導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇新生兒常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

新生兒是指出生后未到1個(gè)月的嬰兒， 或者說(shuō)出生至28 d的嬰兒。新生兒出生時(shí)有足月生產(chǎn)兒， 也有早產(chǎn)兒， 新生兒出生后其頭部、視覺(jué)、臟器、感覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等各項(xiàng)機(jī)體能力及發(fā)育都不完全， 需要出生后逐漸發(fā)育才能逐漸健全[1]。因此， 新生兒的健康成長(zhǎng)及照顧非常重要， 為了提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒健康照料的能力， 醫(yī)院進(jìn)行了產(chǎn)后家庭訪視， 并針對(duì)家屬出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 取得了顯著效果。本文對(duì)170例新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視及護(hù)理干預(yù)的探討， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～10月在本院生產(chǎn)的170例新生兒作為本次產(chǎn)后訪視的研究對(duì)象， 其中男97例， 女73例；剖宮產(chǎn)106例， 自然分娩64例；早產(chǎn)2例， 足月生產(chǎn)168例。

1. 2 方法

1. 2. 1 訪視方法 醫(yī)生在產(chǎn)婦及新生兒出院后的第7、14、28天， 分3次進(jìn)入產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視， 醫(yī)護(hù)人員需對(duì)新生兒的身體、衛(wèi)生情況、母乳喂養(yǎng)情況、撫觸情況等進(jìn)行觀察， 指出存在的一些問(wèn)題， 給予正確的護(hù)理指導(dǎo)方法并教會(huì)產(chǎn)婦。第2次訪視， 觀察產(chǎn)婦在護(hù)理指導(dǎo)后對(duì)新生兒的照顧情況， 對(duì)仍有問(wèn)題的再次進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；待第3次訪視時(shí)， 觀察新生兒通過(guò)護(hù)理干預(yù)后的健康情況。

1. 2. 2 護(hù)理干預(yù) ①黃疸的護(hù)理干預(yù)。新生兒出生2～3 d易發(fā)生黃疸， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先詢問(wèn)嬰兒出現(xiàn)黃疸的時(shí)間， 將嬰兒抱至陽(yáng)光充裕的地方觀察黃疸情況， 對(duì)較輕者需安撫家屬一般10 d左右會(huì)自然消退， 同時(shí)告知產(chǎn)婦多給予母乳喂養(yǎng)或喂水， 促進(jìn)嬰兒排尿從而降低黃疸程度；對(duì)黃疸顏色較重并一直不消退者， 醫(yī)生需建議嬰兒家屬到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查再采取對(duì)癥措施處理。②臍部感染護(hù)理。嬰兒臍部感染會(huì)出現(xiàn)臍部及周?chē)[脹、紅暈、滲液等癥狀， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先將手清洗干凈， 使用消毒棉棒蘸取稀碘酊（含量0.75%）[2]給嬰兒臍部及周?chē)M(jìn)行輕輕擦拭， 將感染物擦掉并消毒；對(duì)臍帶脫落的嬰兒， 從臍窩順時(shí)針?lè)较蛳蛲鈱⒏腥疚镙p輕擦拭出并消毒；叮囑家屬每天用稀碘酊給嬰兒臍部進(jìn)行擦拭， 2次/d至恢復(fù)；并告知家屬保持嬰兒用品的勤洗勤換， 保持衛(wèi)生。③濕疹護(hù)理。嬰兒多數(shù)會(huì)出現(xiàn)面部或頸部濕疹， 需告知家屬應(yīng)保持室內(nèi)的清潔、衛(wèi)生、干燥和通風(fēng)；發(fā)現(xiàn)濕疹后不可用奶水或不正規(guī)藥物抹擦；較輕者可使用皮炎平等抹擦， 對(duì)濕疹泡較大者可用稀碘酊進(jìn)行擦拭消毒；盡量避免給嬰兒使用纖化或毛線類(lèi)衣物；勤給嬰兒洗澡并使用刺激性小的爽身浴液， 水溫保持在36.5～37.5℃為宜；濕疹期間避免食用魚(yú)蝦類(lèi)食物。④母乳喂養(yǎng)干預(yù)。訪視中發(fā)現(xiàn)有很多產(chǎn)婦未給嬰兒母乳喂養(yǎng)， 而是采用奶粉或糖水等喂養(yǎng)， 問(wèn)其原因， 有因乳汁不夠者、有因怕身材變形者等， 醫(yī)護(hù)人員需耐心給產(chǎn)婦及其家屬講解母乳喂養(yǎng)的好處， 它可以增強(qiáng)嬰兒的免疫能力， 促進(jìn)母嬰之間的感情等， 建議產(chǎn)婦要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少4～6個(gè)月。⑤新生兒撫觸干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員需教會(huì)并告知產(chǎn)婦及其家屬， 適時(shí)給嬰兒進(jìn)行撫觸可以增強(qiáng)其免疫力， 增加體重， 減少疾病的感染等， 指導(dǎo)家屬正確的撫觸方法， 并叮囑其不要佩戴首飾避免刮傷孩子。⑥其他護(hù)理干預(yù)。訪視中有的家屬將嬰兒用被或毯子包裹起來(lái)， 說(shuō)是怕長(zhǎng)大X型腿或受驚嚇， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知家屬讓嬰兒自由生長(zhǎng)， 捆綁會(huì)造成其呼吸困難、不利于散熱及其神經(jīng)等發(fā)育；對(duì)小兒夜啼的情況， 醫(yī)護(hù)人員建議產(chǎn)婦應(yīng)抱其入睡， 給嬰兒制造一個(gè)安全的環(huán)境， 減少其離開(kāi)母體后的不安全感。

2 結(jié)果

訪視中醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)新生兒最常見(jiàn)的健康問(wèn)題包括：黃疸（98例）、臍部感染（69例）、濕疹（89例）、母乳喂養(yǎng)（67例）和正確撫觸（21例）等；護(hù)理干預(yù)后， 發(fā)現(xiàn)黃疸（29例）、臍部感染（14例）及濕疹（17例）的嬰兒明顯減少， 母乳喂養(yǎng)（148例）及正確撫觸（101例）的明顯增多， 說(shuō)明訪視及護(hù)理干預(yù)的有效性。

3 小結(jié)

產(chǎn)后訪視及護(hù)理干預(yù)是醫(yī)護(hù)人員為了提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒的照料， 而走出醫(yī)院進(jìn)入到產(chǎn)婦家中， 對(duì)新生兒的健康進(jìn)行觀察， 針對(duì)出現(xiàn)的健康問(wèn)題進(jìn)行直接護(hù)理指導(dǎo)的一種方式[3]。不僅增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系， 提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率， 而且在訪視及護(hù)理干預(yù)下， 也使產(chǎn)婦及其家屬了解更多育兒知識(shí)， 使嬰兒在正確撫育下健康成長(zhǎng)。通過(guò)本文的探討可以發(fā)現(xiàn)， 新生兒常見(jiàn)的健康問(wèn)題包括黃疸、臍帶感染、母乳喂養(yǎng)或正確撫觸等， 而通過(guò)訪視中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取護(hù)理干預(yù)后， 新生兒發(fā)生黃疸、臍帶感染等數(shù)量明顯減少， 而母乳喂養(yǎng)及正確撫觸的數(shù)量明顯增加。

綜上所述， 對(duì)新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視及護(hù)理干預(yù)， 可正確指導(dǎo)家屬撫育嬰兒的方法， 促進(jìn)新生兒的健康成長(zhǎng)， 減少病癥的發(fā)生， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉愛(ài)君. 產(chǎn)后訪視中新生兒常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（14）：96-98.

