導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)生論文，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

中圖分類(lèi)號(hào)：G642；G421 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1008-3561（2016）19-0024-02

面對(duì)海量的數(shù)字資源，信息化社會(huì)要求人們不僅僅是被動(dòng)地接受信息，還要能夠創(chuàng)造性地從豐富的信息資源中去粗取精、去偽存真，積極主動(dòng)地將自己在實(shí)踐工作中的經(jīng)驗(yàn)積累撰寫(xiě)成文。論文寫(xiě)作能力的高低，在一定程度上反映了一名大學(xué)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)技能，甚至決定了他的事業(yè)發(fā)展高度。大學(xué)階段是學(xué)習(xí)的黃金時(shí)期，在大學(xué)階段就注重培養(yǎng)大學(xué)生的論文寫(xiě)作能力，對(duì)他們的學(xué)習(xí)工作和將來(lái)的事業(yè)發(fā)展都是大有幫助的。

一、大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫(xiě)作能力培養(yǎng)的重要性

論文寫(xiě)作能力是醫(yī)學(xué)類(lèi)大學(xué)生需要具備的基本素質(zhì)之一。大學(xué)醫(yī)學(xué)生在校期間需要完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)綜述、畢業(yè)論文的撰寫(xiě)，參加工作后需要撰寫(xiě)大量的病歷，以及完成科研論文，甚至包括與病人、同事的交流能力等都建立在良好的醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作能力上。醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作能力的欠缺，使大學(xué)生在學(xué)習(xí)期間和就業(yè)之后，不能充分表達(dá)醫(yī)學(xué)研究的成果，成為個(gè)人發(fā)展、事業(yè)成就的重要障礙。因此，醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)大學(xué)生科研能力以適應(yīng)工作需要的一門(mén)必修課。通過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)大學(xué)生積極的寫(xiě)作心理、學(xué)習(xí)必要的寫(xiě)作技巧并形成良好的寫(xiě)作文風(fēng)，將會(huì)使大學(xué)生終身受益。

二、大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫(xiě)作能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀及原因

雖然醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作能力的培養(yǎng)有著十分重要的意義，但在今天，它并沒(méi)有得到眾多醫(yī)學(xué)院校的高度重視，醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作課程在有的醫(yī)學(xué)院校幾乎是個(gè)空白。部分大學(xué)醫(yī)學(xué)生畏懼寫(xiě)作，教師布置的實(shí)習(xí)報(bào)告、開(kāi)題報(bào)告和畢業(yè)設(shè)計(jì)，被當(dāng)成一件相當(dāng)困難而迫不得已的任務(wù)，常常采取消極應(yīng)付的態(tài)度。當(dāng)他們走上工作崗位，發(fā)現(xiàn)常常由于論文寫(xiě)作知識(shí)與能力的欠缺而限制個(gè)人在醫(yī)學(xué)事業(yè)上的發(fā)展，此時(shí)往往又沒(méi)有更多的精力和時(shí)間來(lái)深入學(xué)習(xí)這項(xiàng)技能。

造成論文寫(xiě)作能力培養(yǎng)滯后的原因，是多方面的。一是部分高校教學(xué)理念落后，忽視對(duì)大學(xué)生論文寫(xiě)作能力的培養(yǎng)。二是醫(yī)學(xué)院校采用被動(dòng)的教學(xué)模式，以知識(shí)傳授為主要教學(xué)方法，使大學(xué)生學(xué)習(xí)模式單一、思維方式僵化和創(chuàng)新精神淡薄，跟不上當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展的步伐。三是教材建設(shè)有待優(yōu)化、教師隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)，等等。這些綜合因素，導(dǎo)致大學(xué)醫(yī)學(xué)生的論文寫(xiě)作能力低，創(chuàng)新思維不足。

三、大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫(xiě)作能力培養(yǎng)的方法

1. 提高思想認(rèn)識(shí)，建立一個(gè)廣泛的支持體系

在大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫(xiě)作能力的培養(yǎng)工作中，首先要做到的就是思想認(rèn)識(shí)上高度重視。一方面，各醫(yī)學(xué)院校和廣大教育工作者應(yīng)該以更嚴(yán)肅的態(tài)度來(lái)審視大學(xué)生論文寫(xiě)作能力的培養(yǎng)。它不僅僅是考核大學(xué)生學(xué)業(yè)的一個(gè)指標(biāo)，更應(yīng)該是獲取知識(shí)的基本途徑和一項(xiàng)基本的職業(yè)能力。另一方面，教師在教學(xué)過(guò)程中要讓大學(xué)生明白論文寫(xiě)作能力的重要性，由此才能激發(fā)大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)愿望。在此基礎(chǔ)之上，積極進(jìn)行教育教學(xué)改革，完善相關(guān)服務(wù)配套設(shè)施。要從技術(shù)平臺(tái)、資源建設(shè)、服務(wù)模式、人力配置等方面綜合考量，統(tǒng)一規(guī)劃，建立一個(gè)從學(xué)校到各部院系到個(gè)人，從形式到內(nèi)容都相輔相成的比較完善的服務(wù)體系，為大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫(xiě)作能力培養(yǎng)工作搭建一個(gè)良好的平臺(tái)。

2. 轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新思維

在我國(guó)，絕大多數(shù)院校的主要教學(xué)方法是傳統(tǒng)的講授法，即便是實(shí)踐性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)教育也是如此。這種方法培養(yǎng)出來(lái)的大學(xué)生，習(xí)慣于死記硬背，創(chuàng)新性思維能力不足。而醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作基本要求之一就是要具有創(chuàng)新性。因此，如何轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，努力培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新思維，是在大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫(xiě)作能力培養(yǎng)過(guò)程中需要審慎思量的問(wèn)題。在這方面，歐美國(guó)家有許多值得學(xué)習(xí)的成功經(jīng)驗(yàn)。比如，美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)活動(dòng)中十分重視大學(xué)生的主體地位，主張個(gè)性發(fā)展，調(diào)動(dòng)大學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，自我教學(xué)、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)以及標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬教學(xué)、臨床實(shí)學(xué)生互評(píng)等教學(xué)方法得到廣泛應(yīng)用。在這種教學(xué)過(guò)程中，大學(xué)生是主動(dòng)參與者，具有更高的學(xué)習(xí)熱情，自己對(duì)學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，這有利于培養(yǎng)大學(xué)生的批判性思維能力、交流能力、信息管理能力、解決問(wèn)題能力以及終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。這些綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，能夠有效提高大學(xué)生的醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作能力。

