導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理品管圈論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1.1護理檔案的質(zhì)量管理：嚴格把關檢驗標本分析。患者入院治療后，相關的檔案記錄隨之開始。此時應建立針對性的品管圈管理方案，檢驗標本分析就是重要的一關。檢驗人員在以往的工作中各司其職，不參與他人工作，互相獨立，導致部分問題無法發(fā)現(xiàn)。品管圈可將標本檢驗工作劃分為一個“品管圈活動”，所有的檢驗人員和記錄人員都要參與進來，每一項工作都要得到科室主任、上層領導、檢驗負責人三方確認后才可以記錄在案，并且進行下一個步驟。對患者的病情、治療方案、應用的醫(yī)療設備、藥物、各個階段的康復情況等信息，詳細記錄在案，雖然品管圈給予了工作人員較大的自、管理權，但最終錄入的時候，依然要得到相關醫(yī)生的肯定才能錄入，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故時，無任何判定依據(jù)，影響醫(yī)患關系。

1.1.2護理檔案安全管理：護理檔案分為紙質(zhì)檔案與電子檔案兩種，每種檔案都要及時做好備份，防止意外事故；護理檔案當中的部分重要文件，需放置在安全性較高的地方，即便是以電子方式保存，依然要設立相應的防火墻、防黑客攻擊等程序，減少丟失的可能；護理檔案的安全管理，需設立專業(yè)人員定期審查，一方面要查找檔案空缺、及時填補，另一方面要排查安全隱患，制定相應的策略。

1.1.3重點環(huán)節(jié)管理：要將護理檔案中的重點環(huán)節(jié)看做是一個整體，護理檔案之間的聯(lián)系比較緊密，單獨拿出某一個模塊進行管理，并沒有辦法得到最理想的效果。將所有的重點環(huán)節(jié)作為一個品管圈活動，可充分減少不必要的問題，并且促進各項工作的穩(wěn)步展開。重點環(huán)節(jié)的管理需拆分進行，將患者不良反應檔案、醫(yī)療器械檔案等等，詳細的劃分為不同的品管圈活動，配備專業(yè)的工作人員，提高管理效率，保證管理質(zhì)量。綜上所述，運用品管圈進行護理檔案管理，一方面可有效的解決固有管理問題，另一方面還可以充分提升品管圈的各項功能。今后的工作重點在于，充分挖掘品管圈的各項優(yōu)勢以及隱藏功能，結(jié)合護理檔案管理的各項工作，促進醫(yī)療工作的全面發(fā)展。

1.2統(tǒng)計學處理

本研究將得到的數(shù)據(jù)，應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計、分析，計量資料應用t進行檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

應用品管圈進行護理檔案管理后，檔案錯亂事件大幅度降低，從之前的12次縮減到2次；檔案規(guī)整程度也有很大提升，從原來的65%提升到95%；工作人員數(shù)量有所下降，從原來的40人下降到20人。通過運用品管圈進行護理檔案管理，可有效提高護理檔案的管理效率，并且在客觀上對工作人員進行優(yōu)化配置，提高檔案的規(guī)程程度，為日后的醫(yī)療工作進步提供更大的幫助。

3討論

3.1運用品管圈進行護理檔案管理的優(yōu)勢。

3.1.1組織圈員自發(fā)參與活動：將品管圈運用到護理檔案管理時，每一位護士都可以看做是獨立的“圈員”，他們的工作在于，從客觀上與主觀上，提高自身的工作水平和工作態(tài)度，自發(fā)的參與到品管圈這個重要的“活動中”。比方說，某醫(yī)院護理檔案管理工作雖然長期穩(wěn)步進行，但由于醫(yī)院病患不斷增多，護理檔案堆積成山，在調(diào)取檔案時，常常需要花費很長的時間。此時可應用品管圈進行管理，第一，根據(jù)護理檔案的類型、年份、重要程度予以分析，不同級別的護士派與不同的分類任務；其次，將護理檔案錄入相應的電腦程序當中，按照標準進行排序，老護士指導新護士，逐步提高工作效率；第三，部分重要檔案需要作出備份，防止丟失；第四，建立良性循環(huán)的工作模式，將護理檔案管理作為一個“品管圈活動”來展開，充分提高工作人員的積極性。組織圈員自發(fā)參與活動后，護理檔案管理會逐步告別之前的冗雜管理，變得更加有條理性。

3.1.2促使工作人員享有更高的自、參與權、管理權：品管圈在上世紀90年代被引入到醫(yī)院的管理領域當中，當時的管理方案并沒有現(xiàn)階段的先進，并且品管圈的應用也不是很熟練。相對于過去而言，品管圈的應用，可促使工作人員享有更高的自、參與權、管理權。第一，自。品管圈的每一位圈員都可以對自己的工作負責，他們的自較高，可以自主選擇工作方式和工作流程，而不是像過去那樣，不斷的請示上級。第二，參與權。品管圈執(zhí)行后，圈員的參與權大大增加，他們的互幫互助是建立在總體工作進步的基礎上，不會耽誤本職工作的正常進行。第三，管理權。管理權對圈員來說是非常重要的，護理檔案管理的難點之一在于，護理檔案非常多，而且錄入量非常大，倘若遇到某些特殊的危重病人，需調(diào)取所有的相關資料，便于臨床分析。管理權的有效放松，促使工作人員高效率的管理，畢竟每個人的管理方法存在差異，但目的在于提高管理效率。

篇2

2方法

2.1品管圈的建立

根據(jù)自愿參加的原則進行招募，建立品管圈，取名“手長圈”，寓意手術室護士共同進步、一起成長。共12人，圈長1名，負責組織開展圈內(nèi)活動，監(jiān)督圈內(nèi)活動內(nèi)容；指導員3名，負責護理技術指導、示范及音視頻采制、多媒體制作等，其余為圈員，均為新護士。

2.2主題選定

采用頭腦風暴法確定“視頻教學提高護理工作質(zhì)量”的品管圈活動主題。通過采制最新的臨床影像資料，配合既有多媒體技術資料，在品管圈質(zhì)量管理體系引導下，進行學習、培訓與交流。

2.3活動規(guī)劃

確定品管圈的活動周期、活動細則、工作職責、圈員的培訓計劃和培訓方式等。品管圈成員采用六何分析法(5,W1,H原則)，通過每周的圈會進行相關資料的學習，交流學習經(jīng)驗和體會，總結(jié)和分析教學和實踐中存在的問題，提出整改方案，并收集、整理各種信息反饋。

2.4現(xiàn)狀分析

手術室護理工作具有專業(yè)性強、無菌操作要求高、突發(fā)事件多等特點，護理工作緊張而繁雜，新護士在參加工作初期難免會感到無所適從。通過品管圈活動的問卷調(diào)查，根據(jù)帕累托法，將存在的問題進行排序，列出問題比較突出的前5項，分別為：術式復雜與醫(yī)生溝通配合難；無菌操作要求高，容易出現(xiàn)操作失誤；手術器械繁多，熟悉度低，物品準備不足；心理緊張，忙中容易出錯，自信心不足；手術室環(huán)境布局復雜等。

2.5對策擬定與實施

根據(jù)手術室新護士在臨床實踐中存在的諸多問題，擬定整改方案。定期開展品管圈活動，了解圈員的實際需求，在圈會活動中交流心得體會，通過有針對性的視頻教學培訓，提高新護士的理論水平和臨床工作質(zhì)量。具體措施包括：①圈長和指導員方面，將手術室的各項專業(yè)操作技術拍成視頻短片，制成多媒體資料，由淺入深、由易到難，并分析異同點，使抽象的無菌化操作具體化，對較難掌握的部分可以重復播放，并指出其重點和難點；注意收集新護士在臨床工作中存在的問題，分析問題癥結(jié)，提出可行性解決方案，并進行示范引導，分享臨床實踐和思想的心得體會，注重圈員核心能力的養(yǎng)成；運用雙向反饋機制，通過對新護士圈員的綜合考核及量表調(diào)查，評價品管圈活動的實施進展情況，掌握品管圈活動的實施動向。②新護士圈員方面，培養(yǎng)無菌觀念，熟練掌握手術室操作的基礎理論和無菌操作的基本技能，通過視頻和多媒體資料的學習，對照自身找出存在的問題并適時加以改正；強化自身綜合能力，通過理論學習和臨床實踐，有意識地提高在臨床手術工作中的溝通配合能力和心理素質(zhì)；在圈會中積極提出臨床遇到的困難，分享在實踐中學到的好方法和心得體會，在互相交流學習中不斷發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，克服工作壓力，樹立在臨床工作中的自信心。

2.6效果評價

在品管圈視頻教學活動前后，對新護士的理論和實際操作進行考核，理論考核主要采取試卷形式，操作考核計算多項技術操作所得分數(shù)的總和，其中包括器械物品準備的完備率、專業(yè)手術器械的熟悉度、臨床實際操作的正確率等；通過向臨床手術醫(yī)師發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，了解新護士在活動前后與醫(yī)師溝通配合能力的變化；通過發(fā)放自我滿意度評價調(diào)查問卷，了解新護士在活動前后心理承受能力、行為控制能力和對自己工作水平主觀感受的變化。

2.7統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。檢驗水準α＝0.05。

3結(jié)果

3.1品管圈活動前后護理工作質(zhì)量的比較

活動實施后，器械物品準備的完備率、專業(yè)手術器械的熟悉度、臨床實際操作的正確率較實施前均有不同程度提高，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.2品管圈活動實施前后醫(yī)師滿意度的比較

活動實施后，非常滿意和滿意的人數(shù)較實施前增多，一般滿意和不滿意的人數(shù)減少，滿意度呈上升趨勢，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.3品管圈活動實施前后自我評價滿意度的比較

活動實施后非常滿意和滿意的人數(shù)較實施前增多，一般和不滿意的人數(shù)減少，滿意度呈上升趨勢，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

4討論

品管圈活動有利于提高手術室新護士理論聯(lián)系實際的能力，有助于快速掌握手術室無菌操作的技術要領，提高綜合業(yè)務素質(zhì)和基礎護理的工作質(zhì)量。通過開展品管圈活動，將現(xiàn)代化的視頻影像技術應用于新護士的培訓教學之中，有利于新護士將理論知識與實際操作結(jié)合起來。通過指導人員的親身示范講解，并與自己的實際操作進行對比，從而更容易發(fā)現(xiàn)自身存在的問題。通過品管圈管理模式的應用，加強了教與學的雙向互動，有利于新護士發(fā)揮主觀能動性，提高學習和實踐的積極性，主動發(fā)掘自己的能力特長和工作中的訣竅，再通過與其他圈員的相互交流，互相學習、取長補短、共同進步。品管圈的開展有利于指導員及時發(fā)現(xiàn)新護士的技術短板，把握培訓的重點和難點，剖析熱點問題，并實時更新視頻教學內(nèi)容，就圈員關心的問題進行有針對性的講解和示范。品管圈活動有利于提高圈員的應急處置能力、與醫(yī)師的溝通協(xié)調(diào)和配合能力，有助于圈員開放個性，增進護士及醫(yī)師之間的熟識和溝通交流。此次品管圈活動得到了外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的大力支持，在視頻的采制過程中，突出了手術配合的流程以及手術醫(yī)師的習慣特點，有針對性地進行培訓指導，有效地促進了醫(yī)護間的溝通，提高了臨床醫(yī)師對手術室護理工作的滿意度。通過開展品管圈活動，使新護士通過不斷學習，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，逐漸提升自身能力和綜合業(yè)務素質(zhì)，這些改變都有利于提高新護士在臨床護理工作中的自信心和責任感。

篇3

[中圖分類號] R193[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0167-02

Effect research of "quality control circle" applied in hierarchical teaching of nursing trainees

MEI Jing GUO Zhi-qun YU Shui-ying

The First Pepole′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China

[Abstract] Objective To explore the effects of "quality control circle" applied in hierarchical teaching of nursing trainees. Methods 408 cases of nursing trainees in our hospital from 2012 to 2013 were selected as research objects and randomly divided into observation group and control group,each group of 204 cases."quality control circle" with hierarchical teaching was used in observation group and the traditional way was used in control group.Clinical effect in two groups was compared. Results Examination pass rate,the rate of language specification,communication rate,active service rate and the medical staff satisfaction in observation group was higher than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion "Quality control circle" applied in hierarchical teaching of nursing intern can improve the enthusiasm of teacher,the comprehensive quality of nursing trainees and satisfaction of the patient,improve nursing brand effect of hospital.

