時間:2023-05-23 16:37:47
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新生兒因為其胃腸功能還沒有發(fā)育成熟,十分容易發(fā)生和出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的問題,這就會直接造成新生兒的營養(yǎng)不良進(jìn)而導(dǎo)致新生兒身體的發(fā)育和體重增長的緩慢,而嚴(yán)重的甚至?xí)C(jī)到新生兒的生命安全。一般在臨床上,新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受問題的最主要癥狀常見和臨床表現(xiàn)是:喂哺的困難、嘔吐以及腹脹等。這些到嚴(yán)重的影響到了患兒的生長發(fā)育,而目前在臨床上采用完全靜脈營養(yǎng)的方法來處理此類病癥的費用比較高,而且十分容易導(dǎo)致患兒的腸黏膜出現(xiàn)萎縮同時造成乳糖酶匱乏等問題[1]。因此為了盡早的改善新生兒的胃腸功能同時保證新生兒的安全,在本次研究中我們在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用小劑量的琥乙紅霉素來對新生兒喂養(yǎng)不耐受的病癥進(jìn)行治療,經(jīng)過相關(guān)的治療我們發(fā)現(xiàn)這種治療方法可以比較有效的改善新生兒的胃腸功能,其治療效果也比較顯著,現(xiàn)就將具體的情況報道如下:
1. 資料與方法
1.1 一般資料
2011年1月到2011年3月我院共確診、收治喂養(yǎng)不耐受的新生兒38例,其中有21例的女性新生兒,其余的17為男性新生兒。其中在這38例的患者中,實施了剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的新生兒有20例,而陰式分娩出生的有18例。這38例的嬰兒在排除了先天性的消化道畸形的干擾以外,將這些嬰兒隨機(jī)的分為觀察組20例以及對照組18例。其中觀察組的新生兒給予的是常規(guī)治療基礎(chǔ)上的小劑量琥乙紅霉素的治療,而對照組的18例嬰兒給予的是常規(guī)的治療方法,兩組的患兒其出生體重、胎齡、分娩方式以及性別等方面,不存在統(tǒng)計學(xué)上的差異,具有一定的可比性(p< 0.05)。
1.2 治療方法
所有的患兒均放到嬰兒暖箱或者是開放的暖床進(jìn)行保暖,也均接受了呼吸支持以及抗感染方面的處理[2];對照組的患兒給予的常規(guī)治療方法包括禁食、胃腸部位的減壓處理以及必要時的洗胃等。而對照組患兒,在接受對照組的有關(guān)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予患兒以小劑量的琥乙紅霉素其劑量按每千克5 mg/d加入到5%的葡萄糖溶液中稀釋成為濃度為0.1%的注射液,對患兒實施靜脈滴注,以3 d為1個治療的療程。
1.3 診斷的標(biāo)準(zhǔn)
患兒不斷的嘔吐,其次數(shù)在每天3次以上;奶量持續(xù)三天以上的減少同時患兒伴有腹脹、患兒胃內(nèi)出現(xiàn)咖啡樣的物質(zhì)其大便的潛血呈現(xiàn)陽性;第2周末的喂入量小于每天每千克8ml的標(biāo)準(zhǔn)[3]-[5]。
1.4 治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)
在本次研究中我們主要以患兒消化功能的恢復(fù),對患兒開始實施全胃腸道喂養(yǎng)所用的時間以及治療后患兒每日的體重增長情況來對治療的效果進(jìn)行評定[6]。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
本次研究采用的是SPSS 19.0的軟件包進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析,觀察組、對照組兩組的患者的計量資料采用的t檢驗,計數(shù)資料則采用的是?2檢驗,P
2. 結(jié)果
兩組患兒在接受相關(guān)的治療后,其治療的效果依照評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定后,其具體情況可見下表1:
注:兩組患兒的治療效果存在著極其顯著的差異(P
觀察組的患兒在開始實施全胃腸道喂養(yǎng)的平均時間為(7.6±4.2)d,而對照組患兒的開始全胃腸道的平均時間為(14.9±6.1)d,可以比較明顯的看出觀察組的患兒實施全胃腸道喂養(yǎng)的平均時間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于對照組所用的平均時間,其差異極其顯著 (P
3.討論
新生兒因為其胃腸功能尚沒有發(fā)育完全,所以比較容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受等病癥。而喂養(yǎng)不耐受的最主要的臨床表現(xiàn)為吸吮的困難,患兒在進(jìn)食后會出現(xiàn)腹脹、嘔吐等問題而其排便也往往會出現(xiàn)一些困難,這類病癥在臨床通常情況下還會合并一些應(yīng)激性的潰瘍或者是壞死性的小腸結(jié)腸炎,這樣就會使得患兒在經(jīng)腸道進(jìn)行喂養(yǎng)的時候會出現(xiàn)明顯的延遲,進(jìn)而影響患兒的生長和發(fā)育[7]-[9]。
最近幾年以來,大量的臨床實踐個研究發(fā)現(xiàn)琥乙紅霉素是一種比較有效的胃動素受體刺激,具有很好的胃動力 的推動作用。藥物成分中含有的紅霉素因子或者紅霉素糖苷可以作為一種比較有效的胃動素受促進(jìn)劑,具有很強(qiáng)的胃動力促進(jìn)作用。而藥物成分中的胃動素和紅霉素成分還均可以通過其當(dāng)中的有效因子作用于患兒的受體跨膜束。還可以通過與胃黏膜上存在的胃動素受體進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合進(jìn)而促進(jìn)患兒的胃腸蠕動,增強(qiáng)患兒食管下段的括約肌壓力來提高食管的蠕動能力、刺激胃竇的收縮和擴(kuò)張,使患兒胃中的食物可以有規(guī)律的從胃底向幽門的方向蠕動,然后再排入到患兒的十二指腸部為,從而有效的抑制嘔吐和反流 。而在患兒處于空腹?fàn)顟B(tài)的時候,還會對胃腸道平滑肌的收縮起到輔助作用,其中的一部分藥物的陳分可以比較容易的通過直接刺激患兒的胃部使得內(nèi)源性的胃動素可以有效的釋放,還有一部分可以通過其膽堿能的作用與5-羥色胺受體相互影響[10]。綜上所述,通過本次研究中的臨床觀察和對比我們可以看出利用小劑量琥乙紅霉素來治療新生兒的喂養(yǎng)不耐受病癥,其治療效果較好,患兒的平均全胃腸道喂養(yǎng)時間得到了明顯的縮短,患兒每日平均的體重增長也比較顯著,同時鑒于其臨床使用的安全等特點,故建議其應(yīng)該在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]周秀玲,黃思容.新生兒撫觸對喂養(yǎng)不耐受患兒的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011,(04):56-57.
[2]葛方英.不同治療方式在新生兒喂養(yǎng)不耐受中的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,(11):1629-1630.
[3]楊曉光,謝小強(qiáng),雷日華,王小麗.多潘立酮對新生兒喂養(yǎng)不耐受的療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,(03):141-142.
[4]王瑋,任銅珍.紅霉素治療喂養(yǎng)不耐受新生兒的臨床療效觀察[J].中國婦幼健康研究,2008,(03):289-290.
[5]陳健平,劉義.紅霉素與新生兒喂養(yǎng)不耐受的臨床研究[J].臨床兒科雜志,2006,(11):920-923.
[6]高立品.紅霉素改善新生兒喂養(yǎng)困難的臨床效果[J].職業(yè)與健康,2008,(24):2748-2749.
[7] 袁煥珍,孫君軼,張永軍等.小劑量琥乙紅霉素治療新生兒喂養(yǎng)不耐受32例[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2006,41(5):1014-1015.
