導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇藥學(xué)醫(yī)院畢業(yè)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

不僅醫(yī)學(xué)生就業(yè)越來越困難，醫(yī)學(xué)生的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)地位也在急劇下降。2009年，麥可思中國(guó)大學(xué)生就業(yè)研究課題組了新近完成的“2009年度大學(xué)生就業(yè)能力排行榜”再次披露：薪資最低的本科專業(yè)前10位中，口腔醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)這5個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)都榜上有名。同樣，在本專科失業(yè)率最高的10個(gè)專業(yè)中，醫(yī)學(xué)類也占了3個(gè)，中醫(yī)學(xué)失業(yè)率排在第一位，畢業(yè)半年后有30%的畢業(yè)生沒有找到工作。傳統(tǒng)就業(yè)較好的口腔醫(yī)學(xué)就業(yè)率也不盡人意，失業(yè)率達(dá)29%。臨床醫(yī)學(xué)的失業(yè)率也有24%。由于醫(yī)學(xué)生專業(yè)性太強(qiáng)、求職面太窄，面對(duì)越來越嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)和越來越差的薪酬待遇，“至少30%的醫(yī)學(xué)畢業(yè)人才流失了”。[4]不少人改行去當(dāng)醫(yī)藥代表、推銷員甚至充當(dāng)與醫(yī)學(xué)專業(yè)完全無關(guān)的臨時(shí)工。2009年大學(xué)畢業(yè)生將達(dá)到650萬，再加上往年沒有就業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生，就業(yè)形勢(shì)更加困難，醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)也必將更加嚴(yán)峻。

2、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難的主要原因

醫(yī)學(xué)生就業(yè)難是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問題，其形成的原因很多，既有主觀原因，更有客觀原因；既有個(gè)人責(zé)任，更有學(xué)校、家庭、社會(huì)及用人單位的責(zé)任。具體說來，當(dāng)前影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)的主要原因有以下幾個(gè)方面：

2.1醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招太快

經(jīng)過多年的擴(kuò)招，目前，全國(guó)在校的本?？漆t(yī)學(xué)生已多達(dá)140余萬，每年30多萬的醫(yī)學(xué)生走出校門，醫(yī)學(xué)生總量已超過了社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)模和速度，出現(xiàn)供大于求的局面。

2.1.1我國(guó)人均擁有的醫(yī)師量已超過國(guó)際平均水平。

經(jīng)過多年發(fā)展，2006年以來，全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師199.5萬人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為1.57人，這個(gè)數(shù)字已超過了國(guó)際公認(rèn)的醫(yī)生和人口的合理比例150/10萬。經(jīng)過60年的建設(shè)和發(fā)展，我國(guó)衛(wèi)生從業(yè)人員隊(duì)伍已達(dá)到了200余萬人。短短幾年，全國(guó)醫(yī)學(xué)院校本?？粕投噙_(dá)140余萬（還不算醫(yī)學(xué)類研究生），幾乎占了全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的70%以上，如此龐大的醫(yī)學(xué)生隊(duì)伍的就業(yè)必然供大于求。

2.1.2城市的醫(yī)院早已達(dá)到了飽和超編。

目前，城市里各級(jí)醫(yī)院正在進(jìn)行人事制度改革，已經(jīng)從過去的數(shù)量增長(zhǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣哔|(zhì)量，用人指標(biāo)非常有限，難以接受大量醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。目前醫(yī)院的門檻越來越高，不僅本科生難進(jìn)醫(yī)院，就是碩士、博士的競(jìng)爭(zhēng)也十分激烈。

2.1.3正在崛起的民營(yíng)醫(yī)院對(duì)吸納醫(yī)學(xué)畢業(yè)生沒有興趣。

由于受成本制約和利潤(rùn)驅(qū)使，在用人制度上多為租賃形式，為了多出效益，降低成本，提高利潤(rùn)，總是聘用離退休專家或臨時(shí)向大醫(yī)院租借，對(duì)吸納、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生不感興趣。

2.2醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理

擴(kuò)招以來，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理的問題日益顯現(xiàn)，且逐漸成為影響醫(yī)學(xué)生成功就業(yè)的重要原因“當(dāng)前，優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的任務(wù)相當(dāng)繁重，學(xué)科專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)和辦學(xué)層次還不能主動(dòng)適應(yīng)建立新的衛(wèi)生服務(wù)模式的需要。”[5]目前，我國(guó)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難的另一個(gè)重要原因，就是不少高校專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)與社會(huì)實(shí)際需求脫節(jié)，結(jié)構(gòu)性矛盾十分突出。譬如新增醫(yī)學(xué)專業(yè)越劃越細(xì)，醫(yī)科院校的英語名曰醫(yī)學(xué)英語，實(shí)則把公共基礎(chǔ)課變成了專業(yè)課。學(xué)生學(xué)了四年，醫(yī)學(xué)沒有學(xué)到皮毛，英語也難以專業(yè)下去，且總感覺自己在校是被邊緣化的一個(gè)群體，最后學(xué)生走入社會(huì)，競(jìng)爭(zhēng)力必然處于弱勢(shì)。又比如，重慶不少高校都開設(shè)有藥學(xué)相關(guān)的專業(yè)和學(xué)院，甚至某些工科大學(xué)也辦起了藥學(xué)院，這些高校專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致大學(xué)生專業(yè)結(jié)構(gòu)性失業(yè)非常突出。

2.3醫(yī)學(xué)生質(zhì)量下降

2008年在全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)上指出：“提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量刻不容緩，在教育觀念、人才培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容、課程體系、教學(xué)方法以及臨床教學(xué)等方面還不適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，在培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的衛(wèi)生人才方面還需要下更大功夫。”[7]

大學(xué)擴(kuò)招以來，醫(yī)學(xué)生已從過去的精英人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)向了大眾化培養(yǎng)模式，成倍成倍地畢業(yè)生走上了社會(huì)，數(shù)量增加了許多倍，然而他們的專業(yè)素質(zhì)，道德素質(zhì)、綜合素質(zhì)確得不到保障。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，要求學(xué)生要有很強(qiáng)的實(shí)踐能力和動(dòng)手能力。不少醫(yī)學(xué)院校為了節(jié)約經(jīng)費(fèi)，大砍實(shí)驗(yàn)課，該做的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)精簡(jiǎn)取消了，有的臨床實(shí)驗(yàn)名存實(shí)亡，教學(xué)實(shí)習(xí)基地缺乏優(yōu)秀的帶教老師，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，又要忙于找工作或忙于準(zhǔn)備考研，實(shí)習(xí)形同放羊，有的學(xué)生臨到畢業(yè)，甚至連闌尾炎疝氣手術(shù)都未見過。文憑縮水、質(zhì)量下降，成了影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)的重要因素。

2.4醫(yī)學(xué)生就業(yè)機(jī)制不健全

自從1985年中央頒布《關(guān)于教育體制改革的決定》以來，我國(guó)大學(xué)生的就業(yè)制度已從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的統(tǒng)包統(tǒng)分轉(zhuǎn)向了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的自主擇業(yè)和雙向選擇。但與之相應(yīng)的促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)的法律法規(guī)和就業(yè)機(jī)制卻嚴(yán)重滯后于就業(yè)形勢(shì)的發(fā)展。大學(xué)重招生輕就業(yè)，時(shí)至今日，大學(xué)生走上就業(yè)市場(chǎng)，基本上靠自己?jiǎn)未颡?dú)斗，特別是擴(kuò)招以來，大學(xué)生就業(yè)變成了買方市場(chǎng)之后，大學(xué)生的弱勢(shì)群體地位更是日益凸現(xiàn)。

如近年來由于就業(yè)崗位有限，特別是醫(yī)學(xué)就業(yè)門檻越來越高，國(guó)家大力號(hào)召大學(xué)畢業(yè)生自己創(chuàng)業(yè)，但創(chuàng)業(yè)的條件卻不盡人意。如此情況下，國(guó)家頒布的《醫(yī)療衛(wèi)生法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》又明確規(guī)定：沒有取得醫(yī)師執(zhí)照的就沒有處方權(quán)，也沒有行醫(yī)資格。這個(gè)規(guī)定實(shí)際是限制了醫(yī)學(xué)生自己創(chuàng)業(yè)的權(quán)利。因?yàn)獒t(yī)學(xué)生畢業(yè)后必須首先進(jìn)了醫(yī)院就業(yè)，才能報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，進(jìn)不了醫(yī)院，考不了醫(yī)師執(zhí)照，沒有行醫(yī)資格自己怎么能創(chuàng)業(yè)？自己創(chuàng)業(yè)，自辦診所就成了非法行醫(yī)。如果說到城市醫(yī)院就業(yè)困難，那么，到基層去、到鄉(xiāng)村去也可做末位選擇。但遺憾的是，直到今天，鄉(xiāng)村醫(yī)生連鄉(xiāng)村教師都不如，鄉(xiāng)村教師退休了還有退休金，鄉(xiāng)村醫(yī)生則完全自生自滅，退休了連退休金都沒有。醫(yī)學(xué)生又怎能下得去，留得??？中國(guó)工程院院士、浙江醫(yī)科大學(xué)教授巴德年一語道破了醫(yī)學(xué)生“下不去”的根本性的制度原因，巴德年認(rèn)為：“關(guān)鍵不是教育培養(yǎng)的問題，而是體制和機(jī)制的問題，是國(guó)家買不買單的問題。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的待遇與小學(xué)校長(zhǎng)一樣，鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)村教師待遇一樣，事情可能就好解決一些了。”

3促進(jìn)醫(yī)學(xué)生就業(yè)的思考和建議

冰凍三尺，非一日之寒。醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難的形成和累積已有一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間，要緩解醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難，首先高校責(zé)無旁貸。

3.1提高醫(yī)學(xué)院校的公信力

大學(xué)的公信力是社會(huì)對(duì)大學(xué)的公信度，是廣大人民群眾對(duì)大學(xué)的社會(huì)聲譽(yù)、社會(huì)地位、社會(huì)貢獻(xiàn)的總體評(píng)價(jià)和高度認(rèn)可。北京大學(xué)某著名教授的批評(píng)非常尖銳：“大學(xué)的公信力在下降，所謂師道尊嚴(yán)也正迅速淪喪。”大學(xué)公信力一降再降。原因何在？原因就在于一些大學(xué)的改革步入了歧途。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)面影響下，在利益驅(qū)動(dòng)下，在產(chǎn)業(yè)化的導(dǎo)向下，大學(xué)精神迷失了。

醫(yī)學(xué)院校的公信力也在逐日下降，已經(jīng)成為嚴(yán)重制約醫(yī)學(xué)教育健康發(fā)展和影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成功就業(yè)的重要因素。醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著學(xué)有所教、病有所醫(yī)兩大最根本的民生任務(wù)，一方面，它承擔(dān)著國(guó)家培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生人才的歷史使命，另一方面，承擔(dān)著為人民群眾防病治病的神圣天職。但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量下滑，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)每況愈下，人民群眾對(duì)醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)不滿意度越來越大。最近，中央電視臺(tái)等媒體披露，北大醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生手術(shù)中搶救失誤導(dǎo)致本院教授慘死手術(shù)臺(tái)上的案例以及南京市兒童醫(yī)院一名幼兒因值班醫(yī)生的不作為導(dǎo)致幼兒死亡，在全國(guó)引起一片嘩然。為此，要提高醫(yī)科大學(xué)的公信力，就必須以學(xué)生為本，不但要關(guān)注人才培養(yǎng)的質(zhì)量，更要關(guān)注學(xué)生的就業(yè)去向，關(guān)注學(xué)生的切身利益。只有這樣，我們的醫(yī)科大學(xué)才能得到社會(huì)的尊重，得到學(xué)生的愛戴，重建起大學(xué)美譽(yù)的公信力，從而培養(yǎng)的大學(xué)生才能得到社會(huì)的認(rèn)可和歡迎。

