導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、中醫(yī)學(xué)對(duì)內(nèi)丹醫(yī)學(xué)有重要的影響

內(nèi)丹醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)既然是部分與整體的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)對(duì)內(nèi)丹醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展，無(wú)論從起源上還是發(fā)展過程中，也無(wú)論是從理論上還是方法上，都起著極其重要的作用。

1.中醫(yī)學(xué)是內(nèi)丹醫(yī)學(xué)之源。在遠(yuǎn)古巫醫(yī)中，就有內(nèi)丹思想萌芽，巫醫(yī)的“移精變氣”說(shuō)就是典型的代表?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·移精變氣篇》說(shuō)余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已?！薄耙凭儦狻保褪窃谌f(wàn)物有靈觀念支配下，巫醫(yī)用祝咒禱禳的手段來(lái)控制精氣神靈，得以驅(qū)邪治病?！耙凭儦狻闭f(shuō)的特點(diǎn)，就是將“氣”與“神”聯(lián)系起來(lái)，作為決定人體生老病死、夭壽強(qiáng)弱的關(guān)鍵因素，正如《莊子》所言：“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死?！币虼?，“移精變氣”說(shuō)的巫醫(yī)思維方式和巫術(shù)，是內(nèi)丹醫(yī)學(xué)重視精、氣、神思想的起源。

2.內(nèi)丹醫(yī)學(xué)的許多名詞概念、修煉方法也來(lái)自中醫(yī)學(xué)。例如，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就對(duì)內(nèi)丹醫(yī)學(xué)有直接影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》大約成書于西周以后、秦漢以前，是已知最早的成系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)著作，該書以樸素唯物論和自發(fā)辯證法思想為指導(dǎo)，對(duì)治病和養(yǎng)生做了系統(tǒng)全面的理論闡述，一直被后世奉為圭臬。其《素問》之《上古天真論》、《四季調(diào)神大論》、《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》、《靈蘭秘典論》等篇，論述了飲食起居、調(diào)攝精神之道，尤其是揭示了不同時(shí)間、方位的養(yǎng)氣調(diào)神與人體器官的關(guān)系，成為后世內(nèi)丹醫(yī)學(xué)具體修煉方法的重要理論來(lái)源。其《靈樞》之《經(jīng)脈》、《本神》等篇，建立了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，將人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分為十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈以及絡(luò)脈、孫絡(luò)等，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道和臟腑器官聯(lián)系的紐帶，用意念或呼吸推動(dòng)氣血運(yùn)行，使之通暢條達(dá)，可以達(dá)到四肢百骸、五臟六腑的健康。這一經(jīng)絡(luò)與內(nèi)丹關(guān)系 的理論，是后世內(nèi)丹醫(yī)學(xué)的重要根基。明代的著名藥物學(xué)家李時(shí)珍，也著有《奇經(jīng)八脈考》，“以備學(xué)仙醫(yī)者筌蹄之用”，認(rèn)為“醫(yī)不知此，罔操病機(jī)？仙不知此，難安爐鼎！《奇經(jīng)八脈總說(shuō)》他對(duì)奇經(jīng)八脈的論述，可說(shuō)是內(nèi)丹醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的最好概括和總結(jié)。再如，“丹田”的思想也是醫(yī)家提得較早，“丹田”一詞最早數(shù)見于漢代，而東漢末年的醫(yī)學(xué)家張仲景在《金匱要略》中提到“丹田有熱”，已開始從內(nèi)丹的意義上使用“丹田”概念。

3.許多中醫(yī)學(xué)家本身又是內(nèi)丹醫(yī)學(xué)家或用內(nèi)丹醫(yī)學(xué)治病，為內(nèi)丹醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。如東漢末年的張仲景、華佗，采用導(dǎo)引吐納的醫(yī)術(shù)，華佗還編有《五禽戲》，為導(dǎo)引術(shù)經(jīng)典。晉葛洪綜醫(yī)學(xué)家與金丹道教的創(chuàng)始人于一身。孫思邈既是醫(yī)學(xué)家，又是道教學(xué)者，他除著有《備急千金藥方》外，還有《千金翼方》、《攝養(yǎng)論》、《存神煉氣銘》、《攝養(yǎng)枕中方》、《衛(wèi)生歌》、《保生銘》等，都有內(nèi)丹醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。宋元四大醫(yī)家以及明代的李時(shí)珍、張介賓、清代的傅山等著名醫(yī)學(xué)家，都研究過內(nèi)丹醫(yī)學(xué)并對(duì)內(nèi)丹醫(yī)學(xué)作出過貢獻(xiàn)。

二、內(nèi)丹醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容

內(nèi)丹醫(yī)學(xué)屬中醫(yī)模式的一個(gè)子系統(tǒng)，并占有核心的地位。內(nèi)丹醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的聯(lián)系是中國(guó)古代道醫(yī)一體的典型反映。道教與醫(yī)學(xué)的緊密關(guān)系，不僅表現(xiàn)為二者的起源同出于巫，以及道教外丹術(shù)即是中醫(yī)丹藥學(xué)，而且更為典型的是，道教的內(nèi)丹醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容。王慶余、曠文楠著《道醫(yī)窺秘》概述了道與醫(yī)的總體聯(lián)系，認(rèn)為：“所謂醫(yī)道一體，是指醫(yī)學(xué)與道教在歷史發(fā)展的長(zhǎng)河中曾經(jīng)有過的極為密切的緊密聯(lián)系，這種聯(lián)系表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是出現(xiàn)許多著名的道家兼醫(yī)家，他們既是高道，亦是名醫(yī)，集醫(yī)道于一身；二是道家與醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)理論發(fā)展中互相滲透，對(duì)古代中醫(yī)重要理論的建樹起了較大的作用。上述二者總的結(jié)果是:道教與醫(yī)家的共生一體有力地促進(jìn)了中國(guó)古代醫(yī)學(xué)的發(fā)展?！庇腥松踔琳J(rèn)為“道家醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的根本”，這種分析對(duì)于說(shuō)明內(nèi)丹醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，也是正確的。

