導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理外科論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2.改良的以問題為導(dǎo)向的教學

PBL教學方法在醫(yī)學職業(yè)教育中頗受推崇，不少的研究者都曾在各門課程中應(yīng)用這種教學方法，但比較成熟的模式和方法主要面向臨床醫(yī)療專業(yè)學生。筆者也曾對護理專業(yè)學生進行過嘗試。道德標準與價值觀念、經(jīng)濟文化背景、培養(yǎng)目標、教育環(huán)境與資源、改革時機、教師和學生的心理接受度、招生數(shù)、生師比等因素或多或少都會影響到對這一新事物的理解和實施效果。但由于護理學生在學習和將來的工作方面與臨床醫(yī)療專業(yè)學生是有一些差異的，所以在目前的教學體制下照搬這種模式就很難順利實施。

2.1傳統(tǒng)PBL教學應(yīng)用于護理專業(yè)學生的困難

目前雖然不斷在進行教學改革，但由于存在研究時限較短，改革幅度較小的問題，而PBL教學對于教學師資、環(huán)境、時數(shù)以及教學設(shè)計都有較高的要求，所以PBL教學改革所需的大環(huán)境在短期內(nèi)是難以實現(xiàn)的。具體到對學生進行考核和評價等方面的研究都不是一蹴而就的。師資方面的不足主要表現(xiàn)在數(shù)量不夠和業(yè)務(wù)素質(zhì)欠缺兩方面。傳統(tǒng)的PBL教學要求的師生比大約在1∶8［1，2］，而現(xiàn)今高校各專業(yè)招生規(guī)模的擴大令師生比例難以達到這個比例。雖然目前的師資參加過一些PBL教學的學習和培訓，但離熟練的組織和駕馭PBL課堂還有一段不小的距離，并不能滿足PBL教學的需求。另外，PBL教學還要求教師的臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)較高，而目前年輕的教師也需一些時日才能完成PBL教學專用教案的編寫和過程的管理，以擔此重任。筆者嘗試開展PBL教學選擇的教學對象是本科學生和涉外護理方向的學生。雖然這些學生平時學習的興趣和主動性相對較高，但是多數(shù)學生在校學習期間仍沒有設(shè)想過在將來的工作中獨立思考，而且目前的醫(yī)療體制也并沒有對護理人員提出這種要求，所以在課程繁多、課外活動豐富的現(xiàn)狀下，同學們給自己的定位大多就是各科目考試成績優(yōu)秀或者合格，能幫助自己拿到獎學金。在這種情況下學生實施PBL教學就難以較高質(zhì)量地完成了，甚至有學生會考慮課外活動中的出色表現(xiàn)也能幫助自己拿到獎學金而放棄參與PBL教學。另外，學生課程在深度方面的要求有限，學生更多的精力放在完成課程廣度方面的要求。所以在某一門課程中開展傳統(tǒng)的PBL教學較難把握學習深度的要求以及找準教學中心問題，常常給學生以淺嘗輒止、難以盡興的感覺?；谝陨显颍P者摸索著在傳統(tǒng)的PBL教學方法基礎(chǔ)上進行改良，嘗試實施一種新的方式去促進學生主動學習，目前暫把這種方式稱為“小講課”。發(fā)現(xiàn)小講課基本上也能實現(xiàn)“引導(dǎo)學生自主學習，掌握自學方法”這個重要目標，但是這種方法更靈活，更容易實施。

2.2改良PBL教學的實施方法

2.2.1提前給出主題、確定人選

學期初在對外科護理學進行總論部分的學習，學生基本了解外科的學習內(nèi)容和主要方法后，老師挑出難度適中的章節(jié)和主題，在全班進行公布；征集小講課志愿者，以自愿為主，鼓勵為輔。然后由志愿者自選講課主題，告知講課時間，并對他們的準備做出初步指導(dǎo)。

2.2.2師生溝通、準備講課內(nèi)容在教師正常授課、全班學習外科護理學的過程中，志愿者利用業(yè)余時間準備講課內(nèi)容，自主安排進度，教師進行督促和指導(dǎo)。在這一階段志愿者首先要預(yù)習所選章節(jié)的內(nèi)容，找出其中的重點、難點并逐個解決。師生保持聯(lián)系，不定時溝通。完成這一階段的內(nèi)容準備，志愿者基本熟悉了講課內(nèi)容，同時也掌握了自學的方法，能夠利用各種渠道查閱資料并初步學會甄別資料的質(zhì)量。

2.2.3小講課預(yù)演

因為小講課的內(nèi)容是大綱內(nèi)要求的學習內(nèi)容，志愿者的講課之后老師僅作點評和補充，所以志愿者的講課質(zhì)量要達到一定的水平，否則不能站上講臺面向全班同學進行。在熟悉講課內(nèi)容后志愿者還須自己安排小講課預(yù)演，主要面向老師講，還可小范圍邀請同學參加。這一階段重點完成講課技巧的把握和語言的組織。志愿者反映在這一階段中的獲益更大，能學到很多對日后實習、求職及工作十分有用的技能。預(yù)演完畢，志愿者收集聽課者的建議和意見，對自己的講課內(nèi)容和方式進行整改，準備好教學媒體和手段，隨時準備面向全班進行講課。

2.2.4實施小講課

小講課正式實施，教師先向全班同學解釋說明，然后志愿者開始講課，教師在學生席中聽完全部講課。在志愿者講課結(jié)束后教師進行點評和內(nèi)容的補充，志愿者課后自行收集同學們的反饋意見進行總結(jié)。

