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篇1

婦科病房主要收治對象包括孕產婦、生殖系統(tǒng)腫瘤、婦科炎癥等疾病患者，此類患者在住院期間存在風險因素較多、患者擔憂疾病預后、心理承受能力較差，且婦科疾病會導致患者日常生活質量較差，并存在復發(fā)可能。常見婦科炎癥疾病均與患者生活衛(wèi)生習慣、飲食等因素存在密切聯(lián)系，因此加強科室護理管理工作十分必要，本研究為婦科患者提供優(yōu)質護理，旨在為患者提供常規(guī)院內護理基礎上，依據(jù)其身心需求制定護理計劃，積極滿足患者生活需要，提供疾病?？谱o理服務，促進患者康復，在患者住院期間為其提供治療、協(xié)助檢查、圍手術期護理、康復鍛煉、心理溝通等[1-2]，注重為患者加強健康指導，重點強調疾病誘因、告知出院后家庭康復護理要點，進行生活指導。現(xiàn)將本研究婦科病房實施優(yōu)質護理管理模式應用效果結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，患者年齡21～66歲，平均（40.2±9.2）歲，患者疾病類型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例；于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，患者年齡22～67歲，平均（41.0±9.1）歲，上述疾病類型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類型、住院時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[3]：所有患者均同意進行本次研究；均因疾病住院治療；患者具有較好溝通能力，可配合調查；需排除機體合并嚴重并發(fā)癥患者；排除生存期限＜1個月的患者。

1.2護理管理

普通組患者接受臨床一般護理服務，包括及時為入院患者提供檢查服務，協(xié)助辦理入院手續(xù)，整理床單位，介紹院內環(huán)境，明確診斷結果后及時為患者提供健康宣教，傾聽患者主訴，告知治療方式，評估患者現(xiàn)存及潛在風險因素，做好安全評估工作。加強護患溝通，及時遵醫(yī)囑指導患者用藥，對于需要手術治療的患者加強圍手術期護理服務，包括術前準備、心理護理及并發(fā)癥預防等，協(xié)助完成相關檢查，觀察生命體征變化，為患者做好出院指導工作[4]。研究組患者接受優(yōu)質護理服務，包括：（1）科室護士長應成立科室管理小組，組內成員包括科室骨干醫(yī)護工作者，圍繞護理服務全過程十四條，建立分級護理責任制度，做到分層管理，護士長應合理安排科室值班，保證每個班次工作人員實力均衡，保證護士有足夠休息時間，護士長應在科室宣傳24h負責的工作理念，每位患者入院后均由責任護士負責一對一護理，提供入院-出院期間全程護理服務。護士長應定期組織科室人員進行培訓，提高專業(yè)素質，宣傳人文關懷護理精神，鼓勵護士多與患者保持溝通；護士長定期檢查護理文書記錄情況，要求按照標準填寫，避免失誤[5-6]。（2）在患者住院期間，護士應及時詢問患者主要身心需求，并及時滿足患者的合理要求，做好生活護理，包括飲食指導、變換、傷口護理、用藥指導，及時協(xié)助患者離床活動，為患者提供優(yōu)質護理服務，積極評估患者病情表現(xiàn)提供對應護理服務。鼓勵患者術后早期活動，運動療法、中藥泡腳等方法促進患者術后康復，得到患者及家屬的好評。用藥時護士應做好三查七對工作，避免出現(xiàn)給藥錯誤等情況，為存在不良情緒患者進行語言疏導，同時與家屬保持聯(lián)系，保護患者隱私，做好出院指導，及時為患者提供隨訪服務。

1.3觀察指標

1.3.1兩組患者對于臨床護理管理制度滿意度評價

統(tǒng)計患者對于護理服務的滿意度，包括非常滿意：患者對于科室護理管理制度表示滿意，主訴身心需求得到滿足；一般：提出改進意見；不滿意：發(fā)生護理不良事件，產生醫(yī)療糾紛；滿意度=（非常滿意＋一般）／總例數(shù)×100%[7]。

1.3.2兩組患者對護理質量評價

科室應自制質量評分表，主要指標包括基礎護理服務、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等，單項指標均為100分，得分較高者表示對護理質量評價較高[8-9]。

1.3.3兩組患者住院期間發(fā)生護理不良事件情況

科室常見護理不良事件包括墜床、用藥錯誤等。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者滿意度評價比較

普通組患者對科室護理服務滿意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿意度較高，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組患者對護理管理質量評分比較

普通組患者對于臨床提供的基礎護理服務、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等護理質量指標評分均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者出現(xiàn)護理不良事件情況比較

普通組患者出現(xiàn)護理不良事件發(fā)生率（3.33%），研究組為0，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

2.4兩組患者住院時間評估

普通組患者住院時間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院時間少于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.338，P＜0.05）。

