導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發(fā)生在妊娠20周后，其主要表現(xiàn)有高血壓、蛋白尿，有的可伴有水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物模糊、抽搐昏迷等，嚴(yán)重威脅母嬰健康，為我國孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因，也是影響圍生兒死亡率的主要原因，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國發(fā)病率為9.4%［1］，國外為7%～12%。我院地處少數(shù)民族經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)收入低下，妊娠期高血壓疾病發(fā)病率高于全國平均水平，為10.8%。筆者通過對(duì)低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況與本病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加密切有關(guān)進(jìn)行分析探討，旨在對(duì)妊娠期高血壓疾病進(jìn)行更好地臨床監(jiān)測和早期干預(yù)與預(yù)防。

資料與方法

一般資料：2006年6月～2010年6月收治孕婦分娩總?cè)藬?shù)4800例，其中確診子癇前期及子癇患者，其中妊娠期高血壓疾病為520例，發(fā)病率為10.8%，發(fā)病年齡18～39周歲，發(fā)病孕周28～40周，平均孕周35+2周，本市居民230例，周邊縣農(nóng)民290例。

方法：妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥的診斷以《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］為準(zhǔn)，520例患者中妊娠期高血壓240例，子癇前期輕度組206例，子癇前期重度52例，子癇22例，分析孕產(chǎn)婦文化程度、產(chǎn)前檢查情況（系統(tǒng)檢查是指從早孕至妊足月共檢查8次以上，未做產(chǎn)查或系統(tǒng)檢查是指有過1次以上但不足8次的產(chǎn)前檢查，未做化驗(yàn)及血壓監(jiān)測的）、營養(yǎng)狀況（孕期是否補(bǔ)充微量元素）、家庭經(jīng)濟(jì)收入情況等。

結(jié) 果

不同文化程度、產(chǎn)前檢查情況、營養(yǎng)狀況、家庭經(jīng)濟(jì)收入情況與妊娠期高血壓病發(fā)病率的關(guān)系：文化程度低、無或未行系統(tǒng)檢查、營養(yǎng)缺乏、家庭經(jīng)濟(jì)收入低者其子癇前期重度及子癇發(fā)病率明顯高于文化程度高、行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查、營養(yǎng)良好、家庭經(jīng)濟(jì)收入較好者，二者具有一定的差異。結(jié)果見表1。

并發(fā)癥情況：本組240例妊娠期高血壓病的孕產(chǎn)婦無1例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，輕度子癇前期組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率高于妊娠期高血壓組；重度子癇前期及子癇組發(fā)生產(chǎn)后出血、急性腎衰，心肌病，胎盤早剝等并發(fā)癥明顯高于輕度組（P＜0.01）。結(jié)果見表2。

討 論

加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健是預(yù)防妊娠期高血壓病的基本措施：我院屬基層醫(yī)院，收治患者大多為農(nóng)村患者，受教育程度不高，圍產(chǎn)期保健較差，且孕期未進(jìn)行產(chǎn)前檢查，入院時(shí)病情已較重，常伴有并發(fā)癥，故發(fā)病率高。因此，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，普及保健知識(shí)，建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，尤其對(duì)農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)孕產(chǎn)婦應(yīng)定期產(chǎn)前檢查，監(jiān)測血壓，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，及時(shí)篩查出具有中?；蚋呶Ｒ蛩氐脑袐D，使孕婦掌握孕期衛(wèi)生的基礎(chǔ)知識(shí)，自覺進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

臨夏州是我省處于經(jīng)濟(jì)、文化相對(duì)落后區(qū)，家庭經(jīng)濟(jì)收入低，導(dǎo)致孕婦營養(yǎng)狀況較差，在妊娠期間營養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏病的發(fā)生，引起以白蛋白減少為主的低蛋白血癥、鈣、鎂、鋅、硒等缺乏。蛋白質(zhì)攝入不足可致營養(yǎng)不良性水腫，較輕者僅出現(xiàn)下肢水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫，常伴有多器官系統(tǒng)不同程度功能紊亂。研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者細(xì)胞內(nèi)鈣離子升高，血清鈣下降，從而導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞收縮，血壓上升。硒可防止機(jī)體受脂質(zhì)過氧化物的損害，提高機(jī)體的免疫功能，維持細(xì)胞的完整性，避免血管損傷。

綜上所述，對(duì)于妊娠期高血壓病我們應(yīng)學(xué)會(huì)早發(fā)現(xiàn)、早治療。①預(yù)防：加強(qiáng)妊娠期營養(yǎng)，多食蔬菜、水果、瓜豆類、肉類、動(dòng)物肝臟及腎臟等食物，對(duì)高危因素的孕婦從孕20周起每日補(bǔ)鈣2g，維生素E 400mg和維生素C 100mg。②輕度：主要是休息，左側(cè)臥位。一般不需要藥物治療。每周做產(chǎn)前檢查1～2次。水腫明顯時(shí)可用雙氫克尿塞等利尿藥。③中、重度：住院治療。治療原則是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容和必要的利尿治療；密切監(jiān)測母嬰狀態(tài)，適時(shí)終止妊娠等。

參考文獻(xiàn)

篇2

中圖分類號(hào) S27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2013）07-0212-01

合陽縣是渭北旱塬農(nóng)業(yè)大縣，主產(chǎn)是小麥、玉米、棉花、油菜和蘋果等糧經(jīng)作物，是陜西省的主要糧、棉、果生產(chǎn)基地之一。該縣長年降雨量偏少，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)主要是靠東雷抽黃、紅旗、定國、百良、東風(fēng)水庫、機(jī)井等來抗旱灌溉。該縣部分農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地方缺乏水利工程供水設(shè)施，但通過加大地方財(cái)政和國家財(cái)政支持，以及近幾年來的項(xiàng)目建設(shè)，農(nóng)田水利設(shè)施得到基本改善，當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)產(chǎn)出穩(wěn)步提高，農(nóng)民收入進(jìn)一步增加，社會(huì)穩(wěn)定和諧。

1 社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境概況

合陽縣農(nóng)業(yè)灌區(qū)涉及路井、黑池、馬家莊、新池、坊鎮(zhèn)、伏六、金玉等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總?cè)丝?9.8萬人，其中農(nóng)業(yè)人口31.26萬人，農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力29.87萬人。尤其是東雷抽黃工程自1979年建成受益后，極大地改善了合陽縣農(nóng)業(yè)灌區(qū)的生產(chǎn)和生活條件，高效灌溉農(nóng)業(yè)種植模式得以大面積推廣，農(nóng)業(yè)種植結(jié)構(gòu)的多元化，使灌區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況得到極大提高。

灌區(qū)經(jīng)濟(jì)主要以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主主產(chǎn)小麥、玉米、棉花、蘋果等糧經(jīng)作物，是陜西省的主要糧、棉、果生產(chǎn)基地之一。據(jù)調(diào)查，灌區(qū)農(nóng)民對(duì)農(nóng)業(yè)的依賴程度較往年有所降低，大部分農(nóng)民外出務(wù)工，家庭收入主要依靠打工和其他副業(yè)收入。種田只是依靠婦女和老人維持，青壯年人基本都常年外出務(wù)工掙錢，農(nóng)民外出務(wù)工人數(shù)最少達(dá)到40%。農(nóng)業(yè)灌溉對(duì)他們來說，澆的只是“救命水”而不是“增產(chǎn)水”，也常因灌溉不及時(shí)或不積極，導(dǎo)致作物產(chǎn)量低、家庭收入少。地方政府部門對(duì)水利事業(yè)重視不夠，各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)水管單位對(duì)灌區(qū)灌溉管理參與很少。例如，在工程建設(shè)中一些村民干涉了水利工程建設(shè)，如合陽縣黑池鎮(zhèn)東洼村村民干擾施工，阻攔拉料車進(jìn)村，嚴(yán)重阻礙了施工順利進(jìn)行，影響了工程進(jìn)度，后經(jīng)多方數(shù)次協(xié)調(diào)，給予了一定數(shù)量經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和其他條件后才得以解決。在其他項(xiàng)目建設(shè)中也不同程度地存在此類現(xiàn)象。

2 灌區(qū)水利設(shè)施現(xiàn)狀

合陽縣農(nóng)業(yè)灌溉工程主要是以黃河為水源的大型高揚(yáng)程電力提灌抽黃工程，取水方式為無壩式引水，再加上紅旗、定國、百良、東風(fēng)水庫、機(jī)井等來為農(nóng)業(yè)抗旱灌溉服務(wù)。合陽縣農(nóng)田作業(yè)地貌類型分塬區(qū)和灘地兩大類，大部分屬渭北黃土臺(tái)塬區(qū)。西北塬面海拔高程635 m，東南灘地349 m。農(nóng)業(yè)土地面積9.81萬hm2，農(nóng)業(yè)種植面積5.84萬hm2。全縣采用大、中、小灌區(qū)結(jié)合，提、蓄、引、節(jié)、保措施并舉，灌溉、水保、供水、水產(chǎn)并重的水利工程體系，全縣共建成小型農(nóng)田水利工程496處，設(shè)施灌溉面積3.692萬hm2，有效灌溉面積3.559萬hm2，為抗御水旱災(zāi)害、全面促進(jìn)全縣農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速健康發(fā)展、保障社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。

布設(shè)總干、干支渠6條，長95.5 km，已襯砌93.4 km，襯砌率97.8%，襯砌完好率80.0%；支渠28條，長112.3 km，已襯砌108.9 km，干、支、退水渠共有各類建筑物732座，渠道與建筑物配套基本齊全?；旧蠜]有完好渠道；斗、農(nóng)渠建筑物932座，完好562座，建筑物完好率為60.3%，建筑物與渠道配套較差，老化失修嚴(yán)重。

合陽縣整體農(nóng)村水利設(shè)施仍比較脆弱，農(nóng)田水利現(xiàn)代化程度低，農(nóng)業(yè)抵御自然災(zāi)害的能力依然較差。但通過加大地方財(cái)政和國家財(cái)政支持，以及近幾年來的項(xiàng)目建設(shè)，合陽縣水務(wù)局以項(xiàng)目帶動(dòng)為龍頭，大力發(fā)展并推廣節(jié)水灌溉項(xiàng)目區(qū)。在農(nóng)田水利項(xiàng)目區(qū)資金來源上，縣上采取“上級(jí)拿一點(diǎn)，地方拿一點(diǎn)，群眾籌一點(diǎn)”等多元化組合投資方案，使節(jié)水灌溉示范工程與當(dāng)?shù)厮礂l件相結(jié)合，與高效農(nóng)業(yè)發(fā)展相結(jié)合，與工程建設(shè)管理相結(jié)合，從而使農(nóng)田水利設(shè)施得到基本改善，當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)產(chǎn)出穩(wěn)步提高，農(nóng)民收入進(jìn)一步增加，社會(huì)穩(wěn)定和諧[1-4]。

從表1可以看出：小麥平均水費(fèi)1 020元/hm2，占總投入4 695元/hm2的21.73%；玉米平均水費(fèi)1 815元/hm2，占總投入6 375元/hm2的28.47%；蘋果平均水費(fèi)2 070元/hm2，占總投入12 060元/hm2的17.16%；棉花平均水費(fèi)1 725元/hm2，占總投入9 120元/hm2的18.91%；西瓜平均水費(fèi)1 920元/hm2，占總投入11 910元/hm2的16.12%。

綜合分析，合陽縣灌區(qū)作物農(nóng)業(yè)生產(chǎn)總投入中，水費(fèi)占總投入的比例為20%。灌區(qū)農(nóng)民家庭收入主要由種植收入、養(yǎng)殖收入、務(wù)工收入和政府補(bǔ)貼等部分構(gòu)成。此次對(duì)家庭收入調(diào)查顯示：種植收入在家庭總收入中只占30%～40%，出外務(wù)工者居多，農(nóng)作物耕作生產(chǎn)成本大，水費(fèi)占成本費(fèi)用平均20%，農(nóng)民反映水價(jià)過高，農(nóng)副產(chǎn)品價(jià)格偏低，種植收入不能滿足家庭支出，大部分農(nóng)民都選擇外出務(wù)工。

