導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇兒科護(hù)理綜述，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2、組織豐富多彩的文化活動，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力護(hù)理管理者要善于激發(fā)下屬的工作激情，組織有益的團(tuán)體活動，緩解、釋放護(hù)士壓力；促進(jìn)護(hù)士之間的友誼和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力；由單純追求管理效率轉(zhuǎn)向在提高管理效率的同時(shí)促進(jìn)人的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人的最大價(jià)值。

二、打破傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量分析會議，改變多年來護(hù)士長一人在上面講，護(hù)士在下面聽的管理思路，讓護(hù)士人人參與管理

此種模式存在一定弊端：如彼此間缺乏縱向溝通和橫向反饋，護(hù)士長不能及時(shí)全面了解護(hù)士掌握護(hù)理質(zhì)量分析會議內(nèi)容的多少，對全面把握護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作及時(shí)改進(jìn)與提高存在一定的局限性，加之上班者不能及時(shí)了解會議內(nèi)容，口頭交流效果不佳……針對上述情況，本人總結(jié)出一套自己的管理模式及思路：通過收集兒科目前存在的問題、不足、護(hù)理安全隱患等，利用拍照、備注、制作幻燈片等圖文并茂的方式進(jìn)行標(biāo)注、講解，在整個(gè)會議過程中，打破傳統(tǒng)死氣沉沉的護(hù)理會議，并購買零食、小禮物等獎勵(lì)發(fā)言的護(hù)士，活躍會場氣氛，讓護(hù)士在輕松、愉悅的氛圍下，自己找問題、糾錯(cuò)誤、想辦法、勤思考、避糾紛，讓護(hù)士人人參與護(hù)理管理，形成“自上而下、自下而上”有質(zhì)控、有反饋、有整改的完整體系。護(hù)士長作為科室護(hù)理管理者，要激勵(lì)護(hù)士的創(chuàng)造力、管理能力、工作熱情，激發(fā)共同理想及目標(biāo)，形成群體合力，最終實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)。

三、微信群、短信、QQ空間等溝通在護(hù)理管理中的重要作用

護(hù)士工作滿意度與工作表現(xiàn)及護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性直接相關(guān)，而且直接影響護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致不服從醫(yī)院管理，病假事假增多，甚至離開護(hù)理崗位，導(dǎo)致護(hù)士短缺等惡性循環(huán)。而人際關(guān)系是影響工作滿意度的重要因素。本科室在空閑時(shí)間運(yùn)用微信、短信、QQ空間等多種方式，使護(hù)士間相互幫助，關(guān)系融洽，及時(shí)了解并掌握護(hù)士的心理動態(tài)，拉近與護(hù)士之間的距離，提高護(hù)士重要信息的知曉率，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的濃厚興趣，改善護(hù)士之間的人際關(guān)系，提高了科室護(hù)理工作的質(zhì)量和工作效率。

四、建立護(hù)士排班要求本，充分體現(xiàn)護(hù)士長關(guān)愛下屬，體諒民心，發(fā)揮員工積極性和潛能

護(hù)理技術(shù)管理的目標(biāo)是提高護(hù)理質(zhì)量，而決定護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵是護(hù)理人員的工作態(tài)度和行為。因此，合理安排護(hù)理人員工作，進(jìn)行人性化排班，既確保提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率，又能滿足護(hù)士的合理要求。本科室自制了護(hù)士排班需求本，有特殊需求的護(hù)士在護(hù)士長排班前3天將需求登記在排班需求本上，護(hù)士長在保證順利完成各項(xiàng)任務(wù)的基礎(chǔ)上，注重護(hù)理人員新老搭配，盡量滿足大家的需求。古人云：“人心齊，泰山移”，和諧的工作氛圍，良好的員工關(guān)系和高度的責(zé)任感，能充分發(fā)揮員工積極性和潛能，提高人力資源整體效能。

篇2

1.1一般資料

研究觀察2018年4月至2019年5月期間接收的206例兒科門診輸液患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各103例。對照組中，男患兒58例，女45例；年齡從1歲至13歲，平均（7.29±2.51）歲；觀察組中，男患兒54例，女49例；年齡從1歲至13歲，平均（7.96±1.42）歲；兩組在基本的年齡、性別與病情等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2方法

對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1健康教育需要針對患兒與家屬做好必要的健康教育，通過專業(yè)知識的引導(dǎo)來促使患方配合輸液工作的開展。要通過解釋說明來達(dá)到患兒逐步熟悉治療環(huán)境，減少焦躁情緒的效果，避免其過于緊張導(dǎo)致的心理壓力與躁動[1]。要讓家屬保持平穩(wěn)的情緒，讓其意識到家屬的安撫對患兒平穩(wěn)情緒有較好的輔助作用。要家屬提升治療配合度，由此保證工作開展的順暢性。教育指導(dǎo)要通俗易懂，同時(shí)要配合一定情緒安撫的意識，讓家屬快速理解護(hù)理工作配合要領(lǐng)，迅速做好配合角色中?？梢灾甘炯覍儆^看墻面宣傳內(nèi)容，快遞理解注射注意事項(xiàng)與流程。要指導(dǎo)家屬掌握基本的兒童保健知識，做好基本的疾病說明指導(dǎo)，防控病情進(jìn)一步惡化或者復(fù)發(fā)，囑咐其做定期復(fù)診[2]。

1.2.2心理護(hù)理要充分的意識到心理護(hù)理對患兒與家屬的重要性，提升其治療配合度來有效的減少護(hù)理工作差錯(cuò)與糾紛。可以讓患兒觀看手機(jī)動畫視頻，或者播放趣味音樂[3]。在穿此前需要充分表揚(yáng)患兒，穿刺后要進(jìn)行進(jìn)一步的口頭鼓勵(lì)與表揚(yáng)。甚至可以通過聊天、講故事的方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，提升其疼痛耐受度，減少其過度的關(guān)注注射導(dǎo)致的工作干擾，轉(zhuǎn)移注意力有助于快速的完成穿刺。輸液中，需要做好巡視強(qiáng)化，避免異常變化。優(yōu)化環(huán)境管理要做好輸液室溫度濕度管控，溫度在24℃左右，濕度在50%至60%。每天定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，每天2次，每次半小時(shí)，保持空氣新鮮[4]?；蛘咄ㄟ^設(shè)備做好空氣更換管控。要保持柔和充分的采光，提升視覺舒適度，避免過于昏暗導(dǎo)致的患兒心理懼怕感。同時(shí)注重整個(gè)環(huán)境的溫馨設(shè)置，避免嚴(yán)肅環(huán)境構(gòu)成的患兒情緒緊張?？梢赃m宜的張貼卡通圖片等細(xì)節(jié)設(shè)置，色彩也可以保持溫和的粉色。保持輸液室環(huán)境管理，避免人員過于嘈雜，保持有序秩序安排，及時(shí)做好人員疏散。

1.3評估觀察

分析各組護(hù)理操作后患兒配合率、護(hù)患糾紛率、家屬護(hù)理滿意度情況。家屬護(hù)理滿意度主要分為非常滿意、基本滿意與不滿意，護(hù)理總滿意率為非常滿意率和基本滿意率的總和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集護(hù)理數(shù)據(jù)，采用SPSS23.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組患兒配合率、護(hù)患糾紛率情況

見表1，在患兒配合率、護(hù)患糾紛率上，觀察組為76.70%和3.88%，對照組為55.34%和18.45%，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。

2.2各組患兒家屬護(hù)理滿意度情況

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輸液是臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作，也是醫(yī)院搶救治療患者的一個(gè)重要手段。它以給藥迅速、刺激性小、療效快等優(yōu)勢，在挽救患者生命中發(fā)揮著越來越積極的作用?；谛焊鞣矫娴陌l(fā)育尚未完善，并且兒科急診具有發(fā)病急、來勢兇險(xiǎn)、病情變化迅速、病死率高等特點(diǎn)，因而輸液療法逐漸成為了兒科重要的治療手段之一[1]。但由于小兒具有自身的生理心理特性，對小兒進(jìn)行靜脈輸液的難度相當(dāng)大。那么在對小兒輸液護(hù)理中，除了要做好一般的輸液護(hù)理外，還要根據(jù)其特性做好相應(yīng)的特殊護(hù)理[2]。因此，本研究將對綜合護(hù)理干預(yù)措施對兒科急診輸液效果的影響情況進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

