導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇社區(qū)家庭醫(yī)生工作計劃，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，上海市245家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推開家庭醫(yī)生制，覆蓋全市94%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，簽約常住居民936萬人，占服務(wù)人口的42%。

目前上海市共有3816名家庭醫(yī)生，簽約居民年內(nèi)使用家庭醫(yī)生診療服務(wù)的占68.1%，接受健康評估的占43.1%。上海市衛(wèi)生計生委基層處一位負責人介紹，上海正在嘗試“1+1+1”簽約醫(yī)療機構(gòu)組合，即簽約家庭醫(yī)生的居民，可再選擇1家區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)、1家市級醫(yī)療機構(gòu)。在大數(shù)據(jù)的支持下，家庭醫(yī)生可聯(lián)網(wǎng)查詢居民在二、三級醫(yī)療機構(gòu)就診記錄，對居民健康狀況、醫(yī)保費用等了解得更加清晰和完整。

接下來，上海還將嘗試讓家庭醫(yī)生進行醫(yī)保額度的虛擬管理，隨后逐步過渡為醫(yī)保費用管理，力爭讓簽約居民花更少的錢看好病、管好健康。對此有專家評論，過去社區(qū)健康管理僅停留在健康教育、社區(qū)隨訪等層面，未來家庭醫(yī)生將探索有針對性的、連續(xù)的健康管理。

在此輪改革中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也將被重新定義―由曾經(jīng)的單純服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)型為服務(wù)管理平臺。

深改指導(dǎo)意見明確提出，到2020年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將從原先單純的服務(wù)機構(gòu)定位，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂姓男谢拘l(wèi)生職責的公共平臺，政府提供全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)的工作平臺，市場資源引入的整合平臺，居民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)平臺，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺。

據(jù)上海市衛(wèi)生計生委基層處負責人介紹，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為例，當前養(yǎng)老形式包括居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等，未來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將聯(lián)合相關(guān)部門，共同為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合搭建支持平臺。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還將成為資源整合的樞紐，促進醫(yī)療資源的有效分配與利用。

隨著上海市政府召開“上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革推進會”，上海各區(qū)縣也開始全面部署2015年區(qū)縣工作計劃，推進區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革。

篇2

2020年本轄區(qū)的管理工作計劃如下：

一、一年工作計劃：

制定一年工作計劃，明確一年的工作任務(wù)與目標。根據(jù)上級的指示精神和本轄區(qū)的現(xiàn)實情況，確定工作方針、工作任務(wù)、工作要求，再據(jù)此確定工作的具體辦法和措施，確定工作具體步驟。根據(jù)工作中可能出現(xiàn)的偏差、缺點、障礙、困難，制訂預(yù)定克服的辦法和措施，以免發(fā)生問題時，工作陷于被動。在實踐中進一步修訂、補充和完善計劃。

二、排查工作

每年一次排查嚴重精神障礙患者，并常態(tài)化排查工作。及時發(fā)現(xiàn)新患者，及時與鎮(zhèn)、區(qū)慢病、派出所聯(lián)系，并及時更新患者信息。收集沒有明確嚴重精神障礙患者診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到上級?？漆t(yī)院診斷治療的同時，上報區(qū)精神病防治專業(yè)機構(gòu)。

三、新發(fā)現(xiàn)患者的檔案建立和錄入

及時為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。 

四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作

每年兩次對家屬進行教育培訓(xùn)嚴重精神障礙方面的知識及政策。鼓勵和幫助患者進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

每年四次宣傳重精方面的相關(guān)知識。進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。

五、隨訪工作

對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，其中面對面隨訪2次，病情嚴重者應(yīng)每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預(yù)。

六、健康指導(dǎo)工作

作為嚴重精神障礙患者的家庭成員，應(yīng)該掌握一些對患者的護理知識，這樣才會幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時指導(dǎo)家屬和病人正確認識堅持服藥的重要性。定時定量服藥，不擅自停藥和減藥。 

七、免費體檢工作

為確保嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為嚴重精神障礙患者提供健康干預(yù)，有效降低危險行為，提重精神障礙患者與其家庭的生活質(zhì)量，結(jié)合實際，制定免費體檢工作計劃。

出于保護患者的隱私同時為緩解我轄區(qū)嚴重精神障礙患者體檢時的排除心理以及緊張感，我院借助老年人體檢工作一同進行，體檢主要分一般狀況，生活方式，一般查體，各臟器功能。以及重要的輔助檢查。

因每年上半年老年體檢量多，檢驗科室工作量超負荷，加上重精患者的病情多變性，重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進行，如有特殊情況上半年也可以做體檢。

八、評估工作

每季度為管理的嚴重精神障礙患者做病情評估，防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生。嚴重精神障礙患者在納入管理的時候，由區(qū)級及以上專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定嚴重精神障礙的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者會同鎮(zhèn)派出所及村居干部進行重點管理，監(jiān)督其及時服藥、必要時住院治療。

九、家庭醫(yī)生簽約

認真學(xué)習(xí)上級主管部門的各項政策，進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。認真執(zhí)行家庭醫(yī)生職責，為有需求的簽約服務(wù)對象提供各項服務(wù)。開展居民的健康管理工作，運用適宜技術(shù)，進行一般常見病、多發(fā)病的診療，為簽約居民建立健康檔案，按規(guī)范進行動態(tài)管理，執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項規(guī)范和制度，為有需求的簽約服務(wù)對象提供與上級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、專家預(yù)約和專家會診服務(wù)。

十、組織管理工作

按上級要求制定工作計劃、排查計劃、宣傳教育計劃等各項計劃，明確衛(wèi)生院嚴重精神障礙患者的醫(yī)生、護士等工作人員職責，建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉(zhuǎn)診制度等各項工作制度，做好嚴重精神障礙患者評估工作、健康指導(dǎo)工作、家庭醫(yī)生簽約，免費體檢工作等管理工作。

十一、檔案管理方面

所有檔案一式兩份，個人信息表內(nèi)容及地址、電話有變化的，按要求更新。沒做體檢的患者應(yīng)在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。

十二、應(yīng)急處置

按上級要求成立應(yīng)急處置小組，明確職責及工作流程，及時安全高效完成嚴重精神障礙患者管理應(yīng)急處置工作。

在現(xiàn)場臨時性應(yīng)急醫(yī)療處置完畢后，衛(wèi)生院醫(yī)護人員應(yīng)每天隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。如果現(xiàn)場臨時性應(yīng)急醫(yī)療處置未能達到預(yù)期效果，應(yīng)及時與派出所聯(lián)系轉(zhuǎn)到精防機構(gòu)精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。

十三、雙向轉(zhuǎn)診工作

雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。

上轉(zhuǎn)：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至精神病?？漆t(yī)院。下轉(zhuǎn)：由精神病?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

轉(zhuǎn)診對象為轄區(qū)內(nèi)患有嚴重精神障礙的常住人口。

轉(zhuǎn)診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙 3、偏執(zhí)性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯。

