導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇護(hù)理手術(shù)室實(shí)習(xí)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

手術(shù)室是我來本院實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，在這個(gè)科室里，有兩個(gè)老師帶過我，她們都很耐心，教會(huì)了我很多。

在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。

從術(shù)前對(duì)病人的訪問開始，到手術(shù)當(dāng)天的核對(duì)及對(duì)病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對(duì)我來說，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

通過在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。護(hù)士手術(shù)室實(shí)習(xí)自我鑒定小結(jié)：

短短4周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。

手術(shù)室是我來本院實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，在這個(gè)科室里，有兩個(gè)老師帶過我，她們都很耐心，教會(huì)了我很多。

篇2

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0288-01

鄭州大學(xué)附屬洛陽市中心醫(yī)院是一所三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，綜合性醫(yī)院，手術(shù)室在臨床科室中屬于醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的一個(gè)科室，面對(duì)各種各樣的手術(shù)開展，相應(yīng)的護(hù)理工作就具有很強(qiáng)的針對(duì)性，其共同點(diǎn)是對(duì)每一例手術(shù)，無菌要求極為嚴(yán)格。通過實(shí)習(xí)，應(yīng)掌握手術(shù)室的一般規(guī)章制度，加強(qiáng)無菌觀念，掌握手術(shù)室的一般規(guī)則和無菌技術(shù)的要求，加深對(duì)組織解剖的了解。了解外科一般中小手術(shù)的洗手、巡回工作，了解手術(shù)器械的清洗、保養(yǎng)、包裝、擺放。熟悉手術(shù)室工作特點(diǎn)及各級(jí)人員的職責(zé)。但往往由于實(shí)習(xí)時(shí)間緊，很難達(dá)到此目的。這就要求我們，必須制定嚴(yán)密的實(shí)習(xí)計(jì)劃，實(shí)行專人帶教。自2003年以來，我院通過采取專人集中帶教，崗前培訓(xùn)3天后，進(jìn)行相應(yīng)考核，然后進(jìn)入手術(shù)間，由專人進(jìn)行規(guī)范化帶教的方法。收到了比較滿意的效果，體會(huì)深刻，現(xiàn)陳述如下：

1 崗前培訓(xùn)（第一周1-3天、總帶教老師負(fù)責(zé)）

1.1第一天：清潔區(qū)的學(xué)習(xí)

（1）進(jìn)行手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)教育：如何做一名合格的手術(shù)室護(hù)士，重點(diǎn)講：思想品德、文化素養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)及身體素質(zhì)，突出慎獨(dú)、奉獻(xiàn)及團(tuán)隊(duì)精神。

（2）介紹環(huán)境，使其對(duì)手術(shù)室有一整體印象。講解手術(shù)室的概況、環(huán)境及布局，講解手術(shù)室無菌敷料器械室、手術(shù)間、藥品間、物品存放間的物品擺放及拿取原則。

（3）準(zhǔn)備區(qū)的學(xué)習(xí)：要求熟悉各種敷料的折疊和打包及一些特殊小敷料的制作，講解示教。

（4）器械室的學(xué)習(xí)：了解各種器械的名稱及性能，熟悉手術(shù)后器械的交換、清洗、上油及擺放。

1.2第二天：手術(shù)區(qū)的學(xué)習(xí)

（1）無菌物品存放間：了解各類無菌包的用途、擺放位置、無菌日期的管理、拿放無菌敷料的原則。

（2）一次性物品：熟悉常用物品，放置位置及一次性物品的管理。

（3）講課示教：熟悉并掌握手術(shù)室無菌技術(shù)：

①無菌技術(shù)原則。②如何使用無菌持物鉗及使用過程中應(yīng)該注意的地方③刷手、穿無菌手術(shù)衣、無接觸法帶無菌手套。④無菌器械桌的鋪置、整理，但要注意不同手術(shù)的擺臺(tái)方法不同 。⑤常見手術(shù)的鋪巾、消毒方法及注意事項(xiàng)，手術(shù)配合及器械傳遞注意事項(xiàng)，在手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)參觀，可以進(jìn)行相應(yīng)模擬訓(xùn)練。⑥穿針卡線法、拆裝常用手術(shù)器械方法，各種手術(shù)儀器的使用方法以及線路連接等。

1.3第三天：制度的學(xué)習(xí)及考核

1.3.1熟悉并掌握手術(shù)室規(guī)章制度。

（1） 手術(shù)室一般規(guī)則。

（2） 手術(shù)室消毒隔離制度。

（3） 手術(shù)室術(shù)前訪視制度。

（4） 接送病人制度。

（5） 輸血輸液制度。

（6） 查對(duì)制度。

1.3.2考核方法及項(xiàng)目

由總帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核：刷手、穿無菌手術(shù)衣、帶手套、穿針、卡線、無菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求，考核不達(dá)標(biāo)者，將繼續(xù)接受培訓(xùn)，合格同學(xué)可以進(jìn)入手術(shù)區(qū)參加進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。

2 手術(shù)間老師的帶教、指定專人帶教，實(shí)行一對(duì)一的帶教方式。

2.1熟悉洗手護(hù)士及巡回護(hù)士的工作流程。

2.2在老師的指導(dǎo)下完成中小手術(shù)的臺(tái)上臺(tái)下及物品準(zhǔn)備和術(shù)后處理工作。

2.3了解大手術(shù)的配合工作及各種手術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用。

2.4了解感染手術(shù)的術(shù)后處理工作。

2.5了解術(shù)中標(biāo)本的送檢工作。

2.6了解術(shù)中常用的藥物及麻醉用藥。

2.7掌握接送病人及查對(duì)方法（六查十二對(duì)）。

3 實(shí)習(xí)中期抽查考核，即對(duì)教學(xué)中期的反饋

由總帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行中期考核反饋：內(nèi)容包括：刷手、穿無菌手術(shù)衣、無接觸法戴手套、穿針、卡線、無菌器械桌的整理、接送病人的方法及要求。收集護(hù)生對(duì)教學(xué)計(jì)劃及帶教老師教學(xué)中存在的問題及提出的建議，并針對(duì)反饋內(nèi)容調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。

4 總結(jié)與考試（實(shí)習(xí)后期）

4.1由實(shí)習(xí)生自己進(jìn)行總結(jié)，寫出實(shí)習(xí)感想，并提出教學(xué)中存在的問題及建議。

4.2由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論及操作考試。

4.3由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生作評(píng)語鑒定，同時(shí)由實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。

5 帶教體會(huì)

5.1以師生互重、 尊重護(hù)生為前提。對(duì)待護(hù)生不要只稱“同學(xué)或那個(gè)同學(xué)等”，應(yīng)呼其姓名，讓她們感受到重視，在學(xué)習(xí)、工作中會(huì)充滿積極性。嚴(yán)格執(zhí)行“放手不放眼，以人為本”的教學(xué)方案，與護(hù)生面對(duì)面的交流，及時(shí)了解教與學(xué)當(dāng)中存在的問題，針對(duì)存在問題，研究適當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法，融洽師生關(guān)系。

5.2崗位責(zé)任明確，端正護(hù)生的工作態(tài)度。告知她們：手術(shù)是一項(xiàng)“人命關(guān)天”的科學(xué)活動(dòng)，來不得半點(diǎn)虛假，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度和手術(shù)規(guī)程，發(fā)揚(yáng)“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格無菌技術(shù)，無論有無人監(jiān)督，工作都始終如一，忠誠(chéng)老實(shí)，盡心盡責(zé)，確保手術(shù)安全，嚴(yán)格遵守手術(shù)護(hù)理道德的原則。手術(shù)室護(hù)理工作的隨機(jī)性較強(qiáng)，經(jīng)常存在手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的現(xiàn)象，帶教老師要給護(hù)生做好思想工作，以避免帶著不良情緒為患者、為手術(shù)醫(yī)生服務(wù)。