3討論

分析婦科患者住院期間可能發(fā)生不良事件的因素有以下內容：（1）患者年齡因素，部分老年患者可能出現(xiàn)墜床等，與家屬看護不周及醫(yī)護人員巡視次數(shù)較少等因素有關，另與醫(yī)護人員自身護理責任心不強、患者疾病健康知識掌握度較低、遵醫(yī)意識較差、因疾病治療導致的不良情緒、醫(yī)患溝通較少有關。（2）治療手段，因患者體質、手術因素、治療效果、住院時間、患者心理情緒[10-12]。針對上述因素及時為患者提供優(yōu)質護理服務，此種護理模式是一種個性化、全面無縫隙護理過程，以患者機體健康及身心感受等作為護理目標，做好院內環(huán)境護理，為患者提供溫馨舒適治療環(huán)境，改善患者住院期間焦慮情緒，提高滿意度，幫助患者住院期間提供治療服務，加強護患交流，取得患者信任，建立良好護患關系。本次研究中在科室實施分級責任制護理管理制度，護士長實施層級管理，合理安排工作，為患者提供整體責任制護理，針對患者病情特點，入院后全面評估患者病情，加強健康指導，提出護理診斷，分析患者內心不良情緒，注重提高圍手術期心理干預，重視患者主訴，提高優(yōu)質護理，積極滿足患者需求，提高患者滿意度，加強安全管理，護士應按照標準記錄護理文書，提供生活護理，護士長應定期監(jiān)督科室工作環(huán)節(jié)，提出護理改進意見，科室人員增加自身風險防范意識，在科室增加安全設施，減少護理不良事件發(fā)生[13-15]。

綜上所述，優(yōu)質護理服務概念意指護士不斷進行科室常見疾病、專業(yè)技能、操作能力、溝通方法等知識學習，提高自身素質，為患者提供全方位護理服務，及時了解并滿足患者住院期間主要身心需求；本次研究中為婦科患者提供優(yōu)質護理服務，包括科室成立質量管理小組，加強巡視次數(shù)，及時為入院患者分配責任護士，提供全程護理服務，為患者提供安全評估，了解其疾病現(xiàn)狀，根據(jù)治療方式、分析患者存在的護理問題、心理現(xiàn)狀等制定護理計劃，加強護患溝通，做好健康指導，可有效提高患者滿意度，減少科室護理不良事件發(fā)生，為婦產科患者提供優(yōu)質護理，針對科室疾病患者加強護理管理，以縮短患者住院時間、促進疾病恢復作為護理目標，護士長針對婦科患者疾病特點、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素，加強管理，了解患者住院期間需求，醫(yī)護人員共同為患者提供疾病治療期間優(yōu)質護理，有效縮短患者住院時間，且大部分患者均對科室護理質量評價較高。

作者:鄭麗娜 葉巧儀 巫麗娟 陳施方 單位:廣東省東莞市常平醫(yī)院

[參考文獻]

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篇2

［關鍵詞］婦科腹腔鏡；圍術期；護理

我院自2005年2月開展婦科腹腔鏡手術以來，已成功完成手術110例，并發(fā)深靜脈血栓2例，膀胱損傷1例，都因及時發(fā)現(xiàn)及時處理而治愈。通過腹腔鏡手術圍術期的護理，逐漸掌握了腹腔鏡手術的護理要點及術后常見并發(fā)癥的種類、原因、臨床表現(xiàn)、好發(fā)時間及常規(guī)處理措施，合理制定護理計劃，及時觀察病情變化，縮短了患者的術后恢復時間［1］。

1心理護理的重要性

隨著醫(yī)學模式的轉變，患者的需求在疾病發(fā)生、發(fā)展，轉化過程中的重要作用已日益得到重視［2］。無論何種手術，患者在治療過程中均有不同程度的心理應激，如緊張、焦慮，對手術的治療效果持懷疑態(tài)度，因此心理護理應貫穿于整個護理治療過程中，尤其在術前2d，手術當天，歸入病區(qū)時都要主動和患者進行交流，滿足患者的心理需求，如在術前和患者進行心理溝通，對患者進行心理疏導，對患者提出的疑問給予盡可能的解答，對腹腔鏡的目的、方法，麻醉方式、術中感覺、術后反應等給予講解。并對患者進行正確的評估，針對患者不同需求及層次進行相應的健康教育，有效降低患者應激反應，為手術創(chuàng)造一個良好條件。

2術前準備

2.1皮膚

婦科腹腔鏡比傳統(tǒng)開腹手術對臍部的要求更嚴，因為，臍部是腹腔鏡手術的一個重要路徑，該部位凹陷于體表，皮膚嬌嫩潮濕不易清洗，特別有利于細菌生長，常規(guī)的皮膚消毒法已不能滿足腹腔鏡手術的要求，我院已由原汽油酒精碘伏的消毒方法，改進為潤膚油肥皂水過氧化氫液碘伏清潔消毒的操作程序，盡量減輕棉簽對臍孔皮膚的刺激，保證術野皮膚的無損傷及無菌性［3］，預防術后切口感染。

2.2會

為了預防陰道細菌進入腹腔，我院長期以來用陰道沖洗霧化、紅光上藥來解決這一問題，雖達到了術前要求，也加重了患者的經濟負擔，從2005年10月份起我們開始了術前3d用1%碘伏擦洗陰道，甲硝唑0.4g陰道上藥進行陰道準備，術前1d備皮效果良好，既減輕了患者的負擔又達到了消毒的目的，無一例發(fā)生感染。

