導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇臨床醫(yī)學(xué)研究論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

目前，就臨床專業(yè)研究生的論文完成情況來看，大部分還是不錯(cuò)的，當(dāng)然也存在一些問題，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

1.研究課題缺乏創(chuàng)新

有些臨床導(dǎo)師重視對研究生臨床技能的培養(yǎng)和鍛煉，而在科研課題上投入的時(shí)間和精力相對較少，手頭沒有較新的研究課題，沒有足夠的時(shí)間指導(dǎo)研究生的課題研究及論文寫作。

2.缺乏研究深度和廣度，實(shí)驗(yàn)方法過于單一

部分臨床研究生學(xué)習(xí)心態(tài)不正確，注重臨床工作，忽略課題研究，選取的實(shí)驗(yàn)方法及檢測指標(biāo)過于簡單化。

3.研究生應(yīng)用寫作的基本功較差

一些研究生語言文字表達(dá)欠佳，邏輯較混亂，論文的寫作格式掌握較差。

二、提高臨床醫(yī)學(xué)研究生論文質(zhì)量的措施

提高研究生學(xué)位論文質(zhì)量成為研究生教育的重要任務(wù)。對于如何提高研究生學(xué)位論文質(zhì)量，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)：

1.加強(qiáng)發(fā)揮研究生導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過程及學(xué)位論文指導(dǎo)中的作用

研究生教育需要科研的支持，這是研究生教育區(qū)別于其他教育最重要的一方面。研究生教育的發(fā)展需要高水平的科研項(xiàng)目和一定比例的科研經(jīng)費(fèi)的支撐，沒有高水平的科研就談不上高質(zhì)量的研究生教育，更談不上高質(zhì)量的研究生學(xué)位論文。導(dǎo)師對研究生承擔(dān)指導(dǎo)與引導(dǎo)的責(zé)任，要提高研究生的科研與學(xué)術(shù)水平，首先就要提高研究生指導(dǎo)教師的水平。

2.健全研究生導(dǎo)師考核制度，加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍的考核

應(yīng)該將招生資格、招生名額與導(dǎo)師的科學(xué)研究水平相結(jié)合，取消平均分配研究生數(shù)量，甚至按資排輩帶研究生的做法。對于一些沒有課題的研究生導(dǎo)師，應(yīng)削減其所指導(dǎo)研究生的數(shù)量。建立導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，牢固樹立研究生是導(dǎo)師重要的科研助手的理念。導(dǎo)師必須要有自己的科研課題并帶領(lǐng)研究生共同完成課題研究任務(wù)，通過課題研究提高師生的科研與創(chuàng)新能力，并適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的要求，而不是完全放手，讓研究生自己去摸索去尋找研究課題。

3.研究生應(yīng)密切跟蹤前沿學(xué)科進(jìn)展，掌握相關(guān)實(shí)驗(yàn)方法及論文寫作方法

研究生教育不同于本科教育，更應(yīng)注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。應(yīng)該鼓勵研究生注意搜集整理所從事學(xué)科的最新文獻(xiàn)資料，了解學(xué)科發(fā)展前沿相關(guān)資訊，結(jié)合自己所學(xué)學(xué)科的知識，掌握相關(guān)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行具有前瞻性及創(chuàng)新性的科學(xué)研究，這不僅能培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力，有助于科研工作的深入，并且對碩士學(xué)位論文的撰寫也有很大幫助。

4.加強(qiáng)校際學(xué)術(shù)交流，拓寬研究生學(xué)科視野

學(xué)術(shù)活動是研究生創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)的一條有效途徑。學(xué)?？梢酝ㄟ^開展廣泛的學(xué)術(shù)交流，鼓勵研究生積極參加學(xué)術(shù)交流活動。參加以自己實(shí)驗(yàn)室或科室為單位的小型專題研討會，能培養(yǎng)研究生主動思考和探索研究的能力。利用學(xué)術(shù)活動將本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的國際發(fā)展新動向介紹給學(xué)生，能拓寬學(xué)生的學(xué)科視野，對他們按時(shí)完成課題和提高課題質(zhì)量也能起到很大的幫助。另外，可以通過高校間的學(xué)術(shù)交流，征集研究生的優(yōu)秀科研成果，進(jìn)行評比及匯報(bào)學(xué)習(xí)，在這個(gè)過程中也能起到取長補(bǔ)短的作用，研究生的科研思維、實(shí)驗(yàn)方法都能得到很好的鍛煉。

5.把握研究生論文開展的各個(gè)環(huán)節(jié)，切實(shí)把好研究生論文質(zhì)量關(guān)

首先，從研究生入學(xué)開始，導(dǎo)師就應(yīng)通過個(gè)別指導(dǎo)的方式引導(dǎo)學(xué)生制訂科學(xué)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，以便研究生盡早確立自己的研究方向。

其次，選題是學(xué)位論文工作的重要環(huán)節(jié)。開題報(bào)告起到檢驗(yàn)前期的基礎(chǔ)研究工作是否扎實(shí)、所選的課題是否適合做碩士學(xué)位論文、開始學(xué)位論文研究工作時(shí)機(jī)是否成熟的重要作用，好的選題報(bào)告相當(dāng)于碩士論文已經(jīng)完成一半的工作。研究生應(yīng)在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，充分查閱中外文獻(xiàn)，做好預(yù)實(shí)驗(yàn)及相關(guān)的調(diào)研工作，為開題做好充分準(zhǔn)備。研究生在作開題報(bào)告時(shí)，需要向?qū)熀拖嗤瑢W(xué)科專家匯報(bào)課題的準(zhǔn)備情況：包括論文題目、研究的目的和意義、國內(nèi)外相關(guān)研究的進(jìn)展、論文研究的技術(shù)路線、進(jìn)度安排、課題需要解決的技術(shù)難點(diǎn)以及論文的創(chuàng)新點(diǎn)等內(nèi)容，并且要邀請同行專家進(jìn)行評估把關(guān)。專家小組要對課題內(nèi)容進(jìn)行集體討論，充分發(fā)表意見，避免流于形式。

篇2

2加強(qiáng)師資力量，實(shí)行導(dǎo)師、教研室團(tuán)體培養(yǎng)模式

為加強(qiáng)我院研究生臨床輪轉(zhuǎn)的規(guī)范化管理，建立和完善培訓(xùn)體系，保證研究生培訓(xùn)質(zhì)量和考核通過率，臨床階段以教研室為單位進(jìn)行二級學(xué)科管理，每個(gè)教研室選派一名執(zhí)行負(fù)責(zé)人，和研究生導(dǎo)師一起共同作為研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)研究生的臨床過程培養(yǎng)。學(xué)生按臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間表進(jìn)入科室，接受科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考勤管理、規(guī)章制度管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理。作為研究生指導(dǎo)教師，應(yīng)針對學(xué)校要求和學(xué)生特點(diǎn)制定合理的培養(yǎng)計(jì)劃、督促學(xué)生按要求進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床科研意識，督促學(xué)生發(fā)表與臨床應(yīng)用相關(guān)、符合畢業(yè)要求的科研論文，按期拿到學(xué)歷和學(xué)位證書。

3課程彈性化，加強(qiáng)臨床準(zhǔn)入培訓(xùn)課程建設(shè)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求培訓(xùn)時(shí)間為36個(gè)月，而研究生從入學(xué)到最終畢業(yè)實(shí)際參加輪轉(zhuǎn)時(shí)間一共不到34個(gè)月。在此期間還要進(jìn)行理論課程學(xué)習(xí)，修滿一定的分?jǐn)?shù)，如何有效利用時(shí)間保證研究生完成兩個(gè)層次的培養(yǎng)任務(wù)是急需解決的問題。其有效方法之一就是充分利用學(xué)生的業(yè)余時(shí)間，實(shí)行彈性課程實(shí)習(xí)，盡量減少課程學(xué)習(xí)與臨床輪轉(zhuǎn)沖突，統(tǒng)一安排晚上和周末上課，同時(shí)優(yōu)化課程體系、創(chuàng)建精品課程，提高課程的質(zhì)量和專業(yè)覆蓋度。加強(qiáng)臨床準(zhǔn)入培訓(xùn)課程建設(shè)。目前我院開展了兩門崗前培訓(xùn)課程，臨床綜合素質(zhì)訓(xùn)練課程和臨床通用技能訓(xùn)練課程。前者主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，合理用藥原則以及醫(yī)患溝通技能等，后者主要是“三基”訓(xùn)練，病例書寫質(zhì)量、急救基本操作流程、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理相關(guān)知識等。使研究生對醫(yī)院在臨床工作中的要求有所了解，為臨床實(shí)踐的順利開展打下良好的基礎(chǔ)。

4加強(qiáng)臨床輪轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的過程管理

抓好專業(yè)實(shí)踐的過程管理是確保專業(yè)實(shí)踐成效的基本條件。為推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，所有學(xué)生必須在合格的住院醫(yī)師基地內(nèi)輪轉(zhuǎn)。切忌“流水式”管理和“跟班式”管理，入學(xué)之初，由教研室為學(xué)生制定輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，一旦確定，不能隨意變更。如確須變更，應(yīng)至少提前2周由學(xué)生本人提交書面申請及修改后的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，經(jīng)由導(dǎo)師、教研室主任、教育處審批后方能執(zhí)行。嚴(yán)格考勤制度，教研室指派教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)帶教，并成立導(dǎo)師指導(dǎo)小組，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)導(dǎo)師和導(dǎo)師組的群體指導(dǎo)作用。為保證教學(xué)時(shí)間和質(zhì)量，一個(gè)帶教教師最多指導(dǎo)2名碩士研究生。積累臨床經(jīng)驗(yàn)必須有一定的工作量，對轉(zhuǎn)科時(shí)間和目標(biāo)都提出不同的量化要求，應(yīng)積極為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)際操作機(jī)會。每月至少撰寫3份普通病歷，讓研究生參與到科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和疑難病例討論，有意識安排研究生在實(shí)踐中多與患者溝通，在實(shí)踐中提高溝通能力，樹立“人性化服務(wù)理念”。臨床實(shí)踐培訓(xùn)中應(yīng)以病例教學(xué)及手術(shù)（操作）演示為主，以學(xué)生為中心，建立學(xué)習(xí)小組，開展情景式（PBL）教學(xué)，使學(xué)生由被動接受變?yōu)橹鲃犹剿?，提高學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

