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篇1

【文章編號】 1000-9817(2010)10-1278-03

【關(guān)鍵詞】 健康教育；參考標(biāo)準(zhǔn)；美國；英格蘭；日本；中國

健康教育已成為許多國家學(xué)校教育的重要組成部分［1］。而健康教育標(biāo)準(zhǔn)作為學(xué)校健康教育的指導(dǎo)框架，在各國都得到了高度重視。比如美國將學(xué)校健康教育列為基礎(chǔ)教育的一部分，制定了相應(yīng)的國家健康教育標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定了從幼兒園至中學(xué)學(xué)校健康教育的操作指標(biāo)［2-3］。英國教育改革條例將健康教育定為橋梁課系列之一，把健康教育課的內(nèi)容融入其他基礎(chǔ)學(xué)科以及更加廣泛的學(xué)校生活之中［4-5］。澳大利亞教育委員會在中小學(xué)課程計劃中，將“衛(wèi)生與體育教育”規(guī)定為與數(shù)學(xué)、科學(xué)課程等同的一個重點學(xué)習(xí)領(lǐng)域［6］。日本從小學(xué)直至高中階段開設(shè)“保健體育課”，系統(tǒng)地為學(xué)生提供有關(guān)健康教育的知識，并培養(yǎng)學(xué)生保持及促進健康的實踐能力和態(tài)度［7］。

我國自2001年正式啟動了國家級基礎(chǔ)教育課程改革工作，對目前的學(xué)校健康教育課程進行研究，并嘗試新的設(shè)置［8-10］。筆者對各國健康教育標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程內(nèi)容、實施模式和課程評價等方面進行分析，了解各國健康教育標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)況及發(fā)展趨勢，為進一步完善我國的健康教育標(biāo)準(zhǔn)框架提供依據(jù)。

1 美國

1.1 培養(yǎng)目標(biāo) 促進學(xué)生健康，培養(yǎng)有健康素養(yǎng)的人，發(fā)現(xiàn)并開發(fā)學(xué)生的潛質(zhì)，注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)［11］。

1.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 美國學(xué)校健康教育的內(nèi)容涉及面較廣，有生理、心理與情感、家庭與社會等方面。主要包括：(1)心理和情感健康；(2)家庭生活與家庭關(guān)系；(3)人體生長和發(fā)育；(4)營養(yǎng)學(xué)；(5)個人健康；(6)酒、煙、對人體的危害；(7)慢性及傳染性疾病的預(yù)防和控制；(8)安全教育及意外事故的防止；(9)消費健康及公共健康；(10)環(huán)境健康。根據(jù)學(xué)生的年齡特點以及生理和心理的需要，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置分4個階段，循序漸進。其中幼兒園至二年級為第1階段，三~五年級為第2階段，六~八年級為第3階段，九~十二年級為第4階段［12-13］。每個階段有各自的要求與側(cè)重點。學(xué)生通過課程學(xué)習(xí)后，必須達到全國統(tǒng)一的健康教育標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 實施模式 20世紀(jì)90年代開始設(shè)定全國健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)［14］。美國的國家健康教育標(biāo)準(zhǔn)是框架性標(biāo)準(zhǔn)，各州可結(jié)合自己的實際情況制訂更為具體的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定課時和課程設(shè)置模式［15］。如今美國多數(shù)州從幼兒園開始到11年級(相當(dāng)于國內(nèi)高中二年級)都要求設(shè)有健康教育的課程，并且有相應(yīng)的課程設(shè)置、教學(xué)大綱、教材體系及管理服務(wù)體系與之配套［16］。

1.4 課程評價 經(jīng)多年發(fā)展，美國的健康教育評價模式相對比較成熟［17-18］。在美國，學(xué)校健康教育的整體都要接受評價，包括健康教育的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)校健康服務(wù)、學(xué)校健康環(huán)境以及健康教育計劃中各部分之間的協(xié)調(diào)。評價是定性和定量兼而有之。評價小組由教職工代表，包括行政人員、教師、服務(wù)機構(gòu)的人員組成，評價結(jié)果以評價委員會整體通過的決定形式公布［19］。2006年由國家高層教育官員委員會出版了《學(xué)校健康教育評價工具》［20］，該評價工具強調(diào)以實施為基礎(chǔ)的評價，為美國健康教育評估提供了一個堅實的基礎(chǔ)。

2 英國

2.1 培養(yǎng)目標(biāo) 為學(xué)生提供健康信息、培養(yǎng)其各項技能及作出健康選擇的能力，并幫助學(xué)生建立健康行為模式，從而為人群健康作出貢獻。健康教育不僅要注重增加學(xué)生的健康知識，也要注重培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和做出正確決策的能力［21］。

2.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 英國的學(xué)校健康教育框架主要包括9個方面的內(nèi)容：物質(zhì)使用和濫用、性教育、家庭生活教育、安全教育、健康相關(guān)的體育鍛煉、食物和營養(yǎng)、個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、心理衛(wèi)生［15，21］。

2.3 實施模式 根據(jù)英國國家課程委員會《課程指導(dǎo)5》，健康教育內(nèi)容通過其它課程加以傳授。在實際教學(xué)過程中，相應(yīng)的健康教育內(nèi)容通過教學(xué)計劃被整合到國家規(guī)定科目的課程(包括英語、數(shù)學(xué)、科學(xué)和技術(shù))、個人、社會和健康教育課程和性教育課程中［5］。

3 日本

日本文部省根據(jù)學(xué)校健康教育方面的有關(guān)法規(guī)法令(《學(xué)校教育法》、《學(xué)校保健法》)制訂了《學(xué)習(xí)指導(dǎo)要領(lǐng)》，它作為指導(dǎo)學(xué)校教育的綱領(lǐng)性文件，具有權(quán)威性，如同我國的課程標(biāo)準(zhǔn)或教學(xué)大綱。

3.1 培養(yǎng)目標(biāo) 使學(xué)生獲得有關(guān)健康與安全的必要知識，同時也提高學(xué)生的思考力、判斷力，培養(yǎng)保持和增進健康的實踐能力與態(tài)度［15，22-23］。

3.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 日本學(xué)校健康教育的傳統(tǒng)內(nèi)容主要有性教育(包括艾滋病)、安全教育和飲食生活教育(包括營養(yǎng)和進餐)。1998年，隨著新的“教育課程標(biāo)準(zhǔn)改善的基本方針”的提出，日本的“保健體育”教育也根據(jù)社會變化做出了相應(yīng)調(diào)整，其中關(guān)于保健領(lǐng)域的基本內(nèi)容包括：“小學(xué)：身體的發(fā)育與心理發(fā)展，防止受傷，預(yù)防疾病，健康的生活；初中：身心功能的發(fā)展與心理健康，健康與環(huán)境，防止傷害，預(yù)防疾病，健康與生活；高中：現(xiàn)代社會與健康，環(huán)境與健康，終身健康，集體健康”［24］。

3.3 實施模式 日本的健康教育包括課程教育與課外指導(dǎo)。作為課程教育的內(nèi)容，又分為保健學(xué)習(xí)與保健指導(dǎo)2個方面。保健學(xué)習(xí)含體育學(xué)科中的保健領(lǐng)域、保健分項、科目保健與理科、社會科、家庭科等有關(guān)聯(lián)的健康知識，保健指導(dǎo)含年級活動的保健指導(dǎo)、學(xué)校組織各項活動的保健指導(dǎo)和學(xué)生會活動的保健指導(dǎo)。課程外的教育活動包括對具有身心健康問題學(xué)生的保健指導(dǎo)和對日常學(xué)校生活中的保健指導(dǎo)2個方面［7］。日本從2000 年開始試行中小學(xué)健康教育的學(xué)時為:小學(xué)三、四年級共8學(xué)時,五、六年級共18學(xué)時；初中3個學(xué)年共48學(xué)時；高中體育教育為7～8學(xué)分,保健教育2學(xué)分。日本的健康教育課時的安排特點是年級越高學(xué)習(xí)課時安排越多,每學(xué)期都有固定的授課計劃安排健康教育課時［23］。

3.4 課程評價 日本評價的順序把態(tài)度放在第1位, 其次是能力和知識［25-26］。這與他們培養(yǎng)人格和終身健康的教育目的相一致。健康教育的最終效果應(yīng)該落實在健康的行動上, 而態(tài)度在其中具有重要作用。

4 中國

4.1 培養(yǎng)目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生的健康意識與公共衛(wèi)生意識，掌握必要的健康知識和技能，促進學(xué)生自覺地采納和保持有益于健康的行為和生活方式，減少或消除影響健康的危險因素，為一生的健康奠定堅實的基礎(chǔ)［27］。

4.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 教育部于2008年12月新頒布了《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》。該《綱要》規(guī)定中小學(xué)健康教育內(nèi)容分為5個領(lǐng)域：健康行為與生活方式、疾病預(yù)防、心理健康、生長發(fā)育與青春期保健、安全應(yīng)急與避險。根據(jù)兒童青少年生長發(fā)育的不同階段，還劃分出小學(xué)低年級、小學(xué)中年級、小學(xué)高年級、初中年級和高中年級等5級水平，并把上述5個領(lǐng)域的內(nèi)容合理分配到這5級水平中。

4.3 實施模式 1998年，教育部體衛(wèi)藝司印發(fā)了《普通中小學(xué)和中等職業(yè)學(xué)校落實〈學(xué)校衛(wèi)生工作條例〉檢查評估細則》的通知，其中規(guī)定了“小學(xué)、初中每周保證0.5課時健康教育課，小學(xué)、初中以外的學(xué)校每學(xué)期開設(shè)健康教育講座”［28］。健康教育課程在有關(guān)法定性文件中得到明確。

2001年，國家教育部開始試行新的課程標(biāo)準(zhǔn)，健康教育被明確規(guī)定在九年義務(wù)教育階段不再作為一門課程單獨設(shè)置，從課表中撤消了0.5課時的規(guī)定。健康教育課改為采用滲透、整合的方式來體現(xiàn)［1］。近年來，隨著人們健康意識的提高，特別是經(jīng)歷了2003年“非典事件”以后，各地對健康教育的重要性有了進一步的認識。遼寧、重慶等不少省市重新明確了學(xué)校開展健康教育的課程設(shè)置和課時安排。

2008年12月教育部新頒布了《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》，提出了“學(xué)科教學(xué)每學(xué)期應(yīng)安排6~7課時，主要載體課程為《體育與健康》。小學(xué)階段還應(yīng)與《品德與生活》、《品德與社會》等學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合，中學(xué)階段應(yīng)與《生物》等學(xué)科教學(xué)有機結(jié)合。對無法在《體育與健康》等相關(guān)課程中滲透的健康教育內(nèi)容，可以利用綜合實踐活動和地方課程的時間，采用多種形式，向?qū)W生傳授健康知識和技能?！?/p>

4.4 課程評價 各地教育行政部門和學(xué)校應(yīng)將健康教育實施過程與健康教育實施效果作為評價重點。評價的重點包括學(xué)生健康意識的建立、基本知識和技能的掌握和衛(wèi)生習(xí)慣、健康行為的形成，以及學(xué)校對健康教育課程(活動)的安排、必要的資源配置、實施情況以及實際效果。各地教育行政部門應(yīng)將學(xué)校實施健康教育情況列入學(xué)校督導(dǎo)考核的重要指標(biāo)之一。

5 不同國家的比較分析與借鑒

5.1 培養(yǎng)目標(biāo) 各國健康教育培養(yǎng)目標(biāo)的共同之處在于都體現(xiàn)了身體、心理和社會三維健康觀；既考慮學(xué)生現(xiàn)實健康的要求，又考慮終身健康的需要。

