導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇兒科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）11―0242―01

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)有了更高的要求。因此，改變護(hù)理模式，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量勢(shì)在必行，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)促使改變護(hù)理觀念，探索新的護(hù)理方法，適應(yīng)市場(chǎng)需求[1]。護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院基層護(hù)理工作的具體組織者與管理者，擔(dān)負(fù)著承上啟下溝通左右的核心作用，護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理工作的核心。如何實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)控和改進(jìn)是護(hù)理管理者面臨的重要課題。在現(xiàn)有的條件下，優(yōu)化人員配置，如何對(duì)護(hù)理人員的人力資源實(shí)施科學(xué)管理和合理調(diào)配，直接關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量，也對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響[2]。我科自2011年11月1日起將護(hù)士長(zhǎng)定期質(zhì)量查房改為每日進(jìn)行四次查房，即每天早上上班前、中午下班前、下午上班前、下午下班前的對(duì)所管病區(qū)重病人、新入院病人、區(qū)縣轉(zhuǎn)來(lái)、高熱、腹痛、有糾紛隱患等病人進(jìn)行4次質(zhì)量查房，了解、發(fā)現(xiàn)、分析護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)即將準(zhǔn)備出院的病人發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，并兩組進(jìn)行對(duì)照。臨床護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)四查房制度，全面提高了護(hù)理質(zhì)量， 減少了護(hù)理缺陷， 顯著提高了病人滿(mǎn)意度?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2012年12月作為研究對(duì)象，其中2011年11月1日至2012年12月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)士長(zhǎng)四查房后1492人為觀察組，回顧2010年1月至2011年10月31日，我院兒科還未開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時(shí)期1615例次為對(duì)照組。2組病人從年齡、病情、住院時(shí)間等方面相比，差異無(wú)顯著性意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)士長(zhǎng)四查房模式

1.2.1.1護(hù)士長(zhǎng)每日提前半小時(shí)到科室，進(jìn)行第一次查房查：看交班報(bào)告，了解夜班新入院患兒，危重患兒的一般資料，查看夜間急診入院患兒、危重患兒、特殊檢查或治療護(hù)理措施落實(shí)情況，問(wèn)候了解患兒夜間睡眠早餐進(jìn)食情況等。

1.2.1.2中午下班前半小時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行第二次查房，查看上午各責(zé)任組的治療和護(hù)理完成情況，查看護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理完成情況，病人的生命體征，輸液完成情況。

1.2.1.3下午上班前護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行第三次查房，重點(diǎn)檢查中午班護(hù)士的各項(xiàng)治療和護(hù)理完成情況，檢查指導(dǎo)危重病人護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中班薄弱環(huán)節(jié)中存在的護(hù)理問(wèn)題，制定防范措施，確保護(hù)理安全。

1.2.1.4下午下班前護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行第四次查房，重點(diǎn)檢查病房晚間護(hù)理、健康教育落實(shí) （對(duì)每位病人家屬疾病相關(guān)知識(shí)及保健知識(shí)掌握的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、危重病人當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行及各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)是否到位，幫助病人家屬解決住院期間遇到的困難。

1.3觀察指標(biāo)。發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，征求實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)四查房前后住院病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度和護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作存在問(wèn)題的例次。每份滿(mǎn)意度調(diào)查表共涉及14項(xiàng)內(nèi)容：護(hù)士向您介紹醫(yī)院環(huán)境及住院制度；護(hù)士的文明用語(yǔ)；病室是否安靜；護(hù)士主動(dòng)巡視病室嗎？護(hù)士是否對(duì)您進(jìn)行健康知識(shí)的指導(dǎo)？護(hù)士對(duì)您的治療是否及時(shí)？護(hù)士是否主動(dòng)接液或及時(shí)應(yīng)答您的呼叫？護(hù)士是否指導(dǎo)協(xié)助您服藥，看服到口；您對(duì)護(hù)士的技術(shù)是否滿(mǎn)意？您對(duì)病房護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿(mǎn)意；您知道責(zé)任護(hù)士的姓名嗎？您對(duì)病房護(hù)士長(zhǎng)的態(tài)度滿(mǎn)意嗎？您認(rèn)為最滿(mǎn)意的護(hù)士？您認(rèn)為不滿(mǎn)意的護(hù)士？調(diào)查對(duì)象為住院時(shí)間≥ 3 d 的病人及家屬。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理工作中存在的疑難問(wèn)題，

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用護(hù)理部統(tǒng)一制定的患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意4個(gè)等級(jí)。計(jì)分方式為每份得分按百分制計(jì)算總分值，>90分為滿(mǎn)意度達(dá)標(biāo)例次，

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用 2檢驗(yàn)，P

3 討論

3.1 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問(wèn)題，采取針對(duì)性的措施。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)每日四查房的實(shí)施，充分發(fā)揮了護(hù)士長(zhǎng)的職能作用，提高了科室的護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理工作中存在的疑難問(wèn)題，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)24小時(shí)不間斷開(kāi)展。自2011年11月到2012年12月，共協(xié)調(diào)護(hù)患沖突56次。發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患共121次，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)有46次，如操作未帶口罩，未嚴(yán)格做好手消，晨晚間護(hù)理未做到一床一巾一套，病室每日未1小時(shí)消毒和開(kāi)窗通風(fēng)等問(wèn)題。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)督促和指導(dǎo)衛(wèi)生員做好病房終末消毒處理[4]；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員在操作中注意手的衛(wèi)生，操作前后用手消液消毒雙手，通過(guò)以上措施，有效減少了院內(nèi)感染的發(fā)生[5]。巡視的問(wèn)題有42次，如巡視卡記錄不完整、輸液腫脹未及時(shí)發(fā)現(xiàn)等。宣教問(wèn)題有36次，如入院宣教未及時(shí)做、祝福卡未發(fā)、對(duì)一些特殊操作和藥物應(yīng)用及生命體征檢測(cè)的重要性，護(hù)士不能主動(dòng)及時(shí)的與家屬交流[6]，健康教育不到位、特殊檢查未告知等。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問(wèn)題，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的目的，一年來(lái)無(wú)護(hù)理投訴和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

3.2 提高了住院患兒及家屬的滿(mǎn)意度 ?；颊邼M(mǎn)意度是最現(xiàn)代的質(zhì)量管理評(píng)價(jià)方法，是最有說(shuō)服力的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)[7]。護(hù)士長(zhǎng)每日四查房時(shí)，患兒家屬的疑問(wèn)得到了及時(shí)解答，消除了誤會(huì)，促進(jìn)了患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的理解和配合，減少了護(hù)患矛盾的激化與投訴。每個(gè)住院病人都發(fā)放調(diào)查表，滿(mǎn)意度2011年是94.34%，2012年底提升到98.5%。并收集患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查的反饋信息有利于改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)院產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[8] 。

