導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇室內(nèi)環(huán)境的治理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

室內(nèi)環(huán)境一般泛指人們的生活居室、勞動(dòng)與工作場(chǎng)所、以及進(jìn)行其他活動(dòng)的公共場(chǎng)所等。據(jù)近年的資料表明，城市居民每天有70~90%的時(shí)間在各種室內(nèi)環(huán)境中度過，已成為人們的主要場(chǎng)所，因此，居室環(huán)境與人的日常工作生活有著密切關(guān)系，室內(nèi)空氣質(zhì)量的好壞優(yōu)劣，對(duì)人體健康的影響越來越大。但是，目前我國(guó)室內(nèi)空氣污染處于相當(dāng)嚴(yán)重的狀況，其危害性不容忽視，采取有效的舉措，將居室環(huán)境中的污染物限制在一定的水平范圍內(nèi)，預(yù)防和減少室內(nèi)空氣的污染，對(duì)人們的身心健康、安心工作、享受現(xiàn)代生活、提高生活品質(zhì)具有重要意義。

一、內(nèi)空氣主要污染物來源和危害

甲醛：甲醛的主要來源有：由甲醛作為原料的酚醛樹脂、尿醛樹脂等黏合劑；使用了黏合劑的各種人造板如大芯板和復(fù)合板；使用了黏合劑的新式家具和墻面地面等裝修；化纖地毯、塑料地板磚、涂料、油漆等。

甲醛已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確定為致癌和致畸形物質(zhì)；在我國(guó)有毒化學(xué)品優(yōu)先控制名單上甲醛高居第二位；長(zhǎng)期接觸低劑量甲醛可引起慢性呼吸道疾病引起鼻咽癌、結(jié)腸癌、腦瘤；引起孕婦妊娠綜合癥，新生兒染色體異常、白血病和青少年記憶力和智力下降。

苯系物：苯系物包括苯、甲苯、乙苯、二甲苯等。家裝所使用的油漆、涂料、及其稀料中都含有苯系物。短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度苯蒸氣可引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用為主的急性苯中毒，輕度中毒會(huì)造成嗜睡、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸部緊束感等，并可有輕度粘膜刺激癥狀，重度中毒可出現(xiàn)視線模糊、震顫、呼吸淺而快、心率不齊、抽搐和昏迷。苯系物已經(jīng)被專家確認(rèn)為嚴(yán)重致癌物質(zhì)。

氨氣：氨氣主要來源于建筑施工中使用的混凝土外加劑，特別是在冬季施工過程中，在混凝土墻體中加入尿素和氨水為主要原料的混凝土防凍劑，這些含有大量氨類物質(zhì)的外加劑在墻體中隨著溫濕度等環(huán)境因素的變化而還原成氨氣，并從墻體中緩慢釋放出來，造成室內(nèi)空氣中氨的濃度大量增加；另外，還有來自室內(nèi)裝飾的材料，比如家具涂飾時(shí)所用的添加劑和增白劑大部分都用氨水。氨氣對(duì)人體的上呼吸道有刺激和腐蝕作用，減弱人體對(duì)疾病的抵抗力；還可通過三叉神經(jīng)末稍的反射作用而引起心臟停搏和呼吸停止；氨被吸入肺后容易通過肺泡進(jìn)入血液，與血紅蛋白結(jié)合，破壞運(yùn)氧功能；短期內(nèi)吸入大量氨氣后可出現(xiàn)流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、痰帶血絲、胸悶、呼吸困難，可伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征，同時(shí)可能發(fā)生呼吸道刺激癥狀。

氡氣：氡氣是由鐳衰變產(chǎn)生的唯一的天然放射性惰性氣體，它沒有顏色，也沒有氣味，不溶于水，在空氣中容易衰變。室內(nèi)環(huán)境中的氡主要來源于建筑材料和室內(nèi)裝飾材料，特別是一些用礦渣、爐渣等原料制成的建筑材料和含鈾高的室內(nèi)裝飾材料，像花崗巖、大理石、瓷磚等，其次，地基土壤里也產(chǎn)生氡。氡氣在衰變過程中帶電，容易吸入人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生障礙性貧血；吸入后在人體類累積易誘發(fā)肺癌，是除吸煙外引起肺癌的第二大因素；據(jù)美國(guó)國(guó)家環(huán)保署調(diào)查，美國(guó)每年有5000～20000人死于氡污染；衛(wèi)生部放射衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)曾調(diào)查14個(gè)主要城市的1524座寫字樓和居室，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)氡濃度超標(biāo)的占6.8%，氡含量最高的超過標(biāo)準(zhǔn)6倍[2]。

二、室內(nèi)空氣污染的防治措施

①提高室內(nèi)環(huán)保意識(shí)，在新建或裝修房子時(shí)，多了解室內(nèi)環(huán)保的基本知識(shí)，要有健康第一的意識(shí)，用綠色家裝、綠色消費(fèi)、原生態(tài)的理念進(jìn)行設(shè)計(jì)，選材時(shí)選擇經(jīng)國(guó)家權(quán)威部門監(jiān)定或正規(guī)廠家生產(chǎn)的無毒少毒的環(huán)保裝飾材料，與裝修公司簽訂合同時(shí)提出附加有關(guān)室內(nèi)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)的條款、明確施工工藝、杜絕在施工過程中使用有害添加劑等；施工時(shí)，把好材料關(guān)，科學(xué)施工；在選購(gòu)家具時(shí)，應(yīng)選擇正規(guī)企業(yè)生產(chǎn)的，沒有刺激氣味或氣味較小的產(chǎn)品。②污染源控制，污染源的控制包括室內(nèi)和室外兩個(gè)方面，室外污染源應(yīng)采取相應(yīng)措施，防止室外污染侵入室內(nèi)。室內(nèi)注重居住環(huán)境的選擇，可通過科學(xué)的建筑設(shè)計(jì)、建造和運(yùn)行機(jī)械通風(fēng)等措施來減少污染物的濃度，從裝修設(shè)計(jì)、選材、施工等環(huán)節(jié)全方位控制污染源的引入。③改善通風(fēng)狀況，改善通風(fēng)狀況是室內(nèi)空氣污染預(yù)防過程中一種行之有效的手段，通過通風(fēng)換氣，一方面可確保氧氣含量，另一方面降低室內(nèi)空氣污染物濃度。房子裝修完，要通風(fēng)一段時(shí)間才可完全入住，讓材料中的有害氣體盡量地散發(fā)；人住新房后，多開窗戶，保證室內(nèi)外通風(fēng)換氣。要注意住宅內(nèi)的空氣流通方向，以免造成內(nèi)部之間的相互污染。另外，真菌、塵埃、細(xì)菌等生物污染物可以通過改善通風(fēng)過濾系統(tǒng)、調(diào)控室內(nèi)空氣溫度和濕度加以控制。④種植綠色植物，凈化空氣，不少植物能夠分解一些有毒物質(zhì)，室內(nèi)種植植物不僅能陶冶人的情操，而且起到美化居室的效果，其中的花卉、草類植物具有一種以酶作催化劑的潛在解毒力，吸收室內(nèi)產(chǎn)生的一些污染物質(zhì)，凈化空氣。研究表明，在含有甲醛的密閉房間內(nèi)，放1~2盆吊蘭或長(zhǎng)青藤，半天內(nèi)可使甲醛的含量降低一半，一天之內(nèi)可吸收室內(nèi)90%以上的甲醛、乙醛等居室大氣污染物，扶郎花、則能消除苯、甲苯的污染。⑤推廣應(yīng)用現(xiàn)金治理技術(shù)，（1）掩蔽法。利用環(huán)保涂料的吸收、掩蔽作用來抑制污染源釋放污染物的數(shù)量。（2）吸附法。利用污染物分子與吸附分子之間的物理作用，使得污染物在吸附劑表面富集，以達(dá)到去除污染物的目的。（3）吸收法。將空氣通入液相溶液中，以達(dá)到除去相應(yīng)污染物的目的。最常用的是水溶液，其價(jià)格便宜且能吸收很多污染物。（4）過濾法。過濾是利用空氣凈化設(shè)備過濾介質(zhì)將空氣中的顆粒物截留，從而起到凈化空氣的作用。（5）負(fù)離子空氣凈化法。通過人工強(qiáng)電場(chǎng)產(chǎn)生電子，它與空氣中的中性分子以及帶正電的塵埃、病毒細(xì)菌結(jié)合，達(dá)到提高空氣質(zhì)量的目的。（6）靜電除塵法。工作原理是電暈放電使空氣中的塵粒帶正電荷，然后再利用集塵裝置捕集帶電粒子。其優(yōu)點(diǎn)是凈化速率高，對(duì)大顆粒污染物去除效果好。（7）光催化氧化法。納米TiO2在水和空氣的體系中受到波長(zhǎng)小于388nm的紫外光照射時(shí)，生成活性氧和氫氧自由基，特別是活性氧能與多數(shù)有機(jī)物反應(yīng)，同時(shí)能與細(xì)菌內(nèi)的有機(jī)物反應(yīng)，生成CO2和H2O，從而在短時(shí)間內(nèi)就能殺死細(xì)菌，消除惡臭、煙臭和油污等；實(shí)驗(yàn)證明，在紫外光照射下，光催化氧化對(duì)于小分子量的有機(jī)物在較短的時(shí)間內(nèi)可達(dá)到100%的去除效率[3]。（8）常溫催化氧化法。這種方法又稱冷觸媒法，主要是利用一些貴金屬特殊的催化氧化性能，使空氣污染物變?yōu)镃O2和H2O。（9）組合技術(shù)。將活性炭吸附與光催化氧化技術(shù)組合應(yīng)用，利用活性炭的吸附能力使VOCs濃集，減少傳質(zhì)限制，提高了光催化氧化反應(yīng)速率。被吸附污染物在光催化劑作用下參與氧化反應(yīng)，活性炭可以吸附中間副產(chǎn)物，使其進(jìn)一步催化氧化，以達(dá)到完全凈化。