篇2

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0163-01

1 新生兒生理特點(diǎn)

所謂的新生兒指的是出生還不到二十八天嬰兒。在生理方面，新生兒存在著許多特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員想要將新生兒進(jìn)行更好的護(hù)理，一定要對(duì)新生兒的生理特征進(jìn)行深入的了解。

嬰兒在出生之后，其皮膚是粉紅色的，在三到四天之后，其皮膚會(huì)有生理性黃疸出現(xiàn)，所以，在這個(gè)時(shí)候，嬰兒的膚色是略黃的。黃疸的高峰期是嬰兒出生一周前后，在兩周之后，黃疸會(huì)自行消失。新生兒的皮膚非常的細(xì)嫩，具有豐富的毛細(xì)血管，因而其防御能力不高，很容易產(chǎn)生損傷以及細(xì)菌感染、膿瘡等的。同兒童的呼吸速度相比，新生兒比較快，一般一分鐘可以達(dá)到四十到八十次，甚至有些時(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停的情況。產(chǎn)生這種情況的原因是呼吸中樞發(fā)育故完善，是一種正常的現(xiàn)象，隨著新生兒的成長(zhǎng)，將漸漸變得穩(wěn)定。從脈搏方面來(lái)看，每分鐘一百二十次到一百四十次是較為正常的。從提問(wèn)方面來(lái)看，正常的新生兒是三十六到三十七度。然而，因?yàn)樾律鷥旱捏w溫中樞還不是很完善，沒(méi)有健全的控制血管收縮的植物神經(jīng)功能。他們呢的皮下脂肪比較少，因此非常容易散熱，這就造成了他們的體溫皮膚會(huì)有很大的波動(dòng)。所以，醫(yī)護(hù)人員要注意對(duì)新生兒的室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)。從體重上來(lái)看，一般來(lái)說(shuō)，新生兒的平均體重是三千克，出生二到四天內(nèi)，他們會(huì)有一定的體重下降情況產(chǎn)生。在一周之后，體重開(kāi)始恢復(fù)正常。

2 常見(jiàn)的護(hù)理隱患

2.1 醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)不高

為新生兒進(jìn)行護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員，一方面需要具備一定的職業(yè)道道，另一方面還需要擁有一些兒科護(hù)士的特殊要求，即富有同情心、愛(ài)心以及耐心。在對(duì)過(guò)去的大多數(shù)新生兒案例進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生這些糾紛的原因多是護(hù)理人員的工作作風(fēng)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏一定的應(yīng)變能力，服務(wù)不夠，缺乏同新生兒家屬之間的交流。

2.2 醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不夠

在護(hù)理人員進(jìn)行工作的過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)查對(duì)不嚴(yán)、不認(rèn)真進(jìn)行交接班、操作時(shí)違反規(guī)定，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行巡視患兒以及業(yè)務(wù)不夠熟練這些問(wèn)題，這些問(wèn)題往往會(huì)造成新生兒病情不能得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，延誤搶救時(shí)機(jī)。

2.3 環(huán)境隱患

在很多醫(yī)院，新生兒的病區(qū)都沒(méi)有得到嚴(yán)格的區(qū)分，非感染病房、感染病房以及早產(chǎn)兒病房都沒(méi)有得到細(xì)致的區(qū)分。一旦在呼吸道感染以及腸道感染頻發(fā)的季節(jié)，新生兒患者會(huì)大量的增加，這就會(huì)造成病房的擁擠，那些處在恢復(fù)期的患兒和處在急性期的患兒在一個(gè)病房?jī)?nèi)休息，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員都在忙著進(jìn)行診療和護(hù)理，不能將消毒和隔離制度進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，這就會(huì)造成交叉感染的產(chǎn)生，一旦早產(chǎn)兒感染，就會(huì)對(duì)其生命造成極大的威脅。

2.4 醫(yī)護(hù)人員壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高

新生兒病房的護(hù)理工作有著工作兩大、繁瑣的特點(diǎn)，不僅如此，很多醫(yī)院的新生兒病房的工作人員編制還不是很充足。新生兒患者的病情變換很快，并且容易出現(xiàn)反復(fù)情況，新生兒不會(huì)用語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)，頻繁的經(jīng)脈加藥，再加上嬰兒的啼哭聲以及缺乏良好的休息、心理調(diào)節(jié)不當(dāng)?shù)?，長(zhǎng)久之后會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理造成精神緊張、心情暴躁、容易發(fā)怒。

2.5 用藥不當(dāng)

在用藥方面，新生兒因?yàn)轶w制特殊，其藥劑量個(gè)體上存在著很大的差異；不僅如此，很多情況下還需要進(jìn)行加藥，這也是一個(gè)復(fù)雜的工作。醫(yī)藥科學(xué)不斷的發(fā)展，產(chǎn)生了很多的新藥，不僅名目繁多而且劑量復(fù)雜，這些知識(shí)是很難掌握的，很容易出現(xiàn)配錯(cuò)藥以及換算錯(cuò)劑量的問(wèn)題。

2.6 使用儀器不當(dāng)

隨著醫(yī)用科學(xué)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了種類(lèi)繁多、性能復(fù)雜的新生兒儀器，例如暖箱、監(jiān)護(hù)儀、推注泵等等。很多護(hù)士對(duì)這些儀器的性能不甚了解，無(wú)法察覺(jué)儀器是否出現(xiàn)故障，從而會(huì)造成損傷和事故。

3 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院要對(duì)所有的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，將《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為護(hù)理人員進(jìn)行講解。不僅如此，將相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)向護(hù)士進(jìn)行宣傳，將他們的法律意識(shí)進(jìn)行提高，進(jìn)而加強(qiáng)他們心中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

醫(yī)院應(yīng)該將操作流程進(jìn)行規(guī)范，并且，在工作的過(guò)程中，將其進(jìn)行不斷的改善，設(shè)立三級(jí)護(hù)理這樣的管理制度。所謂的三級(jí)是指護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控護(hù)士。從護(hù)理部方面來(lái)看，進(jìn)行定期的質(zhì)量檢查，從而能夠隨時(shí)對(duì)隱患和不規(guī)則的操作進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，并對(duì)其進(jìn)行糾正，將反饋意見(jiàn)進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)其他的忽視進(jìn)行及時(shí)的提醒。從科護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控護(hù)士方面來(lái)看，每日都要進(jìn)行隨時(shí)的檢查，這樣能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。每個(gè)月，都要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事件分析例會(huì)，對(duì)當(dāng)前存在和潛在存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，從而找到相應(yīng)的解決辦法。除此之外，還應(yīng)該進(jìn)防范、處理事故的預(yù)案的建立。

3.3 對(duì)人力資源進(jìn)行合理的安排

在大多數(shù)醫(yī)院，由于新生兒的護(hù)理人員配備不夠充分，所以應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行合理的安排。對(duì)于資歷較低的護(hù)士加強(qiáng)管理，并且使資歷較高的護(hù)士對(duì)其做好傳幫帶的工作。在進(jìn)行排班的過(guò)程中，要注意將新老護(hù)士進(jìn)行搭配。對(duì)于新護(hù)士，要對(duì)其工作質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制。除此之外，還要對(duì)護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行注意，特別是中午、夜間以及節(jié)假日期間的護(hù)理安全問(wèn)題。

3.4 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)

積極推薦本院護(hù)士參加省市的護(hù)士培訓(xùn)班，在培訓(xùn)結(jié)束之后，讓這些護(hù)士到科室對(duì)其他的護(hù)士進(jìn)行理論以及專(zhuān)業(yè)技能的訓(xùn)練。組織護(hù)士進(jìn)行定期的考核，激勵(lì)護(hù)士進(jìn)行自我提高。對(duì)于那些新的科學(xué)技術(shù)、新的設(shè)備，進(jìn)行定期使用培訓(xùn)，以避免產(chǎn)生設(shè)備使用不當(dāng)而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，提高他們的急救技能。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，新生兒科為了將護(hù)理安全提高，因該在對(duì)新生兒的生理特點(diǎn)和常見(jiàn)的隱患進(jìn)行分析，從而找到相應(yīng)的解決措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪麗芳，王慧英，蘇寧，桂琳. 干部病房護(hù)理糾紛原因分析及防范措施[J]. 護(hù)理管理雜志. 2007（02）.

