時間:2023-07-11 16:19:43
導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論知識,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
我院是一所國家級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,開放床位530張,擁有臨床科室19個,護(hù)理人員386名,她們幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生,中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾,缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)。因此我院特別重視對其進(jìn)行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn),隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高,為了發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢,體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)的特點(diǎn),培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護(hù)理人員,我院于2007年以后對臨床護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)后護(hù)理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績、護(hù)理文件書寫、護(hù)患溝通能力、辨證施護(hù)能力)顯著提高。現(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:
1 培訓(xùn)方法
根據(jù)不同年資護(hù)士實(shí)施有計(jì)劃、分階段、有針對性的中醫(yī)知識和技能培訓(xùn)。
1.1參加工作五年內(nèi)護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士全部來自西醫(yī)院校,從未進(jìn)行過中醫(yī)理論知識的學(xué)習(xí),中醫(yī)理論很抽象,不同于西醫(yī)知識,所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式,才能達(dá)到良好的效果。對于這一階段的護(hù)士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)際操作能力的培訓(xùn)。
1.1.1發(fā)放護(hù)士手冊,內(nèi)容包括中西醫(yī)知識和其它護(hù)士必須掌握的內(nèi)容(包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識和操作技能、護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案、護(hù)理工作流程、法律法規(guī)等)人手一本,以自學(xué)為主。
1.1.2采取學(xué)習(xí)班集中授課,完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識入院三年內(nèi)培訓(xùn)時間≥100學(xué)時學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班別邀請科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實(shí)際工作,講授中醫(yī)辨證知識,便于理解和掌握。
1.1.3專題知識講座,講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進(jìn)展,每季度1-2次。
1.1.4成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)示范小組,舉辦中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班,每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習(xí)、統(tǒng)一考試的形式,將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場演示,講解相關(guān)注意事項(xiàng),并通過現(xiàn)場提問互動講解難點(diǎn),強(qiáng)化記憶。
1.1.5利用院內(nèi)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識(中醫(yī)基本知識、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)等)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件,發(fā)送到臨床各護(hù)理單元,供大家閱讀訓(xùn)練。
1.2參加工作五年以上的護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士經(jīng)過前期培訓(xùn),具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn),對她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn),運(yùn)用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。
1.2.1根據(jù)中醫(yī)??萍膊∽o(hù)理特點(diǎn),各科室制定??浦嗅t(yī)護(hù)理常規(guī),內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則,一般護(hù)理,辨證施護(hù),健康教育等,每天堅(jiān)持利用晨會時間學(xué)習(xí),提高其病情觀察能力。
1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂,將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識傳授給病人,做好自我調(diào)護(hù)和出院后護(hù)理。護(hù)士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于
1.2.3對特殊病例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理查房,利用掌握的中醫(yī)知識,制定最佳護(hù)理方案,進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,不足之處由護(hù)士長補(bǔ)充,通過參加此類查房,不斷提高她們的實(shí)際工作能力。
1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)師以上人員擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教老師,督促其不斷加強(qiáng)自身的中西醫(yī)操作技能,在帶教學(xué)生過程中提高自身水平。
1.2.5選送護(hù)士參加省、市各類學(xué)術(shù)會議及學(xué)習(xí)班,通過外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)知識水平,每名參加者回院后必須完成一次講座,提出1-2項(xiàng)合理化建議,在臨床工作中有新的起色。
1.3高年資護(hù)理人員的培養(yǎng)
高年資護(hù)理人員除繼續(xù)強(qiáng)化前兩個階段的培訓(xùn)內(nèi)容外,重點(diǎn)加強(qiáng)對中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護(hù)理的培訓(xùn),既要不間斷的對其進(jìn)行培訓(xùn),又要充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用。
1.3.1自學(xué)并寫學(xué)習(xí)筆記,護(hù)理部根據(jù)各科特點(diǎn)推薦必讀的中醫(yī)書籍,定期抽查學(xué)習(xí)筆記。
1.3.2舉辦高年資護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)班,針對臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護(hù)理進(jìn)行情景模擬培訓(xùn),通過反復(fù)實(shí)踐提高處理技能。
1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技能嫻熟的高年資護(hù)士協(xié)助護(hù)士長做臨床科室總帶教老師,負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、見習(xí)生、本科護(hù)士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作,通過授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì),培訓(xùn)低年資護(hù)士。
1.3.4鼓勵外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)護(hù)理水平。
2 考核
各層次護(hù)理人員培訓(xùn)后每月接受護(hù)理單元、科室、護(hù)理部的逐級考核,按照計(jì)劃參加院內(nèi)各項(xiàng)考試,高年資護(hù)士定期參加護(hù)理部考試。
3 結(jié)果
1.1一般資料
針對護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查結(jié)果當(dāng)中的西醫(yī)結(jié)合科護(hù)士中醫(yī)??浦R水平比較低的情況,成立品管圈組織制定活動計(jì)劃,針對科室護(hù)士中醫(yī)專科知識水平低的情況進(jìn)行整體的調(diào)查,并且制定完善的解決對策,并且對于該活動的前后護(hù)士中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識進(jìn)行對比分析。
1.2研究方法
(1)成立品管圈小組:采用自愿報(bào)名的方式,組成品管圈小組,圈內(nèi)共納入6名成員(包括1名醫(yī)生和5名護(hù)理人員),設(shè)立1名為圈長,并由科室護(hù)士長擔(dān)任品管圈輔導(dǎo)員,對圈內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)及宣教。召開圈會,集思廣益設(shè)計(jì)圈名和圈徽,并最終由全體圈員投票,選出最終的圈名和圈徽。(2)確定主題:運(yùn)用頭腦風(fēng)暴,全體圈員將護(hù)理過程中潛在的問題和現(xiàn)存在的問題進(jìn)行匯總,確定此次活動的主題:“品管圈活動在提高中醫(yī)護(hù)理專科知識水平中應(yīng)用”。(3)擬定活動計(jì)劃:根據(jù)已經(jīng)確定的主題,擬定活動計(jì)劃書,計(jì)劃表中的內(nèi)容主要包括以下幾個方面:擬定計(jì)劃、分析現(xiàn)狀、設(shè)定目標(biāo)、分析原因、制定對策、實(shí)施對策、分析對策實(shí)施效果、確認(rèn)效果、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)?;顒舆^程中分別用到頭腦風(fēng)暴法、關(guān)聯(lián)圖、魚骨圖、柏拉圖、流程圖、查檢表等品管圈工具。(4)分析原因:圈員通過頭腦風(fēng)暴,確定了護(hù)士專業(yè)知識不合格等三個主要方面的因素,提出亟待解決的護(hù)理問題。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0中,計(jì)量指標(biāo)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(xˉ±s)形式表達(dá),檢驗(yàn)方法為t,P0.05,則表示組間有顯著差異。
