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篇1

【中國分類號】 R57.3【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0539-01

如何合理使用護理本科生，充分發(fā)揮他們的潛能，幫助他們成長成才，是每個醫(yī)院需要思索的問題。但是根據(jù)近些年護理本科畢業(yè)生在醫(yī)院的工作情況，我們發(fā)現(xiàn)在對護理本科畢業(yè)生的認識和使用上，醫(yī)院普遍存有一些誤區(qū)，現(xiàn)就這些問題進行探討。

一、醫(yī)院對護理本科生的使用誤區(qū)

目前，醫(yī)院在對護理本科生的使用中存在以下幾點誤區(qū)：

1.護理本科畢業(yè)生普遍年齡偏大，平均年齡在22歲，服務期短，有效工作時間明顯不如中專畢業(yè)生。

2.護理本科畢業(yè)生工資高，大中專畢業(yè)生工資低。醫(yī)院為了減少運營成本，不同程度地使用大中專畢業(yè)的聘任制護士或高學歷低待遇使用護理人員［1］。

3.護理管理者認為：在臨床工作中，護理本科生個性較強，難于管理，不便于調(diào)譴，不如護理中專生踏實肯干，服從管理。

4.普遍認為，護理本科生進入工作崗位后，臨床操作能力沒有大中專畢業(yè)生強，工作主動性差。

二、醫(yī)院對護理本科生使用誤區(qū)的思考

綜上所述，我們不難看出，護理本科畢業(yè)生在臨床工作中的"艱辛"與無奈，對護本生表現(xiàn)出來的一些現(xiàn)象，我們應換個角度思考。

1.年齡大，并不一定服務期短:首先，服務期長短并不取決于年齡大小；其次，三至四歲的年齡差異不會對服務期造成巨大影響；再次，護理本科畢業(yè)生與專科生相比，在護理理論基礎、解決臨床問題的能力、臨床教學能力、臨床管理能力、健康教育能力、語言文字水平等方面均有明顯競爭優(yōu)勢，在臨床評判性思維能力等方面也顯著優(yōu)于?？粕?］。只要管理者培養(yǎng)使用得當，他們的服務期可能更長。

2.使用成本，不能僅從工資角度衡量:高學歷護士是追求自主性、個體化、多樣化和富有創(chuàng)新精神的群體，他們更重視能促進其發(fā)展、有挑戰(zhàn)性的工作；對知識、對個體及事業(yè)的成長有持續(xù)不斷的追求［3］。本科生雖然工資相對高，但從某種角度講，高投入才能帶來高收入，醫(yī)院的發(fā)展需要不斷購進新設備、開展新業(yè)務、提高管理水平等，而在這些方面體現(xiàn)了高學歷工作人員的"物有所值"。

3.個性較強，不能等同于服從管理意識差:醫(yī)院護理管理層中，如護理部主任、科護士長等，起始學歷大多數(shù)以大中專為主，這些管理者在對護理本科畢業(yè)生的使用上，存在不同程度的心理排斥。國外有研究表明，工作滿一年具有本科學歷的護士，其對醫(yī)院文化環(huán)境的不適應，影響了他們不斷學習、鞏固技能和實踐的應用，而不可預測的急劇的環(huán)境變化讓他們感到缺乏支持［4］。本科護士認為護理工作簡單、技術性差，無發(fā)展前途，干護理工作有屈才感。值得強調(diào)的是，護理專業(yè)作為一門獨立的科學，它必須有自己的學科理論家與實踐家，必須有一批具有獨立思維和科學思維能力，有明晰學科自主意識的建設者。本科護士與大中專護士相比，心理上比較成熟，獨立性強，不能簡單地要求他們絕對服從，而是要尊重他們的想法，鼓勵他們表達不同的見解，為他們營造自由廣闊的發(fā)展空間。

4.臨床操作能力，并非僅局限于程序化護理操作:這一誤區(qū)存在的原因與護理?？粕睦碚搶W習時間相對護理本科生較短，進入醫(yī)院臨床實習和臨床工作崗位較早，工作年限長有關。目前，護理操作多以規(guī)范化、程序化的操作為主，護理本科生進入工作崗位后，可通過快速強化臨床操作技能，提高熟練程度，從而在工作中獨當一面。在此過程中，護理本科生憑借其扎實的理論知識功底，能夠不斷歸納總結經(jīng)驗，完善護理操作規(guī)程，實現(xiàn)護理技術更新。Matthew D. McHugh和Eileen T. Lake（2010）認為，醫(yī)院員工的構成，尤其是擁有本科學歷的護士數(shù)量與臨床專業(yè)技能水準密切相關［5］。

三、護理本科生的使用對策

1.揚長避短，有計劃培養(yǎng):為了更好地挖掘護理本科畢業(yè)生的潛能，在初到醫(yī)院的一段時期里，還需要有計劃地培養(yǎng)，進行更多地護理教育和訓練。與傳統(tǒng)的教室相比，臨床實踐發(fā)生在一個復雜的社會背景下，更能鍛煉護理工作者的綜合能力［6］。在臨床工作的前幾年中，應在各大科室不同的崗位進行實踐鍛煉，使其了解醫(yī)院的基本情況。在科室內(nèi)，應充分發(fā)揮護理本科畢業(yè)生醫(yī)學知識基礎厚、外語水平高、有一定的管理理論知識等優(yōu)勢，因勢利導幫助他們理論聯(lián)系實際。這也有利于管理者對其進行全方位的了解，如優(yōu)點、特長、個性等。在此基礎上，根據(jù)他們不同的特點，安排合適的崗位，做到知人善任，能職相稱，揚長避短。

2.關心體貼，激勵幫助:護理本科畢業(yè)生有著扎實的醫(yī)學理論基礎，較系統(tǒng)的健康教育、心理護理知識，較強的護患溝通能力，過硬的外語水平和使用現(xiàn)代化計算機的本領，他們厚積薄發(fā)。這些新生力量走進醫(yī)院，無疑會提高醫(yī)院的護理質量，會給醫(yī)院護理人群帶來新鮮血液。走入新的單位，陌生的環(huán)境，繁重的工作量，護理本科畢業(yè)生們大都需要一定的適應過程。在這一環(huán)境中，他們必須友善、親切、樂于學習，提高自己的自信和能力，從而比教室的學習更能提高人文關懷精神［7］。護理管理部門應安排一些素質高的同志帶領他們熟悉情況，因勢利導。護理本科生是一支年輕的隊伍，他們的成長過程需要護理前輩們不斷地幫助、教育，隨著他們專業(yè)思想和價值理念的日趨成熟，必將引領護理事業(yè)不斷向前發(fā)展。

參考文獻

［1］ 崔晶.不同學歷護理專業(yè)畢業(yè)生崗位分布狀況［J］.護理學雜志，2006,21（19）：52-53.

［2］ 黃謹耘，劉宏華，史瑞芬.護理本科生就業(yè)核心競爭力要素的研究［J］. 中國高等醫(yī)學教育，2011（2）：30-32.

［3］ 張齊放，袁曉輝，姜瑛. 運用激勵理論防止高學歷護理人員流失［J］.護理學雜志，2005，20(13):53.

