導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇新生兒黃疸的護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

新生兒黃疸是新生兒普遍的一種疾病，其分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。①生理性黃疸：在新生兒出生24h之后肉眼可見的頭部，四肢，虹膜發(fā)黃，在2～3d左右會達(dá)到峰值，兩周時間即可退黃，足月兒生理性黃疸的血清膽紅素不超過204μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/dl）。②病理性黃疸：黃疸是由于膽紅素在體內(nèi)積聚使得膽紅素升高而引起的。然而紅血球破壞過多，是間接型的高膽紅素造成，它可以透過血腦屏障，對于頭部腦部發(fā)育尚未成熟、本身具有先天疾病有遺傳病史的或是早產(chǎn)兒來說，造成傷害的概率就會大大增加。黃疸持續(xù)高值會使得腦部產(chǎn)生核黃疸，從而會影響腦部發(fā)育，膽紅素腦病的病死率很高，并且也會伴隨著嚴(yán)重的后遺癥。因此對高膽紅素血癥必須加以重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。

1 新生兒黃疸的癥狀

黃疸一般會從患兒的頭部開始，常見于虹膜，面頸部，手足部位。生理性黃疸患兒輕者呈色澤輕，淺花色，2～3d后消退，5～6d后肌膚顏色基本能夠恢復(fù)正常顏色，重者黃疸患兒顏色會相對較深，但皮膚紅潤，黃里透紅，嘔吐物及腦脊液等也有可能會黃染，黃疸時間在7d以上，個別早產(chǎn)兒可以持續(xù)到4w時間。黃疸部位多見于軀干，鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

2 新生兒黃疸的護(hù)理

2.1家庭護(hù)理 媽媽出院回家后應(yīng)當(dāng)控制家里的光線，自然光為好，不能太暗，但也不能太過刺眼。如果在醫(yī)院時患兒黃疸指數(shù)超過15mg/dL，醫(yī)院會照藍(lán)光，讓膽紅素由于光化的反應(yīng)，使其結(jié)構(gòu)變成不會對腦部造成傷害的結(jié)構(gòu)。因為藍(lán)光具有特定的波長，所以照射會對病情有緩解。由于自然光中具有任何波長的光，或多或少的會有些幫助，但是注意不要把直接患兒帶到太陽光下進(jìn)行直射，盡量避免紫外線對其造成的的不必要的傷害。然而若家中太暗的話會對寶寶吸收維他命D有影響。與此同時應(yīng)盡量給患兒補(bǔ)充水分，適當(dāng)?shù)乃钟欣诨純鹤陨睃S疸的排出?？葱律鷥旱男”闩疟闱闆r是判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法，一般正常的新生兒一天會排出6～8次小便。另外應(yīng)該盡早的排除胎便，一般新生兒的胎便會在出生后2～3d后全部排出，這樣就能減少新生兒黃疸的程度，這也是小兒黃疸的治療方法之一。同時要注意寶寶大便的顏色，在正常的情況下，經(jīng)肝臟處理好后的膽紅素會由膽管至腸道后排泄，但是如果在膽道閉鎖的情況下，膽紅素就會堆積在肝臟內(nèi)無法排出，大便的顏色就會越來越淺，如果是肝臟膽道發(fā)生問題，大便會變白。在大便變白的情況下，患兒變黃的更嚴(yán)重，應(yīng)該保留大便即使送往醫(yī)院，由醫(yī)生檢查后進(jìn)行有效的治療。增加母乳喂養(yǎng)，勤吸奶會刺激分泌乳激素，母乳喂養(yǎng)對孩子和媽媽都有好處，有益于身體健康。

2.2新生兒黃疸的撫觸療法 撫觸療法是通過對嬰兒全身各部位的皮膚進(jìn)行科學(xué)的、有序的、溫和的按摩，將肌膚的刺激傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)，促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育，增強(qiáng)母嬰情感交流的一項護(hù)理技術(shù)。應(yīng)該在新生兒每天淋浴和進(jìn)食后進(jìn)行全身的撫觸訓(xùn)練，并加強(qiáng)腹部和背部的撫觸頻率和力度，這樣也可以促進(jìn)患兒體內(nèi)的胎便和膽紅素的排出，降低體內(nèi)膽紅素的水平，促進(jìn)患兒腸胃蠕動，有利于黃疸情況的緩解。新生兒黃疸與肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素能力低下、膽紅素產(chǎn)生過多及排泄異常有關(guān)。新生兒腸腔內(nèi)胎便總量約100～200g，其胎糞中含有大量膽紅素，若胎糞在腸腔停留時間過長，就會增加腸道對膽紅素的再次吸收回至胎兒體內(nèi)。正常新生兒一般會在出生后10～12h內(nèi)排胎便，出生后3～4d開始排黃便。胎便排出時間和變黃時間延遲是引起正常足月新生兒生后3～4d血清膽紅素超出正常生理性黃疸范圍的因素之一。根據(jù)新生兒肝腸循環(huán)的生理特點，出生6～48h撫觸的重點應(yīng)該是在腹部。腹部撫觸應(yīng)是根據(jù)結(jié)腸、直腸的解剖特點，按結(jié)腸蠕動的方向給予機(jī)械動力作用。新生兒出生時初步具有視、聽等功能，其中觸覺是最原始的感覺器官，皮膚又是面積最大的體表感覺器官，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的外感覺器官。因此撫觸訓(xùn)練對于新生兒黃疸有緩解的作用。

2.3新生兒黃疸的藍(lán)光照射護(hù)理 目前醫(yī)療水平來說，光照是治療新生兒高膽紅素血癥的一種簡單易行，安全有效的方法。其原理是將未結(jié)合膽紅素在光照的作用下會發(fā)生光化的反應(yīng)，使得未結(jié)合膽紅素由脂溶性的變成水溶性，然后有膽道到腸道或尿道排出。以間接膽紅素升高為主的高膽紅索血癥普遍采用藍(lán)光療法。藍(lán)光治療的過程：①藍(lán)光治療前應(yīng)該對光療箱、開放式搶救臺及藍(lán)光燈管進(jìn)行清潔、并且紫外線消毒，藍(lán)光治療室內(nèi)應(yīng)該配有空調(diào)，保持室溫24℃～26℃、濕度55%～65%。另外應(yīng)該根據(jù)患兒的體質(zhì)量、日齡及實際情況適當(dāng)調(diào)整箱溫，保證患兒體溫控制在36.0～37.4℃，體溫過高時可暫時關(guān)閉藍(lán)光或調(diào)節(jié)箱溫。采用開放式搶救臺光療的患兒，應(yīng)注意探頭的固定，防止探頭脫落反射性造成搶救臺持續(xù)加熱；②進(jìn)行藍(lán)光治療時應(yīng)用黑色眼罩來保護(hù)患兒眼睛，新生兒眼睛剛剛發(fā)育暫時不能夠接受強(qiáng)光的照射，避免強(qiáng)光對眼部的損傷，另外由于長時間遮住了患兒的眼部，應(yīng)密切觀察其眼部有無炎癥的發(fā)生，如果發(fā)現(xiàn)有炎癥的發(fā)生應(yīng)用以 0.9%生理鹽水擦拭眼部。用尿布包裹住患兒會陰及，還要保證患兒全身皮膚都能夠充分地暴露在藍(lán)光下，每1～2h變換1次；③藍(lán)光照射療法過程中容易引起患兒排便次數(shù)的增多及排稀便，糞便及尿液產(chǎn)生的氨類物質(zhì)對新生兒皮膚會有很大的刺激，易引起新生兒臀炎。應(yīng)在每次患兒排便后用濕巾清潔臀部，再用鞣酸軟膏涂于臀部給予保護(hù)，另外還應(yīng)該勤換尿片，保持臀部的干爽；④密切觀察患兒的病情變化，黃疸的情況，肌膚顏色及大小便的顏色，每天每班護(hù)理人員都要準(zhǔn)確的記錄患兒大小便次數(shù)、出入液體量和生命體征等，觀察患兒黃疸的程度，每日進(jìn)行黃疸測定，及時與醫(yī)生交流溝通；⑤患兒在出箱前，護(hù)理人員應(yīng)該輕柔地摘取眼罩，保護(hù)好患兒的眼睛，不得有強(qiáng)光刺激患兒的眼睛，同時檢查患兒全身皮膚是否有破損，與玻璃的擦傷以及有無皮疹的發(fā)生。給予患兒皮膚清洗擦拭，清潔后及時給患兒穿上衣服，避免著涼。護(hù)理人員還要繼續(xù)加強(qiáng)巡視，注意觀察皮膚顏色變化、生命體征、意識狀態(tài)等情況，如有病情變化及時向醫(yī)師。