灌區(qū)群眾普遍認(rèn)為：水價(jià)沒有提升的空間，農(nóng)民能夠承擔(dān)的水費(fèi)為450～750元/hm2。如果提高水價(jià)會(huì)對(duì)農(nóng)民用水積極性產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至將影響到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，阻礙灌區(qū)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展。

3 參考文獻(xiàn)

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篇3

引言

會(huì)理縣處于四川省西南山區(qū)，涼山彝族自治州南部（26。N，102。E），東鄰會(huì)東縣，難接云南省元謀縣、永仁縣，西靠攀枝花市、米易縣，北與德昌縣，寧南縣相接壤。會(huì)理縣海拔較高，會(huì)理縣城海拔達(dá)到1800米，縣城四方被山脈環(huán)繞。亞熱帶濕潤性季風(fēng)性氣候，氣候適宜，冬暖夏涼，適宜人類居。根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)，會(huì)理縣全縣總?cè)丝?3萬，全縣包括50個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，2012年全縣人均農(nóng)民純收入達(dá)到8836元，位于涼山彝族自治州內(nèi)縣域經(jīng)濟(jì)前列。境內(nèi)108國道經(jīng)過，靠近京昆高速攀西路段，成昆鐵路，有通往相鄰縣域的省級(jí)公路，交通便利。

1.縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的理論分析

縣域發(fā)展是由一個(gè)縣域范圍內(nèi)的自然、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)因素共同作用的結(jié)果，其中包括地理環(huán)境、自然資源的質(zhì)量和數(shù)量、政府的政策，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的構(gòu)成、經(jīng)濟(jì)水平基礎(chǔ)、人口的數(shù)量與結(jié)構(gòu)、歷史文化傳統(tǒng)習(xí)俗等因素。

2、會(huì)理縣的自然經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀分析

2.1會(huì)理縣的自然條件分析

會(huì)理縣位于四川省的西南部，海波較高，境內(nèi)擁有4357平方公里土地面積，礦產(chǎn)資源豐富，有銅礦，鐵礦等。林業(yè)資源豐富，有2570000畝森林，覆蓋率為37.4%。年降水量豐富，在1212毫米左右，境內(nèi)地勢落差較大，蘊(yùn)藏著豐富的水能資源。

2.2會(huì)理縣的經(jīng)濟(jì)狀況分析

會(huì)理縣依靠當(dāng)?shù)貎?yōu)越的自然條件，良好的工業(yè)基礎(chǔ)，吸引外資企業(yè)，經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展較快。

2012年，會(huì)理縣生產(chǎn)總值達(dá)到190.59億元，其中第一產(chǎn)業(yè)增加值32.48億元比上年增長4.7%；第二產(chǎn)業(yè)增加值116.53億元，比上年增長21.6%，工業(yè)化率達(dá)到54.4%；第三產(chǎn)業(yè)增加值達(dá)到41.58億元，比上年增長13.1%。全社會(huì)固定資產(chǎn)投資總額達(dá)到65.34億元，社會(huì)消費(fèi)品零售總額達(dá)到34.83億元。地方公共財(cái)政收入達(dá)到14.81億元，比上年增加28.6%，稅收收入7.52億元。農(nóng)民人均純收入達(dá)到8838元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到20005元。

2.3會(huì)理縣的社會(huì)狀況分析

會(huì)理縣人口有43萬，作為一個(gè)典型的民族縣，有22個(gè)少數(shù)民族，包括占全縣人口16%比例的彝族、羌族、苗族等。這樣有利于造就多樣的民族風(fēng)情，為發(fā)展旅游業(yè)打下了基礎(chǔ)。受歷史原因的影響，縣內(nèi)有基督教、佛教等活動(dòng)場所?？h城內(nèi)有會(huì)理古鎮(zhèn)古城，目前，已經(jīng)被國務(wù)院批復(fù)為國家歷史文化名城。由于本地優(yōu)越的自然條件，縣內(nèi)盛產(chǎn)石榴，形成了以石榴為特色的石榴文化地域，被封為中國石榴之鄉(xiāng)。

3.會(huì)理縣的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展存在的阻礙因素

會(huì)理縣位于大西南地區(qū)，涼山彝族自治州腹地，橫斷山區(qū)南部。縣域交通條件與東部地區(qū)差距較大，縣內(nèi)有108國道，S11省道，距離四川省省會(huì)600公里，市場距離與省內(nèi)其他縣域比較處于劣勢。以會(huì)理縣城為中心，縣城四面環(huán)山，老城區(qū)的功能區(qū)分不明顯，新城區(qū)的發(fā)展得到限制，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民小產(chǎn)權(quán)房的新建不利于縣城的合理規(guī)劃，境內(nèi)的交通條件改造的成本較高，投資較大，不利于縣城的長期發(fā)展。

縣城經(jīng)濟(jì)以第二產(chǎn)業(yè)為主，第一產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)有待發(fā)展，第一產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不足造成縣內(nèi)物價(jià)偏高。此外，工業(yè)化水平雖然達(dá)到了54.4%，但是城鎮(zhèn)化率只有34%，低于全國的平均率以及四川省平均率，農(nóng)村地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施需要得到改善，農(nóng)民的住宿、醫(yī)療條件需要得到改善。

縣域境內(nèi)的民族眾多，民族文化存在差異，少數(shù)民族之間由于交流不暢容易引起沖突，人口的結(jié)構(gòu)、教育水平較低，社會(huì)保障等水平不高。

在旅游資源方面，雖然有國家歷史文化名城、以及中國石榴之鄉(xiāng)的頭銜，但是由于交通因素、自然資源、宣傳程度不夠、歷史文化資源的組合不佳，其與涼山州其他縣域比較存在劣勢，因?yàn)槭袌鼍嚯x較遠(yuǎn)，交通不便、旅游資源的組合不佳，在旅游的旺季與相鄰的西昌、攀枝花、瀘沽湖等地相比，人氣不旺，旅游的相關(guān)產(chǎn)業(yè)得不到很好的發(fā)展。

4.改善會(huì)理縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀的建議

首先，改善交通條件，讓境外的人財(cái)物容易進(jìn)出。成昆鐵路、京昆高速攀西路段永郎站距離會(huì)理縣城有70公里的距離，由于地區(qū)山區(qū)，國道108盤山而走，客車行駛需要2個(gè)小時(shí)，貨車行駛需要更多的時(shí)間。從會(huì)理縣城到攀枝花市區(qū)公路有100公里，對(duì)于高速客運(yùn)發(fā)展的今天，這大大增加了人們的心里距離，高速客運(yùn)的發(fā)展勢在必行。

其次，提高旅游資源的質(zhì)量與數(shù)量，加大市場宣傳。把紅色文化與龍肘山為首的自然風(fēng)光、古城小吃、文物建筑相結(jié)合。在自然保護(hù)區(qū)設(shè)立一定數(shù)量的旅游度假區(qū)，充分利用自然風(fēng)光以及人文風(fēng)光的本體特色；加強(qiáng)對(duì)會(huì)理古城的修復(fù)，加大對(duì)古城的宣傳，加大中國石榴之鄉(xiāng)的宣傳，樹立品牌效應(yīng)，建立品牌文化。

再次，政府加大對(duì)社會(huì)保障的財(cái)政投資，提高農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的教育水平，提高農(nóng)民的文化素質(zhì)。改善農(nóng)村地區(qū)的農(nóng)民住宿條件，農(nóng)民土坯房的改造，提高農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療條件，提高醫(yī)護(hù)工作人員的素質(zhì)。堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展的理念，以人為本，加強(qiáng)少數(shù)名族與漢族、少數(shù)民族之間的團(tuán)結(jié)，共同發(fā)展。

最后，調(diào)整產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化升級(jí)。引導(dǎo)第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，大力發(fā)展服務(wù)行業(yè)，合理發(fā)展住宿業(yè)，商業(yè)等第三產(chǎn)業(yè)。合理發(fā)展第二產(chǎn)業(yè)，以工業(yè)化水平的提高帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

總結(jié)

通過對(duì)會(huì)理縣自然、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)的分析，得出會(huì)理縣的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展條件高于周邊其他縣域，如寧南縣、會(huì)東縣。但是由于受自然條件、交通條件以及市場距離的限制，會(huì)理縣的旅游產(chǎn)業(yè)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)受到了阻礙、企業(yè)化運(yùn)輸成本偏高，需要采取相關(guān)措施來協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。（作者單位：四川師范大學(xué)地理與資源科學(xué)學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

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[2] 譚云進(jìn).縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展評(píng)價(jià)的意義和指導(dǎo)思想研究[J].湖北第二師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，05：85-86

篇4

為了促進(jìn)“網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)”的健康穩(wěn)步發(fā)展，同時(shí)引導(dǎo)其發(fā)揮出對(duì)社會(huì)更大的正面作用，優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境、探索大數(shù)據(jù)時(shí)代的大眾化產(chǎn)業(yè)的走向，對(duì)“網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)”模式的調(diào)查和研究顯得勢在必行。

二、調(diào)查狀況分析

為了更深入了解社會(huì)大眾對(duì)網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)的認(rèn)識(shí)情況，我們?cè)趯W(xué)校周邊地區(qū)通過紙質(zhì)和在線問卷的形式發(fā)放并回收了近300份問卷。在我們調(diào)查對(duì)象中，男性占總?cè)藬?shù)比例為64.4%，女性人數(shù)為35.6%。數(shù)據(jù)顯示男性受訪者中有71.34%關(guān)注過網(wǎng)紅的短視頻、社交賬號(hào)和直播活動(dòng)，同時(shí)有68.78%的女性觀看過網(wǎng)紅直播，在觀看直播等網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)人群中44.4%的人們表示有過給網(wǎng)紅們打賞的經(jīng)歷，大部分?jǐn)?shù)額在50到200元之間，大約有40%的人都表現(xiàn)出對(duì)自己關(guān)注網(wǎng)紅推薦的商品的購買意向，這說明了網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)對(duì)人們有著不可或缺的影響。不僅如此，如今受當(dāng)代年輕人群喜愛的電子競技行業(yè)也對(duì)網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起著不可或缺的作用，游戲主播通過這些游戲直播等形式獲得了巨大收益。在調(diào)查過程中，還存在一個(gè)明顯特征，對(duì)于那些年紀(jì)稍大的人群來說，他們接觸網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)相對(duì)較少，消費(fèi)方式也更傾向于實(shí)體商店，更由于時(shí)代教育問題與當(dāng)今年輕人群存在審美差異，加上新聞曝光的網(wǎng)絡(luò)安全問題，他們對(duì)現(xiàn)在火熱興起的網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)大發(fā)展并不看好。

三、我??網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)存在現(xiàn)狀

（一）直播媒介以及方式的多樣化

在移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)日益蓬勃發(fā)展的背景下，社交媒體的數(shù)量也呈現(xiàn)正相關(guān)增長，直播平臺(tái)，短視頻APP等社交媒體日益成為青少年生活?yuàn)蕵返囊徊糠?，在這種趨勢下會(huì)導(dǎo)致越來越多的網(wǎng)絡(luò)紅人進(jìn)入大眾視野，粉絲數(shù)量急增的同時(shí)帶來了強(qiáng)大的粉絲經(jīng)濟(jì)市場。這種模式下存在的問題便是平臺(tái)的內(nèi)容各不相同、花樣千姿百態(tài)，導(dǎo)致內(nèi)容質(zhì)量得不到很好的保障，例如，2016年上旬，文化部公告，將嚴(yán)厲打擊網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)直播中存在的涉黃行為，這是第一次官方針對(duì)直播平臺(tái)采取強(qiáng)硬管制，說明了網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)不規(guī)范行為的嚴(yán)重性。此同時(shí)給相關(guān)監(jiān)管單位的工作也帶來難度。

