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篇1

摘要

根據(jù)羽絨(毛)和聚酯纖維的物理化學(xué)性質(zhì),采用不同的方法對混合填充物進(jìn)行定量化學(xué)試驗分析,再結(jié)合實際樣品,給出了建議。

關(guān)鍵詞:羽絨(毛);聚酯纖維;粉碎毛;次氯酸鈉法;苯酚/四氯乙烷法;粘合襯

羽絨以其輕、柔、軟、暖等優(yōu)點被廣泛應(yīng)用。羽絨制品從單一的羽絨服、被、羽絨枕,發(fā)展到羽絨沙發(fā)等新品種,應(yīng)用領(lǐng)域在不斷擴大。羽絨(毛)作為填充物,也在根據(jù)用途和預(yù)期效果等不同,逐漸由純羽絨(毛)填充,發(fā)展到與紡織纖維混紡使用。對這類混紡產(chǎn)品的定量分析,目前還沒有相關(guān)的檢驗依據(jù)。本文根據(jù)羽絨(毛)的理化性能特性,結(jié)合它作為填充料多與聚酯纖維等化學(xué)纖維進(jìn)行混合的情況,分別從兩個角度對這類產(chǎn)品的定量分析測試進(jìn)行了探討。

1試驗

1.1次氯酸鈉法

1)原理:根據(jù)羽絨(毛)是蛋白質(zhì)纖維的性質(zhì), 用化學(xué)分析方法將其從聚酯纖維等化學(xué)纖維中分離出來,從而得出填充料材質(zhì)的定量結(jié)果。

2)試驗方法:參照GB/T 2910.4―2009《某些蛋白質(zhì)纖維與某些其他纖維的混合物(次氯酸鹽法)》。由于羽毛的莖梗較粗壯,所以試劑浸潤的時間要適當(dāng)延長才能使之溶解充分,因此本試驗將試樣在水浴中劇烈振蕩50 min,試驗結(jié)果見表1。

1.2苯酚/四氯乙烷法

1)原理:同GB/T 2910.24―2009《聚酯纖維與某些其他纖維的混合物(苯酚/四氯乙烷法)》的試驗原理。

2)試驗方法:參照GB/T 2910.24―2009。同樣為了溶解充分,將原標(biāo)準(zhǔn)的溶解時間加以調(diào)整,即在(40±5)℃的溫度下,將試樣在加熱裝置中震蕩30 min,試驗結(jié)果見表2。

1.3試驗方法比較

從表1和表2的試驗數(shù)據(jù)可以看出,羽絨(毛)實驗室設(shè)計值都與使用兩種化學(xué)方法測試得出的溶解值很接近。表1和表2的試驗數(shù)據(jù)相比,兩種溶解方法的試驗結(jié)果很接近。

2分析

從數(shù)據(jù)上看,試驗結(jié)果比較理想,證明兩種方法都是可行的。但在實際檢驗中還要注意具體情況具體分析。

近日本單位接到兩個含有上述兩種纖維成分的填充物委托樣品,客戶要求做定量化學(xué)分析。結(jié)合試驗摸索,我們先采用了操作簡單方便的次氯酸鈉法,但測試結(jié)果與客戶給出的羽絨(毛)填充比例低出近10%?？紤]到該填充物中的羽絨(毛)為粉碎羽絨(毛),與聚酯纖維混合后會粘合在兩層類似聚氨酯成分的襯布中,若按常規(guī)的填充物取樣方法進(jìn)行取樣,粉碎羽絨(毛)較聚酯纖維易損失,因此得不到準(zhǔn)確度定量分析值。因此,我們結(jié)合襯布的理化性能,再嘗試帶襯布一起進(jìn)行定量化學(xué)分析。首先用次氯酸鈉溶解羽絨(毛),然后用二甲基甲酰胺溶解襯布,再從總量中減去襯布的量,從而計算出聚酯纖維與羽絨(毛)的混合比例。此次試驗的結(jié)果與客戶提供的數(shù)值相吻合。根據(jù)FZ/T 01053―2007《紡織品 纖維含量的標(biāo)識》中的7.3規(guī)定,“產(chǎn)品或產(chǎn)品的某一部分含有2種及以上的纖維時,除了許可不標(biāo)注的纖維外,在標(biāo)簽上標(biāo)明的每一種纖維含量允許偏差為5%,填充物的允許偏差為10%?！币簿褪钦f兩種取樣方法的試驗結(jié)果均是在標(biāo)準(zhǔn)允許范圍內(nèi),但顯然第二種方法的結(jié)果更加準(zhǔn)確。

3結(jié)論

就以上兩次試樣的測試結(jié)果,結(jié)合之前做的一些相關(guān)研究,總結(jié)出如下建議:

1)由于羽絨(毛)在與聚酯纖維混合時,混樣均勻度不會很高,所以取樣時要注意多點、多部位取樣;

2)試驗方法推薦使用次氯酸鈉法,該方法相對操作簡單、方便、環(huán)保;

篇2

關(guān)鍵詞： 考前劃重點；經(jīng)濟學(xué)；博弈論；收益成本；強化理論

Key words： program focus；economics；game theory；benefit cost；reinforcement theory

中圖分類號：G642.47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）28-0295-02

1 大學(xué)考試現(xiàn)狀

考試是考查和衡量學(xué)生學(xué)習(xí)掌握程度的一種量化手段，沒有考試的教育是不完整的，尤其是在我們這個人口基數(shù)大，地區(qū)差異大的國家，國家沒有足夠的人力物力進(jìn)行單獨的特殊測驗，也無法通過學(xué)生的自述、他薦或者是身份背景的差異來決定學(xué)生的學(xué)習(xí)成果和學(xué)生的學(xué)習(xí)機會?？荚囎匀欢怀蔀楸容^公正合理的手段。

但是，在現(xiàn)今的大學(xué)里，出現(xiàn)了考前劃重點的普遍現(xiàn)象，任課老師在臨近考試時劃出重點或壓縮范圍，有的老師甚至將考試的題目透露給學(xué)生，學(xué)生只要依照著老師的臨時指點和考前記誦便能輕松過關(guān)，甚至拿取較高的分?jǐn)?shù)。這種考試制度不但無法公平地檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，反而會助長學(xué)生平時不學(xué)習(xí)，考前抱佛腳的現(xiàn)象。其直接后果就是大學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度越來越不端正，僥幸學(xué)習(xí)心理越來越強。對于此現(xiàn)象的前因后果以及對于此現(xiàn)象的客觀評價，本文將從經(jīng)濟學(xué)角度進(jìn)行分析。

2 前提假設(shè)

根據(jù)經(jīng)濟學(xué)原理成立的假設(shè)要求，下面的經(jīng)濟學(xué)分析都應(yīng)該以所有的大學(xué)教師都是同等水平為前提假設(shè)的。也就是所教師的教學(xué)水平、個人魅力、教學(xué)經(jīng)驗、職稱等級、外貌性別以及學(xué)生對教師的偏好程度等各方面都是同水平的，都是無差別的。在控制教師差異的前提下，用經(jīng)濟學(xué)的原理去研究和分析教師考前劃重點行為才是合理的，否則，下面的分析依據(jù)和結(jié)論都是無法成立的。

3 從教師收益成本的角度看

從老師角度來講，如果他不劃重點，而其他老師劃重點，那么學(xué)生需要付出更大的努力才能獲得與其他課程相當(dāng)?shù)姆謹(jǐn)?shù)，學(xué)生更傾向于對該教師產(chǎn)生不滿情緒，這時教師將面對相對其他教師更大的學(xué)生評教壓力。老師為了迎合學(xué)生的需求，就會像其他老師一樣考前劃重點。

從經(jīng)濟學(xué)上的收益成本的角度來衡量，從收益來講，如果老師不劃重點，將面臨學(xué)生評教壓力；如果老師劃重點，可以得到學(xué)生較高的評教成績，利于職稱評選。

從成本角度看，如果教師不劃重點，可能會面臨學(xué)生更加苛刻的要求，自己需要更加努力備課，來讓學(xué)生滿意；如果教師劃重點，學(xué)生對老師授課要求就會降低，老師就可以減少工作量，不用努力備課。

總的來說，在所有老師水平相同的前提下，老師劃重點的成本更低，收益更高，老師存在劃重點的激勵。

4 從學(xué)生個人收益成本角度看

教師如果不劃重點，學(xué)生將獲得較低的績點，難以去競爭獎助金以及以后的更好的就業(yè)機會。為了提高績點，學(xué)生要付出更多的時間去學(xué)習(xí)，這樣會和學(xué)生的社團工作相沖突。教師如果劃重點，一方面，學(xué)生可以輕松應(yīng)付瘋狂的考試月，在一個月內(nèi)背完所有考試范圍，獲得更高的績點，另一方面，學(xué)生可以解決社團工作與學(xué)習(xí)的沖突。因此，當(dāng)教師劃重點時，學(xué)生的收益是獲得更高的績點，解決社團工作與學(xué)習(xí)的矛盾以及有利于以后就業(yè)。學(xué)生的成本是和老師保持好關(guān)系以及給老師較高的評教分?jǐn)?shù)。當(dāng)教師不劃重點，學(xué)生的收益是因為花更多時間學(xué)習(xí)該課程知識，專業(yè)知識相對扎實，可能更利于以后的工作。學(xué)生的成本是獲得較低的績點，不利于以后求職，另外需要花更多時間學(xué)習(xí)，造成學(xué)習(xí)與社團等工作的沖突。對比之下，當(dāng)教師劃重點時，學(xué)生的短期收益是更大的，付出的成本也是更低的，學(xué)生傾向于支持教師劃重點。

5 從強化理論看

以我作為一名大學(xué)生的角色來看，一名普通的大學(xué)生的70%以上的課外時間都花在課外活動上。大學(xué)本科4年，第一年擔(dān)任社團干事，第二年擔(dān)任社團部長，第三年加入社團主席團，第四年實習(xí)。一個學(xué)期大概四個月，前三個月忙社團，參加集體活動，待到考試時，只剩下一個月復(fù)習(xí)所有的課程考試。這種學(xué)習(xí)和考試方式本身就存在不合理性，學(xué)生也正是因為知道這種不合理性，因此他們有絕對的理由和老師談判、協(xié)商考試模式。在師生之間的協(xié)商下，考前劃重點現(xiàn)象便看似合理的應(yīng)運而生。老師在考試上的讓步以及學(xué)生在這場師生談判中的勝利間接強化了學(xué)生平時不學(xué)習(xí)，考前抱佛腳，一樣拿高分的行為。測量學(xué)生該門課程掌握情況的考試變成了一場記憶競賽，誰的記憶好，誰就在考試中脫穎而出，成為最佳獎學(xué)金得主。每一次的考試，每一次考前劃下的重點以及每一次根據(jù)成績高低評選的獎學(xué)金以及優(yōu)秀干部稱號等等，這都是對學(xué)生這種不好行為的變本加厲般強化，也是對考試存在的必要性的徹底否定。