1.內(nèi)丹醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成部分。內(nèi)丹術(shù)的前身即行氣、導(dǎo)引、吐納、房中等術(shù)，　一開始就是作為巫醫(yī)的治療方法。如《太平御覽》引《世本》所記巫咸，堯臣也，以鴻術(shù)為帝堯之醫(yī)”。所謂鴻術(shù)，就是行氣、導(dǎo)引、吐納的方法?？梢娫诘蹐驎r(shí)代，這些方法就是醫(yī)學(xué)的主要方法了。再如，長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的古醫(yī)書，其中就有《導(dǎo)引圖》及《卻谷食氣篇》等。在內(nèi)丹術(shù)的形成期和發(fā)展期，內(nèi)丹醫(yī)學(xué)也一直是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分，上面所列舉的那些道醫(yī)合一的人物，如葛洪、孫思邈、陶弘景、崔希范等，以及對(duì)內(nèi)丹醫(yī)學(xué)有所研究和貢獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)家如華佗、張仲景、李時(shí)珍等，他們的醫(yī)學(xué)都包含有內(nèi)丹術(shù)。也就是說(shuō)，內(nèi)丹術(shù)與中醫(yī)學(xué)是互為源流、互為內(nèi)容的，作為中醫(yī)學(xué)內(nèi)容的內(nèi)丹術(shù)就是內(nèi)丹醫(yī)學(xué)。

2.內(nèi)丹醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了極大的推動(dòng)作用。例如，中醫(yī)學(xué)對(duì)人體經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)，雖然有《黃帝內(nèi)經(jīng)》的十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈以及絡(luò)脈、孫絡(luò)的系統(tǒng)，并對(duì)內(nèi)丹醫(yī)學(xué)的影響極大，但內(nèi)丹醫(yī)學(xué)對(duì)任、督二脈的重視，以及對(duì)人體許多穴位的認(rèn)識(shí)，是中醫(yī)學(xué)所沒有的，這是通過內(nèi)丹的內(nèi)煉所感覺出體內(nèi)氣機(jī)運(yùn)行路線而發(fā)現(xiàn)的。這些創(chuàng)新，極大地豐富和深化了中醫(yī)學(xué)對(duì)經(jīng)絡(luò)的科學(xué)認(rèn)識(shí)。再如，中醫(yī)學(xué)對(duì)命門的認(rèn)識(shí)，就得益于內(nèi)丹醫(yī)學(xué)的“丹田”理論。明代著名醫(yī)學(xué)家張介賓就是運(yùn)用內(nèi)丹醫(yī)學(xué)對(duì)丹田的認(rèn)識(shí)來(lái)探索命門，充實(shí)和發(fā)展了中醫(yī)命門學(xué)說(shuō)。他質(zhì)疑《難經(jīng)》“右腎為命門”的說(shuō)法，認(rèn)為命門“居于兩腎之中，即人身之太極”（《真陰論》〉，為“水火之府”、“陰陽(yáng)之宅《三焦包絡(luò)命門辨》〉，實(shí)際講的就是丹田。清代名醫(yī)徐大椿也是按照內(nèi)丹的丹田論來(lái)研究命門，他說(shuō):“所謂元?dú)庹?，何所寄耶，五臟有五臟之真精，此元?dú)庵煮w者也，而根本所在，即道經(jīng)所謂丹，《難經(jīng)》所謂命門，《內(nèi)經(jīng)》所謂七節(jié)之旁，中有小心。陰陽(yáng)闔辟存乎此，呼吸出人系乎此，無(wú)火而能令百體皆溫，無(wú)水而能令五臟皆潤(rùn)，此中一線未絕，則生氣一線未亡，皆賴此也?！夺t(yī)學(xué)源流論》）中醫(yī)學(xué)中還有許多養(yǎng)生和醫(yī)病的具體方法，都是來(lái)自內(nèi)丹醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)。

3.內(nèi)丹醫(yī)學(xué)最能體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。首先，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治病應(yīng)治“未病”，《內(nèi)經(jīng)》首先闡發(fā)的是治“未病”的理論，《素問·四氣調(diào)神論》稱：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，夫病已成而后藥之,亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”《素問·八正神明論》也說(shuō)：“上工救其萌芽”。煉內(nèi)丹，就是保健預(yù)防、增強(qiáng)體質(zhì)的方法，完全符合中醫(yī)治“未病”的醫(yī)則。其次，中醫(yī)主張治本,而內(nèi)丹醫(yī)學(xué)從身體內(nèi)部煉丹，不從外部取藥，最典型地表現(xiàn)了中醫(yī)治本的特點(diǎn)?！秲?nèi)經(jīng)》提出“治病必求其本”;《素問·標(biāo)本病傳論》說(shuō)：“先病而后逆者治其本，先病而后生寒者治其本，先熱而后生病者治其本……必且調(diào)之，乃治其它病?！敝嗅t(yī)還主張急則治標(biāo)，緩則治本。本就是人體自身的機(jī)能，煉內(nèi)丹就是依靠身體自身的機(jī)能發(fā)揮作用，治病強(qiáng)身。再次，中醫(yī)最突出的基本觀念和方法是整體觀念和辯證施治，認(rèn)為人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，人和外界自然環(huán)境有密切的聯(lián)系，因而要采用稱為“八綱”的陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八種辯證方法，扶正祛邪。內(nèi)丹醫(yī)學(xué)以先天氣和后天氣、內(nèi)氣和外氣來(lái)調(diào)整人與外界環(huán)境的關(guān)系，以內(nèi)丹的周流運(yùn)行來(lái)調(diào)動(dòng)人體的整體功能，以丹藥的溫養(yǎng)吸散來(lái)克服病灶，以內(nèi)氣的消散發(fā)放來(lái)轉(zhuǎn)移、化解病氣以扶正祛邪，完全體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念和辯證施治的方法特色。最后，中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)互通、臟腑相連，注重俞穴的主治性能，而內(nèi)丹醫(yī)學(xué)也是以內(nèi)丹在人體經(jīng)絡(luò)中流通，遇氣穴而溫養(yǎng)，與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)俞穴學(xué)說(shuō)相一致。

篇2

主管單位：中華人民共和國(guó)教育部

主辦單位：西安交通大學(xué)

出版周期：季刊

出版地址：陜西省西安市

語(yǔ)