2結(jié)果
現(xiàn)如今,高職學(xué)生的專業(yè)知識基礎(chǔ)薄弱,學(xué)生專業(yè)成績較低,同時,高職學(xué)生的綜合素質(zhì)日益明顯降低。高職教師面對學(xué)生這一發(fā)展現(xiàn)狀,應(yīng)采取有效措施改變現(xiàn)狀。首先,教師應(yīng)從自身做起,端正自身的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)行為,潛移默化的感染學(xué)生,并實(shí)施鼓勵性的教學(xué)評價,在了解學(xué)生的基礎(chǔ)上,不斷發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的閃光點(diǎn),并將學(xué)生發(fā)展優(yōu)勢不斷擴(kuò)大。教師不僅要傳授豐富的護(hù)理知識,還應(yīng)主動與學(xué)生交流,做學(xué)生學(xué)習(xí)路上的引領(lǐng)者和幫助者,以此增進(jìn)高職生和教師之間的友誼[2]。此外,在中醫(yī)護(hù)理課堂中,教師應(yīng)將學(xué)習(xí)主動權(quán)賦予學(xué)生,為學(xué)生理論知識時實(shí)踐提供機(jī)會,促使學(xué)生通過實(shí)踐鞏固護(hù)理基礎(chǔ)知識,掌握職業(yè)能力。教師還可以借助實(shí)際病例鼓勵學(xué)生嘗試病例分析,即以賦予學(xué)生角色的方式來培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合能力,豐富學(xué)生的臨床體驗(yàn),促使學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)以及護(hù)理教師的教學(xué)目標(biāo)及時、順利完成。
由于高職院校大多數(shù)中醫(yī)護(hù)理教師學(xué)歷水平普遍不高,醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生占較大比例,尤其是護(hù)理專業(yè)和醫(yī)療專業(yè),這類中醫(yī)護(hù)理教師的專業(yè)知識儲備較匱乏,且臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少,知識結(jié)構(gòu)也略顯單一,進(jìn)而教師在課堂教學(xué)中做不到理論知識的全部傳授,對于學(xué)生所提出的中醫(yī)護(hù)理問題,教師也只是敷衍了事,并不能深入講解問題,由此不利于打造高效的中醫(yī)護(hù)理課堂。因此,教師應(yīng)與時俱進(jìn)地強(qiáng)化自身的專業(yè)知識儲備,豐富自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),積極主動參加學(xué)術(shù)交流研討會,有條件的教師還可以申請外出學(xué)習(xí),以此提升教師的專業(yè)能力,強(qiáng)化教師的中醫(yī)護(hù)理素質(zhì)[3]。此外,教師還可以借助西醫(yī)相關(guān)知識引導(dǎo)本專業(yè)知識點(diǎn)的理解和深入研究,通過二者的有機(jī)結(jié)合提升自身護(hù)理水平。例如,為了減輕胃腸手術(shù)患者的疼痛,縮短患者胃腸功能的恢復(fù)時間,提升患者治療的滿意度,可以應(yīng)用合谷穴位按摩方法;大量不保留灌腸練習(xí)中結(jié)合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦;艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產(chǎn)科胎位異常等;在注射法練習(xí)中結(jié)合中醫(yī)的穴位進(jìn)行穴位注射等。這不僅會鞏固中醫(yī)護(hù)理教師的理論知識,豐富高職院校教師的實(shí)踐技能,而且這對中醫(yī)護(hù)理事業(yè)進(jìn)步能夠起到積極的促進(jìn)作用。
2 中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)實(shí)踐
在高職院校非中醫(yī)專業(yè)中開展中醫(yī)護(hù)理的課程困難很多,中醫(yī)學(xué)本身就是一門較為深奧的的學(xué)科,加之受學(xué)時少、內(nèi)容多、教學(xué)方法單一等不良因素的影響,部分高職學(xué)生在學(xué)習(xí)中會遇到較多阻力,如果這時護(hù)理知識的學(xué)習(xí)阻力不能及時消除,那么以后的護(hù)理知識學(xué)習(xí)也得不到良好鋪墊,最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)脫節(jié),不利于學(xué)生中醫(yī)護(hù)理知識的系統(tǒng)性學(xué)習(xí),并且學(xué)生對該課程的學(xué)習(xí)積極性也會慢慢減弱,學(xué)生中醫(yī)護(hù)理的成績會呈下滑趨勢發(fā)展。為了能夠有效解決這一問題,教師應(yīng)全面掌握學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn),結(jié)合教材內(nèi)容,創(chuàng)新教學(xué)方式,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識的積極性,提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量。
2.1 整合中醫(yī)護(hù)理教材
對中醫(yī)護(hù)理教材進(jìn)行合理優(yōu)化、重新整合,更加突出中醫(yī)護(hù)理的核心內(nèi)容。加強(qiáng)現(xiàn)代與經(jīng)典的結(jié)合是指學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)要更加重視現(xiàn)實(shí),著重適應(yīng)現(xiàn)代的護(hù)理模式、吸收現(xiàn)代先進(jìn)的護(hù)理理念[4]。對中醫(yī)辨證、中醫(yī)基礎(chǔ)理論這些課程時,高職護(hù)理學(xué)生應(yīng)把它作為選修,不僅可以維持知識結(jié)構(gòu)的完整,同時可以縮減學(xué)時。
所以,在課堂教學(xué)中醫(yī)護(hù)理學(xué)中以現(xiàn)代護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ),灌輸以人為本的理念,以患者為中心的服務(wù)內(nèi)容,結(jié)合辨證施護(hù)與中醫(yī)理論的傳統(tǒng)內(nèi)容,這正是結(jié)合了現(xiàn)代與經(jīng)典的內(nèi)容。
2.2 好的開篇內(nèi)容是成功的一半
中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中好的開篇內(nèi)容是成功的一半。應(yīng)對中醫(yī)護(hù)理學(xué)的緒論篇章精心設(shè)計(jì),綜合采用講解小故事的形式充分介紹中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在世界上與歷史上在醫(yī)學(xué)史所作出的突出貢獻(xiàn),以及我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長的光輝歷史。目前,不論是在衛(wèi)生防疫、臨床治療上,而且在中醫(yī)藥的科研方面有了長足的進(jìn)步,對人民群眾的衛(wèi)生保健貢獻(xiàn)了無可替代的重大作用,需促使學(xué)生樂學(xué)、好學(xué),變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),為學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程增添動力[5]。
2.3 完善課程體系
堅(jiān)持“以人為本”的教學(xué)理念,尊重中醫(yī)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)要求的根本理念,同時需要與人才市場的現(xiàn)實(shí)需要相結(jié)合,既要凸顯中醫(yī)特色,又要強(qiáng)調(diào)整體,達(dá)成此目標(biāo)可通過以下幾條途徑。
首先,豐富中醫(yī)護(hù)理教材內(nèi)容,補(bǔ)充并更新臨床實(shí)踐教學(xué)實(shí)例,提供臨床實(shí)踐的機(jī)會。對于臨床護(hù)理的所需醫(yī)療用品、評分細(xì)則、具體操作流程、注意事項(xiàng)、操作的目標(biāo)等均需要完整的編寫,同時嚴(yán)格監(jiān)督使護(hù)生的中醫(yī)操作水平更加規(guī)范性和系統(tǒng)性,在課堂傳授的時候更加條理分明,更能掌握臨床護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)[6]。其次,根據(jù)整體護(hù)理這一概念重新設(shè)置課程內(nèi)容,鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)人文護(hù)理內(nèi)容,同時,重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理知識和操作技能。然后,加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理、西醫(yī)護(hù)理的理念有機(jī)統(tǒng)一,即現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的有機(jī)統(tǒng)一、護(hù)理程序與辨證施護(hù)的有機(jī)統(tǒng)一、整體護(hù)理與整體觀念的融合。最后,嚴(yán)密結(jié)合人才市場需要,著重培養(yǎng)護(hù)生的臨床綜合能力,強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合,加大就業(yè)范圍。
2.4 充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色
目前不管是學(xué)科建設(shè)還是市場需要,中醫(yī)護(hù)理正以這樣的趨勢在發(fā)展,即中西醫(yī)結(jié)合。在實(shí)際治療的過程中,實(shí)施中西醫(yī)特色巧妙融合,更好地凸顯中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特之處,更能提高實(shí)際的臨床療效,同時改善患者的生活質(zhì)量。另外,亦可以教授學(xué)生積極應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式對患者的飲食合理控制和調(diào)整,這不僅會促進(jìn)患者較快康復(fù),而且還會促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理教育與實(shí)踐的可持續(xù)發(fā)展[7]。
2.5 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)
