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篇1

本文作者：陳亞明工作單位：南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

臨床專業(yè)學(xué)位研究生:進(jìn)入綜合診療科培訓(xùn)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生,是指完成了臨床碩士課程學(xué)習(xí)的二年級研究生。他們已經(jīng)完成了理論課程學(xué)習(xí),有些已經(jīng)在本科室接受了短期的臨床培訓(xùn)。這些研究生來自口腔內(nèi)科、合面外科、正畸、修復(fù)、預(yù)防等各個科室。年輕醫(yī)生:為醫(yī)院新招聘的剛研究生畢業(yè)來我院工作的年輕醫(yī)生,來自醫(yī)院各個臨床科室,有些己經(jīng)在相關(guān)科室進(jìn)行了部分簡單的臨床操作訓(xùn)練。帶教老師:由口腔內(nèi)科、口腔合面外科和口腔修復(fù)專業(yè)資深臨床教師(主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師)組成的臨床教學(xué)小組成員。

由2一3名帶教老師組成教學(xué)組,對兩類人員(研究生呢年輕醫(yī)生進(jìn)行帶教培訓(xùn))量身定做不同的教學(xué)方式:對于年輕醫(yī)生,由于他們絕大多數(shù)已經(jīng)獲得口腔醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書,進(jìn)科伊始,就開始加強(qiáng)理論培訓(xùn)和全科思維的理論培訓(xùn)以及規(guī)范基本操作培訓(xùn),并安排他們接診病人,在臨床診療工作中,在繼續(xù)進(jìn)行臨床相關(guān)知識的系列培訓(xùn)的同時,老師做好示教工作,對典型的病例的診療方案進(jìn)行講解討論,并按照對低年資住院醫(yī)師的要求安排門診工作,在他們遇到疑難問題的時候,老師及時給與解答和協(xié)助解決,并對他們的臨床操作和診療計劃進(jìn)行評估。對于臨床研究生,由2一3位帶教老師組成帶教團(tuán)隊(duì),定期安排各種小講座進(jìn)行最初的訓(xùn)練,從最基本的臨床知識傳授入手,循序漸進(jìn),進(jìn)行全科+?？扑季S和診療的規(guī)范化培訓(xùn)。

醫(yī)院給綜合治療科的定位是:普通、全科、差異化服務(wù),具體講,就是根據(jù)年輕醫(yī)生全科規(guī)范化培訓(xùn)的要求,以診治臨床常見病和多發(fā)病為主,老師適當(dāng)示教一些疑難病例;對于就診病人,不僅僅解決主訴問題,而是結(jié)合主訴,在和病人充分溝通的基礎(chǔ)上酌情進(jìn)行相關(guān)的全面檢查,如全景片或口腔cT等等,制定詳細(xì)的全科診療計劃,和病人溝通后逐步實(shí)施。通過這樣的思維方式和操作流程,希望能夠做到“一椅到位,全面診治,長期服務(wù)”。目前,綜合科己經(jīng)基本做到全科服務(wù),早上八點(diǎn)到晚上九點(diǎn)的不間斷服務(wù)以及節(jié)假日的診療服務(wù),社會聲譽(yù)度不斷提高。日間診療室14張牙科綜合治療臺,剛成立時平均日門診量僅達(dá)40余人,業(yè)務(wù)量每月約40萬,目前己經(jīng)達(dá)到平均日門診量100多號,月業(yè)務(wù)量突破90萬,醫(yī)療投訴率為零,我們采用不固定椅子上班的模式,有效提高了椅位和各種醫(yī)療資源的使用率,科室各類人員相互團(tuán)結(jié)協(xié)作,氣氛和諧,大家心情愉快在一起相互學(xué)習(xí)交流,遇到問題協(xié)同作戰(zhàn)去解決。為了解決人員數(shù)超過綜合治療臺數(shù)導(dǎo)致綜合治療臺不足的矛盾,我們采用不固定椅位上班的做法,即所有年輕醫(yī)生帶著工具箱上班,加上我們實(shí)現(xiàn)了中午連班、晚間門診和節(jié)假日正常上班的排班模式,這樣做,基本上實(shí)現(xiàn)了一人一椅操作,有效提高了椅位使用率。

對接受培訓(xùn)的研究生和年輕醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果顯示:普遍感到在綜合科得到了非常好的鍛煉,彌補(bǔ)了過去課程設(shè)置和?？婆嘤?xùn)的不足,全科診療思維和規(guī)范化操作技能顯著增強(qiáng),克服了過去修復(fù)科研究生在修復(fù)科培訓(xùn)沒有病人的弊端,也大大方便了病人,全科診療,一個病人的所有牙病都由一位醫(yī)生或同科室醫(yī)生診治,有助于醫(yī)生和病人之間建立良好的醫(yī)患關(guān)系,對破解實(shí)習(xí)醫(yī)生和年輕醫(yī)生病人不足這一難題起到一定的幫助作用。

篇2

臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生主要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐，同時對臨床常見病、多發(fā)病的診治及?？谱o(hù)理進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教師首先應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理知識及實(shí)踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護(hù)理知識，并具備相關(guān)的法律知識。在實(shí)習(xí)過程中指導(dǎo)護(hù)生正確評估患者病情，用醫(yī)學(xué)術(shù)語對病情進(jìn)行客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整的記錄，指導(dǎo)護(hù)生對患者病情進(jìn)行及時、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識宣教等。

1．2教育教學(xué)能力

實(shí)習(xí)過程中護(hù)生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護(hù)理教師在臨床教學(xué)過程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、互動的講解，對護(hù)理技能操作進(jìn)行詳細(xì)示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo)，明確教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護(hù)理問題，進(jìn)而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護(hù)理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運(yùn)用教育基本理論知識解決實(shí)踐問題的能力、教學(xué)設(shè)計能力、表達(dá)能力、應(yīng)用多媒體的能力等。

1．3領(lǐng)導(dǎo)能力

領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當(dāng)前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化，社會對護(hù)理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護(hù)意識不斷加強(qiáng)［9］；實(shí)習(xí)護(hù)生自身存在護(hù)理技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力、基礎(chǔ)知識及臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的不足。同時，護(hù)生的年齡普遍偏小，實(shí)習(xí)過程中遇到繁瑣的實(shí)際工作和意想不到的困難時，往往會出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護(hù)理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能帶領(lǐng)護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護(hù)理教師與護(hù)生的溝通，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理波動，并疏導(dǎo)護(hù)生的心理問題，提高護(hù)生對專業(yè)工作的認(rèn)同感；較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護(hù)理教師合理安排日常護(hù)理工作和護(hù)理臨床教學(xué)，實(shí)現(xiàn)臨床工作和教學(xué)工作的共贏。

1．4解決問題的能力

核心能力教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知識、解決問題的能力。在應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的過程中，臨床護(hù)理教師要根據(jù)教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內(nèi)容，并制定教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)，結(jié)合臨床工作和教學(xué)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法；還要面對患者及家屬對實(shí)習(xí)護(hù)生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護(hù)理教師具備較強(qiáng)的解決問題的能力，能公平、公正的評估護(hù)生的工作；對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護(hù)理工作與護(hù)理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護(hù)理糾紛發(fā)生。

2核心能力教學(xué)模式對臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的促進(jìn)作用

核心能力教學(xué)模式的順利開展離不開實(shí)習(xí)醫(yī)院各科室的支持，實(shí)習(xí)醫(yī)院建立護(hù)理教研體系專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理問題。醫(yī)院自護(hù)理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護(hù)理教研室，設(shè)置教研室主任、教學(xué)秘書，并設(shè)立教育學(xué)院對護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級人員崗位職責(zé)、護(hù)生教學(xué)管理制度、教學(xué)評估制度等，對臨床護(hù)理教師進(jìn)行相關(guān)管理和培訓(xùn)。

2．1定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)

