導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇婦產(chǎn)科安全管理的內(nèi)容，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

綿竹市人民醫(yī)院系農(nóng)村基層醫(yī)院，住院病房未限制陪伴，探視管理不嚴格。產(chǎn)科位于住院大樓一樓，均為母嬰同室病房，編制床位45張，實際開放床位55張，年分娩量1400~1800例，80%產(chǎn)婦為農(nóng)村戶口，70%產(chǎn)婦年齡在25歲以下。配備護士18人，均為女性，本科學(xué)歷1人，大專學(xué)歷16人，中專學(xué)歷1人；主管護師2人，護師4人，護士12人。自2011年起婦產(chǎn)科開始實行責(zé)任制整體護理工作模式，病房護士分為4個小組對患者實施連續(xù)的護理，且每個護士均分管一定數(shù)量的患者，分管床位相對固定，并由護士長根據(jù)患者情況和護士能力進行適當(dāng)?shù)膭討B(tài)調(diào)整。

1.2婦產(chǎn)科嬰兒防盜安全管理中存在的問題

由于客觀條件的限制，使婦產(chǎn)科在嬰兒防盜安全方面存在較多問題，主要有:①婦產(chǎn)科位于一樓，病房通道較多，且存在監(jiān)控盲區(qū)，難以全方位監(jiān)控外來人員的出入；②農(nóng)村產(chǎn)婦分娩來院看望的人員多且雜，難以管理；③產(chǎn)婦年齡相對較小，社會經(jīng)驗不足，育兒知識欠缺；④農(nóng)村產(chǎn)婦及其家屬的文化程度相對較低，安全防范意識淡薄，易于相信陌生人；⑤家屬不固定，致使健康教育對象頻繁更換，降低了教育效果。

1.3家屬系統(tǒng)化安全教育的實施方法

1.3.1家屬主要責(zé)任人的篩選受傳統(tǒng)習(xí)俗影響，且產(chǎn)婦在產(chǎn)褥早期身體較虛弱，故在住院期間嬰兒的照料任務(wù)主要由家屬完成。在入院時與孕婦進行溝通，根據(jù)每名孕婦的家庭情況，在家屬中選擇一名主要責(zé)任人，協(xié)助護理人員實施嬰兒安全管理。家屬主要責(zé)任人應(yīng)該具備以下條件:①識字；②在產(chǎn)婦住院期間可每天到醫(yī)院；③與產(chǎn)婦關(guān)系較密切，產(chǎn)婦愿意聽取其意見。確定主要責(zé)任人后，由責(zé)任護士向其介紹協(xié)作任務(wù)及對其他家屬的管理要求。

1.3.2分階段實施安全教育由于嬰兒安全管理內(nèi)容繁瑣，家屬短時間內(nèi)很難掌握，故對家屬實行分階段教育，將內(nèi)容分解，在不同時段內(nèi)指導(dǎo)不同的重點內(nèi)容，便于家屬熟悉和運用。

1.3.3簽署書面告知文書為減少護患糾紛，婦產(chǎn)科自行設(shè)計了《嬰兒安全知情告知書》，詳細列出嬰兒安全管理的注意事項，實施安全教育后教育者和接受者均需簽字。將告知部分交由家屬保管，便于其重復(fù)閱讀，以利于掌握內(nèi)容。簽字部分留存病歷內(nèi)，作為實施安全教育的書面證據(jù)。

2結(jié)果

婦產(chǎn)科自實行家屬系統(tǒng)化安全教育以來沒有發(fā)生嬰兒被盜事件，也沒有出現(xiàn)產(chǎn)婦及陪護人員財物丟失的情況。產(chǎn)婦及其家屬積極參與到嬰兒安全管理中，其依從性提高。對產(chǎn)婦及家屬滿意度進行隨機調(diào)查顯示住院孕產(chǎn)婦滿意度由90.5％上升到98.4％。

3討論

篇2

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.391 文章編號：1004-7484（2013）-09-5110-02

1 婦產(chǎn)科護理的常見問題分析

當(dāng)前，婦產(chǎn)科護理的現(xiàn)狀不容樂觀，還存在著諸多亟待解決的問題，這些問題主要表現(xiàn)在護理人員風(fēng)險意識不強、護理人員專業(yè)水平有限、患者不配合醫(yī)院的治療和藥品、醫(yī)療設(shè)施的隱患四個方面，其具體內(nèi)容如下：

1.1 護理人員風(fēng)險意識不強 護理人員風(fēng)險意識不強是婦產(chǎn)科護理中的常見問題之一。在婦產(chǎn)科護理工作中，很多醫(yī)務(wù)工作人員沒有將安全放在第一位，護理人員的風(fēng)險意識不強，使得婦產(chǎn)科存在著很多安全隱患問題。比如：在對孕婦進行常規(guī)檢查時，沒有認真、仔細聽取孕婦的胎心，沒有對孕婦和嬰兒進行常規(guī)的、系統(tǒng)的護理，從而造成新生兒窒息死亡以及孕婦產(chǎn)后大出血等現(xiàn)象。還有很多護理人員沒有認真執(zhí)行“三查七對”有關(guān)規(guī)定，將藥品發(fā)放錯誤，抽錯血。

1.2 護理人員專業(yè)水平有限 護理人員專業(yè)水平有限在一定程度上制約著婦產(chǎn)科護理工作的開展。對婦產(chǎn)科護理工作而言，目前很多婦產(chǎn)科護理人員的專業(yè)水平有限，不能適應(yīng)婦產(chǎn)科的工作需要。護理人員專業(yè)水平有限主要表現(xiàn)為工作不力。從當(dāng)前婦產(chǎn)科護理人員的構(gòu)成上來看，現(xiàn)有的護理人員來源于應(yīng)屆畢業(yè)生和經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科護理工作人員。護理人員專業(yè)水平有限受兩方面的因素制約，一方面，剛剛畢業(yè)的大學(xué)生工作經(jīng)驗有限，缺乏護理專業(yè)知識的實踐積累；另一方面，經(jīng)驗豐富的護理人員知識更新緩慢，不能與時俱進地適應(yīng)護理工作的需要。

1.3 患者不配合醫(yī)院的治療 患者不配合醫(yī)院的質(zhì)量是婦產(chǎn)科護理的瓶頸。在婦產(chǎn)科護理工作中，患者不配合醫(yī)院的治療，致使護理工作難以有序進行。長期以來，婦產(chǎn)科護理工作的難度很大，很容易產(chǎn)生各種安全事故。但是大多數(shù)患者缺乏安全意識，不遵守醫(yī)院婦產(chǎn)科在這方面的種種要求和規(guī)定，無形中增加了婦產(chǎn)科護理的難度，也增加了很多不安全因素。很多患者在產(chǎn)期無故申請出院，導(dǎo)致摔倒等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致早產(chǎn)、胎盤早剝、胎膜早破等現(xiàn)象，從而形成被迫急診刮宮產(chǎn)的后果，很容易造成產(chǎn)后大出血，新生兒窒息的現(xiàn)象。

1.4 藥品、醫(yī)療設(shè)施的隱患 藥品、醫(yī)療設(shè)施的隱患也使得婦產(chǎn)科護理工作陷入困境。在醫(yī)院婦產(chǎn)科護理工作中，藥品、醫(yī)療設(shè)施存在的安全隱患主要涉及三個方面：第一，很多藥品、醫(yī)療設(shè)施生產(chǎn)廠商沒有嚴格按照國家相關(guān)規(guī)定規(guī)范生產(chǎn)流程；第二，很多醫(yī)院在婦產(chǎn)科護理的工程中出現(xiàn)用錯藥品劑量，用錯醫(yī)療工具的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致安全事故的發(fā)生；第三，很多醫(yī)院相關(guān)人員在藥品、醫(yī)療設(shè)施的采購工作和管理工作不力，導(dǎo)致藥品和醫(yī)療設(shè)施短缺，各種醫(yī)療事故時有的發(fā)生。

2 預(yù)防婦產(chǎn)科護理常見問題的策略

為進一步提高婦產(chǎn)科護理的服務(wù)水平，針對上述婦產(chǎn)科護理中出現(xiàn)的常見問題，預(yù)防婦產(chǎn)科護理常見問題的策略，可以從以下幾個方面入手，下文將逐一進行分析：