[Key words] Quality control circle;Nursing trainees;Hierarchical teaching

“品管圈”（quality control circle，QCC）活動是由日本品管權威石川馨博士發(fā)起，指在同一單位內(nèi)自動自發(fā)實施品管活動組成永續(xù)性的小組，以尊重人性、以人為本出發(fā)，通過輕松愉悅的現(xiàn)場管理方式，使員工自發(fā)地參與管理工作，從而在工作中獲得滿足感和成就感[1-2]。QCC在新加坡和澳大利亞等地醫(yī)院中被廣泛開展，效果肯定[3]，國內(nèi)很多省市醫(yī)院也在逐步推廣此項工作，這是一種自下而上的品質(zhì)管理活動，一線護理人員自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理，圈內(nèi)每一位成員都有參與決策和解決問題的機會，體現(xiàn)了“自動自發(fā)、團隊合作、品質(zhì)管理、持續(xù)改進”的管理理念。本文根據(jù)護生學歷層次不同分為中專組、大專組和本科組，每組配備相應的帶教教師，觀察QCC在護理實習生分層次教學中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年12月在本院實習的護理實習生共408例，其中男7例，女401例；本科生22例，?？粕?66例，中專生120例。將所有患者隨機分為兩組，每組204例，觀察組采取QCC方式進行分層次教學，對照組采取傳統(tǒng)方式進行分層次教學。

1.2 活動開展內(nèi)容

各QCC小組成員根據(jù)護生分層次教學的主題，設計了圈名、圈徽、工作計劃及工作目標等。

1.3 活動開展方法

帶教老師以科室為單位自發(fā)組圈，以6～8例為一個圈（均符合醫(yī)院層級教學要求），選定圈長全權負責本圈工作，科室護士長為輔導員進行指導，圈員按選定的主題，QCC運用群眾智慧、集體力量、團隊精神、PDCA循環(huán)改進程序[4-5]，按照活動計劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標設定、實施方法擬定、對策實施與檢查、效果確認、檢討與反省、整改和改進等八個活動步驟對護生進行分層次教學。運用魚骨圖、檢查表、流程圖、頭腦風暴、分層法等質(zhì)量管理工具進行管理，針對護理教學中存在的問題進行重點分析，逐步解決，每月召開圈會，并有相關的活動記錄，6個月為一個QCC活動周期。①很多QCC小組成員從工作中善于總結(jié)經(jīng)驗，積極發(fā)揮主觀能動性，提出好的意見和建議，根據(jù)護生層次不同，新增加了很多項目，如讓護生每周書寫學習心得，定期進行護生對帶教老師的滿意度調(diào)查等；②根據(jù)護生與患者溝通困難等問題，QCC圈員在護生中開展“護患溝通情景競賽”，書寫護患溝通記錄單比賽等活動，大大提高護生的溝通交流能力；③針對護生畢業(yè)時面臨畢業(yè)答辯的任務，QCC中高學歷、高職稱的圈員擔任護生的論文指導老師，在全院范圍內(nèi)進行講座，同時模擬論文答辯場景，提高護生撰寫論文的能力和現(xiàn)場的應急能力。

1.4 護生分層次教學內(nèi)容和要求

教學內(nèi)容：①中專生以掌握護理基礎知識、基本理論、基本技能、?？撇僮?、護理程序、人際交流為主；②?？粕哉莆照w護理理論、護理程序的工作方法為主，對患者及家屬實施健康教育計劃；③本科生除?？粕囊笸?，還需注重提高學生的管理能力和科研能力[6]。教學要求：在制訂目標教學時，對輪轉(zhuǎn)科室的安排、帶教老師的選擇、具體帶教要求（集中教學、小講課、護理查房、護理病歷）、出科?？评碚摷安僮骺己说茸鞒鼍唧w規(guī)定，進行分層次帶教。

1.5 觀察指標

采用“護生綜合能力測評表”評價兩組分層次教學效果。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的考核合格率、語言規(guī)范率、溝通交流率、主動服務率及醫(yī)務人員滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組學生綜合能力測評表[n（%）]

與對照組比較，*P＜0.05

3 討論

在此活動中護士長作為輔導員對活動進行指導，并不直接參與管理，改變了以往教學工作中“要我如何做”的模式，演變成“我要如何做”，提高了護理人員主動參與實習帶教質(zhì)量管理的意識，體現(xiàn)了工作主動性、創(chuàng)造性和積極性，提升了帶教質(zhì)量；提高了護理人員的能力，能準確熟練應用PDCA循環(huán)[7]，并結(jié)合魚骨圖、檢查表、流程圖、頭腦風暴、分層法等質(zhì)量管理工具，解決實習帶教工作中的各種問題[8]；提高了護士的團隊合作意識和主動性，圈長根據(jù)個人特長給圈員分工，充分發(fā)揮每個人員的作用；體現(xiàn)了“以人為本”的教學理念，通過分層次教學，因材施教，使每一位護士的能力和素質(zhì)都得到最大程度的提高；促進了護理質(zhì)量的提高，護生良好的實習態(tài)度、熟練的操作技能、豐富的理論知識為患者提供了優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護理服務；提高了護生的綜合素質(zhì)，分層次帶教可以使護生了解自身優(yōu)勢和不足之處，調(diào)整努力方向，促進個人能力的發(fā)展。

QCC開展后，護理人員以高漲、飽滿的工作熱情，以主人翁意識參與到所有的護理工作中，為患者提供高效、滿意的優(yōu)質(zhì)護理服務[9-11]；護生根據(jù)自身特點以良好的實習態(tài)度、熟練的操作技能、豐富的理論知識，積極主動為患者服務；培養(yǎng)出優(yōu)秀的護理事業(yè)接班人，為護理事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦；提高患者滿意度，“金杯、銀杯，不如患者的口碑”，患者的滿意將是最大的社會效益，也將帶來無形的經(jīng)濟效益和價值。

[參考文獻]

[1]馬春遠.品管圈用于產(chǎn)房護理質(zhì)量持續(xù)改進的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（13）：88-90.

[2]王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等.品管圈在護理工作中的應用研究[J].護士進修雜志，2009，24（21）：1945-1946.

[3]方桂珍.在護理人員中推行品管圈活動的探討[J].護理研究，2008，22（12）:1103-1104.

[4]戴艷琴.“品管圈”在護理管理中的應用[J].中華醫(yī)護雜志，2005，2（3）：255-256.

[5]袁琦，黃燕.開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平[J].護理研究，2010，24（19）：1761-1762.

[6]王愛娣.“品管圈”在持續(xù)改進護理品質(zhì)中的作用[J].中國實用護理雜志，2011，27（14）：73-74.

[7]肖瓊芳，黃英，蔣海英，等.品管圈活動在護理管理中的運用[J].西部醫(yī)學，2009，21（12）：2189-2190.

[8]王秀芳.品管圈活動對住院病人護理工作滿意度的影響[J].全科護理，2011，9（4）：1089-1090.

[9]盧燕芳，江南，趙銳袢.推行護理品管圈活動的困難因素調(diào)查及對策[J].護理與康復，2011，10（8）：664-666.

[10]裴小玲，姚鮮.品管圈在提高門診護士工作積極性中的作用[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（21）：159-160.

篇4

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0860-01

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，病人的實際需求和價值觀念在不斷更新，護理質(zhì)量面臨著持續(xù)改進和不斷發(fā)展的問題，怎樣找出護理工作中存在的問題與不足，并有針對性地改進護理工作，更好地滿足病人的需求是護理人員面臨的重要課題。我院護理部率先啟動品管圈活動，在急診醫(yī)學科和胸心外科?腫瘤科試點，成效顯著。

1 品管圈概念

品管圈活動（ quality control circle， QCC）是由日本石川專馨博士于1962年所創(chuàng)，指的是由一個工作場所的人，為了要解決問題，突破工作績效，自動自發(fā)地結(jié)合成一個小團體（圈圈），然后分工合作，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，應用各種統(tǒng)計手法進行分析，解決工作場所中的障礙問題，以達到改善工作品質(zhì)、提高工作效率及降低成本的目的。品管圈活動在日本及美國等各大企業(yè)的發(fā)展過程中起到過不可磨滅的作用，被證實是科學的企業(yè)管理方法。在過去三十多年中，它被全世界100多個國家引入，但在中國大陸尤其是醫(yī)院管理中還不甚普及。

為迎接等級醫(yī)院評審，創(chuàng)建患者安全目標醫(yī)院，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進、發(fā)揮護士在質(zhì)量管理中的作用，2013年底，我院護理部率先啟動護理品管圈活動，活動使我們充分體會到“品管圈”的管理理念與等級醫(yī)院評審和患者安全目標專項檢查要求相符合，注重病人安全，重視護理質(zhì)量持續(xù)改進，護理人員全員參與通過科學的管理方法和管理工具提高護理質(zhì)量，保證病人安全、促進病人健康。

2 品管圈的特點

2.1普遍性：全體護理人員都可以參加QCC活動；

2.2自愿性：護士以自愿參加為前提，自我管理，不受行政命令的制約；

2.3目的性：以解決醫(yī)院或科室管理實際問題為目的；

2.4科學性：QCC活動遵循規(guī)定的工作程序，采用科學的統(tǒng)計技術和工具來分析和解決問題；

2.5民主性：參加QCC活動的人員可以各抒己見、暢所欲言，發(fā)揮民主精神實現(xiàn)既定的目標；

2.6改進性：實施QCC活動是要確保某項工作或活動的改進；

2.7經(jīng)濟性：QCC活動涉及的人員和范圍不大，在日常工作中隨時組織和進行，投入小，見效快，日積月累，經(jīng)濟效益明顯；

2.8發(fā)展性：QCC活動遵循PDCA循環(huán)，持續(xù)改進，在原有目標上不斷發(fā)展；

2.9激勵性：通過QCC活動的實施，護士的自主性和能動性得以充分發(fā)揮，而且通過QCC成果的肯定和，以及獲得獎勵，工作積極性不斷提高，增強醫(yī)院凝聚力。

3 推進品管圈活動的目的

提高護士獨特的觀察和創(chuàng)新力，促使個性張揚和潛能發(fā)揮，提高士氣，發(fā)揮參與管理的主動性和積極性，滿足自我成長的需求，營造團隊愉快團結(jié)的工作氛圍，提升綜合素質(zhì)，持續(xù)改善服務品質(zhì)，達到全面質(zhì)量管理目標及醫(yī)院、護士和患者三方共贏的良好效果。

4 護理部推行QCC的步驟

品管圈可說是目前較廣泛推廣應用的，最受醫(yī)院推崇的持續(xù)改進方式之一。將“品管圈”活動引入醫(yī)院的護理團隊，充分提高護士解決工作問題的能力，提升護理服務質(zhì)量，在增強護士參與組織管理意識方面等具有重要的意義。

