導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇健康干預(yù)策略，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1健康教育

幾乎在任何行為干預(yù)項(xiàng)目中，對(duì)預(yù)人群開(kāi)展健康教育都是最為主要的干預(yù)措施之一。WHO認(rèn)為，相比其他干預(yù)措施，健康教育的花費(fèi)更少，但卻能夠獲得對(duì)健康相關(guān)行為的持久改變，因此具有很好的成本效益比［4］。上海市餐飲從業(yè)人員食物中毒相關(guān)行為及其影響因素的調(diào)查結(jié)果顯示，餐飲從業(yè)人員的食品安全行為現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，從業(yè)人員對(duì)食品安全知識(shí)測(cè)試題總體回答正確率僅為67.4%，反映食品安全技能掌握狀況的試題正確率更低；與此同時(shí)，從業(yè)人員對(duì)本人食品安全知識(shí)掌握程度評(píng)價(jià)為“非常好”或“基本可以”的為87.7%，對(duì)本人食品安全操作規(guī)范執(zhí)行情況評(píng)價(jià)為“非常好”或“基本可以”的高達(dá)93.1%，兩項(xiàng)指標(biāo)均大大高于其實(shí)際水平。由于大大高估了自身食品安全知識(shí)和技能的水平，從業(yè)人員按照自認(rèn)為正確而實(shí)際錯(cuò)誤的方法進(jìn)行操作，具有相當(dāng)大的食品安全風(fēng)險(xiǎn)和食物中毒隱患。因此，系統(tǒng)和規(guī)范地對(duì)食品從業(yè)人員開(kāi)展食品安全健康教育，使食品從業(yè)人員掌握正確的食品安全知識(shí)和操作技能，對(duì)于預(yù)防食物中毒具有十分重要的意義，具體可從政策和技術(shù)兩方面保障食品從業(yè)人員健康教育的實(shí)施。

1.1政策保障

進(jìn)一步健全完善食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和考試的管理機(jī)制，制訂和實(shí)施食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員食品衛(wèi)生培訓(xùn)和考試的法規(guī)，使食品從業(yè)人員培訓(xùn)和考試做到規(guī)范化，真正發(fā)揮提高食品從業(yè)人員食品安全守法意識(shí)、知識(shí)水平和操作技能的作用。在機(jī)制設(shè)計(jì)上，考慮從以下幾方面對(duì)衛(wèi)生部現(xiàn)行《食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)管理辦法》［5］進(jìn)行補(bǔ)充和完善：

①食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員應(yīng)經(jīng)食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)、考試合格、領(lǐng)取培訓(xùn)合格證明后，方可從事相關(guān)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

②考慮到不同食品行業(yè)的特點(diǎn)及不同崗位、層次食品從業(yè)人員所應(yīng)當(dāng)掌握的知識(shí)側(cè)重點(diǎn)、知識(shí)深度不同，在餐飲業(yè)開(kāi)展的調(diào)查也表明，食品衛(wèi)生管理員所掌握的知識(shí)水平也遠(yuǎn)高于普通從業(yè)人員。因此，可考慮將食品從業(yè)人員培訓(xùn)分為餐飲、流通、生產(chǎn)3類，在3大類的基礎(chǔ)上又根據(jù)專職食品衛(wèi)生管理員、企業(yè)負(fù)責(zé)人、普通從業(yè)人員等崗位差異再細(xì)分為等3個(gè)級(jí)別。各類、各級(jí)食品從業(yè)人員的培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)大綱和考試題目均不同。

③相比培訓(xùn)過(guò)程的形式，應(yīng)更加突出強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)所應(yīng)達(dá)到的提高從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)水平的目標(biāo)。從業(yè)人員可以選擇參加本單位主管部門組織的培訓(xùn)、本單位組織的培訓(xùn)、食品衛(wèi)生培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)3種方式中的任何一種，但培訓(xùn)大綱、考試要求、試題庫(kù)和推薦培訓(xùn)教材由監(jiān)管部門統(tǒng)一制訂，食品從業(yè)人員也必須到監(jiān)管部門指定的培訓(xùn)考核點(diǎn)參加全市統(tǒng)一的以在線方式進(jìn)行的網(wǎng)上考核，合格后領(lǐng)取培訓(xùn)合格證明。

④為引入更多的社會(huì)資源參與食品從業(yè)人員的培訓(xùn)，只要具備相應(yīng)的資質(zhì)條件，均可申請(qǐng)成為食品從業(yè)人員指定培訓(xùn)考核機(jī)構(gòu)。食品安全監(jiān)管部門主要負(fù)責(zé)對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)以下兩方面的監(jiān)管：一是培訓(xùn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定；二是監(jiān)督培訓(xùn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按要求實(shí)施培訓(xùn)，并開(kāi)展對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，不符要求的取消資質(zhì)。食品安全監(jiān)管部門不辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，只管培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，有利于其騰出更多的精力對(duì)的食品從業(yè)人員培訓(xùn)工作進(jìn)行管理，提高培訓(xùn)的水平。

⑤食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位在從業(yè)人員均取得培訓(xùn)合格證后方可申請(qǐng)開(kāi)業(yè)，食品安全監(jiān)管部門對(duì)不具備上述條件的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位不予發(fā)放衛(wèi)生許可證；食品安全監(jiān)管部門在監(jiān)督檢查中，對(duì)食品從業(yè)人員是否持有培訓(xùn)合格證明進(jìn)行檢查，并對(duì)其食品衛(wèi)生法規(guī)、知識(shí)和技能的掌握情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核；開(kāi)展食品衛(wèi)生等級(jí)評(píng)定的行業(yè)，培訓(xùn)情況檢查結(jié)果與等級(jí)評(píng)定掛鉤；對(duì)于發(fā)生食物中毒、受到停止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)處罰的嚴(yán)重違法行為，以及一次檢查中食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員試題回答正確率合計(jì)低于一定比例的，食品安全監(jiān)管部門抽取部分食品從業(yè)人員限期重新參加考試，考試不合格者原培訓(xùn)證作廢。

1.2技術(shù)保障

1.2.1用通俗方法傳授知識(shí)和技能目前的科學(xué)技術(shù)已經(jīng)充分揭示食物中毒產(chǎn)生的機(jī)制，如細(xì)菌如何繁殖、食品如何受污染、什么措施能夠防止食物中毒的發(fā)生。但如果與食品行業(yè)的從業(yè)者缺乏良好的交流和溝通，了解這些知識(shí)的只能是科學(xué)家和專業(yè)人員，大部分從業(yè)人員仍主要是以自已或同行的經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行食品加工，而這些經(jīng)驗(yàn)在一旦條件發(fā)生改變時(shí)，往往就不甚可靠。譬如，在食品加工數(shù)量大量增加時(shí)，操作時(shí)生熟交叉污染的概率會(huì)增加，食品保存時(shí)的溫度和時(shí)間兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的控制難度也會(huì)加大，使食品安全的風(fēng)險(xiǎn)上升；有相當(dāng)部分的食物中毒是發(fā)生在宴會(huì)或假日便是很好的例證。發(fā)生中毒單位此時(shí)的食品加工負(fù)荷量往往急劇上升，有時(shí)甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)本身能夠承擔(dān)的最大數(shù)量。因此，需要用一種通俗的方法將科學(xué)的食品安全知識(shí)和技能傳授給食品從業(yè)人員，在基于科學(xué)的基礎(chǔ)上安全地進(jìn)行食品的加工操作［4］。

1.2.2針對(duì)實(shí)際的操作技能培訓(xùn)食品加工實(shí)際的操作技能培訓(xùn)對(duì)于培訓(xùn)的效果至關(guān)重要，一些較為原則的法律法規(guī)條文和食品安全知識(shí)應(yīng)結(jié)合操作的實(shí)例進(jìn)行講解。如有關(guān)法規(guī)規(guī)定，為防止細(xì)菌的繁殖，加工的盒飯?jiān)谑秤们氨仨毷冀K將中心溫度保持在60℃以上（3h之內(nèi)食用），但由于盒飯?jiān)诜盅b、運(yùn)輸、保存過(guò)程中都會(huì)散失大量熱量，按照常規(guī)操作難以保證中心溫度符合要求，因此在培訓(xùn)中就應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)這一重要操作技能進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.3建立食物中毒可預(yù)防的信念由于絕大部分的食物中毒是可以預(yù)防的，這些方法都相當(dāng)簡(jiǎn)便，如時(shí)間、溫度等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制等。因此，培訓(xùn)應(yīng)使從業(yè)人員建立起“食物中毒可以預(yù)防，通過(guò)培訓(xùn)掌握正確的方法后，我完全有能力不讓其發(fā)生”的信念。

1.2.4編寫高質(zhì)量的培訓(xùn)教材符合食品從業(yè)人員實(shí)際的教材是使其更易于接受食品安全知識(shí)的基礎(chǔ)。因此，在培訓(xùn)教材的編寫中應(yīng)考慮到以下要求：①由于培訓(xùn)是按照食品行業(yè)和從業(yè)人員的職業(yè)分類開(kāi)展，培訓(xùn)教材也應(yīng)按照開(kāi)展培訓(xùn)的類別分類編寫；②各類教材的內(nèi)容應(yīng)涉及食品衛(wèi)生法規(guī)、食品中的危害因素、食品微生物知識(shí)、各種常見(jiàn)食物中毒的機(jī)制及其預(yù)防原則，在此基礎(chǔ)上對(duì)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)各環(huán)節(jié)應(yīng)采取的措施作具體展開(kāi)（由于此部分內(nèi)容是關(guān)系到食品安全的操作技能，因此應(yīng)作為教材的重點(diǎn)）。如餐飲業(yè)應(yīng)包括采購(gòu)、貯存、原料加工、烹調(diào)加工、冷菜和生食加工、備餐和配送、清潔和消毒、從業(yè)人員衛(wèi)生、蟲(chóng)害控制、硬件設(shè)施等內(nèi)容，管理人員的教材還應(yīng)包括企業(yè)食品衛(wèi)生自身管理的一些做法；③由于食品從業(yè)人員的知識(shí)水平不高，教材在形式上應(yīng)盡量做到深入淺出、活潑多樣，如配以一定量的插圖、照片，不但可加深對(duì)從業(yè)人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解和認(rèn)識(shí)，并且可使其可以在工作中加以參照，按照正確的方法進(jìn)行操作，如正確的配置消毒液、洗手消毒、儲(chǔ)存食品的方法等；在教材中設(shè)案例和問(wèn)題分析，則可加深從業(yè)人員對(duì)怎樣是不安全的操作行為及可能導(dǎo)致后果的印象，有利于其避免在今后的工作中發(fā)生類似的問(wèn)題。

2健康促進(jìn)

健康促進(jìn)包括健康教育及任何能促使行為和環(huán)境轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣诮】档挠嘘P(guān)組織、政策及經(jīng)濟(jì)干預(yù)的統(tǒng)一體，但它需要與健康教育相結(jié)合。沒(méi)有健康教育，健康促進(jìn)將成為徒有虛名的概念；另一方面，如果健康教育得不到有效的環(huán)境(包括政治、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、自然環(huán)境)支持，健康教育盡管能成功地幫助個(gè)體為改變某些行為作出努力，但明顯是軟弱無(wú)力的［6］。

WHO認(rèn)為，知識(shí)固然十分重要，但有時(shí)僅有知識(shí)是不夠的，食品安全的健康教育經(jīng)常建立在“知識(shí)能導(dǎo)致正確的態(tài)度，然后產(chǎn)生安全健康的行為”這一假設(shè)的基礎(chǔ)上，即知識(shí)－信念－行為的KAP模式。但很不幸這是一個(gè)錯(cuò)誤的假設(shè)［4］。在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，針對(duì)食品從業(yè)人員的食品安全知識(shí)培訓(xùn)已經(jīng)開(kāi)展多年，諸如便后要洗手，然而對(duì)從業(yè)人員食品操作行為的觀察和食物中毒的報(bào)告表明，不良的衛(wèi)生習(xí)慣仍存在于從業(yè)人員中。因此，要改變行為，理解行為背后的原因及其社會(huì)文化影響因素是十分重要的，要明白食品安全健康教育的目的并不僅僅是提供知識(shí)，而是要改變從業(yè)人員的食品安全行為［4］。只有給予充分的資源和適當(dāng)?shù)墓芾砦幕?，食品安全?guī)范才能得以較好執(zhí)行［2］；應(yīng)采用考慮社會(huì)和環(huán)境因素對(duì)食品安全影響的方法來(lái)使從業(yè)人員的不安全行為得以持久改變［3］。上海市餐飲業(yè)從業(yè)人員食物中毒相關(guān)行為及其影響因素的調(diào)查結(jié)果也表明，從業(yè)人員食品安全行為的影響因素除知識(shí)水平外，還包括個(gè)人特征、食品加工硬件設(shè)施、自身食品衛(wèi)生管理等多方面。因此，以改變從業(yè)人員不良行為為目的的干預(yù)措施，除開(kāi)展健康教育外，創(chuàng)造各種物質(zhì)、管理等方面的支持性環(huán)境也是改變從業(yè)人員不安全行為的重要干預(yù)手段。

2.1物質(zhì)環(huán)境

調(diào)查表明，從業(yè)人員食品安全行為食品加工硬件有關(guān)。食品安全的日常管理也表明，良好的支持性物質(zhì)環(huán)境，使餐飲業(yè)從業(yè)人員采納預(yù)防食物中毒行為客觀可行，反之亦然。例如生熟分開(kāi)是預(yù)防食物中毒的一項(xiàng)基本要求，要達(dá)到這一要求，除了從業(yè)人員掌握必要的操作知識(shí)以外，還必須有一定硬件設(shè)施的保證，如盛裝生熟食品的容器應(yīng)有明顯的區(qū)分標(biāo)志，生熟食品的加工操作區(qū)域應(yīng)分開(kāi)等，否則從業(yè)人員在操作中難以嚴(yán)格做到生熟分開(kāi)。

