導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇實(shí)習(xí)護(hù)生自我報(bào)告，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

由于醫(yī)院環(huán)境和服務(wù)對(duì)象的特殊性，護(hù)理人員常處于多種職業(yè)危害環(huán)境中。實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入到臨床，作為一名準(zhǔn)護(hù)士從事臨床護(hù)理工作，就可能會(huì)受到病人的血液、體液以及排泄物等感染，再加上護(hù)生臨床知識(shí)和技能相對(duì)薄弱[2]，不熟悉環(huán)境等，使得他們成為病原菌感染和銳器損傷的高危人群[3]，職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)率顯著增加。因此，如何加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)越來越受到廣大學(xué)者的關(guān)注。

一、實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

（一）護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱

護(hù)生沒有接受系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育，自我防護(hù)意識(shí)薄弱。目前，雖然職業(yè)防護(hù)問題已逐漸引起護(hù)理教育者的重視，但由于課時(shí)或其他因素的限制，在我國(guó)護(hù)理教育體系中尚未設(shè)置與護(hù)理職業(yè)防護(hù)相關(guān)的課程[4]，學(xué)校教育相對(duì)滯后，護(hù)生缺乏職業(yè)防護(hù)知識(shí)；同時(shí)，臨床教學(xué)醫(yī)院也疏于對(duì)學(xué)生相關(guān)知識(shí)的強(qiáng)化，缺乏職業(yè)防護(hù)知識(shí)的技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)生從思想上對(duì)該內(nèi)容重視不夠，職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱。

（二）護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)不夠全面

雖然國(guó)家已將護(hù)士職業(yè)防護(hù)這一內(nèi)容納入了全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，客觀上促進(jìn)了各學(xué)校對(duì)該內(nèi)容的重視，但高等護(hù)理院校仍普遍缺乏全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育體系：一些教材僅以知識(shí)拓展的模塊介紹相關(guān)知識(shí)，教師有關(guān)新知識(shí)引入不夠；一些高校舉行一些職業(yè)安全講座，但內(nèi)容、時(shí)間有限，深度、廣度缺乏，培訓(xùn)效果欠佳，不能滿足臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)的需求；教學(xué)醫(yī)院在崗前培訓(xùn)中也因時(shí)間的限制等，缺乏相關(guān)內(nèi)容的滲透和深入。因此，護(hù)生雖然了解一些標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)，但僅限于一些基礎(chǔ)的理論知識(shí)，對(duì)臨床工作中的具體預(yù)防措施掌握欠佳，實(shí)際運(yùn)用能力缺乏。

（三）相關(guān)保護(hù)制度不夠完善

對(duì)于護(hù)生，目前國(guó)內(nèi)各醫(yī)院尚未建立完整的職業(yè)暴露登記報(bào)告制度和職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制[5]，護(hù)生發(fā)生職業(yè)損傷后不知如何處理，或是得不到及時(shí)的處理。在張吳佳[6]等關(guān)于我國(guó)護(hù)生針刺傷的研究中，只有27.5%的實(shí)習(xí)護(hù)生向帶教教師進(jìn)行了報(bào)告，而且報(bào)告結(jié)果無一例是真正意義上的登記在案。登記報(bào)告制度沒有能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用，保護(hù)制度不夠完善。

（四）醫(yī)院防護(hù)設(shè)施不足

朱鳳祥[7]對(duì)357名實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷現(xiàn)狀調(diào)查表明，35.57%的護(hù)生認(rèn)為自我防護(hù)不到位的原因是醫(yī)院沒有提供足夠的防護(hù)用品；李煥[8]對(duì)305名實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷的調(diào)查結(jié)果顯示，僅有21.01%的護(hù)生經(jīng)常使用具有安全的針具、器械等。很多護(hù)理人員在可能受到患者的血液、體液、排泄物等污染時(shí)，基本上沒有相關(guān)防護(hù)設(shè)備。

（五）帶教教師缺乏言傳身教

臨床帶教教師是學(xué)生言傳身教的榜樣，是實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)良好習(xí)慣養(yǎng)成的主要影響者。但由于一些帶教教師自身職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱，職業(yè)防護(hù)新知識(shí)學(xué)習(xí)不到位，操作不規(guī)范，從而嚴(yán)重影響到護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用。

二、實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷防范策略

（一）加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)教育

加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識(shí)，是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵。相關(guān)院校應(yīng)增設(shè)職業(yè)安全教育相關(guān)課程，教師在教學(xué)過程中應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生采取正確的防護(hù)行為：通過普及和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，能有效地規(guī)范護(hù)生的護(hù)理行為；通過強(qiáng)化操作規(guī)范和流程，能有效規(guī)避意外傷害。系統(tǒng)的在校教育，能使護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前就能掌握有關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)和基本防護(hù)技能，強(qiáng)化其職業(yè)防護(hù)意識(shí)。

（二）加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的崗前培訓(xùn)

應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，實(shí)習(xí)前可由臨床帶教教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行集中的專業(yè)技能培訓(xùn)，如針對(duì)護(hù)生最薄弱和最關(guān)注的銳器傷進(jìn)行重點(diǎn)講解，強(qiáng)調(diào)發(fā)生銳器傷后正確有效的處理措施及上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門的方法，做好暴露后預(yù)防[9]；搬運(yùn)患者和重物時(shí)如何正確運(yùn)用節(jié)力原則，有效預(yù)防機(jī)械性損傷；接觸各類化學(xué)消毒劑、化療藥物時(shí)如何防止化學(xué)性損傷；面對(duì)醫(yī)患矛盾、患者負(fù)面情緒的刺激時(shí)如何進(jìn)行心理調(diào)適等。要注意從細(xì)節(jié)上對(duì)護(hù)生進(jìn)行行之有效的培訓(xùn)。

（三）建立健全護(hù)理職業(yè)防護(hù)制度

醫(yī)院管理者應(yīng)制定并持續(xù)完善護(hù)理職業(yè)防護(hù)制度。同時(shí)，應(yīng)完善職業(yè)損傷登記報(bào)告制度，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，將護(hù)生發(fā)生職業(yè)損傷后的各種危害降到最低限度。如針對(duì)銳器傷，可規(guī)范操作行為，使護(hù)生明確發(fā)生損傷后應(yīng)按擠壓、沖洗、消毒、處理、登記報(bào)告等程序進(jìn)行正確處理；而主管部門應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，為護(hù)生職業(yè)損傷防治提供一定保障。

（四）創(chuàng)造安全的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，完善支持體系

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為護(hù)生提供完善的職業(yè)防護(hù)設(shè)施和用品，確保護(hù)生在護(hù)理過程中能根據(jù)需要選用配備的設(shè)施和用品。應(yīng)落實(shí)對(duì)醫(yī)用口罩、帽子、手套、隔離衣和防護(hù)服等防護(hù)用品的供應(yīng)，盡量采用具備安全裝置的醫(yī)療器械，改善醫(yī)療護(hù)理操作環(huán)境，使護(hù)生養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，盡可能少地受到職業(yè)損傷。

（五）加強(qiáng)帶教教師的培訓(xùn)

通過經(jīng)常性的護(hù)理安全教育和職業(yè)道德教育，增強(qiáng)帶教教師的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。臨床帶教教師除自身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)之外，還要針對(duì)護(hù)生的特點(diǎn)合理計(jì)劃和安排職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)相關(guān)內(nèi)容擬定考核標(biāo)準(zhǔn)，注意言傳身教，正向引導(dǎo)學(xué)生。

（六）加強(qiáng)身心健康教育，提高其抗壓能力

護(hù)生的職業(yè)損害來自各個(gè)方面，而良好的身心素質(zhì)可以減少不良刺激對(duì)護(hù)生造成的傷害。目前護(hù)理工作本身就強(qiáng)度高、風(fēng)險(xiǎn)大且人際關(guān)系復(fù)雜，而護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院，也面臨學(xué)習(xí)環(huán)境、生活方式的轉(zhuǎn)變，需要一個(gè)適應(yīng)過程。因此，在校期間應(yīng)加強(qiáng)其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，特別是心理健康教育；實(shí)習(xí)前應(yīng)安排學(xué)生多去教學(xué)醫(yī)院見習(xí)，使其熟悉醫(yī)院環(huán)境，實(shí)際接觸病人，提高其與病人的溝通能力；進(jìn)入臨床后，帶教教師應(yīng)細(xì)化帶教要求，對(duì)護(hù)生采用較靈活的排班方式，幫助其盡快適應(yīng)新環(huán)境。

三、小結(jié)

職業(yè)損傷給護(hù)生帶來身體和心理的雙重傷害，一些護(hù)生受到傷害后對(duì)工作產(chǎn)生厭倦情緒，影響了他們對(duì)護(hù)士職業(yè)的選擇，從一定程度上來說不利于護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展。因此，加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)安全教育，使護(hù)生掌握各種職業(yè)損傷的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案，以科學(xué)的態(tài)度正確處理意外傷害是護(hù)理教育者義不容辭的責(zé)任。

【參考文獻(xiàn)】

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篇2

從調(diào)查結(jié)果來看，實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)壓力時(shí)所選擇的應(yīng)對(duì)因子最多的是解決問題，其次是求助，另外還有一小部分學(xué)生會(huì)選擇退避、自責(zé)等消極的應(yīng)對(duì)方式。

2．各種類型的應(yīng)對(duì)方式

各種類型的應(yīng)對(duì)方式在SCL-90自評(píng)量表中各個(gè)因子得分都顯示出不成熟型＞混合型＞成熟型，且各個(gè)因子得分之間的差異都具有顯著意義。

3．實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康分析

在本次研究工作中，我們將兩組SCL-90設(shè)為因變量，將SCL-90與應(yīng)對(duì)方式設(shè)為自變量，運(yùn)用逐步回歸分析的方法，得出α水準(zhǔn)均等于0.15。從結(jié)果分析可以看出，具有顯著性意義的因子是偏執(zhí)、情緒穩(wěn)定、合理化等。