6 從博弈論的角度看

如果學(xué)生預(yù)期老師劃重點，就會降低平時的努力程度，通過考前突擊達(dá)到預(yù)期分?jǐn)?shù)；如果學(xué)生預(yù)期老師不劃重點，就會提高自己努力程度，通過平時努力學(xué)習(xí)達(dá)到預(yù)期分?jǐn)?shù)。換句話說，無論老師是否劃重點，學(xué)生都會有相應(yīng)考試的策略，以達(dá)到學(xué)生的預(yù)期收益。所以說，劃不劃重點與學(xué)生的相對績點無關(guān)。

舉個例子，假設(shè)A大學(xué)考試不劃重點，B同學(xué)的績點為2，在班上排名為20。假設(shè)C大學(xué)考試劃重點，D同學(xué)的績點為3，在班上排名為20，那么，我們可以說B同學(xué)與D同學(xué)的成績是相當(dāng)?shù)?。因為這時候相對排名比絕對分?jǐn)?shù)績點更有可比性，更能達(dá)到考試的區(qū)分度的目的。這個例子也就說明劃不劃重點與學(xué)生的績點沒有必然聯(lián)系，學(xué)生也不會因為績點的高低影響機會的獲得，績點的高低在于學(xué)生的努力程度，而不是取決于劃不劃重點。

7 從短期收益與長期收益的角度來看

從短期收益來說，教師不劃重點會大大消弱學(xué)生的考前抱佛腳心理，間接促使學(xué)生必須花更多時間在課程學(xué)習(xí)上，才可以考取不錯的分?jǐn)?shù)，這就使得考試成績更具有可比性，意義更大。一定程度上提高了獎項的評選公平性，極大地正面激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而使學(xué)生專業(yè)能力得到提升。從長期收益來講，教師不劃重點可以使學(xué)生專業(yè)能力得到提升，從而學(xué)校培養(yǎng)出的學(xué)生可以得到更多社會單位對其專業(yè)能力的認(rèn)可，一方面可以提高學(xué)生的就業(yè)率，從長遠(yuǎn)看，又可以吸收更多優(yōu)質(zhì)學(xué)生報考該校，間接提升學(xué)校的生源質(zhì)量和學(xué)校的聲譽，從而形成一個良性的人才培養(yǎng)循環(huán)系統(tǒng)。

8 結(jié)語

教師和學(xué)生在看待教師考前是否應(yīng)該劃重點行為時，都傾向于從自身的短期利益出發(fā)，教師渴望學(xué)生評教給與高分，學(xué)生渴望教師在課程期末考試時給與高分。因此，考前劃重點行為剛好可以滿足教師和學(xué)生的短期利益的實現(xiàn)需求。而學(xué)校的目的主要考慮到長遠(yuǎn)的學(xué)校教育發(fā)展目標(biāo)，主要是為培養(yǎng)優(yōu)秀人才服務(wù)的，所以教師靠前劃重點的行為和師生的短期目標(biāo)是相符的，和學(xué)校的長遠(yuǎn)目標(biāo)是相悖的?？傊?，教師劃重點與否不應(yīng)該僅從教師或?qū)W生個人角度去看，應(yīng)該把這個問題提高到整體學(xué)校的培養(yǎng)工作層面上來探討。因為影響一個學(xué)校聲譽的不是學(xué)生的績點，而是他培養(yǎng)出來的學(xué)生的綜合實力，教師和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)必須深刻認(rèn)識到這一點的重要性。因此，學(xué)校應(yīng)該杜絕考前劃重點的不良現(xiàn)象，努力提高學(xué)生知識水平，培養(yǎng)學(xué)生較強的專業(yè)能力，從而減少師生博弈過程中出現(xiàn)的不經(jīng)濟的結(jié)果，加強師生雙方面溝通，從而尋求一個雙贏的解決方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]安雙宏.論印度大學(xué)考試制度的弊端[J].比較教育研究，2004（6）.

[2]郭健，楊繼霞.英國大學(xué)校外考試員制探析[J].比較教育研究，2006（7）.

篇3

通過化學(xué)高科技的介紹來激發(fā)學(xué)生的審美聯(lián)想和審美創(chuàng)造意象；通過化學(xué)語言如元素符號、化學(xué)方程式、離子方程式、氧化還原反應(yīng)等的教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生的“對稱美、守恒美及簡約美”的認(rèn)識；通過氯氣、二氧化硫及硫酸、硝酸性質(zhì)的教學(xué)，使學(xué)生了解化學(xué)知識的“綠色美”。學(xué)美術(shù)離不開顏色，化學(xué)的學(xué)習(xí)中也離不開顏色，如：酸或堿遇指示劑變色；無水硫酸銅遇水由白色變?yōu)樗{(lán)色；鈉與水反應(yīng)滴入酚酞后有無色變?yōu)榧t；氨的噴泉實驗中形成的美麗的紅色噴泉等等。教學(xué)中不斷地引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察，體驗化學(xué)變化中的直觀美。課堂教學(xué)中要著重培養(yǎng)學(xué)生樹立社會化的審美觀念，養(yǎng)成正確的審美情趣和至美的審美判斷力。為學(xué)生今后的藝術(shù)創(chuàng)作做一個鋪墊。

二、增強化學(xué)趣味性、生活性，提高學(xué)生的學(xué)化學(xué)興趣

興趣是最好的老師，學(xué)生有了學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，學(xué)生就有了學(xué)習(xí)的興奮點，學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)積極性和主動性就自然而然地提高了，也就使學(xué)生享受到學(xué)習(xí)化學(xué)的樂趣，從而達(dá)到讓學(xué)生愉快學(xué)習(xí)化學(xué)的目的。

三、充分利用多媒體，擴大學(xué)生視野，增強學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的好奇心

如“物質(zhì)的量”“摩爾”是高中化學(xué)的一個很重要但又十分抽象的基本概念，也是化學(xué)計算的中心，因此，正確理解“物質(zhì)的量”是一個重點，也是學(xué)好這部分內(nèi)容的前提條件。教學(xué)時，我借鑒了一段“模擬國際計量大會”的視頻，課后學(xué)生反映強烈，普遍認(rèn)為效果極好，這短短的一段視頻，給人感覺直觀形象生動，而且讓人有身臨其境的感覺，使抽象的概念一下子動態(tài)化了，印象極深。

四、改進(jìn)和創(chuàng)新化學(xué)實驗，培養(yǎng)學(xué)生的能力

藝術(shù)生必須具有豐富的想象力、縝密的思維能力、敏銳的觀察能力、靈活的動手能力、有序的表達(dá)能力。于是，我在化學(xué)實驗中，有意識地創(chuàng)新和改革常規(guī)實驗，以引起學(xué)生的興趣和注意力；培養(yǎng)藝術(shù)生所必備的各種能力。

1.教學(xué)中設(shè)計一些有趣的實驗，培養(yǎng)學(xué)生想象力

在鈉性質(zhì)和濃硫酸脫水性教學(xué)中，我引入了“玻璃棒點燈”、“黑面包”等小實驗，以吸引學(xué)生的注意力。為了引發(fā)學(xué)生的探究欲望，在講解鈉的氧化物――過氧化鈉的性質(zhì)時，設(shè)計了“滴水生煙”、“吹氣生火”的實驗，學(xué)生所觀察到的現(xiàn)象與水、二氧化碳可以滅火的常識產(chǎn)生對立，激發(fā)學(xué)生想進(jìn)一步探究的欲望，進(jìn)而引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生想象力。

2.利用實驗設(shè)計，培養(yǎng)學(xué)生思維的嚴(yán)密性

在“化學(xué)能與電能――原電池”的教學(xué)中，我設(shè)計了如下問題：

⑴當(dāng)氧化劑和還原劑直接接觸進(jìn)行反應(yīng)時，化學(xué)能要經(jīng)過一系列能量轉(zhuǎn)換才能轉(zhuǎn)換為電能，那么能不能使氧化劑和還原劑間接接觸呢？

⑵怎樣實現(xiàn)氧化反應(yīng)和還原反應(yīng)在不同的區(qū)域進(jìn)行？

⑶還原劑失去的電子如何轉(zhuǎn)移給氧化劑？

⑷選擇什么氧化劑和還原劑？從電學(xué)角度考慮如何進(jìn)行儀器選擇和組裝？

讓學(xué)生以小組為單位根據(jù)引導(dǎo)進(jìn)行設(shè)計實驗方案，然后進(jìn)行交流，評價其他小組的方案，最后，在老師的指導(dǎo)下篩選出最好的設(shè)計方案并進(jìn)行探究，培養(yǎng)學(xué)生思維的有序性。

在探究鐵與水的反應(yīng)的實驗中，利用藝術(shù)生速寫的特長充分發(fā)揮學(xué)生的想象力進(jìn)行實驗裝置的設(shè)計，從發(fā)生裝置加熱裝置驗證裝置尾氣的處理裝置到每一步中需要使用的儀器再到各種儀器使用方法和注意事項等的統(tǒng)籌考慮，培養(yǎng)學(xué)生思維的嚴(yán)密性，為以后學(xué)習(xí)藝術(shù)設(shè)計打下基礎(chǔ)。

