導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)教學(xué)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2虛擬醫(yī)學(xué)系統(tǒng)實(shí)踐研究

虛擬醫(yī)學(xué)系統(tǒng)作為輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主體,它的開(kāi)發(fā)直接影響最終的時(shí)間效果,因此通過(guò)對(duì)已有的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源進(jìn)行分析設(shè)計(jì),利用已有教學(xué)資源與軟件平臺(tái)相結(jié)合來(lái)開(kāi)發(fā)虛擬教學(xué)系統(tǒng),再結(jié)合相關(guān)的軟件平臺(tái),利用模擬技術(shù)開(kāi)發(fā)虛擬教學(xué)平臺(tái),使之更加形象生動(dòng)的體現(xiàn)復(fù)雜的教學(xué)過(guò)程。而對(duì)于醫(yī)學(xué)教學(xué)中不能開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)或有限的教學(xué)資源,通過(guò)軟件平臺(tái)模擬實(shí)驗(yàn)過(guò)程或教學(xué)過(guò)程,最終使醫(yī)學(xué)生掌握實(shí)踐過(guò)程中的知識(shí)點(diǎn)。由于許多醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)都需要醫(yī)學(xué)生通過(guò)親身實(shí)踐才能掌握,所以對(duì)于過(guò)程比較復(fù)雜,要求又比較高的并且需要反復(fù)鍛煉的實(shí)驗(yàn)就需要通過(guò)虛擬現(xiàn)實(shí)的技術(shù)。借助虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng),首先在理論教學(xué)過(guò)程中將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)過(guò)程進(jìn)行形象表示,然后再對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)與其他教學(xué)方法和系統(tǒng)相比也有其自身的獨(dú)特性。計(jì)算機(jī)輔助的模擬技術(shù)可以把醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中復(fù)雜的試驗(yàn)及操作變成數(shù)字化,這種方式易于學(xué)生的學(xué)習(xí)和掌握,從而為學(xué)生提供多樣性的主動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境,同時(shí),計(jì)算機(jī)輔助的模擬技術(shù)具有較強(qiáng)的人機(jī)對(duì)話功能,可以建立人機(jī)交互模式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),從而提高教師的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。針對(duì)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)用資源緊缺的問(wèn)題,利用虛擬手術(shù)器等工具的模擬,使用操縱桿自主選擇任意結(jié)構(gòu)模型,獨(dú)立于數(shù)字化模擬,從而進(jìn)行更加精細(xì)的觀察,而且這種過(guò)程可以反復(fù)練習(xí),節(jié)約資源并且可以解決按現(xiàn)實(shí)中資源不能二次利用的問(wèn)題。

3虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)的發(fā)展前景

虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)把新技術(shù)和新型理論以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)的結(jié)合起來(lái),由于醫(yī)學(xué)這種學(xué)科的特殊性,就需要醫(yī)學(xué)生親身實(shí)踐的時(shí)間要多,而虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)正是為學(xué)生提供了這種便利,從而提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力,同時(shí),在當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究中,虛擬醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也可以應(yīng)用于臨床研究以及臨床實(shí)踐操作中,為實(shí)習(xí)醫(yī)生和學(xué)生提供新的實(shí)驗(yàn)資源,保證足夠的練習(xí)時(shí)間。與此同時(shí),虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)也為其他學(xué)科提供一個(gè)借鑒,其他學(xué)科也可以利用這種方式作為理論教學(xué)或?qū)嶒?yàn)教學(xué)的一種輔助手段。

篇2

二、案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用的思考

（一）教師合理確定討論內(nèi)容

教師在進(jìn)行前期討論主題確定時(shí)的時(shí)候要充分關(guān)注當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，收集能夠代表醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域要求的典型案例，并對(duì)于這些案例進(jìn)行整合處理，使之能夠適應(yīng)實(shí)際教學(xué)活動(dòng)。同時(shí)教師也要收集有關(guān)學(xué)習(xí)主題案例的資料，保證收集到的案例較新較全。我們以腸梗阻臨床教學(xué)來(lái)說(shuō)，教師可以設(shè)計(jì)這樣一個(gè)案例：某男性患者64歲，經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便異常等問(wèn)題。經(jīng)過(guò)臨床檢測(cè)為：患者腹部腫脹、手指按壓腹部有痛感、聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。對(duì)患者采取H線腹部立位攝影，并進(jìn)行復(fù)查治療。下面請(qǐng)同學(xué)們就上述案例討論以下幾個(gè)問(wèn)題：①依據(jù)上述資料，患者可能患有哪些疾??？這些疾病病理是否存在聯(lián)系？②導(dǎo)致患者產(chǎn)生病變的原因有哪些，請(qǐng)列舉出來(lái)。③采用H線腹部立位攝影檢測(cè)的目的是什么，有哪些影像特征？④該疾病與那些疾病的病理特征相似？應(yīng)采取何種治療方式進(jìn)行治療？

（二）鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)參與到討論活動(dòng)中

在案例教學(xué)法實(shí)踐中要以學(xué)生為主體，教師起到輔助作用。以牙體牙髓病學(xué)教學(xué)為例，在案例討論中，學(xué)生要了解和掌握之前學(xué)習(xí)的牙體牙髓病學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)，熟悉牙齒解剖學(xué)和生理學(xué)，對(duì)于常見(jiàn)的牙體牙髓疾病的臨床表現(xiàn)以及診斷和治療方法有一定的了解。教學(xué)中選擇的案例要以常見(jiàn)的病例為主，在討論、收集、檢查、化驗(yàn)和診斷方法上不斷提高學(xué)生的臨床能力與鑒別診斷能力。學(xué)生在討論中要發(fā)揮出自己的思維能力，在討論中自主解決問(wèn)題，積極發(fā)言，針對(duì)案例提出自己的思維觀點(diǎn)，并讓學(xué)生講臺(tái)陳述具體解決方法，再讓其他學(xué)生積極發(fā)言找出之前發(fā)言的學(xué)生存在的問(wèn)題，全體進(jìn)行交流。在進(jìn)行病例討論的過(guò)程中，參與報(bào)告的學(xué)生要將病例的相關(guān)內(nèi)容展示出來(lái)。學(xué)生通過(guò)報(bào)告，講述討論的核心內(nèi)容，遇到疑難雜癥時(shí)候要利用自己的知識(shí)進(jìn)行分析，并且給出正確的診斷，對(duì)于出現(xiàn)誤診的情況要分析誤診原因，提出改善意見(jiàn)。

篇3

目前各高職院校的教師培訓(xùn)制度普遍不健全、不完善，培訓(xùn)計(jì)劃經(jīng)常變動(dòng)，“無(wú)法可依”和“有法不依”兩種現(xiàn)象同時(shí)并存。作為真正培訓(xùn)主角的教師也處在被動(dòng)的局面，在時(shí)間、地點(diǎn)、費(fèi)用等培訓(xùn)的關(guān)鍵問(wèn)題上不能很大程度的自主，使教師對(duì)學(xué)校的培訓(xùn)政策、培訓(xùn)計(jì)劃信心不足，對(duì)培訓(xùn)活動(dòng)失去興趣，甚至漠不關(guān)心。

1.2培訓(xùn)形式單一

多數(shù)學(xué)校的師資培訓(xùn)還停留在老教師對(duì)新教師的“傳、幫、帶”上，培訓(xùn)方式主要為教研室活動(dòng)、同行之間相互聽(tīng)課、督導(dǎo)聽(tīng)課等，這些活動(dòng)由于缺乏較好的操作性與規(guī)范性，大多流于形式，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容甚至名存實(shí)亡。這些都影響了教師教學(xué)水平的提升。

