導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇護(hù)理科研論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

科研是以科學(xué)的觀點(diǎn)和方法對(duì)未知的事物進(jìn)行探索，從而發(fā)現(xiàn)與發(fā)展對(duì)有關(guān)事物的認(rèn)識(shí)。任何一門學(xué)科的發(fā)展都離不開(kāi)科研活動(dòng)，護(hù)理科研能回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問(wèn)題，直接或間接地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床護(hù)理研究是研究臨床護(hù)理中理論與實(shí)踐的一門科學(xué)，它有助于推動(dòng)臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展，促進(jìn)臨床護(hù)理理論和技術(shù)的更新，有利于護(hù)理工作質(zhì)量的提高。但護(hù)理科研起步晚，起點(diǎn)低，缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性。為此，我們對(duì)我院2000年1月一2008年12月的護(hù)理科研狀況進(jìn)行分析。按照學(xué)科自身特點(diǎn)和固有規(guī)律，尋找護(hù)理科研管理思路，為提高護(hù)理人員的科研素質(zhì)和醫(yī)院護(hù)理科研的發(fā)展提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

2000年1月一2008年12月我院共3l項(xiàng)院級(jí)護(hù)理科研課題；200篇護(hù)理論文，其中核心期刊53篇；10項(xiàng)有護(hù)理人員參與的科技成果獎(jiǎng)，其中市級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)4項(xiàng)、三等獎(jiǎng)5項(xiàng)；省級(jí)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)l項(xiàng)，市級(jí)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。我院科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法有：科研課題的申報(bào)、審批制度，各種科研配套經(jīng)費(fèi)管理制度?？蒲谐晒?jiǎng)勵(lì)制度，論文、著作獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定，優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀中青年骨干評(píng)選辦法等。

1.2方法

通過(guò)我院科教處及護(hù)理部查閱科研檔案資料，對(duì)科研課題的來(lái)源及經(jīng)費(fèi)情況、情況、科技成果獎(jiǎng)的等級(jí)及獲獎(jiǎng)人員排名情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。對(duì)我院科研管理的機(jī)構(gòu)和人員及科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法等進(jìn)行分析，提出護(hù)理科研管理的思路。

二、現(xiàn)狀分析

2.1護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)不健全

我院設(shè)有科研管理機(jī)構(gòu)，并有一系列科研管理規(guī)章、制度、條例，但未配備專職護(hù)理科研管理人員，未建立護(hù)理科研管理制度和條例，無(wú)護(hù)理科研專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，一定程度上制約了護(hù)理科研的發(fā)展。因?yàn)樽o(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)均為健康科學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，它們各自承擔(dān)著不同的任務(wù)和職責(zé)。醫(yī)學(xué)主要任務(wù)是尋找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理變化、如何診斷和治療疾病，它從分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反映，它關(guān)注的是整體的人，是人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等各因素對(duì)健康的影響。

2.2護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)不重視

我院護(hù)理人員本、?？茖W(xué)歷占85.26％，但系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)科研知識(shí)者較少。各層次護(hù)士在使用和培養(yǎng)上沒(méi)有明確的區(qū)分，無(wú)論學(xué)歷和能力高低都從事一樣的工作，不能做到人盡其才，才盡其用。護(hù)理管理者重視臨床護(hù)理工作的完成質(zhì)量和患者的滿意度，忽視了護(hù)理人員獲取信息能力、閱讀能力、觀察分析能力、總結(jié)歸納能力以及論文撰寫能力的培養(yǎng)。護(hù)理人員難以掌握本專業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)，影響了護(hù)理科研的開(kāi)展。

2.3護(hù)理人員自身的科研意識(shí)不強(qiáng)

護(hù)理人員每天超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，整日忙于完成大量日常的臨床護(hù)理工作，沒(méi)有養(yǎng)成良好的臨床觀察能力，沒(méi)有主動(dòng)地收集資料、分析資料的習(xí)慣，一些護(hù)理人員為了晉升撰寫論文。缺乏科研選題、設(shè)計(jì)等知識(shí)，缺少課題申報(bào)、成果報(bào)獎(jiǎng)的信息。沒(méi)有認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研對(duì)提高護(hù)士自身素質(zhì)和社會(huì)地位的作用，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研對(duì)推動(dòng)學(xué)科的發(fā)展及其產(chǎn)生的社會(huì)效益的重要作用。

三、管理思路

3.1建立護(hù)理科研管理組織

護(hù)理管理者的科研意識(shí)決定著一個(gè)群體的科研意識(shí)，護(hù)理管理者要從思想觀念上把護(hù)理科研管理納入護(hù)理管理日程，認(rèn)識(shí)護(hù)理科研對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要性。建立由護(hù)理部一科研小組一護(hù)理人員三個(gè)層次組成的護(hù)理科研管理組織?？蒲行〗M由護(hù)理部一名副主任負(fù)責(zé)，科研小組成員應(yīng)具備較豐富的專業(yè)知識(shí)、較敏銳的臨床觀察能力、較好的中英文閱讀能力、較強(qiáng)的探索和創(chuàng)新意識(shí)?？蒲行〗M負(fù)責(zé)收集和最新護(hù)理科研信息和動(dòng)態(tài)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理科研課題的審核和申報(bào)，負(fù)責(zé)科研成果鑒定的申請(qǐng)工作。建立健全各項(xiàng)護(hù)理科研管理制度，推動(dòng)護(hù)理科研工作的開(kāi)展。

3.2培養(yǎng)護(hù)理科研領(lǐng)軍人才

護(hù)理科研的進(jìn)步必須依靠科研人才，護(hù)理管理者要加大科技人才的培養(yǎng)。選拔在工作中善于思考、勤于觀察、勇于探索、敢于創(chuàng)新的護(hù)理人員，進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的、規(guī)范的科研知識(shí)的學(xué)習(xí)，如科研設(shè)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、論文撰寫等。引導(dǎo)她們主動(dòng)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，護(hù)理科研選題的方向和趨勢(shì)，挖掘她們的科研潛力，指導(dǎo)她們將臨床工作經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)相結(jié)合，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行科學(xué)研究，然后解決問(wèn)題。培養(yǎng)一支想做、敢做、會(huì)做的護(hù)理科研隊(duì)伍，以此帶動(dòng)全院護(hù)理科研工作，逐步提升整個(gè)護(hù)理群體的科研素質(zhì)。

3.3指明護(hù)理科研方向

護(hù)理科研的任務(wù)是研究、探索、防治、護(hù)理疾病，維護(hù)人類生命健康，提高人的生存質(zhì)量。護(hù)理科研的目的是將護(hù)理理論、護(hù)理方法、先進(jìn)的護(hù)理手段進(jìn)行實(shí)踐，并探索指導(dǎo)臨床實(shí)踐、提高護(hù)理工作效率、減輕護(hù)士工作強(qiáng)度、改善護(hù)理工作環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高人類健康水平的護(hù)理方法。英國(guó)的Vincent保健中心改變了對(duì)護(hù)理科研的固有看法，鼓勵(lì)護(hù)理人員從不同的角度去思考，即由創(chuàng)新性研究轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用性研究。護(hù)理科研應(yīng)以臨床應(yīng)用性研究為主，把豐富的臨床實(shí)踐作為廣闊的研究領(lǐng)域。

鼓勵(lì)護(hù)理人員研究患者的需求和安全，研究臨床護(hù)理工作中遇到的難題和暴露的問(wèn)題，研究和選擇最合適的臨床護(hù)理工作方法等，提高護(hù)理人員參與科研的意識(shí)。

3.4開(kāi)發(fā)護(hù)理科研資源

在院內(nèi)爭(zhēng)取設(shè)立護(hù)理科研專項(xiàng)基金和政策上的扶持，與多部門合作，拓寬科研基金來(lái)源。多渠道、多層次、多形式申報(bào)護(hù)理科研課題，規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)資助程序，爭(zhēng)取學(xué)會(huì)、廠礦、企業(yè)、個(gè)人等資助。

四、小結(jié)

護(hù)理科研是一項(xiàng)集體性、綜合性、長(zhǎng)期性的工作，護(hù)理科研的管理水平影響著護(hù)理科研的發(fā)展速度，建立完善管理方案和良好的運(yùn)行機(jī)制，有利于激發(fā)護(hù)理人員的科研熱情和主動(dòng)參與的意識(shí)，有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的自信心和對(duì)護(hù)理研究的責(zé)任感，有利于護(hù)理科研的深入開(kāi)展和可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉惠，呂久余。護(hù)理研究概述[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（5）：489.

[2]楊紅葉，那文艷，姜曉冬，等。護(hù)理科研管理流程化的現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].內(nèi)科，2008，3（1）：121.

