導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇健康教育小講課，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、體育選項課教學(xué)管理中存在的問題

1.體育選項課涉及范圍小，學(xué)生選課受限制

目前，高中體育選項課開設(shè)數(shù)量少，課程知識涉及范圍小，學(xué)生選擇余地有限。這主要有兩個方面的因素導(dǎo)致：一方面，是近年來各個高中學(xué)校學(xué)生人數(shù)在不斷增加，但教學(xué)隊伍沒有隨之壯大，師資力量比較緊張，選項課的師生比例不協(xié)調(diào)，學(xué)生感興趣的項目擠破門檻，有些傳統(tǒng)項目卻無人問津。另一方面，選項課設(shè)項少，許多教師長期從事公共體育課教學(xué)，專業(yè)化程度逐步降低，又缺乏學(xué)習(xí)和引進新興項目與專業(yè)，導(dǎo)致學(xué)生感興趣的項目不多，使學(xué)生選課受到限制，從而影響到教學(xué)效果和質(zhì)量。

2.體育選項課教學(xué)中學(xué)生選課具有一定的盲目性和隨意性

由于選課前學(xué)校與體育教師給學(xué)生缺乏必要的指導(dǎo)和引導(dǎo)，導(dǎo)致學(xué)生選擇課程往往取決于項目的名稱、項目的難易程度或自身對運動項目的了解，有的學(xué)生僅憑一時興趣盲從選課后方知選課的課程與自己的具體情況不符，不是自己所期望的，因而產(chǎn)生消極怠課情緒；有些學(xué)生憑著自己對某一位任課教師的好感與愛戴而放棄自身的興趣而追隨。同時，對有些作用較大又實用的傳統(tǒng)運動項目，學(xué)生缺乏興趣又沒有正確的引導(dǎo)，都不愿選，最后雖說設(shè)為選課項目，卻因?qū)W生人數(shù)不足而停開。學(xué)生盲目和隨意選課不僅給體育選項課的教學(xué)管理工作增加了難度，也使自身運動技能得以限制。

3.體育選項課的教學(xué)和考核過程缺乏監(jiān)控

影響體育選項課教學(xué)質(zhì)量，除了學(xué)生方面的問題以外，還有學(xué)校的教學(xué)及管理方面的問題。相當(dāng)部分的高中對體育選項課教學(xué)管理不夠嚴(yán)格。對體育選項課的教學(xué)大綱及授課計劃的制訂、教材的選用等要求沒能嚴(yán)格審查；有的體育選項課沒有選用適合教學(xué)的教材，沒能以選項課的課時與學(xué)生的知識性，趣味性，適用性和時代性加以選擇，導(dǎo)致教材太專業(yè)化而不適合教學(xué)實際，激發(fā)不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這樣不利于學(xué)生知識水平的提高；有些選項課沒有明確的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)進度，教學(xué)內(nèi)容過于簡單，沒能做到融合、更新學(xué)科的知識，傳授更多更新的技能，而學(xué)生選課有很大的目的性，期望值也很高，但選課收效卻不理想；還有選項課課程考核不夠嚴(yán)格規(guī)范，對于學(xué)生選課考勤的情況，對于學(xué)生選課的效果，對于教學(xué)的評價等等，都沒進行有效的、有力的監(jiān)督管理。這種沒有嚴(yán)格的監(jiān)督措施的作法導(dǎo)致學(xué)校設(shè)置體育選項課的目的、意義不能很好地完成和體現(xiàn)。

二、加強體育選項課教學(xué)管理的方法與對策

1.規(guī)范體育選項課程開設(shè)，擴大選項課教師群體

要真正發(fā)揮體育選項課的作用，學(xué)校應(yīng)該圍繞培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)為目標(biāo)，深入了解學(xué)生的需求現(xiàn)狀，加強調(diào)研與引導(dǎo)，統(tǒng)一制定選項課的課程內(nèi)容，建立適合學(xué)生發(fā)展，運動項目較為齊全的選項課科目，把好體育選項課的審批關(guān)，規(guī)范課程開設(shè)。嚴(yán)格考試考核制度，確保開設(shè)體育選項課的數(shù)量和質(zhì)量。學(xué)校應(yīng)鼓勵體育教師加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使選項課內(nèi)容豐富，教學(xué)質(zhì)量高，教學(xué)效果好。多開設(shè)一些深受學(xué)生喜愛的運動項目。及時調(diào)整選項課教學(xué)班規(guī)模，即保證教學(xué)的效果，又能滿足學(xué)生的需求。

在充分挖掘?qū)W校體育教學(xué)資源潛力的同時，還可以聘請校外的專家和行業(yè)的優(yōu)秀人才開設(shè)有特色的體育選項課程，積極擴大體育選項課教師群體，補充和完善賦有時代特色的體育運動項目，完善體育選項課內(nèi)容。

2.加強對學(xué)生體育選項課的指導(dǎo)

學(xué)校要加強體育教師對學(xué)生體育選項課的正確引導(dǎo)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，使學(xué)生能夠結(jié)合自己實際情況合理地選擇運動項目。學(xué)校教學(xué)管理部門應(yīng)負(fù)責(zé)組織體育專業(yè)教師制定體育選項課的有關(guān)信息，幫助學(xué)生全面、細致地了解體育選項課的課程內(nèi)容、課程類別、課程特點等，并對開設(shè)的運動項目加以介紹，對體育選項課任課教師向?qū)W生進行推介，幫助學(xué)生在選課前對體育專項學(xué)習(xí)就有一個大致地了解，結(jié)合自己的身體條件與興趣需求選擇項目，這樣有的放矢，減少學(xué)生選課的盲目性，提高學(xué)生選課的成功率。

3.采取有效措施，改進高中體育選項課教學(xué)模式

加強體育選項課教學(xué)過程管理，改進教學(xué)模式，是提高選項課教學(xué)質(zhì)量的有效手段。選課制度的建立在一定程度上打破了原有按班級、性別分班的教學(xué)組織形式，采用了按不同班級、不同性別的學(xué)生重新組合上課的教學(xué)模式。但由于學(xué)生個體差異，造成進入高中后學(xué)生的體育基礎(chǔ)迥異，根據(jù)“最新發(fā)展區(qū)”理論和“因材施教原則”，可采用分階段進行教學(xué)。即在高中3年的時間里，對學(xué)生在不同的時段提供不同的項目選擇。在高一階段強制性的開設(shè)提高身體素質(zhì)的體適能課程，如田徑運動等，旨在提升學(xué)生的基本身體素質(zhì)和運動技能；高二階段引導(dǎo)性地開設(shè)“限定選項課”和以體育文化、奧林匹克運動、體育欣賞、終身體育等為主的技術(shù)、理論課程，加深學(xué)生對體育知識與文化的了解，提升學(xué)生對運動技能的感性認(rèn)識；在高三階段則開設(shè)時下較時髦、流行的運動項目，提高學(xué)生的品位與樂趣，為學(xué)生終生體育打好基礎(chǔ)。

4.加強體育選項課的管理，科學(xué)考核學(xué)生的學(xué)習(xí)效果

學(xué)校鼓勵體育教師不斷開發(fā)體育選項課的數(shù)量，并不意味著忽視選項課的教學(xué)質(zhì)量，對選項課的教學(xué)質(zhì)量要求也應(yīng)制定嚴(yán)格的管理制度，健全考試機制。課程考核是檢驗教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié)，體育選項課應(yīng)加強對平時教學(xué)環(huán)節(jié)的考察，強調(diào)過程學(xué)習(xí)的重要性，改革考試考查方式，加強學(xué)生對選課項目基本理論的認(rèn)識和對基本技術(shù)的運用，增強學(xué)生對自身運動能力的培養(yǎng)，以便端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，使其學(xué)有所獲，學(xué)有所用，提高其綜合素質(zhì)。學(xué)校教學(xué)管理部門還應(yīng)該對體育選項課的考試進行抽查審核，一是可以考察體育選項課的教學(xué)效果，二是可以抑制任課老師隨意和印象打分現(xiàn)象，促使師生對體育選項課教學(xué)的重視。

參考文獻：

[1]甘亦農(nóng).常州市高中體育新課程實驗的理性思考和實踐反思[J].體育教學(xué)，2010,（5）.