（二）相關(guān)部門監(jiān)管力度有待加強(qiáng)

如今雖然文化部等有關(guān)單位對(duì)于網(wǎng)絡(luò)直播過程中存在的一些問題制定了一些規(guī)則，對(duì)平臺(tái)的運(yùn)營模式進(jìn)行了規(guī)范化整治，但依據(jù)無法全面捕捉到網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)中的不良行為。而更加令人擔(dān)憂的是參與關(guān)注這些網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)的大多為年齡較小的青少年，分辨是非能力較弱且容易受網(wǎng)絡(luò)上不恰當(dāng)?shù)膬r(jià)值觀迷惑。例如直播過程中出現(xiàn)的網(wǎng)紅不健康言論或者行為，誤導(dǎo)粉絲形成盲目崇拜，還有更多為了引起大眾關(guān)注直播非常極端行為存在安全隱患并對(duì)觀眾造成錯(cuò)誤示范。

（三）商業(yè)結(jié)構(gòu)模式不完善

在調(diào)查過程中我們發(fā)現(xiàn)有一些受訪對(duì)象非常不支持這種所謂的網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)模式，這些人群普遍年齡較大，其中不乏有子女熱衷于網(wǎng)絡(luò)直播，在他們看來，這種經(jīng)營模式一方面占據(jù)了人們大量時(shí)間，影響了正常學(xué)習(xí)生活，另一方面，還有部分青少年瞞著父母給網(wǎng)紅主播進(jìn)行大額度打賞，使得群眾利益受到侵犯，加上前段時(shí)間的網(wǎng)絡(luò)主播馮提莫受到公款巨額打賞事件，這也反映了當(dāng)今“網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)”的商業(yè)模式存在的弊端，缺乏發(fā)展完善的系統(tǒng)對(duì)所有平臺(tái)進(jìn)行監(jiān)管，以及對(duì)平臺(tái)下的網(wǎng)紅沒有約束力任其自由發(fā)展。使得這一行業(yè)更進(jìn)一步的健康發(fā)展的步伐更加緩慢。

四、網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)形成的原因

網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)的形成歸根結(jié)底是信息化的產(chǎn)物，隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，移動(dòng)終端產(chǎn)品成為人們必不可少的裝備，因此網(wǎng)紅開始在發(fā)展初期通過信息化平臺(tái)使得自身曝光在大眾面前，向大眾展示自己的特點(diǎn)并且在這個(gè)過程中贏得人們青睞，有了一定粉絲基礎(chǔ)后就有了社會(huì)聲譽(yù)，對(duì)應(yīng)出現(xiàn)了數(shù)量眾多的電商平臺(tái)（以淘寶為例）、直播平臺(tái)以及線下活動(dòng)，網(wǎng)絡(luò)紅人在粉絲的信用中收獲了一定的經(jīng)濟(jì)來源。

（一）移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展

網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)固然離不開互聯(lián)網(wǎng)的推動(dòng)作用，從原始的郵政網(wǎng)絡(luò)，再從電話網(wǎng)絡(luò)的誕生到現(xiàn)在日益完善的數(shù)字化通信技術(shù)；從幾年前的3G，到如今普及的4G再到漸漸展露頭角的5G網(wǎng)絡(luò)；還有隨處可搜到的無線wifi網(wǎng)絡(luò)，因?yàn)檫@些信息化技術(shù)的穩(wěn)定發(fā)展，人們有機(jī)會(huì)有條件在工作之余開始在各種移動(dòng)終端了解到眾多的網(wǎng)絡(luò)紅人，給網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)的形成打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。從調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，人們?cè)谝苿?dòng)網(wǎng)絡(luò)的消費(fèi)逐步提升，無形中帶動(dòng)了網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)的崛起。

（二）時(shí)展下消費(fèi)觀念的改變

過去人們的生活更加簡單貧乏，沒有網(wǎng)絡(luò)的引導(dǎo)，人們傾向于實(shí)體店的消費(fèi)形式，而如今是以80、90后為代表的一代，他們相比于長輩生活條件更加優(yōu)越，也接受了更加完整高質(zhì)量的教育，在時(shí)代的推動(dòng)下這些80、90后人群有著更加前衛(wèi)的消費(fèi)觀念，更重要的是他們樂于接受新興事物而且比上一輩人們吸收的更加快速，是如今移動(dòng)端的主要消費(fèi)群體。他們更加熱衷于將社交圈放置到虛擬網(wǎng)絡(luò)上，在這些平臺(tái)他們可以快速尋找到與自己興趣相投的人群。網(wǎng)紅與粉絲經(jīng)濟(jì)效益也在這個(gè)過程中形成。

（三）移動(dòng)支付方式的便捷化

移動(dòng)支付體系完善、互聯(lián)網(wǎng)的興起使人們感受到諸多便利，微信、支付寶等平臺(tái)的便捷轉(zhuǎn)賬機(jī)制加快了電商、直播行業(yè)的普及，從之前的現(xiàn)金到銀行匯款到現(xiàn)在的移動(dòng)支付，消除了時(shí)間地點(diǎn)的限制，也提高了資金的安全性。為變現(xiàn)方式的多元化發(fā)展提供了更多的可能性。

五、網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)帶來的影響

網(wǎng)絡(luò)紅人通過各平臺(tái)實(shí)現(xiàn)利益獲取的同時(shí)對(duì)廣告行業(yè)無形中是一種挑戰(zhàn)，從開始我們?cè)谝曨l中看到的廣告到現(xiàn)在無處不在的網(wǎng)紅直播視頻可以清楚的認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，越來越多的企業(yè)為了廣告產(chǎn)品的推廣開始向網(wǎng)紅們拋出橄欖枝，由于網(wǎng)紅們有著強(qiáng)大數(shù)量對(duì)應(yīng)特征人群的粉絲，這正是企業(yè)所看重的一點(diǎn)，因此廣告投放能夠滿足觀眾需求，企業(yè)也實(shí)現(xiàn)了所謂的精準(zhǔn)營銷。

六、“網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)”發(fā)展的對(duì)策和建議

（一）優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，提升內(nèi)容質(zhì)量

人們之所以熱衷于“網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)”，最根本的原因就是被網(wǎng)紅在平臺(tái)的視頻、直播所吸引，如果說開始是因?yàn)槠湫问?，網(wǎng)紅們借助各種極端的行為贏得大家喜愛，觀眾會(huì)備受好奇，例如網(wǎng)絡(luò)上某些主播直播食用大量食物最等不恰當(dāng)行為最終引起身體患嚴(yán)重疾病，這種不當(dāng)方式的結(jié)果只能是兩敗俱傷。網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)長遠(yuǎn)發(fā)展的根本核心靠的是內(nèi)容，這就需要網(wǎng)紅提高自身素質(zhì)，進(jìn)一步使得的內(nèi)容是有思想有深度的，觀眾粉絲會(huì)對(duì)其產(chǎn)生思考和共鳴，不再是看過丟過的，這在無形中會(huì)增加網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)良好發(fā)展的持久度。

（二）建立完善的法律法規(guī)，提升網(wǎng)紅自身法律意識(shí)

對(duì)于國家來說，最重要的就是建立完善的法律法規(guī)，對(duì)不恰當(dāng)?shù)难孕羞M(jìn)行寬嚴(yán)有度的處理，維護(hù)國家社會(huì)的長治久安。

對(duì)政府來說，數(shù)量日益增長的直播平臺(tái)，網(wǎng)絡(luò)紅人、以及營銷方式都給監(jiān)管帶來了一定難度，因此需要借助法律法規(guī)建立完善的監(jiān)督體系。做到強(qiáng)有力的措施。

篇5

基層民警日常的工作內(nèi)容就是處理人民日常生活中遇到與自身利益發(fā)生沖突的瑣事，在處理這些瑣事的同時(shí)又要保護(hù)人民的生命財(cái)產(chǎn)安全這足以證明基層民警工作的重要性、危險(xiǎn)性、繁雜性等特點(diǎn)。這樣的工作會(huì)使基層民警長期處在焦慮與壓力的環(huán)境中，基層民警的24小時(shí)待命又使得他們生活無序，基層民警所承受的心理壓力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他職業(yè)。

筆者主持的大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目《風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)視閾下基層民警心理壓力狀況調(diào)查研究》這一課題，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)的相關(guān)理論對(duì)現(xiàn)階段的基層民警的心理壓力狀況及調(diào)試途徑略加闡述。

一、風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)與基層民警間心理壓力的關(guān)系

（一）風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)的概念

風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)這一理論是一個(gè)學(xué)者之間存在較多爭論的學(xué)術(shù)問題，筆者總結(jié)了學(xué)者之間存在爭議的幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)的當(dāng)代社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)特征：一、從社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的來源及表現(xiàn)上來看，當(dāng)代風(fēng)險(xiǎn)主要是人為性風(fēng)險(xiǎn)。隨著人類認(rèn)識(shí)能力的增加，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，信息量的擴(kuò)大，當(dāng)代社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)為人造風(fēng)險(xiǎn)或人為風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)在全球化背景下已經(jīng)超越時(shí)空成為人類共同面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)。 二、從全球化的維度來看，當(dāng)代風(fēng)險(xiǎn)主要是全球性風(fēng)險(xiǎn)。全球化已經(jīng)成為當(dāng)代世界發(fā)展不可抵擋的趨勢和潮流。按照吉登斯的理解，全球化以為這世界范圍內(nèi)社會(huì)聯(lián)系的增強(qiáng)，任何一種社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)都將呈現(xiàn)出全球化效應(yīng)。筆者認(rèn)為無論這一理論學(xué)者們之間存在怎樣的爭議，風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)終究是人類社會(huì)的一種形態(tài)所在。風(fēng)險(xiǎn)存在于世間的每個(gè)角落，應(yīng)該辯證的看待這些風(fēng)險(xiǎn)，無論這些風(fēng)險(xiǎn)是災(zāi)難還是人們生活中遇到的一些瑣事。人類時(shí)代不斷在進(jìn)步，不斷在創(chuàng)新。如何能很好的管理好這些風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該成為社會(huì)進(jìn)步的關(guān)鍵。

（二）風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)與基層民警心理壓力的關(guān)系

風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)，從字面上理解是帶有風(fēng)險(xiǎn)的人類社會(huì)，社會(huì)中的風(fēng)險(xiǎn)又該是公安機(jī)關(guān)去處理，所以風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)與公安機(jī)關(guān)是密不可分的。

正是因?yàn)橛辛诉@些風(fēng)險(xiǎn)，所以每個(gè)國家和地方都會(huì)有警察這一職業(yè)。我國人口眾多，隨之發(fā)生在身邊所謂的這些繁瑣性的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性就會(huì)升高。公安機(jī)關(guān)把處理這些繁瑣的案件稱之為治安案件。治安案件的發(fā)生率非常高，有數(shù)據(jù)顯示2012年間我國公安機(jī)關(guān)共受理13889480起治安案件，查處治安案件13310741起。 這足以表明治安案件的數(shù)量巨大，治安案件都是人民內(nèi)部矛盾，雖然在處理時(shí)會(huì)給予過錯(cuò)方輕微的處罰，但主要還是本著教育為主、懲戒為輔的原則進(jìn)行。