3. 開(kāi)設(shè)論文寫(xiě)作必修課程

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教育部魯昕副部長(zhǎng)在2011年度全國(guó)職業(yè)教育與成人教育工作會(huì)議上的講話中指出，職業(yè)教育要培養(yǎng)高素質(zhì)全面發(fā)展的技能型人才和高端技能型人才。高端技能型人才首先要有一技之長(zhǎng)。為提高學(xué)生專業(yè)技能，滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在各專業(yè)推出綜合訓(xùn)練課程，在人才培養(yǎng)方案制定過(guò)程中，將各專業(yè)綜合訓(xùn)練和專業(yè)技能考核作為專業(yè)課考核的重點(diǎn)內(nèi)容。學(xué)校開(kāi)設(shè)的10個(gè)專業(yè)中，護(hù)理、助產(chǎn)、檢驗(yàn)、影像、口腔、藥學(xué)等7個(gè)專業(yè)均在學(xué)生實(shí)習(xí)前開(kāi)展專業(yè)技能比武，學(xué)生參與積極性非常高，實(shí)習(xí)階段反饋綜合訓(xùn)練和技能比武明顯提高了學(xué)生的臨床技能。

職業(yè)道德、職業(yè)能力是學(xué)生成才的基礎(chǔ)，而就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力則為學(xué)生成功搭建一個(gè)高起點(diǎn)的平臺(tái)。就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)工程，學(xué)生良好的專業(yè)技能水平是前提，同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃等方面的知識(shí)培訓(xùn)和專業(yè)訓(xùn)練。學(xué)校自2004年升為?？坪?，開(kāi)始開(kāi)設(shè)就業(yè)指導(dǎo)選修課，經(jīng)過(guò)多年的努力，現(xiàn)成立就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教研室，配備專職教師3人，兼職教師以就業(yè)指導(dǎo)中心和各系部輔導(dǎo)員為主，在各專業(yè)各年級(jí)開(kāi)設(shè)就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)必修課、必修講座。同時(shí)，積極開(kāi)展學(xué)生簡(jiǎn)歷制作大賽、職業(yè)生涯規(guī)劃模擬大賽，讓知識(shí)在實(shí)踐中得到應(yīng)用，學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力得到明顯提高。

校外教育為提高醫(yī)學(xué)高職生良好職業(yè)素質(zhì)提供實(shí)踐環(huán)節(jié)

校外教育是針對(duì)校內(nèi)教育提出的一個(gè)概念，有時(shí)也被理解為學(xué)校外教育、校外活動(dòng)、非正規(guī)教育等多種內(nèi)容。作為高職院校，更多的是在實(shí)踐層面和職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)方面進(jìn)行實(shí)際探索，以校外成立實(shí)踐基地、依托社會(huì)結(jié)構(gòu)等方式，不斷拓展校外教育的形式，加強(qiáng)與校內(nèi)教育的銜接，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好職業(yè)素質(zhì)的共同目的。

1.以社團(tuán)活動(dòng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高職生集體榮譽(yù)感

高職院校的社團(tuán)活動(dòng)是學(xué)校德育教育的一個(gè)重要陣地，同時(shí)，作為一種群眾團(tuán)體，也是培養(yǎng)學(xué)生集體榮譽(yù)感的重要場(chǎng)所。為了發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)組織的作用，學(xué)校鼓勵(lì)社團(tuán)走出學(xué)校、走向社會(huì)，讓同學(xué)們?cè)谏鐣?huì)大環(huán)境中體會(huì)集體的榮譽(yù)感和力量。滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校有28個(gè)社團(tuán)，各社團(tuán)依托社會(huì)實(shí)踐基地中的7個(gè)場(chǎng)館、公園，開(kāi)展各種環(huán)保志愿活動(dòng)和文體活動(dòng)。比如環(huán)保協(xié)會(huì)定期到獅城公園、人民公園開(kāi)展清理小廣告和白色垃圾的綠色行動(dòng)，文學(xué)社組織到馬本齋紀(jì)念館、烈士陵園開(kāi)展掃墓、瞻仰等活動(dòng)，通過(guò)革命烈士的事跡鼓舞學(xué)子弘揚(yáng)革命精神。

2.以專業(yè)實(shí)踐培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高職生職業(yè)自豪感

高職醫(yī)學(xué)專業(yè)人才面向醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)，和人民健康水平的提高息息相關(guān)，白衣天使的神圣使命感是專業(yè)人才培養(yǎng)中一個(gè)重要的內(nèi)容。學(xué)生必須以專業(yè)技能服務(wù)社會(huì)，才能感受到職業(yè)自豪感，牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的理念。學(xué)校在市區(qū)和周邊積極發(fā)展社會(huì)實(shí)踐基地。作為校外教育的基地，與學(xué)校保持密切聯(lián)系的有5個(gè)村、4個(gè)社區(qū)。業(yè)余時(shí)間，各專業(yè)實(shí)踐小分隊(duì)深入各社區(qū)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，比如眼視光技術(shù)專業(yè)的眼部疾病檢查、口腔專業(yè)的口腔健康狀況普查、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的老年慢性病知識(shí)普及等，學(xué)生利用專業(yè)知識(shí)服務(wù)社會(huì)的同時(shí)，也深刻感受到基層群眾的醫(yī)療需求，專業(yè)理念進(jìn)一步鞏固，職業(yè)自豪感進(jìn)一步加強(qiáng)。

3.以助殘扶困培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高職生社會(huì)責(zé)任感

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2醫(yī)學(xué)生感恩教育路徑探析

在提高醫(yī)學(xué)生感恩意識(shí)的方法研究上，張靜認(rèn)為應(yīng)該創(chuàng)建感恩校園文化，培養(yǎng)感恩意識(shí)，開(kāi)展感恩活動(dòng)在專業(yè)教育中滲透感恩思想，建立感恩教育保障體系。張維佳等認(rèn)為在提高醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的教育中應(yīng)該在良好校園文化氛圍下側(cè)重課程設(shè)置，并且有臨床醫(yī)生和教師的引導(dǎo)，同時(shí)重視網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教育。嚴(yán)光菊認(rèn)為在醫(yī)學(xué)生感恩德性養(yǎng)成上應(yīng)該提升“核心價(jià)值”的文化自覺(jué)，增強(qiáng)“孝道”的文化自信，增強(qiáng)“德治”的文化自強(qiáng)，完善感恩文化體系，實(shí)現(xiàn)“三自教育”，構(gòu)建家庭、學(xué)校、社會(huì)“三位一體”培育機(jī)制。黃曉麗指出提高醫(yī)學(xué)生思想政治教育的實(shí)效性，要結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，有重點(diǎn)、有針對(duì)性地開(kāi)展系列主題教育，包括社會(huì)主義核心價(jià)值教育、醫(yī)德教育、愛(ài)國(guó)和集體主義教育、誠(chéng)信教育、感恩教育、生命和人文精神教育以及心理健康教育。在個(gè)性化教育中戴啟剛等認(rèn)為應(yīng)該在兒科學(xué)和解剖學(xué)教學(xué)中滲透感恩教育，能夠明確醫(yī)學(xué)生感恩教育的對(duì)象，提高醫(yī)學(xué)生感恩意識(shí)，樹(shù)立良好的職業(yè)道德。王蘭芝等認(rèn)為孝親感教育能夠提高新護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)增強(qiáng)其孝親感恩意識(shí)和人文關(guān)懷理念。楊顯杰等提出了“算賬法”，首先制訂一份學(xué)習(xí)投資效益分析表，學(xué)生根據(jù)此表填寫(xiě)自己每日在各項(xiàng)目上的實(shí)際消費(fèi)數(shù)，并以書(shū)信形式告訴父母，用此法進(jìn)行感恩教育可達(dá)到很好的鞏固效果。胡友根提出了義工服務(wù)是醫(yī)學(xué)生踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的具體體現(xiàn)，不僅有利于醫(yī)學(xué)生人文與醫(yī)學(xué)的融合與貫通，還有利于他們“三自教育”的內(nèi)化。

