導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇數(shù)字經(jīng)濟的經(jīng)濟學分析，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

自從金融危機席卷全球以來，中國政府對文化產(chǎn)業(yè)的重視提高到了一個新的高度，一個市場經(jīng)濟視角上的空前高度。而傳統(tǒng)圖書出版業(yè)，更是面臨全面改制――由事業(yè)轉為企業(yè)，以釋放行業(yè)內本來應該更巨大的能量。作為不算新的新經(jīng)濟增長點，出版行業(yè)吸引了越來越多的資本，隨著時代出版和出版?zhèn)髅絻芍Ч善痹谧C券市場上的起起落落，投行、游資等都開始關注這一行業(yè)，下面以圖書出版業(yè)為例，簡單介紹一下出版行業(yè)的現(xiàn)狀與前景。重點在于強調大家所不了解或者認識不全面的出版行業(yè)的特點。

一、圖書出版行業(yè)的制度與運作模式

出版基本分為圖書出版、期刊出版、報紙出版、電子音像出版幾個類別，其中圖書出版和電子音像出版的主體是出版社，期刊出版和報紙出版分別對應的是雜志社和報社。本文只涉及圖書出版。

圖書出版是指書籍、地圖、年畫、圖片、畫冊，和含有文字、圖畫內容的年歷、月歷、日歷以及由新聞出版總署認定的其他內容載體形式的編輯（包括組織、采錄、收集、整理、纂修、審定）、印刷、發(fā)行活動?；蛘哒f，是指依照國家有關法規(guī)設立的圖書出版法人實體的出版活動。 在我國，圖書出版是執(zhí)行許可制度的。圖書由依法設立的圖書出版單位出版。設立圖書出版單位須經(jīng)新聞出版總署批準，取得圖書出版許可證。

出于對輿論的管控需求，圖書出版行業(yè)仍然處于國家完全壟斷的階段。每個出版社必然對應一個黨政部門，所以每個出版社都受上級主管單位和新聞出版總署的雙重管理。重要的是，出版社的高層領導，往往需要通過上級單位的任命而產(chǎn)生，有的出版社甚至還需要向上級單位上繳部分利潤，即使兩者沒有任何業(yè)務上的關系。這幾項特點表明出版社大多是標準的事業(yè)單位，后面會提到出版社的轉企改革問題。

出版行業(yè)的利潤率較高。圖書出版的直接成本占碼洋（可以認為是單書定價或多書定價之和）的20%左右，而出版社向主（傳統(tǒng)新華書店）、二（民營書店、供銷商等非新華系統(tǒng)）渠道發(fā)貨大多是以5～6折結算，賬期一般是1年以上，根據(jù)銷量結算，大多數(shù)情況下，過了銷售周期但仍沒有賣出的圖書，將會被退回到出版社。這就是出版社的市場運作模式。出版社的另一項重要業(yè)務來自教材教輔。高校的教材有老師選定，更是一種市場行為。而小初高的教材教輔往往由各地教委指定或者學校選購，這就需要出版社直接和銷售終端建立聯(lián)系，目前各地教材教輔多被本地區(qū)的出版社壟斷，在同質化嚴重的教材競爭中，出版社與教委和學校關系的疏近決定了教材業(yè)務的好壞。值得注意的是，從總碼洋來衡量，教材教輔是圖書市場真正的主體。

二、出版行業(yè)與宏觀經(jīng)濟的關系

圖書出版業(yè)是文化產(chǎn)業(yè)上的一個重要環(huán)節(jié)。作為第三產(chǎn)業(yè)，它將是我國經(jīng)濟結構調整的重要一點。第三產(chǎn)業(yè)占整個經(jīng)濟的比重是反映一個國家經(jīng)濟發(fā)展水平的重要依據(jù)。比重越高說明經(jīng)濟越發(fā)達。這其實可以理解為社會越進步，人的價值和精神產(chǎn)品越得到認可，圖書出版業(yè)正處在這樣的位置。

人們往往認為出版行業(yè)可以逆勢而上。主流媒體與投資分析經(jīng)常提到在經(jīng)濟危機中出版行業(yè)能夠逆風上揚，所以得到政府的重視。事實上，出版行業(yè)是順周期行業(yè)，只不過他的運作模式?jīng)Q定它對危機的反映是略微滯后的，由于圖書的生產(chǎn)周期長，鋪貨速度緩慢、回款周期長等因素，我們看到的財務表格很難令我們判斷出行業(yè)的現(xiàn)狀，只能反映過去一段時間的表現(xiàn)。事實上，出版行業(yè)只是弱順周期行業(yè)。

對于目前出版系統(tǒng)及出版社利潤增長的波動，主要原因有兩各方面：一是市場化進程對行政壟斷地位的沖擊，這會帶來出版業(yè)超額利潤的降低。二是利潤從體制內流向體制外，特別是流向眾多的民營文化公司。民營資本大量涌入出版業(yè)從一個側面也說明出版市場有著可觀的利潤回報和發(fā)展空間，我們當然應該用積極的眼光來看待這一力量，但政府在引導民營資本進入出版市場的同時，應該加強監(jiān)管和審查力度，肅清魚龍混雜的局面，凈化出版市場環(huán)境。三是大眾出版比重的上升會降低出版業(yè)總體利潤水平，國際出版業(yè)中大眾出版的利潤率是最低的。

另外需要強調的是，民營出版雖然勢頭很猛，但是由于天然的劣勢――沒有書號資源，當出版社改革完成后，新的企業(yè)制度將激發(fā)體系內的創(chuàng)造力與爆發(fā)力，民營出版如果沒有綁定固定的出版社，那時將舉步維艱。作為投行，一定要看清民營出版的先天不足，保持謹慎投資。

三、政府干預下的出版行業(yè)未來

原新聞出版總署規(guī)定，2010年一定完成所有出版社的企業(yè)化改革，過期未轉制的將不予注冊。在政府的干預下，出版社的未來可以簡單地用一句話概括――對內企業(yè)化，對外市場化。把握住這兩個核心，把出版社打造成現(xiàn)代企業(yè)，這是未來的路線。

近年來，隨著出版業(yè)市場化進程的推進，出版社逐步放開市場動作，進一步加大投入，積極的迎接競爭的步伐使的出版社經(jīng)濟效益不斷改善。隨著外資和社會資本的大量進入，國有資本在行業(yè)中的主導地位將改變，一些國有出版單位將在激烈的市場競爭中逐步被淘汰，另有一些國有單位則通過大規(guī)模的改革，通過產(chǎn)權多元化和建立現(xiàn)代企業(yè)制度，實現(xiàn)與社會資本和外資的逐步融合。在未來幾年，圖書出版業(yè)將迎來一個重新洗牌的時期，舊的格局被打破，新的格局尚未形成，新一輪跑馬圈地、搶奪市場空間和先機將成為競爭的重點。

未來的圖書出版會走向哪里呢？

首先是資產(chǎn)整合。所謂跨資產(chǎn)整合，其實質是指出版企業(yè)通過資本方式將大股東（往往是各省級出版集團）內的其他非主營資產(chǎn)逐漸納入上市公司經(jīng)營范圍內，形成多元化產(chǎn)業(yè)體系。地方出版集團擁有多種非出版類資產(chǎn)一直是出版企業(yè)的“中國特色”，如安徽出版集團旗下除了將出版主業(yè)完全注入上市公司之外，還擁有酒店資產(chǎn)（天鵝湖大酒店）、旅行社資產(chǎn)（安徽中國旅行社）、華文國際經(jīng)貿、安徽醫(yī)藥集團、移動漫游、安徽市場報等，這些資產(chǎn)多數(shù)與出版主業(yè)直接相關性較弱，但是有很大的市場，是出版主業(yè)的上下游。

更讓資本市場心動的是“跨媒體整合”的概念。所謂跨媒體，指出版企業(yè)可以通過資本運作的方式，并購報紙、雜志以及網(wǎng)絡等新老媒體形式，改變單一的圖書生產(chǎn)盈利模式，增加廣告等收入，形成多媒體產(chǎn)業(yè)形態(tài)。事實上，國外許多傳媒巨頭都是延續(xù)著媒介多元化的路線發(fā)展和壯大的。因此有媒體評論人士認為，中國媒體產(chǎn)業(yè)要想打造具有一定國際競爭力的媒介集團，跨出媒介間的行業(yè)壁壘是最必要的一步。

拋開即將發(fā)生的新變化，傳統(tǒng)出版的未來增長點也有不少。義務教育教材是一個穩(wěn)定的市場，職業(yè)教育及課外讀物圖書是不斷增長的市場。教育圖書市場可以說是個永久的大市場，經(jīng)得起不斷深入開發(fā)，例如，與海內外專業(yè)大型教育和出版機構合作開發(fā)社會教育資源，研發(fā)職業(yè)教材市場；承擔農(nóng)家書屋建設所用書的政府采購及教育館配圖書采購會促使圖書銷售收入增長，對業(yè)績增長貢獻都將很大。

四、結語

本文意在簡單介紹圖書出版行業(yè)的特點，希望在對這個行業(yè)投資時能夠掌握更關鍵的信息。圖書出版行業(yè)現(xiàn)在處于變革的時期，未來的不確定性進一步提升了它的投資價值。無論怎樣，幾個關鍵點是穩(wěn)定不變的。

一是圖書出版行業(yè)是微弱、滯后的順周期行業(yè)。

二是出版行業(yè)作為第三產(chǎn)業(yè)，長期應是向好的。

三是出版社改革的核心是對內企業(yè)化，對外市場化，類似國企當年的改革，可以以史為鑒。

參考文獻：

篇2

生育年齡婦女子宮肌瘤的發(fā)生率為20%～50%，隨年齡增加呈上升趨勢 。保留子宮的肌瘤剔除術越來越受到女性青睞，而術中出血是腹腔鏡下肌壁間子宮肌瘤剔除術不能廣泛開展的重要原因。本研究用不同方法減少術中出血，結果顯著。

一、對象與方法

1.對象：鄭大一附院2011年11月至2012年11月因子宮肌瘤住院治療的患者，肌瘤位于肌壁間、無手術禁忌證、具有腹腔鏡子宮肌瘤剔除術（LM）指征、直徑3cm以上肌瘤≤2個者，共136例，按住院先后分成3組，分別采用不同的術中止血方法，其中A組采用肌瘤蒂部套扎，B組于肌瘤周圍肌層注射用等量生理鹽水稀釋的20IU縮宮素并行肌瘤蒂部套扎，C組用肌瘤周圍肌層注射用20m1生理鹽水稀釋的12IU垂體后葉素和蒂部套扎方法。3組對象年齡和肌瘤一般情況無統(tǒng)計學差異。

