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1.2方法

1.2.1教學(xué)方法兩組均根據(jù)母嬰護(hù)理課程大綱和標(biāo)準(zhǔn)由同一教師授課。

1.2.1.1對照組教師按傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法完成教學(xué)任務(wù)。

1.2.1.2實(shí)驗(yàn)組教師主要采用CBL教學(xué)法，輔以講授式教學(xué)。具體程序如下：教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容認(rèn)真篩選臨床典型病例；根據(jù)教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)和學(xué)情設(shè)計(jì)若干核心問題，問題難度呈遞進(jìn)式。如在學(xué)習(xí)產(chǎn)后出血患者護(hù)理時(shí)，可提出該患者是不是發(fā)生了產(chǎn)后出血？如果是，引起該患者產(chǎn)后出血的主要原因是什么？引起產(chǎn)后出血還有哪些因素？作為產(chǎn)科護(hù)士你將如何對該產(chǎn)婦進(jìn)行搶救和護(hù)理？教師通過世界大學(xué)城空間將病例和問題到每個(gè)學(xué)生的空間。實(shí)驗(yàn)組同學(xué)按照5-6人為一小組，課前根據(jù)問題去收集、整理資料，思考和解決問題，并寫出匯報(bào)材料。課堂上教師根據(jù)相關(guān)病例，以問題為基礎(chǔ),引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)討論興趣,每小組選出一名代表闡述本組討論結(jié)果,其他同學(xué)可以做補(bǔ)充。教師根據(jù)學(xué)生討論情況進(jìn)行點(diǎn)撥,答疑,最后精講本小節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容。

1.2.2評價(jià)方法

1.2.2.1考試成績評價(jià)課程結(jié)束后,兩個(gè)班由學(xué)校統(tǒng)一組織期終考試?？荚囋囶}從試題庫隨機(jī)抽取，共100分，包括兩部分：基礎(chǔ)理論知識（50分）和分析應(yīng)用題（50分）?？偡执笥凇⒌扔?0分為合格，低于60分為不合格。

1.2.2.2教學(xué)效果評價(jià)課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對兩組護(hù)生進(jìn)行回訪調(diào)查，了解護(hù)生對教學(xué)的滿意程度和評價(jià)。當(dāng)場發(fā)放89份問卷，收回問卷89份，有效回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本比較：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，率采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

2.結(jié)果

2.1學(xué)生成績比較實(shí)驗(yàn)組護(hù)生基礎(chǔ)理論知識、分析應(yīng)用題以及母嬰護(hù)理考試的總成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2教學(xué)效果評價(jià)比較教學(xué)效果評價(jià)實(shí)驗(yàn)組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、理論知識的理解掌握、理論聯(lián)系臨床實(shí)踐和溝通交流能力方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

《母嬰護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干學(xué)科之一。它是研究女性生殖系統(tǒng)的解剖生理、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期以及新生兒的生理病理狀態(tài)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。傳統(tǒng)教學(xué)方法是教師通過“填鴨式”，在規(guī)定的學(xué)時(shí)內(nèi)將大量的信息傳授給護(hù)生。護(hù)生學(xué)習(xí)過程中常感覺枯燥乏味、難以理解。大部分學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中遇到具體病例時(shí)，不能靈活運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識，缺乏臨床思維能力，分析解決問題的能力較差。在教學(xué)改革過程中，CBL教學(xué)法被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。CBL教學(xué)法就是教師選取有代表性的病例，提出問題，引導(dǎo)學(xué)生分析討論病例，最后教師進(jìn)行總結(jié)，并將病例提升為抽象的理論。從本次研究的結(jié)果來看，《母嬰護(hù)理學(xué)》應(yīng)用CBL教學(xué)法，護(hù)生學(xué)習(xí)能力和成效都有很大改善。

3.1CBL教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方法表一顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生不論基礎(chǔ)理論的掌握，還是臨床思維、分析解決問題的能力明顯優(yōu)于對照組。究其原因是CBL教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方法，很好地調(diào)動了師生的教學(xué)熱情：

（1）采用CBL教學(xué)法，教師要主導(dǎo)、駕馭好課堂必須具備以下條件：首先，課前要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦O(shè)計(jì)教學(xué)流程：規(guī)劃好母嬰護(hù)理相關(guān)章節(jié)的重點(diǎn)與難點(diǎn),精選產(chǎn)科臨床典型病例,合理設(shè)置恰當(dāng)?shù)膯栴}，這樣環(huán)環(huán)相扣，逐步引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入課堂的主題；其次，教師不僅要牢固掌握母嬰護(hù)理基本理論知識,還要有一定的婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，理論和實(shí)際相結(jié)合，才能更好地為護(hù)生答疑解惑；再次，教師還要不斷擴(kuò)大自己的知識面，善于激起學(xué)生興趣、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏，規(guī)范引導(dǎo)護(hù)生。