選擇帶教教師著重思考的是其中醫(yī)臨床護(hù)理操作步驟是否嫻熟,是否擁有教師的責(zé)任心與職業(yè)道德,中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識是否牢靠。此外,構(gòu)建中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)系統(tǒng),促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)更加系統(tǒng)化。在進(jìn)入臨床實(shí)踐之前,任何在職護(hù)理人員均應(yīng)接受相應(yīng)的課時培訓(xùn),并且不少于90個培訓(xùn)課時,在培訓(xùn)的過程中,重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)對象的中醫(yī)護(hù)理理論知識,以此提升培訓(xùn)護(hù)理對象的護(hù)理能力和職業(yè)素質(zhì)。在評估中醫(yī)臨床護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量,必須采取多向評價法,即教師之間互評、護(hù)生與教師之間互評[8]。
2.6 優(yōu)化教學(xué)方法與科學(xué)評價
在中醫(yī)護(hù)理的臨床教學(xué)實(shí)踐中必須以調(diào)動高職生學(xué)習(xí)熱情、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力為主,同時,教師應(yīng)創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理的課堂教學(xué)方式,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的主觀能動性,提高學(xué)生在中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)中的主體地位,使中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法更加注重多樣化、系統(tǒng)化,更加積極地培養(yǎng)高職生的學(xué)習(xí)熱情,增進(jìn)學(xué)生與教師之間的友誼,促使高職生主動配合教師教學(xué)活動,并且,教師還應(yīng)堅(jiān)持因材施教的教學(xué)方法,鍛煉高職生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造力和創(chuàng)新能力,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理生個性化發(fā)展。
同時,中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐考核以高職生對中醫(yī)護(hù)理知識的掌握情況,學(xué)生對知識的消化吸收能力、問題解決能力為主,以此提升學(xué)生的學(xué)習(xí)交流水平和創(chuàng)造能力。
2.7 提高重視力度
中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐性操作性較強(qiáng),且要求標(biāo)準(zhǔn)較高。因此,應(yīng)為學(xué)生提供較多的實(shí)踐機(jī)會,鍛煉學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力,鼓勵高職生主動參與實(shí)踐活動,以此提升學(xué)生的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。
綜上所述,在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)中,要著重增加實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程,教師應(yīng)正式中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn),并主動參加培訓(xùn)活動,以此強(qiáng)化自身的職業(yè)能力;另一方面要通過加強(qiáng)相關(guān)理論學(xué)習(xí)提高自身的知識結(jié)構(gòu),以此來打造“雙師型”的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師。研究組在分析的基礎(chǔ)上,提出了有效的解決措施,希望能夠促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)有序發(fā)展、持續(xù)進(jìn)步。
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中醫(yī)護(hù)理較西醫(yī)護(hù)理更為復(fù)雜,護(hù)生需要具備豐富的中醫(yī)理論基礎(chǔ),因此中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)十分重要[1]。我國護(hù)理學(xué)院實(shí)施的教學(xué)內(nèi)容和體系以西醫(yī)護(hù)理為主,對中醫(yī)護(hù)理只是進(jìn)行簡單的講解,并未深入講述中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容。由于學(xué)校對中醫(yī)護(hù)理不重視導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員專業(yè)技能不扎實(shí),數(shù)量不足。中醫(yī)院往往由護(hù)士長和護(hù)理部聯(lián)合制定考核計(jì)劃對中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講述為主,護(hù)生學(xué)習(xí)積極性不高,信息傳達(dá)效率低,教學(xué)效果不理想[2]。分層次教學(xué)按照學(xué)生對知識的掌握程度進(jìn)行分層,為不同層次的學(xué)生設(shè)置相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容,使學(xué)生循序漸進(jìn)向上攀登[3]。本研究將分層次教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中,效果較好?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
1.1一般資料
選取2019年1—12月在醫(yī)院實(shí)習(xí)的60名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各30名。觀察組男生1名,女生29名;年齡21~23歲,平均年齡(22.14±0.57)歲。對照組男生2名,女生28名;年齡20~23歲,平均年齡(22.16±0.59)歲。兩組性別和年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組具有可比性。
1.2教學(xué)方法
對照組采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式進(jìn)行授課。觀察組采用分層次教學(xué)模式。護(hù)生實(shí)習(xí)分為3個階段,每個階段12周。前2個階段為分層次教學(xué)實(shí)施階段,后1個階段為歸納階段。1)分層依據(jù):行為考試20分、理論考試40分、操作考試40分,根據(jù)護(hù)生的分?jǐn)?shù)確定層次:80分及以上為優(yōu)秀層,70~80分為提高層,70分以下為基礎(chǔ)層。2)基礎(chǔ)層教學(xué)以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ),掌握穴位、穴位按摩和敷貼法。提高層教學(xué)以四診、穴位刮痧、熏洗、濕敷和經(jīng)絡(luò)學(xué)習(xí)為主。優(yōu)秀層教學(xué)以深入學(xué)習(xí)四診內(nèi)容、經(jīng)絡(luò)、艾灸、穴位按摩、穴位拔罐、中藥導(dǎo)入和腹部推拿等,并針對不同的體質(zhì)進(jìn)行護(hù)理。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論和技能成績,比較兩組護(hù)生的綜合能力及對教學(xué)模式的滿意度。1)理論考試:基礎(chǔ)知識60分,靈活運(yùn)用基礎(chǔ)知識20分,一定難度必做題10分,高層次護(hù)生選做題10分。操作考試:參照《中醫(yī)臨床“三基”訓(xùn)練》(護(hù)理學(xué)分冊)和《常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》2010年版抽取題目并進(jìn)行評分。2)臨床綜合能力:參照迷你臨床演練評量表進(jìn)行評價。包括中醫(yī)四診、人文關(guān)懷技巧、溝通交流、辨證實(shí)施護(hù)、中醫(yī)健康教育。1~3分為不符合要求,4~6分為符合要求,7~9分為優(yōu)秀。3)采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度。80分以上為滿意,60~80分為比較滿意,<60分為不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以(x-±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)(%)表示,比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組實(shí)習(xí)結(jié)束后的理論和技能成績
觀察組護(hù)生的理論成績、操作成績分別為(86.12±3.57)分、(94.95±3.76)分;對照組分別為(80.09±3.41)分、(90.64±3.35)分;觀察組護(hù)生的理論成績、操作成績均高于對照組(t=6.690、4.579,P=0.000、0.000)。
2.2比較兩組護(hù)生的綜合能力
觀察組護(hù)生在中醫(yī)四診、溝通交流、人文關(guān)懷技巧、辨證施護(hù)、中國特色教育優(yōu)秀率分別為93.33%(28/30)、96.67%(29/30)、90.00%(27/30)、93.33%(28/30)、86.67%(26/30);對照組分別為70.00%(21/30)、76.67%(23/30)、66.67%(20/30)、73.33%(22/30)、63.33%(19/30);觀察組護(hù)生在中醫(yī)四診、溝通交流、人文關(guān)懷技巧、辨證施護(hù)、中國特色教育優(yōu)秀率均高于對照組(χ2=5.450、5.192、4.816、4.321、4.363,P=0.020、0.023、0.028、0.038、0.037)。
2.3比較兩組護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度
1.2科研薄弱由于中醫(yī)護(hù)理起步晚、學(xué)歷偏低、課程設(shè)置不合理、師資力量薄弱[2],尤其基層護(hù)理人員臨床應(yīng)用中醫(yī)的機(jī)會不多等,導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員科研意識淡薄,能力不強(qiáng),質(zhì)量不高。加上護(hù)理科研耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力,且產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益并不明顯,故而難以得到相關(guān)支持,從而阻礙了中醫(yī)護(hù)理科研水平的提高。
