導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇老年患者的生活護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

老年癡呆患者常常忘記自己是否已進食，故而不斷索食；也常常因不懂得怎樣使用餐具，在進食時弄得一團糟；還可能因為忘記飲水而導致缺水。

護理方法首先應讓患者定時與他人一起用餐。如果患者不停地想吃東西，不必對患者過分指責或?qū)ζ湟笾弥焕?，可以將用過的餐具放在洗滌盆中，以提醒患者在不久前才進餐完畢，也可在正餐時不要給患者過多食物，將部分留下待患者要求時再給。

進餐時，不要太介意禮儀，可讓患者用手拿取食物，或使用一些特別設計的餐具，如需要可喂食。要避免患者在同一時間吞食固體和液體食物，因為這樣做患者會把食物吞下而不加以咀嚼，并因此導致窒息。

此外，每天要定時安排患者飲水，并注意水溫不可過熱或過冷。最好為患者提供規(guī)律的生活和適當?shù)幕顒?，轉(zhuǎn)移其注意力，以免患者時常嚷著要吃東西。

梳洗和沐浴

患者常因身體不適，或誤以為已經(jīng)梳洗過、不能分辨清潔與否、需要他人幫助洗澡而感到尷尬等原因拒絕梳洗。

護理方法制訂一個適合患者梳洗的時間表，由患者熟悉的人協(xié)助其梳洗。同時告訴患者溫水浴是很舒服的，或使用氣味清香的浴液、香皂等來吸引患者梳洗和沐浴。

如果患者身體虛弱，護老者應陪伴在側(cè)，以防發(fā)生意外。如條件允許，可在浴室安裝扶手和浴椅。要尊重患者的隱私和尊嚴，如沐浴時應用浴簾遮擋，浴室內(nèi)溫度和光線適中。

洗澡時應注意觀察患者的身體狀況，如皮膚褶皺部位、足部等是否清潔；皮膚有否出現(xiàn)紅疹、硬化、破潰、水腫等異常變化，發(fā)現(xiàn)問題應及時就醫(yī)、處理。

大小便失禁

大部分老年癡呆患者都會間斷出現(xiàn)大小便失禁，或因找不到或來不及去洗手間、脫衣困難以及腹瀉等原因弄污床褥、衣褲，患者也會為此而感到尷尬。

護理方法護老者應定時帶患者入廁，如定時在早晨起床后、飯后、臨睡前及每隔2～3小時。以尼龍搭扣代替拉鏈或紐扣，并選擇寬松的的內(nèi)褲。睡前盡量不要讓患者喝過多的水。患者的床位應盡量接近洗手間，去洗手間的路要有充足的照明及清楚的指示。最好是在臨睡前或半夜叫醒患者入廁。

對于大小便失禁的患者，護老者切忌責備，避免使其尷尬，應向患者清楚地解釋大小便失禁的原因，及提示患者如何避免再次失禁。如患者大小便失禁的次數(shù)增多或出現(xiàn)持續(xù)性失禁，需請醫(yī)生診治。

“日落癥候群”

很多老年癡呆患者會在晚間特別煩躁，或在半夜醒來，在房間內(nèi)徘徊、制造聲響。這是老年癡呆癥的癥狀特點，稱為“日落癥候群”。

護理方法晚間為患者提供適當?shù)恼彰?，避免因光線不足而令患者產(chǎn)生錯覺或感到不安。睡前避免攝入茶、咖啡等食物，減少環(huán)境的刺激，以協(xié)助患者入睡。為患者建立有規(guī)律的生活，日間為其安排適當?shù)幕顒?，如定時做早操、看電視、適宜的運動等，避免過長的午睡。

篇2

中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）11-0081-02

doi：11.14033/ki.cfmr.2016.11.045

老年癡呆病又稱阿爾茨海默癥，是一種由于人體神經(jīng)系統(tǒng)衰退導致的疾病[1]。在老年人群中屬于常見病和多發(fā)病。隨著我國老齡化社會進程的發(fā)展，老年癡呆癥的發(fā)病率逐年增高[2]。老年癡呆病患者經(jīng)常表現(xiàn)為記憶喪失、語言功能障礙、認知能力障礙、人格和行為方式突變以及喪失生活自理能力等，嚴重影響患者的日常生活[3]。及時有效的護理干預措施可以極大的促進治療效果，提高患者的生活質(zhì)量[4]。本研究就護理干預對老年癡呆患者生活能力及生活質(zhì)量的影響進行對比與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的60例老年癡呆患者，按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組兩組，每組各30例。對照組中男16例，女14例，年齡57～93歲，平均（72.17±3.19）歲；觀察組中男17例，女13例，年齡55～94歲，平均（74.49±1.38）歲。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在護理過程中采用常規(guī)方式。觀察組患者給予有效的護理干預措施。具體如下，（1）心理疏導：護理人員需要時刻關注患者的心理狀態(tài)。老年癡呆患者經(jīng)常會伴有抑郁、焦躁、沮喪以及幻覺等不良情緒反應。護理工作人員需要做好患者的心理疏導工作，主動與患者溝通，增進醫(yī)患之間的信任感，使其能夠主動配合醫(yī)護人員的工作。另外需要鼓勵患者家屬多關心和愛護患者，有利促進患者的預后康復。（2）飲食指導：給患者制定科學的飲食食譜，指導其養(yǎng)成科學的飲食習慣。戒煙酒、禁食高鹽、高脂、高膽固醇的食物，多攝入新鮮果蔬，確保營養(yǎng)均衡，保證患者一日三餐定時定量。對于病情比較嚴重的患者，護理人員應該將食物切成小塊喂食給患者，注意防止嗆咳。（3）營造舒適的康復環(huán)境：營造一個比較舒適、溫馨的治療和康復環(huán)境。經(jīng)常打掃衛(wèi)生，保持病房的整潔和安靜，避免噪音對患者產(chǎn)生刺激。減輕患者的焦慮和不安全感，幫助其養(yǎng)成良好的生活習慣。（4）行為能力訓練：護理人員需指導患者進行一些基本的日常生活自理能力訓練，比如穿衣、吃飯、如廁、服藥等。注意訓練過程中的態(tài)度和語氣，嘗試多鼓勵患者，幫助其增強信心，有利促進康復。（5）認知能力訓練：幫助患者回憶過去生活中經(jīng)歷的人和事，指導患者進行語言和理解能力訓練，提高患者預后的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組患者接受治療和護理前后的簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）評分以及患者預后的生活質(zhì)量評分。MMSE評分：滿分為30分，評分27～30為精神正常；評分21～26分為輕度癡呆；評分10～20分為中度癡呆；評分

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的MMSE、ADL評分結(jié)果的比較

接受治療前，兩組患者的MMSE評分、ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的MMSE評分、ADL評分均顯著高于治療前，且觀察組明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者接受治療前后的生活質(zhì)量評分結(jié)果比較

接受治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評分結(jié)果數(shù)據(jù)比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者生活質(zhì)量顯著改善（P

3 討論

老年癡呆病是老年患者中十分常見的疾病，病情非常嚴重和復雜，有比較高的致殘和致死率[5]?；颊咭坏┑貌。瑫斐捎洃泦适?、認知功能性損傷、生活不能自理以及一定程度上的精神和行為障礙[6]。這不僅嚴重威脅到患者的生存質(zhì)量，也會給患者家庭帶來極大的經(jīng)濟上、心理上的負擔[7]。在老年癡呆病的治療過程中，及時有效的護理干預措施必不可少，與患者治療的效果密切相關?？梢匝泳徎颊卟∏榈膼夯?，提高患者預后的生命質(zhì)量[8]。

本研究結(jié)果顯示，接受治療前，兩組患者的簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）評分數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的MMSE評分均顯著提高，并且觀察組明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，對于老年癡呆患者采用綜合有效的護理干預措施可以有效促進患者的康復，緩解患者的病情，提高生活自理能力，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]陳瑤.護理干預對老年癡呆患者生活能力及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（4）：105-107.