5規(guī)范考核制度，建立有效監(jiān)控機(jī)制

每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)周期至少為3年，培養(yǎng)過程長、涉及專業(yè)、科室、帶教教師較多；只有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格要求、把握好每個(gè)環(huán)節(jié)才有可能保證學(xué)生學(xué)業(yè)結(jié)束時(shí)能取得相關(guān)證書。因此要加強(qiáng)研究生在臨床培養(yǎng)過程中的管理與考核，其考核方式、標(biāo)準(zhǔn)要與住院醫(yī)師培訓(xùn)考核要求相銜接。專業(yè)學(xué)位研究生完成第一年臨床輪轉(zhuǎn)后，按照國家有關(guān)要求參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試并注冊。日常考核：研究生應(yīng)根據(jù)每天完成的臨床培訓(xùn)工作如實(shí)填寫《研究生培訓(xùn)登記手冊》，帶教教師審核并簽字，作為研究生輪轉(zhuǎn)出科考核的重要內(nèi)容和參加階段考試的重要依據(jù)。出科考核：在研究生臨床培訓(xùn)過程中，各?？婆嘤?xùn)基地必須高度重視臨床技能規(guī)范化培訓(xùn)，研究生在完成規(guī)定的每一科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后，由?？婆嘤?xùn)基地負(fù)責(zé)人組織指導(dǎo)老師按照培訓(xùn)內(nèi)容及考核項(xiàng)目要求進(jìn)行考核，檢查培訓(xùn)內(nèi)容的完成時(shí)間與數(shù)量、重點(diǎn)考核職業(yè)道德和臨床技能，將考核結(jié)果認(rèn)真記錄在《研究生培訓(xùn)考核手冊》中，作為參加住院醫(yī)師第一階段考核的重要依據(jù)。階段考核：專業(yè)學(xué)位研究生按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐要求完成臨床實(shí)踐培養(yǎng)后，于畢業(yè)當(dāng)年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論和實(shí)踐考試，合格者獲得北京地區(qū)專科醫(yī)師培訓(xùn)合格證書。模擬考核：教學(xué)管理部門分學(xué)科選拔醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超，有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)專家成立學(xué)科考核委員會，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和階段考核前各組織一次模擬考試，一方面旨在讓學(xué)生對自己有一個(gè)大致客觀的了解，繼續(xù)強(qiáng)化自己的臨床知識和技能，另一方面通過模擬考核，使教研室及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)修改或調(diào)整培養(yǎng)計(jì)劃，提高培訓(xùn)效果，保證臨床培養(yǎng)質(zhì)量。

篇3

（一）教學(xué)計(jì)劃分類管理缺乏保障條件

教學(xué)計(jì)劃管理是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理工作的重要內(nèi)容之一，主要是指教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施和管理。教學(xué)計(jì)劃是整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中最基本、最重要的文件，是培養(yǎng)人才的總體設(shè)計(jì)和實(shí)施的藍(lán)圖，也是安排教學(xué)內(nèi)容、組織教學(xué)活動及有關(guān)工作的基本依據(jù)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教學(xué)管理實(shí)踐中，雖然針對不同類型學(xué)位研究生，教學(xué)管理部門制定了不同的培養(yǎng)目標(biāo)、方案、課程體系等一系列教學(xué)計(jì)劃。而在實(shí)際情況中，由于兩種類型的研究生都是在一個(gè)相同的學(xué)習(xí)和實(shí)踐環(huán)境中，他們面臨著基本相同的師資條件，培養(yǎng)方案的實(shí)施也普遍類似，無論是學(xué)校的教學(xué)管理部門還是醫(yī)院的科教部門，很難真正針對不同的學(xué)位類型做到分類培養(yǎng)與管理。

（二）“考教不分”影響教學(xué)質(zhì)量管理效果

教學(xué)質(zhì)量管理是學(xué)生經(jīng)過一定時(shí)間的學(xué)習(xí)后所達(dá)到的教育目標(biāo)的程度。教學(xué)管理的核心就是質(zhì)量管理。抓教學(xué)質(zhì)量管理，就是要通過管理工作的全過程（包括質(zhì)量控制、質(zhì)量反饋），動員全員，進(jìn)行全面質(zhì)量控制。加強(qiáng)臨床能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的重點(diǎn)與核心，如何客觀、有效地對專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能進(jìn)行考核與評價(jià)是保證專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。目前大多醫(yī)學(xué)院校都根據(jù)自身特點(diǎn)，制定了種類繁多的臨床技能考核體系，但隨著院校招生規(guī)模的擴(kuò)大，院校往往只能將專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能考核交由培養(yǎng)醫(yī)院組織完成，作為質(zhì)量監(jiān)控的關(guān)鍵手段的臨床技能考核也往往由于“考教不分”而流于形式。

（三）教學(xué)資源管理需要合理配套

教學(xué)資源管理，其范圍大致包含：一是教學(xué)基本設(shè)施，如教室、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、圖書館等的維護(hù)與管理；二是計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)資源等現(xiàn)代化傳播技術(shù)資源的維護(hù)與管理；三是臨床教學(xué)基地的管理。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以培養(yǎng)技術(shù)精湛的高級臨床醫(yī)師為其目標(biāo)，因此在其培養(yǎng)的整個(gè)過程中，必須突出臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)早臨床，多臨床，反復(fù)臨床，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決實(shí)際問題的能力。然而，隨著醫(yī)療糾紛的不斷激化，面臨無法較好地安排學(xué)生臨床實(shí)踐的實(shí)際困難。

（四）師生對專業(yè)學(xué)位研究生的理解存在模糊

對于專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)應(yīng)著眼于臨床能力的提高。但是多數(shù)導(dǎo)師甚至學(xué)生未能意識到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的特點(diǎn)，這些導(dǎo)師大多身兼醫(yī)生和老師的雙重身份，基本上科學(xué)型、專業(yè)型研究生一起帶，在繁重的臨床任務(wù)和科研壓力下，很難真正區(qū)分培養(yǎng)，難免存在“重科研，輕臨床”的現(xiàn)象，研究生一起被派到實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)以發(fā)表高質(zhì)量的文章。而對于醫(yī)學(xué)生來說，在讀期間有好的科研成果對其評獎評優(yōu)、以后就業(yè)、晉升都有利，因此他們也希望減少臨床實(shí)踐和臨床輪轉(zhuǎn)，埋頭搞科研，做出與科學(xué)學(xué)位研究生水平相當(dāng)?shù)恼撐?。這類學(xué)生并不理解專業(yè)學(xué)位的真正含義，圖一時(shí)之利，把專業(yè)學(xué)位作為獲得學(xué)位的一種捷徑。

二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)管理模式優(yōu)化設(shè)計(jì)

（一）做好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)分類管理與分層次培養(yǎng)

嚴(yán)格分類培養(yǎng)，建立針對臨床能力培養(yǎng)的教學(xué)體系。根據(jù)崗位勝任力制定更加明確的分類培養(yǎng)方案；設(shè)置科學(xué)合理的課程體系。一方面利用綜合性大學(xué)的優(yōu)勢，開展跨專業(yè)學(xué)院選課，加強(qiáng)人文教育，構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)，為將來更加適合復(fù)雜的臨床工作打下基礎(chǔ)；另一方面壓縮學(xué)生在校理論課上課時(shí)間，突出臨床實(shí)踐，加強(qiáng)臨床教學(xué)；教學(xué)形式多樣化，教學(xué)內(nèi)容要強(qiáng)調(diào)理論性與應(yīng)用性課程的有機(jī)結(jié)合。

（二）注重臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生過程管理其一，抓臨床輪轉(zhuǎn)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)嚴(yán)格要求在相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)，通過輪轉(zhuǎn)科室的出科考核，達(dá)到一定的目標(biāo)水平。作為教學(xué)管理部門，要建立健全教學(xué)檢查制度，通過定期檢查，對不符合培養(yǎng)要求的部門或違反有關(guān)制度的研究生，要及時(shí)反饋信息，及時(shí)糾正不足。其二，抓論文開題。培養(yǎng)方案應(yīng)明確指定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生論文選題應(yīng)為臨床實(shí)用型研究課題。研究課題一定要結(jié)合臨床，在臨床中尋找課題，解決臨床中的實(shí)際問題，以提高臨床的診療水平與技術(shù)手段為出發(fā)點(diǎn)。管理部門通過挑選高水平的專家組成考評小組對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的選題的科學(xué)性、應(yīng)用性、可操作性進(jìn)行審核。其三，抓臨床技能考核。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能考核工作應(yīng)由學(xué)校統(tǒng)一組織、管理，按學(xué)科抽調(diào)出醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的臨床專家組成臨床技能考核委員會，具體負(fù)責(zé)考核的相關(guān)事宜?？己丝稍囆幸欢ǖ闹乜悸屎筒缓细衤适古R床技能考核落到實(shí)處。其四，善用教學(xué)督導(dǎo)，檢查臨床帶教情況。教學(xué)管理部門要挑選具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有責(zé)任感并具有一定的權(quán)威性的退休及部分在職的資深教授組成教學(xué)督導(dǎo)組。通過教學(xué)督導(dǎo)定期檢查，掌握臨床教學(xué)的全面情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

（三）加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

教師是搞好教學(xué)的關(guān)鍵因素之一，要搞好臨床教學(xué)工作，必須充分調(diào)動臨床醫(yī)生的積極性。首先，建立教學(xué)獎勵制度，引導(dǎo)臨床教師重視教學(xué)的投入；其次，健全教師培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對青年臨床教師的培養(yǎng)與提高，挑選一批臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、樂于教學(xué)的高水平臨床醫(yī)師加入到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師隊(duì)伍中來；再次，逐步規(guī)范專業(yè)型指導(dǎo)教師和學(xué)術(shù)型指導(dǎo)教師的隊(duì)伍，以便使承擔(dān)不同指導(dǎo)任務(wù)的教師可以在不同的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)提高各自的指導(dǎo)水平，使不同的導(dǎo)師群體具有更加專業(yè)化的水準(zhǔn)。

