時(shí)間:2022-08-09 18:53:26
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二、改進(jìn)不利于體育教師為專業(yè)服務(wù)的體制結(jié)構(gòu)
1.體育教師所屬部門和體現(xiàn)的缺點(diǎn)。體育教師在總院的體制中,屬于公共基礎(chǔ)部,有集中管理的優(yōu)點(diǎn),但也有實(shí)際教學(xué)中的缺點(diǎn),特別是教改上的難點(diǎn),教師要承擔(dān)不同學(xué)院不同專業(yè)的體育課,故制訂的教學(xué)計(jì)劃與傳統(tǒng)計(jì)劃沒有本質(zhì)區(qū)別,還是以競(jìng)技和球類為主的通用計(jì)劃,這就不符合高職特點(diǎn)的教學(xué)要求,也很難達(dá)到體育為專業(yè)服務(wù)的教改目的。
2.改革體育教師存在的問題和方法。體育教師確定了教學(xué)任務(wù)后,行政體制還是隸屬公共基礎(chǔ)部,但教學(xué)上的各項(xiàng)工作要下放到各個(gè)教學(xué)院,有利于體育教師針對(duì)不同教學(xué)院和不同的專業(yè)特點(diǎn)制訂與專業(yè)關(guān)聯(lián)性強(qiáng)的教學(xué)計(jì)劃,有利于體育教師針對(duì)專業(yè)特點(diǎn)而進(jìn)行教改上的探索、研究和發(fā)展。
3.針對(duì)不同專業(yè)成立不同的體育教學(xué)團(tuán)隊(duì)。體育教師的教學(xué)任務(wù)明確后,在制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí),要回歸擔(dān)任教學(xué)任務(wù)的學(xué)院,在虛心請(qǐng)教不同專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上,充分了解、研究和探討不同專業(yè)與體育的關(guān)聯(lián)性,來制訂出符合不同專業(yè)人才培養(yǎng)方案要求的體育教學(xué)計(jì)劃和符合專業(yè)實(shí)際工作需求的體育訓(xùn)練項(xiàng)目、目標(biāo)要求。
(1)根據(jù)護(hù)理和針灸兩專業(yè)的工作性質(zhì)來設(shè)置不同要求的手指功能訓(xùn)練項(xiàng)目。①護(hù)生增開手指功能訓(xùn)練項(xiàng)目,側(cè)重點(diǎn)是訓(xùn)練護(hù)生手指的輕柔度和精確度。因護(hù)士的基本功是“一針見血”。打破教材和大綱的束縛,根據(jù)專業(yè)需求,增開十字繡、剪紙,練習(xí)撕紙等訓(xùn)練項(xiàng)目。其一是每次上課時(shí),利用10~15分鐘的時(shí)間練習(xí)。其二是要求學(xué)生課后常練習(xí),課前檢查,有進(jìn)步的學(xué)生除表揚(yáng)外,另體育成績可適當(dāng)加分。其三是在班主任協(xié)同配合下,定期舉辦此項(xiàng)練習(xí)的競(jìng)賽,獲得名次的學(xué)生不僅院系表揚(yáng),頒發(fā)榮譽(yù)證書,還要在院系中或全學(xué)院中展覽作品,體育成績還要適當(dāng)加高分。也就是要通過各項(xiàng)措施,將有益于學(xué)生的訓(xùn)練項(xiàng)目落實(shí)到位,提高學(xué)生認(rèn)識(shí),使學(xué)生明白練習(xí)手、眼與腦的協(xié)同作用,它對(duì)手指精細(xì)功能的形成是非常有益,為護(hù)生今后熟練并準(zhǔn)確打好輸液針做好扎實(shí)的手指精細(xì)功能訓(xùn)練。②針灸推拿專業(yè)的學(xué)生,也增開鍛煉手指功能的項(xiàng)目,但它則注重手指的力度和準(zhǔn)確度(柔中帶剛)。因給病人推拿和按摩時(shí),主要體現(xiàn)的是剛(力度),否則就達(dá)不到醫(yī)療效果。所以,增設(shè)手指懸空抓沙袋,武術(shù)中鍛煉手指力度等項(xiàng)目。每次練習(xí)后,要用握力器檢查學(xué)生手指的力度的練習(xí)效果,逐漸達(dá)到專業(yè)要求。
(2)根據(jù)護(hù)理和針灸兩專業(yè)體能要求來設(shè)置不同的耐力訓(xùn)練項(xiàng)目。①護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)護(hù)過程中,工作強(qiáng)度并不很大,但煩瑣事較多,來回穿梭,消耗體能較大,所以需要良好的體質(zhì)和身體素質(zhì)作為支撐,保持原800米項(xiàng)目,但要求發(fā)生改變?,F(xiàn)不強(qiáng)求速度,而注重耐力,跑下來要求不氣喘吁吁,體態(tài)平穩(wěn),意識(shí)要清晰,自控力要強(qiáng)。故每次練習(xí)后,教師要設(shè)置一些小項(xiàng)目,來檢查學(xué)生達(dá)標(biāo)的程度。如師生進(jìn)行口頭交流,觀察和考核此狀態(tài)下學(xué)生反應(yīng)、態(tài)度、注意力和意志力等。②針炙推拿專業(yè),要在較長的時(shí)間內(nèi)給一個(gè)病人或長時(shí)間連續(xù)給多個(gè)病人進(jìn)行高消耗體力的按摩和推拿醫(yī)療。同時(shí),按摩和推拿手指的力度還需要手臂、腰和腿協(xié)調(diào)配合。
三、要打破原有的教學(xué)模式,將專業(yè)急需項(xiàng)目放在首要地位進(jìn)行訓(xùn)練
采取個(gè)人自薦和科室推薦相結(jié)合的方法。科室根據(jù)各層次人才的遴選條件,擇優(yōu)推薦,填寫醫(yī)院老年護(hù)理人才培養(yǎng)對(duì)象推薦表,并附相關(guān)材料,上報(bào)護(hù)理部。
1.2護(hù)理部審核
由護(hù)理部對(duì)申報(bào)人條件進(jìn)行審核,老年護(hù)理專業(yè)委員會(huì)組織理論考試,根據(jù)各層次人才的遴選條件,確定老年護(hù)理人才梯隊(duì)名單。最后,公示無異議后,正式啟動(dòng)醫(yī)院老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃。我院共有1847名護(hù)理人員,選取了126名人員列入老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃。其中后備人才78名,中青年護(hù)理骨干42名,高級(jí)老年護(hù)理人才6名。職稱:護(hù)士及護(hù)師84名,主管護(hù)師36名,副主任護(hù)師及主任護(hù)師6名。