以下是我院護理部的推行步驟：

4.1 組建QCC籌劃委員會。

4.2 醫(yī)院原有的護理質(zhì)量體系識別，診斷。

4.3 從相關科室抽出人員到上級醫(yī)院進行深度培訓。

4.4 制定初步的QCC制度。

4.5 大面積的宣傳。培訓，，試運行。

4.6 協(xié)調(diào)科室保持自愿組成品管圈的護理人員。

4.7 高層領導和輔導員長期跟進，改善。

組成品管圈后在解決護理問題時全體圈員合作，集思廣益，，活用品管7大手法解決了工作現(xiàn)場，管理，文化等方面的問題。是一種比較活潑的品管形式，給組織內(nèi)的各能級護理人員提供了自我發(fā)揮的機會，特別是N0、N1級護理人員，品管圈讓它們充分的表現(xiàn)自己。

5 品管圈活動成效

品管圈是目標管理技術、人性管理技術、重點管理技術和問題分析技術的綜合體。護理部自開展第一期品管圈以來，在持續(xù)推動和運用品管手法過程中，經(jīng)過不斷地查找和改善科室內(nèi)部的問題，逐漸形成卓有成效的質(zhì)量改善機制。通過開展“品管圈”管理活動，提高了護士的科學思維能力、組織協(xié)調(diào)能力、分析與解決問題的能力，促進了全員參與管理的意識，增強了團隊精神，激發(fā)了護士的工作積極性和創(chuàng)造性，大幅提升了我院的護理服務質(zhì)量，提高了患者對護理服務的滿意度，為優(yōu)質(zhì)護理服務的進一步推廣和深化打下了堅實的基礎。

6 小結(jié)

近來年隨著醫(yī)改步伐的加速邁進、人民群眾對于醫(yī)療質(zhì)量要求的日益提升，醫(yī)院逐漸興起一波持續(xù)改進熱潮，「持續(xù)改進這四個字也隨著衛(wèi)生部2011年新版三級醫(yī)院評審標準中的明文記載，成為各醫(yī)療院所爭相解讀的圣經(jīng)語句。在現(xiàn)在這個競爭激烈的社會里，對于醫(yī)院而言，最關鍵的應該還是我們的醫(yī)療和護理服務質(zhì)量，如果我們醫(yī)院的服務不能讓患者和家屬滿意的話，那么我們就始終存在著被群眾拋棄的危險。而服務質(zhì)量還是要看人的因素，我們醫(yī)院員工的文化程度不同，工作年限不同，對技術的接受程度不同，所以我院護理部組織開展了品管圈活動。在幾個月的時間里，圈員們由原來的不敢說變得大膽說，不敢想變得隨便想，不想做變得主動做。因為大家會發(fā)現(xiàn)，在這個圈子里，你的任何意見都會得到重視，你有任何困難都能得到幫助?！耙再|(zhì)量求生存”一直是我院的根本宗旨，我們相信隨著品管圈活動在護理隊伍中如火如荼的開展，我院的護理工作質(zhì)量一定能夠再上新的臺階。

參考文獻：

[1] 毛曉萍，常后嬋，張秦華.品質(zhì)圈活動在手術室的應用[J].護士進修雜志，2001，16：

[2] 汪繼斌.品管圈在提高手術器械準備完善率中的應用[J3.海南醫(yī)學院學報，2009，15：

[3] 楊麗，王衛(wèi)瓊；參與管理模式在護理管理中的應用[J]；護理管理雜志；2004年04期

篇5

[中圖分類號] R68 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）07（a）-0060-04

[Abstract] Objective To study quality management circle activity of reducing loss rate of functional exercise of orthopaedic patients postoperative. Methods Orthopaedic implement quality management circle activity in January 2015 was the boundary， 60 cases of patients in the Department of Orthopedics Second Hospital of Qinhuangdao from July 2014 to December 2014 were as control group， 60 patients from January 2015 to June 2015 were as observation group. The control group were used conventional quality control measures， the observation group had quality management circle activity. Functional exercise loss rate， degree of health knowledge and satisfaction of two groups were compared. Results Observation group functional exercise after quality management circle activity loss rate （16.67%） was significantly lower than that of control group （63.33%）， with statistically significant difference （χ2 = 27.222， P < 0.05）. Observation group health knowledge and satisfaction score was （84.2±14.3）， （90.6±15.1） points respectively， were significantly higher than those of control group， with statistically significant difference （thealth knowledge = 10.265， tsatisfaction score = 13.469， P < 0.05）. Conclusion Quality control circle activity can significantly reduce the postoperative functional exercise loss rate of patients in department of orthopedics， improve the health knowledge of patients， and improve the patient's satisfaction， it is worth to be popularized in clinical application.

[Key words] Department of Orthopedics； Postoperative functional exercise； Loss rate； Quality control circle； Health knowledge mastery

術后功能鍛煉是骨科患者康復的重要保障[1]。但是，由于資源不足、患者專業(yè)知識匱乏等原因，部分患者存在術后功能鍛煉缺失的情況，嚴重影響了康復效果。近年來逐漸流行的品管圈（quality control circle，QCC）活動為護理質(zhì)量的改善提供了新思路。QCC是由同一工作單位的成員自發(fā)組成的質(zhì)量小組，通過全體合作、互補配合，按照一定的質(zhì)量管控流程解決所遇到的問題及難題。它屬于一種比較活潑的質(zhì)量管理形式，目的在于提高集體工作效率。QCC活動目前在美國、日本和歐洲等地醫(yī)院已經(jīng)廣泛開展，取得了一定的效果[2-3]，但在國內(nèi)有個別醫(yī)院開始試點品管圈活動，但尚未廣泛推廣。近年來，秦皇島市第二醫(yī)院（以下簡稱“我院”）在骨科患者術后功能鍛煉中，積極運用品管圈活動，取得了較好效果，患者功能鍛煉缺失率顯著降低?，F(xiàn)將有關結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1～6月我院骨科收治的患者60例為觀察組，2014年7～12月收治的患者共60例為對照組。其中觀察組男44例（73.33%），女16例（26.67%）；年齡25～70歲，平均（42.8±13.5）歲；受傷原因：交通傷34例（56.67%），墜落傷15例（25.00%），其他原因11例（18.33%）；文化程度：小學8例（13.33%），初中17例（28.33%），高中（中專中職）20例（33.33%），大專及以上15例（25.00%）。其中對照組男45例（75.00%），女15例（25.00%）；年齡26～68歲，平均（43.0±12.7）歲；受傷原因：交通傷35例（58.33%），墜落傷15例（25.00%），其他原因10例（16.67%）；文化程度：小學7例（11.67%），初中19例（31.67%），高中（中專中職）20例（33.33%），大專及以上14例（23.33%）。兩組年齡、性別、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①所有患者均為閉合性骨折；②患者骨折前四肢活動正常，生活能夠自理；③所有患者及家屬均了解該研究的內(nèi)容，并且自愿參加該研究；④所有患者均大于18歲；⑤所有患者外傷前無便秘情況發(fā)生。排除標準：①伴有嚴重高血壓、糖尿病、冠心病等重大疾病者，全身評估不能承受手術者；②以往有過股骨轉(zhuǎn)子骨折史的患者；③伴有精神疾病的患者，或依從性較差的患者；④伴有急慢性腸道疾病者。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)質(zhì)量控制措施，觀察組患者在此基礎上進行品管圈活動，具體如下：

1.3.1 成立活動小組，確定活動主題 經(jīng)民主推選，確定圈長1名，副圈長1名，并邀請我院骨科主任擔任指導員。采用頭腦風暴法，經(jīng)過5級打分（1～5分，得分越高表明護理能力越強），確定“提高功能鍛煉依從率、增強患者的滿意度”作為本次活動主題。

1.3.2 制訂活動計劃 確定本次活動時間為2014年7月～2015年6月。根據(jù)活動主題，并結(jié)合我院骨科工作實際情況，商討活動方案，并明確各個階段的主題內(nèi)容，制訂任務進度表。按照成員的能力、工作經(jīng)驗等，對小組成員進行了任務分工。

1.3.3 現(xiàn)狀與原因調(diào)查 以對照組為現(xiàn)狀調(diào)查樣本，分析對照組功能鍛煉缺失率發(fā)生情況和原因。經(jīng)過調(diào)查，對照組功能鍛煉缺失率為63.33%（38/60）。功能鍛煉缺失率較高。通過頭腦風暴進行原因分析，認為患者功能鍛煉缺失率高的原因可以分為醫(yī)療原因、個人原因、家人原因以及環(huán)境原因。醫(yī)療原因包括宣教不足、監(jiān)督不力、心理干預不到位?；颊咴虬êε绿弁?、身體狀況差，對功能鍛煉的重要性認識不足，缺乏專業(yè)知識。家人原因主要包括擔心給家人帶來負擔，家人專業(yè)知識不足，家人工作學習等不能長期陪伴患者等。環(huán)境原因包括鍛煉輔助器械不足，缺乏鍛煉場所等。

1.3.4 制訂目標 由圈成員按照5級打分法，對圈成員的個人能力（包括教學查房、健康教育溝通測評、專科操作、晨間提問、基礎操作、理論考核這6個部分）[4]進行評價，平均分為4.2分，換算為圈能力84%（4.2/5）。按照八二原則，宣教不到位（33.33%）、患者未嚴格執(zhí)行鍛煉計劃（26.67%）、缺乏家人支持（23.33%）三個內(nèi)容占比達83.33%，因此確定上述三個內(nèi)容為改善重點。本次活動目標值為[63.33%-（63.33%×84.0%×83.33%]=19.00%。

1.3.5 制訂對策與實施 ①制訂個性化的健康宣教方案[5]：針對宣教不到位，結(jié)合患者個人實際情況制訂個性化方案。對于文化水平較高的患者，重點講解功能鍛煉的注意事項，以提升患者自護能力為核心目標。對于文化水平一般的患者，宣教方案堅持由淺入深、循序漸進的方法，努力幫助患者形成功能鍛煉的正確認識。②加強功能鍛煉監(jiān)督和引導：責任醫(yī)護人員每日定時對患者功能鍛煉執(zhí)行情況進行監(jiān)督，并根據(jù)患者情況給予指導[6]。鼓勵患者之間開展交流，并相互監(jiān)督。對于個別功能鍛煉執(zhí)行效果較差的患者，給予心理疏導，幫助他們正確對待功能鍛煉。③心理幫助：骨折患者因懼怕手術和擔心術后功能恢復容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負面情緒。因此，護理人員要針對患者的心理變化，有針對性地為患者提供情感幫助，避免患者焦慮情緒加重，影響治療。護理人員在盡可能滿足患者的合理要求時，還要給予患者充分的同情和關心，鼓勵患者常與人溝通，抒發(fā)內(nèi)心情緒，而且，同患者建立良好的護患關系，維護患者的自尊心，用溫馨的語言、和藹的態(tài)度為患者解決困難，提高患者治愈疾病的信心。 ④積極開展親情照護[7]：向患者家屬講解親情照護和社會支持的重要性，不僅使患者家屬能耐心、細致對患者進行護理，而且還要理解和關心患者，對患者的不良情緒給予包容，并積極進行疏導，消除患者的焦慮、抑郁，使患者保持心情舒暢，通過為患者提供家庭和社會支持，促進患者早日康復。結(jié)合部分患者家屬工作、學習等實際情況，指導患者家屬進行輪流照護、夜間探視等。并對患者家屬開展健康教育，提高他們的干預能力。⑤患者入院時及時地評估患者有無便秘情況，如有需要給予護理。同時給患者介紹關于便秘的危害，以及便秘的預防方法（包括飲食以及排便習慣）。⑥其他措施“對醫(yī)護人員開展定期業(yè)務培訓，提高業(yè)務能力；細化功能鍛煉流程，明確評價指標；給予必要的心理干預以及輔助措施（比如鎮(zhèn)痛）[8]。