我國(guó)目前已制訂的《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》［7］（《規(guī)范》），是我國(guó)第一部餐飲業(yè)衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范。其對(duì)餐飲業(yè)條件的要求都是圍繞預(yù)防食物中毒而設(shè)定的，內(nèi)容主要包括餐飲業(yè)在設(shè)計(jì)、設(shè)施、設(shè)備、用具等食品衛(wèi)生的具體要求?！兑?guī)范》為創(chuàng)造良好的支持性物質(zhì)環(huán)境奠定了基礎(chǔ)。在監(jiān)督管理中，監(jiān)管部門必須按照《規(guī)范》的要求，對(duì)每戶餐飲單位逐項(xiàng)完善衛(wèi)生設(shè)施，要達(dá)到此目的，一是要在衛(wèi)生許可證的發(fā)證和定期換證中嚴(yán)格要求餐飲單位按照《規(guī)范》設(shè)置硬件設(shè)施，二是在日常監(jiān)督檢查中把與預(yù)防食物中毒有關(guān)的硬件設(shè)施的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況也作為檢查內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要求企業(yè)立即整改。

2.2管理環(huán)境

食品衛(wèi)生自身管理是企業(yè)為保證食品安全采取的各種管理措施，有效的食品衛(wèi)生管理體系是企業(yè)內(nèi)部的食品安全監(jiān)督和制約機(jī)制，是保證食品安全的關(guān)鍵。受到文化程度等因素的影響，餐飲單位從業(yè)人員的食品安全知識(shí)水平不高（尤其是技術(shù)含量較低的崗位），因此企業(yè)的自身管理對(duì)于預(yù)防從業(yè)人員的不安全操作行為尤為重要。

2.2.1要求和指導(dǎo)建立食品衛(wèi)生管理體系一是制訂餐飲業(yè)管理體系規(guī)范，強(qiáng)制要求企業(yè)建立管理體系，并在對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)人、食品衛(wèi)生管理員的培訓(xùn)中加強(qiáng)企業(yè)對(duì)此項(xiàng)要求的認(rèn)識(shí)；二是指導(dǎo)企業(yè)建立并實(shí)施有效的食品衛(wèi)生自身管理體系，如按照《規(guī)范》中的6個(gè)指導(dǎo)開(kāi)展自身管理的附錄內(nèi)容對(duì)企業(yè)開(kāi)展加強(qiáng)自身管理的指導(dǎo)。

2.2.2教育企業(yè)管理層樹(shù)立正確的態(tài)度調(diào)查表明，餐飲單位愿意在硬件、管理上為良好的食品安全行為創(chuàng)造支持性環(huán)境的不多，很多企業(yè)都認(rèn)識(shí)到不發(fā)生食物中毒的重要性，但對(duì)于如何做到不發(fā)生重視不夠，有的甚至在經(jīng)濟(jì)利益和食品安全發(fā)生沖突時(shí)，不以食品安全為首要。上海市曾有一家平時(shí)食品衛(wèi)生相當(dāng)不錯(cuò)的企業(yè)，在假日期間因超負(fù)荷供應(yīng)，造成一起外籍游客的食物中毒。所以教育企業(yè)的管理層樹(shù)立正確的態(tài)度十分重要，預(yù)防食物中毒必須從日常的各項(xiàng)工作著手，而不僅僅是希望不發(fā)生中毒。

2.2.3在了解障礙的基礎(chǔ)上開(kāi)展指導(dǎo)企業(yè)可針對(duì)本單位的特點(diǎn)和不同崗位從業(yè)人員的特點(diǎn)進(jìn)行自身培訓(xùn)。研究表明，培訓(xùn)方法甚至比與培訓(xùn)內(nèi)容更為重要［4-8］，采取綜合性措施進(jìn)行培訓(xùn)可取得較好的效果［9］。但開(kāi)展培訓(xùn)工作可能存在許多障礙，如從業(yè)人員因勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作時(shí)間長(zhǎng)，按照要求操作可能會(huì)增加工作量；或認(rèn)為按原來(lái)的習(xí)慣進(jìn)行操作從不出事，不愿改變；部分從業(yè)人員受教育的程度低，不能完全理解培訓(xùn)的要求，或者本身就有不良的衛(wèi)生習(xí)慣等。因此，應(yīng)指導(dǎo)企業(yè)在了解存在的這些障礙的基礎(chǔ)上，采取能夠達(dá)到最佳效果的手段對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

3參考文獻(xiàn)

［1］TerriJenkins-McLean.Engaging Food ServiceWorkersin Behavioral-Change Partnerships［J］.Journal of Environmental Health.2004,5:15-19.

［2］DeborahA.Clayton.Foodhandlers’beliefsandself-reported practices［J］.International Journal of Environmental Health Research.2002,12:25-39.

［3］J.E.Ehiri.Evaluation of afoodhygienetrainingcourse in Scotland［J］.Food Control.1997,8(3):134-147.

［4］World Health Organization.Foodbornedisease:afocus of healtheducation［M］.Geneva.World Health Organization,2000.

［5］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)監(jiān)字〔89〕第43號(hào).《食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)管理辦法》［S］.

［6］顧學(xué)琪.健康促進(jìn)的理論和策略應(yīng)用［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制.1999,7(3):43

［7］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2005〕260號(hào).餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范［S］.

［8］MatthewP.Mortlock.Anationalsurveyof food hygienetrainingandqualificationlevelsin the UK food in dustry［J］.International Journal of Environmental HealthResearch.2000.10:111-123.

［9］柯躍斌.不同健康教育方式對(duì)預(yù)防食物中毒知識(shí)、態(tài)度、行為的影響［J］.中國(guó)健康教育.2004,20(5):396-398.

篇2

健康的心理素質(zhì)，是人的全面素養(yǎng)中的重要組成部分。近年來(lái)，社會(huì)各界，特別是教育部門都開(kāi)始關(guān)注青少年的心理健康教育問(wèn)題。關(guān)注學(xué)生的心理健康，完善心理健康教育機(jī)制，成為當(dāng)前教育工作的新任務(wù)。

“近朱者赤，近墨者黑?！痹诮逃龑?shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)小學(xué)生的心理健康與他接觸人群的心理健康程度密切相關(guān)。什么樣的師傅，教出什么樣的徒弟；家長(zhǎng)性格暴躁，孩子就容易出現(xiàn)逆反心理；班風(fēng)不好，學(xué)生往往也很難做到“出淤泥而不染”。為此，我們認(rèn)為，要想有效提高小學(xué)生的心理健康水平，就必須通過(guò)適當(dāng)?shù)拇胧?duì)小學(xué)生接觸密切的人群進(jìn)行心理健康教育干預(yù)。環(huán)境育人，小學(xué)生接觸的人群健康水平提高了，小學(xué)生的心理健康教育的阻礙也就減少了。

一、以學(xué)習(xí)為入口。掌握心理健康知識(shí)

組織學(xué)習(xí)。是知識(shí)水平提高的有效途徑。教師是開(kāi)展學(xué)生心理健康教育活動(dòng)的實(shí)施者。打鐵還需自身硬，所以首先要教師認(rèn)真學(xué)習(xí)，調(diào)整心態(tài)。只有教師本身心理健康了，學(xué)生的心理健康水平才能得到提高。工作中，我們采取理論學(xué)習(xí)、問(wèn)題討論、專題講座、案例分析、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等方法，豐富教師心理健康教育知識(shí)，提高教師心理健康教育能力，為進(jìn)一步開(kāi)展學(xué)生的心理健康教育活動(dòng)打下思想認(rèn)識(shí)和理論基礎(chǔ)。

教師的心理健康知識(shí)水平提高了，學(xué)生的心理健康教育工作也就有了保障。我們把課堂作為對(duì)學(xué)生實(shí)施心理健康教育干預(yù)的主渠道。學(xué)校各個(gè)班級(jí)每周都安排有一節(jié)心理健康教育課。通過(guò)心理健康知識(shí)講解和行為干預(yù)，使學(xué)生能夠更好地認(rèn)識(shí)自我、把握自我心理、明確自我人生價(jià)值觀，學(xué)習(xí)心理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)技巧，自覺(jué)維護(hù)和增進(jìn)自己的心理健康。

為了提高家長(zhǎng)的心理健康水平，我們還通過(guò)家長(zhǎng)學(xué)校，向家長(zhǎng)深入淺出地講解心理健康方面的知識(shí)，傳授教育子女的科學(xué)方法。我們的心理咨詢師也為家長(zhǎng)開(kāi)通了熱心電話，隨時(shí)為他們釋疑解惑。

二、以宣傳為手段。普及心理健康知識(shí)

1.利用黑板報(bào)、廣播站和宣傳櫥窗

學(xué)校宣傳櫥窗開(kāi)辟每月一期的心理宣傳?？?。學(xué)校廣播站專門開(kāi)辟了“知心話題”欄目，及時(shí)傳播心理健康教育知識(shí)，解決一些普遍性的問(wèn)題。各班的黑板報(bào)要求認(rèn)真收集資料，根據(jù)需要，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)有關(guān)欄目，如開(kāi)學(xué)初，設(shè)計(jì)“展示自我，認(rèn)識(shí)朋友”；考試前，設(shè)計(jì)“考前心理調(diào)節(jié)”等欄目。這些做法，不僅有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性，也使?？嬲蔀閷W(xué)生學(xué)習(xí)健康知識(shí)的園地。

2.為家長(zhǎng)發(fā)放心理健康知識(shí)宣傳單

為了使廣大的學(xué)生家長(zhǎng)更多地了解心理健康知識(shí)，認(rèn)識(shí)到心理健康對(duì)家庭和睦、子女教育、鄰里和諧的重要性，提高家長(zhǎng)的綜合心理素質(zhì)，我們經(jīng)常向?qū)W生家長(zhǎng)發(fā)放心理健康宣傳單。宣傳單就如何克服不健康心理，如何塑造心理環(huán)境，如何緩解情緒緊張等問(wèn)題提出了可行性建議。活動(dòng)中，許多家長(zhǎng)紛紛表示這樣的活動(dòng)使自己進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到心理保健的重要性和必要性，并向我們保證今后保持一顆健康的心態(tài)，同時(shí)也要讓孩子健康的度過(guò)每一天。

三、以活動(dòng)為載體，滲透心理健康知識(shí)

1.“社團(tuán)活動(dòng)”與小學(xué)生的心理健康教育相結(jié)合

“社團(tuán)活動(dòng)”，是我們眾興鎮(zhèn)中心小學(xué)的辦學(xué)特色。學(xué)校讓每一個(gè)孩子都成為社團(tuán)中的一員，讓他們的興趣愛(ài)好在社團(tuán)活動(dòng)中得到提高和張揚(yáng)。豐富的社團(tuán)活動(dòng)提高了他們的審美修養(yǎng)，使人身心愉悅、積極向上。在潛移默化中對(duì)學(xué)生施加影響，使學(xué)生形成積極、健康的精神風(fēng)貌。特別是在各種活動(dòng)中，調(diào)整自我融入集體，消除自閉，懂得交往與合作，從而形成積極向上的健康心理。

2.語(yǔ)文課外閱讀活動(dòng)和心理健康教育相結(jié)合

“書(shū)可益智，書(shū)可怡情。”讀書(shū)可以修身養(yǎng)性。研究中，我們通過(guò)向?qū)W生推薦閱讀書(shū)目，引導(dǎo)學(xué)生在經(jīng)典名著和文學(xué)作品中接受熏陶，形成積極健康的心理品質(zhì)。

3.陽(yáng)光體育大課間活動(dòng)和心理健康教育相結(jié)合

“每天鍛煉一小時(shí)，健康快樂(lè)一輩子?！蔽倚?jiān)持每天開(kāi)展陽(yáng)光體育大課間活動(dòng)，活動(dòng)內(nèi)容以體育項(xiàng)目為主，活動(dòng)采取班主任負(fù)責(zé)、值日領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督的方式進(jìn)行。充分利用每天的大課間活動(dòng)時(shí)間，讓學(xué)生積極參加不同的體育戶外活動(dòng)，在大自然中陶冶情操，放飛心情，緩解學(xué)習(xí)壓力。

4.主題班隊(duì)活動(dòng)和心理健康教育相結(jié)合

各班級(jí)充分利用班隊(duì)活動(dòng)課，每月進(jìn)行一到二次心理健康教育主題活動(dòng)，班主任老師根據(jù)學(xué)期計(jì)劃及學(xué)生的特點(diǎn)，積極有效的開(kāi)展活動(dòng)，進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，在活動(dòng)中加強(qiáng)心理健康教育。我們先后進(jìn)行了“成長(zhǎng)中的我”“培養(yǎng)良好的心理”“尋找最佳學(xué)習(xí)方法”“如何交往”“面向社會(huì)”“抵抗誘惑”“正確面對(duì)人生挫折”“如何自我表現(xiàn)調(diào)整”“如何面對(duì)考試”“解除考試心理壓力和焦慮”等主題班會(huì)活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)。

四、以溝通為方法，解決心理健康問(wèn)題

1.生生溝通

學(xué)生的人際交往中，家長(zhǎng)與老師都處于強(qiáng)勢(shì)，學(xué)生即使有怨氣，也是敢怒不敢言。心理健康問(wèn)題的爆發(fā)，絕大部分是學(xué)生與學(xué)生之間。一點(diǎn)雞毛蒜皮的小事，學(xué)生往往就動(dòng)起粗來(lái)，同學(xué)之間缺乏必要心理交流。為此，我們通過(guò)各種活動(dòng)增進(jìn)學(xué)生之間的友誼，通過(guò)班隊(duì)活動(dòng)、心理健康課等平臺(tái)給學(xué)生提供相互交流的機(jī)會(huì)。

2.親子溝通

家庭是孩子最溫暖的港灣，父母是孩子的最親愛(ài)的人。每一個(gè)孩子的成長(zhǎng)都離不開(kāi)家庭的教育，父母教育觀念、教養(yǎng)方式都直接影響著孩子的心理健康，影響其健全人格的形成。小學(xué)中高年級(jí)的孩子逐漸進(jìn)入青春期，心理上有了逆反的心理。如果這個(gè)時(shí)期家長(zhǎng)行為粗暴、方法簡(jiǎn)單，學(xué)生很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題。所以我們積極倡導(dǎo)家長(zhǎng)與孩子要平等交流，經(jīng)常溝通，及時(shí)了解孩子的心理動(dòng)態(tài)。

篇3

2 山東省青島市市南區(qū)江蘇路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　山東省青島市　266003

【摘　要】本文通過(guò)探討心理健康干預(yù)策略對(duì)穩(wěn)定和改善老年高血壓患者的焦慮和抑郁等不良情緒的效果，得出結(jié)論：心理健康干預(yù)策略能夠穩(wěn)定和改善老年高血壓患者的焦慮和抑郁等不良情緒，對(duì)疾病康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞 高血壓；焦慮；抑郁；健康干預(yù)