【摘 要】目的:分析反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選取2014 年6 月-2014 年12月我院收治的110 例母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦為研究對象,將其隨機(jī)分為觀察組與對照組,觀察組給予反饋式健康宣教,對照組給予常規(guī)健康宣教,對比分析兩組產(chǎn)婦健康宣教效果。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理良好率、母乳喂養(yǎng)良好率均高于對照組(P<0.05);且觀察組護(hù)理滿意評分高于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著,值得在臨床上推廣。
關(guān)鍵詞 反饋式健康宣教;母嬰同室;產(chǎn)婦;產(chǎn)后護(hù)理
反饋式健康宣教是一種新型護(hù)理模式,是整體護(hù)理的重要組成部分,主要目的是為了提高產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力、母乳喂養(yǎng)能力,促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)。為了研究反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果,我院選取收治的110 例母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦為研究對象,分別給予反饋式健康宣教與常規(guī)健康宣教,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2014 年6 月-2014 年12 月我院收治的母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦110 例,將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各55 例。觀察組最大年齡38 歲, 最小年齡22 歲, 平均(27.5±2.8)歲;自然分娩38 例,剖宮產(chǎn)17 例;初中及以下文化程度者5 例,高中及中專文化程度者20 例,大專及以上文化程度者30 例。對照組最大年齡37 歲,最小年齡22 歲,平均(27.8±2.6)歲;自然分娩35 例,剖宮產(chǎn)20 例;初中及以下文化程度者4 例,高中及中專文化程度者22例,大專及以上文化程度者29 例。兩組研究對象均無合并急慢性疾病、妊娠合并癥、母嬰喂養(yǎng)禁忌癥;且均已簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式及文化程度等方面根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析,無明顯差異(P>0.05),具有比較價值。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)健康宣教,主要包括口頭宣教產(chǎn)后恢復(fù)注意事項、新生兒常規(guī)護(hù)理、母乳喂養(yǎng)方法及注意事項等內(nèi)容。觀察組給予反饋式健康宣教,具體內(nèi)容如下:
(1)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。詳細(xì)向產(chǎn)婦講解緩解產(chǎn)后疼痛的方措施、自行排尿的重要性、促排尿方法、下床活動注意事項等,并教導(dǎo)產(chǎn)婦如何自我檢查產(chǎn)后惡露排出情況。
(2)新生兒護(hù)理知識。護(hù)理人員親自示范并同時指導(dǎo)產(chǎn)婦實施更換嬰兒服、更換尿布以及臍帶消毒、撫觸等四項新生兒常規(guī)護(hù)理內(nèi)容;并教導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確觀察新生兒面色、黃疸情況、溢奶情況、排便及肚臍變化情況。
(3)母乳喂養(yǎng)方面。積極向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處;并教導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳喂養(yǎng)的正確方法、產(chǎn)后乳房護(hù)理等內(nèi)容。
(4)出院后健康宣教。叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)注意事項,保證居住環(huán)境溫濕度適宜、飲食均衡;判斷產(chǎn)褥期體溫、惡露異?,F(xiàn)象,加強(qiáng)會陰清潔。
1.3 觀察指標(biāo)[1]
采用問卷調(diào)查的形式調(diào)查新生兒護(hù)理情況、母乳喂養(yǎng)情況及護(hù)理滿意度。
(1)新生兒護(hù)理情況。產(chǎn)婦能夠獨立完成上述至少三項新生兒常規(guī)護(hù)理,并掌握判斷新生兒情況的方法,可視為良好;
不滿足上述指標(biāo)者,可視為一般。
(2)產(chǎn)婦能夠獨立哺乳,且未出現(xiàn)破潰、漲奶,或出現(xiàn)輕度漲奶、破潰,可視為良好;有嚴(yán)重漲奶現(xiàn)象出現(xiàn),可視為一般。
(3)護(hù)理滿意度。采用兩端為0mm與100mm 的游離標(biāo)尺進(jìn)行測量。0 表示不滿意,100 表示非常滿意。滿分為100 分,分值越高,表示護(hù)理滿意度越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
本次觀察數(shù)據(jù)選用spss19.0 統(tǒng)計軟件處理,其中計量資料用( )表示,用t 檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,用X2 檢驗,P<0.05 為差異,表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理情況、母乳喂養(yǎng)情況比較
觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率為92.7%
(51/55 例),母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為94.5%(52/55例);對照組新生兒護(hù)理優(yōu)良率為72.7%
(40/55 例),母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為69.1%(38/55例)。觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均高于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評分比較觀察組護(hù)理滿意度評分為(95.1±2.9)分,對照組護(hù)理滿意度評分為(70.2±3.3)分,觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
建立母嬰同室病房對于產(chǎn)后產(chǎn)婦具有積極作用,不僅能夠促進(jìn)新生兒與母親的交流,也有助于幫助產(chǎn)婦盡快轉(zhuǎn)變角色,接受母親這一新身份;同時還有利于整個家庭盡快適應(yīng)新生兒的到來。但對于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦來說,其生理與社會角色發(fā)生了巨大改變,并且由于缺乏產(chǎn)后衛(wèi)生保健知識以及新生兒喂養(yǎng)知識,因此易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題,影響產(chǎn)后恢復(fù)[2]。
通過本次研究可以看出,觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均比對照組高,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可知,給予母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后反饋式健康宣教,可顯著改善其相關(guān)健康知識掌握水平,提高其新生兒護(hù)理能力及自我管理能力,促進(jìn)產(chǎn)婦社會角色的轉(zhuǎn)變,有利于產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)。并且實施反饋式健康宣教還可有效提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度,有利于醫(yī)院整體護(hù)理水平提升,值得在臨床上進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)
【摘 要】目的:研究Orem 自理模式在產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法:選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦98 例,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組各49 例。對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予Orem 自理模式使其實現(xiàn)自我護(hù)理,在產(chǎn)婦住院期間通過臨床觀察和問卷調(diào)查的方式,對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧和新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行評估。結(jié)果:觀察組母乳喂養(yǎng)技巧優(yōu)良率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識掌握程度的優(yōu)良率顯著高于對照組,二者相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)科新生兒中開展Orem 自理模式,顯著提高了產(chǎn)婦的自理能力,挖掘了其自我護(hù)理的潛在能力,有利于其康復(fù)和熟練掌握新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技巧,值得在臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 Orem 自理模式;產(chǎn)科;新生兒