3.2降低醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)定位

所謂降低醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，是指降低醫(yī)學(xué)生的定位目標(biāo)。長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校都把培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)務(wù)人才定為自己的目標(biāo)。不管是綜合大學(xué)里的重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院或是地方醫(yī)學(xué)院校的招生簡(jiǎn)章都把本科生定位高級(jí)醫(yī)務(wù)人才，學(xué)校這么定位，成了慣性思維，學(xué)生這么自以為是，使得他們的就業(yè)期望值自然也高居不下，同時(shí)也大大加劇了醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難。在新的形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)院校有必要對(duì)學(xué)校的定位作出重大調(diào)整。目前，全國(guó)碩士生、博士生年年招生人數(shù)已經(jīng)突破40萬人，幾十萬的研究生才是我國(guó)高級(jí)專門人才特別是高級(jí)醫(yī)務(wù)人才的后備力量。而本?？粕呐囵B(yǎng)目標(biāo)，必須調(diào)整為中級(jí)醫(yī)務(wù)人才，只有這樣合理的定位，學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)才能明確，學(xué)生的自我定位才能準(zhǔn)確。這樣的調(diào)整不僅是與時(shí)俱進(jìn)，更重要的是順應(yīng)了形勢(shì)的變化，與國(guó)家的需要緊密結(jié)合，與醫(yī)學(xué)生的發(fā)展相結(jié)合。厘清了醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，也有利于醫(yī)學(xué)生合理定位，更有利于醫(yī)學(xué)生成功就業(yè)。

3.3停止醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招

醫(yī)學(xué)教育面對(duì)的是人的健康和生命，醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的人才，都要服務(wù)于人和人的健康，其特殊性決定了他們接受的教育，都必須保證優(yōu)異的教學(xué)質(zhì)量。最近，教育部發(fā)展司司長(zhǎng)梁佳民在教育部會(huì)上表示，擴(kuò)招以來，由于擴(kuò)大規(guī)模的輔政策和措施跟不上，教學(xué)和生活條件的約束成為高校穩(wěn)定問題的新因素；一些學(xué)校由于擴(kuò)招造成學(xué)校升格或教學(xué)條件下滑而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量滑坡，造成學(xué)校畢業(yè)生的就業(yè)困難。北京醫(yī)科大學(xué)原副校長(zhǎng)程伯基曾憂慮地講到，目前還有一批令人信賴的專家活躍在臨床醫(yī)療第一線，能讓人放心地去就醫(yī)，如果聽任這種醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力削弱的狀況發(fā)展下去，20年后，誰來給我們看??？

醫(yī)學(xué)教育有其特殊性，其最終產(chǎn)品是治病救人的醫(yī)生。醫(yī)生與人口比例不能太出格，否則容易造成醫(yī)療過度競(jìng)爭(zhēng)，世界上大多數(shù)國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)生數(shù)量的控制都很嚴(yán)格，鑒于目前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)一年比一年難，建議醫(yī)學(xué)院校不宜再擴(kuò)招，應(yīng)從數(shù)量擴(kuò)大轉(zhuǎn)向質(zhì)量提高。

3.4招收定向醫(yī)學(xué)免費(fèi)生

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育與人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求還有很大的差距，還有很多不適應(yīng)的地方。根據(jù)我國(guó)的特殊國(guó)情，根據(jù)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，建議國(guó)家應(yīng)盡快招收定向醫(yī)學(xué)免費(fèi)生，以合同培養(yǎng)、定向培養(yǎng)的方式，為社區(qū)和農(nóng)村提供專門的醫(yī)療衛(wèi)生專門人才。具體措施是：國(guó)家在每年的醫(yī)學(xué)生招生計(jì)劃中，劃出一部分比例作為免費(fèi)生。以農(nóng)村考生為主，城市考生為輔，在自愿的原則下，以合同作為保證，國(guó)家免除這些學(xué)生的學(xué)費(fèi)并給予一定的生活補(bǔ)助。這些學(xué)生畢業(yè)后，按合同預(yù)先的規(guī)定，下到基層社區(qū)醫(yī)院或農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，既可緩解城市里醫(yī)學(xué)生就業(yè)的高強(qiáng)度競(jìng)爭(zhēng)，又可以改善基層醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺乏醫(yī)療人才的狀況。

需要強(qiáng)調(diào)的是，光靠免去學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)要想把醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)期留在基層社區(qū)醫(yī)院或農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也是不可行的。要把他們留下來，要讓他們?cè)诨鶎樱谵r(nóng)村扎下根還必須在政策上予以切實(shí)的保障，使他們?cè)诖錾稀l(fā)展空間上都不低于在大城市、大醫(yī)院。

以上建議不僅可以緩解醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難，也可以緩解當(dāng)前廣大群眾特別是基層困難群眾“看病貴、看病難”的問題，希望國(guó)家能統(tǒng)籌兼顧、選擇有條件的醫(yī)學(xué)院校先行進(jìn)行試點(diǎn)，取得成功經(jīng)驗(yàn)后再推而廣之。

篇2

美國(guó)臨床藥學(xué)的開展始于20世紀(jì)40年代，經(jīng)過70年的發(fā)展，已經(jīng)到了一個(gè)比較成熟的階段，藥師幾乎都是臨床藥師[2]。美國(guó)的學(xué)位要求較高，學(xué)制也較長(zhǎng)，一般為6～8年，只有獲得藥學(xué)博士學(xué)位（Pharm.D.）者才有資格參加執(zhí)業(yè)藥師資格的考試，而只有獲得Pharm.D.學(xué)位和執(zhí)業(yè)藥師資格證的才能成為臨床藥師[3]。因此，在美國(guó)Pharm.D.學(xué)位是臨床藥師的崗位準(zhǔn)入學(xué)位。美國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)生在第6學(xué)年開始藥學(xué)實(shí)踐，但不是所有的學(xué)生都能參加，只有基礎(chǔ)課和藥學(xué)專業(yè)課都合格后才能進(jìn)入實(shí)踐階段。學(xué)校在實(shí)踐完成時(shí)不僅授予學(xué)位，還頒發(fā)實(shí)習(xí)畢業(yè)證，而實(shí)習(xí)畢業(yè)證是能否順利就業(yè)的關(guān)鍵之一[4]。美國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)生的實(shí)踐課并不比理論課輕松，而且實(shí)踐范圍很廣，專業(yè)方向各大學(xué)也有所側(cè)重。如：肯塔基大學(xué)的實(shí)踐范圍集中在醫(yī)院、社區(qū)門診以及特殊人群服務(wù)機(jī)構(gòu)，專業(yè)方向主要在急救藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)、老年藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)4個(gè)方面；而加州大學(xué)的實(shí)踐主要在醫(yī)院、門診、戒毒中心、家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)、藥物信息中心、慢性病護(hù)理中心等，專業(yè)方向以藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)健康政策與管理、藥學(xué)研究為主。

2我國(guó)臨床藥學(xué)的實(shí)踐情況

20世紀(jì)80年代，我國(guó)提出了臨床藥學(xué)的概念。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》等藥事法規(guī)的相繼出臺(tái)，國(guó)家對(duì)臨床用藥也越來越重視，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)中，明確要求各級(jí)醫(yī)院需配備專職的臨床藥師[5]。然而，醫(yī)院臨床藥學(xué)工作仍存在很多問題，許多三級(jí)醫(yī)院的臨床藥學(xué)開展得不夠理想。除了受我國(guó)臨床藥學(xué)起步較晚、學(xué)制較短的客觀條件制約以外，筆者認(rèn)為也與高等學(xué)校對(duì)臨床藥學(xué)實(shí)踐的重視不夠、學(xué)生畢業(yè)的考核標(biāo)準(zhǔn)不夠規(guī)范有關(guān)。美國(guó)已經(jīng)形成了以醫(yī)院為中心的臨床藥學(xué)實(shí)踐體系，在這個(gè)體系中，合格的、有經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師是核心人物，他們帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行各種藥學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，其專業(yè)水平以及工作能力對(duì)學(xué)生的藥學(xué)實(shí)踐有深刻的教育意義。而在我國(guó)，目前能夠帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行有效的臨床藥學(xué)實(shí)踐的臨床藥師少之又少，臨床藥師的培養(yǎng)還處于探索階段[6]。如果完全照搬美國(guó)的臨床藥學(xué)實(shí)踐體系，將很難達(dá)到預(yù)期的實(shí)踐目的。

3建立我國(guó)國(guó)情下的臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐模式

3.1臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐階段

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的有關(guān)要求，針對(duì)臨床藥學(xué)是應(yīng)用型學(xué)科[7]、醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需的是技能型人才的特點(diǎn)，我校首先安排臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐的目的不僅按照醫(yī)學(xué)學(xué)生的模式學(xué)習(xí)疾病的診斷、治療和處方書寫，更重要的是學(xué)習(xí)掌握患者整體狀況的能力和技巧，學(xué)習(xí)各個(gè)科室的用藥常規(guī)，與臨床醫(yī)師就患者的具體情況討論用藥方案，并向患者解釋最佳個(gè)體化用藥方案。因此，臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床輪轉(zhuǎn)既類似于醫(yī)學(xué)學(xué)生，但又有所區(qū)別。這一階段我校制定的教學(xué)計(jì)劃為26周，結(jié)合我校附屬醫(yī)院的各科特點(diǎn)，實(shí)踐重點(diǎn)在心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、手外科。這5個(gè)科室在我院是省市重點(diǎn)學(xué)科，患者多、用藥復(fù)雜，因此這5個(gè)科每個(gè)科的實(shí)踐時(shí)間為4周，腦外科、婦產(chǎn)科、兒科各2周。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐中，要求學(xué)生以常見病、多發(fā)病為主線，以疾病的藥物治療為核心，制定用藥方案。每個(gè)科至少要跟蹤1位患者從入院到出院，全程負(fù)責(zé)指導(dǎo)和解決所有藥學(xué)相關(guān)性問題，協(xié)助醫(yī)師篩選最佳治療方案，及時(shí)向指導(dǎo)老師報(bào)告用藥問題，包括藥物相互作用和副反應(yīng)等。臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐結(jié)束后，學(xué)生必須向指導(dǎo)老師提交一份包括病例分析和用藥分析在內(nèi)的總結(jié)報(bào)告。我校規(guī)定，總結(jié)報(bào)告等同畢業(yè)論文，不得少于3000字，分為4個(gè)等級(jí)[8]：優(yōu)秀、良好、合格、不合格，需要經(jīng)過答辯論證，合格后方可通過。這類似于美國(guó)的實(shí)習(xí)畢業(yè)證，是畢業(yè)的必需條件。例如，有一個(gè)同學(xué)在呼吸科實(shí)踐時(shí)，遇到這樣的一個(gè)病例：一位65歲的女性患者，臨床診斷為支氣管炎，醫(yī)師的用藥方案是5％葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g，靜脈滴注，qd；0.9％氯化鈉250mL+克林霉素0.6g，靜脈滴注，bid。學(xué)生看到這一用藥后，認(rèn)為阿奇霉素與克林霉素均作用于細(xì)菌核糖體50s亞基，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，二藥作用的靶位相同，聯(lián)合使用會(huì)產(chǎn)生藥理拮抗作用。學(xué)生把自己的想法與當(dāng)班醫(yī)師進(jìn)行了交流，最后修改了用藥方案，取消了克林霉素的使用，同時(shí)書寫了一份完整的合理使用抗生素的技術(shù)報(bào)告。經(jīng)過類似的臨床實(shí)踐，我校臨床藥學(xué)學(xué)生畢業(yè)后基本能夠獨(dú)立完成臨床工作。