工作要求是1.堅持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權(quán)。2.對轉(zhuǎn)診不合作的患者，應(yīng)盡量爭取家屬的支持，必要時與街道殘聯(lián)、社區(qū)工作站工作人員和患者單位聯(lián)系，協(xié)助轉(zhuǎn)診。3.患者表現(xiàn)暴力、攻擊、沖動、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時，可聯(lián)系轄區(qū)派出所協(xié)助轉(zhuǎn)診。特殊或緊急情況可與上級?？漆t(yī)院聯(lián)系。

十四、失訪、死亡患者的管理

失訪、死亡患者單獨管理。應(yīng)在國家網(wǎng)里及時準確錄入失訪，死亡日期，死亡原因，并制作表格報至相關(guān)部門。

十五、做好保護患者隱私工作

家屬要求保護隱私的，應(yīng)尊重家屬意見，做好保護隱私措施。

篇3

轉(zhuǎn)變服務(wù)模式 強化服務(wù)理念

“社區(qū)衛(wèi)生工作關(guān)注的是居民健康，提倡主動上門為居民提供健康保健服務(wù)?！贝髺艡谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄭莉主任介紹說。

中心從一級醫(yī)院轉(zhuǎn)型后，服務(wù)內(nèi)容和模式都發(fā)生了很大的變化。據(jù)介紹，過去醫(yī)院主要以門診看病、開藥為主，疾病診療占到醫(yī)生90%的工作量，轉(zhuǎn)型后，醫(yī)生一大部分工作轉(zhuǎn)向管理居民健康和提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

中心組建了9個團隊為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生式服務(wù)，各團隊在居委會的配合下，為每個居民和家庭建立健康檔案，通過入戶隨訪、登記和建檔，把居民分成健康、亞健康、不健康等幾種類型，并根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范，有的放矢地進行健康管理。

對于這樣的服務(wù)理念，剛開始很多居民并不理解，對社區(qū)衛(wèi)生人員入戶隨訪和建立健康檔案很不配合，還曾經(jīng)發(fā)生過一些醫(yī)務(wù)人員挨打、挨罵等不愉快的事情。針對上述問題，中心多次召開會議組織討論，積極與辦事處、居委會溝通，介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作及意義，與社區(qū)代表交流談心，了解居民的想法和需求，精心制定工作計劃，并針對性、個性化的開展工作。

2010年冬天，一位簽約的老人到醫(yī)院就診后需要輸液治療，他約好衛(wèi)生站的護士早上8：30上門輸液，可護士8：30敲門時卻沒人回答，護士也沒有在意，以為老人可能出去遛彎了，但她突然覺得不對勁，老人腿腳不好，根本不會出去遛彎。她趕緊跑回去再敲門：還是沒有回應(yīng)，于是她趕緊聯(lián)系居委會，最后在派出所的幫助下打開門，才發(fā)現(xiàn)老兩口煤氣中毒了。當時老太太的情況還好，老先生在醫(yī)院昏迷了好幾天才慢慢好轉(zhuǎn)?！叭绻皇俏覀兊淖o士上門服務(wù)，如果不是該護士責任心強，與居民熟悉，那天可能真的就出事了。”鄭莉主任說。

通過一段時間的工作，很多居民開始理解和支持社區(qū)醫(yī)生的工作，并主動和他們簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)合同。

“小屋”防“大病” 讓居民自助管理健康

中心服務(wù)模式轉(zhuǎn)變后，中心管理團隊意識到，管理好居民健康，除了需要全科醫(yī)生的努力外，還需要提高居民自我健康管理意識。

篇4

雖然目前我國的社區(qū)健康管理工作借用了國外健康管理經(jīng)驗，但實施時間較短，往往容易流于形式〔39〕。專業(yè)的健康管理人員極度匱乏，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)不合理2005年10月，我國勞動和社會保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國家新職業(yè)之一。健康管理師是從事個體或群體健康的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、健康指導(dǎo)和危險因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員。根據(jù)《中國健康管理相關(guān)機構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查報告(2007-2008)》顯示，到2008年上半年，全國范圍內(nèi)至少有5744家健康管理相關(guān)服務(wù)機構(gòu)。截止至2011年，全國只有近百人獲得職業(yè)健康師，完全緩解不了目前專業(yè)人才緊缺的狀況〔40〕。我國享受科學(xué)、專業(yè)的健康管理服務(wù)的人數(shù)只占國內(nèi)總?cè)藬?shù)的萬分之二，而美國70%居民能夠在健康管理公司或企業(yè)接受專業(yè)健康管理人員的完善的服務(wù)。建立一支高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，對促進社區(qū)健康的發(fā)展至關(guān)重要〔41〕。但目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及技術(shù)水平較低，知識面窄，學(xué)歷層次和職稱不高，專業(yè)結(jié)構(gòu)配置也不盡合理，提供專業(yè)的健康管理服務(wù)有一定的難度。信息化平臺未建立，健康信息難共享1968年美國Weed等首先提出居民健康檔案的概念，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個體健康問題為導(dǎo)向的記錄方式，目前已成為世界上許多國家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。建立規(guī)范化的居民健康檔案，形成一套完整的健康信息系統(tǒng)，并運用先進技術(shù)進行資料分析和預(yù)測，不僅可以研究社區(qū)人群的基本健康狀況，了解人們對衛(wèi)生服務(wù)的需要，并且有助于實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化資源配置，避免低水平的重復(fù)建設(shè)，探索適合本地區(qū)實際的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展模式，并為衛(wèi)生行政部門確定衛(wèi)生工作方針政策和既定工作計劃提供科學(xué)依據(jù)。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理系統(tǒng)的功能和建立極為重要〔42〕。2009年12月3日衛(wèi)生部公布《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》中要求從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理，到2011年，農(nóng)村居民健康檔案試點建檔率要達到30%，城市要達到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實際的、統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。目前我國社區(qū)服務(wù)中心缺少區(qū)域性的綜合信息交互共享平臺，導(dǎo)致出現(xiàn)健康檔案的多次重復(fù)建立，影響社區(qū)衛(wèi)生信息工作的效率。信息資料不全，干預(yù)措施不到位目前各地都積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理，但由于沒有深刻理解健康管理的實質(zhì)和內(nèi)涵，多在健康檔案的電子化管理方面投入，忽略了對社區(qū)人群的健康危險因素方面(包括遺傳、生活習(xí)慣、飲食、生活環(huán)境、職業(yè)行為等)進行全面監(jiān)測、分析、風險提示、評估。目前的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)仍然以病為中心，沒有針對個體的不同情況實施個性化的健康管理干預(yù)措施，還需要進一步探索。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統(tǒng)，有望成為社區(qū)利用健康管理服務(wù)的突破點和啟動點〔43〕。雙向轉(zhuǎn)診機制不健全雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情和人體健康的需要而進行的上下級醫(yī)院間、?？漆t(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院問的轉(zhuǎn)院診治過程〔44〕。英國、澳大利亞、美國、德國等國家現(xiàn)已經(jīng)形成了健全的三級醫(yī)療體系，形成小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的醫(yī)療格局。雖然我國部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，但實際運作中往往是以上轉(zhuǎn)為主，雙向轉(zhuǎn)診制度實際上并未得到真正意義上的執(zhí)行。