3.3 提高護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性 通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展，護(hù)士長(zhǎng)每日走進(jìn)病房了解責(zé)任護(hù)士的工作效果，并在科室會(huì)議上反饋，表?yè)P(yáng)滿(mǎn)意度高的護(hù)士，并給予績(jī)效體現(xiàn)，在一定程度上提高了護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，嚴(yán)把護(hù)理過(guò)程每一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行書(shū)面或口頭總結(jié)匯報(bào)。對(duì)一段時(shí)間內(nèi)普遍存在的共性問(wèn)題，采取專(zhuān)項(xiàng)整治，加大檢查強(qiáng)度和懲罰力度，并限期整改落實(shí)[9]。使各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)由原來(lái)的被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，促進(jìn)了臨床護(hù)理工作高質(zhì)量完成，通過(guò)四次查房能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)及安全隱患，及時(shí)進(jìn)行彌補(bǔ)或協(xié)調(diào)解決，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)各班工作量的大小，隨時(shí)進(jìn)行合理的彈性排班，不斷從中積累經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步培養(yǎng)自己在護(hù)理管理中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，切實(shí)提升了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平

3.4提高了護(hù)理質(zhì)量 護(hù)士長(zhǎng)每日四查房，全面了解護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況及護(hù)理工作完成情況，使護(hù)士能夠嚴(yán)格按照崗位職責(zé)和操作規(guī)程要求自己，認(rèn)真完成本班護(hù)理工作，保證了各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的控制與持續(xù)改進(jìn)，尤其是年輕護(hù)士多，臨床觀察能力薄弱，其護(hù)理的質(zhì)量處于受控狀態(tài)，強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任心和自覺(jué)性，對(duì)護(hù)士起到了自我約束作用。通過(guò)一日四查房，護(hù)士長(zhǎng)發(fā)揮了檢查督導(dǎo)、指揮、協(xié)調(diào)與控制的管理職能，達(dá)到了環(huán)節(jié)控制、細(xì)節(jié)管理、保障了病人護(hù)理安全、提升了護(hù)理質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)了病人及家屬滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意、護(hù)士滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

護(hù)士長(zhǎng)要不斷提高理論水平:護(hù)士長(zhǎng)如果不善于學(xué)習(xí),及時(shí)進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的更新就無(wú)法適應(yīng)目前日益發(fā)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的需要。因此必須提高理論水平:①在工作中不斷自學(xué)理論知識(shí),參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),組織本科的業(yè)務(wù)講課。②護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理查房是提高護(hù)士長(zhǎng)理論水平和服務(wù)能力的好方法,通過(guò)查房和護(hù)士口述業(yè)務(wù)理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)與護(hù)士共同提高。③每日對(duì)病人進(jìn)行健康教育知識(shí)宣教,由護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)共同完成,組織專(zhuān)科護(hù)理科普知識(shí)講座,從護(hù)理角度給護(hù)理人員和病人講解相關(guān)知識(shí),即提高了病人對(duì)自身疾病的治療,對(duì)護(hù)理的了解,取得他們的配合,又提高護(hù)士長(zhǎng)本身的理論水平。④護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查各科護(hù)理記錄單出院病例,了解醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn),密切醫(yī)護(hù)關(guān)系,提高業(yè)務(wù)理論水平。

篇3

由于小兒在生理、心理方面的特點(diǎn)以及兒科疾病在病理、診治、預(yù)后和預(yù)防等方面的特殊性，要保證為患兒提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，作為病區(qū)護(hù)理學(xué)科帶頭人，又是管理者的護(hù)士長(zhǎng)承受著來(lái)自各方面的壓力。長(zhǎng)期的工作壓力會(huì)使護(hù)士長(zhǎng)產(chǎn)生工作疲憊感而影響護(hù)理質(zhì)量，所以分析護(hù)士長(zhǎng)工作壓力源，達(dá)到減輕工作壓力，提高護(hù)理質(zhì)量的目的，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

壓力源分析

護(hù)理人力配備不夠：目前我國(guó)護(hù)士與床位比為0.33:1［1］，我科開(kāi)放床位為38張，護(hù)士12人，護(hù)理員2人，而我科全年床位使用率接近150%，人員嚴(yán)重缺編，還有在崗護(hù)士產(chǎn)假、病假、孕期不適等情況，護(hù)理工作安排難度大。護(hù)士長(zhǎng)不僅身兼管理職能，基本上每天都要擔(dān)任具體班次，工作中體力付出大，精神緊張。由于兒科護(hù)理工作太勞累收入又少，高年資護(hù)士流失，兒科護(hù)士隊(duì)伍越來(lái)越年輕化，給護(hù)士長(zhǎng)帶來(lái)了繁重的年輕護(hù)士培訓(xùn)教育工作。

人際關(guān)系壓力：醫(yī)院是一個(gè)充滿(mǎn)溝通障礙、變化和焦慮的場(chǎng)所，同時(shí)又是一個(gè)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、技術(shù)學(xué)和生物學(xué)的復(fù)雜體系［2］。護(hù)士長(zhǎng)工作中要處理護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、與上層管理者的關(guān)系、與協(xié)作部門(mén)的關(guān)系、更要處理護(hù)理團(tuán)隊(duì)關(guān)系。護(hù)患關(guān)系殊關(guān)系處理，常需護(hù)士長(zhǎng)出面協(xié)調(diào)；醫(yī)患關(guān)系不融洽；工作中困難不被上層管理者理解重視：輔助部門(mén)支持力度不夠；護(hù)理團(tuán)隊(duì)因個(gè)性特點(diǎn)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理工作不理解、不支持等都使護(hù)士長(zhǎng)面臨人際關(guān)系壓力。

應(yīng)急應(yīng)變壓力因素：除完成當(dāng)班工作量外，下班后時(shí)刻擔(dān)心科室有應(yīng)急情況需要處理。由于我們兒科病房夜間兼著門(mén)診工作，看門(mén)診收病人，多的時(shí)候一晚上入院16名患兒，夜間光線(xiàn)不好，值班人員少，穿刺難度加大，有時(shí)一針穿刺不成功家屬就大發(fā)雷霆：“讓你們護(hù)士長(zhǎng)來(lái)，我們花了錢(qián)不是來(lái)給你們當(dāng)實(shí)驗(yàn)品的！我們要投訴！”無(wú)論多晚護(hù)士長(zhǎng)都要及時(shí)處理，以免引起糾紛。