1.4 觀察指標

記錄活動前后兩組患者功能鍛煉缺失率情況。本研究將功能鍛煉缺失率界定為有計劃并且執(zhí)行、有計劃但未執(zhí)行，或功能鍛煉未按計劃執(zhí)行。功能鍛煉缺失率=（計劃并且執(zhí)行例數(shù)+有計劃未執(zhí)行例數(shù)+未按計劃執(zhí)行例數(shù)）/總例數(shù)×100%。使用功能鍛煉健康知識問卷和滿意度問卷[9]，掌握患者功能鍛煉知識掌握情況及滿意程度，健康知識和滿意度總分均為100分，得分越高，表明健康知識掌握程度以及滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組功能鍛煉缺失率改善比較

觀察組患者的功能鍛煉缺失率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組健康知識掌握和滿意度評分比較

對照組患者的健康知識評分和滿意度評分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

功能鍛煉作為骨科患者術后康復的重要內(nèi)容，功能鍛煉執(zhí)行質(zhì)量直接關系患者康復效果[10]。但是，受制于患者專業(yè)醫(yī)療知識不足、醫(yī)療資源有限等多種原因，骨科患者術后功能鍛煉缺失率較高的問題一直比較突出[11-12]。功能鍛煉缺失率高，意味著很多患者在術后沒有嚴格按照鍛煉方案進行康復，不僅延緩了康復時間，而且還加大了患者醫(yī)療成本，并且容易誘發(fā)醫(yī)患糾紛[13]。因此，降低骨科患者術后功能鍛煉缺失率在臨床中具有重要的意義。品管圈活動作為一種有效的質(zhì)量管理手段，最早運用于企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量控制，隨后逐步運用到社會多個領域[14]。較之傳統(tǒng)的質(zhì)量控制措施，品管圈活動通過自愿參與的方式，有效地集中了相近工作或彼此相關的人員，并且利用頭腦風暴，能夠更為客觀、全面地認識質(zhì)量控制現(xiàn)狀，分析原因，并提出針對性的措施，在醫(yī)院工作中具有很強的運用價值[15-16]。

通過品管圈這一方式的運用，對骨折患者的功能鍛煉缺失原因進行統(tǒng)計，并對患者進行制訂整體性的護理策略，這也為不能進行連續(xù)性活動的患者恢復提供了更加方便的護理模式，使患者的護理方式更加的系統(tǒng)化、規(guī)范化，更好地提高工作效率[17]。品管圈活動不僅僅能夠提高工作效率，還能夠有效地提高團隊的綜合素質(zhì)，品管圈活動作為一個整體，強調(diào)全員參與、各司其職、共同協(xié)作的作用，著重于預防問題的發(fā)生，對改善護理質(zhì)量具有積極的作用[18-19]。品管圈活動的開展使護理人員對品管圈知識得到熟練的掌握運用，業(yè)務知識與技能的不斷提高，使組內(nèi)成員的個人價值得到體現(xiàn)，增加患者的自信與積極性。

我院骨科針對患者術后功能鍛煉缺失率較高的問題，近年來積極開展品管圈活動。2015年1月以來，進行了新一輪品管圈活動，并取得了較好效果。從本組資料來看，觀察組功能鍛煉缺失率為16.67%。相當于品管圈活動實施前的1/4。上述結(jié)果證實品管圈活動可以有效降低骨科患者術后功能鍛煉缺失率，研究結(jié)論與崔亞萍等[20]的結(jié)論是一致的。健康知識掌握程度差被認為是造成患者術后功能鍛煉缺失的主要因素。本研究中，對照組患者的健康知識評分（63.8±15.7）分和滿意度評分（71.5±13.4）分明顯低于觀察組的（84.2±14.3）分和（90.6±15.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），對兩組健康知識掌握程度的比較結(jié)果則表明品管圈活動還可以有效提升患者健康知識掌握程度。觀察組健康知識掌握評分較對照組高出了20余分（P < 0.05）。研究結(jié)果與昌子艷等[21]的結(jié)論是相符的。由于功能鍛煉缺失率較高，骨科術后患者的滿意率普遍較低，這容易加重醫(yī)患關系緊張。本研究結(jié)果則表明品管圈活動還可以有效提升患者的滿意度，利于和諧醫(yī)院的建設。品管圈活動之所以能夠更好地改善骨科患者術后功能鍛煉狀況，可能與品管圈活動進一步強化了術后功能鍛煉干預的針對性，能夠讓各類干預措施結(jié)合患者實際，提高了干預的合理性和規(guī)范性[22-23]。同時，品管圈活動也在一定程度上加強了鍛煉的監(jiān)督，強化了鍛煉計劃的執(zhí)行。

綜上所述，品管圈活動可以顯著降低骨科患者術后功能鍛煉缺失率，改善患者健康知識掌握狀況，并提高患者的滿意度，值得在臨床推廣運用。

[參考文獻]

[1] 王淑平.品管圈活動降低骨科手術患者深靜脈血栓發(fā)生率的效果分析[C]//第三屆中華護理學會科技獎頒獎大會暨第三屆護理學術年會論文集，2013：536-538.

[2] Zou JL，Deng M，He F，et al. Application and experience of the“quality control circle”？for the management of high-alert medications in inpatient ward [J]. Pharmaceutical Care and Research，2013，13（6）：478-480.

[3] Yang W，Lu J，Weng J，et al. Prevalence of diabetes among men and women in China [J]. N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[4] 王禮莎，王禮嬌.基于品管圈活動的骨科護理帶教質(zhì)量效果分析[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（6）：66-67.

[5] 黃月霞.品管圈活動在降低骨科患者術后功能鍛煉缺失率中的應用效果[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015，10（7）：151-152.

[6] 蔡學聯(lián)，鄭芝芬，唐曉英，等.運用品管圈質(zhì)量改進工具降低住院患者跌倒發(fā)生率的實踐[J].中國護理管理，2011， 11（12）：59-61.

[7] 包健星，沈亞，顧紅偉，等.品管圈在骨科患者術后功能鍛煉中的應用與效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（36）：118-119.

[8] 梁銘會，劉庭芳，董四平，等.品管圈在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進中的應用研究[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（2）：37-39.

[9] 真啟云，王輝，費文勇，等.品管圈活動提高肩關節(jié)鏡術后患者康復功能鍛煉達標率[J].護理學雜志，2015，30（18）：85-87.

[10] 李迎霞，章涇萍，鮑娟，等.“品管圈”活動在提高骨科患者術后功能鍛煉依從性中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，28（15）：2084-2086.

[11] 陳雪，王欽.品管圈在骨科患者術后早期功能鍛煉完成率中的應用[J].新疆中醫(yī)藥，2015，33（3）：52-53.

[12] 梁曉燕，趙彥，白甜，等.品管圈在人工膝關節(jié)置換術后關節(jié)功能康復中的應用[J].吉林醫(yī)學，2015，36（4）：761-762.

[13] 黃菲菲，闕纖灃.提高全髖關節(jié)置換術后患者功能鍛煉依從性的品管圈實踐[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（34）：122-124.

[14] 甘玉云，王永榮，江尚燕，等.品管工具在提高骨科患者功能鍛煉方法掌握率中應用效果[J].臨床護理雜志，2014，13（5）：48-51.

[15] 李芳，姜麗，趙萍，等.品管圈活動在脊柱手術患者功能鍛煉中的應用效果評價[J].新疆醫(yī)科大學學報，2014， 37（8）：1073-1075.

[16] 辛彩虹.品管圈活動在降低髖部骨折患者壓瘡發(fā)生率中的應用[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（27）：131-132.

[17] 張幸盈.延續(xù)護理和品管圈活動對老年股骨粗隆骨折術后康復的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（4）：525-527.

[18] 姜玉.品管圈活動在減少多發(fā)肋骨骨折患者意外情況發(fā)生中的應用[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2014，36（5）：390-392.

[19] Patrick JB，Jordan G，Courtney M，et al. Bilateral idiopathic osteonecrosis of the femoral head： a case report with an emphasis on differential diagnosis， imaging， and treatment [J]. Journal of chiropractic medicine，2014，13（3）：196-202.

[20] 崔亞萍.品管圈活動在提高手外傷術后患者功能康復執(zhí)行率中的應用[J].當代醫(yī)學，2016，22（6）：101-102.

[21] 昌子艷，賈思鋒，劉君，等.品管圈活動在降低骨科患者術后功能鍛煉缺失率中的應用[J].護理學報，2014，21（2）：20-22.

篇6

實施品管圈后患者對質(zhì)子泵抑制劑服用時間知曉率由56%提高至80%。結(jié)論利用品管圈活動對老年住院患者服用質(zhì)子泵抑制劑進行管理控制，不僅可以提高老年住院患者對質(zhì)子泵抑制劑服用時間知曉率，提高患者滿意度；也可以調(diào)動科室護士主動參與病房管理，增強護理人員的責任心和主動性，有利于護理團隊的管理，能夠更好地促進臨床實際問題的解決。

【關鍵詞】品管圈 老年住院病人 質(zhì)子泵抑制劑 知曉率

【Abstract】Objective

To study the effect of quality control circle improving awareness of taking proton pump inhibitors in elderly hospitalized patients. Methods

We Established quality control circle； targeted theme； grasped the situation； planned formulation and goal setting and analysis， strategy formulation， implementation and review of further improvement. Through a series of practical results of quality control circle that effectively improved awareness of taking proton pump inhibitors in elderly hospitalized patients， we developed a proton pump inhibitor medication guidelines. Results

The rate of awareness of taking proton pump inhibitors in the patients was 80% through the application of quality control circle （May 17， 2013 - June 17， 2013）， compared the rate 56% of the patients before it （January 30， 2013 - March 3， 2013）. ConclusionThe application of quality control elderly hospitalized patients to take proton pump inhibitors. It would not only improve awareness of taking proton pump inhibitors and patient satisfaction in elderly hospitalized patients， and it also mobilized the nurse to actively participate in ward management， enhanced the nurse sense of responsibility and initiative. So it was beneficial for the management of nurse and the resolution of clinical practice problem.