2.手術方法：插管全麻，采用截石位放置舉宮器，腹部4個穿刺孔，第一穿刺孔位于臍輪上方，左下腹2個、右下腹1個操作孔。穿刺成功后，B、C 2組患者在肌瘤周圍肌層細針穿刺多點注射縮宮素或垂體后葉素，壓迫創(chuàng)面l一2 min后單極電鉤切開子宮肌層。待肌瘤大部分浮出切口表面以上時，3組用O號薇蕎線套扎肌瘤蒂部，套扎線上方雙極電凝止血后切下肌瘤。肌瘤剝出后0號薇蕎線連續(xù)全層縫合創(chuàng)面，遇位置深的肌壁間肌瘤，底部先間斷8字縫合一層。肌瘤通過組織粉碎機切碎取出。對于多發(fā)性子宮肌瘤，從大到小剔除一個縫合一個。術中5 min測1次血壓、脈搏，出現(xiàn)異常立即藥物控制。術畢子宮創(chuàng)面涂抹透明質酸鈉預防黏連，腹壁切口注射0.5%布比卡因鎮(zhèn)痛。

3.術后治療：絕大多數(shù)患者術后應用縮宮素20IU/d靜脈滴注2～3 d，預計術后出血風險較高者用米索前列醇200?g/3 h塞肛3次后轉為縮宮素靜脈滴注。術后預防性應用頭孢二代或喹諾酮類抗生素3 d。

4.觀察指標：包括手術時間、術中出血量、術后住院時間，術中出血量取引流瓶中液體量減去沖洗液體量差值。

5.統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)使用SPSS l0.0統(tǒng)計軟件包，差異統(tǒng)計學意義檢驗采用方差分析和t檢驗。

二、結果

手術時間、出血量等情況：3組比較手術時間、術中出血量和術后住院時間。3組手術時間差異無統(tǒng)計學意義，C組術中出血量和術后住院時間均少于其他2組，差異有統(tǒng)計學意義。

三、討論

自20世紀70年代后期，腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術開始推廣應用。大量研究表明，腹腔鏡手術較之開腹手術具有顯著的優(yōu)點 。但是由于腹腔鏡下肌壁間肌瘤剝除較開腹手術操作困難，手術時間長、出血量多，因此一直存在爭議。由于靜脈應用止血藥和宮縮劑的效果不是很理想 ，電凝止血又可能導致子宮創(chuàng)口愈合不良，使得局部用藥成為最佳選擇?？s宮素對于妊娠子宮促進宮縮效力比較強，但對非妊娠子宮則效果不佳。垂體后葉素作用于子宮肌層via受體，引起子宮平滑肌的強烈收縮，生育期、妊娠期和絕經(jīng)期婦女的子宮均表達此受體，對子宮有興奮作用 。我們采用0號薇蕎可吸收縫線腔外打活結后用送結器推入腹腔，方法簡單，成本低廉，與垂體后葉素聯(lián)合應用止血效果顯著，術后殘腔出血機會少。故我們認為垂體后葉素局部注射聯(lián)合肌瘤蒂部套扎方法是LM術中最簡便有效的輔助止血方法，值得臨床上進一步推廣。

參考文獻：

[1] Verkauf BS.Myomectomy for fertility enhancement and preservation.Fertil，Steril，1992，58：1

篇3

【關鍵詞】 腎動靜脈畸形; 數(shù)字減影血管造影術; 栓塞，經(jīng)動脈

Abstract： 【Objective】 To investigate the value of digital subtraction angiography (DSA) in diagnosing of renal arteriovenous malformation (rAVM) and the methods and therapeutic effect of transarterial embolization (TAE). 【Methods】 Between October 2004 and January 2009 in our hospital， 5 cases with rAVM causing gross hematuria were analyzed for their diagnosis process and effect of TAE， retrospectively. They were followed up for 10 to 60 months (mean 38) after the procedure. 【Results】 All cases were diagnosed cirsoid rAVM after renal artery DSA. Spontaneous painless gross hematuria was the only clinical manifestation of cirsoid rAVM. DSA clear demonstrated tortuously coiled small vasculars and arteriovenous fistula in all cases. One rAVM was blood-supplied by accessory renal artery. And another rAVM showed a spontaneous regression in the second DSA. Superselective TAE with polyvinyl alcohol particles (PVA) and/or micro coils after DSA was performed successfully in all patients. The mean ratio of infarcted areas-to-whole renal parenchyma was (8.51 ± 4.84)% (range from 4.52% to 18.31%). Hematuria lightened obviously in one hour and ceased in 15 to 48 hours (mean 28) after TAE. During the follow-up， no hematuria recurred and no complication was found. 【Conclusions】 It is difficult to make a definite diagnose for the rAVM. Of the imaging modalities， renal artery DSA remains the gold standard to diagnose rAVM. Superselective TAE of rAVM with PVA and/or micro coils is a safe， easy and minimally invasive technique with good mid to long-term clinical efficacy.

腎動靜脈畸形(renal arteriovenous malformation，rAVM)是一種發(fā)生在腎臟少見的先天性血管性病變，由于其病變隱匿，一般影像學檢查難于發(fā)現(xiàn)，診斷相當困難且容易誤診[1-3]。我科于2004年10月至2009年1月期間，經(jīng)腎動脈數(shù)字減影血管造影術(digital subtraction angiography，DSA)診斷了5例rAVM并予栓塞治療(transarterial embolization，TAE)，獲得良好的中遠期療效?，F(xiàn)將其臨床特點、TAE治療方法及療效總結分析如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

5例，男性，年齡30 ～ 50歲(42 ± 5)歲，以肉眼血尿為主要表現(xiàn)入院，無發(fā)熱、劇烈運動、外傷等誘因。病程30 ～ 35 d 4例， 131 d 1例。3例伴輕度失血性貧血，血紅蛋白96 ～ 107 g/L，2例伴輕度腰部不適感，無伴高血壓、腹痛、腰痛、心功能異常、發(fā)熱等癥狀，無腎活檢、外傷、手術、腎炎、結核等病史。腹部體檢無血管雜音、壓痛、包塊等。

1.2 診斷經(jīng)過

5例均由于血尿查因入院，其中1例由于間歇血尿131 d、再發(fā)2 d入院，初次住院診斷為急性腎盂腎炎，1例7 d前外院腎動脈DSA診斷“腎動靜脈瘺”，但由于技術原因于造影后未做治療。5例均行彩色多普勒超聲檢查(彩超)，4例行腹部X光平片(KUB)和靜脈腎盂造影(IVP)檢查已排除泌尿系腫瘤、結石、結核、息肉，但未能診斷血尿原因。5例均行CT增強掃描(64層螺旋CT多期增強掃描3例，常規(guī)增強CT掃描3例)，4例陰性，1例64層螺旋CT多期增強掃描診斷“腎毛細血管瘤”。4例行膀胱鏡檢查見一側輸尿管開口有鮮紅血尿排出，左右側各2例。5例經(jīng)腎動脈DSA診斷為靜脈曲張型rAVM。

1.3 腎動脈DSA和TAE

Philips V 3000血管造影X線機。右股動脈穿刺置管，Cobra導管行雙腎動脈DSA，同時根據(jù)病人膀胱鏡檢查結果重點對患側腎進行造影。對可疑的異常染色區(qū)域，以微導管超選擇對腎動脈分支分別造影。診斷為rAVM后，對該血管進行TAE，栓塞材料為聚乙烯醇(polyvinyl alcohol，PVA，300 ～ 500 ?滋m或500 ～ 700 ?滋m)和(或)微鋼圈，栓塞后即行DSA復查，再用電腦自帶軟件對栓塞腎的體積進行人工測量。

1.4 隨 訪

TAE后病人均完整隨訪，記錄病人1周內血尿情況(包括1 h內血尿變化和血尿持續(xù)時間)、血壓、腎功能、TAE副反應等情況，出院后1個月、3個月復查腎彩超、尿常規(guī)、血壓、腎功能等，其后隨訪尿常規(guī)、血壓、腎功能等，共10 ～ 60個月(平均38個月)。

2 結 果

2.1 臨床表現(xiàn)

自發(fā)性、無痛性、全程肉眼血尿是靜脈曲張型rAVM病人就診的主要原因和惟一臨床表現(xiàn)，血尿有時會“自愈”，不伴有腰痛、高血壓、心衰等癥狀，無明顯誘因，中青年男性多發(fā)(年齡≥30歲，男：女 = 5：0)，病程通常較長( > 4周)。

2.2 腎動脈DSA表現(xiàn)和結果

rAVM腎動脈DSA表現(xiàn)：由細小螺旋狀或彈簧狀的畸形血管卷曲成小團狀、叢狀構成病變的核心(nidus)，供血動脈不增粗，于動脈早期見由核心向腎靜脈、下腔靜脈的動靜脈瘺(arteriovenous fistula，AVF)征像(圖1 - 3)，較小的病變需要超選擇、多角度DSA時才清晰。DSA結果：5例均診斷為靜脈曲張型rAVM。其中主干DSA顯示畸形血管和AVF3例(圖1);1例副腎動脈供血(圖2);1例腎動脈主干DSA未見異常，超選擇DSA只顯示一條出血小血管，未發(fā)現(xiàn)畸形血管和AVF，與7天前的腎動脈主干DSA明顯不同，呈自然消退(圖3)。單支動脈供血4例，兩支動脈供血1例。左右腎rAVM比例為2：3。

2.3 腎動脈TAE

均順利以微導管超選擇插管至供血動脈行TAE，應用PVA和微鋼圈聯(lián)合栓塞3例，單獨應用微鋼圈栓塞1例，單獨應用PVA栓塞出血小血管1例，未發(fā)生誤栓。TAE后復查造影顯示栓塞后的病變區(qū)域充盈缺損，畸形血管和AVF消失。經(jīng)測量，栓塞腎與全腎體積的平均比例為4.52% ～ 18.31%(8.51 ± 4.84)%。

2.4 療效和隨訪

TAE后1 h內觀察肉眼血尿示血尿顏色已明顯變淺，肉眼血尿于栓塞后15 ～ 48 h(平均28 h)內消失，3 ～ 5 d尿常規(guī)示鏡下RBC正常。TAE后病人主要副反應是栓塞側腰部疼痛不適、低熱、惡心，并可見尿液有少量半透明的膜狀物，持續(xù)3 ～ 7 d，血WBC輕度升高(n = 4)，血壓、腎功能正常。出院后1個月、3個月，無再發(fā)血尿，腎功能正常，腎臟彩超未見異常。隨訪期內無肉眼血尿，血壓、腎功能正常。

