導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術(shù)室實習護士自我，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護士； 自我防護； 銳器傷

【Abstract】 Objective：To survey the level of self protection consciousness，and analyze the relationship between it and rate of sharp injury in operating room nurse.Method： A total of 52 operating room nurses were selected and retrained self protection consciousness for 7 weeks. The kinds and reasons of sharp injury and the levels of self protection consciousness were research by questionnaire.Result：The sharp injury rate of different reasons and kinds reduced after training than these before training（P

【Key words】 Operating room nurse； Self protection； Sharp injury

銳器傷又稱“經(jīng)皮損失”或“銳器暴露”，是指與患者血液或體液接觸過的針具、手術(shù)刀及其他銳器所引起的意外損傷[1]。調(diào)查報告顯示，65.0%的醫(yī)務人員發(fā)生過銳器傷，其中74.8%為護理人員，且主要是針刺傷[2-3]。通常手術(shù)室銳器傷可分為刺傷和切割傷[4]，刺傷多見于扎針、抽血、拔針、處理針頭、手術(shù)中傳遞縫針、縫合傷口時、收拾各種手術(shù)污物時、分離輸液器時，切割傷多見于手術(shù)中傳電刀、電鉆、電鋸、刀片時。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，護理人員缺乏職業(yè)安全防護知識是導致銳器傷發(fā)生率高的原因之一[5]。本研究通過分析本院手術(shù)室護理人員銳器傷發(fā)生情況，并對比自我安全防護知識培訓前后發(fā)生率的變化，探討兩者間的關(guān)系，旨在為臨床防護提供證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月-2015年3月于本院手術(shù)室工作年限≥0.5年的護理人員52名為研究對象，其中男5名，女47名；年齡22～40歲，平均（32.4±4.8）歲；工作年限1～15年，平均（9.5±4.4）年。排除標準：參加工作半年以上者；處于產(chǎn)假、哺乳假、病假、輪科或其他原因不在崗者；未能完成8周培訓課程者。所有研究對象均知情同意，自愿參加本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 問卷設(shè)計 培訓前后，采用問卷的方式調(diào)查受試者發(fā)生銳器傷的種類、原因及對自我安全防護意識相關(guān)知識的掌握情況。該問卷根據(jù)以往研究及自身醫(yī)院特點進行設(shè)計[6-7]，共包括3個部分：（1）被調(diào)查者的一般資料，包括姓名、性別、年齡、職稱、學歷及工作年限等；（2）銳器損傷的原因（搶救情況下緊張忙亂、疏忽大意、勞累疲倦、醫(yī)護配合不協(xié)調(diào)、使用后未能處理妥當、操作不規(guī)范、技能不熟練）和銳器損傷的種類（手術(shù)縫針、注射器針頭、安瓿、手術(shù)刀、手術(shù)剪、其他）；（3）自我安全防護知識，包括自我安全防護的基本概念、標準預防知識、禁止回套針冒、污染物品處理、職業(yè)暴露防護及針刺處理流程等6個部分，每部分設(shè)10道選擇題，答對得1分，答錯不得分，每部分滿分為10分，總分為60分，問卷的第二部分為多項選擇。

1.2.2 相關(guān)知識培訓 在前6周內(nèi)，每周集中進行自我安全防護知識培訓，時長約為30 min，采用自制PPT的形式開展，主講人由副主任護師和主管護師擔任，培訓內(nèi)容包括自我安全防護的基本概念、標準預防知識、禁止回套針冒、污染物平處理、職業(yè)暴露防護及針刺處理流程等6個部分。于第7周進行知識串講及答疑，邀請護理部領(lǐng)導、科主任參加知識培訓，對前6周的培訓內(nèi)容進行總結(jié)，并回答護理人員存在的疑問。第8周進行量表填寫培訓，解決問卷中存在的歧義，并統(tǒng)一進行問卷填寫，30 min后回收。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用EpiData 3.1軟件將數(shù)據(jù)輸入計算機，整理后采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 培訓前后手術(shù)室護士銳器損傷原因的比較 培訓前，手術(shù)室護士銳器損傷發(fā)生率為100%，發(fā)生原因前5位分別為搶救情況下緊張忙亂（96.15%）、疏忽大意（80.77%）、勞累困倦（71.15%）、操作不規(guī)范（59.62%）及使用后未能處理妥當（57.69%）。培訓后，各項損傷原因的發(fā)生率均較培訓前下降。培訓前后比較，除勞累困倦及醫(yī)護配合不協(xié)調(diào)，其余差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.2 培訓前后手術(shù)室護士銳器損傷種類的比較 培訓前，手術(shù)室護士各銳器損傷種類發(fā)生率由高到低分別為手術(shù)縫針（82.69%）、注射器針頭（76.92%）、安瓿（65.38%）、其他（53.85%）、手術(shù)刀（38.46%）及手術(shù)剪（13.46%）。培訓后，各種銳器損傷種類發(fā)生率均較培訓前下降。培訓前后比較，除手術(shù)剪外，其余差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.3 培訓前后手術(shù)室護士自我安全防護意識相關(guān)知識的掌握情況比較 經(jīng)培訓后，護士自我安全防護知識總體評分較培訓前提高，且自我防護的基本概念、標準預防知識、職業(yè)暴露防護及針刺處理流程部分評分與培訓前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

3.1 手術(shù)室銳器傷后的主要危害 近年來，對于醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)護人員的安全防護，已成為日益關(guān)注的熱門話題。手術(shù)室護士由于工作環(huán)境的特殊性，與手術(shù)縫針、注射針頭及手術(shù)刀剪接觸頻繁，極易發(fā)生各種銳器損傷。研究證實，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病毒經(jīng)針刺傷感染醫(yī)務人員的發(fā)生率分別為6.0%～30.0%、3.0%～10.0%及0.2%～0.5%[8-10]。因此，由于擔心感染某些血源性傳播疾病，在發(fā)生針刺傷后，護理工作者容易產(chǎn)生恐懼、害怕、焦慮、抑郁等不同程度的心理壓力，進而影響護士的身心健康，對工作和生活帶來極大的危害[9]。一旦醫(yī)務人員被感染而離開工作崗位，將導致人力資源流失，加劇衛(wèi)生人力資源不足。根據(jù)美國2004年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)針刺傷的統(tǒng)計報告顯示，在不考慮精神損失等費用下，國家共支出費用1.885億美元，提示針刺傷亦可帶來巨大的經(jīng)濟負擔[11]。

