導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇中醫(yī)診斷學(xué)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2提高中醫(yī)院校西醫(yī)診斷教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策

2.1轉(zhuǎn)變觀念，增加學(xué)時(shí)

中醫(yī)診療源自豐富的哲學(xué)內(nèi)涵和人體認(rèn)識(shí)，西醫(yī)診療則源于精細(xì)的人體解剖學(xué)知識(shí)，中西醫(yī)診斷的共識(shí)都源自遠(yuǎn)古時(shí)代的對(duì)人體的基本認(rèn)識(shí)[3]。西醫(yī)診斷學(xué)是解決中醫(yī)院校理論與實(shí)踐分離、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)等弊端的最佳途徑。因此，有必要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，了解西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)在中醫(yī)院校教學(xué)工作中的重要性，保證足夠的教學(xué)時(shí)數(shù)；轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念，使其充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)西醫(yī)診斷學(xué)的重要性。

2.2不斷改進(jìn)教學(xué)方法

西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中引入情境教學(xué)法，有機(jī)結(jié)合問(wèn)題式（PBL）與授課式（LBL）教學(xué)模式。情境教學(xué)是培養(yǎng)全面型人才教育理論的指導(dǎo)下的一種創(chuàng)新教學(xué)方法，在教學(xué)過(guò)程中利用多種手段，模擬或恢復(fù)教學(xué)內(nèi)容情境[4]。LBL教學(xué)法以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，將學(xué)生引入問(wèn)題后激發(fā)其積極思考能力，通過(guò)自我討論、探究及總結(jié)，在教師的引導(dǎo)下掌握知識(shí)[5]。PBL教學(xué)法則以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，學(xué)生在教師引導(dǎo)下，在學(xué)習(xí)中解決問(wèn)題并在解決問(wèn)題中學(xué)習(xí)[6]。教師在教學(xué)過(guò)程中基礎(chǔ)知識(shí)的傳授采用PBL與LBL教學(xué)模式進(jìn)行，臨床實(shí)踐中準(zhǔn)備典型案例讓學(xué)生模擬患者或選擇標(biāo)準(zhǔn)化患者，教師讓學(xué)生通過(guò)詢問(wèn)病情、采集病史、書面記錄達(dá)到教學(xué)目的。學(xué)生通過(guò)對(duì)教學(xué)過(guò)程的參與，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而提高臨床實(shí)踐能力和綜合分析能力。

2.3教學(xué)與臨床相結(jié)合

教學(xué)過(guò)程別是體格檢查和癥狀學(xué)部分應(yīng)盡最大可能地將書本知識(shí)與日常的常見(jiàn)病、多發(fā)病相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如：學(xué)生自身患過(guò)或接觸過(guò)某種疾病的患者，很快會(huì)將書本知識(shí)與實(shí)際認(rèn)知相結(jié)合；講完癥狀及體征后，可選擇常見(jiàn)病例，包括患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查及器械檢查等，以提問(wèn)的方式讓學(xué)生進(jìn)行疾病判斷等，不但鞏固了學(xué)生的課堂知識(shí)，而且鍛煉了其診斷能力。

2.4充分利用多媒體

多媒體教學(xué)技術(shù)是將網(wǎng)絡(luò)、多媒體等計(jì)算機(jī)技術(shù)充分結(jié)合的綜合教學(xué)技術(shù)，是理論知識(shí)最好的教學(xué)形式。具有內(nèi)容豐富、直觀、高效的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)多媒體演示視頻、圖片及動(dòng)畫，將枯燥的理論知識(shí)變得直觀、生動(dòng)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的激發(fā)、學(xué)習(xí)主動(dòng)性的調(diào)動(dòng)都具有重要意義。課堂上采取教師講解一段后，再播放正確的及錯(cuò)誤的操作錄像，正常的及異常的體征對(duì)比，使學(xué)生加深印象。諸如，教師可以將心臟雜音和心臟搏動(dòng)的動(dòng)畫、心電圖利用多媒體同步播放，再與其他各類型雜音進(jìn)行比較，幫助學(xué)生加深感性認(rèn)識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。

篇2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007―2349(2007)02―0001－02

吳宗柏，教授，全國(guó)優(yōu)秀教師，云南省名中醫(yī)。1938年12月生，天津武清縣人。1965年畢業(yè)于河北中醫(yī)學(xué)院。曾任云南中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》教研室主任、云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、全國(guó)中醫(yī)診斷學(xué)會(huì)委員。曾兼任中醫(yī)診斷學(xué)雜志、云南中醫(yī)雜志、云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)等編委會(huì)委員。多年來(lái)主要從事中醫(yī)教學(xué)、臨床工作。主編出版了《新編中醫(yī)臨證手冊(cè)》、《藏象學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《滇南本草附方研究》、《常用中醫(yī)方藥手冊(cè)》等專著；參編出版了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)疾病診療纂要》、《中國(guó)名醫(yī)名方》、《中華效方匯?！?、《中醫(yī)診斷學(xué)高級(jí)參考叢書》等多部論著；發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇。獲云南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)、省衛(wèi)生廳科技表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)一項(xiàng)。

我1965年畢業(yè)于河北中醫(yī)學(xué)院，經(jīng)統(tǒng)一分配來(lái)云南中醫(yī)學(xué)院工作。同年去上海中醫(yī)學(xué)院進(jìn)修一年。從此便與執(zhí)教業(yè)醫(yī)結(jié)下了不解之緣。

任教以來(lái)，曾先后擔(dān)任過(guò)社來(lái)社去中醫(yī)班、工農(nóng)兵學(xué)員班、?？瓢唷⒈究瓢?、西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班、研究生班等不同層次班級(jí)的多門專業(yè)課程。主要的有中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)辨證治療學(xué)等主干課程。由于工作的需要，使我養(yǎng)成了集學(xué)百家，筆耕不輟的學(xué)習(xí)習(xí)慣。曾先后主編或參編出版了多部專業(yè)論著；在省內(nèi)外醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，并在科普刊物上發(fā)表科普文章150余篇。由于學(xué)術(shù)有成，于1985年被特批為副教授、1992年晉升為教授、1993年被授予全國(guó)優(yōu)秀教師稱號(hào)。

多年來(lái)，在教學(xué)工作之余，參加臨床和實(shí)習(xí)帶教工作。上世紀(jì)70年代在中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院及昆明市中醫(yī)院參加臨床帶教。特別80年代以后．則長(zhǎng)期在云南中醫(yī)學(xué)院直屬醫(yī)院和云南中醫(yī)學(xué)院尚義街門診部從事臨床工作。臨證過(guò)程中，我尤其重視中西醫(yī)結(jié)合的雙重診斷，長(zhǎng)于將傳統(tǒng)診法與現(xiàn)代檢查手段相結(jié)合、局部病理變化與傳統(tǒng)病機(jī)認(rèn)識(shí)相結(jié)合、現(xiàn)代藥理研究與傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。在謹(jǐn)守中醫(yī)辨證論治原則的前提下，注重吸收運(yùn)用現(xiàn)代有關(guān)中醫(yī)藥研究的新成果、新經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于臨床常見(jiàn)的多發(fā)病，諸如：發(fā)熱、咳嗽、頭痛及現(xiàn)代所言的冠心病、胃腸道疾患、泌尿系感染等皆有較為深入的研究和實(shí)踐體會(huì)。曾主持參加了“愈瘍靈”、“胃炎寧”、“前列片”等的研制，并獲得云南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)、衛(wèi)生廳科技表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)一項(xiàng)。1996年被授予云南省名中醫(yī)稱號(hào)。

回顧幾十年所走過(guò)的歷程，多少還是有些值得回味的心得體會(huì)。

古往今來(lái)，凡有遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)之士均將教師的創(chuàng)造性勞動(dòng)給予了極高的評(píng)價(jià)。捷克教育家夸美紐斯認(rèn)為：“太陽(yáng)底下，沒(méi)有比教師這個(gè)職務(wù)更高尚的了”，高爾基也曾說(shuō)：“世界上最美好的職業(yè)就是做一個(gè)人民教師”。任何一個(gè)人才的成長(zhǎng)都離不開教師的辛勤培育。通過(guò)幾十年的教書體驗(yàn)，我認(rèn)為要想成為一名合格的教師也并非易事。首先，教師要有深厚廣博的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，俗謂“要給學(xué)生一杯水，你就要有一桶水”，前蘇聯(lián)教育家霍姆林斯基曾說(shuō)：“教師要傳給學(xué)生一分知識(shí)，他的頭腦里就要有十分的知識(shí)儲(chǔ)備”。擁有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備談何容易，對(duì)于教師來(lái)說(shuō)休息與工作的時(shí)間是難于分開的，為了講好一節(jié)課，教師隨時(shí)都在冥思苦索、積累資料以充實(shí)自己的知識(shí)儲(chǔ)備。所以有人將教師的日常工作喻為“蜜蜂采花釀蜜”。其次，教師要有無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，有人將其形象地喻為“春蠶”或“蠟炬”精神。是的，作為一個(gè)合格的教師，不僅要將自己的知識(shí)毫無(wú)保留地傳授給學(xué)生，而且要在做人的行為準(zhǔn)則、道德規(guī)范方面給學(xué)生做出表率。正如全國(guó)特級(jí)教師李玉芬所講：“一個(gè)好的教師絕不是單純的傳授知識(shí)，而應(yīng)該是通過(guò)自己的言傳身教給學(xué)生思想上以啟示”。若以唐代詩(shī)人李商隱的名句“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”來(lái)形容教師的奉獻(xiàn)精神絕不為過(guò)。

篇3

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210（2010）10（b）-101-02

診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、知識(shí)和技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是應(yīng)用臨床檢驗(yàn)檢查的結(jié)果分析疾病、進(jìn)行診斷、指導(dǎo)治療、判定療效和預(yù)后的學(xué)科，是臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)疾病、分析疾病，進(jìn)行臨床診斷最基礎(chǔ)的理論、技能和基本功[1]。中醫(yī)和西醫(yī)在診斷疾病時(shí)因理論體系不同而各有特點(diǎn)，但面對(duì)的對(duì)象都是患者。在醫(yī)學(xué)日益發(fā)達(dá)的今天，單純只看中醫(yī)或西醫(yī)的患者越來(lái)越少，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生必須掌握足夠的西醫(yī)診斷和治療手段，才能更好地為患者服務(wù)。因此實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)亦是中醫(yī)學(xué)生學(xué)畢基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門學(xué)科后，過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科而設(shè)立的一門必修課。現(xiàn)筆者就談?wù)勛约涸谥嗅t(yī)院校實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)中總結(jié)的幾點(diǎn)體會(huì)。