3 討 論

3.1 rAVM的臨床特點

rAVM是一種少見先天性的腎動脈與靜脈之間的異常交通，發(fā)病率約0.04%。rAVM這種動靜脈之間的交通是指先天性的，以前也稱血管瘤、血管瘤性發(fā)育不良，其特點是核心由多條螺旋狀扭曲走行的畸形血管構成，而與獲得性的rAVF動靜脈之間是單發(fā)而沒有畸形的血管交通，兩者有區(qū)別[1-2]。盡管此病是一種先天性疾病，但發(fā)病(出現(xiàn)血尿)年齡通常都在30歲以后[2-3]，本組病例發(fā)病的平均年齡與文獻報道相符。根據(jù)DSA，一般將rAVM分兩種類型：靜脈曲張型和動脈瘤型，目前報道以靜脈曲張型rAVM[2-5]占多數(shù)。此組病例均屬于靜脈曲張型rAVM，此型的畸形血管常位于腎盂黏膜下固有層，病理為病變血管卷曲成小的螺旋狀或彈簧狀，由于這種血管彈力纖維不連續(xù)或缺乏，甚至有不同程度的玻璃樣變[6-7]，破裂后血液直接注入腎盂常導致臨床上反復的大量肉眼血尿，血尿呈自發(fā)性、無痛性、全程肉眼血尿，沒有腰痛、膀胱填塞，由于分流量小也不會出現(xiàn)充血性心衰、高血壓等伴隨癥狀[6]，彩超、常規(guī)增強CT等一般影像學檢查無AVF、占位效應等。由此可見，靜脈曲張型rAVM的臨床表現(xiàn)通常是單純的血尿。而動脈瘤型rAVM由于分流量大則多表現(xiàn)為高血壓、充血性心衰、腹部血管雜音等，血尿少見[2-6]。膀胱鏡檢查則有助于確定血尿的來源、部位，對選擇腎動脈DSA檢查有重要的指導意義。

3.2 rAVM的DSA診斷

彩超、常規(guī)增強CT等可作為不明原因性血尿的首選影像學的檢查手段[2-3]，但對rAVM的敏感性和特異性均不高，多層螺旋CT的應用價值有待進一步評價。研究顯示，在目前的影像學檢查方法中，腎動脈DSA仍然是診斷rAVM的金標準[1-6]，并能同時進行TAE治療及評價栓塞效果、栓塞程度。本組病例由于病變細小、分流量小，DSA成為影像學檢查中惟一能診斷靜脈曲張型rAVM的方法，可歸納如下：①畸形血管是診斷rAVM的核心，畸形血管可表現(xiàn)為小團狀、叢狀等。②AVF，有時病變細小的rAVM在DSA過程中首先發(fā)現(xiàn)的是瘺，然后根據(jù)瘺的走行才注意到畸形血管而診斷rAVM(圖2)。③小病變在超選擇插管、一定角度投照更加清晰。④通常為單支動脈供血(n = 4)，供血動脈通常不增粗，少數(shù)為多支供血(n = 1)。⑤副腎動脈供血(n = 1)，此病例術前64層螺旋CT未發(fā)現(xiàn)出血原因，但可疑存在副腎動脈，經(jīng)DSA證實并診斷為該動脈一分支供血rAVM。由于腎動脈解剖變異可高達25% ～ 40%[8]，因此建議在有條件的醫(yī)院術前行腹部多層螺旋CT多期增強掃描，并進行如CTA、MIP等圖像后處理。⑥病變影像特點的動態(tài)變化。本組1例(圖3)前后兩次的DSA發(fā)現(xiàn)rAVM出現(xiàn)自然消退。筆者查閱文獻共有3例報道[9-11]，均屬于靜脈曲張型rAVM。此種情況的自然進程尚不清楚[6，9-11]，但有多種假說，如插管過程中血管損傷、痙攣，以及出血后血腫壓迫、血管痙攣水腫、血流動力學變化、病變血管膠原暴露、病變細小等多因素形成血栓，血尿消失，這也可解釋臨床上血尿“自愈”(本組另1例曾出現(xiàn)此表現(xiàn))。

3.3 超選擇TAE治療rAVM的方法及其療效

目前，大多數(shù)學者認為治療rAVM的方法首選是超選擇TAE，能最大限度地保護腎功能[1，4-7，12]。應用于治療rAVM的栓塞材料較多，包括明膠海綿顆粒[4]、無水乙醇[4，7]、PVA[4，7]、IBCA/NBCA(異/正丁基-2-腈基丙烯酸酯) + 碘油[1，12-13]、無水酒精 + 碘油[5]、微鋼圈[5，7，12]等。各家報道不一，但均能達到理想的臨床療效，如Takebayashi等[4]一項29例rAVM的研究中，單純使用無水乙醇達到完全栓塞的有84%，所有病例于治療后5年沒有再發(fā)血尿，2例出現(xiàn)輕微并發(fā)癥。Beaujeux等[12]報道單純使用微鋼圈成功治療了7例rAVM，未發(fā)生并發(fā)癥。王健等[5]以無水酒精 + 碘油成功治療了5例rAVM。但具體使用什么栓塞材料為最理想，筆者認為尚無統(tǒng)一的定論，需根據(jù)病變的類型和手術者對各種栓塞材料應用的熟練程度，總的原則是能達到完全栓塞的治療效果、最大限度地保護正常腎組織且減少并發(fā)癥發(fā)生。本組病例使用PVA和微鋼圈為栓塞材料，筆者認為主要是這兩種栓塞材料操作簡單，技術要求相對不高：①根據(jù)病變類型選用不同大小的PVA，PVA能永久栓塞病變血管床，減少側枝形成，與造影劑混合后透視下注射，能實時了解栓塞程度、調整注射速度和避免返流，再聯(lián)合微鋼圈栓塞供血動脈以達到永久性、完全的栓塞、止血。如單獨使用PVA治療，在栓塞不徹底的情況下，容易引起腎素依賴性高血壓[4]，筆者認為兩者聯(lián)用可避免這種情況的發(fā)生。②對于分流量較大的靜脈曲張型rAVM以及動脈瘤型rAVM，由于PVA容易通過瘺口引起肺栓塞的危險，可單獨使用微鋼圈或鋼圈治療[5，12]，可達到良好的臨床療效。本組病例隨訪10 ～ 60個月無并發(fā)癥和復發(fā)，中遠期臨床療效。而且，栓塞后測量栓塞腎與全腎體積的平均比例4.52% ～ 18.31% (8.51 ± 4.84)%，能最大限度地保護正常腎組織，與Takebayashi等[4]單純使用無水酒精栓塞的腎與全腎體積的平均比例6.3% ～ 48.0%(15.7 ± 6.9)%相比，本組病例治療引起的栓塞腎實質相對較小，可能與本組病例病變較細小有關。

綜上所述，rAVM病人缺乏典型的臨床特征，診斷困難。以下幾點對本病的診治有重要的臨床意義：①發(fā)病年齡為30 ～ 50歲常見，與一些自身免疫性疾病、泌尿系的常見腫瘤發(fā)病年齡不一致;②多層螺旋CT的多期增強掃描及其圖像后處理對rAVM的發(fā)現(xiàn)具有一定的價值;③膀胱鏡對確定血尿的來源有指導意義;④DSA時注意觀察細小的AVF、副腎動脈供血、病灶動態(tài)變化等;⑤合理選用栓塞材料，如PVA聯(lián)合微鋼圈。TAE方法安全、簡單、微創(chuàng)、療效明確，一旦臨床診斷為rAVM，可首選該方法治療。

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篇4

中圖分類號：G648 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1578（2017）02-0007-02

1.高校藝術設計專業(yè)攝影教育的概述

攝影與教育有一定的聯(lián)系，通過攝影可以讓人有一雙發(fā)現(xiàn)美的眼睛，讓人們可以通過鏡頭去感知世界。攝影作為一門綜合性的學科，在教學中能夠提高學生的綜合能力。提高學生的審美能力，提升學生的精神素養(yǎng)。在2003年我國各高校才開始全面開設攝影課程，在師范類院校的藝術設計專業(yè)中，攝影選修課程可以輔助學生更好地的掌握藝術設計知識，讓學生可以通過實踐提升自身的審美，提高自身的藝術修養(yǎng)。

雖然20世紀50年代我國的攝影課程才開設，但是從攝影課程的發(fā)展來看，我國已有較為完整的教學體系。各大院校開始把攝影課程作為選修課程或必修課程，用來提高學生的綜合能力。在數(shù)字化背景下藝術設計專業(yè)攝影選修課程的教學中，需要教師積極引導學生認識到攝影選修課程的重要性，從而幫助學生提高自身的綜合能力。

2.數(shù)字化背景下藝術設計專業(yè)攝影選修課程存在的問題

2.1 選課機制問題。有些師范類院校的選課機制雖然是采取學生自愿的原則，但是在實際選課中，由于學生喜歡的課程比較集中，導致一些課程爆滿而有些課程無人問津。當課程的人數(shù)達到上限時，就會有一些學生沒有辦法選上自己想要上的課程，藝術設計專業(yè)學生在選擇攝影選修課程時也會遇到這樣的問題。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，學校的選課系統(tǒng)都是在校內的局域網(wǎng)，學生只能在機房或者寢室選課，限制了學生選課。

2.2 教材內容陳舊。在一些高校中，攝影選修課程的教材每年都是相同的，在攝影選修課程上有的甚至沒有涉及到數(shù)字化技術，導致教材內容比較陳舊、技術陳舊，沒有跟上時代的步伐，難以激發(fā)學生的學習興趣。隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，教師在選修課程上要學會更新內容。

2.3 課時安排不合理。在課時安排上，攝影課程作為選修課，每周上課的時間是有限的，合計的課時也比較少。所以，教師為了講解完攝影知識，就會壓縮教學計劃。在課程的安排上，就會采取跳躍或刪減的方式，導致學生不能夠完整的學習攝影知識，使整個教學成效不高。

2.4 教師與學生對專業(yè)攝影選修課程存在誤區(qū)。對高校藝術設計專業(yè)學生的培養(yǎng)，教師的培養(yǎng)目標很明確，就是為了讓學生可以掌握與本專業(yè)相對應的知識與技能，但是這樣的目標讓學生失去了接觸其他學科的機會。高校的攝影選修課程教師多是藝術類學生的專業(yè)攝影教師，面對x修課時認為來學習的學生不是本專業(yè)的學習，多是抱著好奇來的，導致教師在課堂中不會細致的講解專業(yè)的攝影知識，從觀念上就不重視攝影選修課程，導致課堂效率低下。學生和教師的想法不謀而合，進一步阻礙攝影選修課程的教學效果。