實(shí)習(xí)護(hù)生入科前，有教學(xué)任務(wù)的臨床科室，按照實(shí)綱要求制定本科室的實(shí)習(xí)教學(xué)計劃和具體內(nèi)容、題目，并上報教育學(xué)院統(tǒng)籌安排。實(shí)習(xí)教學(xué)計劃和內(nèi)容確定后，在護(hù)士長支持下由教學(xué)秘書組織科室臨床護(hù)理教師分別準(zhǔn)備具體的教學(xué)內(nèi)容。臨床護(hù)理教師作為臨床護(hù)士有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能為護(hù)生提供前沿的臨床知識，但綜合專業(yè)理論知識、人文學(xué)科知識不足，對疾病相關(guān)知識點(diǎn)缺乏結(jié)合臨床病例進(jìn)行突出的、系統(tǒng)的、互動的講解能力。因此實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室定期組織臨床護(hù)理教師進(jìn)行專業(yè)和教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，提高專業(yè)能力和教育教學(xué)能力。要求各科室臨床護(hù)理教師均應(yīng)按照核心能力教學(xué)模式的要求進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，規(guī)范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式，規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)生考試及評價模式。教育學(xué)、心理學(xué)培訓(xùn)可幫助臨床護(hù)理教師更好的了解實(shí)習(xí)護(hù)生的心理變化，因材施教、合理組織教學(xué)，更好地傳授臨床知識。多媒體課件圖文并茂，對知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)更加直觀，通過應(yīng)用多媒體課件將知識靈活多樣的展現(xiàn)給學(xué)生，可激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。計算機(jī)及多媒體使用培訓(xùn)，可幫助臨床護(hù)理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應(yīng)用于授課中?？剖页Ｓ眉夹g(shù)及最新進(jìn)展培訓(xùn)，可提高臨床護(hù)理教師的專業(yè)能力，更好的適應(yīng)臨床教學(xué)的要求。

篇3

2教學(xué)隊(duì)伍的教學(xué)思維轉(zhuǎn)變不足

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應(yīng)預(yù)防措施的科學(xué)，但目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和要求只側(cè)重以個體和疾病為中心的專業(yè)知識與能力的培養(yǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求中，對預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)沒有詳細(xì)或明確地闡述，對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和技能沒有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學(xué)過程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所占比例偏低，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生以醫(yī)院為中心開展預(yù)防保健工作。同時，教師隊(duì)伍構(gòu)成單一，對醫(yī)學(xué)全科知識掌握不足，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法落后。教學(xué)內(nèi)容也偏離臨床及實(shí)際應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生缺乏興趣，教學(xué)效果差，無法在思想上強(qiáng)化“大衛(wèi)生觀”。

3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變有偏差

雖然醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學(xué)模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變在醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的進(jìn)展緩慢，相對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科，在學(xué)校本身教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)投入明顯不足。重臨床，輕預(yù)防，重專業(yè)技能培養(yǎng)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思想仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的重要阻礙，特別是占主導(dǎo)地位的管理層、教師層，預(yù)防戰(zhàn)略意識仍然比較薄弱，預(yù)防醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科交叉與融合不夠，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教材建設(shè)和改進(jìn)教學(xué)方法等方面進(jìn)展緩慢，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與教學(xué)環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學(xué)中往往局限于生物醫(yī)學(xué)范疇，忽視了社會、心理、環(huán)境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預(yù)防保健和健康促進(jìn)等知識和能力的培養(yǎng)［2］。

4預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對策

4．1提高學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視

如何提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視程度，是臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵。目前，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率在逐年增加，傳染病的危害仍然存在，這些疾病單靠臨床醫(yī)學(xué)很難達(dá)到最佳效果，這就要求臨床醫(yī)學(xué)生看清形勢，在學(xué)好基礎(chǔ)、臨床的同時，重視預(yù)防為主的大衛(wèi)生觀念，學(xué)會在開展一級預(yù)防的基礎(chǔ)上加強(qiáng)二、三級預(yù)防，對影響人類健康的因素進(jìn)行評價和控制，對人群從不同角度和層次提供健康素質(zhì)服務(wù)。另外，國家在努力推廣社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，今后，很多臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后將會成為一名全科醫(yī)生，而全科醫(yī)生必須是防治合一的。作為未來衛(wèi)生隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，“三級預(yù)防”觀念的強(qiáng)弱以及預(yù)防技能的高低會直接影響我國未來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。作為醫(yī)生，對所接觸的人群進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)知識教育，其結(jié)果都會事半功倍，在某些方面會比預(yù)防專業(yè)人員的影響更加深遠(yuǎn)。所以，必須引導(dǎo)他們重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們在未來社區(qū)醫(yī)療中，能從預(yù)防觀點(diǎn)、群體觀點(diǎn)出發(fā)，加強(qiáng)健康教育能力、調(diào)查能力、分析和處理衛(wèi)生問題的能力，以提高他們自身實(shí)力，更好地促進(jìn)人類的健康。通過在課堂上逐步地、不斷地向臨床專業(yè)學(xué)生傳輸以上信息，把學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性和臨床醫(yī)學(xué)生將來要從事的工作聯(lián)系起來，讓學(xué)生從未來角度、從自身角度、從實(shí)用角度高度重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。

4．2提高教師隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)

我國政府對預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)高度重視，中央財政對預(yù)防醫(yī)學(xué)專項(xiàng)投資也有了大幅度提高。我國已將公共衛(wèi)生列入建設(shè)公正社會的重要議程。為此必須轉(zhuǎn)變觀念，特別是管理層、決策層的觀念轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。近年來，我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)理念、模式、方法手段上都進(jìn)行了改革，在加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，拓寬學(xué)生專業(yè)知識方面進(jìn)行了廣泛的探索。但因受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的影響，在教育觀念、內(nèi)容、手段、知識結(jié)構(gòu)、課程體系等方面依舊存在許多問題，如對培養(yǎng)目標(biāo)的定位、標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)置與培養(yǎng)模式等方面還存在不足；目前，醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)隊(duì)伍多采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，以學(xué)生畢業(yè)為主要目的，對目前快速發(fā)展的生物醫(yī)學(xué)知識掌握不足，同時，對相應(yīng)的社會學(xué)科知識了解也較少，提高一線預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)是當(dāng)務(wù)之急。

篇4

帶教老師均為婦產(chǎn)科學(xué)主治醫(yī)師，具備豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即入科介紹，教師以現(xiàn)有的教學(xué)授課方式依據(jù)教科書上描述的方法講解問診，查體內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)大綱隨機(jī)完成教學(xué)內(nèi)容及出科考試；實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法，即入科介紹，根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)目標(biāo)管理結(jié)合臨床路徑設(shè)置帶教圖，精選病例，設(shè)置問題，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，嚴(yán)格按照帶教圖完成實(shí)習(xí)帶教，

1.2評價內(nèi)容與方法

⑴問卷調(diào)查，設(shè)計制定《婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)情況調(diào)查表》，以不記名調(diào)查問卷的方法進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)情況的調(diào)查，分別涉及了學(xué)生對實(shí)習(xí)安排的滿意度、教學(xué)形式滿意度、對知識的掌握程度等方面；⑵根據(jù)婦產(chǎn)科教學(xué)大綱的要求進(jìn)行出科考試命題，以考試成績作為客觀評價的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)主、客觀綜合評價的結(jié)果，對兩種教學(xué)方式的教學(xué)效果進(jìn)行評價。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料以（x±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗(yàn)，百分率的比較采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)學(xué)生考試成績比較

對學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價，實(shí)驗(yàn)組臨床技能成績、理論考試成績明顯高于對照組，其中理論考試中傳統(tǒng)試題成績及知識點(diǎn)錯誤數(shù)，兩組比較無差異（P＞0.05），而實(shí)驗(yàn)組的臨床病例分析試題成績高于對照組，其知識錯誤點(diǎn)數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），

2.2兩組醫(yī)學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較

教學(xué)結(jié)束后分別對兩組進(jìn)行問卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組對教學(xué)方式的正面評價明顯好于對照組，學(xué)生對知識的掌握力和解決臨床實(shí)踐問題方面和對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。病區(qū)患者對兩組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生接診表現(xiàn)的滿意度實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，有差異（P＜0.05），

