時(shí)間:2023-03-14 15:21:26
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1.優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)機(jī)制,構(gòu)建“立體化”的專 業(yè)實(shí)習(xí)模式
研究表明,結(jié)合患者使用藥物的過程,我國(guó)多數(shù) 醫(yī)院目前所開展的藥學(xué)服務(wù)有用藥前藥學(xué)咨詢、用藥 中參與臨床治療、用藥后合理用藥評(píng)價(jià)。在藥學(xué)服 務(wù)工作過程中,除了專業(yè)知識(shí)之外,還涉及到與患者、 醫(yī)生、護(hù)士以及同行等交流問題,如何能將藥學(xué)工作 者認(rèn)為正確的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容傳達(dá)給不同的人群,獲得 非專業(yè)人士的認(rèn)同,不僅體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)工作者的專 業(yè)水平,更重要的是展現(xiàn)了 “藥學(xué)服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院在“藥學(xué)服務(wù) 型”人才的培養(yǎng)方案中,將具有“藥學(xué)服務(wù)能力”的人 才培養(yǎng)目標(biāo)貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)的每個(gè)階段。目前已初步 形成了涵蓋“藥學(xué)服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程, 基于藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐及畢業(yè)課題研究3個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)習(xí) 模式,進(jìn)一步完善了基于藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。
1.1強(qiáng)調(diào)藥學(xué)人文教育的重要性,構(gòu)建“服務(wù)型”的藥 學(xué)人文教育
著名藥理學(xué)家吳春福教授認(rèn)為傳統(tǒng)的藥學(xué)教 育理念是以藥物為中心,而不是以“人”和患者為中 心;教學(xué)內(nèi)容則是以藥品為中心,并沒有考慮藥學(xué)服 務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學(xué)教育 思想難以滿足社會(huì)藥學(xué)服務(wù)型人才的崗位需求。所謂 藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)工作者藥學(xué)工具及自己掌握的藥 學(xué)專業(yè)知識(shí),向社會(huì)民眾尤其是患者提供與藥物使用 有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。因此,學(xué)院在開展“藥學(xué)服 務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學(xué)中通過創(chuàng)新教學(xué)方法,利用現(xiàn) 代教學(xué)技術(shù)開展了如下工作:
1.1.1加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè),創(chuàng)新人文教育新模式通過 多渠道開展人文知識(shí)培訓(xùn)和再學(xué)習(xí),鼓勵(lì)教師授課過 程中增加人文知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)生綜合能力。 學(xué)院鼓勵(lì)教師在教學(xué)中采取TBL、PBL、CBL等教學(xué) 活動(dòng),以多元化評(píng)價(jià)模式將人文精神在專業(yè)課教育中 潛移默化地傳遞給學(xué)生。在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能 的同時(shí),要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng),并起到 示范作用,引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中確立“以人為本,藥 學(xué)服務(wù)”的理念。
1.1.2優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地結(jié) 合藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案,學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù), 讓學(xué)生在學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中選修相應(yīng)的人文課程, 從而形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新途徑。學(xué)生可以利用自己的碎 片時(shí)間學(xué)習(xí)人文教學(xué)內(nèi)容,解決了課堂教學(xué)時(shí)間受限 的困境,調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
1.1.3延伸第二課堂空間,強(qiáng)化校園人文建設(shè)校園活 動(dòng)等第二課堂作為藥學(xué)人文教育的有益補(bǔ)充,將課堂 教育和第二課堂緊密銜接,建設(shè)校園文化平臺(tái),促 進(jìn)學(xué)生人文內(nèi)涵的形成間。因此,通過開展藥學(xué)人文 論壇、藥學(xué)人文電影展播、藥學(xué)人文對(duì)話等特色的第 二課堂,形成校園藥學(xué)文化活動(dòng),為培養(yǎng)學(xué)生良好人 文素養(yǎng)提供堅(jiān)實(shí)的保障。
1.2理論對(duì)接實(shí)踐,積極推進(jìn)“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè) 實(shí)習(xí)
畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié),是教學(xué)計(jì) 劃的重要組成部分,也是理論聯(lián)系實(shí)際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。經(jīng)過大學(xué)前3年的學(xué)習(xí),學(xué)生 基本形成了比較完整的理論知識(shí)體系,但在藥學(xué)實(shí)踐 中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生并不能有效地將所學(xué)理論應(yīng)用于藥 學(xué)服務(wù)。開展基于“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實(shí)習(xí)成為學(xué)生 走向社會(huì)的重要保障。
1.2.1落實(shí)實(shí)習(xí)單位準(zhǔn)入制度,積極建設(shè)實(shí)習(xí)單位實(shí) 習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實(shí)踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié), 能讓學(xué)生將理論與實(shí)踐結(jié)合起來,使學(xué)生的動(dòng)手能力 和綜合素質(zhì)得到很大的提升實(shí)習(xí)基地的建設(shè)一直 都是學(xué)院常抓不懈的工作,結(jié)合“藥學(xué)服務(wù)型”的人才 培養(yǎng)要求,學(xué)院積極創(chuàng)造條件,幫助學(xué)生打通“藥學(xué)服 務(wù)”實(shí)習(xí)通道,選擇醫(yī)院綜合實(shí)力雄厚、藥學(xué)服務(wù)走在 前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會(huì)藥房。通過現(xiàn)場(chǎng)參觀,考察實(shí) 習(xí)基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備,與帶教人員進(jìn)行交流,評(píng)估帶 教人員專業(yè)素養(yǎng)等方式,與實(shí)習(xí)單位就開展“藥學(xué)服 務(wù)型”實(shí)習(xí)模式進(jìn)行協(xié)商,形成考察報(bào)告上報(bào)學(xué)校,經(jīng) 審核批準(zhǔn)后建立學(xué)院實(shí)習(xí)基地。經(jīng)過幾年的努力,目 前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會(huì)藥房形成實(shí)習(xí)單位網(wǎng) 絡(luò)群,確保了開展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)習(xí)效果。
1.2.2規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容,落實(shí)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教活動(dòng)實(shí) 習(xí)過程中,學(xué)生先通過對(duì)醫(yī)院藥庫、藥房、靜脈配置中 心、臨床藥學(xué)等部門的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí),了解藥品在“藥學(xué)服 務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學(xué)研究等工作流 程,然后在帶教老師的指導(dǎo)下,自主選擇深入了解“藥 學(xué)服務(wù)”的用藥前咨詢活動(dòng)、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后 的合理用藥評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié),根據(jù)臨床科室或者疾病等用 藥特點(diǎn),開展深入學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目?學(xué)態(tài)度和工作作風(fēng),提高學(xué)生“藥學(xué)服務(wù)理念”的職業(yè) 素養(yǎng)。
1.3開展“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)課題研究
畢業(yè)實(shí)習(xí)過程是一個(gè)全面訓(xùn)練的過程,由于實(shí)習(xí) 時(shí)間的限制,學(xué)生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學(xué) 服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開展研究的過程中,學(xué) 生通過査閱文獻(xiàn)、結(jié)合實(shí)習(xí)內(nèi)容,在帶教老師的指導(dǎo) 下完成選題、設(shè)計(jì)、開展研究、分析、總結(jié)以及撰寫畢 業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時(shí),實(shí)習(xí)學(xué)生匯報(bào)自己的研 究工作和實(shí)習(xí)內(nèi)容,而后由醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的教師 組成答辯委員,按照畢業(yè)論文要求,實(shí)事求是地評(píng)定 畢業(yè)論文質(zhì)量。開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)課題研究,可以 使學(xué)生在實(shí)習(xí)階段比較系統(tǒng)地剖析藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容,發(fā) 現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)存在的問題,并結(jié)合自己的專業(yè)和綜合素 養(yǎng)進(jìn)行解釋,使學(xué)生對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有一個(gè)全方位應(yīng) 用性掌握,對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做 好職業(yè)準(zhǔn)備。
2.構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系
人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障。 因此,學(xué)院在開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中,建立 了初步的實(shí)習(xí)階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn),主要包括完善的 實(shí)習(xí)管理過程和規(guī)范合理的實(shí)習(xí)考核方式及內(nèi)容,形 成了有效的實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。
2.1加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程管理,健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)
2.1.1開展實(shí)習(xí)前教育工作學(xué)院在實(shí)習(xí)前需要開展 教育工作,教學(xué)內(nèi)容主要分為兩部分,第一為實(shí)習(xí)中 的安全紀(jì)律等規(guī)章制度教育,要求學(xué)生學(xué)會(huì)在實(shí)習(xí)單 位遵守各項(xiàng)規(guī)定,做好安全防范,第二是介紹實(shí)習(xí)內(nèi) 容和實(shí)習(xí)要求,強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的任務(wù)以及實(shí)習(xí) 中如何將通過工作完成理論和實(shí)踐的結(jié)合。通過開展 教育,學(xué)生提前對(duì)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)的工作流程、工作 內(nèi)容有初步了解,讓學(xué)生更能在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)實(shí)習(xí) 環(huán)境。
2.1.2建立健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)為統(tǒng)一規(guī)范學(xué)生實(shí)習(xí) 的管理和監(jiān)控,成立了以分管院長(zhǎng)為首的實(shí)習(xí)管理機(jī) 構(gòu),主要部署和管理學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)事宜。建立了定 期聯(lián)絡(luò)制度,以便執(zhí)行和落實(shí)實(shí)習(xí)安排,及時(shí)了解學(xué) 生的實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài),解決實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題。
