導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇兒科醫(yī)生論文，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

選取2013年6月—2013年11月在寧波市某三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院兒內(nèi)科3個(gè)病區(qū)實(shí)習(xí)的某衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的60名全日制護(hù)理專(zhuān)業(yè)高職學(xué)生作為研究對(duì)象，每個(gè)兒科病房每輪實(shí)習(xí)學(xué)生4人，實(shí)習(xí)4周，共5輪完成兒科實(shí)習(xí)。病房的選擇根據(jù)病房總帶教老師對(duì)以學(xué)生為主體的床旁教學(xué)的把握程度確定。其中2名學(xué)生因身體原因延遲實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)生全部為女生；獨(dú)生子25人（43．1％），非獨(dú)生子33人（56．9％）；省內(nèi)生源52人（89．7％），省外生源6人（10．3％），年齡（20．21±0．70）歲，在校成績(jī)（80．29±6．59）分。

1．2方法

1．2．1形成性評(píng)價(jià)在以學(xué)生為主體的教學(xué)查房中的實(shí)施

每個(gè)科室的4名學(xué)生組成兩個(gè)小組，每組2人，分別在實(shí)習(xí)的第2周和第4周各舉行1次查房，第2次查房時(shí)兩組學(xué)生的角色互換。整個(gè)護(hù)理查房由學(xué)生準(zhǔn)備和主持，以其中一組學(xué)生所分管的患兒作為床邊查房對(duì)象，過(guò)程涵蓋采集患兒病史、護(hù)理體檢、健康教育、現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)科操作等環(huán)節(jié)；另外一組學(xué)生以PPT形式匯報(bào)患兒主要病情，提出護(hù)理問(wèn)題，制訂護(hù)理計(jì)劃和措施，然后采用學(xué)生自己、同伴和科室總帶教老師分別現(xiàn)場(chǎng)反饋的方式，反饋內(nèi)容為本次查房的組織管理，學(xué)生的知識(shí)水平、語(yǔ)言表達(dá)能力、對(duì)患兒的人文關(guān)懷，參與和合作程度，體檢和操作的規(guī)范性，病例分析準(zhǔn)確性，PPT匯報(bào)材料的制作質(zhì)量等查房中表現(xiàn)好的方面和存在的不足。最后由科室總帶教老師組織學(xué)生填寫(xiě)教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)本次學(xué)習(xí)質(zhì)量。

1．2．2評(píng)價(jià)方法

由研究者自行設(shè)計(jì)教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)表，共25個(gè)條目8個(gè)維度：教學(xué)準(zhǔn)備（3個(gè)條目）、病史匯報(bào)（2個(gè)條目）、護(hù)理評(píng)估（4個(gè)條目）、護(hù)理問(wèn)題（3個(gè)條目）、護(hù)理計(jì)劃（4個(gè)條目）、護(hù)理效果評(píng)價(jià)（2個(gè)條目）、綜合能力（2個(gè)條目）、教學(xué)效果（5個(gè)條目）。問(wèn)卷輔以相應(yīng)的指導(dǎo)用語(yǔ)，運(yùn)用Likert5級(jí)計(jì)分法，4分為很好，3分為較好，2分為一般，1分為較差，0分為差。問(wèn)卷總分100分，分值越高表明查房質(zhì)量越高。經(jīng)檢驗(yàn)，問(wèn)卷的Cronbach’sα系數(shù)為0．97，內(nèi)容效度由5名副高及以上職稱(chēng)的護(hù)理教育專(zhuān)家（1名學(xué)院老師，4名醫(yī)院主管護(hù)理教學(xué)老師）2輪評(píng)定，CVI為0．98。每次查房完成后請(qǐng)學(xué)生填寫(xiě)，兩次共發(fā)放評(píng)價(jià)表116份，回收有效表格116份，有效回收率為100．0％。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，因收集的教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，用中位數(shù)和四分位數(shù)間距（M±Q）表示，采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2討論

2．1形成性評(píng)價(jià)能促進(jìn)學(xué)生形成結(jié)合病例深入分析的臨床思維

Rolfe等強(qiáng)調(diào)，形成性評(píng)價(jià)目的是為了幫助或促進(jìn)學(xué)習(xí)，注重的是學(xué)習(xí)過(guò)程而不是結(jié)果。以學(xué)生為主體的床邊教學(xué)查房是針對(duì)臨床真實(shí)病例展開(kāi)的教學(xué)活動(dòng)，需將實(shí)踐、講解、討論緊密地結(jié)合起來(lái)，為學(xué)生提供全面護(hù)理患兒的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，這是學(xué)生在院校學(xué)習(xí)期間所無(wú)法學(xué)到的，學(xué)生剛接觸臨床，查房既是對(duì)學(xué)生能力的鍛煉，又難免會(huì)存在各種問(wèn)題。為及時(shí)指出和糾正本次查房過(guò)程的不足，彌補(bǔ)學(xué)生知識(shí)的不全面，在查房結(jié)束后安排學(xué)生、同伴和老師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，以確保學(xué)生查房的質(zhì)量，達(dá)到最優(yōu)化的學(xué)習(xí)效果?，F(xiàn)場(chǎng)反饋緊緊圍繞所查病例展開(kāi)，讓學(xué)生對(duì)自己剛才的表現(xiàn)做出積極主動(dòng)的反思和回顧，清楚自己當(dāng)前的表現(xiàn)與教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之間的差距，同時(shí)從其他同學(xué)身上學(xué)習(xí)和借鑒一些好經(jīng)驗(yàn)，同伴評(píng)價(jià)能幫助對(duì)方發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，老師則憑借豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)學(xué)生沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或未提及的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充指導(dǎo)。表1顯示，前后2次查房質(zhì)量中護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理效果評(píng)價(jià)、教學(xué)效果和總得分差異經(jīng)Z檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?，F(xiàn)場(chǎng)反饋為學(xué)生提供及時(shí)的、明確的反饋，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合具體病例用所學(xué)的理論知識(shí)去解決臨床實(shí)際問(wèn)題，從而不斷提高學(xué)生深入分析的臨床思維能力。

2．2形成性評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題及解決措施

2．2．1護(hù)理評(píng)估技能不熟練

面對(duì)一個(gè)不是十分合作的小患兒和關(guān)切的家屬，學(xué)生在床邊容易出現(xiàn)緊張、不自信，表現(xiàn)為體檢時(shí)手法的不熟練，如囟門(mén)大小的定位不清楚，聽(tīng)診時(shí)痰鳴音和濕啰音難以區(qū)別等。解決措施：引導(dǎo)學(xué)生在4周兒科實(shí)習(xí)中跟著老師學(xué)做體檢，譬如在吸痰前后聽(tīng)診呼吸音的變化，判斷腹瀉患兒的脫水程度等。另外，在醫(yī)生收治新患兒時(shí)盡量讓學(xué)生跟隨查房，傾聽(tīng)醫(yī)生如何向家屬了解病史，觀察醫(yī)生如何做全面體檢等。護(hù)理評(píng)估技能也作為學(xué)生出科操作考試項(xiàng)目，督促學(xué)生平時(shí)就要有意識(shí)的多看多問(wèn)多做，不斷提高護(hù)理評(píng)估能力。

2．2．2尋找護(hù)理問(wèn)題準(zhǔn)確性不夠

某肺炎病例查房時(shí)體溫已穩(wěn)定3d，“體溫過(guò)高”仍作為護(hù)理問(wèn)題提出來(lái)顯得不合適；某患兒咳嗽有痰但無(wú)氣急癥狀，提出護(hù)理問(wèn)題“氣體交換受損”不妥，存在過(guò)分依賴(lài)教科書(shū)，未與實(shí)際病例緊密結(jié)合現(xiàn)象等。解決措施：護(hù)理問(wèn)題是針對(duì)具體病例目前的健康問(wèn)題提出的，告訴學(xué)生并不是每個(gè)患兒都按書(shū)上所寫(xiě)的癥狀、體征而發(fā)病的，應(yīng)根據(jù)該病例的臨床表現(xiàn)提出相應(yīng)的護(hù)理診斷及措施，當(dāng)患兒部分癥狀或體征經(jīng)過(guò)治療已經(jīng)穩(wěn)定或消失，要及時(shí)予以效果評(píng)價(jià)，不能繼續(xù)作為當(dāng)前的護(hù)理問(wèn)題。

2．2．3健康宣教內(nèi)容太籠統(tǒng)

如學(xué)生指導(dǎo)家屬給10個(gè)月齡腹瀉患兒的飲食要清談，家屬日常照料中會(huì)難以具體執(zhí)行。解決措施：健康宣教活動(dòng)可以增加患兒及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，自覺(jué)地采用有利于健康的行為，促進(jìn)康復(fù)。反饋時(shí)提醒學(xué)生，今后對(duì)腹瀉患兒家屬宣教清淡飲食時(shí)一定要具體說(shuō)出來(lái)可以喂養(yǎng)的食物，如白粥、爛面條、餛飩皮等，便于家屬選擇和喂養(yǎng)，而且平時(shí)要多關(guān)注患兒的實(shí)際進(jìn)食是否與醫(yī)囑相符。

2．2．4獲取新知識(shí)能力不足

查房需要補(bǔ)充臨床新進(jìn)展，但學(xué)生的知識(shí)局限于學(xué)過(guò)的專(zhuān)科教材，偶然會(huì)搜索公眾網(wǎng)站，對(duì)哪些專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站或數(shù)據(jù)庫(kù)可查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)基本不知曉。如霧化吸入是肺炎治療的重要組成部分，但學(xué)生不能解讀各類(lèi)霧化藥物作用機(jī)制。學(xué)生在本次查房中利用和獲取信息資源嚴(yán)重不足，與王麗娟的調(diào)查一致。解決措施：對(duì)每批新來(lái)實(shí)習(xí)生介紹本市圖書(shū)館開(kāi)放的醫(yī)學(xué)信息檢索免費(fèi)網(wǎng)絡(luò)資源，并提前3d確定查房病例，便于學(xué)生有足夠的時(shí)間去檢索文獻(xiàn)，要求教學(xué)查房中有反映醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最新的相關(guān)護(hù)理研究成果與動(dòng)向的內(nèi)容。高質(zhì)量的形成性評(píng)價(jià)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生查房中的各種問(wèn)題，反饋的內(nèi)容做到清晰、專(zhuān)業(yè)、相關(guān)，并針對(duì)問(wèn)題采用措施進(jìn)行糾正，便于接受者理解和改進(jìn)將來(lái)的學(xué)習(xí)和工作。Cotter等指出，學(xué)生的自我評(píng)價(jià)技巧和高質(zhì)量的教師反饋可使整個(gè)評(píng)價(jià)更加完整。同時(shí)，帶教老師在現(xiàn)場(chǎng)反饋時(shí)要做好引導(dǎo)，既要發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，又要鼓勵(lì)學(xué)生多捕捉其他同學(xué)的每一點(diǎn)進(jìn)步，避免互相評(píng)價(jià)氛圍太緊張，保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情不減。

篇2

地方志人才隊(duì)伍對(duì)完成志書(shū)，發(fā)揮志書(shū)的存史、資政和育人功能起到關(guān)鍵作用。從80年代開(kāi)始，首輪《貴州省志?科學(xué)技術(shù)志》編修工作啟動(dòng)，上溯至事物發(fā)端，下限1987年，歷時(shí)5年左右完成，全書(shū)共120萬(wàn)字左右，主體共設(shè)10篇（68章），在科技行業(yè)組織了上百人的編纂人員隊(duì)伍，涉及范圍廣、科學(xué)性和專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，集思想性、系統(tǒng)性和可讀性于一體，是貴州省行業(yè)志中一部重要方志。隨著二輪志書(shū)工作啟動(dòng)，專(zhuān)業(yè)分工更細(xì)，學(xué)科又有交叉，二輪志書(shū)在繼承和發(fā)揚(yáng)一輪志書(shū)的基礎(chǔ)上，對(duì)編纂工作者提出更高要求。根據(jù)地方志工作規(guī)律及特點(diǎn)，重視和尊重修志人才，創(chuàng)新地方志工作體制、方式，發(fā)揮修志工作生機(jī)和活力。從首輪修志工作來(lái)看，要建立一支優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、德才兼?zhèn)?、結(jié)構(gòu)合理的史志隊(duì)伍，是完成志書(shū)編纂任務(wù)和不斷提高志書(shū)質(zhì)量的關(guān)鍵。全國(guó)修志人才隊(duì)伍正處于一種青黃不接的短缺，留不住人。因每?jī)蓪眯拗局g一般要相隔20年之久，首輪修志工作者因年齡老化而自然淘汰，使專(zhuān)業(yè)人才方面出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。70年代的業(yè)務(wù)人員由于缺少鍛煉機(jī)會(huì)和人數(shù)偏少，導(dǎo)致缺少業(yè)務(wù)尖子和管理人才；60年代的業(yè)務(wù)人員少，年齡高度集中的50年代的業(yè)務(wù)骨干陸續(xù)退休或退居二線。因此，貴州開(kāi)展第二輪《科學(xué)技術(shù)志》編纂工作中人才問(wèn)題亟待迫切解決。主要表現(xiàn)在：一是沒(méi)有營(yíng)造一個(gè)尊重愛(ài)護(hù)人才的環(huán)境，滿(mǎn)足人才需要的政策，不能夠全身心地發(fā)揮才能，投入到工作中去，使他們?cè)敢鉃樾拗竟ぷ餍ЯΑ６鞘纵嗁F州科技志工作機(jī)制老化，缺乏科學(xué)的人員考核機(jī)制，激勵(lì)體系、晉升制度和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)。在修志工作中難以避免產(chǎn)生“有活沒(méi)人干，有人沒(méi)活干”的尷尬問(wèn)題，懂行的、能干的、專(zhuān)業(yè)的修志人才的流失和短缺非常嚴(yán)重。三是沒(méi)有切實(shí)引進(jìn)和發(fā)揮專(zhuān)家的能力和作用，同時(shí)也沒(méi)有重視發(fā)揮地方志戰(zhàn)線工作多年的老同志的作用，更未充分利用社會(huì)力量，不少人才紛紛退出。