篇2

中圖分類號：R172 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-320-02

長期以來，由于受經(jīng)濟、交通、文化和落后的生育觀等因素的影響，我縣孕產(chǎn)婦住院分娩率一直處于較低水平。近幾年來，國家實施了“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目”和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的補助水平有了很大提高，住院分娩費用已經(jīng)不是影響住院分娩的主要因素。落后的生育觀念是當(dāng)前和今后一段時期影響住院分娩的主要因素。因此，我縣從2007年起開展了針對改變農(nóng)村落后的生育觀念，提高住院分娩率的參與式健康教育活動，并對接受過教育的孕婦進行分娩方式的跟蹤，且與其他村的同期孕產(chǎn)婦住院分娩情況進行比較，以了解參該活動的作用。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2007年5月~2009年9月在馬關(guān)縣內(nèi)13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的124個村民委中選擇72個住院分娩率相對較低的村開展參與式健康教育活動，將其孕產(chǎn)婦住院分娩率與教育前進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 活動內(nèi)容 包括孕期自我保健及自我監(jiān)護、產(chǎn)前檢查、分娩先兆與就診時機、安全分娩、高危妊娠、危急呼救及轉(zhuǎn)診、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的優(yōu)惠政策等7個方面的知識。

1.2.2 活動步驟 活動前由馬關(guān)縣婦幼保健院制定出《馬關(guān)縣提高住院分娩率參與式健康教育工作方案》，確定目標(biāo)人群：一級目標(biāo)人群孕產(chǎn)婦及丈夫 ；二級目標(biāo)人群：父母、公婆 ；三級目標(biāo)人群：農(nóng)村社區(qū)群眾和鄉(xiāng)村級領(lǐng)導(dǎo)干部。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定出參與式健康教育工作計劃，計劃內(nèi)容具體到活動時間、內(nèi)容、組織者、參與者、受教育對象等，然后由縣鄉(xiāng)兩級婦幼保健人員聯(lián)合按方案及計劃組織開展健康教育活動。

1.2.3 活動方法 每個村至少開展5次活動，第一次活動內(nèi)容為孕期保健、產(chǎn)前檢查；活動方式：進行小講課、角色扮演、示范。第二次活動內(nèi)容為產(chǎn)時保健、安全分娩；活動方式：進行小講課、小品、討論。第三次活動內(nèi)容為高危妊娠；活動方式：進行小講課、提問、討論。第四次活動內(nèi)容為安全分娩就是好；活動方式：案例分析、小品。第五次活動內(nèi)容為緊急呼救及轉(zhuǎn)診；培訓(xùn)方式： 進行角色扮演、示范。每次活動可將案例分析、發(fā)生在身邊的典型事例穿插其中，并給參與活動的孕婦及其家屬發(fā)放健康教育材料。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗或U檢驗

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后孕產(chǎn)期保健知識知曉情況比較 根據(jù)隨機抽樣通過問卷及訪談468例孕產(chǎn)婦調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組在接受健康教育前后，對孕期自我保健、孕期自我監(jiān)護、孕期高危因素的識別、住院分娩的好處、“降消”項目相關(guān)知識、危急呼救等知識訴知曉情況比較，均有顯著性差異（p＜0.05）。見表一。

2.2 產(chǎn)前檢查率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率的比較 教育后的產(chǎn)前檢查率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率均比教育前有明顯提高（p＜0.05）。見表2。

3 討論

篇3

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0163-02

糖尿病教育是糖尿病治療的基礎(chǔ)和達到治療目的重要保證。糖尿病看圖對話工具是由國際糖尿病聯(lián)盟推出的一種新型互動式糖尿病教育方法。為給患者實施行之有效的健康教育，筆者于2010年5月～7月對320例糖尿病患者健康教育的實施方法及效果進行觀察，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料:320例住院患者中男168例，女152例，年齡36～65歲，均根據(jù)1999年糖尿病專家委員會提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次確診的糖尿病。文化程度：大專及以上32例，中專及高中60例，初中及以下228例。將其隨機分為對照組及觀察組各320例，兩組年齡、性別、學(xué)歷、病情比較，差異無顯著意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法：對照組進行常規(guī)健康教育，即入院后發(fā)放糖尿病教育宣傳冊，進行常規(guī)床邊指導(dǎo)，定期集中進行糖尿病知識講座。觀察組在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上使用看圖對話工具分組討論與小講課相結(jié)合。組織討論的輔導(dǎo)員為通過統(tǒng)一培訓(xùn)并獲得看圖對話輔導(dǎo)員資格認(rèn)證的糖尿病?？谱o士，以看圖對話工具的直觀圖畫、語言提示及問題卡片為媒介引導(dǎo)參與者進行相互討論。該工具包括“與糖尿病同行”、“什么是糖尿病”、“和胰島素同在”、“健康飲食和運動”為主題的圖畫，討論時參與者均圍繞輔導(dǎo)員就坐，主題圖畫正對著參與者擺放，由輔導(dǎo)員介紹此次討論內(nèi)容、目的、形式及圖畫工具讓參與者自己觀察主題圖畫，從而提出自己感興趣的話題，再由輔導(dǎo)員展開討論，對討論中患者錯誤的觀點加以指正，正確的觀點予以肯定，綜合患者掌握中的薄弱環(huán)節(jié)予以小講課。

1.2.2 評價方法：調(diào)查患者出院一月后，飲食控制、合理運動、血糖監(jiān)測、用藥情況，見表1。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法，采用X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者遵醫(yī)行為調(diào)查結(jié)果:①合理飲食，知曉正確的飲食結(jié)構(gòu)120例占75%；②合理運動，3～5次/周采取正確的運動方式144例占90%；③血糖監(jiān)測：了解血糖監(jiān)測的意義及方法并定期進行監(jiān)測100例，占62.5%；④正確規(guī)范堅持使用藥物142例，占95%。

2.2 采用統(tǒng)計學(xué)X2檢驗，表1示實驗組在飲食控制，合理運動、血糖監(jiān)測、規(guī)范用藥四個方面與對照組比較，均P＜0.01，有顯著性差異。