2.1 增強護理人員風(fēng)險意識 增強護理人員風(fēng)險意識是預(yù)防婦產(chǎn)科護理常見問題的關(guān)鍵。在婦產(chǎn)科護理工作中，增強護理人員的風(fēng)險意識，應(yīng)將安全放在護理工作的第一位，強化婦產(chǎn)科護理安全在工作中的重要性。對醫(yī)院而言，增強護理人員風(fēng)險意識，可以通過開展安全意識講座的形式，培養(yǎng)婦產(chǎn)科護理人員的安全意識，從思想的高度促進護理工作的安全，將這種安全意識運用到婦產(chǎn)科工作中，在一定程度上可以有效避免安全事故的發(fā)生。

2.2 提高護理人員專業(yè)水平 提高護理人員專業(yè)水平是預(yù)防婦產(chǎn)科護理常見問題的重要環(huán)節(jié)。在婦產(chǎn)科護理工作中，為提高護理人員專業(yè)水平，應(yīng)結(jié)合當(dāng)前護理人員的實際工作情況，有針對性地開展對婦產(chǎn)科護理人員的培訓(xùn)，對于應(yīng)屆畢業(yè)生和經(jīng)驗豐富的老員工，可以分別從加強對新員工實踐能力的鍛煉和注重老員工的再培訓(xùn)兩個方面采取措施，提高護理人員的專業(yè)水平，讓婦產(chǎn)科護理人員及時學(xué)習(xí)新技術(shù)，以滿足當(dāng)前婦產(chǎn)科護理工作的需要。

2.3 重視醫(yī)患人員之間溝通 重視醫(yī)患人員之間溝通是預(yù)防婦產(chǎn)科護理常見問題的有效途徑。在婦產(chǎn)科護理工作中，護理人員要增強和患者之間的溝通，通過主動加強和患者之前的溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，促進和諧發(fā)展。對婦產(chǎn)科患者而言，讓婦產(chǎn)科病患者認識到婦產(chǎn)科護理工作的難度所在和責(zé)任所在，認識到不配合院方的要求會造成各種嚴重的后果，通過有效地醫(yī)患溝通，使婦產(chǎn)科患者配合婦產(chǎn)科護理工作人員的工作，有利于避免安全事件的發(fā)生。

2.4 優(yōu)化藥品、設(shè)備的管理 優(yōu)化藥品、設(shè)備的管理對于預(yù)防婦產(chǎn)科護理常見問題也具有重要的作用。在醫(yī)院婦產(chǎn)科護理工作中，加強對藥品以及設(shè)備的管理，有利于提高婦產(chǎn)科護理人員的管理水平平。在實際工作中，優(yōu)化藥品、設(shè)備的管理要做好三個方面工作：第一，藥品、醫(yī)療設(shè)備采購人員，要和醫(yī)生、護理人員反復(fù)磋商，確定采購藥品、醫(yī)療設(shè)備的名目、品牌以及數(shù)量；第二，醫(yī)院藥品和設(shè)備管理工作人員要加強對藥品和醫(yī)療設(shè)施的管理，保證藥品和設(shè)備的供給：第三，婦產(chǎn)科護理工作人員要加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，數(shù)量掌握藥品的使用量和相關(guān)設(shè)施的使用方法。

3 結(jié)語

總之，婦產(chǎn)科護理工作是一項綜合的系統(tǒng)工程，具有長期性和復(fù)雜性。在進行婦產(chǎn)科護理工作的過程中，應(yīng)立足本院婦產(chǎn)科的實際情況，增強護理人員風(fēng)險意識、提高護理人員專業(yè)水平、重視醫(yī)患之間溝通、優(yōu)化藥品和設(shè)備的管理，不斷探索婦產(chǎn)科護理的有效途徑，只有這樣，才能不斷提高婦產(chǎn)科護理的服務(wù)水平，促進醫(yī)院建設(shè)又好又快地發(fā)展。

參考文獻

[1] 吳文平.婦產(chǎn)科護理常見風(fēng)險對策的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（24）.

[2] 郭婧，劉桂芳，于瑩佳.淺析婦產(chǎn)科護理安全隱患與對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（12）.

[3] 王亞鑫，于素娜，謝鳳珍.婦產(chǎn)科護理人員常見職業(yè)危害及自我防護[J].慢性病學(xué)雜志，2010，（12）.

篇3

【關(guān)鍵詞】：婦產(chǎn)科護理；隱患；解決對策；手段

婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強的學(xué)科，在臨床實踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而，隨著社會經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著 醫(yī)院 的生存與發(fā)展。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識，最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題?，F(xiàn)對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。

黨的十七大報告中指出：建設(shè)創(chuàng)新型國家是國家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新隊伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護理隊伍和高水平的護理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產(chǎn)科護理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。

1 婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析

1.1 護理人員法律意識淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。

1.2 執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規(guī)和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。

1.3 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。

1.4 專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術(shù)上的失誤。提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護理差錯事故的發(fā)生,減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時,更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。

2 培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全手段

2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護理人員應(yīng)積極主動地應(yīng)用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座, 建立學(xué)法制度, 使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護理行為, 強化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查, 針對不安全隱患進行分析, 及時提出改進措施, 提高護理人員的安全防范意識。

2.2 加強素質(zhì)教育 ,強化崗位職責(zé)。組織護士觀看護士行為規(guī)范錄像, 舉辦護士職業(yè)禮儀示范表演, 從而規(guī)范護士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成, 提高護理人員素質(zhì)。為加強工作責(zé)任心, 護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員, 制定不同的教育內(nèi)容, 并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴格的質(zhì)量考核制度使各項制度真正落實在工作中, 保證護理工作質(zhì)量。

2.3 加強敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。教育護理人員本著對病人生命高度負責(zé)的精神, 認真護理, 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程, 確保醫(yī)護安全和醫(yī)護質(zhì)量。同時, 護理部在護理質(zhì)量和護理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進,從質(zhì)量考核到制度落實等,都有強有力的質(zhì)量管理機制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評優(yōu)晉升的重要指標(biāo),加強質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評指標(biāo)中,如個人出現(xiàn)差錯事故時,除經(jīng)濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養(yǎng)了護理人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時效性。

總之，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)習(xí)貫徹十七大精神，關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實際，怎樣落到實處。十七大報告把醫(yī)療衛(wèi)生，人民健康提到了非常高的高度，報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設(shè)“里面，第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”，專門談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到千家萬戶的幸?！保褜】档年P(guān)注，提到前所未有的高度，充分體現(xiàn)到黨對民生，對人民健康的關(guān)注，高度重視。維護患者合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,豐富的理論知識,精湛的護理技術(shù)為病人提供全程服務(wù),以適應(yīng)現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。

參考文獻

［1］ 徐又佳,包士堯.醫(yī)療法學(xué)在醫(yī)務(wù)人員再教育中的地位［J］. 中國醫(yī)院管理,1997,17(10):50

篇4

1.簡介

婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強的學(xué)科，在臨床實踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而，隨著社會經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高。近年來,病人的投訴,新聞媒體的曝光,越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識，最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題?，F(xiàn)對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。

黨的十七大報告中指出：建設(shè)創(chuàng)新型國家是國家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新隊伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護理隊伍和高水平的護理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產(chǎn)科護理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。

2婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析

2.1護理人員法律意識淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。

2.2執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規(guī)和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。

2.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。

2.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術(shù)上的失誤。提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護理差錯事故的發(fā)生,減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時,更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。

3培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全手段

3.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護理人員應(yīng)積極主動地應(yīng)用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座,建立學(xué)法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護理行為,強化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。

3.2加強素質(zhì)教育,強化崗位職責(zé)。組織護士觀看護士行為規(guī)范錄像,舉辦護士職業(yè)禮儀示范表演,從而規(guī)范護士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成,提高護理人員素質(zhì)。為加強工作責(zé)任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內(nèi)容,并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴格的質(zhì)量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質(zhì)量。超級秘書網(wǎng)

3.3加強敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。教育護理人員本著對病人生命高度負責(zé)的精神,認真護理,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,確保醫(yī)護安全和醫(yī)護質(zhì)量。同時,護理部在護理質(zhì)量和護理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進,從質(zhì)量考核到制度落實等,都有強有力的質(zhì)量管理機制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評優(yōu)晉升的重要指標(biāo),加強質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評指標(biāo)中,如個人出現(xiàn)差錯事故時,除經(jīng)濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養(yǎng)了護理人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時效性。