[2]宋建云.綜合康復護理對老年血管性癡呆的認知功能及日常生活自理能力的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（16）：152-154.

[3]孫惠杰，趙英凱，趙勇.護理干預對老年性癡呆患者認知、生活行為能力和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（17）：93.

[4]陳娟，何曉英，黎佰蓮，等.護理干預對老年性癡呆的預防及患者生活質(zhì)量的影響[J].實用預防醫(yī)學，2013，20（10）：1256-1257.

[5]張冰，馬穎，王晶晶，等.護理干預對老年癡呆癥患者生活質(zhì)量的Meta分析[J].中國老年學雜志，2013，33（33）：10-12.

[6]鄭丹鳳，肖麗云，方慈愛，等.家庭護理干預對老年癡呆患者的生活質(zhì)量影響研究[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（3）：245-246.

篇3

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），由于支氣管腔纖細狹窄或扭曲擴張，使得管腔和肺泡內(nèi)痰液儲留，不易排出，造成反復感染。嚴重時可影響患者的呼吸功能，稍活動即感胸悶、氣喘。為了緩解和控制癥狀，減少疾病引起的功能障礙和對心理的影響，減少發(fā)病次數(shù)，提高患者的生活滿意度，本院采取各種護理干預，療效較為顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 77例老年COPD患者均為本院老年病科2012年12月～2014年9月住院治療的患者，根據(jù)臨床癥狀體征、肺部影像學及實驗室檢查均已確診[1]。其中男47例，女30例；年齡67～84歲，平均年齡為（73.5±8.6）歲；病程7～20歲，平均病程為（12.2±4.7）歲。

1.2護理干預措施 所有病例均給予有效的抗感染、吸氧、預防和控制心律失常、糾正酸堿平衡失調(diào)治療及對癥治療，待到病情穩(wěn)定后在常規(guī)護理的基礎上對患者進行針對性護理干預：①健康教育：向患者講解本病的防治知識和保健方法，讓患者積極戒煙；②有效咳嗽訓練[2]：囑患者深吸氣屏住，聲門緊閉，使膈肌抬高以增加胸內(nèi)壓，使肋間肌收縮，然后咳嗽，聲門打開，使痰液咯出，反復數(shù)次，請患者重復練習直至掌握；③呼吸功能鍛煉[3]：放松練習：坐位或站立調(diào)整呼吸，進行胸、腹式呼吸，縮唇呼氣練習5min。呼吸操練習：以縮唇呼氣配合肢體動作為主，吸氣用鼻，呼氣用嘴。⑴雙手上舉吸氣，放下呼氣；⑵雙手放于身體側(cè)面，交替沿體側(cè)上移下滑，上移吸氣，下滑呼氣；⑶雙肘屈曲握拳，交替向斜前方擊拳，出拳吸氣，還原呼氣；⑷雙替抬起，屈膝90°，抬起吸氣，放下呼氣；各做10～20次；⑸吹懸掛的小紙球訓練；④上肢肌力訓練[4]：做上舉運動，2～3min/次，2次/d，或使用上肢拉力器訓練，重量0.5～2.0kg，連續(xù)拉10～20次。訓練時，要配合呼吸進行，拉起呼氣，放松吸氣。美國運動醫(yī)學會認為，5min以下的運動訓練不能改善心肺功能，每次鍛煉的總時間應為15～60min；⑤合理氧療[5]：研究發(fā)現(xiàn)，長期低流量（1～3L/min）每日吸氧>12h，能延緩疾病進展、降低死亡率、延長生存期、改善心肺功能及提高生活質(zhì)量；⑥用藥指導：向患者講解藥物的治療作用、不良反應、注意事項，要求患者按時用藥，合理用藥，不得擅自加減藥物。

1.3效果評定 護理干預4w后，根據(jù)感染治療標準，結(jié)合臨床癥狀進行評估。好：精神和食欲恢復正常、痰無或偶見、呼吸平穩(wěn)、無發(fā)熱、血常規(guī)正常、能參加日常的工作和學習；一般：精神面貌和食欲好轉(zhuǎn)、痰量20ml/d、白細胞總數(shù)和中性數(shù)值較高。好及一般為臨床有效。

1.4生活滿意度調(diào)查 生活滿意度情況采用自行設計的住院患者滿意度調(diào)查表，進行滿意度調(diào)查，結(jié)果分滿意、較滿意、不滿意。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，自身前后對照，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P

2 結(jié)果

2.1護理干預前后臨床效果比較 干預前患者好30例，一般16例，差31例，有效率為59.7%（46/77），干預后患者好58例，一般10例，差9例，有效率為88.3%（68/77），干預前后比較有顯著差異性（P

2.2護理干預前后生活滿意度比較 干預前患者滿意27例，較滿意22例，不滿意28例，生活滿意度為63.6%（49/77），干預后患者滿意56例，較滿意11例，差10例，生活滿意度為87.0%（67/77），干預前后比較有顯著差異性（P

3 討論

COPD是一種慢性疾病，老年患者具有反復發(fā)作，感染不易控制，疾病遷延不愈，治療效果差等特點?；颊咭妆憩F(xiàn)焦慮、絕望等負性心理，不能積極配合治療及護理。在常規(guī)治療和護理的同時，進行必要的護理干預，加強保健、克服不良生活習慣、預防感染、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極主動配合治療及護理，遵醫(yī)率高，提高了治療的效果和生活的滿意度[6]。

護理干預主要是指導患者進行呼吸操訓練，可減少呼吸頻率，延長吸氣和呼氣時間，增大膈肌的運動幅度，從而增加了咳嗽力度，有助于促進痰液排出，同時使肺活量和最大通氣量加大，二氧化碳排出增加，殘氣量減少，提高了呼吸肌供氧，從而使患者咳嗽、胸悶、氣促、缺氧癥狀得以改善，此外，還可以增進肺泡通氣量，使通氣/血流比率失衡得到糾正，緩解缺氧，從而大大提高了患者活動耐力和對未來生活的希望[7]。

綜上可知，采取積極有效的護理干預可明顯提高老年COPD患者的臨床效果及生活滿意度，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.

[2]吳海燕，張欽芳，張安琴.護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病康復期患者肺功能的影響[J].四川醫(yī)學，2008，29（12）：1735-1737.

[3]鄧國金，鐘清玲.慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響因素及護理干預現(xiàn)狀[J].護理研究，2011，25（3）：667-669.

[4]楊小梅，李衛(wèi)青，高春紅，等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的家庭護理干預[J].護理學雜志，2007，22（17）：66-68.