現(xiàn)代生活方式使室內(nèi)環(huán)境的空氣污染日趨嚴(yán)重，應(yīng)引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注。在日常工作和生活中明確減少污染的注意事項(xiàng)，采取有效的防治對(duì)策，就能夠有效地遏制室內(nèi)環(huán)境空氣污染，使人們遠(yuǎn)離災(zāi)害、污染，生活在清新的空氣中，盡可能地減少室內(nèi)環(huán)境污染給人體帶來的傷害。

參考文獻(xiàn)：

篇2

臨床上經(jīng)內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的進(jìn)展期食管癌，大多出現(xiàn)嘔吐、乏力、納差、消瘦、貧血等癥狀，化療藥物植入用緩釋5-氟尿嘧啶(5-FU)可借助植入器經(jīng)內(nèi)鏡直接植入食管癌病灶中，使其發(fā)揮長(zhǎng)效、連續(xù)、高效抗癌作用，此項(xiàng)技術(shù)具有精確度高、創(chuàng)傷小、療效肯定等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用顯示了廣闊的前景［1］?，F(xiàn)將我科經(jīng)內(nèi)鏡植入(5-FU)緩釋粒子治療晚期食管癌患者10例臨床護(hù)理觀察報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)CT掃描, 胃鏡檢查及病理組織學(xué)檢查確診為食管癌晚期的10例患者，男6例，女4例，年齡56~70歲，平均年齡63歲。

1.2 材料 RC-GIE150型消化內(nèi)鏡專用粒子推注器

1.3 方法 患者取左側(cè)臥位于操作臺(tái)，操作前預(yù)先裝置兩副或三副推助器備用，每副推助器植入用緩釋5-FU 5粒(每粒含5-FU 1.6 mg)，在內(nèi)鏡直視下經(jīng)植入器注射針斜向穿人隆起或結(jié)節(jié)型癌腫組織內(nèi)，穿刺深度5~10 mm，植入時(shí)針尖可拔出少許，每點(diǎn)相隔2~3 cm,每次注入緩釋5-FU粒子5粒，由遠(yuǎn)端向近端，行多點(diǎn)或密集型植入，使其長(zhǎng)期、小劑量地慢慢釋放起到治療作用。注意勿于潰瘍?cè)顑?nèi)注射粒子，以免發(fā)生穿孔。所有患者于植入術(shù)后僅給予對(duì)癥、支持治療，未再針對(duì)腫瘤做其他任何治療。術(shù)后見少量出血者，內(nèi)鏡下局部給予噴灑止血?jiǎng)?去甲腎上腺素8 mg+冰生理鹽水100 ml，必要時(shí)局部噴灑血凝酶5單位)，并觀察5 min, 無明顯出血后退鏡。

2 結(jié)果

10例患者均一次性置入成功, 術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、胸骨后灼痛，遵醫(yī)囑給予平痛新肌內(nèi)注射后癥狀緩解，1例鏡下少量出血，內(nèi)鏡下局部給予噴灑止血?jiǎng)?，未再出血。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)復(fù)查、評(píng)估，(5-Fu緩釋化療粒子藥物維持時(shí)間為15~30d)，腫瘤大小及范圍有不同程度的縮小, 評(píng)估患者臨床表現(xiàn), 如惡心、腹脹、不能進(jìn)食等癥狀有部分改善, 其中臨床有效8例占80%, 無效2例占20%。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 術(shù)前評(píng)估

3.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 禁食6~8 h, 并向患者說明禁食的重要性和意義。

3.1.3 心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)耐心地向患者講解粒子植入術(shù)的目的、過程、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)等知識(shí)及各項(xiàng)準(zhǔn)備工作, 介紹植入成功病例, 消除恐懼心理, 鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 從而取得患者配合。

3.2 術(shù)中護(hù)理 協(xié)助患者取左側(cè)臥位,下腿伸直，上腿屈曲，給予患者鼓勵(lì)、安慰, 轉(zhuǎn)移注意力, 放松身心, 常規(guī)胃鏡檢查,術(shù)中密切觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓等情況, 并備好搶救藥品,尊醫(yī)囑給藥。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1 進(jìn)行術(shù)后評(píng)估

3.3.2 生命體征觀察 術(shù)后囑患者臥床休息， 嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化, 并密切觀察嘔吐物及大便顏色，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血等并發(fā)癥并給予相應(yīng)處理。 本組病例中1例出現(xiàn)上腹不適、潛血(++)，遵醫(yī)囑給予抑酸、止血等對(duì)癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)。

3.3.3 疼痛的觀察及護(hù)理 術(shù)后患者均有不同程度的胸骨后疼痛, 癥狀輕者更換舒適，分散注意力，以減輕疼痛，如疼痛不緩解者遵醫(yī)囑給予止痛治療。

3.3.4 飲食護(hù)理 術(shù)后禁食，從第2天起依次進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)乃至普食。術(shù)后1周內(nèi)根據(jù)患者進(jìn)食后的自覺癥狀進(jìn)行療效評(píng)估。以進(jìn)食普食不發(fā)生嘔吐及梗阻癥狀者為顯著有效；進(jìn)食半流質(zhì)不發(fā)生嘔吐及梗阻癥狀者為明顯有效；進(jìn)食流質(zhì)不發(fā)生嘔吐梗阻癥狀為有效；進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)仍有嘔吐及梗阻癥狀者為無效，易進(jìn)溫涼飲食，少食多餐，避免刺激性食物，同時(shí)遵醫(yī)囑給予抗炎、抑酸、保護(hù)胃黏膜治療。

3.3.5 出院前評(píng)估并做出院指導(dǎo) 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，做到按時(shí)服藥、定期治療、定期復(fù)查，以提高生存質(zhì)量。

4 討論

采用內(nèi)鏡下5-FU化療緩釋粒子植入術(shù)，經(jīng)臨床應(yīng)用獲得較好的臨床療效，能在較短時(shí)間內(nèi)解除一定程度的嘔吐、梗阻等消化道癥狀，尤其聯(lián)合食管支架植入者，效果更顯著。且該方法患者痛苦小，對(duì)患者治療前后的肝、腎功能及血常規(guī)無明顯影響，療效迅速、確切、安全。在該病治療過程中，我們始終以患者為中心，因人而異制定護(hù)理計(jì)劃，有計(jì)劃進(jìn)行健康教育，突出階段性教育內(nèi)容，有文獻(xiàn)報(bào)道，分階段分時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育，其效果明顯優(yōu)于一次性全部講授者［2］。提供了舒適的護(hù)理措施，在為粒子植人術(shù)患者實(shí)施健康教育過程中，從患者人院術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后到出院，我們按計(jì)劃、分階段為患者進(jìn)行健康知識(shí)的講解，避免一次性大量將教育內(nèi)容灌輸給患者，患者沒有時(shí)間鞏固所接受的內(nèi)容，知識(shí)消化不夠，容易遺忘，通過有計(jì)劃的護(hù)理，提高了患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度，使患者樹立信心，積極配合治療，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，也減少了并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)提升護(hù)理形象，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了滿意度。

篇3

凡自然界存在的有機(jī)物，都能被微生物利用、分解。有些微生物還能利用有毒物質(zhì)如酚、氰化合物作為營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)將有毒物質(zhì)轉(zhuǎn)化、分解為簡(jiǎn)單化合物如水、二氧化碳等。在治理環(huán)境污染中，致力于生物環(huán)保技術(shù)的專家們采用科學(xué)的分離、培養(yǎng)方法，尋找和培養(yǎng)出了用于處理各種污染物質(zhì)的微生物菌種。

生物降解的巨大潛力

迄今為止已知的環(huán)境污染物達(dá)10萬之多，其中大量的是有機(jī)物。所有的有機(jī)污染物，可根據(jù)微生物對(duì)它們的降解性，分成可生物降解，難生物降解和不可生物降解三大類。

作為一個(gè)整體，微生物分解有機(jī)物的能力是驚人的?？梢哉f，凡自然界存在的有機(jī)物，幾乎都能被微生物所分解。

半個(gè)世紀(jì)以來，人工合成的有機(jī)物大量問世，有些具有很好的化學(xué)穩(wěn)定性。因此，微生物一接觸這些陌生的物質(zhì)，開始時(shí)難以降解也是不足為怪的。但由于微生物具有極多樣的代謝性和很強(qiáng)的變異性。變異后的微生物一部分消亡，一部分將適應(yīng)新的環(huán)境，使那些難降解的有機(jī)物得到降解。因此，通過馴化，特選可以找到能降解這些人工合成有機(jī)物的微生物，利用它們來凈化我們的環(huán)境。

共代謝作用與生物降解性

共代謝（co-metbolism）又稱協(xié)同代謝。一些難降解的有機(jī)物，通過微生物的作用能被改變化學(xué)結(jié)構(gòu)，但并不能被用作碳源和能源，它們必須從其他有機(jī)物獲取大部分或全部的碳源和能源，這樣的代謝過程謂之共代謝。也就是說，有些不能作為惟一碳源與能源被微生物降解的有機(jī)物，當(dāng)提供其他有機(jī)物作為碳源或能源時(shí)，這一有機(jī)物就有可能因共代謝作用而被降解。微生物的共代謝作用可能存在以下幾種情況：

① 靠降解其他有機(jī)物提供能源或碳源；

② 與其他微生物協(xié)同作用；

③ 由其他物質(zhì)的誘導(dǎo)產(chǎn)生相應(yīng)的酶系。

共代謝作用的存在，大大增加了一些難降解物質(zhì)在環(huán)境中被生物降解的可能性。

污染物的微生物降解與轉(zhuǎn)化

從圖中可以看到，有機(jī)物被微生物攝取之后，通過代謝活動(dòng)，有機(jī)物一方面被分解、穩(wěn)定，并提供微生物生命活動(dòng)中所需的能量；另一方面被轉(zhuǎn)化，合成新的原生質(zhì)（或稱細(xì)胞質(zhì)）的組成部分，使微生物自身生長(zhǎng)繁殖。