篇3

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0282-02

新生兒初離母體，往往生理機(jī)能和組織器官發(fā)育不完善，對(duì)于外界環(huán)境適應(yīng)能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規(guī)護(hù)理對(duì)于提高新生兒身體素質(zhì)和生活質(zhì)量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)和策略進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對(duì)象，其中男70例，女50例，胎齡

1.2 方法

（1）新生兒臍帶護(hù)理：首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護(hù)，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護(hù)理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發(fā)熱：新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。（5）口腔護(hù)理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應(yīng)經(jīng)?？纯谇?，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養(yǎng)護(hù)理：新生兒出生后立即與母親接觸，對(duì)母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

2 結(jié)果

120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無(wú)新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。

3 討論

新生兒各種調(diào)節(jié)中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機(jī)體免疫力低下，并且產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)不足，新生兒常會(huì)出現(xiàn)各種護(hù)理問(wèn)題[5]。新生兒出生后臍帶簡(jiǎn)短后直徑約有1cm，對(duì)于新生兒是較大的創(chuàng)傷，同時(shí)也是病原體入侵的重要途徑，常可能引起新生兒破傷風(fēng)、敗血癥等疾病。首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，通過(guò)3%碘伏消毒，換上無(wú)菌紗布，在12-24小時(shí)去除，如果包扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無(wú)出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會(huì)出現(xiàn)生理黃疸期，新生兒黃疸常會(huì)因孕母遭受濕熱侵襲，進(jìn)而累及胎兒。新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護(hù)理，新生兒在出生后12小時(shí)以內(nèi)開(kāi)始排出糞便，顏色呈現(xiàn)深綠色，呈現(xiàn)黏糊狀。一般母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便呈現(xiàn)黃色或金黃色，人工喂養(yǎng)的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養(yǎng)的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發(fā)熱，新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，產(chǎn)熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動(dòng)，新生兒對(duì)高熱耐受力差。一般發(fā)熱的原因主要有：（1）非感染性發(fā)熱：室溫超過(guò)30℃時(shí)，可能出現(xiàn)體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過(guò)厚引起的，此時(shí)的體溫可能達(dá)到38℃-40℃。人工喂養(yǎng)新生兒可能因牛奶過(guò)于稠密，水分總量較少，導(dǎo)致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達(dá)到39℃-40℃。（2）感染性發(fā)熱：由于細(xì)菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。同時(shí)密切的觀察新生兒臨床發(fā)熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發(fā)熱新生兒護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注新生兒的保暖、睡眠等，護(hù)理人員每次進(jìn)行護(hù)理洗手消毒，從而防止手上的細(xì)菌感染患兒?？谇蛔o(hù)理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫(yī)囑用制霉菌素對(duì)口腔進(jìn)行涂抹。喂養(yǎng)護(hù)理，新生兒出生后立即與母親接觸，對(duì)母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養(yǎng)母乳時(shí)將孩子抱起來(lái)進(jìn)行喂養(yǎng)，一側(cè)乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養(yǎng)頻率為每隔三小時(shí)喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒因消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，吃完奶之后可能因搬動(dòng)導(dǎo)致溢奶，因此喂奶后應(yīng)豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內(nèi)的空氣，早期吸吮練習(xí)、鞏固吸吮反射，促進(jìn)產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發(fā)育，促進(jìn)乳汁排出，利于母乳喂養(yǎng)。對(duì)產(chǎn)婦及家屬講解新生兒常規(guī)護(hù)理和注意問(wèn)題，耐心的講解新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、感染等癥狀，指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦給予精神上的鼓勵(lì)和心理支持。加強(qiáng)健康宣教，增加產(chǎn)婦對(duì)于新生兒護(hù)理的認(rèn)識(shí)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本組通過(guò)實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略，120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無(wú)新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。綜上所述，新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無(wú)黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹春玲，護(hù)理新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].山東醫(yī)藥，2006，46（14）：85.

[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見(jiàn)病的家庭療法及用藥注意事項(xiàng)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（29）：168-169.

[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規(guī)護(hù)理的注意項(xiàng)及策略[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（1）：222.

[4] 燕愛(ài)關(guān)，谷翠珍，新生兒常規(guī)護(hù)理體會(huì)[J].職業(yè)與健康，2005，21（10）：1648-1649.

[5] 徐小紅，新生兒護(hù)理中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，7（1）：187.

【摘 要】目的：探討新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略。方法：采用回顧性分析的方法，分析新生兒臨床資料，通過(guò)實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略。結(jié)果：120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無(wú)新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。結(jié)論：新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無(wú)黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0282-02

新生兒初離母體，往往生理機(jī)能和組織器官發(fā)育不完善，對(duì)于外界環(huán)境適應(yīng)能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規(guī)護(hù)理對(duì)于提高新生兒身體素質(zhì)和生活質(zhì)量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)和策略進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對(duì)象，其中男70例，女50例，胎齡

1.2 方法

（1）新生兒臍帶護(hù)理：首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護(hù)，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護(hù)理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發(fā)熱：新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。（5）口腔護(hù)理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應(yīng)經(jīng)?？纯谇唬捎孟久耷蚧蛘呙薨粽褐睇}水，擦拭口腔。（6）喂養(yǎng)護(hù)理：新生兒出生后立即與母親接觸，對(duì)母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

2 結(jié)果

120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無(wú)新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。

3 討論

新生兒各種調(diào)節(jié)中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機(jī)體免疫力低下，并且產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)不足，新生兒常會(huì)出現(xiàn)各種護(hù)理問(wèn)題[5]。新生兒出生后臍帶簡(jiǎn)短后直徑約有1cm，對(duì)于新生兒是較大的創(chuàng)傷，同時(shí)也是病原體入侵的重要途徑，?？赡芤鹦律鷥浩苽L(fēng)、敗血癥等疾病。首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，通過(guò)3%碘伏消毒，換上無(wú)菌紗布，在12-24小時(shí)去除，如果包扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無(wú)出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會(huì)出現(xiàn)生理黃疸期，新生兒黃疸常會(huì)因孕母遭受濕熱侵襲，進(jìn)而累及胎兒。新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護(hù)理，新生兒在出生后12小時(shí)以內(nèi)開(kāi)始排出糞便，顏色呈現(xiàn)深綠色，呈現(xiàn)黏糊狀。一般母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便呈現(xiàn)黃色或金黃色，人工喂養(yǎng)的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養(yǎng)的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發(fā)熱，新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，產(chǎn)熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動(dòng)，新生兒對(duì)高熱耐受力差。一般發(fā)熱的原因主要有：（1）非感染性發(fā)熱：室溫超過(guò)30℃時(shí)，可能出現(xiàn)體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過(guò)厚引起的，此時(shí)的體溫可能達(dá)到38℃-40℃。人工喂養(yǎng)新生兒可能因牛奶過(guò)于稠密，水分總量較少，導(dǎo)致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達(dá)到39℃-40℃。（2）感染性發(fā)熱：由于細(xì)菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。同時(shí)密切的觀察新生兒臨床發(fā)熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發(fā)熱新生兒護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注新生兒的保暖、睡眠等，護(hù)理人員每次進(jìn)行護(hù)理洗手消毒，從而防止手上的細(xì)菌感染患兒?？谇蛔o(hù)理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫(yī)囑用制霉菌素對(duì)口腔進(jìn)行涂抹。喂養(yǎng)護(hù)理，新生兒出生后立即與母親接觸，對(duì)母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養(yǎng)母乳時(shí)將孩子抱起來(lái)進(jìn)行喂養(yǎng)，一側(cè)乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養(yǎng)頻率為每隔三小時(shí)喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒因消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，吃完奶之后可能因搬動(dòng)導(dǎo)致溢奶，因此喂奶后應(yīng)豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內(nèi)的空氣，早期吸吮練習(xí)、鞏固吸吮反射，促進(jìn)產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發(fā)育，促進(jìn)乳汁排出，利于母乳喂養(yǎng)。對(duì)產(chǎn)婦及家屬講解新生兒常規(guī)護(hù)理和注意問(wèn)題，耐心的講解新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、感染等癥狀，指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦給予精神上的鼓勵(lì)和心理支持。加強(qiáng)健康宣教，增加產(chǎn)婦對(duì)于新生兒護(hù)理的認(rèn)識(shí)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本組通過(guò)實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略，120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無(wú)新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。綜上所述，新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無(wú)黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹春玲，護(hù)理新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].山東醫(yī)藥，2006，46（14）：85.

[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見(jiàn)病的家庭療法及用藥注意事項(xiàng)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（29）：168-169.

[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規(guī)護(hù)理的注意項(xiàng)及策略[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（1）：222.