2.3針對改良PBL教學的思考

改良的PBL教學方法與傳統(tǒng)的PBL教學方法相比，對人力物力及大環(huán)境的要求相對較低，容易在現(xiàn)有條件下實施；而且強調(diào)了自愿的原則，所以參加者能保證實施過程順利進行。另外從成效來看，護生通過小講課獲得的技能如查閱文獻，甄別資料和實施教育的能力對于日后的護理工作尤其是健康教育環(huán)節(jié)是十分有利的。從另一個角度來看，小講課存在惠及范圍有限的缺點，目前尚控制在選取一門課程20％左右的內(nèi)容供給志愿者選擇，所以一門課程中能參加的人數(shù)不多。但筆者認為這樣反而有利于避免強迫學生參加帶來的勉為其難情緒影響活動質(zhì)量的弊端。另外，從近年來實施的經(jīng)驗來看，小講課活動應(yīng)該聯(lián)合各門課程共同開展，盡量控制每位志愿者只選擇一門課程進行，達到滿足掌握學習技能和方法的需要，同時又避免個別志愿者因同時承擔多個主題的講課，精力不足而疲于應(yīng)付的弊端。這種活動若能長期堅持下去，帶來的效益也將毋庸置疑，必會形成一個良性的循環(huán)。

3.改革考試方法

高等教育要適應(yīng)新時期創(chuàng)新人才培養(yǎng)的要求，就必須確立以綜合素質(zhì)創(chuàng)新能力和自學研究能力為衡量指標的綜合評價體系，探索適應(yīng)“以培養(yǎng)能力為本”和“以學生發(fā)展為中心”為教學宗旨的新考試方式和內(nèi)容，逐步建立健全一套既適應(yīng)創(chuàng)新要求又切實可行的考試制度模式。傳統(tǒng)的一次性閉卷考試越來越顯示出它的不足，學生對付傳統(tǒng)考試已經(jīng)形成“平時不學、考前猛背，考完就丟”的三部曲，其弊端顯而易見。為更好地發(fā)揮考試促進學生平時學習、堅持學習的功能，對考試的改革迫在眉睫。筆者在外科護理學的考試方面進行了一定的調(diào)整：在傳統(tǒng)的一次性閉卷考試基礎(chǔ)上增加了實踐技能考核和平時考核，其中平時考核涵蓋了上課出勤率、作業(yè)完成情況和課堂答問情況及主動學習獎勵等多個方面。最后的總評由70％的閉卷考試成績和30％的實踐技能考核和平時考核構(gòu)成。近幾年筆者還在護理專科班開展了學生命題的嘗試，即學期開始就要求學生在每一章節(jié)學習完畢后，結(jié)合老師的要求和自己的理解擬出一定數(shù)量的各型考題，并作出參考答案，學期結(jié)束前老師將挑選其中質(zhì)量較高的考題納入期末考試題庫中。這種形式受到絕大多數(shù)學生的歡迎，因為它激發(fā)學生自學的積極性，減輕了考前復(fù)習忙碌的壓力。另外這種“自己考自己、自己考同學”的方式也激發(fā)了學生的好奇和興趣。

篇2

2外科護理學實驗教學改革與創(chuàng)新對策

2.1轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)實驗教學觀念,對實驗教學內(nèi)容進行整合

《外科護理學》實驗教學是培養(yǎng)護理學生獨立分析、解決問題及動手和創(chuàng)新能力的一門必修課程。應(yīng)該把實驗教學與理論教學同等看待,把實驗教學從理論教學的附屬品中擺脫出來,加大實驗教學在整個教學環(huán)節(jié)中所占的比例。從當?shù)貙W生的實際出發(fā),充分考慮學生之間以及地區(qū)之間的差異,以“加強基礎(chǔ)訓練,重能力培養(yǎng),強調(diào)素質(zhì)提高,突出創(chuàng)新意識”作為實驗內(nèi)容調(diào)整和更新的出發(fā)點,以教育部最新新修訂和編寫實驗指導(dǎo)手冊為依據(jù),以護理程序為框架,依據(jù)中等衛(wèi)生職業(yè)學校護理學教學計劃和教學大綱要求重新改編和整合實驗指導(dǎo)手冊,在安排實驗教學課時數(shù)和進度方面要通盤考慮各實驗的難易程度、示教時間、練習時間以及學生人數(shù),保證每位同學均有機會動手,并能達到熟練掌握每項操作的能力,逐步使教學內(nèi)容與實踐緊密結(jié)合,提高實驗課的教學效率。

2.2改善實驗條件,加強實驗投入

在原有的外科護理學的實驗室基礎(chǔ)上,必須根據(jù)最新的實驗教學內(nèi)容來增加實驗設(shè)備,改善實驗環(huán)境。例如購置創(chuàng)傷、復(fù)蘇等標準化模擬人,解決外科護理學常見實驗項目的有創(chuàng)傷操作及實體訓練的問題。進一步完善各種模擬外科用房,如模擬手術(shù)室、模擬換藥室、模擬病房和模擬重癥監(jiān)護室等,盡量做到標準化,力爭達到實踐要求。在保證實訓教學的基本條件得到完善的基礎(chǔ)上,設(shè)立多媒體資源,采用現(xiàn)代化的多媒體教學方式,激發(fā)學生對外科護理實訓技能的學習興趣。堅持把仿真模擬臨床試驗、實戰(zhàn)演練中心布局和臨床操作實習地點三者相互結(jié)合,使得學生的模擬訓練更加貼近現(xiàn)實,最大程度地降低了學生們接觸實際病人時的種種不適應(yīng)感和各種突發(fā)問題,有利于從綜合方面考察學生的理論學習水平與實際臨床能力。