二、討論

從調(diào)查結(jié)果能夠看到，在臨床護(hù)士實(shí)習(xí)期間，面對(duì)壓力的時(shí)候，所采取應(yīng)對(duì)方式的不同，能夠在一定程度上體現(xiàn)出護(hù)生的心理健康水平。當(dāng)面對(duì)壓力時(shí)選擇較為成熟方式應(yīng)對(duì)的護(hù)生，整體的心理健康狀況較為良好，評(píng)測(cè)得分較高；而選擇不成熟方式加以應(yīng)對(duì)的護(hù)生，其心理健康狀況相對(duì)不佳，評(píng)測(cè)得分也較低；選擇混合方式應(yīng)對(duì)的護(hù)生，其心理健康評(píng)分處在不成熟與成熟中間。護(hù)生面對(duì)壓力的時(shí)候所選擇的應(yīng)對(duì)方式不同，那么他們所反應(yīng)出的心理健康狀況也就有所差異，選擇應(yīng)對(duì)方式越成熟，那么其心理健康水平就越高。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，在臨床護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)中，應(yīng)該注重下面幾個(gè)問題，以確保護(hù)生能夠在實(shí)習(xí)中更好的應(yīng)對(duì)壓力，以及擁有更高的心理健康水平。

1．注重情感對(duì)于人的能動(dòng)性作用

對(duì)于臨床護(hù)生而言，其實(shí)習(xí)質(zhì)量與他們所投入的情感存在一定的關(guān)聯(lián)。注重對(duì)護(hù)生情商問題的養(yǎng)成能夠讓他們更好地去認(rèn)識(shí)自我，找準(zhǔn)自身定位，規(guī)范自身的心態(tài)與行為方式，從而確保實(shí)習(xí)效果。從現(xiàn)代教育理論的層面來看，人才培養(yǎng)體系已經(jīng)充分融入了情感治理的因子，在教學(xué)的過程中幫助護(hù)生樹立對(duì)于專業(yè)學(xué)習(xí)的自信，幫助學(xué)生消除負(fù)面情緒，讓護(hù)生學(xué)會(huì)正確處理人際關(guān)系。如此一來，當(dāng)護(hù)生進(jìn)入到實(shí)習(xí)工作中才能夠更好地應(yīng)對(duì)工作壓力，自主性地調(diào)節(jié)情緒，從而提升自身的心理健康水平。

2．加大對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)力度

實(shí)習(xí)護(hù)生在從學(xué)校理論學(xué)習(xí)進(jìn)入到實(shí)踐實(shí)習(xí)的過程中，怎樣更好、更加及時(shí)地完成對(duì)自我身份的變換，找準(zhǔn)自身的職業(yè)定位，將是決定其實(shí)習(xí)質(zhì)量及未來職業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵性因素。因此，必須極大地提高對(duì)臨床護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)力度，在校學(xué)習(xí)期間開設(shè)相應(yīng)的心理輔導(dǎo)課程，幫助學(xué)生培養(yǎng)更強(qiáng)的社會(huì)交往能力、獨(dú)立能力及對(duì)待職業(yè)的責(zé)任感等。

3．幫助護(hù)生做好實(shí)習(xí)工作前的思想準(zhǔn)備

護(hù)生對(duì)于實(shí)習(xí)工作有一個(gè)心理準(zhǔn)備，這是降低學(xué)生心理壓力的關(guān)鍵。為了避免護(hù)生進(jìn)入工作環(huán)境以后茫然不知所措、心理壓力過大等問題，應(yīng)該動(dòng)員護(hù)生提前了解關(guān)于實(shí)習(xí)的知識(shí)信息，如自己多讀書、多上網(wǎng)了解實(shí)習(xí)工作，學(xué)校組織一些實(shí)習(xí)前的指導(dǎo)講座、請(qǐng)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生回校作交流報(bào)告等。只有護(hù)生做好充分的自身準(zhǔn)備，理智地應(yīng)付困境，平心靜氣地淡化煩惱，才更容易找到學(xué)習(xí)工作與生活之間的平衡，采取積極樂觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力。

篇3

【關(guān)鍵詞】

內(nèi)科實(shí)習(xí)；護(hù)校學(xué)生；整體素質(zhì)；培養(yǎng)

護(hù)校學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的過程，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵時(shí)期，是為了將來更好地工作必備的先決條件1 。隨著醫(yī)療模式的改變、護(hù)理國(guó)際化及國(guó)家醫(yī)保政策的落實(shí)，患者對(duì)醫(yī)療及護(hù)理工作的要求也越來越高，為了滿足醫(yī)療服務(wù)的需求，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量增加，護(hù)理質(zhì)量也在不斷提高。研究發(fā)現(xiàn)護(hù)生的整體素質(zhì)與護(hù)生實(shí)習(xí)效率成正比。本文從以下幾個(gè)方面提高護(hù)生的整體素質(zhì)。

一、思想道德素質(zhì)培養(yǎng)

思想道德素質(zhì)是最最根本的素質(zhì)，作為一名護(hù)士，首先熱愛護(hù)理事業(yè)，從入學(xué)的那一刻起就要立志為患者的身心健康服務(wù)，不斷進(jìn)行政治理論學(xué)習(xí)，有良好的上進(jìn)心，良好的人品，較高的醫(yī)德修養(yǎng)和高尚的思想道德素質(zhì)。愛崗敬業(yè)，較高的慎獨(dú)修養(yǎng)和高尚的情操，只有這樣才能將對(duì)患者的愛心、同情心和真誠(chéng)相助的情感融化在臨床護(hù)理實(shí)踐之中，才能千方百計(jì)地滿足患者的各種需求。其次，帶教老師以其高尚的思想品德境界、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)來潛移默化地影響實(shí)習(xí)護(hù)生，提高護(hù)生人員的思想品德素質(zhì)。

二、職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)

護(hù)理職業(yè)道德是指在履行其職責(zé)過程中遵循的道德和規(guī)范2 ，對(duì)護(hù)士職業(yè)生涯起著十分重要的作用，實(shí)習(xí)期的護(hù)士更要注重職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)?，F(xiàn)在的實(shí)習(xí)生大多為獨(dú)生子女，法律知識(shí)淡薄，比較嬌氣和任性，缺乏與同齡人共同生活的經(jīng)歷，缺少協(xié)作，不善于尊重它人，比較自私，看到別人比自己強(qiáng)還會(huì)產(chǎn)生嫉妒。內(nèi)科疾病繁雜，慢性疾病多見，護(hù)士的素質(zhì)要求也比較高。所以，作為帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)，學(xué)習(xí)護(hù)士的職責(zé)，醫(yī)院的規(guī)章制度。每一項(xiàng)技術(shù)操作都要認(rèn)真、規(guī)范。教師應(yīng)身體力行，用自己的言行去感染學(xué)生，要有南丁格爾的奉獻(xiàn)精神去激勵(lì)學(xué)生。工作作風(fēng)細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)工作一絲不茍，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。培養(yǎng)護(hù)生愛崗敬業(yè)，以人為本的護(hù)理理念，以保證實(shí)習(xí)過程中的質(zhì)量和安全。

三、專業(yè)技能素質(zhì)培養(yǎng)

專業(yè)技能素質(zhì)培養(yǎng)包括：基本技能、專業(yè)技術(shù)、急診技術(shù)、病情觀察及書寫護(hù)理文書等。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理提出了更高的要求。實(shí)習(xí)護(hù)生必須具備豐富的護(hù)理醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，熟練的護(hù)理操作技能。這樣，才能更好地為人們的健康服務(wù)。鼓勵(lì)護(hù)生多學(xué)習(xí)文化知識(shí)，努力掌握多學(xué)科知識(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理及護(hù)理操作過程中起到積極的作用。在專業(yè)查房時(shí)，每位同學(xué)做好筆記，帶教老師根據(jù)病人的實(shí)際情況向同學(xué)提出問題，掌握內(nèi)科常見疾病的護(hù)理評(píng)估，護(hù)理診斷，護(hù)理措施，評(píng)價(jià)實(shí)施幾個(gè)步驟。掌握急診技術(shù)，如：三腔管壓迫止血、氣管插管、心臟按壓等的護(hù)理操作。實(shí)習(xí)期間，護(hù)生總是認(rèn)為打針、輸液是較重要的，常常忽視對(duì)病情的觀察。帶教老師要向護(hù)生宣傳觀察病情的重要性，要注意患者每一細(xì)節(jié)的變化，通過觀察直接獲得患者病情變化的資料，判斷患者的需要，評(píng)價(jià)治療和護(hù)理效果，可向大夫提供護(hù)理查房的陽性體征，為患者提供更好的治療。另外，對(duì)臨床上的新器械，定期向?qū)嵙?xí)護(hù)士講解其工作原理，使用方法和注意的問題；規(guī)范護(hù)理病歷的書寫，使之盡快進(jìn)入護(hù)士角色；介紹內(nèi)科病人常用的藥物及藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。要培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)格的無菌操作觀念。培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好習(xí)慣，逐步鍛煉和提高實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立思考的能力和綜合判斷的能力。以鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，提高內(nèi)科專業(yè)技能素質(zhì)，為將來獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)。

四、身心素質(zhì)培養(yǎng)

篇4

資料與方法

2009年3月～2011年2月實(shí)習(xí)護(hù)生120人，其中大專生6人，中專生114人，年16～20歲。按統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)法將其分入對(duì)照組(n=60)和實(shí)驗(yàn)組(n=60)。