1.3老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)目標(biāo)
通過老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)制度的實(shí)施,在護(hù)理隊(duì)伍中選拔一批在老年??谱o(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理科研和護(hù)理管理上綜合發(fā)展的老年護(hù)理人才,建立一支結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)性強(qiáng)、素質(zhì)高的護(hù)、教、研老年護(hù)理專業(yè)人才梯隊(duì);培養(yǎng)和引領(lǐng)團(tuán)隊(duì)、增強(qiáng)集體凝聚力和榮譽(yù)感,提升科室內(nèi)涵質(zhì)量,并致力于老年護(hù)理研究,有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)管理人才;培養(yǎng)能參與醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑等學(xué)術(shù)探討,參與或承擔(dān)老年護(hù)理相關(guān)課題研究的科研與教學(xué)人才。
1.4老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)
1.4.1后備人才
(1)培養(yǎng)目標(biāo):能夠準(zhǔn)確評(píng)估老年人活動(dòng)能力和環(huán)境,掌握必需的基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù),具有適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展和解決問題的能力,對(duì)老年人及家屬提供個(gè)性化心理護(hù)理及健康教育,為老年患者提供個(gè)體化護(hù)理。(2)培養(yǎng)內(nèi)容及方法:以老年護(hù)理核心能力為導(dǎo)向,理論培訓(xùn)以個(gè)案護(hù)理、床邊交接班、疾病講堂等方式進(jìn)行培訓(xùn),鼓勵(lì)其獨(dú)立完成護(hù)理工作,并予以反饋和正向指導(dǎo)。老年護(hù)理技能培訓(xùn)主要包括老年人安全護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、用藥護(hù)理、喂食法、叩背祛痰法、臥床老年人床上擦浴與洗頭、便秘的處理、預(yù)防跌倒的護(hù)理措施等。培訓(xùn)方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)操作展示、通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)等。每月第1周與第3周的周五進(jìn)行培訓(xùn),每次1~2h,每人次培訓(xùn)30學(xué)時(shí)。由高級(jí)老年護(hù)理人才及科室主任根據(jù)所在科室老年患者的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性授課。
1.4.2中青年護(hù)理骨干
(1)培養(yǎng)目標(biāo):熟練掌握相關(guān)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能,具備應(yīng)急能力;能夠?qū)ψo(hù)理員及其他人員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),完成對(duì)護(hù)理對(duì)象的評(píng)估、制訂護(hù)理計(jì)劃和方案、進(jìn)行健康教育等工作。(2)培養(yǎng)內(nèi)容及方法:培養(yǎng)方式包括參加醫(yī)院組織的老年業(yè)務(wù)講座,并作為授課人對(duì)后備人才進(jìn)行授課,外出進(jìn)修學(xué)習(xí),每人3個(gè)月,每人至少參加1次老年專題研討班。理論培訓(xùn)內(nèi)容包括機(jī)體老化的理論,老年人的生理、心理和社會(huì)特征,老年人各系統(tǒng)常見疾病的護(hù)理(循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、感官系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng))、人文知識(shí)與技能等,共30學(xué)時(shí)。技能培訓(xùn)采取情境模擬訓(xùn)練的方式,以提高應(yīng)急服務(wù)能力為主,在急救操作中,引導(dǎo)護(hù)理人員獨(dú)立思考不同的救護(hù)措施以及科學(xué)分工和配合,培養(yǎng)綜合急救能力。
1.4.3高級(jí)老年護(hù)理人才
(1)培養(yǎng)目標(biāo):具備豐富的知識(shí)結(jié)構(gòu)及較高的綜合素質(zhì)和能力;能夠以整體責(zé)任制護(hù)理模式處理老年人的復(fù)雜問題,提供以提高生活質(zhì)量為目的的高級(jí)專業(yè)護(hù)理服務(wù);協(xié)助護(hù)理人員在醫(yī)院、養(yǎng)老院或社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建立聯(lián)系。(2)培養(yǎng)方式:培訓(xùn)周期為1年,培養(yǎng)方式如下。①依托國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流平臺(tái),每年參加至少3次國內(nèi)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)交流;②開展老年護(hù)理領(lǐng)域的科學(xué)研究;③承擔(dān)院內(nèi)老年患者疑難護(hù)理問題的會(huì)診;④每季度到老年護(hù)理院進(jìn)行調(diào)研。