篇2

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發(fā)展，學生數(shù)量逐年增加，使得指導教師在指導畢業(yè)設計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設計的教學資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導畢業(yè)設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業(yè)設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。

而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業(yè)論文的重要性，浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓練機會。

2.時間安排不當

畢業(yè)論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業(yè)論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規(guī)范

學生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產(chǎn)權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業(yè)論文質量的舉措

針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴格把關，以保證畢業(yè)論文質量和水平。

1.充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作

系部廣泛動員全系教師、應屆畢業(yè)生和臨床教學醫(yī)院，充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴格的時間節(jié)點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業(yè)論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學生認識到畢業(yè)論文在掌握所學知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗，由專家現(xiàn)場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。

2.嚴格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進行

根據(jù)護理學專業(yè)教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學院護理學專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護理學專業(yè)本科學生畢業(yè)論文工作。同時，又詳細安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業(yè)實習及畢業(yè)論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業(yè)實習與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫(yī)院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業(yè)論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。

3.加強系部與臨床教學醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程

為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學院護理學專業(yè)臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學醫(yī)院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業(yè)實習與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫(yī)院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業(yè)論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫(yī)院護理部聯(lián)絡協(xié)調(diào)及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡員，下到福州各臨床教學醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。

4.臨床教學醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成

臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經(jīng)驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協(xié)助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調(diào)控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內(nèi)容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規(guī)定時間內(nèi)寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

1.學生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發(fā)揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養(yǎng)了嚴謹勤奮的工作態(tài)度和求實創(chuàng)新的科學作風。

2.大多數(shù)同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能，對所選課題進行充分的調(diào)查、研究、統(tǒng)計和分析，掌握了文獻檢索、課題設計、調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)、閱讀專業(yè)資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。

3.臨床教學醫(yī)院反饋，畢業(yè)論文工作的開展不僅培養(yǎng)了學生獨立工作能力和創(chuàng)新精神，鍛煉了學生從事科研的能力，使學生的綜合素質得到了提高，同時，為更好地指導學生撰寫畢業(yè)論文，帶教老師也加強自我充電，使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。

【參考文獻】

[1]夏魯惠.高等學校畢業(yè)設計（論文）教學情況調(diào)研報告[J].高等理科教育,2004,53(1):46-49.

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[3]谷倩,彭少民,鐘立漢等.高校土木工程本科專業(yè)畢業(yè)設計實施[J].理工高教研究,2005,24(1):75-77.

[4]歐麗,胡浩.工程力學專業(yè)畢業(yè)論文指導與答辯中的一些問題與對策[J].長沙鐵道學院學報（社會科學版）,2006,7(2):189-190.

[5]歐孝奪.寬口徑土木工程專業(yè)畢業(yè)設計（論文）的實踐與探索[J].廣西大學學報(自然科學版),2005,30:16-19.

[6]李曉梅,張永春.畢業(yè)設計（論文)全程質量監(jiān)控的研究與實踐[J].南京理工大學學報（社會科學版）,2004,(17):83-86.

篇3

1 ICU病房的特點

1.1 ICU是以救治各類危急重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的診療體系。集中現(xiàn)代化的監(jiān)護和急救設備,對各種危急重癥患者集中加強監(jiān)護、治療和護理。且各種技術、設備更新速度快。要求護理人員不斷加強學習,更新知識。

1.2 ICU病房工作量大,基礎護理多,護理人員常身心疲乏。

1.3 ICU病房危重患者多,隨時處于搶救狀態(tài),要求護理人員密切觀察病情,有良好的專業(yè)敏感度。

2 護理本科生的特點

2.1 護理本科畢業(yè)生接受過系統(tǒng)的高等教育,理論扎實,接受能力強。

2.2 護理本科生往往過于重視理論的學習,而輕視護理實踐操作,使得臨床操作不夠熟練、準確。

2.3 護理本科生往往自恃學歷高,對基礎操作及理論知識不夠重視,易“眼高手低”。

3 ICU 對定向護理本科生的帶教

3.1 帶教老師的培訓及管理

3.1.1 職業(yè)素質培訓 帶教老師的言行舉止將對受訓護士產(chǎn)生深遠影響[2] ,因此,入選培訓的老師應具備優(yōu)秀的思想品質及崇高的責任心,對工作負責、對患者負責、更要對護理事業(yè)具有崇高敬業(yè)精神。

護理本科生在畢業(yè)后初到工作崗位往往會因為周圍的工作環(huán)境和人文環(huán)境產(chǎn)生強烈的落差感,特別是在ICU病房這種工作壓力大,體力消耗大的科室。因此,帶教老師要敏感的發(fā)現(xiàn)學生的心理問題,為學生樹立良好的職業(yè)信心。

3.1.2 理論教學培訓 帶教老師的自身專業(yè)素質將直接影響帶教質量。由于ICU 理論知識日新月異,因此,要求帶教老師除掌握專業(yè)及邊緣學科的知識外,還應具有豐富的理論知識和良好的教學能力。選擇一些威脅ICU 危重患者生命的臨床危象如多器官功能衰竭、昏迷等,以臨床病理生理學機制、監(jiān)測、治療和監(jiān)護作為培訓教學的主要理論講授內(nèi)容,使培訓對象的基礎理論知識得以更新和拓展,為以后的臨床帶教打下良好的基礎。

3.1.3 實踐技能培訓 ICU 護理實踐性較強,因此對帶教老師實踐技能的培訓是不可或缺的重要環(huán)節(jié)。培訓內(nèi)容包括心、腦、肺、腎等重要器官功能監(jiān)測及急救技術的應用,并能熟練掌握新儀器、新設備的使用。帶教老師在實際帶教中可選用示教操作、小講課、案例分析、模擬急救等多種形式的教學方法,全面調(diào)動學生的積極主動性,讓學生參與其中,找到職業(yè)“認同感”和職業(yè)“歸屬感”。

3.2 護生的培訓及管理

3.2.1 職業(yè)素質的培養(yǎng) 剛走出校門的護生可塑性強,較易達到預期的培養(yǎng)效果?？梢宰屍涓S同為本科畢業(yè)的帶教老師一起工作。通過語言的共通性達到“亦師亦友”的效果。通過帶教老師的成長歷程激發(fā)其熱愛本專業(yè)的熱情,消除其消極心理。

同時,帶教老師要和護生多溝通,在帶教上也需逐漸強化,逐漸提高要求。給學生一個思想緩沖時期、一個角色的轉換時期、一個自我約束的時期。

3.2.2 培養(yǎng)高度的責任心 ICU護士面對的是病情復雜多變、隨時有生命危險的重癥患者。要培養(yǎng)護生高度的責任心、慎獨精神及踏踏實實工作的作風。對于本科護生來說,往往存在“眼高手低”的思想,容易在小操作上出差錯。帶教老師在工作中要做到“放手不放眼”,糾正護生工作中的每一點不規(guī)范、不謹慎,培養(yǎng)護生良好的職業(yè)操守。

3.2.3 加強ICU技能訓練 ICU是一個技術性非常強的科室,其護理工作具有相對獨立性、預見性、責任性、技術性的特點,而且患者所用的監(jiān)測儀、治療儀、呼吸機、除顫儀等多種儀器,均需要ICU的護士觀察、調(diào)試、使用;所以ICU護士必須具有嫻熟的技能和對儀器的熟練操作的能力才能勝任工作。

本科護生具有理論基礎扎實、學習能力強的特點。針對這一優(yōu)勢,帶教老師可起到引導作用,可以給學生布置要學習的內(nèi)容,讓其自學,并在工作中加以回示,還可讓護生自己準備 “小講課”,回示、鞏固所學內(nèi)容,同時培養(yǎng)護生的表達能力。

對于基礎操作,要求帶教教老師嚴格帶教?？勺寣W生自行操作,然后自己找出問題,再予以點評。并要求其能準確說出操作要點,培養(yǎng)其教學能力。

3.2.4 培養(yǎng)主動、有效獲取知識的能力一名優(yōu)秀的ICU護士需要求自己建立T型的知識結構,將社會科學(法學、倫理學、歷史、文學等)和自然科學(數(shù)學、情報學、天文學)、心理學等橫向知識結構與護理學知識等縱向知識結構有機結合[3]。這就需要ICU護士不斷學習、鉆研業(yè)務。不僅能從閱讀、聽講中有效地獲取知識,還能在工作實踐中主動學習,不斷更新知識,擴充知識領域,使自己具有一定的基礎醫(yī)學和危重癥監(jiān)護醫(yī)學理論知識以及嫻熟的護理操作技能。

3.2.5 培養(yǎng)有效的溝通能力ICU護士需要良好的語言溝通能力和非語言溝通能力。其表現(xiàn)在與醫(yī)護之間的溝通以及與患者、患者家屬的溝通。帶教老師要在日常工作中做好榜樣,不給護生帶來負面影響。護生要運用所學的心理學知識做到良好、有效的溝通。