1.1.1 研究對象 以我院2012年5月至2014年5月期間收治的、臨床資料完整的、需進(jìn)行輸液的急診患兒共245例作為研究對象，并按數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，觀察組128例和對照組117例。所有患者均自愿簽訂了知情同意書，以協(xié)助本研究的開展。

1.1.2 一般資料 觀察組患兒男77例，女51例，年齡介于1-11歲不等，平均年齡（3.9±1.1）歲，經(jīng)醫(yī)生診斷后均需進(jìn)行輸液治療，其中發(fā)燒患兒47例，腹痛患兒33例，腹瀉患兒30例，外傷患兒18例；而對照組患兒男71例，女46例，年齡介于2-13歲不等，平均年齡（4.1±1.5）歲，經(jīng)醫(yī)生診斷后同樣需進(jìn)行輸液治療，其中發(fā)燒患兒45例，腹痛患兒30例，腹瀉患兒27例，外傷患兒15例。另外，觀察組受調(diào)查家屬共135例，其中男36例，女99例，年齡介于25-36歲不等，平均年齡（29.3±3.5）歲；而對照組受調(diào)查家屬共123例，其中男30例，女93例，年齡介于26-38歲不等，平均年齡（29.5±4.2）歲。可見兩組患兒及其陪同看病家屬在相關(guān)資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對照組急診患兒采取常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理者僅按照醫(yī)囑及相關(guān)規(guī)定對患兒進(jìn)行接診、輸液及一般照料；而觀察組急診患兒則由我院專業(yè)的護(hù)理人員采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，其措施主要包括了以下幾點(diǎn)[3]：①當(dāng)患兒進(jìn)入急診室后，護(hù)理者需熱情地接待患兒及其家屬，并且需要向患兒及其家屬交代病情的情況以及輸液的相關(guān)注意事項(xiàng)，做好患兒相應(yīng)的安撫工作，有效緩解其焦慮感和緊張感。對于家屬的詢問，護(hù)理者還需要迅速反應(yīng)，以使患兒及家屬對輸液產(chǎn)生信任感；②在進(jìn)行輸液時(shí)，首先需要為患兒營造一個(gè)安全、清潔、舒適的環(huán)境進(jìn)行輸液，并適當(dāng)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，消除患兒及家屬的疑慮。護(hù)理者在進(jìn)行輸液前還需要再三核對患兒的相關(guān)信息，采用熟練的穿刺技術(shù)幫助患兒調(diào)整合適的，待穿刺成功后，合理調(diào)節(jié)輸液速度，防止輸液滲漏，并經(jīng)常對其進(jìn)行巡視，以表示對患兒的關(guān)心，讓人感覺更有親近感；③在患兒輸液結(jié)束后，需要有效指導(dǎo)家屬甚至幫助患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌磯褐寡?，并以言語對其配合給予肯定和鼓勵(lì)。另外，護(hù)理者還需要認(rèn)真細(xì)致的告知患兒及家屬回家后的飲食康復(fù)相關(guān)知識，提醒其進(jìn)行定期復(fù)查，增強(qiáng)自我保健意識和自療意識，這對患兒的康復(fù)和今后的生活均具有積極的作用。觀察并記錄兩組患兒的輸液穿刺情況，并采用問卷調(diào)查的方式比較患兒家屬對臨床護(hù)理的滿意程度。

1.2.2 評定方法

本研究對輸液穿刺2次或者以上者視為重復(fù)穿刺；另外，患兒家屬對輸液滿意度的調(diào)查以問卷形式進(jìn)行，最后由相關(guān)護(hù)理人員匯總分析，共設(shè)置10個(gè)相關(guān)問題，每題10分，滿分100分，介于90-100分視為滿意，介于75-89分視為良好，介于60-74分視為一般，小于60分視為差?？倽M意率=滿意+良好

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比的形式表示，若P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的輸液穿刺情況比較

觀察組患兒的一次穿刺成功率高達(dá)96.09%，顯著高于對照組的80.34%，兩組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.287，P

表1 兩組輸液穿刺情況對比（例/%）

組別 例數(shù) 一次性穿刺成功率 重復(fù)穿刺率

觀察組 128 123/96.09 5/3.91

對照組 117 94/80.34 23/19.66

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較

觀察組患兒家屬對護(hù)理的臨床滿意度高達(dá)97.78%，也顯著高于對照組的88.62%，兩組間差異比較也具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.845，P

表1 兩組患兒家屬滿意度對比

組別 例數(shù) 滿意（例） 良好（例） 一般（例） 差（例） 總滿意（例/%）

觀察組 135 89 43 3 0 132/97.78

對照組 123 49 60 9 5 109/88.62

3 討論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，臨床護(hù)理科對護(hù)士的要求越來越嚴(yán)格，尤其是對小兒的急診輸液護(hù)理等難度較大的處理方法，其不僅要求合理的治療，更需要的是較好的輸液環(huán)境和精神關(guān)懷[4]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法忽略了患兒心理干預(yù)和健康教育的重要性，已經(jīng)不能滿足臨床護(hù)理發(fā)展的需要。而綜合護(hù)理干預(yù)措施則旨在從身心兩方面為患兒消除后顧之憂，某些時(shí)候，細(xì)心的關(guān)心和愛護(hù)甚至比治療的過程更加重要[5]。因此，本研究采用了規(guī)范化、系統(tǒng)化的綜合護(hù)理干預(yù)措施，對急診輸液患兒及其家屬產(chǎn)生了積極的影響，該法能顯著提高兒科急診輸液的穿刺成功率，并且患兒家屬的臨床滿意度高，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳東穎，謝鴻，何永蓮.護(hù)理干預(yù)在兒科急診輸液中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（13）：69-72.

[2]何水芬.綜合護(hù)理干預(yù)對急診輸液患者的影響[J].臨床護(hù)理，2010，48（29）：60-61.

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中圖分類號：G479 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-040-02

健康教育是一項(xiàng)有組織、有計(jì)劃、有評價(jià)的教育活動，它不僅要求護(hù)士熟練運(yùn)用本專業(yè)理論知識和技能為病人提供健康服務(wù)，還要求護(hù)士必須掌握與之相關(guān)的知識和技能[1]。兒科的健康教育向來是健康教育中的難點(diǎn)和弱點(diǎn)，因?yàn)槠鋵ο蟮奶厥庑裕瑑?nèi)容多、牽涉面廣，而且在內(nèi)容和方法上與其他科室有很大差別，所以健康教育難以取得滿意效果[2]。為此，臨床護(hù)理人員根據(jù)兒科健康教育的特性研究出不少切實(shí)可行的健康教育方法來提高健康教育的效果，以下是近幾年有關(guān)兒科健康教育方法臨床研究的綜述。

1 PDCA循環(huán)在兒科健康教育中的應(yīng)用

PDCA循環(huán)又稱作戴明環(huán)，是20世紀(jì)50年代由美國質(zhì)量管理專家戴明根據(jù)反饋原理提出的全面質(zhì)量管理方法，包括計(jì)劃(plan)、執(zhí)行(do)、檢查(check)和處理(action)四個(gè)方面[3]。江愛萍[4]將PDCA循環(huán)應(yīng)用于兒童哮喘的健康教育，按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理的護(hù)理程序，實(shí)現(xiàn)健康教育的個(gè)性化、全程化、階段化；其健康教育效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育方式。針對兒科護(hù)士大多數(shù)學(xué)歷層次偏低，以及功能制護(hù)理養(yǎng)成的勤于動手、疏于動腦，滿足于正確執(zhí)行醫(yī)囑，從而造成護(hù)士的理論知識和學(xué)習(xí)動力不足的特點(diǎn)[5]，在兒科健康教育中應(yīng)用PDCA循環(huán)能鞏固、豐富護(hù)士的專業(yè)知識及綜合知識，有助于護(hù)患溝通技能的提高，促進(jìn)護(hù)士對新知識、新理論、新技術(shù)的探究，使護(hù)士的理論與實(shí)踐水平都有明顯提高[6]。

