導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的1篇電子計(jì)算機(jī)應(yīng)用3篇，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

電子計(jì)算機(jī)應(yīng)用1

0引言

計(jì)算機(jī)軟件是計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)各種功能的重要途徑。隨著計(jì)算機(jī)的發(fā)展與使用，人們對計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)也有了新的需求。過去的單層軟件發(fā)展技術(shù)已無法適應(yīng)現(xiàn)階段計(jì)算機(jī)應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)需求，因此必須積極使用分層技術(shù)。計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)者要主動(dòng)掌握和了解分層技術(shù)等最新的應(yīng)用軟件發(fā)展技術(shù)，并充分利用分層技術(shù)的分層特性，進(jìn)一步拓展計(jì)算機(jī)軟件的模塊功能，加強(qiáng)對分層技術(shù)的認(rèn)識和研究，充分利用分層技術(shù)提高計(jì)算機(jī)軟件的功能、質(zhì)量和速度，這將有助于新開發(fā)的計(jì)算機(jī)軟件更好地適應(yīng)新時(shí)代網(wǎng)絡(luò)信息社會(huì)的要求。

1分層技術(shù)

1.1分層技術(shù)的概念及應(yīng)用所謂分層技術(shù)，就是對軟件開發(fā)流程做分層處理，從而形成相互對應(yīng)的概念層次，在分層結(jié)構(gòu)中不同層次的工作存在一定差異性，且層與層之間存在一定的聯(lián)系。一般而言，計(jì)算機(jī)軟件在開發(fā)過程中，往往具有高度的可靠性和靈活性。但并不僅僅限于一個(gè)功能。因?yàn)榉謱蛹夹g(shù)主要面向于軟件系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)。所以計(jì)算機(jī)軟件的發(fā)展必須從兩個(gè)方面保障。一方面，重點(diǎn)要提高軟件系統(tǒng)運(yùn)用的可靠性和靈活性。而另一方面，則重點(diǎn)是對其結(jié)構(gòu)加以深入研究，并利用分層技術(shù)完成其不同的功用。因?yàn)榉謱蛹夹g(shù)不但具備了物理學(xué)的意義，還同時(shí)具備計(jì)算機(jī)領(lǐng)域的特性。所以，總的來說，在計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)過程中，分層技術(shù)的運(yùn)用正是把不同的問題解決策略置于不同的層面上，并利用各個(gè)層面間的相互關(guān)聯(lián)構(gòu)成了一種更加緊密的體系。從工作層級上來看，對每一級都是公平的。特別是在軟件開發(fā)架構(gòu)上，更有利于分層技術(shù)的應(yīng)用。隨著科學(xué)技術(shù)的蓬勃發(fā)展、日新月異，互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)將應(yīng)用到各行各業(yè)，在信息技術(shù)領(lǐng)域，計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)的研究開發(fā)工作已成為整個(gè)計(jì)算機(jī)技術(shù)研究領(lǐng)域的重要研究內(nèi)容。為促進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)向更多層次結(jié)構(gòu)方式的演進(jìn)，通過多層技術(shù)在計(jì)算機(jī)軟件研究領(lǐng)域廣泛的運(yùn)用，從根本上徹底改變了計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)原有的功能應(yīng)用方法。

1.2分層技術(shù)的特點(diǎn)分層技術(shù)應(yīng)用在計(jì)算機(jī)軟件設(shè)計(jì)中，具備諸多特色與優(yōu)點(diǎn)。首先，分層技術(shù)極大地豐富了計(jì)算機(jī)軟件的功能。通過功能的不同，對較復(fù)雜的計(jì)算機(jī)軟件功能加以劃分，既能更好地滿足的個(gè)性化要求，也可以通過對軟件中的局部功能層次加以調(diào)整，從而實(shí)現(xiàn)了優(yōu)化計(jì)算機(jī)軟件功能的目的，同時(shí)對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟件功能進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整與提升，從根本上改變了系統(tǒng)的軟件功能層次。其次，分層技術(shù)能顯著地改善軟件設(shè)計(jì)的質(zhì)量，同時(shí)也對軟件操作的準(zhǔn)確性起到了必要的保證。同時(shí)運(yùn)用分層技術(shù)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟件的還能夠通過對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟件的各個(gè)分解功能的核心部分進(jìn)行提升，或者改善模塊功能的上層關(guān)系或拓展其功能，從而完成對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟件的全面提升。再次，分層技術(shù)有避免重復(fù)計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)的優(yōu)點(diǎn)。在計(jì)算機(jī)軟件研發(fā)過程中，經(jīng)過對既有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的全面更新，一方面縮短了較復(fù)雜軟件開發(fā)的時(shí)間，另一方面又提高了新計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的效率。最后，功能層次方法在計(jì)算機(jī)軟件應(yīng)用中的廣泛運(yùn)用，更有利于計(jì)算機(jī)軟件的重復(fù)使用。通過使用層次方法，可以確定功能層接口，執(zhí)行應(yīng)用程序。也通過確定各個(gè)功能層次的連接，可以更充分、合理地應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)接口，使分層接口具有更強(qiáng)的獨(dú)立擴(kuò)展能力，提高了各層之間的內(nèi)聚性。另外，通過使用標(biāo)準(zhǔn)接口，能夠在一定意義上完成接口的無縫銜接。

