導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇護(hù)理體會(huì)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

我院自2010年3月~2011年6月，實(shí)施剖宮產(chǎn)180例，年齡在22.5-40歲，平均年齡28歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦160例。其中有110例主動(dòng)要求剖宮產(chǎn)，其余的因各種原因?qū)е虏荒茼槷a(chǎn)而進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，16例因胎兒太大進(jìn)行剖宮產(chǎn)，8例因妊娠合并心臟病進(jìn)行剖宮產(chǎn)，6例因高齡產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)，8例產(chǎn)道異常進(jìn)行剖宮產(chǎn)。產(chǎn)婦全部正常出院。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 病人做完手術(shù)后，與手術(shù)護(hù)士及麻醉師做好交接班，詳細(xì)了解患者手術(shù)中的情況，以便以后的術(shù)后護(hù)理。病人回到病室后應(yīng)立即測(cè)量患者的脈搏，呼吸，血壓，提問，并注意給產(chǎn)婦保暖。觀察刀口敷料有無滲出液污染，覆蓋物是否良好。如果是采用硬膜外麻醉者應(yīng)該讓產(chǎn)婦拿掉枕頭平臥6個(gè)小時(shí)，如果是硬膜外麻醉加腰麻的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)拿掉枕頭平臥10個(gè)小時(shí)，這樣做的目的是防止產(chǎn)婦術(shù)后頭痛。后來可以讓產(chǎn)婦采用半臥位，讓產(chǎn)婦感到舒適為好，術(shù)后2~3天可以坐以及下地活動(dòng)。這樣讓產(chǎn)婦積極活動(dòng)可以改善腸道的通氣功能，松弛肌膚，降低疼痛，同時(shí)也利于靜脈的回流，防止血栓的形成。

2.2 要求產(chǎn)婦在手術(shù)當(dāng)天禁食，可用少量的溫水濕潤口唇。術(shù)后第1-2天可以讓產(chǎn)婦食一些流質(zhì)食品，可采用多次、少量非奶糖的飲食，因?yàn)榕Ｄ桃约疤侨菀自隗w內(nèi)產(chǎn)生氣體引起膨脹。如小米湯，米湯，雞蛋羹等，可以讓產(chǎn)婦營養(yǎng)充足。另外在手術(shù)后3~4天，腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，排氣后可以讓產(chǎn)婦進(jìn)一些半流食食品，在手術(shù)后5天產(chǎn)婦可以正常飲食，為了產(chǎn)婦能更好的分泌乳汁以及因手術(shù)造成的創(chuàng)傷，要打破舊的觀念，科學(xué)合理的安排飲食，有利于傷口的愈合以及母體的康復(fù)，以便參與到育嬰活動(dòng)中，增強(qiáng)母嬰的情感。

2.3 手術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后半小時(shí)用熱毛巾擦拭，幫助產(chǎn)婦讓新生嬰兒早吮吸，從而促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，刺激乳汁分泌。術(shù)后1-2天逐漸增加?jì)雰核蔽螖?shù)，要達(dá)到10次以上，盡量讓母嬰同室。

2.4 剖宮產(chǎn)手術(shù)往往造成子宮出血過多，應(yīng)該密切關(guān)注產(chǎn)婦陰道的出血量，幫助產(chǎn)婦更換衛(wèi)生紙，如果流血量超過月經(jīng)量，要及時(shí)通知醫(yī)生，明確出血原因，并正確處理。護(hù)士在處理時(shí)可采用按摩子宮，應(yīng)用宮縮劑、止血?jiǎng)??？梢宰裱t(yī)囑通過靜脈點(diǎn)滴或者采用肌肉注射，同時(shí)也要保持清潔。在拔出導(dǎo)尿管后，盡快促進(jìn)患者排尿，預(yù)防尿潴留。

2.5 產(chǎn)婦在產(chǎn)后生活不能自理，對(duì)術(shù)后切口留痕的擔(dān)心，對(duì)自己嬰兒的狀況的擔(dān)心，以及有些初為人母對(duì)母乳喂養(yǎng)的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)婦往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、失眠等。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與產(chǎn)婦交流，細(xì)心觀察，根據(jù)不同的產(chǎn)婦心里，給產(chǎn)婦以正確的指導(dǎo)，合理的安慰，全面的解釋，使產(chǎn)婦心情輕松愉悅，從而使產(chǎn)婦處于良好的康復(fù)狀態(tài)。也要鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，早下床活動(dòng)，可以利于產(chǎn)婦的子宮收縮修復(fù)，利于傷口的愈合，同時(shí)活動(dòng)也可以讓產(chǎn)婦更早的進(jìn)食，增加乳汁的分泌。

2.6 為了讓傷口愈合的快，保持傷口的干燥清潔顯得尤為重要。為防止傷口感染，發(fā)癢時(shí)不要用手去抓，避免傷口感染化膿。傷口若出現(xiàn)紅腫熱痛的感染化膿，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生診治。

2.7 產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)注意個(gè)人衛(wèi)生，剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦褥汗偏多，因此產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)后做到勤刷牙、勤洗臉、勤洗手，保持個(gè)人衛(wèi)生，出汗后以及分泌乳汁弄臟了衣物后應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換干凈衣物，個(gè)人使用的衛(wèi)生用品要及時(shí)更換。

2.8 出院指導(dǎo)加強(qiáng)產(chǎn)婦營養(yǎng)，跟產(chǎn)婦說母乳喂養(yǎng)的好處，讓產(chǎn)婦盡量母乳喂養(yǎng)，最好堅(jiān)持4~6個(gè)月。注意觀察惡露的性質(zhì)，產(chǎn)后6周左右做產(chǎn)后常規(guī)檢查，產(chǎn)婦在也坐月子期間禁止性生活。

3 結(jié)果

180例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦平均住院4天，經(jīng)我院醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理，全部治愈出院。

4 體會(huì)

產(chǎn)科采用剖宮產(chǎn)的臨床應(yīng)用，使產(chǎn)科得到長足發(fā)展和進(jìn)步，該手術(shù)的臨床應(yīng)用一定程度上增加了產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。但是剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)人體的正常生理機(jī)能產(chǎn)生影響，容易給產(chǎn)婦帶來并發(fā)癥和后遺癥，因此加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的護(hù)理顯得尤為重要。剖宮產(chǎn)手術(shù)后的護(hù)理是一個(gè)具有很強(qiáng)系統(tǒng)性的工作，剖宮產(chǎn)手術(shù)后患者往往會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛，術(shù)后并發(fā)癥，心里接受能力，對(duì)嬰兒的母乳喂養(yǎng)等等一系列問題。護(hù)理工作可以根據(jù)這些實(shí)時(shí)使用合理護(hù)理方法。

5 總結(jié)

產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)會(huì)使其產(chǎn)生特殊的心理狀態(tài)，其中緊張、煩躁、焦慮是最長出現(xiàn)的心理問題。將心理護(hù)理舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理中，著重體現(xiàn)了以病人為本的護(hù)理思想，從而讓產(chǎn)婦處于較佳的康復(fù)狀態(tài)。積極的護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛，這樣一定程度上提高了手術(shù)質(zhì)量。剖宮產(chǎn)手術(shù)有效的解決難產(chǎn)、高危妊娠等。隨著技術(shù)的進(jìn)步剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性不斷提高，社會(huì)的認(rèn)可度不斷增加，主動(dòng)要求做剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦會(huì)越來越多，同時(shí)對(duì)術(shù)后護(hù)理的要求就越來越高。雖然先進(jìn)儀器廣泛應(yīng)用到臨床，但是還會(huì)存在一定的不安全因素，因此提高手術(shù)的安全性，加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理將顯得尤為重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:224～227

[2] 顧萍.剖腹產(chǎn)的成功率及術(shù)后治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，(02)：535～536

篇2

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，指胎齡不足37周，體重在2500g以下的活產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)兒全身臟器發(fā)育不成熟，免疫功能存在缺陷，對(duì)各種感染的抵抗力差，即使輕微的感染也可以引起敗血癥等嚴(yán)重后果；體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，皮下棕色脂肪極少，體表面積相對(duì)大，常因寒冷而導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生；