篇5

1 社區(qū)衛(wèi)生工作開展背景

我院地處一個縣級市的南片區(qū)，居住人口30368人，由于醫(yī)療市場對外開放，街道上藥店、診所多不勝數(shù)；加上交通便利，是我市的交通樞紐，離省府、州府最遠的也就是百多公里，因此造成了很多病員的流失?？梢哉f是大病留不住，小病不進來。為了擺脫這種困境，我們根據(jù)具體實際，針對現(xiàn)在病人老齡化的特點，成立了社區(qū)科，主要承擔我市南片區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作。

2 實施過程及方法

2.1 針對沒有資金投入這一問題，我們提出了收取社區(qū)合同保健費的方案，并得到了廣大老百姓的支持。具體方案為：凡是與我院簽定社區(qū)保健合同的，每年繳納保健費50.00元。我院為其提供以下服務(wù)：免費體檢一次（實際價格高于所交合同保健費），為合同對象建立健康檔案，免費提供健康咨詢服務(wù)和上門服務(wù)，市區(qū)內(nèi)120出診免費，合同對象住院時藥費除外享受八折優(yōu)惠。

2.2 社區(qū)科由高年資護理人員負責主要工作，在取得當?shù)卣块T的支持下，由院辦抽調(diào)部分工作人員與社區(qū)科、街道負責人一起深入社區(qū)摸底、宣傳，給需要者建立健康檔案。與我們簽定健康合同的大部分是老年、慢性病患者，也有部分為了做健康體檢和享受住院優(yōu)惠而加入的。

2.3 各項工作步入正規(guī)后，每天社區(qū)科工作人員按照工作計劃和合同對象的臨時需要上門服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容有高血壓、糖尿病患者血壓血糖監(jiān)測并指導(dǎo)用藥臥床患者專業(yè)護理指導(dǎo)及其它疾病的康復(fù)期指導(dǎo)等。特殊情況需要醫(yī)生出診的由社區(qū)護士請醫(yī)生隨同出診。

3 實施效果

3.1 自成立社區(qū)科后，老年慢性病患者不管大病小病有事先聯(lián)系社區(qū)護士，在就診途徑上不再盲目，直接得到了專業(yè)人員的指導(dǎo)，早期規(guī)范進行治療。對醫(yī)院來說不論門診還是住院率都明顯上升。

3.2 部分在醫(yī)院治療臨床治愈，回到家中仍需要康復(fù)和長期護理服務(wù)的慢性病患者，社區(qū)護士根據(jù)存在的具體問題提供相應(yīng)的護理服務(wù)下，避免了因家屬不懂專業(yè)知識造成的不必要的麻煩，使病情得到了很快的康復(fù)。

3.3 部分行動不便的患者得到了家庭服務(wù)，不用出門就能解決實際問題，很好的體現(xiàn)了社區(qū)護理的真正內(nèi)涵。

3.4 由于人們對健康的含義有了新的認識，了解到健康不再是以是否生病為標準，而是要保持心理、生理和生活方式都健康。因而渴望得到家庭醫(yī)生、家庭護士便捷、優(yōu)質(zhì)、價廉的健康服務(wù)，希望掌握更多的醫(yī)療護理保健知識，主動參與到保障自己和家人健康的活動中，提高自我保健的意識。針對這種醫(yī)療需求，我們專門開設(shè)了面對片區(qū)的社區(qū)健康知識講座，內(nèi)容以常見病、多發(fā)病為主，同時也根據(jù)合同對象的具體要求進行個人單獨講授，手把手地教會患者及家屬外固定器具、引流管道等的護理方法。

3.5 開展了臨終護理服務(wù)

篇6

過去，一度受西方自由主義思潮的負面影響，表現(xiàn)在工作生活上，有下列幾種現(xiàn)象：一是自由散漫，吊兒啷當，得過且過；二是做什么事不認真，馬馬虎虎，粗心大意；三是對待患者及其家屬工作不夠周到，態(tài)度不夠熱誠，作風不夠扎實；四是缺乏上進心，不求有功但求無過，抱著“當一天和尚，撞一天鈡”的念頭，失去了遠大的理想與報負。

當然，辯證地客觀地全面的看待自己，自己身上也存在著一定的優(yōu)點，比如頭腦比較聰明，接受新生事物比較快，悟性好。同時，內(nèi)心比較善良，樂于幫助別人，古道熱腸。

二、工作打算

領(lǐng)導(dǎo)上讓自己到社區(qū)門診部工作，一是說明領(lǐng)導(dǎo)對自己的信任，在基層鍛煉自己；同時也是組織上給了自己重新表現(xiàn)自我，修正自我的機會。因此，我有信心和決心做到以下幾點：

1、熱情服務(wù)，情系群眾

強化服務(wù)意識，牢固樹立群眾利益無小事的理念，一切為了社區(qū)居民，想群眾所想，急群眾所急，全身心撲在本職工作上，立足本職工作崗位，創(chuàng)造一流工作業(yè)績。

2、上門宣傳，營造氛圍

極配合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)開展宣傳工作，不宣傳工作做到居民群眾的家門口。主動的深入社區(qū)、深入家庭，開展多形式的宣傳活動，為居民群眾提供醫(yī)療知識咨詢服務(wù)。通過自己積極參與大張旗鼓的宣傳活動，使基本知識家喻戶曉。

3、堅持學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)

學(xué)習(xí)政治理論，用科學(xué)發(fā)展觀的理論武裝頭腦，同時，刻苦鉆研社區(qū)醫(yī)療理論，學(xué)以致用，用扎實、專業(yè)的業(yè)務(wù)知識指導(dǎo)工作，通過政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升自己的政治思想水平、業(yè)務(wù)工作能力和基層工作能力。

4、轉(zhuǎn)變觀念，工作到位

轉(zhuǎn)變觀念，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)從坐在單位等到轉(zhuǎn)變?yōu)樯祥T服務(wù)，從單一的就診服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┳稍?、保健、醫(yī)保、康復(fù)和治療全方位服務(wù)，由全部收費服務(wù)到部分項目減免費用服務(wù)，實現(xiàn)這種服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。加強與社區(qū)工作人員與轄區(qū)居民的溝通，使群眾享受到“家庭醫(yī)生”服務(wù)，確實享受到我們的周到服務(wù)。

篇7

中圖分類號：G642 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2013）14-0005-05

Reseach and practice for the construction

of the vertical compound public heath teaching base

ZHOU Hao

（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）

ABSREACT Vertical compound public health teaching base is a platform integrated with medical colleges， public health agencies， community health service centers and community health service stations. Through multilateral sharing resources， it achieves new community health personnel training mode and community public health service system development.The base broke through the original single student internship structure and made the ‘Five in One’ running mode， including new public health practice teaching， primary appropriate technologies in public health， promoting the development of community family physician system， improving the research of community preventive medicine and primary personnel training of public health. For the area of public health service system， it will promote and deepen the strong leading and radiation effect.

