導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇中醫(yī)的知識(shí)，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

[中圖分類(lèi)號(hào)] R2-03 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）01（a）-0118-03

[Key words] Tacit knowledge； Traditional Chinese medicine； Knowledge innovation中醫(yī)知識(shí)創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展和創(chuàng)新的源動(dòng)力。傳統(tǒng)中醫(yī)知識(shí)體系中涵蓋大量的隱性知識(shí)，它的難以意會(huì)阻礙了中醫(yī)知識(shí)的有效傳承，隱性知識(shí)與顯性知識(shí)的轉(zhuǎn)化效果密切關(guān)系到中醫(yī)知識(shí)的傳承與創(chuàng)新，隱性知識(shí)應(yīng)該成為探索中醫(yī)知識(shí)創(chuàng)新途徑的主要研究對(duì)象。本文基于對(duì)隱性知識(shí)轉(zhuǎn)化模式的研究，結(jié)合中醫(yī)知識(shí)的特征，對(duì)中醫(yī)知識(shí)創(chuàng)新的途徑進(jìn)行了研究。

1 理論背景

1.1 隱性知識(shí)

隱性知識(shí)（tacit knowledge）的研究起始于英籍物理化學(xué)家和哲學(xué)家邁克爾·波蘭尼（Michael Polanyi，1891～1976年），1985年在其代表作《個(gè)人知識(shí)》中首次明確提出隱性知識(shí)的概念[1]，認(rèn)為隱性知識(shí)是只能意會(huì)而不能言傳的、緘默的知識(shí)，它是與認(rèn)知主體密不可分的高度個(gè)人化的知識(shí)。日本學(xué)者野中郁次郎和竹內(nèi)弘高在波蘭尼的基礎(chǔ)上對(duì)隱性知識(shí)進(jìn)行了更加深入的研究，提出隱性知識(shí)不僅是一種經(jīng)驗(yàn)和技能，更存在于個(gè)人信念、價(jià)值觀念中。美國(guó)管理學(xué)大師德魯克（P.F.Durcker）將隱性知識(shí)與顯性知識(shí)作比較后認(rèn)為，隱性知識(shí)是一種技能，而學(xué)習(xí)這種技能的唯一方法是反復(fù)地觀察、領(lǐng)悟和練習(xí)[2]。由此可見(jiàn)隱性知識(shí)是以人為載體的，以個(gè)人或組織的經(jīng)驗(yàn)、印象、技術(shù)訣竅、組織文化、風(fēng)俗等為存在形式的，難以用語(yǔ)言、文字、圖象等形式清楚表達(dá)從而形成傳播和共享的知識(shí)。

1.2 中醫(yī)隱性知識(shí)的特點(diǎn)

在中醫(yī)知識(shí)中，方劑的適應(yīng)證、組成、用法、功用等，都是可以編碼的知識(shí)，較容易用語(yǔ)言文字表達(dá)，從而達(dá)到傳播的目的，屬于“顯性知識(shí)”。在顯性知識(shí)背后隱藏著大量難以編碼的“隱性知識(shí)”，例如方劑中劑量加減的變化，以及“異病同治”、“同病異治”、“三因制宜”等原則的具體應(yīng)用以及中醫(yī)理論體系中的藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣神以及中藥的性氣味理論是以宇宙創(chuàng)生的規(guī)律為核心構(gòu)建起來(lái)，并對(duì)其加以闡釋、模擬和利用的，都屬于隱性知識(shí)。而對(duì)這種知識(shí)的認(rèn)識(shí)能否融會(huì)貫通、準(zhǔn)確把握，是中醫(yī)藥的診療過(guò)程能否產(chǎn)生切實(shí)療效至關(guān)重要的影響因素，中醫(yī)隱性知識(shí)的特點(diǎn)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.2.1 內(nèi)隱性 中醫(yī)隱性知識(shí)的內(nèi)隱性是指中醫(yī)隱性知識(shí)主要以專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)、感悟、技術(shù)、訣竅等形式存在于個(gè)體意識(shí)之中，這種難以通過(guò)語(yǔ)言、文字等形式清晰表達(dá)，這一特性阻礙了中醫(yī)知識(shí)的轉(zhuǎn)化和共享。

1.2.2 路徑依賴(lài)性 中醫(yī)隱性知識(shí)作為一種積累起來(lái)的經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)，是中醫(yī)在學(xué)習(xí)、摸索和大量的診療等過(guò)程中，通過(guò)反復(fù)嘗試摸索總結(jié)出來(lái)的具有規(guī)律性的行為傾向或習(xí)慣，而它的積累必須以先前積累的一定存量的隱性知識(shí)為基石，前期學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐的過(guò)程是形成“基石”的氛圍，高度的個(gè)體化差異強(qiáng)化了路徑依賴(lài)的特征。不易被語(yǔ)言表達(dá)的中醫(yī)知識(shí)只能保留在個(gè)人的頭腦中或者具體的臨床實(shí)踐中，必須不斷地激活才能保持有效，否則容易遺失[3]。

1.2.3 個(gè)體性 中醫(yī)隱性知識(shí)與認(rèn)知者無(wú)法分離，是高度個(gè)性化的知識(shí)。它的傳承以傳承人為主要載體，以其相關(guān)著作為輔。傳統(tǒng)的中醫(yī)隱性知識(shí)主要依靠弟子的領(lǐng)會(huì)和感悟傳承隱性知識(shí)，能夠通過(guò)文字、書(shū)籍以顯性知識(shí)的方式進(jìn)行傳播的內(nèi)容相對(duì)較少。

1.2.4 可轉(zhuǎn)化性 中醫(yī)藥隱性知識(shí)和顯性知識(shí)是一對(duì)相對(duì)的概念，兩者既有明顯的區(qū)別，又相互關(guān)聯(lián)、相輔相成。兩者并不是彼此分離的獨(dú)立部分，一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。隱性知識(shí)產(chǎn)生的方式一種是通過(guò)自身直接獲得，另一種是通過(guò)他人的隱性知識(shí)顯性化后學(xué)習(xí)獲得。

1.3 知識(shí)創(chuàng)新

德魯克首先從商業(yè)化的視角解讀知識(shí)創(chuàng)新，認(rèn)為知識(shí)創(chuàng)新是賦予知識(shí)資源以新的創(chuàng)造財(cái)富能力的行為”。1931年，美國(guó)學(xué)者艾米頓提出[4]：“知識(shí)創(chuàng)新是指為了企業(yè)的成功、國(guó)民經(jīng)濟(jì)的活力和社會(huì)進(jìn)步，創(chuàng)造、演化、交換和應(yīng)用新思想，使其轉(zhuǎn)變成市場(chǎng)化的產(chǎn)品和服務(wù)?！苯鼛啄晡覈?guó)強(qiáng)化建設(shè)國(guó)家創(chuàng)新體系，陸續(xù)啟動(dòng)知識(shí)創(chuàng)新工程等項(xiàng)目，促使國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)知識(shí)創(chuàng)新進(jìn)行了大量研究。普遍認(rèn)同知識(shí)創(chuàng)新是一個(gè)認(rèn)知提升和經(jīng)驗(yàn)積累的過(guò)程，可以通過(guò)實(shí)踐獲得新的認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)，再通過(guò)反復(fù)的觀察、領(lǐng)悟和練習(xí)，從而系統(tǒng)化為某方面的新知識(shí)。

2 中醫(yī)知識(shí)創(chuàng)新

2.1 中醫(yī)知識(shí)創(chuàng)新的必要性

人類(lèi)認(rèn)識(shí)不斷深化，經(jīng)驗(yàn)不斷積累，知識(shí)創(chuàng)新就在不斷進(jìn)行，從而推動(dòng)科技進(jìn)步、社會(huì)發(fā)展和人類(lèi)認(rèn)識(shí)水平的提升。作為一門(mén)學(xué)科， 離開(kāi)了創(chuàng)新就意味著淘汰，因此， 中醫(yī)必須遵循科學(xué)發(fā)展的規(guī)律——不斷地知識(shí)創(chuàng)新。回顧中醫(yī)的發(fā)展史可以看出是一部不斷創(chuàng)新的歷史。中醫(yī)的河間學(xué)派、易水學(xué)派、傷寒學(xué)派、溫病學(xué)派等學(xué)派紛呈，無(wú)一不是中醫(yī)知識(shí)創(chuàng)新的產(chǎn)物。知識(shí)創(chuàng)新是中醫(yī)發(fā)展的內(nèi)在需求。被尊為“醫(yī)家之宗”的《黃帝內(nèi)經(jīng)》非常強(qiáng)調(diào)因時(shí)、因地、因人制宜[5]。

2.2 基于隱性知識(shí)的中醫(yī)知識(shí)創(chuàng)新

早在波蘭尼之前我國(guó)就有意指隱性知識(shí)的古文著作?！吨芤住は缔o上》云： “子曰，書(shū)不盡言，言不盡意。圣人立象以盡意，設(shè)卦以盡情偽，系辭焉以盡其言……”、“引而伸之，觸類(lèi)而長(zhǎng)之，天下之能事畢矣。”其中不僅明確指出知識(shí)中有部分無(wú)法以言語(yǔ)準(zhǔn)確表達(dá)，更提出通過(guò)取象比類(lèi)、觸類(lèi)旁通的形象思維方式、通過(guò)“立像盡意”的途徑，來(lái)解讀“圣人之意”。解讀的過(guò)程還需要通過(guò)反復(fù)的觀察、模仿、實(shí)踐、體會(huì)等直觀體驗(yàn)從而將“圣人之意”內(nèi)化為自身知識(shí)技能，這是千百年傳承過(guò)程中自然而然形成的認(rèn)知策略，隱性知識(shí)知識(shí)管理理論將其上升到方法論的層次，成為研究中醫(yī)知識(shí)傳承與創(chuàng)新的方法論工具。

由于中醫(yī)知識(shí)中蘊(yùn)含了大量的隱性知識(shí)，是構(gòu)成中醫(yī)藥知識(shí)的重要元素，因此隱性知識(shí)是中醫(yī)傳承的命脈，促進(jìn)隱性知識(shí)轉(zhuǎn)化是中醫(yī)發(fā)展和創(chuàng)新的動(dòng)力源泉。所以探索中醫(yī)知識(shí)創(chuàng)新的途徑應(yīng)該以隱性知識(shí)為主要研究對(duì)象，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)隱性知識(shí)的理解、學(xué)習(xí)和實(shí)踐，才能奠定“大醫(yī)”的基礎(chǔ)，發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)藥，從根本上解決中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題[6]。

