導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)自我總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1工作熱情與工作能力的矛盾實(shí)習(xí)生對即將實(shí)習(xí)感到興奮，而在實(shí)習(xí)中仍有一部分的實(shí)習(xí)生感到無所適從。實(shí)習(xí)生接觸臨床，改變了以往學(xué)校單一的學(xué)習(xí)狀況，新事物、新環(huán)境無疑成為一種新的刺激。同時(shí)實(shí)習(xí)生感覺自己學(xué)習(xí)3年的知識終于可以應(yīng)用于臨床，大有一顯身手的架勢，而這種熱情缺乏穩(wěn)定性和持久性，遇到困難容易走向極端；另一個方面，由于前階段所學(xué)的知識基本為純理論性知識，在實(shí)踐中不知如何下手，新的環(huán)境、新的學(xué)習(xí)程序又給她們造成茫然。這兩者之間的矛盾讓學(xué)生感覺學(xué)無所用，空有一腔熱情，給學(xué)生造成心理挫傷，產(chǎn)生心理壓力，影響學(xué)生的心境。

1.2理論與實(shí)踐的矛盾護(hù)理專業(yè)是一個技術(shù)性非常強(qiáng)的專業(yè)，不僅要求從業(yè)者有較強(qiáng)的理論知識，更要求其具備嫻熟的實(shí)際操作能力。在實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)生無法表現(xiàn)得自信，這與學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，各專業(yè)課程結(jié)業(yè)時(shí)間較早有關(guān)，特別是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，隨著時(shí)間的推移，學(xué)生對基本理論遺忘較多，基礎(chǔ)護(hù)理操作更是生疏，沒有牢固的理論基礎(chǔ)，學(xué)生對于臨床的常規(guī)處理產(chǎn)生諸多不解，動手操作會束手無策，引起學(xué)生專業(yè)自信心不足，影響下階段實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。

1.3校園生活和實(shí)習(xí)生活的矛盾護(hù)理工作具有連續(xù)性的特點(diǎn)。護(hù)士需要倒班，學(xué)生在學(xué)校生活規(guī)律，而步入臨床后隨教師倒班，2個“中、夜班”下來幾乎48 h，打亂了以往的生活作息時(shí)間，在休息、生活節(jié)奏、內(nèi)分泌等多方面出現(xiàn)不適應(yīng)，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)失眠、頭痛等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，從而使實(shí)習(xí)生不能很快地適應(yīng)臨床工作節(jié)奏，還有一部分的實(shí)習(xí)生調(diào)整無效。如不注意營養(yǎng)、鍛煉和心理調(diào)整，就會增加學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，影響身體健康，實(shí)習(xí)難以堅(jiān)持下去。

1.4專業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾學(xué)生以往對于護(hù)理的認(rèn)識大部分源自媒體，對專業(yè)的認(rèn)識往往停留在陽光、鮮花的一面，學(xué)生專業(yè)自主選擇者比例很少，而實(shí)際上有部分人在潛意識中看不起護(hù)士，醫(yī)院管理中置護(hù)理從屬于醫(yī)療的思想，生活護(hù)理的瑣碎與辛苦，付出與所得不等價(jià)，客觀現(xiàn)象會使實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)生失落感、專業(yè)自卑感，對護(hù)理職業(yè)存在失落感、自卑感等，她們甚至懷疑自己的將來，不知如何面對今后的工作和學(xué)習(xí)。

1.5交流需求與交流障礙的矛盾學(xué)生涉世尚淺，社會經(jīng)驗(yàn)缺乏，實(shí)習(xí)前接觸的對象均為熟悉的家人和同學(xué)，交流起來很容易，而實(shí)習(xí)后接觸的是帶教教師和病人，心存疑慮卻不敢告訴教師，怕教師和同學(xué)譏笑。大部分學(xué)生認(rèn)為與病人交流有必要，但只有不到一半的學(xué)生與病人交流成功；而影響交流的因素有病人對實(shí)習(xí)生不信任的態(tài)度，實(shí)習(xí)生專業(yè)理論不扎實(shí)、溝通交流技巧不當(dāng)?shù)?。面對病人，只有通過交流才能收集病人的資料進(jìn)行評估，才能在操作中取得患者的理解與合作，也只有主動與病人交流才能收集到較全面的病例資料。但學(xué)生卻又不知如何與病人打交道，擔(dān)心自己說錯話，顧此失彼，減少了主動交流，從而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.6主體我與客體我的矛盾自我意識就是一個人對自己的認(rèn)識和評價(jià)。美國心理學(xué)家詹姆斯把“我”分解為主體我(I)和客體我(Me)[1]。主體我即理想自我，它是根據(jù)主觀的自我和主觀感視的社會現(xiàn)實(shí)所希望自己成為什么樣的人而達(dá)到的自我狀態(tài)?？腕w我即現(xiàn)實(shí)自我，指當(dāng)前實(shí)際所達(dá)到的自我狀態(tài)，是理想自我所要觀察的對象。學(xué)生隨著年齡的增長、閱歷的增加，自我意識明顯分化，對自己的內(nèi)心世界和行為具有新的意識，意識自己那些從未被注意的“我”的許多方面和細(xì)節(jié)。自我意識的分化，主體我和客體我的矛盾沖突也開始加劇，此時(shí)，主體我會積極主動地去認(rèn)識、考察、評價(jià)客體我。在這一過程中，學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)的自我總是落后于理想的自我，對自我的評價(jià)常是矛盾的，對自我的態(tài)度常是波動的，對自我的調(diào)控常是不自覺、不果斷的，于是，主體我和客體我便在諸多方面出現(xiàn)矛盾沖突，甚至有一定的內(nèi)心痛苦和強(qiáng)烈不安。只有少部分學(xué)生對現(xiàn)實(shí)生活的自我感到滿意，而大部分學(xué)生感到不滿意。

2心理疏導(dǎo)對策

2.1加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)道德教育，鞏固專業(yè)思想教育能否取得成效，從根本上取決于受教育者的主動性與自覺性[2]。根據(jù)Pender的健康促進(jìn)模式，個體對某一行為所認(rèn)知的障礙越多，其實(shí)施這種行為的可能性就越低[3]。因此，要想使護(hù)生能自主參加學(xué)習(xí)，需加強(qiáng)她們對職業(yè)的認(rèn)知。護(hù)理職業(yè)的現(xiàn)實(shí)處境對護(hù)生觸動很大，大部分的護(hù)生對職業(yè)前景持懷疑態(tài)度，不知如何面對今后的學(xué)習(xí)和生活。帶教教師可以通過倫理道德教育，介紹護(hù)理前輩的先進(jìn)事跡，以及她們?yōu)榱俗o(hù)理事業(yè)無私奉獻(xiàn)的精神，使其重視護(hù)理工作的價(jià)值，引導(dǎo)她們對護(hù)理專業(yè)的熱愛，并在工作中利用患者和教師的贊賞激發(fā)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)事業(yè)心和職業(yè)感，保持工作的積極性。

2.2加強(qiáng)護(hù)理操作訓(xùn)練，提高專業(yè)技術(shù)水平， 保持成就感護(hù)理專業(yè)是一門技術(shù)性非常強(qiáng)的專業(yè)，要求從業(yè)者具備嫻熟的實(shí)際操作能力，學(xué)生在校學(xué)習(xí)停留在理論方面，實(shí)際操作機(jī)會很少，導(dǎo)致實(shí)習(xí)后動手操作失敗幾率增加，自信心下降。應(yīng)在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的前2周加強(qiáng)各項(xiàng)技術(shù)操作的訓(xùn)練并進(jìn)行考核；進(jìn)行實(shí)體操作時(shí)，盡量選擇易于成功的操作，減少失敗，建立自信，耐心摸索，逐步加大難度；對操作失敗者要耐心講解，分析失敗的原因，使其能輕松地進(jìn)行下一次操作。

2.3加強(qiáng)理論復(fù)習(xí)，指導(dǎo)臨床應(yīng)用理論是實(shí)習(xí)的依據(jù)，沒有理論指導(dǎo)，實(shí)習(xí)就存在盲目性。絕大部分的學(xué)生認(rèn)為前期理論學(xué)習(xí)對實(shí)習(xí)部分有用，排除醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速的影響，一部分原因是現(xiàn)有護(hù)理教學(xué)學(xué)制的影響?，F(xiàn)有教學(xué)安排導(dǎo)致理論與臨床實(shí)踐存在某種程度的脫節(jié)，學(xué)科理論結(jié)業(yè)較早，學(xué)生遺忘較多。在護(hù)生進(jìn)入臨床科室后，要強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)要求，使其明白學(xué)習(xí)重點(diǎn)，布置復(fù)習(xí)任務(wù)；改變教學(xué)方式，結(jié)合病例進(jìn)行講課；指導(dǎo)學(xué)生記憶，對于重點(diǎn)、難點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要求學(xué)生不僅要知其然，還要知其所以然，才能融會貫通。

2.4創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍，合理安排工作根據(jù)馬斯洛需要層次理論的一般規(guī)律：生理需要是最重要的，只有它得到滿足，人們得以生存后才考慮其他的需求[4]。臨床工作節(jié)奏與學(xué)生以往生活節(jié)奏不同步，實(shí)習(xí)生在家被別人照顧，實(shí)習(xí)后充當(dāng)照顧別人的角色，不注意生活節(jié)奏的調(diào)整，就會產(chǎn)生各種不適，甚至產(chǎn)生疾病。Roy認(rèn)為[4]，適應(yīng)是應(yīng)付行為的最終目標(biāo)，無論何時(shí)，當(dāng)人們遭遇任何來源的壓力時(shí)，都會企圖去適應(yīng)它。如果適應(yīng)成功，平衡就可以繼續(xù)或復(fù)原。大部分的學(xué)生希望與教師交流，而學(xué)生與教師交流感到快樂。提示帶教教師注重學(xué)生適應(yīng)狀況，幫助她們成功的適應(yīng)，可以提高實(shí)習(xí)效果。帶教教師應(yīng)主動關(guān)心學(xué)生的生活，幫助調(diào)整作息時(shí)間，指導(dǎo)工作安排，節(jié)省時(shí)間和體力；對體質(zhì)較差的學(xué)生，多給予照顧，并逐步增加工作量，幫助其慢慢適應(yīng)。

2.5鼓勵交流，逐步過渡到單獨(dú)與病人交流交流是人體的一種需要，可以幫助交流者獲取信息，滿足心理需求[5]。對于護(hù)理專業(yè)而言交流顯得尤其重要。出現(xiàn)交流需求與交流障礙的矛盾，可能與學(xué)生多為獨(dú)生子女，缺乏社會經(jīng)驗(yàn)，而實(shí)習(xí)后要從關(guān)心的被動者轉(zhuǎn)為主動者，服務(wù)意識不夠有關(guān)。應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生在交流前做好準(zhǔn)備，可以在教師面前演示后再面對患者；交流出現(xiàn)問題時(shí)，要保持清醒的頭腦，切忌與病人發(fā)生爭吵；交流不順利時(shí)，帶教教師要適時(shí)給予幫助，回護(hù)理站后幫助分析失敗的原因，找出解決問題的方法；要教會學(xué)生進(jìn)行換位思考，這樣交流時(shí)才有平和的心態(tài)。

2.6幫助建立積極的自我意識統(tǒng)一自我意識是隱藏在個體內(nèi)心深處的心理結(jié)構(gòu)，是個體的意識發(fā)展的高級階段，是人格的自我調(diào)控系統(tǒng)。個體正是通過自我意識來認(rèn)識和調(diào)控自己，在環(huán)境中獲得動態(tài)平衡，求得獨(dú)特發(fā)展。針對自我意識的矛盾，帶教教師應(yīng)主動了解學(xué)生的理想自我，幫助確認(rèn)理想自我的正確性和可行性，修正理想自我中的不切實(shí)際的、過高的標(biāo)準(zhǔn)，使之與現(xiàn)實(shí)自我的潛能相符，腳踏實(shí)地，在現(xiàn)實(shí)中尋找理想的載體，采取有針對性，有計(jì)劃的解決矛盾，縮小理想自我與現(xiàn)實(shí)自我的差距，獲得自我意識的統(tǒng)一。

3結(jié)論

實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中存在著工作熱情與工作能力的矛盾、生活習(xí)慣與新生活的矛盾、專業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾、交流需求與交流障礙的矛盾、主體我與客體我的矛盾。建議臨床帶教教師在臨床帶教中多與學(xué)生交流，針對個體采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕其心理壓力，使她們保質(zhì)保量地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，為走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

1伍新春.高等教育心理學(xué).北京：高等教育出版社，1998.224

2顧仿婭，馮運(yùn)華.護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的實(shí)施與管理.護(hù)理學(xué)雜志，2001，15(1)：49

3Pender NJ.Health promotion in nursing practice,3rd ed.Norwalk CT：AppletonLange，1996.68

篇2

【Abstract】 Objective：To depth understand the degree of the clinical nursing intern’s perception of humanistic care atmosphere in hospital，at the same time，put forward to the corresponding suggestions of strengthening humanistic care.Method：In a qualitative method，a three armour hospital internship nursing students were interviewed individually and in depth.Result：It made us understand nursing students true feelings about humanistic care from their hospitals during the clinical internship including life，learning and psychology.Meanwhile，the students feel less caring in their psychological aspects.Conclusion：It shows the high importance of establishing and developing the overall atmosphere of hospital humanistic care.Meanwhile，we must improve clinical teachers’ humanistic quality.