2.1.3完善管理程序,出臺(tái)“制度化”管理建立權(quán)責(zé)明 確、紀(jì)律嚴(yán)明的管理制度,實(shí)習(xí)期間,學(xué)生由實(shí)習(xí)單位 帶教老師直接管理,實(shí)習(xí)單位通過采取實(shí)習(xí)崗位培訓(xùn) 及崗位輪轉(zhuǎn)等措施,結(jié)合考勤管理制度,確保學(xué)生實(shí) 習(xí)學(xué)習(xí)時(shí)間。同時(shí)學(xué)院嚴(yán)格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度,考察 學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)活動(dòng)。通過有效的制度及嚴(yán)格 的執(zhí)行,學(xué)院可以掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)情況,有效地監(jiān)督 實(shí)習(xí)單位帶教教師的教學(xué)質(zhì)量。
2.2規(guī)范實(shí)習(xí)考核方式,創(chuàng)新考核內(nèi)容
藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)考核以內(nèi)容案例分析為 主,主要考査學(xué)生在工作中遇到問題的應(yīng)對(duì)及解決能 力。針對(duì)藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí),制訂了 “階段化”的 考核方式。
2.2.1引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)總結(jié),提高實(shí)習(xí)效果在實(shí)習(xí)階段 初期,學(xué)生往往存在著理論知識(shí)與實(shí)際藥學(xué)服務(wù)脫節(jié) 的問題。帶教教師要幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容,積極引 導(dǎo)學(xué)生通過書寫實(shí)習(xí)心得,學(xué)會(huì)將理論知識(shí)與藥學(xué)服 務(wù)實(shí)踐相結(jié)合,提高分析和解決問題的能力。另外學(xué) 院定期會(huì)將實(shí)習(xí)中優(yōu)秀的實(shí)習(xí)心得總結(jié)在學(xué)院實(shí)習(xí) 網(wǎng)站發(fā)表,給予表揚(yáng),提高學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性
2.2.2建立“階段化”的考核形式帶教老師針對(duì)不同 的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容,結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則,制訂 實(shí)習(xí)培養(yǎng)計(jì)劃,提高學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣和積極性。在藥 物咨詢方面,主要考察學(xué)生理解和運(yùn)用藥物的能力, 向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟(jì)地使用藥物, 讓學(xué)生能把理論和實(shí)踐融會(huì)貫通。在合理用藥方面, 主要考察學(xué)生處方點(diǎn)評(píng)的綜合應(yīng)用能力,在“考核”中 讓學(xué)生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指 導(dǎo)醫(yī)生開具合理處方。在臨床藥物治療方面,主要考 察學(xué)生對(duì)藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、 藥物的相互作用、配伍禁忌、儲(chǔ)存等方面的掌握程度。 通過組織開展藥學(xué)服務(wù)階段性考核,檢査學(xué)生藥學(xué)服 務(wù)的真正能力。
據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì),藥科類畢業(yè)生從總體上看,供小于求,各醫(yī)藥公司、制藥廠是吸收這類畢業(yè)生的大戶,制藥業(yè)對(duì)人才的需求是穩(wěn)中有升,中國(guó)藥科大學(xué)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院等學(xué)校的畢業(yè)生就業(yè)率接近100%,總體供需比達(dá)到1:3~1:4。然而,就藥學(xué)專業(yè)本身而言,在藥學(xué)??祁惛咝F毡閿U(kuò)招,綜合類高校增設(shè)藥學(xué)專業(yè)的形勢(shì)下,每年的藥學(xué)畢業(yè)生在大幅增加,而應(yīng)屆畢業(yè)生想要找到一份滿意度高的工作,難度很大。
一、藥學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)選擇現(xiàn)狀
藥學(xué)類學(xué)生就業(yè)具有明顯的地域選擇性和專業(yè)領(lǐng)域選擇性。首先,從地域角度看,藥學(xué)類畢業(yè)生主要選擇在京、津、滬和浙、蘇、粵、魯?shù)妊睾3鞘?、省?huì)城市就業(yè),這就導(dǎo)致在沿海和省會(huì)城市的藥學(xué)專業(yè)人才較為集中,就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈。而一些著名的大型藥企由于地域問題,很難招到滿意的人才。其次,從專業(yè)領(lǐng)域看,藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生主要到制藥廠和醫(yī)藥研究所從事各類藥物開發(fā)、研究、生產(chǎn)質(zhì)量保證等方面的工作,也有很多人從事醫(yī)藥代表工作。畢業(yè)生到制藥企業(yè)從事生產(chǎn)和銷售居多,這方面人才也是企業(yè)招聘的主體。在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院等醫(yī)科類的學(xué)校畢業(yè)的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,學(xué)生的就業(yè)志愿主要是三甲醫(yī)院的藥房。
二、對(duì)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃的經(jīng)驗(yàn)
1.培養(yǎng)專業(yè)教師,提高授課質(zhì)量。組織培養(yǎng)具有藥學(xué)專業(yè)背景的師資隊(duì)伍,將學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展教育納入學(xué)校教學(xué)體系,充分發(fā)揮專業(yè)教師在學(xué)生成長(zhǎng)成才中的積極作用,使職業(yè)生涯教育與專業(yè)相結(jié)合,并讓其貫穿于學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)的整個(gè)培養(yǎng)過程;不斷加強(qiáng)課程建設(shè),通過改進(jìn)教學(xué)方法,改革教學(xué)內(nèi)容,建立各類精品示范課程,為職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展教育提供立體式服務(wù)。
2.全程輔導(dǎo),結(jié)合專業(yè)輔導(dǎo)。職業(yè)生涯規(guī)劃課要從大一開始,并在大學(xué)期間進(jìn)行全過程跟蹤輔導(dǎo)。學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)重在計(jì)劃實(shí)施,大學(xué)生對(duì)自己進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計(jì)后,輔導(dǎo)員要幫助、督促大學(xué)生實(shí)施分目標(biāo)階段計(jì)劃,做好大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的跟蹤管理,并指導(dǎo)大學(xué)生做好階段總結(jié)和評(píng)估。不能讓大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃停留在作品方案的設(shè)計(jì)上,一份職業(yè)生涯規(guī)劃書設(shè)計(jì)好后,關(guān)鍵在于行動(dòng)。同時(shí),對(duì)學(xué)生進(jìn)行分階段、有側(cè)重、循序漸進(jìn)地全程職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo),并根據(jù)學(xué)生的發(fā)展情況和專業(yè)就業(yè)形勢(shì),及時(shí)調(diào)整規(guī)劃的內(nèi)容。以我校藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生職業(yè)訓(xùn)練為例,構(gòu)建我校學(xué)生職業(yè)訓(xùn)練教育模式。(1)進(jìn)校第一年:主要開展校內(nèi)職業(yè)訓(xùn)練準(zhǔn)備,以專題講座的形式,介紹職業(yè)訓(xùn)練形式、內(nèi)容,從思想上認(rèn)識(shí)職業(yè)訓(xùn)練的意義,這一年主要有學(xué)校教師考核職業(yè)訓(xùn)練教育的效果;(2)進(jìn)校第二年:組織學(xué)生校企合作職業(yè)訓(xùn)練,部分學(xué)生在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行真實(shí)的職業(yè)訓(xùn)練,部分學(xué)生分批進(jìn)企業(yè)職業(yè)訓(xùn)練,這一年由學(xué)校教師和實(shí)習(xí)單位共同考核職業(yè)訓(xùn)練教育的效果:(3)進(jìn)校第三年:在實(shí)習(xí)單位讓部分部學(xué)生頂崗實(shí)習(xí),檢查學(xué)生是否具備本專業(yè)完整的專業(yè)技能,這一年通過調(diào)查實(shí)習(xí)單位,考核職業(yè)訓(xùn)練教育的效果。(4)進(jìn)校第四年:在實(shí)習(xí)單位讓全部學(xué)生頂崗實(shí)習(xí),與實(shí)習(xí)單位建立就業(yè)意向,實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)向就業(yè)的真正轉(zhuǎn)變,這一年通過調(diào)查實(shí)習(xí)單位,考核職業(yè)訓(xùn)練教育的效果。
美國(guó)臨床藥學(xué)的開展始于20世紀(jì)40年代,經(jīng)過70年的發(fā)展,已經(jīng)到了一個(gè)比較成熟的階段,藥師幾乎都是臨床藥師[2]。美國(guó)的學(xué)位要求較高,學(xué)制也較長(zhǎng),一般為6~8年,只有獲得藥學(xué)博士學(xué)位(Pharm.D.)者才有資格參加執(zhí)業(yè)藥師資格的考試,而只有獲得Pharm.D.學(xué)位和執(zhí)業(yè)藥師資格證的才能成為臨床藥師[3]。因此,在美國(guó)Pharm.D.學(xué)位是臨床藥師的崗位準(zhǔn)入學(xué)位。美國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)生在第6學(xué)年開始藥學(xué)實(shí)踐,但不是所有的學(xué)生都能參加,只有基礎(chǔ)課和藥學(xué)專業(yè)課都合格后才能進(jìn)入實(shí)踐階段。學(xué)校在實(shí)踐完成時(shí)不僅授予學(xué)位,還頒發(fā)實(shí)習(xí)畢業(yè)證,而實(shí)習(xí)畢業(yè)證是能否順利就業(yè)的關(guān)鍵之一[4]。美國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)生的實(shí)踐課并不比理論課輕松,而且實(shí)踐范圍很廣,專業(yè)方向各大學(xué)也有所側(cè)重。如:肯塔基大學(xué)的實(shí)踐范圍集中在醫(yī)院、社區(qū)門診以及特殊人群服務(wù)機(jī)構(gòu),專業(yè)方向主要在急救藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)、老年藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)4個(gè)方面;而加州大學(xué)的實(shí)踐主要在醫(yī)院、門診、戒毒中心、家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)、藥物信息中心、慢性病護(hù)理中心等,專業(yè)方向以藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)健康政策與管理、藥學(xué)研究為主。
2我國(guó)臨床藥學(xué)的實(shí)踐情況
20世紀(jì)80年代,我國(guó)提出了臨床藥學(xué)的概念。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》等藥事法規(guī)的相繼出臺(tái),國(guó)家對(duì)臨床用藥也越來越重視,在醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)中,明確要求各級(jí)醫(yī)院需配備專職的臨床藥師[5]。然而,醫(yī)院臨床藥學(xué)工作仍存在很多問題,許多三級(jí)醫(yī)院的臨床藥學(xué)開展得不夠理想。除了受我國(guó)臨床藥學(xué)起步較晚、學(xué)制較短的客觀條件制約以外,筆者認(rèn)為也與高等學(xué)校對(duì)臨床藥學(xué)實(shí)踐的重視不夠、學(xué)生畢業(yè)的考核標(biāo)準(zhǔn)不夠規(guī)范有關(guān)。美國(guó)已經(jīng)形成了以醫(yī)院為中心的臨床藥學(xué)實(shí)踐體系,在這個(gè)體系中,合格的、有經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師是核心人物,他們帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行各種藥學(xué)實(shí)踐活動(dòng),其專業(yè)水平以及工作能力對(duì)學(xué)生的藥學(xué)實(shí)踐有深刻的教育意義。而在我國(guó),目前能夠帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行有效的臨床藥學(xué)實(shí)踐的臨床藥師少之又少,臨床藥師的培養(yǎng)還處于探索階段[6]。如果完全照搬美國(guó)的臨床藥學(xué)實(shí)踐體系,將很難達(dá)到預(yù)期的實(shí)踐目的。
3建立我國(guó)國(guó)情下的臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐模式
3.1臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐階段
