時間:2023-08-01 16:54:41
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如何控制學(xué)生英語學(xué)習(xí)的兩極分化,縮小學(xué)生英語學(xué)習(xí)的差距,是擺在廣大英語教師面前刻不容緩的任務(wù)。我認為,可以從以下幾個方面采取一些具體措施。
一、強化動機,激發(fā)興趣
這是控制兩極分化的前提,教師應(yīng)向?qū)W生闡明英語的作用,促使其認識英語學(xué)習(xí)的重要性,主動發(fā)奮努力,學(xué)好英語。英語是有著三億多人口使用的語言,以英語為官方語言或通用語言的國家的數(shù)量是最多的。此外,英語在國際會議和國際交往中的使用最廣泛。目前,互聯(lián)網(wǎng)的80%的網(wǎng)站都用英語信息。所以,我們一定要學(xué)好英語,掌握英語這一交流工具,否則,我們難以在全球化的未來社會立足。
二、改革起始教學(xué),實施同步教學(xué)
抓好起始教學(xué),是防止兩極分化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為防止學(xué)生學(xué)習(xí)的分化,教師應(yīng)在起始階段抓好幾個同步。
1.字母、音標(biāo)、單詞同步教學(xué)。
起始階段一般從26個字母教起,如果把每個字母和字母組合的音標(biāo)進行同步教學(xué),則學(xué)生在學(xué)認字母的同時也認識到音標(biāo),這樣把音標(biāo)提前教學(xué),可以培養(yǎng)學(xué)生聽音識形、見形知音的能力,更好地掌握單詞的形、音、義,并體會三者之間的內(nèi)在聯(lián)系。其好處有:①音標(biāo)促進了聽讀;②可補充大量句子和單詞,豐富教學(xué)內(nèi)容;③盡早學(xué)會根據(jù)讀音規(guī)則記單詞,提高記憶單詞的效率。英語單詞大多數(shù)是符合讀音規(guī)則的,根據(jù)讀音記單詞,特別是較長的多音節(jié)詞,如international等,可以達到快、準(zhǔn)、牢的效果。
這些形式下的字母、單詞和音標(biāo)的同步教學(xué),能有效提高初中學(xué)生起始階段的英語學(xué)習(xí)效率和鞏固率,從而使學(xué)生保持在一個固定的水準(zhǔn)上并穩(wěn)步提升。
2.聽說教學(xué)與操練同步
在教學(xué)的起始階段,每課的學(xué)習(xí)內(nèi)容其實極其有限,特別是單詞和句型,由此學(xué)生可以直接學(xué)習(xí),并通過反復(fù)練習(xí),達到熟練掌握。教師每次教授新課內(nèi)容時,都應(yīng)加強聽說訓(xùn)練,通過依次進行的機械練習(xí)、有意義練習(xí)、交際性練習(xí),使學(xué)生運用所學(xué)語言材料進行交際,逐步養(yǎng)成運用英語的能力和習(xí)慣,使學(xué)生感受到英語的實際作用。
三、優(yōu)化課堂,實施分層教學(xué)
切實提高課堂教學(xué)質(zhì)量,優(yōu)化課堂,向課堂45分鐘要效果,是控制初中生英語學(xué)習(xí)兩極分化的根本途徑。課堂教學(xué)的優(yōu)化,應(yīng)著眼于調(diào)動不同層次學(xué)生的積極性,尤其要照顧中后層的學(xué)生。課堂教學(xué)的優(yōu)化,宜從三方面著手:①優(yōu)化教學(xué)目的。教學(xué)目的的選擇與確定,不僅要考慮課程標(biāo)準(zhǔn)的要求,更要從學(xué)生的實際水平,特別是中后層學(xué)生的學(xué)習(xí)水平出發(fā)。這樣做看似降低了能力要求,但因易于實現(xiàn)且能防止分化而實際效果更良好;②活躍教學(xué)氣氛。教師在課堂上發(fā)揚教學(xué)民主,營造和諧、平等的課堂氣氛,允許鼓勵學(xué)生提出新問題、新見解,學(xué)生就會愛上課、想學(xué)好,輕松自如地接受課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容,參與課堂學(xué)習(xí)過程;③優(yōu)化教學(xué)方法;④優(yōu)化教學(xué)活動。為了實現(xiàn)教學(xué)目的、教學(xué)氣氛、教學(xué)方法、教學(xué)活動的四優(yōu)化,使不同層次的學(xué)生整體受益,使中下層學(xué)生普遍提高,還必須實行切實可行的分層次教學(xué)措施。
1.備課分層。教師備課不能按統(tǒng)一要求、統(tǒng)一模式而只備一個教案,應(yīng)該備“一大一小”教案。大教案針對多數(shù)的一般學(xué)生,小教案針對個別學(xué)生(特長生、學(xué)優(yōu)生,尤其是后進生)。
2.上課分層。針對不同層次的學(xué)生,教師上課要做到以下三個兼顧:①目標(biāo)兼顧。對不同層次的學(xué)生提出不同的目標(biāo)與要求,每節(jié)課有不同層次的A、B、C、D四個目標(biāo),讓中后層的學(xué)生根據(jù)自己的能力,選擇經(jīng)過努力就能實現(xiàn)的目標(biāo),使其充分把握自己的學(xué)習(xí)主動權(quán)。②講述兼顧。老師講解課文內(nèi)容時要提高學(xué)優(yōu)生,帶動一般生,也要兼顧學(xué)困生,注意新舊知識的聯(lián)系,使他們能弄懂新知識,形成新印象、鍛煉新能力。③提問兼顧。
3.作業(yè)分層。布置作業(yè)時,針對不同層次的學(xué)生,不僅作業(yè)量要分層,難易程度也要分層,讓中后層學(xué)生得到必要的訓(xùn)練,并體會獨立完成的快樂。
四、培養(yǎng)良好習(xí)慣,充分開發(fā)非智力因素
幫助學(xué)生,尤其是中后層學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。教師要注重引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成下列幾種習(xí)慣。
1.朗讀的習(xí)慣。要鼓勵學(xué)生大膽開口、勤讀單詞、勤背課文,既訓(xùn)練口語,又鞏固記憶。
2.預(yù)習(xí)的習(xí)慣。預(yù)習(xí)的主要任務(wù)是記憶單詞、瀏覽課文、了解要學(xué)習(xí)的語法,不要求學(xué)生急于做練習(xí)。
3.獨立完成作業(yè)的習(xí)慣。
4.復(fù)習(xí)的習(xí)慣。復(fù)習(xí)是學(xué)習(xí)中的重要一環(huán),多數(shù)學(xué)困生對此沒有明確認識,教師要適時強調(diào)、反復(fù)強調(diào)并給予積極指導(dǎo)。
培養(yǎng)學(xué)困生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,對他們有很大的幫助,可以讓他們體驗到成功,增強他們學(xué)習(xí)的自信心,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)英語的非智力因素。
五、正確運用形成性評價
本次考試時間為120分鐘,滿分120分,其中聽力30分,筆試90分??荚囶}型包括聽力、單項選擇、完形填空、閱讀理解、選詞填空、完成句子、書面表達七大版塊。本次考試聽力聽短文選擇正確選項部分、任務(wù)型閱讀部分和完成句子部分對于學(xué)生相對較難,學(xué)生得分不理想,其余部分難易適中,學(xué)生較易得分。
二、教學(xué)成績總體分析
聽力部分(30分)本次聽力題目難度不大,語速適中,但由于學(xué)生沒有養(yǎng)成提前閱讀聽力題目的習(xí)慣,聽短文填空正確率極低。完型填空(20分)考查考生在語篇理解的基礎(chǔ)上,對詞匯知識的掌握情況,總體說來,本次完型填空題目較為簡單,但由于平時練習(xí)少,有很多同學(xué)出現(xiàn)了懂意思還是填錯的現(xiàn)象,并且一些固定搭配記憶不清。文章的情節(jié)清晰,但學(xué)生遇到個別生詞時容易著急,影響了對下文的理解,導(dǎo)致后面失分率高。閱讀理解(20分)從學(xué)生的答題情況來看,失分的原因還在于未能準(zhǔn)確找準(zhǔn)有效信息,并及根據(jù)上下語境猜測詞義、句意。還有很大程度上的粗心大意失分。任務(wù)型閱讀(10分)這部分題目難度不大,文章難度也不大,得分率較高。后進生這一部分失分的原因主要是學(xué)生缺乏技巧,看不懂文章就心慌,影響做題。其實答案就在原文里。完成句子(5分)這一部分這次較難,學(xué)生失分的原因主要是Be動詞使用不當(dāng)。寫作部分(15分)這一部分兩極分化嚴重,基礎(chǔ)好的同學(xué)能拿滿分,但基礎(chǔ)差的人只能拿8分左右,再有就是書寫占了很大的印象分。以后要加強書寫的訓(xùn)練。部分同學(xué)能夠拼對單詞,但是動詞的時態(tài)和語態(tài),名詞的單復(fù)數(shù)等大多不會變化,造成了失分。
總體上來說,初一一班平均分83.15,參考人數(shù)47,及格人數(shù)36,及格率0.77,上100分的有12人
三、存在的主要問題