3.2 手術(shù)室護士銳器意外損傷發(fā)生率仍然較高 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護士銳器意外發(fā)生率高于其他科室，96%以上的手術(shù)室護士有手術(shù)相關(guān)銳器損傷的經(jīng)歷，其中刀割傷占14%，針刺傷占66%，注射或清理器械等刺傷占16%，發(fā)生密度是0.84次/（人?月）[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，培訓前手術(shù)室護士銳器損傷發(fā)生率為100%，發(fā)生原因前3位分別為搶救情況下緊張忙亂（96.15%）、疏忽大意（80.77%）、勞累困倦（71.15%）。當遇到一些難度大、術(shù)中出現(xiàn)緊急狀況的手術(shù)時，護士由于緊張忙亂進而發(fā)生銳器損傷。另外，由于手術(shù)室工作量較大、工作緊張、節(jié)奏快，護士時刻都處于高度緊張狀態(tài)，精神的過度緊張容易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，影響護士的工作狀態(tài)，易導致銳器損傷。因此，銳器損傷的發(fā)生率較高。本研究操作不規(guī)范（59.62%）和使用后未能處理妥當（57.69%）亦是引起銳器損傷的重要原因。研究表明，護士操作不規(guī)范是造成銳器傷損傷的重要因素，如在手術(shù)過程中不正確的傳遞手術(shù)器械或在清洗過程中或處理銳器時，不規(guī)范操作造成手術(shù)刀、剪及針頭刺傷[13-15]。參與手術(shù)的醫(yī)護人員沒能及時規(guī)范分類處理醫(yī)療垃圾，處理廢棄銳器物品不規(guī)范，如針頭、手術(shù)刀片或克氏針等包裹在手術(shù)敷料中混放在其他廢物等，手術(shù)結(jié)束后，護士清理物品時容易造成誤傷。本研究還發(fā)現(xiàn)，各銳器損傷種類發(fā)生率由高到低分別為手術(shù)縫針（82.69%）、注射器針頭（76.92%）、安瓿（65.38%）、其他（53.85%）、手術(shù)刀（38.46%）及手術(shù)剪（13.46%）。相關(guān)學者發(fā)現(xiàn)，徒手掰安瓿被玻璃劃傷占33%，手術(shù)中直接用手傳遞刀、剪、縫合針受傷占12%，注射后針頭處理不當（將廢棄針毀形、浸泡、取下針頭及重套針帽）所致針刺占銳器傷的64%[16-18]。

3.3 自我安全防護意識培訓可降低銳器意外損傷率 調(diào)查顯示，手術(shù)室護理人員自我安全防護意識較差，防護知識缺乏，應加強對相關(guān)內(nèi)容的培訓[19-20]。本研究將手術(shù)室護士自我安全防護相關(guān)知識分成自我安全防護的基本概念、標準預防知識、禁止回套針冒、污染物品處理、職業(yè)暴露防護及針刺處理流程等6個部分，進行為期6周的專業(yè)培訓，30 min/次，并以PPT的形式展示，增加了學習的活躍性，并加深知識的印象。另于第7周邀請護理部領(lǐng)導、科主任進行知識串講及答疑，對前

6周的培訓內(nèi)容進行總結(jié)及答疑，從而鞏固知識掌握水平。最終，經(jīng)過7周的培訓后，手術(shù)室護士自我安全防護知識各部分評分均較培訓前提高（P

綜上所述，手術(shù)室護理人員自我安全防護意識明顯不足，相關(guān)知識欠缺，銳器意外發(fā)生率仍處于較高水平，應引起重視。經(jīng)過相關(guān)知識培訓后，可提高自我安全防護相關(guān)知識的掌握情況，明顯降低銳器意外損傷率。

參考文獻

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篇2

三個月的實習生活似彈指一揮間，從剛踏出學校大門時的失落與迷茫，到現(xiàn)在走上工作崗位的從容，坦然。我知道，這又是我人生中的一大挑戰(zhàn)，角色的轉(zhuǎn)換。實習期間，雖然我換了兩次工作，但是對于任何工作一貫謙虛謹慎、認真負責。如今的我在現(xiàn)任部門多次受到主任的稱贊。

在手術(shù)室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項規(guī)章制度，嚴格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術(shù)操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術(shù)配合經(jīng)驗。

首先：熟悉了手術(shù)室的特殊環(huán)境要求，手術(shù)間設(shè)備的使用。加深了對各項規(guī)章制度的了解，知道了手術(shù)室工作人員的分工，并根據(jù)分工不同所應完成的工作。了解了怎樣配合麻醉師工作，及發(fā)生意外時的處理方法。掌握了各種手術(shù)臥位，根據(jù)手術(shù)的不同備齊所需物品及各種器械的使用方法。

其次：進一步掌握了無菌概念及無菌技術(shù)，學習了各種消毒方法，無菌物品的分類原則及原理。多次練習了洗手，穿無菌衣，戴無菌手套，手術(shù)臺上傳遞無菌物品。知道了手術(shù)前所做的準備，手術(shù)過程中手術(shù)護士及巡回護士的配合，手術(shù)記錄單的填寫。術(shù)后器械、敷料、手術(shù)間的消毒處理。

通過在手術(shù)室這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風，謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。

鑒定二：手術(shù)室護士自我鑒定

20xx年在院領(lǐng)導的正確指引下，在科主任，護士長及科室同志的辛苦栽培和指導幫助下，我在思想和工作上取得了很大進步。現(xiàn)作自我鑒定如下：

一、在思想政治方面，積極擁護醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴格按一名優(yōu)秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。

二、積極學習各項新技術(shù)、新業(yè)務。作為一名手術(shù)室護士，在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務，與手術(shù)醫(yī)生積極密切配合，團結(jié)協(xié)作，打造和諧的工作氛圍，保證手術(shù)順利完成。

三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團結(jié)同事，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務的開展。參加工作一年來，我在科室同志們指導下刻苦學習積極進取，掌握了各科手術(shù)配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產(chǎn)科及腦外科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。

回顧過去的一年我感慨萬千，展望20xx年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服20xx年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績。

鑒定三：手術(shù)室護士自我鑒定

篇3

手術(shù)室的護理工作專業(yè)性強、無菌要求嚴格，高護生剛進入手術(shù)室常有一種神秘甚至恐懼的感覺，近幾年來護理的隊伍不斷增加，手術(shù)室的實習護士也增加了不少。為了讓高護生能在較短的時間內(nèi)盡快適應手術(shù)室環(huán)境，掌握手術(shù)室護理技術(shù)，更好的在手術(shù)室內(nèi)實習，作為手術(shù)室實習護士的管理者，如何打造一批高素質(zhì)的現(xiàn)代化護理人才，全面提高手術(shù)配合質(zhì)量，適應創(chuàng)新開放的醫(yī)療市場，使所有在手術(shù)室內(nèi)實習的護理人員順利過渡到將來的工作中，我們就針對手術(shù)室的實習護士管理進行以下分析探討。

1實習的護理人員中常見的問題

1.1對于手術(shù)室神秘、恐懼、好奇心很強，手術(shù)室與臨床有很多的不同，手術(shù)室內(nèi)要求嚴格，不對外開放，增加了學生的想象力。

1.2無菌觀念及無菌操作能力不強，自我保護意識不夠，自我評估有點欠缺，不能正確了解手術(shù)中的無菌觀念和護理操作常規(guī)。

1.3實習意識淡薄，手術(shù)室專科性質(zhì)強，將來在手術(shù)室工作的可能性小，不能夠認真學習，在手術(shù)室內(nèi)得過且過，責任心差。

2對問題進行分析

2.1由于掌握手術(shù)室的知識缺乏，造成了心理壓力很大出現(xiàn)了恐懼。以前沒有進入手術(shù)室內(nèi)而對手術(shù)室產(chǎn)生了很多的好奇，加上手術(shù)室無菌要求嚴格，手術(shù)的整個操作都是在手術(shù)室完成的，所以對于實習生來講就很神秘，增加了好奇心，豐富了想象力。

2.2所有進入手術(shù)室內(nèi)的人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作，但對于實習生來講有適應與習慣的過程，無菌觀念在意識中形成還要在行動中遵守是一個要經(jīng)歷改變的全過程，在工作中還應加強自我保護意識，做好職業(yè)防護。

2.3手術(shù)室與臨床上的護理工作中有很多的不同。有很多同學已經(jīng)實習并了解了臨床的很多科室護理的特點，就會認為對于手術(shù)室的工作應該不會有所不同，主動積極地去進入工作的角色，在手術(shù)室就會很容易造成不符合無菌觀念的操作。