2.3胃腸道

腸道準備的目的是為了刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排除腸內積氣，便于手術中充分暴露，保障手術順利進行，減輕術后腹脹不適，傳統(tǒng)的清潔灌腸操作煩瑣，既增加了護士工作量又給患者帶來不便和痛苦。我們采用了術前1d下午4點口服20%甘露醇250ml加等量溫開水，術前晚及術晨分別溫鹽水灌腸一次進行腸道準備，口服給藥法簡便，效果好，能減輕患者生理痛苦。術前進食12h，禁飲8h以減輕腸脹氣，防止誤吸。術前3d給予慶大霉素針劑8萬U口服，抑制腸道細菌繁殖，預防腸道感染。

2.4其他

患者排空膀胱留置導尿，術前30min肌肉注射阿托品0.5g，魯米那0.1g。

3術后護理

腹腔鏡手術在CO2氣腹下進行，如果CO2殘留于人體疏松組織過多或吸收大量CO2易出現(xiàn)高碳酸血癥及血流動力學改變。術后應監(jiān)測患者生命體征，連接心電監(jiān)護，觀察心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、鼻塞給氧［4］，初時4L/min，30min后改為2L/min，保持呼吸道通暢。有痰時及時吸出，惡心嘔吐時遵醫(yī)囑給胃復安、信法丁，常規(guī)進行會陰護理，觀察陰道出血情況,消毒陰道宮頸預防逆行感染，疼痛不適時，給予心理疏導必要時給止疼劑。

3.1術后傷口觀察

由于腹壁傷口切口小，各種腹腔液易從傷口滲出，影響傷口愈合，因此應密切觀察傷口滲血，滲液的顏色、量，并與術后出血相區(qū)別。傷口有滲出時及時更換敷料。

3.2導尿管的護理

術前放置留置尿管排空膀胱是為了使術野更清晰，避免誤傷膀胱、輸尿管等器官。術后要密切觀察尿量及顏色，保持導尿通暢，腹腔鏡輔助陰式子宮切除，術后留置尿管1d~2d，單純附件，子宮肌瘤剔除術可于術后24h，液體輸完后拔除尿管，有膀胱損傷的患者應留置尿管72h，觀察尿液等恢復正常后拔除。

3.3及飲食

腹腔鏡手術以全麻為主，患者未清醒時去枕平臥，頭偏向一側，清醒后改半臥位，鼓勵患者早期下床活動，促進腸蠕動恢復。在飲食方面，不主張清醒后即進食，雖然腹腔鏡手術系微創(chuàng)手術，對胃腸影響很小，但過早進食由于氣腹導致胃黏膜灌注不足、腹內脹氣，使胃腸蠕動恢復慢，易引起患者惡心、嘔吐，我們主張患者清醒6h以后視具體情況給予少量飲水，禁糖水、牛奶，恢復排氣后進少量流食、半流食逐漸過渡到普食，以免因進食過早使胃腸道反應加重。

3.4并發(fā)癥的觀察及護理

3.4.1內臟損傷

主要是膀胱、子宮、輸尿管、腸道的損傷。術后如出現(xiàn)逐漸加重的腸脹氣，腹膜炎表現(xiàn)，應警惕腸道并發(fā)癥發(fā)生的可能。

3.4.2血流動力學的改變

由于腹腔鏡在三孔氣腹下進行，取截石位、全麻、手術中轉開腹，致使手術時間延長靜脈血流緩慢，在瓣竇內形成渦流易致髂股靜脈血栓形成，尤其好發(fā)于左下肢。若術后發(fā)現(xiàn)患者下肢腫脹，疼痛和壓痛，淺靜脈擴張，皮溫體溫升高，Homens（+）應及時做出處理，囑患者抬高患肢，50%硫酸鎂濕敷，同時溶栓祛聚抗凝處理，以免靜脈性壞疽的發(fā)生和肺栓塞的形成。

3.4.3術后出血

密切觀察穿刺孔的滲血情況和生命體征的變化。患者如血壓下降、心率加快、傷口敷料滲血增加色澤鮮紅，是術后出血應及時搶救。

3.4.4肩背酸痛不適是因術中CO2氣體殘留膈下刺激神經反射所致，一般數(shù)小時可消失，護理中對腹壁輕輕加壓，將氣體盡可能排出，患者可取膝胸臥位，讓氣體向盆腔聚集減少對膈肌的刺激。

3．4．5皮下氣腫

由于腹腔內壓力增高，氣體從氣針處分散于皮下或氣腹時直接灌入皮下所致，壓之有捻發(fā)音，可給予被動運動，增加血液循環(huán)，一般2d~3d，可自動吸收。應向患者及家屬做好解釋工作。隨著腹腔鏡手術應用范圍的拓寬，操作難度的增加，腹腔鏡手術的并發(fā)癥不容忽視。術前充分的準備和術后精心的護理對預防和及時處理腹腔鏡手術并發(fā)癥，促進患者術后盡快恢復具有重要作用。

參考文獻：

［1］許愛萍.腹腔鏡子宮切除術患者的護理［J］.中華護理雜志，1999，34（3）：15.