實(shí)施方法：實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的教學(xué)安全管理方法的基礎(chǔ)上以護(hù)理安全管理為導(dǎo)向，采用案例教學(xué)法，并把案例教學(xué)法貫穿于崗前培訓(xùn)、每個(gè)月1次的實(shí)習(xí)帶教聯(lián)系會(huì)中。對(duì)照組仍用傳統(tǒng)的教學(xué)安全管理方法。①職業(yè)道德教育培訓(xùn)：職業(yè)道德是指人們?cè)诼殬I(yè)生活中應(yīng)遵循的基本道德。良好的職業(yè)道德是護(hù)理工作最基本的要求，也是提高護(hù)理質(zhì)量、防范不良事件的最基本條件。②護(hù)患溝通的教育培訓(xùn)：目前許多醫(yī)院正在開展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，目標(biāo)之一是加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化的服務(wù)。幾年來，實(shí)習(xí)的護(hù)生年齡小，學(xué)歷低，獨(dú)生子女多，以自我為中心是她們的共性，要培養(yǎng)她們主動(dòng)與患者溝通交流，不是一堂課就能解決的，而需要在日常工作中不斷引導(dǎo)培養(yǎng)和鍛煉。培訓(xùn)的目標(biāo)是讓護(hù)生牢記溝通的重要性。實(shí)驗(yàn)組將近年來因溝通不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛案例。③操作技能的安全管理教育培訓(xùn)：傳統(tǒng)的方法是老師示范，護(hù)生練習(xí)，但大部分護(hù)生因年小，不懂事，認(rèn)為操作簡(jiǎn)單，馬虎練習(xí)幾篇，敷衍了事，難以達(dá)到提高技術(shù)的目的。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，加入案例教學(xué)法，將醫(yī)院發(fā)生過的因操作不當(dāng)引起的醫(yī)療事故以情景再現(xiàn)的方式，制作成影視資料，先放映給護(hù)生看，然后對(duì)資料進(jìn)行討論，讓護(hù)生知道錯(cuò)在哪，為何會(huì)引發(fā)醫(yī)療事故，使護(hù)生明白過硬的操作技術(shù)是保證醫(yī)療安全的前題，學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)苦練技能，努力提高技術(shù)水平。

結(jié)果

兩組護(hù)生發(fā)生醫(yī)療事故、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷比較，見表1。

兩組護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能考試綜合成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)比較，見表2。

討論

案例教學(xué)法在護(hù)生實(shí)習(xí)安全管理教育中應(yīng)用效果好，主要原因在于教育案例來源于臨床實(shí)踐，它具有知識(shí)性、典型性、真實(shí)性，可把抽象的理論和概念具體化，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的思維，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。護(hù)生從思想上得到轉(zhuǎn)變，由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。通過統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律的護(hù)生增多了，學(xué)習(xí)風(fēng)氣明顯好轉(zhuǎn)。

篇5

摘要 目的：探討消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的護(hù)理程序。方法：將2013年1月至2014年1月我院實(shí)習(xí)內(nèi)科實(shí)習(xí)的40名實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為觀察組與參考組，帶教中分別采用我院擬制的護(hù)理程序及常規(guī)帶教程序，對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)理論得分與實(shí)踐得分進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，理論得分及實(shí)踐得分均明顯大于參考組（P

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)護(hù)生將所學(xué)知識(shí)由理論轉(zhuǎn)為實(shí)踐的重要途徑，其效果直接對(duì)護(hù)生社會(huì)服務(wù)能力及服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時(shí)對(duì)于護(hù)士素質(zhì)及護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有著重要的作用。目前，國(guó)內(nèi)各醫(yī)院尚無臨床帶教的規(guī)范模式及程序，這就導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)中教學(xué)質(zhì)量參差不齊，因此對(duì)護(hù)理帶教中的護(hù)理程序進(jìn)行觀察分析有著重要的作用。筆者對(duì)在我院實(shí)習(xí)的40名護(hù)生作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法1.1臨床資料自2013年1月至2014年1月，在我院實(shí)習(xí)的40名護(hù)生，其中男5名，女35名，年齡19～26歲，平均年齡（22.36±2.17）歲，文化水平：本科18名，?？?2名。將實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為20名，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1課程安排 參考組患者采用常規(guī)消化內(nèi)科護(hù)理帶教，觀察組采用我院擬制的護(hù)理程度，具體如下：（1）實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室內(nèi)，第一周，先對(duì)科室、病房、治療室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行了解，熟悉科室內(nèi)規(guī)章制度，熟練掌握物品交接內(nèi)容，熟悉具體工作內(nèi)容、各班分工、護(hù)理技術(shù)、搶救器材及搶救物品的功能及位置，熟練掌握消毒隔離及院內(nèi)感染的基礎(chǔ)常識(shí)，尤其是自我防護(hù)方法及醫(yī)療垃圾分類。對(duì)護(hù)生能合理進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)其性格、工作能力等為護(hù)生提供了合適的帶教護(hù)師，采用一對(duì)一帶教模式。第二周，開始帶教。學(xué)習(xí)主要內(nèi)容包括消化性潰瘍、胃炎、肝硬化、消化道腫瘤等病癥的常規(guī)護(hù)理方法，加強(qiáng)?？谱⒁馐马?xiàng)的學(xué)習(xí)，主要包括常用藥物注意事項(xiàng)、藥物作用、不良反應(yīng)等。第三周，主要包括危重病胰腺炎、消化道大出血等護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理病歷書寫。第四周，為全面考核階段，主要包括操作考試、理論、考試結(jié)果反饋及病例點(diǎn)評(píng)，聽取護(hù)生對(duì)帶教護(hù)師的建議及評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)效果的滿意度調(diào)查等，進(jìn)一步完善及改進(jìn)帶教計(jì)劃。1.2.2授課流程嚴(yán)格根據(jù)每周計(jì)劃大綱要求，將消化科多件病癥、病癥護(hù)理常規(guī)、?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)、專業(yè)發(fā)展新動(dòng)向告知實(shí)習(xí)護(hù)生；通過多樣方法促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)其積極性，充分結(jié)合理論及臨床實(shí)踐。在告知護(hù)生藥品常識(shí)時(shí)，要求患者先查閱藥品說明書，在集體授課時(shí)，護(hù)生將自己準(zhǔn)備的內(nèi)容講解給其他護(hù)生；當(dāng)主題確定后，提前告知實(shí)習(xí)護(hù)生，使其能夠有充分時(shí)間準(zhǔn)備，不僅使其能夠熟練掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)掌握學(xué)習(xí)方法。幫助實(shí)習(xí)護(hù)生養(yǎng)成洗手護(hù)手的習(xí)慣，通過細(xì)節(jié)充分演示具體防護(hù)措施，對(duì)于護(hù)生出現(xiàn)的危險(xiǎn)不良操作行為及時(shí)糾正；在操作中，一人操作，其他護(hù)生觀摩，結(jié)束操作后，護(hù)生共同找出措施，并對(duì)問題進(jìn)行評(píng)論，從而加深其對(duì)錯(cuò)誤環(huán)節(jié)的印象，教師最后演示一遍正確的，并進(jìn)行總結(jié)。1.3觀察指標(biāo)分別在兩組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，采用我院自擬的消化內(nèi)科理論知識(shí)及實(shí)踐知識(shí)評(píng)分表對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理情況進(jìn)行觀察?？偡志鶠?00分，主要包括藥物注意事項(xiàng)、疾病護(hù)理知識(shí)、護(hù)理注意事項(xiàng)、與患者溝通交流等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果觀察組理論評(píng)分及實(shí)踐評(píng)分平均分均明顯大于參考組（P

3討論實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)果在一定程度上直接影響其日后護(hù)理能力及質(zhì)量，因此在帶教中護(hù)師有著重要的作用。護(hù)師要幫助護(hù)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，這就對(duì)教師提出了以下幾點(diǎn)要求：要具有良好的個(gè)人素質(zhì)及高尚的職業(yè)道德，在教學(xué)中告知護(hù)生尊重自己的職業(yè)。教師要儀表整齊，符合職業(yè)要求，舉止大方，語言自然親切，培養(yǎng)護(hù)生以患者為中心的思想，能夠體貼、同情、愛護(hù)患者。作為知識(shí)的傳播者，護(hù)師要具有全面、扎實(shí)的理論知識(shí)，及時(shí)掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，將更多的知識(shí)傳授給護(hù)生，提高其專業(yè)知識(shí)及技能，使其更好的適應(yīng)帶教需要。在帶教中，帶教護(hù)師必須嚴(yán)于律己，嚴(yán)格正規(guī)操作，堅(jiān)持無菌操作原則，嚴(yán)格三查七對(duì)，嚴(yán)禁為了節(jié)省時(shí)間而縮減操作流程等，避免誤導(dǎo)護(hù)生。在帶教護(hù)師的選擇方面，醫(yī)院盡量選擇臨床經(jīng)驗(yàn)及帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師。在實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教中，除了培養(yǎng)護(hù)生的理論知識(shí)，帶教護(hù)師同時(shí)要培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力、觀察能力、學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力等。在實(shí)習(xí)中，盡量為護(hù)生提供盡可能的機(jī)會(huì)進(jìn)行聯(lián)系，為其提供良好的工作環(huán)境，然而在護(hù)生操作中，需要做到放手不放眼，嚴(yán)格觀察護(hù)生的操作細(xì)節(jié)，及時(shí)對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，以身作則，熏陶護(hù)生，從多方面培養(yǎng)護(hù)生的能力。在帶教中，護(hù)師要以多樣的學(xué)習(xí)方式調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。培養(yǎng)護(hù)生觀察能力，使其做到病情心中有數(shù)，能夠預(yù)見性發(fā)現(xiàn)問題，使護(hù)生能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題。培養(yǎng)護(hù)生與患者交流溝通能力，鼓勵(lì)護(hù)生與患者主動(dòng)與患者溝通交流，使其盡量獨(dú)立完成患者出院指導(dǎo)等，提高其自我表達(dá)能力。本次研究結(jié)果顯示觀察組理論評(píng)分及實(shí)踐評(píng)分平均分均顯著優(yōu)于參考組（P