1 中醫(yī)學(xué)生必須認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的重要性

中醫(yī)和西醫(yī)是在不同歷史條件下發(fā)展起來(lái)的兩種醫(yī)學(xué)體系，都是在廣泛實(shí)踐的基礎(chǔ)上形成的。傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷是以四診為方法，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證，為治療提供依據(jù)，這是中醫(yī)獨(dú)有的一套完整的診病體系，也是中醫(yī)的特色和精髓；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷，除癥狀診斷、體格檢查外，還有實(shí)驗(yàn)室診斷、輔助檢查診斷、器械檢查診斷等。顯而易見(jiàn)，中醫(yī)對(duì)疾病的診斷往往是宏觀上的辨證診斷，缺乏微觀領(lǐng)域的辨證認(rèn)識(shí)，這就使得中醫(yī)診斷疾病常常表現(xiàn)為“定性”而非“定量”，另外中醫(yī)獨(dú)特的診病模式使其缺乏通行直觀的客觀證據(jù)，進(jìn)而其診斷疾病的可重復(fù)性受到質(zhì)疑[2]。正因如此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的檢查手段，對(duì)于中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展具有很大的推動(dòng)和補(bǔ)充作用。中醫(yī)院校學(xué)生應(yīng)認(rèn)真學(xué)好實(shí)驗(yàn)診斷課。

隨著國(guó)家的重視和大力投入，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)駛?cè)肟燔嚨?，但中醫(yī)的蓬勃發(fā)展離不開利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行科研探索，包括中藥新藥開發(fā)與研制、臨床科研設(shè)計(jì)、中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)等，這些工作都離不開實(shí)驗(yàn)診斷、影像診斷等所提供的客觀數(shù)據(jù)。因此中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生必須認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)對(duì)中醫(yī)事業(yè)的意義，樹立學(xué)好實(shí)驗(yàn)診斷的信心和決心。

2 提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵

“師者，傳道授業(yè)解惑也?！苯處煵豢赡茉诟鱾€(gè)方面都有豐富的知識(shí)和獨(dú)到的見(jiàn)解，正如“術(shù)業(yè)有專攻”，但教師在其學(xué)科領(lǐng)域一定要有深厚的學(xué)識(shí)，做到一氣呵成、思如泉涌。為保證教師業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高，我們制訂了一系列的措施具體如下：①選派教師參加相關(guān)學(xué)科學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)及教學(xué)研討會(huì)，鼓勵(lì)青年教師攻讀碩士及博士學(xué)位，及時(shí)了解臨床各科最新動(dòng)向，以避免教學(xué)大綱嚴(yán)重滯后于臨床的發(fā)展，及時(shí)更新講授的實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目使其與臨床基本同步。②積極鼓勵(lì)教師申報(bào)科研課題，開展科研工作，鼓勵(lì)高層次論文的發(fā)表。青年教師在老教師的帶領(lǐng)下不斷學(xué)習(xí)科研方法，總結(jié)科研思路，從而提高了整個(gè)教師團(tuán)體的素質(zhì)和水平，對(duì)教師工作也起到了積極的推動(dòng)作用。③堅(jiān)持集體備課、聽課、檢查教案制度。無(wú)論是理論或?qū)嶒?yàn)課，課前都要進(jìn)行集體討論備課，首先由主講教師提出自己的教學(xué)思路，然后再進(jìn)行討論，教師互相聽課，提出意見(jiàn)，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了講課技巧，也提高了教學(xué)質(zhì)量。定期檢查教案，講稿，避免講稿多年不變?？傊畯亩鄠€(gè)方面提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使之胸有成竹走上講臺(tái)，心滿意足走下講臺(tái)。

3 多媒體技術(shù)在實(shí)驗(yàn)診斷授課中的運(yùn)用

多媒體技術(shù)是以計(jì)算機(jī)為中心，運(yùn)用文字、聲音、圖像、動(dòng)畫等多種媒體手段來(lái)保存和傳遞信息的技術(shù)。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)涉及到眾多的實(shí)驗(yàn)原理與形態(tài)學(xué)描述，以往教學(xué)方法只能口頭上講和黑板上畫，學(xué)生學(xué)到的是一些抽象的內(nèi)容。采用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)，將文字、圖形、動(dòng)畫等表達(dá)知識(shí)的媒體技術(shù)有效結(jié)合起來(lái)，提供多感官的刺激，使抽象理論具體化，便于學(xué)生理解、記憶，收到了良好的教學(xué)效果。但是使用多媒體教學(xué)一定要樹立“輔助”思想。也就是多媒體在教學(xué)中只是一種輔助教學(xué)的工具，是教師講授的有力補(bǔ)充和延伸，所有多媒體技術(shù)的應(yīng)用都要服務(wù)于以教學(xué)目標(biāo)為宗旨的課堂設(shè)計(jì)。無(wú)論是課件的外觀、文字，還是圖表、動(dòng)畫，都要圍繞提高教學(xué)效果這一中心，不能因?yàn)橛卸鵀E用，也盡量不要因?yàn)闆](méi)有而不用[3]，這一點(diǎn)非常值得青年教師注意。

4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)與臨床的結(jié)合，提高學(xué)生的臨床分析能力

臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的目的不是以熟練操作技能為主，而是以臨床應(yīng)用為主要目的[4]。為培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使學(xué)生學(xué)會(huì)結(jié)合病例分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果臨床意義，我們?cè)诮虒W(xué)中嘗試用病例引導(dǎo)教學(xué)，通過(guò)現(xiàn)實(shí)的病例，讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)醫(yī)學(xué)課程的知識(shí)，以檢查結(jié)果分析為主要內(nèi)容，先提出為什么要進(jìn)行這些項(xiàng)目檢查?檢查結(jié)果如何辨別分析?哪些結(jié)果是正?；虍惓?判斷患者最可能的診斷，判斷進(jìn)一步明確診斷還需要哪些實(shí)驗(yàn)室檢查，使學(xué)生從中學(xué)會(huì)如何綜合分析化驗(yàn)結(jié)果，加深對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義的理解，徹底掌握所學(xué)的知識(shí)。教學(xué)中導(dǎo)入病例分析有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，提高了學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

總之，我們要使學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)在中醫(yī)教學(xué)中的重要意義，并不斷提高教師自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，且在教學(xué)中合理應(yīng)用多媒體技術(shù)，最后使實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與臨床病例相結(jié)合，就能不斷提高中醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)診斷授課效果，也提高了學(xué)生將化驗(yàn)結(jié)果服務(wù)于臨床的能力。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 范穎,孟秀香.關(guān)于實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改進(jìn)的幾點(diǎn)設(shè)想[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(5):121-122.

[2]杜麗妍,胡蔭奇.中醫(yī)診療與實(shí)驗(yàn)診斷[J].中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(5):298-299.

篇4

《診斷學(xué)基礎(chǔ)》是研究診斷疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的課程。是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，是打開臨床醫(yī)學(xué)大門的一把鑰匙，也必然是臨床各科的基礎(chǔ)。

中醫(yī)和西醫(yī)的相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)、相互配合、取長(zhǎng)補(bǔ)短，為中醫(yī)、西醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合的共同發(fā)展，提供了有利條件。中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的目的是要使他們能初步掌握西醫(yī)診斷疾病的方法，為臨床課學(xué)習(xí)奠定必要的基礎(chǔ)，為豐富中醫(yī)臨床診斷手段服務(wù)。但是由于中醫(yī)院校的學(xué)生，西醫(yī)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)學(xué)時(shí)不夠，不扎實(shí)，導(dǎo)致學(xué)生普遍反應(yīng)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的學(xué)習(xí)困難。而《診斷學(xué)基礎(chǔ)檢體診斷實(shí)驗(yàn)課則實(shí)踐性更強(qiáng)，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的動(dòng)手能力。為了更好地提高《診斷學(xué)基礎(chǔ)》檢體診斷實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果，結(jié)合我校的實(shí)際情況談?wù)劚救嗽凇对\斷學(xué)基礎(chǔ)》檢體診斷實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中的一些探索和體會(huì)。

1重視基本技能訓(xùn)練，提高動(dòng)手能力

《診斷學(xué)基礎(chǔ)》檢體診斷實(shí)驗(yàn)課的一個(gè)特點(diǎn)是必須熟練地掌握臨床常用的各種檢查方法，其中尤其是體格檢查方法，而這些檢查方法絕不是輕而易舉就可以掌握的，它不僅是技術(shù)性的，而且也是藝術(shù)性的。為達(dá)到熟練掌握各種體格檢查方法，必須在自己身上或同學(xué)之間反復(fù)練習(xí)正規(guī)、系統(tǒng)的檢查法，再到臨床工作中反復(fù)實(shí)踐、不斷訓(xùn)練，逐步達(dá)到熟能生巧、學(xué)有所成。只有熟悉了人體正常生理狀態(tài)下的各種表現(xiàn)后，才能更好地認(rèn)識(shí)病態(tài)變化；正常與異常比較，使知識(shí)鞏固、理解透徹、體會(huì)深刻。

因此，在診斷學(xué)開課后一段時(shí)間，診斷學(xué)理論講授到胸部或腹部檢查后，每周1次(4學(xué)時(shí))技能訓(xùn)練課，共6周24學(xué)時(shí)。分4階段：第1階段：?jiǎn)卧?xùn)練即按順序分一般即皮膚粘膜和淋巴結(jié)、頭頸部檢查，胸部檢查，腹部和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，心肺聽診。第2階段：全身體檢。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)全身體格檢查的完整性與系統(tǒng)性、條理性的關(guān)系，既要全面檢查，又要避免翻動(dòng)“患者”。在單元訓(xùn)練和全身體檢期間，按15～20人為一組將班分組，每個(gè)組由1名教師指導(dǎo)(帶教)。試教后2人一組，一人扮演“病人”，一人扮演“醫(yī)生”，進(jìn)行練習(xí)，然后角色戶換。在學(xué)生練習(xí)的過(guò)程中教師巡視，答疑、糾正錯(cuò)誤手法。

2探索純理論型向能力型的轉(zhuǎn)變(檢測(cè)與考核)

考試得分是學(xué)生最關(guān)心的事，也是檢驗(yàn)教學(xué)效果的方法之一，考試內(nèi)容又是指導(dǎo)學(xué)生重視哪部分內(nèi)容的重要導(dǎo)向。因此教學(xué)工作的一個(gè)核心部分。傳統(tǒng)的考試中重理論輕實(shí)踐，重筆試輕操作的弊病，為改變高分低能狀況，調(diào)整改進(jìn)考試內(nèi)容方式的方案。