篇2

本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使護(hù)理專業(yè)本科生具備初步的科研意識(shí)和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識(shí)、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。近年來(lái)，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。

一、合作學(xué)習(xí)的方法

1.成立合作學(xué)習(xí)小組。基于我們是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐為教學(xué)輔助背景所進(jìn)行的學(xué)生護(hù)理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點(diǎn)實(shí)踐小組為基礎(chǔ)，每個(gè)小組配備1名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和指導(dǎo)老師，并以這個(gè)小組為一個(gè)科研項(xiàng)目申報(bào)學(xué)校課題，科研立項(xiàng)的申報(bào)人就是該小組的負(fù)責(zé)人。

2.理論授課。（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開(kāi)展護(hù)理科研前，我們先進(jìn)行護(hù)理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)研究的理論和方法有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。然后組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護(hù)理研究理論指導(dǎo)。制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃，利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課，使學(xué)生對(duì)護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項(xiàng)指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見(jiàn)習(xí)，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見(jiàn)，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標(biāo)等提出指導(dǎo)性要求。

3.研究實(shí)施。（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標(biāo)。在社區(qū)見(jiàn)習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問(wèn)題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進(jìn)行討論，最終選出一個(gè)題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標(biāo)。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對(duì)課題立項(xiàng)申報(bào)到最后論文形成課題結(jié)題過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行分工，每個(gè)小組成員對(duì)自己負(fù)責(zé)的階段任務(wù)進(jìn)行具體的策劃，當(dāng)課題研究進(jìn)行到哪個(gè)階段，那么該階段負(fù)責(zé)的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽(tīng)從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達(dá)到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當(dāng)課題研究進(jìn)行到最后時(shí)，要求各小組在集中討論、匯合充實(shí)的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進(jìn)行交流匯報(bào)，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，然后，各小組再進(jìn)行積極修改最后形成論文。

二、小組合作學(xué)習(xí)的成效

自2006年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的科研與論文的寫作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護(hù)理學(xué)生受益。幾年來(lái)參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項(xiàng)調(diào)查，完成調(diào)查問(wèn)卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報(bào)告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見(jiàn)病的家庭健康教育手冊(cè)。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《中外醫(yī)療》《全科護(hù)理》等省部級(jí)以上正規(guī)刊物上公開(kāi)近百篇。

三、對(duì)小組合作學(xué)習(xí)的總結(jié)

1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個(gè)集體團(tuán)結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科多元文化護(hù)理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點(diǎn)日益突出，各種知識(shí)領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯(cuò)、相融，一個(gè)人的專業(yè)知識(shí)面早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，當(dāng)臨床搶救生命，當(dāng)我們進(jìn)行護(hù)理科研，許多尖端問(wèn)題的解決都需要小組團(tuán)隊(duì)的攻關(guān)。為此，國(guó)際21世紀(jì)教育委員會(huì)向聯(lián)合國(guó)教科文組織提交了一份《教育——財(cái)富蘊(yùn)藏其中》的報(bào)告，報(bào)告中指出，學(xué)會(huì)合作是面向21世紀(jì)的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護(hù)理教育工作者在對(duì)護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個(gè)體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立的工作能力，還要求具備較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會(huì)和適應(yīng)自己的工作崗位。

2.小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理研究的特征。小組目標(biāo)一致，與知識(shí)、資源共享是小組團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行護(hù)理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說(shuō)在過(guò)去還有可能一個(gè)人獨(dú)立完成諾貝爾獎(jiǎng)項(xiàng)的工作，那么進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來(lái)，尤其是進(jìn)入信息化社會(huì)以來(lái)，沒(méi)有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團(tuán)隊(duì)研究的基本要件是團(tuán)隊(duì)目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)的一致性。實(shí)際運(yùn)作中，小組目標(biāo)是核心，不否定和抹殺個(gè)人目標(biāo)。當(dāng)個(gè)人目標(biāo)最大限度地與小組團(tuán)隊(duì)目標(biāo)同步時(shí)，必會(huì)推進(jìn)小組團(tuán)隊(duì)研究的進(jìn)程。這樣的一致需要對(duì)共同目標(biāo)的忠實(shí)和堅(jiān)持。知識(shí)和資源共享是小組團(tuán)隊(duì)研究?jī)?nèi)部知識(shí)互相傳遞和積累的過(guò)程。通過(guò)一定的規(guī)則和激勵(lì)措施達(dá)到知識(shí)和資源的共享，可以有效發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員個(gè)人的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護(hù)理一直是一個(gè)較弱的學(xué)科，為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作研究的優(yōu)勢(shì)，使團(tuán)隊(duì)智慧超過(guò)個(gè)人智慧的總和，實(shí)現(xiàn)“1+1 >2”的目標(biāo)。

3.小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)本生進(jìn)行護(hù)理研究中的優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)心理學(xué)家赤瑞特拉（Treicher）證實(shí)，學(xué)生會(huì)吸收所讀的10% ，所聽(tīng)的20%，所看的30%，看與聽(tīng)結(jié)合的50%，聽(tīng)與說(shuō)結(jié)合的70%，說(shuō)與做結(jié)合的90% ，教別人時(shí)的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗(yàn)時(shí)學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行護(hù)理科研和論文寫作的實(shí)踐就是在團(tuán)隊(duì)成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們?cè)谶M(jìn)行課題研究過(guò)程中傳遞經(jīng)驗(yàn)、相互交流、相互質(zhì)問(wèn)對(duì)答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見(jiàn)解。（1）團(tuán)隊(duì)內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識(shí)、新思想，節(jié)省成員獨(dú)自學(xué)習(xí)的時(shí)間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)中只要有一個(gè)成員努力，她的研究收獲就會(huì)在團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行傳播，給其他成員帶來(lái)壓力，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。（3）每個(gè)人所學(xué)習(xí)獲得的新知識(shí)在團(tuán)隊(duì)內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進(jìn)行深入討論，對(duì)一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進(jìn)更深的研究，開(kāi)闊更廣的空間。

4.小組合作學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過(guò)程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員綜合素質(zhì)的要求越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護(hù)士之間、護(hù)士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對(duì)護(hù)生的素質(zhì)進(jìn)行考察時(shí)對(duì)其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進(jìn)行護(hù)理科研實(shí)踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識(shí)又達(dá)到了知識(shí)資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過(guò)程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］劉霖，袁長(zhǎng)蓉，陳曉英，等.淺析《護(hù)理科研》教學(xué)與提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007（24）.

篇3

1.1選擇實(shí)習(xí)基地護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng)，規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對(duì)于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護(hù)理人才非常重要。我院的實(shí)習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的二級(jí)甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實(shí)踐教學(xué)地點(diǎn)是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進(jìn)行，為保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴(yán)格按照學(xué)?！蛾P(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的若干規(guī)定》進(jìn)行實(shí)習(xí)點(diǎn)的審核把關(guān)。

1.2重視實(shí)習(xí)前教育在護(hù)生實(shí)習(xí)前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對(duì)護(hù)生加強(qiáng)教育，著重對(duì)其進(jìn)行思想品德、組織紀(jì)律、職業(yè)道德等教育。如開(kāi)設(shè)護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實(shí)習(xí)生、如何撰寫護(hù)理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯(cuò)事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座；召開(kāi)實(shí)習(xí)前動(dòng)員大會(huì)，組織學(xué)習(xí)學(xué)?！皩?shí)習(xí)管理規(guī)定”，“實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實(shí)習(xí)醫(yī)院簡(jiǎn)介”、邀請(qǐng)附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)士介紹愛(ài)崗敬業(yè)的先進(jìn)事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告會(huì)、實(shí)會(huì)、“做合格實(shí)習(xí)生”討論會(huì)等，使護(hù)生消除緊張的情緒，對(duì)醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實(shí)習(xí)的充分準(zhǔn)備，愉快地進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。這些措施對(duì)護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)無(wú)疑起到了重要作用。

1.3強(qiáng)化護(hù)生實(shí)習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，各家實(shí)習(xí)醫(yī)院都將對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行上崗前考核。為了讓護(hù)生能夠迅速適應(yīng)臨床實(shí)踐。在我校實(shí)訓(xùn)中心對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行66學(xué)時(shí)的強(qiáng)化技能培訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有：血壓測(cè)定和記錄、無(wú)菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無(wú)菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護(hù)理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測(cè)量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動(dòng)作的準(zhǔn)確與規(guī)范、動(dòng)作的熟練速度、動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，強(qiáng)化“三查七對(duì)”、無(wú)菌觀念等醫(yī)療護(hù)理制度。教師隨時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，必要時(shí)進(jìn)行示范。最后進(jìn)行逐項(xiàng)考核，合格者才能獲得實(shí)習(xí)資格，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

2過(guò)程控制

實(shí)踐教學(xué)過(guò)程管理是事關(guān)整個(gè)護(hù)理教學(xué)教學(xué)的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是重中之中的環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理多次開(kāi)會(huì)研討，制定了符合本院特點(diǎn)的管理辦法。加強(qiáng)與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)聯(lián)系是了解學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)情況，掌握實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要手段，同時(shí)也是改進(jìn)完善理論教學(xué)的重要途徑。

2.1與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)保持緊密聯(lián)系，強(qiáng)化醫(yī)院的教學(xué)意識(shí)，共同完成實(shí)踐教學(xué)工作在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)前由實(shí)向?qū)嵙?xí)醫(yī)院呈遞我?！镀胀ū緦？粕鷮?shí)習(xí)管理規(guī)定》、《實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱》、《本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法》、實(shí)習(xí)學(xué)生名單，學(xué)校和醫(yī)院就共同的責(zé)任要達(dá)成協(xié)議，合作制定出一系列臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作紀(jì)律、護(hù)理知識(shí)及技能進(jìn)行嚴(yán)格考核，從而為護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)階段創(chuàng)造良好的條件。