不同點：美國重視學(xué)生創(chuàng)造性及個性的培養(yǎng)［15］。英國強調(diào)了對學(xué)生健康技能、責(zé)任感和決策能力的培養(yǎng)。日本側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生健康促進的綜合能力、實踐能力、態(tài)度及終身健康的理念［25］。我國《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出的健康教育目標(biāo)重視提高學(xué)生整體健康素養(yǎng)，包括健康知識和技能的掌握，健康的行為和生活方式的養(yǎng)成及終身健康的理念。與我國以往的健康教育目標(biāo)相比，有了很大突破，與發(fā)達國家的健康教育培養(yǎng)目標(biāo)更為接近，更符合當(dāng)今全球健康教育的理念。通過與各國比較，發(fā)現(xiàn)中國學(xué)校健康教育目標(biāo)中對心理健康和社會能力的重視尚不足；對學(xué)生創(chuàng)造性及個性的培養(yǎng)仍有待提高，教師把學(xué)生作為被動的社會客體來鍛煉、塑造，對如何發(fā)揮學(xué)生的主體性考慮比較少［29］。

5.2 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 各國健康教育的共同內(nèi)容包括：慢性及傳染性疾病的預(yù)防和控制；安全教育；酒、煙、對人體的危害；食物和營養(yǎng)；身心生長發(fā)育；個人衛(wèi)生及個人健康管理；心理健康；環(huán)境衛(wèi)生等［32-35］。

不同點：美國學(xué)校健康教育的內(nèi)容涉及面較廣，有生理、心理與情感、家庭與社會等諸多方面。內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中包括了情感健康、家庭生活與家庭關(guān)系和消費健康與公共健康等心理社會層面的健康要求。英國的學(xué)校健康教育框架中包括了性教育、家庭生活教育等內(nèi)容。日本學(xué)校健康教育包括了社會與健康、環(huán)境與健康、終身健康與集體健康等內(nèi)容。我國《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》對建立自信、調(diào)節(jié)情緒、緩解壓力、自我認識、學(xué)習(xí)心理、人際交往和異往等心理教育方面的內(nèi)容做出了明確規(guī)定，將婚前嚴重影響青少年身心健康，避免婚前等內(nèi)容納入了教育范疇。這些都標(biāo)志著我國健康教育正在向身體-心理-社會的新健康觀邁進。通過與各國比較，發(fā)現(xiàn)英美的家庭生活與家庭關(guān)系、性教育內(nèi)容，日本的社會與健康、終身健康與集體健康理念和內(nèi)容，在將來進一步完善我國健康教育內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)時可以借鑒。

5.3 實施模式 各國健康教育實施的共同趨勢是以一門課或多門課為載體的綜合性健康教育模式。

不同點：美國大多數(shù)州，在《國家健康教育標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上建立了專門的學(xué)校健康教育課程體系,并強調(diào)通過實施綜合健康教育(政府、社區(qū)、學(xué)校、家庭以及同伴等共同參與) 實現(xiàn)教育的目標(biāo)［33］。日本的健康教育包括課程教育與課外指導(dǎo)。課程教育又分為保健學(xué)習(xí)與保健指導(dǎo)2個方面。保健學(xué)習(xí)的課時和內(nèi)容都有具體的要求。英國的健康教育內(nèi)容通過教學(xué)計劃被整合到國家規(guī)定科目的課程(包括英語、數(shù)學(xué)、科學(xué)和技術(shù))以及個人、社會和健康教育課程和性教育課程中，并提供了與相關(guān)學(xué)科具體健康內(nèi)容的鏈接，通過“相關(guān)鏈接”或“提示”使得原本各自獨立的課程整合成一個整體，同樣使各科師資力量得到整合，構(gòu)成了一個較完整的健康教育網(wǎng)絡(luò)。我國《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出了健康教育學(xué)科教學(xué)每學(xué)期應(yīng)安排6~7課時，主要載體課程為《體育與健康》。此外，小學(xué)階段還應(yīng)與《品德與生活》、《品德與社會》等學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合，中學(xué)階段應(yīng)與《生物》等學(xué)科教學(xué)有機結(jié)合。綜上所述，如何結(jié)合我國學(xué)校教育的特點，建立完整的學(xué)校健康教育的課程體系，同時輔以學(xué)校多課程相互滲透的綜合發(fā)展模式，并將健康教育融入廣泛的學(xué)校、家庭、社會生活之中，是一項長期而艱巨的任務(wù)。

課時的落實是健康教育課程實施的基本保障，各發(fā)達國家對此都給予高度重視。日本和美國多數(shù)州對各階段健康教育課時都有具體的要求。日本在學(xué)習(xí)指導(dǎo)要領(lǐng)中對健康教育的指導(dǎo)強調(diào)：必須是在學(xué)校的全部教育活動中進行；在學(xué)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，在學(xué)科外的特別活動中也要給予充分的指導(dǎo)；不僅在學(xué)校生活中給予指導(dǎo)，還要促使學(xué)生在家庭和社會的日常生活中實踐；培養(yǎng)能使自己終身健康、安全生活的基礎(chǔ)［7］。英國國家課程委員會指出學(xué)校對健康教育的態(tài)度、重視程度和具體的實施步驟對于健康教育的成功實施是很重要的。以往研究發(fā)現(xiàn)，我國體育與健康課的課時分配以體育為主，真正用來進行健康教育的課時較少，使學(xué)生不能系統(tǒng)地接受健康教育［34-37］。因此，今后我國應(yīng)重視和保證學(xué)校健康教育實施過程中課時和教學(xué)質(zhì)量。

5.4 課程評價 各國健康教育評價的共同點是：遵循定性評價和定量評價相結(jié)合, 過程評價和結(jié)果評價相結(jié)合, 絕對評價和相對評價相結(jié)合的原則［26，32］。

不同點：美國評價小組成員由教職工代表，包括行政人員、教師、服務(wù)機構(gòu)的人員組成，評價結(jié)果以評價委員會整體通過的決定形式公布。評價小組成員多樣化，評價結(jié)果透明度高。另外，美國的《學(xué)校健康教育評價工具》評價內(nèi)容具體、可操作性強，值得學(xué)習(xí)和借鑒。中日兩國課程評價的共同點在于注重知識、技能和態(tài)度方面的評價，不同之處在于日本評價的順序把態(tài)度放在第一位, 其次是能力和知識。我國《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要(2008年)》提出對健康教育的評價應(yīng)包括過程評價和結(jié)果評價，對學(xué)生的結(jié)果評價也包括了知識、信念、行為3個方面，但目前尚沒有與之相對應(yīng)的全面有效的健康教育課程效果評價指標(biāo)體系和實施指南。綜上所述，我國亟待建立健全有效的健康教育課程效果評價指標(biāo)體系和實施指南、促進評價小組成員的多樣化，提高評價結(jié)果透明度。

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篇2

中圖分類號：B844 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.07.075

Research on Evaluation System of Primary and Secondary

School Mental Health Education Courses

DONG Shuhan

（Education and Teacher Development Institute， He'nan Normal University， Xinxiang， He'nan 453000）

Abstract In recent years， mental health education has become a new topic of Primary and Secondary Education. As the implementation of mental health education support， mental health education curriculum has become an important part of the school curriculum system. In the course of the operation of the process， curriculum evaluation is essential， accurate， objective， and effective course evaluation will be carried out primary and secondary mental health education play a significant positive role. For primary and secondary mental health education curriculum， the curriculum evaluation of the scope and content including evaluation of teachers， student assessment and evaluation of the teaching process; curriculum evaluation method includes psychometric evaluation， portfolio assessment and situational evaluation; curriculum evaluation process consists of three stages and other preparation， implementation and feedback.

Key words primary and secondary school mental health education; course evaluation system; range method procedure

20世紀(jì)80年代中期以來，我國一些地方的學(xué)校認識到了心理健康教育的重要性，著手開展了諸多以心理健康教育為主題的實踐活動。2002年，教育部出臺《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》，要求在全國范圍內(nèi)的中小學(xué)廣泛開展心理健康教育工作。在政策文件的指導(dǎo)下，心理健康教育的發(fā)展得到了長足進步。

課程是學(xué)校教育實施的重要載體，心理健康教育工作的開展也需要依托課程獲得進一步深入。就目前而言，心理健康教育課程已經(jīng)成為我國中小學(xué)課程體系的重要組成部分，在持續(xù)不斷的基礎(chǔ)教育課程改革中，心理健康教育課程也應(yīng)當(dāng)受到充分的重視。課程運作由課程設(shè)計、課程開發(fā)、課程實施、課程評價等多個環(huán)節(jié)組成，它不是一個單向線性過程，而是一個循環(huán)往復(fù)的過程。其中，課程評價對于課程實施過程的監(jiān)督以及課程實施效果的質(zhì)量保證都具有重要意義。不當(dāng)?shù)恼n程評價，只會使中小學(xué)心理健康教育流于形式，使心理健康教育課程轉(zhuǎn)變?yōu)楹唵蔚呐囵B(yǎng)工具，最后只能是徒勞無功。因此，要保證在全國范圍內(nèi)的中小學(xué)有效、持久、規(guī)范地開設(shè)心理健康教育課程，除了全社會的高度關(guān)注外，就要把焦點集中在如何更好完善心理健康教育課程評價體系。具體到中小學(xué)心理健康教育課程，可實施的、有效的課程評價將有利于促進心理健康教育工作的深入開展，保障心理健康教育取得預(yù)期成效。

1 中小學(xué)心理健康教育課程評價的范圍與內(nèi)容

中小學(xué)心理健康教育課程評價的范圍與內(nèi)容，需要我們通過相關(guān)可測量指標(biāo)來體現(xiàn)，換句話說就是通過測量具體的項目反映抽象的內(nèi)容。心理健康教育課程有別于其他傳統(tǒng)的文化課程，當(dāng)然在課程評價具體指標(biāo)的選擇上也有所區(qū)別。對我國當(dāng)下中小學(xué)心理健康教育課程進行評價，可以從主體取向的三個維度出發(fā)，即參與課程的教師、學(xué)生以及介于主客體之間教學(xué)過程。

對教師的評價：著眼于教師的評價首先要看教師對自己負責(zé)的心理健康教育課程是否有正確的目的觀和價值觀，是否能夠積極參與并做到適度的自我開放;其次要看教師對整個課程活動的設(shè)計、監(jiān)控和評價是否到位，所設(shè)計的課程是否能夠從學(xué)生實際出發(fā)，關(guān)注到每一位學(xué)生心理健康的成長;最后要看教師對學(xué)生的態(tài)度是否真誠，在與學(xué)生交往的過程中，是否愿意尊重學(xué)生、接納學(xué)生，是否愿意與學(xué)生溝通和交流，傾聽學(xué)生的意見和心聲。

對學(xué)生的評價：促進學(xué)生全面發(fā)展是中小學(xué)開展心理健康教育課程的出發(fā)點與落腳點，各項圍繞心理健康教育展開的工作說到底都是為了學(xué)生。因此，對心理健康教育課程的評價也可以說是對學(xué)生展開的評價。具體而言，對學(xué)生的評價又可以分為對學(xué)生個體評價和對學(xué)生集體評價。對學(xué)生個體評價包括：學(xué)生是否學(xué)會了學(xué)習(xí)與生存;學(xué)生是否形成了正確的自我意識和良好的品德;是否培養(yǎng)了學(xué)生的人際交往能力和耐挫折能力;是否幫助學(xué)生形成積極的情感和正確的世界觀、人生觀、價值觀;是否對學(xué)生心理問題起到一定的預(yù)防與矯治。對學(xué)生集體評價包括：是否提高學(xué)生集體的凝聚力、向心力、責(zé)任感、榮譽感;是否形成良好班風(fēng)與校風(fēng);班集體的自主、自立和自我教育能力是否得到提高。

