導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇中醫(yī)兒科基礎(chǔ)知識(shí)，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【輔導(dǎo)科目】語(yǔ)文 數(shù)學(xué) 英語(yǔ) 物理 化學(xué) 地理 歷史 政治 奧數(shù)

【上課時(shí)間】署寒假 雙休日 平時(shí) 課外 隨到隨學(xué)

【輔導(dǎo)范圍】年級(jí)銜接課程輔導(dǎo)、同步課程輔導(dǎo);小升初、中高考考試方向分析輔導(dǎo);暑假班、寒假班;小學(xué)各科基礎(chǔ)知識(shí)漏洞梳理提高;初二、三物理(電學(xué)、力學(xué)基礎(chǔ)夯實(shí));初三化學(xué)、初中英語(yǔ)(閱讀理解，作文、語(yǔ)法等);初中語(yǔ)文(寫(xiě)作、閱讀理解、基礎(chǔ)知識(shí)等);高中理科(數(shù)理化生薄弱板塊針對(duì)性切入);高中英語(yǔ)(閱讀理解，作文、語(yǔ)法等);高中語(yǔ)文(寫(xiě)作、閱讀理解、基礎(chǔ)知識(shí)等)。

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篇2

隨著社會(huì)日新月異的進(jìn)步，高等教育不斷的變革，中醫(yī)兒科學(xué)也和其他中醫(yī)臨床教學(xué)一樣，教與學(xué)不時(shí)會(huì)發(fā)生一些碰撞，教師如何提高自身講授水準(zhǔn)，適應(yīng)新時(shí)代高等中醫(yī)教育要求，是每個(gè)講授者需要思考的問(wèn)題。筆者認(rèn)為中醫(yī)兒科教師就要立足于中醫(yī)教育與兒科特色這二點(diǎn)，提高自身教學(xué)修養(yǎng)。小兒臟腑嬌嫩，生機(jī)蓬勃，這種天然的學(xué)科活力與教學(xué)藝術(shù)融合就可以成為生動(dòng)有趣。

2講授者要有堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)

中醫(yī)兒科學(xué)作為一門(mén)臨床學(xué)科，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)。在中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)中，之前所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)、中藥學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)以及內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論的應(yīng)用比比皆是。因此，教師對(duì)這些基礎(chǔ)知識(shí)不只是一般的領(lǐng)會(huì)理解，而需深刻體會(huì)，以便需要時(shí)信手拈來(lái)，解釋分析兒科臨床問(wèn)題。講授者對(duì)小兒生理病理及各個(gè)疾病的病因病機(jī)、理法方藥的講解不是簡(jiǎn)單重復(fù)過(guò)去所學(xué)，而是融匯了自己多年研習(xí)及實(shí)踐體會(huì)的解讀。這樣學(xué)生可以感同身受，不會(huì)乏味。

3講授者要有切實(shí)的臨床體會(huì)

中醫(yī)兒科學(xué)是一門(mén)臨床學(xué)科，主要目的是要學(xué)生了解掌握兒科疾病的診療方法。而疾病的表現(xiàn)千變?nèi)f化，教師單憑口頭和文字描述，形式單調(diào)呆板，學(xué)生有時(shí)不易理解，學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)效果欠佳。因此教學(xué)人員必須承擔(dān)一定量的臨床醫(yī)療工作,對(duì)小兒疾病的診療有切實(shí)體會(huì)，能夠深刻的理解與掌握，講授中無(wú)論理法方藥哪一個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)生不易理解，或者需要強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)印象，甚至為了活躍氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生情緒等等都可以舉例引證。如一味藥，一個(gè)方，一個(gè)病案，教師是親歷者，生動(dòng)地描繪給學(xué)生，學(xué)生會(huì)很有興趣。舉例不僅要講得，還要講失，他人的彎路會(huì)使學(xué)生記憶深刻。學(xué)生對(duì)于典型病案尤其感興趣，教師結(jié)合課程適時(shí)提出一個(gè)臨床中遇到的典型病例,圍繞病例逐步深入的提出若干問(wèn)題,通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生討論解決問(wèn)題，可以加深對(duì)這一疾病的了解與掌握。診斷與鑒別診斷常常是學(xué)生頭痛的事，教師結(jié)合臨證案例會(huì)讓學(xué)生輕松釋疑?？傊?，中醫(yī)兒科學(xué)這門(mén)臨床學(xué)科，需要教師時(shí)時(shí)理論聯(lián)系實(shí)際。教師可以借鑒他人的實(shí)際案例，但教師自己的親身實(shí)踐講起來(lái)更生動(dòng)，更深刻，更使學(xué)生感興趣。因此教師要積極參與臨床活動(dòng)，實(shí)踐中注意收集一些對(duì)教學(xué)有意義的素材，融入教學(xué)中，這也就是教學(xué)相長(zhǎng)。

4充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

當(dāng)今社會(huì)是個(gè)信息大爆炸的時(shí)代，學(xué)生們汲取信息的能力極強(qiáng)，甚至超過(guò)了教師的能力。如果教材的內(nèi)容只是一般的常識(shí)，沒(méi)有特殊之處，學(xué)生自學(xué)很容易理解，并且他們還可以通過(guò)教材以外的其他途徑如教學(xué)光盤(pán)、互聯(lián)網(wǎng)等很容易獲得更為豐富多樣的資料。在這樣的教學(xué)環(huán)境中，教師如果仍然毫無(wú)新意地圖解教材，對(duì)學(xué)生的吸引力可能不大。因此，有時(shí)教師就需要改變傳統(tǒng)的角色和地位，由課堂上的絕對(duì)權(quán)威轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)傾聽(tīng)者，場(chǎng)外指導(dǎo)，答疑解惑者。教師要鼓勵(lì)學(xué)生成為教學(xué)的主角，激發(fā)學(xué)生對(duì)于本門(mén)課程的興趣，讓他們自學(xué)教材，查閱資料，提出問(wèn)題。圍繞問(wèn)題，教師指導(dǎo)學(xué)生共同解決。這樣就把傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，轉(zhuǎn)化為以學(xué)生為主角，以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式，以此來(lái)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。如教材中的幼兒急疹、風(fēng)疹等疾病，很容易理解，只需記憶，就可以讓學(xué)生自學(xué)，自己在網(wǎng)上找皮疹圖片加深記憶，然后提出問(wèn)題，互相討論，最后教師概括總結(jié)。通過(guò)這樣的學(xué)與教，學(xué)生學(xué)的積極，知識(shí)理解的扎實(shí)。教學(xué)的終極目標(biāo)是學(xué)，學(xué)生是教學(xué)的主要參與者，他們的積極性決定著教學(xué)的質(zhì)量，教師應(yīng)盡可能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)力。

篇3

中醫(yī)研究生教育承擔(dān)著培養(yǎng)國(guó)家高級(jí)中醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)人才的重要任務(wù)，在當(dāng)前擴(kuò)大規(guī)模、加速發(fā)展的同時(shí)，如何切實(shí)保證和提高中醫(yī)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，是關(guān)系到中醫(yī)未來(lái)生存和發(fā)展的關(guān)鍵。而在目前全國(guó)中醫(yī)兒科臨床面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的情況下，如何培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)兒科高級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)人才對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展則顯得更為至關(guān)重要。近幾年，為了適應(yīng)社會(huì)需求，中醫(yī)臨床型研究生的招生數(shù)量在不斷增加，但在培養(yǎng)過(guò)程中仍然存在許多亟待解決的問(wèn)題，筆者就多年來(lái)在中醫(yī)兒科的臨床型研究生培養(yǎng)過(guò)程中的體會(huì)與大家一同分享。

1 樹(shù)立中醫(yī)專(zhuān)業(yè)思想，培養(yǎng)兒科高級(jí)人才

目前在培養(yǎng)研究生時(shí)發(fā)現(xiàn)，“西化”現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。隨著醫(yī)療體制改革，教學(xué)醫(yī)院同樣受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，純中醫(yī)、中藥治病救人已滿(mǎn)足不了患者和醫(yī)院生存的需要?，F(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院，尤其是在兒科病房多采用中西醫(yī)結(jié)合的診療方法。因此，一些研究生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)自己的西醫(yī)知識(shí)很薄弱，下很大功夫去補(bǔ)習(xí)西醫(yī)的知識(shí)而忽略了中醫(yī)辨證思維的臨床運(yùn)用。即使原來(lái)研究生的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)思想比較牢固，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后信心也會(huì)缺失，結(jié)果造成了許多研究生“舍中求西”，在強(qiáng)化西醫(yī)學(xué)的同時(shí)，淡化了對(duì)中醫(yī)的研習(xí)。這樣培養(yǎng)出來(lái)的研究生很難達(dá)到既定的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，筆者認(rèn)為在培養(yǎng)中醫(yī)兒科臨床研究生時(shí)應(yīng)時(shí)刻樹(shù)立中醫(yī)專(zhuān)業(yè)思想，將中醫(yī)的研習(xí)滲透到研究生臨床實(shí)習(xí)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

1.1 臨床教學(xué)查房，應(yīng)注重中醫(yī)辨證思維的培養(yǎng) 臨床查房對(duì)于研究生導(dǎo)師來(lái)說(shuō)是教學(xué)工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過(guò)查房言傳身教地教會(huì)研究生如何與患兒及其家長(zhǎng)打交道，如何運(yùn)用中醫(yī)四診收集臨床資料，如何正確進(jìn)行分析臨床病例和解決問(wèn)題;而對(duì)于臨床的研究生來(lái)說(shuō)，臨床查房也是學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，提高臨床技能的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。因此，作為中醫(yī)教學(xué)醫(yī)院應(yīng)規(guī)范地進(jìn)行中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診的標(biāo)準(zhǔn)操作，對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證和用藥分析，并針對(duì)某味中藥的加減進(jìn)行詳細(xì)講解，以提高研究生用中醫(yī)思維分析和解決問(wèn)題的能力。

研究生在診治過(guò)程中觀(guān)察到中醫(yī)的療效，也進(jìn)一步樹(shù)立了中醫(yī)的信心。由于小兒皮膚薄嫩，氣血的盈虧和邪氣的盛衰能較敏感地在舌象上表現(xiàn)出來(lái)，為此本院兒科建立了小兒疾病的舌診庫(kù)，要求臨床研究生能通過(guò)望舌象結(jié)合臨床資料進(jìn)行正確辨證分析。通過(guò)這項(xiàng)基本功訓(xùn)練，研究生學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái)了，許多同學(xué)通過(guò)對(duì)舌象的分析看到了疾病的發(fā)展變化，感受到了小兒望診在疾病辨證中的重要性。