4小結(jié)

作為一名醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)習(xí)貫徹十七大精神，關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實際，怎樣落到實處。十七大報告把醫(yī)療衛(wèi)生，人民健康提到了非常高的高度，報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設(shè)“里面，第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”，專門談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到千家萬戶的幸福”，把對健康的關(guān)注，提到前所未有的高度，充分體現(xiàn)到黨對民生，對人民健康的關(guān)注，高度重視。維護患者合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,豐富的理論知識,精湛的護理技術(shù)為病人提供全程服務(wù),以適應(yīng)現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。

參考文獻

1徐又佳,包士堯.醫(yī)療法學(xué)在醫(yī)務(wù)人員再教育中的地位［J］.中國醫(yī)院管理,1997,17(10):50

篇5

隨著人們的法律意識和自我保護意識不斷增強，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成了當(dāng)前醫(yī)療界普遍關(guān)心的問題，醫(yī)患矛盾加劇，給一線工作的醫(yī)務(wù)人員帶來了很大的困擾。雖然醫(yī)護人員在工作中已經(jīng)加倍小心謹慎，但醫(yī)療護理結(jié)果的不確定性以及患者病情的多樣性讓治療以及護理的結(jié)果都無法預(yù)測，從而也會引發(fā)患者及其家屬的各種不滿意，造成醫(yī)療糾紛。婦產(chǎn)科屬于風(fēng)險比較大的科室，患者病情變化多樣，患者的隱私，產(chǎn)婦以及嬰兒的安全等，都使得婦產(chǎn)科護理工作難上加難，稍有不慎就可能引發(fā)醫(yī)患糾紛，甚至帶來嚴重后果，因此，對婦產(chǎn)科護理常見風(fēng)險的預(yù)防和處理進行研究是有著重要意義的，做到及時發(fā)現(xiàn)隱患，及時處理，盡量減少失誤的發(fā)生，才能提高治療質(zhì)量，確保產(chǎn)婦及嬰兒的安全。

1資料與方法

1.1一般資料 選取80例發(fā)生各種護理風(fēng)險的婦產(chǎn)科患者，年齡24～67歲，平均年齡42歲，其中妊高癥41例，早產(chǎn)的有26例，妊娠合并貧血的有18例，胎位不正的有47例，其它癥狀的6例。

1.2方法 對選取的80例婦產(chǎn)科患者的資料進行回顧性分析，結(jié)合護理工作中出現(xiàn)的問題，總結(jié)婦產(chǎn)護理常見的風(fēng)險以及處理和預(yù)防風(fēng)險的措施。

2常見風(fēng)險的因素

2.1患者因素 在當(dāng)前，由于生活的節(jié)奏越來越快，人們承受著生理心理的雙重壓力，作息規(guī)律的混亂，生活模式的改變，都使得妊高癥、早產(chǎn)、嬰兒巨大以及諸多合并癥頻發(fā)，使得醫(yī)療危險也隨著大大增加。在加上患者過度緊張，患者及其家屬對相關(guān)醫(yī)療知識的缺乏，不能正確認識分娩的過程，即使是一些正常情況，也會被認為是醫(yī)護人員所致。

2.2護理人員因素 隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院的就醫(yī)人數(shù)越來越多，護理人員的工作量越來越大，對護理質(zhì)量的要求越來越高，高強度的工作得不到休息，使得護理人員職業(yè)疲憊越來越嚴重，不能全身心的投入工作，不耐心、不積極、操作失誤等現(xiàn)象頻頻發(fā)生，成了婦產(chǎn)科護理風(fēng)險最常見的因素。此外，還有很多護理人員法律意識不夠，自我防范和保護的意識缺乏，不能很好的對一些常見的危險隱身進行預(yù)防，不注意自己工作中的行為，造成危險因素的增加。

2.3護理人員專業(yè)技術(shù)不夠 有相當(dāng)一部分護理人員基礎(chǔ)差，技術(shù)能力不高，醫(yī)院又沒有采取相應(yīng)的幫助護理人員提高專業(yè)素質(zhì)的措施，使得很多護理人員不能很好的應(yīng)對自己的工作，失誤頻頻，對患者的病情觀察不及時，判斷不準(zhǔn)確，不能很好的把患者的情況及時反應(yīng)給醫(yī)生。

婦產(chǎn)科護理工作是產(chǎn)婦以及嬰兒的安全保障，若產(chǎn)婦出現(xiàn)出血、羊水栓塞等癥狀，而需要的相關(guān)設(shè)備又準(zhǔn)備不充分，就會造成嚴重的后果。此外，如果對患者切口的消毒措施不合格，就會引發(fā)感染，增加護理風(fēng)險。

2.4藥物因素 婦產(chǎn)科的用藥一定要謹慎，一旦出現(xiàn)問題，將會帶來嚴重的后果。如在使用催產(chǎn)素時，一定要嚴格把握劑量、濃度等標(biāo)準(zhǔn)，要對患者的子宮收縮情況仔細觀察，如果不能根據(jù)子宮的收縮情況而很好的調(diào)整用藥速度，非常容易造成患者子宮破裂。

3婦產(chǎn)科護理常見風(fēng)險的預(yù)防及處理對策

3.1加強產(chǎn)前檢查 產(chǎn)前的檢測能夠?qū)Ξa(chǎn)婦各種情況以及并發(fā)癥及時發(fā)現(xiàn)，從而能夠制定相應(yīng)的處理措施，同時，隨著產(chǎn)前檢查的過程為患者及其家屬進行相關(guān)知識的普及和教育，讓其對生產(chǎn)能夠形成正確的認識，做好心理準(zhǔn)備。

3.2提高護理人員綜合素質(zhì) 為了滿足需要，婦產(chǎn)科的護理人員數(shù)量一定要有保障，以免護理人員出現(xiàn)工作疲憊等請。在保證數(shù)量的基礎(chǔ)上也要保證質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)定期組織護理人員進行相關(guān)法律知識和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，讓護理人員能夠形成安全意識和自我保護意識。要對護理人員進行相應(yīng)的風(fēng)險教育，讓其對可能發(fā)生的護理風(fēng)險能夠具有一定的預(yù)見性，把可能會發(fā)生的風(fēng)險降到最低。同時，還要提高護理人員的專業(yè)技能，通過嚴格的規(guī)范操作訓(xùn)練，讓護理人員提高自身的專業(yè)技術(shù)，更好的為婦產(chǎn)科護理服務(wù)。此外，還要規(guī)范護理人員的記錄，保證記錄內(nèi)容的可靠性，以便為醫(yī)生提供良好的治療參考。

3.3加強護患溝通 護理人員是患者經(jīng)常接觸的人群，在一定程度上是患者在治療期間的依賴，因此，護理人員應(yīng)該做好與患者的溝通工作，要做到耐心，細致，體貼，拒絕粗暴的態(tài)度和不文明語言，對患者提出的各種要求要盡量滿足，還要為患者及其家屬進行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的教育，讓其能夠正確認識自身情況，減少對醫(yī)護人員的誤解。此外，由于婦產(chǎn)科經(jīng)常涉及到患者的隱私，護理人員一定要尊重患者，注意對其隱私部位的保護，不要隨意暴露其隱私部位，以免引起患者的不滿情緒。

3.4加強醫(yī)院管理 加強設(shè)備和藥品的管理，要讓所需器材和藥品做好充分的準(zhǔn)備，隨時都能夠投入到治療使用中，急救設(shè)備要專人管理，藥品做好檢測和保存工作。同時，還要做好相關(guān)的消毒工作，加強消毒隔離管理，治療過程一定要堅持無菌操作的原則，對產(chǎn)婦的切口、嬰兒臍部一定要嚴格處理，護理人員要對嬰兒臍部重點觀察，發(fā)現(xiàn)有感染情況及時處理，有乳汁分泌障礙的產(chǎn)婦護理人員要協(xié)助起進行擠奶訓(xùn)練，做好母嬰同室的紫外線消毒工作，保證產(chǎn)婦和嬰兒的健康安全，減少醫(yī)患糾紛[1，2]。

