導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇手術(shù)護(hù)理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.2方法

1.2.1專科組的設(shè)置根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個(gè)?？平M。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級(jí)結(jié)構(gòu)。一級(jí)：?？平M長(zhǎng)；二級(jí)：專科護(hù)士；三級(jí)：護(hù)士。?？平M長(zhǎng)和?？谱o(hù)士固定。三級(jí)護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮專科護(hù)士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)?？苹l(fā)展。

1.2.2專科組長(zhǎng)的設(shè)置（1）?？平M長(zhǎng)具有護(hù)師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行過(guò)?？剖中g(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn)，對(duì)?？萍膊∮谐浞值牧私?。（3）工作能力較強(qiáng)，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強(qiáng)的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強(qiáng)。（5）帶教意識(shí)濃，帶教能力強(qiáng)。

1.2.3?？平M長(zhǎng)的職務(wù)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下管理專科組員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃。勝任?？聘摺㈦y、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護(hù)，貴重物資的補(bǔ)充，管理?？平M的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問(wèn)題，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

1.2.4專科護(hù)士的設(shè)立與職責(zé)具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)，熟練?？剖中g(shù)配合對(duì)?？苾x器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護(hù)士長(zhǎng)與專科組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下能獨(dú)立、出色地完成專科組重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。

1.2.5?？频膶W(xué)習(xí)、培養(yǎng)（1）不定期聘請(qǐng)?？平M內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括?？评碚摗⑹中g(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請(qǐng)?？漆t(yī)生授課，講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。（3）聘請(qǐng)工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流，共同提高。

1.2.6?？平M的考核考核分兩個(gè)部分：一是?？萍夹g(shù)的量化考核，每月一次，對(duì)組內(nèi)成員的理論知識(shí)、實(shí)踐技能配合關(guān)鍵點(diǎn)、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫(yī)生對(duì)?？平M的滿意度調(diào)查。

2結(jié)果

2.1?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意情況比較見表1。

2.2專科組設(shè)立前后?？萍夹g(shù)考核情況見表2。表1?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合工作的滿意表2專科技術(shù)考核成績(jī)。

3討論

篇2

【Abstract】ObjectiveThepurposeofthisstudyistodeterminetheriskfactorsofpressuresoreduringlivertransplantationandworkouttheeffectiveprecaution.MethodsPressuresoremayhappenduringtheoperationofLivertransplantation.Therefore，wepreformedaretrospectiveinvestigationtostudy65patients，whohadundergonelivertransplantationfromJanuaryof2001toMarchof2003.Weanalyzedthemajorcausesandotherrelatedinformation.Anewpremanagementwasthencarriedoutin57patientsfromAprilof2003toJuneof2004.Inthisnewpremanagement，thenursescushionedboththepatients′kneejointsandlegstohangthefeetintheair.ResultsFromthehistoricalstudy，adramaticallyhigherincidenceofblisterhappenedinthosepatientswithlongeroperationtime.Localpressurewasoneofthemajorreasonsforpressuresore.Thiskindofcomplicationwassignificantlydecreasedwhileeliminatingthelocalpressure.ConclusionTheincidenceofoperativepressuresoreishardtobeavoided.However，wecanminimizethisincidenceratethroughtakingactiveandeffectiveprecaution.

【Keywords】livertransplant;pressuresore;preventivenursing

我院從2001年1月開始開展肝移植手術(shù)，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)肝移植術(shù)患者在術(shù)后1天足跟壓瘡發(fā)生率較高。目前國(guó)內(nèi)缺乏相關(guān)的研究報(bào)道。筆者回顧性分析了肝移植患者足跟壓瘡發(fā)生的原因，并針對(duì)原因?qū)?003年4月～2004年6月的57例肝移植患者采用預(yù)防性護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2001年1月～2004年6月于我院行肝移植手術(shù)患者122例，男98例，女24例；年齡13～68歲，平均44.5歲。肝豆?fàn)詈瞬∽?例，肝硬化73例，肝癌42例，多囊肝多囊腎3例。肝移植118例，肝、腎聯(lián)合移植4例。其中2001年1月～2003年3月的肝移植患者65例，為歷史對(duì)照組；2003年4月～2004年6月的肝移植患者57例，對(duì)其在移植手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，為預(yù)防護(hù)理組。

1.2方法

1.2.1研究方法回顧性分析2001年1月～2003年3月65例肝移植患者足跟壓瘡的發(fā)生情況，將發(fā)生足跟壓瘡與未發(fā)生足跟壓瘡的患者進(jìn)行比較，探討壓瘡發(fā)生的原因。針對(duì)原因，對(duì)2003年4月～2004年6月的57例肝移植患者進(jìn)行預(yù)防性處理，觀察其壓瘡的發(fā)生率。

1.2.2壓瘡的護(hù)理2001年1月～2003年3月65例患者采用一般常規(guī)的保護(hù)措施，用棉墊、消毒巾包裹雙腳以保暖，未給予針對(duì)性的壓瘡預(yù)防護(hù)理。2003年4月～2004年6月57例患者在雙側(cè)膝關(guān)節(jié)處墊一小軟枕，在小腿腓腸肌處以軟枕墊高10cm左右，使雙足跟完全懸空，同樣以棉墊、消毒巾包裹雙腳保暖。兩組患者在術(shù)前雙足跟局部血供良好，皮膚均無(wú)異常。術(shù)中都采用平臥位。術(shù)中輸液量由麻醉科醫(yī)生根據(jù)病種以及患者的情況選擇決定，液體在22℃～24℃室溫中放置后輸入。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS11.01軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。統(tǒng)計(jì)方法采用One-WayANOVA。