3.2藥學(xué)各環(huán)節(jié)實(shí)踐階段

藥學(xué)各環(huán)節(jié)實(shí)踐主要包括藥品采購、藥品調(diào)劑、藥品儲(chǔ)存、藥品效期、藥品制劑、藥品檢驗(yàn)、不良反應(yīng)的報(bào)告、治療藥品濃度監(jiān)測(cè)、特殊藥品的管理等，實(shí)踐時(shí)間為14周。其中藥品調(diào)劑、藥品檢驗(yàn)、治療藥物濃度監(jiān)測(cè)為實(shí)踐的重點(diǎn)，每個(gè)環(huán)節(jié)3周，其他崗位為1周。藥品調(diào)劑是醫(yī)院的重要窗口，學(xué)生在藥品調(diào)劑實(shí)踐時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于患者較多，用藥交待流于形式，就有學(xué)生提出，建議開設(shè)用藥咨詢窗口，并配備相應(yīng)的設(shè)施，如計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)等，設(shè)專職高級(jí)藥師負(fù)責(zé)各類人員的藥物咨詢。為增強(qiáng)門診調(diào)劑窗口不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)力度，也有學(xué)生建議咨詢窗口增設(shè)退藥服務(wù)，這樣既方便患者，也為不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)提供了資料來源[9]。醫(yī)師在臨床中由于門診患者多、處方量大，存在處方診斷、規(guī)格、用法空項(xiàng)，也有學(xué)生發(fā)揮特長(zhǎng)，修改微機(jī)程序，增設(shè)了“如果處方不規(guī)范，將自動(dòng)退回，請(qǐng)醫(yī)師補(bǔ)充”的環(huán)節(jié)。學(xué)生的個(gè)人能力也在實(shí)踐中得到了發(fā)揮，受到臨床醫(yī)師的好評(píng)。學(xué)生在實(shí)踐中全面了解了醫(yī)院藥學(xué)的全部工作，以藥品的安全、合理使用為核心，強(qiáng)化藥品質(zhì)量和安全意識(shí)，了解了新藥臨床試驗(yàn)和藥品療效評(píng)價(jià)工作，掌握了醫(yī)院藥房工作現(xiàn)狀及發(fā)展方向、醫(yī)院制劑工作的任務(wù)和特點(diǎn)，醫(yī)院購入藥品的質(zhì)量控制方法和醫(yī)院常規(guī)治療藥物濃度的監(jiān)測(cè)方法，為患者做好信息咨詢服務(wù)，學(xué)會(huì)了建立藥歷和處方點(diǎn)評(píng)分析，并能結(jié)合臨床合理使用藥物，學(xué)會(huì)收集藥物安全性信息等。藥學(xué)實(shí)踐不僅強(qiáng)化了學(xué)生的藥學(xué)功底，還為其更好參與制訂個(gè)體化給藥方案和撰寫畢業(yè)論文打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3畢業(yè)論文撰寫階段

篇3

1.研究對(duì)象

廣東藥學(xué)院藥學(xué)專業(yè)2004級(jí)本科實(shí)習(xí)生1名，廣州中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)專業(yè)2004級(jí)本科實(shí)習(xí)生1名。

2.方法

應(yīng)用PBL教學(xué)法指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生完成畢業(yè)論文。將PBL教學(xué)理念貫穿于科研選題、文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及結(jié)果分析、論文撰寫等全過程中，以求培養(yǎng)學(xué)生思考問題和解決問題的能力，提高學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立工作的能力。

3.結(jié)果與討論

3.1 論文選題 選題是做好畢業(yè)論文的首要環(huán)節(jié)，它直接影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。畢業(yè)論文選題應(yīng)該既要面向科研訓(xùn)練，又要突出實(shí)用性；要能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，又能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。為此，選題應(yīng)從兩個(gè)方面著手，一方面是突出實(shí)用性：與臨床一線用藥情況密切相關(guān)；另一方面是突出科研性：上學(xué)生參與到科研課題中，了解所學(xué)專業(yè)發(fā)展的新水平、新動(dòng)向。

本著這樣的目的，筆者在這個(gè)過程中充分利用PBL教學(xué)法的原則，允許學(xué)生對(duì)自己感興趣的方向進(jìn)行探索，對(duì)這個(gè)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行講解，始終將決定權(quán)交予學(xué)生手中。學(xué)生為了與教師的研宄方向一致以便得到更好的指導(dǎo)，往往偏向于選擇帶教老師的研宄方向，我院藥學(xué)部的研宄方向較多，學(xué)生可以從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、臨床用藥合理性、藥代學(xué)、藥劑學(xué)等多方面進(jìn)行選題。由于大部分學(xué)生是第一次接觸論文寫作，往往會(huì)感覺毫無頭緒可循，在論文選題上，沒有弄清楚自己實(shí)際要研宄的方向和所要進(jìn)行的工作，所以初步定的研宄方向不是最終方向的現(xiàn)象非常常見，這種情況下，要對(duì)學(xué)生循循善誘，可以組織小型的討論會(huì)，和學(xué)生一起討論，使之明白各種研宄的方向和目的，并且推薦一些優(yōu)秀的綜述讓學(xué)生了解各研宄課題的最新發(fā)展。

例如筆者的兩名學(xué)生在選題上，經(jīng)歷了一些波折：兩名學(xué)生對(duì)于用藥合理性的問題非常感興趣，經(jīng)常就一些臨床用藥問題提出有針對(duì)性的意見，其中一些意見非常中肯，學(xué)生自己也想把自己畢業(yè)論文的方向定位臨床合理用藥。但是在具體的選題上，學(xué)生感到困惑：我院是一家大型的三甲醫(yī)院，住院部床位數(shù)一千多張，門診量連續(xù)十幾年位居全國(guó)第一，有較多專科，形成了自己有特色的治療；所以有很多關(guān)于合理用藥的問題可以歸納選題，進(jìn)而作為一個(gè)有深度的問題進(jìn)行探討。學(xué)生在面臨這種形勢(shì)時(shí)，感覺到頭緒繁雜，最初定研宄方向?yàn)橥饪剖中g(shù)病人預(yù)防用藥的合理性調(diào)查，之后又打算研宄婦科病人使用某種藥物的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研宄，最終經(jīng)過數(shù)次討論，考慮到：我院心臟?？茖?shí)力較強(qiáng)，心血管藥物的進(jìn)展較快，同時(shí)短期內(nèi)又有大量?？铺幏絺洳椋T診藥房抗高血壓藥物齊全，所以最終定方向?yàn)椤垢哐獕核幬锏暮侠硎褂?#39;在這個(gè)過程中，老師始終將決定權(quán)交予學(xué)生，而學(xué)生自己帶著問題有目標(biāo)的進(jìn)行文獻(xiàn)的閱讀，?？浦R(shí)的積累，最終決定選題。

3.2 文獻(xiàn)檢索 一旦決定了研宄方向，立即組織學(xué)生進(jìn)入文獻(xiàn)的查新和準(zhǔn)備。這個(gè)過程教師不可能也不應(yīng)該將所需文獻(xiàn)全部查出交與學(xué)生，只能對(duì)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索技術(shù)的訓(xùn)練。例如組織學(xué)生閱讀教師的研宄課題申請(qǐng)書和發(fā)表的相關(guān)論文，使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)了解課題的概況；利用數(shù)據(jù)庫信息查閱資料的方法，講解傳授經(jīng)驗(yàn)，并重點(diǎn)介紹合理用藥的重要期刊。

文獻(xiàn)檢索是論文寫作中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，盡量多的占有有效的文獻(xiàn)，可以對(duì)自己的課題有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，同時(shí)多讀文獻(xiàn)，和不同作者進(jìn)行思想的碰撞，有時(shí)會(huì)有非常好的想法，對(duì)自己的論文設(shè)計(jì)、寫作幫助很大。例如廣州中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生在文獻(xiàn)查閱中，查閱關(guān)于抗高血壓藥物的藥物“spironolac-tone”，覺得查閱到的文獻(xiàn)較少，后來在討論會(huì)上，大家指出“螺內(nèi)酷”是我院醫(yī)生習(xí)慣用的藥名，建議同時(shí)檢索“aldactone”結(jié)果查閱到得文獻(xiàn)數(shù)量立即有大量提高；還有如何更好的使用數(shù)據(jù)庫，如何更有效地進(jìn)行關(guān)鍵詞、主題詞的檢索，這些問題都是大家相互討論得到解答，而不是帶教老師一句話簡(jiǎn)答，所以學(xué)生印象深刻，而且沒有厭煩情緒。

3.3 論文設(shè)計(jì)和實(shí)施 論文的設(shè)計(jì)是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面，要求學(xué)生在文獻(xiàn)查新后開始實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，提出課題的研宄目標(biāo)、方案和方法，組織學(xué)生一起討論實(shí)驗(yàn)方案，根據(jù)各自情況對(duì)學(xué)生的設(shè)計(jì)方案提出修改意見。其中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，筆者都遵循PBL教學(xué)法的準(zhǔn)則，鼓勵(lì)學(xué)生帶著問題去思考。例如在學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中決定對(duì)于門診使用抗高血壓的藥物進(jìn)行合理性的分析，那么需要收集什么資料、如何收集、如何建立自己的數(shù)據(jù)庫等問題，都是帶教老師引導(dǎo)學(xué)生提出，再引導(dǎo)學(xué)生自己得出結(jié)論。我院是一所中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院，在門診的高血壓病人中，往往是中藥、中成藥、西藥同時(shí)使用，這樣用藥的病人和純粹使用西藥的病人，如何評(píng)判結(jié)果？高血壓病人往往合并其它的慢性疾病，有些藥物不僅僅是針對(duì)高血壓這一種病癥，這樣的用藥該如何分組？類似的問題，在學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和具體實(shí)行的過程中，都會(huì)不斷出現(xiàn)，遇到這樣的問題，帶教老師組織了幾次文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)與討論，引導(dǎo)學(xué)生建立資料的納入或排除標(biāo)準(zhǔn)，逐步將實(shí)驗(yàn)進(jìn)行下去。在這個(gè)過程中，學(xué)生不斷地面對(duì)新的問題，又不斷地在老師的指導(dǎo)下，尋找到解決問題的方法，實(shí)際的專業(yè)知識(shí)和解決問題的能力都得到了提高。

3.4 分析與論文寫作數(shù)據(jù)分析 是學(xué)生都比較畏懼的一個(gè)問題，例如筆者輔導(dǎo)的廣東藥學(xué)院的學(xué)生在數(shù)據(jù)分析時(shí)，覺得自己收集的一部分病例使用的一些復(fù)方藥物無法歸類，例如北京降壓0號(hào)其組分為每片含氫氯噻嗪12.5mg氨苯蝶啶12.5mg，硫酸雙肼屈嗪12.5mg利血平0.1mg復(fù)方川芎膠囊包括川芎和當(dāng)歸，松齡血脈康膠囊包括鮮松、葉葛根、珍珠層粉。這些藥物不能歸類到己經(jīng)設(shè)置的藥物分類中，筆者提示可以另外設(shè)置一組復(fù)方組，將復(fù)方藥物單獨(dú)統(tǒng)計(jì)，最終結(jié)果也比較滿意。

同時(shí)，在論文寫作中遇到的一些格式問題、措辭問題都是采取提示或者討論的方式，結(jié)果學(xué)生增長(zhǎng)了知識(shí)，文章也完成得較好。

3.5 論文的評(píng)價(jià)使用  PBL教學(xué)法指導(dǎo)2名本科畢業(yè)生完成的2篇畢業(yè)論文，在畢業(yè)答辯中獲得了較高的評(píng)價(jià)，并且這種教學(xué)方法也受到了帶教老師的認(rèn)同。在以往的藥學(xué)實(shí)習(xí)中，畢業(yè)論文的寫作往往是被帶教老師忽視的一個(gè)問題，有些帶教老師忙于日常工作，無暇對(duì)學(xué)生的論文寫作進(jìn)行深入思考，往往會(huì)將自己的一部分課題交與學(xué)生完成，對(duì)于論文從選題到完成的整個(gè)過程沒有認(rèn)真輔導(dǎo)，學(xué)生則毫無經(jīng)驗(yàn)與頭緒，最終沒有學(xué)到應(yīng)有的知識(shí)。選用PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，并且獲得較好的學(xué)習(xí)效果。

4.結(jié)論

篇4

［關(guān)鍵詞］ 藥學(xué)高等教育;藥學(xué)特色專業(yè);藥學(xué)專業(yè)人才

藥學(xué)是生命科學(xué)中一個(gè)比較特殊的專業(yè)和獨(dú)立學(xué)科，它一方面具有鮮明的社會(huì)性和公民性，與服務(wù)對(duì)象的健康和生命息息相關(guān);另一方面又在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中具有著其他行業(yè)不可替代的特征。隨著21世紀(jì)人民生活質(zhì)量逐步提高，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健和環(huán)境保護(hù)方面的需求也越來越高，如何安全應(yīng)用藥物和生產(chǎn)藥物，使藥物完整地服務(wù)于人類社會(huì)及其生物圈家園，越來越成為倍受關(guān)注的焦點(diǎn)。而要解決這個(gè)問題的關(guān)鍵并不在藥物本身，而在控制藥物的人。這就要求我國(guó)的藥學(xué)高等教育要適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需求，從加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)特色，改革傳統(tǒng)藥學(xué)教育模式入手，培養(yǎng)出復(fù)合型、服務(wù)型的藥學(xué)專業(yè)人才。