在2006年春季學(xué)期2003級(jí)中醫(yī)7年制的教學(xué)中，我們就加大平時(shí)考核力度；增加操作考核分?jǐn)?shù)；期末考試增加體檢考試，每位考生要求完成時(shí)間為40分鐘。按完成操作的質(zhì)量及時(shí)間，結(jié)合用物準(zhǔn)備儀表態(tài)度和必要時(shí)的簡(jiǎn)要提問(wèn)等綜合評(píng)價(jià)。并規(guī)定凡全身體檢考試不合格者不能參加理論考試(補(bǔ)考合格方可參加)。獲得了可喜的效果：一方面學(xué)生基本技能的學(xué)習(xí)積極性提高了。他們會(huì)利用空閑時(shí)間主動(dòng)聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室的老師借器械互相練習(xí)。另一方面以往診斷學(xué)基礎(chǔ)考試純理論筆試成績(jī)即為期末的最終成績(jī)，常導(dǎo)致學(xué)生成績(jī)普遍不理想，及格率低。而加入了實(shí)驗(yàn)報(bào)告和技能考核做為平時(shí)成績(jī)后，學(xué)生的成績(jī)得到了提高，不及格率僅為1％。目前我們教研室已將這種教學(xué)模式和方法推廣到全校中醫(yī)本科生《診斷學(xué)基礎(chǔ)檢體診斷實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)中了。

3充分運(yùn)用現(xiàn)代化手段提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量

隨著招生規(guī)模擴(kuò)大，逐年招生人數(shù)的增加，病房的患者無(wú)法滿足診斷學(xué)實(shí)習(xí)的要求，近年來(lái)，基本取消了診斷學(xué)實(shí)習(xí)進(jìn)病房，充分利用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，建立多媒體實(shí)驗(yàn)室，購(gòu)置腹部電動(dòng)肝脾觸診儀及心肺觸診、聽診電腦模擬器，許多異常體征可以不需要進(jìn)入病房就可以聽到、看到，而且一些是臨床上都難以遇到的體征在實(shí)驗(yàn)室就可以聽到和看到，學(xué)生可以在多媒體及模型上反復(fù)體會(huì)，直到掌握。

4課程改革初見(jiàn)成效

針對(duì)中醫(yī)類臨床學(xué)生動(dòng)手能力較差的問(wèn)題，提出建立臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的概念，將診斷學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課作為一門獨(dú)立的課程，加大了學(xué)時(shí)、教師和資金的投入。2006年學(xué)校投資300多萬(wàn)元成立了臨床技能培訓(xùn)中心(模擬醫(yī)院)，寬敞明凈，面積1000余平方米；設(shè)有診斷技能訓(xùn)練室、內(nèi)科技訓(xùn)練室、臨床思維訓(xùn)練室等、多媒體演示室；擁有高級(jí)綜合模擬人、20臺(tái)復(fù)蘇安妮高級(jí)模擬人、3O套心肺聽觸診訓(xùn)練系統(tǒng)、30套腹部檢查模擬人、l0余臺(tái)心電圖機(jī)、4O余臺(tái)臨床思維訓(xùn)練電腦、4套多媒體演示系統(tǒng)及100余種配套教具，擁有診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)多媒體教學(xué)軟件300余種，完全能滿足課堂教學(xué)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要，實(shí)現(xiàn)了診斷、內(nèi)科學(xué)教學(xué)的現(xiàn)代化，達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

該臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系以提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力為主要目標(biāo)，從臨床思維能力、動(dòng)手能力兩方面訓(xùn)練學(xué)生臨床技能。為學(xué)生提供了從教育一自我教育一自我訓(xùn)練的平臺(tái)。在檢體診斷的教學(xué)中充分利用學(xué)校已有的臨床技能實(shí)驗(yàn)中心，對(duì)高等醫(yī)學(xué)?？平逃囵B(yǎng)技能型人才發(fā)揮了重要作用。

5建議

5．1提高教師的教學(xué)和專業(yè)素質(zhì)

首先，各級(jí)教學(xué)管理人員和教師要提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到臨床技能培訓(xùn)和考核的重要性。要作為臨床教學(xué)的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)來(lái)抓，做到齊抓共管，并列為教研室的目標(biāo)管理。教師在教學(xué)過(guò)程中要十分重視臨床技能的傳授，要和理論教學(xué)擺在同樣重要的位置，上好每一堂實(shí)驗(yàn)課、見(jiàn)習(xí)課，嚴(yán)格要求每一個(gè)學(xué)生。

其次，教師應(yīng)站在學(xué)科的前沿，對(duì)本學(xué)科的知識(shí)有足夠的積累和把握，同時(shí)，還必須精研教學(xué)方法，精于組織教學(xué)。具體體現(xiàn)為根據(jù)教學(xué)需要及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)方式，做到既注重系統(tǒng)性，又注重實(shí)用性。為了更好的做到以上兩點(diǎn)，教師，尤其是青年教師就應(yīng)該不斷的進(jìn)行“充電”，多看、多學(xué)。學(xué)校也應(yīng)定期選派教師進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)會(huì)議或理論、技能培訓(xùn)班，更新知識(shí)，提高學(xué)術(shù)水平。

5．2統(tǒng)一備課

實(shí)驗(yàn)課所采用的教師先示范，然后學(xué)生邊練習(xí)，教師邊巡視、指導(dǎo)和糾正不正確手法的這種授課形式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及教學(xué)質(zhì)量，但也帶來(lái)了一些問(wèn)題：一個(gè)班的小課由幾位教師上，授課的內(nèi)容與方式、查體的手法和順序有可能不一致，而在一個(gè)年級(jí)或同一班組的學(xué)生常常出現(xiàn)檢查同一體征而用不同的查體方法，且查體順序也有出入，有些學(xué)生甚至還理直氣壯地說(shuō)是某某老師教的。針對(duì)這些問(wèn)題，教研室參照教學(xué)大綱，認(rèn)真組織教師集體備課，對(duì)授課教師的講稿及教案集體討論、修改。年青教師由富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師先行知道、示范教學(xué)。組織教師觀摩標(biāo)準(zhǔn)的查體錄象，統(tǒng)一授課內(nèi)容、手法、順序，達(dá)到授課人員不同，但授課內(nèi)容、要求一致的目的，保證高質(zhì)量的授課，提高教學(xué)效果。

5．3依托醫(yī)院，開發(fā)資源

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生盡早接觸臨床是提高培養(yǎng)效率和質(zhì)量的有效方法。臨床上的眾多體征如皮疹、紫癜、噦音、心臟雜音、肝脾腫大、錐體束征、腦膜刺激征等，雖可從錄音、錄像、多媒體等方式得到某些印象，但只有從患者身上才能真切地認(rèn)識(shí)到和體會(huì)到，因而必須在反復(fù)的臨床實(shí)踐中，逐步學(xué)會(huì)。

目前，教學(xué)面臨的困難受到許多因素的制約。所以，必須積極想辦法，開發(fā)資源，延伸課堂。如臨床見(jiàn)習(xí)，安排在診斷學(xué)課程結(jié)束后的1個(gè)月，作為西醫(yī)診斷學(xué)的延伸學(xué)習(xí)，要求他們?cè)?個(gè)月內(nèi)，力爭(zhēng)見(jiàn)識(shí)常見(jiàn)病癥狀、體征，熟悉三大常規(guī)等常用檢驗(yàn)項(xiàng)目以及心電圖等各項(xiàng)輔助檢查方法的應(yīng)用，為后期臨床各科的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。再如畢業(yè)實(shí)習(xí)前的臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練，與第一臨床醫(yī)學(xué)院建立的本科生導(dǎo)師制結(jié)合，將數(shù)百名學(xué)生化整為零，利用醫(yī)院的師資、場(chǎng)地和病材資源，加強(qiáng)臨床診斷技能培訓(xùn)。此外，在醫(yī)院相關(guān)科室的支持配合下，籌備建立診斷資料庫(kù)，更好地利用附屬醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，開發(fā)教學(xué)資源。醫(yī)學(xué)院與醫(yī)院合二為一的管理模式；提高了醫(yī)學(xué)教育管理效率、更好地解決了臨床教學(xué)的諸多難點(diǎn)，保證了質(zhì)量。

篇5

【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)病名；診斷；標(biāo)準(zhǔn)；病證結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R2-03【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2009）03（上）-0141-02

病名是中醫(yī)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的重要概念，是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分，辨病是中醫(yī)臨床不可缺少的內(nèi)容[1]。任何疾病都有原因可查、病機(jī)可究、規(guī)律可循、證候可辨、治法可用、預(yù)后可測(cè)，臨床治療的目標(biāo)主要也是針對(duì)病。但目前中醫(yī)病名幾乎處于被取消的狀態(tài)，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫(yī)病名，中醫(yī)病名被棄而不用，或僅稱屬中醫(yī)“××范疇”。因此，必須制定中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名，作為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)加以頒布實(shí)施，以保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)，維持中醫(yī)知識(shí)體系的完整性。

1 病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓

中醫(yī)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)最早即是確定病種，并賦予病名?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無(wú)論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內(nèi)傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫(yī)著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫(yī)宗金鑒》、《證治準(zhǔn)繩》等，以及近代臨床各科的中醫(yī)教材，基本上都是以病(癥)為綱，進(jìn)行辨證論治。因此，繼承中醫(yī)學(xué)的病名及診斷十分必要。

病證結(jié)合是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過(guò)程的根本矛盾，而辨析證候又能準(zhǔn)確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對(duì)病和證的分層認(rèn)識(shí)，具有較強(qiáng)的互補(bǔ)性，二者的關(guān)系猶如經(jīng)緯縱橫交錯(cuò)，使中醫(yī)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)在病位的表里上下與臟腑經(jīng)絡(luò)，病性的陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)，以及病勢(shì)的進(jìn)退深淺3方面達(dá)到3維統(tǒng)一。中醫(yī)病名融于中醫(yī)理論體系，能正確引導(dǎo)臨床辨證與施治。與證診斷一樣，病名診斷是中醫(yī)臨床診療不可或缺的內(nèi)容，病證結(jié)合診斷是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的特色。

2 中醫(yī)臨床必須使用中醫(yī)病名

就臨床診療的目標(biāo)來(lái)說(shuō)，中醫(yī)與西醫(yī)所針對(duì)的都是疾病，在這一點(diǎn)上中醫(yī)病名與西醫(yī)病名之間是相互關(guān)聯(lián)的。但由于認(rèn)識(shí)論和方法學(xué)的不同，所導(dǎo)出的病名體系必然不同。中、西醫(yī)的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病狀相互組合而構(gòu)成。由于中、西醫(yī)對(duì)各組織器官的生理、病理及相互關(guān)系的認(rèn)識(shí)上有所不同，因而對(duì)疾病的命名診斷，西醫(yī)有病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能診斷、臨床綜合征診斷等不同形式，并注意幾個(gè)方面的結(jié)合而作出完整診斷，因而其病名限定清楚，但較冗長(zhǎng)而復(fù)雜。與之不同，中醫(yī)學(xué)病名極為精當(dāng)簡(jiǎn)煉，每個(gè)病名實(shí)際用詞一般只有2～4個(gè)字，不一定將每個(gè)病的病因、病性、病位等本質(zhì)屬性概括無(wú)遺，而可通過(guò)辨證診斷使之得到補(bǔ)充。正是由于病名診斷與辨證診斷之間的這種互補(bǔ)性，使中醫(yī)學(xué)的病證診斷完整地融入中醫(yī)學(xué)理論體系并具有中醫(yī)之特色?？梢?jiàn)中醫(yī)病名與西醫(yī)病名既有關(guān)聯(lián)但又不等同。