2分層技術(shù)在計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)中的應(yīng)用

2.1雙層技術(shù)在計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)中的應(yīng)用傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)軟件研發(fā)領(lǐng)域主要采用單層開發(fā)技術(shù)。由于電子計(jì)算機(jī)廣泛的普及和現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的發(fā)展，這種單一層次的設(shè)計(jì)技術(shù)已經(jīng)不能適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)信息時(shí)代發(fā)展對電子計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)品質(zhì)和功能的要求。計(jì)算機(jī)軟件研發(fā)應(yīng)當(dāng)提升研究水平，增加投入，探索出開發(fā)能力強(qiáng)、軟件質(zhì)量好的分層開發(fā)技術(shù)。于是，科研人員們在單機(jī)開發(fā)技術(shù)的基礎(chǔ)上研發(fā)了一個(gè)雙層軟件開發(fā)技術(shù)。雙層技術(shù)在計(jì)算機(jī)軟件研發(fā)中的運(yùn)用，將有效提升軟件的各種功能，同時(shí)，也在一定程度上減少軟件開發(fā)所需要的時(shí)間。所謂雙層技術(shù)由兩組端點(diǎn)所組成，即客戶端系統(tǒng)與服務(wù)器系統(tǒng)?？蛻舳艘话闶怯脩?，可以解決在某些狀況下的某些關(guān)鍵邏輯關(guān)系。而服務(wù)器則一般是接受客戶消息。在某種程度上，用戶所需要的消息也會(huì)被整合并再交付給服務(wù)器端。所以，通過應(yīng)用了雙層計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)，能夠極大地提高計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的工作穩(wěn)定性和執(zhí)行速率，也極大地提高了計(jì)算機(jī)軟件的功能性和可靠性。同時(shí)，運(yùn)用雙層技術(shù)實(shí)施的計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)，還能夠減少了軟件產(chǎn)品開發(fā)過程中所需要的人力、物力成本，從而降低對計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)的資金投入，很大程度上縮短了了計(jì)算機(jī)軟件的開發(fā)周期，這也有助于計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)的可持續(xù)性的開發(fā)。雙層技術(shù)的運(yùn)用使計(jì)算機(jī)軟件同時(shí)發(fā)揮了客戶端技術(shù)與服務(wù)器端技術(shù)的性能優(yōu)點(diǎn)，通過對服務(wù)器端技術(shù)的提升，進(jìn)一步增強(qiáng)了計(jì)算機(jī)軟件的功能性與實(shí)用價(jià)值。采用雙層技術(shù)開發(fā)的計(jì)算機(jī)軟件，與單層架構(gòu)下的計(jì)算機(jī)軟件相比，在處理數(shù)據(jù)和信息的效率和質(zhì)量方面取得了顯著的提高。然而，雙層技術(shù)在計(jì)算機(jī)軟件設(shè)計(jì)中的運(yùn)用有著必要的前提。一方面，必須確保計(jì)算機(jī)服務(wù)器具有良好的工作特性；另一方面，必須確保用戶數(shù)量較少。如果用戶數(shù)量比較多，計(jì)算機(jī)軟件在實(shí)際運(yùn)行中，就會(huì)發(fā)生系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)。同時(shí)在一定程度上也會(huì)導(dǎo)致軟件系統(tǒng)執(zhí)行速率較慢，難以達(dá)到應(yīng)用的實(shí)際需要。

