導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

對于缺陷的控制,應(yīng)該盡量減少缺陷的可能性,對于風(fēng)險(xiǎn)管理來說,控制缺陷的可能性是重中之重,在盡量減少缺陷的可能性中再創(chuàng)造最大的機(jī)會(huì)做出服務(wù)是最重要的,尤其是對于護(hù)理管理來說,患者的態(tài)度是衡量風(fēng)險(xiǎn)管理是否成功的一個(gè)標(biāo)志。減少缺陷具體體現(xiàn)在在護(hù)理的過程中護(hù)理人員要做到準(zhǔn)備充足、應(yīng)對突況不能慌亂、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題解決問題、對待患者的態(tài)度要良好等,對于護(hù)士的培訓(xùn)要做全面,護(hù)理的過程中要有監(jiān)督獎(jiǎng)懲制度完善。

2嚴(yán)格要求護(hù)理人員

通過對護(hù)理人員自身的嚴(yán)格要求,不可以抱有得過且過的態(tài)度,護(hù)士的護(hù)理效果是整個(gè)護(hù)理階段最直觀的表現(xiàn)［1］,也是患者能最直接感受到的,因此對于護(hù)士的心理素質(zhì)以及護(hù)理技術(shù)要有明確的要求,只有做到每一名護(hù)理人員都有高素質(zhì)高水準(zhǔn)的護(hù)理程度,才能夠讓風(fēng)險(xiǎn)管理變得容易。具體做法可以是定期組織培訓(xùn),對于當(dāng)天的工作要有考核,月度季度可以評選優(yōu)秀工作者,對工作認(rèn)真并且受到患者歡迎的護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)。激勵(lì)其他人員更加優(yōu)質(zhì)的完成工作。對于一些醫(yī)患糾紛的相關(guān)問題要及時(shí)解決,分析典型案例,爭取下次遇見類似情況可以避免糾紛產(chǎn)生。對成功解決問題的護(hù)理人員可以讓他們進(jìn)行相關(guān)經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn),為大家講解一下自己遇到那種情況的時(shí)候是怎樣解決的,分享經(jīng)驗(yàn)。對于相關(guān)法律要熟悉,必要的時(shí)候通過法律條款來和患者家屬進(jìn)行溝通。捍衛(wèi)醫(yī)院自己的利益法律也會(huì)起到很大的作用。定期對護(hù)理人員以及管理人員進(jìn)行知識法律考核,這樣可以督促護(hù)理人員對相關(guān)知識牢記。

3安排正常合理的上班時(shí)間

對于護(hù)理人員來說,不僅是心理素質(zhì)要高,體力也是很關(guān)鍵的,面對各種情況的患者,護(hù)理人員需要24h不斷的進(jìn)行觀察處理,風(fēng)險(xiǎn)管理在其中的體現(xiàn)的就是,要為護(hù)理人員安排正常合理的上班時(shí)間,上班時(shí)間合理意味著可以讓護(hù)理人員得到充分的休息,只有工作時(shí)間合理,他們才可以進(jìn)行正常的工作,避免工作失誤以及情緒的保持。這樣醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低到最小。合理的工作時(shí)間可以讓護(hù)理人員在工作的時(shí)候能夠高效高質(zhì)的完成工作,人手不足的情況下需要有新人及時(shí)補(bǔ)充,不要讓護(hù)理人員超時(shí)工作,尤其是對于醫(yī)療行業(yè)這種行業(yè),如果護(hù)理人員長期不間斷工作會(huì)導(dǎo)致身體疲憊以及精神緊張,這樣會(huì)導(dǎo)致工作失誤。

4做好交接記錄

做好交接記錄也是很重要的,因?yàn)獒t(yī)療護(hù)理工作中面對各種不同的患者,患者病情的變化記錄很關(guān)鍵,工作記錄對于患者和護(hù)理人員同樣重要,對于工作記錄一定要規(guī)范嚴(yán)格的執(zhí)行,而且在面對醫(yī)患糾紛的時(shí)候,醫(yī)院的工作記錄是一個(gè)非常重要的標(biāo)志。很多醫(yī)院會(huì)因?yàn)槊蛘呤轻t(yī)患糾紛少就對工作記錄不做太硬性的要求,這樣做是非常不好的,同樣也是增加風(fēng)險(xiǎn)的可能性,所以,一定要加強(qiáng)工作記錄的監(jiān)督力度,做到每一個(gè)患者每一次變化和治療都要有詳細(xì)的記錄,這是護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn),無論是紙質(zhì)記錄或者是電腦記錄,記錄的形式是多種多樣的,采用最適合自己醫(yī)院的方式是最重要的。

5建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

對于意外或者是醫(yī)療糾紛發(fā)生的時(shí)候一定要采取積極面對的態(tài)度,及時(shí)上報(bào)以及討論應(yīng)對程序是很重要的,這樣才能夠有效地避免事態(tài)的惡化［2］。對于風(fēng)險(xiǎn)管理部門的機(jī)制建立也要重視起來,只有風(fēng)險(xiǎn)控制部門建立才能夠?qū)ψo(hù)理部門或者其他部門進(jìn)行監(jiān)督,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員本身對風(fēng)險(xiǎn)管控的重視,出現(xiàn)了違規(guī)的人員要及時(shí)的予以懲處,這樣才能夠起到監(jiān)督以及控制的作用。風(fēng)險(xiǎn)因素的分析也是很重要的,分析風(fēng)險(xiǎn)因素對于避免下一次風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有預(yù)防作用。風(fēng)險(xiǎn)因素分析可以從以下幾點(diǎn)入手。

5.1從管理因素入手。只有做到先制定風(fēng)險(xiǎn)管理章程,明確責(zé)任制度才能夠保證風(fēng)險(xiǎn)管理能夠正確的實(shí)行,因此對于風(fēng)險(xiǎn)管理的理解和讓正確的人來進(jìn)行管控是很重要的。無論是在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前對于風(fēng)險(xiǎn)的控制,還是風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之后的應(yīng)急處理都需要專業(yè)的人員來操作,風(fēng)險(xiǎn)管理人員不應(yīng)該缺少。