兒科服務(wù)對(duì)象的特殊性：兒科護(hù)理服務(wù)的直接對(duì)象為心理、語(yǔ)言、行為發(fā)育均不夠完善的小兒，不能準(zhǔn)確表達(dá)自身的痛苦不適、不能控制自己的語(yǔ)言行為；還要面對(duì)不同年齡、文化層次以及心理狀態(tài)的家長(zhǎng)，甚至保姆等。作為直接護(hù)理對(duì)象的幼兒具有年幼無(wú)知、膽小與護(hù)理人員不合作等特點(diǎn)；作為間接護(hù)理對(duì)象的陪伴具有數(shù)量多、思想復(fù)雜、對(duì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)期望值高、醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺等特點(diǎn)。用于家長(zhǎng)和患兒的解釋、咨詢(xún)、取得配合以及健康教育的工作上兒科護(hù)士長(zhǎng)要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力。

其他：護(hù)士長(zhǎng)要不定期的檢查電腦收費(fèi)情況以免漏收、多收，運(yùn)行病歷護(hù)理文書(shū)的檢查和出院病歷的終審，隨時(shí)處理病房的突發(fā)事件，還要迎接不同形式檢查、參觀、評(píng)比、競(jìng)賽、考試等活動(dòng)。

應(yīng)對(duì)措施

良好的職業(yè)道德素質(zhì)修養(yǎng)：作為兒科護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)待患兒要熱情、體貼，對(duì)患兒家長(zhǎng)不論職位職業(yè)都要一視同仁，以誠(chéng)相待。尊重科學(xué)，高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，嚴(yán)格履行職責(zé)，敢于承擔(dān)責(zé)任。護(hù)士長(zhǎng)要有科學(xué)管理能力、社交能力、應(yīng)變能力及開(kāi)拓創(chuàng)新能力。使患兒得到細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，提高兒科護(hù)士在社會(huì)中的地位，取得社會(huì)各界對(duì)兒科護(hù)理工作的關(guān)心、理解與支持。

良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)修養(yǎng)：護(hù)士長(zhǎng)必須具有全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、社會(huì)和人文科學(xué)知識(shí)，熟練地技術(shù)操作技能，豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，還要有過(guò)硬的針刺水平。護(hù)士長(zhǎng)是科室各項(xiàng)工作的領(lǐng)頭人，護(hù)理工作的好壞，就在于關(guān)鍵時(shí)刻為搶救病人提供一切方便的技術(shù)力量，在兒科針刺水平顯得尤為重要，別的護(hù)士不能針刺成功的情況下，護(hù)士長(zhǎng)必須以過(guò)硬的技術(shù)達(dá)到一針見(jiàn)血的效果，既要使患者滿(mǎn)意，也給其他護(hù)理人員做了榜樣，解決了實(shí)際困難。

管理素質(zhì)：護(hù)士長(zhǎng)是科室工作的關(guān)鍵人物，應(yīng)有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，果斷的決策能力，掌握信息，及時(shí)反饋，能促使護(hù)理人員重新認(rèn)識(shí)自己的價(jià)值，激發(fā)他們的主人翁意識(shí)與工作熱情，更加自覺(jué)地參與管理和開(kāi)展工作。樹(shù)立質(zhì)量觀念，要求護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)牢固樹(shù)立以質(zhì)量求生存，以質(zhì)量求發(fā)展的意識(shí)，提高進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控的能力。

良好的心理素質(zhì)修養(yǎng)：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)不斷提升自身修養(yǎng)，用自己高尚的品德，淵博的知識(shí)，卓越的管理才能形成一種穩(wěn)定的凝聚力、向心力，它是全科護(hù)士團(tuán)結(jié)的核心和克服困難的支柱。良好的心理素質(zhì)是護(hù)士長(zhǎng)角色的重要組成部分之一，在繁忙的工作中，事情錯(cuò)綜復(fù)雜，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)冷靜分析，綜合判斷，最后作出正確地決策，決不能軟弱，優(yōu)柔寡斷。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備穩(wěn)定樂(lè)觀的情緒，不以自己不良情緒影響他人。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，具有高素質(zhì)和現(xiàn)代管理水平的護(hù)士長(zhǎng)，才能勝任現(xiàn)代護(hù)理管理工作。護(hù)士長(zhǎng)要不斷努力，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要。

篇4

1 臨床資料

2010年12月至2011年12月，我院紀(jì)檢辦公室、護(hù)理部接到門(mén)急診輸液室輸液的患兒家屬的各種護(hù)理投訴12例，主要投訴方式為口頭和電話(huà)投訴。我們根據(jù)各部門(mén)對(duì)每起投訴的詳細(xì)記錄，采用回顧性研究分析，對(duì)資料進(jìn)行整理分類(lèi)和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者一般情況

投訴患者年齡0～14歲，其中嬰幼兒8例占投訴量的66.66%，4-7歲兒童2例占投訴量的16.66%，7-14歲兒童1例占投訴量的8.33%。投訴人群中，患兒年齡在三歲以下的嬰幼兒比例最高，占到了總投訴數(shù)量的一半以上。這說(shuō)明隨著患兒年齡的增加，投訴的數(shù)量呈下降趨勢(shì)。投訴高年資護(hù)士2起，低年資護(hù)士6起。不同職稱(chēng)護(hù)理人員被投訴率比較，護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的被投訴率明顯高于護(hù)師、主管護(hù)師職稱(chēng)者。

2.2 投訴原因

靜脈穿刺未一針見(jiàn)血4例占36.36%，排隊(duì)等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、輸液室環(huán)境差3例占27.27%，，護(hù)士服務(wù)態(tài)度差、解釋欠詳盡溝通不足3例占27.27%，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度致配錯(cuò)藥、換錯(cuò)靜滴藥、誤拔針1例占9.09%，。

3 討論

3.1 護(hù)理技術(shù)需進(jìn)一步提高

從資料分析結(jié)果上看，穿刺注射未能一次成功所引發(fā)的投訴占到第一位。尤其是低年資護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士，護(hù)理操作技能熟練度低，靜脈穿刺技術(shù)不過(guò)硬，心理素質(zhì)差，遇事容易慌亂，使患兒家屬產(chǎn)生不信任感。兒科輸液，家屬要求高，部分家長(zhǎng)在配合靜脈穿刺時(shí)不能按照要求固定患兒頭部或肢體，導(dǎo)致小兒靜脈穿刺困難，甚至多次穿刺失敗，從而引發(fā)投訴。

3.2優(yōu)化就診流程 改善就醫(yī)環(huán)境

門(mén)急診兒科診室、門(mén)急診藥房、門(mén)急診交費(fèi)處的標(biāo)識(shí)不夠清晰、明顯，家屬心情焦急的情況下，沒(méi)有仔細(xì)看標(biāo)識(shí)，沒(méi)能在第一時(shí)間找到窗口；等候輸液病孩多，排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)；輸液室內(nèi)人員密集，環(huán)境保潔不及時(shí)，導(dǎo)致家長(zhǎng)心情煩躁。