ICU中對護理本科定向畢業(yè)生的臨床帶教關系到ICU的科室發(fā)展。帶教老師,要重視其在其中起到的巨大作用,做護生的良師益友,培養(yǎng)出高級護理人才。

參 考 文 獻

篇4

二、我國社會保障專業(yè)教育存在的主要問題

我國社會保障專業(yè)于1999年開始在中國人民大學等8所院校開始招收本科生，目前已經(jīng)建成了較為完整的社會保障教育體系，分為?？?、本科、研究生三個層次，每年約向社會輸送高層次人才近6000人。盡管社會保障的學科體系和人才供給體系已初步形成，但現(xiàn)階段我國的各級政府、社會經(jīng)辦機構、社區(qū)管理等各部門社會保障專業(yè)人才缺口問題仍然十分嚴峻。與此同時社會保障專業(yè)本科生和碩士生畢業(yè)后卻難以找到對口的就業(yè)崗位，使該專業(yè)成了學生想愛卻愛不起來的專業(yè)?？傮w而言我國社會保障專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)能力不高的主要原因是缺乏社會適應能力、專業(yè)技能，以及對專業(yè)的合理認識和定位。具體原因可從以下五個方面進行總結。第一，課程體系設計重理論課程輕實踐課程。該專業(yè)在設置課程時，往往偏重理論課程，其所占的比率高達85%左右，實踐課程所占的比重過低。第二，人才培養(yǎng)目標沒有充分結合市場需求，尤其是在實踐能力的培養(yǎng)目標上沒有隨市場需求的變化而調(diào)整。第三，實踐課程的設計和安排不合理。實踐課程的教學模式難于脫離理論課程的教學模式，實踐課程缺乏系統(tǒng)全面的教材，使實踐課程流于形式，沒有取得效果。第四，校內(nèi)實踐基地的建設和實踐教學條件過于滯后，高仿真的實訓課程難以實施，影響實踐的專業(yè)性和實用性。第五，缺乏校企合作，使一些針對具體崗位的技能訓練難以進行。以上諸多因素的影響，造成了我國勞動與社會保障專業(yè)本科畢業(yè)生綜合業(yè)務素質和職業(yè)素質不足，嚴重影響了就業(yè)。

三、日本社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)的經(jīng)驗借鑒

（一）從第一志愿入學率把關人才入口

據(jù)日本學者對日本社會保障專業(yè)學生抽樣調(diào)查結果顯示，該專業(yè)2014年的新生中，90%以上的學生均以第一志愿錄取的。另外，對該專業(yè)老師進行的訪問調(diào)查顯示，近5年來該專業(yè)的錄取以第一志愿入學的比例均在80%以上，并且大部分學生對專業(yè)認同度非常高，都是在充分了解專業(yè)學習內(nèi)容和就業(yè)崗位等情況后，選擇的專業(yè)。因此在學習專業(yè)內(nèi)容和相關實踐時，沒有排斥和不接受的心理，大部分學生都是以積極的心態(tài)吸取知識和技能。

（二）管理機構健全

日本政府為統(tǒng)籌全國社會福祉專業(yè)的發(fā)展，成立了諸多相關管理規(guī)劃部門和科研機構。1994年日本成立了“日本福祉教育、志愿者學習學會”，1999年教育部在高中教育中成立了福祉科，從2003年起，負責高中社會福祉的教育內(nèi)容。2001年全國社會福祉協(xié)議會下設了“推進以區(qū)域為基礎的社會福祉教育、學習活動的策略研究委員會”這些管理部門和研究機構的成立，促進了福祉教育的規(guī)范化發(fā)展。

（三）教育內(nèi)容完整、教育機構健全

日本福祉教育的萌芽可以追溯到1921年的“新教育運動”，當時出現(xiàn)了福祉教育的雛形。到了戰(zhàn)后1949年以后，關于福祉教育進行了正式的探索和研究。尤其是20世紀70年代到90年代，日本福祉教育實現(xiàn)了快速成長和發(fā)展。目前的福祉教育，橫向上和縱向上都形成了完整的教育體系?？v向上，日本的福祉教育從家庭的幼兒教育一致延伸到實行終身教育機制的老年教育；橫向上，包括負責專業(yè)教育的學校，還有負責一般福祉教育的市民公館、企業(yè)、社會福祉協(xié)議會、民間組織等。日本福祉教育體系的完整性不僅體現(xiàn)在教育機構的多樣化，還包括教育內(nèi)容的系統(tǒng)化。

高中的福祉教育旨在培養(yǎng)學生社會福祉的理論知識和技能，所學課程包括社會福祉基礎、護理福祉基礎、交流技術、生活支援技術、護理過程、護理綜合演習、護理學習、身心的理解、福祉信息活用。

大學開設的福祉課程一般分為護理福祉和社會福祉兩類。社會福祉課程和護理福祉課程均由綜合教育科目、專業(yè)基礎科目、專業(yè)教育三個模塊構成。綜合教育模塊包括基礎教育、健康教育、交流溝通科目、教養(yǎng)科目四個部門；專業(yè)教育部分包括護理福祉士養(yǎng)成演習Ⅰ、Ⅱ兩門課程。

（四）專門培訓機構的設立

日本政府為了使社會福祉專業(yè)的學生具備實際操作技能，更快適應福祉類工作崗位，同時也為了高校培養(yǎng)的專業(yè)人才能夠符合用人單位的要求，特建立了實踐環(huán)節(jié)的培訓機構。培訓機構有兩種類型，一種是以社會福祉專業(yè)畢業(yè)生為對象的短期培養(yǎng)機構，另一種是以普通全日制本科畢業(yè)生為培養(yǎng)對象的普通培訓機構。日本厚生勞動省規(guī)定了最低培訓時間和內(nèi)容。

（五）成立福祉人才的招聘網(wǎng)、設立福祉人才服務中心

日本政府為了社會福祉專業(yè)的畢業(yè)生及具有相關資格的求職者能夠更快找到對口的工作，同時也為了使用人單位及時招聘到合適的員工，全國各地設立了福祉人才服務中心，建立了全國統(tǒng)一的福祉人才供應網(wǎng)絡和求職平臺。福祉人才服務中心免費為社會福祉等相關資格的人員介紹工作，提供相應的就業(yè)指導和培訓。

（六）通過拉動服務需求刺激人才需求

日本為提高福祉機構的利用率，使有需求的國民都能消費得起，政府以法律的形式強制規(guī)定福祉機構的消費價格。為滿足中低收入階層的福祉需求，同時也為進一步擴充福祉服務的覆蓋面，日本政府首先將各福祉機構的利用價格進行統(tǒng)一調(diào)控。為了進一步滿足各類群體的多樣化需求，鼓勵福祉機構拓展多樣化服務，從而使利用人數(shù)迅速增加，拉動福祉機構的服務需求，使福祉人才的需求逐步增加。

四、提高我國社會保障專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)能力的建議

（一）從義務教育抓起

我國義務教育階段的課程設置中尚未觸及社會保障的相關知識，完成九年義務教育的初衷畢業(yè)生對社會保障完全不了解。甚至高中畢業(yè)生也沒有接觸過社會保障的相關教育。而日本中小學階段便開設了社會保障相關內(nèi)容的教育。建議我國義務教育階段增加民生教育特別是社會保障教育的內(nèi)容。

（二）高等教育的通識教育中設置社會保障基礎教育

目前國家尚未在高等教育中要求設置社會保障的相關教育。非社會保障專業(yè)的本科生人才培養(yǎng)方案的通識教育中沒有涉及社會保障的相關內(nèi)容。選修課中也很少有院校設置社會保障的相關課程。我國高校本科畢業(yè)生缺乏社會保障的基礎知識，導致全社會對社會保障的了解程度極低，影響社會對該專業(yè)認知度十分低。

現(xiàn)階段我國社會保障專業(yè)人才的比例僅為1：7300，并且社會保障的專門性大學至今沒有成立。而日本不僅普通高等院校開設了社會保障專業(yè)，而且專門的大學也有數(shù)十所，可見日本對社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)的重視。正是我國社會保障專業(yè)設置起步晚，社會認可度低，導致專業(yè)的發(fā)展較慢。