3 創(chuàng)新途徑探析

知識(shí)創(chuàng)新最初出現(xiàn)于企業(yè)管理范疇，企業(yè)管理中根據(jù)獲取知識(shí)的內(nèi)部性和外部性，可以把知識(shí)創(chuàng)新的途徑分為自主研發(fā)、引進(jìn)模仿和合作研發(fā)三種現(xiàn)實(shí)途徑模式[7]。值得注意的是，無(wú)論隱性知識(shí)還是顯性知識(shí)，只有在組織中才能夠?qū)崿F(xiàn)知識(shí)的創(chuàng)新。組織知識(shí)動(dòng)態(tài)創(chuàng)造的關(guān)鍵是通過(guò)個(gè)人和組織創(chuàng)造性的互動(dòng)，從而使得擁有的隱性知識(shí)和顯性知識(shí)相互產(chǎn)生轉(zhuǎn)化，達(dá)到循環(huán)動(dòng)態(tài)創(chuàng)新的效果。有關(guān)知識(shí)創(chuàng)造過(guò)程的研究，最具影響力的當(dāng)屬野中和竹內(nèi)提出的知識(shí)創(chuàng)造的SECI 模型，其中指出知識(shí)創(chuàng)造有四種模式：①?gòu)碾[性知識(shí)到隱性知識(shí)（社會(huì)化，socialization），這個(gè)過(guò)程可以發(fā)生在經(jīng)驗(yàn)共享、見(jiàn)解討論的過(guò)程中，某人的技能、信念等被他人共享并吸收，最典型的應(yīng)用就是師徒制；②從隱性知識(shí)到顯性知識(shí)（外在化，externalization），該過(guò)程中需要個(gè)體能夠清晰地將隱性知識(shí)表達(dá)為顯性知識(shí)；③從顯性知識(shí)到顯性知識(shí)（綜合化，combination），在此過(guò)程中不連貫的顯性知識(shí)有機(jī)結(jié)合形成顯性的知識(shí)體系；④從顯性知識(shí)到隱性知識(shí)（內(nèi)化，internalization），通過(guò)這個(gè)過(guò)程，創(chuàng)新產(chǎn)生的顯性知識(shí)被吸收，內(nèi)化為個(gè)人的隱性知識(shí)。個(gè)人、群體和組織的中醫(yī)知識(shí)，可以通過(guò)社會(huì)化、外在化、綜合化、內(nèi)在化的知識(shí)轉(zhuǎn)換模式，在質(zhì)量和數(shù)量上形成螺旋式提升[8]，然后再進(jìn)入下一輪的轉(zhuǎn)化過(guò)程，這個(gè)過(guò)程動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)上升的趨勢(shì)，最終從整體上達(dá)到中醫(yī)知識(shí)創(chuàng)新的效果[9]。

野中在進(jìn)行關(guān)于“創(chuàng)造知識(shí)的組織”的研究時(shí)，也明確指出知識(shí)創(chuàng)新是通過(guò)不同屬性的知識(shí)（顯性或隱性）和擁有不同知識(shí)內(nèi)容的個(gè)人相互作用而產(chǎn)生。因此促進(jìn)中醫(yī)隱性知識(shí)的外化和顯性知識(shí)的內(nèi)化是達(dá)成中醫(yī)知識(shí)創(chuàng)新的關(guān)鍵途徑。結(jié)合中醫(yī)隱性知識(shí)的特點(diǎn)，本文認(rèn)為中醫(yī)知識(shí)可以通過(guò)以下途徑達(dá)到創(chuàng)新的目的。

3.1 推行師傳徒授機(jī)制

師傳徒授是最古老、最典型，也是能最全面、最有效的共享專(zhuān)家隱性知識(shí)的方式。在師傳徒授過(guò)程中，弟子通過(guò)學(xué)習(xí)、觀察、模仿和親身體驗(yàn)等方式，能夠直觀地體悟和理解中醫(yī)知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用，從中獲取隱性知識(shí)，更好地理解消化專(zhuān)家的知識(shí)和技能。

3.2 建立創(chuàng)新學(xué)習(xí)型組織

知識(shí)的創(chuàng)新離不開(kāi)組織，建立學(xué)習(xí)型組織，使醫(yī)學(xué)生在特定學(xué)習(xí)環(huán)境中，通過(guò)參與活動(dòng)、反思、提問(wèn)、交流、協(xié)作等形式受到潛移默化地影響和培養(yǎng)。可通過(guò)學(xué)術(shù)辯論會(huì)、專(zhuān)題討論會(huì)、專(zhuān)家咨詢(xún)會(huì)、研討式教學(xué)辯論會(huì)等，促進(jìn)隱性知識(shí)的共享與轉(zhuǎn)化，例如學(xué)術(shù)辯論會(huì)中每個(gè)參加的個(gè)體由于認(rèn)知等各方面的差異會(huì)對(duì)同一問(wèn)題有不同的觀點(diǎn)與見(jiàn)解，通過(guò)辯論從而產(chǎn)生頭腦風(fēng)暴，碰撞出知識(shí)的火花。由此可見(jiàn)這種個(gè)體之間的差異是一種創(chuàng)造性的資源，這些充滿(mǎn)異質(zhì)性的個(gè)體通過(guò)彼此交流與溝通信息，發(fā)生碰撞，擦出火花，啟迪思維，產(chǎn)生靈感，獲得隱性知識(shí)和創(chuàng)新的欲望。

3.3 開(kāi)展臨床實(shí)踐

中醫(yī)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。脫離實(shí)踐只能培養(yǎng)出掌握顯性知識(shí)的中醫(yī)人才，缺少名師指導(dǎo)和充足的實(shí)踐時(shí)間，中醫(yī)藥方面的學(xué)生和工作者很難成長(zhǎng)為熟練掌握和靈活運(yùn)用中醫(yī)診療知識(shí)的中醫(yī)學(xué)人才，必須通過(guò)自身加強(qiáng)臨床實(shí)踐的體悟、反復(fù)揣摩和訓(xùn)練等途徑才能夠加深個(gè)體對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用。實(shí)踐的過(guò)程除了能讓個(gè)體通過(guò)對(duì)操作的直接觀察學(xué)到難以言傳的隱性知識(shí)，還能促進(jìn)個(gè)體動(dòng)手和創(chuàng)新能力的提高。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，中醫(yī)知識(shí)的創(chuàng)新可以通過(guò)促進(jìn)隱性知識(shí)與顯性知識(shí)相互的轉(zhuǎn)化而實(shí)現(xiàn)，隱性知識(shí)是中醫(yī)傳承的命脈，促進(jìn)隱性知識(shí)轉(zhuǎn)化能有效提升中醫(yī)知識(shí)創(chuàng)新的成效。分析既往各種傳承模式的優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合中醫(yī)隱性知識(shí)的特點(diǎn)，引入知識(shí)管理理念，借助信息手段，建設(shè)和運(yùn)行中醫(yī)藥知識(shí)管理體系，探索中醫(yī)知識(shí)創(chuàng)新的途徑，對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的傳承與創(chuàng)新具有重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 童思雄.中醫(yī)需要知識(shí)創(chuàng)新[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2001，22（1）：60-61.

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[7] 李作學(xué).隱性知識(shí)計(jì)量與管理[M].大連：大連理工大學(xué)出版社，2008：58-61.

篇2

隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)護(hù)理的高度重視，在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005―2010年）》中，明確指出了中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)：以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用【1】。所以為了突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。因此本研究旨在對(duì)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求情況進(jìn)行調(diào)查，以便更好的制定科學(xué)合理的中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士繼續(xù)教育計(jì)劃提供參考依據(jù)，進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，使中醫(yī)護(hù)理保持持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的發(fā)展。其調(diào)查結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象選取黑龍江省三所中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士為研究對(duì)象，采取方便抽樣的方法，以經(jīng)驗(yàn)法確定樣本量為600人。其中年齡20-25歲99名，25-30歲158名 ，30-40歲 253名，40歲以上65名。平均為34±4.5，已婚450名,未婚125名。文化程度，中專(zhuān)150名,大專(zhuān)及大學(xué)以上425 名。護(hù)士（師）315名，主管護(hù)師212名，副主任護(hù)師 48名，主任護(hù)師無(wú)。其中黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院（300份）、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院（200份）、附屬第二醫(yī)院（100份）。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作年限超過(guò)1年的臨床護(hù)士；（2）自愿參加本研究者。

1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的單向選擇題型作為問(wèn)卷，內(nèi)容包括兩個(gè)部分，即一般資料問(wèn)卷，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求情況調(diào)查問(wèn)卷，此量表共三個(gè)維度，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理操作技能，臨床實(shí)際應(yīng)用。調(diào)查時(shí)間為為2010年6月至2011年12月。指導(dǎo)護(hù)士匿名填寫(xiě)，講解目的及注意事項(xiàng)。全部調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放600份，剔除填寫(xiě)不完整的問(wèn)卷25份，有效問(wèn)卷575份，有效回收率為95.8%。

1.3調(diào)查所收集的資料數(shù)據(jù)全部經(jīng)SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析方法采用百分比，均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差等描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，以及X2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)推斷。

2 結(jié)果

2.1不同職稱(chēng)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求

表1不同職稱(chēng)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求（名）（%）

由上表可以看出，中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)知識(shí)的臨床實(shí)際應(yīng)用需求比較大，隨著職稱(chēng)的增加，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理基本技能，臨床實(shí)際應(yīng)用需求較少。經(jīng)X2檢驗(yàn)，P

2.2不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求

表2不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求（名）（%）

由上表可以看出，中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)知識(shí)的臨床實(shí)際應(yīng)用需求比較大，隨著學(xué)歷的增加，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理基本技能，臨床實(shí)際應(yīng)用需求較少。經(jīng)X2檢驗(yàn)，P

3討論

從調(diào)查結(jié)果可以看出不同職稱(chēng)，不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他一般資料對(duì)結(jié)果無(wú)影響。