對教學(xué)過程的評價：首先要看心理健康教育的教學(xué)內(nèi)容是否能夠激發(fā)學(xué)生興趣、滿足學(xué)生需要，是否能夠為不同特點的學(xué)生提供心理發(fā)展的空間;其次要看教學(xué)方法是否靈活多樣，活動設(shè)計是否有針對性、創(chuàng)新性，能否吸引學(xué)生主動參與到教學(xué)過程中，并形成濃厚學(xué)習(xí)興趣和良好學(xué)習(xí)態(tài)度;最后要看課堂教學(xué)過程中的師生互動是否高效，能否營造出寬松、活躍、和諧的課堂氛圍。

2 中小學(xué)心理健康教育課程評價的方法

除中小學(xué)心理健康教育課程評價的范圍與內(nèi)容外，其方法也是非常重要的一個方面。課程的評價方法是否正確、課程的評價方法運用是否得當(dāng)，都直接會影響到評價的效果與質(zhì)量。常見心理健康教育課程的評價方法包括情境式評價法、檔案袋評價法、心理測量評價法。

2.1 心理測量評價法

心理測量評價法是指運用科學(xué)的心理測量量表，在課程開展之前和之后分別對學(xué)生的心理發(fā)展?fàn)顩r進行測量，并將測量結(jié)果進行對比，觀察在心理健康教育課程開展之后學(xué)生的心理發(fā)展水平是否產(chǎn)生了積極的、顯著的變化，進而憑借前后數(shù)據(jù)變化，就課程對學(xué)生心理素質(zhì)發(fā)展的影響作出評定。心理測量評價法在實踐中主要應(yīng)用于對課程實施效果的測量。這類方法依托專業(yè)的心理測驗量表，通過測量學(xué)生的外顯行為來揭示其內(nèi)在的心理特征，具有較高的定量化程度，其結(jié)果較之以往使用的觀察法、訪談法，更加準(zhǔn)確、客觀、詳細。

2.2 檔案袋評價法

檔案袋評價法是指將一些與學(xué)生相關(guān)的、能給充分反映學(xué)生心理和行為變化過程的作品或材料，例如日記、作業(yè)、試卷、繪畫作品等，將其收集起來后作為檔案袋內(nèi)容，運用一定方法對所收集資料進行研究分析，并據(jù)此對學(xué)生的情感體驗、個性風(fēng)格、價值觀念、心理發(fā)展歷程等多方面進行客觀評價。該方法屬于典型質(zhì)性評價方法，它通過描述和記錄的方式，能夠真實、深入地再現(xiàn)學(xué)生的心理變化特征。但由于資料收集的過程需要耗費一定的時間，且所搜集到的資料往往缺乏一致性，標(biāo)準(zhǔn)化程度較低，所以運用檔案評價法得出的結(jié)果往往更適合作為參考。

2.3 情境式評價法

情境式評價法是指通過創(chuàng)設(shè)與學(xué)生學(xué)習(xí)生活相關(guān)的真實活動場景，在自然狀態(tài)下觀察并記錄學(xué)生各項表現(xiàn)，進而對其心理變化情況進行評價。在這種評價方法之下，學(xué)生的表現(xiàn)是自然的、真實的，其結(jié)果也更加客觀可信。運用情境式評價方法需要注意：所創(chuàng)設(shè)的情境必須是真實的或者與學(xué)生參與學(xué)習(xí)的實際情境相似，這種情境在一定程度上能夠鼓勵或喚起需要學(xué)生表現(xiàn)出的行為。情境式評價法不僅需要教師的努力，同時還需要學(xué)校、家長和學(xué)生的共同參與。

3 中小學(xué)心理健康教育課程評價的過程

方法為課程評價搭建了橋梁，但關(guān)鍵還在于如何操作與實施。對于中小學(xué)心理健康教育課程來說，其課程本身所產(chǎn)生的效果具有內(nèi)隱性、長期性、個人化等特點，它很難像其他學(xué)科一樣有一套硬性的、統(tǒng)一的考核評估標(biāo)準(zhǔn)，這也就為該課程評價的實施過程帶來了一定的難度。簡單來說，中小學(xué)心理健康教育課程評價的過程可以分為準(zhǔn)備階段、實施階段和反饋階段。

準(zhǔn)備階段：準(zhǔn)備階段的工作是否充分，會直接影響到最終評價結(jié)果的質(zhì)量好壞，更關(guān)系到評價活動能否取得預(yù)期評價目的。因此，在開展心理健康教育課程評價工作之前，首先要成立專門的評價委員會或工作小組，并聘請有關(guān)的專家學(xué)者提供指導(dǎo)，確定參與評價工作的相關(guān)人員。在人員確定之后，制定出符合實際情況的評價方案，包括評價目的、評價標(biāo)準(zhǔn)、評價方法、評價步驟和評價結(jié)果的應(yīng)用，確保評價方案細致周密、具有可行性。

實施階段：實施階段的工作主要分為兩個部分，預(yù)評價和正式評價。為了保證評價結(jié)果的可信性和有效性，在進行正式評價之前，首先要根據(jù)提前制定好的評價方案對中小學(xué)心理健康教育課程進行試評，并在試評結(jié)果的基礎(chǔ)上對方案進行調(diào)整。在正式開展評價工作的過程中，要注意充分、全面地獲取信息，并運用一定的方法對所收集到的材料進行加工與處理，根據(jù)提前確定好的評價標(biāo)準(zhǔn)得出綜合評價結(jié)果。

反饋階段：所有心理健康教育課程評價工作的開展說到底都是為了最后的結(jié)果反饋。反饋階段的工作首先是形成評價報告，報告以書面形式為主，要求能夠準(zhǔn)確、客觀、詳細地反映評價結(jié)果;其次是將評價結(jié)果予以公布，其方式多種多樣，包括書面匯報、座談會、個別交談等等;最后是對課程評價的再評價，課程評價本身也是整個課程運作的環(huán)節(jié)之一，評價活動本身也應(yīng)成為評價對象，我們應(yīng)站在更高層次對中小學(xué)心理健康教育課程的評價工作進行再評價，從而更好地確保評價結(jié)果的科學(xué)性、客觀性和有效性，達到預(yù)期評價目的。

總而言之，考慮心理健康教育課程的特殊性，尤其是在中小學(xué)階段，學(xué)生的心理發(fā)展仍處于不成熟階段，這決定了心理健康教育課程在根本上就區(qū)別于其他以知識傳授為主要內(nèi)容的學(xué)科課程。因此，心理健康教育課程的評價工作自然也不同于其他課程。心理健康教育課程本身采取的是靈活多樣的活動形式，其課程評價方法也需要根據(jù)實際情況不斷進行調(diào)整。其實，心理健康教育課程本身就是教師和學(xué)生一同成長的過程，課程評價既要涉及到教學(xué)過程，也要涉及課程的參與主體――教師和學(xué)生。在評價過程中，要力爭多角度、多層面地收集能夠反映學(xué)生心理活動和心理變化的各種信息，形成最終的評價報告，并將結(jié)果進行及時反饋，進一步推動現(xiàn)階段中小學(xué)心理健康教育課程評價工作的有序進行和不斷完善。

參考文獻

篇3

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)幫助個人或集體掌握衛(wèi)生健康知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的健康活動過程，其目的就是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量[1，2]。醫(yī)院是健康教育的重要場所，醫(yī)院健康教育是對特殊人群在疾病狀態(tài)下進行的與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)與護理知識的教育，與對普通人群進行的預(yù)防疾病、增進健康教育，共同構(gòu)成了醫(yī)院健康教育的完整概念[3]。健康教育是整體護理的重要組成部分，對住院患者及陪護進行健康教育，不但有助于其主動參與診療計劃，配合診療過程，還有利于患者及陪護的身心健康。世界衛(wèi)生組織(who)在1993年世界發(fā)展?fàn)顩r中指出：“雖然需要醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)督基本的臨床治療和并發(fā)癥的處理，但是大部分初級衛(wèi)生保健工作應(yīng)該由護士和助產(chǎn)士承擔(dān)，在未來的一段時間里，這種趨勢將逐漸擴大”。實踐證明，臨床健康教育主要是由護士來完成的，護士作為服務(wù)者、教育者和合作者，已成為健康教育的主力軍[4]。本文旨在了解護理人員開展臨床健康教育的狀況及存在的問題，尋求對策，以期提高健康教育的質(zhì)量，幫助病人恢復(fù)健康促進健康，現(xiàn)綜述如下。

1 臨床護理健康教育的對象越來越廣泛

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中，護理對象包括個人、家庭、社區(qū)和社會四個層面，健康教育的對象也進一步擴展，不再局限于患者本人?；颊叩募覍佟⑴阕o及朋友、同事等探視人員也認識到健康教育的重要性，他們常常以提問題、提要求等方式來向護理人員索取健康知識，進行健康咨詢，希望掌握一些衛(wèi)生知識，既有利于護理患者，也能促進自身健康。

2 臨床護理健康教育的內(nèi)容和方式需求增多

以往的臨床健康教育內(nèi)容局限，僅圍繞疾病護理展開，健康教育方式單一，護士憑日常的工作經(jīng)驗進行簡單的口頭宣教為主，這已不能滿足患者的健康教育需求。調(diào)查[5]顯示，住院患者需要健康教育的內(nèi)容因人因病種而具體化和專業(yè)化;健康教育的內(nèi)容系統(tǒng)化;健康教育形式多樣化。多位學(xué)者[5～9]調(diào)查顯示，住院病人認為健康教育十分必要，對健康教育的需要程度高，而且較為迫切，主要體現(xiàn)在對相關(guān)疾病知識、治療方案、用藥常識、飲食護理、手術(shù)效果、檢查結(jié)果、心理健康知識及出院后的健康指導(dǎo)等方面的需求。文化程度高的病人較文化程度低的病人需求更為強烈。而且隨著生活水平的不斷提高，人們的健康意識逐漸增強，患者已經(jīng)不愿意再接受過去那種“無言的操作”、“無言的護理”了。文獻[10～12]顯示，教育方式上94.4%患者希望與醫(yī)生口頭交流獲得健康知識，91.7%患者希望進行一對一床邊指導(dǎo)，聲像資料和患者現(xiàn)身說法也比較受歡迎。患者對出院后的健康指導(dǎo)也有需求，張坤、周蘭姝等[13，14]人調(diào)查顯示：患者希望出院后打電話咨詢，護士家訪也是最受患者歡迎的健康教育方式之一。

        3 臨床護理健康教育現(xiàn)狀分析

3.1 護理人員對健康教育認知不足

護士注冊法明確規(guī)定健康教育是護士應(yīng)盡的義務(wù)。在美國，護理人員從學(xué)校到臨床均系統(tǒng)接受健康教育理論與方法的學(xué)習(xí)，護士的健康教育服務(wù)理念已成為工作行為準(zhǔn)則[2，3]。在我國護理人員同樣認為對患者實施健康教育很重要。鄭海燕等人[15]調(diào)查顯示，95.7%護士認為開展健康教育很重要;馬玉潔[16]對基層醫(yī)院調(diào)查顯示，88.4%的護理人員對健康教育持積極態(tài)度。調(diào)查[16，17]顯示，護士對健康教育重要性的認識已達到較高水平，但實際上健康教育的信念還沒有真正納入護理人員的價值體系中，缺乏自覺為患者提供健康教育的理念。護理人員仍存在護理觀相對滯后，對護理健康教育的內(nèi)涵認識不清，對護理健康教育的根本目的認識不清，對護理健康教育程序的重要性認識不清，在健康教育中對承擔(dān)的角色認識不清等問題。