篇4

老年癡呆為神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，對患者的生活質(zhì)量構成了嚴重的威脅，由于我國人口老齡化的影響，該病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出大幅度上升的增長趨勢，該病僅依靠抗精神病藥物治療是不夠的，還需要給予患者精神、心理以及生活護理[1]。本院在對2013年4月～2015年12月收治的老年癡呆患者進行積極治療的同時給予綜合護理，效果理想，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年4月～2015年12月符合 CCMD-3中關于老年癡呆癥的相關臨床診斷標準并且在本院接受治療的老年癡呆患者93例，其中男性患者和女性患者分別為41例和52例；患者的年齡57～83歲，平均年齡（67.58±4.92）歲；病程1.8～14.5年，平均病程（7.11±1.22）年。將以上患者采用多中心、隨機、平行、對照設計的研究方法隨機分為參照組（46例）和實驗組（47例），入院后兩組患者的臨床癥狀、性別、年齡、病程以及病情程度等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，具有高度相似性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行組間比較。

1.2方法 參照組的46例患者接受常規(guī)護理，主要措施包括：保持病房干凈、溫馨、舒適以及濕度、溫度適宜，勤換洗被褥以及衣服，對患者的病情變化情況進行密切監(jiān)測，穩(wěn)定患者的情緒等；實驗組的47例患者除了接受上述護理措施外還給予綜合護理，具體如下：

1.2.1心理護理 患者經(jīng)常會存在焦慮不安、自卑、沮喪、煩躁以及孤獨等負面情緒，護理人員要微笑耐心的與患者交流，與患者交談時不能使用刺激性的語言；鼓勵患者訴說自己的疑慮以及問題，護理人員要耐心的進行解釋，并鼓勵患者與患者家屬等交往，使患者的孤獨感盡量降低，并讓患者感受到關心、愛護與體貼。

1.2.2飲食護理 老年癡呆患者會出現(xiàn)內(nèi)分泌功能、代謝功能以及消化吸引能力等減退的情況，護理人員要根據(jù)患者的飲食習慣和愛好給予低糖、低熱量、低脂肪的飲食，保證蛋白質(zhì)以及維生素的攝入量；對熱量以及鹽的攝入量進行嚴格控制；鼓勵患者多食用新鮮的水果、蔬菜等。

1.2.3生活護理 如果需要長時間的臥床休息，護理人員要經(jīng)常給患者勤換洗被褥以及衣物等，使用氣圈、氣墊床以及定期翻身等來避免褥瘡的發(fā)生；進食后護理人員要對患者進行口腔清潔；讓其養(yǎng)成定時排便的習慣，形成科學的作息時間。

1.2.4用藥護理 遵醫(yī)囑給予患者相應的藥物，并且在給藥前要對患者的姓名、藥物名稱、使用方法、劑量、時間等進行準確核對，然后在護理人員的監(jiān)督下讓患者服藥，并確定其將藥物咽下；如果存在吞咽困難的情況，則可以將藥片研碎后進行服用[2]。

1.2.5睡眠護理 很多老年癡呆患者均會存在程度不同的失眠等睡眠障礙，護理人員可以在白天為患者安排針對性的娛樂活動，夜間不讓患者飲濃茶、咖啡等；為患者提供一個良好的睡眠環(huán)境，溫室要適宜，光線要柔和，或者讓患者通過飲熱牛奶、用溫水泡腳等方式來促進睡眠，根據(jù)患者的實際情況可以采用音樂療法來改善其睡眠質(zhì)量。

1.2.6功能煉 通過體能訓練、日常家庭生活訓練、定向能力訓練以及集體社會認知行為訓練等方式來進行認知功能的訓練；鼓勵患者自己刷牙、洗臉、穿衣、大小便以及吃飯等來培養(yǎng)患者的日常生活自理能力；根據(jù)患者的興趣愛好鼓勵培養(yǎng)其看電視、下棋、養(yǎng)花、聽音樂、書法等生活情趣；根據(jù)患者的病情以及體質(zhì)等綜合情況來制定針對性的體能訓練，讓患者通過體操、太極、散步等有氧呼吸方式來進行功能鍛煉[3]。

1.3統(tǒng)計學分析 本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，檢驗標準P

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的活動能力和認知功能評分 護理前，參照組和實驗組患者的ADL評分、MMSE評分比較，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。接受不同方式的護理工作后，兩組患者的ADL評分、MMSE評分均呈現(xiàn)出上升的趨勢，但是實驗組患者的ADL評分、MMSE評分均明顯高于參照組，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P

2.2比較兩組患者的認知功能評分 實驗組患者的記憶能力評分顯著高于參照組[（2.99±3.51）分 VS（1.61±2.37）分]，語言能力評分顯著高于參照組[（4.71±2.86）分 VS（3.21±2.01）分]，智力水平評分顯著高于參照組[（6.10±1.59）分VS（4.89±1.87）分]，t=5.23，5.84，5.01，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

老年癡呆這種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變在臨床上具有很高的發(fā)病率，不僅僅需要藥物治療，由于生活無法自理以及日常行為損害等因素的影響還需要給予一系列規(guī)范、系統(tǒng)以及科學的護理措施。在本次研究中，將常規(guī)護理和綜合護理分別應用于我院收治的93例老年癡呆患者中，結(jié)果顯示：實驗組患者的ADL評分、MMSE評分均明顯高于參照組，并且記憶能力、語言能力、智力水平等認知功能評分均顯著高于參照組，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，老年癡呆患者應用綜合護理的效果確切，對患者認知功能以及生活質(zhì)量的提高具有至關重要的作用，值得大力推廣。

參考文獻：

篇5

創(chuàng)傷性骨折指受外源性致傷因素影響后而作用于機體，導致骨小梁的連續(xù)性發(fā)生完全或部分中斷。此病病程中且恢復慢，患者需長期臥床休息，嚴重影響心理狀態(tài)、軀體運動能力、社會能力等。近年來，隨著對護理工作提出了更高的要求，因此有必要對患者實施全新的護理[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年7月～2014年7月收治的94例老年創(chuàng)傷性患者，將其分為觀察組（47例）和對照組（47例），男性患者59例，女性患者35例，年齡62～86歲，平均（74±12）歲，所有病例經(jīng)臨床診斷為創(chuàng)傷性骨折，47例閉合性骨折，45例開放性骨折。排除嚴重高血壓、心臟病、消化道潰瘍者、血液系統(tǒng)等疾病。兩組患者年齡，性別及病程等一般資料對比無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：給予觀察組患者實施綜合性護理；①心理護理；此類患者多為突然暴力所致，尤其較為嚴重創(chuàng)傷及骨折的患者因出血過多處于休克期，此時的心理往往為應激狀態(tài)，會產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等一系列復雜心理狀態(tài)，例如患者多表現(xiàn)為皮膚發(fā)冷，心跳加快、有時全身出現(xiàn)顫抖，甚至會因緊張而導致腹肌緊縮，胃部呈現(xiàn)翻動感，從而出現(xiàn)嘔吐。再加上患者多為老年人，機體會在手術過后引起不同程度的疼痛，情緒易激動，常常會因疼痛和愈合時間較長而精神萎靡。面對上述現(xiàn)象護理人員應從患者住院時就開展心理護理。還可采用精力分散法，在不影響其他患者休息的前提下可以讓其聽音樂，以此分散注意力，減輕疼痛；②跌倒護理；老年創(chuàng)傷性骨折患者本身就存有骨質(zhì)疏松情況，若此類患者在住院期間發(fā)生跌倒，則很容易發(fā)生二次骨折。保持病房地面干燥，避免患者在下床活動時發(fā)生滑到；③預防并發(fā)癥護理；相關調(diào)查研究結(jié)果顯示[2]，有75%的老年創(chuàng)傷性患者在發(fā)病2個月后需保持絕對臥床休息，然而在此過程容易出現(xiàn)關節(jié)攣縮和肺部感染。所以，護理人員應根據(jù)患者病情制定合適的鍛煉計劃，在病情許可的前提下可指導患者在床上適當?shù)倪M行運動鍛煉，保持各關節(jié)功能位置，不至于骨折痊愈后無法站立。及時對患者進行口腔護理和扣背排痰，必要時可采用吸痰治療和霧化吸入。幫助長期臥床的患者進行背部按摩，多適用膳食纖維的食物，避免發(fā)生便秘和褥瘡；④健康教育；護理人員應通過系統(tǒng)的健康教育減輕患者心理負擔，明確告知患者此病的治療方案及預后，提高患者治療依從性。