一、重視修志工作，積極支持、鍛煉和培養(yǎng)修志人員

高度重視修志工作，要充分第二輪志書(shū)中《科學(xué)技術(shù)志》工作任務(wù)量估計(jì)，要把志書(shū)編纂當(dāng)成政治任務(wù)來(lái)抓，納入工作日程，同時(shí)對(duì)開(kāi)展修志工作布置組織實(shí)施，組織落實(shí)得力。對(duì)內(nèi)配備相關(guān)專(zhuān)家和編輯人員，經(jīng)費(fèi)和人員估算，正確對(duì)待修志工作人員的智力勞動(dòng)付出；對(duì)外要組織和協(xié)調(diào)，部門(mén)修志任務(wù)責(zé)任落實(shí)明晰，激勵(lì)機(jī)制修志人員，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮修志人員積極性和創(chuàng)造性。要避免修志工作人員和管理人員對(duì)修志工作存在既要投入人力、耗費(fèi)資金，又花精力，又得不到經(jīng)濟(jì)利益的偏差，對(duì)志書(shū)編纂工作以會(huì)議形式代替編纂工作，只求交差了事，會(huì)前發(fā)發(fā)通知，會(huì)后不督促，不過(guò)問(wèn)，也不解決編纂人員的編纂難處，對(duì)修志人才只使用、不鍛煉，只工作、不培養(yǎng)，只追求為我所用，甚至想編輯人員最好連天帶夜，短時(shí)間內(nèi)就把科技志修好。

二、科技史志、年鑒類(lèi)地情書(shū)的編纂，保證志鑒工作延續(xù)性和穩(wěn)定性

首輪貴州科技志編纂工作于1992年完成，直至2012年才啟動(dòng)第二輪貴州科技志編纂，期間間隔了整整20年，機(jī)構(gòu)撤銷(xiāo)，人員解散，工作戛然而止。這種臨時(shí)性的部門(mén)編纂工作與機(jī)構(gòu)，在人、財(cái)、物方面也沒(méi)有長(zhǎng)期性的保障，導(dǎo)致對(duì)修志工作的部署隨意性大，機(jī)構(gòu)、人員沒(méi)有相對(duì)的穩(wěn)定性。一旦修志工作基本完成，臨時(shí)搭建的部門(mén)及人員會(huì)一下子陷入無(wú)事可做和不知做什么、如何做的茫然和無(wú)措中。臨時(shí)性組建又撤銷(xiāo)的情況甚至嚴(yán)重到關(guān)乎基層地方志工作部門(mén)的存亡，后因啟動(dòng)了年鑒工作等相關(guān)地情書(shū)的編纂，才使得地方志工作部門(mén)逃離了臨時(shí)性機(jī)構(gòu)的厄運(yùn)，成為政府的一個(gè)常設(shè)機(jī)構(gòu)。第二輪志書(shū)中《科學(xué)技術(shù)志》編纂工作是一項(xiàng)階段性工作任務(wù)，科技史志、科技年鑒的日常科技資料的整理、編輯、出書(shū)等橫向工作，在老中青的隊(duì)伍中梯度培養(yǎng)編纂人員，為跨度20～30年配備專(zhuān)職人員續(xù)修《科學(xué)技術(shù)志》縱向工作奠定了基礎(chǔ)，保證志鑒工作延續(xù)性和穩(wěn)定性，從而保障修志工作開(kāi)展。

三、第二輪貴州《科學(xué)技術(shù)志》續(xù)修難度大，對(duì)編纂人員提出更高要求

隨著二輪志書(shū)工作啟動(dòng)，專(zhuān)業(yè)分工更細(xì)，學(xué)科又有交叉，二輪志書(shū)在繼承和發(fā)揚(yáng)首輪志書(shū)的基礎(chǔ)上，續(xù)修貴州第二輪《科學(xué)技術(shù)志》難度加大，主要表現(xiàn)在以下方面：一是跨度長(zhǎng)達(dá)33年，包羅萬(wàn)象，既要追溯貴州科技事業(yè)從1978年到2010年的歷史，又要最大限度地包容科技事業(yè)發(fā)展的方方面面，歷史跨度之大，范圍涉及之廣，當(dāng)屬首次。不少資料或損毀或遺失造成歷史資料的斷檔和空白，給收集工作增加了難度。資料收集渠道狹窄，資料的完整性、針對(duì)性、可用性、存史性不強(qiáng)，一些紙質(zhì)資料散失、錯(cuò)漏、斷檔、缺項(xiàng)嚴(yán)重。同時(shí)需要跨部門(mén)、跨單位搜集資料，資料收集難度很大。二是貴州第二輪《科學(xué)技術(shù)志》編纂不同于首輪貴州科技志，在組織形式、編修理論、志書(shū)體例、涵蓋內(nèi)容上都比首輪科技志有很大突破，而科技行業(yè)專(zhuān)家和其他行業(yè)專(zhuān)家及編修人員的協(xié)同一致，達(dá)到對(duì)志書(shū)的共識(shí)，雙方要有磨合、協(xié)調(diào)的過(guò)程。三是貴州第二輪《科學(xué)技術(shù)志》編輯人員大多是單位的新兵外行，都是從其他崗位臨時(shí)調(diào)整組成的，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，工作情況不熟悉，欠缺修志專(zhuān)業(yè)知識(shí)，難以準(zhǔn)確把握志書(shū)體例。一部分從原來(lái)的工作崗位突然進(jìn)入一個(gè)新的領(lǐng)域，因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)問(wèn)題難以進(jìn)入。返聘的老同志也是憑經(jīng)驗(yàn)行事，又不懂計(jì)算機(jī)操作，難以適應(yīng)修志新形勢(shì)。四是貴州省科技廳歷經(jīng)幾次機(jī)構(gòu)改革和調(diào)整，丟失、損壞了不少有價(jià)值的資料，一定程度上提高了修志工作的難度，對(duì)編纂工作者提出更高要求。

四、人才匱乏嚴(yán)重影響二輪貴州《科學(xué)技術(shù)志》編纂質(zhì)量

回顧首輪貴州《科學(xué)技術(shù)志》編纂工作，修志人員的素質(zhì)對(duì)整個(gè)修志工作的影響是巨大的，搞好續(xù)志人才培養(yǎng)工作至關(guān)重要。以貴州首輪科技志修志為例，當(dāng)時(shí)成立編纂委員會(huì)挑選了許多精兵強(qiáng)將，聚集了一大批有著豐富閱歷和能力的領(lǐng)導(dǎo)干部、專(zhuān)家學(xué)者，由副省長(zhǎng)徐采棟擔(dān)任主任委員，省科委顧問(wèn)達(dá)昭任總顧問(wèn)，設(shè)副主任委員3名，委員27名，主編1名，副主編3名，分篇主編18名，撰稿150人，辦公室成員5人。參評(píng)專(zhuān)家達(dá)491人次，篇審專(zhuān)家130人次，總審6人次。為了編纂高質(zhì)量、高水準(zhǔn)的上乘佳作，老一輩科技修志者既工作，又當(dāng)學(xué)問(wèn)研究，有28人次參加全國(guó)性和地區(qū)性的科技志學(xué)術(shù)研討會(huì)，在本省和全國(guó)性科技史志刊物上、評(píng)述40余篇。1987年至1989年，科技志正、副主編及編委辦公室成員在北京社會(huì)函授大學(xué)中國(guó)方志學(xué)專(zhuān)業(yè)攻讀并完成全部學(xué)業(yè)，接受了方志理論學(xué)習(xí)的訓(xùn)練，很好地解決了工作中遇到的各種問(wèn)題。正是通過(guò)這種自身的理論學(xué)習(xí)、同行之間交流和參加編纂實(shí)踐，對(duì)完成志書(shū)的編纂任務(wù)起了決定性作用。

志書(shū)是“獨(dú)特的歷史文化學(xué)術(shù)價(jià)值”“有特殊體例的著述”的特殊史書(shū)，它對(duì)編修者在學(xué)識(shí)水平、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、著述能力上都有很高的要求，既要懂業(yè)務(wù)也要懂方志，需要有一支政治上、業(yè)務(wù)上都過(guò)得硬的修志隊(duì)伍。由于貴州科技志兼有廣泛性和專(zhuān)業(yè)性特點(diǎn)，涉及面非常廣，既需要各個(gè)行業(yè)、學(xué)科的人員參與志書(shū)編纂，又要多部門(mén)的管理人員參與工作協(xié)調(diào)，站在科學(xué)技術(shù)事業(yè)發(fā)展角度上，實(shí)現(xiàn)眾手成志。但是貴州方志學(xué)理論比較滯后，方志專(zhuān)家少之又少，而具體到科技行業(yè)，滿(mǎn)足修志要求的復(fù)合型專(zhuān)家學(xué)者，更是像大海撈針一樣難尋。

五、思考及建議

筆者認(rèn)為：修志工作是個(gè)千秋大事業(yè)，離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)人員的參與。貴州第二輪《科學(xué)技術(shù)志》零打碎敲的培訓(xùn)形式、邊干邊學(xué)的應(yīng)試手段已遠(yuǎn)遠(yuǎn)適應(yīng)不了時(shí)代要求，滿(mǎn)足不了修志事業(yè)的發(fā)展需要。首先，修志人員大多是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，修志工作在職稱(chēng)評(píng)定方面沒(méi)有明確的方向，導(dǎo)致修志人員動(dòng)力不足，不思進(jìn)取。很多行業(yè)部門(mén)根本就沒(méi)有完整的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，更沒(méi)有做到根據(jù)工作實(shí)際和形勢(shì)的需要及時(shí)營(yíng)造留住人才的環(huán)境。這些導(dǎo)致了在工作中激勵(lì)不足、競(jìng)爭(zhēng)不足，人才的工作熱情不高，其才干和潛能得不到充分的發(fā)揮，也就達(dá)不到當(dāng)初引進(jìn)人才的初衷。人才難得更難留。其次，缺乏對(duì)編修人員的有計(jì)劃，有規(guī)范的培訓(xùn)，再有對(duì)修志新人的培養(yǎng)工作提不上議事日程，造成修志人才斷檔。目前二輪科技志工作，自身的人才在流失，招聘的人才也在流失。需要認(rèn)真地總結(jié)原因并及時(shí)調(diào)整策略，尤其是把行業(yè)專(zhuān)家發(fā)動(dòng)起來(lái)，組織他們參與二輪貴州科技志續(xù)修工作，專(zhuān)家修志，眾手成志，二輪科技志還是可以留住大有作為的人才。三是修志工作數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化及信息資源的開(kāi)發(fā)、管理、服務(wù)等方向的技術(shù)培訓(xùn)缺乏，跟不上時(shí)代要求。二輪科技志人力資源的開(kāi)發(fā)建設(shè)，事關(guān)修志事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，要針對(duì)存在問(wèn)題，通過(guò)建立健全保障機(jī)制、育人機(jī)制和創(chuàng)新機(jī)制等，加快修志工作隊(duì)伍的建設(shè)，努力培養(yǎng)出一支學(xué)習(xí)型、復(fù)合型的人才隊(duì)伍，而這項(xiàng)工作需要方志專(zhuān)家對(duì)科技志的總體把握，宏觀指導(dǎo)和具體培訓(xùn)，科技行業(yè)專(zhuān)家在對(duì)方志理論學(xué)習(xí)掌握的基礎(chǔ)上，對(duì)科技志的具體指揮和操作，修志人員在了解方志的前提下，具體實(shí)施，使之不斷適應(yīng)貴州第二輪《科學(xué)技術(shù)志》修志工作的需要，開(kāi)創(chuàng)我省修志事業(yè)的新局面。

基金項(xiàng)目：貴州省科技廳資助項(xiàng)目“貴州省第二輪科技志編纂理論和方法研究”，項(xiàng)目編號(hào)：黔科合R字[2014]17號(hào)

【參考文獻(xiàn)】

[1]閆堯晟.主編主導(dǎo)作用在志書(shū)總纂階段的具體體現(xiàn)[J].黑龍江史志，2011（4）：12-15.