（2）CBL教學(xué)中護(hù)生不再被動接受知識，其是課堂的主體。這便要求護(hù)生：首先，課前要預(yù)習(xí)課本知識，根據(jù)教師布置的病例和問題查閱母嬰護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)資料，整理資料積累知識；其次，課堂中分組討論，積極表達(dá)自己的觀點(diǎn)，分析解決問題，討論過程其實(shí)也是學(xué)習(xí)思考過程，同學(xué)間可以相互學(xué)習(xí)。讓護(hù)生學(xué)會分析解決問題的思路，如在討論產(chǎn)后出血時(shí)，知道什么因素會導(dǎo)致產(chǎn)后出血，針對病因止血的方法，如何對產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理評估，做出正確的護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃，如何采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施等等。從而逐步形成臨床思維能力和分析解決問題的能力。使用CBL教學(xué)過程中教師主導(dǎo)課堂而不是主講，循序漸進(jìn)，積極引導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)生對知識的掌握；護(hù)生主動探索性地學(xué)習(xí)知識，通過匯報(bào)討論表達(dá)自己的觀點(diǎn)，更好地理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)會解決問題。課堂氣氛的活躍、師生信息的交流反饋，均有利于激發(fā)護(hù)生對母嬰護(hù)理的興趣，提高其理解分析能力。因此,使用CBL教學(xué)法，只要師生共同努力，就會取得較好效果。

3.2CBL教學(xué)法應(yīng)用于《母嬰護(hù)理學(xué)》的優(yōu)勢“授人以魚,不如授人以漁”?，F(xiàn)代教育界廣泛認(rèn)同“:教會學(xué)生學(xué)習(xí),使之成為一種終身享用的行為習(xí)慣”。從表二結(jié)果可以看出：CBL教學(xué)法在《母嬰護(hù)理學(xué)》教學(xué)中有明顯幫助。這是因?yàn)橄鄬τ趥鹘y(tǒng)教學(xué)方法而言,其有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：

篇2

【Abstract】Theyoungchildscalpvenoustransfusionisthedepartmentofpediatricsnursesanitemtobemostbasicbutthemostimportantbasicskills,thedepartmentofpediatricsnurseinusualnursesinthework,notonlymusthavefullwarm,theselflesscompassionandtheintensesenseofresponsibility,moreoveralsomusthavetheexquisitetechnology,therichexperience,isgoodatsummarizingthemethodofwork,paysattentiontoyoungchild’spsychologytonurse.

【Keywords】Scalpvenipuncture;Venipuncture;Holdsbackthemethod;Thepsychologynurses1頭皮靜脈穿刺的基本方法

1.1血管選擇：小兒從出生~3歲這一時(shí)期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側(cè)支循環(huán)回流，因此，這個(gè)時(shí)期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發(fā)厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講，額正中靜脈固定表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過程容易滲漏，主要用于藥物刺激性小，短時(shí)間內(nèi)輸液的患兒;眶上靜脈表淺，清晰，輸液時(shí)不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時(shí)使用。

1.2光線的強(qiáng)弱：光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強(qiáng)瞳孔縮小，光線太弱瞳孔增大，明亮的自然光線是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，光線不好時(shí)，我科選用2根30W日光燈，燈管在操作者前上方，距穿刺靜脈在50cm左右，以保證充分的照明條件。

1.3針頭的選擇：對于出生到3歲的小兒，一般選用412～512號大小的頭皮針，用2～5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。

1.4進(jìn)針手法:進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚成10～15°夾角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，直接通過皮膚刺入靜脈，見回血后不宜再進(jìn)，直接固定。如未見回血，右手抽注射器針?biāo)?，如穿刺成功，即可回血?/p>

1.5針頭的固定：穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍不宜過大，以免在輸液過程中被牽拉或碰掉，要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點(diǎn)周圍毛發(fā)，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應(yīng)用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時(shí)，可用頭圍固定法。長35～45cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點(diǎn)所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時(shí)不粘頭發(fā)。

1.6肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法：肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進(jìn)針深淺不易握，我們掌握運(yùn)用以下3點(diǎn)來進(jìn)行操作:

1.6.1肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細(xì)回血慢。穿刺時(shí)要求持針穩(wěn)，進(jìn)針慢，感覺針頭進(jìn)入血管后，回抽注射器針?biāo)?，可見回血，證明穿刺成功。