2.2三層技術(shù)在計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)中的應(yīng)用我們需要在兩層軟件開發(fā)技術(shù)的基礎(chǔ)上，通過技術(shù)升級來開發(fā)三層軟件開發(fā)技術(shù)。和雙層計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)一樣，三層技術(shù)的使用不但能夠有效擴(kuò)大軟件開發(fā)的三維空間。同時(shí)可以進(jìn)一步提高軟件的適應(yīng)性，豐富計(jì)算機(jī)軟件的功能，全面提高計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)收集、存儲(chǔ)和處理數(shù)據(jù)信息的能力和效率。同時(shí)，利用用戶數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)電腦存儲(chǔ)也有著相當(dāng)?shù)膬?yōu)越性。三層信息技術(shù)在計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)中的廣泛應(yīng)用一般表現(xiàn)在以下二個(gè)方面。一方面，大大提高了計(jì)算機(jī)系統(tǒng)信息訪問的質(zhì)量。另一方面，也從根本上實(shí)現(xiàn)了計(jì)4系統(tǒng)和人的真實(shí)通訊，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理工作的效率也大大提高。而三層技術(shù)結(jié)構(gòu)一般包括界面層、業(yè)務(wù)處理層和數(shù)據(jù)處理層三個(gè)層次。界面層面則主要是采集客戶的實(shí)際需要，并經(jīng)過對數(shù)據(jù)的管理，將收集的信息發(fā)送給業(yè)務(wù)處理層。業(yè)務(wù)處理層一般是通過分析客戶的實(shí)際需要，并提出相應(yīng)的信息技術(shù)要求，然后把數(shù)據(jù)提取的需求傳送到數(shù)據(jù)處理層。而數(shù)據(jù)處理層則一般是對業(yè)務(wù)處理層的應(yīng)用執(zhí)行審查，并查詢數(shù)據(jù)庫中相關(guān)數(shù)據(jù)，最后通過科學(xué)分析，把處理結(jié)果傳送給業(yè)務(wù)處理層。三層技術(shù)盡管在相當(dāng)程度上提升了計(jì)算機(jī)工作的效能，但面臨著復(fù)雜多變的應(yīng)用環(huán)境，很難從根本上明確區(qū)分界面層、業(yè)務(wù)處理層和數(shù)據(jù)處理層。三層結(jié)構(gòu)如圖1。

2.3四層技術(shù)在計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)中的應(yīng)用在計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的研究中，雙層技術(shù)和三層技術(shù)都獲得了普遍的使用。然而，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日新月異，使用上述技術(shù)已無法開發(fā)出適應(yīng)web環(huán)境下的復(fù)雜軟件產(chǎn)品，四層技術(shù)便應(yīng)運(yùn)而生。四層技術(shù)是在三層技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。它包括邏輯層、Web層、數(shù)據(jù)庫層和存儲(chǔ)層。在計(jì)算機(jī)軟件的開發(fā)中，對于大規(guī)模的數(shù)據(jù)處理，首先邏輯層識別客戶的要求，然后再把數(shù)據(jù)層處理的結(jié)果傳送給Web層，從而完成了數(shù)據(jù)交換。在數(shù)據(jù)處理的過程中，利用交互統(tǒng)計(jì)信息，經(jīng)過解析隱藏的數(shù)據(jù)訪問代碼，很好地體現(xiàn)了數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對象相互之間的關(guān)聯(lián)，并由此更好地解決了它們之間的差異匹配問題。因此，許多Web應(yīng)用程序都可以按照其功能分成四層。

2.4中間件技術(shù)在計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)中的應(yīng)用在計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)過程中，中間件技術(shù)是一個(gè)很獨(dú)特的技術(shù)系統(tǒng)，通過使用中間件技術(shù)可以極大地提高計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)的效率。從根本上規(guī)避因異構(gòu)、分布集成匯總中的一些復(fù)雜性問題，從而有效地減少了計(jì)算機(jī)開發(fā)過程中的各種技術(shù)障礙。中間件技術(shù)方式不但簡化了研發(fā)周期，同時(shí)也從根本上優(yōu)化了操作系統(tǒng)、應(yīng)用程序與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)之間的相互關(guān)聯(lián)。所以，軟件開發(fā)人員在開發(fā)軟件時(shí)，就應(yīng)該積極使用中間件技術(shù)來解決比較復(fù)雜的應(yīng)用問題，使計(jì)算機(jī)軟件的研發(fā)過程變得更加安全有效。同時(shí)，中間件技術(shù)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟件研發(fā)流程中的有效運(yùn)用還能夠優(yōu)化對各種數(shù)據(jù)信息的管理，使計(jì)算機(jī)軟件的穩(wěn)定性和平滑度得到顯著提高，這也是中間件技術(shù)的獨(dú)特功能。這對計(jì)算機(jī)軟件的發(fā)展具有重要意義，是新時(shí)代計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)的重要技術(shù)支撐。