[2]高浦國(guó).試論解決修志人才匱乏問(wèn)題的對(duì)策[J].方志論壇，2014（2）：8-9.

[3]張丹.談?wù)劮街竟ぷ髡叩幕舅刭|(zhì)[J].黑龍江史志，2011（6）：11-14.

[4]賴(lài)少波.關(guān)于第二輪地方志編纂人才隊(duì)伍建設(shè)的幾點(diǎn)嘗試[J].廣西地方志，2008（1）：17-18.

[5]李春華.培養(yǎng)方志專(zhuān)業(yè)人才勢(shì)在必行[J].方志論壇，2004（6）：16-17.

篇3

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0341-01

基金項(xiàng)目：2012年池州市社會(huì)科學(xué)界聯(lián)合會(huì)資助課題

“看病難”問(wèn)題已成為社會(huì)的焦點(diǎn)，并且?guī)?lái)嚴(yán)重的后果，如醫(yī)患關(guān)系的緊張、群眾的抱怨、政府的焦慮等，而以?xún)和翱床‰y”尤為突出[1-2]。近年來(lái)，關(guān)于看病難的報(bào)道較多，而關(guān)于兒童看病難特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后的地區(qū)兒童看病難的報(bào)道較少。本研究旨在

通過(guò)對(duì)安徽省某市兒科醫(yī)療資源狀況和140名兒童家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，了解該市兒科醫(yī)療資資源現(xiàn)狀和需求，為制定兒童醫(yī)療保健政策和措施提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象：安徽省某市轄區(qū)內(nèi)所有市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及私立醫(yī)院和140名兒童家長(zhǎng)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法：醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科資源調(diào)查采用自編的醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科資源調(diào)查表，內(nèi)容包括兒科醫(yī)護(hù)人員人數(shù)、年兒科門(mén)診和住院人數(shù)、床位數(shù)等，對(duì)該市所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。

兒童看病現(xiàn)狀及需求調(diào)查使用自行設(shè)計(jì)的兒童就醫(yī)情況調(diào)查問(wèn)卷采用分層隨機(jī)抽樣的方法選取140名兒童家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括家長(zhǎng)年齡、最近一年兒童患病就醫(yī)頻率、選擇就醫(yī)醫(yī)院的首要標(biāo)準(zhǔn)、就醫(yī)場(chǎng)所、兒童有無(wú)參加醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品價(jià)格和兒童醫(yī)療費(fèi)用有無(wú)降低、有無(wú)感到兒童看病難、造成兒童看病難主要原因等。采用一對(duì)一進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)束后調(diào)查員逐一核對(duì)答卷的每個(gè)項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)有填寫(xiě)遺漏或存在邏輯錯(cuò)誤，即時(shí)補(bǔ)充和糾正。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析：調(diào)查資料采用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 13.0（Statistical Product and Service Solutions）軟件包進(jìn)行描述性分析。

2結(jié) 果

2.1 兒科醫(yī)療資源現(xiàn)狀：2012年全市擁有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)994家。其中縣級(jí)及以上醫(yī)院9家，社區(qū)中心（站）40個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院59家，民營(yíng)醫(yī)院18家。各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員6400人。其中，專(zhuān)職兒科醫(yī)生45人，占2.00%；其中高級(jí)職稱(chēng)10人，占22.22%；該市各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)5052張，其中醫(yī)院、衛(wèi)生院床位數(shù)4818張，而兒科住院病床數(shù)290張，占6.01%。兒科醫(yī)生床位配置比為：0.16：1。

2.2 兒童就醫(yī)狀況及需求調(diào)查：

2.2.1 兒童就醫(yī)狀況：140名兒童在近一年生病3次以上的占35.7%。有44.3%的調(diào)查對(duì)象選擇去縣級(jí)及以上醫(yī)院就醫(yī)，20%的自己買(mǎi)藥吃。去基層醫(yī)療單位、私人診所的分別占17.1%和18.6%。72.9%的調(diào)查對(duì)象將醫(yī)生水平作為擇院的首要標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.2 調(diào)查對(duì)象兒童看病難看病貴狀況及其對(duì)看病難看病貴的原因的主觀感受：

140名接受調(diào)查的兒童家長(zhǎng)中，一半以上的家長(zhǎng)（61.4%）認(rèn)為兒童看病既難又貴，僅有8.6%的兒童家長(zhǎng)認(rèn)為兒童看病不難也不貴；造成兒童看病難的主要原因中，排名前3位的

是醫(yī)療水平低，兒科醫(yī)生、專(zhuān)家少，沒(méi)有大型兒童醫(yī)院或婦嬰保健院和掛號(hào)難、候診時(shí)間長(zhǎng)、流程復(fù)雜；認(rèn)為藥品貴是造成看病貴的主要原因的占27.1%，認(rèn)為檢查費(fèi)高是造成兒童看病貴的主要原因的占21.4%；本次研究發(fā)現(xiàn)，僅有4.3%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為醫(yī)改后兒童藥品價(jià)格降低，僅有10%的兒童家長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)改后兒童看病費(fèi)用降低。

3 討 論

全國(guó)目前共有兒科醫(yī)生6.17萬(wàn)人，但0至14歲的兒童卻有2.3億，比例約為0.2598個(gè)兒科醫(yī)生/千兒童，該市比例僅為0.2個(gè)兒科醫(yī)師/千兒童。各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)4818張，而兒科住院病床數(shù)290張，占6.02%，低于安徽省平均水平（6.9%）。全市2012年度活產(chǎn)新生兒15208人，出生率9.72 ‰。通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)35.7%的兒童近一年來(lái)生病在3次及以上，42.9%的兒童近一年生病1～2次，其就診量遠(yuǎn)超過(guò)目前該市兒科醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)能力。提示該市兒科醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏，亟須加強(qiáng)兒科人才隊(duì)伍建設(shè)和增加兒科門(mén)診、床位及相關(guān)檢查設(shè)備等硬件的配備。本次研究結(jié)果顯示，91.4%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為兒童看病難或貴，明顯高于宗健陽(yáng)等[3]人對(duì)蘇州200名就診兒童家長(zhǎng)看病難看病貴研究的率（71.0%），可能因?yàn)樵撌信c蘇州相比，經(jīng)濟(jì)落后，部分患兒處于山區(qū)交通不便，兒科醫(yī)療資源相對(duì)匱乏等，兒童看病難和看病貴顯得更為突出。

在兒童看病難的主要原因中，分別有32.9%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為醫(yī)療水平低，兒科醫(yī)生、專(zhuān)家少和沒(méi)有大型兒童醫(yī)院或婦嬰保健院兩者為兒童看病難的主要原因，說(shuō)明存在著兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童醫(yī)療服務(wù)需求與現(xiàn)有的兒科醫(yī)療資源匱乏的矛盾，同時(shí)表明加強(qiáng)該市兒科醫(yī)療資源建設(shè)是解決兒童看病難主要措施之一。全國(guó)范圍內(nèi)兒科人才稀缺且難以引進(jìn)現(xiàn)象較普遍 [4]。該市作為欠發(fā)達(dá)地區(qū)更為嚴(yán)重，2012～2013年全市兒科醫(yī)護(hù)人員離職或轉(zhuǎn)至其他崗位7人，其中醫(yī)師5人，占兒科醫(yī)師總數(shù)占8.88%，從某一方面揭示了兒科醫(yī)療環(huán)境形勢(shì)的嚴(yán)峻。

在兒童看病貴的主要原因中，選擇藥品貴的占首位（27.1%），進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95.7%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為醫(yī)改后藥品價(jià)格沒(méi)有降低或降幅不大，90.0%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為醫(yī)改后兒童看病費(fèi)用沒(méi)有降低或降幅不大，提示醫(yī)改后藥品價(jià)格虛高現(xiàn)象雖得到一定程度的控制，但兒童醫(yī)保服務(wù)尚不完善[5]，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方面患兒享受的報(bào)銷(xiāo)比例不大，特別是新生兒患者很多情況下未列入報(bào)銷(xiāo)范圍，一部分藥物如固爾蘇（豬肺磷脂），無(wú)論國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口藥品價(jià)格均居高不下。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，醫(yī)院存在著“逐利性”以及由于醫(yī)療環(huán)境形勢(shì)的嚴(yán)峻所致醫(yī)生保護(hù)性的過(guò)度醫(yī)療、醫(yī)療場(chǎng)所流程的不合理等在某種程度上加劇了“看病難”。以上情況表明，有效控制藥品價(jià)格及防止過(guò)度醫(yī)療是解決兒童看病貴的重要措施之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷萍. “兒童看病難”躋身“看病難”、“看名醫(yī)難”社會(huì)民生問(wèn)題行列 兒科發(fā)展令人堪憂 完善基層醫(yī)院兒科呼聲最勁[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，16：4-5.

[2] 呂諾， 朱旭， 賈釗. 醫(yī)院“逐客令”折射兒童看病難[N]. 新華每日電訊，2012-06-02004.

篇4

中圖分類(lèi)號(hào)： R72-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1009-8631（2013）02-0072-01

醫(yī)學(xué)是一門(mén)不斷地將醫(yī)學(xué)知識(shí)的創(chuàng)新及創(chuàng)造性應(yīng)用于各領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)服務(wù)學(xué)科。面向新世紀(jì)，培養(yǎng)融知識(shí)、能力、素質(zhì)為一體的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才是高等醫(yī)學(xué)教育的核心和目標(biāo)。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法作為醫(yī)學(xué)教育的走向，終身學(xué)習(xí)作為合格醫(yī)生的基本素質(zhì)已經(jīng)為教育界和廣大的醫(yī)務(wù)工作者所認(rèn)同。而臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生多角度規(guī)范綜合能力的重要環(huán)節(jié)。兒科作為臨床學(xué)科之一，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)兒科學(xué)時(shí)普遍感到難學(xué)、難記。因而影響了兒科臨床教學(xué)質(zhì)量的提高，故近年來(lái)我們對(duì)影響兒科教學(xué)質(zhì)量的原因進(jìn)行了認(rèn)真分析，找出對(duì)策，加大對(duì)兒科學(xué)習(xí)的管理，增強(qiáng)兒科臨床教學(xué)意識(shí)，提高了兒科教學(xué)質(zhì)量。

1 影響兒科教學(xué)質(zhì)量的若干因素

1.1對(duì)兒科特殊性的了解未達(dá)成共識(shí)

綜合醫(yī)院的兒科是一個(gè)小科室，許多人都覺(jué)得兒科只是成人的縮影，很簡(jiǎn)單，加上兒科又是社會(huì)效益大于經(jīng)濟(jì)效益，獨(dú)生子女家長(zhǎng)要求高，而患兒病情瞬息萬(wàn)變，解釋工作稍做不到位，就會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，故從事兒科工作風(fēng)險(xiǎn)大，加上收入低于成人科室，實(shí)習(xí)生也常不重視兒科實(shí)習(xí)，同時(shí)兒科醫(yī)生所面對(duì)的主體，絕大多數(shù)是不能表達(dá)或不能正確表達(dá)自己的不適或難以順利進(jìn)行體格檢查的患兒，因而要求兒科醫(yī)生應(yīng)具有更扎實(shí)的臨床基本功、敏銳的洞察力、高超的采集病史技巧與語(yǔ)言溝通技巧，這些在傳統(tǒng)的兒科學(xué)教材中并未涉及。

其實(shí)，小兒從生命開(kāi)始直到長(zhǎng)大成人，整個(gè)階段都處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程，與成人有許多不同之處，而不同年齡患兒之間也是不盡相同，往往同一種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)在患兒不同年齡，甚至不同天數(shù)都是不相同的，危重患兒的液體療法更是復(fù)雜多變，每天一個(gè)樣，天天不一樣，用藥量與中毒量的接近等，這些都是成人科室無(wú)法相比的。只有了解兒科的特殊性，才會(huì)重視兒科。帶教老師應(yīng)注意強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)習(xí)的重要性和必要性，調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科學(xué)習(xí)的積極性和興趣，喚起求知之樂(lè)。