4結(jié)論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院發(fā)生糾紛比較多的科室，這主要是由于婦產(chǎn)科的特性所決定的，對于婦產(chǎn)科護理常見的各種風(fēng)險隱患，一定要做好相關(guān)預(yù)防和處理措施，通過對護理人員的安全管理和教育，提升護理人員的綜合素質(zhì)，讓其具備相應(yīng)的安全意識和熟練的專業(yè)技能，提高對常見風(fēng)險的預(yù)見性，將可能發(fā)生威脅扼殺在搖籃中。提高婦產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量和治療質(zhì)量，保證患者的健康安全，降低醫(yī)院糾紛。

篇6

為提高服務(wù)質(zhì)量，本院引入以人為本的精細化管理模式，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般Y料 以我院婦產(chǎn)科的30名護理人員為研究對象，年齡26～35歲，平均（29.14±2.28）歲；職稱：高級護師、初級護師、護士分別為8名、10名、12名；學(xué)歷：本科、大專、中專分別為6名、15名、9名。以人為本的精細化管理模式實施前后30名護理人員均未出現(xiàn)變動。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護理管理模式。

12.1.1加強對護理人員專業(yè)知識培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，掌握護理學(xué)知識，同時熟知心理學(xué)、社會學(xué)知識。指導(dǎo)其日常工作，規(guī)范工作流程，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定對護理人員實施適當(dāng)獎勵或懲罰。

1.2.1.2鼓勵護理人員參與典型病例討論，配合搶救重癥患者；定期進行業(yè)務(wù)考核，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，監(jiān)督護理人員學(xué)習(xí)。

1.2.2研究組 采用以人為本的精細化管理模式。

1.2.2.1醫(yī)療安全管理 落實安全管理責(zé)任制，健全醫(yī)療糾紛制度，分析原因，避免類似事故發(fā)生。加強護理人員安全教育學(xué)習(xí)，熟悉我國各類法規(guī)，正確評估護理風(fēng)險，并制定相應(yīng)護理措施。加強藥品管理，按照藥品用途、性質(zhì)等進行分類擺放，對于急救藥物定時清點。對于設(shè)備做到規(guī)范使用同時消毒，使其處于備用狀態(tài)。加強對新生兒及產(chǎn)婦管理，密切關(guān)注其生命體征，班次交接時應(yīng)仔細進行核對，防止出現(xiàn)錯誤。

1.2.2.2工作職責(zé)管理 將具體工作落實到個人，規(guī)范工作流程，并將專業(yè)化、系統(tǒng)化貫穿其中，根據(jù)患者需求實施個性化設(shè)計，完善工作中細節(jié)問題。

1.2.2.3專業(yè)護理知識管理 定期對護理人員實施專業(yè)知識和素養(yǎng)培訓(xùn)。初級護理人員，進行崗前培訓(xùn)，制定合理培訓(xùn)內(nèi)容及制度，并實施輪訓(xùn)計劃，由專業(yè)導(dǎo)師進行面對面教學(xué)，講解具體操作方法及注意事項，護理人員對骨盆外測量、臍部護理技術(shù)、接種卡介苗、胎心聽診技術(shù)等進行?？撇僮?，掌握技術(shù)要領(lǐng)，完成獨立操作，并學(xué)習(xí)導(dǎo)師最新經(jīng)驗。對于專科急癥，系統(tǒng)性學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，鼓勵護理人員發(fā)揮主觀能動性、積極鉆研新技術(shù)，同時培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。對于經(jīng)驗豐富護理人員，重視提高職業(yè)素養(yǎng)，根據(jù)其業(yè)務(wù)水平及特長，提供合理發(fā)展平臺。調(diào)動護理人員工作積極性。

1.2.2.4實施彈性排班制度 根據(jù)醫(yī)院工作情況，實施彈性排班制度，可實施"三班倒"或輪休制度，對不同年齡段護理人員實施合理分工，發(fā)揮資深護理人員幫帶作用，同時可保證護理人員休息充足。

1.2.2.5制定合理獎懲制度 每月評估護理人員工作情況，包括工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)技能、專業(yè)水平等，給予優(yōu)秀人員獎賞，對工作中出現(xiàn)失誤人員予以適當(dāng)懲罰，給予正確思想引導(dǎo)，調(diào)動護理人員工作積極性。

1.2.2.6醫(yī)療服務(wù)管理 貫徹以人為本服務(wù)理念，樹立正確職業(yè)價值觀和態(tài)度，重視人文情懷。樹立職業(yè)目標(biāo)，不斷提升自身專業(yè)知識和技能。

1.3觀察指標(biāo) ①職業(yè)認同感：分別于實施前、實施后對護理人員職業(yè)認同感進行評價：內(nèi)容包括職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)價值觀、職業(yè)自我概念、職業(yè)態(tài)度，每項1～5分，分值越高，表示職業(yè)認同感越強；②護理質(zhì)量：分別于實施前、實施后各選取45例患者對護理質(zhì)量進行評價：主要包括健康教育、?？谱o理、服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護理，每項20分，分值越高，護理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0處理所得數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）描述，t檢驗；計數(shù)資料用"率"描述，用χ2檢驗，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1實施前后職業(yè)認同感比較 實施后護理人員職業(yè)認同感各項評分顯著高于實施前（P

2.2實施前后護理質(zhì)量比較 實施后護理質(zhì)量各項評分顯著高于實施前（P

3 討論

婦產(chǎn)科服務(wù)對象為產(chǎn)婦和新生兒，具有復(fù)雜性、高風(fēng)險、繁瑣性等特點，對護理人員工作要求極高[1]。從事婦產(chǎn)科服務(wù)工作多為女性，心理壓力大，工作強度高，易造成服務(wù)質(zhì)量下降。常規(guī)護理管理模式在婦產(chǎn)科中較為常用，但沒有根據(jù)護理人員能力、學(xué)歷給予不同工作安排，造成護理過程中產(chǎn)生安全隱患。

以人為本的精細化管理模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科，通過對護理人員實施醫(yī)療安全教育，促使其正確評估護理風(fēng)險，加強對急救藥品管理，并嚴格規(guī)范和使用設(shè)備，按時消毒，同時加強對產(chǎn)婦及新生兒管理，有助于護理質(zhì)量[2]。護理人員定期進行專業(yè)知識培訓(xùn)，并進行專業(yè)技能訓(xùn)練，資深護理人員幫帶經(jīng)驗較少護理人員，可將理論與實踐充分結(jié)合。護理人員專業(yè)知識和技能得到提升，也可在一定程度上提高護理質(zhì)量[3]。彈性化排班制度可使護理人員休息得到保障，在工作時保持良好精神。合理獎罰制度可激發(fā)其工作積極性，保障護理質(zhì)量。樹立以人為本服務(wù)理念，以正確的思想和態(tài)度進行護理工作，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，從根本上提高護理質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示：實施以人為本的精細化管理，護理人員職業(yè)認同感及護理質(zhì)量明顯優(yōu)于實施前，提示該管理模式可提升護理人員專業(yè)知識和技能，提高護理質(zhì)量。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護理管理中采用以人為本的精細化管理，可顯著提升護理人員職業(yè)認同感，提高護理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻：

[1]張新芬. 談"以人為本"護理模式在婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（10）：275-276.