3.2 護理人員健康教育知識和能力欠缺

健康教育已經(jīng)成為當(dāng)今護士主要的工作內(nèi)容，但我國護士健康教育知識儲備和能力相對患者的需求欠缺。目前我國大部分學(xué)校還沒有獨立的健康教育課程，多數(shù)護理人員沒有系統(tǒng)地接受健康教育知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn),臨床健康教育能力有限。鄭海燕等人[15]調(diào)查顯示，46.4%護士缺乏健康教育知識;包家明等人[18]調(diào)查顯示,92%的護理人員對護理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點認識不清，81%的護理人員不能有效進行健康教育效果評價;馬玉潔[16]對基層醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示， 37%的護理人員認為缺乏健康教育知識和技巧，30.4%的基層臨床護理人員不進行效果評價;在徐進、徐迎春[19]的研究中，24.5%的護理人員沒有進行效果評價。由此可見，臨床護理工作人員健康教育知識欠缺，缺乏系統(tǒng)性地繼續(xù)教育培訓(xùn)，健康教育能力有限，患者的護理質(zhì)量大打折扣。

3.3 健康教育內(nèi)容及形式較單一

美國健康教育的研究已從疾病知識教育、健康教育形式拓展到對健康教育信念、態(tài)度、行為、評價手段、倫理道德以及健康教育與經(jīng)濟發(fā)展、社區(qū)護理、預(yù)防保健和健康促進等方面的研究。我國目前健康教育的研究主要集中在疾病健康教育上[24]，并且護理健康教育缺乏個性化教育，流于形式;健康教育時機把握不當(dāng)，健康教育形式單一，病人收效不理想;健康教育內(nèi)容簡單，對不同需求病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個性化需要的內(nèi)容;護士在對病人健康教育時語言缺乏藝術(shù)性和吸引力;因為健康教育的不得當(dāng)，護士還可能涉及法律問題[20]。

3.4 護理健康教育模式未完善

護理健康教育模式的基本架構(gòu)主要包括建立標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育工作程序、組織管理體系、質(zhì)量評價體系、護士工作職責(zé)條文及記錄表格[26]。我國護理健康教育模式還未完善。

3.4.1 標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育工作程序未形成

在我國，大多數(shù)醫(yī)院臨床科室無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化護理健康教育工作程序。無健康教育規(guī)范，未制定標(biāo)準(zhǔn)化健康教育路徑，從入院、住院到出院缺乏連續(xù)性的全程健康教育，未設(shè)置專職或兼職健康教育護士，安排健康教育班，無健康教育工作職責(zé)條文，缺少落實具體措施記錄、定期督促檢查和記錄等，健康教育隨意性大，健康教育效果不良。

3.4.2 缺乏健康教育管理體系

一個科學(xué)化、規(guī)范化的健康管理體系，可以保證工作有效、健康持續(xù)的發(fā)展。美國各醫(yī)院均設(shè)有健康教育委員會、健康教育網(wǎng)絡(luò)、健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、健康教育科或?qū)Ｂ毥】到逃o士，形成了完善的健康教育管理體系，為健康教育有效地開展提供基本保證[27]。我國健康教育工作起步較晚，健康教育各方面的管理工作均處在起步階段，尚未建立相應(yīng)的管理體系，因此，影響健康教育的有效開展[26]。

3.4.3 健康教育質(zhì)量評價體系不健全

發(fā)達國家有相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)體系，并指出建立健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系對保障護理健康教育的實施，獲取健康教育最佳效果，提高病人滿意度具有較好的指導(dǎo)和管理作用[27]。美國護理認證委員會已制定護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，如健康教育從患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康狀態(tài)及使用專業(yè)知識資源等不同層面設(shè)定評價標(biāo)準(zhǔn)，它為醫(yī)院提供了一個以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的客觀、詳細的質(zhì)量評定監(jiān)測工具，也為護理活動提供了明確的工作指導(dǎo)方向，保證為患者提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作[24]。我國健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系尚不健全，缺乏統(tǒng)一的效果評價標(biāo)準(zhǔn)，鄧麗金[22]等人調(diào)查顯示，現(xiàn)行的健康教育重視普及率，而不重視效果評價，主要評價方法是口頭提問法和觀察法，未建立科學(xué)的評價體系，無法真正反映健康教育的效果。主要體現(xiàn)在護理人員缺乏有效評價健康教育效果的能力;重視病人知識掌握程度，缺乏病人態(tài)度改變、健康行為形成的指標(biāo);評價時間重視終末評價;評價方法多以自行設(shè)計的健康教育評價表進行量化評價;以護理人員評價為主。更有甚者，護理人員不進行效果評價。

4 對策

我國健康教育工作起步較晚，大體上還處于初步階段。還需要建立和完善健康教育管理體系來保證健康教育工作的開展[24]，借鑒國外經(jīng)驗，著手建立科學(xué)的本土化的健康教育質(zhì)量評價體系，制定健康教育規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)化健康教育路徑，設(shè)置專職或兼職健康教育護士。強化護士健康教育服務(wù)理念，對護理人員進行系統(tǒng)化健康教育知識培訓(xùn)，包括倫理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、人際溝通等多學(xué)科知識。在臨床實踐當(dāng)中，健康教育的內(nèi)容上仍需要進一步地拓展，臨床健康教育的方式多種多樣，選擇合適的健康教育方式也尤為重要，既要護士能掌握、能做到、能堅持，又要患者易掌握、樂于接受，以達到最佳的健康教育效果[25]。

健康教育作為保護和促進人群健康的手段已受到世界各國的普遍重視。護理人員的健康教育工作對病人及其周邊人群的健康促進起重要作用。我國臨床護理健康教育還處于起步階段，需借鑒國外臨床護理健康教育的長處，結(jié)合我國護理發(fā)展的實際情況，進一步完善，滿足病人及周邊群體的需要，提高護理質(zhì)量。護理健康教育工作對護士提出了更高的要求[28]。

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25 壬兆愛.護理人員對住院患者實施健康教育的研究進展.現(xiàn)代護理，2007，13(1)：85-86.

篇4

在現(xiàn)行的臨床護理實踐中，評估―護理診斷―計劃―實施―評價的護理程序是經(jīng)過大量護理實踐后發(fā)展起來的一種比較有效的、規(guī)范的工作方法，是臨床系統(tǒng)化比較完整的闡述過程，是一個系統(tǒng)的、動態(tài)決策的、實踐反饋評價的體系，它的實質(zhì)就是管理學(xué)上的“戴明循環(huán)”，包括持續(xù)改進與不斷學(xué)習(xí)的四個循環(huán)反復(fù)的步驟，即計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（act）[1]，簡稱PDCA管理。健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康計劃為某一類患者制定在住院期間進行健康教育的路徑或表格，能指導(dǎo)護士有預(yù)見性、主動性開展工作，并使病人明確自己的護理目標(biāo)，自覺參與到疾病的護理過程中，以最經(jīng)濟的方式取得最佳治療效果[2]。臨床路徑式健康教育是護士在對患者實施健康教育過程中，遵循醫(yī)護共同制定的程序而實施的健康教育手段[3]。本研究通過應(yīng)用PDCA對健康教育模式進行分析，依據(jù)PDCA制定合適的健康教育路徑，應(yīng)用于脊柱?？婆R床健康教育中，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過前期對原有健康教育模式的剖析，制定新的健康教育路徑，于2011年8月～12月對本院骨傷科護士及患者實施健康教育，其中對脊柱?？茖嵤┬陆】到逃窂奖?，對其他骨傷科實施原健康教育表，脊柱?？茷樵囼灲M，其他骨傷科為對照組，兩組患者的病種均為腰椎間盤突出癥和頸椎病。試驗組：實施健康路徑表護士32名，男性2名，女性30名，年齡20～45歲，平均（26.4±5.6）歲；被實施健康路徑表患者164例，男性76例，女性88例，年齡為34～76歲，平均（51.2±8.9）歲。對照組：實施健康路徑表護士30名，男性1名，女性29名，年齡22～43歲，平均（25.9±4.8）歲；被實施健康路徑表患者160例，男性70例，女性90例，年齡為32～74歲，平均（49.2±8.3）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 應(yīng)用PDCA模式對原有健康教育模式進行剖析 脊柱專科原健康教育表存在于患者入院評估表中，并非獨立表格，且只是對宣教方式進行簡單介紹，內(nèi)容上只包括入院宣教、住院宣教、檢查宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后宣教和出院康復(fù)指導(dǎo)六個方面，無較為細節(jié)的描述。宣教形式上只是簡單羅列四種，效果評價較為模糊，包括知道與不知道兩種情況，內(nèi)容乏味，不適應(yīng)實際需要，可操作性差。應(yīng)用PDCA模式分析原表格，發(fā)現(xiàn)其存在以下缺點。①Plan：表格中健康教育未分病種；宣教環(huán)節(jié)不明確；各項宣教無標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量難以保證。②Do：具體實施工具不統(tǒng)一；宣教質(zhì)量參差不齊。③Check：未明確評價者；評價方式單一，影響結(jié)果。④Action：表格中該環(huán)節(jié)空缺，評價后無改進處理；患者健康教育不完全，有缺失。因此在護士長每月質(zhì)量檢查中，有關(guān)健康教育得分率最低，并且患者健康教育存在盲點。隨著優(yōu)質(zhì)護理的深入開展，在患者健康教育方面不能實現(xiàn)連續(xù)、全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。由于原表格中的不足，科室質(zhì)控小組針對健康教育實施標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用PDCA模式制定了新版健康教育路徑。

1.2.2 制定新的健康教育路徑 針對原有健康教育路徑缺乏評價環(huán)節(jié)，制定新的脊柱?？蒲甸g盤突出癥、頸椎病健康教育路徑表[4]。新健康教育路徑表包括入院宣教、住院宣教、各種檢查宣教、各種治療宣教、手術(shù)前宣教、手術(shù)后宣教、出院宣教和出院隨訪八個部分，每個部分下面又分設(shè)不同階段需要的宣教內(nèi)容，如入院宣教包括病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護士、作息時間、探視制度、訂餐制度、呼叫器使用、陪住制度、安全知識介紹；手術(shù)前宣教包括心理準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、物品保管、準(zhǔn)備；出院隨訪包括疾病知識認知、飲食情況、睡眠情況、二便情況、功能鍛煉情況、用藥情況、預(yù)約復(fù)診時間。在評價表中對每種宣教分為講課、材料、示范、視頻四種形式便于選擇，并且均有不同護士對前一宣教的效果進行評價。

1.3 觀察指標(biāo)

采用患者健康宣教知識知曉率、患者健康宣教達標(biāo)率、患者滿意率、護士健康知識掌握率作為觀察指標(biāo)，評價新健康路徑評價表對患者及護士的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康宣教情況及患者滿意率的比較

兩組患者的健康宣教知識知曉率、健康宣教達標(biāo)率、患者滿意率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者健康宣教情況及患者滿意率的比較[n（%）]

2.2 兩組護士健康知識掌握率的比較

試驗組護士全部掌握了健康知識，健康知識掌握率為100%，對照組護士有25名掌握了健康知識，健康知識掌握率為83.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.801，P=0.016）。