二、我國基層民警在風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)視閾下的心理壓力狀況

（一）研究現(xiàn)狀

筆者選取的問卷樣表是《成人心理壓力量表》，這一量表是對(duì)被調(diào)查者的壓力水平、身體狀況、社會(huì)支持、各方面進(jìn)行測試的量表。問卷共設(shè)置了17個(gè)用數(shù)值來回答的題目，最終每題的分值相加總分小于40的表示壓力管理良好。筆者還在問卷的最后設(shè)置了一道多選題，題目內(nèi)容是"您覺得您的壓力主要來源于？"選項(xiàng)是"家庭方面、身心健康方面、工作方面、社會(huì)輿論"。

課題小組成員在2015年的5月份就開始陸續(xù)收到郵寄回校的問卷，截止到2015年的10月份共收到問卷386份，其中有效問卷332份。通過對(duì)332份有效問卷的數(shù)據(jù)分析得出其中42.42%來自西部省份，40.26%來自中部省份，17.32%來自東部省份。通過對(duì)回收的問卷中基本信息的分析我們發(fā)現(xiàn)科員占總被調(diào)查者的83.98%，科員是公務(wù)員隊(duì)伍中最基層的職位，體現(xiàn)了"基層"二字。

（二）心理壓力狀況

此次研究，筆者將數(shù)據(jù)匯總成了電子表格，再由電子數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成了圖表的形式，以下是將問卷中關(guān)鍵因子分析后形成的圖表：

在圖表1和圖表2中可以看出，這次被調(diào)查的基層民警有37.23%很少能在一天中至少能有一頓均衡的飲食、有48.05%的基層民警偶爾或者很少能在一個(gè)星期中有四天能睡個(gè)好覺。從這個(gè)數(shù)據(jù)可以看出連一天中好好吃一頓飯、一個(gè)星期有四天的時(shí)間可以睡7小時(shí)以上這種正常身體機(jī)能所需都不能滿足。調(diào)查問卷中的多選題中基層民警覺得壓力主要來源工作方面的比重占83.12%，足以見得工作方面給基層民警帶來的嚴(yán)重壓力。

筆者2015年在派出所見習(xí)時(shí)發(fā)現(xiàn)，派出所民警上兩天班休息一天。兩天中包括值夜班，上班期間源源不斷的會(huì)有治安案件，治安糾紛。很多時(shí)候，案子還沒有開始處理，就又來了新案件。吃飯時(shí)間不定點(diǎn)、不定時(shí)。遇到很緊急的事情很多時(shí)候都顧不上吃飯，每天休息時(shí)間只有早上6點(diǎn)至早上8點(diǎn)。像這樣的超負(fù)荷的工作量和工作時(shí)間在每個(gè)基層派出所都是常事，由于缺乏緩釋過程和自我調(diào)節(jié)的時(shí)間，身心損耗得不到及時(shí)補(bǔ)充，身體素質(zhì)明顯下降，職業(yè)病叢生。

（三）基層民警心理壓力源分析

從圖3可以看出受調(diào)查的332位基層民警中有83.12%認(rèn)為壓力主要來源于工作方面，38.1%認(rèn)為來自家庭方面，34.2%認(rèn)為來自身、心健康方面，19.48%來自社會(huì)輿論。以下是筆者對(duì)這些壓力來源的分析：

1.與工作有關(guān)的壓力

基層民警的工作環(huán)境惡虐而且繁雜，為了維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、為了社會(huì)的長治久安、為了保一方平安基層民警隨時(shí)可能面對(duì)危險(xiǎn)，面對(duì)歹徒、面對(duì)糾紛。這些都是社會(huì)的陰暗面，而基層民警又需要同這些陰暗面天天打交道。每天接觸的都是形形的人物，基層民警這一個(gè)職業(yè)是在和平年代流血最多的職業(yè)。雖然軍人的職責(zé)是保家衛(wèi)國，但基層民警這一職業(yè)在和平年代的犧牲數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于軍人。據(jù)公安部統(tǒng)計(jì)，建國至2005年有15000萬人民警察為國捐軀，20多萬民警光榮負(fù)傷。僅2003年一年就有470多名民警犧牲，6000多名民警受傷，平均每天傷亡近17人。

2. 來自家庭方面的壓力

由于基層民警工作時(shí)間長，工作對(duì)象復(fù)雜。也會(huì)有不少家人反對(duì)基層民警的工作，既沒時(shí)間照顧家人，又沒精力關(guān)心家庭。這樣長期以來，家庭矛盾越積越多。這樣不和諧的家庭環(huán)境會(huì)對(duì)基層民警的心理壓力帶來很多負(fù)面影響。

3. 來自社會(huì)輿論的壓力

自中央開展執(zhí)法規(guī)范化的舉措以后，警察執(zhí)法更文明化、制度化。開展這項(xiàng)措施以后，刑訊逼供和職權(quán)濫用的問題得到了有效解決。但這項(xiàng)舉措實(shí)施以后不可避免的讓警察的執(zhí)法環(huán)境和執(zhí)法威嚴(yán)大大不如以前，有數(shù)據(jù)表明僅在2003年的9月至10月的一個(gè)月內(nèi)，全球500家中文網(wǎng)站上的有關(guān)襲警新聞就有46條，涉及暴力襲警案件14起，平均約為兩天一件。據(jù)杭州市調(diào)查，2002年間基層民警又1436人遭到過謾罵，136人遭到過圍攻，64人受到過恐嚇，104人受輕傷。

三、壓力緩解及調(diào)試途徑

（一）從民警個(gè)體角度出發(fā)

作為一位基層民警，整體素質(zhì)會(huì)直接影響到公安工作的成敗。既然我們發(fā)現(xiàn)了問題，就應(yīng)該去解決問題。在上文中簡要分析了基層民警的心理壓力來源，面對(duì)形形的壓力應(yīng)如何緩解和調(diào)試我提出以下幾點(diǎn)建議：

1.基層民警要勇于挑戰(zhàn)自我

步入工作后，因?yàn)榫瘎?wù)工作量大的原因使很多基層民警喪失了對(duì)學(xué)習(xí)的熱情，每天面對(duì)社會(huì)的陰暗面使基層民警同時(shí)喪失了對(duì)生活的樂趣，無論是對(duì)家庭還是對(duì)工作都提不起勁，使自己陷入一種消極的狀態(tài)。這種時(shí)候應(yīng)該給自己設(shè)立一個(gè)目標(biāo)，如今天工作時(shí)我要在一個(gè)自己定的時(shí)間內(nèi)完成一件治安調(diào)解案件。當(dāng)完成自己給自己設(shè)立的目標(biāo)時(shí)就會(huì)有一種成就感，這種成就感會(huì)推動(dòng)自己潛意識(shí)去把下一件事完成的更好。在這積累的過程中，可能慢慢就從消極的狀態(tài)轉(zhuǎn)化到了積極的狀態(tài)。這樣的狀態(tài)會(huì)使人處在一種樂觀的心態(tài)中，從而更好的工作和生活。

2.基層民警應(yīng)建立良好的人際和家庭關(guān)系

基層民警這一職業(yè)很多時(shí)候不能照顧到家庭，家人在休息的時(shí)候基層民警在備勤，家人在團(tuán)圓的時(shí)候基層民警在處理治安糾紛。沒有太多的時(shí)候去陪伴家人，很多不能理解的家人就會(huì)不支持基層民警的工作。上班時(shí)間這么累，下了班回到家還要和家人爭吵。這樣的行為一定會(huì)增加基層民警的心理壓力，所以有著和諧的家庭關(guān)系對(duì)基層民警心理健康起著很關(guān)鍵的作用。安全的家庭生活，感到身心放松是減緩壓力的最佳場所。 都說家是心靈的港灣，處理好和"港灣"的和諧關(guān)系才可以讓基層民警更愿意和家人進(jìn)行心靈上的交流。

（二）從公安機(jī)關(guān)的角度出發(fā)

1.應(yīng)適當(dāng)提高基層民警待遇

基層民警工資應(yīng)高于普通公務(wù)員工資，高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)性的崗位待遇應(yīng)高于普通崗位。這樣才能充分的調(diào)動(dòng)基層民警的工作積極性，使基層民警在干工作時(shí)心理平衡。

2.成立專門的心理服務(wù)機(jī)構(gòu)

目前公安部已經(jīng)在全國成立了8個(gè)民警心理服務(wù)站。但相對(duì)與基層民警的需求量，這8個(gè)站點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，公安機(jī)關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)應(yīng)在這方面加強(qiáng)力度，將保護(hù)基層民警心理健康提升到長遠(yuǎn)發(fā)展的工作計(jì)劃當(dāng)中來。

3.加強(qiáng)對(duì)基層民警心理調(diào)控

心理調(diào)控的目的在于對(duì)自身心理壓力的疏導(dǎo)，保持心理平衡。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有民警壓力過大時(shí)，公安機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)通過專業(yè)的心理咨詢師對(duì)民警加入心理干預(yù)等方式對(duì)民警的心理壓力進(jìn)行調(diào)控。堅(jiān)持普及心理學(xué)知識(shí)，提高民警的個(gè)人修養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：

牟新（1982.5-），女，漢族，江蘇南京人，講師，碩士，研究方向：心理學(xué)、教育學(xué)。

伍斌（1996.3-），男，漢族，林芝人，南京森林警察學(xué)院治安系

學(xué)生。

篇6

學(xué)齡前階段是每一位兒童的黃金時(shí)段，是激發(fā)他們內(nèi)在潛能、開拓大腦功能的黃金期。孩子此時(shí)心靈純凈、天真無邪，接受事物往往可以高速度高質(zhì)量。這一時(shí)期利用好了將大有裨益。此階段對(duì)孩子進(jìn)行教育是必須的，比如，可以讓他們學(xué)習(xí)唐詩宋詞、讀經(jīng)典書籍、發(fā)展一門特殊的技能等等。如不進(jìn)行學(xué)前教育，勢必使兒童起步更晚，發(fā)展更慢。因此，關(guān)注流動(dòng)兒童的學(xué)前教育，已是燃眉之急。

經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，社會(huì)在前進(jìn)。世界之大，總有更好的地方吸引著更多的人前去。為了生計(jì)，多少父母選擇了背井離鄉(xiāng)，去另外一個(gè)城市打拼。這便涉及到一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題，相比而言，幸運(yùn)的孩子被父母帶走，同去外地，彼此相見不曾是夢，他們成為了流動(dòng)兒童；不幸運(yùn)的是那些被留在了老家，孤苦伶仃，盼星星盼月亮，多少年都見不到父母的，這便是留守兒童。國家前幾年實(shí)行了一個(gè)學(xué)前教育三年行動(dòng)計(jì)劃，使流動(dòng)兒童入學(xué)難的問題得到了一定的緩解。

一、何為流動(dòng)兒童與學(xué)前教育

（一）何為流動(dòng)兒童

流動(dòng)兒童是社會(huì)的一個(gè)特殊群體，他們?cè)缭?5歲之前就隨父母遷至異地，戶口仍為出生所在地。如此一來，他們并不能像遷移地兒童一樣享受地方政府負(fù)擔(dān)的教育經(jīng)費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年流動(dòng)兒童規(guī)模比2005年同比增加41.37%，且有繼續(xù)增長的趨勢。這是一個(gè)極度需要被關(guān)注的群體，他們一直被社會(huì)排斥著，亟須引起社會(huì)的普遍關(guān)注。

（二）何為學(xué)前教育

學(xué)前教育即為學(xué)齡前的教育，這個(gè)階段的孩子接受新鮮事物靈活且快，是開發(fā)兒童腦力的關(guān)鍵時(shí)刻。天才的形成，往往與這個(gè)時(shí)期適時(shí)正確的引導(dǎo)大有關(guān)系。老師或家長可以對(duì)兒童進(jìn)行多方面誘導(dǎo)，以激發(fā)他們大腦的無限潛能，提前激活他們的水平。聰明的有智慧的家長，大多數(shù)都會(huì)緊把這個(gè)時(shí)期，督促引導(dǎo)學(xué)生，無限地挖掘他們的潛力，發(fā)掘孩子的閃光點(diǎn)。