【Key words】 Nursing students； Humanistic care atmosphere； Caring education

First-author’s address：Nursing College of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.025

關(guān)懷作為護(hù)理的本質(zhì)和核心概念，已在國內(nèi)外達(dá)成共識[1-2]。20世紀(jì)70年代，美國護(hù)理學(xué)家Watson提出護(hù)理的本質(zhì)是關(guān)懷，是一種主動關(guān)懷人的意愿、意識或責(zé)任，并在具體行動中體現(xiàn)出來的價(jià)值觀和態(tài)度[3]。劉義蘭[4]認(rèn)為，關(guān)懷意為關(guān)心、關(guān)愛、照顧、愛護(hù)、幫助、牽掛等，沒有關(guān)懷就沒有護(hù)理。1989年，聯(lián)合國教科文組織了“面向21世紀(jì)教育國際研討會”，會議指出 “學(xué)會關(guān)心將是21世紀(jì)教育所致力的目標(biāo)”[5]。實(shí)習(xí)期是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，對于培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)懷能力至關(guān)重要[6]。Paterson等[7]的研究表明，若希望學(xué)生表現(xiàn)關(guān)懷，則其必定在師生互動關(guān)系中經(jīng)歷過關(guān)懷。這說明實(shí)習(xí)護(hù)生的關(guān)懷感知與關(guān)懷能力是有密切關(guān)聯(lián)的。因此，很有必要探討護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)階段對醫(yī)院關(guān)懷氛圍的感知情況。本研究深度挖掘不同學(xué)歷層次護(hù)生在臨床實(shí)踐中對醫(yī)院人文關(guān)懷氛圍的真實(shí)體驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年7月進(jìn)入某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的18名實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對象，其在臨床實(shí)習(xí)均已滿8個月。護(hù)生男3名，女15名；年齡17～23歲；文化程度：中專6名，?？?名，本科6名。入選標(biāo)準(zhǔn)：表達(dá)能力良好，能充分表達(dá)出自己的內(nèi)心感受；得知訪談目的后，本人愿意參加本研究。

1.2 方法 本研究采用Van Manen的詮釋現(xiàn)象學(xué)研究法的質(zhì)性研究[8]，對護(hù)生進(jìn)行面對面、深度訪談以收集資料。研究者根據(jù)研究目的和內(nèi)容設(shè)計(jì)好訪談提綱，訪談以有重點(diǎn)的談話方式進(jìn)行，并對交談內(nèi)容進(jìn)行同步錄音。訪談地點(diǎn)選擇不受他人干擾的安靜環(huán)境。訪談過程在不誘導(dǎo)的前提下鼓勵護(hù)生充分表達(dá)內(nèi)心感受，每名護(hù)生訪談時(shí)間30～40 min，訪談過程中注意觀察護(hù)生情緒、表情變化并加以記錄。

1.2.1 訪談提綱 研究者根據(jù)研究目的和內(nèi)容，經(jīng)查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合專家意見確定訪談提綱：（1）您實(shí)習(xí)期間對醫(yī)院內(nèi)工作人員給護(hù)生關(guān)懷的滿意程度；（2）實(shí)習(xí)期間，經(jīng)歷過哪些行為、語言讓您感受到關(guān)懷，舉例說明；（3）除帶教老師外的醫(yī)護(hù)人員有哪些關(guān)懷的語言或行為；（4）您接觸過的帶教老師，有多少對您提供了關(guān)懷，這些對您有什么影響；（5）實(shí)習(xí)期間，帶教老師有哪些不關(guān)懷的言行，這些對您有什么影響；（6）除帶教老師外的醫(yī)護(hù)人員有哪些非關(guān)懷的言行；（7）實(shí)習(xí)同學(xué)之間是否有互相關(guān)懷的言行，舉例說明；（8）實(shí)習(xí)期間，您認(rèn)為哪些方面的人文關(guān)懷有待加強(qiáng)（生活、學(xué)習(xí)、臨床技能操作等）；（9）其他建議。

1.2.2 資料分析 訪談結(jié)束后，首先轉(zhuǎn)抄錄音資料，資料按照A1～A18依次編碼，采用Colaizzi的7步分析法進(jìn)行整理[9]。訪談結(jié)束后及時(shí)、反復(fù)聽取錄音，結(jié)合記錄，將訪談資料轉(zhuǎn)錄為文字資料，并整理、分析、總結(jié)，將分析資料與原始資料進(jìn)行對照，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，找出有意義的陳述，形成并提煉主題。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)懷行為

2.1.1 重視實(shí)習(xí)工作，創(chuàng)造人文氛圍 A18：“醫(yī)院有圖書館有自習(xí)室，學(xué)習(xí)條件不錯?！盇6：“醫(yī)院常舉辦講座，我們從中學(xué)到了不少新知識?！盇9：“護(hù)理部定期召開護(hù)生會議，了解護(hù)生實(shí)習(xí)中碰到的問題并努力解決?！盇11：“各科明顯位置都貼一些通俗易懂的健康教育指導(dǎo)資料，對患者挺貼心。”A16：“我們的問題和建議跟組長說，不管能否解決，一般很快就有回應(yīng)?！?/p>

2.1.2 關(guān)懷護(hù)生生活 A2：“中午連續(xù)上班時(shí)很多帶教老師會關(guān)心我是否帶飯，有好幾次還幫我訂飯。”A4：“有些老師非常關(guān)心我，有一次我生病請假了，帶教老師打了幾次電話詢問我的身體情況叫我注意休息?！盇5：“剛來的時(shí)候，環(huán)境陌生，生活上很多不便，實(shí)習(xí)前培訓(xùn)時(shí)老師們在課間跟我們聊天，告訴我們醫(yī)院周圍情況，如何買東西方便、搭車等，讓我們能更快適應(yīng)新環(huán)境，感覺很貼心?！?/p>

2.1.3 關(guān)心護(hù)生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)態(tài)度和專業(yè)能力 A10：“有時(shí)老師已經(jīng)很累了，去到患者那里她還是語氣溫和面帶微笑的和患者說話。”A9：“有的老師會主動幫我找相關(guān)書籍，告訴我哪些網(wǎng)站可以查到專業(yè)資料?！盇3：“有些護(hù)長特別重視教學(xué)，入科時(shí)做疾病現(xiàn)場知識講座、演示操作等，讓我們系統(tǒng)了解該科室疾病知識，常問我們的學(xué)習(xí)情況及需求?！盇7：“很多老師在操作前先問我會不會，讓我先回憶流程，然后她補(bǔ)充。操作后幫我總結(jié)問題?！?/p>

2.1.4 尊重護(hù)生，重視護(hù)生，給護(hù)生以自信 A9：“有些護(hù)士長總能叫出我名字，感覺心理距離一下拉近了。有時(shí)她看到我們做操作，就停下來看完過程，做的好會表揚(yáng)我們，讓我們倍感溫暖，覺得特有成就感。要是做不好她也不會直接說出來，而是出了病房再告訴我們，這樣我記住了也不至于在患者面前丟人。”

2.1.5 關(guān)注護(hù)生心理，關(guān)懷護(hù)生未來，教導(dǎo)護(hù)生擁有積極的人生觀 A14：“實(shí)習(xí)后期找工作，個別老師會關(guān)心我擇業(yè)上的選擇，告訴我她自己的感悟，分享她的經(jīng)驗(yàn)，還叮囑我外出路上要注意安全?！盇15：“有些老師給了我積極的正能量。如某科老師說有時(shí)上班會碰到不開心的事，但是只要下班了，就堅(jiān)決把這些不開心的事拋到腦后，決不能讓工作上的煩惱影響到私人生活；生活中碰到煩惱，上班了也堅(jiān)決不受影響，絕不把個人情緒帶到工作中，否則個人生活得不舒服，工作也做不好。她還說下班了有很多事情做，如每天做瑜伽、每年存錢外出旅行、喜歡讀書等。她說要做一個會享受生活會熱愛工作能善待自己的人。這位老師的話和生活工作態(tài)度讓我印象特別深，很有感觸！”

2.1.6 言傳身教，關(guān)愛患者 A12：“在ICU有個男患者住了很久才恢復(fù)意識，病情好轉(zhuǎn)了很多，老師很高興，得空就和這患者聊天。有幾天患者大便失禁，老師總是很認(rèn)真很細(xì)致的清理干凈，患者那感激的表情我印象很深。以后我護(hù)理患者也應(yīng)該像老師那樣盡職盡責(zé)對患者好?！盇5：“有些老師常幫患者叫外賣，照顧周到，和患者聊天有說有笑！”

2.1.7 小組內(nèi)互幫互助，互相提高 A1：“以前我總不敢和老師打招呼，我見其他同學(xué)不管見哪位老師都問好我也學(xué)會了大膽向老師問好?！盇17：“下班了同學(xué)間常分享實(shí)習(xí)中的事情?！盇13：“有一次有個同學(xué)病了，我們就幫她買藥買飯打水?！盇10：“我們的書、筆記都是一起分享，這感覺挺好的?！?/p>

2.2 不關(guān)懷行為

2.2.1 學(xué)歷偏見 （1）對低學(xué)歷護(hù)生態(tài)度冷漠。A2：“有些老師覺得我們中專生沒必要懂太多，只要知道些簡單操作即可，什么也不愿多說，感覺很受挫。（2）對高學(xué)歷護(hù)生，因?yàn)榭贪逍?yīng)存在認(rèn)為這些護(hù)生眼高手低。A5：“有時(shí)老師叫我們?nèi)プ霾僮?，做不好就覺得我們不愿做，覺得我們能力有問題?！盇3：“有時(shí)候同樣一件事，中專、大專護(hù)生做不好老師就多教他們，但是本科生做不好就覺得我們心高氣傲、不肯踏實(shí)學(xué)習(xí)，甚至有些老師連教我們的熱情都沒有，讓我感到學(xué)習(xí)得很壓抑，感受不到任何職業(yè)尊嚴(yán)和價(jià)值?！?/p>

2.2.2 忽視護(hù)生自尊 A4：“有時(shí)一個操作沒做好，老師就當(dāng)眾大聲斥責(zé)，給我留下極大的心理陰影，都不敢放手去操作了，甚至瞬間想放棄實(shí)習(xí)放棄護(hù)理，幸好下班有同學(xué)們安慰?！盇11：“有些老師不尊重我們的勞動成果，在某科室，我用心準(zhǔn)備的查房她根本不聽，沒有任何肯定只有肆意批評，讓我超級委屈?！?/p>