種：中文

開

本：大16開

國(guó)際刊號(hào)：1001-8883

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：61-1102/R

郵發(fā)代號(hào)：52-26

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1980

期刊收錄：

核心期刊：

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽(yù)：

Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊

篇3

隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，特別是臨床藥學(xué)的興起，這種狀況正在發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期;②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期。臨床藥學(xué)的3個(gè)主要內(nèi)容是：藥師參與臨床、治療藥物監(jiān)測(cè)和藥物信息咨詢。作為藥師，其中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯(lián)系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變，意味著藥師要承擔(dān)起對(duì)病人治療全過程用藥的監(jiān)護(hù)責(zé)任。藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)與醫(yī)生的治療監(jiān)護(hù)、護(hù)士的護(hù)理監(jiān)護(hù)共同組成了全方位的“病人監(jiān)護(hù)”過程(即藥物從采購(gòu)到使用的全過程管理)。

藥物治療給許多病人解除病痛，帶來(lái)幸福，但同樣也會(huì)給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡(藥學(xué)美學(xué))。事實(shí)上多數(shù)問題不在于藥物本身，而是開處方、配藥或給藥過程中的不當(dāng)引起的。因此藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂(藥學(xué)倫理學(xué)的要求,著重強(qiáng)調(diào)藥師的真正價(jià)值在于為廣大患者的健康和生命負(fù)責(zé),而不是純粹的商品關(guān)系。藥學(xué)倫理教育內(nèi)容,義務(wù)教育、責(zé)任心教育、保密教育、法制教育)。另外，隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了［1］。

1PC的定義

藥學(xué)監(jiān)護(hù)(PharmaceuticalCare簡(jiǎn)稱PC)，也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。1987年由美國(guó)的Hepler和Strand提出PC，很快得到世界許多國(guó)家學(xué)者一致認(rèn)可，在1988年新德里世界藥學(xué)大會(huì)加以明確并特別作了推薦。

1987年，Hepler在“藥學(xué)正經(jīng)歷著第三次浪潮”報(bào)告中提出，在未來(lái)20a中，藥師應(yīng)該在整個(gè)衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應(yīng)該表明由于藥師的參與可以減少整個(gè)服務(wù)費(fèi)用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務(wù)等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負(fù)責(zé)的藥物治療，目的在于實(shí)現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括①治愈疾病；②消除或減輕癥狀；③阻止或延緩疾病進(jìn)程；④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，其執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能，①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題；②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。PC是衛(wèi)生保健的必要部分，應(yīng)當(dāng)與其他部分結(jié)合起來(lái)。但是，提供PC的目的是藥師的工作要直接面向病人，藥師直接對(duì)病人負(fù)責(zé)，以保證PC的質(zhì)量。PC藥師與病人的基本關(guān)系是：病人把自己托付給藥師，藥師接受委托并承擔(dān)責(zé)任。PC的基本目標(biāo)、過程和相互關(guān)系存在于所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中”。

對(duì)PC的統(tǒng)一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是改善病人生活質(zhì)量”［3］。這一定義把醫(yī)院藥學(xué)的全部活動(dòng)建立在以病人監(jiān)護(hù)為中心的基礎(chǔ)上，以最大限度地改善病人身心健康為目標(biāo)，藥師要承擔(dān)起監(jiān)督、執(zhí)行、保護(hù)病人用藥安全、有效的社會(huì)責(zé)任(社會(huì)藥學(xué)的要求,社會(huì)藥學(xué)是一門運(yùn)用社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)的理論與方法，來(lái)研究藥學(xué)問題，研究社會(huì)因素與藥學(xué)系統(tǒng)諸因素之間相互作用關(guān)系的交叉學(xué)科。社會(huì)藥學(xué)的內(nèi)容1藥學(xué)與社會(huì)的相互作用2藥學(xué)系統(tǒng)內(nèi)部的社會(huì)關(guān)系3藥學(xué)工作者在藥學(xué)系統(tǒng)中的作用4社會(huì)用藥的特點(diǎn)、規(guī)律及其所帶來(lái)社會(huì)問題)。

2藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容

2.1把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。

2.2既為病人個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)。

2.3積極參與疾病的預(yù)防、檢測(cè)、治療和保健。

2.4指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。

2.5定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。

根據(jù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的上述內(nèi)容，醫(yī)院藥師的工作方式將發(fā)生改變，他們不僅僅是調(diào)制藥品，而是要與醫(yī)生、護(hù)士一起直接面向病人，參與治療，指導(dǎo)用藥,工作在臨床第一線。

3藥學(xué)監(jiān)護(hù)中藥師的職責(zé)

根據(jù)病人病情的輕重，藥學(xué)監(jiān)護(hù)可分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)監(jiān)護(hù)。概括起來(lái)，藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐中的主要職責(zé)是：

3.1與醫(yī)生一起決定病人是否需要進(jìn)行藥物治療，明確治療目標(biāo)，為這一目標(biāo)設(shè)計(jì)藥物治療方案(即個(gè)體化用藥)，監(jiān)測(cè)病人用藥全過程，對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。

PC不僅涉及藥物治療(實(shí)際提供藥品)，而且涉及每個(gè)病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監(jiān)測(cè)和向病人提供與用藥有關(guān)的情報(bào)和咨詢服務(wù)。藥師必須綜合、分析信息，根據(jù)與其他服務(wù)人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類型和醫(yī)生提出的治療觀點(diǎn)拿出用藥方案。

3.2綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)及藥物使用評(píng)價(jià)。對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。對(duì)病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會(huì)診等。

3.3保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥，根據(jù)病人的疾病種類、性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間、以往用藥史、有無(wú)藥物過敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當(dāng)?shù)膭┬汀⒔o藥途徑和給藥方法。

藥師提供PC的具體任務(wù)是發(fā)現(xiàn)、防止和解決與用藥有關(guān)的問題。如①藥物正確無(wú)誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價(jià)格適宜；④劑量、用法、療程妥當(dāng)（依據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)知識(shí)決定劑量及療程）；⑤用藥對(duì)象適宜(無(wú)禁忌證、不良反應(yīng)小)；⑥調(diào)配無(wú)誤；⑦病人遵從性良好［4］。

3.4建立病人用藥檔案，對(duì)病人生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)。

根據(jù)WHO對(duì)健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問卷和健康效用測(cè)量方法，健康效用指數(shù)等，對(duì)病人生活質(zhì)量作出客觀和主觀的評(píng)價(jià)［5］。

4醫(yī)院藥師在PC中的地位

4.1藥師的委托人是病人。

作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對(duì)一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。

