導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

[2] 張燦燦.積極穩(wěn)妥推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，健康報(bào)，2004-11-08.

[3] 肖慶利.淺談農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革幾點(diǎn)意見(jiàn)；中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)，2006-12-08.

篇2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.271

Village doctors has been an indispensable force in rural medical and health work in China.It plays a unique role for ‘Medical care difficult and expensive’ in rural area.Doctors in rural areas is an integral part of the establishement of prevention and health care system for rural health.However,due to historical and policy factors,a lack of rural doctors currently ranks,and a lower level no longer meet the demand of rural communities.It is necessary to establish an effective mechanism to consolidate and enrich the ranks of rural doctors in order to effectively protect healthy and stable devolopment of the rural health services.

鄉(xiāng)村醫(yī)生的前身為赤腳醫(yī)生,是中國(guó)特色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的特殊產(chǎn)物,為改變中國(guó)農(nóng)村缺醫(yī)少藥落后醫(yī)療衛(wèi)生和構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮積極作用,是逐步扭轉(zhuǎn)“看病難、看病貴”的農(nóng)村基層的一支不可缺少的衛(wèi)生隊(duì)伍,近年來(lái)在防治公共衛(wèi)生突發(fā)事件中越來(lái)越顯示其重要性。但由于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生預(yù)防保健體系建設(shè)尚不完善,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)還未引起足夠重視,就是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)也出現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼乏人情況,令人堪憂,現(xiàn)將上海市奉賢區(qū)鄉(xiāng)村

醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀做一分析。

現(xiàn) 狀

奉賢區(qū)共有8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、3個(gè)園區(qū),農(nóng)村人口52萬(wàn),198個(gè)村衛(wèi)生室,392名鄉(xiāng)村醫(yī)生,平均每個(gè)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生198人。其中男160名,女232名。35歲以下28名,占71%;35～50歲116名,占296%;51～59歲163名,占416%:60歲以上85名,占217%。其中退休返聘77名。大專(zhuān)學(xué)歷7名,占18%;中專(zhuān)學(xué)歷103名,占 263%;其他282名,占719%。取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師10名,占25%;助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師240名,占612%;執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生130名,占332%,其他12名,占31%。

表1、2中反映二個(gè)突出問(wèn)題,一是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍嚴(yán)重老化,35歲以下僅占71%,而50歲以上占633%,其中217%是已經(jīng)退休再返聘。二是學(xué)歷層次低,沒(méi)有本科生,大專(zhuān)學(xué)歷僅占18%,無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的高達(dá)720%,后繼無(wú)人和專(zhuān)業(yè)學(xué)歷低,顯然不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)高技術(shù)行業(yè)要求。見(jiàn)表1、2。

原 因

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)中存在這種突出問(wèn)題既有其歷史原因,也有現(xiàn)行體制政策問(wèn)題,大致有以下幾點(diǎn)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生管理機(jī)制不到位:鄉(xiāng)村醫(yī)生人員性質(zhì)和管理隸屬村級(jí)組織,實(shí)際狀況村組織不去管,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管不著,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管不了,這樣長(zhǎng)年形成管理缺陷,沒(méi)有重視隊(duì)伍建設(shè)和培養(yǎng),充實(shí)新生力量。

鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制缺失:改革開(kāi)放醫(yī)學(xué)教育事業(yè)迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生數(shù)量明顯增加,而定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生機(jī)制沒(méi)有形成,幾乎沒(méi)有一所醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)定向培養(yǎng)扎根農(nóng)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)班,亦沒(méi)有去農(nóng)村當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的畢業(yè)生。造成一方面醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大中專(zhuān)畢業(yè)生就業(yè)困難,而另一方面醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大中專(zhuān)畢業(yè)生不愿去農(nóng)村當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)政府又沒(méi)有采取積極措施,所以造成現(xiàn)在村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生仍是70年代培養(yǎng)的學(xué)歷層次很低的一批“老赤腳”在撐市面。

鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障機(jī)制缺乏:鄉(xiāng)村醫(yī)生不分晝夜,風(fēng)里雨里為農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健辛勤工作著,而其工資待遇沒(méi)有一個(gè)說(shuō)法,農(nóng)村小學(xué)代課老師國(guó)家反復(fù)要求,政策保證轉(zhuǎn)正,享受教師編制和工資待遇,而鄉(xiāng)村醫(yī)生還是農(nóng)民性質(zhì),待遇報(bào)酬很低,一批工作幾十年的退休鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后無(wú)生活保障,僅享受農(nóng)保待遇,每月100多元退休費(fèi)用。在此種情況下幾乎沒(méi)有一個(gè)農(nóng)村青年愿意去當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。

建 議

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革方案出臺(tái),農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防保健體系的建立,加快農(nóng)村衛(wèi)生事發(fā)展,逐步解決“看病難、看病貴”這個(gè)社會(huì)熱點(diǎn),為農(nóng)民提供安全有效、經(jīng)濟(jì)、便捷醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),加強(qiáng)農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)已經(jīng)刻不容緩,必須建立一套切合實(shí)際有效機(jī)制,夯實(shí)農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底,才能鞏固和發(fā)展我國(guó)的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

建立有效管理制度:將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建議納入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)體系,為徹底改變“三不管”狀態(tài),實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,建立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一人員配置、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一勞動(dòng)分配“六位一體”管理體制,有效整合和充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作中的作用。

實(shí)行定向培養(yǎng)機(jī)制:鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍充實(shí)壯大,必須實(shí)行定向培養(yǎng),由政府制訂政策,定向培養(yǎng)目標(biāo)、計(jì)劃與有關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)院校掛勾,委托進(jìn)行三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科培養(yǎng)。以當(dāng)?shù)貞艏咧屑爸袑?zhuān)畢業(yè)生為培養(yǎng)對(duì)象,參加普通高校統(tǒng)一招生考試,擇優(yōu)錄取,并與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生局共同簽定定向培養(yǎng)及服務(wù)協(xié)議,由政府財(cái)政給予培養(yǎng)期經(jīng)費(fèi)全額補(bǔ)貼。鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)實(shí)際需求確定培養(yǎng)招生人數(shù),以保障鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼有人和提高專(zhuān)業(yè)學(xué)歷層次,亦可拓寬高校畢業(yè)生就業(yè)渠道。

明確福利保障待遇:鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)農(nóng)村,實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理,政府應(yīng)制訂政策,將經(jīng)年度個(gè)人綜合考核合格及取得臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)事業(yè)編制管理,享受事業(yè)單位人員待遇,同時(shí)協(xié)議明確其在農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上服務(wù)期限,并根據(jù)工作服務(wù)量,服務(wù)態(tài)度,群眾滿意度給予考核,按考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資。對(duì)已在崗位上工作多年的鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理社?；蜴?zhèn)保,給予退休保障金,解除他們后顧之憂,讓他們忠誠(chéng)獻(xiàn)身農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

參考文獻(xiàn)

篇3

關(guān)鍵詞 醫(yī)藥院校 農(nóng)村 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.398

Abstract Rural medical service related to the physical health of presents,moreover,it is very important for society’s coordinated development.So to improve the professional quality of rural doctors for the spontaneity of farmers become a very important task.This thesis,by analysis the situation of rural doctors in Jilin province and the attitude of some students in Jilin Medical College,has further discussion on how medical college service to rural medical health,Thus provides theoretical basis for school-running orientation,guiding ideology,reform of educational level,adjustment of the major structure and establishment of urban-and-rural system.