表1 患者出院遵醫(yī)行為調(diào)查表

3 討論

糖尿病教育方法眾多，在國內(nèi)多數(shù)以講課形式為主，雖然研究證實傳統(tǒng)講座的優(yōu)越性〖1〗，但它無法考慮患者當(dāng)時的需求和實際情況，國內(nèi)以往的研究也證實了這點〖2〗，看圖對話工具作為一種新型的糖尿病健康教育工具符合以病人為中心的模式，主要強調(diào)患者參與，患者與患者之間的互動，患者與輔導(dǎo)員之間的互動，在互動學(xué)習(xí)的過程中，參與者能集中注意力，并積極參與討論，無中途退出現(xiàn)象，保證了健康教育的效果，對胰島素的使用，糖尿病的各種并發(fā)癥以及飲食與運動有了較深刻的認(rèn)識，從而促進患者有效控制和管理好自己的病情，提高了患者出院后的遵醫(yī)行為，對延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有重大意義。

篇4

在當(dāng)前的小學(xué)生品德教育工作中，我們經(jīng)?？吹胶芏嗬蠋熢趯W(xué)生進行教育時有些力不從心，德育很難顯現(xiàn)出實效性。事實上我們看到的很多學(xué)生有不良行為，相當(dāng)部分是品德問題和心理問題的綜合表現(xiàn)，而我們多數(shù)是把它當(dāng)成道德和品質(zhì)問題加以管理，這是有害的。在實踐中，我們發(fā)現(xiàn)如果把品德教育和心理健康教育結(jié)合起來，則會收到很好的效果。

以下是我們的一個實踐案例，將德育和心理健康教育進行整合，學(xué)生在這個活動中受益很多，我們也總結(jié)一些有效的教育方法。

《我的好習(xí)慣》，是《品德與生活》二年級上冊第三單元的一節(jié)課，在本節(jié)課的設(shè)計過程中，在常規(guī)的三維目標(biāo)基礎(chǔ)上我們有一個非常明確的目標(biāo)，就是讓學(xué)生學(xué)會怎樣專心聽老師講課，提高學(xué)習(xí)效率，使學(xué)生初步養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)品德和學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過活動讓學(xué)生感受到成長的快樂。

整個活動分為熱身活動、主題活動和結(jié)束活動三個部分，教學(xué)過程是這樣的。

一、熱身活動

活動課講究師生之間生生之間的心理開放和心靈共鳴，形成一個同頻共振的能量場，實現(xiàn)能量在全場的流動，要通過有趣的小活動達到這一目的。為此，在課的開始安排了熱身活動。

1.導(dǎo)入：有節(jié)奏的鼓掌開始上課，噠、噠、噠噠噠，營造師生共同整齊的鼓掌氛圍，我們的口號是：（全體高呼）相信自己，潛能無限，勇于拼搏，走向成功。

2.小活動：先學(xué)習(xí)好習(xí)慣拍手歌，接著是全體學(xué)生宣誓：說自己、真體驗、我保密、我安全。

二、主題活動

活動一：平時是怎樣聽老師講課的？這些聽課方法效果如何？

分小組討論，讓每個學(xué)生自由發(fā)言，介紹自己的真實情況，然后以小組形式在全班進行分享，老師在學(xué)生發(fā)言的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出大家在聽老師上課的過程中存在的共性問題，這樣既讓學(xué)生學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題的有效方法，又給學(xué)生創(chuàng)造發(fā)表自己意見的時間和空間，對學(xué)生的能力是一種無形的提升。

經(jīng)過總結(jié)，學(xué)生看到目前班級出現(xiàn)的幾種聽課現(xiàn)象：憑興趣，看老師學(xué)習(xí)；不分主次，邊玩邊學(xué)；受各種干擾，想學(xué)學(xué)不進去；注意難集中，緊張。根據(jù)學(xué)生的實際感受，大家發(fā)現(xiàn)，這樣的學(xué)習(xí)方法效果時好時壞，課堂秩序和紀(jì)律不是很好，不能收到良好效果。

通過分析這些現(xiàn)象，我們看到現(xiàn)象的背后存在的問題：課堂秩序不好，學(xué)生學(xué)習(xí)效果不理想，實際上是品德問題與心理問題的綜合呈現(xiàn)，紀(jì)律約束意識缺乏，良好行為習(xí)慣的缺失，學(xué)生的選擇及判斷能力有待提升，學(xué)習(xí)主動性較差目標(biāo)不明確。在此基礎(chǔ)上，老師進一步向?qū)W生提出問題：怎么辦？在老師的引導(dǎo)下，自然過渡到下一個活動。

活動二：怎樣正確聽老師講課？

1.引導(dǎo)學(xué)生找到正確方法

討論分享：以小組形式進行討論，各小組形成一致意見后在班級分享，在分享過程中學(xué)生可以學(xué)到對自己有用的東西。如學(xué)生提出的聽課方法各不相同：①姿勢端正，要坐好。②動腦筋，勤發(fā)言。③可以在老師講課的時候邊聽邊記筆記。④也可以上課的時候認(rèn)真聽老師講課，盡量在上課時把老師講的東西都聽懂，當(dāng)遇到實在聽不懂的地方做標(biāo)記，課后問老師或同學(xué)。這樣比較節(jié)省時間且覺得學(xué)習(xí)效率比較高。也可以把節(jié)省下來的課余時間用來復(fù)習(xí)，可以事半功倍。⑤要特別注意老師剛上課和快下課時所說的內(nèi)容這些內(nèi)容，將是自己學(xué)習(xí)的一個簡略的提綱。因此，要特別聽清楚。

2.活動收獲

①解決了怎樣正確聽課的問題，學(xué)生之間相互借鑒學(xué)習(xí)方法，這是學(xué)生的自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)，學(xué)生只有找到適合自己的方法，才有可能提高學(xué)習(xí)效率，獲得學(xué)習(xí)的進步，進而提高學(xué)習(xí)興趣。

②立足學(xué)生生活，有感悟有體驗，有自己獨特的收獲，比老師單純說教的效果好。

③在活動過程中，學(xué)生有選擇有判斷，自主性增強，能力得到提升。

④從長遠看，引導(dǎo)學(xué)生先把課堂上學(xué)到的知識和方法內(nèi)化為自己的思想，然后自覺外化為行動，既解決品德行為問題，又解決心理問題。

在這里需要注意的是，學(xué)生的品德教育和心理健康教育不是一朝一夕的事情，我們不能期望通過活動達到所有的教學(xué)目標(biāo)，一定要強調(diào)引導(dǎo)學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)中堅持使用，才能養(yǎng)成良好習(xí)慣，成為自覺行為。

針對一些學(xué)生提出的課堂上注意力不集中的問題，我們設(shè)計一個小活動，教給學(xué)生一些比較實用的方法。

活動三：

教你一招：提升注意力，同溜號做斗爭。

記畫紐扣法：每人發(fā)一粒紐扣，觀察一分鐘，然后把紐扣收起，憑記憶畫出紐扣的圖像，準(zhǔn)確描繪出紐扣的形狀包括各種花紋、字跡、小孔等信息的為優(yōu)秀，紐扣信息遺漏較少的為中等水平，紐扣信息遺漏較多的為較差。