（三）通過構建實踐基地充實實踐教學

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【本科畢業(yè)實習自我鑒定】一在實習生活以來我一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度，積極的熱情投身于學習和工作中,有失敗的辛酸,也有成功的喜悅,然而日益激烈的社會竟爭也使我充分地認識到，成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀學生的重要性,實習當中不能說我有怎樣的成績，但我覺得收獲不少，我想這些對于我今后的學習和工作會有很大的幫助的。

我體會深刻的一點是：理論要與實踐相結合。其實很多東西在學校的時候我都學習過，但知道的都是理論，知道操作步驟，卻沒有多少實踐，甚至都沒有考慮到按照這些步驟去做的時候，也會出現(xiàn)很多的問題以及要如何去解決這些問題。在遇到問題的時候我全面的思考，不讓自己的思想有局限性。

我謙虛謹慎，勤奮好學。注重理論和實踐相結合，將所學的課堂知識能有效地運用于實際工作中，認真聽取老員工的指導，對于別人提出的工作建議，可以虛心聽取。表現(xiàn)出較強的求知欲，并能夠仔細觀察、切身體驗、獨立思考、綜合分析，靈活運用自己的知識解決工作中遇到的實際困難。

工作中踏實肯干，吃苦耐勞。有創(chuàng)造性、建設性地獨立開展工作的思維;具有一定的開拓和創(chuàng)新精神，接受新事物較快，涉獵面較寬，有自己的思路和設想。能夠做到服從指揮，認真敬業(yè),工作責任心強，工作效率高。

在生活上,養(yǎng)成了良好的生活習慣,生活充實而有條理,有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活作風,為人熱情大方,誠實守信,樂于助人,擁有自己的良好出事原則,能與同事們和睦相處;積極參加各項課外活動,從而不斷的豐富自己的閱歷。

實習結束了，我學到了很多東西，也覺得自己成長了很多。豐富了自己的知識面，也開闊視野，實習是一個過程，需要我們不斷的積累和更新，也需要我們的堅持。

【本科畢業(yè)實習自我鑒定】二今年是我大學生活的最后一年，畢業(yè)后我們馬上就會面臨擇業(yè)的問題，我們學的是思想政治教育，也就是說畢業(yè)后我們中的相當一部分人會到學校從事教師工作，所以這學期我們都各自到初高中進行實習，為的就是畢業(yè)后能夠馬上進入工作狀態(tài)，能夠很好的勝任教師的工作，能夠很好的扮演教師的角色，進而為學生更好的服務!

我的實習地點選在了一所中學，這也是我曾經(jīng)就讀過的學校，雖說曾經(jīng)教過我的老師都已經(jīng)不在這里了，但是這里的老師們還是給了我力大的支持和幫助，讓我受益匪淺。

說實話，剛來的時候覺得很奇怪，雖說這里有很大的變化，房間變亮了，設備齊全了，注意板凳不那么糟糕了，而且還新增了很多像工具箱之類的人性化極強的東西，但畢竟我曾經(jīng)在這里生活學習了三年的時間，那時的我是學生，而現(xiàn)在的我卻以教師的身份來到這里，真的覺得有種怪怪的感覺，身份的轉換還真是讓我有點一下直接受不了呢。不過，很快我就被安排了指導老師，并很快投入了工作，心里這小小的波瀾也就很快消失了!呵呵，很不一樣的感覺!

在一個多月的實習生活里，我一直以教師身份嚴格要求自己，處處注意言行和儀表，熱心愛護實習學校和班級學生，本著對學生負責的態(tài)度盡力做好實習工作;同時，作為實習生一員，一直緊記實習守則，遵守實習學校的規(guī)章制度，尊重學校領導和老師，虛心聽取他們的意見，學習他們的經(jīng)驗，主動完成實習學校布置的任務，塑造了良好的形象，給實習學校的領導、老師和學生都留下了好的印象，得到學校領導和老師的一致好評，對此，本人甚感欣慰。在這短暫的實習期間，我主要進行了教學工作實習和班主任工作實習。

一、課堂教學工作方面

怎樣上好每一節(jié)課，是整個實習過程的重點。剛開始的兩個禮拜的任務是聽課和自己進行試講工作。在這期間我聽了3個課任老師共10節(jié)課。在聽課前，認真閱讀了教材中的相關章節(jié)，如果是習題課，則事前認真做完題目，把做題的思路簡單記下，并內(nèi)心盤算自己講的話會怎樣講。聽課時，認真記好筆記，重點注意老師的上課方式，上課思想及與自己思路不同的部分，同時注意學生的反應，吸收老師的優(yōu)點。同時簡單記下自己的疑惑，想老師為什么這樣講。

在正式上講臺前我還進行了多次試講。在準備教案前，認真閱讀教材，并與任課老師上課內(nèi)容相聯(lián)系，按自己的思路寫出教案。但課任老師的要求與自己準備的內(nèi)容經(jīng)常有出入，所以對教案作了一定的修改，做到自己的思路不亂，又能達到課任老師的要求。為了克服上講臺時的緊張，不斷的進行試講。同時在本子上把自己上課講的話都寫一遍，作足充分的準備。

經(jīng)過幾次實戰(zhàn)的磨練，現(xiàn)在的我已經(jīng)基本能夠駕馭課堂，勝任教師的角色了。雖然我還有很多做的不是很好的地方，但這次實習真的讓深深的體會到教師工作的辛勞，也深刻理解了教學相長的內(nèi)涵，使我的教學理論變?yōu)榻虒W實踐，使虛擬教學變成真正的面對面的教學。要想成為一位優(yōu)秀的教師，不僅要學識淵博，其它各方面如語言、表達方式、心理狀態(tài)以及動作神態(tài)等等都是很重要的，站在教育的最前線，真正做到“傳道、授業(yè)、解惑”，是一件任重道遠的事情，我更加需要不斷努力提高自身的綜合素質和教學水平。

二、班主任見習工作

班主任的工作是很有意思的，剛開始的時候，用我的指導老師也就是我所帶班的班主任的說法，我就好像著這個班的大班長一樣，根本看不但班主任的影子。我想這應該是受到了上學時當班長的影響吧，我把那是當班長的經(jīng)驗統(tǒng)統(tǒng)拿出來用了，呵呵，不過效果真的很不好，因為現(xiàn)在的孩子和我們那時的孩子可太不一樣了，那時的孩子是怕老師的，現(xiàn)在的孩子對老師沒有怕，只有喜歡和不喜歡之分。所以在指導老師和我及時的溝通之后我改變了戰(zhàn)略，和同學們多溝通，多交流，多商量，做朋友，這樣我的班主任工作才能順利的完成，而且還和孩子們結下了深厚的友誼!

在班主任日常管理工作中，積極負責，認真到位，事事留心。從早晨的衛(wèi)生監(jiān)督，儀表檢查，作業(yè)上交，早讀到課間紀律，課間操，課堂紀律，午休管理，眼保健操，自習課等等，每樣事物都負責到底，細致監(jiān)督。當然，在監(jiān)督他們的同時不忘結合他們的個性特點進行思想道德教育，以培養(yǎng)他們正確的學習目標，積極向上的樂觀人生態(tài)度和正確的人生價值觀。

班主任是班級的組織者、管理者和策劃者，也是學生活動的參與者，更是學校管理的中堅力量和骨干分子，對良好班風，學風，校風的形成起到了舉足輕重的作用。應該說在這次實習班主任過程中收獲很多，在工作過程中增強了自身的責任感、榮譽感和自信心，懂得如何以一個老師的身份與學生相處，向班主任老師學習了班級管理等，自身得到了很好的鍛煉，水平有一定的提高，但也存在著一定的問題。比如沒有很好的進入角色，工作經(jīng)驗不足等，這些是今后學習工作中要克服的。通過實習班主任工作，我的最大感悟就是：要付出極大的難以想象的心血才能打造出一個好班。

現(xiàn)在，實習結束了。通過這次實習，讓我了解了教師的偉大，教師工作的神圣，他真的是人類靈魂的工程師，教師的工作不僅僅是“傳道、授業(yè)、解惑”，而是要發(fā)自內(nèi)心的關心愛護學生，幫助他們成長。在教授他們知識的同時，更重要的是教他們?nèi)绾巫鋈耍@才是教師工作最偉大的意義所在!