中醫(yī)臨床必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，使用準(zhǔn)確而規(guī)范的中醫(yī)病名。中、西醫(yī)病名只能并存和相互對(duì)照，而不能并用，更不能以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。只有規(guī)范中醫(yī)病名，堅(jiān)持并強(qiáng)化中醫(yī)病名診斷，才有益于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也有利于發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)。

3 中醫(yī)病名診斷的必要性

中醫(yī)的許多病名，如破傷風(fēng)、托盤疔、胬肉攀睛、鵝口瘡、舌菌、痄腮、陰吹等，精煉簡(jiǎn)捷，見(jiàn)名知義，易于掌握。中醫(yī)有不少好的病名，如歷節(jié)風(fēng)、破傷風(fēng)、感冒、紅絲疔、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤[、蟹睛、骨槽風(fēng)、鼻淵等，其命名科學(xué)確切，名實(shí)相符，正如宋?張杲《醫(yī)說(shuō)?疾癥》所謂"古之論疾，多取象比類，使人易曉"。因此，這些中醫(yī)病名一直沿用至今，為人共曉，顯示了強(qiáng)大的生命力。有些病名如痢疾、霍亂、傷寒、破傷風(fēng)、風(fēng)濕熱、感冒、麻疹、癲癇、子癇、白喉、痔、癰、痛風(fēng)、風(fēng)疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等，在西醫(yī)傳入中國(guó)時(shí)，便為西醫(yī)所引用。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證，并多以癥為病。但辨證畢竟只是反映疾病某一階段的情況，癥則只是疾病本質(zhì)的外在表現(xiàn)，而通過(guò)診斷所確定的病名，代表著對(duì)疾病最本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。病名診斷在中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐中具有極重要的意義，它有利于把握疾病的全局和全過(guò)程的一般規(guī)律，有利于臨床施治，這是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要內(nèi)容。

4 規(guī)范中醫(yī)病名體系

任何學(xué)科都是在繼承前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，中醫(yī)病名學(xué)術(shù)也不例外。中醫(yī)病名規(guī)范化的研究，首要而根本的原則，必然也只能是繼承性原則，要從蘊(yùn)藏前人豐富經(jīng)驗(yàn)和理論的歷代醫(yī)籍中整理、挖掘中醫(yī)病名，切合臨床實(shí)際者用之，不符合臨床實(shí)際者改造之。在此基礎(chǔ)上本著特色性、實(shí)用性、創(chuàng)新性、準(zhǔn)確性等原則，全面系統(tǒng)地開展病名體系研究，形成完整而規(guī)范的中醫(yī)病名學(xué)術(shù)體系。近年頒布的中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》[3]疾病部分即是本著繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論的宗旨，采用繼承、挖掘、引申、創(chuàng)新、引進(jìn)等方法對(duì)病名進(jìn)行分化定義，從而使中醫(yī)病名學(xué)術(shù)在相對(duì)完整的意義上形成體系。

落葉知秋，病名的取消就是中醫(yī)學(xué)術(shù)消亡的前兆，面對(duì)日漸遠(yuǎn)離傳統(tǒng)文化的中醫(yī)，如何恢復(fù)昔日中醫(yī)與傳統(tǒng)文化二者之間的密切關(guān)系，如何使中醫(yī)能夠按照其自身發(fā)展規(guī)律良性發(fā)展，這或許是今天有志于振興中醫(yī)藥事業(yè)的人們所應(yīng)當(dāng)迫切思考和解決的問(wèn)題[4，5]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)制定有國(guó)際疾病分類(1CD)等國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)內(nèi)的《疾病分類與代碼》。但中醫(yī)學(xué)是具有獨(dú)特理論和豐富經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)是我國(guó)的寶貴文化遺產(chǎn)，它與西醫(yī)學(xué)有很大的不同，因而不可能用ICD等外來(lái)名詞規(guī)范中醫(yī)疾病名稱?，F(xiàn)在臨床上中醫(yī)的病名被棄用，沒(méi)有中醫(yī)的病名體系，因而必須加緊中醫(yī)病名的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化研究，國(guó)家衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織中醫(yī)學(xué)者開展中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名的研究，建立中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名體系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理內(nèi)容，另一方面彌補(bǔ)前段標(biāo)準(zhǔn)化研究的不足。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名研究應(yīng)按照中醫(yī)理論體系，嚴(yán)格區(qū)分病、證、癥概念，在繼承原有病名的基礎(chǔ)上，參考西醫(yī)病名，按中醫(yī)學(xué)的理論創(chuàng)新、分化、擴(kuò)展中醫(yī)的病名。該研究可為中醫(yī)學(xué)術(shù)提供全面標(biāo)準(zhǔn)的"原件"，不斷完善中醫(yī)疾病體系，并能對(duì)臨床診斷及鑒別診斷起到指導(dǎo)作用，也有利于保護(hù)中醫(yī)學(xué)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

中圖分類號(hào)：R241.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-2349（2011）08-0022-02

腎為先天之本，人體的生長(zhǎng)壯老全賴腎精氣的充養(yǎng)，腎這一生命器官自內(nèi)經(jīng)時(shí)代就非常受重視。《內(nèi)經(jīng)》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)……身年雖壽，能生子也。”足見(jiàn)腎是非常重要，而腎陽(yáng)是其中不可或缺的一部分。歷代醫(yī)家多年來(lái)對(duì)腎陽(yáng)虛證進(jìn)行了大量總結(jié)，本文系統(tǒng)整理近20年腎陽(yáng)虛證文獻(xiàn)，以期對(duì)其辨證標(biāo)準(zhǔn)提供參考依據(jù)。

1 研究方法

1.1 檢索策略 選用中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫(kù)，采用標(biāo)準(zhǔn)檢索方式，分別以腎陽(yáng)虛、腎陽(yáng)不足、腎陽(yáng)虧虛為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索。查詢范圍：醫(yī)藥衛(wèi)生。檢索年限：1989年~2009年。檢索條件：關(guān)鍵詞含有腎陽(yáng)虛或腎陽(yáng)不足或腎陽(yáng)虧虛。匹配：精確。執(zhí)行時(shí)間2010-01-01。共檢索文獻(xiàn)2934篇，其中包括關(guān)于腎陽(yáng)虛的文獻(xiàn)2027篇，腎陽(yáng)不足的文獻(xiàn)659篇，腎陽(yáng)虧虛的文獻(xiàn)248篇。

1.2 文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入：①所有關(guān)于腎陽(yáng)虛、腎陽(yáng)不足和腎陽(yáng)虧虛的文獻(xiàn)；②文獻(xiàn)來(lái)源數(shù)據(jù)庫(kù)為中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫(kù)；③文獻(xiàn)類型包括臨床病例報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等。排除：①心腎陽(yáng)虛，脾腎陽(yáng)虛等相關(guān)復(fù)合文獻(xiàn)；②實(shí)驗(yàn)性、藥理性論文等干擾文獻(xiàn)。

1.3 數(shù)據(jù)提取 建立Excel編制頻數(shù)表，提取文獻(xiàn)信息。包括證候名稱、癥狀舌脈象、疾病名稱、文獻(xiàn)名稱等。

6位數(shù)據(jù)錄入人員經(jīng)培訓(xùn)后按照統(tǒng)一規(guī)范錄入文獻(xiàn)信息，最后由2名評(píng)價(jià)員獨(dú)立進(jìn)行核對(duì)，如遇分歧，通過(guò)討論解決，以減少偏倚。

2 研究結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選步驟 按照檢索策略，共檢索相關(guān)文獻(xiàn)2934篇。經(jīng)過(guò)篩選后，符合要求文獻(xiàn)為355篇。見(jiàn)圖1。

2.2 文獻(xiàn)癥狀分析結(jié)果頻次表 見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

根據(jù)文獻(xiàn)整理分析結(jié)果提取相關(guān)腎陽(yáng)虛證的癥狀表現(xiàn)，擬分為三個(gè)類的證候表現(xiàn)。第一類是特征性癥狀：包括腰酸膝軟，畏寒肢冷，面色白，夜尿多，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)；第二類是一般性癥狀：包括神疲乏力，頭暈，形寒，小便頻數(shù)或小便清長(zhǎng)，舌胖邊有齒痕，脈遲無(wú)力；第三類是相關(guān)性癥狀：包括淡漠，四肢不溫，腰痛，夜尿頻多，陽(yáng)痿，舌紅，脈弱。

4 討論

4.1 常用腎陽(yáng)虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn) 《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》（簡(jiǎn)稱國(guó)標(biāo)）中中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候部分詳細(xì)規(guī)定了腎陽(yáng)虛證［1］是以：畏寒肢涼，腰膝以下尤甚，面色白或者黧黑，小便清長(zhǎng)，夜尿多，舌淡苔白，脈弱等為常見(jiàn)癥的證候。而全國(guó)高等中醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)診斷學(xué)》教材（五版）指出腎陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)［2］：“腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭目眩暈，精神萎靡，面色白或黧黑，舌淡胖苔白，脈沉弱?；蜿?yáng)痿，婦女宮寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘?！?/p>

4.2 本研究得出腎陽(yáng)虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn) 腰酸膝軟，畏寒肢冷，面色白，夜尿多，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)，兼有神疲乏力，頭暈，形寒，小便頻數(shù)或小便清長(zhǎng)，舌胖邊有齒痕，脈遲無(wú)力，可能伴有淡漠，四肢不溫，腰痛，夜尿頻多，陽(yáng)痿，舌紅，脈弱。

4.3 腎陽(yáng)虛證的對(duì)比分析 《國(guó)標(biāo)》與本研究腎陽(yáng)虛證的標(biāo)準(zhǔn)相比有：“畏寒肢涼，面色[XCA11.TIF;%117%117]白，小便清長(zhǎng)，夜尿多，舌淡苔白”等共同之處。不同處是《國(guó)標(biāo)》包括腎氣外露之“面色黧黑”。更加貼切臨床，還有“（寒冷感）腰膝以下尤甚”亦是腎陽(yáng)虛之畏寒的下焦表現(xiàn)。而文獻(xiàn)整理的“脈沉細(xì)”比“脈弱”更能體現(xiàn)腎臟的“腎主封藏”這一特色。通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，本研究所得出的腎陽(yáng)虛證的標(biāo)準(zhǔn)較國(guó)標(biāo)更加全面而具體，更能體現(xiàn)它的實(shí)質(zhì)。