2 制定單病種健康教育路徑

單病種臨床路徑是指對特定病種病人在住院期間按照預(yù)定的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行治療護(hù)理[7]。健康教育路徑是將臨床路徑的理論和實(shí)施方法借鑒于健康教育的實(shí)施[8]。健康教育路徑的實(shí)施首先成立健康教育路徑小組[8,9]，組織小組成員進(jìn)行某病種健康教育路徑的知識與技能培訓(xùn)，應(yīng)用循證護(hù)理查閱資料，結(jié)合醫(yī)生的診療計(jì)劃，即臨床路徑，由護(hù)士長和護(hù)理組長共同制定該病種健康教育路徑表。護(hù)理人員根據(jù)健康教育路徑表時(shí)間順序逐項(xiàng)落實(shí)，并對患兒及家長的需求反復(fù)評估、教育、評價(jià)，達(dá)到最終目標(biāo)。王鳳嬌[9]等將健康教育路徑應(yīng)用于小兒肺炎后，平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用，要明顯低于傳統(tǒng)健康教育方式(p

3 采用程序化和量化健康教育方式，避免隨機(jī)健康教育

隨機(jī)健康教育指的是護(hù)士事前沒有周密的教育計(jì)劃，憑經(jīng)驗(yàn)針對不同個(gè)體出現(xiàn)的健康問題給予指導(dǎo)[13]。隨機(jī)健康教育是患者出現(xiàn)問題才進(jìn)行指導(dǎo)，缺乏預(yù)見性和系統(tǒng)性[13]，兒科健康教育內(nèi)容繁雜，涉及面廣，隨機(jī)健康教育無整體概念，內(nèi)容長短不一，患者及家屬容易遺忘，造成健康教育效果不能達(dá)標(biāo)。程序化健康教育就是收集資料進(jìn)行評估、確立就健康問題、制定教育計(jì)劃、組織實(shí)施、連續(xù)動態(tài)的評價(jià)。謝凌云[14]等對程序化健康教育和隨機(jī)健康教育進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，程序化健康教育有利于縮短住院日，提高治愈率。黃津芳[15]等研究發(fā)現(xiàn)程序化健康教育也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。程序化健康教育以護(hù)理程序的流程為基礎(chǔ)，具有前瞻性、預(yù)見性和系統(tǒng)性，使患兒真正受益。相較于隨機(jī)健康教育，量化健康教育更加合理，更能提升健康教育的效果。量化健康教育指的是護(hù)士根據(jù)健康教育計(jì)劃，在每天對每個(gè)患者完成一定的健康教育內(nèi)容。有報(bào)道[13]量化健康教育在患者健康教育滿意度方面明顯高于隨機(jī)健康教育。有研究[16]顯示量化健康教育可顯著降低患兒對醫(yī)療環(huán)境的恐懼,醫(yī)療恐懼是兒童恐懼的重要方面。量化健康教育就是以記憶與遺忘的原理為理論基礎(chǔ)，每天宣教的內(nèi)容由淺入深、循序漸進(jìn)，內(nèi)容較全面，不易遺漏[17]。

4 設(shè)置專職健康教育護(hù)士

由于兒科護(hù)理人員編制不足，工作繁忙，護(hù)士用于健康教育的時(shí)間有限[18]，且兒科病房陪住人更換頻繁，陪住人知識水平參差不齊，年齡較高的陪護(hù)人相對文化層次較低[19]，所以設(shè)1名專職健康教育護(hù)士，不參與日常的臨床護(hù)理工作，負(fù)責(zé)全病區(qū)患兒和家屬的健康教育工作，通過口頭宣教、開設(shè)病區(qū)健康教育小課堂、協(xié)助編寫新的健康教育處方和宣傳資料、出院患兒電話回訪的方式開展健康教育工作[20]。專職健康教育護(hù)士的設(shè)立提高了患兒及家屬對健康教育內(nèi)容的知曉程度，患者對護(hù)理工作的滿意度明顯提高，促進(jìn)了護(hù)士提高自身素質(zhì)[21]，密切了護(hù)患關(guān)系[22]。胡榮[23]指出實(shí)施專職健康教育護(hù)士后病人對知識和技能的掌握程度、病人的參與意識、病人滿意度三個(gè)方面較以往健康教育方式均有顯著提高，設(shè)置健康教育護(hù)士能較大提高健康教育效果，值得推廣。

健康教育是一項(xiàng)低投入高收益的健康促進(jìn)手段，Deborah Winders Davis[24]認(rèn)為對低收入家庭學(xué)齡前患兒哮喘最有效地干預(yù)手段就是健康教育。做好兒科健康教育工作勢在必行。

參考文獻(xiàn)

[1]黃津芳.護(hù)理健康教育學(xué)[M]. 北京:科技文獻(xiàn)出版社,2006. 1.

[2]王琳.兒科健康教育常見問題及對策[J].護(hù)理研究，2009,23(290):1662-1663.

[3]薛小玲.護(hù)理管理學(xué)[M]. 南京:東南大學(xué)出版社,2002.128.

[4]江愛萍.PDCA循環(huán)健康教育對兒童哮喘控制水平的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(7B):74-76.

[5]李朝華,高秀珍.兒科病房開展健康教育的難點(diǎn)及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(1):32-33.

[6]周燕. PDCA循環(huán)在兒科輸液室健康教育中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2010,8(172):653-654.

[7]曹潔,陸小英,蔡建英等.單病種護(hù)理健康教育路徑的制訂與實(shí)施[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(6):443-444.

[8]葉寶霞,李亞玲,時(shí)云等.健康教育路徑對下肢深靜脈血栓形成病人康復(fù)的影響[J].護(hù)理研究,2004,18(9):1554-1555.

[9]王鳳嬌,陶艷,王永梅.健康教育路徑在小兒肺炎的應(yīng)用[C].中華護(hù)理學(xué)會第2屆護(hù)理學(xué)術(shù)年會―國際兒科護(hù)理學(xué)術(shù)研討會暨全國兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編,北京:(出版者不明),2010:546-547.

[10]田麗.臨床路徑在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2004,18(12),734.

[11]雪麗霜.日本對臨床護(hù)理路徑管理的研究[J].國外醫(yī)學(xué)-護(hù)理學(xué)分冊,2001,20(12):547.

[12]白文娟，錢明芳，薛梅.臨床路徑在兒童纖維支氣管鏡檢查術(shù)健康教育中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(22):136.

[13]張積慧,黃志紅.量化健康教育與隨機(jī)健康教育的效果比較[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(6):328-329.

[14]謝凌云,彭希敏,高永生等.兒科程序化與隨機(jī)化健康教育的效果比較[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(6):6-7.

[15]黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(11):677.

[16]馬春暉,李平,楊從平等.量化健康教育對先心病手術(shù)患兒醫(yī)療恐懼的影響 [J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(10):24-25.

[17]沈曉琴.量化健康教育與隨機(jī)健康教育應(yīng)用效果的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2007,20(10):918-919.

[18]邱岸花.兒科健康教育存在問題及對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(1):29-30.

[19]楊曉麗.兒科健康教育中存在的問題與對策[J].當(dāng)代護(hù)士,2010,12:146-147.

[20]陳燕云.兒科病區(qū)設(shè)置專職健康教育護(hù)士的體會[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(2B):77-78.