1 臨床資料

2007年我科共收治了33例早產(chǎn)兒，男20例，女13例，體重1900～2550 g，孕周為34.0～36.8周。

2 護(hù)理

2.1 環(huán)境：保持新生兒室安靜，環(huán)境應(yīng)保持50 分貝～90分貝，最高不要超過120 分貝，噪聲大易發(fā)生呼吸暫停，導(dǎo)致生命體征波動(dòng)。室內(nèi)光線應(yīng)柔和，穿衣、換尿布等一切護(hù)理操作動(dòng)作輕柔，避免不良刺激誘發(fā)異常反射而引起呼吸暫停。早產(chǎn)兒應(yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離，室內(nèi)每日紫外線消毒30分鐘，嚴(yán)格限制探視人員，工作人員如有急性感染應(yīng)調(diào)換崗位。

2.2 ：采取仰臥位頭應(yīng)偏向一側(cè)，予軟墊墊高肩部1～2cm，使頸部輕度伸展，呼吸道處于通暢。堅(jiān)持每2 h翻身1次，并輕輕按摩受壓皮膚，發(fā)現(xiàn)皮膚破損者及時(shí)處理，嚴(yán)格交接班；

2.3 保暖：早產(chǎn)兒室溫度應(yīng)保持在24℃～26℃、相對(duì)濕度55%～65%，將體溫維持在36.5℃～37℃之間。早產(chǎn)兒保暖方法最常用暖箱，一般體重在1500～2000 g 者，箱溫在30℃～32℃；體重在1000～1500 g者，箱溫在32℃～34℃；體重

2.4 吸氧：早產(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸器官未發(fā)育成熟，易發(fā)生呼吸暫停及發(fā)紺；因肺泡表面活性物質(zhì)降低，可致肺透明膜病，還易發(fā)生吸入性肺炎、肺不張等疾病。應(yīng)給予頭面罩吸氧，不提倡鼻導(dǎo)管給氧，避免對(duì)鼻粘膜的刺激。氧濃度為30%～40%或測(cè)定動(dòng)脈血氧分壓值，檢測(cè)該值在13.3 kPa內(nèi)尚屬安全，不宜長期持續(xù)吸氧，以防晶體后纖維組織增生致視力障礙[1]。

2.5 喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，如喂養(yǎng)方法不當(dāng)，極易發(fā)生腹脹、排便次數(shù)少等腸蠕動(dòng)緩慢癥狀。因此，選擇正確的喂養(yǎng)方法，是減少腹脹的重要手段。一般情況良好，無腹脹，排便正常者，主張?jiān)缙凇⒆懔课桂B(yǎng)，可于生后4 h～6 h試喂糖水，無嘔吐者給予早產(chǎn)兒配方奶喂服。盡量避免單純經(jīng)胃管喂養(yǎng)，因胃管喂養(yǎng)可造成吸吮及吞咽功能的減弱和消失，經(jīng)口喂養(yǎng)能幫助早產(chǎn)兒建立有節(jié)律的吸吮和吞咽模式，刺激胃腸道的發(fā)育與成熟。喂奶后30～40min 行腹部撫觸，方法為以手掌心撫觸腹部，并以臍為中心由內(nèi)向外依次按順時(shí)針方向撫觸。撫觸時(shí)，手掌心用力應(yīng)均勻、柔和，力度適宜，若患兒腹脹，撫觸時(shí)間可適當(dāng)延長，3～4次/天，10～15min/次，以增加胃腸動(dòng)力，刺激消化功能，促進(jìn)吸收和排泄[2]。

3 體會(huì)

早產(chǎn)兒由于身體各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育不完善，要求醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任心，耐心，愛心，精心護(hù)理患兒，嚴(yán)密觀察病情變化，做好家長的心理護(hù)理，對(duì)家屬提出的問題及時(shí)解答，提高早產(chǎn)兒的存活率。

篇3

產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留是一類常見的產(chǎn)褥期并發(fā)癥，指的是再產(chǎn)婦生產(chǎn)后6到8小時(shí)以內(nèi)并不能進(jìn)行排尿或者沒有尿意，而導(dǎo)致膀胱尿液不可以排掉的臨床癥狀。它不僅會(huì)使產(chǎn)婦更加痛苦，影響其乳汁的正常分泌，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致宮縮無力，使陰道內(nèi)出血量大量增加，是泌尿系統(tǒng)疾病感染的重要原因，威脅產(chǎn)婦的生命安全。因此，本文通過觀察產(chǎn)婦的排尿情況，分析了產(chǎn)后尿潴留的病因，并總結(jié)了臨床的護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下。

1 誘發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)病的病因分析

1.1產(chǎn)婦心理原因

一般產(chǎn)婦對(duì)于分娩并沒有經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)度不足，產(chǎn)婦臨產(chǎn)之后，并未進(jìn)行膀胱尿液清空處理，而使胎頭下降，延長了生產(chǎn)過程，會(huì)誘發(fā)產(chǎn)后尿潴留。

1.2 體內(nèi)內(nèi)分泌激素原因

產(chǎn)婦會(huì)因妊娠時(shí)自身內(nèi)分泌激素變化，子宮會(huì)增大，使盆腔組織受壓，其中尿道和膀胱會(huì)有水腫和充血現(xiàn)象，膀胱尿道就會(huì)被抑制，使膀胱三角處與尿道口發(fā)生水腫，引發(fā)尿潴留。

1.3 壓迫原因

產(chǎn)婦在分娩時(shí)，膀胱長時(shí)間受胎頭壓迫，且子宮的下段和子宮底韌帶及主韌帶因過度伸張，也會(huì)伸拉膀胱，膀胱充血會(huì)更嚴(yán)重，引發(fā)尿潴留。

1.4 藥物使用原因

產(chǎn)婦若患有妊娠高血壓癥在其產(chǎn)前及產(chǎn)中，都會(huì)使用解痙藥如硫磺鎂等，來緩解膀胱的收縮及張力。產(chǎn)后也會(huì)使用大量宮縮劑，子宮因收縮在直腸的子宮凹內(nèi)，尿道會(huì)受壓迫，引發(fā)尿潴留。

1.5 產(chǎn)婦態(tài)度原因

產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)榈乃毫鸭翱p合，擔(dān)心傷口的疼痛及裂開后受感染而不敢排尿，再加上產(chǎn)婦自身分娩疲勞，膀胱張力偏差，抑制了尿道括約肌的痙攣，引發(fā)尿潴留。

1.6 尿道損傷原因

因產(chǎn)婦生產(chǎn)中膀胱充盈，在其宮縮時(shí)需插入導(dǎo)尿管，若操作失誤會(huì)使尿道內(nèi)黏膜受損，而拔管卻仍不注意而刺激到尿道黏膜，使其水腫，引發(fā)尿潴留。

2 產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理措施

2.1 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦尿潴留預(yù)防意識(shí)的宣傳

依據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理和臨床表現(xiàn)差異，給予產(chǎn)婦針對(duì)性分娩致使的宣教。對(duì)于臨床內(nèi)不同產(chǎn)程生理變化和正常分娩過程進(jìn)行講解，以及尿潴留預(yù)防的指導(dǎo)。在生產(chǎn)過程中，囑咐產(chǎn)婦每隔2小時(shí)排尿一次，教其如何在病床排尿，預(yù)防膀胱的充盈及胎頭的下降。如果產(chǎn)程中需給予導(dǎo)尿處理，要嚴(yán)格控制操作過程，防止導(dǎo)尿管的插入損壞尿道黏膜。在產(chǎn)后應(yīng)叮囑產(chǎn)婦多喝水，產(chǎn)后盡量2小時(shí)之后排尿處理，促進(jìn)其排尿功能的恢復(fù)。如果產(chǎn)婦因精神太過緊張，不可以有效的排尿，護(hù)理相關(guān)人員應(yīng)針對(duì)性對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其恐懼緊張的心理，誘導(dǎo)其順利排尿。