篇3

2.結語

在本組研究中104例腹腔鏡手術患者共出現(xiàn)并發(fā)癥15例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.4％，其中術前2例，屬于穿刺部位出血；術中3例，包括腹腔內出血1例，輸尿管損傷1例，麻醉術后并發(fā)癥l例；術后10例，包括皮下氣腫2例，肩部及肋下疼痛2例，感染3例，惡心嘔吐2例。所有并發(fā)癥經過針對性的治療和護理后，均得到有效控制。

篇4

選取2011年2月～2013年8月期間在我院進行治療的140例患者作為研究對象，患者年齡最小21歲，最大65歲，平均年齡（51.2±2.3）歲；其中手術患者47例，婦科腫瘤患者54例，其他疾病患者39例，并且已經將精神類疾病排除在外。其中冠心病32例、合并糖尿病36例、高血壓27例。將140例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各70例，兩組的年齡等一般資料差異不明顯無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)的護理模式。觀察組在常模的護理模式的基礎上加入應急措施。加強對婦產科護理人員的安全教育，增強護理人員的安全意識和法律意識，具體如下。

1.2.1加強護理人員的法制觀念和技能的培訓

組織護理人員認真學習專業(yè)知識，加強對護理人員的技能培訓，使護理人員深入了解病區(qū)的環(huán)境和婦科的相關制度、職責和工作流程，掌握婦科病的相關特點，能夠熟練地使用相關儀器，熟悉保養(yǎng)儀器的方法。完善和規(guī)范化相關婦科疾病的護理方法，避免護患糾紛的發(fā)生。靈活地處理護理風險，正確地評估已經或潛在的風險。

1.2.2強化護理人員的護理技巧

護理人員要耐心地向患者解釋術中的注意事項，傾聽患者的和想法，消除患者的焦慮和抑郁情緒。真誠地和患者溝通，多向患者提起此類疾病順利完成手術后治愈出院的成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者保持樂觀的情緒、主動配合醫(yī)生進行治療。使收費工作規(guī)范化，及時地進行欠款催繳，使用溫和的表情，耐心做好向患者和家屬的解釋工作。

1.2.3做好宣傳和教育工作

向患者灌輸相關疾病的知識，增強患者對自身疾病的了解，樹立起患者的信心。以患者為中心，在進行每一項護理前都要耐心地解釋治療的目的、使用此藥物的作用和有可能出現(xiàn)的不良反應。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理相關數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

比較兩組患者的并發(fā)癥、護理失誤率和患者滿意度觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%（4例）、護理失誤率為0.00%（0例），患者滿意度為95.71%（67例），住院費用為（0.6±0.2）萬元，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為24.29%（17例）、護理失誤率為17.14%（12例），患者滿意度為77.14%（54例），住院費用為（1.3±0.4）萬元，分析結果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、護理失誤率、患者滿意度和住院費用顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

篇5

資料隨機選取2013年10月~2014年10月于本院接收的健康產婦91例,采用隨機數(shù)字表法分為對照組(45例)和研究組(46例)；對照組年齡23~35歲,平均年齡(26.23±3.57)歲；分娩方式：剖宮產25例,自然分娩20例,文化程度：大專及以上14例,中學16例,小學及以下15例；研究組年齡22~34歲,平均年齡(26.13±3.63)歲；分娩方式：剖宮產25例,自然分娩21例,文化程度：大專以上15例,中學17例,小學及以下14例；兩組產婦年齡、分娩方式以及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護理：了解產婦及嬰兒基本資料,對產婦進行常規(guī)知識培訓并發(fā)放健康教育知識手冊。研究組選擇經過專業(yè)訓練的護士進行整體護理,護理內容包括：①心理護理：與產婦建立良好關系,并對產婦心理進行評價,以此來制定科學合理且具有針對性的護理方案；②健康教育：選用宣講、多媒體影像播放等形式對產婦進行產后注意事項教育,如飲食、性生活、自身清潔、母乳喂養(yǎng)以及避孕等方面的知識和技巧,以提高產婦掌握孕產知識的程度；③環(huán)境護理：營造舒適、安靜且和諧的病房環(huán)境,以保障母嬰睡眠質量。

1.3觀察指標

采用SDS、SAS對產婦護理后的焦慮抑郁情緒進行評定,有抑郁癥狀為SDS標準分≥50分,有焦慮癥狀為SAS標準分≥50分；統(tǒng)計兩組產婦自身保健、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護理等孕產知識掌握率情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產婦孕產知識的掌握情況比較

研究組產婦孕產知識掌握率86.96%高于對照組66.67%,差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05),