篇4

2檢驗(yàn)人員工作現(xiàn)狀

2.1檢驗(yàn)工作對儀器的依賴性增強(qiáng)

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，自動化檢測儀器和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床工作中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作對儀器設(shè)備的依賴性越來越強(qiáng)，傳統(tǒng)的人工檢驗(yàn)?zāi)Ｊ揭阎饾u被自動化、智能化的檢驗(yàn)技術(shù)所代替。而檢驗(yàn)儀器從使用到維護(hù)保養(yǎng)更是依賴檢驗(yàn)人員的操作，因此，向檢驗(yàn)人員講授儀器相關(guān)知識也愈發(fā)顯得重要。

2.2檢驗(yàn)科與臨床的關(guān)系日益緊密

近年來，檢驗(yàn)質(zhì)量與自動化程度已明顯提高，可是由于檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增多與臨床檢驗(yàn)應(yīng)用的復(fù)雜性等因素，檢驗(yàn)與臨床的關(guān)系反而出現(xiàn)斷截現(xiàn)象，在對疾病的診斷上不能做到很好的銜接。因此，加強(qiáng)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理，增強(qiáng)包括檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個(gè)階段的全程控制，并與臨床積極溝通，得到臨床的反饋和支持才能真正提高檢驗(yàn)的質(zhì)量和水平。

2.3各醫(yī)院對科研立項(xiàng)愈發(fā)重視

當(dāng)今科技飛速發(fā)展，社會對人才素質(zhì)的要求不斷提高，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、提高學(xué)生的科研能力，是每個(gè)學(xué)科不容忽視的問題。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)不僅實(shí)踐性強(qiáng)，而且是傳授知識、訓(xùn)練基本技能和培養(yǎng)科研思維和方法的學(xué)科。針對目前各個(gè)醫(yī)院和檢驗(yàn)畢業(yè)生臨床就業(yè)點(diǎn)對科室人員科研能力要求的不斷提高，以及針對高職畢業(yè)生尋求再教育及再發(fā)展的特殊性，在高校學(xué)習(xí)期間讓學(xué)生接觸科研、了解科研就顯得越發(fā)重要。

3結(jié)合臨床就業(yè)實(shí)際應(yīng)采取的措施

3.1以就業(yè)為導(dǎo)向改進(jìn)現(xiàn)有課程結(jié)構(gòu)

以實(shí)踐體系為主線，重新修訂教學(xué)計(jì)劃;調(diào)整課程結(jié)構(gòu)及基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程的比例;增加適應(yīng)就業(yè)需求的靈活性與開放性課程內(nèi)容;結(jié)合臨床就業(yè)實(shí)際，在高職檢驗(yàn)教育中以必修課或選修課的形式增設(shè)臨床檢驗(yàn)儀器的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論知識的基礎(chǔ)上，更貼近臨床工作實(shí)際，熟悉臨檢、微檢、免疫等各科室常見儀器的維護(hù)與使用，并掌握儀器的工作原理、做好儀器的質(zhì)控工作，使學(xué)生能夠更快更好的適應(yīng)實(shí)際工作。

3.2加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通的教育

長期以來，由于缺乏溝通、缺乏處理人際關(guān)系的技巧、缺乏雙方情感的共鳴，檢驗(yàn)與臨床之間存在著一定的隔閡與矛盾。檢驗(yàn)人員連班、加班為臨床醫(yī)生的診斷、治療、療效觀察提供大量的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，甘當(dāng)臨床醫(yī)生的助手，希望臨床醫(yī)生理解、信任檢驗(yàn)科的診斷結(jié)果。但臨床醫(yī)生經(jīng)常會抱怨檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確及報(bào)告的不及時(shí)，雙方的不理解、不尊重、不信任，將很難確保醫(yī)療質(zhì)量。因此，加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床溝通方面的教學(xué)內(nèi)容刻不容緩。對于高職檢驗(yàn)教育，一方面可以選修課的形式增設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果判讀的學(xué)習(xí)，加深檢驗(yàn)學(xué)生對各類檢驗(yàn)結(jié)果臨床意義的理解，從而對檢驗(yàn)結(jié)果的正確與否進(jìn)行初步判斷，減少誤判率;另一方面，可以在對學(xué)生進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)概要和臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理等課程的學(xué)習(xí)中，以“案例教學(xué)”等形式增加檢驗(yàn)與臨床溝通的專題教育，使學(xué)生在臨床診斷工作中善于與臨床醫(yī)生交流，贏得臨床醫(yī)生的信任，減少與臨床醫(yī)生的隔閡，從而真正發(fā)揮檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的作用。

篇5

中圖分類號：g643?搖 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：a 文章編號：1674-9324（2013）30-0103-03

醫(yī)學(xué)研究生是我國高等醫(yī)學(xué)教育所培養(yǎng)的最高層次人才。醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)分為臨床型和科研型，臨床醫(yī)學(xué)研究生的服務(wù)和研究對象是病人，治病救人是臨床醫(yī)學(xué)研究生的奮斗目標(biāo)。如何培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)研究生，是每個(gè)高等醫(yī)學(xué)院校必須面對的重要課題。

一、提高臨床醫(yī)學(xué)研究生的臨床實(shí)踐能力

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，如果臨床醫(yī)學(xué)研究生只注重理論知識的學(xué)習(xí)，而忽視臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，那么這些研究生將成為不能解決臨床實(shí)際問題的書呆子。目前，臨床醫(yī)學(xué)研究生的生源主要來自應(yīng)屆本科畢業(yè)生、七年制本碩連讀生和往屆生。應(yīng)屆醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的最后一年是離開學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后成為一名合格醫(yī)師奠定基礎(chǔ)[1]。然而，實(shí)習(xí)中后期也是研究生入學(xué)考試時(shí)間，應(yīng)屆學(xué)生的復(fù)習(xí)迎考占用了大量的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，導(dǎo)致學(xué)生的臨床思維能力不高，臨床操作技能較差。七年制本碩連讀生多集中在重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校，他們在學(xué)習(xí)過程中側(cè)重于理論學(xué)習(xí)和科學(xué)研究，對臨床訓(xùn)練不夠重視。有些往屆生因?yàn)楣ぷ鞑焕硐?，就辭職在家專心考研，有些往屆生在基層醫(yī)院工作，條件較差，沒有得到規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)。因此，絕大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)研究生的臨床實(shí)踐能力較弱?？梢酝ㄟ^以下途徑來強(qiáng)化研究生的臨床實(shí)踐能力。

1.上崗前培訓(xùn)。研究生在進(jìn)入臨床前進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療文書書寫、職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)患溝通技能、醫(yī)療糾紛的防范與處理、醫(yī)療法律法規(guī)等，使研究生對醫(yī)院臨床工作中的要求有所了解，為臨床實(shí)踐的順利進(jìn)行打下良好的基礎(chǔ)。

2.加強(qiáng)臨床能力的訓(xùn)練。按照衛(wèi)生部和國務(wù)院學(xué)位委員會辦公室所規(guī)定的統(tǒng)一培養(yǎng)目標(biāo)，要求臨床醫(yī)學(xué)研究生具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立處理本學(xué)科（指二級學(xué)科，內(nèi)科和外科分別不少于3個(gè)三級學(xué)科）領(lǐng)域內(nèi)常見病，達(dá)到衛(wèi)生部下發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要求的臨床工作水平[2]。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)研究生不能僅僅是技能熟練的“處方師”或“手術(shù)匠”，臨床能力也絕不只是臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的積累，應(yīng)是知識結(jié)構(gòu)、邏輯分析、綜合推理、診斷治療、決策能力及實(shí)踐操作等各方面能力的綜合[3]。因此，醫(yī)院科教科和研究生導(dǎo)師要根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)聯(lián)合制定研究生的臨床實(shí)踐計(jì)劃，提高研究生的臨床能力，計(jì)劃內(nèi)容包括：（1）在導(dǎo)師和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，研究生參與管理病人，掌握本學(xué)科常見病、多發(fā)病的病史采集、體格檢查、病歷書寫、診斷、鑒別診斷、治療及臨床操作技能；（2）研究生應(yīng)積極參加科室的疑難病例討論，發(fā)表自己的觀點(diǎn)，培養(yǎng)分析能力和解決臨床實(shí)際問題的能力；（3）研究生應(yīng)參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解本專業(yè)的最新發(fā)展動態(tài)，選擇適合自己的領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新活動；（4）研究生應(yīng)輪轉(zhuǎn)與本專業(yè)相關(guān)的學(xué)科，拓寬全科領(lǐng)域的知識面。

3.臨床實(shí)踐考核。為了提高研究生臨床能力的培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)行臨床能力考核。考核可分為出科考核、中期考核和畢業(yè)前考核。一是出科考核。各臨床科室成立科室考核小組，負(fù)責(zé)出科考核工作，以保證研究生在各科室輪轉(zhuǎn)的質(zhì)量。出科考核的內(nèi)容包括3部分：（1）平時(shí)表現(xiàn)；（2）理論知識、臨床操作技能和病歷質(zhì)量的考核；（3）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核。對于出科考核不合格者，繼續(xù)留在本科室學(xué)習(xí)，直至考核合格為止。二是中期考核。中期考核由附屬醫(yī)院組織進(jìn)行。附屬醫(yī)院成立專門的教學(xué)管理小組，由小組選擇一名病人，考核研究生的臨床診治能力?？己藘?nèi)容包括病史的詢問、體格檢查、診斷和治療水平、書面與口頭表達(dá)能力等。三是畢業(yè)前考核。畢業(yè)前考核由醫(yī)學(xué)院校的研究生處組織進(jìn)行，主要考核研究生的臨床操作技能和處理常見病的能力。