以上方法在課堂上展示訓(xùn)練，然后讓學(xué)生在課后練習(xí)，通過反復(fù)練習(xí)，可以達到提升注意力的效果。

篇5

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科于2002年共收治老年糖尿病患者47例，均按WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，男32例，占68.08%，女15例，占31.98%，年齡均為67～83歲，平均年齡75歲;患者病程1～5年，而且伴有冠心病13例，高血壓病17例，腦動脈硬化39例。47例患者均為離休干部，能較好的進行交談。

1.2 健康教育指導(dǎo)內(nèi)容

1.2.1 心理指導(dǎo) 糖尿病是終身性疾病，其病程呈慢性，患者常因反復(fù)血糖偏高而導(dǎo)致緊張恐懼心理，在基本知識教育中，客觀地向病人介紹疾病有關(guān)發(fā)展過程及預(yù)后知識，使患者認(rèn)識到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，提高患者堅持治療戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 目的是讓患者理解合適的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓，主要向患者介紹飲食治療的目的意義及具體措施，并督促落實［2］ 。教會患者根據(jù)自己的體重、身高、性別、運動量等個體情況計算飲食量，保證合理的營養(yǎng)，嚴(yán)格控制甜食。三餐熱量分配可根據(jù)飲食習(xí)慣選擇1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3 ［3］ ，但要基本固定，要根據(jù)血糖制定糖尿病飲食。

1.2.3 運動指導(dǎo) 運動有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進葡萄糖的利用，降低血糖。運動還可以減輕病人壓力和緊張情緒。依照病人身體情況選擇活動種類如醫(yī)療步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、球類運動等。最好采取有氧運動，必須堅持循序漸進、持之以恒的原則。運動最好選擇在餐后1h左右進行，醫(yī)療步行是最佳的運動方法，根據(jù)身體情況可采用中速步行每分鐘100～120步。如出現(xiàn)心率在100～120次/min，有勞累感應(yīng)減速停止。出去運動時要隨身攜帶糖果，以免低血糖時備用。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 對用藥物治療的患者，向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并介紹降糖藥飯前飯后服用的不同類型，用藥要準(zhǔn)確，特別在聯(lián)合用藥時更應(yīng)小心謹(jǐn)慎。胰島素治療在飯前半小時注射，必須按時進餐，抽取胰島素劑量必須準(zhǔn)確。不管是口服降糖藥還是注射胰島素，均應(yīng)定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況，由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。同時防止患者亂用土方、秘方以免影響治療。

1.2.5 預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo) 糖尿病病人保持身體清潔，避免損傷，囑患者經(jīng)常用清水擦洗身體，特別注意保持口腔、會陰、足部的清潔，皮膚出現(xiàn)瘙癢時盡量少抓以免抓破。穿寬松柔軟的透氣好的衣服、合腳舒適的鞋襪，不要過緊。使用熱水袋時水溫不宜超過50℃，以免燙傷，如發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時處理預(yù)防感染。

糖尿病患者容易發(fā)生低血糖，但由于臨床癥狀不典型，容易誤診造成嚴(yán)重后果，首先要告訴患者低血糖發(fā)生的癥狀，如何防止和處理低血糖反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等情況，應(yīng)立即喝糖水和進食。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)疲倦、食欲不振，甚至昏迷，應(yīng)立即送附近醫(yī)院進行血、血糖、電解質(zhì)監(jiān)測。

1.3 健康教育的方法

1.3.1 隨機性教育 在治療、護理、巡視病房中有針對性指導(dǎo)，如發(fā)藥時講解藥物的作用、副作用、用法、注意事項。

1.3.2 座談式教育 通過個別談心，耐心解答患者的提問，針對個別病例逐項指導(dǎo)。

1.3.3 文字教育 通過黑板報、健康教育手冊等圖文并茂的資料指導(dǎo)患者了解掌握有關(guān)疾病的知識，同時給予必要的解釋說明。

1.3.4 舉行小講課 分期介紹相關(guān)知識，每次小講課20min，每周1次。

2 結(jié)果

47例患者通過健康教育后，對糖尿病的基本知識、防治方法、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等方面有顯著提高。通過健康教育，患者參加運動的積極性提高了，主動參與醫(yī)療步行、慢跑、打太極拳、醫(yī)療體操等各項康復(fù)運動。有效控制血糖。47例患者健康教育前空腹血糖（7.21±0.52）mmol/L，健康教育及康復(fù)治療后空腹血糖（6.48±0.51）mmol/L，餐后2h血糖健康教育前（9.78±0.67）mmol/L，健康教育后（8.23±0.65）mmol/L，健康教育前后比較差異有顯著性，P<0.05。

3 體會

47例老年糖尿病患者，入院前對糖尿病的康復(fù)治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防不夠理解。通過向患者教育與指導(dǎo)有關(guān)糖尿病的基本知識、康復(fù)治療方法，增強了患者自我保健意識和技能，調(diào)動了患者參與各項康復(fù)治療的積極性，發(fā)揮患者主觀能動性和自覺性，自控水平明顯提高。在康復(fù)治療過程中能認(rèn)真執(zhí)行飲食、運動、藥物治療方案，糖尿病教育對病情的控制和并發(fā)癥的預(yù)防，具有重要的現(xiàn)實意義。

糖尿病健康教育中注意事項:先要對每個患者進行評 估，根據(jù)患者的不同特點和狀況，制定個體的教育方案、教育計劃。其次健康教育內(nèi)容應(yīng)反映科學(xué)性、實用性、可行性、深入淺出、反復(fù)講解。增加鼓勵和引導(dǎo)患者，直到掌握。另外護理人員要加強新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷提高理論與技術(shù)水平，更好地為糖尿病患者服務(wù)。

參考文獻

篇6

1．1對象

我院呼吸內(nèi)科于2008年1月以自愿參與的形式成立了2組QC小組．共14人，平均年齡為29歲，其中護士長2名，主管護師3名，護師5名，護士4名。本科學(xué)歷4人，大專學(xué)歷6名，中專學(xué)歷4名。

1．2方法

1．2．1QC小組人員的選定：每小組選舉1名護士長為監(jiān)督員，負(fù)責(zé)活動內(nèi)容的監(jiān)控及對上下級部門的聯(lián)絡(luò)。每小組選舉1名有較強組織管理能力的成員為圈長，負(fù)責(zé)組織圈內(nèi)活動；選舉1名文筆相對較好的秘書，負(fù)責(zé)QC活動的記錄。小組每月活動1次，每次1～2h

1．2．2對QC小組成員的培訓(xùn)：由護理部組織培訓(xùn)QC小組活動相關(guān)工作流程及QC活動的方法，包括活動的程序、選題原則和管理工具的運用等。并選派護理骨干到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。把上級醫(yī)院的好經(jīng)驗反饋給QC小組的每位成員，提高了我們實施的效果。

1．2．3選題：根據(jù)5M選題法(力所能及、有效可查、需時適中、醫(yī)院賞識、圈以自豪1，Qc成員一致認(rèn)為我科整體護理活動中最薄弱的環(huán)節(jié)是健康教育。護理部首先通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，93％的患者希望接受護理人員的指導(dǎo)，了解與其相關(guān)的健康知識；其次．在每月的護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)呼吸內(nèi)科的健康教育存在問題。把存在的問題集中起來，然后采用5M選題法的標(biāo)準(zhǔn)進行打分，最后確立以“提高呼吸內(nèi)科患者對健康教育滿意度”為本次活動課題。