2.3增加綜合性實驗的開出率,提高學生綜合技能

綜合性實驗是在學生掌握一定的基礎(chǔ)知識和操作技能的基礎(chǔ)上,運用多學科綜合知識對有內(nèi)在聯(lián)系的多種因素進行綜合性操作及變革,以觀察和測評綜合效果的實驗。在實驗課教學中,教師可以根據(jù)當?shù)氐膶嶒灲虒W條件,適當增加綜合性和設(shè)計性實驗,比如在進行了一些基礎(chǔ)實驗之后,老師提出一些綜合性實驗方案或者讓學生自己提出,各實驗小組通過查閱資料、設(shè)定方案、實踐操作、反復(fù)論證等環(huán)節(jié)最終完成實驗,最后老師在作以點評,這樣的教學方法可以提高學生的自學能力,在實驗中還可以提高學生的團隊協(xié)作精神以及分析分體和解決問題的能力,激發(fā)學習的積極性和主動性,培養(yǎng)創(chuàng)新精神,鍛煉了學生獨立思考問題和人際交往的能力,充分調(diào)動學生的學習積極性。

篇3

本研究經(jīng)患者知情同意及本院醫(yī)學倫理委員會批準。選擇2013年1月~2014年1月腹部外科擇期手術(shù)患者127例，隨機分為兩組：觀察組（Ⅰ組，n=65）與對照組（Ⅱ組，n=62）。排除既往精神病史或心理疾病史患者。其中胃次全切除術(shù)47例、胃癌根治術(shù)38例、結(jié)腸癌根治術(shù)42例。其中男69例，女58例，ASAⅠ~Ⅱ級，年齡26~74歲，體重42~70kg。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)護理，入院時簡單介紹醫(yī)院環(huán)境，術(shù)前常規(guī)訪視，對手術(shù)前、中、后注意事項進行簡單介紹，鼓勵患者以輕松心態(tài)面對手術(shù)。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行心理護理，具體如下：①術(shù)前心理護理：重點介紹患者關(guān)心的問題，包括疾病知識及手術(shù)必要性、醫(yī)院技術(shù)力量及安全保障、同類疾病多個成功病例、手術(shù)麻醉流程以及胃管、營養(yǎng)管及術(shù)后引流管的必要性與可能出現(xiàn)的不適。②術(shù)后心理護理：及時告知手術(shù)結(jié)果、正確認識疼痛及不適、放松身心、同時動員家屬一起做好患者思想工作、對患者的進步及時鼓勵和肯定。

1.3觀察指標

①采用Zung焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS），分別記錄兩組患者術(shù)前及術(shù)后的SAS及SDS評分。②采用疼痛視覺模擬評分法（VAS評分0~10：0分為無痛；10分為重度疼痛）分別評估兩組術(shù)后3天，并計算其平均得分。③出院時所有患者填寫滿意度調(diào)查表（分滿意、一般、不滿意）。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者一般資料比較

兩組患者性別構(gòu)成、年齡、身高、體重、文化程度等一般資料及手術(shù)種類、時間差異無統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者手術(shù)前后各項評分比較

入院時SAS及SDS評分兩組患者間差異無統(tǒng)計學意義，但均高于國內(nèi)正常人測試結(jié)果（SAS37.23±12.59,SDS41.88±10.57），說明手術(shù)患者均存在一定焦慮及抑郁情況。觀察組（Ⅰ組）采用心理護理后，焦慮、抑郁心理有所好轉(zhuǎn)，且術(shù)后SAS及SDS得分情況均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)；Ⅰ組術(shù)后疼痛評分也低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組術(shù)后護理滿意度調(diào)查比較

觀察組明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

手術(shù)是一種侵入性操作，得知要行手術(shù)治療的患者或多或少存在緊張與恐懼心理，而緊張焦慮情緒會導(dǎo)致非自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮，出現(xiàn)心率增加、血壓升高、免疫力下降等，因而作為現(xiàn)代醫(yī)學模式下護理的重要內(nèi)容—心理護理，對疾病的愈后及機體的康復(fù)可達到事半功倍的效果。通過本文研究，發(fā)現(xiàn)我們從臨床中進行心理護理后，患者焦慮、抑郁情緒均有好轉(zhuǎn)，可使患者的心理、生理調(diào)整到較理想的狀態(tài)來面對手術(shù)治療。作為外科手術(shù)的副產(chǎn)物，術(shù)后疼痛具有潛在的危害性，它可引起機體發(fā)生一系列病理生理改變，并可誘發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥，然而疼痛并非簡單的感覺而且具有主觀特性，許多研究證實，患者的負性心理可增加疼痛，術(shù)前焦慮、抑郁等情緒可增加術(shù)后疼痛敏感性。本研究也證實觀察組術(shù)后疼痛評分較對照組明顯減輕，其原因正是通過心理干預(yù)措施，幫助患者降低負性心理因素，從而消除“疼痛的心理性成分”，加強機體自身的疼痛調(diào)控機制，緩解患者的術(shù)后疼痛，增強患者的治療、康復(fù)效果，進而提高患者對護理工作的滿意程度。

篇4

［關(guān)鍵詞］術(shù)前患者；失眠；護理

失眠是指睡眠時間不足，睡眠度不夠及不能消除疲勞恢復(fù)體力與精力為主要證侯特征。雖不屬于危重疾病，但常妨礙人們正常生活、工作、學習和健康，并能加重或誘發(fā)心臟病、腦血管意外的發(fā)生。對于將要進行手術(shù)治療的患者來說，由于精神壓力與疾病本身的不適，失眠癥狀顯得尤為突出，而且往往影響手術(shù)效果，甚至不能按期進行手術(shù)。為了更好地保證手術(shù)的順利進行，減少并發(fā)癥的發(fā)生，我科護士在護理病人的過程中制定并實施了一系列綜合護理措施，糾正了術(shù)前患者失眠的發(fā)生，收到很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1．1對象本組失眠患者共80例，男38例，女42例，年齡18歲～72歲，平均41．5歲。其中胃、十二指腸潰瘍22例，胃癌3例，肝內(nèi)膽管結(jié)石18例，肝外膽管結(jié)石37例。均為擇期手術(shù)術(shù)前患者。