1.2 加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和經(jīng)典的學(xué)習(xí) 中醫(yī)界歷來(lái)將《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》及《溫病學(xué)》等著作奉為經(jīng)典，之所以為經(jīng)典，是因?yàn)樗?jīng)得起歷代臨床實(shí)踐的考驗(yàn)，對(duì)中醫(yī)學(xué)的理論體系的完善起到重要作用，它們是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)里較早的標(biāo)志性的里程碑文獻(xiàn)。在本科學(xué)習(xí)階段對(duì)經(jīng)典著作的認(rèn)識(shí)僅限于教科書(shū)，與臨床實(shí)踐結(jié)合還不夠;進(jìn)入研究生階段，筆者認(rèn)為在進(jìn)一步倡導(dǎo)讀經(jīng)典的同時(shí)，應(yīng)采取多種形式去研習(xí)經(jīng)典的內(nèi)容，包括組織研究生針對(duì)經(jīng)典的某些觀(guān)點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)題討論，用經(jīng)典中的理論和方藥解決臨床的實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)將學(xué)習(xí)經(jīng)典與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合，使研究生真正體會(huì)到中醫(yī)理論的博大精深和神奇療效，提高研究生學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情和信心。更重要的是在學(xué)習(xí)和應(yīng)用的過(guò)程中，使研究生學(xué)會(huì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)和思維方法[1]。

2 注重臨床技能培養(yǎng)，提高臨床工作能力

2.1 注重主觀(guān)能動(dòng)性的培養(yǎng)，不斷提高臨床思維水平 在研究生教學(xué)中絕大多數(shù)知識(shí)是要靠研究生自己去積累、總結(jié)和提高。因此，在教學(xué)時(shí)要不斷調(diào)動(dòng)研究生的主觀(guān)能動(dòng)性，更加有效地促進(jìn)研究生自學(xué)、綜合分析能力及獨(dú)立工作能力的提高。在臨床實(shí)踐中，遇到問(wèn)題先介紹相關(guān)的參考書(shū)目，鼓勵(lì)研究生充分利用圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò)資源自己去尋找答案，然后再進(jìn)行探討。通過(guò)反復(fù)的訓(xùn)練，要求研究生要充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，多觀(guān)察患者，勤于思考，勇于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高臨床思維和診療水平。

2.2 盡可能為研究生提供臨床操作機(jī)會(huì)，加強(qiáng)臨床技能的訓(xùn)練 目前對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的研究生來(lái)說(shuō)臨床技能訓(xùn)練不夠是普遍存在的問(wèn)題。尤其是現(xiàn)階段，由于種種新的情況和矛盾，研究生實(shí)踐操作機(jī)會(huì)更是減少?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布，尤其是《醫(yī)療事故處理辦法》出臺(tái)后，使尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床操作的合法性受到挑戰(zhàn)，實(shí)習(xí)醫(yī)生動(dòng)手機(jī)會(huì)越來(lái)越少。這些客觀(guān)存在的問(wèn)題都不同程度地限制了臨床研究生臨床技能的培訓(xùn)。針對(duì)現(xiàn)狀，筆者要求臨床研究生與帶教老師一起參加值班，時(shí)刻將臨床研究生當(dāng)作一名臨床醫(yī)師進(jìn)行訓(xùn)練，使其盡快成熟。接診患者后，老師和研究生同時(shí)書(shū)寫(xiě)首次病程記錄和病志，研究生的病志作為實(shí)習(xí)病志，導(dǎo)師給予認(rèn)真的修改和指導(dǎo);臨床實(shí)踐中針對(duì)一些實(shí)際問(wèn)題導(dǎo)師都要先讓研究生提出處理意見(jiàn)，再進(jìn)行分析，切忌研究生只是一個(gè)跟隨者;中醫(yī)的推拿和按摩可以在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作?？傊?，使研究生在臨床實(shí)踐過(guò)程中盡可能讓其融入到臨床工作的氛圍中，使其時(shí)刻意識(shí)到自己作為一名醫(yī)生的責(zé)任，而不是一名旁觀(guān)者。

2.3 探索和建立專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生“跟名師學(xué)藝”模式 中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在臨床，中醫(yī)的危機(jī)也在臨床，培養(yǎng)名醫(yī)的關(guān)鍵也在臨床。歷來(lái)臨床辨證診治思維方法就有“只可意會(huì)，不可言傳”之說(shuō)，以至研究生畢業(yè)走上工作崗位后，都要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)或很長(zhǎng)時(shí)間的摸索，才能逐步成熟而獨(dú)立勝任工作。要吸取傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的可取之處，探索和建立現(xiàn)代“跟名師學(xué)藝”模式，組織調(diào)研名醫(yī)學(xué)術(shù)成就，剖析名醫(yī)辨證施治的思維方法和過(guò)程，讓研究生領(lǐng)會(huì)臨床思維的基本概念、基本原則和基本原理，掌握臨床辨證診治的思維方法和步驟，同時(shí)繼承和發(fā)揚(yáng)名醫(yī)的理論與醫(yī)術(shù)。

3 嚴(yán)把臨床技能考核，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的生命力在于加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)，為落實(shí)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，筆者認(rèn)為加強(qiáng)臨床研究生的各階段考核能極大提高研究生學(xué)習(xí)的緊迫性，是確保臨床型研究生質(zhì)量的重要舉措。

臨床的考核主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容：(1)基本素質(zhì)的考核。包括:工作責(zé)任心、臨床反應(yīng)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神等。①工作中責(zé)任心強(qiáng)，在醫(yī)生和患者中有一定威望，能被人信得過(guò);②思考問(wèn)題靈活，遇到疑難病時(shí)考慮全面，處理急危重病時(shí)膽大心細(xì)、沉著果斷;③對(duì)工作認(rèn)真，對(duì)患者負(fù)責(zé)，虛心好學(xué)，不滿(mǎn)足于現(xiàn)狀和一技之長(zhǎng)，而且善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，特別是失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);④考核時(shí)要全面客觀(guān)地評(píng)價(jià)其基本素質(zhì)。由臨床帶教的老師進(jìn)行綜合評(píng)分。(2)基礎(chǔ)理論及相關(guān)知識(shí)考核。基礎(chǔ)知識(shí)考評(píng)主要是測(cè)試研究生的知識(shí)面。主要考核基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握，包括四大經(jīng)典及中西醫(yī)兒科相關(guān)基礎(chǔ)理論;除此還應(yīng)考核相關(guān)專(zhuān)業(yè)一般知識(shí)，如兒科常用的有關(guān)非藥物療法的針灸、推拿、刮痧、拔罐等醫(yī)、藥、針相互交叉滲透的多種方法和技能;同時(shí)還應(yīng)考評(píng)相關(guān)的法律、心理、社科、文獻(xiàn)綜述、論文寫(xiě)作等知識(shí)。(3)臨床技能的考核。一是中期考核，目的是對(duì)研究生經(jīng)過(guò)第一階段相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室臨床輪訓(xùn)后的臨床能力進(jìn)行評(píng)定，包括臨床思維能力、臨證診斷、治療水平以及臨床操作能力等;二是畢業(yè)考核，對(duì)研究生本專(zhuān)業(yè)的臨床能力進(jìn)行綜合評(píng)定，全面考核其理論知識(shí)、臨床處理患者能力、診療技術(shù)及臨床帶教能力等。考核形式分為筆試和操作兩種，筆試考核內(nèi)容主要是考核研究生臨床常見(jiàn)病證理論的掌握情況，重點(diǎn)考核常見(jiàn)病癥的診斷、中醫(yī)辨證治療、西醫(yī)急救處理方法等;操作考核內(nèi)容主要考核研究生診療技術(shù)的操作、病歷的書(shū)寫(xiě)等。由兒科導(dǎo)師組在臨床實(shí)踐中期和畢業(yè)時(shí)分別進(jìn)行，并作出具體的考核評(píng)價(jià)結(jié)果[2]。

4 根據(jù)兒科研究生層次的不同，制定個(gè)體化培養(yǎng)方案

本校兒科臨床型碩士研究生包括中醫(yī)專(zhuān)業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)，其中有應(yīng)屆畢業(yè)考取的，也有工作幾年后考取的，還有七年制的本碩連讀研究生。各類(lèi)研究生具有其各自的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，也存在缺點(diǎn)。筆者在培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)考慮到這一特點(diǎn)，制定的培養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)更具有針對(duì)性。比如，本科應(yīng)屆畢業(yè)考取的研究生和七年制的研究生應(yīng)該注重臨床實(shí)踐階段的培養(yǎng)，基礎(chǔ)課后即可進(jìn)入臨床實(shí)踐，跟隨導(dǎo)師查房，親自參加管理診治患者，參加學(xué)術(shù)例會(huì)、專(zhuān)題講座和疑難病例討論等學(xué)術(shù)活動(dòng)，并在病例討論中不斷地訓(xùn)練自己闡述獨(dú)到的見(jiàn)解;而對(duì)于已經(jīng)具有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的研究生，應(yīng)鼓勵(lì)他們盡早進(jìn)入科研階段，與導(dǎo)師和導(dǎo)師組共同議定研究課題及方法，盡早發(fā)表高質(zhì)量的研究論文，不斷提高科學(xué)研究水平，為今后開(kāi)展高層次的研究打下良好的基礎(chǔ)[3]。

5 在培養(yǎng)過(guò)程中建立導(dǎo)師組制，進(jìn)一步開(kāi)闊研究生思維領(lǐng)域

每個(gè)導(dǎo)師都有自己的所長(zhǎng)，將各個(gè)專(zhuān)家組成一個(gè)指導(dǎo)小組共同從宏觀(guān)上負(fù)責(zé)指導(dǎo)研究生，它不僅可以增強(qiáng)研究生的綜合素質(zhì)，提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，而且可以加強(qiáng)不同領(lǐng)域的導(dǎo)師之間的交流，將對(duì)學(xué)科建設(shè)大有裨益。臨床研究生應(yīng)掌握寬廣扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和經(jīng)典知識(shí)，不但要重點(diǎn)學(xué)習(xí)經(jīng)典課，還要學(xué)針灸推拿等相關(guān)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論，以及各家學(xué)說(shuō)及病案學(xué)等課程，拓寬專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)范圍，增加專(zhuān)業(yè)技能，才能夠建立中醫(yī)的思維方法和思路，適應(yīng)未來(lái)的學(xué)習(xí)和工作需要。每個(gè)研究生都可結(jié)合自己的具體情況，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，并根據(jù)自己的學(xué)習(xí)興趣隨意確定選修課，創(chuàng)新課程選擇，突破傳統(tǒng)狹窄專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的范疇。