【Key words】 Quality control circle， Elderly hospitalized patients， Proton pump inhibitors， Awareness

【Author′s address】Guangdong General Hospital/Guangdong Academy of Medical sciences， Guangzhou， 510080， China

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.047

品管圈（Quality Control Circle， QCC）是指在自愿的原則下，由同一工作場所的人員自發(fā)地以小組形式組織起來，由成員主動提出，然后全體合作活用品管手法，討論及嘗試解決工作現(xiàn)場存在或潛在品質(zhì)問題的活動團體［1］。本科于2013年1月開展品管圈活動，以探討品管圈對老年住院患者質(zhì)子泵抑制劑（PPI）服用時間知曉率的影響。應用品管圈方法，對老年住院患者口服質(zhì)子泵抑制劑進行管理。在全科護士共同努力下，取得預期效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013 年1 月30 日~3月3 日老年住院患者50例為對照組， 2013 年5 月17 日~6 月17 日老年住院患者54例為干預組。兩組患者均住院3天以上，年齡60~85歲，平均年齡（67.6±8.3）歲，小學以上文化程度，可通過普通話進行溝通，神志清楚，無老年癡呆癥等精神疾病，兩組患者均需口服PPI。

1.2方法

1.2.1品管圈的建立以本病區(qū)護士長為圈長，再由主管護師2名、護師4名、護士2名組成的QCC小組。根據(jù)病區(qū)患者的特點，開展了患者安全用藥的活動，提高老年住院患者質(zhì)子泵抑制劑服用時間知曉率。護士是藥物治療的主要執(zhí)行者，工作重復性強，PPI服藥時間應在晨起餐前半小時，早晨是壁細胞興奮期，此時產(chǎn)生大量“活性泵”，晨起餐前半小時服藥可以保證以較大的體內(nèi)藥物量作用于較多活性質(zhì)子泵，同時晨起餐前服用PPI抑酸作用最強［2］；本科老年患者居多，病種多，服用藥物種類多，很多時候會忽略此類藥物的服藥時間的重要性；科室低年資護士及輪轉(zhuǎn)護士頻繁，對本?？祁愃幬镎莆詹皇煜ぃo士宣教落實不到位。

1.2.2現(xiàn)況把握品管圈活動全面展開后， 圈員對實施前組50例老年住院患者進行調(diào)查，得出服用PPI知曉率56%（見表1）。參照醫(yī)院護理管理實踐指南標準規(guī)定，依據(jù)品管圈80/20的原則［1，3］ （即80 %的結(jié)果是由 20%的原因造成的），得出最主要的原因。

1.2.3目標值設定按照下列公式，目標值=現(xiàn)況值+［（100%-現(xiàn)況值）×改善重點×點圈能力］，圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標對自己能力進行評估而得出［4］，在主題選定時根據(jù)得分該案例的圈能力設定為 60%，改善重點依據(jù)品管圈80/20的原則得出80%，目標值為77%。

1.2.4原因分析明確目標后，全體圈員對目標展開討論分析，采用魚骨圖手法從人、物、法、環(huán)、機5項要素進行分析，選定要因有以下幾方面：護理人員缺乏用藥知識，科室對護士培訓力度不足，對用藥不夠重視；用藥知識宣教不到位；醫(yī)囑不規(guī)范，口服藥包裝上無時間性用藥標識；患者服藥依從性低；外出檢查、手術導致藥物漏服或晚服；老年患者基礎病多，服用藥物種類多；患者用藥指引不夠完善；護理工作量大，監(jiān)督力度不足。將所有原因進行評分，按品管圈80/20 原則選定4個主要的要因： 護理人員缺乏用藥知識，科室對護士培訓力度不足，對用藥不夠重視；用藥知識宣教不到位；醫(yī)囑不規(guī)范，口服藥包裝上無時間性用藥標識；患者服藥依從性低。

1.2.5對策實施針對以上主要要因，全體圈員通過頭腦風暴尋求改善對策，并對每一對策進行評分，按品管圈80/20原則共擬定以下對策進行改善實施。

1.2.5.1完善護士對PPI藥物臨床使用的培訓尤其是低年資護士及剛輪轉(zhuǎn)護士，加強PPI藥物知識的學習，以小課的形式由高年資的護士講解，以掌握與強化藥物的藥理知識、用藥目的與注意事項等，了解按時、安全服藥的重要性。培訓后護士長不定時提問及對相關知識進行理論考核。

1.2.5.2提高護理人員安全用藥意識 護士在臨床用藥存在的種種安全隱患，在很大程度上是由于護士缺乏責任感和自我約束力，而并非技術上及業(yè)務水平問題［5］。做好用藥前的評估，嚴格遵守用藥原則，做好三查七對。時間性用藥責任到人，在提高患者滿意度的同時提高用藥時間的準確性。

1.2.5.3規(guī)范醫(yī)囑，完善藥物的獨立包裝為了使大家對時間性口服用藥一目了然，規(guī)范醫(yī)生開電腦醫(yī)囑時，在用藥時間一欄注明服藥時間，PPI藥物包裝上就會獨立分開包裝，并在分包時印上“餐前”字樣，醒目的字體標識既可以提醒護士按時給藥，也可以提醒患者按時服藥。

1.2.5.4加強用藥健康教育在用藥過程中對患者加強用藥相關知識的宣教，及告知時間性用藥的重要性以確保藥物療效，具體對策：①健全PPI藥物用藥指引；②全體護士適時向知識患者講解藥物的相關知識；③完善每個病房的宣教冊子；④護長及圈員不定時詢問患者。

1.2.5.5落實優(yōu)質(zhì)護理服務 ①嚴格執(zhí)行病房巡視制度；②針對不同病人實行個體化護理，做到送藥到口；③外出病人做好交接班。

2結(jié)果

2.1有形成果

開展品管圈活動后，圈員對實施后54例患者進行調(diào)查，實施后患者對PPI服用時間知曉率由56%提高至80%，（p=0.01），高出預期目標，見表2。

2.2無形成果

無形成果包括解決問題的能力、責任心、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、團隊精神、積極性、品管手法、個人素質(zhì)、和諧程度等方面，由10名圈員評分，每項最高5分，最低1分，總分60分，通過這次品管圈活動與活動前相比，以上這些方面都有不同程度的提高。見表3。

3討論

品管圈的主要目的是從下而上，自己發(fā)現(xiàn)問題，找出解決方法，其運用到醫(yī)療護理服務行業(yè)也可以有效地降低成本，提高效益［1，6-7］。因此當前品管圈在國內(nèi)護理領域多個方面的應用已取得了良好的效果。開展品管圈活動，提倡團隊的每一個成員，既是決策者，又是管理者、執(zhí)行者，不僅有利于發(fā)揮每個護士的創(chuàng)造性思維、提高護士解決問題的能力，不斷加強品質(zhì)管理意識、主動提出合理化建議，培養(yǎng)護理人員團隊合作意識、提高了團隊凝聚力；也有利于改善工作流程，減輕了護士的無效勞動，使人力資源得以合理利用，提高工作效率，減少了護患糾紛，提高了住院患者的滿意度。從而對開展優(yōu)質(zhì)護理服務，提高護理質(zhì)量具有有積極推進作用。

中國醫(yī)院協(xié)會在《2009年度患者安全目標》中提出將“提高用藥安全”作為患者安全的關鍵性問題。用藥護理是護理工作中的重要內(nèi)容之一，安全正確給藥是護士的重要職責?？诜o藥是臨床上最常用的給藥方法。掌握PPI的正確服用時間對于該類藥物發(fā)揮最大藥效具有決定性的意義［2］。但由于我們科室老年病人居多，易健忘并受文化教育限制等因素的影響，即使經(jīng)過反復多次宣教仍對藥物服用時機不能正確掌握；其次老年患者多同時罹患多種疾病，服用藥物種類多，很多時候會忽略此類藥物的服藥時間的重要性；同時由于科室低年資護士及輪轉(zhuǎn)護士頻繁，對本?？祁愃幬镎莆詹皇煜ぃo士宣教落實不到位。因此，我們通過開展品管圈活動，采取了活動口號提高大家對用藥安全意識，將時間性用藥責任到人，送藥到口，規(guī)范醫(yī)囑，完善藥物的獨立包裝，健全PPI藥物用藥指引，同時在用藥過程中對患者加強用藥相關知識的宣教等一系列對策，提高老年住院患者對PPI服用時間知曉率，從而提高患者滿意度。同時，通過品管圈活動，充分地激發(fā)我們科室護理人員工作的積極主動性，調(diào)動科室護士主動參與病房管理，增強護理人員的責任心和主動性，有利于護理團隊的管理，能夠更好地促進臨床實際問題的解決。

參考文獻

［1］HELMER FT，GUNATILAKE S. Quality control circles： a supervisor’s tool for solving operational problems in nursing［J］. Health Care Superv，1988（6）：63-71.

［2］譚愛萍.質(zhì)子泵抑制劑的合理應用及其影響因素［J］.實用藥物與臨床，2011，14（2）：7701-7702.

［3］張幸國.醫(yī)院品管圈活動實戰(zhàn)與技巧［M］.杭州：浙江大學出版社，2010：5.

［4］徐麗華，梁金成，吳曉麗，等. 品管圈用于提升藥學服務質(zhì)量的實踐與效果［J］. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2013，13（6）：116-119.

［5］陳小武，梁莉，王愛麗. 系統(tǒng)化護理干預對門急診靜脈輸液患者的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2012，9（21）： 144-147.

［6］張相宜，趙青威，杭漢強，等.品管圈在醫(yī)療機構制劑室成本降低與流程優(yōu)化中的應用［J］.藥品評價，2010（10）：46-48.

［7］LIN-RUN WANG， YANG WANG， YAN LOU， et al. The role of quality control circles in sustained improvement of medical quality［J］. Springer Plus，2013，2（1）：141-143.

篇7

關鍵詞：品管圈活動；?？茟鳖A案；培訓方法

品管圈（quality control circle，縮寫QCC），就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題，是一種比較活潑的品管形式[1，2]。筆者醫(yī)院是一家三甲綜合醫(yī)院，其中婦產(chǎn)科病區(qū)設立床位120張，由于最近幾年床位擴張迅速，工作難度增大且任務繁重，新進護士又多，導致?？茟蹦芰Σ焕硐?。因此，為提高?？萍蔽Ｖ鼗颊邠尵瘸晒β?，2014年1月～5月在筆者醫(yī)院婦產(chǎn)科以專科應急預案培訓為載體，開展品管圈活動，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 56例位護士均為女性，年齡21～51歲，30歲以下28例，30～40歲19例，40歲以上9例。職稱：副主任護師1例，主管護師3例，護師18例，護士24例；規(guī)范化培訓護士4例。學歷：本科17例，大專35例，中專4例。

1.2方法

1.2.1成立QCC小組，確立活動主題 本著自愿的原則吸收圈成員12例，確立圈徽與圈名，選出圈長、秘書各一位，由圈長負責QCC活動的統(tǒng)籌安排及管理，并請科護士長擔任輔導員，負責活動的日常督導和后勤支持。圈員們通過矩陣法選出提高護士?？茟鳖A案知曉率為活動主題，活動計劃時間5個月。

1.2.2現(xiàn)狀把握 首先對全科護士進行了1次?？茟鳖A案理論知識以及操作技能考核，理論考核采用問卷形式，問卷內(nèi)容分為三部分：第一部分，一般資料，包括姓名、年齡、職稱、學歷、工齡、性別等；第二部分為相關疾病基礎知識；第三部分為專科應急預案理論知識。共計20題，滿分100分。護士?？茟鳖A案知曉率為實際得分/滿分×100%。應急技能操作考核納入心肺復蘇、簡易呼吸器的使用、新生兒復蘇三項內(nèi)容。第一輪考核結(jié)果，應急預案理論知曉率為62.13%，技能操作考核合格率為85.93%，對此現(xiàn)狀展開頭腦風暴分析現(xiàn)階段婦產(chǎn)科?？谱o理發(fā)展水平及全體護士的?？谱o理知識水平現(xiàn)狀，應用特性要因分析，繪制魚骨圖，從人、物、法、環(huán)四個方面找出影響因素39個，其中主要因素4個。制作柏拉圖，根據(jù)二八定律找出?？茟鳖A案不便于識記、監(jiān)控力度不夠用、護士主觀因素三項內(nèi)容為改善重點，見圖1。

1.2.3 設定目標 根據(jù)目標計算公式得出護士專科應急預案理論知曉率目標值為87.88%，應急預案技能操作考核合格率目標值為95.50%，以適應?？茟弊o理能力的需要。

2對策擬定及實施

2.1成立學習小組，明確學習要求 QCC小組成員均為學習小組成員，圈長為學習小組組長，負責組織討論學習方案的擬定及執(zhí)行。要求通過培訓，全科護士能掌握婦產(chǎn)科疾病的基礎理論知識及相關護理措施，并在此基礎上進一步要求掌握妊娠合并高血壓、新生兒窒息、宮外孕大出血等?？茟鳖A案知識。

2.2編寫應急預案歌訣 通過討論精選出?？瞥Ｒ姴l(fā)癥應急預案8種：產(chǎn)后大出血、新生兒窒息、妊娠合并高血壓、羊水栓塞、腹腔術后大出血、人流綜合癥、妊娠合并急性心衰、宮外孕大出血。圈員將這些應急預案編寫成詞，套用耳熟能詳?shù)男桑M織大家演唱，交流意見，不斷的修改完善。