篇4

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）10-0123-03

肺纖維化（pulmonary fibrosis，PF）是以肺成纖維細(xì)胞增殖及ECM聚集為特征的病變，常以呼吸功能永久喪失為最終結(jié)局，5年生存率

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年8月在我院治療的肺纖維化患者60例為研究對象。所有患者均符合肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～75歲，患者對治療知情同意。排除急性間質(zhì)性肺炎或晚期危重患者，妊娠或哺乳期患者、對藥物過敏患者、合并有嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病患者、精神病患者。剔除因資料不完整無法進(jìn)行療效判斷的患者或發(fā)生不良嚴(yán)重反應(yīng)而中止的患者以及未完成整個療程、自行退出的患者。隨機分為研究組和對照組各30例。研究組男21例，女9例，年齡41～66歲，平均（54.8±7.3）歲，病情：輕度7例，中度23例；對照組男20例，女10例，年齡38～65歲，平均（53.9±8.1）歲，病情：輕度8例，中度22例。兩組患者的性別比、平均年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上給予疏血通（牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20010100）治療，6 mL，溶于生理鹽水250 mL中緩慢滴注。4周為1個療程。評價3個療程后患者臨床療效。

1.3評價方法

比較治療前后兩組患者的動脈血氣分析指標(biāo)，保留PaO2及PaCO2，肺功能相關(guān)指標(biāo)，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLCO。臨床療效評價：根據(jù)參考文獻(xiàn)[2]對患者的臨床療效進(jìn)行評分。顯效：治療前綜合積分-治療后綜合積分≥20分；進(jìn)步：治療前后積分差≥10分且

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較

研究組顯效率高于對照組（P

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2兩組治療前后肺功能比較

研究組治療后FEV1較治療前顯著提高，且顯著高于對照組（P均0.05）。對照組各指標(biāo)治療后有所改善，但治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能比較（x±s，%）

注：與對照組治療后比較，#t=2.460，P0.05

2.3兩組治療前后血氣分析結(jié)果

研究組治療后PaO2水平較治療前顯著升高，且高于對照組（P0.05）。見表3。

3討論

肺纖維化（pulmonary fibrosis，PF）是以肺成纖維細(xì)胞增殖及ECM聚集為特征的病變，常以呼吸功能永久喪失為最終結(jié)局，5年生存率小于50%[1]，因其確切發(fā)病機制尚不明確，迄今缺乏有效防治手段。因此探索肺組織在各種有害因素作用下發(fā)生纖維化的分子機制勢在必行。

肺纖維化在中醫(yī)屬于“肺痹”、“肺瘺”范疇?！督饏T要略》中記載肺瘺是因肺氣虛弱、無力布津而導(dǎo)致咳吐濁痰涎沫為主癥的疾病?！秲?nèi)經(jīng)》記載“……肺痹者煩滿喘而嘔，氣喘息，痹聚在肺……入臟者死”。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為肺痹是臟腑痹之一，并且為痹癥之重癥，病機為積氣在胸，病性為虛，與少陰腎臟虛損有關(guān)。而當(dāng)代醫(yī)家大多認(rèn)為本病為本虛標(biāo)實之證，本虛責(zé)之肺脾腎三臟虧虛，標(biāo)實可因痰、瘀等一邪或者數(shù)邪為患。目前關(guān)于肺纖維化的病機主要有以下幾種：肺絡(luò)瘀阻、上盛下虛、本虛標(biāo)實[3-5]。肺絡(luò)瘀阻學(xué)說認(rèn)為虛、痰、瘀是關(guān)鍵。肺、脾、腎陰虛、氣虛或者氣陰兩虛，痰濁、痰阻為標(biāo)實。上盛下虛學(xué)說認(rèn)為疾病的早期以上實為主，表現(xiàn)為痰濁壅肺，或者外邪襲肺導(dǎo)致痹塞不通，反復(fù)遷延發(fā)展為下虛，導(dǎo)致肺腎虧損，瘺弱不用。

疏血通注射液是由水蛭、地龍兩味中藥經(jīng)現(xiàn)代工藝提取有效成分精制而成[6]。中醫(yī)認(rèn)為，水蛭味咸苦，性平，有破血、逐瘀、通經(jīng)之功；地龍味咸而性寒，有清熱定驚、通絡(luò)利尿之功，水蛭配地龍，共奏通絡(luò)化瘀之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明其主要有效成分是糖蛋白、小分子活性肽、多種氨基酸和微量元素。具有抗凝、抗血栓、纖溶、擴張動脈、改善循環(huán)、細(xì)胞保護(hù)等作用，臨床廣泛用于腦血管、心血管、腎臟、血液等系統(tǒng)疾病的治療[7，8]，療效顯著、安全性高、不良反應(yīng)少而輕微。有研究顯示水蛭可能通過減少凝血酶在肺內(nèi)的表達(dá)，抑制PAI-1生成及活性，使重組尿激酶型纖溶酶原激活物活性升高，減少纖維蛋白沉積，對肺纖維化大鼠肺組織具有保護(hù)作用[9]。李曉娟等[10]采用氣管內(nèi)注入博來霉素復(fù)制大鼠PF模型，發(fā)現(xiàn)水蛭可能通過減少TGF-β1蛋白表達(dá)，降低PAI-1活性，從而抑制ECM的積聚來減輕大鼠的PF。臨床報道，疏血通對PF有一定療效[11，12]，但機制不清。

激素是治療肺纖維化的常規(guī)藥物，但是只有部分患者有反應(yīng)，而且反應(yīng)多為暫時性的，臨床對肺纖維化的治療仍然是一個難題。本次研究中，對照組患者給予常規(guī)治療，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予疏血通治療。兩組患者無無效病例，但是研究組患者顯效的比例顯著高于對照組，說明加疏血通治療后，患者的臨床療效有顯著的改善。對患者的肺功能以及血氣分析進(jìn)行比較，治療后，研究組患者FEV1水平以及PaO2顯著升高，高于治療前以及對照組治療后，說明加用疏血通治療后，對患者肺功能的改善要優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。

綜上所述，輕度、中度肺纖維化患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予疏血通治療能夠顯著改善患者的臨床療效以及肺功能。但其具體機制還不十分清楚，希望在今后的研究中進(jìn)一步明確。

[參考文獻(xiàn)]

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篇5

英語是目前世界上應(yīng)用最為廣泛的語言，是世界人民交往與溝通的重要工具，在這樣一個越來越國際化的經(jīng)濟環(huán)境下，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握英語這一門語言，提高學(xué)生的英語能力，顯得尤其重要。鑒于此，教師在初中英語課堂教學(xué)過程中，應(yīng)采取有效的教學(xué)策略，積極營造英語學(xué)習(xí)氛圍，潛移默化地提高學(xué)生的英語能力，從而完成預(yù)期的英語教學(xué)任務(wù)。筆者在初中英語教學(xué)實踐過程中，積極調(diào)動學(xué)生的積極情感，積極取得學(xué)校與學(xué)生家長的大力支持，努力為學(xué)生營造貼近學(xué)生生活、貼近現(xiàn)代社會的愉悅和諧的英語氛圍，旨在有效增強英語課堂教學(xué)效果，提高學(xué)生的英語運用能力，現(xiàn)簡述如下。

一、在課堂上營造輕松的英語學(xué)習(xí)氛圍，潛移默化地提高學(xué)生英語能力。

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，教師是課堂的主宰，學(xué)生是被動的接受者。當(dāng)教師在講臺上滔滔不絕時，學(xué)生則一直坐在課桌前機械地聽講，無論教師在講臺上講得如何神采飛揚，學(xué)生的反應(yīng)往往都是消極應(yīng)付和冷淡的。實踐證明，如果學(xué)生的學(xué)習(xí)過程不是積極主動的，那么，教學(xué)效果往往是大打折扣的。事實上，由于傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，已經(jīng)培養(yǎng)出越來越多的“英語啞巴”，即只能看得懂，卻讓人聽不懂，只能寫下來，卻不能說出來。鑒于此，教師在初中英語課堂教學(xué)過程中，應(yīng)樹立學(xué)生的主體地位，根據(jù)教材內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的實際，創(chuàng)設(shè)真實的生活情境，營造輕松愉悅的英語學(xué)習(xí)氛圍，組織和指導(dǎo)學(xué)生積極參與和配合英語課堂教學(xué)活動，并在英語教學(xué)過程中盡量運用英語進(jìn)行教學(xué)，努力為學(xué)生營造脫離母語的英語環(huán)境，從而達(dá)到提高學(xué)生英語能力的教學(xué)目的。需要說明的是，初中學(xué)生的英語單詞量還非常有限，英語句型的運用能力明顯不足，因此，為了便于學(xué)生更多地理解教師在運用英語進(jìn)行英語教學(xué)時所傳遞的信息，教師在授課的過程中，可以恰當(dāng)?shù)剡\用形象的肢體語言、生動的面部表情等向?qū)W生傳遞更為具體形象的信息，從而使學(xué)生更好地理解更多的英語信息。教師在初中英語課堂教學(xué)過程中，應(yīng)盡量運用大量的英語及生動的表情、豐富的肢體語言等積極營造輕松愉快的英語氛圍，從而使學(xué)生在充滿生機與活力的英語課堂上提高英語學(xué)習(xí)的興趣，加大英語信息的接收量，潛移默化地提高英語能力。

二、在校園中營造濃厚的英語學(xué)習(xí)氛圍，潛移默化提高學(xué)生英語能力。

教師為了使學(xué)生潛移默化地提高英語能力，不僅要讓學(xué)生在課堂上大量接觸英語，還要積極為學(xué)生營造英語氛圍，使得學(xué)生在校園中能夠大量地接觸英語和學(xué)習(xí)英語。比如，可以在學(xué)校的宣傳欄中、草坪上、班級牌上、教師辦公室、教室等地方標(biāo)上勵志銘，使學(xué)生處處接觸到英語，處處都能感受到英語，通過耳濡目染，潛移默化地提高英語水平。此外，教師還可以組織同年級的各個班級舉辦英語演講比賽，鼓勵學(xué)生大膽在公開場合說英語，進(jìn)行英語對話，引導(dǎo)學(xué)生多參與、多關(guān)注、多鍛煉、多體驗、多感受，從而以更加豐富多彩的方式學(xué)習(xí)英語，以提高學(xué)生運用英語進(jìn)行表達(dá)的能力；教師還可以組織“英語社團”，開展英文黑板報評比，進(jìn)行英文版書籍閱讀等活動，讓校園中的英語“氣息”更加濃郁，以調(diào)動學(xué)生英語學(xué)習(xí)的自主性和積極性，讓校園中的英語活動更加豐富，為學(xué)生學(xué)習(xí)英語提供更多的渠道，從而使得學(xué)生體會到提高英語能力的過程并不是充滿壓力和單調(diào)枯燥的過程，而是充滿樂趣的過程。教師在初中英語教學(xué)過程中，采取靈活有效的措施，積極營造濃厚的校園英語氛圍，使英語文化成為校園文化不可或缺的重要部分，使學(xué)生在濃郁的英語氛圍當(dāng)中保持愉悅的心情興致盎然地進(jìn)行英語學(xué)習(xí)，使學(xué)生在不知不覺中提高英語能力，進(jìn)而對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，引導(dǎo)學(xué)生將英語的學(xué)習(xí)與運用內(nèi)化為自身的綜合能力，為圓滿完成新課程標(biāo)準(zhǔn)下的英語教學(xué)任務(wù)奠定堅實的基礎(chǔ)。