3 討論

3.1 新健康教育路徑制定的方式

新健康教育路徑的制定是依據(jù)PDCA的程序，分析既往健康教育模式的缺失，結(jié)合專科專病的特點，根據(jù)臨床工作的實際需求，以腰椎間盤突出癥、頸椎病為基礎(chǔ)，由護士長組織科室骨干護士共同制定。路徑表包括入院宣教、住院宣教、各種檢查宣教、治療宣教、手術(shù)宣教、出院宣教和出院隨訪宣教，內(nèi)容涵蓋了疾病治療過程的各個環(huán)節(jié)，覆蓋了患者從住院的飲食起居、治療到后期康復(fù)的整個疾病恢復(fù)過程，內(nèi)容廣泛、環(huán)節(jié)相扣，以獨立表格的形式存在，單列于病歷中，簡化了護士工作流程，有利于及時查詢，路徑表方便了患者及護士[5]。

3.2 新健康教育路徑的優(yōu)勢

新健康教育路徑表達到了將臨床護士的時間還給患者的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目的，護士在為患者進行健康教育時具有統(tǒng)一模板，避免了由于年資、經(jīng)驗等方面造成的健康教育內(nèi)容參差不齊，達到了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的目的，使患者在住院期間能夠切實掌握與本疾病相關(guān)的健康教育知識，利于疾病康復(fù)，縮短了住院時間[6-7]。

3.2.1 健康教育路徑的連續(xù)性 隨著優(yōu)質(zhì)護理的深入開展，為患者提供連續(xù)性護理服務(wù)理念深入人心，科室在制定健康教育路徑時便將連續(xù)性護理服務(wù)理念植入其中，保證患者在住院期間得到連續(xù)性健康教育?；颊呷朐簳r在病房，由病房護士根據(jù)相應(yīng)內(nèi)容進行健康教育；當(dāng)患者需要手術(shù)時，將會有手術(shù)室護士根據(jù)健康教育路徑中的手術(shù)室相應(yīng)內(nèi)容進行宣教；手術(shù)后患者進入監(jiān)護室，監(jiān)護室護士根據(jù)健康教育路徑中的監(jiān)護室相應(yīng)內(nèi)容進行宣教；當(dāng)患者回到病房，則病房護士再次根據(jù)健康教育路徑中的相應(yīng)內(nèi)容進行宣教；患者出院時仍進行相應(yīng)的健康指導(dǎo)。患者在病房―手術(shù)室―監(jiān)護室―病房的住院過程中，健康教育路徑始終伴隨患者，各科室根據(jù)健康教育路徑相應(yīng)內(nèi)容為患者進行連續(xù)性宣教，體現(xiàn)了健康教育路徑的連續(xù)性，患者在住院期間切實感受到了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[8]。

3.2.2 健康教育路徑的有效性 針對原有健康教育路徑缺乏評價環(huán)節(jié)，質(zhì)控組在制定健康教育路徑時，對評價環(huán)節(jié)進行了修改，健康教育路徑中護士宣教后，將會有高一級護士進行復(fù)評，根據(jù)患者全部復(fù)述、部分復(fù)述進行效果評價，針對患者掌握部分，評價護士會再次進行鞏固宣教，達到患者全部掌握的目的，保證健康教育路徑的有效性。通過健康教育路徑的實施，臨床護士對疾病相關(guān)健康知識掌握率達到100%，住院患者健康宣教達標(biāo)率100%，健康宣教知識知曉率達到96.95%以上。對患者滿意率的調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計，總體滿意率達到97.56%。試驗組各項指標(biāo)與對照組比較具有顯著差異性，明顯優(yōu)于對照組。

3.3 PDCA在健康教育路徑制定及實施過程中的作用

篇5

作為集體兒童機構(gòu)的保健醫(yī)師，不僅要完成日常的醫(yī)療保健工作，還要做好健康教育工作，并發(fā)揮主導(dǎo)作用。通過健康教育使保教工作人員及入托兒童學(xué)習(xí)、掌握衛(wèi)生防病知識，提高自我保健意識，保障和促進兒童的身心健康發(fā)展。

1.確定保健醫(yī)師在健康教育中的主導(dǎo)地位

健康教育是集體兒童機構(gòu)整體工作的重要組成部分，因此加強對健康教育的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，實施集中統(tǒng)一管理，對于不斷提高教育質(zhì)量是十分重要的。但是許多集體兒童機構(gòu)的保健醫(yī)師位居從屬地位,因此健康教育工作的實施不得力。為保障健康教育順利進行，必須將保健醫(yī)師納入管理的地位，做到有職、有權(quán)、有責(zé)，使其在集體兒童機構(gòu)的各級人員和家長參與的健康教育機構(gòu)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，才能確保健康教育有效地進行。

2.發(fā)揮保健醫(yī)師的主導(dǎo)作用必須加強健康教育的整體管理

2.1 健康教育要納入集體兒童機構(gòu)學(xué)年或?qū)W期工作計劃，實施目標(biāo)管理。保健醫(yī)師根據(jù)總體計劃制定健康教育專項計劃，確定目標(biāo)、內(nèi)容、措施和考核標(biāo)準(zhǔn)及方法。年終或期末以兒童健康為中心，進行全面考核評價。

2.2 建立健全健康教育組織機構(gòu)。在園（所）長直接領(lǐng)導(dǎo)下，由保健醫(yī)師、保教人員、工勤人員和家長代表共同參與組建健康教育指導(dǎo)組，統(tǒng)管園（所）的健康教育工作，指導(dǎo)監(jiān)督健康教育計劃的實施。

2.3 適當(dāng)增加集體兒童機構(gòu)保健醫(yī)師的編制名額。中型以上的集體兒童機構(gòu)以配備2-3名保健醫(yī)師為宜，其中一名專業(yè)水平較高的保健醫(yī)師負責(zé)健康教育的教學(xué)工作。與此同時，還要提高健康教育的資金投入，保證教材的購置和宣傳器材的供應(yīng)。有計劃地選派保健醫(yī)師外出進修學(xué)習(xí)，不斷提高保健醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和健康教育水平。

3.保健醫(yī)師的主導(dǎo)作用集中體現(xiàn)在實施科學(xué)求實的健康教育內(nèi)容和方法

3.1 保健醫(yī)師要在健康教育中發(fā)揮主導(dǎo)作用。要以兒童身心健康為中心，通過先進科學(xué)的健康教育內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)效果體現(xiàn)。健康教育的內(nèi)容要做到全面、系統(tǒng)性和兒童健康問題的實際相結(jié)合。做到理論聯(lián)系實際，系統(tǒng)性與季節(jié)發(fā)病特點相結(jié)合，園（所）教學(xué)與家教協(xié)調(diào)一致。力求實效，最終達到減少疾病，促進兒童身心健康發(fā)展的目的。

3.2 結(jié)合兒童和家長的需求及文化層次特點，采取通俗易懂、形象具體、形式多樣、喜聞樂見的教育方法，使健康教育取得顯著效果。

4.健康教育計劃的制定和效果評價

制定切實可行的健康教育計劃和教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)，是健康教育成功與否的重要手段，為此保健醫(yī)師必須做到以下幾方面：

4.1 兒童健康狀況基本資料收集是制定健康教育計劃的基礎(chǔ)。集體兒童機構(gòu)不同于學(xué)校，兒童入出、中途調(diào)班、插班、休學(xué)等情況較多，變動性較大是集體兒童機構(gòu)的一大特點。如果基本資料不全，兒童健康狀況統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，勢必影響健康教育的順利進行和教育目的的研究?；举Y料的主體是兒童健康檔案，健康檔案以兒童入園（所）前的體格檢查為基礎(chǔ)，然后將定期的健康檢查和分析資料、計劃免疫登記、兒童個人病案歸入健康檔案。兒童體檢須在醫(yī)療條件和技術(shù)水平較高的醫(yī)療單位進行，并做到相對固定。

4.2 保健醫(yī)師于每學(xué)期末按照不同年齡組或班級進行全面統(tǒng)計分析是健康教育工作必不可少的內(nèi)容。統(tǒng)計分析可采用圖表形式，將兒童的體重、身高、視力、牙齒保健、智力、發(fā)病率進行對比分析。根據(jù)客觀結(jié)論，有的放矢地制定和修改健康教育計劃，最后經(jīng)健康教育指導(dǎo)組討論批準(zhǔn)后認真組織實施。

篇6

一、心理健康教育有效教學(xué)評價的意義

心理健康教育課是為了提高全體學(xué)生的心理素質(zhì),充分開發(fā)學(xué)生心理潛能,從而不斷正確認識自我,增強調(diào)控自我、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力,培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的個性心理品質(zhì)。心理健康教育課是在教師引導(dǎo)下,以活動為載體,讓學(xué)生在活動中感受、體驗、思考、感悟而獲得心理成長。華中師范大學(xué)心理學(xué)教授劉華山指出:“心理健康教育課特別注重開放性、實踐性、親歷性、活動性、體驗性?！睂π睦斫】到逃n評價的重點不在于教師對知識點的傳授和學(xué)生對知識的掌握,而在于學(xué)生是否充分參與、深刻體驗和感悟,心理素質(zhì)是否有所增強。實施形成性多元評價也是心理健康教育的內(nèi)在要求,但形成性多元評價對心理健康教育課而言,過于籠統(tǒng)模糊。因為心理健康教育課程是一門性質(zhì)比較特殊的課程,和一般學(xué)科課程不同,它應(yīng)該有自己科學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn),以增強心理健康教育課程的實效性。目前,新課程中尚沒有關(guān)于心理健康教育課的具體評價標(biāo)準(zhǔn),實踐中也一直處于研討狀態(tài),還沒有形成一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),所以造成目前學(xué)校心理健康教育課一直缺乏科學(xué)的評價體系。例如,目前一些學(xué)校的教務(wù)部門仍然沿用其他學(xué)科課堂教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)對心理健康教育課進行評價。因此,我們認為只有建立了科學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn),才能進一步增強心理健康教育課教學(xué)的規(guī)范性和科學(xué)性。

二、心理健康教育課有效教學(xué)評價的內(nèi)容

要對心理健康教育課堂教學(xué)實行有效教學(xué)評價,必須突破以定性為主、固定單一的傳統(tǒng)方式,根據(jù)評價對象的不同層次、評價內(nèi)容的側(cè)重,注重并提倡過程的、發(fā)展的、多角度和多視野的評價手段。綜合考慮各種因素,合理分配各項權(quán)重,進行綜合評估。

(一)對心理健康教育課教學(xué)目標(biāo)的評價

一定的教學(xué)目標(biāo)既是一定教育價值觀的體現(xiàn),也是一定教育思想的反映。對學(xué)校心理健康教育教學(xué)目標(biāo)進行評價,就是要確定心理健康教育教學(xué)的目標(biāo)是否以增進學(xué)生的心理健康成長為宗旨,學(xué)生的所學(xué)所感是否能促進其心理認知的發(fā)展、心理品質(zhì)的提升以及是否實現(xiàn)心理問題的矯治,而不是以達到對心理學(xué)系統(tǒng)知識的掌握為目標(biāo)。一般而言,對心理健康教育教學(xué)目標(biāo)的評價,一要看該教學(xué)目標(biāo)是否與學(xué)校心理健康教育目標(biāo)相一致;二要看該教學(xué)目標(biāo)是否具有現(xiàn)實可行性;三要看該教學(xué)目標(biāo)是否充分考慮了學(xué)生心理發(fā)展的實際現(xiàn)有水平,是否遵循了“最近發(fā)展區(qū)”的原理;四要看該教學(xué)目標(biāo)是否將知識界定為促進學(xué)生心理發(fā)展的知識;五要看該教學(xué)目標(biāo)的表述是否準(zhǔn)確。因此,心理健康教育課的目標(biāo)不宜過多、過大,切忌泛泛地把“提高心理素質(zhì)”“培養(yǎng)良好心理品質(zhì)”作為一節(jié)課的目標(biāo),要把抽象的概念具體化為課堂中可以訓(xùn)練、培養(yǎng)和評定的目標(biāo),課堂教學(xué)目標(biāo)要小而實,越具體明確越便于操作,要力避課堂目標(biāo)沒有可操作性,或出現(xiàn)“假、大、空”的現(xiàn)象和為活動而活動的做法。