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的有關(guān)要求,針對(duì)臨床藥學(xué)是應(yīng)用型學(xué)科[7]、醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需的是技能型人才的特點(diǎn),我校首先安排臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐的目的不僅按照醫(yī)學(xué)學(xué)生的模式學(xué)習(xí)疾病的診斷、治療和處方書寫,更重要的是學(xué)習(xí)掌握患者整體狀況的能力和技巧,學(xué)習(xí)各個(gè)科室的用藥常規(guī),與臨床醫(yī)師就患者的具體情況討論用藥方案,并向患者解釋最佳個(gè)體化用藥方案。因此,臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床輪轉(zhuǎn)既類似于醫(yī)學(xué)學(xué)生,但又有所區(qū)別。這一階段我校制定的教學(xué)計(jì)劃為26周,結(jié)合我校附屬醫(yī)院的各科特點(diǎn),實(shí)踐重點(diǎn)在心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、手外科。這5個(gè)科室在我院是省市重點(diǎn)學(xué)科,患者多、用藥復(fù)雜,因此這5個(gè)科每個(gè)科的實(shí)踐時(shí)間為4周,腦外科、婦產(chǎn)科、兒科各2周。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐中,要求學(xué)生以常見病、多發(fā)病為主線,以疾病的藥物治療為核心,制定用藥方案。每個(gè)科至少要跟蹤1位患者從入院到出院,全程負(fù)責(zé)指導(dǎo)和解決所有藥學(xué)相關(guān)性問題,協(xié)助醫(yī)師篩選最佳治療方案,及時(shí)向指導(dǎo)老師報(bào)告用藥問題,包括藥物相互作用和副反應(yīng)等。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐結(jié)束后,學(xué)生必須向指導(dǎo)老師提交一份包括病例分析和用藥分析在內(nèi)的總結(jié)報(bào)告。我校規(guī)定,總結(jié)報(bào)告等同畢業(yè)論文,不得少于3000字,分為4個(gè)等級(jí)[8]:優(yōu)秀、良好、合格、不合格,需要經(jīng)過答辯論證,合格后方可通過。這類似于美國(guó)的實(shí)習(xí)畢業(yè)證,是畢業(yè)的必需條件。例如,有一個(gè)同學(xué)在呼吸科實(shí)踐時(shí),遇到這樣的一個(gè)病例:一位65歲的女性患者,臨床診斷為支氣管炎,醫(yī)師的用藥方案是5%葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g,靜脈滴注,qd;0.9%氯化鈉250mL+克林霉素0.6g,靜脈滴注,bid。學(xué)生看到這一用藥后,認(rèn)為阿奇霉素與克林霉素均作用于細(xì)菌核糖體50s亞基,干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,二藥作用的靶位相同,聯(lián)合使用會(huì)產(chǎn)生藥理拮抗作用。學(xué)生把自己的想法與當(dāng)班醫(yī)師進(jìn)行了交流,最后修改了用藥方案,取消了克林霉素的使用,同時(shí)書寫了一份完整的合理使用抗生素的技術(shù)報(bào)告。經(jīng)過類似的臨床實(shí)踐,我校臨床藥學(xué)學(xué)生畢業(yè)后基本能夠獨(dú)立完成臨床工作。
3.2藥學(xué)各環(huán)節(jié)實(shí)踐階段
藥學(xué)各環(huán)節(jié)實(shí)踐主要包括藥品采購、藥品調(diào)劑、藥品儲(chǔ)存、藥品效期、藥品制劑、藥品檢驗(yàn)、不良反應(yīng)的報(bào)告、治療藥品濃度監(jiān)測(cè)、特殊藥品的管理等,實(shí)踐時(shí)間為14周。其中藥品調(diào)劑、藥品檢驗(yàn)、治療藥物濃度監(jiān)測(cè)為實(shí)踐的重點(diǎn),每個(gè)環(huán)節(jié)3周,其他崗位為1周。藥品調(diào)劑是醫(yī)院的重要窗口,學(xué)生在藥品調(diào)劑實(shí)踐時(shí)發(fā)現(xiàn),由于患者較多,用藥交待流于形式,就有學(xué)生提出,建議開設(shè)用藥咨詢窗口,并配備相應(yīng)的設(shè)施,如計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)等,設(shè)專職高級(jí)藥師負(fù)責(zé)各類人員的藥物咨詢。為增強(qiáng)門診調(diào)劑窗口不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)力度,也有學(xué)生建議咨詢窗口增設(shè)退藥服務(wù),這樣既方便患者,也為不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)提供了資料來源[9]。醫(yī)師在臨床中由于門診患者多、處方量大,存在處方診斷、規(guī)格、用法空項(xiàng),也有學(xué)生發(fā)揮特長(zhǎng),修改微機(jī)程序,增設(shè)了“如果處方不規(guī)范,將自動(dòng)退回,請(qǐng)醫(yī)師補(bǔ)充”的環(huán)節(jié)。學(xué)生的個(gè)人能力也在實(shí)踐中得到了發(fā)揮,受到臨床醫(yī)師的好評(píng)。學(xué)生在實(shí)踐中全面了解了醫(yī)院藥學(xué)的全部工作,以藥品的安全、合理使用為核心,強(qiáng)化藥品質(zhì)量和安全意識(shí),了解了新藥臨床試驗(yàn)和藥品療效評(píng)價(jià)工作,掌握了醫(yī)院藥房工作現(xiàn)狀及發(fā)展方向、醫(yī)院制劑工作的任務(wù)和特點(diǎn),醫(yī)院購入藥品的質(zhì)量控制方法和醫(yī)院常規(guī)治療藥物濃度的監(jiān)測(cè)方法,為患者做好信息咨詢服務(wù),學(xué)會(huì)了建立藥歷和處方點(diǎn)評(píng)分析,并能結(jié)合臨床合理使用藥物,學(xué)會(huì)收集藥物安全性信息等。藥學(xué)實(shí)踐不僅強(qiáng)化了學(xué)生的藥學(xué)功底,還為其更好參與制訂個(gè)體化給藥方案和撰寫畢業(yè)論文打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.3畢業(yè)論文撰寫階段
中圖分類號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2017)02-0184-02
一、研究方法和步驟
調(diào)研國(guó)內(nèi)高職院校開展畢業(yè)設(shè)計(jì)現(xiàn)狀、探索情況,在此基礎(chǔ)上,分析高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間生產(chǎn)、學(xué)習(xí)情況,結(jié)合教育部、湖南省教育廳對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)的指導(dǎo)性意見,與實(shí)習(xí)單位共同制定畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn),通過試點(diǎn),從考核結(jié)果、師生反饋進(jìn)行診斷、總結(jié),進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)。
二、研究結(jié)果
1.國(guó)內(nèi)高職院校畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)現(xiàn)狀和探索情況。(1)湖南省外高職院校畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)現(xiàn)狀和探索情況。目前國(guó)內(nèi)高職院校畢業(yè)設(shè)計(jì)普遍存在選題與學(xué)生就業(yè)實(shí)際不符、理論研究型選題過多;學(xué)生抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重、畢業(yè)設(shè)計(jì)流于形式,沒有創(chuàng)新意識(shí);文本可讀性較差等問題。其原因主要是:學(xué)校在實(shí)習(xí)前布置選題;指導(dǎo)教師缺乏企業(yè)工作經(jīng)歷、指導(dǎo)學(xué)生過多;畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間與頂崗實(shí)習(xí)時(shí)間沖突,學(xué)生不重視、字習(xí)積極性不高和學(xué)習(xí)能力差。為解決以上問題,一些學(xué)校探討以工作過程為導(dǎo)向的高職畢業(yè)設(shè)計(jì):結(jié)合學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的崗位及業(yè)務(wù)情況設(shè)計(jì)工作流程和方案[1]。一些學(xué)校向企業(yè)征集畢業(yè)設(shè)計(jì)課題,選擇與實(shí)習(xí)單位相結(jié)合的課題或以企業(yè)實(shí)際項(xiàng)目作為課題[2]。(2)省內(nèi)高職院校畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)現(xiàn)狀。由于2014年以前湖南省教育廳對(duì)高職院校畢業(yè)設(shè)計(jì)沒有明確規(guī)定,大部分學(xué)校未開展此項(xiàng)工作。2014年高職畢業(yè)設(shè)計(jì)的試點(diǎn)很多屬于本科畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的“簡(jiǎn)化”版,由于學(xué)生研究能力欠缺、教師指導(dǎo)尚處于摸索階段,結(jié)果學(xué)生作品普遍泛泛而論,東拼西湊、大量轉(zhuǎn)抄或以實(shí)踐總結(jié)報(bào)告呈現(xiàn)。2015年部分高職院校的畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了改進(jìn),設(shè)計(jì)成果嘗試以方案、作品、工藝等形式呈現(xiàn),并在初步探索體現(xiàn)綜合運(yùn)用知識(shí)、設(shè)計(jì)過程科學(xué)性的具體方式。在教學(xué)管理方面,部分高職院校在進(jìn)程督查、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控方面進(jìn)行了強(qiáng)化。
2.高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間生產(chǎn)、學(xué)習(xí)情況。高職藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)是技術(shù)性強(qiáng)、就業(yè)面廣,主要培養(yǎng)具備藥學(xué)服務(wù)、處方調(diào)劑、藥品檢測(cè)、藥品制備和質(zhì)量控制、藥品購銷和管理的能力,能從事用藥指導(dǎo)、咨詢、健康教育和藥品調(diào)配、銷售、采購、商務(wù)服務(wù)及制劑生產(chǎn)、質(zhì)檢、質(zhì)管工作的應(yīng)用型、技能型人才。實(shí)習(xí)單位包括醫(yī)院、藥廠、醫(yī)藥公司、藥店、藥品檢驗(yàn)研究單位;除醫(yī)院外,大多數(shù)行業(yè)單位因人才緊缺,采取頂崗實(shí)習(xí)方式,將實(shí)習(xí)生作為準(zhǔn)員工培養(yǎng)。單位希望學(xué)生能在各崗位中,很好地完成工作任務(wù),并能運(yùn)用專業(yè)知識(shí)、技能對(duì)實(shí)際工作進(jìn)行改進(jìn)、提高。
本校學(xué)生在進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)之前,已經(jīng)完成了專業(yè)課程及文獻(xiàn)檢索、醫(yī)藥論文寫作等課程的學(xué)習(xí),并進(jìn)行了專業(yè)技能綜合訓(xùn)練,具有一定專業(yè)知識(shí)的收集和應(yīng)用能力。畢業(yè)設(shè)計(jì)期間學(xué)生多分散在各單位定崗實(shí)習(xí),工作任務(wù)較重且主要偏向于藥品生產(chǎn)、質(zhì)管、銷售、服務(wù)的某一方面;為較好地達(dá)成工作目標(biāo),要求學(xué)生能綜合應(yīng)用相關(guān)專業(yè)知識(shí)。
3.高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)制定。(1)教育部門對(duì)高職學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)的要求。教育部印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作的通知》對(duì)高職教育提出了明確的指導(dǎo)方針:高職高專學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)要與所學(xué)專業(yè)及崗位需求緊密結(jié)合,由學(xué)校教師與企業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員共同指導(dǎo),結(jié)合企業(yè)的生產(chǎn)實(shí)際選題,時(shí)間應(yīng)不少于半年。湖南省教育廳2014年的通知指出:畢業(yè)設(shè)計(jì)是高職院校重要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),是學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)與技能,分析和解決專業(yè)實(shí)際問題的關(guān)鍵訓(xùn)練項(xiàng)目。學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)成果主要包括產(chǎn)品設(shè)計(jì)、工藝設(shè)計(jì)、方案設(shè)計(jì)等成果呈現(xiàn)形式。(2)研討制定藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。選取6家藥學(xué)實(shí)習(xí)、用人單位,征集專業(yè)技術(shù)崗位負(fù)責(zé)人對(duì)高職學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)的建議,普遍認(rèn)為高職學(xué)生的理論知識(shí)相對(duì)比較薄弱,自主思考能力欠缺,建議避免高深研究,立足于一線技術(shù)操作人員的定位,從具體工作任務(wù)中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。組織校外實(shí)習(xí)帶教老師、校內(nèi)專業(yè)老師成立藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)教研室,查閱各院校各專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)課程標(biāo)準(zhǔn),深入分析各崗位工作任務(wù)的職業(yè)能力需求,基于產(chǎn)學(xué)結(jié)合研討畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)實(shí)施,制定藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