1.3缺乏有效的考核和評(píng)價(jià)

不能對(duì)教師起到很好的激勵(lì)作用，挫傷了教師參與培訓(xùn)的積極性。

2微格教學(xué)在教學(xué)技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

2.1微格教學(xué)的準(zhǔn)備

2.1.1微格教學(xué)原理、現(xiàn)代教育教學(xué)理論的學(xué)習(xí)與研究。

2.1.2制定微格教學(xué)計(jì)劃。微格教學(xué)區(qū)別于傳統(tǒng)集中培訓(xùn)的地方，是將復(fù)雜的教學(xué)過(guò)程分解成許多具體單一的技能，并逐項(xiàng)進(jìn)行訓(xùn)練，必要時(shí)對(duì)某一單項(xiàng)技能進(jìn)行多次反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，當(dāng)每種技能都掌握后，再進(jìn)行整體練習(xí)，最后形成綜合的技能，這是一項(xiàng)具大的工程。因此需要制定微格教學(xué)計(jì)劃，有目的、有規(guī)則地進(jìn)行培訓(xùn)。

2.1.3確定技能培訓(xùn)內(nèi)容，制訂技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2.2微格教學(xué)的實(shí)施

2.2.1布置教學(xué)場(chǎng)所，必須具備攝像機(jī)、三角架、電視機(jī)（電腦或多媒體）等基本設(shè)備。

2.2.2將受訓(xùn)教師分組，每個(gè)小組5～10人。

2.2.3確定訓(xùn)練技能，編寫教案。

2.2.4提供示范。指導(dǎo)教師先展示技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，然后播放一段生動(dòng)形象、規(guī)范有趣的教學(xué)示范錄像片，在播放錄像的同時(shí)，指導(dǎo)教師根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)示范錄像進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出優(yōu)缺點(diǎn)。2.2.5微型課堂實(shí)踐。10分鐘左右。一名受訓(xùn)教師講課，其他教師聽(tīng)課，主持人錄像、計(jì)時(shí)、時(shí)間一到馬上結(jié)束（無(wú)論是否講完）。2.2.6重放錄像，自我分析，討論評(píng)價(jià)。所有教師一起觀看錄像，觀看完畢后，先由受訓(xùn)教師根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我剖析，說(shuō)出自己做得好的地方，指出自己的缺點(diǎn)和不足。再由指導(dǎo)教師引導(dǎo)其他教師對(duì)受訓(xùn)教師講課的表現(xiàn)做出平等、客觀、公正的評(píng)價(jià)，先提肯定意見(jiàn)，再提中肯的建設(shè)性意見(jiàn)，指導(dǎo)教師做好記錄，然后進(jìn)行總結(jié)或作精辟點(diǎn)評(píng)并記錄，最后將記錄交給受訓(xùn)教師保存。

2.2.7根據(jù)反饋記錄修改教案，重新進(jìn)行微型課堂實(shí)踐，重新評(píng)價(jià)，如此循環(huán)，直至掌握所培訓(xùn)的教學(xué)技能。

2.2.8其他教師輪流接受訓(xùn)練。

3結(jié)果

目前我校成立了師資培訓(xùn)專門機(jī)構(gòu)，初步建立了一支培訓(xùn)隊(duì)伍，制訂了較完善的微格教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我校專、兼職教師進(jìn)行了初期的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后分別對(duì)教師和學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)教師的調(diào)查結(jié)果顯示：（1）90.4%的教師認(rèn)為培訓(xùn)形式很好，尤其是臨床一線工作人員，醫(yī)療工作本身就繁忙，還要不斷地更新新業(yè)務(wù)新技術(shù)和進(jìn)行科學(xué)研究，壓力越來(lái)越大，根本沒(méi)有足夠的時(shí)間參加傳統(tǒng)的集中培訓(xùn)。而采用微格教學(xué)的形式培訓(xùn)，培訓(xùn)場(chǎng)所隨機(jī)，培訓(xùn)時(shí)間靈活，可根據(jù)自己的工作空隙時(shí)間或業(yè)余時(shí)間，根據(jù)自己的工作地點(diǎn)安排培訓(xùn)，能夠保證自己在兼顧臨床工作的同時(shí)順利完成培訓(xùn)。

（2）80.3%的教師認(rèn)為培訓(xùn)一針見(jiàn)血，能深刻認(rèn)識(shí)自己的缺點(diǎn)，并決心改正。以往督導(dǎo)辦老師聽(tīng)課提出的意見(jiàn)，自己沒(méi)有直觀的感受，因而很難予以充分重視，即使重視了也沒(méi)有機(jī)會(huì)立即改正。而采用微格教學(xué)培訓(xùn)，自己身上的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)能通過(guò)錄像親眼目睹，印象深刻，從而決心改正，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)。

（3）94.6%的教師認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容很適用，涉及了課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)、各項(xiàng)技能。

（4）76.7%的教師認(rèn)為培訓(xùn)成效顯著。費(fèi)時(shí)不是太多，但實(shí)踐機(jī)會(huì)多，能進(jìn)行再循環(huán)練習(xí)，不斷改進(jìn)，確確實(shí)實(shí)提高了教學(xué)技能。

（5）88.9%的教師認(rèn)為在教學(xué)技能提高的同時(shí)體會(huì)到了教學(xué)的樂(lè)趣，并使教育理論知識(shí)得到了更新。對(duì)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示：學(xué)生普遍認(rèn)為教師的授課藝術(shù)發(fā)生了變化，對(duì)教師課堂教學(xué)的總體滿意度，78%的學(xué)生認(rèn)為“非常滿意”，16%的學(xué)生認(rèn)為“滿意”，6%的學(xué)生認(rèn)為“一般”。

4討論

微格教學(xué)又稱“微型教學(xué)”、“微觀教學(xué)”、“小型教學(xué)”，“錄像反饋教學(xué)”，最早由美國(guó)斯坦福大學(xué)D.Allen和他的同事A.Eve在1963年提出，是一種以教育學(xué)理論為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代視聽(tīng)技術(shù)（如錄像等）為手段，對(duì)教師的教學(xué)技能進(jìn)行培訓(xùn)的實(shí)踐性較強(qiáng)的教學(xué)方法。它將復(fù)雜的教學(xué)過(guò)程分解成許多容易掌握的具體單一的技能，對(duì)每一技能提出訓(xùn)練目標(biāo)，并逐項(xiàng)進(jìn)行訓(xùn)練，必要時(shí)甚至對(duì)某一單項(xiàng)技能進(jìn)行多次反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，當(dāng)每種技能都掌握后，再進(jìn)行整體練習(xí)，最后形成綜合技能。通常將參加培訓(xùn)的教師分成若干小組，對(duì)每組每一教師輪流進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)時(shí)，受訓(xùn)教師進(jìn)行10分鐘左右的“微格教學(xué)”，用攝像機(jī)將實(shí)況當(dāng)場(chǎng)攝錄下來(lái)，隨后小組成員一起反復(fù)觀看錄像，觀看完畢后，先由受訓(xùn)教師做出自我評(píng)價(jià)，再由指導(dǎo)教師引導(dǎo)其他教師作出客觀、公正的討論和評(píng)議。這樣，教師的各種教學(xué)行為的訓(xùn)練就變得可被觀察、分析和評(píng)價(jià)，對(duì)需要掌握的知識(shí)、技能也可進(jìn)行選擇性的模擬。微格教學(xué)在教學(xué)技能培訓(xùn)中具有很大優(yōu)勢(shì)：