1.2醫(yī)院對(duì)兒科臨床教學(xué)重視不夠

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒科臨床教學(xué)工作認(rèn)識(shí)和重視不足是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵之一。近年來(lái)，醫(yī)院為在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中求得生存與發(fā)展，自然而然地出現(xiàn)重醫(yī)療、輕教學(xué)的做法；在人才引進(jìn)方面也注重經(jīng)濟(jì)效益好的或手術(shù)科室，日常工作中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往忙于醫(yī)療衛(wèi)生開(kāi)發(fā)和重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)，未能把臨床教學(xué)工作納入醫(yī)院中心工作的位置；在設(shè)備引進(jìn)方面，要收回成本，醫(yī)院對(duì)兒科傾斜不夠，造成兒科設(shè)備陳舊，年輕醫(yī)生和學(xué)生學(xué)不到新東西、新知識(shí)，故大多學(xué)生對(duì)兒科實(shí)習(xí)不感興趣。從而影響了兒科臨床教學(xué)計(jì)劃的順利完成。

1.3兒科教師帶教意識(shí)淡薄

兒科臨床帶教老師同樣肩負(fù)著醫(yī)療與育人的雙重職能。由于兒科工作繁雜，治療一個(gè)患兒常需付出幾倍于成人的時(shí)間，但收入在綜合醫(yī)院兒科永遠(yuǎn)是居后，他們的付出與報(bào)酬不成正比，導(dǎo)致帶教老師在教學(xué)工作中積極性不高。近年來(lái)受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響，出現(xiàn)了醫(yī)教矛盾的困擾，醫(yī)療與教學(xué)相比，醫(yī)療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益更直觀，社會(huì)作用更突出，加上目前職稱(chēng)評(píng)定強(qiáng)調(diào)外語(yǔ)水平、科研、論文量化指標(biāo)，對(duì)臨床教學(xué)量的多少及教學(xué)效果并不注重，從而導(dǎo)致臨床教學(xué)意識(shí)淡薄，甚至認(rèn)為參加教學(xué)是一種負(fù)擔(dān)。

1.4社會(huì)大環(huán)境的負(fù)面影響

隨著我國(guó)勞動(dòng)人事制度的改革，畢業(yè)生供大于求，畢業(yè)生自主擇業(yè)及考研對(duì)臨床教學(xué)存在一定的沖擊。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間不得不忙于應(yīng)聘，參加省、市人才交流會(huì)，忙于寫(xiě)自薦書(shū)，在很大程度上分散了實(shí)習(xí)精力，有的明知擇業(yè)無(wú)望，也還是到處奔波，嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)。用人單位對(duì)應(yīng)聘學(xué)歷的高移，本科生就業(yè)越來(lái)越難，導(dǎo)致應(yīng)屆畢業(yè)生報(bào)考研究生數(shù)大增，他們不得不把大量精力用在考研的復(fù)習(xí)準(zhǔn)備上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，考生多數(shù)榜上無(wú)名，他們忙于各種考研輔導(dǎo)班，大部分臨床實(shí)習(xí)時(shí)間付諸東流，加上多數(shù)學(xué)生畢業(yè)后不打算搞經(jīng)濟(jì)效益較差的兒科，從而使兒科臨床教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重下降。

2 提高兒科臨床教學(xué)質(zhì)量的措施

2.1堅(jiān)持重教強(qiáng)醫(yī)、科學(xué)辦院的方針

針對(duì)上述諸多不利因素，應(yīng)當(dāng)切實(shí)采取相應(yīng)措施，明確教學(xué)醫(yī)院不同于其他醫(yī)院，除了具有救死扶傷的共性任務(wù)外，更重要的是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才的辦院思想。使領(lǐng)導(dǎo)及教師都明白，教學(xué)工作不能脫離醫(yī)療單獨(dú)發(fā)展，必須以醫(yī)療為依托，以科研為先導(dǎo)，做到教、醫(yī)、研三個(gè)方面互相促進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持重教強(qiáng)醫(yī)、科技興院的辦院方針。

2.2 加強(qiáng)臨床教師的帶教意識(shí)，提高師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)

篇5

  本人xxxx，xxx年7月畢業(yè)于xx醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，于20xx年1月至今在朱陽(yáng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)兒科實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，始終堅(jiān)持以病人為中心，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，我努力工作、學(xué)習(xí)，將書(shū)本理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，努力鉆研內(nèi)兒科專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系，在實(shí)踐過(guò)程中我逐漸熟悉到臨床工作的復(fù)雜性、多樣性，了解到了一些內(nèi)兒科疾病的診療過(guò)程?，F(xiàn)將本人近一年來(lái)的思想、工作、學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：

  一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。

  在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛(ài)心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

  二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好工作，做好個(gè)人工作計(jì)劃，進(jìn)步專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

  參加工作后我仍然堅(jiān)持天天學(xué)習(xí)，天天把握一種疾?。煌瑫r(shí)不忘學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過(guò)程中嚴(yán)格按照事故及差錯(cuò)的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，碰到不懂的題目勇于向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力進(jìn)步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)正確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng)；在內(nèi)兒科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)操縱，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)文書(shū)，并能做好內(nèi)兒科常見(jiàn)病的診療。在工作中，發(fā)現(xiàn)題目能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，同時(shí)，本人積極參加各類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體技術(shù)與病房治理知識(shí)有了更全面的熟悉和了解。

  三、嚴(yán)格要求自己。

  在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，?？疵髂甑墓ぷ髁磕軌蛟偕闲赂摺Ｔ卺t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿(mǎn)，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。

  以上是我的工作總結(jié)，在過(guò)往的近一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)。帶教老師周醫(yī)生的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過(guò)往的一年，是不斷學(xué)習(xí)、不斷充實(shí)的一年，是積極探索、逐步成長(zhǎng)的一年。我也深知，在業(yè)務(wù)知識(shí)上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學(xué)習(xí)中，自己要更進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，克服不足，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，通過(guò)不懈地努力，加強(qiáng)我的自身能力。更好的為病人服務(wù)。

  兒科醫(yī)生工作個(gè)人總結(jié)2

  20xx年恰逢佛山市第一人民醫(yī)院建院130年周年，麻醉科乘著院慶的春風(fēng)，秉承一貫的以病人為中心的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真積極進(jìn)取的作風(fēng)，在這一年里繼續(xù)大力發(fā)展，人員規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，日常業(yè)務(wù)麻醉工作穩(wěn)步增長(zhǎng)，新技術(shù)開(kāi)展、科研立項(xiàng)、論文成果及繼續(xù)教育方面更上了一個(gè)臺(tái)階。

  一、規(guī)模與人員

  麻醉科規(guī)模擴(kuò)大，新增美容科手術(shù)間1間，現(xiàn)擁有各類(lèi)手術(shù)間共28間。除手術(shù)室、疼痛診療中心、內(nèi)鏡中心、麻醉后恢復(fù)室外，手術(shù)室新增了麻醉準(zhǔn)備間，內(nèi)鏡中心新增了麻醉后恢復(fù)間，大大縮短了手術(shù)接臺(tái)時(shí)間，加快手術(shù)流轉(zhuǎn)，提高手術(shù)室使用率。新購(gòu)置麻醉機(jī)4臺(tái);監(jiān)護(hù)儀6臺(tái);用于深靜脈穿刺和神經(jīng)阻滯的B超1臺(tái);用于困難氣管插管的可視喉鏡1臺(tái)。這些儀器的購(gòu)入使麻醉科日常麻醉工作更安全、更便利、效率更高。

  經(jīng)過(guò)多年的努力，麻醉科初步建立了一個(gè)強(qiáng)大的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，結(jié)構(gòu)日趨完善。20xx年新增碩士畢業(yè)麻醉醫(yī)師和本科畢業(yè)麻醉護(hù)士各一名，內(nèi)鏡護(hù)士2人，手術(shù)室護(hù)士1人?，F(xiàn)有麻醉醫(yī)師44名，麻醉護(hù)士xx名，內(nèi)鏡護(hù)士12名，手術(shù)室護(hù)士79人，技師1人，共計(jì)技術(shù)人員xx1人。現(xiàn)我科獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位3人，在讀博士4人，醫(yī)學(xué)碩士12人，醫(yī)學(xué)學(xué)士23人。取得正高職稱(chēng)6人、副高職稱(chēng)人員7人，占29.5%;中級(jí)職稱(chēng)人員14人，占31.8%;初級(jí)職稱(chēng)人員xx人，占38.6%。與20xx年對(duì)比，中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)生數(shù)量和比例有所上升。護(hù)理隊(duì)伍中，取得大專(zhuān)及以上學(xué)歷的人員為xx3人，占97.2%，與20xx年對(duì)比，高學(xué)歷人員數(shù)量有較大提升。取得護(hù)理高級(jí)職稱(chēng)人員5人，占5%;中級(jí)職稱(chēng)人員26人，占25.2%;初級(jí)職稱(chēng)人員75人，占70.8%，與20xx年的比例基本持平。

  二、業(yè)務(wù)開(kāi)展

  從20xx年12月到20xx年xx月xx個(gè)月里，麻醉科共完成手術(shù)32360例，比20xx年同期增加xx67例，增長(zhǎng)5%;手術(shù)室外各種舒適醫(yī)療麻醉28876例，達(dá)20xx年全年12個(gè)月麻醉量的98.5%;疼痛治療xx408例，疼痛會(huì)診146例，均比20xx年同期有較大增長(zhǎng)。手術(shù)量突破6萬(wàn)大關(guān)，無(wú)一例麻醉相關(guān)死亡或并發(fā)癥發(fā)生。

  麻醉科出色的工作使我科在繼獲得“佛山市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科”、“佛山市第一人民醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科”、“中華醫(yī)學(xué)會(huì)靜脈靶控輸注培訓(xùn)中心”、“中華醫(yī)學(xué)會(huì)術(shù)后鎮(zhèn)痛培訓(xùn)中心”， “佛山市青年文明號(hào)”等稱(chēng)號(hào)后，20xx年又獲得了“廣東省青年文明號(hào)”的光榮稱(chēng)號(hào)。

  三、科研、立項(xiàng)、論文及成果

  我科在高質(zhì)量完成臨床麻醉工作同時(shí)，重視并積極開(kāi)展科研、教學(xué)工作，努力推進(jìn)科室人才階梯隊(duì)伍的建設(shè)，加快促進(jìn)了科室臨床、科研、教學(xué)整體水平的穩(wěn)步提高。20xx年全科科研立項(xiàng)7項(xiàng)，包括廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目1項(xiàng)、佛山市科技局醫(yī)學(xué)類(lèi)科技攻關(guān)項(xiàng)目4項(xiàng)、佛山市衛(wèi)生局科研立項(xiàng)2項(xiàng);20xx年46篇，包括“中華”期刊論文8篇;核心期刊論文26篇。出版專(zhuān)著2本，分別為楊承祥為副主編的《麻醉護(hù)理學(xué)》及楊承祥為主編的《麻醉與舒適醫(yī)療》。

  四、人材培養(yǎng)與繼續(xù)教育

  麻醉科一向重視科室醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和年輕醫(yī)生的訓(xùn)練培養(yǎng)。20xx年我科再有兩位醫(yī)生順利獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，閆哲醫(yī)生9月從美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院院進(jìn)修一年學(xué)成歸來(lái)，xx月王漢兵博士赴美國(guó)進(jìn)修半年。

  接收培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生28人，其中廣東醫(yī)學(xué)院14人，泰山醫(yī)學(xué)院6人，徐州醫(yī)學(xué)院4人，包頭醫(yī)學(xué)院4人;接收培養(yǎng)徐州醫(yī)學(xué)院碩士研究生4人;接收培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)生4人。與20xx年相比基本持平。

  除了積極培養(yǎng)人材外，麻醉科也很重視與學(xué)界同行的相互學(xué)習(xí)交流。20xx年主辦了圍術(shù)期液體治療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班、門(mén)診診療麻醉新進(jìn)展學(xué)習(xí)班及佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)20xx年學(xué)術(shù)年會(huì)，協(xié)辦了中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第九次年會(huì)。得到同行的廣泛參與和一致好評(píng)。

  在20xx年的基礎(chǔ)上，麻醉科不斷完善、發(fā)展，在各個(gè)方面超越20xx年的工作成績(jī)。麻醉科在正要來(lái)臨的'20xx年將會(huì)按照十二五規(guī)劃的方向和目標(biāo)，切實(shí)執(zhí)行20xx年年度計(jì)劃，繼續(xù)努力前進(jìn)，爭(zhēng)取超額完成既定目標(biāo)任務(wù)，取得更大的成績(jī)，更好地為患者服務(wù)。