二、現(xiàn)存狀況

據(jù)統(tǒng)計(jì)，遷移人群中遷移方向大多是由農(nóng)村到城市，且農(nóng)民工居多。他們?yōu)榱松?jì)，為了家庭，離開祖籍不遠(yuǎn)千里去拼搏，且這幾年數(shù)量每每增多。每五個(gè)城市兒童中就大概有一個(gè)來自農(nóng)村的流動(dòng)兒童，可想而知，上學(xué)難的問題困擾著每一位流動(dòng)兒童。其實(shí)，也存在城市向農(nóng)村、城市向城市遷移的情況，這里面就不乏一些高級(jí)知識(shí)分子、有涵養(yǎng)的人物。

另外發(fā)現(xiàn)，父母文化水平高的孩子更容易接受學(xué)前教育，這部分父母往往閱歷豐富，有獨(dú)到的見解，能為孩子的教育時(shí)時(shí)刻刻去著想；還有，遷移到省內(nèi)的往往比遷移到省外的家庭兒童更容易接受?W前教育，遷移到省外必定要面臨的一個(gè)問題就是戶籍未變但人卻進(jìn)入另一個(gè)省，這樣一來遷移地政府便不會(huì)讓其享受免費(fèi)教育，所以不難想象，遷移到省外的流動(dòng)兒童想要得到學(xué)前教育實(shí)非易事。

三、現(xiàn)存狀況原因分析

（一）家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景及遷移狀況

這是最主要的一個(gè)方面，很多家庭迫于經(jīng)濟(jì)壓力或者工作需求，不得不遷移外地，其中家庭經(jīng)濟(jì)背景貧困還是占大多數(shù)。人人都有上進(jìn)心，總想往更好的方向發(fā)展，于是就會(huì)起身去更大的城市、更繁華的地界。這里會(huì)得到他們想要得到的，給予他們以心靈的撫慰。

（二）我國國情

我國現(xiàn)存國情為東部地區(qū)發(fā)達(dá)，西部地區(qū)落后；城市地區(qū)發(fā)達(dá)，農(nóng)村地區(qū)落后，這就引起了很多打工一族的游離遷移。隨著時(shí)代的發(fā)展，很少有年輕一代愿意繼續(xù)留在農(nóng)村務(wù)農(nóng)，相反，他們紛紛外出，以求更多錢財(cái)，這在很大程度上引起了遷移人口的增多及流動(dòng)兒童數(shù)量的上升。

（三）教育體制的缺陷

在目前的教育體制下，政府只對(duì)本地兒童履行免費(fèi)教育的義務(wù)，而對(duì)戶口為外地的流動(dòng)兒童則受到跨域戶籍的限制，導(dǎo)致流動(dòng)兒童上學(xué)難的問題。

四、家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景及遷移狀況對(duì)流動(dòng)兒童學(xué)前教育選擇的影響

據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，遷移人口當(dāng)中農(nóng)村兒童比城市兒童接受學(xué)前教育的情況更少，可能因?yàn)檗r(nóng)村家長思想覺悟較低，文化水平不夠，故而沒有對(duì)孩子的學(xué)前教育引起足夠重視。另外，可能受男尊女卑思想的影響，女兒童接受學(xué)前教育比男兒童少得多。

從一個(gè)省遷移到另一個(gè)省的兒童比在同一個(gè)省內(nèi)遷移的兒童更易接受到學(xué)前教育，原因可想而知，某些體制的限制導(dǎo)致外省的兒童并不能隨心所愿地在遷移地接受學(xué)前教育。

能夠知道為子女教育積極籌劃存錢的父母，其教育的流動(dòng)兒童進(jìn)行學(xué)前教育的幾率往往更大。這主要與父母的素質(zhì)涵養(yǎng)有關(guān)，這些父母常常有預(yù)見性，會(huì)想方設(shè)法讓自己的孩子接受各種教育。

最后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母文化水平也與流動(dòng)兒童學(xué)前教育有著莫大的關(guān)系。這些父母大都是高學(xué)歷群體，他們有素質(zhì)、有涵養(yǎng)，可以以自己接受教育的過去來啟發(fā)如今對(duì)孩子的教育，從而讓孩子更有機(jī)會(huì)接受學(xué)前教育。

五、建議

（一）國家修改完善相應(yīng)政策

國家有關(guān)規(guī)定和政策嚴(yán)重阻礙了流動(dòng)兒童學(xué)前教育的選擇，尤其是跨省流動(dòng)的兒童得不到當(dāng)?shù)卣姆龀?，被教育拒之門外。國家曾搞過“學(xué)前教育三年行動(dòng)計(jì)劃”，取得了不錯(cuò)的成績。筆者認(rèn)為，有關(guān)政策還有必要繼續(xù)修正和完善，譬如針對(duì)跨省兒童入學(xué)難的問題，針對(duì)戶籍難以變動(dòng)的問題等等。只有國家做出引領(lǐng)，才能從根本上改變格局。

（二）政府積極行動(dòng)

如果說國家是事件的引領(lǐng)者，那么政府就是事件的實(shí)行者，流動(dòng)兒童接受學(xué)前教育的情況與政府有著直接的關(guān)系。政府可以擴(kuò)建幼兒園，以期收納更多的流動(dòng)兒童，對(duì)流動(dòng)兒童持平等態(tài)度，從思想上糾正對(duì)流動(dòng)兒童的排斥。另外，政府可以統(tǒng)計(jì)流動(dòng)兒童的多少，讓他們辦臨時(shí)戶口，并積極容納有臨時(shí)戶口的流動(dòng)兒童。政府也可以大力發(fā)展農(nóng)村教育，以使更多農(nóng)村兒童在本地接受教育，而不會(huì)像在遷移地那樣無助。

（三）家長提高自己、積極督促

家長是孩子最親近的人，家長的一舉一動(dòng)將直接對(duì)孩子產(chǎn)生重大影響。首先，要盡量少搬遷，非到迫不得已不要遷居異地；其次，要不斷提高自己的修養(yǎng)，增強(qiáng)自己的文化水平，從自身去真切地理解教育的重要性，盡最大努力讓孩子得到應(yīng)有的教育；再有，家長要合理規(guī)劃、積極存錢，有條不紊地為孩子的教育打算好每一步。

（四）社會(huì)各界人士廣泛關(guān)注

篇7

一、歷史背景概述

據(jù)泰國史書《庸人編年史》記載，公元657年，在現(xiàn)今泰國北部地區(qū)，有一座較大的城邦，叫做南奔，南奔城城池狀似海螺，城邦大小范圍規(guī)模在2250哇，缺少統(tǒng)治城邦的國王。

南奔南奔派遣使節(jié)團(tuán)從濱河南下到達(dá)羅斛，請(qǐng)羅斛公主占瑪苔微到南奔即位女王，占瑪苔微公主在得到羅斛王的支持下同意擔(dān)任女王統(tǒng)治南奔。

公元663年，占瑪苔微開始準(zhǔn)備南奔一行。她從羅斛帶去了佛法僧三藏500尊、婆羅門占星師500位，醫(yī)士500名，各類工匠每類500名，富翁500，以及大量的士兵等。

占瑪苔微在南奔建立了哈利奔猜政權(quán)，即女王國。新的哈利奔猜在占瑪苔微的領(lǐng)導(dǎo)下迅猛發(fā)展，成為人口繁盛、設(shè)施齊備、資源豐富的大城。此后，該政權(quán)日益強(qiáng)大，在該區(qū)域沿襲了600多年。

二、從南奔政權(quán)的歸屬看古代東南亞地區(qū)7世紀(jì)時(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r

（一）政治方面

1.舊南奔已建立起較完備的國家機(jī)器

7世紀(jì)時(shí)期，在今泰北地區(qū)，已存在大大小小的政權(quán)，這些政權(quán)通常以城邦為政治、經(jīng)濟(jì)中心。在城邦的基礎(chǔ)上，開始建立起早期的封建國家。在哈利奔猜建立之前，舊南奔就已建立起代表階級(jí)的封建國家機(jī)器，如象征王權(quán)的宮殿、擁有從事行政的官吏等;

2. 7世紀(jì)左右泰北地區(qū)各政權(quán)之間可能存在戰(zhàn)爭

據(jù)泰國史書記載，舊南奔城建立了完備的護(hù)城河。在古代建立護(hù)城河主要有兩個(gè)目的，一是灌溉;二是堅(jiān)固城防。從這點(diǎn)上可猜測，那時(shí)候的舊南奔周邊包括其所處的泰北地區(qū)，可能有來自其他政權(quán)的威脅。在中文史料中曾提到，“（南詔）蠻賊曾將二萬人，伐其國，被女王藥箭射之，十不存一，蠻賊乃回”，從各類文獻(xiàn)資料中得知，哈利奔猜國曾與許多國家發(fā)生過戰(zhàn)事。這說明，泰北地區(qū)7世紀(jì)前后，政權(quán)之間發(fā)生過戰(zhàn)爭，而哈利奔猜國在其中甚為強(qiáng)大。

3.選擇占瑪苔微是南奔發(fā)展的一條重要政治決策

目前沒有確切的資料可以證實(shí)，為何舊南奔政權(quán)會(huì)缺乏統(tǒng)治者，在缺乏統(tǒng)治者的情況下為何將目光轉(zhuǎn)向政權(quán)之外。政權(quán)顛覆的原因很復(fù)雜，在缺乏相關(guān)史料的情況下，我們很難做出確切回答。但可以確認(rèn)的是，無論出于主動(dòng)或是被動(dòng)，舊南奔朝臣認(rèn)為從政權(quán)外部選擇一位適合的君主比在政權(quán)內(nèi)部產(chǎn)生一名統(tǒng)治者更有利于南奔的發(fā)展。

本文認(rèn)為，占瑪苔微作為統(tǒng)治者有以下幾個(gè)優(yōu)勢：

一是占瑪苔微公主本人的政治魅力。泰國史書中明確提到，南奔朝臣在選擇下任繼承者時(shí)，考慮到羅斛國王與公主的賢明。二是占瑪苔微公主的出身――羅斛。7世紀(jì)時(shí)，羅斛位于現(xiàn)今泰國中部，土地肥沃，國勢強(qiáng)盛，因其靠近沿海，水路通暢，是古代東南亞地區(qū)重要的海上貿(mào)易點(diǎn)或中轉(zhuǎn)點(diǎn)。

哈里奔猜雖屬內(nèi)陸，卻是重要的山貨集散地，商貿(mào)往來可以通過賓河作為交通要道，海外貿(mào)易的擴(kuò)大，更促使哈里奔猜成為了山貨交易的中心”，這充分顯示了羅斛與哈利奔猜之間存在的利益聯(lián)系。

公主統(tǒng)治南奔，南奔必然能與羅斛建立緊密的聯(lián)系。在政治統(tǒng)治上，得到賢明的公主進(jìn)行統(tǒng)治，在外部，羅斛就順理成為南奔的重要支持者。

三是占瑪苔微公主的聯(lián)姻。據(jù)史書記載，占瑪苔微公主在建立哈利奔猜之前，就已結(jié)婚并懷有身孕。史書中關(guān)于占瑪苔微的丈夫，有不同的記載。一說為柬埔寨王子;另說為當(dāng)時(shí)緬甸南部的一位孟族國王。占瑪苔微加冕為王必定會(huì)受其夫系家族的影響。

4.女權(quán)至上。哈利奔猜的開國君主占瑪苔微是一位女王，在中文史料中，更是將哈利奔猜稱為女王國?？梢?，在女王統(tǒng)治的國度里，女權(quán)至上是必然的。