（1）理論聯(lián)系實(shí)際。在現(xiàn)代教育理論指導(dǎo)下進(jìn)行，使教育教學(xué)理論得到具體地貫徹和實(shí)現(xiàn)。

（2）目標(biāo)明確、針對(duì)性強(qiáng)。微格教學(xué)把一堂課的各教學(xué)環(huán)節(jié)和各種技能分別獨(dú)立進(jìn)行訓(xùn)練，每次只訓(xùn)練1～2種技能，便于受訓(xùn)者在短時(shí)間內(nèi)掌握，并通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練、反饋與討論，更容易完成訓(xùn)練任務(wù)。

（3）多層次反饋系統(tǒng)、及時(shí)準(zhǔn)確。微格教學(xué)利用錄像真實(shí)而準(zhǔn)確地記錄了教學(xué)的全過(guò)程，教學(xué)一結(jié)束便可立即回放教學(xué)錄像，受訓(xùn)教師作為“第三者”參與反饋（這是別人的評(píng)價(jià)不可比擬的，受訓(xùn)教師跳出當(dāng)事人范圍親自觀察自己的講課，直接看清自己講課中存在的問(wèn)題，因而印象深刻，易于改正），并與同組其他教師和指導(dǎo)教師一起討論作出評(píng)價(jià)，反饋全面客觀。

篇4

1.2人文教育醫(yī)學(xué)教育是造就富有情感、富有人文關(guān)懷的醫(yī)生，而我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中人文教育嚴(yán)重缺失，這種缺失表現(xiàn)在:一方面課程設(shè)計(jì)不合理，，醫(yī)學(xué)類課程只增不減，人文教育被嚴(yán)重弱化，人文社科類課程很難列入必修課，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)人文知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)學(xué)實(shí)踐缺乏人文精神的滋潤(rùn)，忽視了對(duì)病人的人文關(guān)懷。另一方面，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)容仍然以醫(yī)學(xué)知識(shí)更新和臨床培訓(xùn)為主，也沒(méi)有將人文教育納入畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系中。由此可見(jiàn)，確立人文醫(yī)學(xué)的核心課程，加大人文醫(yī)學(xué)的學(xué)校教育和繼續(xù)教育力度，是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問(wèn)題。

2進(jìn)展與改革策略

從現(xiàn)代科學(xué)的角度看，科學(xué)的發(fā)展越來(lái)越依賴于制度的創(chuàng)新，制度已不僅局限在為其提供保障層面的作用，更多的重點(diǎn)開(kāi)始關(guān)注如何有效激勵(lì)與促進(jìn)科學(xué)的快速發(fā)展，科學(xué)的體制化進(jìn)程也越來(lái)越表現(xiàn)出對(duì)制度創(chuàng)新的追求。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教學(xué)的創(chuàng)新，離不開(kāi)醫(yī)療體制及教育體制的改革變化。

2.1醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀教育“健康所系、性命相托”的醫(yī)學(xué)生誓言是對(duì)社會(huì)的莊嚴(yán)承諾，不管時(shí)代如何變遷，工作環(huán)境如何惡劣，選擇了醫(yī)務(wù)工作，就是選擇了“救死扶傷”，任何情況都不改變醫(yī)學(xué)的初衷。作為醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該了解并接受在現(xiàn)有的就醫(yī)形勢(shì)下最大程度地治病救人，病人的利益高于一切，將服務(wù)理念貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，這是時(shí)展所需要的，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。

2.2加強(qiáng)人文教育對(duì)于處在自身特殊發(fā)展時(shí)期的醫(yī)學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)人文倫理教育。醫(yī)學(xué)是以有生命、有心理、有情感的人為研究對(duì)象的自然學(xué)科與人文學(xué)科交匯滲透的綜合學(xué)科?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)的是人的整體性，要求醫(yī)務(wù)人員不僅要學(xué)會(huì)治病，更要學(xué)會(huì)待人，要同患者進(jìn)行思想、情感交流，以確立和諧的醫(yī)患關(guān)系。在這種醫(yī)學(xué)觀的指導(dǎo)下醫(yī)生可以更深入、更詳細(xì)地了解病人的各種情況，并在此基礎(chǔ)上提出最佳的防治決策。有研究表明:在醫(yī)院行政管理工作和實(shí)習(xí)管理工作中，根據(jù)不同實(shí)習(xí)對(duì)象的心理特征，采取與之相適應(yīng)的帶教手段，針對(duì)性的開(kāi)展心理輔導(dǎo)、咨詢及培訓(xùn)等教學(xué)活動(dòng)，提高實(shí)習(xí)生社會(huì)適應(yīng)能力及綜合素質(zhì)，注重增強(qiáng)心理健康教育，才能從根本上解決教學(xué)問(wèn)題。

2.3改善教育教學(xué)規(guī)模醫(yī)學(xué)教育規(guī)模必須與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求相適應(yīng)，遵循高等醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展規(guī)律，以衛(wèi)生服務(wù)需求和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為引導(dǎo)，以教學(xué)正常運(yùn)行的基本教學(xué)條件作保證，統(tǒng)籌規(guī)劃各學(xué)科(專業(yè))、各層次、各類型的醫(yī)學(xué)教育，科學(xué)調(diào)控醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)課程體系以20世紀(jì)初生物醫(yī)學(xué)模式為主，醫(yī)學(xué)教育以五年制本科為主體，實(shí)施“傳統(tǒng)學(xué)科式”教學(xué)模式的培養(yǎng)，學(xué)完規(guī)定課程或修滿學(xué)分，成績(jī)合格準(zhǔn)于畢業(yè)并授予相應(yīng)學(xué)位，成為醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才。伴隨全球化和醫(yī)學(xué)教育理念的更新，在借鑒和消化的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，既要搞精英教育也要搞普及教育。重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校側(cè)重培養(yǎng)科研型或復(fù)合型，地方醫(yī)學(xué)院校側(cè)重培養(yǎng)服務(wù)地方事業(yè)的臨床型人才。

2.4重視臨床技能實(shí)踐從教學(xué)理念上著手改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，摒棄“教師－教室－教材”為中心的授課模式，帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床實(shí)踐，達(dá)到規(guī)范技能操作、打牢實(shí)踐基礎(chǔ)的目的。在實(shí)訓(xùn)與實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)，通過(guò)改善硬件設(shè)施如:成立技能培訓(xùn)中心，自編教材，購(gòu)置模擬人，錄制教學(xué)錄像，配置直播示教系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等，構(gòu)建科學(xué)合理的臨床技能訓(xùn)練體系并有效實(shí)施，可有效的促進(jìn)醫(yī)學(xué)生更好的掌握臨床技能，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)效率與質(zhì)量。

