導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇中醫(yī)發(fā)病的基本原理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

許振南認(rèn)為在治療方法上，需要在定位診斷思路明確的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格執(zhí)行小針刀四步進(jìn)程。唐峰等[12]通過影像監(jiān)控下定位操作，客服了定位差，操作難度高，松解不到位的不足。目前腰椎間盤突出癥的針刀治療方法主要有[13]：（1）側(cè)隱窩入路法；（2）椎間孔外口入路法（橫突及椎間管外口松解術(shù)）；（3）椎間孔內(nèi)口入路法（椎間管內(nèi)口松解術(shù)）；（4）骶后孔入路法；（5）關(guān)節(jié)突（囊）入路法（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊松解術(shù)）；（6）神經(jīng)肌肉觸激術(shù)；（7）高應(yīng)力點(diǎn)松解法；（8）棘間點(diǎn)松解術(shù)；（9）夾脊穴入路法（夾脊穴松解術(shù)）；（10）循經(jīng)取穴定位。此外段蓮花[14]在他的腰椎間盤突出癥實(shí)踐指南上提示，在治療方法上，包括了施術(shù)部位的選擇、選擇、以及環(huán)境要求。不同部位，，環(huán)境下，針刀操作的流程有所不同。

2針刀治療腰椎間盤突出癥的療效

2.1影響療效的因素明確疾病的基本理論體系；明確病位，熟悉神經(jīng)，肌肉的損害部位及程度；制定詳細(xì)的診療計(jì)劃都是影響療效的因素[15]。同時(shí)穆敬平在用循證醫(yī)學(xué)方法系統(tǒng)評(píng)價(jià)針刀治療腰椎間盤突出癥的有效性及安全性實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)針刀療法的有效性在一定程度上與施術(shù)者的操作熟練程度有關(guān)，也可能引起臨床特異質(zhì)性。不同的評(píng)判方法對(duì)針刀治療腰椎間盤突出癥的療效的判定也不一致。

2.2針刀對(duì)腰椎間盤突出癥的療效總體滿意針刀的近期療效好，遠(yuǎn)期療效更佳，經(jīng)得住時(shí)間的考驗(yàn)。黃葉等對(duì)公開發(fā)表的小針刀治療腰椎間盤突出癥的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，發(fā)現(xiàn)小針刀治療腰椎間盤突出癥明顯優(yōu)于推拿、針刺、藥物等療法。魏銘等在針刀療效研究上得出總有效率96.67%。術(shù)后最長緩解時(shí)問6年，大部分病例隨訪2年無復(fù)發(fā)的結(jié)果；田平12在相同研究中同樣得出較高的有效率結(jié)果，同時(shí)指出，其他腰椎間盤突出癥治療配合針刀療效滿意。楊宏斌認(rèn)為針刀通過幾乎無創(chuàng)的治療方式松解粘連，重建機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡，成為一種不可替代的“緣色療法”。

3針刀存在的問題與展望

針刀療法具有方法簡單，痛苦小、見效快、花錢少、變不治為可治、變復(fù)雜為簡單，變難治為速愈等特點(diǎn)。因此被廣泛運(yùn)用于對(duì)腰椎間盤突出癥的治療中。但由于醫(yī)學(xué)界對(duì)軟組織損傷這一大類疾病及脊柱相關(guān)病癥的診斷太籠統(tǒng)，無行業(yè)規(guī)范可循，學(xué)術(shù)交流和宣傳管道的匱乏，針刀隊(duì)伍自身素質(zhì)和能力不足，以及專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)不高，標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范等問題，限制了針刀事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究脫離針刀臨床治療，使得針刀醫(yī)學(xué)理論的先進(jìn)性在診治疾病中沒有得到發(fā)揮。加強(qiáng)對(duì)針刀醫(yī)學(xué)理論基本原理的研究，是系統(tǒng)研究針刀醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)性任務(wù)，在現(xiàn)階段，更需要從堅(jiān)持和發(fā)展針刀醫(yī)學(xué)基本原理的角度出發(fā)，去深刻領(lǐng)悟和掌握針刀醫(yī)學(xué)。李義凱指出術(shù)前診斷不明、無菌觀念不強(qiáng)、局部解剖不熟、適應(yīng)證掌握不當(dāng)是針刀治療方面存在的問題。這些都有待解決。同時(shí)針刀的發(fā)展機(jī)遇也是非常明顯的，由于人民生活水平的快速提高，疾病譜發(fā)生了深刻變化，除腫瘤，心腦血管疾病外，急慢性創(chuàng)傷和軟組織損傷，運(yùn)動(dòng)性損傷已成為發(fā)病率居高不下的病種，這些疾病業(yè)已成為中西醫(yī)研究的焦點(diǎn)。)針刀醫(yī)學(xué)已成為中醫(yī)藥學(xué)的新的分支學(xué)科并且是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的成功范例之一；隨著美國、英國等西方國家對(duì)中醫(yī)、針灸的立法，針刀醫(yī)學(xué)將加速在國外傳播，為世界醫(yī)療事業(yè)注人新鮮血液。

篇2

痰濕體質(zhì)作為基本的中醫(yī)體質(zhì)類型之一，與多種生活習(xí)慣疾病有關(guān)，如亞健康、冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中等疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切關(guān)系[2-5] 。痰濕體質(zhì)是影響健康的重要因素。因此，分析痰濕體質(zhì)形成的的各種影響因素，對(duì)于上述各種疾病的防治，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為：體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的、個(gè)體在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)方面所固有的、相對(duì)穩(wěn)定的特性，與心理性格具有相關(guān)性。其基本原理概括為：體質(zhì)過程論、心身構(gòu)成論、環(huán)境制約論、稟賦遺傳論等4個(gè)基本原理[6]。

其中，環(huán)境制約論認(rèn)為，環(huán)境、社會(huì)對(duì)體質(zhì)的形成與發(fā)展有著重要的制約作用。也就是說，在個(gè)體體質(zhì)的發(fā)展過程中，生活條件，飲食構(gòu)成，地理環(huán)境，季節(jié)變化以及社會(huì)文化因素都可產(chǎn)生一定的制約性影響，有時(shí)甚至可起到?jīng)Q定性的作用[7]。

同時(shí)，我們可以從當(dāng)代疾病譜的變化中，發(fā)現(xiàn)：冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中等慢性非傳染性疾病成為臨床的常見病、多發(fā)病，而這些疾病的發(fā)生與環(huán)境因素（膳食結(jié)構(gòu)，生活方式等）密切相關(guān)。如肥胖是2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。每天增加看電視2小時(shí)會(huì)增加肥胖和糖尿病的危險(xiǎn)。[8-9]

改革開放30年來，隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，人們在膳食結(jié)構(gòu)和生活方式上的變化尤為巨大[10]。因此，本文主要從這兩個(gè)方面來分析其對(duì)痰濕體質(zhì)的影響及在2型糖尿病形成和發(fā)展中的作用。

1 膳食結(jié)構(gòu)變化對(duì)痰濕體質(zhì)的影響

飲食物具有滋養(yǎng)五臟，增強(qiáng)體質(zhì)的作用。如《素問 ?六節(jié)臟象論》指出：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”

而膳食結(jié)構(gòu)不合理，會(huì)損傷人體體質(zhì)。如《素問 ?五臟生成篇》則指出：“多食咸，則脈凝泣而變色 … … 此五味之所傷也?！?/p>

我國傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)以谷類食物為主，特點(diǎn)是低脂肪、低能量密度、高碳水化合物和高膳食纖維[10] 。2000年中國國民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，當(dāng)前，我國國民膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為：動(dòng)物性食物和油脂攝入量明顯上升，而谷類食物、蔬菜、水果的消費(fèi)量下降，與1992相比，有明顯差異，這是一種“高密度能量”的膳食結(jié)構(gòu)，造成脂肪攝入過高及健康食物攝入減少，慢性病危險(xiǎn)將因此增加[11]。

與之相對(duì)應(yīng)，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：高血壓、糖尿病、血脂異常的患病率，較前一次調(diào)查，具有明顯增高[12]。超重的人群更是在1989-2000年的12年間，超重率由15%增加至28.2%，增長幅度為88%[13]。

而胡以松等人的研究表明：食用油、蛋類、奶類、糕點(diǎn)等與代謝綜合征的患病呈正相關(guān)；深色蔬菜、畜肉、禽肉等與代謝綜合征的患病呈負(fù)相關(guān) [14] 。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此種膳食結(jié)構(gòu)屬于偏嗜肥甘，即是《靈樞?逆順肥瘦》篇所說：肥人……

其為人也，貪于取與；”《素問?奇病論》：素食肥甘，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿。此種膏粱厚味，油膩腥膻，易積濕生痰，而成痰濕。故有《張氏醫(yī)通》：“膏粱過厚之人，每多痰”及《雜病源流犀燭》：“飲啖過度，好食油麥豬脂，以致脾氣不利，壅滯為痰”之說。更有朱丹溪“肥白人多痰濕“（《格致余論》）之著名論斷。李東垣亦在《脾胃論》中指出：飲食失節(jié)，過嗜膏粱酒醴，則影響脾胃的運(yùn)化功能，致使痰濕內(nèi)停。

同時(shí)，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：脂肪攝入過高，造成的脂代謝紊亂（表現(xiàn)為：血總膽固醇、甘油三酯、極低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低）是產(chǎn)生“痰濁”的重要生化物質(zhì)基礎(chǔ)[15]。

因此，膳食結(jié)構(gòu)的變化，尤其是“高密度能量”的膳食結(jié)構(gòu)，是痰濕體質(zhì)的形成和發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。

2 生活方式

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用，職業(yè)性體力活動(dòng)的強(qiáng)度在降低，家務(wù)勞動(dòng)在減少，人們生活方式和體力活動(dòng)模式也隨之發(fā)生變化，生活方式趨向靜態(tài)的變化，體力活動(dòng)嚴(yán)重不足。

2002年WHO在世界衛(wèi)生報(bào)告中指出，每年由于體力活動(dòng)不足導(dǎo)致全球190萬人死亡；12%缺血性心臟病，11%缺血性中風(fēng)，14%糖尿病，16%結(jié)腸癌及10%乳腺癌由體力活動(dòng)不足引起。缺乏足夠的體力活動(dòng)與罹患心血管疾病、糖尿病和肥胖病關(guān)系密切，并可增加患直腸癌、乳腺癌、高血壓、血脂異常等的危險(xiǎn)性[16]。

2002年中國人群體力活動(dòng)和體育鍛煉調(diào)查顯示：人群中有11.7%、20.5%、44.7%和23.0%的調(diào)查對(duì)象分別從事非常輕、輕、中等和重體力勞動(dòng)的工作。雖然，從事中等和重體力勞動(dòng)的人，有44.7%和23.0%，但是考慮到技術(shù)革新和進(jìn)步，此種工作強(qiáng)度仍在不斷的下降之中。人群中只有18.04%的人參加體育活動(dòng)。男性和女性分別為19.0%和16.0%。3.74%的人采用靜坐生活方式。因此，體力活動(dòng)不足，是我國目前居民生活方式的主要表現(xiàn)形式[17]。

江國虹等對(duì)天津人群的研究發(fā)現(xiàn)：在每天鍛煉少于30分鐘的813人中，超重肥胖的有413人，占50.8%。而在每天體育鍛煉超過30分鐘的28人中，超重肥胖的有6人，只占21.4%。統(tǒng)計(jì)分析顯示：每天體育鍛煉超過30分鐘，可以有效地預(yù)防肥胖、糖尿病、血脂異常和高血壓。每天運(yùn)動(dòng)30分鐘時(shí)慢性病的保護(hù)因素。而在每天看電視超過3個(gè)小時(shí)的543人中，超重肥胖的有206人，占37.9%；在每天看電視超過3個(gè)小時(shí)的298人中，超重肥胖的有213人，占71.5%。統(tǒng)計(jì)分析顯示：每天看電視超過3個(gè)小時(shí)，患肥胖、糖尿病、血脂異常和高血壓的危險(xiǎn)增加0.89、0.79、0.47、0.45倍。靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間過多是導(dǎo)致慢性病的危險(xiǎn)因素[18]。

全國各地，如吉林[19]、上海[20]、南京[21]、河北[22-23]、浙江[24]、廣州[25]等地的研究，均得出相同或類似的結(jié)論。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這種生活方式的變化，體力活動(dòng)不足，多靜少動(dòng)，易造成“久臥傷氣，久坐傷肉”（《素問?宣明五氣論》），《呂氏春秋?盡數(shù)篇》謂：形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁。故，使中焦壅滯，脾失健運(yùn)，水濕停聚，釀生痰濕。

王琦等對(duì)通過對(duì)中醫(yī)痰濕體質(zhì)相關(guān)影響因素進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)：低運(yùn)動(dòng)水平、喜食油膩之物是影響痰濕體質(zhì)的重要因素[26]。

因此，在對(duì)2型糖尿病的防治中，要重視對(duì)痰濕體質(zhì)進(jìn)行研究，其中膳食結(jié)構(gòu)與生活方式是兩個(gè)重要因素。同時(shí)，要對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行體質(zhì)辨析，有針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)，從而提高2型糖尿病防治的效率。

參考文獻(xiàn)

[1]王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1995：29．

[2]顏平.平衡觀――中醫(yī)調(diào)治亞健康的根本[J].江西中醫(yī)藥，2006，37(2)：13―14．

[3]鄒志春.從中醫(yī)理論探討亞健康及其與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2005，26(4)：7―8．

[4]姚曉天，程志清．社區(qū)中老年原發(fā)性高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)分析[J]．浙江中醫(yī)雜志，2004，(8)：352―353．

[5]劉艷驕,王琦.肥胖人痰濕體質(zhì)與糖尿病相關(guān)性研究[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1993,17(2) )：34-39．

[6] 王琦 王睿林 李英帥.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)學(xué)科發(fā)展述評(píng)[J].中華中醫(yī)藥雜志(原中國醫(yī)藥學(xué)報(bào))，2007，Vo1（22）No．9 ：627-629．

[7]王琦，于衛(wèi)東.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的基本原理[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1989，12（1）：10．

[8]Diabetes and Obesity:Time to Act;International Diatebes Federation 2004．

[9]Debate on Obesity;The Observer, London UK25/01/2004．

[10]杜樹發(fā)，呂冰，王志宏，等.中國居民膳食的變遷[J].衛(wèi)生研究，2001，30(4)：221-225．

[11]翟鳳英，何宇納，馬冠生，等.中國城鄉(xiāng)居民食物消費(fèi)現(xiàn)狀及變化趨勢[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（7）：485-488．

[12]李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（7）：478-484．

[13]王惠君，翟鳳英，杜樹發(fā)，等. 1989-2000年中國部分省份成人超重流行趨勢分析[J] .營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004，26（5）：329-332．

[14]胡以松，翟鳳英，何宇納，等.中國人群代謝綜合征與食物攝入的相關(guān)性研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15（1）：1-8．

[15]徐濟(jì)民,蔡沛源.痰濁型冠心病與血脂水平關(guān)系的探討[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1984，4(5) ：256.

[16]毛淑芳，劉巖.體力活動(dòng)與慢性病關(guān)系的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，21（1）：67-70.

[17] 楊功煥，馬杰民，劉娜，等.中國人群2002年飲食、體力活動(dòng)和體重指數(shù)的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（4）：246-251.

[18]江國虹，李靜，潘怡，等.膳食、體力活動(dòng)與慢性病關(guān)系的研究[J]．中國慢性病預(yù)防與控制。2007，15（2）：94-96.

[19]丁冬，汪麗萍，張錫斌，等.吉林省居民體力活動(dòng)與慢性病的關(guān)系[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2008，7（4）：238-239.