3.提高攝影選修課程教學質量的策略

3.1 加強攝影選修課程的宣傳，轉變師生思想誤區(qū)。為了幫助師范類院校藝術設計專業(yè)學生提高自身的綜合能力，就需要加強對攝影選修課程的宣傳，轉變師生的思想誤區(qū)。讓學生能夠正確認識到攝影選修課程與藝術設計專業(yè)的關系，不再認為攝影選修課程是可有可無的。要讓教師認識到攝影選修課程的重要性，投入到攝影選修課程的工作中，培養(yǎng)出高素質的設計人才。讓教師和學生都能夠轉變對攝影選修課程的觀念，促進教師的教與學生的學，培養(yǎng)藝術設計專業(yè)學生的藝術修養(yǎng)，提高學生的專業(yè)知識與技能。

3.2 明確課程目標，培養(yǎng)學生的綜合素質。攝影課程是藝術設計專業(yè)的基礎課程，在教學過程中它區(qū)別于一般的專業(yè)攝影教學，又區(qū)別于作為藝術素養(yǎng)選修課程的教學。在攝影選修課程教學中，需要把一些有關藝術設計的知識引入到教學中，就需要教師要明確課程的目標是為了設計出人們滿意的創(chuàng)意服務。與專業(yè)學習攝影不同，攝影選修課程是在藝術設計專業(yè)的基礎上開設的，是為了培養(yǎng)學生綜合運用攝影各類知識的能力。而不是為了培養(yǎng)有專業(yè)技能的攝影師，教學的目的不是進行藝術創(chuàng)作，而是通過攝影技術的學習，讓學生能夠有目的在設計過程中找到自己需要的一些素材。在實際設計中，攝影作品不是單獨存在的，而是以不同的設計圖形存在的。攝影作品多是設計者通過鏡頭捕捉到屬于自己的設計素材，通過作品選擇適合自己設計的內容，通過數(shù)字化的方式來展現(xiàn)自己的設計樣品。所以，攝影選修課程的學習是為了給藝術設計專業(yè)的實踐課程做鋪墊，讓學生可以通過教學學會對自己拍攝的作品進行取舍。師范類院校在開設藝術設計專業(yè)，多是把攝影作為選修課程。公共選修課程攝影目的是為了培養(yǎng)學生的藝術修養(yǎng)，藝術設計專業(yè)開設攝影選修課程，能夠提高學生的審美能力，還能夠讓學生通過信息化技術獲取素材，然后給設計工作提供服務。

3.3 在教學過程中要結合現(xiàn)代數(shù)碼技術。在教學過程中，要學會結合現(xiàn)代數(shù)碼技術。攝影對于拍攝者的技術要求，體現(xiàn)了學生的藝術素養(yǎng)。以前的攝影課程多是用膠卷相機隨著現(xiàn)代技術的發(fā)展，人們開始利用單反相機電腦后期處理的方法。隨著計算機技術的不斷發(fā)展，攝影課程也在變化，變?yōu)榱伺臄z和處理兩個階段。藝術設計專業(yè)的學生，在獲取素材多是為了給設計多增加靈感，這就需要對素材進行后期處理。在后期處理中計算機技術顯得尤為重要。這就要求學生在上攝影選修課程時要有一定的PHO-TOSHOP基礎，在教學中，教師要教給學生處理攝影圖片的能力。在攝影教學中，教師要讓學生認識到傳統(tǒng)攝影教學與現(xiàn)代攝影教學的關系，學會把二者相結合。激發(fā)學生的學習興趣，讓學生可以掌握一些有關攝影的原理知識。在數(shù)字化背景下，就需要教師把最新的技術引入到教學中。信息化技術給攝影選修課程提供了很大的幫助，讓教師可以更好地整合教學資源，實現(xiàn)資源的有效共享，提高整個課程的教學質量。對于藝術設計專業(yè)學生來說，不僅要會拍照片，還要會處理照片。所以，就需要學生在選修課上認真學習專業(yè)知識與技能，滿足后期處理的需求。

3.4 教學過程注重技術與藝術的統(tǒng)一。攝影選修課程在藝術設計專業(yè)中有很重要的作用，要想拍攝出好的作品，就需要學生學會拍攝技巧，把現(xiàn)代技術與藝術角度相結合排出具有藝術美感的作品。與專業(yè)藝術攝影不同，在藝術設計專業(yè)中選修攝影課程是為了把物象的覺化表現(xiàn)。在課堂教學內容中，要求教師把一些技術性的知識傳授給學生，讓學生可以通過變焦、調節(jié)感光度等拍攝出好的作品。讓學生可以在實踐中檢驗自己學習的拍攝課程，通過鏡頭去發(fā)現(xiàn)生活中的美。在實際教學過程中，對于藝術設計專業(yè)的學生來說，拍攝的素材要與設計者的創(chuàng)意相結合，這就需要教師積極引導學生把拍攝的素材進行后期處理，把其與創(chuàng)作聯(lián)系起來，創(chuàng)作出具有藝術感的作品。

3.5 把課時與課外時間相結合。攝影選修課程的課時是有限的，需要在短時間內完成較重的任務。有很多學生沒有接觸過這一學科，所以就要求教師要有效利用學生的課外時間。讓學生可以在課后多加練習，充分實踐教師講授的內容。教師在課堂上多把時間用來講解攝影知識的原理，而缺少實踐的演示。所以教師在教學的過程中，要學會讓學生在課后時間拍攝作品，解決拍攝中遇到的問題，教師可以對學生的作品進行點評，讓學生可以充分了解自身的能力。讓學生可以理論聯(lián)系實際，達到真正的實踐。充分利用業(yè)余時間，自己選擇適合的時機去練習。教師可以多鼓勵學生參加攝影展，在實踐和比賽中激發(fā)學生的興趣，提高拍攝技巧，促進藝術設計專業(yè)學生設計出更好的作品。

4.結語

綜上所述，數(shù)字化背景下師范類院校藝術設計專業(yè)攝影選修課程，要學會與時俱進，增加一些學生喜聞樂見的內容，把當前先進的數(shù)字技術引入到教學中，激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的攝影水平，培養(yǎng)出藝術設計專業(yè)綜合能力強的高素質人才。

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篇5

[摘要] 目的 探討腦垂體后葉素在腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術中的止血效果。方法 將2011年5月—2013年9月該院收治的60例需在腹腔鏡下行子宮肌瘤剜除術的患者作為研究對象，隨機分為兩組，A組30例子宮肌瘤周圍肌層注射垂體后葉素6+生理鹽水10 mL；B組子宮體肌層注射縮宮素20u+生理鹽水10 mL，記錄用藥后術中出血量、手術時間及術前術后血紅蛋白的差值。 結果 術中出血量，A組（65.25±32.60）mL比B組（120.00±45.00）mL明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。手術時間，A組（85.10±30.00）min比B（120.50±20.10）min明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。60例腹腔鏡手術均順利完成，無中轉開腹手術， 結論 腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術中使用垂體后葉素止血作用明顯，手術時間縮短，便于手術操作。

關鍵詞 腹腔鏡；子宮肌瘤剜除術；垂體后葉素；縮宮素

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（b）－0024-02

子宮肌瘤常見于30～50歲婦女，是女性生殖器最常見的良性腫瘤，就診率較高，并且發(fā)病趨于年輕化，越來越多的婦女要求保留子宮的完整性。腹腔鏡下的子宮肌瘤剜除術已代替了傳統(tǒng)的進腹手術，但腹腔鏡下手術沒那么靈活、操作困難、術中出血多、手術時間長，面臨中轉開腹等諸多因素，尤其在基層醫(yī)院，一定程度上限制了它的發(fā)展，以往多應用縮宮素來減少術中出血，但縮宮素作用在非孕子宮上效果不佳。2011年5月—2013年9月，該院在對患者進行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術的過程中應用了垂體后葉素以減少出血，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術的患者60例，年齡25～50歲，平均年齡38歲。在術前對這些患者進行了婦科檢查及反復陰道B超檢查，最后確診這些患者均存在單一及多發(fā)性子宮肌瘤，其中肌瘤數(shù)目不盡一致，最多的為4個，肌瘤最大直徑＜8 cm，肌瘤位于肌壁間及漿膜下。術前常規(guī)檢查排除了子宮內膜病變、嚴重盆腔粘連等情況，且患者均無嚴重高血壓、嚴重貧血、心功能不全、冠心病等內科疾病。將上述患者隨機分為治療組（垂體后葉素組）及對照組（縮宮素組），即A組與B組，每組30例。A組:年齡25～50歲，單發(fā)肌瘤20例，其中漿膜下8例，肌壁間12例子；多發(fā)肌瘤10例，最大肌瘤直徑8 cm；B組：年齡25～45歲，單發(fā)肌瘤21例，其中漿膜下肌瘤8例，肌壁間肌瘤13例；多發(fā)性肌瘤9例，最大肌瘤直徑7.8 cm。

1.2 手術方法

患者全麻成功后，取膀胱截石位，放置舉宮器，取臍孔上緣1 cm為第一穿刺口，Tocar穿刺成功進腹，放入腹腔鏡確認，充入CO2氣體，腹壓為15 mmHg,直視下行第二穿刺口（反麥氏點0.5 cm）及第三穿刺點（麥氏點1 cm）Tocar成功穿刺進腹[1]，鏡下探查并確認子宮肌瘤個數(shù)、位置及深度。A組（垂體后葉素組）用8號腹腔鏡穿刺針于肌瘤周圍肌層注射垂體后葉素6u+生理鹽水10 mL，注射后即輕壓針孔1~2 min，使藥物不外溢，充分吸收后見子宮漿膜層變蒼白或呈紫色。選好切口，用單極點凝鉤于肌瘤表面橫行或梭行切開肌瘤包膜，切口方向視肌瘤生長位置，切口長度視肌瘤大小及深度，需深達子宮肌瘤，暴露出瘤體，大抓鉗鉗夾瘤體向外牽拉，同時用剝瘤器分離肌瘤包膜，必要時加PK刀局部分離止血，直至瘤體完整剝出，用I號可吸收線縫合創(chuàng)面，如果肌瘤位于深肌層，需于兜底縫合肌瘤窩2～3針，然后再連續(xù)縫合肌漿層，最后用雙極電凝創(chuàng)面稍止血，肌瘤以粉碎機粉碎后取出，沖洗腹腔，排出氣體，取出器械，縫合腹壁穿刺口，術后予縮宮素靜滴3 d。B組（縮宮素組）手術在腹腔鏡穿刺針下子宮肌層注射縮宮素20 u+生理鹽水10 mL，觀察子宮漿膜層無明顯變化，子宮體收縮不明顯，以下剝除肌瘤過程同A組。

1.3 觀察指標

兩組手術均由技術嫻熟的同一組醫(yī)師操作，觀察兩組患者的術中出血量、手術時間及術后3 d復查血紅蛋白差值。其中由負壓吸引到引流瓶中所得記錄量減去術中沖洗液的量就是手術出血量，而從剝瘤開始到縫合創(chuàng)面后檢查無活動出血為止這段時間就是手術時間。同時，在手術時，還要做好對患者血壓的檢測，術后要對垂體后葉素應用的安全性進行評估。