1.5老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)
成立考核評(píng)價(jià)小組,考核小組由5名人員組成,包括2名護(hù)理部主任和3名科護(hù)士長??己嗽u(píng)價(jià)小組負(fù)責(zé)全面監(jiān)督和考核老年護(hù)理人才梯隊(duì)培訓(xùn)計(jì)劃的制訂與實(shí)施情況。通過查看相關(guān)材料(包括制度、計(jì)劃、原始記錄等),評(píng)價(jià)培訓(xùn)和管理工作是否落實(shí)到位;通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論考試、技能操作考核、現(xiàn)場(chǎng)答辯等方式,評(píng)價(jià)接受培訓(xùn)的護(hù)理人員是否達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。
1.6效果評(píng)價(jià)
1.6.1護(hù)理人員的科研成果
比較培養(yǎng)前、后,老年護(hù)理人才梯隊(duì)成員發(fā)表老年護(hù)理相關(guān)的論文、課題立項(xiàng)、出版書籍、申請(qǐng)專利的數(shù)量。
1.6.2護(hù)理人員的理論與技能考核成績
由考核評(píng)價(jià)小組建立老年護(hù)理理論知識(shí)與技能考核題庫,后備人才與中青年護(hù)理骨干以相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)為主,高級(jí)老年護(hù)理人才以前沿知識(shí)為主。①理論考核:每個(gè)層級(jí)的理論知識(shí)考題設(shè)立難易程度相當(dāng)?shù)?份試卷,分別用于培訓(xùn)前和培訓(xùn)后的知識(shí)考核。每份試卷均包括100題,全部為單項(xiàng)選擇題,每題1分,滿分100分。②技能考核:編寫老年護(hù)理技能操作題庫,每名護(hù)士按規(guī)定時(shí)間到護(hù)理操作室抽簽考核老年護(hù)理技能,參考護(hù)理操作流程及統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,滿分100分。
2結(jié)果
培訓(xùn)前,老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分為(76.2±4.5)分,培訓(xùn)后為(87.6±5.6)分,培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=24.378,P<0.001)。
3討論
3.1老年人才梯隊(duì)建設(shè)提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)
我院開展的老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè),分為后備人才、中青年護(hù)理骨干及老年護(hù)理專家3個(gè)層次,對(duì)不同層次的人員設(shè)置不同的培養(yǎng)目標(biāo)、培訓(xùn)重點(diǎn)和培訓(xùn)方式,彌補(bǔ)了在職護(hù)士在老年知識(shí)和技能方面的不足,由表2可見,老年護(hù)理人才梯隊(duì)人員老年護(hù)理知識(shí)和技能考核成績均高于培訓(xùn)前(P<0.001),且老年護(hù)理相關(guān)的論文、課題立項(xiàng)、專利等科研成果增多,為開展老年科研、提高老年??谱o(hù)理質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。在老年護(hù)理人才梯隊(duì)不同層次人才的培養(yǎng)中,通過多樣化的培訓(xùn)方式,激發(fā)了各層次人員對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)臨床護(hù)士護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變,促進(jìn)臨床護(hù)理向?qū)?谱o(hù)理發(fā)展,使老年護(hù)理工作系統(tǒng)化、程序化、專科化,護(hù)理技能規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專科化,體現(xiàn)了臨床護(hù)理服務(wù)必須充分體現(xiàn)??铺厣@一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求。護(hù)理人員老年護(hù)理知識(shí)和技能的提高有助于確保他們?cè)谂R床工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者因多病共存、一病多癥等特點(diǎn)引起的復(fù)雜的病情變化,為老年患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理,從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3.2老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)提高了老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度
在老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)中,除了注重對(duì)老年護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)外,還注重對(duì)護(hù)理人員的人文素質(zhì)培訓(xùn)。通過舉辦讀書報(bào)告會(huì)、觀看錄像《為自己工作》、學(xué)習(xí)南丁格爾精神推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等形式的活動(dòng),增強(qiáng)了護(hù)理人員的人文素質(zhì)和軟技能,促使他們更好地落實(shí)健康教育和人文關(guān)懷,從而拉近老年患者與護(hù)理人員之間的距離,增加患者對(duì)護(hù)士的信任度和滿意度。結(jié)果顯示,培訓(xùn)后,老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分由(76.2±4.5)分提升至(87.6±5.6)分(P<0.001)。