5.2從執(zhí)行人員的水平入手,護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)控制者就是護(hù)理人員,對于護(hù)士關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)知識的培訓(xùn)是有必要的。很多護(hù)士比較關(guān)注護(hù)理的結(jié)果以及醫(yī)療方面的知識,但是不注重患者感受,這樣做是一個(gè)危險(xiǎn)因素［3］。所以培訓(xùn)和考核很重要,并且要監(jiān)控護(hù)理人員對于風(fēng)險(xiǎn)管理的執(zhí)行。

5.3患者因素也要重視,因?yàn)榛颊哌M(jìn)入醫(yī)院治病難免會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題,加上患者受到疾病的折磨心理受到很大的打擊,出現(xiàn)糾紛的可能性很大,所以對于特殊的人群一定要注意護(hù)理方面要采取特殊的方式,減少因?yàn)樽o(hù)理不得當(dāng)或者是態(tài)度問題增加醫(yī)療事故的產(chǎn)生幾率。

篇2

方法：①風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)：定期組織相關(guān)護(hù)理人員參與風(fēng)險(xiǎn)意識、風(fēng)險(xiǎn)管理措施、職業(yè)教育等，全面提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化其服務(wù)意識，樹立起“以人為本”和“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)意識。分層次組織相關(guān)護(hù)理人員開展《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化其法律意識，并增強(qiáng)其責(zé)任意識與風(fēng)險(xiǎn)意識，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為日常護(hù)理項(xiàng)目。②建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系：通過積累臨床資料、不定期開展臨床檢查以及護(hù)理查房，分析日常護(hù)理工作中存在的問題及教訓(xùn)，準(zhǔn)確識別、評價(jià)并處理風(fēng)險(xiǎn)問題，如輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥、患者摔傷、褥瘡以及導(dǎo)管脫落等。加強(qiáng)對護(hù)理薄弱不安全因素的篩查及評估，尋找避免或者控制風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的方法并持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。③風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施：a.組建風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控小組：由科室主任、護(hù)士長以及護(hù)理人員組成風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控小組，主要職責(zé)為分析、評估并預(yù)測潛在風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)制定相應(yīng)的防范和處理措施。b.側(cè)重風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)管理：針對急診室、手術(shù)室等醫(yī)院主要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)迅速處理。c.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理：強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及專業(yè)技術(shù)水平。d.落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度：建立健全護(hù)理管理以及風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并建立標(biāo)準(zhǔn)化風(fēng)險(xiǎn)防范和搶救措施。e.糾紛處理：及時(shí)回應(yīng)并妥善處理患者及其家屬提出的各類疑問，對于其不滿以及投訴需迅速做出回應(yīng)以及協(xié)調(diào)處理。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理綜合質(zhì)量：定期對各科室開展護(hù)理綜合質(zhì)量評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、病區(qū)管理、急救藥品及器械管理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離、護(hù)理安全管理、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理“三基”理論以及技術(shù)操作考核等，總分100分。②護(hù)理投訴事件：統(tǒng)計(jì)任何原因所致患者對護(hù)理工作不滿，并投訴至科室負(fù)責(zé)人處、護(hù)理部或者醫(yī)院等事件。③風(fēng)險(xiǎn)事件：統(tǒng)計(jì)在開展護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，包括輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥、患者摔傷、墜床、褥瘡以及導(dǎo)管脫落等。④護(hù)理滿意度：采用科室自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以(x±s)表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率(%)表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組護(hù)理效果比較：開展風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者的投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較風(fēng)險(xiǎn)管理前顯著降低(P＜0.05)；風(fēng)險(xiǎn)管理后患者的滿意度較風(fēng)險(xiǎn)管理前顯著提高(P＜0.05)，見表1。風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理質(zhì)量評分比較：風(fēng)險(xiǎn)管理前，綜合護(hù)理質(zhì)量評分(91.09±3.15)分，開展風(fēng)險(xiǎn)管理后，綜合護(hù)理質(zhì)量評分(97.16±2.62)分，風(fēng)險(xiǎn)管理后較風(fēng)險(xiǎn)管理前顯著提高(t=44.445，P＜0.05)。

篇3

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)主要選取了本科室從2015年3月到2016年3月一年內(nèi)的200名患者進(jìn)行隨機(jī)分組，組別分別為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對于實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)行的是風(fēng)險(xiǎn)管理?xiàng)l件下的呼吸內(nèi)科護(hù)理管理工作，而對于對照組則是實(shí)行的常規(guī)護(hù)理方法。本次實(shí)驗(yàn)的患者中，女性為112名，男性為88名，年齡集中在44歲～83歲之間，大多數(shù)為60歲以上的老年人。本次實(shí)驗(yàn)的分組采取的是完全隨機(jī)的分組方式，所以符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的普遍規(guī)律。由于呼吸內(nèi)科的病人并發(fā)癥較多，無論是肺氣腫、支氣管炎以及肺炎、甚至肺癌都是普遍存在的，所以病情較重的患者也比較多，綜合年齡也偏大，更是進(jìn)一步加劇了護(hù)理的難度以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，所以本次實(shí)驗(yàn)也是要檢驗(yàn)有關(guān)護(hù)理工作者是否能夠提高護(hù)理水平，特別是風(fēng)險(xiǎn)管理的技術(shù)水平，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生頻率，真正提高患者的康復(fù)速度與滿意程度。

1.2風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用情況

對于實(shí)驗(yàn)組所實(shí)施呼吸內(nèi)科的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理管理制度，對于對照組實(shí)行常規(guī)的護(hù)理管理制度，對于常規(guī)的護(hù)理管理與風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理管理制度的區(qū)分如下。

