導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)科評估，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

G647.2

審核評估是繼合格評估和水平評估之后的又一項教學(xué)評估模式；是對高校本科教學(xué)培養(yǎng)質(zhì)量及各項工作的再一次權(quán)威性認定。該評估的特點是用學(xué)校自制的“尺子”來衡量自己，衡量的重點就是高校各專業(yè)辦學(xué)定位和人才培養(yǎng)總體目標(biāo)定位，國家不設(shè)定統(tǒng)一的評估標(biāo)準，審核結(jié)論不分等級，形成寫實性審核報告【1】。審核評估對教學(xué)秘書來說是一次嚴峻的考驗，教學(xué)秘書隊伍素質(zhì)，水平的高低直接影響到審核評估能否順利進行。在審核評估背景下，各高校應(yīng)結(jié)合教學(xué)秘書工作在評估中所起的作用和教學(xué)秘書隊伍當(dāng)前的整體狀況，加強教學(xué)秘書隊伍建設(shè)。

一、教學(xué)秘書工作在本科教學(xué)審核評估中所起的作用

1.教學(xué)秘書工作能為審核評估提供各種教學(xué)基本狀態(tài)數(shù)據(jù)

教學(xué)秘書既要協(xié)助分管教學(xué)院長制定教學(xué)計劃，課程建設(shè)規(guī)劃，教學(xué)管理規(guī)定，還要協(xié)助教師辦理調(diào)停課申請，協(xié)助教師組織各類課程考試并將教務(wù)處批準的課程調(diào)整信息，考試信息及時準確的通知到各教師和相關(guān)班級，每學(xué)期還要組織學(xué)生退改選課程，協(xié)助學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)等等。教學(xué)秘書工作涉及的對象包括教師，學(xué)生，教務(wù)處的相關(guān)人員，學(xué)院的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。教學(xué)秘書工作的內(nèi)容也是相當(dāng)廣，他們在平時的工作中積累了大量數(shù)據(jù)表格，審核評估需要的大量支撐材料都來源于教學(xué)秘書，例如審核項目中的教學(xué)資源，其審核要素“專業(yè)設(shè)置和培養(yǎng)方案”及“課程資源”的數(shù)據(jù)都來源于教學(xué)秘書。

2.教學(xué)秘書工作能滿足審核評估專家對檔案資料調(diào)閱的要求

檔案是各院、系在教學(xué)和各項實際工作中逐步形成和積累起來的一系列最初數(shù)據(jù)，它是教學(xué)工作的縮影，直接或間接地反映各項工作的全貌，是衡量教學(xué)，科研及全面工作的重要基礎(chǔ)和依據(jù)。對檔案資料的調(diào)閱是審核專家的一項重要工作，他們?yōu)榱双@得客觀，公正的審核結(jié)果，需要查閱教學(xué)檔案資料，對照評估指標(biāo)逐項給出評定等級，得出總的評估結(jié)果。教學(xué)秘書根據(jù)審核評估指標(biāo)體系一次次組織教師系統(tǒng)的，完整的對教學(xué)檔案檢查，并對教學(xué)檔案內(nèi)容做出相應(yīng)的調(diào)整和充實，最終滿足專家對檔案調(diào)閱的要求。

盡管教學(xué)秘書的工作在審核評估中功不可沒，但高校教學(xué)秘書的建設(shè)卻不是十分的理想。

二、本科院校教學(xué)秘書隊伍建設(shè)存在的問題

1.教學(xué)秘書隊伍不穩(wěn)定

一方面是由于職責(zé)范圍不明確，老師，學(xué)生事事找秘書，致使秘書業(yè)務(wù)繁忙 ， 工作量大 ， 承擔(dān)的責(zé)任也大 ；另一方面人們思想意識存在偏差，認為：“只有水平低 ，沒有教學(xué)能力的人才去從事教學(xué)秘書工作。 ”因此，許多從事教學(xué)秘書工作的人員不愿長期承擔(dān)教學(xué)秘書工作，導(dǎo)致隊伍不穩(wěn)定，秘書更換頻繁，嚴重影響迎評工作。

2.教學(xué)秘書隊伍缺乏提升空間

有些高校教學(xué)秘書不在編制內(nèi)，活干的多，津貼卻比編制內(nèi)人員少。在迎評工作中，教學(xué)秘書投入大量的時間精力做準備，加班加點的做好各項準備工作，但秘書工作很難量化，難以體現(xiàn)成績，得不到領(lǐng)導(dǎo)的重視，職務(wù)晉升較難，政治前途較低。而且教學(xué)秘書工作繁忙，缺乏科研的時間精力，這就導(dǎo)致他們在職稱評定方面處于劣勢。

3.教學(xué)秘書隊伍創(chuàng)新能力不足

很多高校，秘書往往不經(jīng)培訓(xùn)直接上崗，不少教學(xué)秘書從來沒接觸過教學(xué)管理相關(guān)工作，一切都是從零開始，新秘書的做事模式往往仿照老秘書方式方法進行，對于教學(xué)管理中存在的問題，也一直沿襲下來，再加上上崗之后，工作繁忙，缺乏足夠的時間精力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，改善知識結(jié)構(gòu)致使教學(xué)秘書創(chuàng)新能力不足。

4.教學(xué)秘書隊伍缺乏培訓(xùn)機會

不少高校對教學(xué)秘書普遍存在只使用不培養(yǎng)的問題，學(xué)校沒有秘書崗位培訓(xùn)的機制。有些秘書首次接觸審核評估，由于缺乏培訓(xùn)，對審核評估了解不夠，同樣的工作總在反復(fù)進行，單就試卷檔案整理發(fā)費秘書大量的時間精力，嚴重影響工作效率。

三、以評促建，加強秘書隊伍建設(shè)

1.改變觀念，重視秘書工作

高校要想建立一支高素質(zhì)，業(yè)務(wù)能力強的教學(xué)秘書隊伍，必須重視秘書隊伍建設(shè)，將秘書隊伍納入學(xué)校師資培養(yǎng)計劃，在培養(yǎng)，晉升，待遇方面給予相關(guān)優(yōu)惠政策，提高秘書的工作地位，為秘書創(chuàng)造良好的工作條件，提供施展才華的機會，使得秘書崗位成為令人羨慕的崗位。同時建立一套符合實際的秘書工作激勵機制，設(shè)置考核細則，考核指標(biāo)，考核盡量做到公平公正，考核結(jié)果良好的給予相應(yīng)的物質(zhì)精神鼓勵，結(jié)果欠佳的進行崗位培訓(xùn)甚至轉(zhuǎn)崗。

2.鼓勵教學(xué)秘書學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

學(xué)習(xí)是為了給精神補氧，給思想充電，是為了自身素質(zhì)的提高。教學(xué)秘書可以向經(jīng)驗豐富的老秘書學(xué)習(xí)，也可以向書本雜志學(xué)習(xí)，還可以向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，在平時的工作中累積經(jīng)驗。培訓(xùn)能為教學(xué)秘書提供多渠道，深層次的學(xué)習(xí)。各?。▍^(qū)、市）應(yīng)加大對秘書的培訓(xùn)，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，拓寬培訓(xùn)渠道，保障培訓(xùn)經(jīng)費。高校可以采取不同形式的培訓(xùn)，舉行講座，活動觀摩，組織秘書赴境外短期考察，使教學(xué)秘書獲得各種信息，學(xué)到各種知識，促進各項能力提高。

3.鼓勵秘書隊伍科學(xué)研究

教育研究是秘書提升素質(zhì)的必經(jīng)之路，也有助于職稱的提升。教學(xué)秘書要轉(zhuǎn)變觀念，增強教育科研的意識。教學(xué)管理過程極為繁雜，需要秘書探索教學(xué)管理規(guī)律，推成出新。學(xué)校和科研部門可以為教學(xué)秘書提供領(lǐng)域廣闊，層次多樣的科研項目，為教學(xué)秘書科學(xué)研究提供更多機會和平臺。科研項目盡可能的貼近教學(xué)秘書工作實際，使其具有針對性和可操作性。

總之，教育要發(fā)展，管理要跟進，充分認識到教學(xué)秘書工作在教學(xué)管理中的重要性，重視他們的存在，改善他的狀況。以審核評估為契機，加強教學(xué)秘書隊伍建設(shè)，高效辦學(xué)質(zhì)量將會得到新的提升。

參考文獻：

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中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.10.019

Abstract To carry out the assessment of the level of humanistic medicine is of great significance to regulate the management of the organization， to strengthen the discipline construction and to improve the level of running a school. With reference to the Ministry of education undergraduate teaching evaluation index system， “the medical discipline assessment index system"， the Chinese Alumni "Chinese University Rankings" evaluation index system， construction of the medical humanities subject level index system framework， including the state of scientific research and teaching 4 first class indexes， seven second level indicators， 12 tertiary index condition of running a school， talent cultivation， the. And according to the index system of Guangdong， Guizhou Province Medical College Medical Humanities school was evaluated. It is found that the overall level is still relatively low， the suggestions from the aspects of the introduction of talent， perfect system， strengthen the construction， integration of resources and be improved.

