導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇藥學系畢業(yè)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.當前的藥學畢業(yè)生科研能力不足，與社會需求相脫節(jié)，必須加強實習生的科研能力的培養(yǎng)

1.1 目前的藥學本科教育存在理論與實踐脫節(jié)的問題

1.1.1 本科實習生科研能力的培養(yǎng)欠缺中國教育的傳統(tǒng)模式，基本上是以教師課堂講授為主，學生處于被動地接受，而未能接觸到真實的科研環(huán)境，更未涉及到撰寫論文的過程。因此藥學學生的實習階段，可以說是從被動學習的模式向主動學習模式的轉變，如果這樣的機會也沒有能夠得到充分地利用、用來培養(yǎng)學生的科研能力，這將不利于發(fā)揮學生自主創(chuàng)造的能力、激發(fā)學習的熱情、鍛煉科研實踐的能力；對學生曰后的進一步學習和就業(yè)產生消極的影響。

1.1.2 不利于把所學知識靈活運用和融會貫通 實習過程本身就是理論聯(lián)系實際，在理論指導下實踐，在實踐中不斷創(chuàng)新和進步的過程。如果學生在實習的過程中沒有經(jīng)過查閱文獻、選題等步驟就直接參加實驗研究，那么實習生在很大程度上只能單純重復一些實驗技術和技巧方面的工作，往往很少考慮到研究當中所用到各門課程知識之間的內在聯(lián)系和相關性，更談不上綜合運用所學知識，單純做實驗根本不能稱為科研。

1.2 校外實習基地的文獻資料有限，無法滿足畢業(yè)論文寫作的檢索需要

畢業(yè)論文的設計是一項科學研究的前期工作，要確定學生畢業(yè)論文的方向，首先是要了解該學科發(fā)展現(xiàn)狀、存在什么問題、關鍵問題在哪里，另外是別人已做了哪方面的研究。把握這些內容才能怡當?shù)卮_定自己的研究題目、方法和途徑。所有這些工作都需要學生經(jīng)常查閱文獻資料，并汲取新的成果，從中得到啟發(fā)、形成新的思路，采用新的實驗手段，使本身的研究工作逐步深入，不斷向更高水平發(fā)展。在整個畢業(yè)論文設計與寫作中，學生均需查閱大量的文獻資料，然而，文獻資料是需要大量的資金去購買和專業(yè)人員去管理的，一般的企事業(yè)單位是無法承擔這些費用的，他們內部的文獻資料很不齊全，根本不能滿足科學研究的需要，而高校因為承擔著教學、科研、人才培養(yǎng)的重要使命，因而都有文獻資料較齊全的圖書館，能夠滿足科研工作的要求。

1.3 校外實習基地帶教老師教學科研水平參差不齊

指導老師博學的知識及豐富的實驗室經(jīng)驗不但能夠幫助學生選題，而且在實驗進展中可以理性地預見實驗的結果，以及引導學生提出問題、分析問題并解決實驗問題。但由于高校擴招，大量的藥學畢業(yè)生需要到醫(yī)藥生產、營銷、使用、服務和管理等環(huán)節(jié)的醫(yī)院藥劑科、藥廠、醫(yī)藥公司、藥檢所（藥監(jiān)局）以及藥物研究所等部門實習，這就要求高校加大力度擴展相應數(shù)量的校外實習基地。然而校外實習基地帶教老師水平參差不齊，他們教學科研水平差距較大，有部分單位僅能接收學生實踐但根本不具備本科生論文寫作指導能力。而且實習單位的帶教老師大多是單位里的骨干，肩負重任，工作很忙，很難集中精力對學生論文的選題和開題進行有效的指導，很少有充裕的時間來指導實習生開展科研工作和撰寫畢業(yè)論文。

1.4 校外實習基地開展科研的條件與高校相比相差甚遠

目前我校藥學專業(yè)學生主要到醫(yī)院藥房、藥廠及流通領域的藥店等部門實習，這些地方的科研氛圍、文獻資料的查閱和檢索、實驗場地等都無法與高校相比。一方面是實習基地的科研氛圍不足，良好的科研氛圍才能促進學生踏實、勤懇地開展科學研究；另一方面是實驗室的硬軟件匱乏，缺乏實驗必須的基本儀器設備，更談不上大型或先進的儀器設備。

2.充分利用網(wǎng)絡教育的優(yōu)勢加強校地合作，提高實習生的畢業(yè)論文寫作能力

為了解決由于高校擴招而帶來的生源素質下降、教學資源短缺等原因造成的高校教學質量嚴重下滑的矛盾，我校計算機與信息中心、藥學系及附屬醫(yī)院藥劑將信托校園網(wǎng)絡建設藥學信息應用與服務平臺，實現(xiàn)以社會需求為導向，強化藥學學生的實踐能力培養(yǎng)，按社會需求量身打造新時期藥學人才，構建科學的藥學實踐教學體系。

實習論文質量如何是檢驗藥學生實習效果的重要指標之一。為確保學生實習論文質量，我們可以利用網(wǎng)絡教育的優(yōu)勢，加強校地合作，推行畢業(yè)實習雙導師指導制：在眾多的實習單位里挑選質量較好的實習單位，根據(jù)藥學類專業(yè)各方向的教學目標不同，具有中級及以上職稱或碩士及以上學歷的校內老師才有資格擔任學生指導老師，充分發(fā)揮網(wǎng)絡教育的優(yōu)勢，配合實習單位帶教老師，根據(jù)學生專業(yè)特點，還從學生實習崗位出發(fā)，一同指導學生開展科研工作和實習論文的指導工作。

2.1 學校老師遠程指導學生在實踐選題

選題是做好畢業(yè)論文的首要環(huán)節(jié)，它直接影響畢業(yè)論文的質量。畢業(yè)論文選題應該既要面向科研訓練，又要突出實用性；要能激發(fā)學生的創(chuàng)造性，又能培養(yǎng)學生的綜合素質。為此，選題應從兩個方面著手，—方面是突出實用性：與臨床一線用藥情況密切相關；另一方面是突出科研性：讓學生參與到科研課題中，了解所學專業(yè)發(fā)展的新水平、新動向。以往一般的做法是學生在實習前從學校老師擬定的諸多選題中選取論文題目，然后到實習單位聯(lián)系指導教師，根據(jù)論文題目由指導老師指導實習生開展研究和撰寫論文。因為高校與實踐環(huán)境有著較大的脫節(jié)，在實踐中暴露出了一些問題，一方面，有的選題過大，超出了一個本科生的能力和所學專業(yè)的知識范圍；有的題目過窄，使學生難以發(fā)揮或施展其能力；有的題目幾年甚至十幾年一貫制，缺乏創(chuàng)新，有的題目則過于超前，與現(xiàn)實脫節(jié)。另一方面，有相當一部分指導教師由于沒有科研課題或者出于以備后用的目的而讓學生查閱資料，完成文獻綜述類的論文；還有的教師只讓學生整理資料、分析數(shù)據(jù)，寫出數(shù)據(jù)分析報告式論文，這或許對提高學生某一方面的能力有一定幫助，但顯然有悖于畢業(yè)論文（設計）的初衷，尤其是無法培養(yǎng)學生綜合運用所學知識獨立分析問題、解決問題的能力。

我們可以充分發(fā)揮網(wǎng)絡教育的優(yōu)勢，在實習過程中發(fā)現(xiàn)問題，在實踐中選取課題，做到課題就是為了解決生產實踐中的問題，然后通過實習生成為溝通學校和實習單位的橋梁，發(fā)揮高校老師的理論優(yōu)勢和實習單位的實踐優(yōu)勢，讓我們的同學真正能夠在實習中培養(yǎng)綜合運用所學知識獨立分析問題、解決問題的能力，而高校老師對學生畢業(yè)論文進行有效的指導，以提高藥學本科生的畢業(yè)論文質量。

2.2 遠程查閱學校圖書館文獻，獲取參考資料

在選取參考資料上，由于畢業(yè)生沒有豐富的資料作論據(jù)支持，使很多本科畢業(yè)論文缺乏時代性、實用性和參考性。對于本科畢業(yè)生，在撰寫畢業(yè)論文的過程中，選取豐富的參考資料可以使論文增色不少，可是現(xiàn)實狀況是實習單位的文獻資源畢竟有限，圖書的更新率較低，最新的醫(yī)學、藥學的研究進展很難在本科畢業(yè)論文一見。高校建設了網(wǎng)絡教學中心，給學生們上網(wǎng)查詢最新資料帶來了便利，而且現(xiàn)在電腦已經(jīng)普及到尋常百姓家，就是個人沒有電腦到網(wǎng)吧使用也很方便，只要我們做到學生能在學校網(wǎng)站注冊帳號，就可以瀏覽藥學系的藥學信息應用與服務網(wǎng)頁，也可在學校圖書館查閱相關文獻，就可解決學生在外實習不方便往返學校查閱文獻資料的困難。

3.利用網(wǎng)絡課程對藥學生做論文寫作的指導

畢業(yè)論文的寫作是實習工作的一個重要環(huán)節(jié)。由于科技論文不同于一般的文學作品，對大多數(shù)學生來說，這是一個全新的嘗試，我們的很多學生在校期間對科研工作的重要性認識不足，沒有認真、主動地學習，因此對科研工作的開展程序及論文寫作方法都不太清楚，有的甚至可以說是一竅不通。當他們進入實習環(huán)節(jié)，在撰寫科研論文時，常常發(fā)生以下幾個方面的問題：格式不規(guī)范、表達不準確、層次不清、邏輯性不強等。但是他們遠離學校沒有老師在身邊指導，實習單位的老師有的水平有限，有的雖然會寫但是卻沒有教學辦法和相應的教材，有的因工作忙無暇顧及，態(tài)度生硬不夠耐心，學生不敢請教帶教老師，使得學生在初次撰寫論文時困難重重，在撰寫論文時常犯低級錯誤。而且今后工作中很少會有人向他們悉心傳授這方面的知識和技巧。

論文撰寫，以總結研究成果與他人共享，是每一位畢業(yè)生必須做的工作。撰寫論文對他們來說是第一次，所以往往不知道從何入手。我們可以把科研論文寫作的基本要領和規(guī)范、實驗數(shù)據(jù)的處理方法、圖表的正確表示方法以及如何根據(jù)實驗結果進行討論等制作成多媒體課件或視頻放在網(wǎng)絡課程上，讓學生身在實習單位都能學到這些知識。