由于全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院在建立之初，護(hù)理人員來(lái)自西醫(yī)中專(zhuān)護(hù)校的比較多。護(hù)理學(xué)生在校期間開(kāi)設(shè)的中醫(yī)藥教育課程較少，普遍感到難以適應(yīng)中醫(yī)臨床護(hù)理工作，這就導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)士尚不能完成全部護(hù)理任務(wù)，同時(shí)現(xiàn)有中醫(yī)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識(shí)及技能的不足，導(dǎo)致了中醫(yī)護(hù)理工作不完善。這就提示護(hù)理管理者應(yīng)該在中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理基本技能，特別是中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)的臨床應(yīng)用方面對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育，以便完善各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作如刮痧，耳穴壓豆，拔罐，毫針刺法等，提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)完善中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)理論，利用傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的方法，配合醫(yī)療手段，傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練和養(yǎng)生方法，使其臨床護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行辯證施護(hù)，從生活起居，飲食情志，用藥等方面進(jìn)行整體護(hù)理，使患者感到舒適，進(jìn)而縮短病程，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

篇3

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.507

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0341-01

手足口病，是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，近年在我國(guó)廣泛流行，以5～7月為高發(fā)期，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。最流行的病毒是柯薩奇病毒。我國(guó)自1981年在上海始見(jiàn)手足口病以來(lái)，中醫(yī)藥治療手足口病的報(bào)道日益增多，尤其是2008年在國(guó)內(nèi)局部范圍引起了大流行，少數(shù)重癥患兒死亡，引起了社會(huì)高度關(guān)注，同時(shí)中醫(yī)藥的治療也取得了一定成效，初步展現(xiàn)了中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)[6]?，F(xiàn)將有關(guān)手足口病方面知識(shí)進(jìn)行綜述。

1 手足口病的病因病機(jī)

張立秋[7]認(rèn)為本病是由于外感時(shí)行邪毒，經(jīng)口鼻而入，客蘊(yùn)肺脾，波及營(yíng)分，外發(fā)肌膚而成。肖達(dá)民等[8]認(rèn)為本病的病因是由于小兒為純陽(yáng)之體，加之嗜食甘肥之品，素體內(nèi)熱偏盛，復(fù)感夏秋時(shí)令濕熱邪毒；主要病機(jī)是心脾積熱，濕熱蒸騰。高英等[9]認(rèn)為手足口病因感受疫毒時(shí)邪與內(nèi)傷濕熱蘊(yùn)結(jié)所致?；静C(jī)為衛(wèi)表被遏和肺氣失宣，故發(fā)熱、頭痛、身楚、咳嗽、流涕；心胃火盛，上蒸口舌，故口舌潰瘍；脾胃濕熱熏蒸于四肢，則發(fā)皰疹；毒邪耗傷氣陰，則心悸、胸悶、氣短；邪毒熾盛，逆?zhèn)餍陌?，?nèi)陷厥陰，故壯熱、神昏、抽搐。

總之，中醫(yī)基本認(rèn)為手足口病是由于外感時(shí)邪疫毒，內(nèi)傷濕熱蘊(yùn)結(jié)，衛(wèi)表被遏，肺氣失宣，心脾積熱所致；主要病位在肺、脾、心三臟，嚴(yán)重病例可累及心包經(jīng)和肝經(jīng)；疾病存在衛(wèi)氣營(yíng)血傳變，但很少深入血分。

2 手足口病的發(fā)病特點(diǎn)

手足口病屬于傳染病，具有中度傳染性。人與人之間的傳染是通過(guò)直接接觸感染者的鼻和咽分泌物或糞便，在發(fā)病的第一周傳染性最強(qiáng)。

手足口病一年四季均可發(fā)生，夏秋季達(dá)高峰或易流行。有周期流行特點(diǎn)，間隔2～4年。

3 手足口病的傳染源和傳播途徑[5]

患者和隱性傳染者均為手足口病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞便、口和（或）呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。通常以發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

3.1 易發(fā)場(chǎng)所。幼托機(jī)構(gòu)是手足口病暴發(fā)的主要場(chǎng)所。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幼托兒童接觸病人后，37%出現(xiàn)顯性臨床感染。家庭與散居接觸者出現(xiàn)顯性感染極少，約5%～10%。

3.2 傳播途徑。日常生活接觸為主要傳播途徑。

3.3 傳播方式。手足口病容易傳染，病菌主要通過(guò)口腔進(jìn)入腸道，傳染媒介可以是食物、水、唾液、空氣、臟手、玩具等。

4 手足口病的易發(fā)人群

手足口病主要發(fā)生在10歲以下的兒童，但成人也有可能得病。感染后只獲得該型別病毒的免疫力，對(duì)其他型別病毒再感染無(wú)交叉免疫。即患手足口病后，還可能因感染其他型別病毒，而再次患手足口病。

主要感染對(duì)象為4歲以下幼兒，發(fā)病率可高達(dá)14.23%～32.85%。

5 手足口病的治療方法

該病有自愈特點(diǎn)，一般輕者?？勺杂?。病程最短3天，最長(zhǎng)8天，3～6天者占90.6%。

5.1 中醫(yī)對(duì)其治療的基本方[4]：金銀花、板藍(lán)根、連翹、黃連。若疼痛重、牙齦紅腫則改用或配用板藍(lán)根、黃芩、白蘚皮、金銀花、竹葉、薄荷等煎水漱口；若手足紅腫明顯則用黃芩、黃連、丹皮、紅花煎水漱口；若患部瘙癢則用生地、板藍(lán)根、白蘚皮、地膚子、忍冬藤、紅花煎水清洗患部。

5.2 中醫(yī)對(duì)其治療的參考處方[2]。

處方一：白6g、蘆根15g、白茅根15g、生甘草6g；該處方用于舌苔發(fā)紅的清熱解毒。

處方二：金銀花6g、麥冬10g、生薏苡仁10g、生甘草6g；該處方用于舌苔發(fā)白、發(fā)膩的清熱利濕。

5.3 中醫(yī)對(duì)其預(yù)防的措施[1]。

（1）用布做個(gè)中藥香囊，把藿香、艾葉、肉桂烘干磨成細(xì)粉裝入其內(nèi)，每天讓孩子掛在胸前，睡覺(jué)時(shí)放在枕邊，每半個(gè)月更換一次香囊內(nèi)的中藥。

（2）把中藥藿香、艾葉放入敞開(kāi)的容器內(nèi)，加入少量水，每天加熱熏蒸房間30分鐘。

（3）艾條1支，每天燃熏房間10分鐘至15分鐘。

6 手足口病的防治措施[3]

預(yù)防手足口病需要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持口腔清潔，多引白開(kāi)水或清涼飲料，多吃新鮮蔬菜和瓜果。同時(shí)注意居室內(nèi)空氣流通、溫度適宜，經(jīng)常徹底清洗兒童的玩具或其他用品。在手足口病流行季節(jié)，家長(zhǎng)應(yīng)盡量少讓孩子到人群擁擠的公共場(chǎng)所，以減少被感染機(jī)會(huì)。此外，還要注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息，防止過(guò)度疲勞而降低免疫力。接觸嬰幼兒的家庭成員也要注意個(gè)人衛(wèi)生。

7 結(jié)語(yǔ)[9]

綜上所述，中醫(yī)藥對(duì)手足口病進(jìn)行了許多有益的探索，中醫(yī)治療本病的優(yōu)勢(shì)是辨證施治、內(nèi)外兼顧，起到減輕病情和縮短病程等作用。但目前國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥治療手足口病的研究，基本上是各專(zhuān)家小樣本、回顧性的總結(jié)。今后，將挖掘更為有效的、便于推廣的中醫(yī)治療手足口病的方法。

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篇4

我國(guó)在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制(修)訂中，如何將中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)化為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)，如何根據(jù)我國(guó)國(guó)情和中醫(yī)藥自身特點(diǎn)及發(fā)展?fàn)顩r，來(lái)建立中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)與中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)化機(jī)制、轉(zhuǎn)化評(píng)價(jià)指標(biāo)體系等，應(yīng)當(dāng)是我們當(dāng)前必須要解決的實(shí)際問(wèn)題。

1 標(biāo)準(zhǔn)與知識(shí)產(chǎn)權(quán)的結(jié)合是一個(gè)國(guó)家和行業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇之一

經(jīng)濟(jì)社會(huì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展帶動(dòng)著全球進(jìn)入了知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也愈趨激烈。僅依靠知識(shí)產(chǎn)權(quán)的壟斷性或者標(biāo)準(zhǔn)的公用性，已不能滿(mǎn)足企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)與發(fā)展的需要。專(zhuān)利技術(shù)的大量涌現(xiàn)和產(chǎn)業(yè)化速度的加快，突破了標(biāo)準(zhǔn)只是普通技術(shù)規(guī)范的范圍，使得知識(shí)產(chǎn)權(quán)不但得以進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容之中，而且還能夠借助標(biāo)準(zhǔn)的平臺(tái)尋求更大的利益。目前，利用知識(shí)產(chǎn)權(quán)的排它性和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性，讓知識(shí)產(chǎn)權(quán)借助標(biāo)準(zhǔn)的特殊地位來(lái)強(qiáng)化一個(gè)國(guó)家、一個(gè)行業(yè)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)已成為國(guó)際上無(wú)可爭(zhēng)議的事實(shí)和趨勢(shì)，也是中醫(yī)藥行業(yè)在制定標(biāo)準(zhǔn)中的不可忽視的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)和國(guó)際電工委員會(huì)(IEC)是世界上兩個(gè)最大的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織，在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織的知識(shí)產(chǎn)權(quán)政策中明確表示，允許專(zhuān)利技術(shù)加入到標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)中。歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(CEN)和歐洲電工標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(CENELEC)也同樣如此。這使得知識(shí)產(chǎn)權(quán)與標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)合有了法律上的依據(jù)[1]。中醫(yī)藥行業(yè)在其標(biāo)準(zhǔn)的制定過(guò)程中有意識(shí)納入知識(shí)產(chǎn)權(quán)成分既是自身發(fā)展的需要，也是歷史推動(dòng)的結(jié)果。

2 現(xiàn)行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)阻礙我國(guó)中醫(yī)藥國(guó)際化的進(jìn)程