3.3醫(yī)療服務(wù)意識(shí)有待提高

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展病人維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)要求日益提高，而醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)觀念、服務(wù)行為沒(méi)有因?yàn)楫?dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量期望的提升而改變。一方面，在工作繁忙時(shí)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，回答不夠耐心，解釋不夠仔細(xì)，有的甚至推諉患者。第二方面，門(mén)急診輸液室任務(wù)較繁重而護(hù)理人力資源相對(duì)不足，無(wú)充足時(shí)間與患者解釋、溝通，導(dǎo)致患者不滿(mǎn)而被投訴。第三方面，年輕護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏與患者溝通的技巧。對(duì)患者家屬提出的問(wèn)題，回答簡(jiǎn)單，態(tài)度生硬，不能有效化解矛盾，也會(huì)引發(fā)投訴。

3.4護(hù)士素質(zhì)有待提高

不按操作規(guī)程要求工作，如三查七對(duì)不嚴(yán)格，部分護(hù)士為貪圖工作方便，簡(jiǎn)化操作程序，使查對(duì)流于形式。配錯(cuò)藥、換錯(cuò)瓶，檢查巡視不到位，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外情況，當(dāng)出現(xiàn)輸液速度過(guò)快、過(guò)慢、液體外滲，液路不暢、藥物過(guò)敏等情況時(shí)，往往是先由家屬發(fā)現(xiàn)再提醒護(hù)士，這樣容易引起患兒家屬的不滿(mǎn)。另外，實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床后期，帶教老師認(rèn)為學(xué)生的基本技能已經(jīng)掌握，把學(xué)生當(dāng)成減輕工作的幫手，放松了對(duì)學(xué)生的安全護(hù)理意識(shí)的管理，帶教不嚴(yán)，放手放眼，而其因缺乏經(jīng)驗(yàn)，在單獨(dú)操作時(shí)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)投訴。

4 對(duì)策

4.1 完善規(guī)章制度，優(yōu)化輸液護(hù)理流程

對(duì)原有的工作流程實(shí)施重建，對(duì)原有工作環(huán)節(jié)進(jìn)行整合、重組、刪減等，形成以提高整體護(hù)理效應(yīng)、減少意外為核心的護(hù)理流程。針對(duì)兒科輸液區(qū)的特點(diǎn)，將兒科門(mén)急診劃分為以下區(qū)域：二歲以下患兒輸液室、二歲以上患兒輸液室、注射室、霧化治療室、搶救室，各區(qū)域指定一名高年資護(hù)士負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)督促、檢查、溝通、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)護(hù)士。

4.2加強(qiáng)基本技能培訓(xùn)，提高護(hù)士穿刺技術(shù)

靜脈輸液是臨床常用的護(hù)理操作之一，也是給予病人有效治療的一條重要途徑。小兒靜脈穿刺技術(shù)是兒科急診護(hù)士的一門(mén)很重要的基本功。護(hù)士長(zhǎng)合理排班，新老搭配。注射班的護(hù)士安排2～3名，以一名穿刺技術(shù)好、心理素質(zhì)好的護(hù)士為主，另安排1～2名導(dǎo)注護(hù)士固定患兒肢體，護(hù)送患兒到床旁。科內(nèi)成立了“提高靜脈穿刺成功率”質(zhì)量管理小組，定期對(duì)穿刺過(guò)程中遇到的問(wèn)題及解決方法和好的建議進(jìn)行分析總結(jié)，以不斷提高靜脈穿刺成功率。

4.3加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)訓(xùn)練，提高服務(wù)質(zhì)量

護(hù)士作為操作過(guò)程的行為主體，應(yīng)具有高尚的道德品質(zhì)、慎獨(dú)精神、良好的語(yǔ)言修養(yǎng)等高層次的素質(zhì)。護(hù)士的每項(xiàng)操作都關(guān)系到患兒的安全，加強(qiáng)護(hù)理人員的常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)，根據(jù)畢業(yè)年限的不同采用多形式、多渠道的護(hù)理培訓(xùn)模式。提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。鼓勵(lì)護(hù)士參加院外的各項(xiàng)學(xué)習(xí)，提高自己的理論水平。

篇5

在日常的護(hù)理中，容易使個(gè)人因素造成不良影響和糾紛。當(dāng)患兒病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)理工作者沒(méi)有及時(shí)記錄其變化，隨著患兒病情發(fā)展變化，缺乏完整的患兒入院時(shí)間、具體用藥、搶救經(jīng)過(guò)、生命體征記錄等護(hù)理文件，從而造成護(hù)患糾紛。

溝通技巧的缺乏:在兒科護(hù)理工作中，護(hù)理工作者需要有良好的溝通技巧，嫻熟的和患兒家屬溝通，護(hù)患溝通不暢是很多護(hù)患糾紛發(fā)生的直接原因。而這其中又包括溝通時(shí)的態(tài)度、語(yǔ)氣及方式。護(hù)理工作者在受到自身和外界環(huán)境不良的影響時(shí)，極易采用不當(dāng)?shù)姆绞?、不禮貌的態(tài)度及生硬的語(yǔ)氣，對(duì)患兒及其家屬的不理解、不耐煩，這些都易造成呼喚糾紛的發(fā)生。

醫(yī)院的方面:患者在醫(yī)院看病治療，必須經(jīng)過(guò)規(guī)定的種種程序，涉及多個(gè)科室部門(mén)，程序繁蕪復(fù)雜，這也會(huì)成為護(hù)患糾紛的原因。再者，不合理、不透明的收費(fèi)也常常引起護(hù)患糾紛;在使用新的治療方法和新的藥品時(shí)，往往會(huì)增加費(fèi)用，如果提前沒(méi)有和家屬溝通，也容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛。改進(jìn)與對(duì)策提高責(zé)任意識(shí)，做好護(hù)患的良好溝通:加強(qiáng)護(hù)理工作者的職業(yè)道德培養(yǎng)，以負(fù)責(zé)任的態(tài)度來(lái)為患者服務(wù);與此同時(shí)，要對(duì)患者及其家屬的心理特征進(jìn)行了解，并表示理解和支持，與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通，對(duì)其需求進(jìn)行了解并盡可能給予滿(mǎn)足，以得到他們的支持和配合。對(duì)于患者的疑問(wèn)，要給出誠(chéng)懇的、積極的回答，建立信任感和安全感。