1.3中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)開展受到制約中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)入臨床后,其所學(xué)的中醫(yī)護(hù)理知識和技能沒有實(shí)踐的機(jī)會[3]。因?yàn)獒t(yī)院有專門的康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)技師,且他們有國家頒發(fā)的資格證,而護(hù)士沒有。醫(yī)生和護(hù)士也想使用一些簡、便、易、廉的中醫(yī)療法,但卻怕承擔(dān)無資質(zhì)操作的責(zé)任,造成不必要的醫(yī)療糾紛,導(dǎo)致盡量采取其他方法替代。
1.4中醫(yī)護(hù)理缺乏法律法規(guī)的支持中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展要給護(hù)理人員一顆定心丸,要得到法律的保障和醫(yī)療行為規(guī)范的許可。然而《中醫(yī)藥條例》和《護(hù)士條例》都沒有中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容[4,5]。盡管《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材有中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)操作規(guī)程,但中醫(yī)護(hù)理人員的從業(yè)資格沒有得到相關(guān)法律法規(guī)的保護(hù)。同時國家護(hù)士資格考試幾乎全部為現(xiàn)代護(hù)理教育的內(nèi)容,涉及中醫(yī)護(hù)理的很少甚至沒有,導(dǎo)致中醫(yī)院校護(hù)生的知識不斷西醫(yī)化,這將阻礙中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展[6]。
1.5護(hù)理隊(duì)伍自身原因由于中醫(yī)理論深奧、抽象、枯燥難懂,記憶起來比較困難,加上護(hù)士資格考試基本為現(xiàn)代護(hù)理內(nèi)容,導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員缺乏學(xué)習(xí)的興趣和動力。在護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)方面,多數(shù)中醫(yī)院校購進(jìn)了現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)所需設(shè)備,而中醫(yī)護(hù)理技術(shù)設(shè)備則很少購進(jìn),甚至根本沒有[6]。護(hù)理操作技能競賽也大多是現(xiàn)代護(hù)理操作項(xiàng)目,中醫(yī)護(hù)理《技術(shù)操作規(guī)程》很難體現(xiàn),導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員逐漸走向西醫(yī)化。
2對策
2.1加強(qiáng)繼續(xù)教育針對中醫(yī)護(hù)理人員缺乏和中醫(yī)理論基礎(chǔ)薄弱的現(xiàn)狀,護(hù)理部應(yīng)制定繼續(xù)教育分層次培訓(xùn)計(jì)劃,通過多種渠道進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。①邀請本院多名老中醫(yī)分批授課,學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識。②開展中醫(yī)護(hù)理師承教育,資深中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員帶徒,每半年組織一次師承教育考核,對出色完成師承教育計(jì)劃的老師給予獎勵。③選送護(hù)理骨干到上級中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。④運(yùn)用視頻,反復(fù)觀看穴位講解和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范等。⑤請理療科的醫(yī)師進(jìn)行手把手教學(xué)。⑥情景模擬,互做模特,相互演練,共同交流。⑦科內(nèi)應(yīng)以《中醫(yī)??茖2∽o(hù)理常規(guī)》[7]為標(biāo)準(zhǔn),制定培訓(xùn)計(jì)劃。⑧護(hù)理部應(yīng)對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核與評價,不定期深入科室現(xiàn)場指導(dǎo)和考核,使全院護(hù)理人員形成愛中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的氛圍。
2.2積極開展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)充分發(fā)揮中醫(yī)的護(hù)理特色和優(yōu)勢對防病治病、預(yù)防保健具有重要意義。各科室應(yīng)根據(jù)本科的優(yōu)勢病種,對疾病進(jìn)行分型辨證,提供具有中醫(yī)特色的護(hù)理,如腹部術(shù)后腹脹患者,取足三里、支溝等穴進(jìn)行按摩,以通經(jīng)活絡(luò),調(diào)理脾胃,生發(fā)胃氣,從而減輕腹脹[8]。對睡眠質(zhì)量差的患者,取神門和皮質(zhì)下耳穴進(jìn)行壓豆,以改善患者睡眠狀況。通過傳統(tǒng)療法,不僅可以體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢,還可以使護(hù)患關(guān)系得到改善,調(diào)動護(hù)士的工作積極性。
2.3取得領(lǐng)導(dǎo)支持等級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)標(biāo)是領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)心的問題,護(hù)理部應(yīng)抓住機(jī)遇,向領(lǐng)導(dǎo)多爭取、多匯報(bào),贏得領(lǐng)導(dǎo)的支持。①引進(jìn)中醫(yī)護(hù)理人才,充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍。②每個護(hù)理單元建立中醫(yī)治療室,配備中醫(yī)護(hù)理技術(shù)設(shè)備。③從經(jīng)濟(jì)上對中醫(yī)診療項(xiàng)目進(jìn)行傾斜。醫(yī)院應(yīng)按收費(fèi)項(xiàng)目的30%給科室以補(bǔ)貼,提高護(hù)理人員的薪酬,調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性。醫(yī)院對各科住院患者開展中醫(yī)辨證施護(hù),中醫(yī)操作開展項(xiàng)目有十余項(xiàng),效果得到了患者的肯定,也為醫(yī)院帶來了可觀的收入。
2.4依靠國家政策支持中醫(yī)護(hù)理事業(yè)健康、快速的發(fā)展,必須依靠國家政策支持。①應(yīng)提高中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目價格,體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的服務(wù)價值。②應(yīng)利用新農(nóng)合和醫(yī)保系統(tǒng)的惠民政策,適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理診療項(xiàng)目的報(bào)銷比例,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。③應(yīng)給中醫(yī)護(hù)理開辟“綠色通道”,將護(hù)士開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的權(quán)利與義務(wù)納入《護(hù)士管理辦法》和相關(guān)行政法規(guī),也可采取考核、頒發(fā)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作資格證等方式規(guī)范護(hù)士應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的行為[9]。④國家應(yīng)對中醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理人員編制有強(qiáng)制規(guī)定,要求其達(dá)到一定比例?!吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱(2011~2015年)》指出:大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理,提高中醫(yī)護(hù)理水平,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢,注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用[10]。這如同給中醫(yī)護(hù)理打了一針興奮劑,對中醫(yī)護(hù)理的良性發(fā)展具有重要意義。
2.5重視護(hù)理科研各級管理部門在科研招標(biāo)項(xiàng)目中,應(yīng)設(shè)立中醫(yī)護(hù)理專項(xiàng),以鼓勵中醫(yī)護(hù)理科研。同時應(yīng)設(shè)專職護(hù)理科研人員,深入開展護(hù)理科學(xué)研究,讓中醫(yī)護(hù)理科研成果進(jìn)入西醫(yī)院,走出國門。
2.6轉(zhuǎn)變觀念,加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍自身建設(shè)作為中醫(yī)院的護(hù)理管理者,既要加強(qiáng)西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和技能培訓(xùn),更要加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),有責(zé)任和義務(wù)把中醫(yī)經(jīng)典文化深入挖掘、發(fā)揚(yáng)光大,為病人提供具有中醫(yī)特色的護(hù)理優(yōu)勢。①統(tǒng)一思想,對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)思想教育,讓她們充分認(rèn)識中醫(yī)護(hù)理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中所處的重要地位和作用,提高中醫(yī)護(hù)理人員的服務(wù)意識。②建立中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價考核標(biāo)準(zhǔn),完善監(jiān)督檢查機(jī)制。對中醫(yī)特色護(hù)理內(nèi)容也要作為護(hù)理的考核指標(biāo),護(hù)理部不定期深入病房,掌握中醫(yī)護(hù)理實(shí)施進(jìn)度,如詢問患者生活起居、飲食調(diào)護(hù)等中醫(yī)特色健康指導(dǎo)內(nèi)容掌握程度,了解采取中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作實(shí)施效果,使中醫(yī)護(hù)理真正落到實(shí)處。③根據(jù)疾病辨證分型不同,各科室制定中醫(yī)健康教育處方,發(fā)放給患者或家屬,同時給予具體講解,這樣既有利于患者理解和重視,又有利于中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容修訂和完善。④開展現(xiàn)代護(hù)理知識與技能比賽活動,同時也要積極開展豐富多彩的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、知識和技能的比賽活動,使兩者結(jié)合起來,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。