篇6

著名數(shù)學(xué)家華羅庚說：“人之可貴在于能創(chuàng)造性的思維?！碧毡疽幌壬舱J(rèn)為：“我們的基礎(chǔ)教育很重要的就是要培養(yǎng)思維品質(zhì)，這種思維品質(zhì)的養(yǎng)成，最后發(fā)展到一個高級階段就是創(chuàng)造性思維?！睋Q句話說，創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)就是以知識經(jīng)驗為基礎(chǔ)，以民主、寬松的環(huán)境為依托，以新穎、獨特、有效為要求，以激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性地解決問題為方法，是培養(yǎng)學(xué)生勇于探索、勇于實踐、勇于創(chuàng)新求變的高層次的認(rèn)知活動。因此，作為一名中學(xué)化學(xué)教師，如何發(fā)揮化學(xué)教育的優(yōu)勢，對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造性思維素質(zhì)的培養(yǎng)，特別是在中學(xué)化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維則尤為關(guān)鍵，如何為學(xué)生營造創(chuàng)造性氛圍呢？

一、思想入手，以舊換新，認(rèn)真?zhèn)湔n，營造創(chuàng)造性氛圍

傳統(tǒng)的教育模式在某種程度上阻礙了學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的發(fā)展。要從改變舊的教學(xué)思想入手，改變傳統(tǒng)的填鴨式的教學(xué)模式，改變學(xué)生在教學(xué)活動中的被動地位，使其成為教學(xué)活動的主體，采取啟發(fā)式的教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生的積極性，讓其生動、活潑、主動地學(xué)習(xí)知識、發(fā)展能力。因此，教師自身的思維也應(yīng)具有創(chuàng)造性，并以創(chuàng)造者的身份為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的創(chuàng)造性氛圍，為學(xué)生提供敢想、善思的創(chuàng)造性情境。例如：CO2不可以被KMnO4氧化，而SO2可以被KMnO4氧化，學(xué)生很容易混淆，如何讓學(xué)生通過簡便的方法記住呢？我設(shè)計了一張“王”字圖，碳主要的化合價有0價、+2價和+4價，CO2中碳為+4價，已經(jīng)為最高價了，所以不能被氧化；而SO2中硫為+4價，上面還有+6價，還可以升，所以可以被強氧化劑KmnO4所氧化。同理可知：H2S和濃H2SO4反應(yīng)，生成的產(chǎn)物可以為S、SO2等。

二、創(chuàng)設(shè)激趣的課堂教學(xué)氛圍，誘發(fā)創(chuàng)造興趣，啟發(fā)創(chuàng)造想象

夸美紐斯說：“興趣是創(chuàng)造一個歡樂和光明的教學(xué)環(huán)境的主要途徑之一。”學(xué)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生一種迫切探求新知識的欲望，他們的創(chuàng)造能力才能得以充分發(fā)揮。因此，教師應(yīng)利用一切可能的條件不失時機地激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造興趣。另外，教師平時應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生多走出課堂，對自然界、人類社會的各種現(xiàn)象給予關(guān)注，并在觀察的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生積極思考、大膽想象。此外，學(xué)生大膽幻想和善于幻想的能力，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維也有重要意義。敢想是敢做的起點，幻想是創(chuàng)造活動的必要條件，對于學(xué)生的幻想不應(yīng)諷刺譏笑，應(yīng)該珍視、鼓勵、引導(dǎo)他們，把幻想轉(zhuǎn)變?yōu)槔硐耄鸦孟胪瑒?chuàng)造想象結(jié)合起來。一旦這樣，學(xué)生的創(chuàng)造力定會被激發(fā)出來，其創(chuàng)造性思維也會得到發(fā)展。例如：在講解“嵌入法”書寫有限制條件的酯同分異構(gòu)體的時候，教師普遍認(rèn)為很簡單，但是學(xué)生剛接觸，不好理解“嵌入”二字的意義。如，C9H10O2中含有一個苯環(huán)且苯環(huán)上有一種取代基的酯。其實，將苯環(huán)寫在左邊，酯基有兩種寫法A和B，首先將苯環(huán)連A，然后還有2個碳原子，轉(zhuǎn)換幾種連接方式……在講解完后，發(fā)現(xiàn)學(xué)生理解得并不是很好，怎么才能讓學(xué)生理解得更加充分呢？我靈機一動，何不讓學(xué)生給這種方法命名呢？學(xué)生在下面討論的熱火朝天，有的學(xué)生開玩笑跟我講：“老師，這是你發(fā)明的，就叫劉氏原理?！蓖蝗?，有個學(xué)生跟我講：“老師，叫移花接木！”我認(rèn)為很貼切，從此以后，這種方法就叫做“移花接木”，學(xué)生再做這類題目也從未出現(xiàn)過問題。在教學(xué)中，我還發(fā)明了“陰陽八卦法”“小學(xué)數(shù)學(xué)法”“退碳還氫法”“粉筆盒法”“箭頭法”“星星之火，可以燎原法”……

三、開展教學(xué)方法上的多種創(chuàng)新形式，創(chuàng)設(shè)創(chuàng)造性思維培養(yǎng)的氛圍

每章知識學(xué)完后，教師總要歸納、小結(jié)，若總是由教師一人歸納，學(xué)生往往會感到枯燥無味，能否變換一下形式讓學(xué)生自己來小結(jié)整理，于是我采取讓學(xué)生寫小論文的方法。如：在講完“鋁”這一章知識后，要求學(xué)生用第一人稱寫法將鋁的知識概括小結(jié)，要求知識完整，文章生動且有獨到之處，這一方法的改進(jìn)，使學(xué)生異?；钴S，有的學(xué)生不僅閱讀了有關(guān)鋁的資料，而且還相互討論，寫出了“鋁的自述”的小論文。學(xué)生運用形象的比喻手法將鋁從結(jié)構(gòu)、性質(zhì)到用途；從微觀到宏觀，描繪的如畫如聲，形象逼真，如身臨其境游蕩在鋁的海洋中，個別同學(xué)甚至還大膽地提出某些假設(shè)和預(yù)測使學(xué)生的積極性出現(xiàn)了前所未有的情景，同時也使學(xué)生的寫作水平得到了施展，在講評時，我對學(xué)生的成績給予肯定，并對優(yōu)秀作品發(fā)了小紀(jì)念品以示鼓勵。這樣既激發(fā)了學(xué)生對知識的興趣，調(diào)動了他們的創(chuàng)造欲望和動機，無疑是他們創(chuàng)造性思維能力得到培養(yǎng)和發(fā)展的結(jié)果。同時又顯示了本學(xué)科的魅力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的自覺性。

總之，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的過程中，教師既要提供讓學(xué)生展開思維的空間，激發(fā)其思維的活躍性，使他們勇于思維；還要巧于點撥，使學(xué)生學(xué)會思維，科學(xué)地思維，提高其思維的質(zhì)量。這樣，才能真正達(dá)到培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維能力的目的，否則，至多只是培養(yǎng)興趣而已，甚至可能養(yǎng)成不好的思維習(xí)慣，影響創(chuàng)造性能力的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

1微波溶樣工作原理

1.1微波特性分析

微波是一種頻率在300MHz~300GHz的電磁波，涵蓋了分米波、厘米波、毫米波三種[1]。根據(jù)國際電信聯(lián)盟組織法、國際電信聯(lián)盟公約、中國國家標(biāo)準(zhǔn)《無線電管理術(shù)語》和國際電信聯(lián)盟《無線電規(guī)則》規(guī)定，醫(yī)學(xué)使用微波頻率為（2450±50）Mhz，所以當(dāng)前全球范圍內(nèi)使用的微波溶樣儀器的頻率均為2450Mhz[2]。在化學(xué)樣品預(yù)處理中微波的工作原理包括穿透、反射、吸收三種。在金屬制品性質(zhì)鑒定中所使用的金屬材料并不能夠吸收微波，金屬離子在受到微波照射后只能做出反射。絕緣體材料相對于微波而言屬于透明的，微波照射時能夠輕而易舉的穿透絕緣體材料而向前傳播且在穿透過程中不會吸收微波光束亦或是對其吸收量極低，可以將其忽略。極性分子由于具有永久性的偶極矩，在微波照射時極性分子隨著微波頻率變化而發(fā)生轉(zhuǎn)向以及相互碰撞摩擦，在此過程中產(chǎn)生的能量被其所吸收。

1.2微波溶樣工作原理

通過對微波特性展開分析可知，微波在不同的材料之中產(chǎn)生不同的變化，所以在化學(xué)樣品預(yù)處理工作中利用其獨特的特性能夠?qū)⒓韧褂玫幕一ā穹ㄏ療o法清除的物質(zhì)剝離出來，大幅提高了化學(xué)樣品的純度。其具體的工作原理包括以下三種：其一，體加熱?；瘜W(xué)樣品置于微波儀器后通過利用微波穿透時微波不斷向四周釋放出能量，繼而產(chǎn)生熱效應(yīng)。相較于傳統(tǒng)的加熱方法，微波溶樣能夠促使加熱更加迅速，且熱量傳遞能夠覆蓋在所有的角落，熱量分布更加均勻。其二，過熱。微波溶樣在通過含有金屬離子的樣品時并不會被其所吸收，而是會產(chǎn)生反射情形。并且在反射過程中化學(xué)樣品缺乏形成氣泡的核心，產(chǎn)生的熱量并不會被其所吸收，溫度隨之增加，誘發(fā)過熱情形。對于沸點相對較低的化學(xué)樣品，在置入密閉的微波容器后很快就能夠?qū)⒑械慕饘匐s質(zhì)分離出來，便于化學(xué)樣品鑒定工作。其三，攪拌。對于含有極性分子的化學(xué)樣品，在微波通過時產(chǎn)生吸收現(xiàn)象，分子之間在吸收了微波的能量之后將會不斷發(fā)生相互摩擦以及碰撞，使得試劑與試樣產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)[3]。微波溶樣形成的交變電磁場在不斷的“攪拌”之下使得試樣與試劑化學(xué)反應(yīng)率得到了有效的提高，進(jìn)一步增強微波溶樣的效果。