篇6

職業(yè)情感是指人們對(duì)自所從事的職業(yè)所具有的穩(wěn)定態(tài)度和體驗(yàn),護(hù)理職業(yè)情感是側(cè)重于護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中的情緒狀態(tài)和情感體驗(yàn)[1],通過職業(yè)熱愛度、工作責(zé)任心、對(duì)護(hù)理社會(huì)地位的認(rèn)可度和職業(yè)定位方面加以體現(xiàn)。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生置身于真實(shí)的職業(yè)體驗(yàn)環(huán)境之中,他們所形成和持有的職業(yè)情感將會(huì)影響他們?cè)趯?shí)踐中的一切行為乃至影響他們的個(gè)體素質(zhì)形成,持有積極的職業(yè)情感,有利于堅(jiān)定職業(yè)信念,穩(wěn)定專業(yè)思想,增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力和積極性,更好的掌握專業(yè)知識(shí)和技能,成為高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人才。本文對(duì)2009年在我院實(shí)習(xí)的101名護(hù)生職業(yè)情感及相關(guān)因素進(jìn)行了問卷調(diào)查,報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2009年12月對(duì)在我院臨床實(shí)習(xí)的06級(jí)護(hù)理本科生48人和07中專護(hù)生53人,其中男生4人,女生97人進(jìn)行了問卷調(diào)查和隨機(jī)抽取訪談?wù){(diào)查。

1.2 測(cè)試與評(píng)價(jià)方法 根據(jù)吳雅文等[2]對(duì)護(hù)理職業(yè)情感內(nèi)涵的闡述自行設(shè)計(jì)問卷,包括4個(gè)因子共4個(gè)條目:職業(yè)的熱愛度、責(zé)任心、對(duì)護(hù)理社會(huì)地位的認(rèn)可度及職業(yè)定位。評(píng)分按奎德5分計(jì)算法:1分示完全否定或不贊成,2分示有點(diǎn),3分示中等,4分示較為,5分示非?？隙ɑ蛸澇?總分>3分為積極的職業(yè)情感,反之為消極情感。問卷采用無記名方式,由專人負(fù)責(zé)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回,發(fā)放問卷101份,回收有效問卷101份,有效回收率100%。其信度和效度經(jīng)護(hù)理專家鑒定,本量表的Cronbach's a 為0.7457。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于學(xué)生的自然狀況采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、用Stepwise 多元逐步回歸分析分析相關(guān)因素。

2 結(jié)果

護(hù)生職業(yè)情感測(cè)試結(jié)果護(hù)生總體職業(yè)情感評(píng)分4.13±0.458分。101名護(hù)生中,總均分>3分的占89.5%護(hù)生職業(yè)情感投入中立偏積極,10.5%護(hù)生中立偏消極。

2.1 護(hù)生職業(yè)情感狀況見表1,護(hù)生對(duì)專業(yè)的熱愛程度得分為4.24±0.642分,護(hù)生中等以上的職業(yè)熱愛度占80.2%。護(hù)生對(duì)護(hù)理工作責(zé)任心的自我評(píng)定為4.55±0.408分,具有中等以上責(zé)任心的護(hù)生占99.5%,護(hù)生對(duì)護(hù)理社會(huì)地位的認(rèn)可度得分為3.66±0.747分,認(rèn)為護(hù)士社會(huì)地位非常高和比較高的護(hù)生占51.49%,護(hù)生職業(yè)定位自我評(píng)價(jià)為3.20±0.642分,護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)定位非常堅(jiān)定和比較堅(jiān)定的分別占48.51%和29.7%。

表1

護(hù)生職業(yè)情感狀況(例,%)

專業(yè)熱愛度 工作責(zé)任心社會(huì)地位認(rèn)可度職業(yè)定位

非常 50 (49.5) 65 (64.25)24(23.76) 49(48.51)

比較 32(31.7)27 (26.73)28(27.72) 30 (29.7 )

中等 15(14.9)8 (7.92)18(17.82) 6 (5.94)

有點(diǎn)1(1.0) 1(1.0) 24(23.76)12(11.88)

否定3(2.9) 0( 0)6(5.94)4(3.96)

2.2 護(hù)生職業(yè)情感的影響因素 職業(yè)情感的總均分為因變量,以職業(yè)情感影響因素為自變量進(jìn)行逐步回歸分析,回歸方程經(jīng)方差分析,F= 189就業(yè)壓力與職業(yè)情感呈負(fù)線性回歸關(guān)系,相關(guān)系數(shù)為0.812,調(diào)整后系數(shù)為0.665,即4個(gè)因素與職業(yè)情感存在復(fù)相關(guān),4個(gè)變量能解釋職業(yè)情感變異的36 %,結(jié)果見表2。

表2

職業(yè)情感與其影響因素的相關(guān)分析

影響因素 BSBBetat值 P值

常數(shù) 0.179 0.325.258 0.000

職業(yè)壓力 -0.066 -0.005 0.1134.523 0.000

歸屬感0.065 0.006 0.1163.990.000

自我實(shí)現(xiàn)需要 0.064 0.005 0.1014.655 0.000

職業(yè)興趣0.057 0.006 0.1083.913 0.000

3 討論

護(hù)生總體職業(yè)情感分析,調(diào)查顯示護(hù)生總體職業(yè)情感得

作者單位:116001大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

分4.13 ±0.458,89.5%護(hù)生職業(yè)情感中立偏積極。護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知度、學(xué)科性質(zhì)、作用及人員素質(zhì)有比較正確的認(rèn)識(shí),這與在校期間接受的專業(yè)思想教育及實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)有關(guān),通過培訓(xùn)多數(shù)護(hù)生在心里上接納護(hù)理專業(yè),產(chǎn)生了職業(yè)信念,并對(duì)護(hù)理專業(yè)持有期待感,這對(duì)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中職業(yè)情感投入起到了積極的推動(dòng)作用。

3.1 護(hù)生對(duì)專業(yè)熱愛程度中等偏上,本科護(hù)生和中專護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛程度有差異,本科生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛程度比較中專護(hù)生低,這與國(guó)內(nèi)同類研究結(jié)果相似[3],主要是因?yàn)楸究谱o(hù)生對(duì)自己的期望值比較高,而實(shí)習(xí)環(huán)境中一些消極因素影響使他們產(chǎn)生落差感。

3.2 護(hù)生對(duì)護(hù)理工作責(zé)任心的自我評(píng)價(jià)普遍較強(qiáng) 這與護(hù)理工作的性質(zhì)及臨床實(shí)習(xí)的嚴(yán)明要求有關(guān)。臨床護(hù)理工作相系生命,護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心,這是確保患者安全和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提,通過崗前培訓(xùn)教育,護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到保持高度責(zé)任心的重要性和必要性,盡職守則的理念已深印在護(hù)生的腦海之中。

3.3 護(hù)生對(duì)護(hù)理工作社會(huì)地認(rèn)可度比較低沉,在護(hù)理活動(dòng)的實(shí)踐中,由于多種因素的影響,特別是社會(huì)輿論對(duì)護(hù)理職業(yè)評(píng)價(jià)不高,護(hù)理工作艱辛瑣碎,但得不到應(yīng)有的回報(bào),護(hù)士受人尊重程度和被別人認(rèn)可的程度相對(duì)較低,護(hù)理工作雖然重要但在醫(yī)院的主導(dǎo)地位不明顯,護(hù)生對(duì)護(hù)理社會(huì)地位有壓抑感。

3.4 護(hù)生對(duì)自己的職業(yè)定位持有堅(jiān)定態(tài)度的占48.59%,而15.8%的護(hù)生對(duì)職業(yè)定位態(tài)度不穩(wěn)定,應(yīng)予以重視。

3.5 影響護(hù)生職業(yè)情感的因素分析

3.5.1 就業(yè)壓力的影響 就業(yè)是謀生之路,是生存的基本需要,這一需要得不到滿足,就會(huì)產(chǎn)生消極的情緒體驗(yàn)。當(dāng)今就業(yè)市場(chǎng)形勢(shì)嚴(yán)峻,競(jìng)爭(zhēng)壓力加大,護(hù)生擔(dān)心找不到工作,同時(shí)也存在著護(hù)生期望值過高,在職業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)之間往往難以正確定位,進(jìn)而影響對(duì)職業(yè)的情感投入。緩解護(hù)生的就業(yè)壓力可通過多種方式①加強(qiáng)宣傳,拓寬就業(yè)渠道,積極架設(shè)畢業(yè)生與用人單位的溝通橋梁,使護(hù)生畢業(yè)時(shí)有選擇空間。②做好就業(yè)指導(dǎo),幫助學(xué)生做好求職擇業(yè)的心理準(zhǔn)備。給予統(tǒng)一輔導(dǎo),在就業(yè)政策、就業(yè)程序、求職簡(jiǎn)歷制作、應(yīng)聘面試技巧方面給予指導(dǎo);③引導(dǎo)護(hù)生正確地認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí),客觀的評(píng)價(jià)自我,樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀和擇業(yè)觀,在職業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)之間合理定位[4]。④加強(qiáng)實(shí)踐能力的培訓(xùn)強(qiáng)化學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,培養(yǎng)護(hù)生掌握牢固的專業(yè)理論知識(shí)和精湛的技能操作,提高素質(zhì),增強(qiáng)自我就業(yè)信心。

3.5.2 歸屬感和自我實(shí)現(xiàn)需要的影響 歸屬感 指被群體接納、愛護(hù)、關(guān)注、鼓勵(lì)和支持的需要是否得到滿足而引發(fā)的感覺[5]。開放式問卷調(diào)查顯示,僅48%的護(hù)生認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)氣氛是友好和支持的,大部分護(hù)生認(rèn)為實(shí)習(xí)中由于溝通能力有限,不能建立起與帶教老師與患者之間的和諧融洽關(guān)系,缺乏帶教的情感支持,得不到患者的信任,實(shí)習(xí)中時(shí)有茫然失措。