3討論

3.1傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是在進(jìn)行系統(tǒng)理論知識學(xué)習(xí)后，在臨床帶教老師的幫助下把理論知識應(yīng)用于臨床，復(fù)習(xí)、鞏固和進(jìn)一步理解理論課的重點(diǎn)知識，培養(yǎng)正確的臨床思維的綜合教學(xué)環(huán)節(jié)。其教學(xué)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)臨床教育模式屬于印證模式、跟班式帶教，臨床實(shí)習(xí)的目的為印證已學(xué)過的理論知識，相當(dāng)于一種接近同一水平的重復(fù)學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生主動探究性學(xué)習(xí)不夠，升華知識的興趣不濃；臨床上遇到什么患者就學(xué)習(xí)什么知識，學(xué)習(xí)內(nèi)容隨意性大，學(xué)習(xí)內(nèi)容片面、零散；實(shí)習(xí)目標(biāo)模糊，什么都想去學(xué)，可是又不知從何學(xué)起，加上實(shí)習(xí)時間有限，致使實(shí)體質(zhì)量不高。傳統(tǒng)的教學(xué)是以帶教老師為主體的“填鴨式”教學(xué)模式，教師講解理論知識，偶有提問，受教師“一言堂”的影響，醫(yī)學(xué)生總是處于被動式接收狀態(tài)，從而缺乏獨(dú)立思考的意識。另外，教學(xué)醫(yī)院的老師除了承擔(dān)繁重教學(xué)任務(wù)的同時還需要處理有大量的醫(yī)療任務(wù)和臨床本職工作，導(dǎo)致臨床帶教老師帶教時間和精力嚴(yán)重不足，因此對教學(xué)內(nèi)容可能會出現(xiàn)遺漏或忽略現(xiàn)象。對于傳統(tǒng)教學(xué)方法的對照組醫(yī)學(xué)生來說，理論考試中傳統(tǒng)試題成績及知識點(diǎn)錯誤數(shù)與實(shí)驗(yàn)組無明顯差異，兩組的差異在于臨床實(shí)踐技能操作和病例分析水平，說明了實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)過程中的實(shí)踐技能的提升快于對照組，臨床病例分析思維較對照組客觀、周全。因此，傳統(tǒng)教學(xué)模式下培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生屬于知識型、模仿型人才，已不能完全適應(yīng)當(dāng)今的醫(yī)學(xué)模式和復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，科學(xué)的教學(xué)法是保證臨床帶教質(zhì)量的關(guān)鍵，尋求新的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革模式是臨床教學(xué)的熱點(diǎn)。

3.2臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法的優(yōu)勢

臨床路徑又稱臨床程序，是指通過制定一個嚴(yán)格的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療措施對某種常見疾病進(jìn)行有效的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理，期待在最大范圍內(nèi)減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，目的是使得服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。早在1995年美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)年刊就報道了哈佛醫(yī)學(xué)院等將臨床路徑管理法應(yīng)用于教學(xué)上，結(jié)合其他教學(xué)方法，可大幅度提高實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床操作動手能力，取得了良好的效果。將CP理念引入臨床教學(xué)，相關(guān)工作人員根據(jù)教學(xué)大綱結(jié)合科室特色制定臨床路徑圖，以固定的時間段為縱軸，以教學(xué)內(nèi)容、方式、目標(biāo)及教學(xué)效果為橫軸，詳細(xì)列出每個周期具體工作對臨床醫(yī)學(xué)生組織教學(xué)的方法稱為臨床路徑教學(xué)法。將規(guī)范化、程序化的CP管理法引入教學(xué)，給師生提供了一個很好的平臺。首先，規(guī)范了教學(xué)流程，帶教老師可根據(jù)臨床路徑帶教圖對實(shí)習(xí)生進(jìn)行有計劃、有目標(biāo)、有針對性的帶教，增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中帶教計劃不具體、完成時間不明確、教學(xué)目標(biāo)模糊等缺點(diǎn)，避免了教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)和漏缺現(xiàn)象，避免不同老師授課的隨意性和不確定性，最大限度的減少因帶教老師個體能力的差異引起教學(xué)質(zhì)量的偏差；其次，轉(zhuǎn)變了教學(xué)理念，教師由“授人以魚”變?yōu)椤笆谌艘詽O”，教師根據(jù)預(yù)先安排的教材程序，稍加指導(dǎo)，有層次的逐步訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)生便可具備獨(dú)立分析思考的能力，教師從“教醫(yī)學(xué)知識”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖虒W(xué)習(xí)方法”，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；第三，提高醫(yī)學(xué)生解決問題的能力，醫(yī)學(xué)生按時間框架，主動查閱教科書及文獻(xiàn)，使用學(xué)習(xí)論壇、圖書館等多種途徑對CP文本中的各種問題進(jìn)行分析，自主探索，將既往所學(xué)的理論知識與臨床知識進(jìn)行融合貫通，理論聯(lián)系實(shí)踐，可以在較短的時間內(nèi)更加全面的掌握醫(yī)學(xué)綜合知識，提升他們綜合分析及解決問題的能力。目標(biāo)管理教學(xué)法是美國教育學(xué)家不盧姆提出的一種新穎的教學(xué)模式，其以現(xiàn)代教育管理理論為基礎(chǔ)，以層層分解，環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)目標(biāo)為主線。在教學(xué)過程中，結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法的要求，加強(qiáng)目標(biāo)管理，明確教學(xué)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)教師以引導(dǎo)、啟發(fā)為主，充分發(fā)揮學(xué)生“唱主角”的作用，避免“填鴨式”教學(xué)方式，突出學(xué)生的主體地位，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情和興趣，提高了教學(xué)效果。

篇5

1．基于“臨床教育學(xué)”的教師教育研究成果

我國以“臨床教育學(xué)”為命題要素的研究成果并不多，以譯介性內(nèi)容為主，較有影響的有兩篇:劉燕紅、周琴發(fā)表在《教育學(xué)術(shù)月刊》2011年第8期上的《美國臨床實(shí)踐型教師培養(yǎng)模式述評》，鐘啟泉發(fā)表在《全球教育展望》2007年第9期上的《從巴赫金的語言哲學(xué)看“臨床教育學(xué)”———日本教育學(xué)者淺沼茂教授訪談》，前者概述美國2009年以來臨床教育學(xué)應(yīng)用與發(fā)展，重點(diǎn)介紹“臨床實(shí)踐型教師”教育模式的研究背景、研制思路、主要內(nèi)容等，對我國深入推進(jìn)教師教育改革具有重要借鑒意義。鐘先生的訪談文章涉及理論視野較深廣，其中介紹臨床教育學(xué)三基軸概念:“現(xiàn)場性、實(shí)踐性”，聚焦醫(yī)學(xué)中“實(shí)地”特征;“病理性、問題性”，聚焦醫(yī)學(xué)中針對“病人”個別性;“發(fā)現(xiàn)性、批判性”，基于“臨床”的引申義。此三基軸構(gòu)成彼此獨(dú)立的三維空間，雖然邏輯關(guān)系不甚清晰，但基本揭示了近年來臨床教育學(xué)研究的基本范疇及特色，為研究者提供一個鳥瞰臨床教育學(xué)整體面貌的工具，可以為相關(guān)研究提供理論框架?；谂R床教育學(xué)的教師教育研究，國外體現(xiàn)為“在實(shí)踐中”“指向?qū)嵺`”“為了實(shí)踐”的教育模式，以英、法、日、美等發(fā)達(dá)國家為代表。國內(nèi)聚焦于教師實(shí)踐性知識及其獲得途徑的研究，鐘啟泉、陳向明的研究成果具有引領(lǐng)性影響。我國教師實(shí)踐能力培養(yǎng)已有的研究成果多側(cè)重于“現(xiàn)場性、實(shí)踐性”問題的研究，而缺乏對“病理性、問題性”現(xiàn)象的關(guān)注;有些研究即使涉及學(xué)校存在的“教育的病理”或“病理的教育”領(lǐng)域，也多數(shù)是著眼于對教育教學(xué)中“已然”的“問題”“病理”進(jìn)行歸類、總結(jié)，為之尋找“治療”手段，并形成帶有共性特征的診療方案。而臨床教育學(xué)則注重教育教學(xué)問題的個性化內(nèi)涵研究:如果時間、地點(diǎn)和教師、學(xué)生以及其他諸多教育因素不同，則其“現(xiàn)場性、實(shí)踐性”內(nèi)涵必然不同，可能出現(xiàn)的“問題”“病理”也將各有不同。教師要充分認(rèn)識兒童成長環(huán)境的復(fù)雜性，對中小學(xué)生行為、心靈的“病理”有一定的敏感度;善于預(yù)測或發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)生活中存在的問題，如“焦慮、困惑”等心理問題，“逃學(xué)、欺凌”等不當(dāng)行為，以及校園“輕生案”“案”等，對此能夠適時尋求恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、教育等規(guī)避策略和方法?？傊?，師范教育不可能為教師提供教育教學(xué)的“包治百病”的“靈丹妙藥”，教師只有增強(qiáng)反思能力、發(fā)展教育智慧，才能妥善解決復(fù)雜教育教學(xué)情境中的“旁逸斜出”或“突發(fā)事件”。