Keywords Humanities and Medical Sciences； index system； evaluation

質(zhì)量是高等教育的關(guān)鍵，辦學(xué)質(zhì)量是高校學(xué)校的生命線和靈魂。①隨著我國高等教育體制的不斷深化和發(fā)展，以及校院兩級管理模式的實施，高校二級教學(xué)部門的教學(xué)評估則成為對其進行宏觀管理、辦學(xué)效益、衡量人才培養(yǎng)以及檢查辦學(xué)水平和質(zhì)量的重要手段和舉措。②人文醫(yī)學(xué)學(xué)科是醫(yī)學(xué)院校開展大學(xué)生人文醫(yī)學(xué)教育的主渠道和主陣地，是醫(yī)學(xué)院校人文精神培育的重要前沿陣地。開展人文醫(yī)學(xué)學(xué)科現(xiàn)狀評估，對于規(guī)范組織管理、加強學(xué)科建設(shè)、提高辦學(xué)水平具有十分重要的意義，對于培育治病救人、醫(yī)德高超的醫(yī)務(wù)工作者也同樣意義重大。

粵、黔兩省共有醫(yī)學(xué)院校8所，包括南方醫(yī)科大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)、廣東醫(yī)科大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、貴州醫(yī)科大學(xué)、遵義醫(yī)學(xué)院、貴陽中醫(yī)學(xué)院和遵義高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，它們分別是粵、黔兩省開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、進行醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新、培養(yǎng)高層次人才的重要基地。然而，其人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平如何，同樣關(guān)乎醫(yī)學(xué)院校整體發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)程度。當(dāng)前，我國高校對人文醫(yī)學(xué)學(xué)科及其部門采用的是“條條式”管理模式，③粵、黔兩省高校也不例外，即學(xué)校一級職能管理部門從自身的管理職能和領(lǐng)域出發(fā)，考核人文醫(yī)學(xué)學(xué)科目標(biāo)任務(wù)的完成情況，而缺乏對人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平的整體把握。比如，教務(wù)處負責(zé)對人文醫(yī)學(xué)學(xué)科進行教學(xué)評估、學(xué)?？蒲刑庁撠?zé)考核人文醫(yī)學(xué)學(xué)科的科研工作量等。此類管理方式不利于提高管理水平，直接或間接影響到大學(xué)整體辦學(xué)質(zhì)量的提高。因此，構(gòu)建粵、黔兩省高校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平評估指標(biāo)體系，定期開展辦學(xué)水平評估，對于獲得人文醫(yī)學(xué)學(xué)科準確全面的數(shù)據(jù)，進而為學(xué)校開展有針對性的宏觀指導(dǎo)具有重要作用。

1 人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平指標(biāo)體系構(gòu)建遵循的基本原則

（1）目標(biāo)導(dǎo)向。根據(jù)“以評促建、以評促改、以評促管、評建結(jié)合、重在建設(shè)”的方針，不斷提高辦學(xué)質(zhì)量和水平，切實為人文醫(yī)學(xué)學(xué)科人才培養(yǎng)和科學(xué)研究指明方向和目標(biāo)。然而，人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，依賴于校院兩級領(lǐng)導(dǎo)決策、措施、結(jié)果是否正確、能否落實以及是否可控。因此，人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平評估指標(biāo)體系的構(gòu)建，應(yīng)以高等學(xué)校的辦學(xué)目標(biāo)為正確的目標(biāo)導(dǎo)向，落實高校內(nèi)涵建設(shè)的核心環(huán)節(jié)，把高校發(fā)展規(guī)劃、資源配置、學(xué)科建設(shè)以及專業(yè)發(fā)展等置于重要位置。學(xué)校辦學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，很大程度上取決于院系各項工作的有效實施。通過人文醫(yī)學(xué)學(xué)科評估指標(biāo)的構(gòu)建，強化管理，查找優(yōu)勢和不足，如注重過程建設(shè)和內(nèi)涵發(fā)展，使人文醫(yī)學(xué)學(xué)科緊緊圍繞高校中心目標(biāo)工作有序展開。

（2）突出重點。構(gòu)建人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平評估指標(biāo)體系，盡可能涵蓋人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)所涉及的主要工作內(nèi)容，力圖避免遺漏和出現(xiàn)盲區(qū)，使辦學(xué)水平評估工作盡量做到全面、科學(xué)、公正、客觀。在制度設(shè)計上，堅持“醫(yī)德高尚、治病救人”的目標(biāo)，推進高校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科科學(xué)和諧發(fā)展。同時，高校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科還應(yīng)注重內(nèi)涵建設(shè)，強化質(zhì)量管理，促進辦學(xué)質(zhì)量、人才結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新績效協(xié)調(diào)發(fā)展，促進高校教學(xué)科研、人才培養(yǎng)以及服務(wù)社會功能的全面發(fā)揮，進而實現(xiàn)學(xué)校、社會、個體三者間的共贏。總之，構(gòu)建人文醫(yī)學(xué)學(xué)科的辦學(xué)指標(biāo)，必須做到突出人才培養(yǎng)，注重質(zhì)量建設(shè)，兼顧內(nèi)涵發(fā)展。唯此，才能科學(xué)、準確、客觀、全面地反映真實的情況，進而才有利于查漏補缺，對照檢查，促進發(fā)展。

（3）便于操作。評估指標(biāo)體系的簡易方便性是各類評估共同追求的目標(biāo)。評估指標(biāo)體系的結(jié)構(gòu)不宜龐雜、觀測點不宜過多，否則會導(dǎo)致過于追求大而全，重點不突出。然而，指標(biāo)體系簡易方便并不意味著指標(biāo)體系越少越好，指標(biāo)過少不足以反映真實情況，也無法達到評估目標(biāo)。因此，在符合評估指標(biāo)體系信度、效度的基本前提下，盡量減少指標(biāo)，簡便可行，具有較強的實踐性和操作性。④從某種程度上講，指標(biāo)體系便捷可行的實質(zhì)問題就是以最小代價，獲得最大效益或最佳效果。以最少的指標(biāo)滿足評估工作的實際需要，才有利于發(fā)揮評估的診斷功能，切實提高工作實效。實現(xiàn)簡易性就要求根據(jù)目標(biāo)，找出關(guān)鍵因素、突出本質(zhì)特征，同時還應(yīng)注重異質(zhì)或區(qū)分度較大的因素，以提高評估的準確性、科學(xué)性。⑤

（4）指標(biāo)計量盡量與現(xiàn)行相關(guān)評估體系的計量方法相統(tǒng)一。旨在進一步加強高校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科的宏觀指導(dǎo)，規(guī)范組織管理、教學(xué)管理、隊伍管理和學(xué)科建設(shè)，同時這也是高校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科課程建設(shè)評估的一套有效指標(biāo)體系。除此之外，各學(xué)校職能部門都有一套相對成熟和完整的管理或評估體系，人文醫(yī)學(xué)學(xué)科評估是建立在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)之上，并加以高度概括和梳理，而不是另立爐灶、單搞一套，增加人文醫(yī)學(xué)學(xué)科填報數(shù)據(jù)的工作負擔(dān)。如兩者發(fā)生沖突，由評估機構(gòu)和相關(guān)職能部門協(xié)商統(tǒng)一。

2 人文醫(yī)學(xué)學(xué)科評估指標(biāo)體系的制定

參照“教育部本科教學(xué)評估方案指標(biāo)體系”、《醫(yī)學(xué)學(xué)科評估指標(biāo)體系》、中國校友會網(wǎng)大《中國大學(xué)排行榜》等評價指標(biāo)體系以及個別高校相關(guān)職能管理部門的年度工作考核指標(biāo)體系，最終構(gòu)建了人文醫(yī)學(xué)學(xué)科評估指標(biāo)體系，即包括4個一級指標(biāo)：“辦學(xué)條件”、“人才培養(yǎng)”、“科學(xué)研究”和“教學(xué)狀態(tài)”；在其下面設(shè)置了7個二級指標(biāo)；二級指標(biāo)之下又設(shè)置了12個三級指標(biāo)；在三級指標(biāo)中又分別設(shè)置了數(shù)量不等的主要觀測點。所構(gòu)建的指標(biāo)體系較好地覆蓋人文醫(yī)學(xué)學(xué)科狀況，能比較全面客觀地反映人文醫(yī)學(xué)學(xué)科水平。根據(jù)一級指標(biāo)在人文醫(yī)學(xué)學(xué)科所占的比重，采用德爾菲法即反復(fù)分發(fā)專家咨詢表的形式，將專家的意見集中，返回給專家、再集中，最后將專家咨詢的最后意見進行歸一化處理，最終得到各項指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，形成集權(quán)，見表1。

3 數(shù)據(jù)采集與評估結(jié)果

在數(shù)據(jù)采集過程中，考慮到輿論導(dǎo)向問題，對各高校評估排名情況全部予以匿名。同時所收集的人文醫(yī)學(xué)學(xué)科數(shù)據(jù)難以收集或所收集的數(shù)據(jù)不完整，遂予以剔除進行評估。因此，本次研究僅對粵、黔兩省共五所高校（粵省3所、黔省2所）的人文醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)數(shù)據(jù)根據(jù)已確定的評估指標(biāo)體系進行了采集。在時間節(jié)點上，我們所采集的數(shù)據(jù)的截至?xí)r間為2016年6月1日，這對各高校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平進行比較排名具有較高參考價值。

在對粵、黔五所高校的人文醫(yī)學(xué)學(xué)科評估當(dāng)中，采用了單項評估排名和綜合評估排名相結(jié)合的方式進行。人文醫(yī)學(xué)學(xué)科的綜合考評，就是在各一級、二級指標(biāo)考評的基礎(chǔ)上，按照權(quán)重系數(shù)，累計計算二級指標(biāo)、一級指標(biāo)考評的成績，最終算出總體辦學(xué)水平。如此，既能顯示各高校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)現(xiàn)狀水平的共同之處，又可較好地總結(jié)其各自的特色和個性特征。本研究中所有數(shù)據(jù)的處理方法都是根據(jù)王戰(zhàn)軍教授編著的《學(xué)位與研究生教育評估技術(shù)與實踐》而進行的，各指標(biāo)得分采用的基本方法為加權(quán)求和法中的60～100分區(qū)域線性規(guī)劃法進行賦值，而總評得分則采用百分線性規(guī)劃法進行賦值。具體評估結(jié)果見表2和圖1。

4 結(jié)果分析與建議

從研究結(jié)果看，粵、黔兩省醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科在辦學(xué)條件、人才培養(yǎng)和教學(xué)狀態(tài)等方面水平都比較低，主要表現(xiàn)為專職教師太少、師生比較低，部分醫(yī)學(xué)高校人文醫(yī)學(xué)課程都有由兼職教師完成；除兩所高校設(shè)有省級人文醫(yī)學(xué)研究中心外，其他學(xué)校甚至來校級人文醫(yī)學(xué)研究中心都未設(shè)置，國家級教學(xué)名師奇缺，未見該領(lǐng)域的國家級精品課程。在人才培養(yǎng)方面：僅有兩所高校（粵、黔各1所）具有碩士研究生招生資格；在科學(xué)研究方面，無論是在CSSCI源發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，還是獲得的教育部以上科研項目都還比較少。這些都與高校對該學(xué)科的重視程度不夠有關(guān)。