2.2.3 對護(hù)生態(tài)度冷漠 A10：“有些老師除吩咐工作外不跟我們講任何話，跟了她3周連我名字都不知道，任何工作從不主動教我，我只能像個跟屁蟲似的跟著，一天下來她和我從不說話也不看我一眼，只把工作遞給我就完了，做任何事都沒商量余地。”A12：“大多數(shù)護(hù)士長對護(hù)生態(tài)度都比較淡漠?！?/p>

3 討論

護(hù)生實(shí)習(xí)期間一直面臨諸多壓力，正如張燕等[10]研究認(rèn)為，護(hù)生實(shí)習(xí)中始終處于中等及以上水平壓力。本研究中護(hù)生反映臨床醫(yī)務(wù)人員及帶教老師的態(tài)度和評價(jià)會直接影響到其實(shí)習(xí)狀態(tài)。黃金銀等[11]研究認(rèn)為，護(hù)生實(shí)習(xí)期間大多會存在不同程度的角色適應(yīng)不良，產(chǎn)生類似于文化休克的癥狀。本研究顯示，醫(yī)院內(nèi)各種好的關(guān)懷言行會緩解護(hù)生的實(shí)習(xí)壓力，激發(fā)護(hù)生更積極主動地學(xué)習(xí)，有利于護(hù)生在陌生環(huán)境中建立信心，促使其養(yǎng)成積極健康的人生觀，培養(yǎng)良好的職業(yè)感。若實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)消極事件（如缺乏關(guān)懷、醫(yī)護(hù)不和諧等），則極易使他們從悲觀的角度去分析，使他們對護(hù)理職業(yè)抱有悲觀的感彩。此時(shí)他們還處于職業(yè)搖擺期，解決問題能力有限，極易受到消極事件的影響從而感到受挫甚至放棄職業(yè)的發(fā)展[12]。

3.1 解決對策

3.1.1 注重工作學(xué)習(xí)中的關(guān)懷 護(hù)生初到醫(yī)院時(shí)，有相關(guān)老師進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，系統(tǒng)講解實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)、碰到問題的訴求方法，帶領(lǐng)護(hù)生熟悉醫(yī)院環(huán)境，講解職業(yè)防護(hù)方法和注意事項(xiàng)，使護(hù)生盡快適應(yīng)新環(huán)境。護(hù)生初到科室，應(yīng)有老師帶領(lǐng)熟悉環(huán)境減少陌生感，帶教老師應(yīng)友好自我介紹及時(shí)交流，知曉護(hù)生姓名。此外應(yīng)合理安排護(hù)生工作量，避免因工作過于繁重而使護(hù)生產(chǎn)生倦怠感。對于護(hù)生不懂的問題要及時(shí)講解示范或引導(dǎo)，千萬不能認(rèn)為該知識點(diǎn)簡單而嘲笑學(xué)生[13-14]。

3.1.2 精神心理上的關(guān)懷至關(guān)重要 人文關(guān)懷作為關(guān)懷領(lǐng)域的獨(dú)特分支，強(qiáng)調(diào)對個體生存狀態(tài)和精神發(fā)展的關(guān)注[15]。實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師交流接觸最多，帶教老師是護(hù)生最直接的榜樣，應(yīng)通過言傳身教給予護(hù)生積極正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)感等方面的指導(dǎo)。師生間應(yīng)平等相處，客觀公正對待護(hù)生，尊重其人格。此外，醫(yī)院可參照高校學(xué)生心理健康管理模式，依托自身資源，開設(shè)師生交流平臺，實(shí)習(xí)生有心理問題時(shí)可通過該平臺進(jìn)行心理干預(yù)，平臺可由總帶教、身心醫(yī)學(xué)科、實(shí)等共同運(yùn)作管理。通過平臺，師生間可自由交流，醫(yī)院也可通過此平臺積累實(shí)習(xí)教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)。另，醫(yī)院應(yīng)至少于實(shí)習(xí)前中后期召開三次實(shí)習(xí)生座談會聽取護(hù)生的收獲、感受及問題，真正關(guān)注到護(hù)生內(nèi)心需求[16-17]。

3.1.3 醫(yī)院整體人文關(guān)懷氛圍的建立及傳承不可忽視 關(guān)懷和愛能產(chǎn)生關(guān)懷和愛[18]。關(guān)懷教育的關(guān)鍵是將人文關(guān)懷理念內(nèi)化為個體的價(jià)值體系，然后外化為關(guān)懷行為[19]。護(hù)生關(guān)懷教育應(yīng)建立在現(xiàn)代教育學(xué)、教育心理學(xué)和護(hù)理理論的基礎(chǔ)上，醫(yī)院內(nèi)對護(hù)理人員的繼續(xù)教育應(yīng)重視開設(shè)相關(guān)教育學(xué)、心理學(xué)、人文教育等課程，使之更好地傳承給下一代。此外，鼓勵護(hù)生多閱讀經(jīng)典書籍，陶冶情操，培養(yǎng)自身人文情懷；注重建立良性關(guān)愛的科室文化氛圍，努力構(gòu)建愉快和諧的帶教文化，并使之能代代相傳[20-21]。醫(yī)院還可實(shí)行激勵機(jī)制，由護(hù)生評選出優(yōu)秀帶教老師，對這些優(yōu)秀帶教老師進(jìn)行精神和物質(zhì)獎勵，此機(jī)制有助于提高帶教老師的積極性促進(jìn)帶教不斷良性發(fā)展。

我國護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展，要求越來越多的高素質(zhì)護(hù)理人才加入，護(hù)生是護(hù)理事業(yè)的接班人，他們的人文關(guān)懷能力將直接影響到我國護(hù)理事業(yè)的未來。醫(yī)院是培養(yǎng)護(hù)生的大陣營之一，應(yīng)逐漸培養(yǎng)出具有良好專業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)的帶教隊(duì)伍，建立護(hù)生可感知到的全方位的人文關(guān)懷氛圍，從而使護(hù)生真正感受到護(hù)理專業(yè)的價(jià)值與意義，真正熱愛護(hù)理事業(yè)。

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篇3

自我鑒定護(hù)士畢業(yè)1在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度和病房紀(jì)律。服從老師的實(shí)習(xí)安排，勤勤懇懇，任勞任怨，尊重師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，愛崗敬業(yè)，關(guān)心病人，熱情服務(wù)，認(rèn)真負(fù)責(zé);對病人誠懇正直，熱情有禮，助人為樂;耐心解答病人的疑問，工作積極主動，盡職盡責(zé)，有創(chuàng)造力，經(jīng)常主動巡視病房;行為文明，使用禮貌用語;急病人所急，想病人所想。能全面正確分析問題，應(yīng)用護(hù)理程序，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)理論，對病人進(jìn)行護(hù)理評價(jià)，實(shí)行整體護(hù)理。并利用所學(xué)的醫(yī)護(hù)心理學(xué)對病人做出心理評估，進(jìn)行心理護(hù)理，從心理上解決病人顧慮，使病人早日康復(fù)。通過實(shí)習(xí)，我能獨(dú)立解決工作中的護(hù)理問題，及時(shí)完成護(hù)理記錄，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。

在實(shí)習(xí)過程中，按照醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)形象，約束和規(guī)范自己的行為，塑造和完善自我形象。不斷充實(shí)自己，加強(qiáng)工作責(zé)任感，提高護(hù)理質(zhì)量。隨著人們健康意識的提高，更要求我們必須具有良好的職業(yè)道德和責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，認(rèn)真觀察病情，觀察不同疾病的重要點(diǎn)，做到自己心中有數(shù)。如護(hù)理心衰患者時(shí)，使用洋地黃類藥物，因洋地黃類藥物的治療量與中毒量很接近，治療量和維持量個體差異較大，在同一病人的不同病期亦有差異，因此必須隨時(shí)結(jié)合病情變化加以調(diào)整。再如，護(hù)理農(nóng)藥中毒患者，要重點(diǎn)區(qū)分阿托品不足，阿托品化，阿托品中毒的表現(xiàn)，根據(jù)病情調(diào)整阿托品的劑量。提高自身觀察病情和分析病情的能力，是作出正確診斷與實(shí)施治療護(hù)理的需要。學(xué)會愛護(hù)患者，認(rèn)真做好四輕，即"走路輕，說話輕，關(guān)門輕，操作輕。"做好六潔，四無工作，即"頭發(fā)，口腔，指(趾)甲，皮膚，會陰，床單清潔;無褥瘡，無墜床，無燙傷，無護(hù)理并發(fā)癥等。根據(jù)患者的身份，年齡，職業(yè)，職稱選擇適當(dāng)?shù)姆Q呼，交流溝通時(shí)態(tài)度和藹，熱情，交談時(shí)作到語言準(zhǔn)確優(yōu)美，語流連貫通暢，語態(tài)得體自如。從患者易接受的角度入手，更好多與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

通過實(shí)習(xí)，能夠按照各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，積極主動的學(xué)習(xí)新的操作技巧，對常規(guī)操作如內(nèi)科吸痰，吸氧，導(dǎo)尿術(shù)等;外科備皮，灌腸，留置胃管，皮膚按摩等;小兒科的洗胃，頭皮靜脈針，肌肉注射等操作都按操作規(guī)程準(zhǔn)確獨(dú)立完成。嚴(yán)格無菌技術(shù)，嚴(yán)格三查七對。在實(shí)習(xí)期間，熟練了各科常用儀器的使用及保養(yǎng)。如心電監(jiān)護(hù)儀，微量輸出泵，呼吸機(jī)，新生兒暖箱及新生兒藍(lán)光箱。熟悉了各科常見病，多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理程序。能夠及時(shí)準(zhǔn)確的完成護(hù)理計(jì)劃，制定并實(shí)施護(hù)理措施。對患者進(jìn)行全面評估，掌握危急，重癥的搶救原則。

自我鑒定護(hù)士畢業(yè)2我所學(xué)習(xí)的是護(hù)理專業(yè)，轉(zhuǎn)眼之間學(xué)生時(shí)代就要過去，我即將離開美麗的校園，走上社會，走進(jìn)醫(yī)院，而成為一名救死扶傷的護(hù)士。

本人從_年進(jìn)入_大學(xué)護(hù)理學(xué)院就讀護(hù)理學(xué)以來，積極地學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識和認(rèn)真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過無法補(bǔ)及的過錯。然而，日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發(fā)展的大學(xué)生的重要性，但是，當(dāng)我們真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理和我們書本上所學(xué)的知識還是存在著差距的，自己不僅要有扎實(shí)的護(hù)理理論知識，還要有熟練的操作技能，應(yīng)具備有受傷觀、愛心、奉獻(xiàn)精神等。無論如何，在過去在校學(xué)習(xí)的幾年是我不斷努力學(xué)習(xí)，不斷奮斗目標(biāo)，不斷完善自我，不斷經(jīng)歷成長磨練的階段。在其中我曾經(jīng)努力學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)知識，擔(dān)任班干、社團(tuán)干部和舍長時(shí)工作認(rèn)真，與同學(xué)友好相處，積極主動參與班集體活動，也榮獲獎勵;可其中我也迷糊過，踏上過錯誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動力。

在今后的工作道路上我給我個人的自我鑒定：在思想上，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極向上，要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀;嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定和制度，團(tuán)結(jié)同事，積極主動參與各種活動;在學(xué)習(xí)上要嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，不斷擴(kuò)展自我的知識面，提高自思想文化素質(zhì);在工作上，我一定能做到對待患者細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心，不遲到不早退，認(rèn)真仔細(xì)做好每一項(xiàng)工作，善于工作總結(jié)，向護(hù)士長及資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平;在生活上，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有條理，嚴(yán)謹(jǐn)生活態(tài)度和作風(fēng)，豐富自己的閱歷。讓自己所學(xué)的護(hù)理知識充分運(yùn)用到臨床上，為病人更多的服務(wù)，提供更好更全面的護(hù)理，幫助他們恢復(fù)健康。

人生總要不斷地學(xué)習(xí)，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標(biāo)，做好一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，我相信只要努力與付出自己一定行!