微生物處理污染具有以下幾個(gè)主要特性：

（1） 具有很強(qiáng)的吸附能力。微生物進(jìn)入被污染的環(huán)境后，由于微生物形體微小，表面積大，從而可以大量吸附有機(jī)物。

（2） 具有很強(qiáng)的分解、氧化有機(jī)物的能力。被微生物吸附的大分子有機(jī)物質(zhì)，在微生物細(xì)胞分泌的胞外酶的作用下，變成小分子的可溶性的有機(jī)物質(zhì)，然后透過細(xì)胞膜進(jìn)入微生物細(xì)胞，這些被吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，再由胞內(nèi)酶的作用，經(jīng)過一系列生化途徑，氧化為無機(jī)物并放出能量，這就是微生物的異化作用。與此同時(shí)，微生物利用氧化過程中產(chǎn)生的一些中間產(chǎn)物和呼吸作用釋放的能量來合成細(xì)胞物質(zhì)，這就是微生物的同化作用。在此過程中，微生物不斷生長(zhǎng)繁殖，有機(jī)物也就不斷地被氧化分解。

（3） 適用范圍廣，由于微生物具有代謝類型多樣和生長(zhǎng)繁殖快、易變異等特性，使許多種被污染的環(huán)境能用生物方法來凈化，并且進(jìn)一步開發(fā)利用的潛力相當(dāng)大。

生物室內(nèi)污染治理技術(shù)是由國(guó)外科學(xué)家研制出的一項(xiàng)生物環(huán)保尖端技術(shù)，是第三代生物環(huán)保技術(shù)。之所以稱它為第三代生物環(huán)保技術(shù)，是源于其配方獨(dú)特，它不僅含有全譜微生物，而且針對(duì)不同的用途，在優(yōu)選、馴化的基礎(chǔ)上將各具功能的菌提取出來，并有針對(duì)性地添加了酶制劑以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和礦物質(zhì)，是一種生物工程的復(fù)合產(chǎn)品。它由于酶的加入，極大地提高了產(chǎn)品的性能。酶所起的兩個(gè)關(guān)鍵作用就是：1、酶本身對(duì)有機(jī)物就有極大的降解能力。2、酶還是一種能力巨大的生物化學(xué)催化劑。

當(dāng)產(chǎn)品按一定比例遇水稀釋后，生物活性被激活。產(chǎn)品經(jīng)噴霧器噴灑成的霧狀液滴，均勻地分布在污染物的表面，一方面由于特選生物菌和酶的結(jié)合，有益菌群數(shù)量呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，龐大的優(yōu)勢(shì)生物菌及酶會(huì)極快地降解和分解掉有機(jī)物。另一方面，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和礦物鹽的加入，還能幫助維持處理系統(tǒng)中的微生物營(yíng)養(yǎng)平衡，使微生物一進(jìn)入治理系統(tǒng)，就能有一個(gè)良好的生存環(huán)境，使其在治理系統(tǒng)中始終保持旺盛的活力。

因此，使用生物家裝污染清理劑，可以使環(huán)境中污染物的降解速度成百倍地提高。同時(shí)，生物菌也會(huì)隨著食物（即有機(jī)物）的降低而逐漸減少，直到消失，不會(huì)造成任何的二次污染。

使用生物家裝污染清理劑，既可以有效降解對(duì)人體有害的有機(jī)物（甲醛、苯等），又可以起到抑菌的作用，也不會(huì)造成二次污染。所以，該類產(chǎn)品可以有效祛除新居因裝飾產(chǎn)生的苯、甲醛、氨等有害氣體和臭味，并能散發(fā)芬芳?xì)馕?，很好地解決了室內(nèi)空氣污染問題，同時(shí)也可用于清潔醫(yī)院、賓館、飯店、學(xué)校等公共場(chǎng)所。

由于生物產(chǎn)品具有純綠色環(huán)保、適應(yīng)范圍廣泛、治理成本低、使用簡(jiǎn)便且無二次污染等特點(diǎn)。目前，已應(yīng)用到世界各地及各行各業(yè)。在中國(guó)，也將為治理環(huán)境污染貢獻(xiàn)一份力量。

目前生物家裝污染治理產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)：

1、無任何毒副作用，絕無二次污染；

2、操作方便，無需專業(yè)工具，最終用戶只需一只噴壺即可操作；

3、單獨(dú)使用即可，無需輔助治理措施，與光線無關(guān)；

4、對(duì)成品家具、墻壁、布藝制品、塑料制品等均無任何損壞；

5、對(duì)人體無害，可在已入住的居室內(nèi)使用；

篇4

【關(guān)鍵詞】：食道腫瘤、食管內(nèi)支架置入術(shù)、護(hù)理。

晚期消化道腫瘤增殖可造成消化道狹窄，使食物通過時(shí)而產(chǎn)生梗阻癥狀。影響患者生存質(zhì)量和時(shí)間，消化道內(nèi)被膜金屬支架置入可改善及緩解梗阻現(xiàn)象，提高患者生活質(zhì)量。內(nèi)鏡下置入支架是一種簡(jiǎn)單、安全、有效的方法。但隨著支架置入術(shù)應(yīng)用病例的增加，生存期的延長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥也逐漸增多。我科自2008年11月—2011年12月對(duì)54例內(nèi)鏡下被膜支架置入術(shù)后進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的護(hù)理?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

54例患者中，男30例，女24例，年齡在42—89歲，平均為70.5歲，其中食管上段癌3例，中段癌25例，下段癌26例（有3例并發(fā)食管—?dú)夤墀洠?/p>

1.2 方法

常規(guī)插入內(nèi)鏡，在直視下送入導(dǎo)引鋼絲并通過狹窄部，采用沙氏探條擴(kuò)張依次擴(kuò)大至0.9—1.1cm左右，再插入內(nèi)鏡，通過狹窄部進(jìn)入胃內(nèi)，經(jīng)內(nèi)鏡活檢管道再插入導(dǎo)引鋼絲，在退鏡時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量狹窄起始與終末端的長(zhǎng)度，選擇合適食管支架裝入置入器，并在外鞘支架上口端作一醒目標(biāo)記，然后將支架置入器沿導(dǎo)絲送到狹窄部，確認(rèn)位置準(zhǔn)確無誤后固定把手管，直視下適時(shí)觀察調(diào)整緩慢拉出外套，待支架全部釋放撐開后，置入器與導(dǎo)絲一并退出。

1.3 結(jié)果

本組放置食管支架54例，53例一次安放成功，1例支架滑脫入胃腔。此1例經(jīng)內(nèi)鏡下取出支架后重新安放成功。其中3例食管氣管瘺病人經(jīng)置放被膜支架瘺口封閉，有5例放置支架4—7個(gè)月后因癌組織繼續(xù)生長(zhǎng)，導(dǎo)致不完全阻塞，逐行在原支架內(nèi)安放第二枚支架后梗阻解除。以上經(jīng)過精心的護(hù)理，均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

2. 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者做好術(shù)前檢查，并向患者講明術(shù)前各項(xiàng)檢查的意義及注意事項(xiàng)。術(shù)前禁食、禁水8h以上，術(shù)前10min口服胃鏡膠漿。

2.1.2 心理護(hù)理：由于患者大都對(duì)治療失去信心，加之對(duì)這種治療方法缺乏認(rèn)識(shí)，往往產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，因此術(shù)前的心理護(hù)理尤為重要。這就要求護(hù)士多關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)患者，耐心做好安慰解釋工作，并向患者講清手術(shù)目的、步驟、優(yōu)越性及配合方法，可能發(fā)生的副反應(yīng)，從而贏得患者的信任，消除其焦慮、恐懼心理，積極配合手術(shù)，使患者在接受手術(shù)之前處于最佳心理狀態(tài)。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 病情觀察：食管支架置入術(shù)后，可發(fā)生食管穿孔、出血、支架移位及堵塞等較嚴(yán)重的并發(fā)癥。手術(shù)后1周，尤其是1—3天，應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征的變化。術(shù)后48h內(nèi)觀察嘔吐物及大便顏色，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理大出血等并發(fā)癥。如果出現(xiàn)胸痛、飲水嗆咳、氣胸、皮下氣腫等癥狀應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)禁食禁飲，明確并發(fā)癥部位及性質(zhì)后再行處理。而多數(shù)患者術(shù)后有疼痛及異物感。輕者可給予心理疏導(dǎo)并采取一些分散注意力的方法，如聽音樂，讓家屬陪伴聊天等。嚴(yán)重者可使用鎮(zhèn)靜劑及止痛劑，并指導(dǎo)患者術(shù)后抬高床頭15°—30°，飯前口服粘膜保護(hù)劑，術(shù)后7—10天所有病例疼痛基本緩解。為緩解術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后常規(guī)給予制酸、止血并應(yīng)用抗生素2—3天。

2.2.2 飲食護(hù)理：食管支架置入術(shù)后規(guī)范的飲食是支架置入術(shù)后成敗的關(guān)鍵。所以，我們應(yīng)在術(shù)前及術(shù)后對(duì)患者及家屬加強(qiáng)飲食配合的宣教。說明其重要性，耐心指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)食，并進(jìn)行餐時(shí)監(jiān)督，餐后觀察。指導(dǎo)患者術(shù)后1—3天進(jìn)40—50°流質(zhì)飲食。三天后試進(jìn)無渣半流質(zhì)飲食，一周后逐步過渡到軟食飲食，所有食物均應(yīng)符合少渣、軟食的原則，循序漸進(jìn)過渡到正常飲食。同時(shí)注意飲食的速度，忌“狼吞虎咽”，宜“細(xì)嚼慢咽”，少量多餐。用餐后常規(guī)飲水1杯，溫度為40°左右。以沖洗殘留在支架上的食物，忌食10°以下的食物及飲料，同時(shí)忌食粘性、干、粗糙及硬性食物，防止食物卡在支架上或牽拉造成支架移位變形。進(jìn)食時(shí)應(yīng)取坐位或半臥位，囑患者飯后不宜平臥，要多活動(dòng)，可飯后散步30min等，睡覺時(shí)取床頭抬高15—30°可防止食物返流。