2.5五層技術(shù)在計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)中的應(yīng)用在某些特定領(lǐng)域特別是計(jì)算數(shù)據(jù)復(fù)雜的環(huán)境中，軟件開發(fā)人員需要使用五層架構(gòu)。在五層架構(gòu)中，將數(shù)據(jù)層又細(xì)分為集成層和資源層，進(jìn)而能夠更加優(yōu)化系統(tǒng)，以適應(yīng)某些特殊環(huán)境的需要。這些技術(shù)的廣泛使用，更進(jìn)一步細(xì)化了框架中的分工。集成層用來訪問信息持久性的過程，主要是處理事務(wù)。此外，它還涵蓋了數(shù)據(jù)庫映射管理系統(tǒng)。資源層可以是數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，或是文檔管理系統(tǒng)等。由于使用了這種模式，能夠嚴(yán)格地根據(jù)應(yīng)用邏輯建立許多組件，并且可以把這些組件安裝到不同的機(jī)器中。例如，在線購物管理系統(tǒng)就是在J2EE平臺上建立并完成的分層功能，如圖2所示。圖中，用戶界面管理是通過客戶端瀏覽器顯示網(wǎng)頁，并輸入客戶請求。由于是服務(wù)器端操作系統(tǒng)，所以可以很方便進(jìn)行用戶管理與操作。而SLB則為保持整個(gè)操作系統(tǒng)的均衡，其功能主要是在服務(wù)器上分配客戶請求，以便于更加合理地?cái)U(kuò)展操作系統(tǒng)功能。其中，資源在有服務(wù)器時(shí)，并不能直接從當(dāng)前進(jìn)程中分配。新增服務(wù)器不斷分擔(dān)流量，以保證每臺服務(wù)器的基本數(shù)量相等。這樣，才能更有效地保證整個(gè)系統(tǒng)一直處在最佳工作狀態(tài)。經(jīng)過復(fù)雜的數(shù)據(jù)處理，HTTP服務(wù)器可以從Web服務(wù)器上生成各種動(dòng)態(tài)網(wǎng)頁，并把它發(fā)送到服務(wù)器端。系統(tǒng)能夠完成在線購買的全部過程和功能，包括選擇物品、清點(diǎn)貨物等。會(huì)話BEAN的使用與客戶端通訊，完成具體的工作。同時(shí)，按照實(shí)際需要，可架設(shè)到一個(gè)或多個(gè)服務(wù)器上。另外，它也擁有極好的可擴(kuò)展性。系統(tǒng)的維護(hù)工作也能得以有效開展。如要改變數(shù)據(jù)庫，一般只需要修改它的集成層和資源層，不會(huì)直接影響任何其他結(jié)構(gòu)。而且由于系統(tǒng)語言的特性，可以在不同的操作系統(tǒng)上順利使用，并且無需改變軟件就可以廣泛應(yīng)用。

3分層技術(shù)在計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)中的具體應(yīng)用

隨著國內(nèi)外百貨公司、餐飲和服務(wù)業(yè)的迅速發(fā)展，商場規(guī)模逐步增加，信息化管理在這些行業(yè)中發(fā)揮著重要作用。為滿足這些行業(yè)對軟件產(chǎn)品速度、安全、可靠性的要求，使用多層技術(shù)開發(fā)的軟件產(chǎn)品已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于店鋪的管理工作中。主要涉及店鋪日常工作的管理模式與作業(yè)過程規(guī)范。門店管理工作最常用的八大功能分為：市場系統(tǒng)管理、營業(yè)信息管理、收支管理、行政、銷售管理、物業(yè)管理、售后服務(wù)管理和文件管理。門店管理系統(tǒng)工作過程相對復(fù)雜，但涉及面廣泛。不同的地區(qū)門店管理規(guī)范也有所不同。將使用分層技術(shù)的計(jì)算機(jī)軟件運(yùn)用到門店管理工作，可以實(shí)現(xiàn)門店的高效管理。其中，店鋪管理系統(tǒng)是一個(gè)完整的管理信息系統(tǒng)。按照日常八大功能細(xì)分為八大管理子系統(tǒng)：消費(fèi)系統(tǒng)管理子系統(tǒng)、營業(yè)信息管理子系統(tǒng)、收支管理工作子系統(tǒng)、行政管理工作子系統(tǒng)、銷售管理子系統(tǒng)、物業(yè)管理子系統(tǒng)、售后數(shù)據(jù)處理子系統(tǒng)和文件管理子系統(tǒng)。而以售后數(shù)據(jù)處理體系為例，則包括了消費(fèi)物品管理、營業(yè)物品管理、商品交易數(shù)據(jù)處理和售后分析等次級管理子系統(tǒng)。在售后實(shí)物數(shù)據(jù)分析體系中，分為商品整體數(shù)據(jù)分析功能、購買品類數(shù)據(jù)分析功能、購買品類數(shù)據(jù)分析功能等四個(gè)主要業(yè)務(wù)的邏輯功能。對店鋪管理系統(tǒng)功能進(jìn)行了細(xì)化分類，并按照計(jì)算機(jī)軟件研發(fā)的層次化技術(shù)模式，形成完整的多層結(jié)構(gòu)，從而實(shí)現(xiàn)使用分層技術(shù)管理店鋪。