骨是腫瘤轉(zhuǎn)移的常見部位,尤其是椎體轉(zhuǎn)移更為多見,其常見癥狀是骨痛、自發(fā)性骨折和由于骨破壞塌陷或骨外廣泛擴(kuò)散而導(dǎo)致相應(yīng)脊髓和周圍神經(jīng)受壓所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,骨轉(zhuǎn)移的放療作用又快又好,同時(shí)也有延長生存期的作用[1],如何在放療中給予患者恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理,使患者能順利完成放療計(jì)劃,是治療過程中非常重要的環(huán)節(jié)?,F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料2001年1月至2006年1月我科共收治各類椎體轉(zhuǎn)移癌58例,男37例,女21例,年齡35歲~82歲,平均年齡61歲,其中肺癌29例,乳腺癌15例,前列腺癌5例,卵巢癌2例,胃癌2例,腎癌1例,甲狀腺癌4例。腫瘤侵犯單節(jié)椎體31例,單節(jié)以上27例。
1.2治療方法依照CT、CR或MRI,在X線模擬定位機(jī)下行模擬定位,劃定照射野范圍,6MVX線直線加速器外照射。對(duì)估計(jì)壽命≥1a的,給予腫瘤吸收劑量4000cgy~5000cgy/4周~5周/20次~25次,對(duì)估計(jì)壽命短的止痛性放療,給予腫瘤吸收劑量3000cgy/2周或1500cgy~2000cgy/1周~2周/3次~5次.結(jié)果80%~90%患者可以獲得持久的止痛效果,保持滿意的生存質(zhì)量。
2護(hù)理
2.1心理護(hù)理骨轉(zhuǎn)移癌患者大多為晚期癌癥患者,飽受疼痛的折磨,一般都有悲觀、絕望、焦灼的情緒。心理學(xué)家和醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為,疼痛并不只是軀體的問題,而且具有很大的心理成分,因此,我們?cè)谧o(hù)理的過程中要關(guān)心、安慰、尊重和理解患者,與其進(jìn)行有效的溝通,建立和諧、彼此信任的醫(yī)患關(guān)系,使他們提高對(duì)治療的信心,減少負(fù)面情緒的影響,積極配合治療和護(hù)理。
2.2放療前的護(hù)理由于許多患者和家屬對(duì)放療知識(shí)的缺乏,因此會(huì)對(duì)放療產(chǎn)生不同程度的懷疑顧慮,對(duì)此,我們應(yīng)仔細(xì)耐心講解放療的原因、方法、治療效果、可能出現(xiàn)的負(fù)反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施,讓患者做到心中有數(shù),認(rèn)同治療方案。囑患者保護(hù)好照射野標(biāo)志,保持皮膚清潔干燥,穿著柔軟舒適的純棉內(nèi)衣,減少對(duì)皮膚的刺激,出現(xiàn)瘙癢時(shí)禁止用手抓撓,照射野皮膚避免陽光直接暴曬,照射野內(nèi)禁貼膠布和應(yīng)用刺激性消毒劑,協(xié)助患者做好放療前的常規(guī)檢查。
2.3飲食護(hù)理骨轉(zhuǎn)移癌患者由于疾病的折磨和腫瘤本身的消耗,多數(shù)體質(zhì)很差,甚至出現(xiàn)惡液質(zhì),因此合理足量的飲食對(duì)這類患者尤其重要。我們應(yīng)給患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食,注意調(diào)配食物的色香味,提高患者的食欲,保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,因而提高患者的抵抗力和對(duì)放療的耐受性。
2.4放療期間的護(hù)理腫瘤侵犯的椎體,由于骨質(zhì)的破壞,極易使患者在不當(dāng)時(shí)發(fā)生骨折,因此平時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者,避免摔扭傷。放療過程中,特別是上下治療床時(shí),一定要保持正確的,禁止扭、拖、拽等動(dòng)作,防止發(fā)生骨折。局部放療1次~2次后,由于放療組織充血水腫,疼痛反而加劇,以后會(huì)逐漸緩解,對(duì)此應(yīng)及時(shí)給患者解釋,讓患者不要著急。若放療期間有明顯的疼痛加劇,應(yīng)警惕病灶惡化或病理性骨折的發(fā)生[1],如有變化應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并給予妥善的處理。對(duì)于椎體病理性骨折的患者,應(yīng)臥硬板床,轉(zhuǎn)移患者時(shí)應(yīng)由2人或2人以上同時(shí)扳動(dòng),避免拖、拉、推,以免加重疼痛甚至引起脊髓的損傷。由于對(duì)椎體的放療,脊髓不可避免的會(huì)受到一定量的照射,放射線對(duì)造血系統(tǒng)有抑制作用,部分患者表現(xiàn)為白細(xì)胞或血小板減少,應(yīng)定期檢測(cè)血常規(guī),了解脊髓抑制情況。如白細(xì)胞顯著下降應(yīng)給予升白藥物,同時(shí)注意病房環(huán)境衛(wèi)生,進(jìn)行保護(hù)性隔離,待血象正常再行放療。
2.5疼痛的護(hù)理對(duì)于輕微疼痛,可采用交談、娛樂等方法,轉(zhuǎn)移其注意力,并注意幫助患者保持正確的,減輕疼痛的自覺癥狀。對(duì)輕、中、重度疼痛,應(yīng)遵醫(yī)囑依據(jù)三級(jí)階梯(非激素類抗炎鎮(zhèn)痛藥類可待因等弱阿片樣鎮(zhèn)痛藥類嗎啡等強(qiáng)阿片樣鎮(zhèn)痛藥類),按時(shí)、按序治療,待放療止痛后停止用藥。用藥期間密切觀察用藥后反應(yīng),如有不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)安慰鼓勵(lì)患者,保持積極向上的心態(tài),順利完成放療計(jì)劃。