吉林省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是目前我國(guó)農(nóng)村需要著重解決的首要問(wèn)題之一。吉林省是一個(gè)農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口所占比重較大，醫(yī)療衛(wèi)生保健水平較低，個(gè)別貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展更是困難重重。同時(shí)，吉林省鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次與專(zhuān)業(yè)素質(zhì)也存在一定的問(wèn)題，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀與新農(nóng)村建設(shè)乃至整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求存在較大的差距，成為吉林省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須解決的問(wèn)題。

我省有12 314個(gè)村衛(wèi)生所(室)，鄉(xiāng)村醫(yī)生共19 774名［1］。針對(duì)我省農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷情況，吉林省衛(wèi)生廳與吉林省人才辦、吉林省教育廳、吉林省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)了“村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項(xiàng)目”的實(shí)施方案，方案決定從2006年起，依托吉林大學(xué)、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)、吉林醫(yī)藥學(xué)院、長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校、白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科等高校，采取脫產(chǎn)與半脫產(chǎn)兩種方式，對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和優(yōu)秀農(nóng)村青年進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，力爭(zhēng)通過(guò)7年努力，使全省每個(gè)行政村都有1名大專(zhuān)以上學(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，每年計(jì)劃培養(yǎng)不少于2000名，其中中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)專(zhuān)業(yè)不少于15%，全脫產(chǎn)定向?qū)？瓢嗾猩簧儆?5%［2］。截至2010年，全省已累計(jì)培訓(xùn)具有專(zhuān)科以上學(xué)歷的學(xué)生5000多名，有力地推動(dòng)了吉林省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但是，由于農(nóng)村自身的環(huán)境和條件所限，我省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)制仍然存在培訓(xùn)重?cái)?shù)量輕質(zhì)量、重理論輕技能、專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、培訓(xùn)機(jī)制不夠完善以及城鄉(xiāng)聯(lián)系制度不夠健全等諸多弊端，要想較好地解決農(nóng)村醫(yī)療存在的問(wèn)題，必須以醫(yī)藥院校的培養(yǎng)目標(biāo)、方向入手進(jìn)行改革，政府有關(guān)部門(mén)給予長(zhǎng)期的政策和物質(zhì)條件等方面的支持，并將醫(yī)藥院校教育的指導(dǎo)思想、教育層次和專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)等進(jìn)行一定的調(diào)整，以提高醫(yī)藥院校為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力，更好地推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

醫(yī)藥院校服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)分析

地域性優(yōu)勢(shì)：醫(yī)藥院校雖然身處市區(qū)，但距離所轄范圍內(nèi)的農(nóng)村相對(duì)較近，在醫(yī)療培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)方面，具有距離近、可及性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。不但可以就近招募生源，而且可以為鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)提供便利條件。從培養(yǎng)人才和提供培訓(xùn)的各方面成本效益考慮，本地區(qū)醫(yī)藥院校無(wú)疑是培養(yǎng)本地農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人才的最好選擇。

人才科技優(yōu)勢(shì)：高等醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)療人才培養(yǎng)的搖籃，作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿陣地，醫(yī)藥院校是醫(yī)學(xué)科學(xué)科技發(fā)展的重要力量。醫(yī)藥院校不但明確當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)和重點(diǎn)，而且肩負(fù)著培養(yǎng)地區(qū)醫(yī)療人才的重要任務(wù)。充分利用醫(yī)藥院校的人才、科技和信息等優(yōu)勢(shì)，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)，也是醫(yī)藥院校義不容辭的責(zé)任。醫(yī)藥院校所擁有的醫(yī)學(xué)科研人員和科研條件，都能為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平提供技術(shù)和硬件支持。

醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)：眾所周知，醫(yī)藥院校擁有相對(duì)集中的醫(yī)療資源，其所擁有的直屬及附屬醫(yī)院等，是集教學(xué)、科研和醫(yī)療于一體的綜合性機(jī)構(gòu)，不但具備良好的設(shè)備等硬件條件，而且擁有技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)師和專(zhuān)家等軟件條件，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才和鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓(xùn)的良好平臺(tái)，具有其他機(jī)構(gòu)不可比擬的資源優(yōu)勢(shì)。

吉林醫(yī)藥學(xué)院近年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐與成果

作為我省“村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項(xiàng)目”實(shí)施方案的重點(diǎn)依托單位，我校在近年來(lái)積累的豐富的經(jīng)驗(yàn)，并在人才培養(yǎng)與鄉(xiāng)村醫(yī)師的繼續(xù)教育的教育教學(xué)過(guò)程中取得了顯著的成果。

制定適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的培養(yǎng)方案：針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的特點(diǎn)，結(jié)合基層醫(yī)療工作的實(shí)際，學(xué)院將重點(diǎn)放在鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和常見(jiàn)病、多發(fā)病的培訓(xùn)上，要求學(xué)生畢業(yè)后應(yīng)明確基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)；人類(lèi)疾病的病因、病理分類(lèi)鑒別的基本理論和技能；常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理以及預(yù)防醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)。

構(gòu)建適合于鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的課程體系：學(xué)院制定了吉林省鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)培訓(xùn)學(xué)計(jì)劃，共開(kāi)設(shè)必修課程20門(mén)，總學(xué)時(shí)620學(xué)時(shí)。①專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程276學(xué)時(shí)，主要包括人體解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)等。②專(zhuān)業(yè)課程344學(xué)時(shí)，主要包括：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、五官科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、常見(jiàn)醫(yī)療技術(shù)操作、衛(wèi)生法學(xué)(講座)、英語(yǔ)及拉丁語(yǔ)藥物名稱(chēng)(講座)、合理用藥(講座)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(講座)等。③選修課程包括：組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)、皮膚性病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。④畢業(yè)實(shí)習(xí)26周。

選用或編寫(xiě)適合鄉(xiāng)村醫(yī)生使用的專(zhuān)業(yè)教材：針對(duì)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)比較豐富，基礎(chǔ)理論知識(shí)相對(duì)薄弱，缺乏系統(tǒng)性的特點(diǎn)，為適應(yīng)教學(xué)需要，學(xué)院編寫(xiě)了《實(shí)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)》和《臨床技能學(xué)》兩部專(zhuān)業(yè)教材。

完善實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)：根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特殊性，制定統(tǒng)一的實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)內(nèi)容，并在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，本著“以人為本、優(yōu)先自選”的原則，鼓勵(lì)學(xué)生到工作單位附近的符合條件的縣級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)，對(duì)于那些沒(méi)有聯(lián)系到合適的實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)生，學(xué)院將為其安排省內(nèi)具備臨床教學(xué)條件的縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，確保臨床實(shí)習(xí)工作順利完成。

建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源網(wǎng)，方便鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)：為方便鄉(xiāng)村醫(yī)療、在校學(xué)生及其他醫(yī)務(wù)工作者工作學(xué)習(xí)需要，我院建立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源網(wǎng)。衛(wèi)生資源應(yīng)用系統(tǒng)以鄉(xiāng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防及診斷治療為重點(diǎn)內(nèi)容，充分體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生特色。本系統(tǒng)劃分22個(gè)子系統(tǒng)，涵蓋了醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，集普及性、實(shí)時(shí)性、前瞻性、科學(xué)性于一體，具有方便快捷、易學(xué)易用、互動(dòng)性較強(qiáng)等特點(diǎn)，具有很好的應(yīng)用價(jià)值，為鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)歷后教育提供科學(xué)、豐富的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源。