2.4對于學習手術(shù)室的知識意識淡薄的實習生來講，是因為手術(shù)室要求嚴格，?？菩再|(zhì)很強，手術(shù)室護理人員很少有空位，競爭意識又很激烈，對將來競爭手術(shù)室的工作失去了信心，所以就會出現(xiàn)責任心差的問題。

3將對進入手術(shù)室的實習生進行以下的規(guī)劃要求

3.1加強自身素質(zhì)提高對手術(shù)室的認識進入手術(shù)室前閱讀有關(guān)手術(shù)室的書籍，了解手術(shù)室的基本要求。對比手術(shù)室與臨床的不同點，做到心中有數(shù)。對于手術(shù)室的設(shè)備簡單了解其外形、原理、基本操作等。

3.2謙虛好學，嚴格要求

3.2.1進入手術(shù)室內(nèi)，了解手術(shù)室內(nèi)的布局、流程，清楚的知道手術(shù)室內(nèi)的無菌物品的擺放，熟悉無菌物品與有菌物品的區(qū)別。

3.2.2不能以了解無菌物品的用途隨意打開所有無菌物品的外包裝及無菌輔料包布。

3.2.3在手術(shù)室內(nèi)不懂就問老師，不管是否是自己的帶教老師都有責任回答實習生提出的問起。

3.3嚴格執(zhí)行手術(shù)室的規(guī)章制度

3.3.1進入手術(shù)室內(nèi)不得心急快速地參與手術(shù)室內(nèi)的工作，了解手術(shù)室內(nèi)的各項規(guī)章制度后才能在帶教老師的同意下工作，禁止工作中越幫越忙的情況發(fā)生。

3.3.2由于剛進入手術(shù)室內(nèi)，很多實習生對手術(shù)室的工作有無限的想象，手術(shù)室的工作與臨床上的各項操作有很大的區(qū)分，而對于實習生來說卻有很多的好奇心，所以對他們來說就應該先了解手術(shù)室的各項規(guī)章制度，不管在做任何事情前首先應該詢問帶教老師是否可以做，經(jīng)帶教老師同意后方可執(zhí)行，包括手術(shù)室的護理操作及手術(shù)室的各種文書資料的書寫等。

3.3.3嚴格按照老師的要求去做，清楚知道自己在上班期間該做的和不該做的內(nèi)容，一定做到不懂就問的好習慣。

3.4出科室前的總結(jié)針對手術(shù)室實習的同學再出科室前的一些要求了解，是進入手術(shù)室的各位同學有滿意的了解，并對手術(shù)室的工作有深刻的影響。

3.4.1出科室時上交一份在本科是實習體會，加深對手術(shù)室的影響，了解不同手術(shù)的特點，掌握其特殊性，用理論結(jié)合實踐在今后的工作中形成雛形。

3.4.2對帶教老師提出滿意度的填寫，對于工作中出想的所有問題進行交流，以減少日后工作帶來的誤區(qū)，有利于加強帶教工作的改進。

3.4.3對于手術(shù)時有無好的意見，提出有價值的改進方法，體現(xiàn)實習生在工作中的有力價值并被重視，加強手術(shù)室的建設(shè)，培養(yǎng)手術(shù)室將來的優(yōu)秀護理隊伍打好基礎(chǔ)。

4對于帶教老師的要求

4.1愛崗敬業(yè)，嚴格執(zhí)行無菌操作及無菌技術(shù)。

4.2做好實習護理人員的心理輔導，是實習的護理人員對手術(shù)室了解得更多，減少恐懼，增加對手術(shù)室工作的信心。

4.3對于手術(shù)室內(nèi)的布局、物流通道等講解透徹，最好是實習護理人員在很短的時間內(nèi)記清楚。

4.4掌握自己帶教的每位實習護理人員的心理變化，學習程度，使實習護理人員很容易的學習手術(shù)室的更多知識。

4.5針對實習護理人員做到手把手教，不能有一點的疏忽，做好眼手不能放的帶教，是自己所帶教的實習生更為優(yōu)秀。

4.6每位帶教的同學出現(xiàn)的錯誤由帶教老師負責，并做不記名的案例，引以為戒提高帶教質(zhì)量。

4.7認真做好帶教工作，認真學習本專業(yè)的知識，不能解答的問題共同討論，加強學習。

5結(jié)論

做好實習生的帶教管理工作使我們將來的護理人員更優(yōu)秀，也是我們的護理隊伍更好地向前發(fā)展，提高護理人才素質(zhì)，增加社會經(jīng)濟效益。

參考文獻

篇4

2.無菌術(shù)是手術(shù)室的基本操作，應結(jié)合書本知識，進一步熟悉并活用無菌技術(shù)于實際操作中

3.了解手術(shù)室刷手步驟

4.爭取能夠在帶教老師的指導下，親自參與手術(shù)，并做到熟悉一下內(nèi)容：

認識手術(shù)器械，尤其是骨科手術(shù)中的專門器械，穿脫手術(shù)衣及各式手套，開無菌包，鋪無菌單的方法，無菌用物之供給，如何排列及傳遞器械，正確認識器械及使用的方法，穿針引線，裝卸刀片及傳遞法，認識常見之引流管及其原理，如何正確使用原裝縫線

5.學會手術(shù)中常見并發(fā)癥的處理，能夠在緊急時刻配合醫(yī)生及帶教老師搶救病人

6.在老師的指導下，學會手術(shù)記錄單的填寫，器械的清點順序、方法和保存病理組織方式方法

7.熟記各種手術(shù)中患者

8.爭取能夠獨立進行手術(shù)室器械的清洗、分類、包裝、消毒

9.最后熟悉如何與病房護士交-班及注意事項

在實習中，我一定要虛心向帶教老師學習，認真履行護士職責，認真工作，努力完成老師交給的各項任務，圓滿完成實習任務

總結(jié)

時間過得飛快，短短幾周的手術(shù)室實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。

在手術(shù)室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項規(guī)章制度，嚴格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術(shù)操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術(shù)配合經(jīng)驗。

首先：熟悉了手術(shù)室的特殊環(huán)境要求，手術(shù)間設(shè)備的使用。加深了對各項規(guī)章制度的了解，知道了手術(shù)室工作人員的分工，并根據(jù)分工不同所應完成的工作。了解了怎樣配合醫(yī)學專用師工作，及發(fā)生意外時的處理方法。掌握了各種手術(shù)臥位，根據(jù)手術(shù)的不同備齊所需物品及各種器械的使用方法

其次：進一步掌握了無菌概念及無菌技術(shù)，學習了各種消毒方法，無菌物品的分類原則及原理。多次練習了洗手，穿無菌衣，戴無菌手套，手術(shù)臺上傳遞無菌物品。

知道了手術(shù)前所做的準備，手術(shù)過程中手術(shù)護士及巡回護士的配合，手術(shù)記錄單的填寫。術(shù)后器械、敷料、手術(shù)間的消毒處理。

以及醫(yī)學專用病人清醒前的陪護觀察，病程記錄。

了解了夜班護士對急癥手術(shù)的處理方法。

學習并練習了氣管插管的技巧。

通過在手術(shù)室這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風，謹慎嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。

手術(shù)室實習自我鑒定（二）

一轉(zhuǎn)眼一個月的時間就過完了，感覺真的過得太快了，從中學到很多東西，對手術(shù)室有很多的不舍。手術(shù)室，是我第二個實習的新的起點，新知識的接受， 我?guī)е闷嫘膩淼绞中g(shù)室學習！