據(jù)商務(wù)部的調(diào)查顯示，我國(guó)71%的出口企業(yè)、39%的出口產(chǎn)品受到國(guó)外技術(shù)壁壘的限制，每年造成損失約170億美元。在中醫(yī)藥方面，由于國(guó)際上還沒(méi)有中醫(yī)藥方面的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，西方發(fā)達(dá)國(guó)家從本國(guó)利益出發(fā)，利用其技術(shù)和資金上的優(yōu)勢(shì)，單方面用自己的標(biāo)準(zhǔn)(主要是西醫(yī)西藥的標(biāo)準(zhǔn))來(lái)衡量要求中醫(yī)藥，因而，近年來(lái)不斷出現(xiàn)重金屬含量、農(nóng)藥殘留、有效成分、包裝、說(shuō)明書(shū)和有毒中藥等標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，我國(guó)中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程受到他國(guó)設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)的阻截和排斥。另一方面，一些大型植物藥生產(chǎn)企業(yè)和研究單位，以及日本、韓國(guó)等漢方藥生產(chǎn)企業(yè)，都在積極制定并推出具有高技術(shù)含量的國(guó)際植物藥或漢方藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并引導(dǎo)消費(fèi)者接受他們的標(biāo)準(zhǔn)，為他們的標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化、技術(shù)許可化作準(zhǔn)備。而我國(guó)在道地藥材、中醫(yī)服務(wù)、中成藥制劑等現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)中技術(shù)成分不高、不含知識(shí)產(chǎn)權(quán)的成分或其技術(shù)含量沒(méi)有被知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度所確權(quán)，難以應(yīng)對(duì)國(guó)際上對(duì)草藥市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)的變化，難以推動(dòng)和保障中醫(yī)藥的國(guó)際化進(jìn)程。

3 我國(guó)已具備制(修)訂與知識(shí)產(chǎn)權(quán)有關(guān)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)條件

中醫(yī)藥是我國(guó)優(yōu)秀的文化資源、重要的衛(wèi)生資源、優(yōu)勢(shì)的科技資源、有潛力的經(jīng)濟(jì)資源，是最易獲得自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的、具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的領(lǐng)域之一。隨著人類(lèi)社會(huì)回歸自然意識(shí)的興起，中醫(yī)藥已經(jīng)被世界許多國(guó)家的人們所接受，同時(shí)，國(guó)際上對(duì)中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)建立也期盼由我國(guó)來(lái)主導(dǎo)。我國(guó)多年的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐使得我國(guó)在制定中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)上占據(jù)特殊優(yōu)勢(shì)。

我國(guó)實(shí)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度20多年來(lái)，已基本完成了中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)(尤其是專(zhuān)利權(quán))的原始積累，與中醫(yī)藥有關(guān)的專(zhuān)利以每年30%的速度遞增。截至2006年底，我國(guó)申請(qǐng)的中藥專(zhuān)利總數(shù)已達(dá)到31435件；在中國(guó)注冊(cè)的商標(biāo)中明確標(biāo)注使用在中藥上的有62531條(包括馳名商標(biāo)84條)，其中有一部分為醫(yī)療服務(wù)類(lèi)商標(biāo)；中醫(yī)藥的科研隊(duì)伍、科研能力和科技投入等逐年增強(qiáng)；我國(guó)已完成了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略、中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略的制定工作，目前已基本具備了制(修)訂與知識(shí)產(chǎn)權(quán)有關(guān)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系的基礎(chǔ)條件。

4 我國(guó)必須將知識(shí)產(chǎn)權(quán)納入到中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)戰(zhàn)略中來(lái)

就目前而言，一方面，中醫(yī)藥的推廣需要有一個(gè)統(tǒng)一的形象和標(biāo)識(shí)，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證進(jìn)行統(tǒng)一的管理；另一方面，國(guó)內(nèi)外對(duì)中醫(yī)藥形象和標(biāo)識(shí)的使用處于沒(méi)有法定監(jiān)管依據(jù)的局面。對(duì)現(xiàn)行各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)文件的記載以及格式，對(duì)一些與標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)的中醫(yī)特有標(biāo)記符號(hào)等，都沒(méi)有按知識(shí)產(chǎn)權(quán)的要求進(jìn)行規(guī)范，更沒(méi)有將專(zhuān)利技術(shù)納入到中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制(修)訂中去。

目前，我國(guó)已經(jīng)確定了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的目的、規(guī)劃和進(jìn)程，也基本完成了中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略的制定工作，其基本原則與基礎(chǔ)措施也已確定，其中適時(shí)地提出了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與知識(shí)產(chǎn)權(quán)相結(jié)合的戰(zhàn)略思想。中醫(yī)藥界在制(修)訂標(biāo)準(zhǔn)中一定要與知識(shí)產(chǎn)權(quán)界密切結(jié)合，積極探索一條中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與知識(shí)產(chǎn)權(quán)之間相互依存、互相促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略道路，將已經(jīng)形成的中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)進(jìn)行有效擴(kuò)散，并有目的地創(chuàng)造可用于標(biāo)準(zhǔn)方面的技術(shù)性知識(shí)產(chǎn)權(quán)，從而使中醫(yī)藥的潛在優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為我國(guó)企業(yè)的現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力，保持我國(guó)在中醫(yī)藥上的優(yōu)勢(shì)地位。

5 在知識(shí)產(chǎn)權(quán)向中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)滲透時(shí)須充分尊重中醫(yī)藥自身創(chuàng)新規(guī)律

中醫(yī)藥領(lǐng)域的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與西方國(guó)家的醫(yī)學(xué)(乃至國(guó)外傳統(tǒng)醫(yī)藥)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)有著本質(zhì)的區(qū)別。無(wú)論是中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)還是中醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，乃至兩者的結(jié)合，其目的都是為了中醫(yī)藥完整保存和可持續(xù)發(fā)展。研究中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化與知識(shí)產(chǎn)權(quán)之間的關(guān)系問(wèn)題，一定要體現(xiàn)中醫(yī)藥的本色，堅(jiān)持中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展原則，充分尊重中醫(yī)藥自身的創(chuàng)新規(guī)律，不但需要具備專(zhuān)業(yè)性的知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律知識(shí)和中醫(yī)藥知識(shí)，而且也需要掌握標(biāo)準(zhǔn)化制(修)訂過(guò)程中的一般性原則和規(guī)律，其提出的思路和策略必須有利于中醫(yī)藥自身的發(fā)展、有利于中醫(yī)藥企業(yè)增強(qiáng)自主競(jìng)爭(zhēng)力、有利于制定的標(biāo)準(zhǔn)成為國(guó)際上的通行規(guī)則。

在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制(修)訂中介入知識(shí)產(chǎn)權(quán)成分，不但要考慮把最先進(jìn)的專(zhuān)利技術(shù)納入到中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)中的前瞻性，而且要運(yùn)用商標(biāo)或地理標(biāo)志制度來(lái)形成中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的可執(zhí)行性，還要防止其他國(guó)家運(yùn)用知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度來(lái)?yè)屨贾嗅t(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定權(quán)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化自身的需要和知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)之間的平衡。

雖然在國(guó)際上知識(shí)產(chǎn)權(quán)的壟斷性危及標(biāo)準(zhǔn)的普及和實(shí)施，ISO、IEC、國(guó)際電信聯(lián)盟(ITU)已經(jīng)注意到，提高國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的效率和質(zhì)量必須解決標(biāo)準(zhǔn)與其中的受知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的技術(shù)之間的關(guān)系。2005年5月23日，中國(guó)也向世界貿(mào)易組織“技術(shù)貿(mào)易壁壘協(xié)定”委員會(huì)(TBT委員會(huì))遞交了“標(biāo)準(zhǔn)化中的知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題”提案。但在國(guó)際上還沒(méi)有相應(yīng)措施制定之前，我國(guó)在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)建立與知識(shí)產(chǎn)權(quán)的工作中應(yīng)當(dāng)首先做好以下兩件事：①建立中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)與中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)間的轉(zhuǎn)化機(jī)制及其可行性評(píng)價(jià)指標(biāo)，為創(chuàng)立我國(guó)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系提供技術(shù)支持。包括中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)與中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)間的轉(zhuǎn)化方式、技術(shù)篩選確立的標(biāo)準(zhǔn)和條件；評(píng)價(jià)考核原則與評(píng)價(jià)方法；促進(jìn)中醫(yī)藥領(lǐng)域創(chuàng)造技術(shù)性知識(shí)產(chǎn)權(quán)的原則與確定、篩選方法；中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與知識(shí)產(chǎn)權(quán)結(jié)合的示范模式等。②探索我國(guó)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制(修)訂中的知識(shí)產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略思路與基本策略，為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與知識(shí)產(chǎn)權(quán)之間相互依存、相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展作出政策上的把握。包括中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制(修)訂中的知識(shí)產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略思想、戰(zhàn)略政策和具體的方法、路徑以及如何構(gòu)建中醫(yī)藥領(lǐng)域技術(shù)性知識(shí)產(chǎn)權(quán)的形成與轉(zhuǎn)化機(jī)制等。

篇5

[分類(lèi)號(hào)]G350.7

知識(shí)服務(wù)是以信息知識(shí)的搜尋、組織、分析、重組為基礎(chǔ)，根據(jù)用戶(hù)的具體問(wèn)題和個(gè)性化環(huán)境，直接融入用戶(hù)解決問(wèn)題的過(guò)程，能夠提供有效支持知識(shí)應(yīng)用和知識(shí)創(chuàng)新的服務(wù)。聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署(The UnitedNations Development Programme，UNDP)將其簡(jiǎn)練歸納為“基于全球先進(jìn)知識(shí)上的建議、專(zhuān)長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)和試驗(yàn)方法等，幫助咨詢(xún)用戶(hù)獲得解決問(wèn)題的最佳方案”。20世紀(jì)90年代末知識(shí)服務(wù)的概念被引入國(guó)內(nèi)，引發(fā)了國(guó)內(nèi)對(duì)知識(shí)服務(wù)的研究熱潮，但迄今為止，國(guó)內(nèi)尚未形成真正意義上成熟的知識(shí)服務(wù)。

中醫(yī)藥圖書(shū)館屬于專(zhuān)業(yè)圖書(shū)館，建立在研究院所的中醫(yī)藥圖書(shū)館，也就是通常所說(shuō)的信息所與圖書(shū)館“館所合一”的圖書(shū)情報(bào)機(jī)構(gòu)，主要服務(wù)于科研機(jī)構(gòu)的高素質(zhì)研究人員及已具備相當(dāng)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)的研究生。他們從網(wǎng)上獲取信息資源的能力非常強(qiáng)，特別在本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，獲取電子資源的能力甚至不亞于專(zhuān)業(yè)圖書(shū)館人員，因而很少會(huì)到館使用閱覽室或電子閱覽室。因此，中醫(yī)藥“館所合一”的專(zhuān)業(yè)圖書(shū)館，其知識(shí)服務(wù)主要體現(xiàn)在知識(shí)平臺(tái)的構(gòu)建與服務(wù)以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)研制等工作上，而基于數(shù)據(jù)的知識(shí)服務(wù)則是我們目前主要的研究領(lǐng)域。