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二、教學(xué)模式的研討

2.1ESP課程安排與設(shè)置

語(yǔ)言學(xué)習(xí)有著循序漸進(jìn)的自身特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)院校也不例外。語(yǔ)言首先為通用語(yǔ)言（EGP），日?；窘涣鞯恼Z(yǔ)言，然后才是某一領(lǐng)域的專門用語(yǔ)。我們培養(yǎng)的是專業(yè)人員，但必須具有基本的社會(huì)交流能力，其次才是專門領(lǐng)域的英語(yǔ)應(yīng)用能力。所以，在課程設(shè)置上，在學(xué)生入校之初，我們要引入大學(xué)公共英語(yǔ)的內(nèi)容。由于醫(yī)學(xué)院校的特點(diǎn)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都是精英教育，以培養(yǎng)高端人才為主，學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)都是經(jīng)過(guò)選拔的，在普通高等院校學(xué)生英語(yǔ)水平之上，通過(guò)一年的公共英語(yǔ)提高，可以過(guò)渡到ESP的層面上來(lái)。在第三學(xué)期的英語(yǔ)課程設(shè)置中，首先引入醫(yī)學(xué)英語(yǔ)常識(shí)性質(zhì)的內(nèi)容作為輔助。使學(xué)生在掌握一定的英語(yǔ)能力和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，逐漸培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的興趣和敏感性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程總能不斷摸索，循序漸進(jìn)地向ESP專業(yè)英語(yǔ)的方向發(fā)展。

2.2ESP教師教育

ESP教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)教師有專業(yè)與語(yǔ)言的雙重要求，需要ESP教師利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)大量的文本、音頻和視頻信息進(jìn)行搜索、篩選、編輯和加工。許多醫(yī)學(xué)高校的專業(yè)教師,由于他們基本都是英語(yǔ)專業(yè)畢業(yè)，在校期間并未涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)知之甚少，選擇的教學(xué)模式主要是講解單詞和課文分析,很少涉及語(yǔ)言綜合技能的全面訓(xùn)練，在授課過(guò)程中，仍然遵循傳統(tǒng)課堂的教學(xué)方式。同樣，由語(yǔ)言教師擔(dān)任ESP課程教學(xué)，由于不懂相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和ESP教學(xué)之于EGP的特殊性，也難以勝任。如何為ESP教師進(jìn)行及時(shí)、有效的信息技術(shù)培訓(xùn)是ESP教學(xué)設(shè)計(jì)今后有待研究的一個(gè)重要問(wèn)題。為了彌補(bǔ)這一缺憾，很多醫(yī)學(xué)院校為英語(yǔ)老師開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)課程的培訓(xùn)，并積極鼓勵(lì)英語(yǔ)老師跨專業(yè)攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并加大擴(kuò)充國(guó)外訪問(wèn)學(xué)者的力度和名額，創(chuàng)造條件為醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)老師爭(zhēng)取出國(guó)深造的機(jī)會(huì)，各種醫(yī)學(xué)英語(yǔ)研討會(huì)也逐漸走入各個(gè)醫(yī)學(xué)高校的外語(yǔ)部。

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二、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的實(shí)踐

任何學(xué)科的課堂教學(xué)都須堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)原則，而非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)也是如此。為了說(shuō)明某種環(huán)境對(duì)人群健康的影響，而在教室內(nèi)或在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)借助案例分析進(jìn)行實(shí)踐性教學(xué)與理論教學(xué)幾乎沒(méi)有什么差別。因?yàn)?，預(yù)防醫(yī)學(xué)主要涉及“五大衛(wèi)生學(xué)”內(nèi)容，具有廣泛的實(shí)踐性與現(xiàn)實(shí)性，單純進(jìn)行理論教學(xué)難以引起學(xué)生的興趣，甚至讓學(xué)生感到枯燥乏味。因此，充實(shí)并加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中更加重要。在實(shí)際操作中，必須親臨環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)，通常采用的是現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法充實(shí)并加強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)踐性。除了“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”中的一部分內(nèi)容在教室內(nèi)可以完成實(shí)踐性教學(xué)之外，其余內(nèi)容的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，必須進(jìn)入各自的環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法加強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)踐性，而切忌照本宣科作案例分析，否則很難取得成效。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中家庭環(huán)境衛(wèi)生實(shí)踐內(nèi)容，可以進(jìn)入社區(qū)并走進(jìn)家庭，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查;營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的實(shí)踐性教學(xué)，可以參觀飯店、餐館、食品廠，可以通過(guò)體檢、化驗(yàn)與膳食調(diào)查反映個(gè)體或群體的營(yíng)養(yǎng)狀況;勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的實(shí)踐性教學(xué)，可以通過(guò)參觀工廠、礦山工人現(xiàn)實(shí)的勞動(dòng)生產(chǎn)環(huán)境，感受各種生產(chǎn)性有害因素對(duì)工人健康的影響，以及到職業(yè)病防治院(所)去見(jiàn)習(xí)，見(jiàn)識(shí)各種常見(jiàn)的職業(yè)病，以加深學(xué)生對(duì)職業(yè)病的認(rèn)識(shí)，尤其是可以加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生將來(lái)在實(shí)際臨床工作中鑒別職業(yè)病的能力，以減少誤診。

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過(guò)程

加強(qiáng)課堂教學(xué)過(guò)程的研究促進(jìn)課堂教學(xué)的順利進(jìn)行。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過(guò)程可以劃分為開(kāi)始、中間和結(jié)束三個(gè)階段，即開(kāi)場(chǎng)白作為開(kāi)始階段、以新課進(jìn)行為中階段、以結(jié)束語(yǔ)為結(jié)束階段。課堂教學(xué)的開(kāi)始階段能否吸引住學(xué)生，關(guān)鍵是看能否設(shè)計(jì)出一個(gè)好的開(kāi)場(chǎng)白，吸引學(xué)生的注意力，起到導(dǎo)入新課、引人入勝的作用。通過(guò)開(kāi)場(chǎng)白導(dǎo)入新課常見(jiàn)的有舊課導(dǎo)入式、事例引入式、問(wèn)題導(dǎo)入式、情境導(dǎo)入式幾種常見(jiàn)的形式，通過(guò)這些形式開(kāi)展師生之間的教學(xué)互動(dòng)，一個(gè)好的開(kāi)場(chǎng)白能得到學(xué)生的關(guān)注，只有學(xué)生關(guān)注了教師，傾聽(tīng)教師的講課，才有可能真正具備課堂教學(xué)的兩個(gè)基本條件:教師在講，學(xué)生在聽(tīng)，否則，就是無(wú)效的課堂教學(xué)。課堂教學(xué)的中間階段即主體內(nèi)容設(shè)計(jì)，包括教學(xué)時(shí)間分配、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)處理、案例的應(yīng)用，以及加強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)等。課堂教學(xué)結(jié)束語(yǔ)是課堂教學(xué)環(huán)節(jié)與形式上完整性的體現(xiàn)。一次授課內(nèi)容結(jié)束之前，進(jìn)行結(jié)束語(yǔ)的設(shè)計(jì)，使所學(xué)知識(shí)更加條理化、系統(tǒng)化，方便學(xué)生理解、記憶，直到最終掌握并應(yīng)用該知識(shí)，以及促使知識(shí)向技能的轉(zhuǎn)化，這都需要通過(guò)課堂結(jié)束語(yǔ)的設(shè)計(jì)來(lái)完成。前蘇聯(lián)教育家尼洛夫•葉希波說(shuō):通過(guò)總結(jié)學(xué)生在課堂上所學(xué)的主要事實(shí)和基本思想來(lái)結(jié)束一堂課是很有好處的。教師通過(guò)總結(jié)教學(xué)過(guò)程中研究問(wèn)題的思路，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)本學(xué)科思維方式的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)結(jié)束語(yǔ)的常見(jiàn)形式有解惑式結(jié)束語(yǔ)、歸納總結(jié)式結(jié)束語(yǔ)、傳道式結(jié)束語(yǔ)、留置懸念式結(jié)束語(yǔ)等。