二、加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的科研能力

研究生與本科生的主要區(qū)別是研究生具有一定的科研能力。因此，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的科研能力是研究生教育的另外一個(gè)重要方面。研究生的科研能力是指研究生完成科研

活動所需的能力，包括科研的洞察力、創(chuàng)新能力、動手能力、分析問題和解決問題的能力、溝通能力以及論文寫作能力[4]?？蒲泄ぷ髦饕凑找韵?個(gè)步驟來實(shí)施。

1.選擇課題。選擇課題是科研工作的核心，也是科研工作的前提和基礎(chǔ)。選擇課題必須以一定的理論基礎(chǔ)為依據(jù)，因此，研究生應(yīng)在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，查閱文獻(xiàn)和資料，了解本學(xué)科最新進(jìn)展，找出專業(yè)發(fā)展的空白與不足之處作為自己的研究課題，并寫出課題設(shè)計(jì)報(bào)告。通過選擇課題可以培養(yǎng)研究生的科研洞察力和創(chuàng)新能力。臨床研究生的課題選擇應(yīng)與臨床工作緊密結(jié)合，盡量涉及常見病、多發(fā)病、重大疾病的研究，其研究結(jié)果有助于臨床疾病的診斷與治療，這樣才有臨床意義。反過來，可以通過臨床實(shí)踐檢驗(yàn)研究結(jié)果的實(shí)用價(jià)值，發(fā)現(xiàn)其不足之處，有助于課題的完善與提高。研究生選擇課題后，舉行開題報(bào)告會，邀請本領(lǐng)域的專家參加，對課題的科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性、可行性進(jìn)行評價(jià)，提出修改意見，從而使得課題的設(shè)計(jì)進(jìn)一步完善。

2.課題的實(shí)施。在課題的實(shí)施過程中，研究生不僅要動手做實(shí)驗(yàn)，還經(jīng)常會碰到這樣或那樣的困難，這就需要研究生開動腦筋、解決問題。在克服一個(gè)又一個(gè)的困難中，提高了自己分析問題和解決問題的能力。此外，課題研究開始以后，研究生往往需要與實(shí)驗(yàn)室工作人員、同學(xué)、病人及其家屬打交道。在這個(gè)過程中，逐漸培養(yǎng)了研究生的溝通能力?？偠灾?，通過課題的實(shí)施，鍛煉了研究生的動手能力、分析問題和解決問題的能力以及溝通能力。在研究過程中，研究生應(yīng)定期匯報(bào)研究工作，使導(dǎo)師及時(shí)了解課題的研究進(jìn)展和存在的問題，以便對研究生進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，保證課題研究順利完成。同時(shí)，導(dǎo)師也要隨時(shí)檢查研究生的工作，防止弄虛作假。

3.撰寫論文。論文寫作能力非常重要，研究生多年的學(xué)習(xí)成果最終以學(xué)位論文的形式得以體現(xiàn)，研究生的學(xué)位論文能夠充分證明研究生的學(xué)術(shù)水平和科研能力，是對其學(xué)習(xí)和科研成果的總結(jié)[5]。在研究生撰寫學(xué)位論文之前，邀請一些專家就如何寫好論文進(jìn)行輔導(dǎo)，傳授論文的寫作技巧與方法，提高研究生的寫作能力。同時(shí)，導(dǎo)師也應(yīng)檢查和指導(dǎo)研究生的論文寫作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。論文質(zhì)量不高者，不得參加答辯。

篇6

    1981年《中華人民共和國學(xué)位條例》頒布實(shí)施，按醫(yī)學(xué)門類授予學(xué)位，分設(shè)學(xué)士、碩士、博士三級學(xué)位。1997年4月，國務(wù)院學(xué)位委員會第15次會議審議通過了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》和《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，將醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位。我國臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位體系的改革與發(fā)展大體上經(jīng)歷了三個(gè)階段。

（一）提出問題階段

早在上世紀(jì)80年代初，我國學(xué)位制度剛剛建立，醫(yī)學(xué)學(xué)位就遇到兩個(gè)突出問題：一是我國臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)側(cè)重于實(shí)驗(yàn)研究和科研能力訓(xùn)練，而對臨床能力的培養(yǎng)比較薄弱，出現(xiàn)了已畢業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)博士和碩士不能勝任相應(yīng)的臨床醫(yī)療工作的問題；二是醫(yī)學(xué)門類學(xué)位類型單一，科研型和應(yīng)用型均授予醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，這就出現(xiàn)了科研型醫(yī)學(xué)博士不會看病的現(xiàn)象。針對這種狀況，許多臨床醫(yī)學(xué)專家呼吁改革臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式，建立專業(yè)學(xué)位制度。由于當(dāng)時(shí)我國學(xué)位制度建立不久，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度尚未建立，醫(yī)學(xué)界內(nèi)部對設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識也不盡一致，因此，設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的時(shí)機(jī)尚不成熟。

（二）培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)研究生階段

針對上述問題，從1984年起，國務(wù)院學(xué)位委員會、原國家教育委員會和原衛(wèi)生部對臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式和學(xué)位設(shè)置進(jìn)行了反復(fù)的調(diào)查研究，對臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)方法采取了一些改革措施，適當(dāng)增加了臨床能力的培養(yǎng)，國務(wù)院學(xué)位委員會、原國家教育委員會和原衛(wèi)生部于1986年11月聯(lián)合頒發(fā)了《培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士（臨床醫(yī)學(xué)）研究生試行辦法》（學(xué)位[1986]22號),決定把醫(yī)學(xué)門類博士研究生的培養(yǎng)規(guī)格分成兩類：一類以培養(yǎng)科學(xué)研究能力為主，達(dá)到博士水平授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；一類以培養(yǎng)臨床實(shí)際工作能力為主，達(dá)到博士水平授予醫(yī)學(xué)博士（臨床醫(yī)學(xué))學(xué)位。經(jīng)過幾年的實(shí)踐，普遍認(rèn)為此《試行辦法》是培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)高層次人才的—條有效途徑，為我國設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。但由于此《試行辦法》受到招生人數(shù)的限制，培養(yǎng)數(shù)量太少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會需求，而且在培養(yǎng)過程中難以把握科研能力與臨床能力的培養(yǎng)，沒有從根本上解決上述兩個(gè)突出問題。

之后，國務(wù)院學(xué)位委員會、原國家教育委員會、原衛(wèi)生部多次組織有關(guān)專家就設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的分級、學(xué)位授予對象、專業(yè)學(xué)位與醫(yī)學(xué)學(xué)制的關(guān)系以及臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)門類其他學(xué)科授予學(xué)位的關(guān)系等問題進(jìn)行了反復(fù)調(diào)研和論證。在此期間，為了加速高層次臨床醫(yī)師的培養(yǎng)，1993年原衛(wèi)生部頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》（衛(wèi)教發(fā)[1993]〕1號），這是一項(xiàng)全面培養(yǎng)和提高臨床住院醫(yī)師素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平的培訓(xùn)制度，為設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了有利條件。1996年國務(wù)院學(xué)位委員會頒發(fā)了《關(guān)于專業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》，為設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位提供了重要依據(jù)。至此，設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的內(nèi)部條件和外部環(huán)境已趨成熟。

（三）設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位階段

1996年4月，國務(wù)院學(xué)位委員會第十四次會議提出要對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案進(jìn)行研究。會后，國務(wù)院學(xué)位委員會辦公室與原衛(wèi)生部科教司組織專家進(jìn)行了大量的調(diào)研和論證工作，草擬了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》及《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行方案》，1997年4月獲國務(wù)院學(xué)位委員會第十五次會議審議通過。

該《意見》明確了調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型及設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的基本思路、框架和基本內(nèi)容：醫(yī)學(xué)門類仍設(shè)置學(xué)士、碩士、博士三級學(xué)位，學(xué)士學(xué)位不設(shè)專業(yè)學(xué)位，仍按先行辦法授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。碩士、博士這兩級學(xué)位針對不同學(xué)科和不同職業(yè)背景對人才的不同要求，分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”兩種類型；該《意見》界定了“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”的授予標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)科范圍：“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”要求側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)研究能力，以培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究人員為目標(biāo)，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等有關(guān)的理論與實(shí)驗(yàn)研究的學(xué)科，屬于這類學(xué)科，其合格者均授予“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”?！搬t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”要求側(cè)重于從事某一特定職業(yè)實(shí)際工作的能力，以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、衛(wèi)生防疫和新藥研制與開發(fā)的應(yīng)用型人才為目標(biāo)，合格者授予“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”，根據(jù)不同學(xué)科及其職業(yè)特點(diǎn)分為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位等；該《意見》確定了開展工作的基本原則。在此基礎(chǔ)上，國務(wù)院學(xué)位委員會辦公室和原衛(wèi)生部科教司再次廣泛聽取意見，并通過“全國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會”和“全國臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會”對《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》等文件進(jìn)行了認(rèn)真修改和完善，報(bào)送國務(wù)院學(xué)位委員會審核批準(zhǔn)。1998年2月4日，國務(wù)院學(xué)位委員會正式頒發(fā)《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》（學(xué)位[1998]5號、及《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》（學(xué)位[1998]6號），標(biāo)志著我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點(diǎn)工作進(jìn)入實(shí)施階段。

綜上所述，設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，是為了有效地改變在臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中臨床能力訓(xùn)練不足及臨床能力較差的狀況，更好地培養(yǎng)能勝任臨床醫(yī)療工作、解決臨床實(shí)際問題的高級臨床醫(yī)師，滿足社會對臨床醫(yī)學(xué)高層次應(yīng)用人才的需求，也是為了完善我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度，有利于與歐美等國家醫(yī)學(xué)研究生教育的對等交流。