2.2 有效誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿的處理方法

如果產(chǎn)婦排尿比較困難，可指導(dǎo)其通過按摩子宮和外陰清洗和來進(jìn)行改善處理。步驟如下：第一，用手將產(chǎn)婦的宮底內(nèi)部壓住，手掌力朝下腹部位置朝腹壁方位輕柔性按摩，以患者的耐受程度調(diào)整，持續(xù)性按摩15分鐘；第二，用消毒溫水清洗尿道口及外，用來緩解尿道括約肌的痙攣。這兩種措施可以幫助產(chǎn)婦的婦膀胱充盈內(nèi)狀況，腹痛感有無，而減少膀胱的受損。

2.3 針對(duì)產(chǎn)婦合理生活的護(hù)理工作

對(duì)于產(chǎn)婦排尿困難的生活習(xí)慣應(yīng)得到改善，飲食結(jié)構(gòu)相應(yīng)調(diào)整，并保證足夠的睡眠等，對(duì)于產(chǎn)婦的尿量及色澤進(jìn)行觀察，及是否有尿液殘余量和腹痛，幫助病患順利排尿。必要情況下刺激其相關(guān)穴位處理，在中醫(yī)范圍內(nèi)，如氣海、中級(jí)、關(guān)元等都是利尿穴位，進(jìn)行逆時(shí)針方向按摩，使膀胱受到擠壓，誘導(dǎo)性使膀胱收縮有利于其排尿。

2.4 針對(duì)產(chǎn)婦的合理藥物的護(hù)理工作

若對(duì)產(chǎn)婦誘導(dǎo)性排尿處理失效，而引發(fā)尿潴留病癥，可以使用“新斯的明”對(duì)其肌內(nèi)注射。讓病患平躺床上，小腿處屈曲，找到其足部三里處穴位，注射0. 5mg 新斯明針，對(duì)三里穴位做邊注射邊刺激處理，用來促進(jìn)膀胱肌肉的收縮，促進(jìn)排尿。也可以依據(jù)產(chǎn)婦的排尿神經(jīng)發(fā)射性機(jī)制，采取溫性肥皂水灌腸處理和開塞露，促進(jìn)膀胱括約肌的收縮，并采用腹壓方式排尿。

2.5 針對(duì)產(chǎn)婦的儀器促尿護(hù)理工作

產(chǎn)婦產(chǎn)后可使用及紅外線燈以及多功能的電腦治療儀器來促使產(chǎn)婦順利排尿，先使用紅外線燈對(duì)產(chǎn)婦排尿困難的膀胱區(qū)域照射20分鐘左右，再使用多功能的電腦治療儀器放置在產(chǎn)婦的恥骨部位。電磁波可以有效的緩解平滑肌的痙攣，恢復(fù)其神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，膀胱的擴(kuò)張敏感度會(huì)增強(qiáng)，然后再使用紅外線對(duì)產(chǎn)婦腹部熱敷，使其平滑肌得到松弛，用此可以有效的緩解膀胱括約肌的痙攣現(xiàn)象，如果措施使用過后，可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行排尿指導(dǎo)。

2.6 針對(duì)產(chǎn)婦早期拔管處理工作

引發(fā)尿道括約肌因素主要有炎癥、麻醉、藥物及手術(shù)的作用，與此同時(shí)導(dǎo)尿管也會(huì)引起尿道括約肌的痙攣，因此有必要及時(shí)過早將尿管拔除，有效預(yù)防尿潴留。這么做的原因是在早期導(dǎo)尿管的拔出可以減少導(dǎo)尿管對(duì)于尿道過長時(shí)間內(nèi)的刺激，從而防止尿路的感染，促使膀胱功能更好的恢復(fù)。

2.7 針對(duì)產(chǎn)婦導(dǎo)尿術(shù)應(yīng)用的護(hù)理工作

如果一系列的促尿措施采取之后，產(chǎn)婦還是不可以順利自動(dòng)排出尿液，就應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)處理。留置內(nèi)導(dǎo)尿管，防止子宮收縮比較困難，而引發(fā)產(chǎn)后出現(xiàn)大出血現(xiàn)象。且通過導(dǎo)尿管的留置，可以使膀胱的壓力減輕，有效的促使膀胱張力功能的恢復(fù)，每間隔3小時(shí)產(chǎn)婦可1次，在12小時(shí)之后可將導(dǎo)管拔除，再過2小時(shí)，就可指引產(chǎn)婦進(jìn)行排尿處理。

3 對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會(huì)

對(duì)于因心理因素害怕傷口疼裂而引發(fā)尿潴留病癥的產(chǎn)婦可以采取條件反射的方法促進(jìn)其排尿，對(duì)其耐心鼓勵(lì)和開導(dǎo)。而尿道口有擦傷類產(chǎn)婦因?qū)μ弁刺^敏感，應(yīng)采取通便排尿方法。

陰道助產(chǎn)產(chǎn)婦因其產(chǎn)程長膀胱受胎兒的壓迫時(shí)間長，可采取針灸或穴位按摩方法，使膀胱括約肌松弛痙攣，改善膀胱黏膜的充血，使產(chǎn)婦順利排出尿液。臨床上經(jīng)常采用無菌導(dǎo)尿技術(shù)留置導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿，但是此操作卻是最嚴(yán)重及最直接的尿路感染因素，因此引發(fā)的如拔尿管難使尿道受損，雖然預(yù)防了尿潴留但是也額外增加了患者痛苦。近年以來對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理方法有了許多新進(jìn)展，尤其是中醫(yī)穴位的治療方法具有無不良類反應(yīng)及療效顯著等特點(diǎn)，但是掌握穴位療法對(duì)于臨床護(hù)理人員來說也有定位及下針等難度，所以，相關(guān)護(hù)理人員掌握一定的穴位療法的知識(shí)，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留護(hù)理工作的進(jìn)展有很大意義。

4 結(jié)語

總之，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后的尿潴留，應(yīng)盡早預(yù)防督促并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行排尿，觀察產(chǎn)婦膀胱的充盈及時(shí)性處理其排尿困難狀況，有效的預(yù)防產(chǎn)后尿潴留發(fā)生。同時(shí)，應(yīng)針對(duì)性的對(duì)于不同病癥給以合理的護(hù)理，及時(shí)有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留，防止嚴(yán)重后果的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇4

結(jié)果：經(jīng)早期觀察、降顱壓治療及正確護(hù)理，9例患者恢復(fù)良好，生活基本自理，占29.0%；不同程度的殘疾10例，占32.3%；3例處于植物狀態(tài)，占9.6%；9例因腦疝死亡，占29.0%。

結(jié)論：正確觀察與護(hù)理有利于腦疝的預(yù)后。

關(guān)鍵詞：腦卒中腦疝觀察護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0131-02

腦疝是由顱腦外傷、腦卒中、腦膜炎或顱內(nèi)占位性病變引起的顱內(nèi)壓增高危象。顱內(nèi)壓>700cmH2O持續(xù)1h即引起腦疝[1]，可導(dǎo)致患者呼吸驟停、昏迷，繼之循環(huán)衰竭，如不及早診斷和搶救，必將危及患者生命。而積極預(yù)防和處理高顱壓是提高搶救成功率的關(guān)鍵[2]。2008年1月至2011年6月，筆者共搶救我科腦出血卒中腦疝患者約31例，經(jīng)加強(qiáng)對(duì)腦疝患者的早期觀察，及時(shí)采取措施預(yù)防腦疝加重，取得了較好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組男11例，女20例；年齡34-89歲，平均59歲。GCS評(píng)分：4-12分。死亡9例，存活22例。

2護(hù)理

2.1熟悉腦疝的先驅(qū)癥狀。臨床上腦疝的種類較多，最常見的有小腦幕切跡疝（顳葉溝回疝）、枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）[3]。這主要由于腦干受壓、扭曲與供血受到影響，加之腦脊液循環(huán)通路障礙，使之在頭痛、嘔吐、視水腫的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)為頭痛嘔吐加劇，伴神志、血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、肌張力等方面的改變。