本文通過(guò)對(duì)120 例老年高血壓患者應(yīng)用Hamilton 抑郁量表(HAMD) 和焦慮量表(HAMA) 評(píng)定情緒障礙狀況，并對(duì)60 例老年高血壓患者進(jìn)行心理健康干預(yù)策略，旨在探討心理健康干預(yù)策略對(duì)老年高血壓患者心理健康和改善病情所發(fā)揮的作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選擇2013 年6 月至2013 年12 月在我院心內(nèi)科住院的老年高血壓患者，入組條件：

①符合WHO1999 年制定的高血壓患者診斷標(biāo)準(zhǔn)。

②意識(shí)清晰，無(wú)智力障礙，能夠閱讀和理解問(wèn)卷，配合調(diào)查。

③無(wú)精神病史。

④無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。

⑤無(wú)聽(tīng)力障礙。

⑥知情同意。

符合上述條件的患者120 例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各60 例。兩組在年齡、性別、病期等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。

1.2 心理健康干預(yù)策略

建立老年高血壓患者心理健康干預(yù)小組，由高年資主管護(hù)師或護(hù)士長(zhǎng)主導(dǎo)，兩位責(zé)任護(hù)士任輔助員，采用定期舉辦高血壓病專題講座、發(fā)放高血壓防治手冊(cè)、科普宣傳、患者面對(duì)面座談、健康指導(dǎo)、心理咨詢等多種形式對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行健康干預(yù)。集體每周進(jìn)行1 次，每次30-40min。個(gè)體1 周可進(jìn)行2 ～ 3 次，好轉(zhuǎn)后改為每周1 次連續(xù)4 周。

1.3 心理健康干預(yù)內(nèi)容

1.3.1 科普知識(shí)宣教

指導(dǎo)患者正確科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病，從言行、感情上親近患者，取得患者的信任，盡量滿足其要求，消除其心理顧慮。指導(dǎo)家屬對(duì)患者給予體貼和關(guān)心，使之保持積極的心態(tài)面對(duì)治療。

1.3.2 心理健康指導(dǎo)

根據(jù)每例患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，耐心聽(tīng)取患者的傾訴，鼓勵(lì)和誘導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，采取疏導(dǎo)、支持和幫助等措施，減輕乃至消除其負(fù)性情緒，以和藹的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)贏得患者的信賴，使他們主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。

1.3.3 心理調(diào)適教育

向患者講解放松減壓訓(xùn)練的方法，作用原理、特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，同時(shí)使患者保持心境寧?kù)o，分散其注意力使之淡化患者角色，給予心理上的安慰和支持，緩解其身心壓力。指導(dǎo)家庭對(duì)患者給予體貼和關(guān)心。

1.4 評(píng)定方法與標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 Hamilton 抑郁量表

1960 年Hamilton[1] 最早編制了一套17項(xiàng) HAMD，此后又編制了2l 項(xiàng)和24 項(xiàng)，是目前臨床上應(yīng)用最廣的量表。本研究采用17 項(xiàng)。HAMD 采用0 ～ 4 分5 級(jí)評(píng)分法。其標(biāo)準(zhǔn)為：0 分= 無(wú)； 1 分= 輕度；2 分=中度；3 分= 重度；4 分= 極重度。分值能夠較好地反映患者病情的嚴(yán)重程度，即病情越重，分值越高；病情越輕，分值越低。HAMD17 項(xiàng)分別為24 分、17 分和7 分，總分<7 分，為無(wú)抑郁癥狀（痊愈）。

1.4.2 Hamilton 焦慮量表

1959 年Hamilton[2] 最早編制了一套14項(xiàng) HAMA，是精神科臨床中常用量表。HAMA 采用0 ～ 4 分5 級(jí)評(píng)分法。各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：0 分= 無(wú)癥狀；1 分= 輕度；2 分=中度；3 分= 重度；4 分= 極重度。總分能夠較好地反映病情的嚴(yán)重程度，即病情越重，分值越高；病情越輕，分值越低?？偡殖^(guò)29 分，可能為嚴(yán)重焦慮；超過(guò)21 分，肯定有明顯焦慮；超過(guò)14 分，肯定有焦慮；超過(guò)7 分，可能有焦慮；小于6 分，無(wú)焦慮。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)資料均輸入計(jì)算機(jī)， 采用spss17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)用表示，采用X2 檢驗(yàn)，以P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓患者干預(yù)前后Hamilton 抑郁量表評(píng)分結(jié)果比較

本組120 例老年高血壓患者，在施行心理健康干預(yù)策略前，兩組患者Hamilton抑郁量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在心理健康干預(yù)策略實(shí)施1 周后，兩組患者Hamilton 抑郁量表評(píng)分均較干預(yù)前均有所下降，但差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在心理健康干預(yù)策略實(shí)施2 周、3 周和4 周后，干預(yù)組Hamilton 抑郁量表表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 兩組高血壓患者干預(yù)前后Hamilton 焦慮量表評(píng)分結(jié)果比較

本組120 例老年高血壓患者，在施行心理健康干預(yù)策略前，兩組患者Hamilton焦慮量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在心理健康干預(yù)策略實(shí)施1 周后，兩組患者Hamilton 焦慮量表評(píng)分均較干預(yù)前均有所下降，但差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在心理健康干預(yù)策略實(shí)施2 周、3 周和4 周后，干預(yù)組Hamilton 焦慮量表表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

實(shí)踐證明，實(shí)施心理健康干預(yù)策略，對(duì)改變患者不良行為，建立健康的生活方式，提高患者對(duì)高血壓疾病的知曉率和自我管理能力，特別是增強(qiáng)老年高血壓患者診治的主動(dòng)性、參與性和治療依從性，具有重要的指導(dǎo)意義。

對(duì)老年高血壓患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施心理健康干預(yù)策略，較單純藥物治療改善因軀體癥狀導(dǎo)致的情緒障礙更有效，進(jìn)一步揭示心理健康干預(yù)策略在臨床護(hù)理工作中的重要作用。

篇4

中圖分類號(hào)：G444 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-3315（2014）01-146-001

學(xué)生干部是高校中各類學(xué)生組織、團(tuán)體、班級(jí)中選拔出的優(yōu)秀代表，是高校團(tuán)學(xué)工作開(kāi)展的積極組織者和主要參與者，他們的心理狀態(tài)會(huì)影響到工作的開(kāi)展和推進(jìn)。目前學(xué)生干部的心理健康狀況缺乏相應(yīng)的疏導(dǎo)和教育，往往會(huì)出現(xiàn)缺乏團(tuán)隊(duì)意識(shí)和集體主義精神、工作主動(dòng)性差、效率低等問(wèn)題。積極推進(jìn)團(tuán)體輔導(dǎo)的方式，建立心理健康咨詢體系，能夠以寓教于樂(lè)的方式，提升學(xué)生干部的領(lǐng)導(dǎo)、執(zhí)行、溝通、團(tuán)隊(duì)合作、抗壓受挫等綜合能力。

一、團(tuán)體輔導(dǎo)策略的特點(diǎn)

團(tuán)體輔導(dǎo)即團(tuán)體心理輔導(dǎo)，是一種在團(tuán)體情境中提供心理學(xué)幫助與指導(dǎo)的重要方式，它通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在交往中認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我和改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度和行為方式，以發(fā)展良好的生活適應(yīng)過(guò)程。

相較其他心理輔導(dǎo)方式，它既經(jīng)濟(jì)又有效，可利用有限的心理輔導(dǎo)資源與學(xué)干團(tuán)隊(duì)，營(yíng)造充滿關(guān)愛(ài)、支持和信任的人際互動(dòng)氛圍，成員非理性的行為和觀念能被包容，顯著提高心理素質(zhì)養(yǎng)成的訓(xùn)練成效；活動(dòng)方式新穎，參與度高。采用團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的形式，開(kāi)放、活潑、生動(dòng)的方式，能對(duì)學(xué)生產(chǎn)生更強(qiáng)吸引力，主動(dòng)參與意愿強(qiáng)烈。 二、高校學(xué)生干部心理特點(diǎn)

1.認(rèn)知能力較強(qiáng)，個(gè)性發(fā)展?jié)u趨成熟

高校學(xué)生干部由于經(jīng)常組織或參與學(xué)生活動(dòng)，輔助老師完成工作，幫助周圍同學(xué)解決具體問(wèn)題，具備了較為豐富的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，使之成為普通同學(xué)中的佼佼者。他們思維獨(dú)立性、批判性、靈活性和敏捷性以及思維的深度和廣度都已相對(duì)成熟，對(duì)事物具備一定的分析能力，擁有自己的看法。

2.注重自我的認(rèn)識(shí)和反省

身為學(xué)干，他們比普通學(xué)生肩負(fù)更多的責(zé)任與使命，在學(xué)生中起著模范表率作用，使他們更加注重對(duì)自我的認(rèn)識(shí)和反省。他們關(guān)注自己的內(nèi)心世界、思想狀況和個(gè)性品質(zhì)，憑借這些來(lái)規(guī)范自己的言行舉止。由于自我意識(shí)水平不夠穩(wěn)定，對(duì)自我的評(píng)價(jià)會(huì)出現(xiàn)片面性、情緒性或波動(dòng)性。需對(duì)其進(jìn)行正確的引導(dǎo)和教育，使其重拾信心，盡快步入學(xué)習(xí)正軌。

3.情感豐富復(fù)雜，波動(dòng)性大

高校學(xué)生參與活動(dòng)多，人際關(guān)系復(fù)雜，自身情感呈現(xiàn)出豐富多彩的狀態(tài)。由于心態(tài)不夠成熟，情感容易受環(huán)境變化產(chǎn)生波動(dòng)。有的為贏得好感和青睞，提高自己地位和威望，工作上急功近利，表現(xiàn)出沖動(dòng)急躁情緒；有的因?yàn)閴毫Υ?，出現(xiàn)焦慮緊張情緒……這些情緒往往會(huì)反作用到學(xué)干的工作中，影響工作效率和質(zhì)量。

4.意志發(fā)展不穩(wěn)定

高校學(xué)干是學(xué)生中的優(yōu)秀者，其行為有較強(qiáng)的自覺(jué)性和果斷性，擁有很強(qiáng)的自尊心和好勝心，對(duì)外界的反饋敏感。遭遇失敗挫折時(shí)他們心理上遭受的打擊比別人要沉重的多。處于心理發(fā)展時(shí)期，意志行動(dòng)易受情緒情感影響，遭遇重大挫折，易造成心理崩潰。

三、團(tuán)體輔導(dǎo)體系建設(shè)

結(jié)合以上的特點(diǎn)，根據(jù)本研究中的調(diào)查報(bào)告，我們發(fā)現(xiàn)受調(diào)查的學(xué)干大部分希望在團(tuán)輔中加入領(lǐng)導(dǎo)力、團(tuán)隊(duì)力量、交流溝通、情緒控制等課程。我們?cè)谠O(shè)計(jì)時(shí)可以根據(jù)事先調(diào)查的結(jié)果制定特定的計(jì)劃，做到有的放矢，有目的、有針對(duì)的開(kāi)展活動(dòng)。

1.學(xué)干有著共同的成長(zhǎng)課題和類似困擾

把他們組成一個(gè)同質(zhì)團(tuán)體，有利于依照心理素質(zhì)養(yǎng)成原理，借助于團(tuán)體的力量和心理咨詢技術(shù)，對(duì)學(xué)干進(jìn)行集體輔導(dǎo)。通過(guò)團(tuán)輔，團(tuán)體成員有機(jī)會(huì)從其他人身上發(fā)現(xiàn)與自己類似的經(jīng)歷和遭遇，共同的體驗(yàn)和困難。這些共同點(diǎn)有助于學(xué)干之間彼此放松自己，減少防衛(wèi)心理，互相幫助，共同面對(duì)問(wèn)題。

2.團(tuán)輔活動(dòng)的設(shè)計(jì)和實(shí)施

2.1活動(dòng)基本情況。以學(xué)院共214份問(wèn)卷作為基數(shù)選拔，參加的成員都是自愿參加活動(dòng)的學(xué)干，他們整體上身體健康，情況正常，無(wú)明顯心理障礙。

2.2活動(dòng)步驟。圍繞學(xué)干所需能力素質(zhì)及主要存在問(wèn)題開(kāi)展輔導(dǎo)活動(dòng)，通過(guò)團(tuán)體游戲、角色扮演、團(tuán)體討論、問(wèn)題辨析、情景再現(xiàn)、行為模仿等方式進(jìn)行體驗(yàn)式學(xué)習(xí)。

2.3活動(dòng)效果的評(píng)估和鞏固方法。結(jié)束后，了解學(xué)生干部變化情況，跟蹤觀察工作和學(xué)習(xí)情況，并適當(dāng)輔以個(gè)體輔導(dǎo)。

四、團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)學(xué)生干部能力的影響與成效分析

1.開(kāi)展團(tuán)輔前后，通過(guò)觀察和隨訪的方式，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生參加后比之前開(kāi)朗，在工作中表現(xiàn)得更大方得體，表達(dá)和溝通能力更出色，而團(tuán)體成員之間的關(guān)系也表現(xiàn)得更親密和諧

2.團(tuán)輔產(chǎn)生成效的原因分析

2.1寓教于樂(lè)的方式使學(xué)生干部更樂(lè)于學(xué)，更積極參與。以團(tuán)體練習(xí)和交往互動(dòng)為主要的訓(xùn)練方式，活動(dòng)比較輕松、有活力及富有趣味性，能激發(fā)興趣和學(xué)習(xí)積極性，可以引發(fā)參與熱情。

2.2團(tuán)輔為學(xué)生干部能力的培養(yǎng)提供了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)心理環(huán)境。利用集體的形式，模擬生活中的情景，把來(lái)自學(xué)習(xí)工作環(huán)境、人際交往中的問(wèn)題放到類似的情境中，成員可以在其中進(jìn)行自由地實(shí)驗(yàn)、觀察、分析、實(shí)踐和體驗(yàn)真實(shí)生活工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并可以在這種模擬的情景中學(xué)習(xí)，嘗試改變各種行為。