二、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的比較

    （一）培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)目標(biāo)是指通過培養(yǎng)過程，使研究生在知識、能力、素質(zhì)上所要達(dá)到的基本要求和規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，主要是面向高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)師資和從事基礎(chǔ)或臨床基礎(chǔ)研究的研究人員，要求掌握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識，具有進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)術(shù)活動和較高水平的科研工作能力，培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)在于學(xué)術(shù)理論、實(shí)驗(yàn)研究和科研能力訓(xùn)練；而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)，主要是面向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師，要求具有堅(jiān)實(shí)系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，較強(qiáng)的臨床工作能力，熟悉臨床科學(xué)研究過程，培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)在于臨床能力的訓(xùn)練和提高。

（二）指導(dǎo)方式

設(shè)置專業(yè)學(xué)位之前，臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)主要采用“學(xué)徒式”指導(dǎo)方式，其特點(diǎn)是研究生充當(dāng)導(dǎo)師的科研助手，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立開展研究活動。這種方式有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究能力及其學(xué)術(shù)理論水平，適用于臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，要求導(dǎo)師具有較高的理論學(xué)術(shù)水平和較多的科研項(xiàng)目與經(jīng)費(fèi)。根據(jù)《試行辦法》要求，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，一般需要18個(gè)月時(shí)間到本專業(yè)以外的相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，以全面培養(yǎng)學(xué)生的臨床工作能力，而研究生在導(dǎo)師指導(dǎo)下從事本專業(yè)臨床工作和撰寫學(xué)位論文的時(shí)間通常為12個(gè)月，所以“協(xié)作式”指導(dǎo)方式更適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，有利于充分發(fā)揮導(dǎo)師與相關(guān)科室?guī)Ы提t(yī)師的協(xié)作指導(dǎo)作用。這種培養(yǎng)方式，要求導(dǎo)師不但要具有較高的臨床工作能力水平，還應(yīng)當(dāng)具有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

（三）課程學(xué)習(xí)

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生教育注重學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)和發(fā)展知識能力的學(xué)習(xí)，通過傳授系統(tǒng)和完整的學(xué)科知識，實(shí)現(xiàn)研究生對學(xué)科知識的創(chuàng)新與發(fā)展。因此要以學(xué)科知識體系為框架設(shè)置學(xué)位課程，多采用“啟發(fā)式”、“學(xué)術(shù)交流互動式”等教學(xué)方式來組織課程教學(xué)。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，在課程體系設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容選擇上，注重基礎(chǔ)性、實(shí)踐性的同時(shí)，更要突出臨床醫(yī)學(xué)的新理論、臨床醫(yī)療新技術(shù)和新方法，教學(xué)方式多采用案例教學(xué)、模擬訓(xùn)練或現(xiàn)場教學(xué)等，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和臨床分析能力以及對臨床診療新技術(shù)、新方法的運(yùn)用能力。

（四）臨床實(shí)踐

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生側(cè)重科研能力的培養(yǎng)，所以通常只安排6個(gè)月時(shí)間在本學(xué)科進(jìn)行臨床實(shí)踐，如跟隨導(dǎo)師查房、看門診，熟悉了解臨床醫(yī)療工作的—般過程和基本要求。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生側(cè)重臨床思維能力和分析能力的培養(yǎng)，一般安排12個(gè)月時(shí)間跟隨導(dǎo)師在本學(xué)科專業(yè)臨床工作實(shí)踐，安排18個(gè)月時(shí)間到與本專業(yè)相關(guān)的臨床科室、輔助科室輪轉(zhuǎn)。因此，與科學(xué)學(xué)位研究生相比，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐時(shí)間較長，輪轉(zhuǎn)科室較多，使得他們臨床能力的訓(xùn)練和提高得到有力的保障。

（五）學(xué)位論文

學(xué)位論文是研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)的重要組成部分。研究生通過論文選題、研究材料整理與歸納、數(shù)據(jù)處理與分析以及學(xué)位論文撰寫等方面的訓(xùn)練，掌握課題研究的方法與手段，培養(yǎng)解決實(shí)際問題的能力。臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生論文的選題—般是導(dǎo)師科研基金項(xiàng)目的子課題，是對本學(xué)科領(lǐng)域新知識、新理論或新技術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究，要求做出具有理論學(xué)術(shù)價(jià)值的創(chuàng)新性成果。論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)為學(xué)術(shù)性和創(chuàng)新性。而“專業(yè)學(xué)位論文與科學(xué)學(xué)位論文的根本區(qū)別就在于其應(yīng)用價(jià)值。沒有應(yīng)用性，只是理論探討或機(jī)理研究就不能稱其為專業(yè)學(xué)位論文”，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位論文形式可以是病歷分析報(bào)告或文獻(xiàn)綜述。臨床專業(yè)學(xué)位研究生論文選題，一般結(jié)合臨床工作實(shí)踐，以臨床實(shí)際工作中遇到的實(shí)際問題為研究對象，其創(chuàng)新性主要表現(xiàn)在通過分析過去及現(xiàn)在的臨床工作實(shí)際問題，歸納總結(jié)出的新理論、新方法或新技術(shù)，對以后的臨床工作具有指導(dǎo)意義，具有新的應(yīng)用價(jià)值。

（六）質(zhì)量評價(jià)

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)一般采用“中期考核”和“學(xué)位論文答辯”的辦法，比如：嚴(yán)格的開題報(bào)告審查制度，學(xué)位論文所解決的學(xué)術(shù)問題要具有一定的科學(xué)性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性。而臨床能力考核和答辯則是評價(jià)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的主要方式。如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在完成每一個(gè)臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)要進(jìn)行出科考核；在完成所規(guī)定的臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)要進(jìn)行階段考核；在完成臨床?？婆嘤?xùn)時(shí)要進(jìn)行臨床能力畢業(yè)考核答辯。只有通過臨床能力畢業(yè)考核的研究生，方可申請學(xué)位論文答辯。按照《試行辦法》的要求，把考核和答辯貫穿臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的全過程，保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

三、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的特色和創(chuàng)新

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育觀念逐漸被終身醫(yī)學(xué)教育觀念所替代。醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體是由三個(gè)性質(zhì)不同而又互相連接的培養(yǎng)階段組成，即醫(yī)學(xué)院?；窘逃?、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)院?；窘逃ū究粕┮葬t(yī)學(xué)院為主要培養(yǎng)基地，定位在臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（研究生）以醫(yī)學(xué)院校的附屬/教學(xué)醫(yī)院為主要培養(yǎng)基地，包括住院醫(yī)師培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培養(yǎng)兩個(gè)階段（美國統(tǒng)稱住院醫(yī)師培訓(xùn)），醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生在住院醫(yī)師培訓(xùn)階段接受最基本的臨床技能和各種?？婆R床技能訓(xùn)練，定位在臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科如內(nèi)科和外科等，考核合格后獲得醫(yī)師執(zhí)照并具有行醫(yī)資格；只有經(jīng)住院醫(yī)師培訓(xùn)考核合格者方可申請繼續(xù)參加?？漆t(yī)師培養(yǎng)，專科醫(yī)師培養(yǎng)定位在臨床醫(yī)學(xué)的三級學(xué)科/?？?，也可根據(jù)技術(shù)難度和培訓(xùn)條件分為初級（三級學(xué)科/?？?，如胸心血管外科學(xué)）、中級（亞?？?，如手外科）和高級（專病，如脊柱損傷）?？婆囵B(yǎng)。經(jīng)專科醫(yī)師培養(yǎng)考核合格后才能成為嚴(yán)格意義上的?？漆t(yī)師。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是執(zhí)業(yè)醫(yī)師/?？漆t(yī)師自我完善和發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育階段，以學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)、新方法為重點(diǎn)。

在美、日、韓等國，醫(yī)學(xué)生院校教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)的銜接是非常緊密的。美國的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）是住院醫(yī)師培訓(xùn)的準(zhǔn)入條件，醫(yī)師資格考試的前兩部分在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)階段完成，第三部分測驗(yàn)在畢業(yè)后的1-3年內(nèi)進(jìn)行，通過者才能獲得行醫(yī)資格。在法國和新加坡等地，醫(yī)學(xué)生院校教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)是融為一體的。法國的醫(yī)學(xué)院學(xué)生在完成了6年的學(xué)習(xí)后，凡進(jìn)入全科醫(yī)師培訓(xùn)（3年）通過博士論文答辯者，就可獲得國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（全科醫(yī)師）；凡進(jìn)入其他?？婆嘤?xùn)（5-6年）通過博士論文答辯者，就可獲得國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（專科醫(yī)師）。在中國，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位屬于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，其授予對象為臨床醫(yī)學(xué)研究生、七年制醫(yī)學(xué)生和同等學(xué)力在職申請學(xué)位的住院醫(yī)師。

我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位制度的特色是將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與研究生教育有機(jī)地結(jié)合在一起，開辟了一條培養(yǎng)高學(xué)歷臨床醫(yī)師的重要途徑。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予對象是臨床醫(yī)學(xué)研究生、七年制學(xué)生和經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的優(yōu)秀在職臨床醫(yī)師，分為臨床醫(yī)學(xué)碩士和臨床醫(yī)學(xué)博士二個(gè)級別。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的突出特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)臨床能力的培養(yǎng)。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位要求具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病，能對下級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)所要求的臨床工作水平；臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位要求具有較嚴(yán)密的邏輯思維和較強(qiáng)的分析問題、解決問題的能力，熟練地掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束時(shí)所要求的臨床工作水平。

篇7

醫(yī)學(xué)研究生教育擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才和發(fā)展醫(yī)學(xué)科技雙重任務(wù)，研究生的能力培養(yǎng)除了政治思想、道德品質(zhì)、基礎(chǔ)理論等綜合能力外，核心能力提高可更好地勝任未來崗位需求。課程學(xué)習(xí)是保障研究生培養(yǎng)質(zhì)量的必備環(huán)節(jié)，對研究生成長成才具有全面、綜合和基礎(chǔ)性作用［1］。教育部要求各省教育主管部門和研究生培養(yǎng)單位重視課程學(xué)習(xí)在研究生培養(yǎng)中的地位和作用，把課程質(zhì)量作為評價(jià)學(xué)科發(fā)展質(zhì)量和衡量人才培養(yǎng)水平的重要指標(biāo)［2］。因此，實(shí)施符合學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生特點(diǎn)及需求的各具特色的臨床醫(yī)學(xué)研究生課程體系有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，為應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供保障。本文就如何提高醫(yī)學(xué)研究生核心能力作一探討，現(xiàn)作報(bào)道。

