導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇臨床醫(yī)學(xué)收入情況，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關(guān)鍵詞】專(zhuān)業(yè)能力;臨床醫(yī)學(xué)

為了培養(yǎng)從事實(shí)際工作的社會(huì)急需的高層次、應(yīng)用型、復(fù)合型人才，臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo)，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，掌握本學(xué)科的臨床技能，并能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見(jiàn)病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

1 臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)現(xiàn)狀

1.1 臨床醫(yī)學(xué)管理的不規(guī)范，制度欠完善。醫(yī)師缺乏緊迫感和使命感。一是由于各醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)均為自己設(shè)定，缺少具體的量化指標(biāo)和參照系，加上學(xué)科分布不一，考核較難。二是上級(jí)機(jī)關(guān)由于人力、精力等諸因素限制。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行機(jī)制研究不夠，缺乏有力指導(dǎo)和組織管理。

1.2 部分臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)自身建設(shè)不足建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入中絕大部分均用于病房和手術(shù)室改擴(kuò)建、重大儀器設(shè)備購(gòu)置等硬件建設(shè)，用于科學(xué)研究、新技術(shù)研發(fā)和人才培養(yǎng)等軟件建設(shè)不足：人才流動(dòng)受人事分配制度和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制制約明顯；半數(shù)以上臨床醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人已過(guò)65歲；面臨扶植、培養(yǎng)新一代中青年學(xué)科接班人的問(wèn)題。

1.3 部分臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)作用發(fā)揮不足大部分單位為適應(yīng)發(fā)展需要,不同程度地對(duì)臨床用房進(jìn)行大規(guī)模的改擴(kuò)建。對(duì)一些新進(jìn)設(shè)備的使用產(chǎn)生一定影響，一定程度上影響臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展：臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的收入與所承擔(dān)的工作數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)、難度之問(wèn)差距明顯，各醫(yī)院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創(chuàng)造性，制約了臨床專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)出，導(dǎo)致其作用發(fā)揮不足。

2 未來(lái)發(fā)展政策及建議

針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的建設(shè),我們提出“統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)管理、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進(jìn)步”的發(fā)展思路。

2.1 實(shí)行科學(xué)管理:一是要建立科學(xué)、可行的申報(bào)、審批程序和管理細(xì)則以利于開(kāi)展檢查與指導(dǎo)，體現(xiàn)管理效益。主管部門(mén)既要嚴(yán)格臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)人，又要在之后的每一輪評(píng)審中加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，督促臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的計(jì)劃落實(shí)。

2.2 抓緊研究建設(shè)規(guī)劃,樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展現(xiàn):一是主管部門(mén)要通過(guò)調(diào)查研究，充分論證，組織專(zhuān)家對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、布局進(jìn)行科學(xué)論證，正確引導(dǎo)處理增長(zhǎng)與數(shù)量，質(zhì)量與速度、效益的關(guān)系，本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則。即要有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。又要有近期計(jì)劃。二是醫(yī)院要有重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合醫(yī)院自身?xiàng)l件、市場(chǎng)因索、支撐條件、專(zhuān)科技術(shù)等方面，在多專(zhuān)業(yè)普遍提高的基礎(chǔ)上，充分選擇論證重點(diǎn)發(fā)展專(zhuān)業(yè)。

2.3 建立臨床醫(yī)學(xué)中心:由于臨床醫(yī)學(xué)中心研究在當(dāng)?shù)鼐哂袑?zhuān)科技術(shù)優(yōu)勢(shì)，能夠吸引周邊地區(qū)大量疑難危重病例。然而普通病例與疑難危重病例在診療技術(shù)方法、衛(wèi)生資源消耗上差別很大，如不將其加以區(qū)分。就很難合理實(shí)施質(zhì)量控制。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)如治愈率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、死亡率等在不同的醫(yī)療單位之間缺乏可比性,依據(jù)這些指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。往往不能反映醫(yī)療單位的實(shí)際情況。病例分型管理理論結(jié)合患者病情，將住院病例進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)。解決了當(dāng)前醫(yī)院管理中醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系不完善、分類(lèi)過(guò)粗、可比性較差等問(wèn)題。防止了臨床科室片面地強(qiáng)調(diào)以。指標(biāo)為中心。鼓勵(lì)多收治復(fù)雜危重病例。從而發(fā)揮了醫(yī)療質(zhì)量管理的正面導(dǎo)向作用。同時(shí)有利于獎(jiǎng)金分配、評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、職稱(chēng)晉升和人才堵養(yǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)理賠等措施的完善。

2.4 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的軟硬件建設(shè):針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)“重硬件輕軟件”的情況，要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)的軟硬件建設(shè)。尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設(shè)。 以人才培養(yǎng)為例。

一是注重學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng)。從崗位和需要出發(fā)進(jìn)行選拔培養(yǎng)，綜合思想品質(zhì)、工作作風(fēng)、學(xué)術(shù)水平和組織領(lǐng)導(dǎo)能力等多方面，通過(guò)引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合培養(yǎng)具有推動(dòng)新興和前沿學(xué)科發(fā)展能力的學(xué)科帶頭人。

二是要培養(yǎng)技術(shù)骨干隊(duì)伍。大力啟用培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時(shí)，積極引進(jìn)高層次優(yōu)秀人才，打造一支梯次合理、整體素質(zhì)好、技術(shù)水平高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好。具有團(tuán)結(jié)、拼搏、奉獻(xiàn)精神的技術(shù)人才隊(duì)伍，以保證學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力和發(fā)展后勁。

三是不斷改善支撐條件。完備專(zhuān)科設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)資料、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療用房和一定規(guī)模的床位，保證資金投入，強(qiáng)調(diào)設(shè)備購(gòu)置高精尖和配套適用，保證臨床醫(yī)療中心規(guī)模和重點(diǎn)學(xué)科科研順利開(kāi)展。

四是努力進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。集中精力，重點(diǎn)突出，突破高新技術(shù)、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術(shù)，瞄準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和主導(dǎo)技術(shù)。著眼解決常見(jiàn)病、多發(fā)病，同時(shí)注重新興、交叉、邊緣學(xué)科領(lǐng)域，填補(bǔ)學(xué)科領(lǐng)域空白，確實(shí)提高學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力。最終達(dá)到持續(xù)的、高層次的學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平。

五是深化人才激勵(lì)制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線、向優(yōu)秀人才傾斜，建立有效的激勵(lì)和制約機(jī)制，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”，支持知識(shí)、技術(shù)和管理要索參與分配。體現(xiàn)人才價(jià)值，對(duì)少數(shù)有突出貢獻(xiàn)的人才實(shí)行“年薪制”。

2.5 構(gòu)建優(yōu)勢(shì)學(xué)科群:以重點(diǎn)學(xué)科為。龍頭、以高新技術(shù)為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項(xiàng)目為切人點(diǎn)。深入開(kāi)展研究。通過(guò)若干同類(lèi)相關(guān)學(xué)科或跨門(mén)類(lèi)學(xué)科組合、交叉、滲透和聯(lián)合，使原有學(xué)科優(yōu)勢(shì)和效能得到更大發(fā)揮，進(jìn)而組建集不同學(xué)科之長(zhǎng)、體現(xiàn)群體協(xié)作優(yōu)勢(shì)、跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的學(xué)科群，形成強(qiáng)大綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)的創(chuàng)新及新知識(shí)的推廣用，以此構(gòu)建醫(yī)院的創(chuàng)新體系。

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究是為了探索專(zhuān)科技術(shù)新理論、創(chuàng)造新技術(shù)、提供新經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)整個(gè)上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。要在技術(shù)上勇于創(chuàng)新、改進(jìn)。及時(shí)引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)：并負(fù)責(zé)對(duì)其他單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)幫帶和協(xié)作聯(lián)合，通過(guò)交流經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)勞教指導(dǎo)、培養(yǎng)進(jìn)修人員等方法促進(jìn)本市醫(yī)療技術(shù)的提高和普及。組成本市同類(lèi)臨床專(zhuān)科技術(shù)中心協(xié)作網(wǎng)；在臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行過(guò)程中注意總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)中心建設(shè)模式、成功經(jīng)驗(yàn)和存在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、交流，提高醫(yī)院的管理水平。

參考文獻(xiàn)

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篇2

一、高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)存的主要問(wèn)題

目前，我國(guó)高職院校臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生教育培養(yǎng)并不能有效滿足市場(chǎng)的需求，而之所以會(huì)造成這一現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)階段仍存在如下的幾點(diǎn)問(wèn)題。

（一）臨床醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的不完善

我國(guó)教育部門(mén)近年來(lái)針對(duì)高職院校學(xué)生的教育培養(yǎng)提出了雙師型的師資隊(duì)伍建設(shè)模式，目的是提高學(xué)校師資隊(duì)伍的質(zhì)量水平，促使教學(xué)的質(zhì)量水平得到充分的提升。然而就目前來(lái)看，我國(guó)高職院?，F(xiàn)階段對(duì)于“雙師”這一概念的認(rèn)定仍存在一定的不足，這就在很大程度上影響了師資隊(duì)伍的質(zhì)量而對(duì)教學(xué)的質(zhì)量水平帶來(lái)了不利的影響。就臨床醫(yī)學(xué)的師資隊(duì)伍建設(shè)來(lái)看，學(xué)校往往僅看中教師的證書(shū)而忽視了其與實(shí)踐教學(xué)的適應(yīng)性而影響了師資隊(duì)伍的力量。此外，教師的收入與醫(yī)生的收入之間存在明顯的差距，這也造成了優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)師資的流失，而學(xué)校需要聘用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行兼職授課，這就在很大的程度上造成了學(xué)生教育的不穩(wěn)定性而影響了教學(xué)的質(zhì)量水平。

（二）臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理的不完善

教學(xué)管理的有效性往往對(duì)教學(xué)有著重要的影響，但就目前來(lái)看，我國(guó)高職院校臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)階段在教學(xué)管理方面仍存在一定的不完善，而在很大程度上限制了臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。就目前來(lái)看，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理的不完善主要表現(xiàn)在以下的幾個(gè)方面：首先，課程結(jié)構(gòu)仍需調(diào)整。就高職院校臨床醫(yī)學(xué)的課時(shí)安排來(lái)看，其中理論課的課時(shí)主要安排的兩年的時(shí)間，但結(jié)合學(xué)科的實(shí)際情況來(lái)看，這一時(shí)間并不足以支撐學(xué)科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。而就課程的設(shè)置來(lái)看，學(xué)校往往更加重視系統(tǒng)知識(shí)的傳授而未能給予學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力充足的重視，而造成了教學(xué)與實(shí)踐的脫離；其次，教學(xué)方式合理性的缺失。就高職院校臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)來(lái)看，傳統(tǒng)教師講授為主的教學(xué)方式仍在教學(xué)中受到廣泛的運(yùn)用，不僅在很大程度上影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)也造成了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的降低而影響了學(xué)校的效果；最后，教學(xué)實(shí)踐的缺失。臨床醫(yī)學(xué)本身對(duì)實(shí)踐性有著相對(duì)較高的要求，但在實(shí)際的教學(xué)中，顯然對(duì)其教學(xué)實(shí)踐未能給予充足的重視而對(duì)學(xué)生自身的能力造成的限制。