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隨著高校研究生招生數(shù)量的不斷增加，研究生的培養(yǎng)質(zhì)量亟待提高。各高校都要求研究生畢業(yè)時(shí)要在相關(guān)雜志，但是現(xiàn)實(shí)表明研究生學(xué)位論文質(zhì)量普遍不高，其原因有：①由于研究生指導(dǎo)教師的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)低于招生人數(shù)的增長(zhǎng)速度［2］，擴(kuò)招后研究生師生比嚴(yán)重失調(diào)，有的導(dǎo)師兼職太多，沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力指導(dǎo)研究生的論文寫(xiě)作。②研究生學(xué)習(xí)心態(tài)不正確：學(xué)生忙于醫(yī)學(xué)專業(yè)課，只關(guān)心計(jì)算機(jī)考試和英語(yǔ)考級(jí)，與之形成鮮明對(duì)照的是中文水平如何沒(méi)人重視，很少有人下工夫?qū)W習(xí)中文，或?qū)W術(shù)研究心態(tài)浮躁，簡(jiǎn)單重復(fù)、模仿別人，導(dǎo)致學(xué)術(shù)論文質(zhì)量問(wèn)題很多。③研究生應(yīng)用寫(xiě)作基本功差：一些人缺乏文科基礎(chǔ)，文學(xué)、藝術(shù)修養(yǎng)及文字的基本功較差，語(yǔ)言文字表達(dá)欠佳，在論文寫(xiě)作時(shí)表現(xiàn)為論點(diǎn)不明，語(yǔ)句不通，邏輯混亂，錯(cuò)別字多，人文素質(zhì)亟待提高。

2醫(yī)學(xué)研究生提高論文寫(xiě)作意識(shí)的途徑

2．1廣泛閱讀寫(xiě)作和閱讀是緊密相連的。書(shū)籍和雜志中閃爍著人類(lèi)智慧的光芒，貯存著人類(lèi)寶貴的人生經(jīng)驗(yàn)。閱讀是通向科學(xué)圣殿的階梯，可以使人開(kāi)闊視野，豐富知識(shí)，增長(zhǎng)智慧，感悟人生道理，了解時(shí)代信息。古人云：“厚積而薄發(fā)”，持之以恒的閱讀，必能集腋成裘，積沙成塔。閱讀也是研究生積累寫(xiě)作素材的一個(gè)重要途徑，對(duì)科技寫(xiě)作能力的提高很有必要。尤其是閱讀與自己寫(xiě)作有關(guān)的本專業(yè)的文章和書(shū)籍，從其選題、取材、論證等方面認(rèn)真學(xué)習(xí)、思考，分析其文章好在何處，有何特點(diǎn)，有何規(guī)律，可以使自己在業(yè)務(wù)能力和寫(xiě)作水平上快速提高。如果是初學(xué)者不知如何下筆，還可參考其格式，寫(xiě)入自己的材料、觀點(diǎn)，逐步規(guī)范整理成文。很多人并沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)寫(xiě)作培訓(xùn)卻能將文章寫(xiě)得很好，即源于平時(shí)的廣泛閱讀。

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2如何培養(yǎng)和提高臨床思維

培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床思維能力，需要帶教老師放棄灌輸式的教學(xué)模式，營(yíng)造開(kāi)放自由的學(xué)習(xí)氣氛，鼓勵(lì)學(xué)生大膽反思，提出問(wèn)題，探查假設(shè)，尋求合理的解決方案;要讓學(xué)生樂(lè)于獨(dú)立分析判斷，不再盲目接受別人的觀點(diǎn)。通過(guò)形式和內(nèi)容的創(chuàng)新，在教學(xué)活動(dòng)中，老師和學(xué)生共同參與，每個(gè)人都貢獻(xiàn)自己的智慧，讓不同的觀點(diǎn)進(jìn)行交鋒，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題———試驗(yàn)性解決———批判性檢驗(yàn)———產(chǎn)生新發(fā)現(xiàn)的過(guò)程中，不斷鍛煉、提高思維能力。

2．1改進(jìn)病例討論的形式和內(nèi)容病例討論不能選擇單一的病種，不能從病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)到治療方案的順序，按照教科書(shū)重復(fù)課堂上已經(jīng)講解的內(nèi)容。這種“正向”思維并不符合工作實(shí)際，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者事先并沒(méi)有明確的診斷。應(yīng)該按照臨床工作需要，由癥狀體征、檢查結(jié)果開(kāi)始，最后到疾病的方式，“逆向”分析和思維，綜合以往所學(xué)的知識(shí)，并從中做出篩選，提出合理的診斷和處理。例如:在病房選取“淋巴瘤合并發(fā)熱”的病例，以病例討論的形式，安排學(xué)生進(jìn)行分組，分別針對(duì)腫瘤、呼吸、心血管、風(fēng)濕免疫、感染性疾病等學(xué)科進(jìn)行文獻(xiàn)學(xué)習(xí)和深入地分析，然后提出各自的診療意見(jiàn)。通過(guò)準(zhǔn)備，可以引導(dǎo)腫瘤組發(fā)現(xiàn)淋巴瘤是一種全身性疾病，淋巴瘤本身可以導(dǎo)致發(fā)熱，但也常合并細(xì)菌感染，并結(jié)合文獻(xiàn)闡述該病的病理特點(diǎn)、疾病轉(zhuǎn)歸預(yù)后和治療方案;呼吸組可以分析發(fā)熱的熱型，提出淋巴瘤患者發(fā)熱，可能合并肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺炎、霉菌感染等情況;心血管組可以針對(duì)感染性心內(nèi)膜炎，敗血癥等病變進(jìn)行鑒別診斷;風(fēng)濕免疫組應(yīng)該排除紅斑狼瘡、成人Still綜合征、干燥綜合征等結(jié)締組織病;感染性疾病組可分析合并傷寒、副傷寒、非典等可能。每個(gè)小組都進(jìn)行發(fā)言，每個(gè)人都從別人的觀點(diǎn)中得到新收獲，使得整個(gè)討論充滿活躍的氣氛，擴(kuò)寬學(xué)生的思路，不再局限于簡(jiǎn)單的退熱處理和化療，將多個(gè)學(xué)科的內(nèi)容融合在一起，使學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不再局限于一個(gè)器官或一個(gè)學(xué)科，診斷和鑒別診斷的能力得到提高。在討論結(jié)束后，通過(guò)追蹤病情的轉(zhuǎn)歸，還可以進(jìn)一步驗(yàn)證討論的結(jié)果，使學(xué)生真正感受到臨床工作的成就感，更加熱愛(ài)醫(yī)學(xué)工作。