受到來自孟人地區(qū)政治制度的影響。南奔政權(quán)歸屬于來自泰國中部孟人地區(qū)的羅斛公

5.農(nóng)主，其建立的新哈利奔猜政權(quán)，在政治統(tǒng)治中，必定傳承了來自羅斛的孟族的統(tǒng)治制度。

（二）經(jīng)濟(jì)方面

1.業(yè)。從地理上看，南奔位于濱河流域，土壤肥沃，具有發(fā)展農(nóng)業(yè)的良好基礎(chǔ)。據(jù)史書記載，舊南奔城池已開鑿護(hù)城河，而護(hù)城河的開鑿對(duì)農(nóng)業(yè)的發(fā)展具有極大的推動(dòng)作用。在優(yōu)越的自然情況與水利灌溉設(shè)施的幫助下，7世紀(jì)時(shí)的南奔的農(nóng)業(yè)應(yīng)該是極為發(fā)達(dá)的。2.貿(mào)易。借由羅斛的海上貿(mào)易優(yōu)勢，通過兩個(gè)政權(quán)間相連的濱河，成為羅斛向內(nèi)陸發(fā)展貿(mào)易的承接點(diǎn)。3.城市發(fā)展。據(jù)史書記載，南奔城的規(guī)模在當(dāng)時(shí)算是比較大的。城池總圍共4500米，大致估算，其城面積約為1 200 000平方米，即120公頃或1.2平方千米。如果這樣的規(guī)模算是7世紀(jì)相對(duì)較大的城邦規(guī)模的話，那么可以大致了解當(dāng)時(shí)泰北地區(qū)城邦的發(fā)展規(guī)?；蛩?。在這樣大小的城邦里，人口數(shù)量集中，社會(huì)生產(chǎn)力大致代表了當(dāng)時(shí)泰北地區(qū)的較高水平。4.其他。新哈利奔猜中有占瑪苔微從羅斛國帶來的大量工匠，這些工匠給哈利奔猜的社會(huì)帶來很多影響。橫向來看，當(dāng)時(shí)泰國中部孟人生活的地區(qū)文化發(fā)展層次較高，泰北則較為落后，新哈利奔猜受到羅斛文化影響，社會(huì)生產(chǎn)力全面提高。

（三）文化方面

1.受到佛教影響。據(jù)泰國史書提到，舊南奔城池建成的形狀狀似海螺。海螺又稱梵貝、法螺、螺貝，在東南亞文化中具有特殊的含義。它是佛教重要的法器或者梵樂。所以，本文猜測，在7世紀(jì)之前，泰北地區(qū)很有可能就已受到佛教影響。2.受到孟族文化的影響。在新哈利奔猜，占瑪苔微出身孟人國家羅斛，孟人文化必定會(huì)深刻影響哈利奔猜。3.受到婆羅門――印度教的影響。據(jù)史書記載，占瑪苔微從羅斛帶來了500婆羅門占星師，雖然史料中記載的數(shù)量無從考證，但是哈利奔猜受到婆羅門――印度教的影響是毋庸置疑的。

三、結(jié)語

篇8

比法經(jīng)濟(jì)學(xué)思路更復(fù)雜也更有說服力的思路，典型地，由桑塔費(fèi)學(xué)派的英國經(jīng)濟(jì)學(xué)家奧墨羅德提出（參閱他的著作《蝴蝶效應(yīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)》，李華夏譯，中信出版社2006年9月第1版，第3章）。借助于生物學(xué)模型，他解釋了各國犯罪率隨犯罪高發(fā)人群缺乏社會(huì)經(jīng)濟(jì)保障的程度而變動(dòng)的情形。假設(shè)法律懲罰的效率不變，被剝奪了社會(huì)經(jīng)濟(jì)保障的人群的犯罪率將逐漸上升。不過，在一個(gè)具有穩(wěn)定的核心價(jià)值觀的人群當(dāng)中，僅當(dāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件惡化至某一極端程度并繼續(xù)惡化時(shí)，犯罪率才呈現(xiàn)迅速上升的趨勢。

另一方面，在一個(gè)不具有穩(wěn)定的核心價(jià)值觀的人群當(dāng)中，犯罪率隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的輕微惡化，甚至僅僅是相對(duì)惡化――即引發(fā)更多嫉妒的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的改善，就可導(dǎo)致犯罪率迅速上升。一般而言，當(dāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況有足夠改善時(shí)，中產(chǎn)階級(jí)及其核心價(jià)值觀將成為社會(huì)的主流價(jià)值觀，從而，犯罪率將逐漸下降。奧墨羅德的模型同樣適用于刻劃對(duì)犯罪行為的法律懲罰力度與犯罪率之間的非線性關(guān)系。

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況與犯罪傾向構(gòu)成的平面內(nèi)，中國社會(huì)尚處于漫長的價(jià)值轉(zhuǎn)型期（根據(jù)常識(shí)，核心價(jià)值的轉(zhuǎn)型需要三代人以上的時(shí)間）。舊的核心價(jià)值觀瓦解，新的核心價(jià)值觀遠(yuǎn)未確立。價(jià)值觀念的缺失，使犯罪率敏感依賴于人們想象中的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的惡化（嫉妒）程度，哪怕事實(shí)上他們的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況是不斷改善的。在“”后期和“后”時(shí)期，舊的核心價(jià)值觀尚未被市場生活瓦解，故而，犯罪率多年在一個(gè)較低水平上徘徊。然而，這一徘徊大約在2000年以前結(jié)束，犯罪率以年均15%或更高的速度攀升，迅速趨同于這一指標(biāo)在市場經(jīng)濟(jì)各國的平均水平。

關(guān)于“無嫉妒”的收入分配的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，在我看來是一條沒有希望的思路，盡管這一思路的許多研究報(bào)告是富于啟發(fā)的。因?yàn)?，如舒爾克所論，嫉妒是人類社?huì)最深層心理結(jié)構(gòu)的一部分，無嫉妒的人類社會(huì)很可能不再是“人類”的社會(huì)（Helmut Schoeck，《Envy: A Theory of Social Behaviour》，Liberty Press，1966）。這一看法意味著，在犯罪行為的經(jīng)濟(jì)分析中，我們寧可假設(shè)“嫉妒”為一最重要的因素，從而對(duì)各人群之間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的“相對(duì)惡化”給予更多的注意。

就中國社會(huì)而言，首先，與各國犯罪人口社會(huì)學(xué)的分析一致，中國人口也存在按年齡與社會(huì)特征劃分的風(fēng)險(xiǎn)類別：（1）犯罪風(fēng)險(xiǎn)最高的，是15歲至25歲的年齡組；（2）犯罪風(fēng)險(xiǎn)最低的，是55歲以上的年齡組；（3）與男性相比，女性犯罪率顯著較低；（4）與主流社會(huì)相比，被排除在主流社會(huì)之外的所謂“邊緣群體”，有較高的犯罪率；（5）在犯罪高風(fēng)險(xiǎn)群體內(nèi)生活的未犯罪者，與不在高風(fēng)險(xiǎn)群體內(nèi)生活的未犯罪者相比，有較高的犯罪可能。

其次，與中國社會(huì)的轉(zhuǎn)型期特征密切相關(guān)，對(duì)預(yù)期的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況越是不確定，當(dāng)前行為的各種可能后果的折現(xiàn)因子就越高，從而犯罪的機(jī)會(huì)成本就越低（假設(shè)懲罰力度不變）。在這一視角下，已婚男性的群體，可能與西方各國的情況一樣，保持較低的犯罪率；也可能與西方各國的情況不一樣，由于生活壓力和社會(huì)經(jīng)濟(jì)保障的惡化而有較高的犯罪率。類似地，我們的公務(wù)員群體，可能與西方各國的情況一樣，保持較低的犯罪率；也可能非常不一樣，因核心價(jià)值觀的缺失，更因政治人格的分裂而比普通人更嚴(yán)重地喪失了道德底線，把監(jiān)獄與辦公室看做完全無差異的棲居地――只要存在足夠多的金錢補(bǔ)償，從而有了比其他群體更高的犯罪率。近年來國內(nèi)頻發(fā)的各級(jí)官員腐敗案件，可為注腳。

第三，我們的法律也處于價(jià)值轉(zhuǎn)型期內(nèi)，故而，關(guān)于“罪過”的所謂“立法初衷”（legislative intent）十分模糊甚至不可預(yù)期?；蛘?，更可能的情況是，由于司法者的腐敗，由于立法者的“策略性模糊”，也由于執(zhí)法者的低效率，我們的法律傾向于最廣泛地界定“罪過”。極端而言，一切行為都是罪過，于是，法律就最可能成為“權(quán)力游戲”。在這一視角下，現(xiàn)有的關(guān)于犯罪率的數(shù)據(jù)和調(diào)查變得十分可疑。因?yàn)槲覀儾荒鼙孀R(shí)，由于法律概念的迅速變化，哪些人在哪些時(shí)期屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。

篇9

【中圖分類號(hào)】R194【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0598

在衛(wèi)生服務(wù)研究領(lǐng)域中，保證衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性已經(jīng)成為世界各國普遍關(guān)注的問題之一。衛(wèi)生服務(wù)利用公平性是衛(wèi)生服務(wù)公平性的重要研究內(nèi)容，伴隨著衛(wèi)生公平性研究發(fā)展起來。本文就用于評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)利用公平性的方法進(jìn)行介紹，為衛(wèi)生服務(wù)利用公平性研究提供方法學(xué)借鑒。

1衛(wèi)生服務(wù)利用公平性的內(nèi)涵

衛(wèi)生服務(wù)利用是需求者實(shí)際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量與工作效率[1]。分析衛(wèi)生服務(wù)利用程度是檢驗(yàn)衛(wèi)生服務(wù)效率和潛力的一種常用手段。測量衛(wèi)生服務(wù)利用的指標(biāo)包括：是否利用及利用的數(shù)量、利用衛(wèi)生服務(wù)而消耗的費(fèi)用（貨幣價(jià)值）等[2]。

衛(wèi)生服務(wù)利用公平是衛(wèi)生保健公平的重要組成部分，衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性包括水平公平和垂直公平兩方面，水平公平性指具有同樣衛(wèi)生服務(wù)需求的人可以得到相同的服務(wù)，垂直公平性是衛(wèi)生服務(wù)需求多的人比需求少的人應(yīng)獲得更多所需的衛(wèi)生服務(wù)[2]。英國的Wagstaff等人提出，衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性可解釋為：有同樣醫(yī)療需要的社會(huì)成員接受到（利用了）同樣的衛(wèi)生服務(wù)，而無論她是窮人還是富人、老年人還是年輕人、白人還是黑人[3]。在現(xiàn)實(shí)生活中，通常衛(wèi)生服務(wù)利用最少的人群恰恰是健康需要最大的人。

2國外衛(wèi)生服務(wù)利用公平性評(píng)價(jià)方法

Van Doorslaer 和 Wagstaff 最早提出了測量衛(wèi)生服務(wù)利用公平的一套方法，集中曲線和集中指數(shù)是評(píng)價(jià)衛(wèi)生公平程度的方法。比例法是常用且簡單的一種測量方法，用于評(píng)價(jià)不同階層人群衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性，在1983年世界銀行的發(fā)展報(bào)告、2000年世界衛(wèi)生組織的世界衛(wèi)生報(bào)告中均采用了比例法進(jìn)行健康公平性分析[4]。

在衛(wèi)生服務(wù)利用公平性測量方法上，國際上通用的方法包括： 極差法、洛倫茨曲線和基尼系數(shù)、洛倫茨曲線、差別指數(shù)、不平等性斜率指數(shù)與相對(duì)指數(shù)、集中指數(shù)等?！?000年世界衛(wèi)生報(bào)告》中提出的公平性測量方法：用兒童成活率分布指數(shù)和傷殘調(diào)整期望壽命（DALE）衡量健康狀況的公平性；用衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的反應(yīng)性表示衛(wèi)生服務(wù)提供過程中的公平性；用衛(wèi)生籌資公平性指數(shù)（IFFC）表示衛(wèi)生服務(wù)籌資的公平性。但目前世界衛(wèi)生組織提倡使用的新的公平性測量方法有待進(jìn)一步完善[5]。