1．2分組方法采用歷史回顧性對照法將80例患者分為兩組，2004年1月至2004年6月為對照組40例，2004年7月至2004年12月為實驗組，兩組在年齡、疾病譜及例數(shù)等分布上基本相似，差異無顯著性，具有可比性。

2護理

2．1對照組(常規(guī)護理組)通過護理巡視聽取病人主訴，給予常規(guī)的心理護理仍不能入睡時告知醫(yī)生，應(yīng)用安定片口服。

2．2實驗組(綜合性護理組)

2．2．1收集患者與失眠有關(guān)的資料既往睡眠情況，每晚習慣睡多少小時，何時就寢；睡眠時對環(huán)境的要求：如燈光、聲音；失眠的主要原因，如生理的不適、疼痛、焦慮、恐懼等；失眠的程度；通過以上資料分析病人引起失眠的有關(guān)因素，其中10例由于睡眠環(huán)境改變引起，20例由于壓力及恐懼引起，10例由于疼痛及上述綜合因素引起。

2．2．2護理措施

2．2．2．1創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境病人住院后，對新的房間、床鋪、不熟悉的環(huán)境、擾人的噪聲、不舒服的光線等均可延長入睡的時間，使有效的睡眠時間減少，因此，我們想盡辦法滿足了病人睡前的要求。環(huán)境保持安靜，科室實行夜間護工值班制，協(xié)助護士完成部分病人的生活護理，減少陪護率及外在流動人員。溫度適宜，保持室溫20℃左右。燈光適宜，說服患者不開燈睡眠，或者開壁燈，護士查房時用手電筒。工作人員操作、走路、說話、開關(guān)門時要輕，護士上班一律改穿醫(yī)院統(tǒng)一訂做的膠底護士鞋，不能拖鞋走路，工作人員避免在辦公室大聲談話。

2．2．2．2減輕壓力和恐懼主管護士及值班護士耐心傾聽患者有關(guān)害怕與不安的敘述，然后向患者介紹主刀及主管醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)及先進的設(shè)備。準確向患者解釋疾病的現(xiàn)象及有關(guān)注意事項，例舉同種病友的成功事例，鼓勵患者之間互相溝通，增強治愈疾病的信心。醫(yī)生術(shù)前談話簽字由術(shù)前一天晚上改為術(shù)前0.5h左右進行，患者在睡眠充足的情況下，更有信心接受手術(shù)治療。本組病人除1例因家里有突發(fā)事取消手術(shù)，其余均成功接受手術(shù)治療。

2．2．2．3減輕生理不適10例病人由于疼痛或臥床不適影響入睡。解釋疾病有關(guān)知識，放松情緒，必要的情況下及時告知醫(yī)生應(yīng)用止痛劑。滿足舒適的臥位，提供隱蔽性，協(xié)助做好睡前的個人衛(wèi)生。

2．2．2．4實施適當?shù)乃沙谛g(shù)以上40例病人在針對失眠原因的護理基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的需求，10例子按摩背部，涌泉穴按摩，20例予熱水泡腳，7例飲少量熱開水，3例看書調(diào)節(jié)。

2．2．2．5睡前要求對40例病人，均避免飲用濃茶、咖啡及興奮的談?wù)?，避免看情?jié)兇險離奇的電視節(jié)目，有10例患者因探視人次較多，患者情緒興奮，通過與病人及家屬交談，取得了合作；減少探視時間及次數(shù)，讓患者安下心來治療。

2．2．2．6藥物通過以上5項護理，病人有6例仍不能很好入睡，予珍珠末、琥珀粉、酸棗仁粉有養(yǎng)心安神作用，在術(shù)前禁食時間外服用后4例入睡，確實不能入睡2例，告知醫(yī)生予安定片口服后入睡。

3結(jié)果

綜合性護理前后效果比較見表1。

表1兩組病人應(yīng)用安定片百分率、睡眠改善率、滿意度效果比較(略)

注：P＜0.05

從表1可見，對術(shù)前失眠患者通過綜合性護理措施，病人應(yīng)用安定片例數(shù)下降，睡眠改善率明顯提高，病人對護士滿意度有所提高，分別經(jīng)χ2檢驗差異有顯著性，P<0．05。

4討論

4．1病人的睡眠術(shù)前患者多因心神不寧、生理不適而失眠，這是個不容忽視的問題，護士與患者接觸最密切，往往也是最早發(fā)現(xiàn)患者的不適，通過我們綜合性的護理措施，患者感覺到自己受到關(guān)懷和重視，在我們這里治療有一種安全感和歸屬感，如期接受手術(shù)，促進康復(fù)。

4．2減少催眠藥應(yīng)用催眠藥應(yīng)用，總是有一定的副作用，病人往往在服用的過程中也有一定的心理負擔，甚至拒服，整夜不能入睡，嚴重影響手術(shù)效果，故重視術(shù)前失眠患者的護理、減少安眠藥的應(yīng)用，仍能很好地促進患者睡眠，確實是我們護士一項義不容辭的護理內(nèi)容。

4.3提高了病人對護士的認可塑造了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好形象。在綜合性護理的過程中，加強了護患之間的溝通，既幫助患者解除了痛苦，又提高了病人對護士的滿意度，起到了一舉兩得的作用。

參考文獻：

篇5

選取2013年5月～2014年5月我院收治的82例普外科患者作為主要觀察對象。以護理方法的不同為依據(jù)將82例患者分為對照組（n=41）及實驗組（n=41），常規(guī)組患者中男25例，女16例，年齡21～82歲，平均年齡（51.5±11.2）歲，該組患者進行常規(guī)護理。實驗組患者中男22例，女19例，年齡22～85歲，平均年齡（53.5±14.5）歲，該組患者采取整體護理的方法進行護理。兩組患者在實施性別及其年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2主要護理方法