（三）臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)的不合理

就現(xiàn)階段高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)來(lái)看，教學(xué)評(píng)價(jià)不合理是其中一個(gè)非常普遍存在的現(xiàn)象，而其中最主要的表現(xiàn)就是對(duì)學(xué)生的考評(píng)往往更加重視理論知識(shí)而忽視了學(xué)生的實(shí)踐能力，而就考試的內(nèi)容來(lái)看，也可以發(fā)現(xiàn)高職院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)現(xiàn)階段的考試內(nèi)容均是課本教材中的基本理論，而在知識(shí)的綜合應(yīng)用方面卻未能真正有效的設(shè)計(jì)，這顯然在很大程度上造成了對(duì)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的限制。此外，教學(xué)評(píng)價(jià)的方式單一也是現(xiàn)階段非常普遍存在的現(xiàn)象，即在很大程度上忽視了臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性，而僅重視通過(guò)筆試的方式來(lái)對(duì)學(xué)生的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，這種評(píng)價(jià)方式的運(yùn)用往往造成學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容有較高的記憶，但在理解運(yùn)用方面卻存在明顯的不足，而給學(xué)生自身綜合實(shí)踐能力的提升造成了限制。

二、高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的策略

為切實(shí)提高高職院校臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量效果，為社會(huì)輸送優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才，學(xué)校就必須針對(duì)現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方面存在的主要問(wèn)題進(jìn)行充分的分析，并以此為依據(jù)充分落實(shí)相應(yīng)的教學(xué)改革。

（一）優(yōu)化學(xué)校的臨床醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)

教師的能力素質(zhì)往往對(duì)教學(xué)的質(zhì)量水平有著直接的影響，基于此針對(duì)高職院校臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革，就要求高職院校能夠重視對(duì)臨場(chǎng)醫(yī)學(xué)的師資隊(duì)伍進(jìn)行建設(shè)優(yōu)化?；谂R床醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)際要求來(lái)看，學(xué)校師資隊(duì)伍的建設(shè)應(yīng)滿足如下的幾點(diǎn)要求：一方面，有較高的實(shí)踐能力。要求高職院校能夠針對(duì)學(xué)?，F(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)教師加強(qiáng)相應(yīng)的工作培訓(xùn)，確保學(xué)校以醫(yī)院之間的合作，以為學(xué)校教師提供充足得進(jìn)修機(jī)會(huì)，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上對(duì)師資隊(duì)伍的綜合實(shí)踐能力進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，以切實(shí)有效的為教師教學(xué)的改革提供有力的保障，以促使教學(xué)的質(zhì)量水平得到充分的提升；另一方面，吸引優(yōu)秀的醫(yī)生兼職授課。學(xué)校可在一定程度上提高優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)的兼職授課標(biāo)準(zhǔn)，以吸引更多優(yōu)秀的醫(yī)生到學(xué)校兼職來(lái)任教進(jìn)行實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的傳授，為提高臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)的質(zhì)量提供有力的保障。此外，針對(duì)教師培訓(xùn)的實(shí)施應(yīng)重視采取定期的培訓(xùn)方式，要求確保教師自身的能力素質(zhì)水平能夠與市場(chǎng)的實(shí)際需求相適應(yīng)，基于此，學(xué)校就可以在校內(nèi)培訓(xùn)的同時(shí)利用寒暑假等時(shí)間讓教師進(jìn)入到醫(yī)院中進(jìn)行培訓(xùn)，確保在此基礎(chǔ)上提高教師自身的綜合能力水平。

（二）優(yōu)化學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)管理

基于學(xué)?，F(xiàn)階段在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理方面不完善的問(wèn)題，針對(duì)教學(xué)的改革也要求能充分針對(duì)教學(xué)管理進(jìn)行優(yōu)化，確保通過(guò)有效的教學(xué)管理來(lái)提高教學(xué)的質(zhì)量水平。針對(duì)高職院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)現(xiàn)階段在教學(xué)管理方面存在的主要問(wèn)題，基于實(shí)際的教學(xué)管理實(shí)施就要求做好如下的工作：首先，對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行優(yōu)化?；诟呗氃盒ＥR床醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革，首先就要求學(xué)校能夠給予課程設(shè)置的優(yōu)化充足的重視，要求學(xué)校能通過(guò)課程設(shè)置的優(yōu)化來(lái)充分提高其合理性，確保能夠在對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)掌握進(jìn)行培養(yǎng)的同時(shí)還能充分的對(duì)學(xué)生的綜合實(shí)踐應(yīng)用能力進(jìn)行培養(yǎng)，為提高學(xué)生的綜合能力提供有力的保障；其次，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方式。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)施應(yīng)基于其本身所具備的實(shí)踐性要求促使學(xué)生更為積極主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)中，基于此教師在教學(xué)中就必須要重視對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，確保能給予學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體性充足的重視，并有效調(diào)動(dòng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的自主性，進(jìn)而為促進(jìn)學(xué)生自學(xué)能力的提升提供有力的保障；最后，落實(shí)相應(yīng)的教學(xué)實(shí)踐。要求高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)施中能重視理論與實(shí)踐之間的有機(jī)結(jié)合，確保在培養(yǎng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)掌握的同時(shí)還能充分引導(dǎo)學(xué)生充分將理論運(yùn)用到實(shí)踐中，以促進(jìn)學(xué)生理論實(shí)踐綜合能力的提升，進(jìn)而有效提高學(xué)生的實(shí)踐能力水平。

（三）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)方式

為促使學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐能力得到充分的提升來(lái)提高學(xué)生的市場(chǎng)適應(yīng)能力，高職院校的臨床醫(yī)學(xué)在教學(xué)改革中也應(yīng)重視對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)方式加以轉(zhuǎn)變。結(jié)合高職院校學(xué)生以及臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況來(lái)看，學(xué)校教學(xué)評(píng)價(jià)的師生主要可以從以下的幾個(gè)方面出發(fā)進(jìn)行改革：一方面，對(duì)考試的方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變。要求學(xué)校能給予學(xué)生的綜合能力充足的重視，確保從綜合能力的角度來(lái)進(jìn)行考核內(nèi)容的設(shè)計(jì)，并在此基礎(chǔ)上來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，以切實(shí)有效的以綜合能力為導(dǎo)向來(lái)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力進(jìn)行培養(yǎng)，并有效對(duì)學(xué)生的主體性加以調(diào)動(dòng)，促使學(xué)生的實(shí)踐能力得到充分的提升；另一方面，針對(duì)學(xué)生的教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)重視評(píng)價(jià)方式的多元性。要求在傳統(tǒng)閉卷考試的基礎(chǔ)上充分結(jié)合學(xué)科以及學(xué)生的實(shí)際情況來(lái)對(duì)評(píng)價(jià)的方式進(jìn)行拓展，確保從根本上提高對(duì)學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)的綜合性，在強(qiáng)化學(xué)生理論認(rèn)知的同時(shí)還能有效對(duì)學(xué)生的問(wèn)題分析與解決等能力進(jìn)行充分的培養(yǎng)，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上促進(jìn)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力得到充分的提升，為提高學(xué)生的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力提供有力的保障。

篇3

關(guān)鍵詞：畢業(yè)五年；就業(yè)狀況；比較分析

Key words： graduated-five-years；the employment situation；a comparative analysis

中圖分類(lèi)號(hào)：G648.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2017）23-0204-03

1 就業(yè)質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比分析

就業(yè)質(zhì)量是衡量一個(gè)專(zhuān)業(yè)就業(yè)情況好壞的標(biāo)準(zhǔn)，目前國(guó)內(nèi)外的研究對(duì)就業(yè)質(zhì)量的定義不一，但主要評(píng)價(jià)指標(biāo)包括就業(yè)率、需求層次、工作條件、社會(huì)認(rèn)可度等。本次調(diào)查向2012屆畢業(yè)生隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷410份，收回372份，回收率為91%，被調(diào)查人數(shù)占當(dāng)年畢業(yè)生總數(shù)的33.7%，涉及護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)、口腔、眼視光技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、藥學(xué)六個(gè)專(zhuān)業(yè)，被調(diào)查畢業(yè)生參加工作時(shí)間超過(guò)五年，處于職業(yè)較穩(wěn)定的時(shí)期。調(diào)查擇取了人們通常認(rèn)可的、較為常用的就業(yè)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中的工作單位、工作地點(diǎn)、薪酬待遇、工資增長(zhǎng)幅度、工作穩(wěn)定性、對(duì)口率、職業(yè)發(fā)展速度、職業(yè)發(fā)展空間、就業(yè)滿意度九項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)學(xué)高專(zhuān)院校各專(zhuān)業(yè)的就業(yè)情況進(jìn)行比較分析。

1.1 工作單位最好的專(zhuān)業(yè)是：護(hù)理、檢驗(yàn)

我們對(duì)畢業(yè)生的就業(yè)工作單位進(jìn)行了調(diào)查，將就業(yè)單位分為：縣級(jí)及以上醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生院、城市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、個(gè)人衛(wèi)生診所、其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、非衛(wèi)生單位、自營(yíng)診所或公司七項(xiàng)。從衛(wèi)生單位的級(jí)別來(lái)看，護(hù)理、檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在縣級(jí)及以上醫(yī)院就業(yè)的比例分別是79.2%和77.8%，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)接近60%。自主創(chuàng)業(yè)的人數(shù)中，眼視光專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生占比最高，占該專(zhuān)業(yè)就業(yè)總?cè)藬?shù)的33.3%，藥學(xué)占19.0%。

1.2 工作地點(diǎn)最好的專(zhuān)業(yè)是：眼視光、護(hù)理

調(diào)查對(duì)就業(yè)去向的劃分為省會(huì)或直轄市、地級(jí)市、縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。三分之二的眼視光專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在省會(huì)或直轄市就業(yè)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)此項(xiàng)的占比為57.8%。同時(shí)，在基層地區(qū)就業(yè)的比例最大的是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，有接近一半的畢業(yè)生在縣、鄉(xiāng)、村基層地區(qū)就業(yè)。