3 結(jié)束語

胎黃的發(fā)生通常是由于孕母體內(nèi)的濕熱侵入到胎兒體內(nèi)造成的，所以在妊娠期間，孕婦應(yīng)該注意自己的飲食合理搭配，少辛辣，生冷的食物，注意飲食衛(wèi)生，調(diào)理好脾胃。若孕婦有肝炎史或者生育過有生理性黃疸的嬰兒，就應(yīng)該多多注意，做好產(chǎn)檢，必要時可以輔以藥物進(jìn)行治療，嬰兒出生后進(jìn)行實時觀察，加強(qiáng)護(hù)理。如果父母雙方的血型不合，特別是母親的血型為O型，應(yīng)該注意羊水檢查，防止新生兒溶血的現(xiàn)象。另外新生兒注意保暖，也不能過熱，防止生疹子，護(hù)理好皮膚，早起開奶。

篇2

1 臨床表現(xiàn) 生理性黃疸表現(xiàn)為新生兒在出生后2-3天出現(xiàn)鞏膜黃染，4-6天后最明顯。足月兒在出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3周；病理性黃疸表現(xiàn)為黃疸可發(fā)生在出生后24小時內(nèi)，或持久不退，或退而復(fù)現(xiàn)，或進(jìn)行性加重，可伴有其他疾病表現(xiàn)，如核黃疸：黃疸明顯加重，開始有嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退，繼而出現(xiàn)、尖叫、抽搐，若治療不及時，部分患兒可死于呼吸衰竭，幸存者也可出現(xiàn)智力障礙、腦癱等后遺癥。因此，對新生兒黃疸不容輕視，現(xiàn)就其護(hù)理總結(jié)如下：

2 護(hù)理

2.1 密切觀察病情 觀察患兒的皮膚顏色、鞏膜、大小便的色澤變化和生命體征，可評估黃疸進(jìn)展情況、判斷有無核黃疸發(fā)生。若有拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

2.2促進(jìn)胎糞排泄

2.2.1盡早喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給。初乳可促進(jìn)胎糞排泄[1]，新生兒出生后24小時母嬰同室，早接觸，早吸吮，母乳不足可添加配方奶粉，增加攝入量，促進(jìn)腸蠕動，加快胎糞排出，減輕黃疸[2]。

2.2.2 使用肛表測量體溫，即可準(zhǔn)確測量體溫，又能刺激和直腸，引起排便反射，促進(jìn)排便。

2.2.3 增加新生兒游泳次數(shù)，通過游泳全身運動，可增加攝奶量，促進(jìn)腸蠕動，加快胎糞排出。

2.3 病室環(huán)境 適當(dāng)通風(fēng)，室溫適宜，注意保暖，保持室內(nèi)安靜，對于病理性黃疸的新生兒，盡量減少不必要的刺激。室內(nèi)配備吸氧裝置、急救車及急救藥品、病室每日消毒一次。

2.4 用藥護(hù)理 生理性黃疸患兒可喂葡萄糖水幫助退黃，也可遵醫(yī)囑給予口服苯巴比妥那、雙歧三聯(lián)活菌膠囊，有助于建立腸道正常菌群，促進(jìn)排便，有利于預(yù)防和治療黃疸；病理性黃疸，除給予一般的退黃處理外，還應(yīng)遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑；及時糾正酸中毒，輸液時嚴(yán)格控制輸液量及速度，切忌快速 輸入高滲藥物，以免加重病情。

2.5 光療護(hù)理 藍(lán)光治療是目前治療新生兒高膽紅素血癥的一種簡單易行且安全有效的方法[3]。藍(lán)光治療前做好家屬的思想工作，讓他們充分了解藍(lán)光治療的意義。藍(lán)光治療時用黑色眼罩保護(hù)眼睛，同時保護(hù)好會陰，按時哺喂，以防脫水。光療結(jié)束后，除去眼罩，用消毒紗布覆蓋眼睛3-5min，以適應(yīng)光線，并檢查全身皮膚有無損傷。

篇3

黃疸是兒科中常見的疾病之一，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因為血清膽紅素濃度升高[1]。黃疸患者的主要臨床癥狀為鞏膜、黏膜、皮膚發(fā)黃等，新生兒黃疸一般分為病理性以及生理性，生理性黃疸一般不需要特殊的治療，而病理性黃疸患者必須接受有效的治療[2]。新生兒黃疸患者在治療的過程中接受有效的護(hù)理，可以提高患者治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。本文主要對50例新生兒黃疸患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果作分析，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取新生兒黃疸患者100例（2014年3月～2015年3月），這100例新生兒黃疸患者均已經(jīng)確診，隨機(jī)將這100例黃疸患者分為兩組，實驗組（50例）和對照組（50例）。

實驗組患者平均日齡為（7.89±2.62）d，平均體重為（3.26±0.92）kg，平均血清膽紅素為（223.61±22.91）umol/L，男女比例為29/21。

對照組患者平均日齡為（7.91±2.63）d，平均體重為（3.27±0.86）kg，平均血清膽紅素為（224.01±22.81）umol/L，男女比例為30/20。

兩組新生兒黃疸患者的基線資料（日齡、體重、血清膽紅素、性別等）相比，不存在明顯的差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組新生兒黃疸患者均給予藍(lán)光照射治療，對照組黃疸患者給予常規(guī)的護(hù)理，實驗組50例新生兒黃疸患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳情如下：

1.2.1治療環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員向患者家屬詳細(xì)的介紹患者治療的環(huán)境以及相關(guān)注意事項等。護(hù)理人員應(yīng)將患者治療的病房溫度控制在24～26℃，濕度控制在55%～65%。將患者治療的光療箱放置在通風(fēng)的地方（避免陽光直射），溫箱之間的距離應(yīng)在90cm以上。為患者實施治療前，要對光療設(shè)備等進(jìn)行檢查，并定時更換濕化液，護(hù)理人員應(yīng)將軟棉布放置在箱內(nèi)進(jìn)行預(yù)熱，箱內(nèi)溫度達(dá)到32～34℃時，可將患者放置在箱內(nèi)進(jìn)行治療。