為促進人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平穩(wěn)步提高，建議從如下方面入手：一是大力實施人才資源強校戰(zhàn)略，切實遵循“旨在提高、有序引進、立足培養(yǎng)、最優(yōu)使用”的理念加強人文醫(yī)學(xué)學(xué)科師資隊伍建設(shè)，配齊配足基本的教學(xué)力量。二是要深入推進直屬于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的獨立二級教學(xué)科研機構(gòu)建設(shè)。規(guī)范二級機構(gòu)職能定位，統(tǒng)一管理全校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)，統(tǒng)一負責(zé)人文醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，統(tǒng)一管理人文醫(yī)學(xué)學(xué)科教師隊伍。三是要建全獨立的人文醫(yī)學(xué)學(xué)科二級機構(gòu)，穩(wěn)定經(jīng)費投入渠道，不斷健全責(zé)任分工明確、基本要求具體、政策制度完善，形成具有較好工作合力的人文醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)條件保障體系。確保人文醫(yī)學(xué)部門在學(xué)校發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)費投入、公共資源使用中得到保障，在人才培養(yǎng)、評優(yōu)表彰、科研立項等方面得到支持。四是整合優(yōu)勢資源，打造專業(yè)品牌，一方面應(yīng)積極構(gòu)建人文醫(yī)學(xué)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息平臺，大力加強校級和省級精品課程建設(shè)，為推進國家級精品課程建設(shè)打下堅實的基礎(chǔ)；另一方面要不斷加強人文醫(yī)學(xué)專任教師培養(yǎng)，切實提升教師的教學(xué)能力和科研水平，著力培養(yǎng)和培育一批人文醫(yī)學(xué)學(xué)科方面的專家。

5 結(jié)論和不足之處

所考察的五所醫(yī)學(xué)院校的人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)狀況總體水平還比較低。除粵省D高校和黔省C高校相對較好外，其他高校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平亟待進一步提高，尤其是在教學(xué)狀態(tài)方面（教學(xué)效果和教學(xué)改革）有待進一步增強。然而，由于自身學(xué)識水平有限，指標(biāo)體系設(shè)置的還不是十分合理，如未考慮衛(wèi)生部授予的獎勵和榮譽，這可能會導(dǎo)致研究結(jié)果存在一些偏頗。此外，所采集的數(shù)據(jù)均來自網(wǎng)上或?qū)W(xué)校學(xué)生的咨詢，這可能導(dǎo)致收集的數(shù)據(jù)存在一些偏頗，進而影響研究結(jié)果。

注釋

① 唐未兵.教學(xué)質(zhì)量是高等學(xué)校的生命線[J].湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報，2003（5）：36-40.

② 呂世彥，郭德紅.大學(xué)二級學(xué)院辦學(xué)績效評估指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].國家教育行政學(xué)院學(xué)報，2008（7）：60-63.

篇3

一、引言

隨著我國人民生活水平的日益提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進步，公眾對醫(yī)療機構(gòu)提供高質(zhì)量醫(yī)療和醫(yī)技的要求也顯著提高。為保證醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)療診斷提供準確數(shù)據(jù)和醫(yī)療提供較好的效果，我們計量部門需要借助臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科不斷發(fā)展的良好契機，認清計量檢定與質(zhì)量控制的關(guān)系，理清醫(yī)學(xué)計量發(fā)展的思路，有效推動計量事業(yè)向前發(fā)展。

二、臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展

（一）臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科概述

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，是醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證的重要前提，是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)手段的重要內(nèi)容。

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的學(xué)科名稱依據(jù)是1992年11月1日正式的《中華人民共和國學(xué)科分類與代碼國家標(biāo)準》，把臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科確立為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科下的三級學(xué)科，學(xué)科代碼為310.6120。醫(yī)院醫(yī)療工作組成部分為醫(yī)、技、護、藥、械。管理規(guī)范和管理辦法主要有《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)管[2010]4號以及《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2011]24號。

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科擔(dān)負著醫(yī)療器械在醫(yī)療工作中的技術(shù)支持和供應(yīng)保障的重任。學(xué)科需有完整的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)設(shè)置和人員匹配，形成從選型論證、質(zhì)量控制、技術(shù)培訓(xùn)、風(fēng)險管理，到維修維護、技術(shù)鑒定、資產(chǎn)管理一整套完備的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)體系。

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)可分為五大類26專項，具體如下：

1、影像類：CT、MRI、DSA、X射線、超聲、核醫(yī)學(xué)；

2、精密儀器類：透析、放射診斷、生化檢驗、微創(chuàng)窺鏡、病理、微機控制；

3、生命支持類：心臟起搏、呼吸支持；

4、機械設(shè)備類：機械加工、制冷、消毒滅菌、壓力容器、電動設(shè)備；

5、經(jīng)濟類：計量管理、設(shè)備采購、固定資產(chǎn)、普通耗材管理、高值耗材管理、庫房管理、耗材采購。

（二）臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科新論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，現(xiàn)代化醫(yī)院的要素包括：建筑（空間、環(huán)境、流程）；裝備（器械、設(shè)施設(shè)備）；人員（醫(yī)、技、護、藥、械）；技術(shù)（藥品、醫(yī)療器械、耗材、程序）；管理（組織機構(gòu)、運行機制、制度體系）；信息（數(shù)據(jù)、文字、圖形）。

隨著醫(yī)療技術(shù)對醫(yī)療器械依賴性的日益增加，作為醫(yī)院醫(yī)療器械的專業(yè)管理人員——醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在職能管理和技術(shù)管理方面的角色日益多元化。臨床工程部門的核心功能可歸納為以下幾個部分：

1、技術(shù)管理（technology management）

維持日常醫(yī)療活動中所需的醫(yī)療器材、設(shè)備的可利用性。功能與效能的保證（驗收、維修與保養(yǎng)等）

2、品質(zhì)保證（quality assurance）

所謂品質(zhì)是指產(chǎn)品或服務(wù)滿足或超過顧客預(yù)期承諾的能力。如檢測與校準、持續(xù)改進體系的建立（continuous quality improvement，CQI）

3、風(fēng)險管理（risk management）

風(fēng)險是指特定危害的嚴重程度與發(fā)生幾率的乘積。醫(yī)療器械的使用存在著一定的風(fēng)險。風(fēng)險管理活動包括：危險報告管理、意外事件調(diào)查、醫(yī)療器材不良反應(yīng)通報、臨床培訓(xùn)、醫(yī)療器材性能保證檢驗等。

4、技術(shù)評估（technology assessment）

經(jīng)濟評估是指成本效益分析、成本效用分析。

技術(shù)評估是指技術(shù)的可行性、技術(shù)的功效、技術(shù)的效用、技術(shù)的經(jīng)濟效益。技術(shù)評估不僅考慮目前的技術(shù)需求，也需要考慮中長期技術(shù)的需求。技術(shù)評估是結(jié)合成本效用的改善與患者治療效果的提高進行綜合分析。

5、教育訓(xùn)練與研究發(fā)展（training and R&D）

進行臨床人員設(shè)備使用與一般性的教育，特別是電氣安全；新技術(shù)、新設(shè)備引進，相關(guān)人員的培訓(xùn)；應(yīng)用工程技術(shù)支持臨床與基礎(chǔ)研究；新醫(yī)療技術(shù)與臨床器材的臨床試驗。

6、法規(guī)與標(biāo)準的遵循（compliance with regulations and standard）

法規(guī)和標(biāo)準可分為法規(guī)、標(biāo)準、規(guī)范三個層次，法規(guī)是指法律與行政命令的統(tǒng)稱；標(biāo)準是指標(biāo)準化機構(gòu)批準的技術(shù)規(guī)范；規(guī)范是指規(guī)定產(chǎn)品或服務(wù)特性的文件。

三、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系

醫(yī)療設(shè)備作為臨床醫(yī)生的得力工具，極大地拓展臨床疾病診治方法和尺度，可為臨床提供強有力的支持，也成為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要組成部分?，F(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備研發(fā)是由包括醫(yī)療、物理、化學(xué)、電子、軟件、光學(xué)和機械等各類專業(yè)技術(shù)人員合作進行，是最新的診療技術(shù)的集中體現(xiàn)。醫(yī)療設(shè)備的合理運用可為患者快、穩(wěn)、準地解決病痛，提高患者生活質(zhì)量，推進醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展。

醫(yī)療設(shè)備直接應(yīng)用于患者身體，其安全性與有效性直接關(guān)系到患者的生命安全和身體健康。

篇4

學(xué)校下設(shè)第一臨床醫(yī)學(xué)院、第二臨床醫(yī)學(xué)院、第三臨床醫(yī)學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、針灸推拿學(xué)院、中藥學(xué)院、護理學(xué)院、經(jīng)濟與管理學(xué)院、信息技術(shù)學(xué)院、人文社科學(xué)院、國際學(xué)院、體育健康學(xué)院、繼續(xù)教育與職業(yè)技術(shù)學(xué)院，及脾胃研究所、臨床藥理研究所、熱帶醫(yī)學(xué)研究所、鄧鐵濤研究所等。開設(shè)本科專業(yè)16個，橫跨醫(yī)、工、管、理、經(jīng)、文、教7個學(xué)科門類。在校生20000多人，其中研究生3293人，留學(xué)生及港澳臺生近1000人。學(xué)校正向以中醫(yī)藥學(xué)科為主體、多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的辦學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

篇5

健康服務(wù)的基本概念與范疇

WHO：“健康服務(wù)涉及疾病診斷和治療、預(yù)防、健康促進、健康維護與康復(fù)的所有服務(wù)，包括針對個體和非個體的健康服務(wù)。”

“健康服務(wù)業(yè)以維護和促進人民群眾身心健康為目標(biāo)，主要包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進、健康保險以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)”。（2013國務(wù)院40號文）

健康產(chǎn)業(yè)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)的相互關(guān)系

健康產(chǎn)業(yè)――是指與人類健康相關(guān)的生產(chǎn)和服務(wù)領(lǐng)域。

現(xiàn)代服務(wù)業(yè)――是指依托現(xiàn)代信息技術(shù)和現(xiàn)代管理理念發(fā)展起來的、為社會提供高質(zhì)量生活服務(wù)和生產(chǎn)服務(wù)的國民經(jīng)濟新興域。

健康服務(wù)業(yè)具有健康產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的雙重屬性，是健康產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分，是最具潛力、最有發(fā)展前景的服務(wù)業(yè)態(tài)。

我國發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的背景與需求

國家層面：健康服務(wù)業(yè)具有擴大內(nèi)需、吸納就業(yè)的巨大潛力。圍繞健康的產(chǎn)業(yè)布局與調(diào)整，是現(xiàn)階段最為緊迫、最為重要的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟發(fā)展方式的調(diào)整。

社會層面：依據(jù)國務(wù)院40號文件布局要求，加快發(fā)展健康管理和健康保險服務(wù)，是深化醫(yī)改、走出“怪圈”的必由之路。

國民層面：國外實踐證明，發(fā)展健康管理和健康保險服務(wù)，是提高國民自身健康素質(zhì)和健康水平行之有效的途徑。

我國健康服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)