篇4

新生兒剛出生不久，其身體免疫功能較弱，容易引發(fā)一系列感染性癥狀。為了避免尿布皮炎對(duì)新生兒造成的危害，護(hù)士應(yīng)提前做好相應(yīng)的防護(hù)性措施。隨著品管圈模式的普及應(yīng)用，開(kāi)展品管圈對(duì)降低新生兒尿布皮炎起到了重要作用。本次結(jié)合我院2014年7月-2014年8月收錄新生兒資料，回顧性分析如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了2014年7月12日至8月13日的查檢數(shù)據(jù)，總查檢新生兒數(shù)105人，出生時(shí)間1-28天，平均時(shí)間10±2.5天；男65例，女40例；其中尿布皮炎16人，尿布皮炎發(fā)生率為15.2%，另外通過(guò)查檢出來(lái)的16個(gè)發(fā)生尿布皮炎的新生兒，進(jìn)行其發(fā)生尿布皮炎原因登記統(tǒng)計(jì)。

1.2方法

1.2.1 組圈

我科有編制護(hù)理人員14人，其中本科學(xué)歷6人，大專(zhuān)學(xué)歷6人，中專(zhuān)學(xué)歷2人；主管護(hù)師4人，護(hù)師6人，護(hù)師4人。本次活動(dòng)由6名護(hù)理人員自愿組成QCC小組，選定護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，主要負(fù)責(zé)本次活動(dòng)的指導(dǎo)與督查，選定1名責(zé)任心較強(qiáng)，調(diào)研能力和統(tǒng)籌能力較全面的高年資護(hù)士作為本次活動(dòng)的圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)圈內(nèi)活動(dòng)的組織、策劃及效果分析。

1.2.2 選題

對(duì)科室基礎(chǔ)護(hù)理工作中急需解決的問(wèn)題進(jìn)行全面的分析，同時(shí)根據(jù)這些問(wèn)題的重要程度、迫切性、圈能力以及護(hù)理部的相關(guān)政策，最終確定本次QCC的主題。2014年7月23日登記申請(qǐng)，2014年8月18日品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組同意正式成立，圈名“新生圈”。小組共8人，活動(dòng)時(shí)間2014年7月-2014年12月，活動(dòng)主題“降低新生兒尿布皮炎發(fā)生率”。

2結(jié)果

2.1炎癥原因

尿布皮炎是新生兒常見(jiàn)病癥之一，臨床發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)尿布皮炎因素復(fù)雜多樣，多個(gè)因素可引起皮炎癥狀，影響了新生兒成長(zhǎng)發(fā)育。本次尿布皮炎16例，具體情況如表1?？芍?，更換尿布不及時(shí)、大便次數(shù)多等是主要原因，這與新生兒護(hù)理工作存在密切關(guān)聯(lián)。

2.2護(hù)理效果

通過(guò)開(kāi)展品管圈之后，持續(xù)觀察新生兒皮炎發(fā)生率情況，如表2。本次檢查時(shí)間階段分為改善前（1個(gè)月）、改善中（2個(gè)月）、改善后（12d），綜合觀察發(fā)現(xiàn)，品管圈對(duì)降低尿布皮炎發(fā)生率具有顯著效果（P

3討論

3.1尿布皮炎

尿布皮炎是指在新生兒的附近、臀部、會(huì)等處皮膚發(fā)紅，有散在斑丘疹或皰疹，又稱(chēng)新生兒紅臀。嬰兒尿布更換不勤或洗滌不干凈，長(zhǎng)時(shí)間接觸、刺激嬰兒皮膚；尿布質(zhì)地較硬，發(fā)生局部摩擦而引起。繼發(fā)細(xì)菌或念珠菌感染后加重。在尿布部位發(fā)生邊界清楚的大片紅斑、丘疹或糜爛滲液，甚至繼發(fā)細(xì)菌或念珠菌感染。嚴(yán)重者，特別是營(yíng)養(yǎng)不良的慢性腹瀉嬰兒，可發(fā)生皮膚潰瘍。為了避免皮炎造成的不良影響，臨床需對(duì)新生兒加強(qiáng)護(hù)理工作。

3.2品管圈作用

新生兒尿布皮炎是臨床和家庭中常見(jiàn)且棘手的新生兒皮膚疾病，對(duì)臨床干預(yù)具有一定的意義。應(yīng)注意對(duì)患兒的個(gè)體化治療，針對(duì)不同的情況和背景，酌情選用不同的防治護(hù)護(hù)理方法，各種中藥方案也在預(yù)防和護(hù)理中發(fā)揮著重要作用。品管圈就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，一般6-10個(gè)人，全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。它是一種比較活潑的品管形式，目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率。通過(guò)開(kāi)展本次品管圈之后，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量管理的目的，提高了科室的滿意度；而員工在工作中獲得滿足感與成就感，同時(shí)亦提高員工工作積極性；在患兒方面，有效減輕患兒的痛苦，縮短患兒的住院天數(shù)，降低醫(yī)患投訴及糾紛，提升醫(yī)院的整體滿意度。

結(jié)論

總之，開(kāi)展品管圈對(duì)降低新生兒尿布皮炎發(fā)生率具有臨床意義，根據(jù)具體原因?yàn)榛純禾峁┝藘?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可降低新生兒尿布皮炎癥狀的發(fā)生率。護(hù)士要根據(jù)品管圈工作準(zhǔn)則，實(shí)時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，為新生兒創(chuàng)造健康優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境。

【參考文獻(xiàn)】

[1]段夢(mèng)娟.新生兒尿布皮炎防治與護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，12（5）：22-25.

篇5

1.1一般資料

選擇2009年3月~2010年1月醫(yī)院收治的164例產(chǎn)婦作為對(duì)照組,年齡23~32歲,其中初產(chǎn)婦99例,經(jīng)產(chǎn)婦65例；順產(chǎn)126例,剖宮產(chǎn)38例。將2012年2月~2013年2月醫(yī)院收治的200例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組,年齡24~35歲,其中初產(chǎn)婦128例,經(jīng)產(chǎn)婦72例；順產(chǎn)149例,剖宮產(chǎn)51例。所有產(chǎn)婦無(wú)其他妊娠合并癥,分娩過(guò)程順利,無(wú)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,新生兒均為單胎足月、體重2500~4000g,無(wú)胎膜早破及宮內(nèi)窘迫,無(wú)畸形以及相關(guān)遺傳病。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

分析總結(jié)對(duì)照組新生兒出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,實(shí)驗(yàn)組根據(jù)對(duì)照組的護(hù)理問(wèn)題提出防范對(duì)策并進(jìn)行規(guī)范護(hù)理管理,問(wèn)卷形式評(píng)估比較兩組新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率、新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力情況。

1.2.1護(hù)理問(wèn)題

1.2.1.1護(hù)理管理制度不完善

產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理安全制度不完善,落實(shí)不及時(shí),導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。如消毒不嚴(yán)格,來(lái)往看望探視人員增多,接觸新生兒未洗手,室內(nèi)空氣污濁、通風(fēng)較差,容易造成新生兒感染。另外護(hù)理人員對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)管理措施不到位,自身無(wú)菌操作意識(shí)淡薄,手衛(wèi)生觀念差,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

1.2.1.2護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)參差不齊

部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)護(hù)理操作流程不重視,巡視時(shí)間間隔延長(zhǎng)或者不巡視,對(duì)待家屬問(wèn)題不耐心,敷衍回答,導(dǎo)致對(duì)新生兒發(fā)生的變化處理不及時(shí),防范意識(shí)缺乏,容易誘發(fā)安全事故,造成護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,威脅新生兒的安全。一些護(hù)理人員護(hù)理操作不嚴(yán)格,專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)新生兒和產(chǎn)婦生理、心理變化了解的不夠深入,無(wú)法對(duì)病情變化做出正確判斷。

1.2.1.3產(chǎn)婦育兒經(jīng)驗(yàn)不足

產(chǎn)婦大多數(shù)是初產(chǎn)婦,且有地區(qū)差異、文化差異,對(duì)育兒方法不清楚,老人對(duì)育兒過(guò)多干預(yù),繼續(xù)進(jìn)行以往傳統(tǒng)不科學(xué)的育兒方法等,均可對(duì)新生兒的健康安全造成影響。如不了解產(chǎn)后初乳和如何避免乳汁淤積,產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)不當(dāng)易致新生兒窒息,更換尿布不及時(shí)可因排泄物刺激致臀紅、皮膚破潰,臍部護(hù)理等知識(shí)缺乏,在照顧新生兒的過(guò)程中產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒,為實(shí)施母嬰同室、由產(chǎn)婦親自照顧新生兒帶來(lái)困難。

1.2.1.4護(hù)理人力資源不足

目前護(hù)理人員編制不足,在臨床一線工作的護(hù)士與患者比例不當(dāng),護(hù)士工作量繁重,壓力巨大,導(dǎo)致觀察新生兒時(shí)間不夠、次數(shù)減少,對(duì)產(chǎn)婦的健康教育不夠全面,發(fā)生情況不能及時(shí)處理,造成不良后果。