2.2.3 出院指導(dǎo)：患者經(jīng)復(fù)查確定支架位置良好，無近期并發(fā)癥，病人可以出院。出院時(shí)要做好病人的健康教育，指導(dǎo)患者出院后建立有規(guī)律的飲食習(xí)慣，均衡營(yíng)養(yǎng)，避免暴飲暴食，食物要充分咀嚼后咽下，避免過冷過熱食物。進(jìn)食后飲溫開水，戒煙、酒，避免辛辣等刺激性及堅(jiān)硬、粗糙的食物。仍應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持軟質(zhì)普食。勿做劇烈的運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間雙手上舉動(dòng)作。定期復(fù)查，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年各復(fù)查一次。并自我觀察遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如若出現(xiàn)嗆咳、進(jìn)食困難、黑便等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3. 討論

食道癌是全世界發(fā)病率處于前5位的惡性腫瘤，且大部分患者到確診時(shí)都屬于腫瘤晚期，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，而內(nèi)鏡下食管內(nèi)被膜金屬支架置入術(shù)尤其適合于無手術(shù)指征的惡性食管狹窄。而它可迅速和最大限度地緩解吞咽困難，改善患者的全身情況，提高生活質(zhì)量，近期療效顯著。本組54例患者經(jīng)過術(shù)前認(rèn)真向患者及家屬交代置入支架的重要性及治療效果，解除患者的恐懼感。術(shù)后通過耐心細(xì)致、嚴(yán)密觀察病情變化并采取積極的治療措施，飲食指導(dǎo)，出院健康宣教，并隨訪1—13個(gè)月。本組病人均無出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。該治療方法要求專業(yè)護(hù)士密切配合。而術(shù)前及術(shù)后護(hù)理對(duì)行食管內(nèi)支架置入術(shù)術(shù)后是否成功具有重要的意義。

篇5

賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管，是由于食管賁門部的神經(jīng)肌肉功能障礙所致的食管功能性疾病。其臨床表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等癥狀[1]。目前內(nèi)鏡下治療AC的方法主要有肉芽桿菌注射、球囊擴(kuò)張、放置食管支架、微波等，但這些方法療效不肯定，復(fù)發(fā)率高；外科治療療效雖較好，但手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)費(fèi)用也較高[2]。POEM治療AC手術(shù)無皮膚切口，通過內(nèi)鏡下賁門括約肌層切開，最大限度地恢復(fù)食管的生理功能并減少手術(shù)的并發(fā)癥，術(shù)后早期即可進(jìn)食。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組觀察對(duì)象共116例，均為本科2011年9月～2012年12月收治的賁門失弛緩住院治療的患者，其中男66例，女50例，年齡18～65歲，平均38歲。均伴有吞咽困難、胸痛、進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)等癥狀。內(nèi)鏡表現(xiàn)為食管體部擴(kuò)張或彎曲變形，可伴憩室樣膨出，食管內(nèi)可見殘留的食物或液體。鋇劑食管造影顯示食管遠(yuǎn)端逐漸光滑的變窄，形成典型的"鳥嘴樣"表現(xiàn)。

1.2方法 本組病例對(duì)賁門失弛緩癥116例患者行POEM，距離胃--食管交界處 （GEJ）上方10～13cm處切開食管黏膜層，分離黏膜下層，建立黏膜下"隧道"直至GEJ下方胃底約3cm，從GEJ上方8～10cm，從上而下縱形切開環(huán)形肌至GEJ下方2cm，金屬夾關(guān)閉黏膜層切口。在治療過程中，護(hù)士與醫(yī)生密切配合，熟練遞送和使用器械，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、神志及尿量的變化，保持呼吸道通暢。

1.3結(jié)果 本組116例患者經(jīng)POEM手術(shù)治療，吞咽困難癥狀完全消失，生理功能恢復(fù)良好。

2 護(hù)理配合

由于賁門失弛緩癥大多病程遷延，給患者的身體和心理帶來了極大的痛苦，因此，細(xì)致而全面地做好圍手術(shù)期護(hù)理十分重要[3]。

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 由于對(duì)POEM及治療缺乏了解，患者出現(xiàn)焦慮和恐懼感。術(shù)前由責(zé)任護(hù)士與患者交流，詳細(xì)講解這種技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)步驟、預(yù)后、與其他治療方法的區(qū)別及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及配合，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，消除患者的焦慮和恐懼心理。

2.1.2術(shù)前患者準(zhǔn)備 ①了解病史及一般情況全身臟器情況，訊問有無使用抗凝藥物等情況，查出凝血時(shí)間及血常規(guī)結(jié)果；②術(shù)前禁食禁水8h，術(shù)前做抗生素皮試，皮試陰性帶一次抗生素至手術(shù)室，建立靜脈通道，置留置針于右手；③簽署手術(shù)同意書。

2.1.3特殊用物準(zhǔn)備 除常規(guī)內(nèi)鏡治療所需物品外，還需要備好以下特殊用物：①胃鏡采用日本OLYMPUS生產(chǎn)的GIF-Q260J型電子胃鏡，具有副送水功能，通過專用軟管連接持續(xù)注水泵，可在插入附件的同時(shí)進(jìn)行沖洗，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)并止血； ②內(nèi)鏡注射針； ③APC300氬氣機(jī)，ERBEICC200高頻電發(fā)生器；④專用透明粘膜吸帽；⑤粘膜下注射用液：采用3～5ml0.4%靛煙脂+1ml腎上腺素+100ml生理鹽水；⑥其他搶救用物等。

2.2術(shù)中配合 護(hù)士配合術(shù)者，予生理鹽水充分沖洗食管，去除食管內(nèi)潴留的液體、粘液、泡沫和食物殘?jiān)粌?nèi)鏡注射針進(jìn)出鉗道，保證處于收針狀態(tài)。遵醫(yī)囑出針和注射，使粘膜足夠抬高；在粘膜層和固有肌層分離的過程中，根據(jù)隧道視野情況和術(shù)者指令，反復(fù)足夠劑量粘膜注射，保持粘膜始終抬舉，粘膜下染色清楚；整個(gè)手術(shù)過程要求護(hù)士反應(yīng)敏捷，配合默契。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1觀察麻醉后反應(yīng) 嚴(yán)密觀察有無焦慮、煩躁、痛苦表情、睡夢(mèng)、欣快、眼球震顫和意識(shí)恢復(fù)延遲等癥狀，一旦出現(xiàn)類似癥狀，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。密切觀察生命體征、血氧飽和度、心電圖、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間等，并做好記錄。麻醉清醒后護(hù)送至病房。

2.3.2 與早期活動(dòng) 給予舒適的半臥位或斜坡臥位對(duì)賁門失弛緩術(shù)后患者很重要，不僅使膈肌下降，有利于呼吸，并能減輕傷口張力，使疼痛緩解。

2.3.3飲食護(hù)理 本組病例在恢復(fù)胃腸道蠕動(dòng)后，可先口服清水少許進(jìn)行觀察，然后進(jìn)食流質(zhì)飲食，少食多餐，無特殊不適，逐步過渡到半流質(zhì)飲食，以易消化，少纖維的軟食為宜，細(xì)嚼慢咽，避免吃過冷或刺激性食物。

2.3.4并發(fā)癥的預(yù)防 觀察有無便血，嘔血，腹痛，咽部有無疼痛，水腫，心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征，重視患者主訴，出現(xiàn)急性活動(dòng)性出血時(shí)及時(shí)做好胃鏡探查再止血的準(zhǔn)備。

2.3.5 用藥護(hù)理 做到合理用藥質(zhì)子抑制劑于每日早餐后吞服，粘膜保護(hù)劑在酸性環(huán)境中作用強(qiáng)，應(yīng)在三餐前及睡前1h服用，且不宜與制酸劑同服。質(zhì)子泵抑制劑可出現(xiàn)頭暈，建議其服藥期間避免開車或高度集中注意力的工作。硫糖鋁可有便秘，口干，皮疹，嗜睡等不良反應(yīng)，告知停藥后藥物不良反應(yīng)癥狀會(huì)自然消失，提高患者服藥依從性。

2.3.6出院指導(dǎo) 飲食宜清淡細(xì)軟，忌辛辣刺激性食物，飲食后不宜平臥位，保持站立式或坐位1h后再臥位；按時(shí)服藥，3個(gè)月后內(nèi)鏡或食管鋇餐檢查。

3 小結(jié)

POEM是一種通過內(nèi)鏡治療賁門失弛緩癥的新方法，具有創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，住院時(shí)間短的特點(diǎn)。在POEM手術(shù)治療的護(hù)理過程中，我們體會(huì)到完善的術(shù)前準(zhǔn)備，精湛的內(nèi)鏡治療技術(shù)及術(shù)后病情的嚴(yán)密觀察，出院的健康教育是保證手術(shù)成功的重要因素。

參考文獻(xiàn)：

篇6

隨著醫(yī)療水平的不斷提高及醫(yī)療機(jī)制逐漸深入的改革，內(nèi)部控制已經(jīng)是醫(yī)院管理重要的內(nèi)容之一。為提高醫(yī)院管理水平，確保法律法規(guī)貫徹實(shí)行，維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)安全，保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)報(bào)告及信息的真實(shí)完整，增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院必然要進(jìn)行內(nèi)控制體制的建設(shè)。

一、完善醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境

（一）內(nèi)部控制的含義

相關(guān)文獻(xiàn)將內(nèi)部控制定義為是一個(gè)管理過程，是受管理人員、領(lǐng)導(dǎo)及其他成員的影響，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)的效率及效果，財(cái)務(wù)報(bào)告需遵守相關(guān)法律法規(guī)，且具有可靠性。醫(yī)院內(nèi)部控制不只是單純的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，其更是一個(gè)內(nèi)部控制系統(tǒng)，通常情況下包括內(nèi)部控制監(jiān)督系統(tǒng)、內(nèi)部控制執(zhí)行系統(tǒng)、內(nèi)部控制制度系統(tǒng)、風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)、評(píng)價(jià)系統(tǒng)。目前內(nèi)部控制在醫(yī)院內(nèi)還多處于萌芽狀態(tài)，只有內(nèi)部控制制度系統(tǒng)的控制體系，缺少不斷完善的內(nèi)部控制系統(tǒng)。