醫(yī)藥院校為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的對(duì)策研究

明確辦學(xué)定位：辦學(xué)定位問(wèn)題，實(shí)質(zhì)上是要解決“辦一所什么樣的大學(xué)”的問(wèn)題。根據(jù)目前我省農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀，結(jié)合我省提出的相關(guān)政策，醫(yī)藥院校必須以實(shí)際情況為切入點(diǎn)，以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)高校辦學(xué)定位。①辦學(xué)目標(biāo)定位：我國(guó)很多高校在培養(yǎng)目標(biāo)定位上缺乏清晰界定，在培養(yǎng)規(guī)格、層次和類(lèi)型上區(qū)分度不高，缺乏特色［3］。我校正處于各方面提升和發(fā)展的重要階段，辦學(xué)與科研實(shí)力與國(guó)內(nèi)一流大學(xué)仍有一定差距，應(yīng)著眼于生存和發(fā)展中帶有全局性、方向性的奮斗目標(biāo)，按照“搶抓機(jī)遇、加快發(fā)展、提高水平、創(chuàng)建名?！笨傮w辦學(xué)思路和“依法治院、質(zhì)量立院、特色建院、科技強(qiáng)院”的辦學(xué)理念，著力推進(jìn)素質(zhì)教育，為社會(huì)培養(yǎng)應(yīng)用型和技能型人才。②辦學(xué)類(lèi)型定位：作為吉林省惟一一所獨(dú)立的醫(yī)藥綜合類(lèi)本科院校，我校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)藥院校類(lèi)型的定位有利于高校找準(zhǔn)落腳點(diǎn)，以更好的作出發(fā)展規(guī)劃。作為國(guó)家高教系統(tǒng)的基礎(chǔ)部分，我校類(lèi)型應(yīng)定位于以培養(yǎng)生產(chǎn)或社會(huì)活動(dòng)一線的實(shí)用型人才為主的一般地方院校。③人才層次定位：根據(jù)我校的實(shí)際情況及當(dāng)前所面臨的實(shí)際任務(wù)，培養(yǎng)層次應(yīng)定位為以本科生培養(yǎng)為主，兼顧專(zhuān)科生和成人教育，培養(yǎng)人才方向應(yīng)是實(shí)用性技術(shù)人才。④服務(wù)對(duì)象定位：面向地級(jí)市和所轄區(qū)域農(nóng)村地區(qū)辦學(xué)。醫(yī)藥院校的最直接目的是培養(yǎng)醫(yī)療人才以服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，不但要服務(wù)城市，更要面向廣大農(nóng)村。⑤辦學(xué)特色定位：辦學(xué)特色是指某一學(xué)校與其他學(xué)校相比，所表現(xiàn)出來(lái)的獨(dú)特的辦學(xué)內(nèi)涵。醫(yī)藥院校以興辦特色專(zhuān)業(yè)為主，增強(qiáng)服務(wù)針對(duì)性，如我校開(kāi)辦的藥學(xué)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)及英語(yǔ)護(hù)理專(zhuān)業(yè)等，同時(shí)定向臨床醫(yī)學(xué)本科班開(kāi)辦很好地解決了招生和就業(yè)的問(wèn)題，使之能夠取之于農(nóng)村，服務(wù)于農(nóng)村，有利于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)機(jī)制：從人才培養(yǎng)的整體目標(biāo)出發(fā)，圍繞學(xué)生的思維拓展、知識(shí)綜合運(yùn)用、方法能力訓(xùn)練等，規(guī)劃設(shè)計(jì)新的教學(xué)內(nèi)容和課程體系，形成與科學(xué)技術(shù)發(fā)展、新時(shí)期人才培養(yǎng)模式性適應(yīng)的現(xiàn)代教學(xué)內(nèi)容和課程體系，是目前各高校在教學(xué)研究和改革中面臨的共同課題［4］，所以，人才培養(yǎng)機(jī)制的選擇尤為重要。⑴學(xué)歷教育：提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的學(xué)歷是目前最直接最有效提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的手段，也是政府“村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項(xiàng)目”的最主要內(nèi)容。學(xué)歷教育必須以醫(yī)藥院校為載體，通過(guò)正規(guī)的學(xué)歷教育，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)理論和科研技巧，以提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力，并通過(guò)學(xué)歷教育達(dá)到考助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。⑵非學(xué)歷教育：所謂非學(xué)歷教育，即指所有除學(xué)歷教育之外的培訓(xùn)形式，最主要的形式是短期培訓(xùn)。這種方式可以依托學(xué)校，也可以通過(guò)相關(guān)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，具有形式靈活，時(shí)間短效果明顯的特點(diǎn)。通過(guò)培訓(xùn)，使農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人員掌握更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，提高其診療水平。醫(yī)藥院校的附屬醫(yī)院、直屬醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員良好的培訓(xùn)基地，通過(guò)臨床技能實(shí)踐，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員醫(yī)技。⑶人才培養(yǎng)的具體方案：①培訓(xùn)目標(biāo)：通過(guò)高校學(xué)歷教育和培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)技水平，更好地為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)。②培養(yǎng)要求：主要掌握基本的醫(yī)療知識(shí)和臨床醫(yī)療技能，接受臨床技能的訓(xùn)練，具備臨床診療一般性疾病的能力和應(yīng)對(duì)流行性疾病的常識(shí)和能力。③培養(yǎng)周期：根據(jù)政府相關(guān)政策，學(xué)歷教育應(yīng)為3年，短期專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)視情況而定，但每年不少于1次?？傮w利用5～10年時(shí)間使所有鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷達(dá)到大專(zhuān)水平；達(dá)到報(bào)考助理醫(yī)師的資格并爭(zhēng)取拿到職業(yè)助理醫(yī)師資格。④培養(yǎng)形式：在校集中學(xué)習(xí)、到培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)、選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人才下鄉(xiāng)授課。⑤配套建設(shè)：提高醫(yī)藥院校的師資水平，通過(guò)各種途徑如進(jìn)修、學(xué)習(xí)等方式加強(qiáng)醫(yī)藥院校教師的個(gè)人素養(yǎng)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)提供更好的支持。

政策機(jī)制研究：①招生政策：高等教育是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有力支持者，醫(yī)藥院校應(yīng)設(shè)立與農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的、具有針對(duì)性的系科專(zhuān)業(yè)，并根據(jù)農(nóng)村需求設(shè)置專(zhuān)業(yè)及相關(guān)的學(xué)習(xí)科目。國(guó)家和地方政府應(yīng)對(duì)這些專(zhuān)業(yè)予以資助以推動(dòng)其發(fā)展，以更好地進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療人才的培養(yǎng)工作。同時(shí)，制定特殊的“三定”政策，即定向招生、定向培養(yǎng)和定向分配，面向農(nóng)村招收農(nóng)村定向生，適當(dāng)借鑒“國(guó)防生制度”，簽約就學(xué)，并適當(dāng)予以資金上的補(bǔ)貼。學(xué)生畢業(yè)后必須回到定向地點(diǎn)工作，若違約給予適當(dāng)?shù)奶幜P，以推動(dòng)和約束醫(yī)療人才走向農(nóng)村并服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)。②城鄉(xiāng)聯(lián)系政策：政府應(yīng)制定完善的城鄉(xiāng)聯(lián)系政策，幫助醫(yī)藥院校與周邊農(nóng)村建立對(duì)口聯(lián)系，除應(yīng)定期招收鄉(xiāng)醫(yī)到高等院?；蚱渌嘤?xùn)機(jī)構(gòu)接受培訓(xùn)和進(jìn)修外，還應(yīng)定期選派技術(shù)精湛的專(zhuān)家學(xué)者走進(jìn)農(nóng)村，針對(duì)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員工作較忙有時(shí)無(wú)法抽身參加培訓(xùn)的特點(diǎn)，主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，開(kāi)展各種形式的短期培訓(xùn)、專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)指導(dǎo)等，以促進(jìn)其不斷學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

醫(yī)藥院校的發(fā)展關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更需要醫(yī)藥院校的有力支持，所以，從多方面、多角度入手，提高醫(yī)藥院校的辦學(xué)質(zhì)量，并制定合理的適合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策，才能使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)社會(huì)發(fā)展司網(wǎng)站.吉林省加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理.2011.