2．2改變教學(xué)查房模式教學(xué)查房是培養(yǎng)臨床思維的典型模式，但是在傳統(tǒng)的教學(xué)查房過(guò)程中，老師講得多，學(xué)生忙著記;老師提問(wèn)的少，學(xué)生主動(dòng)提出疑問(wèn)的更少。教學(xué)查房應(yīng)該以學(xué)生為主導(dǎo)，老師可以先提出諸如“胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐的原因”等開(kāi)放性問(wèn)題，讓學(xué)生進(jìn)行分析討論，自由發(fā)言，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題———不同的外科手術(shù)方式有何異同，是否有術(shù)后并發(fā)癥;手術(shù)是否完全切除，是否有殘留，是否復(fù)發(fā);術(shù)后影像學(xué)有沒(méi)有改變;有沒(méi)有梗阻可能;有沒(méi)有藥物影響;有沒(méi)有腦轉(zhuǎn)移;有沒(méi)有合并糖尿病，電解質(zhì)紊亂等等。鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題后，分析不同情況的判斷依據(jù)，尋找診斷和鑒別診斷的依據(jù)，通過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室器械檢查，來(lái)驗(yàn)證自己的觀點(diǎn)，并給出處理方案。

2．3加強(qiáng)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)絕不是就某篇文獻(xiàn)是否讀懂為目的，而是要通過(guò)不同文獻(xiàn)的對(duì)比分析，了解學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不斷演變的過(guò)程，發(fā)現(xiàn)專家學(xué)者如何在前人的基礎(chǔ)上不斷推陳出新，如何創(chuàng)立自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。這不僅促進(jìn)學(xué)生思維能力和自學(xué)能力的發(fā)展，也為今后的終身學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。例如:通過(guò)檢索webofscience數(shù)據(jù)庫(kù)，組織學(xué)生探討“肺癌表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑(tyrosinekinaseinhibitors，TKI)治療的由來(lái)”。指導(dǎo)學(xué)生在文獻(xiàn)檢索中追溯TKI藥物的研發(fā)過(guò)程，對(duì)比不同時(shí)期臨床試驗(yàn)的研究目的、實(shí)施方案和研究結(jié)果，分析其中的局限性和創(chuàng)新點(diǎn)。學(xué)生可以從中發(fā)現(xiàn)TKI治療的機(jī)制，TKI應(yīng)用的局限性，如何篩選優(yōu)勢(shì)人群，如何確定優(yōu)勢(shì)人群是由表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)突變引起的，如何應(yīng)對(duì)TKI治療耐藥，EGFR突變檢測(cè)手段的優(yōu)劣性等等。還可以讓學(xué)生比較不同年份美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南關(guān)于TKI治療策略的變遷，讓學(xué)生真切感受到臨床研究如何影響并改變臨床實(shí)踐，如何給患者帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的獲益。

篇6

2.標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)：由專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）的相關(guān)培訓(xùn)工作。招募有一定基礎(chǔ)的低年級(jí)五年制口腔專業(yè)本科生作為SP，通過(guò)面試挑選表演能力、溝通技巧較為突出的學(xué)生。培訓(xùn)時(shí)間為5周。第1～3周：了解OSCE、觀摩病例、角色排練，培訓(xùn)教師回答SP疑問(wèn)，講解或通過(guò)視頻讓SP熟悉病例的模仿要點(diǎn)。第4周：強(qiáng)化訓(xùn)練，針對(duì)在前期培訓(xùn)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行集中指導(dǎo)。第5周：SP評(píng)估，SP在考核前接受訓(xùn)練教師、專業(yè)學(xué)生的評(píng)估。

3.考站設(shè)置：以口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和臨床模擬實(shí)驗(yàn)室為依托，設(shè)置6個(gè)考站，涵蓋進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后的主要常規(guī)知識(shí)和技能操作。每一站的考核內(nèi)容都經(jīng)過(guò)非常細(xì)致的規(guī)劃，學(xué)生在每一站的表現(xiàn)，都能夠客觀地表現(xiàn)在成績(jī)單上。其中標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）考站1個(gè)，模擬考站（臨床操作技能）1個(gè)，教師考站4個(gè)，歷時(shí)120分鐘SP考站要求學(xué)生對(duì)SP病情進(jìn)行初步診斷，包括病史采集，口腔?？茩z查，診斷及治療計(jì)劃，其中包括對(duì)溝通能力和問(wèn)診技巧的考察。模擬考站要求學(xué)生按時(shí)完成一項(xiàng)隨機(jī)抽取的臨床技能操作（時(shí)間按操作項(xiàng)目規(guī)定），如窩洞制備、制取印模、打結(jié)、縫合等。教師考站由口腔專業(yè)臨床教師擔(dān)任主考，要求學(xué)生先從考題中隨機(jī)抽取1個(gè)，準(zhǔn)備5min時(shí)間，再回答教師的提問(wèn)。

4.OSCE考核實(shí)施過(guò)程。提前將考核標(biāo)準(zhǔn)及考試流程告知學(xué)生。每一站點(diǎn)除了考官外，分別指定1名工作人員在考站外維持秩序，考場(chǎng)外粘貼考核流程圖和考場(chǎng)需知，考場(chǎng)內(nèi)各站點(diǎn)有醒目的指示牌，考站間相隔一定距離，防止相互干擾。將學(xué)生隨機(jī)分成6組按順序依次進(jìn)入各自考站，考核結(jié)束后輪換，在全部考核結(jié)束后每站考官提交并匯總成績(jī)單。

5.問(wèn)卷調(diào)查。在考核結(jié)束后，我們對(duì)2012年參加的2008級(jí)本科生40人和2013年參加的2009級(jí)本科生40人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)OSCE考核模式的態(tài)度。

二、結(jié)果

1.考核結(jié)果。我們要求每個(gè)考生6個(gè)站點(diǎn)必須全部考完，每個(gè)考站均應(yīng)達(dá)到及格分值，否則不能通過(guò)。從考生各站平均成績(jī)和總成績(jī)看，結(jié)果還可以接受。