  兒科醫(yī)生工作個(gè)人總結(jié)3

  內(nèi)兒科是一支充滿(mǎn)活力、愛(ài)心、刻苦鉆研的年輕隊(duì)伍，隨著新院搬遷我們兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，用自己的愛(ài)心、誠(chéng)心滿(mǎn)足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)半年前制定的工作目標(biāo)，全科護(hù)理人員認(rèn)真實(shí)施不懈努力基本完成了各項(xiàng)任務(wù)，贏得了大部分住院病人的滿(mǎn)意。

  一、科室基本情況

  1、全科護(hù)理人員共9人，其中聘用護(hù)士5人，主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士4人，大專(zhuān)2人，在讀本科2人，中專(zhuān)5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導(dǎo)尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機(jī)正壓呼吸。嚴(yán)格護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)，對(duì)于內(nèi)、兒傳染綜合科室無(wú)院內(nèi)交叉感染，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。

  二、科室設(shè)備、物資運(yùn)行及相關(guān)制度情況

  1、科室擁有搶救設(shè)備：洗胃機(jī)2臺(tái)，嬰兒溫箱1臺(tái)，除顫儀1臺(tái)，成人吸痰器1臺(tái)，幼兒吸痰器1臺(tái)，運(yùn)行正常并隨時(shí)處于備用狀態(tài)。所有搶救設(shè)備由責(zé)任班xxx專(zhuān)人管理，每周定期檢查運(yùn)行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責(zé)任班xxx專(zhuān)人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時(shí)補(bǔ)上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時(shí)更換，專(zhuān)人治療班負(fù)責(zé)，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即報(bào)告并即時(shí)解決。

  2、科室執(zhí)行嚴(yán)格的查時(shí)制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來(lái)堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時(shí)填補(bǔ)，未造成不良后果，各班分工明確各負(fù)其責(zé)，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過(guò)度疲勞現(xiàn)象。

  三、科室護(hù)理工作完成情況

  半年來(lái)我科護(hù)理工作完成情況：基礎(chǔ)護(hù)理平均93分，危重一級(jí)護(hù)理95分，護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿(mǎn)意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品（一次性無(wú)菌注射器、輸血器、輸液器等）得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無(wú)一例輸液、輸血反應(yīng)。

  四、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及引進(jìn)新技術(shù)開(kāi)展情況

  1、在x院長(zhǎng)、xx主任的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)多次學(xué)習(xí)，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機(jī)，每位護(hù)士都能看懂臨床常見(jiàn)異常的心電圖。科室對(duì)每例死亡病例、疑難病例都進(jìn)行討論，從中總結(jié)不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考?，F(xiàn)已上墻的治療方案有：腦出血血壓調(diào)控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案（有一位尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的病人在我科得到了及時(shí)的搶救并治愈出院）。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學(xué)的治療與護(hù)理，贏得了老百姓的信賴(lài)，留住了很多病人。今年還在我科開(kāi)展了有史以來(lái)的第一例氣管插管，使用呼吸機(jī)呼吸的先例，在病人身上進(jìn)行了眼部、口腔、氣管、導(dǎo)尿、褥瘡、生活、心理等一系列護(hù)理，并整理裝訂成冊(cè)。護(hù)理人員還學(xué)習(xí)了從省醫(yī)引進(jìn)的新技術(shù)：留置針的運(yùn)用與護(hù)理，硫酸鎂濕敷運(yùn)用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運(yùn)用。同時(shí)我們還學(xué)習(xí)了各種疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理，能夠即時(shí)、準(zhǔn)確的為醫(yī)生提供診療依據(jù)。

  五、內(nèi)部管理

  一年來(lái)，科室每月定期召開(kāi)二次會(huì)議，將這段時(shí)間出現(xiàn)的問(wèn)題及患者、患者家屬提出的意見(jiàn)、建議在會(huì)上相互溝通，進(jìn)行疏理，針對(duì)存在的問(wèn)題采取相應(yīng)的措施：

  1）、向患者家屬發(fā)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，收集意見(jiàn)、建議，使我們及時(shí)掌握和了解部分病人對(duì)我們醫(yī)生、護(hù)士、病房管理的滿(mǎn)意程度。

  2）為了提高醫(yī)護(hù)人員尊重和維護(hù)患者權(quán)益意識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進(jìn)了醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系xxx，增進(jìn)了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。

  3）為了給病人一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境，我們圍繞了“樹(shù)行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)”的活動(dòng)主題，從細(xì)小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護(hù)人員做到“四輕”、“七聲”服務(wù)，對(duì)一些無(wú)法解決最基本的生活及住院費(fèi)的患者，我們?nèi)迫藛T慷慨解囊，伸出援助之手，切實(shí)讓病人感受到溫馨、耐心、細(xì)心愛(ài)心的四心服務(wù)，感受到家的溫暖。

  4）經(jīng)過(guò)今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認(rèn)識(shí)到了我們的管理不夠完善，主要問(wèn)題出現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療安全入手不足：病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不規(guī)范，對(duì)各種疾病的治療療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費(fèi)不透明，對(duì)各種記錄不完整。

篇6

而在那個(gè)時(shí)代，她的遭遇絕非個(gè)例。成千上萬(wàn)的“非雅利安”學(xué)生和教授被趕出大學(xué)校園，更有許多人在集中營(yíng)里失去了生命。

1938年，拉波波特移民美國(guó)，她申請(qǐng)了多所醫(yī)學(xué)院，后被費(fèi)城賓夕法尼亞大學(xué)的女子醫(yī)學(xué)院錄取，并在兩年之后取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1969年她獲得了教授的頭銜。她與同是醫(yī)生的丈夫塞繆爾?拉波波特一生救人無(wú)數(shù)，曾多次受到國(guó)家級(jí)的表彰。2005年，以二人為藍(lán)本的電影《拉波波特一家――我們的三生》還獲得了德國(guó)格林獎(jiǎng)。在一次采訪中，她感慨地說(shuō)：“一路走來(lái)，我已是出乎意料的幸運(yùn)，但也許還是因?yàn)槲矣行┕虉?zhí)?！?/p>

而這份固執(zhí)，正來(lái)自于她曾被拒絕的博士學(xué)位――也許在很多人看來(lái)，拉波波特作為一個(gè)功成名就的醫(yī)生、教授，已無(wú)須在乎這樣一個(gè)頭銜。但她說(shuō)：“這不是為了我自己，而是為了那些犧牲者。這是原則問(wèn)題！”

現(xiàn)任漢堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)烏維博士知道了拉波波特夫人的事后，決定幫她討回學(xué)位。但漢堡大學(xué)法務(wù)部給出了三大拒絕理由：找不到拉波波特女士的原始論文；拉波波特女士從來(lái)沒(méi)有完成論文答辯；她已經(jīng)在美國(guó)得到了一個(gè)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。所以結(jié)論是，給她一個(gè)榮譽(yù)學(xué)位就行了。但無(wú)論是烏維博士還是拉波波特夫人都不滿(mǎn)于僅用名譽(yù)博士學(xué)位就掩蓋了曾經(jīng)不公的事實(shí)。在兩人的爭(zhēng)取之下，按照程序，拉波波特夫人將進(jìn)行答辯，以拿到博士學(xué)位，答辯內(nèi)容仍跟其白喉研究有關(guān)。但拉波波特夫人已是年過(guò)百歲的老人，她視力衰退，無(wú)法閱讀也不能使用電腦，記憶力也大不如前。因此，她不得不依靠他人上網(wǎng)搜尋過(guò)去七十年來(lái)針對(duì)白喉的研究進(jìn)展，然后通過(guò)電話向她說(shuō)明。

5月13日，烏維博士和兩位教授來(lái)到拉波波特家中，在45分鐘的答辯之后，拉波波特遲到77年的博士學(xué)位終于被批準(zhǔn)了。烏維博士說(shuō)：“考慮到她的高齡，這非常難能可貴?！崩úㄌ胤蛉藙t感嘆：“如果我能早一點(diǎn)答辯，我會(huì)表現(xiàn)得更好……”

6月9日，漢堡大學(xué)舉辦了學(xué)位授予儀式，以表彰這位“最年長(zhǎng)”的博士學(xué)位獲得者。

熱議銳評(píng)：我無(wú)法用“終生學(xué)習(xí)”給拉波波特夫人做注腳。因?yàn)楦屓藙?dòng)容的，是她的堅(jiān)持，對(duì)于真理，對(duì)于原則。所以請(qǐng)不要抱怨自己的努力總是白費(fèi)。堅(jiān)持，不輕言放棄，即使過(guò)了100歲，你依然有機(jī)會(huì)做人生贏家。（好酷網(wǎng)）

素材運(yùn)用：幸運(yùn)與堅(jiān)持；永

篇7

[中圖分類(lèi)號(hào)]G424 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）08（c）-127-02

醫(yī)學(xué)是一門(mén)不斷地將醫(yī)學(xué)知識(shí)的創(chuàng)新及創(chuàng)造性應(yīng)用于各領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)服務(wù)學(xué)科。面向新世紀(jì)，培養(yǎng)融知識(shí)、能力、素質(zhì)為一體的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才是高等醫(yī)學(xué)教育的核心和目標(biāo)[1]。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法作為醫(yī)學(xué)教育的走向，終身學(xué)習(xí)作為合格醫(yī)生的基本素質(zhì)已經(jīng)為教育界和廣大的醫(yī)務(wù)工作者所認(rèn)同[2]。而臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生多角度規(guī)范綜合能力的重要環(huán)節(jié)。兒科作為臨床學(xué)科之一，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)兒科學(xué)時(shí)普遍感到難學(xué)、難記。因而影響了兒科臨床教學(xué)質(zhì)量的提高，故近年來(lái)我們對(duì)影響兒科教學(xué)質(zhì)量的原因進(jìn)行了認(rèn)真分析，找出對(duì)策，加大對(duì)兒科學(xué)習(xí)的管理，增強(qiáng)兒科臨床教學(xué)意識(shí)，提高了兒科教學(xué)質(zhì)量。

1影響兒科教學(xué)質(zhì)量的若干因素

1.1對(duì)兒科特殊性的了解未達(dá)成共識(shí)

綜合醫(yī)院的兒科是一個(gè)小科室，許多人都覺(jué)得兒科只是成人的縮影，很簡(jiǎn)單，加上兒科又是社會(huì)效益大于經(jīng)濟(jì)效益，獨(dú)生子女家長(zhǎng)要求高，而患兒病情瞬息萬(wàn)變，解釋工作稍做不到位，就會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，故從事兒科工作風(fēng)險(xiǎn)大[3]，加上收入低于成人科室，實(shí)習(xí)生也常不重視兒科實(shí)習(xí)，同時(shí)兒科醫(yī)生所面對(duì)的主體絕大多數(shù)是不能表達(dá)或不能正確表達(dá)自己的不適，難以順利進(jìn)行體格檢查的患兒，因而要求兒科醫(yī)生應(yīng)具有更扎實(shí)的臨床基本功、敏銳的洞察力、高超的采集病史技巧與語(yǔ)言溝通技巧，這些在傳統(tǒng)的兒科學(xué)教材中并未涉及。其實(shí)，小兒從生命開(kāi)始直到長(zhǎng)大成人，整個(gè)階段都處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程，與成人有許多不同之處，而不同年齡患兒之間也是不盡相同，往往同一種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)在患兒不同年齡都是不相同的，危重患兒的液體療法更是復(fù)雜多變，每天一個(gè)樣，用藥量與中毒量的接近等，這些都是成人科室無(wú)法相比的。只有了解兒科的特殊性，才會(huì)重視兒科。帶教老師應(yīng)注意強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)習(xí)的重要性和必要性，調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科學(xué)習(xí)的積極性和興趣，喚起求知之樂(lè)。

1.2 醫(yī)院對(duì)兒科臨床教學(xué)重視不夠

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒科臨床教學(xué)工作認(rèn)識(shí)和重視不足是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵之一。近年來(lái)，醫(yī)院為在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中求得生存與發(fā)展，自然而然地出現(xiàn)重醫(yī)療、輕教學(xué)的做法；在人才引進(jìn)方面也注重經(jīng)濟(jì)效益好的科室或手術(shù)科室，日常工作中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往忙于醫(yī)療衛(wèi)生開(kāi)發(fā)和重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)，未能把臨床教學(xué)工作納入醫(yī)院中心工作的位置；在設(shè)備引進(jìn)方面，要收回成本，醫(yī)院對(duì)兒科政策傾斜不夠，造成兒科設(shè)備陳舊，年輕醫(yī)生和學(xué)生學(xué)不到新知識(shí)，故大多學(xué)生對(duì)兒科實(shí)習(xí)不感興趣。從而影響了兒科臨床教學(xué)計(jì)劃的順利完成。