5.3循序漸進(jìn) 進(jìn)行一對(duì)一帶教，采取教師示范、護(hù)生觀察-護(hù)生實(shí)踐、教師觀察-護(hù)生再實(shí)踐的方式。護(hù)生在教師帶領(lǐng)下先參與一些中小手術(shù)配合，鞏固無菌操作技能，培養(yǎng)護(hù)生的信心。在工作中，鼓勵(lì)多動(dòng)手實(shí)踐，要結(jié)合手術(shù)給護(hù)生邊講解、邊示范，有利于加深印象。

5.4加強(qiáng)護(hù)生的自身防護(hù)意識(shí) 在處理污染物時(shí)，應(yīng)提醒護(hù)生戴手套操作，以防止病原微生物的侵襲。在手術(shù)臺(tái)上時(shí)，要注意無菌臺(tái)上的針、刀擺放位置，以免被刺傷，尤其在感染手術(shù)時(shí)，要特別注意。手術(shù)室常用的戊二醛、紫外線等，這些理化因素對(duì)人體皆有損害。因此帶教老師應(yīng)告知護(hù)生，盡量做到自身防護(hù)。

5.5理論聯(lián)系實(shí)際 在帶教中做到理論聯(lián)系實(shí)際，對(duì)某一項(xiàng)操作，首先講解方法、要求、注意事項(xiàng)，然后老師示范，再讓護(hù)生操作，老師指出不足之處，反復(fù)練習(xí)直到熟練為止。我認(rèn)為要讓學(xué)生真正地掌握一項(xiàng)技術(shù)操作，需要師生共同努力，互相配合和支持。

總之，通過制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃，使其各項(xiàng)工作井然有序。消除實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室工作的陌生感，讓護(hù)生盡快的熟悉環(huán)境，進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)。通過考核、考試加深了實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)工作的熟悉和了解，同時(shí)也督促他們加強(qiáng)學(xué)習(xí)，盡快提高；也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生教育的重要階段，是護(hù)生學(xué)習(xí)過程的最后環(huán)節(jié)，也是其走向社會(huì)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，實(shí)習(xí)帶教也是護(hù)理工作中的重要組成部分，只有根據(jù)護(hù)生的不同特點(diǎn)應(yīng)用多種不同的教學(xué)手段和帶教方式，才能提高臨床教學(xué)質(zhì)量，從而為護(hù)理隊(duì)伍培養(yǎng)合格的護(hù)理新人。

篇3

(二)方法。兩組護(hù)生均采取臨床教學(xué)方式，其中對(duì)照組給予常規(guī)臨床教學(xué)方式，觀察組給予互動(dòng)溝通教學(xué)模式，具體措施為護(hù)生在進(jìn)入手術(shù)室之前，通過與帶教老師互相介紹自身性格特點(diǎn)，增進(jìn)與帶教老師的了解，培養(yǎng)護(hù)生的愛崗敬業(yè)精神，使其充分了解到工作的意義，發(fā)揮其主動(dòng)性與積極性;帶教老師積極介紹科室相關(guān)的規(guī)章制度，熟悉手術(shù)室的基本布局，減輕其陌生感，使其以最快的速度適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境;盡量做到“一對(duì)一”帶教，根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)合理安排教學(xué)任務(wù)，過程中動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)生的手術(shù)室?？浦R(shí)的掌握情況，對(duì)護(hù)生的意見與建議要定時(shí)反饋;帶教老師要關(guān)心護(hù)生的心理狀態(tài)，了解其學(xué)習(xí)過程中所遇到的困難，并及時(shí)給予幫助。

(三)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。帶教老師根據(jù)學(xué)生的日常表現(xiàn)、理論知識(shí)、操作技能、管理能力等評(píng)估護(hù)生的出科學(xué)習(xí)成績(jī)，并按照上述四項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估護(hù)生對(duì)自身學(xué)習(xí)的滿意度，評(píng)分≥90分為非常滿意，70-89分為基本滿意，＜70分為不滿意。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(x±s)來表示，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組護(hù)生理論及操作考核成績(jī)比較。通過比較分析，觀察組的理論、操作考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)

(二)兩組護(hù)生對(duì)自身學(xué)習(xí)情況的滿意度分析。通過采取互動(dòng)溝通教學(xué)模式，觀察組對(duì)自身學(xué)習(xí)情況的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)

三、討論

互動(dòng)溝通帶教模式即是師生互動(dòng)、護(hù)生互動(dòng)，帶教老師指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行積極有效的溝通交流，共同創(chuàng)造一個(gè)互動(dòng)和諧的帶教氛圍。常規(guī)的帶教方式重點(diǎn)主要集中在對(duì)護(hù)生的知識(shí)及技能的培養(yǎng)上，提倡循序漸進(jìn)的帶教方式，忽略調(diào)動(dòng)護(hù)生的主動(dòng)性，使其在工作時(shí)缺乏合作意識(shí)?；?dòng)溝通的教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)護(hù)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，以護(hù)生為中心，根據(jù)每個(gè)護(hù)生的具體特點(diǎn)，進(jìn)行因材施教，并及時(shí)對(duì)護(hù)生所掌握的理論與實(shí)踐知識(shí)進(jìn)行反饋，動(dòng)態(tài)評(píng)估每一階段的學(xué)習(xí)效果，從而提高了護(hù)生的整體素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平?；?dòng)溝通教學(xué)模式主要是通過以下幾點(diǎn)增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)效率，首先要營(yíng)造一個(gè)和諧輕松的學(xué)習(xí)氛圍，減輕護(hù)生對(duì)手術(shù)室的恐懼感，帶教老師以熱情、友善的態(tài)度向護(hù)生介紹環(huán)境及規(guī)章制度，讓護(hù)生的心理有一個(gè)適應(yīng)的過程，再介紹本科室的護(hù)士長(zhǎng)及其他帶教老師;其次即要定時(shí)安排師生座談會(huì)，通過護(hù)生與帶教老師相互提出問題、討論問題并解決問題，為護(hù)生提供一個(gè)主動(dòng)表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)其與他人的合作性;再次要鼓勵(lì)護(hù)生之間相互學(xué)習(xí)、相互補(bǔ)充、相互幫助，對(duì)各自的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及學(xué)習(xí)成果與大家共同分享，增加護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣;最后要著重培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力，在給患者做術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪時(shí)，注意言辭，要求護(hù)生所用語言通俗易懂并實(shí)事求是，在了解患者需求的同時(shí)保護(hù)患者的隱私，為護(hù)生在以后臨床工作積累經(jīng)驗(yàn)。

篇4

【中圖分類號(hào)】G642【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1004-6763（2016）03-0015-02

手術(shù)室是一個(gè)特殊的護(hù)理單元。由于手術(shù)室與病房的不同工作性質(zhì)和工作特點(diǎn)，護(hù)生在進(jìn)入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)階段時(shí)，面對(duì)手術(shù)室節(jié)奏快，工作復(fù)雜的情況，往往出現(xiàn)不能夠按照手術(shù)室實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃完成相應(yīng)實(shí)習(xí)任務(wù)的情況。為幫助手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熇砬逅悸?，提高手術(shù)室的實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率并鍛煉其評(píng)判性思維和發(fā)散性思維能力，在手術(shù)室的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中引入了思維導(dǎo)圖的方法[1]。

1思維導(dǎo)圖簡(jiǎn)介

思維導(dǎo)圖（mindmapping），是由英國(guó)教育托尼•巴贊（TonyBuzan）通過多年在思維領(lǐng)域的大量研究后，所總結(jié)出來的一種革命性的思維工具。思維導(dǎo)圖通常又稱腦圖、心智地圖、樹枝圖或思維地圖，是一種圖像式思維的工具以及一種利用圖像式思考輔助工具來表達(dá)思維的工具[2]。思維導(dǎo)圖運(yùn)用圖文并重的技巧，把各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接，是一種簡(jiǎn)單、有效的學(xué)習(xí)工具。通過思維導(dǎo)圖，能夠清晰的體現(xiàn)一個(gè)問題的多個(gè)層面，以及每一個(gè)層面的不同表達(dá)形式，從而以豐富多彩表達(dá)方式，體現(xiàn)了線性、面型、立體式個(gè)元素之間的關(guān)系，重點(diǎn)突出，內(nèi)容全面，有特色。