Orem 自理模式于1971 年由美國學(xué)者提出,該理論闡釋了人的自理方面缺陷與機(jī)體健康、人的護(hù)理需求三個方面的關(guān)系,并經(jīng)過不斷的演繹與發(fā)展,形成了較為完善的護(hù)理理論,并受到臨床護(hù)理工作者的重視,運用于臨床護(hù)理中取得了較為突出的療效。本研究將Orem 自理模式運用于我院就診的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦的臨床護(hù)理工作中,取得較好效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013 年1 月至2014 年12 月期間我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦98 例,其中,年齡21-32 歲,平均年齡(31.4±6.7)歲,文化程度:初中文化產(chǎn)婦20 例,高中文化產(chǎn)婦37 例,大專以上文化產(chǎn)婦41 例,所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠且在產(chǎn)前均給予系統(tǒng)新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等知識培訓(xùn),均給予剖宮產(chǎn)術(shù),直刀口者71 例,橫刀口者27 例,所產(chǎn)新生兒均為健康嬰兒,無缺陷。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組各49 例。兩組患者在年齡、文化程度、刀口類型等方面比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)技巧、孕婦產(chǎn)后護(hù)理衛(wèi)生、新生兒護(hù)理常識等知識的宣傳和指導(dǎo),同時若產(chǎn)婦或家屬有困難時,護(hù)士應(yīng)及時積極的提供幫助。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予Orem 自理模式使其實現(xiàn)自我護(hù)理,具體護(hù)理內(nèi)容包括:
(1)系統(tǒng)評估 相關(guān)責(zé)任護(hù)士應(yīng)對產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能和母乳喂養(yǎng)技能等知識做一系統(tǒng)評估,根據(jù)每一產(chǎn)婦的不同特點,制定相應(yīng)的護(hù)理計劃,進(jìn)行有針對性的宣教和護(hù)理,使其系統(tǒng)掌握新生兒護(hù)理知識。
(2)支持教育系統(tǒng) 在產(chǎn)婦入院到出院整個過程中,都應(yīng)隨時掌握和了解產(chǎn)婦不同時間段的心理需求,積極獲得家屬的配合,及時糾正其護(hù)理能力和護(hù)理知識的偏差,詳細(xì)并耐心示范和講解母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒洗浴等知識。
(3)完全補(bǔ)償系統(tǒng) 在產(chǎn)婦術(shù)后6h 內(nèi),身體較為虛弱,缺乏自理能力,應(yīng)進(jìn)行完全補(bǔ)償護(hù)理,責(zé)任護(hù)士應(yīng)定時為產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)、管道、??啤⑵つw等護(hù)理工作,同時進(jìn)行心理輔導(dǎo),消除產(chǎn)婦緊張心理,樹立母乳喂養(yǎng)信心。
1.3 指標(biāo)觀察
在產(chǎn)婦住院期間通過臨床觀察和問卷調(diào)查的方式,對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技巧和新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行評估。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用spss 17.0 統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧比較
觀察組母乳喂養(yǎng)技巧差評為0 例,良9 例,優(yōu)40 例,所占比例分別為0%,18.4%,81.6%;對照組母乳喂養(yǎng)技巧差評為14 例,良35 例,優(yōu)0 例,所占比例分別為28.6%,71.4%,0%。觀察組母乳喂養(yǎng)技巧優(yōu)良率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識掌握程度的比較
觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識掌握程度為優(yōu)者46 例,良3 例,及格0 例,不及格0 例,所占比例分別為93.9%,6.1%,0%,0%。對照組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識掌握程度為優(yōu)者9 例,良15 例,及格16 例,不及格9 例,所占比例分別為18.4%,30.6%,32.6%,18.4%。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識掌握程度的優(yōu)良率顯著高于對照組,二者相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。
3 討論
本研究結(jié)果顯示,運用Orem 自理模式組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識和母乳喂養(yǎng)技巧的掌握程度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,說明產(chǎn)科新生兒中開展Orem 自理模式,對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前及產(chǎn)后的系統(tǒng)宣導(dǎo)及培訓(xùn),不同階段的系統(tǒng)護(hù)理,使其充分了解了新生兒護(hù)理相關(guān)知識,顯著提高了產(chǎn)婦的自理能力,挖掘了其自我護(hù)理的潛在能力,有利于其康復(fù)和熟練掌握新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技巧,值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[摘要] 目的 對Orem 自理模式應(yīng)用在產(chǎn)科新生兒護(hù)理當(dāng)中的臨床效果進(jìn)行分析與探討。方法 選取我院2012年2月—2014年2月間收治的198例剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組與觀察兩組,對照組100例給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù),觀察組98例在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上行Orem自理模式使之實現(xiàn)自我護(hù)理。一段護(hù)理時間后,對比兩組產(chǎn)婦相關(guān)護(hù)理知識熟悉程度,如母乳喂養(yǎng)知識、對新生兒護(hù)理措施的熟悉程度。結(jié)果 研究結(jié)果顯示,觀察組與對照進(jìn)行比較,對照組的產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握及對新生兒護(hù)理措施的掌握程度明顯低于觀察組,而觀察組的產(chǎn)婦能夠較熟練的掌握母乳喂養(yǎng)技巧及對新生兒護(hù)理的相關(guān)知識,對比兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對Orem 自理模式應(yīng)用在產(chǎn)科新生兒護(hù)理當(dāng)中的臨床效果顯著,能夠非常好的挖掘出產(chǎn)婦的獨立護(hù)理能力,最大程度體現(xiàn)出了護(hù)士的臨床價值,具有較好的護(hù)理效果,同時也融洽了護(hù)士與產(chǎn)婦之間的關(guān)系,提高了臨床的醫(yī)療效果,值得臨床大力推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 新生兒護(hù)理;Orem自理模式;產(chǎn)科;臨床護(hù)理中;母乳喂養(yǎng)
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)06(a)-0009-03