臨床研究生的培養(yǎng)是一項(xiàng)關(guān)系到中醫(yī)未來(lái)發(fā)展的工程，尤其是目前中醫(yī)面臨著重大機(jī)遇與挑戰(zhàn)的時(shí)期，臨床型研究的培養(yǎng)工作任重而道遠(yuǎn)，應(yīng)在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，相互交流經(jīng)驗(yàn)，使臨床型的研究生培養(yǎng)工作不斷完善，為社會(huì)輸送更多、更優(yōu)秀的中醫(yī)兒科名醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

篇4

眾所周知，“興趣是最好的老師，愛(ài)好是成功之母”。只有有效地激發(fā)起學(xué)生的興趣和愛(ài)好，才能挑動(dòng)學(xué)生心中想學(xué)的心，使其自然而偷快地接受知識(shí)。因此，我們?cè)谥嗅t(yī)兒科學(xué)的教學(xué)活動(dòng)中，應(yīng)從培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣出發(fā)，來(lái)獲得良好的教學(xué)效果。首先，理論應(yīng)結(jié)合臨床來(lái)講授，書(shū)本上純理論的內(nèi)容相對(duì)枯燥無(wú)味，晦澀難懂，但是如果通過(guò)與臨床的具體事例相結(jié)合來(lái)介紹，情況就大為改觀(guān)了。在講授過(guò)程中，采用臨床圖片和課本知識(shí)相結(jié)合的方法，可以取得良好的效果。講課的同時(shí),呈現(xiàn)給學(xué)生大量發(fā)育正常和發(fā)育異常的兒童圖片，邊分析邊講授，告訴學(xué)生如何運(yùn)用公式和生理常數(shù)來(lái)區(qū)分發(fā)育中的正常現(xiàn)象和異?，F(xiàn)象，從而把知識(shí)順利地傳授給學(xué)生，調(diào)動(dòng)起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，吸引其注意力，使學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中掌握相對(duì)枯燥的內(nèi)容。另外，引入“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法”也是一條有效的途徑。即在授課之初提出問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在介紹各論時(shí)，則可以在授課之初，給出一個(gè)與授課內(nèi)容相關(guān)的臨床典型病例，針對(duì)病例提出一系列問(wèn)題，比如“這個(gè)小兒是否患病”，“有何臨床表現(xiàn)”，“你認(rèn)為診斷是什么，屬哪個(gè)證型，如何治療”等，之后再切入主題,介紹教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)，接受知識(shí)，并應(yīng)用于臨床，更容易激起學(xué)生對(duì)講授內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)，使記憶中的知識(shí)印象深刻，并能夠靈活掌握知識(shí)，從而達(dá)到良好的教學(xué)目的。

2備課充分是基礎(chǔ)

要講好每一節(jié)臨床課，符合教學(xué)大綱的要求，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目的，作為教師必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。首先，在備課過(guò)程中作好充分的準(zhǔn)備，不僅要熟悉教材，了解重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)，還要把將中醫(yī)兒科學(xué)與中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)，整體把握。遇到與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)大致相同的知識(shí)，可適當(dāng)?shù)乜s短授課時(shí)間，而將講授的重點(diǎn)放在介紹兒童疾病的自身特點(diǎn)上來(lái)。如講授感冒一節(jié)時(shí)，對(duì)于其主要證型就不必花費(fèi)太多時(shí)間，因?yàn)閷W(xué)生大多在學(xué)內(nèi)科時(shí)已熟記在心，只需稍加提問(wèn)即可喚起學(xué)生的記憶，應(yīng)將授課重點(diǎn)放在讓學(xué)生充分理解小兒具有“肺常不足”、“脾常不足”、“心常有余”、“肝常有余”等的生理病理特點(diǎn)上，因?yàn)檎怯捎谶@些不同于成人的特點(diǎn)，導(dǎo)致小兒在患感冒之后易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證表現(xiàn)，提示在臨床治療兒童感冒時(shí)，應(yīng)注意在解表基礎(chǔ)上佐以化痰、消導(dǎo)、鎮(zhèn)驚，才能取得良好的診療效果?？傊?，在授課前做好充分的準(zhǔn)備工作，熟練掌握教材內(nèi)容和大綱要求，以及相當(dāng)清楚每節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)，做到重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)講述。學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)時(shí)就很容易掌握每節(jié)課的基本內(nèi)容，掌握重點(diǎn)、理解難點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率。

3引入現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)是必需

21世紀(jì)的今天，科學(xué)技術(shù)飛速進(jìn)步，醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷更新，兒科學(xué)知識(shí)也與其他學(xué)科一樣，不斷有新的突破和進(jìn)展。為了使學(xué)生在今后能更快地適應(yīng)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，滿(mǎn)足社會(huì)需求，理應(yīng)在中醫(yī)兒科學(xué)的教授過(guò)程中，介紹一些必要的西醫(yī)兒科學(xué)內(nèi)容，尤其是中西醫(yī)結(jié)合方面比較成熟的成果，要重點(diǎn)介紹推廣。因此，教師在授課前，除了要準(zhǔn)確地把握好教材的內(nèi)容外，還要及時(shí)了解本學(xué)科發(fā)展的前沿、動(dòng)態(tài)，通過(guò)各種途徑吸取新技術(shù)、新知識(shí)、新進(jìn)展，拓寬知識(shí)面，用以不斷地充實(shí)完善教學(xué)內(nèi)容。如在介紹哮喘章節(jié)時(shí)，既要介紹中醫(yī)的診療思路，治則用藥特點(diǎn)，治療優(yōu)勢(shì)所在，還要補(bǔ)充介紹臨床十分有用的西醫(yī)對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)的處理措施，以及全球性的哮喘長(zhǎng)期規(guī)范化管理方案。講授脾胃系統(tǒng)疾病的內(nèi)容時(shí)，還可把小兒“脾常不足”的生理病理特點(diǎn)與小兒消化腺發(fā)育差、腺體分泌少、消化道肌層不發(fā)達(dá)、消化酶活力弱等西醫(yī)生理解剖特點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度，把握中醫(yī)學(xué)理論的合理內(nèi)核，使學(xué)生不感到中醫(yī)理論的艱澀難懂，增加學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)和探討興趣。而且，適當(dāng)介紹一些近年來(lái)中醫(yī)兒科學(xué)的研究動(dòng)態(tài)和成果，拓寬學(xué)生的視野，加深學(xué)生對(duì)本學(xué)科的認(rèn)識(shí)。在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，知識(shí)日新月異。只有及時(shí)了解本學(xué)科的新發(fā)展、新動(dòng)向，通過(guò)各種途徑廣泛收集有價(jià)值的素材，充實(shí)自己的信息量，這樣才能在授課時(shí)滿(mǎn)足學(xué)生多方位的求知欲，讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)盡可能地學(xué)到更多有用的知識(shí)。

4采用互動(dòng)式教學(xué)模式是必由之路

篇5

新世紀(jì)是人才競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代，綜合國(guó)力的競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，而人才來(lái)源于學(xué)校，來(lái)源于教師質(zhì)量和管理。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)受應(yīng)試教育、資源狀況、教師觀(guān)念和素質(zhì)的影響，教學(xué)方法比較單一，但隨著多媒體教學(xué)、案例教學(xué)、PBL教學(xué)等多種教學(xué)手段的運(yùn)用，使學(xué)生缺乏主動(dòng)、交流、合作的團(tuán)隊(duì)精神有了改善，但一定程度上仍影響到以后學(xué)習(xí)、工作、生活和事業(yè)的發(fā)展。經(jīng)過(guò)幾年的臨床教學(xué)，我不斷反思自我，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我們不僅要重視如何教，更應(yīng)該重視學(xué)生如何去學(xué)。

1兒科教學(xué)方法

兒科教學(xué)有其獨(dú)特性，不僅僅要求教師掌握各科知識(shí)，更要掌握各種教學(xué)方法。各種教學(xué)方法尤其獨(dú)特的特點(diǎn)。

1.1多媒體教學(xué)

首先，多媒體可以提供更加豐富的學(xué)習(xí)內(nèi)容，為學(xué)生提供了更多的選擇機(jī)會(huì)，顯示了教學(xué)的個(gè)性化，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，解決了學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)上被動(dòng)學(xué)習(xí)的局面。但也存在課件內(nèi)容太多，學(xué)生無(wú)所適從問(wèn)題。其次，多媒體雖然把教師從繁重的教學(xué)課堂中解脫出來(lái)，如果教師不能把更多精力放在組織課堂交流活動(dòng)上，可以說(shuō)教師在課堂教學(xué)中的主導(dǎo)地位被多媒體所取代。最后，多媒體教學(xué)不能很好地體現(xiàn)學(xué)生之間的人際交流，以及培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言交際能力。因此，多媒體教學(xué)往往與其他教學(xué)模式相結(jié)合，進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

1.2案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是根據(jù)中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)目的需要而引進(jìn)的一種教學(xué)方法。在中醫(yī)兒科學(xué)課堂理論教學(xué)以及臨床見(jiàn)習(xí)中加入臨床病例進(jìn)行分析，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主思考分析的積極性，也一定程度上解決了不能親眼見(jiàn)到實(shí)際病例的難題。讓學(xué)生把課堂理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合?？梢蕴岣邔W(xué)生學(xué)習(xí)興趣。加深印象，提高學(xué)習(xí)效率。案例法教學(xué)的形式可多種多樣、靈活機(jī)動(dòng)，教師運(yùn)用得當(dāng)?？商岣呓虒W(xué)質(zhì)量，起到事半功倍的效果。同時(shí)也可以提高教師的教學(xué)水平。要求教師具有更淵博的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉教材，精心編寫(xiě)案例，因材施教。

1.3PBL教學(xué)

PBL教學(xué)是以問(wèn)題為核心，經(jīng)誘導(dǎo)、探索、溝通、整合，使學(xué)生獲得分析、解決問(wèn)題所需之綜合性知識(shí)和技能。PBL教學(xué)法是圍繞臨床問(wèn)題綜合了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)，有利于知識(shí)的理解、記憶、再現(xiàn)及應(yīng)用，有助于學(xué)生獲得完整的知識(shí)體系。從培養(yǎng)臨床醫(yī)生的角度，醫(yī)學(xué)生既掌握了滿(mǎn)足臨床實(shí)際工作所必需的醫(yī)學(xué)知識(shí)，又學(xué)習(xí)了醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)社關(guān)系、醫(yī)護(hù)協(xié)作關(guān)系等人文科學(xué)的知識(shí)，有利于臨床推理和解決問(wèn)題的能力的培養(yǎng)。