2.1.1神志改變。神志表示大腦皮層機(jī)能狀態(tài)，是判斷病情嚴(yán)重與否、顱內(nèi)壓增高程度的重要指征之一。而神志的改變是腦疝先驅(qū)的一個(gè)突出表現(xiàn)。由于腦干功能受損，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)受累，早期呈現(xiàn)出煩躁不安，繼而意識(shí)進(jìn)行性加重?？赏ㄟ^經(jīng)常呼喚患者姓名和詢問病情，以判斷患者的反應(yīng)；或者可捏患者的皮膚或壓迫胸骨柄和眶上神經(jīng)，以判斷對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)。

2.1.2瞳孔變化。瞳孔的變化也是顱內(nèi)壓增高的重要指征之一，必須經(jīng)常觀察，反復(fù)比較其雙瞳孔是否等大等圓及光反應(yīng)是否靈敏，包括直接和間接光反應(yīng)。①顳葉溝回疝時(shí)，由于疝入腦組織直接壓迫中腦或動(dòng)眼神經(jīng)，常出現(xiàn)瞳孔不等大，病側(cè)瞳孔可先縮小后逐漸擴(kuò)大，至光反應(yīng)遲鈍或消失（排除單純性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹）。②枕骨大孔疝，常呈現(xiàn)雙側(cè)瞳孔先縮小后逐漸散大至光反應(yīng)遲鈍、消失。雙側(cè)瞳孔散大是腦疝晚期標(biāo)志，表明病情危重預(yù)后極差。文獻(xiàn)報(bào)道雙側(cè)瞳孔散大患者病死率60%～90%[4]。

2.1.3生命體征的改變。生命體征也是一項(xiàng)判斷顱壓增高的重要依據(jù)，當(dāng)顱內(nèi)壓增高到一定程度時(shí)，輕度的腦缺氧對(duì)延髓中樞起興奮作用，表現(xiàn)為呼吸慢而深，脈搏慢而有力，血壓升高，即所謂“二慢一高”癥狀[5]，此為顱內(nèi)壓代償期，如不及時(shí)搶救，很快進(jìn)入失代償期至危及生命。值得注意的是發(fā)展急驟的患者，特別是枕骨大孔疝，常會(huì)突然進(jìn)入昏迷，隨即呼吸停止以至死亡。

2.1.4肌張力的改變。顳葉溝回疝常出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體進(jìn)行性癱瘓，病理征陽性，而枕骨大孔疝常呈現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)硬，四肢強(qiáng)直或癱瘓，雙側(cè)病理征陽性。

2.2熟練掌握急救護(hù)理技術(shù)。腦組織對(duì)缺氧的敏感性最高，因而缺氧發(fā)展到一定程度必然導(dǎo)致腦功能障礙。大腦的血液供應(yīng)完全停止，則神經(jīng)細(xì)胞受到影響。停止2分鐘則神經(jīng)細(xì)胞代謝停止，停止5分鐘則神經(jīng)細(xì)胞開始死亡。因此一旦發(fā)生腦疝先驅(qū)癥狀，必須進(jìn)行分秒必爭(zhēng)，全力以赴地?fù)尵?。?/p>

2.2.1協(xié)助患者平臥，取頭高腳低位，頭抬高30度。

2.2.2保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔、鼻內(nèi)容物和嘔吐物，有舌后墜者，可托起其下頜，以免阻塞氣道。同時(shí)給予氧氣吸入，流量為3～4L/min，氧氣濃度為40%左右，不能超過50%，以免造成氧中毒。

2.2.3迅速建立有效的靜脈通道，以保證早期藥物治療。降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，可選用20%甘露醇250ml加壓快速靜滴20～30分鐘滴完，連續(xù)加快靜滴至瞳孔開始恢復(fù)，呼吸接近正常為止。同時(shí)還可用地塞米松5～10mg加入甘露醇內(nèi)。使患者在顱內(nèi)壓降低，腦組織供血較好的情況下爭(zhēng)取早期手術(shù)。血腦屏障結(jié)構(gòu)破壞者，建議醫(yī)生停用甘露醇[6]。同時(shí)立即剃頭、備皮、抽交叉配血及備血，做好皮試、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備術(shù)前和術(shù)中用藥等。對(duì)于呼吸驟停的枕骨大孔疝，可立即作鉆顱準(zhǔn)備，就地進(jìn)行顱內(nèi)鉆孔腦室外引流術(shù)，以達(dá)到迅速降低顱壓的目的。

2.2.4給予心電監(jiān)測(cè)，及時(shí)糾正各種心律失常。如出現(xiàn)心跳停止即行胸外心臟按壓，保證心臟泵血功能；并根據(jù)醫(yī)囑給強(qiáng)心劑、激素等綜合對(duì)癥處理。

2.2.5血壓監(jiān)測(cè)，血壓控制在出血前水平或150-160/90-100mmHg左右為宜，不宜將血壓降得過低，以防腦供血不足。若血壓過高，可適當(dāng)給予降壓藥物，同時(shí)用利尿藥如速尿針20～40mg靜注。如血壓下降，給予升壓藥。

2.2.6呼吸監(jiān)測(cè)，觀察呼吸速率、節(jié)律的改變，防止腦疝壓迫延呼吸中樞，引起呼吸衰竭。如果出現(xiàn)呼吸驟停按腦復(fù)蘇技術(shù)進(jìn)行搶救：①保持呼吸道通暢：給予氣管插管，必要時(shí)行氣管切開；②呼吸支持：可行口對(duì)口呼吸或應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸器，加壓給氧；③使用呼吸興奮劑。

2.2.7亞低溫治療：輕中度低溫（30～35℃）能明顯改善腦缺血后腦神經(jīng)功能障礙，減輕腦組織損害度[7]?？捎帽骸⒈?～8d，注意監(jiān)測(cè)體溫，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，患者顱內(nèi)壓恢復(fù)正常后立即停止亞低溫治療。

3結(jié)果

9例患者恢復(fù)良好，生活基本自理，占29.0%；不同程度的殘疾10例，占32.3%；3例處于植物狀態(tài)，占9.6%；9例因腦疝死亡，占29.0%。

4體會(huì)

通過對(duì)腦疝患者的臨床觀察與分析，深切地體會(huì)到：腦疝是嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高危象，說明患者的腦部空間容積代償機(jī)制已經(jīng)失調(diào)，隨著病情的發(fā)展，腦干受到進(jìn)一步壓迫，必將危及患者生命。張遠(yuǎn)征等通過實(shí)驗(yàn)[8]研究表明：腦疝發(fā)生持續(xù)時(shí)間大于3h，則患者的呼吸功能不可逆。及早發(fā)現(xiàn)腦疝的先驅(qū)癥狀是贏得搶救時(shí)間的關(guān)鍵；搶救效率就是患者的生命，而嫻熟的急救護(hù)理技術(shù)是取得挽救生命的重要保證。在患者出現(xiàn)腦疝的最短時(shí)間內(nèi)實(shí)施上述急救內(nèi)容，是患者存活及存活質(zhì)量的關(guān)鍵保證。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)護(hù)理體會(huì)

中風(fēng)以突然昏撲，半身不遂、語言蹇澀或失語、口舌歪斜、半身麻木為主要表現(xiàn)，并具有起病急病情重，變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變的特點(diǎn)的疾病。

一、臨床護(hù)理

（一）、意識(shí)清醒患者的護(hù)理：

1、心理護(hù)理由于起病急，病程長，患者對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，往往產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀失望等各種心理，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心體貼病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系，和睦的家庭關(guān)系，介紹病區(qū)環(huán)境及主管的醫(yī)護(hù)人員，告之其發(fā)病原因及誘因，給患者講成功案例，及時(shí)消除緊張心理使患者很快融入當(dāng)前環(huán)境，能積極主動(dòng)配合治療護(hù)理。