自我實(shí)現(xiàn)是指?jìng)€(gè)人希望自己的潛能得到充分發(fā)揮,完成與自己能力相稱的一切活動(dòng)[6]。研究認(rèn)為個(gè)體職業(yè)選擇的主要?jiǎng)訖C(jī)是生存需要和自我實(shí)現(xiàn),職業(yè)活動(dòng)是自我實(shí)現(xiàn)的平臺(tái),職業(yè)活動(dòng)中能否發(fā)揮自我能力,成為影響個(gè)體對(duì)職業(yè)情感的因素之一,實(shí)習(xí)過程中部分護(hù)生感到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)受限,所學(xué)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合有差異,個(gè)人成就感低,加之受社會(huì)輿論壓力護(hù)士社會(huì)地位偏低以及醫(yī)護(hù)地位的差別,醫(yī)生對(duì)護(hù)士的歧視等使護(hù)生感覺到護(hù)理工作發(fā)展空間不大,因而影響了護(hù)生對(duì)職業(yè)的情感。滿足護(hù)生歸屬需要和自我實(shí)現(xiàn)需要的對(duì)策包括①塑造帶教老師的優(yōu)質(zhì)形象,教師的情感和人格魅力對(duì)學(xué)生心靈上的影響是任何教科書、任何道德箴言、任何懲罰和獎(jiǎng)勵(lì)制度都不能代替的一種教育力量[7],帶教老師應(yīng)以對(duì)職業(yè)的摯愛,對(duì)生命的珍愛,對(duì)同行的仁愛,對(duì)護(hù)生的關(guān)愛來感染護(hù)生,堅(jiān)定他們對(duì)專業(yè)的信心,激發(fā)他們對(duì)職業(yè)的情感;②加強(qiáng)有效溝通,建立融洽師生關(guān)系,師生關(guān)系是影響歸屬感的最大力量,帶教老師要善于與同學(xué)溝通,尊重護(hù)生的人格,給他們以情感上的支持,使護(hù)生產(chǎn)生被接納、受關(guān)愛的感覺。③建造和諧輕松的實(shí)習(xí)氛圍,帶教老師要耐心指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行各項(xiàng)臨床技術(shù)操作,創(chuàng)造患者積極配合的實(shí)習(xí)環(huán)境,使護(hù)生得到動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì),并做到放手不放眼,讓護(hù)生在實(shí)踐中不斷的進(jìn)步成長(zhǎng),鼓勵(lì)護(hù)生的成功,讓他們具有成就感,引導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用自己學(xué)到的理論知識(shí),解決臨床問題,帶領(lǐng)他們參加學(xué)術(shù)活動(dòng),開闊他們的視野,激發(fā)他們對(duì)護(hù)理專業(yè)前景的展望和追求。幫助護(hù)生正確對(duì)待社會(huì)輿論,戰(zhàn)勝壓力,從自我做起,樹立信心,以模范的行為贏得患者的信任、醫(yī)生的贊同和社會(huì)的認(rèn)可,使護(hù)生充分意識(shí)到職業(yè)活動(dòng)中有極大的空間發(fā)揮自我潛能。

3.5.3 職業(yè)興趣的影響 職業(yè)興趣是指一個(gè)人力求認(rèn)識(shí),接觸和掌握某種職業(yè)或?qū)I(yè)的心理傾向[8],如前所述的工作壓力,就業(yè)壓力,及社會(huì)輿論影響,工作性質(zhì)的從屬地位,使護(hù)生職業(yè)價(jià)值感降低,對(duì)職業(yè)興趣隨之降低。職業(yè)興趣與職業(yè)情感呈正相關(guān),臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)側(cè)重讓護(hù)生切實(shí)感受護(hù)理工作對(duì)于生命的重要作用,拯救生命的神圣感,激發(fā)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣。更要認(rèn)識(shí)到護(hù)生處于人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)觀相對(duì)不穩(wěn)定階段,善于觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的認(rèn)知偏離,幫助護(hù)生增強(qiáng)對(duì)消極職業(yè)心態(tài)的抗衡能力,切實(shí)使他們把良好的職業(yè)心理因素作為現(xiàn)代護(hù)理人才優(yōu)勢(shì)之一加以發(fā)揮,引導(dǎo)他們宏觀的看待護(hù)理專業(yè)的發(fā)展和其肩負(fù)的專業(yè)職責(zé),將個(gè)人發(fā)展與專業(yè)的整體發(fā)展緊密聯(lián)系在一起,從而更加明確自己在護(hù)理專業(yè)中的發(fā)展方向和目標(biāo),深化護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的情感。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 吳雅文,姜安麗,李樹貞.對(duì)護(hù)理情感教育與護(hù)士職業(yè)態(tài)度問題的思考.中華護(hù)理雜志,1999,34(5):125.

[2] 吳雅文,姜安麗,李樹貞.護(hù)士職業(yè)態(tài)度和測(cè)量意義的理論研究.護(hù)士進(jìn)修雜志,2002.17(3)168

[3] 姜小鷹,張旋,胡蓉芳.不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)職業(yè)認(rèn)知和情感態(tài)度的分析.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007,48.

[4] 彭光成,何琦玲,于志杰,等.現(xiàn)行大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)模式的分析與指導(dǎo).揚(yáng)州大學(xué)學(xué)報(bào),2006,5:78.

[5] 李斌,劉革新.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度及相關(guān)因素調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(1):53.

篇7

焦慮是人類固有的一種保護(hù)性反應(yīng)，在人們的生存及日常生活中起到了有益的作用，但它發(fā)展成為一種強(qiáng)烈的情緒狀態(tài)時(shí)，則成為一種影響個(gè)人行動(dòng)的障礙，不僅影響著學(xué)生們的生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)能力，還會(huì)給身心發(fā)育造成嚴(yán)重的危害，成為導(dǎo)致學(xué)業(yè)失敗、拒絕上學(xué)、物質(zhì)濫用、社會(huì)隔離等問題的主要原因之一[1]。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生的改革，醫(yī)學(xué)類職業(yè)院校學(xué)生，尤其是即將倒臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生，他們要面對(duì)陌生的環(huán)境、復(fù)雜的人際關(guān)系，以及執(zhí)業(yè)資格考試和將來就業(yè)壓力等多種因素，焦慮等情緒方面的問題也就越來越多地表現(xiàn)出來?，F(xiàn)將對(duì)我校2010級(jí)三年制大專班的124名護(hù)生在實(shí)習(xí)前進(jìn)行的焦慮心理狀況調(diào)查報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 調(diào)查對(duì)象124人，均為貴陽護(hù)理職業(yè)學(xué)院2011級(jí)三年制大專班護(hù)生，于2013年6月進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生，其中，男8人，女116人，年齡20～24歲。

1.2 方法 應(yīng)用焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表對(duì)調(diào)查對(duì)象的情緒狀態(tài)進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，由同一老師使用同樣的指導(dǎo)語進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對(duì)象做出的評(píng)定是獨(dú)立的，不受任何影響的自我評(píng)定。

2 結(jié)果

SAD（焦慮自評(píng)量表）平均分X=50.6，37人平均分高于50，占30%；有焦慮癥狀：15人呈中等度焦慮，占12%；22人呈輕度焦慮，占18%；無重度焦慮。SAS （抑郁自評(píng)量表） 平均分X=52.13，78人評(píng)分高于50，有抑郁情節(jié)，占63%；35人呈輕度抑郁，占28%；43人呈中度抑郁，占35%；無重度抑郁者。列表如下：

3 討論

焦慮是個(gè)體發(fā)展、心理成長(zhǎng)中的必然現(xiàn)象，適度的焦慮可能成為個(gè)體發(fā)展的動(dòng)力，而持續(xù)嚴(yán)重的焦慮會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低、內(nèi)分泌功能紊亂，必然阻礙其心理健康發(fā)展。在導(dǎo)致各種焦慮傾向的因素中，惡性精神刺激、家長(zhǎng)不良性格、不和諧的家庭氛圍、不良的人際關(guān)系、考試成績(jī)不理想等對(duì)青少年的影響較大。這些來自各方面的不良刺激作用于個(gè)體，容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)心理障礙[2]。同時(shí)，已有研究表明，考試應(yīng)激可使低焦慮者的自然殺傷細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)、高焦慮者的自然殺傷細(xì)胞活動(dòng)減弱，而且，過度焦慮不僅會(huì)妨礙人智能的發(fā)揮，還會(huì)影響人的健康[3]。然而，放松時(shí)狀態(tài)焦慮水平低，應(yīng)激時(shí)狀態(tài)焦慮水平高[4]。

大學(xué)生是心理障礙的高發(fā)群體，而護(hù)生作為一個(gè)特殊的大學(xué)生群體，將承載著救死扶傷的義務(wù)，來自社會(huì)的責(zé)任感、同學(xué)間的競(jìng)爭(zhēng)、繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)和考試、對(duì)專業(yè)認(rèn)識(shí)不足和對(duì)未來發(fā)展擔(dān)憂等因素，都會(huì)造成護(hù)生焦慮。

作為護(hù)理職業(yè)學(xué)院的一名護(hù)理專業(yè)教師，在護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中不僅要將專業(yè)知識(shí)、技能傳授給學(xué)生，還要將職業(yè)道德及在實(shí)際工作可能會(huì)出現(xiàn)的突發(fā)事件的處置要點(diǎn)告知學(xué)生。在護(hù)生實(shí)習(xí)前我們還應(yīng)加強(qiáng)以下幾方面的工作：①加強(qiáng)護(hù)生的心理衛(wèi)生基本知識(shí)教育，讓他們學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，提高自我控制能力和適應(yīng)能力，尤其是實(shí)習(xí)前的自我調(diào)節(jié)十分重要；②加強(qiáng)專業(yè)思想教育，使護(hù)生們能夠正確認(rèn)識(shí)所學(xué)專業(yè)和自身發(fā)展前景；③幫助護(hù)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，建立自信心，勇敢面對(duì)人生的各種抉擇，尤其要加強(qiáng)對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)條件較差護(hù)生的關(guān)注；④加強(qiáng)素質(zhì)教育，開展豐富多彩的主體班會(huì)、團(tuán)組織生活及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，有意識(shí)培養(yǎng)護(hù)生的社會(huì)適應(yīng)能力；⑤加強(qiáng)和學(xué)校醫(yī)療服務(wù)中心及心理咨詢門診的聯(lián)系，讓每個(gè)護(hù)生都能及時(shí)把心中的煩惱向老師和醫(yī)生傾吐，及時(shí)得到心理疏導(dǎo)，以解除心理壓力和心理障礙。

總之，學(xué)校和家長(zhǎng)都應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生心理素質(zhì)和非智力因素的培養(yǎng)，幫助護(hù)生形成健康的心理和健全的人格，以積極的心態(tài)和方式面對(duì)學(xué)習(xí)、就業(yè)以及各種復(fù)雜人際關(guān)系等壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蘇林雁.兒童焦慮障礙的研究進(jìn)展[J].中國(guó)兒童保健雜志，2006，14（5）：435-438.