1.2.2治療操作護(hù)理 護(hù)理人員為患者進(jìn)行靜脈留置針時，應(yīng)選擇患者前額正中的靜脈，患者在治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)使用全棉不透光的眼罩遮蓋住患者的眼部，并且護(hù)理人員應(yīng)為患者佩戴足套以及手套，這樣可以減少患者煩躁時身體亂動所造成的損傷。同時，護(hù)理人員可使用紙尿褲將患者的遮蓋住，這樣可以防止患者的受到損傷。護(hù)理人員定時（約2h）幫助患者更換一次，這樣可以有效的防止患者出現(xiàn)紅臀的情況。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬以45度的角度給予患者喂食，之后將患者的頭部抬高，這樣可以防止患者出現(xiàn)吐奶的情況。護(hù)理人員告知患者家屬保持患者皮膚干凈的重要性，患者在每次大小便后，患者家屬應(yīng)仔細(xì)清洗患者的污染處皮膚。

1.2.3心理護(hù)理 新生兒黃疸患者在治療的過程中，都是裸睡在平硬的玻璃板上，加上患者與其家屬長時間的分離，使得患者缺乏安全感。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬經(jīng)常撫摸患者，并輕聲與之交流，使得患者產(chǎn)生安全感，以此達(dá)到心理的滿足。

1.3觀察指標(biāo) 對實驗組和對照組新生兒黃疸患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者家屬對護(hù)理的滿意程度進(jìn)行比較分析。將患者家屬對護(hù)理的滿意度分為十分滿意、一般滿意以及不滿意這3個等級[3]?？倽M意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P

2.2護(hù)理滿意度 實驗組患者家屬對護(hù)理的滿意度優(yōu)于對照組（P

3討論

新生兒黃疸是患者的肝臟功能沒有完全發(fā)育，導(dǎo)致患者的血清膽紅素水平高于正常的新生兒，使得患者的組織、鞏膜、黏膜、皮膚等出現(xiàn)黃染的情況。同時，黃疸患者一般還會伴有大便顏色淺、嘔吐、食欲差、貧血等癥狀[4]，若患者不能接受有效的治療，則可能出現(xiàn)核黃疸等癥狀，這樣極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的后遺癥，甚至危及患者的生命安全。

目前治療新生兒黃疸的主要方法之一為藍(lán)光照射，其具有簡單易行、有效等優(yōu)點，可以較好的緩解黃疸患者的臨床不良癥狀，達(dá)到為患者治療的目的。但是藍(lán)光照射極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚損傷、窒息嘔吐等并發(fā)癥[5]，因此，在新生兒黃疸患者治療的過程中，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)具有十分積極的意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的一種護(hù)理模式，其可以提高患者治療的效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。本文中，給予新生兒黃疸患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，即治療環(huán)境護(hù)理、治療操作護(hù)理、心理護(hù)理，使得患者可以在較舒適的環(huán)境中接受治療，增加患者治療過程中的安全性，減少患者治療的損傷，同時，還可以使患者感受到家屬的關(guān)愛，增加內(nèi)心的安全感，以此起到較好的護(hù)理效果。

本文研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實驗組新生兒黃疸患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者家屬對護(hù)理的滿意度與常規(guī)護(hù)理的對照組相比，存在較大的差異（P

參考文獻(xiàn)：

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[2]秦尚夠，曾秋茹，高丹，等.新生兒產(chǎn)傷性肱骨骨折伴黃疸的預(yù)見性護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（23）：2825-2827.

[3]胡建兒，施紅霞.預(yù)防新生兒黃疸并發(fā)膽紅素腦病的臨床護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（2）：41-42.

篇4

新生兒黃疸是新生兒時期由于血中膽紅素濃度升高，引起皮膚及鞏膜的黃染。是新生兒期一種常見的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸如果不積極處理，使血中膽紅素濃度過高，易透過血腦屏障，引起核黃疸，導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥或死亡。因此，對新生兒黃疸的防治及護(hù)理是產(chǎn)科和兒科醫(yī)護(hù)人員研究的一個重要課題，現(xiàn)就新生兒黃疸的護(hù)理綜述如下：

1 新生兒膽紅素的代謝特點

由于胎兒在宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，低氧分壓可刺激腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素，造成了較多的紅細(xì)胞，出生后新生兒建立自主呼吸，氧分壓增高，血氧濃度提高，過多的紅細(xì)胞被破壞，使膽紅素生成增多；出生時腸腔內(nèi)β葡萄糖醛酸苷酶可將結(jié)合膽紅素變成未結(jié)合膽紅素，加之腸道內(nèi)缺乏細(xì)菌，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素產(chǎn)生和吸收增加；胎便中富含膽紅素，如果排泄延遲，就會使重吸收增多。

2 護(hù)理

2.1 重視圍產(chǎn)期護(hù)理 做好產(chǎn)前檢查很重要，盡量預(yù)防早產(chǎn)和難產(chǎn)，做好產(chǎn)程觀察，提高接生技術(shù)，積極處理宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息，防止或減輕胎兒及新生兒因缺氧使參與膽紅素代謝的酶活性降低。

2.2 預(yù)防感染的護(hù)理 出生時及時吸凈鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后豎起新生兒輕拍背部，使其排出吸奶時吸入的空氣，以免引起新生兒窒息及吸人性肺炎。勤換尿布，便后洗凈臀部，預(yù)防臀部感染。新生兒臍部有創(chuàng)面，稍有不慎就會發(fā)生臍炎，高膽紅素血癥是新生兒臍炎最常見的并發(fā)癥。所以，應(yīng)重視臍部護(hù)理。通過以上干預(yù)，減少或消除感染因素所致黃疸。

2.3 促進(jìn)乳汁分泌，保證營養(yǎng)供給，初乳可促進(jìn)胎糞的排泄[1]，因此，新生兒出生后應(yīng)早接觸、早吮吸，24小時母嬰同室。人乳的分泌是由多種內(nèi)分泌參與的復(fù)雜過程[2]，產(chǎn)婦的情緒、休息、營養(yǎng)都會影響泌乳。母乳量不能滿足新生兒需要時，適當(dāng)采用配方奶粉喂養(yǎng)以增加新生兒的攝入量，可促進(jìn)腸蠕動，使含有大量膽紅素的胎糞排出加快，減輕黃疸[3]。

2.4 應(yīng)用護(hù)理手段促進(jìn)胎糞排泄，胎便排出延遲，膽紅素吸收增加，使血中未結(jié)合膽紅素濃度增高[4]。因此，早期應(yīng)采取措施促進(jìn)胎糞排出。

2.4.1 出生后的新生兒，經(jīng)過一般處理后，溫度計前端涂石臘油后插入2cm，3分鐘后取出，既能準(zhǔn)確測量新生兒體溫，又能起到檢查及刺激和直腸促進(jìn)排便的作用。