美國護(hù)理理論家Dorothea E Orem于1971年提出了Orem自理模式,論述了人在自理方面的缺陷,自理方面的局限與健康之間的關(guān)系,及有關(guān)人的護(hù)理需求,經(jīng)過反復(fù)的完美與發(fā)展,慢慢地受到廣大人們的重視,在臨床護(hù)理中體現(xiàn)出了非常明顯的效果[1]。我國是于20世紀(jì)90年代引進(jìn)Orem自理模式,且收到了明顯的療效及成效。我院現(xiàn)以O(shè)rem自理模式與常規(guī)護(hù)理模式做一個研究對比,詳情如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年2月—2014年2月間收治的198例剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組與觀察組兩組,對照組100例給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù),觀察組98例在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上行Orem自理模式使之實現(xiàn)自我護(hù)理。對照組所有產(chǎn)婦年齡介于21~40歲之間,平均年齡(32±4)歲;觀察組所有產(chǎn)婦年齡介于22~40歲之間,平均年齡(31±5)歲。
參加研究的產(chǎn)婦在產(chǎn)前均對其進(jìn)行新生兒護(hù)理常識培訓(xùn),及相關(guān)母乳技巧培訓(xùn),對照組:初中文化產(chǎn)婦23例,高中文化產(chǎn)婦35例,大專以上文化產(chǎn)婦42例;觀察組:初中文化產(chǎn)婦25例,高中文化產(chǎn)婦33例,大專以上文化產(chǎn)婦40例。兩組產(chǎn)婦在文化程度上無明顯差異,具有可比性(χ2=1.21,P>0.05)。
198例產(chǎn)婦均實行剖腹產(chǎn),其中直刀口產(chǎn)婦156例,橫刀口產(chǎn)婦42例,所產(chǎn)新生兒均屬健康無缺陷,及所有產(chǎn)婦屬單胎懷孕。
1.2 方法
1.2.1 對照組 護(hù)士對產(chǎn)婦及家屬給予母乳喂養(yǎng)知識宣傳,及對產(chǎn)婦和家屬衛(wèi)生健康方面的指導(dǎo),培訓(xùn)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧,及新生兒的護(hù)理常識。對新生兒采用常規(guī)的護(hù)理方法,當(dāng)產(chǎn)婦或者家屬有需要幫助時,護(hù)士應(yīng)該隨時提供幫助。
1.2.2觀察組 產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用Orem 自理模式,其相關(guān)責(zé)任護(hù)士根據(jù)對產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能和母乳喂養(yǎng)技能的評估,針對性地給予支持教育系統(tǒng)、完全的或部分的補(bǔ)償系統(tǒng)等護(hù)理,使之很好的掌握新生兒的護(hù)理知識和針對性的臨床措施。①支持教育系統(tǒng)在產(chǎn)婦住院整個過程中,必須全程貫穿支持教育系統(tǒng),在不同的時間階段,隨時留意和關(guān)注產(chǎn)婦的心理需求,或矯正其護(hù)理能力和護(hù)理知識的偏差,或?qū)で蠹覍俸笄谥С帧X?zé)任護(hù)士此時要詳細(xì)的示范和講解如何擠奶、哺奶、換尿布、沐浴和撫觸等。②完全補(bǔ)償系統(tǒng) 完全補(bǔ)償護(hù)理應(yīng)該在術(shù)后 6 h內(nèi)進(jìn)行,是因為此時的產(chǎn)婦沒有完全恢復(fù)自我護(hù)理能力。責(zé)任護(hù)士要對產(chǎn)婦做好基礎(chǔ)、管道、專科、皮膚等護(hù)理工作,消除產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理,使其增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的決心和信心[3]。③部分補(bǔ)償系統(tǒng) 部分補(bǔ)償護(hù)理應(yīng)該在術(shù)后 6 h后進(jìn)行,是因為此時的產(chǎn)婦已完全從麻醉中清醒,有了較穩(wěn)定的生命體征,只是還有部分傷口的疼痛,責(zé)任護(hù)士應(yīng)鼓勵和協(xié)助產(chǎn)婦增強(qiáng)臨床自護(hù)能力[4]。實時的幫助產(chǎn)婦完成半臥位、自我翻身以及給新生兒喂奶、換尿片、沐浴、撫觸等護(hù)理。及時的糾正產(chǎn)婦的不當(dāng)操作。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)
在臨床期間觀察產(chǎn)婦對自我護(hù)理能力,并評估其對新生兒護(hù)理技能的掌握程度。在產(chǎn)婦出院前,產(chǎn)婦能夠非常熟練的完成臥、坐、懷抱等姿勢進(jìn)行哺乳的,掌握程度為優(yōu);產(chǎn)婦能夠完成臥、坐、懷抱等姿勢進(jìn)行哺乳的,但有時需要需要護(hù)士適當(dāng)?shù)膮f(xié)助的,掌握程度為良;產(chǎn)婦不能完全完成臥、坐、懷抱等姿勢進(jìn)行哺乳的,經(jīng)護(hù)士協(xié)助仍不能很好的完成的,熟練程度為差。產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的了解,采用筆試的方式進(jìn)行評估,筆試成績大于等于90分者為優(yōu);筆試成績大于等于80分小于等于89分者為良;筆試成績小于等于69分大于等于60分者為及格;筆試成績小于60分者為不及格。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用spss 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用χ2檢驗計數(shù)資料,t檢測計量資料,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對比兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧
具體數(shù)據(jù)如下表1。
對比兩組數(shù)據(jù)結(jié)果,對照組差評為28例、良72例、優(yōu)0例,所占比例依次為28%、72%、0%;觀察組差評為0、良16例、優(yōu)82例,所占比例依次為0%、16.33%、83.67%。兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05),在統(tǒng)計學(xué)上具有統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)計結(jié)果充分說明采用Orem自理模式實行自我護(hù)理的產(chǎn)婦能夠更加準(zhǔn)確的掌握母乳喂養(yǎng)技巧。
2.2 對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒知識掌握程度
具休情況如下表2。
對比兩組數(shù)據(jù),對照組不及格產(chǎn)婦為34例、及格32例、良23例、優(yōu)11例,所占比例依次為34%、32%、23%、11%;而觀察組不及格產(chǎn)婦為0、及格0、良7例、優(yōu)91例,所占比例依次為0%、0%、7.14%、92.86%;兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05),在統(tǒng)計學(xué)上具有統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)計結(jié)果顯示采用Orem自理模式實行自我護(hù)理的產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的掌握程度更加熟練。
3討論
本次研究結(jié)果顯示,對照組100例產(chǎn)婦,產(chǎn)婦線乳技巧評為差為28例,即28%為不合格者; 占比例為34%。而觀察組中,兩項指標(biāo)參數(shù)指標(biāo)均為“0”,即所占比例為0%。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比,差異明顯。所以,觀察組采用Orem 自理模式后,產(chǎn)婦對新生兒的護(hù)理知識掌握程度及母乳喂養(yǎng)技巧熟練程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組行常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦。說明采用O rem 自理模式的產(chǎn)婦,從很大程度上挖掘了其產(chǎn)婦潛在能力,能夠讓她們獨立完成新生兒護(hù)理及熟練掌握母乳喂養(yǎng)技巧。
浙江省慈溪市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,谷水君曾在《Orem自理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用研究》研究中提到自己的研究結(jié)果,行常規(guī)護(hù)理(對照組)的產(chǎn)婦與在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上行Orem 自理模式(觀察組)的產(chǎn)婦生產(chǎn)時間、住院時間比較結(jié)果是:對照組剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦生產(chǎn)時間為,(1.1±0.3)h;住院時間為,(7.6±0.8)d;而觀察組的產(chǎn)婦生產(chǎn)時間為,(0.8±0.4)h;住院時間為,(5.1±0.7)d。對比別人的研究結(jié)果顯示,不管是從產(chǎn)婦掌握新生兒的護(hù)理知識及掌握新生兒喂養(yǎng)技巧,還是產(chǎn)婦的生產(chǎn)時間與住院時間來比較,護(hù)理中運用O rem 自理模式的產(chǎn)婦各項指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于只采用常規(guī)護(hù)理方法的產(chǎn)婦[2-5]。