篇8

【關(guān)鍵詞】 實(shí)習(xí)護(hù)士；矛盾心理；臨床帶教；心理疏導(dǎo)

【Abstract】 Objective To study the practicing nurses’mental state，for teachers’ establishing countermeasure in clinical teaching.Methods 160 practicing nurses were investigated in March 2005 through questionnaire.Results 63.23% practicing nurses feel inferiority and lose to their profession，45.81% students hold the doubtful attitude to their occupation foreground.69.68% students are excited with the soon practicing，but 21.94% students feel indecisive in practice.63.87% students think the prophase theories study is part useful to the practice.40.00% students can′t adapt to the clinical work rhythm and 23.23% students are defeated in adjusting by themselves.89.68% students think it is necessary to intercommunication with the patients，but only 40.65% student and patient′s intercommunication succeed.10.97% students feel satisfaction to actuality ego，but 62.58% students feel dissatisfied.Conclusion The trainee exists ambivalence in the work enthusiasm and the work ability；life habit and new life；profession ideal and actuality；exchanges need and exchanges obstacle；subject (I) and object (Me).The teachers should do their best to exchange with student in the clinical teaching，adopt the corresponding psychotherapy aiming at the inpidual，alleviate their psychological stress，make them complete the practice mission guaranteeing both quality and quantity，and the students can make solid base for their future work.

【Key words】 practicing nurse；ambivalence；clinical teaching；countermeasure

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的過程。在此過程中，護(hù)生要完成生理需求、自我概念、角色功能等各方面的轉(zhuǎn)變，而這些轉(zhuǎn)變是在護(hù)生實(shí)習(xí)過程中矛盾的出現(xiàn)和解決中不斷形成和完善的。護(hù)生年齡大多在17～21歲之間，可塑性強(qiáng)，在分析矛盾和解決矛盾方面明顯存在不足，作為帶教教師應(yīng)針對(duì)不同時(shí)期、不同個(gè)體，采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方式。筆者于2005年3月對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行心理狀況問卷調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為武漢大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)士160名，均為女性，年齡17～21歲，平均19.2歲，中專17名，高職143名。

1.2 方法 采取整體抽樣方法。利用學(xué)生實(shí)習(xí)集中返校時(shí)間發(fā)放調(diào)查問卷，集中填畢，即刻收回。調(diào)查內(nèi)容主要包括個(gè)人資料、護(hù)理職業(yè)認(rèn)知、實(shí)習(xí)情感體驗(yàn)與交流、生活與現(xiàn)實(shí)生活自我認(rèn)知等方面。為了提高回收率，每個(gè)問題力求簡(jiǎn)單、明確、具體、易懂。共發(fā)出問卷160份，收回157份，剔除無效問卷2份，有效回收率96.88%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 11.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理狀況調(diào)查結(jié)果，見表1。

3 討論

3.1 學(xué)生實(shí)習(xí)中存在的矛盾

3.1.1 工作熱情與工作能力的矛盾 調(diào)查顯示：69.68%的實(shí)習(xí)生對(duì)即將實(shí)習(xí)感到興奮，而在實(shí)習(xí)中仍有21.94%的實(shí)習(xí)生感到無所適從。實(shí)習(xí)生接觸臨床，改變了以往學(xué)校單一的學(xué)習(xí)狀況，新事物、新環(huán)境無疑成為一種新的刺激。同時(shí)實(shí)習(xí)生感覺自己學(xué)習(xí)3年的知識(shí)終于可以應(yīng)用于臨床，大有一顯身手的架勢(shì)，而這一熱情缺乏穩(wěn)定性和持久性，遇到困難容易走向一個(gè)極端；另一個(gè)方面，由于前階段所學(xué)的知識(shí)基本為純理論性知識(shí)，在實(shí)踐中不知如何下手，新的環(huán)境、新的學(xué)習(xí)程序又給她們?cè)斐擅Ｈ?。這兩者之間的矛盾讓學(xué)生感覺學(xué)無所用，空有一腔熱情，給學(xué)生造成心理挫傷，產(chǎn)生心理壓力，影響學(xué)生的心境。

3.1.2 理論與實(shí)踐的矛盾 護(hù)理專業(yè)是一個(gè)技術(shù)性非常強(qiáng)的專業(yè)，不僅要求從業(yè)者有較強(qiáng)的理論知識(shí)，更要求其具備嫻熟的實(shí)際操作能力。經(jīng)調(diào)查，僅有58.71%的實(shí)習(xí)生表現(xiàn)出自信，這與學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，各專業(yè)課程結(jié)業(yè)時(shí)間較早，特別是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，隨著時(shí)間的推移，學(xué)生對(duì)基本理論遺忘較多，基礎(chǔ)護(hù)理操作更是生疏，沒有牢固的理論基礎(chǔ)，學(xué)生對(duì)于臨床的常規(guī)處理產(chǎn)生諸多不解，動(dòng)手操作會(huì)束手無策，引起學(xué)生專業(yè)自信心不足，影響下階段實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。

3.1.3 生活習(xí)慣與新生活的矛盾 護(hù)理工作具有連續(xù)性的特點(diǎn)，護(hù)士需要倒班，學(xué)生在學(xué)校生活規(guī)律，而步入臨床后隨教師倒班，2個(gè)“中、夜班”下來幾乎48h，打亂了以往的生活作息時(shí)間，在休息、生活節(jié)奏、內(nèi)分泌等多方面出現(xiàn)不適應(yīng)，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)失眠、頭痛等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，40.00%的實(shí)習(xí)生不能適應(yīng)臨床工作節(jié)奏，23.23%的實(shí)習(xí)生調(diào)整無效。如不注意營(yíng)養(yǎng)、鍛煉和心理調(diào)整，就會(huì)增加學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，影響身體健康，實(shí)習(xí)難以堅(jiān)持下去。

3.1.4 專業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾 學(xué)生以往對(duì)于護(hù)理的認(rèn)識(shí)大部分源自媒體，對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)往往停留在陽光鮮花的一面，學(xué)生專業(yè)自主選擇者僅為3.87%，而實(shí)際工作中存在的部分人在意識(shí)中看不起護(hù)士，醫(yī)院管理中置護(hù)理從屬于醫(yī)療的思想，生活護(hù)理的瑣碎與辛苦，付出與所得不等價(jià)，客觀現(xiàn)象會(huì)使實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)生失落感、專業(yè)自卑感，對(duì)護(hù)理職業(yè)存在失落感、自卑感者占63.23%，她們甚至懷疑自己的將來，不知如何面對(duì)今后的工作和學(xué)習(xí)。

3.1.5 交流需求與交流障礙的矛盾 學(xué)生涉世尚淺，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏，實(shí)習(xí)前接觸的對(duì)象均為熟悉的家人和同學(xué)，交流起來很容易，而實(shí)習(xí)后接觸的是帶教教師和病人，心存疑慮卻不敢告訴教師，怕教師和同學(xué)譏笑。調(diào)查顯示：89.68%的學(xué)生認(rèn)為與病人交流有必要，但只有40.65%的學(xué)生與病人交流成功；而影響交流的因素中病人態(tài)度占40.65%，專業(yè)理論占37.42%，交流技巧占21.94%。面對(duì)病人，只有通過交流才能收集病人的資料進(jìn)行評(píng)估，才能在操作中取得患者的理解與合作，也只有主動(dòng)與病人交流才能收集到較全面的病例資料。但學(xué)生卻又不知如何與病人打交道，擔(dān)心自己說錯(cuò)話，顧此失彼，減少了主動(dòng)交流，從而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3.1.6 主體我與客體我的矛盾 自我意識(shí)就是一個(gè)人對(duì)自己的意識(shí)。美國(guó)心理學(xué)家詹姆斯把“我”分解為主體我（I）和客體我（Me）［1］。主體我即理想自我，它是根據(jù)主觀的自我和主觀感視的社會(huì)現(xiàn)實(shí)所希望自己成為什么樣的人而達(dá)到的自我狀態(tài)?？腕w我即現(xiàn)實(shí)自我，指當(dāng)前實(shí)際所達(dá)到的自我狀態(tài)，是理想自我所要觀察的對(duì)象。學(xué)生隨著年齡的增長(zhǎng)、閱歷的增加，自我意識(shí)明顯分化，對(duì)自己的內(nèi)心世界和行為具有新的意識(shí)，意識(shí)自己那些從未被注意的“我”的許多方面和細(xì)節(jié)。自我意識(shí)的分化，主體我和客體我的矛盾沖突也開始加劇，此時(shí)，主體我會(huì)積極主動(dòng)地去認(rèn)識(shí)、考察、評(píng)價(jià)客體我。在這一過程中，學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)的自我總是落后于理想的自我，對(duì)自我的評(píng)價(jià)常是矛盾的，對(duì)自我的態(tài)度常是波動(dòng)的，對(duì)自我的調(diào)控常是不自覺、不果斷的，于是，主體我和客體我便在諸多方面出現(xiàn)矛盾沖突，甚至有一定的內(nèi)心痛苦和強(qiáng)烈不安。調(diào)查顯示，只有10.97%的學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的自我感到滿意，而62.58%的學(xué)生感到不滿意。

3.2 心理疏導(dǎo)對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)道德教育，鞏固專業(yè)思想 教育能否取得成效，從根本上取決于受教育者的主動(dòng)性與自覺性［2］。根據(jù)Pender的健康促進(jìn)模式，個(gè)體對(duì)某一行為所認(rèn)知的障礙越多，其實(shí)施這種行為的可能性就越低［3］。因此，要想使護(hù)生能自主參加學(xué)習(xí)，需加強(qiáng)她們對(duì)職業(yè)的認(rèn)知。護(hù)理職業(yè)的現(xiàn)實(shí)處境對(duì)護(hù)生觸動(dòng)很大，45.81%的護(hù)生對(duì)職業(yè)前景持懷疑態(tài)度，不知如何面對(duì)今后的學(xué)習(xí)和生活。帶教教師可以通過倫理道德教育，介紹護(hù)理前輩的先進(jìn)事跡，以及她們?yōu)榱俗o(hù)理事業(yè)無私奉獻(xiàn)的精神，使其檢驗(yàn)護(hù)理工作的價(jià)值，引導(dǎo)她們對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛，并在工作中利用患者和教師的贊賞激發(fā)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)事業(yè)心和職業(yè)感，保持工作的積極性。