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)識別

對于風(fēng)險(xiǎn)管理，最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是風(fēng)險(xiǎn)的識別環(huán)節(jié)，本科室經(jīng)過醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層的審批決定，將2014年～2015年間發(fā)生過的各種醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的病理與資料分發(fā)給實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理工作人員進(jìn)行傳閱與學(xué)習(xí)，并且對于基礎(chǔ)的護(hù)理工作的規(guī)范性、對于各種護(hù)理專業(yè)知識和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要性以及對于護(hù)理操作技能等部分都作出了批注與重點(diǎn)說明的工作，其目的就是要提高實(shí)驗(yàn)組整體護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識與風(fēng)險(xiǎn)管理水平。另外，對于護(hù)理過程中各種意外事件的發(fā)生與責(zé)任明晰都做好了基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作，對于墜床、跌倒等事故也作出了相應(yīng)的處罰措施的規(guī)定，對于患者與醫(yī)生以及護(hù)理人員之間職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)管理工作同樣作為一個(gè)很重要的部分進(jìn)行了講解與培訓(xùn)工作。

1.2.2護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

由于本次的實(shí)驗(yàn)過程中，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員分配任務(wù)主要是風(fēng)險(xiǎn)管理，而對于風(fēng)險(xiǎn)管理則要求每個(gè)人的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及對于風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性要強(qiáng)。由于本科室的護(hù)理人員本身存在著年輕化的特點(diǎn)，大多數(shù)護(hù)理人員缺乏最基本的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，特別是很多護(hù)理人員本身工作壓力就比較大，任務(wù)十分繁重，護(hù)理的專業(yè)知識更新不到位，缺乏基礎(chǔ)的技術(shù)培訓(xùn)等等各種原因。所以對于本次實(shí)驗(yàn)會(huì)造成一定的影響。不過為了盡量消除這方面影響，本次實(shí)驗(yàn)之前，醫(yī)院對于實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員進(jìn)行了大量的培訓(xùn)與開導(dǎo)工作，并且合理安排了班次，讓每個(gè)護(hù)理人員有充足的時(shí)間和精力進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的實(shí)施，以此來確保實(shí)驗(yàn)的真實(shí)有效性。

1.2.3強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理制度

強(qiáng)化相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度與建設(shè)水平。一方面，要以科護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)核心，成立一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并且要建立起至少三級甚至多級核心控制體系，對于各種風(fēng)險(xiǎn)的管理與預(yù)防工作都要做到層層把關(guān)。除了定期對于護(hù)理人員以及普通護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)與專業(yè)技能培訓(xùn)等等，也要發(fā)展相應(yīng)的考核機(jī)制，做好監(jiān)管與控制工作。另一方面，還要讓全科室的護(hù)理人員組織共同學(xué)習(xí)有關(guān)急救、衛(wèi)生服務(wù)甚至心理服務(wù)等各種知識，不但要提高自身的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，更要建立起一套完整的風(fēng)險(xiǎn)防范體系，確立責(zé)任到人的管理制度，以此來消除護(hù)理過程中的不安全因素。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要根據(jù)一定的評判標(biāo)準(zhǔn)對于實(shí)驗(yàn)組與對照組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評測。本次的實(shí)驗(yàn)判定標(biāo)準(zhǔn)為患者的滿意度調(diào)查結(jié)果以及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生頻率，患者的滿意調(diào)查總分為100分，80分視為基本滿意。而風(fēng)險(xiǎn)事件的種類前文已經(jīng)進(jìn)行了標(biāo)定，發(fā)生的頻率以百分制計(jì)算，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的普遍規(guī)律。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對兩組患者進(jìn)行分析，分析的計(jì)量資料采取的是平均數(shù)的方法，p小于0.05，其數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的頻率(1)觀察風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的管理中風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生頻率，實(shí)驗(yàn)組與對照組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

經(jīng)過本次實(shí)驗(yàn)，我們通過實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理的影響，實(shí)驗(yàn)組無論是在患者的整體滿意度方面還是在護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率方面都存在著較大的差異，特別是在患者的滿意度方面。由于風(fēng)險(xiǎn)管理的貫徹落實(shí)，不但提高了護(hù)理人員的整體責(zé)任心，增加了護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)意識，提高了護(hù)理技能以及風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備，還極大的提升了護(hù)理人員的服務(wù)意識與服務(wù)狀態(tài)，這是十分難能可貴的。實(shí)際上，客觀的講，病房患者的護(hù)理工作中，風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)永恒的主題，也是一個(gè)時(shí)刻都需要注意的問題。在日后的護(hù)理工作中，我們一定要提高自己的風(fēng)險(xiǎn)意識，落實(shí)好風(fēng)險(xiǎn)的識別與防控，特別是基層的護(hù)理人員，要做好風(fēng)險(xiǎn)事故的記錄與報(bào)告，并且要積極學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)事故一旦發(fā)生時(shí)如何快速、有效的進(jìn)行解決。同時(shí)，對于護(hù)理過程中表現(xiàn)比較出色的護(hù)理人員，要做好獎(jiǎng)勵(lì)與表彰工作，對于護(hù)理中出現(xiàn)問題的工作人員要依據(jù)問題的嚴(yán)重程度進(jìn)行批評甚至處罰，獎(jiǎng)懲分明才能夠做好護(hù)理管理工作?；诒緦?shí)驗(yàn)，希望能夠提高本科室的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量水平，促進(jìn)本科室的護(hù)理工作質(zhì)量水平，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并且盡快在全院進(jìn)行推廣。

作者:陳鳳蓮 單位:北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

篇4

隨機(jī)抽取2013年1月－12月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的精神患者150例設(shè)為觀察組。其中對照組患者，男性78例，女性72例，年齡33～68歲，平均(36．42±5．12)歲;觀察組患者，男性80例，女性70例，年齡37～70歲，平均(35．25±6．07)歲。

1．2方法

1．2．1加強(qiáng)護(hù)理人員軀體疾病的知識培訓(xùn)

精神患者多為老年人，又多患有冠心病、糖尿病、高血壓等軀體疾病，患者的主訴能力較差，增加了精神科護(hù)理的難度。因此，需要對護(hù)理人員進(jìn)行軀體疾病的知識培訓(xùn)，內(nèi)容包括:胰島素的注射方法、判別低血糖的臨床表現(xiàn)、處理低血糖方法等。

1．2．2提升醫(yī)護(hù)人員的法律意識

定期組織精神科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，要求護(hù)理人員嚴(yán)格書寫護(hù)理記錄，保證護(hù)理記錄的“真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、具體”，對于病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)將病情及時(shí)告知其家屬。注意護(hù)理記錄的存檔備案，提高證據(jù)意識，強(qiáng)化法律意識。早、晚間護(hù)理人員都需要對病房進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)違禁品應(yīng)立即收繳，貫徹一日一小檢，一周一大檢的工作制度。