對照組：給予對照組患者實施常規(guī)護理；做好患者飲食和休息指導，督促患者主動進行功能鍛煉，告知患者定期來院檢查。

1.3療效評價 生活質(zhì)量評價[3]：從心理領域、生理領、社會關系等方面評價患者生活質(zhì)量?；颊呷朐簳r、出院1個月后分別運用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定表（QUL）評價生活質(zhì)量。滿分為60分，良好（51分及以上），較好（41～50分），一般（31～40分），差（21～30分）。

1.4統(tǒng)計學分析 本次檢驗結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，患者生活質(zhì)量相關指標用（x±s）表示，用t檢驗，如果P

2 結(jié)果

觀察組生理領域為（53.36±4.61），對照組生理領域為（44.72±8.51），觀察組心理功能（57.66±3.64），對照組心理功能（48.23±7.58），觀察組QOI總分（57.42±3.49），對照組（48.10±8.59），觀察組社會關系（59.13±1.32），對照組（52.04±8.46）。兩組對比差異顯著有意義（P

3 討論

老年創(chuàng)傷性骨折從整體上分為內(nèi)源性因素和外源性因素兩個方面。首先內(nèi)源性因素；患者多伴有性低血壓、暈厥突然地發(fā)作、腫瘤及與老齡有關的自主神經(jīng)功能障礙等多種機型或慢匿性疾病，上述因素都有可能導致創(chuàng)傷性骨折和自發(fā)性骨折。視覺、聽覺及前庭功能的綜合作用會引導姿勢和步態(tài)，老年患者由于年齡的增大，各項機體功能都處于老化狀態(tài)，肌肉系統(tǒng)的不協(xié)調(diào)會導致其在正常行走時出現(xiàn)跌倒，進而造成人為創(chuàng)傷。其次外源性因素；此方面因素多為日常生活創(chuàng)傷，也是最常見的致傷原因[4]。其中占據(jù)比例最大的跌撲摔倒。老年創(chuàng)傷性骨折的特點為粉碎性骨折是最常見的，骨折愈合時間遲緩，患者體能和是肢體功能康復與年輕人相比均較為緩慢，負重時間延遲。

由于創(chuàng)傷性骨折對患者身心都帶來了極大的傷害，患者往往會在治療過程中出現(xiàn)不良應激反應。從臨床護理經(jīng)驗來看，骨科患者的心理反應較大，患者常會出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理狀態(tài)。綜合性護理集心理護理、預防并發(fā)癥護理及健康教育于一體，針對患者心理狀態(tài)采用精力分散法減輕疼痛，緩解其心理負擔。本文研究患者采用綜合性護理患者的生活質(zhì)量各項指標優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著有意義（P

綜上所述，對老年創(chuàng)傷性患者實施綜合護理能明顯改善患者生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)、社會能力及軀體運動等生理狀態(tài)，對患者預后會產(chǎn)生積極的影響。

參考文獻：

[1]嘎畢日.對老年創(chuàng)傷性骨折患者進行綜合性護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，（13）：86-87.

篇6

[中圖分類號] R473.3

[文獻標識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-129-02

老年癡呆,又稱阿爾茨海默病(Alzheimerdieas,AD),常發(fā)生于60歲以上的老人,隱襲發(fā)病,其臨床特點表現(xiàn)為認知功能障礙和精神病性癥狀,有失語、失用、失認或執(zhí)行功能障礙等癥狀,且缺陷要嚴重到足以影響其日常生活、職業(yè)活動和社交功能,或與先前功能水平相比有較明顯下降。此病目前沒有特效的治療,而康復護理對延緩老年癡呆患者的病情發(fā)展,提高其生活質(zhì)量,減少殘疾,延長生活自理能力尤為重要。本研究目的是針對輕、中度老年癡呆患者的癥狀特點,探討康復護理對老年癡呆患者語言能力和生活自理能力的影響,以探索適合老年癡呆患者的護理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2004年1月～2008年1月本院收治的輕、中度老年癡呆患者66例,均符合CCMD-3的阿爾茨海默病診斷標準[1]。其中男30例,女36例;年齡55～81歲,平均69歲;文化程度:文盲5例,小學10例,初中20例,高中及中專22例,大專及以上9例;癡呆癥狀進展已1年以上,無心、肺、肝、腎等臟器并發(fā)癥。

1.2 康復護理方法

給予患者以下康復護理措施,①語言功能訓練:護理人員要有足夠的耐心,利用一切護理、治療機會,主動與患者交流。反復向患者講述一些日常生活的基本知識,讓患者認讀識字卡片、各種動物和水果卡片,利用數(shù)字卡片訓練患者的計算能力。分辨失語類型,如命名性失語主要為遺忘名稱,護理時要反復說出名稱,強化記憶;運動性失語主要為構音困難,護理時要給患者示范口型,一字一句面對面地教。鼓勵患者讀書、看報、聽廣播、看電視,接受來自外界的各種刺激。進一步可教患者進行計算、書寫。②日常生活自理能力訓練:護理人員先作示范,再讓患者模仿,配合口頭提示,反復多次至單獨完成;訓練包括洗臉、刷牙、吃飯、穿脫衣服、如廁大小便、整理床位等,制定一定的訓練步驟,將整個練習分成若干小部分,一步一步訓練。③勸告患者在工作一段時間后到室外活動一下,以轉(zhuǎn)換興奮中心,經(jīng)常用手按摩頭部的穴位,以提神醒腦。④了解患者家庭情況,取得家庭的支持,使之更好地配合,幫助和督促患者完成和協(xié)助完成日?；顒印＂菝刻煊柧?次,每次30 min。平均護理時間(65.20±13.56) d。

1.3 觀察指標

在護理前后對患者采用中國康復研究中心漢語標準失語癥檢查法(CRRCAE)分別對患者聽理解、復述、命名、閱讀、計算、描寫、聽寫、朗讀等方面進行評價,采用日常生活自理能力量表(ADL)對兩組患者進行調(diào)查[2]。包括兩部分內(nèi)容:軀體生活自理能力量表(PSMS),工具性日常生活能力量表(IADL)。量表由患者自評或由專業(yè)護士根據(jù)患者情況進行評定。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行方差分析和t檢驗。P