篇5

1 制定具體實習計劃、目的

按護理部安排、根據(jù)實習時間、實綱要求、手術(shù)室?？铺攸c,制定出具體的實習計劃。帶教中轉(zhuǎn)變教育的思想和觀念,在“教”、“學”、“管”三方面建立適應現(xiàn)代臨床教學體制,以學生為主體,以老師為主導,以管理為基礎(chǔ),充分發(fā)揮學生的能動性和學習的積極性,注重能力素質(zhì)培養(yǎng)。例如護生在手術(shù)室實習2周,第一周介紹手術(shù)室環(huán)境布局、功能流程、手術(shù)室護士素質(zhì)宣教,手術(shù)室一般規(guī)章制度:包括手術(shù)室一般規(guī)則、更衣更鞋制度、手術(shù)室各種班次、接送病人制度等。了解手術(shù)后器械的交換、清洗、上油、包裝及擺放。配合老師完成中小手術(shù)術(shù)前準備、術(shù)中病人觀察護理及術(shù)后整理,參與科室業(yè)務學習、術(shù)前訪視健康教育。第2周,在老師的帶教和協(xié)助下獨立完成小手術(shù)的洗手、巡回工作,掌握手術(shù)室無菌技術(shù)操作,如闌尾切除術(shù)、四肢手術(shù)消毒、鋪置無菌單等,要求護生每項操作做到“看”、“想”、“做”、“評價”既老師操作時認真看,操作后對操作程度認真思考,在老師指導下多進行實踐體會、自我評價和老師評價相結(jié)合[1]。實習結(jié)束前由帶教老師對護生進行護理理論、操作技能考核,作出實習鑒定,護士長隨時抽查,定期參與考核。

2 建立融洽的師生關(guān)系

帶教老師言行舉止對實習生的手術(shù)室實習及今后的工作起著非常重要影響,護士長嚴格選拔帶教老師是加強對護生操作訓練,選擇醫(yī)德高尚、責任心強、工作作風好、理論知識扎實、業(yè)務技術(shù)熟練、溝通交流經(jīng)驗豐富的主管護師和高年資的護師做帶教老師。能以身作則、言傳身教,才能提高護生的護理能力和技術(shù)操作水平,護士長和帶教老師定期征求實習護生的意見和建議,根據(jù)情況加以解決和整改,提高帶教質(zhì)量和效果。營造良好師生關(guān)系。

3 營造良好的實習帶教氛圍

臨床實習是護生理論聯(lián)系實際,鞏固已學知識的有效途徑,是樹立服務意識,養(yǎng)成專業(yè)素質(zhì),提高技術(shù)水平,培養(yǎng)工作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而從學校到醫(yī)院,在生活環(huán)境、學習環(huán)境、學習方法等方面有很大差異,醫(yī)院護理人員必須在護理部及護士長領(lǐng)導下,做好一切帶教工作,營造良好的實習帶教氛圍是護生實習前提,而護士長組織管理是影響手術(shù)室實習最主要因素。每接一批新的實習護生,護士長及帶教老師熱情接待,根據(jù)實綱,制定實習計劃,護士長介紹手術(shù)室環(huán)境布局、功能流程、規(guī)章制度、手術(shù)室工作特點及實習中注意事項。帶教老師按照大綱要求,安排實習任務,使護生明確實習要求,做到心中有數(shù)、有的方矢,使每位護生在良好的實習環(huán)境中完成手術(shù)室實習任務。

4 教學方法規(guī)范化

4.1 帶教老師行為要求著裝符合要求、舉止得體、能以身作則,將好思想、好作風、好技術(shù)傳授給實習護生,能嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,為實習生樹立良好形象。帶教中能做到膽大心細、放手不放眼。工作中能及時發(fā)現(xiàn)、了解護生的心理變化、善于誘導和溝通、消除護生的緊張情緒。

4.2 培養(yǎng)護生責任心護士長及帶教老師,要加強護生對護理工作責任感,使護生要有嚴格工作方法、嚴肅工作態(tài)度、樹立熱愛護理專業(yè)的奉獻精神、以病人為中心的理念,樹立正確的人生觀及價值觀,對護理工作養(yǎng)成精益求精、一絲不茍的工作作風,對病人如親人、處處為病人著想,在儀表、語言、動作規(guī)范化,使護生對護士美好形象的追求,培養(yǎng)對護理事業(yè)自豪感。

4.3 嚴格查對制度在帶教過程中嚴格執(zhí)行各項查對制度,如:物品清點查對制度、接送病人制度、給藥制度、標本管理制度等。加強消毒、滅菌、無菌技術(shù)操作規(guī)程和無菌觀念,防止差錯事故發(fā)生,帶教老師對護生做到放手不放眼,使護生明白護士工作與病人生命息息相關(guān),不能有半點疏忽大意,任何操作都要認真、及時、正規(guī)。

4.4 手術(shù)室整體護理觀念培養(yǎng)帶教過程中為護生灌輸整體護理觀念,建立以病人為中心、以人的健康為中心的護理觀念,把手術(shù)病人看作一個整體。做好圍觀手術(shù)期護理,如帶教老師鼓勵護生積極與病人溝通,介紹手術(shù)環(huán)境、術(shù)前須知、患者進出手術(shù)室的大致過程、要求、心理疏導等,樹立手術(shù)成功的信心,避免不必要擔憂,讓病人輕松接受手術(shù)治療護理,提高病人健康意識,提高自我保健能力。

篇6

手術(shù)室護士走進病房，對手術(shù)患者進行術(shù)前訪視及術(shù)后回訪等護理方式，切實體現(xiàn)了護理的人性化，促進了護理情感的職業(yè)化，也為傳統(tǒng)的護理帶教增添了新的內(nèi)容，單純教授專業(yè)知識已不能適應現(xiàn)在的護理模式。對全面提高手術(shù)室護理帶教質(zhì)量，適應新的護理模式，筆者在多年的臨床帶教工作中積累總結(jié)了一些經(jīng)驗，現(xiàn)簡述如下。

1 崗前培訓

1.1 基本要求的介紹

首先應向護生介紹手術(shù)室的各項規(guī)章制度及手術(shù)室的布局分區(qū)、各區(qū)的作用和管理要求、手術(shù)室護理工作的分工及其職責等。

1.2 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)

1.2.1 良好的人際關(guān)系

手術(shù)室護士的工作基本以配合為主。一臺成功的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回和器械護士等多學科人員的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系，是保證手術(shù)的順利完成的先決條件之一。在帶教的過程中，應做到“教做事，先教做人”，首先告知護生學會尊重他人，虛心學習。

1.2.2 文化素養(yǎng) 文化素養(yǎng)中最為重要的是語言。手術(shù)室護士面對的都是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，她（他）們的言語行為、舉止態(tài)度會直接影響到病人的情緒，對手術(shù)人員的信任度，對手術(shù)的承受能力及預后。因此，注意使用保護性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語。

1.2.3 培養(yǎng)嚴謹及慎獨的工作態(tài)度 嚴謹及慎獨的工作態(tài)度是手術(shù)室護士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護士的每一項操作幾乎都離不開無菌，且經(jīng)常一人獨立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無菌操作將直接影響手術(shù)效果和病人的預后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個手術(shù)室護士必備的職業(yè)素質(zhì)。

1.3 自我安全防護 手術(shù)室屬于高?？剖?，受到銳器損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業(yè)防護教育和職業(yè)性危險因素的認識均存在明顯不足。護生在手術(shù)室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數(shù)以上的護生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術(shù)室實習，應首先讓護生充分認識到職業(yè)安全的重要性，認真學習職業(yè)防護知識，努力提高自我防護意識和能力，帶教老師在帶教過程中也要反復強調(diào)，要愛護、保護和尊重護生。