1．2．3注重合理用藥，避免藥物中毒

對于精神患者，臨床主要采用精神疏導(dǎo)加抗精神病藥物治療?？咕癫∷幍牟涣挤磻?yīng)大，對于患有低血糖、心臟病、冠心病等軀體疾病的患者尤為明顯，最為普遍的就是鋰鹽中毒事件。在對精神患者實(shí)行護(hù)理的過程當(dāng)中，需要注重合理用藥與個(gè)性化用藥，建立護(hù)理表格，記錄患者用藥后的軀體反應(yīng)。

1．2．4加強(qiáng)“三無”人員的護(hù)理

對于警察局與民政局送來的“三無”人員，按照診療制度，全部進(jìn)行艾滋病與乙肝病毒檢驗(yàn)，明確患者是否存在毒癮，避免發(fā)生科內(nèi)感染。

1．2．5強(qiáng)化對重點(diǎn)患者的護(hù)理

部分精神病史長且病情嚴(yán)重的患者容易出現(xiàn)傷人、自殘的沖動(dòng)，因此要將此類患者安排在方便觀察護(hù)理的床位，護(hù)理人員每隔15～20min巡房一次，做好巡房記錄，避免發(fā)生意外事件。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組患者意外事件發(fā)生率及家屬的護(hù)理滿意度。以派發(fā)問卷的方法調(diào)查患者家屬對于醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，總分100分，＞80分為滿意，79～60分為基本滿意，59分以下為不滿意?？倽M意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS19．0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，用x2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的護(hù)理意外發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理意外發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05).

2．2兩組患者家屬的護(hù)理滿意度

觀察組家屬總滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜05).

篇5

當(dāng)前，肝膽外科的臨床手術(shù)是比較復(fù)雜的，此科的高齡患者數(shù)量是比較多的，所以臨床醫(yī)療護(hù)理存在著諸多的風(fēng)險(xiǎn)，因此，我們要求臨床的護(hù)士要具備高超的護(hù)理技術(shù)，使得護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)降到最低限度，確?；颊叩木歪t(yī)安全[1]。我們在肝膽外科應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，對那些存在安全隱患的環(huán)節(jié)制定有效的應(yīng)對措施，增強(qiáng)護(hù)士的防范意識，對取得的效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)將有關(guān)的情況匯報(bào)如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將本院肝膽外科的患者的相關(guān)情況作為臨床研究資料，收治的患者主要是外傷或者是癌癥患者。患者的年齡為12-80歲，哪個(gè)年齡段的患者都有，患者的情況一般是比較嚴(yán)重的，這就使護(hù)理存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

1.2臨床表現(xiàn)

肝膽外科收治的患者的情況是不同的，但是，他們都有著同樣的臨床表現(xiàn)，即患者的病情嚴(yán)重程度是很高的，患病的時(shí)間很長，病情容易反復(fù)出現(xiàn)，并且患者的病情比較危急，總體說來，患者要忍受較大的痛苦，這些情況都增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)幾率。

1.3治療方法

在護(hù)理肝膽外科患者的時(shí)候，我們的目標(biāo)是要達(dá)到不讓患者的病情反復(fù)出現(xiàn)。并且，在從事護(hù)理工作的時(shí)候，護(hù)士要重視與患者及其患者的家屬進(jìn)行有效的溝通與交流，要注意工作態(tài)度和語言措辭，緩解患者的不良情緒，在任何情況下都要心平氣和的與患者及其家屬溝通，不要產(chǎn)生矛盾。

2肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要原因

2.1肝膽外科患者的高風(fēng)險(xiǎn)性

這個(gè)科室的患者一般病情復(fù)雜且嚴(yán)重，常常需要手術(shù)治療，他們的病情變化無常，一些患者的疾病情況還容易發(fā)生反復(fù)。此外，由于諸多原因的影響，近年來患者的數(shù)量呈上升的趨勢，患者的各重要器官都會(huì)受到一定的影響，出現(xiàn)功能障礙，并且還會(huì)有多種并發(fā)癥的情況發(fā)生。這些情況的存在都是基礎(chǔ)危險(xiǎn)誘因。還有就是，應(yīng)用藥物、圍術(shù)期的觀察等等也是非常重要的，和治療效果是有緊密的聯(lián)系的。

2.2臨床護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)誘因

2.2.1護(hù)士的操作技術(shù)水平

在肝膽外科的護(hù)士中，年齡低、職稱低和資歷低的臨床護(hù)士數(shù)量是比較多的，有些護(hù)士對患者疾病的發(fā)生發(fā)展不了解，護(hù)士對臨床護(hù)理流程也沒有詳細(xì)的了解，對于患者病情的變化不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，有些護(hù)士會(huì)產(chǎn)生測量錯(cuò)誤的情況，造成對患者的護(hù)理不全面而使病情被忽視。此外還有部分的護(hù)士的臨床操作技術(shù)不熟練，進(jìn)而導(dǎo)致患者以及其家屬的不滿，由此發(fā)生了護(hù)理糾紛。

2.2.2心理誘因

（1）臨床上年齡較大的護(hù)士思想落后，對于新的臨床理論、知識、技術(shù)不注重學(xué)習(xí)，導(dǎo)致了相關(guān)的業(yè)務(wù)技術(shù)落后的現(xiàn)象，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度不佳也是其中的誘因。（2）年輕的護(hù)士大部分是獨(dú)生子女，她們普遍是以自我為中心的，團(tuán)隊(duì)意識與合作意識很差，同時(shí)對科室的待遇較為不滿，不能主動(dòng)的去為患者服務(wù)，工作態(tài)度冷漠。（3）由于科室的人力資源相對的缺乏，護(hù)士長期的超負(fù)荷工作，在社會(huì)中護(hù)士的職業(yè)不被重視，這些都很容易使臨床護(hù)士出現(xiàn)厭倦的情緒。