篇5

人際沖突主要指的是在人與人之間的互動(dòng)接觸中，由于種種原因?qū)е码p方出現(xiàn)不同的見(jiàn)解和爭(zhēng)論，造成雙方關(guān)系出現(xiàn)不同程度的緊張狀態(tài)，而且雙方都能感覺(jué)到的一種現(xiàn)象。這是大學(xué)生在校期間出現(xiàn)的比較頻繁的一種現(xiàn)象，如果大學(xué)生的人際沖突處理得不夠恰當(dāng)，不但會(huì)將彼此之間的矛盾激化，還會(huì)對(duì)大學(xué)生的人際關(guān)系、心理健康教育產(chǎn)生不良影響，而且在一定程度上也不利于和諧校園的建設(shè)。合理的處理人際關(guān)系，不但能提高大學(xué)生的合作能力、個(gè)人處事能力和選擇能力，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，盡早讓大學(xué)生接觸社會(huì)，還對(duì)大學(xué)生的全面發(fā)展有著積極的作用。

一、人際沖突解決策略研究

人際沖突解決策略主要指的是彼此雙方在發(fā)生意見(jiàn)分歧或者沖突時(shí)，為了避免矛盾引起的危害，經(jīng)過(guò)心理方面和行為方面的付出而采取的一種行為方式。在研究過(guò)的人際沖突解決策略模型中，影響最為廣泛的就是托馬斯提出的兩維空間五因素模型。托馬斯在劃分人際沖突解決策略內(nèi)容時(shí)，根據(jù)“合作”與“武斷”兩個(gè)維度分為以下幾種：

（1）回避方式（avoiding），在既不符合對(duì)方的利益又不滿足自己的利益的情況下，盡量不做處理，把自己放在事情之外，毫不關(guān)心;（2）強(qiáng)迫方式（competing），以考慮自身利益為主，為了實(shí)現(xiàn)自己的利益可以將他人的利益忽視;（3）遷就方式（accommodating），為了實(shí)現(xiàn)對(duì)方的利益可以犧牲自身的利益;（4）合作方式（collaborating），通過(guò)協(xié)商，可以達(dá)成一致建議來(lái)保證雙方彼此的利益，使得雙方都能達(dá)到滿意;（5）折中方式（compromising），沖突雙方都能有所退讓，提出一個(gè)都可以滿意的中間意見(jiàn)。在眾多關(guān)于人際沖突和人際沖突解決策略的研究中，有不少研究者參考和修訂了托馬斯關(guān)于人際沖突解決策略的模式，雖然表面上語(yǔ)言有所變動(dòng)，但是托馬斯模式的本質(zhì)內(nèi)涵并沒(méi)有真正改變。

研究表明，大學(xué)生在面對(duì)人際沖突問(wèn)題時(shí)，使用最多的策略為合作協(xié)商方法，其次就是遷就方式和回避方式，使用最少的就是競(jìng)爭(zhēng)攻擊處理方式。只是大學(xué)生在面對(duì)不同的情景、個(gè)體性格的差異、性別的差異、年齡的差異等因素的影響，所采取的沖突解決策略也不一致。姜美霞的研究表明，大學(xué)生在發(fā)生沖突的時(shí)候，應(yīng)對(duì)方式主要以容忍退讓或者以理抗?fàn)幍男问綖橹鳎鴽_突發(fā)生以后，應(yīng)對(duì)方式以溝通或者反思為主，基本上尋求他人幫助的情況很少。這種現(xiàn)象的發(fā)生表明，關(guān)于大學(xué)生人際沖突問(wèn)題的研究，可以再進(jìn)行更加詳細(xì)的分析，比如沖突可以分為沖突發(fā)生時(shí)和沖突發(fā)生后，沖突發(fā)生時(shí)和沖突發(fā)生后的兩種情況所采取的應(yīng)對(duì)策略也是有區(qū)別的，而且大多數(shù)調(diào)查研究主要針對(duì)的是大學(xué)生個(gè)體在發(fā)生沖突后的處理方式。沖突發(fā)生時(shí)的處理方式更多與大學(xué)生個(gè)體的社會(huì)認(rèn)知能力相關(guān)，而沖突發(fā)生后的處理策略更多反映大學(xué)生個(gè)體的社會(huì)技能水平。大多數(shù)的調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生普遍認(rèn)同在發(fā)生人際沖突時(shí)采用合作處理方式效果比較好，競(jìng)爭(zhēng)攻擊處理方式較差，回避忍耐處理方式和遷就處理方式處于中等。

不同的大學(xué)生群體在面對(duì)人際沖突時(shí)采用的策略是不同的。采用什么樣的解決策略主要由大學(xué)生個(gè)體的性別、年齡、性格特征、沖突雙方關(guān)系是否良好、學(xué)生生源和家庭子女?dāng)?shù)等因素的差異來(lái)決定。

性別因素是發(fā)生沖突行為和影響人際沖突處理策略的重要因素，關(guān)于性別因素的研究比較多，不同研究的研究成果也不相同。其中，有不少的研究成果說(shuō)明人際沖突在性別差異方面表現(xiàn)突出，但是也存在某些特殊情況，說(shuō)明人際沖突在性別差異方面并不突出。Meurling，Ray和LoBello也認(rèn)為，在影響人際沖突行為和解決策略方面，性別因素占有了重要的地位。他們?cè)谘芯恐刑岬剑耘c男性在處理問(wèn)題和認(rèn)知能力方面存在差異，在處理沖突的過(guò)程中，男性比較傾向于負(fù)面競(jìng)爭(zhēng)策略。這個(gè)研究結(jié)果是與其他研究者的研究結(jié)果相同的。但是在樊富珉和張翔的研究中，性別因素對(duì)于大學(xué)生沖突行為和沖突處理策略方面的影響并沒(méi)有明顯的差異。筆者認(rèn)為，這種情況的發(fā)生可能是因?yàn)槟写髮W(xué)生與女大學(xué)生在認(rèn)知水平、個(gè)人特質(zhì)等因素方面的差異而導(dǎo)致處理策略有所不同。

年齡因素也在一定程度上影響著大學(xué)生人際沖突解決策略的選擇。Adams.R發(fā)現(xiàn)，年齡的差異性對(duì)選擇沖突處理策略影響較大，年紀(jì)大點(diǎn)的學(xué)生多會(huì)采用口語(yǔ)協(xié)調(diào)和妥協(xié)策略，而年齡較小的學(xué)生則較多采用肢體應(yīng)對(duì)策略來(lái)解決問(wèn)題。相關(guān)的國(guó)內(nèi)研究提到，不同年齡段的大學(xué)生在應(yīng)對(duì)人際沖突問(wèn)題時(shí)采取的對(duì)策存在一定的差異性。比如大一新生以合作處理策略為主，大二學(xué)生以遷就處理策略為主，大三和大四的學(xué)生相對(duì)比較成熟穩(wěn)重，多以合作處理方式來(lái)解決人際沖突矛盾。不過(guò)從大一到大四，學(xué)生整體上都認(rèn)為效果最好的就是合作處理方式。

其他影響人際沖突的因素也比較多，比如社會(huì)信念、學(xué)生生源地、家庭子女?dāng)?shù)等。來(lái)自農(nóng)村的大學(xué)生多會(huì)選擇“容忍退讓”的處理策略，而來(lái)自城市的大學(xué)生大多會(huì)選擇“以理抗?fàn)帯钡奶幚聿呗?。另外，研究者推測(cè)，非獨(dú)生子女由于受家庭環(huán)境的影響，在與人交往的過(guò)程中能夠與人和平相處，為此，在處理人際沖突問(wèn)題時(shí)更多應(yīng)用選擇協(xié)作策略。

二、人際沖突解決策略干預(yù)訓(xùn)練研究

在理論研究日漸完善的前提下，研究者們對(duì)沖突解決策略中的干預(yù)訓(xùn)練越來(lái)越關(guān)注。L.Stevahn認(rèn)為，沖突解決策略在能力構(gòu)成要素方面與團(tuán)隊(duì)合作比較類似，比如，互相合作達(dá)成共識(shí)的能力、表達(dá)能力、理解能力、換位思考能力和傾聽(tīng)能力等，如果沒(méi)有對(duì)學(xué)生進(jìn)行細(xì)致的培養(yǎng)和訓(xùn)練，將會(huì)有不少學(xué)生缺乏這方面的能力。實(shí)證研究結(jié)果表明，在對(duì)大學(xué)生進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練之后，大學(xué)生的情緒控制能力和沖突解決能力都有一定程度的提高，這不但幫助大學(xué)生在校期間建立良好的人際關(guān)系，還能讓他們踏上社會(huì)后更好地適應(yīng)社會(huì)，對(duì)大學(xué)生今后的發(fā)展有著積極的影響。研究者開(kāi)展沖突解決策略干預(yù)訓(xùn)練的方式主要以團(tuán)體輔導(dǎo)和課程教學(xué)滲透為主。

1.課程中滲透沖突解決策略干預(yù)訓(xùn)練

在課程中滲透人際沖突解決策略干預(yù)訓(xùn)練時(shí)，由于管理課、經(jīng)濟(jì)課、歷史課和政治課中有不少?zèng)_突案例，這樣就不需要教師再耽誤時(shí)間去準(zhǔn)備教學(xué)材料和學(xué)習(xí)材料，而只需要在教學(xué)的過(guò)程中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)和分析這些沖突的有效解決策略就可以，這也是課程中滲透沖突解決策略干預(yù)訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)所在。然而，在課程教學(xué)中開(kāi)展沖突解決干預(yù)訓(xùn)練也存在一些缺點(diǎn)，主要是：（1）由于課程課時(shí)有限，對(duì)沖突解決策略干預(yù)訓(xùn)練的覆蓋面不夠大;（2）課程在結(jié)束后，不能及時(shí)進(jìn)一步更深入的干預(yù)訓(xùn)練，訓(xùn)練程度存在一定的局限性;（3）在課程中滲透沖突解決策略多以理論教學(xué)的形式為主，關(guān)于校園沖突的現(xiàn)實(shí)模擬比較缺乏，實(shí)踐與理論不能及時(shí)有效地結(jié)合;（4）由于每門課程的教師在教學(xué)安排上存在差異，所以他們?cè)谡n程中的沖突解決干預(yù)訓(xùn)練也難以達(dá)成一致性。

在課程中滲透沖突解決策略干預(yù)訓(xùn)練的過(guò)程中有幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：（1）不管是理論教學(xué)還是實(shí)際模擬教學(xué)，學(xué)生之間必須保持融洽的關(guān)系，相互支持相互信任，營(yíng)造一種和諧的教學(xué)氛圍非常重要;（2）要界定沖突，幫助大學(xué)生更清楚地意識(shí)到課程內(nèi)容中哪些情境歸屬于人際沖突，通過(guò)分析能夠清楚地了解到主人公是如何解決這種沖突，避免判斷人際沖突問(wèn)題時(shí)出現(xiàn)模棱兩可的現(xiàn)象;（3）在教授協(xié)商合作的沖突解決策略中，主要分為5個(gè)過(guò)程：我希望什么-我認(rèn)為什么-我選擇這樣解決問(wèn)題的理由是什么-我的想法和期望時(shí)什么-所以我提出來(lái)幾種解決問(wèn)題的辦法;（4）通過(guò)干預(yù)訓(xùn)練理論教學(xué)后，要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行練習(xí);（5）引導(dǎo)學(xué)生在與他人實(shí)際相處的過(guò)程中應(yīng)用正確的解決策略，進(jìn)而處理好人際關(guān)系問(wèn)題。

D.W.Johnson等的研究表明，在課程教學(xué)中滲透沖突解決策略干預(yù)訓(xùn)練，使學(xué)生可以在課堂上開(kāi)展有效的討論和模擬情景，不僅可以活躍課堂，激發(fā)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，還能讓學(xué)生可以有意識(shí)地掌握建設(shè)性的沖突處理方式，就是說(shuō)，在協(xié)商合作的情況下?tīng)?zhēng)取雙方利益都能實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，在課程教學(xué)中不僅可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)沖突解決策略的干預(yù)訓(xùn)練，使得學(xué)生能夠掌握有效的人際關(guān)系處理技能和知識(shí)，還能在干預(yù)訓(xùn)練中幫助學(xué)生提高文化知識(shí)學(xué)習(xí)的效率，對(duì)改善教學(xué)有著積極的作用。

2.沖突解決策略干預(yù)訓(xùn)練團(tuán)體輔導(dǎo)

除了在日常的課程教學(xué)中開(kāi)展?jié)B透式的干預(yù)訓(xùn)練，還有一些研究者在開(kāi)展人際沖突解決策略干預(yù)訓(xùn)練中采取團(tuán)體輔導(dǎo)的形式。分析多種團(tuán)體輔導(dǎo)式干預(yù)訓(xùn)練的研究成果可以總結(jié)出以下幾點(diǎn)：（1）掌握沖突行為、沖突問(wèn)題和沖突解決策略的相關(guān)知識(shí);（2）掌握協(xié)商合作式?jīng)_突處理的基本技巧，比如，懂得拒絕別人、“我語(yǔ)言”、同理心等;（3）能夠清楚地表達(dá)自己的想法和期望，能夠感受到他人的期望，并且能設(shè)身處地地站在對(duì)方的角度考慮沖突;（4）能夠提供最少3個(gè)解決沖突矛盾的方式并達(dá)成一致意見(jiàn)。以團(tuán)體輔導(dǎo)的形式進(jìn)行沖突解決策略干預(yù)訓(xùn)練的方法有多種，如案例分析、情景演練、拓展活動(dòng)、討論分析、資源共享等。對(duì)學(xué)生進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練前后的測(cè)試可以得出，有效的干預(yù)訓(xùn)練對(duì)培養(yǎng)大學(xué)生的人格尊嚴(yán)、自信心、沖突解決技能和情緒控制能力、辨別是非能力有良好的促進(jìn)作用。

三、對(duì)學(xué)校心理健康教育的啟示

1.增加人際沖突解決策略的內(nèi)容

對(duì)大學(xué)生開(kāi)展心理健康教育也是當(dāng)前教育教學(xué)工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。如何處理人際關(guān)系，如何提高大學(xué)生的人際交往能力也是高校心理健康教育的重要內(nèi)容。目前，課程教材的內(nèi)容包含了很多關(guān)于培養(yǎng)大學(xué)生人際關(guān)系的案例和理論知識(shí)，例如大學(xué)生自我為中心、心理脆弱、自卑心理、畏懼心理等問(wèn)題。實(shí)際上影響大學(xué)生人際關(guān)系質(zhì)量的重要因素是人際沖突，所以，在對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的課程中，可將大學(xué)生人際沖突和人際沖突解決策略等知識(shí)作為一個(gè)獨(dú)立的重點(diǎn)章節(jié)，通過(guò)課堂小組討論、網(wǎng)絡(luò)交流、校園活動(dòng)、情境教學(xué)等多種途徑讓學(xué)生明白人際沖突的定義、識(shí)別和解決對(duì)策，并能夠準(zhǔn)確掌握協(xié)商合作解決策略的實(shí)施要點(diǎn)，然后引導(dǎo)其在實(shí)際生活中有意識(shí)地進(jìn)行應(yīng)用。對(duì)大學(xué)生個(gè)體的耐心指導(dǎo)和教育，可以在很大程度上提高大學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作能力與溝通能力，對(duì)構(gòu)建和諧校園也有著深遠(yuǎn)的意義。