2.3制作培訓口袋書 通過收集資料，將應急預案制定成圖文并茂的學習小手冊，并分發(fā)到人，隨身攜帶，以便于理解和及時查閱，使護士對?？萍蔽Ｖ匕Y疾病的護理做到得心應手。手冊定期補充修訂，及時完善手冊內(nèi)容。

2.4系統(tǒng)化培訓 細化培訓計劃，每周固定培訓內(nèi)容、培訓時間、培訓人員，列出專科應急預案培訓周期表，采用情景劇等不同形式進行應急預案演練；根據(jù)護士職稱分層次培訓，分組形成"一對一"的幫扶；學習以自學與集中授課相結(jié)合的方式進行，結(jié)合臨床出現(xiàn)的相應案例，組織大家討論、學習和總結(jié)，讓護士對專科急危重癥的臨床表現(xiàn)及護理措施有深刻的認識。

2.5完善考核制度 制定考核細則，指定專人負責考核，考核結(jié)果建檔記錄并納入績效，定期開會反饋考核情況，積極交流溝通；對于成績不合格的護士，除了批評教育，分析總結(jié)后進入新一輪的強化培訓；護士長還不定期的利用晨會5min的時間對應急預案進行提問，了解理論知識及技能操作的掌握情況，起到督促作用。

3結(jié)果

3.1有形成果 這是我科開展的第二期QCC活動，相比第一期，大家對QCC手法運用更熟練了，激發(fā)了更多成員的學習熱情，全體護士?？茟鳖A案的理論知曉率和技能操作考核合格率顯著提高，見表1、表2?；顒咏Y(jié)束后，計算出全科護士的?？茟鳖A案技能操作考核合格率由改善前的85.93%上升為改善后的96.06%；理論知曉率由改善前的62.13%上升為改善后的96.16%，目標達成率132%，進步率54%。說明此次品管圈活動所采取的措施有效。

3.2無形成果 全科護士對QCC的認識和運用能力、執(zhí)行力和第一期活動相比有了更明顯的提升。另外，團隊合作精神、持續(xù)改進意識、解決問題能力、自我效能感也在一定程度上持續(xù)提高，見圖2。

4討論

筆者醫(yī)院婦產(chǎn)科急危重癥多，風險高，護士人員結(jié)構年輕化。因此，提高全科護士?？茟鳖A案知曉率顯得尤為重要，這也符合三級甲等醫(yī)院評審的基本要求。其中規(guī)范化培訓是提高護士專業(yè)素質(zhì)的重要方法，臨床護理?？苹l(fā)展已成為衡量護理專業(yè)化水平的重要標志。

4.1在臨床護理?？婆嘤栔袘肣CC活動能顯著提高培訓效果 QCC可以大幅度地調(diào)動護理人員的積極性，使圈員們能夠自動自發(fā)地參與活動，圈員自己享有更高的自、參與權、管理權[3]。本期QCC活動由婦產(chǎn)科護士提出，圈長組織實施，使?？茟鳖A案培訓不再是以護士長為主，而是調(diào)動全科護士積極參與實施。在對策實施過程中，圈員自覺組織討論出現(xiàn)的問題，并認真進行總結(jié)和分析，查找原因，尋找對策。比如在編寫應急預案歌訣時，疾病類歌詞和曲調(diào)很難完美契合，通過頭腦風暴集思廣益，就很好地解決了上述問題。因此有學者認為QCC能使圈員的思考能力和創(chuàng)新能力得到激發(fā)，并提高圈員的凝聚力，使管理活動效率更高[4]。通過此次QCC活動，使全科護士?？茟鳖A案理論知識和技能操作有了明顯提高，從而提高了急危重患者的搶救成功率；?？谱o理臨床實際工作能力的提升也提高了護士的自我效能感。有學者認為提高護士自我效能感可以提高護士的工作滿意度和患者滿意度[5]。這是深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務的需要，我們將繼續(xù)加強護士素質(zhì)培養(yǎng)，持續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務。

4.2 QCC活動能提升護士管理水平和科研能力 QCC活動加強了醫(yī)護之間、醫(yī)患之間的溝通，加深了同事間的情感，增強了團隊協(xié)作能力；讓護士主動參與病房管理，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力得到提高，從而提高了護士的管理水平。QCC的工作方法就是通過PDCA循環(huán)法去進行選題、通過現(xiàn)狀調(diào)查、設立目標及進行要因分析和論證、制定對策及措施、效果評價等一系列活動去改善工作中存在的主要問題。而護理科研是采用科學的方法探索、回答和解決護理領域的疑難問題，直接或間接地指導護理實踐的過程。所以，兩者之間極為相似，均以科學理論為前提。因此，對QCC的充分認識、熟練運用QCC手法，也是快速提升護士科研能力的最佳方法之一。兩期QCC活動結(jié)束后，共發(fā)表護理論文6篇，為護理科研等積累了豐富的理論經(jīng)驗，也為持續(xù)開展品管圈活動奠定了堅實的基礎。

參考文獻：

[1]張幸國.醫(yī)院品質(zhì)管理圈輔導手冊[M].人民衛(wèi)生出版社，北京，2012：1.

[2]張幸國.醫(yī)院品管圈活動實踐與技巧[M].杭州：浙江大學出版社，2010：5.

篇8

  20xx年，醫(yī)院開展了“醫(yī)療質(zhì)量提升年”，“溫馨服務年”活動，護理部開展了“五常法管理”和“護理質(zhì)量持續(xù)改進”活動，我科全體護理人員在醫(yī)院領導和護理部的領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，進一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，基本完成了20xx年護理計劃，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下： 一、認真落實各項規(guī)章制度 1、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象 2、堅持查對制度： (1)醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄； (2)護理操作時要求三查七對; (3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。 3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫各種信息數(shù)據(jù)登記本， 4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，危重病人重點交接，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。 二、提高科室管理水平 1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，成立科室質(zhì)量管理小組，每月 對護理質(zhì)量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)，不斷提高護理服務質(zhì)量。 2、接受每月護理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結(jié)果。 3、根據(jù)科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，每月工作小結(jié)，根據(jù)出現(xiàn)的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結(jié)經(jīng)驗，便于次月更好開展工作。 4、每月召開科室護士會議，傳達護理部會議精神，按要求進行學習，按時安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點。. 5、護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。 6、加強重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理。 三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設. 1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語。 2、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在100%，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。 3、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。 4、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核。 四、提高護理人員業(yè)務素質(zhì) 1、每月對科室護理人員進行三基三嚴業(yè)務培訓和護理技能操作培訓，并組織理論考試，培訓率達100%。 2、積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務培訓，并鼓勵年輕護士自學，一年來，年輕護士全部參加了成教考試，以提高專業(yè)知識。 3、科室每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎理論知識和骨科知識。 4、“5.12國際護士節(jié)”舉行了護理理論和技術操作比賽，我科參加比賽的三名護士全部獲獎，取得了一個二等獎和兩個三等獎的好成績。 5、11月下旬，護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術操作考核，全科護士經(jīng)過平時認真主動的練習，考核時動作利落規(guī)范，操作熟練，取得了優(yōu)良的成績，得到了監(jiān)考老師的好評。 6、加強了危重病人的護理，堅持床頭交接班制度和晨間護理。 7、每月護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行探討，以達到提高業(yè)務素質(zhì)的目的。 五、加強了科室院內(nèi)感染管理, 嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。

  骨科護士年終工作總結(jié)2

  20xx年，骨科門診將堅持“以病人為中心”的服務理念，以加強護理服務、護理管理及感染管理為抓手，以“一提高、雙強化及三優(yōu)化”為主要途徑，即不斷提高服務質(zhì)量，強化護理質(zhì)量及專業(yè)培訓，優(yōu)化專業(yè)素質(zhì)、服務態(tài)度及服務流程，達到全年醫(yī)護零意外及病人滿意率達到95%以上的工作目標。

  一、加強護理服務建設

  (一)優(yōu)化服務理念

  培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識、質(zhì)量意識及安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。注重收集護理服務需求信息，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見，及時提出改進措施，對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。

  (二)優(yōu)化服務措施

  1.以三好一滿意為抓手，為方便患者就醫(yī)，要求護理人員提前十五分鐘上崗，方便了患者就醫(yī)，縮短了患者排隊等候時間。

  2.認真做好普通門診和專家門診的日常管理工作，指導護士及時協(xié)調(diào)和妥善處理特況。

  3.及時化解醫(yī)患矛盾，對有需要幫助的病人，想方設法提供方便，堅決做到零投訴。

  4.認真做好門診的室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生，積極為患者營造干凈、舒適的就診環(huán)境。

  5.為患者提供親情服務，加強與病人溝通，對于有特殊要求的病人，要盡力滿足特殊需求;對于因不可抗拒力原因錯過預約時間的病人，提供綠色通道，務求讓每一名病人都能感受到骨科門診優(yōu)質(zhì)的護理服務。

  二、加強護理管理建設

  (一)護理人力資源管理

  1.建立緊急護理人力資源調(diào)配制度，加強對休假、輪休人員管理，試行輪休備班模式，即輪休人員肩負勤務備班職責，可作為補充醫(yī)護力量應付突況。

  2.落實護理人員在職繼續(xù)教育培訓和考評，鼓勵在崗人員進修，保障在職進修人員學習時間，不斷提高科室整體護理水平。

  3.對重點員工的管理，如輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)溝通技巧、臨床操作技能等。

  (二)護理質(zhì)量管理

  1.依據(jù)院部體系文件與《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》等規(guī)范護理行為，優(yōu)質(zhì)護理服務落實到位。患者與醫(yī)護人員滿意度高。護理人員掌握優(yōu)質(zhì)護理服務的目標和內(nèi)涵，掌握率達到100%。

  2.有危重患者護理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。

  3.執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供護理服務，及時觀察、了解患者反應。

  4.保障儀器、設備和搶救物品的有效使用。護理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設備。對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預案及措施。

  (三)護理安全管理

  1.確立查對制度，識別患者身份。在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用患者姓名、病人號兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的診療、操作。

  2.對于顧客臨床護理常見突況及并發(fā)癥，要制定護理操作及處理規(guī)范，以制度保障安全，杜絕醫(yī)療事故。

  3.主動報告護理安全(不良)事件與隱患信息的制度，改進措施到位。護理人員對護理安全(不良)事件報告制度的掌握率達到100%。

  (四)不斷提高護理人員專業(yè)素質(zhì)

  1.加強?？平ㄔO，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)，定期組織專科理論、操作考核，提高護士處理問題能力。

  2.鼓勵及帶領護士撰寫論文，積極參加各種學術活動，掌握醫(yī)護領域前沿信息，學習新技術、新項目，不斷提高專業(yè)理論水平。

  3.配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓制度。不同年資、能力的護士進行不同的培訓，讓大家養(yǎng)成主動學習的習慣，不斷自我增值，從而整體提高骨科整體業(yè)務水平。

  三、加強醫(yī)院感染管理建設

  (一)要求護理人員在臨床診療活動中嚴格遵循手衛(wèi)生相關要求，手衛(wèi)生正確率達100%，手衛(wèi)生依從性≥95%，洗手正確率≥90%。

  (二)凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時必須戴手套。醫(yī)護人員對職業(yè)防護和職業(yè)暴露處置掌握率達到100%。