1、規(guī)范聽力時間的聽力練習(xí),做到聽力時間既能鍛煉聽力,又能積累知識。不能懶散放羊。
2、閱讀理解能力差,生詞量不夠,不能正確理解文章。
3、部分學(xué)生缺少耐心,不認真讀題干,淺嘗輒止。
4、單詞記憶不扎實。
四、教學(xué)建議和改進措施
1、用心備課,有效教學(xué),要提高導(dǎo)學(xué)案的實效性
2、加強語音和詞匯教學(xué),夯實語言學(xué)習(xí)基礎(chǔ)
3、搞好課前預(yù)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力
4、注重輸入,靈活運用,培養(yǎng)學(xué)生綜合語言運用能力
5、遵循規(guī)律,舉一反三
6、加強教學(xué)研究,探索有效教學(xué)模式
7、小組合作學(xué)習(xí),真實有效,制定合理的評價機制
8、彈性作業(yè),自主發(fā)展
9、趁熱打鐵,及時復(fù)習(xí)
筆者在農(nóng)村初中從事英語教學(xué)十多年,面對學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中的兩極分化現(xiàn)象感到十分痛心。現(xiàn)就這種現(xiàn)象的成因和應(yīng)對策略,談?wù)剛€人的見解。
一、英語學(xué)習(xí)兩極分化的成因
受應(yīng)試教育的影響,英語教師在教學(xué)中緊握考試說明或大綱的指揮棒,多把傳授知識作為主要目標(biāo),重視學(xué)生的成績高低,而忽視學(xué)生的全面發(fā)展;重視老師的“教”,而忽視學(xué)生的“學(xué)”;重視現(xiàn)成結(jié)論的記憶,而忽視知識形成或發(fā)展的過程;重視向?qū)W生灌輸知識,而忽視學(xué)生的主動參與;重視教學(xué)活動的刻板劃一,而忽視學(xué)生的創(chuàng)造才能和個性差異;重視基礎(chǔ)知識的傳授,而忽視對學(xué)生聽、說、讀、寫及語言交際能力的培養(yǎng);重視培養(yǎng)英語尖子學(xué)生,而忽視后進生的進步。這種教學(xué)模式或方法,把英語這門本來讓學(xué)生喜歡的活生生的語言實踐課,上成了讓學(xué)生感到枯燥乏味和毫無生機的啞巴課,既有悖于英語教學(xué)的普遍規(guī)律,也有悖于學(xué)生學(xué)習(xí)的認知規(guī)律,這怎么不讓學(xué)生反感或厭學(xué)呢?同時,學(xué)生之間都存在著一定的差異性,對這種教學(xué)模式,一些勤奮聰敏對英語情有獨鐘的學(xué)生,還可勉強接受;而對一些智力平平基礎(chǔ)較差的學(xué)生來說,就不能接受,而且還會產(chǎn)生反感或厭學(xué)的情緒了。這來,一來二去,就形成了英語學(xué)習(xí)兩極分化的現(xiàn)象。
二、消除學(xué)習(xí)兩極分化的策略
(一)改變教學(xué)觀念,面向全體學(xué)生
1.關(guān)愛英語學(xué)習(xí)后進生。動之以情,曉之以理,教育學(xué)生認識到學(xué)習(xí)英語的重要性。同時給予學(xué)法指導(dǎo),注意對他們的知識進行查漏補缺。
2.開展課堂教學(xué)活動?,F(xiàn)代教育理論認為,開展課堂活動是優(yōu)化英語教學(xué)過程、實現(xiàn)課堂交際化和了解課堂信息反饋的有效策略。教師要根據(jù)教材的語言材料,學(xué)生的實際水平,農(nóng)村初中的教學(xué)條件,在不同的教學(xué)環(huán)節(jié),組織不同的教學(xué)活動,給學(xué)生提供足夠的語言實踐機會,培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的語言能力。
3.落實教學(xué)大綱要求。課堂上,少講空話,多做實事,精講多練,以學(xué)生為主;注重單元的考查、總結(jié),分析存在問題,及時進行有效處理;對英語學(xué)習(xí)有進步的學(xué)生,要及時肯定和表揚;對學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生,要讓他們享受“四”優(yōu)先的待遇:課堂提問:回答淺顯問題優(yōu)先;巡堂輔導(dǎo)優(yōu)先;課外輔導(dǎo)優(yōu)先;作業(yè)面改優(yōu)先。
4.側(cè)重聽說訓(xùn)練。把英語課由原來的“講演”式變成“實踐”式;創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,使用直觀教學(xué)方法,讓學(xué)生一進課堂,就置身于一個學(xué)英語、說英語的環(huán)境之中,在輕松愉快的氛圍中學(xué)習(xí)英語。
(二)創(chuàng)新教學(xué)方法,提高課堂效益
1.培養(yǎng)學(xué)生語感。語感是閱讀能力的根本和實質(zhì),閱讀能力的高低,實質(zhì)上就是語感的強弱;語感是對語言的一種直覺,只有培養(yǎng)學(xué)生的良好語感,才能提高他們的閱讀能力。
2.活躍課堂氣氛??唆斈分赋觯骸俺晒Φ耐庹Z課堂教學(xué)應(yīng)在課內(nèi)創(chuàng)造更多的情景,讓學(xué)生有機會運用自己學(xué)到的語言材料?!焙筮M生上課的注意力往往不夠集中,教師應(yīng)在課堂上盡量創(chuàng)造愉快的氛圍,將教材化難為易,化多為少,精選多練,用最短的時間達到最佳的效果。后進生由于有羞怯心理,往往不敢回答一些有難度的問題,生怕回答錯了,受到責(zé)備或嘲笑,教師應(yīng)盡量用難易適度的問題去問他們,叫他們到黑板上寫有把握的句子,朗讀事先已讀過多遍的課文。當(dāng)他們回答正確時,教師應(yīng)面帶笑容地說:“You are clever.”這樣可以使后進生開口的習(xí)慣慢慢地養(yǎng)成。還可結(jié)合課些游戲,教點歌曲,聽聽錄音,講些有趣的小故事,以便后進生慢慢地?zé)釔塾⒄Z,縮小學(xué)習(xí)上的兩極分化。
3.激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。教師要善于用激勵性的語言激勵英語學(xué)習(xí)的后進生,使他們樹立學(xué)習(xí)的勇氣和信心,還應(yīng)引導(dǎo)他們參加一些教學(xué)活動,激發(fā)他們對英語的興趣,在課堂內(nèi)外都愿意自主地投入英語學(xué)習(xí),慢慢地讓他們成為學(xué)習(xí)的主人,活動的主角,享受到學(xué)以致用的樂趣和成功的喜悅。興趣是最好的老師。后進生一旦對英語產(chǎn)生了興趣,學(xué)習(xí)情緒就會高漲,兩極分化現(xiàn)象就會消除。
4.在教學(xué)滲透情感教育。評價學(xué)生要客觀公正,應(yīng)采用多表揚,少指責(zé),多鼓勵,少挖苦的方法,讓每個學(xué)生都看到自己的成績和進步。學(xué)生有一顆非常容易受傷的心,教師必須每時每刻都要為學(xué)生著想,保護他們的自尊心,在批評教育學(xué)生時,首先要問自己:“這樣做會傷害他嗎?”把英語教學(xué)與情感教育有機地結(jié)合起來,特別關(guān)注性格內(nèi)向的學(xué)生,幫助他們樹立學(xué)習(xí)信念。
5.鞏固學(xué)習(xí)興趣。課堂上,教師的良好情緒,動聽話語,微笑臉蛋,都可起到活躍課堂氣氛、融洽師生關(guān)系、調(diào)動學(xué)生聽課積極性,使課堂教學(xué)達到最佳效果的作用。因此,教師應(yīng)滿面春風(fēng)地走進課堂,帶著一顆愛心去輔導(dǎo)學(xué)生,為學(xué)生排憂解難。課堂提問時,難度應(yīng)因人而異,對基礎(chǔ)不同的學(xué)生,設(shè)置不同的問題,使每個學(xué)生都有成功的機會,對學(xué)生的正確回答,給予表揚和贊許,讓學(xué)生感到老師對自己的關(guān)心,而更加努力刻苦學(xué)習(xí),認為學(xué)習(xí)英語是一種樂趣而不是困難,從而保持、鞏固已有的學(xué)習(xí)興趣。
6.開辟第二課堂。① 開展“英語角”活動。②唱英語歌曲。③充分利用電教手段如錄音機、投影儀、多媒體等。④組織英語書法比賽。⑤組織英語背誦、朗誦、演講及生詞比賽活動,為學(xué)生提供更多的語言表達實踐機會,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,使學(xué)生在不知不覺中掌握、鞏固所學(xué)知識。這樣,英語學(xué)習(xí)兩極分化的現(xiàn)象也隨之縮小或消除。
如上所侃,是為我見。
中圖分類號:F272 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-4311(2013)08-0160-02
0 引言