1.6.2根據(jù)靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應(yīng)部位，用手指橫向觸摸時(shí)，可觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時(shí)可感覺靜脈的走向及深淺，穿刺時(shí)進(jìn)針角度15～20°，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，有時(shí)進(jìn)入靜脈會有落空感，見回血時(shí)，穿刺成功。

1.6.3小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時(shí)摸清骨縫，進(jìn)針角度45～60°，針頭斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，平行向前刺入，見回血，即可固定。

2靜脈穿刺及輸液時(shí)的注意事項(xiàng)

2.1在配藥及穿刺過程中，嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作規(guī)程操作。

2.2穿刺時(shí)從靜脈一端開始穿刺，逆行順行均可，而不應(yīng)從血管中段開始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無法再穿刺。

2.3固定膠布要牢固：固定時(shí)針頭不能漂浮在皮膚上，以致針頭移位，穿出血管，造成局部腫脹。

2.4注意按壓方法。

2.4.1拔針時(shí)先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，這樣可將進(jìn)皮針眼及進(jìn)血管針眼同時(shí)壓住，以防皮下瘀血。

2.4.2因血小板及其他凝血物質(zhì)形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時(shí)因疼痛及恐懼而哭鬧時(shí)頭皮血管內(nèi)壓力增高。固需按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進(jìn)血管針眼重新出血，發(fā)生皮下瘀血。

2.5做好宣教工作：告知患兒家長在進(jìn)行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外。進(jìn)行穿刺操作前告訴家長協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒，并適當(dāng)約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。

2.6輸液過程中要加強(qiáng)巡回觀察以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面色，神志變化，及固定膠布的松動，針頭移位，局部的腫脹等異常情況，及時(shí)采取措施，保證輸液的順利進(jìn)行。

3心理護(hù)理

3.1環(huán)境及氛圍：我科護(hù)士均著淡粉色工作衣，頭戴淡粉色燕帽，床單及窗簾為淡粉色碎花樣，通風(fēng)條件良好，燈光明亮，營造了一種活潑、愉快、輕松、親切的環(huán)境，給人以溫馨、愉快之感。

3.2利用小兒注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表揚(yáng)鼓勵等特點(diǎn)，穿刺前安撫及逗引患兒，語調(diào)柔切、語言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧。小兒哭鬧時(shí)盡可輕輕拍一拍，摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們，用愛心體貼和愛護(hù)他們受傷的小心靈。

4提高護(hù)士的心理素質(zhì)

4.1提高自身修養(yǎng)，理解家屬心情:患兒哭鬧時(shí)，患兒家長心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動，激動的情緒會干擾護(hù)士的操作，因此，做為護(hù)士，要理解家長的心情，用自己博大的愛心和寬容心，理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。

4.2克服急躁情緒，提高應(yīng)變能力:護(hù)士在操作時(shí)一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著鎮(zhèn)靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，盡力做到1次穿刺成功。

篇3

我院于2009年開始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則，學(xué)生自愿報(bào)名，醫(yī)院面試選拔，組建駐點(diǎn)教學(xué)班。從學(xué)院的2007－2012級高護(hù)專業(yè)學(xué)生中，每年組建一個(gè)駐點(diǎn)教學(xué)班，每班學(xué)生24－31人，年齡18－22歲。醫(yī)院具備承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)能力，開放床位1020張，有內(nèi)、外、婦、兒等30多個(gè)業(yè)務(wù)科室，具備學(xué)生臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)條件。

2．方法

（1）通過雙向選擇，組建駐點(diǎn)教學(xué)班：

學(xué)院在高職護(hù)理專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進(jìn)行宣傳發(fā)動，醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹，學(xué)生與醫(yī)院進(jìn)行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點(diǎn)教學(xué)班。

（2）選拔授課老師，組建教學(xué)班子：

醫(yī)院理論教學(xué)老師具備良好的政治素質(zhì)，熱心教學(xué)工作，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；護(hù)理老師具備大專以上學(xué)歷或主管護(hù)師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱。臨床護(hù)理帶教老師熱愛帶教工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，大專學(xué)歷且工作5年以上的護(hù)師或以上職稱，為臨床護(hù)理骨干，有一定的語言表達(dá)能力，每個(gè)科室選拔2－4人，負(fù)責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論期間本科室的臨床見習(xí)和第三學(xué)年的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教。