2.2.3管理誘因

肝膽外科中的相關(guān)規(guī)章制度不完善，護(hù)士對工作職責(zé)沒有一個(gè)清楚的了解。相關(guān)的規(guī)章制度也沒有很好的落實(shí)，執(zhí)行力是十分不佳的，臨床的護(hù)士對相關(guān)的制度掌握不佳。此外，護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，在工作中不能嚴(yán)格的遵守相關(guān)的制度進(jìn)行操作，護(hù)士長管理不佳，對護(hù)理中潛在的危險(xiǎn)因素沒有預(yù)見性，對相對應(yīng)的處理方法不能很好的實(shí)施。

2.3風(fēng)險(xiǎn)管理防范對策

2.3.1對臨床的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制要不斷的完善

（1）在臨床上要成立一個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，每一段時(shí)間都要對臨床上出現(xiàn)的問題和安全隱患進(jìn)行分析與排查，并要開會(huì)對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、探討，對于相關(guān)的整改措施要實(shí)施到位。此外，要對護(hù)士應(yīng)用一對一的方式進(jìn)行帶教。（2）對于臨床各項(xiàng)工作制度和工作流程要不斷的進(jìn)行完善，將制度細(xì)化來指引工作，每個(gè)科室都要統(tǒng)一標(biāo)識，要制定完善的急救流程，在護(hù)理中護(hù)士要對臨床護(hù)理的各項(xiàng)操作過程進(jìn)行完善，并應(yīng)用雙人核對制度。（3）合理的配置人力資源，排班要應(yīng)用新老搭配的方法，在主要的時(shí)間段，要增加臨床護(hù)士的數(shù)量。此外，對關(guān)鍵環(huán)節(jié)要抓緊，確保護(hù)理安全[2]。

2.3.2增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識

（1）通過每個(gè)星期的例會(huì)對護(hù)士給予風(fēng)險(xiǎn)意識和法律知識條文的相關(guān)培訓(xùn)，使整個(gè)科室的護(hù)士的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識與防范意識都得到提升。（2）每個(gè)月要對護(hù)士進(jìn)行分層次的應(yīng)用?？评碚撆c操作技能進(jìn)行培訓(xùn)與考核，考核的成績要進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)懲罰，與工資進(jìn)行掛鉤，使得護(hù)士的理論和操作水平不斷的提高，加強(qiáng)護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力。（3）臨床護(hù)士要對護(hù)理服務(wù)的態(tài)度不斷的改善，本著“以患者為中心”的護(hù)理理念，使患者得到最佳的護(hù)理服務(wù)。

3結(jié)果

護(hù)士的防范意識顯著的升高了，依法實(shí)施護(hù)理自律行為明顯的提高了，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率有了顯著的下降，患者對護(hù)士的護(hù)理滿意度不斷的升高。在臨床護(hù)理中沒有發(fā)生嚴(yán)重的糾紛與護(hù)理差錯(cuò)事故。臨床護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)指標(biāo)都已達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)，收到了很好的護(hù)理效果。

4討論

在臨床中，肝膽外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是比較高的，對于此，肝膽外科的護(hù)士要加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，并且還要加強(qiáng)?？浦R、技能和相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)，使自己的綜合素質(zhì)不斷的提升，在工作中要嚴(yán)格的執(zhí)行各種制度與操作規(guī)程，為患者提供科學(xué)的、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。通過多方面來防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，收到了很好的效果。

綜上所述，在肝膽外科中實(shí)施臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠?qū)Υ嬖诘膯栴}進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并采取有效的措施來應(yīng)對，以提高護(hù)理質(zhì)量。

作者:鐘華 單位:湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院

篇6

筆者所在醫(yī)院血液科自2012年1月1日起實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以實(shí)施前1年(2011年1月1日-12月31日)設(shè)為對照組，實(shí)施后1年(2012年1月1日-12月31日)設(shè)為風(fēng)險(xiǎn)管理組；依據(jù)患者住院號采用隨機(jī)數(shù)字表法分別選取200例患者。對照組200例患者中，男123例，女77例，年齡29~74歲，平均(52.63±7.34)歲；風(fēng)險(xiǎn)管理組200例患者中，男118例，女82例，年齡30~76歲，平均(52.88±7.39)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2風(fēng)險(xiǎn)管理方法

1.2.1提高護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識和能力定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故相關(guān)處理?xiàng)l例，重視對于各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程的嚴(yán)格執(zhí)行?？剖易o(hù)士長不定期抽查患者護(hù)理記錄，嚴(yán)查隨意涂改現(xiàn)象。同時(shí)每周對科室上周發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及潛在問題進(jìn)行總結(jié)，探討預(yù)防措施，提出處理意見。

1.2.2積極制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方案積極完善日常護(hù)理工作流程和規(guī)章制度，并依據(jù)血液科護(hù)理工作特點(diǎn)制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，主要包括輸液反應(yīng)、輸血變態(tài)反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒及醫(yī)囑處理錯(cuò)誤等內(nèi)容；護(hù)士長組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)，并采用書面考試及口頭提問進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員獨(dú)立處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力。具體內(nèi)容包括：在患者或患者家屬簽署輸血知情同意書后進(jìn)行血液輸注；嚴(yán)格執(zhí)行輸血前實(shí)驗(yàn)室檢查，如乙肝五項(xiàng)、梅毒螺旋體及艾滋病抗體等；完善輸血查對制度，密切注意輸血反應(yīng)有無，一旦發(fā)現(xiàn)立即執(zhí)行救治預(yù)案。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)短期及長期護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，低年資護(hù)理人員培訓(xùn)及晉升職稱前專項(xiàng)培訓(xùn)等；護(hù)士長可通過晨會(huì)提問、講座學(xué)習(xí)及護(hù)理查房等方式，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)護(hù)理新知識，提高自身業(yè)務(wù)水平的機(jī)會(huì)。1.2.4護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系護(hù)患之間有效交流溝通，改善護(hù)患關(guān)系，預(yù)防護(hù)患矛盾及醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員應(yīng)樹立以“患者為中心”護(hù)理理念，處處為患者著想，積極與患者及家屬進(jìn)行溝通。在進(jìn)行護(hù)理操作之前，向患者及家屬介紹操作目的、注意事項(xiàng)及潛在風(fēng)險(xiǎn)，以求取得完全配合。