篇4

農(nóng)村村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作作為中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生的三大支柱之一，以“簡(jiǎn)、便、廉”的方式向農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，方便了農(nóng)民“小病不出村”，是一支不可缺少的衛(wèi)生服務(wù)力量。但就工作組了解到的44個(gè)村衛(wèi)生室的現(xiàn)狀來(lái)看，卻在基礎(chǔ)建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)和機(jī)制建設(shè)上不容樂(lè)觀。

1．1基層村衛(wèi)生室建設(shè)襄陽(yáng)市襄州區(qū)龍王鎮(zhèn)現(xiàn)有人口9萬(wàn)人，47個(gè)村配置村衛(wèi)生室44個(gè)，按照省里的四室一房（診斷、治療、觀察、信息室、藥房）基本標(biāo)準(zhǔn)衡量，村衛(wèi)生室90％不達(dá)標(biāo)。在軟件上，龍王鎮(zhèn)44個(gè)村衛(wèi)生室配置鄉(xiāng)村醫(yī)生97人，總體上年齡偏大，70歲以上2人，60～70歲以上18人，40～59歲39人，39歲以下38人；鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)偏低，大都是20世紀(jì)70年代赤腳醫(yī)生出身，初中學(xué)歷56人，中專(zhuān)40人，大專(zhuān)1人，沒(méi)有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)經(jīng)歷；醫(yī)生的待遇較差，村醫(yī)人均年收入一般在8000元以下，大多在4000元，低于農(nóng)民收入；村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)不能保證，大家很擔(dān)心。

1．2新農(nóng)合政策的推行和落實(shí)農(nóng)民在新農(nóng)合政策中得到了實(shí)惠，村衛(wèi)生室增加了一定的病源和收入，但有些村級(jí)衛(wèi)生室存在著借機(jī)造假，個(gè)人獲取利益的行為。

1．3留守人員（老、婦、幼）保健村醫(yī)擔(dān)當(dāng)著村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)，包括65歲以上老人健康管理，建立農(nóng)民健康檔案，幼兒預(yù)防接種等12項(xiàng)任務(wù)。其中，村級(jí)每年一次的婦檢，由于區(qū)、鎮(zhèn)、村協(xié)調(diào)落實(shí)工作有些不力，造成婦女不再相信，也不愿參與婦檢，給婦女保健帶來(lái)不良影響。

1．4健康教育普及村級(jí)健康教育的內(nèi)容較為單調(diào)、形式單一，村醫(yī)自己宣教意識(shí)不夠強(qiáng)，宣教知識(shí)掌握的不夠熟悉且更新得較慢，造成了健康教育普及率較低。

1．5村衛(wèi)生室醫(yī)生的接班人問(wèn)題村醫(yī)工作辛苦，風(fēng)險(xiǎn)大、收入低、待遇差，年輕的新鮮血液既不想，更不愿進(jìn)來(lái)。

1．6村衛(wèi)生室醫(yī)生補(bǔ)貼每年一人是1200元，其條件是每村只確定1個(gè)名額，且必須具備醫(yī)師資質(zhì)。97名村醫(yī)，能夠享受補(bǔ)貼的不到一半；而且60歲以上不參加享受，村醫(yī)認(rèn)為不合理，希望得到有關(guān)部門(mén)重視和解決。

2村級(jí)衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在的難點(diǎn)

2．1專(zhuān)項(xiàng)資金投入嚴(yán)重不足按照國(guó)家新醫(yī)改提出的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的總體要求，堅(jiān)持“小財(cái)政辦大衛(wèi)生”的理念，對(duì)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院的發(fā)展起到了一定的促進(jìn)作用，而對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室的發(fā)展沒(méi)有起到有效的推動(dòng)作用。主要是村衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設(shè)資金上的扶持存在不足，龍王鎮(zhèn)現(xiàn)有47個(gè)村僅有44個(gè)村建立了村衛(wèi)生室，至今還有3個(gè)村沒(méi)有衛(wèi)生室。

2．2村衛(wèi)生室建設(shè)達(dá)標(biāo)率低通過(guò)調(diào)研，工作組了解到整個(gè)襄州區(qū)的村衛(wèi)生室建設(shè)普遍達(dá)標(biāo)率低，龍王鎮(zhèn)47個(gè)村44個(gè)村建立了村衛(wèi)生室，達(dá)標(biāo)率僅占10％。硬件跟不上，直接影響到軟件的配套與衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。

2．3“鄉(xiāng)村醫(yī)生”隊(duì)伍建設(shè)有待完善龍王鎮(zhèn)“鄉(xiāng)村醫(yī)生”隊(duì)伍建設(shè)存在學(xué)歷低、年齡大、新知識(shí)掌握嚴(yán)重不足、后繼無(wú)人的情況。44個(gè)村現(xiàn)有村醫(yī)97人，大多是“赤腳醫(yī)生”出身，學(xué)歷基本上是初中學(xué)歷，職稱(chēng)全都是初級(jí)。年齡60歲以上占到20．6％，40～59歲占到40．2％，39歲以下占到39．1％。其次，由于村醫(yī)學(xué)歷較低、年齡偏大，電腦知識(shí)掌握不了，給村衛(wèi)生室推行數(shù)字化管理帶來(lái)了極大的困難，不得已只能選擇暫時(shí)放棄。其三，村醫(yī)梯隊(duì)建設(shè)后繼無(wú)人。鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)培養(yǎng)，報(bào)名參加人員廖廖無(wú)幾，令人擔(dān)憂村醫(yī)隊(duì)伍難以持久。

2．4村衛(wèi)生室考核機(jī)制與待遇不配套近年來(lái)，衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《中國(guó)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要（2001～2010年）》和《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施績(jī)效考核工作提出了規(guī)范管理要求。但每位村醫(yī)每月享受到的100元補(bǔ)貼，與村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任相比，與現(xiàn)在物價(jià)上漲速度相比，村醫(yī)感到職責(zé)與待遇不配套，極大地挫傷了村醫(yī)的工作熱情和積極性，影響到國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策的落實(shí)及衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量。