2 結(jié)果

2.1護理前后患者語言能力測評的比較

結(jié)果顯示,護理后患者聽理解、命名、計算能力評分高于護理前,差異有統(tǒng)計學意義(P

2.2護理前后患者生活自理能力的比較

結(jié)果顯示,護理后患者軀體生活自理能力評分明顯低于護理前(P

3 討論

癡呆是由于大腦多方面高級精神功能障礙而產(chǎn)生的獲得性、持續(xù)性智能損害綜合征,即在無意識障礙的情況下,患者有認知和記憶功能障礙,以及語言、視空間、情感或人格3項中至少1項功能受損,影響其社會、生活、職業(yè)功能者[3]。我國估計已有400萬老年癡呆患者,該病已是社會和家庭的沉重負擔,如何提高患者的生活質(zhì)量是一個值得關注的問題[3]。老年癡呆患者分為輕、中、重度,輕度的老年癡呆患者會有記憶力、計算力障礙,影響到工作能力,但是生活自理能力是完好的,一旦生活自理能力受到影響,我們稱之為中度老年癡呆。發(fā)展到生活完全不能自理、臥床不起的就稱為重度老年癡呆。不同程度的老年癡呆康復護理方法不同。老年癡呆的護理目的是:延緩或阻止癡呆程序的加重,改善記憶功能,提高癡呆患者的日常生活能力,改善生存質(zhì)量,減少并發(fā)癥,延長存活期。文獻報道,老年癡呆患者,如果不采用任何治療和各種訓練手段,其智能狀態(tài)及軀體的退行性變是極為明顯的,及早進行認知功能訓練,利用中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性,進行中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重建[4]。由于老年癡呆患者從出現(xiàn)精神障礙到喪失生活自理能力,其臨床癥狀呈現(xiàn)漸進演化性、緩慢進展性和認知功能衰退的不可逆性[5-6]。目前尚缺乏特別有效的治療手段,接受來自外界的各種刺激,對于防止智力進一步衰退,具有重要作用,因此,加強康復護理對老年癡呆患者顯得尤為重要。老年癡呆患者,均有不同程度的語言功能障礙,本研究發(fā)現(xiàn),對輕、中度老年癡呆患者進行語言功能的康復訓練能提高患者聽理解、復述、命名、閱讀、計算、描寫、聽寫、朗讀能力。有文獻報道,生活自理能力和認知功能訓練能夠促進老年癡呆患者認知能力的康復,提高患者日常生活能力和適應能力,改善其生存質(zhì)量,有效地延緩癡呆的進程[4]。本研究發(fā)現(xiàn),康復護理對患者生活自理能力有很大的提高,軀體生活自理能力的提高尤為顯著。提示我們,癡呆患者的康復護理需要全社會的關注,尤其是癡呆照料者應充分認識并重視老年癡呆患者各方面的功能訓練,及早采取措施,從而有益于患者,減輕家庭負擔。

[參考文獻]

[1]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版.濟南:山東科學技術出版社,2001:4.

[2]張明圓.精神科評量量表手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社,2003:166.

[3]盛樹力.老年性癡呆[M].北京:科學技術文獻出版社,1998:12-26.

篇7

中圖分類號 R473.78 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）4-0069-02

Effect of Psychological Nursing for Pouring the Quality of Life of Elderly Patients with Acute Pulpitis/Gulinuer Heat Shaq，ZHANG Li.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（4）：69-70

【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological nursing on life quality of elderly patients with acute pulpitis，evaluate the effect of intervention.Method：In our hospital From June 2011 to December 2013，162 cases of acute pulpitis in elderly patients as the observation object，and they were randomly divided into the observation group（n=81） and the control group（n=81）.Two groups of patients were implemented perioperative routine care，the observation group patients were given psychological nursing intervention on the basis of this，compared the quality of life of two groups.Result：Compared with the control group，the masticatory function，psychological function，social function and material life of the observation group improved significantly（P

【Key words】 Psychological nursing intervention； Acute pulpitis； Masticatory function

First-author’s address：Urumqi Stomatology Hospital，Urumqi 830002，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.034

急性牙髓炎可引起劇烈疼痛，在牙髓疾病中發(fā)病率最高，主要臨床表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛，在夜間疼痛癥狀會進一步加重[1]。若遇到冷、熱刺激，疼痛感會讓人難以承受。服用止痛藥僅能維持一段時間，患者來筆者所在醫(yī)院求診過程中基本主訴為疼痛難忍，且伴有高度緊張情緒，尤其是老年患者[2-3]。為緩解患者恐懼緊張心理，臨床診斷和治療過程中筆者所在醫(yī)院不斷強化心理護理干預，指導患者如何配合醫(yī)師治療，取得良好效果。為進一步探討心理護理干預對老年急性牙髓炎患者生活質(zhì)量的影響，本文選擇162例老年患者作為觀察對象進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月-2013年12月筆者所在醫(yī)院收治的162例急性牙髓炎住院患者作為研究對象，男98例，女64例，年齡61～87歲，平均（69.3±4.9）歲。治療前，所有患者全部接受病史檢查和實驗室檢查，并進行常規(guī)體檢，將口腔惡性腫瘤者和其他全身性惡性疾病患者排除。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（81例）和對照組（81例）。觀察組男42例，女39例，年齡62～87歲。對照組男48例，女33例，年齡61～85歲。兩組患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病因、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者確診后，均執(zhí)行開髓手術進行治療，并在圍術期開展常規(guī)護理方法。在此基礎上給予觀察組患者心理護理干預，主要內(nèi)容包括：（1）術前護理。術前要對患者進行急性牙髓炎治療的方法和步驟，緩解患者的緊張情緒，并進行健康宣傳和教育，并做好精神安慰。闡明手術治療的必要性和目前先進治療手段。（2）術中護理。護理人員在手術過程中要盡量用親切輕松的語氣同患者交流，在執(zhí)行相關操作時應注意保護患者，減少疼痛感。（3）術后護理。術后及時向患者傳達有利消息，及時復診，按時完成治療，并掌握治療后牙齒保健常識，提升預后效果[4-5]。

1.3 滿意程度判定標準

對患者采取問卷調(diào)查方式，將結(jié)果分為非常滿意、比較滿意、滿意和不滿意；總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 生活質(zhì)量評價指標

通過問卷調(diào)查方式對兩組患者實施生活質(zhì)量評估工作，評估內(nèi)容主要包括：咀嚼功能、社會功能、心理功能、物質(zhì)生活，每項計分為1～5分，得分越高，證明其生活質(zhì)量越高，心理狀態(tài)則使用焦慮量表實施評估。牙部疼痛、牙部疲勞兩項指標得分越低，證明效果越好。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量變化比較

與對照組比較，觀察組咀嚼功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活方面均有顯著提升（P

2.2 滿意度比較

觀察組總滿意率為91.4%，明顯高于對照組患的69.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組患者護理滿意程度對比 例（%）