4.通過科研論壇遠程指導論文設計和實施、數(shù)據(jù)處理及論文寫作

隨著本科招生規(guī)模的進一步擴大，本科生入學人數(shù)的急劇上升，本科畢業(yè)生人數(shù)也在與曰倶增，給學校的教學和管理帶來了新的挑戰(zhàn)。由于高校師資隊伍的建設處于相對落后的狀態(tài)，致使畢業(yè)生數(shù)量的急劇上升和高校教師數(shù)量緩慢增加之間的矛盾成為了影響本科畢業(yè)論文質量的一個瓶頸，隨著畢業(yè)生人數(shù)增多，導致教師工作負擔的不斷加大，使教師沒有足夠的時間和精力投入到本科畢業(yè)論文工作中，其次我校的藥學專業(yè)課教師中仍有相當一部分沒有達到碩士及以上學位，他們年紀輕、從教時間短、缺少教學實踐經(jīng)驗，科研課題和教學改革項目少、成果貧乏、論文寫作水平偏低無法起到“傳幫帶”作用，這些不利因素對專業(yè)課教師指導學生開展畢業(yè)論文寫作影響極大，無力承擔專業(yè)性很強的論文指導工作。而能參與本科畢業(yè)論文評定的教師人數(shù)與實習生相比欠缺很多，無法做到一對一或一對幾的指導，本科畢業(yè)論文指導教師隊伍的短缺使得畢業(yè)論文的指導和監(jiān)控問題尤為突出。

篇2

究，以及臨床表現(xiàn)、診斷及鞍區(qū)顆粒細胞瘤的治療。

0引言

鞍區(qū)顆粒細胞瘤非常罕見，它位于垂體后葉或垂體柄中。自從1893年Boyce和

Beadles［1］首次描述1例于尸檢時發(fā)現(xiàn)的鞍區(qū)顆粒細胞瘤至今，位于蝶鞍區(qū)有癥

狀的顆粒細胞瘤(GCT)還不足50例［2］。Luse和Kernogan［3］共進行了1364例尸

檢，發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)有91例GCT,該瘤在垂體后葉和垂體柄中的發(fā)生率相近，為42∶49。1

951年，Luthy和Klinger［4］報告了首例有癥狀并部分切除鞍區(qū)GCT。

1顆粒細胞瘤的結構特點

鞍區(qū)GCT在手術或尸檢中發(fā)現(xiàn)，為白色［5］、紅色［6］或粉紅色［7］、黃白

色［8］的圓形腫瘤，中等硬度或較堅韌，血管較豐富，很少發(fā)生壞死，沒有鈣化

［7，9］。大多數(shù)作者報告光鏡下所見基本相同［5，6～18］，瘤細胞體積大，呈

圓形、卵圓形或多角形，排列緊密；被結締組織分隔成大小不一的巢狀、索狀；瘤

細胞境界清楚或不清楚，胞質呈特征性嗜伊紅細顆粒，PAS染色見瘤細胞質內充滿

紅染細顆粒，并抗淀粉酶的消化，有時胞質內含有空泡，但脂肪染色陰性；胞核小

，呈圓形或卵圓形，居中或偏位，深染或淡染，常見單個或兩個核仁，核分裂相極

其罕見，比較特別的是［18］多數(shù)病例(74％)可見瘤細胞與外周有髓神經(jīng)密切相關

，瘤細胞常圍繞著神經(jīng)鞘或在神經(jīng)鞘內生長。

1.1電鏡下特征［2，5，8～10,18,19］胞質內有大量圓形或卵圓形溶酶體

顆粒，細胞有基板樣結構、高密度小體和細胞器、空泡，有的瘤細胞含有介質絲。

Lafitte等根據(jù)電鏡研究結果將瘤細胞分為兩種類型細胞。一種胞質內含有梭形中

間體細絲，在細絲表面有少量顆粒；另一種胞質內含有的顆粒［10］，乃胞膜內褶

而被溶酶體吞噬后形成的，其過程類似于神經(jīng)軸突周圍髓鞘的形成［22］。

1.2免疫組化顆粒細胞內含有嗜酸性PAS陽性顆粒，Lafitte認為GCT細胞中

的顆粒為自噬空泡［10］；但Sakurama［8］認為，它們相當于電鏡下的高密度小

體，而不是相應的空泡。根據(jù)Pearse對含碳水化合物材料的鑒別，這些物質為糖蛋

白。

大多數(shù)作者報告顆粒細胞瘤的瘤細胞有S-100陽性或弱陽性［5，10，14，20～

23］，有關神經(jīng)膠質酸性蛋白(GFAP)早先的報告為陰性［5，22］，而近期文章研

究發(fā)現(xiàn)GFAP經(jīng)常陽性，甚至有強陽性現(xiàn)象［2，10，14］。之所以出現(xiàn)上述情況，

是因為在一些細胞中仍然殘留有細絲樣物質［10］。

2顆粒細胞瘤的組織起源

自從1893年發(fā)現(xiàn)第1例鞍區(qū)GCT以來，盡管一個多世紀過去了，但有關它的組織

起源問題卻至今未明［9，19，24］，先后提出了肌源性、組織細胞源性、膠質源

性和神經(jīng)源性。自從1926年Abrikossoff首次描述了1例舌部GCT，提出GCT起源于肌

細胞的學說并命名為“顆粒細胞成肌纖維瘤”［25］。從此以后在很長一段時間里

，由于受到了組織學及組織培養(yǎng)研究的支持和廣泛認同，后來超微結構和免疫組化

研究發(fā)現(xiàn)，顆粒細胞存在波形蛋白，同時缺乏角蛋白、結合蛋白，并且肌動蛋白含

量低，加上在大腦半球中發(fā)現(xiàn)有GCT，且顆粒細胞中含有神經(jīng)微絲，并有GAFP陽性

現(xiàn)象，否認了肌源性學說［19］。

盡管顆粒細胞的超微結構中含有豐富的溶酶體，但它缺乏溶菌酶，不支持腫瘤

的組織源性，另一種組織細胞標志物——α1抗胰蛋白酶的缺乏，也不支持GCT的組

織源性［19］。

近年來，由于電鏡的發(fā)展和免疫組化研究的進步，有關GCT起源的問題也逐漸

變得明朗起來，基本上是圍繞神經(jīng)膜細胞起源［5，20～23］和星形細胞起源［2，

8，10，14］進行爭論。支持神經(jīng)膜細胞起源的依據(jù)有:①S-100蛋白染色陽性；②

肌源的標志陰性反應［9］；③Leu［7］糖蛋白染色陽性［9］；④電鏡發(fā)現(xiàn)有一個

連續(xù)的基板環(huán)繞腫瘤細胞［9，19］。支持星形細胞起源的根據(jù)有:①越來越多的作

者發(fā)現(xiàn)在電鏡下可同時觀察到膠質細絲和大圓形星形細胞，共同存在于GCT的瘤細

胞中［29］；②一些病例中沒有出現(xiàn)S-100蛋白陽性染色，并發(fā)現(xiàn)S-100蛋白也可以

對諸如黑色素細胞、上皮細胞和軟骨細胞呈陽性染色，因而S-100蛋白對膠質細胞

和神經(jīng)膜細胞沒有特異性，而且不能被認為是腦所特有的［9］；③大腦半球中存

在GCT；④瘤細胞GFAP染色陽性［2，10，14］；⑤腫瘤細胞的胞質突觸可以被PTA

H染成藍色［28］。

顆粒細胞瘤還有一個特別之處，就是它也能在預先已存在的腫瘤基礎上生長，

Geddes等人［2］報告了5例星形細胞瘤均不同程度地由顆粒細胞組成，Ricker等人

［14］也報告了1例中樞神經(jīng)系統(tǒng)GCT生長于腦膜瘤內。

幾乎所有的GCT都是良性的［5,7,9,10,20,21］，在所有的GCT中只有2％是惡

性的［9］，但鞍區(qū)GCT卻從不轉移，也無惡化癥狀［9,26］。顆粒細胞瘤生長緩慢

，臨床癥狀平靜，大多數(shù)在尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)［9］,且大多發(fā)生于女性，男女之比約

1∶2［9,10,24］；一般發(fā)生于30歲后［9］，平均年齡50歲［24］，未曾見于20歲

以下者［24,26］。WHO最新分類屬囊腫和瘤樣病變類，其主要臨床表現(xiàn)有眼科癥狀

，包括視力下降、視野缺損、視神經(jīng)萎縮，這些癥狀最頻繁，結果導致視路受壓［

10,16］，在所有文獻中約2/3病例報告有此癥狀，另有半數(shù)病例報告有內分泌癥狀

［10］，特征性的表現(xiàn)為輕度或中等程度的垂體功能低下，產生閉經(jīng)、不育、泌乳

、陽痿，內分泌檢查結果很少異常，極少有體重的改變［10,16］，糖尿病很少見

到，記憶喪失和行為混亂及頭痛很少出現(xiàn)［6,10］

3鞍區(qū)顆粒細胞瘤的診斷與鑒別診斷

蝶鞍X線平片示有的正常，有的表現(xiàn)為鞍區(qū)球形擴大，或鞍背和后床突骨質缺

損［7,10］。鞍區(qū)GCT的CT掃描常常提示一個明確的鞍區(qū)類圓形擴張性病變，其密

度比正常腦實質高,靜脈給予對比劑后密度均勻增強［5,6,9～11,16,27］，無鈣化

［5,9］。MRI報告通常為一個圓形實質性腫塊，T1象為等信號或高信號，靜脈注射

GD-DTPA后均勻增強，T2象為低信號［9～11,27］。腦血管造影可無異常［5,6,9］

，也有作者報告腦血管造影提示一側或雙側大腦前動脈抬高或(和)腫瘤新生血管形

成［10］。另外Doron［12］報告1例腦血管造影出現(xiàn)異常腫瘤染色，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)良

性垂體瘤無此現(xiàn)象，但惡性者有。因此，Doron提出這可作為鞍區(qū)GCT的鑒別診斷依

據(jù)之一。

鞍區(qū)GCT的鑒別診斷主要有鞍隔腦膜瘤、垂體瘤和顱咽管瘤等［7,10］。

4顆粒細胞瘤的治療

鞍區(qū)GCT最重要的治療手段為手術切除［9,10,20］。因該腫瘤大多數(shù)堅韌，不

易吸除，且容易出血，有的甚至與視神經(jīng)及視交叉緊密粘連，因此，即使采用顯微

手術也常常無法做到全切除［5,7,9,10］；加上該瘤為良性腫瘤，病程緩慢,臨床

上尚未發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)GCT有轉移或惡性化報告。為此，symon［7］提倡保守手術，主要

目的為視神經(jīng)減壓，改善視力。

手術后視力的恢復程度主要依據(jù)術前視交叉及視神經(jīng)受壓時間的長短，術后視

力可能僅部分恢復，甚至不能恢復，出現(xiàn)這種情況的重要原因有兩點:①分離腫瘤

時，對視路的直接損傷；②切除腫瘤時，需要電凝一些從腫瘤發(fā)出并與視路緊密粘

連，既供應腫瘤又供應視路的微血管網(wǎng)。第二點解釋與那些視交叉緊密聯(lián)系的垂體

瘤或向鞍上發(fā)展的鞍隔腦膜瘤切除手術后出現(xiàn)視力障礙的解釋相同；另外術后內分

泌出現(xiàn)紊亂或垂體功能低下癥狀未能得到改善的主要原因在于手術損傷或切除了垂

體［10,11,17］的結果。

如果鞍區(qū)GCT未能全切除，術后可能復發(fā)，但一般在幾年后，腫瘤復發(fā)可以再

次或者多次手術切除［10］。關于術后是否行輔助放療仍是一個有爭議的問題。

Albuqurque［9］報告10例腦GCT采用了放療，但毫無收益；Becker［6］和Harris

［19］也認為放療既不能延長生存也不能改變預后。Glazer［13］1例術后放療，

8個月后檢查發(fā)現(xiàn)放療對局部病灶不起作用；Liss［15］報告1例術后輔助放療后視

力繼續(xù)惡化。相反另一些作者提倡術后繼續(xù)放療，認為對于那些病理確診并伴有

高度復發(fā)危險的，特別是那些無法完全切除的鞍區(qū)GCT，術后放療是有益的［5,9］

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作者簡介：祝斐(1967-),男,江西南昌人,主治醫(yī)師,醫(yī)學學士,從事神經(jīng)外科專業(yè)

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lkurlichenmuskulatur［J］.VirchowsArchPatholAnat,1926,260:215.