自我鑒定護(hù)士畢業(yè)3匆匆，馬上就要揮別充滿美好記憶的大學(xué)生活。如今回首，是對過去地審視和總結(jié)，亦是對未來的憧憬和希望。即將踏出校門的我，滿心期待大千世界的挑戰(zhàn)和磨練。

深知性命相托的重要，從踏入大學(xué)門檻的那天起，在良師的'精心指導(dǎo)下，我奮力拚搏、自強(qiáng)不息，逐漸成為了一個能適應(yīng)社會要求的新時(shí)代大學(xué)生，并為做一個知識型的社會主義建設(shè)者打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

工欲善其事，必先利其器。在無涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實(shí)自我。在師友的嚴(yán)格教導(dǎo)及個人的努力下，我具備了扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。在學(xué)好理論課的同時(shí)也注重于對各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。我利用課余時(shí)間廣泛地閱讀了大量書籍，參加課外學(xué)生科研活動，不但充實(shí)了自己，也培養(yǎng)了自己多方面的技能。在“立志立德，求真求精”的校訓(xùn)下，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和端正的學(xué)習(xí)態(tài)度塑造了我樸實(shí)、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性格特點(diǎn)。

我努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研、勇于進(jìn)取、將自己培養(yǎng)成為具有綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。我尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，積極完成學(xué)校和年級的各項(xiàng)任務(wù)，在臨床實(shí)習(xí)期間，持著主動求學(xué)的態(tài)度，積極向臨床上級醫(yī)生學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！安粩嘧非?，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我”是我崇尚的理念?！氨M力做好每一件事”是我個人的基本原則。

我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞：我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

自我鑒定護(hù)士畢業(yè)4本人自入學(xué)以來，一直遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，良好的思想道德品質(zhì)，是我在各方面表現(xiàn)優(yōu)秀。有強(qiáng)烈的集體榮譽(yù)感，和工作責(zé)任心，堅(jiān)持實(shí)事求是的原則。在校期間本人一直勤奮學(xué)習(xí)，刻苦專研，通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)掌握較為扎實(shí)的基礎(chǔ)知識。

由于良好的學(xué)習(xí)作風(fēng)和明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在課余時(shí)間積極參加學(xué)校開展的各項(xiàng)活動參加社會實(shí)踐豐富了課余生活。是自己在各方面得到了相應(yīng)的提高，鍛煉出吃苦耐勞，工作認(rèn)真求學(xué)上進(jìn)接受能力強(qiáng)有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神較強(qiáng)的社會適應(yīng)能力的得到了充分的體現(xiàn)。

我始終以積極的信念和勤奮的態(tài)度，對護(hù)理工作滿腔熱情，將耐心、細(xì)心、熱心、責(zé)任心貫穿于整個護(hù)理工作，在業(yè)務(wù)方面認(rèn)真專研，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，把學(xué)到的新理論新觀念及時(shí)的運(yùn)用到護(hù)理工作的具體實(shí)踐中，真正做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，工作盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)。練就了扎實(shí)的基本功，成為了科室的護(hù)理骨干。護(hù)理工作得到了老師的好評和認(rèn)可。

實(shí)習(xí)的過程中讓我收獲頗多，讓我從生命里愛上“白衣天使”這一神圣的使命。使我對醫(yī)學(xué)理論知識有了進(jìn)一步的提高，實(shí)事求是精益求精熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)的我立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我決心全力以赴解除病人之病痛使之有一個完美的健康，救死扶傷不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國為西部醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奮斗終身盡我微薄的力量我將在以后的工作學(xué)習(xí)中更加努力不斷充實(shí)自我完善做一名合格的醫(yī)務(wù)人員。

本人在校期間熱愛祖國，熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)。在厚德博學(xué)，精益求精’八字校訓(xùn)的鞭策下，我努力學(xué)習(xí)，刻苦專研，勇于進(jìn)取努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。尊敬老師團(tuán)結(jié)同學(xué)積極完成學(xué)校交給的.各項(xiàng)任務(wù)在臨床實(shí)習(xí)期間積極向臨床各科上級老師學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)我不斷的完善自我充實(shí)自己提高自我在師友的教育和鼓勵下我不斷努力下打下了扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識系統(tǒng)的掌握了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。

雖然僅僅三年我深深地感受到了理論知識與臨床相結(jié)合的重要河池衛(wèi)校給了我知識的源泉使我步入了醫(yī)學(xué)事業(yè)。在兩年的時(shí)間里豐富了我醫(yī)學(xué)的理論，從有到無，從簡單到深奧，我逐漸了解了人體的結(jié)構(gòu)，生理病理等特點(diǎn)。

篇4

2結(jié)果

2.12組護(hù)生出科時(shí)理論成績、操作成績、平時(shí)成績及總成績比較，見表1。2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對于小講課教學(xué)法的評價(jià)，見表2。

3討論

近年來，小講課教學(xué)法已在醫(yī)學(xué)、護(hù)理教學(xué)中逐漸推廣應(yīng)用，小講課教學(xué)法是以學(xué)生為主體的開放式、探索式教學(xué)，具有激勵學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)和引導(dǎo)自我學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)。學(xué)生需要花大量的時(shí)間收集資料，而實(shí)習(xí)科室需提供足夠的學(xué)習(xí)資源、及時(shí)的指導(dǎo)以及課后的反饋以保證教學(xué)的效果。通過對比研究，該教學(xué)法切實(shí)可行，實(shí)驗(yàn)組在理論成績考核、操作成績考核以及總成績上與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對小講課的評價(jià)看，主要從以下幾方面對護(hù)理教學(xué)有促進(jìn)作用。3.1小講課可調(diào)動護(hù)生主動學(xué)習(xí)的積極性調(diào)查結(jié)果顯示，開展小講課深受實(shí)習(xí)學(xué)生歡迎，92.05%認(rèn)為此項(xiàng)活動大大提高了他們學(xué)習(xí)的積極性和主動性。護(hù)生通過自己準(zhǔn)備、修改和完成小講課，結(jié)合老師的點(diǎn)評和自我總結(jié)，提高了學(xué)習(xí)的興趣，深入研究了自己選擇的題目，增加了很多教材上所沒有的新知識，比如婦產(chǎn)科門診常見的霉菌性陰道炎，目前的新理論是盡量少沖洗或不沖洗陰道。這就促使護(hù)生積極主動地尋求答案，有利于培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性[2]。3.2小講課提高了授課綜合能力調(diào)查結(jié)果顯示，93.18%認(rèn)為此項(xiàng)活動提高了授課綜合能力，護(hù)生準(zhǔn)備小講課大約需要2周時(shí)間，涉及到婦產(chǎn)科專業(yè)理論知識、科學(xué)文獻(xiàn)檢索、網(wǎng)絡(luò)信息搜索、Pow－erPoint使用、講案撰寫、語言表達(dá)和溝通方法等諸多方面的知識。本次教學(xué)創(chuàng)新，護(hù)生都充分利用了PowerPoint軟件制作課件，Pow－erPoint軟件具有可視性強(qiáng)，圖文清晰、直觀、色彩強(qiáng)的特點(diǎn)[3]，將婦產(chǎn)科枯燥、抽象的理論賦予直觀、生動的形象。護(hù)生備課時(shí)反復(fù)斟酌措辭是否恰當(dāng)，聽者是否易于明白和理解；收集第一手資料時(shí),要向老師請教，要與患者交流；講課時(shí)要用標(biāo)準(zhǔn)的普通話、精練幽默的語言、抑揚(yáng)頓挫的音調(diào)，以及利用各種非語言形式來表達(dá)自己的觀點(diǎn)。這充分調(diào)動了護(hù)生各種感官獲取知識的能力，各方面的能力得到鍛煉和提高，也為以后教學(xué)內(nèi)容的落實(shí)打好基礎(chǔ)[4]，從而進(jìn)一步扎實(shí)了?？评碚摶A(chǔ)，開闊了眼界。3.3小講課增強(qiáng)了師生間的溝通與感情調(diào)查結(jié)果顯示，95.45%護(hù)生認(rèn)為小講課增強(qiáng)了師生間的溝通與感情。為準(zhǔn)備小講課，實(shí)習(xí)學(xué)生和帶教老師相互探討、選題，在帶教老師的指導(dǎo)下通過多種途徑查閱相關(guān)文獻(xiàn)，認(rèn)真鉆研婦產(chǎn)科專業(yè)知識的要點(diǎn)，了解國內(nèi)外相關(guān)專業(yè)知識的最新進(jìn)展，這也打破了之前帶教老師與護(hù)生之間教與學(xué)的關(guān)系，師生有了更好的互動，從而增強(qiáng)了師生感情和護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。在制作課件過程中，對于不清楚的知識點(diǎn)護(hù)生會主動向老師們請教，在內(nèi)容選擇和安排中，也積極與各位護(hù)士老師以及醫(yī)生們探討學(xué)習(xí)，使護(hù)生認(rèn)識到自己的不足之處并得到及時(shí)糾正。

篇5

【ABSTRACT】 Through a method of questionnaire，some problems during clinical internship period of nursing students were summarized，and detailed analysis was carried out in order to solve these problems.Then，some relevant intervention methods were established and carried out，which were proved significantly effective after statistical analysis for intervention effect.As a result，these intervention methods can be used to the future clinical internship.

【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies

臨床實(shí)習(xí)是以臨床實(shí)踐為主，對學(xué)生的基本理論、基本知識和基本技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練，是以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力為主要目的的綜合培養(yǎng)和全面實(shí)踐訓(xùn)練[1]。它既是一種將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的教學(xué)方法，也是把理論知識應(yīng)用于實(shí)踐的必需過程，是護(hù)理教育的重要組成部分。可以說，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，它將直接關(guān)系到把一名護(hù)生培養(yǎng)成一個什么樣的人的問題，對護(hù)生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年來，隨著護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量出現(xiàn)了諸多問題，應(yīng)當(dāng)引起學(xué)校高度重視。只有加強(qiáng)護(hù)生的實(shí)習(xí)管理，改革現(xiàn)有護(hù)理實(shí)習(xí)管理模式，才能提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)出大批適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的合格護(hù)理人才。

我校護(hù)理專業(yè)近年來在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束考核中成績普遍不理想，為了準(zhǔn)確了解護(hù)理高職?？粕呐R床實(shí)習(xí)存在的問題，筆者有針對性地調(diào)查了我院2003級護(hù)理高職專科部分實(shí)習(xí)生，找到對實(shí)習(xí)效果影響較為顯著的因素。桑代克認(rèn)為學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)就是使某情境與某一特定反應(yīng)之間形成聯(lián)結(jié)，并使聯(lián)結(jié)的力量得以加強(qiáng)。教學(xué)則是安排各種情境，以便形成理想的聯(lián)結(jié)[4]。據(jù)此，我們并制定了相應(yīng)的干預(yù)措施。干預(yù)措施在2005級護(hù)理高職?？瓢嘟M織實(shí)施，并做了干預(yù)效果的研究。

1 材料與方法

1.1 實(shí)習(xí)過程存在問題調(diào)查

1.1.1 對象

張家口教育學(xué)院護(hù)理03級實(shí)習(xí)學(xué)生86人，其中男生22人，女生64人;年齡18～23歲，平均年齡19.26歲。臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為10個月。

1.1.2 方法

征求教師、帶教老師以及學(xué)生的意見，同時(shí)結(jié)合近5年實(shí)習(xí)醫(yī)院所反映的情況和我院教師的總結(jié)，自行設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，調(diào)查采用無記名調(diào)查表的形式進(jìn)行。

1.1.3 問卷內(nèi)容

調(diào)查的主要內(nèi)容包括：(1)你認(rèn)為你的業(yè)務(wù)知識都得到了鍛煉嗎?(2)你能融入科室的集體當(dāng)中嗎?(3)你能很好的和帶教老師溝通嗎?(4)你感覺你的理論知識和實(shí)際動手能力相比哪方面更加需要加強(qiáng)?(5)你的帶教老師主動給你講解臨床護(hù)理知識嗎?(6)你能經(jīng)常主動接觸病人并交流嗎?(7)實(shí)習(xí)期間是否希望能和學(xué)校溝通解決學(xué)習(xí)生活問題?(8)在實(shí)習(xí)期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?