3村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的幾點(diǎn)建議

3．1政府高度重視加大投入推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，切實(shí)改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，需要政府高度重視，尤其是對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室要加大資金投入，使農(nóng)村衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)設(shè)施條件和環(huán)境逐步得到改善。充分發(fā)揮“鄉(xiāng)村一體化、院建院管”的作用，鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)、管理和監(jiān)督，提高村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)，健全完善以公共衛(wèi)生為主的基本醫(yī)療服務(wù)功能。具體包括建立健全繼續(xù)教育制度，實(shí)施村醫(yī)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，加快培養(yǎng)出一批村醫(yī)隊(duì)伍，努力改善村醫(yī)的生活、工作環(huán)境等。

篇5

河北省目前有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1960個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)58777張，平均每千農(nóng)業(yè)人口1．18張(略高于全國(guó)平均水平的1．16張)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人數(shù)為155．4萬(wàn)人，病床使用率為55．4%(低于全國(guó)平均水平的58．1%)。河北省目前有村委會(huì)48969個(gè)，村衛(wèi)生室65375個(gè)，設(shè)衛(wèi)生室的村占總村數(shù)100%。河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年診療人次為24484．6萬(wàn)人次，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為3756．2萬(wàn)人次，占15．34%，村衛(wèi)生室16494．3萬(wàn)人次，占67．37%。在農(nóng)村基層就診患者中，高脂血癥、高血壓、脂肪肝、糖尿病、冠心病、感冒、胃腸炎的患病率較高。

1．2農(nóng)村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)人員概況

河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員總數(shù)為85639人(其中鄉(xiāng)村醫(yī)生82527人，衛(wèi)生員3112人)，平均每村村衛(wèi)生室人員為2．13人(低于全國(guó)平均水平的2．29人)，平均每千農(nóng)業(yè)人口村衛(wèi)生室人員為2．09人(高于全國(guó)平均水平的1．53人)。河北省農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師占25．2%(每院平均5．2人)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占24．1%(每院平均5．0人)，注冊(cè)護(hù)士占10．6%(每院平均2．2人)，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占5．1%(每院平均1．1人)，見(jiàn)習(xí)醫(yī)師占4．6%(每院平均1．0人);具有本科學(xué)歷人員占4．4%(每院平均不足1人)，大專(zhuān)占27．8%(每院平均5．8人)，中專(zhuān)占50．2%(每院平均10．5人)，無(wú)學(xué)歷人員分占5．2%(每院平均1．1人);具有高級(jí)職稱(chēng)人員占不足1%(每院平均不足1人)，中級(jí)職稱(chēng)占8．5%(每院平均1．8人)，初級(jí)職稱(chēng)占59．5%(每院平均12．4人);25歲以下人員占7．0%(每院平均1．5人)、26～45歲占67．6%(每院平均14．1人)，46～55歲占13．2%(每院平均2．8人)，56～60歲占4．0%(每院平均不足1人)，60歲以上的人員占1．0%(每院平均不足1人)［1］。從河北省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀可以看出，農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷及職稱(chēng)偏低，衛(wèi)生技術(shù)人員機(jī)構(gòu)不合理，缺乏實(shí)用和高層次人才。

2河北省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展對(duì)策

2．1加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)

調(diào)整醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、管理人員結(jié)構(gòu)，滿足服務(wù)職能;加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員知識(shí)培訓(xùn)，普及基本專(zhuān)業(yè)技術(shù)，建立衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員崗位培訓(xùn)制度，鞏固和更新醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力;建立逐級(jí)進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年安排一定數(shù)量的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床進(jìn)修和短期培訓(xùn)，有計(jì)劃地選派中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干到市級(jí)培訓(xùn)基地進(jìn)修學(xué)習(xí);鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的免費(fèi)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo);繼續(xù)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中專(zhuān)學(xué)歷教育，鼓勵(lì)在職人員通過(guò)自學(xué)考試和職業(yè)教育，提高專(zhuān)業(yè)學(xué)歷水平，改善農(nóng)村衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，滿足農(nóng)民群眾健康需求。

2．2提高農(nóng)村基層醫(yī)療技術(shù)人員待遇

由于待遇低、基礎(chǔ)設(shè)施差等多種因素的影響，農(nóng)村基層衛(wèi)生院普遍存在著技術(shù)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定、流動(dòng)性大的特點(diǎn)，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體的技術(shù)水平和發(fā)展。因此，一方面應(yīng)加快基礎(chǔ)設(shè)施和硬件建設(shè)，為衛(wèi)生技術(shù)人才創(chuàng)造可以施展才華的平臺(tái);另一方面，制定科學(xué)合理的績(jī)效工資及獎(jiǎng)懲制度和激勵(lì)機(jī)制，提高廣大醫(yī)療技術(shù)人員的工作積極性。

2．3加強(qiáng)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)

堅(jiān)持“公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的原則，公開(kāi)招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理、有工作熱情、具有中級(jí)及以上衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的優(yōu)秀人才擔(dān)任衛(wèi)生院長(zhǎng)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理干部;建立基層衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)制度，提高基層衛(wèi)生管理人員依法行政、科學(xué)決策和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力;有計(jì)劃地選撥、選派有管理才能的后備干部，到市、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)掛職鍛煉，提高綜合管理能力;逐步建立衛(wèi)生管理干部持證上崗制度。

2．4加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地建設(shè)

充分發(fā)揮市直、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)培訓(xùn)基地的規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)基地師資隊(duì)伍建設(shè)，提高基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)能力，形成以市直、縣區(qū)帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村所的逐級(jí)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，加大對(duì)農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的水平培訓(xùn)力度，全面提高農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

篇6

總體來(lái)看，隊(duì)伍不穩(wěn)、技術(shù)不高、功能不完善、服務(wù)不到位是當(dāng)前衛(wèi)生室最直觀的表現(xiàn)，究其原因，主要存在以下根源。

一是鄉(xiāng)醫(yī)嚴(yán)重匱乏。截止年底，全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)207人，比年（404人）下降49%；其中男173人，女34人；全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生平均年齡45.2歲，50歲以上占43%；如果鄉(xiāng)醫(yī)再得不到有效補(bǔ)充，10年后我縣將有50%的村衛(wèi)生室淪為有室無(wú)人的尷尬境地。

二是有限資源配置不合理。全縣102個(gè)村，只有100個(gè)衛(wèi)生室，鄉(xiāng)醫(yī)主要集中在交通便捷、人口集中、經(jīng)濟(jì)較好的鄉(xiāng)村，越是山區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)越少，農(nóng)民看病就醫(yī)極為不便。

三是技術(shù)水平低。全縣207名鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格以上的只有14人，大多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)。

四是待遇缺乏保障。目前，全縣鄉(xiāng)醫(yī)公共衛(wèi)生防控補(bǔ)足年人均只有不到500元，近30%的村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)年收入不到3000元，不及外出打工年收入的三分之一。

五是設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)陋。我縣100個(gè)村衛(wèi)生室，仍有20個(gè)以上辦在鄉(xiāng)醫(yī)家里，達(dá)不到甲級(jí)村衛(wèi)生室要求，還有部分衛(wèi)生室設(shè)備配置簡(jiǎn)陋，滿足不了基本醫(yī)療所需。

二、新醫(yī)改關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新舉措

新醫(yī)改的總體目標(biāo)是“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。其中直接涉及村衛(wèi)生室建設(shè)和發(fā)展的有以下內(nèi)容。

一是全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)城鄉(xiāng)急救體系建設(shè)。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進(jìn)公眾合理營(yíng)養(yǎng)，提高群眾的健康意識(shí)和自我保健能力。深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，推動(dòng)衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設(shè)，不斷改善城鄉(xiāng)居民生活、工作等方面的衛(wèi)生環(huán)境。