1.3觀察指標(biāo)

(1)采用筆者所在醫(yī)院自擬《臨床科室護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，于患者出院時(shí)發(fā)放，由專人回收整理；護(hù)理滿意度總分100分，≥90分判定為滿意；

(2)記錄輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒、護(hù)患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯(cuò)誤及護(hù)理記錄錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選擇Epidata3.02和SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組的患者護(hù)理滿意度98.50%明顯高于對照組的81.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=33.290，P=0.000)。

2.2兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組的輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒、護(hù)患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯(cuò)誤及護(hù)理記錄錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件發(fā)生率分別為0.50%、0.50%、0.50%、1.00%、0.50%、0.50%，均明顯低于對照組的5.00%、4.50%、6.00%、4.50%、4.00%、6.50%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，。

篇7

選取同期在我院門診就診的800例患者作為研究對象，男486例、女314例，年齡13～68(48．6±6．75)歲;肺部疾患225例，心腦血管疾患205例，消化系統(tǒng)疾患182例，泌尿系疾患86例，口腔疾患40例，皮膚疾患62例;初診536例，復(fù)診264例。

1．2方法

1．2．1門診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估

評估潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，包括:①護(hù)士自身問題:技術(shù)操作往往是糾紛的主要原因，以及護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、溝通技巧等。②醫(yī)院環(huán)境問題:醫(yī)院門診是患者流動(dòng)量最大的地方，但存在護(hù)理人員分配少、病種繁雜等問題。門診噪音是不容忽視的問題，若人體長期處在90dB的環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)亢奮，容易造成煩躁、血壓升高等現(xiàn)象。③管理制度問題:門診管理流程不完善，對管理制度的落實(shí)難于到位等，均導(dǎo)致護(hù)理工作的滯后性。

1．2．2結(jié)合評估采用相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)防范

①門診制度改革與完善:a．建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系，做到有組織、有計(jì)劃、責(zé)任明確，其中風(fēng)險(xiǎn)管理組長由門診護(hù)士長擔(dān)任，門診護(hù)士為成員。門診護(hù)士需負(fù)責(zé)收集日常工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)做好記錄和上報(bào)組長，組長再制定出相應(yīng)的避免措施。在門診護(hù)理中，各類護(hù)理人員應(yīng)明確相應(yīng)責(zé)任，做好本職工作。b．通過定期醫(yī)療法律知識授課，培養(yǎng)護(hù)理人員的法律意識，從而提高對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的警覺性。c．門診護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行專門的培訓(xùn)，按不同學(xué)歷及資歷選擇相應(yīng)的授課內(nèi)容，通過提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力及技能水平，才能更好避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。②提升護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì):以人性化服務(wù)為理念，強(qiáng)化全方面服務(wù)。護(hù)士作為接觸患者次數(shù)最多的工作人員，其服務(wù)態(tài)度往往決定患者對醫(yī)療工作的認(rèn)可度。護(hù)理人員不僅要有熟練的操作技術(shù)，還應(yīng)耐心、細(xì)心地與患者溝通，接受患者反映的意見。應(yīng)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)心理學(xué)，以便能更好地掌握患者的心理狀態(tài)，及時(shí)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可避免患者產(chǎn)生畸形心理，發(fā)生不良事件;讓其能正確面對疾病和積極接受治療，護(hù)患關(guān)系的融洽能大幅度地減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。③改善門診環(huán)境及服務(wù):a．在門診工作中，需增加足夠的護(hù)理人員，對初診患者盡可能做到全程導(dǎo)診服務(wù)，及時(shí)解決患者就醫(yī)疑問。b．開設(shè)門診保健知識課堂，每周六11:00由各科室醫(yī)生或護(hù)士長輪流講授常見病的治療及護(hù)理;在門診大廳備齊常見病、多發(fā)病的預(yù)防及健康宣教資料供候診者參閱。c．保證門診環(huán)境舒適，在醒目位置放置相關(guān)指示牌及門診看病流程牌，避免就診者秩序混亂。d．對急、危、重患者需進(jìn)行全程跟蹤護(hù)理，在緊急情況下立即送急診科進(jìn)行治療。e．成立專門的腸道及發(fā)熱門診，對高度懷疑傳染病患者提供特殊通道，避免傳染源院內(nèi)傳播。f．添加便民服務(wù)臺(tái)，在門診大廳提供患者行李儲(chǔ)存點(diǎn)、免費(fèi)開水及一次性杯子等;提供有需要患者免費(fèi)輪椅和平車等，通過完善各種人性化服務(wù)，讓患者感受門診溫馨的服務(wù)。

1．3觀察指標(biāo)

與2012年6～12月未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)的800例門診患者進(jìn)行比較。登記實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況;在患者就診結(jié)束后，請患者填寫滿意調(diào)查單，包括非常滿意、滿意及不滿意三類。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

篇8

本院心血管內(nèi)科現(xiàn)有各類護(hù)理人員16名，均為女性；年齡22歲～47歲（30．4歲±6．5歲）；工作年限2年～28年（12．5年±3．6年）；其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士8名。

1．2護(hù)理管理

1．2．1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估

在護(hù)理前，對病人進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估。評估的內(nèi)容包括：病人疾病風(fēng)險(xiǎn)、用藥風(fēng)險(xiǎn)、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。通過風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)，掌握病人可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的高危因素，并且制定個(gè)性化的護(hù)理方案，提升護(hù)理的針對性。

1．2．2護(hù)理技能培訓(xùn)

加強(qiáng)對護(hù)理人員的護(hù)理技能培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的護(hù)理技能。對以前的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。召開護(hù)理經(jīng)驗(yàn)研討會(huì)，相互交流護(hù)理心得。在注重護(hù)理人員護(hù)理技能的同時(shí)，強(qiáng)化病人及家屬的健康教育，努力提升病人及家人的護(hù)理能力。

1．2．3儀器日常監(jiān)測

儀器故障是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要原因。在護(hù)理管理中，注重儀器的日常監(jiān)測，由專人進(jìn)行儀器維護(hù)，并且定期檢查，保障儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。規(guī)范儀器管理與使用，加強(qiáng)儀器操作人員的操作技能考核。