1 合理進(jìn)行課程改革

1.1增設(shè)臨床醫(yī)學(xué)和管理學(xué)課程［1］ 藥學(xué)高等教育的傳統(tǒng)模式是以化學(xué)模式為主，課程安排上受化學(xué)基礎(chǔ)越牢、藥學(xué)水平越高的觀點(diǎn)的影響，造成了重化學(xué)而輕醫(yī)學(xué)、輕管理的教育框架，使藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生往往過分側(cè)重于對(duì)化學(xué)類知識(shí)的學(xué)習(xí)，而忽視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（尤其是生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、解剖學(xué)）及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以至難以理解其他學(xué)科中所涉及到的相關(guān)知識(shí)。因此，讓學(xué)生學(xué)習(xí)一定的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)是十分必要的。醫(yī)學(xué)院校的藥學(xué)專業(yè)可利用自身的優(yōu)勢(shì)，改變藥學(xué)、醫(yī)學(xué)分離這一傳統(tǒng)模式。藥學(xué)專業(yè)還應(yīng)根據(jù)社會(huì)對(duì)藥學(xué)人才的要求，增加藥事管理學(xué)、醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)、營(yíng)銷學(xué)、藥學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)、人文社會(huì)學(xué)等課程，使課程設(shè)置能充分體現(xiàn)藥學(xué)所具有的社會(huì)性、實(shí)踐性和服務(wù)性的特點(diǎn)，并聘請(qǐng)社會(huì)上成功的藥學(xué)企業(yè)管理者來講課，以培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)型人才。

1.2強(qiáng)化藥學(xué)實(shí)踐課內(nèi)容［2，3］ 藥學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)。許多學(xué)生在選擇藥學(xué)專業(yè)的時(shí)候存在一定的盲目性，我們通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們?cè)谡嬲M(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)時(shí)，會(huì)感到茫然，不知自己所學(xué)的知識(shí)對(duì)于將來就業(yè)到底有什么用，將來自己究竟能干些什么，他們總覺得沒有明確的目標(biāo)。學(xué)生中的這種普遍存在的想法對(duì)于學(xué)習(xí)的積極性是十分不利的。因此，要加大學(xué)生基礎(chǔ)課和專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，減少理論課學(xué)時(shí)，使兩者的比例接近1∶1，增強(qiáng)學(xué)生的科研能力、動(dòng)手能力，讓理論與實(shí)踐更好的結(jié)合，將實(shí)驗(yàn)操作當(dāng)作培養(yǎng)藥學(xué)人才基本素質(zhì)的必要工具。

2 改革教學(xué)手段

2.1改變傳統(tǒng)的授課方式［4，5］ 上課采用啟發(fā)式和討論式教學(xué)法，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，增加學(xué)生動(dòng)腦機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)的能力。以往的實(shí)驗(yàn)課多為驗(yàn)證性的，總是首先由指導(dǎo)老師提出實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)，然后學(xué)生按照老師的步驟進(jìn)行嚴(yán)格的操作，這樣死板的教學(xué)方法，雖然有助于學(xué)生對(duì)理論課所學(xué)內(nèi)容的理解，但卻嚴(yán)重制約了學(xué)生的思維和能動(dòng)性。要彌補(bǔ)這一不足，可以增加一些設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)，例如擬定1個(gè)課題題目給學(xué)生，讓他們以小組為單位，通過搜集資料，查閱文獻(xiàn)，充分利用所學(xué)知識(shí)，設(shè)計(jì)出該課題具體的研究方案，并利用現(xiàn)有的條件予以實(shí)施。這樣無論對(duì)學(xué)生將來從事科研工作，還是繼續(xù)攻讀研究生，都是有利的舉措，既能充分發(fā)揮學(xué)生的潛能，也能增強(qiáng)學(xué)生的自信心。

2.2 應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)手段 在專業(yè)課教學(xué)上，可研制多功能的多媒體課件，不但豐富信息量，使學(xué)生不再拘泥于課本的陳舊信息，還應(yīng)增強(qiáng)信息的表達(dá)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)使學(xué)生能夠更多地了解藥學(xué)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài);在實(shí)驗(yàn)教學(xué)上，建立新的功能性實(shí)驗(yàn)室，增強(qiáng)學(xué)生利用新技術(shù)、新方法創(chuàng)新的能力，也可讓學(xué)生走出課堂，到工廠生產(chǎn)車間、醫(yī)院藥房等實(shí)踐場(chǎng)所，親身體驗(yàn)，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。

3 加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)教育

目前對(duì)于藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)已由過去的專才教育轉(zhuǎn)向通才教育，形成了厚基礎(chǔ)、寬口徑、廣適應(yīng)的人才培養(yǎng)模式，這也是藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的發(fā)展趨勢(shì)，而藥學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)為:思想道德素質(zhì)培養(yǎng)是根本，文化素質(zhì)培養(yǎng)是基礎(chǔ)，業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)是本領(lǐng)，身心素質(zhì)培養(yǎng)是本錢?？赏ㄟ^增設(shè)多類選修課，開展組建興趣小組，辦藥學(xué)簡(jiǎn)報(bào)等活動(dòng)，讓學(xué)生了解藥學(xué)專業(yè)發(fā)展，學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)，拓寬學(xué)生視野，并讓學(xué)生真正進(jìn)入到教師的科研工作中，從理論到實(shí)踐，從抽象到具體，在實(shí)踐工作中得到更好的鍛煉，并培養(yǎng)吃苦耐勞的精神。教師還可對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力進(jìn)行一定的量化評(píng)估，而不是定性的評(píng)價(jià)，這對(duì)學(xué)生是一種督促。現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展要求藥學(xué)教育更重視學(xué)生能力和創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)，以提高學(xué)生的總體素質(zhì)。 轉(zhuǎn)貼于 　4 實(shí)行多樣化的考試方式，逐步完善考核制度

將目前多采用的閉卷考試，與開卷的討論型考試、設(shè)計(jì)型考試、標(biāo)準(zhǔn)化的涂點(diǎn)法考試及具體實(shí)驗(yàn)操作考試相結(jié)合，采用國(guó)外新型統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)學(xué)生的考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，而不是單純只注重一次筆試的分?jǐn)?shù)，從而對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)進(jìn)行全面考察?？己酥贫鹊母母铮梢宰寣W(xué)生擺脫死記硬背的學(xué)習(xí)模式，變被動(dòng)的接受式學(xué)習(xí)為主動(dòng)的攝取式學(xué)習(xí)，通過考試讓學(xué)生將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，真正了解和掌握所學(xué)知識(shí)。

5 加強(qiáng)校企聯(lián)合

以本校的實(shí)驗(yàn)室為依托，密切與醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)及藥檢所等機(jī)構(gòu)合作，建立校外教育實(shí)習(xí)基地，為學(xué)生提供實(shí)習(xí)場(chǎng)所和就業(yè)途徑，讓學(xué)生在實(shí)踐中豐富知識(shí)，提高能力，增強(qiáng)素質(zhì)，培養(yǎng)產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合的人才。實(shí)習(xí)結(jié)束后，組織學(xué)生進(jìn)行本科畢業(yè)論文答辯會(huì)，讓學(xué)生將自己的所學(xué)、所感進(jìn)行交流，更加明確自己將來的目標(biāo)。鼓勵(lì)學(xué)生將自己的論文在醫(yī)藥刊物上公開發(fā)表。

6 改變藥學(xué)教育重研發(fā)輕使用的局面［1］

隨著醫(yī)療制度的改革，醫(yī)院與藥房分開管理，“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”是未來的發(fā)展趨勢(shì)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要內(nèi)容是及時(shí)有效提供醫(yī)療和用藥服務(wù)。21世紀(jì)的藥學(xué)人才將不僅僅局限于解決藥物相關(guān)性的問題，還要實(shí)現(xiàn)全程化藥學(xué)服務(wù)，通過藥學(xué)服務(wù)改善公眾的生活質(zhì)量。這就要求培養(yǎng)的藥學(xué)專業(yè)人才素質(zhì)更加全面，不僅要求具有扎實(shí)的醫(yī)藥 學(xué)知識(shí)，還要具備社交能力、獨(dú)立處理問題的能力，提高服務(wù)意識(shí)，拓寬就業(yè)渠道，并鼓勵(lì)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生取得國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格。藥學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的實(shí)證性科學(xué)，學(xué)生須具有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)及危機(jī)意識(shí)，藥學(xué)人才素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要重人品、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、寬適應(yīng)，并帶有鮮明時(shí)代特色和創(chuàng)新精神，掌握好藥學(xué)實(shí)踐的客觀性、動(dòng)態(tài)性和條件性，具備增強(qiáng)預(yù)見、洞察規(guī)律、把握適時(shí)的能力。而當(dāng)前藥學(xué)從業(yè)人員素質(zhì)與其從業(yè)需求差距很大，藥學(xué)教育面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，藥學(xué)教育改革勢(shì)在必行。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］ 梁 仁，桂克儀，居紹敬. 改革藥學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)想和實(shí)施意見［J］.藥學(xué)教育，1997，13（1）:5-7.

篇5

隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，已全面形成買方市場(chǎng)，絕大多數(shù)產(chǎn)品供過于求，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。因此醫(yī)藥企業(yè)將開展積極的市場(chǎng)營(yíng)銷作為擴(kuò)大本企業(yè)市場(chǎng)占有率和市場(chǎng)覆蓋率的主要手段。但是，目前我國(guó)尚未建立起一支能夠滿足醫(yī)藥市場(chǎng)特殊需求的醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷隊(duì)伍。為滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)藥營(yíng)銷人才的需求，全國(guó)有40余所高等醫(yī)藥院校組建了醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)（或相關(guān)專業(yè)）。

一、精細(xì)化人才培養(yǎng)的理念

精細(xì)化管理源于日本豐田公司，是社會(huì)分工精細(xì)化以及服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化對(duì)現(xiàn)代管理的必然要求，是將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式。精細(xì)化管理是一種理念，一種文化，以精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)為基本原則。 精是做精，求精，精心篩選，找到解決問題的最佳方案；準(zhǔn)是準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)。 細(xì)是做細(xì)，具體是把工作做細(xì)，管理做細(xì)，流程管細(xì)，把握事物內(nèi)在聯(lián)系及規(guī)律性。 嚴(yán)就是執(zhí)行，主要體現(xiàn)對(duì)管理制度和流程的執(zhí)行與控制。

精細(xì)化人才培養(yǎng)就是在正是體現(xiàn)在教學(xué)常規(guī)管理的情況下基于精益求精的文化思想，把于企業(yè)生產(chǎn)的一種管理理念，精細(xì)化管理是基于精益求精的文化思想，充分發(fā)揮人的主體性和能動(dòng)性作用，在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，把管理目標(biāo)和工作流程進(jìn)行科學(xué)的細(xì)分量化和優(yōu)化，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、制度化、數(shù)據(jù)化的手段，使組織管理各單元精確、高效、協(xié)同和持續(xù)運(yùn)行，以獲得更高效率、更多效益和更強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的先進(jìn)的管理文化和管理方式。

二、醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)本科生精細(xì)化人才培養(yǎng)的必要性

（一）精細(xì)化人才培養(yǎng)具有優(yōu)勢(shì)

精細(xì)化教育是針對(duì)個(gè)人制定專門化的人才培養(yǎng)計(jì)劃，將使學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，學(xué)習(xí)效果更加明顯。因此在這一新的教育理念下，辦學(xué)單位要根據(jù)自身發(fā)展的客觀規(guī)律，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，打破了傳統(tǒng)教育模式，繼承并發(fā)展了現(xiàn)代教育理念，提高辦學(xué)的層次和質(zhì)量，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。人才的精細(xì)化培養(yǎng)正是學(xué)校追求層次，實(shí)現(xiàn)卓越，提升內(nèi)涵的重要過程。

（二）醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)的特殊性

醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)是一個(gè)典型的交叉學(xué)科，該專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是復(fù)合型、應(yīng)用型的醫(yī)藥營(yíng)銷高級(jí)人才。因此，醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)有兩個(gè)鮮明特點(diǎn)，首先是綜合經(jīng)濟(jì)學(xué)、工商管理學(xué)和醫(yī)藥學(xué)的跨學(xué)科復(fù)合型特點(diǎn)；其次市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)作為管理類學(xué)科的一個(gè)分支具有鮮明的實(shí)用性和可操作性特征，有很強(qiáng)的實(shí)踐性。因此，在醫(yī)藥營(yíng)銷專業(yè)培養(yǎng)模式上主要面臨兩個(gè)關(guān)鍵性的問題，即如何處理市場(chǎng)營(yíng)銷教學(xué)與醫(yī)藥教學(xué)、理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)之間的關(guān)系，而精細(xì)化人才培養(yǎng)模式就旨在推行教育模式、培養(yǎng)過程以及教師培養(yǎng)等各方面的精細(xì)化，能一定程度上解決以上矛盾。