二是大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。有條件的農(nóng)村實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院，并在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，使每個(gè)行政村都有一所村衛(wèi)生室，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高服務(wù)質(zhì)量。

三是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。3年內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率均達(dá)到90％以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國(guó)所有困難家庭。以提高住院和門(mén)診大病保障為重點(diǎn)，逐步提高籌資和保障水平，年各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。做好醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。完善醫(yī)療保障管理體制機(jī)制。有效減輕城鄉(xiāng)居民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

四是建立基本藥物制度。實(shí)現(xiàn)科學(xué)遴選基本藥物、規(guī)范藥物生產(chǎn)流通、確保藥物安全有效的三大目標(biāo)。最終讓80％的老百姓不用貴藥治好病。

五是加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱(chēng)晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。加大醫(yī)學(xué)教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學(xué)本專(zhuān)科教育，采取定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實(shí)用的醫(yī)療衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的合格醫(yī)生。

三、建議

篇7

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2012）03（a）-0146-03

自改革開(kāi)放以來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院至三級(jí)醫(yī)院無(wú)論是從硬件設(shè)施設(shè)備還是從醫(yī)務(wù)人員從業(yè)素質(zhì)看，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。但由于地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的差異比較大，在衛(wèi)生領(lǐng)域也表現(xiàn)得比較突出，人民群眾感受到的“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題更加突出。本文分析我國(guó)部分地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀，旨在為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置提供相應(yīng)科學(xué)依據(jù)和對(duì)策。

“十一五”期間我國(guó)劃分為經(jīng)濟(jì)區(qū)域，分別是南部沿海地區(qū)（廣東、福建、海南）、東部沿海地區(qū)（上海、江蘇、浙江）、北部沿海地區(qū)（山東、河北、北京、天津）、東北地區(qū)（遼寧、吉林、黑龍江）、長(zhǎng)江中游地區(qū)（湖南、湖北、江西、安徽）、黃河中游地區(qū)（陜西、河南、山西、內(nèi)蒙古）、西南地區(qū)（廣西、云南、貴州、四川、重慶）、西北地區(qū)（甘肅、青海、寧夏、、新疆）。根據(jù)《2010年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，2009年各個(gè)地區(qū)的衛(wèi)生資源配置情況大致如下：

1 從衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總資產(chǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)看各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生投入情況

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總資產(chǎn)達(dá)千億以上的地區(qū)分別是廣東、福建、江蘇、浙江和山東，未達(dá)到百億的地區(qū)分別有海南、青海、寧夏和，但由于人口分布的差異，按照每千人口的衛(wèi)生資產(chǎn)配置，貴州最少（46萬(wàn)/每千人），其次分別是河南、安徽、廣西、四川和云南等，而每千人資產(chǎn)配置達(dá)到兩百萬(wàn)以上的分別是北京、上海、天津、福建、浙江和甘肅，可以從表1看出衛(wèi)生資產(chǎn)配置較高的地區(qū)主要分布在我國(guó)沿海地帶，表2也進(jìn)一步驗(yàn)證了這一點(diǎn)，每千人衛(wèi)生資產(chǎn)配置達(dá)兩百萬(wàn)以上的地域就是南部、東部和北部沿海地區(qū)。西北地區(qū)雖然總的衛(wèi)生資產(chǎn)配置最低，但每千人資產(chǎn)配置卻是除沿海地區(qū)外最高的，只有西南地區(qū)的總衛(wèi)生資產(chǎn)配置和每千人配置均很低，仍需要大量的衛(wèi)生投入。

表1顯示，上海每千人資產(chǎn)配置369萬(wàn)，每萬(wàn)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)是2.3，而河北每千人資產(chǎn)配置88萬(wàn)，每萬(wàn)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)是12，可以看出在上海相對(duì)人口較少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置了大量的衛(wèi)生資產(chǎn)，相當(dāng)于1 604萬(wàn)/每萬(wàn)人口/每機(jī)構(gòu)，而河北相對(duì)人口較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置了較少的衛(wèi)生投入，相當(dāng)于73萬(wàn)/每萬(wàn)人口/每機(jī)構(gòu)。這種差別反映了地區(qū)衛(wèi)生資產(chǎn)配置的集中度，可以推測(cè)，在上海這樣的國(guó)際金融大都市，外戶籍及流動(dòng)人口量非常大，根據(jù)人口設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)比較少，為了應(yīng)對(duì)上海所有人口的醫(yī)療需求，僅加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)投入，而相對(duì)于河北，醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)配置較為分散。從表2也可以看出南部、東部和北部沿海整體的醫(yī)療資產(chǎn)配置相對(duì)其他地區(qū)要明顯集中，可能與沿海地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人口情況有關(guān)。

2 從每千人口衛(wèi)技人員和床位數(shù)看各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生投入情況

衛(wèi)生人力素質(zhì)是推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本推動(dòng)力，在各級(jí)政府和衛(wèi)生部門(mén)努力下，不斷推進(jìn)衛(wèi)生人力資源素質(zhì)建設(shè)，衛(wèi)生人力資源的整體素質(zhì)得到了提高[1]，但衛(wèi)生人才分布的不均衡狀況依然存在，根據(jù)衛(wèi)生部2009年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，截止2009年末，全國(guó)衛(wèi)生人員達(dá)784.4萬(wàn)人，而我國(guó)占70%的農(nóng)村人口僅擁有鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)生和衛(wèi)生員125.1萬(wàn)人，而且高學(xué)歷、高職稱(chēng)的高級(jí)衛(wèi)生人才也都趨向流向城市[2]，表1顯示每千人衛(wèi)技人員北京為12.92人，上海為9.48人，均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)其他地區(qū)的平均水平4.2人，再次印證了經(jīng)濟(jì)、權(quán)利對(duì)資源的強(qiáng)大吸引力[3]，從全國(guó)區(qū)域性看，北部和東部沿海地區(qū)的每千人醫(yī)技人員最多，遠(yuǎn)高于其他地域。

由于單位面積的人口聚集，北京和上海的每千人床位數(shù)也是遠(yuǎn)高于其他地區(qū)，從每床位配置衛(wèi)技人員數(shù)看，大部分地區(qū)平均約為1.3人，北京為1.8人，但云南和貴州兩省不足1人，說(shuō)明衛(wèi)技人員的配置過(guò)少或流失嚴(yán)重，應(yīng)引起地方相關(guān)部門(mén)的重視。從全國(guó)范圍看，床位數(shù)和醫(yī)技人員數(shù)明顯高于其他地區(qū)，只有西南地區(qū)的遠(yuǎn)低于其他地區(qū)，從西南地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)配置情況看，地方政府部門(mén)對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療的政策引導(dǎo)和資產(chǎn)投入嚴(yán)重不足，這種投入不足甚至導(dǎo)致了衛(wèi)技人員的過(guò)度流失，如云南、貴州。