1.4參與式教學(xué)法

參與式教學(xué)法的特點(diǎn)是在教學(xué)過(guò)程中，把學(xué)生置于主體地位上，教師作為引導(dǎo)者，教師激勵(lì)學(xué)生、尊重學(xué)生，讓學(xué)生參與教學(xué)，充分發(fā)揮教師“教”和學(xué)生“學(xué)”的作用，使師生在互動(dòng)過(guò)程中完成教學(xué)任務(wù)、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的方法。參與式教學(xué)對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，掌握知識(shí)，提高綜合能力，促進(jìn)自身主體性發(fā)展起到了促進(jìn)作用。

篇6

1師承教育的缺陷

師承教育是一種個(gè)性化的人才培養(yǎng)模式，與其優(yōu)點(diǎn)共存的缺陷有下述3個(gè)方面。（1）限于門(mén)戶(hù)之見(jiàn)，限制了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展。師承教育強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)特征個(gè)性化，容易自然形成不同的學(xué)術(shù)流派，而這些學(xué)術(shù)流派通過(guò)師承教育傳承，逐漸形成自家門(mén)戶(hù)。受此影響，師承教育易表現(xiàn)為重一師之技、一家之言而輕兼收并蓄、博采眾長(zhǎng)，難免有失保守性和狹隘性，從而導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和認(rèn)識(shí)能力方面的局限[1]?！皫煄健苯逃Ｊ阶⒅貜?qiáng)化經(jīng)驗(yàn)的繼承，受到老師個(gè)人學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的束縛，各承家技，知識(shí)面較窄[2]。因此其弟子臨床診治多病種、應(yīng)對(duì)疑難重癥的能力不足，非常不利于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。（2）學(xué)生表現(xiàn)為科研能力較差。由于師承教育注重繼承，在培養(yǎng)方式方面以記憶和模仿老師經(jīng)驗(yàn)為主，學(xué)生很少有機(jī)會(huì)進(jìn)行科學(xué)研究，學(xué)術(shù)創(chuàng)新思維模式難以樹(shù)立，從而導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生科研能力下降。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床科研是這類(lèi)中醫(yī)師各項(xiàng)指標(biāo)中得分最低的，與其他指標(biāo)的得分存在較大差異[3]。（3）學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)的能力較差。師承教育注重學(xué)習(xí)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，而老中醫(yī)的知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)的機(jī)會(huì)減少，知識(shí)更新滯后，影響了學(xué)生對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和掌握。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，師帶徒中醫(yī)師在學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)這項(xiàng)指標(biāo)上的得分不高[3]。這種現(xiàn)象也不利于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展。

2師承教育創(chuàng)新與改革的必要性

師承教育方式的種種弊端和缺陷，表現(xiàn)出其在中醫(yī)教育應(yīng)用中的局限性，也為我們提出了改革中醫(yī)教育“師帶徒”模式的必要性。

2.1中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的需要

師承教育對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的不利影響，決定了師承教育模式必須改革。作為中醫(yī)教育必不可少的重要手段之一，師承教育是不能取消和被替代的。要維持師承教育的存在和健康發(fā)展，使其更好地為中醫(yī)教育事業(yè)發(fā)揮作用，就必須減少其對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)思想發(fā)展的不利因素，通過(guò)改革減少缺陷，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。

2.2對(duì)師承教育自身完善的需要

任何一種教育模式都不是十全十美的，對(duì)于一種教育方式的缺陷和不足，只要認(rèn)識(shí)到問(wèn)題所在，就有必要進(jìn)行解決。如果對(duì)于師承教育模式的缺陷視而不見(jiàn)，不積極采取措施，無(wú)疑是加速師承教育模式的萎縮和消亡。師承教育在其自身發(fā)展過(guò)程中，需要不斷自我完善，對(duì)于自身問(wèn)題迫切需要解決。

3師承教育在中醫(yī)教育體系中的地位及作用

幾千年來(lái)，師承教育，即“師帶徒”模式，是中醫(yī)得以延續(xù)和發(fā)展的主要形式。

3.1師承教育是中醫(yī)教育不可或缺的教學(xué)手段

（1）中醫(yī)藥學(xué)的知識(shí)特點(diǎn)，決定了其師承教育的必要性。中醫(yī)藥學(xué)作為一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，非常重視臨床實(shí)踐，即便是系統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)理論體系，也因其學(xué)術(shù)流派眾多，學(xué)術(shù)特征個(gè)性化表現(xiàn)非常明顯。對(duì)這些理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，需要個(gè)性化和體驗(yàn)式教學(xué)輔導(dǎo)，才能夠很好地掌握?；谥嗅t(yī)藥學(xué)的這些特點(diǎn)，“師帶徒”教學(xué)模式得以傳承。近年來(lái)，有學(xué)者把中醫(yī)藥學(xué)歸類(lèi)為默會(huì)知識(shí)或者緘默知識(shí)[4]。與顯性知識(shí)相比，默會(huì)知識(shí)的獲得需要經(jīng)過(guò)特定的過(guò)程，其中重要途徑之一就是潛移默化，其得以實(shí)施的最佳模式就是“師傅帶徒弟”模式[5]。（2）師承教育是老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承的必經(jīng)之路。中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)流派多樣化，而臨床經(jīng)驗(yàn)具有個(gè)性化特征，很多著名老中醫(yī)以其特異性的學(xué)術(shù)造詣獲得非常好的臨床療效。這些老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的繼承，并不適合于學(xué)院教育的科班普及化傳播，而更宜通過(guò)師授徒承的模式，通過(guò)師傅與徒弟長(zhǎng)期共同的學(xué)術(shù)交流與溝通進(jìn)行傳承。

3.2師承教育與學(xué)院教育相輔相成

雖然師承教育的地位在中醫(yī)教育系統(tǒng)中非常重要，但僅有師承教育對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展來(lái)說(shuō)是不全面的，必須借助學(xué)院教育才可以系統(tǒng)全面地推廣中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，使其得以健康發(fā)展。

（1）學(xué)院教育有規(guī)?；鸵?guī)范化特點(diǎn)，是中醫(yī)教育的基礎(chǔ)手段。院校教育根據(jù)“寬知識(shí)、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的目標(biāo)，采用統(tǒng)一的教材，統(tǒng)一的操作規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，初步實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)人才培養(yǎng)的規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化和教育管理的規(guī)范化、制度化，造就了一大批系統(tǒng)掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和臨床醫(yī)療技能、基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、實(shí)踐能力較強(qiáng)的中醫(yī)專(zhuān)門(mén)人才[6]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2010年，全國(guó)各級(jí)各類(lèi)中醫(yī)藥高等院校共有46所，中醫(yī)藥類(lèi)在校生人數(shù)達(dá)55.3萬(wàn)人[7]。實(shí)踐證明院校教育在中醫(yī)教育中是必不可少的基礎(chǔ)教育方式。

（2）師承教育有重臨床和療效的特點(diǎn)，是中醫(yī)教育的必要補(bǔ)充措施。院校教育是現(xiàn)代科班教育方式之一，與中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)理論的個(gè)性化特征和緘默知識(shí)特征相匹配存在一定的難度，存在教學(xué)與臨床相脫節(jié)，學(xué)生臨床操作能力相對(duì)較差，在課程設(shè)置上中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)突出不夠等問(wèn)題[8-9]。目前中醫(yī)院校教育設(shè)計(jì)上為避免這些又出現(xiàn)反方面的問(wèn)題，如為實(shí)現(xiàn)“早臨床、多臨床”而壓縮院校教育學(xué)時(shí)，把本來(lái)是院校教育優(yōu)勢(shì)的地方也變成了劣勢(shì)，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)。師承教育的主要特點(diǎn)是以臨證貫穿于教學(xué)過(guò)程的始終，將課堂教學(xué)與臨床教學(xué)合二為一，在一定程度上可以彌補(bǔ)院校教育中教學(xué)與臨床相脫節(jié)的缺陷，強(qiáng)化臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的傳承，注重臨床療效的獲取。因此，師承教育是中醫(yī)教育過(guò)程中是非常重要的教學(xué)模式，與院校教育互相補(bǔ)充，相輔相成。

4以?xún)嚎婆R床教學(xué)為模型，探索師承教育的創(chuàng)新模式

師承教育模式的改革與創(chuàng)新，應(yīng)貫穿于整個(gè)中醫(yī)藥領(lǐng)域。由于學(xué)科的差異性，其改革方案和措施也不盡相同。本文以?xún)嚎婆R床教學(xué)為例，針對(duì)師承教育的缺陷，探索其改革模式，尋找合適的措施。