《中醫(yī)診斷學(xué)》教材（五版）與文獻(xiàn)整理的數(shù)據(jù)相比共同之處是：“腰膝酸軟，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭暈，精神萎靡，面色白，夜尿多，大便溏薄，陽(yáng)痿，舌淡苔白，脈沉?！辈煌c(diǎn)是：五版教材同樣把“面色黧黑”列入診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且強(qiáng)調(diào)“宮寒不孕”及“腎陽(yáng)虛水泛”的相關(guān)癥狀?？赡苁悄I為“先天之本”，人體的生長(zhǎng)壯老已都與腎密切關(guān)聯(lián)。文獻(xiàn)是：“小便頻數(shù)或者小便清長(zhǎng)以及夜尿多”。特別強(qiáng)調(diào)，腎與膀胱相表里，腎陽(yáng)虛必然會(huì)影響膀胱的氣化功能，膀胱氣化不利則會(huì)出現(xiàn)：“浮腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘（水氣凌心）?！边@樣就與腎主蒸騰氣化不謀而合了。

參考文獻(xiàn)：

篇7

按查新項(xiàng)目的檢索要求分為只檢索國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)的國(guó)內(nèi)查新和全面檢索國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的國(guó)內(nèi)外查新，具體項(xiàng)目數(shù)見(jiàn)圖1。圖1顯示，2004－2007年國(guó)內(nèi)查新多于國(guó)外查新，但2008年國(guó)內(nèi)查新比例為43．9%(186/424)，低于國(guó)外的查新比例56．1%(238/424)，主要是當(dāng)年僅要求檢索國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)的中醫(yī)藥項(xiàng)目查新減少所致。

1查新學(xué)科分布

按《中華人民共和國(guó)國(guó)家學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)分類》(醫(yī)藥衛(wèi)生)對(duì)查新項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)科分類，詳見(jiàn)表2。表2顯示，西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)項(xiàng)目查新較其它專業(yè)多，中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)次之，再依次是交叉學(xué)科、預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)，其余學(xué)科比例均較小。

表3為部分學(xué)科進(jìn)一步細(xì)分后的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。選擇研究項(xiàng)目較多或每年數(shù)量有所增長(zhǎng)的專業(yè)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示，臨床醫(yī)學(xué)類研究較多的專業(yè)依次是腫瘤學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、普通外科學(xué)、心血管病學(xué)等，而近幾年研究也側(cè)重于臨床診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護(hù)理學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等，預(yù)防醫(yī)學(xué)類的流行病學(xué)和傳染病學(xué)以及中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)研究較多，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)每年都有項(xiàng)目查新，衛(wèi)生管理學(xué)2008年增為7項(xiàng)。

2項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職稱

查新項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的職稱統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表4。表4顯示，20．0%的科研項(xiàng)目由正高人員負(fù)責(zé)，41．4%的由副高人員負(fù)責(zé)，38．1%的由中級(jí)人員負(fù)責(zé)，副高人員和中級(jí)人員所占比例相近。

分析

1科技投入與人才戰(zhàn)略

甘肅省2004－2008年醫(yī)藥衛(wèi)生項(xiàng)目的科技查新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，查新數(shù)量呈逐年上升的態(tài)勢(shì)，年平均查新數(shù)量比1999－2001的260項(xiàng)/年增加了65．4%，查新數(shù)量的增加可能與國(guó)家科技創(chuàng)新的政策密切相關(guān)。甘肅省在國(guó)家科技創(chuàng)新體制的指導(dǎo)下，加大了科研創(chuàng)新與人才隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入，增設(shè)科研基金項(xiàng)目，增加科技獎(jiǎng)項(xiàng)，同時(shí)加強(qiáng)科研管理。通過(guò)項(xiàng)目申報(bào)查新有效防止了低水平、重復(fù)研究，確保了科研質(zhì)量。甘肅省全面實(shí)施了領(lǐng)軍人才工程，強(qiáng)化了高層次人才的帶動(dòng)效應(yīng)，副高和中級(jí)人員已經(jīng)成為科研的中堅(jiān)力量。省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、科研院所和高校以及附屬醫(yī)院的查新項(xiàng)目增多，承擔(dān)了國(guó)際前沿科技項(xiàng)目。

比較偏遠(yuǎn)的基層醫(yī)療單位由于受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、政策、科研投入、管理等因素影響，仍存在專業(yè)人員科研水平低，項(xiàng)目文本質(zhì)量差，低水平重復(fù)研究問(wèn)題。在人才培養(yǎng)上，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的傳幫帶仍起重要的作用。

2科研水平與知識(shí)產(chǎn)權(quán)意識(shí)

查新目的結(jié)果顯示，成果鑒定多于科研立項(xiàng)和報(bào)獎(jiǎng)查新，報(bào)獎(jiǎng)項(xiàng)目比例由1999－2001年的9．2%上升為14．0%;查引和專利申請(qǐng)的查新比例雖然小，但突破了1999－2001年的零記錄，表明研究人員開始注重科研水平和知識(shí)產(chǎn)權(quán)。國(guó)內(nèi)將論文被SCI、EI、ISTP等權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)收錄和引用的情況作為衡量科研成果的一項(xiàng)重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。論文查收查引也已成為甘肅省科技獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)的必備材料。

知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展至關(guān)重要，特別是加大專利產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，是增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力的重要舉措。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是知識(shí)、技術(shù)、人才密集型單位，是我國(guó)科技創(chuàng)新的重要基地，醫(yī)院的科學(xué)研究和應(yīng)用技術(shù)的開發(fā)是除醫(yī)療和教學(xué)外非常重要的一項(xiàng)工作，而專利保護(hù)是“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”的體現(xiàn)。做好醫(yī)務(wù)人員發(fā)明創(chuàng)造的專利保護(hù)工作，一要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的重視，二要強(qiáng)化發(fā)明人對(duì)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)意識(shí)，從而促進(jìn)科技創(chuàng)新與進(jìn)步。

3科研方向及專業(yè)特色

查新項(xiàng)目學(xué)科分類可反映我省醫(yī)療衛(wèi)生科研方向及專業(yè)特色。從整體上看，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)仍在科研中占主導(dǎo)地位，中藥學(xué)、腫瘤學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、骨外科學(xué)、心血管病學(xué)的研究比較活躍，尤其是腫瘤治療方面。臨床診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護(hù)理學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、流行病學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和傳染病學(xué)等項(xiàng)目較多，表明研究人員對(duì)疾病的早期診斷和診斷技術(shù)的提高以及傳染病、慢性病的防治較重視。我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的研究項(xiàng)目數(shù)量較大，也是國(guó)內(nèi)項(xiàng)目查新多于國(guó)外查新數(shù)量的主要原因，占總數(shù)的22．9%，且呈逐年增多趨勢(shì)。

篇8

畢業(yè)論文是畢業(yè)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間知識(shí)的綜合體現(xiàn)。由于學(xué)生重視程度不夠、投入精力不足，對(duì)畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真，思想上不夠重視，論文抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重，真正屬于自己原創(chuàng)的論文不多，缺少親身實(shí)踐、病例資料不詳實(shí)。從近幾年中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文中發(fā)現(xiàn)，許多學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，缺乏規(guī)范的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，沒(méi)有完整的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治思路，畢業(yè)論文的立題依據(jù)、中醫(yī)機(jī)理闡釋不明確，僅一筆帶過(guò)，大片幅的是西醫(yī)內(nèi)容。這種中醫(yī)理念逐漸淡化現(xiàn)象必須予以糾正。同時(shí)論文引文數(shù)量少、吸收信息能力不足。引文數(shù)量是衡量論文作者吸收信息能力的指標(biāo)之一，一般情況下，引文量愈大，說(shuō)明作者吸收文獻(xiàn)信息的能力就愈強(qiáng)，引文內(nèi)容反映作者的研究動(dòng)向和理論依據(jù)，引文數(shù)量則反映出作者的研究環(huán)境和所掌握的相關(guān)信息量，引文年代是測(cè)評(píng)論文新穎性的標(biāo)志之一。但大多數(shù)論文引文數(shù)量太少，有的只有3~4個(gè)，綜述引文也不足10個(gè)，說(shuō)明在完成論文的過(guò)程中查閱資料太少，沒(méi)有投入足夠的精力，沒(méi)有全面了解該方向的研究進(jìn)展，當(dāng)然也不能得出正確的結(jié)論，綜述的意義不大。

由于缺少相應(yīng)激勵(lì)獎(jiǎng)罰政策，指導(dǎo)教師責(zé)任心有待加強(qiáng)。對(duì)一般學(xué)生來(lái)說(shuō)，畢業(yè)論文的合格與優(yōu)秀對(duì)畢業(yè)證、學(xué)位證的獲得影響不大，從這點(diǎn)來(lái)說(shuō)學(xué)生做好畢業(yè)論文的積極性不高，不愿意花更多的時(shí)間去認(rèn)真撰寫。個(gè)別指導(dǎo)教師臨床工作較忙，指導(dǎo)力度不夠，對(duì)指導(dǎo)教師也缺少相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)政策，指導(dǎo)畢業(yè)論文沒(méi)有計(jì)入教學(xué)工作量，優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師沒(méi)有給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，這也是影響指導(dǎo)教師積極性的原因之一。

2.思考與對(duì)策

2.1 端正態(tài)度，提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的重要性

本科畢業(yè)論文的撰寫是學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論和知識(shí)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力體現(xiàn)，是進(jìn)行科學(xué)研究的實(shí)踐過(guò)程，是學(xué)生科研能力培養(yǎng)的一種有效途經(jīng)。通過(guò)撰寫畢業(yè)論文，加深了學(xué)生對(duì)某一具體問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和理解，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展了知識(shí)面，熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫過(guò)程，鍛煉了文字歸納和邏輯推理能力，對(duì)學(xué)生今后從事科學(xué)研究有指導(dǎo)作用，應(yīng)該給予足夠的重視。中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)論文是畢業(yè)生對(duì)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題或理論問(wèn)題進(jìn)行的科學(xué)研究和探索的實(shí)踐，是對(duì)教學(xué)成果的綜合檢驗(yàn)。對(duì)指導(dǎo)教師的科研水平和責(zé)任意識(shí)也起到了促進(jìn)作用。因此，要強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的目的、意義和作用，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提高學(xué)生綜合能力的目的。

2.2 強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)教育、增強(qiáng)中醫(yī)藥研究信念

中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來(lái)的中醫(yī)藥人才的認(rèn)識(shí)方式和思維模式對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展無(wú)疑有著舉足輕重的影響，中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)教育奠定了學(xué)生今后從事中醫(yī)學(xué)的基石，應(yīng)該重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教學(xué)，增加基礎(chǔ)課比重，注重挖掘、提練中醫(yī)寶庫(kù)的精華。因?yàn)橹挥性陬I(lǐng)會(huì)透徹、掌握中醫(yī)理論精華的基礎(chǔ)上，才有可能對(duì)中醫(yī)創(chuàng)新思維有所啟發(fā)，也才有可能找到發(fā)展中醫(yī)質(zhì)的飛躍之起點(diǎn)。