1.3 薪酬待遇最高的專(zhuān)業(yè)是：口腔、眼視光、護(hù)理

在“您現(xiàn)在的工資月收入”一項(xiàng)調(diào)查中，選擇“3000元以上”的畢業(yè)生中，口腔專(zhuān)業(yè)占比最高，占本專(zhuān)業(yè)就業(yè)人數(shù)的66.7%，護(hù)理專(zhuān)業(yè)占48.1%；而臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生月收入在2000元以下的占64.6%，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)占78.6%，在各專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生中工資待遇是偏低的。

1.4 工資增長(zhǎng)最快的專(zhuān)業(yè)是：護(hù)理、口腔

通過(guò)與起薪點(diǎn)比較，有61.7%的護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生認(rèn)為工資增長(zhǎng)幅度較大。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的工資增長(zhǎng)幅度最小，有72.5%的畢業(yè)生認(rèn)為薪資增長(zhǎng)幅度較小或無(wú)增長(zhǎng)。從數(shù)字上來(lái)看，護(hù)理和口腔專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的薪酬增長(zhǎng)集中在1000-2000元的幅度范圍；藥學(xué)、臨床、眼視光、檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的薪酬增長(zhǎng)集中在500-1000元的幅度范。

1.5 工作最穩(wěn)定的專(zhuān)業(yè)是：檢驗(yàn)、護(hù)理

在轉(zhuǎn)崗率一項(xiàng)的調(diào)查中，五年內(nèi)，檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)零轉(zhuǎn)崗的比例都接近七成比例，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)崗兩次以上的人數(shù)占41.6%，轉(zhuǎn)崗率比較高。

1.6 對(duì)口率最高的專(zhuān)業(yè)是：檢驗(yàn)、護(hù)理

醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生由于專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)口率都比較高，其中檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的對(duì)口率最高，為88.9%，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的對(duì)口率為87.6%。比較而言，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五分之一畢業(yè)生的就業(yè)崗位與專(zhuān)業(yè)不對(duì)口，比例比較大。

1.7 職業(yè)發(fā)展最快的專(zhuān)業(yè)是：眼視光、護(hù)理

在“現(xiàn)任職務(wù)”一題的調(diào)查中，眼視光專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在工作單位任中層及以上的占22.2%，任班組長(zhǎng)的占44.4%；護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在工作單位任中層及以上的占25.3%，任班組長(zhǎng)的占9.7%。檢驗(yàn)和口腔專(zhuān)業(yè)無(wú)任何任職。

1.8 職業(yè)發(fā)展空間最大的專(zhuān)業(yè)是：眼視光、口腔

篇4

1.1調(diào)查對(duì)象以1年級(jí)新生為調(diào)查對(duì)象。入校后第10周隨機(jī)抽取臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)792名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。

1.2調(diào)查內(nèi)容調(diào)查采用自制的《從醫(yī)職業(yè)心理準(zhǔn)備問(wèn)卷調(diào)查表》，內(nèi)容涉及與從醫(yī)職業(yè)有關(guān)的8項(xiàng)內(nèi)容：人文素質(zhì)要求、對(duì)病人的尊重、與病人的關(guān)系、擇業(yè)原因、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任大小、辛苦程度、收入與付出比等共8個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目有3個(gè)選擇，從中選取1項(xiàng)。

2結(jié)果

醫(yī)學(xué)生從醫(yī)職業(yè)心理準(zhǔn)備情況問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)生在“人文素質(zhì)要求”、“對(duì)病人的尊重”、“與病人關(guān)系”、“擇業(yè)原因”、“工作責(zé)任”以及“辛苦程度”等方面有了較客觀的認(rèn)識(shí)；而對(duì)“職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)”、“付出與收入比”方面的認(rèn)識(shí)則有待提高。

3討論

在對(duì)人文素質(zhì)要求的選項(xiàng)中，有51%的學(xué)生選擇人文素質(zhì)“非常高”，44%的學(xué)生選擇“較高”，6%的學(xué)生選擇“一般”。由此說(shuō)明，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)的心理準(zhǔn)備認(rèn)可度比較高。醫(yī)學(xué)既屬于科學(xué)文化，又屬于人文文化[1]。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容之一。通覽我國(guó)各醫(yī)學(xué)院校的使用的教材，不難發(fā)現(xiàn)各科知識(shí)系統(tǒng)、材料完備，但就是沒(méi)有或缺少人文精神的滲透[2]。醫(yī)學(xué)生的人文精神是以人為中心、關(guān)心人的健康、全心全意提高人的健康水平、診治疾病的精神[3]。醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)如何，不僅意味著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展水平，而且能折射出我們整個(gè)民族的文明程度[4]。在現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育課程結(jié)構(gòu)中，人文醫(yī)學(xué)的教育教學(xué)內(nèi)容相對(duì)于病理知識(shí)、病理技術(shù)來(lái)講要薄弱的多，而學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)的心理準(zhǔn)備認(rèn)可度又比較高，這充分說(shuō)明應(yīng)該注重加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

在對(duì)病人的“尊重”選項(xiàng)中，學(xué)生選擇“特別尊重”的比例是60%，選擇“較尊重”的比例是36%，選擇“一般”的比例是4%。這說(shuō)明多數(shù)學(xué)生認(rèn)識(shí)到在以后的從醫(yī)職業(yè)中應(yīng)注意尊重病人。醫(yī)學(xué)是人學(xué)[5]，在診治疾病的過(guò)程中，在與病人交流的過(guò)程中，如何“尊重”病人，這是完成疾病診治的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，也體現(xiàn)了醫(yī)療人員的人文素質(zhì)。沒(méi)有對(duì)病人生命的“尊重”，就不可能有和諧的醫(yī)患關(guān)系，也不可能達(dá)到濟(jì)世救人的醫(yī)學(xué)目的。醫(yī)療人員對(duì)病人的“尊重”是虔誠(chéng)的、毫無(wú)條件的對(duì)生命至上的“尊重”。這種“尊重”與金錢(qián)無(wú)關(guān)，與職位無(wú)關(guān)，與種族無(wú)關(guān)，與貴賤尊卑無(wú)關(guān)，而與醫(yī)療人員的德藝有關(guān)?！白鹬亍苯逃轻t(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，提高“尊重”素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生的職業(yè)需求，應(yīng)該重視對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的“尊重”意識(shí)教育。

健康所系，性命相托，醫(yī)生和病人的關(guān)系是生命之托關(guān)系。在“與病人的關(guān)系”選項(xiàng)中，選擇“一般關(guān)系”、“高于一般關(guān)系”和“生命之托關(guān)系”的比例分別是14%、19%和67%。說(shuō)明多數(shù)學(xué)生對(duì)于這種職業(yè)的特殊關(guān)系有一定的心理準(zhǔn)備，但也有一少部分（14%）學(xué)生對(duì)于這種特殊的職業(yè)關(guān)系認(rèn)識(shí)不到位，教學(xué)過(guò)程引導(dǎo)學(xué)生提高“與病人關(guān)系”的認(rèn)識(shí)應(yīng)該是醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

在擇業(yè)原因選項(xiàng)中，選擇“職業(yè)神圣”、“收入高”和“社會(huì)地位高”的比例分別是72%、13%、15%。由此說(shuō)明多數(shù)學(xué)生是因?yàn)獒t(yī)學(xué)職業(yè)神圣和對(duì)職業(yè)的崇慕而選擇醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，地位和收入并不是選擇專(zhuān)業(yè)的主要因素。

在關(guān)于職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的選項(xiàng)中，選擇“無(wú)風(fēng)險(xiǎn)”、“有風(fēng)險(xiǎn)”和“高風(fēng)險(xiǎn)”的比例分別是2%、52%、46%。在診治疾病的過(guò)程中，所有的醫(yī)療活動(dòng)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，醫(yī)學(xué)上沒(méi)有百分之百。在當(dāng)今的法治社會(huì)中，只有做好充分的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)心理準(zhǔn)備，才能在醫(yī)療過(guò)程中正確決定醫(yī)療行為。關(guān)于“職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)”選項(xiàng)的結(jié)果提示，多數(shù)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有比較充分的心理準(zhǔn)備，但仍有少數(shù)學(xué)生（2%）對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)心理準(zhǔn)備不足，在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行強(qiáng)調(diào)和提示是必要的。

篇5

1 對(duì)象與方法

 

1.1調(diào)查對(duì)象

 

在2014年10月，通過(guò)浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)向浙江省各兒科醫(yī)生以郵件形式發(fā)送問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷414份，回收問(wèn)卷414份，有效率100%.

 

1.2調(diào)查工具

 

1.2.1一般情況調(diào)查問(wèn)卷 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，主要包括醫(yī)院名稱(chēng)、醫(yī)院等級(jí)、性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)背景、工作年限、收入等。

 

1.2.2工作滿意度量表 本研究采用的工作滿意度量表是吳靜華、廖素華根據(jù)Weiss等[3]編制的明尼蘇達(dá)工作滿意度短式量表(MSQ)的翻譯量表。該量表在國(guó)內(nèi)應(yīng)用廣泛，信度、效度較好，共20個(gè)條目，包括內(nèi)在滿意度 (條目：1~4、7~11、15~16和20)和外在滿意度(條目：5~6、12~14和17~19)兩個(gè)分量表，內(nèi)在滿意度指與工作本身相關(guān)的滿意度，如從工作中獲得的認(rèn)可、成就感、自主等;外在滿意度指與工作本身無(wú)關(guān)的滿意度，如領(lǐng)導(dǎo)的贊美、工作環(huán)境、同事關(guān)系等。此量表采取李克特的五點(diǎn)量表計(jì)分方式，以1~5分評(píng)價(jià)20題，總分100分，為總體滿意度，外在滿意度總分為40分，內(nèi)在滿意度為60分，分?jǐn)?shù)越高，工作滿意度越高。

 

1.2.3離職意愿量表 采用李棟榮等[4]翻譯的Michael和Spec tor在1982年編制的離職意愿量表，翻譯后的量表用于測(cè)量我國(guó)員工，研究結(jié)果顯示問(wèn)卷信度、效度俱佳。條目1和條目6構(gòu)成離職意愿維度1,表示辭去目前工作的可能性;條目2和條目3構(gòu)成離職意愿維度2,表示尋找其他工作的動(dòng)機(jī);條目4和條目5構(gòu)成離職意愿維度3,表示獲得外部工作的可能性，以1~5分評(píng)價(jià)6題，總分為30分，3個(gè)維度的總分各為10分。

 

1.3統(tǒng)計(jì)分析方法

 

1.3.1描述統(tǒng)計(jì)法 釆用均值、標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比等描述一般資料各項(xiàng)目的分布特征以及兒科醫(yī)生滿意度和離職意愿得分水平。

 

1.3.2 Pearson相關(guān)分析 了解一般資料各項(xiàng)目、工作滿意度各維度和離職意愿三者之間的相關(guān)性。

 

1.3.3逐步回歸分析 采用逐步回歸分析了解一般資料各項(xiàng)目對(duì)工作滿意度的影響大小，了解一般資料各項(xiàng)目和總體滿意度對(duì)離職意愿的影響大小。

 

2 結(jié)果

 

2.1一般資料

 

表1是調(diào)查對(duì)象的一般情況，其中年齡以30~49歲年齡段為主，占67.9%;本科學(xué)歷比例為70.8%;職稱(chēng)為正高級(jí)最多，比例為28.7%;臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的占31.4%,臨床醫(yī)學(xué) (兒科學(xué)方向) 專(zhuān)業(yè)的占28.5%,兒科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的占37.9%;兒科工作年限21年以上的最多，比例為37.9%;所在醫(yī)院為三級(jí)醫(yī)院的占78.7%,二級(jí)醫(yī)院的占 20.0%;所調(diào)查的地區(qū)以杭州、金華、衢州三市居多，比例分別為33.0%、13.0%、10.6%.