1數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)

1.1數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)的基礎(chǔ)

知識(shí)服務(wù)是根據(jù)用戶(hù)的具體問(wèn)題，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索、篩選、清洗、處理，最終提供給用戶(hù)其所需結(jié)果的過(guò)程，因而在知識(shí)服務(wù)的發(fā)展初期，數(shù)據(jù)的收集和處理是最基礎(chǔ)的手段。針對(duì)這一需求，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所聯(lián)合全國(guó)37家中醫(yī)藥及相關(guān)學(xué)科高等院校、研究院所，已經(jīng)建成國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)群，涉及中醫(yī)、中藥、針灸、古籍、民族醫(yī)藥等各個(gè)領(lǐng)域，包括中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中藥藥理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、臨床疾病數(shù)據(jù)庫(kù)、臨床個(gè)案數(shù)據(jù)庫(kù)、針灸臨床醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)等。其特色是構(gòu)建了基于文獻(xiàn)拆分的結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫(kù)群，使文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的挖掘成為可能，為基于數(shù)據(jù)的知識(shí)服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前這些數(shù)據(jù)庫(kù)已經(jīng)經(jīng)過(guò)了整合、規(guī)范和在互聯(lián)網(wǎng)上共享，并提供大量的關(guān)聯(lián)檢索結(jié)果。

由此可見(jiàn)，基于數(shù)據(jù)的中醫(yī)藥知識(shí)服務(wù)，主要資源是文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，主要模式是結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫(kù)，現(xiàn)階段的研究重心應(yīng)該轉(zhuǎn)移到如何利用結(jié)構(gòu)型文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行知識(shí)服務(wù)上來(lái)，

1.2數(shù)據(jù)服務(wù)

數(shù)據(jù)服務(wù)是最初級(jí)的數(shù)據(jù)利用手段，即將已有的數(shù)據(jù)直接提供給用戶(hù)，由用戶(hù)根據(jù)自身需要，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有目的的檢索和篩選，從中選取自己需要的數(shù)據(jù)資料，然后根據(jù)研究目的對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行再加工，并最終獲取自己所需的知識(shí)。這也可以看作是知識(shí)服務(wù)的雛形。

這一方法要求用戶(hù)本身有極高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)具備一定的情報(bào)學(xué)和信息學(xué)基礎(chǔ)。首先，用戶(hù)需要明確自己的需求，并對(duì)研究目標(biāo)進(jìn)行精準(zhǔn)定位；其次需要用戶(hù)懂得數(shù)據(jù)清洗與數(shù)據(jù)拆分，使加工后的數(shù)據(jù)符合自身需求；最后還需要用戶(hù)具有數(shù)據(jù)處理能力，以便知識(shí)發(fā)現(xiàn)與知識(shí)創(chuàng)新。該服務(wù)模式對(duì)數(shù)據(jù)的利用率極低，用戶(hù)必須對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面檢索，才能達(dá)到自己的目的；而其他用戶(hù)即使需求相同也必須重復(fù)這一系列步驟。這種數(shù)據(jù)服務(wù)模式，對(duì)用戶(hù)要求高、步驟繁雜、數(shù)據(jù)利用率低，只是知識(shí)服務(wù)的一種初級(jí)探索。

1.3數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)

數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)是較高級(jí)別的數(shù)據(jù)利用手段，即由數(shù)據(jù)擁有者根據(jù)用戶(hù)需求對(duì)大量數(shù)據(jù)進(jìn)行有目的的篩選，再將結(jié)果提供給用戶(hù)的服務(wù)模式。這一模式又可分為有方向性的定制知識(shí)服務(wù)和無(wú)方向性的擴(kuò)展知識(shí)服務(wù)。

1.3.1　定制知識(shí)服務(wù)定制知識(shí)服務(wù)是根據(jù)用戶(hù)需求，以用戶(hù)欲解決的問(wèn)題為目標(biāo)，不僅為用戶(hù)檢索并提供數(shù)據(jù)，更要根據(jù)相關(guān)知識(shí)對(duì)提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選、清洗、拆分、重組，構(gòu)建相應(yīng)的結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫(kù)，提供適當(dāng)?shù)乃惴ㄅc工具，提出解決問(wèn)題的方案。

這一服務(wù)模式非常重視用戶(hù)需求分析，比起提供用戶(hù)需要的數(shù)據(jù)，它更加關(guān)注通過(guò)服務(wù)解決用戶(hù)實(shí)際問(wèn)題。因而，定制知識(shí)服務(wù)不僅要充分解讀用戶(hù)提出的問(wèn)題，更重要的工作是協(xié)助用戶(hù)構(gòu)建恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題。在進(jìn)行研究設(shè)計(jì)時(shí)提出的問(wèn)題是否恰當(dāng)，關(guān)系著研究是否具有重要意義，并決定著解決問(wèn)題的方向和解決方案的制定。選題過(guò)于寬泛，則研究方向不夠明確，研究結(jié)果沒(méi)有針對(duì)性；選題過(guò)于細(xì)化，則可獲取數(shù)據(jù)資源太少，造成研究結(jié)果偏差、缺乏應(yīng)用推廣價(jià)值。因此，作為知識(shí)服務(wù)者，應(yīng)該參與到用戶(hù)提出問(wèn)題、尋求答案、解決問(wèn)題的全過(guò)程中去。

以中藥新藥研發(fā)為例：筆者所在研究所(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我們”)在為中藥新藥研發(fā)單位提供基于數(shù)據(jù)的定制知識(shí)服務(wù)時(shí)，反復(fù)與用戶(hù)討論，明確其需求；然后根據(jù)需求，設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)，選取適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)處理方法及工具，基于中藥單味藥、中藥藥理、中藥化學(xué)、中藥方劑、中醫(yī)疾病等數(shù)據(jù)庫(kù)，篩選數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗，建立具有西醫(yī)疾病、西醫(yī)病理、中醫(yī)證候、中醫(yī)方劑、中藥飲片、中藥藥理、中藥化學(xué)成分等數(shù)據(jù)元的結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫(kù)，形成數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)，獲得初步結(jié)果；再與用戶(hù)及相關(guān)專(zhuān)家討論，根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)及工具的調(diào)整，最終獲得用戶(hù)所需的新藥處方，實(shí)現(xiàn)知識(shí)發(fā)現(xiàn)與知識(shí)創(chuàng)新。

篇6

知識(shí)發(fā)現(xiàn)在總結(jié)名老中醫(yī)專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)中的應(yīng)用

許多中醫(yī)名老專(zhuān)家在對(duì)臨床疾病的診療過(guò)程中都積累了大量資料，包括癥狀體征特征、臨床檢驗(yàn)、辨證診斷思維的方法與過(guò)程、合并證與并發(fā)證、主證與兼證、典型與非典型的證型、診斷用藥、疾病的愈后轉(zhuǎn)歸等一些重要信息，具備多維時(shí)空、非線性、多因素的復(fù)雜特征。名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)是將中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和中醫(yī)臨證思維密切結(jié)合的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)物。總結(jié)名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)不但能豐富中醫(yī)學(xué)的理論體系，還將推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)進(jìn)步飛躍發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中已經(jīng)充分證明了僅僅利用一般的數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)很難把名老中醫(yī)那些“活”的臨床經(jīng)驗(yàn)繼承下來(lái)，必須不斷借助于一些信息化、智能新技術(shù)的信息通過(guò)數(shù)據(jù)處理技術(shù)，建立一個(gè)綜合性、規(guī)范性統(tǒng)一的診療信息采集與分析個(gè)性化平臺(tái)，最大化的將那些名老中醫(yī)臨證資料的實(shí)時(shí)和開(kāi)放式錄入、存儲(chǔ)，并采用知識(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)提煉出臨證經(jīng)驗(yàn)中蘊(yùn)含的新理論、新方法、新知識(shí)。

知識(shí)發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)證候?qū)W的應(yīng)用

自1950年代中醫(yī)辨證論治的研究熱潮興起后，中醫(yī)證候?qū)W的研究在臨床診斷方面雖然已經(jīng)取得了一些突破性的進(jìn)展，但目前仍沒(méi)有找到合適的途徑和方法。辨證論治是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)臨床治療體系為重要支撐，貫穿于對(duì)臨床疾病的診斷、治療、療效評(píng)價(jià)、康復(fù)等的全過(guò)程?！白C候”乃是從整體性出發(fā)，對(duì)疾病外在狀態(tài)下特征的一種描述以及對(duì)疾病內(nèi)在變化規(guī)律的總概括，是中醫(yī)有別于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)診療體系的一大特色和優(yōu)勢(shì)。如何從臨床信息調(diào)查和分析中獲取相對(duì)可靠的數(shù)據(jù)來(lái)支持中醫(yī)證候?qū)W理論，以及如何能通過(guò)淺顯易懂的科學(xué)語(yǔ)言將中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)按現(xiàn)代主流醫(yī)藥界表達(dá)出來(lái)，是傳統(tǒng)中醫(yī)走向全世界的一個(gè)重要策略［6］。

知識(shí)發(fā)現(xiàn)在探索中醫(yī)診療規(guī)律中的應(yīng)用

篇7

在中醫(yī)界，有許多人士認(rèn)為：孫思邈在《備急千金要方》中首列了著名的醫(yī)論“大醫(yī)精誠(chéng)”。其實(shí)，孫思邈在《備急千金要方》中首列的是“大醫(yī)習(xí)業(yè)”，其次，才是“大醫(yī)精誠(chéng)”。只有首先懂得怎樣“習(xí)業(yè)”，具備一定的知識(shí)結(jié)構(gòu)，初步擁有學(xué)醫(yī)的基礎(chǔ)，才有可能達(dá)到“大醫(yī)精誠(chéng)”。

《備急千金要方·卷第一·序例》首列“大醫(yī)習(xí)業(yè)第一”說(shuō)：“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂流注》、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對(duì)、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方。又須妙解陰陽(yáng)祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，并須精熟，如此，乃得為大醫(yī)。若不爾者，如無(wú)目夜游，動(dòng)致顛殞。次須熟讀此方，尋思妙理，留意鉆研，始可與言醫(yī)道者矣。”并指出“涉獵群書(shū)”的必要性，即“若不讀“五經(jīng)”，不知有仁義之道；不讀“三史”，不知古今之事；不讀“諸子”，睹事則不能默而識(shí)之；不讀《內(nèi)經(jīng)》，則不知有慈悲喜舍之德；不讀“莊老”，不能任真體運(yùn)，則吉兇拘忌，觸涂而生。至于五行休王，七耀天文，并須探賾。若具而學(xué)之，則于醫(yī)道無(wú)所滯礙，盡善盡美矣?！保?］