2.針對(duì)不同特質(zhì)的學(xué)生開(kāi)發(fā)針對(duì)性訓(xùn)練方案

在課程改革和素質(zhì)教育的影響下，有不少高校重視對(duì)大學(xué)生的心理健康輔導(dǎo)，甚至一些走在教學(xué)改革前沿的高校在對(duì)大學(xué)生開(kāi)展心理健康輔導(dǎo)課程中采取團(tuán)體輔導(dǎo)的方式。關(guān)于沖突處理策略的研究表明，影響沖突處理策略選擇的因素很多，如學(xué)生生源地、性格特征、年齡、性別、家庭子女?dāng)?shù)等，所以，在組織大學(xué)生進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)之前，需要對(duì)參與調(diào)查的群體進(jìn)行個(gè)體分析，并針對(duì)不同個(gè)體的差異設(shè)計(jì)有目的性和針對(duì)性的輔導(dǎo)方案，因材施教。

3.對(duì)干預(yù)訓(xùn)練的遷移效果進(jìn)行跟蹤

很多研究者認(rèn)為，在人際沖突處理策略干預(yù)訓(xùn)練中，對(duì)干預(yù)訓(xùn)練結(jié)果的遷移屬于最大的難題，如何將訓(xùn)練中學(xué)到的協(xié)商合作的沖突解決方式及時(shí)、有效地運(yùn)用到實(shí)際生活中，是研究者普遍關(guān)心的重點(diǎn)問(wèn)題。學(xué)校可以對(duì)干預(yù)訓(xùn)練的遷移結(jié)果進(jìn)行跟蹤調(diào)查，認(rèn)真探討被試能否遷移訓(xùn)練效果的背后原因，通過(guò)分析總結(jié)有目的性和針對(duì)性地對(duì)訓(xùn)練方案進(jìn)行修改，進(jìn)而不斷完善對(duì)大學(xué)生沖突處理策略的干預(yù)訓(xùn)練方案，提高學(xué)生人際沖突解決能力，促進(jìn)大學(xué)生心理健康的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]涂平暉.人際沖突及其解決方法[J].長(zhǎng)江論壇，2004（3）：

55-56.

[2]張晨，班蘭美，李彩娜.人際關(guān)系困擾對(duì)大學(xué)生主觀幸福感的

影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2009，17（12）.

[3]Thomas，K.W.，Pondy，L.R. Toward an “intent” model of

conflict Manag- ement among principal parties[J].Human

Relations， 1977，l（30）.

[4]樊富珉，張翔.人際沖突與沖突管理研究綜述[J].中國(guó)礦業(yè)大

學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2003（3）.

[5]鄧小龍.大學(xué)生同學(xué)間人際沖突事件及應(yīng)對(duì)方式[D].石家莊：

河北大學(xué)，2003.

[6]經(jīng)素.大學(xué)生宿舍中的人際沖突現(xiàn)狀研究[D].南京：南京師范

大學(xué)，2006.

[7]容麗芬.高職學(xué)生人際沖突問(wèn)題的調(diào)查研究[D].武漢：華中師

范大學(xué)，2006.

[8]姜美霞.大學(xué)生同學(xué)間人際沖突及應(yīng)對(duì)[D].長(zhǎng)沙：湖南師范大

學(xué)，2007.

[9]LoBello. The effect of conflict resolution in training oil Turkish

elementary school students：A usai―experimental investigation

[J]. International Journal of Conflict Management，1999，10（3）：

32-41.

[10] Black， K.A.Gender differences in adolescent’s behavior during

conflict resolution tasks with BestFriends[J].Adolescence，

2000，35（139）：499-512.

[11]Laursen B.The organization and dynamics of adolescent conflict

with parents and friend[J].Journal of Marriage&Family，2001，63

（1）：14-97.

[12] GraziaIlo， WiⅡiam G. Perceiving Interpersonal Conflict and

Reacting to It：The Case for Agreeableness[J].Personality and

social Psychology，1996，70（4）.

[13] 陳麗娜，張建新.大學(xué)生一般社會(huì)信念與人際沖突解決策略的關(guān)系[J].中國(guó)臨床心理雜志，2004（2）：151-153.

[14]Laurie Stevahn. Integrating Conflict Resolution Training Into

the Curriculum[J].Theory into Practice，2004，43（1）：50-58.

[15] 王海榮.人際交往團(tuán)體訓(xùn)練對(duì)改善大學(xué)生自我概念的實(shí)效

研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)研究，2010，18（2）：194-195.

[16] David. W Johnson.The Impact of Conflict Resolution

Training on Middle School Students[J].The Journal of Social

Psycholog，1997，137（1）.

[17]王延.高職心理健康課程活動(dòng)課教學(xué)模式初探[J].教育與職

業(yè)，2012（33）.

[18]廉歡.基于氣質(zhì)評(píng)定的幼兒同伴沖突解決策略促進(jìn)研究[D].

吉林：遼寧師范大學(xué)，2012.

[19]鄧先麗.大學(xué)生人際沖突解決策略及干預(yù)訓(xùn)練研究綜述[J].

社會(huì)心理科學(xué)，2014（9）.

篇6

【關(guān)鍵詞】青少年；健康危險(xiǎn)行為；聚類分析；干預(yù)

近年來(lái)青少年健康危險(xiǎn)行為發(fā)生率呈上升趨勢(shì)［1］。健康危險(xiǎn)行為具有非特異性、長(zhǎng)時(shí)間作用效應(yīng)、聚集等特點(diǎn)。聚集是指多種健康危險(xiǎn)行為發(fā)生在同一研究對(duì)象的現(xiàn)象［2］。為了解不同特點(diǎn)青少年健康危險(xiǎn)行為聚集特征，探討有效干預(yù)模式，于2009年3月在廣西壯族自治區(qū)柳州市區(qū)對(duì)3720名大中學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下：

1對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象采用分層整群抽樣方法，在廣西柳州市區(qū)隨機(jī)抽取3所大學(xué)、9所高中、6所初中作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)校，于2009年3月在每所學(xué)校隨機(jī)抽取4個(gè)班，將該班所有學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。共調(diào)查大中學(xué)生3800人，收回有效問(wèn)卷3720份，有效應(yīng)答率為97.89％。

1.2 方法采用中國(guó)城市青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查問(wèn)卷，在班主任和校醫(yī)的配合下，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的柳州市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生工作人員以班級(jí)為單位組織學(xué)生進(jìn)行自填式問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)容包括：（1）與意外傷害有關(guān)的行為。（2）與心理-情緒障礙和故意傷害（包括自殺）有關(guān)的行為。（3）成癮，如吸煙、飲酒、網(wǎng)絡(luò)成癮和賭博等。調(diào)查結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。本研究涉及的12種健康危險(xiǎn)行為包括：吸煙、騎車違規(guī)、非安全游泳、受欺侮、斗毆、飲酒、網(wǎng)絡(luò)成癮、賭博、因焦慮而失眠、有自我傷害傾向、抑郁、有自殺計(jì)劃。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析采用Epidata 3.01建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)男、女生分別進(jìn)行樣本聚類，以上述12種健康危險(xiǎn)行為指標(biāo)為變量，采用多次迭代更換類中心的聚類方法，進(jìn)行K類中心聚類，聚類后每一樣本的所屬類別存為新變量。嘗試以3、4、5作為分類數(shù)之后，確定男女生最佳分類數(shù)均為5。模式1組的特點(diǎn)為：各項(xiàng)危險(xiǎn)行為低發(fā)，命名為低危險(xiǎn)組。模式2組的特點(diǎn)為：均有騎車違規(guī)行為，其余行為低發(fā)，命名為騎車違規(guī)高發(fā)的中度危險(xiǎn)組。模式3組的特點(diǎn)為：飲酒行為高發(fā)，其余行為低發(fā)，命名為飲酒高發(fā)的中度危險(xiǎn)組。模式4組的特點(diǎn)是各種行為發(fā)生率均高于平均水平，但大多數(shù)不是最高值，命名為較高危險(xiǎn)組。模式5組的特點(diǎn)是大多數(shù)行為發(fā)生率在各組中居于最高水平。

2 結(jié)果

2.1一般情況調(diào)查的3720名大中學(xué)生中，男生1673人，占44.97%，女生2047人，占55.03%；初中1300人，占34.94%，高中1873人，占50.36%，大學(xué)547人，占14.70%。年齡12~27歲，平均（16.45±1.43）歲。

不同行為在不同聚集模式組的分布 某種危險(xiǎn)行為的執(zhí)有者，他們處在不同行為模式組，其分布詳見(jiàn)表1、表2。

2.3 干預(yù)策略和措施建議

2.3.1策略:1）行為干預(yù)基于行為評(píng)估（健康危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)）開(kāi)展，在評(píng)估時(shí)對(duì)目標(biāo)人群（一般是新生）進(jìn)行聚類。聚類將產(chǎn)生危險(xiǎn)行為低發(fā)組、危險(xiǎn)行為高發(fā)組和N個(gè)介于兩組之間的中度危險(xiǎn)組。這些中度危險(xiǎn)組會(huì)有一個(gè)或兩個(gè)發(fā)生率接近100%的中心行為。2）生活技能教育貫穿所有危險(xiǎn)行為干預(yù)活動(dòng)：生活技能教育（心理社會(huì)功能教育）包括五對(duì)十種技能指標(biāo)：自我認(rèn)識(shí)和共情、調(diào)節(jié)情緒和緩解壓力、有效溝通和人際關(guān)系、創(chuàng)造性思維和批判性思維、決策和解決問(wèn)題。不同模式組分為不同學(xué)習(xí)小組，針對(duì)不同小組（班級(jí)內(nèi)分組），在課堂分組活動(dòng)和課外活動(dòng)的小組學(xué)習(xí)活動(dòng)中相對(duì)固定地分組。制定不同的策略，結(jié)合校內(nèi)已有的教育任務(wù)進(jìn)行，無(wú)論針對(duì)哪一種危險(xiǎn)因素，課堂內(nèi)和課外的活動(dòng)均以行為指導(dǎo)為宗旨，均使用生活技能教育的中心策略設(shè)計(jì)教學(xué)和活動(dòng)計(jì)劃。低發(fā)組著重于創(chuàng)造性思維和批判性思維能力教育。中度危險(xiǎn)組圍繞中心行為，著重于決策和解決問(wèn)題能力教育。高危險(xiǎn)組結(jié)合個(gè)體心理輔導(dǎo)，進(jìn)行五對(duì)十種心理社會(huì)功能的綜合教育和訓(xùn)練。3）利用已有資源：在學(xué)校已有教育任務(wù)和資源基礎(chǔ)上開(kāi)展。如低發(fā)組可結(jié)合一般性的教育活動(dòng)、講座進(jìn)行，中危險(xiǎn)組可結(jié)合專項(xiàng)行為危險(xiǎn)因素控制政策和任務(wù)進(jìn)行，高危險(xiǎn)組結(jié)合校園心理咨詢和輔導(dǎo)服務(wù)進(jìn)行。4）生活技能教育貫穿在學(xué)生--家長(zhǎng)―社會(huì)多部門的溝通活動(dòng)中。以學(xué)生為主體形成“教師培訓(xùn)---課程設(shè)置―同伴教育―家?；?dòng)”教學(xué)鏈。5）結(jié)合青少年危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)開(kāi)展干預(yù)，形成行為評(píng)估-過(guò)程評(píng)價(jià)-效果評(píng)價(jià)的循環(huán)。

2.3.2干預(yù)策略圖示

2.3.3 干預(yù)措施:

1 教師培訓(xùn)：以校醫(yī)和保健老師為中心，開(kāi)展教師培訓(xùn)，讓教師掌握聚類和生活技能教育活動(dòng)設(shè)計(jì)原理和方法，設(shè)置教師業(yè)務(wù)交流網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)。強(qiáng)調(diào)教師以學(xué)生為主體，以行為指導(dǎo)為中心的健康教育理念。

2 學(xué)生健康教育：以參與式教育、游戲等方法，設(shè)計(jì)課程―課外活動(dòng)―社會(huì)實(shí)踐―同伴教育等形式開(kāi)展生活技能教育。以課內(nèi)分組和各組專項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行不同模式組的分組干預(yù)。

3 在家長(zhǎng)教育和多部門研討會(huì)廣泛傳播生活技能教育的實(shí)例和實(shí)效。

4 技術(shù)支持：由疾病預(yù)防控制中心提供關(guān)于聚類、生活技能教育設(shè)計(jì)、監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)的技術(shù)服務(wù)支持。

5 傳播材料的總結(jié)和開(kāi)發(fā)：在開(kāi)展教育活動(dòng)中，進(jìn)行過(guò)程記錄，開(kāi)發(fā)教材和宣傳材料。

6 激勵(lì)：由教育行政部門組織案例評(píng)比、優(yōu)質(zhì)課評(píng)比活動(dòng)，激勵(lì)先進(jìn)。以示范案例帶動(dòng)全面教育活動(dòng)的開(kāi)展。

7 示范階段結(jié)束后，教育衛(wèi)生行政部門聯(lián)合向政府開(kāi)發(fā)相關(guān)政策，全面推廣基于聚類以生活技能教育為中心的健康危險(xiǎn)行為干預(yù)方案。

3 討論

以往的健康教育活動(dòng)，大多針對(duì)危險(xiǎn)因素，并對(duì)全部人群采取相同的策略，國(guó)內(nèi)只有少數(shù)報(bào)道將人群按某危險(xiǎn)因素分為陽(yáng)性和陰性（即網(wǎng)絡(luò)成癮或未成癮）進(jìn)行分階段干預(yù)［3］，但這樣僅針對(duì)危險(xiǎn)因素的發(fā)生程度來(lái)分組仍然還是不足的。例如：同為網(wǎng)絡(luò)成癮或吸煙者，他們處在不同行為模式組，所需要的策略也是不同的。因而，我們應(yīng)突破針對(duì)危險(xiǎn)因素分組的局限，采用根據(jù)不同人群行為聚集特征的方法，并尋找多種行為危險(xiǎn)因素之間的內(nèi)在聯(lián)系，將分別針對(duì)某種單一危險(xiǎn)因素的各類干預(yù)活動(dòng)綜合起來(lái)，并越過(guò)行為探索影響青少年行為的更深層面心理社會(huì)因素，尋找最本質(zhì)、最共同的干預(yù)點(diǎn)，使各類干預(yù)活動(dòng)整合在一種有效的運(yùn)行模式中，互相推進(jìn)，形成合力，提高行為干預(yù)的效率，這對(duì)于改進(jìn)青少年健康危險(xiǎn)行為，促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 高茗, 張金霞, 馬爾健,等. 合肥市中學(xué)生危害健康行為5年變化分析［J］. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生, 2004, 25(2): 143-145.