從本次研究結(jié)果及谷水君曾在《O rem自理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用研究》研究中提到自己的研究結(jié)果,表明,產(chǎn)科新生兒中應(yīng)用O rem 自理模式,能夠提高產(chǎn)婦的自理護(hù)理能力,產(chǎn)婦在產(chǎn)前及產(chǎn)后經(jīng)過相關(guān)的宣導(dǎo)及培訓(xùn),提高了她們的知識面,了解了生產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)該如何去注意護(hù)理,了解生產(chǎn)的基礎(chǔ)知識,讓其放松及積極主動的去配合醫(yī)生及護(hù)士,即讓產(chǎn)婦學(xué)會了自理護(hù)理知識及技巧,同時也融洽了醫(yī)患關(guān)系,提高了醫(yī)護(hù)間的工作效率。產(chǎn)科新生兒護(hù)理中應(yīng)用O rem自理模式,能夠提高產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理能力及自我護(hù)理能力,使其熟練掌握新生兒護(hù)理知識,提高母乳喂養(yǎng)技巧,改善產(chǎn)婦的臨床指標(biāo),減少生產(chǎn)時間及住院時間,值得臨床護(hù)理中推廣與應(yīng)用[6]。
[
參考文獻(xiàn)]
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新生兒對外界溫差的變化有些不適應(yīng),因此出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干,用潔凈溫暖的棉毯包裹,適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃~28℃[3]。新生兒體溫應(yīng)保持在36~37℃,生后第一天每4小時測一次體溫,體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時,可改為每6~12小時測一次[4]。若體溫低于36℃或高于38℃時,應(yīng)查找原因,進(jìn)行處理。而室內(nèi)的光線[5]不能太暗或太亮,應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會適應(yīng),而避免陽光直射眼部。
2 注意皮膚護(hù)理
新生兒皮膚嬌嫩,容易損傷,接觸動作要輕柔,衣著要寬松,質(zhì)地要柔軟。要用溫水擦洗皮膚皺折處,每次大小便后清洗,并用毛巾擦干。新生兒洗澡時不需要肥皂,洗澡后要將皮膚徹底揩干,潮濕的褶皺部分非常容易導(dǎo)致發(fā)炎[6]。
3 注意臍帶護(hù)理
嬰兒一出生臍帶就會被夾住并立刻剪斷,只留下5-8厘米的根部。過幾天,臍帶就干枯了,然后它會脫落。在新臍帶未脫落時,每天用75%乙醇溶液擦洗臍部一次,然后用消毒紗布蓋上,洗澡后必須保持臍部干燥清潔。
4 新生兒黃疸
由于新生兒膽紅素的代謝特點,寶寶出生后2-3天皮膚會發(fā)黃,這就是新生兒黃疸,一般出生后7-10天會自然消退。吃母乳的寶寶黃疸持續(xù)時間可能會長一些,早產(chǎn)兒的黃疸比足月的要重一些,消退的會慢一些。如果黃疸出現(xiàn)的早,黃的厲害,排除病理性黃疸后,用茵梔黃口服液效果不錯。
5注意喂養(yǎng)
目前,居多研究表明出生后母乳喂養(yǎng)越早越好,一般為出生后半小時左右。喂養(yǎng)主要依賴母乳,母乳是最佳的天然食品,母乳中所含各種營養(yǎng)素如蛋白質(zhì);脂肪;碳水化合物;礦物質(zhì);維生素;水分等,含量適中,比例適當(dāng),質(zhì)地優(yōu)良,最易于新生兒消化吸收。母乳中還含有多種抗感染因子,如分泌型IgA;乳鐵蛋白;溶菌酶及各種細(xì)胞成分,可明顯減少嬰兒腹瀉和呼吸道感染的發(fā)生,采用母乳喂養(yǎng)是最經(jīng)濟(jì);簡便;安全的方法。人工喂養(yǎng)時要對奶瓶、奶嘴嚴(yán)格煮沸消毒,要注意溫度,奶嘴喂奶時盡量不要讓嬰兒吸進(jìn)空氣,以免吐奶,而喂完之后可輕拍寶寶背部,以免積氣。
6 正確看待特殊生理現(xiàn)象
如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物,紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現(xiàn))等,這些現(xiàn)象過幾天后就會自然消失,不必特殊處理。如果時間較長或出現(xiàn)其它不良癥狀時,則應(yīng)去醫(yī)院檢查。
7 注意預(yù)防感染
在每次護(hù)理新生兒前均應(yīng)洗手,以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染,如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒,以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時,必須嚴(yán)格隔離治療,接觸者隔離觀察。對新生兒居住的室內(nèi)進(jìn)行及時的通風(fēng)和換氣,確保室內(nèi)空氣新鮮。并且盡量避免流動性人員對嬰兒進(jìn)行密集的探視,以減少新生兒受感染的機(jī)會[7]。
8 按時預(yù)防接種
①卡介苗:新生兒24小時內(nèi)接種卡介苗。采用皮內(nèi)注射法,如因特殊原因未及時接種者應(yīng)于產(chǎn)后三個月內(nèi)接種,超過三個月未接種應(yīng)先做結(jié)核菌素試驗,確診未感染結(jié)合才可接種卡介苗。②乙肝疫苗:生后第1天、1個月、6個月時應(yīng)各注射重組乙肝病毒疫苗1次,第一次的乙肝疫苗打的越早,新生兒產(chǎn)生抗體也就越早。
總之,新生兒出生不久,不能馬上適應(yīng)外部的環(huán)境,而且,其生理功能和體質(zhì)都比較薄弱,因此,新生兒護(hù)理是新生兒時期的主要工作內(nèi)容,相關(guān)的護(hù)理人員在進(jìn)行新生兒護(hù)理之前,應(yīng)對有關(guān)新生兒護(hù)理的基本常識進(jìn)行掌握,避免任何唯心的護(hù)理意識和護(hù)理活動。
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結(jié)果:通過科學(xué)、精心的護(hù)理,只有2例新生兒因病轉(zhuǎn)新生兒科治療,其余新生兒均正常出院。
結(jié)論:在新生兒護(hù)理工作中采取有效的疾病預(yù)防措施,可降低新生兒發(fā)病率,提高新生兒生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:新生兒 疾病預(yù)防 護(hù)理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)08-0323-02
從胎兒娩出、臍帶結(jié)扎后算起到滿28天,這段時期稱為新生兒期。這個期是新生兒進(jìn)行生理功能調(diào)節(jié)并適應(yīng)宮外環(huán)境的關(guān)鍵時期,由于新生兒器官組織功能不健全,調(diào)節(jié)能力差,身體機(jī)能非常脆弱,容易發(fā)生窒息、感染等各種疾病,死亡率較高。因此,新生兒期必須采取科學(xué)有效的護(hù)理措施預(yù)防疾病,以保證新生兒健康快樂成長[1]。為了更好地了解新生兒護(hù)理中的疾病預(yù)防措施,現(xiàn)選取2009年1月至2012年12月在我院出生護(hù)理的150例新生兒進(jìn)行分析,現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生兒。其中,男81例,年齡4d~24d;女69例,年齡4d~25d。所有新生兒體征正常,年齡、性別之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法。對150例新生兒采取積極有效的疾病預(yù)防措施,具體如下。
1.2.1 維持體溫穩(wěn)定,預(yù)防寒熱病癥。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,容易受到體溫改變的威脅,因此需要采取以下護(hù)理措施:
(1)新生兒病房保持安靜、整潔,并且光線充足、空氣流通,配置空調(diào)設(shè)備、空氣凈化設(shè)備及溫、濕度計,在新生兒穿衣及裹被情況下保持室溫在22℃~24℃,相對濕度在55%~65%。
(2)采取適當(dāng)?shù)谋E胧?,給新生兒頭戴帽、母體胸前懷抱、嬰兒培養(yǎng)箱等。在為新生兒進(jìn)行其他護(hù)理時,盡量減少暴露在外的面積,以免身體散熱過多。氣溫過低,新生兒易患傷寒綜合征和呼吸道感染。但氣溫過高或保暖過度,新生兒可能患上濕疹或脫水熱,所以保溫措施應(yīng)當(dāng)適宜。
(3)觀察體溫,每4h監(jiān)測一次,維持新生兒體溫在36℃~37℃。
1.2.2 喂養(yǎng)護(hù)理,防止窒息。
(1)新生兒出生半個小時左右可以給予母乳喂養(yǎng),讓嬰兒吸吮母乳,并在出生1~2小時喂些5%~10%葡萄糖水,4~6小時或更早時候喂奶[2]。盡量給予新生兒母乳喂養(yǎng),以確保新生兒獲得全面優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)。如果確實無法實現(xiàn)母乳喂養(yǎng),可從喂養(yǎng)葡萄糖過渡到配方奶。
(2)人工喂養(yǎng)時,奶具必須專用并進(jìn)行消毒。對于消化道畸形或咽下綜合征的患兒,應(yīng)由臨床醫(yī)生進(jìn)行診治。喂后應(yīng)先抱起嬰兒頭部片刻,再以側(cè)臥位放到床上,避免嘔吐或溢奶。如果發(fā)生溢奶,可將嬰兒抱起,讓其頭部靠在喂奶者肩部,一手托住嬰兒臀部,另一手握成空心狀輕叩其背部,方向從腰部往上至背部,5~10min左右[3]。
(3)人工喂奶時新生兒容易發(fā)生嗆奶,應(yīng)采用仿母乳奶嘴,并且一次喂奶量不宜過多,喂奶時奶液應(yīng)充滿整個奶嘴,避免吸進(jìn)空氣。發(fā)生嗆奶后護(hù)理者取坐位,將新生兒面朝下俯臥于護(hù)理者腿上,然后一手抱住新生兒,另一只手空心狀輕叩其背部,助其將嗆入的奶汁咳出來。
(4)為了防止新生兒窒息,及時調(diào)整新生兒睡姿,以平躺為宜,避免長時間趴睡。新生兒口鼻附近的被子、毛巾等軟質(zhì)物品必須及時移開,避免其發(fā)生窒息。