（3）教學(xué)方法：

第一學(xué)年，學(xué)生在學(xué)院完成公共課程（政治理論、英語、計(jì)算機(jī)等）、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等）學(xué)習(xí)。第二學(xué)年，醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護(hù)理學(xué)臨床專業(yè)課程的教學(xué)：內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、危重癥護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、臨床營養(yǎng)、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理等的學(xué)習(xí)。授課老師將理論教學(xué)與臨床見習(xí)緊密聯(lián)系，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)一個(gè)系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進(jìn)行床邊教學(xué)。同時(shí)授課老師將該病例作為科內(nèi)護(hù)理人員個(gè)案護(hù)理查房的病例準(zhǔn)備，再組織學(xué)生和科內(nèi)護(hù)理人員根據(jù)患者的生理、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等方面進(jìn)行分析討論，學(xué)生通過課堂理論知識的學(xué)習(xí)，再到臨床患者的觀察，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固所學(xué)知識。同時(shí)，制訂基礎(chǔ)護(hù)理操作臨床見習(xí)計(jì)劃表，將常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理操作根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)分解到各科室進(jìn)行臨床見習(xí)帶教。第三學(xué)年，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)綱的要求，在醫(yī)院各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)；學(xué)生在各科室實(shí)習(xí)期間由具備帶教資格的老師進(jìn)行帶教。帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生每日進(jìn)行問答互動，出科時(shí)進(jìn)行雙向評價(jià)。同時(shí)，在整個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的實(shí)習(xí)情況。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

我院36位老師參與教學(xué)自我評價(jià)，在院校合作辦學(xué)與護(hù)理學(xué)科建設(shè)結(jié)合后，教學(xué)老師的語言表達(dá)能力、教學(xué)責(zé)任意識、溝通交流能力、為人師表意識、課件制作能力、理論知識水平、教學(xué)重點(diǎn)的把握、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、操作示范能力、教學(xué)活動能力、授課互動能力均明顯提高。實(shí)施駐點(diǎn)辦班后，護(hù)理人員考試合格率及護(hù)理質(zhì)量提高，與駐點(diǎn)辦班前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

1．參與教學(xué)后老師的自我評價(jià)較高

教師在理論授課前須進(jìn)行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置，熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識體系；還須掌握最新的護(hù)理理念和專業(yè)知識，才有能力給學(xué)生提供豐富的知識和嫻熟的技能，潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時(shí)，在教學(xué)過程中經(jīng)常開展一些活動，如教學(xué)評比活動，邀請學(xué)院的專職教授參與現(xiàn)場點(diǎn)評，學(xué)院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。通過辦班，培養(yǎng)了一批護(hù)理骨干，使她們的語言表達(dá)能力、理論知識水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護(hù)理人員進(jìn)臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn)，駐點(diǎn)班老師是護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進(jìn)行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示，為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