  (三)組織全科護士學習《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

  骨科護士年終工作總結(jié)3

  一、深化核心制度，提高護理安全質(zhì)量

  1、核心制度貫徹護士工作的每一項，只有把核心制度融會貫通，在臨床中才會杜絕護理差錯事故的發(fā)生，尤其科室年輕護士較多，且在今年的護理管理中，實行能級管理，我科零級、一級、二級護士較多，故對二級以下年輕護士重點培訓核心制度，定期組織學習，晨會提問，防患于未然。

  2、核心制度的落實

  (1)主班與治療班每一天下午對病房醫(yī)囑進行大核對，小夜班與兩頭班或大夜班核對第二日靜滴液體，每周護士長周一、周五核對醫(yī)囑并檢查病歷的書寫問題。

  (2)規(guī)范診療本、長期及臨時輸液卡格式，字跡清晰，色彩一致。

  (3)每一天嚴格交接班，尤其對絕對臥床患者，定時翻身拍背，做好皮膚管理，降低并發(fā)癥的發(fā)生，在今年的護理工作中，全年無壓瘡、墜床、導管脫落，有2例輸血反應，2例輸液反應，1例過敏反應，均健康出院。

  3、分管病歷的職責護士不定期檢查護理文件的書寫狀況，建立溫馨留言本，對出現(xiàn)的問題，進行留言，督促年輕護士成長，護士長每周不定時檢查，保障病歷的準確性。

  4、按照醫(yī)院規(guī)定，科室病歷在病人出院后3天送至病案室，由于骨科醫(yī)生忙于手術，建立出院病人登記本，督促、監(jiān)督、檢查病歷的時效性。

  5、對科室實習的護生嚴格帶教，嚴格落實核心制度，在每月一輪的實習中，凡進入我科實習的護生，均學制度，不定期提問，出科進行理論及操作考試，最后做好放手不放眼的帶教模式。

  二、改革工作模式，提高護士用心性

  1、在護理部領導的號召及帶領下，我科在20XX年初實行職責制整體護理排班模式，根據(jù)白天職責護士的人數(shù)進行病房分管，即1名職責護士分管8-12個病人，實行整體護理，做好8小時在崗，24小時照顧的連續(xù)護理。

  2、我科醫(yī)生每一天早晨查完房后便需到手術室做手術，與病人接觸時間較短，溝通較少，而職責護士每一天與病人接觸，對病人病情變化、藥物反應、治療以及病人的心理變化了解最清楚，為了更好的促進病人康復，增加病床周轉(zhuǎn)，提高病床使用率，在職責制整體護理的基礎上實行了醫(yī)護一體化醫(yī)護合作模式，即在查房、病歷討論、全院會診、業(yè)務學習中時刻與醫(yī)生一齊查房、一齊學習，使病人得到更加高質(zhì)高效的治療，提高了醫(yī)護及患者滿意度。

  3、改革排班模式，實行職責制整體護理工作模式后，將職責護士分管病房納入排班中，運用英文的Day(D)和Night(N)進行排班的整改，讓大家明白每一天分管病房的狀況，從而更好的護理病人。

  4、運用品管圈管理方法提升護理管理質(zhì)量，目前科室開展品管圈兩項，都在進行中，一項是“提高術后傷口引流量準確率”，一項是“提高骨科膝關節(jié)置換術后康復效果”的品管圈。透過開展品管圈，賦予圈長、圈員必須的權利，鼓勵大家勇于創(chuàng)新，勇于探索，起到了良好的帶頭作用。

  三、轉(zhuǎn)變培訓方式，深化繼續(xù)教育，提升整體素質(zhì)

  1、業(yè)務學習形式為了提高科室護士科研潛力，在20xx年12月的護理科務會上，讓各位護理姐妹翻閱核心期刊論著，打印為電子版并做成幻燈，在學習之前會遇到很多科研問題，20XX年每月的業(yè)務學習中一一解答，目前科室人員基本了解科研論文的格式并主動提問科研意向。

  2、護理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性，每次考核中總是存在很多問題，從20XX年9月開始，科室在每周三下午14:00組織操作演示，尤其對2級以下護士及實習學生，規(guī)范大家操作流程，提高操作技能，學習中不斷進步。

  3、理論學習晨會時間共同學習理論知識，涵蓋月重點掌握資料，醫(yī)院發(fā)展時勢動態(tài)，核心制度等，且在今年醫(yī)院組織的多次理論考試及院區(qū)組織的核心制度考試中，我科護士考試合格率100%。

  4、繼續(xù)教育俗話說“活到老，學到老”，醫(yī)學是一門復雜的學問，需要大家不斷繼續(xù)學習，才能夠提高自身綜合素質(zhì)，在改革學分制后，年初為科室護理姐妹制定目標，大家利用自己閑暇時間進行學習，提升自身素質(zhì)，且在護理部領導及院區(qū)領導的大力支持下，我有幸被醫(yī)院安排去四川大學華西醫(yī)院骨科進修學習，透過三個月的學習使我開拓了視野，改變了護理管理理念，提升了自身業(yè)務潛力，得到了良好的啟發(fā)。

  5、護理科研透過改變培訓模式，使各位護理人員對科研有了必須的了解及認識，目前科室已有1-2名護士有意向往科研方向發(fā)展，故在明年的護理工作中，我科的科研潛力及科研數(shù)量就應會有所增長，爭取在明年的工作中帶領大家發(fā)表文章，完成立項工作。

  四、深化優(yōu)質(zhì)護理服務，提升患者滿意度

  1、在醫(yī)院領導及團委領導的大力支持下，我科在年初成功申報了“衛(wèi)生廳青年禮貌號”，這離不開科室所有人的共同努力，自從開展建立“青年禮貌號”活動以來，我們的優(yōu)質(zhì)護理服務工作也得到了大力發(fā)展，創(chuàng)新服務方法，改善服務環(huán)境、帶給便民服務。圍繞“以病人為中心”，構成急病人所急，想病人所想，幫病人之所需，解病人之所難，體現(xiàn)了“以人為本，服務至上”的服務理念。

  2、今年的病人中以四肢外傷、椎體疾病景骨質(zhì)疏松疾病為首，對疼痛及臥床皮膚管理尤為棘手，大家齊心協(xié)力，共同做好臥床患者的各項護理，減輕患者疼痛，提高康復效果，為病人帶給舒適環(huán)境，在今年的截癱患者護理中，我科成功治愈一例院外截癱壓瘡一月的'患者，得到了病人及家屬的好評，目前科室截癱患者無一人發(fā)生臥床并發(fā)癥。

  五、科室明年工作計劃

  1、組建科研團隊，完成科研立項，撰寫科研論文;

  2、期望能夠選派或安排科室護理人員出去進修學習;

  3、繼續(xù)做好品管圈工作，將此管理方法持之以恒運用的骨科病房的管理中，提升護理質(zhì)量，提高護理安全。

  4、做好能級護理工作量的分配及培訓工作

篇9

醫(yī)院骨科職員工作述職報告一

各位領導、各位同事：

你們好!

在過去一年里，在院領導、科主任及護理部的正確領導下，我堅持“以病人為中心”的服務理念，以認真嚴謹?shù)膽B(tài)度和主動用心的熱情投身于學習和工作中。在踏實地學習與醫(yī)療護理工作中，感謝大家對我的信任。感謝院領導對我工作的支持與肯定。現(xiàn)將我在20__年的工作向大家做一個匯報：

一、思想道德方面

尊重領導，團結(jié)同事。遵紀守法，愛崗敬業(yè)，具有強烈的職責感和事業(yè)心，用心主動地學習婦產(chǎn)科護理專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫(yī)療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮，規(guī)范操作。嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范，用心參加醫(yī)院和科室組織的各項活動

二、專業(yè)知識、工作潛力方面

從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。透過將近幾年來的工作實踐，使我更深層次地認識到了一個護士長的職責。本著“把工作做的更好”這樣一個目標，用心圓滿的完成了以下本職工作：

1、做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。

2、認真接待每一位病人，能夠做到換位思考。

3、在醫(yī)療文書的書寫過程中做到認真負責，態(tài)度端正。認真學習科室文件書寫要求，規(guī)范書寫護理記錄單，危重護理記錄單等。

護理工作是一項比較繁瑣，但又要求細心、耐心的工作。因此對于自己的工作要高要求、嚴標準，每次走進病房，我都利用有限的時間鼓勵產(chǎn)婦，耐心的幫他們了解產(chǎn)程經(jīng)過，建立信心。堅持每日督查護理、助產(chǎn)工作落實狀況，為提高每位護士的理論和操作水平，每月組織兩次業(yè)務學習，一次業(yè)務查房，為了了解病人對護理工作是否滿意，每月組織一次公休座談。

三、在學習和生活方面

我將努力的學習專業(yè)知識和技能，做到理論聯(lián)系實際。除專業(yè)知識的學習外，我還要注意拓展自己的知識面，提高自身的思想文化素質(zhì)。在生活上持以嚴謹?shù)膽B(tài)度和良好的作風。在工作中，嚴于律己，誠實守信、樂于助人、團結(jié)互助，使科室同志高高興興的來上班，開開心心的回家去。

20__年是不平凡的一年，在這一年中我們經(jīng)歷了很多，有快樂、有傷悲、有遺憾等等。一年中，在我和主任共同努力及全科人員用心配合下，基本完成醫(yī)院下達的任務。我們共理解入院病人3059人。其中平產(chǎn)1708例、手術1188例、婦科手術19例，全年科室總收入約三百余萬元。當然今年的收入與去年相比是有所下滑的，在平時工作中也有很多不足，我們也在努力的查找不足，力爭在短時間內(nèi)有所改善。

今后的目標：如果我有幸在20__年繼續(xù)得到大家的信任，那么在今后的工作中，我將加倍努力工作，努力在科室護理隊伍中：以身作則，起表率作用。

最后，我再次感謝院領導給予我工作和生活中的關心，感謝每一位和我共事的同事，感謝大家對我的信任和善待。

醫(yī)院骨科職員工作述職報告二

時光流逝，去年的“三甲復審”、“臨床護理重點專科建設”還歷歷在目，轉(zhuǎn)眼20__年也即將畫上圓滿的句號。

在這一年的工作中，感謝醫(yī)院領導對我工作的支持與肯定，感謝科室各位醫(yī)生和護理姐妹們的團結(jié)協(xié)作及信任。回顧20__年年初的綜合目標管理責任書，將近年底，卻稍感遺憾，工作中因為大家的繁忙及我的疏忽致使在科研工作中沒有完成工作，希望在明年的工作中能夠繼續(xù)努力，主要從創(chuàng)建青年文明號，改變培訓方式，改革責任制整體護理及醫(yī)護一體化工作模式等多方面基本完成了各項工作?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、深化核心制度，提高護理安全質(zhì)量

1、核心制度貫徹

護士工作的每一項，只有把核心制度融會貫通，在臨床中才會杜絕護理差錯事故的發(fā)生，尤其科室年輕護士較多，且在今年的護理管理中，實行能級管理，我科零級、一級、二級護士較多，故對二級以下年輕護士重點培訓核心制度，定期組織學習，晨會提問，防患于未然。

2、核心制度的落實

(1)主班與治療班每天下午對病房醫(yī)囑進行大核對，小夜班與兩頭班或大夜班核對第二日靜滴液體，每周護士長周一、周五核對醫(yī)囑并檢查病歷的書寫問題。

(2)規(guī)范診療本、長期及臨時輸液卡格式，字跡清晰，顏色一致。

(3)每天嚴格交接班，尤其對絕對臥床患者，定時翻身拍背，做好皮膚管理，降低并發(fā)癥的發(fā)生，在今年的護理工作中，全年無壓瘡、墜床、導管脫落，有2例輸血反應，2例輸液反應，1例過敏反應，均健康出院。

3、分管病歷的責任護士不定期檢查護理文件的書寫情況，建立溫馨留言本，對出現(xiàn)的問題，進行留言，督促年輕護士成長，護士長每周不定時檢查，保障病歷的準確性。