常規(guī)組采用抗感染、嚴密觀察患者臨床癥狀及生命體征改善情況等常規(guī)護理措施進行護理，實驗組采用整體護理措施，具體如下。

（1）心理護理。相關(guān)護理人員積極、主動的與患者進行溝通，并盡量滿足患者的需要；在疾病治療的過程中，患者由于對疾病缺乏正確的認識而容易出現(xiàn)焦躁、緊張以及恐懼的心理，因此護理人員要積極和患者進行溝通交流，有效的解決患者出現(xiàn)的各種問題，并對其進行安慰，以緩解患者緊張、恐懼以及焦慮的情緒，從而使其積極配合醫(yī)生的治療。

（2）加強健康教育。護理人員應(yīng)及加強對患者的健康教育，對各種注意事項、疾病知識以及日常生活應(yīng)注意的問題進行認真、詳細的講解，以加深患者對疾病的認識及了解。

（3）術(shù)中護理。護理人員充分準備好手術(shù)要用的物品，手術(shù)時要密切配合醫(yī)生，并對患者的生命體征進行嚴密的觀察；對術(shù)中運用到的各種器械進行熟練的操作，并做好手術(shù)器械的配合工作；術(shù)后要認真清點相關(guān)手術(shù)設(shè)備，以確保其無遺漏現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（4）術(shù)后護理。對患者的生命體征進行嚴密的監(jiān)測，在患者回到病房之后告知相應(yīng)的注意事項；對患者的病情給予密切的觀察，以便及時掌握患者的情況；叮囑患者遵醫(yī)囑服藥；對處于康復(fù)期的患者給予鼓勵，并進行針對性的康復(fù)指導(dǎo)，以使患者積極主動的配合醫(yī)生的康復(fù)治療。

1.3評定標準

顯效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征顯著改善，無并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征有所改善，有并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生；無效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)及生命體征無任何改善，甚至加重，并發(fā)癥及不良反應(yīng)比較嚴重。

1.4主要統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理及其統(tǒng)計學的研究分析，一般資料用“x±s”表示，計數(shù)資料采用x2進行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2研究結(jié)果

2.1兩組患者護理后的護理效果對照

經(jīng)護理以后，常規(guī)組護理的有效率為97.56%，實驗組護理的有效率為82.93%，實驗組的護理有效率明顯比常規(guī)組高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)護理之后，實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率為9.89%，常規(guī)組為25.47%，實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比常規(guī)組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組護理的滿意情況比較分析

經(jīng)護理之后，實驗組護理的滿意率高達100%，顯著高于常規(guī)組患者護理的滿意率82.93%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

篇6

選取2013年6~12月普通外科病房實施手術(shù)的患者50例,年齡最大82歲,最小28歲,平均年齡52.3歲,男38例,女12例?；疾〉那闆r大致可分為：胃癌16例,直腸癌12例,急性胰腺炎2例,結(jié)腸癌12例,膽道結(jié)石8例。實驗過程中將所有患者隨機分為實驗組和對比組,每組25例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等情況對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對比組采用常規(guī)護理模式對患者進行護理,實驗組則選擇對患者實施常規(guī)護理方案的基礎(chǔ)上再采用循證護理模式。具體如下。

1.2.1提出循證問題

結(jié)合臨床上普外科患者術(shù)后護理過程中常見的護理問題,如患者術(shù)后飲食情況、術(shù)后并發(fā)癥、傷口疼痛、健康教育及患者心理狀態(tài)等,提出實驗中需要循證的問題。

1.2.2尋找循證實證

依據(jù)所提出的術(shù)后并發(fā)癥、傷口疼痛及術(shù)后飲食等問題,查閱有關(guān)的文獻和資料,結(jié)合文獻資料對所需要循證的問題進行分析對比,依據(jù)實際情況,制定合理有效的術(shù)后護理方案。

1.2.3實施護理循證

按照所制定的循證護理方案的實施步驟對患者進行護理,從而達到緩解患者恐懼焦慮心理、減少患者術(shù)后疼痛、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風險等目的。

1.2.3.1合理飲食護理

一般患者手術(shù)后,胃腸消化功能較弱,因此應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予合理的飲食護理,禁食結(jié)束后根據(jù)醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、清淡易消化流質(zhì)、半流質(zhì)飲食等。

1.2.3.2適當?shù)男睦磔o導(dǎo)

術(shù)前患者會對即將實施的手術(shù)產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒,術(shù)后又會因為疼痛而情緒焦躁。所以護理工作人員在護理方案實施過程中應(yīng)嘗試與患者多進行交流,耐心引導(dǎo)安慰,以緩解患者不良的情緒。

1.2.3.3正確的藥物治療

對于無痛及微痛患者可以不給予或遵醫(yī)囑給予適當止痛藥物,對于其他不同程度疼痛的患者,遵照醫(yī)囑及疼痛程度合理給予患者疼痛藥物治療,以緩解疼痛給患者帶去的痛苦與不良情緒。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛情況比較

兩組患者疼痛情況比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者護理滿意度比較

兩組患者護理服務(wù)的滿意程度比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

對比組4例術(shù)后出現(xiàn)傷口感染,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16%,實驗組則未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

在此次實驗研究中,實驗組應(yīng)用循證護理模式對患者進行護理,對比組則是采用普通常規(guī)的護理方式。在實施預(yù)見性護理干預(yù)措施后,實驗組在有效緩解患者術(shù)后疼痛、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率、提高護理服務(wù)質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于對比組；并且在患者對護理服務(wù)的滿意程度方面,實驗組患者對護理滿意程度也同樣高于對比組(P<0.05),可以說明采用循證護理模式能夠有效提高護理服務(wù)質(zhì)量和患者的護理滿意度。