1材料與方法

1．1材料

國家、省部級和校級針對臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生相關(guān)文件;界定臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位、課程體系和核心能力的相關(guān)概念;我校臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系。

1．2方法

1．2．1課程體系優(yōu)化通過分類完善培養(yǎng)方案、優(yōu)化課程體系、加強(qiáng)課程改革、完善分類考核機(jī)制等措施實(shí)施，探討臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生核心能力分類培養(yǎng)的可行性。1．2．2文件文獻(xiàn)研究法全面了解針對臨床醫(yī)學(xué)高層次人才需求的國家政策和相關(guān)文件;把握臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位分類培養(yǎng)要求;全面了解國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)課程體系研究現(xiàn)狀以及臨床醫(yī)學(xué)高層次人才核心能力培養(yǎng)要求。從而總結(jié)目前我校臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系存在的問題。1．2．3問卷調(diào)查法針對不同對象、核心能力培養(yǎng)的差異性，通過發(fā)放問卷調(diào)查，了解不同類型臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生針對自身核心能力培養(yǎng)的課程體系滿意度，如培養(yǎng)方案、課程體系、科研條件、教學(xué)資源、教學(xué)效果和師資隊(duì)伍;以及導(dǎo)師和培養(yǎng)單位對不同類型研究生核心能力的評價(jià)，如學(xué)術(shù)學(xué)位型的理論知識、操作技能、實(shí)踐能力、素質(zhì)評價(jià)和專業(yè)學(xué)位型的臨床實(shí)踐能力、臨床科研能力、專業(yè)發(fā)展能力以及醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)的評價(jià)?？蒲心芰Π蒲械亩床炝?、思維能力、分析能力、動手能力及論文撰寫能力等［3］。學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生發(fā)放95份問卷，專業(yè)學(xué)位碩士研究生發(fā)放96份，學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師和培養(yǎng)單位發(fā)放59份，專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師和培養(yǎng)單位發(fā)放71份。

2結(jié)果

2．1臨床醫(yī)學(xué)研究生核心能力培養(yǎng)差異

過去臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的突出問題是側(cè)重于實(shí)驗(yàn)研究和科研能力訓(xùn)練，而對其臨床能力的培養(yǎng)比較薄弱，不能勝任相應(yīng)的臨床醫(yī)療工作。針對這種狀況，1997年，國務(wù)院學(xué)位委員會審議通過了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》和《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，將醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位分為學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位兩種類型?！皩W(xué)術(shù)學(xué)位型”側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)研究，以培養(yǎng)科學(xué)研究能力為主;“專業(yè)學(xué)位型”側(cè)重從事實(shí)際工作，以培養(yǎng)具有臨床實(shí)際工作能力的應(yīng)用型人才為目標(biāo)。因此，相應(yīng)的“學(xué)術(shù)學(xué)位型”培養(yǎng)的核心能力注重在科研能力和創(chuàng)新能力，而“專業(yè)學(xué)位型”培養(yǎng)的核心能力注重在臨床專業(yè)技能和創(chuàng)新能力。臨床專業(yè)技能體現(xiàn)在堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、較強(qiáng)的臨床分析和實(shí)踐能力、良好的表達(dá)能力與醫(yī)患溝通能力。

2．2課程體系的優(yōu)化

2．2．1培養(yǎng)方案的完善在充分調(diào)研、廣泛征求意見基礎(chǔ)上，對臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式和學(xué)位設(shè)置進(jìn)行了反復(fù)的調(diào)查研究，分類修訂培養(yǎng)方案。分別修訂了臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科培養(yǎng)方案，針對專業(yè)學(xué)位研究生取消以前按專業(yè)分別制定的培養(yǎng)方案，而制定了統(tǒng)一執(zhí)行的培養(yǎng)方案，在新的培養(yǎng)方案中各專業(yè)課程按選修課程安排;修訂的培養(yǎng)方案中，學(xué)術(shù)學(xué)位培養(yǎng)方式以理論學(xué)習(xí)和教學(xué)科研為主;專業(yè)學(xué)位采用理論學(xué)習(xí)、臨床輪轉(zhuǎn)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的方式，以臨床輪轉(zhuǎn)為主;將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，培養(yǎng)過程按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，切實(shí)提高臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力和綜合素質(zhì)。2．2．2課程改革的加強(qiáng)碩士研究生學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制，由公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和選修課組成，學(xué)術(shù)學(xué)位總學(xué)分要求為26學(xué)分，專業(yè)學(xué)位要求為20分;在教學(xué)方案上，原專業(yè)課程集中理論學(xué)習(xí)第一學(xué)期，經(jīng)修訂后，專業(yè)學(xué)位型課程教學(xué)采取集中授課、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、專題講座等方式相結(jié)合;在教學(xué)安排上，原專業(yè)學(xué)位型按各專業(yè)方向自行安排臨床輪轉(zhuǎn)，修訂后，統(tǒng)一安排臨床輪轉(zhuǎn)，不少于33個(gè)月，達(dá)到各專業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要求，并每月安排不少于兩個(gè)半天的集中學(xué)習(xí);課程設(shè)置中，啟動了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位案例庫建設(shè)，建立了臨床醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心，強(qiáng)化模擬訓(xùn)練等教學(xué)方法的運(yùn)用;對教學(xué)內(nèi)容和方式進(jìn)行了創(chuàng)新，學(xué)術(shù)學(xué)位以學(xué)科知識體系為框架，突出學(xué)術(shù)學(xué)位研究生課程內(nèi)容的前沿性、交叉性、創(chuàng)新性和國際性，而臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位更突出臨床醫(yī)學(xué)的新理論、新方法和臨床醫(yī)療新技術(shù)，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和臨床實(shí)踐能力。并積極推動慕課(MOOCs)、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)手段在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新平臺課程中的應(yīng)用，目前已建立研究生教育信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上選課、成績查閱、教學(xué)管理等。2．2．3課程考核制度和質(zhì)量保障機(jī)制的完善臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)在考核方式上，以知識考核、過程考核和創(chuàng)新水平考核等方式為主，一般采用“中期考核”和“學(xué)位論文答辯”的方式;而專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)采用臨床能力考核和答辯，如出科考核、階段考核和臨床能力畢業(yè)考核答辯;臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生學(xué)位論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)在學(xué)術(shù)性和創(chuàng)新性;而專業(yè)學(xué)位論文體現(xiàn)在其臨床應(yīng)用價(jià)值，論文選題需結(jié)合臨床工作實(shí)踐，學(xué)位論文形式可以是文獻(xiàn)綜述或病歷分析報(bào)告;建立了相關(guān)課程管理制度，如《研究生課程管理規(guī)定》《研究生課程考核管理辦法》和《研究生培養(yǎng)專家督導(dǎo)工作規(guī)定》等制度，對課程設(shè)置、教學(xué)改革、質(zhì)量督導(dǎo)、評價(jià)考核等作出嚴(yán)格規(guī)定，為實(shí)施分類培養(yǎng)研究生課程改革奠定了制度基礎(chǔ);根據(jù)社會需求和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立了“開－選－授－評”四環(huán)節(jié)全流程管理機(jī)制，規(guī)范、嚴(yán)格的課程分類審查機(jī)制。2．2．4教師教學(xué)能力和水平的提高通過支持教師學(xué)術(shù)交流、訪學(xué)、社會服務(wù)和優(yōu)秀導(dǎo)師的經(jīng)驗(yàn)交流，加強(qiáng)了現(xiàn)有導(dǎo)師隊(duì)伍的建設(shè);通過引進(jìn)、聘請和合作等方式組建了合作化導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)和培養(yǎng)平臺，目前我校已與六家國家首批認(rèn)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地所在醫(yī)院簽訂了長期穩(wěn)定的研究生聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議;通過深化教師薪酬制度改革，不斷提升了導(dǎo)師在課程建設(shè)、教學(xué)改革中的積極性。2．2．5課程滿意度調(diào)查從培養(yǎng)方案定位準(zhǔn)確性、課程體系專業(yè)性、科研條件先進(jìn)性、教學(xué)資源多樣性、教學(xué)效果有效性和師資隊(duì)伍水平等方面，進(jìn)行碩士研究生對課程的滿意度調(diào)研，整體來說，學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生對課程滿意度較高，均達(dá)90%以上(見表1、2)。2．2．6臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生核心能力評價(jià)從理論知識、操作能力、實(shí)踐能力、素質(zhì)評價(jià)以及專業(yè)發(fā)展能力等方面，進(jìn)行培養(yǎng)單位和碩士生導(dǎo)師調(diào)研。整體來說，導(dǎo)師對學(xué)生滿意度較高，優(yōu)良比例達(dá)90%以上。但學(xué)術(shù)學(xué)位中，優(yōu)秀比例不高，尤其表現(xiàn)在理論知識的掌握;專業(yè)學(xué)位中，優(yōu)秀率較高(見表3、4)。

篇8

訪問辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)療中心見聞與啟示

全科醫(yī)師實(shí)踐技能培訓(xùn)短期效果評價(jià)

醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

中華醫(yī)學(xué)會系列雜志關(guān)于論文題名的規(guī)定

協(xié)同創(chuàng)新，構(gòu)建校校聯(lián)合培養(yǎng)模式的探索

關(guān)于論文中統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋和表達(dá)

EPOS在耳鼻咽喉科研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用

園區(qū)化管理在某高校的實(shí)踐與探索

醫(yī)藥衛(wèi)生類高職教育課程標(biāo)準(zhǔn)制定的思考

留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)全英語教學(xué)的問題與思考

臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生科研能力培養(yǎng)實(shí)踐

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式探索

中華醫(yī)學(xué)會系列雜志關(guān)于漢字?jǐn)?shù)字用法的規(guī)定

醫(yī)學(xué)生溝通能力評價(jià)方式存在的問題及對策

試論衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)開設(shè)領(lǐng)導(dǎo)力課程的必要性