2.學(xué)生對(duì)OSCE模式的態(tài)度。調(diào)查表顯示：2008級(jí)和2009級(jí)全部考生都表示以后還愿意參加這種方式的考試。對(duì)SP的滿意度，2008級(jí)為80％，2009級(jí)為84%。認(rèn)為有助于提高自己臨床操作能力的，2008級(jí)為85％，2009級(jí)為87%。認(rèn)為自己的人際關(guān)系和交流能力需要提高的，2008級(jí)為86％，2009級(jí)為84%。

三、討論

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1提高認(rèn)識(shí)，明確目的

“三基”訓(xùn)練對(duì)每一名醫(yī)學(xué)生的重要性是不言而喻的，在醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的今天，任何先進(jìn)的檢測(cè)儀器也代替不了嚴(yán)格的“三基”訓(xùn)練，“三基”訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過(guò)渡的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才至關(guān)重要。因此三基訓(xùn)練的目的，就是以訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的基本技能和臨床思維，加強(qiáng)基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，為臨床實(shí)習(xí)以及今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2指導(dǎo)老師的選拔與培訓(xùn)

選好臨床指導(dǎo)老師，是臨床“三基”訓(xùn)練質(zhì)量的根本保證。學(xué)生學(xué)習(xí)操作技術(shù)有賴于老師規(guī)范準(zhǔn)確的示范與指導(dǎo)。要提高學(xué)生的操作技術(shù)水平，就必須有相應(yīng)合格的教師隊(duì)伍。為此,我們依照內(nèi)、外、婦、兒各科的要求，從各臨床科室選拔出基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，基本技能，基本操作熟練的老師進(jìn)行培訓(xùn)。首先讓指導(dǎo)老師吃透教學(xué)大綱，精讀、鉆研教材，把教材中的知識(shí)轉(zhuǎn)化為自己的知識(shí)，并拓展與本學(xué)科相關(guān)的知識(shí)。示教時(shí)，既要條理清晰，富有邏輯性，又要符合學(xué)生的思維過(guò)程?；y為易，突破難點(diǎn)，突出重點(diǎn)。統(tǒng)一規(guī)范操作方法，使操作動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)化，系統(tǒng)化，規(guī)范化。

3根據(jù)訓(xùn)練目標(biāo)合理篩選內(nèi)容

3.1診斷學(xué)基礎(chǔ)體格檢查部分要求學(xué)生熟練掌握規(guī)范、全面、系統(tǒng)的體格檢查操作方法。

3.2體檢要求掌握的內(nèi)容一般狀態(tài)的檢查、頭頸部檢查包括生命體征的測(cè)量、淺表淋巴結(jié)檢查、眼部的檢查（包括瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)檢查、眼球震顫?rùn)z查、集合反射）、咽部檢查、甲狀腺及氣管檢查等。

3.3觸診檢查包括呼吸運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)音震顫、心尖搏動(dòng)觸診、心臟震顫觸診、腹壁緊張度觸診、肝脾觸診、腎臟觸診、膀胱觸診、膽囊及闌尾區(qū)的壓痛及反跳痛檢查等。

3.4叩診檢查包括肺部常規(guī)叩診、肺界叩診（上界，下界）、呼吸移動(dòng)度叩診、心界叩診、移動(dòng)性濁音叩診、肝上、下界叩診、胃泡鼓音區(qū)叩診等。

3.5聽(tīng)診檢查肺部的規(guī)范聽(tīng)診,三種正常呼吸音的聽(tīng)診部位及特點(diǎn)。心臟聽(tīng)診的部位及順序，是否聽(tīng)到雜音。如何分辨第一、二心音。腹部腸鳴音、振水音、血管雜音的聽(tīng)診等。

3.6神經(jīng)系統(tǒng)的檢查包括肌力、肌張力的檢查。神經(jīng)反射、腦膜刺激征、拉塞格征的檢查。

3.7外科學(xué)總論基本技能操作部分嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程要求學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，從洗手到穿衣，從一刀一剪、一針一鉗、一結(jié)一線，到切開(kāi)、縫合、打結(jié)，嚴(yán)格按照三基訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練［2］。

外科技能操作要求掌握的內(nèi)容：手術(shù)人員的準(zhǔn)備,包括洗手、穿衣、帶無(wú)菌手套、消毒、鋪巾及無(wú)菌原則。辨認(rèn)手術(shù)器械；外科手術(shù)的基本操作,包括切開(kāi)、分離、顯露、止血、結(jié)扎與剪線、清創(chuàng)縫合與吻合。換藥及基本原則。

3.8護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)基本技能操作部分護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是臨床各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，實(shí)踐性很強(qiáng)。

護(hù)理基本技能操作要求掌握的內(nèi)容：鋪床技術(shù)，包括備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人更換床單；生命體征的測(cè)量與繪制；保證環(huán)境的清潔與舒適：包括口腔護(hù)理、床上洗頭、擦浴法、晨、晚間護(hù)理、皮膚護(hù)理法；無(wú)菌、隔離技術(shù)。鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸；各種注射法；急救技術(shù)；輸氧、吸痰。

3.9婦產(chǎn)科學(xué)基本技能操作部分要求掌握產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后出血處理、胎頭吸引及助產(chǎn)術(shù)、正常分娩。新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、母乳喂養(yǎng)適應(yīng)技術(shù)。

3.10兒科的基本技能操作部分要求掌握小兒體格測(cè)量、小兒基本體格檢查方法、兒科病史采集及病歷書(shū)寫(xiě)。

4強(qiáng)化三基訓(xùn)練的方法、考試及要求

4.1制定強(qiáng)化三基訓(xùn)練的計(jì)劃，正確安排及合理分配訓(xùn)練的時(shí)間，優(yōu)化內(nèi)容，每項(xiàng)基本操作要和相應(yīng)的基本理論、基本知識(shí)相結(jié)合。

4.2將學(xué)生分組，每組20人左右，由一名教師示教、指導(dǎo)，配合光碟直觀教學(xué)。指導(dǎo)學(xué)生掌握基本技能的正確方法和要領(lǐng)，加強(qiáng)和鞏固基本理論知識(shí)。

4.3統(tǒng)一命題，按標(biāo)準(zhǔn)定分，每項(xiàng)操作項(xiàng)目要求達(dá)到指標(biāo)固定的標(biāo)準(zhǔn)分。

4.4完善考試方法，采取學(xué)生自己動(dòng)手抽簽定題，逐個(gè)“過(guò)關(guān)”的考試制度。在考試過(guò)程中要求方法正確，手法到位，結(jié)果準(zhǔn)確，并能正確回答老師提及的相關(guān)的基本理論知識(shí)，對(duì)考試不合格的學(xué)生再進(jìn)行訓(xùn)練、糾錯(cuò)、補(bǔ)考，直至合格為止。