(二)對心理健康教育課教學(xué)內(nèi)容的評價

心理健康教育課應(yīng)體現(xiàn)以人為本,以學(xué)生知、情、意、行的全面改善、學(xué)生心靈獲得成長為標(biāo)準(zhǔn)。即看學(xué)生是否獲得了相應(yīng)的知識和信息,擴展了視野,改變了思考問題的方式;學(xué)生是否了解了自身心理素質(zhì)發(fā)展的現(xiàn)狀;學(xué)生是否有情感投入,獲得了有益的情感體驗;學(xué)生是否掌握了有用的生活技能;學(xué)生是否有決心完成某種有意義行為的“行動意向”。因此,心理健康教育課要求主題明確,內(nèi)容簡潔、不復(fù)雜,一節(jié)課的教學(xué)只圍繞一個主題有層次地開展活動。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)出非預(yù)定性、非結(jié)構(gòu)性、非學(xué)術(shù)性、非結(jié)論性的特點,應(yīng)該以“問題”為邏輯,而不是以“學(xué)科”為邏輯。這里的“問題”不是指少數(shù)學(xué)生的心理疾病,而是全體學(xué)生成長中面臨的發(fā)展性問題。因此,對學(xué)校心理健康教育教學(xué)內(nèi)容的評價,一要以學(xué)生成長過程中可能遇到的共同問題為重點;二要符合本地的實際情況和學(xué)生的實際需要;三要緊扣活動課目標(biāo),循序漸進,按照年齡階段設(shè)置內(nèi)容。

(三)對心理健康教育課教學(xué)實施過程的評價

心理健康教育的教學(xué)不同于其他學(xué)科教學(xué),它較少采用靜態(tài)知識傳授的方式,而更多是通過各種活動來實施教學(xué)。心理健康教育課的教學(xué)必須堅持活動為主,注重體驗和感受,學(xué)生通過體驗,從而建構(gòu)一些自我發(fā)展的方法,能親歷“感受―分享―感悟”這一心理成長過程。具體來講,可以從以下指標(biāo)進行評價:

1.組織嚴密,注重創(chuàng)設(shè)寬松自由的心理環(huán)境,使參與者有安全感、親切感。

2.活動貼近學(xué)生心理需求,學(xué)生對活動感興趣,有自覺的活動感悟。

3.活動過程體現(xiàn)對培養(yǎng)學(xué)生陽光心態(tài)的有效引導(dǎo)。

4.活動形式靈活多樣,能充分滿足活動的實施完成,激發(fā)學(xué)生興趣。

5.活動過程體現(xiàn)師生雙方相互尊重,建立平等民主的師生關(guān)系。

6.活動過程呈現(xiàn)心理感悟的環(huán)節(jié),重視分享交流,讓學(xué)生充分表達,分享自己的看法。

7.教師恰當(dāng)運用心理引導(dǎo)的技巧,啟發(fā)學(xué)生的心動,激發(fā)學(xué)生的情感。

8.教師善于抓住活動進程中的發(fā)展心理感悟點,根據(jù)活動生成及時調(diào)整活動思路,展現(xiàn)教師靈活有效的指導(dǎo)藝術(shù)。

9.活動過程中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。

10.面向全體,兼顧個別,能關(guān)注和調(diào)動自卑、內(nèi)向的學(xué)生參與活動,做到人人都是主角。

(四)對學(xué)校心理健康教育課教學(xué)實施后效果的評價

對學(xué)校心理健康教育課的教學(xué)實施后效果的評價,我們應(yīng)弱化其甄別功能,強化其發(fā)展功能,提倡形成性評價。心理健康教育是一種張揚人性、促進發(fā)展的教育,對教學(xué)實施后效果的評價,不能以學(xué)生考試成績的高低作為評價指標(biāo),而應(yīng)以學(xué)生的心理是否得到成長,心性是否提高作為其價值判斷的標(biāo)準(zhǔn)。在形成性多元評價體系指導(dǎo)下,一方面教學(xué)評價要有助于促進學(xué)生心理發(fā)展,另外一方面,要有助于促進教師的專業(yè)成長。為此,我們可以采取以下方式進行評價:

1.質(zhì)性評價。質(zhì)性評價方法通常記錄學(xué)生的各種行為表現(xiàn)、作品或思考等描述性的內(nèi)容,而不僅僅是一個分數(shù);質(zhì)性評價方法多以描述和記錄為主,即可真實、深入地再現(xiàn)學(xué)生心理發(fā)展的過程。相比之下,量化的評價方法更多地表現(xiàn)為數(shù)字,反映的是學(xué)生發(fā)展的結(jié)果。質(zhì)性評價方法頗多,如評語、行為觀察、成長記錄袋以及情境性測驗,等等。具體來講,質(zhì)性評價可以從以下幾點來實行:第一,要保證絕大多數(shù)學(xué)生學(xué)會并掌握了自我調(diào)控、自我疏導(dǎo)、自我消解的方法和技巧。也就是說,多數(shù)學(xué)生能夠理解、接受和應(yīng)用當(dāng)堂課的基本觀點和解決問題的方法。第二,學(xué)生能夠利用課上的空白時間自省自己的思想、行為或?qū)懴伦约旱母惺芎托牡皿w會。第三,學(xué)生在心理健康活動過程中的參與率、興趣度以及問題回答的合理性、發(fā)散性較高,達成了當(dāng)堂活動課的目標(biāo)。第四,教師留有課外延伸和實際應(yīng)用的實踐訓(xùn)練項目,并有隨時對活動目標(biāo)進行反饋調(diào)控和鞏固強化的措施。只有將質(zhì)性評價方法與學(xué)校心理健康教育教學(xué)評價方法相結(jié)合,才可以有效地描述學(xué)生心理健康發(fā)展?fàn)顩r。

篇7

UNAIDS倡導(dǎo)各國應(yīng)結(jié)合本國艾滋病疫情特點采取綜合性預(yù)防措施，其中就包括了法律、制度性干預(yù)，這樣預(yù)防工作才具有可持續(xù)性與廣泛性［5］。同樣，艾滋病健康教育也離不開相應(yīng)的法律、法規(guī)及政策支持。《傳染病防治法》及《艾滋病防治條例》都明確規(guī)定應(yīng)加強宣傳教育，這為艾滋病健康教育工作提供了法律保障?！吨袊A(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998-2010年）》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006-2010年）》、《全國艾滋病防治宣傳教育工作指導(dǎo)方案（2004-2008年）》等政策性文件中都強調(diào)廣泛開展宣傳教育是預(yù)防控制艾滋病的首要環(huán)節(jié)，并明確提出了宣傳教育的策略、措施和目標(biāo)。這些法律法規(guī)及政策性文件的出臺在很大程度上優(yōu)化了社會大環(huán)境，為健康教育工作的廣泛、深入與持續(xù)開展奠定了制度基礎(chǔ)。

艾滋病健康教育的覆蓋程度

據(jù)《2005年中國艾滋病疫情與防治工作進展》報告，截至2005年年底，衛(wèi)生部、等部門組織開展了職工紅絲帶、“面對面”、青春紅絲帶等宣傳教育活動；宣傳海報進村入校活動覆蓋了全國74萬個村、5萬個居委會、2100所大學(xué)及9萬所中學(xué)；司法部組織5萬名勞教警察、24萬勞教人員進行知識競賽活動；國艾辦、等多部委聯(lián)合啟動全國農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程；累計發(fā)放宣傳材料1.2億份，接受培訓(xùn)及“面對面”宣傳教育人數(shù)達3490萬人［6］。但相對于中國13億多總?cè)丝凇?億多農(nóng)村人口來說，健康教育的覆蓋程度還遠遠不夠。

健康教育對象已由高危人群擴展至一般人群并以青少年為主

我國艾滋病疫情現(xiàn)正從高危人群向一般人群擴散，因此健康教育對象不僅要包括同性戀者、靜脈吸毒者、性工作者等高危人群以及青少年、婦女、難民、流動人口等重點人群，還應(yīng)該包括普通人群?；仡櫸墨I發(fā)現(xiàn)，目前我國艾滋病健康教育的對象幾乎涉及了各行各業(yè)的各類人群，包括了高危、重點及農(nóng)村與城市社區(qū)的一般人群，其中青少年是目前艾滋病健康教育研究涉及最多的人群。青少年在具有性需求的同時性健康知識嚴重不足；在能力開始形成的同時對婚前、婚外態(tài)度較開放，存在無保護。因此青少年是艾滋病感染的重點人群。另外，截至2007年底，全球艾滋病感染者中50%以上為15～24歲的青少年，我國HIV感染者中青少年占80%［7］。由此可見，青少年又是艾滋病的主要受害人群。因此做好青少年艾滋病健康教育不僅是過去宣教工作的重點，而且也是未來應(yīng)常抓不懈的重心。

健康教育內(nèi)容以艾滋病病原學(xué)、傳播途徑、預(yù)防措施等知識為重點

2004年，衛(wèi)生部制訂了《預(yù)防控制艾滋病宣傳教育知識要點》，并指出可作為大眾媒體和健康教育工作者制作防治傳播材料的依據(jù)。該《知識要點》包括艾滋病是可以預(yù)防的、傳播途徑、反歧視等十點［8］。另外，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，預(yù)防措施、傳播途徑和病理知識是我國城鄉(xiāng)居民最想獲取的艾滋病知識［9］。綜合文獻發(fā)現(xiàn)，目前艾滋病健康教育的內(nèi)容基本涵蓋了上述十大要點，傳播途徑、預(yù)防措施及病原學(xué)知識也幾乎在每項健康教育中都得以宣傳；但反艾滋病歧視、防治政策、性倫理道德與生殖健康知識、無償獻血、感染艾滋病病毒孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施等內(nèi)容僅在少數(shù)項目中得到宣傳。UNAIDS指出一般人群對艾滋病感染者存在高度污名化與嚴重歧視［3］，并認為禁止歧視的法律改革等制度性干預(yù)是綜合防治的需要［5］。我國衛(wèi)生部長陳竺也提出反歧視是做好防治工作的思想和道德基礎(chǔ)，相關(guān)的宣傳教育非常重要。因此在未來健康教育中應(yīng)加強反歧視的宣傳力度，反對助長污名化的社會評判與恐懼。此外，基于潔身自愛、遵守性道德、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施、防治政策宣傳等在防治工作中的重要作用，因此在繼續(xù)重視宣教艾滋病病原學(xué)、傳播途徑等知識的基礎(chǔ)上加強這些內(nèi)容的教育力度是未來健康教育應(yīng)努力的方向。

知-信-行理論是我國艾滋病健康教育的主要指導(dǎo)理論

健康教育項目成功與否在很大程度上取決于是否將有關(guān)理論應(yīng)于實踐以及如何應(yīng)用［10］。目前我國大多數(shù)機構(gòu)與項目進行的艾滋病健康教育均以知-信-行理論作為指導(dǎo)理論。但該理論在實際的健康教育工作中難以指導(dǎo)對教育對象的行為及影響因素進行深入分析，因此該理論的作用比較有限［10］。國外艾滋病健康教育廣泛采用的則是健康信念模式、理理論和計劃行為理論、緊張與應(yīng)對互動模式等多種理論［10］。因此，以后的艾滋病健康教育可借鑒國外應(yīng)用這些理論的成功經(jīng)驗，并根據(jù)中國的實際情況，因地制宜地選擇或綜合應(yīng)用多種理論于實踐中，以提高教育效果。