我國健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)療服務(wù)：一支獨大，多元化辦醫(yī)格局正在形成；

健康管理：起步晚，發(fā)展快，服務(wù)單一，急需融合與提升；

健康保險：規(guī)模小，發(fā)展慢，前景看好，政策支持是關(guān)鍵；

健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展機遇

國民健康需求持續(xù)增長的牽引；

國家目標(biāo)和配套政策的保障；

科研與技術(shù)進步的支撐；

醫(yī)學(xué)目的與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的導(dǎo)向。

健康服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

衛(wèi)生總費用GDP占比與國家經(jīng)濟發(fā)展水平不相稱；

健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)模及水平不平衡；

對發(fā)展健康服務(wù)業(yè)認識和行動不統(tǒng)一；

健康服務(wù)相關(guān)的政策法規(guī)不配套；

健康管理服務(wù)是健康服務(wù)業(yè)中惠及民生面最廣、吸納就業(yè)量最大、穩(wěn)增長效益最持久的支柱體系，是健康服務(wù)業(yè)增量的主體。經(jīng)過10余年的探索與實踐，我國健康管理學(xué)科體系基本形成、健康管理服務(wù)市場初具規(guī)模、相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈逐步建立，為健康管理學(xué)科及其服務(wù)業(yè)規(guī)范有序可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。

健康管理創(chuàng)新理論與學(xué)科體系初步形成

統(tǒng)一了健康管理的相關(guān)概念

健康管理的概念：“以現(xiàn)代健康概念和新的醫(yī)學(xué)模式以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對個體或群體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為過程。其目的是以最小的投入獲取最大的健康效益?！?/p>

健康管理學(xué)的概念：健康管理學(xué)是研究人的健康與影響健康的因素，以及健康管理相關(guān)理論、方法和技術(shù)的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科；是對健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)實踐的概括和總結(jié)，是健康醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要創(chuàng)新；是一門相對獨立的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識體系。

健康管理學(xué)科范疇：健康管理學(xué)是在健康醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，集醫(yī)學(xué)科學(xué)、管理科學(xué)與信息科學(xué)于一體，重點研究健康的概念與內(nèi)涵，健康測量的指標(biāo)體系與評價標(biāo)準；健康風(fēng)險因素檢測與評估、監(jiān)測與控制，健康干預(yù)方法與手段；健康管理服務(wù)模式與實施路徑；信息技術(shù)在健康管理中的應(yīng)用等。

健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的概念及要素：健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)是在健康創(chuàng)新理論指導(dǎo)下的現(xiàn)代健康服務(wù)。服務(wù)的主體是經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)并取得資質(zhì)者；服務(wù)的客體是健康、亞健康、慢病早期或康復(fù)期人群；服務(wù)的重點是通過“零級預(yù)防”和中醫(yī)“治未病”的理念與手段對健康人群及慢性病高風(fēng)險因素人群實施檢測、評估和有效干預(yù)，對慢性病實施規(guī)范管理和控制。健康管理服務(wù)的兩大支撐點是健康管理信息技術(shù)和相關(guān)適宜技術(shù)及產(chǎn)品的集成運用。

摘自：《健康管理概念和學(xué)科體系的中國專家初步共識2009》

健康管理學(xué)的學(xué)科體系架構(gòu)

健康管理學(xué)的學(xué)科體系架構(gòu)，包括健康管理學(xué)科基礎(chǔ)、健康管理基本概念、健康管理基本理論、健康管理方法學(xué)、健康管理技術(shù)體系和健康管理職業(yè)技能等。

健康管理服務(wù)范圍與服務(wù)提供

健康管理服務(wù)的范圍

健康管理服務(wù)：是指從業(yè)人員運用健康管理理論、技術(shù)和資源，為健康人群和慢病早期以及疾病康復(fù)期人群提供旨在維護和增進其健康的一系列活動。

按服務(wù)屬性：可分為醫(yī)學(xué)服務(wù)和非醫(yī)學(xué)服務(wù)，其中醫(yī)學(xué)服務(wù)，又可分為基本醫(yī)學(xué)服務(wù)和非基本醫(yī)學(xué)服務(wù)。

健康管理服務(wù)（產(chǎn)品）的提供

健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)提供：主要包括健康教育與咨詢、健康體檢與評估、慢性病風(fēng)險篩查與干預(yù)、慢性病康復(fù)與管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、心理咨詢、健康監(jiān)測與醫(yī)學(xué)物聯(lián)網(wǎng)等服務(wù)。

健康管理非醫(yī)學(xué)服務(wù)提供：主要包括養(yǎng)生保健、運動健身、生活美容與按摩、營養(yǎng)指導(dǎo)、健康旅游、養(yǎng)老與健康照護等服務(wù)。

健康管理（體檢）醫(yī)學(xué)服務(wù)機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

近十年來，我國以健康體檢為主的健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)機構(gòu)數(shù)量快速增長，發(fā)展規(guī)模不斷攀升。據(jù)2013年估計，全國健康管理（體檢）機構(gòu)數(shù)量已由2005年的約兩千家增加至一萬家以上，從業(yè)人員近50萬人，年體檢人次超過4億。

健康管理非醫(yī)學(xué)服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

目前我國健康管理非醫(yī)學(xué)機構(gòu)逾60萬家，從業(yè)人員3000萬。

當(dāng)前我國健康管理服務(wù)存在的主要問題

健康管理服務(wù)行業(yè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準缺位；

健康管理服務(wù)人力資源供求矛盾突出；

健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)提供單一、質(zhì)量參差不齊；

健康管理服務(wù)信息標(biāo)準化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)嚴重滯后；

健康管理適宜技術(shù)與產(chǎn)品開發(fā)及集成應(yīng)用明顯不足；

規(guī)范的健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)模式和路徑尚未建立；

健康管理服務(wù)付費機制不健全。

觀念決定思路，思路決定出路。促進我國健康管理創(chuàng)新發(fā)展，必須轉(zhuǎn)變觀念，真正從“穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、惠民生”的高度來理解和把握；必須堅持“政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動”的原則；必須始終秉承“學(xué)術(shù)引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，產(chǎn)業(yè)推動學(xué)術(shù)進步”方針；必須致力于形成“產(chǎn)、學(xué)、研、用”相互協(xié)調(diào)、彼此促進的聯(lián)動機制，堅定不移地朝著2020年健康管理“學(xué)科大發(fā)展，服務(wù)業(yè)大繁榮”的宏偉目標(biāo)邁進。

進一步完善促進健康管理服務(wù)發(fā)展的政策措施；

大力加強健康管理學(xué)科與人才隊伍建設(shè)；

篇6

0引言

2016年河北省衛(wèi)計委組織申報新一輪省級醫(yī)學(xué)重點學(xué)科和重點發(fā)展學(xué)科，將按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、學(xué)科調(diào)整、淘汰增補等需要，評審確定新一輪省級醫(yī)學(xué)重點（發(fā)展）學(xué)科。我科對此項工作高度重視，按照2016年河北省醫(yī)學(xué)重點（發(fā)展）學(xué)科建設(shè)評估指標(biāo)體系認真全面總結(jié)匯總組卷。在提交申報的書面材料后，我們按照省級醫(yī)學(xué)重點（發(fā)展）學(xué)科建設(shè)的申報要求與自身實際臨床工作對照，找出不同及差異，對存在的問題拿出相應(yīng)的方案，分層規(guī)劃，分層實施。

1省級醫(yī)學(xué)重點（發(fā)展）學(xué)科建設(shè)的意義

根據(jù)《河北省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)管理辦法(試行)》（冀衛(wèi)辦科教[2016]5號）要求，省級醫(yī)學(xué)重點（發(fā)展）學(xué)科建設(shè)以5年為一周期，實行動態(tài)管理，優(yōu)勝劣汰。2016年評審確定新一輪省級醫(yī)學(xué)重點（發(fā)展）學(xué)科。通過資源整合，加大投入，聯(lián)合攻關(guān)，使10個左右重點學(xué)科達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。在全省醫(yī)學(xué)重點（發(fā)展）學(xué)科中培養(yǎng)和選拔中青年學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人、后備學(xué)科帶頭人和青年學(xué)科骨干，逐步打造一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)雄厚、成果豐碩的代表省級醫(yī)學(xué)頂尖水平的學(xué)科人才隊伍。醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院創(chuàng)名院、建名科、育名醫(yī)的重要組成部分[1-2]。是促進科室全面發(fā)展的重要途徑，是科室核心競爭力形成的根本，也是科室實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。以創(chuàng)建省級醫(yī)學(xué)重點（發(fā)展）學(xué)科為契機，全面提升核心競爭力，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷提升科室綜合服務(wù)能力，滿足廣大居民健康需要[3]。

2評估申報臨床重點?？?/p>

2.1科室總動員

接到醫(yī)院的通知后，科室高度重視，召開專項全體會議，包括我科的二級科室院前急救部、高壓氧室、門急診換藥室、簡易門診和全科醫(yī)學(xué)科所有醫(yī)護人員。統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認識，制定時間表及截止日期，明確分工，明確工作方案和路徑。

2.2匯總資料分析資料

科主任、護士長全面督導(dǎo)，科室醫(yī)護人員按照規(guī)定時間上交個人全部原件、復(fù)印件打印件、科研項目主管單位批示文件復(fù)印件及個人所有資料電子版等。為方便大家及時整齊上交各項個人材料，科室指定復(fù)印地點，盡可能做到上交材料整齊、統(tǒng)一。科室秘書專職負責(zé)所有材料收集、整理，上報電子版資料的整理、排版，及最后上報材料的裝訂。整個提交材料過程科主任全面負責(zé)，隨時跟進進度，核心成員多次討論學(xué)科建設(shè)評估指標(biāo)的具體事項，清晰明確按照醫(yī)學(xué)重點（發(fā)展）學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體系一項項客觀真實自我評價，認真組織每一項佐證材料。同時對差距、不足和欠缺認真梳理，歸類匯總。

3評改結(jié)合

3.1找差距選亮點

對組卷材料首先對照標(biāo)準分值自評分。同時請同行專家對組卷材料進行形式審查及內(nèi)容點評，盡可能做到對上報資料準確詳實。同時對自己學(xué)科現(xiàn)狀有客觀清晰的評價和總結(jié)。