3體會(huì)
二、護(hù)理專業(yè)體育課教學(xué)改革思路
1.引導(dǎo)學(xué)生樹立終身體育思想
“終身體育”是指在培養(yǎng)學(xué)生終身從事體育活動(dòng)能力和習(xí)慣為主的一種體育思想。它已成為一種有影響的世界教育思潮。體育教學(xué)不僅僅是為了學(xué)生在校期間的體質(zhì)和健康,而是把培養(yǎng)學(xué)生體育意識(shí)、提高自我健身能力、養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣、達(dá)到終生受益的目的放在首位,實(shí)現(xiàn)學(xué)校體育、社會(huì)體育和終身體育的接軌。
2.體育課教學(xué)與職業(yè)發(fā)展契合
(1)體育教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事護(hù)理工作所具備的身體素質(zhì)。各種職業(yè)需要強(qiáng)健的體魄支撐,職業(yè)競(jìng)爭從某種意義上說是體能的競(jìng)爭。護(hù)理專業(yè)工作強(qiáng)度大,要求手疾眼快、注意力高度集中,工作中常處于站立,對(duì)身體素質(zhì)要求極高。教學(xué)中可采用健身跑、爬樓梯、仰臥起坐、跳繩、游戲、球類、輪滑等活動(dòng)強(qiáng)化學(xué)生的身體機(jī)能。
(2)體育教學(xué)應(yīng)傳授康復(fù)體育知識(shí),使護(hù)理專業(yè)學(xué)生具有指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的能力。體育教師要與專業(yè)教師深度溝通、協(xié)作,對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的體育、康復(fù)醫(yī)療等方面基礎(chǔ)理論知識(shí)的教育,開展保健體育、健身運(yùn)動(dòng)、健身運(yùn)動(dòng)處方等內(nèi)容的教學(xué),使學(xué)生熟練掌握保健體育的手段和方法,科學(xué)地指導(dǎo)病人進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)理療。實(shí)際教學(xué)中,可由醫(yī)學(xué)專業(yè)教師負(fù)責(zé)康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)傳授,體育教師承擔(dān)醫(yī)療體操、運(yùn)動(dòng)處方的訓(xùn)練。比如腰椎間盤突出,專業(yè)教師講授病因機(jī)理,體育教師擔(dān)任康復(fù)醫(yī)療體操訓(xùn)練部分,使學(xué)生掌握指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的技巧和能力。
(3)體育課教學(xué)應(yīng)注重對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求護(hù)理者往往承擔(dān)著多重角色,因而對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)要求較高。體育教學(xué)中要通過耐力跑、拔河、接力賽、游戲等項(xiàng)目,注重培養(yǎng)學(xué)生穩(wěn)定樂觀的情感、積極健康的心態(tài)、樸素自然的競(jìng)爭意識(shí)、友善親和的溝通能力、和諧融洽的人際關(guān)系、堅(jiān)貞頑強(qiáng)的意志品質(zhì)。
(4)體育課教學(xué)中要始終貫穿對(duì)學(xué)生儀表、儀態(tài)、禮儀及氣質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理崗位的工作人員,其儀表、儀態(tài)、禮儀及氣質(zhì)都會(huì)對(duì)病人和家屬產(chǎn)生作用。一句真誠的問候、一張?zhí)耢o的笑臉、一種文雅健康的姿態(tài)、一個(gè)優(yōu)雅端莊的舉止,會(huì)讓患者感到舒心和愉悅。教學(xué)中通過形體訓(xùn)練,規(guī)范各種姿態(tài),使學(xué)生完善形象,升華氣質(zhì)。通過對(duì)胸部、肩部、腿部等部位反復(fù)鍛煉,形成健康體質(zhì)和優(yōu)雅體態(tài)。采用芭蕾把桿動(dòng)作訓(xùn)練有助于塑造優(yōu)美體態(tài),給人以朝氣蓬勃,舉止高雅大方,煥發(fā)青春活力,健康向上的感覺。
從我國來看,我國于2001年12月11日正式加入了世界貿(mào)易組織(WTO)。為了適應(yīng)世界貿(mào)易組織的要求,先后修改了《中華人民共和國專利法》、《中華人民共和國著作權(quán)法》、《中華人民共和國商標(biāo)法》、《計(jì)算機(jī)軟件保護(hù)條例》、《音像制品管理?xiàng)l例》等一系列涉及知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的法律法規(guī)。但是由于我國1997年的新刑法典中關(guān)于侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)的犯罪是基于舊的知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律為基礎(chǔ)的,在整個(gè)侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)罪一章中僅僅規(guī)定了七個(gè)罪名(分別是侵犯著作權(quán)罪、銷售侵權(quán)復(fù)制品罪、假冒注冊(cè)商標(biāo)罪、銷售假冒注冊(cè)商標(biāo)的商品罪、非法制造、銷售非法制造的注冊(cè)商標(biāo)標(biāo)識(shí)罪、假冒專利罪、侵犯商業(yè)秘密罪)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐步完善,并且在加入世界貿(mào)易組織后面臨的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的壓力與任務(wù)越來越重,僅僅依靠1997年倉促修訂的刑法典中關(guān)于侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)犯罪的規(guī)定(其立法的滯后性與缺陷毋庸置疑),已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前我國對(duì)于加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的迫切要求了。