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)創(chuàng)新教育的實(shí)踐與思考

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在中醫(yī)教育中的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)研究生科研實(shí)踐中的問題及對策

醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系的改革與實(shí)踐

醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)權(quán)利的研究與對策分析

全球背景下的中國醫(yī)學(xué)教育改革

藥物分析課程體系與教學(xué)模式改革的探討

重慶市急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查分析

獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)方案的特色構(gòu)建研究

醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室生物安全教育狀況實(shí)證研究

建設(shè)高水平大學(xué)的緣由、實(shí)踐與比較

博士學(xué)位論文雙盲評審的實(shí)踐與思考

淺談如何提高青年教師生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)科獨(dú)立學(xué)院創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式探析

參加農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)項(xiàng)目培訓(xùn)有感

英語專業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）人才培養(yǎng)模式研究

將科研創(chuàng)新引入本科人才培養(yǎng)的模式探索

博洛尼亞進(jìn)程中的俄羅斯高等醫(yī)學(xué)教育

知識產(chǎn)權(quán)制度對科技獎勵制度影響的初步探討

中美醫(yī)學(xué)教育差異對八年制教學(xué)的啟示

生物醫(yī)學(xué)工程碩士專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)探索

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生循證素質(zhì)培養(yǎng)

KPI考核在附屬醫(yī)院教學(xué)管理部門的實(shí)踐

基于GMER理念的生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)

臨床技能培訓(xùn)課程與醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)系研究

研究生學(xué)位論文答辯工作存在的問題與對策

關(guān)于中醫(yī)本科教育的幾點(diǎn)思考

我國民辦高等醫(yī)學(xué)院校發(fā)展前景研究

獨(dú)立設(shè)置醫(yī)科大學(xué)學(xué)科融合的重要意義

對免疫學(xué)理論模塊教學(xué)目標(biāo)的思考

篇9

中圖分類號：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）49-0212-02

循證醫(yī)學(xué)（Evidence Based Medicine，EBM）即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，它是國際臨床領(lǐng)域近年來迅速發(fā)展起來的一種全新的醫(yī)學(xué)模式，是一種重證據(jù)的科學(xué)思維方法[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床流行病學(xué)、計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)等學(xué)科和技術(shù)的迅速發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速興起，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變已成為21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。

當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”（科研型）和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”（臨床型）兩種類型。臨床型研究生由于缺乏較為系統(tǒng)的科學(xué)思維模式的訓(xùn)練，在臨床實(shí)踐中遇到疑難問題時(shí)往往束手無策，不能很好地利用科學(xué)的思維模式解決工作中遇到的實(shí)際科學(xué)問題。因此，臨床型研究生科研能力的培養(yǎng)尤為必要。臨床型研究生的培養(yǎng)不能只限于臨床能力的培養(yǎng)、導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和臨床綜述的寫作，還應(yīng)立足于運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的思維方法培養(yǎng)其全面的臨床思維能力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S意識、系統(tǒng)的科研方法和綜合的創(chuàng)新能力和素質(zhì)。通過運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思維模式解決臨床實(shí)踐中存在的實(shí)際科學(xué)問題，可使臨床型研究生能有效運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的思維方式發(fā)現(xiàn)臨床工作中遇到的實(shí)際問題，然后再利用循證醫(yī)學(xué)的重視證據(jù)的科學(xué)思維方法解決遇到的臨床實(shí)際問題的意識和能力。

一、以循證醫(yī)學(xué)思想加強(qiáng)理論知識的培養(yǎng)

擁有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識是臨床型研究生培養(yǎng)的前提條件。目前由于受到各種因素的干擾，新入學(xué)的臨床型研究生的質(zhì)量參差不齊，高分低能的現(xiàn)象較為普遍。因此，研究生入學(xué)后，要更加重視基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)與積累，重視知識結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)的廣度和深度，特別是充分利用學(xué)校的各種有利條件，如圖書館、校際資源等，學(xué)習(xí)掌握一些跨學(xué)科的綜合知識，尤其加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)理論知識的培養(yǎng)，提高個(gè)人綜合水平與能力。通過把臨床所面臨的問題進(jìn)行歸納總結(jié)并進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索，了解相關(guān)臨床問題的研究進(jìn)展，并對研究結(jié)果進(jìn)行科學(xué)評價(jià)以獲得最佳證據(jù)，從而深刻理解循證醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)臨床實(shí)踐的科學(xué)性。以循證醫(yī)學(xué)思想為指導(dǎo)，加強(qiáng)理論知識的培養(yǎng)，可快速提高研究生的臨床綜合能力，培養(yǎng)科學(xué)的思維意識，為今后利用循證醫(yī)學(xué)知識提高臨床醫(yī)學(xué)研究生的綜合素質(zhì)與能力，以及發(fā)現(xiàn)、分析和解決臨床科學(xué)問題奠定堅(jiān)實(shí)的知識基礎(chǔ)。

二、以循證醫(yī)學(xué)思想拓展醫(yī)學(xué)研究生的臨床思維和創(chuàng)新能力

臨床科學(xué)是一門基于實(shí)踐的科學(xué)，而臨床思維能力是臨床實(shí)踐科學(xué)中決定臨床醫(yī)生醫(yī)療水平高低的關(guān)鍵，也是醫(yī)生對疾病理性認(rèn)識的過程。臨床思維能力包括臨床觀察、判斷、分析、綜合和預(yù)測能力，這種能力往往通過分析病例、解決具體問題等方面表現(xiàn)出來。臨床思維的質(zhì)量主要取決于詳實(shí)的臨床資料、扎實(shí)的理論知識、高質(zhì)量的臨床經(jīng)驗(yàn)和敏銳的觀察能力。循證醫(yī)學(xué)作為基于臨床證據(jù)的醫(yī)學(xué)，其本質(zhì)是一種實(shí)踐，是將醫(yī)學(xué)研究產(chǎn)生的原始證據(jù)不斷總結(jié)、提煉、整合，進(jìn)行二次應(yīng)用的過程。循證醫(yī)學(xué)可以把臨床思維的模式科學(xué)化、系統(tǒng)化，可以更好的為臨床思維的創(chuàng)新提供動力。將循證醫(yī)學(xué)引入醫(yī)學(xué)教育是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，有利于培養(yǎng)具有人文精神、綜合能力、創(chuàng)新能力強(qiáng)的合格醫(yī)學(xué)生。一般認(rèn)為，臨床思維能力的培養(yǎng)最有效的方法是讓臨床型研究生通過臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)以及遵循循證醫(yī)學(xué)研究的思維模式，把理論知識與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來，把臨床實(shí)踐的精華與理論知識有機(jī)系統(tǒng)的掌握扎實(shí)并系統(tǒng)地應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)思維模式加以指導(dǎo)，同時(shí)盡可能多地參加各學(xué)科的臨床疑難病例討論、會診、術(shù)前討論及術(shù)后總結(jié)等，進(jìn)一步擴(kuò)大知識面，理解并掌握許多書本上學(xué)不到的知識，從而開拓思路、提高臨床思維能力和創(chuàng)新能力。

三、以循證醫(yī)學(xué)思想改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)機(jī)制

傳統(tǒng)的教學(xué)模式禁錮了臨床型研究生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)的絕大部分是知識型人才而非創(chuàng)造性人才。因此，在臨床型研究生培養(yǎng)過程中，積極采用循證醫(yī)學(xué)的手段和觀念改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實(shí)施基于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題能力培養(yǎng)的研究生教學(xué)手段。通過對臨床實(shí)踐中遇到的典型病例，凝練出科學(xué)問題，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思想進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索，分析匯總相關(guān)的解決科學(xué)問題的證據(jù)，并客觀評價(jià)研究證據(jù)的真實(shí)性和臨床重要性；通過將教師的授課內(nèi)容以及學(xué)生的學(xué)習(xí)效果通過正確的教學(xué)方法串聯(lián)起來，同時(shí)，根據(jù)患者的具體情況與臨床專業(yè)課知識組織研討，歸納總結(jié)病例并進(jìn)行系統(tǒng)的分析與思考。帶教老師通過讓學(xué)生利用各種數(shù)據(jù)資源查詢相關(guān)臨床的研究證據(jù)，審慎、客觀地尋找出最可信的證據(jù)，提出最佳的治療方案。通過利用循證醫(yī)學(xué)的思維模式對案例進(jìn)行深入剖析，進(jìn)一步提高研究生提出問題、思考問題、解決問題的能力，全面提高研究生的科學(xué)思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

四、以循證醫(yī)學(xué)思想加強(qiáng)臨床型研究生科研能力的培養(yǎng)

（一）重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的科研意識和創(chuàng)新能力

臨床型研究生經(jīng)過系統(tǒng)科學(xué)的培養(yǎng)與訓(xùn)練，是未來臨床學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)骨干；而研究生教育的核心在于全面提高研究生的綜合素質(zhì)，牢固樹立創(chuàng)新意識，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和科研能力。臨床型研究生在科研選題時(shí)，需要遵循循證醫(yī)學(xué)的理念。即要求其研究選題一定要結(jié)合臨床實(shí)踐，并將科學(xué)訓(xùn)練與創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)貫穿臨床實(shí)踐的全過程，通過培養(yǎng)研究生敏銳的科研思維洞察力，不斷在臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、運(yùn)用科學(xué)手段與方法解決問題，從而達(dá)到培養(yǎng)臨床型研究生科研創(chuàng)新能力；通過運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的思想與方法對待現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)理論，敢于質(zhì)疑與挑戰(zhàn)現(xiàn)有的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，通過尋找各種科學(xué)證據(jù)，解決自己遇到的疑問，提高科學(xué)思維與綜合能力，提高自己的專業(yè)知識水平。因此，臨床型研究生在進(jìn)行科學(xué)選題時(shí)，以循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)思想為指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)提出和解決科學(xué)問題的突破口，也是提高臨床型研究生系統(tǒng)科學(xué)思維和創(chuàng)新能力的重要途徑。