2、病情觀察急性期嚴(yán)密觀察患者的神志、瞳孔、體溫、博脈、呼吸、血壓，舌苔、脈象以及尿量、顏色，尤其是血壓，不宜降得過急過快，做好記錄并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3、絕對(duì)臥床休息頭部制動(dòng)，抬高床頭15-30cm，以利靜脈回流，減輕腦水腫，限制陪伴及親屬探視，保持病室安靜，舒適。

4、飲食護(hù)理，以清淡、易消化，營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主。多食蔬菜水果，忌食辛辣肥甘厚味之品，勿用力排便。

5、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)、快速輸入脫水劑，并觀察用藥后患者的反應(yīng)，如頭痛有無減輕等。

（二）、意識(shí)障礙患者的護(hù)理：

1、病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并記錄患者意識(shí)、瞳孔及生命體征變化，觀察有無惡心、嘔吐以及嘔吐物的性狀和量，準(zhǔn)確記錄出入量。觀察使用脫水劑后患者尿量及水電解質(zhì)變化，防止水電解質(zhì)紊亂及腎功能損害。

2、保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，開放氣道，取下活動(dòng)性義齒，及時(shí)清除口鼻分泌物和痰液，防止舌后墜、窒息、誤吸或肺部感染。

3、飲食護(hù)理：給予高維生素，高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的水分，鼻飼者應(yīng)定時(shí)喂食，保證足夠的營養(yǎng)供給，喂食前抬高床頭，防止食物返流。

4、預(yù)防并發(fā)癥：

①腦疝：嚴(yán)密觀察患者有無噴射性嘔吐，躁動(dòng)不安，血壓持續(xù)升高，脈搏減慢，呼吸不規(guī)則，一側(cè)瞳孔散大，意識(shí)障礙加重等先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生配合搶救。

②上消化道出血：觀察患者有無呃逆，解黑便，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，鼻飼者回抽胃液若呈咖啡色，患者面色蒼白，呼吸急促，皮膚濕冷，血壓下降，舌淡苔白，脈細(xì)弱，躁動(dòng)不安等應(yīng)考慮上消化道出血性休克，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑用止血藥、禁食、抗休克治療。

5、加強(qiáng)日常生活護(hù)理：

①絕對(duì)臥床2-4周，抬高床頭15-30cm，臥氣墊床，保持床單位整潔干燥，減少皮膚的機(jī)械性刺激，Q2h翻身、拍背，按摩骨突處，預(yù)防壓瘡。

②做好大小便護(hù)理，行會(huì)陰護(hù)理每日2次，

保留尿管者每日更換集尿袋，遵醫(yī)囑行膀胱沖洗，每周更換尿管一次，預(yù)防尿路感染。夾閉尿管定時(shí)，訓(xùn)練患者膀胱功能。

③每日行口腔護(hù)理2-3次，預(yù)防口腔感染，不能進(jìn)食者2-3天后行鼻飼流質(zhì)飲食，注意保持胃管通暢固定，每周更換胃管，雙側(cè)鼻腔交替插管。

④詹妄躁動(dòng)者加床欄，必要時(shí)適當(dāng)約束，防墜床，自傷。

⑤冬天慎用熱水袋，防燙傷。

二、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育

1、鼓勵(lì)患者樹立生活信心，堅(jiān)持功能鍛煉，但不能急于求成，鍛煉必須安全，時(shí)間以不感到疲勞為宜。

2、保持心情舒暢，切忌惱怒憂思悲傷。

3、起居有常，按時(shí)就寢，勿過勞過逸，識(shí)寒溫，及時(shí)增減被服。

4、清淡飲食，忌食肥甘厚味、辛辣刺激之品，戒煙酒，保持大便通暢。

5、按時(shí)服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓。

篇6

【中圖分類號(hào)】R473.72;R725.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)01-0154-01

小兒腹瀉為嬰幼兒時(shí)期的常見病,是由多種病因引起的以腹瀉和電解質(zhì)紊亂為主的一組臨床綜合征｡發(fā)病年齡以2歲以下為主,以腹瀉為主要表現(xiàn),重型可引起水､電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)｡我們通過飲食､補(bǔ)液､控制感染,對(duì)癥及支持療法,同時(shí)加強(qiáng)消毒隔離措施,嚴(yán)密觀察病情,提供全方位護(hù)理,收到滿意效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下:

1 資料與主要護(hù)理診斷

1.1 一般資料 選擇2007年6月~2008年7月間在我科住院的､2歲以內(nèi)､因腹瀉實(shí)施臨床輸液患兒100例｡

1.2 主要護(hù)理診斷 ①腹瀉:與喂養(yǎng)不當(dāng)､感染導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān);②體液不足:與腹瀉､嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān);③體溫過高:與腸道感染有關(guān)｡

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1 嚴(yán)格消毒措施,防止感染傳播 按腸道傳染病隔離,工作人員要注意手的清潔,預(yù)防交叉感染｡患兒的衣物､尿布､用具均應(yīng)消毒處理｡有嘔吐的患兒取側(cè)臥位,以防誤吸｡

2.2 飲食護(hù)理 輕型患兒減食并進(jìn)易消化食物,母乳喂養(yǎng)者可縮短每次哺乳時(shí)間,暫停輔食｡重型患兒嘔吐頻繁者可暫禁食､禁飲8h(從靜脈補(bǔ)充液體)｡恢復(fù)飲食時(shí)應(yīng)先給米湯､脫脂奶,由少量到多量｡隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn),逐步過渡到正常飲食｡

2.3 嚴(yán)密觀察病情,監(jiān)測(cè)體溫變化,做好口腔護(hù)理 通過觀察患兒神志精神､皮膚彈性､前囟眼眶有無凹陷､尿量等臨床表現(xiàn),估計(jì)患兒脫水程度,同時(shí)要?jiǎng)討B(tài)觀察經(jīng)過補(bǔ)液后脫水癥狀有無改善[1]｡觀察記錄大便次數(shù)､顏色､性狀､量,做好動(dòng)態(tài)比較,為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)｡

2.4 臀部護(hù)理[2] 選用柔軟布類尿布,勤更換｡每次排便后用溫水清洗臀部并擦干,局部皮膚發(fā)紅處涂5%鞣酸軟膏或魚肝油并按摩片刻,促進(jìn)血液循環(huán)｡

2.5 靜脈補(bǔ)液每小時(shí)巡回記錄輸液量,根據(jù)病情調(diào)整輸液速度,正確記錄24h出入量｡

2.6 健康教育

2.6.1 指導(dǎo)合理喂養(yǎng) 宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),按時(shí)逐步添加輔食,防止過食､偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變動(dòng)｡避免夏季斷奶｡

2.6.2 注意天氣變化 防止受涼或過熱,冬天注意保暖,夏天多喝水｡

2.6.3 注意飲食衛(wèi)生,培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣 保證食物新鮮,食具清潔消毒,養(yǎng)成飯前便后洗手､勤剪指甲的好習(xí)慣｡

2.6.4 增強(qiáng)體質(zhì) 適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng),發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良､佝僂病及早治療｡

3 護(hù)理效果

100例患兒入院后,經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員精心治療與護(hù)理,體溫及大便恢復(fù)正常,脫水得到及時(shí)糾正,臀部皮膚保持正常,患兒家屬滿意率達(dá)100%;平均住院天數(shù)8天｡

參考文獻(xiàn)