（二）完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)

結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，對(duì)各級(jí)機(jī)構(gòu)人員的組成、工作內(nèi)容、人員編制進(jìn)行明確和掌握，并對(duì)管理部門之間的關(guān)系及相關(guān)的職責(zé)進(jìn)行了解，明確工作人員所在部門的職責(zé)，相互協(xié)調(diào)，防止相互推卸，提高醫(yī)院工作人員的效率。同時(shí)對(duì)醫(yī)院自身情況了解之后制定發(fā)展目標(biāo)，目標(biāo)需要適應(yīng)外部環(huán)境變化，具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的目光。首先須對(duì)醫(yī)院整體的建設(shè)進(jìn)行安排和統(tǒng)籌，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)設(shè)施及基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，改善醫(yī)院內(nèi)部就診的環(huán)境，提高護(hù)理服務(wù)水平，整體提高醫(yī)院硬件水平。第二需根據(jù)醫(yī)療技術(shù)水平實(shí)施科教興院戰(zhàn)略，制定重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展計(jì)劃、開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，快速提高醫(yī)療技術(shù)水平和科研學(xué)術(shù)水平，制定技術(shù)、業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃和重點(diǎn)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)

第一需在職工中樹立“以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)”思想，提高醫(yī)患人員之間的溝通，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患關(guān)系和諧。第二需加強(qiáng)醫(yī)院工作人員職業(yè)道德及醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的建設(shè)，充分讓醫(yī)院管理人員及工作人員均共同做到遵紀(jì)守法、廉潔奉公，嚴(yán)格禁止醫(yī)院內(nèi)部收受患者紅包及回扣的現(xiàn)象。

（四）加強(qiáng)人力資源管理和建設(shè)

醫(yī)院管理人員需要重視人力資源建設(shè)，加強(qiáng)管理，充分將人力資源的作用進(jìn)行發(fā)揮。第一需要構(gòu)建合理用人制度，并通過公開招聘，將優(yōu)秀的人才納入醫(yī)院結(jié)構(gòu)之中；第二需要建立職工考核機(jī)制，根據(jù)不同的職位制定不同的考核，并根據(jù)考核結(jié)果獎(jiǎng)勵(lì)懲罰；第三完善機(jī)制，建立公平、公正、合理的薪酬體系及分配制度，重視績(jī)效突出質(zhì)量；第四是加強(qiáng)醫(yī)院全體人員培訓(xùn)工作及繼續(xù)教育，提高各層人員的工作能力及技能，將醫(yī)院全體工作人員的綜合素質(zhì)整體提高。

二、建立健全內(nèi)部控制制度體系

（一）建立健全內(nèi)部控制制度

各項(xiàng)業(yè)務(wù)事項(xiàng)審批制度，每個(gè)工作崗位的職責(zé)及所承擔(dān)的責(zé)任，同時(shí)明確相關(guān)事件審批程序、權(quán)限范圍等。每級(jí)管理人員在授權(quán)范圍之內(nèi)承擔(dān)責(zé)任，對(duì)于重大業(yè)務(wù)事項(xiàng)應(yīng)進(jìn)行聯(lián)簽制度或集體進(jìn)行決策，個(gè)人不可以單獨(dú)進(jìn)行決策，也不可擅自變更集體所作的決定。最大限度的防治個(gè)人決策失誤，避免個(gè)人等現(xiàn)象出現(xiàn)，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失。

（二）完善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)稽核制度

對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)使用的原始憑證進(jìn)行審核，保證憑證的完整性、真實(shí)性、合法性。并對(duì)原始憑證的內(nèi)容及記賬憑證進(jìn)行核實(shí)，對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表及賬簿進(jìn)行審核。

（三）建立不相容職務(wù)相互分離制度

明確各級(jí)人員崗位職責(zé)和權(quán)限，建立崗位責(zé)任制度，不得將任務(wù)交付一個(gè)科室或一人完成。確保不相容部門之間相互制約、相互監(jiān)督，形成有效制衡機(jī)制。如預(yù)算的審批和編制，保管與盤點(diǎn)清查，支付的執(zhí)行與審批等，以上均不可由同一人或同一部門負(fù)責(zé)活動(dòng)全程。

三、加強(qiáng)醫(yī)院工作人員工作質(zhì)量的提高

醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。按照常規(guī)流程進(jìn)行診療，以最小代價(jià)取得最好治療的服務(wù)及效果。并推行無陪護(hù)的病房，有利于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理護(hù)理，全面提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)需強(qiáng)化護(hù)理人員工作責(zé)任心及安全意識(shí)，減少醫(yī)患之間糾紛的發(fā)生。

四、加強(qiáng)醫(yī)院成本管理

樹立醫(yī)院工作人員管理意識(shí)、成本意識(shí)，其次需要對(duì)整個(gè)醫(yī)院進(jìn)行全成本管理，對(duì)各個(gè)科室之間進(jìn)行成本核算，建立考核的指標(biāo)，并將成本控制計(jì)入獎(jiǎng)金分配的制度中，促進(jìn)醫(yī)院?jiǎn)T工增收節(jié)支。

五、加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理

第一需建立全院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)；第二保證數(shù)據(jù)信息完整、安全，并對(duì)使用信息的人員進(jìn)行操作規(guī)范限制等；第三需建立程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的業(yè)務(wù)操作流程。對(duì)計(jì)算機(jī)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟練掌握操作的流程，第四是計(jì)算機(jī)管理操作人員需加強(qiáng)與各個(gè)部門科室之間的溝通，根據(jù)各個(gè)科室的信息需求進(jìn)行改進(jìn)。

六、加強(qiáng)資金管理控制

各醫(yī)院為了搶占醫(yī)療市場(chǎng)，相繼擴(kuò)大規(guī)模，相應(yīng)的負(fù)債也持繼增長(zhǎng)，在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)必需加強(qiáng)資金管理，建立資金預(yù)算體制，控制資金使用規(guī)模及使用量，加強(qiáng)對(duì)融資及借款的管理，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

七、結(jié)束語

根據(jù)以上相關(guān)的改革進(jìn)行具體控制，提高醫(yī)院內(nèi)部控制整體的管理水平，使我國(guó)醫(yī)院在不影響發(fā)展的情況下快速改善醫(yī)院環(huán)境。但是我國(guó)醫(yī)院整體的內(nèi)部控制和國(guó)外比較，還有較大差距，還要有一段較長(zhǎng)的路要走，需要投入大量?jī)?nèi)部控制改革的成本來改善醫(yī)院環(huán)境內(nèi)部控制體系。

參考文獻(xiàn)：

篇7

公司內(nèi)部控制環(huán)境，通常指的是影響公司內(nèi)部控制效率的各種因素，包括公司組織結(jié)構(gòu)，股東會(huì)、董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)的職責(zé)權(quán)限及職能的行使情況，管理當(dāng)局監(jiān)控和檢查的方式方法，公司核心人員素質(zhì)以及所處的工作環(huán)境等方面?？刂骗h(huán)境是構(gòu)成內(nèi)部控制五要素的基礎(chǔ)，是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、信息與溝通、監(jiān)控等其他內(nèi)部控制要素得以發(fā)揮作用的重要前提。離開了良好的公司內(nèi)部控制環(huán)境，內(nèi)部控制其他構(gòu)成要素作用的發(fā)揮將受到限制，公司的經(jīng)營(yíng)效率和效果、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、資產(chǎn)的安全與完整、會(huì)計(jì)信息的真實(shí)可靠以及相關(guān)法律制度的遵循等內(nèi)部控制目標(biāo)也難以實(shí)現(xiàn)。

雖然隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和外部監(jiān)管力量的加強(qiáng)，我國(guó)的上市公司在治理結(jié)構(gòu)、內(nèi)部控制方面采取了許多措施，但實(shí)際效果并不理想，未能實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制目標(biāo)。重要原因之一就是上市公司內(nèi)部控制環(huán)境仍存在諸多缺陷，需要進(jìn)一步加強(qiáng)建設(shè)。本文探討從下面五個(gè)方面著力，規(guī)范上市公司內(nèi)部控制環(huán)境。

一、完善治理結(jié)構(gòu)，健全內(nèi)部制衡機(jī)制，強(qiáng)化董事會(huì)在內(nèi)部控制體系中的核心地位

法人治理結(jié)構(gòu)是公司制的核心，也是上市公司在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)生活中發(fā)揮作用的關(guān)鍵。法人治理結(jié)構(gòu)是指公司作為一個(gè)獨(dú)立的法人實(shí)體，保證公司的正常運(yùn)行，自身所具有的一整套組織治理體系。公司內(nèi)部不同機(jī)構(gòu)依據(jù)不同的職權(quán)，各負(fù)其職、相互制衡，形成一系列有效的制衡機(jī)制，發(fā)揮公司的最佳運(yùn)作潛能。

股權(quán)結(jié)構(gòu)合理是治理結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，公司股權(quán)結(jié)構(gòu)的性質(zhì)對(duì)公司治理結(jié)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制有著重要影響。此外由于上市公司的經(jīng)營(yíng)呈現(xiàn)多樣化、復(fù)雜化、專業(yè)化，股東無法及時(shí)準(zhǔn)確有效獲悉公司的運(yùn)營(yíng)和盈利情況，董事則可能對(duì)股東利益造成傷害。因此要賦予股東權(quán)力以確保其對(duì)董事的制衡。這些制衡包括股東對(duì)人事的制衡權(quán)、對(duì)報(bào)酬的制衡權(quán)、對(duì)董事會(huì)報(bào)告的審議批準(zhǔn)權(quán)、股東的訴訟制衡權(quán)。

完善上市公司的董事會(huì)制。董事會(huì)是治理結(jié)構(gòu)中的重要組成部分，其設(shè)置直接影響公司治理結(jié)構(gòu)的運(yùn)作。完善董事會(huì)制度要提高董事會(huì)的組成人員的素質(zhì)，而且要在內(nèi)部董事和外部董事人數(shù)上安排恰當(dāng)?shù)谋壤?。?yōu)化董事會(huì)職能，明確賦予其職能、權(quán)限、責(zé)任、利益，建立責(zé)、權(quán)、利相互制衡的機(jī)制，優(yōu)化董事會(huì)的決策程序，使公司的決策體系科學(xué)化、規(guī)范化。