1．2.4現(xiàn)狀調(diào)查及設(shè)定目標(biāo)：對120名患者進行自設(shè)問卷調(diào)查，問卷發(fā)放范圍包括病人及家屬等。調(diào)查表內(nèi)容：呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、并發(fā)癥、常用藥物使用方法及副作用、飲食與活動、休息與居室環(huán)境、自我保健知識與技能f氧療、腹式呼吸及有效咳嗽的方法與注意事項等1、遵醫(yī)行為、出院指導(dǎo)、護士?？萍夹g(shù)和服務(wù)態(tài)度等11項。調(diào)查結(jié)果顯示，病人及家屬對健康教育滿意度為70％。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，設(shè)定的目標(biāo)是將呼吸內(nèi)科患者對健康教育滿意度提高到95％以上。

1.2．5原因分析及要因確定：從人f護士、病人及家屬)、物(資料、材料)、法(方法、操作及管理)和環(huán)(環(huán)境)4方面對呼吸內(nèi)科患者健康教育滿意度進行原因分析，構(gòu)建因果圖。通過因果分析，找出16個末端因素，通過分析綜合，確定以下4點為主要因素：(1)科內(nèi)未對護士進行分階段健康教育知識的培訓(xùn)，新護士較多，對?？评碚撝R缺乏；(2)宣教內(nèi)容本身不易理解，宣傳資料不足；(3)來自農(nóng)村的患者年齡大，文化水平低，理解、接受能力差，對健康教育不夠重視；(4)護士不注重對健康教育效果的評價。

1．2．6制訂并實施對策：(1)護士作為健康教育者．首先應(yīng)加強學(xué)習(xí)，豐富自身的?？评碚撝R，尤其要加強健康教育相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)。人手發(fā)一冊《健康教育手冊》，以自學(xué)為主，不定期講解，組織小講課及護士查房，積極選派人員參加各類健康教育學(xué)習(xí)班，回來后在小組內(nèi)進行講課，并定期進行健康教育知識的考核，成績優(yōu)秀者給予表揚及物質(zhì)獎勵。(2)根據(jù)患者病情的不同階段制作簡單、直觀及通俗易懂的宣傳資料發(fā)給患者．供其閱讀。(3)針對農(nóng)村患者文化水平低，理解、接受能力差，根據(jù)本科室制定的各階段的宣教材料，由責(zé)任護士指導(dǎo)患者和家屬閱讀，反復(fù)講解并利用宣傳欄進行宣教。對健康教育不夠重視的患者，應(yīng)加強溝通，合理安排教育時間，征求患者對健康教育工作的意見，不斷改善交流方式和工作作風(fēng)。(4)護士要改變護理理念。對患者實施健康教育后，如果不積極進行效果評價，我們沒有辦法知道患者掌握的情況。在分階段的健康教育過程中，在實施每個階段時及時評價上個階段的健康教育是否達到目標(biāo)．若未達到可調(diào)整或修改教育計劃，使其更加符合教育對象的實際情況。

1．2．7評價標(biāo)準(zhǔn)：采用自行設(shè)計的問卷了解患者掌握健康教育相關(guān)知識及相關(guān)技能的情況，采用觀察法了解患者的認(rèn)知態(tài)度和行為改變、遵醫(yī)情況．采用自行設(shè)計的患者滿意度調(diào)查表了解患者對護士的滿意度。

2結(jié)果

從表1～表3可以看出，經(jīng)×檢驗，P分別<0．05、<0．025、<0．01、<0．005：QC小組活動前后患者滿意度有顯著差異，說明經(jīng)過QC小組活動后，提高了患者對護理人員健康教育及護理工作的滿意度。

3討論

篇7

【中圖分類號】R473.72 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0254-01

一個合格的護士，不僅需要技術(shù)精湛、富有同情心，還應(yīng)當(dāng)具備對病人實施健康教育的能力，為了使健康教育工作具有針對性、實用性，結(jié)合臨床護理工作對病人實施健康教育，現(xiàn)報告如下：

1臨床資料

一般資料:本組患者113例，男性66例，女性47例，男性占58%，女性占42%，年齡大部分集中在2～8歲。其中汽油燃燒致傷1例，酒精燃燒致傷2例，墜入釀酒池?zé)嵋褐聜?例，開水燙傷3例。

2健康教育實施方法

2.1健康教育的內(nèi)容 入院宣教，幼兒燒傷原因：①盛熱液的容器放置在易被兒童抓住而打翻燙傷。②洗澡時熱水在未加冷水時兒童不慎掉進澡盆中燙傷。③冬季取暖時衣服著火燒傷，④接觸酒精、汽油易燃物而致傷。都是由于幼兒期兒童好奇心強，活動耐受性差，不能意識行為的危險性及后果，監(jiān)護人疏忽對兒童的監(jiān)護所造成。

燒傷后的急救處理方法，解釋各種治療的目的及注意事項，皮膚的保護，燒傷隔離的措施，疤痕形成的原因及預(yù)防，功能性鍛煉及指導(dǎo)。

2.2健康教育的實施：①對患兒及家長的心理護理 醫(yī)院陌生的環(huán)境、醫(yī)護人員的操作加上傷區(qū)的疼痛，往往使患兒產(chǎn)生恐懼感、無安全感，患兒常表現(xiàn)為哭鬧、不愿配合各種治療和操作、依賴父母、仇視醫(yī)護人員，甚至踢人、打人，較大的幼兒出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象。在家長方面，表現(xiàn)為自責(zé)、驚慌、擔(dān)憂、焦慮的心態(tài)。因此，護士應(yīng)充分掌握患兒及家長的心理特點，耐心傾聽家長或患兒的主訴，誘導(dǎo)其傾吐內(nèi)心的擔(dān)憂、焦慮，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，操作時，態(tài)度和藹，可親切地呼其小名，用手撫摸其頭部或身體，減輕患兒對醫(yī)護人員的害怕感，使患兒和家屬以積極的態(tài)度和良好的情緒對待治療和護理，促進康復(fù)。②幼兒燒傷病房的要求 在病情允許的情況下，小兒燒傷患者集中住一室，讓其父母陪伴，房內(nèi)張貼卡通圖案，走廊外掛簡明易懂的防火防燙傷的小知識，室溫要求28℃～30℃，濕度24%～30%，每日用高效碘抹拭物體表面及地板2次，紫外線照射1次，患兒玩耍的玩具由科室統(tǒng)一消毒，讓患兒和家長明白預(yù)防創(chuàng)面感染的重要意義。③據(jù)病程的不同階段進行教育 燒傷休克期重點講解輸液的重要性和測量尿量的方法及意義、燒傷面積的大小與輸液量的關(guān)系、輸液速度的掌握，讓患兒和家屬配合醫(yī)護人員掌握好輸液速度，保持輸液通暢，防止休克發(fā)生或輸液過多過快引起肺水腫。感染期以防感染、保護創(chuàng)面內(nèi)容為重點，說明減少陪護、搞好個人衛(wèi)生、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，講解給患兒翻身的注意事項及意義?？祻?fù)期以引導(dǎo)功能為主，給患者定時改變，肢體保持在避免攣縮的位置，每次翻身時肢體關(guān)節(jié)給予適當(dāng)?shù)倪\動，防止創(chuàng)面愈合后出現(xiàn)攣縮、關(guān)節(jié)僵直。④健康教育的方式 根據(jù)病人的具體情況因人而異，進行個體化教育?；純何幕降?，對形象活潑有趣的內(nèi)容較感興趣，因此，給患兒開展健康教育主要以口頭教育及文字教育為主，可采用漫畫、圖片和小講課的方式，而在講解功能鍛煉時以示范教育為主。因小兒注意力不集中，缺乏耐性，以“一對一”講解方式為好，每次10～15min，重復(fù)多次為佳。同時可采用詢問、提問的方法來鞏固患兒及家屬對健康教育的掌握。