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2引入生活情景，化解教學(xué)難度

中醫(yī)學(xué)是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的沉淀，在其漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程中，與天地人，與文史哲，與儒道佛，與政經(jīng)社等形成了一個(gè)帶有明顯人文內(nèi)容的，融自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)理論、哲學(xué)與傳統(tǒng)文化為一體的綜合體系。中醫(yī)學(xué)吸收了古代哲學(xué)的唯物論和辨證法思想，將氣的一元論和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)等哲學(xué)內(nèi)容來(lái)闡明中醫(yī)學(xué)的一系列問(wèn)題，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。但哲學(xué)的內(nèi)容以“抽象深?yuàn)W、晦澀難懂”而著稱，五行學(xué)說(shuō)是先民們認(rèn)識(shí)自然的世界觀和方法論，怎樣將復(fù)雜抽象的五行生克關(guān)系直觀地展現(xiàn)在學(xué)生們面前？通過(guò)情景教學(xué)引入大家生活中熟悉的“金木水火土”5種具體物質(zhì)，聯(lián)想現(xiàn)實(shí)生活中木材點(diǎn)燃產(chǎn)生火焰，即木生火；火燃盡后變成灰燼即火生土；大量的礦石通過(guò)冶煉變成少量純的金屬，即革土成金；金屬熔化后變成液體類似于水，即金生水；雨水充足，樹(shù)木生長(zhǎng)茂盛，即水生木。即為五行中相生關(guān)系。水可滅火，即水克火；高溫燃燒可使金屬熔化，即火克金；金屬制成的工具斧子可砍樹(shù)，制成各種模具，即金克木；大量的植樹(shù)造林可防止水土流失，即木克土；都江堰解釋了土克水。而且生中有克，克中有生，達(dá)到制則生化。自然界就是按照五行之間生克制化關(guān)系達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，生生不息，變化發(fā)展。學(xué)生恍然大悟，在輕松愉快的氛圍中理解掌握了五行的生克關(guān)系，激發(fā)了其學(xué)習(xí)中醫(yī)的激情和興趣。

3再現(xiàn)歷史畫(huà)面，豐富教學(xué)內(nèi)容

中醫(yī)學(xué)包含了大量的歷史典故，如神農(nóng)嘗百草，一天而遇七十毒，反映了當(dāng)時(shí)先民們積累藥物學(xué)知識(shí)的艱辛。在講《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部醫(yī)學(xué)巨著時(shí)，為了加深學(xué)生對(duì)其歷史地位的認(rèn)識(shí)，穿插“炎黃子孫和龍的傳人”的典故。古代大的游牧部落黃帝聯(lián)合炎帝，與九黎族大酋長(zhǎng)蚩尤決戰(zhàn)于涿鹿，即逐鹿之戰(zhàn)。蚩尤戰(zhàn)敗而亡。黃帝打敗炎帝，兩部落融合為統(tǒng)一部落。同時(shí)發(fā)現(xiàn)中原土地肥沃，氣候宜人，特別適合于人類的生存。他們決定定居中原，統(tǒng)稱為華夏族，用龍作為圖騰，故其子孫后代被稱為炎黃子孫、華夏兒女、龍的傳人。在面對(duì)外國(guó)強(qiáng)敵侵略而處于亡國(guó)亡種的危機(jī)下，以“炎黃子孫”為旗幟凝聚中華力量，驅(qū)逐侵略，戰(zhàn)勝列強(qiáng)。這樣再現(xiàn)歷史畫(huà)面，既豐富了教學(xué)內(nèi)容，活躍課堂氣氛，又潛移默化地激勵(lì)學(xué)生們發(fā)奮圖強(qiáng)，傳承和創(chuàng)新中醫(yī)，增強(qiáng)民族自豪感和責(zé)任心。

4創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力

亞里士多德說(shuō)：“人的思維是從疑問(wèn)開(kāi)始的，一番疑問(wèn)，一番長(zhǎng)進(jìn)。”設(shè)疑能使學(xué)生從原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)中產(chǎn)生矛盾，激起思考的欲望。課堂中教師恰當(dāng)?shù)卦O(shè)疑能讓學(xué)生產(chǎn)生懸念，不僅可充分調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性，還培養(yǎng)觀察、分析、思考問(wèn)題的能力，有利于提高他們分析、解決問(wèn)題的能力。因此，課堂中教師設(shè)疑及釋疑不僅能讓學(xué)生在成功的喜悅中掌握知識(shí)，還能培養(yǎng)科研的思維能力。教學(xué)中運(yùn)用問(wèn)題將多個(gè)知識(shí)點(diǎn)連貫起來(lái)，層層設(shè)疑把學(xué)生的注意力集中起來(lái)，引發(fā)一個(gè)又一個(gè)的學(xué)習(xí)。例如在講肝功能時(shí)，防止與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝臟生化功能相混淆。設(shè)計(jì)了如下一系列的問(wèn)題：為什么肝病的患者心情急躁，為什么人生氣后食欲下降、頭暈眼花、兩脅脹痛，帶著疑問(wèn)，在討論中，學(xué)生明白了肝藏血，因?yàn)楦螢檠]，儲(chǔ)存一定的血液，調(diào)節(jié)外周血量，又能防止出血。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝也是人體的外周血液的儲(chǔ)備庫(kù)，能合成一定的凝血因子以防止出血。而肝在五行屬木，具有木行的喜調(diào)達(dá)，惡抑郁，主動(dòng)主升的特點(diǎn)。這是肝主疏泄在調(diào)暢情志方面的功能體現(xiàn)。當(dāng)肝氣郁結(jié)則心情郁郁寡歡、喜嘆息等癥狀，為肝氣升發(fā)不及的表現(xiàn)；若肝陽(yáng)上亢或郁而化火則升發(fā)太過(guò)致氣機(jī)上逆，故頭暈眼花、耳鳴甚至昏厥。肝經(jīng)布脅肋、循、繞陰器，故肝失調(diào)暢時(shí)其循經(jīng)部位出現(xiàn)脹痛。木克土，病理情況下肝木乘脾土，致脾運(yùn)化減弱，故患者出現(xiàn)納差。隨著一連串問(wèn)題的解決，學(xué)生也明白了中醫(yī)要求高血壓患者調(diào)暢情志，情緒波動(dòng)易致卒中偏癱的緣由。課堂中學(xué)生們熱情高漲，接連提問(wèn)，那怎么治，前者柴胡疏肝散加減疏肝，后者天麻、鉤藤飲加減平肝。這樣通過(guò)設(shè)疑、討論、釋疑，使學(xué)生輕松地理解和掌握了難點(diǎn)內(nèi)容，又有培養(yǎng)了中醫(yī)辨證的思維能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情和信心，創(chuàng)造了師生互動(dòng)的良好氛圍。

5虛擬自然環(huán)境，增強(qiáng)教學(xué)效果

虛擬一定的環(huán)境，啟發(fā)學(xué)生大膽設(shè)想，使抽象的理論和概念賦予生命。在方劑學(xué)的教學(xué)中，要求學(xué)生記憶幾百首方劑的藥物組成、功效主治等，量大、易忘、易混淆，怎么辦？采用虛擬場(chǎng)景，激發(fā)學(xué)生的想象力。例如，講“三仁湯”時(shí)，讓學(xué)生想象在一個(gè)天氣炎熱、雨水充足的長(zhǎng)夏，杏仁、薏苡仁及白蔻仁3個(gè)好朋友去郊游，走進(jìn)一片茂密的森林，濕氣很重，地面很滑，大家不小心，腳下一滑，撲通一聲倒在濕地上，這時(shí)互相幫助，終于克服濕熱，重新站起來(lái)了。這樣大家輕松地記住了“三仁杏蔻薏苡仁，竹葉樸通滑夏存，宣上暢中又滲下，三焦?jié)駸岜M能除”這首方歌，而且記住了濕熱壅于上中下三焦的主治，清泄三焦?jié)駸岬墓πА?/p>