1、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理,在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo),保障護(hù)理安全,為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),同時積極配合護(hù)理部加快??迫瞬诺呐囵B(yǎng),并做好我科護(hù)士的量化和績效考核工作,加強(qiáng)增收節(jié)支,創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價值。
2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險,為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,定期和不定期檢查,監(jiān)督到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
4、加強(qiáng)重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點(diǎn),對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估,達(dá)成共識,引起各班的重視。
5、對重點(diǎn)員工的管理,如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等,對她們進(jìn)行法律意識教育,提高他們的抗風(fēng)險意識及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護(hù)理文件記錄,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄,又要體現(xiàn)專科護(hù)理的特殊性,使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
8、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),每月組織病人召開工休座談會,加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。
9、加強(qiáng)管床護(hù)士與病人及家屬溝通,包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離,是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。護(hù)理部工作計(jì)劃10、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正、處理,不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并組織學(xué)習(xí),按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。
11、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查,不足之處進(jìn)行原因分析并及時整改,強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識,每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析,查找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,并檢查整改落實(shí)情況。
12、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì),按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及??萍寄苡?xùn)練與考核工作,重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,加強(qiáng)??萍寄艿呐嘤?xùn),強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識。
具體措施:
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí),完成中醫(yī)自學(xué)筆記一萬字。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,中醫(yī)技能操作計(jì)劃,基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃,并準(zhǔn)備好課件,組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核,記錄成績。
4)、護(hù)理查房時提問護(hù)士,內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī),基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。
5)、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī),使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查,內(nèi)容包涵(病房管理,危重病人管理,護(hù)理文件的書寫,護(hù)理安全)并提出整改措施,總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房,指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理,提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練,提高護(hù)士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用,加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
13、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作:對進(jìn)入的每一批實(shí)習(xí)同學(xué),都要給予科室的崗前培訓(xùn),并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃,予以??浦R講課,進(jìn)行專科理論和操作考核,護(hù)理體溫單的繪制及護(hù)理記錄的書寫,合格后方可離科。帶教老師必須認(rèn)真帶教,注意言傳身教的影響。
14、加強(qiáng)護(hù)理員,清潔工的管理,抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作,保持病房干凈,廁所無臭。
總之,我們要在醫(yī)院護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,團(tuán)結(jié)一心,扎實(shí)工作,以創(chuàng)二甲為目標(biāo),使各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高,以便更好的為患者服務(wù)。
護(hù)理工作計(jì)劃范文二
20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是在20xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的基礎(chǔ)上,為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵,以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)為主題,以創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機(jī),提升服務(wù)水平,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,在總結(jié)上一年度開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃。
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)
繼續(xù)完善修訂各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度,加強(qiáng)對危重病人的管理。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度,單獨(dú)上崗護(hù)士有執(zhí)業(yè)證并注冊。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì),按護(hù) 士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及??萍寄苡?xùn)練與考核工作,重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn),強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識。
具體措施:
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,中醫(yī)技能操作計(jì)劃,基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃,并準(zhǔn)備好課件,組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核,記錄成績。
4)、護(hù)理查房時提問護(hù)士,內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī),基礎(chǔ)理論知識、??评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。
5)、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī),使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查,內(nèi)容包涵(病房管理,危重病人管理,護(hù)理文件的書寫,護(hù)理安全)并提出整改措施,總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房,指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理,提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練,提高護(hù)士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用,加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識,平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
3、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素,對護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管