【本科畢業(yè)實習自我鑒定】三我是xx，在第一附屬醫(yī)院實習，按照學校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)、外、婦、兒、急診、等五個科室學習，在實習期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德，掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

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整群隨機抽取我校護理專業(yè)2010級本科畢業(yè)生82人、2011級?？飘厴I(yè)生127人作為調(diào)查對象，共209人。

1.2方法

在文獻研究的基礎上自編調(diào)查問卷，內(nèi)容包括3部分：（1）調(diào)查對象的一般情況；（2）基層就業(yè)意愿情況；（3）對國家基層就業(yè)相關政策的了解情況。問卷采用當場發(fā)放當場收回的方式，回收有效問卷209份，回收率100.00%。數(shù)據(jù)分析用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS19.0軟件進行分析。

2分析與討論

2.1畢業(yè)生對國家基層就業(yè)相關政策缺乏了解

近年來，國家出臺一系列優(yōu)惠政策鼓勵高校畢業(yè)生到基層就業(yè)，雖然我校近年加強了就業(yè)指導工作，但調(diào)查顯示，有41.46%的本科生和40.16%的?？粕鷮一鶎泳蜆I(yè)相關政策不完全了解，本科生和?？粕鸁o顯著性差異（P>0.05）。高校就業(yè)指導工作是大學生順利就業(yè)的重要保障，就業(yè)指導作為連接大學生學業(yè)與職業(yè)的橋梁，作為促進大學生就業(yè)、提高就業(yè)質量的有效手段，完善其工作體系，開展全程化、系統(tǒng)化、專業(yè)化的就業(yè)指導和職業(yè)生涯規(guī)劃教育至關重要。要積極宣傳黨和國家的就業(yè)方針政策，宣傳國家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革成果及醫(yī)療衛(wèi)生工作良好前景，讓畢業(yè)生真正了解就業(yè)形勢。學校要鼓勵護理專業(yè)畢業(yè)生到基層去鍛煉，為社會作出自己應有的貢獻。

2.2不同學歷護理專業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)意愿情況分析

調(diào)查顯示，我校不同學歷護理專業(yè)畢業(yè)生基層醫(yī)院就業(yè)意愿不高，本科生和?？粕鸁o顯著性差異（P>0.05）。雖然有45.12%的本科生和44.09%的?？粕敢馊セ鶎俞t(yī)院就業(yè)，但仍有54.88%的本科生和55.91%的專科生不愿意去基層，可能與我校護理專業(yè)畢業(yè)生對基層醫(yī)院認識不夠、沒有基層醫(yī)院工作環(huán)境的體會、個人期望過高、沒有認識到基層醫(yī)院是鍛煉自己的重要途徑、對醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的轉變認識不清等因素有關。近幾年，烏魯木齊等城市大型綜合醫(yī)院由于工作條件好、福利待遇優(yōu)厚、專業(yè)發(fā)展更廣闊，吸引了大批護理專業(yè)畢業(yè)生。但如果畢業(yè)生都不愿意去基層就業(yè)，會導致大型綜合醫(yī)院畢業(yè)生供需矛盾突出。陳晨等研究發(fā)現(xiàn)，護理人才集中涌向大型醫(yī)院，導致中小型醫(yī)院護理人才缺乏，不利于醫(yī)療資源優(yōu)化配置和基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。通過調(diào)查分析，筆者提出以下建議：（1）我校課程設置沒有較好反映農(nóng)村衛(wèi)生服務的實際需要，課程設置不合理，學校較少到基層和農(nóng)村等醫(yī)療衛(wèi)生機構開展實踐教學活動，使護理專業(yè)畢業(yè)生對農(nóng)村醫(yī)療狀況了解不夠，缺乏服務農(nóng)村意識；（2）農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務條件差是影響畢業(yè)生到農(nóng)村就業(yè)的一個重要原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應進一步加強基礎設施、醫(yī)療設備建設，不斷改善醫(yī)療環(huán)境，建立健全激勵機制，提高醫(yī)生待遇；（3）學校應加強畢業(yè)生就業(yè)指導工作，多安排相關講座介紹國家政策，開展針對性就業(yè)指導，轉變畢業(yè)生就業(yè)觀念。

2.3不同學歷護理專業(yè)畢業(yè)生不愿意到基層醫(yī)院就業(yè)原因分析

調(diào)查顯示，我校不同學歷畢業(yè)生不愿意到基層醫(yī)院就業(yè)的原因，主要是不利于個人發(fā)展和家里不同意，本科生和?？粕謩e占40.00%、37.78%和26.76%、25.35%；其次是福利待遇低、生活條件差等因素，本科生和?？粕鸁o顯著性差異（P>0.05）。同時，結果顯示我校畢業(yè)生很重視今后的個人發(fā)展，說明他們認識到今后社會需要大批高層次護理人才。大部分學生就業(yè)時考慮父母意見，說明他們自主性不強，內(nèi)在社會環(huán)境認識、父母及家人的意見有著重要參考價值，這與梁輝、吳彩霞等的調(diào)查結果一致。為此，學校應對畢業(yè)生開展基層醫(yī)院認知教育，開設相關專題講座，深入宣傳《關于引導和鼓勵高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見》（中辦發(fā)[2005]18號）等高校畢業(yè)生就業(yè)政策，幫助其正確認識就業(yè)形勢；同時充分發(fā)揮報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡等媒體作用，加大引導和鼓勵高校大學生基層就業(yè)的宣傳力度，幫助其樹立正確就業(yè)觀念，使畢業(yè)生就業(yè)期望趨于理性，避免人才浪費。

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中圖分類號：R 642.0文獻標識碼：Bお

為了培養(yǎng)21世紀所需要的具有綜合素質的護理人才，在護理學本科教學過程中，如何優(yōu)化教學環(huán)節(jié)，改革教學方法，增強學生的自我學習、自我管理能力和創(chuàng)新能力，提高實踐課的教學效率和效果是當前護理教育工作者所面臨的共同難題，筆者就此談幾點意見。

一、重新審視教學理念

護理學專業(yè)本科教學怎么搞，培養(yǎng)什么規(guī)格的人才，樹立什么樣的教學理念，是一個值得我們重新思考的問題。迄今為止，我們通常都把培養(yǎng)目標定位為“培養(yǎng)具有護理教育、管理、科研基本能力，能在護理領域從事預防保健、臨床護理、護理管理的高級專門人才”。在這里，應該重新審視“高級”這一定位的現(xiàn)實性與科學性。如果說在我國剛開始招護理學本科生時嚴重缺乏中高級護理人才，高等教育條件和能力十分有限，本科招生規(guī)模很?。ǜ挥谜f研究生教育了）的背景下，把為數(shù)不多的本科畢業(yè)生認定為高級人才是符合當時的國情的話，那么在目前我國護理學高等教育大發(fā)展，尤其是研究生教育規(guī)模已經(jīng)達到相當高程度的情況下，仍然把培養(yǎng)本科畢業(yè)生定位為培養(yǎng)高級人才就不適當了，既與現(xiàn)實不符，也不符合科學。

ピ詬叩冉逃中，本科生教育只是初級階段，碩士研究生教育是中級階段，而博士研究生教育才是真正的高級階段。因此，本科教育的目標可以概括為兩個方面：一是為社會輸送合格的護理專業(yè)一般人才；二是為今后進一步遴選、培養(yǎng)中高級護理人才提供堅實的基礎。也就是說，本科的培養(yǎng)定位應該是培養(yǎng)有一定理論基礎、能夠從事相關護理專業(yè)工作的一般人才。并且，護理學又是兼顧文理特性的一門綜合性學科，具有龐大的學科體系和豐富的學科內(nèi)容。既有很強的理論性，又有很強的應用性；既講究嚴密性，又強調(diào)靈活性。因此，僅僅通過本科教學就把學生培養(yǎng)成為“高級”護理人才，顯然是不可能的。對于本科生來說，掌握知識是第一位的。在這樣的一種認識下，我們護理教育工作者應該樹立如下的教學理念：應從封閉式教育向開放式教育轉變；從知識型向智能型轉變，從注意知識傳授向注重學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；由注重共性教育向注重個性發(fā)展；由注重學科系統(tǒng)性教育向綜合性教育轉變。注重培養(yǎng)知識、素質、能力三者統(tǒng)一的人才。要求在知識結構上，具有扎實的基礎醫(yī)學知識、社會人文知識和精深的護理專業(yè)知識；在素質上，應具有創(chuàng)新意識、開拓精神和奉獻精神；在能力上，應著重培養(yǎng)學生具有綜合、組織、管理、自學、解決實際問題、表達、操作、創(chuàng)新等各種能力，追求卓越教育。