4.2建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。

PC要求打破藥學(xué)內(nèi)部的分工，如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應(yīng)藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔(dān)為病人保健的職責(zé)，認(rèn)為藥學(xué)部全體工作人員都是病人保健的提供者。其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進(jìn)行直接對(duì)話，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊(duì)伍的一員［6］。(與國(guó)際接軌監(jiān)管藥師將從衛(wèi)生系統(tǒng)分離,專門從事藥品的檢驗(yàn)和有關(guān)藥品法規(guī)的檢查與執(zhí)法)

5開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性

藥學(xué)監(jiān)護(hù)在發(fā)達(dá)國(guó)家受到高度重視，從實(shí)踐情況看，效果是很明顯的。

首先，它促進(jìn)了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；

其次，減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；

第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的根本目的；

第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費(fèi)用；第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會(huì)的地位和形象，同時(shí)也增加了藥師的收入。

我國(guó)臨床藥學(xué)工作起步較晚，有些醫(yī)院雖然也開展了臨床藥學(xué)工作，但仍停留在實(shí)驗(yàn)室或信息資料收集階段，至于藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作則處于宣傳時(shí)期。但是，我國(guó)不合理用藥現(xiàn)象比較普遍，某些基層醫(yī)院不合格處方高達(dá)60%以上，問題十分嚴(yán)重。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是21世紀(jì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著我國(guó)醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會(huì)需求將日益增加，可以預(yù)見，藥學(xué)監(jiān)護(hù)必將在我國(guó)逐步開展并形成蓬勃發(fā)展的新局面。

6我國(guó)實(shí)施PC的障礙［4～6］

6.1觀念上的障礙

6.1.1超越藥師的傳統(tǒng)工作實(shí)現(xiàn)由“對(duì)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)”向“對(duì)病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)的轉(zhuǎn)變”這一重大轉(zhuǎn)變藥師難以適應(yīng)，特別是目前藥物治療決策是由醫(yī)生制定的，藥師不必承擔(dān)責(zé)任。實(shí)施PC，藥師授權(quán)參與用藥決策，負(fù)責(zé)監(jiān)控給藥過程，觀測(cè)病人用藥反應(yīng)并實(shí)行必要調(diào)整，追蹤藥物使用的最后結(jié)果，進(jìn)行必要的評(píng)價(jià)。藥師傳統(tǒng)工作是面對(duì)藥物，一下改為面對(duì)有感情的病人，本身也得到施展專業(yè)才能，樹立嶄新職業(yè)形象的機(jī)會(huì)，在實(shí)踐中鍛煉提高。

6.1.2超越以治愈疾病為目標(biāo)的觀念PC提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈，而且要恢復(fù)病人的健康，使病人保持良好的身體機(jī)能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。

6.1.3超越生物學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)治療結(jié)果的觀念現(xiàn)在評(píng)價(jià)藥物治療結(jié)果的指標(biāo)只是一些觀測(cè)到的數(shù)據(jù)，例如，對(duì)癌癥病人使用抗癌藥物時(shí)，以病人生命延長(zhǎng)多少年為評(píng)價(jià)治療好壞的指標(biāo)。但是，在抗癌藥物發(fā)生藥理作用的背后，病人因藥物嚴(yán)重的毒副作用遭受多少痛苦(生存質(zhì)量惡化)并未考慮在內(nèi)。開展PC工作，就要綜合評(píng)價(jià)藥物對(duì)病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標(biāo)。

6.1.4超越具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)狹小的地域觀念實(shí)施PC，藥師應(yīng)關(guān)心照顧各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)中病人的藥物治療，不光是對(duì)本單位住院病人，進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，而是在整個(gè)疾病治療過程中持續(xù)不斷，甚至對(duì)已出院的病人也應(yīng)負(fù)有關(guān)心的責(zé)任。

6.1.5超越現(xiàn)行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工醫(yī)院所有藥學(xué)人員，雖分工不同，總體目標(biāo)都是通過藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。

6.2藥學(xué)資源方面障礙

6.2.1時(shí)間不足目前我國(guó)藥師要花大量時(shí)間在常規(guī)的藥物供應(yīng)上，即使是與臨床接觸最多的藥房藥師，也難把主要精力放在查房、參加會(huì)議、查閱病歷、提供藥物咨詢、開展藥物監(jiān)測(cè)、建議調(diào)整和監(jiān)察藥物不良反應(yīng)等工作上，另外，藥師也沒有足夠的時(shí)間，保證在給藥后24h內(nèi)看完所有病人的病歷及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥方面的問題。

6.2.2人員編制限制我國(guó)醫(yī)院的藥劑人員編制大多低于國(guó)家規(guī)定的8%，這樣原本人手就少，更無(wú)力進(jìn)行費(fèi)時(shí)費(fèi)力的PC工作了。另外在有限的人員中，缺少提供PC必備的臨床知識(shí)、交際能力、工作熱情、自信心和業(yè)務(wù)素質(zhì)。目前主要是藥劑科主任和骨干必須首先轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)人才，積極組織力量，克服困難，穩(wěn)步開展PC工作。

6.2.3工作場(chǎng)所有限PC工作，登記病人病歷，向醫(yī)護(hù)人員和病人提供用藥咨詢服務(wù)，收集用藥信息等活動(dòng)都需要在治療病人現(xiàn)場(chǎng)，這就必須在各病區(qū)都要設(shè)有PC藥師的工作場(chǎng)所。

6.2.4技術(shù)條件有限雖然許多自動(dòng)化的醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)已經(jīng)啟用，但嚴(yán)格地講，還沒有完全適合開展PC計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)可供使用，此外,目前，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況普遍無(wú)條件引進(jìn)昂貴的新技術(shù)設(shè)備。

6.2.5勞動(dòng)報(bào)酬得不到補(bǔ)償和回報(bào)藥師向病人提供PC付出了比常規(guī)工作更多精力和時(shí)間，但這種付出往往得不到經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償和回報(bào)，長(zhǎng)此以往，必然會(huì)影響藥師工作積極性和醫(yī)院的投資無(wú)法收回，難保此項(xiàng)工作的長(zhǎng)久堅(jiān)持下去。