2．語文課程與教學(xué)論的研究發(fā)展新趨勢

語文課程與教學(xué)論的實(shí)踐指向研究，以裴娣娜、倪文錦、王榮生等學(xué)者及大批語文教改一線專家為代表，其研究成果產(chǎn)生了廣泛影響。《語文建設(shè)》2013年首期發(fā)表《聚龍宣言》，開啟了大規(guī)模的“真語文大討論”，全國語文人針對新課改以來語文教學(xué)“少慢差費(fèi)”“假大空雜”的積弊，進(jìn)行了全面反思和重構(gòu)。2014年以來，《語文建設(shè)》又相繼推出系列討論專題，如“將國學(xué)融入中小學(xué)語文教育”“以語言文字運(yùn)用為本”“文本解讀應(yīng)以文本為本”“語文知識是語文學(xué)習(xí)之本”“繼承并弘揚(yáng)古代優(yōu)秀語文教育傳統(tǒng)”等，并且集中刊發(fā)國家社科基金教育學(xué)重點(diǎn)課題“中小學(xué)語文教育改革研究”的前期成果，包括語文教育改革的總體構(gòu)想(任翔)、語文教育語用觀的核心理念(曹明海)、語文教育改革的整體設(shè)計(李宇明等)，還有語文教育評價(倪文錦)、語文教師教育(靳彤)、語文教材改革(顧之川等)多方面的研究成果(《語文建設(shè)》2014年第6期、第7期、第8期)。這些都是語文課程改革進(jìn)入深水區(qū)的前沿成果，無疑應(yīng)該成為語文教學(xué)論課程優(yōu)化建構(gòu)的重要元素。

3．“臨床教育學(xué)”視域下語文教學(xué)論課程優(yōu)化研究的意義

臨床教育學(xué)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性、跨學(xué)科性，其隱喻意義在于:臨床醫(yī)生在決定治療病人時，一般運(yùn)用藝術(shù)的、非形式的、質(zhì)性的方略，是不能量化的。基于臨床教育學(xué)的理論視野，優(yōu)化學(xué)科教學(xué)論課程，將使高效開展教師職前培養(yǎng)、入職培訓(xùn)、在職研修工作擁有源頭活水。當(dāng)前，業(yè)內(nèi)人士已經(jīng)關(guān)注“臨床性”，普遍重視教師實(shí)踐能力的打造，但往往強(qiáng)調(diào)了可操作性，卻淡化了學(xué)術(shù)性;流于急功近利的機(jī)械訓(xùn)練、低效模仿，解決的都是“已然”“應(yīng)然”問題;側(cè)重于打造知道“怎樣教”，卻淡化了要理解“為什么這樣教”，忽略了要反思“還可以怎樣教”。借鑒臨床教育學(xué)“三基軸”內(nèi)涵特征，突出對“或然”“將然”問題的研究，體現(xiàn)了當(dāng)今復(fù)雜的社會環(huán)境導(dǎo)致教育環(huán)境的復(fù)雜對教師的新要求。語文課程“工具性與人文性的統(tǒng)一”的特殊性質(zhì)，在人終身發(fā)展中奠基性的重要地位，以及學(xué)習(xí)內(nèi)容和任務(wù)的高度綜合性、實(shí)踐性，決定了語文教學(xué)的情境更為復(fù)雜，不確定因素更多;同時，母語教育對于“立人”具有得天獨(dú)厚的條件和任重道遠(yuǎn)的使命，對語文教師的專業(yè)素養(yǎng)要求更高。因而，開展臨床教育學(xué)視域下的語文教學(xué)論課程的優(yōu)化研究，更具特殊意義。2013年國家印發(fā)《關(guān)于培育和踐行社會主義核心價值觀的意見》，提出了三個層面的核心價值觀。國家層面的價值目標(biāo):“富強(qiáng)、民主、文明、和諧”;社會層面的價值取向:“自由、平等、公正、法治”;個人層面的價值準(zhǔn)則:“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”。同志最近指出:“廣大教師要用好課堂講壇，用好校園陣地，用自己的行動倡導(dǎo)社會主義核心價值觀，用自己的學(xué)識、閱歷、經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)燃學(xué)生對真善美的向往，使社會主義核心價值觀潤物細(xì)無聲地浸潤學(xué)生們的心田，轉(zhuǎn)化為日常行為，增強(qiáng)學(xué)生的價值判斷能力、價值選擇能力、價值塑造能力，引領(lǐng)學(xué)生健康成長。”(《做黨和人民滿意的好老師———同北京師范大學(xué)師生代表座談時的講話》2014年9月9日)因此，進(jìn)行語文教學(xué)論課程的優(yōu)化研究，對于貫徹國家教育方針，推進(jìn)教師教育課程改革，培養(yǎng)出黨和人民滿意的好老師，從而更好地培育和踐行社會主義核心價值觀，不僅具有實(shí)效性、時效性，也有一定的前瞻性。

二、語文教學(xué)論課程優(yōu)化建構(gòu)的目標(biāo)定位及主要內(nèi)容

1．目標(biāo)定位

借鑒臨床教育學(xué)“三基軸”內(nèi)涵特征，貫徹《教師教育課程標(biāo)準(zhǔn)(試行)》三個基本理念;以“回到原點(diǎn)”為突破口，著力研究“學(xué)科”“知識與能力”“學(xué)習(xí)與發(fā)展”幾方面的原點(diǎn)問題，以語文學(xué)科為憑借和依托，以語文教學(xué)事實(shí)為基礎(chǔ)，以提升語文教師臨床實(shí)踐能力和教育智慧為旨?xì)w。