4.高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)試點(diǎn)、改進(jìn)。將藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(試行)在我校2012級(jí)藥學(xué)專業(yè)94名學(xué)生進(jìn)行試點(diǎn),并狠抓選題、任務(wù)書審核、答辯三大關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在選題環(huán)節(jié),校內(nèi)老師根據(jù)企業(yè)工作問題擬定選題,學(xué)生與企業(yè)帶教老師商定選題,雙向選擇,最終確定切合生產(chǎn)過程實(shí)際的課題。在任務(wù)書環(huán)節(jié),要求學(xué)生、指導(dǎo)老師結(jié)合實(shí)習(xí)階段生產(chǎn)工作任務(wù)安排明確時(shí)間進(jìn)程、設(shè)計(jì)內(nèi)容、設(shè)計(jì)要求、階段任務(wù),系部逐一審核科學(xué)性、可行性。在答辯環(huán)節(jié),聘請(qǐng)藥學(xué)行業(yè)生產(chǎn)一線典型崗位的技術(shù)骨干擔(dān)任答辯專家,從設(shè)計(jì)依據(jù)、工作方案的專業(yè)性等方面進(jìn)行控制。經(jīng)過全程質(zhì)量監(jiān)控,2015年我校藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)全部通過省教育廳的抽查,在省內(nèi)高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)水平處于領(lǐng)先水平。但在教學(xué)過程中,指導(dǎo)老師反映學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng),專業(yè)文獻(xiàn)查找、計(jì)算機(jī)文檔處理、知識(shí)應(yīng)用能力欠缺。企業(yè)反映學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)方案鮮少創(chuàng)新性,只有極少部分能幫助解決實(shí)際生產(chǎn)工作中的問題;由于輪崗等問題,部分畢業(yè)設(shè)計(jì)與學(xué)生的生產(chǎn)工作任務(wù)關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)。為此,學(xué)校在下實(shí)習(xí)前,將部分畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容提前集中講述。將選題安排在實(shí)習(xí)后三個(gè)月進(jìn)行,嚴(yán)格要求與實(shí)習(xí)生產(chǎn)任務(wù)相結(jié)合,且與企業(yè)溝通,要求帶教老師早期介入。同時(shí)組織學(xué)生、企業(yè)、帶教老師召開研討會(huì),進(jìn)一步修訂畢業(yè)設(shè)計(jì)選題要求、成果要求。
三、結(jié)論
1.學(xué)校收獲。職業(yè)教育培養(yǎng)的人才是否切合企業(yè)需求,是衡量其培養(yǎng)能力的主要指標(biāo)。由于畢業(yè)設(shè)計(jì)選題遵循解決企業(yè)實(shí)際問題的原則,學(xué)校教學(xué)真正做到了與企業(yè)生產(chǎn)需求接軌。如近三年,各級(jí)醫(yī)院都在逐步增設(shè)靜脈配置中心,據(jù)調(diào)研,生產(chǎn)的化療藥物存在管理不到位的情況,導(dǎo)致的危害性較大。指導(dǎo)老師擬定選題:靜脈配置中心化療藥物的管理方案,經(jīng)過指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)設(shè)計(jì),提出的工作方案對(duì)生產(chǎn)實(shí)際很有啟迪。通過指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì),還能切實(shí)將生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的新知識(shí)、新技術(shù)、新工藝、新標(biāo)準(zhǔn)、新產(chǎn)品、新方法等有效融入人才培養(yǎng)過程。如針對(duì)零售連鎖藥房的實(shí)習(xí)學(xué)生,指導(dǎo)老師提出設(shè)計(jì)合理安全用藥宣教方案,與國(guó)家對(duì)藥品銷售企業(yè)提高安全用藥水平的新要求切合,也滿足了企業(yè)提高員工藥學(xué)服務(wù)型能力的需求。
2.學(xué)生收獲。學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中的收獲是全方位的,以前學(xué)生實(shí)習(xí)期間自我認(rèn)知:?jiǎn)握{(diào)地勞動(dòng)付出、簡(jiǎn)單地完成工作任務(wù);通過畢業(yè)設(shè)計(jì),工作、學(xué)習(xí)緊密結(jié)合,既提高了生產(chǎn)任務(wù)的專業(yè)性認(rèn)知,又主動(dòng)去應(yīng)用專業(yè)知識(shí),職業(yè)能力得以提升。如學(xué)生在設(shè)計(jì)醫(yī)藥公司客戶拜訪方案、患者用藥指導(dǎo)方案過程中,需綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí),完成生產(chǎn)目標(biāo),其藥品銷售、藥學(xué)服務(wù)能力提升顯著。同時(shí),收集生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)資料、分析存在問題原因、答辯等過程,提高了學(xué)生溝通協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)合作、演講等能力。
3.企業(yè)收獲。由于大部分藥學(xué)單位實(shí)習(xí)生基本上屬于準(zhǔn)就業(yè)狀態(tài),通過畢業(yè)設(shè)計(jì),企業(yè)的收獲主要體現(xiàn)在人員和生產(chǎn)工作兩方面。如指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)實(shí)習(xí)的醫(yī)藥公司庫存管理中存在的問題,設(shè)計(jì)方案,為企業(yè)解決了實(shí)際問題,不僅我們的學(xué)生得以成長(zhǎng),企業(yè)的帶教老師也提高了解決問題能力,而且企業(yè)可以借鑒此方案優(yōu)化庫存管理,切實(shí)推進(jìn)了產(chǎn)教融合。
參考文獻(xiàn):
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An Study on the Graduation Design Teaching of Pharmacy Specialty in Higher Vocational Colleges Based on the Combination of Production and Study
XIAO Lan,QU Gang
關(guān)鍵詞:藥學(xué)教育;實(shí)習(xí);流程;藥房
隨著藥學(xué)服務(wù)理念的提出,負(fù)責(zé)藥品使用的藥學(xué)工作模式,即醫(yī)院和社會(huì)藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡(jiǎn)單的調(diào)劑職能,實(shí)際上藥師在監(jiān)測(cè)藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用,尤其在藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測(cè)和報(bào)告上發(fā)揮作用[1]。這一變革對(duì)藥學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實(shí)習(xí)階段的教學(xué)關(guān)系到藥學(xué)教育改革的成效。
藥學(xué)本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié),隨著社會(huì)的發(fā)展,其它非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥學(xué)相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復(fù)、咨詢、保險(xiǎn)業(yè)等崗位也成為藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[2],1994年-1998年全國(guó)藥學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生,只有10%的留?;蛘呃^續(xù)深造,8%的在科研院所和藥品檢驗(yàn)所,有高達(dá)36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作,19%的在制藥企業(yè),10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降,為24%左右,制藥企業(yè)上升至28%,醫(yī)藥流通企業(yè)14%,留?;蛘呃^續(xù)深造仍占11%??梢姳究飘厴I(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢(shì)下藥學(xué)本科生在醫(yī)院藥房的實(shí)習(xí)流程,培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當(dāng)務(wù)之急。
1全面了解工作流程。
在我國(guó)現(xiàn)行的職稱評(píng)審體系中,本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試,考試通過后可獲藥師資格。因此,本科生在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該對(duì)醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達(dá)到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥師應(yīng)具備的能力的要求[3],實(shí)習(xí)期間應(yīng)該達(dá)到的目的有以下幾點(diǎn):熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等部門的職責(zé)、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責(zé)。初步掌握藥品采購、供應(yīng)管理等程序和技術(shù)要求;品、、醫(yī)療用毒性藥品管理;藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等。了解腸道外營(yíng)養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責(zé);常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量及注意事項(xiàng);常用有效期藥品的管理;藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定;醫(yī)院一般常用制劑的配制,主要設(shè)備;合理用藥原理和安全性監(jiān)測(cè)方法,初步懂得用藥失誤的預(yù)防;初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)的能力;個(gè)體化給藥方案;臨床藥動(dòng)學(xué)與生物利用度研究;具有對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)研與分析,提出改進(jìn)意見的知識(shí)。
2合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間。
我校藥學(xué)院實(shí)習(xí)時(shí)間從1月份開始,5月份結(jié)束,除去春節(jié)放假,論文答辯等,共計(jì)15周實(shí)習(xí)時(shí)間。還有一些學(xué)校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束,除去春節(jié)放假,共計(jì)14周,余下的時(shí)間用于找工作。在80~90年代藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)時(shí)間一般為1年,現(xiàn)在各個(gè)學(xué)校的安排不盡相同。作者在實(shí)際帶教中發(fā)現(xiàn),本科生實(shí)習(xí)時(shí)間應(yīng)為1年,實(shí)際上最后1年的下學(xué)期大多數(shù)學(xué)生要找工作,找到工作后某些用人單位要求到本單位實(shí)習(xí),有相當(dāng)一部分學(xué)生需要轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)點(diǎn),要留一部份時(shí)間給學(xué)生自由支配。因此,有效實(shí)習(xí)時(shí)間大約24周,學(xué)生才能了解藥房所有工作。
3建立規(guī)范的實(shí)習(xí)流程。
3.1滲透職業(yè)道德教育。
第1天進(jìn)行職業(yè)、職業(yè)道德教育,這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少,沒有專門的講解。在帶教實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn),學(xué)生對(duì)于今后的工作去向,工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個(gè)總體的概念,對(duì)于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊,沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì),看不起藥房工作等。因此,我們安排4個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行工作方向的講解。
職業(yè)道德在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該涉及,這些東西不學(xué)習(xí),學(xué)生一般沒有警戒線,在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會(huì)出現(xiàn)偏差。我院的藥學(xué)部規(guī)模較大,藥學(xué)專業(yè)的大部分內(nèi)容都有涉及。我們編制了包括藥學(xué)科研,藥品生產(chǎn)、供應(yīng),藥房工作四個(gè)部分的職業(yè)道德規(guī)范文件,給學(xué)生進(jìn)行集中講解4個(gè)學(xué)時(shí)。
3.2全面了解實(shí)習(xí)內(nèi)容。