[21]田芳.專職護(hù)士對心血管病患者實(shí)施健康教育的嘗試[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(5):55

篇5

[關(guān)鍵詞] 加強(qiáng)護(hù)理模式；新生兒高膽紅素血癥；護(hù)理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0149-04

Analysis of Application Effect of Intensive Nursing Model in the Hyperbilirubinemia of Newborns

CHEN Qing， MA Yi-qiu， WEI Su-lan， HUANG Xiao-ming， CHEN Cui-lan

Department of Pediatrics， Yongning District People’s Hospital， Nanning， Guangxi， 530299 China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of intensive nursing model in the hyperbilirubinemia of newborns. Methods 280 cases of newborns with hyperbilirubinemia admitted and treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the jaundice routine nursing， while the observation group adopted the intensive nursing model on the basis of the control group， after intervention， the related curative effect indexes of the two groups were observed and analyzed. Results The differences in the gender， fetal age， delivery method， feeding situation， age， body quality， Apgar score and severity of disease between the observation group （131 cases） and control group （122 cases） had no statistical significance（P>0.05）， after intervention， the jaundice continuous time， jaundice disappearance time， first meconium discharge time， transcutaneous bilirubin and serum bilirubin in the observation group were respectively （4.02±1.01）d， （7.05±2.20）d， （12.94±4.06）h， （8.98±1.31）mg/dL and （12.01±1.61）mg/dL， and the differences between the two groups had statistical significance（P

[Key words] Intensive nursing model； Hyperbilirubinemia of newborns； Nursing effect

目前，新生焊叩ê燜匱癥占新生兒住院病因第一位，由于新生兒血腦屏障還未發(fā)育成熟，因此游離膽紅素易通過該屏障[1-2]，由于游離膽紅素具有神經(jīng)毒性作用，特別是對大腦基底核及各種腦干神經(jīng)核的毒性，導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，可引起膽紅素腦病的發(fā)生。新生兒膽紅素腦病死亡率極高，50%～75%死于急性發(fā)作期，幸存者中75%～90%可有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，是造成患兒聽力障礙、視覺異常及智力發(fā)育遲緩的重要原因[3]。近年來，膽紅素腦病的發(fā)生率有呈增高的趨勢[4]，由于膽紅素神經(jīng)毒性的可逆性，故早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)是降低高膽紅素血癥和膽紅素腦病發(fā)生關(guān)鍵，也是新生患兒護(hù)理的工作重點(diǎn)。在2015年1月―2016年6月采用加強(qiáng)護(hù)理模式干預(yù)131例新生兒高膽紅素血癥，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

綜上所述，高膽紅素血癥患兒經(jīng)過及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)后可明顯縮短病程而早日康復(fù)，防止膽紅素腦病的發(fā)生，該次研究所采用的加強(qiáng)護(hù)理模式取得了較好的治療護(hù)理效果，值得臨床推廣。但同時(shí)也應(yīng)該加強(qiáng)新生兒預(yù)防高膽紅素血癥的護(hù)理工作，許多高膽紅素血癥患兒若能進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，是完全能防止高膽紅素血癥的發(fā)生，因此關(guān)于該方面的前瞻性研究可能會成為今后新生兒護(hù)理研究的重要方向。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 顏云，李清平.新生兒膽紅素腦病的早期診斷研究進(jìn)展[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，38（1）：101-103.

[2] 陳陸飛，吳坤海，劉琛，等.高膽血癥新生兒溶血癥血清學(xué)檢測結(jié)果及相關(guān)因素分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（23）：3173-3175.

[3] 范倩倩，王少華.膽紅素腦病早期診斷的臨床進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（7）：1186-1189.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會.新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識[J].中華兒科雜志，2014（10）：745-748.

[5] Bhutani VK， Johnson L， Sivieri EM. Predictive ability of a predischarge hour-specific serum bilirubin for subsequent significant hyperbilirubinemia in healthy term and ner-term newborns[J]. Pediatrics，1999，103（1）：6-14.

[6] 張德芬.新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（11）：2626-2627.

[7] 林一霞，王穎慧，李志宏.新生兒重癥高膽紅素血癥危險(xiǎn)因素臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合s志，2013，22（22）：2424-2426.

[8] 陳昌粹.新生兒黃疸護(hù)理研究進(jìn)展[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（4）：279-285.

[9] 張寧.護(hù)理因素對新生兒高膽紅素血癥的影響及其措施分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2015，6（2）：77-70.

[10] 許文波，周麗，陳玲.新生兒高膽紅素血癥的治療[J].中外醫(yī)療，2015（15）：62-63.

[11] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組，中國新生兒膽紅素腦病研究協(xié)作組.中國新生兒膽紅素腦病的多中心流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中華兒科學(xué)雜志，2012，50（5）：331-335.

[12] 王艷麗，鄒靜靜，汪惠琴，等.新生兒膽紅素腦病的危險(xiǎn)因素及其轉(zhuǎn)歸情況[J].中國婦幼保健，2016，31（1）：108-110.

[13] 張恒梅.新生兒高膽紅素血癥193例臨床病例分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（18）：140.

篇6

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0305-02

有資料顯示，高達(dá)70%的醫(yī)療糾紛并不屬于醫(yī)療事故，而是由于服務(wù)引起的[1]，而護(hù)士作為醫(yī)療活動中的主要成員，是醫(yī)患溝通的橋梁，融洽護(hù)患關(guān)系可有效地降低醫(yī)療糾紛。因此，良好的溝通是減少護(hù)患糾紛、融洽護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量的重要方法和途徑。

1 護(hù)患溝通的影響因素

1.1

目前，護(hù)士隊(duì)伍編制嚴(yán)重不足。幾乎所有發(fā)達(dá)國家千人口護(hù)士比例在5以上，而我國平均千人口護(hù)士還不到1[2]。臨床一線護(hù)士配備不足直接導(dǎo)致護(hù)士超負(fù)荷工作，從而影響了護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而損害了護(hù)患關(guān)系。

1.2 護(hù)士專業(yè)知識、技能不足

兒科護(hù)士不僅需要有豐富的兒童護(hù)理學(xué)知識，還要掌握兒童心學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等學(xué)科的知識。根據(jù)患兒所患疾病的不同，向他們講解所需了解的知識，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。同時(shí)，也可以給予家長健康指導(dǎo)，使家長對該種疾病有更詳細(xì)的了解，配合醫(yī)護(hù)人員做好家庭護(hù)理[3]。知識缺乏，不能了解患兒及家長的心理需求會造成溝通受阻。同時(shí)，不熟練的操作會給患兒帶來痛苦，增加其恐懼感和家長對護(hù)理人員的不信任。各項(xiàng)護(hù)理操作不熟練，尤其是護(hù)士學(xué)生及剛工作的新護(hù)士，對頭皮靜脈穿刺基本功不扎實(shí)，常常敷衍、搪塞病人，靜脈穿刺成功率不高，造成護(hù)士前腳走，后腳液體外滲，重復(fù)穿刺，患兒哭鬧不停，家屬心疼患兒導(dǎo)致病兒家屬反感和不滿，護(hù)理人員工作忙亂，引起麻煩。

1.3 護(hù)士態(tài)度欠誠懇

護(hù)患溝通不僅是簡單的傳遞信息，更重要的是通過溝通影響患者的真實(shí)感受，增進(jìn)護(hù)士與患者的感情[4]。由于工作繁忙，護(hù)士常常給病人家屬交代不清楚，入院宣教常常流于形式，尤其對文化程度低的家屬及農(nóng)民患兒講解不清，與患兒家屬交流時(shí)不適地改變話題或心不在焉，注意力不集中，不適地打斷問話，匆忙下結(jié)論，或用詞不當(dāng)，不適當(dāng)?shù)脑S諾、安慰[5]。若護(hù)士態(tài)度冷漠常使患者及家屬拒絕溝通。

2 對策

2.1 合理配置護(hù)理人員，加強(qiáng)專業(yè)技能的學(xué)習(xí)

醫(yī)院應(yīng)增加護(hù)士編制，加強(qiáng)臨床一線護(hù)士配置，合理調(diào)配護(hù)理人員，改變超負(fù)荷的工作狀態(tài)，從而提高護(hù)士對患兒的臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)與患者極其家屬的良好溝通。熟練的注射技術(shù)是溝通效果的重要體現(xiàn)。因此，“一針見血”效果就顯得極其重要，容易贏得患兒和家長的信賴[10]。因此，作為兒科護(hù)士，只有在平時(shí)工作中多看、多練，使自己的注射技術(shù)嫻熟、準(zhǔn)確，盡量做到鎮(zhèn)靜自如、有條不紊、一針見血，才能使患兒和家長從心理上接受。此外，加強(qiáng)責(zé)任心，勤巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療提供第一手臨床資料。

