導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇急診科科室管理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.資料與方法

1.1一般資料：

2015年1月，從我院現(xiàn)有的急診和重癥科?？谱o士中，選取急危重癥?？谱o士的培訓(xùn)對象共30例，包括護師24例，主管護師6例，科室為急診科10例，重癥科20例，年齡25～42歲，平均（30.1±1.2）歲。

1.2研究方法：

在我院建立起急診-重癥科一體化護理管理模式，并根據(jù)急診-重癥科一體化護理管理模式對急危重癥?？谱o士進行培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后急危重癥?？谱o士的核心能力情況。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：

急危重癥專科護士的核心能力情況采用問卷的方式進行評價，問卷是由我院護理評估與培訓(xùn)管理委員會制定，主要包括護士考核的理論成績（30分）、護理技術(shù)（30分）以及臨床護理綜合能力（40分）三個方面，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：

應(yīng)用 SPSS15.0軟件分析，計數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，組間比較采用t 檢驗，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)??=0.05。

2.結(jié)果

由表中數(shù)據(jù)可以看出，培訓(xùn)后急危重癥?？谱o士的?？谱o理理論、護理技術(shù)以及臨床護理綜合能力等方面均要好于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.討論

篇2

一體化管理模式包括專業(yè)一體化，部門一體化和團隊一體化[1]。某醫(yī)院急診科自2013年在實施專業(yè)一體化的基礎(chǔ)上實施部門一體化和團隊一體化，即將急診診室、急診搶救室、急診監(jiān)護室、急診觀察室的硬件設(shè)施和護理人員歸屬于同一個團隊管轄和運作，收到滿意的效果，現(xiàn)匯報如下：

1 資料和方法

1.1 對象 便利抽取某三甲醫(yī)院急診科2013年3月至2013年4月實施一體化管理模式后急診科就診的86名患者為實驗組，回顧性選取2013年1月至2013年3月實施一體化管理模式前急診科就診的86名患者為對照組，兩組患者均排除放棄治療的患者。男：女=1：0.98，年齡最大為102歲，最小14歲，平均年齡58.23歲，兩組患者在性別、年齡上無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 部門一體化 將急診接診區(qū)域、急診監(jiān)護室、急診觀察室合為一體統(tǒng)屬于急診科，各區(qū)域之間實現(xiàn)硬件設(shè)施的共享。

1.2.2 團隊一體化 設(shè)立管理小組，由護士長和護理組長組成，履行三級護士負責(zé)制。護士長負責(zé)整體護理工作的管理；護理組長共6名，1名組長負責(zé)日間護士工作管理，5名組長負責(zé)夜間護士工作管理，每組均具有相對獨立、穩(wěn)定的急救護理能力。為保證急診工作的正確運行，每位管理小組的成員必須時刻動態(tài)評估各區(qū)域患者數(shù)量、病情、床位及儀器使用情況，根據(jù)實際工作量實現(xiàn)人力、物力資源的動態(tài)調(diào)配，同時動態(tài)評估患者，根據(jù)患者病情實現(xiàn)區(qū)域之間的動態(tài)轉(zhuǎn)運。

1.3 評價方法

1.3.1 對一體化管理模式實施前后患者診療完成時間進行統(tǒng)計 診療完成時間是從掛號到患者獲得確定性治療的時間。有效統(tǒng)計對照組85例，實驗組86例。

1.3.2 問卷調(diào)查法 對患者發(fā)放調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容設(shè)計參照林文紅[2]對門診患者滿意度量表，共24個項目，總Cronbach，為0.902，效度測定值為0.891。每項內(nèi)容采用五點計分法，很不滿意1分，不滿意2分，一般3分，基本滿意4分，滿意5分，共發(fā)放問卷172份，回收170分，有效問卷為167分，回收有效率為97.1%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗進行比較

2 結(jié) 果

2.1 一體化管理模式實施前后患者診療完成時間的比較 見表1。

2.2 一體化管理模式實施前后患者滿意度比較 見表2。

3 討 論

3.1 一體化管理模式實現(xiàn)了資源優(yōu)化與共享 早8：00至10：00為急診接診的低潮時段，而此時間段是急診病房患者做治療和晨間護理的時間，急診接診的高峰時段為16：00-24：00[3]，一體化管理模式實現(xiàn)了人力資源的動態(tài)調(diào)配及患者的動態(tài)評估后的動態(tài)轉(zhuǎn)運，既保證了人力資源的合理分配，又加快了患者的分流轉(zhuǎn)運，避免了急救儀器等物力資源的浪費，將急診資源的利用率達到最大化。各個管理小組的成員在一體化管理過程中實施的過程控制能及時有效的解決和處理問題，彌補了科室管理在無護士長情況下的盲點[4]。

3.2 一體化管理模式減少患者在急診滯留的時間，提高患者的滿意度 一體化管理模式保證了護理人員的統(tǒng)一協(xié)調(diào)、安排，使護理人員分工明確，避免各個環(huán)節(jié)中推諉患者的現(xiàn)象。通過相關(guān)流程的指導(dǎo)、護理組長的統(tǒng)一指揮及護士長對整個過程的監(jiān)督控制，患者的就診過程更順暢，更有序，大大縮短了就診時間。由表2可見，實驗組對就診秩序、就診時間、診療環(huán)境等滿意度高于對照組（P

3.3 一體化管理模式保證了患者就診的及時性和連貫性 一體化管理模式通過分診和初步檢查后，根據(jù)患者的病情分級分區(qū)就診，接受不同級別的治療和護理，保證了患者治療的及時性。部門一體化保證了患者在短時間內(nèi)完成系統(tǒng)、全面的檢查，避免因部門繁多，手續(xù)復(fù)雜造成的時間消耗，使就診更具有連貫性。

參考文獻

[1] 許臻曄，黃粱，史霆，等.一體化急診創(chuàng)傷外科運行模式初期實踐的可行性分析[J].臨床急診雜志，2013，14（1）：4.

篇3

[中圖分類號]R954[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-263-01

急診科是收治急、危、重癥患者的場所，患者起病急、病情復(fù)雜多變、生命垂危。隨著急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各種危重病的搶救成功率逐步提高，為確保搶救工作中用藥的及時、準(zhǔn)確、安全，加強急救藥品的管理顯得越來越重要。急救藥品為臨床各科必備的急救設(shè)施之一[1]，在急救患者到達醫(yī)院后．能否在最短的時間內(nèi)應(yīng)用有效的急救藥品與急救藥物的管理有著密切的關(guān)系[2]，直接影響到患者的搶救效果。筆者所在醫(yī)院急診科于2008年3月至2011年3月加強急救藥品的管理，收到良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 傳統(tǒng)的急救藥品管理方法 由全科護士對全科的急救藥品進行管理，對急救藥品有效期進行定期的檢查。各班所負責(zé)的急救藥品數(shù)量進行定期檢查和登記，及時補充缺少的藥品，以確保急救藥品合格。內(nèi)容包括：檢查藥品的生產(chǎn)日期，判斷是否過期，每次需要60-70 min才能完成[3]。分析2007年的急救藥品主要存在問題是缺乏工作責(zé)任心，而導(dǎo)致8.46%藥品未能及時補充和1.91%藥品過期的現(xiàn)象發(fā)生。