3結(jié)果

通過對113例燒傷幼兒及家長給予良好的健康教育，治療效果、創(chuàng)面恢復(fù)良好。我們認(rèn)為，為患者提供健康教育已成為護理工作中的重要環(huán)節(jié)。

篇8

健康教育是一種"以患者的健康為中心"的新型護理模式，針對患者實施護理健康教育是護理工作的重要組成部分，將有效的健康教育貫穿整個患者住院過程，突出護理模式的改變，充分體現(xiàn)出以健康為中心的護理理念。隨著工業(yè)的發(fā)展，交通運輸業(yè)的增加，交通事故呈上升趨勢，病例日益增多，病情常為多發(fā)性、復(fù)雜性、混合性。選擇適合病人自身疾病的健康教育方法，是確保健康教育效果的關(guān)鍵，也在疾病預(yù)防、康復(fù)促進、和諧醫(yī)患關(guān)系，發(fā)揮著舉足輕重的作用。

資料與方法

1.一般資料。選取2011年4月至2012年10月，在我科由于車禍傷住院患者186人做回顧性調(diào)查。

2.方法。（1）健康教育內(nèi)容。包括入院宣教、特殊檢查、健康教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、行為指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。

（2）健康教育的方法。根據(jù)健康教育的內(nèi)容，結(jié)合不同疾病的患者以及患病階段進程，采取不同的健康教育方式，設(shè)立健康教育課堂，每周召集一次，能離床活動的病員及家屬，采取小講座的形式進行講課。如創(chuàng)傷病人飲食指導(dǎo)，應(yīng)進食高蛋白、高營養(yǎng)、高鈣、粗纖維飲食。指導(dǎo)，如八字繃帶包扎患者，禁做肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收動作，以免損傷腋下血管和神經(jīng)。肱骨骨折患者，平臥時床頭抬高30---45°，患肢"U"型石膏固定平臥時，要用軟枕襯墊，保持骨折端不移動。病情觀察指導(dǎo)：患者觀察患肢的血循環(huán)，青紫、麻木、腫脹等情況?？祻?fù)指導(dǎo)：包括患病前期、中期、后期的功能鍛煉。

3.個別健康教育責(zé)任護士根據(jù)每個患者患病的不同階段，針對不同的健康問題，分別進行個案指導(dǎo)。

4.發(fā)放健康教育處方根據(jù)患者所患疾病，發(fā)放相關(guān)疾病健康教育處方?；颊哌€伴有其他疾病，如高血壓、糖尿病等一并發(fā)放健康教育處方.吸煙患者發(fā)放勸煙處方。

5.患者之間的互動請恢復(fù)期的患者言傳身教，解除部分患者的顧慮及恐懼心理，更好地配合治療。

結(jié)果

1.科室自行設(shè)計健康教育滿意度調(diào)查表，發(fā)放給186例車禍傷患者，收回186份。

2.觀察指標(biāo)評價患者對健康教育方式、方法、內(nèi)容的滿意度，通過健康教育后，發(fā)放滿意度調(diào)查表進行調(diào)查。

3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)。技術(shù)資料的比較。進行X2檢驗，P

表1：健康滿意度調(diào)查表

滿意度 健教內(nèi)容 構(gòu)成比 健教方式 構(gòu)成比 專科知識 構(gòu)成比 相關(guān)知識 構(gòu)成比 行為訓(xùn)練 構(gòu)成比

完全滿意 177 95.20% 183 98.39% 176 94.62% 179 96.23% 184 98.92%

部分滿意 9 4.80% 3 1.61% 9 4.80% 6 3.22% 2 0.10%

不滿意 0 0 0 0 1 0.05% 1 0.05% 0 0

討論

隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展和相互滲透，有效的健康教育并不僅僅是說教及模仿，而是通過增強健康教育活動的實用性、互動性和趣味性。對提高患者的疾病知識和自護技能具有重要意義?；颊邔z查相關(guān)知識的掌握及對檢查的配合程度大幅提高，對病情自我觀察，皮膚的受壓情況，患肢的感覺情況，固定器具的使用，血管神經(jīng)異常時的臨床表現(xiàn)有了一定的了解。而飲食指導(dǎo)，以補充足夠的營養(yǎng)，促進骨折愈合，機體康復(fù)，促進排便，防止便秘為主。功能鍛煉指導(dǎo)，告知患者必須循序漸進，患病前期、中期、后期，各肌肉、關(guān)節(jié)、肢體的訓(xùn)練，以促進愈合，防止失用性萎縮為主導(dǎo)。出院指導(dǎo)，針對病情應(yīng)告知患者，保持正確的姿勢及功能位，禁忌活動動作，保持穩(wěn)定情緒，戒除不良嗜好，注意休息等。相關(guān)學(xué)者表明，患者更愿意聽取患者的經(jīng)驗，其健康教育效果優(yōu)于醫(yī)務(wù)人員進行的健康教育。所以護理人員必須夯實專業(yè)知識、健康教育相關(guān)知識，積極拓展知識面，才能適應(yīng)護理工作的發(fā)展需要。

參考文獻

孫秋英，王俊巧，韓曉燕。應(yīng)用看圖對話工具進行糖尿病健康教育的效果。護理雜志，2011，28（15）：20--22

篇9

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0188-02

糖尿病是一種由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性血糖升高為共同特征的代謝異常的綜合癥可以侵害多個器官和系統(tǒng)[1]。隨著病情的延長，它可以侵害多個器官和系統(tǒng)，如眼、腎、神經(jīng)、心臟甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等[1]。因此，控制糖尿病患者的血糖在治療糖尿病方面尤為重要。在臨床實踐中筆者發(fā)現(xiàn)，許多患者出院后需要自己注射胰島素，而大多數(shù)患者對怎樣規(guī)范的注射胰島素缺乏正確的認(rèn)識，不僅影響了胰島素治療糖尿病的治療效果[2]，還或多或少出現(xiàn)了一些并發(fā)癥。為了有效控制血糖，減少并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，筆者對2014年11月住院接受胰島素治療的患者進行胰島素規(guī)范注射術(shù)的健康教育和技術(shù)指導(dǎo)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2014年11月―2015年7月該院住院接受胰島素治療的12例患者，其中男8例，女4例，年齡32～94歲。糖尿病病程1～23年。12例患者中7人餐前血糖在13～15 mmol/L，餐后血糖均大于16 mmol/L，3人血糖在15～17 mmol/L，餐后血糖均大于17.5 mmol/L，1人餐前甚至高達20 mmol/L，施行注射胰島素后，血糖仍然大于18 mmol/L，1人由于進食和自我注射胰島素不當(dāng)引起了低血糖反應(yīng)。12名糖尿病患者中1型糖尿病5例，2型糖尿病7例。