2.2制定實(shí)習(xí)醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，和教學(xué)管理人員及班主任一起到實(shí)習(xí)醫(yī)院走訪醫(yī)教科、護(hù)理部，到科室對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行檢查和慰問(wèn)。建立巡查記錄本，記錄各實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生實(shí)習(xí)期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實(shí)踐教學(xué)情況，包括在實(shí)習(xí)帶教師生間的評(píng)價(jià)和出現(xiàn)的問(wèn)題。因我院有大量在外地實(shí)習(xí)的學(xué)生，為了防止實(shí)習(xí)管理失控，我院對(duì)各散在實(shí)習(xí)醫(yī)院通過(guò)、電話、個(gè)別實(shí)習(xí)點(diǎn)實(shí)地檢查的形式進(jìn)行跟蹤檢查，了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，確保外地學(xué)生保質(zhì)保量完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

篇4

隨機(jī)選取本院系2012年9月-2013年6月的144名護(hù)生，其中有20名男性，124名女性，年齡在20-23歲，平均年齡為（21.7±1.2）。144名護(hù)生有三個(gè)年級(jí)，畢業(yè)生組，有48名護(hù)生已經(jīng)完成高等護(hù)理專業(yè)的全部學(xué)習(xí)課程，結(jié)束臨床實(shí)習(xí)，即將畢業(yè)；臨床實(shí)習(xí)組，有48名護(hù)生，已經(jīng)完成高等護(hù)理專業(yè)的全部學(xué)習(xí)課程，即將進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)；課程學(xué)習(xí)組，有48名護(hù)生，已經(jīng)完成了2/3的高等護(hù)理課程學(xué)習(xí)，正在繼續(xù)學(xué)習(xí)。

1.2調(diào)查方法

在本次問(wèn)卷調(diào)查中，以年級(jí)、班級(jí)為單位分批進(jìn)行。護(hù)生采用匿名的方式進(jìn)行答題，問(wèn)卷需要當(dāng)場(chǎng)作答并收回。調(diào)查人員是護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的教師，護(hù)生應(yīng)明確本次問(wèn)卷調(diào)查的目的和填寫要求，認(rèn)真作答。本次共發(fā)放問(wèn)卷144份，回收144份，回收率為100%。

1.3調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)

在本次問(wèn)卷調(diào)查中，共對(duì)五方面影響因素進(jìn)行調(diào)查：環(huán)境、專業(yè)、實(shí)驗(yàn)室條件、教師經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生自身因素，共設(shè)有28個(gè)題目，收集問(wèn)卷后，請(qǐng)專家進(jìn)行指導(dǎo)和查閱，由此增加本次問(wèn)卷調(diào)查的可信度和真實(shí)性。通過(guò)因子分析，調(diào)查的五方面內(nèi)容的結(jié)構(gòu)效度與量表的設(shè)計(jì)一致。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義收集問(wèn)卷后整理數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0軟件，對(duì)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

在本次研究中，144名護(hù)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)影響因素按影響程度分布依次為實(shí)驗(yàn)室條件、教師經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生自身因素,從本次問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果來(lái)看,環(huán)境和專業(yè)前景對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)影響不大，經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同年級(jí)的護(hù)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)影響因素的認(rèn)識(shí)存在差異。三個(gè)年級(jí)組對(duì)28個(gè)題目中的?？圃O(shè)置（實(shí)驗(yàn)室條件）、護(hù)理實(shí)驗(yàn)教師的臨床經(jīng)驗(yàn)（教師因素）、教師教學(xué)管理能力（教師因素）、學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)和家庭條件（學(xué)生自身因素）的認(rèn)識(shí)存在差異（P<0.05）。

3討論

經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)室條件是影響基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的主要因素，教師的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生自身的條件是影響實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的重要和次要因素。實(shí)驗(yàn)室教學(xué)課程成立的時(shí)間較短，正在逐漸發(fā)展階段，實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)功能正逐步被完善。在這個(gè)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)課教師的相對(duì)年資較低。護(hù)生的來(lái)源較廣，有一部分學(xué)生并沒(méi)有將護(hù)理專業(yè)當(dāng)作第一志愿，所以其護(hù)理專業(yè)思想不全面，這些情況都影響了護(hù)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的積極性。

3.1實(shí)驗(yàn)課條件影響

護(hù)生實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)從三個(gè)年級(jí)護(hù)生的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果來(lái)看，不同年級(jí)對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件的認(rèn)識(shí)有一定差異，畢業(yè)生組在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)時(shí)，實(shí)驗(yàn)室處于建設(shè)階段，其教學(xué)功能和條件還不夠完善，并通過(guò)在其他醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)，對(duì)專科設(shè)置的重要性有一個(gè)比較深入的認(rèn)識(shí)，所以有37.5%的護(hù)生認(rèn)為這是影響實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的主要因素；臨床實(shí)習(xí)組正處于剛剛學(xué)完專業(yè)知識(shí)，對(duì)護(hù)理學(xué)的各個(gè)方面有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)的階段，但這種認(rèn)識(shí)并不深入，所以不重視實(shí)驗(yàn)室條件；課程學(xué)習(xí)組的護(hù)生還沒(méi)有進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，沒(méi)有充分理解實(shí)驗(yàn)室的功能，對(duì)教師的臨床經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)還停留在課程教學(xué)方面。

3.2教師綜合素質(zhì)影響

實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)教師的知識(shí)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)道德是影響護(hù)生實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的另一個(gè)重要因素，教師具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀的教學(xué)管理能力，是一名教師綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)。在本次問(wèn)卷調(diào)查中，不同年級(jí)護(hù)生對(duì)教師素質(zhì)方面的理解也有所不同，畢業(yè)生組認(rèn)為教師的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的影響較大，而其他兩組護(hù)生認(rèn)為教師的教學(xué)管理能力是影響實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。

篇5

目前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也不斷提高，尤其對(duì)護(hù)理技術(shù)要求越來(lái)越高，特別是近年來(lái)整體護(hù)理在臨床中應(yīng)用，對(duì)護(hù)士素質(zhì)提出更高的標(biāo)準(zhǔn)與要求。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)患者身體、心理、社會(huì)、文化需要，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理［1］。也就是說(shuō)，整體護(hù)理是以患者為本，以滿足患者的身心等各方面需要為目的的護(hù)理。另外由于我國(guó)目前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母非常緊張、焦慮，甚至夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求，所以兒科患者的整體護(hù)理實(shí)際上很大程度上是要面對(duì)患兒家長(zhǎng)，他們的心理狀態(tài)對(duì)兒童患者有著直接影響。在多年的臨床護(hù)理工作中，就兒科護(hù)士素質(zhì)的需求筆者淺談幾點(diǎn)心得。

1樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念

1.1護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式在臨床的不斷應(yīng)用與推進(jìn)，護(hù)理工作的內(nèi)容發(fā)生了較大的變化。人既是生物人，也是社會(huì)人，在護(hù)理工作中不僅要重視疾病的變化，同時(shí)也要重視心理變化，社會(huì)因素帶來(lái)的影響。另外，人們對(duì)健康需求不斷提高，人文因素越來(lái)越多，這樣對(duì)護(hù)理人員要求也不斷提高。因而，護(hù)理人員的護(hù)理理念就得隨之發(fā)生變化，樹(shù)立以人為本的現(xiàn)代化護(hù)理理念，尤其在兒科護(hù)理中更具有重要意義。兒科由于服務(wù)對(duì)象的特殊性，往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，在多年臨床實(shí)踐工作中感受，首先應(yīng)具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)修養(yǎng)，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)和強(qiáng)烈的責(zé)任感、使命感。還要富有兒科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也要了解不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng)，以及患兒家長(zhǎng)的緊張、焦慮的心理等因素，因而，兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也相對(duì)較多，因此，需要兒科護(hù)士更要注重人文知識(shí)的學(xué)習(xí)與提高，在關(guān)注疾病的同時(shí)，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會(huì)對(duì)患兒及其家屬的影響。堅(jiān)持“以人為本、關(guān)愛(ài)生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)”的服務(wù)理念，不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康，也有助于減少或防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。

1.2增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)在兒科護(hù)理除轉(zhuǎn)變思想外，更需要護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心，采取注重個(gè)性和突出人本服務(wù)。積極營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境，從人文角度來(lái)看，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點(diǎn)在設(shè)置應(yīng)以綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻壁上掛置兒童喜愛(ài)的自然景色和可愛(ài)的卡通人物，畫面色彩溫和寧?kù)o，使人心情愉悅、歡快。床上的被褥以溫馨的天藍(lán)色為主，消除兒童恐懼心理，此外，還要設(shè)置患兒隨時(shí)便捷與護(hù)士的聯(lián)系設(shè)備。其次，護(hù)士還要扮演著如母親、姐姐、老師、朋友等角色。善用文明禮貌用語(yǔ)，態(tài)度上要熱情、和藹，多主動(dòng)接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對(duì)嬰幼兒多撫摸、摟抱，善于通過(guò)講故事、玩游戲、詢問(wèn)一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求，調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，消除陌生感和恐懼感。再次，增加豐富人性化服務(wù)項(xiàng)目，提高技術(shù)操作水平，特殊日子送慰問(wèn)，如在兒童節(jié)或患兒生日送上溫馨的祝福或是自作的小禮物，建立一種長(zhǎng)久的友愛(ài)。

2不斷提高業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)