1.2.3 預(yù)防感染。
(1)嚴(yán)格消毒隔離和無菌操作制度。新生兒病房定期進(jìn)行全面清潔和消毒,采用濕式法進(jìn)行清潔,每日以紫外線進(jìn)行空氣消毒30min以上。進(jìn)入新生兒病房必先更衣?lián)Q鞋,接觸新生兒前后必須洗手。
(2)皮膚護(hù)理。新生兒應(yīng)穿著柔軟舒適的棉質(zhì)衣物。嬰兒體溫穩(wěn)定后,每日沐浴一次。為防交叉感染,遵守“一嬰一盆一巾”原則。沐浴應(yīng)采用煮沸過溫水(36℃~37℃)清洗。為保持皮膚皺褶處干燥,可用消毒過的植物油輕輕擦拭。然后進(jìn)行5min左右的撫觸。每次換尿布或大便后,用溫水清洗臀部,再以毛巾蘸干,并涂抹少量油膏,防止紅臀和尿布疹。
(3)臍部護(hù)理。新生兒出生1~2min臍帶就可以結(jié)扎,處理時采用無菌法操作,殘端應(yīng)保持清潔干燥,并敷上臍部無菌敷料。每天對新生兒臍部護(hù)理一次,洗浴后擦干全身,除去原有敷料進(jìn)行觀察,并以0.5%碘伏涂搽臍窩。通過這種方法讓臍部殘端自然脫落,并可預(yù)防臍炎發(fā)生。
(4)眼、鼻、口腔及外耳道的護(hù)理。每天進(jìn)行2次清潔護(hù)理。若眼部分泌物較多且為膿性時,提取分泌物進(jìn)行微生物檢測。
1.2.4 新生兒常見疾病預(yù)防。
(1)預(yù)防新生兒肺炎。新生兒病房經(jīng)常通風(fēng)換氣,保持空氣清新、潔凈,避免過多探視,謝絕患有上呼吸道感染的人員探訪新生兒,乳母患有呼吸道感染時應(yīng)采取隔離措施并暫停哺乳。
(2)預(yù)防新生兒敗血癥。主要感染源有羊水污染、產(chǎn)道污染及出生后皮膚、粘膜、臍部感染。由于新生兒對化膿性細(xì)菌抵抗力差、皮膚及淋巴組織屏障功能低等原因,新生兒容易感染敗血癥,并且同時可得腦膜炎、肝膿腫、肺炎等疾病,因此對新生兒敗血癥應(yīng)采取措施積極治療,皮膚、臍部局部感染者應(yīng)給以碘伏等進(jìn)行處理,避免引起敗血癥。
(3)預(yù)防新生兒破傷風(fēng)。破傷風(fēng)主要由斷臍、臍帶結(jié)扎不潔引起,因此接生時應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作要求進(jìn)行,就能降低新生兒破傷風(fēng)發(fā)生的機(jī)率。
(4)預(yù)防接種。新生兒出生3d接種卡介苗,預(yù)防結(jié)核病。分別在出生1d、1個月、6個月接種乙肝疫苗,預(yù)防乙肝感染。
2 結(jié)果
采取上述積極有效的護(hù)理措施,150例新生兒中148例正常出院,有2例因病轉(zhuǎn)新生兒科治療,其中1例為高膽紅素血癥,另1例為濕肺。經(jīng)過治療2例患兒也已痊愈出院。
3 討論
結(jié)合新生兒的生理特點,探討并總結(jié)了新生兒護(hù)理中疾病預(yù)防措施。綜上,在新生兒護(hù)理工作中采取有效的疾病預(yù)防措施,可以降低新生兒的發(fā)病率。由于新生兒生理器官和皮膚都很脆弱,容易受到感染和生病,因此在新生兒護(hù)理工作中應(yīng)采取積極的疾病預(yù)防措施,以促進(jìn)新生兒健康發(fā)育和快樂成長。
參考文獻(xiàn)
結(jié)果:觀察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例,護(hù)理滿意度100%,父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿意率均明顯高于對照組(P
結(jié)論:母嬰同室床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的運用可幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護(hù)理技能,有助于母嬰健康,且可提升產(chǎn)科護(hù)理效益。
關(guān)鍵詞:母嬰同室床旁護(hù)理模式 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 效果
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)10-0453-01
產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一直以來都是社會各界關(guān)注的焦點,護(hù)士不僅要規(guī)范完成產(chǎn)婦與新生兒的圍產(chǎn)期護(hù)理工作,還要為家屬及產(chǎn)婦提供全面的健康指導(dǎo)與疾病預(yù)防工作,母嬰同室床旁護(hù)理模式有助于推動產(chǎn)后母嬰健康指導(dǎo)、新生兒護(hù)理技能的教育工作,還可幫助產(chǎn)婦及配偶盡快適應(yīng)父母角色,對家庭、社會意義重大[1]。本次研究在產(chǎn)科護(hù)理中運用母嬰同室床旁護(hù)理模式,父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率等改善效果顯著,現(xiàn)將具體的護(hù)理情況整理報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取140對母嬰,依照床號奇偶隨機(jī)、平均分為觀察組與對照組。觀察組70對母嬰,產(chǎn)婦均初次分娩,無精神障礙與其他重大疾病,年齡22~37歲,平均年齡(28.9±5.4)歲;順產(chǎn)44例,剖宮產(chǎn)26例;文化程度:大專及以上41例,高中22例,初中及以下7例。對照組70對母嬰,產(chǎn)婦均初次分娩,無精神障礙與其他重大疾病,年齡22~38歲,平均年齡(28.4±3.6)歲;順產(chǎn)46例,剖宮產(chǎn)24例;文化程度:大專及以上40例,高中23例,初中及以下7例。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、文化程度、健康狀況等方面對比無明顯差異,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 觀察組。予以母嬰同室床旁護(hù)理:責(zé)任護(hù)士“一對一”個性化護(hù)理并開展健康知識教育。在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行新生兒撫觸、沐浴、換尿片及預(yù)防接種等操作,并在規(guī)范完成每一項操作的同時,為產(chǎn)婦分步講解操作要點及技巧[2],并在反復(fù)示范之后知道產(chǎn)婦及家屬共同學(xué)習(xí)直至掌握新生兒護(hù)理工作。幫助產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)新生兒,直至產(chǎn)婦完全掌握正確喂養(yǎng)方法;講解護(hù)理、撫觸的重要性,引導(dǎo)產(chǎn)婦正確護(hù)理及完成新生兒撫觸;幫助家屬及產(chǎn)婦熟練進(jìn)行新生兒沐浴和換尿片的工作。通俗易懂地講解產(chǎn)后新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理工作要點,著重講明產(chǎn)后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法,引導(dǎo)產(chǎn)婦平衡營養(yǎng)供給、正確產(chǎn)后活動、定期產(chǎn)后復(fù)查及正確避孕。講明新生兒出生后各種疫苗的作用及接種階段、接種方法,鼓勵新生兒預(yù)防接種[3]。
1.2.2 對照組。采用傳統(tǒng)護(hù)理模式:護(hù)士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴,并集中在治療室接受預(yù)防接種。需要健康教育時向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理問題及產(chǎn)后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法,發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營養(yǎng)支持手冊[4]。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意度評價及健康知識掌握評價通過問卷調(diào)查的形式開展,問卷內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)程度、健康知識及護(hù)理技能講解情況、實際護(hù)理效果、日常溝通交流共5項目,單項20分,滿100分,總分≥80視為護(hù)理滿意;健康知識掌握分產(chǎn)婦健康與新生兒健康兩大模塊,單個模塊50分,滿100分,總分≥80分即為健康知識掌握[5]。新生兒護(hù)理技能掌握情況通過撫觸、沐浴、喂乳、臀部護(hù)理等各項目實際操作規(guī)范程度考察是否掌握。掌握健康知識、新生兒護(hù)理技能掌握良好,愿意接觸新生兒,便視為角色適應(yīng)良好。
1.4 數(shù)據(jù)處理。本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析,計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗,而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗,P
2 結(jié)果
觀察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例,護(hù)理滿意度100%,父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿意率均明顯高于對照組(P
3 討論
女性產(chǎn)后生理上、心理上發(fā)生很大變化,不僅需要經(jīng)歷對母親角色的適應(yīng)過程,還需要學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、新生兒撫觸、沐浴、臀部護(hù)理、自身產(chǎn)后健康護(hù)理,這個階段學(xué)習(xí)和適應(yīng)內(nèi)容繁雜,因而需要更人性化、更科學(xué)的護(hù)理模式輔助保證產(chǎn)后母嬰健康的關(guān)鍵所在。