2手術(shù)室實(shí)習(xí)特點(diǎn)

手術(shù)室作為醫(yī)院里的一個(gè)特殊護(hù)理單元，承擔(dān)著很重要的護(hù)理教學(xué)任務(wù)。由于手術(shù)室集中了大量的護(hù)理理論與操作內(nèi)容，加上手術(shù)室環(huán)境及人員構(gòu)成復(fù)雜，這樣的護(hù)理環(huán)境對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維能力和臨床決策能力提出了很高的要求，但傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教方法已無法滿足這一需求[3]，因此在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，護(hù)生往往感到不知所措，對(duì)于應(yīng)該掌握的知識(shí)點(diǎn)缺乏明確認(rèn)識(shí)，在實(shí)習(xí)工作中慌亂，無法抓住重點(diǎn)，導(dǎo)致無法按質(zhì)按量完成手術(shù)室實(shí)習(xí)任務(wù)。另外一方面，由于手術(shù)室?guī)Ы套o(hù)理人員工作繁忙，而且缺乏系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)，在帶教過程中也出現(xiàn)帶教內(nèi)容脫離帶教計(jì)劃，缺乏帶教重點(diǎn)等問題，導(dǎo)致大部分實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)期間僅僅走馬觀花，不能牢固掌握手術(shù)室的相關(guān)實(shí)習(xí)內(nèi)容。而且，隨著社會(huì)的發(fā)展，日益復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維能力和臨床決策能力提出了更高的要求，但傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法已無法滿足這一需求。

3思維導(dǎo)圖在手術(shù)室實(shí)習(xí)教學(xué)過程中的應(yīng)用

3.1帶教老師對(duì)思維導(dǎo)圖的應(yīng)用

對(duì)科室的帶教老師進(jìn)行手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教任務(wù)和思維導(dǎo)圖的應(yīng)用培訓(xùn)，在掌握了基本的運(yùn)用原則后，可根據(jù)各個(gè)老師的具體情況，指導(dǎo)其應(yīng)用手繪或?qū)ｉT的電腦軟件來制作思維導(dǎo)圖。思維導(dǎo)圖主要通過關(guān)鍵詞或關(guān)鍵點(diǎn)來制作，因此，可以將帶教的主要內(nèi)容和任務(wù)以關(guān)鍵詞或關(guān)鍵點(diǎn)的形式傳達(dá)給每一位帶教老師，由帶教老師通過思維導(dǎo)圖將整體教學(xué)任務(wù)進(jìn)行分解并將任務(wù)的各個(gè)主題及層次表達(dá)出來[4]。在制作思維導(dǎo)圖的過程中，帶教老師一方面強(qiáng)化了所需完成的教學(xué)任務(wù)，另一方面，也可通過思維導(dǎo)圖的制作，進(jìn)一步明確每一項(xiàng)具體實(shí)習(xí)任務(wù)應(yīng)該怎樣貫穿在每天的工作任務(wù)中進(jìn)行完成。對(duì)于重點(diǎn)的需要護(hù)生進(jìn)行共同參與的實(shí)習(xí)內(nèi)容，可以采取由帶教老師提出比較大框架的主題，然后交由實(shí)習(xí)護(hù)生完成具體內(nèi)容填充的思維導(dǎo)圖制作方式，以增強(qiáng)教學(xué)過程中的互動(dòng)，啟發(fā)學(xué)生的自主思維。

3.2對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的作用

實(shí)習(xí)護(hù)生大部分都有較好的計(jì)算機(jī)運(yùn)用基礎(chǔ)，因此建議護(hù)生在經(jīng)過手術(shù)室實(shí)習(xí)統(tǒng)一培訓(xùn)掌握了思維導(dǎo)圖基本制作的前提下，在帶教老師的指導(dǎo)下，應(yīng)用電腦軟件程序進(jìn)行思維導(dǎo)圖的應(yīng)用。這樣也有利于護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)資料進(jìn)行整理、修改和保存。實(shí)習(xí)護(hù)生在明確了手術(shù)室的具體實(shí)習(xí)任務(wù)后，可將實(shí)習(xí)任務(wù)分解為理論部分與操作部分。在實(shí)習(xí)開始時(shí)即可將完成這些任務(wù)所需的各種條件和知識(shí)部分運(yùn)用思維導(dǎo)圖的方式進(jìn)行整理，以理清相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，在制作思維導(dǎo)圖的過程中，也會(huì)比較容易發(fā)現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)任務(wù)所存在的理論或者操作問題，方便在實(shí)習(xí)過程中進(jìn)行查缺補(bǔ)漏。還可通過帶教老師布置的思維導(dǎo)圖任務(wù)，明確實(shí)習(xí)任務(wù)中的細(xì)節(jié)知識(shí)。

3.3師生間的互動(dòng)作用

對(duì)于一些具體帶教內(nèi)容，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生可將各自制作的思維導(dǎo)圖對(duì)比交流，從中發(fā)現(xiàn)師生間思維的不同之處，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，同時(shí)也可通過其中反饋出的問題，及時(shí)根據(jù)帶教任務(wù)調(diào)整帶教計(jì)劃和帶教策略

3.4應(yīng)用實(shí)例

以手術(shù)室的無菌技術(shù)帶教為例。在此示例中，護(hù)生和帶教老師的思維導(dǎo)圖都可根據(jù)大主題的提示補(bǔ)充相關(guān)的知識(shí)或圖片，以達(dá)到直觀、易學(xué)的目的。

4小結(jié)

通過帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)思維導(dǎo)圖的充分應(yīng)用，可以將實(shí)習(xí)帶教目標(biāo)從復(fù)雜的手術(shù)室日常工作中凸顯出來，使得教、學(xué)雙方都能夠更加明確教學(xué)目的和具體教學(xué)內(nèi)容。通過思維導(dǎo)圖的制作應(yīng)用，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生之間不僅有了教學(xué)上的互動(dòng)，而且通過對(duì)彼此思維方式的了解，還能夠促進(jìn)雙方及時(shí)調(diào)整交流方式，教師可以根據(jù)每個(gè)學(xué)生的不同特點(diǎn)及時(shí)調(diào)整帶教方法和帶教思路，最終改善教學(xué)質(zhì)量。思維導(dǎo)圖是一種新興的應(yīng)用工具，目前在各個(gè)領(lǐng)域都得到越來越廣泛的應(yīng)用。通過思維導(dǎo)圖，能夠使帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生都得到思維上的鍛煉和學(xué)術(shù)上的進(jìn)步，不僅幫助教、學(xué)雙方更好地完成了教學(xué)任務(wù)，更使得教、學(xué)雙方能夠在這一教學(xué)活動(dòng)中增長(zhǎng)知識(shí)，鍛煉評(píng)判性和創(chuàng)新性思維，最終促進(jìn)個(gè)人以及學(xué)科的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]黃鸝鳴.思維導(dǎo)圖在實(shí)習(xí)生護(hù)理操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2013，10（6）：255-256.

[2]余儒，詹健，單云峰，等.思維導(dǎo)圖在外科護(hù)理教學(xué)查房中的運(yùn)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（11）：1000-1001.

[3]達(dá)朝錦，羅麗芳，蔣艷萍，等.思維導(dǎo)圖在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（20)：50-51.