孫思邈在這篇醫(yī)論中，精要地闡發(fā)了醫(yī)學(xué)教育的基本內(nèi)容，指出了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以及學(xué)習(xí)中醫(yī)的正確方法和途徑。對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人才，具有非常重要的指導(dǎo)意義。

1 重視中醫(yī)經(jīng)典著作和基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，為臨床實(shí)踐打下扎實(shí)基礎(chǔ)

1.1 習(xí)醫(yī)者要刻苦學(xué)習(xí)，鉆研以《內(nèi)經(jīng)》為核心的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作 中醫(yī)實(shí)踐，需要強(qiáng)大而精深的中醫(yī)理論支撐。沒(méi)有深厚的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)作指導(dǎo)，在復(fù)雜多變的臨證實(shí)踐中就會(huì)如盲人夜行，危機(jī)四伏，束手無(wú)策［2］?！秲?nèi)經(jīng)》全面系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)學(xué)理論體系結(jié)構(gòu)，反映出中醫(yī)學(xué)的理論原則和學(xué)術(shù)思想，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，所以，中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上所出現(xiàn)的許多著名醫(yī)學(xué)家和不少醫(yī)學(xué)流派，從其學(xué)術(shù)思想和繼承性來(lái)說(shuō)，基本上都是從《內(nèi)經(jīng)》理論體系的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。假如把中醫(yī)比作一棵大樹(shù)，《內(nèi)經(jīng)》就是這棵大樹(shù)的根，只有根底深厚，才能夠枝繁葉茂、碩果累累。

1.2 系統(tǒng)學(xué)習(xí)仲景學(xué)說(shuō)及本草學(xué)方面的臨床基礎(chǔ)理論知識(shí) 《傷寒雜病論》是東漢末年偉大的醫(yī)學(xué)家張機(jī)(字仲景)在繼承了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》等典籍的基本理論上，編撰而成的我國(guó)第一部臨床醫(yī)學(xué)巨著。全書(shū)共16卷，以六經(jīng)論傷寒，以臟腑論雜病，創(chuàng)立了理、法、方、藥比較系統(tǒng)的辨證論治方法，從而使中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床診斷治療密切地結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的日益完善。自古“醫(yī)藥不分家”，習(xí)醫(yī)者必須熟知常用藥物的性味功用、有毒無(wú)毒、優(yōu)劣精粗，乃至藥物的炮制、貯藏、煎服、禁忌等，為臨證論治方藥奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3 瀏覽諸家方書(shū)以吸取前人經(jīng)驗(yàn) 在廣泛瀏覽古今歷代著名醫(yī)家方書(shū)的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)方劑的組方原則，并掌握君臣佐使、七情合和等配伍方法。對(duì)于前人的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，做到靈活地、有選擇性地吸收運(yùn)用，以便更有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。自漢至今，中醫(yī)方書(shū)可謂汗牛充棟，除了《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》之外，還有《普濟(jì)方》、《圣惠方》、《局方》等。金元至明清時(shí)期，許多著名醫(yī)家的著作也是理法方藥俱全，頗多經(jīng)驗(yàn)之談，都具有非常重要的參考價(jià)值。高等中醫(yī)專(zhuān)業(yè)教育，要重視培養(yǎng)學(xué)生閱讀古醫(yī)籍的能力，有選擇性地向?qū)W生介紹必讀的古醫(yī)籍，指導(dǎo)撰寫(xiě)讀書(shū)筆記、心得、研究論文等。

2 旁涉社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)的相關(guān)知識(shí)，做到“于醫(yī)道無(wú)所滯礙”

要成為一名好醫(yī)生，除了應(yīng)該具備豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還要涉獵群書(shū)，熟讀諸子百家，乃至天文、地理、歷法、氣象等文、史、哲方面的知識(shí)。中醫(yī)學(xué)是中國(guó)古代的科學(xué)理論，中醫(yī)治病是中國(guó)古代承傳下來(lái)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)手段，中醫(yī)理念是中國(guó)古代賢者的哲思，中醫(yī)的思維模式是中國(guó)古代杰出科學(xué)家通過(guò)對(duì)人與自然規(guī)律的探索，而得出的高度概括和總結(jié)。如果學(xué)醫(yī)者文史知識(shí)匱乏，對(duì)中國(guó)古代的哲學(xué)思想一無(wú)所知，在學(xué)習(xí)中就無(wú)法真正了解中醫(yī)，也無(wú)法理解中醫(yī)理論精深的內(nèi)涵，更談不上繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)了。因此，豐富中國(guó)古代的文史知識(shí)和哲學(xué)思想，是打開(kāi)中醫(yī)珍貴寶藏的鑰匙?？梢哉f(shuō)，文、史、哲、醫(yī)，四位一體，反映了中醫(yī)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

3 重視品德教育，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德

一名好的醫(yī)生，不僅要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和高超的專(zhuān)業(yè)技能，還要具有高尚的醫(yī)德。要讀經(jīng)史，懂得“仁義之道”，“有慈悲喜舍之德”，培養(yǎng)醫(yī)者以救治病人為己任、淡泊名利、濟(jì)世救人的人生觀。這樣，才有可能達(dá)到“蒼生大醫(yī)”的理想境地，才能真正的有益于社會(huì)，有益于人類(lèi)，有益于中醫(yī)的繼承。

孫思邈關(guān)于醫(yī)學(xué)教育的主張，是極其高明的，也是非常符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的。尤其是要求醫(yī)生在接受醫(yī)學(xué)教育的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)德教育的觀點(diǎn)，完全符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求，值得我們中醫(yī)教育工作者深入研究，發(fā)揚(yáng)光大。

參考文獻(xiàn)

篇8

許多中醫(yī)名老專(zhuān)家在對(duì)臨床疾病的診療過(guò)程中都積累了大量資料，包括癥狀體征特征、臨床檢驗(yàn)、辨證診斷思維的方法與過(guò)程、合并證與并發(fā)證、主證與兼證、典型與非典型的證型、診斷用藥、疾病的愈后轉(zhuǎn)歸等一些重要信息，具備多維時(shí)空、非線性、多因素的復(fù)雜特征。名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)是將中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和中醫(yī)臨證思維密切結(jié)合的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)物?？偨Y(jié)名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)不但能豐富中醫(yī)學(xué)的理論體系，還將推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)進(jìn)步飛躍發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中已經(jīng)充分證明了僅僅利用一般的數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)很難把名老中醫(yī)那些“活”的臨床經(jīng)驗(yàn)繼承下來(lái)，必須不斷借助于一些信息化、智能新技術(shù)的信息通過(guò)數(shù)據(jù)處理技術(shù)，建立一個(gè)綜合性、規(guī)范性統(tǒng)一的診療信息采集與分析個(gè)性化平臺(tái)，最大化的將那些名老中醫(yī)臨證資料的實(shí)時(shí)和開(kāi)放式錄入、存儲(chǔ)，并采用知識(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)提煉出臨證經(jīng)驗(yàn)中蘊(yùn)含的新理論、新方法、新知識(shí)。

知識(shí)發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)證候?qū)W的應(yīng)用

自1950年代中醫(yī)辨證論治的研究熱潮興起后，中醫(yī)證候?qū)W的研究在臨床診斷方面雖然已經(jīng)取得了一些突破性的進(jìn)展，但目前仍沒(méi)有找到合適的途徑和方法。辨證論治是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)臨床治療體系為重要支撐，貫穿于對(duì)臨床疾病的診斷、治療、療效評(píng)價(jià)、康復(fù)等的全過(guò)程?！白C候”乃是從整體性出發(fā)，對(duì)疾病外在狀態(tài)下特征的一種描述以及對(duì)疾病內(nèi)在變化規(guī)律的總概括，是中醫(yī)有別于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)診療體系的一大特色和優(yōu)勢(shì)。如何從臨床信息調(diào)查和分析中獲取相對(duì)可靠的數(shù)據(jù)來(lái)支持中醫(yī)證候?qū)W理論，以及如何能通過(guò)淺顯易懂的科學(xué)語(yǔ)言將中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)按現(xiàn)代主流醫(yī)藥界表達(dá)出來(lái)，是傳統(tǒng)中醫(yī)走向全世界的一個(gè)重要策略［6］。

知識(shí)發(fā)現(xiàn)在探索中醫(yī)診療規(guī)律中的應(yīng)用

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（2）外科學(xué)分論中與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療；腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，苦參湯坐浴；膽石癥治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲(chóng)病使用烏梅湯驅(qū)蟲(chóng)；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢(qián)草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護(hù)理涉及中醫(yī)骨傷學(xué)知識(shí)；頸椎病和腰椎間盤(pán)突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。

（3）皮膚病和性病病人護(hù)理也涉及許多中醫(yī)學(xué)知識(shí)：漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應(yīng)性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚病（如白癜風(fēng)）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。

2中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)

2.1培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)

中醫(yī)作為國(guó)粹與中華民族的優(yōu)秀文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國(guó)古代哲學(xué)中衍生而來(lái)的，譬如陰陽(yáng)五行理論、相生相克學(xué)說(shuō)、辨證論治和整體觀念等。故《素問(wèn)》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久也。”指出學(xué)習(xí)中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)而溫習(xí)中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時(shí)珍等中醫(yī)名家的故事，無(wú)疑對(duì)提高護(hù)生人文素養(yǎng)有重要作用，同時(shí)也可彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校人文氣息薄弱的缺陷。

2.2促進(jìn)護(hù)生身心健康，為護(hù)生人生導(dǎo)航

我校護(hù)生絕大多數(shù)是女生，在教學(xué)中講授一些中醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以教會(huì)護(hù)生預(yù)防和治療感冒、腹痛、痛經(jīng)等常見(jiàn)病，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識(shí)的同時(shí)穿插一些古代中醫(yī)名家的經(jīng)歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學(xué)更生動(dòng)、更有吸引力。