4結(jié)語

分層技術(shù)在計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)中起著至關(guān)重要的作用。能夠顯著改善軟件產(chǎn)品品質(zhì)和應(yīng)用軟件的安全性。本文首先介紹了分層技術(shù)的基本內(nèi)涵與特征。接著，又對分層技術(shù)的具體應(yīng)用展開了研究。從雙層、三層、四層、中間件以及五層技術(shù)五個(gè)方面深入分析了分層技術(shù)的具體運(yùn)用，最后研究了分層技術(shù)在電子商務(wù)中的實(shí)際運(yùn)用，希望本文能夠?qū)浖_發(fā)相關(guān)人員有所幫助。

作者:陳利 單位:銅川職業(yè)技術(shù)學(xué)院

電子計(jì)算機(jī)應(yīng)用2

肺炎支原體肺炎(MycoplasmaPneumoniaePneumonia，MPP)是臨床兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病急驟，且無典型癥狀，治療不及時(shí)會(huì)發(fā)展為肺不張、多系統(tǒng)感染，甚至呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量［1］。臨床應(yīng)進(jìn)行積極準(zhǔn)確診斷并采取措施干預(yù)改善癥狀，但不同檢查手段準(zhǔn)確度有所差異。X線胸片檢查在MPP診斷中應(yīng)用廣泛，對疾病間質(zhì)性表現(xiàn)診斷準(zhǔn)確率較高，但對小葉實(shí)質(zhì)性病變影像學(xué)改變表現(xiàn)較差［2］。電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描(CT)檢查能及時(shí)準(zhǔn)確觀察肺部病灶形態(tài)及范圍，分辨率較高，定性檢查準(zhǔn)確率較高［3］。本研究選取我院MPP患兒87例，旨在探討CT與X線胸片的診斷效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取我院疑似MPP患兒87例(2019年2月至2020年2月)，其中男43例，女44例;年齡5～12歲，平均(8．68±1．74)歲;病程4～17d，平均(11．25±2．74)d;體質(zhì)量指數(shù)18．2～25.1kg/m2，平均(22．27±1．28)kg/m2。均伴有咳嗽、頭痛、咽痛;白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降;肺部可見濕口羅音;病程＜17d;家屬均簽署知情同意書。排除支氣管炎、哮喘引起的呼吸道感染;心、肝、腎嚴(yán)重功能障礙;先天性心臟病;神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;免疫功能障礙或凝血功能異常。

1．2方法

1．2．1CT檢查采用多層螺旋電子計(jì)算機(jī)斷層掃描機(jī)(型號為西門子SOMATOM)，以碘海醇注射液為造影劑;取仰臥位，并嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)對患兒肺部進(jìn)行掃描，包括肺尖至肺底;設(shè)置參數(shù):掃描時(shí)間為1s，掃描電流為100mA，掃描電壓為120kV，層厚為5mm，重建層厚為3mm，螺距為1．2mm，層間距為5mm;采用高壓注射器注入碘海醇注射液，速度為2ml/s，劑量為1．6ml/kg，進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1．2．2X線胸片采用由日本島津公司生產(chǎn)的X線機(jī)(型號為ＲADSPEEDM)，取臥位或立位，并嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)攝取胸片;掃描范圍包括肺尖至肺底;設(shè)置參數(shù):掃描時(shí)間為0．04～0．06s，掃描電壓為125kV;并根據(jù)患兒體厚情況設(shè)置曝光條件，于病灶內(nèi)進(jìn)行定位。兩種檢查方法均由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行閱片，意見不一致時(shí)經(jīng)商討后進(jìn)行確定。

1．2．3MP培養(yǎng)采集5ml靜脈血，以3000r/min的速度離心10min，分離得到血清，測定血清MP－IgM抗體水平，若MP－IgM抗體滴度提升＞4倍，則確診為MPP。

1．3觀察指標(biāo)(1)CT、X線胸片檢查MPP的診斷結(jié)果。(2)CT、X線胸片檢查MPP的診斷效能(靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度)。(3)CT檢查MPP主要特征及構(gòu)成比。(4)X線胸片檢查影像學(xué)表現(xiàn)。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22．0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以(n，%)表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(珋x±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1CT和X線胸片檢查MPP的診斷結(jié)果87例MPP患者經(jīng)支原體中經(jīng)MP培養(yǎng)結(jié)果顯示陽性56例，陰性31例;CT檢查MPP真陽性48例，真陰性28例;X線胸片檢查MPP真陽性39例，真陰性21例。見表1。

2．2CT和X線胸片檢查MPP的診斷效能CT檢查MPP的靈敏度85．71%、特異度90．32%、準(zhǔn)確度87．36%均高于X線胸片檢查69．64%、67.74%、68．97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表2。

2．3CT檢查MPP主要特征及構(gòu)成比56例MPP患兒經(jīng)CT檢查后，肺部均表現(xiàn)異常，其中以支氣管管壁增厚為主，占比高達(dá)85．71%。見表3。