1.2 儀器與方法

儀器：采用血糖儀；方法：采用小講課及床旁操作示范的11名患者遵醫(yī)囑每日監(jiān)測三餐前空腹血糖和三餐后2 h血糖，1名患者遵醫(yī)囑每日監(jiān)測三餐前空腹血糖、三餐后2 h血糖以及測睡前血糖。

2 健康教育內(nèi)容與方法

2.1 教會患者胰島素規(guī)范注射術(shù)

2.1.1 注射前準(zhǔn)備 首先，徹底清潔雙手，有條件者可以戴口罩。其次，根據(jù)胰島素的類型和血糖值的情況選擇合適的時間來注射胰島素[2]：①速效胰島素吸收快，起效快，適用于易發(fā)生餐前低血糖的老年人或糖尿病腎病患者因此注射即可。②短效胰島素主要用于控制餐后血糖，宜餐前30 min左右注射。③中效胰島素作用時間較長，晚飯前和睡覺前均可注射，但最好在醫(yī)生指導(dǎo)下注射。④長效胰島素注射時間不固定，適用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。⑤超長效胰島每天早晚注射1次即可。⑥預(yù)混胰島素飯前30 min左右注射為好。最后，選擇合適的諾和筆并安裝。具體操作如下：①撕開針座上的質(zhì)的無菌敷貼，暴露出針座，注意避免與針座接觸，以免污染針座。②將針座末端的針管對準(zhǔn)筆芯，旋緊在筆上。③取下筆的針冒，注意防止針尖彎曲。④排氣：將劑量選擇環(huán)選擇在零刻度位置，按順時針的方向?qū)┝吭O(shè)置在所需要刻度，將諾和筆保持直立，針尖向上，手指輕彈筆身，使筆里的空氣上升至針尖，然后按一下筆尾的拇指按鈕，直到第一滴胰島素排除為止。

2.1.2 注射方法 胰島素的注射一般選擇為皮下注射。具體方法操作如下：①選擇注射部位。在腹部進行注射時應(yīng)注意要在距肚臍3～5 cm的距離內(nèi)注射，在大腿上注射時只能在大腿前外側(cè)進行注射，每兩次的進針點應(yīng)相距2 cm左右。如果吃飯時間提前應(yīng)選在腹部注射，吃飯時間推后則易選在臂部注射。使用短效胰島素或與中效混合的胰島素時，優(yōu)先考慮腹部注射。使用中長效胰島素，優(yōu)先考慮臀部或大腿注射。此外，由于在同一部位反復(fù)注射胰島素會導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生產(chǎn)生硬結(jié)，因此注射前應(yīng)輕輕按壓注射點，看是否有皮下結(jié)節(jié)，淤血，如果有則另選注射點。②消毒注射部位：注射部位的消毒選用75%的酒精，消毒范圍為注射點周圍的5 cm處，待表皮酒精完全揮發(fā)即可進行注射。③注射角度：使用超細超短型針頭注射，可以直接垂直進針。如果使用其他長度的針頭，應(yīng)捏起皮膚，將針頭以90度或45度角度快速地插入皮下層進行注射。④注射：進行胰島素注射時，應(yīng)緩慢注射，確保胰島素注射完成，注射完后等待至少10 s后再將針頭拔出，避免針頭漏液。再使用無菌棉簽按壓注射點，同時應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，以免空氣進入藥液，導(dǎo)致再注射時注射時間的延長，影響注射劑量的準(zhǔn)確[3]。

2.1.3 胰島素筆的保存 胰島素筆可分為已經(jīng)使用的胰島素筆芯和未使用的胰島素筆芯，已經(jīng)使用的胰島素筆芯應(yīng)盡量放在低于30度的環(huán)境中，避光避熱。未使用的胰島素筆芯應(yīng)放置在冰箱的冷藏室里，溫度為2～8℃，如要使用需要在室溫下復(fù)溫30 min之后方可使用。已經(jīng)有結(jié)晶的胰島素筆芯不可用，以免結(jié)晶物質(zhì)進入人體而造成低血糖的發(fā)生。

2.2 并發(fā)癥的類型及預(yù)防措施

2.2.1 低血糖的癥狀及自救 低血糖的表現(xiàn)為出汗、眩暈、嗜睡、心悸、易激惹、行為異常等；嚴(yán)重者可以導(dǎo)致定向力障礙、抽搐、神志不清甚至死亡。對于低血糖，目前最主要是根據(jù)胰島素的類型來進食。例如，速效胰島素注射后可以立即進食，短效胰島素注射后30 min應(yīng)進食，對于發(fā)生輕度和中度低血糖的糖尿病患者，可以進食含糖飲料和適量的米飯，對于發(fā)生嚴(yán)重低血糖患者應(yīng)立即送到醫(yī)院。

2.2.2 皮下組織增生或者皮下硬結(jié)的產(chǎn)生 目前最主要預(yù)防皮下組織增生或者硬結(jié)的方式就是胰島素部位的輪換。注射部位的輪換包括不同注射部位間的輪換和同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換。不同注射部位的輪換就是在胰島素注射的四個部位即腹部，大腿外側(cè)，上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)里進行輪換；同一注射部位的區(qū)域輪換即為在一個注射部位的不同位置進行注射，每相鄰的注射點之間應(yīng)該相聚至少2 cm[4]。

3 護理效果

通過以小講課和床旁操作的方式對糖尿病患者進行胰島素規(guī)范注射術(shù)的健康教育，91.6%（11/12）的患者掌握了胰島素規(guī)范注射術(shù)的方法，其中有一人因患有語言功能障礙且喜食甜食，所以血糖控制不理想，健康教育效果無法評估。其余11名患者能夠在護理人員的指導(dǎo)下進行胰島素的規(guī)范注射，血糖控制也較為理想。具體表現(xiàn)如下：餐前血糖為13～15 mmol/L之間餐后2 h血糖均大于16 mmol/L的7名患者，經(jīng)過胰島素規(guī)范注射術(shù)健康教育后，7人的餐前血糖均在10 mmol/L左右，餐后血糖在11.3 mmol/L左右。餐前血糖在15～17 mmol/L之間，餐后血糖均大于17.5 mmol/L的3名患者，經(jīng)過胰島素規(guī)范注射術(shù)后，其中2人的餐前血糖均在11.5 mmol/L左右，餐后血糖在12.4 mmol/L左右，另外1人餐前血糖較之前無明顯改變。餐前血糖高達20 mmol/L的患者經(jīng)過胰島素規(guī)范注射術(shù)健康教育后餐前血糖為16 mmol/L左右。12名患者中有11人能夠獨立進行胰島素規(guī)范注射術(shù)，并能知曉使用胰島素以后產(chǎn)生的并發(fā)癥，并自訴能夠自己預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。