1.2 改進急救藥品的管理方法 我科為了防止藥品未能及時補充和藥品過期現(xiàn)象的發(fā)生，對全科的急救藥品分區(qū)域由4名護士進行管理：包括搶救車、急救箱、救護車及藥柜備用急救藥品的專人管理。每人分管不同地方的急救藥品，每種藥品的有效期均有明細登記，各人分管的藥品做到心中有數(shù)，每人每月至少全面檢查一次。所有急救藥品近失效期的提前6月與藥房更換，保證急救藥品由藥房全面調(diào)換而不浪費。另外，對所有的急救藥品每班由上班護士清點數(shù)量，每周五由做終期班的護士全面檢查急救藥品的數(shù)量及有效期，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)數(shù)量不對，及時補充或取出。對急救藥品做到三重保障。當(dāng)班護士加強工作責(zé)任心，對于搶救完畢而未及時交費的患者，必須及時找相關(guān)部門簽字，把搶救藥品取回及時補充，以備搶救。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P

2 結(jié)果 通過對急救藥品管理的改進，與改進前相比，藥品未能及時補充和藥品過期的明顯減少。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表1急診科急救藥品改進管理前后比較n(%)

3 討論 在對急救藥品管理改進前后的對比分析中發(fā)現(xiàn)，急救藥品管理改進后，采用新法進行搶救藥品管理后，由于加強了急救藥品的檢查,并做到三重保障,責(zé)任到人，在各次檢查中，均未發(fā)現(xiàn)藥品過期現(xiàn)象，能夠有效地減少藥品未能及時補充的現(xiàn)象發(fā)生。且與改進前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

由于護士工作繁重，交接內(nèi)容多，很難在交接班過程中對急救藥品進行認真交接[4]。而我科急救藥品較多，如果不劃分責(zé)任區(qū)域，而出現(xiàn)處處有人管，又處處管不好的現(xiàn)象。我科對急救藥品做到三重把關(guān)，既分工協(xié)作，又責(zé)任到人，大大提高了急救藥品管理的有效性。因此，加強工作責(zé)任心，劃分責(zé)任區(qū)域和管理內(nèi)容，指定專人分管，制定相關(guān)的管理標(biāo)準(zhǔn)對于急救藥品的管量是非常必要。

綜上所述，加強急救藥品的管理，不僅能夠確保搶救患者用藥的安全，更能夠提高急診科護理人員的責(zé)任心, 提升護理質(zhì)量，從而減少相關(guān)的護患糾紛發(fā)生,是臨床急救藥品質(zhì)量控制的有效管理方法。

參考文獻

[1] 夏麗婭.急救藥品管理再探討[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(1):179-180．

篇4

資料與方法

我科有護士11人，均為女性，年齡21～36歲，平均27.6歲；職稱：主管護師1人，護師5人，護士5人。學(xué)歷：本科5人，大專6人。低年資護士5人，占護士總數(shù)比例45.46%。

方法：①“以人為本”的護理管理：21世紀(jì)護理管理的共識即“以人為本”，對于護士長來說，目的是為了激發(fā)護士工作熱情、緩解工作壓力和加強團隊精神，為護士營造一個寬松的工作氛圍，從而發(fā)揮護士的最大潛能。急診科的護士工作緊張，壓力大，即是體力勞動者又是腦力勞動者。所以護士長應(yīng)經(jīng)常與護士溝通，了解她們精神上的苦惱，給予及時的幫助，化解問題，協(xié)助調(diào)節(jié)好工作，解決她們的后顧之憂。生活中關(guān)心體諒，使護士有歸屬感和安全感。從而提高護士的工作興趣，減輕工作壓力。②團隊精神是管理的核心：護士長要通過各種形式調(diào)動護士的集體榮譽感。比如組織護士積極參加醫(yī)院內(nèi)外的各種理論、技能比賽，或者各種集體活動（外出旅游、拓展訓(xùn)練、娛樂活動等）。授人以娛：把快樂帶到工作中，讓護士獲得幸福；使每個人都有集體榮譽感，都是這一團隊的重要部分，以集體為榮，從而使護士產(chǎn)生主人翁意識，大家也會有飽滿的熱情，齊心協(xié)力完成工作任務(wù)。③賞識并非只表揚不批評：護士長在管理中實事求事、公平、公正，發(fā)現(xiàn)問題采取“對事不對人”的態(tài)度。根據(jù)統(tǒng)一的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，量化指標(biāo)，如遇犯了錯誤的護士，都要一視同仁，真誠的指出，及時糾正，避免護理不良事件的發(fā)生。

賞識教育對管理者的要求

俗話說：“寸有所長，尺有所短”。護士長要像伯樂一樣，善于發(fā)現(xiàn)每位護士的長處，使其發(fā)光。比如：我們的一個老護士，業(yè)務(wù)一般，但是非常健談，就安排她負責(zé)患者的健康宣教，患者很滿意，問卷調(diào)查滿意度明顯提高。還有一位年輕的護士，有點內(nèi)向，缺乏自信，但工作踏實、能吃苦，安排她參加院內(nèi)的理論及技術(shù)操作比賽，通過她的努力，每次都能取得不錯的名次，不但為科室取得了榮譽，更重要的是從精神上給予了她最大的鼓勵，逐漸樹立起對自己的信心，變得善于與人溝通和交談。賞識使護士充實、自信，做到了快樂成功護理，收獲了護患雙贏。

管理者要掌握工作的技巧與策略。工作中一些小問題的發(fā)生，如漏填體重，漏測體溫等，可以根據(jù)不同的人采用不同的時間，不同的方式向她提出，并幫助其及時改正。工作中如發(fā)生原則性差錯或重大隱患時，應(yīng)立刻召開安全分析會，分析原因，采取補救措施，并制訂防范規(guī)章。

篇5

隨著人民生活水平日益提高，對衛(wèi)生保健的需求也大大提高，自我保健意識和對疾病及藥物的了解不斷增長，患者及家屬對藥學(xué)服務(wù)的要求也不斷提高。醫(yī)院門診藥房是為患者服務(wù)的窗口［1］，服務(wù)的好壞直接影響到醫(yī)院的聲譽和經(jīng)濟效益。目前，全國醫(yī)院開展“以患者為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，著力解決看病難看病貴”的形式下，如何做好藥劑科門診藥房的管理工作，使廣大患者，尤其是那些看不起病，吃不起藥的患者能夠真正享受國家實施的優(yōu)惠政策，給患者最經(jīng)濟、最有效的治療。加強醫(yī)院藥劑科門診的管理至關(guān)重要，筆者根據(jù)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和門診藥房的管理工作中存在的問題進行分析，探討其管理措施。

明確任務(wù)，改變服務(wù)理念

目前，人民生活水平日益提高，對衛(wèi)生保健的需求也大大提高，自我保健意識和對疾病及藥物的了解不斷增長，這就促使醫(yī)護人員加強學(xué)習(xí)，以滿足患者及家屬的需要。門診藥房服務(wù)應(yīng)該從細微處做起，從單純的按醫(yī)生處方調(diào)劑發(fā)放藥品，逐漸過渡到進一步改善患者生活質(zhì)量，進一步為患者提供更優(yōu)質(zhì)的臨床藥學(xué)服務(wù)為目的。要及時更新觀念，更新知識，認真學(xué)習(xí)藥學(xué)知識新進展，為患者以及臨床提供正確的藥物信息和知識，提供耐心細致的服藥用法、用量，保證藥物應(yīng)用的合理、安全、經(jīng)濟、有效，最大限度的減少藥物的濫用，指導(dǎo)廣大患者合理用藥，是醫(yī)患實現(xiàn)雙贏。門診藥房作為醫(yī)院窗服務(wù)窗口，服務(wù)態(tài)度要端正，提高服務(wù)質(zhì)量，調(diào)配工作應(yīng)以準(zhǔn)確、耐心、熱情、周到為原則，讓患者感到心里暖融融的，以吸引更多的患者前來就診，提高醫(yī)院的競爭力，樹立醫(yī)院良好的形象。