2結(jié)果

2.1歷史對(duì)照組壓瘡發(fā)生的情況和原因分析在歷史對(duì)照組中，足跟發(fā)生水皰14例，發(fā)生率21.5%。以是否發(fā)生水皰分成兩組進(jìn)行One-WayANOVA統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)無(wú)肝期、白蛋白水平、年齡及性別兩組之間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但手術(shù)時(shí)間差異有顯著性（P＜0.05），發(fā)生水皰的患者手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于未發(fā)生水皰的患者，結(jié)合臨床，認(rèn)為手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)是患者發(fā)生壓瘡的原因，見表1。.2預(yù)防護(hù)理組與歷史對(duì)照組壓瘡發(fā)生率比較兩組之間的各項(xiàng)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、無(wú)肝期、白蛋白水平、年齡及性別，采用One-WayANOVA統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。水皰的發(fā)生率兩組相比差異有非常顯著性（P＜0.01），進(jìn)行預(yù)防護(hù)理后壓瘡的發(fā)生率顯著降低，見表2。

表1歷史對(duì)照組中發(fā)生水皰患者與未發(fā)生水皰患者情況比較（x±s）

表2兩組各項(xiàng)指標(biāo)及壓瘡發(fā)生情況比較（x±s）

3討論

3.1肝移植術(shù)中壓瘡發(fā)生的原因目前公認(rèn)引起壓瘡發(fā)生主要有4種因素，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕，并與持續(xù)的時(shí)間有關(guān)［1］。根據(jù)表1顯示，歷史對(duì)照組中引起患者肝移植手術(shù)后1天足跟發(fā)生水皰的主要原因?yàn)楦我浦彩中g(shù)時(shí)足跟長(zhǎng)時(shí)間受壓。據(jù)報(bào)道：全身營(yíng)養(yǎng)障礙、負(fù)氮平衡、皮膚干燥、彈性差者易發(fā)生壓瘡；輸入大量液體導(dǎo)致體溫下降，增加了受壓部位形成壓瘡的機(jī)會(huì)［2］。這些情況在肝移植手術(shù)中或多或少都存在，但在本組數(shù)據(jù)中并未顯示出來(lái)，也許與樣本量有關(guān)，有待進(jìn)一步研究。

3.2使用預(yù)防措施可明顯降低肝移植手術(shù)中壓瘡的發(fā)生率預(yù)防壓瘡的工作應(yīng)為評(píng)估—預(yù)防—治療，積極評(píng)估患者情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步，預(yù)防是避免壓瘡發(fā)生的主要手段。因此，在肝移植手術(shù)時(shí)要特別注意患者的放置，加強(qiáng)對(duì)患者身體受壓部位的保護(hù)，特別是對(duì)容易被忽視的足跟部位的保護(hù)。根據(jù)表2顯示，預(yù)防護(hù)理組采用完全懸空足跟的方法是行之有效的預(yù)防措施。也可嘗試用進(jìn)口的充墊材料來(lái)保護(hù)足跟。采用帶集液袋的手術(shù)薄膜巾，以保持床單的干燥。在手術(shù)過(guò)程中我們還要特別注意患者的保暖，輸入體內(nèi)的液體最好能加溫，患者全身可以用電熱毯或暖風(fēng)機(jī)保暖。

3.3護(hù)理觀察接受肝移植者大部分是肝硬化患者，往往病情較重，全身情況較差，甚至有大量腹水。因此，術(shù)前對(duì)患者的全身情況，特別是皮膚情況進(jìn)行全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)有高危因素或有壓瘡先兆要實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防。手術(shù)結(jié)束后要檢查患者全身皮膚，尤其是身體受壓部位的皮膚。如有問(wèn)題，要和監(jiān)護(hù)室護(hù)士交班，以便及時(shí)采取措施。患者回到監(jiān)護(hù)室，監(jiān)護(hù)室的護(hù)士同樣要檢查患者的全身皮膚情況。一旦受壓部位有紅腫，術(shù)后馬上解除受壓，一般30～40min褪色，不會(huì)形成壓瘡［3］。

4結(jié)論

近年來(lái)肝移植手術(shù)在我國(guó)迅速而普遍地開展，肝移植手術(shù)患者由于病情重、全身情況差，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)中發(fā)生壓瘡是較難避免的，但是壓瘡仍是可以預(yù)防的。本研究與文獻(xiàn)報(bào)道都證明［4］，只要及早發(fā)現(xiàn)壓瘡的危險(xiǎn)因素，積極采取有效的預(yù)防措施，就可以將壓瘡的發(fā)生率降到最低，甚至降為零。

【參考文獻(xiàn)】

1張水蘭.壓瘡的護(hù)理進(jìn)展.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（11）：60-61.

篇3

2術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理首次接受介入治療患者由于缺乏介入醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)考慮到治療效果與手術(shù)費(fèi)用等問(wèn)題，往往存在著不同程度的恐懼與焦慮心理[2]。針對(duì)這種心態(tài)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，有針對(duì)性地做好解釋工作，并詳細(xì)說(shuō)明治療方法、過(guò)程及相關(guān)注意事項(xiàng)，以減輕患者的心理壓力。對(duì)擔(dān)心介入治療能否成功、擔(dān)心并發(fā)癥的患者，詳細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程、方法及各種安全措施以及手術(shù)的安全性、可靠性，消除其恐懼心理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使手術(shù)能順利進(jìn)行。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備配合醫(yī)師完善各種化驗(yàn)檢查，如有漏檢項(xiàng)目或異常及時(shí)通知主管醫(yī)生，檢測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)，并做好記錄。術(shù)前1天做好皮膚準(zhǔn)備，以股動(dòng)脈穿刺的備皮范圍，上至平臍、下至大腿中外三分之一、兩側(cè)至腋中線。應(yīng)雙側(cè)備皮，以便一側(cè)插管困難時(shí)更換對(duì)側(cè)，并協(xié)助患者清潔皮膚，做好泛影葡胺及抗生素過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)前6小時(shí)禁食、上導(dǎo)尿管。