6.3醫(yī)療體系方面的障礙

現(xiàn)有的醫(yī)療體系高度分工，門診病人和住院病人的醫(yī)療分屬不同部門，藥劑科也將藥師分為制劑、調(diào)劑、臨床，各司其責(zé)，互不相干，而PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個(gè)完整的體系，必須改變這種分工。

6.4信息資源方面的障礙

6.4.1醫(yī)療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時(shí)獲得藥物的知識(shí)和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件(既往病史、病程記錄、治療單等)，但藥師往往不易得到這方面的信息，因此，開展PC工作要解決醫(yī)療信息的共享問題(簡(jiǎn)述電腦無(wú)紙化管理及局域網(wǎng)加以實(shí)現(xiàn))。

6.4.2藥師缺乏編寫醫(yī)療文件的經(jīng)驗(yàn)藥師應(yīng)當(dāng)為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細(xì)記錄病人的藥物治療情況(用藥時(shí)間等)和用藥前后化驗(yàn)的結(jié)果(療效與反應(yīng)等)，但藥師一般缺乏編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。

6.5法規(guī)方面障礙

醫(yī)院藥師的傳統(tǒng)任務(wù)主要是，采購(gòu)供應(yīng)藥品和收方發(fā)藥，藥師只能在法規(guī)許可條件下，開展職權(quán)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)活動(dòng)(如藥品管理法、醫(yī)院藥劑科管理?xiàng)l例)。推行PC業(yè)務(wù)必須制定《藥師法》和在有關(guān)法規(guī)中增加相應(yīng)條文(簡(jiǎn)單介紹國(guó)外有關(guān)法規(guī)如醫(yī)院藥師拿出用藥方案錯(cuò)誤使病人殘廢要負(fù)法律責(zé)任,把藥師的職責(zé)、任務(wù)，地位用法律形式確定下來(lái),)。PC工作在我國(guó)還處于宣傳階段，沒有制度，尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為醫(yī)生、病人接受的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用來(lái)衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果,以及對(duì)病人生存質(zhì)量的影響，即考察開展PC的真正價(jià)值，藥師應(yīng)當(dāng)參與制訂臨床藥物治療標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定合理用藥適應(yīng)證、劑量和應(yīng)該達(dá)到的治療效果。

6.6行政領(lǐng)導(dǎo)方面障礙

開展業(yè)務(wù)活動(dòng)必然會(huì)增加基礎(chǔ)設(shè)施，人員、場(chǎng)所、儀器設(shè)備、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)的投入，PC的開展增大醫(yī)院財(cái)力投入，且無(wú)法收回。當(dāng)然隨著法規(guī)、制度等的出臺(tái)，相信這些問題會(huì)得到妥善的解決。

開展PC絕不是藥師或藥劑科人員單槍匹馬能完成的，必須是：藥師與醫(yī)生、護(hù)士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系，整體配合，首要的關(guān)鍵是藥師下臨床要取得醫(yī)護(hù)人員的理解和認(rèn)同。醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，他們才是治療結(jié)果的主要責(zé)任者，藥師經(jīng)常提出給藥醫(yī)囑或處方中的不合理用藥問題，可能會(huì)引起醫(yī)生的反感和抵觸，這樣醫(yī)生可能是反對(duì)藥師直接干預(yù)病人治療的最大阻力。另外，護(hù)士也會(huì)對(duì)藥師出現(xiàn)在治療現(xiàn)場(chǎng)不適應(yīng)。一個(gè)單位臨床藥學(xué)開展成功的，這方面障礙會(huì)大為減少。但如果一個(gè)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)能充分肯定藥師在藥物治療方面的責(zé)任，重視PC活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院其它醫(yī)務(wù)人員改變觀念有潛移默化的影響。還有一點(diǎn)必須指出，藥師開展PC并不是重復(fù)醫(yī)生、護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)，而是對(duì)其工作的補(bǔ)充，不了解這一點(diǎn)就免不了會(huì)與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職權(quán)范圍的爭(zhēng)執(zhí)。

7PC勢(shì)在必行［1，4］

PC在我國(guó)雖還處于宣傳介紹階段，實(shí)施的難度很大，雖然目前尚無(wú)實(shí)施的條件，但PC已得到藥學(xué)界和醫(yī)院藥學(xué)人員的普遍關(guān)注。理由(1)開展PC的客觀條件逐漸形成,隨著人民生活的日益提高，對(duì)健康保健特別是對(duì)用藥的要求上升到提高治療質(zhì)量，甚至生存質(zhì)量的高度,因此開展PC的客觀條件逐漸形成；(2)醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式改變；我國(guó)制藥工業(yè)的大規(guī)模高質(zhì)量的發(fā)展，醫(yī)院制劑將會(huì)逐漸減少、萎縮；加之醫(yī)院藥劑科現(xiàn)代化管理,根本改變醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式；（3）電腦的使用，藥劑人員剩余。因此,如果我們不思改革進(jìn)取，固步自封，“下崗”的命運(yùn)將會(huì)落到傳統(tǒng)的藥師頭上，人們需要PC，PC也是醫(yī)院藥學(xué)人員的下一步出路。我們應(yīng)當(dāng)從更新自己的觀念做起，正確宣傳PC，理解PC，自覺主動(dòng)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，適應(yīng)PC，為在我國(guó)施行PC掃清前進(jìn)道路上的各種障礙，努力營(yíng)造讓PC逐漸深入人心、健康發(fā)展的大環(huán)境。

8未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的展望

21世紀(jì)藥師的基本任務(wù)就是實(shí)施PC。許多藥學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者已經(jīng)接受了PC的概念，并且正在計(jì)劃和實(shí)施使藥房從單純的調(diào)配功能向臨床專業(yè)的轉(zhuǎn)化［7］。未來(lái)的醫(yī)院藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床，其基本工作內(nèi)容有：血藥濃度監(jiān)測(cè)與解釋、臨床治療咨詢與會(huì)診、單劑量作業(yè)、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開發(fā)、參與新藥臨床評(píng)價(jià)方案的制定等。通過發(fā)揮藥師的專業(yè)特長(zhǎng)，保證理想的用藥結(jié)果，降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福［9］。

參考文獻(xiàn)