篇7

隨機選取2012年1月～2013年12月在我院肝膽外科接受治療的80例患者為研究對象，將這80例患者平均分成兩組。觀察組男性25例，女性15例，年齡范圍為25～68歲，平均年齡為（43.2±4.1）歲，病程為3個月～6年，平均為（3.7±2.5）年。其中急性闌尾炎10例，急性膽囊炎15例，急性膽結(jié)石12例，腹部外傷3例。在這40例患者中，小學文化程度8例，初中文化程度12例，高中文化程度5例，大專及以上15例。對照組男性23例，女性17例，年齡范圍為27～70歲，平均年齡為（44.8±5.2）歲，病程為3個月～5年，平均為（3.5±2.9）年。其中急性闌尾炎10例，急性膽囊炎17例，急性膽結(jié)石9例，腹部外傷4例。小學文化程度6例，初中文化程度15例，高中文化程度6例，大專及以上13例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型和文化程度等方面，差異均無顯著性（P〉0.05），因此可以進行比較。

1.2研究方法

對照組患者僅接受常規(guī)護理，觀察組患者則接受全程護理，對比兩組患者接受護理后的臨床效果。

1.3評價標準

對臨床療效加以評價，包括治愈、有效和無效等3個標準。治愈是指患者的臨床癥狀消失，經(jīng)檢查后機體功能和相關(guān)指標均正常，并能正常的工作和生活。有效是指患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢查后機體功能和相關(guān)指標明顯好轉(zhuǎn)，但正常工作和生活仍會略受些影響。無效是指患者的臨床癥狀并未發(fā)生變化，經(jīng)檢查后機體功能和相關(guān)指標未獲得改善，甚至加重，仍然無法正常工作和生活。計算總有效率，并采用科室自制的患者滿意度調(diào)查表，對患者滿意度進行評價。

1.4全程護理

患者入院后，護士應(yīng)首先進行相應(yīng)的健康教育，幫助患者盡快熟悉治療環(huán)境和醫(yī)院要求。針對需接受手術(shù)治療的患者，術(shù)前應(yīng)進行全面檢查，包括血壓、心率、呼吸頻率、凝血時間和重要臟器功能等，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生。對患者進行心理護理，以消除患者的不良情緒，并鼓勵患者配合醫(yī)生治療。叮囑患者術(shù)前應(yīng)禁飲食，并做好皮膚準備和腸道準備。手術(shù)完成后，針對尚未蘇醒的患者，護理人員讓患者保持平臥位，并將患者頭部偏向一側(cè)。對患者進行全面檢查，觀察是否存在舌后墜及呼吸阻塞等情況，采取必要的保暖措施。待患者蘇醒后，根據(jù)患者情況，合理搭配飲食，做好口腔護理工作，并協(xié)助患者翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

1.5統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料行T檢驗,并以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料采取X2檢驗，以P<0.05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1臨床效果

經(jīng)護理后，觀察組治愈18例，有效19例，無效3例，總有效率為92.5%。對照組治愈11例，有效20例，無效9例，總有效率為77.5%。經(jīng)比較，兩組患者總有效率差異具有顯著性（P〈0.05）。

2.2患者滿意度

兩組患者滿意度如表2所示，觀察組非常滿意20例，滿意18例，不滿意2例，滿意率為95.0%，對照組非常滿意12例，滿意17例，不滿意11例，滿意率為72.5%。經(jīng)比較，兩組患者滿意率差異具有顯著性（P〈0.05）。

篇8

1.1.1為對照組患者進行護理的方法為對照組患者進行常規(guī)護理，即在患者入院后，護理人員幫助其掛號、就診，并遵醫(yī)囑對其進行常規(guī)的臨床護理以及住院護理。

1.1.2為觀察組患者進行護理的方法為觀察組患者在進行常規(guī)護理（與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進行護理風險管理。進行護理風險管理的方法是：

（1）成立護理風險管理小組，制定護理風險管理制度

①外科可成立由科主任及護士長領(lǐng)導(dǎo)的風險管理小組，對在外科護理中可能存在的風險因素進行分析。

②制定風險管理制度（包括病房基礎(chǔ)護理制度、病房管理制度、消毒隔離制度、檢查護理制度等），嚴格規(guī)范各項護理流程及操作。

③分析在已經(jīng)發(fā)生的不良護理事件中存在的護理缺陷，及時提出相應(yīng)的糾正措施，以免今后出現(xiàn)類似的事件[2]。

（2）對患者的病情做護理風險評估在外科臨床護理過程中，護理人員要對不同患者的病情、年齡、性別等基本資料進行全面的分析，評估護理人員在對患者進行護理的過程中可能存在的護理風險，并對發(fā)生護理風險的幾率及危害程度進行管理。評估的內(nèi)容主要包括：

①患者自身的因素?；颊叩牟∏槭欠裎Ｖ?；患者是否合并有其他系統(tǒng)疾??；患者是否存在對自身疾病的恐懼，導(dǎo)致其是否進行消極治療，遵醫(yī)行為較差。

②環(huán)境的危險因素：與患者同一病房內(nèi)的其他患者是否合并有感染性疾病；為患者進行治療時使用的儀器設(shè)備是否存在危險因素等。③護理因素：護理人員的風險意識是否一致、護理工作流程是否順暢、護士技術(shù)水平是否均衡等[3]。

（3）合理規(guī)劃護理工作流程、明確護理人員的工作職責

①讓護士明確自己的工作職責，避免出現(xiàn)因護理工作流程不順暢而導(dǎo)致護理風險的發(fā)生。

②對患者實施責任護士包干制，使每一位護理人員都明確自己的崗位職責，負責好對患者的基礎(chǔ)護理，落實好對患者的生活護理，從而使護理、治療、健康教育等融匯貫通。