2.4.2 新生兒游泳是近年來興起的一項新生兒保健運動，由于新生兒游泳時手腳都在活動，實際上也是一項全身運動。通過游泳運動，新生兒攝奶量就會增加，腸蠕動增加，加速胎便排出，胎糞轉(zhuǎn)黃時間明顯提前[5]。

2.4.3 撫觸可增加迷走神經(jīng)興奮，促進(jìn)胃泌素和胰島素分泌，使奶量攝入增加，刺激腸蠕動，增加日排便次數(shù)和排便量，減少膽紅素肝腸循環(huán)，從而降低膽紅素的指數(shù)[6]。

2.5 口服西藥的護(hù)理 新生兒黃疸時常用一些口服西藥來預(yù)防和治療黃疸，如雙歧三聯(lián)活菌膠囊。苯巴比妥鈉等，雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有雙歧桿菌，口服后種植于新生兒腸道內(nèi)，有利于腸道正常菌群的生長，可使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原，糞膽原隨大便排出體外。

2.6 中藥治療黃疸的護(hù)理 現(xiàn)代中醫(yī)藥治療新生兒黃疸顯示較強(qiáng)的優(yōu)勢，部分患兒經(jīng)早期干預(yù)治療后不需住院，減輕了家庭負(fù)擔(dān)。常用中藥治療新生兒黃疸方法有口服退黃散，口服退黃散時應(yīng)重視中藥服法，退黃散宜每日一劑，濃煎成40ml藥液，分多次服用，宜喂奶前溫服，6天為一療程[7]，服藥后注意觀察排便次數(shù)和顏色，大便次數(shù)多并出現(xiàn)水樣便時，應(yīng)減少劑茸或暫緩服用。

2.7 光療的護(hù)理 藍(lán)光治療是目前治療新生兒高膽紅素血癥的一種簡單易行且安全有效 的方法[8]。光照的原理是未結(jié)合膽紅素在光的作用下，由脂溶性變成水溶性，然后經(jīng)腸道或尿道排出。光療前做好家屬的宣教工作及心理護(hù)理。使家屬真正理解光療的目的、方法、效果，從而取得他們的積極配合[9]。在藍(lán)光治療過程中，新生兒哭鬧時施以撫觸，既可保證治療的順利進(jìn)行，又能滿足患兒被愛的需要[11]。藍(lán)光治療結(jié)束后，雙眼除去黑布后應(yīng)消毒小紗布覆蓋3-5min，幫助眼睛適應(yīng)光線，檢查全身皮膚有無損傷，注意保暖。

2.8 換血療法的護(hù)理 換血療法是治療新生兒重癥高膽紅素血癥的最迅速有效的方法，主要用于母嬰血型不合的溶血癥，換血可換出血中的膽紅素、抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血和降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病。

3 小結(jié)

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率雖然很高，但大多數(shù)是可逆的，首先要加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，降低圍產(chǎn)因素引起的高膽紅素血癥；對所有的新生兒，不論是否出現(xiàn)黃疸，都應(yīng)采取各種預(yù)防護(hù)理措施，促進(jìn)排便，減少膽紅素的吸收；對早產(chǎn)兒、高危兒、黃疽出現(xiàn)早、發(fā)展快的新生兒高度重視，做好健康教育，取得家屬信任，讓家屬懂得高膽紅素血癥的危害，使他們主動配合醫(yī)護(hù)人員做好嬰兒的觀察、治療和護(hù)理。是防止核黃疸發(fā)生的關(guān)鍵。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇5

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.125

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）01-0139-01

黃疸作為新生兒常見疾病，在對患者進(jìn)行相關(guān)疾病護(hù)理時應(yīng)給予一定的重視。本文就此對新生兒黃疸的病因及護(hù)理要點進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取2009年12月至2011年12月期間的新生兒黃疸患者300例，在其家屬知情且同意的基礎(chǔ)上將其隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組兩組。

對照組中有150例黃疸新生兒患者，其年齡段在33周至40周之間，平均年齡為（36.9±2.3）周，其中男性新生兒患者有81例，占54.00%，女性新生兒患者有69例，占46.00%。足月新生兒有113例，占75.33%，早產(chǎn)兒有37例，占24.67%。觀察組中有150例黃疸新生兒患者，其年齡段在33周至41周之間，平均年齡為（37.8±2.1）周，其中男性新生兒患者有83例，占55.33%，女性新生兒患者有67例，占44.67%。足月新生兒有115例，占76.67%，早產(chǎn)兒有35例，占23.33%。兩組黃疸新生兒患者在年齡、性別、體重、疾病情況以及身體情況等方面均無顯著性差異，有一定的可比性。

1.2 方法。在對患者進(jìn)行疾病治療時，其中對對照組中的黃疸新生兒患者采取常規(guī)護(hù)理，而對觀察組中的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行光療護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、撫觸護(hù)理以及藥物茵梔黃應(yīng)用等。首先應(yīng)保持其病房的清潔情況，同時對患者的生命體征以及疾病情況進(jìn)行密切的觀察，若患者出現(xiàn)異常應(yīng)及時的進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。另一方面，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)的消毒隔離制度，并且執(zhí)行，從而有效的減少患者出現(xiàn)感染的情況。茵梔黃作為純中藥制劑，一定程度上具有解毒、清熱以及退黃的功效，對于黃疸新生兒患者的疾病治療有一定的積極意義。在對患者進(jìn)行藥物茵梔黃應(yīng)用時，應(yīng)注意患者是否會出現(xiàn)嘔吐惡心、皮疹以及皮膚過敏等不良反應(yīng)。對兩組黃疸新生兒患者的黃疸指數(shù)進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理。將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n、%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間對比方法采取X2檢驗、t檢驗。P

2 結(jié)果

由表中數(shù)據(jù)可知，相對于對照組，觀察組中的黃疸新生兒患者在進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理后，其經(jīng)皮黃疸指數(shù)改善情況較好，且指數(shù)正常時間較短，P

3 討論

新生兒黃疸作為新生兒常見的疾病之一，及早的進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)能夠有效的減輕其疾病癥狀，同時能夠有效的預(yù)防新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥以及核黃疸癥狀[1]。在對患者進(jìn)行疾病相關(guān)護(hù)理時，由于新生兒早期增加乳量的攝入能夠有效的加速其排便從而使得膽紅素排出，有利于患者的疾病治療[2]。而撫觸護(hù)理能夠通過患者的體表刺激一定程度上減少膽紅素的重吸收，從而降低新生兒黃疸指數(shù)。而光療一定程度上能夠使患者盡早的適應(yīng)新環(huán)境，并且減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于疾病治療[3]。

綜上所述，在對黃疸新生兒患者進(jìn)行疾病治療時，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用光療護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、撫觸護(hù)理以及藥物茵梔黃應(yīng)用等，能夠有效的改善患者的疾病治療效果，有一定的積極臨床意義。

參考文獻(xiàn)

篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.430 文章編號：1004-7484（2014）-03-1534-02

新生兒黃疸是新生兒期一種常見癥狀，是由于血中膽紅素濃度升高，引起皮膚、黏膜、鞏膜黃染。如果早期觀察治療不及時，可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至死亡，因此，進(jìn)一步增強(qiáng)對新生兒黃疸病人的觀察及護(hù)理有著非常重要的意義。本文將對2013年1月――2013年9月我院兒科收治的87例新生兒黃疸患兒的資料進(jìn)行簡要分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2013年1月――2013年9月我院兒科共收治87例新生兒黃疸患兒，其中，男48例，女39例；早產(chǎn)兒24例，足月兒63例；窒息性缺氧新生兒1例；生理性黃疸64例，病理性黃疸23例。