1.2.2防范措施

1.2.2.1加強(qiáng)管理

病室環(huán)境要保持整潔,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣清新,限制探視時(shí)間和人員,按照院方陪侍制度的要求執(zhí)行,病區(qū)門(mén)口由專(zhuān)人看管,防止院外推銷(xiāo)人員或犯罪分子進(jìn)入。護(hù)理人員在護(hù)理中常接觸多名新生兒,在護(hù)理完新生兒后應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手的清潔消毒,重視手衛(wèi)生管理,防止新生兒之間交叉感染。

1.2.2.2定期培訓(xùn)教育

加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)是進(jìn)行護(hù)理工作的重要前提。對(duì)護(hù)理人員要定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理念教育,進(jìn)行新生兒護(hù)理和孕婦產(chǎn)后護(hù)理等相關(guān)理論知識(shí)、熟悉護(hù)理安全制度及風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案、規(guī)范技能操作和醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),培養(yǎng)有愛(ài)心、有責(zé)任心、有耐心的“三心護(hù)士”,避免發(fā)生抱錯(cuò)新生兒、燙傷、割傷、摔傷新生兒等意外傷害事件。

1.2.2.3傳授育嬰知識(shí)

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,對(duì)新生兒的研究也越來(lái)越深入,無(wú)論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,護(hù)理人員要教育其改變傳統(tǒng)的育兒方法,可通過(guò)健康教育公開(kāi)課及宣傳手冊(cè)等手段途徑,正確指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,教會(huì)產(chǎn)婦觀察新生兒的注意事項(xiàng),可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和臍帶、皮膚的護(hù)理,并宣傳嬰兒撫摸、按摩、游泳的好處。使產(chǎn)婦能有效掌握育兒方法,適應(yīng)角色變換,避免因不適應(yīng)、缺乏知識(shí)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的緊張焦慮心理狀態(tài)。

1.2.2.4人力資源配置合理到位

增加產(chǎn)科護(hù)理人員,根據(jù)病室床位數(shù)和護(hù)理人員合理安排,執(zhí)行彈性排班制度,避免護(hù)理人員過(guò)勞、過(guò)累,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人情況合理安排作息時(shí)間,保障護(hù)理人員能夠?qū)δ笅胪也》恐械漠a(chǎn)婦和新生兒在規(guī)定時(shí)間內(nèi)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組母嬰同室新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力情況

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生兒識(shí)別錯(cuò)誤、新生兒意外傷害、產(chǎn)婦緊張焦慮情緒、母親角色適應(yīng)和產(chǎn)婦對(duì)新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護(hù)理能力方面優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組母嬰同室新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度高于對(duì)眼組,護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇6

新生兒科患兒病情危重，變化快，生活完全不能自理，病房?jī)?nèi)儀器復(fù)雜，護(hù)理操作繁多，存在很多不確定的易感因素。同時(shí)由于新生兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不健全，器官功能發(fā)育未完善，尤其是低體重兒、早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的易感人群[1]。新生兒科病房由于以上所述的自身特點(diǎn)，防止醫(yī)院感染是一個(gè)重要課題，護(hù)理人員在新生兒科病房防治醫(yī)院感染中的作用更顯突出。

1新生兒科病房醫(yī)院感染的常見(jiàn)類(lèi)型和原因

1.1皮膚感染：新生兒皮膚粘膜薄嫩，易于破損，本身處于不通風(fēng)的房間，皮膚排汗不暢，容易發(fā)生新生兒膿皰瘡、新生兒尿布皮炎、紅斑等，常發(fā)生在頸部、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處。醫(yī)護(hù)人員和探視者常為傳染源。

1.2臍部感染：臍部是新生兒與外界接觸的主要?jiǎng)?chuàng)面，由于尿墊長(zhǎng)期包裹極易導(dǎo)致大小便污染而發(fā)生感染。

1.3口腔感染：鵝口瘡是新生兒的常見(jiàn)疾病，尤其是以出生一周以后及早產(chǎn)兒多見(jiàn)，它是由白色念珠菌引起，主要來(lái)自產(chǎn)婦陰道及帶菌的醫(yī)護(hù)人員及沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的奶瓶、尿布。如果口腔護(hù)理不當(dāng)，容易引起白色念珠菌入侵，并大量繁殖。

1.4肺部感染：由于新生兒抵抗力低，長(zhǎng)期使用抗生素或皮質(zhì)激素導(dǎo)致免疫能力降低，尤其早產(chǎn)兒吸吮力低，如喂養(yǎng)不當(dāng)，極易發(fā)生誤吸嗆咳從而引發(fā)肺部感染。

2新生兒病房制度規(guī)范化是防治醫(yī)院感染的保障

2.1工作人員是防止交叉感染最重要的一環(huán)，因此工作人員應(yīng)至少半年健康檢查一次，凡有呼吸道、皮膚粘膜、肝臟、胃腸道或其它可傳染的感染性疾病者，均不能在新生兒科病房工作。

2.2堅(jiān)持對(duì)陪人、探視、參觀人員的管理制度，嚴(yán)格控制入室人員，定時(shí)探視。限制人員出入，入室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子和口罩，與患兒接觸前要洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

2.3堅(jiān)持手消毒制度，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入新生兒病室之前，應(yīng)先在洗手間用肥皂、刷子在腳踏式自來(lái)水下洗刷雙手直至肘關(guān)節(jié)以上，在接觸下一個(gè)患兒前常規(guī)床邊手消毒。

2.4堅(jiān)持新生兒病房分區(qū)制度，新生兒住院期間感染患兒與非感染患兒分開(kāi)，特殊感染與普通感染患兒分開(kāi)。

2.5堅(jiān)持新生兒科病房每日的清潔工作分區(qū)進(jìn)行，新生兒科病房分為清潔區(qū)和污染區(qū)，清潔區(qū)和污染區(qū)的清潔衛(wèi)生工具要分開(kāi)，進(jìn)出清潔區(qū)必須更衣?lián)Q鞋。

2.6堅(jiān)持清潔衛(wèi)生消毒制度，新生兒科病房每日通風(fēng)，冬季2次，夏季4次，每次15～20min，不具備生物凈化條件病房可采用紫外線、化學(xué)消毒劑噴霧、乳酸煙熏、臭氧、空氣凈化機(jī)等方法消滅空氣中的致病菌，每天用清水洗凈的拖把拖洗地面4次，若有體液或血液污染地面需及時(shí)用消毒液拖洗。門(mén)、窗、窗臺(tái)、墻壁、桌椅、臺(tái)面用清水抹布擦洗，每日1次。新生兒床、暖箱、開(kāi)放暖床、新生兒推車(chē)、治療車(chē)、輸液架等每日用清水擦拭1次。

2.7新生兒病室內(nèi)各種儀器由專(zhuān)人負(fù)責(zé)清潔消毒，嬰兒用的粉撲、油膏、沐浴液應(yīng)一嬰一用，避免交叉感染。奶瓶奶具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具應(yīng)單獨(dú)使用，雙消毒，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，特別注重細(xì)節(jié)檢查，如藍(lán)光箱排風(fēng)口、燈管無(wú)灰塵，暖箱各窗戶、濕化器、空氣過(guò)濾材料、各銜接處嚴(yán)格清洗消毒，無(wú)污跡。光照療法用眼罩、紗布、手套，每日消毒滅菌，紗布用后棄去。患兒出院后對(duì)使用的溫箱、用具進(jìn)行終末消毒。

3提高護(hù)理人員素質(zhì)是防止新生兒病房醫(yī)院感染的關(guān)鍵良好的護(hù)士素質(zhì)是安全護(hù)理的基礎(chǔ)，當(dāng)護(hù)士的素質(zhì)不符合護(hù)理工作的要求，就會(huì)出現(xiàn)一系列安全問(wèn)題[2]。作為護(hù)理人員，尤其要關(guān)注如下工作：

3.1加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德培訓(xùn)，注重培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心和愛(ài)心，如喂奶后必須為患兒拍背，并保持患兒頭偏向一側(cè)，多給患兒以。

3.2強(qiáng)化無(wú)菌觀念，嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持患兒皮膚、口腔清潔、粘膜完整，感染性疾病應(yīng)床旁隔離，自覺(jué)履行嚴(yán)格消毒措施。

3.3強(qiáng)化新生兒科專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、護(hù)理操作的訓(xùn)練，如新生兒沐浴、臍部護(hù)理、新生兒心肺復(fù)蘇、鼻飼管置管、留置針靜脈穿刺、頭皮靜脈穿刺、光照療法等。