篇7

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0170-01

髕骨骨折是骨科臨床的常見病，多由于暴力損傷所致，可為直接或間接暴力，常見為摔倒后跪地?fù)p傷，約占所有骨折的1-2%，高發(fā)年齡段為20-50歲[1]。損傷后大多出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，有淤斑形成，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)困難或不能活動(dòng)。目前，鑒于髕骨的重要作用，對(duì)于髕骨骨折，大多通過手術(shù)治療來恢復(fù)髕骨解剖完整性，加速愈合。為保證手術(shù)的療效，有必要做好手前術(shù)后的科學(xué)護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行合理系統(tǒng)康復(fù)鍛煉。我院對(duì)2011年8月至2012年10月收住的48例髕骨骨折患者施行手術(shù)治療，并對(duì)患者術(shù)前術(shù)后實(shí)施護(hù)理和康復(fù)鍛煉，療效滿意。筆者對(duì)護(hù)理體會(huì)做一總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 我院2011年8月至2012年7月收住的髕骨骨折患者96例，均行手術(shù)治療?；颊咧心行?8例，女性38例，年齡15-62歲，平均39.21歲；橫行骨折56例，粉碎性骨折40例；開放型骨折30例，閉合型骨折66例；陳舊性骨折12例，新鮮骨折84例；交通事故傷60例，摔傷32例，其他4例；手術(shù)方法：鋼絲環(huán)形縫合42例，絲線荷包縫合26例，張力帶鋼絲固定18例；鎳鈦合金固定10例。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者必要的一般護(hù)理及術(shù)前術(shù)后護(hù)理；對(duì)于觀察組患者，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予以患者為核心的心理護(hù)理以及系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉。具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 一般護(hù)理 由于創(chuàng)傷骨折或傷口感染，部分患者可有劇烈疼痛感，應(yīng)針對(duì)疼痛原因，給予對(duì)癥處理。對(duì)于診斷明確且疼痛嚴(yán)重的患者，可應(yīng)用嗎啡和杜冷丁等鎮(zhèn)痛藥物，以減輕痛苦。部分患者因神經(jīng)受壓或患肢缺血時(shí)間過長等可引起肢體感覺或運(yùn)動(dòng)異常[2]，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者肢體感覺和運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)迅速查清原因并做出處理。由于損傷處存在外固定包扎，其循環(huán)情況常無法直接觀察，可通過檢查肢體遠(yuǎn)端有無麻木、腫脹和皮溫、皮膚顏色來間接檢查患肢的血液循環(huán)狀況。對(duì)開放性骨折或已有感染情況的患者，應(yīng)根據(jù)病情合理使用抗生素，控制感染。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 給予患者加強(qiáng)營養(yǎng)，提高對(duì)手術(shù)的耐受力和抗病能力；對(duì)營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏的患者，可補(bǔ)充氨基酸以及白蛋白等。術(shù)前3天指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，防止長期臥床引起的便秘，每天排便兩次。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 由于患者多采取麻醉下手術(shù)，返回病房后應(yīng)采用去枕平臥位6小時(shí)，以避免出現(xiàn)頭暈頭痛和惡心嘔吐癥狀[3]。術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，了解患肢皮溫、循環(huán)以及感覺、運(yùn)動(dòng)狀況，觀察長腿石膏托有無滑脫現(xiàn)象，患者對(duì)繃帶的松緊度是否滿意。如發(fā)現(xiàn)患肢循環(huán)障礙，應(yīng)迅速松解所有包扎，給予相應(yīng)處理。髕骨骨折患者手術(shù)治療后，大多存在膝關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛現(xiàn)象。因此，術(shù)后應(yīng)將患肢置于伸直位固定牢固，仔細(xì)區(qū)分患肢的疼痛原因，對(duì)于切口疼痛，可遵照醫(yī)囑早期給予足量止痛劑；對(duì)于患肢腫脹導(dǎo)致的疼痛，止痛劑的效果往往不佳，此時(shí)對(duì)患肢檢查可發(fā)現(xiàn)張力過高，應(yīng)立刻松解包扎，觀察患肢循環(huán)狀況，大部分患者在松解包扎后疼痛可迅速獲得緩解。

1.2.4 康復(fù)鍛煉 科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉可以促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。鍛煉前應(yīng)向患者說明各項(xiàng)鍛煉的的重要性，以期其主動(dòng)配合。在患者術(shù)后早期，髕骨尚未愈合，不能過早下床活動(dòng)，更不可強(qiáng)行屈曲膝關(guān)節(jié)，以防加重韌帶斷裂。但應(yīng)告知患者在術(shù)后立刻主動(dòng)活動(dòng)足趾，患者應(yīng)在護(hù)士的指導(dǎo)下，緩慢用力并盡可能大幅度地活動(dòng)，可促進(jìn)血液循環(huán)，以減輕患肢減輕腫脹，并有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

1.2.5 心理護(hù)理 髕骨骨折患者大多為突發(fā)意外，承受著巨大的身心痛苦，面對(duì)傷情和醫(yī)院的陌生環(huán)境，容易產(chǎn)生恐懼不安、焦慮、煩躁等心理，對(duì)醫(yī)囑依從性差。另外，髕骨骨折不可避免地會(huì)導(dǎo)致患者行走困難，個(gè)人生活難以自理，患者易產(chǎn)生自卑感。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)主動(dòng)對(duì)患者給予心理指導(dǎo)，解決患者的心理應(yīng)激狀態(tài)，給以精神安慰，減輕其抵觸情緒，使其可以配合治療。

2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P

3 結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪1年并記錄恢復(fù)情況。以完全恢復(fù)和活動(dòng)后輕微疼痛為有效，以關(guān)節(jié)屈曲功能部分受限為無效。觀察組完全恢復(fù)者38例，活動(dòng)后輕微疼痛者8例，其關(guān)節(jié)屈曲功能部分受限者2例；觀察組完全恢復(fù)者21例，活動(dòng)后輕微疼痛者14例，其關(guān)節(jié)屈曲功能部分受限者13例。對(duì)兩組恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，以完全恢復(fù)和活動(dòng)后輕微疼痛為有效，以關(guān)節(jié)屈曲功能部分受限為無效。差異顯著（P

4 討論

髕骨位置表淺，遭受暴力后易發(fā)生骨折。因?yàn)轶x骨對(duì)維護(hù)膝關(guān)節(jié)功能具有重要作用，因此，髕骨骨折多需手術(shù)治療，以期達(dá)到解剖復(fù)位，恢復(fù)關(guān)節(jié)面的形態(tài)。護(hù)理人員在患者術(shù)前及術(shù)后均制訂了整體的護(hù)理干預(yù)方案，包括心理輔導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活幫助以及康復(fù)鍛煉項(xiàng)目等，并落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，得到患者理解和配合。在整個(gè)治療過程，護(hù)理人員充分了解患者的心里狀況，用安慰、鼓勵(lì)性語言對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，贏得了患者的信任，使患者建立了治療信心并主動(dòng)配合治療和鍛煉，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著改善護(hù)理質(zhì)量。本研究中，所有患者均成功進(jìn)行手術(shù)治療，配合科學(xué)合理的護(hù)理方案及系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，癥狀好轉(zhuǎn)出院。這充分表明了對(duì)髕骨骨折患者進(jìn)行圍手術(shù)期科學(xué)合理的護(hù)理及早期系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉非常重要，可提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，有效改善膝關(guān)節(jié)功能，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇8

剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理措施已經(jīng)成為了廣大醫(yī)護(hù)工作者關(guān)注的熱點(diǎn)問題，長期以來我院一直努力提高護(hù)理水平，拉近護(hù)患關(guān)系，近年來我院通過臨床實(shí)踐證實(shí)，在圍術(shù)期給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦全面的綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦的術(shù)后48h泌乳量，減少產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛，縮短產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取我院2013年3月-2014年2月期間的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為綜合干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，每組有產(chǎn)婦50例，其中綜合干預(yù)組產(chǎn)婦年齡25-46歲，平均年齡為（34.74±2.63）歲，產(chǎn)婦體重66-89公斤，平均體重為（76.92±3.85）公斤，初產(chǎn)婦有32（64.00%）例，經(jīng)產(chǎn)婦有18（36.00%）例。常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦年齡27-45歲，平均年齡為（35.46±2.81）歲，產(chǎn)婦體重65-87公斤，平均體重為（75.85±3.92）公斤，初產(chǎn)婦有34（68.00%）例，經(jīng)產(chǎn)婦有16（32.00%）例。兩組產(chǎn)婦在年齡、體重、孕產(chǎn)次等方面相互比較，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），并且兩組產(chǎn)婦均予以硬膜外麻醉，均可排除妊娠并發(fā)癥。