3 與患兒溝通技巧

對患兒來說， 打針對患兒來說畢竟是可怕的， 掙扎哭鬧也是很自然的表現(xiàn)。對孩子的溝通也是有針對性的， 要尊重和關(guān)心他們[10]?？梢圆捎霉膭?lì)和激勵(lì)的語言，也可以采用他們感興趣的事物分散注意力來配合治療。要善于抓住小孩容易和護(hù)士接近的心理進(jìn)行溝通， 不斷鼓勵(lì)。還可以投其所好， 這樣就會減輕患兒心理負(fù)擔(dān)，減少患兒的恐懼感，取得患兒的配合也增強(qiáng)了患兒戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

微笑是人際交往中的“劑”， 是人們相互溝通、相互理解、建立感情的重要手段。有了微笑，人類的感情就溝通了，正因如此，所有行業(yè)的服務(wù)規(guī)范中都列出了微笑服務(wù)的要求，醫(yī)療服務(wù)尤其是兒科醫(yī)療服務(wù)當(dāng)然也不例外。在兒科，微笑溝通處處可用。如首診患者護(hù)士可用輕輕地、和藹的微笑表示熱情，對遇到受到疾病折磨而痛苦不堪的患者，護(hù)士可流露溫馨、真誠的微笑表示同情關(guān)愛，在對疾病進(jìn)行診斷治療時(shí)，護(hù)士可以展現(xiàn)出自信、堅(jiān)定的微笑鼓勵(lì)患兒在疾病痛苦面前堅(jiān)強(qiáng)起來，并且積極配合，在患兒及家屬能主動積極配合檢查治療， 疾病也迅速康復(fù)時(shí)， 護(hù)士可給予贊許、鼓勵(lì)的微笑表示賞識，在護(hù)理過程出現(xiàn)了某些小失誤，不要忘記表示歉意，請求寬容與諒解的微笑以獲得相互理解。

情感溝通最易感化患兒及家屬，是護(hù)士“視患者如親人”的真正體現(xiàn)。交流時(shí)刻以同情、真誠、博愛、尊重來最大限度給予患兒及家屬親切感、信任感，從而可折射出護(hù)士的修養(yǎng)與人性，使患方感覺到護(hù)士的可敬可信。具體可通過與患兒交朋友及做游戲，與家屬談心及拉家常，了解患兒的生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)、愛好等來進(jìn)行溝通[12]。

4 結(jié)語

在兒科護(hù)理過程中，針對這一特殊群體，護(hù)理人員應(yīng)該綜合各種因素，采取切實(shí)可行的對策，并運(yùn)用適當(dāng)?shù)臏贤记?，通過與患者進(jìn)行溝通交流，進(jìn)而有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛。

參考文獻(xiàn)：

[1] 丁世華.加強(qiáng)責(zé)任意識防范醫(yī)療糾紛一學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的幾點(diǎn)想法.中國衛(wèi)生，2002，8：19.

[2] 黃人健.溫故知新-展望2007年的護(hù)理事業(yè)[J] .中華護(hù)理雜志，

2007，42（1）：5.

[3] 于淑琴等淺談兒科護(hù)理中的護(hù)患溝通[J] 吉林醫(yī)學(xué)2011，32（13）2687

[4] 葛學(xué)娣.影響護(hù)患溝通的因素及對策[J].中國護(hù)理雜志，2004，1（11）：699～700.

[5] 韓春梅，顧琰.兒科護(hù)患溝通技巧及影響因素[J].甘肅科技縱橫，2009，38（1）：215 5.

[6] 陳麗紅.兒科常見護(hù)理糾紛的原因分析及防范對策[J].護(hù)理研究，2006，20（8A）：2043～2044.

篇7

手足口病是丙類傳染類疾病，起病急，傳染性強(qiáng)，經(jīng)各種途徑侵入人體后，主要在咽部或小腸粘膜等上皮細(xì)胞和局部淋巴組織繁殖，大部分為隱性感染，產(chǎn)生特異性抗體，而少數(shù)人因機(jī)體免疫力低下，病毒進(jìn)入血液產(chǎn)生病毒血癥，進(jìn)而侵犯不同靶器官導(dǎo)致感染的播散[4]。根據(jù)崔焱主編的兒科護(hù)理學(xué)中由EV71感染的臨床表現(xiàn)，分為五期，手足口出疹期、神經(jīng)系統(tǒng)受累期、心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期、恢復(fù)期，開始起病急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手足口臀等部位出疹，如斑丘疹、丘疹、小皰疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲差等癥狀，隨著病情進(jìn)展，當(dāng)累及神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、煩躁、急性肢體無力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等 ，嚴(yán)重者即為心肺功能受損，心率過快或過慢、呼吸淺促，出冷汗，面部發(fā)白，四肢濕冷，指（趾）發(fā)紺，血壓降低，甚至咳粉紅色泡沫痰。

2 護(hù)理

2.1 維持正常體溫

保持室內(nèi)室內(nèi)溫濕度， 患兒衣被不易過厚，汗?jié)竦囊卤患皶r(shí)更換。高熱期間密切監(jiān)測患兒體溫并記錄，藥物降溫的同時(shí)輔以物理降溫，如溫水擦浴，可在患兒額頭、頸外側(cè)、腋下、腹股溝、后背等部位，禁忌擦拭前胸、腹部、足底，盡量避開皮疹部位，并注意觀察患兒面色、呼吸、血壓、心率變化 ，半小時(shí)測量一次體溫。

2.2 口腔、飲食護(hù)理

給予患兒高蛋白、高維生素，高熱量、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以減少對口腔黏膜的刺激；其次，鼓勵(lì)患兒多飲水，多食蔬菜、水果，避免攝入辛辣、苦咸等刺激性食物，對于不能經(jīng)口進(jìn)食者，需給予靜脈營養(yǎng)。做好口腔護(hù)理，保持患兒口腔清潔，進(jìn)食前后用生理鹽水漱口，有口腔潰瘍的患兒可將維生素B2粉劑或碘甘油涂于潰瘍部位，以消炎止痛，促進(jìn)潰瘍面愈合。

2.3 皮膚護(hù)理

保持患兒衣被清潔，將患兒指甲剪短以免抓破皮疹 ；在手足部皮疹未破潰處涂上爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，而對于皰疹意破潰者或有繼發(fā)感染者，局部使用抗生素軟膏，結(jié)痂處應(yīng)使其自行脫落，不要強(qiáng)行撕脫 。對于臀部有皮疹的患兒，應(yīng)加強(qiáng)臀部護(hù)理，若有感染可涂抹抗感染藥膏，如莫匹羅星，注意防止皮疹破潰以免患兒的分泌物污染。

2.4 病情觀察

密切觀察病情，尤其是重癥患兒，若患兒出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、肢體抖動、呼吸及心率增快等表現(xiàn)時(shí)，提示有神經(jīng)系統(tǒng)受累或心肺功能衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)師，積極配合治療，給予相應(yīng)護(hù)理。

2.5 消毒隔離

由于HFMD傳染性強(qiáng)，易引起大范圍流行，所以做好隔離是非常關(guān)鍵的?；純翰》繎?yīng)每天開窗通風(fēng)兩次，定時(shí)消毒病房內(nèi)空氣及患兒生活用物等，對于醫(yī)護(hù)人員，做好自身消毒，接觸患兒前后均要消毒雙手，盡量減少家屬陪伴及探視人員，降低人員流動，護(hù)理人員要做好陪護(hù)宣教工作，要求勤洗手、戴口罩。

2.6 健康教育

向家長介紹手足口病的流行病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施等，對于在家隔離的患兒，教會家長口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理及病情觀察，如有病情變化及時(shí)到醫(yī)院就診。流行期間不要帶孩子去公共場所，教會孩子加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，也有助于提高治療的依從性。