第1~5周,5周時(shí)間主要是了解整個(gè)藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房,藥庫,藥檢,制劑室各個(gè)部門進(jìn)行輪轉(zhuǎn),每個(gè)部門約1周。在各個(gè)部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、各個(gè)部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況,流程。在帶教老師的安排下進(jìn)行一些雜務(wù)工作,以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。
3.3加強(qiáng)深度實(shí)習(xí)。
第6~13周,經(jīng)過上一階段的實(shí)習(xí),學(xué)生對(duì)藥物制劑、檢驗(yàn)、供應(yīng)以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學(xué)生的愛好結(jié)合今后的工作方向,學(xué)生自己選擇本階段的實(shí)習(xí)部門。門診、病房藥房實(shí)習(xí)進(jìn)度:第6周,了解處方、醫(yī)囑管理程序,繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周,跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9周,跟隨急診窗口帶教老師學(xué)習(xí)處理日常事務(wù)以及毒麻的管理第10周,跟隨藥師進(jìn)行處方分析,學(xué)習(xí)審核處方。第11周,跟隨藥師窗口發(fā)藥,學(xué)習(xí)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)。第12、13周,收集藥房日常工作以及對(duì)出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù),為下階段的總結(jié)做準(zhǔn)備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容,比如:藥品不良反應(yīng)如何收集、分析;藥品庫存管理;退藥分析及對(duì)策;處方常見錯(cuò)誤分析等。
制劑室實(shí)習(xí)進(jìn)度:第6周,熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周,跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周,跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周,跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周,熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé),填寫各種登記表格,了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護(hù)。藥檢室實(shí)習(xí)進(jìn)度:第6周,熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周,跟隨帶教老師按制劑通則檢測(cè)制劑、原料。
第8、9周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)中藥材薄層鑒別方法。第10周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量紫外測(cè)定方法。第11周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測(cè)定方法。第12、13周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測(cè)定方法的建立。
實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)進(jìn)度:在實(shí)驗(yàn)室是從事科學(xué)研究的部門,一般是有科研課題的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課題的部分研究。帶教老師應(yīng)該選擇課題中的基礎(chǔ)部分,帶學(xué)生一起從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)開始,實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備,開始實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)記錄的書寫,數(shù)據(jù)的整理,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),總結(jié),撰寫論文。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)盡量簡(jiǎn)單,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)能夠完成,以便學(xué)生對(duì)整個(gè)科學(xué)研究的過程有系統(tǒng)了解。
3.4實(shí)結(jié)。
第14~15周,總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容,寫出相應(yīng)的論文。
4小結(jié)。
4.1實(shí)習(xí)中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。
隨著我國(guó)高等教育的發(fā)展,本科教育的逐漸普及,本科畢業(yè)生也越來越多,80、90年代一些本應(yīng)由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學(xué)歷教育的人員培訓(xùn)后也能上崗從事這部分工作,但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題,具有研究問題的思路和采取行動(dòng)上有所欠缺,而且在遵守規(guī)范上,如果不能理解規(guī)范的意義,依從性相對(duì)會(huì)差一些,這些能力只能在實(shí)習(xí)中培養(yǎng),從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題,尋找解決問題的方法,逐漸自我發(fā)展。
4.2帶教的方法應(yīng)多樣化。
實(shí)習(xí)的帶教必須有一定的形式,否則實(shí)習(xí)生變成了打雜工,學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)知識(shí)沒有在實(shí)習(xí)中使用,實(shí)習(xí)中又沒有學(xué)到新的知識(shí)。實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)形式可以多樣,如:基于問題導(dǎo)向教學(xué)法[4],設(shè)計(jì)工作中常見的問題,引導(dǎo)學(xué)生尋找解決辦法。小組情景討論方式,模擬進(jìn)行病例的藥物治療[5],設(shè)計(jì)病例,選擇使用的藥品[6]。
按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生,在培養(yǎng)過程中對(duì)流程進(jìn)行了不斷的修訂。由于社會(huì)的發(fā)展,行業(yè)的規(guī)范,消費(fèi)者需求的轉(zhuǎn)變,對(duì)從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變,本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變,特別是實(shí)習(xí)階段是對(duì)所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng),應(yīng)給予足夠的重視,要規(guī)范化。
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1 調(diào)查對(duì)象、方式和范圍
1.1 調(diào)查對(duì)象
本次調(diào)查對(duì)象為我院1997-2016共二十屆部分畢業(yè)生6162人,其中中藥學(xué)專業(yè)2508人、藥學(xué)專業(yè)876人、制藥工程專業(yè)1699人、市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)1079人,包括已經(jīng)就業(yè)的畢業(yè)生、繼續(xù)深造的碩士研究生,見表1。
1.2 調(diào)查方式
通過對(duì)藥學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)數(shù)據(jù)整理、電話咨詢、實(shí)地探訪等方式對(duì)畢業(yè)生就業(yè)方向進(jìn)行調(diào)研。
1.3 調(diào)查范圍
山東中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院中藥學(xué)、藥學(xué)、制藥工程和市場(chǎng)營(yíng)銷四個(gè)專業(yè)1997-2016屆部分畢業(yè)生。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1藥學(xué)類畢業(yè)大學(xué)生的就業(yè)去向
通過對(duì)6162人的就業(yè)單位類型分析,我們把就職單位總共分了七個(gè)類型,包括行政機(jī)關(guān)、科研院所、高等院校、醫(yī)療單位、醫(yī)藥企業(yè)、社會(huì)藥房、其他。在就業(yè)類型調(diào)查中發(fā)現(xiàn),醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療單位所占比例相對(duì)大,說明大多數(shù)專業(yè)畢業(yè)生趨向于此兩種方向就業(yè)。這與馬曉匡教授對(duì)大理學(xué)院藥學(xué)與化學(xué)學(xué)院畢業(yè)生去向研究結(jié)果一致[2]。這種現(xiàn)象反映了藥學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)方向與所學(xué)專業(yè)呈正相關(guān),見圖1。
2.2 藥學(xué)類畢業(yè)大學(xué)生的行業(yè)就業(yè)率
2010年之前四個(gè)專業(yè)的行業(yè)就業(yè)率維持平穩(wěn)運(yùn)行,之后就業(yè)率總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì),見表2。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要有以下兩方面原因:一方面2010年后的畢業(yè)生為個(gè)性張揚(yáng)的90后,時(shí)代性格特點(diǎn)、就業(yè)觀念的變化影響了就業(yè)率,使有所下降;另一方面,就業(yè)難的社會(huì)現(xiàn)狀,也導(dǎo)致就業(yè)率的下降[2]。
2.3 藥學(xué)類畢業(yè)大學(xué)生的就業(yè)前景
通過對(duì)四個(gè)專業(yè)的一次就業(yè)率分析,四個(gè)專業(yè)一次就業(yè)率都高達(dá)90%以上,也在一定程度上說明藥學(xué)類大學(xué)生有良好的就業(yè)前景,見表3。畢業(yè)生從事醫(yī)療單位人數(shù)趨勢(shì)在總體呈上升趨勢(shì),很大程度上得益于國(guó)家實(shí)施宏觀積極的就業(yè)政策,藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)對(duì)口率逐漸上升,就業(yè)前景十分樂觀。
藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生從事藥房工作的人數(shù)逐漸上升,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)社會(huì)藥房處于改革階段,由以往擁有一個(gè)藥劑師可同時(shí)開多家連鎖藥房向一個(gè)藥劑師只允許開一家藥房改革,這是導(dǎo)致畢業(yè)生向社會(huì)藥房?jī)A斜的主要原因。在改革浪潮推動(dòng)之下,社會(huì)藥房將需要更多的藥學(xué)類專業(yè)相關(guān)人才,國(guó)家相關(guān)政策的實(shí)施將擴(kuò)大藥學(xué)院畢業(yè)生的就業(yè)前景。
在對(duì)近三年市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率調(diào)查顯示為94%,比平均就業(yè)率高近兩個(gè)百分點(diǎn)。該專業(yè)存在著就業(yè)面廣泛的特點(diǎn),從事市場(chǎng)服務(wù)與開發(fā)、銷售,其他行業(yè)如經(jīng)濟(jì)、管理、貿(mào)易等有相當(dāng)一部分是市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)的畢業(yè)生,見圖2。市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)人員的就業(yè)方向多元化,行政事業(yè)單位1.3%,國(guó)有企業(yè)4.3%,私營(yíng)企業(yè)74.1%,港澳臺(tái)投資企業(yè)5.3%,外商投資企業(yè)4.7%,個(gè)體經(jīng)營(yíng)10.3%,通過以上數(shù)據(jù)可以看出,不管是市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)還是其他專業(yè),用人單位最多的是私營(yíng)企業(yè),其次為個(gè)體經(jīng)營(yíng)。通過調(diào)查分析得藥學(xué)類市場(chǎng)營(yíng)銷畢業(yè)生從事醫(yī)藥企業(yè)占46.6%,占主體部分。充分說明藥學(xué)類市場(chǎng)營(yíng)銷獨(dú)具特色,其就業(yè)前景相當(dāng)可觀。
3 對(duì)策及建議
3.1 加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生就業(yè)觀念的教育與引導(dǎo)
在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)很多畢業(yè)生存在好高騖遠(yuǎn)的心態(tài),但其專業(yè)知識(shí)水平與實(shí)際工作能力還有待進(jìn)一步提高,這就需要引導(dǎo)學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)理念。特別是應(yīng)該從學(xué)生入校起進(jìn)行積極引導(dǎo),使他們形成正確的學(xué)習(xí)和就業(yè)觀念。在學(xué)習(xí)和工作中腳踏實(shí)地最終實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值和社會(huì)價(jià)值[3]。
3.2 改進(jìn)培養(yǎng)方法與課程設(shè)置爭(zhēng)取達(dá)到最優(yōu)化
學(xué)校應(yīng)多舉辦與課程相關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)(如案例分析、調(diào)研)、加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)的廣度、加強(qiáng)學(xué)科前沿知識(shí)的介紹、加強(qiáng)對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的引導(dǎo)、加強(qiáng)師生之間的學(xué)術(shù)交流與討論:多舉辦高水平的專題講座;加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)的深度[4]。