從跨入中醫(yī)藥院校大門開始就要讓學(xué)生樹立中醫(yī)理念，熱愛(ài)中醫(yī)藥學(xué)，對(duì)新生進(jìn)行中醫(yī)藥輝煌歷史及未來(lái)發(fā)展的形勢(shì)教育，讓其有信心、有責(zé)任從事中醫(yī)藥研究。在中醫(yī)理論意識(shí)尚未建立之前，西醫(yī)課程最好晚些加入，一方面在強(qiáng)化理解陰陽(yáng)五行、藏象理論，一方面又溶入人體解剖學(xué)、生理學(xué)，會(huì)使學(xué)生思維混亂，相信其一，難解其二。要求學(xué)生必須重點(diǎn)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)課程，適當(dāng)延長(zhǎng)教學(xué)課時(shí)，以便學(xué)生理解記憶，有些內(nèi)容強(qiáng)迫背誦也是必須的，有了扎實(shí)的基本功，不但強(qiáng)化了中醫(yī)理念，也有益于后期臨床課程的學(xué)習(xí)。

教師的教學(xué)態(tài)度，對(duì)學(xué)生中醫(yī)學(xué)研究思維的引導(dǎo)非常重要。教師在講課過(guò)程中，對(duì)本門課程熟悉的基礎(chǔ)上，要有自信，充滿熱情，對(duì)中醫(yī)藥研究充滿希望，要讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)有驕傲感和使命感。強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥研究的優(yōu)異成績(jī)，客觀認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)及中西醫(yī)的差別，不要片面擴(kuò)大、過(guò)多流露中醫(yī)學(xué)的不足。每門課程可根據(jù)學(xué)科人員研究?jī)?yōu)勢(shì)重點(diǎn)講授部分章節(jié)，更好地達(dá)到熟練自信，讓學(xué)生對(duì)這門課程更加有興趣、有熱情，也可能從此就確定了今后的研究方向并終身為之奮斗。

2.3 建立和完善畢業(yè)論文規(guī)范化管理機(jī)制、強(qiáng)化過(guò)程管理

提高質(zhì)量意識(shí)、強(qiáng)化過(guò)程管理、抓好畢業(yè)論文的管理工作是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的重要措施。應(yīng)充分認(rèn)識(shí)本科畢業(yè)論文在人才培養(yǎng)中具有的不可替代的作用，始終把做好此項(xiàng)工作作為培養(yǎng)大學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力及提高本科教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓，牢固樹立質(zhì)量意識(shí)，形成有關(guān)部門齊抓共管的良好局面。

本科畢業(yè)論文的撰寫一般要經(jīng)過(guò)選題、查閱文獻(xiàn)資料、開題報(bào)告、科學(xué)實(shí)驗(yàn)或臨床觀察、編寫提綱、撰寫初稿、修改定稿等幾個(gè)階段。要求指導(dǎo)教師與學(xué)生充分交流，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)研究素質(zhì)和創(chuàng)新思維能力，對(duì)畢業(yè)論文的格式、寫作規(guī)范、文獻(xiàn)資料查閱、病例收集、數(shù)據(jù)處理等提出全面的規(guī)范要求。程序勿過(guò)于形式化，真正做到選題、開題、指導(dǎo)、完成、答辯過(guò)程的完整性。

2.4 舉辦論文寫作培訓(xùn)班，提高學(xué)生撰寫論文水平

開設(shè)畢業(yè)論文寫作課程，舉辦中醫(yī)藥科研選題與設(shè)計(jì)、臨床研究方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等相關(guān)知識(shí)講座，了解中醫(yī)藥研究的有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，如中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則、中醫(yī)藥臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)等。讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)論文的書寫格式，熟悉中醫(yī)藥科研的思路與方法。開設(shè)圖書館和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索方法教育課，充分利用校圖書館資源，讓學(xué)生了解本校圖書館、專業(yè)資料室的館藏和服務(wù)項(xiàng)目，了解館藏位置索取號(hào)、區(qū)別目錄數(shù)據(jù)庫(kù)，學(xué)會(huì)利用作者、題名、關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，充分利用電子期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、維普期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、維普引文數(shù)據(jù)庫(kù)、超星電子圖書數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方碩博論文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊網(wǎng)、電子教學(xué)參考書等，知道如何根據(jù)所選課題去調(diào)研文獻(xiàn)、收集資料，學(xué)會(huì)如何選擇和利用信息。

2.5 正確指導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生科研思路

可采取雙向選擇，由各學(xué)科組擬定一些論文題目并對(duì)選題的可行性及難易程度進(jìn)行分析，召開座談會(huì)，組織與題目相關(guān)的學(xué)術(shù)報(bào)告，使學(xué)生對(duì)選題的難易程度和工作量有一個(gè)大致的了解。加強(qiáng)對(duì)選題重要性的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生選擇與所學(xué)專業(yè)相關(guān)的課題。選題應(yīng)該以中醫(yī)學(xué)方向?yàn)橹?，中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文切忌完全西醫(yī)化。

2.6 建立優(yōu)秀畢業(yè)論文獎(jiǎng)勵(lì)制度，提高學(xué)生積極性

要求學(xué)生廣泛閱讀中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，提高文字水平，不斷提高寫作能力，鼓勵(lì)學(xué)生在校期間撰寫并，進(jìn)行大學(xué)生論文競(jìng)賽評(píng)獎(jiǎng)活動(dòng)，并可作為獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定指標(biāo)之一。積極開展優(yōu)秀畢業(yè)論文的評(píng)審工作，對(duì)優(yōu)秀畢業(yè)論文的學(xué)生和指導(dǎo)老師給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，并頒發(fā)優(yōu)秀畢業(yè)論文證書。

2.7 加強(qiáng)對(duì)指導(dǎo)教師的培訓(xùn)，提高教師責(zé)任心

篇9

病名是中醫(yī)在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的重要概念，是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分，辨病是中醫(yī)臨床不可缺少的內(nèi)容[1]。任何疾病都有原因可查、病機(jī)可究、規(guī)律可循、證候可辨、治法可用、預(yù)后可測(cè)，臨床治療的目標(biāo)主要也是針對(duì)病。但目前中醫(yī)病名幾乎處于被取消的狀態(tài)，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫(yī)病名，中醫(yī)病名被棄而不用，或僅稱屬中醫(yī)“××范疇”。因此，必須制定中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名，作為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)加以頒布實(shí)施，以保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)，維持中醫(yī)知識(shí)體系的完整性。

1病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓

中醫(yī)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)最早即是確定病種，并賦予病名?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無(wú)論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內(nèi)傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫(yī)著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫(yī)宗金鑒》、《證治準(zhǔn)繩》等，以及近代臨床各科的中醫(yī)教材，基本上都是以病(癥)為綱，進(jìn)行辨證論治。因此，繼承中醫(yī)學(xué)的病名及診斷十分必要。

病證結(jié)合是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過(guò)程的根本矛盾，而辨析證候又能準(zhǔn)確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對(duì)病和證的分層認(rèn)識(shí)，具有較強(qiáng)的互補(bǔ)性，二者的關(guān)系猶如經(jīng)緯縱橫交錯(cuò)，使中醫(yī)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)在病位的表里上下與臟腑經(jīng)絡(luò)，病性的陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)，以及病勢(shì)的進(jìn)退深淺3方面達(dá)到3維統(tǒng)一。中醫(yī)病名融于中醫(yī)理論體系，能正確引導(dǎo)臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫(yī)臨床診療不可或缺的內(nèi)容，取消中醫(yī)病名不僅僅是病名被取消了，中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的病證結(jié)合診斷特色也沒(méi)有了，更談不上中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)、生命力和發(fā)展。

2中醫(yī)臨床必須使用中醫(yī)病名

就臨床診療的目標(biāo)來(lái)說(shuō)，中醫(yī)與西醫(yī)所針對(duì)的都是疾病，在這一點(diǎn)上中醫(yī)病名與西醫(yī)病名之間是相互關(guān)聯(lián)的。但由于認(rèn)識(shí)論和方法學(xué)的不同，所導(dǎo)出的病名體系必然不同。中、西醫(yī)的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病狀相互組合而構(gòu)成。在病因病性方面，中、西醫(yī)的概念基本不同，中醫(yī)的風(fēng)寒濕熱、痰飲瘀血、陰陽(yáng)虛實(shí)、勞癉痹厥、脹脫痿痛、癌瘤瘕、癰疽翳障等，西醫(yī)稱之為細(xì)菌、炎癥、變態(tài)反應(yīng)、免疫紊亂、功能亢進(jìn)、減退、衰竭等等，而氣、血、水、膿、毒、火(炎)等概念，中、西醫(yī)則都將其視作基本的病理改變。在病位方面，雖然中、西醫(yī)的解剖名稱基本相同，但中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)相對(duì)籠統(tǒng)而西醫(yī)學(xué)的概念以精細(xì)為特征，由于中、西醫(yī)對(duì)各組織器官的生理、病理及相互關(guān)系的認(rèn)識(shí)上有所不同，因而對(duì)疾病的命名診斷，西醫(yī)有病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能診斷、臨床綜合征診斷等不同形式，并注意幾個(gè)方面的結(jié)合而作出完整診斷，因而其病名限定清楚，但較冗長(zhǎng)而復(fù)雜。與之不同，中醫(yī)學(xué)病名極為精當(dāng)簡(jiǎn)煉，每個(gè)病名實(shí)際用詞一般只有2～4個(gè)字，不一定將每個(gè)病的病因、病性、病位等本質(zhì)屬性概括無(wú)遺，而可通過(guò)辨證診斷使之得到補(bǔ)充。正是由于病名診斷與辨證診斷之間的這種互補(bǔ)性，使中醫(yī)學(xué)的病證診斷完整地融入中醫(yī)學(xué)理論體系并具有中醫(yī)之特色?？梢?jiàn)中醫(yī)病名與西醫(yī)病名既有關(guān)聯(lián)而又不等同，中、西醫(yī)病名的對(duì)應(yīng)關(guān)系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。

中醫(yī)臨床必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，使用準(zhǔn)確而規(guī)范的中醫(yī)病名。中、西醫(yī)病名只能并存和相互對(duì)照，而不能并用，更不能以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。某些中醫(yī)病名目前尚不為廣大群眾所熟悉，主要是由于受西醫(yī)病名的沖擊，加之近代中醫(yī)一味地強(qiáng)調(diào)辨證而不重視病名診斷所致，而不是中醫(yī)病名脫離了實(shí)際，導(dǎo)致廣大群眾不能接受。只有規(guī)范中醫(yī)病名，堅(jiān)持并強(qiáng)化中醫(yī)病名診斷，方可使中醫(yī)病名逐漸為人們所熟悉和接受，才有益于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也有利于發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)。