組別 非常滿意 比較滿意 滿意 不滿意 總滿意

觀察組（n=81） 31（38.3） 26（32.1） 18（22.2） 6（7.4） 75（92.6）

對照組（n=81） 18（22.2） 10（12.3） 28（34.6） 25（30.9） 56（69.1）

3 討論

急性牙髓炎產(chǎn)生的劇烈疼痛給老年患者正常生活帶來嚴重影響[6-7]。心理護理干預是指根據(jù)老年患者心理需求和情感需求，確定護理目標和模式。我院老年急性牙髓炎患者年齡偏大，疼痛難忍，護理人員應根據(jù)服務對象特征和需求，結(jié)合臨床實際，逐漸規(guī)范心理護理服務方法[8-10]。根據(jù)多年護理經(jīng)驗，心理護理干預應做好以下幾點工作：（1）牙髓炎健康教育。在開展治療前，護理人員要針對急性牙髓炎臨床特征對患者實施健康教育，將疾病病因、治療方法、預后注意事項等情況詳細告知患者，并尊重患者和家屬心理訴求[11-12]。（2）心理輔導。老年患者情緒易出現(xiàn)波動、心理壓力較大，醫(yī)護人員要及時對患者進行心理疏導，降低患者心理負擔和負面情緒，使患者積極樂觀面對疾病，并主動配合治療。護理人員應對患者進行語言安慰，并表示同情和理解。相關資料顯示，心理護理干預能夠有效措施能夠有效減少患者牙齒疼痛感知，并主動配合醫(yī)師治療[13-14]。（3）良好護患交流。在與患者交流談心時，可相應列舉治療成功案例，增加患者治療信心，減少恐懼心理。通過各種途徑和方法開展心理護理干預，以護理心理學作為理論支持，可調(diào)整患者心理狀態(tài)，實現(xiàn)護理目標[15]。通過有效的心理護理干預，可及時排除患者潛在不良心理，為手術順利開展奠定基礎，進而減少手術風險性。本研究結(jié)果顯示，心理護理可全面提高患者生活質(zhì)量，在急性牙髓炎老年患者臨床護理中具有較高應用價值。

參考文獻

[1]趙銥民，陳吉華.老年患者咀嚼器官的生理特點//趙銥民.口腔修復學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：296-298.

[2]姚樹橋，孫學禮.心理發(fā)展與心理健康//姚樹橋.醫(yī)學心理學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：42-54.

[3]段桂林.不同方法在急性牙髓炎治療過程中控制疼痛的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（4）：34.

[4]張璐璐.心理護理對老年急性牙髓炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中國誤診學雜志，2011，11（17）：4109-4110.

[5]佟小輝，季麗彬.老年人磨牙一次性根管治療的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（8）：101-102.

[6]藍偉紅，肖悅.成人牙髓炎患者的心理護理[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學生物工程學雜志，2012，10 （12）：140-141.

[7]劉敏.心理護理干預對口腔科老年潔牙患者術前焦慮的影響[J].當代護士（下旬刊），2014，12（6）：125.

[8]錢靚，季彤，柳正明，等.伴牙科焦慮癥的心血管病患者阿替卡因麻醉拔牙的臨床觀察[J].口腔醫(yī)學，2014，34（2）：118-120.

[9]孫俊毅，茍建重，宋健玲，等.老年牙周病患者的心理特點及對策[J].中國倫理醫(yī)學，2012，6（1）：118-119.

[10]趙海燕.心理疏導對老年口腔修復患者焦慮情緒影響的研究[J].中國藥物與臨床，2011，11（4）：470.

[11]謝桂英.局麻藥在治療老年人急性牙髓炎中的應用觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2008，15（24）：3171.

[12]鄒群.口腔局麻藥的臨床應用現(xiàn)狀[J].天津藥學，2008，20（1）：50-52.

[13]任延平，黃若文，高路，等.老年高血壓患者合并抑郁狀態(tài)與性別的相關性研究[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（21）：2310-2312.

篇8

目前臨床對于慢性阻塞性肺病尚且沒有根治的方式。因此，在積極治療的同時，給予優(yōu)質(zhì)護理干預是改善慢性阻塞性肺病患者病情，提高其生活質(zhì)量的重要手段【1】。筆者就對優(yōu)質(zhì)護理對老年慢阻肺患者肺功能和生活質(zhì)量的影響作用進行了研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取來我院進行治療的老年慢性阻塞性肺病患者100例作為本次研究的研究對象，將入組患者按照護理方式分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組兩組，每組各包含50例患者。優(yōu)質(zhì)組50例患者，男33例，女17例，患者年齡63-80歲，平均年齡為（67.3+8.7）歲?；颊叩牟〕虨?-26年，平均病程為（15.3+6.4）年。常規(guī)組50例患者，男32例，女18例，患者年齡64-82歲，平均年齡為（68.5+8.3）歲?；颊叩牟〕虨?-36年不等，平均病程為（25.8+6.5）年。

1.2臨床方法

優(yōu)質(zhì)組患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預，常規(guī)組患者給予常規(guī)護理干預。優(yōu)質(zhì)護理干預措施：①氧療護理，氧療作為慢性阻塞性肺病患者的一種重要治療手段，能夠有效減少患者肺動脈阻力和壓力。護理人員需保持患者以1L/min的速度進行吸氧，保持氧氣濃度為25%―30%，吸氧時間保持在12―15h，患者吸氧過程中，密切觀察其呼吸通道情況，確保其暢通【2】。②飲食護理，指導患者以清淡、高能量、高蛋白食物為主，并戒煙戒酒，少食多餐，避免患者由于腹部飽脹增加肺部負擔【3】。③用藥護理，老年慢性阻塞性肺病患者需長期服用環(huán)丙沙星類藥物進行治療，長期用藥極易引起患者腎臟負擔增加。因此，護理人員在患者用藥時，需根據(jù)患者病情進行藥物劑量的加減，同時要注意藥物搭配的合理性，避免藥物之間形成副作用。④呼吸護理，幫助患者去舒適進行休養(yǎng)，指導患者以正確的咳嗽方式將痰液咳出。⑤康復鍛煉護理，當患者病情趨于穩(wěn)定之后，指導患者采取縮唇呼吸方式進行鍛煉，以腹式呼吸為主。配合每日兩次6min的步行訓練進行康復鍛煉【4】。

1.3統(tǒng)計學方法

兩組患者臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件分析，計量資料以（）形式表示，用t檢驗，計數(shù)用卡方檢驗，其中以p

2結(jié)果

2.1兩組患者肺功能改善情況比較

優(yōu)質(zhì)組患者干預后，F(xiàn)EV1、PEF、VCmax和FEV1/FVC等各項肺功能指標改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1兩組患者肺功能改善情況比較

2.2兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較

優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組患者護理前的活動能力、臨床癥狀、社交心理影響以及生活質(zhì)量總評分相當，組間比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，優(yōu)質(zhì)組患者活動能力、臨床癥狀、社交心理影響以及生活質(zhì)量總評分較護理前均有顯著改善，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;常規(guī)組患者的活動能力評分、臨床癥狀評分及生活質(zhì)量總評分與護理前相比均有顯著改善，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而社交心理影響評分改善不顯著（P>0.05）。但優(yōu)質(zhì)組患者的活動能力評分、臨床癥狀評分、社交心理影響評分和生活質(zhì)量總評分改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2所示。

表2兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較 （分）

3討論

優(yōu)質(zhì)護理干預在慢性阻塞性肺病患者的治療過程中，通過對患者進行治療、用藥、飲食以及康復鍛煉的干預指導，幫助患者從各個方面進行全面的疾病控制，從而達到改善疾病的效果【5】。本次研究表明，優(yōu)質(zhì)護理干預能夠顯著改善慢性阻塞性肺病老年患者的肺功能，從而顯著提高其生活質(zhì)量。

【參考文獻】

[1]劉艷，羅震. 優(yōu)質(zhì)護理服務模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果研究[J].國際護理學雜志，2014，（5）：1000―1002.

[2]吳艷，袁紅衛(wèi)，劉建兵.老年慢性阻塞性肺部疾病的護理干預[J].寧夏醫(yī)學雜志，2012，（11）：1184―1185.