理,體現(xiàn)能級對應(yīng)。明確崗位職責(zé),小組內(nèi)不同層級護(hù)士能力互補(bǔ),滿足患者的需求,護(hù)士之間相互合作,低年資護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下工作。每個護(hù)士分管一定數(shù)量的患者,每名患者有相對固定的責(zé)任護(hù)士對其提供全程全面整體護(hù)理服務(wù),履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé),提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù),責(zé)任護(hù)士不在班時交由本組其他護(hù)士分管,保證同一組病人護(hù)理的延續(xù)性。常態(tài)情況下,護(hù)士在病房或病人身邊,把工作站前移到病房,配置流動治療車,車上有病人需要的護(hù)理用具,減少來回走動時間,定時巡視,密切觀察患者生命體征和病情變化,認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班。
4、加強(qiáng)管理,確保護(hù)理安全
1)、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等,建立并完善護(hù)理流程及管理評價程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
2)、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理,每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯、護(hù)理投訴的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進(jìn)措施。
3)、加強(qiáng)科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、分級護(hù)理、消毒隔離、中醫(yī)護(hù)理等進(jìn)行檢查,每月組織科室護(hù)理人員開會討論,分析原因,提出改進(jìn)措施并實(shí)施。
5、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理,使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理和基本生活照顧需要,增加晨晚間護(hù)理時段的護(hù)理人員,主動幫助患者進(jìn)食、飲水、服藥、翻身、拍背等,實(shí)行關(guān)愛式的基本生活照顧,切實(shí)讓患者體會到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
6、落實(shí)健康教育
健康教育貫穿患者入院、出院的全過程,在治療護(hù)理過程中講述疾病相關(guān)知識,教會患者適合的康復(fù)訓(xùn)練,讓健康教育落到實(shí)處,促進(jìn)患者早日康復(fù),提高患者滿意度。
7、開展?jié)M意度調(diào)查,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)
大力開展?jié)M意度調(diào)查,每月召開護(hù)患溝通會,并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查,以了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的落實(shí)情況以及患者對服務(wù)的感受,對患者提出的有待改進(jìn)的方面科室及時進(jìn)行分析整改,使薄弱環(huán)節(jié)得以及時糾正,以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理工作計(jì)劃范文三
手術(shù)室工作涉及的知識面廣,技術(shù)操作性強(qiáng),要求手術(shù)室護(hù)士有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)合作是處于手術(shù)時緊張,焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護(hù)合作,手術(shù)室護(hù)士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合,不但要求護(hù)士應(yīng)有對此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗(yàn),而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣,且手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng),技術(shù)更新快,是一個需要不斷學(xué)習(xí)的過程。我要加強(qiáng)常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合,我在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時,要善于觀察,配合手術(shù)時注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求,力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點(diǎn)的下半年的工作計(jì)劃如下:
一、思想政治方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策,通過早會、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論,遵紀(jì)守法,愛崗敬業(yè),積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度,一切以病人為中心,嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心,以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護(hù)士,我要做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程,遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度,時刻注意保持消毒無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感,團(tuán)結(jié)同事,以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù),與手術(shù)醫(yī)師密切配合,積極協(xié)作,打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。
三、專業(yè)技能方面
抽查我院2009年1月至2010年12月骨科出院病歷護(hù)理記錄按衛(wèi)生部關(guān)于《病歷書寫基本規(guī)范》的通知和衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)行質(zhì)量評價、其中不合格的護(hù)理記錄307份、占23.93%。
2結(jié)果
見表1。
3缺陷原因分
3.1對中醫(yī)護(hù)理記錄認(rèn)識不足
中醫(yī)護(hù)理首先要通過望、聞、問、切四診,獲得臨床有關(guān)資料、并對有關(guān)資料進(jìn)行歸納,分析,整理進(jìn)行記錄。現(xiàn)由于護(hù)理資源相對不足,在中醫(yī)醫(yī)院工作的護(hù)士大多數(shù)是西醫(yī)專業(yè)的護(hù)士,對中醫(yī)理論知識缺乏,對中醫(yī)護(hù)理認(rèn)識不足。
3.2對中醫(yī)護(hù)理知識掌握膚淺
由于我院的護(hù)理人員90%是西醫(yī)護(hù)士,對中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識,中醫(yī)辨證知識掌握甚少,從思想上沒有認(rèn)識到中醫(yī)護(hù)理也要依據(jù)四診八綱、節(jié)氣變化及個體差異來進(jìn)行辨證施護(hù),有的只是生搬硬套一系列中醫(yī)詞句,結(jié)果有的措施并不符合患者病情,從而影響了護(hù)理效果。
3.3記錄缺乏中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容
有的護(hù)理記錄中從頭到尾沒有中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容,完全按照西醫(yī)護(hù)理進(jìn)行記錄。
3.4記錄缺乏真實(shí)性
主要表現(xiàn)在字跡潦草、簡化、涂改、刀刮、修補(bǔ),不按照規(guī)定修改等現(xiàn)象,為力求記錄的整潔美觀,存在一個人的筆跡完成多個人的護(hù)理記錄等情況。如記錄中描述“患者外出,病情不詳”,而體溫單相應(yīng)時間內(nèi)仍有體溫、脈搏、呼吸的繪制。
3.5記錄缺乏準(zhǔn)確性和完整性
由于有的護(hù)士法律意識淡簿,有的記錄不是以實(shí)際觀察測量得來的信息進(jìn)行記錄而是憑主觀的想象來書寫記錄,有的是提前記錄,所以護(hù)理記錄就會出現(xiàn)漏記,補(bǔ)記,與患者病情嚴(yán)重不符的現(xiàn)象。如一股骨骨折的患者,因臥床未解大便3天,而護(hù)理記錄單上則是每日大便一次。護(hù)理記錄不準(zhǔn)確,不能為醫(yī)師提供有效的治療依據(jù),為醫(yī)療糾紛埋下了隱患。
3.6記錄缺乏功能鍛煉的連續(xù)性
主要原因是護(hù)士只注重臨床護(hù)理操作,未及時對患者進(jìn)行功能鍛煉的指導(dǎo)記錄或記錄中未體現(xiàn)功能鍛煉由被動至主動循序漸進(jìn)的鍛煉過程。
3.7記錄缺乏一致性
由于護(hù)理人力不足,護(hù)理人員承當(dāng)著大量的治療護(hù)理工作,加之護(hù)士專業(yè)水平有限,經(jīng)驗(yàn)不足以及醫(yī)護(hù)雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差[2],特別是在搶救患者時醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,搶救結(jié)束后未及時記錄,醫(yī)護(hù)之間缺乏溝通交流導(dǎo)致醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致.護(hù)士與護(hù)士之間記錄也存在不一致性。
4干預(yù)對策
4.1加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及技能操作培訓(xùn)
首先對全院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)基礎(chǔ)知識培訓(xùn),采取中西醫(yī)護(hù)理相結(jié)合使全院護(hù)理人員從觀念上轉(zhuǎn)變,從思想上重視,行動上落實(shí)以點(diǎn)帶面,從理論到臨床,請中醫(yī)醫(yī)師和中醫(yī)護(hù)士指導(dǎo)西醫(yī)護(hù)士,正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語,采取有效的護(hù)理措施,辨證施護(hù),提高業(yè)務(wù)水平,通過學(xué)習(xí),目前我院護(hù)理人員的辨證施護(hù)水平已有明顯提高。
4.2注重培養(yǎng)護(hù)士的法律意識
在法制日益健全的今天,護(hù)理有人不僅要有熟練的操作技術(shù),還必須有依法施護(hù)的法律意識,因此,為強(qiáng)化護(hù)理人員的法制觀念,我們在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育,舉辦講座,請醫(yī)務(wù)科進(jìn)行醫(yī)療糾紛事故案例分析,從法律角度來認(rèn)識糾紛事故發(fā)生的原因,并用法律手段進(jìn)行解決。