3.2.2 加強(qiáng)護(hù)理操作訓(xùn)練，提高專業(yè)技術(shù)水平，保持成就感 護(hù)理專業(yè)是一門技術(shù)非常強(qiáng)的專業(yè)，要求從業(yè)者具備嫻熟的實(shí)際操作能力，學(xué)生在校學(xué)習(xí)停留在理論方面，實(shí)際操作機(jī)會(huì)很少，導(dǎo)致實(shí)習(xí)后動(dòng)手操作失敗機(jī)會(huì)增加，自信心下降。應(yīng)在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的前2周加強(qiáng)各項(xiàng)技術(shù)操作的訓(xùn)練并進(jìn)行考核；進(jìn)行實(shí)體操作時(shí)，盡量選擇易于成功的操作，減少失敗，建立自信，耐心摸索，逐步加大難度；對(duì)操作失敗者要耐心講解，分析失敗的原因，使其能輕松地進(jìn)行下一次操作。

3.2.3 加強(qiáng)理論復(fù)習(xí)，指導(dǎo)臨床應(yīng)用 理論是實(shí)習(xí)的依據(jù)，沒有理論指導(dǎo)，實(shí)習(xí)存在盲目性。63.87%的學(xué)生認(rèn)為前期理論學(xué)習(xí)對(duì)實(shí)習(xí)部分有用，排除醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速的影響，一部分原因是現(xiàn)有護(hù)理教學(xué)學(xué)制的影響?，F(xiàn)有教學(xué)安排導(dǎo)致理論與臨床實(shí)踐存在某種程度的脫節(jié)，學(xué)科理論結(jié)業(yè)較早，學(xué)生遺忘較多。在護(hù)生進(jìn)入臨床科室后，要強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)要求，使其明白學(xué)習(xí)重點(diǎn)，布置復(fù)習(xí)任務(wù)；改變教學(xué)方式，結(jié)合病例進(jìn)行講課；指導(dǎo)學(xué)生記憶，對(duì)于重點(diǎn)、難點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要求學(xué)生不僅要知其然，還要知其所以然，才能融會(huì)貫通。

3.2.4 創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍，合理安排工作 根據(jù)馬斯洛需要層次理論的一般規(guī)律：生理需要是最重要的，只有它得到滿足，人們得以生存后才考慮其他的需求［4］。臨床工作節(jié)奏與學(xué)生以往生活節(jié)奏不同步，實(shí)習(xí)生在家被別人照顧，實(shí)習(xí)后充當(dāng)照顧別人的角色，不注意生活節(jié)奏的調(diào)整，就會(huì)產(chǎn)生各種不適，甚至產(chǎn)生疾病。Roy認(rèn)為［4］，適應(yīng)是應(yīng)付行為的最終目標(biāo)，無論何時(shí)，當(dāng)人們?cè)庥鋈魏蝸碓吹膲毫r(shí)，都會(huì)企圖去適應(yīng)它。如果適應(yīng)成功，平衡就可以繼續(xù)或復(fù)原。調(diào)查顯示83.87%的學(xué)生希望與教師交流，65.81%的學(xué)生與教師交流感到快樂。提示帶教教師注重學(xué)生適應(yīng)狀況，幫助她們成功的適應(yīng)，可以提高實(shí)習(xí)效果。帶教教師應(yīng)主動(dòng)關(guān)心學(xué)生的生活，幫助調(diào)整作息時(shí)間，指導(dǎo)工作安排，節(jié)省時(shí)間和體力；對(duì)體質(zhì)較差的學(xué)生，多給予照顧，并逐步增加工作量，幫助其慢慢適應(yīng)。

3.2.5 鼓勵(lì)交流，逐步過渡到單獨(dú)與病人交流 交流是人體的一種需要，可以幫助交流者獲取信息，滿足心理需求。對(duì)于護(hù)理專業(yè)而言交流顯得尤其重要。出現(xiàn)交流需求與交流障礙的矛盾，可能與學(xué)生多為獨(dú)生子女，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，而實(shí)習(xí)后要從關(guān)心的被動(dòng)者轉(zhuǎn)為主動(dòng)者，服務(wù)意識(shí)不夠有關(guān)。應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生在交流前做好準(zhǔn)備，可以在教師面前演示后再面對(duì)患者；交流出現(xiàn)問題時(shí)，要保持清醒的頭腦，切忌與病人發(fā)生爭(zhēng)吵；交流不順利時(shí)，帶教教師要適時(shí)給予幫助，回護(hù)理站后幫助分析失敗的原因，找出解決問題的方法；要教會(huì)學(xué)生進(jìn)行換位思考，這樣交流時(shí)才有平和的心態(tài)。

3.2.6 幫助建立積極的自我意識(shí)統(tǒng)一 自我意識(shí)是隱藏在個(gè)體內(nèi)心深處的心理結(jié)構(gòu)，是個(gè)體的意識(shí)發(fā)展的高級(jí)階段，是人格的自我調(diào)控系統(tǒng)。個(gè)體正是通過自我意識(shí)來認(rèn)識(shí)和調(diào)控自己，在環(huán)境中獲得動(dòng)態(tài)平衡，求得獨(dú)特發(fā)展。針對(duì)自我意識(shí)的矛盾，帶教教師應(yīng)主動(dòng)了解學(xué)生的理想自我，幫助確認(rèn)理想自我的正確性和可行性，修正理想自我中的不切實(shí)際的、過高的標(biāo)準(zhǔn)，使之與現(xiàn)實(shí)我的潛能相符，腳踏實(shí)地，在現(xiàn)實(shí)中尋找理想的載體，采取有針對(duì)性，有計(jì)劃的解決矛盾，縮小理想自我與現(xiàn)實(shí)自我的差距，獲得自我意識(shí)的統(tǒng)一。

1 伍新春.高等教育心理學(xué).北京：高等教育出版社，1998，224.

篇9

AbstractObjective:To evaluate the effect of the safety knowledge and technique training in nursing students.Method:Before the nursing students entered operating room,they were trained on regulations,nursing technical norms and using electrical equipment,the code of behavior and language,self-protection.During the later period of the clinical practice,the theory and nursing technique of the nursing students were test.Rusults:The quality rates of theory and technique manipulation test were 89.2% and 92.7%,3 needle stick injuries and 2 nursing flaws occurred , no error occurred in nursing students.Conclusion:In the course of training operating room's nursing students,strengthening the training for safety consciousness is the most important measure of guaranteeing the safety of patients and themselves,not only improve the quality of nursing,reduce nursing disputes and self-harm,but also improve the nursing students own quality.

Key Wordsnursing students;safety protection;knowledge training;effect

手術(shù)室是外科治療的重要場(chǎng)所，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)量的增多、連臺(tái)手術(shù)的開展、儀器設(shè)備、手術(shù)器材的更新等，差錯(cuò)事故的發(fā)生將成為護(hù)理工作中的一大障礙，任何的疏忽大意都可能釀成嚴(yán)重的后果而造成終身遺憾。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論到實(shí)踐，從護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的重要階段，護(hù)生常因缺乏足夠的安全防范意識(shí)和知識(shí)技能而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，引起護(hù)理糾紛或自身傷害，針對(duì)這一情況，本院手術(shù)室在護(hù)生帶教中，強(qiáng)化安全防范知識(shí)教育、培訓(xùn)，收到了良好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2008～2009年在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生68名中，男6名，女62名，年齡17～23歲，平均21.5歲；學(xué)歷均為大專。

培訓(xùn)方式：統(tǒng)一制訂計(jì)劃、統(tǒng)一規(guī)范、集中訓(xùn)練與分散訓(xùn)練相結(jié)合，采取多媒體授課、小講課、操作演示、實(shí)例分析等。