篇4

2優(yōu)化指導(dǎo)模式是完成畢業(yè)論文的重要手段

篇5

二社區(qū)護(hù)理檔案的保管及更新

篇6

（二）情景教學(xué)情景式教學(xué)目前正在被廣泛的應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)中，情景性認(rèn)知理論是情景式教學(xué)的主要理論基礎(chǔ)，其主張以“解決生活中的實(shí)際問題”為著眼點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并在具體情景中進(jìn)行和評估學(xué)習(xí)效果的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)模式。它引導(dǎo)學(xué)生借助情景中的各種資料去提出問題、解決問題，并鼓勵學(xué)生將課堂中所學(xué)到的理論知識運(yùn)用到實(shí)際生活中。其通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)完整真實(shí)的問題情景，使學(xué)生置身其中，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，并組織學(xué)生進(jìn)行積極有效的互動和交流，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，學(xué)生親身體驗(yàn)從認(rèn)識目標(biāo)到達(dá)到目標(biāo)的全過程。在此教學(xué)模式下，利用主體的課堂教學(xué)局面，向過程教學(xué)開放，學(xué)生在掌握知識的同時(shí)自身綜合素質(zhì)得以提升在課堂上教師將準(zhǔn)備好的案例在課堂中以演繹形式真實(shí)的展示病例情景，讓學(xué)生充分發(fā)揮想象力，討論如何解決和緩解矛盾關(guān)系，掌握溝通技巧，提高溝通能力?？梢哉f情景教學(xué)也屬于互動式教學(xué)，老師在課堂上可以精心設(shè)計(jì)一個(gè)場景，比如一位女患者，一直在一所中學(xué)擔(dān)任教師，被確診鼻咽癌，此時(shí)患者患病后不能順利進(jìn)入患者角色，放不下病前教師等角色所承擔(dān)的責(zé)任，表現(xiàn)很焦慮、茫然、甚至憤怒，設(shè)置以上情景讓學(xué)生分組展開想象與討論，商討具體的護(hù)理措施，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會采用親切婉轉(zhuǎn)的語言技巧，做好對患者的解釋、安慰工作。并且讓學(xué)生上臺將這樣的情景通過表演的方式展示出來，這樣一來，學(xué)生在自導(dǎo)自演的活動中，學(xué)習(xí)到了把握合適的時(shí)機(jī)對患者進(jìn)行有針對性的溝通和交流，教學(xué)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，也充分調(diào)動了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。在情景教學(xué)中，我們還可以采取模擬教學(xué)方法，以促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。如在講授人際交往時(shí)，利用電視影像資料，選擇其中比較有典型代表的講述某一護(hù)患的場景的視頻進(jìn)行播放，根據(jù)不同學(xué)生的性格特點(diǎn)，讓其扮演不同的角色，學(xué)生在扮演之前積極收集患者的基本信息，根據(jù)自己的理解去扮演，扮演完成后進(jìn)行討論。課堂結(jié)束前，做出合理的課堂評價(jià)，表揚(yáng)創(chuàng)作力豐富的學(xué)生，并作為平時(shí)成績給予考試加分。這樣的設(shè)計(jì)安排，一方面激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；另一方面可提高學(xué)生的主觀思維能力、理解能力、分析問題、解決問題的能力，從而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。另外，通過情景教學(xué)，有利于使學(xué)生充分認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性及護(hù)士的人生價(jià)值，改變傳統(tǒng)的護(hù)理工作只需要具備扎實(shí)的理論和操作技能即可的觀點(diǎn)，應(yīng)真正理解和滿足患者生理、心理、社會、精神及文化的需要。

二、從課堂教學(xué)上提高學(xué)生的溝通能力

篇7

    2以病例為中心的交互式教學(xué)的開展

    2.1遵從臨床實(shí)踐規(guī)律,重組教學(xué)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)教師與教材的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)該將教學(xué)重點(diǎn)放在引導(dǎo)學(xué)生如何將內(nèi)科基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理工作相結(jié)合上。由于學(xué)生很少接觸臨床,只具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論知識,不容易將理論知識與具體實(shí)踐相結(jié)合,以致理論知識與護(hù)理技術(shù)操作脫節(jié)。為培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方式,樹立整體護(hù)理理念,有必要將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新整合。針對這一情況,我們將典型病例導(dǎo)入新課,圍繞病例,以發(fā)現(xiàn)患者健康問題—解決問題—總結(jié)評價(jià)為主線,通過角色扮演、情景模擬等教學(xué)手段,把內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識、護(hù)理人文、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識及護(hù)理操作技術(shù)等有機(jī)融合,按照護(hù)理程序?qū)虒W(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組,傳授科學(xué)地提出問題、解決問題的護(hù)理工作方法和思想方法。這樣既加深了學(xué)生對護(hù)理工作的認(rèn)識,又能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,提高學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)溝通能力,使其盡快進(jìn)入護(hù)士角色,同時(shí)還使學(xué)生的理論知識和護(hù)理操作技術(shù)得到很大提高。

    2.2打破“師傳生受”、“師問生答”的傳統(tǒng)模式,實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的交互以病例為中心的交互式教學(xué)實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)過程中師生“雙主體”的良性互動,打破了傳統(tǒng)的“滿堂灌”、“填鴨式”教學(xué)形式,學(xué)生不僅需要聽課或是簡單回答一些問題,還必須作為主體參與到病例討論中來,在眼、耳、手、口多種感覺器官的密切配合下,積極參與教學(xué)。而教師通過PBL和任務(wù)驅(qū)動教學(xué)設(shè)置問題、布置任務(wù),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論,啟發(fā)學(xué)生的臨床思維,時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程并提供指導(dǎo)。

    2.3利用各種學(xué)習(xí)資源,實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教材的交互新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生通過自主、合作、探究的方法實(shí)現(xiàn)教學(xué)的“三維目標(biāo)”。課前發(fā)放學(xué)案,預(yù)設(shè)問題,布置學(xué)習(xí)任務(wù),讓學(xué)生通過教材、網(wǎng)絡(luò)資源(包括文字、圖片、視頻、動畫)等獲取大量知識信息,拓寬學(xué)生的知識面,啟發(fā)學(xué)生的思維并加深學(xué)生對教材的認(rèn)知,給學(xué)生提供廣闊的想像和思維空間。然后讓學(xué)生根據(jù)學(xué)案對各種學(xué)習(xí)資源進(jìn)行取舍、挑選、重組,從而找到與主題相關(guān)的內(nèi)容。這樣不僅實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與教材的有效交互,使學(xué)生感受到了知識的魅力,還提高了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力,使學(xué)生感受到了學(xué)習(xí)的快樂。