4.3加強(qiáng)護(hù)理記錄質(zhì)量管理
護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量控制組人員每月定期、不定期下科室抽查運(yùn)行中的護(hù)理記錄或通過夜查房檢查危重患者的護(hù)理記錄,對存在的問題提出整改措施。對全院出院患者的病歷進(jìn)行系統(tǒng)的考核,杜絕不合格的病歷歸檔。對考核中發(fā)現(xiàn)的問題分類歸納、總結(jié)分析,查找原因,及時反饋給責(zé)任護(hù)士,并制定出相應(yīng)的整改措施進(jìn)行整改。
4.4規(guī)范護(hù)理記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)
規(guī)范的護(hù)理記錄是患者獲得救治的真實(shí)反映,是評價治療效果的科學(xué)依據(jù),同時又是醫(yī)療護(hù)理糾紛處理中的法律依據(jù)。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》的通知和云南省衛(wèi)生廳關(guān)于《云南省表格式護(hù)理文書書寫的要求》的標(biāo)準(zhǔn)要求,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理記錄書寫,遵照科學(xué)性、及時性、客觀性、真實(shí)性、完整性、連續(xù)性,突出中醫(yī)辨證施護(hù)的原則,要求護(hù)士病情有變化、發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題、特殊檢查、治療用藥及手術(shù)前后隨時記,危重患者重點(diǎn)觀察重點(diǎn)記。自相矛盾,含糊其辭的記錄不能有[3],嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理記錄書寫規(guī)范。
4.5加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通確保醫(yī)護(hù)記錄一致
一、中醫(yī)護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法
1.灌輸式講授過多
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)學(xué)的分支,雖然是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,但其也需要基本理論來支撐,因此,想要學(xué)好這門課就必須以理論為基礎(chǔ),熟記理論知識。對于剛剛?cè)腴T的學(xué)生來說,中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容枯燥而抽象,主要講述的是與陰陽、五行等相關(guān)的哲學(xué)內(nèi)容,學(xué)生提不起興趣,而老師在教學(xué)過程中都是以傳統(tǒng)的講授方法來傳授書本知識,這樣不僅使學(xué)生被動學(xué)習(xí),不利于記憶,教學(xué)中過多的使用灌輸法,更會讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)心理,從而無法達(dá)到教學(xué)目標(biāo),適得其反。
2.理論與實(shí)際聯(lián)系不夠
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門臨床實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,學(xué)生即使掌握了理論知識,如果不能動腦、動手去實(shí)踐,掌握不了臨床實(shí)踐問題也等于沒有達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。但是在目前看來,由于課堂教學(xué)時間有限,教學(xué)設(shè)施不完善,學(xué)生很難找到理論聯(lián)系實(shí)際學(xué)習(xí)的途徑,其所學(xué)的知識無法運(yùn)用到實(shí)際中,所學(xué)理論知識得不到鞏固,很難達(dá)到對學(xué)科知識的掌握與應(yīng)用。
二、多媒體技術(shù)在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢
隨著我國當(dāng)前新課程教育改革在我國的不斷深化,作為一種新型的教學(xué)技術(shù)――多媒體,逐漸取代了之前的傳統(tǒng)教學(xué)媒體。它將聲、形融為一體,將靜態(tài)的事物轉(zhuǎn)化為動態(tài),圖文并茂,形象生動地將課程內(nèi)容展示在學(xué)生的面前。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的應(yīng)用學(xué)科,在教學(xué)過程中,由于該學(xué)科內(nèi)容抽象且難以理解,對于??茖哟巫o(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生來說,如果只通過傳統(tǒng)面授教學(xué)方法對于所學(xué)內(nèi)容在短時間內(nèi)是很難掌握的。為了可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,將學(xué)生的感官調(diào)動起來,通過多媒體技術(shù)不僅加深了他們對課本知識的記憶、理解與實(shí)踐積累能力,同時又彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)過程中老師只教、學(xué)生只聽的非互動模式的缺陷,從而有助于加大對學(xué)生的理解程度,制定出符合學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)計(jì)劃,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力
三、多媒體技術(shù)在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中,老師可以根據(jù)學(xué)生平時上課情況,來制作一款適合課堂教學(xué)的多媒體軟件,通過多媒體豐富多彩的圖、文、聲、像等各種信息來優(yōu)化課堂教學(xué)氛圍,讓學(xué)生置于一個和諧的教學(xué)環(huán)境,以此提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。例如,在對陰陽、五行理論進(jìn)行講解時,可以通過制作形象化的PPT幻燈片,來直觀的表現(xiàn)陰陽、五行理論,讓學(xué)生可以從圖片資料中真正認(rèn)識、理解。此外,還可以通過幻燈片或錄像展示中藥的煎熬方法,讓學(xué)生可以了解中藥煎熬的全過程,這樣讓他們學(xué)起來更加直觀,更加有效,可以對于煎藥的正確方法了如指掌。
2.理論聯(lián)系實(shí)際
多媒體教學(xué)中通過充滿美感的文字、圖片、動畫、影像等多媒體信息,可以很自然地將學(xué)生學(xué)習(xí)知識的主動性調(diào)動起來,學(xué)生會在圖片或影像的引導(dǎo)下嘗試主動去了解中醫(yī)護(hù)理知識及臨床實(shí)踐想象,從而在整個學(xué)習(xí)過程中呈現(xiàn)出真正自我臨床實(shí)踐的畫面。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是理論與實(shí)踐并進(jìn)的應(yīng)用學(xué)科,由于針灸、推拿、拔罐等護(hù)理技術(shù)受到課堂教學(xué)的時間與空間的局限,因此在教學(xué)效果上并不理想。而通過引進(jìn)多媒體技術(shù),理論與實(shí)踐教學(xué)會得到很好的融合,老師可以一邊講解理論知識,一邊利用多媒體將護(hù)理技術(shù)示范步驟直觀的演示給學(xué)生看,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時,更能準(zhǔn)確掌握實(shí)踐技能,并更好的使所學(xué)內(nèi)容歸納、吸收,更能培養(yǎng)學(xué)生動手能力,強(qiáng)化學(xué)生技能,對于學(xué)生日后臨床實(shí)際操作及解決臨床中醫(yī)護(hù)理問題具有很好的幫助。
3.幫助學(xué)生記憶深刻
中醫(yī)護(hù)理學(xué)有很多知識和問題是通過灌輸式教學(xué)難以解決的,特別是課程重難點(diǎn):如脈診、經(jīng)絡(luò)、五行、臨床各種常見病理等方面的知識,如果只采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法學(xué)生很難理解,根本無法深刻記憶,掌握知識。因此,在教學(xué)過程中,教師可以制作圖文并茂、生動活潑的課件來教授學(xué)生,讓學(xué)生在動感的學(xué)習(xí)環(huán)境中領(lǐng)會教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)習(xí)效率,并能引導(dǎo)學(xué)生積極思考,開闊學(xué)生認(rèn)知領(lǐng)域。
4.多媒體技術(shù)的教學(xué)調(diào)控
在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中,通過引進(jìn)多媒體技術(shù)可以有效控制教學(xué)節(jié)奏,解決學(xué)時問題。由于中醫(yī)護(hù)理學(xué)所涉及的中醫(yī)臨床學(xué)科知識較多,老師在講解中很難取舍,很多內(nèi)容不能全部講到,因此,老師可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制作一些形象、逼真的課件,將所要教學(xué)的內(nèi)容化繁為簡,將重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容通過多媒體素材呈現(xiàn),讓學(xué)生在最短的時間里形象感受,化難為易,不僅讓學(xué)生更好的吸收知識,同時還是加快了他們學(xué)習(xí)進(jìn)度,提高了老師的教學(xué)速度,解決學(xué)時矛盾,在很大程度上降低了老師的勞動,節(jié)省了課時,提高教學(xué)效率。
綜合上述,傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)跟不上現(xiàn)代教育的步伐,通過多媒體技術(shù)的應(yīng)用不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,也可以將理論聯(lián)系實(shí)際,更能凸顯出中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn),讓學(xué)生在短時間內(nèi)充分的掌握和理解課程內(nèi)容,同時還可以提高教師的教學(xué)能力,控制教學(xué)節(jié)奏,從而達(dá)到教學(xué)方法的優(yōu)化,符合現(xiàn)代教育的普遍趨勢??傊?,多媒體技術(shù)的應(yīng)用可以全面提高教學(xué)質(zhì)量,已經(jīng)成為促進(jìn)教學(xué)改革與發(fā)展的現(xiàn)代教學(xué)手段。
參考文獻(xiàn):