1．2．4其他管理措施

重復(fù)操作、疲勞操作是護(hù)理人員產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素。因此，積極優(yōu)化護(hù)理人員配置，防止護(hù)理人員疲勞操作。探索四班倒模式，注重護(hù)理人員的心理管理，提升護(hù)理人員的工作責(zé)任感和使命感，消除職業(yè)倦怠。

1．3效果評價(jià)

以本院2013年4月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為界，比較2013年4月—2014年3月（實(shí)施后）和2012年4月—2013年3月（實(shí)施前）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況和病人對護(hù)理的滿意度情況。其中病人對護(hù)理的滿意度采用本院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查量表進(jìn)行。量表分為很滿意、滿意和不滿意，很滿意和滿意例數(shù)占全部病人例數(shù)的比例為滿意率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況以本院臨床病歷資料記載為準(zhǔn)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是在護(hù)理過程中發(fā)生事故的可能性，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)雖然難以預(yù)測，但是采取有效的措施是可以控制并顯著減少的。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故為目標(biāo)，是集合了風(fēng)險(xiǎn)因素評估、健康教育、技能培訓(xùn)等多種措施的一種綜合性管理模式，較單一的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)可以發(fā)揮更為突出的價(jià)值。從本研究的結(jié)果來看，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以后，本院心血管內(nèi)科重癥病人事故發(fā)生率顯著下降。在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前，事故發(fā)生率為7．89％。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，事故發(fā)生率為2．14％。管理實(shí)施后的事故發(fā)生率明顯降低。同時(shí)，研究結(jié)果還證實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施還可以顯著改善病人對護(hù)理的滿意度。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，病人的護(hù)理滿意度達(dá)到96．26％，較實(shí)施前上升了16％。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之所以能夠降低事故發(fā)生率，并且提升病人的滿意度，可能與下述原因有關(guān)：①護(hù)理前的風(fēng)險(xiǎn)評估。護(hù)理前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，可以較好地預(yù)測可能發(fā)生事故的風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取針對性的措施予以護(hù)理，從而提高了護(hù)理的質(zhì)量和效果。②技能培訓(xùn)提升了護(hù)理技能，有助于為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。③對病人及家屬進(jìn)行健康教育，則提高了他們的護(hù)理能力，為降低事故風(fēng)險(xiǎn)提供了較好的基礎(chǔ)。

3小結(jié)

在目前的臨床條件下，要全面避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并不現(xiàn)實(shí)。但是通過有效的管理和干預(yù)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)則是可能的。從本院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，要強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，需要重點(diǎn)做好如下工作：

①要將風(fēng)險(xiǎn)評估作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)性工作。

相比于普通病人，心血管內(nèi)科重癥病人的病情嚴(yán)重，病人個(gè)體差異大，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素更多。因此，需要對潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，并根據(jù)具體的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行針對性護(hù)理。比如合并有高血壓的病人，在護(hù)理中要做好血壓的監(jiān)測，防止血壓的突然變化帶來各種意外。

②技能培訓(xùn)必須要結(jié)合護(hù)理人員、病人及家屬。

雖然護(hù)理人員是護(hù)理工作的主要實(shí)施者，但是在護(hù)理資源有限的情況下，部分護(hù)理工作需要病人及家屬實(shí)施。尤其是隨著護(hù)理理念在臨床護(hù)理中不斷得到推廣，病人及家屬的護(hù)理能力在某種程度上決定了最終的護(hù)理質(zhì)量。本院在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，除了提升護(hù)理人員的技能外，還通過健康教育等手段，讓病人及家屬掌握必要的護(hù)理技能，提升他們的自護(hù)理能力，以形成有效的配合。從實(shí)踐來看，取得了較好的效果。

篇9

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在對臨床患者實(shí)施護(hù)理的過程中有可能會(huì)發(fā)生的各種不良事件的總和，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有很大的難預(yù)測性與突發(fā)性，會(huì)使臨床患者的治療受到影響，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)威脅到臨床患者的生命安全[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床護(hù)理管理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要條件。心血管疾病患者本身就存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)，因此在對其實(shí)施護(hù)理的過程中更要采取全面的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，讓患者的治療質(zhì)量與生命安全得到穩(wěn)定的保障[2]。我院現(xiàn)對收治的心血管疾病患者在護(hù)理的過程中采取了風(fēng)險(xiǎn)管理措施，取得的效果十分良好，現(xiàn)整理如下，以期能夠?yàn)榻窈笙嚓P(guān)的臨床工作提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象均為我院在2014年1月到2016年6月收治的82例心血管疾病患者，在取得患者的同意后將其納入本次研究。其中男性患者45例，女性患者37例，患者年齡分布在49-81歲，平均年齡為（58.9±11.7）歲。按照數(shù)字隨機(jī)的方法將這82例患者分為參照組與研究組各41例，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上的比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