如今,不管是國內(nèi)還是國外在發(fā)展經(jīng)濟的過程中都會運用到這一分析方法。由此可見量本分析的運用是很廣的。因為這一分析方法與企業(yè)的經(jīng)營風(fēng)險相關(guān)聯(lián),換句話說也就是對企業(yè)的盈利有直接的聯(lián)系。這一分析法能夠很大程度的降低企業(yè)在經(jīng)營中的風(fēng)險,這樣一來,企業(yè)的利潤就有了保障,自然有利于企業(yè)的管理也就能夠促進企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。因為這一分析方法不僅僅運用于企業(yè)的經(jīng)營過程中,在企業(yè)的管理層次中也有所運用。但是假如在管理上都能夠嚴格地準(zhǔn)守這種分析法,對企業(yè)的目標(biāo)進行相關(guān)的考核,能夠很好的消除企業(yè)中的平均主義,對于企業(yè)員工的積極性的提高是有很大的幫助的,有利于企業(yè)形成一個整體,將企業(yè)的整體素質(zhì)不斷地提高,這樣一來,企業(yè)會更具活力也會更有生機,所以,企業(yè)的量本分析方法對企業(yè)的發(fā)展是很有幫助的。如果在管理上嚴格按照目標(biāo)的完成情況進行考核,還將有助于消除平均主義的弊端??傊玖坷治龇椒☉?yīng)用于目標(biāo)管理中可以造成一種全體職工都關(guān)心組織整體目標(biāo)的局面,從而得到一種組織的活力和生機,大大改善組織的素質(zhì)。所以,無論是對于企業(yè)的預(yù)算決算還是最終的成本分析都有利。實踐證明這種分析方法即量本分析方法是一種科學(xué)的分析方法也是一種有效的分析方法。
1 預(yù)算制的概括
預(yù)算制是是一種運用于企業(yè)中的管理制度,它的表現(xiàn)形式是通過價值形式來完成的,通過這一形式來對企業(yè)中未來的經(jīng)濟活動以及企業(yè)的運行過程進行一個科學(xué)有效的管理。預(yù)算制包括很多方面的預(yù)算,其中資金預(yù)算就是其中的一個內(nèi)容。那么,就以資金預(yù)算對預(yù)算制進行一個簡單的說明。首先,資金預(yù)算就包括資金的籌集計劃、投資計劃以及在生產(chǎn)經(jīng)營過程中的財務(wù)計劃。在社會主義市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的背景下,企業(yè)要想在激烈的競爭中立于不敗之地就必須有一套獨立的體系,這些就包括企業(yè)的分析方法,企業(yè)應(yīng)該慢慢的發(fā)展成為一個能夠獨立核算、自主經(jīng)營、自負盈虧的實體。而要想實現(xiàn)這一目標(biāo)就應(yīng)該完善企業(yè)的預(yù)算管理,在預(yù)算管理下對企業(yè)的發(fā)展進行一個全方位的分析。使得企業(yè)的預(yù)算不再處于一個被動的狀態(tài),當(dāng)然要想很好的實現(xiàn)企業(yè)的預(yù)算就應(yīng)該對我國的經(jīng)濟體制有一個深層次的了解,應(yīng)為這有對市場進行了分析才能夠?qū)崿F(xiàn)企業(yè)有效的預(yù)算,才能夠優(yōu)化企業(yè)的布局,促進企業(yè)的產(chǎn)業(yè)升級,實現(xiàn)良好的發(fā)展??傊A(yù)算制對于企業(yè)的發(fā)展是很有幫助的。[1]
在最近幾年里預(yù)算制這一說法很廣泛。為了更好的促進經(jīng)濟的發(fā)展,對于預(yù)算制也應(yīng)有進一步的分析與改革。改革的目的旨在于推動企業(yè)的發(fā)展。有利于企業(yè)加強資本管理,實現(xiàn)資本增值,所以,要對預(yù)算制度有一個深層次的了解,無論是其理論還是運用都應(yīng)該進行一定的分析。進而推動預(yù)算制的不斷發(fā)展,這一舉措也是具有很大的意義的,理論與現(xiàn)實意義都很大。
2 量本分析在企業(yè)中的應(yīng)用
2.1 量本分析的概念 量本分析是一種揭示企業(yè)運營中各要素之間聯(lián)系的一種方法。它主要就是對企業(yè)的成本、企業(yè)的業(yè)務(wù)量以及企業(yè)的利潤進行的分析。然而在分析過程中運用數(shù)學(xué)化的模式與一定的圖示相結(jié)合的方法來分析的,其分析的內(nèi)容主要是企業(yè)的固定成本以及它的變動成本,當(dāng)然,還包括企業(yè)的銷售情況,它的銷售量,銷售價格以及它的銷售額之間的關(guān)系,除此之外,還包括企業(yè)的盈利狀況,這也是企業(yè)的最終目的。因為它與企業(yè)的經(jīng)營風(fēng)險有很大聯(lián)系。[2]
2.2 量本關(guān)系的相關(guān)公式
營業(yè)凈利潤=銷售收入-總成本=銷售收入-變動成本-固定成本
這些公式都是在量本分析過程中需要使用的公式。
2.3 量本分析的具體運用
2.3.1 在企業(yè)短期決策中的運用 企業(yè)的發(fā)展最終目的就是實現(xiàn)企業(yè)的利益。而企業(yè)的管理企業(yè)的分析方法都是為這一目的而服務(wù)的。所以,企業(yè)要不斷的追求效益,而達到效益就需要管理與企業(yè)的發(fā)展相吻合,首先,管理觀念應(yīng)該轉(zhuǎn)變,應(yīng)該以效益觀念來對推動企業(yè)的發(fā)展,而在這一要求下就離不開量本分析法了。通過量本分析來實現(xiàn)企業(yè)的最大利潤。
2.3.2 在企業(yè)長期投資中的運用 企業(yè)要想長期的經(jīng)營實現(xiàn)長期的發(fā)展就必須進行長期的投資。這一舉措是企業(yè)發(fā)展的需要也是一企業(yè)成長的必經(jīng)之路。但是在企業(yè)的長期投資中會存在一寫問題,比如:資金上的問題,企業(yè)在進行長期投資時往往具有一定的風(fēng)險,因為資金的收回期限比較長,所以,為了有效的避免這一問題就通過量本分析法來規(guī)避。使得企業(yè)在長期投資中的決策不斷的科學(xué)化有效化。這一分析方法使企業(yè)在投資中普遍運用的方法。
3 如何使量本分析在企業(yè)中得到更好的運用
中圖分類號:G632 文獻標(biāo)識碼:B 文章編號:1002-7661(2016)10-042-01
初中教育呈現(xiàn)出一定的特點,比如更加注重學(xué)生的全面發(fā)展,對學(xué)生實施素質(zhì)教育等,初中教育將提升學(xué)生的綜合能力素養(yǎng)當(dāng)做一個重要目標(biāo)。素質(zhì)教育指的是在教學(xué)過程中要對課堂教學(xué)時間進行重新調(diào)整,將學(xué)習(xí)過程中的主體地位歸還給學(xué)生,更加注重對學(xué)生的個性特征的重視。在初中素質(zhì)教育背景下必須要加強對體育教學(xué)的重視,加強對傳統(tǒng)的教學(xué)模式的改進,從而不斷提高初中體育教學(xué)水平,提高學(xué)生的身體素質(zhì),使得學(xué)生能有更好的身體去應(yīng)對更加繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)。
一、影響初中體育教學(xué)效率的因素
第一,教學(xué)理念比較陳舊。在當(dāng)前的體育教學(xué)過程中,教學(xué)理念還比較陳舊,還采用常規(guī)模式進行體育教育。以傳授體育知識和體育動作為主,對學(xué)生的主體地位的考慮不多,沒有結(jié)合“生命教育”理念對體育教育進行改革。在新課改背景下,學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中應(yīng)該要學(xué)會如何使用利用體育課程來提高自己的身體素養(yǎng),并且要通過體育學(xué)習(xí)加強對自己的綜合能力水平的提升,而不是簡單地掌握各種體育動作。
第二,學(xué)生自身的基礎(chǔ)較差,個體差異較大。很多學(xué)生雖然想要進行體育訓(xùn)練,但是由于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中其基礎(chǔ)能力較差,每個學(xué)生的基本情況都是不一樣的,比如有的人身體素質(zhì)較弱、協(xié)調(diào)性不好等,這些都會成為影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的因素,久而久之,會使得學(xué)生漸漸變得自卑,甚至喪失學(xué)習(xí)興趣。
第三,教學(xué)內(nèi)容比較單一,評價模式比較單一。在體育教學(xué)過程中,傳統(tǒng)的教學(xué)理念決定了教學(xué)內(nèi)容也比較單一,比如很多體育課就是對一些基本的教學(xué)內(nèi)容進行重復(fù)教學(xué),教師引導(dǎo),學(xué)生練習(xí),這種模式以及單一的內(nèi)容會使得學(xué)生認為體育課十分乏味無趣,最終失去學(xué)習(xí)興趣。而且傳統(tǒng)的評價模式就是通過考試來完成的,對學(xué)生的主動性有很大的限制。
二、初體育教學(xué)策略探討
1、提高初中體育課堂的趣味性