[20]向會(huì)英，王人衛(wèi).上海中老年婦女體力活動(dòng)現(xiàn)狀及對(duì)體質(zhì)健康的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，1（7）：269-270.

[21]洪忻，殷曉梅，梁亞瓊，等.南京市居民體力活動(dòng)與2型糖尿病關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生，2008，24（9）：1128-1130．

[22]王曉波，王躍進(jìn)，李建國，等.高血壓與膳食和體力活動(dòng)相關(guān)關(guān)系分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（16）：3020-3022．

[23]王曉波，姜紅，王躍進(jìn)，等.河北省農(nóng)村成人超重、肥胖及相關(guān)因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2007，23（7）：775-777．

[24]陳雅萍，俞敏，韓曉軍，等.浙江省成年居民體育鍛煉現(xiàn)狀及體力活動(dòng)與慢性病的關(guān)系[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，18（8）：1-2.

篇3

一、引言

我國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，13億人口中有9億多農(nóng)民，農(nóng)村人口占了全國人口的70%左右。改革開放使我國農(nóng)村發(fā)生了翻天覆地的變化，但農(nóng)民的看病難問題還未能全面解決，仍然有農(nóng)民看不起病、吃不起藥、住不起院。我國人口占世界的22%，醫(yī)療衛(wèi)生資源卻僅占世界的2%，其中80%又集中在城市。據(jù)統(tǒng)計(jì)：1998年到2003年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長卻達(dá)到了11.48%，后者的增長已接近前者的五倍。

中醫(yī)藥用較低的費(fèi)用解決農(nóng)民的病痛，能切實(shí)減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，作為一門研究人體健康和疾病防治的生命科學(xué)，中醫(yī)藥學(xué)具有獨(dú)特的病理觀和疾病防治觀，臨床療效確切、用藥相對(duì)安全、副作用小、費(fèi)用比較低廉等特色和優(yōu)勢十分突出。因此應(yīng)該提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位，保障農(nóng)民的健康水平。

二、提升中醫(yī)藥地位的意義

（一）可以解決農(nóng)民看病貴的困難

新農(nóng)合只要求農(nóng)民出資10元，費(fèi)用低廉，但較低的籌資水平與昂貴醫(yī)藥費(fèi)用相比顯得很不相稱。如果以中醫(yī)藥作為新農(nóng)合體系中的主體，情況就會(huì)大為改觀。治療感冒，用西醫(yī)西藥最少也要幾十元，多則需要幾百元，如果使用中藥或針灸，一般幾元錢或十幾元錢就好了。中藥材在農(nóng)村資源豐富，成本很低，甚至還可以就地取材，針灸既無毒副作用又簡便易行，特別適合農(nóng)村。

（二）可以遏制醫(yī)療成本不斷攀升

提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位可減少醫(yī)療攀比現(xiàn)象。目前各類醫(yī)院紛紛添置昂貴的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，并促使醫(yī)療成本上漲。中醫(yī)主要通過“望、聞、問、切”辨證施治，“一根針、一把草”就可以解決多發(fā)病、常見病的診療問題，只有大病才需要送到上級(jí)醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。這樣，不僅能節(jié)約患者看病的時(shí)間和成本，也可避免加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)和看病壓力的惡性循環(huán)。

（三）可以激發(fā)農(nóng)民的參合積極性

如果提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位，廣大農(nóng)民會(huì)體會(huì)到中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的甜果，由此而激發(fā)廣大農(nóng)民的參合積極性，將使新農(nóng)合覆蓋面得到延展。隨著參合農(nóng)民的增加、覆蓋面的擴(kuò)大，勢必會(huì)激發(fā)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化、藥劑研發(fā)和生產(chǎn)的擴(kuò)張以及專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的充實(shí)提高，由此推進(jìn)整個(gè)新農(nóng)合體系的日趨健全、完善。

此外，中醫(yī)藥是我國獨(dú)具知識(shí)產(chǎn)權(quán)、最具可持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢的朝陽產(chǎn)業(yè)，國家作出振興和發(fā)展中醫(yī)藥的戰(zhàn)略決策，非常符合科學(xué)發(fā)展觀的要求，因此中醫(yī)藥也完全有可能進(jìn)一步在城鎮(zhèn)醫(yī)保體系中逐漸發(fā)揮出主體、主導(dǎo)作用來，并進(jìn)而在全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系下，發(fā)揮更大的作用，凸顯出我國醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)體系的鮮明特色和優(yōu)勢。

三、中醫(yī)藥在新農(nóng)合中面臨的主要問題

（一）政府投入經(jīng)費(fèi)不足

政府投入的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)不足，投入中醫(yī)藥的更少。據(jù)調(diào)查，不少縣級(jí)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入未達(dá)到國家所規(guī)定的要求，而投入農(nóng)村中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)與投入農(nóng)村西醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)也存在明顯的差距，且各項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生政策（包括中醫(yī)藥）難以落實(shí)到位，經(jīng)費(fèi)運(yùn)作效率低，許多基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法進(jìn)行正常的運(yùn)作，更談不上發(fā)揮作用。

（二）農(nóng)民參合路徑不暢

中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在著制度缺陷、管理不到位和醫(yī)療服務(wù)水平不高等問題，影響了制度運(yùn)行的效率，也致使農(nóng)民參合的途徑不暢。從全國的現(xiàn)狀來看，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿意程度比較低，參與意愿不強(qiáng)。

目前新型合作醫(yī)療制度以縣為統(tǒng)籌單位，各鄉(xiāng)村的繳費(fèi)都要交由縣統(tǒng)一管理，實(shí)行繳費(fèi)、籌款、核算、管理和服務(wù)的一體化。然而，這一體系存在著管理流程混亂、手續(xù)繁瑣等問題，引起農(nóng)民對(duì)制度的不滿。據(jù)有關(guān)人員調(diào)查統(tǒng)計(jì)，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不足之處，54.44%的農(nóng)民認(rèn)為報(bào)銷手續(xù)繁瑣，47.78%的農(nóng)民認(rèn)為看病不自由。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度多項(xiàng)程序較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)為報(bào)銷審批復(fù)核環(huán)節(jié)多、參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診難、定點(diǎn)就醫(yī)不便等問題。很多地方規(guī)定參合農(nóng)民醫(yī)療報(bào)銷要經(jīng)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)審批，農(nóng)民就醫(yī)要到定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)院的要實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。由于受人員、時(shí)間、地點(diǎn)、交通、通信等因素制約，給參合農(nóng)民看病帶來了許多不便，降低了參合農(nóng)民對(duì)醫(yī)院的選擇性，參合農(nóng)民感到不滿意。

（三）農(nóng)村中醫(yī)從業(yè)人員缺乏

農(nóng)村是人才洼地，醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)低，人才流失嚴(yán)重。人才缺乏一直是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的老難題，在中醫(yī)藥領(lǐng)域中更為嚴(yán)重。造成這種情況的原因有：一是衛(wèi)生院條件差，技術(shù)環(huán)境落后，政府又缺乏優(yōu)惠政策，高層次人才“下不去”、“留不住”、“用不上”；二是人員配置不合理，無法形成競爭機(jī)制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)人員的編制遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西醫(yī)人員，各種人員占據(jù)著工作崗位，嚴(yán)重制約了農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

（四）農(nóng)村中醫(yī)藥設(shè)施缺乏

在醫(yī)療中與中醫(yī)藥相配套的設(shè)施差且少，無法滿足現(xiàn)行醫(yī)療要求。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)中醫(yī)科室條件差，設(shè)施落后，除了聽診器，幾乎沒有其他中醫(yī)診治設(shè)施，這種條件影響農(nóng)民更好地享受中醫(yī)服務(wù)，而且制約著中醫(yī)治病救人的療效。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備不全、技術(shù)水平落后，很難為參合農(nóng)民提供大病、重病醫(yī)療服務(wù)。一旦參合農(nóng)民患上了大病、重病，就只能到縣（市、區(qū)）級(jí)或以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。然而，縣醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高，起付線設(shè)置也比較高，而補(bǔ)償又偏低，相當(dāng)比例的農(nóng)民支付不起需要他們自付的醫(yī)療費(fèi)用。不僅如此，農(nóng)民因看病而花費(fèi)的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等支出也將大大增加。

（五）對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)存在偏差

目前，不但部分農(nóng)民甚至有些醫(yī)療部門和醫(yī)療主管部門，對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)也還不足。長期以來有不少人存在中醫(yī)是落后的、西醫(yī)才是先進(jìn)的思想，這種不公平使中醫(yī)藥長期處于農(nóng)村醫(yī)療的附屬地位，服務(wù)領(lǐng)域不斷縮小，中藥特色和優(yōu)勢不斷淡化，嚴(yán)重制約中醫(yī)藥在農(nóng)村的正常發(fā)展。

四、提升中醫(yī)藥地位的幾點(diǎn)建議

（一）制定相關(guān)的法律、法規(guī)提升中醫(yī)藥地位

把提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中地位的主張，納入現(xiàn)有的相關(guān)法律、法規(guī)中，并制定切實(shí)可行的有效措施，才能真正提升中醫(yī)藥地位。在此基礎(chǔ)上，各級(jí)政府和有關(guān)行政部門還應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的政策、措施，具體引導(dǎo)和保證中醫(yī)藥在新農(nóng)合中占據(jù)主體地位，發(fā)揮主體作用。如積極探索制定新農(nóng)合中醫(yī)藥服務(wù)的補(bǔ)償政策，引導(dǎo)農(nóng)民選擇運(yùn)用中醫(yī)藥診療疾病。有的地區(qū)對(duì)中醫(yī)藥費(fèi)用占治療總費(fèi)用50%以上的13類門診慢性病人，納入住院統(tǒng)籌資金的補(bǔ)償范圍；有的地區(qū)規(guī)定，參合農(nóng)民在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用中藥飲片治療疾病，提高10%的報(bào)銷比例，運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病，提高20%的報(bào)銷比例，并當(dāng)場就可得到提高相應(yīng)比例的報(bào)銷。此外，對(duì)門診或住院選擇中醫(yī)藥為主進(jìn)行診療的費(fèi)用報(bào)銷優(yōu)惠措施也要進(jìn)一步規(guī)范化、制度化，盡量從政策上鼓勵(lì)農(nóng)村患者就診、住院時(shí)首選中醫(yī)藥。同時(shí)應(yīng)將符合條件的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院列為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；將適宜的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入補(bǔ)償范圍；將必需的中成藥和中草藥納入《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

（二）加大財(cái)政投入

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保經(jīng)費(fèi)主要由財(cái)政和企業(yè)投入，新農(nóng)合推行后，雖然各地政府的經(jīng)費(fèi)投入也較前有所增加，但與前者的投入和解決農(nóng)村“看病難、看病貴”的需要相比，差距仍然較大；因此必須逐步加大投入，以確保廣大農(nóng)民能真正享受到新農(nóng)合以中醫(yī)藥為主體的實(shí)惠。

此外還應(yīng)該充分利用現(xiàn)有的公共衛(wèi)生資源，合理利用民間資本，提高資金運(yùn)作效率。我國是一個(gè)資源缺乏的國家，過分增加財(cái)政對(duì)農(nóng)村中醫(yī)藥的投入，可能會(huì)影響到其他資源的配置。所以，充分利用現(xiàn)有的公共衛(wèi)生資源，合理利用民間資本為農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展服務(wù)，提高資金利用率更為可行。

（三）改善參合路徑，提高農(nóng)民參合率

經(jīng)濟(jì)學(xué)基本原理告訴我們，任何經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的最佳決策都要遵循一個(gè)基本原則：邊際成本等于邊際收益。農(nóng)民參合實(shí)際上也是一種經(jīng)濟(jì)決策，也必然遵循經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理，因此農(nóng)民是否參加新農(nóng)合取決其受益情況。雖然農(nóng)民不懂經(jīng)濟(jì)學(xué)，但和任何一個(gè)理性的經(jīng)濟(jì)人一樣，很講究投入產(chǎn)出效益。只不過農(nóng)民看得更實(shí)際一些，或更眼前一些。

新農(nóng)合要求參加者每人每年繳納10元錢，從經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本原理出發(fā)，任何人都會(huì)考慮投進(jìn)去的10元會(huì)得到多少，最低的回報(bào)期望值也是10元，如果低于10元，則必然會(huì)回避。因此以這種思維參合的，都是經(jīng)過核算認(rèn)為參合是劃算的。他們認(rèn)為自己出了10元錢，而實(shí)際上最終還能收回至少10元，而且有了大病還會(huì)得到一定比例的補(bǔ)償。

解決路徑不暢的問題，要以參合農(nóng)民為本，從農(nóng)民利益出發(fā)。要針對(duì)報(bào)銷手續(xù)繁瑣和轉(zhuǎn)診程序多、周期長等問題，進(jìn)一步簡化審批、審核和結(jié)算程序，明確報(bào)銷時(shí)間，限定辦理時(shí)限，減少中間環(huán)節(jié)，確保在短時(shí)間內(nèi)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。要在一定范圍內(nèi)，取消逐級(jí)轉(zhuǎn)診的規(guī)定，放開新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，讓參合農(nóng)民自由選擇醫(yī)院。此外，要適當(dāng)調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。根據(jù)資金收支和農(nóng)民生活狀況，適當(dāng)調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高報(bào)銷比例，增強(qiáng)政策吸引力，使農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的路徑暢通。

（四）培養(yǎng)大量農(nóng)村初級(jí)中級(jí)中醫(yī)藥人才

人才是解決中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中面臨的問題的關(guān)鍵也是難點(diǎn)之一，解決中醫(yī)藥人才問題，最根本辦法是真正按中醫(yī)自身規(guī)律特點(diǎn)培養(yǎng)人才。一是國家要在政策上扶持，如提高待遇，創(chuàng)造激勵(lì)機(jī)制；二是承認(rèn)“師徒傳承”、“以師帶徒”培養(yǎng)模式?！皫熗絺鞒小薄ⅰ耙詭煄健迸囵B(yǎng)模式被歷史驗(yàn)證為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才有效模式，是中醫(yī)藥回歸本原的教育模式。

（五）增加對(duì)中醫(yī)藥的宣傳力度

經(jīng)常組織中醫(yī)講師團(tuán)，到農(nóng)村普及以中醫(yī)藥為主的初級(jí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為廣大農(nóng)民全面地準(zhǔn)確地介紹中醫(yī)藥知識(shí)，消除農(nóng)民對(duì)中醫(yī)藥懷疑心理，增強(qiáng)對(duì)其的信心。鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員積極應(yīng)用中醫(yī)藥，引導(dǎo)農(nóng)民自覺接受中醫(yī)藥診療服務(wù)。同時(shí)也要建立農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣新機(jī)制。加快中醫(yī)藥適宜技術(shù)的宣傳和推廣，鼓勵(lì)在農(nóng)村開辦私人中醫(yī)診所。

總之，中醫(yī)藥大有作為，因?yàn)槿罕娦枰嗅t(yī)藥，中醫(yī)藥也符合新農(nóng)合“低水平、廣覆蓋”的宗旨。因此，完全有理由相信，如果盡快提升中醫(yī)藥在新農(nóng)合體系中的地位，我國農(nóng)村居民的健康狀況一定會(huì)有較大幅度的改善。

參考文獻(xiàn)：

1、國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見國發(fā)〔2009〕22號(hào)[Z].2009.

2、衛(wèi)生部.2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)[Z].2007.

3、柳清瑞,宋麗娟,胡家詩.中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問題與破解之策[J].經(jīng)濟(jì)體制改革,2007(4).