2.2兩組產婦SDS、SAS評分情況比較

護理后,研究組產婦的SAS和SDS評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),

3討論

產科護理是醫(yī)院日常診療以及護理的重要組成部分,不僅對產婦及嬰兒身心健康造成影響,還對產婦及其家庭生活質量造成影響,因此在圍生期對產婦予以科學合理的整體護理具有重要作用。本研究可得護理后兩組產婦的SDS、SAS評分以及產婦對孕產知識掌握率兩項結果,其中分析兩組產婦對孕產知識掌握率情況,可知研究組產婦對孕產知識掌握率為86.96%,顯著高于對照組66.67%,說明予以整體護理干預可促進產婦對自身保健知識、母乳喂養(yǎng)知識以及新生兒護理知識方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整體護理干預除對產婦進行常規(guī)護理外,其選擇受過專業(yè)培訓的護士進行護理,可有效為產婦提供更為專業(yè)的孕產信息以及護理。此外,通過宣講、多媒體教學等形式對產婦進行健康知識教育,即飲食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂養(yǎng)教育等產后注意事項方面的知識和技巧,可有效消除初產婦產后的困惑和疑慮,進而實現(xiàn)提高產婦對孕產知識掌握率的目的。同時進一步分析兩組產婦護理后的SDS、SAS評分情況,可知經護理后研究組產婦SDS評分為(36.57±2.53)分、SAS評分為(37.58±2.24)分,顯著優(yōu)于對照組(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。該結果表明予以整體護理后產婦未出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒,本研究結果與鄭巧玲等的研究結果相似。分析其原因在于,產婦產后由于性激素、社會角色以及心理變化給身體、情緒以及心理等方面的變化,產婦可能會出現(xiàn)產后憂郁癥,其不僅對產婦的身心健康造成影響,還會對產婦及其家庭生活質量造成影響。整體護理干預及時地對產婦進行心理評價,并針對產婦的性格特點、心理狀態(tài)等制定相應的護理方案,可以為產婦提供科學、合理的指導,進而對產婦的不良心理情緒進行調節(jié)。

篇6

2忽視患者的心理情緒

對于婦產科的患者，由于其心理壓力比較大所以情緒一般不穩(wěn)定，因此需要護理人員重點關注患者的心理狀態(tài)。但是在實際的護理工作中，護理人員往往忽視了患者的心理狀態(tài)。對于患者的心理情況不聞不問，久而久之就會造成患者對護理人員的不信任、不配合。當護理人員在護理過程中出現(xiàn)了一些小事，患者就會斤斤計較，導致患者和護理人員之間關系緊張。護理人員如果不及時加強對患者進行心理溝通交流，會引起患者的誤解，造成矛盾的進一步惡化。

3患者和家屬因素

隨著醫(yī)患沖突等相關新聞的報道，醫(yī)患之間的關系變得越來越緊張，患者對醫(yī)護人員的誤解越來越嚴重。對于一些患者在醫(yī)患進行護理時，由于內心對醫(yī)護人員的排斥而不能夠很好配合護理人員工作。對于護理人員的提醒和建議，不重視、不接受。如果這種情況放任不管，會給護理人員的工作帶來很大的困難。由于患者的不配合而導致的醫(yī)療風險相對較多，需要引起高度的重視。此外對于一部分患者以及家屬來說，他們對分娩的認識存在偏差，對于在分娩過程中的分娩風險認識不足。一旦在醫(yī)療護理過程中出現(xiàn)了一些問題，就會將責任盡數(shù)歸結于醫(yī)院。對醫(yī)院的治療和護理不再信任，因此而激起的醫(yī)療糾紛相對較多?；颊叩囊缽男暂^差，對于醫(yī)護人員交代、了解的事情不能夠按照要求去做，謊報隱瞞。以上這些由患者和家屬而引發(fā)的安全因素，如果不加以重視的話很容易會造成很嚴重的后果。

4質量控制與安全管理措施

4．1加強法制教育，提高法律意識在對孕產婦進行護理工作時，需要嚴格的按照相關的制度以及操作規(guī)程進行操作。婦產科患者由于心理壓力加大，很可能會因不良情緒誘發(fā)導致對護理人員作出過激行為。因此要加強護理人員的法制教育，增強護理人員的法制意識，用法律保護自己。對于一些護士尤其是新上崗的護士他們法律意識淡薄，對于在護理工作中的涉及到的法律相關事情認識不清。定期對新上崗的護理人員進行法制教育，增強他們的法律意識。定期組織學習相關的法律法規(guī)，并安排每季度進行一次考核?；蛘叨ㄆ诎才艑I(yè)的人士來醫(yī)院向護理人員講解一些法律常識，讓大家認識到在護理工作中需要嚴格遵守的法律章程。通過加強法制教育可以幫助護理人員切實的保護自己的權利，在護理工作中做到合理合法。建立健全管理制度，要求每一名護理人員都應該按照相關的規(guī)章制度辦事。使得每一項操作都能夠規(guī)范化，法制化，程序化。通過宣講教育使護士認識到自己工作的重要性，并在實際的工作中認真履行自己的責任［4］。對于臨床上的護理缺陷及時的進行探討協(xié)商，力求尋找出更加高效科學的護理方法。對于護理人員在工作中出現(xiàn)的問題進行自我分析、自我反省，避免再次發(fā)生。

4．2及時對患者進行溝通交流，做好心理護理婦產科的患者由于對分娩缺乏足夠的認識，導致了患者對分娩存在著過度的擔心和猜疑。他們背負著家庭傳宗接代的重任，壓力巨大，因此心理情緒波動也比較大。在這個時候和婦產科患者進行及時有效的溝通，能夠幫助患者解除心中的疑慮以良好的心態(tài)接受護理和治療。通過溝通讓患者及時的把內心壓抑的想法講出來，通過對患者講解有關分娩的相關知識讓患者了解到其實并沒有那么可怕。這個時候的患者心理壓力比較大，他們希望能夠得到更優(yōu)質的治療和護理服務。但是由于婦產科接待的病人較多工作比較繁重，可能有時候無法及時的去滿足患者的需求。這樣會使得患者和家屬產生誤解，這個時候更需要護理人員對患者進行及時有效地溝通，讓患者了解醫(yī)院的難處使患者能夠盡可能的理解和認可醫(yī)院護理人員的工作［5］。