篇5

我院作為一所綜合性醫(yī)院，每年都承擔(dān)有大、中專生的臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)任務(wù)，其中手術(shù)室是護(hù)生必經(jīng)之地，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)室工作更顯重要，為了培養(yǎng)好新的護(hù)理隊(duì)伍，醫(yī)院及科室把實(shí)習(xí)生帶教工作列為重點(diǎn)，我有幸成為手術(shù)室?guī)Ы探M長(zhǎng)，在帶教過程中，發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)習(xí)生存在一定問題，我們針對(duì)所產(chǎn)生的問題及時(shí)采取相應(yīng)的對(duì)策，取得良好的效果，圓滿完成了每年度的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，學(xué)生滿意率均在98%以上，現(xiàn)介紹如下：

1 存在的主要問題

1.1 護(hù)生方面

1.1.1 護(hù)理職業(yè)情感不穩(wěn)定：護(hù)理職業(yè)情感主要是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中的情緒狀態(tài)和情感體驗(yàn)，包括對(duì)專業(yè)的熱愛，對(duì)技術(shù)的鉆研，對(duì)病人的熱情等等[1]。而這些情感的體驗(yàn)多來自護(hù)理人員對(duì)自己專業(yè)的理解、認(rèn)同及對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握程度。護(hù)生對(duì)專業(yè)充滿憧憬，十分理想化，在臨床實(shí)踐以后，體會(huì)到護(hù)理工作的瑣碎和繁雜，尤其是手術(shù)室工作繁忙、緊張，容易出差錯(cuò)等。對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不足，對(duì)護(hù)理工作的職業(yè)價(jià)值認(rèn)識(shí)不夠，從而對(duì)護(hù)理工作不喜愛，甚至產(chǎn)生厭倦心理。

1.1.2 理論知識(shí)與實(shí)踐脫節(jié)：手術(shù)室對(duì)護(hù)生來說近似而陌生，不同于病房環(huán)境，其工作節(jié)奏快，搶救過程緊張，人員復(fù)雜，貴重儀器設(shè)備多，無菌操作嚴(yán)格，使實(shí)習(xí)生感到無所適從，所學(xué)書本知識(shí)不能很快地與臨床實(shí)踐相結(jié)合使用。

1.1.3 缺乏工作的主動(dòng)性及吃苦耐勞的精神：在臨床實(shí)習(xí)中，社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的偏見，尤其是男護(hù)士，給實(shí)習(xí)生帶來困擾，對(duì)職業(yè)的滿意度下降，再加上他們中大多數(shù)是獨(dú)生子女，習(xí)慣于接受他人的呵護(hù)與照顧，因此缺乏工作的主動(dòng)性及吃苦耐勞的精神，不愿干一些較臟、較累的繁瑣護(hù)理工作。

1.2 帶教老師方面

1.2.1 帶教老師知識(shí)層次不一：帶教老師大多數(shù)是中專畢業(yè)為主，缺乏系統(tǒng)化的專業(yè)理論知識(shí)，也跟不上護(hù)理的新變化，尤其不能適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的變化，再加上手術(shù)室工作繁忙，帶教老師不能脫離工作，而在繁忙緊張的工作之中還要帶教，所以帶教老師精力有限，不能邊做邊講，給實(shí)習(xí)生帶來困惑。

1.2.2 帶教老師積極性不高：手術(shù)室工作的特殊性使得帶教老師缺乏足夠的耐心細(xì)細(xì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解，再加上科室對(duì)帶教老師沒有特殊待遇等問題，造成老師不是特別愿意帶教學(xué)生。

2 應(yīng)對(duì)方法的探討

2.1 加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)情感及職業(yè)規(guī)劃的教育

護(hù)理學(xué)家Watson認(rèn)為：護(hù)士應(yīng)具備的特征有：一致、移情和熱情。一致是指護(hù)患互動(dòng)中，護(hù)士表現(xiàn)真實(shí)而不虛偽，行為公開而誠(chéng)實(shí)；移情是指護(hù)士站在病人角度思考問題，理解病人的感受；熱情是指對(duì)他人，包括病人、家屬及其他工作人員的積極接受。因此作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，不僅需要注重知識(shí)的積累和技能的應(yīng)用，還應(yīng)具備較高的職業(yè)道德情感，帶教老師可根據(jù)實(shí)綱和教學(xué)目標(biāo)，通過臨床帶教活動(dòng)，通過自己的示范作用，列舉臨床護(hù)理成功案例，對(duì)學(xué)科的探索和奉獻(xiàn)精神，連同教學(xué)內(nèi)容一起傳授給學(xué)生，激發(fā)他們的專業(yè)情感，產(chǎn)生共鳴，同時(shí)邀請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)理人員和護(hù)理前輩作先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)及職業(yè)規(guī)劃的專題講座，幫助實(shí)習(xí)生正確理解護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵、護(hù)士角色特點(diǎn)、社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求及護(hù)理職業(yè)的規(guī)劃。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)

專業(yè)指導(dǎo)老師可以在實(shí)踐中引導(dǎo)護(hù)生去學(xué)習(xí)課本上沒有的知識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)生積極參加臨床護(hù)理科研，通過臨床實(shí)踐提高護(hù)生臨床能力，這對(duì)于穩(wěn)定護(hù)生的專業(yè)態(tài)度有積極的作用。并定期召開實(shí)習(xí)小結(jié)會(huì)，讓護(hù)生介紹各自的實(shí)習(xí)情況，交流實(shí)習(xí)的體會(huì)和心得，這樣可釋放他們的情感，鼓勵(lì)他們勇于克服在工作中遇到的問題和困難，并為他們提供一些解決問題和困難的建議，讓護(hù)生明白，態(tài)度決定一切，調(diào)整好心態(tài)，擺正位置并讓他們意識(shí)實(shí)習(xí)既是檢驗(yàn)自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)、又是對(duì)自己世界觀、人生觀、價(jià)值觀的檢驗(yàn)，同時(shí)護(hù)生之間進(jìn)行交流，相互鼓勵(lì)促進(jìn)，可提高他們的實(shí)習(xí)水平，并保持很高的實(shí)習(xí)積極性，充分把平時(shí)所學(xué)的專業(yè)知識(shí)很好地運(yùn)用于臨床。

2.3 加強(qiáng)帶教老師的培訓(xùn)，提高臨床帶教工作整體水平

篇6

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生提高護(hù)理理論實(shí)踐水平的重要過程，是為他們今后走向工作崗位的重要階梯[1]。其中，手術(shù)室護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，因手術(shù)室護(hù)理遇見的危急重癥較多，護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)，涉及學(xué)科廣泛，護(hù)理內(nèi)容紛繁冗雜。為了使護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生盡快掌握基本護(hù)理技能，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，達(dá)到應(yīng)有的實(shí)習(xí)目標(biāo)，是每位帶教老師都在思考和關(guān)注的問題[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2015年9月在我院手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的250名學(xué)生為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組125例，其中觀察組男16例，女109例，年齡17～25歲，平均年齡為（20.4±5.1）歲，中專生37例，大專生52例，本科生26例。對(duì)照組男14例，女111例，年齡16～24歲，平均年齡為（19.6±4.9）歲，中專生35例，大專生58例，本科生22例。兩組學(xué)生一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組 采用多種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用的方法。具體方法：①情境模擬教學(xué)法：將手術(shù)室的管理規(guī)范、環(huán)境和手術(shù)器械制作成幻燈圖片，對(duì)學(xué)生進(jìn)行院前集中培訓(xùn)，使學(xué)生對(duì)手術(shù)室的流程，無菌原則、手術(shù)室護(hù)士護(hù)理內(nèi)容和手術(shù)器械等有一個(gè)大致了解。課后讓學(xué)生到模擬手術(shù)室進(jìn)行課后復(fù)習(xí)，練習(xí)帶外科手套、穿手術(shù)衣、習(xí)穿縫針、裝卸刀片等；②操作示范法：將學(xué)生進(jìn)行分組，每10人1組，并設(shè)組長(zhǎng)，并挑選科室?guī)Ы特?zé)任心強(qiáng)、操作規(guī)范的護(hù)理人員充當(dāng)帶教老師，在試教室對(duì)手術(shù)護(hù)理操作流程進(jìn)行完整規(guī)范操作，并且讓每組進(jìn)行分別練習(xí)，對(duì)操作不規(guī)范的學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，手把手帶教，把知識(shí)教透，扎實(shí)練好相關(guān)技能；③對(duì)比式教學(xué)：教學(xué)中對(duì)學(xué)生在操作練習(xí)時(shí)易做錯(cuò)的動(dòng)作應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)分析，找出錯(cuò)誤的原因。比如在練習(xí)穿手術(shù)衣和戴無菌手套時(shí)，將錯(cuò)誤的步驟。方法與正確的方法進(jìn)行對(duì)比，使學(xué)生明確錯(cuò)誤所在，以便加深印象；④技能考核：分別對(duì)專業(yè)知識(shí)技能、護(hù)理理論知識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力進(jìn)行考核，對(duì)成績(jī)優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)成績(jī)不合格者延長(zhǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)間。