4、孫玉潔.關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)思考[J].科技情報(bào)開發(fā)與經(jīng)濟(jì),2007(11).

篇4

1關(guān)于中醫(yī)心身疾病的概念和中醫(yī)內(nèi)科心身疾病分類

中醫(yī)心身疾病的概念是因郁致病，即因七情因素引起的臟腑疾病，不包括癲狂等精神病。為了便于國內(nèi)外交流，筆者采用中西醫(yī)對(duì)照的形式加以說明。根據(jù)臨床實(shí)踐和國內(nèi)外資料，筆者認(rèn)為中醫(yī)內(nèi)科心身疾病分為8大類較為合理。

1.1 消化系統(tǒng)心身疾病

包括胃和十二指腸潰瘍（胃痛） 、慢性胃炎（胃痞） 、胃神經(jīng)癥（胃脹） 、潰瘍性結(jié)腸炎（泄瀉、痢疾） 、腸神經(jīng)癥（泄瀉） 、習(xí)慣性便秘（便秘） 、慢性肝炎（脅痛） 、慢性膽囊炎（膽脹） 、慢性胰腺炎（腹痛） 、食道神經(jīng)證（梅核氣） 等。

1.2 心血管系統(tǒng)心身疾病

包括原發(fā)性高血壓病（眩暈） 、原發(fā)性低血壓?。ㄑ灒?、冠心?。ㄐ乇裕?、心律失常（心悸） 、心臟神經(jīng)癥（胸痹） 、心因性暈厥（厥證） 等。

1.3 呼吸系統(tǒng)心身疾病

包括支氣管哮喘（哮喘） 、過度換氣綜合征（喘證） 、神經(jīng)性咳嗽（干咳） 等。

1.4 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

包括腦卒中（中風(fēng)） 、癲癇（癇證） 、血管神經(jīng)性頭痛（頭痛） 、緊張性頭痛（頭痛） 等。

1.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)心身疾病

包括糖尿?。ㄏ剩?、甲亢（癭?。?、肥胖證（痰病） 、心因性多飲（消渴） 等。

1.6 泌尿生殖系統(tǒng)心身疾病

包括前列腺炎（白濁） 、過敏性膀胱炎（淋證） 、尿道綜合征（淋證） 、原發(fā)性障礙（陽痿、）等。

1.7 骨骼肌肉系統(tǒng)心身疾病

包括類風(fēng)濕（痹證） 、全身肌肉痛（痹證） 、書寫痙攣（振顫） 、局部性肌痙攣（振顫） 等。

1.8 腫瘤科心身疾病

包括胃癌（積聚） 、肝癌（脅痛） 、腸癌（便血） 、食道癌（噎嗝） 等。

2 中醫(yī)內(nèi)科心身疾病學(xué)臨床基礎(chǔ)研究

中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，源于《內(nèi)經(jīng)》的“形神合一論”、“天人合一論”、“心身合一論”、“臟腑相關(guān)論”、“陰陽五行學(xué)說”。如《內(nèi)經(jīng)》所言：“主則明下安？主不明則十二官危，使道閉塞不通，形乃大傷”?！氨С顟n則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”。精辟地闡述了心理對(duì)生理的影響，是中醫(yī)的心理病理學(xué)。《內(nèi)經(jīng)》又指出：“人之有生也，有陰有陽，有短有長，有柔有剛?！币虼酥嗅t(yī)的心理生理又具有陰陽剛?cè)釋?duì)立統(tǒng)一的特點(diǎn)，筆者將其歸納為“中醫(yī)剛?cè)嵝纳碚摗保▌側(cè)嵝睦砩韺W(xué)說） 。

美國精神醫(yī)學(xué)會(huì)也認(rèn)為，心身疾病的基本原理是由情緒因素引起的機(jī)體功能異常，并表現(xiàn)在各個(gè)器官，即由皮膚反應(yīng)、骨骼肌肉反應(yīng)、呼吸器官反應(yīng)、心血管反應(yīng)、血液淋巴胃腸反應(yīng)、生殖泌尿器官反應(yīng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)和特殊感覺器官反應(yīng)。關(guān)于病因的認(rèn)識(shí)《， 內(nèi)經(jīng)》的正（內(nèi)因） 、邪（外因）學(xué)說與西方現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)基本一致。內(nèi)因包括先天稟賦、氣質(zhì)、體質(zhì)，外因有七情、六和飲食勞逸等，包括心理、社會(huì)、倫理、生物、生活方式、行為等諸種應(yīng)激因素。調(diào)查內(nèi)因可以找出心理素質(zhì)和生理素質(zhì)的虛弱所在，即正氣虛的表現(xiàn)。調(diào)查外因則可找出心理、社會(huì)、生物、行為諸種致病因素，即邪氣實(shí)的表現(xiàn)。

中醫(yī)心身疾病的病機(jī)研究，根據(jù)國內(nèi)外的資料和筆者的臨床實(shí)踐認(rèn)為，其病位主要在肝，波及心、脾、肺，日久及腎。初期多為肝脾同病，肝心同病，肝肺同病，后期多為肝腎陰虛或肝脾腎的陽虛。末期陰竭、陽亡、陰陽離絕而終。病性為剛?cè)岵荒芟酀?jì)，而致疏泄失職，氣滯血瘀，痰飲濕困或氣逆化火，火熱傷陰，升降失司，日久由實(shí)轉(zhuǎn)虛，脾虛肝郁或腎虛肝旺，極少有純虛證。

心身疾病經(jīng)過及時(shí)合理的治療，多有較好的療效，但容易因情志因素復(fù)發(fā)。少數(shù)患者因治療不當(dāng)可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，最后陰亡或陽亡而終。另有少數(shù)患者可因劇烈的情志刺激、氣血暴逆或氣血暴脫而精去神亡。理論基礎(chǔ)的建立――剛?cè)嵝纳碚摗?/p>

剛?cè)嵝纳碚撛从凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽剛?cè)釋W(xué)說和心身合一學(xué)說認(rèn)為，人可以分為陽剛和陰柔兩種偏性，即兩種不同的氣質(zhì)在發(fā)病中起重要作用。又認(rèn)為，人的精神情緒、心理活動(dòng)對(duì)軀體內(nèi)臟會(huì)產(chǎn)生影響， 既“主明則下安，主不明則十二官危”。肝為剛臟，體陰而用陽，因此剛、柔二性由肝（中醫(yī)認(rèn)為肝主情緒） 所主。素體陽剛七情過極，則出現(xiàn)疏泄太過而致肝火上炎、陰虛陽亢的肝旺證候，稱為剛證。素體陰柔七情過極，則出現(xiàn)疏泄不及而致肝郁氣滯、血瘀濕困的肝郁證候，稱為柔證。心身疾病發(fā)病的基本病機(jī)在于肝的疏泄失調(diào)而引起的剛?cè)岵荒芟酀?jì)，表現(xiàn)為氣血陰陽失調(diào)。病機(jī)演化：情志刺激，首先傷肝，剛者及心，柔及脾肺，終必及腎。治療應(yīng)柔以制剛，剛之治柔，使其剛?cè)嵯酀?jì)，心平氣和。具體方法為，肝疏泄太過而致剛證者用柔肝法抑制其疏泄，肝疏泄不及而致柔證者用疏肝法增強(qiáng)其疏泄，即《內(nèi)經(jīng)》所言“用辛補(bǔ)之，用酸瀉之”形成剛?cè)岬谋孀C論治方法。

中醫(yī)心身疾病的治療，歷來強(qiáng)調(diào)“先治其心，而后醫(yī)其身”。筆者近10 多年來，把中醫(yī)的心身治療方法歸納為9種，即中醫(yī)心理治療、中醫(yī)行為矯正治療、中醫(yī)心理藥物治療、辨證治療、食物療法、針灸療法、推拿療法、道家松靜療法和藥枕浴足療法。中醫(yī)心身疾病的護(hù)理，包括心理護(hù)理和功能護(hù)理，心理護(hù)理在心身疾病別重要，重點(diǎn)在于改善病人的情緒，消除心理矛盾和沖突。

篇5

1 四性學(xué)說

1.1 基本內(nèi)容

“四性學(xué)說”由天人合一論、性智本原論、稟性論和四性氣質(zhì)論四部分有機(jī)地構(gòu)成。(1)天人合一論即人（小世界）與宇宙（大世界）的統(tǒng)一于“真一”。伊斯蘭哲學(xué)認(rèn)為：“人之本性，乃無極樣式，此身之本質(zhì)，……無極雖受真主之命乾坤萬物，其生死貴賤之權(quán)，必不由無極太極所能自主也。”可以歸納為“一元論”；（2）性智本原論即“真一”分化為“性”與“智”。伊斯蘭哲學(xué)認(rèn)為：“人體仿佛一個(gè)小世界，‘性’和‘智’就是這個(gè)世界的主宰，與人形影不離，相伴終生?！薄靶浴闭撸焊诖竺兄远?，人之所以然?！恰撸焊诖竺兄嵌?，物之所以然?！币簿褪钦f：性和智被認(rèn)為是人和物的最直接的根據(jù)和本原?？梢詺w納為“二分論”；（3）稟性論：“性”和“智”與生俱來，與命共生、共存。a.“智”的基本特征：思想、意志、信念、情感、智能和知識(shí)。b.“性”可再分為“真性”和“生性”。《清真指南》［2］中說：“性有二等：一曰真性，二曰生性。真性與命同源，乃仁、義、禮之性，是人的本性。生性因形始具，乃水、火、氣、土之性。二者和合則為‘稟性’?！笨蓺w納為“四分論”；（4）四性氣質(zhì)論即“稟性”的四種特征?！短旆叫岳怼分姓f：“一曰安定性，屬風(fēng)（氣）；二曰常惺性，屬水；三曰悔悟性，屬火；四曰自任性，屬土?！笨梢詺w納為“四特性論”這四個(gè)理論一步步地分化為最后的“四性學(xué)說”，最終形成了回族的一種特有的病因病機(jī)理論，為疾病的治療提供了有力的依據(jù)。

1.2 理論體系

回族醫(yī)學(xué)［3］認(rèn)為疾病的發(fā)生發(fā)展，是生命體身心性智為響應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化，改變內(nèi)部稟性、氣質(zhì)、體液機(jī)能的應(yīng)變能力的一種綜合態(tài)勢?；刈遽t(yī)學(xué)稱之為“稟性衰敗”，回族醫(yī)學(xué)的重要典籍《回回藥方》以此為綱，提出“病理根源”說，即是“四性學(xué)說”的具體應(yīng)用?！八男猿苫?、“四性流行”（上下流行、單行與相攙、四時(shí)成于四行、積陽之氣與四性）、“四性功著”、“四性生克”、“四性顯微”（四性互化、四性顯級(jí)）、“四性的生理與病理”（稟性熱者、稟性冷者、稟性干者、稟性濕者）、“四性與四液的病理”、“四性體質(zhì)與發(fā)病”等均是“四性學(xué)說”在具體疾病的診療中的具體應(yīng)用，從而豐富了“四性學(xué)說”的內(nèi)容。

2 回回體質(zhì)假說

2.1 假說的提出

任何科學(xué)假說都是人從個(gè)人或前人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)知識(shí)的積累中通過分析和綜合，對(duì)所選課題可能得到的預(yù)期結(jié)果進(jìn)行解釋［4］?！盎鼗伢w質(zhì)”是寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院回醫(yī)研究所通過對(duì)大量回族文獻(xiàn)的整理和在多位回族著名專家的臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上提出的一假說。

回族醫(yī)學(xué)的“四性學(xué)說”已經(jīng)是一個(gè)完備的學(xué)說，在堅(jiān)持回族醫(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)診療手段，并借鑒“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)”中的相關(guān)方法學(xué)，完全有可能形成一套我們自己的體質(zhì)分型體系，并對(duì)特定的人群建立一套“橫斷面研究體系”和“療效評(píng)價(jià)研究體系”，并且在對(duì)相關(guān)方藥進(jìn)行深入的研究基礎(chǔ)上，進(jìn)行大樣本的“臨床試驗(yàn)”和“動(dòng)物實(shí)驗(yàn)”，最后形成一套“回族的臨床與科研體系”。因此說，“回回體質(zhì)假說”的提出具有重要的戰(zhàn)略意義。

2.2 驗(yàn)證方法

“回回體質(zhì)假說”的建立同一切假說一樣，都要運(yùn)用形式邏輯中的類比（類推）、歸納、演繹等方法進(jìn)行邏輯推理。因此，我們將首先對(duì)寧夏回族人群中常見、多發(fā)的幾種疾病進(jìn)行研究，來論證“回回體質(zhì)假說”（歸納推理：即由個(gè)別到一般）；在“回回體質(zhì)假說”這一前題具有充分合理性后，再以這一假說來指導(dǎo)其他疾病的研究（演繹推理：即由一般到個(gè)別）。并且在臨床試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中貫徹類比的推理方法（隨機(jī)、對(duì)照、盲法和可比性原則）。在歸納的基礎(chǔ)上演繹，在演繹的前提下歸納，把兩者緊密結(jié)合起來，使科學(xué)思維活動(dòng)逐步深化。

2.3 構(gòu)成體系

2.3.1 概念

“回回體質(zhì)”是回族人生命過程中，在先天遺傳（基因）和后天獲得（宗教、飲食和地域）的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)出來的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)。這種特質(zhì)反映在：①某些生理特性方面；②對(duì)自然及環(huán)境方面的適應(yīng)能力和對(duì)疾病的抵抗能力；③在發(fā)病過程中對(duì)某些致病因素的易患性和病理過程中發(fā)展的傾向性等方面。

2.3.2 研究范疇

（1）體質(zhì)人類學(xué)［5］：體質(zhì)人類學(xué)是人類學(xué)中的一個(gè)分支學(xué)科，研究的是現(xiàn)代人類體質(zhì)特征和類型以及人群的生理、生化特征和靈長類行為等。從研究涉及的內(nèi)容上來看，體質(zhì)人類學(xué)中的體質(zhì)概論，包括了形態(tài)結(jié)構(gòu)特征、機(jī)能、代謝特征，并兼及了心理行為特征等方面的內(nèi)容。（2）解剖學(xué)：人體解剖學(xué)中的“體質(zhì)”概念，按中國解剖學(xué)會(huì)體質(zhì)組的研究內(nèi)容來看，其概念主要是指人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征，包括人體各個(gè)組成部分及各組織、器官相各功能系統(tǒng)的形態(tài)特征與正常范圍。（3）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“體質(zhì)”概念尚無統(tǒng)一定義，應(yīng)用也比較混亂，除上面所提出的人體解剖學(xué)中的體質(zhì)含義外，有時(shí)則僅屬“素質(zhì)”的同義詞。精神病學(xué)對(duì)體質(zhì)所作的定義為：體質(zhì)系指在遺傳素質(zhì)的基礎(chǔ)上，個(gè)體在發(fā)育過程中，內(nèi)外環(huán)境相互作用而形成的整個(gè)機(jī)能狀態(tài)和軀體形態(tài)特征。以上各學(xué)科中的體質(zhì)概念，其內(nèi)涵是有差別的，但內(nèi)涵的確定方法，無不是本學(xué)科研究的性質(zhì)和目的所決定的，而學(xué)科性質(zhì)與研究目的，也就成為該學(xué)科中概念的定義原則，“回回體質(zhì)”研究亦是如此。