4．3提高護理人員的綜合素質婦產科由于接收病人的特殊性使得它和其他的科室有著很大的不同，它要求婦產科護理人員具備更高的綜合素質。只有這樣才能夠在實際的工作中充分的發(fā)揮出作用，減少護理過程中安全隱患的存在。醫(yī)院應該加大對該科室護士的綜合能力的培養(yǎng)，從不同的方面提高他們的能力。使得護士能夠在日常的護理工作中，以熟練的護理技能豐富的護理經驗為患者提供更加優(yōu)質的服務。隨著護理學的不斷發(fā)展和進步，現(xiàn)今的護理工作已經涉及到了身體、心理、社會以及精神方面。因此就要求婦產科護理人員能夠從多個方面加強學習，通過學習提高護理的質量豐富護理的內容［6］。對于護理過程中所存在的安全隱患，護理人員應該能夠及時的發(fā)現(xiàn)并做到準確科學的處理。

篇7

本院產科2013－01～2013－04間給予傳統(tǒng)護理模式的500例自然分娩的初產婦為對照組;2014－05～2014－08間給予國際產科護理模式的500例自然分娩的初產婦為觀察組。納入標準:均符合自然分娩的條件(單胎頭位;產道正常;胎兒發(fā)育正常)。排除標準:妊娠并發(fā)癥產婦;心、腦、肺、肝、腎等器官嚴重疾病產婦。兩組一般資料差別無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1傳統(tǒng)護理模式

產婦入院后，建立其病歷檔案，進行胎心、胎動、血壓等的監(jiān)測;對產婦進行飲食指導，告知其注意事項;保持產婦住院病房的潔凈;監(jiān)測產婦宮縮規(guī)律，宮口開大2cm～3cm后，送入產房待產;產婦宮口開全采用傳統(tǒng)的方法指導產婦用力。采用傳統(tǒng)保會陰接產。

1．2．2國際產科護理模式

1．2．2．1國際產科護理模式

由產科醫(yī)生1名、產房工作經驗3年以上的助產士6名組成培訓小組，采用Roy適應模式、Orem護理模式等相關的護理理論，根據(jù)會陰側切發(fā)生的原因對助產士進行魚骨圖分析，國際產科護理模式培訓，并且現(xiàn)場組織觀摩接生操作和進行床邊示教，同時考核其對SBAR溝通模式的掌握程度，考核合格后上崗。

1．2．2．2國際產科護理模式應用

產婦入院前孕婦學校并利用幻燈片、動畫、紀錄片等多媒體形式，詳細講解孕婦所需物品的準備、即將進行的分娩過程的具體流程及注意事項，入院后相關手續(xù)完善后，由責任護士向其發(fā)放健康教育資料。告知產婦健康飲食及運動的重要性，并根據(jù)產婦個人習慣，與其一起制訂詳細的健康教育內容，同時根據(jù)產婦的精神狀態(tài)、性格特點等準確評估其心理狀態(tài)，加強與其交流，盡量讓產婦以更加積極的態(tài)度面對分娩時可能產生的痛苦。宮頸口開大到2cm～3cm的時候，安排產婦進人分娩室，采用一對一式分娩，給予舒適撫摸、鼓勵、安慰及如何在助產士指導下用力等支持同時評估產婦會陰胎兒等情況;待宮口開全后，指導產婦正確用力(產婦不想用力時不指導產婦用力，宮縮間歇期緩慢屏氣用力，宮縮期張口快節(jié)奏的哈氣);當胎頭娩出2/3時，指導產婦嘴巴張開，做喘息式的急促呼吸;當胎頭全部娩出后，指導產婦宮縮時再放松、哈氣。助產士不干預不保會陰狀態(tài)下接產，胎兒自然機轉分娩。在產后2h送回病房，指導其飲食、飲水，同時加強對新生兒的護理。

1．3觀察指標

比較兩組產婦會陰側切、會陰Ⅲ度裂傷、新生兒產傷、新生兒窒息發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均以SPSS17．0進行分析;計數(shù)資料以率或構成比表示，行χ2檢驗;計量資料以表示，行t檢驗;以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

運用國際產科護理模式后，產婦會陰側切率由原來的85．5%下降至31．0%;兩組產婦會陰Ⅲ度裂傷、新生兒產傷、新生兒重度窒息發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

篇8

本研究經患者知情同意及本院醫(yī)學倫理委員會批準。選擇2013年1月~2014年1月腹部外科擇期手術患者127例，隨機分為兩組：觀察組（Ⅰ組，n=65）與對照組（Ⅱ組，n=62）。排除既往精神病史或心理疾病史患者。其中胃次全切除術47例、胃癌根治術38例、結腸癌根治術42例。其中男69例，女58例，ASAⅠ~Ⅱ級，年齡26~74歲，體重42~70kg。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)護理，入院時簡單介紹醫(yī)院環(huán)境，術前常規(guī)訪視，對手術前、中、后注意事項進行簡單介紹，鼓勵患者以輕松心態(tài)面對手術。觀察組在常規(guī)護理基礎上行心理護理，具體如下：①術前心理護理：重點介紹患者關心的問題，包括疾病知識及手術必要性、醫(yī)院技術力量及安全保障、同類疾病多個成功病例、手術麻醉流程以及胃管、營養(yǎng)管及術后引流管的必要性與可能出現(xiàn)的不適。②術后心理護理：及時告知手術結果、正確認識疼痛及不適、放松身心、同時動員家屬一起做好患者思想工作、對患者的進步及時鼓勵和肯定。