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篇4

對(duì)于一些大型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)室都實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化控制，從單個(gè)設(shè)備控制到組合設(shè)備控制再到連接整個(gè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備進(jìn)行控制，操作方式從手動(dòng)式向自動(dòng)化轉(zhuǎn)變，檢驗(yàn)速度也在不斷提高。以往在顯微鏡下是用肉眼計(jì)量細(xì)胞數(shù)，其所有的程序都是手動(dòng)式操作，簡(jiǎn)單的血常規(guī)化驗(yàn)都需要近半個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在進(jìn)入全自動(dòng)化控制，只需要一分鐘就會(huì)檢測(cè)出十幾個(gè)項(xiàng)目，并且得出結(jié)論。而血培養(yǎng)在上個(gè)世紀(jì)需要好幾天時(shí)間才能完成，現(xiàn)在只需幾個(gè)小時(shí)即可。結(jié)核菌的培養(yǎng)從過去的幾個(gè)月得出結(jié)果到現(xiàn)在的幾分鐘就可得到結(jié)果，這都要?dú)w功于自動(dòng)化技術(shù)的應(yīng)用。

1.2標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)的應(yīng)用

過去檢測(cè)一種藥物的化學(xué)成分需要使用多種方法，即便使用同一種方法，也會(huì)存在誤差，所得到的結(jié)果和參考值不相同，給檢測(cè)人員和患者帶來(lái)很多麻煩和困擾。目前，國(guó)內(nèi)外很多的學(xué)術(shù)研究組織，都在不斷地深入研究并且推行一整套標(biāo)準(zhǔn)，使得整個(gè)國(guó)家以至于全球都可以使用的一套標(biāo)準(zhǔn)。方法標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)帶來(lái)很多的方便和好處，不但使得方法和結(jié)果的表達(dá)一致，而且有助于診斷的準(zhǔn)確率，有利于藥物的生產(chǎn)，從而能更好的控制質(zhì)量，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。特別是進(jìn)入全球化時(shí)期，不僅可以快速的檢測(cè)出各項(xiàng)指標(biāo)，而且還能在不同的醫(yī)院和地區(qū)使用檢查結(jié)果，因此標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)一步使得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，

2.基于管理方面看醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變

2.1檢驗(yàn)管理理念的更加科學(xué)化

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，是多個(gè)學(xué)科組合而成的。現(xiàn)在的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一個(gè)非常復(fù)雜的體系，并且檢驗(yàn)范圍也在迅速增大，包括數(shù)千種的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，每天就會(huì)生成成千上萬(wàn)的檢驗(yàn)報(bào)告。而如此龐大的檢驗(yàn)體系就需要更加科學(xué)的管理方法，尤其是每一份報(bào)告的發(fā)出都是一項(xiàng)復(fù)雜的過程。上個(gè)世紀(jì)中期，幾臺(tái)顯微鏡就能完成常規(guī)檢查，一臺(tái)目測(cè)比色計(jì)就能夠完成基本的生化檢測(cè)項(xiàng)目，大多是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)科的檢測(cè)質(zhì)量進(jìn)行管理。然而現(xiàn)在的檢驗(yàn)科，基本上聽到的都是醫(yī)生說(shuō)的專業(yè)術(shù)語(yǔ)。另外檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變主要是醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，突出了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的科學(xué)化和自動(dòng)化，目前已經(jīng)建立了許多管理制度和體系，比如:檢驗(yàn)方法的標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療人員的考核制度、檢驗(yàn)人員的培養(yǎng)和教育、設(shè)備的檢測(cè)和質(zhì)量控制等等，都有一套體系，有些已經(jīng)形成了法律條款，為今后的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)國(guó)際化發(fā)展提供了有力保證，而這些轉(zhuǎn)變無(wú)疑都是檢驗(yàn)管理理念更加科學(xué)化帶來(lái)的［2］。

2.2檢驗(yàn)管理理念更加人性化

事實(shí)上，檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展主要是醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。而當(dāng)前的檢驗(yàn)技術(shù)逐漸向小型化、床邊化發(fā)展。床邊實(shí)驗(yàn)是檢驗(yàn)人員坐在病人身邊檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，然后得出結(jié)果，為病人和醫(yī)護(hù)人員提供了更大方便，這綜合體現(xiàn)了人性化服務(wù)［3］。上個(gè)世紀(jì)之前，檢驗(yàn)科室的人員從事檢驗(yàn)工作，醫(yī)生將采集的標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室，等到檢測(cè)結(jié)果出來(lái)再送到臨床上，這個(gè)過程被叫做"醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)"。從那之后，檢測(cè)人員不單單只檢查標(biāo)本，還要根據(jù)患者的病情變化、醫(yī)學(xué)診斷，然后做出最后的判斷，并且向診斷醫(yī)生咨詢?cè)\斷結(jié)果，這一過程稱為"檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)"。從"醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)"到"檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)"的轉(zhuǎn)變，不單單是詞語(yǔ)順序的改變，更重要的是醫(yī)學(xué)管理理念的改變，服務(wù)模式的改變，工作內(nèi)容和知識(shí)體系也受到深刻影響。

篇5

1．1．1醫(yī)學(xué)教育定位及培養(yǎng)目標(biāo)偏離，人文醫(yī)學(xué)教育制度不健全目前對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)往往只重視醫(yī)療技術(shù)方面，忽視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)。對(duì)醫(yī)學(xué)教育的定位不明確，將人文素質(zhì)教育與人文醫(yī)學(xué)教育混為一談，認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文教育也就是開設(shè)一些基礎(chǔ)性課程，如文史哲、藝術(shù)欣賞等，完全背離我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)質(zhì)。

1．1．2我國(guó)教育重理輕文，人文醫(yī)學(xué)教育未得到重視長(zhǎng)期以來(lái)，重理輕文成為醫(yī)學(xué)教育中的一種普遍現(xiàn)象，這樣雖然培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的理解、概括、抽象和邏輯思維能力等智力因素，但忽視了開發(fā)醫(yī)學(xué)生的意志、興趣、情感、態(tài)度等非智力因素。現(xiàn)階段的醫(yī)務(wù)工作者，既要有過硬的醫(yī)學(xué)技術(shù)，又要有一定的人文素養(yǎng)。

1．2微觀因素醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，有賴于當(dāng)?shù)卣?、?jīng)濟(jì)、文化的全面和諧發(fā)展，同時(shí)也離不開本身的教育觀念、體制、經(jīng)費(fèi)投入、師資力量、學(xué)生自身因素等方面的影響和制約。