1.2.2對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。具體方法：傳統(tǒng)教學(xué)法：教師以目前主流"傳授-接受"的單向教學(xué)模式為主，在課堂講授手術(shù)室護(hù)理這一章節(jié)教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)配合電教、教學(xué)演示及參觀模擬手術(shù)室。

1.3療效評(píng)價(jià) 對(duì)兩組學(xué)生由同一考試組進(jìn)行理論和操作技能考核；同時(shí)調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度。其中滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考試成績(jī)比較 觀察組理論考試和實(shí)踐技能考試成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)方法滿意度比較 觀察組對(duì)本組教學(xué)方法非常滿意73例，滿意48例，不滿意4例，總滿意率為96.8%；對(duì)照組對(duì)本組教學(xué)方法非常滿意44例，滿意55例，不滿意26例，總滿意率為79.2%，觀察組總滿意度顯著高于對(duì)照組（P

3 討論

研究顯示，多種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用可提高手術(shù)室護(hù)理學(xué)生的教學(xué)效果[3]。嚴(yán)瑋等人[4]報(bào)道顯示，將126例護(hù)理專科生分為觀察組和對(duì)照組，分別采用多種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用和傳統(tǒng)教學(xué)方法，結(jié)果顯示，觀察組理論、操作考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，觀察組教學(xué)滿意度也明顯高于對(duì)照組。本研究觀察組采用情境模擬教學(xué)法、操作示范法、對(duì)比式教學(xué)法和技能考核法相結(jié)合，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，結(jié)果顯示，觀察組理論考試和實(shí)踐技能考試成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，多種方法聯(lián)合教學(xué)，不但可提高教學(xué)成果，而且可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生滿意度較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬艷濤，任海蘭.手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)帶教方法的改進(jìn)和應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，7（22）：1964-1965.

[2]叢小玲，楊藝，許蘇飛，等.以工作過程為導(dǎo)向的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)情境的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（8）：69-72.

篇7

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；壓力；應(yīng)對(duì)措施

壓力系指內(nèi)外刺激事件對(duì)人心理上所構(gòu)成的困惑或威脅，表現(xiàn)為心身緊張或不適[1]。手術(shù)室護(hù)士生活節(jié)奏快，搶救任務(wù)重，既是高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)，又是高精力的腦力勞動(dòng)，連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)，使其長(zhǎng)期處于工作狀態(tài),危害護(hù)士的身心健康。因此，明確影響手術(shù)室護(hù)士身心健康的各種因素，采取積極的應(yīng)對(duì)策略，對(duì)維持手術(shù)的正常有序進(jìn)行具有積極意義。

1 手術(shù)室護(hù)士的壓力分析

1.1 特殊的工作環(huán)境:手術(shù)室中使用的麻醉劑,呈氣態(tài)彌散在空氣中的乙醚、氨氟醚和異氟醚, 低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑,甲醛、戊二醛、臭氧過氧乙酸，等不僅具有很強(qiáng)的刺激性，對(duì)人的皮膚，粘膜，呼吸道，神經(jīng)系統(tǒng)均有一定的影響等。手術(shù)室中使用的一些儀器設(shè)備、醫(yī)療材料對(duì)人體也有不同程度的損害，如高頻電刀在切割肌肉、脂肪組織時(shí)產(chǎn)生有毒的糊焦臭味，骨科進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常用化學(xué)藥物骨水泥與溶解劑混合，產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激氣味，透視輻射的傷害,長(zhǎng)期接觸對(duì)人體有致癌作用。

1.2 工作量及時(shí)間的分配:手術(shù)室工作繁重，節(jié)奏快，責(zé)任大，需要護(hù)士與醫(yī)生的密切配合，護(hù)士付出的不僅是體力勞動(dòng)，更多的是精神方面的高壓力，尤其是遇到大手術(shù)或者是術(shù)中出現(xiàn)緊急情況時(shí)就更為突出[2]。遇到手術(shù)拖臺(tái)需要加班加點(diǎn)，工作及三餐無規(guī)律，長(zhǎng)時(shí)間空腹操作的體能消耗，手術(shù)特定的立式姿勢(shì)等，使我們經(jīng)常處于高度緊張的環(huán)境中超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，極易造成心理性和生理性疲勞，長(zhǎng)期如此易導(dǎo)致心身疾病的發(fā)生。

1.3 防范醫(yī)療事故、差錯(cuò):伴隨新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)已納入法制化軌道，患者及家屬的法律意識(shí)日漸增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn)。護(hù)士在護(hù)理工作上必須恪盡職守，精確細(xì)致，表現(xiàn)在藥物使用時(shí)反復(fù)查對(duì)，反復(fù)核對(duì)各種記錄單，反復(fù)核對(duì)手術(shù)器械，操作前醫(yī)囑的核對(duì)，懼怕手術(shù)中縫針，紗布遺留體腔等方面，從而增加了我們的壓力，甚至導(dǎo)致強(qiáng)迫癥狀。有研究結(jié)果顯示，80%手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，擔(dān)心工作不慎導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[3]。

1.4 知識(shí)技能及人際關(guān)系:隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，各種新技術(shù)、新器械,新型設(shè)備應(yīng)用于手術(shù)中，對(duì)手術(shù)室護(hù)士配合的要求也越來越高。外科醫(yī)生有機(jī)會(huì)外出學(xué)習(xí)深造，掌握了先進(jìn)的技術(shù)，而護(hù)士大多學(xué)歷低，很少有機(jī)會(huì)出去學(xué)習(xí)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)水平相差甚遠(yuǎn)，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的高期望值與現(xiàn)實(shí)水平也給手術(shù)室護(hù)士造成較大的心理壓力，護(hù)士對(duì)疑難手術(shù)和新開展的手術(shù)往往配合不到位，手術(shù)臺(tái)上有些醫(yī)生在遇到復(fù)雜病例，或手術(shù)不順利時(shí)，往往情緒不穩(wěn)定，態(tài)度過激，將不良情緒發(fā)泄到手術(shù)室護(hù)士身上，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)沖突。知識(shí)上的不足及復(fù)雜的人際關(guān)系也給手術(shù)室護(hù)士施加了壓力。

1.5 社會(huì)因素:在目前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象。認(rèn)為只有醫(yī)生才能吸引病人前來就診為醫(yī)院創(chuàng)收，護(hù)理工作雖然繁雜而辛苦，責(zé)任心強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)大，但護(hù)士的工資待遇相對(duì)較低，晉升及外出深造的極會(huì)較少。病人及家屬認(rèn)為治好病是醫(yī)生的手術(shù)刀，而忽略了手術(shù)護(hù)士在手術(shù)人員群體中的作用，因而對(duì)手術(shù)室的護(hù)士不尊重，不理解。這也給手術(shù)室護(hù)士造成了心理壓力。

1.6 職業(yè)要求因素:由于質(zhì)量萬里行，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等各種安全檢查，考試，比賽，繼續(xù)教育，晉升職稱等要求，日趨激烈，手術(shù)室護(hù)士在繁忙的工作之余還要隨時(shí)應(yīng)對(duì)這些職業(yè)要求，加重了手術(shù)室護(hù)士的疲憊感，工作不到位隨時(shí)要扣獎(jiǎng)金，受處罰，造成了護(hù)士的心理壓力。