3術(shù)后護(hù)理

3.1密切觀察生命體征按時(shí)測(cè)量血壓脈搏，同時(shí)觀察有無(wú)造影劑副反應(yīng)，如全身發(fā)冷、肢體發(fā)涼、面色蒼白，嘔吐，胸悶、心慌等癥狀，如有上述癥狀及時(shí)地給予地塞米松5mg靜脈或肌肉注射，密切觀察癥狀改善情況并做好記錄。

3.2臥位指導(dǎo)回病房后指導(dǎo)并協(xié)助患者平臥，術(shù)側(cè)腹股溝處壓沙袋8h，平臥制動(dòng)24h?；颊吲P床期間，做好基礎(chǔ)護(hù)理。密切觀察局部敷料有無(wú)滲血、滲液和周圍皮膚有無(wú)淤血或血腫，指導(dǎo)患者可左右挪動(dòng)患肢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，做有效處理。觀察穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚溫度、顏色，如有異常隨時(shí)報(bào)告醫(yī)師以便給予相應(yīng)處理。

3.3尿管留置的護(hù)理術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，一方面它解決了患者絕對(duì)臥床休息期間的生活需要，另一方面便于觀察記錄尿量，保持會(huì)陰清潔，每天會(huì)陰擦洗2次，并保持尿管通暢。

3.4發(fā)熱的觀察護(hù)理本組有20例患者在術(shù)后1-3天出現(xiàn)發(fā)熱，一般<38.5℃，系化療后癌體組織壞死重吸收所致，無(wú)需特殊處理。若體溫>38.5℃則應(yīng)考慮存在繼發(fā)感染。鼓勵(lì)患者多飲水，保持室內(nèi)空氣流量，注意保暖，合理使用抗生素。

3.5不良反應(yīng)的處理及護(hù)理

3.5.1胃腸道反應(yīng)患者介入治療常有不同程度惡心嘔吐、納差等癥狀，這是由于術(shù)中使用化療藥物引起迷走神經(jīng)興奮所致，術(shù)前、后均應(yīng)禁食6小時(shí)，術(shù)后給予思丹西酮8mg靜滴，或肌肉注射胃復(fù)安10mg。術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)清淡飲食，次日鼓勵(lì)患者多食高蛋白、高維生素易消化食物，忌油膩、煎炸、辛辣食物。

3.5.2肝腎功能的損害化療藥物和造影劑，對(duì)肝腎功能均有不同程度損害，注意觀察患者尿液顏色、性狀及尿量，嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。定期復(fù)查肝、腎功能，根據(jù)醫(yī)囑術(shù)后水化利尿，連續(xù)三天每天液體量在3000ml左右。如使用鉑類藥物后每3小時(shí)尿量小于100ml，應(yīng)調(diào)整輸液速度，加用利尿堿化尿液的藥物。鼓勵(lì)患者多飲水，使尿液稀釋，加速毒素和造影劑排出體外，減輕毒副作用。3.6并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

3.6.1臀部疼痛由于骼內(nèi)動(dòng)脈栓塞時(shí)，臀上動(dòng)脈缺血引起部分患者出現(xiàn)臀部紅腫、硬結(jié)、疼痛，偶見皮膚破損。指導(dǎo)患者穿清潔棉質(zhì)內(nèi)褲，每2小時(shí)協(xié)助交替?zhèn)扰P，或給予局部熱敷，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。

3.6.2泌尿系感染做好衛(wèi)生宣教，加強(qiáng)會(huì)清潔護(hù)理，每日用0.5%碘伏棉球清潔外陰2次，并指導(dǎo)患者多飲水，飲水量>1000ml，以保證一定的尿量，發(fā)揮尿液自凈作用。根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，本組患者未發(fā)生泌尿系感染。

4體會(huì)

介入治療婦科惡性腫瘤可局限、縮小腫瘤病灶，降低癌細(xì)胞活性，藥物在腫瘤動(dòng)脈內(nèi)濃度高，療效好、患者恢復(fù)快。但對(duì)護(hù)理工作來(lái)說(shuō)卻是一個(gè)嶄新的課題。為減輕患者的痛苦，更好地配合介入治療，護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及牢固掌握介入護(hù)理相關(guān)知識(shí)。及時(shí)觀察調(diào)整患者心理狀態(tài)，規(guī)范全面地做好介入治療圍術(shù)期的各項(xiàng)護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理手術(shù)并發(fā)癥，對(duì)提高介入治療成功率、減輕患者痛苦、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

篇4

2術(shù)前護(hù)理及術(shù)后護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前宣傳入院時(shí)由護(hù)士按病種先發(fā)給衛(wèi)生宣傳材料。然后每天由負(fù)責(zé)人精心進(jìn)行衛(wèi)生宣教，包括術(shù)前心理護(hù)理、治療飲食、肺功能鍛煉及戒煙等內(nèi)容。用交談方式向他們介紹手術(shù)前后應(yīng)注意和配合的問(wèn)題，通過(guò)交談使病人對(duì)手術(shù)前以及手術(shù)后如何配合有一定的認(rèn)識(shí)。手術(shù)前一天帶他們參觀ICU監(jiān)護(hù)室，讓病人有安全感。并向他們介紹手術(shù)后呼吸機(jī)的使用情況，以便取得他們的配合。