1．2．1教育觀念體制落后調(diào)查研究顯示，53．03%的學(xué)校其人文醫(yī)學(xué)教育的阻力主要是教育部門重視不夠、教育觀念落后、教育體制改革緩慢;51．62%的認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)教育的最大阻力來(lái)自學(xué)校決策者;進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，53．48%的認(rèn)為來(lái)自學(xué)校決策層的阻力，是他們?cè)谟^念上認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)教育不重要，46．5%的認(rèn)為他們認(rèn)為很重要，但認(rèn)為教育體制改革太麻煩了，不易做到。這些數(shù)據(jù)說(shuō)明，教育觀念、體制是影響醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的最主要因素。

1．2．2經(jīng)費(fèi)投入不足經(jīng)費(fèi)的不足使人文醫(yī)學(xué)教師外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)少，影響著與其他院校的交流與合作，很大程度上制約著教師水平的提高與人文醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

1．2．3師資力量缺乏由于人文醫(yī)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的交叉學(xué)科，具有鮮明的跨學(xué)科特點(diǎn)，對(duì)教師也有特殊要求，一些院校雖然主觀上希望多開設(shè)一些課程，但因師資缺乏不得不放棄，師資力量不足是影響醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的主要原因之一。

1．2．4醫(yī)學(xué)生自身重視不夠現(xiàn)在青年學(xué)生受社會(huì)上不良風(fēng)氣的影響，他們對(duì)社會(huì)現(xiàn)象，也存在著不同程度的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，新聞媒體的話說(shuō)得更為嚴(yán)重，如“傳統(tǒng)文盲”、“價(jià)值認(rèn)同偏頹”、“工具理性與價(jià)值理性失衡”等，導(dǎo)致他們對(duì)人文課程缺乏必要的重視。

2必要性分析

2．1強(qiáng)化人文醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的內(nèi)在要求當(dāng)前黨和國(guó)家提出“以人為本”，促進(jìn)人的全面發(fā)展，這無(wú)疑將極大地促進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)的開展、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。人文醫(yī)學(xué)教育是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的內(nèi)在要求。

2．2強(qiáng)化人文醫(yī)學(xué)教育是生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，迫切要求高等醫(yī)學(xué)院校除了要對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)教育，使其掌握精湛的醫(yī)療技術(shù)外，還要對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)教育，提高其人文素質(zhì)和思想道德修養(yǎng)。

2．3強(qiáng)化人文醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)能力的要求如果醫(yī)學(xué)生僅僅憑借自然科學(xué)的理論來(lái)診斷和治療疾病，往往只重視患者的生物屬性，忽略患者的社會(huì)學(xué)屬性，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。由此我們認(rèn)識(shí)到創(chuàng)新人文醫(yī)學(xué)教育模式，強(qiáng)化人文醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神，提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，注重醫(yī)學(xué)生德性和智慧的培養(yǎng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，在當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育改革中具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

3強(qiáng)化人文醫(yī)學(xué)教育的路徑

3．1轉(zhuǎn)變?nèi)宋尼t(yī)學(xué)教育理念，明確人文醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)醫(yī)學(xué)院校開展人文醫(yī)學(xué)教育，政策導(dǎo)向和觀念轉(zhuǎn)變是很重要的，因此要貫徹“以人為本”的教學(xué)理念，提高人文醫(yī)學(xué)教育的感染力和實(shí)效性，使教育教學(xué)更加貼近實(shí)際、貼近醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)。明確具體的人文醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，是開展人文醫(yī)學(xué)教育的指引，在這方面我們可以參照國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)所制定的《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》中所強(qiáng)調(diào)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的能力要求標(biāo)準(zhǔn)(醫(yī)學(xué)職業(yè)態(tài)度、行為和倫理;交流技能;具有人群和大衛(wèi)生觀及相應(yīng)能力;具備信息管理能力和批判性思維)，結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際，確立我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的具體目標(biāo)，為順利開展人文醫(yī)學(xué)教育提供保證。

3．2改革和完善人文醫(yī)學(xué)教育課程體系和教學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)課程由自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)和醫(yī)學(xué)三大部分組成，人文醫(yī)學(xué)教育要持續(xù)貫穿其教學(xué)全過程，形成較為完整的人文醫(yī)學(xué)教育的核心課程體系，主要有醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)以及醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等。要求專業(yè)課教師在專業(yè)教學(xué)中傳授人文醫(yī)學(xué)知識(shí)，專業(yè)課教師應(yīng)當(dāng)具有廣博的人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，開展實(shí)踐教學(xué)，擴(kuò)展人文醫(yī)學(xué)教育的途徑。

3．3改革和完善人文醫(yī)學(xué)教育形式在人文醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過程中，盡其所能采用各種教學(xué)形式和方法，包括課堂講授、課堂討論、課外閱讀、寫作訓(xùn)練甚至是角色扮演等，改變?nèi)宋尼t(yī)學(xué)課程大班授課的教學(xué)形式和教學(xué)方法，采取以案例為基礎(chǔ)，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)形式，以及交互式、小組討論式教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、理解能力以及情景分析的能力。將社會(huì)實(shí)踐納入理論課教學(xué)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在實(shí)踐過程中了解我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀、面臨的問題及對(duì)醫(yī)學(xué)生的期望，使學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中增長(zhǎng)見識(shí)、鍛煉認(rèn)識(shí)社會(huì)的能力，激發(fā)學(xué)生承擔(dān)社會(huì)責(zé)任、履行社會(huì)義務(wù)的使命感。

篇6

【Abstract】The oral cavity jaw face acute inflammation like acute wisdom tooth pericoronitis，tooth sockets alveol the abscess，the jaw face gap infection and so on，clinical sees very much.Is “the tooth pain” according to Chinese medicine dialectical it “a jaw wind” 、“the headdress to be inflamed” and so on the category.Its pathology，the mechanism are: The wind fire solid heat and warms up when poison and so on.The Chinese medicine “wipe off virus drinks”[1] the center medicine to have alleviates fever purging pathogenic fire，cool blood the disintoxicating，raises cloudyly promotes saliva or body fluids，relieves congestion lessens the swollen area，relieves sickness stops pain and so on the pharmacological action[2].The Chinese native medicine along with sickness the addition and subtraction and the western medicine union treatment oral cavity jaw face acute inflammation，may play enhances strong points and avoid weaknesses，twice the result with half the effort role.