刑法是保護(hù)正常關(guān)系和合法利益的最強(qiáng)有力手段,應(yīng)當(dāng)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展而設(shè)立對(duì)應(yīng)的配套設(shè)施(即罪名的增加,原有空白罪狀的填補(bǔ),或者是附屬刑法、刑法修正案的及時(shí)出臺(tái))。因此,醞釀一下對(duì)于1997年刑法典關(guān)于侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)罪的罪名及條文的修訂實(shí)屬必要。本文擬以我國刑法關(guān)于侵犯專利權(quán)犯罪的立法現(xiàn)狀為例,探究導(dǎo)致我國知識(shí)產(chǎn)權(quán)的刑法保護(hù)現(xiàn)狀的原因,并在此基礎(chǔ)上提出加強(qiáng)刑法對(duì)于知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的可選擇途徑,以期能拋磚引玉,對(duì)我國知識(shí)產(chǎn)權(quán)的刑法保護(hù)更上一個(gè)臺(tái)階有所裨益。
一、立法缺陷及思考
“專利”一詞其實(shí)在中國古代早已有之。公元前857-841年的西周厲王時(shí)代就有“謀欲專利之事”的記載,《國語》中則有“匹夫?qū)@瑹o謂之盜,王而行之,其鮮歸矣”的記載。[1]但其意義與今日之“專利”已大相徑庭。知識(shí)產(chǎn)權(quán)包括工業(yè)產(chǎn)權(quán)和著作權(quán),工業(yè)產(chǎn)權(quán)則包含專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)和商業(yè)秘密。專利權(quán)作為一種工業(yè)產(chǎn)權(quán),稱其為“工業(yè)的助燃劑”一點(diǎn)也不為過。專利的多少也已成為一個(gè)、一個(gè)國家是否進(jìn)步的標(biāo)志,從而能保證一個(gè)國家始終立于世界市場(chǎng)競(jìng)爭的不敗之地。美國的杜邦公司由于掌握了尼龍的專利而一躍成為世界性的大公司,與之形成鮮明對(duì)照的是,自恃擁有雄厚資本和技術(shù)力量的美國通用電器公司,美國無線電公司,由于沒有搶先獲得晶體管技術(shù)的專利權(quán),結(jié)果被首先取得這一發(fā)明專利的德克薩斯公司遠(yuǎn)遠(yuǎn)地拋在后面。甚至可以說,掌握了專利技術(shù),就等于掌握了一個(gè)領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)命脈。2002年,6C(東芝、日立、松下、JVC、時(shí)代華納、三菱電機(jī))向中國DVD出口企業(yè)收取的每臺(tái)出口到國際市場(chǎng)的DVD4美元的巨額專利費(fèi)無疑給國內(nèi)的家電制造企業(yè)敲響了警鐘:沒有自主的專利權(quán),根本就無法在世界市場(chǎng)上參與競(jìng)爭。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)專利權(quán)的保護(hù),對(duì)于激發(fā)專利權(quán)人的創(chuàng)造積極性,也具有重要的意義。對(duì)比十分重視專利保護(hù)的國家,在此情況下,反思我國專利保護(hù)的刑事立法現(xiàn)狀就顯得尤為必要。
專利一般分為發(fā)明、實(shí)用新型和外觀設(shè)計(jì)。相對(duì)于2000年修訂的《中華人民共和國專利法》(以下簡稱《專利法》)和2001年修訂的《中華人民共和國專利法實(shí)施細(xì)則》(以下簡稱《專利法實(shí)施細(xì)則》)對(duì)于專利侵權(quán)行為的詳盡規(guī)定,1997年刑法典對(duì)于侵犯專利權(quán)的犯罪的規(guī)定可謂單薄至極?,F(xiàn)行刑法只在第216條規(guī)定了整部刑法典唯一的一條侵犯專利權(quán)犯罪條款——假冒專利罪,而且由于采用的是空白罪狀的敘述方式,使得刑法對(duì)于專利權(quán)的保護(hù)不僅范圍狹?。▋H規(guī)定假冒專利行為可以構(gòu)成犯罪,其他一切專利侵權(quán)行為皆不能通過刑法加以保護(hù)),而且界定模糊(根本未規(guī)定何為假冒專利),給予法官的自由裁量范圍過大,使其在實(shí)踐中缺乏可操作性。為提高知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)層次,以適應(yīng)國際競(jìng)爭的實(shí)際需要,幫助我國企業(yè)更快適應(yīng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)競(jìng)爭的國際游戲規(guī)則,實(shí)有必要對(duì)專利權(quán)的刑法保護(hù)作出更為明確細(xì)致的界定。
(一)非法實(shí)施專利行為應(yīng)否納入刑法保護(hù)的視野之中
對(duì)于非法實(shí)施專利行為能否構(gòu)成犯罪,我國現(xiàn)行刑法典未作規(guī)定;而在2000年修訂的《專利法》中,第11條明確規(guī)定:非法實(shí)施專利行為是指,(1)“發(fā)明、實(shí)用新型專利權(quán)被授予后,除本法另有規(guī)定外,任何單位或者個(gè)人未經(jīng)專利權(quán)人許可”,而“為生產(chǎn)經(jīng)營目的制造、使用、許諾銷售、銷售、進(jìn)口其專利產(chǎn)品,或者使用其專利以及使用、許諾銷售、銷售、進(jìn)口依照該專利方法直接獲得的產(chǎn)品”的行為;(2)“外觀設(shè)計(jì)專利權(quán)被授予后,任何單位或者個(gè)人未經(jīng)專利權(quán)人許可”,而“為生產(chǎn)經(jīng)營目的制造、銷售、進(jìn)口其外觀設(shè)計(jì)專利產(chǎn)品”的行為,但是在其“第七章 專利權(quán)的保護(hù)”中,第57條對(duì)于非法實(shí)施專利行為采取了與現(xiàn)行刑法相同的立場(chǎng),即只規(guī)定了這種行為的民事責(zé)任和行政責(zé)任,而并未規(guī)定其具有刑事意義上的責(zé)任。即對(duì)于專利權(quán)人來說,如果他的專利權(quán)受侵害,那么他的救濟(jì)途徑就只有追究對(duì)方民事和行政責(zé)任兩種方式可尋求。筆者認(rèn)為,《專利法》的這一規(guī)定和刑法對(duì)此行為的未加規(guī)定是存在一定缺陷的。