（三）醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)人才培養(yǎng)過程復(fù)雜性

醫(yī)學(xué)營(yíng)銷專業(yè)在辦學(xué)過程中，顯示了具有不同特點(diǎn)的辦學(xué)模式，具體表現(xiàn)在幾個(gè)方面。①辦學(xué)主體不同。既有公共衛(wèi)生學(xué)院和工商管理學(xué)院主辦，也有社會(huì)科學(xué)系主辦等，如，瀘州學(xué)院；②辦學(xué)微觀環(huán)境不同。藥學(xué)院主辦，如中國(guó)藥科大學(xué)、廣州藥學(xué)院等；醫(yī)學(xué)院主辦，如湖北中醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等。③培養(yǎng)規(guī)模不同。有的只培養(yǎng)本科生，有的既培養(yǎng)本科生又培養(yǎng)專科生。④辦學(xué)方式不同。有的是單一辦學(xué)；有的是利用社會(huì)資源，開展校企聯(lián)合辦學(xué)。不同的學(xué)校利用各自優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)出各具特色的醫(yī)藥營(yíng)銷人才，主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要。因此，從總體情況來看，醫(yī)藥營(yíng)銷專業(yè)本身在教學(xué)體系與培養(yǎng)模式上需要不斷地創(chuàng)新與完善。

三、醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)本科生精細(xì)化人才培養(yǎng)的路徑

（一）教學(xué)模式的精細(xì)化

完善專業(yè)人才培養(yǎng)模式的首要任務(wù)是準(zhǔn)確定位專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。筆者認(rèn)為應(yīng)該以市場(chǎng)營(yíng)銷課程為主，以醫(yī)藥類課程為輔，在教學(xué)中實(shí)現(xiàn)兩者的有機(jī)結(jié)合。對(duì)于“營(yíng)銷”和“醫(yī)藥”教學(xué)內(nèi)容之間實(shí)行7∶3或 6∶4的比例。高校本科人才應(yīng)以專業(yè)知識(shí)傳授與專門技能培養(yǎng)為主，只有專門領(lǐng)域的深入，才能實(shí)現(xiàn)面上的拓展。在傳授一般營(yíng)銷理論的基礎(chǔ)上突出醫(yī)藥特色。以瀘州醫(yī)學(xué)院為例，自2003年開設(shè)市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)（醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷方向）以來，學(xué)院立足自身的特點(diǎn)確定該專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，明確定位在“復(fù)合”型“應(yīng)用”型人才的培養(yǎng)上，重在知識(shí)的集成性、能力的復(fù)合性、素養(yǎng)的全面性培養(yǎng)。在教學(xué)的內(nèi)容方面，注意內(nèi)容的多元化的配置，對(duì)于“營(yíng)銷”和“醫(yī)藥”教學(xué)要點(diǎn)之間實(shí)行70∶30 的比例，事實(shí)證明這一模式受到學(xué)生和用人單位的歡迎。在對(duì)已經(jīng)畢業(yè)的醫(yī)藥營(yíng)銷學(xué)生進(jìn)行跟蹤問卷調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為課程設(shè)置比較合理。專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率很高， 以上畢業(yè)生到醫(yī)藥企業(yè)從事營(yíng)60%銷工作，深受用人單位的歡迎。

（二）課程設(shè)置的精細(xì)化

課程體系是保證高等教育培養(yǎng)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，課程體系設(shè)置要充分體現(xiàn)“厚基礎(chǔ)、寬口徑、重能力”的培養(yǎng)模式。同時(shí)醫(yī)藥院校市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)課程體系要凸顯醫(yī)藥的特色，因此應(yīng)建立能夠彰顯醫(yī)藥特色的課程體系。該體系涵蓋工商管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)藥學(xué)3個(gè)學(xué)科。在結(jié)構(gòu)上要涵蓋公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課、實(shí)訓(xùn)教學(xué)等 5大課程模塊。

1.公共課模塊

公共課模塊包括思想政治理論、外語、計(jì)算機(jī)、體育等 ；這部分課程確保作為一個(gè)大學(xué)生所必須具備的除專業(yè)知識(shí)以外的德、智、體、美和技能方面的素養(yǎng)。公共課由公共基礎(chǔ)課和公共任意選修課組成。在這里要特別強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化外語和計(jì)算機(jī)能力的訓(xùn)練。以適應(yīng)醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)發(fā)展趨勢(shì)的需要。

2.專業(yè)基礎(chǔ)課模塊

專業(yè)基礎(chǔ)課模塊包括西方經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)藥國(guó)際貿(mào)易；管理學(xué)原理、基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)、財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)藥企業(yè)管理；基礎(chǔ)化學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)、藥劑學(xué)等等；這部分課程保證作為一個(gè)醫(yī)藥院校市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)大學(xué)生所必須具備的最基本的經(jīng)濟(jì)學(xué)科、管理學(xué)科、醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)知識(shí)和技能。并整合相關(guān)醫(yī)學(xué)或藥學(xué)課程，濃縮課程內(nèi)容，突出實(shí)用性，強(qiáng)調(diào)“針對(duì)性”與“概論性”教學(xué)。實(shí)行“能綜合的綜合，能壓縮的壓縮”，避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)和盲目延伸。

3.專業(yè)課模塊

專業(yè)課模塊以一般高校市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)的核心課程為基礎(chǔ)，構(gòu)建能夠反映醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷特點(diǎn)的專業(yè)課課程體系，市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、消費(fèi)者行為學(xué)、市場(chǎng)調(diào)查與預(yù)測(cè)、電子商務(wù)、物流管理概論等等 ；這部分課程保證該專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的專業(yè)知識(shí)技能。

4.選修課模塊

這一模塊主要以擴(kuò)展訓(xùn)練學(xué)生的醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷技術(shù)與能力為主的課程構(gòu)成，如公共關(guān)系、人力資源管理、廣告創(chuàng)意、商務(wù)溝通與談判等。

5.實(shí)訓(xùn)教學(xué)模塊

由實(shí)驗(yàn)室模擬訓(xùn)練和畢業(yè)實(shí)習(xí)兩部分組成。精細(xì)化培訓(xùn)模式特別強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷人才的培養(yǎng)必須重視實(shí)訓(xùn)教學(xué)，在教學(xué)時(shí)間的安排上遵循由模擬參與到觀察體驗(yàn)再到工作實(shí)踐的過程。①實(shí)驗(yàn)室模擬訓(xùn)練。組建以專業(yè)課程為理論基礎(chǔ)的模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室，配備相關(guān)課程的仿真模擬軟件操作系統(tǒng)，如醫(yī)藥營(yíng)銷教學(xué)軟件、人力資源管理軟件、醫(yī)藥企業(yè)ERP教學(xué)軟件等。訓(xùn)練學(xué)生將所學(xué)的有關(guān)市場(chǎng)營(yíng)銷知識(shí)在模擬的市場(chǎng)情景中加以實(shí)際運(yùn)用，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。②畢業(yè)實(shí)習(xí)。分兩個(gè)方向進(jìn)行，一個(gè)方向是醫(yī)院，進(jìn)行醫(yī)院藥劑科，公共關(guān)系科，營(yíng)銷科等相關(guān)科室，熟悉醫(yī)院運(yùn)作，另一個(gè)方面就學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)基地以醫(yī)藥企業(yè)（包括生產(chǎn)性企業(yè)和流通性企業(yè)）為主，將與市場(chǎng)營(yíng)銷有關(guān)的職能部門作為主要實(shí)習(xí)對(duì)象，兼顧其他職能部門的工作內(nèi)容，以便學(xué)生將所學(xué)知識(shí)與醫(yī)藥企業(yè)的營(yíng)銷實(shí)踐相結(jié)合。同時(shí)，根據(jù)企業(yè)各職能部門的工作性質(zhì)確定實(shí)習(xí)時(shí)間，定期進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，以便學(xué)生盡可能全面了解企業(yè)的工作情況。

（三）培養(yǎng)機(jī)制的精細(xì)化

在培養(yǎng)機(jī)制創(chuàng)新方面，實(shí)施導(dǎo)師制與小班授課制。從大一開始，每位任課教師作為導(dǎo)師，為大學(xué)生的四年學(xué)習(xí)與生活提供幫助與指導(dǎo)，每位導(dǎo)師負(fù)責(zé)5-6名學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)業(yè)與品行，指導(dǎo)安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)行定期的交流；在學(xué)生的一些關(guān)鍵時(shí)期，或面臨諸如學(xué)年論文、畢業(yè)論文、實(shí)習(xí)實(shí)踐等重要任務(wù)時(shí)，提供重要指導(dǎo)意見；指導(dǎo)學(xué)生參與教師的科研項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣，提升專業(yè)能力。這樣既有利于發(fā)揮導(dǎo)師的積極性，也有利于大學(xué)生充分利用已有的教育資源，加快自己的專業(yè)成長(zhǎng)。小班授課制將課堂人數(shù)限定在2個(gè)班以內(nèi)，便于教師從課堂交往的廣度與深度等方面有效地提高教學(xué)質(zhì)量。事實(shí)證明，導(dǎo)師制與小班授課制下學(xué)生能更快地適應(yīng)大學(xué)生活，樹立學(xué)習(xí)目標(biāo)，更好地深化知識(shí)學(xué)習(xí)，獲得學(xué)業(yè)進(jìn)步，提升專業(yè)能力。

（四）職業(yè)指導(dǎo)的精細(xì)化

篇6

摘要：第一職業(yè)學(xué)位（FirstProfessionalDegree）是美國(guó)在醫(yī)學(xué)、法律、神學(xué)等三大領(lǐng)域授予的一種特殊的職業(yè)性學(xué)位，是美國(guó)學(xué)位與研究生教育最具特色的組成部分。它以社會(huì)需求導(dǎo)向、行業(yè)發(fā)展導(dǎo)向、專業(yè)素養(yǎng)導(dǎo)向?yàn)槠洫?dú)特的培養(yǎng)理念，其培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)生畢業(yè)后從事的職業(yè)關(guān)系密切，具有很強(qiáng)的職業(yè)導(dǎo)向性。通過設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課和實(shí)踐性課程，對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、專業(yè)能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，并通過嚴(yán)格的監(jiān)控制度對(duì)其培養(yǎng)進(jìn)行監(jiān)督，在為社會(huì)培養(yǎng)大量具有較高專業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能和較高素養(yǎng)的高級(jí)從業(yè)者的同時(shí)，又保證了美國(guó)特定行業(yè)從業(yè)人員的基本素質(zhì)和能力，對(duì)規(guī)范和支持行業(yè)發(fā)展產(chǎn)生著重要的影響。

關(guān)鍵詞：美國(guó)；第一職業(yè)學(xué)位；人才培養(yǎng)模式

綜合國(guó)力的競(jìng)爭(zhēng)就是人才的競(jìng)爭(zhēng)，世界發(fā)達(dá)國(guó)家無不從國(guó)家戰(zhàn)略高度，把人才培養(yǎng)作為搶占新一輪創(chuàng)新發(fā)展制高點(diǎn)的重要舉措，因此探討人才培養(yǎng)模式問題顯得尤為重要。人才培養(yǎng)模式是指在某種教育思想理念指導(dǎo)下，按照某種目標(biāo)規(guī)格要求，通過教學(xué)專業(yè)課程體系，采取相對(duì)穩(wěn)定的范式，規(guī)范有序地培養(yǎng)人才的過程。美國(guó)第一職業(yè)學(xué)位（FirstProfessionalDegree，簡(jiǎn)稱FPD），是美國(guó)一種獨(dú)特的學(xué)位制度和人才培養(yǎng)方式，我們研究美國(guó)第一職業(yè)學(xué)位的人才培養(yǎng)模式，了解其人才培養(yǎng)教育理念、培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)格、專業(yè)課程設(shè)置、培養(yǎng)方式方法以及質(zhì)量監(jiān)控制度等，對(duì)于促進(jìn)我國(guó)專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)模式的改革和發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實(shí)參考和借鑒作用。