1.2 干預(yù)措施的效果

1.2.1 對象

張家口教育學(xué)院護(hù)理2004級實(shí)習(xí)學(xué)生98人，其中男生12人，女生86人，為對照組;張家口教育學(xué)院護(hù)理2005級實(shí)習(xí)學(xué)生102人，其中男生15人，女生87人，為實(shí)驗(yàn)組;年齡18～24歲，平均年齡19.75歲。臨床實(shí)習(xí)時(shí)間皆為10個月。

1.2.2 方法

結(jié)合2004級實(shí)習(xí)調(diào)查結(jié)果，在2005級實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段之前重點(diǎn)進(jìn)行了實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練，明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目，包括無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇等6項(xiàng)重點(diǎn)操作;在實(shí)習(xí)期間配備導(dǎo)師，每個導(dǎo)師負(fù)責(zé)3～5名護(hù)生，護(hù)生可隨時(shí)和導(dǎo)師取得聯(lián)系并進(jìn)行互動;在實(shí)習(xí)前以及實(shí)習(xí)期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導(dǎo)教師集中開展心理輔導(dǎo)及講座;為了突出實(shí)用性，對護(hù)生的評價(jià)由實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師給出，通過和實(shí)習(xí)醫(yī)院溝通，采用業(yè)務(wù)能力和工作態(tài)度兩方面的打分來進(jìn)行，業(yè)務(wù)能力滿分為70分，工作態(tài)度滿分為30分，每個學(xué)生的成績都取其在各科室評分的平均值。每個學(xué)生的評分?jǐn)?shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS11.0進(jìn)行分析。

2009年10月任 煒等：護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)情況調(diào)查及干預(yù)方法研究第5期2009年10月河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)第5期

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)過程存在的問題

通過對已進(jìn)行過臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生問卷調(diào)查結(jié)果如表1所示。表1 醫(yī)學(xué)生對免疫學(xué)教學(xué)效果的反饋調(diào)查(n=126)

內(nèi) 容選 項(xiàng)%沒有68.22你認(rèn)為你的業(yè)務(wù)知識都得到了鍛煉嗎?大部分得到鍛煉30.41全部得到鍛煉1.37不能34.26你能融入科室的集體當(dāng)中嗎?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和帶教老師溝通嗎?基本能41不能19.56動手能力86.72你感覺你的理論知識和實(shí)際動手能力相比哪方面更加需要加強(qiáng)?理論知識11.61兩者都需要1.67經(jīng)常26.32你的帶教老師主動給你講解臨床護(hù)理知識嗎?比較少43.54基本不講30.14能43.08你能經(jīng)常主動接觸病人并交流嗎?較少32.56很少24.36希望76.28實(shí)習(xí)期間是否希望能和學(xué)校溝通解決學(xué)習(xí)生活問題?無所謂22.04不需要1.68經(jīng)常有12.82在實(shí)習(xí)期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?有時(shí)有51.44很少有35.74

2.2 干預(yù)措施實(shí)施的效果

通過進(jìn)行了相應(yīng)教學(xué)改革實(shí)施干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組和對照組的實(shí)習(xí)考核成績結(jié)果如表2所示?！”? 兩組護(hù)生考核成績的比較

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)過程存在的問題

如表1所示，通過對已進(jìn)行過臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近70%的護(hù)生認(rèn)為所學(xué)的知識沒有得到實(shí)踐的鍛煉。造成這樣的問題原因主要有兩方面，一方面是因?yàn)閷?shí)習(xí)醫(yī)院過分重視經(jīng)濟(jì)效益，把常規(guī)護(hù)理作為重要的帶教工作，不僅對學(xué)生的實(shí)習(xí)不夠重視，而且還會造成對學(xué)生的負(fù)面影響。醫(yī)院收治病種和病人的多少，不但影響學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會，也影響了帶教老師的帶教質(zhì)量。收治病人過多，帶教老師無暇顧及，收治病人過少，護(hù)生實(shí)踐機(jī)會少，接觸面窄。另一方面也是學(xué)生本身認(rèn)識的問題[5]，據(jù)調(diào)查顯示大部分護(hù)生對臨床實(shí)習(xí)的目的認(rèn)識仍局限于打針、發(fā)藥及一些基礎(chǔ)護(hù)理操作。由于實(shí)習(xí)目的不明確，單純的臨床護(hù)理能力的要求對護(hù)生來說壓力不大，導(dǎo)致特別是在實(shí)習(xí)后期，在掌握了常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)后，大部分護(hù)生覺得無所事事，逐漸放松對自己的嚴(yán)格要求，從而嚴(yán)重影響了整體的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

有近35%的護(hù)生表示不能融入到科室的集體當(dāng)中。這個比例雖然不算很高，也應(yīng)引起重視。造成護(hù)生不能很好的融入科室的集體當(dāng)中主要也有兩方面的原因。一方面，醫(yī)院科室工作人員對護(hù)生的認(rèn)識需要近一步改進(jìn)[6]。另一方面，更為重要的是學(xué)生的人際交流能力需要進(jìn)一步加強(qiáng)。如有些學(xué)生剛來時(shí)同老師講話都臉紅，與人交流時(shí)聲音特別小。這就要求這類學(xué)生更應(yīng)該積極融入科室，比如參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等，使自己由被動轉(zhuǎn)為主動。

明確表示不能和帶教老師很好溝通的約占了近20%，有近25%的護(hù)生完全不能主動去接觸病人并溝通，有近一半的護(hù)生認(rèn)為帶教老師不會主動為其講解臨床護(hù)理知識，這依然和學(xué)生本身的人際交往能力有密切關(guān)系。但也應(yīng)當(dāng)指出，帶教老師由于不能對護(hù)生進(jìn)行正確對待，也會造成護(hù)生不愿意再進(jìn)一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中，教與學(xué)不再是單純意義上的教與學(xué)，而是教師與學(xué)生之間一種雙向的互動關(guān)系。帶教老師也應(yīng)認(rèn)識到，這也是在滿足實(shí)習(xí)生合理、健康需要的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的過程[7，8]。因此，在實(shí)習(xí)期間，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院既要嚴(yán)格要求，又要時(shí)刻體諒學(xué)生、為學(xué)生著想。臨床教學(xué)中多引導(dǎo)學(xué)生自我總結(jié)、自我評價(jià)和學(xué)生之間互相評價(jià);教師評價(jià)時(shí)要善于表揚(yáng)，多鼓勵，以榜樣激勵、需要激勵及感情激勵為主，批評時(shí)不傷害學(xué)生的自尊心，及時(shí)溝通教學(xué)雙方的情況，使教學(xué)雙方都能做到心中有數(shù)。當(dāng)然，護(hù)生本人要體諒醫(yī)院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應(yīng)的溝通能力提高以及校方的針對性教育和培訓(xùn)。比如，護(hù)生的職業(yè)道德教育是工作的重點(diǎn)，因此，在校期間要對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神以及吃苦耐勞的精神。

認(rèn)為實(shí)際動手能力需要加強(qiáng)的占了80%以上，這會導(dǎo)致剛進(jìn)入醫(yī)院會很難立刻進(jìn)入狀態(tài)?？梢娢倚W(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候很多動手項(xiàng)目都很生疏，因此，需要在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化訓(xùn)練，并且應(yīng)明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目?；咀o(hù)理操作技術(shù)項(xiàng)目有20余項(xiàng)，其中無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、灌腸、心肺復(fù)蘇8項(xiàng)操作，對于新畢業(yè)的護(hù)士來說比較實(shí)用，所以應(yīng)在進(jìn)入實(shí)習(xí)前將其作為首選強(qiáng)化訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行集中強(qiáng)化訓(xùn)練[9]。

75%以上的護(hù)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)期間仍然需要學(xué)校的幫助和指導(dǎo)，臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生分散各地各醫(yī)院，導(dǎo)致了學(xué)生管理的真空狀態(tài)。醫(yī)院只能在業(yè)務(wù)方面給學(xué)生提供實(shí)踐的機(jī)會，但學(xué)生日常積累下來的一些業(yè)務(wù)和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進(jìn)行解答，這是醫(yī)院各科室的帶教老師無法一一滿足的。為了加強(qiáng)對學(xué)生的管理，完善教學(xué)管理制度，可對一定數(shù)量一定地點(diǎn)的學(xué)生配備專職導(dǎo)師，定期對所負(fù)責(zé)的學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，了解他們的工作生活動向，并明確導(dǎo)師的責(zé)、權(quán)、利，建立相應(yīng)的激勵機(jī)制。

50%以上的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，由于即將面對角色功能的改變以及陌生的臨床環(huán)境、人際關(guān)系和學(xué)習(xí)方式，在心理上產(chǎn)生不安全感。另外，實(shí)習(xí)前護(hù)生年齡在20歲左右，是處于青春后期的特殊人群，此期生理發(fā)育成熟，而心理發(fā)育則相對遲緩，使得心理成熟水平、社會閱歷積累與生理成熟不相適應(yīng)，容易出現(xiàn)心理年齡與生理年齡相脫離的現(xiàn)象。再有，護(hù)生在校后期學(xué)習(xí)的專業(yè)課程多，難度大，需要記憶的內(nèi)容多，而教師往往較少傳授護(hù)生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對護(hù)生的需要、興趣、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的專業(yè)輔導(dǎo)與人才培育的機(jī)制。因此，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)心理輔導(dǎo)方面的教學(xué)[10]。

3.2 針對性的干預(yù)措施

針對實(shí)習(xí)過程中所存在的這些問題，在05級實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段之前重點(diǎn)進(jìn)行了實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練，明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目，包括無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇等6項(xiàng)重點(diǎn)操作，并進(jìn)行培訓(xùn)考核，對每個學(xué)生建立考核臺帳，以便進(jìn)一步跟蹤調(diào)查。

另外，在實(shí)習(xí)期間配備了專職導(dǎo)師，每個導(dǎo)師負(fù)責(zé)3～5名護(hù)生，護(hù)生可隨時(shí)和導(dǎo)師取得聯(lián)系并進(jìn)行互動，導(dǎo)師每隔至多兩周必須和護(hù)生見面進(jìn)行交流，并撰寫詳細(xì)的指導(dǎo)報(bào)告。導(dǎo)師需根據(jù)護(hù)生的意見和要求及時(shí)向教研室主任進(jìn)行信息反饋，待實(shí)習(xí)結(jié)束按照各自所帶學(xué)生的考核成績進(jìn)行總結(jié)。

同時(shí)，在實(shí)習(xí)前以及實(shí)習(xí)期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導(dǎo)教師集中開展心理輔導(dǎo)及講座，提高護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理健康水平，進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)。系里對護(hù)生進(jìn)行常規(guī)心理健康狀態(tài)調(diào)查，建立護(hù)生心理健康檔案，將心理健康教育融入護(hù)理教育過程中。系里和學(xué)生會應(yīng)多組織各種不同類型的團(tuán)體活動，使護(hù)生在廣泛的交往和合作中建立和諧的、融洽的人際關(guān)系。有目的地安排護(hù)生臨床見習(xí)，初步熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境。引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的職業(yè)觀和就業(yè)觀，正確看待自己，善于發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢，做到自尊、自信，遇到問題持積極樂觀的態(tài)度。將職業(yè)生涯規(guī)劃的理論引入護(hù)理教育中，在對護(hù)生進(jìn)行專業(yè)教育和訓(xùn)練的同時(shí)，及早向護(hù)生介紹職業(yè)生涯規(guī)劃的理論和步驟。邀請?jiān)谧o(hù)理領(lǐng)域取得較好成績的校友來為護(hù)生做講座或座談?？傊?，要培養(yǎng)護(hù)生形成良好的心理素質(zhì)，為今后盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)和工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)。