2 手術(shù)室護(hù)士的壓力應(yīng)對(duì)措施

2.1 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境:要經(jīng)常監(jiān)測(cè)手術(shù)室空氣質(zhì)量，保證符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 在接觸有害物品時(shí)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)防范意識(shí)，建立健全手術(shù)室排污排費(fèi)系統(tǒng)，盡量將各種化學(xué)消毒劑的揮發(fā)氣體和麻醉廢氣排放至室外；術(shù)中需C型臂透視的，穿防護(hù)鉛衣；術(shù)中使用高頻電刀進(jìn)行燒灼組織時(shí)，應(yīng)用吸引器抽吸煙霧，避免有害氣體吸入人體,注意各種儀器的維修，減少噪音的產(chǎn)生。

2.2 提高護(hù)士對(duì)壓力的適應(yīng)能力:工作中受到手術(shù)醫(yī)生或麻醉師的指責(zé)時(shí)，要善于穩(wěn)定情緒，調(diào)整好自己的心態(tài)，并運(yùn)用防御機(jī)制學(xué)會(huì)自我減壓，避免和改善不良情緒，努力提高自身服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)工作的需要，熟練掌握各種手術(shù)的手術(shù)步驟及配合，做到手術(shù)開始前心中有數(shù)，有效地減少手術(shù)臺(tái)上的緊張情緒，養(yǎng)成良好的早餐習(xí)慣，安排合理的膳食營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)體力恢復(fù)設(shè)法改善站立和走動(dòng)的強(qiáng)制和姿勢(shì)?？稍谠试S的范圍內(nèi)調(diào)整站姿、坐高凳或左右替站立支撐身體及活動(dòng)下肢，平時(shí)穿平底鞋和彈力襪。同時(shí)培養(yǎng)積極情感，加強(qiáng)意志鍛煉，以提高心理耐受能力，從容面對(duì)壓力。

2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士素質(zhì):制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，我科每周進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月進(jìn)行護(hù)理查房一次，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要以專業(yè)知識(shí)及邊緣學(xué)科知識(shí)為主。對(duì)新上崗的護(hù)士，嚴(yán)格帶教，打牢基礎(chǔ)，對(duì)新開展的手術(shù)，通過講解、示范、指導(dǎo)使人人過關(guān)。同時(shí)還要積極創(chuàng)造條件外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷了解學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，掌握新的手術(shù)護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的自信心。

2.4 科學(xué)管理,合理安排人力:實(shí)施彈性排班，靈活調(diào)配，盡量減少一個(gè)人長(zhǎng)時(shí)間工作，使護(hù)理人員得到充足的休息。同時(shí)應(yīng)盡量滿足護(hù)士的基本需求，增加護(hù)士與外科和麻醉醫(yī)生的溝通和集體凝聚力，增強(qiáng)體質(zhì)，舒緩護(hù)士工作的緊張情緒，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，并適當(dāng)增加手術(shù)室護(hù)士晉升的機(jī)會(huì)，改善護(hù)士的工資及福利待遇，提高護(hù)士的社會(huì)地位，使護(hù)士從心理上得到滿足。

2.5 加強(qiáng)安全教育 提高法律意識(shí):不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)教育，除了做好日常護(hù)理工作，還應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，責(zé)任意識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在患者面前不談與手術(shù)無關(guān)的話題，不回避患者提出的問題，各項(xiàng)記錄要求及時(shí)，細(xì)致，全面，對(duì)實(shí)習(xí)生，無證護(hù)士，帶教老師做到不在患者面前進(jìn)行效果評(píng)價(jià)

2.6 工作任務(wù)與績(jī)效掛鉤:我院手術(shù)室 把護(hù)士的工作量與獎(jiǎng)金績(jī)效連在一起，將每日參加不同類別的手術(shù)以及手術(shù)配合時(shí)間，每次參加外請(qǐng)專家不同類別的手術(shù)以及手術(shù)配合時(shí)間累計(jì)計(jì)算，每月匯總作為月總工作量，進(jìn)行獎(jiǎng)金計(jì)算，參加大手術(shù)多，必然獎(jiǎng)金多，使護(hù)士們覺得勞有所得，多勞多得，平衡了心態(tài)，也調(diào)動(dòng)了大家的工作積極性。

手術(shù)室護(hù)理工作中存在著很多影響護(hù)士身心健康的因素，手術(shù)室護(hù)士只要采取有效的應(yīng)對(duì)措施，培養(yǎng)健康的心理及行為習(xí)慣，組織學(xué)習(xí)壓力與應(yīng)對(duì)的知識(shí)，鼓勵(lì)她們?cè)诠ぷ骱蜕钪胁扇》e極的應(yīng)對(duì)方式緩解各種壓力，提高手術(shù)室護(hù)士的群體心理健康。極大程度地提高護(hù)士的工作效率，工作質(zhì)量和工作積極性，為病人提供全方位，高質(zhì)量的整體服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

篇8

中圖分類號(hào) R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）25-0111-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.059

手術(shù)室作為實(shí)施手術(shù)的場(chǎng)所，如果對(duì)手術(shù)室的患者護(hù)理不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重感染，感染后會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)后患者的預(yù)后效果，增加患者的住院時(shí)間，進(jìn)而增加患者的痛苦，影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。本研究即對(duì)手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并且通過完善其相關(guān)措施來減少手術(shù)室的感染，不僅可以緩解患者術(shù)后病情，而且可以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)身體康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，現(xiàn)就開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善手術(shù)室患者手術(shù)部位感染中的應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年7月-2014年7月手術(shù)室收治的外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前有外科手術(shù)患者3630例，手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后有外科手術(shù)患者3798例，所有患者入院前經(jīng)檢查均需進(jìn)行手術(shù)治療，其中患者年齡24～64歲，平均（45.4±1.6）歲。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后選取的患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

護(hù)理方法包括囑患者按時(shí)吃藥，合理安排作息時(shí)間，注意飲食等常規(guī)護(hù)理，以及在其基礎(chǔ)上采取的相應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即以患者為中心，讓每位專業(yè)護(hù)理人員明確好自己的職責(zé)[3]，具體包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 加強(qiáng)手術(shù)室中醫(yī)護(hù)人員自身管理 醫(yī)院中有很多剛參加工作或者實(shí)習(xí)的人員，護(hù)理人員對(duì)感染、無菌等概念了解的不深刻，甚至有些沒有經(jīng)過專業(yè)的崗前培訓(xùn)，在手術(shù)室做手術(shù)期間隨便走動(dòng)、不注意控制與手術(shù)臺(tái)的距離，導(dǎo)致手術(shù)室患者感染的發(fā)生率增加[4]。護(hù)理人員也是引起感染的重要傳播媒介，尤其是手，手術(shù)前不能按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行刷手，手術(shù)中各項(xiàng)操作前后無法及時(shí)洗手和消毒，連臺(tái)手術(shù)中混合使用血壓計(jì)袖帶、輸液止血帶等用具，造成病菌傳播。手術(shù)室在搶救患者時(shí)應(yīng)該快速操作，護(hù)理人員不能對(duì)手進(jìn)行及時(shí)消毒、滅菌的處理，或者無菌操作不嚴(yán)格，也會(huì)增加手術(shù)室中患者的感染[5]。

所以成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理專業(yè)護(hù)理小組，由護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)督促各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)，每月不定期檢查，根據(jù)科室護(hù)理的質(zhì)量問題來完善相關(guān)措施[6]。手術(shù)室中的人員要加強(qiáng)監(jiān)督與培訓(xùn)，相關(guān)負(fù)責(zé)人要組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》等，讓護(hù)理人員熟練掌握其操作規(guī)范，組織護(hù)理人員互相溝通交流學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室中的感染都有很好的認(rèn)識(shí)，來減少患者的感染。