 

2.2各因素Pearson間相關(guān)分析由表3可知，各因素間Pearson相關(guān)關(guān)系為總體滿意度與職稱(chēng)、收入成正相關(guān)，與專(zhuān)業(yè)背景、離職意愿負(fù)相關(guān)(P<0.05);外在滿意度與學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)背景、離職意愿負(fù)相關(guān)，與總體滿意度、內(nèi)在滿意度正相關(guān)(P<0.05);內(nèi)在滿意度與年齡、職稱(chēng)、兒科工作年限、收入、醫(yī)院等級(jí)、總體滿意度正相關(guān)，與離職意愿負(fù)相關(guān)(P<0.05);離職意愿與年齡、職稱(chēng)、兒科工作年限、收入、各滿意度負(fù)相關(guān)(P<0.05)。

 

2.3工作滿意度與離職意愿情況表2的調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象的工作滿意度不高，總體滿意度的平均滿意率為60.5%,內(nèi)在滿意度為61.7%,外在滿意度最低約為57.6%;離職意愿總體平均水平較高，為57.2%,說(shuō)明兒科醫(yī)生存在較高的離職可能性。

 

2.4總體滿意度和離職意愿的逐步回歸分析由表4可知，通過(guò)逐步回歸分析得到的結(jié)果為：影響兒科醫(yī)生總體滿意度的顯著因素為月平均收入和專(zhuān)業(yè)背景，兒科醫(yī)生總體滿意度與月平均收入呈正相關(guān)，與專(zhuān)業(yè)背景呈負(fù)相關(guān)，即月平均收入越高，總體滿意度越高;各專(zhuān)業(yè)背景兒科醫(yī)生總體滿意度為兒科專(zhuān)業(yè)背景<臨床醫(yī)學(xué) (兒科學(xué)方向)<臨床醫(yī)學(xué)。影響兒科醫(yī)生離職意愿的主要因素為總體滿意度、年齡和專(zhuān)業(yè)背景均呈負(fù)相關(guān)，即總體滿意度和年齡越高，離職意愿越低;各專(zhuān)業(yè)背景兒科醫(yī)生離職意愿為兒科專(zhuān)業(yè)背景<臨床醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)方向)<臨床醫(yī)學(xué)。

 

3 討論與建議

 

3.1恢復(fù)兒科醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的設(shè)置，科學(xué)配置兒科人力資源

 

本研究表明，浙江省兒科醫(yī)生工作滿意度較低，離職意愿較高，預(yù)示現(xiàn)有的兒科醫(yī)生隊(duì)伍存在穩(wěn)定性不足、流失嚴(yán)重等問(wèn)題。從宏觀來(lái)說(shuō)，全國(guó)兒科人力資源都存在總量不足和配置不均的問(wèn)題。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第六次人口普查 (2010年) 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：我國(guó)0~18歲人口約13億，占全國(guó)人口的2.5%,而據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)，2012年全國(guó)衛(wèi)生人員從業(yè)人員總量為911萬(wàn)余人，但兒童醫(yī)院從業(yè)衛(wèi)生人員僅為4.5萬(wàn)余人，兒科人力資源總量嚴(yán)重不足;截止到2012年，我國(guó)共有醫(yī)院2.3萬(wàn)余家，而目前去年兒童醫(yī)院僅有92家，所占比例僅為0.4%.

 

1998年7月，教育部頒布的《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》中取消了兒科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，據(jù)報(bào)道，近10多年來(lái)我國(guó)的兒科醫(yī)生僅增加了5 000名。同時(shí)，培養(yǎng)一個(gè)診療經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科醫(yī)生至少需要5~10年的時(shí)間，長(zhǎng)期的生源匱乏導(dǎo)致了現(xiàn)在兒科人才梯隊(duì)青黃不接的尷尬局面[5],隨著國(guó)家 “單獨(dú)二胎”政策的放開(kāi)，兒童健康需求將面臨更嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

 

建議教育部恢復(fù)并擴(kuò)大對(duì)兒科醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的招生，政府要加大對(duì)兒童醫(yī)院的建設(shè)和扶持，縱向構(gòu)建國(guó)家、省、市、縣、鄉(xiāng)的兒科醫(yī)療體系，制定政策，讓更多的兒科醫(yī)學(xué)本科人才立足基層，滿足兒童健康的需求。

 

3.2提高兒科醫(yī)生在經(jīng)濟(jì)、職稱(chēng)晉升等方面的競(jìng)爭(zhēng)力

 

浙江省兒科醫(yī)生的滿意度尤其是外在滿意度較低，兒科醫(yī)生在收入、職稱(chēng)晉升、診療環(huán)境等方面不滿意，兒科診療具有特殊性，兒科疾病起病急、變化快、進(jìn)展迅速，家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)的不了解和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的高期望值成了矛盾的焦點(diǎn)，很多兒科醫(yī)生都倍感壓力;在離職意愿的調(diào)查中，兒科醫(yī)生的收入、職稱(chēng)與離職意愿呈負(fù)相關(guān)，提高兒科醫(yī)生的收入和保證其晉升渠道，有利于保持兒科醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定性，減少人才流失[6].

 

建議醫(yī)院要給予兒科醫(yī)生更多的關(guān)注和支持，提高兒科醫(yī)生在收入、職稱(chēng)晉升等方面的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，為兒科醫(yī)生營(yíng)造良好的診療環(huán)境，使兒科醫(yī)生沒(méi)有“后顧之憂”,可以全心全意地治療兒科疾病，促進(jìn)兒童健康。

 

3.3加強(qiáng)對(duì)有兒科專(zhuān)業(yè)背景的兒科醫(yī)生的重視

 

兒科人才的流失更加重了兒科醫(yī)生總量不足的問(wèn)題，研究減小兒科人才的流失率很重要。通過(guò)回歸分析表明，兒科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)背景均進(jìn)入回歸方程，說(shuō)明兒科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)背景是影響其工作滿意度和離職意愿的共同影響因素，兒科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的兒科醫(yī)生比臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的離職意愿更低，其工作滿意度也更低，所以?xún)嚎漆t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的兒科醫(yī)生從業(yè)穩(wěn)定性更高。為此，政府相關(guān)部門(mén)和醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)兒科專(zhuān)業(yè)背景的兒科醫(yī)生的重視，提高其工作滿意度。

 

參 考 文 獻(xiàn)

 

[1]劉芙蓉，孫 紅，丁 璐，等。醫(yī)務(wù)人員特質(zhì)情緒智力與工作滿意度相關(guān)關(guān)系的研[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012,32(6)：58-60.

 

[2]楊惠云，燕 虹，周 西，等。 721名臨床護(hù)士離職意愿的現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)院管理， 2014,34(2)：75-77.

 

[3]李棟榮，李經(jīng)遠(yuǎn)。矩陣式組織結(jié)構(gòu)下角色沖突、組織承諾、離職意愿關(guān)聯(lián)性研究[D].臺(tái)灣：國(guó)立交通大學(xué)管理科學(xué)研究所，2000.

 

篇6

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1005-0515(2010)006-122-02

教學(xué)醫(yī)院是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,與一般醫(yī)院相比,教學(xué)醫(yī)院除了醫(yī)療和科研功能外,臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)也是其日常工作的重要部分。教學(xué)工作不僅有利于人才培養(yǎng),而且有利于醫(yī)院整體水平的提升,教學(xué)醫(yī)院的社會(huì)地位、學(xué)術(shù)水平和整體實(shí)力是非教學(xué)醫(yī)院所不能相比的。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)醫(yī)學(xué)教育在計(jì)劃模式和與之相應(yīng)的管理體制下形成了較為穩(wěn)定的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制,教學(xué)醫(yī)院在臨床醫(yī)學(xué)教育方面與學(xué)校建立了緊密的聯(lián)系,在承擔(dān)教學(xué)任務(wù)、改善教學(xué)條件、培養(yǎng)師資隊(duì)伍等方面做了大量的工作。但是,隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入,醫(yī)院的教學(xué)功能已面臨著新的挑戰(zhàn)。

一、醫(yī)療體制改革對(duì)臨床教學(xué)的沖擊

1、醫(yī)院新的管理和運(yùn)行模式,使教學(xué)醫(yī)院原有的教學(xué)功能受到挑戰(zhàn)。由于非高校附屬醫(yī)院編制的教學(xué)醫(yī)院行政隸屬于衛(wèi)生主管部門(mén),主管高等醫(yī)學(xué)教育的政府部門(mén)對(duì)這些教學(xué)醫(yī)院的管理幾乎成為盲點(diǎn),學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院的關(guān)系又逐漸從主體變成客體。在這種情況下,教學(xué)醫(yī)院基本上是憑借著原有的慣性,繼續(xù)承擔(dān)著醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù),在一定程度上影響了教學(xué)管理的提高和發(fā)展。

2、醫(yī)患關(guān)系的緊張,醫(yī)患矛盾的上升,使臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)遇到困難。作為臨床醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐基地,教學(xué)醫(yī)院必須在醫(yī)療和護(hù)理過(guò)程中貫穿教學(xué)工作,大量的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、影像學(xué)等學(xué)科的實(shí)習(xí)生只能在實(shí)踐過(guò)程中學(xué)到知識(shí)和技能。然而由于實(shí)習(xí)生的實(shí)踐和操作會(huì)增加醫(yī)療事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院里病人存在著拒絕實(shí)習(xí)生的檢查和觀摩的思想,病人對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床操作往往抱不合作的態(tài)度,因此明顯地影響了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。曾有報(bào)道,因?qū)嵙?xí)生的檢查和觀摩,病人甚至訴諸法律要求賠償[1]。