篇7

【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231（2011）05-0096-01

社會經(jīng)濟的發(fā)展帶動了醫(yī)學(xué)科技的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也隨之發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，人們對臨床護理有了更高的要求［1］。婦產(chǎn)科因具有一定特殊性，在護理工作中存在許多隱藏風(fēng)險，發(fā)生護理問題時除給患者身心造成損害外，還易引起醫(yī)療糾紛，故針對婦產(chǎn)科護理所存在的問題進行分析，并制定積極有效的應(yīng)對措施，具有十分重要的臨床意義。

1 婦產(chǎn)科護理概念及現(xiàn)狀

婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門整體性較強的學(xué)科，有較廣的涉及面，護理人員需在臨床工作中掌握婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和技能，為患者運用護理程序開展整體護理，達到促進和保持健康的目的。但是，社會經(jīng)濟的繁榮也使人們加強了自我保護意識，在增強法制觀念的同時，對護理質(zhì)量有了更高的要求。近年來，患者、媒體和社會對醫(yī)療糾紛加強了曝光力度，使醫(yī)院的發(fā)展受到一定困擾。婦產(chǎn)科護理需創(chuàng)新機制和觀念，培養(yǎng)和建立一支高水平的護理隊伍，達到提高護理質(zhì)量的目的。

2 婦產(chǎn)科臨床護理問題分析

2.1 法律意識淡?。?婦產(chǎn)科護理人員轉(zhuǎn)變觀念緩慢，法律意識淡薄，應(yīng)急和危機意識缺乏，易將潛在的危機因素和安全隱患在護理過程中忽略，未重視尊重患者權(quán)益及滿足心理需求，使護患糾紛和沖突的發(fā)生機率增加［2］。

2.2 護理人員責(zé)任心及專業(yè)人才缺乏： 婦產(chǎn)科護理的對象包括手術(shù)患者、急診患者、新生兒及妊娠合并癥的患者等，工作繁瑣，任務(wù)量大，護理人員易出現(xiàn)精力不集中的情況。產(chǎn)科護理工作因存在較大壓力、技術(shù)要求較強、夜班多、風(fēng)險大、待遇低等因素，并且精力長期高度集中，使護士身心都受到較大壓力，表現(xiàn)出行為和態(tài)度的負情緒產(chǎn)生，易怒、脾氣暴躁，使工作效率和職業(yè)效能降低。

2.3 妊娠分娩具有高度危險性： 雖然醫(yī)療水平有了較大的完善和提高，但妊娠為相對特殊的過程，產(chǎn)婦情況變化較快，護理預(yù)見性差，導(dǎo)致工作忙亂，護理人員易出現(xiàn)不完整記錄、態(tài)度急躁、并受孕產(chǎn)婦病理、生理及胎兒狀況等眾多因素的影響，造成不可預(yù)測的危險存在。產(chǎn)科通常有較重意外后果，如產(chǎn)后大出血、產(chǎn)科原因引起的腦癱、子宮切除等。

2.4 孕產(chǎn)婦心理問題： 孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期生理變化的主要原因之一還包括心理障礙，孕產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素和交感神經(jīng)系統(tǒng)均存在一定變化，雌激素水平較低時，人易產(chǎn)生不安、低落、波動的情緒。雌激素在產(chǎn)后水平會大副降低，導(dǎo)致產(chǎn)婦有抑郁性心理異常發(fā)生。特別是初產(chǎn)婦因?qū)μ弁吹目謶侄巩a(chǎn)后抑郁增加，表現(xiàn)為表情淡漠、精神失落，易在護理過程中出現(xiàn)問題。

3 護理措施

3.1 加強安全管理、強化法律意識 護理人員應(yīng)對醫(yī)院、護患雙方的合法權(quán)益采用法律手段進行維護。組織護理人員開展法律知識培訓(xùn)，使之能自覺守法、知法規(guī)范護理行為，分析不安全隱患，制定改進措施，使護理人員的安全防范意識提高。

3.2 提高護理人員素質(zhì)、轉(zhuǎn)變價值觀念 使護理人員樹立本職工作的崇高性和人道主義精神，具備美好的品質(zhì)和心靈與千家萬戶的幸福有著直接的關(guān)聯(lián)，護理人員需做好自身形象的塑造和維護，親切、端莊、大方地為患者提供護理服務(wù)，避免誘發(fā)護患糾紛。

3.3 做好臨床消毒工作，預(yù)防感染的發(fā)生 醫(yī)源性感染對患者安危有著極大的影響，對醫(yī)院感染進行有效控制是保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，重視醫(yī)療器械的清洗消毒工作，對手術(shù)室每日做好紫外線消毒照射，嚴格執(zhí)行并監(jiān)督無菌區(qū)域的操作過程。

3.4 制定應(yīng)急預(yù)案，防止護理差錯的發(fā)生 室內(nèi)醫(yī)療器械、急救藥品等一切物品需保存完好，對其行定期檢查、及時補充和定期消毒，了解和掌握其性能；在術(shù)后協(xié)助患者轉(zhuǎn)至觀察室，無不適狀況出現(xiàn)時再離開，并制定應(yīng)急預(yù)案，妥善處理緊急情況，在日常護理工作中若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時給予解決。

3.5 術(shù)中護理： 患者為局麻時，因意識清醒，對工作人員的談話、器械撞擊聲相對敏感，心理護理工作顯得特別重要，護理人員應(yīng)對手術(shù)室的安靜環(huán)境做好維護，輕拿輕放物品、輕柔談話，若有意外事件發(fā)生時保持冷靜，禁忌出現(xiàn)大喊大叫、驚恐失措，以免給患者帶來緊張情緒和消極暗示，護理人員應(yīng)加強和患者的交流和溝通，以撫慰其負性心理反應(yīng)。

3.6 術(shù)后護理： 護理人員應(yīng)做好患者從手術(shù)室到病房的迎接，就手術(shù)醫(yī)師和麻醉師交待的注意事項和術(shù)殊情況要認真聽取，對患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征做好記錄，排尿、引流、輸液各管道需布置完好，注意患者的保暖工作，患者采取硬膜外麻醉后需行6-8h的去枕平臥，避免發(fā)生意外。

4 小結(jié)

加強臨床護理水平和護理人員的安全意識是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)，婦產(chǎn)科臨床護理在臨床實踐中的關(guān)鍵內(nèi)容是需要建立一個高水平的護理專業(yè)學(xué)術(shù)團隊和一支高水平的醫(yī)學(xué)護理團隊，才能為護理的順利開展提供有力保障［3］，護理人員工作效率和素質(zhì)的提高，是提高護理水平的基礎(chǔ)，嚴格的安全管理是患者生命安全的保障，臨床護理工作采用精心護理和嚴格管理，將“以患者為中心”的整體護理模式應(yīng)用在日常工作中，使患者感到被關(guān)心和被尊重，保持積極樂觀心態(tài)，獲得心理上的安全感和滿足感，積極主動配合手術(shù)，使護理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度明顯提高。

參考文獻

篇8

中圖分類號：R473.71 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-287-02

1 緒言

在目前的臨床醫(yī)療中，人們對醫(yī)療護理的期望值越來越高，護理糾紛也日漸增多，而婦產(chǎn)科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，承擔(dān)的風(fēng)險極大，安全隱患也比較多。婦產(chǎn)科護理人員的知識面要求全面而廣泛。在婦產(chǎn)科護理的管理上，管理人員需制定一套完善的護理質(zhì)量管理系統(tǒng)，并貫徹落實各項護理措施，從根本上消除護理隱患，確保護理安全。

2 目前婦產(chǎn)科護理中的安全隱患

2.1 沒有嚴格執(zhí)行護理規(guī)程的操作及忽略了對病人病情告知的重要性。

部分護理人員風(fēng)險意識不足，沒有嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，例如在執(zhí)行“三查七對”、產(chǎn)檢時及產(chǎn)后的護理上，沒有認真地按常規(guī)執(zhí)行，導(dǎo)致接錯液體、抽錯血、發(fā)錯口服藥及新生兒窒息、產(chǎn)后出血或死亡等安全隱患的發(fā)生；急癥時，又忽略患者的權(quán)益，沒有及時告知患者及家屬知情，出現(xiàn)異常結(jié)果時引發(fā)家屬激烈的情緒反應(yīng)，從而出現(xiàn)護理糾紛的發(fā)生。

2.2 護理人員業(yè)務(wù)水平有限 ，沒有嚴格執(zhí)行無菌操作。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，各種新技術(shù)和新設(shè)備的廣泛使用及各類新藥的快速更新，還有患者及其家屬對護理服務(wù)的期望值過高，都對護理人員的業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求。低年資護士的技術(shù)力量薄弱及經(jīng)驗不足和各方面的協(xié)調(diào)能力的不夠易引發(fā)護理安全隱患的發(fā)生。還有，在無菌操作上，部分醫(yī)院的婦產(chǎn)科出現(xiàn)職業(yè)暴露和醫(yī)院感染管理上的缺陷，在檢查、接生、縫合、搶救新生兒的時候，沒有按常規(guī)采取有效的防范措施，容易被血液、體液污染和銳器刺傷，存在較大的職業(yè)暴露風(fēng)險；而產(chǎn)房、檢查室、新生兒室、洗嬰室等特殊區(qū)域，也因醫(yī)院感染管理措施不力，易導(dǎo)致醫(yī)院感染。