2.7 預(yù)防性護(hù)理

篇8

在醫(yī)療工作中，護(hù)理是一個(gè)不可分割的整體，醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛中常出現(xiàn)在護(hù)理工作某個(gè)細(xì)環(huán)節(jié)問題上，因此要真正理解醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理理念轉(zhuǎn)向以人為本的個(gè)性化護(hù)理。兒科護(hù)理人員面對的是一種特殊群體性工作，患兒是情感表露坦率，對自身疾病不會表達(dá)，年齡不一，性格不一；家屬文化程度不一，經(jīng)濟(jì)條件不一，道德修養(yǎng)不一，隨著人民的需求越來越高，給兒科護(hù)理工作帶來很大的壓力。所以兒科護(hù)士必須有良好的思想道德涵養(yǎng)，以嚴(yán)肅、認(rèn)真、謹(jǐn)慎、耐心的態(tài)度為患兒、為家屬做好每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)工作，滿足其心理需求，減少護(hù)患糾紛。

1 兒科護(hù)理細(xì)節(jié)影響的糾紛

1.1人員配備和環(huán)境影響

護(hù)理隊(duì)伍配備不足，是目前護(hù)理一大問題，護(hù)士長期超負(fù)荷工作影響護(hù)理質(zhì)量，尤其是兒科護(hù)理工作，隨著季節(jié)性的發(fā)病率增多，工作量大。醫(yī)院無限制地加床不加人，嚴(yán)重導(dǎo)致護(hù)士缺編，由于人力不足所致的超負(fù)荷勞動，致使基礎(chǔ)護(hù)理不到位，更不用談做好細(xì)節(jié)工作，有時(shí)某個(gè)細(xì)節(jié)工作會在一定程度上損害了護(hù)患關(guān)系。影響護(hù)理工作的及時(shí)性和準(zhǔn)確性而引起的糾紛。

1.2護(hù)士的言行舉止對家屬的影響

護(hù)士的言行舉止對患兒及家屬很有影響力?；純杭凹覍賱偟结t(yī)院，本來對醫(yī)院就產(chǎn)生陌生感和恐懼感，對患兒的病情焦急，望醫(yī)護(hù)人員盡快給予治療，護(hù)士常處于患兒哭鬧的嘈雜環(huán)境中，除要付出較大的體力外，還要承擔(dān)沉重的心理壓力，造成身心疲憊，此時(shí)護(hù)理人員用冷漠的表情，生硬的態(tài)度，以及不恰當(dāng)?shù)恼Z氣對待患兒家屬，患兒家屬就對你評價(jià)為態(tài)度惡劣，不可信任的護(hù)士。使家屬對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生極壞的影響，從此糾紛就出現(xiàn)了。

1.3心理素質(zhì)差，基本技能不熟練

兒科的護(hù)理工作對象是一種特殊群體性工作，他們之中都是獨(dú)生子女多，一個(gè)患兒住院就有1-4人陪護(hù)，患兒身體嬌嫩，又處于無知無助，適應(yīng)能力弱，見到穿白大衣的醫(yī)務(wù)人員就哭鬧不愿接受各種治療，加之家人的寵愛，心痛小孩痛苦，同時(shí)對護(hù)理人員期望值過高，對護(hù)士的技術(shù)操作無信賴感，造成挑剔、否定拒絕的態(tài)度，為將患兒痛苦降低到最低限度，要求護(hù)士操作一針見血、一次到位。此時(shí)，無形中造成護(hù)士精神高度緊張，加上護(hù)士心理素質(zhì)差，技術(shù)操作不夠熟練，操作時(shí)未達(dá)到家人的期望，給小孩帶來痛苦與恐懼而引起糾紛。

2 忽略某個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)工作

做好護(hù)理某個(gè)細(xì)節(jié)工作是體現(xiàn)護(hù)理人員的工作作風(fēng)，是防范醫(yī)療護(hù)患糾紛的環(huán)節(jié)之一，細(xì)節(jié)工作是比責(zé)任心更細(xì)致的一層工作，也是對病人關(guān)心照顧周到一種體現(xiàn)，是人們看不見，摸不著的。在護(hù)理工作不要忽略某件小事，如患者入院時(shí)，由于其特殊性，家人大包小包的拿來，護(hù)理人員給予幫忙，也會令其感激。細(xì)節(jié)也是體現(xiàn)一個(gè)人的作風(fēng)優(yōu)劣和職業(yè)道德、修養(yǎng)和行為。忽略了他家人就產(chǎn)生一種不信賴，不安全，不滿意的表現(xiàn)，從此糾紛就出現(xiàn)了。

例如：

2.1人員編制問題

由于人員編制不足，加上工作瑣碎，工作量大，從病兒進(jìn)到住院部住院至護(hù)理人員完成對患兒的各項(xiàng)操作治療，需要一連串的手續(xù)及需一定的時(shí)間，患兒入院后未得到及時(shí)的治療而產(chǎn)生焦慮，引起爭執(zhí)?；蛞蜉斠哼^程中，輸液針口腫，拔針后未及時(shí)給予重穿刺輸液和接液體不及時(shí)，有的患兒只有一個(gè)人陪護(hù)，在各種生活問題上無法照應(yīng)，護(hù)理人員無法關(guān)心、幫助、照顧到位而引起的糾紛。

2.2護(hù)患溝通問題

兒科工作是一種特殊性工作，而對兒科護(hù)理人員的要求越趨嚴(yán)格，心理素質(zhì)差，操作不熟練，在進(jìn)行兒科靜脈穿刺，特別是進(jìn)行小兒頭皮靜脈穿刺，在操作前未與家長做好細(xì)節(jié)解釋工作，一旦穿刺不成功，家人就對你產(chǎn)生不滿意、不信賴，以為你把他的患兒作練習(xí)、作試驗(yàn)而引起糾紛。在無菌操作方面不注意某個(gè)細(xì)環(huán)節(jié)的消毒，家人產(chǎn)生質(zhì)疑而引起糾紛。輸液點(diǎn)滴速度根據(jù)小兒年齡大小、體重、病種、病情而調(diào)節(jié)點(diǎn)滴速度，由于護(hù)理人員未交帶好速度快慢理由及注意事項(xiàng)。家人不理解而引起糾紛。輸完點(diǎn)滴后拔針，因小兒特殊，粘貼的固定膠布較多，而且有部分粘貼在頭發(fā)上，護(hù)理人員匆匆忙忙的拔針，不注意某個(gè)細(xì)節(jié)動作，引起小孩的疼痛哭鬧，家長的不理解引起家人反感而產(chǎn)生糾紛等等。

2.3患兒家屬問題

由于家屬對醫(yī)護(hù)人員期望值過高，缺乏醫(yī)學(xué)知識，對護(hù)理人員的技術(shù)操作效果難以做出公正、客觀的評價(jià)，易造成挑剔，有的經(jīng)濟(jì)條件好的，認(rèn)為出了錢給醫(yī)院，就要求護(hù)理人員由他擺布，不聽從解釋，不理解醫(yī)護(hù)工作，影響各項(xiàng)工作及溝通的工作進(jìn)行。

3 糾紛對醫(yī)院、對護(hù)患雙方的影響

一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，不僅影響了醫(yī)院正常的工作秩序，也增加了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟(jì)效益，挫傷了醫(yī)護(hù)人員的積極性，影響了醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員在社會上的聲譽(yù)，同時(shí)處理和調(diào)節(jié)醫(yī)療糾紛相當(dāng)棘手、而且具有難度大、技術(shù)性強(qiáng)，環(huán)節(jié)多，工作量大，不論何種原因，何種類型引起的最終采取的方式以解決的糾紛，均會對社會、對護(hù)患雙方造成很大的影響。

4 防范

4.1合理配備護(hù)理人員

壯大護(hù)理隊(duì)伍，增加護(hù)理人員編制，加強(qiáng)臨床一線護(hù)士的配備，特別是兒科護(hù)理人員的配備，合理調(diào)配人員，合理排班，改變長期超負(fù)荷的工作狀態(tài)，從而提高兒科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理人員在護(hù)理工作中做好、做細(xì)，提高患兒家屬的滿意度。

4.2加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)提高

過硬的技術(shù)是架起患兒及家長對護(hù)理人員理解與信任的橋梁。在兒科護(hù)理人員沒有過硬高超的護(hù)理技術(shù)，是通過平日鍛煉培養(yǎng)的結(jié)果，在工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷提高，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，特別是年輕護(hù)士，要虛心學(xué)習(xí)，虛心請教，年輕護(hù)士向高年資護(hù)士學(xué)習(xí)，有過硬的本領(lǐng)，才贏得病兒及家屬的稱贊和信任，才能提高病人滿意度，降低投訴率，減少護(hù)患糾紛發(fā)生。