3.4新生兒科病房的護(hù)士要做到眼勤、腿勤、手勤，對(duì)有靜脈留置針的患兒加強(qiáng)巡視，每30～60min觀察1次，每班床邊交班時(shí)查看留置針情況，發(fā)現(xiàn)局部有滲出、留置針脫落等情況應(yīng)及時(shí)拔除，氣管插管患兒應(yīng)及時(shí)觀察插管位置，通氣是否有效，每日進(jìn)行口腔護(hù)理1次，防止口腔感染。

4小結(jié)

新生兒住院期間的護(hù)理安全能否得到保證與能否有效防止新生兒科病房醫(yī)院感染息息相關(guān)，做好新生兒科病房的護(hù)理工作就能更高效、更科學(xué)、更安全地防止新生兒科病房的醫(yī)院感染。

篇7

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年3月200例新生兒，男120例，女80例。這200例新生兒具體病情為：嚴(yán)重感染占6例，新生兒溶血占4例，嚴(yán)重產(chǎn)傷占4例、高膽紅素血癥占60例，低血糖占8例，循環(huán)衰竭占4例，呼吸窘迫綜合征占3例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病28例（缺血性腦病占8例、顱內(nèi)出血占6例、驚厥占14例)，新生兒窒息占83例。經(jīng)治療后，這200例新生兒中存在6例發(fā)生死亡的情況，3例新生兒家屬放棄治療，總治愈新生兒占190例，其治愈率為95.00%。

1.2方法

對(duì)這200例新生兒的臨床資料進(jìn)行分析，包括新生兒的病情，護(hù)理措施等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)這200例新生兒護(hù)理不安全因素進(jìn)行觀察并分析。

2結(jié)果

2.1新生兒自身因素

新生兒是一個(gè)比較特殊的群體，其生理器官的各個(gè)功能并沒(méi)有完全發(fā)育成熟，導(dǎo)致新生兒的適應(yīng)能力、抵抗力以及免疫力較低，對(duì)新生兒的生命健康造成了一定的威脅。新生兒極易出現(xiàn)高膽紅素腦病、吸入性肺炎、顱內(nèi)出血、重度窒息等疾病，部分病情比較嚴(yán)重的新生兒會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭、呼吸衰竭的情況。新生兒的皮膚比較薄嫩，給予其較長(zhǎng)時(shí)間的靜脈輸液治療，會(huì)導(dǎo)致其穿刺部位出現(xiàn)水泡、潰爛、壞死等不良的癥狀。同時(shí)新生兒不具有自控能力，在輸液治療的過(guò)程中，極易出現(xiàn)自我抓傷、輸液針、導(dǎo)管脫落的情況。

2.2醫(yī)療設(shè)施因素

新生兒病區(qū)比較常見(jiàn)的醫(yī)療設(shè)施包括注射泵、吸引器、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、藍(lán)光箱、新生兒保暖箱、搶救輻射臺(tái)等，護(hù)理人員在使用此類(lèi)醫(yī)療設(shè)施時(shí)，如果不能熟練的操作或及時(shí)調(diào)整報(bào)警設(shè)置、溫度、參數(shù)等，則可能對(duì)新生兒的生命健康造成威脅。

2.3感染因素

新生兒病區(qū)的患兒多數(shù)病情比較嚴(yán)重，新生兒本身抵抗力就比較弱，此時(shí)，新生兒若是接觸侵入性操作，則極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的情況。因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格規(guī)范自己，認(rèn)真做好消毒工作，并且將已感染和未感染的新生兒分開(kāi)護(hù)理，這樣可有效地減少新生兒感染的情況。同時(shí)，護(hù)理人員要合理的給予新生兒抗生素治療，避免出現(xiàn)因不當(dāng)?shù)氖褂每股厮鸬母腥尽?/p>

2.4護(hù)理人員的素質(zhì)

部分護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心較差，安全意識(shí)比較的薄弱。其在給予新生兒護(hù)理的過(guò)程中，不能?chē)?yán)格的按照醫(yī)療部門(mén)的規(guī)章制度進(jìn)行相關(guān)操作，并且對(duì)新生兒的臨床不良癥狀觀察不仔細(xì)，這樣就導(dǎo)致新生兒較易出現(xiàn)護(hù)理不良的事件，增大了新生兒的痛苦。

3討論

針對(duì)新生兒護(hù)理工作中的潛在不安全因素，醫(yī)療部門(mén)必須嚴(yán)格加強(qiáng)護(hù)理工作的相關(guān)管理工作，減少新生兒護(hù)理不良事件的發(fā)生率。具體對(duì)策如下：

3.1臨床癥狀觀察

根據(jù)新生兒的自身因素，在其治療的過(guò)程中，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格、密切的注意其臨床癥狀，包括保溫箱的溫度、哭聲、反應(yīng)、體溫、心率、呼吸、面色、神志等，并且要做好記錄工作。如果護(hù)理人員在工作的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)了不良的癥狀，則需要立即通知相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行有效的處理。

3.2靜脈滴注護(hù)理

多數(shù)新生兒的腸胃功能比較的差，相關(guān)營(yíng)養(yǎng)以及治療藥物無(wú)法通過(guò)口服的方式給予新生兒治療，此時(shí)需要給予新生兒靜脈滴注治療。靜脈滴注會(huì)對(duì)新生兒的血管、皮膚造成一定的損害，這就要求護(hù)理人員必須具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技能。靜脈穿刺時(shí)，盡量選擇新生兒的貴要靜脈、手背靜脈、顳淺靜脈等，若新生兒需要反復(fù)的靜脈滴注治療，則可在其靜脈處留置套管針，這樣可減少反復(fù)穿刺對(duì)新生兒造成的損傷和疼痛。同時(shí)，護(hù)理人員要密切的注意新生兒制針處的透明貼情況，如發(fā)現(xiàn)脫落、破損、空氣、出汗、滲血等情況，則要及時(shí)給予更換透明敷料，減少其穿刺部位感染的情況。新生兒在靜脈滴注治療的過(guò)程中，護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)腫脹、滲液的情況，則立即停止輸液，重新選擇其他穿刺部位進(jìn)行輸液治療。

3.3預(yù)防感染護(hù)理

護(hù)理人員要嚴(yán)格的按照無(wú)菌的操作給予新生兒護(hù)理，定時(shí)給予其病房消毒處理，加強(qiáng)其皮膚護(hù)理工作，合理使用抗生素給予新生兒護(hù)理，這樣可降低新生兒出現(xiàn)感染的情況。

3.4母嬰同室管理

把棉布包疊成鳥(niǎo)巢的形狀，將新生兒放置在其中，這樣可增加新生兒的舒適感以及安全感。護(hù)理人員要及時(shí)給予新生兒修剪指甲護(hù)理，這樣可防止新生兒抓破皮膚。定時(shí)幫助新生兒更換，加強(qiáng)對(duì)新生兒的觀察工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并作相應(yīng)的處理。同時(shí)，將新生兒放置在產(chǎn)婦的床邊，這樣可以使產(chǎn)婦更好的照顧新生兒，并且可以更加及時(shí)的發(fā)現(xiàn)新生兒所存在的問(wèn)題。

篇8

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.040

新生兒期的大部分時(shí)間是在家庭中度過(guò)，因此，新生兒的家庭護(hù)理尤其重要[1]。在新生兒家庭護(hù)理過(guò)程中，家長(zhǎng)會(huì)遇到諸如合理喂養(yǎng)、臍帶護(hù)理、皮膚護(hù)理、異常情況的發(fā)現(xiàn)與處理等許多問(wèn)題，一遇到問(wèn)題就把孩子送往醫(yī)院就診，給家庭帶來(lái)諸多不便。所以，有專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員按時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行家庭訪視十分必要。通過(guò)訪視，了解新生兒健康狀況，宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，指導(dǎo)母親哺乳、護(hù)理、防病和如何發(fā)現(xiàn)異常[2]。筆者所在科2011年4～9月對(duì)58例新生兒進(jìn)行了家庭訪視，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在科2011年4～9月58例新生兒訪視資料進(jìn)行分析。

1.2 方法 組織好人員，準(zhǔn)備好物品，在新生兒出院后第3~7天進(jìn)行初訪，新生兒第14天進(jìn)行復(fù)訪，第28天進(jìn)行滿月訪。每次訪視，首先和家長(zhǎng)進(jìn)行交流，對(duì)新生兒的一般情況和生活環(huán)境進(jìn)行觀察；其次對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如身長(zhǎng)、體重、頭圍、囟門(mén)等；再進(jìn)行相關(guān)體格檢查，如頸部、脊柱、四肢、胸腹部、外生殖器等；最后對(duì)通過(guò)詢問(wèn)、觀察、監(jiān)測(cè)和檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理、健康指導(dǎo)或者轉(zhuǎn)診，做好訪視記錄。