2.3 制度執(zhí)行不嚴與藥物、設(shè)備潛在的安全隱患。

專人管理的產(chǎn)房用品、藥品和急救設(shè)備，也因助產(chǎn)士責(zé)任心不強，沒有班班清點，不熟悉用物放置等；急救藥品配備不良，醫(yī)療設(shè)備種類不全、性能不佳等；急救藥品和搶救設(shè)備沒能處于良好的應(yīng)用狀態(tài)而延誤了搶救時機。

2.4 沒有徹底落實核心制度，出現(xiàn)交接班制度缺陷和護理書寫不規(guī)范等隱患。

沒有徹底落實核心管理制度，造成護理質(zhì)量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，?護理安全管理制度不健全；對安全隱患無工作預(yù)案；崗位責(zé)任制不明確，工作職責(zé)不清；護理人員“三基三嚴”落實不到位，缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育；不重視新護士崗前培訓(xùn)和在職護士專業(yè)知識和技能培訓(xùn)；對于危重、手術(shù)、輸液病人及新生兒未按規(guī)定進行床頭交接班，對于一般的手術(shù)病人也存較多的安全隱患。另外，任意涂改護理記錄，病情變化時未及時書寫，加大了醫(yī)療風(fēng)險的程度。

2.5 新生兒護理差錯事故隱患。

護理人員的過度自信、技術(shù)操作失當(dāng)及經(jīng)驗不足極易造成新生兒護理差錯事故的發(fā)生；在對新生兒護理的管理上，職責(zé)分工不明確?、“兩卡一條”內(nèi)容不一致及嬰兒洗澡間無應(yīng)急物品等等因素都會導(dǎo)致新生兒護理工作中安全隱患的發(fā)生。例如，職責(zé)分工不明確，沒考慮到新生兒疫苗注射部位、方法、劑量三環(huán)節(jié)的特殊性，沒有將不同疫苗分工人不同的護士注射，極易在最后兩個環(huán)節(jié)出錯，將卡介苗當(dāng)成乙肝疫苗注入嬰兒體內(nèi)，而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。在執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）時，由于各種原因病房護士補寫胸卡及手條時寫錯母親姓名、嬰兒性別、體重時出現(xiàn)三者內(nèi)容不一致現(xiàn)象，這樣極易引發(fā)護理隱患，導(dǎo)致投訴或糾紛。而在嬰兒洗澡間，往往都沒有配備急救藥品和器材,在新生兒洗澡過程中一旦發(fā)生燙傷、嘔吐、窒息，護士就可能因往返取物而延誤搶救。

2.6 醫(yī)療廢物處理雜亂無章。

個別醫(yī)院或科室管理對醫(yī)療廢物處理無章或有章難行,婦產(chǎn)科醫(yī)療廢物混同生活垃圾直接進入填埋場或流入社會,成為傳染性疾病傳播的隱患，易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 對婦產(chǎn)科護理安全隱患的管理

3.1 加強護理人員的風(fēng)險意識，嚴格執(zhí)行病情告知制度和護理規(guī)程。

組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)院護理工作管理制度》等法律文件，加強護理人員自身的法律意識，提高護理病歷書寫的質(zhì)量，制訂醫(yī)療護理安全管理措施，明確各級各類護理人員的崗位職責(zé)。

嚴格執(zhí)行病情告知病人或家屬制度；需告知：出入院告知，手術(shù)前后告知，麻醉前告之，急、危重、搶救患者告之，侵入性檢查告知以及醫(yī)藥費用告知等。將告知內(nèi)容及病人及家屬意見，記入病程記錄或簽寫相關(guān)條約；另外，如果患者或家屬有違背診療常規(guī)的要求，醫(yī)務(wù)人員必須與其談明風(fēng)險及可能產(chǎn)生的后果；病人需手術(shù)或輸血時，必需由本人及其家屬同意簽字為證，惡性腫瘤或可能預(yù)后不佳的手術(shù)則需由病員本人書寫委托書，醫(yī)生與所委托的家屬談明一切病情，征得對方簽字同意后方可進行治療(急診搶救除外)；對有關(guān)醫(yī)藥費、住院診療費、手術(shù)費等問題，工作人員應(yīng)將基本情況向病人告知。

護理技術(shù)操作是基本功，在執(zhí)行具體操作前，仔細作好病人的準(zhǔn)備和藥品器材的準(zhǔn)備，明確目的，了解病情，認真查對，嚴格無菌操作，并在操作后注意病人反應(yīng)。嚴格執(zhí)行基礎(chǔ)護理操作、?？谱o理技術(shù)操作和特別護理技術(shù)操作規(guī)程，組織專門人員從事護理技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)。選擇和制定符合實際的技術(shù)操作規(guī)程，逐步修改、完善、配套，形成本院統(tǒng)一規(guī)定，便于檢查和評價；開展經(jīng)常性的檢查、監(jiān)督，與質(zhì)量評定、技術(shù)經(jīng)濟責(zé)任制相結(jié)合形成制度。

3.2 加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和提高整體護理質(zhì)量水平的管理。

鼓勵護理人員進行繼續(xù)教育和學(xué)歷教育；開展產(chǎn)房24小時值班制，加強產(chǎn)房的技術(shù)力量，提高了孕產(chǎn)婦及接生的護理質(zhì)量。對新藥的說明書應(yīng)仔細閱存檔保存。對護理人員定期進行專科知識和急救技術(shù)進行理論培訓(xùn)技能實踐，并定期進行考核。

3.3 嚴格無菌操作、控制醫(yī)院感染。加強無菌物品集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒。攜帶傳染性病毒的患者使用過的生活用品一律按醫(yī)療廢物進行收集。

3.4 徹底落實核心管理制度，完善護理差錯、事故報告制度及交接班制度等核心管理制度、規(guī)范化護理記錄的書寫和加強藥品、設(shè)備的管理。

徹底落實核心各級管理制度，糾正造成護理質(zhì)量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，落實各項規(guī)章制度，明確護理人員職責(zé)，科室每位成員應(yīng)共同參與科室管理，發(fā)揮團隊精神。各項護理工作落實到人，做到既有分工又有合作。重點工作有專人管理和監(jiān)督，如采集新生兒足跟血、預(yù)防接種、分娩統(tǒng)計、消毒隔離、護理文件書寫做到專人負責(zé)檢查，建立檢查登記本，每月將檢查結(jié)果匯總，進行分析和改正，便于及時彌補護理漏洞，將護理隱患降到最低。組織護士學(xué)習(xí)醫(yī)院護理管理制度，在實施及落實制度中，護士長要常規(guī)化督促檢查和嚴格管理。嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。做每一項操作時要嚴格查對，如有疑問及時核對，對產(chǎn)前、產(chǎn)后應(yīng)用的藥物要特別注意；送剖宮產(chǎn)手術(shù)時，應(yīng)嚴格查對產(chǎn)婦姓名、住院號、皮試結(jié)果及手術(shù)準(zhǔn)備情況，與手術(shù)室護士交接清楚，并聽胎心記錄；新生兒出生后即告知產(chǎn)婦觀看性別及全身情況，之后即戴手牌、胸牌，寫清產(chǎn)婦姓名、新生兒性別、出生時間及體重，避免造成不可挽回的過失。

對于孕婦、手術(shù)、危重病人、新病人及新生兒實行床頭交接；產(chǎn)婦分娩后由專人護送產(chǎn)婦及新生兒回病房并將新生兒交給產(chǎn)婦，看清手帶標(biāo)記；向病房護士交待清楚產(chǎn)婦及新生兒的情況；各項記錄不可隨意涂改、刪除和撕毀。保證產(chǎn)房的用品、藥品和急救設(shè)備物品的完好和耗材充足，對急救設(shè)備做到專人管理，隨時檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損，急救器材常規(guī)處于完好的備用狀態(tài)；保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案。護理記錄是重要的法律依據(jù)，書寫護理記錄要求及時、真實、準(zhǔn)確，記錄孕產(chǎn)婦及新生兒情況、分娩時間、嬰兒性別、分娩方式；新生兒足跡和拇指印記錄清晰，對產(chǎn)前產(chǎn)后觀察內(nèi)容、重點宣教內(nèi)容要詳細記錄。

各科室建立事故、差錯登記本，由當(dāng)事人及時登記發(fā)生事故差錯的經(jīng)過、原因、后果。護士長經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。