1.2方法

對參照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要是對患者的生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測，對患者的用藥、飲食、心理、并發(fā)癥等予以細(xì)致的護(hù)理[3]。研究組患者在參照組護(hù)理基礎(chǔ)之上再采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，主要包括：①建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組員均是具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)知識的臨床護(hù)理人員，在經(jīng)過充分的培訓(xùn)后上崗；②對患者的家族史、病史、治療史、臨床癥狀以及本次治療的目的等基本資料進(jìn)行詳細(xì)地詢問，結(jié)合患者的具體病情情況來判斷患者在住院治療過程中有可能會(huì)發(fā)生的不良事件，通過各種渠道的資料查閱來制定一份具有針對性的詳細(xì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案：③為壓瘡高?；颊咛峁┩该鞣筚N、氣墊床等物品進(jìn)行局部保護(hù)，定期為患者翻身，并對患者的受壓部位進(jìn)行合適的按摩；④在患者床邊設(shè)立護(hù)欄，在病房走廊旁設(shè)立扶手，保持患者所在區(qū)域地面的干凈清潔，保證地面上沒有油漬、水漬等容易引起滑倒的異物，降低患者發(fā)生跌倒問題的幾率；⑤在患者下床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候要有專人的看護(hù)，并在一旁對患者的活動(dòng)予以協(xié)助；⑥對各類管路進(jìn)行有效固定，對管路的移位情況、暢通情況等進(jìn)行定期檢查，一旦患者出現(xiàn)了意識障礙的問題要對其運(yùn)動(dòng)加以適當(dāng)?shù)叵拗?，防止患者發(fā)生管路脫落、跑針、管路受壓等情況；⑦由專人對風(fēng)險(xiǎn)管理小組的實(shí)際工作情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查，及時(shí)糾正工作中存在的錯(cuò)誤或不足，對獎(jiǎng)懲機(jī)制加以完善，增強(qiáng)小組長成員工作的責(zé)任感與積極性[4]。最后對兩組患者在護(hù)理過程中所出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì)，對比兩組患者發(fā)生不良事件的幾率。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者在整個(gè)護(hù)理過程中發(fā)生的不良事件進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，不良事件主要有管路受壓、跌倒、壓瘡、管路脫落、針頭脫出、液體外滲、護(hù)患糾紛、墜床等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用χ2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示本次研究兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組41例患者中，共有10例患者發(fā)生墜床、針頭脫出、壓瘡、管路脫落等不良事件，參照組患者發(fā)生不良事件的幾率為24.39%；研究組41例患者中，共有4例患者發(fā)生管路受壓、針頭脫出、墜床、跌倒等不良事件，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率為9.76%，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率明顯要低于參照組，P<0.05，如表1所示：

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在臨床護(hù)理過程中一切會(huì)危害到患者安全的不良事件，這類不安全事件會(huì)對患者臨床治療的效果、預(yù)后甚至是患者的生命安全造成直接的影響[5]。心血管疾病患者大部分都是中老年人，一些患者因?yàn)槟挲g、身體機(jī)能與疾病等的影響使得其自身表達(dá)能力、運(yùn)動(dòng)能力以及意識不斷下降，在整個(gè)護(hù)理過程中面臨著很大的風(fēng)險(xiǎn)，因此必須要對心血管疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施進(jìn)行護(hù)理，降低患者在接受臨床治療的時(shí)候所面臨的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的治療效果、預(yù)后情況以及身心健康，這同時(shí)對于改善當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系而言也有著非常重要的意義[6.7]。在日常生活中，指引產(chǎn)婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持一個(gè)輕松、愉悅的心情。優(yōu)質(zhì)個(gè)性化的護(hù)理模式在改善患者對疾病的認(rèn)識程度上也有著顯著的提高，護(hù)理人員對患者的宣傳教育，通過影音資料、宣傳手冊、溫馨提示小標(biāo)語等，加強(qiáng)對患者的宣傳教育，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。綜上所述，在臨床上對妊高癥產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系，提高產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬對治療的滿意度，使母嬰的生存質(zhì)量達(dá)到最優(yōu)，在臨床上具有廣泛的推廣意義。

作者:莊曉婷 單位:吉林大學(xué)第二醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

篇10

醫(yī)院手術(shù)室的8位護(hù)理人員，年齡20～30歲，平均26歲，都是大學(xué)本科學(xué)歷，其中有1名實(shí)習(xí)護(hù)士。2013年6月份接收手術(shù)患者500例，年齡2～48歲。

1.2治療方法

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知與評估：

風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知主要通過對手術(shù)病患500例和護(hù)理人員8例的查詢來了解醫(yī)院發(fā)生的意外事件，包括病患跌倒、休息時(shí)墜床、以及醫(yī)療器械使用方法不當(dāng)而導(dǎo)致的誤傷；護(hù)理人員的失誤：藥品注射失敗、病體樣本遺漏、靜脈穿刺失敗、用藥不準(zhǔn)確、服務(wù)態(tài)度較差缺乏耐心等；還有醫(yī)院內(nèi)部的感染原因。風(fēng)險(xiǎn)的評估主要是在對風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知基礎(chǔ)上，對風(fēng)險(xiǎn)來源進(jìn)行分類，有人為因素和醫(yī)院自身的體制因素。人為因素是醫(yī)務(wù)護(hù)理人員服務(wù)意識淡薄，護(hù)理技術(shù)不足，而體制因素就是醫(yī)院相關(guān)管理存在疏漏，醫(yī)療環(huán)境差，對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)察不嚴(yán)格。

1.2.2避免風(fēng)險(xiǎn)的措施：

提高護(hù)理人員的專業(yè)技能水平和服務(wù)意識，在對待病患時(shí)，做到嚴(yán)謹(jǐn)有耐心；改善醫(yī)院環(huán)境健全體制，護(hù)理人員在用藥和輔助主治醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)時(shí)，要實(shí)行簽字實(shí)名制度，這樣有不良后果時(shí)，方便追究具體責(zé)任，也加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的質(zhì)量；加強(qiáng)監(jiān)察制度，護(hù)士長每天要巡訪病患，了解忽視的護(hù)理水平和服務(wù)態(tài)度，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，最大程度的避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；要與病患家屬時(shí)刻保持聯(lián)系，做好溝通工作，互相積極配合；在給患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，不管是主治醫(yī)師還是護(hù)理人員，都要做好皮膚清潔工作，避免病毒性感染，護(hù)理人員要檢查各種醫(yī)療器械是否有誤。在手術(shù)前要建議患者家屬加強(qiáng)患者的營養(yǎng)補(bǔ)充，提高患者的免疫能力，并且時(shí)刻觀察患者的身體變化直到達(dá)到理想的手術(shù)狀態(tài)。護(hù)理人員在準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格根據(jù)擬行手術(shù)方式、患者的身高、X線片以及體重情況備好手術(shù)需要的物品，同時(shí)要請主治醫(yī)師檢查，避免手術(shù)時(shí)物品不齊全而手忙腳亂影響手術(shù)效果。

2結(jié)果

實(shí)施避免風(fēng)險(xiǎn)的措施以后，護(hù)士的醫(yī)療護(hù)理水平得到顯著提高，醫(yī)院環(huán)境也得到改善，患者也有了逐漸理想的住院條件，家屬的滿意度得到了提高，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)卓有成效的得到降低。