2 結(jié)果

在對(duì)58名新生兒的家庭訪視中，21名新生兒存在各種問(wèn)題（有9名同時(shí)存在2種問(wèn)題）。其中皮膚黃疸7例，尿布炎6例，面部濕疹5例，臍部滲液5例，上呼吸道感染3例，腹瀉2例，眼部有分泌物1例，心臟聽(tīng)診聞及雜音1例。

3 討論

3.1 在新生兒訪視中，筆者發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸7例，占12.07%，其中生理性黃疸6例，轉(zhuǎn)診1例，后被診斷為病理性黃疸，經(jīng)治療痊愈。通過(guò)家庭訪視，發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)缺乏皮膚黃疸的相關(guān)知識(shí)，盲目地等待黃疸自然消退，也有少部分家長(zhǎng)對(duì)皮膚黃疸過(guò)于擔(dān)心，以為孩子生了什么病。筆者向家長(zhǎng)講解黃疸發(fā)生的原因，生理性、病理性黃疸的區(qū)別，幫助分析是否有喂養(yǎng)方面的因素，指導(dǎo)如何保持新生兒皮膚清潔，注意觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、伴隨癥狀及消退情況，懷疑病理性黃疸，及時(shí)就診。

3.2 通過(guò)訪視還發(fā)現(xiàn)，尿布炎在新生兒期也比較常見(jiàn)，尿布炎有6例，占10.34%，筆者指導(dǎo)家長(zhǎng)勤給寶寶更換尿布，大小便后及時(shí)清洗臀部，輕度的用電吹風(fēng)吹局部、茶葉外涂等實(shí)用方便的措施[3]，中重度的指導(dǎo)就診，接受藥物治療。筆者還幫助家長(zhǎng)找到引起尿布疹的原因所在，讓其注意避免，如長(zhǎng)時(shí)間使用尿不濕、使用的尿布是化纖類(lèi)的、便后不及時(shí)清洗皮膚、臀部墊不透氣的防水油布、使用刺激性強(qiáng)的洗衣粉洗尿布等。通過(guò)指導(dǎo)，家長(zhǎng)知道了如何防止尿布炎的發(fā)生，也學(xué)會(huì)了尿布炎的正確護(hù)理方法。

3.3 面部濕疹在新生兒家庭訪視中也發(fā)現(xiàn)了5例，占8.62%。筆者針對(duì)濕疹發(fā)生的原因指導(dǎo)家長(zhǎng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，新生兒使用的包被、衣服要選用柔軟的棉制品且經(jīng)常暴曬，盡量采用母乳喂養(yǎng)，母親最好不要吃辛辣、魚(yú)蝦等食物[4]，新生兒可帶棉制手套，防止因瘙癢而抓傷臉部。盡量保持局部干燥，可用治療濕疹的外用藥物，濕疹嚴(yán)重出現(xiàn)滲液，建議轉(zhuǎn)診。

3.4 新生兒出院在家，臍部護(hù)理對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)也是比較棘手的問(wèn)題，訪視發(fā)現(xiàn)5例臍部滲液，占8.62%。多是在臍帶殘端脫落前，因洗澡或小便弄濕臍帶及敷料，家長(zhǎng)由于缺乏臍部護(hù)理知識(shí)，擔(dān)心寶寶疼痛，不敢或不會(huì)清潔消毒臍帶局部皮膚引起。也有不少家長(zhǎng)反映家中沒(méi)有消毒用品，很不方便。筆者通過(guò)家庭訪視為新生兒做臍部護(hù)理讓家長(zhǎng)感到如釋重負(fù)，還向家長(zhǎng)講解新生兒臍部護(hù)理的常識(shí)，教會(huì)其用75%的酒精徹底擦拭臍部，更換敷料，指導(dǎo)每日觀察臍部，洗澡或換尿布時(shí)避免沾濕或污染。

3.5 通過(guò)訪視筆者還發(fā)現(xiàn)，有些家長(zhǎng)缺乏科學(xué)育兒觀念，不敢開(kāi)窗通風(fēng)，過(guò)度保暖，生活環(huán)境空氣不新鮮，室內(nèi)溫濕度掌握不好，導(dǎo)致新生兒發(fā)生上呼吸道感染；有些家長(zhǎng)缺少新生兒喂養(yǎng)方面的知識(shí)，母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)不正確，導(dǎo)致破裂疼痛,混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的新生兒則容易發(fā)生腹脹、腹瀉；有些老人還再給新生兒擠、捆蠟燭包、用書(shū)或硬的東西枕扁頭、用母乳給寶寶擦臉。通過(guò)家庭訪視得以發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，才能針對(duì)性地進(jìn)行健康宣教、護(hù)理和就診指導(dǎo)。訪視時(shí)，筆者還詢問(wèn)新生兒疾病篩查和免疫接種情況，接受家長(zhǎng)關(guān)于新生兒疾病篩查方面的咨詢，指導(dǎo)接種卡介苗后皮膚局部反應(yīng)的觀察方法；筆者教年輕家長(zhǎng)學(xué)習(xí)嬰兒撫觸和給寶寶做嬰兒操，講解撫觸和嬰兒操的作用；有些疾病如鵝口瘡、先心病、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、臍疝、隱睪等，通過(guò)家庭訪視亦能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)就診。

總之，切實(shí)有效地開(kāi)展新生兒家庭訪視工作，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒期存在的問(wèn)題，給予正確的護(hù)理，可以對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性地健康教育和保健指導(dǎo)，拓寬家長(zhǎng)科學(xué)育兒的知識(shí)面，提高新生兒保健質(zhì)量，減少新生兒死亡。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張淑麗，高?；?，王利君，等.家庭訪視對(duì)新生兒期發(fā)病率的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（6）:181.

［2］ 楊金梅，張翠梅.以產(chǎn)后訪視為契機(jī)拓展婦幼保健院功能［J］.中國(guó)婦幼保健，2006,(21):2919.

篇9

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病對(duì)新生兒健康產(chǎn)生較大威脅嚴(yán)重者可導(dǎo)致核黃疸引起神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損傷。藍(lán)光治療利用其光氧化作用將未結(jié)合的膽紅素分解從而對(duì)新生兒高膽紅素血癥發(fā)揮較好的作用由于其操作簡(jiǎn)單且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)而被廣泛采用。采用藍(lán)光治療治療新生兒高膽紅素血癥現(xiàn)對(duì)其護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。

資料與方法

11年1月～1年1月收治新生兒高膽紅素血癥患兒7例膽紅素水平均5.～565靘ol/以上符合光療指證。7例患兒中男1例女9例；年齡1～1天平均1.天；出現(xiàn)黃疸時(shí)間均在出生后～7小時(shí)；其中早產(chǎn)兒1例新生兒ABO溶血癥7例新生兒病理性黃疸19例新生兒肺炎例其他7例。

方法：

⑴光療前護(hù)理：用溫水為患兒沐浴沐浴后不可涂油或撲粉以免干擾治療；將患兒放在床中央為其雙手戴手套、雙足用布條包裹、雙眼佩戴遮光眼罩以防止指甲抓傷皮膚、雙足與光療箱摩擦和光線損傷視網(wǎng)膜還須用尿布遮蓋患兒會(huì)防止光線影響其生長(zhǎng)發(fā)育。

⑵光療中的護(hù)理：①一般護(hù)理：光療使水分丟失增多因此應(yīng)在光療中要增加喂奶次數(shù)不能進(jìn)食者鼻飼對(duì)脫水者遵醫(yī)囑靜脈輸液并詳細(xì)記錄出入量；加強(qiáng)臀部護(hù)理勤換尿布并在臀部涂敷用鞣酸軟膏以防止糞便給患兒臀部皮膚帶來(lái)的傷害預(yù)防臀紅發(fā)生。②觀察生命體征：嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、哺乳量、嘔吐量等變化每隔～小時(shí)測(cè)量1次隨時(shí)記錄尤應(yīng)注意體溫變化若患兒體溫上升超過(guò)8.5℃要暫停光療遵醫(yī)囑給予處理待體溫恢復(fù)后繼續(xù)治療。③嚴(yán)密觀察病情變化：觀察患兒精神狀態(tài)、黃疸部位和消退情況尿、便顏色與性狀皮膚鞏膜的改變等以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹瀉、皮疹、青銅癥等常見(jiàn)光療不良反應(yīng)；對(duì)于特別好動(dòng)者可肌注適量魯米那鈉一方面使患兒安靜防止皮膚劃傷一方面也有助于減輕黃疸癥狀；密切觀察患者有無(wú)抽搐、呼吸暫停情況有無(wú)萎靡、驚跳、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)一旦發(fā)現(xiàn)則暫停光療通知醫(yī)生積極查找原因并配合搶救和處理。