2.1專業(yè)素質(zhì)提高良好業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護(hù)理工作的必要條件，護(hù)士不僅要具備較強(qiáng)的理論知識(shí)，同時(shí)更應(yīng)具備能否準(zhǔn)確判斷患兒的體征及潛在的跡象，及時(shí)解決患兒的健康問(wèn)題的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?？赏ㄟ^(guò)各種渠道來(lái)學(xué)習(xí)補(bǔ)充理論知識(shí)：如護(hù)士參加社會(huì)舉辦專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，增加新理論、新知識(shí)，提高專業(yè)理論水平；通過(guò)護(hù)理查房、業(yè)務(wù)研討等動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)，拓展思維，提高專業(yè)知識(shí)水平與臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)；另外可通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)，課題的研究及學(xué)術(shù)交流，掌握新動(dòng)態(tài)、新觀念、新發(fā)展、新成就。專業(yè)素質(zhì)的提高是離不開(kāi)實(shí)際工作的，實(shí)踐是獲得各種知識(shí)的來(lái)源，也是驗(yàn)證理論知識(shí)唯一的標(biāo)準(zhǔn)。每天護(hù)理工作中，首先護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士到病房查看了解患兒病情、睡眠、飲食及用藥等反應(yīng)，掌握第一手資料，以便醫(yī)生查房時(shí)，責(zé)任護(hù)士及時(shí)反饋患兒病情，做好對(duì)病因診斷、治療護(hù)理分析意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施，培養(yǎng)護(hù)士對(duì)患兒分析評(píng)判思維的能力。同時(shí)責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與醫(yī)生溝通共同討論患兒的治療護(hù)理方案。另外，加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的健康教育，包括各種疾病的病因、治療與護(hù)理、飲食衛(wèi)生、預(yù)防保健、藥物的使用知識(shí)、家庭自我保健、復(fù)診時(shí)間等，從而使患兒及其家屬認(rèn)識(shí)到兒童特有的生理現(xiàn)象，理解各項(xiàng)檢查、治療護(hù)理的重要性，指導(dǎo)其正確地面對(duì)疾病，掌握日常生活護(hù)理要點(diǎn)，不斷學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗(yàn)，提高自身獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力，從而將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，學(xué)以致用，在實(shí)踐中不斷提高自我素質(zhì)。

2.2心理素質(zhì)提高護(hù)理工作除業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，而對(duì)患兒及患兒家長(zhǎng)焦慮、不安心、恐懼心理不僅要具有耐心，承受心態(tài)，更主要的是要具有真摯的同情心，有效溝通技巧和方法，消除他們的心理障礙，及對(duì)醫(yī)護(hù)工作中存在的疑慮。多年來(lái)工作養(yǎng)成在病房巡視過(guò)程中，密切注意觀察每一患兒及家屬的變化，仔細(xì)分析他們心理問(wèn)題和產(chǎn)生的原因，每遇患兒家屬焦慮恐懼之時(shí)，都會(huì)誠(chéng)懇和藹與家屬說(shuō)：我們將會(huì)盡最大努力，盡情患兒的痛苦，幫助患兒早日康復(fù)。在護(hù)理工作中充分展示護(hù)士聰明和智慧、敏銳的洞察力、豐富語(yǔ)言的表達(dá)力、情感的感染力等良好的護(hù)士形象。這樣患兒及患兒家屬就非常愿意與護(hù)士溝通交流，心情顯得格外輕松，信任和滿意浮在面容，護(hù)患處在和諧歡笑之中。有利于患兒疾病的恢復(fù)，促進(jìn)了兒科護(hù)理工作效率的提高。

3提高人文修養(yǎng)、善于溝通

篇6

2治療方法

對(duì)于這5例甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病患者給予局部激素病因及對(duì)癥治療。在這5例患者入院后給予其2.5mg，1次/d，采用半球后注射，對(duì)患者的雙眼點(diǎn)滴可樂(lè)必妥滴眼液，4次/d，并且在給予患者雙眼涂抹泰利必妥眼膏1次/d的同時(shí)要給予患者雙眼點(diǎn)滴噻嗎酰胺眼水2次/d。

3護(hù)理措施

3.1飲食護(hù)理：

對(duì)于該5例甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病患者他們是由于甲狀腺功能亢進(jìn)所引發(fā)的眼病，所以，在給其飲食護(hù)理上，只能選擇清淡、低碘飲食，絕對(duì)不能食用海帶、海魚(yú)等含有高碘量的食物，同時(shí)要叮囑患者盡量少飲水，以防止出現(xiàn)水腫癥狀加重的現(xiàn)象，特別要嚴(yán)格禁煙酒，并且在患者飲食的時(shí)候要注意飲食的口味和溫度是否適合患者的食用。

3.2勞逸結(jié)合：

對(duì)于該類患者要叮囑其要注意休息，減少眼睛的使用時(shí)間，減少防止視疲勞的發(fā)生。在患者休息或者是睡覺(jué)的時(shí)候要采用高枕臥位，這樣可有有效緩解由于回流受阻而引起框內(nèi)壓增高現(xiàn)象的發(fā)生。

3.3預(yù)防感染：

由于該類患者雙眼有上下眼瞼閉合不全的現(xiàn)象，由此證明其已經(jīng)有暴露性角膜炎。所以應(yīng)叮囑患者要勤滴抗炎性的眼藥水，同時(shí)在每天晚上睡覺(jué)之前都應(yīng)當(dāng)涂抹抗炎性的眼藥膏，并且要用濕紗布進(jìn)行遮蓋，以此防止感染的加重。

3.4生活護(hù)理：

患者要佩戴墨鏡方可外出活動(dòng)，這樣可以防止眼睛被紫外線直接照射，從而減輕患者的刺激癥狀，同時(shí)患者要防止發(fā)生意外磕碰傷?；颊呙看芜M(jìn)行眼藥水點(diǎn)滴以后要閉目休息5min，這樣方能促進(jìn)藥水被充分吸收。

3.5因患者有復(fù)視癥狀：

醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)充B族食物的指導(dǎo)，并且要患者有針對(duì)性的作一些復(fù)視訓(xùn)練，從而有效的促進(jìn)癥狀盡早的減退或者消失。

3.6用藥護(hù)理：

護(hù)理人員在患者開(kāi)始激素治療開(kāi)始后，要叮囑對(duì)其及時(shí)的補(bǔ)充鈣、鉀等元素，以防止發(fā)生激素的不良反應(yīng)。

3.7高眼壓護(hù)理：

患者由于眼球被眶內(nèi)組織水腫壓迫從而導(dǎo)致了眶壓高，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者保持穩(wěn)定情緒，由此防止眼壓的升高。在必要的時(shí)候可以給予患者快速靜脈滴注20%甘露醇250ml以使其眼壓降低。

3.8全身癥狀：

該病患者易出現(xiàn)急躁、易怒、不安、失眠等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，為其作好常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，要用真心關(guān)心患者，由此取得其充分的信任，讓其可以積極的配合治療。

4結(jié)果

篇7

將地震傷員與普通擇期手術(shù)患者分開(kāi)，相對(duì)集中的安置于病區(qū)的兩端。將地震傷員安置在近護(hù)士站的病房，日間患者安置在距離日間患者接待室較近的病房。

1.2人力分配

為保證地震傷員的專科觀察和護(hù)理質(zhì)量，眼科護(hù)理人員的基礎(chǔ)上增配腦外科護(hù)士5名。組織眼科護(hù)士利用床旁查房和病案討論等形式學(xué)習(xí)腦外傷患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)和治療，通過(guò)書本學(xué)習(xí)和與腦外科護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)交流，學(xué)習(xí)腦外傷患者的觀察和護(hù)理要點(diǎn)。將護(hù)理人員分為2個(gè)護(hù)理組分別為眼科患者和地震傷員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。各設(shè)1名高年資護(hù)士為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)各組的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能指導(dǎo)與質(zhì)量把關(guān)。眼科護(hù)理組（1名護(hù)士）分管≤8名患者，地震傷員護(hù)理組（1名護(hù)士和1名實(shí)習(xí)護(hù)士/進(jìn)修護(hù)士）分管≤7名患者。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)排班應(yīng)保證每個(gè)班次均有眼科和腦外科護(hù)士在班，注意護(hù)士高低年資和能力的搭配，保證護(hù)士足夠的休息，避免疲勞工作。

1.3醫(yī)護(hù)配合

責(zé)任護(hù)士每日參加醫(yī)生的早晚查房，及時(shí)掌握患者病情并制定護(hù)理計(jì)劃，并配合醫(yī)生完成相關(guān)治療。護(hù)士及時(shí)將患者的病情變化匯報(bào)醫(yī)生，避免醫(yī)生遺漏患者病情，促進(jìn)患者恢復(fù)。如在鼓勵(lì)1例進(jìn)入康復(fù)期3歲男患兒下地走路時(shí)發(fā)現(xiàn)其走路姿勢(shì)異常，通知醫(yī)生經(jīng)X線放射檢查后發(fā)現(xiàn)有左側(cè)股骨骨折，及時(shí)給與石膏固定；在為1例老年男性患者治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)其左耳聽(tīng)力喪失，詢問(wèn)病史得知地震前聽(tīng)力正常，地震受傷時(shí)左耳有出血，報(bào)告醫(yī)生進(jìn)一步檢察提示：左側(cè)鼓膜穿孔，予抗生素滴耳液抗炎治療并觀察。