健康教育的持續(xù)時間差異較大

目前艾滋病健康教育活動的持續(xù)時間差異較大，有長達數(shù)年的項目，也有短至2學(xué)時的健教活動，平均約4個月左右［11，12］。分析文獻發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究因為涉及的教育對象、地域等較廣泛從而導(dǎo)致整個項目的周期較長，但鮮有針對同一人群在一定時間內(nèi)反復(fù)進行健康教育的報道。由于隨著時間的推移，人們對前期獲得的艾滋病相關(guān)知識會發(fā)生遺忘，因此可能影響遠期效果。白廣義等在農(nóng)村居民中進行了專題講座、發(fā)放宣傳冊及一般宣傳三種教育形式的遠期效果評價（遠期定義為3個月），結(jié)果發(fā)現(xiàn)各種形式的遠期效果均較差［13］。著名的艾賓浩斯遺忘曲線認為：遺忘的進程是不均衡的，具有先快后慢的特點。陳瀟瀟等人在流動人口中進行的艾滋病健康教育知識遺忘的研究結(jié)果也證實了這一特點［14］。因此，艾滋病健康教育不能只集中在一段時間，需經(jīng)常反復(fù)進行，最好根據(jù)遺忘先快后慢的規(guī)律在知識剛要遺忘但還沒有遺忘的時候進行強化鞏固［13，14］。

健康教育的形式具有多樣性且效果均較好

從傳播學(xué)角度來講，傳播可分為自我、人際、群體、大眾、組織傳播［10］。綜合分析文獻發(fā)現(xiàn)，目前在我國艾滋病健康教育中廣泛采用的是前四種形式。自我傳播，如向?qū)ο蟀l(fā)放宣傳小冊子、小折頁、宣傳單頁等；人際傳播，如健康咨詢、個體健康教育、同伴教育等；群體傳播，如專題講座、選修健康教育課、小組討論、主題班會等；大眾傳播，如播放與艾滋病有關(guān)的宣傳片與電影及公益廣告、廣播、出版衛(wèi)生期刊、張貼宣傳畫等。除此之外，社會營銷模式、小手牽大手模式等形式也應(yīng)用于艾滋病健康教育中［15，16］。針對農(nóng)村地區(qū)的健康教育，米光明等人提出了以“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”為平臺，采用“自上而下”的社會動員和“自下而上”的社區(qū)參與相結(jié)合的綜合干預(yù)形式［17］?；仡櫸墨I發(fā)現(xiàn)，每一種教育形式都能取得良好的效果，但各種形式效果的優(yōu)劣，各研究結(jié)果并不一致。顧沈兵等進行了自我、人際、群體、組織及大眾傳播五種教育形式的比較研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在提高防治知識方面，最有效的是群體傳播；在服務(wù)行業(yè)中人際傳播最有效，而組織傳播在企業(yè)、集貿(mào)市場等行業(yè)中的效果最好；群體傳播在文盲或半文盲群體中的效果最好，而文化程度較高的人群中以大眾傳播效果為最佳［18］。陳瀟瀟等的研究發(fā)現(xiàn)，將發(fā)放小冊子自學(xué)、專題講座與現(xiàn)場咨詢答疑兩種形式結(jié)合實施的效果最好［14］。張勁松等的研究發(fā)現(xiàn)，同伴教育在態(tài)度轉(zhuǎn)變方面的作用最大；而專業(yè)教育在重難點知識方面的效果明顯優(yōu)于同伴教育及大眾傳播［19］。徐緩等的研究發(fā)現(xiàn)，接受多途徑宣教者的知識知曉率明顯大于未接受者、知識誤解率少于未接受者，而且知曉率隨宣教方式累計接受數(shù)的增加而上升［20］。以上研究結(jié)果提示艾滋病健康教育應(yīng)根據(jù)對象的不同特點、行業(yè)、興趣、教育內(nèi)容等合理地選擇適宜的教育形式，并盡可能綜合運用多種形式以達到良好的教育效果。#p#分頁標(biāo)題#e#

健康教育評價

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【中圖分類號】47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0282—02

我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口約占總?cè)丝诘?0%，因此如何對農(nóng)村居民進行切實有效的健康教育已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[1]。本文將對2010年至2012年我地區(qū)農(nóng)村健康教育情況進行研究，從而探討農(nóng)村健康教育存在的問題，并根據(jù)所得結(jié)果探討相應(yīng)對策，從而達到提高農(nóng)村健康教育效果的目的，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機方式選取我區(qū)人民醫(yī)院2010年至2012年間前來就診患者進行本次研究，每年均選取100例患者。2010年100例患者中男性54例、女性46例，年齡18至81歲，平均年齡（49.28±2.53）歲，疾病類型：內(nèi)科61例、外科39例；2011年100例患者中男性56例、女性44例，年齡20至85歲，平均年齡（49.73±2.61）歲，疾病類型：內(nèi)科59例、外科41例；2012年100例患者中男性52例、女性48例，年齡19至83歲，平均年齡（49.51±2.59）歲，疾病類型：內(nèi)科60例、外科40例。2010至2012三年所選取患者一般資料（性別、年齡、疾病類型、例數(shù)等）無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 我院2010年對患者實施健康教育的主要形式為醫(yī)護人員日常工作中將相關(guān)知識滲入；自2011年始，定期組織醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，使其掌握健康教育專業(yè)知識與方法，并進行集中討論，反應(yīng)健康教育工作中存在的問題及提出解決對策；2012年，在此基礎(chǔ)上指定專人對住院患者進行系統(tǒng)健康教育講座。對2010至2012三年間我院患者健康教育效果進行評價，并調(diào)查患者對我院健康教育工作滿意度，將結(jié)果給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 評價方法 ①健康教育評價。應(yīng)用自擬健康教育知識評價表對2010至2012三年間所選取患者進行健康教育知識掌握情況評價，評價表內(nèi)容包括疾病知識、臨床檢查知識、手術(shù)知識、用藥知識、護理知識、飲食知識、睡眠知識、運動知識、心理知識以及急救知識等，用于評價患者健康教育掌握情況，共十小項，每項10分，滿分為100分，分數(shù)越高則患者健康教育相關(guān)知識掌握情況越好，即健康教育效果越明顯；②滿意度調(diào)查。采用自擬滿意度調(diào)查表評價患者對我院健康教育工作滿意度，內(nèi)容包括醫(yī)護人員態(tài)度、健康教育形式、健康教育內(nèi)容等，滿分為100分，分數(shù)越高則患者對我院健康教育工作越滿意[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料用 ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P

2 結(jié)果

2010至2012年區(qū)人民醫(yī)院患者健康教育知識掌握情況及其對健康教育工作滿意度對比分析，具體結(jié)果見表1。

由表1可知，2010至2012年，患者對健康教育相關(guān)知識掌握情況得分呈顯著上升趨勢，且其對我院健康教育工作滿意度也顯著上升，P

3 討論

3.1 存在問題 農(nóng)村健康教育存在問題包括：①患者及家屬對健康教育重視性不足，由于農(nóng)村地區(qū)大多醫(yī)療條件及經(jīng)濟條件較差，多數(shù)居民具有吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，自我保健意識較為淡薄，不講究個人衛(wèi)生；②患者自身具有較低文化程度，接受健康教育知識能力較差[3]；③患者由于受到傳統(tǒng)觀念限制，對醫(yī)護人員工作內(nèi)容僅理解為看病就醫(yī)，不接收醫(yī)護人員所提供的健康教育內(nèi)容；④醫(yī)護人員對健康教育重視性不足，認為健康教育與疾病治療無相關(guān)性；⑤部分農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)人手不足，醫(yī)護人員工作負荷較大，無暇進行健康教育工作；⑥農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)護人員要求較低，因此部分工作人員無良好的受教育情況，不能夠及時接受健康教育相關(guān)知識并運用于日常工作中[4]；⑦醫(yī)護人員責(zé)任感較差，認為健康教育不屬于本職工作，或認為實施健康教育將增加自身工作負擔(dān)，因此產(chǎn)生排斥心理，不能夠?qū)⒔】到逃己脠?zhí)行；⑧醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)護人員實施健康教育情況未能夠進行有效監(jiān)督，從而無法及時發(fā)現(xiàn)問題并加以解決[5]。

3.2 對策 根據(jù)農(nóng)村健康教育所存在的問題提出相應(yīng)解決對策：①各級部門應(yīng)提高對健康教育的重視程度，督促相關(guān)人員切實執(zhí)行健康教育工作，并提供相應(yīng)支持[6]；②定期對醫(yī)護人員進行健康教育相關(guān)知識培訓(xùn)，提高其專業(yè)知識掌握情況，并運用于健康教育工作中；③不定期組織醫(yī)護人員進行集中討論，反映健康教育工作中所遇到的困難并提出解決方法；④鼓勵醫(yī)護人員進行繼續(xù)教育，提高自身受教育程度；⑤指定專職人員對各醫(yī)療機構(gòu)健康教育情況進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時提出并加以解決[7]；⑥建立明確的獎罰機制提高醫(yī)護人員實施健康教育積極性；⑦根據(jù)患者實際情況選擇恰當(dāng)?shù)慕】到逃绞剑艋颊呤芙逃潭容^低，應(yīng)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，利用通俗語言講解相關(guān)知識，并列舉大量臨床案例使患者更容易理解教育內(nèi)容，若患者年齡較大，記憶力減退，應(yīng)反復(fù)多次講解相同內(nèi)容加深記憶，并為家屬提供健康教育使其輔助患者接受教育[8]。

綜上所述，農(nóng)村健康教育確實存在多種問題，但若有效實施健康教育將有利于改善農(nóng)村居民健康保健意識，提高農(nóng)村居民生活質(zhì)量及生命安全，因此，各部門應(yīng)引起足夠重視，將健康教育工作有效持續(xù)的開展下去，必然收獲豐富成果。

參考文獻：

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隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理已從以疾病為中心發(fā)展到以人的健康為中心的整體護理。健康教育作為整體護理的重要內(nèi)容之一，極大地豐富了護理工作的內(nèi)涵，特別是通過有目的、有計劃、有評估的教育活動，可以提高病人對自身疾病的認識，促進病人采納有益于健康的行為和生活方式，是病人康復(fù)的重要手段。本研究通過制定腹部手術(shù)病人健康教育計劃及評價指標(biāo)并應(yīng)用于臨床，取得了良好的效果，報告如下。

1腹部手術(shù)病人健康教育計劃及評價指標(biāo)的制定

1.1目的及意義

護理健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進步的產(chǎn)物。我國的護理健康教育工作起步較晚，雖然在不長的時間內(nèi)取得了較明顯的成績，但客觀地評價其水平大體上處于初始階段。要使健康教育高質(zhì)量、高效率地開展，建立一套對臨床有指導(dǎo)作用的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃具有重要意義。本課題探討制定具有理論依據(jù)、適合中國護理的腹部手術(shù)病人標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃及評價指標(biāo)，指導(dǎo)護理人員在護理腹部手術(shù)病人時有計劃、有目的地進行健康教育，提高護理健康教育效果，提升腹部手術(shù)病人的手術(shù)適應(yīng)能力和自我保健能力，降低并發(fā)癥。同時也為護理管理者評價臨床健康教育工作效果提供參考。