1.2 結(jié)果 經(jīng)過科學(xué)治療和精心護(hù)理，87例新生兒黃疸患兒均取得良好療效，痊愈出院，電話隨訪無不良后遺癥發(fā)生。

2 新生兒黃疸的分類

2.1 生理性黃疸 是指新生兒出生后一般情況平穩(wěn)，足月兒出生后2-3天；早產(chǎn)兒出生后3-5天出現(xiàn)皮膚黃染，4-6d達(dá)到高峰，大部分在2周內(nèi)消退；早產(chǎn)兒可延遲到3-4周消退。生理性黃疸進(jìn)程較慢，程度較輕，主要分布在面部及軀干部，而前臂、小腿、手心及足心常無明顯黃疸。

2.2 病理性黃疸 嬰兒出生后24h內(nèi)即出現(xiàn)，黃疸程度重，顏色較深，遍及全身，手心、足底也有較明顯的黃染。持續(xù)時間長，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周。常伴有拒奶、發(fā)熱、抽搐、嗜睡、嘔吐腹瀉，甚至大便發(fā)白等表現(xiàn)。病理性黃疸是疾病的一種表現(xiàn)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，影響智力。

2.3 黃疸消退后再次出現(xiàn)是病理性黃疸 生理性黃疸、病理性黃疸的概念不是絕對的，而是相對的。在某些因素作用下，新生兒生理性黃疸也可以向病理性黃疸轉(zhuǎn)化，甚至，膽紅素低于正常值也可能出現(xiàn)核黃疸（膽紅素腦?。?。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面評估每一位病人，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 光照療法 藍(lán)光治療是目前治療新生兒黃疸的一種簡單易行且安全有效的方法。光療前做好家屬的宣教及心理護(hù)理，使家屬真正理解光療的目的、方法、效果，從而取得他們的積極配合。使用藍(lán)光照射時，應(yīng)用黑色眼罩保護(hù)嬰兒雙眼，以免造成嬰兒視網(wǎng)膜受損；用尿布遮掩嬰兒會陰和部位。光療時不顯性失水增加，應(yīng)注意補(bǔ)充水分以及保暖；光療過程中新生兒哭鬧時施以撫觸，并密切觀察患兒的精神反應(yīng)及生命體征，如有異常及時報告醫(yī)生，停止光療，給予對癥處理。

3.2 合理喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給 黃疸患兒多會表現(xiàn)為吸吮無力、納差及食欲不振，護(hù)理人員應(yīng)幫助患兒母親樹立信心，按照需要調(diào)整喂養(yǎng)方式，使患兒早接觸、早吮吸，教會產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)方法及技巧；使產(chǎn)婦保持穩(wěn)定、舒暢情緒，保證睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)乳汁分泌，適當(dāng)增加母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，以滿足新生兒營養(yǎng)需要；同時進(jìn)一步促進(jìn)患兒胃腸蠕動，從而有效增加排便次數(shù)，加快膽紅素從胎糞中的排出，以減輕黃疽。

3.3 應(yīng)用護(hù)理手段促進(jìn)胎糞排泄 早期應(yīng)采取一系列護(hù)理措施促進(jìn)胎糞排出，減少膽紅素吸收，以減輕黃疸。①給患兒服用瓊脂，通常每次450-500mg/kg，5小時服用1次，可促進(jìn)胃腸蠕動，增加排便次數(shù)，進(jìn)一步防止膽紅素的腸肝循環(huán)，有效促進(jìn)膽紅素的結(jié)合及排泄。②出生后的新生兒，經(jīng)過一般處理后，將溫度計前端涂石臘油后插人2cm，3分鐘后取出，既能準(zhǔn)確測量新生兒體溫，又能起到檢查及刺激和直腸，促進(jìn)排便的作用。③新生兒撫觸可直接刺激胃腸道，增加迷走神經(jīng)的興奮性，從而增多胰島素和胃泌素的分泌，并使患兒的哺乳量也在一定程度上增加，進(jìn)而促進(jìn)食物吸收和消化，增加日排便次數(shù)和排便量。④新生兒游泳是近年來興起的一項新生兒保健運動，由于新生兒游泳時手腳都在活動，實際上也是一項全身運動。通過游泳運動，新生兒攝奶量就會增加，腸蠕動增加，加速胎便排出，胎糞轉(zhuǎn)黃時間明顯提前。

3.4 健康教育 了解患兒家屬的心理，為家長講解黃疸的病因、臨床癥狀、護(hù)理方法及預(yù)后，積極爭取家長的配合。了解嬰兒黃疸的發(fā)生原因，如是母乳性黃疸，可根據(jù)患兒病情進(jìn)行層次不同或階段不同的喂養(yǎng)；如果患兒缺少紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，必須嚴(yán)禁食用蠶豆及其相關(guān)制品；對患兒衣物進(jìn)行保管時，不能放樟腦丸；新生兒黃疸期嬰兒的吸吮力欠佳，食欲稍差，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，幫助新媽媽掌握喂養(yǎng)的知識和技巧，保證嬰兒的攝入量。教會家長撫觸，向家長傳授黃疸的相關(guān)知識。

4 小 結(jié)

新生兒黃疸發(fā)生率雖然很高，但大多數(shù)是可逆的。通常，新生兒的反應(yīng)比較慢，但病情變化比較快，如果不能對其病情進(jìn)行及時的觀察，很可能會導(dǎo)致嬰兒生命危險。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)有較強(qiáng)的責(zé)任心，必須對患兒的病情變化進(jìn)行及時而準(zhǔn)確的觀察、評估，熟悉每個患兒的病情，發(fā)現(xiàn)異常情況及時做出相應(yīng)處理，以保證獲得最佳療效，有效的護(hù)理及早期干預(yù)對保證治療效果、促進(jìn)患兒早日康復(fù)有著十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

篇7

【中圖分類號】47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）11―0322―01

新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病。新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最常見疾病之一，國內(nèi)報道在世界范圍內(nèi)發(fā)病率40%～50%[1]，本院2010-2012年10月，對108例新生兒黃疸進(jìn)行家庭訪視，對其進(jìn)行觀察、治療及護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)匯報如下。

1 臨床資料

本組108例新生兒黃疸，男68例，女40例，生理性黃疸 60例，病理性黃疸48例。均在第1周家庭訪視中發(fā)現(xiàn)嬰兒有黃疸，其家人均未發(fā)現(xiàn)，并向其家人講解黃疸的相關(guān)知識，注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)，吃奶情況以及嬰兒黃疸顏色、部位等變化。第3周60例新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，48例新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素均超過 12 mg/dl，通過詢問病史、家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，向其家人建議停止母乳喂養(yǎng) 1周，改為人工喂養(yǎng)，3天后4例新生兒黃疸下降，3周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸，1例新生兒仍然較重，再次與其家長溝通，發(fā)現(xiàn)家長未給予重視，沒有停止母乳喂養(yǎng)，認(rèn)為小兒吃奶正常，沒有生病，同時害怕小兒營養(yǎng)不良，再三向其家長耐心地解釋，打消顧慮，取得配合，停止母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)，并來我院檢測黃疸的指數(shù)仍然很高，開始配合光照療法及藥物退黃治療，8周后嬰兒黃疸消退，影響嬰兒正常預(yù)防接種。