1.4病情處置及護(hù)理

①嚴(yán)密觀察病情。地震傷員護(hù)理組分管5～7例患者實(shí)施全面整體責(zé)任制護(hù)理，保持患者的清潔、病房環(huán)境的整潔，保證護(hù)理及治療的質(zhì)量。嚴(yán)密觀察病情，避免患者情況遺漏。

②壓瘡護(hù)理。高度重視患者壓瘡的護(hù)理，使用Braden量表對(duì)每例高危壓瘡患者進(jìn)行壓瘡評(píng)估，其中壓瘡評(píng)分≤14分患者為壓瘡高?；颊撸扇♂槍?duì)性的護(hù)理措施。在其床尾設(shè)置翻身牌，護(hù)士每2小時(shí)為其翻身1次，護(hù)士執(zhí)行后需在翻身記錄單上寫明翻身時(shí)間并簽名。對(duì)高?；颊呙恐苓M(jìn)行至少1次再評(píng)估。

③醫(yī)院感染防控。嚴(yán)格無(wú)菌操作。做好手衛(wèi)生，每個(gè)床旁備快速手消毒液，醫(yī)護(hù)人員接觸患者及其環(huán)境后進(jìn)行手消毒；每個(gè)治療車上配備銳器盒，以方便護(hù)士治療時(shí)銳器的處置，避免銳器的分揀和傳遞，有效預(yù)防針刺傷；在收治患者前后使用空氣消毒機(jī)和移動(dòng)式床旁消毒機(jī)對(duì)病房空氣和病床單元進(jìn)行消毒，病床、床旁柜、床旁椅用5000mg/L的含氯溶液擦拭消毒。

④心理護(hù)理。與心理衛(wèi)生中心聯(lián)合對(duì)地震傷員進(jìn)行心理評(píng)估及疏導(dǎo)。因地震災(zāi)害具有突發(fā)性、危險(xiǎn)性、恐懼性，及身邊親人或朋友突然的受傷或離去，可使部分經(jīng)歷者發(fā)生受傷后應(yīng)激障礙。支持性心理護(hù)理是鼓勵(lì)患者改變憂郁悲觀情緒的重要措施之一。為患者建立社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)其與家人、朋友或其他幸存者在一起，盡力讓其回到“該做什么就做什么”的狀態(tài)，給予希望和傳遞樂(lè)觀精神，鼓勵(lì)其積極參與各種體育活動(dòng)，用心做事去淡忘回憶，并適當(dāng)?shù)貙⑶榫w發(fā)泄出來(lái)。護(hù)士經(jīng)常接觸患者，可通過(guò)主動(dòng)地、有耐心地與患者交流、談心，了解關(guān)心患者受傷情景、家庭成員近況，感知患者心理狀況，有針對(duì)性地開(kāi)導(dǎo)患者，給予其心理護(hù)理，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

⑤飲食護(hù)理和健康宣教。對(duì)危重患者加強(qiáng)體外營(yíng)養(yǎng)支持，如靜脈輸注胃腸外營(yíng)養(yǎng)液。對(duì)恢復(fù)期患者囑其加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)進(jìn)高蛋白、高維生素、高纖維飲食，以促進(jìn)恢復(fù)。

⑥護(hù)士針對(duì)壓瘡高危患者進(jìn)行健康宣教。保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，指導(dǎo)并協(xié)助翻身；按摩受壓部位，如指導(dǎo)頸椎牽引患者按摩枕骨粗?。槐３制つw清潔、干燥，為大小便失禁患者使用橡膠單、中單，并加蓋一次性尿墊，囑照護(hù)人員在患者便后及時(shí)清潔皮膚。

1.5充分的后勤保障

醫(yī)院建立地震物資后勤保障綠色通道流程，在后勤保障部的協(xié)助下抗震救災(zāi)各項(xiàng)物資按迅速到位；患者的生活物資、膳食等問(wèn)題，由工會(huì)、膳食科等多部門聯(lián)合解決；病房提前準(zhǔn)備腦外傷患者治療和護(hù)理所需相關(guān)物資，如床旁心電監(jiān)護(hù)儀、霧化器、濕化瓶、烤燈、換藥需要的敷料和拆線剪、一次性尿墊、靜脈治療所需的留置針和各類500mL靜脈注射液體等。

2結(jié)果

眼科共收治日間患者233例，完成手術(shù)232臺(tái)次，無(wú)不良事件發(fā)生。收治地震腦外科傷員21例，其中16例康復(fù)出院，2例因病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入下級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療，3例因需康復(fù)治療轉(zhuǎn)入康復(fù)科繼續(xù)治療；無(wú)院內(nèi)壓瘡、跌倒/墜床、院內(nèi)感染等意外事件發(fā)生；收到表?yè)P(yáng)信1封。于患者出院后1個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，患者康復(fù)情況均良好。

3討論

地震是突發(fā)的應(yīng)急事件。大量傷員涌入醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院會(huì)緊急增設(shè)地震臨時(shí)病房，根據(jù)眼科住院患者短、平、快的特點(diǎn)，病房臨時(shí)征用較為快捷。但在短時(shí)間內(nèi)收治大量地震腦外傷患者，要保證患者治療和護(hù)理的有效性，對(duì)護(hù)理管理提出了較高要求。地震腦外傷患者常常具有病情重，復(fù)合病、并發(fā)癥多，心理問(wèn)題復(fù)雜等特點(diǎn)。在整個(gè)救護(hù)過(guò)程中，護(hù)士分工明確，各司其職，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，保證了危重傷員的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及?？谱o(hù)理質(zhì)量，對(duì)降低其傷殘率和病死率有重要的意義。

眼科病房對(duì)不同種類患者進(jìn)行分開(kāi)安置，使同種類型患者相對(duì)集中，即方便護(hù)士對(duì)地震患者的治療和護(hù)理，又方便了對(duì)日間患者的收治和宣教，提高了護(hù)士工作效率。地震傷患者的病情特點(diǎn)要求護(hù)理人員有敏銳的觀察能力和較好的護(hù)患溝通能力。壓瘡的預(yù)防是護(hù)理質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)患者的康復(fù)有重要的意義。地震腦外科傷員臥床時(shí)間長(zhǎng)，其中有脊椎復(fù)合傷患者是發(fā)生壓瘡的高危人群。對(duì)壓瘡高危患者及早采取措施，持續(xù)監(jiān)控及護(hù)理，可有效地降低壓瘡發(fā)生率。

篇8

一、管理要體現(xiàn)以人為本的原則

管理學(xué)的首項(xiàng)內(nèi)容是人的管理，護(hù)理管理也不例外，護(hù)理管理所指的人有護(hù)士、患者、家屬、醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)本人。

1.1關(guān)心和尊重護(hù)士現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)都視為掌上明珠倍加愛(ài)護(hù)，一個(gè)小孩就有兩個(gè)甚至四五個(gè)家屬圍著，對(duì)頭皮靜脈穿刺的要求高，同時(shí)這些父母年青氣盛脾氣大，護(hù)士如果不能“一針見(jiàn)血”，常常遭到家長(zhǎng)的責(zé)怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達(dá)能力和認(rèn)知能力差，觀察護(hù)理較成人有一定難度。因此兒科護(hù)士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力，很多護(hù)士都不安心兒科工作，所以護(hù)士長(zhǎng)在工作中既要對(duì)護(hù)士嚴(yán)格要求，督促其按要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作；又要關(guān)心護(hù)士，尊重護(hù)士，理解護(hù)士，在關(guān)鍵問(wèn)題上勇于為護(hù)士承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，有錯(cuò)誤應(yīng)在事后單獨(dú)批評(píng)，維護(hù)護(hù)士的自尊心；如果護(hù)士在生活上有什么困難，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助，關(guān)心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。

1.2建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理過(guò)程在一定意義上說(shuō)是護(hù)士對(duì)病人的管理過(guò)程，而管理過(guò)程一個(gè)不容忽視的問(wèn)題就是護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，孩子有病家長(zhǎng)格外著急，對(duì)護(hù)理的要求很高。為此我科安排2個(gè)責(zé)任心強(qiáng)，靜脈穿刺技術(shù)過(guò)硬，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長(zhǎng)，專門上白班，負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護(hù)理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護(hù)理及時(shí)，給家屬留下良好的第一印象。并負(fù)責(zé)科內(nèi)危重患兒的一切護(hù)理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時(shí)每個(gè)病房都有專門的責(zé)任護(hù)士，除做好健康宣教外，還要利用一切機(jī)會(huì)多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時(shí)護(hù)士實(shí)行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護(hù)理工作的及時(shí)，減少護(hù)患矛盾。

1.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)造良好的工作氛圍兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要，但在合作的過(guò)程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如：醫(yī)生對(duì)護(hù)士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀察和及時(shí)反映病情，而護(hù)士卻要全方位地護(hù)理患兒，進(jìn)行健康宣教、解答有關(guān)疑問(wèn)、解決護(hù)理問(wèn)題、做好護(hù)理記錄等，工作繁忙。有些醫(yī)生很不理解，認(rèn)為護(hù)士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌，使護(hù)士的工作得不到尊重，而有的醫(yī)生工作缺少計(jì)劃性，早上忙于寫病情記錄，造成查房不及時(shí)、醫(yī)囑不及時(shí)、臨時(shí)醫(yī)囑過(guò)多，造成護(hù)理工作忙亂，護(hù)士對(duì)醫(yī)生有意見(jiàn)等等，對(duì)于這些矛盾，護(hù)士長(zhǎng)首先從護(hù)理上查找原因，若主要責(zé)任在護(hù)士應(yīng)批評(píng)幫助護(hù)士，并向醫(yī)生解釋道歉，責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予策略解決，護(hù)士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突。本著平等、尊重、團(tuán)結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。