2．4X線胸片檢查影像學(xué)表現(xiàn)56例MPP患兒經(jīng)X線胸片檢查顯示，分為節(jié)段性實(shí)質(zhì)型(23例)、間質(zhì)性潤濕型(11例)、支氣管炎類型(17例)、混合型(5例)。其中節(jié)段性實(shí)質(zhì)型表現(xiàn)為下肺葉為節(jié)段性分布致密影，邊緣模糊不清，密度不均勻，病變自肺門朝外以放射狀或扇形進(jìn)行延伸至胸膜下;間質(zhì)性潤濕型表現(xiàn)為肺紋理變粗、變多、模糊、紊亂，且多呈網(wǎng)點(diǎn)狀或網(wǎng)格狀陰影，肺部透亮度局部降低，主要集中于一側(cè)，邊際模糊，單側(cè)或雙側(cè)肺門影變大、變濃，密度增加;支氣管炎類型表現(xiàn)為密度不均勻，斑點(diǎn)狀影，發(fā)病早期出現(xiàn)病變?nèi)诤掀瑺钪旅荜幱?混合型表現(xiàn)為高密度病灶混雜，單側(cè)肺葉網(wǎng)絡(luò)狀陰影，局部肺紋理變粗。

3討論

MPP是由于上呼吸道感染MP，以肺間質(zhì)性改變?yōu)橹?，且極易累及心肌、神經(jīng)系統(tǒng)等，會(huì)影響患兒生長發(fā)育，臨床應(yīng)盡早診斷治療，避免病程延誤［4］。近年來，影像學(xué)發(fā)展迅速，MPP主要病理改變會(huì)影響肺間質(zhì)與肺泡，可據(jù)此進(jìn)行診斷，協(xié)助臨床治療。劉軍偉［5］學(xué)者研究表明，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描應(yīng)用于小兒肺炎支原體肺炎診斷中應(yīng)用效果明顯，可降低漏診、誤診情況發(fā)生?；诖?，本研究中87例MPP患兒經(jīng)MP培養(yǎng)陽性56例，陰性31例，經(jīng)CT、X線胸片檢查，結(jié)果顯示X線胸片檢查MPP真陽性39例，真陰性21例;CT檢查MPP的靈敏度85．71%、特異度90．32%、準(zhǔn)確度87．36%均高于X線胸片檢查69．64%、67．74%、68．97%(P＜0．05)。X線胸片是利用電磁波對人體組織不同密度組織進(jìn)行觀察，能清晰顯示肺部細(xì)微病變，且MPP早期有特殊蛋白結(jié)構(gòu)，會(huì)黏附于人體氣道纖毛上皮細(xì)胞膜受體，從而釋放毒性代謝物質(zhì)，引發(fā)機(jī)體炎癥反應(yīng)，肺間質(zhì)出現(xiàn)水腫、出血、細(xì)胞浸潤等征象，X線檢查可準(zhǔn)確診斷［6］。但對于肺部隱秘位置組織及病灶觀察準(zhǔn)確性欠佳，會(huì)增加漏診誤診發(fā)生情況。CT檢查由于較高密度分辨率，且穿透力較強(qiáng)，對X線檢查無法觀察到的組織、病灶、器官能清晰顯示，從而有助于更好的判斷氣管性炎癥、肺間質(zhì)病變的病理特征［7］;且能針對部位不同調(diào)節(jié)影像密度，提高顯示度，最大程度減少誤診、漏診，提高診斷準(zhǔn)確率。綜上所述，與X線胸片比較，CT檢查MPP患兒靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均較高，且病灶特征呈多樣性，可為臨床診斷治療提供可靠影像學(xué)依據(jù)。

作者:王會(huì)光 單位:河南省內(nèi)黃縣中醫(yī)院CT室

電子計(jì)算機(jī)應(yīng)用3

顱內(nèi)微出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)直徑為2～5mm的小出血灶，由微小血管病變所致，此病因早期癥狀缺乏特異性，其誤診率和死亡率較高，影響患者生命健康[1-2]。顱內(nèi)微出血性疾病的類型多樣且病因復(fù)雜，在臨床診斷中存在諸多困難。因此尋找安全、靈敏度及準(zhǔn)確度高的診斷方法具有重要的臨床意義。電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（computedtomog－raphy,CT）以無創(chuàng)、便捷為優(yōu)點(diǎn)，在時(shí)間、空間上有較高的分辨率，可從功能學(xué)及形態(tài)學(xué)上評估顱內(nèi)微出血性疾病，為治療方案制定提供重要指導(dǎo)[3]。磁敏感加權(quán)成像（sus－ceptibilityweightedimaging,SWI）是近幾年發(fā)展起來的一種反映組織磁敏感特性的新技術(shù)，利用不同組織之間的磁敏感性差異進(jìn)行成像，能夠檢測到顱內(nèi)微出血[4]。不同影像學(xué)檢測方法鑒別顱內(nèi)微出血性疾病存在一定差異，因此本研究探究SWI和CT對顱內(nèi)微出血性疾病的診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年6月至2020年6月我院收治的70例疑似顱內(nèi)微出血性疾病患者為研究對象。其中男45例，女25例；年齡45～82歲，平均（65.76±8.84）歲；既往有缺血性腦卒中28例，出血性腦卒中16例，混合性腦卒中8例，顱腦外傷15例，顱內(nèi)腫瘤6例。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬自愿簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者病史及相關(guān)檢查結(jié)果高度疑似為顱內(nèi)微出血性疾病；均行CT以及SWI檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在CT、MRI檢查禁忌證；體內(nèi)裝有心臟起搏器以及神經(jīng)刺激器；耳聾以及幽閉恐懼癥等原因以致無法配合檢查。