本次研究采用的母嬰同室床旁護(hù)理模式,護(hù)士與產(chǎn)婦的距離進(jìn)一步拉近,將傳統(tǒng)護(hù)理模式中相對分離和獨立的產(chǎn)婦、嬰兒護(hù)理工作合并起來,新生兒臍部護(hù)理、撫觸、沐浴等護(hù)理工作均在產(chǎn)婦床旁開展,產(chǎn)婦可無障礙接觸新生兒各項護(hù)理工作,不僅增進(jìn)了母嬰感情、促進(jìn)產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親角色,護(hù)士還在各項規(guī)范的護(hù)理工作中增進(jìn)了與產(chǎn)婦的溝通、交流、指導(dǎo)工作,充分尊重和維護(hù)了產(chǎn)婦的知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)[6],同時也讓護(hù)士與產(chǎn)婦關(guān)系、家庭內(nèi)部關(guān)系更加趨于和諧化。
在母親床旁完成護(hù)理操作,每時每刻都在為產(chǎn)婦示范新生兒護(hù)理方法,并可在實際護(hù)理操作的同時,為產(chǎn)婦及家屬分步講解并加以指導(dǎo),產(chǎn)婦和家屬也可現(xiàn)場參與到新生兒護(hù)理工作中,并及時得到護(hù)士的糾正和指導(dǎo),充分調(diào)動了產(chǎn)婦及家屬的主觀能動性,引導(dǎo)產(chǎn)婦、家屬更好地掌握育兒技能及產(chǎn)婦健康護(hù)理技能。另外,在床旁護(hù)理的模式之下,產(chǎn)婦更易主動接受健康教育工作,對各類健康知識掌握效果更佳[7]。
實施母嬰床旁護(hù)理,產(chǎn)婦更好地學(xué)習(xí)自我產(chǎn)后護(hù)理與新生兒護(hù)理技巧的同時,無時無刻不在體驗著身為母親的幸福、驕傲與責(zé)任,于不知不覺中進(jìn)入母親角色,并很快消除產(chǎn)后抑郁、焦慮等情緒,親子互動效果更好,母親更有信心和成就感,并及早將自我關(guān)注變成新生兒護(hù)理為中心的關(guān)注模式。本次研究中父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例,護(hù)理滿意度100%,父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿意率均明顯高于對照組。
母嬰同室床旁護(hù)理模式對護(hù)士的綜合素質(zhì)及技能掌握有更高的要求,護(hù)士不僅要掌握豐富、全面的醫(yī)學(xué)理論知識,還需要有精湛的護(hù)理操作能力及卓越的溝通技巧,如此方能更好地服務(wù)于產(chǎn)婦與新生兒,完成集健康教育、護(hù)理操作技能指導(dǎo)、產(chǎn)后心理干預(yù)、母嬰感情培養(yǎng)于一體的繁雜的護(hù)理工作。
本次研究中開展的母嬰同室床旁護(hù)理模式更加注重以家庭為中心、以人為本、人性化護(hù)理,以促進(jìn)家庭和諧與母嬰健康為最終目標(biāo),幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護(hù)理技能,全面優(yōu)化產(chǎn)后護(hù)理工作、改善護(hù)士職業(yè)形象、拉近護(hù)患距離、和諧家庭關(guān)系、增進(jìn)母嬰情感,提升產(chǎn)科護(hù)理社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
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[2] 馮瑜,李云芳.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(32):26-27
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[4] 舒紅琴.床旁護(hù)理在母嬰同室中的實施及效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(8):45
【中圖分類號】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)11-0128-01
隨著新生兒的第一聲啼哭,新的家庭成員誕生了,產(chǎn)婦及家屬在欣喜的同時,對于育兒護(hù)理知識的缺乏也隨之而來。針對此情、我科與2009年2月-12月成立了《產(chǎn)婦家庭親子課堂培訓(xùn)班》(后面簡稱培訓(xùn)班),對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行培訓(xùn)輔導(dǎo),通過生動形象的多媒體教學(xué)、示范、一對一輔導(dǎo)實踐,讓產(chǎn)婦及家屬對新生兒護(hù)理、健康知識、母乳喂養(yǎng)的掌握有了實質(zhì)性提高?,F(xiàn)報告如下:
1資料與方法
1.1資料:選取2009年2月-12月在我科分娩(包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn))、產(chǎn)婦和新生兒無哺乳禁忌癥、產(chǎn)婦無產(chǎn)科并發(fā)癥、營養(yǎng)狀況良好、產(chǎn)后2-7天、母嬰同室、新生兒胎齡37周-42周、體重>2500g-3999g、Apgar’s評分≥8分的產(chǎn)婦及家屬納入標(biāo)準(zhǔn)[1]。篩選出220例家庭參與產(chǎn)婦家庭親子課堂的培訓(xùn)。
1.2方法:培訓(xùn)班時間為每周二-周五下午4-5點,用多媒體課件、布娃娃、新生兒衣服、尿布做教具,讓有經(jīng)驗和有資質(zhì)的責(zé)任護(hù)師,采用多媒體觀摩、示范、一對一輔導(dǎo)實踐的方式對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行培訓(xùn)輔導(dǎo)。培訓(xùn)班結(jié)束發(fā)放問卷調(diào)查,調(diào)查培訓(xùn)內(nèi)容在培訓(xùn)前后產(chǎn)婦家庭的掌握程度。發(fā)放問卷調(diào)查220份,回收問卷調(diào)查220份,回收率100%,將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。具體培訓(xùn)班內(nèi)容如下:
1.2.1正常新生兒生理特點[2] :體溫:新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善、皮下脂肪少,易受外界環(huán)境影響而變化,注意保暖;皮膚:新生兒皮膚嫩,易損傷而發(fā)生感染,衣物應(yīng)清潔;呼吸:新生兒腹式呼吸為主,呼吸淺快、每分鐘20-40次;心率及血液循環(huán):新生兒耗氧量大,心率較快、易波動、波動范圍在每分鐘90-160次,血液多集中在軀干和內(nèi)臟,四肢易發(fā)冷、發(fā)紺;胃腸道:新生兒胃容量小,腸道容量大,哺乳應(yīng)少量、多次,新生兒噴們括約肌不發(fā)達(dá),易溢乳,缺乏淀粉酶,不能消化淀粉類物質(zhì);神經(jīng)系統(tǒng):新生兒大腦皮層及錐體束未發(fā)育成熟,哭鬧時有肌強(qiáng)直、眼肌活動不協(xié)調(diào)、對明暗有感覺,有吸吮、吞咽、覓食、擁抱、握持等先天性反射活動;免疫:新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,易患呼吸道、消化道感染、敗血癥;其它特點:受母體雌激素的影響,新生兒出生2-3天可有乳腺腫大,女嬰1周內(nèi)陰道有白帶及血性分泌物,新生兒肝內(nèi)葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)換酶活性不足,出生2-3天可出現(xiàn)生理性黃疸。新生兒出生2-3天攝入少易出現(xiàn)生理性體重下降。
1.2.2母乳喂養(yǎng)指導(dǎo):我院是愛嬰醫(yī)院。正常新生兒均提倡母乳喂養(yǎng),對產(chǎn)婦及家庭母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)有重要意義。產(chǎn)婦的營養(yǎng)、休息、家屬關(guān)心、心情愉快是保證乳汁分泌十分重要的因素。結(jié)合多媒體圖片觀看,指導(dǎo)哺乳姿勢、方法,哺乳時間原則按需哺乳,哺乳次數(shù),間隔、持續(xù)時間由孩子的需要決定,每次哺乳時應(yīng)吸空一側(cè)再吸另一側(cè),哺乳后擠少許乳汁涂于上,保護(hù)免受損傷,哺乳后抱起孩子輕拍背部,排除空氣,以防吐奶,每次哺乳時應(yīng)吸空一側(cè)再吸另一側(cè),講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,激發(fā)產(chǎn)婦喂哺熱情。
1.2.3日常護(hù)理:保持室內(nèi)空氣流通,室溫在26-28℃,示范新生兒穿脫衣服、更換尿布、沐浴室觀摩新生兒沐浴,沐浴后臍部護(hù)理,75%酒精消毒臍帶殘端、臍輪,沐浴用品清潔、柔軟、專用,尿布、衣物易暴曬。
2結(jié)果
見表1。
3討論
產(chǎn)婦家庭親課堂培訓(xùn)班通過形象生動的多媒體教學(xué)、示范訓(xùn)練、實踐課程促進(jìn)以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理成為婦產(chǎn)科發(fā)展趨勢,加強(qiáng)家庭成員的凝聚力和維護(hù)身體安全的母嬰照顧。目的主要是保障產(chǎn)婦、嬰兒健康,滿足產(chǎn)婦家庭全面掌握新生兒知識,認(rèn)知水平,利于新生兒健康成長,是一種人性化護(hù)理服務(wù)。
通過產(chǎn)婦家庭親子課堂培訓(xùn)班的開展激發(fā)產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)興趣,提高了教學(xué)質(zhì)量,讓健康教育具體化、多樣化,淺顯易懂,易于掌握。同時也增強(qiáng)了責(zé)任護(hù)士責(zé)任心,積極主動學(xué)習(xí)的熱情,提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。