5“三基”訓(xùn)練的目標(biāo)評(píng)價(jià)

臨床“三基”訓(xùn)練的評(píng)價(jià)應(yīng)盡可能體現(xiàn)公平、客觀和全面。我們通常采取三種形式的評(píng)價(jià)，即動(dòng)態(tài)性評(píng)價(jià)、終點(diǎn)性評(píng)價(jià)和雙向評(píng)價(jià)［3］。

5.1動(dòng)態(tài)性評(píng)價(jià)以“三基”訓(xùn)練目標(biāo)為基準(zhǔn)，觀察學(xué)生訓(xùn)練中的學(xué)習(xí)態(tài)度，掌握運(yùn)用知識(shí)的能力、操作的規(guī)范性等，分階段定期或不定期地進(jìn)行評(píng)價(jià)，并隨時(shí)將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給訓(xùn)練者，以及時(shí)修正。

5.2終點(diǎn)性評(píng)價(jià)學(xué)生完成一個(gè)部分或完成整個(gè)“三基”訓(xùn)練目標(biāo)后，由指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生“三基”訓(xùn)練情況作一總體評(píng)定，并將動(dòng)態(tài)性評(píng)價(jià)融匯其中的終點(diǎn)性評(píng)價(jià)。老師主要從學(xué)習(xí)態(tài)度，基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握程度，操作技能規(guī)范程度，“三基”知識(shí)臨床應(yīng)用情況，語(yǔ)言表達(dá)能力，文字書(shū)寫(xiě)記錄能力等作全面評(píng)價(jià)，同時(shí)將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給學(xué)生，使他們能及時(shí)了解，不斷修正提高。

5.3雙向式評(píng)價(jià)對(duì)“三基”訓(xùn)練目標(biāo)評(píng)價(jià)時(shí)，采取評(píng)教評(píng)學(xué)雙向反饋，由學(xué)生和老師各自對(duì)對(duì)方作出評(píng)價(jià)。老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)內(nèi)容基本同終點(diǎn)性評(píng)價(jià)。而學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)，主要從老師的敬業(yè)精神、職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)方法、基礎(chǔ)理論、知識(shí)水平、技術(shù)操作水平、臨床經(jīng)驗(yàn)、表達(dá)能力及對(duì)學(xué)生的影響力等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)雙向式評(píng)價(jià)，使我們的臨床實(shí)踐技能教學(xué)水平明顯提高。

近年來(lái)，通過(guò)提高“三基”訓(xùn)練中的質(zhì)量和目標(biāo)評(píng)價(jià)，使我院醫(yī)學(xué)生基本操作技能不斷熟練，步驟規(guī)范，明顯提高了他們的實(shí)際動(dòng)手能力，熟悉和掌握了實(shí)踐操作過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，并促使他們經(jīng)?？磿?shū)，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固了所學(xué)的基本理論及基礎(chǔ)知識(shí)。從臨床實(shí)習(xí)生反饋回來(lái)的信息得知，許多學(xué)生很快就可以在臨床老師的指導(dǎo)下迅速地進(jìn)入臨床適應(yīng)期，2周后對(duì)各科的一些基本技能操作能獨(dú)立完成（原來(lái)要4周左右）。對(duì)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)的掌握進(jìn)一步加強(qiáng)。我校醫(yī)學(xué)生臨床操作技能水平得到了不斷的提高，在實(shí)習(xí)工作中及參加工作后，受到了實(shí)習(xí)醫(yī)院和用人單位的廣泛贊譽(yù)。

【參考文獻(xiàn)】

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七年制醫(yī)學(xué)碩士生擴(kuò)大招生是近幾年的事，由于這些學(xué)生具有較強(qiáng)的自學(xué)、交流能力、較高的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神，具備較快的接受新事物的潛力和能力。如何充分發(fā)揮他們的特長(zhǎng)成為擺在我們面前的新課題。我們的教學(xué)組在學(xué)生課間實(shí)習(xí)中對(duì)骨科醫(yī)學(xué)教育的觀察、實(shí)習(xí)內(nèi)容及教學(xué)方法進(jìn)行了新的嘗試，取得了良好效果。

1充分認(rèn)識(shí)七年制學(xué)生的特點(diǎn)

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生課間實(shí)習(xí)過(guò)程中，教師往往只是全面系統(tǒng)的復(fù)課講授的理論知識(shí)，有時(shí)結(jié)合一些典型病例進(jìn)行講解，實(shí)習(xí)過(guò)程以教師為主導(dǎo)，學(xué)生只是被動(dòng)地聽(tīng)講，忽視了調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立思考和處理問(wèn)題能力的培養(yǎng)。在七年制學(xué)生骨科課間實(shí)習(xí)時(shí)，我們充分了解了七年制學(xué)生知識(shí)面廣，接受能力強(qiáng)的特點(diǎn)，注重學(xué)生的自己動(dòng)手動(dòng)腦能力培養(yǎng)，在短暫的課間實(shí)習(xí)時(shí)間里讓其所學(xué)的理論知識(shí)得以充分發(fā)揮，改變以往實(shí)習(xí)“教師唱主角學(xué)生唱配角”的模式，實(shí)行“教師唱配角學(xué)生唱主角”，以適應(yīng)新世紀(jì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展和人才競(jìng)爭(zhēng)的需求，為使醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)從知識(shí)型向能力型轉(zhuǎn)變進(jìn)行了有益的探索。

2實(shí)習(xí)課程設(shè)置及內(nèi)容的改變

七年制課間實(shí)習(xí)全面貫徹以學(xué)生為主體，教師為輔導(dǎo)的“五步”教學(xué)方針，即走“學(xué)生-教師-學(xué)生-教師-學(xué)生”路線。實(shí)習(xí)過(guò)程首先讓學(xué)生自己嘗試診查、處理病人、操作使用石膏夾板，對(duì)這些東西先有感性認(rèn)識(shí)，教師講解后再由學(xué)生自己總結(jié)分析錯(cuò)誤所在，之后教師再予總結(jié)評(píng)價(jià)，最后進(jìn)行學(xué)生考核。使學(xué)生先實(shí)踐再理論再實(shí)踐，實(shí)踐與所學(xué)理論相結(jié)合去理解分析問(wèn)題，從而加深印象，提高實(shí)習(xí)效果。實(shí)驗(yàn)組按照此方針總結(jié)出“五步”教學(xué)方法：學(xué)生自行操作、處理-教師講解-學(xué)生自行糾正錯(cuò)誤-教師總結(jié)評(píng)價(jià)-學(xué)生實(shí)習(xí)考核。注重實(shí)踐，發(fā)揮潛能，創(chuàng)新思維。在實(shí)習(xí)中結(jié)合實(shí)例講解骨科理學(xué)檢查、骨科石膏夾板牽引技術(shù)、骨科影像學(xué)檢查基礎(chǔ)等實(shí)用內(nèi)容，使學(xué)生理解并能利用這些骨科基本技能。對(duì)照組仍采用傳統(tǒng)的教師單純講授典型病例和石膏夾板牽引技術(shù)，然后即由學(xué)生操作的教學(xué)方法。