2.3.3 內(nèi)涵

任何科學(xué)研究活動(dòng)都是由兩層因素合成的，即理論背景和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。就回族體質(zhì)研究來看，其經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)是對(duì)人群中個(gè)體差異性的觀察與總結(jié)；其理論背景則是人們對(duì)這種個(gè)體差異性的基本看法。例如:人群中個(gè)體差異性的決定因素是什么？遺傳因素還是環(huán)境因素？是形態(tài)、功能，還是心理因素？對(duì)這些問題的不同回答直接影響著回族體質(zhì)研究的出發(fā)點(diǎn)和發(fā)展模式。因此，進(jìn)行回醫(yī)體質(zhì)研究，必須探明“回回體質(zhì)假說”的基本原理——“內(nèi)涵”，包括以下5點(diǎn)：（1）稟賦遺傳論（阿拉伯后裔）；（2）宗教制約論（信奉伊斯蘭教）；（3）地理制約論（地處我國西部）；（4）心身結(jié)合論（飲食習(xí)慣及信奉宗教帶來的心理問題）；（5）年齡發(fā)展論（小兒、成年、老年及婦女）。

2.3.4 外延

大量流行病學(xué)調(diào)查表明，寧夏回族自治區(qū)糖尿?。―M）的發(fā)病有兩大特征：第一，發(fā)病率高。①發(fā)病率明顯高于當(dāng)?shù)貪h族人群。1979年全國DM流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)［6］寧夏回族DM患病率為1.95%，顯著高于當(dāng)?shù)貪h族。1996年全國DM流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)［7］寧夏回族DM患病率為2.82%，仍明顯高于當(dāng)?shù)貪h族。②DM慢性并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于國內(nèi)、外。雷晨等［8］報(bào)道寧夏回族DM合并高血壓和尿毒癥的發(fā)生率為43.2%和3.4%，顯著高于國內(nèi)的發(fā)生率31.9%和1.2%。2001年全國DM慢性并發(fā)癥調(diào)查發(fā)現(xiàn)［9］合并冠心病和腦卒中的發(fā)生率均高于國外水平。第二，發(fā)病人群以老年DM患者為主。雷晨等對(duì)2587例寧夏回族2型DM患者年齡進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)［9-10］：平均年齡為(53.8±13.4)歲，且年齡與高血壓(1.717%)、腦血管疾病(1.735%)、心血管疾病(1.590%)及下肢血管疾病(1.718%)呈正相關(guān)。因此，加強(qiáng)寧夏回族老年DM的防治無疑具有重要的意義。

因此，我們將對(duì)寧夏回族糖尿病人群進(jìn)行大樣本的橫斷面研究，并在多位著名回族專家臨床經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)代藥理學(xué)證明有效的回族古方中篩選出方藥，進(jìn)行大樣本的臨床觀察（包括人群的自然情況研究及多種療效評(píng)價(jià)的確定及驗(yàn)證）。

3 兩種學(xué)說的關(guān)系

綜上，“四性學(xué)說”是“回回體質(zhì)假說”的理論來源，而“回回體質(zhì)假說”是“四性學(xué)說”的進(jìn)一步完善。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說不斷發(fā)展成熟的今天，其他少數(shù)民族醫(yī)藥已經(jīng)結(jié)合了本民族的醫(yī)學(xué)典籍中的體質(zhì)相關(guān)內(nèi)容，形成了本民族特有的體質(zhì)診療體系。因此，我們也要在堅(jiān)持回族醫(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)診療手段，并借鑒“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)”中的相關(guān)方法學(xué)，形成一套我們自己的體質(zhì)分型體系。

參考文獻(xiàn)

［1］單于德，馬成義，陳衛(wèi)川，等.中國回族醫(yī)藥—國家中醫(yī)藥管理局民族醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)整理叢書［M］.銀川：寧夏人民出版社，2005：224-231.

［2］馬注，余震貴.清真指南［M］.銀川：寧夏人民出版社，1988：23.

［3］孫濤，牛陽.回族醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)［M］.銀川：寧夏人民出版社，2007：16.

［4］賁長恩.醫(yī)學(xué)科研基本思路方法與科研程序［M］.北京：科學(xué)出版社，2006：58.

［5］王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1995：2-3.

［6］全國糖尿病研究協(xié)作組調(diào)查研究組.全國14省市30萬人口中糖尿病調(diào)查報(bào)告［J］.中華內(nèi)科雜志，1981，20(3)：678.

［7］向紅丁，童關(guān)煥，李康.1996年全國糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)基線調(diào)查報(bào)告［J］.中國糖尿病雜志，1998，6(3)：131.

篇6

關(guān)鍵詞：思維方式；系統(tǒng)論；黃帝內(nèi)經(jīng)

中圖分類號(hào)：R2-03文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-7717（2011）03-0487-03

Explore the Application of Systematic Thinking in Huangdi's Internal Classic

DING Bao-gang， MENG Qing-gang

（Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029, China）

Abstract:Systematic thinking is a thinking style that is under the guidance of system theory. Although system theory is originated in modern west society, its ideology had existed in China in ancient times and affected the direction of the theory of Chinese medicine. This article analyzes the systematic thinking in Huangdi's Internal Classic from the angle of system theory's four basic principles, which are holism principle, relativity principle, dynamic principle and orderliness principle. Then it shows that the ancients applied systematic thinking to studying Traditional Chinese Medicine （TCM） and accomplished lots achievements. This research is to explore the thinking style of the ancients in studying TCM and give some inspiration to thinking style in TCM study.省略。

思維方式是人在一定的世界觀和方法論基礎(chǔ)上所形成的認(rèn)識(shí)事物、研究問題和處理問題的思維模式。思維方式一旦形成，就是該歷史時(shí)期人們相對(duì)穩(wěn)定的思維格局或思維定勢，影響和導(dǎo)引著人們的認(rèn)識(shí)活動(dòng)和實(shí)踐活動(dòng)［1］。系統(tǒng)思維主要以系統(tǒng)論為理論指導(dǎo)，對(duì)事物進(jìn)行分析研究。而系統(tǒng)論作為一種研究系統(tǒng)特性和規(guī)律的科學(xué)理論，雖然產(chǎn)生于當(dāng)代西方社會(huì)，但其思想在我國古已有之，并且早已被應(yīng)用于社會(huì)領(lǐng)域的各個(gè)方面，如農(nóng)業(yè)、軍事、政治、醫(yī)學(xué)等。中醫(yī)學(xué)作為祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也毫不例外地采用了具有系統(tǒng)論思想的思維方式?；诖?，自古至今中醫(yī)學(xué)的理論處處滲透著系統(tǒng)思維的內(nèi)涵。明確提出中醫(yī)的思維方式是系統(tǒng)思維的是我國著名科學(xué)家錢學(xué)森，他在1980年給衛(wèi)生部中醫(yī)司呂炳奎司長的一封信中提到：“人體科學(xué)一定要有系統(tǒng)觀，而這就是中醫(yī)的觀點(diǎn)”［2］。縱觀歷代中醫(yī)著作，系統(tǒng)思維猶如一樹奇葩，早已貫穿于中醫(yī)發(fā)展的始終。

1 系統(tǒng)論的基本原理

系統(tǒng)論作為系統(tǒng)思維的理論模式，其基本原理主要包含以下四個(gè)方面：整體性原理、聯(lián)系性原理、動(dòng)態(tài)性原理和有序性原理。分而言之，其主要內(nèi)涵可簡單概括為：①整體性原理指的是系統(tǒng)的整體屬性不是各部分屬性的簡單加和，而是大于各部分屬性之和，并且具有各部分所不具備的某些屬性，這是系統(tǒng)內(nèi)各個(gè)部分相互作用所產(chǎn)生的結(jié)果；②聯(lián)系性原理主要是指系統(tǒng)內(nèi)部之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間具有相互聯(lián)系、相互作用的特性，它揭示了“整體大于部分之和”的內(nèi)在原因；③動(dòng)態(tài)性原理指的是系統(tǒng)在內(nèi)外條件的作用下不斷發(fā)展變化，趨向并保持在特定的目標(biāo)值上，揭示了開放系統(tǒng)在一定條件下，具有走向并保持一種穩(wěn)定目標(biāo)的特性規(guī)律；④有序性原理指出有序化是系統(tǒng)自組織和進(jìn)化的內(nèi)在本質(zhì)［3］，體現(xiàn)了開放系統(tǒng)能夠在一定的范圍內(nèi)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，進(jìn)而保持和恢復(fù)平衡狀態(tài)的特性。系統(tǒng)論的這4條原理各有特點(diǎn)，又彼此聯(lián)系，不可分割，共同構(gòu)成一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)所具有的基本特性。

2 系統(tǒng)思維在中醫(yī)研究中的體現(xiàn)

幾千年來，歷代醫(yī)家在利用中醫(yī)為人們解除病痛折磨的同時(shí)，也為后人留下了一部又一部輝煌的著作。這些傳世經(jīng)典，不僅凝聚著他們一生行醫(yī)中理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高度總結(jié)，也滲透著他們研究中醫(yī)的思維方式。推本溯源，《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》）作為我國現(xiàn)存的第一部中醫(yī)理論奠基之作，是歷代醫(yī)家研究中醫(yī)的必讀之書，書中不僅匯聚著《內(nèi)經(jīng)》以前古人研究中醫(yī)的思維方式，亦是《內(nèi)經(jīng)》之后醫(yī)者研究中醫(yī)的理論源泉和思維方式之典范，故研究《內(nèi)經(jīng)》，可窺歷代醫(yī)家研究中醫(yī)的思維方式。

2.1 研究對(duì)象 古人研究生命規(guī)律，除了研究人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、精神情志等的內(nèi)在變化規(guī)律外，還站在天人合一的高度，認(rèn)為“天地合氣，命之曰人”，而且“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，把人看成自然變化的產(chǎn)物，認(rèn)為外界的一切變化都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生相應(yīng)的影響，故同時(shí)還研究與人體息息相關(guān)的環(huán)境、時(shí)間等的變化，比如自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、氣候變化、節(jié)氣變更等等。因此縱觀《內(nèi)經(jīng)》全文，可以看出古人把研究對(duì)象定格為一個(gè)內(nèi)有五臟六腑、氣血津液、精神情志等相互作用，外有地理環(huán)境、社會(huì)變遷、時(shí)間推移等相互影響這樣一個(gè)以人為中心的復(fù)雜生命系統(tǒng)，而研究這樣的一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)，必須要有相應(yīng)的思維方式來支撐，而系統(tǒng)思維就是其中之一。

2.2 研究內(nèi)容 《內(nèi)經(jīng)》包含的內(nèi)容涉及哲學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、心理學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、物候?qū)W等多學(xué)科知識(shí)，其內(nèi)容可謂包羅萬象。而這些復(fù)雜的內(nèi)容并不是孤立的，而是彼此聯(lián)系，相互交叉，共同構(gòu)成了一個(gè)以人為中心的龐大系統(tǒng)。通過對(duì)具體內(nèi)容的分析可以看出，古人已經(jīng)運(yùn)用了系統(tǒng)思維，對(duì)人進(jìn)行了全方位，多層次的研究，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（1）人體自身的整體性與聯(lián)系性：人體本身就是一個(gè)系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系而構(gòu)成一個(gè)有機(jī)整體。人體自身的整體性主要表現(xiàn)在兩方面：一是通過各個(gè)部分的相互作用而發(fā)揮出各部分不具有的整體功能，比如在生理狀態(tài)下，五臟系統(tǒng)中的心系統(tǒng)是由心臟、經(jīng)脈、氣血津液等的有機(jī)組合及其他臟腑的配合才發(fā)揮出其主血脈和主神志的作用，這些作用是部分所不具有的；二是人體是形神的統(tǒng)一體，形與神在生理上相互聯(lián)系，在病理上相互影響?！鹅`樞?天年》：“血?dú)庖押?，營衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！敝赋鋈耸切紊竦慕y(tǒng)一體，有形無神或有神無形都不能成為一個(gè)完整的人；在病理狀態(tài)下，神的變化可影響形體的狀態(tài)和功能，如《素問?疏五過論》：“暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮……”以及《素問?舉痛論》：“怒則氣逆，甚則嘔血，飧泄，故氣上矣?！狈謩e講了神志的異常變化可以消耗精氣，損傷形體或使氣機(jī)逆亂；同樣形體的變化也可影響神的狀態(tài)，如《素問?八正神明論》：“血?dú)庹?，人之神”指出氣血是神的物質(zhì)基礎(chǔ)?！端貑?調(diào)經(jīng)論》：“血有余則怒，不足則恐……”說明氣血的充足與否會(huì)產(chǎn)生不同的情志變化趨向。而人體的這種整體性離不開聯(lián)系性的作用，同樣聯(lián)系性也離不開整體性的配合，故二者你中有我，我中有你，共同發(fā)揮出各自相應(yīng)的功能和系統(tǒng)的整體功能。

（2）人與環(huán)境的整體性和聯(lián)系性：人作為大自然中的一份子，與其他萬物一起共同構(gòu)成大自然這個(gè)整體。大自然的各種變化（包括時(shí)間和空間），必然會(huì)影響作為大自然一部分的人類的狀態(tài)。在構(gòu)成大自然的各個(gè)要素中，對(duì)人的生存具有最直接影響的是其周圍環(huán)境（包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境）。由于人無時(shí)無刻不在與周圍環(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息等的交換，因而人體自身狀態(tài)的發(fā)展勢必受周圍環(huán)境的影響，同時(shí)人類的活動(dòng)也影響著周圍環(huán)境的變化，這也就是古人所講的“天人相應(yīng)”。人體運(yùn)行自身這個(gè)小系統(tǒng)同時(shí)，又與周圍環(huán)境構(gòu)成了一個(gè)不可分割的大系統(tǒng)?！端貑?異法方宜論》中描述了各個(gè)地區(qū)不同的自然環(huán)境形成了人們不同的體質(zhì)，同時(shí)也產(chǎn)生了不同的多發(fā)病和治療方法，說明自然環(huán)境對(duì)人體的生理狀態(tài)具有重要影響；同時(shí)人又是社會(huì)中的人，故人又與社會(huì)環(huán)境構(gòu)成一個(gè)整體，人的生存狀態(tài)與社會(huì)發(fā)展的各種狀況緊密相連。社會(huì)的安定與動(dòng)亂、富裕與貧窮等狀況以及人在社會(huì)中的地位等等都會(huì)對(duì)人體造成影響，比如《素問?疏五過論》：“故貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷…”就講了作為社會(huì)因素之一的地位變化對(duì)人體健康的影響，因此這就要求中醫(yī)大夫“上知天文，下知地理，中知人事”，在診治疾病時(shí)，應(yīng)該本著整體和聯(lián)系的觀點(diǎn)“入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。”

（3）人隨時(shí)間的動(dòng)態(tài)變化性：大自然的晝夜更替和四季輪回，產(chǎn)生了萬物的寤寐與生長化收藏。人作為大自然的產(chǎn)物，其生理和病理狀態(tài)亦必受此影響而產(chǎn)生相應(yīng)的變化，主要表現(xiàn)在人體隨著年齡的增長而呈現(xiàn)由盛轉(zhuǎn)衰的變化趨勢和隨著晝夜四季的更替而呈現(xiàn)盛衰的交替變化兩方面。首先，人體會(huì)隨自身年齡的增長而出現(xiàn)由盛轉(zhuǎn)衰的生理狀態(tài)，如《素問?上古天真論》中講了男子從八歲到八八，女子從七歲到七七，精氣的盛衰變化及其對(duì)人生殖功能的影響?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》中講：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。”指出了人在四十之后，隨著年齡的增長而在各個(gè)階段表現(xiàn)出不同的衰老狀況。其次，人體的生理、病理狀態(tài)還受時(shí)間變化的影響。大到一年四季，小到一日的每個(gè)時(shí)辰，人體的狀態(tài)都是不一樣的?！端貑?四氣調(diào)神大論》講了四季變化的特點(diǎn)及人們養(yǎng)生方式的變化，旨在使人體順應(yīng)四時(shí)變化而調(diào)節(jié)身心，以達(dá)到健身防病的最佳狀態(tài)?！端貑?生氣通天論》：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣盛，日中陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時(shí)，形乃困薄。”講了一日之中陽氣的盛衰變化與晝夜晨昏的變化相應(yīng)，人體的生理狀態(tài)亦隨之而變，反之則會(huì)產(chǎn)生疾病。《靈樞?順氣一日分四時(shí)》：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！眲t講了在疾病狀態(tài)下，隨著一日之中陽氣的不同盛衰變化，出現(xiàn)了正邪之間的勝負(fù)變化，故人體的狀態(tài)亦隨之而變。由上可見，人體每一時(shí)刻的狀態(tài)都有變化，都在隨著晝夜更替、四季輪回及年齡的增長而呈現(xiàn)出不同的生理或病理狀態(tài)，體現(xiàn)了人體狀態(tài)的動(dòng)態(tài)變化性。