1.3觀察指標

①采用Zung焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS），分別記錄兩組患者術前及術后的SAS及SDS評分。②采用疼痛視覺模擬評分法（VAS評分0~10：0分為無痛；10分為重度疼痛）分別評估兩組術后3天，并計算其平均得分。③出院時所有患者填寫滿意度調查表（分滿意、一般、不滿意）。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者一般資料比較

兩組患者性別構成、年齡、身高、體重、文化程度等一般資料及手術種類、時間差異無統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者手術前后各項評分比較

入院時SAS及SDS評分兩組患者間差異無統(tǒng)計學意義，但均高于國內正常人測試結果（SAS37.23±12.59,SDS41.88±10.57），說明手術患者均存在一定焦慮及抑郁情況。觀察組（Ⅰ組）采用心理護理后，焦慮、抑郁心理有所好轉，且術后SAS及SDS得分情況均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)；Ⅰ組術后疼痛評分也低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組術后護理滿意度調查比較

觀察組明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

手術是一種侵入性操作，得知要行手術治療的患者或多或少存在緊張與恐懼心理，而緊張焦慮情緒會導致非自主神經系統(tǒng)興奮，出現(xiàn)心率增加、血壓升高、免疫力下降等，因而作為現(xiàn)代醫(yī)學模式下護理的重要內容—心理護理，對疾病的愈后及機體的康復可達到事半功倍的效果。通過本文研究，發(fā)現(xiàn)我們從臨床中進行心理護理后，患者焦慮、抑郁情緒均有好轉，可使患者的心理、生理調整到較理想的狀態(tài)來面對手術治療。作為外科手術的副產物，術后疼痛具有潛在的危害性，它可引起機體發(fā)生一系列病理生理改變，并可誘發(fā)多種術后并發(fā)癥，然而疼痛并非簡單的感覺而且具有主觀特性，許多研究證實，患者的負性心理可增加疼痛，術前焦慮、抑郁等情緒可增加術后疼痛敏感性。本研究也證實觀察組術后疼痛評分較對照組明顯減輕，其原因正是通過心理干預措施，幫助患者降低負性心理因素，從而消除“疼痛的心理性成分”，加強機體自身的疼痛調控機制，緩解患者的術后疼痛，增強患者的治療、康復效果，進而提高患者對護理工作的滿意程度。

篇9

選擇我院2010年3月到2014年3月婦產科出生的新生兒200例，男122例，女78例，體重3000～3500g，均為足月出生。隨機分為使用常規(guī)護理的對照組新生兒100例，男61例，女39例，平均體重3156g;使用撫觸護理的觀察組新生兒100例，男61例，女39例，平均體重3161g，且均P＞0.05兩組新生兒性別和體重等無明顯差異，對比具有臨床參考價值。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理

對照組新生兒行常規(guī)護理，實時監(jiān)測新生兒的生化指標，幫助產婦進行嬰兒喂養(yǎng)。

1.2.2撫觸護理

觀察組新生兒行撫觸護理，主要內容包括:①保持新生兒產房的溫度和濕度恒定，醫(yī)護人員將雙手清潔，并涂上乳液保持雙手，選擇嬰兒飽腹度適中的時間，準備進行撫觸護理;②撫觸順序由上而下，由正面到后面，從額頭到胸腹部到下肢再到背部和臀部;③撫觸手法由左至右，做環(huán)形撫觸;④新生兒皮膚如果若發(fā)紅，則表示撫觸到位。撫觸力度應當由輕慢慢加強，一旦新生兒出現(xiàn)哭鬧，則停止撫觸;⑤出院前教會產婦和家屬撫觸手法，每次堅持撫觸2次，每次5～15min左右;⑥出院后對新生兒回訪和指導。

1.3臨床觀察指標

觀察和統(tǒng)計兩組新生兒睡眠質量、出生時體重、回訪21d和42d的體重，并進行對比和分析。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0軟件將臨床診斷數(shù)據(jù)進行錄入和統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計量資料組件比較采用卡方檢驗，計算P值并對差異值進行分析，若P＜0.05則差異值具有統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)分析具有臨床參考價值。

2.結果

2.1兩組新生兒臨床睡眠質量對比

對照組新生兒睡眠質量優(yōu)58例，一般33例，差9例;觀察組新生兒睡眠質量優(yōu)64例，一般31例，差5例，且P＜0.05差異值具有統(tǒng)計學意義，對比具有臨床參考價值。因此，撫觸護理可以提高新生兒睡眠質量，具有臨床推廣價值。