4.1以發(fā)展學(xué)術(shù)思想為指引

“師帶徒”臨床教學(xué)在繼承方面優(yōu)勢(shì)發(fā)揮充足，但很少有導(dǎo)師會(huì)有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)新思維，自然容易形成門(mén)戶(hù)之見(jiàn)，不利于學(xué)術(shù)交流和發(fā)展。為了避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，東直門(mén)醫(yī)院兒科在多年的“師帶徒”臨床教學(xué)過(guò)程中，采取一種制度性的措施，來(lái)保障師承教育的良性發(fā)展，制訂了“師帶徒”臨床教學(xué)的指導(dǎo)思想，始終以發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想為宗旨，指導(dǎo)兒科“師帶徒”臨床教學(xué)的課程設(shè)置和教學(xué)方法，并形成良好的學(xué)術(shù)氛圍。這種以發(fā)展學(xué)術(shù)思想為宗旨的“師帶徒”臨床教學(xué)過(guò)程，首先是從“導(dǎo)師”做起的，只有導(dǎo)師放開(kāi)學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)的束縛，鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新思維，才能形成以發(fā)展學(xué)術(shù)思想為特點(diǎn)的學(xué)術(shù)風(fēng)氣。東直門(mén)醫(yī)院兒科幾代專(zhuān)家的傳承過(guò)程，驗(yàn)證了這種學(xué)術(shù)思想發(fā)展軌跡的正確性。劉弼臣教授所創(chuàng)立的“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”和“從肺論治”學(xué)術(shù)思想，是在老師經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合多年臨床實(shí)踐而獨(dú)創(chuàng)的兒科學(xué)術(shù)理論。其師孫瑾臣雖為當(dāng)?shù)孛t(yī)，卻不固步自封，尤其反對(duì)把弟子禁錮在自己的門(mén)派之內(nèi)。劉弼臣教授師承中醫(yī)兒科“臣字門(mén)學(xué)派”，以“醫(yī)者意也”理論為基礎(chǔ)，深刻突出“意”治，又繼承了中醫(yī)兒科鼻祖錢(qián)乙“五臟虛實(shí)補(bǔ)瀉”的學(xué)術(shù)思想。盡管數(shù)百年來(lái)在中醫(yī)兒科基礎(chǔ)理論上存在著“純陽(yáng)學(xué)說(shuō)”和“稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)”的爭(zhēng)論，劉弼臣教授卻不固守舊規(guī)，從明代萬(wàn)密齋的觀(guān)點(diǎn)和清代張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》提出的“蓋少兒雖為少陽(yáng)之體，而少陽(yáng)實(shí)為稚陽(yáng)”的觀(guān)點(diǎn)受到啟發(fā)，根據(jù)小兒生理病理治療方面的諸多特點(diǎn)，倡導(dǎo)用“少陽(yáng)學(xué)說(shuō)”取代“純陽(yáng)”和“稚陰稚陽(yáng)”的觀(guān)點(diǎn)。并根據(jù)北方氣候特點(diǎn)，提出了“從肺論治”的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，成為中醫(yī)兒科“調(diào)肺派”的創(chuàng)始人[9]。以徐榮謙教授為代表的諸多弟子在汲取劉弼臣教授學(xué)術(shù)精髓的基礎(chǔ)上，不斷完善“從肺論治”的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，并應(yīng)用于小兒多種疑難雜病，取得明顯療效，逐漸形成了獨(dú)具特色的“調(diào)肺學(xué)派”。徐榮謙教授并沒(méi)有在前輩的理論上停滯不前，而是秉承“學(xué)術(shù)創(chuàng)新”的宗旨，在東直門(mén)醫(yī)院兒科近40年的兒科醫(yī)、教、研工作中，根據(jù)疾病譜發(fā)展變化狀況，提出“從膽論治”的理論體系，將其應(yīng)用于治療小兒厭食癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、小兒夜驚癥等疑難雜病，取得很好的療效。

4.2創(chuàng)造研究性學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力

師承教育注重學(xué)派與門(mén)戶(hù)，講究經(jīng)驗(yàn)傳承，科研能力相對(duì)較弱。為了避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，需要在教學(xué)方法上進(jìn)行創(chuàng)新與改革。東直門(mén)醫(yī)院兒科多年的“師帶徒”臨床教學(xué)在這些方面探索了一種行之有效的教學(xué)模式。徐榮謙教授在臨床經(jīng)驗(yàn)傳授方面，改變通常以邏輯講授為主的教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)生參與科研實(shí)踐，使學(xué)生在自主研究過(guò)程中加強(qiáng)知識(shí)的內(nèi)化、吸收和運(yùn)用，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和科研能力。同時(shí)，還改革學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)機(jī)制，注重結(jié)果評(píng)價(jià)與過(guò)程評(píng)價(jià)的結(jié)合，通過(guò)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐技能的綜合評(píng)定，激發(fā)學(xué)生的求知熱情和探究精神；采用協(xié)同參與教學(xué)模式，如舉辦教學(xué)沙龍活動(dòng)，注重發(fā)揮教師作為學(xué)習(xí)引導(dǎo)者和促進(jìn)者的作用，鼓勵(lì)學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師間的學(xué)術(shù)研討，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維[10]。

4.3教學(xué)內(nèi)容不斷更新，隨時(shí)引入新知識(shí)、新技術(shù)

“師帶徒”中醫(yī)教學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)通常沿襲老師的經(jīng)驗(yàn)和理論，知識(shí)容易老化，對(duì)于新知識(shí)、新技術(shù)的引入與掌握比較滯后甚至缺乏，這也是師承教育需要改革的重要內(nèi)容。特別是在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，知識(shí)的快速傳播促進(jìn)了中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)與現(xiàn)代知識(shí)的融合。因此，師承教育的知識(shí)結(jié)構(gòu)需要不斷更新，將現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和新技術(shù)引入傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)當(dāng)中，只有這樣才可以使培養(yǎng)出來(lái)的中醫(yī)師能夠勝任當(dāng)今的醫(yī)療實(shí)踐。首先，師承教育應(yīng)注重與現(xiàn)代知識(shí)融合與貫通。網(wǎng)絡(luò)與媒體技術(shù)的發(fā)展，使得大眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有一定的了解和掌握。在醫(yī)生與病人溝通過(guò)程當(dāng)中，需涉及很多的西醫(yī)學(xué)知識(shí)，要求醫(yī)生要不斷學(xué)習(xí)和更新新技術(shù)，特別是在醫(yī)院病房管理過(guò)程當(dāng)中，掌握基本的西醫(yī)學(xué)知識(shí)已成為必要。由于西醫(yī)學(xué)知識(shí)需要系統(tǒng)地了解和學(xué)習(xí)，因此，改變“師帶徒”教育知識(shí)結(jié)構(gòu)和更新知識(shí)的有效途徑就是院校教育。師承教育必須以院校教育為補(bǔ)充，以改善師承教育知識(shí)結(jié)構(gòu)老化與欠缺的問(wèn)題。其次，有效地應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)媒體技術(shù)。東直門(mén)醫(yī)院在徐榮謙教授的帶領(lǐng)下，借助信息技術(shù)創(chuàng)建立體、開(kāi)放的教材體系，擴(kuò)大知識(shí)容量，提高教學(xué)內(nèi)容的更新率。組織開(kāi)發(fā)高質(zhì)量的多媒體課件，將科學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)與聲像、動(dòng)畫(huà)編輯有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，提升學(xué)生的思維水平。同時(shí)充分運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，形象、生動(dòng)而直觀(guān)地展現(xiàn)疾病的發(fā)展過(guò)程，極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而達(dá)到理想的教學(xué)效果。綜上所述，師承教育是中醫(yī)教育的重要方式，也是老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承過(guò)程中不可或缺的方式之一。而中醫(yī)教育只靠師承教育已不能夠滿(mǎn)足現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于中醫(yī)藥人才的需求。針對(duì)師承教育的特點(diǎn)和缺陷，有必要探索其改革模式，并基于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展和傳承理念，從現(xiàn)代臨床教育需求的角度出發(fā)，尋求合適的措施與手段。

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篇7

[中圖分類(lèi)號(hào)] G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2010)06(a)-158-02

隨著臨床教學(xué)方法的不斷改進(jìn)與探索,運(yùn)用臨床病案進(jìn)行輔助教學(xué)已成為眾多醫(yī)學(xué)高等院校臨床課教學(xué)的手段之一[1]。該教學(xué)模式以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主的方法有利于強(qiáng)化學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解,引導(dǎo)學(xué)生積極、主動(dòng)地分析和解決問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及靈活運(yùn)用知識(shí)的能力,大大提高了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生的教學(xué),不僅要注重知識(shí)和技能的教學(xué),還應(yīng)關(guān)注思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。筆者參考廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科劉艷明等[2]對(duì)該校2001級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)兒科臨床見(jiàn)習(xí)課的教學(xué)過(guò)程部分采用的模擬病案教學(xué)方法,加以變通,應(yīng)用于我校中專(zhuān)中西醫(yī)結(jié)合兒科教學(xué)中,取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下:

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象與分組

試驗(yàn)組為2008級(jí)三年制中專(zhuān)中西醫(yī)結(jié)合(1)班80名學(xué)生,在講授第二章常見(jiàn)疾病時(shí)加入病例式教學(xué)法;對(duì)照組為2008級(jí)三年制中專(zhuān)中西醫(yī)結(jié)合(2)班75名學(xué)生,在講授第二章常見(jiàn)疾病時(shí)仍用傳統(tǒng)的講授方法。兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 病案討論的實(shí)施步驟

1.2.1 編寫(xiě)病案教師精選兒科中常見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)病案,以起到示范和指導(dǎo)的作用。以門(mén)診病歷形式,主要內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、主訴、望、聞、問(wèn)、切、視、觸、叩、聽(tīng)各方面的情況,及必須做的輔助檢查,中醫(yī)與西醫(yī)的診斷,中醫(yī)與西醫(yī)的治療方案。

1.2.2 學(xué)生討論對(duì)照組與試驗(yàn)組都是同一個(gè)講師任課,兩組總課時(shí)相同。對(duì)照組以傳統(tǒng)的講授加上多媒體,試驗(yàn)組以傳統(tǒng)的講授加上多媒體再加上病例式教學(xué)。病例式教學(xué)的具體方法為:試驗(yàn)組每4人一組。討論方式依據(jù)教師提供病例情況可分為:①教師只提供一般項(xiàng)目(如姓名、性別、年齡、體重)、中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷,接著讓學(xué)生討論該患兒可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)(包括中醫(yī)與西醫(yī)的癥狀與體征),必須做的輔助檢查,必須鑒別的疾病,中醫(yī)與西醫(yī)的治療原則。②教師只提供一般項(xiàng)目(如姓名、性別、年齡、體重)、個(gè)別癥狀與個(gè)別體征,接著讓學(xué)生討論該患兒可能的中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷,可能出現(xiàn)的其他臨床表現(xiàn)(包括中醫(yī)與西醫(yī)),必須做的輔助檢查,必須鑒別的疾病,中醫(yī)與西醫(yī)的治療原則。學(xué)生可以自由討論,課后查資料,并將其記錄整理。

1.2.3 教師總結(jié) 教師提問(wèn)某組學(xué)生,其他各組進(jìn)行補(bǔ)充、討論。教師對(duì)病案及學(xué)生在討論中存在的問(wèn)題進(jìn)行全面總結(jié)。教師強(qiáng)調(diào)該病例的重點(diǎn)與難點(diǎn),關(guān)于該病例最新的診斷方法與治療方法。讓學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練、思考、討論、查資料,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、查資料、解決問(wèn)題的能力,不僅深刻認(rèn)識(shí)某種疾病,而且學(xué)會(huì)一些臨床思維方法。最后,帶教老師對(duì)病案及學(xué)生討論中存在的問(wèn)題進(jìn)行全面總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用SPSS 12.0軟件分析,經(jīng)U檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 理論考試結(jié)果

兩組都采用同一試卷,教考分離,閉卷考試,考試題型為選擇題30條,占30分;填空題10條,占10分;是非題10條,占10分;名詞解釋4條,占12分;問(wèn)答題3條,占18分;病例分析題2條,占20分。試驗(yàn)組平均分為(87.50±12.30)分,對(duì)照組為(81.60±16.20)分,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1病例式教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法理論測(cè)試結(jié)果比較(x±s,分)