篇8

二、網(wǎng)絡(luò)課件自主教學(xué)體系的主要特征

網(wǎng)絡(luò)課件自主教學(xué)體系的主要特征包括：①資源性。多媒體網(wǎng)絡(luò)課件應(yīng)內(nèi)容豐富、形式多樣，并適合不同級(jí)別學(xué)生的需要和個(gè)別化學(xué)習(xí)的需要。不但能夠?yàn)榻處焸湔n提供資源，而且可以為學(xué)生學(xué)習(xí)提供相關(guān)參考資料，即學(xué)生在學(xué)習(xí)超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，還能夠查閱其相關(guān)信息，從而拓寬知識(shí)面，增強(qiáng)對(duì)超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解。這就要求網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)課件需具大量的學(xué)科素材，便于快捷方便地進(jìn)行查詢；②自主性。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)因無(wú)老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，需憑學(xué)習(xí)者自主控制教學(xué)進(jìn)程，隨機(jī)性很強(qiáng)。學(xué)習(xí)者所遇到的情境也會(huì)多種多樣。這種自主學(xué)習(xí)無(wú)疑有利于學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造性的培養(yǎng)，但同時(shí)對(duì)于學(xué)習(xí)習(xí)慣不太好的學(xué)生而言，自主學(xué)習(xí)又可能造成教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)困難，這就對(duì)網(wǎng)絡(luò)多媒體課件的交互性提出了更高的要求；③交互性。這一點(diǎn)尤其重要。盡管學(xué)生可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向老師請(qǐng)教有關(guān)問(wèn)題，但大多數(shù)時(shí)間，還是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課件和教案進(jìn)行自主學(xué)習(xí)為主。因此，網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)課件需要有較強(qiáng)的交互性，要適合學(xué)生自學(xué)，便于學(xué)生按照自己的興趣和意愿，選擇教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)途徑，根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度自行調(diào)控，并隨時(shí)驗(yàn)證學(xué)習(xí)的成效。

三、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件模塊組成

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件模塊組成包括：①教學(xué)內(nèi)容模塊。這個(gè)模塊為教師上課時(shí)的PPT課件，可供學(xué)生提前了解課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)，以及課后下載復(fù)習(xí)。學(xué)生上課不用單純忙于記筆記，進(jìn)而花更多的時(shí)間聽(tīng)課、記憶與思考；②教學(xué)相關(guān)資源模塊。提供從互聯(lián)網(wǎng)搜集的全國(guó)優(yōu)秀教學(xué)課件、精品教案及教學(xué)錄像視頻等網(wǎng)上教學(xué)資源；③教學(xué)圖片模塊。為學(xué)生提供豐富的常見(jiàn)病、多發(fā)病的典型圖片，加深其對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)；④試題庫(kù)模塊。提供以選擇題為主的練習(xí)，目的讓學(xué)生隨時(shí)檢測(cè)自己掌握知識(shí)的程度；⑤在線論壇模塊。主要是通過(guò)網(wǎng)站讓師生進(jìn)行互動(dòng)，學(xué)生可在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到難題及時(shí)向教師咨詢。

篇9

①康復(fù)評(píng)定:包括小兒身體發(fā)育、軀體功能、平衡反應(yīng)、協(xié)調(diào)能力、站立和步行能力、心理、智力及言語(yǔ)功能評(píng)定等;

②估計(jì)預(yù)后;

③確定康復(fù)治療總目標(biāo);

④制定康復(fù)治療的階段計(jì)劃與總體計(jì)劃;

⑤實(shí)施具體的治療計(jì)劃以及處理這些癥狀的過(guò)程，并多媒體錄像和圖片演示Bobath法、作業(yè)治療、認(rèn)知、言語(yǔ)治療等。通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)，結(jié)合多媒體教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，有助于學(xué)生對(duì)小兒腦癱這一疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有一個(gè)較為全面而深刻的理解。為了進(jìn)一步說(shuō)明引導(dǎo)式教學(xué)法和傳統(tǒng)式教學(xué)法的區(qū)別，筆者曾在教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)，將重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院2010級(jí)中醫(yī)康復(fù)專業(yè)120名學(xué)生按照學(xué)號(hào)分為傳統(tǒng)教學(xué)方法組(60名)和引導(dǎo)式教學(xué)方法組(60名)，在進(jìn)行言語(yǔ)療法、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法、神經(jīng)康復(fù)技術(shù)、肌力增強(qiáng)技術(shù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)這六部分內(nèi)容的教學(xué)中，對(duì)兩組學(xué)生分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和引導(dǎo)式教學(xué)方法，進(jìn)行對(duì)比教學(xué)，最后對(duì)學(xué)生12項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果表明引導(dǎo)式教學(xué)方法組在概念原理的理解、基礎(chǔ)知識(shí)掌握、理論聯(lián)系實(shí)際方面與傳統(tǒng)教學(xué)組無(wú)顯著性差異(P＞0．05);而在學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、分析歸納能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、創(chuàng)造性思維能力、綜合能力方面與傳統(tǒng)教學(xué)組有顯著性差異(P＜0．05)。對(duì)我院2011級(jí)中醫(yī)康復(fù)本科兩個(gè)班124名學(xué)生，在講授“腦卒中的臨床康復(fù)”一章中，按班級(jí)其中一個(gè)班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法講授，另一個(gè)采用問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)方法講授，將此章節(jié)按照“腦卒中的臨床表現(xiàn)是什么”、“為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀”以及“怎樣處理”的遞進(jìn)關(guān)系，將知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)難點(diǎn)設(shè)計(jì)成一個(gè)個(gè)問(wèn)題，并將授課內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)成多個(gè)問(wèn)題讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)并分組討論。引導(dǎo)學(xué)生積極思考，并查閱相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，授課時(shí)結(jié)合多媒體教學(xué)展現(xiàn)腦卒中的臨床表現(xiàn)，課后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估。結(jié)果表明問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)法在學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握理解及康復(fù)治療技術(shù)的掌握運(yùn)用方面與傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)顯著差異(P＞0．05)。在自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、分析歸納能力、臨床思維能力、綜合能力方面與傳統(tǒng)教學(xué)有顯著差異(P＜0．05)。說(shuō)明引導(dǎo)式教學(xué)法能較大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和臨床思維能力，鍛煉學(xué)生的綜合能力。

2加強(qiáng)臨床教學(xué)見(jiàn)習(xí)，引入臨床先導(dǎo)教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維