3.2抓實踐

申報醫(yī)學(xué)重點（發(fā)展）學(xué)科既是一個總結(jié)，更是新的開始。更加深入的認識本學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容，包括研究方向的確定、學(xué)術(shù)隊伍的建設(shè)、科研的開展和系統(tǒng)性、科研成果的取得、人才培養(yǎng)的質(zhì)量、基礎(chǔ)條件的完善、管理制度的健全等方面[4]。根據(jù)學(xué)科自身實際情況，制定發(fā)展規(guī)劃和長期目標(biāo)，分階段強化改進，不斷提高完善急診醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。

4討論及建議

重點學(xué)科建設(shè)的意義在于在更高的層面取得自身進一步發(fā)展，對行業(yè)發(fā)展有帶動引領(lǐng)作用[5]。管理保障和學(xué)科資源方面：適逢醫(yī)院十三五建設(shè)規(guī)劃年，進一步在設(shè)備投入、實驗設(shè)施條件與開展、經(jīng)費匹配等與醫(yī)院管理層、職能處室等多溝通多交流，爭取更多的理解和支持。進一步推動急診信息化建設(shè)，在現(xiàn)有急診病歷系統(tǒng)電子化、化驗影像學(xué)檢查工作站同步傳輸?shù)幕A(chǔ)上，逐步開發(fā)更適合急診區(qū)域工作的系統(tǒng)軟件。急診信息化建設(shè)，將更全面的進行患者就診規(guī)律的觀察、就診時間分布情況、危重癥數(shù)據(jù)分析、疾病群體分布分析等。可以為科室質(zhì)量控制管理專業(yè)化提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)[6]，為本地區(qū)進行疾病監(jiān)測提供數(shù)據(jù)支持，還可用于疾病預(yù)防及衛(wèi)生保健服務(wù)的決策和評價。管理好利用好這些數(shù)據(jù)，對于科室臨床科研公關(guān)方向，與相關(guān)?？频暮献鞣较颍簿哂幸欢ǖ奶崾緦?dǎo)向作用?；诖髷?shù)據(jù)的“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生事業(yè)管理”模式不僅必然成為衛(wèi)生事業(yè)管理面對的重要挑戰(zhàn)，同時也將必然成為衛(wèi)生事業(yè)管理面臨的重大機遇和戰(zhàn)略選擇[7]。梯隊建設(shè)：學(xué)科帶頭人及后備學(xué)科帶頭要求5年內(nèi)科技進步獎是本次重點學(xué)科申報的核心條款。這一條核心條款我們的差距較大。對我們自己，未來更多需要實施的是如何讓學(xué)科科研成果更加系統(tǒng)化、更加科學(xué)化。立足自身實際情況，在科室內(nèi)成立臨床科研小組，以解決臨床問題為基礎(chǔ)，科研為臨床服務(wù)能力提升為導(dǎo)向，引領(lǐng)學(xué)科成員更加側(cè)重科室標(biāo)志性的技術(shù)水平、代表疑難危重救治診療水平的科研成果。學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人在專業(yè)委員會中需要有更高要求的學(xué)術(shù)任職、學(xué)術(shù)地位。在人才梯隊結(jié)構(gòu)上方面，從年齡、學(xué)歷、職稱、發(fā)展?jié)摿?、專業(yè)發(fā)展方向等需有更系統(tǒng)的培養(yǎng)鍛煉方案。工作績效：在此次評價指標(biāo)里，醫(yī)療技術(shù)水平及其服務(wù)質(zhì)量情況、床位規(guī)模情況等都是被評價指標(biāo)。同時側(cè)重學(xué)科優(yōu)勢項目量和所處水平的考核。醫(yī)療質(zhì)量是日常工作，包括大量的基礎(chǔ)性的具體任務(wù)，是學(xué)科建設(shè)管理中最為復(fù)雜艱巨的部分。在實際工作中，如何強化過程管理，如何快速通過反饋系統(tǒng)查看環(huán)節(jié)處理的不足，盡可能地保證救治整體質(zhì)量，如何持續(xù)提高專科化診療水平，如何管理提煉學(xué)科優(yōu)勢項目數(shù)據(jù)等?？剖移惹行枰茖W(xué)有效的評估指標(biāo)體系，將宏觀目標(biāo)細化為具體的可執(zhí)行的目標(biāo)和標(biāo)準，保證各項具體指標(biāo)的逐一實現(xiàn)。急診的信息化與數(shù)據(jù)庫建設(shè)的實踐則有利于積極推進急診質(zhì)量控制與管理、降低醫(yī)療差錯、優(yōu)化急診業(yè)務(wù)流程、提升急診醫(yī)學(xué)科研能力[8]。綜上所述，臨床重點學(xué)科建設(shè)是促進學(xué)科發(fā)展的有效途徑。以重點學(xué)科建設(shè)為合理導(dǎo)向，更加關(guān)注臨床綜合服務(wù)能力提升優(yōu)化，以動態(tài)管理方法持續(xù)增強醫(yī)療服務(wù)功能。不斷完善急診服務(wù)體系建設(shè)，不斷完善急診特點的區(qū)域輻射帶動作用。臨床重點學(xué)科建設(shè)必將推動急診危重癥等本專業(yè)標(biāo)志性的技術(shù)水平建設(shè)提高、促進新技術(shù)的采用。

參考文獻

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篇7

    2.特種醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系模塊設(shè)計原則目前全國有十余所高校設(shè)立了特種醫(yī)學(xué)專業(yè),如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院暨北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院、南開大學(xué)、北京航天航空大學(xué)等。中南大學(xué)“特種醫(yī)學(xué)”課程體系設(shè)計將綜合各高校“特種醫(yī)學(xué)”學(xué)科特色,依據(jù)研究生不同的知識基礎(chǔ)和研究方向,設(shè)置具有彈性化的課程,保證課程具有一定的靈活性和指向性,凸顯本專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域前沿性問題的同時,注重掌握交叉性、邊緣性及跨學(xué)科綜合領(lǐng)域研究的最新動態(tài)和趨勢。

    3.課程建設(shè)的主要措施

    (1)引進人才、組建教師梯隊。在師資上逐步形成一支職稱、學(xué)歷、年齡等結(jié)構(gòu)合理、人員穩(wěn)定、教學(xué)水平高、教學(xué)效果好的教師梯隊。

    (2)梳理內(nèi)容,構(gòu)建課程體系。注重學(xué)科間的交叉,建立全新的優(yōu)化課程體系?；趯μ胤N醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系建設(shè)的主要思路和原則,在對國內(nèi)重點院校特征醫(yī)學(xué)考察的基礎(chǔ)上,提出我校特種醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)的方向為細胞移植輔助組織修復(fù)研究,腫瘤放射治療前后分子影像評估,腫瘤放療抵抗的生物學(xué)評估研究,生物醫(yī)學(xué)新材料與放射增敏的研究,就業(yè)環(huán)境與職業(yè)病的相關(guān)性研究以及運動創(chuàng)傷修復(fù)研究。

篇8

[摘要] 在綜合醫(yī)院中加快重點學(xué)科的發(fā)展建設(shè)，能夠在最大程度上滿足廣大醫(yī)患的需求，與時俱進，提高醫(yī)院的綜合競爭力?；诖耍恼聦募訌妼C合醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)的認知程度、人才梯隊建設(shè)、科學(xué)研究的管理、政策傾斜，完善激勵機制以及加強重點學(xué)科建設(shè)的的管理等方面出發(fā)，旨在為相關(guān)工作者提出一絲啟示。

[

關(guān)鍵詞 ] 臨床重點；學(xué)科建設(shè)；體會

[中圖分類號] R197.3

[文獻標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（a）-00173-02

綜合醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的根本前提，其能夠直接的反應(yīng)綜合醫(yī)院在醫(yī)療市場上的整體水平與學(xué)術(shù)地位。重點學(xué)科建設(shè)，是綜合醫(yī)院建設(shè)的一項非常重要的，具有戰(zhàn)略性發(fā)展的任務(wù)[1]。邯鄲市衛(wèi)生局從2001年在市級醫(yī)院啟動醫(yī)學(xué)重點學(xué)科和重點發(fā)展學(xué)科建設(shè)，我院內(nèi)分泌科被列入市級重點學(xué)科。經(jīng)過十余年努力，我院在鞏固發(fā)展原有優(yōu)勢的基礎(chǔ)上．積極探索重點學(xué)科建設(shè)的適宜模式．使學(xué)科建設(shè)取的明顯成效?？偨Y(jié)其發(fā)展歷程， 體會如下。

1加強對綜合醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)的認知程度

學(xué)科在綜合醫(yī)院中就像是蜂巢中的單元一般，是醫(yī)院最重要的，也是最基本的組成單位。而重點學(xué)科則是一家醫(yī)院重點需要發(fā)展的科室，是醫(yī)院最具代表性的學(xué)科。在一所綜合醫(yī)院的所有學(xué)科中，只有醫(yī)療科技水平拔尖，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)，人才隊伍結(jié)構(gòu)合理，有著一定的學(xué)術(shù)造詣的學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)者，強硬的硬件設(shè)備才能夠稱為重點學(xué)科[2]。一所綜合醫(yī)院的重點學(xué)科水平與數(shù)量是直接反映了其整體能力，因此，只有不斷的加強、建設(shè)重點學(xué)科，才能夠在最大程度上提高綜合醫(yī)院在醫(yī)療市場上的科技能力、服務(wù)能力以及競爭能力。在人才急缺的今天，通過重點學(xué)科建設(shè)，還能夠培養(yǎng)出高層次的的醫(yī)療科技人才，合理的對醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療資源進行利用，不斷的提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

為此，院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一認識，確立了院有重點、科有特色、人有專長的建院思想，把技術(shù)水平和基礎(chǔ)建設(shè)較好的內(nèi)分泌科作為全院龍頭，以人無我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我精為目標(biāo)，制訂了切實可行的重點學(xué)科建設(shè)策略。樹立龍頭意識，把學(xué)科建設(shè)工作放在首位，有關(guān)科室密切配合，積極支持和培育綜合醫(yī)院的重點學(xué)科的建設(shè)，從而樹立品牌的意識，以其所特有的影響力帶動醫(yī)院其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，形成一股具有鮮明特色的學(xué)科團隊發(fā)展之風(fēng)，帶動群體發(fā)展。目前我院發(fā)展到目前擁有省級重點學(xué)科1個，發(fā)展學(xué)科2個；市級重點學(xué)科9個，發(fā)展學(xué)科7個；打造了6個區(qū)域治療中心，1個市級研究所；大大促進了醫(yī)院的全面發(fā)展，取得了良好的社會效益及經(jīng)濟效益。