3、經(jīng)費(fèi)問(wèn)題將可能成為影響教學(xué)醫(yī)院教學(xué)工作的因素。教學(xué)醫(yī)院原先幾乎都是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的國(guó)家醫(yī)院,醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)的大部分主要來(lái)源于政府的撥款,所以在很長(zhǎng)時(shí)間里教學(xué)醫(yī)院除了獲得學(xué)校支付的有限帶教費(fèi)用外,沒(méi)從學(xué)校和教育主管部門(mén)得到經(jīng)費(fèi)資助,相反醫(yī)院還從醫(yī)療業(yè)務(wù)收入中拿出一定的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行教學(xué)建設(shè)。新體制下醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要是醫(yī)療收入,臨床教學(xué)醫(yī)院沒(méi)有在教學(xué)中獲得經(jīng)濟(jì)效益,所以一般就難以給帶教老師帶教報(bào)酬,只能象征性地給教研組一些教學(xué)津貼,如此長(zhǎng)久以往臨床醫(yī)師沒(méi)能獲得應(yīng)有的教學(xué)回報(bào),可能將會(huì)影響教學(xué)工作的發(fā)展。

4、重臨床輕教學(xué)的情況,影響臨床教師的教學(xué)熱情。臨床教師多為臨床一線的工作者,每天從事著繁忙的醫(yī)療工作,對(duì)教學(xué)的重視程度和投入精力有限,加上臨床帶教費(fèi)時(shí)、費(fèi)力,責(zé)任大利益小,實(shí)習(xí)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的連帶責(zé)任都影響臨床醫(yī)師的考核[2]。同時(shí),晉升職稱(chēng)時(shí)臨床帶教不作為評(píng)價(jià)指標(biāo),而科研課題卻作為晉升高級(jí)職稱(chēng)的重要指標(biāo)。因此,少數(shù)臨床醫(yī)師教學(xué)意識(shí)淡薄,對(duì)臨床教學(xué)視為簡(jiǎn)單的任務(wù)觀念,不認(rèn)真有效地組織臨床教學(xué),不注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

5、激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng),使實(shí)習(xí)生無(wú)法規(guī)范地完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、臨床技能,提高其醫(yī)療能力的重要階段,然而這階段正好又是求職面試、考研復(fù)習(xí)、公務(wù)員考試、外語(yǔ)考級(jí)的時(shí)段。因此,復(fù)習(xí)迎考占據(jù)了實(shí)習(xí)生很多精力和時(shí)間,加上對(duì)自我的定位和評(píng)價(jià)不全面、不科學(xué),對(duì)今后能從事的具體工作缺乏真正的了解,求職簡(jiǎn)歷隨便投寄,招聘會(huì)、面試時(shí)經(jīng)常受挫,導(dǎo)致實(shí)習(xí)生難以集中精力完成臨床實(shí)習(xí)。

二、采取切實(shí)措施努力營(yíng)造新形勢(shì)下的臨床教育

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞對(duì)醫(yī)學(xué)生今后的綜合素質(zhì)有著重要的影響。提高臨床教學(xué)質(zhì)量是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,筆者認(rèn)為首要的任務(wù)是在適應(yīng)醫(yī)療體制改革的基礎(chǔ)上,各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)識(shí)已存在的情況,改善現(xiàn)有臨床教學(xué)模式,妥善解決已出現(xiàn)的問(wèn)題。

1、教育主管部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步開(kāi)展對(duì)非高校附屬醫(yī)院編制臨床教學(xué)醫(yī)院的評(píng)估和論證,并在政府評(píng)估和論證的基礎(chǔ)上突出教學(xué)醫(yī)院的地位和作用。衛(wèi)生主管理部門(mén)可以將畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)和授分放在具備教學(xué)資質(zhì)的醫(yī)院辦理,提高教學(xué)醫(yī)院的地位、水平和權(quán)威性。教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)“教學(xué)相長(zhǎng)”,進(jìn)一步認(rèn)識(shí)擁有高質(zhì)量的師資隊(duì)伍和能培養(yǎng)高水平的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)院價(jià)值所在。

2、衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)將教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)工作納入管理范圍,在業(yè)務(wù)考核和經(jīng)費(fèi)劃撥中,應(yīng)考慮到教學(xué)醫(yī)院和其他普通醫(yī)院的區(qū)別。衛(wèi)生主管部門(mén)和教育主管部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào),加強(qiáng)教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)管理督導(dǎo)工作[2],使臨床教學(xué)質(zhì)量有進(jìn)一步的考核指標(biāo)。

3、醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將實(shí)習(xí)期間學(xué)費(fèi)的一部分劃撥教學(xué)醫(yī)院,作為臨床帶教經(jīng)費(fèi),不能使教學(xué)醫(yī)院用醫(yī)療收入來(lái)補(bǔ)貼帶教費(fèi)用。教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),醫(yī)學(xué)院校應(yīng)參與對(duì)臨床教師的考核,對(duì)臨床教學(xué)成績(jī)突出的臨床醫(yī)師給以獎(jiǎng)勵(lì),做到責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一,醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步將臨床教師的業(yè)績(jī)情況與年度考核、職稱(chēng)晉升掛鉤,并作為評(píng)優(yōu)的根據(jù)。

4、教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)選拔有帶教能力熱心于教學(xué)工作的技術(shù)骨干,通過(guò)考核組成教師隊(duì)伍。通過(guò)教學(xué)研討和交流提高帶教能力,使臨床教師增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感,樹(shù)立正確的世界觀和價(jià)值觀,真正起到為人師表、教書(shū)育人的表率作用,使臨床教師用自己豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)培訓(xùn)實(shí)習(xí)生正確的臨床思維和實(shí)踐操作。

5、臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,只有保證一定的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間,才能保證臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,才能保證實(shí)習(xí)生具備處理和解決臨床問(wèn)題的能力。為減少求職面試、考研復(fù)習(xí)、公務(wù)員考試、外語(yǔ)考級(jí)與臨床實(shí)習(xí)的沖突,上海、江西等醫(yī)學(xué)院校已嘗試讓臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生提前一學(xué)期進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。筆者醫(yī)院目前承擔(dān)分別在1月份或7月份進(jìn)入實(shí)習(xí)的兩種類(lèi)型臨床實(shí)習(xí)生,從我院近三年帶教的情況看,由于提早進(jìn)入實(shí)習(xí)使實(shí)習(xí)與就業(yè)之間有個(gè)時(shí)間差,學(xué)生在實(shí)習(xí)期間較為穩(wěn)定,因此調(diào)整教學(xué)計(jì)劃使實(shí)習(xí)生提前進(jìn)入臨床是適應(yīng)新形勢(shì)下臨床教學(xué)的一種方法。

參考文獻(xiàn)

1. 王洪琦 新形式下教學(xué)醫(yī)院的發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)教育 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2003,5(1):1-2.

篇7

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)?！钡瘸青l(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立、完善，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和市場(chǎng)擴(kuò)大到全國(guó)城鄉(xiāng)、覆蓋每一個(gè)人。2013年《政府工作報(bào)告》中指出，各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保已超過(guò)13億人，實(shí)現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。［1］基層服務(wù)人員作為此巨大工程的中樞力量，卻如此薄弱:基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)不高，56．7%的鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備報(bào)考國(guó)家執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試的資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員不足23%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員高級(jí)職稱(chēng)人員不足4%。［2］在基層醫(yī)療服務(wù)人員需求如此之大的情況下，臨床醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇局面卻是尷尬至極———城市醫(yī)院進(jìn)不去，農(nóng)村醫(yī)院不愿待。醫(yī)學(xué)生如何適應(yīng)社會(huì)，政府和醫(yī)學(xué)院校如何建立有效醫(yī)療途徑引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)生“滿腔熱血走下去、心甘情愿留下來(lái)”是一個(gè)道阻且長(zhǎng)的過(guò)程。

一、對(duì)象和方法

(一)研究對(duì)象。選取長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院大一至大五臨床醫(yī)學(xué)生300人作為研究對(duì)象，實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查300份，有效問(wèn)卷294份，系統(tǒng)缺失6份，回收率100%，有效率98%，其中男生115人，女生179人。

(二)研究方法。本次調(diào)查采用自編表《對(duì)醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層意識(shí)的調(diào)查問(wèn)卷》，探究臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)服務(wù)基層的意愿及影響因素，數(shù)據(jù)結(jié)果采用Excel2003錄入，運(yùn)用Access2003與SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理。

二、結(jié)果

(一)臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇。91名醫(yī)學(xué)生(30．6%)放棄自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)而留在大都市，202名醫(yī)學(xué)生(68%)則選擇服務(wù)基層，堅(jiān)守專(zhuān)業(yè)。

(二)臨床醫(yī)學(xué)生因家庭住址差別呈現(xiàn)出對(duì)服務(wù)基層的不同態(tài)度。

(三)關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)生選擇基層就業(yè)的影響因素。當(dāng)被問(wèn)“你愿意到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的主要原因是?”143名選擇“大醫(yī)院不好找工作”，133名臨床醫(yī)學(xué)生選擇“基層需要人才”，107名選擇“我愿意獻(xiàn)身基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”，101名則選擇“說(shuō)不清楚”，73名臨床醫(yī)學(xué)生選擇“工資由政府發(fā)放，收入穩(wěn)定”。(四)不同性別不同年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿。

三、討論

(一)擇業(yè)志向思考。

1．68%的臨床醫(yī)學(xué)生面臨就業(yè)時(shí)會(huì)選擇服務(wù)基層，堅(jiān)守專(zhuān)業(yè)。隨著國(guó)家近年來(lái)越發(fā)對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的重視和建設(shè)，“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式”，“5+3全科醫(yī)生培養(yǎng)模式”等培養(yǎng)方式逐步成熟，院校領(lǐng)導(dǎo)也積極組織各類(lèi)親近基層的活動(dòng)，最具代表性的就是寒暑假的“三下鄉(xiāng)”，大批優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生揚(yáng)起“筑夢(mèng)”、“飛翔”、“愛(ài)滿湘西”等旗幟向基層出發(fā)。醫(yī)學(xué)生們更深刻地體驗(yàn)生活、了解社會(huì)，接觸基層，所以當(dāng)醫(yī)學(xué)生對(duì)基層有了較多的了解和感情之后，選擇服務(wù)基層的決心會(huì)更堅(jiān)定。同時(shí)，30．6%的醫(yī)學(xué)生選擇了放棄專(zhuān)業(yè)留在大城市，說(shuō)明一些大學(xué)生就業(yè)去向過(guò)于理想化，對(duì)未來(lái)的就業(yè)抱有不切實(shí)際的過(guò)高期望，把良好的工作環(huán)境和地域環(huán)境及優(yōu)厚的經(jīng)濟(jì)收入作為首選目標(biāo)。［3］