2．主要內(nèi)容

(1)遵循“實(shí)踐取向”理念，突出“現(xiàn)場性、實(shí)踐性”特征，研究當(dāng)代語文教師專業(yè)實(shí)踐能力的內(nèi)涵、特征及獲得途徑和策略，聚焦于“語文教師知識”，包括語文學(xué)科知識、語文課程知識、語文教學(xué)知識。語文學(xué)科知識。學(xué)科知識，是教學(xué)實(shí)踐的主要原料和依據(jù);知識與能力，是教學(xué)實(shí)踐的兩個基本支點(diǎn);語文教師知識首先應(yīng)該指向“語文學(xué)科知識”。語文學(xué)科知識，即學(xué)校教育課程中的語文課程學(xué)科知識，由文字、語言、文學(xué)、文章等多門學(xué)科綜合改造、遴選、提取而來，這些知識力求精要、好懂、有用，以適應(yīng)基礎(chǔ)教育階段的學(xué)生需要，后來被概括為“字詞句篇、語修邏文”，稱為語文基礎(chǔ)知識，與語文基本技能“聽說讀寫”并列，構(gòu)成語文教學(xué)的核心內(nèi)容“雙基”。語文課程知識。隨著語文課程改革進(jìn)入深水區(qū)，從關(guān)注“教學(xué)層面”走向關(guān)注“課程層面”，已經(jīng)成為語文教師專業(yè)發(fā)展的必然趨勢。把握課程的整體性，是教師專業(yè)發(fā)展的文化自覺。語文課程知識，即把語文學(xué)科知識轉(zhuǎn)化為語文課程內(nèi)容的知識，其基礎(chǔ)內(nèi)容仍然是語文學(xué)科知識，但又不是單純的語文學(xué)科知識的直接呈現(xiàn)，而是對它們進(jìn)行加工、重整、變更，使其形成課程知識，即指向語文教學(xué)目標(biāo)、在學(xué)?；A(chǔ)教育階段需要學(xué)習(xí)，而且是可以教、可以學(xué)，值得教、值得學(xué)的語文知識。語文課程知識內(nèi)容指向包括以下幾個方面:一是“要實(shí)現(xiàn)什么目標(biāo)”，指向語文學(xué)科教學(xué)目標(biāo)知識;二是“拿什么來實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)”，指向?yàn)榱藢?shí)現(xiàn)此教學(xué)目標(biāo)，要運(yùn)用哪些語文知識;三是“怎樣教才能更好地實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)”，指向?qū)⒉扇∧男┓椒?、策略來呈現(xiàn)、傳遞這些語文知識，使其能夠轉(zhuǎn)化為語文能力，形成學(xué)生的語文素養(yǎng);四是“何以知曉是否實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)”，指向如何通過檢測、評估學(xué)生語文知識的掌握程度，來判斷教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的效度。語文教學(xué)知識。1986年美國斯坦福大學(xué)教授舒爾曼(L．S．Shulman)提出“教師知識”的概念及其理論框架，由七個組成部分構(gòu)成:學(xué)科內(nèi)容的知識、課程知識、學(xué)科教學(xué)知識、一般教學(xué)法知識、關(guān)于學(xué)習(xí)及其性質(zhì)的知識、教育情境的知識、教育目標(biāo)與價值的知識，其中“學(xué)科教學(xué)知識”(Pedagogi-calContentKnowledge，簡稱PCK)最受重視，它是“學(xué)科的科學(xué)內(nèi)容與教學(xué)論的合金”:教師將學(xué)科內(nèi)容轉(zhuǎn)化和表征為有教學(xué)意義的形式、適合不同能力和背景學(xué)生的能力，是綜合了學(xué)科知識、教學(xué)和背景的知識而形成的知識，是教師專業(yè)知識的核心。由于學(xué)科教學(xué)知識(PCK)具有專業(yè)獨(dú)特性、個體發(fā)展性、多元整合性、實(shí)踐生成性等特征，因此，該部分的重點(diǎn)是語文教學(xué)知識(PCK)如何獲得，難點(diǎn)是語文教材內(nèi)容教學(xué)化和語文教學(xué)設(shè)計個性化。理想的語文課程體系應(yīng)該是:課程目標(biāo)內(nèi)容化(國家)———課程內(nèi)容教材化(專門機(jī)構(gòu))———教材內(nèi)容教學(xué)化(教材編者、教師)———教學(xué)設(shè)計個性化(教師)。我國2011年修訂版語文課程標(biāo)準(zhǔn)仍然屬于“能力型”標(biāo)準(zhǔn)，缺乏課程內(nèi)容;而當(dāng)前的教材基本屬于“文選型”教材，在“教材內(nèi)容教學(xué)化”方面還有待提高，這必然增加語文教師“備課”的難度。據(jù)業(yè)內(nèi)研究者粗略統(tǒng)計，70%的語文課堂教學(xué)問題，是源于教師研究教材和把握教材的欠缺，問題大多處在弄不明白究竟要“教什么”。其原因固然是多方面的，但與“教材內(nèi)容教學(xué)化”不到位有很大關(guān)系?！敖淌裁础薄皩W(xué)什么”比“怎樣教”“怎樣學(xué)”更重要，這是有效教學(xué)的重要前提，也是有效教學(xué)的原理之一。

(2)堅(jiān)持“育人為本”理念，注重“病理性、問題性”特征，改變一味重視“已然”“應(yīng)然”問題的研究慣習(xí)，重視語文教育教學(xué)中“或然”“將然”問題的研究，旨在提高語文教師的實(shí)踐能力，促進(jìn)其形成語文教育智慧。國際教師教育改革的發(fā)展趨勢表明，當(dāng)代教師教育必須從“教書匠的訓(xùn)練”走向“反思性實(shí)踐家的成長”，課程實(shí)施需要由“定型化教學(xué)”走向“情境化教學(xué)”，教學(xué)研究需要由“技術(shù)性實(shí)踐”走向“反思性實(shí)踐”，理論與實(shí)踐的關(guān)系由“教育理論實(shí)踐化”走向“教育實(shí)踐理論化”，語文教學(xué)論課程的優(yōu)化必須在此前提下進(jìn)行。要廣泛吸納“真語文”大討論的研究成果，探索怎樣建構(gòu)有效、高效的語文課堂，注重教師實(shí)踐性知識的獲得和教育智慧的形成。特別要研究怎樣鍛造教師的“專業(yè)品性”，引導(dǎo)語文教師形塑自我角色，恪守專業(yè)倫理，習(xí)得專業(yè)知能，養(yǎng)成實(shí)踐智慧，促使其提高對學(xué)校教育教學(xué)中“或然”和“將然”的“問題”的洞察力和敏銳度，增強(qiáng)駕馭教育教學(xué)中“突發(fā)事件”的能力。語文教師要充分發(fā)揮語文課程的育人功能，必須進(jìn)行自我角色的形塑，了解當(dāng)今復(fù)雜的社會環(huán)境對兒童身心發(fā)展的影響，善于通過母語文化的熏陶浸潤，促成兒童心智的良好發(fā)展。教師只有不斷提高自身的專業(yè)品性，才能避免在教育教學(xué)中產(chǎn)生“多一事不如少一事”的怠惰心理，甚至出現(xiàn)“惹不起，還躲不起嗎”的逃避行為;教師“不愿做”比“不會做”更褻瀆“傳道授業(yè)解惑”的為師之本，更有損于教書育人的大業(yè)。擁有優(yōu)秀專業(yè)品性的教師，對教育教學(xué)中“或然”“將然”問題，不僅具有敏銳度，還具有責(zé)任感;他們對待教育教學(xué)中的問題，能夠使日常“保健”“預(yù)防”與“臨床治療”合理結(jié)合起來，從而更好地適應(yīng)當(dāng)今中小學(xué)生身心發(fā)展的需求。傳承母語文化，培育和踐行社會主義核心價值觀，語文教師更加責(zé)無旁貸。

篇6

二、臨床技能教學(xué)中醫(yī)學(xué)人文教育的缺乏

防床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,作為一名合格的臨床醫(yī)生不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),更要有過硬的臨床實(shí)踐技能。臨床技能學(xué)是每一位臨床醫(yī)學(xué)生需要掌握的一門臨床實(shí)用課程包括病史采集,病例分析,內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科中的臨床技能操作部分等內(nèi)容。授課的主要方式則是在各種醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行各種如腰椎穿刺術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)等臨床操作技術(shù)。由于整套教學(xué)均在實(shí)驗(yàn)室中的醫(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行同時授課教師只注重講授操作技術(shù)的理論和操作手法忽略了醫(yī)學(xué)人文教育,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)嚴(yán)重缺乏。在臨床技能教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文教育刻不容緩。

三、醫(yī)學(xué)人文教育在臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用

(一)在理論教學(xué)中體現(xiàn)人文精旅5緒論6是一門課的開端池是一門課的縮影是學(xué)生對5臨床技能6的初次接觸5緒論6課講授的成敗直接關(guān)系到學(xué)生對本門課是否產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈求知欲望“傳授知識)接受知識”的教與學(xué)模式仍然是目前我國大學(xué)的主要教育模式。這種教與學(xué)的傳統(tǒng)模式下培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生在將來的實(shí)習(xí)與工作中就會出現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)不高的現(xiàn)象。將醫(yī)學(xué)人文教育融入到臨床技能教學(xué)中對于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)尤為重要5緒論6中重點(diǎn)講述醫(yī)生應(yīng)有的救死扶傷、鍥而不舍、崇尚科學(xué)的精神。