1.3兒科教師帶教意識(shí)淡薄

兒科臨床帶教老師同樣肩負(fù)著醫(yī)療與育人的雙重職能。由于兒科工作繁雜，治療一個(gè)患兒常需付出幾倍于成人的時(shí)間，但收入在綜合醫(yī)院兒科永遠(yuǎn)是居后，他們的付出與報(bào)酬不成正比，導(dǎo)致帶教老師在教學(xué)工作中積極性不高。近年來(lái)受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響，出現(xiàn)了醫(yī)教矛盾的困擾，醫(yī)療與教學(xué)相比，醫(yī)療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益更直觀，社會(huì)作用更突出，加上目前職稱(chēng)評(píng)定強(qiáng)調(diào)外語(yǔ)水平、科研、論文量化指標(biāo)，對(duì)臨床教學(xué)量的多少及教學(xué)效果并不注重，從而導(dǎo)致臨床教學(xué)意識(shí)淡薄，甚至認(rèn)為參加教學(xué)是一種負(fù)擔(dān)。

1.4社會(huì)大環(huán)境的負(fù)面影響

隨著我國(guó)加入WTO和勞動(dòng)人事制度的改革，畢業(yè)生供大于求，畢業(yè)生自主擇業(yè)及考研對(duì)臨床教學(xué)存在一定的沖擊。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間不得不忙于應(yīng)聘，參加省、市人才交流會(huì)，忙于寫(xiě)自薦書(shū)，在很大程度上分散了實(shí)習(xí)精力，有的明知擇業(yè)無(wú)望，也還是到處奔波，嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)。用人單位對(duì)應(yīng)聘學(xué)歷的高移，本科生就業(yè)越來(lái)越難，導(dǎo)致應(yīng)屆畢業(yè)生報(bào)考研究生數(shù)量大增，他們不得不把大量精力用在考研的復(fù)習(xí)準(zhǔn)備上。據(jù)我校近年統(tǒng)計(jì)，考研人數(shù)逐年增加，而達(dá)到研究生入學(xué)考試分?jǐn)?shù)的僅占報(bào)考人數(shù)的10%左右，真正錄取的只占5%，多數(shù)榜上無(wú)名，他們忙于各種考研輔導(dǎo)班，大部分臨床實(shí)習(xí)時(shí)間付諸東流，加上多數(shù)學(xué)生畢業(yè)后不打算搞經(jīng)濟(jì)效益較差的兒科，從而使兒科臨床教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重下降。

2提高兒科臨床教學(xué)質(zhì)量的措施

2.1堅(jiān)持重教強(qiáng)醫(yī)、科學(xué)辦科的方針

針對(duì)上述諸多不利因素，我科室采取了相應(yīng)措施。首先明確教學(xué)醫(yī)院不同于其他醫(yī)院，除了具有救死扶傷的共性任務(wù)外，更重要的是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才的思想[3]。使領(lǐng)導(dǎo)及教師都明白，教學(xué)工作也不能脫離醫(yī)療單獨(dú)發(fā)展，必須以醫(yī)療為依托，以科研為先導(dǎo)，做到教、醫(yī)、研3個(gè)方面互相促進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持重教強(qiáng)醫(yī)、科技興院的辦事方針。

2.2加強(qiáng)臨床教師的帶教意識(shí)，提高師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)

近年來(lái)，我校每年定期召開(kāi)教學(xué)會(huì)議，針對(duì)存在的問(wèn)題，制定了臨床教學(xué)管理規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化等一系列相應(yīng)對(duì)策，使臨床教師認(rèn)識(shí)到，帶教老師不僅是知識(shí)與技能的傳授者，也是合格人才的塑造者，在全面推進(jìn)素質(zhì)教育的今天，教學(xué)醫(yī)院必須提高臨床教師的帶教意識(shí)，認(rèn)真肩負(fù)起教書(shū)育人的重任。同時(shí)制定了《臨床教師考核條件》、《教學(xué)事故的認(rèn)定及處理決定》、《臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，鼓勵(lì)教師多寫(xiě)教學(xué)論文，把教學(xué)質(zhì)量作為年度考核及晉升晉級(jí)的重要標(biāo)準(zhǔn)，兒科每年90%以上的課程由主治醫(yī)師職稱(chēng)以上有經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任。還加強(qiáng)教學(xué)查房，堅(jiān)持一病一課制度，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病例討論[4]，強(qiáng)化兒科特點(diǎn)與學(xué)生實(shí)踐技能訓(xùn)練，嚴(yán)格學(xué)生出科考試-考核制度，從而調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[5]。

2.3教育學(xué)生擺正實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)的關(guān)系

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，要正確理解《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的法規(guī)，既不能因?yàn)榕囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力而不遵循法規(guī)，也不能因?yàn)獒t(yī)學(xué)生沒(méi)有行醫(yī)執(zhí)照而忽視臨床操作能力的培養(yǎng)，尤其兒科，患兒家長(zhǎng)大多要求高，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，帶教老師應(yīng)做到放手不放眼，喚起學(xué)生求知之樂(lè)。針對(duì)畢業(yè)生求職、擇業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，帶教時(shí)向?qū)W生宣傳有關(guān)就業(yè)政策與規(guī)定，分析就業(yè)形勢(shì)，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才需求的趨勢(shì)，適時(shí)調(diào)整學(xué)生的擇業(yè)目標(biāo)和就業(yè)心態(tài)，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的成才觀，按先就業(yè)、后擇業(yè)、再創(chuàng)業(yè)的思路，改變過(guò)去用人單位和學(xué)生雙向選擇的無(wú)序狀態(tài)，有計(jì)劃地舉辦畢業(yè)生供需洽談會(huì)，保證正常臨床教學(xué)秩序。為教育學(xué)生擺正臨床實(shí)習(xí)與考研、擇業(yè)的關(guān)系，我們組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，使他們明確全面系統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育不可缺少的環(huán)節(jié)，只有在實(shí)習(xí)時(shí)規(guī)范地掌握好綜合醫(yī)學(xué)技能，如兒科與婦產(chǎn)科、內(nèi)科、耳鼻喉科等邊緣學(xué)科的關(guān)聯(lián)，才能適應(yīng)未來(lái)社會(huì)向全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。從而調(diào)動(dòng)了醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科臨床實(shí)習(xí)的積極性，提高了兒科臨床教學(xué)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]尹曉娟，何念海，薛媛.兒科臨床教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維探討[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，2005，21（4）：497.

[2]易著文，王秀英.兒科學(xué)臨床教學(xué)方法研究[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.274.

[3]向國(guó)艷,李小靜.改進(jìn)高職高專(zhuān)兒科教學(xué)培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（11）：124-125.

篇8

當(dāng)然，一切都還在路上，從首都到地方、從北京兒童醫(yī)院PICU的患兒到地方兒童醫(yī)院危重病房里的小患者們，錢(qián)素云對(duì)孩子們的牽掛和愛(ài)與日俱增。

2014年，“六?一”國(guó)際兒童節(jié)前夕，錢(qián)素云在辦公室里接受記者的采訪。低調(diào)謙和、如沐春風(fēng)，她與兒科醫(yī)生結(jié)緣的段段往事，在PICU工作的種種經(jīng)歷，作為集團(tuán)專(zhuān)家對(duì)兒科醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)切展望，無(wú)不折射出她對(duì)專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)、探尋、思索和希冀。

不能說(shuō)“不”

與北京兒童醫(yī)院PICU病房一道電子門(mén)之隔的，是一方狹小的樓梯間，每天上午9點(diǎn)到10點(diǎn)，是PICU病房醫(yī)護(hù)人員向患兒家長(zhǎng)講述病情的時(shí)間，因此，每到此時(shí)這里便擠滿(mǎn)了家長(zhǎng)。其實(shí)他們很多人都是徹夜在這里守候，一塊海綿墊、一方小板凳，就是棲身之地，焦慮與希望交織，清晰地寫(xiě)在他們的臉上，他們有的低頭沉默不語(yǔ)，有的相互低聲詢(xún)問(wèn)，也有的彼此安慰鼓勵(lì)，空氣中彌漫著緊張的氣息。

這讓每個(gè)初來(lái)乍到的人強(qiáng)烈地感受到壓力，而這是錢(qián)素云看慣的場(chǎng)面。20年了，她太理解患兒家長(zhǎng)內(nèi)心的焦慮，渴望孩子康復(fù)的急迫，她把這種感覺(jué)視為一種責(zé)任，對(duì)生命守護(hù)的職責(zé)。錢(qián)素云親和地微笑著，平靜地談道：“在PICU工作，我們不能說(shuō)‘不’?！?/p>

不能說(shuō)“不”，這是一句鄭重承諾，對(duì)于錢(qián)素云和醫(yī)護(hù)人員而言，則意味著重?fù)?dān)在肩。北京兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）成立于1983年，是國(guó)內(nèi)最早成立的PICU之一，主要收治出生30天至18歲之間的小患者。經(jīng)多年發(fā)展，今天的北京兒童醫(yī)院PICU已形成較為完整的急救醫(yī)療體系，綜合醫(yī)療、科研、教學(xué)水平在國(guó)內(nèi)一直居領(lǐng)先地位，有些項(xiàng)目已接近或達(dá)到國(guó)際水平。這里擔(dān)負(fù)著搶救最危重患兒的任務(wù)，生命線上最后一絲曙光，往往在此升起。

在救治的患兒中，有一名女孩兒令錢(qián)素云印象深刻。那是幾年前，一名12歲的唐山女孩兒被救護(hù)車(chē)緊急送進(jìn)北京兒童醫(yī)院PICU病房，幾種病菌同時(shí)感染，讓這個(gè)原本就有肺結(jié)核病的孩子生命垂危，其他醫(yī)院都拒絕再診治，認(rèn)為已經(jīng)沒(méi)有希望，北京兒童醫(yī)院PICU是最后一根“稻草”。錢(qián)素云將女孩兒收入病房，從肺部嚴(yán)重感染到并發(fā)急性胃擴(kuò)張、胃出血，再到突發(fā)肝衰竭，錢(qián)素云和醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒，與死神賽跑，終于在經(jīng)歷98天不間斷的搶救之后，成功挽回了女孩兒的生命。

幾年時(shí)間過(guò)去了，女孩兒上了初中，當(dāng)了班長(zhǎng)，健康聰慧、可愛(ài)懂事。2014年春節(jié)前夕，女孩兒媽媽專(zhuān)程來(lái)到北京，找到錢(qián)素云，感恩不盡，女孩兒還讓媽媽帶來(lái)自己精心制作的手工作品送給錢(qián)素云。這件小巧的布藝飾品，被錢(qián)素云珍藏在辦公室的書(shū)柜里，采訪時(shí)談到這里，她欣慰地拿出來(lái)展示。

多年來(lái)，這樣的案例還有很多。然而，成功的背后，則是PICU病房醫(yī)護(hù)人員鮮為人知的辛苦。錢(qián)素云還記得自己從做主治醫(yī)生主管病房開(kāi)始，夜間經(jīng)常被病房打來(lái)的電話叫醒，這一定是科里又接到特殊危重患者或遇到難處理的情況，她總是用最快的速度趕到，抓起白大褂沖進(jìn)病房，進(jìn)入“一級(jí)戰(zhàn)斗”狀態(tài)。

“在PICU工作，第一要有好身體，因?yàn)轶w力消耗太大，如果遇到一宿夜班接兩三個(gè)病人，還要處理病房里病情不平穩(wěn)的危重病人，那么一夜下來(lái)比上白班要累得多，根本不敢合眼；第二要求既能合作又要獨(dú)當(dāng)一面；第三則要能吃苦，因?yàn)閷?shí)在太累了?！卑凑諊?guó)際上對(duì)PICU病床與護(hù)士比為1：2.5-3，現(xiàn)在，北京兒童醫(yī)院PICU實(shí)在難以達(dá)到，因此每位醫(yī)護(hù)人員都是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，不敢停歇。

這里集中了全國(guó)PICU最好的醫(yī)療資源，也承受了更大的救治壓力。對(duì)于自己的團(tuán)隊(duì)，錢(qián)素云既驕傲又心疼，“重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)能力要求特別高，每隔一個(gè)小時(shí)，護(hù)士就要記錄每個(gè)患兒的血壓、心率、尿量、肌張力、皮膚情況等30幾項(xiàng)指標(biāo)。一個(gè)小小的變化都要及時(shí)觀察到，馬上反饋給醫(yī)生。但大家都很能吃苦。”

因?yàn)榧兇?，所以選擇

錢(qián)素云的辦公室并不大，不過(guò)10平方米的房間里，一張書(shū)桌、一架書(shū)柜、一組雙人沙發(fā)再加一個(gè)小茶幾，便占據(jù)了幾乎所有空間，但在錢(qián)素云的精心布置下，卻格外溫馨，辦公桌上擺著京劇臉譜小相框、牧童騎牛的雕塑，茶幾上一捧紅玫瑰盎然盛開(kāi)，香氣撲鼻。的確，錢(qián)素云是一個(gè)熱愛(ài)生活、喜歡孩子的人，正是這樣的性格，讓她在入行之初就主動(dòng)選擇了兒科醫(yī)學(xué)。