［2］ 唐甜, 熊鴻燕, 卞永橋,等. 重慶地區(qū)人群中的健康危險(xiǎn)行為簇聚特征研究［J］. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2009, 31(10): 967-969.

篇7

一、引言

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，從1999年到2006年，自殺是美國(guó)12～18歲年齡段和19～25歲年齡段排名第三位的死亡原因，在我國(guó)，自殺是第五大致死原因，是15～34歲人群的首位死因。金盛華在對(duì)大學(xué)生自殺意念的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)大學(xué)生群體中過(guò)去幾年曾有過(guò)自殺想法的人高達(dá)34.4%，有自殺企圖的比例為4.4%。近年來(lái)，大學(xué)生自殺現(xiàn)象作為一個(gè)介于社會(huì)問(wèn)題和心理衛(wèi)生問(wèn)題之間的綜合問(wèn)題，已引起了各高校的高度重視，它的出現(xiàn)是一定社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、心理、生理等諸多因素互相作用的結(jié)果。對(duì)此，各高校紛紛采取了諸多相應(yīng)的措施、建立了自殺預(yù)防模式及干預(yù)機(jī)制。其中，已廣泛應(yīng)用于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的朋輩支持計(jì)劃（PSP）作為一種有效緩解身心困擾的模式還未在學(xué)校心理輔導(dǎo)中開(kāi)展，根據(jù)其理論及原則，它將逐漸成為預(yù)防和干預(yù)在校大學(xué)生高危人群的一支重要途徑，將成為一種大學(xué)生自殺預(yù)防策略中具有可操作性和實(shí)效性的有效干預(yù)方法。

二、國(guó)內(nèi)外大學(xué)生自殺預(yù)防策略概述

從國(guó)內(nèi)研究來(lái)看，對(duì)于大學(xué)生自殺預(yù)防策略主要包括建立自殺上報(bào)制度、建立學(xué)校、家庭和社會(huì)的聯(lián)動(dòng)預(yù)防機(jī)制、建立當(dāng)事人自我成長(zhǎng)機(jī)制、建立預(yù)警干預(yù)機(jī)制以及組建危機(jī)干預(yù)的師資和學(xué)生隊(duì)伍等。

國(guó)外研究中，在對(duì)1965～2010年國(guó)外文獻(xiàn)回顧中可以看出，自殺預(yù)防策略可分為兩大類別，第一大類中得到印證有效的策略就是減少致死因子和在抑郁癥管理中對(duì)家訪醫(yī)生（GP）的培訓(xùn)；第二大類策略包含了大型的宣教活動(dòng)，以學(xué)校為基礎(chǔ)的篩查計(jì)劃和看門人計(jì)劃。有研究表明宣教活動(dòng)效果很小，甚至一些研究發(fā)現(xiàn)在青少年群體中做廣泛的自殺預(yù)防教育會(huì)產(chǎn)生副作用。有些研究稱在對(duì)抑郁癥的篩查中提升了對(duì)抑郁癥患者的治療，從而降低了自殺率，但是有些研究并沒(méi)有看到這種效果。在美國(guó)，全國(guó)范圍內(nèi)施行的以社區(qū)為基礎(chǔ)的青年自殺預(yù)防項(xiàng)目――GLSMA（the Garrett Lee Smith Memorial Act），包含了教育、培訓(xùn)課程、篩查、隊(duì)伍建設(shè)、危機(jī)干預(yù)熱線以及朋輩幫助一系列自殺干預(yù)活動(dòng)，最普遍的干預(yù)措施就是看門人培訓(xùn)和識(shí)別高危人群的篩查計(jì)劃。

三、朋輩支持計(jì)劃（PSP）概述

1.概念研究

朋輩支持是指曾經(jīng)面對(duì)、容忍和克服逆境的人能夠?yàn)槟切┟鎸?duì)類似處境的人們提供有效的支持、鼓勵(lì)、希望或者指導(dǎo)。國(guó)內(nèi)運(yùn)用同樣理念的方法主要表現(xiàn)為“同伴教育”，最早主要用于公共衛(wèi)生的許多領(lǐng)域，包括勸阻吸煙、預(yù)防和控制藥物濫用、戒毒、艾滋?。圆。踩】到逃?、預(yù)防犯罪、生殖健康教育、孕產(chǎn)婦保健、社區(qū)慢性病教育和營(yíng)養(yǎng)學(xué)教育等；在職校學(xué)生預(yù)防艾滋病同伴教育干預(yù)研究中發(fā)現(xiàn)，這一方法得到了廣泛的認(rèn)同，這與北京、上海的評(píng)價(jià)結(jié)果基本一致；在對(duì)強(qiáng)制戒毒人員中開(kāi)展艾滋病預(yù)防同伴教育骨干培訓(xùn)的研究中發(fā)現(xiàn)，在強(qiáng)制戒毒人員中培訓(xùn)同伴教育骨干非常必要等。二是運(yùn)用于教育領(lǐng)域，即對(duì)各門學(xué)科的教學(xué)效果起到了提升作用?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)高校也開(kāi)始建立朋輩學(xué)生組織或社團(tuán)，但和PSP的涵義有所不同。

國(guó)外研究中，朋輩支持計(jì)劃（PSP）作為一種在提升社會(huì)支持和情感支持上很有前景的方法，廣泛應(yīng)用于癌癥病人、慢性疾病病人、青少年行為問(wèn)題人群等干預(yù)計(jì)劃中。在美國(guó)，63所高中學(xué)生參與的自殺干預(yù)計(jì)劃――LifeSavers培訓(xùn)計(jì)劃中，PSP的培訓(xùn)內(nèi)容分為團(tuán)隊(duì)合作、不帶評(píng)判性的傾聽(tīng)他人的敘述、可能存在抑郁和自殺傾向的同伴的識(shí)別和專業(yè)性心理救助咨詢資源列表四部分。

2.朋輩支持模式研究

從國(guó)內(nèi)研究來(lái)看，目前學(xué)校心理健康教育主要是通過(guò)各種心理活動(dòng)對(duì)需要幫助的同學(xué)進(jìn)行朋輩支持，而規(guī)范的朋輩支持模式目前在公共醫(yī)療領(lǐng)域部分存在，但在高校還沒(méi)有開(kāi)始實(shí)施。

就國(guó)外研究，朋輩支持的模式有很多，如面對(duì)面團(tuán)隊(duì)自我管理模式、朋輩教練或指導(dǎo)模式、朋輩社工模式、電話朋輩支持模式、網(wǎng)絡(luò)朋輩支持模式、Chari compbell提出的“學(xué)生成功社交的朋輩輔導(dǎo)模型”（SSSPC）；Tmothy A.Carey提出個(gè)體自我平衡的“分層法”朋輩輔導(dǎo)模式等，其中，面對(duì)面團(tuán)隊(duì)自我管理模式是基于激發(fā)權(quán)能理論，其關(guān)鍵在于朋輩領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)外研究者建議成功的模式需要有幾個(gè)如特定環(huán)境、貼合人群不同的工作日程、志愿者、領(lǐng)導(dǎo)者等關(guān)鍵性元素；朋輩教練或指導(dǎo)模式是一種非正式、更為靈活的PSP范式，這個(gè)是提供朋輩支持的朋輩教練與其他病人或參與者一對(duì)一會(huì)面，傾聽(tīng)、與他討論相關(guān)問(wèn)題、提供支持。較其他形式的PSP，朋輩指導(dǎo)范式同時(shí)能夠幫助病人和指導(dǎo)者，有研究顯示幫助他人的病人轉(zhuǎn)而也能從中獲益。

3.朋輩支持模式效果評(píng)估

關(guān)于朋輩支持的效果評(píng)估在公共醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用較多，李曉波等、馬迎華、梁升祿、劉寶花等研究發(fā)現(xiàn)，同伴教育是一種大學(xué)生樂(lè)于接受而又有確切效果的健康教育方式，近期效果明顯，是一種有效的干預(yù)方式；王永進(jìn)行的大學(xué)生的同伴心理互助實(shí)驗(yàn)研究表明，運(yùn)用團(tuán)體互動(dòng)、日常生活中的心理互動(dòng)和教師督導(dǎo)相結(jié)合的大學(xué)生同伴心理互助可以顯著提高大學(xué)生的心理健康水平。

縱觀國(guó)內(nèi)外的研究，無(wú)論是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，還是企業(yè)、學(xué)校中，朋輩教育及同伴教育等成為提高心理健康水平的重要幫助手段。目前采用在自殺干預(yù)領(lǐng)域中的的實(shí)證性研究極少，局限性是在對(duì)PSP培訓(xùn)的效果評(píng)估上控制組實(shí)驗(yàn)很難做到。而且，PSP往往與其他干預(yù)措施同時(shí)進(jìn)行，很難明確PSP干預(yù)措施的效果。

四、朋輩支持計(jì)劃（PSP）的思考及展望

縱觀已有研究，朋輩支持計(jì)劃（PSP）作為一種有效的心理干預(yù)方法在學(xué)校心理教育及心理干預(yù)中尚未開(kāi)展，亦有研究大部分仍依舊集中在理論研究上，實(shí)證研究極少；基本應(yīng)用于公共衛(wèi)生領(lǐng)域，高校還沒(méi)有廣泛實(shí)施；作為一個(gè)年輕的研究領(lǐng)域，朋輩支持模式干預(yù)過(guò)程、干預(yù)實(shí)效、評(píng)估指標(biāo)等還需進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化，希望本研究能在對(duì)高校心理健康教育及心理輔導(dǎo)提供一個(gè)有效的方法，為未來(lái)的心理學(xué)研究增添新的研究?jī)?nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

[1]金盛華.青少年自殺意向預(yù)測(cè)研究.青年研究，1996，（5）.

[2]彭鴻雁.大學(xué)生自殺預(yù)防模式的構(gòu)建.高等函授學(xué)報(bào)，2010，（4）.

篇8

【中圖分類號(hào)】 R 179 G 479 R 641 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 100 0-9817(2007)10-0917-02

傷害是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是威脅兒童健康及生命的主要問(wèn)題［1］。 學(xué)生傷害事故有逐年加重的趨勢(shì)，已日益引起社會(huì)各界人士的關(guān)注。有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)5 ～14歲人群中城市和農(nóng)村地區(qū)傷害死亡分別占該年齡組死亡總數(shù)的46.3%和51.7%［2］ 。為了客觀評(píng)價(jià)健康教育干預(yù)對(duì)傷害預(yù)防的效果，筆者進(jìn)行了為期1 a的干預(yù)研究，結(jié)果 報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以2005年調(diào)查的8所基線小學(xué)作為本次干預(yù)和調(diào)查對(duì)象。干預(yù)結(jié) 束后共發(fā)出問(wèn)卷1 000份，考慮到資料的可比性，剔除不完整問(wèn)卷，經(jīng)審核、復(fù)查后，有效 調(diào)查問(wèn)卷958份，問(wèn)卷有效率為95.8%。

1.2 方法 基線調(diào)查結(jié)束后采用以健康教育課為主、宣傳為輔的干預(yù)策略， 根據(jù)在校小學(xué)生的特點(diǎn)，通過(guò)實(shí)施有利于增加學(xué)生傷害知識(shí)、提高學(xué)生防止傷害技能的學(xué)校 健康促進(jìn)策略，于2006年4-7月對(duì)在校小學(xué)生開(kāi)展集體干預(yù)活動(dòng)。干預(yù)結(jié)束后于2006年12月 隨機(jī)選取2所小學(xué)一～六年級(jí)的小學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷均有填表說(shuō)明和注意事項(xiàng)， 由兒童和家長(zhǎng)或其撫養(yǎng)人共同完成調(diào)查問(wèn)卷的填寫。調(diào)查項(xiàng)目主要包括一般情況、傷害發(fā)生 情況和傷害認(rèn)知情況。

1.3 傷害的判定 有下列3種情況中的任何一種即作為傷害的統(tǒng)計(jì)對(duì)象 ［3-4］：（1）到醫(yī)療單位診治，診斷為某一種損傷 ；（2）由家長(zhǎng)、教師、同學(xué)或同 伴對(duì)受傷者進(jìn)行緊急處置和陪護(hù)；（3）因傷請(qǐng)假0.5 d以上(包括0.5 d)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所有合格的調(diào)查問(wèn)卷利用Epi Data進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用 SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。

1.5 質(zhì)量控制 （1）預(yù)調(diào)查：由本中心學(xué)校衛(wèi)生工作人員使用調(diào)查問(wèn)卷進(jìn) 行預(yù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題經(jīng)討論修正后正式使用。（2）培訓(xùn)：調(diào)查正式實(shí)施前，對(duì)各學(xué)校校醫(yī) 及保健教師、班主任進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行模擬調(diào)查，以便于他們?cè)谡{(diào)查中更好地回答和解釋相關(guān) 問(wèn)題。（3）現(xiàn)場(chǎng)的質(zhì)量控制由各班主任進(jìn)行問(wèn)卷的審核驗(yàn)收，對(duì)不合格問(wèn)卷及時(shí)返回重填 。（4）由專門人員不定期訪問(wèn)各個(gè)學(xué)校，督促各類干預(yù)宣傳材料的使用和發(fā)放。（5）調(diào)查 問(wèn)卷錄入時(shí)采用即時(shí)邏輯審核。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后傷害的發(fā)生情況比較 干預(yù)后傷害發(fā)生人數(shù)為508人，傷害發(fā) 生總?cè)舜螢?68人次，傷害人數(shù)發(fā)生率為53.0%，與干預(yù)前傷害發(fā)生率(62.2%)比較明顯 下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。按傷害發(fā)生率的高低，常見(jiàn)的傷害種類依次 為跌落傷或墜落傷、碰傷或砸傷、扭傷、昆蟲(chóng)或動(dòng)物咬傷、刀割傷或銳器傷、交通事故等。 與干預(yù)前比較，常見(jiàn)的傷害種類相同，傷害發(fā)生率明顯下降。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后昌平區(qū)小學(xué)生傷害知識(shí)了解情況比較 在玩耍中想到可能會(huì)發(fā) 生傷害、能正確識(shí)別交通標(biāo)志和知道雷雨天不應(yīng)該在高樓金屬門窗或樹(shù)下避雨的比例與干預(yù) 前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他傷害知識(shí)的了解情況較干預(yù)前有所改善，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.01）。見(jiàn)表2。