加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)

目前，藥學(xué)事業(yè)發(fā)展迅速，知識更新快，而且市場上藥物變化大，使大量的新藥在臨床廣泛應(yīng)用，同時也發(fā)現(xiàn)了許多老藥品的新用途，以及新的適應(yīng)證和不良反應(yīng)。門診藥房工作人員要為廣大患者提供全方位的用藥服務(wù)，必須具備完善的藥學(xué)理論知識和豐富的工作經(jīng)驗外，還必須加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識，全面掌握所調(diào)配的藥品性質(zhì)。隨著醫(yī)院藥師職能的轉(zhuǎn)變，醫(yī)、藥、護三位一體的醫(yī)療服務(wù)新模式的建立，藥師除了需要掌握扎實的藥學(xué)專業(yè)知識外，還必須熟悉有關(guān)的藥品管理法及其相關(guān)的法律、法規(guī)，如品、管理辦法等法律法規(guī)。嚴格按照管理辦法發(fā)放藥品，確保要求的正確發(fā)放和登記工作，以備檢查，確保合理合法。

合理擺放藥品，確保藥品的質(zhì)量，便于抓取

2004年，為了更好的為廣大患者服務(wù)，增進醫(yī)患溝通，更大的方便患者取藥和咨詢，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，將門診藥房由過去小窗口投藥方式改變成目前的開放式大藥房。將藥品科學(xué)、規(guī)范、合理、美觀擺放。并做好標(biāo)識，每種標(biāo)示牌上都清楚地標(biāo)明了該藥品的名稱、規(guī)格、價格、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期等。我們在工作中，根據(jù)門診藥房的布局，按照新編藥物學(xué)對藥品按針劑、口服、外用藥分類，各類藥品再按藥理學(xué)分類。這樣便于查找，提高了工作效率，減少了藥方工作人員的勞動強度。對于低溫保存要求的品種嚴格存放在冰箱內(nèi)，確保藥品的安全儲存，防止藥效降低或消失，對鄰近失效的藥物擺放在各相應(yīng)位置的前面，減少藥品浪費。對于品、類按“五?！边M行嚴格管理。

建立健全門診藥房的規(guī)章制度

門診藥房的管理要靠制度的約束才能達到相應(yīng)的效果，因此要加強制度建設(shè)，建立“崗位責(zé)任制”，完善門診藥房工作制度、藥品調(diào)劑質(zhì)量管理規(guī)范、藥品調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、門診藥房審核、調(diào)配、發(fā)藥制度藥品效期報告制度等，這樣便于量化管理，使工作人員工作有章可循，出現(xiàn)問題有據(jù)可查，收到良好效果。

重視門診藥房藥品質(zhì)量管理

我院門診藥房于2011年3月28日及時調(diào)整了國家規(guī)定的藥品價格，保證了國家對廣大百姓優(yōu)惠政策落到實處，也體現(xiàn)了我院“立足社區(qū)，扶危濟困”辦院宗旨。為了確保藥品質(zhì)量，不讓偽劣藥品流入藥房，我們醫(yī)院積極參加政府集中招標(biāo)，嚴格供應(yīng)商的證件齊全，并出具相關(guān)質(zhì)量證明，在采購時注意觀察藥品的有效期，確保藥品的質(zhì)量，減少浪費。同時我們門診藥房分組負責(zé)藥架，定期查看藥品的有效期，凡遇到近效期藥品(6個月以內(nèi))要及時上報，有醫(yī)務(wù)科及藥庫協(xié)調(diào)，一是調(diào)劑到病區(qū)使用，而是對于瀕臨有效期的藥品交給藥庫推給供應(yīng)商，以免醫(yī)院受到經(jīng)濟損失。對麻醉、一、二類，明確工作責(zé)任，按“五?！边M行嚴格管理。

強化門診藥房藥品經(jīng)濟管理

門診藥房作為藥劑科的經(jīng)濟核算科室，做好經(jīng)濟管理工作是非常重要的。因為門診藥房不僅肩負著對門診患者調(diào)配發(fā)藥，還承擔(dān)對臨床科室發(fā)放醫(yī)囑的重任(我院中成藥和中草藥合并在門診藥房)，每日做好處方統(tǒng)計、臨床醫(yī)囑統(tǒng)計、疫苗統(tǒng)計，定期盤點藥品，做到賬務(wù)相符，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因并匯報處理。

認真作好門診藥房與各族患者溝通協(xié)調(diào)工作

篇6

亞平走后，剛開始，我還沒覺得孤單，可時間久了，老感覺家里空蕩蕩沒有生氣。深夜，總會情不自禁地回味夫妻的溫情場面，感覺有一只只螞蟻吞噬著身體。

我的變化讓女友伊琳窺察到了，一個周末，我們一塊從超市購物出來，她壞壞地笑著說：“冬青，老公不在家，想他了吧。”伊琳大我2歲，是一家廣告公司的策劃部主任，算得上有房有車的中產(chǎn)階層。她老公是一位高級商務(wù)代表，也是常年累月不在家，兩個人過著牛郎織女的日子。過了一會，她說：“今天晚上，我加入的那家女子會館將邀請專業(yè)人士主持沙龍講座，我?guī)闳ネ姘?。?/p>

伊琳告訴我，女子會館是一個充滿貴族氣、內(nèi)容豐富的場所，會館對會員的素質(zhì)要求頗高，必須是25歲以上、具有大專學(xué)歷以上的白領(lǐng)女性，會館的活動也針對這些女性的特點展開，不僅健身設(shè)施挺不錯，還提供美容、桑拿、時尚生活資訊等服務(wù)，此外，還開展野外生存探險、駕車自助旅游、時尚PARTY之類的系列互動節(jié)目，頗具特色，給獨立自主的女性提供了自由的空間。

2

夜幕時分，伊琳把我?guī)У搅耸行У囊蛔鶆e墅里。這是一個很大很深的院子，別墅在一片郁郁蔥蔥的樹木的包圍中，環(huán)境十分幽雅。

進去后，我只覺得進了一個繽紛多彩的世界。大廳里，光潔照人的紅木地板，色彩亮麗的吊頂懸掛著一些類似植物葉子的裝飾物，一列長長的吧臺旁，一些穿著時尚、鮮艷的女人們，或歡快地交談著。更讓我驚奇的是，在一個不起眼的角落里，竟坐著十余名身材高大、相貌英俊的年輕男子，他們的著裝幾乎一致：一樣的锃亮皮鞋，一樣的考究衣服，他們進進出出，一會兒有人上樓，一會兒有人下樓，一會兒又有人操起電話聊個不停，還不斷地用眼睛逡巡四周。

我疑惑地問會館怎么會有這么多年輕俊美的男子？伊琳沖我淺淺地笑了笑，“他們是坐臺先生，會館里的寵兒，很有激情，而且絕對安全。冬青，你找一個帶他去宵夜，解解悶吧?！?/p>