1.4 增強法律意識 護生在保護服務對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護服務對象、護生及帶教老師的自身權(quán)益，應特別強調(diào)要有安全護理的意識和法律觀念，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴防差錯事故和糾紛的發(fā)生。

2 術(shù)前訪視帶教

術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護理的重要體現(xiàn)， 教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，使其能以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。

3 術(shù)中護理帶教

3.1 手術(shù)前 帶護生提前進入手術(shù)間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況，準備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復強調(diào)無菌操作的重要性，并結(jié)合該例手術(shù)，講解相關(guān)知識，使護生對所參與的手術(shù)有基本的了解。

3.2 病人進入手術(shù)室后 護理人員要熱情地將病人送入手術(shù)間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理［3］的原則，進行全方位的細心護理和關(guān)愛，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復強調(diào)，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術(shù)室護理工作有一個全面了解。

3.3 手術(shù)結(jié)束 協(xié)助麻醉師護送病人，同時進行手術(shù)間的整理工作，此時要強調(diào)消毒隔離意識，尤其是污染手術(shù)病人手術(shù)后的處理，要教給護生如何學會自我防護，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護生在完成工作的同時，明白僅用不怕臟、不怕累判斷護生實習態(tài)度的好壞，實際是一個認識誤區(qū)［4］，使護生在細微之處感受老師的關(guān)心愛護。

4 術(shù)后回訪帶教

術(shù)后回訪有助于評估手術(shù)中的護理效果，加強與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術(shù)室護理工作的認識，從心理上促使護生主動了解并關(guān)心手術(shù)病人的恢復情況及有無術(shù)后并發(fā)癥，從而完成手術(shù)病人的手術(shù)護理全過程。

5 小結(jié)

通過帶領(lǐng)護生進行術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后回訪等過程的學習，使護生認識到手術(shù)室護士不是簡單的手術(shù)操作配合，而是對病人生理、心理的全方位護理，手術(shù)室護士不僅要強化專業(yè)理論知識和技能的學習，還要加強心理學、倫理學、溝通技巧等知識的學習。帶教過程中帶教老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護生的身心發(fā)展和教學效果，從而促使帶教者主動學習，不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)，只有帶教有方，護生才能在實習與學習過程中完成由一個護生到合格護士的轉(zhuǎn)變。

參 考 文 獻

[1]鄭新鈴，王國華．護生手術(shù)室實習期間個人安全意識的調(diào)查和防護教育[J].現(xiàn)代護理，2003，9(6)：431-432.

篇7

1 實習生培訓要求［1］

①鞏固外科無菌概念，掌握無菌操作；②熟悉中小手術(shù)的術(shù)前準備，術(shù)中配合，術(shù)后處理；③熟悉各種；④熟悉各種手術(shù)包的準備及各種器械的保養(yǎng)。

2 實習生培訓方案［2］

①第一周：第一日：環(huán)境介紹(手術(shù)室的組織、管理、物品設(shè)備)；規(guī)章制度介紹；熟悉常用敷科、手術(shù)器械的名稱及用法；介紹術(shù)中標本的留存方法；操作示教洗手方法并練習、鋪無菌器械臺并練習，各項無菌技術(shù)操作并練習。第2~5日：參加供應室工作；了解各種手術(shù)器械、敷科準備工作；進一步熟悉手術(shù)室環(huán)境布局；在老師的帶領(lǐng)下參加常見的中小手術(shù)的巡回工作，了解常見的一些中、小手術(shù)的術(shù)前準備、術(shù)中配合及術(shù)后處理;②第二周：在老師的帶教下逐步熟悉各種中小手術(shù)的洗手及巡回工作；，掌握巡回護士的職責。熟悉各種手術(shù)器械的使用及保養(yǎng);小講課：洗手護士及巡回護士工作流程及職責、各種常用消毒劑有效期及滅菌法;③第三周：在老師的督導下獨立參加一些常見的中小手術(shù)的洗手工作；了解各種手術(shù)在手術(shù)中的應用；了解全麻、持續(xù)硬模外麻醉、腰麻、局麻的操作過程及意外搶救配合；小講課：各種手術(shù)的擺放、常規(guī)中小手術(shù)的配合;④第四周：見習胸科，神經(jīng)外科，腹腔鏡等一些疑難手術(shù)；總復習、考核。

3 實習生考核內(nèi)容［3~5］

①手術(shù)室相關(guān)理論知識；②手術(shù)室無菌技術(shù)操作：建立無菌器械臺，穿無菌手術(shù)衣，無接觸戴手套，打無菌包。

4 體會

通過系統(tǒng)規(guī)范的帶教，收到良好的效果，使其各項工作井然有序。消除實習生對手術(shù)室工作的陌生感。盡快的熟悉環(huán)境，進入實習狀態(tài)。能理論與實踐相結(jié)合。集中學習專人帶教。對帶教老師也是一種壓力。老師的一言一行所表現(xiàn)的知識水平，專業(yè)素質(zhì)直接影響到學生的身心發(fā)展和教學效果。通過考核加深了實習生對手術(shù)室各項工作的熟悉和了解。形成規(guī)范標準的操作，對其今后工作的效率和質(zhì)量都有一定影響。

參 考 文 獻

［1］ 鄭新鈴，王國華．護生手術(shù)室實習期間個人安全意識的調(diào)查和防護教育．現(xiàn)代護理，2003，9(6)：431432.

［2］ 唐明霞，朱建麗．培養(yǎng)手術(shù)室實習生防范護理糾紛的方法淺析．中國實用護理雜志，2004,20(9)：61.

篇8

AbstractObjective:To evaluate the effect of the safety knowledge and technique training in nursing students.Method:Before the nursing students entered operating room,they were trained on regulations,nursing technical norms and using electrical equipment,the code of behavior and language,self-protection.During the later period of the clinical practice,the theory and nursing technique of the nursing students were test.Rusults:The quality rates of theory and technique manipulation test were 89.2% and 92.7%,3 needle stick injuries and 2 nursing flaws occurred , no error occurred in nursing students.Conclusion:In the course of training operating room's nursing students,strengthening the training for safety consciousness is the most important measure of guaranteeing the safety of patients and themselves,not only improve the quality of nursing,reduce nursing disputes and self-harm,but also improve the nursing students own quality.