3.5 熟悉新生兒護理差錯的易發(fā)因素，做好產(chǎn)婦及家屬的健康宣教，搜集并總結(jié)日常工作中潛在的不安全因素；對于新分配和新調(diào)人人員進行新生兒?？茖I(yè)知識及產(chǎn)科專業(yè)知識的垮訓(xùn)。在對新生兒實行護理時，需警示標(biāo)志，如：巨大兒、小樣兒、異常產(chǎn)兒寫上“重點巡視”、“熱水袋保暖”的卡片掛在嬰兒床頭上；在嬰兒洗澡用熱水管墻壁上標(biāo)上“注意水溫”字樣，紫外線燈開關(guān)上標(biāo)上“紫外線開關(guān)，無人時使用”。每次淋浴后都應(yīng)嚴格核對，送回床邊與產(chǎn)婦查對一致，嚴格執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）的查對制對，要從各個環(huán)節(jié)防止抱錯新生兒，防止差錯事故的發(fā)生。嚴密觀察新生兒排便排尿、新生兒黃疸情況，重點觀察，一旦發(fā)生異常需及時處理并報告醫(yī)生。

3.6嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理條例，防止引發(fā)診療過程中的交叉感染。

嚴格執(zhí)行2003年6月國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類、收集、轉(zhuǎn)運、焚燒及處理的全過程均嚴格按規(guī)章執(zhí)行。

4 結(jié)論

護理安全可以反映護理管理水平的高低，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一，對于年輕護士必須加強護理安全的教育，特別是婦產(chǎn)科的護理人員，必需提高對護理安全工作的認識，并通過對婦產(chǎn)科護理安全隱患的查找，理清對婦產(chǎn)科護理安全隱患管理的工作思路，規(guī)范了護理程序，對杜絕護理差錯、事故和糾紛的發(fā)生及建立和諧的護患關(guān)系有一定的臨床指導(dǎo)意義。

篇9

護理工作在臨床中的作用是毋庸置疑的，已成為臨床治療中的有機組成部分。護理工作參與了患者在臨床治療過程中的任何階段，是患者在醫(yī)院治療過程中的重要組成部分。然而，近段時間我們經(jīng)?？梢月牭交蚩吹接捎谧o理工作失誤而導(dǎo)致的護患關(guān)系緊張，患者對護理工作充滿抱怨，護理工作者在工作中業(yè)務(wù)水平落后、態(tài)度惡劣、溝通不利等報道。如果想要在實際的工作過程中，避免這些事故的發(fā)生，就要根據(jù)不同問題制定不同的解決措施。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是近些年來醫(yī)療護理工作中大力倡導(dǎo)的新型護理模式，它是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，融入了更多人性化的護理理念。本院為基層衛(wèi)生院，我們根據(jù)自己醫(yī)院本身的特點并結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理念，進行相應(yīng)問題的提出以及解決措施的論述，并對2011年6月至2013年6月期間來我院進行治療的160例產(chǎn)科患者以問卷調(diào)查的方式，對我院婦產(chǎn)科護理工作的滿意程度進行調(diào)查，并對不滿意的項目進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料對2011年6月至2013年6月期間來我院進行婦產(chǎn)科疾病治療的160例患者為研究對象。在這160例患者中，已婚患者149例，未婚患者11例，年齡20-60歲之間，平均年齡41.6歲。在這160例患者中，已有生產(chǎn)史的患者為131例，無生產(chǎn)史的患者為29例，有腹部手術(shù)史的患者為16例。

1.2護理方法對所有患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院特點進行人性化護理服務(wù)。首先，采用集中宣傳和個別宣講等方式，向患者講述所患疾病的危害；其次，印發(fā)相關(guān)宣傳小冊子，或在醫(yī)院病房的公告欄粘貼宣傳畫，讓患者及其家屬對所患疾病的發(fā)生原因以及預(yù)防方法有清楚的認識，了解如何通過正確的方法來預(yù)防和控制疾病的再次發(fā)生。對那些暴食暴飲、缺乏運動的患者，要通過正確、合理的干預(yù)措施，督促她們加強運動、健康科學(xué)飲食等，改善她們的不良生活方式。其次，保持病房內(nèi)，尤其是病床的衛(wèi)生、整潔，要對床單、被罩、枕套做到一人一換、隨臟隨換。對待患者要像對待家人一樣，耐心的與患者進行談話、聊天等交流工作，耐心解答患者在治療和康復(fù)過程中遇到的問題，幫助患者解除壓力，促進患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和自我保健意識。

1.3調(diào)查方法對160位患者進行護理工作滿意度問卷調(diào)查，填寫好問卷調(diào)查表，并進行數(shù)據(jù)分析。滿意度調(diào)查表內(nèi)容中包含了目前影響婦產(chǎn)科護理工作質(zhì)量，以及與護患關(guān)系緊張相關(guān)的主要矛盾問題。滿意度調(diào)查表分為3個滿意程度，分別為：“好”、“一般”和“不滿意”。其中，“好”和“一般”為“滿意”。問卷調(diào)查的填寫方式為不記名填寫，由相關(guān)人員統(tǒng)一發(fā)放、收回。

2結(jié)果

2.1患者對護理工作滿意度調(diào)查結(jié)果對進行婦產(chǎn)科疾病治療的160例患者進行護理工作滿意度問卷調(diào)查后可以發(fā)現(xiàn)，患者整體滿意度較好，為90.0%。但是，仍然有16位患者選擇不滿意，見表1。

3討論

護理服務(wù)的成功與否，與患者的滿意程度息息相關(guān)。成功的護理服務(wù)會得到大多數(shù)患者的滿意。然而，通過我們的研究發(fā)現(xiàn)，在被調(diào)查的160例患者中，還是存在著一些不滿意的地方。對于這問題，我們提出相應(yīng)的解決措施，首先要加強護理工作人員的素質(zhì)。醫(yī)院適當(dāng)增加護理人員的人數(shù)，減輕護理人員的工作壓力和負擔(dān)。在進行招聘中，對于護理相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生要優(yōu)先考慮，進行專項護理工作。對護理人員要進行相關(guān)業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，并定期進行考核。醫(yī)院可以通過嚴格的獎懲辦法，鼓勵護理人員提高自身的職業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平，對那些表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員要頒發(fā)獎金?？梢远ㄆ陂_展護理工作經(jīng)驗交流會，邀請優(yōu)秀的臨床護理工作者對護理人員進行講座，提高護理人員的護理水平。其次，要提高護理人員的溝通能力。溝通是在保持良好護患關(guān)系中的一個重要的方面，護理人員和患者建立起良好的溝通，會使治療工作更為順利。在護理過程中，護理人員和患者之間的交流是非常重要的，通過交流，護理人員可以第一時間掌握患者治療過程中的心理變化，及時對其進行疏導(dǎo)，有利于緩解患者在治療中的心理壓力。要做到換位思考，體諒患者及其家屬在治療過程中的心理變化。在護理中，要主動與患者及其家屬進行交流。在治療期間，可以為患者講述治療的安全可靠性，以減輕患者的心里壓力，讓她安心的接受治療。

與此同時，在常規(guī)的護理中，還可以加入一些人性化的護理服務(wù)?；鶎俞t(yī)院是一個比較特殊的群體，要想讓基層醫(yī)院的整體工作管理上來，最重要的是理念，將所有的工作都提到日程上來，只有這樣，才能更好的服務(wù)于人民，讓人民更好的感受到基層醫(yī)院帶來的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。總之，就是在細節(jié)上對患者的安全進行重視，對于任何有安全隱患的部位都絕不姑息，在實際工作中不放過任何影響醫(yī)院安全的點，只有這樣，基層醫(yī)院的安全管理才能得以保障，讓患者得以安心，才能將基層衛(wèi)生院產(chǎn)科的安全管理提高上來[7]。

參考文獻

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篇10

1.1.1風(fēng)險意識缺乏，自我保護意識差

護士對風(fēng)險因素認識不夠，對具有法律效應(yīng)的護理記錄重視不夠，陳述不準(zhǔn)確，不客觀，記錄患者病情變化不及時，與醫(yī)生的記錄不一致，或有涂改，一旦發(fā)生糾紛，無法說明護理行為是否存在過失。任何護理操作前未能詳盡告知注意事項及做好有效溝通，例如，輸注硫酸鎂前未做到詳細告知義務(wù)，使不知情的患者隨意調(diào)節(jié)滴速，造成硫酸鎂中毒，引起護理糾紛。