一、培養(yǎng)教育理念

關(guān)于FPD的譯法有兩種，分別是第一專業(yè)學(xué)位或是第一職業(yè)學(xué)位。根據(jù)美國(guó)教育統(tǒng)計(jì)中心對(duì)其涵義的界定，主要是指在進(jìn)入某一特定的專業(yè)領(lǐng)域開業(yè)之前，完成其所需課程學(xué)習(xí)的要求，并且具有高于一般學(xué)士學(xué)位所要求的專業(yè)技能水平，從而取得的一種學(xué)位。它的獲得必須滿足以下三個(gè)條件：第一，完成進(jìn)入特定專業(yè)領(lǐng)域所需的課程學(xué)習(xí)；第二，在進(jìn)入該學(xué)位培養(yǎng)之前，進(jìn)行了不少于兩年的本科學(xué)習(xí)；第三，完成不少于6年的專業(yè)學(xué)習(xí)，包括進(jìn)入該階段學(xué)習(xí)之前的2年本科學(xué)習(xí)。第一職業(yè)學(xué)位主要是培養(yǎng)能夠滿足社會(huì)和個(gè)人發(fā)展需要、能從事特定領(lǐng)域工作的高級(jí)從業(yè)者。這些從業(yè)者必須具備一定的職業(yè)理論、職業(yè)技能以及好的職業(yè)素養(yǎng)。因而，它有自己獨(dú)特的培養(yǎng)理念。

（一）社會(huì)需求導(dǎo)向

設(shè)置第一職業(yè)學(xué)位的這幾個(gè)特殊領(lǐng)域，并不是從一開始就出現(xiàn)的，它是隨著社會(huì)的發(fā)展而逐漸發(fā)展的。美國(guó)歷史上授予的第一個(gè)職業(yè)學(xué)位，是出現(xiàn)在18世紀(jì)賓法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位（B.M.），隨后，威廉瑪麗學(xué)院授予了第一個(gè)法律學(xué)士學(xué)位。此后，隨著美國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對(duì)人才的需求的不斷增多及變化，美國(guó)第一職業(yè)學(xué)位也得到了發(fā)展。尤其是二戰(zhàn)后，在范圍上，第一職業(yè)學(xué)位包含的領(lǐng)域?qū)I(yè)得到了擴(kuò)大，由原來的醫(yī)學(xué)、法律、神學(xué)，增加到現(xiàn)在的十多種專業(yè)。在級(jí)別上，第一職業(yè)學(xué)位也由原來的學(xué)士學(xué)位，發(fā)展成為研究生階段的學(xué)位，并在2006年正式發(fā)展成為職業(yè)實(shí)踐型博士學(xué)位。[1]比如，藥學(xué)（Pharm.D.），起初在美國(guó)，藥學(xué)的學(xué)士學(xué)位是醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐的第一職業(yè)學(xué)位。一些藥學(xué)學(xué)院也提供學(xué)士學(xué)位后的研究生層次的學(xué)位。20世紀(jì)60年代之后，這些研究生水平的學(xué)位開始在美國(guó)普及。20世紀(jì)90年代后，美國(guó)藥學(xué)院協(xié)會(huì)規(guī)定藥學(xué)博士學(xué)位將成為新的第一職業(yè)學(xué)位。目前，在美國(guó)所有認(rèn)證的藥學(xué)學(xué)校和學(xué)院都提供藥學(xué)博士學(xué)位。[2]由此可見，第一職業(yè)學(xué)位的發(fā)展與社會(huì)的發(fā)展相適應(yīng)，具有適切性。

（二）行業(yè)發(fā)展導(dǎo)向

從行業(yè)自身發(fā)展的歷史來看，第一職業(yè)學(xué)位的發(fā)展與行業(yè)自身的發(fā)展是緊密聯(lián)系的。法律專業(yè)，最早是借鑒英國(guó)的設(shè)置模式來授予法律學(xué)士學(xué)位的，19世紀(jì)中后期，隨著人們對(duì)法律專業(yè)質(zhì)量的關(guān)注，哈佛大學(xué)最早嘗試在本科后的研究生教育中開設(shè)法律學(xué)位，并將醫(yī)學(xué)、神學(xué)、法學(xué)、文學(xué)四個(gè)專業(yè)學(xué)院改為專業(yè)研究生院。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，行業(yè)自身對(duì)這些專業(yè)的要求越來越嚴(yán)格。尤其是二戰(zhàn)后，由于美國(guó)高等教育大眾化的發(fā)展，攻讀醫(yī)學(xué)、法律等專業(yè)學(xué)生的人數(shù)不斷增加，這使得一些行業(yè)協(xié)會(huì)在關(guān)注學(xué)生數(shù)量增多的同時(shí)，也更為關(guān)注專業(yè)自身質(zhì)量的提高。因而，這幾種相關(guān)領(lǐng)域的行業(yè)協(xié)會(huì)，對(duì)醫(yī)學(xué)、神學(xué)、法律等幾個(gè)特殊的領(lǐng)域設(shè)立第一職業(yè)學(xué)位，并制定一套比較完備而嚴(yán)格的行業(yè)規(guī)章制度，采取一系列有效的舉措，對(duì)第一職業(yè)學(xué)位的質(zhì)量進(jìn)行保障，從而保證了特殊領(lǐng)域第一職業(yè)學(xué)位獲得者的質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)其發(fā)展。

（三）專業(yè)素質(zhì)導(dǎo)向

與其它碩士（學(xué)術(shù)型和專業(yè)型）、博士（學(xué)術(shù)型和專業(yè)型）學(xué)位相比，攻讀第一職業(yè)學(xué)位的全日制學(xué)生數(shù)是最多的，其學(xué)費(fèi)也是最昂貴的，然而，仍然有很多學(xué)生選擇該種學(xué)位，主要原因仍舊取決于該學(xué)位具有的職業(yè)性，它的取得有利于畢業(yè)以后的就業(yè)，有利于畢業(yè)生在日益激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中取勝，有利于較快地獲得高的回報(bào)（如表1所示）和較高的社會(huì)地位。

從其設(shè)置的領(lǐng)域來看，它包含：牙醫(yī)（D.D.S.orD.M.D.）、醫(yī)學(xué)（M.D.）、驗(yàn)光學(xué)（O.D.）、骨科（D.O.）、藥學(xué)（Pharm.D.）、足部醫(yī)學(xué)（Pod.D.orD.P.orD.P.M.）、獸醫(yī)（D.V.M.）、脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)（D.C.orD.C.M.）、法學(xué)（L.L.B.，J.D.）、神學(xué)（B.D.，M.Div.）等職業(yè)性很強(qiáng)的領(lǐng)域，且從事這些領(lǐng)域的工作都需要在相應(yīng)的認(rèn)證學(xué)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，在獲得FPD之后，才能獲得該領(lǐng)域相應(yīng)的資格證書或從業(yè)許可證，進(jìn)而從事該領(lǐng)域的相關(guān)工作。因而，從這個(gè)意義上看，F(xiàn)PD設(shè)置的領(lǐng)域與其學(xué)習(xí)者以后從事的職業(yè)關(guān)系密切，具有很強(qiáng)的職業(yè)性，故本文采用“第一職業(yè)學(xué)位”的譯法。

二、培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)目標(biāo)是人才培養(yǎng)的規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)，是培養(yǎng)什么樣的人的具體要求，也是人才觀的集中反映。從組織管理角度看，培養(yǎng)目標(biāo)是人才培養(yǎng)工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。第一職業(yè)學(xué)位目標(biāo)定位于應(yīng)用實(shí)踐型人才的培養(yǎng)，因此，其對(duì)培養(yǎng)對(duì)象在知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)等方面所要達(dá)到的基本要求和規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)，都會(huì)與傳統(tǒng)的培養(yǎng)研究型人才有所不同。

第一職業(yè)學(xué)位的設(shè)置主要分布在醫(yī)學(xué)、法律、神學(xué)這三大領(lǐng)域，主要是培養(yǎng)能夠從事特定職業(yè)的高級(jí)人才，且其學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)生畢業(yè)后從事的職業(yè)關(guān)系密切，具有很強(qiáng)的職業(yè)導(dǎo)向性。因而，第一職業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)既不像哲學(xué)博士指向?qū)W術(shù)研究，也不像專業(yè)博士側(cè)重應(yīng)用，而是指向完成一定課程學(xué)習(xí)之后的職業(yè)實(shí)踐，反映的是高層次的職業(yè)水準(zhǔn)，為法律、醫(yī)學(xué)、神學(xué)等行業(yè)培養(yǎng)高水平的從業(yè)人員。在培養(yǎng)過程中極其重視專業(yè)知識(shí)和技能的把握以及對(duì)實(shí)踐中遇到問題的處理，著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力和解決專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H問題的能力，要求其具備高水平的職業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能以及職業(yè)素養(yǎng)。

（一）醫(yī)學(xué)類

醫(yī)學(xué)類一般的培養(yǎng)年限是7-8年，要求學(xué)生們先接受3-4年的本科教育，之后才進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，其中2年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，2年接受臨床專業(yè)訓(xùn)練，并且在學(xué)習(xí)期間，學(xué)生還要參加三階段的國(guó)家醫(yī)學(xué)考試。它主要是通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)知識(shí)教育和職業(yè)技能的培訓(xùn)以及實(shí)踐能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)能夠分析、解決實(shí)務(wù)性問題，具有扎實(shí)的職業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)、較強(qiáng)的實(shí)踐能力和職業(yè)技能、較高素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)類高級(jí)人才。

（二）法律類

法律博士（L.L.B.，J.D.）的培養(yǎng)年限最少是7年，其中4年的本科教育，并在獲得學(xué)士學(xué)位后，才能入學(xué)攻讀第一職業(yè)學(xué)位。之后有至少3年的專業(yè)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練時(shí)間。它對(duì)那些想獲得從事資格證以繼續(xù)法律工作的人或成為法律專業(yè)人員的人來說是非常必要的。它主要是培養(yǎng)具有較高素養(yǎng)、具備專業(yè)知識(shí)和技能的高級(jí)法律人才，其目的在于為學(xué)生提供法律分析和解決法律實(shí)務(wù)方面問題的各種技術(shù)訓(xùn)練，使學(xué)生們能夠“像法律家那樣進(jìn)行思考”[4]。

（三）神學(xué)類

在美國(guó)，神學(xué)碩士代替了神學(xué)學(xué)士學(xué)位成為第一職業(yè)學(xué)位。它的培養(yǎng)年限一般為7-8年，四年的大學(xué)教育后獲得學(xué)士學(xué)位，其大學(xué)的學(xué)習(xí)可以與神學(xué)有關(guān)，也可以是和神學(xué)沒有關(guān)系的專業(yè)。之后三到四年的神學(xué)院學(xué)習(xí)或神學(xué)專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)后，獲得第一職業(yè)學(xué)位。其主要目標(biāo)是培養(yǎng)高級(jí)神職人員，尤其是具有專業(yè)知識(shí)的職業(yè)牧師。

總之，第一職業(yè)學(xué)位的職業(yè)導(dǎo)向性，決定了其培養(yǎng)目標(biāo)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)知識(shí)教育、實(shí)踐能力鍛煉、職業(yè)技能的訓(xùn)練，向社會(huì)輸送能從事特定職業(yè)的高級(jí)職業(yè)人才。

三、專業(yè)課程設(shè)置

課程設(shè)置是培養(yǎng)目標(biāo)的體現(xiàn)，是整個(gè)教學(xué)計(jì)劃的核心。課程設(shè)置合理與否，課程完成情況如何，都直接關(guān)系到培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。美國(guó)第一職業(yè)學(xué)位的目標(biāo)定向，要求其在重視專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，注重對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，對(duì)職業(yè)技能的鍛煉，對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的熏陶。

（一）專業(yè)設(shè)置

第一職業(yè)學(xué)位包含11個(gè)領(lǐng)域，牙醫(yī)（D.D.S.orD.M.D.）、醫(yī)學(xué)（M.D.）、驗(yàn)光學(xué)（O.D.）、骨科（D.O.）、藥學(xué)（Pharm.B.orPharm.D.）、足部醫(yī)學(xué)（Pod.D.orD.P.orD.P.M.）、獸醫(yī)（D.V.M.）、脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)（D.C.orD.C.M.）、法學(xué)（L.L.B.，J.D.）、神學(xué)（B.D.，M.Div.）、希伯萊語與猶太法典研究碩士（M.H.L.R）等。[5]