1.4 統(tǒng)計方法

采用spss15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。連續(xù)變量以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗。

2 結果

兩組手術均在腹腔鏡下完成，無中轉開腹手術，A組有4例患者在注射垂體后葉素后血壓一度升高140~150/90～100 mmHg,持續(xù)5～10 min，不需特殊處理。術后病理均為子宮平滑肌瘤。兩組術中出血量、手術時間，手術前與術后3 d后血紅蛋白差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表1。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最為常見的良性腫瘤，發(fā)病率為20%～30%[2],子宮 肌瘤手術仍是婦科常見手術，尤其在二級醫(yī)院。目前子宮肌瘤手術逐步由傳統(tǒng)的開腹手術被腹腔鏡手術所代替，隨著婦女對生活質量的要求不斷提高，越來越多的婦女無論從生理上還是從心理上都要求保留子宮的完整性，以維持正常的月經(jīng)和滿意的性生活，所以要求子宮肌瘤剜除的患者越來越多。腹腔鏡下手術后疼痛輕，切口美觀，局部粘連少，住院時間短，術后恢復快的優(yōu)點已得到廣泛認可，因此該手術受到廣大婦女的青睞，目前已在臨床廣泛開展。

術中出血是腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術中最主要問題，因子宮血運豐富，肌瘤剜除創(chuàng)面大、深，一旦出血不會像直視下止血那樣直接、靈活、迅速，勢必影響術者操作及心理狀態(tài)，而減少術中出血量就能有效縮短手術時間。臨床上人們各種方法以減少出現(xiàn)，曾有研究者認為術前短期應用GnRH-a類藥物可縮小肌瘤并減少術中出血，但因為這種藥物太過昂貴，故而其臨床應用存在局限[3]。此外，有人會想到在手術過程中應用縮宮素，但可能因為非妊娠子宮縮宮素受體表達少，因而縮宮素在作用于非妊娠子宮時效果并不理想。事實上，國內外已經(jīng)有人注意到了垂體后葉素在腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術中的作用。垂體后葉素是從牛豬等動物的腦垂體中提取的九肽類物質，含有血管加壓素及縮宮素等兩種活性成分，它代謝快，半衰期短，在體內僅維持20~30 min，對平滑肌有強烈的收縮作用。當血管加壓素作用于血管平滑肌膜上的血管加壓素（via）受體時，血管平滑肌特別是毛細血管和小動脈會發(fā)生收縮。有研究資料表明，除子宮血管平滑肌細胞膜外，子宮肌細胞膜上也含有大量的via受體，妊娠期、非妊娠期甚至絕經(jīng)期婦女子宮均表達此受體[3-5]。由于垂體后葉素中的縮宮素成分能引起子宮平滑肌的強烈收縮，因此將其注射于子宮肌壁后，在引起子宮肌層平滑肌收縮的同時還能引起血管平滑肌的收縮。當將其應用于未孕子宮時，效果自然要比單純應用縮宮素更好。

腹腔鏡下手術使用PK刀、雙擊電凝對止血有作用，但術中出血多、快又影響電凝的止血效果，且電凝過多可能導致子宮創(chuàng)口愈合不良[6]。出血量多影響手術視野，不利于縫合，手術時間亦延長，從該文統(tǒng)計結果看出治療組出血量，A組（65.25±32.60）mL比B組（120.00±45.00）mL明顯減少，手術時間，A組（85.10±30.00）min明顯短于B組的（120.50±20.10）min。由此可知，在腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術中使用垂體后葉素，而同時手術醫(yī)師又掌握了較高的縫合技巧的話，那么一旦手術時間得到很好的控制，就可以有效地減少術中出血量。

需要注意的是，垂體后葉素并非適用于所有患者，對于高血壓、心力衰竭、冠心病、肺心病等患者是絕不能使用的[7]。因為垂體后葉素對平滑肌有劇烈收縮作用，內臟小動脈和毛細血管前括約肌也會因之發(fā)生收縮，這會導致內臟循環(huán)血量減少。治療組中有4例術中血壓短暫升高，未任何處理，所有病例中均無其他并發(fā)癥出現(xiàn)。這或許和注射方式和劑量有關,垂體后葉素半衰期為10~20 min，人體最大的計量為20 u[8]，由于該研究過程中用量適中，為6 u，且僅為局部注射，所以能夠在安全的基礎上發(fā)揮效用。術中注射時要先回抽，避免垂體后葉素直接進入血管而造成嚴重后果。同時，在手術過程中，為了保證在垂體后葉素的相對較短的作用時間內完成手術，要選擇能夠熟練進行操作的醫(yī)師來完成手術。

綜上所述，垂體后葉素在腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術中的應用價值是肯定的，可以顯著減少出血量，手術視野清楚，減低了鏡下縫合難度，尤其對操作不十分嫻熟初學者來說大大提高了手術成功的概率。

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篇6

宮腔鏡是一種新興的微創(chuàng)婦科診療技術，它具有創(chuàng)傷比值小、術后恢復迅速和不切除子宮等符合患者生理與心理要求的特點。隨著宮腔鏡技術的不斷掌握和提高，隨著治療理念的轉變，基層醫(yī)院的宮腔鏡診治量和范圍取得了明顯的進展。我院于2007年7月～2010年6月近三年使用宮腔鏡電切割術即雙極汽化切割手術治療良性子宮出血性疾病(粘膜下子宮肌瘤或肌壁間突向宮腔肌瘤19例、子宮內膜息肉41例）60例，效果滿意?，F(xiàn)總結如下。

1.資料和方法

1.1一般資料 收集2007年7月～2010年6月在本院婦科病房住院行宮腔鏡電切割術即雙極汽化切割手術治療良性子宮出血性疾病60例，患者均為有癥狀的良性宮內病變，年齡24歲～71歲，平均年齡45.58歲，其中絕經(jīng)期婦女11例，表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血；育齡婦女49例，均伴有月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。術前均由“B”超檢查及經(jīng)宮腔鏡檢查而確診為子宮肌瘤19例（其中粘膜下肌瘤14例，直徑最大4cm，肌壁間突向宮腔肌瘤5例），子宮內膜息肉41例。60例均施行宮腔鏡雙極汽化電切割手術，術后均經(jīng)病理診斷為子宮肌瘤，子宮內膜息肉。

1.2方法

1.2.1入院后詳細詢問病史，做全身和婦科檢查，完善各項術前檢查，選擇月經(jīng)干凈3～5天手術，術前清潔陰道。

1.2.2器械和設備 灌流式宮腔雙極電切鏡由雙極汽化系統(tǒng)（電切功率60～70W）宮腔鏡鏡體（4mm），操作手柄、內外鞘套、切割套圈組成，外鞘直徑為9.5mm，用于切割的主要是切割圈套，其圈寬6～7mm，深3～4mm，操作時伸出鞘套3～4 cm，具有自動回縮機制。采用0.9%氯化鈉為膨宮液，膨宮壓強為25～30kP。

1.2.3麻醉 采用靜脈麻醉。

1.2.4手術操作 患者取膀胱截石位，宮頸擴張至10mm，插入宮腔雙極電切鏡經(jīng)膨宮后首先確定子宮肌瘤、子宮內膜息肉的部位、大小、位置及蒂部寬度。盡量保護對測子宮內膜，以減少術后發(fā)生子宮腔粘連，游離于宮腔內的組織碎片用刮匙輕輕刮出或用卵圓鉗鉗夾取出。

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1.2.5月經(jīng)量標準[1] 月經(jīng)情況采用月經(jīng)周期使用衛(wèi)生巾數(shù)量及患者主觀估計相結合方法判斷。

1.2.6有效率 絕經(jīng)期婦女術后無再次出血，育齡婦女指月經(jīng)量減少或恢復至正常月經(jīng)量，“B”超檢查或宮腔鏡（軟鏡）觀察有無殘留肌瘤及子宮內膜息肉。

1.2.7統(tǒng)計方法 采用SPSS9.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。

2.結果

2.1手術情況 60例宮腔鏡下雙極汽化切割術均一次切盡，手術成功率100%，術中膨宮液用量1000mL～2000mL，切除子宮肌瘤體直徑2cm～4cm（3.35±0.51cm），手術時間15～60分鐘（30.58±15.23），出血量30～50mL（18.23±15.21），術中、術后均未發(fā)生任何并發(fā)癥，術后3～5天出院。

2.2術后隨訪 60例患者中術后“B”超檢查或宮腔鏡（軟鏡）觀察無殘留肌瘤及子宮內膜息肉。其中11例為絕經(jīng)期婦女，術前表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血，術后隨訪均無再次出血；49例為育齡婦女，術前均伴月經(jīng)量過多或經(jīng)期極長，術后隨訪45例，4例失訪。術后2、4、6個月隨訪45例，月經(jīng)量減少或恢復正常分別為45、45、43，有效率分別為100%、100%、95.56%。

3.討論

宮腔鏡是識別和治療子宮腔內病變的最佳方法。近年來的文獻和資料不斷推薦和描述著這項技術本身的特征和細節(jié)。子宮異常出血是婦女就診的常見原因之一，為宮腔鏡檢查的金標準[2]。

從以往的研究可知，影響手術療效和安全的因素包括年齡、肌瘤大小、宮腔深度。本組60例宮腔鏡雙極汽化電切割術均一次完成，年齡最大的71歲，肌瘤最大的直徑大于4 cm，手術成功率100%，出血少，出血量30～50mL（18.23±15.21）；手術時間短15～60分鐘（30.58±15.23）；未發(fā)生感染、水中毒、子宮穿孔、臟器損傷、宮頸管撕裂等并發(fā)癥。45例月經(jīng)過多或伴經(jīng)期延長患者，術后2、4、6月隨訪，月經(jīng)量減少或恢復正常均在95.56%以上，高于國內文獻報導[3]，療效肯定。隨著手術技巧的不斷成熟，宮腔鏡雙極汽化電切割術為從宮頸進入宮腔切除宮腔內良性病變（粘膜下子宮肌瘤，肌壁間肌瘤突向宮腔，子宮內膜息肉等）提供了一項新穎、安全、有效的手術方法，不僅保全了子宮及生育功能，而且提高了患者的生活質量，減輕了她們經(jīng)濟上的負擔和精神壓力。

參 考 文 獻

篇7

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.013

中圖分類號：R285.5 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）11-0034-03

頸動脈硬化是全身性動脈硬化的一部分，其病因尚未完全闡明。流行病學調查顯示其主要危險因素有年齡、性別、吸煙、高血壓、糖尿病及高血脂癥等。目前學者普遍認為頸動脈硬化是由于致傷因素和血管反應之間復雜的相互作用的結果[1]。頸動脈硬化的形成悄無聲息，但它是引起腦梗死的重要危險因素。嚴重頸動脈硬化者即使在藥物的干預下，腦卒中的發(fā)生率仍為15%～20%[2]。頸動脈硬化形成過程中，血管細胞黏附分子-1