3.3 提高專業(yè)化程度
通過研究近十年藥學(xué)類專業(yè)就業(yè)單位類型分析,畢業(yè)生在知名醫(yī)藥企業(yè)就職人數(shù)逐年增加,說明我校培養(yǎng)的人才專業(yè)化程度提高。為更好適應(yīng)市場(chǎng)的需求,我們應(yīng)加??人才的培養(yǎng)專業(yè)化程度。
3.4 大學(xué)生就業(yè)與專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)
隨著藥學(xué)服務(wù)理念的提出,負(fù)責(zé)藥品使用的藥學(xué)工作模式,即醫(yī)院和社會(huì)藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡(jiǎn)單的調(diào)劑職能,實(shí)際上藥師在監(jiān)測(cè)藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用,尤其在藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測(cè)和報(bào)告上發(fā)揮作用。這一變革對(duì)藥學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實(shí)習(xí)階段的教學(xué)關(guān)系到藥學(xué)教育改革的成效。
藥學(xué)本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié),隨著社會(huì)的發(fā)展,其它非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥學(xué)相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復(fù)、咨詢、保險(xiǎn)業(yè)等崗位也成為藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[2],1994年-1998年全國(guó)藥學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生,只有10%的留校或者繼續(xù)深造,8%的在科研院所和藥品檢驗(yàn)所,有高達(dá)36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作,19%的在制藥企業(yè),10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降,為24%左右,制藥企業(yè)上升至28%,醫(yī)藥流通企業(yè)14%,留?;蛘呃^續(xù)深造仍占11%??梢姳究飘厴I(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢(shì)下藥學(xué)本科生在醫(yī)院藥房的實(shí)習(xí)流程,培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當(dāng)務(wù)之急。
一、全面了解工作流程
在我國(guó)現(xiàn)行的職稱評(píng)審體系中,本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試,考試通過后可獲藥師資格。因此,本科生在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該對(duì)醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達(dá)到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥師應(yīng)具備的能力的要求[3],實(shí)習(xí)期間應(yīng)該達(dá)到的目的有以下幾點(diǎn):熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等部門的職責(zé)、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責(zé)。初步掌握藥品采購、供應(yīng)管理等程序和技術(shù)要求;品、、醫(yī)療用毒性藥品管理;藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等。了解腸道外營(yíng)養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責(zé);常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量及注意事項(xiàng);常用有效期藥品的管理;藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定;醫(yī)院一般常用制劑的配制,主要設(shè)備;合理用藥原理和安全性監(jiān)測(cè)方法,初步懂得用藥失誤的預(yù)防;初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)的能力;個(gè)體化給藥方案;臨床藥動(dòng)學(xué)與生物利用度研究;具有對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)研與分析,提出改進(jìn)意見的知識(shí)。
二、合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間
我校藥學(xué)院實(shí)習(xí)時(shí)間從1月份開始,5月份結(jié)束,除去春節(jié)放假,論文答辯等,共計(jì)15周實(shí)習(xí)時(shí)間。還有一些學(xué)校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束,除去春節(jié)放假,共計(jì)14周,余下的時(shí)間用于找工作。在80~90年代藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)時(shí)間一般為1年,現(xiàn)在各個(gè)學(xué)校的安排不盡相同。作者在實(shí)際帶教中發(fā)現(xiàn),本科生實(shí)習(xí)時(shí)間應(yīng)為1年,實(shí)際上最后1年的下學(xué)期大多數(shù)學(xué)生要找工作,找到工作后某些用人單位要求到本單位實(shí)習(xí),有相當(dāng)一部分學(xué)生需要轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)點(diǎn),要留一部份時(shí)間給學(xué)生自由支配。因此,有效實(shí)習(xí)時(shí)間大約24周,學(xué)生才能了解藥房所有工作。
三、建立規(guī)范的實(shí)習(xí)流程
3.1滲透職業(yè)道德教育。
第1天進(jìn)行職業(yè)、職業(yè)道德教育,這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少,沒有專門的講解。在帶教實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn),學(xué)生對(duì)于今后的工作去向,工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個(gè)總體的概念,對(duì)于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊,沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì),看不起藥房工作等。因此,我們安排4個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行工作方向的講解。
職業(yè)道德在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該涉及,這些東西不學(xué)習(xí),學(xué)生一般沒有警戒線,在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會(huì)出現(xiàn)偏差。我院的藥學(xué)部規(guī)模較大,藥學(xué)專業(yè)的大部分內(nèi)容都有涉及。我們編制了包括藥學(xué)科研,藥品生產(chǎn)、供應(yīng),藥房工作四個(gè)部分的職業(yè)道德規(guī)范文件,給學(xué)生進(jìn)行集中講解4個(gè)學(xué)時(shí)。
3.2全面了解實(shí)習(xí)內(nèi)容。
第1~5周,5周時(shí)間主要是了解整個(gè)藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房,藥庫,藥檢,制劑室各個(gè)部門進(jìn)行輪轉(zhuǎn),每個(gè)部門約1周。在各個(gè)部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、各個(gè)部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況,流程。在帶教老師的安排下進(jìn)行一些雜務(wù)工作,以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。
3.3加強(qiáng)深度實(shí)習(xí)。
第6~13周,經(jīng)過上一階段的實(shí)習(xí),學(xué)生對(duì)藥物制劑、檢驗(yàn)、供應(yīng)以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學(xué)生的愛好結(jié)合今后的工作方向,學(xué)生自己選擇本階段的實(shí)習(xí)部門。門診、病房藥房實(shí)習(xí)進(jìn)度:第6周,了解處方、醫(yī)囑管理程序,繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周,跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9周,跟隨急診窗口帶教老師學(xué)習(xí)處理日常事務(wù)以及毒麻的管理第10周,跟隨藥師進(jìn)行處方分析,學(xué)習(xí)審核處方。第11周,跟隨藥師窗口發(fā)藥,學(xué)習(xí)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)。第12、13周,收集藥房日常工作以及對(duì)出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù),為下階段的總結(jié)做準(zhǔn)備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容,比如:藥品不良反應(yīng)如何收集、分析;藥品庫存管理;退藥分析及對(duì)策;處方常見錯(cuò)誤分析等。
制劑室實(shí)習(xí)進(jìn)度:第6周,熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周,跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周,跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周,跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周,熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé),填寫各種登記表格,了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護(hù)。藥檢室實(shí)習(xí)進(jìn)度:第6周,熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周,跟隨帶教老師按制劑通則檢測(cè)制劑、原料。
第8、9周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)中藥材薄層鑒別方法。第10周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量紫外測(cè)定方法。第11周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測(cè)定方法。第12、13周,跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測(cè)定方法的建立。
實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)進(jìn)度:在實(shí)驗(yàn)室是從事科學(xué)研究的部門,一般是有科研課題的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課題的部分研究。帶教老師應(yīng)該選擇課題中的基礎(chǔ)部分,帶學(xué)生一起從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)開始,實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備,開始實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)記錄的書寫,數(shù)據(jù)的整理,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),總結(jié),撰寫論文。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)盡量簡(jiǎn)單,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)能夠完成,以便學(xué)生對(duì)整個(gè)科學(xué)研究的過程有系統(tǒng)了解。
3.4實(shí)結(jié)。
第14~15周,總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容,寫出相應(yīng)的論文。
四、小結(jié)
4.1實(shí)習(xí)中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。
隨著我國(guó)高等教育的發(fā)展,本科教育的逐漸普及,本科畢業(yè)生也越來越多,80、90年代一些本應(yīng)由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學(xué)歷教育的人員培訓(xùn)后也能上崗從事這部分工作,但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題,具有研究問題的思路和采取行動(dòng)上有所欠缺,而且在遵守規(guī)范上,如果不能理解規(guī)范的意義,依從性相對(duì)會(huì)差一些,這些能力只能在實(shí)習(xí)中培養(yǎng),從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題,尋找解決問題的方法,逐漸自我發(fā)展。
4.2帶教的方法應(yīng)多樣化。