監(jiān)事會(huì)是公司內(nèi)部行使監(jiān)督權(quán)的重要機(jī)構(gòu)，監(jiān)事制度建立是為了對(duì)公司的經(jīng)營(yíng)、財(cái)產(chǎn)狀況密切監(jiān)督、查核，有利于減少董事專擅、越權(quán)，避免嚴(yán)重的經(jīng)營(yíng)權(quán)濫用情形發(fā)生。要明確規(guī)定監(jiān)事會(huì)在公司中的獨(dú)立地位，賦予相應(yīng)的權(quán)力，明確規(guī)定監(jiān)事應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，規(guī)定監(jiān)事會(huì)中專業(yè)人員應(yīng)占一定比例，通過吸收保留一定比例精通公司業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的專職人員，達(dá)到監(jiān)督主動(dòng)和高效的目的。為有效發(fā)揮監(jiān)事會(huì)的監(jiān)督機(jī)制，防止董事會(huì)，加大監(jiān)事會(huì)職權(quán)配置的力度，依法賦予監(jiān)事會(huì)對(duì)董事、經(jīng)理的解聘建議權(quán)；臨時(shí)股東大會(huì)的召集及主持權(quán)；以公司名義對(duì)董事、經(jīng)理的權(quán)。

規(guī)范經(jīng)理層的運(yùn)作機(jī)制，完善經(jīng)理聘任制，確立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，保持經(jīng)理階層的獨(dú)立性，在經(jīng)濟(jì)利益上具有獨(dú)立性，在企業(yè)分配制度上保證經(jīng)營(yíng)者的收益分配，其收入與資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況掛鉤，建立一套對(duì)經(jīng)理階層有效的評(píng)價(jià)體系。

強(qiáng)化董事會(huì)在公司內(nèi)部控制體系中的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)董事會(huì)對(duì)公司內(nèi)部控制環(huán)境優(yōu)化工作的核心推動(dòng)作用；確立董事會(huì)的獨(dú)立工作制度，加強(qiáng)董事會(huì)對(duì)公司管理層和員工層的監(jiān)督和約束功能的發(fā)揮，保證公司股東利益的實(shí)現(xiàn)；完善董事會(huì)內(nèi)部管理，加強(qiáng)內(nèi)部管理工作的控制，包括建立健全董事會(huì)內(nèi)部審計(jì)部門、預(yù)算部門、價(jià)格管理部門、薪酬管理部門和投資管理部門。加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算、公司采購(gòu)價(jià)格管理，強(qiáng)化薪酬管理和投資融資決策管理中的核心監(jiān)控地位，從而實(shí)現(xiàn)有效的公司內(nèi)部控制，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制環(huán)境的優(yōu)化。

二、建立審計(jì)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，保證內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性和有效性

建立審計(jì)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是較為理想的內(nèi)部審計(jì)組織形式。從審計(jì)的獨(dú)立性來看，內(nèi)審機(jī)構(gòu)的地位越高審計(jì)的控制作用發(fā)揮得越好；從有效性來看，內(nèi)審部門直接由企業(yè)管理最高權(quán)力機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)更便于內(nèi)審工作的開展。將內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置在審計(jì)委員會(huì)的管理機(jī)制之下，獨(dú)立于經(jīng)營(yíng)管理部門之外，具有較強(qiáng)的獨(dú)立性，使其對(duì)經(jīng)理人員實(shí)施控制的權(quán)威性和有效性成為可能，而且審計(jì)委員會(huì)通過內(nèi)審部門可以較好的解決公司治理結(jié)構(gòu)中信息不對(duì)稱的問題。內(nèi)部審計(jì)部門與審計(jì)委員會(huì)、監(jiān)事會(huì)的協(xié)調(diào)合作是公司內(nèi)控制度切實(shí)有效執(zhí)行的保障，也使公司的有效制衡得以實(shí)現(xiàn)。

篇8

中圖分類號(hào)：B82文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,城市化與工業(yè)化進(jìn)程的不斷加快，室內(nèi)環(huán)境污染也在不斷加重，并成為影響人們身體健康的一大殺手。根據(jù)監(jiān)測(cè)，室內(nèi)空氣污染是室外污染的5到10倍，在特殊情況下可達(dá)到100倍，其中有二十多種是致癌物。本文分析了室內(nèi)環(huán)境污染的原因、監(jiān)測(cè)和治理過程中存在的問題，并提出了相應(yīng)的解決策略。

一、室內(nèi)環(huán)境污染的原因

1、日常活動(dòng)對(duì)室內(nèi)環(huán)境的污染

人們長(zhǎng)期處于較封閉的室內(nèi)環(huán)境中，在室內(nèi)生活、工作都會(huì)產(chǎn)生大量的可吸入顆粒、二氧化硫、細(xì)菌等污染物，這些污染物在室內(nèi)無法及時(shí)排出，就會(huì)在室內(nèi)不斷積累，嚴(yán)重危害人體的健康。

2、室外污染物對(duì)室內(nèi)環(huán)境的污染

室內(nèi)環(huán)境雖相對(duì)封閉，但也需與外界環(huán)境進(jìn)行氣體交換。在開窗、開門通風(fēng)時(shí)，會(huì)有大量的室外污染物趁機(jī)進(jìn)入室內(nèi)，這些污染物無法及時(shí)的排出，便會(huì)在室內(nèi)不斷積累，而造成室內(nèi)環(huán)境污染。

3、各種建筑材料、裝修材料對(duì)室內(nèi)環(huán)境的污染

室內(nèi)環(huán)境中的污染物主要來自建筑物中釋放的放射性污染物，裝飾材料中釋放的甲醛、苯以及其他揮發(fā)性有機(jī)物等有害物質(zhì)，及室內(nèi)的陳設(shè)品和家具等散發(fā)的大量揮發(fā)性有機(jī)化合物，這些污染物長(zhǎng)期存在于室內(nèi)環(huán)境中，造成嚴(yán)重的室內(nèi)環(huán)境污染，危害人體健康。

二、室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)主要內(nèi)容

1、室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)對(duì)象

要想避免室內(nèi)過于嚴(yán)重的環(huán)境污染，開展環(huán)境監(jiān)測(cè)工作是很有必要的。室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)就是對(duì)整個(gè)室內(nèi)空間的污染源、污染程度等進(jìn)行采樣檢測(cè)與分析，從而了解身處的室內(nèi)環(huán)境的質(zhì)量，為室內(nèi)環(huán)境的改善提供意見，主要對(duì)下面三個(gè)方面進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.1對(duì)室內(nèi)污染源的監(jiān)測(cè)

通過對(duì)可能造成污染的室內(nèi)污染源進(jìn)行初步的調(diào)查，對(duì)特定污染源的性質(zhì)進(jìn)行分析，從而獲得室內(nèi)環(huán)境污染情況的大致了解，然后再利用專業(yè)的檢測(cè)儀器和技術(shù)對(duì)污染源的污染程度和規(guī)模進(jìn)行測(cè)試，這樣就可以準(zhǔn)確地監(jiān)測(cè)出室內(nèi)環(huán)境的污染程度。對(duì)室內(nèi)污染源的監(jiān)測(cè)，能夠準(zhǔn)確確定室內(nèi)污染的來源，從而幫助人們從源頭上對(duì)室內(nèi)污染進(jìn)行控制，目前我國(guó)對(duì)室內(nèi)污染源的監(jiān)測(cè)非常重視，國(guó)家住建部門和衛(wèi)生部都制定了相關(guān)文件和規(guī)范來對(duì)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2對(duì)室內(nèi)空氣質(zhì)量的監(jiān)測(cè)

室內(nèi)環(huán)境的質(zhì)量在很大程度上取決于室內(nèi)空氣的質(zhì)量好壞，因此室內(nèi)空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)也成為了室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)的一個(gè)重要對(duì)象。需要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目一般為二氧化碳、二氧化硫以及可吸入顆粒物和各種揮發(fā)性物質(zhì)等，根據(jù)實(shí)際情況制定好監(jiān)測(cè)方案進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，采取適當(dāng)?shù)拇胧⒏黝愇廴疚锏臐舛瓤刂圃趪?guó)家標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，才不會(huì)給人體健康帶來損害。

1.3對(duì)人為行動(dòng)的監(jiān)測(cè)

有的時(shí)候不光要對(duì)污染源和空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，居住者的行為習(xí)慣也需要進(jìn)行了解，諸如是否有吸煙習(xí)慣，是否經(jīng)常給室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)等，因?yàn)槭覂?nèi)環(huán)境的好壞也會(huì)受到人為的影響，了解并改變?nèi)藶榈男袆?dòng)來改善室內(nèi)環(huán)境也是室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)的一個(gè)重要目的。

2、室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)方法

2.1技術(shù)準(zhǔn)備

開展室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)前需要做好相應(yīng)的人員和技術(shù)準(zhǔn)備，這要求我們?cè)诒O(jiān)測(cè)設(shè)備和技術(shù)人員培養(yǎng)上加大力度，創(chuàng)新監(jiān)測(cè)技術(shù)，提高技術(shù)人員的能力水平，有了這些技術(shù)準(zhǔn)備后，就可以制定比較完善的監(jiān)測(cè)體系，對(duì)鎮(zhèn)江地區(qū)室內(nèi)環(huán)境的整體狀況進(jìn)行清查并獲得大體上的了解。

2.2參數(shù)確定

同一套參數(shù)不是對(duì)所有地區(qū)的室內(nèi)環(huán)境都適宜的，這取決于室內(nèi)環(huán)境的溫度、光照等因素，在確定監(jiān)測(cè)參數(shù)前首先要對(duì)室內(nèi)環(huán)境的屬性進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)不同的室內(nèi)環(huán)境也要針對(duì)性地選擇相應(yīng)的參數(shù)范圍，同時(shí)必須符合國(guó)家規(guī)定的指標(biāo)。