2微波溶樣的特點

相較于傳統(tǒng)預(yù)處理方法，微波溶樣具有以下特點和優(yōu)勢：首先，微波溶樣下化學(xué)樣品分解更加完全。原因在于微波溶樣是在密閉的容器中進(jìn)行，按照需求配置出樣品預(yù)處理需要的酸和溶劑，并在參數(shù)上設(shè)定最佳壓力值以及微波溶樣加熱時間等參數(shù)后待檢測樣品即可以在無損失的前提下實現(xiàn)徹底的解析。其次，溶樣速度迅速。由于微波溶樣反應(yīng)照射待檢測樣品以及酸、溶劑之后能量釋放迅速，無需經(jīng)過熱傳導(dǎo)即可以滿足化學(xué)反應(yīng)所需溫度，熱量在此過程中發(fā)生的損失得到了有效回避，目前所開展的一般溶樣需要的時間基本上均控制在了0.5h以內(nèi)。第三，受到的污染少。由于微波溶樣過程中不與外界空間相接觸，空氣中的雜質(zhì)無法進(jìn)入到化學(xué)樣品之中，減少了試劑添加過程中雜質(zhì)元素的干擾。第四，安全性高。所有微波溶樣操作均于密閉容器中進(jìn)行，實驗人員可以依據(jù)樣品預(yù)處理需求自主設(shè)定加熱溫度、壓力值，使得整個操作可控性大幅提高，有效的保障了實驗人員的人身安全。第五，經(jīng)濟性佳。微波溶樣能夠最大程度上消除了溶劑的揮發(fā)，使得整個操作規(guī)程中溶劑使用劑量大幅降低。加之微波溶樣加熱均勻，時間短，分析成本得到了有效控制。

3微波溶樣在分析化學(xué)樣品前處理中的應(yīng)用

3.1冶金化學(xué)樣品中的應(yīng)用

冶金是指由礦物質(zhì)中提取出金屬或者是金屬化合物，隨后利用加工工藝將其制備成為具有一定性能及用途的金屬材料的過程。然而，礦物質(zhì)以及金屬原材料之中大量分布著二氧化硅、氧化鈣、三氧化二鋁、三氧化二鐵的存在且難以溶解，使得形成的金屬中雜質(zhì)成分含量較高，影響其品質(zhì)及金屬性能[4]。特別是鉻鐵礦是目前冶金行業(yè)中公認(rèn)的難溶試樣，既往濕法溶解難以徹底將上述金屬離子解析出來，化學(xué)樣品鑒定所的結(jié)果與實際存在著較大的差異性。微波溶樣則是在密閉的容器之中加入磷酸混酸以及助溶劑，利用微波對其進(jìn)行解析，金屬離子不吸收微波光束，在高溫環(huán)境下發(fā)生沉積，繼而由樣品中解析出來，化學(xué)樣品的純度得到了有效保障和提高。

3.2中藥材雜質(zhì)中的應(yīng)用

隨著中醫(yī)的復(fù)興，中成藥逐漸在臨床各種疾病中得到了廣泛的應(yīng)用。然而，目前現(xiàn)有加工工藝以及技術(shù)手段條件下無法完全做到真空，使得其試樣中含有的錳、鋅、銅、鉛、鉻等。傳統(tǒng)預(yù)處理方法雖然能夠清除一部分金屬離子，但是尚有殘留，使得中藥成分及質(zhì)控結(jié)果科學(xué)性及真實性較低。而在微波溶樣處理中微波照射產(chǎn)生的高溫環(huán)境下金屬離子因其密度而發(fā)生沉淀，由樣品中解析出來，在通過原子吸收光譜法（AtomicAbsorptionSpectroscopy，AAS）即可以對其待檢測樣品進(jìn)行測定，所得結(jié)果精密度高于傳統(tǒng)預(yù)處理方法[5]。

4結(jié)束語

綜上所述，在化學(xué)樣品預(yù)處理中微波溶樣具有著傳統(tǒng)預(yù)處理方法無可比擬的優(yōu)勢，即：分解更加完全、溶樣速度迅速、受到的污染少、安全性高、經(jīng)濟性佳。在當(dāng)前較為常見的冶金行業(yè)以及中藥質(zhì)控工作中均能夠取得理想的應(yīng)用效果，具有重要的應(yīng)用價值。所以文章認(rèn)定在今后化學(xué)樣品前期處理中可將微波溶樣作為首選預(yù)處理方法加以推廣使用，以獲得更加精確的結(jié)果。

作者:黎喬 單位:安徽省地質(zhì)礦產(chǎn)勘查局三一二地質(zhì)隊

參考文獻(xiàn):

[1]沈宇，張尼，高小紅，等.微波消解電感耦合等離子體質(zhì)譜法測定地球化學(xué)樣品中釩鉻鎳鍺砷[J].巖礦測試，2014，10（05）：649-654.

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篇8

clinical effect of preoperative chemoradiotherapy on the treatment of mid and low rectal cancer

    wang yongbing, zhang genfu, miao xudong, et al. department of colorectal surgery, people's hospital of pudong new area, shanghai 201200, china

    [abstract]  objective  to estimate the effects of preoperative chemoradiotherapy on the treatment of mid and low rectal cancer. methods  eighty cases，which were examined preoperatively by transrectal doppler ultrasonography to be with mid and low rectal cancers(tnm stage iii and iv), were enrolled in this study and divided randomly into the control group and the treatment group. forty cases in control group were operated directly without preoperation chemoraditherapy. the other 40 cases in treatment group were firstly treated twice with preoperative radiotherapy (3548 gray) combined with chemotherapy (oxaliplatin combined with 5fluorouracil and leucovorin calcium, folfox4) and were operated 4 to 6 weeks later. all 80 cases were treated with chemotherapy (folfox4) after operation. the pathologic changes, expression of vascular endothelial growth factor (vegf) and microvessel density (mvd), complications and followup results of the two groups were compared. results  the tumor volume reduced and its t stage degraded in the treatment group compared with those in the control group. the resection rate (96% vs 82.5%) and the sphincter preserving rate (85% vs 60%) increased in the treatment group compared with those in the control group. the positive expression rate of vegf and mvd significantly decreased in the treatment group. there was not significant difference in the incidence of postoperative complications between the 2 groups. the local 3year recurrence rate was only 7.5% in the treatment group during. conclusion  preoperative chemoradiotherapy can change the positive expression rate of mvd in the mid and low rectal cancer (tnm stage iii and iv) without increasing the difficulty of operation and the incidence of postoperative complications. so it may be a better and effective treatment for the mid and low rectal cancer.

    [key words]  rectal cancer；preoperative chemoradiotherapy；microvessel density；local recurrence

    直腸癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢， 我國直腸癌臨床仍以t3、t4期多見。而對于中低位直腸癌( 腫瘤下緣距肛緣3～7 cm)，以前的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是行miles手術(shù)，不僅手術(shù)難度大、 局部復(fù)發(fā)率高， 且術(shù)后永久的人工，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心理健康。如何提高低位直腸癌的切除率、 保肛率和控制術(shù)后復(fù)發(fā)， 是目前研究的熱點[1]。為了探討低位直腸癌術(shù)前同步放化療的療效， 我們于2004年2月至2006年2 月對40例腔內(nèi)超聲為t3、t4期的中低位直腸癌實行術(shù)前放化療，經(jīng)3年隨訪，與對照組直接手術(shù)40例比較，取得了較好的效果。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  全組低位直腸癌患者共80例，其中男45例，女35例；年齡42～75歲，平均（58.3±7.6）歲。所有病例均有術(shù)前腸鏡病理證實，其中腺癌70例，黏液腺癌8例，鱗腺癌2例。分化程度i級為15例,ⅱ級為52例,ⅲ級為11例,ⅳ級為2例。入選病例均符合下列條件:(1)腸鏡檢查，腫瘤遠(yuǎn)端距肛緣均在3～7 cm之間;（2)直腸腔內(nèi)超聲檢查hildebrandt和feifel法[2]分期為t3或t4期;(3)全面多項檢查均未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

    1.2  治療方法  按照隨機和患者及家屬意愿相結(jié)合的方式將所有病例分為兩組，第一組為術(shù)前放化療組（研究組）40例，第二組為直接手術(shù)組（對照組）40例。兩組的年齡、病理、超聲分期等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    研究組放療設(shè)備為德國西門子公司的kd2型醫(yī)用電子直線加速器，10 mvx射線，采用前后對穿固定野照射。照射范圍上界為腰5骶1，下界為閉孔下緣，兩側(cè)為髂外1 cm，前后兩野對穿照射；劑量：2 gy/次，5次/周，連續(xù)4周，總計量為35～48 gy，平均（40.2±2.6） gy同時folfox4方案化療2次，放療結(jié)束后4～6周手術(shù)。

    對照組病理確診后檢查無手術(shù)禁忌證直接接受手術(shù)。

    兩組根據(jù)術(shù)中腫瘤大小、周圍浸潤及腫瘤下緣與距離確定手術(shù)方法，行doxin、park和miles術(shù)式的病例均按照全直腸系膜切除術(shù)（total mesorectal excision，tme）操作規(guī)范進(jìn)行手術(shù)，保留括約肌手術(shù)使用雙吻合器。所有病例手術(shù)標(biāo)本均行常規(guī)病理檢查，同時行血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor, vegf）表達(dá)、微血管密度（microvessel density, mvd）測定，vegf表達(dá)陽性判斷參照takahashi方法[3] ，mvd的測定參照weidner方法進(jìn)行[4]。 研究組術(shù)后folfox4方案化療4次，對照組6次，兩組均每半年隨訪復(fù)查1次。