篇3

1中藥引起不良反應的原因

1.1超量使用

人們普遍存在一種誤區(qū)，認為中藥無毒副作用，中藥用量多一點并無大礙。有些醫(yī)生隨便加大方藥的用量、劑量，讓病人超量服用；有的患者自行加量服藥。實際上，由于超劑量用藥而引起的不良反應時有發(fā)生。

1.2個體差異

患者的體重、性別、體質各不相同，人體對藥物的反應，往往因個體的差異而有極大的不同，其中女性藥物不良反應比男性多，嬰幼兒、老年人不良反應比青壯年多［1］。

1.3藥物自身因素

某些中藥本身就含有有毒成分，不良反應出現(xiàn)較多，如附子、川烏、大黃、細辛等，過量服用即可中毒，導致人體內各系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。中成藥的包裝說明不明確，中藥被農藥污染或變質，假冒偽劣品種的混雜也是導致不良反應發(fā)生的重要原因。

1.4人為因素

如果藥不對證，用藥就適得其反。盲目用藥，對其藥性不詳，或未仔細閱讀說明書，或迷信偏方、秘方，或盲目長期應用某一味中藥，或有些藥材未經(jīng)炮制或炮制不當?shù)?，都是人為造成的不良反應，使機體受到不必要的傷害。

1.5劑型因素

中藥組成成分復雜，每味中藥就含有多種成分，有些中藥在其有效成分、藥理、毒理不甚明了的情況下輕易改變劑型，加之中藥注射劑提純程度不夠或雜質過多常引起不良反應，甚至過敏性休克、死亡等嚴重不良反應。如清開靈注射液、穿琥寧注射液等引起的不良反應應引起重視。

2提高中藥安全應用的途徑

2.1加強管理

政府管理部門除了制定法律法規(guī)提高藥品質量，保障合理用藥外，還應完善藥品不良反應的監(jiān)測模式；嚴格規(guī)范藥品說明書的管理，避免因商業(yè)利益回避不良反應、禁忌等警示性內容；大力宣傳藥品不良反應相關知識，提高全民的認識和意識。

2.2保證藥品質量

與藥品質量相關的各環(huán)節(jié)，都應嚴格地科學管理。藥品的來源、炮制加工、調配、制劑應有具體的規(guī)程，同時要有中藥材和中藥制劑的安全質量標準，以確保中藥及其制劑的質量［2］。

2.3合理用藥

臨床醫(yī)師應熟悉中藥的性能主治、用法用量，嚴格掌握用藥指征，避免濫用；病人應遵從醫(yī)囑，不要擅自增加劑量，延長療程。

2.4加強監(jiān)測工作

廣大醫(yī)務人員和患者，必須正視中藥不良反應的存在，及時反饋中藥不良反應信息，減少漏報率。一旦出現(xiàn)不良反應立即停藥，采取相應治療措施。

3討論

隨著中藥現(xiàn)代化以及與國際接軌，新的中藥制劑不斷開發(fā)，臨床應用越來越廣泛，中藥不良反應呈現(xiàn)上升趨勢，這就要求醫(yī)務工作者在臨床工作中嚴格掌握藥物的禁忌、適用范圍以及藥物的劑型及用藥方法。對于劑型改革、化學成分提取、開發(fā)新品種等，其安全性尤其應該得到重視。臨床醫(yī)師應熟練掌握藥物間的相互作用及配伍禁忌，提高專業(yè)知識水平，科學地、客觀地判定中藥的不良反應，要積極預防，并采取相應的措施，盡最大可能減少或避免中藥不良反應的發(fā)生，進一步提高公眾的用藥安全。

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【中圖分類號】 G642 【文獻標識碼】 A 【文章編號】1671-1270(2012)01-0029-01

聲樂專業(yè)學生的文化素養(yǎng)的提高來自廣博的科學文化知識，不斷熟悉和了解音樂、舞蹈、美術、戲劇、電影、文學、詩歌等多種相關聯(lián)的藝術，并能逐步融會貫通，從而使演唱者自己的想象力愈加豐富，思想情感愈多變化，理解作品更有深度，表現(xiàn)音樂也更具說服力。

一、聲樂的特點和特色

聲樂有別于其他的樂器表現(xiàn)形式，文學內容的介入，以詩、詞的文學體裁融入音樂的表現(xiàn)是聲樂演唱的特點和特色，由于增加了表述性、故事性，聲樂才能夠直接地表情、表意，這使得人們對于音樂旋律的模糊表述變得清晰和具象，使之更易被理解、接受。聲樂藝術的廣泛性、包容性是聲樂藝術廣泛傳播中最具活力的根本。語言文學藝術本身具有強烈的振撼力，人們以詩歌的形式表達自己的喜、怒、哀、樂、愛、恨、情、仇，把語言、詩歌的形態(tài)提升為一種文化的表達。詩的韻律本身具有歌唱性，以有別于生活中的日常表述，抑揚頓挫，平仄相應?！耙髟姟焙汀耙鞒倍嗑呶膶W美的色彩，在賦予聲樂技術的融合之后，聲樂藝術美的本質才體現(xiàn)出來。在聲樂藝術的總體構架中，音樂作品的旋律和文學的詩詞，除了音樂、文學的本體的意義外，它所體現(xiàn)和包含的民族性、地域性，使聲樂表現(xiàn)的思想、內容更具活力和生活氣息。石惟正在《聲樂學基礎》一書中寫道：“這類歌唱中的語言表現(xiàn)力主要在于它的地方語言風格，甚至主旋律的創(chuàng)作也要受方言音調的制約。也可以說這類聲樂作品的主旋律是民族地方語的提煉、美化和延長。理解了這一點，就有了對一縣、一省、一族聽眾的凝聚力，地方戲如此，曲藝、說唱中的唱段更是如此。”①從這些多層面的音樂表現(xiàn)的文化現(xiàn)象看，聲樂文化基礎是一個寬大的文化學概念。聲樂結構的環(huán)節(jié)中具有豐富的文化基礎和表象。在聲樂的藝術含量中，把其精髓的雕琢展示于人的能力，是表演者對于自身文化的考驗，是具有文化中的知識性、科學性、文學性、修養(yǎng)性、民族性等的體現(xiàn)，是凝聚了人本文化的聲樂文化的綜合形態(tài)。

二、聲樂專業(yè)學生加強相關文化學習的必要性

（一）加強對本專業(yè)相關文化學習的必要性

我們在提高聲樂演唱水平的同時，首先要加強對本專業(yè)相關文化的學習，本著深入研究的態(tài)度，養(yǎng)成積極收集、查詢相關資料的習慣，如對聲樂發(fā)展史的了解，古代論著中關于聲音的描述，古今聲樂文化的比較，國外各個時期的藝術風格及其文化背景的了解等等，逐漸養(yǎng)成善于動腦的思維習慣，這樣不僅能夠提高聲樂專業(yè)學生的聲樂技巧與聲樂理論水平，還能通過對古今中外大量的聲樂作品和聲樂知識的了解，提高其理解與分析的能力。同時對一些聲樂理論的涉入與研究，能夠使聲樂專業(yè)學生開闊思路，逐步形成一定的音樂文化積累。

（二）注重對相關藝術門類文化學習的必要性

在聲樂學習中，還應注重對相關門類文化的學習，音樂與詩歌、繪畫、戲曲、雕塑、建筑等藝術門類具備孿生和互證的關系，戲劇、舞蹈、影視等藝術門類與聲樂更是相濟相長、融為一體的，這些藝術門類的學習可以使聲樂專業(yè)學生對音樂的獨特藝術表現(xiàn)力和審美能力得到更加鮮明地體驗，把握更加貼切。比如對戲劇藝術的借鑒與學習，戲劇與聲樂演唱同出一宗，均屬表演藝術，通過對大量戲劇劇目的了解與部分片段的舞臺實踐，以及相關因素的學習，將會使歌者增強角色感，提高審美能力，對自身的藝術修養(yǎng)也是很好的促進。如：在演唱普契尼歌劇《蝴蝶夫人》選段——巧巧?！肚缋实囊惶臁窌r，應通過一些手段去學習、了解相關文化知識。如：了解真實主義文學和真實主義歌劇產生的時代背景；了解作者普契尼的成長經(jīng)歷、歌劇《蝴蝶夫人》的創(chuàng)作起因、故事梗概以及作品所折射出的的東西方文化的差異與種族主義、殖民主義的痕跡。通過普契尼的身世背景和當時他所處的年代，分析他的創(chuàng)作心理及他筆下的情感型女性。通過這些相關的實踐活動的深入，你才能逐步掌握歌劇演唱的相關知識文化、音樂特點，你的演唱才有依據(jù)，才能走近這個人物，才能鮮活地、準確地表現(xiàn)出作品人物的情感特點，使自己的演唱有血有肉，真正地感染聽眾，并使聽眾產生共鳴，避免盲目地模仿別人的演唱。

（三）注重與其他學科相關文化學習的必要性

理解音樂與文學、歷史、哲學等人文社會科學的生發(fā)關系也是十分必要的。現(xiàn)代音樂研究中，已經(jīng)越來越注重音樂與其他相關學科的結合，出現(xiàn)了音樂社會學、音樂文化學、音樂地理學等新興的音樂研究方向，體現(xiàn)了音樂與社會科學及自然科學各學科之間的相互融合，聲樂學習者應通過對這些相關學科的深入了解，更換角度去思考聲樂問題。比如音樂社會學，通過對各種社會因素與反饋的研究，逐漸了解社會發(fā)展過程中聲樂的發(fā)展趨勢，聲樂演唱的先進理念，社會因素對聲樂發(fā)展的影響等等。作為聲樂專業(yè)的學生不僅僅停留在聲樂技巧如何運用的限定模式中，應改變思維方式，對自己從事的專業(yè)進行更深層的思考與研究。

人創(chuàng)造了文化，而文化又影響著人，滲透于人，塑造著人，所以我們無論是在精神還是在物質的實踐活動中，都必須格外注重文化修養(yǎng)這一問題。文學使我們豐富，歷史使我們厚重，哲學使我們睿智，思想使我們深刻，藝術使我們觸類旁通而富有靈感與激情。我們對這些文化積累越廣博越深厚，聲樂藝術的境界越高，聲樂的藝術世界就越寬闊，越新鮮多彩。