二、優(yōu)化護理課程設置

課程設置是體現(xiàn)教學理念和教學目標的關鍵，一直以來都是教育界討論的熱點。十幾年來，本科護理專業(yè)的課程設置已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，在適應護理學發(fā)展需要和向國際接軌等方面取得了很大的進步。但不同的高校之間仍然存在著不少差異。這種差異的存在，是正常的，也是合理的，要想做到全國一個模式，也是不現(xiàn)實的。如果硬性規(guī)定統(tǒng)一，那只能束縛護理學教學的創(chuàng)新與發(fā)展，只能阻礙各個高校形成自己的特色和專長。但是，一些本質的東西還是應該達成共識。

1.優(yōu)化課程設置在4年中，護理本科生共學習20多門課，知識結構包括:數(shù)理化等自然科學基礎課和護理專業(yè)課程等。經(jīng)過高中階段的本科生其自然科學知識比較扎實，對一般基礎課和醫(yī)學基礎課則有“吃不飽”現(xiàn)象，希望接受更多的知識。因此，為適應醫(yī)學模式的轉變和整體護理的發(fā)展，今后的本科課程應增設公共關系、醫(yī)學倫理學等人文科學，影像診斷學等醫(yī)學橋梁課及急救醫(yī)學、康復護理等專業(yè)課。

2.合理安排學時在提倡素質教育、擯棄填鴨式教育的今天，本科課程的總課時或總學分應該加以嚴格控制，以便讓出更多的時間讓學生自學。如果每天還是把課程排得滿滿的，想把什么課都排上，想讓學生在4年里把什么都學會，那只能適得其反，只能束縛學生學習和創(chuàng)新的空間。在總課時、總學分有限甚至減少的情況下，在其他課程的課時與學分要求有硬性規(guī)定，不能削減的情況下，真正的護理學專業(yè)基礎課、核心課的總課時和總學分就很有限了。我們應該統(tǒng)籌安排，合理利用，有所選擇，把真正重要的課程排上，而其他一些次要的或可要可不要的課程只能忍痛割愛，千萬不可貪多求全。因此，建議適當減少數(shù)學、物理學、化學等課程的學時數(shù)，增加解剖、生理學、病理生理學、診斷學等醫(yī)學基礎課及內(nèi)科護理學、外科護理學等主要專業(yè)課的學時數(shù)。

3.調(diào)整授課和見習比例本科教學雖然比中專和大專教學的基礎理論知識學得多，但是示教與學習、見習時間偏少，不利于動手能力的培養(yǎng)。倘若增加解剖學等醫(yī)學基礎課的實驗課時數(shù)，增設動物外科學，在基礎護理學學習過程中，除了在示教室操作外，每周應另設一定時間的病區(qū)見習，從而增加操作機會，減少學生對操作的生疏感，為以后的實習打下基礎。在實習前這段時間，應將內(nèi)科護理學的教學與臨床實踐結合起來見習。

三、深化實踐教學方式

護理作為一門綜合性應用科學，在教學上，應注重實踐環(huán)節(jié)，注重自學能力，表達能力，人際交往能力，獲取信息能力，創(chuàng)新能力等方面的培養(yǎng)。在這方面，相信不少高校都有自己的經(jīng)驗。但也有一些學校不夠重視或流于形式。當前，對實踐教學的理解應該有所深化，所采取的方式也應該有所創(chuàng)新。根據(jù)我們的做法，實踐教學可以采用以下幾種方式。

1.課堂體驗方式以病案引導講授，選擇臨床真實病案，讓學生依據(jù)護理程序給予分析，制定一套完整的護理方案，而后分組討論，最后教師講授與總結。這種方式可以讓學生很快達到感性認識與理性認識的統(tǒng)一。而且，活躍課堂氣氛，調(diào)動學生的學習熱情，改變學生被動聽課的局面，增強學習效果。

2.模擬實驗方式根據(jù)制定題目分組進行表演，模擬病人、醫(yī)生、護士，針對病人現(xiàn)狀給予相應的治療及護理，有助于加深學生對所學知識的印象，并且能運用換位思考，體會病人的需要。這實際上是一項綜合的訓練活動，涉及到對問題背景的判斷、護理方法的選擇與運用、護理結果的理解與分析等環(huán)節(jié)，對于學生加快理解護理方法的應用和加快掌握護理技術十分有效。不少護理專業(yè)課都可以采用這種方式。

3.直接參與方式讓學生利用課余時間去親身完成某項工作。例如，在同學們設計好調(diào)查問卷和調(diào)查方案的基礎上，讓他們組成若干調(diào)查小組(如以寢室為單位)，在學校所屬的社區(qū)內(nèi)真正進行一次某項病例調(diào)查活動，從具體調(diào)查對象和單位的確定，樣本的抽取(不一定要很大)，問卷的發(fā)放、回收與審核，數(shù)據(jù)輸入與資料整理，估計與分析，一直到調(diào)查報告的編寫，調(diào)查總結或體會的形成，全部由同學自己來完成。這樣，同學們就親身參與了病例調(diào)查、整理和統(tǒng)計分析的整個過程，效果很好。有些學生畢業(yè)聯(lián)系工作單位時，把曾經(jīng)做過的調(diào)查報告附在推薦書后面，起到了意想不到的作用。

四、培養(yǎng)臨床實踐能力

護理是一門實踐性很強的學科。護理專業(yè)教育臨床實習目的是：通過實習要求學生進一步熱愛護理專業(yè)，樹立全心全意為患者服務的思想，養(yǎng)成高尚的職業(yè)道德和良好的護士素質，鞏固提高基礎理論，基本知識和基本技能，了解病區(qū)科學管理方法，鍛煉組織能力，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題和獨立工作能力，為成為一名合格的護理人才打下基礎。

1.培養(yǎng)臨床工作能力在內(nèi)外科實習過程中普遍開展以病人為中心的責任制護理，對所分管的病人實行整體護理，在完成日常護理任務的同時，針對病人的不同職業(yè)、文化素質、家庭社會背景等因素實施衛(wèi)生宣教，術前指導及家庭隨訪等，在完成護理治療工作的基礎上，運用心理學的知識對病人進行勸慰開導，使其情緒穩(wěn)定而有利于康復。通過整體護理，書寫護理病歷，使書本上的整體護理概念由抽象化轉為形象化。在內(nèi)科實習的同時還應有計劃地安排學生到ICU、心電圖室、血透室、急診室等科室輪轉，以達到開闊視野，鍛煉提高臨床觀察、判斷、應急和處理問題的能力，不斷總結經(jīng)驗，促進實習質量的不斷提高。

2.培養(yǎng)教學能力在病區(qū)實習過程中應用基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和護理知識每個學生每周講一、兩次課。在備課時要查閱各種資料，力爭做到內(nèi)容新、重點突出、聯(lián)系實際、通俗易懂，小講課不僅有利于教學能力的培養(yǎng)，還使醫(yī)院醫(yī)務人員尤其是護士得到了一次業(yè)務學習的機會，這種形式的活動還可以推廣到臨床理論課階段以及基礎課后期階段，結合第二課堂活動進行。

3.培養(yǎng)管理能力在護士長和帶教老師的指導下，每個學生分別實習1、2周護士長工作，在實習期間運用管理學知識進行科學管理的嘗試。結束時結合病區(qū)實際寫一份設想或建議書，在實習過程中，可了解護士長的日常工作程序，組織召開生活會，實習護士進行分科考核等。

4.促進科研思維的學習與應用在實習期間，提倡和鼓勵學生在實踐中去思考和學習，尤其應學習一點醫(yī)學辯證法基本知識、醫(yī)學情報學知識、預防保健知識、科研方法等知識，將這些納入實習期間的學習內(nèi)容，促使他們逐漸產(chǎn)生和培養(yǎng)科學的思維方法。這是提高護理隊伍整體素質的必經(jīng)之路。

參考文獻

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［2］張遠增.高等教育評價方法研究［M］.上海：復旦大學出版社，2002.

