導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇臨床經(jīng)驗(yàn)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2案例的小組討論

在結(jié)束相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)的講授后，應(yīng)用多媒體教學(xué)的方法，演示案例中患者信息、臨床癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果等資料，要求學(xué)生以小組為單位，討論和制訂疾病診斷及鑒別診斷所需的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案，闡述所選檢測(cè)項(xiàng)目的依據(jù)和臨床意義等。以腹脹、腹部移動(dòng)性濁音陽性患者為例，要求學(xué)生制訂診斷和鑒別診斷所需的詳細(xì)方案，并且說明方案制訂的依據(jù)。

3案例的課堂討論

各小組代表采用多媒體方式分別講解本組對(duì)案例的分析和總結(jié)，闡述各自實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案的制訂依據(jù)和臨床意義。學(xué)生之間可以相互討論甚至提出異議，教師在討論中適時(shí)地進(jìn)行啟發(fā)提示和講解，鼓勵(lì)學(xué)生各抒己見、暢所欲言、大膽質(zhì)疑，激發(fā)學(xué)生思維和討論的興趣。教師在充分聆聽學(xué)生的討論后，以臨床路徑中的標(biāo)準(zhǔn)方案為依據(jù)進(jìn)行案例總結(jié)，進(jìn)一步系統(tǒng)的整理和講解案例中的知識(shí)點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容，并且有針對(duì)性地講解學(xué)生討論中出現(xiàn)的問題，糾正一些常見的模糊認(rèn)識(shí)甚至是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)解決臨床實(shí)際問題的能力。以腹水患者為例，首先要求學(xué)生判斷腹水性質(zhì)，設(shè)置提問：如何判斷是漏出液或滲出液？然后進(jìn)行病因診斷，設(shè)置提問：肝硬化、結(jié)核、肝癌等診斷和鑒別診斷的檢驗(yàn)指標(biāo)都有哪些？學(xué)生通過對(duì)這個(gè)案例的學(xué)習(xí)，掌握了腹水檢測(cè)流程和引起腹水疾病的診療方案，提高了學(xué)生的積極主動(dòng)性和綜合分析問題能力，強(qiáng)化了教學(xué)效果。

4案例教學(xué)的評(píng)價(jià)

教師與學(xué)生的評(píng)價(jià)是案例教學(xué)過程中的一個(gè)重要部分。在案例教學(xué)活動(dòng)完成后，教師要評(píng)價(jià)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣是否增長(zhǎng)，思考方式、運(yùn)用知識(shí)與技能方式是否標(biāo)準(zhǔn)，分析表達(dá)能力是否提升；同時(shí)，教師還要評(píng)價(jià)案例教學(xué)活動(dòng)在提高自身知識(shí)水平、學(xué)術(shù)水準(zhǔn)等方面的效果。

篇2

論文 關(guān)鍵詞：林徽因　中西精神資源　影響

論文摘要：林徽因?qū)W貫中西，她深受西方浪漫主義、象征主義、 現(xiàn)代 主義、人文主義等思潮的影響．同時(shí)

“在現(xiàn)代

同時(shí)．在創(chuàng)作帶有西方 現(xiàn)代 感的詩歌時(shí)，林徽因還是無意識(shí)地把古典文學(xué)的傳統(tǒng)因子融人了創(chuàng)作中。

篇3

1.1 一般資料

于我院2015年2月～2016年9月收治的內(nèi)分泌失調(diào)精神抑郁癥患者中，選取86例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組43例，年齡41～66歲，平均（47.213.52）歲；病程4個(gè)月～6年，平均（1.640.42）年。觀察組43例，年齡40～67歲，平均（47.603.55）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（1.570.40）年。兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲；符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；性激素六項(xiàng)檢測(cè)異常；符合中醫(yī)肝郁脾虛分型標(biāo)準(zhǔn)[3]；2周內(nèi)無抗抑郁藥服用史；經(jīng)倫理委員會(huì)審查并批準(zhǔn)；患者對(duì)本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物有過敏史；有明顯自殺傾向者；合并其他精神障礙患者；重要臟器嚴(yán)重功能不全；妊娠期、哺乳期女性。