    1.3  統(tǒng)計方法  所有數(shù)據(jù)由spss統(tǒng)計軟件處理。

    2  結(jié)  果

    2.1  腫塊形態(tài)改變  研究組40例放化療結(jié)束后，在術(shù)前均行指檢和腔內(nèi)超聲復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腫塊均有不同程度縮小、活動度增加，其中腫塊完全消失者3例，縮小超過50%的有18例，縮小在25%～50%之間的有13例，基本無變化者6例（但活動度有不同程度的改善）；腫塊下極距肛緣的距離延長0.8～1.5(平均1.2)cm。研究組放化療后術(shù)前腔內(nèi)超聲復(fù)查與放化療前對照見表1。表1  研究組放化療前后腔內(nèi)超聲腫瘤分期對照

    2.2  手術(shù)情況  研究組40例術(shù)前經(jīng)放化療后，34例行保留括約肌的dixon或park手術(shù)，5例行腹會陰聯(lián)合切除的miles手術(shù)，1例行hartman手術(shù)，保肛率85%（34/40）。保肛手術(shù)病例遠(yuǎn)切緣術(shù)中冰凍病理切片報告均為陰性。術(shù)中見盆腔充血、水腫和粘連均不明顯，瘤體周圍纖維組織增生；部分有炎性粘連，但不影響手術(shù)操作，未增加手術(shù)難度。其中3例術(shù)前再次檢查時(直腸指診、腔內(nèi)b超等)腫塊消失，考慮安全及家屬要求，仍予手術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果無腫瘤存在，僅有纖維瘢痕和凋亡細(xì)胞。對照組40例中，行dixon手術(shù)24例，miles手術(shù)9例，hartman手術(shù)5例，單純結(jié)腸造口2例，保肛率60%（24/40）。

    2.3  病理及組織學(xué)改變  術(shù)前放化療后組織學(xué)評定：術(shù)后病理見腫瘤組織有不同程度縮小，伴有變性壞死、纖維組織增生、腫瘤血管閉塞。術(shù)前放化療后，病理分期t0n0m03例，t12n0m024例，t3n01m010例，t4n02m03例；對照組分化程度不同，各種癌細(xì)胞形態(tài)各異，但癌細(xì)胞的異型性明顯，核大，病理性核分裂多見，癌周浸潤明顯，血管增生，少見細(xì)胞變性，偶見點灶狀壞死，未見大片狀壞死組織，未見纖維化及瘢痕組織，腫塊旁淋巴結(jié)不出現(xiàn)壞死。病理分期為t3n0m020例，t3n12m08例，t4n02m012例。

    2.4  兩組腫瘤病理vegf表達(dá)和mvd記數(shù)比較  見表2。表2  研究組與對照組vegf和mvd表達(dá)的比較表2顯示兩組比較vegf和mvd表達(dá)記數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.5  放化療的毒副作用  研究組有11例（27.5%）出現(xiàn)一過性腹瀉、口炎、惡心、嘔吐和白細(xì)胞減少等，這些不良反應(yīng)按who和ctg擴大通用毒性標(biāo)準(zhǔn)評定，除3例為3級外（2例因較為嚴(yán)重的腹瀉減少放療劑量為38 gy, 1例因白細(xì)胞減少只完成1次化療），其余為1～2級，對癥處理后均緩解，不影響治療的繼續(xù)進(jìn)行。

    2.6  手術(shù)時間、出血及手術(shù)并發(fā)癥比較  見表3。表3  兩組手術(shù)時間、出血量及并發(fā)癥比較

    2.7  手術(shù)后隨訪  80例患者手術(shù)后經(jīng)28～45個月的隨訪，中位隨訪期38.7個月，局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和死亡比較見表4。表4  研究組和對照組局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和死亡人數(shù)比較表4中顯示兩組比較局部復(fù)發(fā)例數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3  討  論

    直腸癌治療目前仍以外科手術(shù)治療為主，但單純手術(shù)療效仍不盡如意，其5年生存率為50%～60%，局部復(fù)發(fā)率仍高達(dá)30%～50%[5]，局部復(fù)發(fā)成為治療失敗的主要原因。雖然隨著直腸全系膜切除術(shù)(tme)的改進(jìn)，其療效有一定的提高，但復(fù)發(fā)率仍較高。尤其是在低位直腸癌治療中局部復(fù)發(fā)率會更高，且有很大一部分患者是行腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，不僅生活質(zhì)量差，而且給護(hù)理也帶來困難。因此，對局部進(jìn)展期直腸癌采用綜合治療是一種趨勢，并被認(rèn)為是歐美國際的一種常規(guī)[6]。

    腫瘤細(xì)胞的快速增殖能力依賴于微血管網(wǎng)絡(luò)的不斷擴張，腫瘤血管來源有兩種，一種為宿主血管腫瘤化，另一種為腫瘤新生血管，即由腫瘤本身產(chǎn)生細(xì)胞生長因子如vegf等誘導(dǎo)瘤體生成血管。伴隨著血管發(fā)生，癌灶生長迅速，腫瘤新生血管缺乏或僅有基底膜片段，新生血管為腫瘤細(xì)胞脫落進(jìn)入血循環(huán)提供了開放門戶，腫瘤血管密度越大癌細(xì)胞脫落進(jìn)入血循環(huán)的概率越大，血管生成與直腸癌浸潤、轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，許多研究表明血管生成的定量指標(biāo)mvd能反映直腸癌血管尤其是新生血管的生成情況，可作為腫瘤發(fā)生、轉(zhuǎn)移及預(yù)后的獨立指標(biāo)[9，10]。

    放射線可直接作用于腫瘤細(xì)胞及周圍新生血管內(nèi)皮細(xì)胞的dna分子鏈，導(dǎo)致dna鏈的斷裂，并可增加組織細(xì)胞的自由基產(chǎn)生，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞和新生血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤細(xì)胞和新生血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，使腫瘤的mvd密度明顯下降，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞缺血壞死。另一方面，由于放療使腫瘤細(xì)胞凋亡，腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的vegf明顯減少，使腫瘤組織的vegf表達(dá)明顯下降，反過來使腫瘤的微血管形成速度大大下降，減少腫瘤細(xì)胞的血供，延緩腫瘤生長，加速腫瘤凋亡?；煴旧碛邢嗤饔茫⒂蟹派湓雒糇饔?，兩者同時使用，產(chǎn)生疊加作用，并可抑制全身轉(zhuǎn)移。本課題中放療組mvd值顯著低于對照組（p＜0.01），且微血管形態(tài)也有明顯差異，治療組微血管管徑趨向一致，管腔明顯較對照組小。血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖能力較強，因而對放射線敏感性較強，容易被放射線殺滅，術(shù)前放療使癌組織內(nèi)微血管減少，降低癌組織血供，這對減少術(shù)中癌細(xì)胞播散也具有重要意義。雖然兩組在術(shù)后隨訪遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和死亡率的比較無統(tǒng)計學(xué)差異，但已有數(shù)量變化，隨著隨訪時間的延長，可能出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異。

    術(shù)前放療在理論上較術(shù)后放療更有其優(yōu)點:①術(shù)前腫瘤血供豐富，放射敏感性高;②可殺滅局部微小轉(zhuǎn)移灶，消滅腫瘤周圍的亞臨床病灶，降低腫瘤細(xì)胞的活性，減少術(shù)中腫瘤種植機會，降低術(shù)后復(fù)發(fā);③腫瘤縮小或消失，降低分期，提高保肛的機會;④術(shù)前小腸未進(jìn)人盆腔，因而小腸的照射劑量低，不至于產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥[7]。國內(nèi)外有很多臨床研究也證明了術(shù)前放療可以降低腫瘤分期，提高手術(shù)切除率和保肛率，降低局部復(fù)發(fā)率[6]，但大多數(shù)臨床研究未顯示能延長生存期。這可能由于t3、t4期患者大多存在亞臨床的腫瘤微轉(zhuǎn)移灶，而放療畢竟只是一種局部治療方法。術(shù)前放療聯(lián)合化療在直腸癌中的應(yīng)用是近年直腸癌治療的重大進(jìn)展。folfox4方案被認(rèn)為直腸癌治療的標(biāo)準(zhǔn)方案。奧沙利鉑系鉑類的新型衍生物，是第三代鉑類抗癌藥，通過產(chǎn)生烷化物作用于dna,抑制其合成和復(fù)制，造成細(xì)胞毒性，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡[8]。5fu是治療直腸癌的經(jīng)典藥物，術(shù)前化療有對放療增敏和直接殺傷腫瘤細(xì)胞的雙重作用。本組資料顯示術(shù)前放化療可顯著降低直腸癌的術(shù)前腔內(nèi)超聲分期，有27例t3、t4期直腸癌降為t1、t2期,其中3例腫瘤完全消失，達(dá)到臨床治愈。

    術(shù)前放療后因局部組織水腫、粘連和纖維化以及術(shù)前化療使患者免疫功能下降是否會增加手術(shù)死亡率、術(shù)后吻合口漏的發(fā)生和手術(shù)的難度是人們一直擔(dān)心的問題，我們在課題的初期也曾有過類似的擔(dān)心，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過術(shù)前放化療后4～6周的休息，腫瘤降期明顯，也有利于使局部腫脹組織水腫的消退，形成假包膜，使周圍界線較對照組明顯更為清晰，不影響手術(shù)的順利操作；更為重要的是，由于放療后腫瘤組織縮小，使直腸下極距肛緣的距離延長0.8～1.5(平均1.2)cm，從而提高了保肛率，并保證了保肛手術(shù)的切緣陰性。另外在本組中因為同步化療，部分患者有惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多和腹瀉等胃腸道反應(yīng)，以及尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀，還有手足綜合征和血液毒性，但毒副作用按who分級均為1～2級，經(jīng)對癥處理后能完成治療。兩組手術(shù)時間、手術(shù)出血量比較無統(tǒng)計學(xué)差異，研究組術(shù)后有1例直腸陰道瘺和1例吻合口漏，經(jīng)保守治療而愈。對照組3例吻合口漏也保守治療，2組均無手術(shù)死亡。