實(shí)習(xí)的帶教必須有一定的形式,否則實(shí)習(xí)生變成了打雜工,學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)知識(shí)沒有在實(shí)習(xí)中使用,實(shí)習(xí)中又沒有學(xué)到新的知識(shí)。實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)形式可以多樣,如:基于問題導(dǎo)向教學(xué)法,設(shè)計(jì)工作中常見的問題,引導(dǎo)學(xué)生尋找解決辦法。小組情景討論方式,模擬進(jìn)行病例的藥物治療,設(shè)計(jì)病例,選擇使用的藥品。
按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生,在培養(yǎng)過程中對(duì)流程進(jìn)行了不斷的修訂。由于社會(huì)的發(fā)展,行業(yè)的規(guī)范,消費(fèi)者需求的轉(zhuǎn)變,對(duì)從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變,本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變,特別是實(shí)習(xí)階段是對(duì)所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng),應(yīng)給予足夠的重視,要規(guī)范化。
參考文獻(xiàn):
[1]黃佳,趙志剛,王孝榮。2003年美國(guó)醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護(hù)全國(guó)調(diào)查:監(jiān)測(cè)和患者教育[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007;27(9):1298.
2.實(shí)驗(yàn)室管理體制
藥學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室自成立以來,先后制定了實(shí)驗(yàn)室管理?xiàng)l例、學(xué)生實(shí)驗(yàn)守則及實(shí)驗(yàn)室開放制度等一系列規(guī)章制度。
2.1做好儀器設(shè)備的規(guī)范化管理,建立相應(yīng)的物資設(shè)備檔案,包括儀器設(shè)備的信息、配件及耗材情況登記。做好各項(xiàng)運(yùn)行檔案的記載,特別對(duì)大型儀器高效液相色譜儀包括使用時(shí)間、使用人、使用時(shí)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況、使用效果等進(jìn)行登記。對(duì)儀器的基本操作方法及重點(diǎn)注意事項(xiàng)簡(jiǎn)易化,并在醒目位置張貼。
2.2合理配備實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員,提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的業(yè)務(wù)水平與職業(yè)技能。要求實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員熟練掌握所管儀器設(shè)備的各種使用方法、操作技能及日常維護(hù)技能。同時(shí),實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)有關(guān)理論知識(shí),更新實(shí)驗(yàn)知識(shí),特別是藥學(xué)綜合課程的學(xué)習(xí),掌握涉及課程的理論知識(shí),到其他高校先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行參觀學(xué)習(xí),開闊眼界,更有效地為教學(xué)服務(wù)。
2.3為了提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量,提高實(shí)驗(yàn)室使用效率,對(duì)藥學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。對(duì)實(shí)驗(yàn)室的基本信息、功能等實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上預(yù)約開放。
2.4建立健全實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)章制度并上墻,包括學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的行為規(guī)范,實(shí)驗(yàn)室的安全與環(huán)境管理規(guī)范,實(shí)驗(yàn)室開放管理制度及實(shí)驗(yàn)室管理人員的崗位職責(zé)等。
3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革
3.1改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與方法,提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。藥學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室成立后,根據(jù)自身實(shí)際情況,編寫藥學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)的指導(dǎo)大綱,提出幾種藥物由合成到制劑分析的一系列實(shí)驗(yàn)指導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自覺性,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。學(xué)生自行查找資料,設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,在設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)過程中掌握較多的基本理論知識(shí)和操作技能,幫助學(xué)生提高動(dòng)手能力和科研水平。
3.2建立包含多學(xué)科的綜合實(shí)驗(yàn)體系。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃與課程大綱,重組實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,分別包含藥物化學(xué)、藥物分析、藥理學(xué)、藥劑學(xué)及藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)等課程,完成從原料到成品藥的全過程學(xué)習(xí)。另外,學(xué)生通過對(duì)各種制劑制備、質(zhì)量分析、藥物在體內(nèi)的代謝等實(shí)驗(yàn),掌握藥物制備、質(zhì)量控制、藥效學(xué)和藥物安全性評(píng)價(jià)等基本方法和技術(shù),從而學(xué)習(xí)如何獲取安全有效的藥物。
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)崗位主要集中在傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域與中藥醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈延伸領(lǐng)域,包含九種行業(yè),其常見企事業(yè)單位。見表1。
1.2實(shí)習(xí)崗位的類型與常見的具體實(shí)習(xí)崗位名稱
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生具體工作實(shí)習(xí)崗位的名稱多樣,按崗位工作內(nèi)容的相似度可分為七種類型。實(shí)習(xí)崗位的類型與常見的具體實(shí)習(xí)崗位名稱如表2。
1.3實(shí)習(xí)崗位的技能要求
調(diào)研結(jié)果表明:中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)崗位不同的類型有不同的技能要求;同類型但名稱不同的實(shí)習(xí)崗位在主要技能要求的偏重上有所不同,但同一類型的崗位,其主要技能要求基本相同。七種不同類型實(shí)習(xí)崗位與其對(duì)應(yīng)的主要崗位技能要求如下。
(1)藥品生產(chǎn)工藝類:①了解藥品生產(chǎn)中的常見問題及其解決方法;②熟悉原料藥、中間品及成品的常用檢驗(yàn)方法及分析技術(shù);③正確進(jìn)行制劑操作和設(shè)計(jì);④熟悉藥品生產(chǎn)工藝、制備方法及其主要特點(diǎn);⑤熟悉制藥設(shè)備,了解生產(chǎn)設(shè)備選型與維修;⑥熟悉GMP的相關(guān)法規(guī)與技術(shù)要求;⑦了解原材料的選購?fù)緩脚c處理方法;⑧熟悉制藥環(huán)境的衛(wèi)生管理;⑨熟悉所產(chǎn)藥品的功效與適用范圍。
(2)中藥質(zhì)量檢測(cè)與分析類:①掌握常見藥品的檢驗(yàn)方法和操作技術(shù)規(guī)范;②熟悉常用藥品有效成分提取、分離和檢測(cè)的基本原理和技能;③掌握常用成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定程序和常用方法;④正確使用檢驗(yàn)與分析測(cè)量?jī)x器;⑤正確對(duì)不合格藥品進(jìn)行控制性管理;⑥了解藥品質(zhì)量檔案與收集質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立。
(3)藥品研究與開發(fā)類:①掌握常用藥品有效成分的提取、分離、鑒定技術(shù);②掌握藥品研究常用的藥理、毒理學(xué)研究技術(shù);③了解新藥申報(bào)過程中申報(bào)、實(shí)施、注冊(cè)、跟蹤程序;④獨(dú)立開展有一定深度的科研實(shí)驗(yàn)選題與設(shè)計(jì),并撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告;⑤掌握常用分析、檢測(cè)及實(shí)驗(yàn)儀器的使用操作方法;⑥熟悉新藥研究與開發(fā)的技術(shù)要求;⑦掌握藥品生產(chǎn)工藝設(shè)計(jì)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)定性試驗(yàn)、生物藥劑學(xué)等技術(shù)。
(4)中藥鑒定、炮制與養(yǎng)護(hù)類:①了解常用中藥材資源的形成、分布及保護(hù);②熟悉常用中藥材及中藥飲片的品種,能對(duì)其進(jìn)行真、偽、優(yōu)、劣鑒定;③熟悉中藥炮制對(duì)藥物性質(zhì)及療效的影響;④掌握中藥材(飲片)的炮制方法;⑤熟悉常用中藥材及中藥飲片倉貯養(yǎng)護(hù)的常用方法;⑥熟悉GSP對(duì)藥品倉儲(chǔ)與配送的相關(guān)法規(guī)及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。
(5)藥品調(diào)劑類:①掌握GSP實(shí)施要求及藥品分類管理辦法;②掌握中成藥(西藥)的調(diào)配及中藥飲片斗譜設(shè)計(jì)的規(guī)定;③熟悉各類常用方劑的組成、功效等,能判斷處方的組成與應(yīng)用是否合理;④熟練掌握藥事管理相關(guān)知識(shí)及國(guó)家醫(yī)藥相關(guān)政策法規(guī);⑤熟悉貴重藥、毒性藥、等特殊藥物的管理與調(diào)劑規(guī)定;⑥熟悉藥房工作規(guī)律、醫(yī)院藥房的工作性質(zhì)和內(nèi)容。
(6)藥品市場(chǎng)營(yíng)銷類:①掌握藥品分類管理辦法及GSP規(guī)范實(shí)施要求;②掌握醫(yī)院購銷藥品(材)的規(guī)定;③熟悉藥品的批發(fā)、零售、市場(chǎng)拓展、終端開發(fā)等業(yè)務(wù)知識(shí);④熟悉藥品流通渠道及商業(yè)常規(guī);⑤熟悉產(chǎn)品的區(qū)域推廣與反饋客戶產(chǎn)品使用信息工作;⑥掌握藥品市場(chǎng)調(diào)研與分析、營(yíng)銷策劃與執(zhí)行的方法。
(7)中藥資源調(diào)查研究和開發(fā)利用類:①掌握中藥品種鑒定、品質(zhì)評(píng)價(jià)等知識(shí)和技能;②掌握道地藥材的形成,新資源的開發(fā)與保護(hù);③按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對(duì)藥用動(dòng)植物的生產(chǎn)過程進(jìn)行文件管理;④掌握藥用植物的采收、貯藏運(yùn)輸和保存方法;⑤熟悉中藥材栽培與養(yǎng)殖技術(shù);⑥了解環(huán)境對(duì)藥用植物形態(tài)結(jié)構(gòu)、化學(xué)成分和遺傳特性等的影響;⑦熟悉GAP基本條例,掌握中藥材的規(guī)范化種養(yǎng)及其質(zhì)量控制的方法和要求。
1.4實(shí)習(xí)的考核內(nèi)容
中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)的考核主要是對(duì)畢業(yè)生在實(shí)習(xí)崗位實(shí)踐過程中所掌握崗位技能的水平與實(shí)習(xí)生個(gè)人品質(zhì)兩部分內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。崗位技能考核的具體內(nèi)容已如上述,個(gè)人品質(zhì)評(píng)價(jià)的內(nèi)容通常包含:遵守單位各項(xiàng)規(guī)章制度、服從帶教老師管理、關(guān)心他人與集體、具有較高職業(yè)道德素養(yǎng)、能吃苦耐勞、工作積極主動(dòng),有責(zé)任心、善于溝通合作、工作效率與質(zhì)量等方面。
2結(jié)論與意義
在藥學(xué)本科的培養(yǎng)方案中,很多醫(yī)藥院校都包含《藥學(xué)英語》課程,或?yàn)閷I(yè)必修課,或?yàn)閷I(yè)選修課。不同院校所用的教材具有多樣化的特點(diǎn),而且普遍認(rèn)為市場(chǎng)可供選擇的幾種教材各有優(yōu)勢(shì),但是都存在一些不足[1,2],不少院校結(jié)合自身特點(diǎn)補(bǔ)充了一些教學(xué)資料甚至自編教材,同時(shí)運(yùn)用不同的方法進(jìn)行教學(xué)。在西部民族地區(qū)藥學(xué)本科中進(jìn)行《藥學(xué)英語》的教學(xué),具有其自身的特點(diǎn),需要進(jìn)行積極的探索與實(shí)踐。右江民族醫(yī)學(xué)院2011版專業(yè)培養(yǎng)方案規(guī)定,《藥學(xué)英語》是我校藥學(xué)本科(四年制)學(xué)生第3~4學(xué)年的專業(yè)選修課程,共36學(xué)時(shí)2.0學(xué)分。從我校2009級(jí)藥學(xué)本科開始,筆者從事了2年的《藥學(xué)英語》教學(xué)探索與實(shí)踐,下面以右江民族醫(yī)學(xué)院為例,淺談《藥學(xué)英語》在民族地區(qū)藥學(xué)本科中的教學(xué)實(shí)踐與思考。
1.教學(xué)目標(biāo)的定位
我校地處少數(shù)民族聚居的百色革命老區(qū),主要招收少數(shù)民族學(xué)生,少數(shù)民族學(xué)生占在校生的60%以上。我校的培養(yǎng)目標(biāo)是“下得去,用得上,留得住”的高級(jí)應(yīng)用型醫(yī)藥人才,大多數(shù)畢業(yè)生到本民族地區(qū)的基層單位工作。因此,我校藥學(xué)本科藥學(xué)英語的教學(xué)目標(biāo)要立足我校學(xué)生的實(shí)際,服務(wù)于我校的人才培養(yǎng)目標(biāo),緊密結(jié)合畢業(yè)生未來工作和發(fā)展的實(shí)際需要,進(jìn)行合理的定位。相對(duì)于東部醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來說,我校藥學(xué)本科生的公共英語基礎(chǔ)較薄弱,聽說水平更低,而且將來多到本地區(qū)的基層單位工作,進(jìn)行專業(yè)外語交流的機(jī)會(huì)很少,專業(yè)外語的應(yīng)用主要集中在藥品說明書的閱讀、深造學(xué)習(xí)、科研前的文獻(xiàn)檢索和論文題目與摘要的寫作上。因此,我校藥學(xué)英語的教學(xué)重點(diǎn)在于中低難度專業(yè)外語的閱