【Key words】Chinese medicine Chinese native medicine；Union；Doctor practicing western medicine western medicine；Inflammation1一般資料

統(tǒng)計(jì)2001年以來(lái)門診及住院急性口腔頜面部炎癥病人，有效完整病歷資料者共計(jì)300例。其中，采用西藥治療者120例，采用中、西醫(yī)結(jié)合治療者180例；年齡18~70歲，男172例，女128例。

2治療方法

2.1西藥治療組：根據(jù)病人病情酌情采取2~3種抗生素口服加肌注給藥，或靜注給藥。常用藥物有，青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、氨基糖甙類、頭孢菌素類及滅滴靈等，必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)后調(diào)整藥物。

2.2中、西醫(yī)結(jié)合治療組：根據(jù)病情及病理病機(jī)，以中醫(yī)“敗毒飲”為主方臨癥加減。急性炎癥早期局部癥狀明顯、疼痛較劇多屬實(shí)熱表癥者，重用生石膏、大黃、元參等以清熱瀉火，除煩止渴，瀉下攻積，涼血解毒為主，佐細(xì)辛以祛風(fēng)止痛[2]。同時(shí)，配合西藥(常用藥物：阿莫西林、磺胺藥、滅滴靈、替硝唑、青霉素、慶大霉素等)1~2種口服或肌注。急性炎癥晚期膿腫形成屬熱癥多濕者，重用黃芩、生地等以清熱、燥濕，養(yǎng)陰、散結(jié)為主，佐以梔子，蜂房等以涼血除煩，攻毒殺蟲、消腫透毒等[2]。同時(shí)，配合西藥1~2種(同上)肌注或口服，必要時(shí)行膿腫開引流。

3治療結(jié)果

兩種治療方法中，西藥治療組用藥時(shí)間最短5天，最長(zhǎng)20天，平均12．5天。其中，有30例出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭暈、惡心；有15例對(duì)青素類、頭孢類、磺胺類抗生素耐藥；3例發(fā)生二重感染。中、西醫(yī)結(jié)合治療組用藥時(shí)間最短7天，最長(zhǎng)12天，平均9．5天。其中，除14例患者出現(xiàn)輕度腹瀉及其它胃腸道反應(yīng)外，均未出現(xiàn)其它不良反應(yīng)。

4討論

單純西藥治療口腔頜面部炎癥，常常需要數(shù)種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，而且藥量大，療程長(zhǎng)，費(fèi)用高。加之抗生素可致敏，毒副作用大，易產(chǎn)生耐藥性，久用廣譜抗生素可致二重感染等，使不少患者經(jīng)受很多痛苦。中、西醫(yī)聯(lián)合用藥可以減少西藥用量，一般僅配合1~2種抗生素肌注或口服即可達(dá)到確切療效，既減少了西藥耐藥及毒副作用的產(chǎn)生，又大大減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。尤其適用于對(duì)抗生素過敏及對(duì)其毒副作用不能耐受的患者，值得臨床推廣應(yīng)用。

篇7

主管單位：上海市衛(wèi)生局

主辦單位：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)

出版周期：月刊

出版地址：上海市

語(yǔ)

種：中文

開

本：16開

國(guó)際刊號(hào)：0253-9934

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：31-1366/R

郵發(fā)代號(hào)：

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1978

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(bào)(日)(2009)

中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽(yù)：

篇8

主管單位：吉林省衛(wèi)生廳

主辦單位：吉林省衛(wèi)生廳主管，吉林省醫(yī)院

出版周期：旬刊

出版地址：吉林省長(zhǎng)春市

語(yǔ)

種：中文

開

本：大16開

國(guó)際刊號(hào)：1004-0412

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：22―1115/R

郵發(fā)代號(hào)：12―41

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1958

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊

聯(lián)系方式

期刊簡(jiǎn)介

《吉林醫(yī)學(xué)》雜志創(chuàng)刊于1958年，是由吉林省衛(wèi)生廳主管，吉林省醫(yī)院主辦，吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)承辦的綜合

性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊。CN：22―1115/R，ISSN：1004-0412，2008年起改為半月刊。為閱讀方便，上半月主要刊登綜合醫(yī)學(xué)論文，下半月主要刊登護(hù)理學(xué)論文。辦刊宗旨為面向臨床，突出實(shí)用性與綜合性，刊物以欄目設(shè)置活躍，提供多種服務(wù)為辦刊特性。

期刊收錄

中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊。

主要欄目

篇9

主管單位：包頭市衛(wèi)生局

主辦單位：包頭市衛(wèi)生局;包頭市醫(yī)學(xué)科技情報(bào)所

出版周期：季刊

出版地址：包頭市

語(yǔ)

種：中文

開

本：大16開

國(guó)際刊號(hào)：1007-3507

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：15-1171/R

郵發(fā)代號(hào)：16-149

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1977

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

篇10

主管單位：中華人民共和國(guó)教育部

主辦單位：四川大學(xué)華西醫(yī)院

出版周期：月刊

出版地址：四川省成都市

語(yǔ)

種：中文

開

本：大16開

國(guó)際刊號(hào)：1002-0179

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：51-1356/R

郵發(fā)代號(hào)：62-70

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1986

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

核心期刊：

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽(yù)：

Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊

聯(lián)系方式

期刊簡(jiǎn)介

《華西醫(yī)學(xué)》是由中華人民共和國(guó)教育部主管、四川大學(xué)華西醫(yī)院主辦的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)刊物。

辦刊宗旨

《華西醫(yī)學(xué)》報(bào)道醫(yī)學(xué)各專業(yè)以及相關(guān)學(xué)科的科研成果，臨床醫(yī)學(xué)各科診療經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)教育與繼續(xù)教育研究與經(jīng)驗(yàn)，開展國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

報(bào)道內(nèi)容

醫(yī)學(xué)專業(yè)和相關(guān)學(xué)科的臨床研究成果，以及與臨床聯(lián)系緊密的基礎(chǔ)研究、實(shí)驗(yàn)研究成果與進(jìn)展。以從事醫(yī)藥衛(wèi)生工作的各級(jí)人員和醫(yī)學(xué)院校的師生為主要讀者對(duì)象。

主要欄目