提高專(zhuān)業(yè)水平:對(duì)于護(hù)理工作者，要通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)和教育是減少護(hù)患糾紛的重要途徑。對(duì)于年輕的護(hù)理工作者，通過(guò)嚴(yán)格的"三基、三嚴(yán)"訓(xùn)練，要求其理論知識(shí)扎實(shí)，對(duì)各種疾病的發(fā)生發(fā)展有充分的了解;臨床操作嫻熟，對(duì)各種兒科的臨床操作熟練掌握。

提高法律意識(shí)，完善工作制度:護(hù)理工作者在工作中要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)法律知識(shí)特別是與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律知識(shí)，來(lái)提高自己的法律意識(shí)。在日常的工作中，從法律的角度來(lái)分析護(hù)患糾紛，提高了防范意識(shí)和保護(hù)自己。對(duì)于護(hù)理工作制度，必須嚴(yán)格執(zhí)行，以此提高護(hù)理質(zhì)量和避免糾紛的發(fā)生。

篇6

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0398-01

十二指腸潰瘍是目前常見(jiàn)的消化道疾病，一般認(rèn)為此病是由于患者大腦皮質(zhì)接受來(lái)自外界不良的刺激之后，導(dǎo)致患者十二指腸壁的肌肉與血管發(fā)生痙攣，使患者的腸壁細(xì)胞吸收營(yíng)養(yǎng)的功能發(fā)生障礙，腸粘膜抵抗力不斷降低并致使腸粘膜容易受到胃液的消化而最終形成十二指腸潰瘍。選擇我院近幾年來(lái)一共收治十二指腸潰瘍患者100例，護(hù)理體會(huì)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：選擇我院自2008年6月至2011年6月收治的十二指腸潰瘍患者一共100例，男58例，女42例，年齡最小為32歲，最大為68歲，平均為51歲，其中十二指腸潰瘍患者僅表現(xiàn)上腹部疼痛共67例，急性出血共31例。

1．2 護(hù)理方法

1．2．1 一般護(hù)理

(1)叮囑患者應(yīng)保持安靜，發(fā)作或者有并發(fā)癥的時(shí)候應(yīng)當(dāng)臥床休息。

(2)定時(shí)向患者講解有關(guān)疾病的注意事項(xiàng)，避免患者精神緊張或過(guò)度疲勞，生活應(yīng)有節(jié)奏，控制患者飲食等。

(3)及時(shí)觀察患者的病情。及時(shí)地了解患者是否有腹痛、惡心、返酸以及嘔吐等表現(xiàn)。當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛劇烈、黑便、脈速、血壓下降以及嘔吐，提示有幽門(mén)梗阻、出血等并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)及時(shí)地報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

1．2．2 檢查項(xiàng)目指導(dǎo)：(1)常規(guī)檢查：血、尿以及大便的常規(guī)檢查；肝腎功能檢查、電解質(zhì)檢查、血糖檢查、凝血功能檢查、胃鏡檢查以及粘膜活性檢查；心電圖以及胸片檢查。 (2)診斷出現(xiàn)疑問(wèn)的患者可進(jìn)行下列檢查：血淀粉酶檢查，腫瘤標(biāo)記物篩查與小腹部超聲，上腹部CT以及X線(xiàn)鋇餐。(3)胃鏡檢查。入院前沒(méi)有檢出的患者，應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行對(duì)胃潰瘍病灶的常規(guī)檢查。

1．2．3 醫(yī)療護(hù)理：指導(dǎo)十二指腸潰瘍患者用藥并且觀察藥物的副作用，抗酸藥應(yīng)該在每日兩餐之間或者臨睡之前服藥，最好研碎或者嚼碎。長(zhǎng)期服用藥物出現(xiàn)便秘的患者可以給予輕緩馮劑。及時(shí)地了解十二指腸潰瘍患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，合理輸液，避免患者水和電解質(zhì)的失衡，必要時(shí)需給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，從而改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。

1．2．4 心理護(hù)理：心理護(hù)理是十二指腸潰瘍患者整體護(hù)理的重點(diǎn)之一。無(wú)論是慢性潰瘍或者是潰瘍出血以及幽門(mén)梗阻的十二指腸潰瘍患者都有心理障礙，一般是以恐懼、緊張或焦慮等消極心理為主，導(dǎo)致其情緒低落，甚至?xí)?duì)醫(yī)護(hù)人員的治療工作不配合，進(jìn)而影響病程或者激發(fā)患者醫(yī)療糾紛。故此醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行比較有針對(duì)性的心理方面的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，弄清患者的心理活動(dòng)的特點(diǎn)，并耐心開(kāi)導(dǎo)，使患者樹(shù)立樂(lè)觀開(kāi)朗的心理狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者積極地介紹醫(yī)院的環(huán)境以及各項(xiàng)制度，介紹醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士的資歷與技術(shù)水平；介紹手術(shù)室手術(shù)的設(shè)備與麻醉的方式，以此消除患者的陌生感與思想顧慮。必要的時(shí)候可以請(qǐng)已恢復(fù)健康的十二指腸潰瘍患者來(lái)現(xiàn)身說(shuō)教，進(jìn)而消除其他患者的恐懼緊張的消極情緒，使患者維持平和的心態(tài)，積極地配合進(jìn)行護(hù)理和治療。做好患者的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員實(shí)施并完成護(hù)理計(jì)劃的重要前提與保證。

1．2．5 飲食護(hù)理：食物應(yīng)選擇富含營(yíng)養(yǎng)、容易消化的細(xì)軟的食物為主藥食物，多吃含維生素與植物蛋白多的食物，可以選擇吃白米粥和喝羊奶等。如果患者的癥狀比較嚴(yán)重，可以吃一些軟性的食物，例如米湯、馬鈴薯、香焦以及南瓜類(lèi)等。避免患者食用強(qiáng)烈促胃液分泌類(lèi)食物。如酒類(lèi)、香精以及桂皮；還有煙熏火臘制的魚(yú)和肉，火腿以及油煎炸等油膩食物。禁止食用多纖維素類(lèi)蔬菜，例如芹菜、韭菜和豆芽菜等；禁用含較多嘌呤的食物，例如蠶豆、黃豆以及豆腐干等，因?yàn)槠浯龠M(jìn)胃液分泌的作用，故應(yīng)禁用。

1．2．6 出院指導(dǎo)：十二指腸潰瘍的患者痊愈或者好轉(zhuǎn)出院之后，仍需要堅(jiān)持治療，正確地服藥，合理進(jìn)行飲食，定期到門(mén)診復(fù)診。故此對(duì)出院的十二指腸潰瘍患者要進(jìn)行全面細(xì)致的指導(dǎo)，其內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：