2.3 干預(yù)前后傷害危險(xiǎn)行為的發(fā)生情況 吃飯、喝水時(shí)經(jīng)常與同學(xué)打鬧、經(jīng) 常玩刀具、剪刀類東西的發(fā)生情況與干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他危險(xiǎn)行為的發(fā)生情況均 有所減少，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。經(jīng)常騎車帶人上路、去野外的池塘游泳 、經(jīng)常與貓狗等小動(dòng)物玩耍下降的比例較大。見(jiàn)表3。

2.4 兒童傷害相關(guān)因素分析 在傷害的影響因素中，母親的文化程度是其保 護(hù)因素（OR=0.47），但性別、家庭人均月收入、父親文化程度、家庭類型、父母親職 業(yè)與傷害的發(fā)生無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系。這可能與本次調(diào)查樣本量較小，并且調(diào)查對(duì)象均是經(jīng)過(guò) 干預(yù)后的對(duì)象有關(guān)。

3 討論

3.1 開(kāi)展學(xué)生傷害干預(yù)的必要性 在我國(guó)傷害對(duì)人民身心健康的危害不僅表 現(xiàn)在常見(jiàn)、多發(fā)，死亡率、致殘率高，更主要的是危及兒童青少年的生命，造成早死而使?jié)?在壽命減少，傷害已經(jīng)成為1～14歲兒童的首位死因［5-6］。因此及時(shí)有效地探討學(xué) 生傷害干預(yù)的方法勢(shì)在必行。

3.2 學(xué)生傷害集體干預(yù)的效果與特色 目前利用健康教育手段進(jìn)行學(xué)生傷害 預(yù)防是基本的方法［7］。與成人不同，兒童健康教育方式應(yīng)該是多樣的、易于接受 的［8］。本次調(diào)查結(jié)果表明，干預(yù)措施實(shí)施后學(xué)生傷害發(fā)生率明顯下降(下降了9.2 個(gè)百分點(diǎn))，學(xué)生關(guān)于傷害知識(shí)的知曉率也有所提高，學(xué)生傷害危險(xiǎn)行為的發(fā)生率有所下降 ，且干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 利用學(xué)校環(huán)境進(jìn)行學(xué)生傷害集體干預(yù)的優(yōu)勢(shì)與可行性 本次活動(dòng)的特點(diǎn) 是不脫離學(xué)生日常生活的場(chǎng)所，充分利用健康促進(jìn)策略，尤其強(qiáng)調(diào)學(xué)校創(chuàng)造有利于控制學(xué)生 傷害的人文環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境，通過(guò)適合學(xué)生的健康教育活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生自覺(jué)預(yù)防傷害的積極 性，增強(qiáng)對(duì)傷害的認(rèn)識(shí)，使其在自然條件下逐漸養(yǎng)成避免危險(xiǎn)行為發(fā)生的習(xí)慣，進(jìn)而從根本 上達(dá)到控制傷害發(fā)生、促進(jìn)健康的目的。本項(xiàng)目的干預(yù)結(jié)果也充分證明了進(jìn)行學(xué)生傷害集體 干預(yù)的可行性。

3.4 利用學(xué)校環(huán)境進(jìn)行學(xué)生傷害集體干預(yù)的啟示 干預(yù)前和干預(yù)后調(diào)查結(jié)果 顯示，健康教育干預(yù)措施能夠減少傷害結(jié)局，降低干預(yù)對(duì)象的傷害發(fā)生率；但是學(xué)生傷害的 預(yù)防不應(yīng)僅局限于對(duì)學(xué)生的健康教育，應(yīng)做到醫(yī)務(wù)人員、家長(zhǎng)、學(xué)校三結(jié)合［9］， 強(qiáng)化兒童的安全衛(wèi)生教育，提高兒童的自我保護(hù)意識(shí)［9-10］。同時(shí)，加大社會(huì)宣傳 力度，提高家長(zhǎng)、教師以及全社會(huì)的安全衛(wèi)生知識(shí)，普及全民安全衛(wèi)生教育。

4 參考文獻(xiàn)

［1］ 葉廣俊，主編.現(xiàn)代兒童少年衛(wèi)生學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：528.

［2］ 殷大奎.傷害：一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題.疾病控制雜志，2000，4（1）：1-3.

［3］ 李安樂(lè)，鄭琳，馬彥，等.小學(xué)生傷害的流行病學(xué)特征分析.中華流行病學(xué)雜志，200 3，24（6）：470.

［4］ 李麗萍，黃革.傷害兒童的相關(guān)因素的病例對(duì)照研究.疾病控制雜志，1999，3（4） ：256-257.

［5］ 林漢生，王聲氵勇.小學(xué)生常見(jiàn)傷害類型及其 原因分析.中華流行病學(xué)雜志，2000，21（5）：375-377.

［6］ 邱厚興，蔣邵倫.滕州市小學(xué)生家長(zhǎng)意外傷害公共衛(wèi)生知識(shí)調(diào)查.中華流行病學(xué) 雜志，2000，21（1）：40.

［7］ 盧關(guān)平，周春洪，吳靄玲，等.江門市中小學(xué)生傷害的流行病學(xué)特征分析.中華流行 病學(xué)雜志，1999，20（3）：170-173.

［8］ 韋湘.兒童意外傷害現(xiàn)狀及預(yù)防對(duì)策.疾病控制雜志，1999，3（4）：67-70.

［9］ 成艷珍，陳素云.低年級(jí)小學(xué)生突發(fā)事故有關(guān)知識(shí)調(diào)查分析.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2000， 21（2）：155.

篇9

【中圖分類號(hào)】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0082-01

就國(guó)內(nèi)而言，高血壓屬于多種慢性疾病中，患病率最高的疾病。目前，高血壓已對(duì)國(guó)內(nèi)居民的生活質(zhì)量以及國(guó)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。而健康教育屬于治療高血壓疾病當(dāng)中所應(yīng)用的一種手段，其對(duì)于提高患者在自我保健方面的意識(shí)具有一定的促進(jìn)作用。目前，如何給予患者進(jìn)行合理的健康教育屬于健康教育工作人員所關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，在此情況下，本次研究對(duì)高血壓疾病中較常應(yīng)用的健康教育對(duì)策進(jìn)行總結(jié)，分析其應(yīng)用進(jìn)展，以期為高血壓的治療提供幫助。

1健康教育策略概述

目前，國(guó)內(nèi)在高血壓疾病當(dāng)中所應(yīng)用的健康教育策略指的是，依據(jù)目標(biāo)人群的實(shí)際情況、預(yù)期目標(biāo)等采取教育所應(yīng)用的方法。當(dāng)中所應(yīng)用的方法有多種，以網(wǎng)絡(luò)干預(yù)、個(gè)體化健康教育、KWL策略、俱樂(lè)部健康教育、電話回訪進(jìn)行干預(yù)、臨床護(hù)理路徑以及危險(xiǎn)分層理論等較為常見(jiàn)。

2高血壓發(fā)病原因分析

目前，導(dǎo)致患者發(fā)生高血壓的相關(guān)因素主要來(lái)自4個(gè)方面：①年齡過(guò)大（年齡>40歲）的患病率相對(duì)較高；②患者攝入的鹽分過(guò)大，導(dǎo)致血壓平均水平、患病率等也相應(yīng)的升高；③肥胖者的發(fā)病率較高；④具有高血壓家族病史；另外，除了這幾個(gè)發(fā)病相關(guān)因素外，心理因素、吸煙、服用避孕藥、生活方式等也屬于引發(fā)高血壓的相關(guān)因素。高血壓疾病是導(dǎo)致患者其他臟器（如腎、腦、心等）受到損害的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，通過(guò)采取自我管理，可有效的預(yù)防與控制高血壓疾病的發(fā)生與發(fā)展。

3高血壓疾病中的常見(jiàn)健康教育策略

3.1網(wǎng)絡(luò)干預(yù)。該策略是借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)來(lái)解除患者對(duì)于高血壓疾病的疑惑，該教育方法屬于新型教育策略的一種，一來(lái)可縮短患者的健康教育周期，二來(lái)節(jié)省患者在健康教育、在就診上所花費(fèi)的時(shí)間與金錢，三來(lái)可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上的資源共享來(lái)達(dá)到多人干預(yù)的目的。

3.2個(gè)體化健康教育。該教育方法是通過(guò)一對(duì)一的方式，給予患者及其家屬進(jìn)行教育，該教育方式比集體教育更具有針對(duì)性，切切實(shí)實(shí)解決了患者所具有的問(wèn)題，具有系統(tǒng)化、個(gè)體化以及專業(yè)化等特點(diǎn)[1]。因?yàn)槔夏昊颊咴诜幰缽男?、遵醫(yī)囑行為等方面較不理想，通過(guò)個(gè)體化的教育方式，可有效提高教育的有效性。

3.3KWL策略。該方法是從患者的薄弱點(diǎn)入手，有針對(duì)性的進(jìn)行教育，通過(guò)進(jìn)行效果反饋，達(dá)到提高患者認(rèn)知能力的目的。有研究表明，在進(jìn)行健康教育前，對(duì)患者采取問(wèn)卷調(diào)查，可掌握到患者對(duì)高血壓相關(guān)情況的了解程度，進(jìn)而以訪談形式了解到患者對(duì)于高血壓疾病的教育需求。另外，在教育中期、教育晚期對(duì)患者的認(rèn)知情況再次評(píng)估，確保健康教育的積極效果可充分發(fā)揮。

3.4俱樂(lè)部健康教育。該教育方法是通過(guò)衛(wèi)生保健的專業(yè)人員協(xié)助，使得患者可獨(dú)立進(jìn)行治療性/預(yù)防性保健活動(dòng)。就國(guó)外而言，該教育方法已發(fā)展多年，并且實(shí)踐結(jié)果表明該方法對(duì)于高血壓患者具有一定的積極作用。俱樂(lè)部中常見(jiàn)的教育方式有經(jīng)驗(yàn)交流、示范教育、專題講座等。

3.5電話回訪進(jìn)行干預(yù)。該教育方法時(shí)通過(guò)電話回訪的方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，逐漸轉(zhuǎn)變醫(yī)院封閉式的健康教育服務(wù)為開(kāi)放式。在住院期間，高血壓患者所具有的不利于健康的行為可得到有效的限制，然而在患者出院后，其不良行為極易再次出現(xiàn)。通過(guò)電話回訪進(jìn)行干預(yù)，可將健康教育從醫(yī)院延伸至社區(qū)，保障了健康教育的效果。

3.6臨床護(hù)理路徑。該教育方法是通過(guò)結(jié)合臨床護(hù)理路徑理論、健康教育等，以圖表形式展開(kāi)健康教育。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究中通過(guò)構(gòu)建臨床護(hù)理路徑的小組給予高血壓患者進(jìn)行教育，負(fù)責(zé)健康教育的護(hù)理人員在患者入院～出院期間給予其連續(xù)性、針對(duì)性、全面性的健康教育，結(jié)果有效提升了健康教育的達(dá)標(biāo)率。

3.7危險(xiǎn)分層理論。在高血壓疾病的健康教育中，危險(xiǎn)分層理論是用于對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度、危險(xiǎn)程度進(jìn)行分層，進(jìn)而提供了相應(yīng)的健康教育重點(diǎn)[2]。其中，對(duì)于危險(xiǎn)度相對(duì)較低的患者，主要側(cè)重與對(duì)患者的飲食指導(dǎo)、行為指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行健康的飲食，并學(xué)會(huì)自行監(jiān)測(cè)血壓。對(duì)于危險(xiǎn)度較高的患者，除了要注重對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)外，還需要結(jié)合患者的生活方式，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，指導(dǎo)患者在遇到緊急情況時(shí)，如何進(jìn)行處理，并教會(huì)其識(shí)別靶器官的損害情況。

4高血壓疾病健康教育策略的應(yīng)用進(jìn)展

一方面，在高血壓中所應(yīng)用的心理健康教育仍處于初步階段，所有相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究對(duì)其展開(kāi)了實(shí)踐研究，但尚未成熟。由于不少心理因素均屬于高血壓疾病的促發(fā)相關(guān)因素，兩者若相互影響，極易形成惡性的循環(huán)狀態(tài)。因此在高血壓患者的健康教育中，應(yīng)將心理干預(yù)納入其中，從而防止患者由于負(fù)面心理影響而加重病情。另一方面，高血壓患者要形成健康的促進(jìn)行為，有效控制自身的血壓并提高生活質(zhì)量，多需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間慢慢培養(yǎng)。而目前在高血壓疾病的健康教育中，評(píng)價(jià)時(shí)間、評(píng)價(jià)周期所在3～6個(gè)月之間，間隔時(shí)間較短，而健康教育的效果也許會(huì)具有立竿見(jiàn)影的情況，但也十分有可能在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后具有反跳現(xiàn)象，因此評(píng)價(jià)時(shí)間周期在科學(xué)性上較為欠缺。

篇10

【中圖分類號(hào)】 R 195.1 R 169.421 G 479 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)02-0154-03

有效減少青少年未婚懷孕是促進(jìn)青春期生殖健康領(lǐng)域中最為棘手的問(wèn)題,已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。青少年時(shí)期是一個(gè)在生物、社會(huì)和心理方面都發(fā)生著深刻改變的時(shí)期,此時(shí)的青少年無(wú)論是在生理還是在心理、社會(huì)方面都尚未發(fā)育成熟,因此,與成年時(shí)期的懷孕相比,這一時(shí)期懷孕的危害更為嚴(yán)重。