2.1.2教會(huì)病人深呼吸和有效咳嗽每天由負(fù)責(zé)該組病人的護(hù)士完成此項(xiàng)工作。有護(hù)士先示教，再?gòu)牟∪酥羞x出一位，讓其躺在床上，取半臥位。一手放于腹部，一手放于胸前。練習(xí)深呼吸后利用腹肌動(dòng)作同時(shí)伸舌張口使氣門放開，以便排出氣體達(dá)到有效咳嗽，如此反復(fù)練習(xí)，每天兩次以上，每次約15分鐘，此法病人一般均能掌握。護(hù)士每天要檢查，按時(shí)督促反復(fù)演示。

2.1.3其他準(zhǔn)備對(duì)合并肺動(dòng)脈高壓者，每日兩次予以面罩吸氧30min，給前列腺素E1200ug+5%G50ml微量泵持續(xù)泵入，保持皮膚肢端血飽和度(Sat02)>95%以上，以提高機(jī)體氧分壓。對(duì)有吸煙史者38例，占12.21手術(shù)前均能自覺戒煙。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1呼吸參數(shù)和病人體征監(jiān)測(cè)術(shù)后病人返回ICU監(jiān)護(hù)室，常規(guī)接上呼吸機(jī)輔助呼吸，首先聽診雙肺呼吸音，以了解氣管插管導(dǎo)管位置是否正確，確保導(dǎo)管位置正確并且暢通。持續(xù)機(jī)械通氣調(diào)為吸入氧濃度(FIO2)：40%～100%，呼吸頻率：12～20次/min，呼吸支持能維持正常的動(dòng)脈二氧化碳(PaCO2)在4.6～6.0kPa，潮氣量：8～12ml/kg，能幫助防止肺膨脹不全。早期呼氣及吸氣比例(1：E)：通常設(shè)置1:2的呼氣比率。對(duì)于肺動(dòng)脈高壓病人（PHA）有持續(xù)的PaCO23.3～3.7kPa的PaCO2可能增進(jìn)肺動(dòng)脈擴(kuò)張和幫助降低肺動(dòng)脈壓力。了解病人肺交換情況及CO2潴留情況，一般<40%；SatO2：可隨時(shí)獲得動(dòng)脈血樣飽和度，以評(píng)估動(dòng)脈氧處理，觀測(cè)指標(biāo)在90%以上，注意觀察病人是否平靜呼吸以及末梢循環(huán)的情況，經(jīng)常聽診雙肺呼吸音的情況。一般情況下，常出現(xiàn)過(guò)度通氣，堿過(guò)剩或二氧化碳蓄積等，必須根據(jù)情況降低病人通氣量；如吸入氧濃度，保持pH值在正常范圍PaCO2:4.6～6.0kPa。

2.2.2吸痰掌握正確的吸痰方法是十分重要的采用的正確方法是：①吸痰管進(jìn)入氣道吸痰，一經(jīng)退出氣管外，決不能再重新插入吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，減少感染機(jī)會(huì)，要保證進(jìn)入氣管內(nèi)的導(dǎo)管無(wú)菌。②吸痰技術(shù)要熟練，選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，管徑氣管插管直徑的1/2，有利于空氣進(jìn)入肺部?jī)?nèi)，以免過(guò)度負(fù)壓而致肺不張，成人一般選擇14～16號(hào)吸痰管，少年一般選擇10～12號(hào)吸痰管，幼兒用8號(hào)吸痰管。每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，吸痰負(fù)壓10.6～16.0kPa。對(duì)合并肺動(dòng)脈高壓的病人，吸痰前應(yīng)短時(shí)間內(nèi)將FIO2調(diào)至100%（約60～120秒），使呼吸機(jī)管道內(nèi)濃度達(dá)到100%，監(jiān)護(hù)儀上SatO2>95%以上才進(jìn)行吸痰。這樣，既保證病人氧氣供給，又確保吸痰的質(zhì)量。

2.2.3呼吸道濕化呼吸道濕化使用呼吸機(jī)時(shí)，濕化瓶水溫為30～37℃；良好的吸入氣濕化與溫度，能維持呼吸道粘膜纖毛的正常排出分泌物的功能。術(shù)后痰液粘稠者通過(guò)霧化吸入，稀釋痰液促進(jìn)排痰，以減少氣道阻力。

2.2.4有效咳痰對(duì)已拔除氣管內(nèi)插管的病人，取半臥位，每2h翻身，拍背，協(xié)助翻身排痰。本組.病人拔管后病情穩(wěn)定，即扶起坐直進(jìn)行拍背、咳嗽、排痰。切口疼痛較劇烈者，予口服去疼片，以利于咳嗽、排痰和休息。我們用大毛巾折成小枕頭樣置于病人胸骨正中處，教病人雙手按住小枕頭用力咳嗽，這樣既減輕切口疼痛，又能清除呼吸道分泌物，促進(jìn)肺泡膨脹。

2.2.5早期活動(dòng)術(shù)后24～27小時(shí)拔出胸部引流管以及各種監(jiān)測(cè)導(dǎo)管者，扶起下床活動(dòng)，活動(dòng)量由小漸大，以病人能夠耐受為佳。