③讓每一位患者都有自己的管床護士，使每一位護士都能運用溝通技巧與患者及其家屬進行有效的溝通和交流，取得患者及其家屬的積極配合，進而使各項護理工作落到實處。

1.2療效評價標準

（1）有效：經(jīng)過護理，患者未發(fā)生出血、感染、褥瘡或其他并發(fā)癥，且飲食和呼吸等生命體征均正常。

（2）無效：經(jīng)過護理，患者的病情未發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至在加重。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者護理的總有效率及其對護理服務(wù)的滿意度。我院使用自制的護理滿意度調(diào)查問卷對患者進行調(diào)查，在患者出院時發(fā)放問卷。調(diào)查的內(nèi)容包括護理人員是否及時對患者進行了護理，進行護理時的態(tài)度等。以100分為滿分進行評分，分數(shù)越高，說明患者對護理服務(wù)的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05時為組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

護理結(jié)束后，對照組患者護理的總有效率為45.23%，觀察組患者護理的總有效率為97.23%。護理結(jié)束后，觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。護理結(jié)束后，對照組患者對護理服務(wù)的滿意率為47.89%，觀察組患者對護理服務(wù)的滿意率為96.16%。護理結(jié)束后，觀察組患者對護理服務(wù)的滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

篇9

研究對象為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院2011級護理3班和4班護生100名，均為女性，年齡18歲～21歲，平均年齡19．3歲。隨機分成觀察組和對照組各50名。兩組護生一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1教學方法

兩組護生均于入校后第3學期學習《外科護理學》，采用由熊云新主編、人民衛(wèi)生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾，兩個組的課時數(shù)和授課教師相同。觀察組護生采用以循證護理為依托的信息化教學模式，對照組護生采用傳統(tǒng)教學模式，即課前預(yù)習、理論知識講授和課后復(fù)習等相應(yīng)的教學環(huán)節(jié)。

1．2．2具體教學實施

1．2．2．1提供充足的教學資源

觀察組護生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下多媒體教室上課。多媒體教室提供外科護理課程相關(guān)的多媒體課件及自主學習網(wǎng)站，包括課程簡介、教學方法、教學大綱、教學進度、實驗報告及考核范圍等。此外，學院圖書信息中心提供護生國內(nèi)外檢索網(wǎng)站，如萬方中華醫(yī)學會雜志數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普資訊和EBSCOhost等。

1．2．2．2教學步驟

觀察組護生隨機分配任務(wù)小組，每組4名～6名護生。課前專業(yè)課教師與臨床兼職教師集體備課設(shè)計教學方案。任課教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺，如E－mail、飛信、微信等布置討論任務(wù)，提供護生檢索文獻的方法及循證護理證據(jù)的等級分級。課上教師合理運用任務(wù)引領(lǐng)、案例導(dǎo)入及小組討論等激發(fā)式教學方法，并輔以教學圖片、聲音、視頻、動畫等多媒體信息化技術(shù)進行教學中重難點的講解。課后任務(wù)，安排小組成員分工合作完成與教學內(nèi)容相關(guān)的小論文，并要求護生在論文中標注論點資料獲得的來源和循證護理證據(jù)的等級。

1．2．2．3評價方法

教學結(jié)束后，研究者自行設(shè)計問卷調(diào)查觀察組護生對基于循證護理的信息化教學的評價，共發(fā)放問卷50份，回收50份，有效回收率為100％。對兩組護生進行教學多階段性、全方位的理論知識考核，考核內(nèi)容包含主觀題和客觀題。統(tǒng)一進行考核，教研室教師按照評分標準統(tǒng)一閱卷。

1．2．2．4統(tǒng)計學方法

使用SPSS19．0分析軟件，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述和t檢驗，檢驗水準α＝0．01。

2討論

2.1以循證護理為依托的信息化教學可提高護生的綜合能力

在傳統(tǒng)教學模式下，教材是護生知識學習的主要來源，而教材往往落后于臨床。在這種情況下，教學和臨床的知識沖突會使護生困惑，而又無法尋找正確的解決途徑，以循證護理為依托的信息化教學很好地彌補了教學和臨床的脫節(jié)。護生通過該教學模式掌握了解決臨床問題的一條可靠的網(wǎng)絡(luò)途徑，而不僅僅依靠教師和臨床帶教護士來尋求答案，在尋找答案的過程中培養(yǎng)了護生的批判性思維能力。此外，護生通過資料檢索、采集和分類等，提高了文獻檢索能力和資料分析能力。護生在學習中不再單純地接受，而是學會了思考和判斷，從而提高了分析問題、解決問題的能力。這一觀點也得到了客觀化理論考核成績的支持，觀察組護生主觀題考核分值明顯高于對照組（P＜0．01）。提示護生很好地將此種教學法所獲得的綜合能力運用到理論考核中，極大地提高了解題能力。

2.2教學中存在的問題與教學展望

問卷調(diào)查顯示，部分護生保持中立觀點，還有極少一部分護生不贊同以循證護理為依托的信息化教學方式，他們認為傳統(tǒng)教學法獲得知識的途徑更便捷，而且他們已經(jīng)習慣了傳統(tǒng)教學方法，短時間內(nèi)無法適應(yīng)教學改革。這種心理狀態(tài)導(dǎo)致他們不愿積極主動參與教學，以循證護理為依托的信息化教學模式在他們的學習中并沒有真正意義的實施。此外，研究發(fā)現(xiàn)兩組護生理論考核中客觀題部分得分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。這可能與護生自主學習能力與新型教學模式不吻合有關(guān)，護生在學習過程中還沒足夠的能力將自己所獲取的資源進行分層構(gòu)建，形成一個完整的知識網(wǎng)，導(dǎo)致在做客觀題時，干擾選項的出現(xiàn)使護生產(chǎn)生迷茫、困惑等現(xiàn)象。在以后的教學中，授課教師應(yīng)該針對性地加強護生的學習能力，適時指導(dǎo)護生進行知識的再構(gòu)建，并利用信息化手段添加趣味性學習環(huán)節(jié)，激發(fā)護生的學習欲望，幫助護生渡過新舊交替的教學磨合期。