    2.4運(yùn)用多種教法學(xué)法,實(shí)現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)開設(shè)于第三學(xué)年,此時(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了文化基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課,具備了一定的基礎(chǔ),對臨床專業(yè)課程有著一定的興趣和好奇心,對護(hù)理操作技能較為感興趣。因此,他們較重視專業(yè)課程,在教師的引導(dǎo)下能主動完成學(xué)習(xí)任務(wù),可塑性強(qiáng),對未來的職業(yè)無限憧憬。故在教學(xué)中運(yùn)用角色扮演法、病例分析法、情景教學(xué)法、理實(shí)一體化教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、小組討論法、多媒體教學(xué)法等多種教學(xué)方法,學(xué)生通過分析病例,進(jìn)行小組討論,分工合作,共同探究來發(fā)現(xiàn)患者的健康問題,然后解決問題,實(shí)施整體護(hù)理,實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生的交互。

    3討論

    全球醫(yī)學(xué)教育的最基本要求包括職業(yè)態(tài)度、科學(xué)基礎(chǔ)、臨床技能和群體保健、溝通交流和批判性思維能力等的培養(yǎng),因此在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

    3.1開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)是社會發(fā)展的需要,也是終身教育的需要。在教學(xué)過程中,學(xué)生知識的獲得必須通過積極思考和實(shí)踐活動,因此必須激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性、主動性和獨(dú)立性。學(xué)生依據(jù)學(xué)案,通過預(yù)習(xí),針對預(yù)設(shè)的問題、任務(wù),主動查詢相關(guān)資料,獨(dú)立思考、自主探索,實(shí)現(xiàn)了與教材的交互,對課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點(diǎn)有了初步的了解,然后學(xué)生帶著疑問參與課堂教學(xué),在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力。

    3.2開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力所謂臨床思維能力,實(shí)際上指的是合理分析、處理臨床所見的各種癥狀,以便有效地實(shí)施治療的能力。針對護(hù)理專業(yè),臨床思維能力是指臨床護(hù)士根據(jù)護(hù)理程序,在護(hù)理患者的過程中利用所獲得的健康資料,包括病史、身體評估、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果等,結(jié)合自己的理論知識及臨床經(jīng)驗(yàn),用一定的思維方法來綜合分析,提出正確的護(hù)理診斷、制訂護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施及進(jìn)行效果評價(jià)的能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)因其實(shí)踐性很強(qiáng),臨床應(yīng)用廣泛,故受到師生的重視。但是由于主客觀方面的一些原因,內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)仍然是以理論教學(xué)為主,學(xué)生也是以記憶知識點(diǎn)應(yīng)付考試為主要目的,但學(xué)生總有一天要從教室走入臨床,從理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)踐,因此臨床思維能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。以病例為中心的交互式教學(xué),通過問題設(shè)置、任務(wù)驅(qū)動、情景模擬、角色扮演、小組討論、評判總結(jié)等方式,改變了學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)習(xí)慣,引導(dǎo)學(xué)生將重心轉(zhuǎn)移到提高分析問題、解決問題的能力上來,培養(yǎng)了學(xué)生求疑、實(shí)證、嚴(yán)謹(jǐn)和理性的臨床思維。

    3.3開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理人際溝通能力成功學(xué)大師戴爾?卡耐基說過:與人相處的學(xué)問在人類所有的學(xué)問中應(yīng)該是排在前面的,溝通能夠帶來其他知識不能帶來的力量,它是成就一個(gè)人的“順風(fēng)船”。護(hù)理學(xué)的服務(wù)對象是人,學(xué)生畢業(yè)后多數(shù)從事臨床護(hù)理工作,每天接觸最多的是患者,現(xiàn)代護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)的是以患者為中心,良好的護(hù)患溝通技能能夠幫助他們更好地為患者服務(wù)。在以病例為中心的交互式教學(xué)中,通過設(shè)置情景,學(xué)生扮演護(hù)士、患者,體驗(yàn)不同角色內(nèi)心的不同感受,使學(xué)生學(xué)會了運(yùn)用語言和非語言溝通技巧,同時(shí)也使學(xué)生體會了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,體會到了患者及其家屬的心情,了解了患者的心理需求,學(xué)會了換位思考,培養(yǎng)了學(xué)生的人文關(guān)懷能力。