3 各地區(qū)農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生人力資源情況

我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源配置和城市相比存在著很大差距?！?009年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡(jiǎn)報(bào)》表明，從衛(wèi)生人力資源數(shù)量上來(lái)看，2009年底，全國(guó)衛(wèi)生人力總量預(yù)計(jì)達(dá)731萬(wàn)人，其中衛(wèi)生人員數(shù)641萬(wàn)人、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)90萬(wàn)人。與上年比較，衛(wèi)生人員增加24萬(wàn)人，增長(zhǎng)3.9%，然而鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員減少3萬(wàn)人，2007年鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)中具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷的僅占4.08%，鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)的效果和質(zhì)量由此可知，我國(guó)衛(wèi)技人員主要集中在大中城市、大醫(yī)院。農(nóng)村和老少邊窮地區(qū)醫(yī)務(wù)人員相對(duì)不足，造成城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)技人員過(guò)剩，衛(wèi)生人力資源不足和浪費(fèi)并存，2005年，我國(guó)各直轄市、地級(jí)市、縣級(jí)市平均每千人口衛(wèi)生技術(shù)人數(shù)為4.99人，而各縣級(jí)僅為2.15人，不到前者的一半，因此，無(wú)論在衛(wèi)生人力資源總量方面還是人員素質(zhì)方面，我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)人力資源均嚴(yán)重欠缺[4-5]。從表3可以看出，除了上海和內(nèi)蒙古其他地區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師平均不足1人，每個(gè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室平均注冊(cè)護(hù)士各地區(qū)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足1人，村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)的主要人員構(gòu)成主要是鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員，可見(jiàn)鄉(xiāng)村仍然是衛(wèi)生事業(yè)保障的最薄弱環(huán)節(jié)，從地區(qū)差異上看，沿海地區(qū)（如廣東、海南、浙江等）的鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士明顯高于西南、西北地區(qū)（如云南、貴州、甘肅、寧夏等）。因此從鄉(xiāng)村衛(wèi)生人力資源分布看，雖然城鄉(xiāng)醫(yī)療資源存在很大的不平衡性，但不同地區(qū)的村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也同樣存在著不平衡。

4 問(wèn)題與解決途徑

改革開(kāi)放以來(lái)，隨著東部及沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，在市場(chǎng)機(jī)制的作用下，生產(chǎn)要素大量地向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)，雖然我國(guó)明確規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的事業(yè)性和公益性，但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的資源配置也出現(xiàn)了明顯的地區(qū)差異，其根本原因是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡導(dǎo)致了人力資源的不均衡，因此政府應(yīng)大力發(fā)展欠發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)民生環(huán)境，加強(qiáng)衛(wèi)生財(cái)政投入，改善醫(yī)療工作環(huán)境，減小縣鄉(xiāng)衛(wèi)生系統(tǒng)職工的待遇差距，尤其提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員包括村醫(yī)的待遇，實(shí)施醫(yī)保社保、養(yǎng)老保險(xiǎn)和住房公積金，穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊(duì)伍[6]。

2010年11月國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的通知，該意見(jiàn)為“十二五”的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了重要政策引導(dǎo)，社會(huì)資本的引入，在“十二五”期間將會(huì)弱化醫(yī)療行業(yè)壟斷性，增強(qiáng)醫(yī)療資源流動(dòng)性，減輕政府財(cái)政壓力，弱化政府定價(jià)機(jī)制，更加重視市場(chǎng)機(jī)制對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，社會(huì)資本的進(jìn)入，將會(huì)帶來(lái)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展[7]。宿遷醫(yī)改有很大借鑒價(jià)值，以沭陽(yáng)為例，2003年所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)由公辦改制為民營(yíng)，醫(yī)療資源配置市場(chǎng)化，社會(huì)資本在醫(yī)療行業(yè)發(fā)揮了積極作用，目前縣城內(nèi)二級(jí)以上綜合醫(yī)院已有5家，沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院堅(jiān)持公益性方向不動(dòng)搖，積極配合政府處理公共衛(wèi)生事件，面向全國(guó)公開(kāi)選拔高端技術(shù)人才，大力投入精尖設(shè)備，與改制前醫(yī)教研方面比較有了日新月異的發(fā)展。有不少的報(bào)道質(zhì)疑醫(yī)療市場(chǎng)化，認(rèn)為醫(yī)療市場(chǎng)化就不能公益性，作者認(rèn)為市場(chǎng)化需要政府的規(guī)范引導(dǎo)，醫(yī)療行為的規(guī)范還是需要政府部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)管的，并不是政府管理就公益了，政府當(dāng)有所為有所不為。相信在政府的改革中，我國(guó)的衛(wèi)生資源配置會(huì)日趨公平合理。

我國(guó)地區(qū)及城鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療資源配置的不均衡僅僅是我國(guó)不同地區(qū)和城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡的一個(gè)方面的反映，解決這個(gè)局面的方法除了增加衛(wèi)生投入，政策激勵(lì)等技術(shù)方法，更為根本的是體制改革、消除城鄉(xiāng)差異，使區(qū)域的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展更加和諧。

[參考文獻(xiàn)]

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篇8

    開(kāi)展績(jī)效考核,推動(dòng)一體化管理工作落實(shí)

    以推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核為突破口,對(duì)全縣所有鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施定期的績(jī)效考核和質(zhì)量評(píng)價(jià),將考核和評(píng)價(jià)的結(jié)果應(yīng)用于隨后的管理過(guò)程中,有效地改善了鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效控制方式。制訂考核實(shí)施方案,控制考核的規(guī)范性組織專(zhuān)家研究制定了“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)”、“會(huì)寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”、“會(huì)寧縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”和“會(huì)寧縣村衛(wèi)生室績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”,將每一項(xiàng)考核的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)要求、方法步驟、數(shù)據(jù)來(lái)源、考核細(xì)則、得分、扣分依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)都進(jìn)行了明確規(guī)定和細(xì)化。設(shè)計(jì)測(cè)量工具,控制考核的科學(xué)性確定了院內(nèi)管理與建設(shè)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)和群眾評(píng)價(jià)與監(jiān)督等5個(gè)方面的考核內(nèi)容,設(shè)計(jì)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核和村衛(wèi)生室考核2套指標(biāo)體系,每套指標(biāo)體系均由三級(jí)指標(biāo)構(gòu)成。將人員按專(zhuān)職崗位和兼職崗位,劃分為18個(gè)崗位作為人員考核指標(biāo)。設(shè)定統(tǒng)計(jì)分值,控制考核的公正性三級(jí)指標(biāo)均按權(quán)重確定和分配分值?？己瞬扇〔殚嗁Y料、財(cái)務(wù)審計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、走訪調(diào)查、群眾滿意度問(wèn)卷調(diào)查和召開(kāi)座談會(huì)等方法。重視結(jié)果應(yīng)用,控制考核的有效性一是作為政府補(bǔ)助的依據(jù),財(cái)政將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的70%按月?lián)芨?預(yù)留30%,依據(jù)績(jī)效考核資金撥付方案撥付。二是獎(jiǎng)先懲后,連續(xù)2年考核不合格的,免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。建立長(zhǎng)效機(jī)制,控制考核的導(dǎo)向性縣政府下發(fā)“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法”,縣衛(wèi)生局成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,分別于每年的6月中旬和12月中旬,對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行2次集中考核,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)于每年6月上旬、12月上旬完成轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的績(jī)效考核工作。縣里成立了由紀(jì)檢、人事、財(cái)政和衛(wèi)生等部門(mén)組成的績(jī)效考核監(jiān)督小組。

    會(huì)寧縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理取得的成績(jī)

篇9

關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 現(xiàn)狀 分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.236