篇9

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）26-0084-03

冠心病是中老年人常見的慢性疾病，冠狀動脈粥樣硬化是主要的原因之一，患者心肌細胞缺血，多伴有心功能不全，甚至可能發(fā)作急性缺血性心肌梗死危及生命。冠心病是一種身心疾病，患者極易出現(xiàn)多種負性情緒，進而影響患者健康行為，增加冠心病發(fā)作風險[1]。抑郁是冠心病患者最常見的一種心理問題，對患者治療效果和生活質(zhì)量都有負性影響[2]。因而，伴抑郁癥狀的老年患者的臨床護理應加強對心理問題的關注。本研究對比了綜合護理干預和常規(guī)護理對伴抑郁癥狀的老年冠心病患者的抑郁癥狀、家庭支持、機體功能和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2～12月我院收治的老年冠心病患者94例，男55例，女39例，年齡≥60歲，均符合冠心病診斷標準，經(jīng)冠狀動脈造影確診，心功能Ⅰ～Ⅲ級，住院時間>4周，入院后2 d，采用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[3]進行抑郁癥狀篩查，≥50者；排除其他器官嚴重疾病、惡性腫瘤、精神疾病史或認知功能障礙；無法配合和理解量表；心理科醫(yī)生診斷并建議藥物干預的嚴重抑郁癥。隨機分為干預組和對照組各47例，干預組男26例，女21例，年齡60～86歲，平均（72.48±5.39）歲，平均教育年限（11.73±2.85）年，平均病程（11.82±2.38）年；對照組男29例，女18例，年齡61～82歲，平均（71.83±4.93）歲，平均教育年限（11.19±1.25）年，平均病程（12.16±2.29）年。兩組性別、年齡、文化程度、病程差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的護理干預。干預組在此基礎上加入非藥物治療的綜合護理干預，該組護士均由精神科醫(yī)生進行培訓，掌握冠心病患者心理特點及心理疏導要點，綜合制定護理干預方案。①健康教育，較常規(guī)護理的健康教育更強調(diào)系統(tǒng)性，采用集中宣教和個體化教育的方式，首先通過面對面單獨溝通，了解本組患者抑郁狀態(tài)最突出的問題和健康教育的需求，結(jié)合本組特點開設冠心病病友健康講座，在常規(guī)的冠心病知識宣教基礎上，重點解釋和分析患者最關心的問題，過程中設置問答交流環(huán)節(jié)，收集患者問題，對具有代表性的問題進行專業(yè)解釋，對個體化問題則以單獨交流方式解答；②心理護理，對于本組有抑郁癥狀的患者，心理護理是重點，冠心病患者經(jīng)受疾病癥狀折磨和長期治療負擔，易產(chǎn)生對健康的失望、對疾病的恐懼、對社會的抵觸甚至是憤怒，應結(jié)合疾病特點以互助團體、榜樣效應、社會及家庭支持的形式進行心理護理，將本組分為4～5人的互助小組，在病友健康講座之后開展小組交流，談病史、治療史、心得，可以延伸至生活中的困難、情緒宣泄等，過程中醫(yī)護人員進行引導，注意傾聽，并對突出問題進行疏導，請同期或已出院的心態(tài)和康復效果最佳的病友述說自己的心得體會，以之為榜樣，激勵患者，為患者創(chuàng)造更好的社會和家庭支持環(huán)境，結(jié)合家庭關懷干預；③家庭關懷，對患者家屬進行教育，傾聽和疏導患者家屬心理負擔，鼓勵家屬給予患者更多的關懷，使之了解家庭支持對冠心病患者康復的重要性，增加探視次數(shù)和時間，家庭成員盡量都能到醫(yī)院探視，對出院后的家庭護理提供建議；④運動指導，冠心病患者多存在心功能不全，適當?shù)倪\動有助于恢復和增強心功能及抵抗力，還能調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，在醫(yī)生的指導下，鼓勵患者進行適當?shù)挠醒踹\動，以低強度、緩慢的運動為主，循序漸進，如太極拳、散步等，每周2～3次，每次30 min左右。

1.3觀察指標及判定標準

干預前和干預4周后進行評價。抑郁程度，由SDS評價，抑郁評定的分界值為50分，得分越高抑郁傾向越明顯；家庭支持，由家庭關懷度指數(shù)問卷[4]評價，包括5個維度，總分10分，家庭功能障礙的分界值為7分，得分越低家庭功能障礙越嚴重；生活質(zhì)量分別采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）[5]評價，包括軀體受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度、疾病認知度等5大項目19個條目，總分100分，得分越高機體功能和生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS16.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1護理干預抑郁癥狀的效果

干預前兩組SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后干預組SDS評分顯著低于對照組（P

2.2護理干預家庭支持的效果

護理干預前兩組家庭關懷度指數(shù)問卷各維度評分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后干預組家庭關懷度指數(shù)問卷各維度評分均顯著高于對照組（P

2.3 護理干預生活質(zhì)量的效果

護理干預前兩組SAQ評分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后干預組SAQ各項目評分顯著高于對照組（P

3討論

抑郁是冠心病患者發(fā)生心血管事件的危險因素之一，有研究結(jié)果顯示，隨著抑郁值的增加冠心病死亡的危險度升高。心絞痛是主要的癥狀之一，而心絞痛給患者帶來不僅是身體上的疼痛，還有恐懼甚至瀕死感，會造成患者的心理創(chuàng)傷，從而導致抑郁癥狀的發(fā)生或加重；抑郁患者存在較明顯的心理應激，可能下丘腦-垂體-腎上腺軸興奮，增加機體代謝，增大耗氧量，加重心肌負荷，甚至引起冠狀動脈痙攣，使心肌發(fā)生缺血缺氧，同時兒茶酚胺大量釋放，促使血小板聚集，可能導致血管內(nèi)凝血而出現(xiàn)血栓形成，阻塞冠狀動脈，誘發(fā)心絞痛甚至發(fā)生心肌梗死[6～8]。因而，冠心病不僅是身體的嚴重疾病，還可能導致嚴重心理問題，從而影響疾病的進展。

生活質(zhì)量涉及生活的多方面，老年人對家庭和親情的重視程度高，現(xiàn)實的空巢狀態(tài)的孤獨感，使其更為渴望家庭的關懷，尤其是伴抑郁癥狀的老年冠心病患者，孤獨是加重期抑郁癥狀的主要因素[9]。有研究表明，家庭功能良好獲得更多家庭支持的冠心病患者心功能更好，發(fā)病風險降低[10]。而適當?shù)挠醒踹\動，不僅能增強心臟功能和機體抵抗力，運動還是一種發(fā)泄負性情緒的途徑。有研究認為，在運動過程中血液中的腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子濃度升高或達到正常人水平，舒解由于心理應激導致的抑郁的負性心理狀態(tài)，對抑郁有輔助治療作用，運動療法可作為抑郁癥的一種替代療法，其長期效果明顯[11，12]。因此，本研究采用的綜合護理干預家庭關懷是其中重要的一個環(huán)節(jié)，我科采用的綜合護理干預方案，主要包括健康教育、心理護理、家庭關懷和運動指導。