為減少青少年不安全以及未婚懷孕,國(guó)外早在20世紀(jì)70年代就有相關(guān)的研究項(xiàng)目來(lái)提高青少年的生殖健康[2]。而我國(guó)該類研究較薄弱,對(duì)于未婚懷孕青少年的服務(wù)多僅局限于終止早孕,缺乏其他相關(guān)教育和支持。本研究在對(duì)未婚懷孕青少年生殖健康狀況、以及相關(guān)社會(huì)心理能力的研究分析基礎(chǔ)上,試圖深入探索以未婚懷孕青少年為中心的綜合教育、服務(wù)干預(yù)策略,初步了解綜合干預(yù)模式內(nèi)容和方式的適宜性及效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 研究對(duì)象分別選自北京市、濟(jì)南市、廣州市婦幼保健機(jī)構(gòu),于2006年8-12月來(lái)就診要求進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的、未婚、年齡10~24歲女青少年,采用自愿原則參與,有精神疾病及智力障礙者除外。本研究最終參與干預(yù)前后問(wèn)卷調(diào)查者共計(jì)385人,其中干預(yù)組190人,非干預(yù)組195人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具及內(nèi)容 運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的自陳式不記名調(diào)查問(wèn)卷(KAP)與相關(guān)心理測(cè)評(píng)量表,分別在干預(yù)前后完成問(wèn)卷填寫,比較其生殖健康知識(shí)、態(tài)度、行為(KAP)及心理社會(huì)能力,以評(píng)價(jià)干預(yù)效果。問(wèn)卷主要包括一般情況調(diào)查表、自尊量表[3]、應(yīng)對(duì)方式量表[4]、內(nèi)外控制源量表[4]。在就診和干預(yù)完成即時(shí),分別在獨(dú)立、安靜的房間對(duì)被試進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)試,調(diào)查員審查合格后,當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.2 干預(yù)研究設(shè)計(jì) 在流產(chǎn)術(shù)實(shí)施前后分別提供干預(yù)。主要內(nèi)容為:流產(chǎn)手術(shù)前提供必要的醫(yī)學(xué)檢查,并提供面對(duì)面的流產(chǎn)前咨詢和健康教育,包括流產(chǎn)過(guò)程及各種可能后果等信息,幫助青少年提高認(rèn)識(shí),作好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。同時(shí)提供一般流產(chǎn)后復(fù)診聯(lián)系卡片和保健宣傳手冊(cè),內(nèi)容為避孕指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)等。

流產(chǎn)術(shù)后,以本研究自行編制的《未婚懷孕青少年生活技能教育與保健指導(dǎo)活動(dòng)指南》[5]為基礎(chǔ),通過(guò)聯(lián)系安排流產(chǎn)青少年術(shù)后復(fù)診,為其提供流產(chǎn)術(shù)后日常護(hù)理與自我保健、營(yíng)養(yǎng)及體型恢復(fù)指導(dǎo)、避孕知識(shí)及技能、性病/艾滋病預(yù)防知識(shí)以及緩解壓力、有效交流、合理決策、拒絕與協(xié)商等生活技能指導(dǎo)。研究將這些內(nèi)容設(shè)計(jì)為2個(gè)活動(dòng),并利用術(shù)后1~2月內(nèi)的隨訪安排干預(yù)。

活動(dòng)1――流產(chǎn)術(shù)后自我保健:幫助青少年掌握基本的生殖健康知識(shí),認(rèn)識(shí)未婚懷孕對(duì)健康的危害,掌握流產(chǎn)后護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)和技能。同時(shí)學(xué)會(huì)交流與表達(dá)、緩壓、拒絕等生活技能。

活動(dòng)2――提高生活技能:是使青少年掌握必需的避孕知識(shí)及方法,減少不安全;同時(shí)培養(yǎng)青少年做決定、協(xié)商、自信與自尊等生活技能,逐步形成個(gè)體責(zé)任感和健康行為。

干預(yù)活動(dòng)以參與式培訓(xùn)為主,通過(guò)頭腦風(fēng)暴、小組討論、游戲等方式學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)、技能,并設(shè)計(jì)康復(fù)訓(xùn)練操,增加青少年興趣,鼓勵(lì)參與。每次活動(dòng)2~2.5學(xué)時(shí),總計(jì)4~5學(xué)時(shí)。

同時(shí),研究設(shè)計(jì)編制了知識(shí)宣傳折頁(yè)及手冊(cè),“如果懷孕你該怎么辦――學(xué)會(huì)求助”、“未婚青少年人流術(shù)后保健指導(dǎo)”及“呵護(hù)花季共享青春,提高你的生活技能”,在每次干預(yù)之后發(fā)放至青少年,幫助其進(jìn)一步學(xué)習(xí)鞏固有關(guān)知識(shí)。非干預(yù)組不提供如上綜合干預(yù)措施。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用EpiData3.0軟件包統(tǒng)一建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入,SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)知識(shí)、態(tài)度分別采用相應(yīng)的賦值進(jìn)行評(píng)分。知識(shí)、態(tài)度平均得分越高,表明知識(shí)掌握水平越好,態(tài)度越趨保守。

2 結(jié)果

2.1 生殖健康知識(shí)得分比較 比較干預(yù)組與非干預(yù)組生殖健康知識(shí)得分情況,總體前者(87.3分)明顯高于后者(64.6分)(t=14.29,P

分別比較2組在干預(yù)前后自身知識(shí)得分發(fā)現(xiàn),干預(yù)組知識(shí)總平均分從干預(yù)前的68.7分上升為干預(yù)后的87.3分(t=-14.91,P

2.2 態(tài)度反應(yīng) 性態(tài)度是一個(gè)人在性方面基本價(jià)值取向和道德判斷的體現(xiàn)。本研究設(shè)計(jì)性態(tài)度問(wèn)題共7項(xiàng),內(nèi)容涉及對(duì)“婚前”、“未婚同居”、“保持多個(gè)”、“”、“對(duì)男友性要求”以及對(duì)“未婚懷孕”等態(tài)度。

干預(yù)后比較,干預(yù)組與非干預(yù)組青少年性態(tài)度得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.227,P=0.821)。但在對(duì)于“婚前”一項(xiàng)上,干預(yù)組態(tài)度平均得分(51.25±20.45)明顯高于非干預(yù)組(43.50±17.50)(t=3.916,P

比較干預(yù)組自身干預(yù)前后的性態(tài)度可以發(fā)現(xiàn),干預(yù)后青少年性態(tài)度得分有所提高,從(60.35±12.02)上升為(62.74±10.97),表明性態(tài)度在干預(yù)后轉(zhuǎn)變更趨于保守(t=-2.609,P=0.010)。對(duì)于婚前,認(rèn)為“準(zhǔn)備結(jié)婚男女就可以有婚前”一項(xiàng)上,贊同率由干預(yù)前的63.2%下降至56.9%;表示“贊成未婚同居”者的比例由干預(yù)前的31.1%下降為23.7%。對(duì)于“未婚懷孕”的態(tài)度,干預(yù)前后該項(xiàng)得分差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.520,P=0.013),由(52.50±35.68)上升為(59.50±32.23)。干預(yù)前28.9%的青少年認(rèn)為“自己不能接受未婚懷孕但認(rèn)為是正?，F(xiàn)象”,在干預(yù)后該比例下降為24.7%;表示“完全不能接受”未婚懷孕者卻由干預(yù)前的17.4%上升為干預(yù)后的22.6%。

2.3 行為比較 本研究對(duì)行為干預(yù)效果評(píng)價(jià)時(shí),設(shè)定了包括、避孕行為、求醫(yī)行為、行為改變意愿以及生殖健康應(yīng)對(duì)策略等多項(xiàng)問(wèn)題及相關(guān)場(chǎng)景。

在針對(duì)不同生殖健康問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略方面,接受干預(yù)的青少年呈現(xiàn)了更為積極的變化。面對(duì)生殖健康問(wèn)題的做法,干預(yù)組青少年表示會(huì)“找醫(yī)生咨詢”的比例(64.9%)明顯高于非干預(yù)組(54.9%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=94.53,P

涉及婚前上,本研究未發(fā)現(xiàn)干預(yù)組青少年的發(fā)生比例呈現(xiàn)明顯降低。避孕措施的使用頻率2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但對(duì)干預(yù)前后干預(yù)組自身比較則發(fā)現(xiàn)其避孕措施使用頻率有所提高,多數(shù)干預(yù)組青少年在干預(yù)前選擇“偶爾使用”避孕措施,而在干預(yù)后選擇“每次都用”避孕措施的比例明顯上升,由干預(yù)前的13.0%上升為干預(yù)后的65.9%。非干預(yù)組在干預(yù)后避孕措施的使用頻率雖然也有提高,但是上升比例低于干預(yù)組,提示干預(yù)措施對(duì)于提高青少年避孕措施的使用頻率具有一定幫助。

另外,對(duì)于“在結(jié)婚前是否打算避免”,多數(shù)干預(yù)組青少年持否定態(tài)度。對(duì)于“在結(jié)婚前是否準(zhǔn)備避孕”,則大多數(shù)干預(yù)組及非干預(yù)組青少年均予以肯定的應(yīng)答,而且干預(yù)組青少年比例(85.9%)明顯高于非干預(yù)組(53.7%)。提示干預(yù)措施對(duì)幫助青少年選擇安全的具有一定的作用。

2.4 干預(yù)前后2組青少年心理社會(huì)能力的變化 見(jiàn)表2。

自尊、應(yīng)對(duì)方式與內(nèi)外控制感在本研究中被選為評(píng)價(jià)心理社會(huì)能力的指標(biāo)。

3 討論

對(duì)文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn),國(guó)外早在20世紀(jì)70年代便以相關(guān)的研究理論為基礎(chǔ)涉及發(fā)展青少年非意愿懷孕的干預(yù)研究[5],而我國(guó)起步較晚。本研究以青少年門診為研究現(xiàn)場(chǎng),試圖在為未婚懷孕青少年提供生殖健康和自我保健知識(shí)技能的同時(shí),融入相關(guān)的心理社會(huì)能力培訓(xùn),旨在提高未婚懷孕青少年生殖健康的知識(shí)和良好應(yīng)對(duì)、交流等心理社會(huì)能力,進(jìn)而減少導(dǎo)致未婚懷孕的危險(xiǎn)行為,預(yù)防再次懷孕;并探索一種改善未婚懷孕青少年生殖健康的綜合服務(wù)模式。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),干預(yù)使青少年在生殖健康知識(shí),尤其是避孕知識(shí)和技能等方面取得了顯著提高,干預(yù)組生殖健康知識(shí)總分顯著高于非干預(yù)組(P

國(guó)外有研究指出,對(duì)懷孕進(jìn)行預(yù)防的模式不僅要提供信息,還應(yīng)包括決策技能、如何處理性關(guān)系等[5-7]。開(kāi)展以價(jià)值觀與決策能力等方面的干預(yù)可以使青少年的性態(tài)度明顯改善,減少懷孕。筆者的一些前期研究也證實(shí),青少年未婚懷孕的發(fā)生是多種因素的綜合作用結(jié)果,其中心理社會(huì)能力是一個(gè)重要因素[8]。本研究針對(duì)與青少年危險(xiǎn)發(fā)生關(guān)系密切的幾項(xiàng)心理社會(huì)能力(如交流、協(xié)商、應(yīng)對(duì)、建立自信、緩解壓力等)進(jìn)行了干預(yù),但由于心理社會(huì)能力目前尚缺乏完善的量表加以測(cè)量,因此研究者以一些國(guó)內(nèi)外研究為基礎(chǔ),選擇了3類量表。結(jié)果顯示,干預(yù)組在干預(yù)后應(yīng)對(duì)方式平均得分顯著高于非干預(yù)組;內(nèi)外控制源得分顯著低于非干預(yù)組,提示在干預(yù)后青少年更傾向于采用積極的應(yīng)對(duì)方式,并且更傾向于自我內(nèi)控。表明干預(yù)活動(dòng)對(duì)青少年的相關(guān)心理社會(huì)能力有所影響,并有可能影響到他們的未來(lái)生活,產(chǎn)生積極的長(zhǎng)遠(yuǎn)效應(yīng)。

雖然本研究未發(fā)現(xiàn)干預(yù)活動(dòng)對(duì)減少青少年發(fā)生有所作用。但深入分析發(fā)現(xiàn),盡管干預(yù)組青少年發(fā)生比例相對(duì)依然較高,但采用安全比例增加,避孕措施的使用頻率,特別是“每次使用”的使用率明顯上升,而采用“體外”等不安全的避孕方式下降。事實(shí)上,本研究在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中,并未過(guò)多地、嚴(yán)格地提及利用“禁欲”來(lái)避免未婚懷孕的再次發(fā)生,而是集中于“如何避免不安全”。美國(guó)有關(guān)以減少青少年生殖健康危險(xiǎn)項(xiàng)目[5]18個(gè)月隨訪結(jié)果顯示,對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的青少年,參與項(xiàng)目可使之無(wú)保護(hù)的可能性減小。本研究結(jié)果顯示,大多數(shù)干預(yù)組青少年表示“在今后的生活中不準(zhǔn)備避免”,但“準(zhǔn)備避孕”。提示對(duì)已發(fā)生和懷孕青少年,其干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)在于促進(jìn)其建立一種負(fù)責(zé)的安全,以減少重復(fù)非意愿妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究初步發(fā)現(xiàn),對(duì)未婚懷孕青少年實(shí)施涉及知識(shí)、態(tài)度以及心理社會(huì)能力方面的綜合干預(yù),可以取得一定的效果。但鑒于青少年未婚懷孕問(wèn)題的敏感,本研究在實(shí)施干預(yù)上面對(duì)較大挑戰(zhàn),以至總體研究人數(shù)相對(duì)有限,因此外推結(jié)果存在一定局限性。今后有必要在此初步探索的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深入。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 李游,余小鳴,宮露霞,等.非意愿妊娠青少年心理健康狀況調(diào)查. 中國(guó)生育健康雜志,2005,16(5):281-284.

[2] KIRBY D, BARTH RP, LELAND N, et al. Reducing the risk: Impact of a new curriculum on sexual risk taking. Fam Plann Perspec, 1991,23: 253-263.

[3] 汪向東,王希林,馬弘. 心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè):增訂版.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:318-319.

[4] 衛(wèi)薇, 余小鳴, 邱敏,等. 控制源量表和心理社會(huì)能力量表在大學(xué)生中的應(yīng)用. 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2007,16(10):945-947.

[5] 余小鳴,主編.未婚懷孕青少年生殖健康綜合干預(yù)研究. 北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2009:10-150.

[6] CHRISTOPHER FS, ROOSA MW. An evaluation of an adolescent pregnancy prevention program: Is"just say no" enough? Fam Relat, 1990,39(1): 68-72.