4.3恰當(dāng)語言溝通與細(xì)節(jié)觀察

在溝通交流中護(hù)理人員態(tài)度和藹、熱情、關(guān)心、同情心，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z言，注意語言上的某個(gè)細(xì)節(jié)談話，對患兒語言溫柔，清晰易懂。贊美，稱呼盡量用小名和昵稱。對家屬語言規(guī)范禮貌，多用解釋性語言，對家屬提出的疑問，給予合理的解答，同時(shí)提供微笑服務(wù)如高雅脫俗的言談，誠摯溫馨的笑容，親切謙遜的態(tài)度，融洽護(hù)患關(guān)系，并觀察家人的細(xì)節(jié)表現(xiàn)如何，是高興、焦慮、抑郁等。對此細(xì)微觀察做出判斷，根據(jù)情況予以安慰。并用手輕輕撫摸患兒的額頭，握握小手，當(dāng)家人照顧不便時(shí)給予幫助解決。取得其配合和認(rèn)可，杜絕護(hù)患糾紛。

4.4具有良好形象

護(hù)士個(gè)人形象代表著醫(yī)院的整體形象，也代表著護(hù)理隊(duì)伍群體形象，護(hù)理人員除著裝得體、儀表端莊、舉止文明大方得體給患兒家屬留下良好的第一印象外，還要學(xué)會控制自己的情緒，取得家屬的寬容、諒解信任，所以患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度是衡量護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量好壞的一個(gè)尺桿，護(hù)理細(xì)節(jié)之處看不見、摸不著，我們護(hù)理人員更要在人們看不見的地方做好護(hù)理細(xì)節(jié)工作，任勞任怨。俗話講：細(xì)微之處見精神，細(xì)微之處見作風(fēng)，細(xì)微之處樹形象。細(xì)節(jié)工作決定護(hù)理人員服務(wù)工作作風(fēng)，質(zhì)量水平和效率。

篇9

1 音樂療法的概況和分類

1.1 概況。音樂治療是科學(xué)且系統(tǒng)地運(yùn)用音樂的特性，通過音樂的特質(zhì)對人的影響，協(xié)助個(gè)人在疾病或殘障的治療過程中達(dá)到生理、心理、情緒的整合。通過和諧的節(jié)奏，刺激身體神經(jīng)、肌肉，使病人產(chǎn)生愉快的情緒，在疾病或醫(yī)療過程中身心改變的一種治療方式。在進(jìn)行音樂療法前，應(yīng)該與病人或家屬進(jìn)行診斷性會談，了解病人當(dāng)前的家庭社會狀況、成長經(jīng)歷、情緒狀態(tài)以及疾病狀況，然后有針對性地選擇適合的音樂，就像醫(yī)生對癥下藥開方一樣[1]。從19世紀(jì)開始應(yīng)用音樂療法于成人，多項(xiàng)研究標(biāo)明可以減輕患者在侵入性操作時(shí)的緊張情緒，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。由于兒童心理特征與成人不同，音樂療法在兒科是否起到同樣療效？在歐美、日本、臺灣等地音樂療法應(yīng)用于兒科已蓬勃開展，例如英國的ButtML在2000年發(fā)表在英國護(hù)理研究雜志上研究關(guān)于調(diào)節(jié)足跟采血后早產(chǎn)嬰兒的行為；英國的BerlinBK發(fā)表在英國急診護(hù)理雜志上關(guān)于音樂療法在急癥患兒侵入性操作中的應(yīng)用；日本的松井紀(jì)和發(fā)表在日本醫(yī)學(xué)雜志上的關(guān)于小兒音樂療法，但國內(nèi)目前相關(guān)報(bào)導(dǎo)極少，其原因可能與國民素質(zhì)有關(guān)。

1.2 分類。根據(jù)音樂治療的方式音樂治療分為被動性和主動性兩種。被動性音樂活動中，病人是傾聽的角色；主動性音樂治療活動中，病人是執(zhí)行者的角色如唱歌、使用樂器等。目前，音樂療法多數(shù)使用VCD、隨身聽，病人也多數(shù)是被動地聽。

2 音樂療法的作用

音樂的治療作用根據(jù)以往的研究發(fā)現(xiàn)主要由曲調(diào)的節(jié)奏、旋律、響度、和聲等因素決定，其中又以節(jié)奏、旋律最為關(guān)鍵。音樂對人體的作用主要表現(xiàn)有心理和生理兩個(gè)方面。

2.1 心理作用。在心理方面，音樂通過藝術(shù)感染力影響人的情緒和行為，以情導(dǎo)理，調(diào)攝情志，恢復(fù)心理平衡。研究表明，音樂的影響力主要是通過心理和物理兩條路徑來實(shí)現(xiàn)的。不同的音樂能激發(fā)人不同的情緒。例如，節(jié)奏鮮明的音樂能使人受到振奮和鼓舞；旋律優(yōu)美的音樂能使人心曠神怡、輕松愉快；雄壯的進(jìn)行曲能使人感到熱血沸騰，勇往直前。而不同的音調(diào)所引起的作用也不同，如E調(diào)安定、D調(diào)激烈、C調(diào)溫和、B調(diào)哀怨等。其中C調(diào)被認(rèn)為最適宜于陶冶情緒和性格[2]。

2.2 生理作用。音樂對人的生理作用主要體現(xiàn)了鎮(zhèn)靜、興奮、鎮(zhèn)痛、降壓、怡情的作用。音樂對人體生理作用的影響是通過音響作用于人體而實(shí)現(xiàn)的。音樂通過聽覺和傳入神經(jīng)傳入體中，與機(jī)體的某些組織結(jié)構(gòu)發(fā)生共鳴作用，并被人體吸收，從而激發(fā)人的能量。臨床實(shí)踐證明，適宜的音樂可以使人體交感神經(jīng)系統(tǒng)活動減少，副交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，從而在應(yīng)激狀態(tài)下，使患者呼吸平穩(wěn)，血壓、心率穩(wěn)定，有助于各項(xiàng)操作的順利進(jìn)行；并可通過影響內(nèi)啡呔等物質(zhì)的釋放而達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠的作用[3]。

3 音樂療法在兒科侵入性操作的作用

3.1 兒科患兒常常需要進(jìn)行侵入性操作，例如輸液、靜脈穿刺、動脈穿刺、鼻飼、氣管插管、吸痰、取血?dú)鈽?biāo)本等。以往研究證實(shí)音樂可給患兒創(chuàng)造愉快的環(huán)境，轉(zhuǎn)移患兒對不熟悉情景和治療的注意力，能減輕或消除患兒的痛苦，緩解緊張情緒，減輕病兒呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)對緊張的生理反應(yīng)，降低患兒在進(jìn)行侵入性操作時(shí)的心率和血壓[4]?？蓽p少緊張病人體內(nèi)的皮質(zhì)醇水平，增強(qiáng)住院患兒的免疫力。如果使用耳機(jī)聽音樂還可防止患兒聽到一些不宜知道的談話內(nèi)容。從而達(dá)到恢復(fù)、保持和促進(jìn)病人身體和精神健康的目的。我院前期大樣本研究表明，在兒科普通病房應(yīng)用兒童音樂及動畫片，可是患兒情緒平穩(wěn)，心率、血壓平穩(wěn)、對疼痛感覺耐受增加，更愿意接受輸液及侵入性操作，與文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)一致。