2加強人才梯隊的建設(shè)

在上文了解到，綜合醫(yī)院中的學(xué)科，是一所醫(yī)院中的基礎(chǔ)。而在學(xué)科的建設(shè)中，人才是重中之重。要建設(shè)重點學(xué)科，就要有一支思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)以及學(xué)術(shù)造詣都處于頂尖的團隊，而在這支團隊中，必須要有一名具有豐富的經(jīng)驗、優(yōu)秀的科研、醫(yī)療技術(shù)水平，獨到的學(xué)科建設(shè)見解、強烈的事業(yè)心與責(zé)任感的帶領(lǐng)者，才能夠帶動學(xué)科團隊團結(jié)一致，協(xié)調(diào)溝通，不斷的向上攀登，追求更高的品質(zhì)[3]。學(xué)科帶頭人選好了，一個學(xué)科很快就能發(fā)展起來。我院內(nèi)分泌科公開招聘確定了優(yōu)秀學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)者，在醫(yī)院中推行了學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)者的責(zé)任制，由學(xué)科的負責(zé)人對所負責(zé)科室中的醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療教學(xué)以及醫(yī)療科研的發(fā)展規(guī)劃等工作進行承辦。執(zhí)行目標(biāo)責(zé)任制，工作中充分發(fā)揮其潛能，調(diào)動其積極性和創(chuàng)造性。在學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)下，內(nèi)分泌科狠抓專業(yè)技術(shù)水平的提高和專業(yè)隊伍的建設(shè)，積極開展科學(xué)研究工作。在做好臨床工作的同時積極開展新技術(shù)新項目。把近年來醫(yī)療市場上發(fā)病率高、并發(fā)癥多、致殘致死率高，給病人造成極大痛苦及沉重經(jīng)濟負擔(dān)的糖尿病足作為重點項目，成功開展了自體骨髓血干細胞移植治療糖尿病下肢血管病變；長球囊擴張治療糖尿病膝下動脈狹窄；糖尿病足局部換藥新概念等課題的研究；在全省首家建立了糖尿病足病工作室等特色技術(shù)項目；以內(nèi)分泌科為龍頭，建立起邯鄲市糖尿病治療中心及邯鄲市糖尿病研究所；從中選拔和培養(yǎng)了一批具有技術(shù)能力過硬的專業(yè)青年技術(shù)骨干與德才兼?zhèn)涞母髦攸c學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)者，通過在知識結(jié)構(gòu)上、年齡上以及學(xué)歷結(jié)構(gòu)上都處于頂尖的專業(yè)技術(shù)學(xué)術(shù)梯隊，最大程度上有力推動了醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)，提高了醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。

3加強科學(xué)研究的管理

科研是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院發(fā)展的主要來源。一所綜合醫(yī)院的發(fā)展，主要是來自與其專業(yè)技術(shù)支持，學(xué)科是彰顯醫(yī)院發(fā)展的主要標(biāo)桿。而科研在學(xué)科建設(shè)發(fā)展中，是起到一種助推力的作用。我院內(nèi)分泌科以臨床需要為主要研究方向，充分發(fā)揮人員和技術(shù)優(yōu)勢，有重點的加強臨床基礎(chǔ)及應(yīng)用基礎(chǔ)研究，選擇前沿課題尤其是科學(xué)技術(shù)含量高、臨床應(yīng)用效果好、社會經(jīng)濟效益良、醫(yī)療市場前景廣闊的特色優(yōu)勢項目進行團結(jié)協(xié)作、聯(lián)和攻關(guān)。鼓勵全科醫(yī)護人員積極創(chuàng)新，開展了自體骨髓血干細胞移植治療糖尿病及糖尿病足等研究；同時積極參加國內(nèi)外高水平學(xué)術(shù)會議；大力引進國內(nèi)外先進的臨床技術(shù)，積極跟蹤和發(fā)展更高新的技術(shù)項目，促進“課題—論文—成果—應(yīng)用”的有序生成，樹立起自己的科技品牌，努力形成具有區(qū)域優(yōu)勢和明顯效益的技術(shù)特色，使學(xué)科建設(shè)步入良性循環(huán)。積極完善激勵政策，對獲得各級不同層次獎項者，給予課題配套經(jīng)費、通報表彰及金額獎勵。鼓勵醫(yī)護人員積極撰寫論文，根據(jù)水平不同給予數(shù)額不等的獎勵，極大促進了大家、申報科研的積極性，科研立項和數(shù)量大幅增加。近三年全科共60余篇；獲市科技進步一等獎11項，二等獎1項，使學(xué)科優(yōu)勢得到發(fā)展，醫(yī)院核心競爭力得到提升。

4加強政策傾斜，完善激勵機制

在綜合醫(yī)院中開展重點學(xué)科建設(shè)，是將醫(yī)院的醫(yī)療、科研技術(shù)以及教學(xué)活動集為一體，從而不斷的提出新的科研醫(yī)療技術(shù)理念與培養(yǎng)擁有新思想的專業(yè)科研人才。重點學(xué)科水平的建設(shè)的高低，將對醫(yī)院在醫(yī)療競爭中聲譽與品牌帶來很大的影響。我院在重點學(xué)科建設(shè)過程中，實行政策傾斜，完善醫(yī)院的管理制度，并加大建設(shè)資金與管理力度的投入，從正規(guī)的渠道上籌集財力、物力以及人力，力求在最大限度上滿足重點學(xué)科的發(fā)展與建設(shè)需求。在上級科研經(jīng)費撥款不足的情況下，加強了自我補償機制，每年用于重點學(xué)科的科研經(jīng)費占全院科研經(jīng)費50%~60% ；集中財力優(yōu)先保證重點學(xué)科有足夠的經(jīng)費進行重大和特色項目的研究。比如擴建了內(nèi)分泌實驗室，增置了雙向多普勒測定儀、臂踝指數(shù)測定儀、糖尿病足感覺閾值測定儀、足底壓力感受器及流式細胞儀等儀器，增建了糖尿病足病工作室及百級實驗室，開展了干細胞治療糖尿病及糖尿病足的研究。在此基礎(chǔ)上，積極完善激勵機制，設(shè)立各種科研基金，對獲得的國家級及省級科技成果，科研項目給予獎勵：①首先為學(xué)科的優(yōu)秀的科研人員提供更多的學(xué)習(xí)機會，例如參加國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流等，調(diào)動廣大科研人員的積極性；②在醫(yī)院內(nèi)部鼓勵科技創(chuàng)新，營造一份良好的、濃厚的科學(xué)研究的氛圍，達到促進醫(yī)院人才的培養(yǎng)的目的。

在此基礎(chǔ)上，內(nèi)分泌病區(qū)由原占地面積1100m2擴建至2800m2,居全省之最。開放床位由50張增至110張，有效保證了重點學(xué)科醫(yī)療、科研活動的物質(zhì)需求，使得內(nèi)分泌學(xué)科所具有的特色與科研成果能夠在醫(yī)療競爭市場中占得一席之地。

5完善綜合醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)的管理制度

任何一所綜合醫(yī)院的重點學(xué)科建設(shè)都是需要制度來進行規(guī)范的，只有完善綜合醫(yī)院的管理制度，才能夠使得重點學(xué)科的建設(shè)達到科學(xué)化和規(guī)范化管理[5]，是重點學(xué)科快速建設(shè)與發(fā)展起來的主要前提。且在綜合醫(yī)院中的管理制度，只有完善的、良好的評估指標(biāo)，才能夠幫助重點學(xué)科工作進行評估[6]。我院把重點學(xué)科管理納入了醫(yī)院的重要議事日程。成立了院-科兩級學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，明確一名副院長擔(dān)任副組長；科領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)組長一名、副組長兩名。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開一次學(xué)科建設(shè)會，對重點學(xué)科進行仔細的規(guī)劃，制定明確的發(fā)展方向，才能夠向所制定的規(guī)劃要求進行建設(shè)與發(fā)展。為了保證重點學(xué)科每一項建設(shè)都能夠穩(wěn)定的發(fā)展，就必須要在每一個階段進行評估與驗收，從而達到適時掌握的目的。并且還需要定期的對重點學(xué)科進行評估，運用科學(xué)的評估方法，了解重點學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀與水平。

通過學(xué)科評審，交流學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗，會診存在的問題，制定整改措施，對學(xué)科進行科學(xué)、公正、合理的評估。進一步完善激勵機制，對成效突出的學(xué)科給予獎勵；對沒有達建設(shè)目標(biāo)的學(xué)科責(zé)成整改或取消重點學(xué)科資格；督促后進，鼓勵先進；使得廣大的醫(yī)院職工能夠了解到重點學(xué)科建設(shè)的必要性，認識到不建設(shè)重點學(xué)科，醫(yī)院在市場競爭中就難以發(fā)展，形成了科科爭做重點學(xué)科、人人爭做重點學(xué)科一員的大好局面，使我院重點學(xué)科能夠得到優(yōu)質(zhì)優(yōu)良的發(fā)展，使得醫(yī)院在醫(yī)療競爭中的綜合實力大幅度的提高。

總結(jié)我院內(nèi)分泌重點學(xué)科發(fā)展歷程，我們深深體會到：沒有一流的學(xué)科，就沒有一流的醫(yī)院；臨床重點學(xué)科建設(shè)是綜合性醫(yī)院建設(shè)的重要的基礎(chǔ)單元，也是重要的組成部位，強化臨床重點學(xué)科建設(shè)是不斷提升綜合醫(yī)院競爭力、醫(yī)療技術(shù)水平的趨勢；抓好臨床重點學(xué)科建設(shè)，使之成為集臨床高新技術(shù)、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)和醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基地，對促進醫(yī)院整體實力的提高和持續(xù)發(fā)展，有著極為重要而深遠的意義。

[

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篇9

1、風(fēng)險識別

風(fēng)險識別是指發(fā)現(xiàn)、確認并描述風(fēng)險要素的過程。只有做好風(fēng)險識別，才能正確地分析風(fēng)險因素，更好地評估公共衛(wèi)生風(fēng)險，為制定衛(wèi)生應(yīng)急對策服務(wù)。

對于重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專題風(fēng)險評估，應(yīng)重點整理、描述與事件有關(guān)的關(guān)鍵信息，如事件背景、特征、原因、易感和高危人群、潛在后果、可用的防控措施及其有效性等。如我國開展德國腸出血性大腸桿菌0104：H4疫情的風(fēng)險評估時，應(yīng)重點描述事件發(fā)生時間、地點、感染人群，病原及疾病的特征（疾病的嚴重性、傳播方式），我國進口及銷售可疑污染食品的情況，監(jiān)測、救治及防控能力等。