2 新生兒黃疸的原因分析

2.1新生兒生理特點

2.1.1膽紅素生成較多 由于新生兒紅細(xì)胞數(shù)目相對較多，且其壽命比成人短20～40天，破壞快，每日生成膽紅素約為成人2倍以上，旁路膽紅素來源多，產(chǎn)生膽紅素的潛力大。

2.1.2肝臟功能不完善 肝細(xì)胞內(nèi)Y、Z蛋白含量低，對膽紅素攝取能力差，出生后5～15天可達(dá)到成人水平；肝細(xì)胞內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的量及活力不足，形成結(jié)合膽紅素的功能不足。

2.1.3腸肝循環(huán)特殊性 初生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少，不能將進(jìn)入腸道的膽紅素還原成糞、尿膽原，加之新生兒腸道內(nèi)β―葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者經(jīng)腸壁吸收經(jīng)門靜脈到達(dá)肝臟，加重肝臟負(fù)擔(dān)。

2.2母乳喂養(yǎng)引起的病理性黃疸

母乳性黃疸即母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，而且發(fā)生率較多，達(dá)到1%左右。其特點是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，嬰兒一般狀態(tài)良好，黃疸于4～12周后下降，停止母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定母乳性黃疸。

3 病情觀察

3.1精神狀態(tài)觀察 新生兒一般精神狀態(tài)良好，若出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、擁抱反應(yīng)減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重可致嬰兒死亡。

3.2 皮膚、鞏膜色澤觀察 注意觀察皮膚、鞏膜色澤變化，根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素的近似值。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴(kuò)散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應(yīng)引起臨床的高度重視。詳細(xì)掌握患兒的黃疸發(fā)展?fàn)顩r，對于生后24h出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染并發(fā)展迅速的患兒應(yīng)高度重視，避免溶血癥及核黃疸的發(fā)生。

3.3喂養(yǎng)奶量觀察 生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，這一點也是嬰兒家長不重視的原因，認(rèn)為小兒吃奶正常，身體沒有病，其實是家長缺乏黃疸的相關(guān)知識，應(yīng)引起廣大嬰兒家長注意。若嬰兒出現(xiàn)拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無力等，應(yīng)予以重視，及時治療，防止核黃疸發(fā)生.

3.4糞便、尿液觀察 觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助于查找病因及時診斷和治療。早吮吸、早開奶可建立正常的腸道菌群，刺激腸蠕動，以利于排便，減少肝腸循環(huán)[2]。

3.5生命體征觀察 觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，患兒哭聲、吮吸力、肌張力的變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發(fā)生。

4 新生兒黃疸的護(hù)理

4.1藍(lán)光療法護(hù)理 藍(lán)光照射是一種簡單易行的方法，療效好且無嚴(yán)重副作用，得到廣泛使用，它能使血中間接膽紅素經(jīng)光照后氧化分解成水溶性膽紅素，使之易于從膽汁及尿液中排出[3]。在護(hù)理過程中，首先評估患兒的黃疸程度，稱體重，檢測生命體征及觀察大便情況。光照療法用藍(lán)光照射治療時，嬰兒雙眼應(yīng)用黑色眼罩保護(hù)，以免視網(wǎng)膜受損，除會陰、部位用尿布遮掩外，其余均，持續(xù)時間1～4天。光療時不顯性失水增加，應(yīng)注意補(bǔ)充水分，注意保暖，防止發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)?；蜃襻t(yī)囑給予補(bǔ)液和白蛋白治療，糾正酸中毒，防止膽紅素腦病的發(fā)生。

4.2 提早人工喂養(yǎng)暫停母乳喂養(yǎng) 提早人工喂養(yǎng)可刺激腸道蠕動，促進(jìn)大便和膽紅素的排出。本文48例嬰兒均為母乳性黃疸，停止母乳喂養(yǎng)3～7天后，黃疸下降，認(rèn)為此母乳β-葡萄糖醛酸酶活性過高，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起黃疸。

4.3 健康宣教 講解黃疸病因及臨床表現(xiàn)，以了解病情的轉(zhuǎn)歸，取得家長的配合；既往有新生兒溶血癥流產(chǎn)或死胎的孕婦，應(yīng)講解產(chǎn)前檢查及胎兒宮內(nèi)治療的重要性，防止新生兒出生時溶血癥的發(fā)生。對膽紅素后遺癥者，應(yīng)給予康復(fù)治療和護(hù)理的指導(dǎo)，母乳性黃疸的患兒，母乳喂養(yǎng)可暫停1～4天或改為隔次母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。 1例嬰兒家長未予重視，致使嬰兒8周后黃疸才消退，影響嬰兒預(yù)防接種，這應(yīng)引起廣大家長及醫(yī)護(hù)人員的高度重視。紅細(xì)胞酶缺陷者，忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血。

5 小結(jié)

通過總結(jié)108例新生兒黃疸的觀察與護(hù)理經(jīng)驗，有助于在日后的護(hù)理工作盡快找出原因，及時開展治療，加強(qiáng)對廣大家長的健康宣教，防止膽紅素腦病并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

篇8

病歷資料

患兒，男，12天。因生后皮膚黃染12天，于2010年12月21日入我院。查體：T 36.7℃，P 130次/分，R 32次/分。神清，頸軟，皮膚鞏膜黃染明顯，腹軟，四肢肌張力高。實驗室檢查肝功能示：總膽紅素246.4μmol/L，直接膽紅素10.5μmol/L，間接膽紅素235.9μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶15U/L；血常規(guī)：白細(xì)胞7.33×10【sup】9【/sup】/L，血紅蛋白107g/L，血小板263×10【sup】9【/sup】/L，中性粒細(xì)胞百分率17.2%。入院診斷：“新生兒高膽紅素血癥”遵醫(yī)囑給予抗感染，持續(xù)藍(lán)光照射12小時等治療。取得較好效果，患兒于8天后康復(fù)出院。

護(hù)理要點

光療前的準(zhǔn)備：①心理護(hù)理：做好家屬心理護(hù)理，因患兒是接受藍(lán)光治療，家屬擔(dān)心光輻射對患兒的影響，擔(dān)心燙傷、療效、有無后遺癥等，要耐心詳細(xì)向家屬講解，介紹治療效果，減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，以使其更好地配合治療。②光療箱的準(zhǔn)備：檢查燈管是否全亮，注意及時調(diào)換，有灰塵時應(yīng)先擦去。光療箱要預(yù)熱，并以軟棉布鋪于箱內(nèi)，待箱內(nèi)溫度在30～32℃時才放患兒入內(nèi)。在登記本上記錄光療開始時間，燈管連續(xù)使用1000小時需要換新燈管。