總之，作為聲樂專業(yè)的學生，在聲樂學習中，若能具備良好的樂感及演唱技術的條件之外，關注與音樂有關的其他學科進行分析、研究，能夠逐漸使歌唱者的藝術修養(yǎng)、審美能力、創(chuàng)造素質得到提高。只有具備豐富的文化底蘊，才能提高對作品的領悟與理解能力，達到良好的演唱狀態(tài)。

【注釋】

①石惟正，《聲樂學基礎》，P152。

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LeukocyteadhesionandpreventionoftissueinjurywithtraditionalChinesemedicine

KEYWORDSdrugs,Chineseherbal;tissueinjuries;leukocyteadhesion

白細胞跨內皮遷移至血管壁間隙是組織損傷和炎癥反應的必要步驟，白細胞與血管內皮的黏附是此過程早期重要的一步。白細胞與血管內皮黏附分子的相互作用是組織損傷和炎癥反應過程的重要分子基礎［1］。炎癥的重要特征就是白細胞黏附。炎癥時血管內皮細胞被激活而出現(xiàn)選擇素分子，與白細胞膜上的配體反應，使白細胞在血管內皮上滾動。炎癥性物質激活白細胞后，其表面的黏附分子受體即為激活型，血管內皮上的相應配體與白細胞對合，導致白細胞內皮細胞之間的強烈黏附，引起白細胞移動、趨化。白細胞和內皮細胞的黏附是有選擇的。如急性炎癥反應主要是中性粒細胞與血管壁的黏附，而慢性炎癥反應則以單核細胞黏附為主。這是由于白細胞表達黏附分子的差異及細胞因子的不同調節(jié)所造成的［2］。另外，白細胞黏附功能異常將導致免疫功能下降，同樣會引起炎癥反應和組織損傷。中藥可通過調節(jié)白細胞或內皮細胞表面黏附分子的水平來改善白細胞黏附功能，發(fā)揮抗炎作用，從而減少組織損傷。目前的研究主要集中在細胞間黏附分子1(intercellularadhesionmolecule1,ICAM1)及其配體的表達上。大致分以下四個方面。

1調節(jié)ICAM1表達，抑制白細胞內皮細胞黏附

ICAMl屬于免疫球蛋白超家庭的成員，廣泛地表達在各種血源性和非血源性細胞的表面，如白細胞、血管內皮細胞、成纖維細胞、某些腫瘤細胞、上皮細胞、平滑肌細胞等，可以接受各種因素的影響而呈誘發(fā)性表達。這些誘發(fā)性因素包括致炎性細胞因子以及高血壓、缺氧和缺血再灌注等。ICAMl能通過與其配體β2整合素淋巴細胞功能相關抗原1(lymphocytefunctionassociatedantigen1,LFA1)和白細胞受體alphaMbeta2(Mac1)/(CD11b/CDl8)的結合而促進T細胞活化及白細胞從血管內向炎癥部位浸潤，有助于炎癥和免疫反應。

缺血再灌注損傷是組織損傷的機制之一，黏附分子的作用是缺血再灌注的病理分子基礎，中藥調節(jié)黏附分子的表達可能是治療缺血再灌注損傷的機制之一。正常情況下，腦內ICAM1表達水平很低；腦缺血再灌注時，腦微血管內皮細胞上ICAMl等黏附分子表達上調，介導白細胞內皮細胞黏附，促進循環(huán)白細胞遷移進入腦實質，導致炎癥性腦損傷，多種抗黏附策略對腦缺血再灌注損傷均有保護作用［3］，應用ICAM1單抗亦能明顯減輕缺血再灌注鼠腦組織損傷［4］，表明ICAM1在腦缺血后白細胞介導的腦缺血早期炎癥損傷機制中發(fā)揮重要作用。用燈盞花素50mg/kg和75mg/kg治療，能減輕腦水腫，降低髓過氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）活性和抑制ICAM1表達，從而減輕大鼠局灶性腦缺血再灌注后腦水腫和中性粒細胞浸潤［5］。海風藤新木脂素類成分也可以通過下調ICAM1及其mRNA的表達來減輕腦缺血后的炎癥性病理損害［6］。粉防己堿可抑制ICAM1mRNA的轉錄和核因子κB（nuclearfactorκB,NFκB）的激活，抑制腦缺血/再灌注后中性粒細胞的募集［7］?？傊兴幙赏ㄟ^下調ICAM1及（或）其mRNA的表達來發(fā)揮腦保護作用。ICAMl也是腎臟缺血/再灌注損傷所致急性腎衰竭的一個關鍵介質，可能的作用是強化中性粒細胞和內皮細胞間的相互作用。腎臟缺血/再灌注損傷后ICAMl表達明顯升高，主要在腎小球的內皮細胞，正常腎臟表達水平較低。活血化瘀注射液Ⅰ號和丹參均可抑制腎臟缺血再灌注損傷后腎組織ICAMl的表達，使腎臟ICAMl表達水平降低［8］。ICAMl、誘生型一氧化氮合酶（induciblenitricoxidesynthase,iNOS）和腫瘤壞死因子α(tumornecrosisfactorα,TNFα)均受NFκB調控［9］。參附注射液可通過抑制NFκB的活化，減少ICAM1、iNOS和TNFα表達而起到減輕再灌注期間腸黏膜損傷的作用［10］。

中藥還可通過調節(jié)ICAMl的表達，實現(xiàn)神經(jīng)保護。Del等［11］證實，大鼠腦出血后，腦內嗜中性白細胞反應造成血腫周圍神經(jīng)細胞損傷。Gong等［12］發(fā)現(xiàn)腦出血大鼠血腫內及血腫周圍出現(xiàn)炎癥反應，其特征為中性白細胞和巨噬細胞浸潤，小膠質細胞活化及ICAM1表達上調。經(jīng)中藥腦溢安（羚羊角、鉤藤、三七、天竺黃、丹皮、地龍、牛膝、生地黃、大黃等）治療12h后，大鼠出血側腦內ICAMlmRNA及蛋白表達明顯下調，相應區(qū)域的中性白細胞浸潤及神經(jīng)細胞損傷也顯著減輕［13］。

2降低可溶性ICAM1表達，改善白細胞黏附功能

細胞黏附分子(cellularadhesionmo1ecule,CAM)是位于多種細胞表面的一類大分子糖蛋白，它通過介導細胞與細胞間、細胞與細胞外基質間的黏附作用參與一系列生理、病理過程，發(fā)揮重要作用。在一些因素作用下，細胞黏附分子可以從細胞表面脫落進入血液循環(huán)，形成可溶性細胞黏附分子(so1ublecellularadhesionmo1ecule,sCAM)。Kishimoto等［14］在研究中發(fā)現(xiàn)，中性粒細胞培養(yǎng)上清液中可溶性ICAM(so1ubleICAM,sICAM)的出現(xiàn)伴隨著細胞表面膜型細胞黏附分子的喪失，故推測sICAM是由細胞表面膜型細胞黏附分子脫落而形成的。正常人血清中有低水平的可溶性ICAM1(so1ubleICAM1,sICAM1)，它與位于細胞表面的配體結合后，可抑制細胞過度黏附，從而參與細胞黏附功能的調節(jié)。但生理情況下，sICAM1抗黏附作用很弱，僅有細微調節(jié)作用；而病理狀態(tài)下，sICAM1水平升高，抗黏附作用顯著增強，使白細胞黏附功能明顯降低，從而導致免疫功能的下降。Komatsu等［15］觀察到心肌細胞在正常情況下亦表達極少量sICAM1，普通免疫學方法無法檢測到其存在。在心臟遭受嚴重損傷、心臟移植排斥反應、心肌缺血再灌注及TNFα等細胞因子作用下，心肌細胞膜表面sICAM1量可成倍增加。亦有人［16］將sICAM1水平作為充血性心力衰竭病情嚴重程度的重要監(jiān)測指標之一。sICAM1表達減少可減輕白細胞之間及白細胞與血管內皮細胞之間的黏附，改善微循環(huán)［17］，從而起到抗組織損傷作用。

某些中藥復方對sICAM1的表達有調節(jié)作用。彭漢光等［18］應用加味四逆散（柴胡、枳殼、白芍、甘草、白術、太子參、白花蛇舌草等）治療肝郁脾虛患者時發(fā)現(xiàn)血清sICAM1水平較正常對照組顯著升高，表現(xiàn)為非特異性免疫功能的低下，治療后恢復到低水平狀態(tài)，發(fā)揮它僅有的細微調節(jié)作用，維持免疫功能的正常。楊丁友等［19］也發(fā)現(xiàn)慢衰靈口服液（生黃芪、太子參、炮附子、川芎、黃精、葶藶子等）具有降低充血性心力衰竭患者血漿sICAM1水平的作用。以上作者的研究都證實sICAM1低水平狀態(tài)是維持細胞間穩(wěn)態(tài)的必要條件，能抑制細胞過度黏附，尤其是白細胞黏附，抑制炎癥反應，減輕組織損傷。

3調節(jié)CD11b/CD18表達，抑制白細胞內皮細胞黏附

炎癥反應中黏附分子表達上調及內皮細胞白細胞黏附增加是炎癥反應發(fā)展的重要步驟，而多形核白細胞（polymorphonuclearleukocytes）的黏附分子CD11b/CD18介導此全過程［20］。正常情況下，CD11b/CD18僅在單核細胞和中性粒細胞膜上呈低水平表達。當病理情況下，其表達增加，通過與其配體――內皮細胞表達的ICAM1相互作用而介導白細胞與內皮細胞黏附，此為炎癥的早期反應，是組織損傷的關鍵步驟。

近年來，眾多的研究證實，動脈硬化過程是炎癥反應參與的結果，抑制慢性炎癥，可以預防血管病變［21］。2型糖尿病患者運用中藥復方(生地黃、赤芍、川芎、當歸、丹參、紅花、山萸肉、山藥、山楂、桑椹子、黃芪、太子參、葛根等)治療后，不僅降低了炎癥反應的細胞因子TNFα，抑制了多形核白細胞黏附分子CD11b/CDl8的表達，而且尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionrate,UAER）的減少與TNFα降低及黏附分子CD11b/CDl8的表達下降呈正相關。因而認為，該中藥復方可能是通過抑制白細胞的黏附、減少患者的炎癥反應而發(fā)揮預防血管病變作用［22］。劉軍等［23，24］觀察了糖尿病大鼠大腦缺血再灌注后CD54和外周血中白細胞CD8及CD11b免疫陽性細胞數(shù)的變化，發(fā)現(xiàn)隨著CD54、CD8及CD11b陽性細胞數(shù)的增加，中性白細胞的浸潤也隨之增加，在時程上與CD54的增加同步，用丹參治療后CD54的表達水平和外周血中白細胞CD8及CD11b免疫陽性細胞數(shù)及白細胞的浸潤明顯降低。這一結果進一步證實：調節(jié)CD11b/CDl8的表達可抑制白細胞血管內皮細胞黏附，進而減輕組織損傷。