（4）人體狀態(tài)的有序性：大自然的陰陽晦明和五運(yùn)六氣等的變化，使得整個(gè)大自然處于一種有序狀態(tài)，而人作為大自然的一份子，其生理狀態(tài)勢必亦受這些變化的影響，從而使得人體處于一種與大自然同頻共振的有序狀態(tài)。如《靈樞?口問》：“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?，夜半則行于陰…陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣?！敝v了人隨晝夜更替而處于睡眠與清醒的有序狀態(tài)；《素問?六微旨大論》：“相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之…亢則害，承乃制?！比伺c自然相應(yīng)，運(yùn)氣的變化必然影響人體的狀態(tài)，使人體與自然一樣皆有生有克，這樣方能保持人體功能活動(dòng)的最佳狀態(tài)。另外，人體狀態(tài)的有序性還受自身系統(tǒng)的調(diào)控，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是人體先天具有維持有序性的機(jī)制，主要表現(xiàn)在通過陰陽的對(duì)立制約和五行的生克制化來維持人體各種功能的動(dòng)態(tài)有序性。如《素問?陰陽應(yīng)象大論》中：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！敝赋隽岁庩栔g的互根互用關(guān)系，并以此來維持人體的平衡狀態(tài)，同時(shí)在該篇中也指出：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝……怒傷肝，悲勝怒；風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)；酸傷筋，辛勝酸……”指出了五行之間的生克關(guān)系，人體的五臟、五體、五志等皆與之相應(yīng)，并依此維系人體臟腑、情志等的平衡性；二是通過各種后天的調(diào)節(jié)方法，或自身精神的調(diào)節(jié)，或外界藥物等的干涉，調(diào)動(dòng)人體的自愈機(jī)制，使人體保持健康有序狀態(tài)或使之從疾病狀態(tài)向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化，即從無序到有序，從陰陽失調(diào)到陰平陽秘的狀態(tài)轉(zhuǎn)變，如《素問?上古天真論》：“恬虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”以及《靈樞?本藏》：“志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。”都說明保持精神的安靜與調(diào)和，可以使人體正氣充足、臟腑安寧，從而保持一種陰平陽秘的有序狀態(tài)；再如《素問?陰陽應(yīng)象大論》中提到：“病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已…其在皮者，汗而發(fā)之；其栗悍者，按而收之，其實(shí)者，散而瀉之?！敝赋鲈诩膊顟B(tài)下，可根據(jù)疾病不同的發(fā)病階段和部位，采用不同的治療方法，使人體恢復(fù)健康有序狀態(tài)。因此，人體無論是隨自然變化的自動(dòng)調(diào)節(jié)，還是借助于后天各種方法的配合調(diào)節(jié)，都揭示了人體在內(nèi)外因素的作用下趨于有序性的特性。

3 系統(tǒng)思維是研究中醫(yī)的思維方式之一

由上分析可見，《內(nèi)經(jīng)》從把研究對(duì)象設(shè)定為人體這一復(fù)雜生命系統(tǒng)，到對(duì)具體的內(nèi)在變化及其與外界之間的相互聯(lián)系等生命規(guī)律的描述，都滲透著系統(tǒng)思維的內(nèi)涵，反映了古人早已運(yùn)用系統(tǒng)思維來研究中醫(yī)，并在此基礎(chǔ)上取得了輝煌的成就，說明系統(tǒng)思維適合中醫(yī)自身發(fā)展的需求。諾貝爾獎(jiǎng)獲得者李政道博士曾說：“生命是宏觀的，但20世紀(jì)的文明是微觀的。用微觀層次的規(guī)律不能解釋宏觀現(xiàn)象。兩個(gè)層次之間的差異是由自組織機(jī)制造成的”［4］。指出了微觀層次的規(guī)律不適合宏觀現(xiàn)象的研究，而中醫(yī)則偏重于對(duì)宏觀現(xiàn)象的研究，故研究中醫(yī)須用宏觀層次的規(guī)律，而系統(tǒng)思維就屬于思維方式上的宏觀層次。我國著名中醫(yī)學(xué)家鄧鐵濤說過：“中醫(yī)與西醫(yī)一樣，正朝著現(xiàn)代化的道路前進(jìn)。但中醫(yī)藥學(xué)必須走自己的道路，走按照自身發(fā)展規(guī)律的道路”［5］。指出了在中西醫(yī)的現(xiàn)代化進(jìn)程中，研究中醫(yī)必須走自己的路，而系統(tǒng)思維就是在思維層面上研究中醫(yī)的道路。因此，無論是古人運(yùn)用這種思維方式研究中醫(yī)所取得的成就，還是近現(xiàn)代著名專家、學(xué)者的遠(yuǎn)見卓識(shí)，都證實(shí)了系統(tǒng)思維在研究中醫(yī)中的的可行性和必要性。綜上所述，系統(tǒng)思維是研究中醫(yī)的思維方式之一。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李東海,林少健,李勇.從東西方文化差異談中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)［J］.中醫(yī)藥管理雜志,2007,15（6）:417-418.

［2］ 呂炳奎.對(duì)當(dāng)前中醫(yī)工作中幾個(gè)問題的看法［J］.上海中醫(yī)藥雜志,1981（4）：1.

篇7

醫(yī)學(xué)應(yīng)是人類的醫(yī)學(xué)。它離不開人類，只能由人類在現(xiàn)實(shí)中創(chuàng)造。

遠(yuǎn)古人類為了生存，用不同的自然資源維護(hù)著自己的生存繁延。但大自然的洪水寒暑，雷電火山，時(shí)刻威脅著人類的生存。這些必然給人類造成疾病傷害。這就是說，人類的生存中出現(xiàn)了痛苦，存在著疾病。

人類在實(shí)踐活動(dòng)中，側(cè)然遇到一些能減輕、消除疾病的條件和幾種能減輕傷痛的物質(zhì)，漸漸能辨別出什么可用，什么不可用；什么能減輕痛苦，什么能增加痛苦。逐漸形成了痛苦、疾病、醫(yī)學(xué)的概念，掌握了更多的物質(zhì)和技能。經(jīng)過漫長的時(shí)間，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，人們有能力把環(huán)境、疾病、藥物結(jié)合起來，形成最初的醫(yī)學(xué)。

在我國有一部分被文字記載而傳下來的稱為中醫(yī)學(xué)，是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一個(gè)鮮明代表。這種醫(yī)學(xué)有著自身的規(guī)律和特點(diǎn)：人類用自身的自然器官作為工具，去直接觀察接觸大自然的外露現(xiàn)象；直接利用大自然的現(xiàn)成現(xiàn)有物質(zhì)；把疾病與大自然溶為一體；其開成、存在、發(fā)展受地域方位的限制，這個(gè)水平上的醫(yī)學(xué)，筆者稱其為第一醫(yī)學(xué)。

中醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)大自然的工具，方式和程度

在沒有先進(jìn)工具的年代里，在千萬年與大自然抗?fàn)幍纳嬷校祟愔荒苡米陨淼钠鞴偌由嫌職馊ヌ魬?zhàn)大自然。憑著目、耳、鼻、口舌等肉體器官，人類認(rèn)識(shí)了大自然的外層面貌?？窟@些基本工具開掘利用大自然。中醫(yī)學(xué)就是在這個(gè)基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)大自然的結(jié)果?？吹搅孙L(fēng)寒暑濕燥火對(duì)人類造成威脅。看到了七情六欲，飲食勞倦對(duì)人類造成傷害。發(fā)現(xiàn)不同的季節(jié)時(shí)令，方位高低對(duì)人類不同影響。木痛癢、昏花眩暈?？傊米匀桓泄俸妥陨眢w驗(yàn)，去認(rèn)識(shí)、描述病因的痛苦。這是一種直接體驗(yàn)的方式。其當(dāng)時(shí)的認(rèn)識(shí)水平只能達(dá)到這個(gè)極限。

陰陽造天地

千姿百態(tài)的大自然，只需要有兩件東西就能組成。一是實(shí)體、一個(gè)是空間。中醫(yī)學(xué)的陰陽，就是兩種物質(zhì)的存在形成。

這是中醫(yī)學(xué)的第一塊基石。

天地造人

陰陽的物質(zhì)基礎(chǔ)就是實(shí)體和空間，它們以不同的配比、不同的方式，相互結(jié)合，造成了人類的出現(xiàn)。對(duì)于生命的形成，物種的起源，千百年來人類都在思考推測。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生命來源于大自然，是天地精氣所化，其氣通于天。

這個(gè)假說，地之表一實(shí)體粒子。天之氣一空間力量。陰陽齊備、陽動(dòng)陰靜，相互作用，造就了生命，造就了人類。

這是中醫(yī)學(xué)的第二塊基石。

萬物化通

陰陽的抽象規(guī)律，是表示兩個(gè)性質(zhì)不同的物體，相處于一個(gè)統(tǒng)一體中。為探索陰陽更深的規(guī)律，中醫(yī)學(xué)提出一個(gè)五行學(xué)說，用自然現(xiàn)象來喻意、揭示事物之間的各種關(guān)系。所謂五行：高山巖石以金代之；流動(dòng)液體以水代之；氣體顯形見于火，以火代之；生命密集于林以木代之；萬物著落之處，以土代之。

發(fā)病原理

疾病本來是沒有的。疾病的形成，也只有兩類，一是實(shí)體的形成或增減，二是空間的殘缺和紊亂。一切災(zāi)難均來自體外，必先有外部失衡，才會(huì)引起體內(nèi)的波動(dòng)。所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”當(dāng)體

戰(zhàn)而降， 或相對(duì)量超過體內(nèi)最大抵抗力--退而降。體內(nèi)的平衡被打破，疾病發(fā)生。所謂邪之所奏，其氣必虛。疾病是大自然的產(chǎn)物。外賊遇上軟家丁，災(zāi)禍頓然生。這是發(fā)病原理。

藥性原理

中醫(yī)學(xué)用于治病的材料也是對(duì)應(yīng)三種病因而得：一是無生界中的礦物金石，二是有生界中的動(dòng)植物體三是人體自身的組織。

人類在長期的生存實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)了許多能彌補(bǔ)糾正人體失衡狀態(tài)的自然物質(zhì)，形成了中草藥體系。把藥物與疾病對(duì)應(yīng)起來，就描出了藥性。中藥學(xué)以他物之偏性，糾正人體之偏性，這是大自然平衡規(guī)律的具體應(yīng)用。這是藥性的基本原理。這就是中醫(yī)學(xué)調(diào)整陰陽平衡的精髓含義，實(shí)為調(diào)整實(shí)體和空間的平衡關(guān)系。

中草藥不僅含有實(shí)體的偏性，還含有空間的偏性。正是這一生物本質(zhì)，奠定了它在保健強(qiáng)身，延年益壽，扶正祛病方面應(yīng)用的物質(zhì)基礎(chǔ)，從而為中草藥進(jìn)軍功能性疾病、代謝性疾病、亞健康狀況，多種綜合癥備足了軍火。正是這一藥性原理，一旦引發(fā)人類思維方式的轉(zhuǎn)化，將震撼山岳。

中西醫(yī)的區(qū)別

前文已論述了中醫(yī)的四大特點(diǎn)：一、工具特點(diǎn)。人類挑戰(zhàn)大自然，靠工具。工具是人體功能延伸，決定人類戰(zhàn)勝大自然的力量，決定對(duì)大自然開墾的量度。中醫(yī)學(xué)靠人類的五官四肢去直接挑戰(zhàn)大自然，對(duì)大自然的認(rèn)識(shí)，必定局限在工具所能及到的范圍內(nèi)。憑肉體凡胎，只能觸及大自然的表層。二、對(duì)象特點(diǎn)。大自然是個(gè)多維立體結(jié)構(gòu)。它有多層次、區(qū)域性。它首先映入人類眼簾的是外表風(fēng)貌，是顯性規(guī)律。人類的手足，只能獲取大自然的表層物質(zhì)。三、把疾病與自然統(tǒng)一為一體認(rèn)為一切生物和疾病都是大自然的產(chǎn)物，重在整體，從大自然中尋得感官病因和宏觀療法。四、地域特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)來源于大自然。物質(zhì)上、環(huán)境上、認(rèn)識(shí)上必然受當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐南拗啤Ｍ瑯?，西醫(yī)也有四大特點(diǎn)：一、工具特點(diǎn)，所用工具，已不是人類的自然感官，而是大大延伸了的器官一儀器、器械。用這些工具去間接的挑戰(zhàn)大自然。能到達(dá)肉體器官所不能到達(dá)的地方。二、對(duì)象特點(diǎn)，這時(shí)的大自然表現(xiàn)給人類的面貌，已不是表層，而是更深一層的景觀了。細(xì)胞、通道、細(xì)菌、病毒、分子、原子、離子都上臺(tái)表演。三、把疾病個(gè)體化，病因單純化，重顯微鏡看不到那個(gè)兩米大漢的風(fēng)采。只能看到一些細(xì)胞。四、地域特點(diǎn)。西醫(yī)是工業(yè)化生產(chǎn)，人工合成制造。它的取材不受地域限制，所以易為全人類擁有。

從以上四個(gè)特點(diǎn)可以看出，中西醫(yī)存在著本質(zhì)的差別。是在相聯(lián)續(xù)的兩個(gè)不同階段，對(duì)大自然的兩個(gè)不同層面，用不同工具方法，所獲得的不同成果。從中醫(yī)學(xué)到西醫(yī)學(xué)是科學(xué)發(fā)展的一個(gè)階梯，是人類歷史的兩個(gè)步驟。是兩個(gè)層次、兩個(gè)范圍、兩個(gè)水平，遵循著自然規(guī)律的程序。

中醫(yī)學(xué)的過去、現(xiàn)在和將來

中醫(yī)學(xué)的過去已成定形。仁者見二智者見智。筆者認(rèn)為，必須澄清中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。首先它是中國人創(chuàng)造的，民族性、地域性醫(yī)學(xué)。其次，它是用肉體器官為工具，盡最大能力描成的一幅醫(yī)學(xué)作品。再次，它畫盡了大自然和社會(huì)關(guān)于健康的全部外露風(fēng)貌，凝結(jié)成一顆精美至真的科學(xué)化石。因而，中醫(yī)學(xué)在人體的感官自然功能和大自然的地表外貌這一層次上，完成了它的一段歷史使命。

中醫(yī)學(xué)還有發(fā)展，提高的希望和必要嗎?