KEY WORDS compound； public health； teaching base

縱向復(fù)合型公共衛(wèi)生教學(xué)基地是指醫(yī)學(xué)院校、公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、相關(guān)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共同建立的公共衛(wèi)生實踐教學(xué)、科研和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)一體化的資源共享教學(xué)平臺。合作各方在公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、實踐教學(xué)、科研、技術(shù)服務(wù)與合作、培訓(xùn)、文化等環(huán)節(jié)或領(lǐng)域開展全面合作，達成合作協(xié)議，進而互相滲透，最終建立起為以人才培養(yǎng)服務(wù)為目的，能使各方獲益的可持續(xù)的緊密型合作關(guān)系。

上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校是上海市教委直屬的一所全日制普通高等學(xué)校，擔負上海市社區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生、學(xué)校保健教師等專業(yè)的培養(yǎng)任務(wù)。上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心主要承擔轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防與控制、衛(wèi)生監(jiān)測檢驗與評價、衛(wèi)生防病信息管理、健康教育與促進、應(yīng)用研究與指導(dǎo)、技術(shù)管理與服務(wù)等工作，為嘉定區(qū)乃至上海市的公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)揮了積極作用。2012年上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校在嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心建設(shè)緊密型的公共衛(wèi)生教學(xué)基地，將成為上海市農(nóng)村公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、相關(guān)科研項目研究的一個緊密結(jié)合的平臺，對促進區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展、醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和新一輪醫(yī)改的實施具有重要的推動作用。

1 公共衛(wèi)生實踐教學(xué)基地建設(shè)的迫切性

1.1 新醫(yī)改對公共衛(wèi)生人才的需求

在新醫(yī)改的背景下，要促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，需要大批社區(qū)公共衛(wèi)生人才。因此，要加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的引進和現(xiàn)有人才的培訓(xùn)力度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平和質(zhì)量，使廣大群眾不出鄉(xiāng)村社區(qū)就能夠就近得到比較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1.2 社區(qū)公共衛(wèi)生人才缺乏

近年來，新發(fā)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生頻率有所上升，為基層公共衛(wèi)生人員帶來了新的挑戰(zhàn)[1]。隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目逐步增加，社區(qū)公共衛(wèi)生人才尤其是農(nóng)村公共衛(wèi)生人才仍然十分匱乏，整體素質(zhì)亟待提高[2]，鄉(xiāng)村兩級公共衛(wèi)生隊伍的建設(shè)是制約和影響農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的關(guān)鍵因素。

到2011年底，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和分中心有241家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站670家，村衛(wèi)生室1 476家，初步形成了縱向到底，橫向到邊的網(wǎng)絡(luò)體系[3]。按照標準，每個自然村設(shè)立一個村衛(wèi)生室，每萬人口要配備2?3名全科醫(yī)生，由于歷史原因原來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷普遍較低，無論數(shù)量和質(zhì)量上都不能達到標準。

1.3 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式根深蒂固

社區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本要求是工作團隊具備復(fù)合型知識結(jié)構(gòu)、具有強烈的服務(wù)意識、有一定的管理能力和創(chuàng)新型的實用專業(yè)人員。

目前鄉(xiāng)村醫(yī)生作為社區(qū)公共衛(wèi)生人員缺乏現(xiàn)場工作的實踐經(jīng)驗和能力，組織管理和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力也比較弱。往往重治療而輕預(yù)防，人文關(guān)懷不夠，難以滿足日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。厚基礎(chǔ)、寬人文、寬專業(yè)、高能力應(yīng)成為衡量社區(qū)公共衛(wèi)生人才的標準，新時期公共衛(wèi)生人才必須拓展知識領(lǐng)域，強化社會心理層面的培養(yǎng)。

2 復(fù)合型公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)的宗旨和意義

上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校和嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心充分利用雙方的人力和物力，進行資源整合，在公共衛(wèi)生教學(xué)、現(xiàn)場實踐項目方面進行全面合作。嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供現(xiàn)場實踐和帶教資源，結(jié)合日常防控工作支持學(xué)生現(xiàn)場實踐和科研；上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校提供理論指導(dǎo)和教學(xué)技術(shù)支持，嘗試共同開展公共衛(wèi)生教學(xué)研究與實踐，申報國家、省、市課題并解決公共衛(wèi)生教學(xué)實踐中的難點和問題，為公共衛(wèi)生實踐教學(xué)提供經(jīng)驗。

公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)的宗旨，是改變城市和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)適應(yīng)社會需求，結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)涞膶I(yè)衛(wèi)生人才。

公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)對于社區(qū)公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)起著非常重要的作用[5]。其不僅是促成醫(yī)學(xué)教育改革目標的重要一步，更重要的是醫(yī)學(xué)院校教師參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生專業(yè)人員參與教學(xué)的雙向人才互動[6]，做到醫(yī)學(xué)院校和政府、衛(wèi)生機構(gòu)在工作中互相促進，共同提高社區(qū)人群的健康水平。因此上海醫(yī)藥高等學(xué)校與嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心的教學(xué)基地建設(shè)符合社區(qū)應(yīng)用型衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標和醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的方向。

3 教學(xué)基地建設(shè)目標

3.1 初期目標

在建設(shè)初期的第一階段，實現(xiàn)社區(qū)應(yīng)用型衛(wèi)生人才的實訓(xùn)培養(yǎng)。初步探索現(xiàn)場實踐教學(xué)合作模式，提高學(xué)校與疾控中心的實踐教學(xué)能力和帶教水平。通過教學(xué)基地的基礎(chǔ)建設(shè)和師資人才培養(yǎng)，初步形成符合社區(qū)應(yīng)用型衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標的實訓(xùn)體系。

在第二階段中，形成新型的公共衛(wèi)生實訓(xùn)模式。建立公共衛(wèi)生科研與公共衛(wèi)生教學(xué)科研項目長期合作關(guān)系，實現(xiàn)教學(xué)基地在各領(lǐng)域開展全面合作，建立起以人才培養(yǎng)服務(wù)為目的，能使雙方獲益的可持續(xù)緊密型合作關(guān)系。

3.2 中期目標

完成公共衛(wèi)生實踐訓(xùn)練教學(xué)基地的建設(shè)，在此平臺上引領(lǐng)和帶動區(qū)域內(nèi)農(nóng)村型、產(chǎn)業(yè)型、學(xué)校型、城市型等社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建立和完善，基本實現(xiàn)把基地作為創(chuàng)新公共衛(wèi)生實踐教學(xué)、公共衛(wèi)生適宜技術(shù)下沉、促進社區(qū)家庭醫(yī)生體制發(fā)展、提高社區(qū)基層預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的“五位一體”辦學(xué)模式的載體。