表2 病例式教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法理論測(cè)試中病例分析題得分比較(x±s,分)

2.2 學(xué)生反饋意見(jiàn)

在教學(xué)結(jié)束后,即實(shí)習(xí)前發(fā)放教學(xué)反饋意見(jiàn)調(diào)查表,發(fā)放80份,回收80份(采用不記名的形式),統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 對(duì)病例式教學(xué)法意見(jiàn)調(diào)查

問(wèn)卷結(jié)果顯示,大部分學(xué)生喜歡該教學(xué)方式,認(rèn)為該方式比傳統(tǒng)方式靈活生動(dòng),能變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),通過(guò)典型病例的討論,使學(xué)生的臨床思維能力得到提高,同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、查資料、解決問(wèn)題的能力。

3 討論

3.1 中專(zhuān)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的學(xué)生情況

中專(zhuān)學(xué)生總體初中基礎(chǔ)知識(shí)較差,年齡小,理解力較差,學(xué)習(xí)欠積極主動(dòng),喜歡新鮮事物。

3.2 中專(zhuān)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)兒科學(xué)的特點(diǎn)

該專(zhuān)業(yè)學(xué)生只有一年就要完成中西醫(yī)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,困難很大。第二年就直接學(xué)習(xí)臨床學(xué)科,兒科學(xué)內(nèi)容多,包括兒科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、常見(jiàn)病癥、時(shí)行疾病及新生兒病癥。涉及疾病時(shí)都有中西醫(yī)的病理,中西醫(yī)的治療。兒科學(xué)作為臨床學(xué)科,實(shí)踐性強(qiáng),而學(xué)生又沒(méi)有見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)。第三年進(jìn)入實(shí)習(xí)期,又包括內(nèi)、外、婦、兒、急診等科。所以?xún)嚎茖?shí)習(xí)時(shí)間很短,兒科疾病季節(jié)性很強(qiáng),學(xué)生碰到的病種更少。

3.3 中專(zhuān)傳統(tǒng)教學(xué)的特點(diǎn)

學(xué)生沒(méi)有見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì),學(xué)生由2年的理論學(xué)習(xí)直接進(jìn)入第三年的實(shí)習(xí)。教學(xué)以講授加上多媒體為主,往往以理論教學(xué)為主。教師一言堂,學(xué)生上課無(wú)精打采,教學(xué)效果差。

3.4 實(shí)行病例式教學(xué)的意義

通過(guò)病例式教學(xué)能解決上述弊端。通過(guò)實(shí)踐和調(diào)查,病例教學(xué)法可以彌補(bǔ)理論教學(xué)的不足,緩解大量學(xué)生與教學(xué)資源相對(duì)匱乏的矛盾,對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才是一種行之有效的教學(xué)方法[3]。筆者也從實(shí)踐中證實(shí),這種教學(xué)方法使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),提高了學(xué)習(xí)的興趣,培養(yǎng)了臨床思維能力,同時(shí)彌補(bǔ)了其實(shí)習(xí)時(shí)病種少的情況。所用病例是經(jīng)過(guò)精心編寫(xiě)的,通過(guò)模擬能夠像接觸真實(shí)患者那樣為學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)。通過(guò)模擬病案,將學(xué)生引入教學(xué)實(shí)踐的情境中,通過(guò)師生之間及學(xué)生之間的多向互動(dòng)、積極研討等活動(dòng)強(qiáng)化教學(xué)[4-7],特別在實(shí)踐討論中學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣高漲。因此,學(xué)生普遍反映此種方法比單純講授教學(xué)有更大的收獲。通過(guò)教師提供部分內(nèi)容,然后讓學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)進(jìn)行討論,課后查資料,使學(xué)生邊實(shí)踐邊思考,開(kāi)動(dòng)腦筋,積極思考,并利用所得資料作出初步診斷、鑒別診斷及需做的輔助檢查及進(jìn)一步處理的計(jì)劃。這種訓(xùn)練方式從實(shí)踐需要出發(fā),與日后醫(yī)師的日常臨床實(shí)踐要求完全一致。由于選擇的病種均為各系統(tǒng)疾病要求的重點(diǎn)內(nèi)容,極具代表性。因此,可以與單純課堂教學(xué)互相呼應(yīng),使學(xué)生學(xué)得更牢固,提高了教學(xué)質(zhì)量。無(wú)論是從中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷或從個(gè)別癥狀與個(gè)別體征開(kāi)始討論,都要求學(xué)生運(yùn)用基礎(chǔ)與臨床知識(shí)進(jìn)行連貫思維,使學(xué)生早期就接受?chē)?yán)謹(jǐn)、科學(xué)的臨床訓(xùn)練,為日后知識(shí)與技能的結(jié)合奠定良好的基礎(chǔ)?？傊?筆者認(rèn)為,病例式教學(xué)法的確是一種臨床技能與思維訓(xùn)練并重的新型教學(xué)方法,但因首次應(yīng)用和嘗試,故需進(jìn)一步探索和完善。

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篇8

【關(guān)鍵詞】 建構(gòu)主義理論；中醫(yī)兒科學(xué)；教學(xué)模式

1建構(gòu)主義理論

1.1揭示學(xué)習(xí)本質(zhì)

隨著心理學(xué)家對(duì)人類(lèi)學(xué)習(xí)過(guò)程認(rèn)知規(guī)律研究的不斷深入，最早由著名的瑞士心理學(xué)家皮亞杰(J.Piaget)提出了建構(gòu)主義理論思想。建構(gòu)主義(constructivism)是在認(rèn)知主義基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的獨(dú)特的學(xué)習(xí)觀(guān)，它認(rèn)為“學(xué)習(xí)不應(yīng)該被看成是對(duì)于教師授予知識(shí)的被動(dòng)接受，而是學(xué)習(xí)者以自身已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)主動(dòng)的建構(gòu)活動(dòng)”。建構(gòu)主義是以其獨(dú)特的視角，從認(rèn)識(shí)論的維度深刻剖析認(rèn)知心理學(xué)的研究成果，揭示了學(xué)習(xí)的本質(zhì)。

1.2傳統(tǒng)的教學(xué)思想與建構(gòu)主義理論

傳統(tǒng)教育思想和觀(guān)念是“以教師為中心”，強(qiáng)調(diào)的是“教”，很難關(guān)注到學(xué)生在獲取知識(shí)過(guò)程中的理解和心理過(guò)程。而建構(gòu)主義理論的核心思想是“以學(xué)生為中心”，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)，強(qiáng)調(diào)的是“學(xué)”[1-3]。故兩種教學(xué)思想在知識(shí)觀(guān)、學(xué)習(xí)觀(guān)、學(xué)生觀(guān)、師生角色的定位及其作用、學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)原則等方面的認(rèn)識(shí)有明顯的差異。根據(jù)建構(gòu)主義思想的觀(guān)點(diǎn)：學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的中心，是認(rèn)知的主體；學(xué)習(xí)是一個(gè)積極主動(dòng)的建構(gòu)過(guò)程，學(xué)習(xí)是學(xué)生以自身已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的建構(gòu)活動(dòng)；學(xué)習(xí)是在一定的社會(huì)背景下，通過(guò)人際間的協(xié)作活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)其意義建構(gòu)的過(guò)程；在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師做好教學(xué)課程中的“組織者”“中介者”和“發(fā)現(xiàn)者”，起著導(dǎo)向的重要作用。

2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)教學(xué)改革

中醫(yī)臨床課程群中《中醫(yī)兒科學(xué)》是比較重要的專(zhuān)業(yè)主干課程之一。由于大專(zhuān)學(xué)制的限制，故該課程的理論教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)不多，仍用傳統(tǒng)的教學(xué)理念和方法，想要完全達(dá)到本課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)是比較困難的。多年來(lái)我們?cè)诮虒W(xué)中不斷探索，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的指導(dǎo)下，在《中醫(yī)兒科學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中，重新定位思考方式，嘗試變“以教師為中心”為“以學(xué)生為中心”，在教學(xué)設(shè)計(jì)中運(yùn)用了“自學(xué)—課堂討論—診療演習(xí)（SSE）”教學(xué)模式，當(dāng)學(xué)習(xí)者的潛能通過(guò)這種科學(xué)的教學(xué)方式被挖掘出來(lái)時(shí)，就可大大提高學(xué)習(xí)效率，對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、臨床思維、診療等綜合能力提升有很大的促進(jìn)作用。

2.1目標(biāo)引導(dǎo)、激活思維

按照建構(gòu)教學(xué)理論，以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)。在SSE教學(xué)模式中以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為中心，以病例為先導(dǎo)，通過(guò)學(xué)生自學(xué)、分小組討論、模擬診療教學(xué)活動(dòng)來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)。在“自學(xué)”環(huán)節(jié)中，要注意目標(biāo)引導(dǎo)、激活思維。①明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。教學(xué)活動(dòng)始終圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，因此首先要有一個(gè)明確的教學(xué)目標(biāo)，并把教學(xué)目標(biāo)有效地落實(shí)到每一個(gè)學(xué)生身上。在《中醫(yī)兒科學(xué)自學(xué)提綱》中，確定具體學(xué)習(xí)目標(biāo)，以目標(biāo)引導(dǎo)，做到有的放矢。如“小兒泄瀉”目標(biāo)：說(shuō)出泄瀉的概念；簡(jiǎn)述發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)，病及證型診斷要點(diǎn)，病與病、證與證鑒別要點(diǎn)；能對(duì)常證及常見(jiàn)變證進(jìn)行辨證治療，并說(shuō)明本節(jié)的難點(diǎn)、重點(diǎn)。②教師創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)問(wèn)題，學(xué)生自主設(shè)計(jì)問(wèn)題。教師圍繞教學(xué)病例設(shè)置問(wèn)題。如“小兒泄瀉”案例：“在收集該患兒臨床資料時(shí)四診要點(diǎn)是什么？脫水癥有何表現(xiàn)？為何小兒泄瀉比成人更容易發(fā)生變證，如何積極預(yù)防？大便常規(guī)化驗(yàn)的意義？小兒泄瀉的中醫(yī)用藥特點(diǎn)？在學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容中你不能理解或解決的問(wèn)題是什么？”等。以調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維，啟動(dòng)心智，進(jìn)入思維的意境，還會(huì)發(fā)現(xiàn)更多問(wèn)題，會(huì)自主設(shè)計(jì)問(wèn)題。在這個(gè)自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中，學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)不是被動(dòng)接受，而是對(duì)本身沒(méi)有意義的外部信息做主動(dòng)的選擇和加工。