2.3監(jiān)測(cè)方法

監(jiān)測(cè)方法一般分為儀器檢測(cè)法與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)法，兩者都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。儀器檢測(cè)法的結(jié)果主要來自于儀器對(duì)樣本的檢測(cè)，由于空氣樣本易取得所以這種方法一般用來進(jìn)行空氣質(zhì)量檢測(cè)，而國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)法則有更高的要求，需要將樣本送到專門的中心去檢測(cè)，費(fèi)用更高且過程更復(fù)雜，監(jiān)測(cè)人員要根據(jù)情況進(jìn)行合適地選擇。

2.4操作規(guī)程：采樣前室內(nèi)要封閉10小時(shí)以上，監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)要保持干凈，不能有異物影響監(jiān)測(cè)結(jié)果，采樣時(shí)間一般在45分鐘左右，這一普遍采用的規(guī)程監(jiān)測(cè)的結(jié)果還是具有一定的代表性的。

3、室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)工作中存在的問題

3.1對(duì)室內(nèi)環(huán)境污染認(rèn)識(shí)誤區(qū)致使室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)工作缺位嚴(yán)重

首先，環(huán)境保護(hù)主管部門對(duì)室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量的監(jiān)督管理有認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，未將室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)納入環(huán)境監(jiān)測(cè)管理中,甚至沒有開展該項(xiàng)工作。其次，相關(guān)已頒發(fā)的法律法規(guī)存在政出多門現(xiàn)象，執(zhí)法主體不明確、法規(guī)職責(zé)和定位模糊、權(quán)力和責(zé)任脫節(jié)，造成多個(gè)主管部門爭(zhēng)搶推諉的不良現(xiàn)象，使室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)工作缺位嚴(yán)重。

3.2對(duì)室內(nèi)環(huán)境污染的危害認(rèn)識(shí)不夠

有些污染物在人體中作用時(shí)間很長(zhǎng)，可能幾年都沒有表現(xiàn)出來，人們對(duì)室內(nèi)環(huán)境污染危害不夠重視。然而室內(nèi)環(huán)境污染的對(duì)人體健康的危害日益加重，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)由于室內(nèi)環(huán)境污染引起的死亡人數(shù)達(dá)11.0萬人/年，急診人數(shù)更高達(dá)430萬人次/年。但是目前國(guó)內(nèi)并未對(duì)此進(jìn)行深入研討，未正確認(rèn)識(shí)室內(nèi)環(huán)境污染的危險(xiǎn)因素，給室內(nèi)環(huán)境污染對(duì)人體的危害埋下隱患。

3.3室內(nèi)環(huán)境治理市場(chǎng)監(jiān)管不夠

室內(nèi)環(huán)境污染主要來自建筑裝修材料,目前雖然我國(guó)對(duì)裝飾材料的有害物質(zhì)有相關(guān)的管理控制規(guī)范，但有關(guān)管理部門對(duì)建筑裝飾材料市場(chǎng)的監(jiān)管不夠嚴(yán)格，市場(chǎng)上充斥著各類良莠不齊的裝飾裝修材料，致使因裝修導(dǎo)致的室內(nèi)環(huán)境污染嚴(yán)重。

三、加強(qiáng)室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)的策略

1、建立室內(nèi)環(huán)境監(jiān)管的行業(yè)機(jī)構(gòu)

組建成立室內(nèi)環(huán)境監(jiān)管行業(yè)機(jī)構(gòu)，將室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)、治理等相關(guān)機(jī)構(gòu)吸納進(jìn)來，共同協(xié)商制定行業(yè)規(guī)范，從業(yè)資格，并對(duì)工作中出現(xiàn)的有關(guān)問題及時(shí)提出并解決，促進(jìn)室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)治理工作的有序發(fā)展。

2、進(jìn)一步規(guī)范室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)及治理市場(chǎng)

由建筑施工管理、技術(shù)質(zhì)量監(jiān)督、計(jì)量認(rèn)證、環(huán)境保護(hù)管理、工商管理等部門聯(lián)合起來，制定統(tǒng)一規(guī)范的從事室內(nèi)監(jiān)測(cè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)把準(zhǔn)入門檻。與室內(nèi)環(huán)境監(jiān)管行業(yè)機(jī)構(gòu)共同制定室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)人員從業(yè)資格規(guī)范，相關(guān)監(jiān)測(cè)人員要持證上崗。同時(shí)對(duì)室內(nèi)污染監(jiān)測(cè)和治理公司進(jìn)行考核，公布考核結(jié)果，并向社會(huì)推介具備相應(yīng)資質(zhì)能力的優(yōu)秀室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，和誠(chéng)信可靠的室內(nèi)環(huán)境污染治理機(jī)構(gòu)，將沒有資質(zhì)、能力不足、存在惡意欺騙客戶的機(jī)構(gòu)進(jìn)行剔除出市場(chǎng)，以保護(hù)公眾的權(quán)益和安全。

3、提高室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)的科技創(chuàng)新水平

完善室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)體系，必須提高科技創(chuàng)新水平。首先要強(qiáng)化對(duì)室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)的創(chuàng)新，提高監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，通過引入人才和購(gòu)買先進(jìn)設(shè)備來不斷提高室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)的質(zhì)量；其次要通過科技創(chuàng)新，研究新型的環(huán)保節(jié)能材料，從根源上對(duì)環(huán)境污染進(jìn)行控制，保證人們的身體健康。

4、建立公共場(chǎng)所空氣質(zhì)量日?qǐng)?bào)制度

商場(chǎng)、賓館、車站等公共場(chǎng)所的空氣質(zhì)量好壞直接關(guān)系到身在其中的人們的健康。因此改變以往公共場(chǎng)所空氣質(zhì)量無人管的問題，建立公共場(chǎng)所室內(nèi)環(huán)境空氣日?qǐng)?bào)機(jī)制，并通過公共場(chǎng)所LED屏及時(shí)向公眾通報(bào)，將公共場(chǎng)所環(huán)境質(zhì)量納入環(huán)境管理軌道。

結(jié)束語

室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)工作引起足夠的重視，規(guī)范環(huán)保部門的環(huán)境監(jiān)測(cè)，將室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)納入到常規(guī)監(jiān)測(cè)體系中，同時(shí)也要加大宣傳，提高人們對(duì)室內(nèi)環(huán)境污染危害的認(rèn)識(shí)，在日常生活中盡量減少對(duì)室內(nèi)環(huán)境的污染，給自己營(yíng)造出更合適的工作和生活環(huán)境，這才是開展室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)工作最重要的目的。

參考文獻(xiàn)

篇9

1、引言

隨著人們生活水平的日益提高,人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來越嚴(yán)格,對(duì)自己的生活環(huán)境的要求也越來越高,現(xiàn)代人生活90﹪的時(shí)間在室內(nèi)度過,因此,近年來人們也更加關(guān)注占人們活動(dòng)大多數(shù)時(shí)間的室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量問題。

1.1 影響室內(nèi)環(huán)境的主要因素

影響室內(nèi)環(huán)境的主要因素有室外空氣質(zhì)量和室內(nèi)污染源及室內(nèi)通風(fēng)狀況三個(gè)方面。

1.2 室內(nèi)環(huán)境污染的主要來源

明確了對(duì)室內(nèi)環(huán)境的主要影響因素還要弄清室內(nèi)空氣污染物的來源。污染的主要來源是交通污染、室內(nèi)人為活動(dòng)、各種室內(nèi)辦公機(jī)器、尤其是室內(nèi)裝修污染已經(jīng)成為現(xiàn)代家庭生活的一個(gè)主要污染途徑

1.3 室內(nèi)環(huán)境污染的特點(diǎn)

室內(nèi)環(huán)境污染由于其來源廣泛種類繁多主要表現(xiàn)在一下幾個(gè)方面:

1.3.1 影響范圍廣

室內(nèi)環(huán)境包括人類活動(dòng)的一切室內(nèi)空間,設(shè)計(jì)生活工作等各個(gè)領(lǐng)域,所以涉及人群廣涉及空間范圍大。

1.3.2 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

現(xiàn)代人生活的絕大部分時(shí)間在室內(nèi)度過,如果室內(nèi)環(huán)境造成污染,人類處于其中必將深受其害并且不能短時(shí)間內(nèi)脫離,所以室內(nèi)環(huán)境污染是一種長(zhǎng)時(shí)間的破壞行為。

1.3.3 污染物濃度高

很多室內(nèi)環(huán)境,特別是剛剛裝修完的室內(nèi)環(huán)境,從各種裝修材料中釋放出來的污染物濃度均很大,并且在通風(fēng)換氣條件不充分的情況下污染物不能排放到室外,大量的污染物滯留在室內(nèi),造成室內(nèi)污染物濃度十幾倍甚至幾十倍的超標(biāo)。

1.3.4 污染物種類多

除甲醛、氨氣、苯、總揮發(fā)性有機(jī)物（TVOC）和氡這五項(xiàng)重點(diǎn)污染物指標(biāo)外還有二氧化碳、二氧化硫、可吸入粒子等500多中化學(xué)性污染物質(zhì),污染物的的種類繁多性質(zhì)復(fù)雜。

1.3.5 污染物排放周期長(zhǎng)

從室內(nèi)環(huán)境污染的主要來源看,排放的污染物釋放的周期較長(zhǎng),尤其是室內(nèi)裝修污染,以甲醛為例,甲醛的釋放可能達(dá)3-15年,某些放射性的污染排放周期會(huì)更長(zhǎng)。

明確了影響室內(nèi)環(huán)境的主要因素、室內(nèi)環(huán)境污染的主要來源和室內(nèi)環(huán)境污染的特點(diǎn)我們就可以有的放矢的提出一些防治室內(nèi)污染的方法措施。

2、室內(nèi)環(huán)境污染的防治措施

關(guān)注室內(nèi)環(huán)境污染刻不容緩,必須采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧?改善室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量,營(yíng)造更加舒適的生活環(huán)境。那么室內(nèi)環(huán)境污染主要的防治措施又有哪些呢？下面我們就來簡(jiǎn)要的分析一下。