1.2 研究方法

觀察兩組產(chǎn)婦的術(shù)后48h泌乳量、術(shù)后疼痛程度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，總結(jié)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中，采用SPSS 19.0 for Windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)數(shù)資料均采用百分比的形式表示，所有計(jì)量資料均采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，計(jì)數(shù)資料相互間的比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料相互間的比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

綜合干預(yù)組產(chǎn)婦的術(shù)后48h泌乳量、術(shù)后疼痛程度、手術(shù)時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦（P0.05）。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦均予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，術(shù)前認(rèn)真做好術(shù)前檢查，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的各項(xiàng)檢查結(jié)果，術(shù)中配合醫(yī)生實(shí)施麻醉，并配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后密切觀察產(chǎn)婦和新生兒的各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食、起居，并且詳細(xì)記錄切口滲血情況、子宮收縮情況以及陰道惡露情況。

3.2 綜合性護(hù)理干預(yù)

3.2.1 環(huán)境護(hù)理

住院環(huán)境對(duì)產(chǎn)婦的身心狀況具有很大作用，因此護(hù)理人員應(yīng)該為產(chǎn)婦營造良好的住院環(huán)境，注意室內(nèi)通風(fēng)，保證住院室內(nèi)空氣清新，同時(shí)保證室內(nèi)安靜，避免產(chǎn)婦受到噪音的刺激，嚴(yán)格控制住院室內(nèi)的溫度和濕度。通常情況下，產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)大量出汗，護(hù)理人員要及時(shí)幫助產(chǎn)婦擦拭汗液，保持產(chǎn)婦身體清潔，產(chǎn)婦所使用的床單。衣服、毛巾、水杯等物品，要保持清潔，產(chǎn)婦所穿的衣服要寬松柔軟，并且要采用棉織品。

3.2.2 心理干預(yù)

產(chǎn)婦在術(shù)前大多會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦而言，消極心理會(huì)更加嚴(yán)重，因此護(hù)理人員要及時(shí)與產(chǎn)婦溝通，為產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極的配合醫(yī)生。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員要用動(dòng)作和眼神來鼓勵(lì)她們，可以握住產(chǎn)婦的手，向產(chǎn)婦點(diǎn)頭示意。當(dāng)胎兒降生后，要盡快將嬰兒抱到產(chǎn)婦身邊，讓產(chǎn)婦及其家屬感受到喜悅，對(duì)于初產(chǎn)婦，要恭喜她們成為媽媽了。

結(jié)語

剖宮產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)十分普遍，隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)護(hù)理工作的要求也越來越高，提高剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量，不僅有利于避免護(hù)患糾紛，同時(shí)也有利于提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，減少產(chǎn)婦的疼痛感和不適感，本次研究結(jié)果證實(shí)，在圍術(shù)期給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦全面的綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦的術(shù)后48h泌乳量，減少產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛，縮短產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間，希望對(duì)臨床護(hù)理工作有所啟示。

【參考文獻(xiàn)】

[1]戚琳,張惠麗. 剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用美洛西林的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,10:209-210.

篇9

褥瘡是長期臥床患者的高頻并發(fā)癥，其發(fā)病部位主要集中于肩胛骨、髂骨等骨骼突出部位[1]。骨科患者由于骨骼損傷，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能受限而長期臥床休養(yǎng)，發(fā)生褥瘡的可能性較大。褥瘡不僅會(huì)影響原發(fā)病的康復(fù)，也會(huì)加大骨科護(hù)理的工作難度。我科在褥瘡患者的護(hù)理工作中積極應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，褥瘡患者的癥狀得到顯著改善，護(hù)理效果明顯?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1月-2014年1月在我科接受治療的患者中選取43例褥瘡患者，作為本次研究的對(duì)象。所選患者中男性24例，女性19例；患者年齡為23-67歲，平均年齡（46.2±1.7）歲；患者的原發(fā)癥類型包括腰椎壓縮性骨折17例，髖關(guān)節(jié)脫位患者16例，股骨骨折10例；褥瘡病情情況為：Ⅰ期褥瘡患者9例，Ⅱ期13例，Ⅲ期12例，Ⅳ期9例；褥瘡面積6.37cm2-87.3cm2，平均褥瘡面積（42.7±6.1）cm2。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均進(jìn)行有效的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等基本護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的褥瘡病情分期，采取相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理措施了，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1Ⅰ期褥瘡 初期褥瘡患者的皮膚表面出現(xiàn)紅腫，患者能感受到明顯的局部麻木感，皮膚未見破損。Ⅰ期患者可換用褥瘡氣墊床，確保床單等的干燥清潔，并按時(shí)翻身。受壓迫嚴(yán)重的部位可使用紅花酒精按摩3-8min，每日2次；若病情有進(jìn)一步惡化的趨勢(shì)，可加用紅外線燈進(jìn)行患部照射，控制照射時(shí)間

1.2.2Ⅱ期褥瘡 患者受壓部位變?yōu)樽霞t色，且部分皮膚出現(xiàn)水皰。未破裂水皰應(yīng)做好保護(hù)措施避免破裂，以免發(fā)生皮膚感染；使用注射器抽取大水皰內(nèi)的異常液體，并確保整個(gè)抽取步驟的無菌操作。護(hù)理人員還應(yīng)定期對(duì)患部周圍進(jìn)行按摩，并使創(chuàng)面充分暴露。

1.2.3 Ⅲ期褥瘡 患者的褥瘡病情較嚴(yán)重，皮膚水皰大量破裂，感染現(xiàn)象明顯，患者痛感明顯。此類病患應(yīng)首先使用雙氧水或碘伏溶液進(jìn)行清創(chuàng)處理，創(chuàng)口消毒后，遵醫(yī)囑將浸潤慶大霉素和生理鹽水溶液的無菌敷料對(duì)患處進(jìn)行濕敷，濕敷10-15min后使用紅外線燈照射創(chuàng)面，并置換新敷料，將浸有紫草油的紗布覆蓋于濕敷敷料之上，最外部使用無菌紗布包扎。每隔6-7h換藥。

1.2.4 Ⅳ期褥瘡 患處出現(xiàn)組織壞死現(xiàn)象，部分關(guān)節(jié)表現(xiàn)為感染癥狀。首先應(yīng)清理壞死組織并徹底清創(chuàng)，經(jīng)紅外線燈照射治療后，遵醫(yī)囑煎煮中藥制劑浸洗患部，浸洗時(shí)間以30-40min為佳。浸洗結(jié)束后使用浸潤清潔藥液的無菌敷料外敷，并行包扎。浸洗間隔為5-6h。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：創(chuàng)口愈合，未出現(xiàn)新的褥瘡部位；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面膿性分泌物量減少或消失，皮膚潰爛面積縮??；無效：患者的潰瘍感染部位未發(fā)生明顯變化?？傆行?痊愈+好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

本次研究中所選的43例褥瘡患者中，經(jīng)上述護(hù)理后，痊愈患者27例（62.8%），病情好轉(zhuǎn)患者16例（37.2%），無效患者0例（0.0%）。護(hù)理總有效率為100%。由此可見，按照上述護(hù)理方法對(duì)骨科褥瘡患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠很好地治療褥瘡，改善患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。

3 討論

3.1 褥瘡預(yù)防措施

褥瘡是由于患者身體的局部區(qū)域發(fā)生長時(shí)間擠壓或摩擦，使該部位的血液循環(huán)受阻，引起組織的持續(xù)性營養(yǎng)不良，進(jìn)而導(dǎo)致局部組織壞死，發(fā)生褥瘡[3]。有研究表明，潮濕環(huán)境和頻繁摩擦等均會(huì)導(dǎo)致褥瘡患者病情的進(jìn)一步惡化[4]。因此，骨科護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中，應(yīng)從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)預(yù)防：第一，定期翻轉(zhuǎn)，常規(guī)的翻轉(zhuǎn)時(shí)間間隔為2-4h[5]，且在翻身過程中應(yīng)盡量避免患者皮膚與床面的接觸，以免造成皮膚損傷第二，檢查受壓迫部位并做好壓迫部位的消毒、按摩工作，改善血液循環(huán)；第三，加強(qiáng)飲食護(hù)理以改善患者免疫功能，從根本上預(yù)防褥瘡的發(fā)生；第四，輔助醫(yī)生積極治療原發(fā)癥，縮短病情恢復(fù)時(shí)間。