4調節(jié)淋巴細胞黏附功能，改善免疫功能

現(xiàn)已證明細胞間黏附的分子基礎是細胞表面眾多黏附分子的相互作用，在免疫反應發(fā)生時，體內產生大量白細胞介素1(interleukin1,IL1)、TNF等細胞因子，上調細胞表面黏附分子的表達［25］，促進淋巴細胞與血管內皮細胞的黏附，從而進一步促進免疫反應。

調整淋巴細胞黏附功能是近年的研究熱點之一。中藥黃連、黃柏的活性成分小檗堿具有多方面的藥理作用，如抗菌、抗炎、抗癌等。研究結果顯示［26］，小檗堿不僅能抑制靜止的及IL1、TNF激活的內皮細胞與淋巴細胞的黏附，而且可抑制IL1激活的淋巴細胞與血管內皮細胞的黏附，此作用主要通過抑制內皮細胞ICAM1的表達來完成，提示抑制內皮細胞ICAM1的表達是小檗堿抑制淋巴細胞與內皮細胞黏附的分子機制之一。淋巴細胞與內皮細胞的黏附有除CD18ICAM1以外的黏附分子介導，如極晚抗原4（verylateantigen4,VLA4）與血管細胞黏附分子1（vascularcelladhesionmolecule1,VCAM1）等［27］，所以小檗堿還可能通過抑制其他黏附分子的表達而抑制細胞黏附，也可能通過使淋巴細胞CD11/CDl8的構型改變而減弱與內皮細胞的親和力［28］。黃芪是研究較多的另一味中藥，其活性成分黃芪多糖(astragaluspolysaccharin,APS)具有抗感染、抗腫瘤、抗輻射、抗衰老等多種藥理作用。晚近的研究表明黃芪多糖是通過其免疫增強作用而發(fā)揮功效的。黃芪多糖作用于人臍靜脈內皮細胞(humanumbilicalendothelialveincell,HUEVC)而不作用于淋巴細胞，通過促進HUEVC表面黏附分子ICAM1的表達而增強HUEVC與淋巴細胞黏附，促進淋巴細胞再循環(huán)，增強淋巴細胞與抗原的接觸機會，從而擴大免疫反應，增強機體免疫功能［29］。

一般認為黏附分子是輔T細胞（helpTcell,Th）、細胞毒性T細胞（cytotoxicTcell,CTL或Tc）活化、增殖及完成各種功能的一個不可缺少的因素，而Th、Tc細胞是參與免疫反應的主要效應細胞，CD11a＋、CD18＋分子是其中重要的黏附分子［30］。用免疫方法復制炎癥性腸病(inflammatoryboweldisease,IBD)模型，結果表明，LTR、IL2、CD8＋及T淋巴細胞表面黏附分子CD8＋CD11a＋、CD8＋CD18＋表達水平低下，與正常組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），與人體發(fā)病相似。中藥灌腸液(黃芪15g、大黃15g、黃柏15g、五倍子15g、白芨15g)可明顯提高Tc細胞表面CD8＋水平及其黏附分子CD11a＋、CD18＋的表達，提示中藥灌腸可能是通過提高黏附分子CD11a＋、CD18＋在Tc細胞表面的表達，從而提高Tc細胞的活化、增殖及其各種功能［31］。

此外尚有中藥同時作用于ICAM1和其配體，影響白細胞和內皮細胞的黏附分子的表達。商陸皂苷甲(esculentosideA,EsA)是一種從中藥商陸(PhytolaccaesculentaVanHoutte)中提取的具有顯著生理活性的三萜類皂苷。以往研究表明EsA有十分顯著的抗炎作用。肖振宇等［32］觀察了在脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）刺激條件下EsA對人臍靜脈內皮細胞株HUEVC304及人中性粒細胞表達黏附分子的影響，發(fā)現(xiàn)EsA能顯著降低HUEVC304細胞在LPS刺激條件下黏附分子ICAM1mRNA的表達水平，亦能降低人中性粒細胞在LPS刺激條件下黏附分子CDl8mRNA的表達水平。這些研究結果提示，影響白細胞和內皮細胞的黏附分子的表達是商陸皂苷甲的抗炎機制之一。

總之，調節(jié)黏附分子的表達可能是中藥抗組織損傷機制之一。中藥可以通過調節(jié)白細胞或內皮細胞黏附分子的表達，減弱白細胞內皮細胞黏附，抑制炎癥反應，從而減少組織損傷，或調節(jié)淋巴細胞與內皮細胞的黏附，改善機體免疫功能而發(fā)揮抗組織損傷的作用。

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16DevauxB,ScholzD,HircheA,etal.Upregulationofcelladhesionmoleculesandthepresenceoflowgradeinflammationinhumanchronicheartfailure［J］.EurHeartJ,1997,18(3):470479.

17舒春蘭,周臨生,雷小勇,等.氟伐他汀對高脂血癥患者的血脂及細胞黏附分子的影響［J］.中國動脈硬化雜志,2002,10(1):6264.

18彭漢光,丘明義,張茂林,等.加味四逆散對肝郁脾虛者可溶性細胞黏附分子1水平和單核細胞功能的影響［J］.華中科技大學學報:醫(yī)學版,2003,32(6):634636.

19楊丁友,吳興利,王士雯,等.慢衰靈口服液對充血性心力衰竭患者血漿可溶性細胞間黏附分子l水平的影響［J］.中國動脈硬化雜志,2003,11(4):363364.

20DeServiS,MazzoneA,RicevutiG,etal.Clinicalandangiographiccorrelatesofleukocyteactivationinunstableangina［J］.JAmCollCardiol,1995,26(5):11461150.

21RossR.Atherosclerosisisaninflammatorydisease［J］.AmHeartJ,1999,138(5Pt2):S419420.

22黃琦,倪海祥,邵國民,等.2型糖尿病患者CD11b／CDl8的表達及活血化瘀藥對其的影響［J］.中國中西醫(yī)結合雜志,2003,23(6):430432.

23劉軍,匡培根,吳衛(wèi)平,等.大鼠腦缺血再灌注區(qū)ICAM1表達與白細胞浸潤的觀察及丹參的影響［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志,1999,25(4):198200.

24劉軍,匡培根,李斌,等.丹參對大鼠腦缺血再灌注損傷保護機制的實驗研究［J］.中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志,1998,5(2):7782.

25DustinML,RothleinR,BhanAK,etal.InductionbyIL1andinterferongamma:tissuedistribution,biochemistry,andfunctionofanaturaladherencemolecule(ICAM1)［J］.JImmunol,1986,137(1):245254.

26郝鈺,邱全瑛,吳,等.小檗堿對淋巴細胞與血管內皮細胞黏附及黏附分子的影響［J］.中國免疫學雜志,1999,15(11):523525.

27MeerschaertJ,FurieMB.MonocytesuseeitherCD11/CD18orVLA4tomigrateacrosshumanendotheliuminvitro［J］.JImmunol,1994,152(4):19151926.

28GahmbergCG,MandrupPoulsenT,WogensenBachL,etal.Leukocyteadhesion:basicandclinicalaspects［M］.Amsterdam:ElsevierSciencePublishersBV,1992.165181.

29郝鈺,邱全瑛,吳.黃芪多糖對淋巴細胞與血管內皮細胞黏附的影響及其分子機制［J］.免疫學雜志,2000,16(3):206209.

篇6

為加強專業(yè)學生對專業(yè)的了解，充分認識畢業(yè)論文的重要性，在新生進校的專業(yè)介紹中，對預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案作了專題講解；進入第8學期，多種形式介紹了畢業(yè)論文工作的重要性；第10學期畢業(yè)論文過程中，充分調動學生參與畢業(yè)論文的積極性和主動性，使其真正從畢業(yè)論文工作中得到鍛煉和培養(yǎng)。完成畢業(yè)論文后的調查結果顯示，97.92%學生認為非常有必要開展畢業(yè)論文教學，認為畢業(yè)論文環(huán)節(jié)可鞏固知識、培養(yǎng)能力。調查發(fā)現(xiàn)，學生認為畢業(yè)論文能鞏固專業(yè)知識、提高信息獲取能力、強化基礎知識、提高寫作能力、加強計算機應用能力、鍛煉表達能力和培養(yǎng)協(xié)作精神的分別達到9167%、85.4觀、70.83%、70.83%、81.25%、66.67%、70.83%；對于專業(yè)培養(yǎng)計劃中畢業(yè)論文教學環(huán)節(jié)知曉情況，學生于第1234學年知道的分別為27.10%、12.50%、37.50%和16.70%，還有6.20%的學生到第5學年才知道畢業(yè)論文環(huán)節(jié)。

二、學生開展畢業(yè)論文的知識能力

畢業(yè)論文工作也是一次基礎知識、專業(yè)知識、信息獲取能力、統(tǒng)計軟件與計算機應用能力、寫作能力的大檢驗。預防醫(yī)學專業(yè)學生均選修了文獻檢索課程，但開展畢業(yè)論文工作前，33.33%的學生從未進行文獻檢索，62.5%學生僅偶爾開展文獻檢索，僅4.17%的學生經(jīng)常運用學校提供的網(wǎng)絡資源進行文獻檢索工作。畢業(yè)論文工作中，文獻檢索知識和能力主要來源于指導老師和學生的輔導與幫助，分別占85.42%和58.33%，檢索方式主要為圖書館網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫，占91.67%；認為文獻檢索可幫助選題、開題報告和論文撰寫的分別為35.4觀、43.75%和79.17%。

在論文過程中，僅14.58%的學生認為能熟練翻譯與文題相關的外文資料，79.17%學生認為外文翻譯困難特別是較難準確表達專業(yè)含義，即使是己通過了六級測試的學生也尚不能自如完成翻譯工作。

通過專題講座和指導老師幫助，學生基本掌握了開題報告書寫格式和要求，其中的立題依據(jù)、研宄內容、預期成果、技術路線等內容書寫正確率分別為87.50%87.50%和54.17%。

在畢業(yè)論文資料收集整理前，85.42%的學生基本掌握了統(tǒng)計圖表的使用，但在論文工作中，初次使用統(tǒng)計圖表時，仍出現(xiàn)較多的應用錯誤，其中表題圖題、表目設置、表線、有效數(shù)字和單位、圖形圖標錯誤率分別達21.83%、31.25%、33.33%、22.92%、20.83%有關統(tǒng)計指標的正確選用調查結果顯示，有20.83%的學生在資料分析中不能正確選用統(tǒng)計分析指標。

畢業(yè)論文過程中，87.50%的學生采用了統(tǒng)計軟件，12.5%的學生因為原始資料的限制，僅用了描述性統(tǒng)計分析，采用的統(tǒng)計軟件類型主要是SPSS和Excel，雖在論文工作前，77.0極的學生己經(jīng)學習運用過某種統(tǒng)計軟件，但實際應用過程中，只有14.58%的學生能熟練運用統(tǒng)計軟件，而85.42%的學生不太熟練甚至生疏。