    綜上所述，對于術(shù)前腔內(nèi)超聲分期為t3、t4期的低位直腸癌行術(shù)前放化療可以提高腫瘤切除率、保肛率和降低術(shù)后局部復(fù)發(fā)率，且沒有增高手術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率，急性毒副作用也可以耐受。但放療的生物學(xué)劑量(bed)和每次分割劑量、化療方案以及化療藥物的最大耐受劑量以及經(jīng)放化療后對于腫瘤完全消失、病理完全緩解的是否還要行手術(shù)治療以及術(shù)前放化療延長了手術(shù)時間，其是否會增加腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移機會等問題還有待進(jìn)一步研究。由于本組病例數(shù)尚少，隨訪時間尚短，局部復(fù)發(fā)率和長期生存率還有待進(jìn)一步觀察。

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篇9

摘要：職業(yè)生涯規(guī)劃是宿遷學(xué)院新生入學(xué)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，科學(xué)地進(jìn)行學(xué)生職業(yè)規(guī)劃測評是學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃工作的重要組成部分。本文是依據(jù)朗途職業(yè)規(guī)劃測評系統(tǒng)，組織宿遷學(xué)院五系新生在接受系統(tǒng)教育與提示之后進(jìn)行測量，并以學(xué)院職業(yè)生涯規(guī)劃的基本精神為指導(dǎo)進(jìn)行的一次報告分析。一方面，這些分析會為系部學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)提供直接的數(shù)據(jù)參考；另一方面，這也為學(xué)生個體的職業(yè)生涯規(guī)劃提供了重要的指南。

關(guān)鍵詞 ：新生；職業(yè)生涯規(guī)劃；測評；分析報告

中圖分類號：G645文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1671—1580（2014）06—0031—02

收稿日期：2014—01—10

作者簡介：高雷（1986— ），男，江蘇宿遷人。宿遷學(xué)院五系專職政治輔導(dǎo)員，助教，碩士，研究方向：思想政治教育。

本分析報告依據(jù)的理論預(yù)設(shè)、分析的維度以及數(shù)據(jù)源都取自于朗途職業(yè)規(guī)劃測試系統(tǒng)。朗途職業(yè)規(guī)劃測試系統(tǒng)可以對學(xué)生個體穩(wěn)定的性格特質(zhì)以及創(chuàng)業(yè)的深層次動力進(jìn)行測試，并針對學(xué)生的不同測試情況提供專業(yè)的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)。從測試的指標(biāo)項目來看，該系統(tǒng)設(shè)計了崗位與學(xué)生特長、與學(xué)生的動力驅(qū)動類型之間的匹配參考。通過綜合的測量結(jié)果，可以讓學(xué)生個體發(fā)現(xiàn)自身職業(yè)獲取的短板以及具體的改進(jìn)方略。

學(xué)生個體在獲取自身職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃的參照系之后，也懂得了“取人之長，補己之短”的現(xiàn)實途徑。同時，我們應(yīng)該提醒每位參與測試的學(xué)生：無論是自身穩(wěn)定的性格特質(zhì)，還是個體的動力類型，都是具有“先賦”意味的。它的穩(wěn)定與獨特只是相對的。隨著生命成長歷程的延續(xù)與生活情境的變遷，個體的知識庫和經(jīng)驗都會得到不斷的豐富，并影響學(xué)生的個體性格特質(zhì)與職業(yè)選擇的動力類型。這些都是職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)教師應(yīng)該注意的問題。

結(jié)合宿遷學(xué)院五系新生在朗途職業(yè)規(guī)劃測評過程中所呈現(xiàn)出的統(tǒng)計規(guī)律，我們嘗試著分析本屆新生在職業(yè)規(guī)劃過程中的狀況，并期望分析過程能夠為我們之后的具體職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)提供重要的參考。

一、參評學(xué)生基本狀況分析

五系新生的性別分布比例為女生占71%，男生占29%，女生的數(shù)量幾乎是男生的3倍。由于受中國傳統(tǒng)文化、生活成長環(huán)境、社會角色期望以及個體層次心理因素的影響，性別因素在職業(yè)規(guī)劃中的影響也比較明顯。五系新生年齡分布范圍是19~20歲的區(qū)間范圍，這與全院新生的年齡段分布是一致的。

二、與個體職業(yè)規(guī)劃測評相關(guān)的指標(biāo)維度分析

（一）性格特質(zhì)類型維度

從數(shù)據(jù)顯示來看，學(xué)生在職業(yè)規(guī)劃受性格類型影響的元素中，“內(nèi)向感覺 情感 判斷”與“外向直覺 情感 判斷”的兩端分布較為均衡。一方面，證實了新生對本次測評的參與程度比較高，而且在填報測評報告時價值比較中立；另一方面，也告訴我們每一位指導(dǎo)教師要在這兩種類型性格匹配的職業(yè)種類中做好指導(dǎo)，并兼顧到其他性格類型的職業(yè)匹配，幫助學(xué)生發(fā)掘資源，整合有益信息，針對學(xué)生個體性格與職業(yè)的匹配銜接，做好進(jìn)一步的指導(dǎo)工作。同時，通過分析得知，男生與女生在性格特質(zhì)普遍分布情況上有著較大的區(qū)別。這也就告訴我們，除了在性格特質(zhì)整體分布上要綜合關(guān)注與學(xué)生相匹配的職業(yè)規(guī)劃路徑，同時，也不能忽略性別因素對性格特質(zhì)的影響。當(dāng)然，這一過程也蘊含著中國傳統(tǒng)文化、生活成長環(huán)境、社會角色期望以及個體層次心理因素對性格特質(zhì)的影響。

（二）職業(yè)規(guī)劃的深層次動力源維度

1.成功愿望指數(shù)

統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，五系新生有職業(yè)獲取成功強烈愿望的，只占學(xué)生總數(shù)的1/5，如果將這部分學(xué)生的過往經(jīng)歷與學(xué)生的成功愿望指數(shù)相關(guān)聯(lián)，學(xué)生在職業(yè)規(guī)劃過程中是否具有積極主動、努力進(jìn)取的相關(guān)因素就可以從其過往的生命成長歷程中窺探一二，這也為我們進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)與分類教育提供了可能。當(dāng)然，在這一過程中還涵蓋著學(xué)生職業(yè)目標(biāo)設(shè)定、新情境的駕馭以及自身位置的定位等指標(biāo)體系，而這些也為指導(dǎo)教師對學(xué)生進(jìn)行有針對性的、個別化的教育與指導(dǎo)提供了維度參照。

2.挫折承受指數(shù)

挫折承受指數(shù)是指針對受測者在面對挫折、失敗與困境時的心態(tài)、情緒與行動的可能性的測量。調(diào)查顯示，宿遷學(xué)院五系新生中有近半數(shù)的學(xué)生在面對失敗與困境時表現(xiàn)出的承受能力較低。這也就提示我們要在學(xué)生的抗壓能力方面進(jìn)行有益的引導(dǎo)與幫助。在這一過程中，可以引入移情體驗與想象獲取的技巧，更為關(guān)鍵的是能夠?qū)⑦@方面的引導(dǎo)與教育融入到具體的情境與案例中。

3.人際交往指數(shù)

人際交往涉及互動過程中的“鏡中我”的內(nèi)心認(rèn)知與對互動本身的意義的界定與意識問題。從調(diào)查中我們可以發(fā)現(xiàn)，五系新生中有超過1/3的學(xué)生存在人際交往方面的困境，表現(xiàn)出與人交往的動力不足、與人交往的技巧不夠、與人交往的程度不清等狀況。人際交往是個很傳統(tǒng)的社會心理問題。職業(yè)規(guī)劃專項測試中所顯示的學(xué)生人際交往系數(shù)分值只能作為一種參照。但交往也是有基本準(zhǔn)則與要求的，如從容的心態(tài)、道德的規(guī)范、民族的風(fēng)俗與地域的特點等，這就需要我們準(zhǔn)確地把握與有針對性地對待學(xué)生的人際交往問題。

4.影響愿望指數(shù)

影響愿望指數(shù)反饋的是一種人際交往過程中的狀態(tài)，即要求或希望別人按照自身想法行事的愿望程度。這類動力指數(shù)在五系新生群體中體現(xiàn)得較為明顯。這在一定程度上印證了“95后”學(xué)生的群體特質(zhì)，也給了每位教師一個提示，即要適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)他們學(xué)會積極地與人交流互動，懂得“謙讓”、“團隊”與“包容”?！爸t讓”會讓自身變得懂禮節(jié)、明事理；“團隊”能匯聚眾智，成就事業(yè)；“包容”能體現(xiàn)涵養(yǎng)，彰顯氣度。而這些都是我們職業(yè)、事業(yè)成功的重要保障。

以上四個方面的動力類型源構(gòu)成了影響學(xué)生個體職業(yè)規(guī)劃的重要的內(nèi)在影響因素。它的具體體現(xiàn)是動力類型歸類，如向著職業(yè)目標(biāo)努力過程中所體現(xiàn)出的主宰型、寄托型、滿足型與自強型；在面對挫折、困境時所體現(xiàn)的承受類型（這是逆向的動力），有開拓型、堅守型、安定型與嘗試型。

這些性格類型與動力類型測試分類的最終目的，是指導(dǎo)學(xué)生在具體的職業(yè)規(guī)劃中進(jìn)行職業(yè)定位。而這一過程的具體依據(jù)是學(xué)生在這些指標(biāo)體系中所集中體現(xiàn)出的個體職業(yè)規(guī)劃的長處與短板。因為這些長處與短板的形成是基于具體性格特質(zhì)測試與動力類型歸類的，反映的是個體情況，這是提供職業(yè)規(guī)劃個別化指導(dǎo)的重要基礎(chǔ)。長處與短板最終又成為職業(yè)選擇與規(guī)避的重要參照，顯得直接明了，為學(xué)生在自身的職業(yè)定位與今后的職業(yè)角色扮演中進(jìn)行積極的知識技能儲備指引了方向。這正是職業(yè)規(guī)劃工作的重要意義與價值所在。

［

參考文獻(xiàn)］

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篇10

【關(guān)鍵詞】 肺纖維化；博萊霉素；信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)錄活化因子；血小板源性生長因子

【Abstract】 Objectives To study the expressions of STAT1 and PDGF in lung tissue of pulmonary fibrosis model induced by bleomycin in rats， and discuss the possible mechanism.Methods Thirty Wistar rats were randomly pided into two groups (15 in each group)， they were bleomycin group (BLM group) and control group (NS group). ①The BLM group was intratracheally instilled with belomycin (BLM) (5mg/kg)；② NS group was intratracheally instilled with saline (5mg/kg). Five rats in each group were sacrificed at 7，14，and 28 days after intratrachel instillation. The bronchoalveolar lavage fluid (BALF) of right lung was gotten and the cells counting as well as differentiation was figured out. Lung expressions of STAT1 and PDGF protein were assessed by immunohistochemistry. Results The expressions of STAT1 and PDGF protein in BLM group were the highest at 7th and still elevated over NS group at day 28. The expressions were correlated with the counting of cells，respectively(r=0.892 and 0.902，P＜0.01). Conclusion The hyperexpressions of STAT1 and PDGF protein in lung may be the mechanism of pulmonary fibrosis.