1.2.2 加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的管理 潔凈的手術(shù)室能夠有效地改善手術(shù)時(shí)的環(huán)境和空氣，同時(shí)起到了降低手術(shù)患者感染的重要作用。為了防止手術(shù)室灰塵掉落，天花板應(yīng)采用光滑、無空隙、防濕、易清潔的材料，為了保持室內(nèi)的溫度及室內(nèi)防塵，應(yīng)采用鋁合金中空玻璃窗。手術(shù)室可以分為百級(jí)、千級(jí)和萬級(jí)手術(shù)間，手術(shù)潔凈的不同，決定了需要什么級(jí)別的手術(shù)間。手術(shù)室內(nèi)廢氣排除和新鮮空氣的流通，要采用高質(zhì)量的通風(fēng)設(shè)備，達(dá)到無菌的目的，達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)的空氣潔凈度，選擇高配置的凈化設(shè)備，預(yù)防手術(shù)患者的感染。手術(shù)室要用消毒液來擦地板，紫外線消毒，定時(shí)用乙醇擦拭紫外線燈管，清水來擦洗空調(diào)機(jī)等。手術(shù)室中醫(yī)療設(shè)備使用時(shí)清潔及消毒等不能夠嚴(yán)格按照規(guī)定，手術(shù)室患者也會(huì)有不同部位的感染。所以，在手術(shù)后醫(yī)療設(shè)備應(yīng)該用規(guī)定的過氧乙酸浸泡，用清水沖洗等來操作。手術(shù)室的相關(guān)醫(yī)療用品要分類放置，并且保持用品的清潔，由專人負(fù)責(zé)處理手術(shù)后使用的設(shè)備，每日均有值班人員。

1.2.3 加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理 正確清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行備皮，手術(shù)前護(hù)士負(fù)責(zé)通知患者，讓其做好術(shù)前準(zhǔn)備，通知患者術(shù)前需要注意的事項(xiàng)及其必要性，指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)[6]。

1.2.4 加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)程非常重要，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行消毒，嚴(yán)格進(jìn)行無菌的操作，手術(shù)時(shí)要求手術(shù)室的門是關(guān)閉的，使用的手術(shù)器械等要達(dá)到滅菌水平。當(dāng)有手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)或失血量過多的患者時(shí)，護(hù)理人員要提醒醫(yī)師追加抗菌藥物，護(hù)理人員也要密切監(jiān)測(cè)患者的體溫等基本狀況。

1.2.5 加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理 嚴(yán)格執(zhí)行廢棄物處理原則，分類處理垃圾。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察護(hù)理前后患者發(fā)生手術(shù)部位感染率和醫(yī)院感染檢測(cè)情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者手術(shù)部位感染情況比較

手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前有外科手術(shù)患者3630例，發(fā)生手術(shù)部位感染39例，感染率為1.07%，手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后有外科手術(shù)患者3798例，發(fā)生手術(shù)部位感染26例，感染率為0.68%，護(hù)理前后比較，患者手術(shù)部位感染率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 護(hù)理前后醫(yī)院感染檢測(cè)指標(biāo)情況比較

護(hù)理干預(yù)后外科手消毒、普通洗手、空氣、物體表面監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生合格率均較護(hù)理前有所提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

搶救患者對(duì)手術(shù)室來說是最重要的任務(wù)，責(zé)任重大，手術(shù)過程中所用到的醫(yī)療設(shè)備較多，如果不及時(shí)清理則會(huì)嚴(yán)重影響患者的創(chuàng)口，因?yàn)榛颊叩膭?chuàng)口暴露于空氣中，感染后不僅影響患者的預(yù)后，而且還會(huì)增加患者的痛苦。手術(shù)室不僅接診量大，而且手術(shù)室的患者情況都比較復(fù)雜，比如患者的年齡差異特別大。手術(shù)患者大多為急診，很多患者都來自遠(yuǎn)方，經(jīng)濟(jì)困難、老弱患者也很多，患者情緒不穩(wěn)定，患者多導(dǎo)致環(huán)境比較嘈雜，對(duì)于穩(wěn)定醫(yī)生和患者的情緒不利，極易引起醫(yī)患沖突。所以認(rèn)真對(duì)待、嚴(yán)格執(zhí)行、互相監(jiān)督，是每一個(gè)護(hù)理人員必須做到的，盡可能的達(dá)到患者的滿意。手術(shù)室通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，改變了以往只忙于手術(shù)的方式，通過提高護(hù)士的全面素質(zhì)，改善了患者的就診滿意程度，使患者享受到了規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者的感染率有明顯的降低，外科手消毒、普通洗手、空氣、物體表面監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生合格率均有所上升，表明采取的護(hù)理措施確實(shí)有效。

綜上所述，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)手術(shù)室中患者的手術(shù)部位感染有著舉足輕重的作用，護(hù)理人員要有自己的專業(yè)素質(zhì)，手術(shù)室的制度完善也可以減輕感染，促進(jìn)患者早日康復(fù)，通過對(duì)手術(shù)室實(shí)施相關(guān)的有效措施，還可以更好地提高醫(yī)院的綜合水平。

參考文獻(xiàn)

[1]朱志楊，阮新賢，林凌.肝膽手術(shù)部位感染的臨床特征及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（3）：701-702.

[2]馬慧麗，季雪蓮，冀會(huì)萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)預(yù)防手術(shù)部位感染的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（15）：3832-3833.

[3]張彩霞，鄭建萍，楊東，等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)手術(shù)部位感染影響的分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（18）：4606-4608.

[4] Mindi F，Paul D，Shelly S，et al.Incidence of Surgical Site Infection in the Foot and Ankle with Early Exposure and Showering of Surgical Sites：A Prospective Observation[J].The Journal of Foot and Ankle Surgery，1900，53（2）：173-175.

篇9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008―2409(2007)05―1015―02

手術(shù)室護(hù)理缺陷是指手術(shù)室護(hù)士在洗手、巡回等操作規(guī)程中存在或發(fā)生的差錯(cuò)、事故、操作失誤，其后果輕則延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，浪費(fèi)手術(shù)物品，重則導(dǎo)致重大醫(yī)療事故發(fā)生。防范護(hù)理缺陷是杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的關(guān)鍵工作，通過對(duì)已發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，總結(jié)并采取糾正措施是防范和杜絕重大差錯(cuò)事故的有效方法之一，現(xiàn)對(duì)我科2002年6月至2006年3月發(fā)生的59起護(hù)理缺陷分析如下。

1 臨床資料

59例護(hù)理缺陷情況見表1。

2 護(hù)理缺陷原因分析

2.1 護(hù)士缺乏責(zé)任心

29例，發(fā)生率占49.15％，個(gè)別護(hù)士愛崗敬業(yè)精神不夠，工作時(shí)不專心，工作作風(fēng)欠嚴(yán)謹(jǐn)，執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程打折扣。

2.2 專業(yè)知識(shí)和技能缺乏

14例，發(fā)生率占23.72％。對(duì)儀器使用不熟練；手術(shù)安放不能滿足手術(shù)需要；器械不懂安裝和拆卸，清洗不潔。

2.3　執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)

16例，發(fā)生率為27.11％，涉及到不認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)物品查對(duì)、標(biāo)本查對(duì)、用藥查對(duì)、接手術(shù)患者查對(duì)，導(dǎo)致清點(diǎn)手術(shù)物品數(shù)目有誤，用錯(cuò)藥，標(biāo)本丟失等。

3 防范對(duì)策

3.1 加強(qiáng)組織管理

組織管理是杜絕護(hù)理缺陷的關(guān)鍵，建立護(hù)理缺陷登記制度’每月在護(hù)士會(huì)議上組織分析討論一次，認(rèn)真查找缺陷的原因，提出防范措施。建立各項(xiàng)規(guī)章制度、各項(xiàng)操作流程和各級(jí)人員崗位職責(zé)，制定合理可行的獎(jiǎng)懲措施，實(shí)行規(guī)范化、制度化管理，杜絕因制度不健全和有章不循而造成的護(hù)理缺陷。

3.2 提高護(hù)士的安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)