提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力的一個重要環(huán)節(jié)就是提高學(xué)生對這門課程的興趣愛好,在傳統(tǒng)教育過程中,體育課堂是沉悶無趣的,學(xué)生對體育學(xué)習(xí)的興趣也不高。在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中,教師一般都會加強各種體育運動的講解或者示范,尤其是在應(yīng)試教育背景下,教師將課堂教育作為提高學(xué)生的體育成績的一個重要過程,使得學(xué)生掌握了更多取得高分的技巧,但是沒有真正掌握體育技能。因此,在未來的教育教學(xué)過程中,要對傳統(tǒng)的教育理念和教育模式進行改進,要將提高課堂趣味性當(dāng)做提高教學(xué)水平的一個重要途徑,可以借助新媒體加強對一些現(xiàn)代化教學(xué)資源的利用。比如教師可以針對一些體育視頻進行講解,對球員在比賽過程中的表現(xiàn)進行評判,提煉出一些關(guān)于體育運動的動作要點,從而使得學(xué)生可以掌握更多專業(yè)化體育運動知識,從而在日常生活中也可以進行自我訓(xùn)練,調(diào)動學(xué)生的積極性。再比如教師在教學(xué)之前可以給學(xué)生播放一段音樂,讓學(xué)生能夠更好地融入到課堂中,再比如在課堂教學(xué)開始之前,可以組織一些小游戲,讓學(xué)生進行熱身,同時在游戲的過程中也能得到鍛煉。
2、加強體育學(xué)習(xí)過程中的合作學(xué)習(xí)
合作學(xué)習(xí)指的是在教學(xué)過程中利用學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的互動以及合作的關(guān)系,共同完成各種學(xué)習(xí)任務(wù)的過程。在體育教學(xué)過程中,合作學(xué)習(xí)是一個十分重要的內(nèi)容,尤其是對于初中生而言,他們很喜歡參加一些體育運動,在體育運動中踐行合作理念,不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)水平,還可以提高學(xué)生的團隊協(xié)作能力。合作一般都會形成不同的小組,在一個特定的時間范圍內(nèi),不同的小組可以完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù),這是當(dāng)前高校教育教學(xué)過程中進行改革的一個重要途徑。比如教師可以在體育課堂上組織一些活動,以小組為單位進行練習(xí),這就有助于實現(xiàn)合作教學(xué)的目的,讓學(xué)生在小組合作過程中能夠提高自己的團隊意識。另外,還應(yīng)該要加強課后的延伸合作練習(xí)。為了提高初中體育教育效率,需要加強課堂與課外之間的聯(lián)系,讓學(xué)生在課外也可以進行積極的訓(xùn)練,比如在課程結(jié)束的時候讓給學(xué)生布置一些作業(yè)讓學(xué)生結(jié)合其他同學(xué)共同完成,從而可以讓學(xué)生在日常的生活中也能加強體育學(xué)習(xí)。再比如在課后,也應(yīng)該要將合作理念延伸應(yīng)用。在課后可以通過各種體育比賽,來加強對學(xué)生的實踐能力的鍛煉,比如籃球比賽、足球比賽等,都是比較常規(guī)的體育比賽,通過學(xué)生之間的組隊與合作,可以提高學(xué)生的體育運動技能,而且在比賽的過程中能夠加強對學(xué)生的競爭意識和團隊協(xié)作意識的培養(yǎng)。
3、加強教學(xué)評價的改革
傳統(tǒng)的評價模式比較陳舊,一般是采用考試的模式,根據(jù)學(xué)生的考試成績對學(xué)生進行評價與考核的,這種評價模式對于學(xué)生的發(fā)展有很大的影響,往往不能真實地反映出學(xué)生的水平。因此在未來的改革過程中需要加強對教學(xué)評價的改革,比如在初中體育教學(xué)過程中,對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的具體表現(xiàn)、對具體問題的解決效率、對具體體育問題的延伸拓展能力等方面進行評價,加強對學(xué)生的日常學(xué)習(xí)過程的評價,盡量改變傳統(tǒng)地以成績?yōu)橹饕u價準(zhǔn)則的現(xiàn)象,使得學(xué)生可以真正意識到自己的問題所在,從而不斷提高自己的實踐能力。
綜上所述,初中教育過程中,體育教育是一個十分重要的環(huán)節(jié),為了要不斷提高學(xué)生的體育學(xué)習(xí)興趣,在當(dāng)前初中體育教育過程中要加強對各種影響因素的控制,豐富教學(xué)內(nèi)容,積極激發(fā)學(xué)生的主動性和自信心,讓學(xué)生對體育學(xué)習(xí)的興趣不斷提升。
參考文獻:
教學(xué)過程總而言之是老師在課上課下傳授知識,學(xué)生在老師指導(dǎo)下主動學(xué)習(xí)的過程。老師應(yīng)該努力地在教學(xué)中做到使學(xué)生都好學(xué)習(xí)、樂學(xué)習(xí),而做到以上的前提是要先去認真地研究一下學(xué)生的學(xué)習(xí)過程以及他學(xué)習(xí)的規(guī)律性。在教學(xué)的過程中,老師雖然有著主導(dǎo)作用,但歸根到底學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體。英語是一門基礎(chǔ)性的學(xué)科,不論學(xué)生將來在哪個行業(yè)工作,英語都會在其中發(fā)揮重要的作用,所以,學(xué)好英語是必須的,提高英語教學(xué)質(zhì)量也是必須的。
一、初中英語(人教版)的特點
關(guān)于人教版初中英語的實驗教科書在2003年時已經(jīng)在全國中小學(xué)教材審定委員會上初審?fù)ㄟ^了,這幾年人教版初中英語在全國各地慢慢地進行了廣泛的推廣及應(yīng)用,有著較好的社會反響,并且也得到了師生的好評。該教科書對青少年們的素質(zhì)教育有著積極的影響,利于初中生的全面發(fā)展,而且其中教學(xué)的重點還放到了實踐教學(xué)上。該教科書很大部分上突出了培養(yǎng)中學(xué)生實踐能力及綜合能力的重要性,教師在教學(xué)上應(yīng)該做到理論聯(lián)系實際,使學(xué)生的動手、動腦能力得到進一步的提高。要使教材發(fā)揮最大作用,教師就應(yīng)該在解決以前傳統(tǒng)教學(xué)中出現(xiàn)的一些問題的同時,還應(yīng)該正確地在課堂上運用人教版初中英語教材。
二、提高初中英語教學(xué)質(zhì)量的措施
1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣
興趣是最好的老師。如果在英語教學(xué)上老師僅僅是照本宣科地將教材內(nèi)的語法、知識、理論等枯燥單一地傳授給學(xué)生,那么,學(xué)生會很難對英語產(chǎn)生興趣,學(xué)習(xí)的效果自然就會非常低。如果在課堂上還采用著傳統(tǒng)的教學(xué)方式:老師問學(xué)生答、老師寫學(xué)生抄、老師講學(xué)生聽,這顯然很難去激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,很難使學(xué)生的思維能力得到提高。所以,如果想提高初中英語的教學(xué)質(zhì)量,那么,首先老師要誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。初中生有著明顯的認識規(guī)律和年齡特征,在教學(xué)中教師可以利用英語電影、電視及錄像等媒體直觀地讓其獲取相關(guān)信息。實踐表明,引入影視教學(xué)后的聽力課將語言基本技能訓(xùn)練與文化知識有機結(jié)合,以其最直接、最真實、最準(zhǔn)確的方式集中展現(xiàn)社會文化場景,并以其豐富的語匯具體而生動形象地傳遞異域文化的語言習(xí)慣、思維方式、生活方式、價值觀念、行為準(zhǔn)則,可以利用各種能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望的有利手段去培養(yǎng)其學(xué)習(xí)初中英語的興趣,這樣做后,初中生的積極性會明顯得到提高。
比如,教師要站在學(xué)習(xí)者的立場耐心地向?qū)W生導(dǎo)之以法,幫助學(xué)生找到最佳記憶訣竅。如,從點到塊記憶法、愉快自信記憶法、瞬間強化記憶法、集中注意專注記憶法、比較歸納記憶法、找最佳時刻加強記憶法、運用遺忘周期反復(fù)記憶法等。這樣,學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中充滿自信,心懷成功感與滿腔熱情,就會消除了對英語學(xué)習(xí)的畏怯心理。
2.重視英語基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)
Abstract:This paper get some issue that in pre-stressed construction from the summary of the pre-stressed construction in the box beam of the high speed railway ,then propose the method to prevent and treat these。