3具體實(shí)施方法

本學(xué)期七年制學(xué)生共72人，平均分成4組，每組18人，2組作為實(shí)驗(yàn)組，另兩組作為對(duì)照組。每組實(shí)習(xí)18學(xué)時(shí)。

3.1典型病例實(shí)習(xí)

實(shí)驗(yàn)組首先選擇急診骨折病人統(tǒng)一問(wèn)診、查體(注意避免加重病人痛苦)，回到教室要求每個(gè)學(xué)生均作為主治醫(yī)生給出初步診斷、輔助檢查方法、治療處理意見(jiàn)。然后老師和同學(xué)共同對(duì)每一處理方法進(jìn)行總結(jié)分析，分析學(xué)生正確處理方法及錯(cuò)誤所在，最后得出明確診斷，正確治療處理意見(jiàn)。教師盡可能先讓學(xué)生自己進(jìn)行分析總結(jié)，然后再結(jié)合大課所學(xué)理論提示性給出結(jié)論。學(xué)生提問(wèn)，學(xué)生解答，教師評(píng)價(jià)，師生互動(dòng)，課堂氣氛活躍，學(xué)生印象深刻，教學(xué)效果良好。對(duì)照組則完全由老師進(jìn)行示范講解，學(xué)生按照老師的要求操作實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束按照國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真試題進(jìn)行理論考核。

3.2骨科檢查法實(shí)習(xí)

實(shí)驗(yàn)組：(1)運(yùn)用投影儀多媒體技術(shù)組織學(xué)生學(xué)習(xí)觀看骨科檢查法的正規(guī)操作；(2)學(xué)生交叉進(jìn)行骨科體格檢查，教師在旁進(jìn)行輔導(dǎo)，糾正檢查中的錯(cuò)誤；(3)教師選擇典型體征病人讓學(xué)生實(shí)際查體操作。對(duì)照組：(1)教師示范骨科檢查法的正規(guī)操作；(2)學(xué)生交叉進(jìn)行骨科體格檢查，教師在旁進(jìn)行輔導(dǎo)，糾正檢查中的錯(cuò)誤。

最后一天進(jìn)行實(shí)際操作考核。

3.3石膏、小夾板技術(shù)實(shí)習(xí)

實(shí)驗(yàn)組：(1)首先由學(xué)生按照自己掌握的知識(shí)嘗試使用石膏和小夾板。(2)教師集中講解骨科石膏、小夾板技術(shù)的原理、適應(yīng)證、禁忌證、正確的使用方法、注意事項(xiàng)。教師進(jìn)行示范石膏、小夾板的操作。(3)教師示范后學(xué)生自己總結(jié)糾正首次石膏、小夾板操作中的錯(cuò)誤，教師最后再給予評(píng)價(jià)和最終總結(jié)。學(xué)生再次交叉分別進(jìn)行石膏、小夾板的操作。對(duì)照組：(1)教師集中講解骨科石膏夾板牽引技術(shù)的原理、適應(yīng)證、禁忌證、具體的方法、注意事項(xiàng)。(2)教師進(jìn)行示范石膏、小夾板的操作。(3)學(xué)生交叉分別進(jìn)行石膏、小夾板的操作。

石膏管型、小夾板操作統(tǒng)一考核。

4教改結(jié)果考核

4.1床典型病例處理考核

國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨科部分共21題，實(shí)驗(yàn)組2組共36人，對(duì)照組共36人分別進(jìn)行考核結(jié)果見(jiàn)表1。表1臨床典型病例處理考核（略）

對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析可以看出，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組具有明顯優(yōu)勢(shì)效果，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.2石膏夾板考核

以教科書(shū)理論敘述為判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生逐一考核石膏或夾板(任選其一)使用操作技術(shù)，分為優(yōu)、良、差三等。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組實(shí)習(xí)效果好。見(jiàn)表2。表2石膏夾板考核（略）

篇9

二、注重實(shí)習(xí)生素質(zhì)培養(yǎng)是畢業(yè)實(shí)習(xí)的核心內(nèi)容

在醫(yī)院里實(shí)習(xí)生是一個(gè)特殊的群體，他們兼任學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的雙重身份。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生走向社會(huì)的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，是實(shí)習(xí)生人生觀、價(jià)值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時(shí)期，也是塑造良好醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的重要時(shí)期。然而，現(xiàn)階段的實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生大部分是“90后”，自我意識(shí)強(qiáng)，思想獨(dú)立，不喜歡受約束和教條式的灌輸。因此，有必要加強(qiáng)“共情（empathy）”教育。所謂“共情”是一種帶入式思維方式，就是從患者的角度想問(wèn)題，平等的溝通，使實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)人文知識(shí)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐從根本上協(xié)調(diào)一致，形成一體化認(rèn)知。在具體操作方面，可以在實(shí)習(xí)生入科后，由教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)制訂和實(shí)施實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃。首先進(jìn)行入科教育，熟悉各項(xiàng)科室的規(guī)章制度等，再由臨床帶教教師有計(jì)劃的帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行技術(shù)和醫(yī)德的討論和總結(jié)，安排具有中級(jí)職稱以上的教師精選與實(shí)習(xí)生知識(shí)層次相符合的題目與內(nèi)容，不定期進(jìn)行各種形式的講座，加強(qiáng)理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。此外，還要有指導(dǎo)教師有針對(duì)性的布置實(shí)習(xí)生的自習(xí)內(nèi)容，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，幫助學(xué)生與時(shí)俱進(jìn)。

三、加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)