通過學習和練習論文寫作，掌握和基本掌握論文書寫格式的學生分別占43.75%、56.25%，論文撰寫知識主要來源于指導老師（占93.75%）論文撰寫的難點主要為討論、英文文摘和結論，分別占66.67%、41.67%和27.08%。

三、學生對畢業(yè)論文工作的評價與建議

調查學生對畢業(yè)論文管理過程、自己和指導教師在畢業(yè)論文中精力投入、影響畢業(yè)論文工作質量的評價及對畢業(yè)論文工作環(huán)節(jié)的具體建議，結果顯示，認為畢業(yè)論文管理好、一般和差的學生分別為37.5%、5&33%、4.17%；72.92%的學生認為自己在論文撰寫過程中能全身心投入，通過查閱資料、整理資料、及時與指導老師溝通，保證畢業(yè)論文進度和質量，27.0%的學生則認為自己精力投入一般；關于“指導老師在畢業(yè)論文工作中投入的精力程度”評價，60.42%學生認為帶教老師非常投入，35.42%的學生認為老師一般投入，另有4.16%的學生人認為帶教老師完全未投入。

通過挖掘資源、過程管理以及充分發(fā)揮教師主導和學生主體作用，畢業(yè)論文質量得到基本保證，并逐年提高，2004屆、2005屆、2006屆畢業(yè)論文優(yōu)良率分別為85%、87%、94%，但由于各種主客觀因素的存在，畢業(yè)論文質量影響因素絲毫不能忽視，專業(yè)學生認為影響畢業(yè)論文的因素包括學生時間保障和重視程度、指導老師的能力和投入、工作條件、考研求職壓力影響和過程管理等，回答率分別占81.25%、77.08%、75.00%、70.83%、50.00%。

親歷畢業(yè)論文工作后，學生感慨良多，提出了很多保證畢業(yè)論文質量的建議，調查結果顯示，58.40%學生建議應于第9學期開始布置這項工作；關于文獻檢索課程開設時間，54.17%的學生認為3-4學年學習較合適，問卷調查結果顯示，因為網(wǎng)速慢、圖書館數(shù)據(jù)庫不全和學生文獻檢索方法的欠缺，影響了文獻檢索的質量，建議今后信息獲取條件能得以改善。另外，在“你對畢業(yè)論文工作的改善還有何建議？”的開放式問卷中，不少學生提出增加工作時間、加強論文前期課程理論結合實際教學、學生自主選擇題目和指導老師、增加工作經(jīng)費、嚴格過程管理等方面的建議。

四、結語

篇7

一、論文內容要求

研究生學位論文應用漢語撰寫，碩士學位論文字數(shù)一般為 3～4 萬，博士學位論文字數(shù)為5～8 萬。論文內容應層次分明，數(shù)據(jù)可靠，文字簡練，說明透徹，推理嚴謹，立論正確。論文內容一般應由十個主要部分組成，依次為：⒈封面，2.獨創(chuàng)性聲明，3.目錄，4.中文摘要，5.英文摘要，6.前言，7.論文正文，8.參考文獻，9.附錄，10.致謝，11.攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄。各部分的具體要求如下：

1．封面

采用研究生學院規(guī)定的統(tǒng)一封面。封面下載路徑：進入廣西醫(yī)科大學研究生學院主頁，點擊右下角“表格下載”，下載“研究生學位論文封面格式”作為學位論文封面。封面上要求填寫論文題目、研究生姓名、導師姓名、學科（專業(yè)）、研究方向、學號、學位類型等內容。論文題目不得超過36 個漢字。

2.獨創(chuàng)性聲明

置于學位論文“封面”與目錄之間。每本論文必須在此聲明上手工簽署論文作者、指導教師名字與日期。

3.目錄

目錄應將文內的章節(jié)標題依次排列，標題應該簡明扼要。 “目錄”兩字（三號黑體），下空兩行為章、節(jié)、小節(jié)及其開始頁碼。章、節(jié)、小節(jié)分別以一、1、（1）等數(shù)字依次標出，字體用四號宋體。

4.中文摘要

中文摘要應該將學位論文的內容要點簡短明了地表達出來，應該包含論文中的基本信息，體現(xiàn)科研工作的核心思想。摘要內容應涉及本項科研工作的目的和意義、研究方法、研究成果、結論及意義。注意突出學位論文中具有創(chuàng)新性的成果和新見解的部分。碩士學位論文中文摘要字數(shù)為1000 字左右。博士學位論文中文摘要為3000 字左右。

（1）論文題目為二號黑體字，可以分成1 或2 行居中打印。

（2）論文題目下空一行居中打印“摘要”二字（三號黑體），字間空一格。

（3）“摘要”二字下空一行打印摘要內容（四號宋體）。每段開頭空二格，標點符號占一格。（4）摘要內容后下空一行打印“關鍵詞”三字（四號黑體）后空一格，其后為關鍵詞（四號宋體）。關鍵詞數(shù)量為4～6 個，每一關鍵詞之間用逗號分開，最后一個關鍵詞后不打標點符號。

5. 英文摘要

英文摘要內容應與中文摘要基本相對應，要符合英語語法，語句通順，文字流暢。論文英文題目為小二號羅馬字體，全部采用大寫字母，可分成1～3 行居中打印。每行左右兩邊至少留五個字符空格。

（1）題目下空三行居中打印“ABSTRACT”，為小二號羅馬字體，再下空二行打印英文摘要內容。

（2）摘要內容為四號羅馬字體，每段開頭留四個字符空格，

（3）摘要內容后下空二行打印“KEY WORDS”， 其后關鍵詞小寫，每一關鍵詞之間用逗號分開，最后一個關鍵詞后不打標點符號，均為四號羅馬字體。

6. 前言

前言是對論文的目的性和重要性的論證：綜述前人在論文有關方面的工作及目前國內外研究動態(tài)，并進行分析，論證和評價，提出需要進一步研究或探索的問題，以及本論文所要解決的問題。

7. 論文正文

論文正文是主體，一般由標題、文字敘述、圖、表格和公式等五個部分構成。寫作形式可因科研項目的性質不同而變化，一般可包括理論分析、計算方法、實驗裝置和測試方法，經(jīng)過整理加工的實驗結果分析和討論，與理論計算結果的比較以及本研究方法與已有研究方法的比較等。

正文中標題層次以三級為宜，最多不能超過四級，各層次一律左頂格，用阿拉伯數(shù)字編號。如：一級用1……，二級用1.1……，三級用1.1.1……。每部份或文章標題以小二號黑體居中打印；“章”下空一行為“節(jié)”以三號黑體左起打印；“節(jié)”下空一行為“小節(jié)”，以四號黑體左起打印。換行后打印論文正文。正文采用四號宋體。學位論文用紙規(guī)格為 A4 紙；正文應使用宋體四號字，文中表格使用宋體五號字，行距采用固定值26 磅（表格行距18 磅）。頁面設置左邊距為2.5cm，右邊距為2.5cm，上邊距為3.3cm，下邊距為2.5cm（裝訂線0；頁眉2.4cm；頁腳2cm）。圖一律采用英文標注。圖題采用中英文對照，其英文字體為五號，中文字體為五號楷體。引用圖應在圖題右上角標出文獻來源。圖號按章順序編號，如圖3－2 為第三章第二圖。如果圖中含有幾個不同部分，應將分圖號標注在分圖的左上角，并在圖題下列出各部分內容。繪圖必須工整、清晰、規(guī)范。示意圖應能清楚反映圖示內容；照片應在右下角給出放大標尺；實驗結果曲線圖應制成方框圖。表格按章順序編號，如表 5－4 為第五章第四表。表應有標題，表內必須按規(guī)定的符號標注單位。

公式書寫應在文中另起一行。公式后應注明序號，該序號按章順序編排。

8. 參考文獻

參考文獻應按文中引用出現(xiàn)的順序列出，可以列在各章末尾，也可以列在正文的末尾。特別在引用別人的科研成果時，應在引用處加以說明，避免論文抄襲現(xiàn)象的發(fā)生。參考文獻中每條項目應齊全。文獻中的作者不超過三位時全部列出；超過三位時一般只列前三位，后面加“等”字或“etc.”；作者姓名之間用逗號分開；中外人名一律采用姓在前，名在后的著錄法。

9. 參考文獻中著錄格式示例

① 期刊

序號 作者，題名，刊名，出版年份，卷號（期號），起止頁碼

② 專著

序號 作者，書名，版本（第1版不標注），出版地，出版者，出版年，起止頁碼

③ 論文集

序號 作者，題名，見（英文用 In），主編，論文集名，出版地，出版年，起止頁碼

④ 學位論文

序號 作者，題名，［學位論文］（英文用［Dissertation］），保存地點，保存單位，年份

⑤專利

序號 專利申請者，題名，國別，專利文獻種類，專利號，出版日期

⑥技術標準

序號起草責任者，標準代號，標準順序號－年，標準名稱，出版地，出版者，

出版年度

10. 附錄

主要列入正文內過分冗長的公式推導，供查讀方便所需的輔數(shù)學工具或表格；重復性數(shù)據(jù)圖表；論文使用的縮寫、程序全文及說明等。論文的附錄依次為附錄1，附錄2……編號。附錄中的圖表公式另編排序號，與正文分開。

篇8

畢業(yè)設計的基本教學目的是培養(yǎng)學生綜合運用所學的知識和技能，分析與解決實際問題，在實踐中實現(xiàn)知識與能力的深化。培養(yǎng)學生勇于探索的創(chuàng)新精神、嚴肅認真的科學態(tài)度和嚴謹求實的工作作風。要求學生基本掌握科研選題、文獻檢索、課題設計、資料收集、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計軟件應用、論文撰寫與答辯等方法與能力。我系對預防醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)設計有以下要求：綜述：查閱文獻30篇以上，包含一定數(shù)量的外文文獻，然后針對某一專題，對大量原始研究論文中的數(shù)據(jù)、資料和主要觀點進行歸納整理、分析提煉，完成具有一定的深度和廣度的不少于3000字的文獻綜述。

開題報告書：在指導教師指導下，每位學生獨立完成一份開題設計書，包括立項依據(jù)、研究目的及意義、研究內容和方法、技術路線、研究計劃進度、研究基礎、經(jīng)費預算和人員組成等。其中立項依據(jù)主要描述本課題在國內外的研究現(xiàn)狀及存在的問題；課題設計的指導思想、課題設計應解決的問題等。

畢業(yè)論文：首先由指導教師重點向學生講解畢業(yè)論文的寫作格式、具體內容，使其掌握畢業(yè)論文寫作的方法和要求；然后由學生寫出畢業(yè)論文提綱，經(jīng)指導教師審閱修改后才能撰寫；畢業(yè)論文完成后，指導教師應從題目、摘要、關鍵詞、前言、材料和方法、結果、討論和參考文獻等多方面提出指導性修改意見，由學生進行修改，直至符合要求。