1.2方法①CT診斷。CT檢查儀器為美國GE公司的sytec1600cCT掃描儀，患者取仰臥位，層間距設(shè)置為8mm，窗寬設(shè)置為80Hu，顯視野為18～23cm，窗位為35Hu，掃描野為25cm，使用非離子對比劑進(jìn)行掃描，掃描范圍為第二頸椎至顱頂。②SWI診斷。檢查儀器為美國GE公司的3.0磁共振掃描儀，患者取仰臥位，單次屏息，掃描時(shí)應(yīng)用頭頸聯(lián)合線圈，用體部相控柔軟線圈，掃描序列為T1加權(quán)成像（T1-weightedimaging,T1WI）、T2加權(quán)成像（T2-weightedimaging,T2WI）、T2液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（T2fluidattenuatedinversionrecovery,T2FLAIR）、擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion-weightedimaging,DWI）及SWI。T1WI序列[重復(fù)時(shí)間（repetitiontime,TR）500ms，回波時(shí)間（echotime,TE）8.6ms]，T2WI序列（TR500ms，TE90ms），T2FLAIR（TR9000ms、TE89ms），層厚5.0mm，間隔3.0mm，觀察視野（fieldofview,FOV）230mm×200mm×110mm，矩陣254～178；DWI序列（TR6000ms，TE68ms）層厚6.0mm，間隔4.0mm，F(xiàn)OV230mm×198mm×108mm，矩陣254×178；SWI序列：FOV230mm×200mm，TR50ms，TE40ms，矩陣254×178，層厚1mm，間隔0.4mm，翻轉(zhuǎn)角15°，共掃描56層，采集時(shí)間3.20min。影像分析及處理。掃描完成后，將原始數(shù)據(jù)傳至GE公司AW4.6工作站進(jìn)行重建及后處理，由2位高年資中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷醫(yī)師采用雙盲法對CT、SWI序列掃描圖像進(jìn)行評定，以意見統(tǒng)一為最終診斷結(jié)果。微出血判斷：排除外血管以及偽影區(qū)域，直徑≤5mm，并在SWI、MinIP圖像上顯示低信號者[5]。1.3觀察指標(biāo)分析CT及SWI序列掃描顱內(nèi)微出血性疾病的影像學(xué)特征；以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，分析并比較CT、SWI序列掃描對顱內(nèi)微出血性疾病的診斷結(jié)果；比較CT、SWI序列掃描對顱內(nèi)微出血性疾病的診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的一致性。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一致性用Kappa檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1CT、SWI序列掃描顱內(nèi)微出血性疾病的影像學(xué)特征顱內(nèi)微出血性疾病患者的出血灶在SWI序列上表現(xiàn)為較均勻的點(diǎn)狀、（類）圓形的低信號影（圖1A），直徑為2～10mm，輪廓清晰，形態(tài)（卵）圓型，病灶周圍無水腫區(qū)，無腦溝/腦白質(zhì)內(nèi)低信號；顱內(nèi)微出血性疾病的出血灶在常規(guī)磁共振成像表現(xiàn)為T1WI序列上呈等信號（圖1B），T2WI序列上呈高/等高信號（圖1C），T2FLAIR序列上呈等高信號（圖1D），DWI序列表現(xiàn)為等信號（圖1E）；顱內(nèi)微出血性疾病的出血灶在CT上表現(xiàn)為片狀、團(tuán)塊或點(diǎn)狀高密度影，病灶邊界模糊，并排除鈣化灶（圖1F）。

2.2CT、SWI序列掃描對顱內(nèi)微出血性疾病的診斷結(jié)果分析70例疑似顱內(nèi)微出血性疾病患者中，病理診斷檢出真陽性例數(shù)為44例，SWI序列掃描檢出真陽性例數(shù)多于CT掃描；病理診斷檢出病灶數(shù)為168個(gè)，SWI序列掃描檢出病灶數(shù)多于CT掃描。SWI序列掃描檢出真陽性患者的病灶面積大于CT掃描（P＜0.05，表1）。