2.3培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，樹(shù)立整體護(hù)理理念

中醫(yī)講究辨證論治，整體觀念，這與現(xiàn)代外科的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。在外科護(hù)理學(xué)課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生認(rèn)真的醫(yī)學(xué)態(tài)度具有積極作用。現(xiàn)代護(hù)理注重整體護(hù)理，以實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榉椒?，恢?fù)健康為目標(biāo)，為病人提供計(jì)劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面的涉及身心、社會(huì)、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。中西醫(yī)相結(jié)合的教學(xué)方法符合整體護(hù)理要求，對(duì)于促進(jìn)病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數(shù)千年的實(shí)踐中，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn)，并且形成了獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)歷來(lái)講究醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護(hù)理觀念。

3外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中中醫(yī)學(xué)知識(shí)的滲透方法

3.1邀請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與集體備課

教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學(xué)大綱和教材、分析學(xué)情、制訂教學(xué)計(jì)劃、分解備課任務(wù)、審定備課提綱、反饋教學(xué)實(shí)踐信息等的一系列活動(dòng)。邀請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與外科護(hù)理學(xué)教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護(hù)理學(xué)教師也提出建議，希望在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。

3.2鼓勵(lì)學(xué)生參加繼續(xù)教育學(xué)院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓(xùn)

我校繼續(xù)教育學(xué)院經(jīng)過(guò)多年的探索和實(shí)踐，已經(jīng)開(kāi)展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項(xiàng)目的職業(yè)培訓(xùn)，并且可以授予國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部認(rèn)可的職業(yè)技能證書(shū)和級(jí)別認(rèn)定證書(shū)。應(yīng)動(dòng)員和支持護(hù)生參加這些培訓(xùn)，使護(hù)生醫(yī)學(xué)技能多樣化，成為擁有一本護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)、多本職業(yè)技能證書(shū)的人才，而這些技能也可以在外科護(hù)理中得到應(yīng)用，如頸椎病和腰椎間盤(pán)突出癥的治療等。

3.3改革外科護(hù)理學(xué)教材，適當(dāng)增加中醫(yī)治療和護(hù)理內(nèi)容

目前，我校高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)使用的外科護(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》（2版），該教材實(shí)用性強(qiáng)，內(nèi)容翔實(shí)，但缺點(diǎn)是對(duì)中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少?？稍?ldquo;骨科病人的護(hù)理”章節(jié)適當(dāng)增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護(hù)生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對(duì)腫瘤病人的中醫(yī)護(hù)理方法只用一句話帶過(guò)，沒(méi)有詳細(xì)講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護(hù)生普遍希望能適當(dāng)增加這部分內(nèi)容。因此，可在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候編寫(xiě)校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內(nèi)容，從而適應(yīng)新形勢(shì)下復(fù)合型護(hù)理人才需求。

篇10

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.07.033

中圖分類(lèi)號(hào)：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2017）07-0129-04

Abstract： As the new development of scientometrics and informetrics， knowledge graph has infiltrated into the financial， industrial and medical fields， and become a hot issue in the real world research. In this article， the concept and features of knowledge graph， construction and the existing softwares， the application status and development prospect in the TCM field were reviewed， which may provide references for research on the knowledge graph in the TCM field.

Key words： knowledge graph； TCM； application prospect； review

隨著2012年谷歌第一版知識(shí)圖譜的，特定領(lǐng)域的知識(shí)圖譜構(gòu)建成為真實(shí)世界研究中的熱點(diǎn)問(wèn)題。從搜索引擎優(yōu)化，到新藥發(fā)現(xiàn)，知識(shí)圖譜在學(xué)術(shù)界掀起了一股熱潮，并滲透到金融、工業(yè)和醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。這種以科學(xué)學(xué)為基礎(chǔ)，涉及應(yīng)用數(shù)學(xué)、信息學(xué)及計(jì)算機(jī)學(xué)等多學(xué)科的可視化技術(shù)，成為科學(xué)計(jì)量學(xué)和信息計(jì)量學(xué)的新發(fā)展方向。本文就知識(shí)圖譜的概念、特點(diǎn)及其在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀、前景進(jìn)行梳理，以期為中醫(yī)藥領(lǐng)域知識(shí)圖譜相關(guān)研究提供參考。

1 知識(shí)圖譜概念及特點(diǎn)

1.1 知識(shí)圖譜的概念

在知識(shí)圖譜的定義上，陳悅等[1-2]從其功能角度進(jìn)行闡釋?zhuān)J(rèn)為知識(shí)圖譜能夠可視化地描述人類(lèi)隨時(shí)間擁有的知識(shí)資源及其載體，繪制、挖掘、分析和顯示科學(xué)技術(shù)知識(shí)以及它們之間的相互聯(lián)系，在組織內(nèi)創(chuàng)造知識(shí)共享的環(huán)境以促進(jìn)科學(xué)技術(shù)研究的合作和深入。楊國(guó)立等[3]從理論和方法層面，將其定義為把應(yīng)用數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、科學(xué)學(xué)、信息科學(xué)等學(xué)科的理論和方法與科學(xué)計(jì)量學(xué)引文分析、共現(xiàn)分析、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析等方法結(jié)合，用可視化的圖譜形象地揭示科

學(xué)發(fā)展進(jìn)程和結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種研究方法，屬于科學(xué)計(jì)量學(xué)的范疇。

楊思洛等[4]提出知識(shí)圖譜有廣義與狹義之分，廣義上可包括生物的基因圖譜、教育教學(xué)中的認(rèn)知地圖、探索太空的天體圖、描繪地形的地理信息系統(tǒng)（GIS）圖、模擬人腦的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)圖、各種金屬圖譜等；狹義的知識(shí)圖譜主要是運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，通過(guò)文獻(xiàn)知識(shí)單元分析來(lái)可視化科學(xué)知識(shí)的結(jié)構(gòu)、關(guān)系與演化過(guò)程，包括“科學(xué)圖”“文獻(xiàn)計(jì)量圖”“文獻(xiàn)圖”“知識(shí)圖譜”等。

簡(jiǎn)言之，知識(shí)圖譜是隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用數(shù)學(xué)算法來(lái)簡(jiǎn)化知識(shí)單元結(jié)構(gòu)以達(dá)到可視化知識(shí)結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種方法，是顯示科學(xué)知識(shí)的發(fā)展進(jìn)程與結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種圖形，是一種有效的知識(shí)管理工具。

1.2 研究對(duì)象

知識(shí)圖譜所描繪的對(duì)象主要包括：①?gòu)氖驴茖W(xué)技術(shù)活動(dòng)和作為知識(shí)載體的人，包括科學(xué)家、技術(shù)專(zhuān)家、項(xiàng)目組、實(shí)踐團(tuán)體或某一知識(shí)領(lǐng)域共同體；②顯性或編碼化的知識(shí)，如論文、專(zhuān)利、所學(xué)課程、數(shù)據(jù)庫(kù)等；③過(guò)程或方法，包括研究問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程或方法、組織的業(yè)務(wù)流程，以及相關(guān)的知識(shí)投入等。

知識(shí)圖譜主要源于三大領(lǐng)域：①計(jì)算機(jī)科學(xué)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)、信息、知識(shí)與知識(shí)域可視化研究；②圖書(shū)情報(bào)領(lǐng)域的引文分析可視化、知識(shí)地圖和知識(shí)網(wǎng)絡(luò)等研究；③復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析的研究。上述領(lǐng)域的研究方向和內(nèi)容正在走向融合[5]。

2 知識(shí)圖譜繪制流程

參考國(guó)內(nèi)外已有研究，目前知識(shí)圖譜的繪制主要包括以下幾個(gè)版塊[4，6-7]。

數(shù)據(jù)檢索：繪制知識(shí)圖譜的基礎(chǔ)，其數(shù)據(jù)源在傳統(tǒng)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)上逐漸擴(kuò)展到出版商、機(jī)構(gòu)聯(lián)盟等機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò)日志、用戶(hù)記錄、點(diǎn)擊流數(shù)據(jù)等。

數(shù)據(jù)清洗：即對(duì)數(shù)據(jù)的預(yù)處理，包括、勘誤等，進(jìn)行歷時(shí)或分時(shí)段對(duì)比分析時(shí)需要對(duì)數(shù)據(jù)M行分段處理；若樣本數(shù)據(jù)過(guò)大或分析目的不同，則需要進(jìn)行有代表性的抽取。

構(gòu)建關(guān)系矩陣：選擇要分析的知識(shí)單元，如關(guān)鍵詞、題名、作者等，構(gòu)建其相互關(guān)系，常用方法有共詞分析、共引分析、共作者分析、書(shū)目耦合分析、期刊耦合分析等。

數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化：根據(jù)數(shù)據(jù)間的相似度對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，常用方法有集合論方法（Cosine、Pearson、Spearman、Ochiai、Jaccard指數(shù)等）和概率論方法（合力指數(shù)、概率親和力指數(shù)等）。

數(shù)據(jù)簡(jiǎn)化：運(yùn)用因子分析、多為尺度分析、自組織映射圖、尋徑網(wǎng)絡(luò)圖譜、聚類(lèi)分析、潛在語(yǔ)義分析、三角法等方法處理數(shù)據(jù)以更好地展示各數(shù)據(jù)單元。

可視化展示：是知識(shí)圖譜構(gòu)建過(guò)程中最重要的一環(huán)，通過(guò)運(yùn)用不同的算法，調(diào)整相關(guān)參數(shù)，構(gòu)建整個(gè)圖譜?？赏ㄟ^(guò)不同模擬實(shí)現(xiàn)可視化，如幾何圖、戰(zhàn)略圖、沖積圖、主題河圖、地形圖、星團(tuán)圖、簸幅圖等。

圖譜解讀：采用歷時(shí)分析、突變檢測(cè)、空間分析、網(wǎng)絡(luò)分析等方法對(duì)圖譜進(jìn)行解讀，同時(shí)需要結(jié)合研究者的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、學(xué)術(shù)背景、學(xué)術(shù)功底等。

3 知識(shí)圖譜繪制軟件

目前可用于知識(shí)圖譜繪制的軟件非常豐富，根據(jù)主要功能可分為2類(lèi)[4]：一類(lèi)為通用軟件，如SPSS、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析軟件Ucinet和Pajek、詞頻分析軟件Wordsmith Tools和GIS相關(guān)軟件；另一類(lèi)為繪制知識(shí)圖譜的專(zhuān)用軟件，如CiteSpace、Bibexcel、Gephi、VOSviewer、VantagePoint、Network Workbench Tool、NWB、Sci2 Tool、In-SPRIE、SciMAT、Histcite、GeoTime、ColPalRed、Guess、Leydesdorff、Jigsaw、Carrot等。分析各軟件的特點(diǎn)[6，8-9]可以看出，隨著知識(shí)圖譜的繪制軟件越來(lái)越多，一方面其支持的數(shù)據(jù)格式愈發(fā)多樣，相互之間的兼容性也逐步增強(qiáng)；另一方面，在可視化效果方面也日趨完善，知識(shí)展示的真實(shí)度、準(zhǔn)確度逐漸提高。詳見(jiàn)表1。