1.4護(hù)士長(zhǎng)要樹(shù)立自身的威信

1.4.1護(hù)士長(zhǎng)要有良好的品德歷史上許多事例表明，道德頹廢的人不會(huì)有人信任，品行高潔、大公無(wú)私、正派公道的護(hù)士長(zhǎng)才能得到護(hù)士的信賴，可見(jiàn)樹(shù)威之道修德為先。護(hù)士長(zhǎng)的思想品德和行為舉止對(duì)護(hù)理管理的成效、人心的向背都產(chǎn)生重大影響，高尚的思想品德和威望，是無(wú)聲的命令、無(wú)形的力量，是護(hù)理人員效法的楷模。

1.4.2以身作則，身先士卒古人云“己不正何以正人”，護(hù)士長(zhǎng)在工作中要身先士卒，對(duì)自己高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，要求護(hù)士做到的，自己首先要做好，要求護(hù)士不做的，自己堅(jiān)決不做。但身先士卒的同時(shí)又不能“一手包攬”，“苦干”式的領(lǐng)導(dǎo)者已被現(xiàn)代管理所淘汰，一個(gè)出色的護(hù)士長(zhǎng)是要合理使用激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)大家的積極性，讓每個(gè)護(hù)士做好自己的本職工作。常見(jiàn)的激勵(lì)方法有獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)、感情激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)及行為激勵(lì)。

1.4.3護(hù)士長(zhǎng)要有豐富的專業(yè)知識(shí)，過(guò)硬的技術(shù)，開(kāi)拓創(chuàng)新的意識(shí)兒科病種繁多，專科性不強(qiáng)，有些疾病在專科護(hù)理書上都找不到護(hù)理依據(jù)，需要在臨床上摸索，這就要求護(hù)士長(zhǎng)在認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)、不斷進(jìn)取、掌握兒科疾病相關(guān)知識(shí)等方面走在護(hù)士的前面。在技術(shù)操作方面護(hù)士長(zhǎng)也要有過(guò)硬的本領(lǐng)，護(hù)士們懂的，護(hù)士長(zhǎng)要精，護(hù)士們不懂的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)熟，護(hù)士頭皮靜脈穿刺不成功時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)能“一針見(jiàn)血”……，只有這樣才能得到護(hù)士們的尊重。

1.4.4正確用人，平易近人任何一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)都是從普通護(hù)士中走來(lái)，雖然工作職責(zé)不同，但在人格上是平等的，護(hù)士長(zhǎng)用人要公平合理，任人為賢，發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的專長(zhǎng)，努力為他們創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的空間。

二、靈活使用管理策略，加強(qiáng)病房管理

2.1圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”包括兩方面的內(nèi)容，一方面護(hù)士要主動(dòng)開(kāi)口問(wèn)：您找誰(shuí)，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長(zhǎng)有什么疑問(wèn)，如果問(wèn)到哪位護(hù)士，那位護(hù)士馬上負(fù)責(zé)解決，不推給其他護(hù)士，即使護(hù)士解決不了的醫(yī)療問(wèn)題也必須由護(hù)士傳達(dá)給醫(yī)生，避免家屬傳達(dá)不清或家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士是在有意推委等情況發(fā)生。

2.2根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)造人性化環(huán)境為了減輕患兒對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理，在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。我們?cè)诓》客敢暣吧蠌堎N兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識(shí)并配有好看的卡通圖畫；在護(hù)士站大廳的天花板上掛上風(fēng)鈴；在每個(gè)病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊(cè)子，病房?jī)?nèi)有各種溫馨提示卡。鼓勵(lì)家長(zhǎng)為患兒買玩具，護(hù)患雙方共同努力創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。

2.3嚴(yán)格控制交叉感染兒科是控制交叉感染的重點(diǎn)科室。針對(duì)這種情況，我科變過(guò)去被動(dòng)應(yīng)付檢查為現(xiàn)在主動(dòng)迎接檢查，采取日提醒、調(diào)、月檢查等方法，讓每位護(hù)士熟練掌握無(wú)菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品，廠家為我科特制的各種型號(hào)的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經(jīng)得到普遍使用，一次性物品既方便了護(hù)士操作又受到了家長(zhǎng)的普遍歡迎。對(duì)不能一次使用的物品如氧氣表、負(fù)壓表、霧化器、呼吸機(jī)管道、吸引器裝置等均做嚴(yán)格消毒處理，防止交叉感染的發(fā)生，病房定期用紫外線照射消毒，收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。

2.4加強(qiáng)病區(qū)經(jīng)濟(jì)管理兒科由于病人多、周轉(zhuǎn)快、臨時(shí)處置多、工作忙亂瑣碎等特點(diǎn)，一直存在光干活不收費(fèi)現(xiàn)象。針對(duì)這種情況，專門規(guī)定了誰(shuí)處置病人誰(shuí)負(fù)責(zé)收費(fèi)，早上查對(duì)醫(yī)囑時(shí)由唱醫(yī)囑者檢查。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)每周查架上病歷2次、責(zé)任班下午負(fù)責(zé)長(zhǎng)期醫(yī)囑處置的收費(fèi)、過(guò)醫(yī)囑者負(fù)責(zé)檢查醫(yī)生的醫(yī)囑是否按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要求書寫及有無(wú)漏寫醫(yī)囑，有漏收費(fèi)現(xiàn)象的及時(shí)向當(dāng)事人反饋并與其二次分配掛鉤。兒科耗材大盈利小，所以一定要做好增收節(jié)支，嚴(yán)抓經(jīng)濟(jì)管理。

三、正確對(duì)待護(hù)理糾紛

3.1兒科護(hù)理糾紛的原因①采血輸液沒(méi)有做到“一針見(jiàn)血”；②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出；③工作不到位，遺漏液體；④拔針后針眼壓迫不好而出血；⑤患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現(xiàn)紅腫、水泡；⑥護(hù)士忙著搶救重病人或處置新病人而沒(méi)有立即為某位患兒處置；⑦病人多，治療、護(hù)理不能及時(shí)；⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項(xiàng)。⑨解釋不耐煩、態(tài)度生硬；⑩給小孩鎮(zhèn)靜后送門診未能及時(shí)安排檢查。

3.2糾紛的防范措施①加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高自身技術(shù)水平；②護(hù)士實(shí)行彈性排班，護(hù)理人員根據(jù)年齡大小、技術(shù)水平高低、責(zé)任心強(qiáng)弱搭配、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，解決了8h外護(hù)理人員少、技術(shù)力量薄弱的問(wèn)題；③強(qiáng)化法律意識(shí)，進(jìn)行責(zé)任心教育，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，如實(shí)記錄護(hù)理文檔，在保護(hù)患兒的同時(shí)保護(hù)自己；④嚴(yán)格查對(duì)制度，每位患兒每日輸注的液體(包括臨時(shí)液體)都要認(rèn)真查對(duì)，藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時(shí)間及操作護(hù)士都要有記錄，責(zé)任到人；⑤嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，每項(xiàng)操作和處置都要告知目的和注意事項(xiàng)；⑥須送檢查時(shí)應(yīng)提前與相應(yīng)科室聯(lián)系，小兒鎮(zhèn)靜后及時(shí)送檢查；⑦執(zhí)行糾紛預(yù)警制度，對(duì)有糾紛傾向的患兒，除向主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)外，當(dāng)班護(hù)士要做好交接班，將信息迅速傳遞給各班，使各班謹(jǐn)慎對(duì)待，防止事態(tài)惡化。

3.3護(hù)士長(zhǎng)的應(yīng)對(duì)策略護(hù)士長(zhǎng)首先對(duì)護(hù)理糾紛早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，對(duì)有情緒不滿或過(guò)激行為早制止，及時(shí)阻斷其惡性發(fā)展。對(duì)待糾紛要做到三宜三不宜，即宜見(jiàn)不宜避，宜勸不宜激，宜散不宜聚。其次要臨危不亂處變不驚，以良好的心理狀態(tài)面對(duì)患兒家長(zhǎng)，心平氣和，滿腔熱情地接待，耐心傾聽(tīng)申訴和反映，讓他們把心里話說(shuō)出來(lái)，如確實(shí)是我們工作不到要向家屬陪禮道歉。對(duì)采取非法手段大打出手、聚眾鬧事、無(wú)理糾纏等通過(guò)院方付諸法律的方法解決。

【參考文獻(xiàn)]】

篇9

患者入院前由于受到疼痛的折磨，出現(xiàn)焦慮、煩躁的臨床癥狀，再加上患者對(duì)于自己的病情缺乏臨床了解，往往出現(xiàn)拒絕治療的臨床表現(xiàn)，特別是對(duì)于年齡較大的臨床患者，此時(shí)，臨床護(hù)理人員要在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行勸慰，告訴患者的病情，對(duì)于文化水平較低的臨床患者，可以以圖畫或者宣傳冊(cè)的形式進(jìn)行教育，為了增強(qiáng)患者的信心，可以帶領(lǐng)患者到隔壁病房進(jìn)行參觀一些已經(jīng)手術(shù)治療并且康復(fù)較好的患者。