篇8

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0310-01

磁療是利用磁場作用于人體治療疾病的方法。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近年來生物磁學(xué)、磁性材料研究以及磁療在康復(fù)中的應(yīng)用、普及度都取得了重大的進(jìn)展。在治療方法上，磁療分靜磁場療法、動(dòng)脈磁場療法、交變磁場療法、磁處理水療法和磁電綜合療法等多種。這些方法除了在局部和神經(jīng)節(jié)段應(yīng)用之外，我國還開展耳磁和穴位磁場等頗具特色的療法。下面就磁療的治療技術(shù)和方法評(píng)述如下：

1 磁療的基本原理

磁療的基本原理就是通過磁場對(duì)人體的作用而影響人體電流分布、荷電微粒的運(yùn)動(dòng)、膜系統(tǒng)的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細(xì)胞的生理、生化過程改變，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、消腫、促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)等作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為磁療可以利用高科技的磁性材料作用于人體的經(jīng)絡(luò)、穴位和患病部位，通過磁場使磁力線透入人體組織深處，以達(dá)到預(yù)防及治療疾病的效果[1]。

2 磁療的治療方法

周萬松將磁療的治療方法分為了貼磁法，旋磁法和磁電法[2]。然而磁療中應(yīng)用的磁場類型有恒定磁場、交變磁場、脈沖磁場和脈動(dòng)磁場等。根據(jù)治療過程中磁場作用的特點(diǎn)，磁療法可分為靜磁法與動(dòng)磁法兩大類。靜磁法包括磁片直接貼敷法，如：磁帶、磁帽、磁背心、磁褲、磁襪等；間接貼敷法，如：磁電、磁針、磁珠、磁椅等。動(dòng)磁法包括旋轉(zhuǎn)法、電磁按摩法、電磁法等。

磁片貼敷法屬于靜磁法，是用膠布或其他方法將磁片固定在治療部位進(jìn)行治療。根據(jù)病情可貼敷一塊或多塊磁片，常用異極對(duì)置法。磁片與皮膚在距離越大，作用于組織的磁場強(qiáng)度越弱，因此，常將磁片直接貼在皮膚上或只墊一層薄的紗布。 貼磁法主治頭痛，咳喘，胃脘痛，泄痢，嬰兒腹瀉，遺尿，腹痛，膽囊炎，痛經(jīng)，風(fēng)濕痛，挫傷，外傷后遺癥等疾病。尤其在治療急性腰扭方面并取得了明顯效果[3]。

磁療時(shí)間一般每次20～30分鐘，每日或隔日一次。磁片貼敷可連續(xù)進(jìn)行，根據(jù)病情定期復(fù)查，一般貼敷一周后休息1～2天再貼。在劑量選擇上，應(yīng)考慮到病人情況，病變性質(zhì)，治療部位等。年老體弱，久病，兒童，過敏體質(zhì)等開始先用小的場強(qiáng)，而年輕體壯者可用中或大的場強(qiáng)。急性疾病開始時(shí)用小或中場強(qiáng)，慢性疾病開始即可用中或大的場強(qiáng)。

3 磁療的臨床應(yīng)用

3.1 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用：對(duì)磁場作用最敏感的是神經(jīng)系統(tǒng)，而其中又以丘腦下部和大腦皮質(zhì)最為敏感。有人通過對(duì)疲勞狀態(tài)下駕駛員進(jìn)行穴位磁刺激，觀察發(fā)現(xiàn)磁療法有利于改善心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)，可在一定程度上緩解精神疲勞[4]，磁環(huán)穴位內(nèi)植對(duì)癲癇的治療具有較好的療效[5]。

3.2 對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用：強(qiáng)磁場可引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，伴有促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）和11-羥皮質(zhì)酮的釋放。下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)、胰島、甲狀腺、性腺等都對(duì)磁場的作用有感受性。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)對(duì)電磁場刺激反應(yīng)最為敏感，因此集針灸穴位刺激和磁場效應(yīng)于一體的磁療貼可提高癌癥患者化療后免疫力，延長生存期等方面發(fā)揮著重要作用。磁場對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等都有作用[6]。隨著生物磁學(xué)研究的進(jìn)展，磁場對(duì)腫瘤的生物效應(yīng)逐漸成為該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)之一，特別在磁場抑制腫瘤增殖效應(yīng)的研究方面，已經(jīng)積累了許多研究資料。由于磁場治療具有操作簡單、見效快、副作用小、無痛苦等優(yōu)點(diǎn)，部分成果已開始應(yīng)用于臨床[7]。

3.3 止痛鎮(zhèn)痛作用：磁場有明顯止痛作用。磁療常用于治療各種疼痛，如軟組織損傷痛，神經(jīng)痛，炎癥性疼痛，內(nèi)臟器官疼痛和癌性疼痛等。磁療止痛作用的機(jī)制可能是多方面的。磁療改善微循環(huán)和組織代謝，因而糾正由缺血、缺氧、水腫、致痛物質(zhì)聚集等所致疼痛；磁場能提高致痛物質(zhì)水解酶的活性，使緩激肽、組胺、5-羥色胺等致痛物質(zhì)水解或轉(zhuǎn)化；磁療還有降低神經(jīng)興奮性的作用等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔顏面系統(tǒng)的一種常見病、多發(fā)病。其臨床表現(xiàn)為顳頜關(guān)節(jié)局部疼痛、關(guān)節(jié)彈響及張口受限三大癥狀。采用曼吉磁貼穴位貼敷治療本病，取得了滿意的臨床效果[8]。

除了上述治療作用外，磁療還具有提高細(xì)胞免疫功能、抗炎消腫等重要作用。

4 磁療的未來發(fā)展

近幾年來，隨著人們對(duì)磁場的生物作用和生物體內(nèi)磁現(xiàn)象研究的不斷深人，以及磁療方法的不斷改進(jìn)，磁療越來越顯示出其無創(chuàng)傷性、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確、方便等優(yōu)點(diǎn)，正在廣泛應(yīng)用于臨床研究及治療中。如今就已經(jīng)出現(xiàn)了許多新型磁性材料，如鐵氧療磁、鉛鉆鎳合金、稀土鉆療磁合金等。這些材料大大增強(qiáng)了場源強(qiáng)度，為磁療法的發(fā)展提供了物質(zhì)保證。最近又研制成一種用磁場控制的兼有熱療和化療的新方法，可以增強(qiáng)抗腫瘤療效[9]。相信磁療在未來的發(fā)展前景將是相當(dāng)廣闊的。

參考文獻(xiàn)

[1] 李剛 . 磁與生活健康 [J] . 中國市場 ， 2008 ， 3 ： 129.

[2] 周萬松 . 磁療法的操作與注意事項(xiàng) [J] . 人民軍醫(yī) ， 2003 ， 46（2） ： 112-113.

[3] 鐘銳球，洪明飛 . 貼磁法治療急性腰扭傷療效觀察 [J] . 中醫(yī)正骨 ， 1995 ， 7（2） ： 26.

[4] 李增勇，焦昆，陳銘，等. 汽車駕駛員疲勞狀態(tài)下穴位磁刺激效應(yīng)分析 [J] . 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào) ， 2003 ， 37（1） ： 127-129.

[5] 劉振滿，張國平 . 磁環(huán)穴位植入治療癲癇臨床研究 [J] . 現(xiàn)代康復(fù) ， 2001 ， 5（3） ： 108-109.

[6] 鄔仁華，鄭玲，谷焰，等. 磁療對(duì)乳腺癌患者免疫功能影響的研究現(xiàn)狀 [J] . 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 ， 2011 ， 27（18） ： 2812-2813.

篇9

夏天是小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，由細(xì)菌和病毒感染。孩子的大便次數(shù)增多，大便稀爛的常見臨床表現(xiàn)，可伴有發(fā)燒，嘔吐和其他西醫(yī)癥狀，兒童腹瀉，腹瀉的治療抗炎，補(bǔ)液，中醫(yī)認(rèn)為，與腹瀉的兒童的主要疾病脾，脾往往是濕的治療原則。根據(jù)這一原則，腹瀉55例，辨證論治，療效滿意。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)中國人民共和國衛(wèi)生部《中國腹瀉病診斷和治療方案》[1]小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在我們醫(yī)院就診的小兒腹瀉105例隨機(jī)分為觀察組55例和對(duì)照組50例。觀察組，男31例，女24例，平均年齡（3.8±2.2）歲，病原菌的檢測，其中7例細(xì)菌感染性腹瀉，病毒性腹瀉3例，45例非感染性腹瀉，發(fā)熱7例，嘔吐12例，輕度脫水15例，14例嚴(yán)重脫水，中度脫水16例；對(duì)照組，男28例，女22例，平均年齡（3.4±2.6）歲，病原體檢測，其中10例合并細(xì)菌感染性腹瀉，6例感染性的病毒性腹瀉，34例非感染性腹瀉，10例在發(fā)燒，嘔吐8例，輕度脫水13例，中度脫水29例，8例嚴(yán)重脫水。兩組患者一般資料差異無顯著性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組糾正水，控制和非感染性腹瀉的電解質(zhì)，酸堿失衡，加強(qiáng)護(hù)理，飲食調(diào)整，防止病毒感染的并發(fā)癥；蒙脫石散對(duì)腹瀉和口服鹽酸頭孢他美酯低鎂聯(lián)合應(yīng)用治療細(xì)菌感染性腹瀉，抗感染治療。觀察組的一般原則，并在此基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)證型的不同，中醫(yī)和針灸辨證。細(xì)菌性腹瀉明顯，中醫(yī)藥治療的同時(shí)，同樣的給予抗感染藥物治療組和對(duì)照組。

1.2.1.1濕熱瀉臟腑嬌嫩，易受外邪侵襲病。由于季節(jié)性氣候，長夏多濕，所以夏天容易受濕熱之邪，濕熱泄瀉。本證多急性起病，瀉多，如果不及時(shí)治療，易傷陰，治療不當(dāng)易腹瀉遷延。治療應(yīng)根據(jù)清腸解熱，化濕止瀉原理，用葛根黃芩黃連湯為基礎(chǔ)方加減，重用葛根素，發(fā)表解肌，并提高清陽，腹瀉，夏天孩子里熱多偏生，黃芩，黃連以清熱，甘草協(xié)調(diào)諸藥[2]。多次腹瀉，并伴有發(fā)熱、馬鞭草，胡椒，雞蘇散來加強(qiáng)清熱解毒作用；嘔吐、竹屑，半夏降逆嘔吐；腹痛甚者加木香理氣止痛。

1.2.1.2小兒腹瀉有脾常不足，運(yùn)輸能力弱，因?yàn)橄奶烊菀壮陨乃蚶洳?，難以消化的食物，以損傷脾胃引起腹瀉。食物殘?jiān)?，味酸為特征，伴有腹脹，便前腹痛及壓痛，并緩解后嘔吐。腹瀉可以單獨(dú)發(fā)生。脾胃治療，如胃。方藥保和丸山楂重用，可以消除所有的食物停滯；神曲辛溫，消食健胃；萊菔子感平和，下氣消食除脹。三種藥物與陳，加強(qiáng)消化功能。食品容易嗆，濕，熱，為半夏，陳萍罪萬，氣濕，和胃嘔吐；茯苓甘淡，有健脾利濕；連翹味苦、性寒，能散結(jié)，而且還明確解決發(fā)熱輔。各種藥物的配伍，保留胃氣，熱，濕，然后所有的癥狀都會(huì)消失。嘔吐次數(shù)更加藿香，生姜和胃止痛；腹痛甜，檳榔理氣止痛；謝仍感腹脹、白玉蘭消脹氣[3]。

1.2.1.3觀察組采用中藥、針灸治療配合針刺治療，加固效果的影響。針刺足三里，中脘，天樞，脾俞，上巨虛，陰陵泉，水分和其他要點(diǎn)。針灸曲池濕熱腹瀉，消化不良，冷的腹瀉和嘔吐，神厥，甚至與內(nèi)關(guān)，腹脹感和峽灣。用毫針針刺，神闕穴隔姜灸的方法，根據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度，1～2次/d針灸。此外，兒童應(yīng)伴隨脫水補(bǔ)液糾正脫水適當(dāng)。

1.3療效評(píng)價(jià)

1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 兩組的效果是1998年國家公布的《腹瀉療效判斷補(bǔ)充建議》[4]為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，治愈：5d內(nèi)的糞便和次治療恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：5d大便頻率的全身癥狀明顯改善。無效：5d大便次數(shù)及全身癥狀的治療，沒有更好或更糟。

1.3.2其他觀察指標(biāo) 對(duì)兩組小兒腹瀉的總住院天數(shù)、止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間進(jìn)行綜合評(píng)估。

1.3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組無效1例，有效4例，治愈50例，總有效率為98.2%；對(duì)照組無效6例，有效6例，治愈38例，總有效率為88%。兩組總有效率比較P

2.2兩組小兒腹瀉總住院天數(shù)、脫水糾正時(shí)間、止瀉時(shí)間比較。觀察組在止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間及總住院天數(shù)上均短于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討論

小兒腹瀉是兒科臨床常見的疾病，根據(jù)兩項(xiàng)新的針對(duì)兒童腹瀉的流行病學(xué)調(diào)查顯示，與多個(gè)兒童腹瀉，尤其是0～2歲的嬰兒更可能有腹瀉，在這個(gè)階段的孩子的消化系統(tǒng)尚未完全成熟，被外部因素的影響，很容易引起腹瀉。夏季由于細(xì)菌，病毒和其他致病因素多，增加小兒腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)，所以夏天是小兒腹瀉病的發(fā)病高峰。在中醫(yī)，腹瀉為"泄瀉"的范疇，其原理是小兒臟腑嬌嫩，往往因?yàn)橹虏∫蛩兀瑢?duì)飲食和脾胃損傷，引起腹瀉脾胃虛弱，脾中的主要病變。中醫(yī)專著《匯編兒科，腹瀉綜合征》是"由于脾胃腹瀉提到，無不為"，所以脾臟治療小兒腹瀉的基本原理。最近，治療小兒腹瀉的中醫(yī)學(xué)者的觀察[5]，如劉勇的《對(duì)參苓白術(shù)散治療小兒秋季腹瀉45例應(yīng)用》，張文亭的《63例小兒腹瀉消化不良的治療》，這樣的研究也取得了較滿意的療效[6]。然而，大多數(shù)這些研究在藥物治療方法，如與服藥依從性較差的缺點(diǎn)的孩子，藥物治療是困難的，因此作者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，通過結(jié)合中藥和針灸兩種小兒腹瀉辨證論治的中醫(yī)治療方法，以達(dá)到內(nèi)外合治，標(biāo)本的臨床療效。采用經(jīng)典的處方，這源于嬰幼兒腹瀉的治療，并根據(jù)臨床證候特點(diǎn)改進(jìn)[7]。從本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在使用草藥和兩種疾病的方法和單用西藥治療嬰幼兒腹瀉的治療，針刺療法，具有起效快，副作用小，徹底的治療優(yōu)勢。作者認(rèn)為，針灸療法已聯(lián)絡(luò)臟腑，運(yùn)行氣血，抗御病邪的作用，正確的診斷和穴位選擇可以發(fā)揮出來，促進(jìn)藥物或藥物歸經(jīng)，提高中醫(yī)藥的療效，但也有療效，副作用低，夏季的腹瀉患者的臨床治療，因此，在為了提高療效，減少藥物的副作用，減少濫用抗生素的濫用，縮短治療周期，為了治療，可以考慮使用針灸和中醫(yī)診斷和治療的方法。

在小兒急性腹瀉治療的許多國家建議補(bǔ)鋅。有系統(tǒng)地回顧了鋅的治療價(jià)值在急性腹瀉、遷延性腹瀉2010在印度醫(yī)學(xué)研究基金[8]，鼓勵(lì)發(fā)展中國家鋅在兒童急性腹瀉治療的基本策略。2010的歐洲對(duì)鋅的制備營養(yǎng)雜志不會(huì)影響兒童的生長發(fā)育進(jìn)行了討論，雖然鋅補(bǔ)充劑可能影響兒童的血鋅水平，但可以降低兒童腹瀉的患病率，且無明顯不良反應(yīng)。其機(jī)制可能與：①鋅缺乏會(huì)影響刷狀緣酶活性，與腸粘膜增生和角化不良。鋅離子可減少有害物質(zhì)在細(xì)胞的損傷，保護(hù)腸粘膜；②通過降低胃腸激素的分泌，降低小腸上皮細(xì)胞磷酸腺苷水平，促進(jìn)吸收的鈉離子和氯離子；③可能是腸道滲透壓降低有關(guān)，提高腸黏膜酶的功能，加強(qiáng)腸道免疫功能，抑制細(xì)菌繁殖和早期清除腸道細(xì)菌[9]。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：289.