2．不同生源地醫(yī)學(xué)生有不同的基層就業(yè)意愿。不同的文化教育，不同的經(jīng)濟(jì)背景，不同的生活環(huán)境，不同的價(jià)值觀等諸多復(fù)雜因素造成了此意向差異。在縣城、鎮(zhèn)和農(nóng)村這些相對(duì)省會(huì)、市級(jí)而言較基層地方的醫(yī)學(xué)生更愿意畢業(yè)后回基層工作。這與于曉霞，巖磊的研究相反:醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)意向中，超過(guò)80%的學(xué)生選擇到城市就業(yè)，僅有4．7%的畢業(yè)生選擇到基層農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)。［4］引導(dǎo)高校畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層就業(yè)，一直是國(guó)家促進(jìn)高校畢業(yè)生就業(yè)的主要政策導(dǎo)向。［5］此研究結(jié)果進(jìn)一步表明國(guó)家大力建設(shè)基層醫(yī)療取得了較好的效果，基層服務(wù)意識(shí)已在醫(yī)學(xué)生心中占據(jù)了一定的地位，未來(lái)基層醫(yī)務(wù)人員匱乏的僵面將被打破。

3．不同性別不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿存在差異。由數(shù)據(jù)可得:男生比女生更愿意服務(wù)基層，可能因男生自感其社會(huì)責(zé)任更大或其它不定因素。女生比男生更注重于外部環(huán)境的舒適性以及娛樂(lè)活動(dòng)，比較符合女性醫(yī)務(wù)人員的生理特征和女性需求。［6］而不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生當(dāng)中，大一大二(低年級(jí))和大五(高年級(jí))更愿意去基層就業(yè)。低年級(jí)剛踏上學(xué)醫(yī)這條道路，躊躇滿志，立志到祖國(guó)最需要的地方去。當(dāng)現(xiàn)實(shí)逐漸被知曉:基層設(shè)備簡(jiǎn)陋，基層業(yè)務(wù)溝通減少，基層工資低，精神娛樂(lè)單一等等，中年級(jí)學(xué)生則選擇到占優(yōu)勢(shì)條件的省會(huì)大城市。高年級(jí)馬上面臨畢業(yè)，其也更清楚職場(chǎng)復(fù)雜，大醫(yī)院人才濟(jì)濟(jì)，門(mén)檻太高怕自身不符合條件，盡管小農(nóng)村不符合自己的職業(yè)期許，但國(guó)家出臺(tái)了基層服務(wù)激勵(lì)政策，對(duì)下基層的醫(yī)學(xué)生有很大優(yōu)惠。權(quán)衡之下，高年級(jí)更傾向于服務(wù)基層。

(二)擇業(yè)價(jià)值思考。在諸多影響醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的因素中，排前三位的原因“大醫(yī)院不好找工作”、“基層需要人才”、“獻(xiàn)身基層事業(yè)”，比例分別為47．7%、44．3%、35．7%。醫(yī)學(xué)生更理性思考未來(lái)就業(yè)，當(dāng)今醫(yī)療糾紛頻發(fā)，如中南湘雅醫(yī)學(xué)院、上海第六人民醫(yī)院、廣西第三醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等大城市醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員身遭傷害的醫(yī)鬧事件屢見(jiàn)報(bào)端，而縣城及農(nóng)村相對(duì)基層的醫(yī)院醫(yī)鬧報(bào)道甚少。這也從側(cè)面看出醫(yī)學(xué)生滿足社會(huì)需求大于個(gè)人需求的心理，學(xué)會(huì)了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)不同于其它專(zhuān)業(yè)，其救死扶傷的性質(zhì)容不得半點(diǎn)馬虎，這就要求醫(yī)學(xué)生在校期間夯實(shí)理論基礎(chǔ)，提高臨床操作技能，培養(yǎng)溝通能力，向全科醫(yī)生發(fā)展。從醫(yī)之路，路漫漫其修遠(yuǎn)兮。

四、結(jié)語(yǔ)

在大醫(yī)院招聘會(huì)門(mén)庭若市，基層求才無(wú)人問(wèn)津這樣一個(gè)尷尬形勢(shì)下，一方面醫(yī)學(xué)生應(yīng)降低自身期許，認(rèn)同“基層同樣出人才”的觀點(diǎn)，展示出21世紀(jì)杰出青年人才的風(fēng)范，匯一己之力，集眾人之技，挑基層發(fā)展重任，為國(guó)家而獻(xiàn)身，為基層而努力，粉碎大學(xué)生“畢業(yè)及失業(yè)”的傳言。另一方面，國(guó)家和政府加強(qiáng)各項(xiàng)相關(guān)政策和措施的制定、完善、宣傳和落實(shí)，加大對(duì)基層的投入，加快地區(qū)經(jīng)濟(jì)飛躍，提高基層醫(yī)生福利待遇，才能切實(shí)吸引醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。［7］同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以培養(yǎng)國(guó)家和社會(huì)所需要的人才為出發(fā)點(diǎn)，改革所開(kāi)設(shè)的專(zhuān)業(yè)，積極與政府聯(lián)合培養(yǎng)“免費(fèi)定向班”學(xué)生和全科醫(yī)生。此外，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)做好不同生源地的醫(yī)學(xué)生心理工作，進(jìn)行針對(duì)性的職業(yè)教育，組織基層服務(wù)活動(dòng)，將服務(wù)基層志愿時(shí)間列入評(píng)優(yōu)評(píng)先的制度中。總之，要使醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層行動(dòng)和諧進(jìn)行，天時(shí)、地利、人和三者缺一不可。

【參考文獻(xiàn)】

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［2］李麗芳，何劍，劉亮等．全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)對(duì)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的重要性［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(20):162～163

［3］黃艷蕓．當(dāng)代醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)問(wèn)題分析［J］．醫(yī)學(xué)信息，2011，24(3):1136

［4］于曉霞，巖磊．服務(wù)基層:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)取向新渠道［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22(3):148～150

［5］葉利軍，金曉明，張麗芬等．長(zhǎng)沙市醫(yī)學(xué)生國(guó)家服務(wù)基礎(chǔ)激勵(lì)政策認(rèn)知情況調(diào)查［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27(11):24～27

篇8

一、引言

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)治療的要求越來(lái)越高，醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院發(fā)展的重要管理資產(chǎn)，設(shè)備使用是否正常影響著醫(yī)院的信譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益，所以設(shè)備的維修管理模式對(duì)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展具有重大的意義。

二、醫(yī)院設(shè)備管理維修現(xiàn)狀

臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科給醫(yī)院帶來(lái)的是直接的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此還是比較重視的，但是針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修管理卻很少提及，只管引入設(shè)備，卻沒(méi)有在后期加大專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)、設(shè)備保養(yǎng)等經(jīng)費(fèi)投入，同時(shí)也沒(méi)有制定相關(guān)管理制度規(guī)范設(shè)備運(yùn)行，導(dǎo)致設(shè)備使用出現(xiàn)不少問(wèn)題，阻礙了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

2.1維修人員的綜合素質(zhì)

大部分醫(yī)院對(duì)機(jī)器設(shè)備維修不夠重視，基本沒(méi)有設(shè)立醫(yī)院設(shè)備維修部，最多只是在總務(wù)科下面設(shè)立維修小組，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平相對(duì)比較低，對(duì)相關(guān)人員缺乏專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以上狀況導(dǎo)致對(duì)設(shè)備維修保障力不夠，隨著現(xiàn)代高科技的發(fā)展，醫(yī)院越來(lái)越依靠銷(xiāo)售公司或者廠商維修，維修費(fèi)用很容易失控，增加醫(yī)院的成本，有時(shí)甚至還帶有不確定因素，不能第一時(shí)間解決機(jī)器故障，不能滿足正常的臨床醫(yī)學(xué)的需求。

2.2缺乏對(duì)相關(guān)設(shè)備的資產(chǎn)管理

眾所周知，隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院設(shè)備已經(jīng)發(fā)生質(zhì)和量的變化，傳統(tǒng)的醫(yī)院設(shè)備管理模式已不再滿足當(dāng)前的狀況。同時(shí)，每一家醫(yī)院的設(shè)備是不一樣的，有著區(qū)別于其他醫(yī)院的機(jī)器設(shè)備，所以更需要建立嚴(yán)格的醫(yī)療設(shè)備維修制度，而不是僅僅簡(jiǎn)單依靠銷(xiāo)售公司所提供的保修期限或者外包模式下所負(fù)責(zé)的專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目，這種分散式管理越來(lái)越顯示出自身所存在的弊端。對(duì)于內(nèi)部資產(chǎn)管理，醫(yī)院在設(shè)備維修管理方面應(yīng)建立相關(guān)的規(guī)章制度，進(jìn)一步明確這一區(qū)域應(yīng)該由誰(shuí)負(fù)責(zé)，使相關(guān)責(zé)任人知道自己在所管轄的范圍內(nèi)應(yīng)如何確保機(jī)器正常運(yùn)行。單純明確管理目標(biāo)還是不夠的，這樣工作很明顯缺乏工作的積極性，不能在原本的基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新，由于待遇比較低，人才得不到應(yīng)有的重視，所以流動(dòng)性大，缺乏相應(yīng)的績(jī)效考核制度使設(shè)備維修人員的工作失去激情，自己付出了努力卻沒(méi)有看到預(yù)期的效果。

三、醫(yī)院設(shè)備維修管理模式未來(lái)的趨勢(shì)

3.1完善相關(guān)管理制度，納入醫(yī)院統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)

為更好完善醫(yī)療設(shè)備維修的管理，需要制定相關(guān)的管理制度，納入醫(yī)院的統(tǒng)一管理，加強(qiáng)醫(yī)院的形象建設(shè)。根據(jù)現(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備維修模式，制定、完善符合醫(yī)院實(shí)際情況的管理制度。例如，維修辦公室工程師的崗位職責(zé)、工具管理制度、設(shè)備維修保養(yǎng)制度、獎(jiǎng)罰制度、維修操作流程等。通過(guò)書(shū)面文件下發(fā)相關(guān)任務(wù)，并監(jiān)督其執(zhí)行的情況，納入績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)之中。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行的“6S”管理標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目公司也不能例外，因地制宜，改善醫(yī)學(xué)工程維修辦公室的環(huán)境，將特定的工具貼上標(biāo)識(shí)，放置在指定的位置上，整齊擺放，實(shí)行集中管理，規(guī)范線路走向，避免設(shè)備出現(xiàn)不必要的故障，提升服務(wù)質(zhì)量水平。

3.2提高專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)