3.3 遠期目標

經(jīng)過幾年的建設(shè)，公共衛(wèi)生教學(xué)基地成為鄉(xiāng)村醫(yī)生為主的公共衛(wèi)生實用性人才培養(yǎng)與區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)緊密結(jié)合的新機制、新模式，成為醫(yī)藥高等職業(yè)教育領(lǐng)域和農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展領(lǐng)域的一面旗幟。

4 實踐教學(xué)基地的結(jié)構(gòu)

4.1 行政結(jié)構(gòu)

以公共衛(wèi)生教學(xué)基地為核心，區(qū)疾病預(yù)防控制中心為主體，上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校為上級教學(xué)分管單位，負責基地教學(xué)管理，并下?lián)芑亟ㄔO(shè)經(jīng)費和經(jīng)常性教學(xué)經(jīng)費；嘉定區(qū)政府為行政主管部門，負責基地的行政管理，并根據(jù)上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校下?lián)艿慕?jīng)費數(shù)額，從政府財政中同等配套下?lián)芙虒W(xué)經(jīng)費；教學(xué)基地以區(qū)疾病預(yù)防控制中心為主體，接受上級部門的行政管理和教學(xué)管理，實施公共衛(wèi)生的相關(guān)教學(xué)任務(wù)，完成相應(yīng)職能；下屬公共衛(wèi)生教學(xué)分基地由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成，接受基地管理，完成各項教學(xué)任務(wù)。

4.2 教學(xué)管理體系結(jié)構(gòu)

4.2.1 教學(xué)委員會

教學(xué)工作委員會由上海市教育委員會、上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、嘉定區(qū)政府、教學(xué)基地的專家組成，是對上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校教學(xué)基地工作和管理進行指導(dǎo)、評議和決策的組織機構(gòu)。

4.2.2 教學(xué)基地

教學(xué)基地設(shè)主任和副主任，由嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心領(lǐng)導(dǎo)擔任基地主任，上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教學(xué)副校長和疾病預(yù)防控制中心副主任分別擔任基地副主任。負責制定上級指定的教學(xué)計劃，并調(diào)配資源進行公共衛(wèi)生實踐教學(xué)的實施。

教學(xué)管理辦公室組織制定和實施學(xué)期教學(xué)工作計劃、檢查督促各專業(yè)教學(xué)計劃的執(zhí)行；負責教師的業(yè)務(wù)考核，業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃；負責每學(xué)期開課計劃的審查，制訂課程表、考核日程表，負責教室的管理和調(diào)度，編排教學(xué)日歷；組織教學(xué)質(zhì)量評估和教學(xué)經(jīng)驗交流活動，研究解決教學(xué)中出現(xiàn)的問題，負責查處教學(xué)質(zhì)量事故。

各專業(yè)教研室有慢病、防疫消毒、性病結(jié)核、病媒寄防、健康教育、免疫規(guī)劃、環(huán)境疾病防治、學(xué)校衛(wèi)生、微檢和理化10個教研室，各教研室設(shè)主任1名，教學(xué)干事1名，負責具體的教學(xué)管理工作，縱向教學(xué)管理延伸到教學(xué)分基地的專業(yè)條線。

4.2.3 教學(xué)分基地

教學(xué)分基地由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任擔任分基地主任，基地的教學(xué)分管主任擔任分基地副主任，下設(shè)教學(xué)辦公室，該辦公室主任和教學(xué)干事負責執(zhí)行基地下發(fā)的教學(xué)工作任務(wù)，在基地專業(yè)教研室的指導(dǎo)下，督促相關(guān)執(zhí)行人員完成教學(xué)任務(wù)。

5 教學(xué)基地建設(shè)的資源優(yōu)化和利用

公共衛(wèi)生教學(xué)基地的建設(shè)中，多元的資源配置和優(yōu)化是基礎(chǔ)性力量。

5.1 多元資源的來源

在公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)過程中，資源有來自于上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校的教學(xué)管理體系的管理資源，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)、教學(xué)計劃、教材、師資、學(xué)生、教學(xué)經(jīng)費等；來自地方政府的行政管理資源，包括行政管理體制、財政經(jīng)費等；來自疾病預(yù)防控制中心的區(qū)域公共衛(wèi)生管理資源，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)研究、指導(dǎo)、國家實驗室檢測等；來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的管理資源，包括家庭醫(yī)生制度實踐、社區(qū)公共衛(wèi)生專業(yè)人力資源、社區(qū)基層行政管理等。這些資源都具有獨立和稀缺的屬性。

經(jīng)過在教學(xué)基地建設(shè)的平臺管理，把這些資源通過公共衛(wèi)生實踐教學(xué)并帶動區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展的機制把有限的資源合理分配到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系中，以實現(xiàn)資源的最佳利用，即用最少的資源耗費，獲取最佳的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)和社區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展的效益。

5.2 優(yōu)化資源配置

5.2.1 醫(yī)學(xué)高校與地方政府對公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)的共識

上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校和嘉定區(qū)政府簽訂公共衛(wèi)生教學(xué)基地共同建設(shè)協(xié)議，建立合作框架，共同管理和投入建設(shè)經(jīng)費，依托上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校的先進辦學(xué)理念和雄厚的師資力量，把教學(xué)基地建設(shè)成具有上海特色的公共衛(wèi)生人才培訓(xùn)和帶教的基地，逐步向社區(qū)基層進行輻射，緊密配合醫(yī)改，帶動基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才的培養(yǎng)，促進區(qū)域的各項公共衛(wèi)生工作的全面開展，做到市郊一流，上海一流，乃至全國一流。

5.2.2 公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源在教學(xué)基地框架中的整合

疾病預(yù)防控制中心作為區(qū)域性的公共衛(wèi)生機構(gòu)，擁有資源主要包括國家實驗室檢測技術(shù)和能力，疾病預(yù)防與控制技術(shù)和能力，環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測檢驗與評價技術(shù)和能力，衛(wèi)生防病信息管理技術(shù)和能力，健康教育與促進技術(shù)和能力、預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究，指導(dǎo)與服務(wù)能力。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，擁有為社區(qū)、家庭和居民服務(wù)提供常見病、多發(fā)病、慢性病的預(yù)防、保健、診治、管理、院前急救、婦幼保健、理療康復(fù)、老年保健、臨終關(guān)懷、健康教育咨詢的技術(shù)和能力。

以上區(qū)域公共衛(wèi)生機構(gòu)均具備區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生相關(guān)資源協(xié)調(diào)功能，向上，依靠上級政府、上級公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)協(xié)調(diào)資源；向下協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理資源；并且具備區(qū)域內(nèi)橫向協(xié)調(diào)和整合資源的能力。公共衛(wèi)生相關(guān)資源得到了教學(xué)體系的規(guī)范和整合，使得公共衛(wèi)生的實踐教學(xué)在教學(xué)目標的規(guī)范下取得在內(nèi)容、方法、技術(shù)理念等方面的規(guī)范，在帶教醫(yī)學(xué)生進行預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐的同時，帶動公共衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。