2、風(fēng)險分析

風(fēng)險分析是認識風(fēng)險屬性并確定風(fēng)險水平的過程，即通過分析比較用于確定風(fēng)險的發(fā)生可能性、后果嚴重性和脆弱性的相關(guān)資料，得出風(fēng)險要素的風(fēng)險水平。

對于日常風(fēng)險評估，分析的側(cè)重點因事件類型而異。如對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行風(fēng)險分析時，需綜合考慮該傳染病的臨床和流行病學(xué)特點（致病力、傳播力、毒力；季節(jié)性、地區(qū)性；傳播途徑、高危人群等）、人口學(xué)特征、人群易感性、對政府和公眾的影響、人群對風(fēng)險的承受能力和政府的應(yīng)對能力等；對意外傷害、中毒、恐怖事件等非傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行風(fēng)險分析時，需綜合考慮事件的性質(zhì)、波及范圍、對人群健康和社會影響的嚴重程度、公眾心理承受能力和政府的應(yīng)對能力等。

2.1發(fā)生可能性分析

對大型活動、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難所造成的傳染病、中毒、意外傷害及其他次生、衍生的公共衛(wèi)生風(fēng)險，可結(jié)合事件背景、各類監(jiān)測信息、歷史事件及其危害等，對風(fēng)險發(fā)生的可能性進行分析。

2.2后果嚴重性分析

對大型活動、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難的公共衛(wèi)生后果嚴重性分析，可從風(fēng)險影響的地理范圍、波及的人口數(shù)、所造成的經(jīng)濟損失、對人群健康影響的嚴重性、對重要基礎(chǔ)設(shè)施或生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)的破壞程度、對社會穩(wěn)定和政府公信力的影響、對公眾的心理壓力等方面考慮，大型活動還應(yīng)考慮風(fēng)險對該活動的順利舉辦可能造成的負面影響等。

2.3脆弱性分析

對大型活動、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難的脆弱性分析包括風(fēng)險承受能力和風(fēng)險控制能力的分析，可從人群易感性、公眾心理承受力、公眾公共衛(wèi)生意識和自救互救能力、醫(yī)療救援能力、技術(shù)儲備、衛(wèi)生資源及其擴充能力、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、生活飲用水、食品供應(yīng)、衛(wèi)生應(yīng)急能力等方面考慮。

3、風(fēng)險評價及風(fēng)險管理

風(fēng)險評價是將風(fēng)險分析結(jié)果與風(fēng)險準則相對比，確定風(fēng)險等級的過程。如采用風(fēng)險矩陣法，可分別對各風(fēng)險發(fā)生的可能性和后果嚴重性進行評分，計算出各風(fēng)險的風(fēng)險分值。根據(jù)風(fēng)險分值對風(fēng)險進行等級劃分，確定風(fēng)險級別。根據(jù)風(fēng)險等級和可控性，分析存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，確定風(fēng)險控制策略，依據(jù)有效性、可行性和經(jīng)濟性等原則，從降低風(fēng)險發(fā)生的可能性和減輕風(fēng)險危害等方面，提出預(yù)警、風(fēng)險溝通及控制措施的建議。

4、應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研的重要性

任何突發(fā)事件都有一個共同特點，那就是“突現(xiàn)”。在類似非典的突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)時，科技工作者往往面臨無法規(guī)依據(jù)、無支撐條件、無經(jīng)驗積累等多種實際困難。在此條件下，提高應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研能力，是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的根本途徑，對于盡早實現(xiàn)研究目標(biāo)，有效解決實際問題具有重要意義。

5、應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研的基本特點

時效性是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研的效用依賴于時間，并有一定期限，組織的時間越快，則實現(xiàn)價值越大。特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往非常緊急，如果應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研反應(yīng)遲緩，則可能貽誤最佳時機。針對性是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研主要是針對需要解決的瓶頸問題和需要攻克的科學(xué)問題而開展研究，其研究的內(nèi)容針對性越強，則突發(fā)事件處置就越順利。

實用性是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，針對特定時間、特殊狀態(tài)、特別情況，必須利用核心技術(shù)手段在較短時間內(nèi)迅速解決面臨的困難，而且要求其科研成果必須在應(yīng)急處置實踐中盡快得以應(yīng)用。探索性是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，由于我國應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研基礎(chǔ)比較薄弱，成果積累較少，國家儲備數(shù)量和品種均不能滿足日益增長的客觀需求，急需系統(tǒng)預(yù)測和全面規(guī)劃，開展前瞻性和戰(zhàn)略性部署，滿足處置需求。

6、應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研的基本原則

需求牽引是指應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研必須以應(yīng)急醫(yī)學(xué)處置的實際需求為牽引，面向突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置現(xiàn)場，系統(tǒng)分析我國現(xiàn)實面臨的各種疾病威脅，準確預(yù)測未來可能出現(xiàn)的各種疾病情況，全面掌握疾病流行趨勢，著力解決理論、技術(shù)、裝備和藥材研究的關(guān)鍵問題，提高保障能力。突出重點是指實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)處置過程中，應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研面臨諸多問題和困難，必須分清主要矛盾和矛盾的主要方面，結(jié)合在突發(fā)事件應(yīng)急處置體系中承擔(dān)的重點任務(wù)和應(yīng)急體系的實際情況，科學(xué)確定研究重點，在有所長的領(lǐng)域發(fā)揮突出作用。

攻關(guān)協(xié)作是指組織應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研必須從現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展學(xué)科交叉越來越多、學(xué)科專業(yè)越來越細、新興邊緣學(xué)科層出不窮的特點出發(fā)，結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自身特點，集中優(yōu)勢力量，加強協(xié)同配合，通過多學(xué)科、多部門的相互滲透、有機結(jié)合，形成攻關(guān)協(xié)作的態(tài)勢?？茖W(xué)決策是指應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研的組織實施是一項復(fù)雜而又嚴謹?shù)南到y(tǒng)工程，其決策的科學(xué)，決定科學(xué)研究的質(zhì)量，必須準確提煉科學(xué)技術(shù)問題，迅速提出對策措施，充分考慮利弊條件，及時反饋動態(tài)進程，不斷修正各種錯誤，確保決策的科學(xué)性、準確性和適用性。

7、結(jié)語

當(dāng)前，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制建設(shè)是我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)和國家危機管理體系建設(shè)的重點。要不斷明確衛(wèi)生應(yīng)急機制建設(shè)的重點，豐富衛(wèi)生應(yīng)急的理論，更好地指導(dǎo)我國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制建設(shè)。

篇10

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生技術(shù)評估；能力；發(fā)展

Scheme of Developing Health Technology Assessment in China： Capability Analysis/GENG Jinsong，CHEN Yingyao，LIU Wenbin，et al.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：65-67

AbstractThe scheme of developing health technology assessment (HTA) in China was proposed from the view of HTA capability. Strategies on HTA development consist of considering HTA as an important component of capacity building of health system， sufficient funding and relevant research programs to guarantee the conduction of HTA researches， establishment of long-term and multi-way HTA researcher training mechanisms， and active interaction and cooperation between researchers and decision-makers to systematically promote the ability of both HTA research and evidence-based decision-making.

Key wordsHealth Technology Assessment；Capability；Development

First?author’s addressKey Laboratory of Health Technology Assessment， School of Public Health， Fudan University， Shanghai， 200032， China

衛(wèi)生技術(shù)評估（Health Technology Assessment， HTA）是對衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用或利用所產(chǎn)生的短期及長期的社會效果進行評價的一種研究形式［1］。衛(wèi)生技術(shù)評估從安全性、有效性、經(jīng)濟性、社會倫理性等多方面提供科學(xué)證據(jù)，有助于衛(wèi)生技術(shù)的合理選擇、利用和發(fā)展。衛(wèi)生技術(shù)評估作為一種科學(xué)決策工具，在國際上已經(jīng)得到普遍認可和廣泛應(yīng)用，其理論和方法已經(jīng)滲透到衛(wèi)生政策乃至廣泛的社會政策的研制過程中。本文系統(tǒng)分析我國衛(wèi)生技術(shù)評估研究機構(gòu)的概況，并探討開展技術(shù)評估的策略，基于研究機構(gòu)和研究人員能力建設(shè)的角度提出發(fā)展我國衛(wèi)生技術(shù)評估的設(shè)想。

1研究機構(gòu)分類及其能力分析

1.1依托高校的研究機構(gòu)

衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)評估重點實驗室是依托復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的專門機構(gòu)，是我國首家衛(wèi)生技術(shù)評估機構(gòu)。實驗室從世界銀行、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會、歐盟、美國中華醫(yī)學(xué)會、國家自然科學(xué)基金委、原衛(wèi)生部、科技部、上海市衛(wèi)生局等各種渠道申請到多項科研項目。實驗室利用衛(wèi)生技術(shù)評估為主要研究領(lǐng)域搭建了多學(xué)科研究平臺，研究涵蓋臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的有效性、安全性和經(jīng)濟性評估、重點疾病防治與重大公共衛(wèi)生問題干預(yù)技術(shù)及政策效果評估、衛(wèi)生技術(shù)的生物倫理學(xué)評估等，研究成果對我國衛(wèi)生政策的制定發(fā)揮了積極作用。實驗室研究人員于1997~2012年間共發(fā)表研究論文364 篇，并出版7本教科書。

2002年6月，復(fù)旦大學(xué)藥物經(jīng)濟學(xué)研究與評估中心成立，中心聯(lián)合校內(nèi)外藥學(xué)、臨床、流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)與管理學(xué)等學(xué)科的專家學(xué)者組成核心團隊。2006年，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生政策與管理研究中心正式成立。該機構(gòu)設(shè)有衛(wèi)生技術(shù)評估研究室，整合社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)等學(xué)科和人才優(yōu)勢。此外，原衛(wèi)生部、教育部共同批準設(shè)立了浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)評估中心，開展技術(shù)評估工作。

1.2依托醫(yī)療機構(gòu)的研究機構(gòu)