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。近年來(lái)我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)有了較大發(fā)展，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)療條件較明顯改善，疾病防治能力顯著增強(qiáng)。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是我國(guó)在深入總結(jié)多年醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律和廣大人民群眾的要求出發(fā)，采取有效促進(jìn)群眾健康的服務(wù)方式。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)［1］。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展好了，對(duì)于建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度將起到至關(guān)重要的作用。

社區(qū)衛(wèi)生概況

衛(wèi)生人力總量持續(xù)增加。衛(wèi)生人力總量即“衛(wèi)生人員數(shù)”與“鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)”之和。2008年底，全國(guó)衛(wèi)生人力總量預(yù)計(jì)達(dá)698萬(wàn)人，其中衛(wèi)生人員達(dá)608萬(wàn)人、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員90萬(wàn)人。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位持續(xù)增加。2008年底，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位預(yù)計(jì)達(dá)396.8萬(wàn)張，其中醫(yī)院床位285.2萬(wàn)張（72%）、衛(wèi)生院床位83.8萬(wàn)張（21%）。

衛(wèi)生總費(fèi)用增加，個(gè)人衛(wèi)生支出比重下降。2007年，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)11289.5億元，人均衛(wèi)生費(fèi)用854.4元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的4.52%。2007年衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府、社會(huì)和個(gè)人衛(wèi)生支出分別為20.3%、34.5%和45.2%。

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)略有增加。2008年底，全國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)達(dá)30萬(wàn)個(gè)，其中醫(yī)院19701個(gè)（內(nèi)：公立醫(yī)院13 111個(gè)）、衛(wèi)生院4.0萬(wàn)個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）2.8萬(wàn)個(gè)、婦幼保健院（所、站）3020個(gè)、疾病預(yù)防控制中心3560個(gè)、衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）2591個(gè)。

城鄉(xiāng)差異

目前我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)很不科學(xué)：片面發(fā)展大醫(yī)院，忽視了對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，80%的醫(yī)療資源在城市，而80%的人口卻在農(nóng)村，造成患者不是在基層社區(qū)就近就地求醫(yī)問(wèn)藥，而是涌向大醫(yī)院，遠(yuǎn)道而來(lái)的農(nóng)村患者不僅要承擔(dān)交通、食宿和就醫(yī)的沉重經(jīng)濟(jì)壓力，更要面對(duì)掛不上號(hào)、排不上隊(duì)、看不上病的巨大精神壓力，從而加劇了看病難現(xiàn)象。其次，預(yù)防和醫(yī)療的差距巨大，國(guó)家對(duì)旨在防病控病的公共衛(wèi)生領(lǐng)域投入太少，重醫(yī)輕防現(xiàn)象長(zhǎng)期存在。疾病預(yù)防事業(yè)費(fèi)約占國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)總投入10%，而西方發(fā)達(dá)國(guó)家這一比例高達(dá)40%～60%。國(guó)家應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生投入，大力發(fā)展以預(yù)防、保健、醫(yī)療、計(jì)生、康復(fù)、健康教育為主體，主要針對(duì)慢性病及一般性疾病的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生資源配置不合理，優(yōu)質(zhì)資源過(guò)度向大醫(yī)院集中，城市大中型醫(yī)院集中了大量的高新醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才，基層衛(wèi)生資源則嚴(yán)重不足［2］。目前，全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的8.9%，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)2.7%。改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)勢(shì)在必行。

完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的措施

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，不斷完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制：進(jìn)一步專(zhuān)題研究完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的體制機(jī)制。在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的過(guò)程中，從實(shí)際出發(fā)，把握城鄉(xiāng)各自特點(diǎn)，充分考慮農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)貧乏、交通不便、仍以基本醫(yī)療為主要需求的現(xiàn)狀，區(qū)別城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，因地制宜，適當(dāng)分類(lèi)，科學(xué)合理地確定農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位、規(guī)劃設(shè)置、運(yùn)行機(jī)制和人員編制，不斷增強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓農(nóng)民看得上病、看得起病、看得好病。

進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，給農(nóng)民更多實(shí)惠：目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐步完善，籌資及保障水平居全國(guó)前列，但與廣大農(nóng)民的期望和需求還有一定差距。建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高［3］。

加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。制定和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè)。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，逐步解決護(hù)理人員比例過(guò)低的問(wèn)題。培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍［4］。調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。加大醫(yī)學(xué)教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學(xué)本專(zhuān)科教育，采取定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實(shí)用的醫(yī)療衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的合格醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)

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篇10

1引言

長(zhǎng)期以來(lái)，由于我國(guó)社會(huì)城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的特征，包括醫(yī)療資源在內(nèi)的各種社會(huì)資源享有與分配存在著嚴(yán)重不平衡，致使城鄉(xiāng)差距日益增大。雖然近年來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度形成了以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，對(duì)減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高農(nóng)民健康水平起到了重要作用，但是當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距仍然過(guò)大。如何縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生的均衡發(fā)展，讓農(nóng)民也能享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提高我國(guó)農(nóng)村居民健康保障水平和生活質(zhì)量，這是擺在我們面前的重要課題之一。

2衛(wèi)生資源配置的內(nèi)涵

衛(wèi)生資源是社會(huì)在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱(chēng)。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門(mén))內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移(流動(dòng))。其有兩層含義：一是衛(wèi)生資源的分配，稱(chēng)為初配置，其特點(diǎn)是衛(wèi)生資源的增量分配；二是衛(wèi)生資源的流動(dòng)，稱(chēng)為再配置，其特點(diǎn)是衛(wèi)生資源的存量調(diào)整。衛(wèi)生資源配置的內(nèi)容主要有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設(shè)備和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置等5個(gè)方面。

3安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀

近年來(lái)，安徽省政府為建立完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，提高其效率和效益，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求，提高農(nóng)村居民健康水平，不斷加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源的投入，使得農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面有了顯著改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不斷增長(zhǎng)。2005—2009年，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量共增加0.2萬(wàn)人；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)畢業(yè)論文ppt，已由2005年的614萬(wàn)人，增加到2009年的4651.7萬(wàn)人，增加了4037.7萬(wàn)人；截止到2009年末，新農(nóng)合參合率已達(dá)到93.57%，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，提高了農(nóng)民健康水平。

在村衛(wèi)生室總量方面則呈遞減趨勢(shì)，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛(wèi)生室數(shù)量由2.3萬(wàn)個(gè)，下降到1.9萬(wàn)個(gè)，共減少0.4萬(wàn)個(gè)。究其原因在于近年來(lái)在優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面，安徽省堅(jiān)持“控制總量、盤(pán)活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，結(jié)合各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的調(diào)整、交通條件的改善和農(nóng)村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀，調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局，對(duì)原有的村衛(wèi)生診所進(jìn)行了整合中國(guó)。并按照《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求，原則上一個(gè)行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院所在地的行政村可以不設(shè)衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室。因此，近年來(lái)在村衛(wèi)生室總量方面有所下降（見(jiàn)表1）。

表1 2005—2009年安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置情況

年份

村衛(wèi)生室

（萬(wàn)個(gè)））

鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員

（萬(wàn)人）

農(nóng)村有醫(yī)療點(diǎn)的村

占總村數(shù)的比例（%）

參加新農(nóng)合人數(shù)

（萬(wàn)人）

參合率（%）

      2005

2.3

4.7

95

614

—

  2006

2.2

4.6

96

1384.8

—

  2007

2.1

4.4

96

3602

85.7

  2008

1.9

5

96

4523.9

90.12

  2009

1.9

4.9

96