(1)應(yīng)當(dāng)注意休息，做到勞逸結(jié)合，避免患者精神緊張或者情緒不穩(wěn)定。

(2)禁止進(jìn)食刺激胃的食品，例如油煎的食品、辛辣的食品以及濃茶咖啡等。

(3)禁止服用損傷胃粘膜類(lèi)的藥物，例如阿斯匹林、保泰松以及消炎痛等。

(4)戒煙戒灑，煙酒可以延遲胃炎好轉(zhuǎn)與潰瘍的愈合。

(5)進(jìn)餐應(yīng)當(dāng)有規(guī)律，盡量做到“少吃多餐”，可在餐間少吃一些餅干與糕點(diǎn)。

(6)按照醫(yī)生的指導(dǎo)，正確地服用藥物。

(7)定期進(jìn)行檢查，如遇患者的癥狀明顯發(fā)生變化，應(yīng)該及時(shí)地就診檢查。

2 結(jié)果

本次研究100例十二指腸潰瘍患者，經(jīng)過(guò)抗炎和止血等對(duì)癥治療與精心護(hù)理，全部十二指腸潰瘍患者均已治愈出院。

3 結(jié)語(yǔ)

胃液的分泌增多，胃粘膜變?nèi)踹M(jìn)而造成十二指腸內(nèi)壁受傷或者潰爛，即為十二指腸潰瘍，其發(fā)病原因是由于不規(guī)律的飲食或者是由于過(guò)度緊張等原因造成的。主要的癥狀為上腹疼痛，典型的疼痛多數(shù)位于患者的中上腹部，偏左或者偏右。多呈現(xiàn)脹痛、隱痛、饑餓痛或者燒灼感，一般程度比較輕并且能夠忍受。此外，患者還會(huì)感到胃部消化不良者貧血現(xiàn)象的發(fā)生。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)成出血性征兆時(shí)，需要立刻接受醫(yī)生的診斷治療，十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，患者的腹部會(huì)劇烈疼痛并變硬。此外，若患者感到惡心嘔吐或者是消化不良時(shí)，可能是十二指腸之間的幽門(mén)發(fā)生潰瘍，也可能是患者的幽門(mén)狹窄導(dǎo)致食物不能通過(guò)。因此需要接受?chē)?yán)格的檢查，并進(jìn)行進(jìn)一步的診斷、治療以及綜合護(hù)理。患者出院之后也必須進(jìn)行長(zhǎng)期服藥。日常飲食也需要加強(qiáng)注意，以容易消化的食物為主藥食物，吃七分飽即可，維持規(guī)律且正常的飲食習(xí)慣，以此來(lái)提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇7

1.1一般資料 2014年1月～2015年3月我科共收治了21例小兒腸套疊合并梅克爾憩室的患兒，年齡為6個(gè)月～4歲。本組病例中患兒均以急性陣發(fā)性腹痛、嘔吐伴便血，B超顯示腸套疊，行空氣灌腸無(wú)法整復(fù)收治入院，急診行剖腹探查發(fā)現(xiàn)為腸套疊合并梅克爾憩室。

1.2手術(shù)方式 本組21例全部急診在全麻下行手術(shù)，其中8例為腸套疊整復(fù)+梅克爾憩室切除術(shù)，13例行憩室在內(nèi)的腸段腸切腸吻合+腸減壓術(shù)。

1.3結(jié)果 本組患兒手術(shù)后均恢復(fù)良好，臨床癥狀消失，其中17例經(jīng)過(guò)8～14d抗炎以及營(yíng)養(yǎng)支持治療后痊愈出院。另外4例發(fā)生粘連性腸梗阻，經(jīng)過(guò)藥物保守治療也7d后痊愈出院。13例腸切除患兒均未出現(xiàn)腸瘺并發(fā)癥。

2 護(hù)理

2.1急性期護(hù)理 腸套疊的臨床表現(xiàn)常為嘔吐、腹痛、便血、腹部包塊，但合并梅克爾憩室患者具有病情急，進(jìn)展快的特點(diǎn)，嚴(yán)重者發(fā)生休克，危及生命。入院后立即禁食，開(kāi)通靜脈通道，積極糾正休克，并根據(jù)病情、體重快速補(bǔ)液以糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。必要時(shí)建立兩條靜脈通路，以保證輸液速度和便于給藥，補(bǔ)充血容量；嚴(yán)密觀察患兒神志、生命體征變化、尿量，予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及吸氧，嘔吐頻繁者予持續(xù)胃腸減壓，準(zhǔn)確記錄24h 出入量，監(jiān)測(cè)患兒血?dú)夥治觥Ｅ浜厢t(yī)生迅速完成各項(xiàng)術(shù)前檢查、留取標(biāo)本、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)配血。一旦休克癥狀較前改善，立即急診手術(shù)。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1生命體征觀察 常規(guī)予心電監(jiān)護(hù)及鼻導(dǎo)管吸氧48h，記錄生命體征1次/d，重點(diǎn)觀察心率及血壓的變化，如有血壓偏低、心率增快，尿少，宜加速補(bǔ)液。見(jiàn)心率、血壓恢復(fù)正常，有尿排出后，要計(jì)劃性地安排輸液順序，液體要均勻滴入，如短期內(nèi)輸入過(guò)多液體會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān)。如患兒心電監(jiān)護(hù)示竇性心率不齊，考慮可能為低血鉀，遵醫(yī)囑檢查患兒血電解質(zhì)，按醫(yī)囑補(bǔ)充水、電解質(zhì)，調(diào)整電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡現(xiàn)象。

2.2.2 麻醉未清醒患兒取去枕平臥，頭偏向一側(cè)，1歲以?xún)?nèi)嬰幼兒可在肩背下墊一軟枕，充分開(kāi)放氣道，保持呼吸道通暢。術(shù)后6h可改半臥位，床頭搖高15℃～30℃，以利于引流及減輕腹部壓力，減緩疼痛。

2.2.3管道護(hù)理 患兒年齡小，術(shù)后哭鬧、躁動(dòng)不安，易導(dǎo)致引流管折疊扭曲引流不暢，甚至導(dǎo)致引流管脫落。護(hù)理人員加強(qiáng)引流管護(hù)理，做好管道的標(biāo)識(shí)，標(biāo)記長(zhǎng)度，保持引流管妥善固定、定時(shí)擠壓引流管，保持引流通暢有效。交待患兒及家屬引流管的重要性，指導(dǎo)并協(xié)助患兒翻身及活動(dòng)。1歲以?xún)?nèi)嬰幼兒可適當(dāng)約束雙手，或用患兒干凈襪子套住雙手，防止拔管。每天定期更換引流袋，記錄引流液的量、色及性質(zhì)。留置胃管如有紅褐色液體引出，考慮為應(yīng)激性潰瘍，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑靜脈滴注。如留置的腹腔引流管短時(shí)間內(nèi)引出大量血性液體或引流液顏色由淺變深，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用止血藥物。