3討論

篇5

1.1臨床資料

2011年3月至2012年3月，在我院4個(gè)專門科室抽取護(hù)理人員30名，4個(gè)科室分別為骨科，普外科，胸外科，皮膚外科。所有參與研究的護(hù)士均為女性，年齡為20~45歲，平均年齡（26±3.4）歲，學(xué)歷方面?？?0人，本科10人。主管護(hù)師5人，初級(jí)護(hù)師15人，初級(jí)護(hù)士10人。工齡為1~20年，平均為（7±1.4）年。參與調(diào)研的4組護(hù)理人員在生理及學(xué)歷，經(jīng)驗(yàn)等一般情況不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)目標(biāo)

提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)及專業(yè)手術(shù)操作的熟練程度，是護(hù)理人員對(duì)操作更加規(guī)范，熟練及有良好的應(yīng)急突發(fā)事件的能力，增加護(hù)理人員互相配合度。

1.2.2培訓(xùn)方法

4組每組分配2至3個(gè)專科護(hù)士來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué)，對(duì)每個(gè)護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)其所負(fù)責(zé)位置及工作情況進(jìn)行調(diào)查后進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)，強(qiáng)化每個(gè)護(hù)理人員的對(duì)設(shè)備對(duì)儀器對(duì)器械的認(rèn)知，熟練其應(yīng)用與保養(yǎng)，并加強(qiáng)互相之間手術(shù)的配合，手術(shù)時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，并進(jìn)行專業(yè)知識(shí)講解，使護(hù)理人員對(duì)手術(shù)的輔助更加?？茖I(yè)化。

1.2.3專業(yè)課的教學(xué)

①該?？频纳聿课坏慕馄蕦W(xué)的講解，及病例狀況下的改變。②?？频氖中g(shù)所需器械使用擺放及保養(yǎng)。③手術(shù)時(shí)護(hù)理人員之間的配合講解。④對(duì)突發(fā)事件的急救與應(yīng)對(duì)，常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說(shuō)明以及無(wú)搶救藥物時(shí)的代替手法說(shuō)明。

1.2.4培訓(xùn)后考核

在一年的培訓(xùn)過(guò)程中由護(hù)士長(zhǎng)與專科培訓(xùn)護(hù)士組長(zhǎng)分多次對(duì)該階段的培訓(xùn)進(jìn)行測(cè)試，如器械維護(hù)使用，應(yīng)對(duì)措施方法，操作規(guī)范熟練度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入并經(jīng)審核后采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）代表。采用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)指標(biāo)為0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年資護(hù)理人員手術(shù)室操作考核

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)調(diào)研后3年以內(nèi)，3~5年，超過(guò)5年的護(hù)理人員手術(shù)操作考核評(píng)分分別為（89.1±3.9）、（93.2±3.7）、（96.3±3.1），均好于培訓(xùn)前（82.4±4.2）、（87.9±3.2）、（91.1±2.9），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理人員器械掌握程度、保養(yǎng)及應(yīng)急能力考核

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)調(diào)研所有年齡段護(hù)理人員經(jīng)過(guò)?？婆嘤?xùn)后其手術(shù)室器械掌握程度及保養(yǎng)知識(shí)（95.9±3.1）分，比培訓(xùn)前（87.1±4.3）均有較大進(jìn)步，前后比較差異較大，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇6

選取2005年10月～2011年10月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者300例，所有患者均為隨機(jī)抽取，其中男220例，女80例，年齡均在28～68歲，平均年齡45.6歲，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各150例患者，對(duì)照組：男100例、女50例，年齡28～65歲，平均（44.3±5.7）歲；觀察組：男120例、女30例，年齡29～68歲，平均（45.7±5.8）歲，兩組患者的一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予以術(shù)前準(zhǔn)備及宣教等常規(guī)護(hù)理，觀察組加行HNCD，比較兩組護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的差異。

1.2.1手術(shù)前HNCD

護(hù)理工作者在術(shù)前1h接到患者的手術(shù)通知單后，去病房對(duì)患者予以術(shù)前訪視，了解其相關(guān)疾病信息，并通過(guò)溝通交流觀察患者的心理狀態(tài)，注意溝通時(shí)要時(shí)刻保持禮貌、微笑，給患者以親切、可信、溫暖的感覺，以緩解其緊張情緒，耐心向其介紹手術(shù)室環(huán)境，并予以圖片的方式向患者介紹麻醉方法及手術(shù)方式、、操作過(guò)程等一些基本信息。讓患者在術(shù)前對(duì)手術(shù)有一定了解，緩解其恐懼、緊張的心理，告知患者術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，使其充分認(rèn)識(shí)到術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)于手術(shù)成功及術(shù)中安全的重要性，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)成功的自信心，認(rèn)真答復(fù)患者及其家屬所提出的問(wèn)題，讓患者以一個(gè)愉悅的心態(tài)迎接手術(shù)。

1.2.2手術(shù)中HNCD

在手術(shù)前1h，護(hù)理人員要調(diào)好手術(shù)室的溫濕度，一般溫度控制在22～25℃之間，濕度保持在55%～60%，由于患者術(shù)中只穿一件手術(shù)衣，因此在手術(shù)前相關(guān)人員要為患者蓋好被褥注意保暖。患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員不能離開手術(shù)室，以溫和的笑容主動(dòng)陪伴患者，并注意其神情變化，評(píng)估其心理狀態(tài)變化，鼓勵(lì)安慰患者。在術(shù)中所有操作均要謹(jǐn)慎細(xì)微，避免由于護(hù)理人員的操作不慎對(duì)患者及主刀醫(yī)生產(chǎn)生不良刺激影響，在進(jìn)行麻醉操作時(shí)，耐心向患者解釋，取得患者配合，麻醉操作過(guò)程中要保持動(dòng)作輕柔，告知患者如出現(xiàn)不適情況隨時(shí)告知醫(yī)師。