Keyword: high speed railwaybox beampre-stressed construction
中圖分類號:X731文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:
1.預(yù)應(yīng)力混凝土工程的優(yōu)點及在我國的應(yīng)用狀況
1.1、節(jié)省了主材,減少了結(jié)構(gòu)的自重;
1.2、改善和提高了結(jié)構(gòu)或構(gòu)件的受力性能,可延緩構(gòu)件的開裂,提高構(gòu)件的抗裂度和剛度,減少變形;
1.3、混凝土梁的剪力和主拉應(yīng)力減少,提高構(gòu)件的安全性、可靠性;
預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)由最早的單層及雙層房屋、公路、鐵路、橋梁等擴大到高層建筑、地下建筑、高聳結(jié)構(gòu)、特種復(fù)雜結(jié)構(gòu)等方面,我國在20世紀中葉開始試用混凝土結(jié)構(gòu)工程,隨著我國基礎(chǔ)建設(shè)的投資逐年加大,橋梁交通建設(shè)發(fā)展迅速,大跨度、高凈空的橋梁在現(xiàn)階段的橋梁建設(shè)中占據(jù)很大的比例,我國修建的各類大橋幾乎全部都是預(yù)應(yīng)力混凝土結(jié)構(gòu)。在全國鐵路市場如火如荼的進行的高鐵高速建設(shè)中,各條主線中橋梁占據(jù)的比例接近80%,無論是現(xiàn)澆連續(xù)梁,還是梁場預(yù)制簡支箱梁都有預(yù)應(yīng)力的應(yīng)用,在箱梁中更是采用全斷面預(yù)應(yīng)力,所以預(yù)應(yīng)力的施工及施工質(zhì)量對箱梁結(jié)構(gòu)的受力及結(jié)構(gòu)可靠性起著很大的決定性作用,施工質(zhì)量的好壞直接影響箱梁質(zhì)量。
2.鋼絞線伸長值的計算及預(yù)應(yīng)力施加現(xiàn)場控制要點
2.1鋼絞線的伸長值計算
2.1.1鋼絞線理論伸長值的計算公式如下:
式中:PP―預(yù)應(yīng)力筋的平均張拉力,直線段取張拉端的應(yīng)力,曲線按式;L―預(yù)應(yīng)力筋的長度;
AP―預(yù)應(yīng)力筋的截面面積(mm2);EP―預(yù)應(yīng)力筋的彈性模量(N/mm2);
P― 鋼絞線張拉端張拉力(N);x―從應(yīng)力端至孔道計算截面長度;
k―孔道偏差對摩擦力的影響系數(shù);θ―鋼絞線與應(yīng)力切線方向之間的夾角(rad); μ―鋼絞線與孔道壁的摩擦系數(shù)。
2.1.2后張鋼絞線孔道有曲線有直線段,所以要確定鋼絞線的工作長度和線形段落的劃分,因此要分段計算伸長值,然后累加。所以理論伸長值計算如下:
其中Pi為克服了從張拉端至第i-1段的摩阻力后的剩余有效拉力值。
2.2 實測伸長值的測定
2.2.1預(yù)應(yīng)力鋼筋張拉時的實際伸長值,預(yù)應(yīng)力施加分為預(yù)、初張拉和終張拉三個階段,伸長值應(yīng)分階段計算,在終張拉伸長值量測中應(yīng)從應(yīng)力達到預(yù)初張拉應(yīng)力開始量測,所以單孔鋼絞線實測伸長值計算如下
預(yù)初張拉應(yīng)力一般為張拉控制應(yīng)力的65.8%。梁場初張拉應(yīng)力在混凝土強度達到80%時施加,先期為了防止混凝土收縮應(yīng)力導(dǎo)致裂縫的產(chǎn)生應(yīng)先進行預(yù)張拉,終張拉在梁體澆筑28d后進行,及砼強度達到設(shè)計強度,預(yù)初張拉錨外控制應(yīng)力為930MPa,終張拉錨外控制應(yīng)力根據(jù)孔位不同而不同。如N2a=1413.6MPa,N6=1437.36MPa。
2.2.2鋼絞線現(xiàn)場施加先加到預(yù)應(yīng)力控制應(yīng)力的20%,兩端千斤頂油缸活塞行程用鋼尺量定,然后張拉到控制應(yīng)力的100%,兩端千斤頂油缸活塞行程再次量定,所以現(xiàn)場鋼絞線的伸長值量測值計算公式如下:
L=(L100%-L20%)/0.8
L100%、 L20%―控制應(yīng)力為100%、20%時的梁體兩端油缸活塞行程之和。
3.現(xiàn)場張拉施工步驟及注意事項
3.1錨具及張拉千斤頂?shù)陌惭b
安裝錨具及敲打夾片的時候應(yīng)注意工作錨環(huán)對中,夾片應(yīng)均勻?qū)ΨQ打緊并外漏一致,千斤頂上的工具錨的孔位和梁體孔道上的工作錨的孔位排列一致,張拉力的作用線與孔道中心重合。檢查限位板是否配套,鋼絞線是否順直,孔道是否有露漿堵塞將鋼絞線固定死的,孔道錨墊板周圍混凝土是否有缺陷。
3.2張拉順序
張拉是控制順序先從梁中心線向兩側(cè)對稱張拉,先張拉底板中心附近的鋼束,然后張拉腹板鋼束,再張拉底板兩翼的鋼束,現(xiàn)場用四臺千斤頂配以手拉葫蘆進行張拉作業(yè),張拉孔道具體順序如下N9N8N1N2dN5N4N2bN10N7N6N3N1bN2cN2a。
3.3預(yù)應(yīng)力施工應(yīng)注意事項
3.3.1在張拉作業(yè)開始之前對施工人員進行技術(shù)交底,確保每次張拉都同步且對稱張拉,嚴格控制張拉順序,在終張拉控制應(yīng)力施加時應(yīng)持荷5分鐘,待5分鐘后補足應(yīng)力后再回油。主梁成批生產(chǎn)前應(yīng)選擇有代表性的一束進行孔道磨阻損失測定,將測定的實際值與設(shè)計值進行比較,并確定不超過設(shè)計范圍后方可用來作為計算依據(jù),五一梁場采用K=0.0017,μ=0.729;
3.3.2鋼絞線的張拉采用張拉噸位和伸長量進行雙控張拉施工,實際伸長量與計算伸長量相差±6%以上時,應(yīng)查明原因后方可繼續(xù)施工,對偏差過大的應(yīng)采用補施應(yīng)力的措施進行補救;
4.現(xiàn)場預(yù)應(yīng)力施工中出現(xiàn)的問題及預(yù)防、處理措施
4.1鋼絞線滑絲、斷絲現(xiàn)象
分析滑絲原因有以下幾種:預(yù)應(yīng)力鋼絞線生銹;工作夾片中有油污、工作夾片刻絲損傷;工作夾片的尺寸及質(zhì)量不合格(硬度不夠、尺寸過大);錨、夾具的硬度小于鋼絞線的硬度。
分析斷絲原因:鋼絞線由于纏鉸、扭結(jié)在孔道內(nèi)長短不一導(dǎo)致的鋼絞線受力不均;鋼絞線質(zhì)量不合格,不能承受設(shè)計控制應(yīng)力。
4.2起拱度超標(biāo)
起拱度超標(biāo)的原因基本如下:張拉時,混凝土強度未達到設(shè)計規(guī)定值;施加的預(yù)應(yīng)力比控制應(yīng)力過大或過??;沒有按規(guī)定的順序張拉。
預(yù)防措施:按預(yù)應(yīng)力混凝土對強度和彈性模量的要求做好混凝土配合比設(shè)計,保證同一榀箱梁的混凝土配合比的一致性。現(xiàn)場實驗室做好同條件試塊,嚴格控制張拉時混凝土強度達到設(shè)計或規(guī)范要求值;嚴格按設(shè)計的張拉控制應(yīng)力,以張拉力和伸長值對張拉進行雙控;嚴格按張拉順序進行張拉,勻速、同步、對稱進行張拉作業(yè),防止一方加力速度過快,導(dǎo)致張拉受力不均勻。
5.結(jié)束語
預(yù)應(yīng)力工程伴隨著國內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的發(fā)展而應(yīng)用更加廣泛,尤其在高鐵橋梁中占的比重非常大,其中預(yù)應(yīng)力張拉的質(zhì)量直接影響結(jié)構(gòu)構(gòu)件受力,所以對箱梁張拉的質(zhì)量管理、工序管理必須十分重視,嚴格按照要求和規(guī)范進行施工,在施工過程中發(fā)現(xiàn)問題,總結(jié)經(jīng)驗,為橋梁建設(shè)服務(wù)。
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2016.12.002
中圖分類號:R2-05 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-5304(2016)12-0006-05
Quality Analysis and Discussion on Influencing Factors of the Homepage of Medical Records in Domestic TCM Hospitals XIE Jia-dong1, ZHAO Yu-feng2, HU Kong-fa1, LI Guo-zheng2, LIU Bao-yan2 (1. School of Information Technology, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210023, China; 2. China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China)