Key Wordsnursing students;safety protection;knowledge training;effect

手術(shù)室是外科治療的重要場所，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，手術(shù)量的增多、連臺手術(shù)的開展、儀器設(shè)備、手術(shù)器材的更新等，差錯事故的發(fā)生將成為護理工作中的一大障礙，任何的疏忽大意都可能釀成嚴重的后果而造成終身遺憾。臨床實習是護生從理論到實踐，從護生向護士角色轉(zhuǎn)化的重要階段，護生常因缺乏足夠的安全防范意識和知識技能而發(fā)生護理差錯，引起護理糾紛或自身傷害，針對這一情況，本院手術(shù)室在護生帶教中，強化安全防范知識教育、培訓，收到了良好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報告如下。

資料與方法

2008～2009年在手術(shù)室實習護生68名中，男6名，女62名，年齡17～23歲，平均21.5歲；學歷均為大專。

培訓方式：統(tǒng)一制訂計劃、統(tǒng)一規(guī)范、集中訓練與分散訓練相結(jié)合，采取多媒體授課、小講課、操作演示、實例分析等。

培訓時間：從護生入手術(shù)室開始直到實習結(jié)束。

培訓內(nèi)容：①入室前告知：手術(shù)室是患者外科治療的重要手段，任何進入和參與手術(shù)的人員都會影響到手術(shù)的安全性，初入室要聽從老師安排，不可隨意走動，多看多聽，不急于操作；醫(yī)護人員著裝：手術(shù)室內(nèi)嚴格的著裝要求不僅是做好一切無菌技術(shù)的前提，更是一道保護病人和醫(yī)務人員的雙向屏障。規(guī)范戴口罩帽子，按區(qū)域更衣?lián)Q鞋；介紹手術(shù)室環(huán)境，潔凈手術(shù)室工作原理，了解非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分，無菌物品、非無菌物品的存放保管原則。②規(guī)章制度教育：組織護生學習手術(shù)室相關(guān)制度：手術(shù)室安全管理、手術(shù)室查對、手術(shù)物品清點、手術(shù)標本管理、患者身份識別、消毒隔離、安全用藥、病人接送、衛(wèi)生清潔、參制等制度，并以實例講解遵守各項制度的重要性。如做錯手術(shù)病人、做錯手術(shù)部位、手術(shù)用物遺留體腔、感染導致手術(shù)失敗等現(xiàn)象。讓護生明白這些和手術(shù)室護士的工作密切相關(guān)。學習巡回護士、器械護士的工作職責，了解護理記錄單的嚴謹性、科學性和法律性，準確及時、客觀真實、詳細具體、各種記錄保持一致，且不可涂改。③技術(shù)操作規(guī)范的培訓：入科后先由教學組長集中訓練外科刷手、無觸及戴手套、穿脫手術(shù)衣、無菌器械臺建立、無菌物品臺上供應、穿針引線等，后隨帶教老師在手術(shù)配合過程中逐項熟悉掌握，帶教老師放手不放眼，尤其注意無菌操作、正確的手術(shù)擺放。④電器的安全使用：手術(shù)室常用電器有高頻電刀，氣壓止血儀，要讓護生了解儀器使用的目的、注意事項，使用不當?shù)牟涣己蠊o生要在老師監(jiān)督指導下使用電器。⑤語言行為規(guī)范：手術(shù)室護士在與患者交往中，語言行為表現(xiàn)直接影響護患關(guān)系，一句不負責任的言語或術(shù)中醫(yī)護人員嬉戲，大聲談論與手術(shù)無關(guān)的話題，甚至手術(shù)中接打手機，都可能引發(fā)糾紛，特別是遇到病人不愿公開的隱私、突發(fā)意外時，護生不可張揚，慌亂異常，這些不僅給患者心理上造成不良刺激，也會影響護生在患者心目中的形象。⑥自身防護培訓：手術(shù)室護士在為病人實施護理措施的過程中，存在著物理、化學、生物、心理等因素的影響，對其進行常見技能的培訓，包括接觸體液、處理血跡、防護用具的使用、帶手套脫手套方法、處理針頭銳器、開安瓿的方法、操作前后手衛(wèi)生、七步方法洗手、化療藥物配置、體液濺入眼的處理、針刺傷的處理方法、接觸化學消毒劑帶防護手套、C型臂透視的防護等。

考核方法：在實習過程中隨機提問和操作考核，實習后期對護生進行理論和操作技能的考核。理論≥70分、技術(shù)操作≥85分為合格，考核不達標者加強練習直到考核合格，方可在老師監(jiān)督下獨立操作，同時統(tǒng)計實習期間有無護理糾紛和差錯事故發(fā)生。

結(jié) 果

實習后期對護生進行理論和操作技能考核，理論合格率89.2%，操作合格率92.7%，實習期間針刺傷3例，護患糾紛2例，無護理差錯發(fā)生。

討 論

護生的臨床實習是學校教育的深化和延續(xù)，是適應角色和崗位的基礎(chǔ)。在患者自我保護意識日漸增強，醫(yī)療糾紛日趨增多，糾紛處理難度日益增大的情況下，手術(shù)室對護生采取集中操作、模擬示教、案例分析再分散訓練，強化理論知識，提高對職業(yè)暴露危害的認識，增強在臨床實踐中的自我保護能力，有利與提高護生的整體業(yè)務素質(zhì)，減少護理不良事件發(fā)生。①臨床實習階段是護生從理論走向?qū)嵺`的交界期，大多護生對手術(shù)室陌生，充滿期待和神秘感，急于操作。入室前的告知讓護生了解個人與手術(shù)成敗的關(guān)系，從而從各方面規(guī)范自己的行為。②規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是防范差錯事故發(fā)生的基本措施，過硬的技術(shù)是架起患者及家屬對護理人員理解與信任的橋梁［1］，通過規(guī)章制度學習和技術(shù)操作規(guī)范的培訓，使他們認識到上班不履行職責，不嚴格遵守制度，不規(guī)范操作是導致護理差錯發(fā)生的隱患。護理文書重要性的學習，使護生認識到護理文書是以書面記錄與保存的檔案，是整個醫(yī)療文件的重要組成部分，與醫(yī)療記錄同樣具有法律效力的證明文件。③手術(shù)室電器使用不當導致灼傷、氣壓止血帶并發(fā)癥等，通過培訓使護生了解電器使用原理，工作的安全范圍，從而減少不良事件發(fā)生。④護理是一項服務專業(yè)，實習護生受自身知識素質(zhì)的影響，不能正確解答病人疑問，不知該說什么甚至解答錯誤，引起病人不滿。良好的護患關(guān)系可以降低護理糾紛的發(fā)生率。通過在帶教過程中溝通技巧的培訓，使護生提高了與患者溝通的能力，并注意了與專業(yè)有關(guān)方面知識的掌握，提高了自身素質(zhì)。⑤強化職業(yè)防護知識及技能培訓，有利于提高護生職業(yè)防護意識，護生雖然對此也有一定的認識，但防護知識還不完備，不知道如何防護才是正確的；護生對自身沒有嚴格要求，貪圖省事；在校護理教學相對滯后［2］，帶教過程中仍需邊講邊做，通過講解示范、指導、強調(diào)操作要點及注意事項，使職業(yè)防護成為習慣行為，避免護生受到職業(yè)傷害。

臨床實習期是幫助護生理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)其獨立工作能力的重要階段，也是護生走向社會，服務社會的開始，護生的安全防護知識和技能都相對薄弱，容易發(fā)生護理糾紛和自身傷害。我們通過對護生進行入科前的告知、規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、電器安全使用、語言行為規(guī)范、自身防護等方面的培訓，認識到對護生進行安全防范措施培訓，不但是提高護理質(zhì)量，維護病人和自我安全的保證，也是防止護理缺陷，減少護理糾紛的關(guān)鍵。

篇9

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；帶教；難點；對策

【中圖分類號】 R47

【文獻標識碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)09-0206-01

【Abstract】 Objective Let the students master the special working circumstance in operation room in four weeks. Method Reducing the student's pressure to operation room, making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention, and offering more operation chances for students. Results The students’ fear to operation room were reduced, and they loved the job much more. They mastered the job both in theory and in practice, and complete the practice successfully. Conclusion Making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention can elevate the teaching effect.