隨著人們對醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高,護(hù)理模式也在發(fā)生改變,臨床護(hù)理朝著人性化和優(yōu)質(zhì)化發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理模式的一種,是為患者開展個性化和多方位整體護(hù)理服務(wù),為患者提供更舒適和更滿意護(hù)理服務(wù),提高臨床護(hù)理質(zhì)量[1]。本分析了新生兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年1月~2014年12月我院新生兒60例作為研究對象,隨機(jī)把60例新生兒分成對照組與觀察組,每組各30例。對照組男嬰16例,女嬰14例;出生孕周38~40w,平均孕周(38.2±0.5)w;有18例產(chǎn)婦為順產(chǎn),12例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn);觀察組男嬰17例,女嬰13例;出生孕周38~40w,平均孕周(38.5±0.4)w;有19例產(chǎn)婦為順產(chǎn),11例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn);兩組新生兒臨床資料無顯著差異(P>0.05)。
1.2方法 對照組新生兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員觀察新生兒各項生命指標(biāo)變化等。觀察組新生兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對新生兒進(jìn)行個性化的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體護(hù)理措施如下。
1.2.1角色轉(zhuǎn)換護(hù)理 護(hù)理人員幫助孕婦迎接新生命,孕婦實現(xiàn)向母親這一角色轉(zhuǎn)換,幫助孕產(chǎn)婦建立成功生產(chǎn)的信心。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握自身和新生兒各項變化,護(hù)理人員要了解產(chǎn)婦產(chǎn)前情況和新生兒基礎(chǔ)信息,例如:掌握新生兒出生體重、哭聲及體重、臍帶等情況。護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度[2]。
1.2.2新生兒護(hù)理 ①大小便護(hù)理:檢查新生兒各項生命體征變化。護(hù)理人員對新生兒進(jìn)行飲食護(hù)理,采取少食多餐的方式,觀察新生兒大小便情況。也可以以手掌對新生兒小腹進(jìn)行按摩,能促進(jìn)新生兒腸胃的蠕動,同時,護(hù)理人員注意觀察新生兒的排便次數(shù)、排便時間、大小便顏色等情況;②護(hù)理:護(hù)理人員要為新生兒不斷進(jìn)行的變換,舒適可以利于新生兒神經(jīng)行為發(fā)展,以柔軟床單包裹新生兒,使新生兒雙手可以與面部觸及,增強(qiáng)新生兒的安全感,對新生兒頭部位置更換,以側(cè)臥和平臥交替變換。再觀察新生兒臍帶是否有滲血或異味,應(yīng)用開放式臍部護(hù)理,暴露臍部殘端。觀察臍帶周圍皮膚顏色、黃疸變化、新生兒精神狀態(tài)等;③高膽紅素護(hù)理:護(hù)理人員要及早為新生兒進(jìn)行膽紅素的檢測,為新生兒檢測1次/d,在新生兒額頭、臉頰、前胸等處進(jìn)行采樣,檢測平均值,一旦發(fā)現(xiàn)高膽紅素就要及時為新生兒抽血送生化室檢驗確診;④母乳喂養(yǎng)護(hù)理:母乳喂養(yǎng)為新生兒營養(yǎng)來源,要求純母乳到生后6個月,6個月以后再以母乳配合定量蛋白質(zhì)和微量元素可以促進(jìn)新生兒成長發(fā)育,使新生兒營養(yǎng)更為全面[3]。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒護(hù)理滿意度與高膽紅素發(fā)生率。產(chǎn)婦出院時發(fā)放本院自擬調(diào)查問卷,調(diào)查護(hù)理滿意度,發(fā)放60份,實際回收60份,回收率100%[4]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,以χ2檢驗計數(shù)資料,以P
2 結(jié)果
2.1比較兩組新生兒護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度96.7%,對照組護(hù)理滿意度73.3%,觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,兩組對比差異顯著(P
2.2比較兩組新生兒高膽紅素發(fā)生情況 觀察組發(fā)生高膽紅素2例,占6.67%,對照組發(fā)生高膽紅素8例,占26.7%,χ2=4.3200,P=0.03,觀察組高膽紅素發(fā)生率低于對照組,兩組對比差異顯著(P
3 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員對產(chǎn)婦和家屬傳播新生兒護(hù)理知識和健康教育的護(hù)理服務(wù),護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦觀察新生兒各項體征變化,指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握護(hù)理方法,在新生兒身體情況允許情況下,指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行撫摸、親吻等親子互動,促進(jìn)新生兒與父母的情感。
本次研究中,觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,觀察組高膽紅素發(fā)生率低于對照組,兩組對比差異顯著(P
總之,優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以新生兒為中心開展服務(wù),緩解產(chǎn)婦負(fù)情緒,尊重與關(guān)懷產(chǎn)婦,對產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理,觀察新生兒各項生命指標(biāo),使產(chǎn)婦感受到護(hù)理人員的重視。同時,護(hù)理人員為產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo),解除產(chǎn)婦憂慮,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]呂永芳,韓玉麗,劉靜.對新生兒進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(10):110.
[2]熊小云,陳麗蓮,黃穎穗,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的開放式臍部護(hù)理措施在新生兒中的應(yīng)用及效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1449-1451.
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2013年8月-2014年12月收治的120例入院分娩的產(chǎn)婦為研究對象,產(chǎn)婦年齡分布為17-34歲,平均年齡(23±4.7)歲;身高分布為150-172cm,平均身高(158.25±13.21)cm;體重分布為51-86kg,平均體重(61.25±7.21)kg。將120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為實驗組(60例)與對照組(60例),兩組在平均身高、體重、年齡等方面資料上具有可比性,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理模式。實驗組產(chǎn)婦接受優(yōu)質(zhì)化護(hù)理,給予床旁新生兒護(hù)理技能方面的指導(dǎo),并在對照組護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行一對一護(hù)理,根據(jù)不同產(chǎn)婦的實際情況,為每一位產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理母乳喂養(yǎng)技能方面的指導(dǎo)與培訓(xùn),幫助產(chǎn)婦更好的掌握新生兒母乳喂養(yǎng)的方法。同時,醫(yī)護(hù)人員還需要根據(jù)新生兒的精神狀態(tài)、喂奶后情況、皮膚情況、排泄情況與四肢活動情況,相應(yīng)安排新生兒護(hù)理。
1.3評價指標(biāo)
在臨床護(hù)理服務(wù)實施前后,分別對住院患者及家屬發(fā)放問卷形式的調(diào)查,由患者對醫(yī)護(hù)工作進(jìn)行評分,得分越高說明護(hù)理效果越好。具體觀察指標(biāo)為,≥85分為非常滿意:患者的各項臨床癥狀消失,心理狀態(tài)積極樂觀,85-60分之間為滿意:癥狀明顯好轉(zhuǎn),護(hù)理效果良好;
2結(jié)果
實驗組60例產(chǎn)婦在接受床旁新生兒護(hù)理技能指導(dǎo)后,焦慮抑郁及常見病癥的發(fā)生率明顯降低,臨床康復(fù)護(hù)理的總滿意度為97.2%;對照組60例患者在接受常規(guī)護(hù)理后,大部分病癥消除,部分患者仍有較強(qiáng)的焦慮抑郁感,臨床康復(fù)護(hù)理的總滿意度為81.5%;兩組數(shù)據(jù)比較,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論