5.2.3 教學(xué)基地建設(shè)與社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的共贏

項目建設(shè)基地以項目為載體，確保對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的強力支撐。這些項目主要包括1+N導(dǎo)師制、農(nóng)村社區(qū)乳腺保健推廣、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系調(diào)查、農(nóng)村社區(qū)糖調(diào)節(jié)受損狀況與干預(yù)、農(nóng)村社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、農(nóng)村社區(qū)健康教育方法研究、農(nóng)村社區(qū)手足口病綜合防控模式探索、農(nóng)村社區(qū)心腦血管疾病趨勢分析、社區(qū)公共場所重要病媒生物與病原體關(guān)系研究、農(nóng)村中小學(xué)病媒生物健康教育模式等系列項目。

人才培養(yǎng) 在公共衛(wèi)生實踐教學(xué)過程中，教師的專業(yè)素質(zhì)、教學(xué)能力直接影響著醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量[7]。為了探索一條有效培養(yǎng)教師的途徑，教學(xué)基地制定了《教學(xué)基地教師選拔、培養(yǎng)、考核暫行辦法》，鼓勵公共衛(wèi)生專業(yè)人員參與部分課程教學(xué)，在教中學(xué)，在學(xué)中教；安排合格教師作為畢業(yè)論文指導(dǎo)老師；選派符合要求的人員參加上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校的衛(wèi)生法學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等公共衛(wèi)生學(xué)科的課程教學(xué)。

1+N導(dǎo)師制 由一名導(dǎo)師帶教多名專業(yè)人員，以項目為抓手，從項目開展、科研指導(dǎo)、成果結(jié)題，實行一體化、全程捆綁式教學(xué)。教學(xué)基地管理層對實施導(dǎo)師制的團隊進行全程管理和督導(dǎo)。目前，導(dǎo)師制團隊由六名導(dǎo)師和十八名學(xué)員組成，一共有六個團隊，分別是公共衛(wèi)生管理、社區(qū)健康教育、社區(qū)慢病、社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生、社區(qū)病媒生物和社區(qū)傳染病控制，目前已經(jīng)完成1年的帶教，公開二十余篇。

學(xué)科建設(shè) 根據(jù)嘉定區(qū)的區(qū)域和衛(wèi)生資源特點，對社區(qū)基層的病媒生物學(xué)科作為三年發(fā)展的重點學(xué)科，將其分為兩個層次：學(xué)科帶頭人、研究方向、發(fā)展規(guī)劃、資金投入為第一層次，而學(xué)術(shù)梯隊、人才培養(yǎng)、科技開發(fā)、學(xué)術(shù)交流為第二層次。從整體上構(gòu)成了一個公共衛(wèi)生教學(xué)基地的學(xué)科建設(shè)的基本結(jié)構(gòu)體系，由此決定了學(xué)科的建設(shè)規(guī)模、發(fā)展實力和影響力。

社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展 在農(nóng)村型社區(qū)，建設(shè)了華亭教學(xué)分基地；在產(chǎn)業(yè)型社區(qū)，建設(shè)了安亭教學(xué)分基地；以及選擇較規(guī)范的農(nóng)村中小學(xué)作為學(xué)校型社區(qū)進行項目實施與建設(shè)，取得教學(xué)與衛(wèi)生服務(wù)的雙重示范引領(lǐng)作用。

6 公共衛(wèi)生教學(xué)基地建設(shè)展望

由上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、嘉定區(qū)政府、嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心和多類型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同投入和協(xié)調(diào)資源，經(jīng)過一年的實踐，已經(jīng)初見成效。今后將就各個不同類型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心來建設(shè)具有專業(yè)細分特色的，緊密結(jié)合區(qū)域社會特點的公共衛(wèi)生教學(xué)分基地，形成在各種不同社區(qū)環(huán)境、不同人群相適應(yīng)的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和具有特色的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)將成為重要的研究課題[8]。

嘉定在全國率先開展助理全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，與鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)相結(jié)合，推出“3+2”培養(yǎng)模式，讓已有1年工作經(jīng)歷的年輕村醫(yī)進入上海市確立的規(guī)范化全科醫(yī)師培訓(xùn)，在公共衛(wèi)生教學(xué)基地的平臺上，經(jīng)過“3+2”培訓(xùn)的“科班醫(yī)生”走上“鄉(xiāng)村醫(yī)生”崗位，將使嘉定區(qū)149個農(nóng)村衛(wèi)生室的“鄉(xiāng)村醫(yī)生”徹底脫胎換骨，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍將由高學(xué)歷、年輕化、專業(yè)化的“科班醫(yī)生”所取代。展示了今后社區(qū)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的嶄新模式。

上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校在培養(yǎng)實用型農(nóng)村社區(qū)基層衛(wèi)生人才上取得了寶貴的實踐經(jīng)驗，所投入的資源將更優(yōu)化，產(chǎn)生較高的培養(yǎng)效益，學(xué)生培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量逐年上升。在培養(yǎng)目標、教學(xué)計劃、教材建設(shè)、師資培養(yǎng)等方面將有更高的飛躍。尤其是行業(yè)帶教師資的柔性增加，拓寬了公共衛(wèi)生實訓(xùn)教學(xué)領(lǐng)域的師資建設(shè)，是不斷提高教學(xué)質(zhì)量的一個不可忽視的重要組成部分，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革必須加大力度[9]。

嘉定區(qū)政府在促進區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中奠定了重要的基礎(chǔ)。在公共衛(wèi)生教學(xué)基地的帶動下，人才培養(yǎng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)互為依托?？v向復(fù)合型公共衛(wèi)生教學(xué)基地具有醫(yī)學(xué)高校、區(qū)級公共衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生站縱向復(fù)合聯(lián)動的結(jié)構(gòu)特征。公共衛(wèi)生實踐教學(xué)首先是教師與學(xué)生下沉到社區(qū)居民家庭，所以醫(yī)學(xué)生經(jīng)過這個平臺訓(xùn)練后，在社會經(jīng)歷、心理歷練、社區(qū)居民互動等方面都獲得了全新的體驗，獲得了鄉(xiāng)村醫(yī)生的角色定位。在宏觀上，表現(xiàn)為患者個體向社會群體轉(zhuǎn)變，單純醫(yī)療向六位一體轉(zhuǎn)變，間斷性的服務(wù)向全程的健康醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變，坐堂式服務(wù)向互動式轉(zhuǎn)變，由此為進一步筑牢農(nóng)村基層衛(wèi)生網(wǎng)底提供了可行的實施模式。