(二)在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中體現(xiàn)人文精神。臨床技能的教學(xué),除了課堂講授、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)外,還要進(jìn)行各種臨床技能訓(xùn)練。人文精神的培育不是知識教育,而是素質(zhì)培養(yǎng)、人文精神的獲得與提升,需要通過實(shí)踐逐漸去體驗(yàn)感悟。只有通過實(shí)踐掌生才能真正理解人文精神的內(nèi)在涵義,在耳聞目睹中親身感受和體驗(yàn)人文精神從而產(chǎn)生豐富的人文情感。一是實(shí)訓(xùn)基地人文精神建設(shè):在實(shí)訓(xùn)教室內(nèi)及走道懸掛國內(nèi)外名醫(yī)照片事跡介紹等,以及一些醫(yī)學(xué)名家的格言,這些精神層面上的建設(shè),可使醫(yī)學(xué)生樹立正確價值觀、人生觀是培養(yǎng)學(xué)生人文精神的重要載體。完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱,重點(diǎn)通過情景式互動教學(xué)促使學(xué)生人文醫(yī)學(xué)理念的建立。二是在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中增強(qiáng)學(xué)生的主動性:這是學(xué)生實(shí)踐人文觀的重要途徑。盡可能給予學(xué)生機(jī)會主動參與。每2一3人為1個學(xué)習(xí)小組通過在多媒體電子模擬人教學(xué)區(qū)、操作訓(xùn)練區(qū)進(jìn)行身體評估的練習(xí)教師應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的指導(dǎo),使學(xué)生能夠在模擬的情景中模擬或描述如何運(yùn)用評估技巧采集病史、醫(yī)患溝通、身體評估等。

篇7

臨床醫(yī)生同時承擔(dān)著醫(yī)療、科研、教學(xué)三項(xiàng)重要任務(wù)，而這三項(xiàng)角色中，首先定位是臨床醫(yī)生，其次才可能是研究人員和教師，在此種繁重的醫(yī)療任務(wù)下，臨床教師因精力被多方面的工作所牽扯，難免會對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生影響。

1.2重科研、輕教學(xué)

在醫(yī)療行業(yè)中，科研工作的水平和質(zhì)量是衡量一個業(yè)務(wù)單位及科技人才的重要標(biāo)志。難免會出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的精力向科研工作傾斜的現(xiàn)象。而這一傾斜，導(dǎo)致教學(xué)活動被排在“醫(yī)教研”的末位，最不受重視。

1.3付出與收入不匹配

有著較高學(xué)歷和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的教師經(jīng)歷長時間的備課、試講，將臨床技能手把手教給學(xué)生，但卻仍然拿著傳統(tǒng)的課時補(bǔ)貼，和作為臨床醫(yī)生或科研工作者的獎勵有著巨大的差距。這不僅讓認(rèn)真?zhèn)湔n、上課的臨床帶教教師寒心，也使其喪失臨床帶教的主動性。

2激勵措施

（1）降低臨床帶教醫(yī)師醫(yī)療工作強(qiáng)度。醫(yī)生醫(yī)、教、研工作的繁重，相關(guān)臨床科室可以適當(dāng)調(diào)整其臨床工作量，如減少其主管床位數(shù)量、減少門診次數(shù)等，但同時保證足夠的臨床資源供教學(xué)使用。只有其他工作的負(fù)擔(dān)減輕了，才會有更多時間投入臨床帶教工作中，才能從根本上提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

（2）改革醫(yī)院臨床醫(yī)師帶教氛圍，廣泛開展教學(xué)活動，制定多樣激勵機(jī)制。可組織開展各種教學(xué)活動，鼓勵廣大臨床醫(yī)師帶教的積極性。如：優(yōu)秀臨床帶教教師評選、臨床教師床邊技能大賽、實(shí)習(xí)醫(yī)師技能操作大比武等。

（3）改善教師薪金制度。目前高校薪酬是以職稱為依據(jù)的，教學(xué)工作量所占比重較少。對教學(xué)和科研分別進(jìn)行報酬，改變教師重科研輕教學(xué)的傾向。增加高校教師教學(xué)補(bǔ)貼，使教學(xué)職稱與工資待遇相掛鉤，而不僅僅限于微薄的課時費(fèi)。

3醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢

（1）加大醫(yī)學(xué)教育的投入，加快教學(xué)手段的現(xiàn)代化。改造原有的教學(xué)場地，更新教學(xué)設(shè)備和設(shè)施，使相對不足的醫(yī)學(xué)教育資源能夠更好地發(fā)揮應(yīng)有的作用。使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，使教學(xué)內(nèi)容更加生動、高效。加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施人才培養(yǎng)工程，培養(yǎng)一支素質(zhì)優(yōu)良的師資隊(duì)伍。

（2）合理優(yōu)化課程內(nèi)容，改革教學(xué)方法和評價手段。改變“填鴨式”教學(xué)方式。強(qiáng)調(diào)早期接觸臨床，突出臨床技能和臨床思維能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)分制。多運(yùn)用體格檢查、病情分析等實(shí)際性的臨床技能考核。

（3）通過社會實(shí)踐來提升自己的臨床水平，早臨床、多臨床，強(qiáng)化實(shí)踐能力培養(yǎng)。開設(shè)“早期接觸臨床”課程，讓學(xué)生早點(diǎn)進(jìn)入醫(yī)院學(xué)習(xí)和實(shí)踐。改變學(xué)生以往的“觀察者”的身份，訓(xùn)練學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，強(qiáng)化臨床思維能力培養(yǎng)，提升操作能力。

篇8

1.1片面思維：一些學(xué)生在進(jìn)行病例分析時，不能全面細(xì)致地對病史、體格檢查進(jìn)行分析，過分看重輔助檢查的結(jié)果，而忽視系統(tǒng)分析，考慮問題局限、狹窄。

1.2簡化思維：一些學(xué)生單純依靠先進(jìn)的檢查手段，不進(jìn)行復(fù)雜的思維活動，盲目相信某些先進(jìn)檢查方法提供的數(shù)據(jù)或圖像護(hù)理論文，直接得出疾病的診斷結(jié)果，影響診斷的準(zhǔn)確性。

1.3表面思維：把現(xiàn)象當(dāng)作本質(zhì)，不能透過現(xiàn)象看本質(zhì)，不能運(yùn)用醫(yī)學(xué)的基本理論，對各種現(xiàn)象進(jìn)行全面的分析，使臨床癥狀體征表面化，缺乏綜合判斷的能力。

1.4印象思維：有些學(xué)生憑直觀印象，對符合自己印象的病史、體征或輔助檢查資料感興趣，對資料進(jìn)行任意取舍，把一些支持自己論點(diǎn)的資料作為判斷疾病的主要依據(jù)，而把一些不支持自己臨床判斷的資料任意刪去，做出偏面的診斷，制訂出不完整或者不正確的治療方案。違背了物質(zhì)決定意識的客觀規(guī)律。

2對策

畢業(yè)實(shí)習(xí)是臨床教學(xué)過程中實(shí)踐最多的一年，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的關(guān)鍵，因此筆者針對以上的問題提出了相應(yīng)對策，供同道參考。

2.1在帶教過程中重視思維能力的培養(yǎng)：

2.1.1加強(qiáng)床邊教學(xué)：查房時應(yīng)針對病人，應(yīng)用新的醫(yī)學(xué)模式，講解病人存在的健康問題，一定要重視用系統(tǒng)化整體觀綜合分析，不能停留在更改醫(yī)囑、對癥處理。對給予的處理不僅要讓學(xué)生知其然，還要知其所以然，不能只當(dāng)觀察員、記錄員，應(yīng)養(yǎng)成獨(dú)立思考、分析問題的習(xí)慣，并注意理論知識與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，以提高實(shí)習(xí)效果。