1.2內(nèi)容及特征

本標(biāo)準(zhǔn)計劃參照ISO9000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及北美護理評價標(biāo)準(zhǔn)和分類系統(tǒng)，對腹部手術(shù)病人的健康知識、健康信念、健康行為3方面的內(nèi)容，建立具有中國特色的評價標(biāo)準(zhǔn)進行探討和研究。通過規(guī)范化的護理健康教育手段為腹部手術(shù)病人健康知識的改善、健康信念的建立及健康行為的改變提供幫助。

1.3腹部手術(shù)病人健康教育計劃的內(nèi)容

1.3.1健康知識1疾病知識：疾病名稱、發(fā)病因素、癥狀、治療方法。2手術(shù)前檢查：心電圖、胸部<線、超聲波檢查；三大常規(guī)、肝腎功能、生化檢查。3手術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)方法、麻醉方法；手術(shù)前用藥:如鎮(zhèn)靜藥、等;；備血目的、血的來源；個人衛(wèi)生準(zhǔn)備:包括皮膚、胃腸道的準(zhǔn)備;；禁食目的與要求；貴重物品保管:如飾物、假牙等;；術(shù)后特殊臥位與床上大小便訓(xùn)練。4手術(shù)環(huán)境及時間：手術(shù)小組成員；手術(shù)時間及等待地點；手術(shù)準(zhǔn)備室、手術(shù)室、手術(shù)恢復(fù)室環(huán)境；手術(shù)所需時間及術(shù)后麻醉清醒的時間。5術(shù)后鎮(zhèn)痛方法：疼痛程度及持續(xù)時間；藥物鎮(zhèn)痛方法:如麻醉鎮(zhèn)痛包、止痛藥物的使用方法;；非藥物鎮(zhèn)痛方法:如加壓法、放松療法等).6術(shù)后功能康復(fù)方法：有效咳嗽、咳痰方法；早期床上活動及下床活動方法；術(shù)后功能鍛煉方法及進程；自我照顧:如飲食及生活起居護理、傷口護理等)。7術(shù)后進食：進食時間及方式；膳食調(diào)理過程。

1.3.2健康信念能表達自我感受；對手術(shù)及治療信心；對家屬的依賴；對醫(yī)護人員的依賴；尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿；尋求術(shù)后康復(fù)知識的意愿；接受各種術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿；對出院后社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的信任感。

1.3.3健康行為參與制定術(shù)后康復(fù)計劃；尋求術(shù)后活動方式)如早期下床、功能鍛煉*；尋求控制疼痛的方法；傷口自我監(jiān)護；定時有效咳嗽；主動早期活動)床上、下床活動*；洗漱與保持口腔衛(wèi)生；沐浴、更衣及上廁所)病情穩(wěn)定情況下*；配合藥物治療計劃；合理選擇術(shù)后營養(yǎng)食品的攝入；康復(fù)與功能鍛煉。

1.3.4其它根據(jù)病人具體情況的特殊計劃內(nèi)容。

1.4腹部手術(shù)病人健康教育效果評價指標(biāo)的制定腹部手術(shù)病人健康教育效果評價指標(biāo)的制定是以上述腹部手術(shù)病人健康教育計劃為基礎(chǔ)，設(shè)置效果等級評定，每一項目分4級。健康知識評定，明確：全部能敘述/描述/演示；比較明確：大部分能敘述/描述/演示；不夠明確：少部分能敘述/描述/演示；不明確：不能敘述/描述/演示。健康信念和健康行為評定，積極：全部能主動參與/執(zhí)行；比較積極：大部分能主動參與/執(zhí)行；不夠積極：少部分能主動參與/執(zhí)行；不積極：不主動參與/執(zhí)行。

2腹部手術(shù)病人健康教育計劃臨床應(yīng)用的效果

2.1研究對象

研究對象為3家省級、1家市級綜合性三甲醫(yī)院，2002年8月—2003年3月期間，外科整體護理模式病房、腹部切開手術(shù)、手術(shù)后5-7天的住院病人共180例。其中實驗組80例，對照組100例；男性82例，女性98例；年齡20歲-75歲；文化程度：大學(xué)17例、高中36例、初中56例、小學(xué)41例、文盲30例；職業(yè)：工人86例、農(nóng)民41例、干部43例、教師7例、學(xué)生3例。

2.2研究工具

1健康教育滿意度調(diào)查表。其內(nèi)容包括護士對病人進行健康教育情況調(diào)查和病人對自己所患疾病知曉情況調(diào)查兩部分。該問卷采用1998年10月中華護理學(xué)會、中國中醫(yī)藥出版社聯(lián)合舉辦的“健康世紀(jì)行”活動指定使用的調(diào)查表。分別用于實驗組和對照組病人的調(diào)查，旨在評價兩組病人對護理健康教育的滿意度。2腹部手術(shù)病人健康教育計劃表。3腹部手術(shù)病人健康教育效果評價表。

2.3研究方法

調(diào)查表由病人或家屬填寫；效果評價由護士長和研究者采用訪談觀察法進行評價。評價者前往病人房間，首先請病人填寫健康教育滿意度調(diào)查表，然后與病人交談，了解病人健康知識掌握情況及健康信念，觀察病人的行為，對照效果評價表進行評價。對照組：護士按常規(guī)對病人進行健康教育。實驗組：護士按腹部手術(shù)病人健康教育計劃對病人進行健康教育。

2.4結(jié)果

2.4.1健康教育滿意度調(diào)查分析兩組病人的護理健康教育滿意度調(diào)查結(jié)果為:對照組病人的護理健康教育滿意度為87.25%，實驗組病人的護理健康教育滿意度為98.20%。實驗組病人比對照組的護理健康教育滿意度有明顯的提高。

2.4.2兩組病人健康教育效果的評價結(jié)果兩組病人均使用腹部手術(shù)病人健康教育效果評價表進行評價，其結(jié)果采用卡方檢驗，顯小有極顯著差異，x2=239.637P<0.01.其中在42項評價項目中:18項有極顯著差異，P<0.01;10項有顯著差異，P<0.05;14項沒有HV著差異，P>0.05.

2.4.3相關(guān)因素分析單因素方差分析顯示使用計劃前后兩組病人年齡沒有差異，F(xiàn)=0.032，P>0.05。

卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人職業(yè)沒有差異，X=10.87，P>0.05。

卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人文化程度沒有差異，X=8.983，P>0.05。

3討論

3.1病人教育程序與計劃、評價指標(biāo)內(nèi)在聯(lián)系病人

教育程序是健康教育的基礎(chǔ)，它遵循從評估、診斷、計劃、實施和評價的過程，是一種有目的、有計劃、有評價的教育過程，通過這種系統(tǒng)的教育過程來幫助人們形成正確行為和觀念[1]。程序中的5個步驟形成一個循環(huán)系統(tǒng)，一環(huán)緊扣一環(huán)，缺少一個步驟都將使該系統(tǒng)的完整性受到破壞，而達不到健康教育效果。

3.2健康教育標(biāo)準(zhǔn)計劃的使用提高了健康教育的質(zhì)量

標(biāo)準(zhǔn)計劃的制定為護士的健康教育工作即內(nèi)容、要求、結(jié)果提出了方向，為護士對健康教育的工作能力的自我監(jiān)測提供工具，為護理管理者的健康教育質(zhì)量、效率提供指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)[2]?？梢员ＷC護理工作有序地進行，降低人力、物力的損耗，提高護理質(zhì)量與效率，以獲取最佳的社會效益和經(jīng)濟效益6(7。本研究調(diào)查資料表明：實驗組病人的健康教育滿意度有明顯的提高；兩組病人健康教育效果的評價結(jié)果，有極顯著差異，P<0.01.42項評價項目中#,項有極顯著差異（P<0.01）、10項有顯著差異（P<0.05）因此，可以認為該計劃及評價指標(biāo)對提高健康教育質(zhì)量有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

篇10

總的來說，目前對學(xué)校心理健康教育評價體系的研究比較少，不僅缺乏理論基礎(chǔ)。同時也沒有實證研究，很多研究成果都是在針對作者所處的學(xué)校心理健康教育環(huán)境中所存在在問題提出的，不具備普遍性。在實際操作中，評價的出發(fā)點應(yīng)該是對學(xué)校心理健康教育工作進行評價，促使其向好的方面發(fā)展。而在事實上更多是對心理健康教育工作者的個人績效進行評價，多以工作量以及獎金來衡量。

二、關(guān)于學(xué)校心理健康教育具體評價指標(biāo)的設(shè)想

關(guān)于學(xué)校心理健康教育具體評價指標(biāo)的設(shè)想的說明：首先以CIPP評價模式的四個要素為基本框架，即背景評價、輸入評價、過程評價、結(jié)果評價四個一級指標(biāo)。其次以第三方評價模式為指導(dǎo)思想，由專門第三方學(xué)校心理健康教育評價機構(gòu)來執(zhí)行，保障評價結(jié)果的客觀性和專業(yè)性。最后根據(jù)具體指標(biāo)的權(quán)重給予分數(shù)，可通過分數(shù)來判斷學(xué)校心理健康教育的具體情況。根據(jù)每條具體指標(biāo)及說明，學(xué)校有相關(guān)活動則得分，沒有則不得分，滿分為100分，75分以上為學(xué)校心理健康教育實施情況良好，75分以下則需要改進。學(xué)校心理健康教育評價的結(jié)果，也是重在促其改進。通過評價了解學(xué)校心理健康教育工作存在的問題，然后分析問題發(fā)生的原因，接著對不足之處進行改進，最后再進行評價，從而形成一個循環(huán)的系統(tǒng)。具體指標(biāo)及分數(shù)如下。

（一）背景評價

1.評價計劃的制定：計劃內(nèi)容具體詳實2′，計劃的可行性與可操作性2′。

2.組織架構(gòu)：有心理健康教育工作的專門機構(gòu)5′，有分管的校級領(lǐng)導(dǎo)2′，組織定期的教育技能培訓(xùn)2′，成立對心理健康教育工作的監(jiān)督、檢查小組2′。

3.規(guī)章制度：制定心理健康教育工作的規(guī)章制度3′，學(xué)校制定有心理危機干預(yù)預(yù)案2′，有心理健康教育工作量的計算的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)1′。

（二）輸入評價

1.人員編制：心理健康教育教師的人數(shù)與全校學(xué)生人數(shù)的比例5′，從事心理健康教育的教師有相應(yīng)的資質(zhì)2′，專兼職的心理健康教育教師人數(shù)比例2′。

2.場地設(shè)施：有專門的心理輔導(dǎo)活動場所5′，心理輔導(dǎo)室軟硬件設(shè)備齊全2′。

3.經(jīng)費預(yù)算：學(xué)校每年對心理健康教育有一定的經(jīng)費投入3′，經(jīng)費使用情況符合預(yù)算2′。

（三）過程評價

1.心理輔導(dǎo)：心理輔導(dǎo)室有固定工作時間及專職人員10′，建立問題學(xué)生心理檔案并有保密管理措施5′，定期了解學(xué)生心理狀況，并進行及時的心理危機干預(yù)5′。

2.心理課程：開設(shè)有專門的心理健康課10′，定期開展心理健康講座3′，能根據(jù)不同年齡的學(xué)生開設(shè)課程2′，能普及到全體學(xué)生2′，能激發(fā)學(xué)生主動參與的興趣2′。

3.全面滲透：學(xué)校在班主任工作中滲透心理健康教育5′，各學(xué)科教學(xué)能夠滲透心理健康教育2′，課外活動中能滲透心理健康教育2′，營造積極健康的校園文化2′，建立與家庭的聯(lián)系1′。