護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，取其所有科室考核得分的平均分為最終實(shí)習(xí)成績，我校04級和05級兩屆護(hù)生所在的實(shí)習(xí)醫(yī)院完全一致，評分辦法也由校方和醫(yī)院共同擬定，可認(rèn)為評分標(biāo)準(zhǔn)一致，所有學(xué)生平均分輸入計(jì)算機(jī)，由SPSS計(jì)算均值，結(jié)果如表2所示。使用IndependentSamples T Test進(jìn)行顯著性差異檢驗(yàn)，可見實(shí)驗(yàn)組和對照組相比較差異有顯著性。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后無論從業(yè)務(wù)評分還是工作態(tài)度評分來看，成績均好于對照組。

結(jié)果表明，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐的充分結(jié)合，這個過程不是簡單的送到實(shí)習(xí)醫(yī)院聽之任之的過程，而是需要校方進(jìn)行大量前期準(zhǔn)備工作，同時(shí)又要切實(shí)進(jìn)行跟蹤、反饋的一個過程。只要做到了對臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行了充分的干預(yù)，臨床實(shí)習(xí)的效果就會得到顯著提高，這也需要我們今后繼續(xù)探索新的干預(yù)方法，來進(jìn)一步提高臨床實(shí)習(xí)的效果。

通過對近幾年我校護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的考核情況、實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋情況以及對護(hù)生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)建立較為完善的臨床實(shí)習(xí)管理體系。

首先，按照分級管理的原則，建立由領(lǐng)導(dǎo)、主管、帶教老師、實(shí)習(xí)導(dǎo)師組成的四級護(hù)理實(shí)習(xí)管理體系。需要指出的是導(dǎo)師制的建立較為明顯的加強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)生和學(xué)校的互動，這對于護(hù)生的各種能力的提高都具有良好效果。另外，選擇優(yōu)質(zhì)的實(shí)習(xí)醫(yī)院是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的保障，護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性強(qiáng)，規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理人才非常重要。應(yīng)盡量選擇規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、病人較多、臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的三級甲等醫(yī)院或二級甲等醫(yī)院為護(hù)理臨床實(shí)踐基地。更為重要的是要求各醫(yī)院提高認(rèn)識，加強(qiáng)對臨床帶教，尤其是帶教老師的管理，嚴(yán)格審核實(shí)習(xí)帶教老師資格。實(shí)習(xí)帶教老師應(yīng)具備大?；虮究茖W(xué)歷，任護(hù)師5年以上，具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識、熟練的專業(yè)技能和較強(qiáng)的語言表達(dá)能力和指導(dǎo)能力，能勝任帶教工作。護(hù)理部也應(yīng)定期對帶教老師進(jìn)行考核，對于考核不合格的取消其帶教老師資格。再次，在校期間要對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神，要教育他們熱愛護(hù)理事業(yè)和熱愛自己的服務(wù)對象—患者，要時(shí)時(shí)刻刻以病人為中心。這方面可以引入專業(yè)的心理輔導(dǎo)講座，來加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理承受能力和人際溝通能力。為促使護(hù)生盡快進(jìn)入角色，適應(yīng)臨床工作，在實(shí)習(xí)前應(yīng)當(dāng)集中進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練。老師通過示范要求護(hù)生熟練掌握操作程序和專業(yè)技能，并應(yīng)用整體護(hù)理的知識貫穿在操作過程中，與患者進(jìn)行溝通、交流。最后，要實(shí)行嚴(yán)格考核的管理辦法。實(shí)習(xí)考核可客觀評價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，是反饋驗(yàn)證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。按照學(xué)校有關(guān)技能考試的規(guī)定，學(xué)校和護(hù)理部不定期的檢查帶教情況，科室和帶教老師更要對護(hù)生實(shí)習(xí)的不同階段完成實(shí)習(xí)計(jì)劃情況進(jìn)行嚴(yán)格的考核評定，了解護(hù)生掌握和運(yùn)用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，分析原因，提出防范。

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，必須建立良好的管理和運(yùn)轉(zhuǎn)體系，才能使學(xué)生完成由一名護(hù)生到一名合格臨床護(hù)士的蛻變。

參考文獻(xiàn)

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3 王世澤，蔡福滿，樊新，等.護(hù)理專業(yè)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)工作的探討與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14(5):609610

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篇6

1 培養(yǎng)條件

導(dǎo)師要求具有護(hù)師以上職稱，急診4年及以上工作經(jīng)驗(yàn)，熱愛本職工作，責(zé)任心強(qiáng)，有奉獻(xiàn)精神[3]，有實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生帶教經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士長根據(jù)護(hù)士能級（原則上為N3級以上）、平時(shí)工作能力、帶教質(zhì)量確定導(dǎo)師人選，并與N0級護(hù)士進(jìn)行一對一組合。導(dǎo)師在思想、學(xué)習(xí)、工作、生活等諸方面對新護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，科室在績效分配上，給予導(dǎo)師適當(dāng)?shù)膶?dǎo)師津貼[1]。

導(dǎo)師在與N0級護(hù)士組合搭配后，對N0級護(hù)士進(jìn)行1年的跟蹤培養(yǎng)。新護(hù)士根據(jù)本科室《新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃》及護(hù)理部制定的相關(guān)考核計(jì)劃要求，每月進(jìn)行理論、操作培訓(xùn)，并參加護(hù)理部和科室組織的考核。

2 管理與培養(yǎng)方式

上崗前6w，N0級護(hù)士跟導(dǎo)師上班，熟悉各班次工作職責(zé)、工作流程、工作目標(biāo)以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。采用手把手帶教，以及"導(dǎo)師示范、導(dǎo)師監(jiān)督、護(hù)士獨(dú)立操作"的三步帶教方法，循序漸進(jìn)培養(yǎng)N0級護(hù)士工作能力。

3個月之內(nèi)，對N0級護(hù)士進(jìn)行單獨(dú)排班以適應(yīng)工作崗位。在單獨(dú)排班期間，主要安排跟帶教導(dǎo)師搭班，遇到問題及時(shí)向?qū)熣埥?，?dǎo)師對其工作進(jìn)行進(jìn)一步指導(dǎo)、規(guī)范操作[2]。

3個月后，根據(jù)N0級護(hù)士能否勝任急診科基礎(chǔ)工作崗位，決定是否開始給予獎金分配。如不能勝任，則繼續(xù)與導(dǎo)師搭班，并限定單獨(dú)排班期限，直至勝任為止；如可以勝任工作崗位，單獨(dú)排班，與科室其他人員搭班，新老搭配，在工作中發(fā)現(xiàn)問題，不斷完善自我。導(dǎo)師不定時(shí)聽取其他同事反饋，跟蹤了解所帶教護(hù)士的工作情況，及時(shí)采取幫扶措施，落實(shí)并改進(jìn)。

培養(yǎng)滿1年，要求N0級護(hù)士進(jìn)行自我總結(jié)評價(jià)；各導(dǎo)師對所帶教護(hù)士進(jìn)行總結(jié)評價(jià)；護(hù)理部和科室對護(hù)士進(jìn)行總體考核，合格后方可結(jié)束帶教。

3 培養(yǎng)內(nèi)容與方向

3.1護(hù)理工作制度 N0級護(hù)士在來到新的崗位時(shí)，首先應(yīng)在導(dǎo)師的帶教下主動學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技術(shù)。工作時(shí)多記錄筆記，工作之余再進(jìn)行消化，舉一反三，不斷積累，養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)正確的價(jià)值觀和事業(yè)觀。

護(hù)理工作制度的培訓(xùn)應(yīng)在入科后盡早進(jìn)行，為接下來的整體全程培訓(xùn)打下堅(jiān)實(shí)而穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

導(dǎo)師應(yīng)在帶教初期，指導(dǎo)新護(hù)士牢記護(hù)理核心制度，將無菌技術(shù)原則和查對制度貫穿始終，熟練掌握各種突況應(yīng)急流程。另外，以各種規(guī)章制度、工作規(guī)范作為準(zhǔn)則約束N0級護(hù)士，可使她們今早完成從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，更加嚴(yán)格要求自己，完善自我。

3.2專業(yè)理論知識 扎實(shí)的專業(yè)理論知識是一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)。根據(jù)《新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃》安排，每月進(jìn)行理論培訓(xùn)并集中考核，主要內(nèi)容為《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《急危重癥護(hù)理學(xué)》、《急診科疾病護(hù)理常規(guī)》、《急診科各班職責(zé)》、各種急癥的《急診搶救流程》等。

除了導(dǎo)師對N0級護(hù)士進(jìn)行一對一指導(dǎo)外，科室應(yīng)定期組織導(dǎo)師交流經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)導(dǎo)師專長和N0級護(hù)士共同的薄弱環(huán)節(jié)，安排新護(hù)士集體小講課、專題座談等。同時(shí)N0級護(hù)士還應(yīng)積極參加科室護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，病例討論，教學(xué)查房，危重患者查房等，提高自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

3.3臨床操作技能和急診搶救技能 帶教前期，導(dǎo)師應(yīng)指導(dǎo)N0級護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理常用操作如靜脈輸液、靜脈采血、肌肉注射、皮試等的練習(xí)，掌握急診科常用搶救技術(shù)如電動洗胃術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器使用、氣管插管配合等，監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵等使用。帶教中后期，導(dǎo)師應(yīng)鼓勵新護(hù)士積極參與急診搶救工作，指導(dǎo)其不斷鞏固所學(xué)的各種搶救技能和其他必備操作技能。只有有了硬實(shí)力，才能在各種應(yīng)急事件和搶救過程中得心應(yīng)手，游刃有余，才能不斷提高搶救成功率，挽救更多患者的生命。

3.4觀察判斷能力 急診患者的病情經(jīng)常在轉(zhuǎn)眼間惡化，甚至喪失生命，病情觀察便顯得格外重要。因此，作為一名急診科護(hù)士，不斷要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，過硬的操作技能，還應(yīng)具備敏銳的洞察力、迅捷的反應(yīng)力、獨(dú)立的處理能力和強(qiáng)大的預(yù)見性。然而對于新護(hù)士的培養(yǎng)，這些能力不是朝夕擁有的，導(dǎo)師需要耐心帶教、傳授經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)真指導(dǎo)，以各種危重癥理論知識為基礎(chǔ)，在臨床工作中幫助她們不斷積累經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)，并養(yǎng)成良好的細(xì)心觀察病情的習(xí)慣。

3.5心理素質(zhì) 首先，新護(hù)士對于急診科環(huán)境應(yīng)該有所準(zhǔn)備。外傷出血和死亡都是急診科最常見的事情，但往往也是新護(hù)士最畏懼和不敢正視的。導(dǎo)師應(yīng)幫助新護(hù)士在心理上不斷超越自我，努力去適應(yīng)急診科的一切復(fù)雜環(huán)境。

另外，導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)新護(hù)士的實(shí)際情況，讓她們早期獨(dú)立去應(yīng)對各種急癥和其他危急情況。"置之死地而后生"，讓他們在獨(dú)立面對各種問題時(shí)，逐漸由緊張轉(zhuǎn)變?yōu)槔潇o，由急躁轉(zhuǎn)變?yōu)槌林?，由不知所措轉(zhuǎn)變?yōu)橛袟l不紊，讓他們在獨(dú)立面對各種應(yīng)急情況時(shí)，學(xué)會獨(dú)立思考，然后靈活應(yīng)變，最后處變不驚。

3.6個性培養(yǎng) 導(dǎo)師可根據(jù)個人所帶新護(hù)士的性格特點(diǎn)，個人愛好進(jìn)行針對性培養(yǎng)，發(fā)掘其特長，擴(kuò)大其優(yōu)點(diǎn)，開發(fā)其創(chuàng)新思維能力[4]，使他們能夠在科室充分展示自己的才華，為科室的發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。

4 評價(jià)方式

4.1理論考核 入科1個月開始每月進(jìn)行科內(nèi)理論考核及護(hù)理部組織的理論考核，科室考核不合格者，扣導(dǎo)師獎金以示懲戒，下月參加補(bǔ)考；護(hù)理部考核累計(jì)三次不合格者，重新考核1年直至合格為止。