2.2組織討論和問(wèn)題探究

在“課堂討論”環(huán)節(jié)中，緊密結(jié)合教學(xué)病例，圍繞設(shè)計(jì)的問(wèn)題組織學(xué)生進(jìn)行討論，自主探索交流。在寬松、民主的氛圍中，讓學(xué)生享有一定的自主討論的時(shí)間和空間，學(xué)生在合作交流中探究原因并找到答案。通過(guò)討論互動(dòng)，開(kāi)闊學(xué)生的思路，鍛煉臨床思維，課后分成學(xué)習(xí)小組交流體會(huì)。教師在這個(gè)過(guò)程中是活動(dòng)的組織者、指導(dǎo)者、合作者、促進(jìn)者，起著導(dǎo)向的重要作用。對(duì)于一部分學(xué)生的疑點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，采用生生互動(dòng)的方式，讓其他同學(xué)嘗試釋疑，教師歸納。對(duì)較難理解的問(wèn)題，采用師生互動(dòng)的方式，教師提供科學(xué)的思路、方法，引導(dǎo)學(xué)生探究答案。對(duì)綜合性強(qiáng)、疑惑問(wèn)題采用教師精講的方式。借助具體、生動(dòng)的臨床例子講清楚問(wèn)題。如學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中提出“小兒泄瀉較成人更容易發(fā)生傷陰之變證，在治療上利小便、實(shí)大便是否導(dǎo)致進(jìn)一步傷陰？”等問(wèn)題，用臨床案例來(lái)說(shuō)明。學(xué)生在案例學(xué)習(xí)中明白了在病機(jī)上如何權(quán)重虛實(shí)，在治則上如何急則治其標(biāo)，緩則治其本，在病勢(shì)上邪去則正安的含義。在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下，此時(shí)學(xué)生和教師的角色和作用與傳統(tǒng)教學(xué)相比發(fā)生了很大的變化。學(xué)生由原來(lái)的被動(dòng)接受者，轉(zhuǎn)變成為知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者；教師由單純的知識(shí)傳授者，轉(zhuǎn)變成為促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)意義的“指導(dǎo)者”。

2.3創(chuàng)設(shè)情境，診療演習(xí)

建構(gòu)主義思想強(qiáng)調(diào)要把學(xué)生置于真實(shí)的或接近真實(shí)的情境之中，從而使學(xué)生能適應(yīng)不同的問(wèn)題情境。學(xué)生智力技能的形成常常在外部動(dòng)作技能的基礎(chǔ)上發(fā)生、發(fā)展，是一個(gè)由外部的物質(zhì)活動(dòng)向內(nèi)部認(rèn)知心理活動(dòng)轉(zhuǎn)化的過(guò)程。在診療演習(xí)的教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，充分考慮學(xué)生的思維模式和認(rèn)知特點(diǎn)，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，學(xué)習(xí)搜集臨床資料的方法，自己親自體驗(yàn)診療過(guò)程，幫助學(xué)生在已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建起自己的正確理解和臨床思維方式。在“診療演習(xí)”環(huán)節(jié)中，注意問(wèn)題的設(shè)計(jì)應(yīng)有目的性、針對(duì)性和層次性。①目的性：設(shè)計(jì)的演習(xí)案例是為了學(xué)生掌握什么知識(shí)？ 培養(yǎng)哪方面的能力？突出什么重點(diǎn)？攻破哪個(gè)難點(diǎn)？因此，在設(shè)計(jì)時(shí)注意以基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能訓(xùn)練為主。②針對(duì)性：要針對(duì)學(xué)生的實(shí)際，不能脫離學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律、思維特征和知識(shí)水平。③層次性：設(shè)計(jì)宜遵循由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由基礎(chǔ)到綜合的原則，讓每一個(gè)學(xué)生都有收獲。使每個(gè)學(xué)生都能經(jīng)過(guò)自己的努力，解決不同程度的問(wèn)題。

以病例作為中心，依據(jù)建構(gòu)主義理論進(jìn)行設(shè)計(jì)場(chǎng)景，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)和技能、疾病臨床癥狀結(jié)合起來(lái)進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生在模擬的環(huán)境中復(fù)習(xí)中西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，在操作和實(shí)踐中學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能，實(shí)現(xiàn)從單純理論認(rèn)知到理論與實(shí)際相結(jié)合的知識(shí)建構(gòu)的轉(zhuǎn)變。如在“小兒肺系疾病”中，搜集以“咳嗽”為主訴的“上感”“支氣管炎”病案各1例，教師以患者身份提出“咳嗽”主訴，學(xué)生以醫(yī)生的角色來(lái)接診。讓學(xué)生學(xué)會(huì)搜集臨床資料，提出診斷依據(jù)，做出診斷，擬定診療計(jì)劃，開(kāi)具處方，課后整理出規(guī)范的病歷資料，最后由教師進(jìn)行歸納總結(jié)。在這種情境中，學(xué)生體會(huì)到全面、真實(shí)、可靠的病史、癥狀、體征及理化檢查結(jié)果等臨床資料是診斷、辨證和治療的依據(jù)，現(xiàn)化檢查資料和中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切診法互補(bǔ)。同時(shí)體會(huì)到，一樣是以“咳嗽”為主訴的兩個(gè)疾病，在辨證治療時(shí)的異同。實(shí)際的案例也讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)表證、里證及治則要點(diǎn)，原來(lái)一直停留在書(shū)本上的八綱辨證、臟腑辨證等辨證方法，被靈活運(yùn)用于案例中。

在SSE教學(xué)模式中，學(xué)生始終處在學(xué)習(xí)的主體地位，最終通過(guò)學(xué)習(xí)群體的智慧，完善和深化學(xué)習(xí)個(gè)體對(duì)知識(shí)的理解和掌握。

3教學(xué)效果

我們對(duì)我校05級(jí)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)2個(gè)班的《中醫(yī)兒科學(xué)》課程進(jìn)行教學(xué)模式改革試驗(yàn)，其中3班（實(shí)驗(yàn)組）以SSE教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)， 1班（對(duì)照組）以傳統(tǒng)模式進(jìn)行教學(xué)。在課程結(jié)束后對(duì)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能的筆試成績(jī)及臨床實(shí)習(xí)中兒科出科考試的成績(jī)進(jìn)行了對(duì)比分析。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05或P＜0.01）。見(jiàn)表1～3。表1 中醫(yī)兒科學(xué)理論考試成績(jī)比較 表2 臨床實(shí)踐技能測(cè)試成績(jī)比較 表3臨床實(shí)習(xí)兒科出科考試成績(jī)

4結(jié)語(yǔ)

建構(gòu)主義作為認(rèn)知學(xué)習(xí)理論的新發(fā)展，其核心是認(rèn)為“知識(shí)不是被動(dòng)接受的，而是認(rèn)知主體積極建構(gòu)的”。我們嘗試在建構(gòu)主義思想指導(dǎo)下，將SSE教學(xué)模式運(yùn)用于《中醫(yī)兒科學(xué)》教學(xué)，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為本、發(fā)揮學(xué)生主體性有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解、明確合作學(xué)習(xí)的理念，有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床創(chuàng)新思維能力，培養(yǎng)了積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和合作精神。實(shí)踐證明提高了教學(xué)的實(shí)效性。

當(dāng)今職業(yè)教育的重點(diǎn)已從獲取知識(shí)轉(zhuǎn)向培養(yǎng)運(yùn)用能力以及合作能力。建構(gòu)主義理論符合當(dāng)今教學(xué)改革和教育發(fā)展的思想，對(duì)中醫(yī)教學(xué)起到積極有效的指導(dǎo)作用。學(xué)習(xí)和借鑒這一現(xiàn)代教育理論，對(duì)進(jìn)一步探討和研究中醫(yī)臨床教學(xué)策略、方法和教學(xué)模式等具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)如何培養(yǎng)學(xué)制短的中醫(yī)大專(zhuān)運(yùn)用型人才有很大的啟發(fā)。

參考文獻(xiàn)

篇9

中圖分類(lèi)號(hào)：R197．3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

在經(jīng)濟(jì)全球化的大環(huán)境中，各類(lèi)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范在國(guó)際貿(mào)易及經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用日益凸顯。中醫(yī)藥作為中華民族的寶貴財(cái)富，在世界范圍內(nèi)的需求與日俱增，而中醫(yī)藥的國(guó)際化有賴(lài)于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定、完善和推廣。2010年底，國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定了第一批42家中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究推廣基地（試點(diǎn)）建設(shè)單位，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)藥為建設(shè)單位之一。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院承擔(dān)了2012～2013兩個(gè)年度的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)工作，在廣東省內(nèi)共培訓(xùn)了學(xué)員逾2000人次。開(kāi)展培訓(xùn)是推廣中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)的重要手段。如何開(kāi)展培訓(xùn)，才能達(dá)到最佳效果呢？我們?cè)趯?shí)際工作中總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)。

1政策與資金支持

國(guó)家在政策、資金上的有力保障，有力地推動(dòng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的開(kāi)展。國(guó)家在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作上給予了強(qiáng)有力的政策支持，提出以中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化推動(dòng)中醫(yī)藥的國(guó)際化、現(xiàn)代化［1］。自2003年起，財(cái)政部每年安排財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作給予支持［2］。國(guó)家中醫(yī)藥管理局先后印發(fā)了《2012年公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案》《2013年度公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案》，明確了各基地的培訓(xùn)任務(wù)，同時(shí)設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，專(zhuān)款專(zhuān)用。將中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)項(xiàng)目納入國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育課程，激發(fā)了基層醫(yī)療工作者參與培訓(xùn)的熱情。發(fā)文將標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目等同于國(guó)家局級(jí)科研課題，具有激勵(lì)作用。廣東省人民政府在2014年的《廣東省推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)行動(dòng)綱要（2014～2018年）》中明確指出，要推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)化在中醫(yī)藥發(fā)展中的作用。廣東省中醫(yī)藥局在培訓(xùn)舉辦的過(guò)程當(dāng)中也給予了極大的支持和幫助。