1.2術(shù)前護(hù)理

手術(shù)前臨床護(hù)理人員配合臨床醫(yī)生做好術(shù)前查體，對(duì)患者的身體狀況做一個(gè)初步的臨床評(píng)估，評(píng)估患者對(duì)于手術(shù)的耐受力，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)以及生化、血型、心電圖檢查，做好臨床術(shù)前護(hù)理。術(shù)前應(yīng)用一定的廣譜抗菌藥物，預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)感染的可能。

1.3預(yù)防術(shù)后感染

患者術(shù)后，臨床護(hù)理人員一定要時(shí)刻注意患者切口的變化，注意有無(wú)滲血以及滲液，定期為患者進(jìn)行敷料更換，注意保持切口周圍的清潔與干燥；對(duì)于采用引流的患者，時(shí)刻注意引流管液體的顏色改變，并對(duì)引流液體的量、引流時(shí)間以及引流液體的顏色做好記錄，如果發(fā)生改變，及時(shí)報(bào)告給上級(jí)臨床醫(yī)生；注意患者有無(wú)黃疸癥狀，避免術(shù)后出現(xiàn)膽管阻塞。

1.4呼吸道護(hù)理

由于是全麻手術(shù)，患者術(shù)后要平臥，患者清醒后，可以根據(jù)患者的臨床情況，由平臥狀態(tài)改為半臥位；對(duì)于年齡較大的老年患者，一定要注意翻身，這樣有利于痰液的排除，同時(shí)，護(hù)理人員一定要協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽，對(duì)于痰液咳出較為困難的患者可以進(jìn)行霧化吸入，避免患者因?yàn)榭人赃^(guò)度，造成傷口撕裂。

1.5飲食護(hù)理

患者術(shù)后6h內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食進(jìn)水，等患者排氣后，可以適量給予患者流質(zhì)食物，等患者臨床癥狀恢復(fù)一定程度后，可以給予半流質(zhì)食物，患者完全恢復(fù)后可以改為普通食物，食物一定要高能量、高纖維、低脂肪飲食，同時(shí)多吃新鮮的蔬菜水果，避免出現(xiàn)大便干燥，影響患者傷口的康復(fù)。

1.6出院指導(dǎo)

患者出院后，囑咐患者一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁止吸煙喝酒以及長(zhǎng)時(shí)間熬夜等，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行體育鍛煉，保持積極樂(lè)觀向上的心態(tài)，定期進(jìn)行體檢復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)。

2結(jié)果

42例患者經(jīng)過(guò)臨床積極治療與有效護(hù)理，40例患者完全康復(fù)，2例患者生活質(zhì)量明顯改善，2例患者主要是出現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石，導(dǎo)致術(shù)后無(wú)完全康復(fù)。

篇10

1提高眼科護(hù)理工作滿意度的重要性

隨著現(xiàn)代整體護(hù)理模式“以病人為中心”的普及和深化，隨著社會(huì)物質(zhì)文化水平的提高，隨著醫(yī)療市場(chǎng)日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)，社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任危機(jī)日益顯著，我們只有改變?cè)欣系淖o(hù)理模式，才能優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，減少及避免護(hù)理糾紛_1。病人滿意度是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和效果的一項(xiàng)反饋性指標(biāo)。它可以從另一側(cè)面反映護(hù)理工作的實(shí)際情況。許多關(guān)于病人對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查工作表明，確實(shí)存在大量病人對(duì)眼科護(hù)理工作滿意度較低的現(xiàn)象。因此，如何通過(guò)一系列的護(hù)理策略，提升眼科患者對(duì)我們眼科護(hù)理工作的滿意度，是近年來(lái)護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域在討論和努力的方向，本文在通過(guò)對(duì)抽樣病例經(jīng)驗(yàn)分析的基礎(chǔ)上，對(duì)眼科住院病人對(duì)臨床護(hù)理工作滿意度低的原因進(jìn)行微觀分析，并提出一系列提高護(hù)理工作滿意度的策略。

【病例】選取2008年7—1O月我們?cè)貉劭谱≡旱幕颊?00例。病人年齡為16—75歲，平均47．8歲；男44例，女56例；收入：<500元／月4O例，501～1000元／月42例，>1000元／月18例；職業(yè)：干部36例，工人15例，農(nóng)民32例，自由職業(yè)者17例；文化程度：小學(xué)15例，初中3O例，高中或中專25例，大專2O例，本科或以上1O例；費(fèi)用支付方式：醫(yī)保28例，公費(fèi)14例，自費(fèi)58例。采取深入訪談和電話回訪的方式，獲取患者的真實(shí)感受和體驗(yàn)。

2引發(fā)病人對(duì)護(hù)理工作滿意度低的原因分析

2．1護(hù)士對(duì)病人的健康教育和心理指導(dǎo)不足：眾所周知，病人往往希望了解藥物的作用與不良反應(yīng)以及手術(shù)的有關(guān)情況，希望護(hù)士能解除其擔(dān)心治療效果和害怕眼睛失明的恐懼感。正如王文蘭等所報(bào)道]，眼科患者入院時(shí)側(cè)重對(duì)疾病知識(shí)、治療、效果及主管醫(yī)生治療水平的了解，而術(shù)前則側(cè)重于滿足情感需求。但由于眼睛局部解剖結(jié)構(gòu)抽象，致使病人對(duì)疾病知識(shí)難以理解。在不了解相關(guān)知識(shí)的情況下，病人擔(dān)心手術(shù)后眼睛失明甚至喪失眼球，心理壓力很大，因而對(duì)健康教育和心理指導(dǎo)的需求更高，這可能為成為健康教育及心理護(hù)理滿意度不高的原因之一。另外，護(hù)士往往把大量的時(shí)間與精力投入常規(guī)的治療與基礎(chǔ)護(hù)理，而忽略了病人的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，加之由于護(hù)士本身對(duì)角色和護(hù)理功能定位普遍存在偏差_6j，護(hù)理教育中對(duì)護(hù)士的溝通能力的培養(yǎng)、心理知識(shí)的教育不足，致使護(hù)士缺乏健康教育與心理護(hù)理的能力，造成健康教育不足。

2．2臨床護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，主動(dòng)深入病房接觸病人不夠：一般來(lái)說(shuō)，眼科病人以老年人居多，且多數(shù)有視力下降甚至失明，有的術(shù)后需包扎雙眼，自我照顧能力下降，進(jìn)食、穿衣、入廁等日常生活都需要?jiǎng)e人幫助，此時(shí)病人對(duì)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)需求顯得尤為突出。而且可能由于護(hù)士只能做到病人要我做什么，而不能做到我應(yīng)為病人做什么。另外，如果忽視患兒的特點(diǎn)也會(huì)使患兒產(chǎn)生相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)。另一方面，病人眼睛局部有病，但絕大部分病人全身狀況良好，致使護(hù)理人員思想上麻痹，警惕性不高，放松了對(duì)病房的主動(dòng)巡視。護(hù)理人員對(duì)治療護(hù)理方面可監(jiān)督檢查的“硬指標(biāo)”如注射、點(diǎn)眼等比較重視，因?yàn)椴荒芡瓿删湍鼙话l(fā)現(xiàn)而受批評(píng)，嚴(yán)重的會(huì)引起醫(yī)療事故，而對(duì)巡視觀察無(wú)法監(jiān)測(cè)的非硬性項(xiàng)目則不重視，尤其是晚間無(wú)人監(jiān)督時(shí)，不能按分級(jí)護(hù)理的要求認(rèn)真及時(shí)地巡視病房，主動(dòng)解決問(wèn)題。

2．3沒(méi)有考慮到病人的收入、學(xué)歷情況對(duì)其滿意度的影響：劉偉等研究指出具有較高的經(jīng)濟(jì)收入和文化水平的人需要更多的尊重，更重視服務(wù)態(tài)度，提示病人對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)價(jià)不僅取決于護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)病人的經(jīng)濟(jì)狀況、文化也影響其對(duì)滿意度的評(píng)價(jià)”。因而在臨床護(hù)理實(shí)踐中，既要注重護(hù)理質(zhì)量的全方位提高，又要針對(duì)特殊人群制定特殊的政策，以滿足不同人群的健康需求，提高護(hù)理服務(wù)的滿意度。一般地，病人收入、文化程度越高，其對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值越高，病人所期望的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不僅僅是服務(wù)態(tài)度好、技術(shù)操作好，而且對(duì)病房環(huán)境、生活服務(wù)、心理服務(wù)、健康指導(dǎo)等有更高的要求，因此收入與文化程度高的患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度不高。而收入與受教育程度低的患者，其主要重視醫(yī)療護(hù)理結(jié)果，對(duì)環(huán)境、生活服務(wù)及心理護(hù)理的要求相對(duì)低，因而其對(duì)護(hù)理工作的滿意度相對(duì)較高。