基金項目：國家自然科學基金（30801481，81102624）；北京市科技新星項目（2008A090）；北京市中醫(yī)藥科技項目（JJ2009-037）

通訊作者：黃小波，E-mail：

（VCAM-1）介導的炎癥反應和基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）對動脈硬化斑塊的穩(wěn)定等起到了極其重要的作用[3-4]。本課題組前期研究中發(fā)現(xiàn)化痰法能有效抑制動脈硬化[5]，但由于中藥復方對治療動脈粥樣硬化具有多途徑、多靶點的特點。因此，我們將通過動物實驗，進一步研究化痰法中常用對藥陳皮半夏合用是否能通過干預VCAM-1和MMP-9的途徑治療頸動脈粥樣硬化。

1 材料與方法

1.1 動物

雄性新西蘭白兔，體質量2000～2200 g，購自北京開源兔業(yè)養(yǎng)殖場，合格證號：SCXK（京）2006-0005。

1.2 藥物

陳皮、半夏按照1∶1配伍，蒸餾水泡2 h，常法煎煮2次，每次40 min，濾出，60 ℃恒溫箱內24 h，水浴蒸發(fā)濃縮至100%，4 ℃儲存?zhèn)溆谩?/p>

1.3 分組與給藥

新西蘭白兔造模前以基礎飼料適應性喂養(yǎng)1周，在穩(wěn)定其血脂水平和代謝狀況后，按照隨機數(shù)字表法分為正常組、模型組及中藥大、中、小劑量組，每組5只。正常組給予基礎飼料喂飼，其余各組給予高脂飼料喂飼（2%膽固醇+2%豬油+96%基礎飼料）。除正常組外，動物在喂飼1周后實施頸動脈內膜空氣干燥術，術后中藥大、中、小劑量組家兔按10、8、6 mL/kg劑量予陳皮半夏煎劑灌胃，每日1次，連續(xù)4周。所有動物均單籠喂飼，飲水不限，每日每只進食150 g飼料。

1.4 頸總動脈內膜空氣干燥術

10%水合氯醛（劑量為5 mL/kg）灌腸后，頸部脫毛消毒；頸部正中縱行切口，鈍性分離，暴露兩側頸總動脈，分離右側頸總動脈，長度約2 cm；用動脈夾臨時夾閉右側頸總動脈近心端和遠心端后用皮試針頭于近心端夾閉外近刺入管腔，再在遠心端刺破頸總動脈；將抽有生理鹽水的注射器連接于皮試針頭，用生理鹽水灌洗血管腔，然后將醫(yī)用氮氣連接于皮試針頭向夾閉段的頸總動脈行空氣干燥術，以120 mL/min進行干燥，時間10 min；干燥術后拔出皮試針頭，松開動脈夾，恢復右側頸總動脈的血流，用棉簽輕壓傷口，待完全止血后去掉棉簽，輕壓2 min；待頸總動脈完全止血且血流通暢后用慶大霉素局部抗感染，并縫合皮膚。

1.5 HE染色觀察頸動脈病理改變

干預4周后處死家兔，截取右側頸動脈遠端1 cm，中性緩沖福爾馬林（pH 7.4）固定24 h后脫水，石蠟包埋固定，4 ?m厚連續(xù)切片，60～62 ℃烘箱（DHG-9140A型電熱恒溫箱）烤片2 h后行HE染色。每個標本隨機選取3張切片，觀察病理改變。

1.6 免疫組織化學染色

每個標本隨機取5張石蠟切片，應用免疫組化SABC法（免疫組化PV 9000試劑盒均購自北京中杉金橋生物技術有限公司），參照試劑盒說明書操作。陽性著色為內皮表面棕褐色反應產(chǎn)物沉積，呈胞漿染色，一抗分別為1∶200鼠抗兔VCAM-1多克隆抗體和1∶200鼠抗兔MMP-9多克隆抗體（購自Cell Signaling公司），以PBS代替一抗作空白對照組。每張切片隨機選取3個視野（×400），計算機圖像掃描定量分析平均光密度（OD）值。

1.7 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18統(tǒng)計軟件進行分析。實驗結果以—x±s表示，組間比較采用方差分析。P

2 結果

2.1 頸動脈HE染色結果

正常組頸動脈血管內膜完整，中膜為梭形平滑肌細胞。模型組有粥樣斑塊形成，內膜明顯增厚，內膜下有大量泡沫細胞堆積；中藥組內膜輕度增生，內膜下僅有少量的泡沫細胞形成，程度輕于模型組。表明頸動脈粥樣硬化模型制作成功，陳皮半夏合用對頸動脈粥樣硬化具有一定的干預作用。

2.2 頸動脈免疫組織化學染色結果

正常組血管壁有少量VCAM-1和MMP-9陽性表達細胞。模型組血管壁泡沫細胞、平滑肌細胞和內皮細胞的胞漿中有VCAM-1和MMP-9強陽性表達，顯著高于對照組（P

3 討論

VCAM-1屬于免疫球蛋白超家族，是內皮細胞活化的標志之一。在中性粒細胞遷移和內皮細胞黏附導致動脈硬化的過程中起了重要作用[6]。當病變局部的細胞因子釋放時，血管內皮細胞被激活，并表達VCAM-1，可以促進和加速動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。MMPs是鋅依賴性蛋白水解酶，是體內的重要金屬酶之一。它是造成冠脈斑塊破裂的主要內在因素。MMP-9是MMPs中分子量最大的一種，它主要由炎性細胞合成分泌，其過度表達在血管重構中起了重要作用，可導致斑塊破裂。因此VCAM-l和MMP-9與動脈硬化的發(fā)生、發(fā)展有著重要關聯(lián)。

實驗中發(fā)現(xiàn)，受損動脈的VCAM-1和MMP-9表達明顯增加，說明它們參與了血管損傷過程，是頸動脈硬化的重要信號通路。陳皮半夏對藥合用可以有效抑制頸動脈硬化過程中VCAM-1和MMP-9的表達，表明此對藥可能通過抑制血管的炎性反應和穩(wěn)定斑塊等途徑以達到治療動脈硬化的目的。

中醫(yī)經(jīng)典文獻中并無“動脈粥樣硬化”的記載，但依據(jù)其典型的臨床表現(xiàn)，該病應屬于“眩暈”、“頭痛”等范疇，認為系水谷精微由清化濁，變生痰濁，邪留血脈之中，凝聚成塊，如《醫(yī)學正傳》云：“津液稠黏，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁?！绷硪环矫妫到柩w，血借痰凝，相互博結，凝于血脈，日久膠結不解，如《血證論》云：“血積既久，亦能化為痰水?！币虼?，痰濁內阻是動脈粥樣硬化疾病形成的一個重要病理基礎和致病因素[7]。因此，臨床上將化痰法在動脈硬化治療中加以運用，取得了一定的療效。

而復方作為中藥臨床用藥的主要形式，雖然體現(xiàn)了中醫(yī)藥“辨證施治”的治療思想和原則，但是關于中藥復方作用的物質基礎研究則比較困難。對藥作為處方配伍應用中相對固定的成對出現(xiàn)的藥物，是中藥復方的最簡單、最基本的形式，其既具有復方的特性，又具有單味中藥成分相對簡單便于研究的特點，體現(xiàn)著中藥方劑適證化裁、靈活加減的應用特點。陳皮半夏作為臨床常用的化痰對藥，具有燥濕化痰的功效，臨床應用非常廣泛。現(xiàn)有研究表明，半夏和陳皮的主要成分分別是β-谷甾醇和陳皮苷，而這兩者均能抑制黃嘌呤氧化酶/次黃嘌呤體系中產(chǎn)生的超氧陰離子，其清除自由基的能力在一定濃度范圍內隨著藥物濃度的增大而增強，且β谷甾醇和陳皮苷具有明顯的協(xié)同作用[8]。由于β谷甾醇和陳皮苷都是良好的抗氧化劑，且能較好地清除自由基，而自由基可以介導JNK磷酸化，并與衰老、動脈粥樣硬化和炎性反應等有關；而且β-谷甾醇和陳皮苷均有較好的抗炎性反應作用[9-10]。

本實驗中根據(jù)陳皮和半夏的臨床日用量，以等效劑量為標準作為中劑量，以2倍等比級數(shù)分別確定為大、小劑量。實驗結果表明，隨著藥物劑量的增加，陳皮半夏對VCAM-1和MMP-9的抑制逐漸增強，說明藥效呈劑量依賴性。但值得注意的是，半夏有一定的毒性，臨床上常使用法半夏，經(jīng)過炮制后毒性較小，但過量服用也可能對口腔、喉頭、消化道黏膜產(chǎn)生強烈刺激。因此，在追求提高臨床療效的同時，需要在中醫(yī)理論指導下，通過合理配伍和炮制應用，降低中藥的不良反應。

總體看來，陳皮半夏對藥可能是通過抑制血管炎性反應、穩(wěn)定斑塊等多種渠道而發(fā)揮作用。針對陳皮半夏這種經(jīng)典的對藥開展研究必然對深入探討復方作用機制具有重要的意義，并可為復方配伍的原理、作用的物質基礎和科學內涵的闡明提供一個切入點。

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[3] Tuttolomondo A， Di Raimondo D， Pecoraro R， et al. Atherosclerosis as an inflammatory disease[J]. Curr Pharm Des， 2012，18（28）：4266-4288..

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[8] 劉慧瓊，郭書好，沈英森，等.半夏中β谷甾醇的抗氧化作用研究[J].廣東藥學院學報，2004，19（3）：281-283.