1.1.2服務(wù)態(tài)度因素

由于婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)快，護理工作比較繁瑣，護士在繁忙工作的重壓下，加上年輕護士年輕氣盛，回答問題生硬簡單，對產(chǎn)婦的痛苦及家屬的反復(fù)詢問表現(xiàn)得不耐心，造成護患沖突，引起糾紛。

1.1.3護理業(yè)務(wù)知識及技術(shù)水平因素

由于我國護士學(xué)歷水平、素質(zhì)參差不齊，加上現(xiàn)在多是90后護士，學(xué)習(xí)能力、自覺能力較差，使醫(yī)院醫(yī)院低年資護士較多，造成護理人員隊伍素質(zhì)差異較大，使?jié)撛诘淖o理風(fēng)險隱患較多。年輕護士專業(yè)知識不全面，應(yīng)變能力差，對新生兒觀察不到位，對產(chǎn)程觀察缺乏預(yù)見性，技術(shù)水平差造成反復(fù)穿刺引起患者不滿，這些都是護理風(fēng)險隱患。

1．2護理管理者因素，護理管理者自身風(fēng)險意識、法律意識缺乏，平時不重視組織科室學(xué)習(xí)。

工作安排與工作程序設(shè)置不合理：不重視護理人員的合理調(diào)配，甚至工作局面混亂；排班不合理，護士處于疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致在工作中注意力松散出現(xiàn)護理缺陷甚至發(fā)生護理事故。

1．3醫(yī)院其他因素：

醫(yī)院對消毒供應(yīng)中心及產(chǎn)房，治療室的醫(yī)院感染管理的重點監(jiān)測問題．醫(yī)院對病房環(huán)境合理建設(shè)及各種警示牌的合理設(shè)置問題，后勤保障部門對臨床科室的支持等

1．4孕產(chǎn)婦及其家屬因素：

在醫(yī)患矛盾處于空前緊張的今天，社會輿論造成的患者對醫(yī)護人員的不信任，患者自我保護意識的增強，加上孕產(chǎn)婦由于體內(nèi)激素水平急劇變化可能造成孕產(chǎn)婦心理障礙包括多疑，有些孕產(chǎn)婦和家屬對分娩及育嬰相關(guān)知識缺乏或了解不全，長輩的舊觀念和科學(xué)的分娩護理知識背道而馳等諸多因素；使患者及家屬對護理人員告知的注意事項不重視，不合作造成護理糾紛。經(jīng)濟狀況較差不按時產(chǎn)前檢查，對妊娠合并癥癥不重視都可引發(fā)母嬰不安全因素。

2婦產(chǎn)科護理風(fēng)險的控制與管理

2．1學(xué)法懂法，提高護士對風(fēng)險的認識

護士長首先認真組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，中華人民共和國護士管理辦法等相關(guān)法律知識，使科室護士知法懂法，依法執(zhí)業(yè)，并逐步提高對護理風(fēng)險的預(yù)見性，其次組織科室定時開展護理風(fēng)險討論會，年資較高的護士將自己在工作中遇到的風(fēng)險和處理方法及時反饋給年輕護士，使年輕護士從中得到經(jīng)驗教訓(xùn)，增強責(zé)任心及信任度，提高護士防范風(fēng)險的意識和能力．

2．2認真貫徹執(zhí)行規(guī)章制度，做到有章必循．

嚴格執(zhí)行交接班制度，查對制度，分級護理制度，降低護理風(fēng)險系數(shù)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全．護士長通過床頭交接班，查對醫(yī)囑等形式檢查護士各項規(guī)章制度的落實情況，有責(zé)改之，無則加勉，使每位護士執(zhí)行各種制度成為習(xí)慣，保證護理安全。

2．3改進和完善安全管理制度

完善病區(qū)安全管理制度，切實履行告知風(fēng)險的義務(wù)，針對科室的特殊性制定相應(yīng)的制度，如擅自外出、胎盤處理、預(yù)防接種等簽字制度。積極實施護理安全防范措施，向患者詳細講解入院告知書內(nèi)容并簽字。提供針對病人的標(biāo)識如防滑防跌倒標(biāo)識、區(qū)域標(biāo)識等，并及時告知病人要注意的問題。提供針對護理人員的標(biāo)識，如：新生兒沐浴水溫調(diào)節(jié)警示卡，三查七對標(biāo)識等，針對護患雙方的標(biāo)識，如：24小時出入量記錄提示卡，24小時尿蛋白定量的提示卡，隨時提醒護患雙方，完善臨床檢驗危急值報告制度，保證醫(yī)療護理工作順利進行，避免貽誤病情．

2．4建立護理風(fēng)險管理，加強重點工作落實

按照我院護理部精神建立科室的品管圈（QCC），又稱質(zhì)量管理小組，選派高年資的護理人員對科室的護理文書的書寫、消毒隔離及重點人員（低年資護士，責(zé)任心不強護士，新上崗護士），重點病人（危重病人，手術(shù)后病人，情緒激動病人）重點時段（交接班時段，節(jié)假日時段）等工作質(zhì)量的持續(xù)控制，并對科室存在的護理隱患及質(zhì)量問題進行公示，提出整改措施。護士長不定時的到病房巡檢護士工作制度的落實情況，征求患者意見和建議，抽查護理文件的書寫等，掌握各種信息，綜合評價護理風(fēng)險管理的成效。

2．5規(guī)范護理物品藥品管理

設(shè)專人負責(zé)科室醫(yī)療設(shè)備及急救藥品物品管理，每天檢查醫(yī)療設(shè)備及急救藥品的應(yīng)急情況，在每天日間工作結(jié)束前，每周五日間工作結(jié)束前，將科室所用物品及物品儲備齊全，為夜班及周末上班人員提供全面準(zhǔn)備．制定?？苾x器的使用流程并掛于儀器旁，時刻處在良好備用狀態(tài)，以免貽誤搶救，造成護理糾紛。

2．6改善服務(wù)態(tài)度，加強溝通

加強對年輕護士的職業(yè)道德培訓(xùn)，規(guī)范護士言語，護理行為等．完善責(zé)任制護理，明確責(zé)任護士職責(zé)，使責(zé)任護士在繁忙的工作中認真地接待每一位患者，耐心地解釋每一個提問，真正地做到以患者為中心，全心全意地為患者服務(wù)．豐富床頭交接班內(nèi)容，加強護士與患者之間的有效溝通，在任何操作前認真履行告知義務(wù)，操作的目的，注意事項及風(fēng)險因素，取得信任與配合，同時也滿足了孕產(chǎn)婦及家屬的知情同意的需要。

2．7對于年輕護士臨床經(jīng)驗不足，技術(shù)水平低下等因素

除了護理部常規(guī)的強化培訓(xùn)外，科室也應(yīng)根據(jù)護士的個人綜合水平提出合理的培訓(xùn)計劃，例如：通過晨間交班提問，組織護理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式進行二次培訓(xùn)，護士長在排班上應(yīng)根據(jù)每個護士的工作資歷及經(jīng)驗水平的高低進行一對一的互補性排班．保證每個班的技術(shù)水平互補，保證護理安全。

2．8加強科室與后勤保障部門的溝通、協(xié)調(diào)。

婦產(chǎn)科大多數(shù)是孕婦，行動不便，應(yīng)急能力較差，容易發(fā)生意外，護理人員必須配合并監(jiān)督后勤部門定期檢查病區(qū)照明設(shè)施的工作正常，在危險地段如：臺階、濕滑地面設(shè)立溫馨警示標(biāo)志．以免孕產(chǎn)婦跌倒，造成不安全因素，婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)較快，加強護理人員與消毒供應(yīng)中心溝通，及時提供無菌包及清潔被服，保證臨床護理工作正常有序的進行。

2．9開展母嬰培訓(xùn)班，提高病人及家屬對分娩的正確認識．

提前做好溝通，促進信任．在醫(yī)院的支持下，選派高年資護士或助產(chǎn)士對即將住院分娩的孕婦及家屬講解分娩的相關(guān)知識，使孕婦消除緊張情緒，樹立信心，使家屬摒棄舊觀念，舊思想，理解，信任醫(yī)務(wù)人員，在以后住院期間主動配合醫(yī)務(wù)人員，避免不必要的麻煩。