4、按照醫(yī)院規(guī)定，科室病歷在病人出院后3天送至病案室，由于骨科醫(yī)生忙于手術，建立出院病人登記本，督促、監(jiān)督、檢查病歷的時效性。

5、對科室實習的護生嚴格帶教，嚴格落實核心制度，在每月一輪的實習中，凡進入我科實習的護生，均學制度，不定期提問，出科進行理論及操作考試，最后做好放手不放眼的帶教模式。

二、改革工作模式，提高護士積極性

1、在護理部領導的號召及帶領下，我科在20__年初實行責任制整體護理排班模式，根據(jù)白天責任護士的人數(shù)進行病房分管，即1名責任護士分管8—12個病人，實行整體護理，做好8小時在崗，24小時照顧的連續(xù)護理。

2、我科醫(yī)生每天早晨查完房后便需到手術室做手術，與病人接觸時間較短，溝通較少，而責任護士每天與病人接觸，對病人病情變化、藥物反應、治療以及病人的心理變化了解最清楚，為了更好的促進病人康復，增加病床周轉(zhuǎn)，提高病床使用率，在責任制整體護理的基礎上實行了醫(yī)護一體化醫(yī)護合作模式，即在查房、病歷討論、全院會診、業(yè)務學習中時刻與醫(yī)生一起查房、一起學習，使病人得到更加高質(zhì)高效的治療，提高了醫(yī)護及患者滿意度。

3、改革排班模式，實行責任制整體護理工作模式后，將責任護士分管病房納入排班中，運用英文的Day(D)和Night(N)進行排班的整改，讓大家知道每天分管病房的情況，從而更好的護理病人。

4、運用品管圈管理方法提升護理管理質(zhì)量，目前科室開展品管圈兩項，都在進行中，一項是“提高術后傷口引流量準確率”，一項是“提高骨科膝關節(jié)置換術后康復效果”的品管圈。通過開展品管圈，賦予圈長、圈員一定的權利，鼓勵大家勇于創(chuàng)新，勇于探索，起到了良好的帶頭作用。

三、轉(zhuǎn)變培訓方式，深化繼續(xù)教育，提升整體素質(zhì)

1、業(yè)務學習形式為了提高科室護士科研能力，在20__年12月的護理科務會上，讓各位護理姐妹翻閱核心期刊論著，打印為電子版并做成幻燈，在學習之前會遇到很多科研問題，20__年每月的業(yè)務學習中一一解答，目前科室人員基本了解科研論文的格式并主動提問科研意向。

2、護理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性，每次考核中總是存在很多問題，從20__年9月開始，科室在每周三下午14：00組織操作演示，尤其對2級以下護士及實習學生，規(guī)范大家操作流程，提高操作技能，學習中不斷進步。

3、理論學習晨會時間共同學習理論知識，涵蓋月重點掌握內(nèi)容，醫(yī)院發(fā)展時勢動態(tài)，核心制度等，且在今年醫(yī)院組織的多次理論考試及院區(qū)組織的核心制度考試中，我科護士考試合格率100%。

4、繼續(xù)教育俗話說“活到老，學到老”，醫(yī)學是一門復雜的學問，需要大家不斷繼續(xù)學習，才能夠提高自身綜合素質(zhì)，在改革學分制后，年初為科室護理姐妹制定目標，大家利用自己閑暇時間進行學習，提升自身素質(zhì)，且在護理部領導及院區(qū)領導的大力支持下，我有幸被醫(yī)院安排去__大學__醫(yī)院骨科進修學習，通過三個月的學習使我開拓了視野，改變了護理管理理念，提升了自身業(yè)務能力，得到了良好的啟發(fā)。

5、護理科研通過改變培訓模式，使各位護理人員對科研有了一定的了解及認識，目前科室已有1—2名護士有意向往科研方向發(fā)展，故在明年的護理工作中，我科的科研能力及科研數(shù)量應該會有所增長，爭取在明年的工作中帶領大家發(fā)表文章，完成立項工作。

四、深化優(yōu)質(zhì)護理服務，提升患者滿意度

1、在醫(yī)院領導及團委領導的大力支持下，我科在年初成功申報了“衛(wèi)生廳青年文明號”，這離不開科室所有人的共同努力，自從開展創(chuàng)建“青年文明號”活動以來，我們的優(yōu)質(zhì)護理服務工作也得到了大力發(fā)展，創(chuàng)新服務方法，改善服務環(huán)境、提供便民服務。

圍繞“以病人為中心”，形成急病人所急，想病人所想，幫病人之所需，解病人之所難，體現(xiàn)了“以人為本，服務至上”的服務理念。

2、今年的病人中以四肢外傷、椎體疾病及骨質(zhì)疏松疾病為首，對疼痛及臥床皮膚管理尤為棘手，大家齊心協(xié)力，共同做好臥床患者的各項護理，減輕患者疼痛，提高康復效果，為病人提供舒適環(huán)境，在今年的截癱患者護理中，我科成功治愈一例院外截癱壓瘡一月的患者，得到了病人及家屬的好評，目前科室截癱患者無一人發(fā)生臥床并發(fā)癥。

五、科室明年工作計劃

1、組建科研團隊，完成科研立項，撰寫科研論文;

2、希望能夠選派或安排科室護理人員出去進修學習;

3、繼續(xù)做好品管圈工作，將此管理方法持之以恒運用的骨科病房的管理中，提升護理質(zhì)量，提高護理安全。

4、做好能級護理工作量的分配及培訓工作;

5、量化績效考核，做到多得多勞。

6、強化責任制整體護理，對病人康復鍛煉工作做到親力親為。

在辛勤的工作中，20__年已盡年底，在完成護理綜合目標的同時，我們本著“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來了生活上的福音，全年科室無護理不良事件發(fā)生，無護理差錯事故發(fā)生。

希望在新的一年里，我們繼續(xù)攜手，團結(jié)一致，踏實敬業(yè)，在圓滿完成工作的同時，大力開展科研工作，組建科研團隊，灌輸科研意識，使骨二科護理人員不僅在工作中表現(xiàn)一流，在科研立項及新技術、新業(yè)務上仍與時俱進，走在醫(yī)院的前列，為科室和醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻!

醫(yī)院骨科職員工作述職報告三

20__年，醫(yī)院開展了“醫(yī)療質(zhì)量提升年”，“溫馨服務年”活動，護理部開展了“五常法管理”和“護理質(zhì)量持續(xù)改進”活動，我科全體護理人員在醫(yī)院領導和護理部的領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，進一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，基本完成了20__年護理計劃，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認真落實各項規(guī)章制度

1、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象

2、堅持查對制度：

(1)醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫各種信息數(shù)據(jù)登記本，

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，危重病人重點交接，預防(20__年衛(wèi)生局黨委書記述職報告)了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高科室管理水平

1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，成立科室質(zhì)量管理小組，每月

對護理質(zhì)量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)，不斷提高護理服務質(zhì)量。

2、接受每月護理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結(jié)果。

3、根據(jù)科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，每月工作小結(jié)，根據(jù)出現(xiàn)的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結(jié)經(jīng)驗，便于次月更好開展工作。

4、每月召開科室護士會議，傳達護理部會議精神，按要求進行學習，按時安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點。.

5、護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

6、加強重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設.

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語。

2、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在100%，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。

3、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

4、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核。

四、提高護理人員業(yè)務素質(zhì)

1、每月對科室護理人員進行三基三嚴業(yè)務培訓和護理技能操作培訓，并組織理論考試，培訓率達100%。

2、積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務培訓，并鼓勵年輕護士自學，一年來，年輕護士全部參加了成教考試，以提高專業(yè)知識。

3、科室每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“5.12國際護士節(jié)”舉行了護理理論和技術操作比賽，我科參加比賽的三名護士全部獲獎，取得了一個二等獎和兩個三等獎的好成績。

5、11月下旬，護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術操作考核，全科護士經(jīng)過平時認真主動的練習，考核時動作利落規(guī)范，操作熟練，取得了優(yōu)良的成績，得到了監(jiān)考老師的好評。

6、加強了危重病人的護理，堅持床頭交接班制度和晨間護理。

7、每月護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行探討，以達到提高業(yè)務素質(zhì)的目的。

五、加強了科室院內(nèi)感染管理,

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、科室堅持每日對治療室、換藥室進行紫外線消毒，每兩周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，每半年對紫外線強度進行監(jiān)測并記錄。.

4、一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查，堅持晨間護理一床一濕掃。

篇10

一、工作目標

1、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務質(zhì)量，確保護理安全。

2、深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，落實責任制整體護理。

3、實施護士崗位管理、績效管理。

4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。

5、加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。

6、大力推進護理信息化建設。

7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展。

二、具體措施

(一)加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質(zhì)，確保護理安全

1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質(zhì)量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。

1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。

1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。

1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質(zhì)量標準，完善制度、規(guī)范，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。

3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。

3.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防

止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術操作規(guī)范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務，確?；颊甙踩?/p>

3.3對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫(yī)院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。

3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。

3.5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監(jiān)管，保證危重病人、手術病人的安全。

4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，落實責任制整體護理

1、認真貫徹落實《四川省優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量評價標準》，推進優(yōu)質(zhì)護理服務。繼續(xù)實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、?？谱o理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務。

2、加強優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術規(guī)范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。

3、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出?？铺攸c，各護理單元有?？谱o理常規(guī)、標準護理計劃，具有專業(yè)性，適用性，責任護士要運用專業(yè)技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高?？谱o理水平，提高護理質(zhì)量。

4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量。

5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護理星級護士評選活動。

6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。

(三)實施護士崗位管理、績效管理

1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調(diào)動護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。根據(jù)病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。

2、配合醫(yī)院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上，控制其它護理崗位人數(shù)比例<5%。

3、合理配置護士數(shù)量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要，根據(jù)不同?？铺攸c，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫(yī)學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。

4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試，護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護理人員積極性。

5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實各項崗位職責。

(四)加快護士長 、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)

1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。

1.1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結(jié)合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的

管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。

1.2護理部組織院內(nèi)護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內(nèi)容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓計劃。

2、加強?？谱o士培養(yǎng)。

2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫(yī)院參加?？谱o士培訓。

2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修?？谱o理，加快專科護理的建設和發(fā)展。

2.3各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓計劃，提高?？谱o士水平。

3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓內(nèi)容詳見附件2：XX 年新護士崗前培訓計劃。

4、加強機動護士的培訓。內(nèi)容詳見附件3：XX年機動護士培訓計劃。

4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。

5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護理查房。

6、護理部根據(jù)衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規(guī)范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內(nèi)容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內(nèi)容詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。

(五)加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)

1、理論考試：

1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內(nèi)容為?？评碚撝R、相關法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。

1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。

2、技能考核：

2.2 全院護理人員考試由護理部二級質(zhì)控操作組負責。

3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。

4、考核獎懲辦法：按護理部相關規(guī)定執(zhí)行。

(六)大力推進護理信息化建設，提高工作效率

加強護理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術在護理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。

(七)創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展

1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質(zhì)量。各護理單元每年至少完成論文2篇。

2、組織一年兩次院級護理新技術課題申報，為使護理新技術項目密切聯(lián)系臨床護理工作，使科研結(jié)果能促進臨床護理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。

(八)“5.12”護士節(jié)活動安排

1、評選“優(yōu)秀護士”10名并予表彰。

2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。

(九)護理各項指標完成

1、基礎護理合格率≥90%

2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100%

5、護理文書書寫合格率≥95%

6、病人對護理工作的滿意度≥90%

7、護理技術操作合格率100%

8、手術安全核查率100%。

9、健康宣教覆蓋率 100%