光療時的護(hù)理：

⑴光療前新生兒的護(hù)理：光照前測量生命體征，記錄哺乳及大小便情況，將患兒喂飽，清潔皮膚。嚴(yán)禁撲粉，以免阻礙光線照射皮膚，患兒應(yīng)放于箱內(nèi)，剪短指甲或保護(hù)性手套，防止抓傷皮膚，全身，使之與藍(lán)光有較大的接觸面積，燈管與患兒正面皮膚距離為35～40cm，以提高療效。光療時應(yīng)使患兒四肢盡量舒展，尿布面積要小，每隔2小時給患兒翻身1次，使其背部皮膚輪流照射。

⑵光療中新生兒的護(hù)理：用黑布遮蓋雙眼及生殖器，防止損害視網(wǎng)膜及生殖器功能。如患兒嘔吐、淚水、出汗、大小便等污染應(yīng)及時清除，以免影響光療。光療下箱內(nèi)溫度應(yīng)保持在30～32℃，每4小時測體溫1次，保持體溫在36～37℃，>38℃做降溫處理。喂養(yǎng)也可在光療時進(jìn)行，由于光療下的小兒易哭鬧、易出汗，顯性以及在光療時的不顯性失水增加40%，稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上，所以，光療時水的需要量增加全日總量的15%～20%。患兒黃疸期間常出現(xiàn)吸吮無力、納差，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，必要時靜脈點滴10%葡萄糖，保證水分和營養(yǎng)的供給，喂奶后要保持側(cè)臥防止誤吸。注意通風(fēng)，保持空氣濕度在50%～60%。對于特別好動，哭鬧，煩躁的患兒可遵醫(yī)囑肌注苯巴比妥，既可減輕黃疸，又可以起到鎮(zhèn)靜的作用。對于特別瘦小的嬰兒，骶骨部可因長時間壓迫或摩擦而引起皮膚受損，我們應(yīng)及時的為患兒翻身按摩。加強(qiáng)巡視，防止眼罩脫落或尿布松散，注意輸液部位皮膚局部情況。有抽搐、呼吸暫停及青紫者應(yīng)及時采取措施通知醫(yī)生，并做好記錄。嚴(yán)格消毒及無菌操作技術(shù)，以防止感染。

⑶光療后新生兒的護(hù)理：光療結(jié)束后應(yīng)溫水擦浴，并檢查全身有無破皮及炎癥，繼續(xù)觀察皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象。及時給患兒穿好衣服，摘去眼罩時用消毒小毛巾覆蓋眼部3～5分鐘，以幫助眼睛適應(yīng)光亮。注意患兒皮膚護(hù)理，及時更換尿布，用溫水清洗臀部及會皮膚，保持患兒皮膚清潔干燥，預(yù)防尿布疹和臀紅的出現(xiàn)。停用藍(lán)光箱后，做好終末消毒，箱內(nèi)、外用含氯消毒液擦拭；在登記本上記錄光療結(jié)束時間。

嚴(yán)密觀察

生命體征觀察：體溫、心率、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍(lán)光照射時，加強(qiáng)監(jiān)測次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。

神經(jīng)系統(tǒng)：主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。

大小便觀察：大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。

處理感染灶：觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時處理。

出院指導(dǎo)

①使家長了解生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象，孩子沒有什么不舒服，因此發(fā)現(xiàn)黃疸不要著急，此期間可用些葡萄糖沖水喝，糖水的利尿作用可使膽紅素加速排出。吃奶不好及饑餓可能使生理性黃疸加重延長。②各種急慢性疾病也可使生理性黃疸加重或延長，應(yīng)積極治療這些疾病。③應(yīng)注意與迅速出現(xiàn)的嚴(yán)重的病理性黃疸相鑒別，觀察黃疸進(jìn)展情況，出生后黃疸發(fā)生的時間、部位、程度變化，有無肌張力低下、嗜睡、吸吮反射減弱、發(fā)熱、嘔吐等情況。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，切莫延誤病情，失去治療時機(jī)。

討 論

新生兒黃疸是指在新生兒時期由于體內(nèi)膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚或其他器官的黃染。生理性黃疸多于生后2～3天出現(xiàn)，除有輕微食欲不振外一般無其他癥狀；若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不消退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后1周或數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。

有病理性黃疸時應(yīng)引起重視，因為它常是疾病的一種表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細(xì)胞（常稱核黃疸），引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸簡便、療效好、見效快的方法，臨床應(yīng)用舒適護(hù)理降低了新生兒光療時不愉，使其安靜、舒適地配合光療取得良好效果。

參考文獻(xiàn)

篇9

黃疸是由于體內(nèi)膽紅素增高而引起皮膚鞏膜黃染的現(xiàn)象［1］，是新生兒期的常見病。我科從2005年2月至2008年2月共收治160例新生兒黃疸患兒, 均采用藍(lán)光照射相配合的方法治療，取得較好療效，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組160例中，男108例，女52例，年齡為生后1 h~45 d，平均8 d，住院天數(shù)(3~9)d，平均6 d，其中ABO溶血癥20例，新生兒肝炎綜合征12例，新生兒敗血癥5例，紅細(xì)胞G-6PD酶缺陷癥6例，新生兒母乳性黃疸3例，頭皮巨大血腫2例，其余均為新生兒高膽紅素血癥。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療 保暖，抗感染，供給營養(yǎng)，糾正缺氧、缺鈣、失水、酸中毒，以及使用酶誘導(dǎo)劑(口服魯米那+2.5%的可拉明)，靜脈滴注古拉定及血漿、白蛋白等針對原發(fā)病的治療。

1.2.2 藍(lán)光照射治療 采用常規(guī)治療效果不佳或黃疸繼續(xù)加重的；經(jīng)皮測黃疸儀測定膽紅素≥12 mg/dl，血清總膽紅素達(dá)171~239.4μmol/L(10~14 mg/dl)［2］，未成熟兒光療指征放寬，達(dá)171μmol/L(10 mg/dl)者；產(chǎn)前已經(jīng)確診Rh血型不和溶血病［3］，出生后一旦出現(xiàn)黃疸的，即可采取藍(lán)光治療。

1.3 護(hù)理

1.3.1 光療前護(hù)理

1.3.1.1 健康教育 要耐心詳細(xì)向家屬講解藍(lán)光治療的目的療效、注意事項，以減輕家屬心理負(fù)擔(dān)，使其更好地配合治療護(hù)理，說明盡早開奶和增加哺乳次數(shù)可增加腸蠕動，并減少膽紅素的吸收［4］，有利于患兒康復(fù)。

1.3.1.2 環(huán)境準(zhǔn)備及檢查設(shè)備 病室環(huán)境應(yīng)清潔，通風(fēng)良好，配備空調(diào)，將室溫控制在24℃~26℃，濕度為55%~65%，檢查燈管是否全亮，不亮及時更換，有灰塵時應(yīng)先擦去，光療箱要預(yù)熱，并以軟布鋪于箱內(nèi)，箱內(nèi)濕化器加水至2/3滿，待箱內(nèi)溫度升到并控制在30℃~32 ℃時才放患兒入內(nèi)。

1.3.1.3 患兒護(hù)理 給患兒洗澡稱體重臍部護(hù)理剪指甲，禁止在皮膚上涂粉或油類，套上不透光純棉布的眼罩及會陰罩(眼罩可用黑色純棉布，會陰罩可用一次性紙尿褲)