[3]全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì).腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].中國實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：384.

[4]劉景衍，馬俊仙，劉益林，等.腹瀉病患兒8 054例次的流行病學(xué)分析[J].中國兒童保健雜志，2002，10（6）：423.

[5]林澤軍.小兒腹瀉病616例流行病學(xué)分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（2）：161.

[6]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：100.

篇10

[中圖分類號(hào)] R758.63 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）11（c）-0027-04

To disscuss the treatment of psoriasis from Chinese health preservation

JING Xia-min GONG Yu-hu JING Xin JING Ning

Yuncheng XIA Min Special Hospital of Psoriasis in Linyi County of Yuncheng City in Shanxi Province，Linyi 044100，China

[Abstract] Chinese health preservation thinks that deficiency of yang will bring many problems to the body， "a powerful yang enables longevity while yang asthenia can cause premature death"，therefore， yang qi plays a crucial role in health and longevity.In terms of psoriasis，its primary symptom presents on the skin，the fundamental reason lies in the kidney as well as the body′s original qi.The treatment of psoriasis should base on the kidney to improve body′s yang qi，and it follows the principle of "reinforce the healthy qi and eliminate the pathogenic factors"，clinical treatment upon syndrome differentiation should apply the treatment principe of "warm yang and enhance kindey" activate blood and resolve stasis "release the exterior and eliminate spot"，thus it will eliminate the root causes.Health preservation is yang qi preservation indeed，maintain yang qi is supporting healthy qi，so-called "there is health qi in vivo，the pathogenic factors have no way to invade the body".therefore， maintaining yang qi can spport health and longevity.

[Key words] Chinese health preservation；Psoriasis；Etiology and Pathogenesis；Deficiency of kidney yang；Reinforce the healthy qi and eliminate the pathogenic factors

銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種是常見的皮膚病，以丘疹、鱗屑、紅斑為特點(diǎn)，有慢性復(fù)發(fā)傾向，發(fā)病原因尚不完全明確。祖國醫(yī)學(xué)稱為“白疕”，其病因復(fù)雜，目前認(rèn)為與遺傳、感染、代謝、內(nèi)分泌及免疫等因素有關(guān)[1-3]，特別是銀屑病的心理障礙、精神因素及個(gè)性特征對(duì)本病的影響受到關(guān)注。本病發(fā)病呈逐年上升趨勢，這與現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快使人們的壓力越來越大以及社會(huì)發(fā)展對(duì)自然環(huán)境的破壞等有很大關(guān)系。本病宜采用中醫(yī)中藥治療，愈后盡量鞏固治療并做好預(yù)防其復(fù)發(fā)的措施，往往能取得較滿意的療效，達(dá)到延緩復(fù)發(fā)的目的。

從中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)來講，所有疾病都由陽氣虛弱而引發(fā)，都與一元陽氣受損有很大關(guān)系。只要人體陽氣旺盛，就可百病不侵。陽氣是人身上最好的治病良藥?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗菲f“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，《陰陽應(yīng)象大論》篇說陰陽為“生殺之本始”。張景岳注曰：“生殺之道，陰陽而已。陽來則物生，陽去則物死”，也就是說，養(yǎng)護(hù)陽氣才是養(yǎng)生和治病的真諦，是養(yǎng)生治病之本[2]。

1 銀屑病的病因病機(jī)

就銀屑病而言，歷代醫(yī)家都主張本病屬內(nèi)有血虛燥熱，外受風(fēng)邪，皮膚失血之潤所致?！夺t(yī)宗金鑒》亦有“固有風(fēng)邪克肌膚，亦有血燥難外榮”的論述。近代醫(yī)家在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)不斷深入，結(jié)合臨床實(shí)踐，豐富和發(fā)展了銀屑病的病因病機(jī)，大致概括為血熱論、血燥論、血瘀論和血虛論四大學(xué)說[4]，此外，還有毒盛學(xué)說、陰虛瘀熱論等。

也有學(xué)者提出銀屑病與“陽虛”相關(guān)的觀點(diǎn)，如孫步云[5]認(rèn)為：從觀察銀屑病患者冬病夏愈或冬重夏輕現(xiàn)象，得出銀屑病患者“與先天腎精虧損，陰寒毒邪侵膚密切相關(guān)”；肖青林等[6]則提出陽虛體質(zhì)是銀屑病的根本病因，認(rèn)為銀屑病發(fā)病多由陽氣不足、陰氣侵凌而致血在脈內(nèi)凝而不行，形成瘀阻，也就是西醫(yī)所說的“微循環(huán)障礙”，揭示了“陽虛”、“血瘀”是銀屑病發(fā)病的根本原因。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“膚疾之所生，為喜怒不測，飲食不節(jié)，風(fēng)挾毒蘊(yùn)，陽氣不足，陰氣有余，氣血不暢”，就是說情志失調(diào)、飲食不節(jié)、風(fēng)邪侵膚，會(huì)導(dǎo)致人體陽虛陰盛，氣血運(yùn)行不暢，這才是銀屑病發(fā)生的根本原因，所以，筆者認(rèn)為銀屑病病機(jī)基本原理是“腎陽不足、血瘀不通、風(fēng)邪客表”；病理實(shí)質(zhì)是：“血熱是假象，血瘀是本質(zhì)”[1]，這一理論觀點(diǎn)符合中醫(yī)養(yǎng)生理論所揭示的“陽氣決定健康和長生，陽虛是造成絕大多數(shù)疾病的罪魁禍?zhǔn)住薄！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗菲瓣枤庹?，若天與日，失其所則折壽而不彰。”就是說人體的陽氣像天上的太陽一樣重要，如果陽氣失去了正常的運(yùn)作而不能發(fā)揮其重要作用，人就會(huì)生病、減壽或夭折[2]。

2 銀屑病的治療原則

銀屑病并非“不治之癥”，之所以難治在于人們沒有正確掌握該病的治療法則，多數(shù)學(xué)者對(duì)待疾病只把注意力放在“祛邪”上，而忽略了“扶正”[1]，結(jié)果導(dǎo)致正氣下降，邪毒內(nèi)侵營血，愈治愈重，故遵循“扶正祛邪”的法則，臨床應(yīng)用“溫陽強(qiáng)腎、活血化瘀、解表消斑”的治療原則進(jìn)行辨證論治，才能從根本上對(duì)銀屑病起到治療作用。

中醫(yī)認(rèn)為，人之所以生病是由于“邪之所湊，其氣必虛”，可以說引起疾病發(fā)生的原因雖在于“邪”，但疾病發(fā)生的關(guān)鍵在于“正”，由于正氣不足，邪氣乘虛而入，故而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。銀屑病正是由于腎陽不足、血瘀不通，風(fēng)邪客表的原因而發(fā)病，因此，只有通過扶助正氣、祛除邪氣，才能促使疾病向好的方向轉(zhuǎn)化，達(dá)到治愈的目的。筆者在長達(dá)30余年的行醫(yī)過程中探索出“銀屑病雖然表現(xiàn)在皮膚上，但其根本原因在于腎，在于機(jī)體內(nèi)元?dú)?，治療銀屑病必須從腎治，從提高機(jī)體內(nèi)的元?dú)庵帧盵7]，并依據(jù)銀屑病“腎陽不足，血瘀不通，風(fēng)邪客表”的病機(jī)原理確立了“溫陽強(qiáng)腎，活血化瘀，解表消斑”的治療原則，在治療銀屑病方面取得顯著效果。

2.1 溫陽強(qiáng)腎，開啟人體自愈大藥

人之生長壯老，皆由陽氣為之主；精血津液之生成，皆由陽氣為之化，“陽強(qiáng)則壽，陽衰則夭”[8]，因此，治病養(yǎng)生首先要扶陽，絕大多數(shù)的疾病都可以從養(yǎng)護(hù)陽氣、祛除病邪的角度防治?！皽仃枏?qiáng)腎”的治療原則，正是通過提升和恢復(fù)自身陽氣，開啟人體自愈大藥，達(dá)到抵御病邪、祛病養(yǎng)生的目的。

其實(shí)，每個(gè)人與生俱來都具有強(qiáng)大的抵御外邪的能力，那就是自身的一元陽氣?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》：“陽者，衛(wèi)外而為固也?！?，指的就是人體有抵御外邪的能力，這種能力就是陽氣[2]。從中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)來講，陽氣是人身上最好的治病良藥。培固自身陽氣，就是開啟人體自愈大藥，從而啟動(dòng)人體的自身調(diào)控和修復(fù)系統(tǒng)，來祛除病邪，恢復(fù)健康。那么，什么是人體自身的調(diào)控和修復(fù)系統(tǒng)呢？

現(xiàn)代經(jīng)絡(luò)學(xué)研究證實(shí)，人體本身存在自和諧、自調(diào)控、自調(diào)節(jié)的一種機(jī)制，而啟動(dòng)這一機(jī)制，發(fā)揮調(diào)整、協(xié)調(diào)、決死生和處百病的作用，正來自于人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)控制并調(diào)節(jié)人體生命陰陽氣血，具有防御、診斷和治療疾病的功能，它是生命的綜合系統(tǒng)，是關(guān)乎人體生命健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可以說，經(jīng)絡(luò)是人體自身的調(diào)控和修復(fù)系統(tǒng)。

《靈樞·經(jīng)脈》篇：“經(jīng)脈者，所以決死生、處百病、調(diào)虛實(shí)，不可不通”，充分說明了經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)和維系身體健康的重要作用。當(dāng)人體陽氣虛衰時(shí)，最易受寒濕之邪侵襲，而寒濕之邪留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，可阻遏氣機(jī)，使氣機(jī)升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢，從而導(dǎo)致人體自身的調(diào)控和修復(fù)系統(tǒng)受損，喪失了正常的功能，甚則使病情向深層發(fā)展，而筆者提出的溫陽強(qiáng)腎旨在通過溫補(bǔ)腎陽來提升和恢復(fù)機(jī)體內(nèi)一元陽氣，從而開啟人體自愈大藥，調(diào)動(dòng)人體自身調(diào)控和修復(fù)系統(tǒng)，達(dá)到“正盛邪自祛”之目的。

2.2 活血化瘀，恢復(fù)氣血通暢運(yùn)行

銀屑病的病理實(shí)質(zhì)為“血瘀”，因活血化瘀藥具有活血行氣，祛瘀生新，暢通臟腑經(jīng)絡(luò)的作用，故臨床采用“活血化瘀”法治療銀屑病?！夺t(yī)林改錯(cuò)》中說：“元?dú)饧刺?，必不能達(dá)于血管，血管無氣必停留而瘀”，也就是說，腎陽虛弱，溫煦無力，氣滯血瘀。銀屑病正是由于陽虛血瘀所致，病久則氣血運(yùn)行不暢，形成脈絡(luò)瘀阻，而瘀血滯絡(luò)，又會(huì)阻礙陽氣升發(fā)導(dǎo)致腎陽虛衰，形成惡性循環(huán)，這也是銀屑病頑固而久治不愈、反復(fù)發(fā)作的根本原因。

因虛致瘀者，應(yīng)以扶正為本。只有徹底清除血瘀證之病源，才能從根本上消除血瘀證。筆者在臨床治療上一般多用活血助陽、活血理氣、活血祛風(fēng)等方法。①活血助陽法：實(shí)驗(yàn)證實(shí)，助陽藥與活血藥同用，不僅能加強(qiáng)血液循環(huán)，還有興奮和強(qiáng)化機(jī)體內(nèi)多系統(tǒng)的功能，也符合《素問調(diào)經(jīng)論》“血?dú)庹呦矞囟鴲汉?，寒則泣不能流，溫則消而去之”之義；②活血理氣法：臨床應(yīng)用活血化瘀法常配伍理氣之品，理氣藥與活血藥配伍則具有協(xié)同作用，能改善血液循環(huán)；③活血祛風(fēng)法：活血祛風(fēng)法取“治風(fēng)先活血，血行風(fēng)自滅”之理，臨床常用于血瘀挾風(fēng)患者的治療，特別是出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀者。當(dāng)然，臨床應(yīng)用應(yīng)依據(jù)患者血瘀癥狀的不同程度以及患者的年齡、性別、體質(zhì)的不同合理配伍藥物，才能獲得滿意療效[9]。

中醫(yī)有句話叫“氣為血之帥”，氣行則血行，氣滯則血瘀。情志不暢，肝就會(huì)受到影響，發(fā)生肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀之征象。七情長期不調(diào)，尤其是壓抑、苦悶、憂郁，都會(huì)加重血瘀傾向，所以，血瘀體質(zhì)的患者，應(yīng)特別注重精神的調(diào)養(yǎng)，要培養(yǎng)樂觀的情緒。精神愉快則氣血和暢，營衛(wèi)流通，有利于血瘀體質(zhì)的改善。

2.3 解表消斑，開泄腠理消除斑疹

解表消斑即祛除表邪、消除斑疹。解表法是通過發(fā)汗，開泄腠理，逐邪外出的一種療法，又稱汗法。解表藥具有祛風(fēng)解表、開泄腠理、宣通氣血、祛風(fēng)活絡(luò)、升發(fā)陽氣等作用。通過發(fā)散，可以祛除表邪，解除表證[9]，從而使邪氣從肌表而解，氣血得以通暢，陽氣得以培固，達(dá)到“邪去則正安”之目的。現(xiàn)代研究證明，“汗法”可改善全身和局部的循環(huán)功能，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排泄和局部炎癥的吸收。

銀屑病破壞正常的皮膚新陳代謝功能，從而影響人體的屏障作用，導(dǎo)致機(jī)體代謝功能紊亂，使機(jī)體內(nèi)的廢物和多余熱量得不到正常代謝，病情嚴(yán)重的銀屑病患者往往會(huì)出現(xiàn)燥熱、甚至低熱不退或高燒癥狀，故采用“解表消斑”法來治療銀屑病，歸屬“解表扶正”法。由于寒涼藥物易傷人體正氣，所以解表法的運(yùn)用主張“辛溫解表”，即通過辛溫發(fā)散的中藥來祛除表邪，扶助正氣，進(jìn)而消除斑疹。真正的用意在于增強(qiáng)機(jī)體肌膚的代謝能力和皮膚排泄功能，使機(jī)體內(nèi)的多余熱量和內(nèi)毒素得以外泄，達(dá)到祛除病邪，消除皮損的目的。臨床上需依照患者的病情、年齡、性別、體質(zhì)、地域以及四時(shí)合理配伍藥物劑量，即因人而異，因病而異，因地域及四時(shí)不同而異，以期達(dá)到最佳治療效果。

2.4 調(diào)攝情志，提升藥效促進(jìn)康復(fù)