Abstract: Objective To explore the ways to improve the filling quality of homepage of inpatients’ TCM medical records through analyzing the influencing factors of the quality of homepage of medical records in domestic TCM hospitals. Methods Firstly, according to the data included in the standards, 3 310 872 copies of TCM medical records were filtered from 18 million cases. Secondly, composition ratio of missing component and correct composition ratio of gender, age, admission department, hospitalization time, LOS (length of stay), discharge department, total cost, clinical pathway of TCM, diagnosis and treatment equipment of TCM and the main diagnostic coding index of Chinese and Western medicine were analyzed by SAS9.3 software and index judgment standard. The filling quality was summarized from five aspects of the basic information, the basic information of inpatients, the cost information, the characteristic information of TCM, diagnosis of surgical information of medical records. Finally, the factors that affect the filling quality of the first page of medical records were analyzed by fishbone diagram, and the ways that can improve the filling quality of the first page of medical records were given. Results The results showed: gender (loss rate 0.0000%, accuracy 99.993 2%), age (loss rate 0.116 2%, accuracy 99.868 3%), admission department (loss rate 1.131 9%, accuracy 97.818 2%), LOS (loss rate 0.243 0%, accuracy 99.749 2%), discharge department (loss rate 0.522 2%, accuracy 97.932 6%), total cost (loss rate 0.419 2%, accuracy 97.917 2%), clinical pathway of TCM (loss
基金項目:國家自然科學(xué)基金(81503499);江蘇省“青藍工程”資助項目(2016年)
通訊作者:胡孔法,E-mail:
rate 0.662 6%, accuracy 99.130 3%), diagnosis and treatment equipment of TCM (loss rate 0.000 0%, accuracy 99.999 8%). Conclusion The basic information, the basic information of inpatients, the cost information, the characteristic information of TCM in the homepage of medical records are with relatively low loss rate and high accuracy, while diagnosis of Chinese and Western surgical information and TCM principal diagnosis coding have higher loss rate and low accuracy rate.
Key words: TCM medical record homepage; quality analysis; influencing factors; fishbone diagram
病案首頁填寫質(zhì)量不僅反映醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和醫(yī)療技術(shù)水平,還衡量著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平,按要求填寫病案首頁是每個臨床醫(yī)務(wù)人員必須具備的技能之一。中醫(yī)住院病案首頁是醫(yī)院進行中醫(yī)住院病案登記、疾病分類、編制索引、審查、統(tǒng)計的主要依據(jù),也是醫(yī)院加強中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,以及臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的重要資料,其內(nèi)容填寫準(zhǔn)確與否,對中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理有著密切的關(guān)系和影響。
近年來,國家對住院病案首頁的填報工作越來越重視,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會(衛(wèi)計委)于2012年6月啟動了季度直報病案首頁數(shù)據(jù)制度(衛(wèi)醫(yī)管評價便函〔2012〕105號)。為此,國家中醫(yī)藥管理局為動態(tài)了解、全面掌握國家中醫(yī)重點??平ㄔO(shè)情況及中醫(yī)臨床診療情況,提高專科管理水平,委托中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心承擔(dān)國家中醫(yī)重點專科建設(shè)單位中醫(yī)住院病案首頁數(shù)據(jù)的收集、整理、分析工作,并于2015年10月1日開展中醫(yī)住院病案首頁直報管理工作(國中醫(yī)藥醫(yī)政醫(yī)管便函〔2015〕69號)。本研究以國內(nèi)中醫(yī)病案首頁直報數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),全面分析醫(yī)院住院病案首頁的填報質(zhì)量,深入挖掘影響病案首頁填報質(zhì)量的因素,探索提高中醫(yī)病案首頁填報質(zhì)量的方法,以期進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,提高中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理水平,加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。
1 資料與方法
1.1 數(shù)據(jù)來源
通過國家中醫(yī)重點??平ㄔO(shè)單位中醫(yī)住院病案首頁監(jiān)測與直報系統(tǒng),采集2012年1月1日-2015年9月30日全國578家醫(yī)院的中醫(yī)住院病案首頁數(shù)據(jù),覆蓋31個省、市、自治區(qū),醫(yī)院類型包括中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院及綜合醫(yī)院。其中,中醫(yī)醫(yī)院與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收集全院所有科室的病案首頁,民族醫(yī)院及綜合醫(yī)院采集國家中醫(yī)重點專科的病案首頁。截至2015年11月1日累計采集1800萬份中醫(yī)住院病案首頁。
1.2 研究方法
1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①醫(yī)院類別:抽取186家醫(yī)院的全院病案首頁數(shù)據(jù)進行分析,其中161家為中醫(yī)醫(yī)院,25家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。②醫(yī)院等級:選取二級(包括二級乙等、二級甲等)、三級乙等、三級甲等醫(yī)院的病案首頁數(shù)據(jù),并將醫(yī)院等級作為統(tǒng)計分析的分層因素,考察各等級醫(yī)院病案首頁的質(zhì)量。③時間段:抽取病案首頁的時間段為2014年1月1日-2015年1月1日。④省市區(qū)域:包括北京、上海、廣州、浙江、江蘇、遼寧、黑龍江、吉林、云南、四川、福建、廣西、寧夏、內(nèi)蒙古、新疆共計15個省、市、自治區(qū)。