2.1.2增補(bǔ)臨床專業(yè)新知識，重視醫(yī)學(xué)生能力的培養(yǎng)。要定期舉行講座。目前由于知識更新速度加快與有限的教學(xué)時間的矛盾日益加劇，傳授知識為主的教育方式已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。故應(yīng)舉辦專題講座，疑難病案、大手術(shù)病案、死亡病案討論，醫(yī)療差錯事故的分析，參加會診等活動，使學(xué)生獲得理論知識與經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)展視野，增強(qiáng)責(zé)任心。在討論中以學(xué)生發(fā)言為主，帶教老師引導(dǎo)，使學(xué)生在興趣中獲取知識，在討論中培養(yǎng)思維能力。使學(xué)生在掌握新理論、新技術(shù)的同時轉(zhuǎn)變觀念，不能只依賴現(xiàn)代技術(shù)設(shè)備，見物不見人，忽視人的社會屬性，忽視醫(yī)學(xué)事業(yè)的人道主義本質(zhì)。隨著社會進(jìn)步，疾病譜的演變，對醫(yī)護(hù)衛(wèi)生保健服務(wù)的模式提出了新的需求，后者包括保健康復(fù)需求的擴(kuò)大。醫(yī)學(xué)教育作為一種職業(yè)教育，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)學(xué)生的技能、價值及態(tài)度的獲得和發(fā)展，要讓醫(yī)學(xué)生不僅獲得知識，而且能獲得職業(yè)能力和價值觀，并重視以下能力的培養(yǎng)。

a)臨床技能：是要求醫(yī)學(xué)生掌握的最核心的技能。除進(jìn)行診斷學(xué)和臨床基本操作技能的訓(xùn)練外，應(yīng)加強(qiáng)人際交往技能、職業(yè)行為和臨床思維能力的培養(yǎng)，避免機(jī)械操作。

b)學(xué)習(xí)技能：醫(yī)學(xué)生不能滿足書本知識，套用書本知識，應(yīng)養(yǎng)成主動地、自覺地更新知識的習(xí)慣，善于發(fā)現(xiàn)問題并努力解決問題。

篇9

1．1．1試驗(yàn)組實(shí)施以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法。首先，按照中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)大綱的要求，以常見病、多發(fā)病的患者為主，帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生接觸患者，一般以新入院的患者為好。第1次接觸患者時，通常以1個學(xué)生為主向患者及其親屬詢問有關(guān)病史，然后由小組其他成員補(bǔ)充詢問。接著由同一個學(xué)生或另一個學(xué)生進(jìn)行望、聞、問、切四診查體，并將檢查結(jié)果向全組匯報。如果學(xué)生問診或查體有遺漏或錯誤時，可以相互指正和補(bǔ)充，直到全組學(xué)生認(rèn)為無遺漏和錯誤為止，必要時帶教老師亦可進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶崾竞脱a(bǔ)充。其次，接觸患者后帶教老師應(yīng)立即組織學(xué)生進(jìn)行第1次小組討論，讓主詢問病史的見習(xí)生進(jìn)行匯報、歸納和分析患者的病史和臨床特點(diǎn)，提出初步的臨床診斷和鑒別診斷及其依據(jù)，擬訂進(jìn)一步的診療方案，然后再由其他學(xué)生進(jìn)行質(zhì)疑并提供新的意見。如果學(xué)生在討論中發(fā)現(xiàn)自己在問診和查體方面的某些遺漏和錯誤，可由學(xué)生自行提出解決的辦法。若確實(shí)存在某些遺漏和錯誤而學(xué)生沒有及時發(fā)現(xiàn)時，帶教老師應(yīng)適當(dāng)提示學(xué)生并提供必要的講解，幫助學(xué)生想辦法補(bǔ)充遺漏，糾正查體錯誤。在此過程中，帶教老師應(yīng)鼓勵學(xué)生提出自己的不同見解和異議以及其他各種相關(guān)的問題。老師可暫時不直接解答這些問題，可將這些問題歸納、總結(jié)為一個個具體的問題，按學(xué)生興趣分配給每個學(xué)生，作為學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容，要求他們應(yīng)用各種資源(包括教科書、雜志、網(wǎng)絡(luò)、圖譜等資料)尋找這些問題的答案，必要時帶教老師可為學(xué)生指出需查閱的相關(guān)資料等。再次，在全班討論前，小組中指定一名學(xué)生對病例進(jìn)行追蹤，這名學(xué)生利用業(yè)余時間向患者的主管醫(yī)師詢問患者的病情發(fā)展變化、相關(guān)輔助檢查結(jié)果，必要時在主管醫(yī)師帶領(lǐng)下察看患者。每次獲得新的病例資料后，這名學(xué)生都要及時地向全體組員匯報。在全班討論前小組長組織全小組的同學(xué)對病例進(jìn)行討論，并將討論結(jié)果和診療過程制作成PPT形式，待全班大討論時用。最后，在全班大討論時，帶教老師做主持。各小組先由一名學(xué)生用PPT形式向全班同學(xué)將本組病例的病史、查體、輔助檢查結(jié)果、實(shí)際診治過程及其結(jié)果進(jìn)行講述，還可以講述自己的學(xué)習(xí)心得，本組其他同學(xué)可對該同學(xué)的發(fā)言進(jìn)行補(bǔ)充和更正，并闡述自己的意見及自學(xué)心得(每組10min以內(nèi))，然后由帶教老師和其他組的同學(xué)圍繞病例提問題，該小組的學(xué)生進(jìn)行解答，最后帶教老師對該病例所涉及的臨床問題進(jìn)行歸納總結(jié)、補(bǔ)充、講解，并對該小組的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行點(diǎn)評。逐個小組依次進(jìn)行。

1．1．2對照組采用傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見習(xí)帶教方法。

1．2效果評價學(xué)期末對學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，結(jié)合臨床技能考核成績、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)綜合筆試考試成績得出結(jié)論。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．12種教學(xué)方法臨床技能考核成績效果比較中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床技能考核成績總分30分，“優(yōu)”為27分及以上，“良”為22分及以上至27分(不含27分)，“中差”為22分以下?？己顺煽冃Ч容^見表1。由表1可見，2組中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床技能考核成績效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組。

2．2對2種教學(xué)方法的主觀評價分析2011—2012學(xué)年、2012—2013學(xué)年共發(fā)放調(diào)查問卷196份，收回有效問卷194份，分別從學(xué)習(xí)主動性、積極性，是否開闊思路，能否培養(yǎng)自覺學(xué)習(xí)能力，能否提高互助溝通能力，能否對基礎(chǔ)知識起到復(fù)習(xí)作用，能否鍛煉對疾病判斷力和對資料的分析能力，語言表達(dá)能力，能否享受學(xué)習(xí)興趣等8個方面進(jìn)行調(diào)查。2組調(diào)查問卷A+B選項(xiàng)(A選項(xiàng)為有明顯作用，B選項(xiàng)為有作用)結(jié)果比較見表2。

2．32種教學(xué)方法綜合考試筆試成績效果的比較中醫(yī)內(nèi)科學(xué)卷面成績滿分70分，“優(yōu)”為63分及以上，“良”為52分及以上至63分(不含63分)，中差為52分以下。筆試成績效果比較見表3。由表3可見，2組綜合筆試考試成績效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組。

3討論

篇10

臨床藥理學(xué)是一門藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，研究藥物與人體間相互作用及其規(guī)律的新興學(xué)科。它以人為對象，以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，并吸收利用其他鄰近學(xué)科的知識，內(nèi)容涉及臨床用藥實(shí)踐與研究的各個領(lǐng)域，是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生最重要的一門必修課。臨床藥理學(xué)發(fā)展歷史不長，其教學(xué)內(nèi)容和形式仍處于探索階段，特別是實(shí)驗(yàn)課，目前沒有正式出版和統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)教材，各個學(xué)校根據(jù)本校教學(xué)條件各自編寫教材，教學(xué)形式也基本是傳統(tǒng)的以教師講授為主的“填鴨式”教學(xué)。在傳統(tǒng)的教材、教師和課堂為中心的繼承性教學(xué)方法下，學(xué)生易產(chǎn)生畏難甚至厭學(xué)心理。如何開展臨床藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，注意理論與臨床用藥實(shí)踐的緊密結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，使藥學(xué)專業(yè)學(xué)生成為合格的未來臨床藥師是現(xiàn)今臨床藥理學(xué)教育工作者面臨的重要問題。這幾年，我校藥理教研室根據(jù)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)要求和本學(xué)科的特點(diǎn)，在臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面進(jìn)行了一些嘗試性改革，現(xiàn)介紹如下。

一、根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，精心編寫、修改實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容鑒于目前沒有統(tǒng)一出版的臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材，在我校藥理教研室以往開設(shè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上，參考了國內(nèi)兄弟院校開設(shè)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自編了新的實(shí)驗(yàn)教材。