1.2 治療方法

對(duì)照組行性激素序貫周期療法，給予戊酸雌二醇（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080036，規(guī)格1 mg），1 mg/次，口服，1次/d，連續(xù)服用21 d。在戊酸雌二醇用藥第12天，加安宮黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715，規(guī)格2 mg），6 mg/次，口服，1次/d，連續(xù)服用10 d。期間給予抗抑郁藥草酸艾司西酞普蘭片（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字20100165，規(guī)格10 mg），初始劑量5 mg/次，口服，1次/d，2周后增至10 mg/次，1次/d，之后根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)調(diào)整劑量，最大劑量可增至20 mg/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)逍遙解郁湯，方藥：白術(shù)15 g，茯苓15 g，枳實(shí)10 g，當(dāng)歸15 g，遠(yuǎn)志15 g，柴胡15 g，廣郁金10 g，白芍15 g，黃柏5 g，甘草6 g，水煎取汁400 mL，早晚兩次分服，1劑/d。兩組均以3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后采用抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[5]對(duì)兩組患者抑郁癥狀予以評(píng)估。SDS量表共包含20個(gè)條目，53分為標(biāo)準(zhǔn)分，分值同抑郁嚴(yán)重程度呈正相關(guān)性。HAMD量表共包含17個(gè)條目，分值同抑郁嚴(yán)重程度呈正相關(guān)性。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[6]對(duì)治療效果予以評(píng)價(jià)，痊愈：HAMD減分率75%；顯著進(jìn)步：HAMD減分率50%，75%；進(jìn)步：HAMD減分率25%，50%；無效：HAMD減分率25%?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)100%。分別于治療前后抽取患者空腹肘靜脈血，應(yīng)用美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)的Unicel Dxi800型全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀對(duì)血清黃體生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）水平予以檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后SDS、HAMD評(píng)分比較

治療前兩組患者抑郁癥狀無顯著差異（P0.05），治療后均有改善，觀察組治療后SDS、HAMD評(píng)分同對(duì)照組比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）

2.2 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為90.70%，同對(duì)照組的72.09%比較，顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=4.914，P0.05）

2.3 兩組患者治療前后LH、FSH水平比較

治療前兩組患者內(nèi)分泌指標(biāo)無顯著差異（P0.05），治療后均有改善，觀察組治療后LH、FSH水平明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表3。

3 討論

抑郁癥是臨床常見精神科疾病，其病因目前尚未完全清楚，生理、心理、環(huán)境等相互作用可能是引發(fā)該疾病的主要原因。研究[7]發(fā)現(xiàn)女性內(nèi)分泌失調(diào)，可引發(fā)多種生理、心理變化，并造成下腦丘-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)，從而產(chǎn)生高水平皮質(zhì)醇，對(duì)促性腺激素釋放激素分泌產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸活性下降，睪酮及雌激素水平降低，有研究[8-9]證實(shí)睪酮及雌激素降低同抑郁癥發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)。西醫(yī)治療女性內(nèi)分泌失調(diào)性抑郁癥，一般采用抗抑郁藥物與激素類藥物結(jié)合，具有一定治療效果，但其毒副作用大、停藥后易復(fù)發(fā)、患者預(yù)后較差，因此存在明顯缺陷。

抑郁癥在中醫(yī)理論中被歸于郁證范疇，其中以肝郁脾虛型最為常見。肝主疏泄，可對(duì)全身氣機(jī)運(yùn)行予以調(diào)節(jié)。肝失疏泄，則氣機(jī)運(yùn)行失常，累及心脾，脾失健運(yùn)，故而致病。治療當(dāng)以疏肝解郁、健脾行氣為主[10]。較多報(bào)道[11-13]表明中西醫(yī)結(jié)合治療郁抑癥可發(fā)揮良好協(xié)同效應(yīng)，西醫(yī)能迅速緩解癥狀，中醫(yī)可對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)理，改善預(yù)后。本研究中，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)逍遙解郁湯，結(jié)果顯示其治療后抑郁癥狀改善情況，治療總有效率均明顯優(yōu)于接受單純西醫(yī)治療的對(duì)照組患者（P0.05），結(jié)果同上述報(bào)道相符。