    3.4開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力職業(yè)素質(zhì)教育的核心是創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。教學(xué)實(shí)踐表明,學(xué)生如果能在輕松、活躍的環(huán)境下學(xué)習(xí),并勇于表現(xiàn)自我,積極發(fā)表觀點(diǎn),便會逐漸形成創(chuàng)新意識。在以病例為中心的交互式教學(xué)中,學(xué)生通過與教材的交互、與教師的交互、與同學(xué)的交互,課前查閱資料,積極思考,課中在教師的組織、指導(dǎo)、幫助下,通過自我探索、小組學(xué)習(xí)、相互討論,分析病例來發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,最后由師生共同評價(jià)、總結(jié),從而融會貫通新舊知識,建構(gòu)新的知識體系,活躍了思維,不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動力,還提高了他們的創(chuàng)新能力。

篇8

二、優(yōu)化課堂教學(xué)

篇9

二、多媒體教學(xué)的靈活性

護(hù)理學(xué)教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)重要組成部分，護(hù)理學(xué)是一個(gè)學(xué)科的總成，其中還包括外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)等等學(xué)科，現(xiàn)有的護(hù)理學(xué)教育體制是以傳統(tǒng)教學(xué)體制為主，它有存在的合理性，但也有一定的缺陷，缺乏靈活性受時(shí)間、空間的限制，不能滿足護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行長久學(xué)習(xí)的需求。多媒體教學(xué)在實(shí)際應(yīng)用上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)教學(xué)所缺乏的靈活性，把二者有機(jī)的結(jié)合起來發(fā)揮各自的優(yōu)點(diǎn)，有效的提高教學(xué)質(zhì)量。對護(hù)理學(xué)不同的分科要進(jìn)行不同的多媒體教學(xué)，例如，外科護(hù)理學(xué)知識點(diǎn)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識聯(lián)系緊密，一些知識學(xué)生忘得快、記不住，運(yùn)用多媒體進(jìn)行學(xué)習(xí)，就應(yīng)該把相關(guān)的知識點(diǎn)及時(shí)展示出來，添加一些動畫、插圖讓學(xué)生們增加學(xué)習(xí)興趣，從而更好更準(zhǔn)確的記住相關(guān)的知識點(diǎn)。護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，有很多內(nèi)容過于抽象、難以描述，借助于多媒體教學(xué)可以更有趣，更生動的表現(xiàn)出來，讓學(xué)生們從中體會學(xué)習(xí)的樂趣，進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)成績。

三、多媒體在護(hù)理學(xué)教學(xué)里利與弊

首先，無論是傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)教學(xué)，還是先進(jìn)的多媒體教育，其共同目的都是提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生素質(zhì)，是學(xué)生能夠掌握相關(guān)的技能，很好的運(yùn)用到以后的工作實(shí)踐中。但是、不是在老師沒改變自己的傳統(tǒng)教觀念上，只要是使用現(xiàn)代化的信息手段進(jìn)行教學(xué)就可以行的通。運(yùn)用多媒體提教學(xué)，首先就要把傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式創(chuàng)新、做出相對的調(diào)整，優(yōu)化教學(xué)方式，讓二者可以有效地結(jié)合。其次，多媒體教學(xué)不能完全取代傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)，教師還是應(yīng)該占據(jù)到主導(dǎo)位置，在教學(xué)過程中適時(shí)的、生動的補(bǔ)充多媒體課件可能遺漏的知識點(diǎn)以及事例，穿插互動、交流，讓學(xué)生更具體、更形象的記住所學(xué)的知識。