（二）課程設(shè)置

由于各個(gè)領(lǐng)域所學(xué)專業(yè)不同，因而，課程設(shè)置也是不同的，但總的來說，第一職業(yè)學(xué)位基本上是以修習(xí)課程為主，課程分為必修課和選修課，課程中少有通識(shí)教育課程，基本上都是專業(yè)課，主要是培養(yǎng)學(xué)生具備從業(yè)必備的職業(yè)素質(zhì)和技能。[6]專業(yè)課程的學(xué)習(xí)分理論課程學(xué)習(xí)和實(shí)踐課程學(xué)習(xí)兩部分。

理論課程，主要以課堂教學(xué)（或?qū)嶒?yàn)室教學(xué)）形式進(jìn)行，學(xué)習(xí)時(shí)間一般為一至兩年。在理論課之后，是實(shí)踐課程，除了要深入研究課程論文、參與專業(yè)研討會(huì)外，更要在教師指導(dǎo)下參與和自己專業(yè)有關(guān)的職業(yè)實(shí)踐。

例如，制藥學(xué)的課程要求包括廣泛的說教臨床準(zhǔn)備和滿一年的動(dòng)手實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在進(jìn)入第一職業(yè)學(xué)位學(xué)習(xí)前，2-4年的大學(xué)學(xué)習(xí)后獲得副學(xué)士或?qū)W士學(xué)位，之后4年的職業(yè)學(xué)習(xí)（理論課為主），1-3年的專業(yè)化學(xué)習(xí)（比如住院醫(yī)生實(shí)習(xí)等實(shí)踐學(xué)習(xí)）。[7]骨科醫(yī)學(xué)的課程要求包括2年的生物醫(yī)學(xué)和臨床科學(xué)等理論知識(shí)學(xué)習(xí)，之后是臨床專業(yè)的核心臨床訓(xùn)練。[8]脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)的課程要求分為三部分：課堂學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)、臨床經(jīng)驗(yàn)等至少4200小時(shí)的學(xué)習(xí)。其中，課堂學(xué)習(xí)包括心理學(xué)、生物學(xué)、有機(jī)與無機(jī)化學(xué)、解剖學(xué)、微生物學(xué)、生理學(xué)等理論知識(shí)，以及后兩年的實(shí)驗(yàn)室與臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。[9]

（三）專業(yè)實(shí)踐安排

第一職業(yè)學(xué)位與職業(yè)資格緊密聯(lián)系，具有職業(yè)導(dǎo)向性，因而，它更加注重學(xué)生的實(shí)踐能力。醫(yī)學(xué)類的學(xué)生，除了專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在之后高級(jí)階段的學(xué)習(xí)中，可能在醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院進(jìn)行住院醫(yī)生實(shí)習(xí)等；法學(xué)類的學(xué)生可在相關(guān)的法律咨詢中心實(shí)踐；神學(xué)類的學(xué)生可能在宗教教區(qū)實(shí)踐。[10]

總的來說，專業(yè)的不同，其課程設(shè)置也不相同。由于學(xué)習(xí)第一職業(yè)學(xué)位的學(xué)生，并不是所有的學(xué)生在本科都學(xué)習(xí)過與該領(lǐng)域相關(guān)的專業(yè)，因而，它的課程設(shè)置，在前期更加強(qiáng)調(diào)的是專業(yè)課的基礎(chǔ)理論課程，后期才有與該專業(yè)相關(guān)的職業(yè)實(shí)踐，這在一定程度上能保證學(xué)生的專業(yè)理論水平。

四、培養(yǎng)方式方法

培養(yǎng)方式是在一定教育理論指導(dǎo)下，在實(shí)踐中形成的將教學(xué)活動(dòng)諸要素聯(lián)結(jié)起來的結(jié)構(gòu)和實(shí)施教學(xué)的程序和方式。美國(guó)第一專業(yè)學(xué)位的創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式打破了傳統(tǒng)的傳輸型人才培養(yǎng)方式，在提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的同時(shí)，也促進(jìn)了行業(yè)的繁榮發(fā)展。

（一）培養(yǎng)年限

第一職業(yè)學(xué)位的學(xué)生，主要是以全日制培養(yǎng)為主，但是也有部分專業(yè)（比如神學(xué)碩士）可兼職攻讀，其培養(yǎng)年限要長(zhǎng)于全日制學(xué)生的培養(yǎng)年限。由于專業(yè)不同、學(xué)習(xí)方式的不同以及教育機(jī)構(gòu)和教育項(xiàng)目的不同，致使不同專業(yè)的第一職業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)年限也不相同。例如，藥學(xué)博士的培養(yǎng)年限在獲得學(xué)士學(xué)位后，還需要4年的職業(yè)學(xué)習(xí)，1-3年的專業(yè)化學(xué)習(xí)[11]；而有的專業(yè)需要的時(shí)間更長(zhǎng)。但是，一般而言，培養(yǎng)年限為6-8年，也可長(zhǎng)達(dá)10年。

（二）教學(xué)方式

在教學(xué)上，多采用理論課與實(shí)踐相結(jié)合的方法。理論課即一到兩年的課堂教學(xué)或?qū)嶒?yàn)室教學(xué)階段，有全職的教師教授課程、主持研討班，并輔導(dǎo)和管理學(xué)生。實(shí)踐多是在高級(jí)課程或?qū)嵙?xí)階段進(jìn)行，由行業(yè)里經(jīng)驗(yàn)豐富的在職從業(yè)人員擔(dān)任老師，指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)。比如醫(yī)學(xué)類，大多數(shù)是在臨床實(shí)習(xí)或是住院實(shí)習(xí)醫(yī)生階段進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)的。因而，第一職業(yè)學(xué)位的教學(xué)方法，多與行業(yè)相聯(lián)系。

學(xué)習(xí)上，以課堂學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)為主。課堂學(xué)習(xí)主要是在教室、實(shí)驗(yàn)室，通過老師的授課或是小組研討等方式獲得專業(yè)知識(shí)。實(shí)踐學(xué)習(xí)可以是在醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院或是法律咨詢服務(wù)中心或是教區(qū)的教堂，在有經(jīng)驗(yàn)的兼職老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)；也可以是一種服務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)生可以到社區(qū)醫(yī)院或是教堂等，通過積極參加社區(qū)服務(wù)活動(dòng)，將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到服務(wù)中，在服務(wù)中使自己的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)得到提高。

（三）培養(yǎng)力量

第一職業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)力量主要是教師和行業(yè)人員的結(jié)合。第一職業(yè)學(xué)位的教師分為兩類：第一類是學(xué)院的全職教師，負(fù)責(zé)學(xué)生的授課，給學(xué)生提供指導(dǎo)和建議，并且在課堂和實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生進(jìn)行授課，也指導(dǎo)研討會(huì)和研討小組；第二類是教師，即兼職輔導(dǎo)教師，他們都是本地區(qū)一流的從業(yè)人員，在教學(xué)技能、專業(yè)技術(shù)方面有很高的水平，負(fù)責(zé)學(xué)生的實(shí)際工作技能。

五、質(zhì)量監(jiān)控制度

質(zhì)量的保證，始于目標(biāo)，更終于目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。能否實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)計(jì)的質(zhì)量，離不開對(duì)系統(tǒng)教育活動(dòng)的有效監(jiān)督和控制。第一職業(yè)學(xué)位之所以不斷發(fā)展壯大，就在于其創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而創(chuàng)新人才目標(biāo)的達(dá)成，又與其嚴(yán)格的、配套的監(jiān)督體系分不開。目前，在第一職業(yè)學(xué)位領(lǐng)域，已經(jīng)形成了從招生入學(xué)到學(xué)習(xí)過程，再到畢業(yè)考核的整個(gè)學(xué)習(xí)階段，由學(xué)校、政府和行業(yè)共同監(jiān)督管理的監(jiān)控制度。

（一）入學(xué)準(zhǔn)入要求

第一職業(yè)學(xué)位的招生錄取工作比較分散，它是由各州以及與職業(yè)教育有關(guān)的團(tuán)體，根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要來進(jìn)行管理的。[12]攻讀第一職業(yè)學(xué)位基本的入學(xué)條件是要求獲得學(xué)士或副學(xué)士學(xué)位，但是，不同的領(lǐng)域有不同的入學(xué)考試，它沒有一個(gè)統(tǒng)一的入學(xué)考試，也沒有統(tǒng)一的入學(xué)要求。不同領(lǐng)域的入學(xué)考試是不一樣的，比如法律專業(yè)要求學(xué)生通過法學(xué)院的入學(xué)考試，醫(yī)學(xué)專業(yè)要求學(xué)生通過醫(yī)學(xué)院的入學(xué)考試。而不同職業(yè)領(lǐng)域的入學(xué)要求也是不同的。比如，藥學(xué)不僅要求學(xué)生參加醫(yī)學(xué)院的入學(xué)考試，還要求學(xué)生在進(jìn)入職業(yè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)之前完成60-90學(xué)時(shí)（2-3年）的大學(xué)學(xué)習(xí)，包括科學(xué)、數(shù)學(xué)、寫作和人文學(xué)科。另外，很多藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在進(jìn)入藥學(xué)院之前已經(jīng)取得了學(xué)士學(xué)位。[13]而脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)，不僅要求學(xué)生參加醫(yī)學(xué)院的入學(xué)考試，還要求學(xué)習(xí)的學(xué)生必須具有學(xué)士學(xué)位。2005年，僅有一所學(xué)院仍把獲得學(xué)士學(xué)位作為入學(xué)的要求。脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（CCE）規(guī)定，進(jìn)入脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的學(xué)生入學(xué)的最低要求是90學(xué)時(shí)，GPA最少為3.0至4.0。除了這些要求外，第一職業(yè)學(xué)位的入學(xué)要求還包括學(xué)生的品格等，確保所錄取的學(xué)生有高的修養(yǎng)和好的職業(yè)素質(zhì)。[14]

（二）校內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控

第一職業(yè)學(xué)位的考核與其他學(xué)位（碩士、博士）的區(qū)別在于：它沒有學(xué)位論文的要求，不需要學(xué)生完成畢業(yè)論文并進(jìn)行考核，而是在不同階段的學(xué)習(xí)之后，讓學(xué)生通過不同階段的考試以對(duì)其考核，以便了解學(xué)生職業(yè)理論知識(shí)的掌握程度及其實(shí)踐能力。例如獲得牙醫(yī)學(xué)的第一職業(yè)學(xué)位，除了要求學(xué)生學(xué)習(xí)2年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和牙醫(yī)科學(xué)，以及2年的臨床實(shí)習(xí)之外，畢業(yè)之前，每個(gè)牙醫(yī)學(xué)學(xué)生都要成功的通過國(guó)家牙醫(yī)委員會(huì)組織的兩部分考試。第一部分考試是在核心課程完成后的第二年年末舉行，包括解剖學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)、牙齒的解剖和咬合等基礎(chǔ)知識(shí)。第二部分的考試在最后一年的冬季舉行，包括牙科手術(shù)或牙科修復(fù)學(xué)、藥理學(xué)、牙髓學(xué)、牙周病學(xué)、口腔外科、鎮(zhèn)痛、假牙修復(fù)術(shù)、畸齒矯正學(xué)、兒童牙科學(xué)、口腔病理學(xué)、放射學(xué)等牙醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)。[15]

（三）行業(yè)組織監(jiān)控

第一職業(yè)學(xué)位與職業(yè)資格證或執(zhí)業(yè)許可證緊密聯(lián)系。第一職業(yè)學(xué)位是獲取特殊領(lǐng)域從業(yè)資格的先決條件。因而，第一職業(yè)學(xué)位通過相關(guān)的職業(yè)資格證或許可證考試，來進(jìn)一步保證其從業(yè)人員的質(zhì)量。例如，牙科醫(yī)學(xué)的學(xué)生，在獲得第一職業(yè)學(xué)位后，想從事牙醫(yī)工作，就必須獲得相應(yīng)的資格證書或許可，必須通過單個(gè)州組織的資格考試或是地區(qū)性考試。一些州支持單獨(dú)的牙醫(yī)資格考試，而大多數(shù)州接受地區(qū)委員會(huì)考試（如，東北部委員會(huì)、南部考試機(jī)構(gòu)、中部牙醫(yī)考試服務(wù)等），牙科醫(yī)學(xué)學(xué)生一旦通過考試，就可以在承認(rèn)通過地區(qū)委員會(huì)考試的州申請(qǐng)從業(yè)執(zhí)照。每一個(gè)州在授予許可證之前，要求參加考試者通過道德考試。為了維持牙醫(yī)資格，每個(gè)牙醫(yī)醫(yī)生要完成一年一度的牙醫(yī)繼續(xù)教育課程，這能促進(jìn)他們對(duì)知識(shí)的繼續(xù)探索。每個(gè)州的繼續(xù)教育課程是不同的，但總的來說繼續(xù)教育課程為每年25小時(shí)的課程。[16]