［3］李小妹.護理教育學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，2-5.

［4］戴曉陽.護理心理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，37-42.

篇8

二、人員管理

在20xx年，本樓層接受新調(diào)入同志xxxx，新參加工作同志xxxx，均能安排規(guī)范的科室崗前培訓，進行認真的帶教和指導，所有的新進護士均能盡快的適應工作。

20xx年按照護理教育部要求，在收集了科室護士的教育需求的基礎上，共安排護理查房1xxxx，安排業(yè)務學習1xxxx.

在員工激勵方面，通過不斷的護士及時評估反饋與季度評估相結合，幫助護士不斷改進工作，并及時表揚好的行為來弘揚優(yōu)良的工作風氣。

通過授權的方式，鼓勵護士參與科室管理，幾乎每個護士都直接負責一項的科室管理內(nèi)容，激發(fā)護士的工作積極性。

支持和鼓勵護士的繼續(xù)學習。有1xxxx進行學歷的繼續(xù)教育，作為護士長，在工作安排上盡量給予方便。同時鼓勵護士進行英語的學習，科室組織外科齊教授進行授課，幫助護士提高英語水平。

帶教暫缺缺的情況下，能發(fā)揮科室護士的積極性，共同來承擔學生的帶教工作，各種小講課獲得了學生的好評，同時也提高了科室護士的教學能力。

安排xxxx護士外出參加學習班。

三、工作管理

按照醫(yī)院要求，進行樓層的成本核算管理。固定了每周供應室領物數(shù)量。按照醫(yī)院要求，進行收費的規(guī)范管理。規(guī)范管理科室財務和物品，定期檢查。

進行樓層的物品放置調(diào)整，使樓層環(huán)境更整潔。

重申科室的排班及換班制度，促進護士按規(guī)范換班。根據(jù)病人情況，提供合適的護理人力，保證護理效果和人力的合理安排。

積極參加醫(yī)院及護理部召開的會議，每月一次召開護士會議，將醫(yī)院及護理部的工作理念和工作安排及時傳達給臨床護士。根據(jù)醫(yī)院宗旨和目標，引導護士遵循。

積極促進護理部與其他部門的合作，幫助普外科主任承擔一些管理工作，促進醫(yī)護的協(xié)作。

作為交流委員會的主要成員，積極參與該委員會的活動，促進該委員會的發(fā)展。

四、自身職業(yè)發(fā)展

篇9

健康教育能力是護士為患者提供優(yōu)質服務過程中必須具備的基本素質。護理本科生是未來護理事業(yè)發(fā)展的中堅力量，加強護理本科生的能力培養(yǎng)是適應醫(yī)學科學發(fā)展及護理模式轉變的關鍵。腹、會陰聯(lián)合根治術(Miles術)是低位直腸癌外科治療中最常見、最有效的手術方法，術后患者需終身攜帶腸造口。雖然造口術挽救了患者的生命，但是造口的存在及其并發(fā)癥的發(fā)生又使患者陷入煩惱之中，增加了患者的痛苦[1]。提高護生對造口患者的健康教育能力是改善護生與造口患者關系、提高患者對護生信任度的關鍵。我科在2008-2009年對20名護理本科畢業(yè)實習生進行整體護理實習教學的過程中，將以問題為基礎的教學法應用于造口患者個案實習討論過程，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1以問題為基礎的教學法(Problem Based Learning， PBL)是目前國際上流行的一種教學模式，是1969年由美國的神經(jīng)病學教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)[2]。以問題為基礎的教學法(以下簡稱PBL教學法)的核心是以學生為中心，進行啟發(fā)式教學，激發(fā)學生的學習興趣，有目的、有針對性地自主攝取知識，以培養(yǎng)學生的自學能力和解決實際問題的能力。采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法，通過以問題為基礎的學習和訓練，使醫(yī)學生樹立整體的醫(yī)學觀，掌握系統(tǒng)整體性的方法和確立以病人為中心的服務意識，同時培養(yǎng)學生必要的社會性品質，提高醫(yī)學生的綜合素質[3]。

1.2我們對2008-2009年在我院胃腸外科整體護理實習階段的本科護生20人采用PBL教學模式進行。環(huán)境要求：學生可圍坐、便于面對面討論的場地，方便書寫、可供全體學生看清楚的黑板；帶教老師要求：確定案例并將案例分為3個由淺入深的討論階段，且在討論過程中控制討論現(xiàn)場；學生要求：每討論小組人數(shù)4-6人，實習時間均為四周，教學的基本過程分為理論回顧、確定案例并提出綱領性問題、討論和歸納講評四個步驟。

1.2.1理論回顧:指定的自學內(nèi)容都是與預期解決的模擬臨床案例有關的知識。鼓勵學生充分利用圖書館和電腦資料檢索系統(tǒng)廣泛搜集造口相關理論知識，并為學生提供有關參考文獻。此過程限時三天。

1.2.2確定案例并提出綱領性問題:帶教老師組織討論，并給予具有代表性的案例，引領學生提出代表性的護理問題。確定護理問題后指導學生搜集解決問題的相關資料，并于此次討論中確定書記員、記錄員、組織員三名。并向學生講解具體的教學過程與方法。限時三天完成。

1.2.3討論:先由組織員作導入性發(fā)言。討論該病的病因、臨床表現(xiàn)和診斷、治療原則及護理措施等幾方面，重點是如何正確及時地觀察病情變化以及制定相應的護理計劃小組的其他成員進行補充或糾正，不同觀點可以爭論，這樣能增強探究氣氛，引發(fā)多角度思維，使正確的理解得到鞏固和深化，不理解的方面暴露得更加充分，記錄員負責記錄于黑板上，以利于對學生發(fā)言的引導及整個過程的可控制性。每次討論將引申的問題留做下次討論的主題。此過程共八天。

1.2.4歸納講評:幫助學生抓住重點和進行總結;講授遺漏之處，使所寫的護理案例分析更完整確切。輔導老師可根據(jù)討論情況進行評述，完整準確地歸納概括知識要點。 轉貼于

2結果

2.1學生方面。20名學生中，93%以上的學生反映PBL案例教學法新穎靈活，印象深刻，使原本模糊不清的造口相關問題掌握的全面、透徹。做到了與患者溝通時有內(nèi)容可教，提高了患者的信任度的同時也提高了自己的自信心。學生感到解決臨床護理問題的能力有所提高，使所學理論與護理實踐得到更加緊密地結合，表示贊成此教學模式。

2.2老師方面。學生的理論聯(lián)系實際能力受到科室?guī)Ы汤蠋煹囊恢潞迷u。

2.3患者方面。護生的患者滿意度調(diào)查滿意率達到95%-99%。

3討論

3.1理論基礎:一種教學理論只有構建起與之相適應的教學模式，才能普及推廣，轉化為教學實踐?，F(xiàn)代教學理論特別強調(diào)“教會學生學習，使之成為一種終身享用的行為習慣”。[4]護理教育的目標是培養(yǎng)21世紀的“以病人為中心”進而向“以健康為中心”的能夠處理衛(wèi)生保健問題的護士。為此所培養(yǎng)的護士必須具備相應的知識和運用知識的能力。這就要求護生必須具備在特定的健康、疾病問題情境中進行嚴密求實的質疑能力和分析推理技巧。PBL案例教學法正是把以教為重心轉移到以學為重心，啟發(fā)了學生積極的思維，變被動學習為主動學習，培養(yǎng)了科學的推理能力和自學能力。