1.2.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《住院病案首頁部分項目填寫說明》、衛(wèi)計統(tǒng)4-2表(即中醫(yī)住院病案首頁)填寫規(guī)范(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2011〕54號),確定質(zhì)量分析指標(biāo)的判定標(biāo)準(zhǔn),各項指標(biāo)值在直報系統(tǒng)的字典內(nèi)視為正確填寫,其他判定為錯誤填寫。
1.2.3 統(tǒng)計方法 通過Oracle數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng),提取符合數(shù)據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)住院病案首頁數(shù)據(jù)。采用SAS9.3軟件及指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn),分層統(tǒng)計性別、年齡、入院科室、住院時間、出院科室、總費用、中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診療設(shè)備、中西醫(yī)主要診斷編碼指標(biāo)的缺失構(gòu)成比與正確構(gòu)成比。
2 結(jié)果
2.1 中醫(yī)住院病案首頁數(shù)據(jù)的基線分布
納入186家醫(yī)院的2014年1月1日-2015年1月1日的病案首頁數(shù)據(jù),共計3 310 872份。病案首頁數(shù)據(jù)描述性統(tǒng)計如下。
2.1.1 性別分布 男性1 583 438(47.825 4),女性1 727 209(52.167 8),男女比例為1∶1.09。
2.1.2 年齡分布 年齡分布高峰集中于41~65歲(41.347 2),7~17歲最低(2.422 5),見表1。
2.1.3 醫(yī)院分布 三級甲等醫(yī)院病歷數(shù)為 2 952 097(89.163 7%),三級乙等醫(yī)院病歷數(shù)為246 471(7.444 3%),二級醫(yī)院病歷數(shù)為112 304(3.392 0%)。
2.1.4 科室分布 科室明細中除其他科室外,外科病歷數(shù)最多(17.602 2%),治未病科病歷數(shù)最少(0.016 9%),見表2。
2.1.5 區(qū)域分布 廣東省、江蘇省總病歷數(shù)均超過50萬份,占比超過16.000 0%;病歷數(shù)最少,共計21 673份(0.654 6%)。見表3。
2.2 質(zhì)量指標(biāo)分析
2.2.1 性別 中醫(yī)住院病案首頁中性別項填寫情況較好,各級醫(yī)院性別填寫缺失率、錯誤率較低,正確率較高,見表4。
2.2.2 年齡 各級醫(yī)院年齡填寫缺失率、錯誤率較低,正確率較高,表明中醫(yī)住院病案首頁中各級醫(yī)院年齡信息填寫情況較好,見表5。
2.2.3 入院科室 本項缺失率較性別與年齡相比上升1個百分點,錯誤率略高于性別與年齡,表明中醫(yī)住院病案首頁中入院科室信息填寫情況總體較好,見表6。
2.2.4 住院時間 各級醫(yī)院填寫住院時間的缺失率、錯誤率較低,正確率較高,表明中醫(yī)住院病案首頁中住院時間項填寫情況較好,見表7。
2.2.5 出院科室 各級醫(yī)院填寫出院科室的缺失率、錯誤率較低,正確率較高,表明中醫(yī)住院病案首頁中出院科室項填寫情況較好,見表8。
2.2.6 總費用 中醫(yī)住院病案首頁中總費用等于10大類分項共計26小項之和,且需要大于等于自付費用,其中自付費用等于總費用減去醫(yī)保報銷費用。各級醫(yī)院填寫情況較好,缺失率、錯誤率均較低,正確率高,見表9。
2.2.7 中醫(yī)臨床路徑 實施過程中主要分為中醫(yī)臨床路徑、西醫(yī)臨床路徑,各級醫(yī)院填寫情況較好,缺失率、錯誤率較低,正確率高,見表10。
2.2.8 中醫(yī)診療設(shè)備 屬于中醫(yī)特色指標(biāo)中的一項內(nèi)容,各級醫(yī)院填寫情況較好,缺失率、錯誤率低,正確率高,見表11。
2.2.9 其他 中西醫(yī)主要診斷編碼與手術(shù)信息填寫的缺失率、錯誤率較高,準(zhǔn)確率較低。其中存在部分病歷沒有西醫(yī)主要診斷的情況;其次,部分患者住院過程中沒有進行手術(shù),只進行了操作治療。
3 影響因素分析及對策
3.1 基于魚骨圖的影響因素分析
中醫(yī)住院病案首頁系統(tǒng)作為醫(yī)院信息化工程的一部分,可以有效減輕醫(yī)務(wù)人員重復(fù)填寫信息的負擔(dān),針對國際疾病分類編碼、中醫(yī)病癥分類與代碼、手術(shù)及操作編碼等標(biāo)準(zhǔn)編碼建立對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)庫與擴展庫,智能提示醫(yī)務(wù)人員選擇相應(yīng)編碼,降低人工編碼與輸入的出錯概率,幫助醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確、快速地書寫、核驗病案首頁信息。魚骨圖是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法,又稱“因果圖”,可用于衛(wèi)生人力資源管理、質(zhì)量管理、臨床路徑等領(lǐng)域的研究,有助于分析找出病案首頁填寫質(zhì)量問題潛在的根本原因。影響中醫(yī)病案首頁填報質(zhì)量的主要因素有規(guī)章制度與醫(yī)院信息化水平。其中,規(guī)章制度可以保障書寫病案首頁的醫(yī)務(wù)人員掌握病案首頁書寫規(guī)范,要求醫(yī)務(wù)人員認真嚴謹書寫病案首頁(見圖1)。
通過魚骨圖分析可以得出,影響中醫(yī)病案首頁填報質(zhì)量的因素主要為:①醫(yī)務(wù)人員對病案首頁缺乏了解、缺乏責(zé)任心;②三級或四級責(zé)任制落實不到位;③部分醫(yī)院信息化水平偏低。
3.2 對策
針對病案首頁質(zhì)量存在的問題,筆者初步建議:①定期培訓(xùn),幫助醫(yī)務(wù)人員充分了解病案首頁填寫規(guī)范;②病案首頁數(shù)據(jù)錄入階段進行質(zhì)量控制與自我檢查;③提升醫(yī)院信息化水平,實時檢驗病案填寫信息,對各類疾病編碼建立智能化提示庫,以減少人工編碼的錯誤;④落實責(zé)任監(jiān)督檢查制度。
4 小結(jié)
本研究基于全國中醫(yī)重點專科中醫(yī)住院病案首頁信息,選取二級、三級乙等、三級甲等中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2014年全年的住院病案首頁信息,覆蓋華北、華東、華南、華中等地區(qū)15個省、市、自治區(qū)的186家醫(yī)療機構(gòu),共331萬余份病案首頁信息。根據(jù)分層隨機原則,對中醫(yī)病案首頁中病患的基本信息、中醫(yī)特色指標(biāo)信息、中西醫(yī)診斷信息、費用信息進行統(tǒng)計分析,以真實全面反映我國中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)住院病案首頁填寫的質(zhì)量情況,探討影響中醫(yī)住院病案首頁質(zhì)量的潛在因素。
云南省2013年初中學(xué)業(yè)水平考試的英語試題更加全面地體現(xiàn)了義務(wù)教育新課程目標(biāo),全方位考查“知識與技能,過程與方法,情感態(tài)度與價值觀”?,F(xiàn)結(jié)合英語試題與我縣閱卷情況,對今年的初中學(xué)業(yè)水平考試英語試題作如下分析:
一、試題的評價:
(一)試卷題型結(jié)構(gòu)更具綜合性
吸收了往年試卷命題的經(jīng)驗,根據(jù)英語教學(xué)要求和學(xué)生學(xué)習(xí)的實際,在題量上作了小的調(diào)整。聽力部分撤了一個聽對話題。單項選擇題由20小題變?yōu)榱?5小題。題型結(jié)更具有綜合性
(二)試題信息量大,知識涵蓋面廣,滲透性強,具有較強的探究性和靈活性
試卷信息量大。試題突出了語言的交際功能,在試題的設(shè)計上,以基礎(chǔ)知識和基本技能的考查為主,把對“雙基”的考查融入學(xué)生的實際學(xué)習(xí)和生活之中,在實際的語言情景中和具體的語境中,著重考查學(xué)生運用語言的能力。
(三)試題的選材具有一定的時代感和知識性,注重教育性以及對學(xué)生跨文化意識的培養(yǎng)