我的臉一下子漲得通紅，笑罵她是流氓，但有些心旌搖蕩。

我們從浴室出來，一個大約25歲、很養(yǎng)眼的帥哥，一臉燦笑地從對面走了過來，伊琳好像看見了老情人一樣，親密地摟住他：“大翔，想我了嗎？”他做了個意味深長的表情，點點頭。伊琳全然不在意我的目瞪口呆，指著我說：“這個是我的好朋友，你去找個兄弟來陪伴她吧。”

大翔很快帶著一個臉面白凈的年輕男子回來了。他不但人長得英俊、魁偉，而且嘴巴也甜。他自我介紹名叫楊峰，今年23歲。

伊琳和大翔相擁著走后，楊峰神情溫和地笑笑，對我說：“青姐，我知道一家新開業(yè)的酒店，菜肴很有味道，我?guī)闳テ穱L一下吧。”我聽見耳邊有一個聲音強烈地響起：“冬青，你不能和他去！”但我感覺到了一種從未有過的心悸，令我心如鹿撞。無形中，雙腿似乎不聽從思維的控制，被他拉著手上了車。

三杯紅酒下肚，他走近我，貼著我耳根說，“青姐，你的臉紅紅的，像是一只熟透了的蘋果……”說著，不待我緩過神兒，嘴唇已經(jīng)被他的唇覆蓋，在燈光幽暗的包房里，他的手不停地對我進行撫摸、撩撥，我終于無法自持，巨大的很快淹沒了我……

事后伊琳說，她幫我付了1000元“小費”。她說：“其實男人可以找坐臺小姐尋歡，我們女人為什么就不可以招坐臺先生解悶?zāi)兀?”

3

我覺得自己很對不起亞平，在身體上背叛了他?？墒?，男女關(guān)系像一層窗戶紙，理智和道德捍衛(wèi)著這層紙，而情感和欲望一旦捅破了這層紙，就不再有什么忌諱。接下來，我不僅重新走進了女子會館，還成了這家女子俱樂部的會員。

從此，每周我都來會館跳有氧操、健身，累了洗個澡，再做上一會兒面部護理，舒舒服服地睡上一覺，便招個坐臺先生去宵夜、解悶。我的生活不再孤單寂寞，就連對亞平的愧疚，也被熾熱、澎湃的激情淹沒了。

然而，我萬萬沒有想到，這種愜意的生活沒多久，就讓我走進了一場噩夢中。

那晚，我攜會館的坐臺先生雷子來到一家賓館。然而，兩人倒在松軟寬大的床上顛鸞倒鳳過后，雷子漫不經(jīng)心地說道：“青姐，其實我們從前還是同事呢。”原來一年前，我和老總一起去分公司檢查，由于相貌像極了他的前女友，所以，他對我印象頗深。

我心里大亂，一種像是恐慌類的東西塞滿了整個的心胸。我快速地穿好衣服，像在超市里下手后被熟人擒住的賊，十分狼狽地逃離了賓館。

一連多日，我再不敢踏入女子會館。我連想都不敢想，如果雷子把這件事暴露了會怎么樣？我感到一根尖而細的刺，悶悶地扎在心里。

一天下午，我正在上班，手機響了，雷子自報家門。我低聲地問他怎么知道我的電話。他得意地說：“很簡單，我用你的手機撥打了自己的手機，存下了你的號碼?！?/p>

“我現(xiàn)在手頭有些緊張，你借給我2萬元錢用用吧?！蔽也桓揖芙^他。

但我不知道，這樣的事情，有了第一次，便有第二次、第三次。

果然，時過二十來天，雷子便再次向我“借錢”：“我遇到了困難，我來找你，就是求你再借3萬元錢?！蔽覑佬叱膳?，卻不敢發(fā)作，低低地說：“我也不寬裕，手上沒有錢了。”他說：“這點錢，對于你只是下場毛毛雨。”

如果不答應(yīng)他的條件，自己肯定會身敗名裂，后果將不堪設(shè)想。最終，我還是給了他3萬元錢。

雷子剛走，憤怒得發(fā)抖的我，找了個沒人的角落大哭了一場。一種大廈將傾大難臨頭的預(yù)感秤砣樣壓在我心頭，使我虛脫，使我不能承受。

4

我想到了伊琳，自從遭遇雷子后，我一直沒有聯(lián)系過她。我懷著想把一切都對她傾訴的心情，撥通了她的電話，可是，她的第一句話居然是“丈夫知道了我在女子會館的那些事情，和我離婚了?！?/p>

伊琳的婚變，更加讓我惶恐不安。但我明白這種惶恐不安已是沒有任何人可以和我分擔(dān)了，即使是亞平。果然，我的擔(dān)心又一次變?yōu)楝F(xiàn)實。那天，我一聽到雷子再要5萬元錢的話，控制不住自己的憤怒，失態(tài)地吼道：“雷子，你是一條喂不飽的狼！”我將手機狠狠地丟在床上。

那晚，我終于不堪忍受這種痛苦，決定親手結(jié)束這一切。找出鋒利的刀片后，我流著淚寫了一份長長的懺悔書，然后，把一封匿名舉報女子會館為一些會員提供的信分別E—mail給了相關(guān)部門……

篇7

隨著醫(yī)療體制的改革,人民生活水平的提高,對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,安全質(zhì)量管理成為當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的主旋律。急診醫(yī)療護理行為面對的是病情復(fù)雜多變,生命垂危,年齡不一的各種疾病的人群,以及被動面臨的偶然事件和意外災(zāi)害事故所至突發(fā)傷,批量傷病員的救治,病情變化中交織著多種因素,是護理事故、糾紛的高發(fā)區(qū)。針對這一特點,我們結(jié)合操作紛繁的護理行為,盡早盡快預(yù)見、識別風(fēng)險,鑒定、評估風(fēng)險,努力減少人為因素造成的錯誤,使醫(yī)療高風(fēng)險因素降到最低程度。多年以來,我院對急診護理工作實施風(fēng)險管理取得了較好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 風(fēng)險因素分析

1.1 微生物風(fēng)險 急診科處于醫(yī)療工作的前沿,晝夜不停地接待各種急危重癥患者,醫(yī)療護理工作中經(jīng)常近距離接觸攜帶有各種病原微生物的血液、體液、分泌物、排泄物等,其中有些患者具有接觸傳染性疾病(如肝炎、結(jié)核、艾滋病等) ,若緊急救治時,來不及詢問病史,在不知情的情況下徒手進行操作,極易發(fā)生感染。醫(yī)護人員是經(jīng)血液傳播疾病的高危受害人群,因此生化因素是潛在護理風(fēng)險之一。特別是在醫(yī)務(wù)人員手上有傷口,不慎被病原微生物污染了皮膚或黏膜,或者被污染的針頭、玻璃片等銳器刺破皮膚,發(fā)生醫(yī)療銳器損傷,將大大增加職業(yè)感染的發(fā)生幾率。有報道醫(yī)院職工被HBV、HCV、HIV 污染的針和銳器刺傷或碰傷后,相應(yīng)病毒感染率分別為6.0 %～30.0 %、0.4 %～6.0 %、0.25 %～0.4 %。

1.2 物理化學(xué)風(fēng)險 使用化學(xué)消毒劑、紫外線等是急診科常用的消毒方法?；瘜W(xué)消毒劑如戊二醛、過氧乙酸、含氯制劑等,對人體的皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響;空氣消毒滅菌用的紫外線、臭氧等也對人體有害,可引起紫外線眼炎、皮炎,高濃度臭氧吸入后還可引起胸悶、氣急、肺水腫等。對這些理化因子不采取嚴格的防護措施,可能給醫(yī)務(wù)人員造成多種傷害。