3.2教學效果

3.2.1激發(fā)了學生的學習動機:心理學認為，好奇心和欲望是產(chǎn)生興趣的基礎，正是有了這種心理需要學生才萌發(fā)學習動機產(chǎn)生學習活動，注意力和興趣被長時間地吸引到尋找答案的學習活動上。PBL案例教學法設立典型病例，要求護生提出護理問題，采取適當護理措施并進行評價，促使她們發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力，及運用所具備的圖書館、電子期刊室等工具的能力。

3.2.2提高了理論聯(lián)系實際的能力:學生在各項相關理論考核中無該疾病基本理論知識的錯誤；護士長及帶教老師在平時對護生的理論提問及考核中平均成績比未應用該教學方法的學生為高。同時，由于該方法把講解、討論和實踐緊密結合起來，為護生提供一種綜合性的學習訓練，使學生對該疾病有了系統(tǒng)的認識，并能夠運用所學知識去為患者解決問題，即培養(yǎng)了真正適用于臨床的人才。

3.2.3提高了護生的健康教育能力，受到患者的好評:經(jīng)過此教學方法后，護生的專科知識得到豐富。同時，由于人人上臺發(fā)言鍛煉了學生的語言表達能力，使得護生與患者溝通時，不但能夠做到內(nèi)容豐富、知識全面，亦能夠將所具備的知識淺顯的表達出來，患者易于接受。因此受到患者的廣泛好評。

3.2.4存在的問題:護生文獻檢索能力缺乏；教學效果評價不夠科學，缺乏有效的評估手段。因此，我們還應該在今后的實踐中不斷探索、不斷改進，以期取得更好的教學效果。

參考文獻

[1]郁寶銘.腸造口并發(fā)癥防治的現(xiàn)狀.浙江腫瘤，2000，6:35

篇10

1.1一般資料:全科臨床護理人員28人，其中本科畢業(yè)5人，大專畢業(yè)6人，中專畢業(yè)17人;最高護齡21年，最低護齡8人，護士19人，助理護士3人。

1.2方法

1.2.1分組辦法:將培訓對象共分3組，根據(jù)職稱結構和學歷分層次進行培訓，第1組:本科、大專畢業(yè)的主管護師和高年資護師;第2組:大專畢業(yè)的護師和中專畢業(yè)的高年資護師;第3組:中專畢業(yè)的低年資護師和全部護士。

1.2.2培訓要求和內(nèi)容:首先加強年輕護士的操作培訓，提高操作技能。未規(guī)范訓練前操作考核合格率僅61．5%(合格分90分)，技術操作不合格的原因及構成比見表1，患者對其操作的滿意度僅僅69．2%。

1.2.3加強基礎知識和專科知識的學習:年輕護士基礎知識差，水平參差不齊，缺少必要的?？浦R?？评锔鶕?jù)這種情況組織大家進行每月兩次的業(yè)務學習和要求每周兩次管床護士跟隨醫(yī)生查房。業(yè)務學習先由護士長制作多媒體講課，以后安排高年資、素質高、?？浦R強的護士輪流講課，年輕護士要記好筆記，護士長隨時抽問;同時要求大家寫讀書筆記;熟記各項護理操作程序和護理核心制度、?？谱o理常規(guī)等。另外還請科主任或醫(yī)生講解骨科的解剖知識、局部骨折時的相對解剖位置、特殊手術的手術方式、手術過程及常規(guī)檢查的意義等;掌握骨科常用護理技術、骨科常規(guī)檢查的目的、適應癥及注意事項，學會識別簡單的X線診斷報告;掌握骨科常用診療技術及護理配合;掌握骨折患者的常規(guī)護理、康復訓練方法等等。

1.2.4加強護士觀察能力及應急能力的培養(yǎng):骨科接受急診患者比較多，年輕護士缺乏膽識、預見性及整體性全面觀察病情能力、隨機應變的能力等，往往控制不住場面，要么對病情判斷不準或不知道怎樣判斷、護理等而延誤治療造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)療、護理質量投訴等。所以臨床護理觀察能力是對護士最基本的素質要求之一。護士長指導護士掌握觀察技巧，對晨晚間護理和日間護理查房存在的問題個別指導，有目的地指導年輕護士“瀏覽”整個病房后，掌握本班哪些患者是觀察重點，從哪些方面去觀察?？傊?，護理觀察是一項具有科學性、實踐性、系統(tǒng)性、廣泛性和目的性的認知過程，護士要必須掌握，靈活運用。

1.2.5強化“慎獨”精神，規(guī)避護理、醫(yī)療風險:本科大部分護士不了解相關的法律法規(guī)知識，不理解《護理核心制度》的重要性，在臨床護理工作中違反《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》等規(guī)范要求，想當然執(zhí)行醫(yī)囑或處理問題，降低了醫(yī)療護理質量，造成患者滿意度低下。護士長特別指出:慎獨是指一個人獨處時，仍能堅持道德信念，按照道德規(guī)則行事，慎獨是護理道德追求的一種境界［2］。我們的每一項治療、護理都與患者的健康和生命息息相關，工作中不能存在僥幸心理和厭煩、麻痹、松弛的工作情緒，一定要規(guī)范自己的護理行為，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，有效預防護理事故的發(fā)生。同時護士長有目的要給以培訓并結合臨床工作中的案例進行分析、總結，將慎獨精神與職業(yè)的法律教育緊密結合起來，使執(zhí)業(yè)護士能夠自覺、主動地按各項規(guī)程要求去做，讓護理安全警鐘長鳴，有效維護患者的生命安全，使護士得到法律的保護。

1.2.6情商與溝通能力的培養(yǎng):情商是情感智力商數(shù)的簡稱，個人具有對自己及他人情緒的識別與控制，并能用此信息來指導其思維和行動的一種社會智慧［3］。在臨床工作中，護患關系需要情感上的交流和溝通，護士要學會換位思考，在以誠待人的基礎上了解患者的心理位置，學會用正確的語言表達自己的情感，用非語言信息傳遞自己的愛意。護士長要指導護士真誠是人際交流的基礎，傾聽是溝通交流的技巧，也是情商重要的組成部分;引導護士不僅與患者及家屬作好溝通，也要與醫(yī)生及其他護士搞好關系，站在他人的角度去理解其思想、情感，啟發(fā)護士關注患者和同事，對年輕護士的情商培養(yǎng)起到積極的促進作用。

1.2.7加強心理素質和護士協(xié)作精神的培養(yǎng):隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，越來越多的獨生子女充實到護理隊伍來，年輕的護士隊伍比例急劇上升，而部分獨生子女缺乏責任感和護理團隊精神［4］，使護理質量不能得到有效的保證。護士長要嚴肅指出其錯誤和不足，給予正確引導，消除不必要的顧慮，提高自信心;強調(diào)護理工作不是一個人的工作，而是一個團隊的責任，在工作中責任明確，相互配合，是一個護士應有的職業(yè)道德。

1.2.8逐步培養(yǎng)評判性思維能力和實踐總結能力:評判性思維是在質疑和探究的基礎上進行護理過程的思維［5］。在護理工作中領導要有意識培養(yǎng)年輕護士的評判性思維能力，對保證護理安全、減少護理糾紛、提高年輕護士的自身素質具有積極意義。對2年以上的護士要求每年總結1～2篇個案護理或臨床護理經(jīng)驗文章，以加快年輕護士?？谱o理科研意識，提高?？谱o理理論。

1.3統(tǒng)計學方法:采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，培訓前后護士技術操作考核、患者對護士操作及服務滿意度等均采用檢驗。

2結果

經(jīng)過5年左右的規(guī)范訓練、培養(yǎng)和嚴格考核，年輕護士的操作水平、患者對護士的操作及服務滿意度等較培訓前均有了明顯提高(見表2、表3、表4)，操作考核合格率為96．4%，患者對其操作的滿意度從69．2%提高到96．4%。護士的綜合素質明顯提高，醫(yī)護、護護、護患關系更為融洽，患者的滿意度大大提高。

3討論