【 Key Words】 Operation Room ；Teaching； Difficulty；Strategy

臨床實習是護理教學過程的重要組成部分，是理論聯(lián)系實際的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。手術(shù)室是一個獨立的臨床科室，專業(yè)性強，實習護士在手術(shù)室實習四周，讓她們在較短的時間內(nèi)熟悉工作環(huán)境、工作性質(zhì)，掌握術(shù)中配合等較為困難，是目前手術(shù)室臨床帶教工作的重點和難點。本院手術(shù)室在多年來的臨床帶教工作中積累了一定的經(jīng)驗，制定了相應的對策，確保實習護士圓滿完成教學大綱要求，取得了較好的帶教效果，現(xiàn)報告如下。

1 帶教難點

1．1 環(huán)境陌生，心理壓力大：手術(shù)室是一個無菌場所。管理制度嚴，房間、設(shè)備、器械多。實習護士來到手術(shù)室，對環(huán)境生疏，很難在短期內(nèi)熟悉手術(shù)護理規(guī)程和設(shè)備使用，加之各項規(guī)章制度特別嚴格，一般都較緊張，甚至手足無措，常有陌生、膽怯、恐懼、緊張感，易產(chǎn)生較大的心理壓力[1]。

1．2 學習內(nèi)容多，難度高：手術(shù)室是對患者進行手術(shù)、搶救治療、特殊檢查的重要場所，其護理工作專業(yè)性強。一絲不茍的工作作風是保障手術(shù)工作順利前提。因此在實習期間要學習手術(shù)室工作制度、無菌間制度、器械護士和巡回護士的工作范圍、無菌技術(shù)，常見手術(shù)所用器械的名稱、使用方法、保養(yǎng)方法，常見手術(shù)的基本步驟等。手術(shù)室實習時間短，掌握上述內(nèi)容，確實有難度。加之自身知識結(jié)構(gòu)和學習能力參差不齊，增加了帶教的難度。

1．3 帶教與手術(shù)配合有矛盾：臨床帶教老師在承擔臨床帶教工作的同時還應承擔臨床護理、手術(shù)配合工作。手術(shù)室護理工作任務重、工作繁忙且專業(yè)性要求高，個別帶教老師因擔心護生配合和無菌操作不熟練影響手術(shù)時間和效果而自己操作，使實習護士失去了一些機會，與教學計劃形成了矛盾。此外，手術(shù)時帶教老師與醫(yī)生配合需注意力集中，無暇更多講解、示范，造成帶教與手術(shù)配合有矛盾。

1．4 教與學不協(xié)調(diào)：手術(shù)室工作時間性強，要求手術(shù)成功率高，實習護士離熟練掌握的要求有較大差距，使得喪失鍛煉的機會。此外，少數(shù)帶教老師的責任感不強，對帶教工作不夠重視，加之自身業(yè)務知識掌握不夠，能力欠缺，難以實現(xiàn)教與學的相互促進。

2 對策

2．1 盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，減輕心理壓力：帶教組長提前拿到輪轉(zhuǎn)名單，向示教室老師和前幾個輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋熈私鈱W生的情況，做到心中有數(shù)，從而因材施教，并提前安排好班次。入科時，帶教組長熱情接待，主動自我介紹，增加彼此之間親近感，詳細介紹包括手術(shù)室布局設(shè)施，各區(qū)域的劃分，無菌區(qū)（限制區(qū)）、半無菌區(qū)（半限制區(qū)）、清潔區(qū)（非限制區(qū)）有何不同。在這些區(qū)域應注意什么，以及每個區(qū)域的基本設(shè)備。介紹手術(shù)室各項規(guī)章制度及工作性質(zhì)、特點，使其減少對手術(shù)室的陌生感和恐懼感。

2．2根據(jù)實綱要求，集中制定、組織、實施教學

2．2．1 第1周熟悉階段：集中理論授課，重點學習職業(yè)道德規(guī)范，學習各項規(guī)章制度，使學生深入了解手術(shù)室規(guī)范工作的重要性。講解常用器械的名稱、使用及保養(yǎng)方法，縫合針、縫合線型號及用途，穿針引線的方法及傳遞器械的正確姿勢，詳細講解無菌持物鉗及無菌器械車的使用注意事項并示范操作，講解后耐心指導練習至無疑問。

2．2．2 第2-3周實踐階段：此階段采取“一對一”帶教方式，強化無菌觀念，熟練掌握無菌操作技術(shù)，如洗手法、戴無菌手套法、穿脫手術(shù)衣法、打開無菌包法、鋪手術(shù)單法、更換消毒液法、無菌持物鉗的使用法、取用無菌溶液法等基本技術(shù)操作，邊操作邊講解，在臺下逐步進行分解練習，再進行手術(shù)綜合訓練。操作完畢，在帶教老師指導下，由護生親自操作，帶教老師與護生共同評估，使護生在示教過程中，親身體檢，培養(yǎng)實踐操作能力。第1次洗手上臺要求由有經(jīng)驗的老師親自帶上臺，參加步驟清晰的開腹手術(shù)。巡回洗手時必須在老師指導下進行。對常規(guī)手術(shù)的基本步驟初步了解，在術(shù)中帶教，帶教老師邊演示邊講解，從器械擺設(shè)、針線使用、無菌操作、手術(shù)常規(guī)步驟配合到獨立完成手術(shù)配合工作，進而能熟練掌握手術(shù)的術(shù)式，使其為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)，完成實綱要求。

2．2．3 第4周評價階段[2]：終末實習第4周，晨會采取抽簽方式安排出科考試，要求考試內(nèi)容覆蓋全部實習計劃要求內(nèi)容，由兩名專職老師參加監(jiān)考及批閱問卷，記錄成績。參考教學記錄及教師意見簿，總結(jié)本組實習情況、護生實習態(tài)度、操作技能情況，表揚先進，鼓勵后進。帶教老師與學生講行座談，征求對帶教的意見和要求，不斷改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

2．3 強化帶教意識：帶教老師通過帶教促進自身學習，提高了專業(yè)知識和技術(shù)水平；定期組織帶教老師學習，不斷強化帶教意識。每輪實習結(jié)束時，讓實習護士評出優(yōu)秀帶教老師，增強了帶教老師的責任感、積極性，師生相互評定，達到了教學，形成了良好的教學氛圍。手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，手術(shù)是一項“人命關(guān)天”的科學活動，帶教老師在帶教過程中一定要提高警惕，做到“放手不放眼” [3]，對于手術(shù)清點物品時一定要由帶教老師親自清點。在條件允許的情況下，護士長應適量將帶教老師的臨床護理工作減量，以便帶教老師有更多的時間與實習護士交流，傳授經(jīng)驗。在老師的帶領(lǐng)下鼓勵她們多問多看、多學多練，多向老師請教，從而自覺獲得知識[4]

2．4 協(xié)調(diào)工作與帶教的關(guān)系：帶教老師和實習護士都明確教學大綱要求，循序漸進地開展教與學，盡量多提供操作機會，提高配合醫(yī)生進行手術(shù)的水平。帶教老師的自身素質(zhì)直接影響教學質(zhì)量，帶教人員的選拔培養(yǎng)非常重要[5]。經(jīng)常組織帶教老師學習，以掌握?？谱o理的新進展、新技術(shù)，并提供機會參加學習班、研討會。并由護理部組織實習生對帶教老師進行評價。不能勝任者予停止帶教。通過帶教工作，使每位帶教老師都能自覺地學習專業(yè)知識，不斷地提高自己的業(yè)務及理論水平，閱讀專業(yè)書籍,不斷更新護理知識。

3 效果

通過進行有效的帶教學習鍛煉，實習護士都能較好地完成實習任務，普遍反應在實習過程中有章可循，初步掌握大綱要求的理論和操作技能，提高了帶教質(zhì)量，出科前的無菌操作和理論考核達標率100％。同時，也增強了帶教老師的責任感和積極性，手術(shù)室護理工作更加井然有序，護理質(zhì)量和帶教質(zhì)量明顯提高。

參考文獻

[1] 周怡華.影響護理臨床帶教的因素及對策［J］.實用護理雜志,2003，19(1)：69.