實(shí)習(xí)生教學(xué)管理一直是醫(yī)院管理中的主要組成部分。國(guó)內(nèi)已經(jīng)有一部分綜合性醫(yī)院在試行以教學(xué)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的策略，這也是關(guān)乎醫(yī)院百年大計(jì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)性策略。在借鑒他們成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，可針對(duì)醫(yī)院的具體情況，在各科室實(shí)行實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制，選擇具備良好素質(zhì)的教師擔(dān)任實(shí)習(xí)生培養(yǎng)的任務(wù)。首先，實(shí)習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及靈活的教學(xué)方法；其次，實(shí)習(xí)生導(dǎo)師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，包括醫(yī)德和師德，熱愛(ài)教學(xué)，具備優(yōu)秀的個(gè)人修養(yǎng)，從而影響學(xué)生在醫(yī)療活動(dòng)中具備良好的精神面貌和耐心的服務(wù)態(tài)度等個(gè)人素質(zhì)；第三，要精選實(shí)習(xí)生導(dǎo)師，要求導(dǎo)師具備協(xié)調(diào)溝通能力，能準(zhǔn)確把握醫(yī)療和教學(xué)的時(shí)機(jī)，協(xié)調(diào)好實(shí)習(xí)醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，從而增多實(shí)習(xí)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)；最后，醫(yī)院要堅(jiān)持教學(xué)反饋機(jī)制，可以通過(guò)實(shí)習(xí)生座談會(huì)和問(wèn)卷調(diào)查等形式，了解教師的帶教情況及實(shí)習(xí)生的心聲，使“教”與“學(xué)”相互推動(dòng)、相互促進(jìn)，從而進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)教學(xué)的水平。

篇10

學(xué)生心理健康是大學(xué)生全面發(fā)展必不可少的條件,當(dāng)前大學(xué)生心理健康問(wèn)題的嚴(yán)重性越來(lái)越引起教育者的重視,而作為一名醫(yī)學(xué)生，其心理健康的問(wèn)題將直接影響到他們對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)態(tài)度，乃至影響到將來(lái)對(duì)待工作的態(tài)度?，F(xiàn)代社會(huì)對(duì)人才素質(zhì)的要求越來(lái)越高,高校要培養(yǎng)高質(zhì)量的人才,就必須全方位地對(duì)學(xué)生進(jìn)行塑造和教育,心理健康是其中不可忽視的一個(gè)重要方面［1］。本校為了幫助在校學(xué)生健康成長(zhǎng)，也為更好了解新生的狀況，從學(xué)習(xí)和生活上幫助學(xué)生，因此為每個(gè)班配備了班主任，并由班主任對(duì)本校新入學(xué)的2003級(jí)學(xué)生進(jìn)行心理問(wèn)卷調(diào)查。

1研究對(duì)象和研究方法

1.1研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽查的方法,抽取本校2003級(jí)臨床本科在校學(xué)生共126名，其中女生46名，男生80名。

1.2研究方法

采用心理衛(wèi)生自評(píng)量表(SCL-90)以問(wèn)答的形式要求被測(cè)學(xué)生在記分卷上按照要求記分。該量表包含90個(gè)項(xiàng)目,涵蓋9個(gè)癥狀因子（F1~F9）和一個(gè)附加因子F10(其中F1為軀體化、F2為強(qiáng)迫、F3為人際敏感、F4為抑郁、F5為焦慮、F6為攻擊性、F7為恐怖、F8為偏執(zhí)、F9為精神病性，F(xiàn)10主要反映飲食和睡眠),每個(gè)項(xiàng)目按1~5級(jí)評(píng)分,超過(guò)3分,表明該因子的癥狀達(dá)中等以上嚴(yán)重程度。然后將結(jié)果使用SPSS11.0軟件對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)分析,并將各項(xiàng)與國(guó)內(nèi)正常成人的因子分比較。

2結(jié)果

2.12003級(jí)臨床本科醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況

本校2003級(jí)臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生心理健康與國(guó)內(nèi)普通成人SL-90的因子分布比較結(jié)果見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，該年級(jí)學(xué)生在軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮等因子上與普通成人的差異有顯著性。其他因子與普通成人的差異不具有顯著性。

表12003級(jí)醫(yī)學(xué)生心理健康狀況和普通成人的比較（略）注：*P<0.05，**P<0.01。表22003級(jí)男女醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的比較（略）注：*P<0.05。

2.22003級(jí)臨床本科男女醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況比較

在本校男女醫(yī)學(xué)生中，其心理健康存在性別差異，尤其是在軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、攻擊性和恐怖等因子上的差異具有顯著性。男生在人際敏感、攻擊性上的問(wèn)題較女生嚴(yán)重，而女生在軀體化、抑郁、焦慮、和恐怖上的問(wèn)題較男生突出。男女生的心理健康情況比較見(jiàn)表2。

3討論

研究結(jié)果顯示了本校臨床醫(yī)學(xué)生SCL-90各因子均分及陽(yáng)性項(xiàng)目多項(xiàng)高于國(guó)內(nèi)普通成人組。當(dāng)前,我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的高速階段，同時(shí)我國(guó)現(xiàn)在已加入了世貿(mào)組織,給現(xiàn)代大學(xué)生既帶來(lái)了機(jī)遇,又帶來(lái)了挑戰(zhàn)。大學(xué)生一方面要適應(yīng)大學(xué)的工作、學(xué)習(xí)、生活壓力,另一方面又要面對(duì)社會(huì)上的各種多變的思潮和價(jià)值觀念。而作為一名醫(yī)學(xué)生，所承受的學(xué)習(xí)壓力和將來(lái)工作的壓力以及正確處理好人與人之間的關(guān)系等所造成的心理負(fù)擔(dān)也勢(shì)必比一般大學(xué)生要大，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)越來(lái)越多，醫(yī)學(xué)生將來(lái)要面臨的就業(yè)問(wèn)題也越來(lái)越嚴(yán)峻,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)也更為激烈,人際關(guān)系日益復(fù)雜，這對(duì)于一個(gè)還沒(méi)有完成成熟、適應(yīng)社會(huì)生活的大學(xué)生來(lái)說(shuō)是個(gè)很大的心理挑戰(zhàn),這樣使他們?nèi)菀讓?dǎo)致強(qiáng)迫、抑郁、焦慮與敵對(duì)的現(xiàn)象。另一方面，在這批學(xué)生中，有80%以上的是獨(dú)生子女，他們一般在家里處于中心地位,在家的嬌生慣養(yǎng),和父母的過(guò)分溺愛(ài)，更容易降低他們適應(yīng)各種社會(huì)生活的能力,也缺乏處理學(xué)習(xí)和生活中的突發(fā)事件，從而導(dǎo)致其心理問(wèn)題。

研究結(jié)果同時(shí)顯示了本校2003級(jí)醫(yī)學(xué)生中女生在軀體化、抑郁、恐怖、焦慮等方面較男生嚴(yán)重,而男生在人際敏感和攻擊性等方面較女生嚴(yán)重,可能是由男、女生的個(gè)性特征差異、家庭教養(yǎng)方式和社會(huì)風(fēng)氣不同所致。在中國(guó)，現(xiàn)代社會(huì)對(duì)男、女孩子的個(gè)性培養(yǎng)與教養(yǎng)方式還存在無(wú)形的差異，在人們的潛意識(shí)中認(rèn)為女孩子應(yīng)該乖巧，而男孩則應(yīng)該勇敢、堅(jiān)強(qiáng)，這種根深蒂固的風(fēng)氣自然就形成了男女生之間心理健康水平的差異［2］。