四、多媒體教學(xué)的優(yōu)化途徑

在教學(xué)過程中有些老師依舊喜歡傳統(tǒng)方式，喜歡寫板書，而不喜歡用電腦課件，針對護(hù)理學(xué)學(xué)生不僅要學(xué)量的理論知識，大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間沒接觸過臨床，沒見過真正意義上的病人，傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)中教授的知識，都是老師的口頭敘述，即枯燥學(xué)生又不感興趣，應(yīng)該加入一定量的實(shí)踐課程。多媒體教學(xué)中根據(jù)實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容合理的選擇一些相關(guān)的圖片、圖像、病例、聲音、動畫等多媒體信息，直觀的顯現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生在盡可能輕松有深刻的理解中學(xué)習(xí)內(nèi)容。運(yùn)用良好、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理教學(xué)方法，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣從而獲得更多的專業(yè)技能和知識，樹立良好的工作和服務(wù)態(tài)度，傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)和多媒體教學(xué)的有機(jī)結(jié)合可以不斷地提高教學(xué)水平，進(jìn)一步提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的素養(yǎng)，適應(yīng)當(dāng)今社會的市場需求。多媒體作為一種技術(shù)手段，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，讓二者有效的結(jié)合、相輔相成達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。如何有效的、正確的運(yùn)用多媒體進(jìn)行護(hù)理學(xué)教學(xué)，優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)質(zhì)量就離不開多媒體教學(xué)及傳統(tǒng)教學(xué)的使用，這樣就要不斷的加強(qiáng)理論的學(xué)習(xí)，數(shù)量的掌握運(yùn)用多媒體工具及技術(shù)特點(diǎn)，打破傳統(tǒng)教學(xué)的理念，開拓創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)，找尋新的教學(xué)方式及手段，讓學(xué)生在輕松不拘謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)環(huán)境中學(xué)習(xí)提高學(xué)生素質(zhì)，提升教學(xué)水平。

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該研究所選取的參考數(shù)據(jù)均來自我校學(xué)生本學(xué)期病理教學(xué)改革前與改革后的考試成績，共1538人。根據(jù)日常教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)分析與總結(jié)臨床護(hù)理特性和特點(diǎn)以及護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中病理教學(xué)內(nèi)容的不足之處，制定教學(xué)改革策略，驗(yàn)收實(shí)踐操作結(jié)果。

1.2統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)主要分兩個(gè)方面：校內(nèi)部分和實(shí)踐部分。校內(nèi)部分主要由學(xué)生護(hù)理學(xué)綜合考試分和病理學(xué)考試分組成，滿分各100分；實(shí)踐部分主要是臨床實(shí)踐評分，由院內(nèi)護(hù)士對學(xué)生護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理表現(xiàn)進(jìn)行評分，包括：護(hù)理專業(yè)知識（40分）、護(hù)理態(tài)度（10分）、臨床應(yīng)用能力（20分）、臨床應(yīng)變能力（20分）、自主評分（10分），滿分100分。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對兩組病患的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組病患的計(jì)量數(shù)據(jù)，用χ2對兩組病患的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)將病理教學(xué)改革前后學(xué)生考核成績以及醫(yī)院實(shí)踐操作成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

3討論

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中開展病理學(xué)教學(xué)改革不僅有助于提升學(xué)生病理學(xué)專業(yè)知識，而且還可以有效提升學(xué)生護(hù)理學(xué)專業(yè)技能，對學(xué)生未來的臨床工作具有積極、正面的影響。臨床護(hù)理工作的特點(diǎn)就是專業(yè)性強(qiáng)、護(hù)理技能要求高、臨床應(yīng)變能力要求高、責(zé)任意識強(qiáng)。就當(dāng)前醫(yī)療體制發(fā)展來看，醫(yī)療與護(hù)理工作必然會向整合化方向發(fā)展，但多數(shù)護(hù)理專業(yè)院校并沒有開設(shè)病理學(xué)知識教育，在日常教學(xué)工作中也存在理論教學(xué)與臨床實(shí)踐想分離的情況。所以在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中加入病理學(xué)教學(xué)以及實(shí)時(shí)地開展臨床護(hù)理實(shí)踐是非常必要和緊要的。想要做好護(hù)理學(xué)專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)改革我們就必須做好以下幾點(diǎn)：

①加入病理專業(yè)教學(xué)，病理學(xué)是研究疾病的根源，加強(qiáng)病理學(xué)教學(xué)可以提升護(hù)理學(xué)生對疾病來源的認(rèn)識，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠更充分地了解疾病危險(xiǎn)因素、注意事項(xiàng)、治療措施。如在精神外科護(hù)理中護(hù)理人員不僅要知道對腦出血的護(hù)理對策，更要清楚不同的腦出血情況的成因、預(yù)后、危險(xiǎn)因素、治療方法。這樣能夠使護(hù)理內(nèi)容能夠更好地醫(yī)療內(nèi)容進(jìn)行銜接，使醫(yī)療與護(hù)理一體化進(jìn)程進(jìn)一步加快。

②豐富課堂教學(xué)方式，采用多種教學(xué)方式讓學(xué)生更快、更好、更真切地體會護(hù)理技能、學(xué)習(xí)護(hù)理知識，加入虛擬實(shí)踐課堂，讓學(xué)生在課上模擬臨床護(hù)理操作，以到達(dá)最佳的學(xué)習(xí)效果。這樣還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升其臨床護(hù)理的應(yīng)變能力，降低心理壓力。