1.2.3手術(shù)后HNCD

在術(shù)后，醫(yī)護(hù)工作者要用溫水擦凈患者的手術(shù)切口及其周圍血跡、消毒液，為患者穿好衣服，注意蓋被保暖，在進(jìn)行搬動(dòng)時(shí)注意不能大力，以免牽拉患者傷口及各種引流管，在運(yùn)送患者回病房途中，注意斜度和拐角，以免發(fā)生撞擊，造成患者震動(dòng)，減少不必要的不適狀態(tài)；到病房時(shí)，告知患者及其家屬術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，告知其手術(shù)已成功結(jié)束，認(rèn)真做好與病房護(hù)士的交接工作。在術(shù)后2d內(nèi)到病房回訪，查看患者傷口恢復(fù)狀況以及生命體征變化，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，有利于身體機(jī)能恢復(fù)，告知患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中心情要愉快，祝其早日康復(fù)。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分為100；患者滿意度根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，焦慮測(cè)定是根據(jù)SAS量表進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、術(shù)前術(shù)后焦慮水平改善情況、患者滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

篇7

1．2病例入選標(biāo)準(zhǔn)①我院收治的需要接受手術(shù)治療的確診患者;②患者以往沒有接受過(guò)手術(shù)治療;③患者自愿參與延吉;④患者自愿接受手術(shù)治療;⑤患者年齡20－80歲之間;⑥患者發(fā)病至接受手術(shù)治療時(shí)間在10天以內(nèi);⑦排除患者合并患有其他疾病的可能。

1．3方法采用常規(guī)模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理;采用舒適護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，主要措施包括:(1)術(shù)前:手術(shù)開始前1d，到病房進(jìn)行患者訪視，介紹手術(shù)室環(huán)境介紹，了解患者情況，說(shuō)明手術(shù)注意事項(xiàng)，給予必要的心理安慰。對(duì)于兒童，應(yīng)向其父母提供必要信息，訪視時(shí)間控制在20min以內(nèi);(2)術(shù)中:手術(shù)當(dāng)日等候在手術(shù)室門口，迎接病人，室溫控制在24℃左右，濕度控制在50%左右。入室后做好術(shù)前準(zhǔn)備，操作避免造成較大聲響，手術(shù)過(guò)程中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，注意自身言詞不要勿傷患者的自尊心，尊重患者需求，給予一定的心理安慰，使之與更好配合。麻醉后和術(shù)中都要注意遮蓋患者的身體，做到最小暴露，維護(hù)其自尊心。(2)術(shù)后:手術(shù)結(jié)束，告知患者手術(shù)已經(jīng)順利完成，擦凈其皮膚上血跡和消毒液，穿好衣褲，蓋好被單。給予術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)后第2d進(jìn)行隨訪，詢問(wèn)情況，觀察有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，增強(qiáng)患者信心［2］。

1．4觀察指標(biāo)選擇兩組患者的對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式的滿意度、手術(shù)操作時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1．5滿意度評(píng)價(jià)方法利用術(shù)后第二天到病房隨訪的機(jī)會(huì)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)患者滿意度情況進(jìn)行了解，問(wèn)卷采用不記名打分形式，總分設(shè)置為100分，分為滿意，基本滿意，不滿意三個(gè)等級(jí)。得分沒有達(dá)到60分為不滿意，得分超過(guò)60分沒有達(dá)到80分為基本滿意，得分超過(guò)80分為滿意［3］。

1．6數(shù)據(jù)處理方法用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，P＜0．05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式的滿意度

2．2手術(shù)操作時(shí)間對(duì)照組患者手術(shù)共計(jì)操作(78．59±7．44)min，觀察組患者手術(shù)共計(jì)操作(61．20±6．58)min，該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著(P＜0．05)。

篇8

隨機(jī)選取在2012年11月～2014年1月我院收治的需要進(jìn)行手術(shù)的患者112例作為本次的研究對(duì)象。其中，男性患者72例，女性患者40例，年齡最大的患者為77歲，年齡最小的患者為18歲，平均年齡為45.8歲。手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)的患者為3.9h，最短的30min。這些手術(shù)包括婦科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、普外手術(shù)、骨科手術(shù)、泌尿科手術(shù)。將以上患者隨機(jī)分為兩組。兩組患者在年齡、性別和疾病種類等方面具有可比性。而且兩組患者對(duì)本次的研究知情，并簽有同意書。

1.2方法：

在兩組患者手術(shù)之后，根據(jù)患者不同的疾病種類進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理。而觀察組患者則再給予細(xì)節(jié)護(hù)理。例如，在術(shù)前，護(hù)理人員要細(xì)致地給患者講解手術(shù)過(guò)程、參與醫(yī)生護(hù)士及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者提前有所了解，從而幫助患者解除心里對(duì)手術(shù)的恐懼。在進(jìn)入手術(shù)室之后，患者不免看見一塵不染的手術(shù)室會(huì)有畏懼心理，這時(shí)護(hù)理人員要陪同患者，并且要友善地和其打招呼，介紹自己，并向患者了解一些患者的基本信息。在手術(shù)之后，護(hù)理人員必需嚴(yán)密對(duì)患者進(jìn)行觀察，記錄患者的生命體征，有問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。并且詢問(wèn)患者手術(shù)之后的感覺。解決患者提出的問(wèn)題。給患者營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的休息環(huán)境。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

以上的所有數(shù)據(jù)資料都采用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

分析患者的數(shù)據(jù)記錄可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的護(hù)理效果評(píng)分較觀察組低，而且差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于患者的滿意度方面，對(duì)照組患者較觀察組患者滿意度低，而且差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