對(duì)護(hù)士進(jìn)行經(jīng)常性的護(hù)理安全教育，強(qiáng)化保護(hù)護(hù)士和患者的權(quán)利，樹立保護(hù)患者就是保護(hù)自己的職業(yè)意識(shí)，防范風(fēng)險(xiǎn)。在培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心方面，護(hù)士長(zhǎng)要以身作則，嚴(yán)于律己，言傳身教，感化護(hù)士，教育護(hù)士。認(rèn)真對(duì)待每一臺(tái)手術(shù)，仔細(xì)完成每一項(xiàng)工作。工作時(shí)不專心，忽略細(xì)節(jié)，最容易發(fā)生護(hù)理缺陷甚至差錯(cuò)事故。

3.3 強(qiáng)化質(zhì)量管理，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程

抓好護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士長(zhǎng)管理的重點(diǎn)工作之一，對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程要落到護(hù)理工作實(shí)處，每月定時(shí)與不定時(shí)組織一級(jí)質(zhì)量控制小組檢查執(zhí)行情況。護(hù)士長(zhǎng)要深入臨床護(hù)理工作，對(duì)重點(diǎn)的環(huán)節(jié)、重點(diǎn)的人員、重要時(shí)段預(yù)見性管理，事先提醒護(hù)士，并督促檢查，把可能存在的不安全隱患、質(zhì)量缺陷及時(shí)有效地加以預(yù)防控制。

3.4 強(qiáng)化對(duì)護(hù)士的?？评碚摷夹g(shù)培訓(xùn)

篇10

為避免醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，筆者對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患進(jìn)行了總結(jié)并提出防范措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

護(hù)理安全隱患

護(hù)理管理方面：①監(jiān)督無力：護(hù)理管理對(duì)象不僅包括手術(shù)室護(hù)理人員，而且包括實(shí)施手術(shù)的各級(jí)醫(yī)生。受護(hù)理管理人員監(jiān)督管理經(jīng)驗(yàn)及地位等因素影響，其對(duì)臨床醫(yī)生的管理監(jiān)督無力或欠缺，醫(yī)生術(shù)前洗手不規(guī)范、術(shù)中未完全執(zhí)行無菌操作等時(shí)有發(fā)生，且不愿接受護(hù)理管理人員建議。②環(huán)境管理欠缺：手術(shù)室內(nèi)各種醫(yī)療設(shè)備使用時(shí)的噪聲是增加患者手術(shù)恐懼的主要因素之一，也是影響醫(yī)護(hù)人員工作效率的因素。再加上醫(yī)護(hù)人員攜帶的手機(jī)等現(xiàn)代通信工具對(duì)患者、工作人員及醫(yī)療設(shè)備的影響［2］。

護(hù)理人員方面：①職責(zé)不清：護(hù)士對(duì)自身該承擔(dān)的工作范疇及工作責(zé)任不了解，以致護(hù)理人員在崗不從事本職專業(yè)工作，有研究［3］報(bào)道，目前約有4%的護(hù)理人員在從事清潔衛(wèi)生、財(cái)務(wù)核算等工作。同時(shí)護(hù)理人員不足也是導(dǎo)致護(hù)理工作職責(zé)不清的重要因素。②工作積極性差：由于手術(shù)室護(hù)理工作壓力大、節(jié)奏快、緊張度高、生活單調(diào)，護(hù)理人員往往工作熱情欠缺，積極性差，容易引起醫(yī)療差錯(cuò)，如將患者錯(cuò)放手術(shù)間，遺漏患者衣物、CT、X線片；途中患者墜床或未及時(shí)發(fā)現(xiàn)引流管等脫落。③工作態(tài)度隨意：護(hù)理人員多認(rèn)為患者在手術(shù)室處于麻醉或半麻醉狀態(tài)，隨意開玩笑，談?wù)撌中g(shù)以外的話題屢見不鮮。這些將有可能分散醫(yī)護(hù)人員注意力、產(chǎn)生醫(yī)療差錯(cuò)、影響到患者的預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，嚴(yán)重者可能還將引起醫(yī)療糾紛。同時(shí)由于手術(shù)室護(hù)理人員與患者溝通交流機(jī)會(huì)較少，缺乏溝通技巧，極易因語言用詞引起患者的反感。④業(yè)務(wù)能力弱：手術(shù)室對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力要求較高。手術(shù)室護(hù)理人員不僅應(yīng)有較快的反應(yīng)速度，而且需有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力以滿足手術(shù)需求。而隨著手術(shù)室新手術(shù)方式的開展及醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，手術(shù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力弱、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大，是影響護(hù)理安全的因素之一［4］。

患者方面：由于患者對(duì)醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的低估，不遵醫(yī)囑行為時(shí)有發(fā)生，如不按要求做好術(shù)前準(zhǔn)備；在手術(shù)前涂指甲油、口紅等，而這些行為將影響到患者術(shù)中病情觀察。有部分家屬甚至不在手術(shù)室外等候，以致術(shù)中有特殊情況無法與家屬聯(lián)系，這是可能引起醫(yī)療糾紛的不安全隱患之一。

防范措施

開展護(hù)理安全教育：提高安全防范意識(shí)，護(hù)理人員安全防范意識(shí)差與患者業(yè)務(wù)能力弱、屢次出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)等有直接聯(lián)系，提高護(hù)理人員安全防范意識(shí)是護(hù)理安全管理、解除隱患的重要基礎(chǔ)［5］。定期開展護(hù)理安全教育，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)、提高其職業(yè)責(zé)任感，是使護(hù)理人員在單調(diào)枯燥的手術(shù)室生活中能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的重要方法及前提。

健全管理制度：職責(zé)制度是指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員行為的標(biāo)桿。護(hù)理管理人員應(yīng)針對(duì)手術(shù)室存在的安全隱患，從實(shí)際條件出發(fā)以完善各項(xiàng)管理制度、保障各項(xiàng)護(hù)理安全工作真正落實(shí)，明確各崗位護(hù)理人員工作職責(zé)，使各人在其位、謀其政，并保質(zhì)保量完成應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)。

加強(qiáng)監(jiān)督：護(hù)理監(jiān)督是手術(shù)室各項(xiàng)工作能高質(zhì)量完成的重要保障。護(hù)理管理人員應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督并對(duì)各項(xiàng)監(jiān)督內(nèi)容進(jìn)行合理獎(jiǎng)懲，以在提高護(hù)理人員護(hù)理安全警覺性同時(shí)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，并加強(qiáng)其互相監(jiān)督，以確保手術(shù)安全設(shè)施。同時(shí)護(hù)理人員可組織成立質(zhì)量控制隊(duì)，不定期更換隊(duì)員，以讓所有醫(yī)護(hù)人員均參與到護(hù)理安全監(jiān)督中，并每月對(duì)手術(shù)室存在護(hù)理安全問題進(jìn)行評(píng)價(jià)、檢測(cè)及改進(jìn)。

開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)：多鼓勵(lì)護(hù)理人員通過參加各種護(hù)理技能培訓(xùn)以提高其業(yè)務(wù)能力及水平；定期選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員外出參加各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)；訂閱各種護(hù)理刊物，擴(kuò)大護(hù)理人員知識(shí)范疇；加強(qiáng)護(hù)理三基訓(xùn)練以提高其應(yīng)急反應(yīng)能力及業(yè)務(wù)技能，并提高其主動(dòng)配合度。

開展服務(wù)意識(shí)培訓(xùn)：提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)對(duì)減少醫(yī)療糾紛至關(guān)重要。應(yīng)定期開展服務(wù)意識(shí)培訓(xùn)，如手術(shù)室護(hù)理人員接送患者時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹可親、語言誠(chéng)懇真誠(chéng)；回答患者及家屬問題時(shí)應(yīng)有問必答，并耐心細(xì)致等。

討 論

手術(shù)室護(hù)理安全對(duì)提高醫(yī)療水平、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、樹立醫(yī)院形象具有重要意義。針對(duì)手術(shù)室存在護(hù)理安全隱患實(shí)施相應(yīng)護(hù)理管理等防范措施，將安全隱患扼殺于“搖籃”當(dāng)中，是避免醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛的重要保障。

參考文獻(xiàn)

1 陳武英.手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士手冊(cè)［M］.南京:東南大學(xué)出版社,2008:205.

2 王海燕.析手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范［J］.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011,11:103-104.