綜合護理干預中健康教育講座為患者提供一個集中的平臺，在此可以獲得冠心病相關的專業(yè)知識指導，增加患者對自身疾病的認知，減少不必要的恐懼，樹立正確的治療觀念，同時還是心理護理的主要手段，病友集中參加講座，首先是一種大家交流的促進，講座后不同的互助小組再進行分享，采用團體心理輔導的方式，在醫(yī)護人員的引導下，分享各自的心得、體會，甚至可以傾訴，患者在團體中獲得情緒的宣泄、安慰和鼓勵[13，14]。并安排榜樣病友與大家分享自己獲得好的治療效果的經(jīng)驗，為在院的患者樹立信心和榜樣，建立正性的心理狀態(tài)。同時加強與家屬的溝通，疏導其可能存在的困擾，對其進行冠心病心理輔助治療重要性和必要性的教育，鼓勵家屬以實際行動增加對患者的關心照顧，多親人、多探視、多問候、多親近，盡量消除患者孤獨感，增加家庭溫暖。

本研究結(jié)果顯示，干預組和對照組在干預前抑郁狀態(tài)、家庭功能障礙均較為明顯，表明老年冠心病患者心理狀態(tài)和家庭關懷現(xiàn)狀存在明顯缺陷，患者生活質(zhì)量較差。經(jīng)綜合護理干預后干預組患者SDS評分顯著降低，并遠低于對照組，說明綜合護理對患者心理狀態(tài)的改善效果更為顯著，通過綜合護理全面關注老年患者心理特點，通過多種措施增進患者相互交流及醫(yī)護人員與家屬的溝通，宣泄情緒，獲取正面的支持力量，建立正確的應對疾病態(tài)度，減少自怨自艾，消除抑郁狀態(tài)；家庭關懷度指數(shù)總分及各因子評分均顯著升高，說明綜合護理加強了患者和家庭的互動和親情紐帶，通過醫(yī)務人員的悉心交流和溝通，使家屬理解患者對家庭關懷的需求，家屬主動參與到對患者的心理和生活的支持中，促進患者家庭的感情和睦，使患者獲得更多的家庭關懷。綜合護理干預后干預組SAQ評分較干預前和對照組均顯著升高，說明患者在綜合護理干預后通過減輕心理負擔，獲得內(nèi)心溫暖，建立治病信心和自信，積極配合對疾病的診治，參與疾病自我管理，機體功能和生活質(zhì)量得到明顯改善。

綜合健康教育、心理護理、家庭關懷和運動指導的護理干預顯著地改善了伴抑郁癥狀老年冠心病患者的抑郁狀態(tài)，建立良好的家庭環(huán)境，得到更多的家庭關懷支持，提高機體功能和整體生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 馬躍文，劉暢. 心臟康復對于冠心病患者抑郁、焦慮情緒改善的研究進展[J]. 中國康復理論與實踐，2012，18（2）：141-143.

[2] 趙婷，王英. 抑郁情緒對老年冠心病患者血清白介素-1β水平的影響[J]. 中國老年學雜志，2012，32（11）：2256-2258.

[3] 李月，李壽欣. 冠心病患者中D型人格與抑郁、焦慮心理結(jié)構的區(qū)辨效度[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26（7）：505-510.

[4] 戚厚興，賈傳魯，張作記，等. 冠心病心功能不全患者家庭關懷度與生活質(zhì)量的相關性研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2012，15（8）：834-836.

[5] 毛瑞英，王建輝，譚崢，等. 系統(tǒng)性護理干預在改善冠心病患者負性情緒及生活質(zhì)量中應用的效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2012， 28（25）：26-27.

[6] 甄嚴杰，何翠竹. 護理干預對冠心病患者焦慮及生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：11-12.

[7] 蘭潔，廖光榮，方向紅. 行為干預對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J]. 護理實踐與研究，2012，9（17）：4-6.

[8] 宋翠俠，柴樹花. 住院冠心病患者抑郁相關危險因素及護理干預[J].中國老年學雜志，2012，32（12）：2462-2463.

[9] 張秀敏，米嬌，武如冰. 健康教育對冠心病患者生活質(zhì)量及依從性的影響[J]. 中國誤診學雜志，2011，11（36）：8919-8920.

[10] 張宏晨，王培席. 住院冠心病患者健康功能與家庭關懷關系[J]. 中國公共衛(wèi)生，2011，27（8）：1023-1025.

[11] 季向東，王群松，方春霞. 運動療法對糖尿病患者焦慮抑郁的影響[J]. 實用老年醫(yī)學，2012，26（4）：331-333.

[12] 柳蘭仙，方志紅. 康復護理干預對腦卒中后抑郁癥患者神經(jīng)與運動功能的影響[J]. 中國藥物與臨床，2012，12（4）：536-538.

篇10

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床護理干預分析主要是在2014年1月-2014年1月期間，選取了144例社區(qū)老年高血壓患者進行臨床護理干預效果對比。將144例老年高血壓患者隨機分為實驗組72例和對照組72例。在對照組的72例患者中，男34例，女38例，年齡最大的高血壓患者為83歲，年齡最小的高血壓患者為61歲，患者的平均年齡為（67.3±3.4）歲。病程時間在1～14年之間，平均病程時間為（5.6±4.7）年。在實驗組的72例患者中，男35例，女37例，年齡最大的高血壓患者為82歲，年齡最小的高血壓患者為61歲，患者的平均年齡為（66.5±3.9）歲。病程時間在1～15年之間，平均病程時間為（5.8±4.2）年。兩組患者在年齡、性別以及臨床表現(xiàn)等方面沒有顯著的差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理干預，主要是用藥指導、健康指導以及各項身體指標的檢測等等。實驗組在此基礎上，實施全面的護理干預，具體的護理方式如下：

1.2.1 建立健康檔案

為老年高血壓患者建立健康檔案，明確記錄老年高血壓患者的定期測量的血壓情況，為患者制定明確的康復方案[1]。

1.2.2 健康教育

對患者進行細致的健康教育指導，介紹高血壓的相關科學知識，提升老年高血壓患者對高血壓疾病知識的相關了解程度，并能夠定期復診。

1.2.3 心理護理

高血壓屬于慢性疾病，特別是一些患病時間較長的患者則會出現(xiàn)心理較為脆弱的問題，對于患者治療和護理工作的開展十分不利[2]。護理人員可以結(jié)合老年高血壓患者的實際心理問題，對老年高血壓患者進行適當?shù)男睦碜o理。

1.2.4 飲食護理

指導患者多吃蔬菜，選擇低鹽、低脂和低膽固醇的食物，適當補充蛋、魚等優(yōu)質(zhì)蛋白，并適當進行有氧運動。

1.3 觀察指標

采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）對兩組患者護理干預后的生活質(zhì)量評分，主要包含軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)四個方面，由74個題目所組成，每個題目評分在1～5分之間，1分為非常不好，5分為非常好，得分越高則生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次臨床護理研究主要采用SPSS 20.0軟件對所測得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和整理，計量資料采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用x2進行檢驗，P

2. 結(jié)果

實驗組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組的患者，兩組之間的差異對比具有統(tǒng)計學意義（P

表1 實驗組和對照組患者的各項生活質(zhì)量指標檢測結(jié)果

3. 討論

高血壓是持續(xù)血壓過高的疾病，會引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，加強對老年高血壓患者的臨床綜合護理十分必要[3]。

社區(qū)護理干預在老年高血壓患者護理中的應用，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，對于老年高血壓患者疾病的緩解具有積極的影響。在實際護理的過程當中，可以首先為老年高血壓患者建立健康檔案，明確記錄老年高血壓患者的定期測量的血壓情況，為患者制定明確的康復方案。在此基礎上，對患者進行細致的健康教育指導，介紹高血壓的相關科學知識，提升老年高血壓患者對高血壓疾病知識的相關了解程度，并能夠定期復診[4]。