2.2.4飲食以及營(yíng)養(yǎng)支持 術(shù)后禁食，僅單純腸套疊整復(fù)+梅克爾憩室切除術(shù)的患者術(shù)后2～3d胃腸功能逐漸恢復(fù)，可暫時(shí)夾閉胃管，進(jìn)食少量白開(kāi)水。如無(wú)嘔吐，可遵醫(yī)囑拔除胃管。之后可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，進(jìn)食后注意觀察有否嘔吐、腹痛、腹脹現(xiàn)象。術(shù)后5～8d進(jìn)食半流質(zhì)飲食，指導(dǎo)每餐少量，分多餐進(jìn)食，避免過(guò)飽。腸切腸吻合術(shù)患兒術(shù)后留置胃管時(shí)間為7d，因禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，須遵醫(yī)囑及時(shí)予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后前3d間斷給予血漿、人血白蛋白靜脈輸注，促進(jìn)腸壁水腫消退。每日靜脈高營(yíng)養(yǎng)液使用輸液泵24h勻速輸入。營(yíng)養(yǎng)液濃度較高，對(duì)血管的刺激性較大，我們采用同時(shí)留置兩路外周靜脈通道，交替使用。為了保證靜脈的通暢，減少靜脈炎的發(fā)生，每輸注6～8h，使用生理鹽水正壓脈沖式?jīng)_管，并定時(shí)巡視留置針有無(wú)滲漏、腫脹，避免發(fā)生液體滲漏、組織壞死現(xiàn)象。拔除胃管后可逐漸恢復(fù)飲食。

2.2.5腹部體征觀察 觀察切口敷料是否清潔干燥，有無(wú)滲血、滲液，出現(xiàn)切口滲出血性液體時(shí)及時(shí)更換敷料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)切口感染。因小兒腹腔容量相對(duì)較小，且腹壁薄弱，為防止傷口裂開(kāi)，對(duì)年齡小、哭鬧厲害的患兒行腹帶加壓包扎，并觀察腹帶的松緊度，以可塞進(jìn)一指為宜，以免影響呼吸，過(guò)松或過(guò)緊及時(shí)調(diào)整。嚴(yán)密觀察有無(wú)腹脹、嘔吐的情況，防止腸瘺、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生。如術(shù)后3d仍有腹脹，可給予開(kāi)塞露通便，幫助腸道排氣。若發(fā)生腸梗阻，遵醫(yī)囑使用我院自制中藥抗粘合劑30ml BID口服或經(jīng)由胃管內(nèi)注入，使用5d為一療程，梗阻癥狀減輕。

篇8

十二指腸潰瘍屬于常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病[1]，一般發(fā)生于十二指腸腹部。其臨床癥狀表現(xiàn)包括反酸、厭食、腹脹、上腹部疼痛等，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)出血、穿孔等現(xiàn)象，對(duì)患者的身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)性影響。現(xiàn)階段，十二指腸潰瘍致病的因素還未明確，這可能與胃酸分泌過(guò)多、心理以及幽門(mén)螺桿菌等因素有關(guān)。若是得不到及時(shí)的治療、護(hù)理，可造成失血性休克，或是死亡。現(xiàn)選擇2013年1月～2014年1月在我院消化內(nèi)科接受治療的210例十二指腸潰瘍患者，進(jìn)一步分析舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在我院消化內(nèi)科接受治療的210例十二指腸潰瘍患者，通過(guò)擲硬幣的方法將其隨機(jī)性分成觀察組與對(duì)照組，各105例。觀察組女43例，男62例。年齡38～76歲，平均（53.48±5.85）歲。其中，僅腹部疼痛者92例，伴有急性出血者13例。對(duì)照組女46例，男59例。年齡36～75歲，平均（52.82±4.58）歲。其中僅腹部疼痛者93例，伴有急性出血者12例。兩組患者的癥狀、年齡以及性別等臨床一般資料對(duì)比，差異P

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 105例患者采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下?；A(chǔ)護(hù)理：①應(yīng)提供患者舒適、整潔的病房，保持適宜的濕度、溫度，定期開(kāi)窗保持空氣暢通。②在飲食方面應(yīng)多提供富含植物蛋白、維生素的食物，飲食偏于清淡，防止食用刺激性過(guò)強(qiáng)的食物。③應(yīng)結(jié)合患者的年齡及體液丟失量、心肺功能確定輸液的速度。

病情觀察：緊密注意患者臨床生命體征，加強(qiáng)患者呼吸、血壓的監(jiān)測(cè)，按時(shí)測(cè)量，若是發(fā)生異常需及時(shí)反饋臨床醫(yī)生予以處理。緊密觀察患者的癥狀表現(xiàn)，主要癥狀包括[3]：納差、惡心、嘔吐、胸骨后燒灼感、上腹脹、反酸、噯氣以及腹部疼痛等。如果患者發(fā)生血壓降低、腹部劇痛、大便帶血以及四肢冰冷等現(xiàn)象時(shí)，預(yù)示可能是穿孔的先兆，應(yīng)及時(shí)通報(bào)臨床醫(yī)生，同時(shí)采取必要的措施處理。

用藥干預(yù)：應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑咐準(zhǔn)時(shí)、定量的給藥，對(duì)于制酸類(lèi)藥物不適合在餐前、就餐期間使用，需在餐后30min～2h及睡前用藥。應(yīng)緊密注意藥物產(chǎn)生的副反應(yīng)。若是發(fā)生嚴(yán)重性副反應(yīng)現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)停止使用藥物，同時(shí)予以嚴(yán)格檢查。

1.2.2觀察組 105例患者在常規(guī)方法護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合舒適護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理措施與對(duì)照組相同，舒適護(hù)理措施如下。

心理舒適護(hù)理：心理護(hù)理為舒適護(hù)理中的一項(xiàng)重要措施，因?yàn)榛颊哳檻]十二指腸潰瘍可能出現(xiàn)的危害，并且疼痛刺激、并發(fā)出血等現(xiàn)象均易導(dǎo)致患者緊張、恐懼以及焦慮等不良心理，可誘發(fā)、加重其病情，對(duì)疾病的治療、護(hù)理極為不利。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者之間的溝通，觀測(cè)患者的心理變化，盡量給患者關(guān)心、愛(ài)護(hù)[2]，給予必要的心理安慰、疏導(dǎo)。在精神方面給予足夠的支持，讓患者可以積極接受治療、護(hù)理，以便疾病的早日康復(fù)。