⑶光療后護(hù)理：當(dāng)患者血清膽紅素

結(jié)果

本組7例新生兒高膽紅素血癥患兒通過(guò)給予藍(lán)光治療和精心護(hù)理病情均得以痊愈無(wú)1例發(fā)生核黃疽。

討論

藍(lán)光治療是小兒高膽紅素血癥的最主要的非換血療法它通過(guò)破壞膽紅素的光化異構(gòu)作用改變膽紅素的性質(zhì)將其分解和排泄從而達(dá)到消退黃疽的作用由于其操作簡(jiǎn)單無(wú)不良不良反應(yīng)因此在臨床應(yīng)用非常廣泛。但藍(lán)光治療過(guò)程需要患兒全身暴露肌膚接觸藍(lán)光箱還會(huì)導(dǎo)致一些可預(yù)見(jiàn)的不良反應(yīng)因此患者會(huì)煩躁哭鬧家長(zhǎng)也產(chǎn)生恐懼由此使藍(lán)光治療開(kāi)展困難。如果患兒不能得到及時(shí)的藍(lán)光治療或者由于護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致治療效果不佳將會(huì)給患兒帶來(lái)一系列機(jī)體損害甚至不可逆損傷。為此護(hù)理人員必須要在光療前保護(hù)患兒的安全；光療中勤巡視定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征和觀察病情變化觀察藍(lán)光治療效果發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)做出相應(yīng)的處理；光療后也要繼續(xù)對(duì)血清膽紅素濃度進(jìn)行合理評(píng)價(jià)。通過(guò)上述護(hù)理措施后本組7例新生兒高膽紅素血癥患病情均得以痊愈無(wú)1例發(fā)生核黃疽提示藍(lán)光照射治療和積極的護(hù)理措施可有效提高新生兒高膽紅素血癥的治愈率并能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1顧惠英.新生兒黃疸藍(lán)光治療的舒適護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），6，（5）：6-6.

篇10

黃疸是臨床上一種十分常見(jiàn)的癥狀和體征， 新生兒黃疸指的是在新生兒時(shí)期， 由于膽紅素代謝障礙而導(dǎo)致的血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致， 以皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為主要的臨床特征[1]。除了對(duì)患兒進(jìn)行藥物、光療等方法治療外， 采取科學(xué)的護(hù)理措施也能顯著提高治療效果。本文選取2012年12月～2015年5月本院接受治療的84例新生兒黃疸患兒的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。 

1 資料與方法 

1. 1 一般資料 選取2012年12月～2015年5月經(jīng)確診并在本院接受治療的84例新生兒黃疸患兒， 根據(jù)患兒出生日期單雙日將患兒分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男23例， 女17例；日齡2～26 d， 平均日齡（7.8±6.1）d；自然分娩患兒25例， 剖宮產(chǎn)患兒15例。觀察組中男25例， 女19例；日齡3～27 d， 平均日齡（8.2±6.3）d；自然分娩患兒27例， 剖宮產(chǎn)患兒17例。兩組患兒性別、日齡、分娩方式等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。 

1. 2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理， 主要包括對(duì)患兒的病情進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)， 給予新生兒早接觸及早吮吸、母嬰同室等措施。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理， 具體護(hù)理措施如下。 

1. 2. 1 循證準(zhǔn)備 對(duì)循證護(hù)理的本質(zhì)、概念、起源、實(shí)證分析與應(yīng)用、實(shí)施步驟等進(jìn)行全面的了解， 對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)資料等進(jìn)行學(xué)習(xí)， 并根據(jù)文獻(xiàn)資料并結(jié)合科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 確定循證問(wèn)題及循證護(hù)理的方案[2]。 

1. 2. 2 循證問(wèn)題 對(duì)新生兒黃疸的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、臨床癥狀、影響因素、治療方法等進(jìn)行全面的研究， 并根據(jù)本科實(shí)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 對(duì)新生兒具體病情和特點(diǎn)進(jìn)行充分的考慮， 并確立了如下循證問(wèn)題：①新生兒黃疸的相關(guān)知識(shí)；②撫摸、藍(lán)光治療的方法；③治療以及護(hù)理的效果。 

1. 2. 3 循證應(yīng)用 ①藍(lán)光治療護(hù)理：在對(duì)患兒進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)， 需要注意將暖箱藍(lán)光照射的距離調(diào)整好， 一般為50～75 cm， 要將患兒雙眼用黑布眼罩遮住并進(jìn)行妥善固定， 將患兒的手腳用棉被進(jìn)行包裹， 避免患兒因抓、拉、扯等動(dòng)作而造成傷害。在進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)， 要對(duì)患兒的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 并且要注意每隔2 h對(duì)患兒翻身1次[3]。②飲食指導(dǎo)：應(yīng)該根據(jù)患兒的實(shí)際情況讓患兒盡早飲食， 以加速糞便排泄， 通過(guò)這種方式來(lái)使血液膽紅素濃度得到降低；對(duì)母乳喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)， 一般哺乳次數(shù)>6次/d， 只要不是嚴(yán)重的母乳性黃疸， 則沒(méi)有必要停止母乳喂養(yǎng)；如果患兒存在嚴(yán)重的軀干和四肢黃疸癥狀時(shí)， 則需將母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)。③撫觸護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理， 尤其是要對(duì)患兒的背部和腹部進(jìn)行用力均勻、適度的撫觸， 如果患兒出現(xiàn)不安、肌緊張、異常哭鬧等反應(yīng)則需要停止撫觸護(hù)理[4]。 

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)兩組患兒護(hù)理前后的血清膽紅素指數(shù)進(jìn)行記錄并比較， 同時(shí)記錄兩組患兒的黃疸消退時(shí)間。②臨床療效：顯效：經(jīng)過(guò)5 d的治療， 患兒的黃疸臨床癥狀、體征全部或基本消失， 血清膽紅素濃度恢復(fù)正常；有效：經(jīng)過(guò)5 d的治療， 患兒的黃疸臨床癥狀、體征基本消失或者顯著改善， 血清膽紅素濃度雖然未恢復(fù)正常但是顯著降低；無(wú)效：經(jīng)過(guò)5 d的治療， 患兒的黃疸臨床癥狀、體征以及血清膽紅素濃度均未變化。 

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）的形式表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

2 結(jié)果 

2. 1 兩組患兒血清膽紅素指數(shù)、胎便初排及退黃時(shí)間 比較 護(hù)理前， 兩組患兒的血清膽紅素指數(shù)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理措施后， 兩組患兒的血清膽紅素指數(shù)均有不同程度的下降， 但是觀察組患兒的血清膽紅素指數(shù)顯著低于對(duì)照組， 同時(shí)觀察組患兒的胎便初排時(shí)間、黃疸消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。 

2. 2 兩組患兒的護(hù)理效果比較 對(duì)照組和觀察組患兒的護(hù)理總有效率分別為77.5%和95.5%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。 

3 小結(jié) 

新生兒黃疸是臨床上一種較為常見(jiàn)的兒科疾病， 是新生兒常見(jiàn)的一種疾病， 部分患兒在發(fā)生黃疸后一段時(shí)間不需要治療就能夠自行消退， 但是還有部分患兒的病情較為嚴(yán)重， 則需要一定的治療和護(hù)理干預(yù)[5]。在本次研究中， 將本院收治的84例新生兒黃疸患兒隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究， 結(jié)果顯示， 觀察組患兒的血清膽紅素指數(shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患兒的胎便初排時(shí)間、黃疸消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患兒的護(hù)理總有效率為95.5%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 

綜上所述， 將循證護(hù)理應(yīng)用在新生兒黃疸護(hù)理中， 能夠取得顯著的效果， 能夠使患兒的黃疸癥狀顯著改善， 對(duì)縮短新生兒退黃時(shí)間具有十分重要的作用和意義， 值得臨床推廣應(yīng)用。 

參考文獻(xiàn)