3.2 褥瘡的護(hù)理體會(huì)

褥瘡是骨科護(hù)理工作中的常見并發(fā)癥，在對(duì)并發(fā)褥瘡的骨科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)根據(jù)褥瘡患者的病情發(fā)展情況，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)于病情較輕或未表現(xiàn)出明顯褥瘡癥狀的患者，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施，做好日常的消毒、按摩及翻轉(zhuǎn)等基本護(hù)理工作；癥狀明顯的患者應(yīng)盡可能地改善患處的壓迫情況，使創(chuàng)面充分暴露；病情較嚴(yán)患者應(yīng)積極使用中藥藥劑進(jìn)行浸洗護(hù)理。在整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)無菌意識(shí)，確保所有操作過程的無菌化、規(guī)范化。本次研究中所有褥瘡患者的病情均得到良好控制，其中未完全痊愈的患者在經(jīng)過后期持續(xù)護(hù)理后，恢復(fù)良好，分期護(hù)理對(duì)骨科褥瘡患者的護(hù)理效果顯著。此外，若褥瘡患者的皮膚感染面積較大，經(jīng)過上述護(hù)理措施后癥狀未得到改善，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，必要時(shí)應(yīng)輔助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。

綜上所述，根據(jù)患者的皮膚情況判定褥瘡的病情，并給予針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠很好地治愈骨科患者的褥瘡并發(fā)癥，進(jìn)一步促進(jìn)患者原發(fā)癥的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖雪英.濕潤燒傷藥膏治療褥瘡58例護(hù)理體會(huì)[J].山東醫(yī)藥，2010，50（14）：153-154.

[2]李友芹.褥瘡的臨床防治與護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，25（30）：637-638.

篇10

小兒肺炎是由各種不同病原體及其他因素所引起的疾病，其發(fā)病率較高、起病較急，且同時(shí)可伴發(fā)其他系統(tǒng)疾病而使病情加重、病死率較高。小兒肺炎是兒科臨床中較為常見的疾病，四季均易發(fā)作，季節(jié)交替的時(shí)候發(fā)生較多。小兒肺炎若治療不徹底，容易反復(fù)發(fā)作，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的發(fā)育，小兒肺炎臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱。本文選取2012年6月-2013年6月收住的130例小兒肺炎患兒，經(jīng)過對(duì)癥治療和護(hù)理，均取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2012年6月-2013年6月收住的130例小兒肺炎患兒。其中男76例，女54例；年齡1～14歲，平均（7.5±3.5）歲。所有患兒均因咳嗽、氣促發(fā)熱就診。肺部?音患兒86例。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（4～10）×109/L 19例，>10×109/L 111例。經(jīng)X線胸片檢查，123例患兒顯示雙肺可見肺紋理增粗或有不同程度的斑片狀陰影。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有130例患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，采用常規(guī)臨床護(hù)理對(duì)65例小兒肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理中應(yīng)注意以下問題。

1.2.1.1 保持小兒肺炎患兒呼吸道暢 通常規(guī)護(hù)理過程中應(yīng)對(duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行呼吸護(hù)理干預(yù)，呼吸道的護(hù)理是小兒肺炎護(hù)理工作中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，在這個(gè)環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員必須保證患兒呼吸道處于暢通的狀態(tài)。護(hù)理人員對(duì)患兒應(yīng)該勤拍背、勤吸痰、勤定時(shí)或不定時(shí)進(jìn)行霧化吸入。小兒肺炎患兒出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)可以使用人工呼吸機(jī)進(jìn)行持續(xù)吸氧，指導(dǎo)患兒以半臥位姿勢(shì)或抬高床頭進(jìn)行氧氣吸入，盡量避免患兒哭鬧，盡量減少患兒氧的消耗。

1.2.1.2 建立小兒肺炎患兒靜脈通道 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)迅速建立患兒靜脈通道，以確?？寡住⒓本人幤芳皶r(shí)輸入患兒體內(nèi)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照靜脈輸液的選擇原則，選擇患兒充盈度較好、直、易于固定的部位作為穿刺部位，盡量減少扎針次數(shù)，以避免患兒哭鬧，造成病情加重。對(duì)于呼吸衰竭嚴(yán)重的小兒肺炎患兒，在輸液過程中要控制輸入液體的量和速度[2]。護(hù)理人員在患兒輸液過程中應(yīng)密切注意患兒是否有不適和不良反應(yīng)，若發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向值班臨床醫(yī)生匯報(bào)，并采取相應(yīng)措施。

1.2.1.3 保持病房內(nèi)空氣清新通暢 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持小兒肺炎患兒病房內(nèi)空氣清新，保證室內(nèi)的通風(fēng)。保證病房內(nèi)溫度維持在20 ℃左右，濕度6%左右，防止溫度過低造成小兒肺炎患兒感冒，導(dǎo)致病情加重，防止空氣過于干燥影響患兒痰液的咳出。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)天氣和氣溫變化指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行增減衣被，防止患兒過熱出汗或者過冷著涼。

1.2.2 觀察組采用綜合護(hù)理，綜合護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患兒給予全面綜合的護(hù)理干預(yù)如下。

1.2.2.1 規(guī)范化的綜合護(hù)理干預(yù)方法 強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒的營養(yǎng)護(hù)理，加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)有助于增強(qiáng)小兒肺炎患兒的免疫力和恢復(fù)能力，對(duì)于防止病情惡化有著重要的作用[3]。小兒肺炎患兒的發(fā)病原因很多是因?yàn)榛純旱娘嬍沉?xí)慣不當(dāng)造成的，喜好吃甜食和油炸食物的患兒容易導(dǎo)致宿食積滯而產(chǎn)生內(nèi)熱，造成痰熱壅盛，遇到風(fēng)寒容易導(dǎo)致肺氣不宣，誘發(fā)肺炎。因此患兒在入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患兒家屬給予患兒清淡的飲食，防止患兒過多食用甜食或者油膩食品，每天適當(dāng)食用蔬菜、水果，保證患兒足夠的營養(yǎng)供給，以幫助其更好地恢復(fù)。

1.2.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 小兒肺炎患者入院后往往會(huì)出現(xiàn)恐懼心理，通常會(huì)抗拒吃藥和打針，患兒家屬也易出現(xiàn)緊張及焦慮的心理。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)給予必要的心理疏導(dǎo)和安慰，鼓勵(lì)患兒勇敢面對(duì)疾病，利用親切、有說服力的語言來消除患兒心理上的恐懼。

1.2.2.3 用藥護(hù)理干預(yù) 在小兒肺炎用藥的靜脈滴注過程中，應(yīng)把握好合適的輸液速度，防止輸液速度過快對(duì)血管造成一定的刺激或產(chǎn)生靜脈炎[4]。在患兒用藥前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行必要的藥品知識(shí)講解，告知用藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，緩解患兒及其家屬的緊張、焦慮[5-6]。

1.2.2.4 發(fā)熱護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)叮囑發(fā)熱患兒多喝水，若患兒體溫高于39 ℃時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向值班醫(yī)生匯報(bào)，并遵循醫(yī)囑，選擇合適的退熱藥。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3～5 d后，患兒體溫降至正常，主要癥狀以及體征明顯減輕，7 d內(nèi)主要癥狀體征完全消失；有效：治療3～5 d后，患兒體溫明顯下降或正常，主要臨床癥狀和體征減輕，7 d內(nèi)主要臨床癥狀和體征明顯減輕；無效：治療3～5 d后，患兒主要臨床癥狀和體征無好轉(zhuǎn)，或者癥狀和體征加重。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

治療后，觀察組總有效率為95.38%，對(duì)照組為70.77%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

組別 顯效 有效 無效 總有效

觀察組（n=65） 41（63.08） 21（32.30） 3（4.62） 62（95.38）

對(duì)照組（n=65） 27（41.54） 19（29.23） 19（29.23） 46（70.77）