在選擇語言材料時,試卷選用了真實、典型的當(dāng)代英語素材,在試題的設(shè)計上也提供了相對完整的語境。與此同時,所選的材料與學(xué)生的生活緊密聯(lián)系,具有實用性,體現(xiàn)語言學(xué)習(xí)中的跨文化意識。
(四)命題力求緊扣雙基,凸現(xiàn)能力
試卷命題依綱據(jù)本,來源于課本,但又不拘泥于課本。試題的主客觀試題比例分配合理;試題結(jié)構(gòu)合理;試題數(shù)量適當(dāng)。
二、考卷分析
第一節(jié)和第二節(jié):詞語釋義和單項選擇題
(1)簡述“詞語釋義和單項選擇題”的考試目標(biāo)要求
該部分屬于中考英語試題的第二部分中的前兩節(jié),主要考查學(xué)生的英語知識運用,共30分。從詞匯到句子,再到篇章,嚴格按照語言的表達和學(xué)習(xí)規(guī)律全方位對學(xué)生的英語學(xué)習(xí)情況進行檢測。本次學(xué)業(yè)水平考試英語試題的“詞語釋義”和“單項選擇題”不是很難,試卷中無偏題、難題,都是一些常見的知識點和考點。
(2)試題考點詳細分析
第一節(jié):詞語釋義
本節(jié)主要考查學(xué)生在特定語境中對詞語語義的準(zhǔn)確理解。學(xué)生對詞義的準(zhǔn)確理解程度會影響對句子意思的理解,進而會影響學(xué)生的語言表達能力,考點分析如下:
第21題考查形容詞短語be different from的基本詞義為“與……不同”,根據(jù)上下文意思,題中different from等同not the same as.。第22題考查動詞短語arrive in,它的詞義為“到達”,根據(jù)上下文意思,arrive in等同于get to,第23題考查動詞lost,基本詞義為“丟失、遺失”,根據(jù)上下文,lost their lives等同于were killed,第24題考查形容詞full,基本詞義為“滿的,飽的”,根據(jù)上下文,題中has her hands full等同于is very busy,第25題考查動詞與副詞的比較級搭配speak louder,基本詞義為“大聲說”,題中actions speak louder than words等同于what you do is more important than what you say。
第二節(jié):單項填空
(1)試題綜述
單項填空題是中考英語的一個重要題型,主要考查語言基礎(chǔ)知識及綜合運用英語的能力。學(xué)生要在考試中順利地完成此題,除了應(yīng)具備扎實的基礎(chǔ)知識外,還要掌握試題的特點,答題的方法和技巧等。
(2)試題考點分析
我們可以根據(jù)題號來對考點進行分析。比如26考點是情景交際,考察提問星期的方法;27考查名詞的詞義辨析;28連詞,考查前后句子的關(guān)系;29數(shù)詞短語;30動詞的時態(tài);31介詞的運用;32動詞的固定搭配;33不定代詞;34情景交際;35引導(dǎo)條件從句的從屬連詞;36感嘆句;37邀請時的應(yīng)答語;38動詞短語辨析;39情態(tài)動詞的運用;40賓語從句的語序和時態(tài)。
(3)試題特點
①題目設(shè)計靈活、新穎、知識覆蓋面廣。試題從語法、詞匯到交際功能等方面對學(xué)生進行全方位的考查,考查內(nèi)容涉及動詞、情態(tài)動詞、名詞、介詞、從句以及交際用語等方面,其中交際用語是考查的重點。
②突出知識的綜合運用。很多試題中不是對一個知識點的單一考查,而是結(jié)合了二三個語法知識點和語言點的立體交叉的綜合運用,更加注重對學(xué)生綜合語言的能力的考查,使單項填空題這個傳統(tǒng)的老題型,從各方面折射出了英語課標(biāo)的新理念。
③體現(xiàn)了語言交際性,真實性和實用性的原則和特點,注重新課標(biāo)中要注重學(xué)生情感態(tài)度,學(xué)習(xí)策略和文化意識的培養(yǎng),并起到良好的導(dǎo)向作用。
1. 初中英語聽說教學(xué)現(xiàn)狀分析
廣州英語中考的聽力考察有兩部分,聽力理解和聽取信息。據(jù)廣州市教育局教研室《2013年對廣州市初中學(xué)生英語學(xué)業(yè)考試質(zhì)量分析簡析與思考》指出,2013年的中考聽取信息方面平均分為3.0576。在口語方面,分析指出2013年廣州市初中畢業(yè)生學(xué)業(yè)考試英語口語考試成績的分布不是很理想,未能較好地反映出廣州市考生的英語口語學(xué)習(xí)水平和口語輸出能力。
另據(jù)問卷調(diào)查,78% 學(xué)生對聽取信息懷有畏懼心理。而一般課堂聽力模式為“老師播放錄音--學(xué)生聽錄音--師生對答案”;課堂上沒有對聽力材料進行深加工,對完答案后即訓(xùn)練結(jié)束,學(xué)生的能力基本無法得到有效指導(dǎo)和提升。再者,有些老師覺得聽力訓(xùn)練費時,因此不舍花時間在聽力訓(xùn)練中,學(xué)生的聽力訓(xùn)練不夠充分。想要學(xué)生口語流利表達便遙不可及。
2. 聽說教學(xué)模式探究
2.1 理論依據(jù)
張文忠的第二語言口語流利性發(fā)展的解釋模式簡圖表明,語言輸入多以學(xué)習(xí)材料(聲音或文字)的形式出現(xiàn),即陳述性語言知識。組合機制對接受的大量的語言輸入進行分析后,將重復(fù)出現(xiàn)的語言型式組合起來,構(gòu)成以意群或以句法結(jié)構(gòu)為單位的產(chǎn)生式……這樣的產(chǎn)生式經(jīng)過多次應(yīng)用或練習(xí)后就可能被程序化。
Jim Scrivener(2011)指出,Keep the recording short: two minutes of recorded material is enough to provide a lot of listening work. 按照這個思路,初中階段教師如能充分利用聽取信息、獨白或者小故事等這種時長大約在2分鐘左右的聽力材料可以為學(xué)生提供大量的聽說的活動。
2.2 聽說教學(xué)模式
基于初中英語聽說課教學(xué)中的不足,結(jié)合張文忠以及Jim Scrivener的理論,初中英語的聽說課可以 “獨白、聽取信息材料以及故事等” 為切入口,嘗試以聽促說,聽說兼練的教學(xué)模式,既提升學(xué)生捕捉信息的能力,同時兼顧發(fā)展口語的流利性。其聽說課模式主要以“Preparation-Input-Intake- Output-Progress”四個步驟組成:
(1) Preparation(預(yù)備)
在聽說課上,首先對要聽的主題進行背景知識的拓展,調(diào)動學(xué)生聽的興趣,掃除部分將影響理解的關(guān)鍵詞。通過圖片討論、師生問答、學(xué)生討論等引入聽力話題,讓學(xué)生了解相關(guān)的語境信息,為聽力活動做鋪墊。
(2) Input(語言輸入)
開始聽力的語言輸入時教師播放錄音,引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)所聽的材料完成聽取信息表格的填寫。同時,鼓勵學(xué)生在聽的過程中學(xué)會猜測、速記等技巧記錄信息。在這個過程中學(xué)生所關(guān)注到的語言信息在隨后的語言輸出活動中會被要求盡可能地運用,使語言的輸入量(input)轉(zhuǎn)化為被學(xué)生注意到的信息量(intake),為后期的語言輸出活動的質(zhì)量提供保障。
(3) Output(口頭輸出)
學(xué)生的口頭輸出活動形式以“重復(fù)性的復(fù)述”為主,通過限時復(fù)述。學(xué)生回憶聽力中的語言材料,在理解文章的基礎(chǔ)上進行概括、取舍、總結(jié)、修改,然后通過口頭的形式重新轉(zhuǎn)述。復(fù)述分兩種:提綱式復(fù)述和問題復(fù)述。提綱式復(fù)述要求學(xué)生看著聽取信息的表格以及看著自己的筆記進行;問題復(fù)述時一般要求學(xué)生先在聽的過程中關(guān)注故事的幾個“W”(When,Where,Who,What,How)等的問題,然后學(xué)生把所有信息串聯(lián)復(fù)述。在這些復(fù)述的過程中,要求學(xué)生要基于聽力的材料,鼓勵合理的想象和創(chuàng)作的同時引導(dǎo)學(xué)生盡可能地使用新語言。
4. Progress(進階)
聽說活動后,教師組織學(xué)生進行兩兩同學(xué)間的合作互評,學(xué)生要點出對方的優(yōu)點以及不足之處。按照中考口語評價的三方面進行評價:內(nèi)容(3分)、準(zhǔn)確性(1分)和流暢性(1分)。
另外,在學(xué)生進行復(fù)述時教師要巡視計時,還要邊記錄所聽到的學(xué)生表現(xiàn),對于大多數(shù)同學(xué)有共性的錯誤在全班進行集體糾錯,鼓勵部分同學(xué)與大家分享伙伴的優(yōu)點。
初中英語“聽說”教學(xué)模式旨在提升學(xué)生的聽取信息的能力以及口語的流利性,在口語輸出活動中教師要盡可能帶動學(xué)生間合作學(xué)習(xí),注意保持聽與說活動的相關(guān)性,激勵學(xué)生進步,從而達到真正提升學(xué)生綜合語言能力的目的。