根據(jù)我校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)———醫(yī)藥復(fù)合型人才及藥學(xué)專業(yè)學(xué)生今后的就業(yè)方向大都是做臨床藥師，要求他們必須熟悉藥物的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，能夠指導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士和患者的合理安全用藥，并能開展臨床藥物科研工作，為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應(yīng)（ADR）相關(guān)知識討論、藥物人體生物利用度實(shí)驗(yàn)、藥物臨床雙盲雙模擬實(shí)驗(yàn)設(shè)計4個內(nèi)容，每個內(nèi)容6學(xué)時。重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生對臨床藥物合理、安全應(yīng)用的能力，提高其對藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識與藥物臨床研究的能力。

我校以往的臨床藥理學(xué)課程開設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要是臨床病例用藥討論。根據(jù)現(xiàn)在藥師的工作職責(zé)范圍，這些內(nèi)容已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對未來藥師的培養(yǎng)。藥師的職責(zé)已由簡單的配方發(fā)藥擴(kuò)展到走向臨床，直接參與臨床用藥與科研。且理論課學(xué)時有限，主要是教師講授為主，涉及的知識面有限，同時學(xué)生的自主性發(fā)揮受到限制。如在學(xué)習(xí)新藥的臨床研究設(shè)計要求章節(jié)時，共4學(xué)時，學(xué)生對于一個完整的藥物臨床實(shí)驗(yàn)方案的具體設(shè)計、注意事項(xiàng)、流程等認(rèn)識不足，有必要開設(shè)這方面的實(shí)驗(yàn)來彌補(bǔ)。且我校的附屬醫(yī)院是新增的國家心血管藥物臨床研究基地，有開展實(shí)驗(yàn)的很好條件，故我校藥理教研室開設(shè)了藥物人體生物利用度實(shí)驗(yàn)、藥物臨床雙盲雙模擬實(shí)驗(yàn)設(shè)計。ADR危害日益成為社會的焦點(diǎn)，提高對ADR的認(rèn)識也是我們醫(yī)藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2個關(guān)于ADR的專題節(jié)目視頻錄像作為教學(xué)材料，引發(fā)學(xué)生的討論，進(jìn)一步提高學(xué)生對ADR的認(rèn)識和理解，我們到臨床上挑選一些與理論教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例，讓學(xué)生根據(jù)醫(yī)生的診斷和治療計劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實(shí)又具體，培養(yǎng)了學(xué)生對藥物合理、安全運(yùn)用的能力。通過問卷調(diào)查，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置滿意度達(dá)到了100％。

二、選擇適宜的開課時間，挑選合適的教學(xué)人員各院校藥學(xué)專業(yè)的臨床藥理學(xué)，一般都在大三下學(xué)期或大四開設(shè)。我校藥理教研室選擇在大四學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)之前開設(shè)臨床藥理學(xué)。

因?yàn)榇藭r學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)概論，具備了一定的藥物和臨床醫(yī)學(xué)知識，能夠把藥物知識與醫(yī)學(xué)知識有機(jī)結(jié)合起來運(yùn)用，更好地學(xué)習(xí)、理解藥物在臨床的合理、安全使用，更重要的是對即將到來的實(shí)習(xí)起到一個很好的過渡作用。如通過對臨床病例用藥的討論，學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫和臨床上常用藥物的商品名，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后能夠很快適應(yīng)實(shí)習(xí)工作。我校臨床藥理學(xué)共72學(xué)時，理論占42學(xué)時，實(shí)驗(yàn)占30學(xué)時，實(shí)驗(yàn)課的比重較大，這在很大程度上提高了學(xué)生對理論知識的運(yùn)用、掌握。學(xué)生對此表示很滿意。

臨床藥理學(xué)是一門邊緣應(yīng)用型學(xué)科，要求教師必須要有非常扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)知識，還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學(xué)校的臨床藥理學(xué)教師就是基礎(chǔ)藥理學(xué)教師，對臨床上使用的藥物不熟悉，存在著臨床與教相學(xué)脫節(jié)現(xiàn)象。鑒于這種情況，我校藥理教研室這幾年引進(jìn)了一些獲得藥理學(xué)碩士學(xué)位的臨床醫(yī)生組成臨床藥理學(xué)教學(xué)組，這些教師本科學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)，并從事過臨床醫(yī)療工作，有著扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識和一定的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)；通過三年的藥理學(xué)碩士課程學(xué)習(xí)，其掌握了豐富的藥物知識，能夠很好地把醫(yī)學(xué)與藥物知識以及臨床用藥經(jīng)驗(yàn)靈活地結(jié)合運(yùn)用，并在教學(xué)中充分地發(fā)揮此特長。

三、以學(xué)生為主，開展研討式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識的能力既往的臨床藥理學(xué)教學(xué)大體上是以教師為中心、以傳授知識為主，它以在“封閉式”的課堂教學(xué)中獲得間接經(jīng)驗(yàn)為特點(diǎn)，課堂基本是教師的“一言堂”，學(xué)生處于消極接受的地位，對開發(fā)學(xué)生的智力、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力重視不夠，不利于學(xué)生的發(fā)展。為此，我們在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中積極推行研討式教學(xué)。

研討式教學(xué)模式是在教師的具體指導(dǎo)下，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過自我學(xué)習(xí)、自我教育、自我提高來獲取知識、強(qiáng)化能力與提高素質(zhì)的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)模式打破了教師講、學(xué)生聽的傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，它通過教師指導(dǎo)選題、學(xué)生獨(dú)立探索、小組交流、班內(nèi)講評、總結(jié)提高5個環(huán)節(jié)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、共同討論、各抒己見、互相激勵，從而加深了對所學(xué)知識的理解，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位。這種教學(xué)模式把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給了學(xué)生，而教師的指導(dǎo)則表現(xiàn)為示范性講授，平時啟發(fā)思維、答疑解難等。這種教學(xué)模式不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的思維能力，而且還可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、口頭表達(dá)能力、文字表述能力、研究與創(chuàng)新能力等。下面以病例用藥討論為例，講述我們?nèi)绾卧谂R床藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展研討式教學(xué)。

我們把每個實(shí)驗(yàn)分為兩次課，每次課3學(xué)時，學(xué)生6人一組。要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)病例，根據(jù)病例中提供的診斷和治療計劃原則，每組學(xué)生通過查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類別，藥理作用、臨床應(yīng)用、用藥注意事項(xiàng)等方面的資料。上第一次課時，每組派代表用多媒體課件的方式匯報本組的治療方案及用藥選擇依據(jù)，全班學(xué)生討論該組的用藥方案是否合理，應(yīng)如何改善該組治療方案，教師在其中起組織者和引導(dǎo)者的作用。學(xué)生通過藥物治療方案的制訂，加強(qiáng)了對理論課中所學(xué)藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用及藥物合用方面知識的理解、掌握，并大大開闊了視野，拓寬了知識面，短時間內(nèi)接受了較多的信息，了解了新藥的臨床應(yīng)用情況及同一種藥物的不同商品名，盡快適應(yīng)了當(dāng)前臨床用藥，跨越了教科書上所講述的藥物與臨床實(shí)際用藥間的“鴻溝”，提高了盡快適應(yīng)日新月異的臨床用藥變化的能力。治療方案討論后，教師再把臨床醫(yī)生的藥物治療方案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課后查閱臨床醫(yī)生所用藥物的信息，評價臨床醫(yī)生的治療方案和用藥有無合理性。上第二次課時，同樣每組派代表發(fā)言，就臨床醫(yī)生的治療方案做出評價。通過對臨床醫(yī)生治療方案和醫(yī)囑的學(xué)習(xí)、評價，學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫，對以后作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員及患者合理用藥是一個很好的訓(xùn)練，提高了學(xué)生分析和解決臨床用藥問題的能力。

研討式教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)了對學(xué)生主動獲取知識能力、動手能力的培養(yǎng)；發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和能動性，活躍了課堂氣氛；密切了師生間、學(xué)生間的關(guān)系，培養(yǎng)了學(xué)生人際交流和合作共事的能力；也突出了實(shí)用性很強(qiáng)臨床藥理學(xué)的特色。對學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對本課程采用研討式教學(xué)的滿意度達(dá)到了100％。