篇10

項目教學法最大的特征在于用完整的行動模式制定學習計劃，并在實施計劃的過程中達到掌握知識的目的。老師合理設(shè)計項目，學生在完成項目的過程中獨立獲得必須的知識，并構(gòu)建自己的知識體系。護理專業(yè)課程具有嚴謹性、規(guī)范性的特點，在外科護理學教學中應(yīng)用項目教學法可提高學生知識構(gòu)建的系統(tǒng)性與完整性，不斷提高學生的綜合素質(zhì)，從而改善學習效果。

1項目教學法的一般流程

項目教學法的基本應(yīng)用流程包括以下幾個方面:首先，明確項目任務(wù)。課前老師要對教學大綱及教材內(nèi)容進行深入研究，結(jié)合教學內(nèi)容提出幾個項目任務(wù)設(shè)想，再與學生共同討論，最終確定項目任務(wù)。其次，制定項目工作計劃。學生在老師的指導(dǎo)下制定項目工作計劃，確定工作步驟及流程，該步驟是整個項目教學法中的核心流程，項目的可操作性是由項目計劃所決定的，因此老師要加強指導(dǎo)與審核，對其可行性進行評估，避免學生做無用功。再次，項目實施。在項目工作計劃的指導(dǎo)下學生以小組為單位合作實施項目，并在實施過程中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、總結(jié)問題，以達到內(nèi)化知識、提高技能的學習目標。最后，項目評價。根據(jù)項目的設(shè)計形式、項目內(nèi)容及評價標準對學生完成項目的具體情況進行評價，評價方式包括組內(nèi)自評、小組互評及老師點評，通過多元化的評價方法對學生的學習效果進行反饋，在促進學生進行反思的同時，老師也要針對項目中存在的問題對教學方法做出反思，師生共同進步。

2外科護理學教學中項目教學法的應(yīng)用實例

筆者以“乳腺癌患者的護理”為項目選題，本例患者為44歲女性，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1年入院，患者入院后積極進行各項檢查，最終確診為乳腺癌，擇期手術(shù)，氣管插管全麻下行右乳癌根治術(shù)，術(shù)后右胸壁留有乳膠管接負壓吸引器;患者術(shù)后1d精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)。針對該例患者，請實施完成以下項目:值班護士需要在患者入院后進行哪些護理評估;患者術(shù)后轉(zhuǎn)入普通病房，護理人員的接診工作要點有哪些?如何指導(dǎo)患者的患肢功能鍛煉?患者出院后如何進行健康指導(dǎo)，實施科學的延續(xù)性護理?針對上述案例項目實施項目教學法如下。首先，學生分組。將全班學生分成若干小組，每組學生均配置一名基礎(chǔ)好、組織能力強的學生為項目負責人，利用優(yōu)等生幫助基礎(chǔ)薄弱的學生共同提高，從而提高學生的整體水平。其次，制定項目計劃。組內(nèi)學生進行討論分析，根據(jù)老師設(shè)計的教學情境設(shè)計項目計劃，將工作步驟、一般流程制訂出來，并明確分工，做好時間分配，老師對學生的項目實施計劃進行審核，了解學生制訂計劃流程的目的，評估其可行性。再次，項目實施。項目實施過程中學生需要搜集大量臨床資料進行參考，總結(jié)乳腺癌護理的技術(shù)要點、可能遇到的問題等，完成上述老師提出的問題，制定護理計劃。針對項目實施中存在的問題進行分析，并討論護理計劃的可行性、科學性，共同完善護理計劃。在課堂上可采用角色扮演法將護理計劃及實施過程展示出來，角色扮演不僅可以為學生營造一個真實的教學情境，加深其學習印象，而且可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學生學習興趣。最后，項目評價。項目實施完畢后小組之間進行討論，再由老師進行點評，最后再由老師對乳腺癌的整體護理內(nèi)容、延續(xù)性護理要點進行概括性介紹，提高學生學習的系統(tǒng)性。

3應(yīng)用項目教學法的注意事項

雖然項目教學法具有諸多優(yōu)勢，但是其畢竟作為一種單一的教學方法不能完全取代其它方法，并且在外科護理學教學應(yīng)用中要注意以下幾個方面。首先，項目的確立要因地制宜。此處的因地制宜包括結(jié)合教材內(nèi)容、結(jié)合學生實際情況。中等職業(yè)衛(wèi)生學校生源較差，學生的基礎(chǔ)知識普遍薄弱，且缺乏良好的學習習慣及學習能力，因此項目教學法要立足學生本身，基于課程的整體角度進行設(shè)計，保持難易適中，針對學生的實際水平來確定。其次，合理控制學生分組人數(shù)。對學生進行分組時要注意人數(shù)不可過多或過少，人數(shù)過少學生在完成項目過程中可能會感到吃力，人數(shù)過多則無法保證每個學生的參與性，因此每組人數(shù)在4～5人左右，小組內(nèi)每人分工明確;且分組時要考慮組織成員的學習成績、知識結(jié)構(gòu)、學習能力、性格特點等，體現(xiàn)出小組成員的互補性。最后，老師要進行全程指導(dǎo)。在項目教學法中老師與學生是合作關(guān)系，作為學生完成項目的顧問、向?qū)?，老師要全程加強指?dǎo)，指導(dǎo)學生如何在實踐中學習新知識，把握好指導(dǎo)尺度，進行合理啟發(fā)，加深學生的學習記憶，培養(yǎng)其臨床思維，全面提高學生的學習效果。

作者:劉振明 單位:山西省呂梁市衛(wèi)生學校

參考文獻

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