[2] 陶桂萍.目標帶教法在手術(shù)室的應用[J].天津護理,2004,12(5)：276.

篇10

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0176-02

手術(shù)室作為一個自律性、技術(shù)性、協(xié)作性、應激性要求極高的科室，是實習的重點科室。為確保實習護士在實習期間能按時完成教學計劃，掌握手術(shù)室基本操作技能，完成常規(guī)手術(shù)的配合，達到畢業(yè)后能獨立工作之目的，現(xiàn)將其在手術(shù)室實習期間存在的問題進行總結(jié)，并提出對策。

1手術(shù)室護理帶教中護生方面存在的問題

1.1心理應對能力差

護生在初期常對手術(shù)室感覺陌生、神秘，因此有一種緊張畏懼感。在這無形的壓力下，造成護生自信心不足，不敢動手操作，甚至手足無措，嚴重作者單位：201800上海市上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院嘉定分院呂英：女，本科，護師影響了護生對各項護理操作的掌握[2]。

1.2專業(yè)知識儲備不足

手術(shù)室工作涉及到手術(shù)室基礎(chǔ)護理、各種無菌技術(shù)操作及消毒隔離、手術(shù)配合、手術(shù)、麻醉配合等諸多內(nèi)容。手術(shù)病人病情復雜且手術(shù)種類多，儀器設(shè)備層出不窮，護生在短時間內(nèi)需要學習很多內(nèi)容，現(xiàn)有醫(yī)學教材中有關(guān)手術(shù)室護理章節(jié)的內(nèi)容簡短并且抽象，護生在校所學知識不能滿足手術(shù)室工作需要，造成了理論與實際相脫節(jié)。

1.3無菌觀念差，缺乏實踐

手術(shù)室對無菌要求非常嚴格，無菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。由于護生實習時間短，學習內(nèi)容多，對無菌技術(shù)掌握不夠熟練，無菌觀念差，無菌操作中污染環(huán)節(jié)較多。而有的護生在不慎污染了無菌區(qū)后因害怕老師指責而隱瞞甚至因為害怕污染而不敢動手操作，致使臨床實踐經(jīng)驗缺失，學習護理技術(shù)較慢，降低了護生實習的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。

1.4工作學習缺乏主動性

護生普遍存在的問題是學習主動性差，不會主動去請教老師或翻閱資料，還有對問題缺乏主動性思考，老師讓做什么就做什么，不會去想為什么；還有大部分護生為獨生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性強，自立性較差，動手能力欠缺，工作缺乏主動性。

1.5風險意識比較薄弱

護生雖然對手術(shù)護理風險有所了解，但由于有帶教老師的指導，有的護生在護理操作安全上心理依賴感較強，主觀認為只要有老師在場就不會出現(xiàn)護理差錯事故，即使發(fā)生，一切責任都會由老師承擔，不注重提高自身風險意識。

1.6護生的教育程度

護生受教育程度的參差不齊，理論知識和接受事物的能力不一直接影響著臨床教學進度和質(zhì)量。

2手術(shù)室護理帶教中效率不高的原因

2.1沒有統(tǒng)一的操作流程

以準備手術(shù)過程中可能用到的無菌物品為例，每個護士的操作方法不一樣，有的將物品放在手術(shù)器械車底層，有的將其擺放在一獨立清潔器械架上，有的會用器械筐裝好放在巡回器械車上，有的會將其放在手術(shù)間壁柜里或者寫字板上，使用時巡回護士再取用。這些方法在保證病人安全和手術(shù)順利進行的情況下，到底哪一種工作效率更高同時又節(jié)省護士的動作和體力，可進一步討論與研究。

2.2工作計劃性不強，準備工作不充分

手術(shù)物品準備不齊全，術(shù)中需用的物品臨時到物品間拿取，甚至多次來回取用，工作被動忙亂，護士不僅易產(chǎn)生體力疲勞，還容易出現(xiàn)護理差錯。

2.3習慣于目前的工作方式，缺乏創(chuàng)新

護理人員缺乏創(chuàng)新觀念，對醫(yī)療用具的改進和補充思考較少，只是按習慣思維機械操作，部分工作浪費時間與精力，增加體力勞動。例如無菌室器械包和布類包按時間先后順序排列在物架上，護士按時間先后順序取用，次日器械護士檢查無菌包有效期時重新挪動整理，將有效期較前無菌包放最先使用位置。每個無菌包近5kg，每天搬動，需消耗大量體能。如果使用放入透明夾板內(nèi)并已寫好失效日期紙片的帶勾塑料夾板，掛于先用無菌包架梁上，新消毒好的無菌包置于其后排列，每天更新失效期紙片并移動掛鉤即可。無菌物品失效期掛板一目了然，器械護士每天只需檢查最先用無菌包有效期，挪動掛板并更新掛板日期即可，既省力又省時，提高工作效率且不會出現(xiàn)差錯。

3手術(shù)室護理帶教中針對性措施

3.1提高自身素質(zhì)，積極應對壓力

首先要樹立正確的人生觀、價值觀，明確手術(shù)室護理崗位的積極作用和重要性。同時加強學習，熟練掌握各種護理技術(shù)和儀器設(shè)備的使用方法，從而取得病人及同事的信任，樹立起專業(yè)自信心，進而擁有價值和被尊重感。

3.2合理安排班次

手術(shù)室管理者針對各類手術(shù)的特點計算各時段的工作量，實行人性化管理及彈性工作制，在保障手術(shù)順利完成的情況下，保證護士足夠的休息，以緩解長期輪班給護士的生理、心理等方面帶來的負面影響，盡可能解決手術(shù)室護理人員配備不足的問題。

3.3通過溝通建立和諧的人際關(guān)系

手術(shù)過程中醫(yī)護雙方都渴望彼此尊重、相互支持，通過有效的溝通增進彼此的感情，可以達到真正的精誠合作、默契配合。利用晨會或業(yè)務學習時間聽取大家的合理化建議并積極采納，在科室形成和諧、寬松的良好氛圍。

3.4營造平等競爭的環(huán)境，提高護士待遇

醫(yī)院應形成激勵機制，鼓勵業(yè)務水平突出或在臨床教學、科研、管理方面有突出表現(xiàn)的護理人員，充分發(fā)揮其工作動機和成就感[3]。給予護士平等的晉升職稱、外出進修等機會。

3.5保持樂觀，學會休閑放松

利用業(yè)余時間參加聚會、訪友等社交活動，經(jīng)常進行戶外運動，培養(yǎng)多種興趣使生活豐富多彩，從而達到自我減壓[4，5]。

4小結(jié)

手術(shù)室護士因工作的特殊氛圍、節(jié)奏快、意外多而承受著巨大的壓力，這不僅影響護士的身心健康而且直接影響手術(shù)室護理質(zhì)量。針對壓力源采取有效的應對措施，變壓力為動力，使護士在為病人服務的過程中獲取成功的喜悅，體現(xiàn)其個人價值，是提高手術(shù)室護理質(zhì)量的根本保證。

參考文獻

[1]王依貴. 手術(shù)室護理帶教方法的持續(xù)質(zhì)量改進探討[J].重慶醫(yī)學，2012，（11）：1139-1140.doi：10.3969/j.issn.1671-8348.2012.11.041.