3中醫(yī)病名診斷的必要性

中醫(yī)的許多病名，如破傷風(fēng)、托盤疔、胬肉攀睛、鵝口瘡、舌菌、痄腮、陰吹等，精煉簡(jiǎn)捷，見(jiàn)名知義，易于掌握。中醫(yī)有不少好的病名，如歷節(jié)風(fēng)、破傷風(fēng)、感冒、紅絲疔、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤眼、蟹睛、骨槽風(fēng)、鼻淵等，其命名科學(xué)確切，名實(shí)相符，正如宋·張杲《醫(yī)說(shuō)·疾癥》所謂“古之論疾，多取象比類，使人易曉”。因此，這些中醫(yī)病名一直沿用至今，為人共曉，顯示了強(qiáng)大的生命力。有些病名如痢疾、霍亂、傷寒、破傷風(fēng)、風(fēng)濕熱、感冒、麻疹、癲癇、子癇、白喉、痔、癰、痛風(fēng)、風(fēng)疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等，在西醫(yī)傳入中國(guó)時(shí)，便為西醫(yī)所引用。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證，并多以癥為病。但辨證畢竟只是反映疾病某一階段的情況，癥則只是疾病本質(zhì)的外在表現(xiàn)，而通過(guò)診斷所確定的病名，代表著對(duì)疾病最本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。病名診斷在中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐中具有極重要的意義，它有利于把握疾病的全局和全過(guò)程的一般規(guī)律，有利于臨床施治，這是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要內(nèi)容。徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》指出：“欲治病者，必先識(shí)病之名……一病必有主方，一病必有主藥?！闭f(shuō)明不同疾病可以有自己的專方、專藥、專法治療，如肺癆若不治癆殺蟲，則辨證治療效果欠佳。雖然異病同證時(shí)應(yīng)當(dāng)同治，但治療也應(yīng)根據(jù)病而有所區(qū)別，如胃瘍、久泄均可見(jiàn)脾虛證候，在補(bǔ)脾益氣同時(shí)，胃瘍者常結(jié)合理氣止痛，久泄者則常兼利濕止瀉。同時(shí)病名診斷亦可指導(dǎo)辨證，因?yàn)槊總€(gè)病演變過(guò)程的一般規(guī)律往往可體現(xiàn)為不同的“證”，各證出現(xiàn)的頻度也不一致，如風(fēng)眩最常見(jiàn)的證型為肝陽(yáng)上亢，而陰陽(yáng)兩虛則較少見(jiàn)，有時(shí)病人可能僅有血壓增高，而其他癥狀不明顯，以致無(wú)癥而出現(xiàn)無(wú)證可辨，此時(shí)則可根據(jù)風(fēng)眩而首先考慮為肝陽(yáng)上亢，采用平肝潛陽(yáng)的治法。

4取消中醫(yī)病名必將導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)的滅亡

有學(xué)者提出，中醫(yī)病名改革應(yīng)大部分采用西醫(yī)病名，或中、西醫(yī)病名并用，這樣方有利于中醫(yī)現(xiàn)代化，并能成為中醫(yī)走向世界的橋梁[2]。也有人認(rèn)為“取消中醫(yī)病名中醫(yī)滅亡不了”。這些觀點(diǎn)顯然都是不對(duì)的。中醫(yī)臨床是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的實(shí)踐活動(dòng)，中醫(yī)學(xué)需要與國(guó)際接軌，但絕不能用西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。因?yàn)橹?、西醫(yī)學(xué)是不同的理論體系，中醫(yī)的陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機(jī)等基本概念不同于西醫(yī)學(xué)的解剖、生理、病理等理論，把西醫(yī)的病名搬過(guò)來(lái)，套在中醫(yī)學(xué)的頭上，則名實(shí)不相符，無(wú)異于穿西裝戴瓜皮禮帽，這無(wú)疑會(huì)給中醫(yī)的診斷和治療帶來(lái)思維方面的負(fù)面效應(yīng)。

中、西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學(xué)理論體系，認(rèn)識(shí)疾病的角度不同，那種“西病中證”式的診斷無(wú)異于“人頭馬、美人魚”之類，似是優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、強(qiáng)強(qiáng)相合，但實(shí)際上只會(huì)使中醫(yī)學(xué)走向滅亡。因?yàn)橛梦麽t(yī)學(xué)理論來(lái)衡量中醫(yī)學(xué)，不僅只是病名不科學(xué)，中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)五行、風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、喜、怒、憂、思之類病因，肝之開竅于目，脾主運(yùn)化與統(tǒng)血，經(jīng)絡(luò)的解剖結(jié)構(gòu)，以及四氣五味、升降浮沉等中藥理論等等，統(tǒng)統(tǒng)都無(wú)科學(xué)可言，都應(yīng)在廢棄之列。堅(jiān)持中醫(yī)病名是保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)體系的要害所在，是中醫(yī)學(xué)生死攸關(guān)的大事。設(shè)若中醫(yī)學(xué)取消了病名，則說(shuō)明中醫(yī)學(xué)對(duì)“病”沒(méi)有認(rèn)識(shí)，中醫(yī)只知辨證施治，不會(huì)診病治病，那么中醫(yī)學(xué)還有何“術(shù)”可言呢?取消病名，就會(huì)使中醫(yī)學(xué)術(shù)一潰百潰，一發(fā)不可收拾。

中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文化最優(yōu)秀的部分，由于西學(xué)東漸，中國(guó)人已逐漸遠(yuǎn)離自己的民族文化主體，出現(xiàn)了文化自卑，不少人對(duì)中醫(yī)的知識(shí)財(cái)富不相信，甚至抵觸，這并不足為奇。癀瘕、卑傈、旭痹、癉等字都不認(rèn)識(shí)，這是由于近現(xiàn)代文化舉措對(duì)中醫(yī)學(xué)帶來(lái)的負(fù)面影響。落葉知秋，病名的取消就是中醫(yī)學(xué)術(shù)消亡的前兆，面對(duì)日漸遠(yuǎn)離傳統(tǒng)文化的中醫(yī)，如何恢復(fù)昔日中醫(yī)與傳統(tǒng)文化二者之間的密切關(guān)系，如何使中醫(yī)能夠按照其自身發(fā)展規(guī)律良性發(fā)展，這或許是今天有志于振興中醫(yī)藥事業(yè)的人們所應(yīng)當(dāng)迫切思考和解決的問(wèn)題”[3，4]。

歷史事實(shí)告訴我們，否認(rèn)中醫(yī)理論體系，妄以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名必然失敗。1933年下發(fā)的《中央國(guó)醫(yī)館學(xué)術(shù)整理委員會(huì)統(tǒng)一病名建議書》、《中央國(guó)醫(yī)館審定病名凡例》及《中央國(guó)醫(yī)館審定病名錄》，之所以遭到反對(duì)而沒(méi)有實(shí)施，其主要原因就是武斷的認(rèn)為中醫(yī)病名不科學(xué)，要統(tǒng)一則必以西醫(yī)病名為標(biāo)準(zhǔn)，這是其夭折的致命之處?，F(xiàn)在雖然時(shí)過(guò)境遷，中醫(yī)界的認(rèn)識(shí)有了很大的變化，但可以斷言，取消中醫(yī)病名只會(huì)是重蹈復(fù)輒的命運(yùn)。惲鐵憔在《論醫(yī)集·對(duì)于統(tǒng)一病名建議之商榷》說(shuō)：“今若以西名為主名，不廢中醫(yī)學(xué)說(shuō)，則名實(shí)不相符。若廢中醫(yī)學(xué)說(shuō)，則中醫(yī)即破產(chǎn)，不為此，則為彼，更無(wú)回旋余地。例如《傷寒》一書，包括支氣管炎、肋膜炎、胸水乃至流行性腦脊髓膜炎、日射病、虎列拉等等，假如使用此諸名色，初步，《傷寒論》本文，將漸次無(wú)人研讀；進(jìn)一步，必《傷寒》方無(wú)人能用；及后一步，必講究注射滅菌。如此，則中醫(yī)消滅、中藥消滅。是故用中醫(yī)病名為統(tǒng)一病名，在此必爭(zhēng)，是非得已，不止名從主人而已。”先賢之見(jiàn)在當(dāng)代中醫(yī)界已被印證，這不正是廢棄中醫(yī)病名之惡果嗎？

我們應(yīng)從病證結(jié)合的角度，站在發(fā)展中醫(yī)理論與保持中醫(yī)特色的高度，堅(jiān)持中醫(yī)病名診斷，并撥亂反正，正本清源，摒棄“重證輕病”、“西病中證”等錯(cuò)誤觀點(diǎn)，在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，深入開展對(duì)“病”的研究，以提高臨床診療水平。

5規(guī)范中醫(yī)病名體系

任何學(xué)科都是在繼承前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，中醫(yī)病名學(xué)術(shù)也不例外。中醫(yī)病名規(guī)范化的研究，首要而根本的原則，必然也只能是繼承性原則，要從蘊(yùn)藏前人豐富經(jīng)驗(yàn)和理論的歷代醫(yī)籍中整理、挖掘中醫(yī)病名，切合臨床實(shí)際者用之，不符合臨床實(shí)際者改造之。在此基礎(chǔ)上本著特色性、實(shí)用性、創(chuàng)新性、準(zhǔn)確性等原則，全面系統(tǒng)地開展病名體系研究，形成完整而規(guī)范的中醫(yī)病名學(xué)術(shù)體系。近年頒布的中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》[5]疾病部分即是本著繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論的宗旨，采用繼承、挖掘、引申、創(chuàng)新、引進(jìn)等方法對(duì)病名進(jìn)行分化定義，從而使中醫(yī)病名學(xué)術(shù)在相對(duì)完整的意義上形成體系。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)制定有國(guó)際疾病分類(1CD)等國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)內(nèi)的《疾病分類與代碼》。但中醫(yī)學(xué)是具有獨(dú)特理論和豐富經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)是我國(guó)的寶貴文化遺產(chǎn)，它與西醫(yī)學(xué)有很大的不同，因而不可能用ICD等外來(lái)名詞規(guī)范中醫(yī)疾病名稱。現(xiàn)在臨床上中醫(yī)的病名被棄用，沒(méi)有中醫(yī)的病名體系，這將使中醫(yī)學(xué)術(shù)處于滅亡的境地，因而必須加緊中醫(yī)病名的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化研究，國(guó)家衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織中醫(yī)學(xué)者開展中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名的研究，建立中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名體系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理內(nèi)容，另一方面彌補(bǔ)前段標(biāo)準(zhǔn)化研究的不足。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名研究應(yīng)按照中醫(yī)理論體系，嚴(yán)格區(qū)分病、證、癥概念，在繼承原有病名的基礎(chǔ)上，參考西醫(yī)病名，按中醫(yī)學(xué)的理論創(chuàng)新、分化、擴(kuò)展中醫(yī)的病名。該研究可為中醫(yī)學(xué)術(shù)提供全面標(biāo)準(zhǔn)的“原件”，不斷完善中醫(yī)疾病體系，并能對(duì)臨床診斷及鑒別診斷起到指導(dǎo)作用，也有利于保護(hù)中醫(yī)學(xué)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

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[2]蘇玉侖．中醫(yī)病名應(yīng)改革[J]．中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2000，5：31.