3國內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)利用公平性評(píng)價(jià)方法

我國衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的公平性研究開始了于上世紀(jì)90 年代中期， 國內(nèi)學(xué)者利用極差法、洛侖茲曲線法等研究方法對(duì)特定人群或特定地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公平性進(jìn)行評(píng)價(jià)，但是國家級(jí)或省級(jí)的研究較少，不足以對(duì)我國衛(wèi)生領(lǐng)域公平性進(jìn)行整體評(píng)價(jià)[4]。目前，用于評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)利用公平性的方法很多，常用的有洛侖茲（Lorenz）曲線和Gini系數(shù)、極差法、集中指數(shù)（CI）、不平等斜率指數(shù)（SII）、利用/需要比、多因素分析法等。

3.1洛倫茲曲線（Lorenz Curve）和基尼系數(shù)（Gini Index，G）

洛倫茲曲線是經(jīng)濟(jì)學(xué)中用來反映社會(huì)收入分配或財(cái)產(chǎn)分配公平程度的曲線，其基本思想為：將收入或財(cái)產(chǎn)按不同人群或地區(qū)分為若干等級(jí)，橫軸表示每一等級(jí)的人口數(shù)占總?cè)丝诘陌俜直鹊睦塾?jì)值，縱軸表示每一等級(jí)擁有的財(cái)富的百分比的累計(jì)值，連接各點(diǎn)，即得到洛倫茲曲線。

基尼系數(shù)是根據(jù)洛倫茲曲線計(jì)算出的反映社會(huì)收入分配公平程度的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。利用洛倫茲曲線和基尼系數(shù)來評(píng)價(jià)健康或衛(wèi)生服務(wù)公平性的優(yōu)點(diǎn)是可以反映所有人的狀況，但是缺點(diǎn)是不能反映每一層狀態(tài)改變對(duì)總體分布的影響。即只能反映總體的不公平程度，不能確定引起不公平性的原因是區(qū)域間還是區(qū)域內(nèi)差異[5]。國內(nèi)李娟生等運(yùn)用Gini系數(shù)以及Lorenz曲線等對(duì)1610名育齡婦女的衛(wèi)生服務(wù)公平性進(jìn)行了分析評(píng)價(jià)[6]。但基尼系數(shù)及洛倫茲曲線在國內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)利用公平性評(píng)價(jià)中運(yùn)用較少，在衛(wèi)生資源配置公平性評(píng)價(jià)方面運(yùn)用較多。

3.2集中指數(shù)（Concentration Index， CI）

集中指數(shù)（CI）是世界銀行推薦的用于評(píng)估不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下健康和衛(wèi)生服務(wù)不公平性的指標(biāo)。集中指數(shù)是借鑒洛倫茲曲線和基尼系數(shù)的思想用以評(píng)價(jià)健康公平性的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。后來被引入衛(wèi)生服務(wù)公平性測量，目前已成為測量衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域公平性最常用的方法之一。CI是按社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況排序，對(duì)不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況組之間人口分布變化比較敏感，從而反映不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)健康和衛(wèi)生服務(wù)利用不公平的影響。

集中指數(shù)法用于度量與經(jīng)濟(jì)狀況相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)不平等情況比較有效。它反映了所有人群的狀況，而且對(duì)人群社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的分布比較敏感，所以最能滿足我們測量不公平時(shí)所要達(dá)到的要求。但是集中指數(shù)的算法屬于單因素分析法，沒有綜合考慮其它指標(biāo)的作用。查閱大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生服務(wù)利用的集中指數(shù)幾乎沒有大于0.2的，所以集中指數(shù)的評(píng)價(jià)準(zhǔn)則有待于進(jìn)一步完善[7-10]。

雷鵬等對(duì)不同健康指標(biāo)用于健康公平性評(píng)價(jià)的比較研究中發(fā)現(xiàn)，采用不同健康指標(biāo)得到的集中指數(shù)差別較大，說明以不同健康指標(biāo)代表人群健康狀況來評(píng)價(jià)與個(gè)體社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位相聯(lián)系的健康公平性，其敏感程度有強(qiáng)有弱[11]。同時(shí)建議在對(duì)不同指標(biāo)集中指數(shù)進(jìn)行計(jì)算之前，可對(duì)不同健康指標(biāo)進(jìn)行年齡標(biāo)準(zhǔn)化率后再計(jì)算，因?yàn)槟挲g往往是重要的混雜因素，卻被一些衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究所忽略。

3.3不平等斜率指數(shù)（Slope Index of Inequity）

該法是將人群按社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況分組后，分別計(jì)算各組的健康指標(biāo)平均值，不平等斜率指數(shù)就是不同經(jīng)濟(jì)組的健康指標(biāo)平均值與其對(duì)應(yīng)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)組的秩次之間回歸線的斜率，它反映了從社會(huì)經(jīng)濟(jì)最低組到最高組之間健康狀況的改變，能反映出社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)健康不公平的影響，其絕對(duì)值越小，代表社會(huì)經(jīng)濟(jì)對(duì)健康的影響越小，健康狀況越公平，其特點(diǎn)是能反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)健康不公平的影響[12]。方麗霖、韓冰等利用不平等斜率指數(shù)（SII）對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施效果評(píng)價(jià)[13-14]，該評(píng)價(jià)方法彌補(bǔ)了級(jí)差法在測量上的缺陷，對(duì)人群健康水平敏感。

3.4極差法

極差法是最常用的測量健康公平的方法。這種方法通常用于比較社會(huì)經(jīng)濟(jì)分組最上層和最下層的情況。極差法是將人群按其社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況分組，比較社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況最高組與最低組之間健康狀況的差異，從而說明健康在不同收入人群分組健的平等性。如1983年世界銀行的發(fā)展報(bào)告、2010年世界衛(wèi)生組織的世界衛(wèi)生報(bào)告、中國的衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告以及一些研究報(bào)告均有體現(xiàn)[15]。

級(jí)差法優(yōu)點(diǎn)是簡潔明了，能夠直接比較不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況收入人群的健康差異，其缺點(diǎn)是它僅僅反映最高組與最低組之間極端的健康差異，而忽略了中間組之間的變化，另外，極差法缺少對(duì)樣本構(gòu)成的考慮，不適合在不同年代或不同地區(qū)間的比較[5]。同時(shí)，謝小平等認(rèn)為級(jí)差法中隱含了一個(gè)假設(shè)： 即衛(wèi)生服務(wù)需要不隨收入或其他條件變化而變化， 而這個(gè)假設(shè)顯然是不科學(xué)的，如果事實(shí)不是這樣， 那就需要將其與不同收入下衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需要的分布公平性進(jìn)行比較[4]。

3.5利用/需要比（Use/Need Ratio）

該法對(duì)按一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征分組的人群的衛(wèi)生服務(wù)需要量與相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)資源利用量的比較，來評(píng)價(jià)是否實(shí)現(xiàn)了相等的需要獲得相等的衛(wèi)生服務(wù)利用，又稱 Le Grand法。它反映了不同經(jīng)濟(jì)學(xué)特征的人群平均每個(gè)患者所利用的衛(wèi)生服務(wù)資源。應(yīng)用調(diào)查對(duì)象患病表示需要，門診、住院服務(wù)的費(fèi)用等為利用量，計(jì)算方法是以每類服務(wù)的次均費(fèi)用與所利用服務(wù)量的乘積之和表示，最后以各經(jīng)濟(jì)收入組間利用/需要比大小的比較來表示衛(wèi)生服務(wù)利用的公平程度。

Le Grand法主要用于分析不同經(jīng)濟(jì)收入組人群的門診和住院費(fèi)用之間的差別，只考慮到了經(jīng)濟(jì)因素對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用的影響，屬于單因素分析方法。如果能夠消除其它因素的影響，Le Grand法為一種簡單的反映衛(wèi)生服務(wù)利用費(fèi)用的公平性的方法[16]。

“分項(xiàng)分析法”（Disaggregated approach）是“利用/需要比”的改良方法。該法是對(duì)不同的衛(wèi)生服務(wù)的利用量和需要量分別進(jìn)行比較，較Le Grand法更具有簡便易行和資料的可得性等優(yōu)點(diǎn)。由于進(jìn)行了分項(xiàng)分析，沒有考慮衛(wèi)生服務(wù)利用中一些復(fù)雜因素，如可能存在患病和未患病間、衛(wèi)生服務(wù)間、不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)人群間等衛(wèi)生服務(wù)利用的差別[17-18]。

3.6不相似指數(shù)法（Index of Dissimilarity）[19]

不相似指數(shù)的基本思想是用某階層的健康比重和它相應(yīng)的人口比重，測量健康集中在特定的階層，還是均勻地分布在各個(gè)階層中，并且可以計(jì)算出各個(gè)階層的差異程度。優(yōu)點(diǎn)是把社會(huì)分為多個(gè)經(jīng)濟(jì)階層，了解每個(gè)階層健康水平和人口比例的差異，可以對(duì)每一個(gè)階層的情況進(jìn)行比較，從而知道由于收入不平等而造成的健康不公平情況。缺點(diǎn)是使用了按社會(huì)經(jīng)濟(jì)分組統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，但僅僅對(duì)每個(gè)社會(huì)階層的健康水平所占比例與每個(gè)社會(huì)階層所占人口比例進(jìn)行比較，而不是與社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層的社會(huì)狀況進(jìn)行比較，且ID是一個(gè)正值，不能反映是正面還是負(fù)面的情況。

3.7多因素回歸分析法（Multiple Regression Analysis）

此法可同時(shí)對(duì)多個(gè)可能影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素進(jìn)行分析，并建立有關(guān)影響利用的因素與衛(wèi)生服務(wù)間關(guān)系的模型，可用logistic回歸和Probit回歸模型進(jìn)行分析。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，用Logistic回歸分析得出的影響因素主要包括：性別、受雇情況、年齡、婚姻狀況、社會(huì)支持水平、種族、有無健康保險(xiǎn)、受教育程度、地理位置等。上述變量可能影響需求或利用，但不能確切地說明影響的程度。

由于Logistic回歸要求因變量是分類變量或等級(jí)資料，而反映衛(wèi)生服務(wù)利用醫(yī)療費(fèi)用、住院天數(shù)等變量為數(shù)值變量且這些變量往往不服從正態(tài)分布，所以需要做變量變換，若未做變量轉(zhuǎn)換只能選擇單因素分析方法[16]。

3.8擬合負(fù)二項(xiàng)模型

對(duì)于不同醫(yī)療保障制度參保居民，以兩周門診次數(shù)和年住院次數(shù)為因變量，需要變量和控制變量為自變量擬合負(fù)二項(xiàng)模型，常用的標(biāo)準(zhǔn)化方法有直接標(biāo)準(zhǔn)化法和間接標(biāo)準(zhǔn)化法，由于直接標(biāo)準(zhǔn)化法存在一定缺陷，間接標(biāo)化法操作上簡便易行，因此國際研究中較多地使用間接標(biāo)化法[3]。在實(shí)際分析中，“標(biāo)化”變量 和“非標(biāo)化”變量的選擇應(yīng)該根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況和數(shù)據(jù)可得性進(jìn)行確定，變量選擇也是標(biāo)化的關(guān)鍵之處。