2注重學(xué)科交叉，保證高質(zhì)量授課師資

在安排中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化課程中，需要注意各類(lèi)學(xué)科的交叉。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在多次的培訓(xùn)中，專(zhuān)門(mén)邀請(qǐng)中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院專(zhuān)家，專(zhuān)場(chǎng)講授標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)知識(shí)。特別是中醫(yī)臨床各科常見(jiàn)病診療指南實(shí)施推廣培訓(xùn)，既要涵蓋中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)知識(shí)，又要包含各科臨床診療指南，且要兼顧不同學(xué)科、專(zhuān)業(yè)的臨床工作者的需求，盡可能邀請(qǐng)不同領(lǐng)域的專(zhuān)家授課。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2012年度、2013年度的培訓(xùn)中，分別邀請(qǐng)了中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究、針灸學(xué)、中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)脾胃病科、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)腫瘤學(xué)、中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)等領(lǐng)域的專(zhuān)家前來(lái)授課。受邀的專(zhuān)家在各自研究領(lǐng)域享有盛名，同時(shí)有豐富的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，獲得學(xué)員們的高度肯定。

3以多場(chǎng)次授課的形式開(kāi)展院內(nèi)骨干培訓(xùn)

我們?cè)陂_(kāi)展院內(nèi)骨干培訓(xùn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，集中單場(chǎng)次培訓(xùn)，耗時(shí)較長(zhǎng)，值班醫(yī)生難以參與，且不易調(diào)動(dòng)積極性。臨床一線(xiàn)工作人員日常醫(yī)教研工作繁忙，如何能提高他們參加培訓(xùn)的熱情呢？通過(guò)摸索，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)采取多場(chǎng)次授課的形式開(kāi)展，既可保證臨床醫(yī)生都有參加的機(jī)會(huì)，又能讓大家可以選取感興趣的場(chǎng)次，通過(guò)內(nèi)需調(diào)動(dòng)積極性。此方法在實(shí)踐中受到歡迎及支持。2013年度的院內(nèi)骨干培訓(xùn)中，我們共同時(shí)，培訓(xùn)還可以采取科室內(nèi)講小課的形式開(kāi)展。在每個(gè)年度項(xiàng)目開(kāi)展初期，醫(yī)院均會(huì)派出業(yè)務(wù)骨干參與國(guó)家中醫(yī)藥管理局的“中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化高級(jí)人才培訓(xùn)”“中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評(píng)價(jià)人員培訓(xùn)”等統(tǒng)一培訓(xùn)，參與培訓(xùn)的老師將學(xué)習(xí)的知識(shí)在科室內(nèi)宣講，在科室范圍內(nèi)普及基礎(chǔ)知識(shí)，這也是分場(chǎng)次開(kāi)展培訓(xùn)的另一種形式。

4運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息化推動(dòng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化推廣培訓(xùn)開(kāi)展

2012年度、2013年度廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院連續(xù)承辦了兩次廣東省中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化推廣培訓(xùn)，共培訓(xùn)了基層醫(yī)療工作人員逾1400人次。由于2012年度培訓(xùn)反響較好，2013年度報(bào)名人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)預(yù)期，為了讓更多學(xué)員能夠參加培訓(xùn)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院?jiǎn)⒂昧嗽簝?nèi)會(huì)議室導(dǎo)播系統(tǒng)，將主會(huì)場(chǎng)的音像視頻連接到分會(huì)場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)了課程同步，使分會(huì)場(chǎng)的學(xué)員既能有一個(gè)舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時(shí)又對(duì)專(zhuān)家的授課身臨其境，獲得了一致好評(píng)。受此啟發(fā)，在今后的培訓(xùn)中還可與基層醫(yī)院合作，設(shè)置基層分會(huì)場(chǎng)，運(yùn)用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)授課的形式，同步開(kāi)展培訓(xùn)，既可免除學(xué)員路途的奔波，又可更廣泛地推廣標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)。

5注重意見(jiàn)反饋

注重學(xué)員反饋，了解學(xué)員需求，為繼續(xù)開(kāi)展培訓(xùn)打下基礎(chǔ)。培訓(xùn)結(jié)束后，及時(shí)了解學(xué)員的反饋，征集意見(jiàn)及需求，能有依據(jù)地調(diào)整授課內(nèi)容、學(xué)科編排、進(jìn)度安排，使下一次培訓(xùn)更有針對(duì)性，取得更佳效果。為此廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在培訓(xùn)中，設(shè)置了問(wèn)卷調(diào)查環(huán)節(jié)，聽(tīng)取學(xué)員培訓(xùn)會(huì)后的反饋，如“您認(rèn)為本次培訓(xùn)班課程內(nèi)容的實(shí)用性如何”“您希望下1次中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)著重或增加哪些方面內(nèi)容”“關(guān)于廣東省中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作，您有何意見(jiàn)或建議”，用這種方式收集反饋意見(jiàn)。在針對(duì)廣東省內(nèi)基層中醫(yī)藥人員的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)過(guò)程中，我們收集了逾800名基層工作人員的反饋意見(jiàn)和建議，90％以上的學(xué)員認(rèn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院舉辦的培訓(xùn)班內(nèi)容實(shí)用，能增進(jìn)對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識(shí)的了解，并能拓寬工作思路。針對(duì)下一步的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，學(xué)員的主要建議是著重具體的病種或具有中醫(yī)藥特色的診療規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)（如針灸、兒科保健等）。學(xué)員認(rèn)為基層醫(yī)院的主要職責(zé)是執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)而非制定標(biāo)準(zhǔn)，希望在省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下，能使標(biāo)準(zhǔn)化工作服務(wù)于基層群眾，解決臨床具體問(wèn)題，而同時(shí)不能增加患者的醫(yī)療費(fèi)用，才具有可行性和可持續(xù)性。根據(jù)學(xué)員反饋的建議，標(biāo)準(zhǔn)化辦公室在下年度的培訓(xùn)工作中將作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使之既有標(biāo)準(zhǔn)精神、又具有地方特色。

6結(jié)語(yǔ)

“中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)”有利于“中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評(píng)價(jià)任務(wù)”的開(kāi)展。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在開(kāi)展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的同時(shí)，有多個(gè)臨床科室承擔(dān)了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評(píng)價(jià)項(xiàng)目。承擔(dān)評(píng)價(jià)項(xiàng)目科室的老師接觸項(xiàng)目初期，往往有一知半解的感覺(jué)。參加了醫(yī)院舉辦的培訓(xùn)后，他們表示理清了思路，明確研究方向及工作要點(diǎn)，同時(shí)對(duì)開(kāi)展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目的重要性有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，工作起來(lái)更有積極性。另一方面，能夠把在培訓(xùn)中學(xué)到的相關(guān)知識(shí)，融入標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評(píng)價(jià)中，學(xué)以致用，印象更深刻。今后廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院要通過(guò)努力，讓更多的臨床科室參與到標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評(píng)價(jià)項(xiàng)目中。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化是我國(guó)中醫(yī)藥工作重點(diǎn)之一，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)長(zhǎng)期性、基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、全局性工作，是保障中醫(yī)藥質(zhì)量安全、推廣中醫(yī)藥成果、推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要依據(jù)和途徑。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究推廣基地（試點(diǎn)）建設(shè)單位，要打造一個(gè)推廣平臺(tái)，全面普及標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)知識(shí)，推進(jìn)中醫(yī)臨床診療指南的應(yīng)用以及修訂，為廣東省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)布局打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

篇10

2加強(qiáng)各個(gè)科室間的溝通和學(xué)習(xí)

臨床指南除了包含內(nèi)科學(xué)內(nèi)容，還含有外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、診斷學(xué)等學(xué)科知識(shí)。臨床實(shí)踐指南引入到中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中，能促進(jìn)各學(xué)科間溝通和學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。在教學(xué)過(guò)程中，可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床各學(xué)科的聯(lián)合理解和聯(lián)合運(yùn)用。部分指南中提及的先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查，很多醫(yī)院沒(méi)有此檢查項(xiàng)目，更加需要檢驗(yàn)科和臨床科室進(jìn)行溝通、交流。檢驗(yàn)科能了解到某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的重要性和必要性，從而發(fā)展檢驗(yàn)科的業(yè)務(wù)。臨床科室也能了解某實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的可行性。通過(guò)各科室的相互協(xié)作，提高醫(yī)院實(shí)驗(yàn)檢測(cè)水平，又能提高診療技術(shù)。如：①甲亢的治療，可選用抗甲亢藥物治療、碘131治療、手術(shù)治療。就一個(gè)病例而言，就需要外科、放射科、內(nèi)科相互溝通，才能選擇最好的治療方案。②嗜鉻細(xì)胞瘤，以高血壓為首發(fā)癥狀，在診斷和治療，需要內(nèi)分泌科、心血管科、外科相互參與，才能得到正確的診斷和合理的治療。

3強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)

臨床指南除了包含臨床學(xué)科內(nèi)容，還含有藥理學(xué)、診斷學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)。臨床實(shí)踐指南引入到中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中，能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，能融會(huì)貫通基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐技能，并能靈活運(yùn)用診斷等基礎(chǔ)知識(shí)，有助于指導(dǎo)治療。臨床工作中，也能促進(jìn)相關(guān)科室業(yè)務(wù)開(kāi)展。如：ATA甲亢指南中，診斷部分提及多種實(shí)驗(yàn)室檢查，而臨床醫(yī)師對(duì)實(shí)驗(yàn)室的檢查方法、原理、結(jié)果都難以掌握和理解。通過(guò)檢驗(yàn)科人員的指導(dǎo)，才能更好地使用實(shí)驗(yàn)檢查。深入理解各項(xiàng)檢查，能提高臨床診斷和指導(dǎo)治療。學(xué)生才能理解檢查項(xiàng)目的重要性。

4及時(shí)更新知識(shí)內(nèi)容

目前，有部分醫(yī)院、科室、相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、研究生開(kāi)展指南的學(xué)習(xí)，有助于業(yè)務(wù)水品的提高和知識(shí)的及時(shí)更新。如：①甲狀腺功能減退癥的治療。目前的部分中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)、內(nèi)科學(xué)教材在甲狀腺功能減退癥藥物替代治療中，仍將甲狀腺干粉列入治療藥物。但由于甲狀腺干粉制劑生物效應(yīng)不穩(wěn)定，已不推薦使用。通過(guò)這樣指南的學(xué)習(xí)，能讓學(xué)生了解最新知識(shí)。②糖尿病的診斷和治療。2000年，世界衛(wèi)生組織就將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類(lèi)型?，F(xiàn)在還可以看到地區(qū)醫(yī)院的診斷中寫(xiě)到Ⅰ型糖尿病。診斷命名更改超十年了，還有地區(qū)沒(méi)有更新。治療方面每年更新，就更需要及時(shí)學(xué)習(xí)、早日運(yùn)用，給患者帶來(lái)福音。