1.3 暴力風(fēng)險 在醫(yī)院診療場所發(fā)生針對醫(yī)務(wù)人員的暴力事件已經(jīng)成為受到關(guān)注的社會安全問題。而急診患者大多病情急且?guī)в芯o張情緒,來到醫(yī)院無論病情輕重,均希望醫(yī)生、護士立即為其診治,若被怠慢則怨言重重。急診科的就診患者組成成分較復(fù)雜,個別存在醉酒、打架、斗毆、吸毒等情況,他們大多以自我為中心,稍有不滿就將怨氣出到護士頭上,輕則惡語傷人,嚴重則動手打人。有報道,醫(yī)院暴力占醫(yī)院職業(yè)安全事件總數(shù)64.48%,其中心理暴力49.12%,身體暴力15.36%。

1.4 心理風(fēng)險 急診室醫(yī)護人員處在特殊的工作環(huán)境中,就診患者數(shù)量多,急危重患者多,患者病情各異且時常波動,實施搶救多,大腦長期處于緊張狀態(tài), 緊張壓抑心情長期得不到宣泄, 極易導(dǎo)致身心疲勞;經(jīng)常面對患者死亡的負性刺激;患者及家屬情緒焦慮、激動、易激惹。這些都會影響醫(yī)護人員的心理狀態(tài),長期處在此種狀態(tài)會增加心理負荷、危害心理健康。所有急診臨床醫(yī)師均要接受初級、高級心肺復(fù)蘇及初級和高級創(chuàng)傷學(xué)培訓(xùn),才能成為合格的急診科注冊醫(yī)師。

2 風(fēng)險應(yīng)對措施

2.1 加強培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平 護理技術(shù)水平低下、經(jīng)驗不足對患者的安全構(gòu)成威脅,也是引起糾紛的主要原因。我們根據(jù)《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》的標(biāo)準(zhǔn)和要求制定出急性中毒、多發(fā)傷的救治、多臟器功能衰竭、休克、上消化道出血、咯血等搶救預(yù)案,實行程序化搶救。結(jié)合急診科工作特點,制定了各種應(yīng)急預(yù)案如《重大事件、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《意外停電、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》等,讓護士熟悉各種突發(fā)事件的處理程序及搶救方法。加強“三基”培訓(xùn),使技術(shù)操作規(guī)范化,要求掌握吸氧、吸痰、輸液、輸血、洗胃、導(dǎo)尿、人工呼吸、心臟按壓、氣管內(nèi)插管等急救技術(shù),掌握心肺復(fù)蘇儀、呼吸機、心電圖機、監(jiān)護儀等的應(yīng)用。

2.2 加強思想品德教育,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德 通過思想品德教育,培養(yǎng)護理人員良好的工作態(tài)度、工作作風(fēng)、慎獨精神、敬業(yè)精神 ,適應(yīng)醫(yī)療護理模式變化,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,樹立“患者第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的觀念。強化時間就是生命的急救觀念,對危重患者要求5 min內(nèi)接診,并嚴格做好急救護理記錄,記錄入院時間、體溫、脈搏、呼吸、血壓等內(nèi)容,使患者在就診、檢查、搶救、觀察等環(huán)節(jié)上前后銜接,以減少糾紛的發(fā)生。

2.3 加強護患溝通能力的培訓(xùn),促進理解 患者享有生命健康權(quán)、醫(yī)療護理權(quán)、知情同意權(quán)等,護理人員要充分尊重患者的權(quán)利,愛護患者,增強護患情感交流,取得患者的信任。在護理過程中,根據(jù)不同文化水平的患者對疾病的認知差異及對治療的不同反應(yīng),用患者及家屬易懂的語言與他們進行交談,在執(zhí)行各項治療操作前應(yīng)落實告知制度,使他們真正明白配合治療與護理的目的,減少護患矛盾。

2.4 合理統(tǒng)配資源 彈性排班,增加高危時段的護理人力,特別是中午和夜班的護理力量。設(shè)立護理二線總值,遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件或其他特殊情況時,統(tǒng)一調(diào)配全院護理人力,從而避免因貽誤搶救時機引發(fā)糾紛。

2.5 嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度 護理規(guī)章制度是護理工作的規(guī)范,也是護理質(zhì)量的根本保證,對護理人員有一定的約束力。因此,必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度,將差錯消滅在萌芽狀態(tài),為患者提供安全護理。

2.6 提高護理人員的風(fēng)險意識 新的《醫(yī)療事故處理條例》頒布,為醫(yī)務(wù)人員提供了自我保護的法律,同時也增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險。執(zhí)業(yè)風(fēng)險可控制的一面就是人為主觀因素,所以護理人員要做的就是從這一方面來減少風(fēng)險概率, 積極實施護理安全措施。

篇8

【關(guān)鍵詞】急診科；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);滿意度

2010年起，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。我院響應(yīng)衛(wèi)生部的號召，進行了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全院動員大會，要求夯實基礎(chǔ)護理，做實?？谱o理，提升護理服務(wù)品質(zhì)，以全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平，努力實現(xiàn)讓“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的護理服務(wù)新目標(biāo)?，F(xiàn)將我院急診科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的具體做法報道如下。

1一般資料

我院急診科包括搶救室、觀察室、洗胃室、輸液室、注射室、換藥室、手術(shù)室，實際開放床位17張，護理人員19人；年齡21-54歲，平均年齡32歲；工作年限1-35年；學(xué)歷：本科4人，大專15人；職稱：主管護師9人，護師4人，護士6人。

2方法

2.1組織科室學(xué)習(xí)，提高認識:科室對優(yōu)質(zhì)護理工作高度重視，積極響應(yīng)，先后組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部“醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)”、省衛(wèi)生廳“四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”、“護士條例”以及我院制定的活動實施方案等一系列相關(guān)文件，進一步提高護理人員對開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的目的、意義、工作實質(zhì)的思想認識，充分理解落實基礎(chǔ)護理是護士的基本職責(zé)，是回歸護理工作的本質(zhì)，基礎(chǔ)護理和?？谱o理是護理專業(yè)發(fā)展的雙翼，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，夯實服務(wù)內(nèi)涵，提高護理質(zhì)量，推進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務(wù)，增進醫(yī)患和諧[1]。

2.2更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度:良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護理質(zhì)量，為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵[2]。

2.2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，強化仁愛理念。徹底轉(zhuǎn)變過去“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，讓護理人員充分認識到技術(shù)與服務(wù)之間相輔相成，密不可分的關(guān)系。不斷提升護理人員的職業(yè)道德水平，強化我院“仁愛、精誠”的護理理念，把“誠心、愛心、耐心、細心”貫穿到實際的護理臨床工作中。對病人家屬做到“四不”（不冷漠家屬、不和家屬發(fā)生爭執(zhí)、不拒絕家屬合理要求、不對家屬說“不知道、不清楚”）［3］。一切以病人為中心，把病人的利益放在第一位，努力做到讓病人滿意。