1979年，錢(qián)素云考入泰山醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。當(dāng)一名醫(yī)生，似乎是她無(wú)需考慮的抉擇。“我母親是護(hù)士長(zhǎng)，我從小在醫(yī)院大院里長(zhǎng)大，好像天然地就應(yīng)該當(dāng)一名醫(yī)生?！弊鳛榧依锏莫?dú)生女，錢(qián)素云大學(xué)畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)菏澤，被分配到地區(qū)醫(yī)院，出人意料地，她主動(dòng)要求進(jìn)入兒科。在錢(qián)素云看來(lái)，孩子天真的笑臉、內(nèi)心的純凈是那么讓人喜愛(ài)，“當(dāng)一名兒科醫(yī)生，又有什么不好呢？”

1993年，錢(qián)素云考入首都醫(yī)科大學(xué)，師從著名兒科專(zhuān)家、曾任北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)樊尋梅教授，繼續(xù)深造。導(dǎo)師的不倦教誨、醫(yī)德師風(fēng)，讓錢(qián)素云銘記在心。2010年樊尋梅教授去世，至今憶起恩師，錢(qián)素云仍舊止不住悲傷懷念的淚水。正是樊尋梅教授，引導(dǎo)錢(qián)素云開(kāi)始進(jìn)行危重患兒經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）腦血流監(jiān)測(cè)的研究，并在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域開(kāi)啟一片新天地。

回想20年前選擇這一課題的動(dòng)因，錢(qián)素云由衷講道：“首先，TCD是當(dāng)時(shí)惟一可無(wú)創(chuàng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦血流速度的方法，在國(guó)內(nèi)外已廣泛用于成人腦血管病的診斷。但由于小兒有許多不同于成人的解剖和生理特點(diǎn)，國(guó)內(nèi)TCD在小兒危重病監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用幾乎空白；其次，我國(guó)器官移植技術(shù)不斷進(jìn)步和發(fā)展，但供體嚴(yán)重不足是阻礙這項(xiàng)技術(shù)發(fā)展的主要原因之一。這使許多患者因此喪失了生存機(jī)會(huì)?！?/p>

在做碩士研究生課題時(shí)，錢(qián)素云選擇的是住進(jìn)北京兒童醫(yī)院PICU 所有深度昏迷的病人，在每天觀察記錄患兒臨床生命體征變化的同時(shí)，進(jìn)行一到兩次TCD 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)有腦死亡征象的患兒每2至4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。為此，錢(qián)素云的作息時(shí)間要根據(jù)患者的病情來(lái)安排，她夜里常住在病房，甚至整夜守候在病床前，觀察腦血流和腦電圖變化，以了解不同預(yù)后的昏迷患兒腦血流變化的特點(diǎn)和規(guī)律。不僅如此，為獲得患者完整的早期資料，她還要求同事們夜間無(wú)論多晚，只要新收入相關(guān)病人，都要馬上通知她來(lái)病房。

經(jīng)過(guò)幾年的艱苦努力，課題組完成了100多例昏迷患兒腦血流變化的系統(tǒng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。在國(guó)內(nèi)首次使用TCD 對(duì)較大數(shù)量深度昏迷患兒腦血流變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，重點(diǎn)分析了舒張期反流和周期血流頻譜在預(yù)后判斷中的作用，證實(shí)TCD監(jiān)測(cè)有助于正確估計(jì)昏迷患兒預(yù)后、指導(dǎo)治療。首次提出了適用于我國(guó)兒童的小兒腦死亡TCD診斷標(biāo)準(zhǔn)，特別是將血流方向指數(shù)納入診斷標(biāo)準(zhǔn)后，提高了診斷準(zhǔn)確性，并發(fā)現(xiàn)TCD 診斷小兒腦死亡的敏感性稍高于腦電圖。

目前，TCD已經(jīng)成為北京兒童醫(yī)院PICU昏迷患者的常規(guī)檢查和診斷腦死亡的主要依據(jù)之一，同時(shí)在全國(guó)學(xué)習(xí)班推廣，多次在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議交流。該課題曾獲北京市衛(wèi)生局科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。言談間，錢(qián)素云從書(shū)柜中抽出自己的碩士、博士論文，時(shí)間流逝，20年光陰將紙頁(yè)浸黃變脆，小心翼翼地翻開(kāi)“前言”，清晰地寫(xiě)著當(dāng)時(shí)采集的病例數(shù)據(jù)和具體信息，這些看似簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)，卻將中國(guó)兒童腦血流變化研究向前推進(jìn)了一大步。

新渠道，大使命

2013年5月31日，北京兒童醫(yī)院集團(tuán)成立。作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)委員兒科學(xué)組組長(zhǎng)、中華兒科學(xué)會(huì)急救學(xué)組組長(zhǎng)、北京急診學(xué)會(huì)副主任委員、北京危重病學(xué)會(huì)和北京腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常委、首都醫(yī)科大學(xué)兒科系和危重病醫(yī)學(xué)系委員，錢(qián)素云入選第一批集團(tuán)專(zhuān)家。一年來(lái)，她多次到集團(tuán)各醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診、授課，將自己的寶貴經(jīng)驗(yàn)無(wú)私分享給各地的同行們。

“因?yàn)槟挲g原因，兒童患者病情變化快，要求醫(yī)生綜合素質(zhì)更高，對(duì)病情發(fā)展的預(yù)判更為準(zhǔn)確?，F(xiàn)在，北京兒童醫(yī)院集團(tuán)成立，使得各醫(yī)院之間溝通更順暢，可以遠(yuǎn)程和電話會(huì)診，各醫(yī)院PICU之間也建立起綠色通道，讓患兒轉(zhuǎn)院救治更及時(shí)?！睂?duì)于點(diǎn)滴變化，錢(qián)素云都了然于心、喜于言表，因?yàn)槊恳惶幬⑿〉母纳贫伎赡荜P(guān)系到搶救成功率的提升，也能讓PICU的醫(yī)護(hù)人員體會(huì)到更強(qiáng)的職業(yè)成就感和心靈歸屬感。

篇9

辦公室空間不大，擺放著各種書(shū)籍，資料，也有不用的儀器放在墻角――這是她工作的主戰(zhàn)場(chǎng)――這么說(shuō)也不準(zhǔn)確，因?yàn)樗I(lǐng)導(dǎo)的科室的特殊性，臨床檢驗(yàn)中心擔(dān)負(fù)著醫(yī)院所有樣本的檢測(cè)，幾乎每個(gè)科室都要與其緊密聯(lián)系。因而，臨床檢驗(yàn)中心的辦公地點(diǎn)從1樓到6樓每層樓都有，從而保持采集的樣本能夠以最快的速度抵達(dá)機(jī)器旁，進(jìn)行檢測(cè)，然后再以最快的速度送達(dá)患者手中。因而，宋文琪所負(fù)責(zé)的工作范圍，從1樓到6樓都有。

“工作忙，節(jié)奏快，這是我們醫(yī)生的工作特征?！彼挝溺魑⑿χf(shuō)，干凈利落的短發(fā)透著職業(yè)女性的干練，溫婉的笑容里寫(xiě)著女性的柔和。她溫言細(xì)語(yǔ)，語(yǔ)速不快，但條理清晰，邏輯性強(qiáng)，是做事胸有成竹的穩(wěn)重個(gè)性。

堅(jiān)守?改變

話題先從北京兒童醫(yī)院集團(tuán)成立一年來(lái)展開(kāi)，“這一年，我們感覺(jué)變化很大，不僅僅是工作形式，工作內(nèi)容，還有工作狀態(tài)，可以說(shuō)，自上而下，全院都有了很大的改觀，當(dāng)然，我們臨床檢驗(yàn)中心也體會(huì)到了北京兒童醫(yī)院集團(tuán)的力度?！彼挝溺飨騺?lái)訪者介紹著北京兒童醫(yī)院自組建集團(tuán)以來(lái)，臨床檢驗(yàn)中心的工作突破的重點(diǎn)。

宋文琪自1981年從北京衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)后，就來(lái)到北京兒童醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心工作，在這里工作了30余年，是臨床檢驗(yàn)中心崗位上的老兵。從普通工作人員做起，至科室副主任，再至科室主任，宋文琪在北京兒童醫(yī)院這一平臺(tái)上也從一個(gè)小姑娘成長(zhǎng)為中國(guó)檢驗(yàn)學(xué)科的一名專(zhuān)家。對(duì)于北京兒童醫(yī)院自組建集團(tuán)以來(lái)的變化，她感觸頗深：“現(xiàn)在，不只是臨床檢驗(yàn)中心，包括我們醫(yī)院其他的科室，都像戰(zhàn)場(chǎng)上的戰(zhàn)士一樣，往前沖，醫(yī)院成立了集團(tuán)之后，與同行業(yè)的交流也緊密了，彼此之間的互動(dòng)也多了，學(xué)術(shù)研究的勁頭也足了，視野也更寬闊了，總會(huì)覺(jué)得，還有那么多的事情要做，還有那么多研究成果要鉆研，真的挺忙的，但是也真是充實(shí)，現(xiàn)在我們對(duì)自己的狀態(tài)也挺滿(mǎn)意的?！被蛟S，這多少代表了北京兒童醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)生的感受。

北京兒童醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心是從事兒科臨床檢驗(yàn)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，是北京兒童醫(yī)院下屬的質(zhì)量管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、生物安全委員會(huì)及試劑采購(gòu)委員會(huì)的主要成員。臨床檢驗(yàn)中心的檢驗(yàn)項(xiàng)目有臨床常規(guī)檢驗(yàn)（血、尿、便常規(guī)檢查、血液學(xué)檢查、寄生蟲(chóng)學(xué)檢查）、免疫學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、染色體核型分析、串聯(lián)質(zhì)譜法篩查氨基酸及有機(jī)酸代謝病等檢驗(yàn)。涵蓋范圍之廣，檢驗(yàn)項(xiàng)目之多，它所提供的數(shù)據(jù)成為各個(gè)科室醫(yī)生診療疾病的重要依據(jù)，檢驗(yàn)中心的作用與重要性可想而知。而作為臨床檢驗(yàn)中心主任的宋文琪，也深知，自己肩頭的擔(dān)子有多重。

“我是2012年被提升為主任的，倪鑫院長(zhǎng)2012年到我院任職院長(zhǎng)，在倪院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下和醫(yī)院的大力支持下，檢驗(yàn)科也在飛速進(jìn)步，在幾個(gè)方面進(jìn)行了調(diào)整，也取得了很好的成績(jī)?！彼挝溺髡f(shuō)。

北京兒童醫(yī)院診療人群基數(shù)大，檢測(cè)樣本繁多，如何提高檢驗(yàn)效率？在醫(yī)院的大力支持下，臨床檢驗(yàn)中心于2012年年底開(kāi)啟了“智能叫號(hào)條形碼自動(dòng)粘貼系統(tǒng)”，從手工粘貼條形碼，改為采集靜脈血前的條形碼自動(dòng)粘貼和叫號(hào)的前處理過(guò)程，使采血前的工作效率提高了4倍。

“因各臨床實(shí)驗(yàn)室比較分散，家長(zhǎng)為送標(biāo)本經(jīng)常在醫(yī)院往返穿梭于門(mén)診樓3層（生化室）、7層（內(nèi)分泌室）及病房樓2層（細(xì)菌室）和病房樓1層（臨檢室尿特檢項(xiàng)目）等。給家長(zhǎng)造成極大的不便?！彼挝溺髡f(shuō)，“因此，檢驗(yàn)中心在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在門(mén)診樓1層南側(cè)建立門(mén)診化驗(yàn)綜合服務(wù)區(qū)。這樣就方便了患者，節(jié)約了時(shí)間，我們的工作效率也提高不少?！彼挝溺骱軔?ài)笑，說(shuō)起臨床檢驗(yàn)中心可喜的變化，她的眉眼之間都是自豪的表情，眼睛彎成了月牙兒。