臨床先導(dǎo)教學(xué)法(observationteachingdiscussion，OTD)是以理論學(xué)習(xí)(teaching)、臨床觀察(observation)、病例討論(discussion)為中心的循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)方法。臨床思維是需要反復(fù)思考反復(fù)觀察并進(jìn)行必要驗(yàn)證的過(guò)程，臨床思維在康復(fù)治療的臨床決策中意義重大，因此康復(fù)專業(yè)尤其要注重培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合分析能力，由此提高實(shí)際操作技能。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程量多知識(shí)抽象內(nèi)容廣，許多醫(yī)學(xué)生不自覺(jué)地采用死記硬背作為主要學(xué)習(xí)方式，而課堂教學(xué)活動(dòng)也往往是以教師為中心，形成教師灌輸式的教學(xué)，致使學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)脫節(jié)，臨床思維能力較弱，筆者在09級(jí)康復(fù)專業(yè)物理因子療法、運(yùn)動(dòng)療法課程教學(xué)時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)科觀察典型臨床病例表現(xiàn)以及康復(fù)治療，并與患者進(jìn)行交流以次獲得臨床信息，鼓勵(lì)學(xué)生帶著問(wèn)題去查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)以解決相關(guān)問(wèn)題，理論教學(xué)后以臨床病例為切入點(diǎn)，學(xué)生進(jìn)行分組討論，進(jìn)一步加深對(duì)理論知識(shí)的理解。此法加強(qiáng)了基礎(chǔ)課與臨床課之間的聯(lián)系，有助于理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

3改進(jìn)教學(xué)手段，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，對(duì)教學(xué)方法與手段展開(kāi)積極的改進(jìn)，可提高教學(xué)質(zhì)量，場(chǎng)景式教學(xué)、形象式教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)、會(huì)診式教學(xué)、討論式教學(xué)、案例式教學(xué)等多種教學(xué)模式廣泛應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。同時(shí)，在課堂教學(xué)活動(dòng)中，教師應(yīng)注意將現(xiàn)代化技術(shù)下的高效教學(xué)手段予以充分利用。當(dāng)前，教育信息化已經(jīng)成為世界各國(guó)繼續(xù)教育發(fā)展的方向，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)日益成為繼續(xù)教育的重要教學(xué)傳遞模式。國(guó)家教育部2012年的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃》中明確提出信息化技術(shù)與教育深度融合的要求，力求為學(xué)生提供方便、靈活、個(gè)性化的學(xué)習(xí)環(huán)境。如何實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)和繼續(xù)教育的深度融合，關(guān)鍵是發(fā)展和采用有效的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。筆者在康復(fù)專業(yè)的教學(xué)中，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的運(yùn)用收到較好的教學(xué)效果，在重慶醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上和康復(fù)教研組教師們將康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法、康復(fù)治療學(xué)、臨床康復(fù)學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)等康復(fù)專業(yè)的必修課程利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建教學(xué)網(wǎng)站，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為師生互動(dòng)提供交流平臺(tái)，教師在網(wǎng)站上公布教學(xué)大綱、多媒體課件、教學(xué)計(jì)劃、習(xí)題、課程討論、拓展閱讀、課程答疑、師生互動(dòng)、視頻等相關(guān)內(nèi)容，和學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)，學(xué)生可針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，可充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有效地培養(yǎng)學(xué)生自我表達(dá)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、利用信息資源和邏輯思維等多方面的能力。并在多媒體教學(xué)模式下利用幻燈片、教學(xué)視頻等相關(guān)影像資料等在課堂上展開(kāi)直觀教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)效率。

篇10

借助概率分布常?？梢詭椭覀兞私馍笜?biāo)的特征、醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生規(guī)律等等。例如，臨床檢驗(yàn)中計(jì)量實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的參考值范圍就是依據(jù)正態(tài)分布和t分布的原理計(jì)算得到；許多醫(yī)學(xué)試驗(yàn)的“陽(yáng)性”結(jié)果服從二項(xiàng)分布，因此它被廣泛用于化學(xué)毒性的生物鑒定、樣本中某疾病陽(yáng)性率的區(qū)間估計(jì)等；而一定人群中諸如遺傳缺陷、癌癥等發(fā)病率很低的非傳染性疾病患病數(shù)或死亡數(shù)的分布，單位面積（或容積）內(nèi)細(xì)菌數(shù)的分布等都服從Poisson分布，我們就可以借助Poisson分布的原理定量地對(duì)上述現(xiàn)象進(jìn)行研究。

在生物信息學(xué)中概率分布也有一定應(yīng)用。例如，Poisson分布可以用于基因（蛋白質(zhì)）序列的相似性分析。被研究者廣泛使用的分析工具BLAST(BasicLocalAlignmentSearchTool)能迅速將研究者提交的蛋白質(zhì)（或DNA）數(shù)據(jù)與公開(kāi)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行相似性序列比對(duì)。對(duì)于序列a和b，BLAST發(fā)現(xiàn)的高得分匹配區(qū)稱為HSPs。而HSP得分超過(guò)閾值t的概率P(H(a,b)>t)可以依據(jù)Poisson分布的性質(zhì)計(jì)算得到。

二、假設(shè)檢驗(yàn)

假設(shè)檢驗(yàn)（hypothesis）是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中統(tǒng)計(jì)推斷部分的重要內(nèi)容。假設(shè)檢驗(yàn)根據(jù)反證法和小概率原理，首先依據(jù)資料性質(zhì)和所需解決的問(wèn)題，建立檢驗(yàn)假設(shè)；在假設(shè)該檢驗(yàn)假設(shè)成立的前提下，采用適當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)方法，根據(jù)樣本算得相應(yīng)的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量；最后，依據(jù)概率分布的特點(diǎn)和算得的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量的大小來(lái)判斷是否支持所建立的檢驗(yàn)假設(shè)，進(jìn)而推斷總體上該假設(shè)是否成立。其基本方法包括：u檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析（ANOVA）和非參數(shù)檢驗(yàn)方法。

假設(shè)檢驗(yàn)為醫(yī)學(xué)研究提供了一種很好的由樣本推斷總體的方法。例如，隨機(jī)抽取某市一定年齡段中100名兒童，將其平均身高（樣本均數(shù)）與該年齡段兒童應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)平均身高（總體均數(shù)）做u檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果可以幫助我們推斷出該市該年齡段兒童身高是否與標(biāo)準(zhǔn)身高一致，為了解該市該年齡段兒童的生長(zhǎng)發(fā)育水平提供參考。又如，醫(yī)學(xué)中常?？梢圆捎胻檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)比較兩種藥物的療效有無(wú)差別；用2檢驗(yàn)比較不同治療方法的有效率是否相同等等。

這些假設(shè)檢驗(yàn)的方法在生物實(shí)驗(yàn)資料的分析前期應(yīng)用較多，但由于研究目的和資料性質(zhì)不同，一般會(huì)對(duì)某些方法進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和結(jié)合。

例如，基于基因芯片實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)尋找差異表達(dá)基因的問(wèn)題?；蛐酒╣enechip）是近年來(lái)實(shí)驗(yàn)分子生物學(xué)的技術(shù)突破之一，它允許研究者在一次實(shí)驗(yàn)中獲得成千上萬(wàn)條基因在設(shè)定實(shí)驗(yàn)條件下的表達(dá)數(shù)據(jù)。為了從這海量的數(shù)據(jù)中尋找有意義的信息，在對(duì)基因表達(dá)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的過(guò)程中，找到那些在若干實(shí)驗(yàn)組中表達(dá)水平有明顯差異的基因是比較基礎(chǔ)和前期的方法。這些基因常常被稱為“差異表達(dá)基因”，或者“顯著性基因”。如果將不同實(shí)驗(yàn)條件下某條基因表達(dá)水平的重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)看作一個(gè)樣本，尋找差異表達(dá)基因的問(wèn)題其實(shí)就可以采用假設(shè)檢驗(yàn)方法加以解決。