2.2.2進行角色扮演，鼓勵換位思考。為了讓護理人員體會到患者的真實感受，了解病人的心理需求，我科采取角色扮演的方式，模擬患者就醫(yī)時的情景，用心去感受，去發(fā)現(xiàn)服務(wù)過程中存在的問題，思考解決的方法。 正所謂“己所不欲，勿施于人”，通過這種方式鼓勵護士多換位思考，從患者的角度去想問題。想想哪些問題是我們就醫(yī)時所不愿遇到的，什么樣的服務(wù)態(tài)度是我們自己所不想看到的，避免在工作中出現(xiàn)類似問題。

2.2.3規(guī)范服務(wù)要求，促進有效溝通。根據(jù)急診病人的需求，進行服務(wù)方面的規(guī)范化培訓(xùn)，促進護患間的有效溝通，提高護理服務(wù)水平。具體包括：①使用禮貌語言。語言作為人與人之間溝通交流的重要工具，運用得當(dāng)方能體現(xiàn)護理人員對病人的關(guān)心與愛護。在工作中要常使用文明禮貌用語“您好、請、謝謝、對不起、再見”。要熱情有禮接待病人，以溫和的語調(diào)詢問病人，態(tài)度親切。做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，巡視病房要有咨詢聲。②主動服務(wù)。要求護理工作要有預(yù)見性，將患者的各種需求提前考慮到。例如主動將輸液病人帶到輸液室；主動為患者倒上一杯開水；主動為留觀病人做好滅蚊措施等。從細節(jié)之處彰顯優(yōu)質(zhì)護理的品質(zhì)，加強自我的主動服務(wù)意識，讓病人滿意，社會滿意，政府滿意，最終讓自己滿意。

2.3優(yōu)化流程，彈性排班

2.3.1改進工作流程。結(jié)合急診科工作特點，改進工作流程：①在排班本上注明崗位：如輸液、運送液體、巡視加液、換藥、注射、接診120病人，充分利用呼叫器聯(lián)絡(luò)，減少來回走動，節(jié)約時間、節(jié)約人力，提高工作效率。②在輸液最后一組標(biāo)簽上劃紅“”，增加查對環(huán)節(jié)，避免為病人提前取液體，防止護理差錯，確保護理安全。

2.3.2合理彈性排班。彈性安排每天的任務(wù)，充分結(jié)合急診科護理工作的特點和病人的需求，推行APN排班模式（根據(jù)病人的需要排班），保證了護理工作的連續(xù)性：①加強二線班和幫班，增加重要時段（早晨8:00-8:30，下午4:30-6:30）的護理人力，滿足學(xué)生、上班族病人注射、輸液、換藥的需要。②增強重要崗位的護理人力，滿足注射室、換藥室、手術(shù)室、120病人的接診等工作，減少病人的等待時間。③實施小組護理，將床位、輸液座位、搶救區(qū)等分成若干責(zé)任組，責(zé)任到人，既保證了分工明確又體現(xiàn)了緊密配合，讓護理人員有更多的時間貼近病人。④各班次人員做到高、低年資合理搭配，職責(zé)分工明確，高年資護士對低年資護士的工作進行指導(dǎo)，確保護理安全。

2.4強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平:分層次對我科護士進行基礎(chǔ)護理操作和急救技能培訓(xùn)。急診病人病情重、病種多、病情變化快，而我科低年資護士（工作時間

2.5改善硬件設(shè)施，創(chuàng)造舒適環(huán)境:努力為患者提供一個方便、快捷、輕松、舒適的的就診環(huán)境。①提供飲水設(shè)施方便患者飲水，在各輸液室和觀察室配置開水桶、溫水瓶和一次性紙杯，定時更換，指定專人管理，加鎖，防止患者燙傷和人為破壞。②加強宣教告知和溫馨提示：各診室、電梯口、廁所、走道均設(shè)置醒目防滑標(biāo)志牌，預(yù)防患者跌倒。③增加航空椅，更換輸液椅、床頭柜、床旁椅、床上用品，改善病人就醫(yī)環(huán)境，改善病人體驗。④為留觀病人訂餐、送水、幫助交費、取藥，講解疾病防治知識，做好生活護理協(xié)助和指導(dǎo)，并適當(dāng)采取安全措施。⑤為手術(shù)病人提供術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的健康知識講解、心理輔導(dǎo)，建立門診病人健康宣傳手冊，發(fā)放健康教育宣傳單。⑥為無名氏病人提供食物、開水、路費、治療費，聯(lián)系家屬或所在派出所。一切根據(jù)患者的心理，努力滿足他們在就診、治療時的需求，讓病人在治療時得到滿足和安全感，體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，創(chuàng)造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。

2.6多個部門協(xié)作，提供無縫隙護理:要為患者提供安全、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的全程化護理服務(wù)，僅僅靠護士把工作做好還不夠，需要多個部門的團結(jié)協(xié)作，讓優(yōu)質(zhì)護理貫穿于整個就診過程。導(dǎo)醫(yī)分診準(zhǔn)確，指導(dǎo)病人檢查就診，維護好候診秩序，認真觀察候診病人，發(fā)現(xiàn)病情變化優(yōu)先安排就診。掛號人員態(tài)度和藹，動作迅速為病人掛號。在病人的搬運工作方面，我們除了對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)外，還對中央運輸人員、保安進行輪椅、擔(dān)架的運送方法的培訓(xùn)，保證患者運送安全。保安加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)各種安全和糾紛隱患并制止事態(tài)的發(fā)生。保潔人員不定時對病區(qū)進行清掃，保證地面的干燥，防止摔傷。后勤工作人員定期對空調(diào)、座椅、電燈、水龍頭等進行維護，保證物品的完好使用狀態(tài)。

3結(jié)果

3.1提高了患者滿意度（見表1）

表1開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”前后患者滿意度比較

4討論

4.1開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高了患者的滿意度:開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，患者的滿意度明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

4.2開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后提升了護理隊伍綜合素質(zhì):對護理人員實施分層次培訓(xùn)，重點加強了對低年資護士急救基本技能的培訓(xùn)，定期考核，人人達標(biāo)，使護士的責(zé)任心加強，低年資護士獨立工作的能力得到了提升。

開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)使以人為本的護理理念更深入人心，護理工作更貼近患者、貼進臨床、貼進社會，提高了病人對門急診護理服務(wù)的滿意度，樹立了我院護理專業(yè)人員全心全意為人民服務(wù)的良好形象和“仁愛、精誠”的護理品牌，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，為創(chuàng)造百年老院品牌化護理服務(wù)增光添彩。

參考文獻

篇9

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.614 文章編號：1004-7484（2012）-08-2910-01

在當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院和患者對于急診科護理人員的工作有著越來越高的要求，急診科的護理質(zhì)量也在很大程度上體現(xiàn)了醫(yī)院的整體工作質(zhì)量，而能否提高護理的管理水平則對護理質(zhì)量的提升有著直接的影響[1]。本文就護理工作中出現(xiàn)的各項護理管理問題進行分析和探討，以尋找合理的解決方案，有效提高護理管理質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