醫(yī)療設(shè)備維修專(zhuān)業(yè)人員只靠當(dāng)前所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上科學(xué)技術(shù)的發(fā)展速度，所以，專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)修人員不斷學(xué)習(xí)和接受培訓(xùn)，與時(shí)俱進(jìn)。特別是那些依靠?jī)?nèi)部設(shè)備維修人員的醫(yī)院，更應(yīng)該為機(jī)修人員的進(jìn)修投入大量的資金，使專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的維修水平跟上設(shè)備技術(shù)的發(fā)展水平。另外，設(shè)備維修人員不僅需要懂得相關(guān)維修技術(shù)方面的知識(shí)，還要有醫(yī)學(xué)方面的基本知識(shí)，培養(yǎng)維修工程師樹(shù)立“以患者為中心、急患者所急，想為患者所想”的理念，努力為臨床醫(yī)生提供最滿意的服務(wù)。在維修保養(yǎng)設(shè)備之余，進(jìn)行不定時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月定期組織維修團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，由專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)主導(dǎo)，一起探討當(dāng)月維修情況及下個(gè)月的目標(biāo)管理，加強(qiáng)工程師之間的經(jīng)驗(yàn)交流，并增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力。

3.3將醫(yī)院設(shè)備實(shí)行維修外包模式和臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)有機(jī)結(jié)合

醫(yī)療設(shè)備維修是涉及機(jī)械學(xué)、生物學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等多學(xué)科的綜合性科學(xué)，對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求十分高，然而受個(gè)人知識(shí)面的影響，醫(yī)療設(shè)備維修人員精通現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備的全部知識(shí)顯然是不可能的。那怎樣才能使醫(yī)院設(shè)備管理實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化、社會(huì)化發(fā)展，建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的供應(yīng)鏈，為臨床醫(yī)生提供最優(yōu)的服務(wù)，這就需要實(shí)行維修外包模式和臨床醫(yī)學(xué)工程建設(shè)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢(shì)的共享，創(chuàng)造更大的效益。諸如某些大型的醫(yī)院是醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，這些院校除了開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外，還開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)生物工程和設(shè)備維修相關(guān)的專(zhuān)業(yè)，可以說(shuō)這些醫(yī)院具備得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)和技術(shù)背景，可以充分利用有效的資源，將醫(yī)療設(shè)備維修和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合起來(lái)，既可以實(shí)現(xiàn)設(shè)備維修人員的專(zhuān)業(yè)化，又可以充分利用維修人員的專(zhuān)業(yè)維修優(yōu)勢(shì)，將實(shí)踐和科學(xué)建設(shè)相結(jié)合。隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的事后維修已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的日常需求，更重要的是預(yù)防維修，把可靠性和安全性列為設(shè)備管理的核心，開(kāi)展設(shè)備安全檢查、保養(yǎng)及維護(hù)，以更好地利用設(shè)備，怎樣實(shí)現(xiàn)設(shè)備精細(xì)化管理的科研工作也是與臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科具有相關(guān)的內(nèi)容，可以相互促進(jìn)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，針對(duì)醫(yī)院設(shè)備維修管理模式，為了迎合社會(huì)現(xiàn)代化發(fā)展和醫(yī)院快速發(fā)展的需求，醫(yī)院應(yīng)該持續(xù)不斷改善，設(shè)立相關(guān)的資產(chǎn)管理制度，提高專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)水平，并將傳統(tǒng)的維修外包模式與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)工程學(xué)科建設(shè)有機(jī)結(jié)合在一起，大大提高工作效益，降低維修成本，增加醫(yī)院的相關(guān)收入，提高設(shè)備的使用率，優(yōu)化醫(yī)院資源配置，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理，為促進(jìn)醫(yī)院高效運(yùn)行提供有力的保障?？傊?，在更新?lián)Q代快的形勢(shì)下，醫(yī)院設(shè)備維修管理模式更加需要維修管理和臨床醫(yī)學(xué)共同配合，共同探索，共同實(shí)踐，創(chuàng)造不一樣的明天，真正意義上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修管理模式在醫(yī)療事業(yè)中的迅速成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

篇9

臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，探索高職院校臨床醫(yī)學(xué)如何根據(jù)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，把握臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)和社會(huì)需求，提高臨床醫(yī)學(xué)的綜合性與融合性，在教學(xué)管理、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面進(jìn)行改革，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需要的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才，具有極為重要的意義。

一高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題

（一）教學(xué)管理

1.課程結(jié)構(gòu)不合理。目前高職院校臨床醫(yī)學(xué)理論課程基本上是2年學(xué)完，時(shí)間短，課程多，課程理論過(guò)深，偏重學(xué)科的系統(tǒng)性和知識(shí)傳授的完整性，忽略了學(xué)生綜合知識(shí)的應(yīng)用。臨床課程與與基礎(chǔ)課程的關(guān)聯(lián)性較低，課程的開(kāi)發(fā)設(shè)置少有醫(yī)院人員的參與，造成人才的培養(yǎng)與醫(yī)院臨床需求相脫節(jié)。2.教學(xué)方法需要改善。目前，臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)還是采用傳統(tǒng)的以書(shū)本為中心教師講述的教學(xué)方式居多，這種為教而教的教學(xué)方法過(guò)于枯燥，忽視了學(xué)生主觀能動(dòng)性，學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的能力，理論知識(shí)只是為了應(yīng)付考試，學(xué)生只擅長(zhǎng)理論考試，完成考試任務(wù)后，所學(xué)的理論知識(shí)又忘記了，難以理解學(xué)習(xí)的知識(shí)、技能，自主意識(shí)和創(chuàng)新思維難以形成，教學(xué)效果不明顯。3.實(shí)踐能力缺乏。學(xué)生在前兩年的基礎(chǔ)課程和專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)階段幾乎不接觸臨床實(shí)踐。部分臨床處置操作只能是紙上談兵，即使部分條件好的院校可以提供視頻課程，但學(xué)生沒(méi)有實(shí)際動(dòng)手操作，不能很好的理解。雖然也開(kāi)設(shè)了實(shí)驗(yàn)課程，但是學(xué)生多，實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足，無(wú)法保證每個(gè)學(xué)生都能獨(dú)立進(jìn)行技能操作實(shí)驗(yàn)。

（二）師資隊(duì)伍建設(shè)

近年來(lái)，國(guó)家提出高職院校要培養(yǎng)“雙師”型教師隊(duì)伍，各高職院校也積極開(kāi)展此項(xiàng)工作。但是，很多高職院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)“雙師”型教師的認(rèn)定大部分是參加國(guó)家職業(yè)資格考試取得證書(shū)來(lái)認(rèn)定，如取得三級(jí)營(yíng)養(yǎng)師職業(yè)資格證書(shū)即可以認(rèn)定為“雙師”教師。這類(lèi)職業(yè)資格證對(duì)臨床教師指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐沒(méi)有實(shí)用的效果。臨床教師的“雙師”型教師名不符實(shí)。由于高職院校臨床醫(yī)學(xué)教師與醫(yī)生收入的差距大，導(dǎo)致高職院校的臨床醫(yī)學(xué)教師向醫(yī)院流動(dòng)，優(yōu)秀師資流失嚴(yán)重，而具有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生很少到院校專(zhuān)職任教，雖然部分院校聘請(qǐng)了臨床醫(yī)生兼職授課，但兼職教師精力分散，對(duì)學(xué)生的研究不夠，時(shí)間上、精力上難以滿足教學(xué)要求。由于兼職教師待遇不高缺乏穩(wěn)定性，難以保證教學(xué)的連續(xù)性。使得高職院校的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)缺乏實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)，不能有效的提高教學(xué)的針對(duì)性。

（三）學(xué)生學(xué)習(xí)效果考核

高職院校臨床醫(yī)學(xué)對(duì)學(xué)生的考試內(nèi)容普遍存在重理論、輕實(shí)踐，輕能力的現(xiàn)象?？荚噧?nèi)容也都局限于教材的基本理論，基本知識(shí)，缺乏對(duì)綜合知識(shí)的應(yīng)用，缺乏對(duì)解決實(shí)際問(wèn)題、綜合能力的考核，對(duì)臨床實(shí)踐能力考核力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?？荚囶}型傳統(tǒng)固定，考試形式單一。試卷選擇、判斷、填空、名詞解釋比例大，考試偏重對(duì)知識(shí)的記憶，能反應(yīng)學(xué)生理解程度和應(yīng)用能力的綜合性分析題，具有實(shí)際意義的病例分析研究題少。采用閉卷考試片面強(qiáng)調(diào)記憶的重要性，造成學(xué)生在考試前突擊強(qiáng)記，應(yīng)付考試，忽視對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，嚴(yán)重制約了學(xué)生的思維能力，分析能力和綜合運(yùn)用能力。

二高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探討

（一）提高教學(xué)管理水平

1.優(yōu)化課程設(shè)置與教材內(nèi)容根據(jù)高職院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)實(shí)用型技能人才的特點(diǎn)，在課程設(shè)置上應(yīng)充分以基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的崗位需求為基礎(chǔ)來(lái)設(shè)置課程體系。綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“新知識(shí)、新理論、新方法、新技能”融入課程當(dāng)中。課程設(shè)置體現(xiàn)重基礎(chǔ)，重實(shí)用和學(xué)科發(fā)展，系統(tǒng)性與與實(shí)用性相結(jié)合；嘗試與臨床醫(yī)院共同開(kāi)發(fā)設(shè)置課程和參與教學(xué)教材編寫(xiě)，使課程與教材理論性與臨床實(shí)際需求相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)學(xué)生能力和素質(zhì)的發(fā)展，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學(xué)高端技能型人才。2.改進(jìn)教學(xué)方法高職院校臨床醫(yī)學(xué)在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)多采用以實(shí)際病例為基礎(chǔ)，讓學(xué)生以醫(yī)生的角色進(jìn)入看病、治病情景的情景教學(xué)法；或采用典型病例作為案例，學(xué)生進(jìn)行分組討論、將啟發(fā)式、研究式、互動(dòng)式的案例教學(xué)法，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題、創(chuàng)造思維的能力。為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，還可以采用以學(xué)習(xí)小組為單位布置學(xué)科大型作業(yè)，要求學(xué)生以本學(xué)科重點(diǎn)為主脈，章節(jié)教學(xué)為內(nèi)容，采用多種形式（PPT、視頻等）展示對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，提高學(xué)生分析能力、綜合運(yùn)用能力。通過(guò)多種教學(xué)方法，增強(qiáng)教學(xué)的趣味性、實(shí)用性，讓學(xué)生快樂(lè)學(xué)習(xí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)。3.提高實(shí)踐有效性與針對(duì)性。現(xiàn)有高職院校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)普遍采用2+1模式，前2年在學(xué)校進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，第3年到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。此方式便于對(duì)學(xué)校的教學(xué)與實(shí)習(xí)管理，但是學(xué)生理論學(xué)習(xí)階段缺乏對(duì)臨床實(shí)際病例等情況的直接認(rèn)知，使得在教學(xué)過(guò)程中增加了理論學(xué)習(xí)的枯燥性和不能及時(shí)將理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合。高職院校臨床醫(yī)學(xué)可以嘗試在教學(xué)過(guò)程與實(shí)習(xí)交叉結(jié)合的方式，每學(xué)期中期安排學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行一定時(shí)間的實(shí)習(xí)。促使學(xué)生在學(xué)習(xí)中實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)，提高學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的直接認(rèn)知能力、理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合的能力。使臨床醫(yī)學(xué)抽象的理論學(xué)習(xí)具體化，實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題及時(shí)得到理論支持，提高實(shí)習(xí)的有效性。