中醫(yī)學(xué)將人的心理活動(dòng)統(tǒng)稱為情志。情志即七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志調(diào)和，疾病不生，七情太過，百病滋生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所謂“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎”，《素問·舉痛論》所說的“怒則氣上”、“喜則氣緩”、“悲則氣消”、“恐則氣下”、“驚則氣亂”、“思則氣結(jié)”，就是這個(gè)道理。就銀屑病而言，患者遭受情志內(nèi)傷比較明顯，七情太過一般與病程遷延、易反復(fù)和久治不愈呈正相關(guān)，往往使患者長期處于不良心境，造成疾病更加難治化，因此，銀屑病患者更應(yīng)注重情志的調(diào)節(jié)與疏導(dǎo)，及時(shí)排除不良情感刺激，保持心境平和、心情舒暢、心理健康，才有益于治療，有益于健康。

情志在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，指的就是情緒，故而調(diào)攝情志就是“心理治療”。中醫(yī)講，萬病皆由心生，正所謂“心病還須心藥醫(yī)”。臨床觀察證實(shí)，銀屑病的個(gè)性特征、心理障礙和精神因素對(duì)銀屑病患者的身心危害是相當(dāng)大的，這也說明了銀屑病心理治療的必要性和重要性。

針對(duì)銀屑病的治療而言，不能只依靠藥物治療而忽視心理治療。倘若患者的心理問題得不到解決，再好的藥物也難發(fā)揮滿意的療效，故在臨床合理用藥的同時(shí)，配合適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)和健康教育才能達(dá)到較好的治療效果。臨床實(shí)踐證明，實(shí)施心理治療后，多數(shù)治療效果不佳的患者，通過心理疏導(dǎo)療法的應(yīng)急刺激，病情逐漸趨于好轉(zhuǎn)，療效明顯。愈后復(fù)發(fā)的病例逐年下降，也就是說患者的愈后時(shí)間加長了[10]，可見，心理治療對(duì)減輕患者心理壓力和消除患者不良情緒及心理障礙有重要作用，也會(huì)很大程度地促進(jìn)療效，縮短治療周期。

3 銀屑病的復(fù)發(fā)及預(yù)防

眾所周知，銀屑病易反復(fù)和復(fù)發(fā)，這也是患者最為頭疼和煩心的一件事。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，銀屑病之所以復(fù)發(fā)，其原因多與誘發(fā)因素有關(guān)，如：感冒、咽喉扁桃體發(fā)炎、涉水淋雨、外傷、生活不規(guī)律、喝酒、過度勞累、精神緊張、情緒抑郁等。這里的關(guān)鍵在于，患者要弄清楚自身病情易反復(fù)或復(fù)發(fā)的原因是什么，只有消除掉導(dǎo)致病情反復(fù)或復(fù)發(fā)的誘因，才能免受其害，獲取長久的健康。

患者應(yīng)明白，銀屑病不是治愈就萬事大吉了。中醫(yī)中藥治療銀屑病，要避免急功近利，癥消藥止。因?yàn)殂y屑病體表癥狀消失往往并不代表病變?nèi)?，此時(shí)停藥，往往會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)，為此，要徹底清除病邪，使陽氣旺盛，氣血流暢，陰陽平衡，一般需要3～6個(gè)月鞏固用藥方可。冬季氣溫下降，機(jī)體由陽轉(zhuǎn)陰，免疫能力開始下降，是銀屑病易復(fù)發(fā)的季節(jié)，故久病患者愈后應(yīng)在前三年的每年入冬前服用1～2個(gè)月的藥鞏固，才能達(dá)到不復(fù)發(fā)或痊愈時(shí)間較長的目的[1]。銀屑病患者在痊愈后還應(yīng)做好預(yù)防措施，避免上述可能引起復(fù)發(fā)的誘因，消除這些誘因，才是防治銀屑病的有效途徑。

4 銀屑病患者的養(yǎng)生觀

中醫(yī)治病是對(duì)人體進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)、調(diào)理和調(diào)整。疾病是由一些身體的不平衡造成的，一旦這些不平衡被調(diào)節(jié)過來，人體恢復(fù)了真正平和的狀態(tài)，疾病也就沒有了，所以，在中醫(yī)看來，沒病的人也可以進(jìn)行調(diào)節(jié)，這就是養(yǎng)生。

《素問·四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”。朱丹溪說：“與其求治療于有病之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先；改疾成而后藥者，徒勞而已。是故……，未病而先治，所以明攝生之理?！?所以，養(yǎng)生之道就在于“不治已病治未病”?！拔床《戎巍本褪恰胺馈保A(yù)防疾病發(fā)生。

一切中醫(yī)治療手段都是調(diào)理手段，目的在于使人體恢復(fù)平衡，激發(fā)人體的自愈功能，而不是說一有病馬上就用藥把它直接壓下去[11]。真正好的中醫(yī)，不僅是治病的能手，還必須是養(yǎng)生的行家。常言道：“三分治，七分養(yǎng)”。筆者試圖用中醫(yī)養(yǎng)生理論來闡述日常生活中一些養(yǎng)生保健的方法，以促進(jìn)機(jī)體陰陽趨于整體平衡，避免銀屑病的反復(fù)或復(fù)發(fā)，起到積極的預(yù)防作用。

4.1 精神養(yǎng)生

養(yǎng)生之道在于養(yǎng)神。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說道只有形與神俱方能盡其天年。《莊子》提到“抱神以靜，形將自正”、“無勞汝形，無勞汝精，乃可以長生”，而《醫(yī)鈔類編》中也提到“養(yǎng)生在凝神，神凝則氣聚，氣聚則形全”，這些都體現(xiàn)了養(yǎng)神能使神健外更能使形全，這樣形神共同得到健全，達(dá)到形與神俱的效果。精神養(yǎng)生，就是在“天人相應(yīng)”整體觀念的指導(dǎo)下，通過怡養(yǎng)心神、調(diào)攝情志、調(diào)劑生活等方法，保護(hù)和增強(qiáng)人的心理健康達(dá)到形神高度統(tǒng)一，從而使陽氣得固，陰陽平衡，達(dá)到祛病養(yǎng)生、健康長壽的目的。

實(shí)際上，中醫(yī)講的“陽氣”，就是指人的思想、人的精神。精神最容易消耗人的陽氣，故養(yǎng)生之道重在調(diào)養(yǎng)精神。筆者通過多年臨床研究證實(shí)，精神因素是銀屑病發(fā)作或加重的重要誘因之一[12]。銀屑病患者的性格特征與精神因素往往影響其治療與預(yù)后，所以，銀屑病患者不要有太多的想法和欲望，應(yīng)清除貪欲，知足常樂，同時(shí)改變自己的不良性格，要懂得排泄自身的郁悶等負(fù)面情緒。調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持心理平衡，使自己的心態(tài)平和、樂觀、開朗、豁達(dá)，從而達(dá)到祛除病邪、健康長壽之目的。

4.2 睡眠養(yǎng)生

睡眠養(yǎng)生具體是指通過充足、高效睡眠達(dá)到保養(yǎng)性命，補(bǔ)氣養(yǎng)精調(diào)神，防衰的目的，因此，通過一定睡眠養(yǎng)生的方法，能達(dá)到養(yǎng)神、促進(jìn)氣化、生精的目的，這對(duì)人類提高生存質(zhì)量、抗病防衰、延年益壽具有重要意義。

歷代養(yǎng)生家對(duì)睡眠養(yǎng)生都非常重視?！秲?nèi)經(jīng)》早有記載：“人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”，“能”者，能量也。人之目視、足步、掌握、指攝等生命活動(dòng)的能量，都是通過睡眠源源不斷地積蓄起來，通過肝的作用不斷滿足生命活動(dòng)的需要。清代養(yǎng)生家李漁《笠翁文集》中所云：“養(yǎng)生之訣，當(dāng)以睡眠居先。睡能還精，睡能養(yǎng)氣，睡能健脾益胃，睡能堅(jiān)骨強(qiáng)筋?！钡莱隽怂唣B(yǎng)生的重要性。

人的一生，約有1/3的時(shí)間是在睡眠中度過的，足見睡眠對(duì)于人的重要性，所以，銀屑病患者更應(yīng)該充分利用1/3的時(shí)間，為生命積蓄能量，首先是改善睡眠環(huán)境，居室裝修要環(huán)保，床品以天然舒適為佳，打造一個(gè)優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量；其次，應(yīng)順其自然，跟著太陽走，天醒我醒，天睡我睡。遵從“子午覺”為養(yǎng)生妙道。午時(shí)（11～13點(diǎn)）休息30 min為宜；晚上最遲10點(diǎn)前入睡，這樣才能保證子時(shí)沉睡，并易使人進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，以助人體自動(dòng)調(diào)頻，接收大自然的信號(hào)，接受天地之氣，保證陽氣被滋養(yǎng)，起到事半功倍的作用。

4.3 飲食養(yǎng)生

飲食養(yǎng)生，中醫(yī)又稱之為“食養(yǎng)”或“食療”，就是通過調(diào)整飲食，合理地?cái)z取食物，以營養(yǎng)機(jī)體，達(dá)到輔助治療、增進(jìn)健康、益壽延年的養(yǎng)生目的。食補(bǔ)能起到藥物所無法起到的作用，俗話說的“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”就是這個(gè)道理。食補(bǔ)就是通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，平衡機(jī)體營養(yǎng)，來補(bǔ)養(yǎng)臟腑功能，促進(jìn)疾病康復(fù)和身體健康。

銀屑病在臨床上的一個(gè)典型特征，就是皮損病變部位周而復(fù)始的脫落皮屑，人體中的微量元素隨之丟失。如果不從飲食方面給予足夠的補(bǔ)充，久之就會(huì)造成機(jī)體微量元素失調(diào)、臟腑功能衰竭，引起其他合并癥，從而使銀屑病治療更加困難[13]，可見，飲食養(yǎng)生對(duì)銀屑病患者而言是非常重要的。

傳統(tǒng)中醫(yī)治療皮膚病往往需要很嚴(yán)格的忌口，銀屑病當(dāng)然不能例外。中醫(yī)界有學(xué)者認(rèn)為銀屑病存在“血熱”征象，治療上多以“清熱涼血”為法度，主張忌食所有的辛辣類蔬菜及魚蝦肉類等發(fā)物，原因是此類發(fā)物食用后會(huì)助長血熱，加重病情。筆者認(rèn)為，一概而論的嚴(yán)格忌口，不但不能減輕病情，反而不利于患者的康復(fù)，這是因?yàn)?，辣椒、蔥、蒜、香菜等辛辣類蔬菜，除了含有豐富的微量元素外，還有一個(gè)更重要的功能，就是促進(jìn)機(jī)體汗腺的分泌，及時(shí)排泄體內(nèi)的有害致病物質(zhì)[13]，取“病在肌膚，汗而發(fā)之”之理。而魚蝦類食物含有特殊的氨基酸及蛋白類物質(zhì)，這些物質(zhì)是維持機(jī)體運(yùn)動(dòng)不可缺少的元素，所以，在臨床上告訴患者除酒和羊肉外，其他大可不必忌口，而應(yīng)合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)，多方面攝取和補(bǔ)充營養(yǎng)，才有利于促進(jìn)皮損消退，同時(shí)還打消了患者忌口的思想顧慮，取得了比較滿意的臨床效果。

但任何事物都不是絕對(duì)的，由于患者機(jī)體差異的緣故，個(gè)別患者食用辛辣蔬菜類和魚蝦類中的某種食物后，會(huì)出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象，故應(yīng)相應(yīng)忌口，此外，暴飲暴食是飲食養(yǎng)生的大忌，銀屑病患者更應(yīng)避免。血脂較高的患者應(yīng)低脂飲食，多食蔬菜果類。

4.4 四季養(yǎng)生

古代養(yǎng)生家十分重視四季養(yǎng)生，《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確提出“智者之養(yǎng)生必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑”的養(yǎng)生要求和“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的四時(shí)養(yǎng)生原則。春夏季節(jié)保養(yǎng)陽氣，以適應(yīng)生、長的需要，秋冬季節(jié)保養(yǎng)陰氣以適應(yīng)收、藏的需要[14]，這順從了生命發(fā)展的根本規(guī)律，從而使人體陰陽氣血調(diào)和，精神內(nèi)守，方可達(dá)到防病抗衰之目的。

銀屑病冬重夏輕的特點(diǎn)，與四時(shí)陽氣的盛衰關(guān)系密切，表現(xiàn)為陽強(qiáng)則輕，陽衰則重。夏天是陽氣最旺的時(shí)候，那么陽虛的人在夏天注意養(yǎng)陽性，當(dāng)然比冬天效果好[15]，所以，銀屑病患者應(yīng)注重夏季的保養(yǎng)，少吃生冷特別是冰鎮(zhèn)食品，盡量不要吹空調(diào)，以免陽氣受損，不利疾病的恢復(fù)。反過來，冬天是陰氣最濃之時(shí)，故銀屑病患者應(yīng)做好保暖措施，避免風(fēng)寒侵襲，還應(yīng)注意節(jié)制，固護(hù)陽氣，才有利于疾病向好的方向轉(zhuǎn)化，可見利用四時(shí)陰陽變化養(yǎng)生，對(duì)銀屑病治療可以起到事半功倍的效果。四季養(yǎng)生的目的就在于保持陽氣的充沛，人體陽氣充沛，則生機(jī)活潑，精神煥發(fā)，就能達(dá)到預(yù)防疾病、健康長壽的目的。

總之，治病也好，養(yǎng)生也好，最重要的是找到并解除導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，才會(huì)有的放矢地運(yùn)用養(yǎng)生和祛病的方式方法，避開不良的生活環(huán)境，改變不良的生活習(xí)慣，調(diào)整好自己的精神狀態(tài)，做到凡事有度，防患于未然，這才是養(yǎng)生治病的大智慧，才能讓我們少生病，甚至不生病，收獲健康和長壽。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 荊夏敏.銀屑病理論與實(shí)踐[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2001：4-6.

[2] 武國忠.養(yǎng)生就是養(yǎng)陽氣[M].南京：江蘇文藝出版社，2010：28-51.

[3] 荊夏敏，吳剛，荊寧.銀屑病的中醫(yī)藥療法優(yōu)勢探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（28）：157-158.

[4] 李桃花.銀屑病中醫(yī)證候及辨證論治研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2007：11.

[5] 孫步云.中醫(yī)藥治療銀屑病226例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，1995，36（2）：99.

[6] 肖青林，常開齊，司本輝，等.銀膚欣系列治療尋常型銀屑病的臨床研究[J].天津中醫(yī)，2000，17（2）：20-22.

[7] 吳剛，張江輝，趙俊萍.溫陽強(qiáng)腎活血化瘀治療銀屑病的經(jīng)驗(yàn)[J].山西醫(yī)藥雜志，2008，37（7）：648-649.

[8] 武國忠.黃帝內(nèi)經(jīng)使用手冊[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2011：3-5.

[9] 鞏玉虎，荊欣.“扶正祛邪”法則辨證論治銀屑病臨床淺析[J].健康之路，2013，12（4）：281-282.

[10] 荊夏敏，鞏玉虎.銀屑病的個(gè)性特征、心理障礙和精神因素及其心理治療[J].心理醫(yī)生雜志，2012，3（1）：1-2.

[11] 武國忠.黃帝內(nèi)經(jīng)使用手冊2[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2011：264.

[12] 北京醫(yī)學(xué)院.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].南京：江蘇科技出版社，1984：102.

[13] 荊夏敏.銀屑病患者的飲食觀[N].光明日?qǐng)?bào)，2000-12-11（2）.