預(yù)防性舒適護(hù)理：臨床十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：幽門(mén)梗塞、出血以及穿孔等。對(duì)于幽門(mén)梗塞的患者，應(yīng)給予半流質(zhì)食物，或是禁止飲食，讓胃腸道持續(xù)性減壓72h，同時(shí)建立靜脈通道增強(qiáng)臨床支持治療，且在睡前、餐后應(yīng)用3%濃度的生理鹽水、2%濃度的碳酸氫鈉溶液加以洗胃，嚴(yán)格注意患者電解質(zhì)水平的變化。對(duì)于出血、穿孔的患者，應(yīng)給予洛賽克粉針，應(yīng)用劑量為40mg溶于0.9%濃度的100ml生理鹽水內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注。

健康指導(dǎo)：為患者講解十二指腸潰瘍的病理知識(shí)、發(fā)病機(jī)制以及所需注意的事項(xiàng)，正確指導(dǎo)患者飲食，結(jié)合適量的運(yùn)動(dòng)，切勿過(guò)度勞累，應(yīng)該遵循健康的生活規(guī)律，同時(shí)準(zhǔn)時(shí)給藥。防止患者過(guò)度緊張、刺激，避免疾病的復(fù)發(fā)[4]，同時(shí)定期給予相應(yīng)的復(fù)查，若是再次產(chǎn)生十二指腸潰瘍的臨床癥狀，需及時(shí)到醫(yī)院就診治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組105例患者疾病治愈率、復(fù)發(fā)率以及住院時(shí)間等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異P

3 討論

十二指腸潰瘍就是消化系統(tǒng)的一種嚴(yán)重疾病，對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量具有嚴(yán)重性影響。沈瓊等研究發(fā)現(xiàn)[5]，十二指腸潰瘍致病因素為大腦皮質(zhì)在受到外界刺激以后，致使十二指腸肌肉、血管發(fā)生痙攣，粘膜抵抗力降低，腸壁細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)障礙，引起粘膜受到胃液消化，最終產(chǎn)生潰瘍。所以，必須提高臨床治療、護(hù)理，舒適護(hù)理屬于一種整體化、個(gè)性化、高效化的護(hù)理模式，其主要目的在于讓患者在生理、心理均處于最佳狀態(tài)。本次研究中，觀察組患者疾病治愈率、復(fù)發(fā)率以及住院時(shí)間等方面均優(yōu)于對(duì)照組，且發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率為20.95%明顯小于對(duì)照組的45.71%。由此能夠充分說(shuō)明，舒適護(hù)理可以顯著提供患者的治愈率、降低疾病的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥率，是一種合理、有效的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉亞瓊.小兒消化性潰瘍出血手術(shù)的護(hù)理方法及干預(yù)效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（11）：65-66.

[2]楚清.舒適護(hù)理模式在消化性潰瘍治療中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2013，22（16）：159-160.

篇9

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年4月期間來(lái)我院就醫(yī)擬進(jìn)行外科手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的患者46例，其中男性32例，女性14例，年齡為20～68歲，平均年齡（42±4.9）歲。胃潰瘍穿孔15例，十二指腸潰瘍穿孔31例。發(fā)病時(shí)間為1～7小時(shí)，平均為（3±0.27）小時(shí)。根據(jù)入院時(shí)間及病情隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各23例，兩組患者在年齡、性別、病情、發(fā)病時(shí)間等基本資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 手術(shù)：所有患者均采用相同的外科手術(shù)進(jìn)行治療，具體操作有以下幾點(diǎn)：（1）手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)室進(jìn)行常規(guī)消毒;所有患者均采用平臥位，并進(jìn)行硬膜外麻醉。（2）手術(shù)中，兩組患者均進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，切口位置位于右上腹，腹直肌切口[2]。（3）手術(shù)后，均放置引流管。

1.2.2 護(hù)理 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加了臨床護(hù)理，并施與心理干預(yù)。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理：（1）心理干預(yù)：①胃十二指腸潰瘍穿孔發(fā)病急促、疼痛感強(qiáng)烈，病人通常難以忍受，同時(shí)又因?yàn)槿鄙賹?duì)疾病知識(shí)的了解，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，向患者介紹有關(guān)胃十二指腸潰瘍穿孔的知識(shí)、手術(shù)過(guò)程、預(yù)期效果，消除患者對(duì)疾病的緊張不安和恐懼心理;②向患者介紹成功案例，讓患者穩(wěn)定情緒，以良好的心態(tài)配合治療，完成手術(shù)全過(guò)程;③與家屬多溝通，通過(guò)讓家屬了解胃十二指腸潰瘍穿孔的知識(shí)，幫助醫(yī)護(hù)人員穩(wěn)定患者的情緒，從而使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：兩組患者在手術(shù)前均進(jìn)行以下工作，①幫助患者做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，例如，血常規(guī)、心電圖、肝腎功能，同時(shí)要行交叉配血實(shí)驗(yàn)和診斷性穿刺;②準(zhǔn)備好手術(shù)過(guò)程中需要的腹帶，并做好體表清潔的備皮工作;③對(duì)患者進(jìn)行禁食、胃腸減壓，向患者做好解釋[3]。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)時(shí)密切注意患者的狀況，同時(shí)要鼓勵(lì)患者，幫助患者順利完成手術(shù)。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理：（1）手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征;（2）與患者及其家屬溝通，傳播必要的術(shù)后護(hù)理知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，幫助患者改善心態(tài)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心;（3）指導(dǎo)家屬要適時(shí)地幫助患者下床活動(dòng)，促使患者早日康復(fù);（4）術(shù)后24―48h，胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、拔除胃管后可飲水少量，無(wú)不適再進(jìn)流質(zhì)飲食.術(shù)后l周進(jìn)半流飲食，2周后改為普食。（5）注意患者刀口的狀況，預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.2.4 出院指導(dǎo)：囑咐患者及其家屬，在家要多休息，在飲食方面，一忌過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣和煎炸的食物，二忌吸煙酗酒，食物要營(yíng)養(yǎng)豐富，一日三餐要定時(shí)定量，養(yǎng)成規(guī)律的生活方式[4] ;適時(shí)勞動(dòng)，生活規(guī)律，心情愉悅，定期復(fù)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者的手術(shù)進(jìn)行的都很成功，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，順利出院。先就兩組護(hù)理進(jìn)行比較，兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度分別進(jìn)行評(píng)分，詳見(jiàn)表一。觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，未出現(xiàn)并發(fā)癥，遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組，見(jiàn)表二。

表一 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的評(píng)分比較

表二 兩組患者并發(fā)癥、手術(shù)及住院時(shí)間比較（ X±s）

篇10

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1～2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。

4、堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)?xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)供護(hù)士們參考：

時(shí)間過(guò)得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。