總而言之，第一職業(yè)學(xué)位通過一系列的考試來確保從業(yè)人員扎實(shí)的理論知識(shí)和實(shí)踐能力，通過加強(qiáng)與職業(yè)資格的聯(lián)系來保證從業(yè)人員的質(zhì)量，這是我們國(guó)家在改革專業(yè)學(xué)位進(jìn)程中，就如何確保學(xué)生質(zhì)量這個(gè)層面來講，需要向第一職業(yè)學(xué)位學(xué)習(xí)和借鑒的。

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篇7

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)、創(chuàng)新思維，是新時(shí)期醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展的要求，也是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、全面提升醫(yī)學(xué)人才綜合素質(zhì)的途徑。長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，培養(yǎng)模式過于單一，存在重專業(yè)，輕人文，專業(yè)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。近年來，醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)多學(xué)科綜合模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育不再是單純的自然科學(xué)，而是融合自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等學(xué)科為一體的綜合性學(xué)科[1]。讀書報(bào)告會(huì)作為一種自發(fā)互動(dòng)的啟發(fā)性、開放性學(xué)習(xí)模式，對(duì)于培養(yǎng)研究生的人文素養(yǎng)、創(chuàng)新型思維等將起到積極的促進(jìn)作用。

1 開展讀書報(bào)告活動(dòng)的背景與目的

目前，醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的主要模式采用導(dǎo)師指導(dǎo)與學(xué)科協(xié)同、研究生自學(xué)相結(jié)合的模式[2，3]。導(dǎo)師對(duì)于研究生的培養(yǎng)全面負(fù)責(zé)，主要通過對(duì)研究生選題、課題開展、論文討論和定稿等主要環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和把關(guān)。學(xué)科負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排研究生課程學(xué)習(xí)、實(shí)踐以及各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)的開展。研究生根據(jù)自身特點(diǎn)和課題要求的自學(xué)也是研究生培養(yǎng)的形式。這三種培養(yǎng)模式相互配合，研究生的教育質(zhì)量得到了很大的提高，使得研究生主動(dòng)獲取知識(shí)、科學(xué)思維分析、動(dòng)手實(shí)踐操作和獨(dú)立解決問題等能力得到鍛煉。

但同時(shí)，由于現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育模式的滯后和單一，其研究生的培養(yǎng)也存在一定的問題。研究生過多地將精力放在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)甚至僅局限在課題涉及領(lǐng)域，人文素養(yǎng)普遍缺失。主要表現(xiàn)在：知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，人文社科類知識(shí)薄弱，綜合素質(zhì)不高;醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，思維僵化[4，5];醫(yī)學(xué)從業(yè)人員應(yīng)有的社會(huì)使命感和責(zé)任感缺乏;研究生自學(xué)缺乏指導(dǎo)，有盲目和動(dòng)力不足的現(xiàn)象等。

在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展的環(huán)境下，無論從學(xué)校培養(yǎng)角度，還是從醫(yī)學(xué)研究生自身需求角度來說，人文素養(yǎng)、創(chuàng)新意識(shí)、科研思維和實(shí)踐能力等都具有舉足輕重的地位。而營(yíng)造適宜的人文環(huán)境是提高醫(yī)學(xué)研究生綜合素養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新、實(shí)踐能力的基礎(chǔ)和平臺(tái)[6，7]?；谀壳耙元?dú)立的課程考核和畢業(yè)論文設(shè)計(jì)考核的單一研究生培養(yǎng)模式以及培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才的要求，采用讀書報(bào)告會(huì)這種啟發(fā)式、開放式的學(xué)習(xí)模式，將其補(bǔ)充到傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式中，不僅可以活躍學(xué)科的學(xué)術(shù)氛圍，還能增加研究生學(xué)習(xí)的自主性和積極性，彌補(bǔ)人文、社會(huì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的欠缺，從而充分激發(fā)研究生的學(xué)習(xí)熱情。

2 讀書報(bào)告會(huì)的內(nèi)容和實(shí)施方法

研究生在入學(xué)之初即提出個(gè)人讀書計(jì)劃，綜合考慮個(gè)人興趣、知識(shí)結(jié)構(gòu)、所欠缺知識(shí)點(diǎn)、研究方向等，并結(jié)合導(dǎo)師的指導(dǎo)性意見，制定研究生學(xué)習(xí)期間的必讀和選讀書目，并在讀書過程中根據(jù)個(gè)人的研究生培養(yǎng)計(jì)劃適當(dāng)調(diào)整。讀書報(bào)告會(huì)每月至少舉行一次，在讀研究生共同參加，由專業(yè)教師主持。在讀書報(bào)告會(huì)上，每次由一名同學(xué)介紹其所讀書目的基本內(nèi)容，并談出讀后心得，及在讀書過程中困惑或思考的問題，其他同學(xué)通過聽讀該同學(xué)的匯報(bào)，在了解該書的基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)人理解談出自己的認(rèn)識(shí)，對(duì)其中有異議的觀點(diǎn)在同學(xué)間進(jìn)行討論，激發(fā)逆向思維。研究生在匯報(bào)的過程中，除了借助自己的讀書筆記進(jìn)行講述外，常常借助多媒體、音頻、視頻等形式進(jìn)行講解，將所匯報(bào)內(nèi)容制作成PPT形式，搜集相關(guān)的視頻、音頻播放，形式新穎，在具有吸引力的同時(shí)，也加深了聽者對(duì)于該書的深入理解和把握。讀書報(bào)告活動(dòng)的內(nèi)容主要為研究生感興趣的人文社科方面書籍，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中出現(xiàn)的重大事件、重要政策變化、熱點(diǎn)問題和典型案例等也被納入讀書報(bào)告討論的范圍。在確定主題之后，研究生通過查閱大量的相關(guān)文獻(xiàn)、資料，選擇該問題中自己感興趣或者感受較深的一個(gè)方面作為切入點(diǎn)，做好讀書報(bào)告準(zhǔn)備。讀書報(bào)告會(huì)采用頭腦風(fēng)暴或者案例分析的形式，進(jìn)行深入的探討，研究生闡述自己的觀點(diǎn)并聽取其他人的見解，或者在出現(xiàn)分歧的關(guān)鍵問題上展開辯論，最終使每個(gè)人形成對(duì)該問題的全面認(rèn)識(shí)。

3 讀書報(bào)告會(huì)的意義

3.1 培養(yǎng)人文素質(zhì)的廣闊平臺(tái)

人文素質(zhì)的培養(yǎng)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的重要內(nèi)容之一，重視專業(yè)知識(shí)與人文知識(shí)之間的平衡，是全面提升醫(yī)學(xué)研究生綜合素質(zhì)的要求。人文社科知識(shí)的范圍廣、內(nèi)容多，需要建立在大量的閱讀基礎(chǔ)上。并且，受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式重專業(yè)、輕人文的影響，人文素質(zhì)的培養(yǎng)一直游離于醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)之外，人文素質(zhì)的缺失成為醫(yī)學(xué)研究生發(fā)揮創(chuàng)新思維、提高綜合素質(zhì)的瓶頸。讀書報(bào)告會(huì)這種新穎、開放的形式，使醫(yī)學(xué)研究生在自己閱讀與相互的交流中，通過不同的思維方式、知識(shí)積淀和處理問題模式的交互融合和碰撞，拓寬并完善自己的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，提升自己的人文素養(yǎng)，從而為培養(yǎng)自身的創(chuàng)新思維、社會(huì)責(zé)任感和使命感，以及促進(jìn)良好的心理素質(zhì)的養(yǎng)成創(chuàng)造一個(gè)廣闊而堅(jiān)實(shí)的平臺(tái)。 轉(zhuǎn)貼于

3.2 培養(yǎng)創(chuàng)新思維的手段

科研意識(shí)和創(chuàng)新思維是研究生培養(yǎng)是否成功的重要衡量指標(biāo)[6]。但由于醫(yī)學(xué)研究生科研經(jīng)驗(yàn)的欠缺和傳統(tǒng)單一學(xué)習(xí)模式的束縛，科研意識(shí)和創(chuàng)新思維模式成為醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)和科研工作中的短板。讀書報(bào)告會(huì)除要求研究生能夠準(zhǔn)確把握所讀書目的脈絡(luò)和核心內(nèi)容，更重要的是提出自己對(duì)于該書或者該問題的思考和見解，這就需要研究生在讀書及報(bào)告會(huì)討論中，時(shí)刻保持科研的敏銳性，充分發(fā)揮逆向思維和創(chuàng)新思維，進(jìn)而培養(yǎng)個(gè)人的科研意識(shí)和創(chuàng)新思維模式。

3.3 培養(yǎng)研究生讀書和終生學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣

讀書是獲取知識(shí)的重要來源。特別是在新的醫(yī)學(xué)模式下，對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的要求已不僅僅是過硬的專業(yè)素質(zhì)，還需要廣泛而深厚的人文社科基礎(chǔ)、敏銳的創(chuàng)新思維、良好的心理素養(yǎng)和高度的社會(huì)責(zé)任感[7]。人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，需要醫(yī)學(xué)研究生在讀書的過程中適時(shí)更新和深化，讀書報(bào)告會(huì)的舉辦可以滿足研究生對(duì)于人文知識(shí)擴(kuò)展和更新的要求。在定期召開的讀書報(bào)告會(huì)中，研究生也逐漸學(xué)習(xí)培養(yǎng)讀書習(xí)慣，將讀書納為自己學(xué)習(xí)階段的主要內(nèi)容之一，并在讀書的習(xí)慣中形成“終生學(xué)習(xí)，終生受益”的觀念。

3.4 挖掘醫(yī)學(xué)研究生智慧和潛力的途徑

研究生對(duì)于讀書報(bào)告會(huì)的準(zhǔn)備，從學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇、匯報(bào)的形式、多媒體的使用，都要進(jìn)行精心的計(jì)劃，這種形式充分體現(xiàn)出了以學(xué)習(xí)者為中心的培養(yǎng)理念。讀書報(bào)告會(huì)內(nèi)容的自主選擇，可以增加醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)的自主性和積極性，充分體現(xiàn)研究生在讀書報(bào)告會(huì)中的主體地位。通過研究生對(duì)于所讀書目?jī)?nèi)容的匯報(bào)和多種匯報(bào)形式的選擇，以及對(duì)于某一問題的爭(zhēng)論，可以幫助發(fā)揮并提高自己的語言表達(dá)能力和組織能力，挖掘醫(yī)學(xué)研究生的智慧和潛力。

3.5 完善研究生教育模式與學(xué)科建設(shè)的機(jī)會(huì)

讀書報(bào)告會(huì)的舉辦，在幫助研究生個(gè)人擴(kuò)展知識(shí)、提升素質(zhì)、培養(yǎng)科學(xué)思維和研究模式的同時(shí)，可以達(dá)到完善醫(yī)學(xué)研究生教育模式、促進(jìn)學(xué)科建設(shè)的目的。研究生年輕活潑，對(duì)事物反應(yīng)敏捷、思想活躍，能在短時(shí)間內(nèi)接受和掌握新理論、新技術(shù)、新思想。讀書報(bào)告會(huì)這種啟發(fā)式的學(xué)習(xí)方式，可以激發(fā)研究生的學(xué)習(xí)熱情，從而幫助其加快知識(shí)的更新和擴(kuò)展，并且改變了以往以專業(yè)考核為主的醫(yī)學(xué)研究生教育模式，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)、創(chuàng)新精神的要求，建立專業(yè)素質(zhì)與人文素養(yǎng)并重的新型培養(yǎng)模式，幫助學(xué)科建立學(xué)習(xí)型組織，增加全學(xué)科的集體意識(shí)，發(fā)揮人員的協(xié)同效應(yīng)，為學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展注入新鮮活力，營(yíng)造出濃厚的人文氛圍，為學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，讀書報(bào)告會(huì)這一新穎的啟發(fā)式教學(xué)形式，對(duì)于培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型創(chuàng)新人才具有重要的意義，是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式的有益補(bǔ)充，可以在其他學(xué)科的研究生培養(yǎng)中推廣應(yīng)用。

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