4.2操作考核 入科1個月開始每月進(jìn)行科內(nèi)操作考核及護(hù)理部組織的操作考核，科內(nèi)考核為每月三項(xiàng)操作，隨機(jī)抽簽一項(xiàng)進(jìn)行考核，要求每項(xiàng)操作必須過關(guān)。

4.3平時(shí)評價(jià) 導(dǎo)師定期與護(hù)士長溝通，全程匯報(bào)帶教情況并簡單評價(jià)。護(hù)士長不定期向科內(nèi)其他護(hù)士了解新護(hù)士的工作情況，記錄評價(jià)結(jié)果。

4.4自我評價(jià) 新護(hù)士在培養(yǎng)期間應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行自我評價(jià)，1年期滿以PPT形式在科室會議時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分享心得。

5 討論與小結(jié)

通過導(dǎo)師制帶教培養(yǎng)新護(hù)士，不但使N0級護(hù)士更快的適應(yīng)了新的環(huán)境角色，也更加規(guī)范了他們的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，增強(qiáng)了他們的團(tuán)隊(duì)意識，大大加速了她們的成長。在一對一的帶教過程中，N0級護(hù)士在工作時(shí)遇到的問題，能及時(shí)請教并及時(shí)得到有效幫助和回應(yīng)，一方面提高了她們的操作熟練程度，提高了實(shí)際操作能力，另一方面也使她們的心理素質(zhì)得到了較好的鍛煉[2]。這樣的帶教培養(yǎng)模式，具有針對性和方向性，避免了傳統(tǒng)帶教的盲目性和隨意性[1]。

總之，導(dǎo)師制帶教在分擔(dān)了護(hù)士長管理方面壓力的同時(shí)，還有效幫助了護(hù)士長對N0級護(hù)士的準(zhǔn)確了解和評價(jià)。導(dǎo)師制帶教加速了N0級護(hù)士培養(yǎng)進(jìn)程，提高了N0級護(hù)士工作質(zhì)量，保障了護(hù)理安全，值得進(jìn)一步探討、應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅰ級)

由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級質(zhì)控組。

2、科護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)

由3—4人組成，科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。

3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級)

由5—6人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。

三、建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制小組，在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。

每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。

四、對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

五、各科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長例會上反饋檢查評價(jià)結(jié)果。

六、護(hù)理部隨時(shí)向分管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。

七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的階段考核內(nèi)容。

病房管理制度

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。

二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。

五、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。

六、患者被服、用具配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

七、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。

九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水和長明燈。

十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

搶救工作制度

一、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩ｎA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

分級護(hù)理制度

分級護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。

一、特別護(hù)理

1、適用對象：病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、大面積燒傷和“五衰”等患者。

2、護(hù)理要求

(1)設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；

(2)制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。

(3)備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?/p>

(5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育

二、一級護(hù)理

1、適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。

2、護(hù)理要求

(1)每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。

(2)制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。

(3)按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。

三、二級護(hù)理

1、適用對象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。

2、護(hù)理要求

(1)每1—2小時(shí)巡視患者一次，注意觀察病情。

(2)生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。

(3)生活上給予必要的協(xié)助。

(4)按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。

四、三級護(hù)理

1、適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。

2、護(hù)理要求：

(1)每日巡視患者兩次，觀察病情。

(2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

(3)督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動態(tài)需求。

(4)做好健康教育。

護(hù)理交接班制度

一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。

二、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。

三、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。

八、交班方法1、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

查對制度

一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。

三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。

四、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。

六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。

七、手術(shù)查對制度

1、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。

八、供應(yīng)室查對制度

1、回收器械物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時(shí)：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時(shí)：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。

6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。

7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

9、及時(shí)對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

給藥制度

一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。

護(hù)理查房制度

一、護(hù)理部主任查房

1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。

2、每月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。

3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護(hù)士長指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。

4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

二、科護(hù)士長查房

1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。

2、每兩周進(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。

3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。

三、護(hù)士長查房

1、護(hù)士長隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。

2、每兩周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。

3、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長做總結(jié)。

四、參加醫(yī)生查房

病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。

患者健康教育制度

一、護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。

二、健康教育方式

1、個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。

2、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。

3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。

三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。

1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。

2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。

護(hù)理會診制度

一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請護(hù)理會診。

二、科間會診時(shí)，由要求會診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應(yīng)及時(shí)完成)，并書寫會診記錄。

三、科內(nèi)會診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會診意見。

四、參加會診人員原則上應(yīng)由護(hù)師以上人員，或由被邀請科室護(hù)士長指派人員參加

五、集體會診者，由護(hù)理部組織，申請科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄。

病房一般消毒隔離管理制度

一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。

二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。

三、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。

四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

六、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。

七、對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。

十二、重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。

十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。

護(hù)理安全管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。

四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。

七、對于所發(fā)生的護(hù)理差錯，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。

八、對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

九、工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

護(hù)理差錯、事故報(bào)告制度

一、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。

二、發(fā)生差錯、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

三、對發(fā)生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。

四、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

術(shù)前患者訪視制度

一、為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。

二、了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。

三、做好術(shù)前宣教工作

1、向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。

2、介紹手術(shù)、麻醉的配合方法及重要性。

3、介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。

四、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

五、訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。

各級護(hù)理管理人員的要求和工作職責(zé)

一護(hù)理部主任

1、要求：（1）．應(yīng)具備護(hù)師以上技術(shù)職稱，護(hù)理專業(yè)大專以上學(xué)歷，并從事護(hù)理行政管理工作五年以上，德才兼?zhèn)洹＃?）．熟悉各科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，以及有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)理論知識。（3）．掌握國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)進(jìn)展情況，重視吸收、應(yīng)用先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和科研新成果。（4）．掌握現(xiàn)代管理科學(xué)基礎(chǔ)知識、熟悉有關(guān)心理學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)等人文科學(xué)知識，并能應(yīng)用管理工作。（5）．具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和組織、管理能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中的重大問題，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

2、職責(zé)：（1）．在分管理體院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全面護(hù)理管理工作，參加院長辦公會議和科主任會議，擬訂全院護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。（2）．組織修訂各級護(hù)理人員崗位職責(zé)和考評標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考評標(biāo)準(zhǔn)；各項(xiàng)規(guī)章制度；管理制度，并組織實(shí)施。（3）．督促、檢查各科室執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量管理情況，對危重病人的搶救護(hù)理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。（4）．負(fù)責(zé)制訂在職護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，并建立技術(shù)檔案。（5）．掌握全院護(hù)理人員思想、工作、學(xué)習(xí)動態(tài)，協(xié)同有關(guān)部門抓好政治思想工作和職業(yè)道德教育。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配，并向院長提供護(hù)理人員晉升、調(diào)配、獎懲的意見。護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題和差錯，及時(shí)指導(dǎo)并督促有關(guān)科室研究處理，組織查處護(hù)理事故。（6）．主持召開全院護(hù)士長會議，分析護(hù)理工作情況，并定期組織護(hù)士長檢查科室護(hù)理工作及夜間護(hù)理查房，學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。（7）．組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作，開展新業(yè)務(wù)，推廣新技術(shù)。（8）.組織落實(shí)實(shí)習(xí)生、校護(hù)士學(xué)生的教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。（9）．關(guān)心護(hù)理人員的工作和生活，積極幫助解決各種困難和實(shí)際問題。護(hù)理部副主任協(xié)助護(hù)理部主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

二護(hù)士長

1、要求：（1）．應(yīng)具備護(hù)師以上技術(shù)職稱，具備護(hù)理專業(yè)中專以上學(xué)歷（2）．掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，及有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和本病區(qū)常見疾病診療護(hù)理原則；了解常用的臨床檢驗(yàn)及本病區(qū)特殊檢查方法，臨床意義。（3）．了解與本病區(qū)工作有關(guān)的國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況；有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能解決病區(qū)護(hù)理工作中的疑難問題；有組織指導(dǎo)本病區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研工作能力。（4）．能寫出較有水平的護(hù)理總結(jié)。

2、職責(zé)：（1）．在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制定本病區(qū)具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。（2）．負(fù)責(zé)檢查本病區(qū)的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查崗位職責(zé)的落實(shí)和醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯及事故發(fā)生。對本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理事故、差錯，及時(shí)向上級報(bào)告。并查明原因，吸取教訓(xùn)，妥善處理。（3）．隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診，大手術(shù)或新開展手術(shù)的術(shù)前討論，以及疑難病例，死亡病例的討論。（4）．組織本病區(qū)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)查房，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。（5）．組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)及考核。（6）．負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理人員的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。（7）．計(jì)劃請領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等，加強(qiáng)對麻劇限藥及急救物品的管理，保證完備實(shí)用。并分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查，做到賬、物相符。（8）．指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促。（9）．督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離及配餐工作。（10）．加強(qiáng)病房管理，使病房達(dá)到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會，聽取意見，研究改進(jìn)措施。（11）.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，按時(shí)完成月計(jì)劃，周重點(diǎn)。有總結(jié)分析工作，安要求認(rèn)真收集，積累有關(guān)資料。（12）．完成護(hù)理部交給的其他任務(wù)。

各級技術(shù)職務(wù)護(hù)理人員的要求和工作職責(zé)

（一）主管護(hù)師

1、要求：（1）通曉本專科護(hù)理理論，有較全面的護(hù)理知識，掌握與護(hù)理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識。（2）掌握國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況，熟悉與本?？朴嘘P(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識及社會學(xué)人文科學(xué)（如醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)社會學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等）知識。（3）掌握一門外語（4）具有指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科學(xué)研究、教學(xué)工作的能力，能寫出較高水平的學(xué)術(shù)論文。

2、職責(zé)：（1）在護(hù)理部主任和本科主任（副主任）護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下從事臨床護(hù)理、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)技術(shù)工作；協(xié)助護(hù)士長抓好病區(qū)管理；對初級護(hù)理人員負(fù)有技術(shù)指導(dǎo)責(zé)任。（2）負(fù)責(zé)督促檢查本科護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。（3）參加科主任查房和病例討論；解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，參與制定危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃并指導(dǎo)實(shí)施。（4）負(fù)責(zé)指導(dǎo)本病區(qū)的護(hù)理查房和護(hù)理會診，對護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。（5）組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講授。（6）對本科各病區(qū)發(fā)生的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析、鑒定并提出防范措施。（7）負(fù)責(zé)組織護(hù)理系、護(hù)理專修科和護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評定成績。（8）制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。（9）協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)工作。

（二）護(hù)師

1、要求：（1）掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論及各種護(hù)理操作規(guī)程，掌握有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，有一定的臨床醫(yī)學(xué)知識，并熟悉本科疾病的診療原則，常用臨床檢驗(yàn)和特殊檢查的方法及臨床意義。（2）能獨(dú)立解決本科護(hù)理技術(shù)問題，根據(jù)病情指定完整護(hù)理計(jì)劃，對危重病人能采取相應(yīng)的護(hù)理及搶救措施。（3）了解國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況及與本專業(yè)有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等知識。（4）能對護(hù)士及初級護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，具有病房科學(xué)管理和教學(xué)能力，能不斷總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，能寫護(hù)理學(xué)術(shù)論文，借助字典可以閱讀一門專業(yè)外語。

2、職責(zé)：（1）在病區(qū)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行臨床護(hù)理、教學(xué)工作。協(xié)助護(hù)士長抓好病區(qū)管理及科研工作。（2）參加病區(qū)的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。（3）參與病區(qū)危重疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐研究。（4）參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會診和病例討論，主持本病區(qū)的護(hù)理查房。（5）協(xié)助護(hù)士長擬定病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，參與病區(qū)管理工作。（6）協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材擔(dān)任講課，對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和考核。（7）負(fù)責(zé)本病區(qū)實(shí)習(xí)護(hù)生或進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作。（8）對病區(qū)的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。（9）協(xié)助護(hù)士長制訂本病區(qū)的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。