篇10

    了解學(xué)生班級(jí)情況,調(diào)整教學(xué)目標(biāo)新的教學(xué)理念下的教學(xué)目標(biāo),首先必須體現(xiàn)它的基礎(chǔ)性和發(fā)展性。所謂基礎(chǔ)性,是指不同類別學(xué)生的教學(xué)大綱明確規(guī)定的學(xué)科知識(shí)原則上按掌握、熟悉、了解三個(gè)不同層次來(lái)要求,不作太大的變動(dòng),體現(xiàn)認(rèn)識(shí)目標(biāo)的統(tǒng)一性。教學(xué)目標(biāo)的發(fā)展性是根據(jù)學(xué)生班級(jí)的具體情況,調(diào)整教學(xué)方案,注重學(xué)生的理解、分析、運(yùn)用、創(chuàng)造、掌握不同知識(shí)點(diǎn)的能力,最終實(shí)現(xiàn)教師的教授目標(biāo)和學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。例如,《方劑學(xué)》在本科中醫(yī)等專業(yè),?？浦形麽t(yī)結(jié)合等專業(yè),本科中藥學(xué)專業(yè)都是必修課,但學(xué)生的整體情況不同、教學(xué)目標(biāo)不同,教學(xué)方案、知識(shí)側(cè)重點(diǎn)自然有別。五年制中醫(yī)班等專業(yè)學(xué)生前期巳學(xué)《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》,基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí),對(duì)中醫(yī)有一定程度上的認(rèn)識(shí)和理解,多為第一志愿入學(xué),專業(yè)思想較穩(wěn)固,教學(xué)中知識(shí)點(diǎn)不但要講到一定的深度,更要在理論聯(lián)系實(shí)際上、教學(xué)形式上進(jìn)行合理的設(shè)計(jì),如課堂病案用方討論、模擬臨床、校園網(wǎng)上病案用方分析等,注重思維分析、解決問(wèn)題的能力發(fā)展。三年制中西醫(yī)結(jié)合班學(xué)生雖然也巳經(jīng)學(xué)習(xí)了相關(guān)的中醫(yī)課程,但學(xué)習(xí)掌握程度較淺、知識(shí)結(jié)構(gòu)層次較低,教學(xué)設(shè)計(jì)中應(yīng)重點(diǎn)把握應(yīng)用知識(shí)點(diǎn)。四年制中藥班學(xué)生只學(xué)習(xí)了課時(shí)很少的《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》《中藥學(xué)》,對(duì)《中醫(yī)診斷學(xué)》知識(shí)是空白,前期中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)淺缺,教學(xué)設(shè)計(jì)中應(yīng)重點(diǎn)考慮方劑基本理論知識(shí)點(diǎn)。2.了解學(xué)生知識(shí)基礎(chǔ),調(diào)整教學(xué)內(nèi)容學(xué)生已獲取的知識(shí)和即將開課的知識(shí)是密切相關(guān)的。教師首先要了解學(xué)生已學(xué)過(guò)的知識(shí)與本課程教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的情況。分析出哪些是學(xué)生已掌握的,哪些是學(xué)生初步掌握了的,哪些是學(xué)生通過(guò)自學(xué)可以掌握的,哪些是教師非講不可的。例如,本科中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)要求是三點(diǎn):一是掌握制方步驟方法理論,二是掌握用方步驟方法理論,三是全面掌握100首、熟悉50首臨床實(shí)用的古方內(nèi)容。前兩點(diǎn)的知識(shí)內(nèi)容是《方劑學(xué)》的重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容,與學(xué)生已學(xué)知識(shí)沒(méi)有直接關(guān)聯(lián),相對(duì)體現(xiàn)出《方劑學(xué)》課程中知識(shí)的獨(dú)立性,故教學(xué)中應(yīng)重點(diǎn)講解,并應(yīng)篩選合理的臨床實(shí)例病案讓學(xué)生組方用方操作演練。第三點(diǎn)也是教學(xué)重點(diǎn),但每首方劑的具體內(nèi)容涉及到學(xué)生已學(xué)過(guò)的知識(shí),教學(xué)中應(yīng)掌握好各條項(xiàng)內(nèi)容的主次深淺關(guān)系,把重點(diǎn)放在方劑組方用藥配伍內(nèi)涵分析上、方劑的臨床運(yùn)用上講解。

    了解學(xué)生心理特征,講究教學(xué)技巧研究和了解學(xué)生的心理特點(diǎn),特別是存在于學(xué)生當(dāng)中的共同性心理因素,則能使我們的教學(xué)更易為學(xué)生所接受,學(xué)生聽課的心理特點(diǎn)有以下幾點(diǎn):(1)求新心理。這就要求教師的信息制作要立意新、內(nèi)容新、角度新、技巧新,這樣才能最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生去接受、理解信息的熱望和興趣。(2)求真心理。特別是講授專業(yè)知識(shí)時(shí),只有保證信息內(nèi)容的科學(xué)性、真實(shí)性,才是對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé),也才能贏得學(xué)生的信賴與愛(ài)戴。否則將會(huì)起到誤導(dǎo)作用或?qū)е履娣葱睦怼?3)求近心理。這種求近包括生活、地域、情感、認(rèn)識(shí)、知識(shí)上的接近,是與日常生活息息相關(guān)的。因此,教師的講課內(nèi)容應(yīng)該結(jié)合專業(yè)的實(shí)際,結(jié)合人們生活的實(shí)際,避免漫無(wú)邊際。(4)求短心理。學(xué)生普遍喜歡接受那些短小精悍、一目了然的信息。教師應(yīng)能夠較為客觀、全面地掌握學(xué)生的心理,以達(dá)到最佳教學(xué)效果。了解學(xué)生思想行為,進(jìn)行教書育人教師既要深入了解不同專業(yè)學(xué)生普遍存在的思想傾向,又要了解個(gè)別學(xué)生的思想問(wèn)題,并善于區(qū)別產(chǎn)生這些問(wèn)題的不同條件,有針對(duì)性地加以教育。例如,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍存在的兩大思想問(wèn)題:一是專業(yè)思想不夠穩(wěn)固,究原因有三:(1)中醫(yī)難懂、難學(xué),有畏難情緒;(2)認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué),經(jīng)驗(yàn)性、意識(shí)性強(qiáng);(3)專業(yè)就業(yè)困難大,畢業(yè)后難找到合適的就業(yè)崗位。由此,嚴(yán)重地影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。教師在備課中應(yīng)考慮到這些因素,教學(xué)中積極疏導(dǎo),有目的做些思想引導(dǎo),如學(xué)習(xí)方法引導(dǎo)、中醫(yī)臨床治病效果優(yōu)勢(shì)引導(dǎo)、畢業(yè)就業(yè)觀念引導(dǎo)等。二是醫(yī)生職業(yè)道德觀念問(wèn)題。有些學(xué)生存在拜金主義,認(rèn)為醫(yī)生職業(yè)能多撈錢,將來(lái)出去參加工作,賺到錢就是本事教師應(yīng)作正面引導(dǎo),教學(xué)中注意選擇古今醫(yī)家中濟(jì)困扶貧,醫(yī)德高尚的一些典型實(shí)例介紹,培養(yǎng)他們正確的職業(yè)道德思想,明確醫(yī)生職業(yè)的義務(wù)、責(zé)仼、使命。

    了解學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力,深化教學(xué)改革長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)中、小學(xué)教育實(shí)行的是應(yīng)試教育,均采取填鴨式灌注知識(shí)的教學(xué)方法;忽視學(xué)生學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造意識(shí)的培養(yǎng),使得步入高等學(xué)校的大學(xué)生創(chuàng)新思維、實(shí)踐動(dòng)手能力較差。因此,教師在教育理念上要實(shí)現(xiàn)二個(gè)轉(zhuǎn)變:即從傳授知識(shí)為主轉(zhuǎn)向培養(yǎng)學(xué)生會(huì)學(xué)習(xí)和創(chuàng)造為主的教育方式、從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心,在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位與作用,使學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué),培養(yǎng)其創(chuàng)新心理素質(zhì)。調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)的方式方法。將最新的學(xué)科研究成果及時(shí)地融入到教學(xué)實(shí)踐中,體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的時(shí)代性、開放性、多元性與全面性。改變傳統(tǒng)的“滿堂灌、填鴨”式的教學(xué)模式,讓學(xué)生主體參與,如采取啟發(fā)式、討論式、精講式、學(xué)生講課式教學(xué),課堂提問(wèn)、課外練習(xí)重視選用能力分析、思維開發(fā)性題目,積極開拓第二課堂,如學(xué)科學(xué)術(shù)專題講座、學(xué)科知識(shí)竟賽,組織學(xué)生開設(shè)開放性實(shí)驗(yàn),幫助學(xué)生開展科研活動(dòng)、課外興趣學(xué)習(xí)小組、文獻(xiàn)。整理論文寫作小組、網(wǎng)絡(luò)專業(yè)實(shí)踐能力操作練習(xí),等等。改革現(xiàn)行的考試制度,教師根據(jù)課程特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容,采取靈活多樣的考試方法,如書面答卷、科研論文、模擬用方等相結(jié)合的方式進(jìn)行測(cè)試,做到知識(shí)、能力和綜合素質(zhì)的綜合考評(píng),以此激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新的意識(shí),培養(yǎng)他們的求異思維和探索精神。

    了解學(xué)生實(shí)際困難,給予及時(shí)幫助當(dāng)代大學(xué)生狀況體現(xiàn)三大特點(diǎn):一是正處青春期,思想不穩(wěn)定,但思維敏捷、思想活躍、有理想、有抱負(fù)。大學(xué)教師是他們信賴的朋友、傾訴的對(duì)象,他們喜歡與老師談生活、談未來(lái)、談人生、談愛(ài)情、談幸福,老師有責(zé)仼、有義務(wù)做他們的良師益友,在思想上、行為上幫助他們、使之健康成長(zhǎng);二是由文化知識(shí)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)型專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),由中學(xué)被動(dòng)的學(xué)習(xí)方法轉(zhuǎn)型大學(xué)自主學(xué)習(xí)方法,在這個(gè)轉(zhuǎn)型過(guò)程中,很多學(xué)生存在認(rèn)識(shí)上的障礙,尋求老師幫助,教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的具體情況,幫助他們合理制訂安排好學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)方法;三是沒(méi)有社會(huì)閱歷、生活閱歷,家庭中很多難以避免出現(xiàn)的問(wèn)題、困難也讓他們牽腸掛肚,但又無(wú)好的解決辦法和正常的承受能力,諸如親人病情等,在學(xué)生咨詢時(shí),專業(yè)教師應(yīng)詳細(xì)了解情況,為其提出處理參考意見(jiàn)。綜上所述,作為教師,應(yīng)重視備學(xué)生環(huán)節(jié),如此才能真正體現(xiàn)教育理念所強(qiáng)調(diào)的“以人為本,為了每一位學(xué)生的發(fā)展。教師和學(xué)生之間的相互溝通和交流,是學(xué)校教育的核心要素?！?/p>