篇9

以我校2011級(jí)高職護(hù)生220人為研究對(duì)象。其中2班、4班110人為觀察組，5班、6班110人為對(duì)照組。兩組護(hù)生年齡、性別、成績(jī)等基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1問(wèn)卷調(diào)查法

調(diào)查前向護(hù)生介紹研究目的，取得同意后進(jìn)行調(diào)查。由專人向其發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷，護(hù)生結(jié)合自身情況進(jìn)行填寫。問(wèn)卷包括三部分：①一般資料，包括研究對(duì)象的年齡、性別、成績(jī)、興趣愛好等對(duì)教學(xué)有影響的因素。②自制學(xué)習(xí)興趣量表，包括5個(gè)維度20個(gè)條目，每個(gè)條目采用5分制評(píng)分，“非常不感興趣”計(jì)1分，“不感興趣”計(jì)2分，“一般”計(jì)3分，“感興趣”計(jì)4分，“非常感興趣”計(jì)5分。③教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表，參照普通高職護(hù)理院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系，緊緊圍繞提高教學(xué)質(zhì)量為目的擬定教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表，包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)氛圍及教學(xué)效果5個(gè)維度10個(gè)條目，每個(gè)條目分為10分、8分、6分、4分4個(gè)等級(jí)，計(jì)分范圍為60分～96分。

1．2．2試卷測(cè)驗(yàn)法

結(jié)合高職外科護(hù)理課堂標(biāo)準(zhǔn)制定單元測(cè)試卷，授課結(jié)束后發(fā)放試卷進(jìn)行測(cè)試，試卷總分100分。

1．2．3教學(xué)方法

針對(duì)教學(xué)目標(biāo)以及臨床實(shí)際操作技能制作手術(shù)病人護(hù)理微視頻，并研究手術(shù)病人護(hù)理微視頻在《外科護(hù)理》教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)。觀察組利用翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)微視頻內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)在課堂上對(duì)微視頻進(jìn)行分解教學(xué)；對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)生操作技能成績(jī)90分以上49人，81分～90分52人，71分～80分9人；理論測(cè)試成績(jī)90分以上33人，81分～90分45人，71分～80分28人，70分以下4人。

3討論

3．1手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫(kù)的建設(shè)

3．1．1手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫(kù)的建設(shè)原因

外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中雖然也采用案例式、啟發(fā)式及情景模擬等教學(xué)方法，但內(nèi)容、形式相對(duì)簡(jiǎn)單，外科疾病案例不夠生動(dòng)，缺乏多元化教學(xué)手段的融合，缺乏對(duì)外科疾病及手術(shù)前后治療的感官認(rèn)識(shí)。因此，微視頻教學(xué)便起到了重要作用。網(wǎng)絡(luò)流行的外科手術(shù)病人護(hù)理內(nèi)容的微視頻版本頗多，醫(yī)院使用不同教材使得視頻多樣化，護(hù)生在學(xué)習(xí)中可能出現(xiàn)混淆情況。護(hù)生思維活躍，自主性差，傳統(tǒng)教學(xué)模式很難帶動(dòng)其進(jìn)行課堂教學(xué)實(shí)踐，教師面向?qū)W生傳授知識(shí)技能，從教學(xué)內(nèi)容、方法、步驟、策略，甚至學(xué)生做的練習(xí)都是教師事先安排好的。微視頻是依據(jù)教學(xué)規(guī)律制作的供學(xué)習(xí)者自控學(xué)習(xí)步調(diào)，自主去學(xué)習(xí)、實(shí)踐，去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的視頻片段，可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的同時(shí)通過(guò)感觀來(lái)加深印象，并且發(fā)散思維。

3．1．2手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫(kù)的建設(shè)

筆者首先從《外科護(hù)理》手術(shù)病人護(hù)理中挑選出建設(shè)內(nèi)容：外科刷手、外科手消毒、器械傳遞、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、術(shù)前鋪巾、器械護(hù)士配合、巡回護(hù)士配合、術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備、引流管護(hù)理、外科換藥等。其次，結(jié)合臨床護(hù)理操作技能標(biāo)準(zhǔn)將內(nèi)容拍攝成微視頻，刪除繁雜多余陳舊的片段，形成一套更系統(tǒng)、更實(shí)用、針對(duì)高職護(hù)生的微視頻庫(kù)。

3．1．3手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫(kù)的應(yīng)用

運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂模式課前發(fā)放微視頻，護(hù)生課前針對(duì)性學(xué)習(xí)，在課前觀看視頻，記錄觀看視頻的收獲和疑問(wèn)，同時(shí)完成教師布置的針對(duì)性課前學(xué)習(xí)任務(wù)。課堂中逐步對(duì)視頻內(nèi)容進(jìn)行分解講授，護(hù)生們接受起來(lái)更簡(jiǎn)便容易。

3．2手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫(kù)在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

3．2．1有效提高護(hù)生的理論、技能成績(jī)

應(yīng)用微視頻教學(xué)，護(hù)生在課前觀看微視頻，提前學(xué)習(xí)微視頻內(nèi)容，尋找教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，減少了傳統(tǒng)教學(xué)的乏味和枯燥。同時(shí)，護(hù)生在不斷重復(fù)觀看微視頻的過(guò)程中鞏固學(xué)習(xí)效果，使專業(yè)技能、理論水平得以提升。

3．2．2增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量

心理學(xué)研究表明，學(xué)習(xí)興趣對(duì)學(xué)習(xí)效果有很大影響。古今中外凡有成就者無(wú)不對(duì)自己所從事的事業(yè)有著濃厚的興趣。筆者研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生在課前觀看教學(xué)微視頻后對(duì)教學(xué)內(nèi)容的興趣普遍提高。