此外，臨床檢驗(yàn)中心還充分應(yīng)用信息系統(tǒng)優(yōu)化流程、提高效率、完善服務(wù)，實(shí)現(xiàn)樣本的全程信息化追蹤：實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室雙向通訊以及危急值信息化管理和試劑信息化管理等，同時(shí)安裝試劑信息化管理軟件，正在建立試劑信息庫(kù)，逐步實(shí)現(xiàn)從電子申請(qǐng)、采購(gòu)后的入庫(kù)、領(lǐng)用、出庫(kù)、終端消耗使用、清點(diǎn)盤(pán)庫(kù)、結(jié)賬等信息化管理過(guò)程?！氨M管在檢驗(yàn)中心工作了幾十年，但是現(xiàn)在還是覺(jué)得每一天都有新的知識(shí)需要學(xué)習(xí)，每一天都有新的事物要認(rèn)識(shí)，這種時(shí)時(shí)保持學(xué)習(xí)的感覺(jué)真的很好?！彼挝溺髟揪褪且粋€(gè)善于學(xué)習(xí)的人，并且一直不曾停止過(guò)學(xué)習(xí)，在工作的30余年里，利用業(yè)余時(shí)間不斷充電，先后獲得了醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位和碩士學(xué)位并主持和參與了省部級(jí)、國(guó)家級(jí)的科研項(xiàng)目，參編專(zhuān)業(yè)書(shū)籍并在醫(yī)學(xué)核心刊物上發(fā)表多篇關(guān)于檢驗(yàn)學(xué)科方面的學(xué)術(shù)論文。

宋文琪并沒(méi)有滿(mǎn)足于此，在她2012年7月上任臨床檢驗(yàn)中心主任以后，她提出，檢驗(yàn)中心要通過(guò)ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可?！搬t(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室從認(rèn)可立項(xiàng)到獲得認(rèn)可拿到證書(shū)大約需要1-3年時(shí)間?！?/p>

她接著說(shuō)，“通過(guò)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)可，具有很重要的意義：可以提高醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理水平，減少可能出現(xiàn)的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)和實(shí)驗(yàn)室的責(zé)任，平衡實(shí)驗(yàn)室與患者之間的利益，提高社會(huì)對(duì)認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室的信任度；可以不斷提高醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的信譽(yù)，增強(qiáng)患者及醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室的信任。醫(yī)療單位通過(guò)了ISO-9000質(zhì)量管理體系認(rèn)證，這僅是證明醫(yī)療過(guò)程得到了保證，而并不證明最終檢驗(yàn)結(jié)果的合格。而經(jīng)過(guò)ISO15189認(rèn)可的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室通過(guò)其完善的管理，能夠向患者以及醫(yī)護(hù)人員提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。通過(guò)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，可以消除國(guó)際交流中的技術(shù)壁壘，互認(rèn)檢測(cè)結(jié)果。我國(guó)認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室出具的檢驗(yàn)/校準(zhǔn)數(shù)據(jù)能夠得到國(guó)際社會(huì)的承認(rèn)，表明實(shí)驗(yàn)室具備了按國(guó)際認(rèn)可準(zhǔn)則開(kāi)展檢測(cè)的技術(shù)能力，在認(rèn)可范圍內(nèi)使用‘CNAS’標(biāo)志，并列入《國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室目錄》，提高知名度。促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室與國(guó)際接軌，促進(jìn)國(guó)際間的交流。醫(yī)院也大力支持我們做此項(xiàng)工作?！?/p>

經(jīng)過(guò)了實(shí)驗(yàn)室調(diào)查研究階段、管理體系建立階段、填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)階段等前期準(zhǔn)備，目前臨床檢驗(yàn)中心在通往ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的階段已經(jīng)步入提交評(píng)審材料的階段，“對(duì)于通過(guò)ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，我們醫(yī)院和我們科室都充滿(mǎn)信心?！彼挝溺髡f(shuō)話時(shí)輕聲慢語(yǔ)，做起事情來(lái)卻雷厲風(fēng)行。臨床檢驗(yàn)中心在她一年多的帶領(lǐng)下，呈現(xiàn)出了全新的風(fēng)貌。

成長(zhǎng)?突破

宋文琪很喜歡“股神”巴菲特的一句話：做你沒(méi)做過(guò)的事情叫成長(zhǎng)，做你不愿意做的事情叫改變，做你不敢做的事情叫突破。

“成長(zhǎng)，改變，突破，這是人生道路上每個(gè)人都會(huì)遇到的時(shí)刻，現(xiàn)在，我覺(jué)得我們整個(gè)醫(yī)院在倪院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，都在進(jìn)行著突破。”宋文琪頗有感慨，“現(xiàn)在我們科室所做的很多事情，從我個(gè)人來(lái)說(shuō)，放在以前，想都沒(méi)想過(guò)，更別說(shuō)敢不敢了，就是說(shuō)，以前不敢想不敢做的事情，現(xiàn)在也開(kāi)始想，開(kāi)始做了，這個(gè)時(shí)候，就會(huì)意識(shí)到自己在成長(zhǎng)，在突破?！背烈靼肷?，她又補(bǔ)充道：“每個(gè)人都有無(wú)限潛能，在做著之前不敢想不敢做得事情時(shí)，覺(jué)得自己的潛力也被挖掘了，這個(gè)時(shí)候，感覺(jué)很好，哦，我還可以做這樣的事情，我還可以做得更好?！痹趯W(xué)習(xí)，在進(jìn)步的時(shí)候，人都會(huì)顯得年輕，宋文琪同樣如是。

“北京兒童醫(yī)院集團(tuán)組建以來(lái)，自上而下，每個(gè)人都感受到了集團(tuán)的力量?！彼挝溺髡f(shuō)。作為臨床檢驗(yàn)中心的主任，以及檢驗(yàn)學(xué)科的權(quán)威專(zhuān)家，她也曾先后幾次去外地，與集團(tuán)醫(yī)院一起面對(duì)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

自從成立了北京兒童醫(yī)院集團(tuán)之后，平行學(xué)科之間的學(xué)術(shù)交流更頻繁了，“大家取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相交流經(jīng)驗(yàn)，這是一個(gè)特別好的學(xué)習(xí)過(guò)程。”宋文琪說(shuō)。2013年11月1日，她應(yīng)安徽省兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科程主任邀請(qǐng)及北京兒童醫(yī)院集團(tuán)委派，參加安徽省兒童醫(yī)療協(xié)會(huì)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)術(shù)研討會(huì)，并在會(huì)上做了主題發(fā)言。

今年春天，在網(wǎng)絡(luò)上廣受關(guān)注的“病毒靈”事件中，宋文琪也感受到了做一名“救火隊(duì)員”的緊急和急迫?！?014年3月16日，我記得那是個(gè)周日，那天下午接倪院長(zhǎng)電話指示并由集團(tuán)辦公室安排前往北京兒童醫(yī)院集團(tuán)西安市兒童醫(yī)院協(xié)助處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件，（指3月10日發(fā)生的兩所幼兒園為幼兒服病毒靈事件）。當(dāng)時(shí)放下電話，帶著簡(jiǎn)單的衣物匆匆奔赴西安，與西安市兒童醫(yī)院的醫(yī)生們一起討論，協(xié)助制定實(shí)驗(yàn)室檢查的復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)。”現(xiàn)在想起來(lái)，那個(gè)過(guò)程像是打仗。

4月14日，宋文琪受集團(tuán)委托，再次到西安參加西安市衛(wèi)生局組織的專(zhuān)家研討會(huì)，對(duì)該事件進(jìn)行總結(jié)?！叭绻麤](méi)有成立北京兒童醫(yī)院集團(tuán)，我們會(huì)覺(jué)得這事情距離我們很遠(yuǎn)，但是由于同在一個(gè)集團(tuán)，這樣的事情就變成我們大家的事情，我們要一起去面對(duì)。”

篇10

顯性德育途徑主要是被納入學(xué)校（院）教學(xué)體系的課程。這種教育途徑需要將醫(yī)學(xué)與人文、智育與德育相融合，注重醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握、業(yè)務(wù)技能和人文素養(yǎng)的提升，推進(jìn)素質(zhì)教育，體現(xiàn)“育人為本、德育為先”的理念，具有“健康所系、性命相托”的醫(yī)學(xué)道德水準(zhǔn)。顯性德育可以歸納為“兩結(jié)合”、“兩轉(zhuǎn)化”：“兩結(jié)合”即基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)校（院）教育與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合。“兩轉(zhuǎn)化”即德育客體向主體轉(zhuǎn)化，單一價(jià)值向多元價(jià)值轉(zhuǎn)化。

基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)入臨床階段，醫(yī)學(xué)生感到時(shí)間緊、任務(wù)重，呈現(xiàn)出不集中、需求高的特點(diǎn)。有調(diào)查顯示，他們認(rèn)為較好的教學(xué)方式中，居于前三位的是看教學(xué)錄像（占27．2％）、自由討論（占21．4％）、演講（占14．6％），其后為組織聽(tīng)報(bào)告（占11．7％），集中學(xué)專(zhuān)題（占9．8％）、寫(xiě)小論文（占7．6％）、一般講授方式（占3．7％）等[2]。可見(jiàn)，教學(xué)手段需要豐富、適時(shí)、適度。針對(duì)醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)，學(xué)校（院）以觀看錄像、名人講談、收聽(tīng)報(bào)告、撰寫(xiě)論文、自由辯論等方式，將自己學(xué)與集中學(xué)相結(jié)合，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，將做人與做事相結(jié)合，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，加強(qiáng)社會(huì)公德、職業(yè)道德等方面的教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“扶傷濟(jì)世、敬德修業(yè)”的精神，正確處理新形勢(shì)下國(guó)家、社會(huì)、集體和個(gè)人的利益關(guān)系，將自我價(jià)值與社會(huì)價(jià)值相統(tǒng)一。

學(xué)校（院）教育與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合學(xué)校（院）教育是一個(gè)全方位的工程，社會(huì)實(shí)踐是一種富有成效的德育活動(dòng)。對(duì)醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐階段開(kāi)展的德育，既要貼近臨床實(shí)際，又要保持形式新穎，還要融入學(xué)生生活。學(xué)校（院）在組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展愛(ài)國(guó)主義教育、健康宣傳咨詢(xún)、文藝匯演、自由辯論賽和對(duì)抗賽、貼近大自然等活動(dòng)，使醫(yī)學(xué)生開(kāi)闊視野、獲取知識(shí)、提高能力，有效地將理性思維和感性認(rèn)識(shí)相結(jié)合、課內(nèi)教育與課外實(shí)踐相結(jié)合。

德育客體向主體轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)德育強(qiáng)調(diào)的是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行說(shuō)教，醫(yī)學(xué)生處于接受者的客體地位。然而，面對(duì)社會(huì)和時(shí)代不斷發(fā)展變化的趨勢(shì)，要使醫(yī)學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，實(shí)現(xiàn)德育的主體轉(zhuǎn)換。這種轉(zhuǎn)化，體現(xiàn)了真正意義的公開(kāi)、公平。1956年，Bloom等人提出PBL教學(xué)法的概念，此后在世界醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中被廣泛采用并得到較高評(píng)價(jià)，其優(yōu)勢(shì)在于臨床思維的培養(yǎng)和訓(xùn)練。假如針對(duì)臨床實(shí)踐階段醫(yī)學(xué)生德育采用PBL教學(xué)法，不僅能打破傳統(tǒng)說(shuō)教式和灌輸式的教育局面，變被動(dòng)為主動(dòng)，還有利于醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)的提高與臨床實(shí)踐能力的提升，變依賴(lài)為獨(dú)立。

單一價(jià)值向多元價(jià)值轉(zhuǎn)化面對(duì)價(jià)值多元化的沖擊，傳統(tǒng)單一主流價(jià)值觀逐漸被邊緣化，正逐步向多元價(jià)值觀轉(zhuǎn)化。適應(yīng)時(shí)展需要，拓寬德育途徑，實(shí)現(xiàn)“六化”。一是實(shí)現(xiàn)德育“網(wǎng)絡(luò)化”，網(wǎng)絡(luò)可以豐富德育手段和方法，為學(xué)生構(gòu)建數(shù)字化、全球化的教育空間。二是實(shí)現(xiàn)德育“生活化”，將德育內(nèi)容和方法運(yùn)用到生活中，從課堂延伸至學(xué)生宿舍，加強(qiáng)人文教育，深化管理。三是實(shí)現(xiàn)德育“心理化”，開(kāi)展多層次、多渠道的心理教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健康的身心和健全的人格。四是實(shí)現(xiàn)德育“人文化”，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文建設(shè)，營(yíng)造健康和諧的學(xué)校（院）德育氛圍。五是實(shí)現(xiàn)德育“專(zhuān)業(yè)化”，強(qiáng)化師資隊(duì)伍培訓(xùn)，建立穩(wěn)定高效的德育教師隊(duì)伍。六是實(shí)現(xiàn)德育“評(píng)價(jià)化”，建立德育系統(tǒng)評(píng)價(jià)體系，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生遞進(jìn)式臨床思維。

隱性德育途徑

隱性德育途徑主要以較為隱蔽或間接的方式對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行映射與滲透，進(jìn)而達(dá)到教育的目的。