和其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)一樣,專利權(quán)的客體具有無形性的特征,這種無形性的特征決定了侵犯專利權(quán)的行為在表現(xiàn)形式上也很特殊。因?yàn)橐豁?xiàng)專利可以被轉(zhuǎn)讓或許可給兩個(gè)以上的其他人使用,而這種多個(gè)主體的使用或前后承繼在一定條件下不會(huì)使該項(xiàng)專利的自身遭受損耗或滅失,從而使侵害專利權(quán)犯罪具有很強(qiáng)的隱蔽性。一般來說,一項(xiàng)專利的原始取得(即申請(qǐng)后獲得專利認(rèn)證)需要專利權(quán)人前期準(zhǔn)備工作做得相當(dāng)充分,只有真正被授予并公告了其申請(qǐng)的專利,專利權(quán)人始擁有某項(xiàng)發(fā)明(或?qū)嵱眯滦汀⑼庥^設(shè)計(jì))的壟斷權(quán),真正具有了將技術(shù)轉(zhuǎn)化為效益的可能。但是,對(duì)于專利侵權(quán)人來說,何種途徑風(fēng)險(xiǎn)最?。闯杀荆@利卻最大(即效益問題),那么這種方式就應(yīng)當(dāng)成為其首選。
據(jù)上海市專利局最近發(fā)出的一份調(diào)查問卷所反饋的資料顯示,在103項(xiàng)已實(shí)施且效益好的的專利項(xiàng)目中,有51項(xiàng)被侵權(quán),占44.72%;在其他400多項(xiàng)抽樣調(diào)查項(xiàng)目中,侵權(quán)僅為53項(xiàng),占11%。[2]選擇效益好的已實(shí)施專利作為侵權(quán)對(duì)象實(shí)施各種侵權(quán)行為,是絕對(duì)不會(huì)被認(rèn)定為犯罪的。顯然,這種實(shí)施未經(jīng)許可專利的侵犯專利的行為(此處尚不能稱之為犯罪,因?yàn)槲覈F(xiàn)行刑法尚未將其犯罪化)是最經(jīng)濟(jì)的方法。這種思維成為必然。在這種“大勢(shì)所趨”的情況下,被侵權(quán)企業(yè)(或?qū)@麢?quán)人)所遭受的打擊是非常沉重的。為了開發(fā)一項(xiàng)新技術(shù),一個(gè)企業(yè)往往在前期投入了大量的人力、物力和財(cái)力,并在開發(fā)研制成功且獲得專利后到正式投產(chǎn)和銷售,有的可能還需要度過一段艱難的創(chuàng)業(yè)期;但就在剛開始享受專利技術(shù)所帶來的效益時(shí),由于市場(chǎng)上非法實(shí)施專利行為的增多,導(dǎo)致真正的“原裝”專利技術(shù)生產(chǎn)出來的產(chǎn)品的銷量銳減,給其造成了巨大損失。而從犯罪的客體角度來看,非法實(shí)施專利行為不僅嚴(yán)重侵犯了專利權(quán)人的專利權(quán),同時(shí)也侵犯了國家專利管理制度,嚴(yán)重?cái)_亂了社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序。這種行為不加以犯罪化,用刑法來保障專利權(quán)人的合法利益,有違刑法作為社會(huì)最后屏障的精神和立法宗旨,甚至可以說,在一定程度上縱容了這種專利侵權(quán)行為的實(shí)施。
畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)在培養(yǎng)大學(xué)生探求真理、強(qiáng)化社會(huì)意識(shí)等方面,具有不可替代的作用,是教育與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的重要體現(xiàn),是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)。但成人學(xué)生個(gè)體差異性較大,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、需求及文化層次、認(rèn)知能力等多元化,使成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)時(shí)出現(xiàn)了一些問題。本課題對(duì)成人護(hù)理學(xué)學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)過程中存在的問題進(jìn)行了調(diào)查并作出了相關(guān)分析。
一、調(diào)查對(duì)象與方法
(1)本課題調(diào)查的對(duì)象:中南大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn),南華大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn),邵陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校的不同年級(jí)的護(hù)理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生。
(2)調(diào)查的方式。本課題采取的調(diào)查方式是發(fā)放問卷?!冻扇私逃o(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)所存在的主觀問題問卷調(diào)查》是由本課題的主要成員設(shè)計(jì),同時(shí)征求了其他幾位歷年擔(dān)任成人護(hù)理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)的指導(dǎo)老師意見后完成。主要調(diào)查成人護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)目前畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)存在的主觀問題。