篇8

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，特別是經(jīng)濟全球化、一體化的深入，我們已步入一個經(jīng)濟化的時代。其實，埃德蒙?伯克早就說過，騎士制度的時代已經(jīng)過去了，隨之而來的是詭辯者、經(jīng)濟學家和計算機的時代。在這個經(jīng)濟化的時代，每個人都應具備一定的經(jīng)濟學知識。正如保羅?A?薩繆爾森所言，“在一個人的一生中，從搖籃到墳墓，都會遇到經(jīng)濟學的真理……，經(jīng)濟學不會使你成為一個天才，但是，沒有經(jīng)濟學，你簡直非吃虧不可?！爆F(xiàn)在，大量的英文經(jīng)濟學原版著作引入到中國，進入到大學課堂；英文報刊、廣播、電視英語節(jié)目，大量涉及國際、國內財經(jīng)報道，廣大的英語學習者和英語愛好者不可避免地會接觸到大量的經(jīng)濟英語文獻。經(jīng)濟英語是英語語言知識技能和經(jīng)貿知識的結合。由于經(jīng)濟領域的浩瀚，以及經(jīng)濟學的不斷發(fā)展，使經(jīng)濟學和數(shù)學結下不解之緣，出現(xiàn)經(jīng)濟學的數(shù)學化傾向?！疤貏e是西方經(jīng)濟學家慣常運用晦澀費解的語言和復雜難懂的數(shù)學公式，其結果往往使讀者難于理解他們所要表達的內容。”

一、經(jīng)濟學和數(shù)學

經(jīng)濟學是研究客觀的經(jīng)濟現(xiàn)象及其規(guī)律的科學。被稱為社會科學之王-是最古老的藝術、最新穎的科學。經(jīng)濟學研究的經(jīng)濟現(xiàn)象，雖然不可以象自然現(xiàn)象那樣進行精確地計量，但還是可以部分計量的。事實上，可以用數(shù)學方法來考察經(jīng)濟現(xiàn)象的數(shù)量關系，用數(shù)學語言來表述經(jīng)濟模型和經(jīng)濟理論，也可以用經(jīng)驗的統(tǒng)計資料對經(jīng)濟理論進行驗證?？茖W的分析方法，必須在定性研究的同時，運用數(shù)學方法進行量的分析，才能完善地揭示事物的內在規(guī)律。正如馬克思所言，“一種科學只有在成功地運用數(shù)學時，才算真正達到了完善的地步?！?/p>

數(shù)學方法正是對客觀事物進行量的分析。在經(jīng)濟分析中，運用數(shù)學方法的優(yōu)點在于：(1)所應用的語言是更嚴密和更準確的；(2)有大量的數(shù)學定理為經(jīng)濟分析服務;(3)由于它使我們明確地表達一些假定條件，可以使我們避免采用一些不理想的含義模糊的假定；(4)它使我們能夠處理有幾個變量的情形。所以，數(shù)學方法被廣泛地用于經(jīng)濟分析。

1.經(jīng)濟數(shù)學化

70年代以來，西方經(jīng)濟學加強了數(shù)學分析，甚至出現(xiàn)了經(jīng)濟學的“數(shù)學化傾向”。在西方經(jīng)濟學著作中，除了對經(jīng)濟理論進行必要的文字說明外，還廣泛地運用幾何、矩陣代數(shù)、微積分、概率論、差分方程和序列論等對經(jīng)濟現(xiàn)象進行數(shù)量分析。

2.數(shù)理經(jīng)濟學和計量經(jīng)濟學

數(shù)理經(jīng)濟學（mathematical economics）是一種經(jīng)濟分析的方法。在這種分析中，經(jīng)濟學家使用數(shù)學符號以表述經(jīng)濟問題，憑借自己已知的數(shù)學定理來幫助其推理。數(shù)理經(jīng)濟學和所謂“文字經(jīng)濟學”的主要區(qū)別在于：在數(shù)理經(jīng)濟學中，假設和結論是以數(shù)學符號表述的。另外，代替文字邏輯的是應用數(shù)學定理來進行推理過程，使表述更為嚴密和準確。

計量經(jīng)濟學（econometrics）則是在本世紀西方經(jīng)濟學“數(shù)學化”的發(fā)展過程中產(chǎn)生的，具有把數(shù)理經(jīng)濟學和數(shù)理統(tǒng)計學兼容并蓄的特點。簡言之，計量經(jīng)濟學是對已形成的經(jīng)濟理論所進行的實證統(tǒng)計考核數(shù)理經(jīng)濟學和計量經(jīng)濟學是數(shù)學分析方法在經(jīng)濟分析中應用的集中代表，充分體現(xiàn)了數(shù)學與經(jīng)濟學的關系。

二、經(jīng)濟英語與數(shù)學

經(jīng)濟英語主要指與經(jīng)濟有關，或涉及到經(jīng)濟的英語。經(jīng)濟英文語篇涵蓋范圍非常廣泛。包括:英語經(jīng)濟學文獻，即英文版經(jīng)濟學原著和英文經(jīng)濟學論文等。應用經(jīng)濟英語文體，如商務溝通（business communication）等；報刊英語經(jīng)貿文章、報道（財經(jīng)報道financial report）。國際經(jīng)濟組織文獻。由于數(shù)學方法在經(jīng)濟分析中的廣泛運用，使得在經(jīng)濟學文獻中，隨處可見大量的數(shù)學詞匯。如curve曲線，variable變量，coefficient系數(shù)，index指數(shù)，function函數(shù)，multiplier乘數(shù)等等，以及與之相應的經(jīng)濟學術語，如endogenous/exogenous variable 內/外生變量；coefficient of price/income cross elasticity of demand需求價格/收入/交叉彈性系數(shù)，Gini coefficient 基尼系數(shù)；Consumer’s price index，CPI消費品價格指數(shù)，Lerner index 勒拿指數(shù)；social welfare function社會福利函數(shù)，consumption function消費函數(shù)；deposit multiplier儲蓄乘數(shù)，foreign trade multiplier對外貿易乘數(shù)等等，以及其他數(shù)學內容如：

1.圖表

圖形是說明兩組或兩組以上的資料或變量如何相互聯(lián)系的圖示。它的優(yōu)點在于，在很小的空間里匯集了大量的資料并易于理解。圖形對于經(jīng)濟學者如同榔頭對于工匠一樣必不可少。你必須具備足夠的圖形的知識才能夠掌握經(jīng)濟學。（保羅?A?薩繆爾森，1991：25）薩繆爾森的《經(jīng)濟學》中，附錄1 就是“如何閱讀圖形？”。 所以，在西方經(jīng)濟學英文文獻、英文財經(jīng)報道中，我們經(jīng)常會遇到大量的圖表，如graph圖表、圖解，diagram簡圖，示圖，curve曲線圖，pie chart扇形圖，bar chart條線圖，block chart直方圖等。其中，曲線圖使用最多，如supply curve供給曲線，demand curve 需求曲線等。

2.數(shù)字

英文經(jīng)濟文獻，特別是財經(jīng)報道，總會涉及大量的數(shù)字（figure）。用數(shù)字來反映經(jīng)濟發(fā)展和經(jīng)濟增長的情況，以數(shù)字說話。經(jīng)濟英文中的數(shù)字包括阿拉伯數(shù)字和其他英文數(shù)字。英文數(shù)字有表示準確數(shù)的，如dozen十二，double二、二倍，decade十年，century百年，hundred百，thousand千，million百萬，billion十億， couple兩個、一對，duplicate二份、二倍，triplicate三份、三倍，quintuplicate五份、五倍，sextuplicate六份、六倍（多用于文件、合同中）；也有一些表示模糊數(shù)的，如few，a few；little，a little，many，much等。

3.模型

這里的模型當然是經(jīng)濟模型（economic model），即經(jīng)濟實際的一個簡化的解釋，它可能是一個圖形、統(tǒng)計表或方程組。總之，經(jīng)濟模型是各種經(jīng)濟變量間的數(shù)量關系的反映（楊玉生，1995：449）。經(jīng)濟學家在經(jīng)濟研究中，特別注意建立各種經(jīng)濟模型。雷諾滋就認為，“理論研究，簡單說來，就是形成模型，并從中得出邏輯預測?！保ɡ伟５?雷諾滋，1983：11）。在經(jīng)濟英文文獻中，常見的經(jīng)濟模型有work-leisure model工作-閑暇模型，income-expenditure model收入-支出模型， growth model增長模型等等。

綜上所述，經(jīng)濟學數(shù)學化使經(jīng)濟英語與數(shù)學有著非常緊密的聯(lián)系，其明顯的標志就是眾多數(shù)學詞匯的使用，大量的數(shù)字、圖表，以及各種各樣的模型等。要真正完整、準確地理解經(jīng)濟英文語篇，除了要具備基本的英語語言知識、技能外，還應結合具體的語境、語篇，特別是注意經(jīng)濟學和數(shù)學等背景理論知識的理解，才能準確地把握經(jīng)濟學理論，了解國際國內經(jīng)濟信息，成功地進行商務溝通，使英語語言學習更好地為經(jīng)濟建設服務。

篇9

關鍵詞：

數(shù)學；經(jīng)濟學；應用策略

隨著數(shù)學理論的不斷完善和經(jīng)濟學研究的不斷深入，人們越來越頻繁地將數(shù)學工具應用到經(jīng)濟學研究之中，促使經(jīng)濟學獲得了更加科學、精密的發(fā)展。如今，數(shù)學已成為經(jīng)濟學分析所不可缺少的一門工具，加強數(shù)學在經(jīng)濟學中的應用研究，具有重要的現(xiàn)實意義。

1經(jīng)濟學中應用數(shù)學的重要性

隨著市場經(jīng)濟的出現(xiàn)和發(fā)展，人們開始用數(shù)學工具來分析、解釋一些經(jīng)濟學現(xiàn)象及問題，并逐漸形成了現(xiàn)代經(jīng)濟學這門重要的理論體系。數(shù)學在經(jīng)濟學中的應用，主要起到了三點作用：首先，在經(jīng)濟學中，經(jīng)常需要對一些前提條件提出假設，這時就需要用數(shù)學語言進行表述，從而使問題更清晰地呈現(xiàn)在人們面前。其次，利用數(shù)學思維分析、論證經(jīng)濟學的某些觀點，能夠使研究更有邏輯性和條理性。再次，在得出某些經(jīng)濟學結論時，如果用相應的數(shù)學統(tǒng)計數(shù)據(jù)加以說明，將使結論更具可靠性和說服性。

2數(shù)學在經(jīng)濟學中的具體應用策略

2．1函數(shù)在經(jīng)濟學中的應用：

“函數(shù)”是反映量與量之間依存關系的一種數(shù)學映襯形式，也是經(jīng)濟學中使用最多的一種數(shù)學工具。在經(jīng)濟學分析中，經(jīng)常涉及的經(jīng)濟量有價格、成本、效益等，當需要分析這些經(jīng)濟量之間的關系時，就要用到數(shù)學的思維和方法，結合實際問題進行建模分析，理清該問題中存在哪些函數(shù)關系，進而總結出經(jīng)濟學問題的規(guī)律和實質。在經(jīng)濟學研究中，主要存在以下經(jīng)濟函數(shù)：收益函數(shù)、利潤函數(shù)、成本函數(shù)、供給函數(shù)、利息函數(shù)等。

2．2最值在經(jīng)濟學中的應用：

最值問題是經(jīng)濟學研究中最常見的一類問題，如怎樣分配物料才能達到最高產(chǎn)量、怎樣安排生產(chǎn)計劃才能獲得最高利潤等，對于此類問題，可從數(shù)學角度歸結為求函數(shù)最值的問題。例如，在研究收入最大化與利潤最大化的問題時，假設產(chǎn)品的價格一定，則產(chǎn)量越高收入越多，然而，取得最大收入并不等同于獲得最高利潤，僅在產(chǎn)量達到某一數(shù)值時，才能獲得最大利潤，這就涉及到函數(shù)最值的求解。通過求解函數(shù)的一階導數(shù)，找出其中可能出現(xiàn)最值的點，比如駐點、區(qū)間端點、不可導點等，再分別比較各點的函數(shù)值大小，就能得出最佳利潤方案。