（二）加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)

1.提高教師臨床實(shí)踐。加強(qiáng)對(duì)臨床教師的培訓(xùn)，建立臨床醫(yī)學(xué)的教師到醫(yī)院進(jìn)修機(jī)制，提高到醫(yī)院進(jìn)修教師的課時(shí)費(fèi)，鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)的教師每年利用寒暑假到醫(yī)院完成一定時(shí)間的進(jìn)修，或者形成臨床醫(yī)學(xué)教師每年到醫(yī)院完成一定時(shí)間進(jìn)修的機(jī)制，使臨床醫(yī)學(xué)教師與醫(yī)院實(shí)踐相結(jié)合，充分了解醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才的實(shí)際需求，為改善教學(xué)方法提供保障，強(qiáng)化臨床教學(xué)意識(shí)，提高教師的臨床經(jīng)驗(yàn)，提升臨床教師教學(xué)能水平，建立具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)管理隊(duì)伍。2.改善醫(yī)生兼職授課管理。通過(guò)提高醫(yī)生到學(xué)校兼職授課課時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方式，吸引醫(yī)院的醫(yī)生到學(xué)校任教，明確醫(yī)生兼職教學(xué)以臨床病例分析為主的授課方式等，完善醫(yī)生兼職授課管理。

（三）改善學(xué)生考試方式

1.建立檢測(cè)學(xué)生綜合能力為主體的考試內(nèi)容學(xué)生考試內(nèi)容要突出對(duì)學(xué)生綜合能力與創(chuàng)新能力的考核，調(diào)動(dòng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能動(dòng)性。增強(qiáng)考試的挑戰(zhàn)性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和欲望，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，培養(yǎng)滿足適合醫(yī)院需要的創(chuàng)新型人才。2.采用靈活多樣的考試形式改變高職院?？荚囍胁捎瞄]卷考試為主的方式，應(yīng)充分根據(jù)課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，采用如病例分析討論，論文、實(shí)際技能操作測(cè)試等方式的考試形式，對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、實(shí)踐能力等進(jìn)行全面考核，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性形成，使考試更為科學(xué)、合理，培養(yǎng)滿足臨床需要的良好技能人才。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗卓.高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革淺析[N].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2014(33):124-125.

篇10

一、國(guó)外農(nóng)村醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)現(xiàn)狀

農(nóng)村基層缺少衛(wèi)生人才不是中國(guó)特有的問(wèn)題，全球許多發(fā)展中國(guó)家，甚至一些發(fā)達(dá)國(guó)家（如美國(guó)）[1]，都存在類(lèi)似的問(wèn)題。世界各國(guó)探索和實(shí)施了多種干預(yù)措施，為農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)、吸收和保留衛(wèi)生人才。如美國(guó)在上世紀(jì)七十年代出臺(tái)美國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，主要包括醫(yī)師短缺地區(qū)計(jì)劃、鄉(xiāng)村醫(yī)師協(xié)助計(jì)劃和鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，通過(guò)這些鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，在鄉(xiāng)村地區(qū)工作的畢業(yè)生穩(wěn)定率為80%左右，它們是美國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)師培養(yǎng)的成功模式。英國(guó)積極實(shí)施農(nóng)村全科醫(yī)生激勵(lì)計(jì)劃，保障全科醫(yī)生在服務(wù)量不足的情況下獲得最低薪水，解決了留住農(nóng)村小型社區(qū)醫(yī)生的難題。印度政府也出臺(tái)了鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)政策，即印度政府將5.5年制醫(yī)學(xué)本科課程縮減為3.5年。印度將興建15個(gè)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)院，以改善農(nóng)村嚴(yán)重缺少醫(yī)生的現(xiàn)狀。于未來(lái)幾年內(nèi)興建60所全新高等醫(yī)學(xué)學(xué)府和250所護(hù)理院校，以此培養(yǎng)更多醫(yī)學(xué)人才。1995年泰國(guó)公共衛(wèi)生部實(shí)施了農(nóng)村醫(yī)生擴(kuò)增計(jì)劃，按照“農(nóng)村招生，社區(qū)培訓(xùn)，家鄉(xiāng)安置”的原則，每年專(zhuān)門(mén)為農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)300名醫(yī)生，使農(nóng)村醫(yī)生的比例從1994年的23%增長(zhǎng)到2001年的31.5%。這些干預(yù)措施在不同環(huán)境下發(fā)揮著重要作用，值得我們借鑒。

二、國(guó)內(nèi)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)現(xiàn)狀

為農(nóng)村培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的醫(yī)學(xué)人才是中國(guó)新醫(yī)改的關(guān)鍵內(nèi)容之一。國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)、教育部等四部門(mén)于2010年頒布了《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，從2010年起，連續(xù)三年在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。醫(yī)學(xué)院招收農(nóng)村生源，學(xué)生入學(xué)前與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)簽訂協(xié)議，在醫(yī)學(xué)院接受5年的免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育后，履行合同回當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)6年[2]。這一政策若順利實(shí)施，則可在一定程度上解決農(nóng)村地區(qū)缺少合格醫(yī)生的問(wèn)題，2010年第一批入學(xué)的訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生已于2015年7月畢業(yè)。這項(xiàng)政策的實(shí)施情況如何？與普通的五年制臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生相比，訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生在培養(yǎng)模式、就業(yè)意向等方面存在哪些差異？在中國(guó)社會(huì)變革和醫(yī)改的大環(huán)境下，農(nóng)村基層醫(yī)生的人才培養(yǎng)模式應(yīng)該如何設(shè)計(jì)？回答這些問(wèn)題，將有助于為中國(guó)農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

三、農(nóng)村醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式評(píng)價(jià)

1.基本情況

參與調(diào)查的206人中，男性105人（50.97%），女性101人（49.03%）；1-15歲主要生活地在農(nóng)村152人（占73.79%），非農(nóng)村54人（占26.21%）；家庭年收入3.12萬(wàn)元，每年需支付學(xué)雜費(fèi)及生活費(fèi)平均為0.84萬(wàn)元，有107人（51.94%）表示學(xué)雜費(fèi)和生活費(fèi)有很大的經(jīng)濟(jì)壓力。

2.招錄情況

34.46%的醫(yī)學(xué)生表示他們選擇農(nóng)村訂單定向的主要原因是畢業(yè)后有工作，排在第二和第三位的原因分別是高考分?jǐn)?shù)限制52人（25.24%）和免學(xué)費(fèi)44人（21.36%）。

3.培養(yǎng)情況

對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方面，學(xué)校通過(guò)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療人員崗位能力要求、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位臨床實(shí)踐教學(xué)能力和贛南地區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行調(diào)查，在此基礎(chǔ)上對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，以期為培養(yǎng)“學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素質(zhì)全科型臨床醫(yī)學(xué)人才積累基礎(chǔ)資料[3]。在融合五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程基礎(chǔ)上，將全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生服務(wù)等課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合，增加了公共衛(wèi)生服務(wù)能力課程模塊，重視人文課程教育，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，突出農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療、基層醫(yī)療臨床基本技能與診療技術(shù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力與方法的培養(yǎng)，以期整體優(yōu)化課程體系。同時(shí)在農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)安排上增加基層實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)時(shí)間比普通五年制臨床醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)一些。普通五年制臨床醫(yī)學(xué)通常臨床實(shí)習(xí)一年，一般都在三甲醫(yī)院，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生除了在三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)外，還會(huì)在縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾病預(yù)防控制中心等部門(mén)實(shí)習(xí)4個(gè)月左右。

在所調(diào)查的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生中，對(duì)課程設(shè)置、臨床實(shí)習(xí)安排、整體質(zhì)量三個(gè)方面的滿意度都集中在滿意和一般兩個(gè)選項(xiàng)，選擇滿意和一般的學(xué)生在課程設(shè)置、臨床實(shí)習(xí)安排和整體質(zhì)量三方面分別占了186人（90.29%）、162人（78.64%）和182（88.35%），說(shuō)明大多數(shù)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生是對(duì)其所接受的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)教育不滿意的。另外，對(duì)臨床實(shí)習(xí)安排不滿意的學(xué)生名校多于課程設(shè)置和整體質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面，說(shuō)明有一定的學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)的安排還需進(jìn)一步完善。

4.就業(yè)意向

調(diào)查的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生中，大部分把縣級(jí)及以上醫(yī)院作為畢業(yè)后最希望的工作，其中，選擇縣級(jí)以上公立醫(yī)院的89人（占43.20%），選擇縣級(jí)醫(yī)院的93人（占45.15%）。只有極少數(shù)2人（占0.97%）愿意留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

四、結(jié)語(yǔ)

在人才培養(yǎng)的背景需求方面，農(nóng)村醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求，通過(guò)農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)的模式，能解決農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才需求量大與學(xué)生農(nóng)村基層就業(yè)率低的矛盾，是緩解目前農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才供應(yīng)緊張的有效途徑[4]。

當(dāng)前，在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，對(duì)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式進(jìn)行教育質(zhì)量系統(tǒng)評(píng)價(jià)的研究不多，尤其針對(duì)農(nóng)村訂單定向和普通五年制醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)的比較研究幾乎沒(méi)有。本研究為一項(xiàng)跨學(xué)科的探索性研究，將教育學(xué)、評(píng)價(jià)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、管理流行病學(xué)的基本理論與研究方法相結(jié)合，從教學(xué)管理的角度出發(fā)，以教育評(píng)價(jià)理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用現(xiàn)代教育評(píng)價(jià)方法，借鑒流行病學(xué)研究的原理與方法，對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向和普通五年制醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式的實(shí)施過(guò)程和實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求，特別是農(nóng)村人力資源現(xiàn)狀，分別針對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校和政府部門(mén)提出農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的策略和建議，最終從數(shù)量和質(zhì)量上解決農(nóng)村基層人才匱乏的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

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