衛(wèi)生部中國循證醫(yī)學(xué)中心建立在四川大學(xué)華西醫(yī)院（原華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）。1999年3月，中國循證醫(yī)學(xué)中心獲國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)批準成立中國Cochrane中心（Cochrane協(xié)作網(wǎng)第14個中心，亞洲唯一國家中心）。2002年，經(jīng)教育部批準，成立循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心，并啟動分中心建設(shè)［2］。中國循證醫(yī)學(xué)中心為世界各國提供中國的臨床研究信息；開展系統(tǒng)評價，為臨床醫(yī)生、臨床科研和教學(xué)、政府的衛(wèi)生決策提供可靠依據(jù)；培訓(xùn)循證醫(yī)學(xué)骨干，推動循證醫(yī)學(xué)在中國的發(fā)展。

1.3依托政府部門的研究機構(gòu)

衛(wèi)生發(fā)展研究中心是原衛(wèi)生部的技術(shù)咨詢和智囊機構(gòu)，是亞洲衛(wèi)生技術(shù)評估網(wǎng)絡(luò)（HTAsiaLink）的成員單位，其下設(shè)有衛(wèi)生政策與技術(shù)評估研究室。研究室共設(shè)3個學(xué)組，分別是衛(wèi)生政策評價、衛(wèi)生技術(shù)評估和衛(wèi)生項目經(jīng)濟學(xué)評價。衛(wèi)生政策與技術(shù)評估研究室開展衛(wèi)生政策效果評價研究，為決策者提供相關(guān)政策效果的科學(xué)依據(jù)；開展衛(wèi)生技術(shù)適宜性的評價研究，為適宜醫(yī)藥技術(shù)的決策提供指導(dǎo)意見；開展公共衛(wèi)生項目效果評價，為利益相關(guān)者提供項目實施結(jié)果的有效證據(jù)［3］。

原衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心下設(shè)咨詢評估處，協(xié)助政府進行衛(wèi)生技術(shù)準入工作，對現(xiàn)有及引進的衛(wèi)生技術(shù)進行評估；對國際衛(wèi)生技術(shù)評估結(jié)果進行傳播；為政府、國內(nèi)外機構(gòu)和企業(yè)提供評估、咨詢、培訓(xùn)、調(diào)查等服務(wù)。

此外，各地區(qū)也相繼成立了依托政府部門的研究機構(gòu)。上海市衛(wèi)生技術(shù)評估研究中心是2011年11月上海市衛(wèi)生局批準成立的專業(yè)性衛(wèi)生技術(shù)評估及研究機構(gòu)，中心組織衛(wèi)生技術(shù)評估研究、教育培訓(xùn)、開展交流合作活動以及提供相關(guān)技術(shù)服務(wù)。浙江省和廣東省正在籌建衛(wèi)生技術(shù)評估機構(gòu)。

1.4不同類型衛(wèi)生技術(shù)評估研究機構(gòu)的能力分析

何種形式更優(yōu)，從當(dāng)前的情況看，是各有優(yōu)勢。依靠政府的機構(gòu)和決策聯(lián)系更緊密，但是面臨機構(gòu)的人才儲備、學(xué)科背景等挑戰(zhàn)；依靠醫(yī)院的機構(gòu)和臨床決策有機融合，在有效、安全性評價方面優(yōu)勢明顯，但是缺乏經(jīng)濟學(xué)和社會影響評價，評價視角偏重臨床而輕人群；依靠高校的機構(gòu)學(xué)科、人才梯隊齊整、研究方法規(guī)范、國際合作較多，但不足之處是和政策決策疏遠，評估項目相對較少。因此，不同類型衛(wèi)生技術(shù)評估研究機構(gòu)的合作研究對于機構(gòu)間的優(yōu)勢互補和協(xié)同發(fā)展具有重要意義。

2基于循證視角的衛(wèi)生技術(shù)評估能力建設(shè)分析

2.1提供高質(zhì)量證據(jù)需求

近年來，新興的衛(wèi)生技術(shù)尤其是高新技術(shù)和高成本技術(shù)數(shù)量增長迅速。如何對新興衛(wèi)生技術(shù)進行早期、及時的評估顯得尤為重要。成本效益不合理新技術(shù)可能導(dǎo)致醫(yī)療費用的快速上漲。例如抗生素的濫用［4］，以及不同地區(qū)CT和MRI的過度使用與使用不足［5］。衛(wèi)生技術(shù)與衛(wèi)生服務(wù)利用的可及性和公平性問題也值得關(guān)注，如迅速增長的公共衛(wèi)生經(jīng)費并未顯著減少個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出［6］。個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出不公平有可能導(dǎo)致貧困人口無法負擔(dān)醫(yī)療保健費用［7］。為了緩解不公平現(xiàn)象并提高可及性，需要基于衛(wèi)生技術(shù)評估的研究證據(jù)，循證優(yōu)化醫(yī)療保險的福利包［8］。慢性非傳染性疾病成為危害我國人民健康的重大公共衛(wèi)生問題，需要基于最佳的研究證據(jù)因地制宜制定控制策略，多方聯(lián)動有效遏制此類疾?。?］。衛(wèi)生技術(shù)評估為世界各國緩解醫(yī)藥費用過快增長和科學(xué)化決策提供了更多、更有效的信息［10］。

2.2推動循證衛(wèi)生決策

目前，我國藥物目錄和醫(yī)療技術(shù)評估主要以政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作為主，并未設(shè)立專業(yè)、獨立的遴選機構(gòu)。在評估方法上，主要依靠專家，而專家評估的依據(jù)主要來自于臨床經(jīng)驗［11］。我國衛(wèi)生技術(shù)評估的開展和向政策轉(zhuǎn)化明顯滯后于衛(wèi)生改革的進程及其對衛(wèi)生技術(shù)評估活動的需要［12］。我國衛(wèi)生技術(shù)評估研究機構(gòu)和組織分布不集中，開展的研究工作未形成協(xié)調(diào)一致的總體，零散的技術(shù)評估研究難以迅速推動衛(wèi)生技術(shù)評估事業(yè)。有限的衛(wèi)生技術(shù)評估證據(jù)和衛(wèi)生技術(shù)評估服務(wù)能力尚不能滿足衛(wèi)生決策的需求［13］。衛(wèi)生技術(shù)評估的能力建設(shè)對于循證衛(wèi)生決策、推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有極其重要的意義。

3發(fā)展我國衛(wèi)生技術(shù)評估的構(gòu)想

3.1將發(fā)展衛(wèi)生技術(shù)評估作為衛(wèi)生系統(tǒng)能力建設(shè)的重要方面

目前，我國醫(yī)療資源總量不足的矛盾依然突出，如何有效提升衛(wèi)生資源的配置和使用效率，以適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面臨的問題。國際經(jīng)驗表明，衛(wèi)生技術(shù)評估為應(yīng)用與管理衛(wèi)生技術(shù)提供科學(xué)信息和決策依據(jù)，并為衛(wèi)生技術(shù)的高效配置和合理使用提供了科學(xué)和有效的方法。為了深化醫(yī)改，提高人民群眾的健康水平，建議衛(wèi)生行政部門將發(fā)展衛(wèi)生技術(shù)評估作為衛(wèi)生系統(tǒng)能力建設(shè)的重要組成部分。醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)及相關(guān)組織機構(gòu)把拓寬工作人員的衛(wèi)生技術(shù)評估知識面、培養(yǎng)基于高質(zhì)量的技術(shù)評估研究作為組織機構(gòu)能力建設(shè)的關(guān)鍵要素。

3.2經(jīng)費和項目保障技術(shù)評估工作的順利開展

與發(fā)達國家相比，我國衛(wèi)生技術(shù)評估的經(jīng)費投入和科研項目立項較少。衛(wèi)生技術(shù)評估人才的培養(yǎng)、衛(wèi)生技術(shù)評估研究的開展、衛(wèi)生技術(shù)評估研究機構(gòu)的發(fā)展均離不開經(jīng)費支持。建議通過優(yōu)選衛(wèi)生技術(shù)評估課題的方式，委托有資質(zhì)的評估機構(gòu)和研究團隊進行評估。衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)學(xué)學(xué)會和協(xié)會等機構(gòu)組織提出亟待解決的衛(wèi)生技術(shù)評估問題，并設(shè)立衛(wèi)生技術(shù)評估相關(guān)研究項目，通過對優(yōu)選項目投入科研經(jīng)費，確保評估工作的順利開展并不斷提升評估機構(gòu)的研究能力。

3.3建立衛(wèi)生技術(shù)評估研究者的長效培養(yǎng)機制

建立衛(wèi)生技術(shù)評估機構(gòu)研究者的長效培養(yǎng)機制，培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型的衛(wèi)生技術(shù)評估研究者。鼓勵研究者參加衛(wèi)生技術(shù)評估學(xué)術(shù)會議，支持研究者赴高水平的學(xué)術(shù)研究機構(gòu)深造，鼓勵申報各級各類科研項目，支持研究者開展國際學(xué)術(shù)交流與合作，不斷提升研究能力。確立衛(wèi)生技術(shù)評估創(chuàng)新人才和拔尖人才的選拔和培養(yǎng)機制，通過學(xué)術(shù)骨干帶動衛(wèi)生技術(shù)評估研究機構(gòu)的發(fā)展。同時建立衛(wèi)生技術(shù)評估研究者的考核和激勵機制，對于考核優(yōu)秀的研究者給予獎勵。通過長效培養(yǎng)機制提升研究隊伍的研究能力和整體素質(zhì)，推動衛(wèi)生技術(shù)評估的發(fā)展［14］。

3.4全面提升評估能力和決策水平

決策者應(yīng)結(jié)合人民群眾的衛(wèi)生需求和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要提出衛(wèi)生技術(shù)評估問題，依據(jù)衛(wèi)生技術(shù)評估合理配置醫(yī)療資源，合理使用高精尖技術(shù)，淘汰無價值的設(shè)備和落后技術(shù)，降低醫(yī)療服務(wù)成本，重視衛(wèi)生技術(shù)評估的傳播和執(zhí)行［15］。衛(wèi)生技術(shù)評估過程中研究者與決策者通力合作，研究者基于決策問題開展技術(shù)評估；決策者基于衛(wèi)生技術(shù)評估證據(jù)、經(jīng)濟水平、資源狀況和群眾的服務(wù)需求進行循證決策。通過上述過程實現(xiàn)研究者、決策者和人民衛(wèi)生需求的互動，逐步形成衛(wèi)生技術(shù)評估研究者和決策者的交流合作和溝通反饋的工作機制，不斷提升研究者的評估能力和決策者的科學(xué)決策水平。

參考文獻

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通信作者：

陳英耀：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長，衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)評估重點實驗室主任

E-mail：yychen@shmu.edu.cn