2．3導數(shù)在經(jīng)濟學中的應用：

導數(shù)是因變量變化量與自變量變化量之比，它反映了因變量相較于自變量變化的快慢程度。導數(shù)在經(jīng)濟學問題中有著十分廣泛的應用，如經(jīng)濟學分析中往往涉及變化率的問題，具體包括瞬時變化率與平均變化率兩個方面。其中，平均變化率主要用來描述年產(chǎn)量、成本以及利潤等在某個區(qū)間內平均變化，而瞬時變化率就相當于數(shù)學函數(shù)中的導數(shù)，在經(jīng)濟學中主要用來分析一些邊際問題，如邊際成本、邊際需求、邊際效益等。在一些具體的經(jīng)濟問題中，商家不但要關注邊際分析，也要進行相應的彈性分析，例如，原價10元與原價100元的商品同時漲價1元，其漲價幅度是不一樣的，雖然變化的絕對量都是1元，但該變化量與原價的比值明顯不同，這其實就涉及到了經(jīng)濟學中經(jīng)常提到的彈性原理。在實際生產(chǎn)中，若商家忽視邊際分析而一味的生產(chǎn)，必然導致資源的無端浪費；若商家忽視需求和價格的彈性分析，則很難取得最大利潤。而在邊際分析與彈性分析方面，最有效的數(shù)學工具就是導數(shù)，其能夠給決策者提供真實、可靠的數(shù)據(jù)支持，幫助其制定最佳的決策方案。

2．4積分在經(jīng)濟學中的應用：

積分與微分互為逆運算，積分在經(jīng)濟學中的應用主要表現(xiàn)為對已知函數(shù)求積分，從而求得總經(jīng)濟量的函數(shù)關系。在高中數(shù)學學習中，學生能夠接觸到的主要是定積分這一概念，通過定積分可以求得原函數(shù)在某范圍內的具體變化量，因此可以用于分析經(jīng)濟學與自然科學中的一些問題。在實際經(jīng)濟問題中，往往要用改變上限的定積分來對總經(jīng)濟量函數(shù)的相關問題進行探討。例如，某產(chǎn)品的價格y隨銷量x的變化而變化，即y是x的函數(shù)，在這種情況下要想求出銷量由a變化為b時的收益，便可以采用定積分的方式進行計算。

3經(jīng)濟學中應用數(shù)學的注意事項

數(shù)學是經(jīng)濟學分析的有效方法之一，也是經(jīng)濟學分析中不可或缺的計算工具，只要掌握了數(shù)學這門工具，就能把一些的復雜的經(jīng)濟問題抽象化，從數(shù)學角度進行思考和論證，從而大大推動了經(jīng)濟學的進步與發(fā)展。但經(jīng)濟學除了數(shù)學屬性之外，還具有強烈的思想性，因此數(shù)學在經(jīng)濟學中的應用不是萬能的，而是存在著很多局限之處，必須在經(jīng)濟學的體系框架下分析問題，才能發(fā)揮數(shù)學的真正作用。具體應注意以下方面：首先，經(jīng)濟學問題不是數(shù)學問題的簡單疊加，并非所有的經(jīng)濟學要素都可以進行數(shù)字化的轉化，在分析經(jīng)濟學問題時，必須意識到，經(jīng)濟學屬于社會科學的分支之一，其影響因素無處不在，如社會制度、文化哲學、法律道德等都會給經(jīng)濟學研究帶來不同程度的影響。其次，經(jīng)濟學的發(fā)展必須以經(jīng)濟理論的研究視覺為基礎，只有抓住經(jīng)濟學的學科本質，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實中的經(jīng)濟規(guī)律，方能得出合理、可靠的經(jīng)濟學結論。在這個前提下，可以提出特定條件的假設，并運用相應的數(shù)學方法來進行分析，從而使經(jīng)濟問題得到更好的解決。再次，數(shù)學不是經(jīng)濟學研究的唯一工具，在分析實際的經(jīng)濟問題時，出了數(shù)學建模之外，也要靈活地運用物理、生物等其他學科，以免研究方向的單一化，促使經(jīng)濟學取得更加多元化的發(fā)展。

結語：

綜上所述，數(shù)學在經(jīng)濟學中有著廣泛的應用，尤其是隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，數(shù)學與經(jīng)濟學之間的聯(lián)系愈加緊密，對于經(jīng)濟問題的研究越來越離不開數(shù)學的幫助與支持。因此，要善于利用數(shù)學這門工具，在充分認識到數(shù)學重要性和局限性的基礎上，全面發(fā)揮數(shù)學在經(jīng)濟學分析中的優(yōu)勢與作用，為經(jīng)濟學發(fā)展提供更有力的支持和保障。

作者：左晉成 單位：山東海陽市中英文中學

篇10

文章從經(jīng)濟學的十大原則入手：1、人們面臨權衡取舍。2、某種東西的成本是為了得到它而放棄東西。3、理性人考慮邊際量。4、人們會對激勵作出反應。5、貿易能使每個人狀況更好。6、市場通常是組織經(jīng)濟活動的一種好方式。7、政府有時候可以改善市場的結果。8、一國的生活水平取決于它生產(chǎn)物品與勞務的能力。9、當政府發(fā)行過多貨幣時，物價會上升。10、社會面臨通貨膨脹和失業(yè)率的短期權衡關系。從而指出經(jīng)濟的一切原理或推演均源于此。而就結構來看，前面七大原理闡述了人們如何做出選擇，以及人們之間如何相互貿易。像這樣研究家庭和企業(yè)如何做出決策，以及他們如何在市場上相互交易的領域叫微觀經(jīng)濟學。而接下來的三大原理描述了整個經(jīng)濟運行的輪廓。當然，在這些概念中，我們也得到了一些很有意思的經(jīng)濟學分析結論，例如由于糧價的低彈性，科技進步帶來的農(nóng)業(yè)發(fā)展往往卻犧牲了農(nóng)民的利益；又比如，無論商品稅收是向消費者還是向生產(chǎn)者征收，其最終成本的轉嫁結果是一樣的等等。

然而，《經(jīng)濟學原理》最大的特色莫過于對人的解讀。在分析經(jīng)濟時，首先要研究人，人的位置被放在主導地位，這也是本書的亮點。人的習俗、習慣和民族心理都是影響經(jīng)濟的重要因素。地域的不同，經(jīng)濟不同；施行經(jīng)濟政策時，需要因地制宜。書中談到教育，談到工業(yè)對工人的影響，具有重要的指導的意義。比如，勞動時間過長，工人工資過低，他就無法給下一代更好的教育，他自身對政治權利和文化藝術的無知，又影響后代的茁壯成長。陷入窮困的循環(huán)，而少有才俊之士的出現(xiàn)。這就要求政府，施行良好的福利政策，給工人更多的自由時間，讓他們對自身技能和社會生活更多的追求。

書中另一個特點就是所舉的例子很好懂，一個例子可以貫穿整章，甚至幾個章節(jié)，將相關的概念都用這個例子引出。讓讀者的感覺就是似乎將自己想象成例子中的主人，幫他分析各種經(jīng)濟問題，當然問題層出不窮，所涉及的范圍也是越來越復雜。在作者的指引下，我們每解決一個問題，都會遇到許多經(jīng)濟學概念，分析的過程也就明白了這些概念，在得到結果時也會有驚喜，原來自己也可以解決經(jīng)濟學問題。而當整個過程結束，在你回想時，又會贊美這迷人的經(jīng)濟學分析方法。一切都是那么自然而然，曼昆不愧為最年輕的哈佛終身教授。

經(jīng)濟學是一門通用學科，大到國計民生，小到居家過日子，都有著實際的指導意義。治大國若烹小鮮是經(jīng)濟學很好的詮釋。

讀者點評

1、曼昆的經(jīng)濟學原理通俗易懂，沒有那么高深的數(shù)學內容，很適合大眾去看看。對于喜歡經(jīng)濟學的人，或者想了解基本經(jīng)濟狀況但是沒有強大的數(shù)學背景的人來說，這本書無疑是值得讀的。此外，這本書還有比較多的現(xiàn)實中的案例，幫助你理解。我建議先通讀一遍，然后再細讀。這樣就能把自己的思路變得清晰。

――我的無聲戰(zhàn)爭

2、讀完曼昆的書再來看國內的一些所謂的經(jīng)濟學家就覺得并不是神壇人物。關鍵在于自己能否通過學習和聯(lián)系來加深自己對于經(jīng)濟的認知。十大原理給了我很大的啟發(fā)，也讓我明白了生活中許多有趣的現(xiàn)象。本書通俗易懂，適合任何人來閱讀！

――小諾

3、這本書的分析思路十分明晰，對于自由市場的福利分析、政府干預、賣者的市場該機構和消費者行為的替代效應與收入效應的分析真讓人有豁然開朗的感覺：原來是這個道理，原來是這樣的分析思路！走過這一步，更加感覺讀書如學走路，看高級前還是先把初級讀物消化好。

――Infinite719

4、曼昆的這套書，前后看過很多遍了。很深入淺出。哈佛商學院的必用教科書，也是北美很多商學院的教科書。其出色在，用非常生活化的語言闡述了同類語言用晦澀語言闡述的同樣課題。此外，細膩地結構了宏觀和微觀領域，讓我們可以更加透徹、入微地了解經(jīng)濟的各個領域，也有了更好的宏觀把握的基礎。

――roze

5、幾乎是一口氣讀完這本微觀經(jīng)濟學，可以說這本書層層深入 講述了微觀經(jīng)濟學的基本原理。深入淺出，讓我不知不覺被吸引，從到手到讀完 幾乎每天都要翻上一翻，即使之前在讀最喜歡的IT 書籍的時候 也不曾這樣。這本書讓我了解到了許多身邊一直在進行卻未關注和總結過的東西，難得好書，翻譯也不錯。

――天之熾

6、這是一本所有人都應該去讀的書，也是一本值得所有人去讀的書，更是一本大家都能讀懂的書。作為業(yè)余人士，第一次有這樣一本專業(yè)著作能讓我不借助任何參考資料或者工具書而讀懂，甚至開始喜歡上經(jīng)濟學。它不是一本多么深奧，或者有多大成就的理論著作，但絕對可以稱之為經(jīng)典，因為，它把看似深奧難以理解的經(jīng)濟學推向最普通的大眾讀者。

――原來是顆豆

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