1 常見問題

1.1 護理人員流動性過大，從而提高了護理管理的難度 隨著職業(yè)自由化程度的提升，急診科醫(yī)護人員的流動性隨之提高，從而使得急診科的護士日趨年輕化，合同用工的比例也越來越高。而新近的護理人員通常都具有基礎(chǔ)學(xué)歷較低、專業(yè)知識和專業(yè)素養(yǎng)不足，從而在很大程度上影響了護理工作質(zhì)量的提升[2]。此外，由于工作強度和工作壓力較大，人員離職率長期居高不下。介于人員流動性過大，使得護士長花費大量的精力進行重復(fù)的培訓(xùn)、教育，從而加大了工作負擔(dān)，阻礙了護理管理工作的進一步開展，并直接影響了及時處理并解決臨床出現(xiàn)的問題，最終導(dǎo)致了護理管理工作質(zhì)量下降，護理人員無法盡其職能，即使發(fā)現(xiàn)錯誤也不能予以及時的糾正，從而增大了今后工作的困難程度，進而引起工作忙亂、效率嚴重低下、員工過于疲憊等。加之醫(yī)院往往對護士人員及其工作的重視程度不足，護士的人員編制偏少、待遇偏低。缺乏合理的監(jiān)督獎懲機制，從而抑制了護士的工作積極性，也阻礙了護士個人潛能的發(fā)揮。

1.2 護士的專業(yè)知識和專業(yè)素養(yǎng)不足，無法同病人建立起良好的溝通渠道 病人往往具有多元化，是整個社會的一個縮影，由于不同的病人具有不同的背景、不同的學(xué)歷程度和不同的社會地位，對于其所患疾病也能夠通過各種渠道加以了解，其維權(quán)意識也得到了日益的提升[3]。介于上述情況，護士的專業(yè)知識和專業(yè)素質(zhì)也必須隨之而提高。但是護士不可能對每一名患者的背景、教育情況等都進行了解，加之護士本身的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能的不足，從而阻礙了護患間建立起良好的溝通渠道，也成為了諸多醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火線。

2 解決方案

2.1 建立并完善各項考核制度 由護士長作為提升醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)的第一責(zé)任人[4]。當(dāng)日當(dāng)班護士的工作業(yè)績由當(dāng)日組長負責(zé)考核。組長應(yīng)對夜間工作量進行督查和記錄，以每個人的工作總量折算出相應(yīng)的分值。以周為單位，對近期重點進行抽查，并對抽查結(jié)果進行記錄，并在月底公示，每季度進行一次匯總，每年進行一次總結(jié)，并將其結(jié)果作為年度評優(yōu)的重要依據(jù)，若員工工作表現(xiàn)突出則應(yīng)予以嘉獎。從而有效激發(fā)護理人員全身心地投入到本職工作中來，徹底扭轉(zhuǎn)過去大鍋飯、干好干壞一樣的狀況，從根本上提升員工的工作積極性，提升醫(yī)護工作的整體工作成效。只有提高了護士的工作滿意度，醫(yī)院才能夠留得住護理人才，才能為護士在醫(yī)院中拓展出一個廣闊的發(fā)展空間。在醫(yī)院人力資源管理工作當(dāng)中，要從物質(zhì)激勵和精神激勵兩個方面共同提高護士的滿意度。同時也要倡導(dǎo)護士職業(yè)生涯規(guī)劃，讓護士了解醫(yī)院情況，信奉醫(yī)院文化，提高護士對醫(yī)院的感情，以實現(xiàn)護士和醫(yī)院的良性互動發(fā)展。

2.2 加強培訓(xùn)工作，完善培訓(xùn)體系 由于急診科會涉及多個領(lǐng)域，同時也是病危重患者最為集中、搶救任務(wù)最為緊迫、急救患者最多的科室，因此在醫(yī)院的各個科室當(dāng)中，對于急診科護士的要求最為嚴格，不但要求其具有過硬的急救技能、扎實的理論基礎(chǔ)、良好的應(yīng)變能力以及與患者及其家屬進行有效溝通的能力外，還要求急診科護士能夠不斷提升以適應(yīng)新形勢的要求[5]。因此，必須要對急診科護士的各項培訓(xùn)進行完善，尤其是給予新進護士進行體系完善、目標(biāo)明確的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后才能上崗；護士長和老護士也應(yīng)該接受相應(yīng)的在職培訓(xùn)，從而提升急救護理的能力和素養(yǎng)。

2.3 建立健全急救護理制度 護理人員在進行急救時能夠開展高效、合理的護理工作，很大程度上依賴于急救護理工作程序是否合理。合理有效的護理制度也決定著急救護理人員在進行合理分工、急救護理等工作的有效性。在建立健全相關(guān)制度時，應(yīng)對人員的分工保持嚴謹性和靈活性，從而保證可以有效應(yīng)對各類突況，保證工作的銜接性，達到急救的要求。

2.4 提升急救護理人員的心理素質(zhì) 由于急救護理工作的強度大、節(jié)奏快且時間沒有規(guī)律，從而使得護士往往要承受更大的壓力，這對護士的心理素質(zhì)提出了更高的要求[6]。所以，在日常工作中，護士長一方面應(yīng)關(guān)注護士專業(yè)知識和專業(yè)技能的提升，另一方面還要對護士的心理波動、心理素質(zhì)的提升多加訓(xùn)練。

2.5 構(gòu)建和諧的護患關(guān)系 作為服務(wù)性行業(yè)，醫(yī)院的服務(wù)中心是患者。因此，無論是哪個部門、何種崗位，各級人員都應(yīng)對病人予以同情和理解，用熱情、周到的服務(wù)為患者解決難題。構(gòu)建和諧的護患關(guān)系又是有效控制醫(yī)療糾紛發(fā)生率的重要方式[7]。護士既要努力和病人構(gòu)建良好的溝通，為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)，還應(yīng)和同事、領(lǐng)導(dǎo)之間建立和睦的人際關(guān)系，從而促進各項工作的順利開展，最終確保急救工作可以順利、有效地進行。護理管理人員則應(yīng)合理使用各自的權(quán)利對工作安排進行合理化調(diào)整、優(yōu)化人際關(guān)系[8]。各級人員都應(yīng)有一顆容納的心，能夠包容和自身性格存在差異的人，做到曉之以理、動之以情，積極為同事工作的開展創(chuàng)造有利的條件，最終達到各級人員都能夠在團隊中找到各自的位置，擁有高度歸屬感和集體榮譽感，為整體工作質(zhì)量和工作品質(zhì)的提升而努力。

3 討論

在各項工作中，若護理人員的主觀能動性可以得到更有效的釋放和發(fā)揮，其服務(wù)品質(zhì)和管理水平都將獲得大幅度的提升。因此，各級護理人員不論是重大搶救還是日常工作，都要做到眾志成城、團結(jié)一心、協(xié)同作戰(zhàn)，在平凡的崗位為搶救生命爭取時間，從而提升急診科的搶救成功率。更有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，防止護患矛盾，有效控制醫(yī)療糾紛，提升病人對于醫(yī)院的滿意度。作為醫(yī)院的窗口，急診科以及急診科護士的工作質(zhì)量代表著整個醫(yī)院的形象，對急診科各級護理人員進行有效的教育及培訓(xùn)，為其發(fā)展提供空間和條件，一方面符合現(xiàn)代人力資源管理的相關(guān)精神，另一方面也為提升護理質(zhì)量奠定了結(jié)實的基礎(chǔ)。

參考文獻

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篇10

引言

護理工作是促使病人早日恢復(fù)健康的必要選擇，在護理的過程中，由于病人的病情、身體素質(zhì)、心理狀況等各有不同，加之護理人員本身存在技術(shù)規(guī)范性、熟練程度、責(zé)任意識等方面的影響，因而護理工作具有一定的風(fēng)險性。尤其是對于急診科患者的護理，患者的病情往往較緊急或者嚴重，護理人員在護理中要格外注意患者的實際病史、病情、心理狀況等信息，提高自身責(zé)任意識，樹立風(fēng)險意識，全面掌握對各種意外情況的處理方法、對病人的按摩、吸痰、起臥輸液、服藥等的具體護理，從根本上預(yù)防風(fēng)險的發(fā)生。本文便圍繞急診科的護理操作，對護理工作的風(fēng)險及其管理方法、現(xiàn)實意義展開了論述。