2.3CT、SWI序列掃描對顱內(nèi)微出血性疾病的診斷結(jié)果比較以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，SWI序列掃描診斷顱內(nèi)微出血性疾病的靈敏度、準(zhǔn)確度均高于CT掃描（P＜0.05）；兩種掃描方法的特異度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。2.4CT、SWI序列掃描對顱內(nèi)微出血性疾病的診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的一致性比較CT、SWI序列掃描對顱內(nèi)微出血性疾病的診斷結(jié)果與病理結(jié)果一致性的Kappa值分別為0.385、0.863，SWI序列掃描與病理診斷結(jié)果的一致性顯著高于CT掃描（P<0.05）。

3討論

顱內(nèi)微出血性疾病屬于神經(jīng)內(nèi)科的常見病，隨著人們生活節(jié)奏的加快及人口老齡化的加劇，其發(fā)病率逐漸升高[6-8]。顱內(nèi)微出血性疾病患者若不及時(shí)救治，可導(dǎo)致病情加劇甚至出現(xiàn)致殘現(xiàn)象，威脅患者身體健康，及時(shí)鑒別并對顱內(nèi)微出血性疾病做出正確診斷是提高患者預(yù)后效果的主要方法之一[9]。因此，早期臨床診斷對病變發(fā)展的觀察及預(yù)后評估具有重要的意義。影像學(xué)檢查是對顱內(nèi)微出血性疾病進(jìn)行初步檢測的重要手段，CT以其掃描范圍大、時(shí)間短、分辨率高、費(fèi)用低等優(yōu)勢，已成為目前檢測該病的影像學(xué)方法之一[10]。本研究結(jié)果顯示，顱內(nèi)微出血性疾病的CT影像學(xué)表現(xiàn)為片狀、團(tuán)塊或點(diǎn)狀高密度影，但是對于小血管分支（尤其是直徑＜2mm的血管）的顯示不如SWI。SWI是一種高分辨率、三維薄層采集的磁共振成像技術(shù)，顱內(nèi)微出血性疾病的出血灶在SWI序列上表現(xiàn)為較均勻的點(diǎn)狀、（類）圓形的低信號影，無腦溝/腦白質(zhì)內(nèi)低信號，輪廓清晰，形態(tài)（卵）圓型，直徑為2～10mm，病灶周圍無水腫區(qū)。推測其原因可能由于SWI是通過完全流動(dòng)補(bǔ)償、長回波時(shí)間、3D梯度回波來增加圖像對比度，增大各組織間的磁敏感差異，使出血灶與周邊組織敏感差異性達(dá)到最大化，從而能更加清晰地顯示顱內(nèi)微出血灶的形態(tài)、位置及數(shù)量[11-12]。

本研究的70例疑似顱內(nèi)微出血性疾病患者中，病理診斷檢出真陽性例數(shù)44例，病灶數(shù)168個(gè)，SWI序列掃描檢出真陽性例數(shù)、病灶數(shù)多于CT掃描，SWI序列掃描的靈敏度與準(zhǔn)確度均高于CT掃描，提示相較于CT掃描，SWI序列掃描具有明顯的優(yōu)越性，這是因?yàn)轱B內(nèi)微出血性疾病易導(dǎo)致正鐵血紅蛋白、亞鐵血紅蛋白、含鐵血黃素脫氧血紅蛋白以及鈣化物質(zhì)的沉積，這些物質(zhì)能夠?qū)е麓艌霭l(fā)生改變，而SWI序列具有高空間分辨率、高磁敏感性、高信噪比，對上述血液代謝物質(zhì)具有較高的靈敏度，使得SWI序列呈低信號，而CT掃描對上述物質(zhì)敏感性不高，因此SWI序列掃描更易識別顱內(nèi)微出血，顯示微小血管病變。Elde等[13]研究顯示，SWI影像具有一定的特征性，對出血灶的顯示率優(yōu)于CT平掃，能更清晰地顯示微小出血灶的情況和病灶內(nèi)靜脈血管的變化，與本研究結(jié)果一致。此外本研究結(jié)果顯示，SWI序列掃描與病理診斷結(jié)果的一致性顯著高于CT掃描，進(jìn)一步肯定了SWI序列掃描對顱內(nèi)微出血性疾病的診斷價(jià)值。綜上所述，SWI序列掃描對顱內(nèi)微出血病灶的檢出率更高，能更加清晰地顯示出血灶的位置、數(shù)量、大小、面積等信息，具有較高的診斷價(jià)值。

作者:趙丹蕾 張倩倩 孫勇 單位:周口市中心醫(yī)院磁共振室