（二）加強(qiáng)研究生文獻(xiàn)閱讀的能力

循證醫(yī)學(xué)是利用新的最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，是科學(xué)、系統(tǒng)的思維研究方法論。醫(yī)學(xué)研究生對于專業(yè)文獻(xiàn)的閱讀是提升專業(yè)素質(zhì)不可或缺的關(guān)鍵一環(huán)，醫(yī)學(xué)研究生對于專業(yè)知識和綜合能力的提高除了在臨床實(shí)踐中通過學(xué)習(xí)獲得以外，還可以通過大量閱讀相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)，汲取他人寶貴的經(jīng)驗(yàn)，豐富自己的閱歷與知識，提高自己的業(yè)務(wù)水平。臨床型研究生在進(jìn)行科學(xué)選題時(shí)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，也要經(jīng)過大量閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，找到自己在臨床實(shí)踐中的突破口，找到解決問題的思路與方法。目前很多醫(yī)學(xué)研究生缺乏提出自己科學(xué)問題的能力，主要與知識面狹窄、閱讀文獻(xiàn)過少、不善于總結(jié)有關(guān)。通過大量調(diào)研閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，以循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)方法找到提出科學(xué)問題和解決科學(xué)問題的突破口，也是提高臨床型研究生系統(tǒng)科學(xué)思維和能力的重要途徑。

（三）重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生科研寫作能力

現(xiàn)代的科學(xué)文化知識是人類智慧的結(jié)晶，也是人類所特有巨大精神財(cái)富，而科研論文的撰寫與發(fā)表是科學(xué)文化知識的承載與傳播。人類的醫(yī)學(xué)知識具有傳承性，科研論文的撰寫需要豐富的專業(yè)知識和一定的寫作能力。在研究生臨床實(shí)踐過程中，導(dǎo)師通過指導(dǎo)學(xué)生撰寫個(gè)案報(bào)道、病案分析、文獻(xiàn)綜述等，逐步提高學(xué)生的閱讀總結(jié)與科研寫作能力。因此，通過撰寫科研論文進(jìn)一步促進(jìn)臨床型研究生專業(yè)知識的提高和綜合業(yè)務(wù)能力的增強(qiáng)，從而真正達(dá)到研究生培養(yǎng)的目的，為社會輸送合格的人才奠定基礎(chǔ)；在科研論文的撰寫過程中，以循證醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)科研寫作的全過程，通過撰寫科研論文進(jìn)一步促進(jìn)臨床型研究生專業(yè)知識的提高和綜合業(yè)務(wù)能力的增強(qiáng)；通過協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行各項(xiàng)基金課題的撰寫，根據(jù)導(dǎo)師提出的思路進(jìn)行相關(guān)資料的收集與知識凝煉，進(jìn)一步鍛煉學(xué)生的綜合科學(xué)思維和創(chuàng)新思維能力，從而真正達(dá)到研究生培養(yǎng)的目的，也為社會輸送合格的醫(yī)學(xué)研究生奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

循證醫(yī)學(xué)是新世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，是提高臨床水平的重要途徑。利用循證醫(yī)學(xué)的手段進(jìn)行教學(xué)改革并加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)，對臨床研究生的綜合能力的提高是十分必要的。一名合格的醫(yī)學(xué)生不但應(yīng)具有精湛的醫(yī)術(shù)，還要具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，并能及時(shí)產(chǎn)出高水平的科研成果。將循證醫(yī)學(xué)知識運(yùn)用于臨床教學(xué)以及臨床實(shí)踐是一個(gè)漫長的過程，因此，在教師和臨床研究生中應(yīng)進(jìn)一步普及循證醫(yī)學(xué)理念和知識，在研究生學(xué)習(xí)期間樹立終生自我教育的意識，樹立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S意識，從根本上促進(jìn)臨床決策的科學(xué)化、合理化，為推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展提供不竭的動力。

參考文獻(xiàn)：

篇10

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[1]，為了更好地適應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)高級人才的需求，特別是對高級臨床醫(yī)學(xué)人才的需求， 1998年我國開始試行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位制度，這是醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育的一項(xiàng)重大改革，它將有效改變臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床能力訓(xùn)練不足及臨床能力較差的狀況，開辟了一條培養(yǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的新途徑。但經(jīng)過多年的探索和改革，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中暴露出一些問題，因此我們必須采取了一些措施來提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及問題

1.1現(xiàn)行有關(guān)制度不利于完成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)

1999年實(shí)行的《職業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)屆本科生沒有資格參加職業(yè)醫(yī)師資格考試，而附屬醫(yī)院因顧忌醫(yī)療糾紛、責(zé)任、利益等多種原因，限制了臨床研究生在臨床工作中的行為，因此他們就無緣納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)類型。衛(wèi)生部出臺的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、?？漆t(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)等制度，也缺少對醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)的通盤考慮，難免出現(xiàn)與專業(yè)學(xué)位制度間的不銜接[2]，導(dǎo)致在醫(yī)學(xué)高等院校內(nèi)，由人事處負(fù)責(zé)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與研究生院負(fù)責(zé)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2對專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識不到位

盡管臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點(diǎn)工作已開展了數(shù)年，但部分導(dǎo)師和研究生在認(rèn)識上還存在一些差距。一些導(dǎo)師和研究生堅(jiān)持“重科研、輕臨床”的思想，而另外一些導(dǎo)師和研究生堅(jiān)持“重臨床、輕科研”的思想，二者偏廢一方，都會影響研究生的質(zhì)量。

1.3缺乏客觀有效的臨床能力訓(xùn)練考核指標(biāo)體系

臨床能力是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的核心，如何客觀有效地對研究生的臨床能力進(jìn)行考核是保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予質(zhì)量的關(guān)鍵。目前國家缺乏一套對臨床能力評價(jià)系統(tǒng)量化的指標(biāo)體系。雖然各單位根據(jù)自身特點(diǎn)制定了種類繁多的考核指標(biāo)體系，但其水平參差不齊，造成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位畢業(yè)研究生的臨床能力良莠不一，而國家也缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制。

1.4臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)位條例不和諧

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位重在考核研究生的臨床能力，而他們的學(xué)術(shù)論文也是按照科學(xué)學(xué)位論文要求進(jìn)行評審，研究生害怕難以過關(guān)，故加大其科研難度，使其不能全心投入臨床輪轉(zhuǎn)。臨床專業(yè)學(xué)位研究生在畢業(yè)前不僅要進(jìn)行學(xué)位論文答辯，而且必須通過統(tǒng)一的臨床能力考核，學(xué)生的工作量大大增加，且在培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)上加重了專業(yè)學(xué)位研究生的負(fù)擔(dān)。

1.5 導(dǎo)師負(fù)責(zé)制與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的開展不協(xié)調(diào)

研究生的培養(yǎng)實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)后，很多時(shí)間都不在導(dǎo)師所在的科室，這樣不利于導(dǎo)師對研究生的管理和監(jiān)督。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的革新策略

2.1踐行循證醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)遵循和應(yīng)用最好的科學(xué)證據(jù)來解決臨床問題，其形成和發(fā)展對臨床醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)學(xué)信息研究等產(chǎn)生了巨大和深遠(yuǎn)的影響。在專業(yè)教學(xué)過程中，不僅要學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)的基本知識，更需要在臨床實(shí)踐中貫徹執(zhí)行，關(guān)注疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后，以及疾病的研究進(jìn)展，進(jìn)一步提高治療的可行性。

2.2充分發(fā)揮導(dǎo)師主觀能動性，確保研究生培養(yǎng)質(zhì)量

導(dǎo)師的自身素質(zhì)是對研究生實(shí)施素質(zhì)教育的決定性因素，優(yōu)秀的導(dǎo)師不僅予以研究生學(xué)術(shù)研究上的指導(dǎo)而且還從科學(xué)探索精神治學(xué)態(tài)度和作風(fēng)等諸多方面影響著研究生[3]。研究生培養(yǎng)是從學(xué)習(xí)到創(chuàng)造的一個(gè)過程，從課程學(xué)習(xí)、文獻(xiàn)查閱、文獻(xiàn)綜述、選題、開題、研究論文寫作到答辯每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要導(dǎo)師悉心指導(dǎo)培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力需要導(dǎo)師傾注大量的心血。

2.3注重學(xué)生多方面能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)專業(yè)性很強(qiáng)，我們在培養(yǎng)研究生時(shí)僅僅讓學(xué)生掌握專業(yè)相關(guān)知識是不夠的，還必須提高他們各個(gè)方面能力，包括信息處理能力、創(chuàng)造能力、應(yīng)變能力、控制能力、決策能力、捕捉最新信息的能力等。這些能力不是與生俱來的，也不是老師可以完全傳授的。臨床老師需要通過各種方法為研究生創(chuàng)造條件，為各方面能力的培養(yǎng)和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2.4明確學(xué)科特點(diǎn)，科研與臨床并重

臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，學(xué)生培養(yǎng)階段不僅要側(cè)重于提高臨床技能，同時(shí)要提高科研能力。在導(dǎo)師對學(xué)生開展專業(yè)相關(guān)研究指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索專業(yè)基礎(chǔ)研究對臨床工作的影響，并將基礎(chǔ)研究應(yīng)用于臨床，為臨床診斷與治療提供理論依據(jù)。

醫(yī)學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科，各專業(yè)都會在臨床實(shí)踐和科技進(jìn)步中不斷完善和改進(jìn)，臨床專業(yè)型研究生在實(shí)際臨床工作遇到的問題，醫(yī)學(xué)教育中必須引起高度重視。根據(jù)目前存在的問題，我們需要在學(xué)生掌握基本知識的基礎(chǔ)上，通過傳授、引導(dǎo)及自學(xué)等各種方式提高他們對專業(yè)知識的認(rèn)識，并且注重臨床和科研能力的鍛煉，以培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師。

參考文獻(xiàn)