2.2兩組新生兒復診情況對比

對照組新生兒出生時體重3156g，21d體重3901g，42d體重5253g;觀察組新生兒出生時體重3161g，21d體重4132g，42d體重5563g。兩組新生兒出生后21d和42d后，體重均P＜0.05差異值具有統(tǒng)計學意義，對比具有臨床參考價值。因此，撫觸護理可以促進新生兒體重增長，保證身體的健康，具有臨床推廣價值。

篇10

選取我院婦科2012年6月—2014年12月采取腹腔鏡手術患者172例為研究對象，排除手術過程不順利患者、心腦血管疾病患者，依照護理模式的不同分為觀察組和對照組各86例，觀察組患者年齡（44．8±16．4）歲，子宮肌瘤26例，卵巢管囊腫6例，卵巢囊腫24例，異位妊娠22例，宮頸癌前病變4例，子宮腺肌病4例。對照組患者年齡（46．1±16．3）歲，子肌宮瘤26例，卵巢管囊腫9例，卵巢囊腫21例，異位妊娠23例，宮頸癌前病變3例，子宮腺肌病4例，二組患者年齡、癥狀等資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0．05。

1．2方法

給予對照組患者常規(guī)護理干預和健康宣傳教育工作，術前協(xié)助患者例行健康檢查，告知患者相關疾病知識、并發(fā)癥情況等。觀察組患者給予優(yōu)質護理服務，包括以下幾方面。在術前護理中，接受手術患者會存在一定程度緊張、焦慮等保有量情緒，責任護理人員主動與患者進行交流，分析患者心理變化，采用合適的語言鼓勵、安慰患者，有針對性的解答患者及其家屬提出的問題，消除患者恐懼心理，使患者得到安全感，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在準備工作中，教會患者清洗臍窩污垢，保證患者具有足夠的睡眠，必要時可以給予鎮(zhèn)定劑。術中護理。在術中護理中，調好手術室溫度，整理手術器械，給患者皮膚消毒，通過語言等安撫患者，協(xié)助醫(yī)生手段手術時間。術中注意監(jiān)測患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常機制告知醫(yī)生。術后護理。為患者安排還手術病床，保持病房的干凈整潔，減少人員走動，保持室內溫度室溫和濕度，定期對病房修善，注意保持床單整潔，為患者營造安靜、舒適的環(huán)境。術后嚴密監(jiān)測患者生命體征、疼痛程度等，維持血樣飽和度，避免出現(xiàn)高碳酸血癥，患者取枕平臥位，代患者清醒后改為半臥位。在并發(fā)癥的護理中，術后患者會感到切口以及肩部疼痛感，針對疼痛難以忍受患者給予止痛藥物治療，適當按摩疼痛肩部，指導患者采用深呼吸緩解疼痛癥狀。在切口護理中，保持其干燥，切口滲血，立刻進行細菌培養(yǎng)，并采用相應的抗菌藥物治療，注意觀察患者尿量變化。在引流管護理中，護理人員保證引流管的通暢，注意觀察引流量顏色，及時更換敷料。尿管拔出后，及時指導患者下床休息。協(xié)助患者翻身，及時清理呼吸道分泌物。及時清理消毒留置尿管，以免引起感染。在飲食指導中，術后6h禁食，代患者恢復腸蠕動功能后可以先食用流質食物，嚴禁患者食用豆制類食物，腸排氣后鼓勵患者食用高熱量食物，排便后，飲食可以恢復到正常飲食，多食用高蛋白高纖維食物，以免出現(xiàn)便秘。

1．3觀察指標

觀察二組患者情緒變化情況、疼痛變化、依從性以及腸鳴音回復時間等?；颊咔榫w變化采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價，患者疼痛情況采用視覺模擬評分法（VAS）評價，得分越高患者情緒、疼痛情況越嚴重。依從性評價：患者完全接受醫(yī)護人員制定醫(yī)護方案，完成整個過程為依從性好；患者部分接受護理措施為部分依從；患者不配合醫(yī)護人員工作為不依從。1．4統(tǒng)計學方法應用SPSS19．0統(tǒng)計軟件計量資料，患者抑郁SDS評分、焦慮SAS評分、疼痛評分、腸鳴音回復時間以及下床活動時間等以珚x±s表示，計量資料采用t檢驗，患者依從性采用計數(shù)資料表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05。

2結果

2．1患者情緒變化分析

護理前，二組患者抑郁和焦慮評分差異無統(tǒng)計學意義，P＞0．05，經過一段時間的護理，二組患者抑郁焦慮評分均明顯下降，觀察組患者抑郁SDS評分（36．19±4．37）和SAS評分（36．37±5．94）明顯低于對照組SDS評分（47．62±7．18）和SAS評分（48．61±3．82），P＜0．05。

2．2患者疼痛程度分析

經過一段時間的護理，觀察組患者術后2h，術后1、3、5d疼痛程度VAS評分均明顯低于對照組，P＜0．05。

2．3患者恢復情況比較

觀察組患者腸鳴音恢復時間、下床活動時間以及住院時間等明顯短于對照組，P＜0．05。

2．4患者依從性比較

護理前，觀察組患者依從性與對照組差異無統(tǒng)計學意義，P＞0．05，經過一段時間護理，觀察組患者依從性明顯高于對照組，P＜0．05。

3討論