（三）護(hù)士

1、要求（1）掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論及護(hù)理操作規(guī)程，熟悉?？谱o(hù)理技術(shù)，了解與護(hù)理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)知識。（2）熟悉本病區(qū)常見病的診治原則。（3）掌握各種化驗(yàn)標(biāo)本的采集方法，具有臨床檢驗(yàn)及常用藥物的基本知識。（4）了解醫(yī)學(xué)心理學(xué)，倫理學(xué)等人文科學(xué)的基本知識，具有醫(yī)囑及處方的外文應(yīng)用能力。（5）具有對實(shí)習(xí)生、護(hù)理員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的能力。

2、職責(zé)：（1）在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（2）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，防止差錯事故發(fā)生。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人病情變化，了解病人心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告或處理。（4）認(rèn)真做好危重病人的護(hù)理及搶救工作。（5）協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。（6）參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員工作。（7）定期組織病員學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作。做好病人出院的衛(wèi)生宣傳指導(dǎo)工作。（8）在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離、物資、藥品和器材請領(lǐng)保管等工作。

護(hù)士長素質(zhì)管理

加強(qiáng)管理，提高護(hù)理質(zhì)量，防止發(fā)生醫(yī)療差錯，是護(hù)理管理的根本目的。護(hù)士長就是護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)者，是組織者，是在領(lǐng)導(dǎo)活動中具有一定職位，擔(dān)負(fù)一定職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備一定的領(lǐng)導(dǎo)能力、方法及藝術(shù)，才能使受領(lǐng)導(dǎo)者在工作中發(fā)揮最佳的工作狀態(tài)。以最短時(shí)間，最好的技術(shù)，完成每一個最艱巨的任務(wù)。應(yīng)具備以下基本的能力。

一基本素質(zhì)

1、良好的品德一個人的思想決定行為，行為決定習(xí)慣，習(xí)慣決定品德，品德決定命運(yùn)。品德決定一個人發(fā)展的成敗。護(hù)士長只有注意自身由內(nèi)向外的修養(yǎng)，才能在護(hù)理生涯中實(shí)現(xiàn)自我，帶好隊(duì)伍。品德修養(yǎng)內(nèi)涵豐富，其中最重要的就是護(hù)士長必須具備的真誠、寬容、尊重、公平、公正。真誠:即表里如一，真誠會取得護(hù)理人員的信任，可以推心置腹地進(jìn)行交流，與其接觸會感到親切安全。寬容:不僅表現(xiàn)在非原則問題上不斤斤計(jì)較，而且表現(xiàn)在別人明顯虧待自己的時(shí)候也能寬容相待而不是得理不讓人。寬容不僅表現(xiàn)在能包容別人的短處，更能容忍別人的長處，當(dāng)別人不如自己時(shí)，不輕視慢待，別人優(yōu)于自己時(shí)不嫉賢妒能。嫉妒是管理者的大敵，這往往容易傷害別人，壓制人才。寬容還表現(xiàn)在出現(xiàn)不同見解觀點(diǎn)分歧時(shí)，不要以權(quán)壓人，要以理服人，充分調(diào)動大家的積極性，給護(hù)理人員創(chuàng)造寬松和諧的空間，自覺地、富有創(chuàng)造性地完成護(hù)理任務(wù)。尊重:人格尊嚴(yán)是平等的，不受分工的影響，在維護(hù)自尊的同時(shí)，也要尊重下級。不要對下級召之即來，揮之即去，居高臨下，盛氣凌人，處處都顯示自己高人一等。這樣一來勢必傷害對方的自尊，影響彼此之間的關(guān)系。公平、公正:護(hù)士長能做到對事不對人，給大家創(chuàng)造平等的競爭機(jī)會，充分發(fā)揮每個人的潛能，為實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)而努力。具有良好品格的護(hù)士長在護(hù)理人員中的威信和影響力會不斷增強(qiáng)，工作效率自然會提高。

2、能力和知識是成功的必備條件。護(hù)士長要成為科學(xué)的帶頭人，要不斷提高自己的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。應(yīng)在護(hù)理的某領(lǐng)域有所專長，能指導(dǎo)下級解決護(hù)理中的疑難問題。要有良好的運(yùn)用知識的能力。能夠及時(shí)掌握國內(nèi)外前瞻性的護(hù)理信息，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理。還要有創(chuàng)造性的思維能力。只有具備了上述素質(zhì)，才能真正不斷提高護(hù)士長在護(hù)理人員心目中的威信，才能推動護(hù)理專業(yè)不斷發(fā)展。

3、良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力人的心理狀態(tài)是生命的指揮儀，在衛(wèi)生改革中建立起來的競爭機(jī)制，要求我們要有良好的心理素質(zhì)，遇到挫折、困難，要有一定的承受能力，能夠以積極的心態(tài)去面對，分析主客觀因素，增強(qiáng)自信心，采取有效措施擺脫困境。只有具備良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力，才能不斷激發(fā)廣大護(hù)理人員的工作熱情和斗志，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝困難的信心。

二護(hù)士長強(qiáng)化自我修養(yǎng)

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)聯(lián)系實(shí)際，不斷提高自我學(xué)習(xí)是知識積累和更新的過程，要想具有超前的思維、科學(xué)的管理方法和良好的心理素質(zhì)，就要不斷學(xué)習(xí)，獲取知識，還要懂得向他人學(xué)習(xí)，善于發(fā)現(xiàn)他人的優(yōu)點(diǎn)，不斷完善自我。

2、樹立“以人為本的觀念”護(hù)士長要求護(hù)理人員對待病人要體現(xiàn)“以人為本”的觀念，而護(hù)士長要“以人為本”對待護(hù)理人員。要尊重、關(guān)心、幫助每位護(hù)理人員，經(jīng)常與他們進(jìn)行情感交流，特別是當(dāng)他們遇到困難時(shí)，要幫助他們度過難關(guān)，要充分發(fā)揮他們的潛能和創(chuàng)造精神，激勵和引導(dǎo)他們?yōu)樽o(hù)理任務(wù)的落實(shí)，護(hù)理事業(yè)的發(fā)展多出力獻(xiàn)策。

3、善于反思、發(fā)現(xiàn)不足、完善自己護(hù)士長每當(dāng)完成工作后，應(yīng)自我總結(jié)，找出不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，聽取護(hù)理人員的意見和建議，改進(jìn)護(hù)理工作，提高管理水平。

三合理安排工作，減輕護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)科學(xué)性、準(zhǔn)確性很強(qiáng)的計(jì)劃對工作將起到事半功倍的作用，根據(jù)每項(xiàng)工作的技術(shù)情況、難度高低，需要多少工作時(shí)，需要什么人能完成，又要在最快，最好完成每項(xiàng)，每班的工作的同時(shí)，做到不浪費(fèi)時(shí)間，又不加重護(hù)理人員的壓力，讓護(hù)理人員輕松的完成每項(xiàng)工作。

護(hù)士素質(zhì)管理

在醫(yī)院這樣一個大的醫(yī)療市場里，首先接觸患者的是護(hù)士。她們的舉止言談、儀表、行為規(guī)范、人格素質(zhì)會給患者留下第一印象。其基本素質(zhì)的高低直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。

1、道德素質(zhì)要求

道德素質(zhì)是素質(zhì)培養(yǎng)的核心，沒有良好的道德素質(zhì)，其他素質(zhì)的提高就是一句空話。要尊重患者主要是指尊重患者的醫(yī)療權(quán)利，即尊重患者的知情同意的權(quán)利、監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利、獲得有關(guān)醫(yī)療信息的權(quán)利、要求保護(hù)隱私的權(quán)利等。在此基礎(chǔ)上護(hù)士還要了解患者的義務(wù)，即提供與疾病有關(guān)情況和資料的義務(wù)、遵從醫(yī)囑配合治療的義務(wù)、遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)章、維護(hù)醫(yī)院秩序的義務(wù)等。門診護(hù)士只有了解患者的醫(yī)療權(quán)利和義務(wù)，在接待患者、分流患者時(shí)才能做到說話有理論、溝通有依據(jù)，患者才能信服，才能配合好分診工作。目前侵犯患者權(quán)利的事時(shí)有發(fā)生，如患者就診時(shí)醫(yī)生開的化驗(yàn)單、各種檢查、處方及診斷，患者一無所知，侵犯了患者知情同意的權(quán)利。應(yīng)當(dāng)和患者做耐心解釋，向患者增加透明度以維護(hù)患者的權(quán)利。當(dāng)患者不服從治療、不遵守醫(yī)院秩序時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者說明遵從醫(yī)囑、維護(hù)醫(yī)院秩序是患者的義務(wù)。

2、心理素質(zhì)要求

所謂護(hù)士的心理素質(zhì)是指從事護(hù)理工作的心理能力的綜合表現(xiàn)，包括護(hù)士的認(rèn)知能力、思維反應(yīng)能力、注意力、記憶力、應(yīng)變力以及情態(tài)、意志、氣質(zhì)、性格等。這些能力的培養(yǎng)也絕非一朝一夕之事，而是在長期工作實(shí)踐中通過學(xué)習(xí)、鍛煉才能培養(yǎng)出的自身良好的心理素質(zhì)。不具備良好的心理素質(zhì)，就不能適應(yīng)門診成百上千的各種性格患者的磨合。護(hù)士良好的心理素質(zhì)能消除患者的煩躁與苦惱，良好的心理素質(zhì)能把家庭的不悅消失在上班的路上，以一種文雅、恬靜的表情，落落大方的姿態(tài)對待患者，患者才能認(rèn)可護(hù)士，才能和護(hù)士交流真感情。

3、業(yè)務(wù)素質(zhì)要求

在有了良好的道德素質(zhì)和心理素質(zhì)后，踏實(shí)而豐富的業(yè)務(wù)素質(zhì)有助于適應(yīng)和做好護(hù)理工作。在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的同時(shí)，病種繁多，各種檢查也繁多，在書本上學(xué)習(xí)的知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，這就要求護(hù)士必須更新觀念、更新知識，在學(xué)習(xí)好本專業(yè)知識外，還必須掌握邊緣學(xué)科的知識，如心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等。因?yàn)樯鐣菑?fù)雜的，病種是多樣的，人際關(guān)系是多元化的。用心理學(xué)知識去分析患者就診時(shí)的心理變化，用行為醫(yī)學(xué)知識，分析患者就診時(shí)的不良行為，并給以糾正。

4、注重首因效應(yīng)

所謂首因效應(yīng)是人們首次接觸某一事物而獲得的感知所形成的第一印象，對判斷、評價(jià)事物具有重要的作用。護(hù)士上崗應(yīng)該儀表端莊，站立微笑服務(wù)，熱情接待每一位患者，主動介紹就診須知，必要時(shí)介紹為他們診治醫(yī)師的簡歷，對患者一視同仁，在語言、表情和動作中應(yīng)注意表達(dá)出同情和關(guān)懷，親切稱謂患者，切勿叫號來代替患者，使患者感到溫暖和體貼，由此產(chǎn)生安全感和尊重感，取得患者對護(hù)士的信任和依賴。

5、掌握溝通技巧

溝通是人與人之間信息的傳遞，包括意見、情感、觀點(diǎn)、思考等的交換過程，以此取得彼此間的了解、信任及良好人際關(guān)系。護(hù)士接待患者時(shí)的面部表情、身體姿勢、聲調(diào)速度、手勢、眼神等都能影響溝通的效果，這些也被稱為非語言溝通。護(hù)士面帶微笑接待患者是進(jìn)行溝通的第一步。微笑可使患者消除陌生感，增加對護(hù)士的信任。相反，則無形中加大了護(hù)士與患者之間的隔閡。護(hù)理實(shí)踐中溝通的主要方式是交談，也就是語言性溝通。護(hù)士所使用的語言應(yīng)該是親切、美好的，這樣會給患者帶來愉。面對不同的交談對象采用不同的語言表達(dá)方式，并掌握談話的內(nèi)容，應(yīng)有針對性、運(yùn)用掌握的專業(yè)知識向患者講述他們所需要了解的知識，以此增加患者的信任感。

6、具有敏銳的觀察力