3提高眼科護(hù)理工作滿意度的若干策略

現(xiàn)代“以病人為中心”整體護(hù)理模式要求要在有限的時(shí)間內(nèi)與患者進(jìn)行及時(shí)有效的交流溝通，并對(duì)患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，讓患者感受到手術(shù)室護(hù)士的熱情與親切，讓盡快地消除焦慮、恐懼、緊張的心理。

3．1與病人進(jìn)行及時(shí)有效的溝通：溝通能力從來(lái)沒(méi)有象現(xiàn)在這樣成為個(gè)人成功的必要條件!一個(gè)人成功的因素75%靠溝通，25%靠天才和能力。建立良好的管理溝通意識(shí)，逐漸養(yǎng)成在任何溝通場(chǎng)合下都能夠有意識(shí)地運(yùn)用管理溝通的理論和技巧進(jìn)行有效溝通的習(xí)慣，達(dá)到事半功倍的效果，對(duì)于在護(hù)士與病人不斷互動(dòng)的眼科護(hù)理工作顯得尤為重要。隨著整體護(hù)理工作的不斷深入開(kāi)展，人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到心理護(hù)理工作的重要性，要做好這項(xiàng)工作，護(hù)患之間的有效溝通是必不可少的環(huán)節(jié)，作為護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到溝通交流的重要性，并將溝通交流落實(shí)到工作的一言一行中。

但在臨床上為什么有的護(hù)患關(guān)系和諧而有的卻總是發(fā)生沖突呢?這就有一個(gè)溝通的技巧問(wèn)題。溝通可大致分語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言性溝通。在語(yǔ)言溝通護(hù)士要首先注意在語(yǔ)言表情及動(dòng)作上表現(xiàn)出對(duì)患者的友善和同情，態(tài)度誠(chéng)懇而溫和；其次，要注意在談話方式和談話的內(nèi)容。在非語(yǔ)言性溝通過(guò)程中，要語(yǔ)調(diào)舒緩而溫和，使患者感到親切和信任；同時(shí)，在與病人交談時(shí)，眼神可以顯示出一個(gè)人的特征，可以表達(dá)和傳遞情感。有人說(shuō)：“微笑是最美好的語(yǔ)言”這話頗有道理。

總之，護(hù)理工作始終與溝通相伴隨，溝通能建立相互理解、信任、支持的護(hù)患關(guān)系，特別是對(duì)那些病情較重，病程較長(zhǎng)的病人更應(yīng)該體現(xiàn)出同情、體貼和尊重，使我們的心理護(hù)理工作能夠做到病人的“心坎”上，能夠運(yùn)用我們的溝通技巧更加有效的提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。

3．2對(duì)眼科病人進(jìn)行心理護(hù)理：溫和友善的態(tài)度，熱情親切的語(yǔ)言，真誠(chéng)備至的關(guān)懷，恰如其分的解釋宣傳指導(dǎo)等，會(huì)使病人盡快熟悉適應(yīng)環(huán)境，感到欣慰，得到啟迪，受到鼓舞，起到其他任何治療措施包括藥物和手術(shù)等所起不到的和不能取代的心理治療作用。因?yàn)榱己玫男睦磉^(guò)程，有利于機(jī)體調(diào)動(dòng)自身的全部抗病防御系統(tǒng)功能，穩(wěn)定和改善內(nèi)環(huán)境，提高機(jī)體對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)能力。

為此，護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的性格、職業(yè)、文化程度等，恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉尣∏榧笆中g(shù)的必要性和術(shù)后情況，同時(shí)，讓患者充分了解醫(yī)院的概況，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心及對(duì)醫(yī)生的信任。有條件的醫(yī)院可讓患者觀看以往手術(shù)過(guò)程的錄像，增加對(duì)手術(shù)成功的信心和安全感。具體地：

a．滿足病人的自尊心。當(dāng)病人踏人科室時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即主動(dòng)熱情地上前迎接病人。表現(xiàn)出主人的親切和友善，使病人有賓至如歸的感覺(jué)。

b．消除緊張不安的心理。以熱情誠(chéng)懇的態(tài)度，親切柔和的語(yǔ)言來(lái)接待病人，使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感，產(chǎn)生安全感，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。

c．消除病人對(duì)疾病所產(chǎn)生的恐懼。病人人院后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)完成各項(xiàng)檢查，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解病人的心理狀態(tài)。向病人耐心、細(xì)致地講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展及入科后的治療護(hù)理等。盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)回答病人所提出的有關(guān)疾病的問(wèn)題，并給予鼓勵(lì)，指導(dǎo)病人在治療期間應(yīng)注意的有關(guān)注意事項(xiàng)，以減輕病人對(duì)疾病的焦慮，使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人處于良好的治療狀態(tài)，達(dá)到醫(yī)患協(xié)同治療的目的。

d．避免和緩解焦慮悲觀心理。病人手術(shù)后急于知道手術(shù)效果，必然產(chǎn)生焦慮心理，甚至?xí)霈F(xiàn)悲觀絕望的心理，從而引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，不利于術(shù)后機(jī)體康復(fù)。因此，在心理護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)病人的心態(tài)，分析其心理活動(dòng)規(guī)律，使心理沖突得到解脫，由悲觀轉(zhuǎn)為樂(lè)觀，由失望轉(zhuǎn)為充滿希望，從而增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心和毅力，把焦慮的心理轉(zhuǎn)移到積極配合治療與護(hù)理中去。

綜上所述，眼科病人特別需要高水平的心理護(hù)理。因此，應(yīng)該通過(guò)努力加強(qiáng)心理護(hù)理工作，來(lái)不斷改進(jìn)和提高眼科護(hù)理工作質(zhì)量。

3．3運(yùn)用馬斯洛的需要層次理論與赫茨伯格的雙因素理論：馬斯洛的需要層次論告訴我們，人的需要分為五個(gè)層次：生理需要、安全需要、歸屬與感情的需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。這也說(shuō)明不同年齡、職業(yè)、工作和收入狀況的人的需求是不同的，因此，應(yīng)該針對(duì)不同情況分別護(hù)理。例如，在滿足患兒及家屬的要求時(shí)，由于患兒來(lái)到陌生環(huán)境，主要表現(xiàn)是懼怕陌生人、陌生環(huán)境以及日常生活習(xí)慣的改變等。因此，可以給患兒安排了單間溫馨病房，室內(nèi)掛放卡通圖片，允許擺放患兒喜愛(ài)的玩具、圖書、鮮花，但要保持整潔。配置電視、錄音機(jī)，低聲播放音樂(lè)，使病房里的氣氛輕松、活波、充滿童趣，降低患兒的應(yīng)激反應(yīng)，他們的滿意度就高。如從邊遠(yuǎn)山區(qū)來(lái)的病人，家中條件非常艱苦，醫(yī)院的環(huán)境、飲食可能優(yōu)于家里的生活環(huán)境，如果視力恢復(fù)良好，他們的滿意度就高；而一個(gè)教授住院了，由于其平時(shí)生活優(yōu)越，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境自然要求高，而且其對(duì)疾病的病因、治療方法、滴眼液的作用與不良反應(yīng)、眼病與全身病的關(guān)系等知識(shí)都急于了解，如果護(hù)理人員不能對(duì)其進(jìn)行這些相關(guān)知識(shí)的健康教育，病人滿意度就會(huì)相應(yīng)下降。

赫茨伯格的雙因素論告訴我們，影響人們行為的因素有兩類：一類是保健因素；如果缺乏，人們對(duì)環(huán)境將產(chǎn)生不滿意。另一類是激勵(lì)因素，這類因素卻能提高人們的滿意度。因此，在眼科護(hù)理工作中，我們不但要注重健全保健因素，更要注重采用激勵(lì)因素。在保證患者基本要求的前提下，盡力提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，提高病人對(duì)護(hù)理的滿意度。

3．4體現(xiàn)人文關(guān)懷精神：為了更好地適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，積極應(yīng)對(duì)“人世”后醫(yī)療市場(chǎng)形成大市場(chǎng)、大競(jìng)爭(zhēng)的格局，更好地服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)，保障人民身體健康；面對(duì)隨著人類社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，病人的診療要求也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，為了滿足病人需要，提高病人的滿意率，在護(hù)理病人的過(guò)程中，人文關(guān)懷始終貫穿其中。

a．更新觀念、學(xué)習(xí)和掌握人性化服務(wù)理念。將以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護(hù)理。把方便護(hù)士轉(zhuǎn)變?yōu)榉奖慊颊呤亲o(hù)士工作的宗旨，一切從患者的利益出發(fā)，讓患者收益，不斷提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。要把病人當(dāng)親人。處處尊敬患者，服務(wù)細(xì)致周到。

b．轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式。責(zé)任護(hù)士在病人人院時(shí)，熱情接待，介紹人院須知，做好導(dǎo)診導(dǎo)檢服務(wù)，合理安排護(hù)理時(shí)段。尊重病人的知情權(quán)，實(shí)行事先告知制度。檢查前后，手術(shù)前后，護(hù)理工作做到有解釋、有指導(dǎo)、有效果。

C．實(shí)施人情化管理，使病人有“病房是一個(gè)舒適的家”的感覺(jué)。在抓管理過(guò)程中，護(hù)理人員把情與管有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，在同情心愛(ài)心的驅(qū)使下，恰到好處地進(jìn)行管理，讓病人在住院期間感到病區(qū)是個(gè)家，這里有溫暖、有愛(ài)心、有同情、有支持、有理解、從而有治愈的信心。