2.正確、合理的選題是保證畢業(yè)實習效果的前提

選題是畢業(yè)專題實習過程中的重要一環(huán)。進入畢業(yè)實習階段的學生，具有一定的專業(yè)基礎知識和分析問題、解決問題的能力。因此，同學們通過大量閱讀文獻后進行選題，不但培養(yǎng)了學生的文獻查閱和文獻閱讀能力，而且從已知的知識和信息中產生大量變化的思維方式，培養(yǎng)創(chuàng)新的原動力。對于畢業(yè)實習的科研選題，一定要體現(xiàn)出理論聯(lián)系實際的特點。如“石河子市高中城食堂蔬菜中農藥殘留測定、分析及評價“石河子大學醫(yī)學院少數(shù)民族大學生膳食調查和評價“石河子大學醫(yī)學院室內空氣中細菌和TSP的測定及評價“預防醫(yī)學系在校本科生學習及就業(yè)需求調查與分析“原花青素對氟致雄性小鼠生殖毒性的干預研究”。這類課題的研究，充分調動了本科生學習主觀能動性，他們以積極的興趣查閱文獻、搜集資料，從而做出切實可行的課題設計。此外，需要指出的是，對于本科生的研究課題，要注意其工作量及難度應適宜，使同學們能夠在近14周的時間內在老師的帶領下，有計劃、有步驟的進行研究，并能獲得一定的成果。

3.科研訓練是保證實習論文的重要手段

在畢業(yè)實習帶教過程中，指導教師對本科生按照規(guī)范的科研程序進行嚴格訓練，以培養(yǎng)學生基本科研素質和綜合創(chuàng)新能力。指導教師應重視對學生獨立工作能力、分析解決問題能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及設計思想和科學研究方法的指導。注重后發(fā)引導，充分調動學生的主動性、創(chuàng)造性和積極性。如對學生進行文獻查閱、文獻閱讀的訓練，并要求在規(guī)定的時間內閱讀大量文獻后做出課題設計。課題設計一旦做出，將由指導老師進行修改，然后舉行全體實習學生參加的開題報告會，并邀請其他教師針對課題設計中存在問題進行交流。開題報告一經(jīng)確定，教研室提供研究現(xiàn)場和實驗室，以保證學生完成收集資料、獲得數(shù)據(jù)的工作。學生們獲得大量資料和數(shù)據(jù)，指導教師此時應指導學生運用衛(wèi)生統(tǒng)計學方法，對資料進行分析處理，從而達到去粗取精、去偽存真之目的。通過此環(huán)節(jié)的訓練，使學生掌握了統(tǒng)計學方法的正確運用，為撰寫畢業(yè)論文提供了切實可信的資料。

4.科學化、制度化、規(guī)范化的論文撰寫、答辯過程

為了保證學生撰寫的論文質量，指導教師要對論文反復審閱，指出論文不足，令其反復修改。修改后的論文提交后，由教研室資深評閱教師把關，以便從不同角度分析論文水平。評閱教師對論文的立題依據(jù)、觀察指標、技術方法、統(tǒng)計處理、結果結論以及討論分析等內容進行全面評價，評閱過程注意細節(jié)，從論文寫作格式、統(tǒng)計圖表制作、參考文獻引用到標點符號、小數(shù)點的使用，都有評判標準，其目的在于培養(yǎng)學生嚴謹治學作風。

論文答辯是一項十分嚴肅的工作，是考查學生專業(yè)知識綜合運用、關聯(lián)知識掌握程度、語言表達和應變能力的過程，同時也是5年預防醫(yī)學本科教育最后一個教學環(huán)節(jié)，必須要規(guī)范科學、合理、制定可操作性強的評判標準。成立由3～5人組成的答辯小組，成員由副教授以上職稱并有較強業(yè)務能力的教師擔任。答辯工作開始前，答辯小組會組織對學生完成的論文進行評閱。論文的評閱由指導教師與評閱教師分別進行。指導教師對學生整個畢業(yè)設計工作中的工作態(tài)度、工作能力、研究成果的水平進行全面評價；評閱教師著重評判學生研究成果的質量與水平。評閱結束后寫出書面評閱意見。答辯要求學生在15～20分鐘內運用簡潔的語言，配合必要的文字、圖表，以PPT形式介紹畢業(yè)論文的主要內容，教師提問時間為20分鐘左右。為了更好的培養(yǎng)學生學術交流的能力，在正式答辯前會組織課題組相關的教師和學生進行預答辯，使學生事先熟悉答辯的程序和需要注意的問題，幫助其克服心理緊張、膽怯等因素。

篇9

關鍵詞：臨床藥學；教育改革；畢業(yè)資格；臨床實踐

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）18-0108-02

R床藥學是藥學和臨床相結合的橋梁，作為一門新興學科，臨床藥學在醫(yī)院中存在的意義越來越重大[1]。隨著人類疾病的復雜多樣性，不合理用藥、藥物傷害事件不斷發(fā)生，迫切需要藥師深入臨床，及時發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑并與醫(yī)生互動探討，提前干預，參與患者治療方案的調整。在當前新形勢下，隨著醫(yī)院藥劑科在醫(yī)院中的作用，臨床藥學系教育需要進行深化改革。

一、合理分配教師，采用雙導師制度

臨床藥學系本科生教育培養(yǎng)過程中，藥學生培養(yǎng)不僅要保證專業(yè)技能的精益求精，還需培養(yǎng)仁愛精神、樹立職業(yè)使命感。在教師分配上實行雙導師制度，保證每一個本科生分配藥學導師和臨床藥學導師一位。專業(yè)課教師和臨床藥學導師要通過潛移默化的熏陶，真正使嚴謹求實的科學態(tài)度和樂于奉獻的敬業(yè)精神滲透到學生學習生活中，培養(yǎng)出符合新醫(yī)改要求的高素質藥學服務人才。

醫(yī)藥工作者水平的提高依賴于工作中知識和經(jīng)驗的積累，而雙導師制度可以讓學生接受更廣方面的知識獲得途徑，文獻和資料的查閱方法、臨床工作經(jīng)驗的積累為有效地進行知識獲取提供了捷徑。

二、理論與實際相結合，增加實踐性課程比例

醫(yī)學院校和綜合性大學一般會有三甲醫(yī)院作為臨床藥學實踐基地，為臨床藥學專業(yè)的本科生教育和研究生培養(yǎng)提供了優(yōu)越條件[2]。每一位學生都有指定的帶教老師，通過參與醫(yī)院的臨床藥學工作和一些相關的課題，豐富學生臨床藥學專業(yè)知識并獲得臨床藥學工作能力。藥學院校沒有醫(yī)院臨床實踐基地，導致臨床藥學的實踐教學先天不足。學生培養(yǎng)只能偏向于研究藥物的臨床應用，并且缺乏醫(yī)院藥師的直接指導。因此，對于臨床藥學本科生教育應當從實際出發(fā)，理論與實際結合，根據(jù)本校的專長、師資力量和優(yōu)勢，發(fā)揮最優(yōu)教學質量。另一方面，強化臨床藥學實踐能力需要從細節(jié)著手。可以在臨床藥學實習過程中，學生在各科輪轉實習的同時，還要學習臨床藥學課程和臨床醫(yī)學課程，與臨床醫(yī)生和臨床藥師共同查房，積極參與討論。可以讓學生在實習期間從事藥學監(jiān)護和藥物調配工作，開展臨床合理用藥、藥物不良反應檢測、藥學監(jiān)護、臨床處方點評等臨床藥學工作，還要學習填寫部分表格，如藥物管理政策、藥物檢測報告、地區(qū)健康監(jiān)護評價、文獻閱讀等[3]。

我國設置臨床藥學專業(yè)的高等院校學制大多為4―5年，畢業(yè)后授予理學學士或醫(yī)學學士學位[4]。在我國，本科臨床藥學教育的課程設置傾向于傳統(tǒng)的藥學專業(yè)，基礎學科、化學以及基礎藥學占主要地位。由于學制的局限，國內院校在本科階段很難安排足夠的實踐教學學時。此外，教學課程受到教學資源限制，導致臨床藥學本科理論教學課程安排也不太合理，特別欠缺臨床知識的學習，而其他類基礎課程占用了過多的學時，影響臨床藥學的教學質量?？蛇m當調整課程分配情況，本科前三年在校內學習理論知識，扎實基本功，后兩年進醫(yī)院進行臨床實習，可像臨床醫(yī)學專業(yè)學生一樣在各個科室進行輪轉培訓，豐富臨床用藥經(jīng)驗。

臨床藥師水平的提高依賴于知識和經(jīng)驗的積累，而實戰(zhàn)醫(yī)院實習為有效地進行知識和經(jīng)驗的積累提供了便捷的方法。醫(yī)學知識是人類的寶貴財富，作為醫(yī)務工作者都有義務與他人共享自己的經(jīng)驗和成果。由此看來，學習和掌握臨床藥師的工作方法，對每一個醫(yī)務工作者來說，都顯得十分重要。本科生可以跟著臨床藥學導師學習和掌握臨床科研方法，這對于每一個臨床藥學工作者來說，無疑是一個非常好的學習機會。雖然說實習藥師的主要任務是藥師助理，但是如果能在實習期間，初步了解臨床藥師的主要工作內容，對將來的工作有很大的幫助，有利于樹立正確的觀念，有利于實現(xiàn)藥師向臨床藥師對轉變。這對于今后能更好地進行臨床工作，更嚴謹?shù)剡M行臨床研究，有著重要的意義。

三、畢業(yè)資格審核分配

為了使醫(yī)院藥學更臨床化、專業(yè)化，糾正醫(yī)生處方用藥錯誤，廣大本科生都有一種很不積極的想法，認為所有學生在完成本科課程教育后都可以順利畢業(yè)。為保證畢業(yè)生專業(yè)素質，臨床藥學專業(yè)畢業(yè)資格必需通過畢業(yè)考核和論文答辯。學院和實習單位負責審核臨床藥學畢業(yè)生申請畢業(yè)考核和畢業(yè)論文答辯基本條件，組織學生畢業(yè)考核，對學生政治思想、學業(yè)課程、臨床培養(yǎng)過程等畢業(yè)考核和答辯基本條件的進行審核。學生需在規(guī)定時間內完成畢業(yè)論文撰寫，且由學校按照相關要求對論文相似性進行檢測和評議。對于畢業(yè)考核不通過、未按時提交論文、論文評閱不合格者不得進行答辯，并延期畢業(yè)，以激勵學生按時達成畢業(yè)各項要求，培養(yǎng)優(yōu)秀臨床藥學人才。

四、臨床實習是課堂教學和臨床研究的橋梁

臨床實習對于培養(yǎng)本科生對將來解決實際問題是至關重要的。主要體現(xiàn)為兩個方面：一是在完成實習任務過程中鍛煉解決實際問題的能力，二是提高在研究過程中的創(chuàng)新思維。目前在讀本科生大多缺乏創(chuàng)新能力和實踐經(jīng)驗。實踐是培養(yǎng)本科生創(chuàng)新能力的唯一途徑。近年來以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL）PBL教學模式為本科生的培養(yǎng)提供了一條新途徑，為提高本科生的積極動腦和創(chuàng)新能力創(chuàng)造了機會[5]。這種方法使老師和學生共同參加協(xié)作性的活動，共同尋找方法和思路解決問題，幫助學生在學習過程中提升主動解決問題能力。在課堂上，老師可采用討論式和啟發(fā)式，讓學生從“你講我聽，你做我看”轉變?yōu)椤拔抑v你聽，我做你看”，在主動性上從“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”。充分發(fā)揮學生的積極主動性，引導他們從預習―聽課―復習―考試的模式中，找到自主探究學習的方式，提高課堂教學的效果。大家共同參與討論，得到的成果是可以與同學們一起分享的。將課堂上學到的理論用于實踐，在實踐中檢驗理論，讓本科生通過醫(yī)院實踐得到更好的思想和方法，所以說醫(yī)院實踐是一座橋梁。