參考文獻

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篇8

一、總體性工作

（一）健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化電子檔案，及時更新檔案，確保40%的檔案有動態(tài)記錄，對上半年工作進行梳理、查缺補漏，包括建檔人數(shù)、建檔率、慢性病數(shù)、65歲以上老年人管理數(shù)等，無法復(fù)核或長期在外人員再一次徹底清除，避免“死檔”存在。按照衛(wèi)計局要求，在上半年度工作的基礎(chǔ)上將繼續(xù)完善特扶家庭、流動人口及農(nóng)村留守兒童健康檔案的建立與管理工作；(二)、加強已納入管理的人員檔案的規(guī)范性工作。對已建立居民健康檔案按照要求及時歸檔，對高血壓、糖尿病、65老年人等所有重點管理人群隨訪合理進行安排，分類登記管理，做到面對面隨訪，對患者做出康復(fù)指導(dǎo)，并規(guī)范錄入電子檔案，確保各項工作有序開展。(三)、加強衛(wèi)生室健康教育工作。按照社區(qū)衛(wèi)生室考核標準，要求各衛(wèi)生室按時開展健康教育知識講座及健康教育宣傳欄建設(shè)（每兩月一次），制定健康教育計劃，及時更新宣傳內(nèi)容，督促村醫(yī)抓好日常接診中的健康教育宣傳，推進重點人群、慢病及老年人的健康教育知識宣傳，并將資料打印歸檔保存?zhèn)洳椤＃ㄋ模?、進一步明確村衛(wèi)生室村醫(yī)的工作任務(wù)和考核機制，完善各項制度，以深化村衛(wèi)生室村醫(yī)考核制度為抓手，提高各衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)水平。（五）、要求各衛(wèi)生室及全體公衛(wèi)人員加強對轄區(qū)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)項目的政策宣傳與講解。進一步提高群眾健康意識，切實讓轄區(qū)居民理解、明白我們基本衛(wèi)生服務(wù)的真實含義和服務(wù)內(nèi)容。（六）、繼續(xù)督促衛(wèi)生室各項設(shè)施建設(shè)與廁所改造，提高標準化建設(shè)的規(guī)范程度。(七)積極開展結(jié)核病防治工作，對于上級（陽信結(jié)防所）轉(zhuǎn)診居家患者，按照《規(guī)范》要求定期開展追蹤治療及全面隨訪管理，督促其定期復(fù)查，做到100%的管理率，并將信息及時上報陽信縣結(jié)防所。積極開展艾滋病防治宣傳工作，利用12月份的艾滋病日，廣泛開展形式多樣（包括宣傳欄、公眾咨詢活動）的艾滋病防治宣傳教育活動。（八）繼續(xù)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化建設(shè)（電子簽約），在簽約率不斷提升的基礎(chǔ)上，對慢病、貧困人員等重點管理對象做好履約、隨訪服務(wù)。

二、階段性工作安排 。

（一）、對轄區(qū)3處衛(wèi)生室進行第三、四季度督導(dǎo)和不定期抽查。（二）、對于季度考核中達不到90分的衛(wèi)生室進行督促，讓其寫出整改報告并限期整改。（三）、衛(wèi)生院院內(nèi)每月按時組織開展一期健康教育知識講座，宣傳欄內(nèi)容每兩月更換一次。（四）、我科室向轄區(qū)居民計劃開展至少3次戶外公眾咨詢活動。（五）、按時完成衛(wèi)生院及衛(wèi)計局交辦的其他臨時性工作、常規(guī)報表。

（三）、我科計劃在6月底對我院轄區(qū)內(nèi)金仙寨瑤族村所有65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、精神病患者以及貧困戶、殘疾人人員開展一次規(guī)范性的免費體格檢查，具體內(nèi)容見各類免費體檢方案。7月份至11月份對未進行過體檢的重點人群人員實行挨家挨戶入戶體檢，然后將所有的體檢資料進行完善、歸類整理，并輸入基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)（3.0版），最后再裝訂成冊保管和備查。

篇9

一、工作開展基本情況及存在問題

（一）基本公共衛(wèi)生方面：各單位根據(jù)前期基本公共衛(wèi)生會議部署要求，完善了各項規(guī)章制度，組建了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)團隊、隨訪團隊、制定包干責任制和責任追究制。4個街道衛(wèi)生院均制定了合理的組織體系，成立了社區(qū)責任團隊，組織召開了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人、項目管理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作開展中存在的問題提出了新的要求，并部署了下一步工作安排。

2、健康教育：鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院健康教育工作做得較好，基本上能夠按照考核評價標準開展健康教育工作，有健康教育專職人員、健康教育計劃和干預(yù)策略，能夠定期開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康知識講座，健康教育宣傳欄更換及時，健康教育資料整理規(guī)范完善，但個別街道衛(wèi)生院照片資料需補充更新，要清晰體現(xiàn)出活動主題、人數(shù)，講座的人數(shù)應(yīng)與簽到、照片等資料相對應(yīng)。

4、重性精神病管理項目：只有街道衛(wèi)生院開始下鄉(xiāng)建檔，其他單位工作未開展，衛(wèi)生院未與工作站進行交接，部分單位存在管理檔案未建立、建立不規(guī)范等問題。檢查中突出了三個問題：一是各街道衛(wèi)生院對重性精神病管理工作的認識高度不夠，存在畏難情緒，沒有隨著職責分工盡快將工作推進，沒有及時將重性精神病管理工作與工作站進行交接；二是重性精神病管理項目的宣傳力度不夠；三是重性精神病管理入戶困難，由于傳統(tǒng)觀念的限制，鄉(xiāng)醫(yī)在入戶調(diào)查時不被認可，存在一定難度。

5、婦保、兒保管理：各單位普遍存在查體次數(shù)不夠、未開展第一次訪視、未進行電子檔案錄入等問題，檢查中還發(fā)現(xiàn)，、鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院從事兒童保健人員無上崗證，、街道衛(wèi)生院未配備專職婦女保健人員。

6、傳染病報告與處理項目：衛(wèi)生院：腸道門診無標志牌，無相應(yīng)的消毒物品及消毒記錄，腹瀉病人有漏登現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作；鎮(zhèn)衛(wèi)生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓(xùn)計劃，未進行內(nèi)部人員培訓(xùn)；腸道門診不規(guī)范，有病例漏報現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作；衛(wèi)生院：腸道門診需要進一步規(guī)范；未開展艾滋病咨詢工作；衛(wèi)生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓(xùn)計劃，未進行內(nèi)部人員培訓(xùn)；腸道專桌無標志牌，腹瀉病人有漏登漏報現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作。

7、檢查中的亮點：各單位紛紛想辦法、出新招，發(fā)揮了各自的潛力，突出了很多亮點。鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)新工作模式，成立街道辦事處主導(dǎo)、社區(qū)參與、衛(wèi)生院為依托的工作模式，并成立家庭醫(yī)生責任團隊服務(wù)模式，建立三支分工明確、優(yōu)勢互補的高效全科責任團隊，有效緩解人力資源緊缺，任務(wù)繁重的困境，使基本公共衛(wèi)生項目更加規(guī)范、有序、有效開展；衛(wèi)生院為方便入戶建檔，為工作人員配備了統(tǒng)一服裝、太陽帽和公文包，并統(tǒng)一掛牌上崗，提高了工作人員的積極性，大大提高了信譽度，降低了入戶難，隨訪難等問題。建議有關(guān)單位提高對公共衛(wèi)生工作的認識，相互溝通，向有經(jīng)驗的單位多借鑒、多學(xué)習(xí)。