重點(diǎn)??平ㄔO(shè)是醫(yī)院一項(xiàng)長期的根本性任務(wù)。是醫(yī)院創(chuàng)名院、建名科、育名醫(yī)(“三名”)戰(zhàn)略工程的重要組成部分。重點(diǎn)??谱o(hù)理建設(shè)是重點(diǎn)??平ㄔO(shè)內(nèi)容之一,能使護(hù)士在專科疾病認(rèn)識、治療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)上具備較高水平,使重點(diǎn)專科護(hù)理質(zhì)量更上一個臺階。我院兒童骨科自2008年-2011年,在創(chuàng)建重點(diǎn)??频倪^程中,護(hù)理工作緊密圍繞《國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專科(專病)項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)與要求》有關(guān)內(nèi)容,建立重點(diǎn)專科護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),突出中醫(yī)護(hù)理特色,強(qiáng)化重點(diǎn)??谱o(hù)士中醫(yī)理論與技術(shù)培訓(xùn),提高中醫(yī)護(hù)理科研能力,于2011年7月順利通過國家級重點(diǎn)??乞?yàn)收工作,現(xiàn)將重點(diǎn)??谱o(hù)理建設(shè)體會總結(jié)如下:
1組織管理與制度建設(shè)
為保障重點(diǎn)專科的建設(shè)和發(fā)展,醫(yī)院制定了重點(diǎn)專科建設(shè)管理辦法;成立了重點(diǎn)??平ㄔO(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組;科室按照《國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)???專病)項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)與要求》制定并落實(shí)重點(diǎn)??聘黜?xiàng)管理規(guī)章制度;制定了兒童骨科重點(diǎn)??谱o(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃;兒童骨科??谱o(hù)理建設(shè)工作計(jì)劃;建立健全護(hù)理崗位職責(zé)、人員培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)考核措施等;每月均組織重點(diǎn)專科建設(shè)的專項(xiàng)檢查,并給予相應(yīng)的獎勵和處罰。
2技術(shù)、學(xué)術(shù)能力建設(shè)
2.1結(jié)合診療規(guī)范完善護(hù)理常規(guī)我科在重點(diǎn)專科建設(shè)開展的同時,運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的整體觀和辨證施護(hù)理論,結(jié)合科室診療規(guī)范完善了重點(diǎn)病種護(hù)理常規(guī),每年對護(hù)理常規(guī)進(jìn)行優(yōu)化。護(hù)理人員熟悉掌握重點(diǎn)病種的辨證分型及臨床表現(xiàn),主要從病人的辨證施膳、用藥、情志、??谱o(hù)理、健康教育等方面開展護(hù)理工作。
2.2重點(diǎn)單病種突出中醫(yī)特色護(hù)理并進(jìn)行評價及制定改進(jìn)措施科室突出中醫(yī)護(hù)理特色,將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作廣泛運(yùn)用于骨傷科護(hù)理中。我們根據(jù)“四氣五味”理論對飲食分類、指導(dǎo)患兒家長根據(jù)患兒骨折不同分期進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng),將中藥穴位貼敷、中藥封包、中藥離子導(dǎo)入、中藥熏洗等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作運(yùn)用于臨床。根據(jù)骨折患兒的身心特點(diǎn),科室設(shè)計(jì)并應(yīng)用了上肢游戲式引導(dǎo)功能鍛煉操以提高骨折患兒的康復(fù)效果。
每月科室護(hù)理質(zhì)控小組對中醫(yī)特色護(hù)理進(jìn)行評價并制定改進(jìn)措施。
2.3加強(qiáng)科研與學(xué)術(shù)交流能力
積極總結(jié)??谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn),參加國家級、省級護(hù)理學(xué)術(shù)會議,與省內(nèi)外護(hù)理同行進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流。對下級單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。在建設(shè)周期內(nèi)與3家醫(yī)院形成對口支援,舉辦省級繼續(xù)教育培訓(xùn)班2次,2010年申報(bào)并舉辦《兒童骨科辨證施護(hù)新進(jìn)展培訓(xùn)班》。建設(shè)周期內(nèi)護(hù)理科研課題立項(xiàng)1個。
3人才培養(yǎng)及梯隊(duì)建設(shè)
3.1注重護(hù)理人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和臨證能力的培訓(xùn)扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識是順利開展中醫(yī)護(hù)理工作的前提條件。重點(diǎn)??埔蔀橹嗅t(yī)護(hù)理模式病房,必須注重護(hù)理人員中醫(yī)知識、技能的系統(tǒng)培訓(xùn)。在全院護(hù)理人員課時達(dá)到100課時要求的基礎(chǔ)上,科室通過講座、跟隨醫(yī)生查房、中醫(yī)護(hù)理查房、護(hù)理病例討論等多種形式,了解本科室病種的相關(guān)知識??剖颐考径冗M(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核和理論考核。
3.2護(hù)理人員???、專病理論知識的培訓(xùn)科室制定了各級護(hù)士護(hù)理理論、技能要求,每年對各級護(hù)士進(jìn)行技能考核;科室制定并落實(shí)重點(diǎn)??婆嘤?xùn)計(jì)劃;??啤2∽o(hù)理查房每季度1次;專科、專病理論講課每季度1次;重點(diǎn)專病為主題的讀書報(bào)告會每季度1次;專病應(yīng)用護(hù)理技術(shù)考核每半年1次。
邀請科內(nèi)醫(yī)生專家授課,學(xué)習(xí)牽引、手法復(fù)位的配合,小夾板固定的方法、功能鍛煉指導(dǎo)等??谱o(hù)理技術(shù),使護(hù)理人員學(xué)以致用,能熟練配合醫(yī)生進(jìn)行各種骨科技術(shù)操作。
4專科文化建設(shè)
重點(diǎn)??凭裎幕ㄔO(shè)應(yīng)體現(xiàn)以人為本、和諧發(fā)展的時代氣息,突出救死扶傷的行業(yè)特點(diǎn),重視人文關(guān)懷,創(chuàng)建良好的中醫(yī)??莆幕諊?。
4.1中醫(yī)藥文化宣傳、普及在病房走廊、門診候診區(qū)設(shè)立了中醫(yī)藥文化宣傳欄和適宜兒童的卡通形象宣傳欄,介紹本??浦嗅t(yī)藥治療特色、中醫(yī)藥療效等內(nèi)容。將中醫(yī)藥文化融入科室規(guī)章制度和工作規(guī)范,從診療行為、服務(wù)方式、人才培養(yǎng)、教學(xué)傳承等方面,形成具有中醫(yī)藥特色的服務(wù)文化和管理文化。
為提高健康教育效果使患兒在娛樂中學(xué)習(xí)有關(guān)健康教育常識,我們自編了圖文并茂的健康教育畫冊、健康教育處方,供患兒及家屬翻閱。畫冊色彩鮮艷,采用卡通圖像,加上其父母在旁邊的指點(diǎn)說明,能吸引兒童的注意力,使患兒受到健康教育的熏陶。內(nèi)容有:兒童骨折骨折后的家庭護(hù)理,骨折三期不同的飲食,如何進(jìn)行功能鍛煉,各項(xiàng)檢查、治療的意義和配合,兒童意外創(chuàng)傷的預(yù)防,出院指導(dǎo)等內(nèi)容。
1.1參賽選手
首先由護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行八項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作的培訓(xùn),各科護(hù)士長組織科內(nèi)護(hù)士練習(xí)并一一考核,按照科室總?cè)藬?shù)的20%選派優(yōu)秀護(hù)士參賽??偣灿?6名護(hù)士參賽。
1.2參賽項(xiàng)目
總體為八項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù),選手現(xiàn)場抽簽決定自己參賽項(xiàng)目。要求各科護(hù)士按照自身科室的特點(diǎn)設(shè)計(jì)患者診斷、病情,根據(jù)疾病情況選擇相應(yīng)的穴位操作。比如刮痧法,內(nèi)科可選擇頭痛、咳嗽等病癥,外科可選擇各種痹證等。
1.3評分標(biāo)準(zhǔn)
評委由護(hù)理部主任、各科護(hù)士長及資深老師擔(dān)任。按《中醫(yī)臨床護(hù)理技術(shù)操作評價指南》標(biāo)準(zhǔn),并增加護(hù)患溝通、健康教育等人性化護(hù)理的得分比例,選手操作完后由評委老師現(xiàn)場給予點(diǎn)評。
1.4獎項(xiàng)設(shè)置
一等獎一名,二等獎二名,三等獎三名,科室組織獎一個。并給與豐厚獎金。以提高大家的積極性。
2、效果評價
2.1全院護(hù)士練習(xí)中醫(yī)操作的積極性提高
競賽目的不僅是展示科室和個人的操作水平,更重要的是增強(qiáng)了護(hù)士勤練中醫(yī)操作技術(shù)的熱情。促使大家共同進(jìn)步。沒有模特,大家就互相在自己身上練習(xí),力求經(jīng)絡(luò)、穴位的準(zhǔn)確??剖矣幸晃煌?,對頭部穴位按摩的力度和手法總是把握不好,后來就向理療科醫(yī)生請教,下班后在自己愛人頭上反復(fù)練習(xí),直至達(dá)到專業(yè)水平。通過這次競賽加強(qiáng)了護(hù)理人員臨床護(hù)理操作技能訓(xùn)練,極大地激發(fā)了其技術(shù)練兵的熱情和自我表現(xiàn)欲望。競賽標(biāo)準(zhǔn)的提示,感受自身技能的不足,使每位有爭優(yōu)的熱情、積極性和競爭意識 (1)。
2.2中醫(yī)理論知識增強(qiáng)
大多數(shù)護(hù)士都是西醫(yī)院校畢業(yè),中醫(yī)基礎(chǔ)理論底子薄,為了將操作練好,大家主動學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)和腧穴的理論知識,比如刮痧,得了解經(jīng)絡(luò)的循行部位,什么病癥該選擇什么經(jīng)絡(luò);穴位按摩,得了解穴位的定位和功效。無形之中大家的中醫(yī)理論知識明顯得到了提高?,F(xiàn)在護(hù)士在病房為患者進(jìn)行健康教育時,總是會教會患者好多中醫(yī)養(yǎng)身治病的方法,患者都非常樂意接受
2.3溝通能力得到提高
因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理操作需要和患者溝通的內(nèi)容特別多,比如在為患者進(jìn)行拔罐治療時,首先得告知患者拔罐處皮膚會出現(xiàn)紫紅色瘀斑,或許還會出現(xiàn)水泡。這就需要護(hù)士有足夠的溝通技巧,既要讓患者欣然接受治療而又不能使其產(chǎn)生恐懼心理,每位護(hù)士與患者溝通的方法都不盡相同,大家在臺下觀摩后可以取長補(bǔ)短,在今后的工作中怎樣才能更有效地與患者溝通。在整個操作過程中護(hù)士用語言、形體等形式與患者進(jìn)行溝通,情感交流,患者處處感受到關(guān)愛之情。護(hù)士與患者進(jìn)行積極有效的溝通,是患者及時得到指導(dǎo);詢問患者感受,使患者在整個操作過程中感到安全,營造了和諧的護(hù)患關(guān)系。
2.4患者滿意度提高
以前經(jīng)常會聽到患者抱怨:中醫(yī)醫(yī)院治療方法與西醫(yī)醫(yī)院差不多,沒有什么區(qū)別,偶爾開幾劑中藥而已?,F(xiàn)在逐漸開展中醫(yī)藥實(shí)用技術(shù)后,患者贊許聲就越來越多了,認(rèn)為中醫(yī)院的治療還確實(shí)具有中醫(yī)特色!