1.3.2 光療期間的護(hù)理

1.3.2.1 一般護(hù)理 將患兒裸放入藍(lán)光床中間，尿布越小越好，頭偏向一側(cè)，防止溢乳嗆咳吸入窒息，隨時觀察患兒眼罩會陰遮蓋物有無脫落，開始光療時，由于不適應(yīng)環(huán)境易哭鬧，可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑。光療會增加新生兒不顯性失水，加之新生兒哭鬧、出汗、嘔吐、腹瀉等使水分丟失更加嚴(yán)重，應(yīng)定時喂開水，一般在兩頓奶之間喂一次。一切操作盡可能在機(jī)內(nèi)進(jìn)行，大小便或嘔吐物污染玻璃面時應(yīng)及時擦干凈。

1.3.2.2 體溫觀察 要隨時觀察患兒的體溫和箱溫的變化，每小時測體溫1次或根據(jù)病情體溫情況隨時測量，使體溫保持在36℃~37℃，光療時體溫超過38.5℃，要暫停光療［5］。成熟兒的箱溫一般控制在30℃~32℃，早產(chǎn)兒的箱溫以32℃~34℃為宜。

1.3.2.3 密切觀察病情變化,防止并發(fā)癥發(fā)生 ①每30 min 巡視一次,觀察患兒面色、口唇、口周顏色、呼吸節(jié)律是否規(guī)律,有無氣短、腹脹、大小便顏色、次數(shù),觀察腋下、頸下、耳后、腹股溝等皮膚是否完整、發(fā)紅、有無破損,應(yīng)及時擦汗液,保持皮膚干燥、清潔,觀察有無臀紅、尿布疹,及時更換尿布,每次大便后及時清潔臀部,擦干,防止各處皮膚破損,引起感染,從而加重病情；② 密切觀察黃疸程度進(jìn)展及伴隨癥狀,注意觀察患兒神志變化,四肢有無顫抖、哭鬧,如有上述不適,應(yīng)及時報告醫(yī)生并做相應(yīng)處理,防止發(fā)生膽紅素中毒性腦病。

1.3.3 光療后的護(hù)理 ①患兒出箱時，解除眼罩，檢查眼睛有無感染，洗澡并檢查皮膚有無破損，穿衣。早產(chǎn)兒或硬腫癥的患兒需入保暖箱；②觀察光療后皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象；③做好藍(lán)光箱的消毒工作，記錄燈管工作累計時間。

2 結(jié)果

本組新生兒黃疸經(jīng)藍(lán)光照射治療，患兒黃染明顯減退，吃奶反應(yīng)均好，生命體征正常，全部治愈出院。

3 護(hù)理體會

通過160例藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的觀察與護(hù)理，我們體會到藍(lán)光箱儀器性能的完好、家屬的配合、良好的環(huán)境是治療成功的前提，護(hù)理人員正確的操作方法，以及對患兒的精心觀察與護(hù)理，是提高治療成功率的關(guān)鍵，儀器的維護(hù)是治療成功的保證。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 崔焱.兒科護(hù)理.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：92-128.

［2］ 陳百合.最新兒科護(hù)理學(xué).第7版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2007:89-93.

篇10

    黃疸是指高膽紅素血癥，臨床表現(xiàn)即血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現(xiàn)黃染。新生兒黃疸是新生兒的常見疾病，若血清中未結(jié)合膽紅素過高，可引起核黃疸造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至威脅新生兒的生命?，F(xiàn)將我院產(chǎn)科對130例新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的影響報道如下。

1  資料與方法   

1.1  一般資料

    王小環(huán).護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的影響  將2005年3月～2006年10月在我院產(chǎn)科出生的130例足月正常新生兒，根據(jù)出生順序，單號為干預(yù)組（65例），雙號為對照組（65例），出生體重2.5～4.0 kg，Apgar's評分≥8分，男嬰69例，女嬰61例，外觀無畸形，新生兒出生時無窒息、產(chǎn)傷及感染，并排除ABO或RH溶血。母親年齡21～33歲，無妊娠并發(fā)癥和合并癥。兩組性別、體重、胎齡、Apgar's評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

 

    兩組新生兒出生后均進(jìn)行早接觸、早吸吮，實行母乳喂養(yǎng)、母嬰同室、按需哺乳，常規(guī)新生兒護(hù)理，并對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，包括飲食指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)知識、新生兒生理特點介紹及科學(xué)育兒知識等。干預(yù)組新生兒在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶及2.5%葡萄糖水，直至母親乳量充足，并增加游泳和撫觸護(hù)理。游泳護(hù)理：新生兒出生4 h后即進(jìn)行游泳，新生兒臍部貼防水護(hù)臍貼，選擇專為嬰兒游泳設(shè)計和生產(chǎn)的游泳圈和游泳池，室溫調(diào)節(jié)在26～28 ℃，水溫控制在37～39 ℃，每日1次，每次10～15 min。游泳過程分為被動游泳（護(hù)士在旁協(xié)助新生兒伸展肢體）和嬰兒自主游泳。撫觸護(hù)理：新生兒出生后第1天采用美國強(qiáng)生公司推廣的撫觸手法，進(jìn)行全身撫觸，每日1次，每次10～15 min，游泳后進(jìn)行。撫觸與游泳護(hù)理均由經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行操作。

1.3  觀察指標(biāo)

    觀察兩組新生兒第1次排胎便的時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間、新生兒血清膽紅素濃度動態(tài)變化。膽紅素測定采用經(jīng)皮黃疸測量儀，每天早上6點由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)測定，取額部及胸部平均值并做記錄。

1.4  統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS10.0軟件，數(shù)據(jù)以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2  結(jié)果

       

兩組新生兒第1次排胎便時間與胎便轉(zhuǎn)黃時間比較見表1。表1  兩組新生兒第1次排胎便時間與胎便轉(zhuǎn)黃時間比較 h（略）注：與對照組比較*P<0.01。

   

干預(yù)組新生兒第1次排胎便時間及胎便轉(zhuǎn)黃時間均較對照組提前，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

    兩組新生兒出生后6 d內(nèi)經(jīng)皮測定黃疸指數(shù)值比較見表2。表2  兩組新生兒出生后6 d內(nèi)經(jīng)皮測定黃疸指數(shù)值比較 (mg/mL)(略)注：與對照組比較*P<0.05，**P<0.01。

    干預(yù)組新生兒第2～6天黃疸指數(shù)值均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05和P<0.01)。

3  討論

    在胎兒期，胎兒靠胎盤供應(yīng)血和氧氣，但是體內(nèi)為低氧環(huán)境，必須有更多的紅細(xì)胞攜帶氧氣供給胎兒，才能滿足胎兒的需要。出生后，新生兒必須用自己的肺呼吸直接獲得氧氣，體內(nèi)的低氧環(huán)境得到改變，紅細(xì)胞的需求量減少，于是大量的紅細(xì)胞被破壞，分解產(chǎn)生膽紅素。這時新生兒的肝功能不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，不能把過多的膽紅素處理后排出體外，只能堆積在血液中。這種膽紅素象黃色的染料一樣，隨著血液的流動，把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色，出現(xiàn)新生兒黃疸，新生兒肝臟的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脫氫酶（UDPG脫氫酶）不足或受抑制，不能將非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，以致非結(jié)合膽紅素潴留血中發(fā)生黃疸。