(3)問卷的回收及統(tǒng)計(jì)。本課題共向中南大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn),南華大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點(diǎn),邵陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校的不同年級(jí)的護(hù)理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生發(fā)放問卷95份,收回有效問卷91份,有效率95.8%。
二、調(diào)查結(jié)果與分析
成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來源于臨床一線,有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),但理論水平的個(gè)體差異性較大。其中許多學(xué)員由于缺乏平時(shí)訓(xùn)練,對(duì)畢業(yè)論文的獨(dú)立寫作感到壓力很大,無從下筆。此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)問題:
(1)學(xué)生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)寫作興趣不高,重視度不夠。學(xué)生意識(shí)不到畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)對(duì)其工作的重要性,認(rèn)為做畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)只是為了拿到畢業(yè)證,能交差就可以了,寫得好壞對(duì)自己沒有多大影響,所以對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)興趣不高,只有31.9%的學(xué)生了解畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的意義。
(2)學(xué)生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)有畏懼心理。此次調(diào)查56%的學(xué)生,是第一次撰寫畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文),在學(xué)生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作,心里就已經(jīng)緊張得難以下筆。
(3)學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)中的主要困難。為了了解學(xué)生在寫作中的主要困難,本次調(diào)查設(shè)計(jì)了一個(gè)由五個(gè)選項(xiàng)組成的選擇題,答案可以多選。調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生寫作中的主要問題是:25.3%不知怎么選題;45%不知道查閱文獻(xiàn);30%不會(huì)收集資料;10%不知道怎么下筆;58%難以將臨床中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)用文字的形式表達(dá)并總結(jié)出來。
(4)學(xué)生渴望的畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)教學(xué)方式。從對(duì)于老師指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的要求方面,體現(xiàn)出學(xué)生還是渴望得到老師盡心盡力指導(dǎo)的。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),雖然只有15%的學(xué)生選擇主動(dòng)和老師交流、討論,有60%的學(xué)生希望在畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的全過程都能獲得老師的指導(dǎo)。說明成人學(xué)生還是有提高自己畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)水平的愿望,學(xué)生知道自己的不足,也怕暴露自己的不足,因此,希望得到老師的全程指導(dǎo)。
(5)實(shí)際的成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)教學(xué)狀況。由于課時(shí)的限制,成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生沒有安排系統(tǒng)的論文寫作課。只有36.3%的學(xué)生了解怎樣書寫論文,說明成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生很少得到論文寫作方面的系統(tǒng)指導(dǎo)。
三、結(jié)論
此次調(diào)查顯示急需為成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供一個(gè)切實(shí)可行的適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文指導(dǎo)模式。通過成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)指導(dǎo)模式建立和運(yùn)用,使學(xué)生能綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和科學(xué)研究的能力,為今后的工作和科研奠定良好的基礎(chǔ)。