4 知識(shí)圖譜在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用

目前知識(shí)圖譜的研究中，國(guó)外學(xué)者主要集中在2個(gè)研究方向[10]：部分偏于技術(shù)研究，包括可視化工具和算法的開(kāi)發(fā)；部分以應(yīng)用為主，利用科學(xué)計(jì)量學(xué)理論及相關(guān)方法、知識(shí)圖譜軟件等進(jìn)行分析研究。國(guó)內(nèi)研究也可分為2個(gè)方向：部分以科學(xué)計(jì)量學(xué)為理論基礎(chǔ)，利用可視化方法研究科學(xué)學(xué)與管理學(xué)、科學(xué)技術(shù)合作等領(lǐng)域；部分以電子資源數(shù)據(jù)庫(kù)為數(shù)據(jù)源，通過(guò)可視化方式展示某一學(xué)科的研究前沿和發(fā)展動(dòng)向。

4.1 應(yīng)用現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各學(xué)科中采用知識(shí)圖譜理論與方法進(jìn)行的研究尚處于起步階段，中醫(yī)藥領(lǐng)域已有部分學(xué)者開(kāi)展了相關(guān)研究。

在學(xué)科層面，趙蓉英等[11]以Web of Science為數(shù)據(jù)來(lái)源，運(yùn)用CiteSpace對(duì)中醫(yī)研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)進(jìn)行了可視化探索。徐浩等[12]以我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中文核心期刊文獻(xiàn)為數(shù)據(jù)來(lái)源，對(duì)我國(guó)中醫(yī)學(xué)科交叉領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)進(jìn)行了可視化分析，但研究?jī)H限于中醫(yī)學(xué)與醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域之間的合作。楊秦等[13]采用共詞分析及社會(huì)網(wǎng)絡(luò)方法對(duì)中醫(yī)外科瘡瘍領(lǐng)域的研究主題及分布進(jìn)行了探索。

具體在疾病方面，譚火媛等[14]基于中國(guó)知識(shí)資源總庫(kù)（CNKI）收錄的近10年中醫(yī)藥治療高血壓相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)前沿與熱點(diǎn)研究進(jìn)行了可視化分析。王淑斌等[15]對(duì)中西醫(yī)治療2型糖尿病的國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)行了系統(tǒng)梳理。在證候方面，劉俊麗等[16]采用文本挖掘技術(shù)，通過(guò)數(shù)據(jù)清洗、實(shí)體抽取、構(gòu)建共詞矩陣并采用Ucinet軟件繪制乙型肝炎熱點(diǎn)研究知識(shí)圖譜，分析了子模塊中的中醫(yī)證候描述及疾病名稱(chēng)。秦義等[17-18]基于CiteSpace軟件對(duì)氣虛證、血瘀證證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)研究進(jìn)行了可視化分析。在中藥材方面，郭棟等[19]通過(guò)關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)和聚類(lèi)圖對(duì)中藥枸杞的育種、種植、采收、加工、儲(chǔ)存等5個(gè)領(lǐng)域的研究進(jìn)行了熱點(diǎn)分析。在治療措施方面，李祖偷[20]對(duì)針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥常用腧穴的演變過(guò)程及施穴治療的變遷進(jìn)行了可視化分析，胡松潔等[21]運(yùn)用Ucinet軟件對(duì)“五行音樂(lè)”療法的發(fā)展脈絡(luò)進(jìn)行了梳理。

此外，張靜[22]基于CNKI核心期刊文獻(xiàn)關(guān)鍵詞，探討了中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)熱點(diǎn)主題。陳姍姍等[23]對(duì)中醫(yī)藥傳播發(fā)展的研究文獻(xiàn)進(jìn)行了可視化分析，榮光等[24]基于中醫(yī)電子病歷研究領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)，構(gòu)建了該領(lǐng)域的研究者、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞的共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)。

上述研究主要集中在不同領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及熱點(diǎn)分析，多以期刊文獻(xiàn)為數(shù)據(jù)來(lái)源，多采用CiteSpace軟件構(gòu)建研究者、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等信息的共現(xiàn)圖和聚類(lèi)圖，從不同側(cè)面宏觀解釋了中醫(yī)學(xué)信息的整體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。但針對(duì)特定研究目標(biāo)，尚未形成一套明確的建模策略及技術(shù)，導(dǎo)致已有研究結(jié)果中也有差異甚至矛盾之處[5]。因此，中醫(yī)藥領(lǐng)域知識(shí)圖譜理論尚處在針對(duì)各學(xué)科結(jié)構(gòu)宏觀概述階段，急需解決對(duì)多層信息深度整合的知識(shí)圖譜建模策略及其技術(shù)。

近年來(lái)，已有學(xué)者在中醫(yī)藥知識(shí)圖譜構(gòu)建方法與標(biāo)準(zhǔn)化流程方面進(jìn)行了嘗試和探索。于彤等[25]提出以中醫(yī)藥學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng)（TCMLS）為框架，以中醫(yī)藥領(lǐng)域現(xiàn)有的術(shù)語(yǔ)和數(shù)據(jù)庫(kù)資源為內(nèi)容，構(gòu)建大型知識(shí)圖譜的構(gòu)想，并進(jìn)行了探索和實(shí)踐，但尚未實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥知識(shí)資源的有效整合及提供全面、及時(shí)、可靠的知識(shí)服務(wù)。阮彤等[26]基于文本抽取、關(guān)系數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換及數(shù)據(jù)融合等技術(shù)提出了中醫(yī)藥知識(shí)問(wèn)答和輔助開(kāi)藥領(lǐng)域的知識(shí)圖譜半自動(dòng)化構(gòu)建流程。此外，該課題組對(duì)知識(shí)圖譜進(jìn)行了形式化定義，詳細(xì)描述了數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的增量式知識(shí)圖譜構(gòu)建方法，同時(shí)闡述了以此方法所構(gòu)建的中醫(yī)藥知識(shí)圖譜在輔助開(kāi)方領(lǐng)域的應(yīng)用，但未涉及其它領(lǐng)域[27]。賈李蓉等[28]以中藥知識(shí)圖譜為例，從數(shù)據(jù)來(lái)源、研究?jī)?nèi)容、圖形化展示等方面探討如何構(gòu)建中醫(yī)知識(shí)圖譜，但其應(yīng)用尚局限于瀏覽檢索方面，對(duì)多種數(shù)據(jù)資源間的映射及數(shù)據(jù)元等標(biāo)準(zhǔn)未進(jìn)行詳細(xì)論述。張德政等[29]提出了基于本體的中醫(yī)核心知識(shí)圖譜表示及其構(gòu)建方法，對(duì)中醫(yī)本體與知識(shí)圖譜的映射方法進(jìn)行了探索，為中醫(yī)知識(shí)圖譜的構(gòu)建提供了較系統(tǒng)的方法流程，但對(duì)多源數(shù)據(jù)的獲取技術(shù)及中醫(yī)師臨床實(shí)際診療數(shù)據(jù)的研究未進(jìn)行深入研究。王華珍等[30]以中醫(yī)慢性胃炎數(shù)據(jù)可視化處理為例，引入隨機(jī)森林（RF）技術(shù)進(jìn)行可視化前的數(shù)據(jù)預(yù)處理，根據(jù)高維中醫(yī)數(shù)據(jù)的特征進(jìn)行變換和降維，使數(shù)據(jù)在低緯空間呈現(xiàn)良好的分離性，從而增強(qiáng)了數(shù)據(jù)的可視化效果。

4.2 應(yīng)用前景

知識(shí)圖譜研究已經(jīng)滲透到金融、醫(yī)學(xué)和工業(yè)等領(lǐng)域，對(duì)知識(shí)圖譜定量與定性特征的科學(xué)理解已成為大數(shù)據(jù)時(shí)代科學(xué)研究中一個(gè)極其重要的挑戰(zhàn)性課題。結(jié)合自身知識(shí)體系的特點(diǎn)，中醫(yī)藥領(lǐng)域的知識(shí)圖譜研究應(yīng)以從事相關(guān)領(lǐng)域活動(dòng)和作為知識(shí)載體的人（如臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)師）、顯性或編碼化的知識(shí)（如癥狀、藥物等）、過(guò)程或方法（如辨證論治等）為研究對(duì)象，運(yùn)用圖論、統(tǒng)計(jì)學(xué)、應(yīng)用數(shù)學(xué)、數(shù)據(jù)挖掘等方法，研究知識(shí)之間多維網(wǎng)絡(luò)關(guān)系及演化規(guī)律等一系列問(wèn)題。

在我國(guó)，中醫(yī)臨床研究領(lǐng)域的知識(shí)圖譜構(gòu)建研究仍較滯后，研究大多處在術(shù)語(yǔ)本體領(lǐng)域的研究層面。知識(shí)圖譜在中醫(yī)藥領(lǐng)域有著廣闊的前景，如在中醫(yī)藥知識(shí)體系構(gòu)架方面，可建立中醫(yī)藥知識(shí)地圖系統(tǒng)、維基百科系統(tǒng)[25]等；在中醫(yī)藥知識(shí)的推廣普及方面，可建立基于知識(shí)圖譜的信息檢索系統(tǒng)、基于自然語(yǔ)言的問(wèn)答引擎[26]等；在臨床診療方面，可建立基于知識(shí)圖譜的四診信息采集、診斷、處方用藥系統(tǒng)；在醫(yī)師診療規(guī)律挖掘方面，可\用知識(shí)圖譜挖掘中醫(yī)師“病-證-治-效”臨床診療數(shù)據(jù)之間的相互關(guān)系和內(nèi)在規(guī)律。因此，知識(shí)圖譜為開(kāi)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系、臨床診療規(guī)律研究提供了有利的工具，探索解決中醫(yī)臨床診療過(guò)程中多尺度非完整信息整合的核心技術(shù)，建立中醫(yī)藥知識(shí)圖譜構(gòu)建的流程和規(guī)范將成為研究的熱點(diǎn)。

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