【Key Words】 pulmonary fibrosis ，bleomycin ， signal transduction and activation of transcription-1(STAT1) ，PDGF

博萊霉素(bleomycin，BLM)致大鼠肺纖維化模型被廣泛用于肺纖維化的研究，其病理過程可分為兩個階段， 即早期( 1～7 d)的肺泡炎階段和后期( 14～28 d)炎性損傷過度修復(fù)的肺纖維化階段， 其中第7天肺泡炎癥最為明顯。信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)錄活化因子1(signal transduction and activation of transcription 1，STAT1)是STAT家族中最早被發(fā)現(xiàn)并克隆的成員，JAK／STAT1信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路參與了某些細(xì)胞因子、生長因子、激素以及趨化因子等的信號傳導(dǎo)，與炎癥性疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)［1，2］，在BLM誘導(dǎo)的肺纖維化形成過程，JAK/STAT1細(xì)胞因子信號傳導(dǎo)途徑參與了肺纖維化肺泡炎的形成，異?；罨腟TAT1誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞在肺內(nèi)聚集、活化，產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)，如腫瘤壞死因子(TNF-α)、IL-8等，刺激成纖維細(xì)胞增殖和膠原合成，從而參與肺纖維化的形成。

JAK/STAT1信號通路介導(dǎo)的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)在肺纖維化形成過程中的作用機制目前尚不清楚，本研究通過觀察BLM致肺纖維化大鼠肺組織中STAT1和PDGF表達(dá)的變化，探討肺纖維化的可能發(fā)生機制。

1 材料與方法

1.1 模型復(fù)制與分組 雌性健康Wistar大鼠30只（瀘州醫(yī)學(xué)院實驗動物中心提供，清潔級），平均體質(zhì)量（200±20）g，隨機分為兩組，對照組（NS組）和模型7、14、28 d組（BLM7、14、28組），每組5只。用氣管內(nèi)注入博萊霉素法復(fù)制大鼠肺纖維化模型：用氯胺酮（100 mg/kg體重）腹腔注射麻醉大鼠，在無菌操作下作頸部正中切口，逐層暴露氣管，BLM組用1 ml注射器（前帶7號針頭）抽取含BLM（5 mg/kg）的生理鹽水0.2～0.3 ml，經(jīng)兩氣管軟骨環(huán)間隙朝向心端刺入氣管，將大鼠直立，繼續(xù)朝向心端進(jìn)針約1.0～1.5 cm，回抽無阻力，抽回空氣，將藥液注入氣管，旋轉(zhuǎn)動物，使藥液在肺內(nèi)分布充分、均勻。NS組在同樣條件下，向氣管內(nèi)注入相同體積的生理鹽水，于灌注后7、14、28 d隨機處死動物各5只。處死大鼠后，立即分離氣管及雙肺，右肺用4 %多聚甲醛固定，制備石蠟包埋切片供常規(guī)組織學(xué)檢查(HE染色)及免疫組化。

1.2 肺組織病理觀察 常規(guī)石蠟包埋，切片，HE染色，鏡下觀察肺組織病理學(xué)改變。

1.3 支氣管肺泡灌洗液（BALF）細(xì)胞計數(shù)與分類 肺泡灌洗液1 500 r/min離心10 min，棄去上清液，收集細(xì)胞，計數(shù)。取10 μl細(xì)胞懸液充入細(xì)胞計數(shù)板，用低倍鏡計數(shù)四角的四個大方格中的細(xì)胞數(shù)。沉淀細(xì)胞涂片，瑞氏染色后行細(xì)胞分類，選取100個白細(xì)胞，按其形態(tài)特點進(jìn)行分類計數(shù)，求出各種白細(xì)胞所占的百分率，再以細(xì)胞總數(shù)求得BALF中各類白細(xì)胞的絕對值。

1.4 免疫組化方法檢測肺組織STAT1和PDGF蛋白表達(dá) 一抗分別為兔抗鼠STAT1和PDGF多克隆抗體，二抗為HRP標(biāo)記的羊抗兔IgG，操作按照試劑盒說明進(jìn)行，陰性對照除了用PBS替代一抗外，所有步驟相同。以胞漿或胞核染色呈黃褐色或棕黃色沉著為陽性，其蛋白表達(dá)使用Leica　Qwin圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行半定量分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，各組數(shù)據(jù)用x±s表示，多個樣本比較采用單因素方差分析，組間比較采用SNK-q檢驗，相關(guān)分析采用直線相關(guān)，以雙側(cè)α＝0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理組織形態(tài)學(xué)改變 NS組各觀察點均未出現(xiàn)明顯病變。BLM組:第7天時肺泡內(nèi)大量炎性細(xì)胞浸潤，肺組織細(xì)胞水腫明顯，可見成纖維細(xì)胞開始增多；第14天時肺泡炎癥細(xì)胞減少，肺泡間隔增寬，成纖維細(xì)胞和基質(zhì)明顯增多；第28天肺纖維化程度加重，部分肺泡腔消失，為大量膠原纖維、成纖維細(xì)胞、淋巴細(xì)胞所占據(jù)，形成嚴(yán)重纖維化（見圖1，2）。

2.2 BALF中細(xì)胞計數(shù)與分類 BLM組細(xì)胞總數(shù)在第7天達(dá)到高峰，第14天和28天開始下降，與NS組比較，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；中性粒細(xì)胞比例在第7天達(dá)高峰，第14天和28天開始下降，與NS組比較，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。表1 各組大鼠BALF細(xì)胞成分的動態(tài)變化和分類注：與NS組比較，P＜0.05

2.3 大鼠肺組織中STAT1和PDGF蛋白表達(dá)的動態(tài)變化 正常大鼠支氣管黏膜上皮細(xì)胞未見STAT1表達(dá)，部分炎性細(xì)胞呈弱表達(dá)。BLM7天組STAT1染色明顯加深，在炎性細(xì)胞中的表達(dá)明顯增強，氣道上皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞普遍呈深染，與NS組比較，有顯著差異（P＜0.01）；PDGF主要在肺泡巨噬細(xì)胞中表達(dá)，內(nèi)皮細(xì)胞和中性粒細(xì)胞中也有表達(dá)，灌注BLM后第7天，BLM組肺組織中PDGF表達(dá)顯著高于NS組（P＜0.01），隨后下降，第28天時仍高于對照組（P＜0.05）。（見表3，圖3、4、5）表3 各組大鼠肺組織STAT1和PDGF的表達(dá)注：與NS組比較，P＜0.05，*P＜0.01

2.4 相關(guān)分析 分析組織中STAT1的蛋白表達(dá)與PDGF的蛋白表達(dá)、BALF中炎性細(xì)胞總數(shù)的關(guān)系后發(fā)現(xiàn)，組織中STAT1的蛋白表達(dá)與肺組織PDGF蛋白的表達(dá)、BALF中細(xì)胞總數(shù)呈正相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)r值分別為0.880、0.892，P均＜0.01。肺組織PDGF蛋白的表達(dá)與BALF中細(xì)胞總數(shù)呈正相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)r=0.902，P＜0.01。

3 討論

肺纖維化是肺間質(zhì)中過多的纖維蛋白沉淀導(dǎo)致肺紊亂的最終結(jié)果，這些細(xì)胞外基質(zhì)蛋白的沉淀與細(xì)胞因子和生長因子，如TNF-α、IL-6、PDGF、轉(zhuǎn)移生長因子-β1（TGF-β1）等水平的升高密切相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)［1］，在BLM誘導(dǎo)的大鼠肺纖維化模型中，STAT1細(xì)胞因子信號傳導(dǎo)途徑參與了肺纖維化肺泡炎的形成，異?；罨腟TAT1通過上調(diào)AM及肺組織ICAM-1表達(dá)，誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞在肺內(nèi)聚集、活化，參與肺纖維化的形成。本研究也發(fā)現(xiàn)在BLM誘導(dǎo)的肺纖維化大鼠肺組織中存在STAT1的異常活化，其表達(dá)水平在第7天達(dá)到高峰，第14天開始回降，但第28天時仍高于NS組（P＜0.01）而且與BALF中的炎性細(xì)胞總數(shù)和肺組織中PDGF的表達(dá)密切相關(guān)（r分別為0.892和0.880，P值均＜0.01），提示其可能參與了早期肺泡炎及隨后肺纖維化的形成過程。

PDGF是重要的促纖維化因子之一，PDGF對巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞具有趨化作用，可刺激成纖維細(xì)胞增殖，增強纖維母細(xì)胞的轉(zhuǎn)移、粘附，啟動纖維化的過程；PDGF還可調(diào)節(jié)細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）的代謝，參與纖維化的發(fā)生［3，4］。本研究發(fā)現(xiàn)在BLM誘導(dǎo)的肺纖維化大鼠肺組織中存在PDGF的異?；罨瓦^度表達(dá)，其表達(dá)主要在炎性細(xì)胞中，在內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞中也有表達(dá)，肺組織中PDGF表達(dá)在第7天達(dá)到高峰，第14天開始下降，第28天仍高于NS組（P均＜0.05），而且與BALF中的炎性細(xì)胞總數(shù)密切相關(guān)（r＝0.892，P＜0.01），提示PDGF可能參與了肺纖維化的形成過程。

因此我們推測JAK/STAT1信號通路在肺纖維化中的可能作用機制：活化的STAT1通過活化AM等炎性細(xì)胞后，分泌大量的PDGF，刺激平滑肌細(xì)胞、成纖維細(xì)胞增殖，使膠原合成增加，影響了ECM的代謝，從而參與了肺纖維化的形成過程。細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)在肺纖維化中的作用機制的不斷探討，將對肺纖維化的治療提供重要的理論基礎(chǔ)。

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