（二）社區(qū)機構(gòu)標準化建設(shè)督導(dǎo)情況：按照《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置標準》，對4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織管理、基本設(shè)施和科室設(shè)置、人員配備和培養(yǎng)、服務(wù)內(nèi)容、管理機制、居民滿意度等情況進行了督導(dǎo)檢查：4處基層醫(yī)療機構(gòu)科室名稱規(guī)范；部分機構(gòu)全科醫(yī)師、兒保醫(yī)師、婦保醫(yī)師配備不足；沒有按照《關(guān)于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)的通知》的相關(guān)要求將服務(wù)內(nèi)容進行公示，部分單位仍存在重醫(yī)療、輕公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)象。檢查組對個別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)存在的問題提出了整改意見：一是盡快按照《關(guān)于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)的通知》的樣式和要求公示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)項目信息內(nèi)容；二是完善醫(yī)院內(nèi)部各項規(guī)章制度、加強醫(yī)護質(zhì)量管理。

（三）衛(wèi)生支農(nóng)：大部分社區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)人員根據(jù)受援單位的排班在崗，只有小部分的支農(nóng)人員未按時到崗。

二、下一步工作要求

2、積極開展新增項目的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。各牽頭部門針對存在的問題籌備業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，要緊緊圍繞年基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，精心組織，科學(xué)管理，合理安排，確保落實培訓(xùn)人員通過培訓(xùn)更新服務(wù)理念，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高服務(wù)效能；各基層醫(yī)療機構(gòu)要系統(tǒng)性組織培訓(xùn)，保證基本公共衛(wèi)生項目都能扎實、規(guī)范、有序地開展。

3、做好項目質(zhì)量控制。各單位應(yīng)按照項目工作方案的要求，全力完善和提高健康檔案建檔質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并糾正相關(guān)錯誤信息，堅決杜絕虛假健康檔案的存在，及時將新建檔案錄入電腦，并對健康檔案電子平臺及時進行數(shù)據(jù)更新，并對檢查中存在的問題及時整改，加快組織實施進度，找差距，補不足，逐步提高質(zhì)量管理。

篇10

        一、“三堅持”立足目標、精準開展、聚焦整改

（一）堅持目標導(dǎo)向

我鎮(zhèn)始終堅持“一達標、兩不愁、三保障”的基本原則不動搖，以“繡花功夫”穩(wěn)步推進剩余420戶、702人脫貧，切實提升戶脫貧、村出列質(zhì)量，順利完成縣摘帽的整體目標。始終圍繞“三率一度”、“一個不落、一個不少”的原則，對10個有扶貧任務(wù)的社區(qū)一村一村的排，一戶一戶的核，對所有相關(guān)資料一條一條過，確保識別精準、退出精準、群眾滿意，確保全鎮(zhèn)無盲區(qū)、無死角、無遺漏。

（二）堅持精準導(dǎo)向

我鎮(zhèn)始終以“六個精準”作為脫貧攻堅工作導(dǎo)向，一是扶貧對象精準，是精準扶貧、精準脫貧最基礎(chǔ)的工作。尤其是針對“八類人群”及邊緣戶做到應(yīng)納盡納、精準識別，保證基礎(chǔ)信息要精準，做到“三對照、三一致”即全國扶貧開發(fā)系統(tǒng)相關(guān)信息數(shù)據(jù)、扶貧手冊填寫內(nèi)容與貧困戶實際情況要一直。二是措施到戶精準，改掉我鎮(zhèn)部分幫扶人及單位為了“幫扶”而幫扶，“一刀切”“一幫了之”的癥結(jié)。三是項目安排精準，提高各部門的統(tǒng)籌管理及溝通協(xié)調(diào)能力，增強主動意識及責任擔當意識，整合扶貧項目，突出扶貧成效。四是資金使用精準，錢要花在刀刃上，進一步提高扶貧資金使用效益。五是因村派人（第一書記）精準，充分發(fā)揮第一書記“領(lǐng)頭羊”的作用，為群眾致富脫貧出謀劃策，充分發(fā)揮“單位駐村”的作用，體現(xiàn)獨有的幫扶成效。六是脫貧成效精準，嚴格把關(guān)退出標準、程序，脫貧成效既要考慮貧困戶收入又要考慮支出，既要與貧困戶一起算帳又要做到貧困戶認賬，確保脫貧成效真實可信、群眾認可。堅決防止急躁冒進，防止形式主義，堅決杜絕數(shù)字脫貧、虛假脫貧。

（三）堅持問題導(dǎo)向

總書記說“有問題并不可怕，怕的是對問題麻木不仁，要對癥下藥，亡羊補牢”。今年的扶貧工作我鎮(zhèn)繼續(xù)堅持問題導(dǎo)向，一是真排查，要主動擔當、主動作為，始終以飽滿的熱情、高昂的斗志和奮不顧身的革命精神，深入走訪每一個村莊，每一個村組，每一個農(nóng)戶查明情況、摸準信息。二是真整改，抓好整改工作、補足工作短板，是打好脫貧攻堅的關(guān)鍵所在。在立行立改的同時更注重“舉一反三”抓整改，這個農(nóng)戶出現(xiàn)的問題，其他農(nóng)戶有可能還存在。針對出現(xiàn)的問題要由表及里，從自身找原因、從源頭抓整改。三是真見效，進一步開展問題整改“回頭看”工作，在立行立改的基礎(chǔ)上，有針對性的建章立制，鞏固和深化整改成效，加強作風建設(shè)，不折不扣抓好各項整改工作落實見效，通過問責推動責任落實，問題整改。

二、“三強化”政策落實、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、獎懲機制

（一）強化政策落實

強化政策落實、筑牢返貧防線。注重激發(fā)內(nèi)生動力，堅持扶志與扶智兩手抓。落實強化“控輟保學(xué)”力度，以村規(guī)民約促新風、改陋習(xí)，阻斷貧困代際傳遞。認真落實就業(yè)政策，充分發(fā)揮好我鎮(zhèn)就業(yè)扶貧的優(yōu)勢，新增扶貧就業(yè)崗位，繼續(xù)辦好就業(yè)技能培訓(xùn)與扶貧夜校，深入推進“六凈三規(guī)范”與鄉(xiāng)村振興，提高貧困人口自我發(fā)展能力。提升“雙基”建設(shè)，繼續(xù)補強城鄉(xiāng)環(huán)境、產(chǎn)業(yè)扶貧、文明鄉(xiāng)風、基礎(chǔ)設(shè)施、基本服務(wù)等短板，郊區(qū)村（居）增建文化廣場7個、修村（居）組道路3.374公里，全面打通農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)最后一步。強化兜底保障能力，嚴格落實教育、醫(yī)療、低保等保障性政策，教育不落一人，著重慢性病卡與貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋，低保做到動態(tài)管理、應(yīng)保盡保。

（二）強化業(yè)務(wù)指導(dǎo)