一、對急診科護理風(fēng)險實施管理的方法

急診科護理工作是高風(fēng)險的護理工作，稍有不慎，就可能影響患者的正?？祻?fù)進程，甚至危機患者的生命安全。因此，相關(guān)單位應(yīng)該重視對急診科護理操作的管理工作，積極采取各種管理措施規(guī)避護理風(fēng)險，減少事故的發(fā)生，達到促使患者早日恢復(fù)健康的目的。

（一）提高護理人員的風(fēng)險意識

醫(yī)院或其他相應(yīng)的有關(guān)單位應(yīng)該對護理人員進行有效地培訓(xùn)，使得護理人員在對患者實施護理的過程中充分意識到護理中可能存在的各種風(fēng)險，并提前做好各種準(zhǔn)備，做好處理方案。例如，在護理患者時，患者可能出現(xiàn)褥瘡，由于行動不便而碰傷，需要吸痰，在輸注某些刺激性藥物時發(fā)生過敏，病人由于情緒問題而自殺等問題，護理人員要綜合考慮包括上述意外在內(nèi)的各種不同風(fēng)險，并進行合理的分類總結(jié)，制定科學(xué)的護理計劃及處理意外的方案，避免患者出現(xiàn)意外時護理人員由于慌亂而難以及時采取有效措施。

（二）提高護理人員的職業(yè)素質(zhì)

這里所提到的護理人員的職業(yè)素質(zhì)包括護理人員的責(zé)任意識和護理技能。醫(yī)院或相關(guān)單位應(yīng)該對護理人員進行全面系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，提高其整體的職業(yè)素質(zhì)。

首先要提高護理人員的責(zé)任意識。護理人員必須對自己的工作負責(zé)、對患者負責(zé)。其不僅需要對急診患者的病史、病情、家庭、職業(yè)、心理狀況、生活習(xí)慣、不良嗜好等信息進行了解，還要與患者保持耐心的交流，時刻觀察患者各項身體指標(biāo)的動態(tài)變化，提醒患者及時用藥以及對各種食物、活動等的注意事項，并且要求護理人員認真解答患者及其家屬的疑問，保證患者對自己的康復(fù)擁有信心和勇氣，鼓勵患者積極配合治療，使患者感受到親人般的溫暖。值得注意的是，護理人員應(yīng)該向患者家屬明確相關(guān)的風(fēng)險，使家屬做好心理準(zhǔn)備，并在關(guān)鍵時刻配合護理人員，同時減少不必要的事故糾紛。

此外，為了避免技術(shù)性的失誤所引發(fā)的護理風(fēng)險，護理人員應(yīng)該熟練的掌握各種護理操作，包括患者最適的起臥、活動強度及食用的食物等，人工呼吸、掐人中、掐虎口等急救措施，對吸痰器、血壓計、血糖儀等相關(guān)醫(yī)療器械的規(guī)范使用，急救藥品的服用方法等。護理人員對患者實施的各項護理操作都必須嚴格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進行，從根本上防止護理事故的發(fā)生。

（三）制定相應(yīng)的管理方案

對急診科護理工作的實際管理，單純對護理人員進行口頭的提醒和培訓(xùn)還是遠遠不夠的，要想真正將護理管理工作提到正軌上來，就需要制定相應(yīng)的管理方案，明確懲罰及獎勵措施，使護理人員意識到急診科護理工作中規(guī)避風(fēng)險、處理風(fēng)險、反思風(fēng)險等環(huán)節(jié)的重要性。相應(yīng)的管理方案應(yīng)當(dāng)具有高效性和可行性，其不僅要明確規(guī)定護理人員應(yīng)該具備的技能、態(tài)度、意識等素質(zhì)，還應(yīng)提出確切的方法對護理人員的過失進行懲罰，對其優(yōu)秀表現(xiàn)實施獎勵，從而警示或者激勵其他護理人員的工作。

（四）相關(guān)單位及領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該提高重視度

對急診病人進行護理，最直接的相關(guān)者就是護理人員，但是，在具體實踐中，對急診科護理操作實施管理，不僅要對護理人員進行嚴格要求，還需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)樹立風(fēng)險意識和責(zé)任意識，以身作則，提高對急診科護理工操作的重視度，多深入基層了解護理人員的護理工作情況，并不斷提出相應(yīng)的改進意見。此外，還相關(guān)單位應(yīng)該保證護理人員隊伍的高素質(zhì)，使得護理隊伍能夠協(xié)調(diào)一致完成護理工作，達到使患者及其家屬滿意的目的。

（五）明確監(jiān)察督導(dǎo)制度

風(fēng)險管理制度要貫穿于急診科護理工作的各個環(huán)節(jié)，相關(guān)部門應(yīng)該明確監(jiān)察督導(dǎo)制度，合理安排值班班次，明確每一個護理人員的在班職責(zé)。護士長要對值班護理人員進行嚴格的督導(dǎo)檢查。由于急診科的搶救工作時間性不確定，因此就需要安排專門的人員在雙休日、節(jié)假日、夜間這些管理及工作環(huán)節(jié)薄弱的時間段進行全面的監(jiān)督，全面落實管理監(jiān)察制度。

二、對急診科護理操作實施管理的現(xiàn)實意義

根據(jù)筆者自身的經(jīng)驗，對急診科護理操作實施管理具有極為重要的現(xiàn)實意義。實施風(fēng)險管理，能夠取得護理人員和患者的共贏互利狀態(tài)。

（一）對相關(guān)醫(yī)療單位的意義分析

對急診科護理操作實施風(fēng)險管理就是識別、評價及處理護理服務(wù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件，這樣能夠有效地減少或避免相關(guān)醫(yī)療單位卷入不必要的糾紛，減少其經(jīng)濟損失和名譽損失。

（二）對患者的意義論述

對急診科患者來說，醫(yī)院對護理操作實施管理，可以保障患者的合法權(quán)益，使患者得到最有效而全面的護理，促使其早日恢復(fù)健康。此外，在發(fā)生風(fēng)險后，患者也能夠通過醫(yī)院明確的權(quán)責(zé)制度和值班情況找到直接的責(zé)任人，避免不必要的麻煩和糾紛。

（三）對護理人員的意義探討

管理制度使得護理人員得到了全面有效地管理，護理人員的風(fēng)險意識有了明顯的提高，其具體的護理技能也達到了一定的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。護理人員整體素質(zhì)的提高不僅能夠保證其護理工作的順利進行，還能夠避免風(fēng)險發(fā)生時的各種糾紛，有效地保證了護理人員自身的合法權(quán)益。

結(jié)束語

綜上所述，急診科的護理工作具有一定的風(fēng)險，這就需要相關(guān)部門、領(lǐng)導(dǎo)及護理人員協(xié)調(diào)一致，從根本上規(guī)避風(fēng)險或者對發(fā)生的風(fēng)險進行合理的處理，這不僅促進了患者的早日康復(fù)，還有效保障了雙方各自的合法權(quán)益。

參考文獻