3．2．3有效提高教學(xué)質(zhì)量

將微視頻教學(xué)資源應(yīng)用于課程教學(xué)中，把傳統(tǒng)講授和數(shù)字化視頻學(xué)習(xí)兩種模式的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，教學(xué)效果更易達(dá)到，護(hù)生對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)的滿意度提高，教師的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)也普遍得以提升。

3．3本研究的局限性

由于微視頻教學(xué)需要護(hù)生主動(dòng)對(duì)視頻內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，因此教學(xué)效果受到護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的影響。本研究主要針對(duì)2011級(jí)高職護(hù)生，未針對(duì)本科院校護(hù)生和中職護(hù)生進(jìn)行研究。有研究證明，年齡、學(xué)歷影響護(hù)生的主動(dòng)性。因此，年齡和學(xué)歷均有可能影響微視頻教學(xué)的質(zhì)量。

篇10

2013年1月～2013年6月于我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者200例做為對(duì)照組，其中男性112例，女性88例;年齡19～73歲，平均年齡(44.5±5.8)歲;選擇2013年7月～2013年12月于我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者200例做為觀察組，其中男性118例，女性82例;年齡18～74歲，平均年齡(43.9±5.9)歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組

患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;治療組患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理:由手術(shù)室工作人員對(duì)手術(shù)室內(nèi)存在的風(fēng)險(xiǎn)缺陷進(jìn)行分析與總結(jié)，概括如下:醫(yī)院管理缺陷:醫(yī)院護(hù)理人員人員流動(dòng)性較大，且趨于年輕化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致患者手術(shù)安全存在隱患;醫(yī)院患者較多，護(hù)理人員工作負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致其心理壓力較重，容易因過(guò)于疲勞出現(xiàn)差錯(cuò)或反應(yīng)靈敏度下降，工作效率下降;對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)不到位往往導(dǎo)致其由于對(duì)器械消毒與管理的不熟悉，藥品知識(shí)的不了解而出現(xiàn)差錯(cuò)事故的發(fā)生;護(hù)理或各種器械設(shè)備操作流程不規(guī)范，這容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)相關(guān)物品使用不當(dāng)而對(duì)手術(shù)質(zhì)量造成負(fù)面影響。護(hù)理人員自身缺陷:部分護(hù)理人員存在責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗心大意等情況，因此常導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤，弄錯(cuò)患者，對(duì)患者安置不當(dāng)，醫(yī)療器械準(zhǔn)備不充分等風(fēng)險(xiǎn)事故。環(huán)境缺陷:護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室消毒不徹底，空氣清潔度不足;手術(shù)室內(nèi)殘余麻醉劑和消毒劑會(huì)對(duì)患者及護(hù)理人員產(chǎn)生一定不利影響;護(hù)理人員在術(shù)中因操作意外被手術(shù)器械所傷，有可能造成其發(fā)生院內(nèi)感染等。針對(duì)以上缺陷與風(fēng)險(xiǎn)制定相關(guān)防范措施并執(zhí)行:嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)制度，提高護(hù)理人員質(zhì)量:對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并定期進(jìn)行醫(yī)療器械、手術(shù)室安全護(hù)理、新進(jìn)藥品相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后進(jìn)行知識(shí)和操作技能的考核評(píng)分;提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)，組織其進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)法紀(jì)的學(xué)習(xí)。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作相關(guān)制度:護(hù)理在患者進(jìn)行手術(shù)前需反復(fù)確定患者基本信息正確，避免發(fā)生輸錯(cuò)液、開錯(cuò)刀等現(xiàn)象;嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒管理制度，每次手術(shù)前均需對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔消毒，對(duì)空氣中的灰塵數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度達(dá)標(biāo);確保所有醫(yī)療器械消毒合格，對(duì)于外來(lái)器械必須經(jīng)消毒滅菌后方可使用，避免交叉感染等現(xiàn)象的發(fā)生;及時(shí)進(jìn)行手術(shù)護(hù)理記錄，保證記錄完全準(zhǔn)確，術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)所有物品，避免遺漏。預(yù)防自身傷害，避免院內(nèi)感染:護(hù)理人員需對(duì)醫(yī)療器械充分了解，對(duì)患者手術(shù)清理有清晰的認(rèn)識(shí)，在手術(shù)過(guò)程中需謹(jǐn)慎小心避免差錯(cuò);同時(shí)，可帶護(hù)目鏡、手套等防止傷害發(fā)生，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。逐步完善手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度:在日常工作中如發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理工作缺陷或安全隱患即應(yīng)組織護(hù)理工作人員進(jìn)行討論，確定應(yīng)對(duì)方法;在工作的過(guò)程中逐步進(jìn)行手術(shù)室規(guī)章制度的完善，確保護(hù)理工作的有據(jù)可依，從而提高手術(shù)室護(hù)理流程準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)的完成，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)治療過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，調(diào)查并記錄患者投訴事件以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，并進(jìn)行組間比較;在風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室常用藥物、器械相關(guān)知識(shí)以及基礎(chǔ)業(yè)務(wù)能力的考核，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較進(jìn)行X2方檢驗(yàn);計(jì)量資料使用(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P＜0.05時(shí)認(rèn)為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件和投訴事件發(fā)生情況比較

觀察組患者與對(duì)照組相比，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者投訴率與對(duì)照組相比明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者滿意度調(diào)查比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯高于對(duì)照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3護(hù)理人員考核評(píng)分比較

護(hù)理人員在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理后的考核評(píng)分顯著高于風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前的評(píng)分，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。