如果表達(dá)數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，可以采用t-檢驗(yàn)（或者方差分析）比較兩樣本（或多樣本）平均表達(dá)水平的差異。

但是，由于表達(dá)數(shù)據(jù)很難滿足正態(tài)性假定，目前常用的方法基于非參數(shù)檢驗(yàn)的思想，并對(duì)其進(jìn)行了改進(jìn)。該方法分為兩步：首先，選擇一個(gè)統(tǒng)計(jì)量對(duì)基因排秩，用秩代替表達(dá)值本身；其次，為排秩統(tǒng)計(jì)量選擇一個(gè)判別值，在其之上的值判定為差異顯著。常用的排秩統(tǒng)計(jì)量有：任一特定基因在重復(fù)序列中表達(dá)水平M值的均值；考慮到基因在不同序列上變異程度的統(tǒng)計(jì)量，其中，s是M的標(biāo)準(zhǔn)差；以及用經(jīng)驗(yàn)Bayes方法修正后的t-統(tǒng)計(jì)量：，修正值a由M的方差s2的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差估計(jì)得到。三、一些高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法在基因研究中的應(yīng)用

（一）聚類分析

聚類分析（clusteringanalysis）是按照“物以類聚”的原則，根據(jù)聚類對(duì)象的某些性質(zhì)與特征，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析的方法，將聚類對(duì)象比較相似或相近的歸并為同一類。使得各類內(nèi)的差異相對(duì)較小，類與類間的差異相對(duì)較大1。聚類分析作為一種探索性的統(tǒng)計(jì)分析方法，其基本內(nèi)容包括：相似性度量方法、系統(tǒng)聚類法（HierarchicalClustering）、K-means聚類法、SOM方法等。

聚類分析可以幫助我們解決醫(yī)學(xué)中諸如：人的體型分類，某種疾病從發(fā)生、發(fā)展到治愈不同階段的劃分，青少年生長(zhǎng)發(fā)育分期的確定等問(wèn)題。

近年來(lái)隨著基因表達(dá)譜數(shù)據(jù)的不斷積累，聚類分析已成為發(fā)掘基因信息的有效工具。在基因表達(dá)研究中，一項(xiàng)主要的任務(wù)是從基因表達(dá)數(shù)據(jù)中識(shí)別出基因的共同表達(dá)模式，由此將基因分成不同的種類，以便更為深入地了解其生物功能及關(guān)聯(lián)性。這種探索完全未知的數(shù)據(jù)特征的方法就是聚類分析，生物信息學(xué)中又稱為無(wú)監(jiān)督的分析（UnsupervisedAnalysis）。常用方法是利用基因表達(dá)數(shù)據(jù)對(duì)基因（樣本）進(jìn)行聚類，將具有相同表達(dá)模式的基因（樣本）聚為一類，根據(jù)聚類結(jié)果通過(guò)已知基因（樣本）的功能去認(rèn)識(shí)那些未知功能的基因。對(duì)于基因表達(dá)數(shù)據(jù)而言，系統(tǒng)聚類法易于使用、應(yīng)用廣泛，其結(jié)果——系統(tǒng)樹(shù)圖能提供一個(gè)可視化的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，直觀具體，便于理解。而在幾種相似性的計(jì)算方法中，平均聯(lián)接法(AverageLinkageClustering)一般能給出較為合理的聚類結(jié)果2。

（二）判別分析

判別分析（discriminantanalysis）是根據(jù)觀測(cè)到的某些指標(biāo)的數(shù)據(jù)對(duì)所研究的對(duì)象建立判別函數(shù)，并進(jìn)行分類的一種多元統(tǒng)計(jì)分析方法。它與聚類分析都是研究分類問(wèn)題，所不同的是判別分析是在已知分類的前提下，判定觀察對(duì)象的歸屬3。其基本方法包括：Fisher線性判別（FLD）、最鄰近分類法（k-NearestNeighborClassifiers）、分類樹(shù)算法（ClassificationTreeAlgorithm），人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ANNs）和支持向量機(jī)（SVMs）。

判別分析常用于臨床輔助鑒別診斷，計(jì)量診斷學(xué)就是以判別分析為主要基礎(chǔ)迅速發(fā)展起來(lái)的一門科學(xué)。如臨床醫(yī)生根據(jù)患者的主訴、體征及檢查結(jié)果作出診斷；根據(jù)各種癥狀的嚴(yán)重程度預(yù)測(cè)病人的預(yù)后或進(jìn)行某些治療方法的療效評(píng)估；以及流行病學(xué)中某些疾病的早期預(yù)報(bào)，環(huán)境污染程度的堅(jiān)定及環(huán)保措施、勞保措施的效果評(píng)估等。

在生物信息學(xué)針對(duì)基因的研究工作中，由于借助了精確的生物實(shí)驗(yàn)，研究者通常能得到基因（樣本）的準(zhǔn)確分類，如，基因的功能類、樣本歸結(jié)于疾?。ㄕ＃顟B(tài)等等。當(dāng)利用了這些分類信息時(shí)，就可以采用判別分析的方法對(duì)基因進(jìn)行分類，生物信息學(xué)中又稱為有監(jiān)督的分析（SupervisedAnalysis）。例如，基因表達(dá)數(shù)據(jù)分析中，對(duì)于已經(jīng)過(guò)濾的基因，前三種方法的應(yīng)用較為簡(jiǎn)單。而支持向量機(jī)（SVMs）和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ANNs）是兩種較新，但很有應(yīng)用前景的方法。

（三）相關(guān)分析

相關(guān)分析（correlationanalysis）是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中研究?jī)勺兞块g關(guān)系的重要方法。它借助相關(guān)系數(shù)來(lái)衡量?jī)勺兞恐g的關(guān)系是否存在、關(guān)系的強(qiáng)弱，以及相互影響的方向。其基本內(nèi)容包括：線性相關(guān)系數(shù)、秩相關(guān)系數(shù)、相關(guān)系數(shù)的檢驗(yàn)、典型相關(guān)分析等。

我們常?？梢越柚嚓P(guān)分析判斷研究者所感興趣的兩個(gè)醫(yī)學(xué)現(xiàn)象之間是否存在聯(lián)系。例如，采用秩相關(guān)分析我們發(fā)現(xiàn)某種食物中黃曲霉毒素相對(duì)含量與肝癌死亡率間存在正相關(guān)關(guān)系；采用線性相關(guān)方法發(fā)現(xiàn)中年女性體重與血壓之間具有非常密切的正相關(guān)關(guān)系等等。

生物信息學(xué)中可以利用相關(guān)分析建立基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)。如果將兩個(gè)不同的基因在不同實(shí)驗(yàn)條件下的表達(dá)看作是兩個(gè)變量，相關(guān)分析所研究的正是兩者之間的調(diào)控關(guān)系。如采用線性相關(guān)系數(shù)進(jìn)行兩基因關(guān)系的分析時(shí)，其大小反應(yīng)了基因調(diào)控關(guān)系的強(qiáng)弱，符號(hào)則反應(yīng)了兩基因是協(xié)同關(guān)系（相關(guān)系數(shù)為正），還是抑制關(guān)系（相關(guān)系數(shù)為負(fù)）。

四、意義

生物信息學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究前沿，更是醫(yī)學(xué)研究由宏觀向微觀拓展的重要領(lǐng)域，其研究?jī)?nèi)容已逐漸為多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)員了解和熟悉。而如何對(duì)新技術(shù)產(chǎn)生的生物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確合理的分析，卻成為生物信息學(xué)研究的主要瓶頸之一。