培訓(xùn)時(shí)間：從護(hù)生入手術(shù)室開始直到實(shí)習(xí)結(jié)束。

培訓(xùn)內(nèi)容：①入室前告知：手術(shù)室是患者外科治療的重要手段，任何進(jìn)入和參與手術(shù)的人員都會(huì)影響到手術(shù)的安全性，初入室要聽從老師安排，不可隨意走動(dòng)，多看多聽，不急于操作；醫(yī)護(hù)人員著裝：手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)格的著裝要求不僅是做好一切無菌技術(shù)的前提，更是一道保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員的雙向屏障。規(guī)范戴口罩帽子，按區(qū)域更衣?lián)Q鞋；介紹手術(shù)室環(huán)境，潔凈手術(shù)室工作原理，了解非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分，無菌物品、非無菌物品的存放保管原則。②規(guī)章制度教育：組織護(hù)生學(xué)習(xí)手術(shù)室相關(guān)制度：手術(shù)室安全管理、手術(shù)室查對(duì)、手術(shù)物品清點(diǎn)、手術(shù)標(biāo)本管理、患者身份識(shí)別、消毒隔離、安全用藥、病人接送、衛(wèi)生清潔、參制等制度，并以實(shí)例講解遵守各項(xiàng)制度的重要性。如做錯(cuò)手術(shù)病人、做錯(cuò)手術(shù)部位、手術(shù)用物遺留體腔、感染導(dǎo)致手術(shù)失敗等現(xiàn)象。讓護(hù)生明白這些和手術(shù)室護(hù)士的工作密切相關(guān)。學(xué)習(xí)巡回護(hù)士、器械護(hù)士的工作職責(zé)，了解護(hù)理記錄單的嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性和法律性，準(zhǔn)確及時(shí)、客觀真實(shí)、詳細(xì)具體、各種記錄保持一致，且不可涂改。③技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)：入科后先由教學(xué)組長(zhǎng)集中訓(xùn)練外科刷手、無觸及戴手套、穿脫手術(shù)衣、無菌器械臺(tái)建立、無菌物品臺(tái)上供應(yīng)、穿針引線等，后隨帶教老師在手術(shù)配合過程中逐項(xiàng)熟悉掌握，帶教老師放手不放眼，尤其注意無菌操作、正確的手術(shù)擺放。④電器的安全使用：手術(shù)室常用電器有高頻電刀，氣壓止血儀，要讓護(hù)生了解儀器使用的目的、注意事項(xiàng)，使用不當(dāng)?shù)牟涣己蠊?，護(hù)生要在老師監(jiān)督指導(dǎo)下使用電器。⑤語言行為規(guī)范：手術(shù)室護(hù)士在與患者交往中，語言行為表現(xiàn)直接影響護(hù)患關(guān)系，一句不負(fù)責(zé)任的言語或術(shù)中醫(yī)護(hù)人員嬉戲，大聲談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，甚至手術(shù)中接打手機(jī)，都可能引發(fā)糾紛，特別是遇到病人不愿公開的隱私、突發(fā)意外時(shí)，護(hù)生不可張揚(yáng)，慌亂異常，這些不僅給患者心理上造成不良刺激，也會(huì)影響護(hù)生在患者心目中的形象。⑥自身防護(hù)培訓(xùn)：手術(shù)室護(hù)士在為病人實(shí)施護(hù)理措施的過程中，存在著物理、化學(xué)、生物、心理等因素的影響，對(duì)其進(jìn)行常見技能的培訓(xùn)，包括接觸體液、處理血跡、防護(hù)用具的使用、帶手套脫手套方法、處理針頭銳器、開安瓿的方法、操作前后手衛(wèi)生、七步方法洗手、化療藥物配置、體液濺入眼的處理、針刺傷的處理方法、接觸化學(xué)消毒劑帶防護(hù)手套、C型臂透視的防護(hù)等。

考核方法：在實(shí)習(xí)過程中隨機(jī)提問和操作考核，實(shí)習(xí)后期對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和操作技能的考核。理論≥70分、技術(shù)操作≥85分為合格，考核不達(dá)標(biāo)者加強(qiáng)練習(xí)直到考核合格，方可在老師監(jiān)督下獨(dú)立操作，同時(shí)統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)期間有無護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故發(fā)生。

結(jié) 果

實(shí)習(xí)后期對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和操作技能考核，理論合格率89.2%，操作合格率92.7%，實(shí)習(xí)期間針刺傷3例，護(hù)患糾紛2例，無護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

討 論

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是適應(yīng)角色和崗位的基礎(chǔ)。在患者自我保護(hù)意識(shí)日漸增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛日趨增多，糾紛處理難度日益增大的情況下，手術(shù)室對(duì)護(hù)生采取集中操作、模擬示教、案例分析再分散訓(xùn)練，強(qiáng)化理論知識(shí)，提高對(duì)職業(yè)暴露危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)在臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)能力，有利與提高護(hù)生的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，減少護(hù)理不良事件發(fā)生。①臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)生從理論走向?qū)嵺`的交界期，大多護(hù)生對(duì)手術(shù)室陌生，充滿期待和神秘感，急于操作。入室前的告知讓護(hù)生了解個(gè)人與手術(shù)成敗的關(guān)系，從而從各方面規(guī)范自己的行為。②規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是防范差錯(cuò)事故發(fā)生的基本措施，過硬的技術(shù)是架起患者及家屬對(duì)護(hù)理人員理解與信任的橋梁［1］，通過規(guī)章制度學(xué)習(xí)和技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)，使他們認(rèn)識(shí)到上班不履行職責(zé)，不嚴(yán)格遵守制度，不規(guī)范操作是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的隱患。護(hù)理文書重要性的學(xué)習(xí)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書是以書面記錄與保存的檔案，是整個(gè)醫(yī)療文件的重要組成部分，與醫(yī)療記錄同樣具有法律效力的證明文件。③手術(shù)室電器使用不當(dāng)導(dǎo)致灼傷、氣壓止血帶并發(fā)癥等，通過培訓(xùn)使護(hù)生了解電器使用原理，工作的安全范圍，從而減少不良事件發(fā)生。④護(hù)理是一項(xiàng)服務(wù)專業(yè)，實(shí)習(xí)護(hù)生受自身知識(shí)素質(zhì)的影響，不能正確解答病人疑問，不知該說什么甚至解答錯(cuò)誤，引起病人不滿。良好的護(hù)患關(guān)系可以降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率。通過在帶教過程中溝通技巧的培訓(xùn)，使護(hù)生提高了與患者溝通的能力，并注意了與專業(yè)有關(guān)方面知識(shí)的掌握，提高了自身素質(zhì)。⑤強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)知識(shí)及技能培訓(xùn)，有利于提高護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)，護(hù)生雖然對(duì)此也有一定的認(rèn)識(shí)，但防護(hù)知識(shí)還不完備，不知道如何防護(hù)才是正確的；護(hù)生對(duì)自身沒有嚴(yán)格要求，貪圖省事；在校護(hù)理教學(xué)相對(duì)滯后［2］，帶教過程中仍需邊講邊做，通過講解示范、指導(dǎo)、強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，使職業(yè)防護(hù)成為習(xí)慣行為，避免護(hù)生受到職業(yè)傷害。

臨床實(shí)習(xí)期是幫助護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力的重要階段，也是護(hù)生走向社會(huì)，服務(wù)社會(huì)的開始，護(hù)生的安全防護(hù)知識(shí)和技能都相對(duì)薄弱，容易發(fā)生護(hù)理糾紛和自身傷害。我們通過對(duì)護(hù)生進(jìn)行入科前的告知、規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、電器安全使用、語言行為規(guī)范、自身防護(hù)等方面的培訓(xùn)，認(rèn)識(shí)到對(duì)護(hù)生進(jìn)行安全防范措施培訓(xùn)，不但是提高護(hù)理質(zhì)量，維護(hù)病人和自我安全的保證，也是防止護(hù)理缺陷，減少護(hù)理糾紛的關(guān)鍵。

篇10

1.1差錯(cuò)多發(fā)時(shí)間

護(hù)生實(shí)習(xí)中發(fā)生的差錯(cuò)常集中在實(shí)習(xí)中、后期。原因:①實(shí)習(xí)中期護(hù)生緊張、依賴感等與實(shí)習(xí)初期相比逐漸消失,加上其技術(shù)操作已較熟練,工作有了一定基礎(chǔ),產(chǎn)生麻痹、驕傲思想,自我放松及教老師過于放手,個(gè)別護(hù)生怕被人瞧不起,不懂裝懂;②實(shí)習(xí)后期護(hù)生面臨畢業(yè)考試和招聘應(yīng)試,思想波動(dòng)較大,不安心工作,此時(shí)極易出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.2差錯(cuò)類型

最常見是打/換錯(cuò)靜脈針、發(fā)錯(cuò)藥。主要是理論知識(shí)不扎實(shí),工作責(zé)任心不強(qiáng),缺乏安全意識(shí),注意力不集中,未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度等所致。

2預(yù)防措施

2.1加強(qiáng)專業(yè)思想教育,提高自身素質(zhì)

護(hù)生來院時(shí)對(duì)她們進(jìn)行專業(yè)思想、人生觀、價(jià)值的教育,提高對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)水平,樹立敬崗愛業(yè)思想,糾正對(duì)護(hù)理工作的偏見,在為病人服務(wù)的實(shí)踐中證實(shí)自身價(jià)值。

2.2加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,樹立法制觀念

組織護(hù)生學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)知識(shí),如《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理辦法》以及有關(guān)法律常識(shí)、院紀(jì)院規(guī)等,使護(hù)生明確服務(wù)對(duì)象是病人,工作上的任何失誤,將會(huì)給病人帶來極大痛苦,甚至危及生命。也會(huì)給醫(yī)院和當(dāng)事人帶來負(fù)面影響,甚至負(fù)法律責(zé)任。使廣大護(hù)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)療安全的重要性,樹立法制觀念。

2.3重點(diǎn)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院護(hù)理管理制度

護(hù)理工作具有雙向性,可以救人,也可以傷人。只有具有高度的工作責(zé)任心,熟練的專業(yè)技術(shù),才能更好地為病人服務(wù)?？平炭平M織護(hù)生著重學(xué)習(xí)交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救工作制度、查對(duì)制度,尤其是三查七對(duì)制度及?？谱o(hù)理知識(shí)。

2.4實(shí)行一對(duì)一專人帶教

即一個(gè)老師帶一同學(xué),此方法便于師生關(guān)系的建立,易教易學(xué),便于老師及時(shí)了解護(hù)生思想動(dòng)態(tài),糾正她們不正確思想傾向,及時(shí)正確地指導(dǎo)實(shí)習(xí)工作,使護(hù)生迅速掌握工作的程序,杜絕差錯(cuò)發(fā)生。加強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心,在帶教過程中做到放手不放眼,護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)一律由帶教老師負(fù)責(zé),按醫(yī)院《醫(yī)療差錯(cuò)、事故報(bào)告獎(jiǎng)、懲細(xì)則》執(zhí)行。

2.5加強(qiáng)帶教老師的管理

每年考核選拔既具有帶教能力,責(zé)任心強(qiáng),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,較好語言表達(dá)能力和指導(dǎo)能力的護(hù)師擔(dān)任帶教老師。帶教老師必須以身作則、嚴(yán)于律已,做到帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù), 并勤問、勤講、勤查?？平炭贫ㄆ诹私鈳Ы糖闆r,及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)生實(shí)習(xí)情況,分析近期護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)的高危因素,提出防范措施。及時(shí)提醒帶教老師切不可因?qū)嵙?xí)進(jìn)程、護(hù)生操作熟練度增加而對(duì)護(hù)生過于放手。力爭(zhēng)使她們把醫(yī)療安全教育貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過程,將差錯(cuò)發(fā)生率降至最低。