4 體會

4.1 開展健康教育的方法應(yīng)多樣化

護理人員應(yīng)采用不同形式向患者介紹胰島素規(guī)范注射術(shù)，如圖片、宣傳資料、書籍、影像資料等[5]。這樣有利于患者接受胰島素規(guī)范注射術(shù)的相關(guān)知識，并且可以使患者增加對護理人員的信任，護患關(guān)系進一步得到改善。

4.2 與患者進行有效溝通

在12名患者中有一人因患有語言功能障礙且很喜歡吃甜食，在此次的健康教育中血糖控制不理想，е亂鵲核毓娣妒醯慕】到逃效果無法評估。這件事情告訴我們應(yīng)該加強與患者溝通，如何與一位語言功能障礙的患者溝通，如何與那些文化程度不高的患者溝通，這是我們在今后的工作需要努力的地方。

4.3 提高自身的業(yè)務(wù)水平

作為健康教育的宣教者我們應(yīng)該具備扎實的專業(yè)知識與操作技能[6-7]。例如在此次的健康教育中我們應(yīng)該明白為什么糖尿病患者要注射胰島素，胰島素的基本作用，如何進行胰島素注射術(shù)規(guī)范操作等。只有具備了扎實的專業(yè)知識，才能使受教育者信服，達到預(yù)期的目的。

[參考文獻]

[1] 盧小寧，李萍.健康教育對規(guī)范胰島素注射的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（54）：186.

[2] 李琳，任道瓊.視頻教育在糖尿病病人注射胰島素健康教育中的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30（7）：893-895.

[3] 呂會新，龐旭哲，耿燁，等.胰島素注射量化教育與隨機教育對糖尿病治療效果的對比研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014， 35（1）：16-18.

[4] 王莉敏，繆燕，孔曉明，等.視頻教育對自我注射胰島素糖尿病患者手衛(wèi)生知識和行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2015， 14（11）：56-59.

[5] 牛林艷，黃金.糖尿病患者胰島素使用的問題及教育管理現(xiàn)狀[J].中華護理雜志，2013，48（2）：179-181.

篇10

    整體護理是集身心護理、健康教育和院外指導(dǎo)為一體的新的護理模式。健康教育是整體護理的重要組成部分,是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者的健康需求而賦予護士的重要職能,以患者及其家屬為主要對象,通過有目的、有計劃的開展健康教育,可增進患者及家屬健康知識,幫助其建立健康行為,提高健康水平。本科從2008年1月至2009年1O月對320例外科住院患者在住院期間健康教育質(zhì)量的情況進行總結(jié)分析,現(xiàn)報告如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料外科住院患者320例,年齡l7~68歲,其中男150例,女170例。學(xué)生20例,工人98例,農(nóng)民120例,干部82例。

    1.2 方法

    1.2.1 健康教育的內(nèi)容健康教育的主要內(nèi)容包括疾病知識、癥狀處理、用藥觀察、自護技能四個方面。通過護士長組織主管護師、高年資護師進行廣泛交流后,編寫了《外科常見疾病健康教育手冊》、《外科疾病注意事項》、《手術(shù)前注意事項》、《常見疾病出院指導(dǎo)》,具體內(nèi)容包括疾病的防護知識以及術(shù)前準(zhǔn)備的目的、術(shù)后的注意事項、護理配合等。此外,本科護士為了使患者盡快熟悉病區(qū),編寫了《外科病區(qū)指南》、《入院須知》,其中詳盡介紹了病區(qū)的規(guī)章制度、作息時間、探視安排等。還摘錄了外科常見藥物的用途、劑量、方法,并制訂成冊,以便患者了解和掌握。同時護士們還下病房與患者廣泛交流,精心收集了如《外科患者的飲食》、《外科患者的心理》、《外科患者的用藥》等患者共同感興趣和關(guān)心的話題,其內(nèi)容豐富,語言簡練,通俗易懂,更易于患者和家屬接受。

    1.2.2 健康教育的方法

    1.2.2.1 入院宣教患者入院后首先接觸的是護士,由于患者對醫(yī)院這個特殊環(huán)境比較陌生,再加上患者對其病情不了解,特別是需要手術(shù)的患者對手術(shù)的擔(dān)心恐懼,往往會產(chǎn)生緊張、焦慮情緒,希望得到醫(yī)務(wù)人員的重視和精心照顧。因此,責(zé)任護士在患者入院時應(yīng)熱情接待。不僅要詳細介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護士,介紹同室患者,讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)制度,進入患者角色。而且責(zé)任護士要成為患者與之交流的知心人,對患者提出的問題要耐心解答,消除患者的顧慮,使患者處于接受診斷、治療的最佳精神狀態(tài)。

    同時,護士還應(yīng)介紹患者結(jié)識同類手術(shù)康復(fù)者,講解自己的經(jīng)歷及經(jīng)驗,患者之間相互交流,使患者通過同類患者的現(xiàn)身說法體會成功的經(jīng)驗。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣,往往會取得事半功倍的效果。

    1.2.2.2 術(shù)前宣教完善的手術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的重要步驟,手術(shù)前護理的重點是評估和矯正可能增加手術(shù)危險性的生理和心理問題,對患者進行有關(guān)手術(shù)的健康教育。護士可以根據(jù)患者的年齡和文化程度等特點,結(jié)合其病情,利用圖片資料、宣傳手冊、錄音、錄像或小講課等多種形式介紹疾病的有關(guān)知識,手術(shù)的方式,術(shù)者的臨床經(jīng)驗,不僅有利于糾正患者對自身疾病的錯誤認(rèn)識,提高其健康意識,而且能使患者對自身將經(jīng)歷的一系列治療過程有所了解,減少恐慌,主動配合護理措施的實施。

    1.2.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備護士對術(shù)前患者的各種檢查、護理等應(yīng)對患者及家屬進行說明、解釋及指導(dǎo),以改變患者的負(fù)性心理。鼓勵患者術(shù)前練習(xí)并掌握深呼吸運動、咳嗽和排痰等方法,指導(dǎo)胸部手術(shù)者進行腹式呼吸的訓(xùn)練,腹部手術(shù)者進行胸式呼吸的訓(xùn)練。有吸煙嗜好者于術(shù)前2周停止吸煙,以減少呼吸道分泌物。

    1.2.2.4 術(shù)后飲食指導(dǎo)根據(jù)不同的病情制訂相應(yīng)的飲食處方,如:流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟食、低脂飲食、低鹽飲食、糖尿病飲食、普食等。以半流質(zhì)飲食為例,膳食特點:① 較軟飯更為細軟,而且易消化、易咀嚼,含纖維少而營養(yǎng)較高呈半流質(zhì)食物醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集;②制備半流質(zhì)時,應(yīng)少用或完全不用強烈的調(diào)味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂過多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供應(yīng)5—6頓餐。其熱量為1500~2000 kcal(6276—8368 kJ),蛋白質(zhì)達到正常需要量;④ 腸道手術(shù)后患者,不能進食含纖維及脹氣的食物,如蔬菜、生水果等;不能進食牛奶、豆?jié){及過甜的食品。

    出院時的健康教育患者康復(fù)即將出院時應(yīng)重點強化預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點。增強患者的自護技能,使其減少疾病的復(fù)發(fā),及時掌握就診時機。

    2 結(jié)果