五、結語

我國臨床藥學起步晚，盡管我們在理論研究和具體實踐方面已取得一定成績，但仍不能滿足蓬勃發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[6]。我們需積極改革現(xiàn)行臨床藥學教育制度，使培養(yǎng)出的藥學工作者更貼近臨床需求，使臨床藥學人才更加專業(yè)化，使得臨床藥學工作順利開展，逐漸進步?？偠灾R床藥學教改意義不言而喻，想要提高臨床藥學教育水平、學好臨床藥學，就必須根據(jù)時代所需，不斷地對臨床藥學教育進行優(yōu)化調整。只有對其進行全面的分析，才能及時發(fā)現(xiàn)問題，并提出相應的改革措施，然后落實到教學上，以提升教學質量。

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篇10

探討高職高專專業(yè)人才培養(yǎng)問題。教育部最新文件要求將現(xiàn)有藥物制劑技術專業(yè)、生物制藥技術專業(yè)、中藥制藥技術專業(yè)合并為藥品生產技術專業(yè)，專業(yè)合并需對現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案進行修訂和整合，適應專業(yè)發(fā)展和市場需要。該文對此進行了討論。

關鍵詞：

藥品生產技術專業(yè)；人才培養(yǎng)方案；課程體系；考核制度

為進一步規(guī)范高等職業(yè)教育專業(yè)（以下簡稱高職專業(yè)）設置管理，指導高校依法自主設置和調整高職專業(yè)，教育部對《普通高等學校高等職業(yè)教育（?？疲I(yè)目錄（2015年）》和《普通高等學校高等職業(yè)教育（?？疲I(yè)設置管理辦法》進行了修訂，制定高職專業(yè)目錄（2015年）。其中將生物制藥技術、藥物制劑技術等六個藥品制造類專業(yè)合并為藥品生產技術。原有的人才培養(yǎng)方案不滿足合并后的藥品生產技術專業(yè)的需要，結合我校當前教育資源和教學改革實際情況，經(jīng)研究決定對現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案進行修訂，制定更加適應社會發(fā)展和市場需要并具有我校特色的專業(yè)人才培養(yǎng)方案。

1專業(yè)現(xiàn)狀

目前，在我國舊的普通高職專科專業(yè)目錄中藥品制造類專業(yè)有生物制藥技術、藥物制劑技術等六個專業(yè)，專業(yè)類別繁多，學生填報專業(yè)時不知道這些專業(yè)間的區(qū)別和聯(lián)系，尤其化學制藥技術與藥物制劑技術、生物制藥技術與生化制藥技術不好區(qū)分[1]。同時用人單位在招聘時往往也根據(jù)自己企業(yè)情況選擇相應專業(yè)，導致這個專業(yè)的畢業(yè)生不能到其他專業(yè)對應企業(yè)就業(yè)。藥品制造類專業(yè)劃分得過細、專業(yè)面太窄無形縮小學生的就業(yè)面、限制了專業(yè)口徑，不利于復合人才的培養(yǎng)、不利于社會主義市場經(jīng)濟對人才的需求[2]。在這大的背景下，教育行政部門根據(jù)專業(yè)設置與產業(yè)需求對接將藥品制造類相關專業(yè)合并為藥品生產技術，有利于學生更好就業(yè)和滿足市場需求。

2根據(jù)專業(yè)調整進行人才培養(yǎng)方案修訂

以強化培養(yǎng)職業(yè)道德、職業(yè)能力及綜合素質為出發(fā)點，積極探索建立了“工學結合、校企合作、產學合作”的人才培養(yǎng)模式，制訂出具有我校特色的新版專業(yè)人才培養(yǎng)方案，以更好地為地方經(jīng)濟建設、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高端技能型專業(yè)人才。

2.1制定適應經(jīng)濟社會發(fā)展需要的人才培養(yǎng)方案

深入企業(yè)一線開展廣泛的社會調研，召開畢業(yè)生和用人單位座談會、認真聽取對人才培養(yǎng)方案的意見，了解該專業(yè)畢業(yè)生在用人單位的表現(xiàn)以及對畢業(yè)生的評價，以便準確定位人才培養(yǎng)的目標規(guī)格和就業(yè)面向。組成了由企業(yè)專家，校內領導、專業(yè)帶頭人、專業(yè)教師的專業(yè)教學指導委員會，充分發(fā)揮由企業(yè)專家參與專業(yè)教學指導委員會的作用，聽取了對該專業(yè)的教學培養(yǎng)方向、教學計劃和課程設置等寶貴意見和建議，共同制訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案[3]。在新的人才培養(yǎng)方案中對職業(yè)面向、工作任務與職業(yè)能力、培養(yǎng)目標進行了重新修訂，突出了初始崗位群和拓展崗位群、職業(yè)能力、知識目標、能力目標、素質目標。

2.2構建培養(yǎng)職業(yè)能力為主線的課程體系

遵循高端技能型專門人才的成長規(guī)律，對接職業(yè)標準、職業(yè)資格標準，結合生產過程和典型工作任務，合理設置課程、安排教學內容，構建了以“重基礎、寬口徑、強實踐、高素質”為職業(yè)能力培養(yǎng)主線的課程體系[4]。將課程分為必修課程和選修課程，必修課程包括公共必修課、專業(yè)必修課、綜合實踐課，選修課程包括公共任選課和專業(yè)限選課。

2.2.1公共必修課

按照教育部統(tǒng)一要求開設形勢與政策、英語等公共必修課；針對學生目前比較嚴峻就業(yè)形勢，開設就業(yè)指導加強就業(yè)思想教育、引導畢業(yè)生樹立正確的就業(yè)觀念，同時針對大學生心里健康問題發(fā)生率比較高的情況，開設大學生心理健康教育,引導大學生從正面進行自我教育、自我指導，主動正確認識自我、積極悅納自我、有效控制自我、正視現(xiàn)實。同時開設相關課程實踐教學活動，以利于加強學生思想素質、文化素質及心里素質的教育，培養(yǎng)出德、智、體、美、勞全面發(fā)展的專門人才[5]。

2.2.2專業(yè)必修課

專業(yè)必修課包括專業(yè)基礎課和專業(yè)課。基礎理論課教學要以應用為目的，以必需、夠用為度，以講清基本知識、強化實際應用能力為教學重點，同時為專業(yè)課學習打好堅實的基礎。因此，將無機化學、分析化學合并為藥用基礎化學，將人體解剖學、生理學合并為人體解剖與生理，為了適應藥品生產企業(yè)質量檢測崗位的現(xiàn)代檢測技術需要單獨開設儀器分析技術，也為后期學習藥物檢測技術課程學習奠定基礎。同時為了體現(xiàn)原有生物制藥技術、中藥制藥技術兩個方向，同時開設了生物化學、藥學微生物基礎技術、天然藥物學；專業(yè)課教學要加強針對性、實用性、能力和素質，注重學生適應現(xiàn)展需要，具備一定的可持續(xù)發(fā)展能力，開設藥物檢測技術、藥物制劑技術、藥物制劑設備等十二門專業(yè)課。為了進一步完善“雙證書”制度，促進“課證融合”，將考證課程納入課程體系。

2.2.3綜合實踐課

為了強調知識與技能的應用、學科關聯(lián)與溝通、校內實驗教學與企業(yè)真實場景相結合、培養(yǎng)學生獨立工作意識和解決問題的能力，減少校內驗證性和重復性的實驗內容，增加了實踐性、技能性、工藝性綜合實踐課，利用我校中央財政支持的生物制藥實訓工廠和藥品檢測中心，開設了貼近生產和檢驗的藥物制劑生產技能實訓、藥品檢測技能實訓。藥物制劑技術課程一些驗證性和重復性的實驗在藥劑實驗室開設，一些實踐性、技能性、工藝性綜合實訓在生物制藥實訓工廠內進行，保證了學生有足夠時間、足夠機會進行實際動手訓練，校內的實驗實訓課占到課時總數(shù)27%，加上頂崗實習、畢業(yè)實習，實驗實訓課數(shù)和理論課數(shù)比高達1∶1。

2.2.4選修課

選修課程包括公共任選課和專業(yè)限選課。公共任選課包括大學語文、美術鑒賞等十六門課程，學生可以根據(jù)自己的愛好進學校教務系統(tǒng)進行任選一門課、由學校教務處統(tǒng)一安排教學和考核，有利于學生發(fā)展個人興趣愛好，提高情操。為了提高學生文獻查閱能力、為后期撰寫畢業(yè)論文或專業(yè)綜述提供幫助，開設了藥學文獻檢索；為了擴展學生就業(yè)面，增設專業(yè)拓展課程藥品經(jīng)營質量管理、藥品市場營銷學、藥學綜合知識與技能；學生可以根據(jù)以后就業(yè)方向從四門專業(yè)限選課中任選兩門進行學習和考核，考核成績錄入學生成績檔案，也作為是否能夠畢業(yè)的一項指標。

2.3完善考核制度，構建合理、全方位的考核體系

在校學習期間課程考核分考試或考查兩種方式，成績采取百分制形式，考查在平時的教學中進行，考試由全校統(tǒng)一安排時間進行，凡有國家統(tǒng)一能力等級考試的均參加統(tǒng)考。在實習期間，由實習的科室（部門）進行不定期考核，結束時、由實習的科室（部門）給出實習鑒定，根據(jù)學生實習期間表現(xiàn)采用優(yōu)、良、中、及格、不及格進行評價，評價結果記入學生學籍檔案，成績不合格者不予以畢業(yè)[6]。畢業(yè)考試進行專業(yè)技能考核，考試時間考慮到學校和學生實際情況、將畢業(yè)考試安排在學生進實習點前組織考試，畢業(yè)考試內容包括藥品生產技術專業(yè)基礎綜合知識、藥品生產技術專業(yè)專業(yè)綜合知識，凡獲取專業(yè)相關資格證書可代替專業(yè)綜合知識成績。畢業(yè)實習結束后進入畢業(yè)論文或專業(yè)性專業(yè)綜述撰寫階段。修滿本專業(yè)規(guī)定所有課程且成績全部合格，完成畢業(yè)實習、畢業(yè)論文或專業(yè)性專業(yè)綜述，并符合國家教育部、安徽省教育廳及我校學歷管理的要求，授予國家全日制普通?？疲ǜ呗殻┧幤飞a技術專業(yè)畢業(yè)文憑。

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