3.2 音樂對PICU患者的影響：由于ICU環(huán)境的特殊性，極易導(dǎo)致ICU綜合征。在成人ICU，音樂療法研究比較成熟，而在兒童ICU音樂療法研究尚處于開始階段。日本東京女子醫(yī)科大學(xué)對47名進(jìn)入ICU患者進(jìn)行音樂療法，結(jié)果用自主神經(jīng)活動和心律變化的頻率數(shù)進(jìn)行分析，結(jié)果表明交感神經(jīng)系統(tǒng)活動減少，副交感神經(jīng)活動增加，情緒狀態(tài)評估（POMS）比較，“緊張不安”、“憤怒敵意”、“疲勞”、“抑郁墜入”也顯示明顯改善[5-7]。既往通過臨床實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，經(jīng)選擇的古典音樂可使機(jī)械通氣患者心率由101.8次/min減慢至92.9次/min，POMS的情緒干擾分值亦由16.5下降到9.9。結(jié)果提示，適當(dāng)?shù)囊魳酚兄诨颊邷p輕和放松機(jī)械通氣造成的精神壓力，降低氧和能量的消耗。我院前期大樣本研究表明，在PICU中應(yīng)用兒童音樂，可使應(yīng)用呼吸機(jī)的患兒心率、血壓平穩(wěn)，血氧提高。

4 音樂療法對兒科護(hù)理工作的影響

4.1 兒科護(hù)理人員自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。兒科工作繁雜、與患兒溝通較難，患兒在侵入性操作時(shí)不配合，給治療帶來難度，同時(shí)家屬由于疼愛小孩，對護(hù)理工作不理解，使兒科護(hù)理人員常覺厭倦、單調(diào)乏味，護(hù)理工作者常有得不到尊重的感覺。音樂療法無痛苦，無不良反應(yīng)，是臨床護(hù)理人員可以獨(dú)立提供的輔治療措施，通過音樂療法可以融洽護(hù)患關(guān)系，讓病人尊重護(hù)士。隨著護(hù)理人員知識層次的提高，護(hù)士渴望發(fā)展，在心理或精神衛(wèi)生方面起到積極作用，護(hù)理將不再是單調(diào)乏味的工作。

4.2 將音樂療法納入護(hù)理教育課程。如果將音樂治療相關(guān)信息納入護(hù)理教育課程，使護(hù)理人員能將音樂治療確實(shí)應(yīng)用于臨床護(hù)理中，將發(fā)揮護(hù)理獨(dú)特功能并提升護(hù)理照顧品質(zhì)。

4.3 使護(hù)理工作更加具體細(xì)致。音樂療法可以具體到某些治療和護(hù)理操作過程中[8]。作者從事兒科護(hù)理工作多年，在每次給患兒做操作時(shí)患兒均表現(xiàn)不愿配合，但經(jīng)過音樂治療后，患兒多能接受侵入性操作，給護(hù)理工作帶來了很多的方便，在放松的音樂環(huán)境下工作，護(hù)理人員精神也得道一定的放松，也使護(hù)理人員在臨床工作中更加細(xì)致。

5 兒科實(shí)施音樂治療的步驟

5.1 兒科的護(hù)理工作人員充分了解有關(guān)音樂療法的目的、背景、基本原理、如何運(yùn)用等知識，讓更多醫(yī)護(hù)人員參與制定音樂療法的護(hù)理規(guī)劃，這對更好地實(shí)施音樂治療有很大的幫助。

5.2 對各個(gè)年齡階段兒童使用不同的音樂[9]，原則為適合同齡兒童興趣愛好，例如胎教音樂或其他柔和的音樂用于小嬰兒，而動畫片音樂適用于學(xué)齡前期兒童，鋼琴曲及電子琴適用于學(xué)齡期兒童，最好配好相關(guān)影像資料。

5.3 做好宣傳解析工作。護(hù)理人員應(yīng)評估病人的病情和情緒狀態(tài)以及對音樂類型的喜好，協(xié)助病人及家屬了解音樂治療的益處，介紹相應(yīng)音樂的背景材料，取得病人及家屬的信任與配合。

5.4 個(gè)體化音樂治療。在操作室和病房安裝專用播放設(shè)備，音樂的選擇應(yīng)是個(gè)性化的，使音樂風(fēng)格與病人的病情和人格類型相吻合[10]。當(dāng)患兒進(jìn)行一些侵入性操作時(shí)，護(hù)士用與患兒年齡相適應(yīng)的語言向患兒解釋有關(guān)的操作事項(xiàng)，然后讓患兒和父母挑選喜歡的音樂，若無法做出選擇，則由急診室的護(hù)士代其挑選。在音樂治療的過程中，鼓勵(lì)患兒和家屬隨著音樂的節(jié)拍唱歌。

5.5 音樂治療前讓患兒最好排空大、小便，取舒適。音樂治療過程中限制燈光、聲音、探訪者等。治療時(shí)間以30min為宜，每天1～2次。

音樂能夠影響人們的思維、身體和情感，為人們提供娛樂。能提高多種病癥病人的生理、心理健康水平，緩解軀體和精神痛苦。背景音樂走進(jìn)醫(yī)院、走進(jìn)診療室，特別是兒科病房，轉(zhuǎn)移患兒對不熟悉情景和治療的注意力，緩解患兒的緊張和不適，在越來越多的醫(yī)院開展。研究表明音樂療法是極有前途的一種新型心身護(hù)理方法，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式發(fā)展過程中將會有更廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1]滿力，高明全.音樂療法在護(hù)理工作中應(yīng)用的現(xiàn)狀.中華護(hù)理雜志.2003，38（3）：205

[2]王新玲摘，程顯山校.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊.2001，20（6）：176

[3]林真珠摘，程顯山校.音樂療法在急癥患兒侵入性操作中的應(yīng)用.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊.1999，18（7）：607～608

[4]陳曉英.音樂護(hù)理的功效及其臨床應(yīng)用.實(shí)用護(hù)理雜志.2001，17（4）：50

[5]齊彥春.音樂療法的相關(guān)問題及其臨床應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2004，18（3B）：473～474

[6]史愛珍.音樂與護(hù)理.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊.2002，21（3）：130

[7]吳紅艷.歡笑是最好的治療.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2002，21（2）：71

篇10

珍惜工作價(jià)值，從內(nèi)心理解家長的焦慮或挑剔，衣著要整潔、大方、表情要謙和，溫柔，在輸液室內(nèi)布置兒童喜受的飾品，窗簾也以患兒喜愛的小動物為主要內(nèi)容，室內(nèi)備有可移動的輸液先進(jìn)，患兒輸液器鬧時(shí)，要在家長陪同下四處走動，讓患兒輕松愉快的完成輸液任務(wù)。

2 充分利用語言交流

當(dāng)患兒及家長提出各種問題時(shí)，要因人而異恰如其分地給予詮釋，以減少或避免護(hù)患沖突。家長渴望藥到病除，我們要懷著同情心，向他們解釋，任何病都有一個(gè)發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的過程，可以用“我會竭盡全力的”“別急，會好起來的”減輕家長的焦慮和不安，學(xué)齡患兒往往怕影響學(xué)習(xí)而不安心輸液，應(yīng)耐心安慰和勸導(dǎo)。讓他們知道只有健康的身體才能保證學(xué)習(xí)主。多贊美和鼓勵(lì)性語言，“寶寶是個(gè)男子漢，打針不怕痛也不哭?！薄澳阏姘簟薄澳阏嬗赂摇?，讓患兒感到被尊重感到滿足，同時(shí)實(shí)際疼痛感也會降低至最低。第二次輸液時(shí)，他們就會主動配合了。每當(dāng)患兒病情有所好轉(zhuǎn)時(shí)，也要適當(dāng)?shù)卣f些鼓勵(lì)性的話語，使患兒及家長對病愈充滿信心和希望。

3 告知及詢問性語言

結(jié)合健康教育告知患兒及家長有關(guān)疾病的情況我，用藥注意事項(xiàng)等，如發(fā)熱患兒在病情演變過程中，體溫有可能升高或出現(xiàn)其它癥狀，請家長留意并及時(shí)告知，并建議家中要常備體溫表，體溫過高時(shí)作出適當(dāng)處理，指導(dǎo)物理降溫方法。如某些藥物可能出頊輸液部位疼痛。調(diào)節(jié)好滴速后交代家長不要隨意改變以免引起不良反應(yīng)等先予告知。每天利用接觸患兒的機(jī)會，酌情詢問患兒病情，表達(dá)關(guān)心和愛護(hù)。

4 用非語言溝通