2.1 合理規(guī)劃城市布局

合理規(guī)劃城市布局,尤其是合理的工業(yè)區(qū)位置確定是減少居室污染的關(guān)鍵。

城市工業(yè)區(qū)位選擇應(yīng)該注意的幾項(xiàng)原則:便捷的交通,減少對(duì)生活居住區(qū)的污染:基本無污染的企業(yè)可以布置在城內(nèi)居民區(qū)內(nèi);污染較大的企業(yè)應(yīng)盡可能布置在遠(yuǎn)離城市的地方;可能污染空氣和水體的工業(yè)應(yīng)當(dāng)布置在城市的下風(fēng)向和水源的下游;工業(yè)區(qū)和生活區(qū)之間設(shè)置防護(hù)帶。

2.2 個(gè)人日常應(yīng)采取的有效防治措施

室內(nèi)環(huán)境大多是個(gè)人活動(dòng)空間,因此從主觀上采取措施才是保證室內(nèi)環(huán)境良好的根本。

(1)可根據(jù)居室、廚房、衛(wèi)生間的不同污染物選用具有不同功能的空氣凈化裝置,如空氣凈化器、抽油煙機(jī)、臭氧消毒器等;

(2)購(gòu)買和裝飾新居后,不要急于居住,應(yīng)該先找室內(nèi)檢測(cè)部門進(jìn)行監(jiān)測(cè),聽取專家的意見;

(3)盡量減少在室內(nèi)吸煙的機(jī)會(huì),做到少吸煙最好不吸煙;

(4)裝修時(shí)選擇有資質(zhì)、正規(guī)的裝飾公司;選用無毒無害、無污染的有環(huán)保標(biāo)志的建筑裝飾材料;

(5)購(gòu)買家具是要選擇那些正規(guī)廠家產(chǎn)品,可有效的控制室內(nèi)空氣污染地程度;

(6)有選擇的放置一些綠色盆景植物,對(duì)減輕室內(nèi)空氣污染有一定好處。

(7)做好室內(nèi)的通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.3 污染物自身消散機(jī)制

室內(nèi)空氣污染物不論在其來自室內(nèi)或者室外,可能會(huì)由于某些消散機(jī)制而被去除。這些機(jī)制包括:(1)大氣轉(zhuǎn)換作用;(2)粒狀物質(zhì)沉淀作用。

2.4 利用中介媒吸附、中和治理

目前市場(chǎng)上流行竹炭、活性炭、負(fù)離子、光觸媒等多種室內(nèi)空氣污染治理方法。不同的治理方法會(huì)產(chǎn)生不同的利弊,需要根據(jù)具體情況做出選擇。

(1)光觸媒。該方法是從國(guó)外引入、應(yīng)用較多的一種,對(duì)中度污染具有治理見效快的顯著特點(diǎn),但是價(jià)格偏高。光觸媒在進(jìn)行光和作用、發(fā)生化學(xué)反應(yīng)過程中,可能產(chǎn)生輕微的二次污染,對(duì)壁紙、木制家具的油漆表面會(huì)有影響。此類清除劑對(duì)甲醛去除效果為70%左右,對(duì)苯、TVOC的去除效果在80%以上。

(2)臭氧。屬?gòu)?qiáng)氧化性,是國(guó)際上公認(rèn)的常用、安全的物理治理方法,使用于中度、輕度污染。其最大特點(diǎn)是不產(chǎn)生任何殘留物及二次污染。單采用該技術(shù)治理時(shí),人要暫時(shí)離開房間,以免中毒,其對(duì)甲醛的去除效果為40%,對(duì)苯的去除效果在90%以上,對(duì)TVOC的去除效果在50%左右。

(3)負(fù)離子。用一種產(chǎn)生高壓電的儀器分解有害氣體,使苯、甲醛等有害氣體快速氧化成負(fù)離子,與空氣結(jié)合后,還原成氧氣、水和二氧化碳。這種方法見效快、無污染,不留死角,可定期采用,作為集中治理室內(nèi)空氣污染超標(biāo)問題的一種選擇。此類方法對(duì)甲醛、苯、氨、TVOC的去除效果可達(dá)70%左右。

(4)炭 竹炭、活性炭等都是利用炭吸收異味、吸附有害氣體的原理來治理室內(nèi)空氣污染。他具有成本低、無毒副作用的特點(diǎn),單見效較慢。此法可作為室內(nèi)空氣污染輕微超標(biāo)的長(zhǎng)期治理方法。起對(duì)甲醛的去除效果為50%左右,對(duì)苯的去除效果在90%以上,對(duì)TVOC的去除效果在50%左右。

(5)其他方法。從植物中提取出來的純植物性清除劑為天然產(chǎn)品,對(duì)環(huán)境不會(huì)產(chǎn)生二次污染,是理想的空氣污染清新劑。對(duì)甲醛、苯、tvoc的去除效果在50%左右。

篇10

選取本院2010年1月-2012 年12月收治的130例食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的患者，分別采用優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、術(shù)后疼痛例數(shù)及并發(fā)癥情況，取得滿意效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組80例中男53例，女27例，年齡27～62歲，平均（41±5.3）歲，其中34例是酒精性肝硬化，46例為乙肝后肝硬化。程度：輕度36例，中度25例，重度19例。近期出血者38例，無出血者42例。對(duì)照組50例，男31例，女19例，年齡24～63歲，平均（43±2.3）歲，其中酒精性肝硬化15例，乙肝后肝硬化35例。程度：輕度21例，中度12例，重度17例，近期出血者16例，無出血者34例。所有患者均經(jīng)增強(qiáng)CT和B超檢查確診為肝硬化，兩組患者一般臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。對(duì)照組50例只進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理（術(shù)前常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備包括遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者禁食、禁飲，交代手術(shù)時(shí)間和方法，術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)病情變化，觀察患者生命體征、有無出血、疼痛、支架脫落等情況。予以預(yù)防并發(fā)癥等指導(dǎo)）。觀察組80例實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前的強(qiáng)調(diào)為患者提供個(gè)性化心理護(hù)理和全方位健康教育，重視出院指導(dǎo)。具體優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理 患者對(duì)內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)不了解，容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂，恐懼心理，在術(shù)前會(huì)有較多顧慮。觀察組由責(zé)任護(hù)士向患者和家屬詳細(xì)講明食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的原理、目的、方法、效果和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，耐心解釋患者提出的問題，使患者能夠充分了解手術(shù)的安全性和優(yōu)越行，解除其憂患心理[1]。責(zé)任護(hù)士多與患者溝通交流，建立起溫馨、融洽的護(hù)患關(guān)系，消除患者心中的恐慌，使其可以以積極、樂觀的心態(tài)接受手術(shù)，配合治療[2]。

1.2.1.2 一般護(hù)理 手術(shù)前責(zé)任護(hù)士要詳細(xì)詢問病史、過敏史，判斷食管靜脈曲張程度，檢查心電圖，出、凝血時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)等。指導(dǎo)患者術(shù)前6～8 h禁食、禁水。護(hù)理人員做好術(shù)前物品、搶救藥品，手術(shù)器械等的準(zhǔn)備，并建立靜脈通道[3]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中，責(zé)任護(hù)士全程陪護(hù)在患者身邊，要向患者介紹手術(shù)過程，使其能夠更好的在手術(shù)過程中配合醫(yī)生，護(hù)理人員要正確安放套扎器，保證手術(shù)器械均處于正常運(yùn)作中，術(shù)中予以心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化；給予口鼻分泌物護(hù)理保證進(jìn)鏡順利；術(shù)中出現(xiàn)異常情況，立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)生，積極安慰患者情緒，配合醫(yī)生給予快速救治[4-5]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者在責(zé)任護(hù)士的陪護(hù)下回病房，協(xié)助患者取半臥位絕對(duì)臥床休息1～2 d，避免屈身、彎腰、下蹲等動(dòng)作，為患者提供生活護(hù)理。指導(dǎo)患者2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。責(zé)任護(hù)士利用優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理模式，采取多種形式對(duì)患者及家屬反復(fù)進(jìn)行術(shù)后飲食宣教和指導(dǎo)：術(shù)后2 d禁食，第3天開始食用流質(zhì)飲食，1周左右進(jìn)半流質(zhì)，之后開始正常飲食，以易消化為主，忌食生冷、辛辣、刺激性食物[6]，且忌進(jìn)食過快、過熱。保持大便通暢，注意保暖，防止受涼感冒，有咳嗽者應(yīng)及時(shí)鎮(zhèn)咳，有惡心嘔吐時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)吐藥等防腹內(nèi)壓增高。術(shù)后加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理，告知患者手術(shù)已經(jīng)成功，安撫患者的負(fù)性情緒，給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.4 出院健康指導(dǎo) 完善出院指導(dǎo)，告知患者出院后以養(yǎng)生為主，避免過激運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)，日常飲食以流質(zhì)半流質(zhì)為好，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，出院后一定要遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查，避免再次發(fā)病。

3 討論

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委煾斡不车漓o脈曲張臨床效果顯著，配合良好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效減輕患者痛苦，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者恢復(fù)迅速，滿意度高。

本院在臨床工作中，給予全面的優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)措施是在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，注意干預(yù)個(gè)性化、完善的心理護(hù)理干預(yù)及出院指導(dǎo)，以幫助患者更好地面對(duì)疾病帶來的不良刺激，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本組研究中，治療組患者護(hù)理滿意度為95%，術(shù)后疼痛少，無并發(fā)癥出現(xiàn)，效果十分理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 石菊秀，馬芳芳，路英菊.內(nèi)鏡下硬化劑配合人體組織粘合劑治療食管靜脈曲張破裂出血33例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（25）：70-71.

[2] 湯得珍，張鳴清，馬桂芳.內(nèi)鏡下肝硬化食管靜脈曲張破裂出血套扎術(shù)的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7（9）：2386-2387.

[3] 吳衛(wèi)，玉莉君，林燕.內(nèi)鏡下肝硬化食管靜脈曲張曲張破裂出血套扎術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（107）：57-58.

[4] 孫桂琴，隋秀娟.內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2009，6（4）：709-710.