篇10

1老年人社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位測量的方法

國內(nèi)外相關(guān)研究中提到的SES的測量方法大致有以下幾種:搜集單個(gè)或多個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位指標(biāo)(教育、收入、職業(yè)等)的資料,分別分析其與各健康指標(biāo)之間的關(guān)系;構(gòu)建回歸方程得出綜合的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位指數(shù);采用降維分析將多個(gè)因素合成為一個(gè)復(fù)合的指標(biāo)。

Oakes等[5]認(rèn)為,SES測量存在的潛在問題有:SES的定義還未達(dá)成共識(shí);缺乏對(duì)構(gòu)建社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位測量措施好的理論運(yùn)用。國內(nèi)外研究中使用最多的測量老年人SES的方法是測量單個(gè)或多個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位指標(biāo)。

1.1單個(gè)或多個(gè)SES測量指標(biāo)的選擇

早期的SES測量以單個(gè)指標(biāo)為主[6],通常單獨(dú)測量收入、職業(yè)或教育3個(gè)指標(biāo)中的任意一個(gè)。教育曾被認(rèn)為是最適合的指標(biāo),因?yàn)槠湓诤艽蟪潭壬蠜Q定個(gè)人的職業(yè)和收入[7].單一指標(biāo)收集數(shù)據(jù)和分析較為容易,但并不能反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的全部,因此在后來的研究中開始使用多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行測量。

21世紀(jì)初,Grundy和Holt[8]發(fā)現(xiàn)測量老年人SES可以有7個(gè)指標(biāo):教育、收入、職業(yè)、住房所有權(quán)、家庭資源、湯森剝削指數(shù)(通過調(diào)查無力支付某些日常生活用品的情況來區(qū)分調(diào)查對(duì)象的經(jīng)濟(jì)狀況)、有無私家車,這些指標(biāo)既可以單獨(dú)使用也可以綜合使用。

老年人因退休或生病喪失勞動(dòng)力,收入和職業(yè)地位失去作用,因此依靠教育和財(cái)富等指標(biāo)衡量老年人的SES更符合實(shí)際[9].國外有研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于退休老年人,財(cái)富指標(biāo)比收入指標(biāo)靈敏性更好;富裕的人群更容易接觸到牙醫(yī)等特殊醫(yī)療服務(wù),財(cái)富能夠更精確地衡量人群在衛(wèi)生服務(wù)利用上的社會(huì)經(jīng)濟(jì)差異[10].老年人口的財(cái)富主要集中在家庭所擁有的財(cái)富上,包括退休金、養(yǎng)老保險(xiǎn)以及房屋產(chǎn)權(quán)、農(nóng)村土地使用權(quán)、家庭所擁有的大件物品數(shù)量等。在發(fā)展中國家的幾項(xiàng)實(shí)證研究中,采用了除傳統(tǒng)3大指標(biāo)外的其他指標(biāo),如銀行存款、家庭奢侈品的數(shù)量、是否 可 以 領(lǐng) 養(yǎng) 老 金、城 鄉(xiāng) 居 住 地 等[11].Zimmer等[12]發(fā)現(xiàn),在發(fā)展中國家,銀行存款的多少對(duì)老年人健康的影響最大;但也有研究者認(rèn)為消費(fèi)指標(biāo)比收入指標(biāo)更適合發(fā)展中國家的老年人[13].

1.2 SES綜合測量方法

馬玉霞[14]認(rèn)為,國外提出的SES測量方法和量表,并不完全適合中國,她認(rèn)為李春玲[15]教授提出的SES測量方法是我國迄今為止關(guān)于SES測量的最全 面 的 研 究。李 春 玲[15]教 授 改 進(jìn) 了Blau和Duncan的SES測量公式。

Duncan[16]設(shè)計(jì)的計(jì)算社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位指數(shù)的方法實(shí)際上是利用職業(yè)聲望測量各職業(yè)的聲望得分(因變量)和相應(yīng)職業(yè)的平均收入與教育水平(自變量),構(gòu)建回歸方程,求出收入和教育對(duì)職業(yè)聲望的回歸系數(shù)(權(quán)重),然后用這一方程求出所 有職業(yè)的 聲望得分。李春玲[15]將測量SES的回歸方程進(jìn)行了改進(jìn),加入了更多的因素(如權(quán)力因素、部門因素和社會(huì)歧視因素),使其解釋力更高。齊良書[17]構(gòu)建過一個(gè)針對(duì)成年人SES與健康狀況的回歸方程,他以一系列健康指標(biāo)作為因變量,自變量為社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位各指標(biāo)和一組控制變量(年齡和性別等)以及不可觀察的個(gè)人特征和隨機(jī)誤差。建立回歸方程的優(yōu)點(diǎn)是能夠綜合反映人群的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位,缺點(diǎn)是缺乏實(shí)際含義。構(gòu)建一個(gè)好的回歸方程存在一定困難:一是指標(biāo)的合理選擇;二是如何處理各指標(biāo)之間可能存在的共線性[18].

國際上的另一種綜合測量途徑是采用降維分析中的主成分分析法和因子分析法,對(duì)多個(gè)變量進(jìn)行合成,形成一個(gè)或幾個(gè)復(fù)合變量來反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。降維方法的思想就是將多個(gè)影響因素合成幾個(gè)主要的因素進(jìn)行分析。采用主成分分析法構(gòu)建復(fù)合指標(biāo)要盡可能多地考慮與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位相關(guān)的因素。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于能夠比較全面地研究與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位有關(guān)的因素,但國內(nèi)外均沒有在老年人群的研究中使用過。 2 SES與老年人健康狀況的關(guān)系

2.1 SES與老年人整體健康狀況

國外的研究發(fā)現(xiàn),不同SES人群的健康狀況呈“梯度”特征:低SES者較高SES者健康狀況差[19],且SES對(duì)健康的影響在老年人中依然存在,并影響老年人的各個(gè)方面,如自評(píng)健康狀況、日常活動(dòng)能力,以及患病情況等。一項(xiàng)在拉美7個(gè)城市的研究表明,受過高等教育者傾向于更好的健康自評(píng),存在較少的軀體功能障礙[20].

Wong等[21]認(rèn)為,在墨西哥,教育、收入、財(cái)富與中老年人的健康自評(píng)有顯著的正相關(guān)聯(lián)系。其他在亞洲國家開展的為數(shù)不多的研究 中 也 得 出 相 似 的 結(jié) 論[22-23].珞 琪 等[24]認(rèn) 為SES對(duì)老年人健康的影響是復(fù)雜的:收入對(duì)老年人的3個(gè)健康指標(biāo)均有正效應(yīng);教育與客觀健康呈正相關(guān),與自評(píng)健康呈負(fù)相關(guān),對(duì)主觀幸福度影響不顯著,SES通過自理能力對(duì)老年人健康產(chǎn)生影響。公共衛(wèi)生領(lǐng)域的學(xué)者們很早便認(rèn)識(shí)到,低SES老年人群獲得的教

育水平低,營養(yǎng)狀況、生活住房條件及醫(yī)療保健條件較差,相應(yīng)的健康狀況也較差。這個(gè)“梯度”變化從整體上反映了SES與老年人健康狀況的關(guān)系。而韓廣勤[25]則發(fā)現(xiàn),這個(gè)“梯度差異模式”在中國上海遭遇了挑戰(zhàn),高SES并不一定會(huì)給老年人帶來好的健康狀況,因此這個(gè)“梯度模式”的普適性仍然值得探討。 2.2 SES與老年人常見疾病

老年人是慢性病的高發(fā)群體。有資料顯示,中國60歲以上的老年人平均患有2~3種慢性疾病[26].老年人的生理特點(diǎn)導(dǎo)致其容易患上各種慢性病,而且他們?cè)谶@些疾病的發(fā)病率和治療及康復(fù)方面均存在社會(huì)經(jīng)濟(jì)差異。西方研究一致認(rèn)為,SES越高,慢性病的患病率越低;但發(fā)展中國家的一些研究表明,高的SES并不一定帶來低的慢性病患病率。出現(xiàn)這種差異的原因可能在于自報(bào)慢性病的準(zhǔn)確性存在問題。一項(xiàng)在歐洲國家進(jìn)行的關(guān)于老年人由SES引起的疾病發(fā)病率差異的研究表明,由教育和收入造成的發(fā)病率差異是明顯存在的,而且存在性別差異,男性的差異要高于女性[27].

老年人面臨著更大的癌癥威脅,據(jù)我國2012年腫瘤登記報(bào)告顯示,我國60歲以上人群的癌癥發(fā)病率超過1%,癌癥死亡率占全部死亡率的63%以上[28].美國學(xué)者Harold等[29]認(rèn)為,社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的差別是決定癌癥發(fā)病率、死亡率和存活率的主要因素,社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較差的人存活率也較低,在腫瘤分期和治療效果上也存在差異。

SES對(duì)老年人自理能力的影響通過慢性病傳遞“間接效應(yīng)”[25].周律[30]認(rèn)為,SES與老年人的日常生活自理能力喪失率存在著巨大的關(guān)聯(lián)。許多研究表明,慢性病傷是日常生活自理能力(activities ofdaily life,簡稱ADL)較差的重要原因,而社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位是維持老年人ADL決定因素的上游原因。老年人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位每下一個(gè)梯度,ADL的發(fā)生率就會(huì)增加。

2.3 SES與老年人健康相關(guān)行為

社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素以生活方式為中介來影響人們的健康,如是否吸煙、喝酒、運(yùn)動(dòng)等。通常高SES人群健康需求高,形成健康行為的動(dòng)機(jī)強(qiáng),也有能力支付獲得健康行為的社會(huì)資本。這在老年人群中同樣適用。

Hatice認(rèn)為,低SES增加了老年人不健康飲食的風(fēng)險(xiǎn),并造成其對(duì)健康認(rèn)知的缺乏,對(duì)于女性老年人來說,低SES和低教育水平成為吸煙的保護(hù)因素,但卻導(dǎo)致她們?nèi)狈χw活動(dòng)。韓國的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn),低SES使老年人產(chǎn)生不健康的行為并導(dǎo)致較差的健康狀況[32].可見無論是在健康認(rèn)知還是在行為上,SES對(duì)老年人的影響都是顯著的。

2.4 SES與老年人衛(wèi)生服務(wù)利用

衛(wèi)生服務(wù)利用是影響老年人健康的關(guān)鍵因素,而社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素也是衛(wèi)生服務(wù)利用的決定因素之一。衛(wèi)生服務(wù)利用通常更多地集中在高收入人群。

胡宏偉等[33]認(rèn)為,在控制了健康因素后,城鄉(xiāng)差異、退休前的職位以及是否參加社會(huì)保障等社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素對(duì)老年人衛(wèi)生服務(wù)需求中的住院服務(wù)有顯著影響,社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件較好的老年人能更好地利用住院等衛(wèi)生服務(wù)。許多研究表明,低SES的老年人其衛(wèi)生服務(wù)可及性較差;但是這些研究大部分都是宏觀地廣泛地研究一般的衛(wèi)生服務(wù)利用。英國有研究發(fā)現(xiàn),較富裕的老年人與較貧窮的老年人相比,在初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的使用上差異很小,與經(jīng)濟(jì)地位無關(guān);主要的差異是在特殊的醫(yī)療服務(wù)使用上。在特殊醫(yī)療服務(wù)的使用上,比如X光檢查、動(dòng)脈瘤篩查、疫苗接種、眼睛檢查、牙醫(yī)服務(wù)等,低SES的老年人群明顯存在劣勢[34].

Zhang等[35]則認(rèn)為,低SES的老年人使用醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的機(jī)會(huì)更多,因?yàn)檫@類人群容易養(yǎng)成不健康的衛(wèi)生行為,同時(shí)也說明這部分人群使用預(yù)防服務(wù)和疾病篩查較少。因此,學(xué)者需要關(guān)注SES與老年人大病住院、(文秘站:)特殊醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防服務(wù)利用之間的關(guān)系。

3結(jié)論與展望