2.教材與教學(xué)內(nèi)容的安排
目前市場(chǎng)上可供選擇的《藥學(xué)英語》教材有:①復(fù)旦大學(xué)出版社,章國(guó)斌主編,涵蓋藥品說明書、英美藥典、藥品生產(chǎn)管理規(guī)范、美國(guó)《化學(xué)文摘》(CA)和藥店英語等內(nèi)容。②高等教育出版社,李有貴主編,以藥品說明書的主要內(nèi)容為綱,對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行介紹,宗旨是提高學(xué)生在藥學(xué)涉外業(yè)務(wù)中的英語交際能力。③人民衛(wèi)生出版社,史志祥主編,分上下冊(cè)。上冊(cè)為基礎(chǔ)藥學(xué)英語部分(科普類),除按藥學(xué)專業(yè)學(xué)科分單元介紹外,還有藥典、藥品說明書、新藥研發(fā)、食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)等章節(jié),每單元最后介紹醫(yī)藥英語構(gòu)詞知識(shí)。下冊(cè)為專業(yè)藥學(xué)英語部分(以專業(yè)雜志最新論文為主),也按學(xué)科分單元。④江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,史志祥主編,包括臨床藥學(xué)英語、藥品英語名稱、專業(yè)文獻(xiàn)閱讀和翻譯、藥品說明書、中藥學(xué)英語等。⑤人民衛(wèi)生出版社,李大魁主編,包含臨床藥學(xué)概況、藥物評(píng)價(jià)、藥物治療學(xué)、藥物安全性、藥歷文檔、專業(yè)研究論文與醫(yī)生和患者的溝通等。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)定位,我校選用適合分學(xué)科深造學(xué)習(xí)的教材,即史志祥主編的《藥學(xué)英語》(人民衛(wèi)生出版社,第4版)。由于該教材存在一些不足,尚不完全符合我校的教學(xué)需要,筆者匯編了教學(xué)資料予以彌補(bǔ)。教學(xué)內(nèi)容的安排如下:
(1)專業(yè)詞匯 該教材沒有擺脫公共英語的思維模式,把學(xué)生的注意力引導(dǎo)到課文閱讀-背單詞-做題的老路上[1]。而我校藥學(xué)英語教學(xué)重點(diǎn)是閱讀翻譯,影響閱讀的關(guān)鍵是專業(yè)詞匯,這正是專業(yè)英語與公共英語的最大區(qū)別,應(yīng)是本課程教學(xué)的核心。因此,本課程的首要任務(wù)是傳授學(xué)習(xí)專業(yè)詞匯的方法。很多詞匯中包含具有固定含義的前綴、后綴和詞根,少量的前綴、后綴可以派生出大量單詞,掌握前綴、后綴可以輕松學(xué)習(xí)專業(yè)詞匯[3]。盡管該教材課后以15個(gè)表的方式匯編了大量醫(yī)藥英語詞根和零散的前綴、后綴,改善了第3版教材忽視專業(yè)詞匯構(gòu)詞法的面貌,但是沒有系統(tǒng)匯編常見前綴、后綴,難以與公共英語銜接;沒有匯編有機(jī)化合物的英文命名法則,難于教學(xué)大量藥物的化學(xué)名稱,而這恰恰是藥學(xué)英語的核心詞匯。為了照顧學(xué)生的公共英語基礎(chǔ),增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)信心,筆者補(bǔ)充了英語常用前綴、后綴和詞根表,于第1次課(3學(xué)時(shí))講授,實(shí)現(xiàn)公共英語詞匯與專業(yè)英語詞匯的銜接;為了便于學(xué)習(xí)藥物的化學(xué)名稱,筆者補(bǔ)充了英文化學(xué)命名簡(jiǎn)介等資料,于第2次課講授,這也是第1次課構(gòu)詞法的應(yīng)用。
(2)課文閱讀 第3~7次課,筆者選教了7篇上冊(cè)的課文,內(nèi)容分別涉及不同學(xué)科,重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用構(gòu)詞法和英文化學(xué)命名法則推斷專業(yè)詞匯的含義,同時(shí)總結(jié)翻譯技巧。第8~9次課選教2篇涉及藥物化學(xué)和藥物分析的下冊(cè)課文,重點(diǎn)是了解專業(yè)英語論文的結(jié)構(gòu)。
(3)實(shí)踐應(yīng)用 該教材涉及藥品說明書,進(jìn)行了一些科普性的介紹,但是沒有對(duì)藥品說明書的常見項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)介紹,也沒有舉例進(jìn)行說明書的閱讀,學(xué)完后不能真正掌握藥品說明書的閱讀技巧。此外,該教材沒有涉及文獻(xiàn)檢索和論文題目與摘要的寫作,不適應(yīng)科研和的實(shí)際需要。因此,筆者補(bǔ)充了FDA英文藥品說明書規(guī)定項(xiàng)目、2個(gè)藥品的英文說明書、CA檢索講義、論文英文題目與摘要的寫作技巧和常見錯(cuò)誤分析等資料,于第10~12次課講授。
3.教學(xué)方法與效果
由于授課內(nèi)容包括幾個(gè)板塊,不同板塊之間差異較大,宜針對(duì)不同板塊運(yùn)用不同的授課方法。
(1)專業(yè)詞匯板塊 從公共英語單詞學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流入手,與專業(yè)英語詞匯進(jìn)行比較,輕松過渡以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語的信心,培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。如給出一個(gè)大學(xué)英語四級(jí)核心詞匯president,提問學(xué)生是如何學(xué)習(xí)和記憶的?引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出前綴、后綴、詞根、復(fù)合和外來語等幾種構(gòu)詞法。接著分類列出常見的前綴、后綴等,運(yùn)用構(gòu)詞法分析公共英語單詞,再引導(dǎo)學(xué)生推測(cè)專業(yè)英語詞匯的意思。例如,表示否定、相反意義的常見前綴有:ab,dis,in, un否定;mis,pseudo錯(cuò)誤;anti, contro, counter相反,反抗。分析disappear,“不出現(xiàn)”就是“消失”,推斷antibody,“反抗身體”就是“抗體”。對(duì)于有機(jī)化合物的英文命名法則,先要求記住甲烷methane,乙烷ethane等幾個(gè)烷烴,指出ane是烷烴的后綴,其余部分是表示碳數(shù)的詞根,各類有機(jī)物命名相應(yīng)改變前綴、后綴即可,如醇類的后綴是把烷烴后綴的e 改為ol ,甲醇就是把methane相應(yīng)改后綴即得methanol。課堂中逐一總結(jié),適時(shí)提出問題引導(dǎo)學(xué)生分析,課后布置一些代表性化合物的命名。事實(shí)證明,該教學(xué)法很受學(xué)生歡迎,取得很好的效果,學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和信心大增,為專業(yè)詞匯學(xué)習(xí)和后續(xù)課文閱讀奠定了良好基礎(chǔ)。
(2)上冊(cè)課文板塊 這部分的課文很多,不可能在短短的5次課內(nèi)學(xué)完,筆者認(rèn)真選擇了幾篇中低難度的課文進(jìn)行教學(xué),教給學(xué)生自學(xué)的方法。每次課認(rèn)真篩選十幾個(gè)有代表性的中低難度的句子作為翻譯任務(wù),進(jìn)行任務(wù)型教學(xué);另根據(jù)我校學(xué)生的英語水平實(shí)際,個(gè)別難度較大的句子不作為翻譯任務(wù),由教師直接引導(dǎo)學(xué)生翻譯。這樣充分體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位,教師起到引導(dǎo)、啟發(fā)作用。上課時(shí),教師把全班學(xué)生分成若干組(每組3人),每組都有一個(gè)句子的翻譯任務(wù),由各組舉手領(lǐng)取任務(wù),以小組討論的方式進(jìn)行翻譯作答。翻譯前,允許翻譯者提問生詞求助,面對(duì)求助教師引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用構(gòu)詞法和化學(xué)命名法則推斷生詞含義;翻譯后,教師引導(dǎo)學(xué)生糾正、完善翻譯,同時(shí)總結(jié)翻譯技巧。如給出翻譯任務(wù):
With the development of genetic engineering and production of monoclonal antibodies,it is likely that even more agents will be produced artificially.
引導(dǎo)學(xué)生推斷生詞:mono單,clone 克隆,monoclonal 單克隆的;anti抗,antibody 抗體。學(xué)生翻譯為:隨著基因工程的發(fā)展和單克隆抗體的生產(chǎn),人工生產(chǎn)的藥物會(huì)越來越多。此時(shí),教師引導(dǎo)性提問:中成藥、化學(xué)藥品、生物制品都是人工生產(chǎn)的,這里的produced artificially到底是提取還是合成呢?最后總結(jié)翻譯技巧:必要時(shí)適當(dāng)換詞以避免字面直譯的歧義,這里的produced artificially翻譯為“人工合成”更佳。實(shí)踐證明,本教學(xué)法能夠顯著提高學(xué)生的專業(yè)外語閱讀翻譯能力。
(3)下冊(cè)課文板塊 下冊(cè)課文難度普遍較大,不適合任務(wù)型教學(xué)法。為了讓學(xué)生對(duì)科研論文有一定的了解,為將來深入學(xué)習(xí)和科研打基礎(chǔ),筆者選了2篇具有論文經(jīng)典結(jié)構(gòu)的課文引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),重點(diǎn)介紹論文的結(jié)構(gòu),同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生分析推斷文中的專業(yè)詞匯。經(jīng)詢問,學(xué)生表示下冊(cè)課文較難讀懂,難以獨(dú)立翻譯,但是學(xué)習(xí)后對(duì)科研論文結(jié)構(gòu)有了基本認(rèn)識(shí)。
(4)實(shí)踐應(yīng)用板塊 該板塊包括藥品說明書、文獻(xiàn)檢索和寫作,需要重視實(shí)踐練習(xí)并檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力。教師給學(xué)生介紹相關(guān)知識(shí)和操作步驟后,結(jié)合實(shí)例進(jìn)行示范實(shí)踐,然后給出實(shí)踐練習(xí)任務(wù)由學(xué)生當(dāng)堂實(shí)踐,接著以抽查方式檢驗(yàn)學(xué)生的練習(xí)效果,針對(duì)存在的問題馬上進(jìn)行補(bǔ)充講解和糾正。最后,布置課后實(shí)踐任務(wù),要求全體學(xué)生按時(shí)完成。從完成的實(shí)踐任務(wù)來看,學(xué)生初步熟悉了以上幾種應(yīng)用技能。
4.存在的問題與對(duì)策
(1)授課學(xué)期安排不太合理 我校2011版專業(yè)培養(yǎng)方案規(guī)定,藥學(xué)本科(四年制)學(xué)生第3~4學(xué)年選修《藥學(xué)英語》。根據(jù)我校藥學(xué)本科實(shí)習(xí)時(shí)間安排,可選的學(xué)期是大三上或下學(xué)期,而學(xué)生多集中在大三上學(xué)期選修該科目,教務(wù)處又安排在上半學(xué)期教學(xué),學(xué)生還沒有藥物分析、藥物化學(xué)、藥理學(xué)等專業(yè)課的中文基礎(chǔ),或中英文同時(shí)學(xué)習(xí),此時(shí)學(xué)習(xí)專業(yè)外語的難度可想而知,因此,學(xué)生難以學(xué)好該課程。建議培養(yǎng)方案規(guī)定,只能在大三下學(xué)期選修該課程,如果確實(shí)需要安排在大三上學(xué)期也要安排到下半學(xué)期,努力讓學(xué)生具備藥學(xué)專業(yè)的中文基礎(chǔ)后再學(xué)習(xí)本課程。
(2)學(xué)生對(duì)該課程重視不足 學(xué)生對(duì)該課程不夠重視,在課前少有預(yù)習(xí),在課堂上聽課學(xué)習(xí)的積極性不夠,運(yùn)用任務(wù)型教學(xué)法要求每組學(xué)生完成一個(gè)翻譯任務(wù),除體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位外,還激發(fā)了學(xué)生的積極性,一定程度上保證了互動(dòng)教學(xué)的進(jìn)行。學(xué)生在課后也很少復(fù)習(xí)和自學(xué)其他課文,布置課后作業(yè)一定程度上促進(jìn)了學(xué)生的復(fù)習(xí)。但這些手段更多的是強(qiáng)迫學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí),沒有真正從學(xué)生內(nèi)心深處激發(fā)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。以后嘗試在課程開始時(shí)提出實(shí)際工作的一些問題,突出本課程在解決實(shí)際問題中的價(jià)值,用實(shí)例體現(xiàn)本課程的重要性,促使學(xué)生主動(dòng)積極學(xué)習(xí)本課程。
(3)課堂互動(dòng)氣氛不夠活躍 在詞匯板塊的互動(dòng)教學(xué)中,學(xué)生表現(xiàn)得很積極,但是在上冊(cè)課文句子的翻譯互動(dòng)中表現(xiàn)不夠積極,舉手主動(dòng)領(lǐng)取任務(wù)的不多,往往要教師指定小組來翻譯。領(lǐng)取任務(wù)后,小組內(nèi)部討論不熱烈,往往是由基礎(chǔ)較好的同學(xué)作答,其余同學(xué)較少發(fā)言。這些問題反映了很多學(xué)生的公共英語基礎(chǔ)太薄弱,想積極參與但是底子不足。只有努力提高學(xué)生的公共英語水平,才能真正學(xué)好藥學(xué)英語。
(4)教師自身水平有待提高 我校外語部的教師由于缺乏藥學(xué)專業(yè)知識(shí),要教好藥學(xué)英語有較大的困難,而藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師沒有接受過專業(yè)的外語訓(xùn)練,特別是口語和聽力訓(xùn)練,也沒有國(guó)外學(xué)習(xí)或工作的經(jīng)歷,授課時(shí)外語口語表達(dá)不夠流利、準(zhǔn)確,一定程度上影響到教學(xué)效果特別是影響學(xué)生聽力水平的提高。藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的授課教師要積極向外語部的教師學(xué)習(xí)口語和聽力,在外語部教師的幫助下努力提高自身水平。
參考文獻(xiàn)[1]陳 龍.高等醫(yī)藥院?!八帉W(xué)英語”教學(xué)的新思考[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(2):3233.